Амбулаторно медицинско досие. Поддържане на електронни медицински досиета (EMR)

Проект

СТАНДАРТ НА УПРАВЛЕНИЕ
АМБАЛНИЧНИ КАРТИ НА ПСИХИАТРИЧНА КАИТА​

Въведение.
Разбира се, основното нещо при проектирането и поддръжката на амбулаторна карта (по приоритет) са:

На първо място, това е грамотността при изготвянето на медицински досиета, представянето на оплакванията на пациента, пълнотата на събирането на анамнеза, качеството и професионализмът на описанието на психичното състояние, диагнозата на неговата обосновка.

Второ, адекватността на направените медицински препоръки и избраната медицинска тактика.

На трето място, допълнително спазване на необходимата честота на наблюдение на пациента от психиатър и медицинска сестра в психиатричен кабинет в съответствие с одобрените диспансерни групи за наблюдение.

И накрая, това е качеството на дизайна на самите амбулаторни карти.

Несъмнено важно е и вписванията в амбулаторните карти и „Контролните карти за диспансерно наблюдение на психично болни“ (ф. 030-1/г)

Въпреки това считаме за уместно да започнем с издаването на амбулаторни карти, с общия им вид, заглавна страница, вмъкване на листове, оформление на документи (извлечения от медицински досиета - обменни карти, молби и др.).

1. Регистрация на самите амбулаторни карти.
1. Оформяне на заглавната страница (1-ва страница).

- В горния ляв ъгъл няма отметка (печат на заведението), която да указва, че амбулаторната карта принадлежи на заведението.
- Посочва се само годината на раждане на пациента, а не пълната дата на раждане, както се изисква.
- Не е посочен районът или градът, в който живее пациентът.
- Принадлежността към една или друга категория на наблюдение не е посочена в горния десен ъгъл: "Диспансерна група" или "Консультативна група". Тук (в горния десен ъгъл) трябва да се постави квадратче с буквата "D" (диспансерна група) или "K" (консултативна група). Тъй като категорията на наблюдение на пациента се променя, тази маркировка се променя.

2. Регистрация на амбулаторна карта "Корешка". Маркиране.

3. Регистриране на 2-ра страница - "Лист от окончателната (уточнена) диагноза".

Често срещани грешки и дефекти:
Понякога страницата не се попълва или се поставя диагноза на синдромно ниво.

2. Грамотност при регистрация на медицински досиета.

Първи запислекар в амбулаторната карта при получаване на пациент трябва да бъде най-подробен и пълен.

1. В началото е посочено където се проведе консултацията(преглед, преглед, преглед) на пациента.
Като правило това са следните опции: "На рецепцията" или "У дома". "На рецепцията" - означава в помещенията на диспансера (диспансерно отделение или в психиатричния кабинет на Централна районна болница, или поликлиника), т.е. на мястото на основната рецепция.

Възможни са и други места, те могат да бъдат: „В болницата или Централна районна болница“, „По време на отпътуване към ФАП или към районната болница“, „В помещенията на училището“, „На заседанието на ИПК“ , "В помещението на Комисията по делата на непълнолетните", "В пансиона" или "В интерната", "В кабинета на следователя", "В помещението на полицейското управление" или съответно други опции. Тук се въвеждат и датата, а в някои случаи и при необходимост часът на проверката.

2. След това маркирани обстоятелства по жалбата.
Те могат да бъдат: "Самообжалване", или "По указание на невролог", или "По указание на общопрактикуващ лекар", или друг лекар, или "По указание на фелдшер на ФАП", или други отговорни лица. Така всъщност тук, е посочен инициаторът на контактапациент и психиатър, от който конкретно дойде инициативата.

Следващата задължителна бележка е как или с кого пациентът е пристигнал на срещата: "Сами" или придруженидруги лица. За непълнолетни - "с майката", "с родителите", "с учителката", "при директора на училището", "с инспектора по въпросите на непълнолетните". Ако прегледът (консултацията) на пациента е извършен извън психиатричния кабинет, тогава е необходимо да се посочи в чие присъствие е извършен прегледът.

Целта на заявката. Заявки. За помощ. За рецепта.

Правен аспект. Доброволен преглед по време на първоначалното лечение.

3. Оплаквания.

4.Анамнестична информация. ВИЖ ПОВЕЧЕ
- Пълнота на снемането на анамнезата, наличието на необходимите характеристики, информация от думите на роднини, удостоверени с техния подпис, извлечения от истории на случаи на други лечебни заведения и/или амбулаторни карти, архивиране на предишни истории на случаи на психиатрични болници ( в случай на загуба на предишни истории на случаи, официален отговор за това се подава от архива);
- Своевременност на извършване и провеждане на флуорографски изследвания, коректност на съответните записи, наличие на 2 показания на заключението под формата на шифри и шифър на медицински работник;
- Наличие на изследвания и резултати за дифтерия (2-цифрен резултат, "свежест" на анализа (не по-късно от 10 дни преди хоспитализация);
- Наличие на изследвания за ХИВ инфекция в съответствие с настоящите показания и нареждания;
- Пълнота на други параклинични изследвания (кръв, урина, ЕКГ, ЕЕГ, ЕХО-енцефалография, CTG, ЯМР и др.);
- Присъствие по показания от прегледи на невропатолог, медицински психолог.

2.5 Психично състояние.
Качеството на описанието на психичното състояние на пациента. Описание на отбелязаните прояви, симптоми на психично разстройство и тяхната интерпретация;

2.6 Диагноза, водещ синдром.
а) Съответствие на установената диагноза с данните от анамнезата, оплакванията на пациента, психичното състояние.
б). Правилността на подробната клинична диагноза.
v). Правилността на кодирането на диагнозата.

3. Адекватност на медицинските препоръки.
3.1.Препоръки за лечение.
- Адекватността на предписаното лечение спрямо възрастта, физическото, соматичното, неврологичното и психическото състояние на пациента, здравословните му оплаквания, особеностите на хода на заболяването;
- Динамизъм на лечението в съответствие с промяната в психическото състояние на пациента, соматична тежест.

Забележка № 1: Адекватността и динамиката на лечението се оценяват въз основа на размера на дозата на лекарствата, навременността на увеличаване или намаляване на дозата, времето на предписване на лекарството през деня и правилния подбор на комплекса от наркотици.

3.3 Бележка относно назначаването на следващо посещение при лекар (препоръчителна следваща консултация).

3.4.Подпис на лекаря (посочване на следващото в скоби четливо фамилията и инициалите му или полагане на личен печат на лекаря).

Често срещани грешки и дефекти:
...

4. Оценка на съответствието с честотата на наблюдение.

В психиатричен кабинет системата за диспансерно наблюдение трябва да бъде ясно дефинирана от препоръчаните от Министерството на здравеопазването на СССР или Министерството на здравеопазването на Руската федерация и приета за използване в практическа работана територията на региона („според V.G. Zenevich“, или I.Ya. Gurovich, или др.).

Често срещани грешки и дефекти:
...

5. Съответствие на записи в амбулаторни карти и "Контролни карти за диспансерно наблюдение на психично болни".

Често срещани грешки и дефекти:
...

МЕТОДОЛОГИЯ
ЕКСПЕРТНА ОЦЕНКА НА АМБАЛНИЧНИ КАРТИ
ПСИХИАТРИЧНА СТАЯ​

Експертната оценка на амбулаторни карти (наричана по-долу „Оценка“) на психиатричен кабинет на диспансер, диспансерно отделение на психиатрична болница или Централна районна болница се извършва на място при кураторска проверка.

Оценката се дава въз основа на резултатите от проучването на уредника на приблизително 30-50 амбулаторни карти (ф. 025-y). При оценка на амбулаторните карти на пациенти от диспансерната група те се сравняват с „Контролни карти за диспансерно наблюдение на психично болни“ (ф. 030-1 / г).

Оценката се извършва в 5 основни раздела:
1. Грамотност при регистрация на медицински досиета.
2. Адекватност на медицинските препоръки.
3. Спазване на необходимата честота на наблюдение на пациента.
4. Качеството на дизайна на самите амбулаторни карти.
5. Съответствие на вписванията в амбулаторни карти и "Контролни карти за диспансерно наблюдение на психично болни" (ф. 030-1/г).

Пълната версия на документа е приложена към съобщението.

През 2018 г. руснаците чакат още една новост - вместо обичайните ще се появят електронни медицински досиета. В съвременния живот всичко изведнъж стана „електронно“: електронно правителство, електронни услуги, електронни книгии библиотеки. Какво е модна тенденция? Несъмнено!

Но, от друга страна, животът ни бързо се променя, „електронизирайки“ се в много области: почти напълно преместен в интернет касата за билети, недигиталната фотография остава част от естетите, а хартиените книги очевидно губят позиции.

Напоследък стана забележимо, че в московското метро има очевидно повече електронни книги и всякакви таблети в ръцете на хората, отколкото обикновените книги и списания.

Информационните технологии се въвеждат активно в областта на медицината: вече работят „електронни регистри“, с помощта на които можете да си запишете час при лекар, без да напускате дома си и в През 2018 г. всеки руснак ще има виртуални медицински карти.

Какви са предимствата и недостатъците на този софтуерен продукт, в какъв мащаб ще бъде внедрен, ще говорим за това по-нататък.

Вижте също:

Увеличение на цените на КАСКО 2018 г.: колко ще струва автомобилната застраховка, последните новини

Основни факти за електронния медицински картон през 2018 г.: предимства и недостатъци

1. В частните клиники виртуалните картотеки започнаха да се появяват през 2015 г.;
2. Министерството на здравеопазването и Министерството на съобщенията планират да реализират проекта с 40% през 2018 г.;
3. Въвеждането на софтуерния продукт ще бъде финансирано от федералния бюджет, за който са отпуснати 160 милиарда рубли;
4. Едновременно с въвеждането на електронни регистри правителството планира да реши проблема с свързването на селските болници към глобалната компютърна мрежа;
5. Москва е лидер в внедряването на информационни технологии: днес почти 10% от жителите на града и 30% от лекарите ги използват;
6. Всеки притежател на виртуална медицинска карта ще може да се запознае с нея по всяко удобно време на портала за обществени услуги в лична сметкапациент, създаден през пролетта на 2017г.

Електронно медицинско досие (EMR) - набор от електронни лични медицински досиета, отнасящи се до едно лице, събирани, съхранявани и използвани в рамките на една медицинска организация

Вижте също:

Клиничен преглед 2018: кои години на раждане попадат в процедурата

Личен електронен медицински картон (PEMK) - аналог на хартиен медицински картон

Това е аналог на хартиена карта, до която имат достъп само лекарят и пациентът.. Съдържа лични данни, информация за ваксинации, кръвна група, Rh, предишни заболявания, при кои специалисти е регистриран пациентът, резултати от изследвания, ултразвук, рентгенови лъчи.

Видео: всеки руснак ще има електронен медицински картон до 2019 г

В бъдеще се планира създаването на единна база данни в цялата страна, която да включва всички лечебни заведениякакто търговски, така и държавни. Достатъчно е лекар от всяка болница, от всеки град да въведе данните на пациента в електронен картотечен файл, за да се запознае с неговата анамнеза, да предпише компетентно лечение и да се консултира.

Предимства на електронните досиета на пациентите пред хартиената версия

• Опростява работата на регистъра: медицинският персонал не трябва да губи време в търсене на медицинска карта, изключена е загубата или повредата й;
• Лабораторията записва резултатите от анализите в ПЕМК. Това ще спести лечебното заведение от разходите за доставка на лабораторни изследвания, ще намали вероятността от загубата им;
• Оптимизира работата на лекаря с пациента. Електронен медицински картон се попълва по шаблони, което опростява въвеждането на информация. Това ще позволи на специалиста да отдели повече време за преглед на пациента, а не да се занимава с писане на хартия;
• Информацията за всеки пациент винаги ще бъде на разположение на лекаря. Различни специалисти могат да се запознаят с неговото съдържание, което ще им позволи да поставят правилната диагноза, да предписват компетентно лечение;
• Гражданин на Русия може да се запознае със съдържанието на собствената си медицинска карта в личния си акаунт на портала за обществени услуги, с препоръките на лекар, ако е изгубена рецепта;
• Отдавна има шеги за почерка на руски лекари. С въвеждането на PEMK хората завинаги ще забравят за проблема с дешифрирането на диагнозата, предписаното лечение;
• Човек, който има електронна карта, може да бъде сигурен, че информацията за неговите заболявания няма да бъде в ръцете на непознати. В крайна сметка само лекар има достъп до електронния каталог.

Видео: EHR в лечебните заведения на републиката

Недостатъци на PEMK: обучение на специалисти, разходи за оборудване на работното място на лекаря, системни повреди по време на прекъсване на тока

• Отнема време за обучение на специалисти за работа с електронния каталог. По-старото поколение лекари има предубедено отношение към съвременните информационни технологии и затова е предпазливо от иновациите. Лекарят трябва да се научи как бързо и правилно да въвежда данни за пациента, тъй като срещата се дава 10-15 минути;
• Значителни разходи за оборудване на работното място на лекаря: трябва да има компютър, свързан с интернет и принтер. Предвижда се въвеждане на длъжността програмист, отговорен за функционирането на единна електронна база данни, което предполага допълнително финансиране от регионалния или федералния бюджет;
• Новините ежедневно съобщават за компютърни хакове в банковата система на държавните институции. Много е вероятно това да се случи с електронния каталог. В интернет срещу заплащане можете да получите достъп до базата данни с номера на мобилен оператор или КАТ, какво ще стане, ако PEMK са свободно достъпни?
• Търговските клиники тестват електронните медицински досиета през последните две години. Основният проблем, с който се сблъскват, са системни повреди, свързани с прекъсване на интернет или електричество. Към днешна дата няма решение как да се приемат пациенти, ако лечебното заведение е извън електричество за дълго време;
• Проблемът със създаването на резервни копия на PEMK в случай на системна повреда не е разрешен;
• Човешкият фактор играе важна роля. Възрастните хора имат негативно отношение към съвременни технологииа половината може да откажат да използват софтуерния продукт. Клиниката ще трябва да продължи да използва хартиени медицински досиета;
• Въпросът с прехвърлянето на съществуваща информация във виртуална директория е от значение. Това е отнемащо време упражнение: ще отнеме часове и дни, за да се дигитализира един пациент досие. Работата се извършва от квалифициран специалист, чието възнаграждение изисква допълнителни разходи. Днес лекарите използват два вида медицински досиета едновременно: хартиени и електронни.

В близко бъдеще електронното медицинско досие на амбулаторен пациент може значително да улесни работата на персонала на поликлиниката. Постепенно ще се откажем опции за хартиякартинг.

Какво представлява медицинската карта от този формат?

EHR е обещаващо направление в развитието на извънболничната медицинска помощ. Изобилието от хартиени карти с техните значителни недостатъци кара не само пациентите да страдат, но и всички служители на поликлиники. EHR е проектиран да бъде по-удобен за използване и да го улесни професионална дейноствторо. Освен това ви позволява значително да опростите дейността на организационните, методическите и статистическите отдели на всяко медицинско заведение.

Най-важното е, че можете да включите точно същата информация в електронното медицинско досие, както в неговия хартиен аналог.

Принципът на действие на ЕМС

Напоследък всички институции от лечебно-профилактичната сфера се стремят към максимална компютъризация. За същата цел е разработен лесен за използване EHR, чието използване значително опростява работата на персонала на лечебните заведения и живота на пациентите.

EMC е доста проста. Съдържа се в електронен картотечен шкаф, който е част от специална програма за автоматизиране на работното място на определен медицински специалист. За достъп до определена карта, лекарят или медицинската сестра трябва просто да напишат името на пациента в съответната лента за търсене. Ако програмата съдържа няколко записа за пациенти със същите данни, тогава лекарят се ръководи от годината на раждане или адреса на пребиваване на лицето. Ако картата вече е попълнена, тогава тя ще съдържа доста голямо количество информация, която се отнася до конкретен пациент. Освен това картата позволява на медицинския работник да проследи динамиката на посещението на пациента при всеки специалист. Разбира се, този информационен носител ви позволява лесно да се запознаете с всяка диагноза, която някога е била поставена на пациента. Сега, в ерата на компютрите, това е много важно.

Трябва да се отбележи, че съвременният ЕЗД на амбулаторен пациент не би имал особено значение, ако не беше включен в специализирана програма, която интегрира компютрите на всички специалисти, които работят в лечебните заведения. Тоест други специалисти, например гинеколог или терапевт, включително тези, които работят в друга клиника, имат възможност да се запознаят с дневника, попълнен от хирург. Данните се предоставят в реално време. Така програмата е единна медицинска база.

За какво е електронното здравно досие?

Целта на създаването на ЕМС

ЕМС стана необходима поради общата компютъризация модерно общество. Трябва да се отбележи, че идеята за създаване на такава система възникна доста отдавна. Специалистите отдавна са уморени да работят с голям обем хартиени документис огромен брой недостатъци. Освен това унифицираната ЕМР значително опростява дейността на медицинските болници, които са имали възможност да изискват информация относно пациент, постъпващ на лечение, в цифров формат. Такава възможност значително опростява дейността - лекарите не трябва да откриват от какво е бил болен техният пациент през целия си живот. Защо електронното здравно досие е толкова добро?

Предимства на EMR пред хартиената карта

Струва си да се отбележи, че EMC наистина има огромен брой предимства. Първо, такава карта никога няма да бъде загубена, пациентът няма да може да я вземе у дома. По този начин информацията винаги се намира директно в клиниката.

Следващото предимство на електронната карта е, че няма нужда да я търсите, след това да я прехвърляте на определен специалист от регистъра. Всички данни винаги са на разположение на лекаря на компютъра.

Друго несъмнено предимство на EHR е, че няма нужда от постоянно поставяне на допълнителни листове, консултативни становища, резултати от изследвания и анализи в него. Цялата такава информация се въвежда в определени колони на програмата, която предоставя необходимата информация при първо искане на лекаря.

Няколко поликлинични специалисти могат да се запознаят едновременно със съдържанието на електронната карта на стационарен пациент. В този случай е възможно не само едновременно да четете картата, но и да я попълвате. Тази функция ви позволява значително да оптимизирате дейността на персонала на медицинско заведение.

Недостатъци на ЕМС

Както всяко друго модерно изобретение, електронната карта има не само предимства, но и, за съжаление, недостатъци. Най-същественият недостатък е, че при евентуално прекъсване на захранването картата става напълно недостъпна. Такава отрицателна характеристика може значително да повлияе на лечението на пациента в спешни ситуации.

Следващият недостатък, който трябва да се отбележи, е възможността ценна информация да бъде открадната от компютърни измамници. Освен това, електронен досие за болнично лечение може да бъде частично или напълно унищожено, ако главният компютър, който съхранява основната база данни, е повреден.

Друг забележим недостатък на този тип документация е, че изисква задължително обучение на персонала за правилна работа с програмата. Разбира се, младите медицински сестри и лекари се учат доста бързо, понякога дори без външна помощ. Но по-възрастните служители често изпитват значителни трудности при овладяването на различни иновации, особено тези, свързани с работата с компютърни технологии.

Проблеми, произтичащи от универсалното въвеждане на електронно здравно досие

Освен проблема с обучението на персонала има и други трудности. Преди всичко, говорим сиотносно необходимостта от оборудване на работните места на всички лекари и повечето медицински сестри с компютри. За целта ръководството на лечебното заведение трябва да похарчи значителни суми. Този проблем обаче постепенно се решава, макар и не толкова бързо, колкото бихме искали.

много голям проблеме прехвърляне на цялата необходима информация от хартиени носители в информационната база, след като тя стане задължителна за използване. Хората са свикнали да имат медицинска карта в ръцете си. Все още не е съвсем ясно кой ще извърши толкова голям обем работа. Доста често лекарят няма време дори да попълни електронна карта, да не говорим за дигитализирането на съществуващите данни. Ако вземем предвид персонала на регистратурата и медицинските сестри, тогава те нямат необходимите познания за пълно предаване на конкретни данни. Също така би било вярно да се предположи, че никой няма да наема допълнителни служители.

Вероятно този проблем ще бъде решен по следния начин: през първите няколко години след това задължително въвежданеот формуляра за медицински досиета, както електронните, така и хартиените записи ще се поддържат паралелно. Този подход обаче може да донесе много неудобства на лекарите и медицинските сестри. Следователно, преди създаването и въвеждането на EHR, е необходимо да се намери ефективно решение на този проблем.

Перспективи за развитие на EMC

Създава се електронна карта с цел последваща пълна оптимизация на дейността на лечебните заведения. Предполага се, че в бъдеще системата ще бъде сериозно развита и няма да има нужда от редовен регистър. Тя ще бъде заменена от електронна регистрация.

Това ще освободи значителни трудови ресурси и ще увеличи броя на долекарските кабинети. Трябва да се отбележи, че ползите от тяхното прилагане вече са усетени не само от пациентите и медицински работницино и администрацията.

Все още има някои обещаващи насоки, включващи разработването на електронно медицинско досие. Създаването на универсален унифициран ЕЗД ще позволи получаване на данни от специалисти, работещи не само в едно лечебно заведение, но и във всички лечебни центрове в страната. В бъдеще се предвижда създаване на обща база данни, която да обедини всички лечебни заведения в страната в мрежа. Резултатът ще бъде, че данните за пациента никога няма да бъдат загубени, а медицински специалист, който вижда човек за първи път на срещата му и е на няколко хиляди километра от лекуващия лекар, ще може да получи пълна информация за историята на пациента само за един няколко минути. Такава система освен това дава възможност да се изключат различни измами с определени медицински документи.

Електронната регистрация може да бъде много удобна.

Защита срещу повреда на оборудването

Всъщност най-сериозният проблем е вероятността от повреда на оборудването, тоест компютър, който ще разполага с единна база данни, съдържаща пълен електронен файл на определено медицинско заведение. Доста добро решение е периодично архивиранеобща база данни и последващо поставяне на копия на отделни компютри. По този начин, ако един компютър се повреди и не може да бъде възстановен, друга машина може да бъде стартирана, като се съхранява копие. Такава техника ще избегне сериозни затруднения в работата на медицинския персонал с електронен файл.

Друго подходящо решение е да хоствате резервни копия на база данни в облачни хранилища. Тази техника обаче има значителен недостатък - за различните интернет измамници ще бъде по-лесно да получат достъп до информацията, намираща се в онлайн хранилището.

Каква е ползата за пациента?

Създаването на електронен медицински картон на пациент предполага значителна полза за него. Първо, всеки пациент може да бъде сигурен, че нито едно заключение или резултат от изследването няма да бъде загубен от медицинското му досие. Освен това, когато посещава лечебно заведение, пациентът няма да стои на опашка в очакване рецепционистът да намери картата му и да я даде на лекаря. Всичко ще бъде много по-лесно в близко бъдеще. Пациентът трябва само да си запише час при специалист. Когато посещавате поликлиника, остава да представите здравноосигурителна карта и след това веднага можете да отидете при лекаря, от чиято консултация се нуждае.

Какво друго е интересно в личния електронен медицински картон на пациент?

Следващото предимство, което пациентът получава, е поверителността. Информация за назначаване на лекар, диагноза и резултати медицински изследваниястават недостъпни за представители на младши медицински персонал. Проблемът е, че кога съвременна системаМедицинските записи за счетоводство и съхранение на данни, като правило, се намират в регистъра. Работещите там служители имат пълен достъп до картите и могат да разглеждат абсолютно всяка карта не само от собствен интерес, но и по нечие искане. Нова системасъхранението на медицински данни на пациента напълно ще изключи такава възможност.

Срокове за изпълнение на проекта за внедряване на системата EHR

Всъщност пълното въвеждане на електронни медицински досиета на пациента и прекратяването на хартиените досиета в клиниките беше предрешен извод на етапа на създаване на тази система. За съжаление, такъв обещаващ проект се разработва от дълго време поради факта, че постоянно възникват различни пречки.

В самото начало сериозен проблем беше невъзможността клиниките да бъдат напълно оборудвани с подходящо оборудване технически средства. Тогава имаше нужда от обучение на персонала. В момента този проблем е практически решен, но има нужда да се гарантира, че програмата работи без сривове. Очаква се това препятствие да бъде премахнато в близко бъдеще. Тоест, най-значимият проблем е дигитализирането на съществуващите хартиени формуляри от архива на медицинските досиета.

икономическа изгода

Въпреки факта, че началните етапи на въвеждането на електронна картова система включват значителни разходи за внедряване, в бъдеще такава система ще спести много повече пари. Факт е, че всяка година всяка медицинска институция харчи огромни суми за закупуване на различни хартиени продукти. Разбира се, въвеждането на система за електронни карти ще изисква високи разходи за енергия, но като цяло спестяванията ще бъдат значителни.

Въвеждане на единен регламент за водене на електронни досиета на пациентите

В момента разработчиците на гореспоменатата система се стремят да приложат определени мерки за пълна систематизация на дейностите в областта на компютъризацията на различни медицински центрове, лечебни заведения и клиники. Уловката е, че в момента не е разработена една версия на електронното медицинско досие на амбулаторен пациент, а няколко. Освен това има няколко възможни унифицирани системи за съхранение.

Такива опции бяха в работата не само на представители на лечебни заведения и университети, но и на частни организации. Със заповед на Министерството на здравеопазването беше създадена специална програма за автоматизиране на работното място на лекари от различни профили.

Резултатът е, че тази система се препоръчва за внедряване в различни лечебни заведения. Необходимостта от това се крие в по-нататъшната възможност за интегриране на повечето лечебни заведения в една единствена мрежа. Така в близко бъдеще поддържането на електронен медицински картон ще позволи на абсолютно всеки специалист да получи достъп до информация за пациент, който е дошъл да го види за броени минути.

Въпреки съществуващи недостатъции пречки пред въвеждането на системата EHR, разработчиците се стремят да решават проблемите ефективно и да преминат от хартиени към електронни диаграми възможно най-бързо.

В какви случаи мога да получа медицинска карта в ръцете си? Правила за поддържане и съхраняване на медицински досиета в частни и държавни клиники.

Според закона всеки пациент на поликлиниката има право да получи пълна информация за резултатите от прегледите. Всъщност не само е трудно да извадите медицинска карта от клиниката, но дори и да я вземете.

Документираната история на вашето здраве е една от гаранциите за неговото благополучие в бъдеще. Не е красива фразаи мнението на лекарите. „Ако електрокардиограмата на пациента разкри сърдечна патология, до признаци на предишен инфаркт, важно е кардиологът да разгледа предишните кардиограми на пациента – това понякога определя избора на стратегия за лечение“, обяснява Дмитрий Грин, главен лекар на търговска Поликлиника No1.

Стари кардиограми, рентгенови снимки, данни от кръвни изследвания и така нататък - всичко това може да е необходимо по всяко време, веднага щом възникнат проблеми с благосъстоянието.

В съветските времена воденето на медицинска история на гражданин през целия му живот беше естествено нещо. Дори резултатите от полевия медицински преглед на овчари на високопланински пасища задължително попаднаха в медицинския картон за " голяма земя„Сега пациентът може да избере дали да се лекува в областна клиника по полица за задължителна медицинска застраховка (OMI) или да използва корпоративна (или самостоятелно придобита) полица за доброволно медицинско осигуряване (VHI). Недостатъкът на тази свобода на избор е, че не всеки се е научил как да го използва и ако вие сами не поемете инициативата, картата ви може да изчезне във всяко търговско или държавно медицинско заведение.

В допълнение към действителния медицински аспект, медицинската карта е важна от правно отношение. Понякога тя помага да се спечели дело в съда. Вашата медицинска "биография", внимателно документирана, ви позволява да разрешавате спорове между пациента, лекаря и застрахователната компания.

„Картата на пациента е досие не само на пациента, но и на лекаря“, подчертава Дмитрий Грин. „Може да бъде поискано от застрахователната компания, например в случай на искове към клиниката от страна на пациента“, добавя Наталия Клименко, директор на отдела за лично застраховане на SAK Energogarant, Наталия Клименко. „Експертният лекар на компанията ще анализира дали на пациента е оказана правилната помощ."

Правила за карти
В клиниката след всяко посещение в картата на пациента се вписва кратка медицинска информация.
Картата се попълва във всички институции, които провеждат амбулаторни срещи, и има единен предписан формуляр. Картата се състои от формуляри за дългосрочна информация: лист за записване на актуални диагнози, данни от профилактични прегледи и лист за предписване на наркотични вещества. лекарства(Тези формуляри са прикрепени към корицата на картата). В картата има и формуляри за оперативна информация, съдържащи записи от първоначалните и последващите посещения на пациента при специалисти. Формуляри с оперативна информация, попълнени при повикване на лекар вкъщи, се залепват на гръбнака на амбулаторния медицински картон.
Извлечение от медицинската карта на амбулаторен или стационар включва следните елементи: пълна диагноза, кратка медицинска история, диагностични изследвания, описание на хода на заболяването, състоянието при постъпване и изписване (за стационар), медицински и препоръки за труд.

Пропуски в анамнезата: достъп до медицинския картон на пациента

Правилата за поддържане и съхраняване на медицински досиета са еднакви за частните и държавните клиники. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 10-30 от 10.04.1980 г. и заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 225 от 22.11.2004 г. ред за предоставяне на първична здравна помощ на гражданите...“, медицинската карта е собственост на клиниката и трябва да се съхранява в стените на издалото я заведение в продължение на 25 години.

Въпреки това фразата „картата ви не е на място“ от баба на рецепцията вероятно е чута от всеки, който е бил прегледан поне в няколко стаи в поликлиниката по местоживеене. Тук министерските заповеди са празна фраза.

„Работата на регистратурата в поликлиниките може да се опише като пълна бъркотия“, не се свени да се изкаже Владимир Исупов, заместник-главен лекар на поликлиника № 151 в Москва, който просто не можа да намери повече престижна работа. Имаме нужда от курсове за обучение по тази специалност, но те не са налични.”

Обръщението на медицински документи не е просто оформление на листчета хартия в клетки, каза Павел Воробьов, началник на отделението по хематология и гериатрия, началник на отдела за стандартизация на здравеопазването на ВМА на името на М.В. Сеченов.

Защото по добър начин дори кореспонденцията на регистъра със застрахователните компании трябва да бъде кодирана, за да се изключи самата възможност за нарушаване на медицинската поверителност. Но това е идеално.

Но всъщност в почти всяка областна клиника можете да получите карта на всеки пациент, като посочите фамилията и адреса му и тайната на анализите на гражданин Иванов ще се разкрие пред вас с един поглед. И можете да вземете тази тайна със себе си.

В държавните клиники казват, че най-често картата се губи "до краищата" в резултат на факта, че самият пациент я получава.

"Често възникват проблеми с бабите. Тя ще вземе картата със себе си, без да се доверява на никого с историята на "целия си живот", ще я скрие у дома на сигурно място и след това ще я забрави", казва Владимир Исупов от 151-ва. градска поликлиника.

В лечебни заведения чрез ДМС подобни проблемиобикновено не се случва. Тук има достатъчно пари както за изплащане на заплати на съвестните регистратори, така и за въвеждане на електронни карти.

Лекарят въвежда всички данни в компютъра, а в края на работния ден разпечатва документи и подписи на ръка. Ако документът бъде загубен, той може лесно да бъде възстановен от електронната версия. Въпреки че Дмитрий Грин от Поликлиника № 1 прави резервация, от правна гледна точка електронната карта не може да се счита за аналог на хартиената, тъй като ръкописният подпис на лекаря е от основно значение - правата електронен подписВсе още нямаме лекари.

Основното е, че ако в държавната клиника на пациента често се дава карта в ръцете му, така че самият той да я носи в правилния офис(„Има много от вас, а аз съм сам на рецепцията“), тогава това рядко се случва в търговска клиника.

„Картата е едновременно медицински и правен документ, който сме длъжни да държим при нас“, коментира ситуацията пред ИП Лилия Кармазова, главен лекар на поликлиника „Литфонд“. „В края на осигурителния период пациентът може да получи обобщена справка с фотокопия на всички изследвания (включително ЕКГ) и подробно описание на рентгенови снимки.Имаме право да не издаваме оригиналите на изследванията, защото продаваме услугата, а не рентгеновия филм. Въпреки че ако пациентът се интересува от получаване на самата карта и настоява за това, можем да направим пълно фотокопие на картата.Само няма нужда от това.Лекарят предписва лечение въз основа на текущото състояние на пациента, а не на базата на на анализи преди пет години. Трябва да имате извлечение-резюме, за да знае новият лекар какви изследвания вече са направени и какви методи на лечение са използвани."

По закон лечебните заведения наистина не са длъжни да дават на пациента неговата карта. И много от тях използват това право: защо рискуват да загубят документа, което може да бъде единственото потвърждение от клиниката за застрахователя, че кръглата сума за сложна диагностика е оправдана.

Въпреки че, обаче, по-малко строг подход понякога се практикува не само от обществени, но и от частни клиники. В регистъра на OAO "Медицина" на IP кореспондентът беше казано, че е достатъчно да напише заявление, адресирано до директора на медицинската служба, за да получи картата си след два-три дни.

Заявлението може да бъде изпратено и по факс. В същото време, ако ви бяха дадени рентгенови снимки и томография в клиниката, това трябва да се отбележи специално - снимките се съхраняват отделно, но те също ще ви бъдат дадени.

Фактът, че клиниката, към която сте разпределени, вече може законно да откаже молбата ви да разгледате собствената ви карта, не означава, че сте ограничени в информацията за вашето здравословно състояние. Въз основа на членове 30 и 31 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите пациентът има право да получава информация за здравословното си състояние в достъпна форма от лекуващия лекар и изисква копия от всички прегледи и извлечение в ръцете му.

Законът обаче също не изключва „пряко запознаване с медицинска документация“, така че въпросът дали ще ви дадат карта остава по преценка на администрацията на клиниката. И сред самите московски лекари, а не само здравните администратори, има противоположни мнения относно това дали пациентът трябва да има оригинална медицинска история.

„Съветвам родителите на моите пациенти да държат картите само вкъщи“, казва ИП педиатърът Игор Иванов. Там може да спука тръба, както вече се е случило, и да попълни документите.

„Никога не давам карта в ръцете на пациент“, отхвърля подхода на свой колега неврологът Иля Андронов, който работи в една от търговските клиники в югозападната част на Москва. Те обичат да спорят на рецепцията, да се задълбочи във всички тънкости на медицинската терминология, а междувременно опашката в коридора се вбесява. Ако му дам карта, приемът ще се проточи завинаги."

Регистратурата може да издаде оригиналната карта, а не извлечения и копия, ако пациентът има нужда от консултация в друго лечебно заведение или планирана хоспитализация. "Трябва да напишете заявление, адресирано до администрацията с искане за издаване на лична карта за такива и такива цели за такъв и такъв период. Не трябва да има отказ", съветва Александър Арутюнов, адвокат на Московската адвокатска колегия Князев и Партньори, към IP.

Най-често необходимостта от вземане на карта или копие от нея е продиктувана от промяна в клиниката от пациента. Във връзка с преместване в друг район или смяна на полицата за доброволно осигуряване е издадена нова застраховка на работа с различен списък на наличните лечебни заведения. В същото време е доста реалистично да се гарантира, че се поддържа приемственост в диагностиката и лечението – това е една от основните цели на поддържането на първичната медицинска документация.

Буква на закона
Съгласно член 30 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите.
„При кандидатстване за медицински грижии получавайки го, пациентът има право да ... пази в тайна информация относно факта на кандидатстване за медицинска помощ, за здравословното състояние, диагнозата и друга информация, получена по време на прегледа и лечението му", "информирано доброволно съгласие за медицинска намеса ", както и на "Отказ от медицинска намеса". Освен това по чл. 31 от същия закон "всеки гражданин има право да получи в достъпна за него форма наличната информация за здравословното си състояние, включително информация за резултатите от изследването, наличието на заболяването, неговата диагноза и прогноза, методи на лечение, рискът, свързан с тях, настроикимедицинска намеса, последствията от тях и резултатите от лечението. На него се предоставя информация за здравословното състояние на гражданин, а по отношение на лица под 15-годишна възраст и граждани, признати за недееспособни - на техните законни представители. „Не може да се предоставя информация за здравословното състояние на гражданин срещу неговия ще. В случай на неблагоприятна прогноза за развитието на болестта, информацията трябва да бъде съобщена в деликатна форма на гражданина и членовете на неговото семейство, освен ако гражданинът не е забранил да ги информира за това и (или) е назначил лицето, на което тази информация трябва да се предават.
Гражданинът има право директно да се запознае с медицинската документация, отразяваща здравословното му състояние, и да получава съвети по нея от други специалисти. По искане на гражданин му се предоставят копия от медицински документи, отразяващи здравословното му състояние, ако не засягат интересите на трето лице.

Преместване в друга клиника, извлечения от медицинското досие

Както е обяснено от IP в здравния отдел на Югоизточен административен район на Москва, можете официално да поискате картата си в областната клиника, след като промените местоживеенето си и съответният регистрационен печат се появява във вашия паспорт. Ако обаче издаването на карта бъде отказано, според закона ще трябва да се задоволите с извлечение и копия от прегледи. Ако човек е на преференциално обезпечение с лекарства, той пише заявление в клиниката на същия адрес с искане да бъде отстранен от това осигуряване и с тази неприсъствена бюлетина се регистрира в новата клиника. Освен това, увериха служители, картата може да бъде изпратена и по пощата или да се даде на куриера „от ново място на услугата“. Идеята за изпращане на важни документи по пощата, като се има предвид, че там се губят обикновени пощенски картички, изглежда съмнителна. Както и наличието на куриери в областната клиника на новото място на пребиваване на москвича, в който и район на столицата да се намира.

Кореспондентът на IP се обади в две московски поликлиники - № 96 и № 186 - и, като се представи като пациент, който е сменил адреса си, попита дали може да вземе документите.

И в двете те дори не си спомняха за поща и куриери, но обещаха да дадат картата, ако пациентът дойде при тях с паспорт с нова регистрация. Ако има обезщетения, тогава в допълнение към паспорта, ще ви трябва и искане от новата клиника и заявление с искане за отмяна на обезщетенията.

В търговските клиники (както работят със застрахователни компании, така и предлагат сключване на договори за услуги директно на пациентите) всичко отново е по-строго. От ЗАД "Ренесанс" казаха, че при смяна на лечебно заведение клиентът на дружеството подава молба към него за упълномощаване за издаване на карта.

Но накрая въпросът се решава от главния лекар на поликлиниката - и ако той каза "не", застрахователите не могат да направят нищо. Но те са длъжни да предоставят на клиента пълно извлечение от медицинската история просто по ваше желание – и това е описание на всички посещения на пациента при всички специалисти. Естествено, с резултати от изследвания и диагнози. Обикновено поликлиниките, особено платените, отиват на това. Ако все пак главният лекар се съгласи да издаде оригиналния документ, допълват от Renaissance Insurance, тогава забавянето е възможно поради единствената причина: анализира се от експерти от застрахователната компания. Те ще върнат картата на клиента веднага след като свършат работата. Татяна Акинфиева, заместник-директор на дирекцията на дружеството за доброволно медицинско осигуряване МАКС, увери индивидуалния предприемач, че ако лечебното заведение не се противопостави по принцип, то връща картата на пациента в рамките на максимум един месец. Имате право да разчитате на извлечение в рамките на няколко дни след кандидатстване.

И между другото, можете да го поискате директно в клиниката, заобикаляйки застрахователите.

Като цяло, съвестно направен пълен извлечение от амбулаторна карта не е по-лош от оригиналната карта.

Важно е още нещо: освен вас самите лекари, адвокати и служители единодушно заявяват, че съставянето на изцялои никой няма да се погрижи за вашата медицинска биография без прекъсвания. „В страната няма единна здравна система“, споделя мислите си с IP терапевтът Сергей Николаев. съветско времеМолбата за отпуск не е подписана, докато лицето не е преминало годишен медицински преглед, а сега на пациента се дават препоръки за лечение и той ще ги спазва, дали ще бъде регистриран в диспансера си е негова работа.

Следователно, когато преминавате към услуга в друга клиника, трябва самостоятелно да поръчате своята амбулаторна карта в предишната (или от застрахователя) или, ако не е предоставена, пълно извлечение с всички изследвания и прегледи. Въпросът "за какво?" не трябва да следват по принцип. Но ако все пак е зададен, не се колебайте да се позовавате на член 31 от Основите на законодателството Руска федерацияза опазване здравето на гражданите“, самото име на което вече звучи като отговор: „Право на гражданите на информация за здравословното състояние“.

Олга Карпова

Статия предоставена от списанието

Дискусия

Заповед No255, а не 225

22.12.2008 14:13:30, Елена

Каква е отговорността на поликлиниката при загуба на амбулаторна карта?

19.03.2008 17:37:24, Любов

Благодаря за статията! Важно е да посочите статията, въз основа на която можете да поискате извлечение. В клиниката "Семеен лекар" (Москва, ул. Воронцовская, 19А) искат 450 рубли за "издаване на извлечение"! След като се позова на 31 статии, мениджърът се отказа и каза, че „за клиника 450 рубли не са пари и, ако е важно за вас, ние ще ви дадем извлечение безплатно“.

14.08.2007 18:27:17, Андрей

Коментар на статията "История на случая: медицинско досие на пациента"

Картата ни вече беше взета от поликлиниката за възрастни. Самият аз го измъкнах от детската стая (трябваше да изписвам рецепти всеки месец) и месец по-късно не го намерих.

Дискусия

Само от военната служба. За всеки случай взех молба от военната служба, в клиниката казаха, че не е необходима. Ето как написаха изявлението
Успех на вашия възрастен MSE!
Ако не е трудно пиши как е минало.
След година сме, вече се подготвяме психически (

Картата ни вече беше взета от поликлиниката за възрастни. Самият аз го измъкнах от детската стая (трябваше да изписвам рецепти всеки месец) и месец по-късно не го намерих. Оказа се, че военкомът го е поискал, въпреки че нашият социален учител пише писмо там, събирахме удостоверения, не се явявахме в комисиите, докладвахме за състоянието, но все пак. И тя се върна шест месеца по-късно!

Синът има първата житейска група, няма съмнение относно пригодността, но това е всичко ...

Какво да правя - на вашата клиника, ние не даваме карти на ръка.

Ситуацията е следната, загубиха ми картата в клиниката и в нея резултатите от ЕХОКГ, ЕКГ, изписване за 5 години от болници и много посещения при хирург, ендокринолог, кардиолог, терапевти ...

Дискусия

отидете при шефа на клиниката и се оплачете, има голяма вероятност да я намерят, а ако не я намерят, тогава се оплачете в отдела

Пишете писма до здравния отдел, до вашата застрахователна компания, обяснявайки ситуацията. И е по-добре да започнете с главния лекар. P-ku чака глоба за изгубена карта, така че ще намерят всичко много бързо.

И в картата нямаше нищо излишно. Само този залепен лист. Знам, че карта до училището не е необходима, но училището и учителят са добри, така че не искам да създавам проблеми там на празен...

Дискусия

Благодаря на всички ви много за вашата подкрепа. Просто винаги възприемам всичко много емоционално, особено когато става въпрос за деца.Нашият лекар не се задълбочава във формите на настаняване на децата, рецепционистката и това е. Днес казах, добре, ако имате тайна, по някакъв начин я изтрийте. Съпругът се обади, че вече е изтрил всичко и е почти невидим. И лекарят направи всичко, както винаги, без колебание. Така че напразно я подозирах във вредност.

Можете да напомните, че на лекаря е забранено да разкрива тайната на осиновяването на дете. Просто прочетете и разпечатайте документите, където е написано за това. Отидете с тях на среща. Допълнителна информация за осиновяването се въвежда само при поискване на осиновителите, ако настояват и преценят, че имат нужда.Трудно се съставя, т.к възможни са съдебни дела.Никой никога не ме е молил да посоча това.Всяко изследване и лечение може да се откаже,на такива деца не се накърняват при приемането им на училище.Амбулаторните карти на осиновените деца не са специално отбелязани по никакъв начин.

03.09.2014 20:55:21, док-док

Карта от клиниката, попълнена за военната служба за регистрация и вписване, ще бъде предадена срещу подпис, а вие сами ще прехвърлите картите й във военния регистър и централно под описа на клиниката. нищо с теб...

В почти всички развити страни се осигурява задължителен медицински преглед на възрастни и деца. Такива мерки се регулират от Министерството на здравеопазването и са насочени към опазване здравето на гражданите. Формите на сертификати могат да бъдат много разнообразни и зависят от това в кой конкретен екип ще бъде лицето. У нас е разработена цяла система от документи за тези цели.

В тази статия ще проучим въпроса за регистрацията и получаването на удостоверение, без което детето не може да бъде прието в детска градина. Посещаването на предучилищни образователни институции е важна стъпка в живота както на децата, така и на техните родители. Ето защо трябва да знаете какво точно е необходимо, за да може бебето да започне да ходи в градината. Ще говорим за медицинската карта на детето формуляр 026 / y, тъй като родителите се интересуват каква информация трябва да съдържа и как се издава.

Детето влиза в детска градина и училище въз основа на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Съберете се медицински документипрепоръчва се 1-2 месеца преди датата на първото посещение в общообразователна институция.

Помислете за медицинските документи, необходими за настаняване в училище или детска градина. Те включват:

Карта за профилактични ваксинации F-63;

Медицинска карта F-026u;

Сертификат за ваксинация (синя книга);

политика на CHI;

Информация за епидемиологичната среда.

За какво е медицинска карта?

За да бъде прието детето в екипа, е необходим формуляр 026/y детска градинаили общообразователна институция. Извършването на прегледа, предвиден за получаване на картата е важен моментне само да се избегне избухването на епидемии в групата на предучилищните деца, но и да се контролира здравето на децата. Това е по същество това превантивна мярка. Трябва да се помни, че навременно откритата патология дава висок шанс за пълното й елиминиране без последствия. Какво друго дава медицинската карта на детето?

Ако се установят здравословни проблеми

Освен това, ако по време на прегледа бъде диагностициран здравословен проблем на детето, то може да бъде изпратено в специализирана предучилищна институция, а родителите ще получат специални препоръки как да процедират. Ако се открият проблеми със зрението, тогава родителите се съветват да обмислят възможността за специална детска градина за деца с подобни патологии. Такива препоръки не са нещо ужасно, напротив, те са насочени към осигуряване на специализирана помощ на детето за възстановяване на зрението. Такива детски градини насочват дейността си към подобряване на здравето на децата със зрителни патологии.

Ако ученикът има патологии, които не позволяват да се даде висока интензивност физически упражнения, педиатърът може да издаде специално разрешение за непосещаване на часовете по физическо възпитание в училище. Може да бъде или временно, докато проблемът не бъде отстранен, или постоянен.

Посещение на специалисти

Основният въпрос за всички родители е кои конкретни специалисти трябва да бъдат посетени, за да получат сертификат. Медицинското досие на детето включва консултации с широк кръг лекари. За регистрацията му на първо място трябва да посетите педиатър. Той ще издаде необходимите направления към специалисти, включително за изследвания.

Списък на лекарите

Като стандарт списъкът с необходимите специалисти включва:

1. невролог.
2. Окулист.
3. хирург.
4. ортопед.
5. Отоларинголог.
6. дерматолог.
7. Зъболекар.

Ако детето страда от някакво заболяване в хронична форма, след което по преценка на педиатъра може да се издава направление за други тесни специалисти, като логопед, гинеколог, психолог, ендокринолог или андролог. Министерството на здравеопазването препоръчва посещение на гинеколог за момичета и андролог за момчета от 14-годишна възраст. Това е необходимо дори без индикации, за предотвратяване на полово предавани болести и патологии в репродуктивната система. Трябва да се има предвид, че тези специалисти не са включени в списъка за задължителни посещения и преглед може да се извърши само в присъствието на родителя на детето.

Тестване

В допълнение към посещението и консултацията с тесни специалисти, за да получите медицинска карта на детето, е необходимо да преминете поредица от изследвания. По правило това са стандартни изследвания:

1. Кръв и урина за общ анализ.
2. Изпражнения върху яйца на червеи и други протозои.

По правило резултатите от изследването се предоставят няколко дни след датата на доставка. Зависи от натовареността на амбулаторната лаборатория. След получаване на всички тестови листове е необходимо второ посещение при педиатър за издаване на карта. След това той трябва да бъде подписан от главния лекар на клиниката. Документът се предоставя на детската градина по искане на администрацията на предучилищното заведение. По-долу е даден пример за медицинско досие на дете.

Счита се за оптимално да се даде месец преди очакваното начало на посещението на детето в детската градина. Удостоверение за училище се дава преди 1 септември, в противен случай детето може да не бъде допуснато до учебни занятия. По този начин е необходимо да се вземе предвид времето за издаване на карта, за да се предостави своевременно на мястото на търсене.

Медицинският картон на детето 026 / y се подписва от главния лекар на лечебното заведение само ако са преминали всички тестове.

Как да се подготвим за анализ?

За да не се налага да се повтарят анализите поради недостоверността на данните, е важно да се спазват определени препоръки при подготовката за тях. Към такива стандартен съветсвързани:

1. Урината трябва да се събира в специални стерилни контейнери за еднократна употреба. Преди оградата трябва да извършите хигиена на гениталните органи и да ги попиете с кърпа, след което да съберете средната сутрешна порция.
2. Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Анализът се извършва чрез пробиване на пръста със специален скарификатор. Някои родители предпочитат да закупят тази игла самостоятелно в аптека.
3. Изпражненията се събират и в пластмасови контейнери за еднократна употреба, които се продават във всяка аптека.

Документи за регистрация

Когато преминаването на комисията за издаване на детска медицинска карта за детска градина обр. 026/y става в клиниката по местоживеене, се изисква само полица на детето. Специалистите ще могат да намерят цялата необходима информация в картата за развитие на детето, съхранявана в клиниката, включително данни за раждане и карта за ваксинация. Ако изборът падне частна клиника, тогава ще трябва да предоставите пакет от документи, включително:

Данни на картата

Формулярът на медицинската карта на детето за градината се попълва от медицинска сестра или педиатър. Следните данни са посочени на предната страна на документа:

1. Фамилия, име, отчество на детето.
2. Дата на раждане.
3. Място на постоянна или временна регистрация.
4. Данни за родителите, включително пълно име, място на работа и телефонен номер.
5. Ваксинации и реакции към тях.
6. Алергия (ако има такава).

Всеки тесен специалист попълва своя графа в медицинския картон след преглед и консултация. Когато всички показатели са нормални, в специална колона се поставя знак „здравословен“. Ако има патологии, специалистът въвежда данни за тях в картата и взема решение дали детето може да посещава детската градина при общи условия.

Колко струва издаването на медицинска карта на дете за детска градина?

Опции за проверка и цена

Медицинска комисия се извършва безплатно в детската клиника по местоживеене. Този процес е доста дълъг, понякога отнема повече от седмица, което се дължи на несъответствието между графика на областните специалисти. Освен това отнема доста време в държавните клиники за провеждане на тестове. Това се дължи на лошото оборудване на лабораториите в клиниката и ненормалната им натовареност.

Има случаи, когато на учениците се предлага възможността да преминат директно през лекарска комисия образователна институция. Освен това е безплатно и очевидно удобно както за детето, така и за родителите.

Възможно е издаване на медицинска карта на дете на частна основав частна клиника. Основното предимство на тази опция е скоростта. При предварителна уговорка със специалисти, изискуем документмогат да бъдат получени на следващия ден след кандидатстване. С тази опция е възможно преминаване на специалисти дори в рамките на един час. Въпреки това ще трябва да платите много за такава висока скорост на обслужване, тъй като цената ще включва консултации със специалисти и лабораторни изследвания.

Средната цена на медицински преглед е от три хиляди рубли. Всичко зависи от избраната клиника. Частни лечебни заведения предлагат цялостен прегледза определена сума. Преди да използвате подобни оферти обаче, проучете внимателно кои конкретни специалисти и прегледи са включени в цената, за да не се налага да доплащате за необходимата консултация в бъдеще. Целта на преминаването на медицински преглед е не само и не толкова в дизайна на карта, но и в предотвратяването на заболявания и патологии.

Прегледахме медицинската карта на детето формуляр 026/г.