Сүүлийн жилүүдийн хурдны статистик. ХДХВ, Орос дахь ДОХ -ын албан ёсны статистик мэдээлэл (шинэ мэдээлэл)

ХДХВ -ийн тархалт хурдацтай тархаж буй дэлхийн цорын ганц бүс нутаг бол Зүүн Европ ба төв Ази, UNAIDS -ийн саяхны тайланд дурдсанаар. 2015 онд ХДХВ -ийн шинэ тохиолдлын 80% -ийг эдгээр бүс нутгуудад Орос эзэлж байна гэж олон улсын байгууллага тэмдэглэжээ. Шинэ өвчний дахин 15% нь Беларусь, Казахстан, Молдав, Тажикистан, Украинд нийлдэг.

Халдварын тархалтын хувьд Орос улс Өмнөд Африкийн орнуудыг хүртэл гүйцэж түрүүлсэн нь өвчлөлийн талаарх хамгийн сүүлийн статистик мэдээллээс харагдаж байна. Үүний зэрэгцээ, Оросын эрх баригчид өвчтөнд эм худалдан авах санхүүжилтийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй бүс нутгаас ирсэн мэдээллээр энэ зүйлийн хэмнэлтийг нэмэгдүүлжээ.

НҮБ -ын ДОХ -ын эсрэг ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийн гаргасан статистик мэдээллийг эдгээр улс оронд байгаа өвчтөнүүдийн тоотой харьцуулж үзвэл манай улс ХДХВ -ийн тархалтаараа зөвхөн бүс нутагтаа тэргүүлж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна.

ОХУ -д 2015 онд ХДХВ -ийн шинэ тохиолдлын эзлэх хувь нь ХДХВ -ийн халдвар авсан хүмүүсийн 11% -иас илүү хувийг эзэлж байна (Холбооны ДОХ -той тэмцэх төвийн мэдээлснээр тус бүр 95.5 мянга, 824 мянга). Африкийн ихэнх орнуудад шинэ тохиолдлын тоо 8%-иас хэтрэхгүй байна томоохон орнууд Өмнөд АмерикЭнэ үзүүлэлт 2015 онд нийт өвчтөний 5% орчим байв.

Жишээлбэл, 2015 онд гарсан шинэ тохиолдлын тоогоор Орос улс Зимбабве, Мозамбик, Танзани, Кени, Уганда зэрэг Африкийн орнуудаас түрүүлж, тус бүр нь манай улсаас бараг хоёр дахин олон өвчтөнтэй байна (1.4- 1.5 сая хүн).

ОХУ -аас илүү олон шинэ тохиолдол одоо зөвхөн Нигерид жил бүр тохиолддог - 250 мянган халдвар нийт тооТээвэрлэгчдийн тоо хэд дахин их байдаг - 3.5 сая хүн, тиймээс хувьцааны хувьд өвчлөл бага байна - ойролцоогоор 7.1%.

Дэлхий даяар ХДХВ -ийн тархалт

2015 онд дэлхий даяар 36.7 сая хүн ХДХВ -ийн халдвартай байжээ. Үүний 17 сая нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байжээ. Шинэ халдварын тоо 2.1 сая байсан бол өнгөрсөн онд дэлхий даяар ДОХ -ын улмаас 1.1 сая хүн нас барсан байна.

ХДХВ -ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо Зүүн Европболон Төв Ази 2010 оноос хойш 57% -иар өссөн байна. Энэ хугацаанд шинэ тохиолдол Карибын тэнгис, Ойрхи Дорнод ба Хойд Африк- 4%, Латин Америкт - 2%.

Бууралт Зүүн ба Өмнөд Африкт (4%), Ази, Номхон далайн бүс нутагт (3%) ажиглагдсан. Европ, Хойд Америк, Баруун болон Төв Африкбага зэрэг буурсан байна.

Хамгийн том орнуудад Латин Америк- Венесуэл, Бразил, Мексик - ХДХВ -ийн шинэ халдварын эзлэх хувь халдвар тээгчдийн 5% хэвээр байна. Жишээлбэл, ХДХВ -ийн халдвар авсан хүний ​​тоо ОХУ -тай ойролцоо (830 мянга) байгаа Бразилд 2015 онд 44 мянган хүн халдвар авсан байна.

ДОХ -той тэмцэх ажлыг санхүүжүүлдэг AVERT буяны байгууллагын мэдээлснээр ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүс Оросоос нэг хагас дахин их байдаг АНУ -д жил бүр өвчлөгсдийн тэн хагас нь буюу 50 мянга орчим хүн өвчилдөг байна.

Орос ганцаараа даван туулж чадахгүй

НҮБ -ын ДОХ -ын эсрэг байгууллагын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар байдал хүндэрч байгаагийн гол шалтгаан нь Орос улс ХДХВ -ийн халдварын эсрэг олон улсын дэмжлэгээ алдаж, түүнийг төсвийн зардлаар зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжгүй болсон явдал юм.

2004-2013 онд Глобал сан нь бүс нутагтаа (Зүүн Европ, Төв Ази) ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн том хандивлагч хэвээр байсаар ирсэн боловч Дэлхийн банк Оросыг өндөр орлоготой орон гэж ангилсны үр дүнд олон улсын дэмжлэг татагдахаа больж, ХДХВ -ийн эсрэг тэмцэх дотоодын санхүүжилт нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хангалттай хангаж чадаагүй (ХДХВ -ийн ДОХ -ын халдвар руу шилжихээс сэргийлж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог).

ХДХВ -ийн эсрэг дэлхийн сангийн буцалтгүй тусламжийн хэмжээ 200 сая доллараас давсан гэж ДОХ -той тэмцэх холбооны төвийн тэргүүн Вадим Покровский Gazeta.Ru сайтад ярьжээ. “Энэ мөнгөөр ​​тус улсад урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх олон хөтөлбөр хэрэгжүүлсэн. Засгийн газар энэ мөнгийг Глобал санд буцааж өгсний дараа эмчилгээг санхүүжүүлэхэд гол анхаарлаа хандуулж, урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг санхүүжүүлэх хүн байхгүй байсан тул тэд зогсонги байдалд орсон гэж тэр гомдоллож байна.

Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр өнөөдөр өвчтөнүүдийн ердөө 37% нь шаардлагатай эмийг авч байгаа бөгөөд үүнийг байнга хянаж байдаг. Нийт өвчтөнүүдийн 28%нь л ДОХ -той тэмцэх төвөөс авсан мэдээллээс үүдэлтэй байна. Хангалттай мөнгө хуваарилагдаагүй тул Орост ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​дархлаа эрс буурсан тохиолдолд л эмийг зааж өгдөг стандарт байдаг. Энэ нь вирус илэрсэн даруйд бүх өвчтөнийг эмчлэх ДЭМБ -ын зөвлөмжтэй нийцэхгүй байна.

Нөгөө нэг шалтгаан нь хүн амын тарилга тарианы хэрэглээгээр Орос улс тэргүүлж байгаа бөгөөд манай улсад үүнийг аль хэдийн 1.5 сая хүн хэрэглэж байна гэж НҮБ -ын ДОХ -ын эсрэг тайланд дурджээ.

Энэ бол ариутгалгүй багаж бүхий мансууруулах бодис хэрэглэх нь хамгийн олон тооны халдварын шалтгаан хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөнүүдийн 54% нь ийм замаар халдвар авсан байна.

Мансууруулах бодис донтогсдын дунд болон бусад бүлгүүдэд урьдчилан сэргийлэх өндөр эрсдэлбараг явуулаагүй гэж Покровский өмнө нь Gazeta.Ru -д ярьсан. UNAIDS -ийн мэдээлснээр, 2014 онд Глобал сангийн буцалтгүй тусламжийн хугацаа дууссаны дараа 30 төсөл Орост 27 мянган хүнд үйлчилдэг. Үлдсэн төслүүд 2015 онд 16 хотод хар тамхинд донтогчдод зориулсан ХДХВ -ээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг үргэлжлүүлэн дэмжиж байсан боловч цар хүрээ хангалтгүй байсан гэж тайланд дурджээ.

Түүнчлэн НҮБ-аас санал болгосон метадон орлуулах эмчилгээг Орос улс дэмждэггүй бөгөөд үүнд мансууруулах бодис донтсон хүмүүс хэрэглэдэг эмийнхээ оронд метадон хэрэглэдэг. Энэхүү эмчилгээний хөтөлбөрт дүрмээр бол метадоныг сироп эсвэл устай хольсон шингэн бодис хэлбэрээр ашигладаг бөгөөд тарилгын зүү, тариур хэрэглэхгүйгээр амаар авдаг бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. ХДХВ, гэхдээ бусад аюултай Халдварт өвчинтүүний дотор гепатит.

Нууц дутуу санхүүжилт

НҮБ -ын ДОХ -ын эсрэг илтгэлийн тайлан нь Оросын бүс нутгуудаас ХДХВ -ийн эм худалдан авах санхүүжилт буурч магадгүй гэсэн анхны дохио гарч байгаатай зэрэгцэн Эрүүл мэндийн яамны тэргүүн Вероника Скворцова эзлэх хувь хэмжээг нэмэгдүүлэх хүсэлтэй байгаа тухай саяхан мэдэгдсэн. эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн.

Карелийн Бүгд Найрамдах Улсад 2015 онтой харьцуулахад 25% -иар бага мөнгө хуваарилсан байна - 37 сая рублийн оронд 29.7 сая доллар гэж 7 -р сарын 13 -нд бүс нутгийн Эрүүл мэндийн яамнаас иш татан ТАСС мэдээлэв. Үүний зэрэгцээ өнгөрсөн жилийнхээс бүс нутгийн төсвөөс бага мөнгө хуваарилсан - бууралт 10%байв. Красноярск муж 2016 онд бага мөнгө авсан (2015 онд 400 сая рублийн оронд 326 сая байсан) гэж Красноярскийн улсын телевиз, радио нэвтрүүлгийн компани мэдээлэв.

Үүнтэй төстэй мессежүүд Санкт -Петербург, Пермийн нутаг дэвсгэр болон бусад бүс нутгаас ирдэг. Үүний зэрэгцээ, 2015, 2016 оны холбооны төсөвт ретровирусийн эсрэг эм худалдан авахад зориулагдсан хөрөнгийн нийт хэмжээ ойролцоогоор ижил байна - энэ дүн ойролцоогоор 21 тэрбум рублийн түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд үүнээс гаргаж буй хөрөнгийн нэг хэсгийг чиглүүлжээ. холбооны эмнэлгийн байгууллагуудын худалдан авалт.

2015 оны төсөвт бүс нутгуудад шууд 17.485 тэрбум рубль хуваарилсан бол 2016 онд энэ хэмжээ бага зэрэг буурч 17.441 тэрбум рубль болжээ. Энэ мөнгийг бүс нутгуудад авчирсан эсэх тухай мэдээлэл бүрэндахин хуваарилсан эсвэл ямар нэгэн байдлаар хөлдөөсөн бол холбооны яамдууд нууцалж байна. Сангийн яам, Эрүүл мэндийн яамнаас Gazeta.Ru сайтаас холбогдох лавлагаанд хариу өгсөнгүй.

Gazeta.Ru сайттай танилцаж чадсан хямралын эсрэг төлөвлөгөөний хэрэгжилтийн талаархи засгийн газрын тайланд дурдсанаар уг мөнгийг бүс нутгийн төсөвт бүрэн шилжүүлсэн боловч Сангийн яам энэ мэдээллийг батлахаас татгалзжээ.

Дэлхий ХДХВ -ийн эсрэг хэрхэн тэмцэж байна

Дэлхий даяар ХДХВ -ийн халдвартай тэмцэх арга хэмжээ нь адилхан: урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хүн амд мэдээлэл өгөх, иргэдийн хамгийн эмзэг бүлгийг тодорхойлох, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, тариур тараах, идэвхтэй арга хэмжээ авах нь вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ бөгөөд аль хэдийн өвчтэй, өвчтэй хүмүүсийн амьжиргааны түвшинг хангадаг. Өвчтөн бусдад халдвар тараахыг бүү зөвшөөр. Гэсэн хэдий ч улс орон бүр өөрийн гэсэн бүс нутгийн онцлогтой байдаг.

АНУ -ын эрх баригчид ДОХ -ын эсрэг хориг тавих нийгмийн кампанит ажлыг санхүүжүүлдэг. Нийгмийн үйл ажиллагааны тусламжтайгаар америкчуудыг тогтмол шинжилгээ хийлгэхийг уриалж байна, ялангуяа хэрэв хүн хамгийн эмзэг бүлгийн нэг болох хар арьст иргэд, ижил хүйстэнтэйгээ бэлгийн харьцаанд орсон эрчүүд болон бусад хүмүүст хамааралтай бол.

ХДХВ, ДОХ -ын тархалттай тэмцэх өөр нэг арга бол бэлгийн боловсрол юм. 2013 онд Америкийн сургуулийн 85% -д дархлал хомсдолын вирус бүртгэгдсэн байна. 1997 онд эдгээр сургуулиудыг Америкийн сургуулиудын 92% -д заадаг байсан боловч шашны бүлэг хүмүүсийн эсэргүүцэлтэй холбоотойгоор элсэлтийн түвшин буурсан байна.

1996-2009 он хүртэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг дэмжих цорын ганц арга замАНУ -д ХДХВ -ийн халдвартай тэмцэхэд 1.5 тэрбум гаруй доллар зарцуулжээ.Гэвч 2009 оноос эхлэн "ортодокс" аргуудын санхүүжилт буурч эхэлсэн тул цогц мэдээлэл авчрахын тулд илүү их хөрөнгө хуваарилагдаж эхлэв.

Гэсэн хэдий ч, Кайзерын гэр бүлийн сангийн мэдээлснээр, одоогоор 15 -хан мужид ХДХВ -ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар оюутнуудтай ярилцахдаа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаар ярих шаардлагатай байдаг ч статистикийн мэдээгээр ахлах сургуулийн сурагчдын 47% нь бэлгийн туршлагатай байдаг. 15 мужид ХДХВ -ийн халдвар авахаас гадна бэлгийн боловсрол олгох боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд бусад хоёр мужид зөвхөн бэлгийн боловсрол олгох хөтөлбөрт хамрагдсан болно.

Хятадад 2013 оны байдлаар 780 мянган хүн дархлал хомсдолын вирусээр амьдарч байгаагийн дөрөвний нэгээс илүү нь ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байна. Хүн амын хамгийн эмзэг бүлэг бол ижил хүйстэн, бисексуалууд, 24 -өөс доош насны хятад залуучууд, өөрсдийгөө тариа тарьдаг хар тамхичид, эхээс хүүхдэд дамжих халдварын өндөр хувь юм. БНХАУ -д халдвар ихэвчлэн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог тул вирусын бэлгийн замаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх нь хүчин чармайлтын ихэнх хувийг эзэлдэг. Арга хэмжээний дунд түншүүдийн нэг нь ХДХВ -ийн халдвар авсан хосуудын эмчилгээ, үнэгүй бэлгэвч тараах, вирусын шинжилгээг сурталчлах, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өвчний талаар мэдлэг олгох зэрэг болно.

Тусдаа хүчин чармайлтын ангилал бол 1980 -аад онд импортын цусны бүтээгдэхүүнийг хориглосны дараа цэцэглэн хөгжсөн хууль бус цусны донорын захын эсрэг тэмцэл юм. Аверт хэлснээр, санаачлагатай хятадууд процедурын аюулгүй байдлын талаар огт санаа зоволгүй хөдөө орон нутгаас плазмын донор хайж байсан. Зөвхөн 2010 оноос хойш бүх хандивласан цусыг Хятадад ХДХВ -ийн халдвар илрүүлсэн.

Дэлхийн хоёр дахь том улс болох Энэтхэгт 2015 онд 2.1 сая хүн ХДХВ -ийн халдвартай байсан нь дэлхийн хамгийн өндөр үзүүлэлт юм. Өвчилсөн хүмүүсийн 36% нь эмчилгээнд хамрагдсан байна.

Хиндүчүүд эрсдлийн дөрвөн бүлгийг ялгадаг. Эдгээр нь биеэ үнэлэгчид, хууль бус цагаачид, ижил хүйстэнтэйгээ харьцаж байсан эрчүүд, хар тамхинд донтсон хүмүүс болон Хижра каст (хүйсээ солиулсан хүмүүс, бисексуалууд, гермафродитууд, кастратууд багтдаг)

Бусад олон орны нэгэн адил Энэтхэгт ХДХВ -ийн халдвартай тэмцэх ажлыг хүн амын хамгийн эмзэг хэсэг, мэдээлэл, бэлгэвч, тариур, зүү тараах, метадон орлуулах эмчилгээ хийх замаар хийдэг. Тус улсад тархалт буурч байна: 2015 онд UNAIDS -ийн мэдээлснээр цөөн хүмүүсОросоос 86 мянган хүн.

Латин болон Төв Америкийн орнуудад 2014 онд дархлал хомсдолын вирусын халдвартай 1.6 сая хүн амьдарч байгаагийн 44 хувь нь шаардлагатай эмчилгээ хийлгэж байжээ. Бүс нутгийн улс орнууд тахал өвчинтэй тэмцэхийн тулд авч хэрэгжүүлж буй арга хэмжээнүүдийн дунд ХДХВ гэж юу болох, өвчтэй хүмүүсийг яагаад ялгаварлан гадуурхаж болохгүй талаар тайлбарласан нийгмийн кампанит ажил орно. Ийм үйлдлүүд ялангуяа Перу, Колумб, Бразил, Мексикт болсон. Аргентин, Бразил, Мексик, Парагвай, Уругвай гэсэн таван орон зүү тариураар тариулдаг байсан бөгөөд Колумб, Мексикийн зарим хотууд орлуулах эмчилгээ хийдэг байжээ. Бүс нутгийн зарим оронд өвчтөнүүд мөнгөн тэтгэмж авдаг.

Өвчлөлөөрөө дэлхийд хамгийн багад тооцогддог Австрали улс урьдчилан сэргийлэх цогц хөтөлбөрүүдийг нэвтрүүлж, хэзээ ч зогсоохгүй ийм үр дүнд хүрсэн байна. Тэрээр ХДХВ -ийн эсрэг тэмцлийг бусдаас эрт эхлүүлсэн бөгөөд ДОХ -ын эсрэг төвийн Покровскид анхаарлаа хандуулдаг. "Жишээлбэл, 1989 онд би биеэ үнэлэгчдийн дунд ХДХВ -ээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг Австралийн биеэ үнэлэгчдийн нэгдлийн ажилтай танилцсан. Энэ болон үүнтэй төстэй хэдэн арван төслийг Засгийн газраас байнга санхүүжүүлж ирсэн "гэж тэр онцлон тэмдэглэв.

Дэлхийн бүх улс орнуудаас хамгийн их өндөр хувьОрос улсад ХДХВ -ийн халдвар (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) -ын шинэ тохиолдлын тоо нэмэгдсэн байна. ДОХ -той тэмцэх дэлхийн хөтөлбөрүүдийн зохицуулагч Дебора Беркс жил бүрийн арванхоёрдугаар сарын 1 -нд тохиодог ДОХ -той тэмцэх дэлхийн өдрийг тохиолдуулан АНУ -ын Төрийн департаментын тайлан дээр хэлсэн үгэндээ. Тэрээр хэлэхдээ "Дэлхий даяар ХДХВ -ийн шинэ халдварын тоо хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь тус улсад тархаж буй тархалтын цар хүрээ, гүнзгий эсрэг тэмцэхэд хангалтгүй хариу арга хэмжээ авснаас болж Орос улсад ажиглагдаж байна."

Тэр хэлсэн үгээ батлахын тулд ямар ч тоо, мэдээлэл өгөөгүй байна. Гэсэн хэдий ч албан ёсны статистик мэдээгээр АНУ -ын Төрийн департаментын төлөөлөгчийн эдгээр үгийг баталж байна. 2017 оны эхээр дэлхий даяар 36.7 сая орчим хүн ХДХВ -ийн халдвартай байсан бөгөөд ихэнх нь хөгжиж буй орнууд, тэр дундаа Африкийн орнуудад байдаг. Эдгээрээс албан ёсны статистик мэдээгээр Орос улсад 900 мянга орчим хүн халдвар авсан байна. ОХУ -ын бодит тоо баримтууд дотоодын шинжээчдийн үзэж байгаагаар ийм байна.

2016 онд дэлхий даяар 1.8 сая шинэ халдвар бүртгэгдсэн бөгөөд өөрөөр хэлбэл дэлхий дээр өдөр бүр таван мянга орчим хүн ХДХВ -ийн халдвартай байдаг бөгөөд энэ нь 17 секунд тутамд нэг тохиолдол байдаг. ОХУ -д вирусын халдварын шинэ тохиолдлын жилийн өсөлт жилд дунджаар 10%байдаг: 2014 онд 89,808 шинэ халдвар, 2015 онд 98,232 хүн шинээр халдвар авсан бол 2016 онд 103,438 тохиолдол бүртгэгджээ. Мөн энэ жил үл хамаарах зүйл биш болно. Росстатын мэдээлснээр ХДХВ -ийн халдварын нас баралт Орос улсад жил бүр нэмэгдэж байна: 2014 онд - 12540 хүн, 2015 онд - 15520, 2016 онд - 18575 хүн нас баржээ.

ХДХВ -ийн статистик мэдээллийг 1980 -аад оноос цуглуулж, дүн шинжилгээ хийж эхэлснээс хойш бүс нутгаар нь нэгтгэн гаргадаг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) Европын бүсэд халдвар авсан нийт хүний ​​тоо 2,167,684 -д хүрсэн тухай мэдээлсэн бөгөөд үүний дотор Орос улсад 1,114,815 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

ДЭМБ -ын мэдээлснээр өнгөрсөн нэг жилийн хугацаанд Европын бүс нутагт бүртгэгдсэн байна 160 мянган шинэ тохиолдол- Энэ бол ажиглалтын түүхэн дэх хамгийн дээд хэмжээ юм. Европын бүс нутаг нь шинэ халдварын тоо нэмэгдэж байгаа цорын ганц бүс нутаг юм. Гэхдээ энэ нь энэхүү аюул заналхийлсэн мэдээлэл Европт хамаатай гэсэн үг биш юм. ДЭМБ -ын "Европын бүс нутгийн статистик" нь бараг 900 сая хүн амтай 53 улсыг нэгтгэдэг бөгөөд Европын эдийн засгийн бүс (ЕХ / ЕЭАЗ) орнуудаас гадна Азербайжан, Тажикистан, Туркменистан, Оросыг багтаасан болно.

ЕХ -ны орнууд өөрсдөө өнгөрсөн онд ХДХВ -ийн халдвар авсан ердөө 29 мянган шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Орос улс "Европын статистик" -ыг сүйтгэж байна, учир нь бүс нутгийн нийт 160 мянга гаруй тооноос 103 мянга гаруй тохиолдол манай улсад байдаг.

ДЭМБ болон Европын Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төвийн хамтарсан тайланд ингэж дурджээ том тоонэг жилийн дотор бүртгэгдсэн тохиолдол. ДЭМБ -ын Европ дахь бүсийн захирал Жузанна Якаб "Хэрэв энэ хандлага үргэлжилбэл бид 2030 он гэхэд ХДХВ -ийн тархалтыг зогсоох зорилтыг биелүүлж чадахгүй."

Орос улсад өвчлөлийн хамгийн өндөр түвшинг 2016 онд мөн тэмдэглэжээ - хүн амын 100,000 хүн тутамд 70,6 тохиолдол, Украинд энэ тоо 100,000 хүнд 33,7, Беларусьт 25,2, Молдавт 20,5 байна. Орос, Украйн улсад оношлогдсон ХДХВ -ийн шинэ халдварын тоо нь Европын бүс нутгийн халдварын 73%, Европын бүс нутгийн зүүн хэсгийн нийт халдварын 92% -ийг эзэлж байна.

2014 онд Европын бүс нутагт ХДХВ -ийн халдвар авсан 142,000 гаруй шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн (үүнээс 89,808 тохиолдол ОХУ -д бүртгэгдсэн), 2015 онд 153,407 (үүнээс 98,232 нь ОХУ -д бүртгэгдсэн) байна. 2017 оны эцэс гэхэд ОХУ -д дор хаяж 100 мянган шинэ халдвар авсан хүн байх болно гэж ДОХ -оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн дарга Вадим Покровский итгэлтэй байна.

Түүний хэлснээр, ХДХВ-ийн халдвар авсан хүний ​​нас баралтын тоо мөн нэмэгдэж байна. "Өнгөрсөн жил Росстатын мэдээлснээр 18.5 мянган хүн ДОХ (дархлалын олдмол хомсдолын синдром) -оор нас баржээ. Үнэндээ 30 мянга гаруй хүн ХДХВ -ийн халдвараар нас барсан боловч үлдсэн 15 мянга нь яагаад нас барсан нь судлах шаардлагатай асуудал юм." гэж Покровский хэлэв.

Орост өвчлөлийн өсөлт буурч байна гэж хэлж болохгүй, зөвхөн шинэ тохиолдлын тоо буурсан тухай ярьж болно. ДОХ -оос урьдчилан сэргийлэх, хянах шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн дарга Вадим Покровский хэлэхдээ "Бидний өсөлт буурахгүй байна, гэхдээ урьдын адил өсч байна.

2016 оноос хойш Эрүүл мэндийн яам нь зөвхөн нэрээ нууцалсан халдвар авсан хүмүүсийг - паспорт, даатгалын гэрчилгээтэй улсын эмнэлгийн байгууллагуудад шинжилгээ хийлгэсэн хүмүүсийг анхаарч үздэг. 2016 онд 86,800 ийм хүмүүс байсан бол 2015 онд 100,000 байсан. Нэргүй анализыг харгалзан Роспотребнадзор 2016 онд ХДХВ -ийн халдварын лабораторийн баталгааны 125,000 шинэ тохиолдлыг тоолжээ. Тиймээс Эрүүл мэндийн яам халдвар авсан хүмүүсийн дор хаяж 20% -д нүдээ аньжээ. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь оношийнхоо талаар хараахан мэддэггүй, учир нь далд хэлбэр нь 10-20 жил үргэлжилдэг.

Үүний зэрэгцээ ХДХВ / ДОХ -ын эмчилгээнд зарцуулах мөнгө улсын төсөвт хүрэлцэхгүй байна. ДЭМБ -аас ХДХВ -ийн халдвартай хүн бүрт ретровирусын эсрэг эмчилгээ (ARV) дарангуйлах ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, харин ОХУ -д Эрүүл мэндийн яаманд бүртгэгдсэн ХДХВ -ийн халдвартай 650,000 хүний ​​46% -ийг буюу 900,000 амьд тээгчдийн 33% -ийг хамардаг. Вирус 2016 оны эцсээр Роспотребнадзорыг бүртгэв.

ХДХВ -ийн эсрэг тэмцэх ОХУ -ын төрийн стратеги: Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй, зөвхөн халдвар авсан хүмүүсийг л тодорхойлдог

ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан ХДХВ -ийн халдвартай тэмцэх төрийн стратеги нь 2020 он гэхэд дархлалын олдмол хомсдолын вирусыг дарангуйлдаг ретровирусын эсрэг эмчилгээ (АРВ) -ийн хамрах хүрээг 90% -д хүргэх зорилт тавьсныг санаж байна. халдвар авсан - энэ нь тархалтыг зогсоох болно.

Гэсэн хэдий ч Оросын иргэд ийм эмчилгээ хийлгэх нь тийм ч хялбар биш бөгөөд хөдөө орон нутагт энэ нь бодитой бус байдаг тул эмийг хамгийн орчин үеийн биш өвчтөнд өгдөг. их хэмжээнийгаж нөлөө ба голчлон генерикууд - эм, найрлага нь анхны эмээс идэвхтэй бодисын хэмжээ, чанарын хувьд ялгаатай.

2015 оны 2 -р сард ОХУ -д ХДХВ -ийн халдварын тархалтын таагүй динамик байдлаас шалтгаалан Эрүүл мэндийн яам 2020 он хүртэл ДОХ -той тэмцэх стратегиа боловсруулсан. Албан тушаалтнууд импортыг орлох, хямд орос эм бэлдмэл бий болгох замаар халдвар авсан хүмүүсийн амин чухал эмийн үнийг бууруулахаар төлөвлөжээ.

Гэхдээ ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх Оросын эмийг хамгийн сайн тохиолдолд л 5-10 жилийн дараа бүртгэх болно гэж ТАСС мэдээлэв. Роспотребнадзорын Эпидемиологийн Төв Судалгааны Хүрээлэнгийн хэсэг эрдэмтдийн бүтээсэн дотоодын генийн эмчилгээний "Динавир" эмийг бүтээх ажил одоо клиникийн өмнөх туршилтын шатандаа явж байна.

Одоо байгаа эмийн тухайд ДОХ -оос урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн дарга Вадим Покровскийн хэлснээр өвчтөнүүдийн ердөө дөрөвний нэг нь үүнийг хүлээн авдаг.

Покровский хэлэхдээ, 4 -р сард Оросын засгийн газар ДОХ -той тэмцэх зардлаа нэмэгдүүлэхээ мэдэгдсэн боловч зөвхөн 60 мянган хүн "халуун чулуу дээр дусал ус" гэсэн эерэг үр дүнг мэдрэх болно.

Ерөнхийдөө түүний хэлснээр, ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөртэй хүмүүс ретровирусын эсрэг эм уудаг бол Орост халдвараас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр байдаггүй. Үүнд мөнгө байхгүй, учир нь аль хэдийн халдвар авсан иргэдэд эм хүрэлцдэггүй. Үүний цаана ОХУ -д ажилладаг, албан ёсоор батлагдсан цорын ганц үзэл баримтлал бол "турших, эмчлэх" стратеги юм гэж Медвестник сануулав. "Урьдчилан сэргийлэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх ёстой бөгөөд бид аль хэдийн халдвар авсан хүмүүсийг тодорхойлдог. Жил бүр улам бүр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ ирэх жил Төрийн Дум ХДХВ -ийн халдварыг эмчлэх төсвийг 17.5-16.5 тэрбум рубль болгон бууруулах гэж байна. өсөн нэмэгдэж байна "гэж Покровский хэлэв.

"Оросын төр үүнийг шүүмжилж буй хүмүүстэй хамт ёслол хийдэггүй. Покровский тахлын эсрэг хангалтгүй тэмцлийн талаар гомдоллосны дараа Эрүүл мэндийн яам энэ оны 6 -р сард ДОХ -той тэмцэх холбооны төвөөс улсын хөрөнгийг хассан. холын шалтаг. Төрийн бус байгууллагууд ч гэсэн саад бэрхшээлтэй тулгарч байна.Тэдний олонх нь 2012 оны хууль тогтоомжийн дагуу "гадаадын төлөөлөгч" гэж бүртгүүлэх үүрэгтэй байдаг тул тэдний ажлыг хумихад хүрдэг. Швейцарийн Neue Zuercher Zeitung сониныг эргэн санаж байна. 2015 он - 537 настай.

Эрэгтэйчүүдийн хоорондох бэлгийн харьцаа нь ХДХВ -ийн халдвар дамжих гол замуудын нэг хэвээр байна

Олон хүмүүс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр мэргэшсэн хөтөлбөрүүд байдаг Европын орнуудГэсэн хэдий ч Европын эдийн засгийн бүсэд (ЕХ / ЕЭА) эрэгтэйчүүдийн бэлгийн харьцаа ХДХВ -ийн халдварын гол хэлбэр хэвээр байна.

Өмнөх бүх жилүүдэд эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд орсон эрчүүдийн дунд ХДХВ -ийн халдварын оношлогоо тэнд маш ихээр өсч байсан бөгөөд 2005 онд 30% байсан бол 2014 онд 42% болж өсчээ.

Жүжиглэлтийн дагуу. Европын Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төвийн захирал Андреа Аммона, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, бусад улсад оршин суугаа Европын Холбооны иргэдэд үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ зэрэг шинэ стратегиудыг батлах шаардлагатай байна. эдгээр статистик.

ОХУ-д албан ёсны статистик тоо баримт өөр өөр байдаг: ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 40% нь уламжлалт бэлгийн чиг баримжаатай хүмүүс байдаг бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийн 55% -иас 60% нь мансууруулах бодис хэрэглэсний улмаас халдвар авсан бөгөөд ердөө 2% -иас бага хувь нь л халдвартай байдаг. ижил хүйстэнтэй харьцах замаар халдвар авах.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тоо баримтууд дахин бодит байдлаас хол байна, учир нь Орос улсад ижил хүйстнүүдтэй холбоо тогтоосон гэдгээ гейчүүд эмч нарт ч хэлж чаддаггүй. "ДОХ -ын эсрэг төвүүдэд өөр өөр бүлэгт хуваарилагдсан кодын систем байдаг. Эрчүүдтэй бэлгийн харьцаанд ордог эрчүүдийн хувьд энэ нь 103 байдаг. Гэхдээ тэдэнд өөр код өгдөг, жишээлбэл 105 (завхай бэлгийн хавьталд орсон хүмүүс). Тэгээд ижил хүйстнүүдийг нөхдөг. гетеросексуал замын дамжуулалтын статистик.Гэхдээ судалгааны дагуу олон нийтийн байгууллагууд, Орост зургаа дахь ижил хүйстэн бүр аль хэдийн халдвар авсан байдаг "гэж Орёл дахь" Финикс Плюс "ТББ-ын тэргүүн Евгений Писемский Либерти радиод ярьжээ.

"ДОХ-той тэмцэх төвийн мэргэжилтнүүд ийм дутуу үнэлэгдсэн статистик мэдээллийг сайн мэддэг. Гэхдээ тэд насанд хүрээгүй хүмүүсийн дунд суртал ухуулга хийх тухай хуулийн Дамоклсын сэлэмний дор үргэлж байдаг бөгөөд үүнийг ингэж тайлбарладаг. Ийм тохиолдолд бид огт дурдахгүй. Тэгэхгүй бол бид ижил хүйстнүүдийг сурталчилсан гэж буруутгагдах болно. "Гэхдээ бодит тоо л энэ асуудал байгаа гэдэгт нийгмийг итгүүлж чадна" гэж Писемский хэлэв.

Нээлттэй эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн сангийн мэдээлснээр, 2017 оны био -зан үйлийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд Орос дахь ижил хүйстэн эрэгтэйчүүдийн дунд ХДХВ -ийн тархалт 18%байна (Москвад - 13%, Санкт -Петербургт - 24%, Екатеринбургт - 16%). .

Писемскийн хэлснээр ХДХВ нь энэ эрсдлийн бүлэгт маш хурдан тархдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхгүйгээр мужтай тэмцэх боломжгүй болно. Энэ нь энэ орчинд урьдчилан сэргийлэх ажил хийгддэггүй бөгөөд ижил хүйстнүүд өөрсдөө ХДХВ -ийн асуудал тэдэнд хамаагүй гэсэн хуурамч итгэл үнэмшлийг хүлээн авдаг гэсэн үг юм.

ХДХВ-ийн халдвар авсан хоёр дахь хүн бүр хожуу оношлогддог

Оросыг багтаасан Европын бүс нутагт ХДХВ -ийн халдварын бараг тал хувь нь хожуу оношлогддог: энэ нь эрүүл мэнд муудах, нас барах, ХДХВ -ийн халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Орос болон Зүүн Европын бусад орнуудад ДОХ -ын олон тохиолдол илэрсэн нь цаг алдалгүй оношлох, ретровирусийн эсрэг эмчилгээг удаашруулах, эмчилгээ багатай байх нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулж байгааг нотолж байна гэж Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага тэмдэглэжээ.

2016 оны ХДХВ / ДОХ -ын тандалтын мэдээлэл нь нас ахих тусам хожуу оношлох магадлал нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Тиймээс Европын бүс нутгийн 50 -иас дээш насны хүмүүсийн 65% (ЕХ / ЕЗХ -ны 63%) нь ХДХВ -ийн халдварыг хожуу үе шатанд оношлосон байна.

Бэлгийн замаар дамжих бусад халдвар гэх мэт зарим өвчний ХДХВ -ийн шинжилгээ нь оношлогооны чанарыг сайжруулахад тусалдаг. вируст гепатит, сүрьеэ, зарим төрлийн хорт хавдар.

ОХУ -ын статистик мэдээгээр бүртгэгдсэн ХДХВ -ийн тохиолдлын талаас илүү хувь нь (51%) нь өвчний сүүл үе шатанд оношлогддог.

Роспотребнадзор ХДХВ -ийн халдварын тархалт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв: өнгөрсөн онд 2014 оныхоос 43% илүү Москвачууд халдвар авсан байна.

Нийслэлийн Роспотребнадзор дохио өгч байна: 2015 онд ХДХВ-ийн халдвартай хотын иргэдийн тоо өмнөх оныхоос бараг хоёр дахин их байсан. Хэрэв хоёр жилийн өмнө 1626 "эерэг" хүмүүс байсан бол 2015 онд тэдний тоо аль хэдийнэ 2358 болсон байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хямралыг буруутгаж байна: тусгай хөтөлбөрийг санхүүжүүлэх хангалттай мөнгө байхгүй, ХДХВ -ээс урьдчилан сэргийлэх, боловсрол олгох ажил зогссон.

Уйтгар гунигт статистикийг дүүргүүдээр нь задалж үзэхэд хэргийн тоогоор Шинэ Москва, Зеленоград тэргүүлэгч болсон нь тогтоогджээ.

Сонирхолтой нь, 2015 онд халдвар авсан хүмүүсийн бараг тал хувь нь насанд хүрэх дөхөж буй (30-39 нас) москвачууд юм. Халдвар авсан хүмүүсийн дөрөвний нэг нь 20-29 насны залуучууд байна. Ихэнх тохиолдолд аймшигтай оношийг эрэгтэйчүүдэд хийдэг - 63%.З Ихэнхдээ бусад хүмүүсийн тариурыг хэрэглэснээр халдвар авсан хар тамхинд донтсон хүмүүс халдлагад өртдөг. Эдгээр нь 53%болсон байна. Халдвар авсан тохиолдлын 40% нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаа, 1.5% нь ижил хүйстнүүд байдаг. ХДХВ -ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжуулж, эмнэлгийн байгууллагад халдвар авах нь маш бага хувийг эзэлдэг.Түүнээс гадна, "зөвшөөрлийн насанд хүрээгүй" өсвөр насны хүүхдүүдэд ХДХВ оношлогддог. Гэсэн хэдий ч өнгөрсөн жил 17 -оос доош насны халдвар авсан хүүхдүүдийн тоо бараг дөрөвний нэгээр буурсан: Москва даяар 29 хүн.

Шинжээчдийн дүгнэлтээр Москвад халдвар авсан эхчүүд ихэвчлэн эрүүл хүүхэд төрүүлдэг. Роспотребнадзор 2013-2015 онуудад ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүд 1902 хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд тэдний ердөө 32 нь аймшигтай оноштой байжээ. 2015 онд 682 хүүхэд мэндэлж, ердөө найман нь халдвар авсан байна. 2014 онд харьцуулж үзэхэд хамаагүй бага хүүхэд төржээ - 593, гэхдээ тэдний арван хоёрт нь вирус халдварласан байна. Өөрөөр хэлбэл, вирусын халдварын тархалт буурч байна.

Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд эмч нар Москвад үзлэг хийжээ13.2 сая хүн бол хотын бараг бүх хүн ам юм.2015 онд 4.6 сая хүн ХДХВ -ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсан байна. Тэдний дунд гадаадын иргэдийн тоо 2014 онтой харьцуулахад хоёр дахин нэмэгджээ. ХДХВ -ийн халдварын талаарх 2015 оны сөрөг статистикт гадныхан нөлөөлсөн байх магадлалтай.

Хэрэв бид дотоод, гадаад бүх цагаачдыг туршиж үзвэл энэ үзүүлэлт 4 дахин их байх болно ”гэж Шаги ДОХ -той тэмцэх сангийн хөтөлбөрийн тэргүүн Кирилл Барский хэлэв.- ХДХВ -ийн халдвартай гэж тодорхойлогдсон бүх цагаачдыг тоолох боломжгүй, учир нь манай хууль тогтоомж нь өвчтэй гадаадын иргэнийг нэвтрэх эрхгүй тус улсаас албадан гаргахаар зохион байгуулагдсан байдаг. Цагаачид үүнийг мэддэг бөгөөд шинжилгээнд хамрагддаггүй. Хэрэв тэдний хэн нэг нь ХДХВ -ийн халдвартай гэж оношлогдвол тэд газар доороос зугтахыг хичээдэг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тэд өөрсдөө зарим талаараа тахлын эх үүсвэр болдог.

ДОХ -той тэмцэх Оросын гол төвд Москвад халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсэн нь тусгай хөтөлбөрийн санхүүжилт хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Өвчлөлийн тоо өсч байна, буурах хандлага байхгүй байна. Гол шалтгаан нь ердийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй байгаа явдал юм "гэж Эрүүл мэндийн яамны ДОХ -той тэмцэх холбооны төвийн захирал Вадим Покровский" Амьдрал "сэтгүүлд ярьжээ. -Ер нь ХДХВ -ийн халдвартай тэмцэх улсын нэгдсэн хөтөлбөр байх ёстой, гэвч бидэнд үүнийг хийдэг хүн байхгүй л байна.

Эрүүл мэндийн яамны тэргүүн Вероника Скворцова хэд хоногийн өмнө тусгай хөтөлбөрийн санхүүжилт нэмэгдэхгүй бол 2020 он гэхэд анхааруулжээ.ХДХВ -ийн халдвар Орос даяар тархаж болно.

ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүд, тэдний хүүхдүүдэд дэмжлэг үзүүлдэг EVA ашгийн бус түншлэлийн мэргэжилтнүүд Москвагийн "эерэг" хүмүүсийн тоо бусад математикийн шалтгаанаар нэмэгдсэн гэж үзэж байна: 2015 онд хүмүүсийг туршиж үзсэн. илүү олон удаа.

2015 онд Орос даяар туршилтын хөтөлбөрийг нэмэгдүүлж, олон хүнийг хамруулсан. Үйл ажиллагааг дараах байдлаар явуулсан ашгийн бус байгууллагуудболон эмнэлгийн эмнэлгийн байгууллагууд: тэд хүмүүст нэрээ нууцлан шинжилгээ өгөхийг санал болгож, ХДХВ -ийн халдвартай хэрхэн тэмцэх, хэрхэн амьдрах талаар хэлж өгсөн "гэж төслийн зохицуулагч Э.В.А. Алексей Лахов.

2017 онд нас баралтыг бууруулах, хүүхдүүдэд ХДХВ -ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрүүдэд 2.6 тэрбум рубль бага төсөвлөнө. Энэ мөнгийг Эх хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах хөтөлбөрийн хүрээнд 2013-2020 он хүртэл олгох ёстой байсан.Шинжээчдийн үзэж байгаагаар Орос - эхээс хүүхдэд ХДХВ -ийн халдварын тархалтыг бууруулах чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгчдийн нэг.

- Манай улсын хувьд энэ үзүүлэлтийг хоёр орчим хувьтай байлгадаг боловчхөтөлбөрийн санхүүжилт одоо буурч байна. Энэ нь бидний ийм хүнд хэцүү байдалд хүрсэн вирусын тархалтын хувь нэмэгдэх болно гэдгийг Лахов анхааруулж байна. - Хоёр хувь гэдэг бол хэн ч тарж сарнихгүй байх чухал амжилт юм.

Санхүүжилтийн асуудалтай байсан ч халдварын эсрэг дээд зэргээр тэмцэж байна. Өнгөрсөн онд бүртгэлтэй 13 мянган өвчтөн Москвад эмчилгээ хийлгэсэн.

2015 онд Москва хотын ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд ХДХВ-ийн халдвар авсан 28.6 мянган хүнээс 27.9 мянга нь диспансерийн хяналтад хамрагдаж, диспансерийн ажиглалтын хамрах хүрээ 97.8%байна.

Өмнөх амьдрал 1987 онд Орос улсад вирусын анхны тохиолдол бүртгэгдсэнээс хойш нийт тохиолдлын тоо 750 мянган хүнд хүрчээ. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс вирусыг дарангуйлдаг эмийг улсаас үнэ төлбөргүй авах эрхтэй. Гэхдээ хүн бүр үүнийг ойлгодоггүй. Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцовагийн хэлснээр одоо халдвар авсан хүмүүсийн 37% нь эм ууж байна. 2020 он гэхэд 60% -ийг хамрах төлөвлөгөөтэй байна.

Түүгээр ч барахгүй зарим бүс нутагт өвчтөнүүдэд шаардлагатай хамгийн бага эмчилгээ хийлгэхэд мөнгө хүрэлцдэггүй. Худалдан авах тендерийн 90% нь өрсөлдөөнгүйгээр явагддаг тул хэд хэдэн хувийн компаниуд 27 тэрбум рублийн мөнгийг ах дүүсийн хувиар хуваалцдаг тул эмийн үнэ өсч байна.

Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн их хэмжээӨвчтөнүүд өвчний талаар огт мэдэхгүй, эсвэл бүртгүүлж, үнэгүй эм авах гэж яардаггүй. Олон хүмүүс ажлаасаа халагдах вий, энэ өвчнийг мэдвэл хайртай хүмүүс нь тэднээс нүүр буруулах вий гэж айдаг. Тиймээс Засгийн газар бүс нутгийн ДОХ -ын төвүүдэд бүртгүүлээгүй. Зөрчил гаргагчид шийтгэл ногдуулах болно. Шадар сайд Ольга Голодец энэ санааг олон нийтээр хэлэлцүүлэхийг Эрүүл мэндийн яам, Дотоод хэргийн яам болон бусад газруудад аль хэдийн үүрэг болгосон байна.

2017 оны эхээрОХУ -ын иргэдийн дунд ХДХВ -ийн халдвар авсан нийт тоо хүрчээ 1 114 815 хүн (Дэлхийд - 36.7 сая ХДХВ -ийн халдвартай, үүнд. 2.1 сая ХҮҮХДҮҮД ). Олон улсын UNAIDS (UNAIDS) байгууллагын тооцооллоор Орос улсад ХДХВ-ийн халдвартай 1,500,700 гаруй хүн байна! оршин суудаг 2 сая гаруйХДХВ -ийн халдвартай өвчтөнүүд ( PLOS Medicine сэтгүүлд нийтлэгдсэн).

Тэднээс нас барсанянз бүрийн шалтгаанаар (зөвхөн ДОХ -оос биш, харин бүх шалтгаанаар) ХДХВ-ийн халдвартай 243 863(Роспотребнадзорын "ХДХВ -ийн халдвар, В, С гепатитаас урьдчилан сэргийлэх, ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийг тодорхойлох, эмчлэх арга хэмжээний талаархи мэдээлэл" хяналтын хэлбэрийн дагуу) 2016 онд дэлхий дээр 1 сая хүн нас баржээ ). 2016 оны 12 -р сард 870,952 орос хүн ХДХВ -ийн халдвартай гэсэн оноштой амьдарч байжээ.

2017 оны долдугаар сарын 01Орос улсад ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо 1 167 581 янз бүрийн шалтгаанаар нас барсан хүмүүс 259,156 хүн 2017 оны 1 -р хагасаль хэдийн 14 631 онд нас баржээХДХВ-ийн халдвартай 13.6% илүү 2016 оны 6 сарынхаас). Нөлөөллийн түвшинХДХВ -ийн халдвартай ОХУ -ын хүн ам 2017 ондзохиосон 795,3 ОХУ -ын хүн амын 100 мянган хүн тутамд ХДХВ -ийн халдвар авсан.

2016 ондЭнэ нь илчлэв 103 438 Оросын иргэдийн дунд ХДХВ -ийн халдварын шинэ тохиолдол ( Дэлхий дээр 1.8 сая ), энэ нь 2015 оныхоос 5.3% -иар их байна. 2005 оноос хойш тус улсад ХДХВ-ийн халдвар шинээр илрүүлсэн тохиолдлын тоо нэмэгдсэн байна; 2011-2016 онд жилийн өсөлт дунджаар 10% байна. 2016 онд ХДХВ -ийн халдварын түвшинзохиосон 100 мянган хүн амд 70.6.

Дэлхийн улс орнуудад ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоогоор ХДХВ-ийн тархалт.

Европ дахь ХДХВ -ийн шинэ оношлогооны 64% нь Орос улсад байдаг. Орос улсад ХДХВ-ийн халдвартай 10 хүн цаг тутамд гарч ирдэг.

ТУХН -ийн орнууд, Балтийн орнууд дахь ХДХВ -ийн тоо

* / ойролцоогоор. мэдэгдэл нь хоёрдмол утгатай, учир нь Бүх улс орнууд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоог адилхан сайн гэж үздэггүй бөгөөд үүнийг тодорхой хэмжээний мөнгөөр ​​тодорхойлох шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, Украйн, Молдав, Узбекистан, Тажикистан улсад бараг байдаггүй. хангалттайхүн амыг ХДХВ -ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамруулах мөнгө. Нэмж дурдахад, ХДХВ-ийн халдвартай маш олон тооны гастробитер байгааг тогтоосноор эдгээр орнуудад ХДХВ-ийн тархалт ОХУ-аас хэд дахин их байна) /.

ОХУ -д ХДХВ -ийн өсөлтийн хурд (UNAIDS - ДОХ -ын эсрэг олон улсын байгууллагаас авсан мэдээллээр).

Зүүн Европ, Төв Азид ХДХВ -ийн халдварын хурдацтай өсөлт.

Дэлхий даяар ХДХВ -ийн тархалтын динамик.

Европын бүс нутагт ХДХВ-ийн халдвартай, RF-ийн халдваргүй өсөлтийн харьцуулалт.

Европын бүс нутаг дахь ХДХВ, ДОХ -ын тархалтад Орос улсын оруулсан хувь нэмэр.

Нэг 2017 оны 1 -р хагасОрос улсад тогтоогдсон 52 766 ХДХВ-ийн халдвартай ОХУ-ын иргэд. ХДХВ -ийн халдварын түвшин 2017 оны 1 -р хагасзохиосон 35,9 100 мянган хүн амд ногдох ХДХВ -ийн халдварын тохиолдол. 2017 онд гарсан ихэнх шинэ тохиолдлын ихэнх нь Кемерово, Эрхүү, Свердловск, Челябинск, Томск, Тюмень мужууд, мөн Ханты-Манси автономит тойрогт илэрчээ.

Нэг 2017 оны 9 сарОрос улсад тогтоогдсон 65 200 ХДХВ-ийн халдвартай ОХУ-ын иргэд, for 2017 оны 11 сар- бүртгүүлсэн 85 мянган шинэХДХВ -ийн халдварын тохиолдол ажиглагдаж байна ХДХВ -ийн халдварын жилийн дундаж үзүүлэлтээс 43.4% -иар давсан(49,7%000 эсрэг 34.6% 000).

Видео. Орос улсад тохиолдсон тохиолдол, 2017 оны 3 -р сараас 5 -р сар.

Шинэ тохиолдлын өсөлтийн хурд нэмэгдсэнХДХВ -ийн халдвар 2017 жил (гэхдээ ерөнхий түвшинХДХВ-ийн халдварын тархалт бага байна) Вологда муж, Тыва, Мордовиа, Карачай-Черкес, Хойд Осетид ажиглагддаг. Москва, Владимир, Тамбов, Ярославль, Сахалин, Киров мужууд.

1987-2016 онд ОХУ -ын иргэдийн дунд ХДХВ -ийн халдвар авсан нийт (хуримтлагдсан) тоо нэмэгдсэн.

1987-2016 онд ХДХВ-ийн халдвартай оросуудын тоо нэмэгдсээр байна

Бүс нутаг, хотуудад ХДХВ

2016 онд, 2017 оныг багтаасан болноОХУ -ын өвчлөлийн хувьд Дараахь бүс нутаг, хотууд тэргүүлж байв:

1. Кемерово муж (100 мянган хүн амд ХДХВ -ийн халдварын 228.8 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн байна. нийт 6 217 ХДХВ-ийн халдвартай), үүнд хотод Кемерово 1 876 ХДХВ-ийн халдвартай. 2017 оны 10 сарын хугацаанд Кемерово мужид илэрчээ 4,727 шинэ ХДХВ-халдвар авсан (үзүүлэлт өвчлөл - 174.5 100 мянган хүн тутамд) ( хүндэт 1 -р байр)
2. Эрхүү муж (163,6%000 — 3 951 ХДХВ-ийн халдвартай). 2016 онд хотод Эрхүүбүртгэгдсэн 2 450 ХДХВ -ийн шинэ халдвар, 2017 онд - 1 107. 2017 онд Эрхүү мужид 5 сарын хугацаанд ХДХВ -ийн халдвартай 1784 шинэ халдвар илэрчээ. 10 сарын дотор 2017 - 134.0 100 тонн тутамд ( 3 228 шинээр оношлогдсон ХДХВ-ийн халдвартай) Бараг Эрхүү мужийн хүн амын 2% нь ХДХВ -ийн халдвартай байдаг. (хүндэт 2 -р байр )
3. Самара муж (161,5%000 — 5 189 ХДХВ-ийн халдвартай, үүнд. Самара хотод 1,201 ХДХВ -ийн халдвартай), 2017 оны 10 сарын хугацаанд - 2,698хүмүүс (84,2% 000) . Самара мужийн зуун дахь оршин суугч бүр ХДХВ -ийн халдвартай!
4. Свердловск муж (156,9%000 — 6 790 ХДХВ-ийн халдвартай), тохиолдол 10 сарын дотор 2017 - 128.1гэж нэрлэгддэг 100 тутамд, өөрөөр хэлбэл. 5 546 шинэ ХДХВ = халдвар авсан. Хотод Екатеринбург, 2016 онд 1,372ХДХВ-ийн халдвартай (000-ийн 94.2%), for 2017 оны 10 саржилүүд - "ДОХ -ын нийслэлд" аль хэдийн ил болсон 1 347 "Нэмэлт шинж тэмдгүүд" (2017 онд хотод ХДХВ -ийн халдварын тохиолдол - 92,5% 000 ).
5. Челябинск муж (154,0%000 — 5 394 ХДХВ-ийн халдвартай),
6. Тюмень муж (150,5%000 — 2224 хүн), 2017 оны эхний хагаст Тюмень мужид ХДХВ-ийн халдварын 1019 шинэ тохиолдол илэрсэн (өнгөрсөн оны мөн үетэй харьцуулахад 14.4% -иар өссөн, дараа нь ХДХВ-ийн халдвар авсан 891 хүн бүртгэгдсэн). 3 өсвөр насныхан. Тюмень муж бол ХДХВ -ийн халдварыг тахал гэж хүлээн зөвшөөрдөг бүс нутгуудын нэг юм, Хүн амын 1.1% нь ХДХВ -ийн халдвартай байдаг... Өвчлөл 9 сарын турш 2017 - 110.2 хүн 100 мянган хүн амд. ( хүндэт 3 -р байр)... Зболон 2017 оны 10 сарыг илчилсэн 1 614 ХДХВ-ийн халдвартай, үүнд. 5 өсвөр насныхан.
7. Томск муж (138.0% 000 - 1,489 хүн),
8. Новосибирск муж(137.1% 000) газар нутаг ( 3 786 хүмүүс), үүнд хотод Новосибирск 3 213ХДХВ-ийн халдвартай. Өвчлөл 9 сарын турш 2017 - 108.3 100 тонн тутамд - 3 010 ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүс (2017 оны 10 сарын байдлаар - 3455 хүн) (асаалттай 4 -р байргарч ирсэн).
9. Красноярскийн нутаг (129.5% 000 - 3716 хүн),
10. Пермийн нутаг дэвсгэр (125.1% 000 - 3 294 хүн). Өвчлөл 10 сарын дотор 2017 - 126.2 100 тонн тутамд - 3 322 ХДХВ +нь өмнөх оныхоос 13.1% -иар өссөн байна. ( дээр 5 -р байрсарнай)
11. Алтайн хязгаар (114.1% 000 - 2721 хүн) ирмэгүүд,
12. Ханты-Мансийск автономит бүс- Угра (124.7% 000 - 9210 хүн тутамд 2010 хүн халдвар авч байна),
13. Оренбург муж (117.6% 000 - 2340 хүн), 1 хавтгай дөрвөлжин метр талбайд 2017 - 650 хүн (32.7% 000).
14. Омск муж (110.3% 000 - 2176 хүн), 2017 оны 8 сарын байдлаар 1360 тохиолдол илрүүлж, өвчлөлийн 68.8% 000 байна.
15. Курган муж (110.1% 000 - 958 хүн),
16. Ульяновск муж (97.2% 000 - 1218 хүн), 1 хавтгай дөрвөлжин метр талбайд 2017 он - 325 хүн (25.9% 000).
17. Тверь муж (74.0% 000 - 973 хүн),
18. Нижний Новгород муж (71.1% 000 - 2 309 хүн) 1 хавтгай дөрвөлжин метр талбайтай 2017 - 613 хүн (18.9% 000).
19. Крым Бүгд Найрамдах Улс (83.0% 000 — 1 943 хүн),
20. Хакасия (82.7% 000 - 445 хүн),
21. Удмурти (75.1% 000 - 1139 хүн),
22. Башкортостан (68.3% 000 - 2 778 хүн), 1 хавтгай дөрвөлжин метр талбайд 2017 - 688 хүн (16.9% 000).
23. Москва хот (62,2 % 000 — 7 672 хүн)

% 000 - 100 мянган хүн амд ногдох ХДХВ -ийн халдварын тоо.

Хүснэгт # 1. ОХУ-ын бүс нутаг, бүс нутгаар ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо, ХДХВ-ийн халдварын давтамж (TOP 15).

Интерактив хүснэгт, ангилах боломжтой. ОХУ-ын ХДХВ-ийн халдвар авсан бүс нутгуудад ХДХВ-ийн халдвартай хичнээн хүн байгааг тогтоожээ. 100 мянган хүн амд ноогдох өвчлөл хэд вэ.

ОХУ -ын бүс нутаг	2016 онд ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо, хүн	2016 онд ХДХВ -ийн халдвар (100 хүн амд ногдох ХДХВ -ийн халдварын тоо)
Кемерово муж	6217	228,8
Эрхүү муж	3951	163,6
Самара муж	5189	161,5
Свердловск муж	6790	156,9
Челябинск муж	5394	154,0
Тюмень муж	2224	150,5
Томск	1489	138,0
Новосибирск	3786	137,1
Красноярск	3716	129,5
Пермийн	3294	125,1
Алтай хэл	2721	114,1
ХМАО	2010	124,7
Оренбург	2340	117,6
Омск	2176	110,3
Курган	958	110,1

ХДХВ-ийн халдвар авсан хүний ​​тоо, ХДХВ-ийн халдварын тоогоор тэргүүлэгч хотууд: Екатеринбург, Эрхүү, Кемерово, Новосибирск, Самара.

Хамгийн чухал өсөлт(цаг тутамд ХДХВ -ийн шинэ тохиолдол гарах хурд, хурд) 2016 онд өвчлөл ажиглагдсан Крым Бүгд Найрамдах Улс, Карачай-Черкес Бүгд Найрамдах Улс, Чукотка автономит тойрог, Камчаткийн нутаг дэвсгэр, Белгород, Ярославль, Архангельск мужууд, Севастополь, Чуваш, Кабардино-Балкарын бүгд найрамдах улсууд, Ставрополийн хязгаар, Астрахан муж, Ненец автономит тойрог, Самара муж ба Еврей автономит дүүрэг.

1987-2016 онд ОХУ-ын иргэдийн дунд шинээр ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдлын тоо

ХДХВ-ийн шинэ тохиолдлын тоог жилээр хуваарилах (1987-2016).

Хайр сэтгэлОХУ -ын хүн амын ХДХВ -ийн халдвар 2016 оны 12 -р сарын 31 -ний байдлаар 100 мянган хүнд 594.3ХДХВ -ийн халдвар бүртгэгдсэн бүх сэдвээрОросын Холбооны Улс. V 2017 жил энхрийлэл - 795.3 100 мянган бидэнд.

ХДХВ -ийн халдварын тархалт өндөр (нийт хүн амын 0.5% -иас илүү) нь улсын хүн амын 45.3% нь амьдардаг хамгийн том, эдийн засгийн хувьд амжилттай 30 бүс нутагт бүртгэгдсэн байна.

1987-2016 онд ОХУ-ын хүн амын дунд ХДХВ-ийн тархалт, өвчлөлийн динамик

Өвчин, ОХУ -д ХДХВ -ийн тархалт.

TO ОХУ -ын хамгийн их өртсөн бүрэлдэхүүн хэсэгхолбогдох:

1. Свердловск муж (ХДХВ -ийн халдвартай 000 хүний ​​1647.9% нь 100 мянган хүн амд ногдож байна - 71354 хүн, түүний дотор Екатеринбург хотод 27,131 гаруй ХДХВ -ийн халдвартай хүн бүртгэгдсэн, өөрөөр хэлбэл тус хотын 50 дахь оршин суугч бүр ХДХВ -ийн халдвартай байна. бол жинхэнэ тахал юм. 2017 онд(01.11.17 -ны байдлаар) 93 494 хүн ХДХВ -ийн халдвар авсан байна. Свердловск мужийн хүн амын ойролцоогоор 2% нь ХДХВ-ийн халдвартай, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2% нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг. 50 дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр ХДХВ -ийн халдвартай байдаг). 2017.11.11 -ний байдлаар"ДОХ -ын нийслэлд" ( "Идээт" реппэрийн хэлсэн үгнээс) аль хэдийн бүртгэгдсэн 28 478 ХДХВ-ийн халдвартай ( Хотын хүн амын ХДХВ -ийн тархалт - 2% !!! ) бөгөөд энэ нь зөвхөн албан ёсны мэдээлэл юм. V Серов- 1454.2% 000 (1556 хүн). ХДХВ -ийн халдвартай - Серов хотын хүн амын 1.5 хувь. Свердловск муж нь ХДХВ -ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдийн тоогоор эхний байранд ордог - 15 мянган хүүхэд.
2. Эрхүү муж (1636.0% 000 - 39473 хүн). Эхэндээ ХДХВ-ийн халдвар авсан нийт хүн 2017 жилийн- 49 494 хүн зургадугаар сарын эхээр 2017 жилийнХДХВ -ийн халдвартай нийт 51,278 хүн бүртгэгдсэн байна. V Эрхүү хотбүх хугацаанд 31,818 гаруй хүнийг олж тогтоожээ.
3. Кемерово муж (1582.5% 000 - 43000 хүн), үүнд Кемерово хотодХДХВ-ийн халдвартай 10 125 гаруй өвчтөн бүртгэгдсэн байна.
4. Самара муж (000 -ийн 1476.9% - 47350 хүн), 2017 оны 11 -р сарын 1 -ний байдлаар ХДХВ -ийн халдвартай 50,048 хүн илэрсэн байна.
5. Оренбург муж (1217.0% 000 - 24276 хүн),
6. Ханты -Мансийск автономит тойрог (1201.7% 000 - 19550 хүн),
7. Ленинград муж (1147.3% 000 - 20410 хүн),
8. Тюмень муж (1,085.4% 000 - 19,768 хүн), 2017 оны 7 -р сарын 1 -ний байдлаар - 20,787 хүн, 2017 оны 11 -р сарын 1 -ний байдлаар - 21,382 хүн.
9. Челябинск муж (1079.6% 000 - 37794 хүн), 2017 оны 11 -р сарын 01 -ний байдлаар - 48,000 гаруй хүн., үүнд багтсан Челябинск - ХДХВ -ийн халдвар авсан 19,000 хүн.
10. Новосибирск муж (1021.9% 000 - 28227 хүн) бүс нутгийн. 2017 оны 5 -р сарын 19 -нд Новосибирск хот 34 мянга гаруй бүртгэгдсэн.ХДХВ -ийн халдвартай - Новосибирскийн 47 оршин суугч бүр ХДХВ -ийн халдвартай (!). 2017 оны 01.11 -ний байдлаар Новосибирск мужХДХВ -ийн халдвартай 36 334 бүртгэгдсэн. Тус бүс нутаг нь ОХУ -ын эхний аравт багтдаг бөгөөд ХДХВ -ийн халдварын тархалтаараа улсдаа дөрөвдүгээрт ордог.
11. Пермийн нутаг дэвсгэр (950.1% 000 - 25030 хүн) - ихэвчлэн ХДХВ -ийн халдвартай Березники, Краснокамск, Перм,
12. Г. Санкт-Петербург(978.6% 000 - 51,140 хүн),
13. Ульяновск муж (932.5% 000 - 11.728 хүн),
14. Крым Бүгд Найрамдах Улс (891.4% 000 - 17000 хүн),
15. Алтайн хязгаар (852.8% 000 - 20.268 хүн),
16. Красноярскийн нутаг (836.4% 000 - 23970 хүн),
17. Курган муж (744.8% 000 - 6419 хүн),
18. Тверь муж (737.5% 000 - 9622 хүн),
19. Томск муж (727.4% 000 - 7832 хүн),
20. Иваново муж (722.5% 000 - 7440 хүн),
21. Омск муж (644.0% 000 - 12.741 хүн), 2017 оны 9 -р сарын 1 -ний байдлаар ХДХВ -ийн халдварын 16.275 тохиолдол бүртгэгдэж, тархалтын түвшин 823.0% 000 байна.
22. Мурманск муж (638.2% 000 - 4864 хүн),
23. Москва муж (629.3% 000 - 46.056 хүн),
24. Калининград муж (608.4% 000 - 5941 хүн).
25. Москва (413.0% 000 - 50909 хүн)

Хүснэгт 3. Хүн амын дунд ХДХВ -ийн халдварын тархалтаар Оросын бүс нутгуудын үнэлгээ (TOP 15).

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоог ОХУ-ын ХДХВ-ийн хамгийн их өртсөн нутаг дэвсгэр дээр үнэмлэхүй тоогоор тодорхойлж, тухайн бүс нутгийн хүн амын 100 мянган хүн тутамд тооцдог.

Бүс	2017.01.01 -ний байдлаар 100 мянган хүн амд ногдох ялагдал.	2017.01.01-ний байдлаар ХДХВ-ийн халдвартай бүх бүртгэгдсэн хүмүүсийн үнэмлэхүй тоо.
Свердловск муж	1647,9	71354
Эрхүү муж	1636,0	39473
Кемерово муж	1582,5	43000
Самара муж	1476,9	47350
Оренбург муж	1217,0	24276
Ханты-Мансийск автономит тойрог	1201,7	19550
Ленинград муж	1147,3	20410
Тюмень муж	1085,4	19768
Челябинск муж	1079,6	37794
Новосибирск муж	1021,9	28227
Пермийн нутаг дэвсгэр	950,1	25030
Ульяновск муж	932,5	11728
Крым Бүгд Найрамдах Улс	891,4	17000
Алтайн бүс нутаг	852,8	20268
Красноярск муж	836,4	23970

Насны бүтэц

Ихэнх өндөр түвшин хүн амын дунд ХДХВ -ийн халдварын тархалт бүлэгт ажиглагдаж байна 30-39 насныхан 35-39 насны Орос эрчүүдийн 2.8% нь ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн оноштой байжээ. Эмэгтэйчүүд бага наснаасаа ХДХВ-ийн халдвартай байдаг бөгөөд 25-29 насныхны 1% орчим нь ХДХВ-ийн халдвартай байсан бол 30-34 насны халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь бүр илүү өндөр байдаг-1.6%.

Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн насны бүтэц эрс өөрчлөгдсөн байна. 2000 онд өвчтөнүүдийн 87% нь 30 нас хүрэхээс өмнө ХДХВ -ийн халдвар авсан гэсэн оноштой байжээ. 2000 онд 15-20 насны өсвөр насныхан, залуучуудын эзлэх хувь шинээр оношлогдсон ХДХВ-ийн тохиолдлын 24.7% -ийг эзэлж байсан бол 2016 онд жил бүр буурсны үр дүнд энэ бүлэг дөнгөж 1.2% байжээ.

Диаграм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн нас, хүйс.

2016 онд ХДХВ-ийн халдварыг 30-40 насны (46.9%), 40-50 насны (19.9%) оросууд голчлон илрүүлжээ., 20-30 насны залуучуудын эзлэх хувь 23.2%болж буурчээ. Ахмад настай хүмүүст шинээр оношлогдсон тохиолдлын эзлэх хувь нэмэгдсэн байна насны бүлгүүд, өндөр насандаа ХДХВ -ийн халдвар бэлгийн замаар дамжих тохиолдол байнга гардаг.

“Нийт оросуудын 0.6% нь ХДХВ -ийн халдвартай байна. Гэхдээ 30-39 насны оросууд ХДХВ -ийн халдвартай байдаг бөгөөд тэдний 2% нь ХДХВ -ийн халдвартай гэж оношлогддог. Энэ хувь нь эрэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг. Нас ахих тусам ХДХВ -ийн халдвар авах эрсдэл хуримтлагдаж, хүмүүс цусан дахь вирүсээрээ хөгширсөөр байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 87% нь эдийн засгийн идэвхтэй хүмүүс байдаг нь үүнийг залуу насаар нь тайлбарладаг бөгөөд тэдний дунд дунд мэргэжлийн боловсролтой оросуудын харьцангуй том хувийг ажилчин анги эзэлдэг бөгөөд ингэхгүй бол улс орны ирээдүй бүрхэг болно. " (В. Покровский)

Хувьд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй өсвөр насныхан, залуучуудад зориулсан туршилтын хамралт багатай, 15-20 насны хүмүүсийн дунд жил бүр ХДХВ-ийн халдвар авсан 1100 гаруй тохиолдол бүртгэгддэг. Урьдчилсан мэдээллээр хамгийн их тооХДХВ-ийн халдвартай өсвөр насныхан (15-17 нас) 2016 онд бүртгэгдсэн Кемерово, Нижний Новгород, Эрхүү, Новосибирск, Челябинск, Свердловск, Оренбург, Самара мужууд, Алтай, Пермь, Красноярскийн нутаг дэвсгэр, Бүгд Найрамдах Башкортостан. Өсвөр насныхны дунд ХДХВ -ийн халдварын гол шалтгаан нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох явдал юм ХДХВ-ийн халдвартайтүнш (тохиолдлын 77% нь охидын хувьд, 61% нь хөвгүүдийн хувьд).

Нас барсан хүний ​​бүтэц

2016 онд ОХУ -д ХДХВ -ийн халдвартай 30550 (3.4%) өвчтөн нас барсан (2015 оныхоос 10.8% -иар илүү) Роспотребнадзорын "ХДХВ -ийн халдвар, гепатит В, С -ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, ХДХВ -ийн халдвартай өвчтөнүүдийг илрүүлэх, эмчлэх талаархи мэдээлэл" маягтын дагуу. . Жилд хамгийн өндөр эндэгдэл бүртгэгдсэн байнаЕврей автономит бүс, Мордовийн Бүгд Найрамдах Улс, Кемерово муж, Бүгд Найрамдах Башкортостан, Ульяновск муж, Адыгея Бүгд Найрамдах Улс, Тамбов муж, Чукотка автономит тойрог, Чуваш Бүгд Найрамдах Улс, Самара муж, Приморийн хязгаар, Тула муж, Краснодар, Пермийн нутаг, Курган муж.

Росстатын мэдээллээр 2016 онд ХДХВ -ийн халдвар (ДОХ) -аас 18575 хүн нас баржээ. (2015 онд - 15,520 хүн, 2014 онд - 12,540 хүн), i.e. ДОХ -ын улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна.

ХДХВ -ийн халдварын нас баралтын индекс (1000 хүн амд ногдох нас баралт) 2005 оноос хойш 10 дахин өссөн байна!

"Хэзээ ч үхэхгүй байх ёстой 20-30 насны эмэгтэйчүүдийн дунд нас баралтын 20 гаруй хувь нь ХДХВ -ийн халдвартай холбоотой байдаг. орчин үеийн эмчилгээХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хөгшрөх хүртэл амьдрах боломжийг олгодог бөгөөд дэлхий дээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Залуучуудын дунд ДОХ-той холбоотой нас баралт нь эмнэлгийн тусламж муу зохион байгуулагдсаны үр дүн юм. " (В. Покровский)

2017 оны 6 сарын хугацаанд ХДХВ-ийн халдвар авсан 14 631 хүн нас баржээ. ХДХВ -ийн халдвартай 80 орчим хүн өдөр бүр нас бардаг. Энэ нь 2016 оны мөн үеийнхээс 13.6% -иар их байна. Магадгүй энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг эмчлэх эмийн нийлүүлэлт тасалдсантай холбоотой байх. 2017 онд ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийн гуравны нэг нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн (32.9% - 298.888). Ялангуяа олон хүн ХДХВ -ийн эмчилгээнд хамрагдах хамгийн тааламжгүй бүс нутагт нас барсан: Кемерово, Самара, Эрхүү.

Эмчилгээний хамрах хүрээ

Диспансертөрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагуудад 2016 онд 675 403 өвчтөн байжээРоспотребнадзорын хяналтын маягтын дагуу 2016 оны 12 -р сард ХДХВ -ийн халдвартай гэж оношлогдсон 870,952 орос хүний ​​77.5% -ийг ХДХВ -ийн халдвар авсан.

Видео. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулсан эмийн хомсдол. В.Покровский.

2016 онд ОХУ -д 285,920 өвчтөн ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн байнаэрх чөлөөгөө хасуулсан газарт байсан өвчтөнүүд орно. V 2017 оны 1 -р хагасретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн 298 888 Өвчтөн, 2017 онд 100,000 орчим шинэ өвчтөнийг эмчилгээнд нэмж оруулсан (худалдан авалт нь 2016 оны тоонуудын дагуу хийгдсэн тул бүх хүмүүст хангалттай эм байхгүй байх магадлалтай). 2016 онд ОХУ -д хийсэн эмчилгээ нь ХДХВ -ийн халдвартай гэж бүртгэгдсэн хүмүүсийн 32.8% -ийг эзэлж байна (дэлхийн хамгийн муу үзүүлэлт); диспансерийн хяналтанд байсан хүмүүсийн дунд өвчтөнүүдийн 42.3% нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдсан байна.

"Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) таван жилийн турш ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст насан туршийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байгаа боловч Эрүүл мэндийн яам өнөөг хүртэл бүртгүүлсэн 650 мянган хүний ​​46 хувийг л өгдөг. Эрүүл мэндийн яам "буюу 900 мянгын 33% нь амьд хэвээр байгаа бөгөөд Роспотребнадзор бүртгүүлсэн байна. Учир нь ХДХВ / ДОХ -ын эмчилгээнд зарцуулах мөнгө улсын төсөвт хүрэлцэхгүй байна. Эмнэлгийн хамрах хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд Эрүүл мэндийн яам худалдан авалтын үнийг бууруулах замаар эмчилгээний зардлыг бууруулахыг оролдож байгаа нь хомсдолыг хэсэгчлэн нөхөж байгаа боловч хямд үнэтэй эм (генерик) худалдаж авдаг тул эмчилгээний чанарыг улам дордуулж байна. статусаар хуучирсан байна. Оросууд өдөрт 10-12 шахмал уух ёстой бол европчуудад ганц шахмал хэрэгтэй. Ийм зовлон зүдгүүрээс болж эмчилгээг эхлүүлсэн хүмүүсийн 20% нь үүнийг зогсоодог нь тодорхой байна. Мөн энэ нь нас баралт нэмэгдэх бас нэг шалтгаан болж байна. " (В. Покровский)

Эмчилгээнд хамрагдсан нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бөгөөд өвчний тархалтыг эрс бууруулах боломжийг олгодоггүй. ХДХВ -ийн халдвартай хавсарсан идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсээр байгаа бөгөөд ийм өвчтөнүүдийн тоо Урал, Сибирийн бүс нутагт бүртгэгдсэн байна.

ХДХВ -ийн шинжилгээний хамрах хүрээ

2016 онд байсан ХДХВ -ийн шинжилгээ авсан 30 752 828Оросын иргэдээс авсан цусны дээж, 2,102,769 цусны дээж гадаадын иргэд... ОХУ -ын иргэдээс шинжилгээ авсан ийлдсэн дээжийн нийт тоо 2015 онтой харьцуулахад 8.5% -иар өссөн, гадаадын иргэдийн дунд 12.9%буурсан байна.

2016 онд энэ нь ил болсон дээд хэмжээАжиглалтын бүх хугацаанд иммуноблотын оросуудын дунд эерэг үр дүн гарсан - 125 416 (2014 онд - 121 200 эерэг үр дүн). Иммуноблотын эерэг үр дүнгийн тоонд нэрээ нууцалсан, статистикийн мэдээлэлд оруулаагүй хүмүүс, ХДХВ -ийн халдварыг ялган оношлоогүй хүүхдүүд багтдаг тул энэ нь шинээр бүртгэгдсэн ХДХВ -ийн халдвар авсан хүмүүсийн тооноос эрс ялгаатай юм.

Анх удаа 103 438 өвчтөнд ХДХВ -ийн шинжилгээний эерэг хариу гарсан байна. 2016 онд хүн амын эмзэг бүлгийн төлөөлөгчид ОХУ -д ХДХВ -ийн халдвар авсан хүмүүсийн багахан хувийг эзэлжээ - 4.7%, гэхдээ эдгээр бүлгүүдийн дунд ХДХВ -ийн халдварын шинэ тохиолдлын 23% -ийг илрүүлжээ. Эдгээр бүлгийн цөөн тооны төлөөлөгчдийг туршиж үзэхэд олон өвчтөнийг тодорхойлох боломжтой байдаг: 2016 онд судалгаанд хамрагдсан мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийн 4.3%, ЭБЭ -ийн дунд 13.2%, тархвар судлалын үед холбоо тогтоосон хүмүүсийн дунд анх илэрсэн байна. мөрдөн байцаалт - 6.4%, хоригдлууд - 2.9%, БЗХӨ -тэй өвчтөнүүд - 0.7%.

2017 оны эхний хагаст ХДХВ -ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо маш бага буюу 2016 оны эхний хагас жилийнхээс дөнгөж 8.1% -иар өссөн байна. өсөлт гэдэг нь шалгагдсан хүмүүсийн тоо улам бүр ноцтой бөгөөд гүнзгийрч байгаа явдал юм.

Дамжуулах замын бүтэц

2016 онд мэдэгдэхүйц үүрэг нь өссөн ХДХВ -ийн халдвар, 2017 онд энэ хандлага улам бүр бэхжиж, бэлгийн зам нь мансууруулах бодисыг давж гарав: 2017 оны 1 -р хагаст ХДХВ -ийн халдвар авах бэлгийн замын эзлэх хувь 52.2% (ижил хүйстнүүдээр дамжуулан 1.9%, ХДХВ -ийн тархалт) ижил хүйстнүүд дахин дэгдэв), мансууруулах бодис тарих замаар - 46.6%. Урьдчилсан мэдээгээр, 2016 онд шинээр халдвар авсан эрсдэлт хүчин зүйлээр оношлогдсон ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийн 48.8% нь ариутгаагүй багажаар халдварласан бол 48.7% нь гетеросексуал харилцааны үед, 1.5% нь ижил хүйстэнтэй харьцах үед, 0.45% -ийг эзэлж байна. . Халдвар авсан хүүхдийн тоо хөхүүлэх: 2016 онд ийм 59 хүүхэд, 2015 он - 47, 2014 он - 41 хүүхэд бүртгэгдсэн байна.

“Бүх асуудлын үндэс нь ХДХВ -ийн халдвар бэлгийн замаар дамжих өвчний улмаас шинэ тохиолдлын тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаа явдал юм. 2016 онд гарсан 100,000 шинэ тохиолдлын тал хувь нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн харьцаанаас үүдэлтэй, талаас бага хувь нь хар тамхи хэрэглэсэн, зөвхөн 1-2% нь эрэгтэйчүүдийн ижил хүйстэнтэй харьцсантай холбоотой байжээ. ХДХВ -ийн халдвар авсан олон арван тохиолдол эмнэлгийн байгууллагууд. " (В. Покровский)

2016 онд 16 хэрэг сэжигтнээр бүртгэгдсэн байнаариутгаагүй эмийг хэрэглэх үед эмнэлгийн байгууллагуудад халдвар авах эмнэлгийн хэрэгсэлмөн хандивлагчдаас хүлээн авагчид цусны бүрэлдэхүүн хэсэг сэлбэх 3 тохиолдол. Хүүхдэд ХДХВ -ийн халдвар авсан 4 шинэ тохиолдол нь ТУХН -ийн орнуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой байж магадгүй юм. 2017 оны 10 сарын хугацаандЭмнэлгийн тусламж үзүүлэх явцад ХДХВ -ийн халдварын сэжигтэй 12 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Мөн ариутгаагүй багажийг эмнэлгийн бус зориулалтаар ашиглах үед ХДХВ-ийн халдвар авсан 12 тохиолдол хорих ангид бүртгэгдсэн байна.

Диаграм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн халдварын тархалт.

дүгнэлт

• 2016 онд ОХУ -д ХДХВ -ийн халдварын тархалтын нөхцөл байдал муудсаар байв мөн энэ таагүй хандлага 2017 онд үргэлжилж байгаа бөгөөд энэ нь бүр нөлөөлж магадгүй юм дэлхий даяар ХДХВ -ийн тархалт сэргэж байна , 2016 оны 7 -р сард НҮБ -ын тайланд дурдсанаар буурч эхэлсэн байна.
• Байнгын ХДХВ -ийн халдварын өндөр тохиолдол , ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн нийт тоо, ХДХВ-ийн халдвар авсан нас баралтын тоо нэмэгдэж, ДОХ-ын улмаас нас баралтын тоо жил бүр нэмэгдэж, тархалт нь хүн амын эмзэг бүлгээс нийт хүн амд шилжих явцыг эрчимжүүлж байна.
• ХДХВ -ийн халдварын тархалтын өнөөгийн түвшинг хадгалж, тархахаас урьдчилан сэргийлэх зохих системийн арга хэмжээ аваагүй байна нөхцөл байдлын хөгжлийн урьдчилсан мэдээ таагүй хэвээр байна .
• Хар тамхи тээвэрлэлт, тархалтыг зогсоох, хамгийн хэцүү нь ОХУ -ын оршин суугчдын бэлгийн зан үйлийг өөрчлөхийн тулд ОХУ -ын Засгийн газрын эрс арга хэмжээ авах шаардлагатай байна (хаалт нь гайхалтай, гэхдээ нэг гетеросексуалаар бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, дадлага хийдэг хүмүүсийн тоо) Амьдралынхаа туршид хамтрагч нь маш цөөхөн байдаг тул үүнийг хамгийн бага хэмжээгээр өөрчлөх боломжгүй юм сөрөг нөлөө(эм ууж, хүссэн зүйлээ хий)).

ВИДЕО. V.V. Покровский Орос дахь ХДХВ / ДОХ -ын халдварын нөхцөл байдлын талаар

Энэ материалыг ДОХ -оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төв, Роспотребнадзорын Эпидемиологийн судалгааны төв хүрээлэнгийн FBSI болон бусад албан ёсны эх сурвалжийн үндсэн дээр бэлтгэсэн болно.

Жич: Энэ нь ойлгомжтой гэж найдаж байна, ХДХВ-ийн тархалтын бодит цар хүрээг ойлгохын тулд та албан ёсны тоог 5-10-аар үржүүлэх хэрэгтэй. энэ бол мөсөн уулын зөвхөн орой юм.

Хүндэтгэсэн, Доктор.

2016 оны 3 -р сард Москвад болсон ХДХВ -ийн халдварын эсрэг олон улсын тавдугаар бага хурлын үеэр зарласан тайланд дурдсанаар ДОХ -ын халдвар авсан хүмүүсийн тоогоор 10 орны дараах жагсаалтыг гаргажээ. Эдгээр орнуудад ДОХ -ын өвчлөл маш өндөр байгаа нь тахлын статустай байна.

ДОХ- ХДХВ -ийн халдвартай холбоотой дархлалын олдмол хомсдол. Энэ бол ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​өвчний сүүлийн үе шат бөгөөд халдварын хөгжил, хавдрын илрэл, ерөнхий сулрал, улмаар үхэлд хүргэдэг.

1.2 сая өвчтөн 14 сая хүн амтай. Тиймээс дундаж наслалт 38 жил байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

9 -р байр. Орос

2016 онд ОХУ-д ДОХ-ын халдвар авсан хүний ​​тоо ОХУ-ын эрүүл мэндийн мэдээллээр 1 сая хүн давсан бол EECAAC-2016 тайланд дурдсанаар 1.4 сая хүн байна. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн хэдэн жилд халдвар авсан хүмүүсийн тоо идэвхтэй өсч байна. Жишээлбэл: Екатеринбургийн 50 дахь оршин суугч бүр ХДХВ-ийн халдвартай байдаг.

ОХУ -д өвчтөний талаас илүү хувь нь эм тариулахдаа зүүгээр халдвар авчээ. Халдварын энэ зам нь дэлхийн аль ч улсын хувьд гол зам биш юм. Орос улсад ийм статистик тоо баримт яагаад байдаг вэ? Энэ нь мансууруулах бодис орлуулах метадоноос татгалзсантай холбоотой гэж олон хүн хэлдэг.

Олон хүмүүс хар тамхичдын халдварын асуудал нь зөвхөн тэдний асуудал гэж андуурдаг, хэрвээ "нийгмийн хог" үхлийн үр дагаварт хүргэдэг өвчин олж авбал тийм ч аймаар биш юм. Хар тамхи хэрэглэгч бол олны дунд амархан танигдах мангас биш. Тэр удаан хугацаанд бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг. Тиймээс хар тамхичдын эхнэр, нөхөр, хүүхдүүд ихэвчлэн халдварладаг. Багаж хэрэгслийг муу ариутгасны дараа эмнэлэг, гоо сайхны салонд халдвар гарсан тохиолдолд тохиолдлыг хасдаггүй.

Нийгэм бодит аюул заналхийлэлийг ухамсарлах хүртэл, энгийн түншүүд бэлгийн замын халдварт өвчнийг "нүдээр" үнэлэхээ болих хүртэл, засгийн газар хар тамхинд донтогчдод хандах хандлагаа өөрчлөх хүртэл бид энэ рейтингээр хурдан өсөх болно.

8 -р байр. Кени

Британийн хуучин колони байсан хүн амын 6.7% нь ХДХВ-ийн халдвартай, өөрөөр хэлбэл 1.4 сая хүн. Түүгээр ч барахгүй эмэгтэйчүүдийн дунд халдвар өндөр байдаг, учир нь Кени улсад эмэгтэй хүн амын нийгмийн түвшин доогуур байдаг. Кенийн чөлөөт ёс суртахуун нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй, энд тэд бэлгийн харьцаанд амархан ордог.

7 -р байр. Танзани

Үүний 49 сая хүн амын дотор Африкийн улс 5% -иас арай илүү (1.5 сая) нь ДОХ -той өвчтэй байна. Халдварын түвшин 10%-иас давсан хэсгүүд байдаг: эдгээр нь Нжобе, Танзани улсын нийслэл Дар эс Салам хотын аялал жуулчлалын чиглэлээс хол байдаг.

6 -р байр. Уганда

Энэ улсын засгийн газар ХДХВ -ийн халдвартай тэмцэхэд асар их хүчин чармайлт гаргаж байна. Жишээлбэл, хэрэв 2011 онд 28 мянган хүүхэд ХДХВ -ийн халдвартай төрсөн бол 2015 онд 3.4 мянга болжээ. Түүнчлэн насанд хүрсэн хүн амын дунд шинэ халдварын тоо 50%-иар буурсан байна. 24 настай хаан Торо (Уганда мужийн нэг) тахал өвчнийг хяналтандаа авч, 2030 он гэхэд тахал өвчнийг зогсоохоо амлав. Энэ улсад нэг сая хагас тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

5 -р байр. Мозамбик

Хүн амын 10 гаруй хувь (1.5 сая хүн) ХДХВ -ийн халдвартай бөгөөд тус улсад энэ өвчинтэй тэмцэх өөрийн хүч байхгүй байна. Энэ улсад 0.6 сая орчим хүүхэд эцэг эхээ ДОХ -оос болж нас барсны улмаас өнчин байна.

4 -р байр. Зимбабве

13 сая хүн тутамд 1.6 сая хүн халдвар авсан байна. Эдгээр тоо баримтууд нь биеэ үнэлэх явдал өргөн тархсан, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаар анхан шатны мэдлэггүй, ерөнхий ядуурал зэргээс үүдэлтэй юм.

3 -р байр. Энэтхэг

Албан ёсны тоо баримт бол 2 сая орчим өвчтөн бөгөөд албан бус тоо хамаагүй өндөр байна. Энэтхэгийн уламжлалт нийгэм нэлээд хаалттай байдаг тул олон хүн эрүүл мэндийн асуудлын талаар чимээгүй байдаг. Залуучуудтай хийх боловсролын ажил бараг байдаггүй бөгөөд сургуулиудад бэлгэвчний тухай ярих нь ёс зүйгүй юм. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаар бараг бүрэн бичиг үсэг тайлагдаагүй байгаа нь энэ улсыг бэлгэвч авахад асуудалгүй Африкийн орнуудаас ялгаж харуулдаг. Санал асуулгаар 60% нь Энэтхэг эмэгтэйчүүдДОХ -ын талаар огт сонсоогүй.

2 -р байр. Нигери

146 сая хүн амд ногдох ХДХВ -ийн халдвартай 3.4 сая хүн ам нь хүн амын 5% -иас бага хувийг эзэлдэг. Халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн тоо эрэгтэйчүүдээс өндөр байна. Тус улсад үнэ төлбөргүй эм тариа байхгүй тул ядуучуудын хувьд хамгийн хүнд нөхцөл байдал үүсч байна.

1 -р байр. Өмнөд Африк

ДОХ -ын өвчлөл өндөртэй улс. Хүн амын 15 орчим хувь нь вирусын халдвар авсан байдаг (6.3 сая). Ахлах сургуулийн охидын дөрөвний нэг орчим нь аль хэдийн ХДХВ -ийн халдвар авсан байна. Дундаж наслалт 45 жил байна. Цөөхөн хүн эмээ өвөөтэй улсыг төсөөлөөд үз дээ. Аймшигтай уу? Хэдийгээр Өмнөд Африкийг Африкийн эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орон гэж хүлээн зөвшөөрдөг ч хүн амын ихэнх нь амьжиргааны баталгаажих түвшингээс доогуур түвшинд амьдардаг. Засгийн газар ДОХ -ын тархалтыг таслан зогсоох чиглэлээр маш сайн ажил хийж байгаа бөгөөд үнэгүй бэлгэвч өгч, шинжилгээнд хамруулж байна. Гэсэн хэдий ч ядуу хүмүүс бэлгэвч шиг ДОХ бол цагаан арьст бүтээл гэдэгт итгэлтэй байдаг тул аль алинаас нь зайлсхийх хэрэгтэй.

Өмнөд Африктай хиллэдэг Свазиленд нь 1.2 сая хүн амтай, тэдний тал хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс юм. Свазигийн дундаж оршин суугч 37 нас хүртэл амьдардаггүй.