Олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар байгаа бол хаа нэгтээ хол байдаг бөгөөд орчин үеийн нийгэмд дасан зохицсон хүн үүнийг даван туулах боломжгүй гэж боддог. Үнэн хэрэгтээ хар тамхи хэрэглэгчид, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бэлгийн хавьтагч, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн төрсөн хүүхдүүд хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (цаашид ХДХВ гэх) халдвар авах ноцтой эрсдэлтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвар дамжих замын 50 гаруй хувь нь бэлгийн замаар дамждаг тул энэ халдвараас хэн ч дархлаагүй байж чадахгүй. Энэ нь бэлгийн харьцаанд орсон эсвэл бэлгийн хамтрагчаа өөрчилсөн хүн ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Хосуудын аль аль нь ХДХВ-ийн халдвар аваагүй бөгөөд харилцааныхаа туршид бие биедээ үнэнч хэвээр байгаа тохиолдолд л ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй юм. Харамсалтай нь практикээс харахад ихэнх тохиолдолд хосууд хамтрагчдаа ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг мэдэхгүй төдийгүй ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээнд хамрагдаагүй тул тэд өөрсдийнхөө байдлын талаар мэддэггүй.

ХДХВ-ийн халдварын аюул нь халдвар авсан хүн удаан хугацааны туршид бүрэн эрүүл байдагт оршдог. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны гол арга бол иммуноферментийн шинжилгээ (ELISA) ашиглан цусны ийлдэс дэх ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх явдал юм. ХДХВ-ийн халдвар авсан үеэс эхлэн цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг ELISA-аар тодорхойлох хүртэл 2 долоо хоногоос нэг жил хүртэл хугацаа шаардагдана! Энэ үеийг "цонхны үе" гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ нь сөрөг байх ба вирус тээгч нь бусдад аль хэдийн аюултай байдаг.

Дараах тохиолдолд ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Бэлгэвчгүй шинэ хамтрагчтай бэлгийн харьцаанд орсны дараа (үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл амаар) (эсвэл бэлгэвч тасарсан тохиолдолд);

Хэрэв бэлгийн хамтрагч өөр хүнтэй бэлгийн харьцаанд орсон бол;

бэлгийн хүчирхийллийн дараа;

Хэрэв одоогийн болон өмнөх бэлгийн хавьтагч нь ХДХВ-ийн халдвар авсан бол;

Хэрэв бэлгийн хавьтагч нь хэн нэгний зүү ашигласан эсвэл халдвар авах эрсдэлтэй байсан бол;

Бэлгийн замаар дамжих өөр нэг халдвар (БЗДХ) илэрсэний дараа БЗДХ нь салст бүрхэвчийг орон нутгийн гэмтлээс болж ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;

Мансууруулах бодис болон бусад бодис тарих, шивээс, цоолоход ижил зүү, тариур хэрэглэсний дараа;

ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​цустай харьцсаны дараа.

Үүний зэрэгцээ, ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг шалгах цаг нь "цонхны үе" -ийг харгалзан үзэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл холбоо барих мөчөөс эхлэн 1 сарын дараа дахин цусаа өгөхийг зөвлөж байна. 3, 6, 12 сарын дараа. ОХУ-ын иргэдэд ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ үнэ төлбөргүй байдаг. Орел мужид та ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг нэрээ нууцалж, Орел мужийн ДОХ-ын төв эсвэл бусад төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагад авах боломжтой.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг хичээл, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад байршуулсан.

• Танилцуулга
• 1. ХДХВ-ийн халдвар
• 2. Халдвар авах эрсдэлтэй бүлгүүд
• 2.1 ХДХВ ба ижил хүйстэн
• 2.2 Мансууруулах бодис ба ХДХВ-ийн халдвар
• 2.3 ХДХВ ба эмэгтэйчүүд
• 3. ХДХВ-ийн халдвар дамжих замууд
• Дүгнэлт

Танилцуулга

Миний сорилын сэдэв бол "ХДХВ-ийн халдвар, халдвар дамжих зам, эрсдэлт бүлэг" юм. Сонгосон сэдвийн хамаарал нь ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварын тархалт хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой юм.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих зам, эрсдэлийн бүлгүүдийг авч үзэх нь хяналтын ажлын зорилго юм.

Энэ зорилгод хүрэхийн тулд дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

1) "ХДХВ-ийн халдвар" гэсэн ойлголтыг авч үзье.

2) Халдвар дамжих арга замыг судлах.

3) Эрсдлийн бүлгүүдийг авч үзэх.

Энэ сэдвийг Оросын зохиолч Иванов В.В., Белозеров Е.С., Покровский В.В. болон бусад хүмүүсийн бүтээлүүдэд толилуулж байна.Судалгааны явцад хоёрдогч мэдээллийн эх сурвалжийг ашигласан - "Бэлгийн замаар дамжих халдвар" гэсэн тусгай сэтгүүл. ХДХВ-ийн халдварын бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо аль хэдийн 240 мянган хүнээс давсан (албан бус мэдээллээр 1 сая орчим хүн), халдварын 80 гаруй хувь нь сэтгэцэд нөлөөлөх бодис тарьдаг хүмүүсийн дунд ажиглагдаж байна. Хар тамхины хэрэглээг биеэ үнэлэгчтэй байнга хослуулж байдаг тул ойрын ирээдүйд арилжааны биеэ үнэлэгчид хар тамхи хэрэглэгчдийн дундаас хүн амын бусад хэсэгт ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын чухал нэвтрэх цэг болно гэж таамаглаж болно. Энэ бүхэн нь энэ зорилтот бүлгээс нийт хүн амд тархах дархлал хомсдолын вирусын тархалтыг хязгаарлах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилтот арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Олон улсын туршлагаас харахад ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэхэд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх уламжлалт загвараас эрс ялгаатай арга барил шаардлагатай байдаг.

1. ХДХВ-ийн халдвар

ХДХВ-ийн халдвар нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ийн халдварын үр дүнд үүсдэг удаан хугацааны халдварт өвчин юм. ХДХВ-ийн халдварын үед дархлааны тогтолцооны гэмтэл даамжирч, "дархлалын олдмол хомсдол" (ДОХ) гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд "оппортунист өвчин" үүсдэг: оппортунист эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй хүнд халдварууд, зарим онкологийн өвчнүүд.

Халдвар авсан хүнийг насан туршийн халдварын эх үүсвэр гэж үздэг. ХДХВ - эмчилгээгүй халдвар нь 3-20 жилийн дотор даамжирч, халдвар авсан хүний ​​үхлээр дуусдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр халдвар авсан үеэс нас барах хүртэлх дундаж наслалт 2-3 жилээс 10-15 жил хүртэл хэлбэлздэг. Перинаталь халдвар авсан хүүхдүүд эрт нас бардаг.

ОХУ-д ХДХВ-ийн тахал нь бусад бүс нутагт энэ өвчний тархалтаас ялгагдах хоёр нийтлэг шинж чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд энэ үзэгдлийн эдийн засгийн үр дагаврыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Эхнийх нь ОХУ-д өвчний ихэнх тохиолдол нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэснээс үүдэлтэй, хоёрдугаарт Оросын хүн амын өсөлтийн хурд сөрөг байна.

Удаан хугацааны туршид ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварын түвшин маш бага байсан. ОХУ-ын иргэн ХДХВ-ийн халдвар авсан анхны тохиолдол 1987 онд тогтоогдсон. 1990-ээд оны дунд үе хүртэл энэ өвчин гетеросексуал болон ижил хүйстнүүдийн дунд нэлээд удаан тархаж, жил бүр ойролцоогоор 100-200 шинэ халдвар бүртгэгддэг байв.

ХДХВ-ийн халдварын тархалтад судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх үүрэг гурван шалтгааны улмаас анхаарал татаж байна.

Нэгдүгээрт, ижил тариур хэрэглэдэг хар тамхинд донтсон хүмүүсийн өвчлөл бэлгийн замаар халдвар авсан хүмүүсийнхээс өндөр байна. Холбооны ДОХ-той тэмцэх төвийн мэдээлснээр ХДХВ-ийн халдвартай хар тамхичин бүр жил бүр өөр хоёр хар тамхинд донтогчийг халдварладаг. Хоёрдугаарт, ОХУ-д судсаар хар тамхинд донтогчдын тоо их байгаа бөгөөд хурдацтай өссөөр байна.

2. Халдвар авах эрсдэлтэй бүлгүүд

ХДХВ-ийн халдвар өргөн тархсан бөгөөд хаа сайгүй тохиолдож болно. ХДХВ-ийн халдвар тархсан эхний жилүүдэд эрсдэлт бүлгүүдийг тодорхойлсон.

- ижил хүйстнүүд;

- судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг;

- биеэ үнэлэгч, цус, түүний бэлдмэлийг байнга давтан хэрэглэх шаардлагатай өвчтэй хүмүүс, ялангуяа гемофили өвчтэй хүмүүс.

Саяхныг хүртэл ижил хүйстэнтэй холбоотой хүмүүсийг эрсдэлийн гол бүлэгт тооцдог байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 2-3 жилийн Оросын статистик мэдээллээс харахад судсаар мансууруулах бодис хэрэглэгчид, биеэ үнэлэгчдийн дунд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа бөгөөд эдгээр бүлгийн төлөөлөгчидтэй бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна.

Гэсэн хэдий ч Орос улсад тархаж буй тахал өвчний улмаас ХДХВ-ийн халдварыг урьд өмнө тохиолдож байгаагүй нутаг дэвсгэрт, мөн заналхийлсэн бүлэгт албан ёсоор хамааралгүй хүмүүст ч илрүүлж болно. ХДХВ-ийн халдвар дамжих өвөрмөц байдлаас шалтгаалан халдвар нь залуучуудад голчлон нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэйчүүдийн нутаг дэвсгэрт эрэгтэй гомосексуал эсвэл хар тамхинд донтсон хүмүүс давамгайлж байгаа бол халдвар авсан хүмүүсийн тоон хувьд эрэгтэйчүүд давамгайлж байна. Гетеросексуал популяци халдварын үйл явцад оролцох үед халдвар авсан хүмүүсийн хүйсийн харьцаа буурдаг.

2.1 ХДХВ ба ижил хүйстэн

Ижил хүйстнүүдийн дунд тахлын эхний жилүүдэд ХДХВ-ийн халдвар давамгайлж байгаа нь бэлэг эрхтний цусыг байнга гэмтээж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусаар нэвтэрдэгтэй холбон тайлбарладаг.

Ижил бэлгийн харьцаа нь ихэвчлэн ДОХ, нас баралттай холбоотой байдаг тул ижил хүйстэнтэй холбоотой туршлагатай зарим эрчүүд ижил хүйстэнтэй адилтгахад дургүй байдаг. Оношлогдсоны дараа ижил хүйстэнтэй холбоотой олон эрчүүд бэлгийн чиг баримжаагаа эргэлзэж эхэлдэг: хэрэв би ижил хүйстэн байгаагүй бол надад ийм зүйл тохиолдохгүй байсан. Ийм хүмүүс ижил хүйстэн гэдгээ эцэслэн шийдэх нь маш чухал юм. Бусад эрчүүдийн хувьд харин ч эсрэгээрээ энэ асуудал аль эрт шийдэгдэж, зарим нь ижил хүйстэн гэдгээрээ ихэд бахархдаг.

ХДХВ-ийн халдвар гарч ирснээр олон нийт, эрүүл мэнд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ижил хүйстэн байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, хүний ​​бэлгийн чиг баримжаа олгох эрхийг хүлээн зөвшөөрөхөд хүргэв.

2.2 Мансууруулах бодис ба ХДХВ-ийн халдвар

Одоогийн байдлаар Орос улсад ХДХВ-ийн халдварын шинэ тохиолдлын 90 гаруй хувь нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд тохиолддог. ХДХВ-ийн халдвар нь халдвартай цус нь цусны урсгал руу ороход (цуснаас цусанд хүрэх) тохиолддог. ХДХВ-ийн халдвартай хүн тариураар эм тарих үед цус нь зүү болон тариурт үлддэг. Түүгээр дамжуулан өөр хүн ижил тариур, тарилгын зүү хэрэглэвэл халдвар авдаг.

Одоогоор эрх баригчид ийм төрлийн хар тамхинд донтсон 500 мянга шахам хүнийг бүртгээд байна. Нарийвчилсан тооцоо гаргахад маш хэцүү боловч одоогийн тооцоогоор тэдний тоо 2.5-3 сая (Дотоод хэргийн яамны мэдээгээр) жилд 5% орчим, 4 сая хүртэл байна. Төрийн Думын хороодын нэг. Гуравдугаарт, 2001 онд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсан 491,010 хар тамхинд донтогч бүртгэгдсэний 29,278 (6%) нь вирус тээгч байсан бол 1999 онд 1,7%-иар өссөн байна.Энэ хугацаанд ингэж өссөн нь халдварын тархалтыг хурдасгаж буйн шинж юм. өвчин, өөрөөр хэлбэл хар тамхинд донтогчид бие биедээ илүү хурдан, хурдан халдварладаг.

2.3 ХДХВ ба эмэгтэйчүүд

Одоогийн байдлаар Орост эмэгтэйчүүд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага байгаа ч халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн тоо маш хурдацтай нэмэгдэж байна. Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн халдвар нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдийнхтэй адил явагддаг бөгөөд зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин, жишээлбэл, хавсралт, умайн үрэвсэлт өвчин, үтрээний мөөгөнцрийн халдвар үүсч болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн ХДХВ-ийн халдвартай бол халдвартай хүүхэд төрүүлэх магадлал 25-35% байна. Халдвар нь жирэмсэн эсвэл хүүхэд төрөх үед тохиолддог бөгөөд үүнээс гадна хөхөөр хооллох үед эхийн сүүгээр дамжин халдварлах боломжтой байдаг.

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлт бүлэг нь зөвхөн бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс төдийгүй шоронд байгаа хүмүүс байдаг нь ойлгомжтой, учир нь хар тамхинд донтох, ижил хүйстнүүдийн аль аль нь тархаагүй шорон дэлхий дээр байдаггүй.

Донорын цус нь ХДХВ-ийн халдварын үед халдвар авсан хүний ​​ХДХВ-ийн эсрэг эсрэгбиеийн хэмжээ нь шинжилгээний системийн мэдрэмжинд хангалтгүй байдаг тул "лабораторийн харанхуй цонх" байдаг тул ялангуяа аюултай байдаг. Энэ хугацаа нь 1 долоо хоногоос гурван сар хүртэл байдаг тул дэлхийн ихэнх орнуудад донорын цусыг хүлээн авагчийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор донорын заавал дахин шинжилгээ хийлгэсний дараа 3-6 сарын турш хадгалсны дараа л хэрэглэдэг. ХДХВ-ийн халдвар.

Төрөл бүрийн эрхтнийг шилжүүлэн суулгах, эмэгтэйчүүдийн зохиомол хээлтүүлэг хийх үед уг вирус халдварлах боломжтой бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвар тархах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, учир нь хиймэл хээлтүүлэгээр эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал ялангуяа гадаадад өргөн хэрэглэгддэг.

Эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл цустай өвчтөнүүдтэй байнга харьцдаг хүмүүс эрсдэлд ордог. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC, Атланта, АНУ) мэргэжлийн эмнэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой ХДХВ-ийн халдварын 52 баримтжуулсан тохиолдлыг мэдээлэв. 52 тохиолдлын 46 нь цустай харьцсан; нэг нь - цус агуулсан биологийн шингэнтэй; нэг тохиолдолд биеийн тодорхойгүй шингэн, гурван тохиолдолд ХДХВ-ийн өсгөвөр лабораторид.

ХДХВ-ийн халдвар цусны халдвар

3. ХДХВ-ийн халдвар дамжих замууд

ХДХВ-ийн халдвар нь эрүүл хүний ​​биед ХДХВ-ийн халдвартай цус, үрийн шингэн, үтрээний ялгадас, эхийн сүүгээр орох үед үүсдэг. Эдгээр биеийн шингэн нь арьс, бэлэг эрхтэн, аманд шархадсан үед тохиолдож болно. ХДХВ-ийн халдвар дамжих аргуудыг сайн мэддэг:

1) Өвчтөний цустай харьцах замаар ХДХВ-ийн халдвар дамжих.

ХДХВ - халдвартай цус өөр хүний ​​цусанд янз бүрийн аргаар ордог. Энэ нь жишээлбэл:

ХДХВ-ийн халдвартай цус сэлбэх. Одоогийн байдлаар ОХУ-д цус сэлбэхэд ашигладаг бүх цусыг ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэх нь тогтоогддог. Гэхдээ ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш 3-6 сарын дотор донорын цусанд вирусын эсрэгбие байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд шинжилгээний хариу сөрөг гарсан ч ийм цус үнэхээр халдвар авсан байж магадгүй гэдгийг санах хэрэгтэй;

эмийг судсаар тарих зориулалттай зүү, тариур болон бусад материалыг хуваалцах үед;

ХДХВ нь ХДХВ-ийн халдвартай эх газрын цусанд жирэмсэн эсвэл төрөх үед хүүхэд рүү орох үед.

2) ХДХВ-ийн халдвар дамжих үед үрийн шингэн, өвчтэй хүний ​​үтрээний шүүрэл - энэ нь бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр бэлгийн хавьталд орох үед тохиолдож болно. Бэлгэвчгүй бэлгийн хавьталд ороход үтрээ, шулуун гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвч, шодойд жижиг шарх үүсэх нь ХДХВ-ийн халдвар авахад хангалттай.

3) Хөхөөр хооллох үед.

Халдварын замын талаар олон буруу ойлголт байдаг. Халдварын аюул нь зөвхөн халдвартай цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, эхийн сүүтэй харьцах замаар үүсдэг. ХДХВ нь шээс, баас, бөөлжих, шүлс, нулимс, хөлс зэрэгт байдаг ч халдвар авах эрсдэлгүй байдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол дээр дурдсан хүний ​​шүүрэлд харагдахуйц цус илрэх явдал юм. ХДХВ-ийн халдвар нь гар хүрэх, гар барих, үнсэлцэх, массаж хийх, нэг орон дээр хамт хэвтэх, нэг орны даавуу хэрэглэх, нэг аяганаас уух зэргээр халдварлах боломжгүй. Мөн жорлонгийн суудал, ханиалгах, найтаах, шумуулд хазуулах зэргээр халдвар авах боломжгүй.

Дүгнэлт

Тиймээс дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

Нэгдүгээрт, ХДХВ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) - халдвар нь ХДХВ-ийн халдвар авсан (халдвар авсан) хүнд үүсдэг өвчин юм.

Хоёрдугаарт, ХДХВ-ийн халдварын гол эрсдэлт бүлэгт ижил хүйстнүүд, судсаар мансууруулах бодис донтогчид, биеэ үнэлэгчид, садар самуунтай хүмүүс орно.

Цус сэлбэх (жишээлбэл, гемофили), эрхтэн шилжүүлэн суулгах, зохиомол хээлтүүлэг хийх шаардлагатай өвчтэй хүмүүс эрсдэлт бүлэгт багтдаг. Түүнчлэн өвчтөн, цустай харьцдаг эмнэлгийн ажилтнууд эрсдэлтэй байж болно.

Гуравдугаарт, та зөвхөн халдвартай хүнээс ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой. Бие махбодид ХДХВ нь янз бүрийн шингэнд байдаг. Гэхдээ тэдний дөрөв нь л халдвар авахад хангалттай хэмжээний вирус агуулдаг. Үүнд: цус; эр бэлгийн эс; үтрээний нууц; хөхний сүү. Тиймээс ХДХВ хүний ​​биед зөвхөн гурван аргаар нэвтэрч болно.

Халдвартай цус биед орох үед;

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, ижил хүйстэн ба гетеросексуал харилцаа, шулуун гэдсээр, үтрээний болон аман секс;

Халдвартай эхээс хүүхдэд ХДХВ нь жирэмсэн үед, төрөх үед (нярайн нарийхан арьс гэмтсэн бол), хөхөөр хооллох үед (эхийн сүүгээр), харин эсрэгээр ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдээс эрүүл эхэд нэвтэрч болно. хөхөөр хооллох үед.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

1) Белозеров Е.С., Змушко Е.И.ХДХВ-ийн халдвар. - 2-р хэвлэл. - Санкт-Петербург: Петр, 2003. - 368 х.

2) Иванова В.В. Халдварт өвчин. - Санкт-Петербург: OOO "FOLIANT Publishing House", 2002. - 320 х.

3) Kune E. H. ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ. ХДХВ, ДОХ-ын халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүст зориулсан мэдээлэл, практик зөвлөгөө. - М .: Мэдлэг, 2001. - 240 х.

4) Покровский В.В., Юрин О.Г., ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн оношлогоо, эмчилгээ. - М .: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны GOU VUNMTs, 2001. - 96 х.

5) Бэлгийн замаар дамжих халдвар, 2003 - №1.

Allbest.ru дээр байршуулсан

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ-ын тухай ойлголт, тэдгээрийн онцлог шинж чанарууд. Туршилтын үр дүнг зөв тайлбарлах. Вирусын халдвар авах арга зам, эрсдэлт хүчин зүйлс, тэдгээрийн статистик. Эпидемийн нийгэм-эдийн засгийн үр дагавар. Хүн амыг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хамгаалах арга.

танилцуулга, 02/06/2015 нэмэгдсэн


Candida төрлийн гол шинж чанарууд. Эмнэлгийн халдварын тухай ойлголт. Халдварын эх үүсвэр, механизм, дамжих замууд. Candida төрлийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй эмнэлзүйн зураг ба хам шинжүүд. Эмнэлгийн инвазив халдварын эмгэг жам. Хүчин зүйл ба эрсдэлийн бүлгүүд.

2011 оны 06-р сарын 18-нд нэмэгдсэн курсын ажил


Орчин үеийн эмнэлгийн халдварын тухай ойлголт, мөн чанар (эмнэлгийн халдвар). Эмнэлэг доторх халдварын эх үүсвэр, дамжих механизм, зам, дамжих хүчин зүйлүүд. Эмнэлэг доторх халдварын өвчлөл ихсэхэд нөлөөлж буй шалтгаанууд. эрсдэлт хүчин зүйлс. Аюултай журмын ангилал.

Томууг антропоноз амьсгалын замын цочмог вируст халдвар гэж тодорхойлох. Халдвар үүсгэгчийн эх үүсвэр, халдвар дамжих зам, хүчин зүйл, эрсдэлийн үндсэн бүлгүүд. Халдварын голомтод урьдчилан сэргийлэх болон халдварын эсрэг арга хэмжээ авах алгоритмууд.

танилцуулга, 03/11/2014 нэмэгдсэн


Сүрьеэгийн нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​эрхтнүүд. Халдварын үүсгэгч бодис, түүнийг дамжуулах арга зам, халдварын эх үүсвэр. Өвчний хөгжлийн хүчин зүйлүүд ба клиник зураг. Урьдчилан сэргийлэх арга, халдварыг тодорхойлох арга. Бага насны хүүхдийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

танилцуулга, 2015 оны 03-р сарын 25-нд нэмэгдсэн


Хүний дархлал хомсдолын вирусын (ХДХВ) халдвар дамжих аргуудын онцлог. ХДХВ-ийн халдвар дамжихгүй байх арга замууд. ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжих хүчин зүйлүүд. Бэлгийн замаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх арга замууд. Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх шинж чанарууд.

танилцуулга, 2016/05/26 нэмэгдсэн


Халдварын шинж чанар, бүтэц, дамжих зам, эрсдэлийн бүлэг. Эмнэлгийн байгууллагад ор дэрний цагаан хэрэглэлтэй харьцах. Сэтгэцийн эмгэг судлалын тасагт багаж хэрэгслийг боловсруулах арга. Аяга таваг угаах горимууд. Цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх, ариутгах.

хяналтын ажил, 2014/10/18 нэмэгдсэн


Вирусын бие махбодтой харилцах хэлбэрүүдийн ангилал. ХДХВ-ийн судалгаа, тархалтын үе шатууд. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг, эмгэг жам, эрсдэлт бүлэг, лабораторийн оношлогооны аргууд. Вакциныг Орост боловсруулсан. ДОХ-ын эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд.

лекц, 2014/05/19 нэмэгдсэн


Гемоконтакт халдвар: гол эрсдэлт бүлэг ба халдварын арга замууд. Цусаар дамжих халдварын эмнэлэгийн халдвар. Эмнэлгийн ажилчдын цусаар дамжих халдварын халдвар. Цусаар дамжих халдвартай холбоотой хууль эрх зүйн асуудал.

хураангуй, 12/09/2013 нэмэгдсэн


Этиологи. Эмгэг төрүүлэгчийн морфологи. Эмгэг төрүүлэх. ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн үе шатууд. ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд. ХДХВ-ийн халдварын эмнэлэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн ажилтны мэргэжлээс шалтгаалах халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

ДОХ-ын вирус(товчлол ХДХВ) нь 1983 онд ДОХ-ын шалтгааныг судлах явцад нээгдсэн. синдромдархлал хомсдол. ДОХ-ын тухай анхны албан ёсны хэвлэлүүд 81 онд гарч ирсэн бөгөөд шинэ өвчин нь саркоматай холбоотой байв Капошимөн ижил хүйстнүүдийн ердийн бус уушгины хатгалгаа. Мансууруулах бодис донтогч, ижил хүйстэн, гемофили өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрсэн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг дархлалын олдмол хомсдолын нэг синдром болгон нэгтгэсэн үед ДОХ (ДОХ) гэсэн нэр томъёог 82 онд тогтоосон.

ХДХВ-ийн халдварын орчин үеийн тодорхойлолт: хавсарсан (оппортунист) халдвар, онкологийн процессыг үүсгэдэг дархлал хомсдол дээр суурилсан вируст өвчин.

ДОХ нь төрөлхийн болон олдмол ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн үе шат юм.

ХДХВ-ийн халдвар хэрхэн авах вэ?

Халдварын эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн бөгөөд өвчний аль ч үе шатанд, насан туршдаа байдаг.Их хэмжээний вирус нь цус (сарын тэмдэг орно), лимф, үрийн шингэн, шүлс, үтрээний ялгадас, хөхний сүү, архи- тархи нугасны шингэн, нулимс. эндемик(орон нутгийн тухай дурдахад) ХДХВ-ийн голомт Баруун Африкт илэрсэн бөгөөд сармагчингууд 2-р хэлбэрийн вирусээр халдварласан байна. 1-р хэлбэрийн вирусын байгалийн голомт олдоогүй байна. ХДХВ нь зөвхөн хүнээс хүнд дамждаг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохүрэвсэл, арьс, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, анусын гэмтэл байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нэмэгддэг. At цорын ганцБэлгийн харьцааны үед халдвар авах нь ховор боловч дараагийн бэлгийн харьцаанд орох магадлал нэмэгддэг. Ямар ч төрлийн харилцааны үед хүлээн авч байнаБэлгийн хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд 10,000 тохиолдол тутамд 1-50) халдвар дамжуулагч (0.5-6.5) -аас илүү байдаг. Тиймээс эрсдэлийн бүлэгт биеэ үнэлэгчид үйлчлүүлэгчидтэйгээ болон нүцгэн тамирчид- Бэлгэвчийг санаатайгаар хэрэглэдэггүй ижил хүйстнүүд.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд

Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтойихэсийн гажигтай, вирус ургийн цусанд нэвтэрсэн тохиолдолд халдвартай эхээс. Хүүхэд төрөх үед халдвар нь гэмтсэн төрөх сувгаар, дараа нь хөхний сүүгээр дамждаг. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 25-35% нь вирус тээгч эсвэл ДОХ-оор өвчилдөг.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар: өвчтөнд бүхэл бүтэн цус, эсийн масс (ялтас, эритроцит), шинэ эсвэл хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх. Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд халдвартай зүүгээр санамсаргүй тариа хийх нь ХДХВ-ийн халдварын нийт тохиолдлын 0.3-0.5 хувийг эзэлдэг тул эмч нар эрсдэлтэй байдаг.

"Нийтийн" зүү эсвэл тариураар судсаар тарилга хийснээр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 95% -иас дээш байдаг тул одоогийн байдлаар вирус тээгчдийн ихэнх нь халдварын шавхагдашгүй эх үүсвэр болж байна. хар тамхичидХДХВ-ийн гол эрсдэлт бүлэг.

ХДХВ нь өрхийн замаар дамжих боломжгүй,түүнчлэн усан сан, ванн дахь усаар дамжин шавьж хазуулсан, агаар.

ХДХВ-ийн тархалт

Онцлог шинж чанарууд - хувьсах инкубацийн хугацаа, шинж тэмдгүүдийн тэгш бус давтамж, хүндийн зэрэг нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлаас шууд хамаардаг. Хүмүүс суларсан(ассоциаци, хар тамхичин, ядуу орны оршин суугчид) эсвэл хавсарсан хүмүүстэй архаг эсвэл цочмог бэлгийн замын халдварт өвчин(гэх мэт), илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг, ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан гарч ирдэг бөгөөд дундаж наслалт нь халдвар авсан үеэс хойш 10-11 жил байдаг.

Нийгмийн чинээлэг орчинд, бараг эрүүл хүмүүст инкубацийн хугацаа 10-20 жил үргэлжилж, шинж тэмдгүүд арилж, маш удаан хөгждөг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр ийм өвчтөнүүд удаан хугацаагаар амьдардаг бөгөөд нас баралт нь байгалийн шалтгаанаас болж нас бардаг.

Статистик:

• 2014 оны эхээр дэлхий дээр - 35 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон;
• 2013 онд халдвар авсан хүний ​​тоо 2.1 сая, ДОХ-ын улмаас нас барсан хүн 1.5 сая;
• Дэлхийн нийт хүн амын дунд бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоо 1% дөхөж байна;
• ОХУ-д 2013 онд 800 мянган хүн халдвар авсан, өвчтэй байсан, өөрөөр хэлбэл хүн амын 0.6 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай;
• Европ дахь ДОХ-ын нийт тохиолдлын 90% нь Украин (70%), Орос (20%) байна.

Улс орны ХДХВ-ийн тархалт (насанд хүрсэн хүн амын дундах вирус тээгчдийн хувь)

Баримт:

1. ХДХВ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг;
2. Сүүлийн 5 жилд жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдвар илрэх тохиолдол ихсэж байна;
3. Европын хойд хэсгийн оршин суугчид халдвар авч, ДОХ-оор өвчилдөг нь өмнөд нутгийн иргэдээс хамаагүй бага байдаг;
4. Африкчууд дархлал хомсдолын вируст хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд нийт өвчтэй болон халдвар авсан хүмүүсийн 2/3 нь Африкт байдаг;
5. 35-аас дээш насны вирусын халдвар авсан хүмүүс залуучуудаас 2 дахин хурдан ДОХ-оор өвчилдөг.

Вирусын шинж чанар

ХДХВ нь бүлэгт багтдаг ретровирусууд HTLV бүлэг ба хүйс лентивирусууд("удаан" вирусууд). Энэ нь эритроцитоос 60 дахин бага хэмжээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хүчиллэг орчинд 70% этанол, 3% устөрөгчийн хэт исэл эсвэл 0.5% формальдегидийн нөлөөн дор хурдан үхдэг.мэдрэмтгий дулааны эмчилгээ- 10 минутын дараа идэвхгүй болно. Аль хэдийн +560 ° C, 1000 ° C минутанд. Хэт ягаан туяа, цацраг, хөлдөх, хатаахад тэсвэртэй.

Төрөл бүрийн объект дээр унасан ХДХВ-ийн халдвартай цус нь 1-2 долоо хоног хүртэл халдвартай хэвээр байна.

ХДХВ нь геномыг байнга өөрчилдөг, дараагийн вирус бүр өмнөхөөсөө РНХ-ийн гинжин хэлхээний нэг алхамаар ялгаатай байдаг - нуклеотид. ХДХВ-ийн геном нь 104 нуклеотидын урттай бөгөөд нөхөн үржихүйн явцад гарсан алдааны тоо нь ойролцоогоор 5 жилийн дараа анхны хослолуудаас юу ч үлдэхгүй: ХДХВ бүрэн мутацид ордог. Үүний үр дүнд өмнө нь хэрэглэж байсан эмүүд үр дүнгүй болж, шинээр бий болгох шаардлагатай болдог.

Байгаль дээр ХДХВ-ийн хоёр ижил геном байдаггүй ч зарим бүлгийн вирусууд байдаг ердийн шинж тэмдэг. Тэдгээрийн үндсэн дээр бүх ХДХВ-ийг ангилдаг бүлгүүд, 1-ээс 4 хүртэл дугаарлагдсан.

• ХДХВ-1: хамгийн түгээмэл нь энэ бүлгийг анх нээсэн (1983).
• ХДХВ-2: ХДХВ-1-ээс халдвар авах магадлал бага. 2-р хэлбэрийн халдвар авсан хүмүүс 1-р хэлбэрийн вирусын эсрэг дархлаагүй байдаг.
• ХДХВ-3 ба 4: ховор өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн тархалтад онцгой нөлөө үзүүлдэггүй. Цар тахал (янз бүрийн тивийн улс орнуудыг хамарсан ерөнхий тахал) үүсэхэд ХДХВ-1 ба 2 нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд ХДХВ-2 нь Баруун Африкийн орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

ДОХ-ын хөгжил

Ер нь бие нь дотроосоо хамгаалагдсан байдаг: гол үүрэг нь эсийн дархлаа, ялангуяа лимфоцитууд. Т-лимфоцитуудтимус (тимус булчирхай) үүсгэдэг бөгөөд үйл ажиллагааныхаа дагуу тэдгээрийг Т-туслагч, Т-алуур, Т-дарангуйлагч гэж хуваадаг. Туслагчидхавдар, вирусын гэмтсэн эсийг "таних" ба хэвийн бус формацийг устгахад оролцдог Т-алуурчдыг идэвхжүүлдэг. Т-дарангуйлагч нь дархлааны хариу урвалын чиглэлийг зохицуулж, эрүүл эд эсийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Вирусын нөлөөлөлд өртсөн Т-лимфоцит нь хэвийн бус болж, дархлааны систем нь гадны формацид хариу үйлдэл үзүүлж, туслахын тулд Т-алуурчдыг "илгээдэг". Тэд өмнөх Т-туслагчийг устгаж, капсидууд суларч, лимфоцитын липидийн мембраны нэг хэсгийг авч, дархлааны системд танигдахгүй болдог. Цаашилбал, капсидууд задарч, шинэ вирионууд бусад Т-туслагчдад нэвтэрдэг.

Аажмаар туслах эсийн тоо цөөрч, хүний ​​биеийн доторх “найз, дайсан”-ыг таних систем ажиллахаа больдог. Үүнээс гадна ХДХВ нь массын механизмыг идэвхжүүлдэг апоптоз(программчлагдсан үхэл) бүх төрлийн Т-лимфоцитын. Үр дүн нь оршин суугч (хэвийн, байнгын) болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхтэй үрэвслийн урвал бөгөөд үүний зэрэгцээ үнэхээр аюултай мөөгөнцөр, хавдрын эсүүдэд дархлааны тогтолцооны хангалтгүй хариу үйлдэл юм. Дархлаа хомсдолын хамшинж үүсч, ДОХ-ын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шат, үе шат, түүнчлэн вирусын нөлөө зонхилон илрэх хэлбэрээс хамаардаг. ХДХВ-ийн үеинкубацид хуваагдаж, цусан дахь вирусын эсрэгбие байхгүй, эмнэлзүйн эсрэгбиемүүд тогтоогдсон тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. В клиникялгах үе шатуудХДХВ:

1. Анхан шатны, түүний дотор хоёр хэлбэрүүд- хоёрдогч шинж тэмдэггүй, хавсарсан өвчинтэй цочмог халдвар;
2. Далд;
3. Хоёрдогч өвчинтэй ДОХ;
4. Терминал үе шат.

I. Нууц үеийн хугацаа, ХДХВ-ийн халдвар авсан үеэс шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацааг ийлдэс судлалын цонх гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирусын ийлдсэнд үзүүлэх хариу урвал нь сөрөг байдаг: өвөрмөц эсрэгбие хараахан тогтоогдоогүй байна. Инкубацийн дундаж хугацаа 12 долоо хоног; Бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ерөнхий астения зэрэг тохиолдолд энэ хугацааг 14 хоног хүртэл бууруулж эсвэл 10-20 жил хүртэл нэмэгдүүлж болно. Бүхэл бүтэн хугацаанд өвчтөн аюултайХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр болдог.

II. ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүдийн үе шатонцлогтой сероконверсия- өвөрмөц эсрэгбие гарч ирэх, ийлдэс судлалын урвал эерэг болдог. Шинж тэмдэггүй хэлбэр нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр оношлогддог. ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь халдвар авснаас хойш 12 долоо хоногийн дараа тохиолддог (тохиолдлын 50-90%).

Эхний шинж тэмдгүүдхалуурах, янз бүрийн тууралт, лимфаденит, хоолой өвдөх (фарингит) зэргээр илэрдэг. Гэдэсний эмгэг байж болзошгүй - суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэг, дэлүү томрох. Ердийн лабораторийн дүгнэлт: ХДХВ-ийн энэ үе шатанд цусанд байдаг мононуклеар лимфоцитууд.

Хоёрдогч өвчинТ-туслагч лимфоцитын тоо түр зуурын бууралттай холбоотойгоор тохиолдлын 10-15% -д илэрдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дунд зэрэг, эмчлэх боломжтой. Үе шат дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Маягтууд цочмогХДХВ-ийн халдвар:

III. ХДХВ-ийн далд үе шат, 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилнэ. Дархлаа хомсдол нь аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг лимфаденит- Лимфийн зангилаа томрох. Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог дор хаяж хоёр, тэдгээрийн нутагшуулалт - нийтлэг тунгалгийн урсгалаар холбогдоогүй дор хаяж 2 бүлгийг харгалзан үздэг (үл хамаарах зүйл бол inguinal зангилаа юм). Лимф нь венийн цустай ижил чиглэлд, захаас зүрх рүү шилждэг. Хэрэв толгой ба хүзүүнд 2 тунгалгийн булчирхай томорсон бол энэ нь ХДХВ-ийн далд үе шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Биеийн дээд ба доод хэсэгт байрлах зангилааны бүлгүүдийн хавсарсан өсөлт, Т-лимфоцитын тоо (туслагч) аажмаар буурч байгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг байна.

IV. Хоёрдогч өвчин, илрэлийн хүнд байдлаас хамааран ахиц дэвшил, ангижрах хугацаатай, үе шатуудад хуваагдана (4 A-B). Байнгын дархлал хомсдол нь Т-туслагчдын их хэмжээний үхэл, лимфоцитын популяцийн хомсдолын үед үүсдэг. Илэрхийлэл - янз бүрийн висцерал (дотоод) болон арьсны илрэлүүд, Капошигийн саркома.

v. эцсийн шатэргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь угаасаа байдаг, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Т-туслах эсийн тоо (CD4 эсүүд) 0.05x109 / л-ээс доош буурч, өвчтөнүүд үе шат эхэлснээс хойш долоо хоног эсвэл сарын дараа нас бардаг. Хэдэн жилийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэж байгаа хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд CD4-ийн түвшин бараг хэвийн хэмжээнд байх боловч хүнд халдварт хүндрэлүүд (буглаа, уушгины хатгалгаа гэх мэт) маш хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Капошигийн саркома

Саркома ( ангиосаркома) Капоши нь холбогч эдээс гаралтай хавдар бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.Энэ нь герпес вирус HHV-8-ээр өдөөгддөг; ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдэд илүү их тохиолддог. Эпидемийн хэлбэр нь ДОХ-ын найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Капошигийн саркома нь үе шаттайгаар хөгждөг: гадаад төрхөөс эхэлдэг толбо 1-5 мм хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, тод хөхөвтөр улаан эсвэл бор өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. ДОХ-ын үед тэдгээр нь тод, хамрын үзүүр, гар, салст бүрхэвч, хатуу тагнай дээр байрладаг.

Дараа нь булцуу- дугуй эсвэл хагас дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл диаметртэй, хүрэхэд уян хатан папулууд нь жүржийн хальстай төстэй гадаргуутай товруунд нэгдэж болно. Сүрьеэ болон товруу нь хувирдаг зангилааны хавдар 1-5 см хэмжээтэй, хоорондоо нийлж, бүрхэгдсэн байдаг шархлаа. Энэ үе шатанд саркома нь тэмбүүгийн бохьтой андуурч болно. Тэмбүү нь ихэвчлэн гепатит С зэрэг дархлал хомсдолын вирустэй хавсарч, инкубацийн хугацааг богиносгож, ДОХ-ын цочмог шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг - лимфаденит, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Капошигийн саркома нь эмнэлзүйн хувьд хуваагддаг хэлбэрүүд- цочмог, цочмог ба архаг. Тус бүр нь хавдрын хөгжлийн хурд, хүндрэл, өвчний үргэлжлэх хугацааны прогнозоор тодорхойлогддог. At цочмогхэлбэрээр, үйл явц хурдацтай тархаж, үхлийн шалтгаан нь хордлого, хэт ядаргаа ( кахекси), 2 сараас дээд тал нь 2 жил хүртэлх амьдралын хугацаа. At дэд цочмогшинж тэмдгүүдийн явц аажмаар нэмэгдэж, дундаж наслалт 2-3 жил байна; саркомын архаг хэлбэрийн хувьд - 10 жил, магадгүй түүнээс дээш.

Хүүхдэд ХДХВ

Нууц үеийн хугацааХДХВ эхээс урагт дамжсан бол нэг жил орчим үргэлжилнэ. Цусаар (парентераль) халдвар авсан үед - 3.5 жил хүртэл; халдвартай цус сэлбэсний дараа инкубаци богино, 2-4 долоо хоног, шинж тэмдэг нь хүнд байдаг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь мэдрэлийн системийн гэмтэл давамгайлдаг(тохиолдлын 80% хүртэл); удаан үргэлжилсэн, 2-3 жил хүртэл, бактерийн үрэвсэл; бөөр, элэг, зүрхний гэмтэлтэй.

Маш олон удаа хөгждөг пневмоцистэсвэл лимфоцитуушигны үрэвсэл, паротидын шүлсний булчирхайн үрэвсэл ( гахайн хавдаргахай гэх мэт). ХДХВ нь төрөлхийн дисморфик синдром- эрхтэн, тогтолцооны хөгжил, ялангуяа микроцефали - толгой ба тархины хэмжээ багассан. Цусан дахь гамма глобулины уургийн түвшин буурч байгаа нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тал хувь нь ажиглагдаж байна. Маш ховорКапошигийн саркома ба гепатит С, В.

Дисморфик синдром эсвэл ХДХВ-ийн үр хөврөлхалдвартай хүүхдүүдэд тогтоогдсон эртжирэмсний нөхцөл. Илэрхийлэл: микроцефали, мембрангүй хамар, нүдний хоорондох зай нэмэгддэг. Дух нь хавтгай, дээд уруул нь хуваагдсан, урагшаа цухуйсан. Strabismus, нүдний алим гадагшаа цухуйсан ( экзофтальм), эвэрлэг нь цэнхэр өнгөтэй байна. Өсөлтийн удаашрал ажиглагдаж, хөгжил стандартад нийцэхгүй байна. Амьдралын урьдчилсан таамаглал сөрөг, амьдралын 4-9 сарын хугацаанд нас баралт өндөр байдаг.

Нейро-ДОХ-ын илрэл: архаг менингит, энцефалопати(тархины эдийг гэмтээх) сэтгэцийн хомсдол үүсэх, гар, хөлний мэдрэмжийн тэгш хэмийн эмгэг, трофикизм бүхий захын мэдрэлийн гэмтэл. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийнхөө хоцрогдолтой, таталт, булчингийн гипертонид өртөмтгий байдаг тул мөчдийн саажилт үүсч болно. ХДХВ-ийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, цусны шинжилгээний өгөгдөл, компьютерийн томографийн үр дүнд тулгуурладаг. Давхардсан зургууд ил болно атрофитархины бор гадаргын (багасгах), тархины ховдолын тэлэлт. ХДХВ-ийн халдварын үед кальцийн ордууд нь тархины суурь зангилааны (ганглиа) шинж чанартай байдаг. Энцефалопатийн явц нь 12-15 сарын дотор үхэлд хүргэдэг.

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл: амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдэд энэ нь тохиолдлын 75% -д, нэг наснаас дээш - 38% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь зургаан сартайдаа үүсдэг бөгөөд өндөр халуурах, хурдан амьсгалах, хуурай, байнгын ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар ихсэх; цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог сул тал. Уушгины хатгалгаа нь сонсголын дараа оношлогддог (хөгжлийн үе шатуудын дагуу эхлээд суларсан амьсгал сонсогдож, дараа нь жижиг хуурай шуугиан, шийдвэрлэх шатанд - crepitus, амьсгалын төгсгөлд дуу чимээ сонсогддог); рентген зураг (сайжруулсан хэв маяг, уушигны талбайн нэвчилт) ба биоматериалын микроскоп (пневмоцистууд илэрсэн).

Лимфоцитийн завсрын уушигны үрэвсэл: бага насны ДОХ-той холбоотой өвөрмөц өвчин бөгөөд хавсарсан халдвар байхгүй. Цулцангийн хэсгүүд ба гуурсан хоолойн орчмын эдүүдийн хоорондох хуваалтууд нягтаршсан бөгөөд лимфоцитууд болон бусад дархлааны эсүүд тодорхойлогддог. Уушгины хатгалгаа нь үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг, аажмаар хөгжиж, анхны шинж тэмдгүүдийн дунд удаан үргэлжилсэн хуурай ханиалгах, хуурай салст бүрхэвч байдаг. Дараа нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, амьсгалын дутагдал огцом нэмэгддэг. Рентген зураг нь уушигны талбайн нягтаршил, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн томрол - уушигны хоорондох зайг харуулж байна.

ХДХВ-ийн лабораторийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол (ELISA эсвэл ELISA тест) дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэхэд ашигладаг. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш гурван долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тохиолдлын 95% -д илэрдэг. Зургаан сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөнүүдийн 9% -д, дараа нь зөвхөн 0.5-1% -д илэрдэг.

гэх мэт биоматериалсудсаар авсан цусны ийлдсийг ашиглан. ХДХВ-ийн халдвар нь аутоиммун (чонон хөрвөс, ревматоид артрит), онкологийн болон архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү) дагалддаг бол та ELISA-ийн хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Хуурамч-сөрөг хариулт гэж нэрлэгддэг үед тохиолддог. цусан дахь эсрэгбие хараахан гарч ирээгүй байгаа серонегатив цонх. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн цусыг хянахын тулд 1-3 сарын завсарлага авсны дараа дахин хандив өгөх шаардлагатай.

Хэрэв ELISA эерэгээр үнэлэгдсэн бол ХДХВ-ийн шинжилгээг полимеразын гинжин урвал ашиглан давхардуулж, цусан дахь вирусын РНХ байгаа эсэхийг тодорхойлно. Техник нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байгаа эсэхээс хамаардаггүй. Дархлаа арилгах аргыг бас ашигладаг бөгөөд энэ нь яг молекул жинтэй (41, 120, 160 мянга) ХДХВ-ийн уургийн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдийг олох боломжийг олгодог. Тэдний таних нь нэмэлт аргаар баталгаажуулахгүйгээр эцсийн онош тавих эрхийг өгдөг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ зайлшгүйзөвхөн жирэмсэн үед л хийдэг, бусад тохиолдолд ижил төстэй үзлэгийг сайн дурын үндсэн дээр хийдэг. Эмч нар оношийг задруулах эрхгүй, өвчтөн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн талаарх бүх мэдээлэл нууц байна. Өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй адил эрхтэй. ХДХВ-ийн халдварыг санаатайгаар тараасан тохиолдолд эрүүгийн шийтгэл оногдуулдаг (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122-р зүйл).

Эмчилгээний зарчим

ХДХВ-ийн эмчилгээг эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн оношийг баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөнийг байнга ажиглаж, вирусын эсрэг эмчилгээ хийх үед болон ХДХВ-ийн халдварын илрэлийг эмчилсний дараа цусны шинжилгээг давтан хийдэг.

ХДХВ-ийн эмчилгээ хараахан зохион бүтээгдээгүй, вакцин байхгүй.Вирусыг биеэс зайлуулах боломжгүй бөгөөд энэ нь одоогоор баримт юм. Гэсэн хэдий ч итгэл найдвараа алдах ёсгүй: ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) нь ХДХВ-ийн халдвар, түүний хүндрэлийн хөгжлийг найдвартай удаашруулж, бүр бараг зогсоож чадна.

Орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 38 жил (эрэгтэйчүүдийн хувьд), 41 жил (эмэгтэйчүүдийн хувьд). Үл хамаарах зүйл бол ХДХВ-ийн гепатит С-тэй хавсарсан тохиолдол бөгөөд өвчтөнүүдийн талаас бага хувь нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгонд хүрдэг.

HAART- ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг хөгжүүлэх янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд суурилсан арга. Эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилгыг нэгэн зэрэг хослуулдаг.

1. Вирус судлалын: вирусын ачааллыг (1 мл3 цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн хуулбарын тоо) бууруулахын тулд вирусын нөхөн үржихүйг хааж, бага түвшинд засах.
2. Дархлаа судлалын: дархлааны системийг тогтворжуулж, Т-лимфоцитын түвшинг дээшлүүлж, биеийн халдвараас хамгаалах хамгаалалтыг сэргээнэ.
3. Эмнэлзүйн: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бүрэн амьдралын хугацааг нэмэгдүүлэх, ДОХ-ын хөгжил, түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Вирус судлалын эмчилгээ

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь Т-лимфоцитэд хавсарч, дотор нь нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй эмэнд нөлөөлдөг - энэ нь дарангуйлагч(дарангуйлагч) нэвтрэлт. Мансууруулах бодис Celzentree.

Хоёр дахь бүлгийн эмүүд вирусын протеазын дарангуйлагчид, энэ нь бүрэн хэмжээний вирус үүсгэх үүрэгтэй. Идэвхгүй болсон үед шинэ вирусууд үүсдэг боловч шинэ лимфоцитуудыг халдварлаж чадахгүй. Бэлтгэл ажил Калетра, Вирацепт, Реятазгэх мэт.

Гурав дахь бүлэг нь урвуу транскриптаза дарангуйлагчид бөгөөд лимфоцитын цөмд вирусын РНХ-ийг нөхөн үржихэд тусалдаг фермент юм. Бэлтгэл ажил Зиновудин, Диданозин.Мөн өдөрт 1 удаа л авах шаардлагатай ХДХВ-ийн эсрэг хавсарсан эмийг хэрэглэнэ - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вирус нь лимфоцит руу нэвтэрч, "үржих" боломжгүй юм. Томилогдсон үед гурвалсан эмчилгээХДХВ-ийн мутаци хийх, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх чадварыг харгалзан үздэг: вирус нь нэг эмэнд дархлаатай байсан ч үлдсэн хоёр нь ажиллах болно. Тунэрүүл мэндийн байдал, болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тооцоолно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа схемийг ашигладаг бөгөөд HAART-ийг хэрэглэсний дараа эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих давтамж 20-35% -иас 1-1.2% хүртэл буурдаг.

Насан туршдаа өдөр бүр нэгэн зэрэг эм уух нь чухал.: хуваарийг зөрчсөн эсвэл курс тасалдсан бол эмчилгээ нь утгаа бүрэн алддаг. Вирус нь геномыг хурдан өөрчилж, дархлаатай болдог ( тэсвэртэй) эмчилгээнд хэрэглэж, олон тооны тэсвэртэй омог үүсгэдэг. Өвчин ийм хөгжиж байгаа тул вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох нь маш их асуудалтай байдаг бөгөөд заримдаа энэ нь зүгээр л боломжгүй юм. Дасалт үүсэх тохиолдол нь ХДХВ-ийн халдвартай мансууруулах бодис донтогч, архинд донтсон хүмүүсийн дунд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээний хуваарийг яг нарийн дагаж мөрдөх нь бодитой бус байдаг.

Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй боловч үнэ нь өндөр байдаг. Жишээлбэл, Fuzeon (нэвтрэх дарангуйлагчдын бүлэг) -ийн нэг жилийн эмчилгээний зардал 25,000 долларт хүрдэг бол Trizivir-ийг хэрэглэх үед сарын зардал 1,000 долларт хүрдэг.

тэмдэглэлтэр ферм. бараг үргэлж санхүүжүүлдэг хоёрнэрс - идэвхтэй бодис, үйлдвэрлэгчээс түүнд өгсөн эмийн арилжааны нэрийн дагуу. Эмийн жорыг заавал бичсэн байх ёстой идэвхтэй бодисоор, түүний хэмжээг шахмал (капсул, ампул гэх мэт) зааж өгнө. Ижил нөлөө бүхий бодисыг ихэвчлэн өөр өөр хэлбэрээр танилцуулдаг арилжаанынэрс, үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байж болно. Эм зүйчийн ажил бол өвчтөнд хэд хэдэн сонголтыг санал болгож, зардлын талаар чиглүүлэх явдал юм. Ерөнхий зүйл- анхны боловсруулалтын аналогууд нь "брэнд" эмээс хамаагүй хямд байдаг.

Дархлаа судлалын болон эмнэлзүйн эмчилгээ

Дархлаа идэвхжүүлэгч эм хэрэглэх Инозин пранобекс, үүний улмаас лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын тодорхой фракцуудын үйл ажиллагаа идэвхждэг. Тэмдэглэлд заасан вирусын эсрэг үйлдэл нь ХДХВ-д хамаарахгүй. ҮзүүлэлтүүдХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамааралтай: вируст гепатит С, В; дархлал хомсдолын төлөв байдал; цитомегаловирус; 1 төрлийн герпес энгийн вирус; гахайн хавдар. Тун: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 3-4 удаа. 50-100 мг / кг хурдаар. За 5-15 хоног, олон удаа давтаж болно, гэхдээ зөвхөн халдварт өвчний эмчийн хяналтан дор. Эсрэг заалтууд: цусан дахь шээсний хүчил ихсэх ( гиперурикеми), бөөрний чулуу, системийн өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл.

Интерфероны бүлгийн эм Виферонвирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах үйлчилгээтэй. ХДХВ (эсвэл ДОХ-ын) тохиолдолд Капошигийн саркома, мөөгөнцрийн халдвар, үсэрхэг эсийн лейкеми зэрэгт хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь нарийн төвөгтэй: интерферон нь Т-туслагчдын үйл ажиллагааг сайжруулж, лимфоцитын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, вирусын нөхөн үржихүйг хэд хэдэн аргаар хаадаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - vit.C, E - эсийг хамгаалж, интерфероны үр нөлөө 12-15 дахин нэмэгддэг (синергетик нөлөө). Виферонурт хугацааны сургалтанд хамрагдаж болно, түүний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад буурдаггүй. ХДХВ-ийн халдвараас гадна заалтууд нь аливаа вируст халдвар, микоз (дотоод эрхтнүүдийг оруулаад), С, В, Д гепатит юм. шулуун гэдсээрэмийг өдөрт 2 удаа 5-10 хоногийн турш хэрэглэдэг, ХДХВ-ийн эсрэг тосыг хэрэглэдэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 14 долоо хоногоос эхлэн зааж өгдөг.

Уушигны илрэлийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеийн гол илрэл нь уушигны үрэвсэл юм.тэдэндүүссэн пневмоцист (Pneumocystis carina), мөөгөнцөр ба эгэл биетэй төстэй нэг эст организмууд. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн 40% нь эмчлэхгүй пневмоцистийн уушгины хатгалгаа нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд зөв, цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээний дэглэм нь нас баралтыг 25% хүртэл бууруулахад тусалдаг. Дахилт үүсэхийн хэрээр тавилан муудаж, уушгины хатгалгаа давтагдах нь эмчилгээнд мэдрэмтгий биш, нас баралт 60% хүрдэг.

Эмчилгээ: үндсэн эмүүд - Бисептол (Бактрим)эсвэл пентамидин. Тэд янз бүрийн чиглэлд үйлчилдэг боловч эцэст нь пневмоцистуудын үхэлд хүргэдэг. Бисептолыг амаар ууж, пентамидиныг булчинд эсвэл судсаар тарина. Курс нь 14-30 хоног, ДОХ-ын хувьд пентамидин хэрэглэх нь дээр. Хамтдаа эмийг зааж өгдөггүй, tk. Тэдний хорт нөлөө нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр нэмэгддэг.

Бага хоруу чанартай эм DFMO (альфа-дифторметилорнитин) пневмоцистуудад үйлчилж, нэгэн зэрэг ХДХВ-ийн халдвар агуулсан ретровирусын нөхөн үржихүйг саатуулж, лимфоцитуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Курс нь 2 сар, хоногийн тунг 1 кв тутамд 6 граммаар тооцдог. Биеийн гадаргуугийн метрийг 3 тунгаар хуваана.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээг зохих ёсоор хийснээр эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-5 дахь өдөр сайжирч, сарын дараа өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд пневмоцистууд огт илрээгүй байна.

ХДХВ-ийн дархлаа

ХДХВ-ийн эсэргүүцлийн батлагдсан статистик: Европчуудын дунд 1% нь дархлал хомсдолын вирусээс бүрэн, 15% хүртэл хэсэгчлэн дархлаатай байдаг.. Аль ч тохиолдолд механизм нь тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд энэ үзэгдлийг 14-18-р зуунд (Скандинав) Европт тархсан тахал өвчний тархалттай холбодог бөгөөд энэ үед зарим хүмүүст эрт үеийн генетик мутаци удамшлын хувьд тогтоогдсон байж магадгүй юм. Мөн бүлэг гэж нэрлэгддэг бүлэг байдаг. ДОХ-ын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг "хөгжилгүй" хүмүүс. Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн дархлаа байхгүй.

Хэрэв түүний бие нь вирусын капсидыг "таних" чадвартай, ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоож чаддаг TRIM5a уураг үүсгэдэг бол тухайн хүн ХДХВ-1 серотипээс дархлаатай байдаг. CD317 уураг нь вирусыг эсийн гадаргуу дээр байлгаж, эрүүл лимфоцитыг халдварлахаас сэргийлж чаддаг ба CAML нь шинэ вирусыг цусанд нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хоёр уургийн ашигтай үйл ажиллагаа нь гепатит С болон энгийн вирүсээр тасалддаг тул эдгээр хавсарсан өвчний үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

ДОХ-ын тархалт, түүний үр дагавартай тэмцэх талаар ДЭМБ-аас тунхагласан:

Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь тарилга, нэг удаагийн тариураар хангах, хэрэглэсэн тариурыг ариутгасан тариураар солих замаар халдвар авах аюулын тайлбар юм. Сүүлийн арга хэмжээ нь хачирхалтай мэт санагдаж, хар тамхины донтолтын тархалттай холбоотой боловч энэ тохиолдолд маш олон тооны хар тамхинд донтсон хүмүүсийг хөхүүлэхээс илүүтэйгээр ХДХВ-ийн халдвар авах замыг хэсэгчлэн зогсоох нь илүү хялбар байдаг.

ХДХВ-ийн иж бүрдэл нь хүн бүрийн өдөр тутмын амьдралд хэрэг болдог, ажлын байранд - эмч, аврагчид, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцдаг хүмүүст. Эмийг хэрэглэх боломжтой бөгөөд энгийн боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

• иодын 5% -ийн архины уусмал;
• этилийн спирт 70%;
• Боолт хийх бүтээгдэхүүн (ариутгасан самбай арчдас, боолт, гипс) ба хайч;
• ариутгасан нэрмэл ус - 500 мл;
• Калийн перманганат (калийн перманганат) эсвэл устөрөгчийн хэт исэл 3% талст;
• Нүдний пипетк (ариутгасан, багц эсвэл хайрцагт);
• Зөвхөн цусны дээж авах станц, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ажилладаг эмч нарт тусгай бэлтгэл хийдэг.

Авсан цус арьсан дээрХДХВ-ийн халдвартай хүнээс нэн даруй савантай усаар угааж, дараа нь архинд дүрсэн арчдасаар эмчилнэ. Бээлийг хатгаж эсвэл зүсэх үедтэдгээрийг арилгах, цусыг шахаж, шарханд - устөрөгчийн хэт исэл; дараа нь хөөсийг арчиж, шархны ирмэгийг иодоор ариутгаж, шаардлагатай бол боолт хийнэ. цохих нүдэнд: эхлээд усаар, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар (цайвар ягаан) угаана. Амны хөндий: цайвар ягаан калийн перманганатаар, дараа нь 70% этанолоор зайлж угаана. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа: боломжтой бол - шүршүүрт орох, дараа нь калийн перманганатын баялаг ягаан уусмалаар бэлэг эрхтнийг эмчлэх (угаах, угаах).

Хүн бүр эрүүл мэнддээ ухамсартай хандвал ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь илүү үр дүнтэй байх болно. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэж, хүсээгүй танилууд (биеэ үнэлэгчид, хар тамхичид)-аас зайлсхийх нь дараа нь удаан, үнэтэй эмчилгээ хийлгэхээс хамаагүй хялбар байдаг. ХДХВ-ийн аюулын дүр зургийг ойлгохын тулд статистикийг харьцуулж үзээрэй: халууралтаас нэг жилийн турш эбола 8000 орчим хүн нас барж, 1.5 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвараар нас барж байна! дүгнэлтилэрхий бөгөөд урам хугарсан - орчин үеийн ертөнцөд дархлал хомсдолын вирус бүх хүн төрөлхтөнд бодит аюул заналхийлж байна.

Видео: ХДХВ-ийн тухай боловсролын кино

Видео: "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөрийн ДОХ-ын талаар

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй тодорхой бүлгүүд байдаг. Эдгээрт ижил хүйстнүүд, хар тамхичид, биеэ үнэлэгчид, цус сэлбэх замаар бохирдсон цус авч болох гемофили өвчтэй хүмүүс багтдаг. Хүн халдвар авсны дараа вирус нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарахгүй хүмүүстэй гетеросексуал харилцааны замаар дамжих боломжтой. Ялангуяа вирусын бүлэг болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ороход хувь нэмэр оруулдаг. Үрийн вирус нь үрэвссэн эсвэл урагдсан мембранаар амархан дамждаг. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүс дундын зүүгээр вирусыг авч, тарааж чаддаг. Мансууруулах бодис олж авахын тулд биеэ үнэлэгчид вирусыг улам бүр тарааж байна. Гемофили өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бохирдсон "VIII хүчин зүйл" (цусаар үүсгэгддэг) -ээр дамжин олон гемофили өвчтэй хүмүүс вирусын халдвар авсан байдаг. Ихэнх улс оронд донорын цусыг ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийдэг.

ДОХ-ын тархалтыг хэмжихэд хэцүү байдаг: халдвар авсан хүн өвддөггүй бөгөөд санамсаргүйгээр вирусыг үргэлжлүүлэн тараадаг. Өөр хамтрагчтай байсан хүнтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүн эрсдэлд ордог. Цорын ганц үнэмлэхүй арга бол ариун явдал юм. Гэсэн хэдий ч өндөр стандартын дагуу хийсэн бэлгэвчийг зөв хэрэглэвэл вирусын тархалтаас сэргийлж чадна.

ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх цусны шинжилгээг олон нийтэд нээлттэй болгож байна. Бэлгийн хавьталд орсноос хойш 12 долоо хоногийн дараа вирус дамжсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Эхний хоёр долоо хоногт томуу төст шинж тэмдэг илэрч болох ч заримдаа ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. ХДХВ-ийн халдвар тээгч байх нь сэтгэл зүйн хувьд маш хэцүү байдаг; ДОХ-ын халдвар үүсэхээс эмээхээс гадна өвчтөнүүд хөдөлмөр эрхлэлтийн үйлчилгээ, даатгалын компаниудад ялгаварлан гадуурхах, магадгүй нийгэм, эдийн засгийн статусаа алдах зэрэгт өртөж болзошгүй. Тиймээс өвчтөнүүд тусламж, зөвлөгөө авах нь чухал бөгөөд гэр бүл, найз нөхөд нь түүнд хайр, дэмжлэг үзүүлэх ёстой. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдвол шууд цаазаар авах ял онооно гэсэн үг биш. Нэгэн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдийн 75% нь оношлогдсоноос хойш хоёр жилийн дараа маш сайн мэдрэмж төрж, шинж тэмдэг илрээгүй байна.

ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн 30 орчим хувь нь лимфийн зангилаа байнга хавдсан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ядаргаа, сул дорой байдал дагалддаг. Өвчтөнүүд аль болох стрессээс зайлсхийж, шинж тэмдгийг улам дордуулахгүйн тулд эрүүл хооллолтыг идэхийг зөвлөж байна.

ХДХВ-ийн халдвартай зарим өвчтөнд дархлалын тогтолцооны илэрхий шинж тэмдэг, хөхөнцөр, арьсны өвчин, халуурах, гүйлгэх, турах, байнгын ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрсээр байна.

Агуулга:

Өнөөдөр ХДХВ буюу хүний ​​дархлал хомсдолын вирус гэж юу болохыг мэдэхгүй хүн байхаа больсон байх. Энэ вирус нь ДОХ, өөрөөр хэлбэл дархлалын олдмол хомсдол, ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгч бодис юм. Өвчтэй хүн ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэгтэй байдаг тул бүхэл бүтэн дархлааны систем бүрэн ялагдал, бие нь ямар ч халдварыг даван туулах чадваргүй, тэр ч байтугай тийм ч ноцтой биш юм. Ханиад нь үхэлд хүргэдэг, шарх нь эдгэрдэггүй, бие нь ямар ч өвчинд өртөмтгий байдаг.

ХДХВ хэрхэн ажилладаг

Дархлал хомсдолын вирус нь ретровирусын бүлэгт багтдаг бөгөөд тэдгээрийг лентивирус гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл удаан вирусууд гэж нэрлэдэг. Халдвар авсан цагаасаа эхлэн ДОХ-ын халдвар үүсэх хүртэл арван жил шаардагдана. Өвчний эгзэгтэй үе шатанд шилжих хүртэл өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Вирус нь хүний ​​цусанд орж, дархлааг хариуцдаг эсүүдэд наалддаг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Баримт нь ийм эсийн гадаргуу нь ХДХВ-ийг таних тусгай CD4 молекулуудтай байдаг.

Дархлааны эсийн дотор ХДХВ хурдан үрждэг боловч халдвар нь бие махбодид хурдан тархдаг тул дархлааны хариу цагт ирэх цаг байдаггүй.

Хамгийн түрүүнд дархлааны эсийн агууламж маш өндөр байдаг тунгалгийн зангилаанууд өртдөг.

ХДХВ-ийн халдвар хурдан хөгжиж эхэлдэг. Бие махбодь үүнтэй тэмцэж чадахгүй. Энэ нь дархлааны эсүүд байнга халдлагад өртдөг тул тэд зүгээр л зөв хариу өгөх цаг байдаггүй, вирус нь тогтоогдоогүй байдаг. ХДХВ-ийн халдвар нэмэгдэхийн хэрээр CD4 лимфоцит гэж нэрлэгддэг дархлааны эсүүд улам бүр нэмэгддэг. Тэдний тоо хурдацтай буурч, цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь маш бага болж, энэ нь ДОХ-ын үе шатыг хөгжүүлэх эхлэл юм.

ХДХВ-ийн халдвар авах арга замууд

Өнөөдөр хүний ​​​​халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос таван голыг нь дурдах хэрэгтэй.

1. Бэлгийн замаар дамжих халдвар. Вирус нь олон тооны дархлааны эсүүд бүхий эд, шингэнд хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Эдгээр шингэний нэг нь үрийн шингэн бөгөөд хамгийн их вирустэй байдаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн шарх, хагарал, цэврүү болон бусад гэмтэл ажиглагдвал хүний ​​халдвар авах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Шулуун гэдсээр гэмтэх үед ХДХВ нь салст бүрхэвчээр цус руу хурдан нэвтэрдэг тул шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох нь хамгийн аюултай юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд вирусын өндөр агууламж нь умайн хүзүү, үтрээний шүүрэлт ажиглагддаг.
2. Дахин ашиглах боломжтой тариур ашиглан мансууруулах бодис тарих замаар халдвар дамждаг. Энэ тохиолдолд халдвар авсан цус нь халдвар авсан хүний ​​эрүүл биед нэн даруй орж, хурдан үржиж эхэлдэг.
3. Халдвар авсан хүн донор болсон тохиолдолд цус сэлбэх үед хүний ​​халдвар бас тохиолддог. ХДХВ-ийн халдвар нь шинэ хөлдөөсөн сийвэн, ялтасын масс, цусны бүтээгдэхүүнд агуулагдаж болно. Ийм цус сэлбэх үед халдвар 90-100% -д тохиолддог. Гэхдээ эдгээр бүх эмийг бүх вирусыг бүрэн идэвхгүйжүүлэхийн тулд урьдчилан боловсруулсан тул тусгай, хэвийн иммуноглобулиныг нэвтрүүлсэн тохиолдолд та халдвар авах боломжгүй.
4. Хүн эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой. Хүүхэд төрөх үед энэ эрсдэл 13% -иас 48% хооронд хэлбэлздэг. Эхийн эрүүл мэндийн байдал, хүүхэд төрөх үеийн эмнэлгийн тусламж, эмийн чанар, тэдгээрийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед ХДХВ-ийн халдвар дамжаагүй бол хөхөөр хооллохыг бүрэн хориглоно, учир нь энэ нь олон тооны вирус агуулсан сүү юм.
5. Эмнэлгийн орчинд өвчтэй ажилтнуудаас халдвар дамжих эрсдэлтэй. Энэ тохиолдолд эрсдэлийн түвшин өөр, хэрэв арьс нь хурц үзүүртэй зүйлээр гэмтсэн бол халдвар авсан хүний ​​цусны ул мөр үлдэх боломжтой бол ойролцоогоор 0.3% байна. Халдвар авсан өвчтөний цусны салст бүрхэвч, арьсанд хүрэх үед халдвар дамжих эрсдэл 0.3% -иас бага байна. Өнөөдөр эмнэлгийн ажилтнуудаас өвчтөнд халдвар дамжих ийм арга байдаг. Ажилтнууд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагддаг тул эрсдэл нь маш бага, бараг үл тоомсорлодог боловч үүнийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм.

Эрсдлийн бүлэг ба ХДХВ-ийн шинж тэмдэг

Тиймээс халдварын зам дээр үндэслэн халдварын эрсдэлт бүлгүүдийг ялгах боломжтой.

• тарилга хэрэглэдэг мансууруулах бодис донтогчид;
• эх нь халдвар авсан бол нярай хүүхэд;
• шулуун гэдсээр, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог, завхайрдаг хүмүүс;
• цус сэлбэх үед, ялангуяа 1977-1985 оны хооронд үйл ажиллагаа явуулсан бол. Яг энэ үед ДОХ-ын вирус илрүүлэх нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн, цусаа хандивлахад зайлшгүй шаардлагатай арга биш байсан юм.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих боломжгүй аргууд бас байдаг.

• халдвар авсан хүнтэй тэврэлдэх замаар;
• шумуулд хазуулсанаар (энэ шавжаар дамждаг бүх цус нь аливаа вирусыг бүрэн идэвхгүйжүүлдэг, энэ нь ариутгагддаг);
• тэмцээнд хамтран оролцох;
• өмнө нь халдвар авсан хүмүүст хүрч байсан объектод хүрэх үед.

Вирусын бүх шинж тэмдгийг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Эдгээр нь том, жижиг гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүд юм. ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчний үе шатаас хамаардаг.

ХДХВ-ийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• биеийн жингийн огцом алдагдал нь анхны жингийн 10% -иас их;
• нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг архаг суулгалт;
• удаан үргэлжилсэн халууралт, энэ нь бас нэг сараас дээш үргэлжилдэг. Ийм халууралт нь байнгын эсвэл үе үе байж болно.

Бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь:

• юу ч арилдаггүй байнгын ханиалга нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;
• загатнах ерөнхий дерматит;
• ам залгиурын кандидоз;
• герпес зостерын түүх;
• лимфаденопатийн ерөнхий хэлбэр;
• герпетик халдвар (дэвшилттэй архаг эсвэл тархсан).

Жижиг тэмдгүүдийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг.

ДОХ-ын шинж тэмдэг: анхдагч илрэлээс цочмог үе хүртэл

ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болох бөгөөд энэ нь өвчин ямар үе шатанд байгаа, өвчтөний биеийн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаардаг. Үе шат бүрт ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эхний шатанд ХДХВ-ийн халдвар нь бие махбодид тохиолддог, шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн бус шинж чанартай байж болох ба хоёрдогч өвчний хөгжил ихэвчлэн ажиглагддаг. Халдварыг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлдэг тул ДОХ-ын халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Өвчний шинж тэмдэггүй сероконверцийн үе шат нь илүү аюултай. Энэ үе шатанд эсрэгбиемүүд идэвхтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь халдварын эсрэг үүсдэг. Энэ үе шат нь цусан дахь вирусын эсрэг эсрэгбиемүүд байгаа тул энэ нэрээ авсан, өөрөөр хэлбэл сероконверси гэж нэрлэгддэг. Гэхдээ энэ үе шатанд эсрэгбиемүүд аль хэдийн ганхаж эхэлж, хэсэг хугацаанд алга болж, дараа нь дахин гарч ирдэг. Онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн архаг өвчин дахин гарч ирдэг, ядрах нь нэмэгддэг.

Цочмог үе шат, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц бус анхдагч илрэл (ретровирусын хам шинж) нь өвчтөнүүдийн 20-30% -д л ажиглагддаг. Энэ үе шатанд хүний ​​хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг:

• шөнийн цагаар хөлс ихсэх;
• халуурах;
• фарингит;
• сул дорой байдал, байнгын нойрмог байдал байдаг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• миалгиа.

Энэ үе шатанд арьсны илрэлүүд:

• заамал хавтан;
• давтамжтай герпес;
• чонон хөрвөс тууралт;
• макулопапуляр тууралт;
• петехиал тууралт;
• roseola тууралт.

Мэдрэлийн системийн гэмтэл:

• Guillain-Barré хам шинж;
• толгой өвдөх;
• сероз менингит;
• танин мэдэхүйн сулрал, сэтгэл хөдлөл;
• фотофоби;
• brachial plexopathy ба бусад.

Ходоод гэдэсний гэмтэл:

• суулгалт;
• амны хөндийн кандидоз;
• элэг, дэлүү томрох;
• бөөлжих, дотор муухайрах.

Энэ үе шатанд лабораторийн шинжилгээнүүд, тухайлбал:

• цочмог үед: ХДХВ, ESR, ALT, AST, ялтас, лейкоцитын эсрэгбие;
• цочмог илрэлийн бууралтаар: атипик мононуклеар эсүүд, эсрэгбиеийн өсөлт, лимфотоз, нормоцитоз, CD4 / CD8 (бууралт).

Цочмог үе шатанд эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн үе шат нь халдвар авснаас хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 15-30% -д тохиолддог мононуклеозтой төстэй синдром үүсч болно. Энэ үе шатанд байгаа гол шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар нэрлэнэ.

• дэлүү, элэг томрох;
• температурын өсөлт 37.5 хүртэл, бага давтамжтайгаар 38-39 градус хүртэл;
• цочмог фарингит, тонзиллит, томорсон гуйлсэн булчирхайд;
• арьсан дээр улаан тууралттай төстэй тууралт;
• хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт.

Үүний зэрэгцээ температурын өсөлт нэгээс гурван долоо хоног, тонзиллит хоёроос гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Ховор тохиолдолд эмнэлзүйн зарчмын дагуу SARS-тай төстэй эмгэг байдаг.

Хэрэв бид ДОХ-ын шинж тэмдгүүдийн илрэлийн давтамжийг хуваарилах юм бол хүснэгт дараах байдлаар харагдах болно.

• халууралт - 87.1%;
• экзантема - 67.7%;
• хоолойн хэсэгт шархлаа үүсэх - 48.4%;
• миалгиа - 41.9%;
• байнгын толгой өвдөх - 38.7%;
• байнга суулгалт - 32.3%;
• хэвлийгээр өвдөж байна - 29.9%;
• ханиалга - 25.8%;
• бөөлжих, дотор муухайрах - 25.8-22.6%;
• огцом тодорхойгүй турах, амны хөндийд шархлаа үүсэх - 12.9%.

ДОХ-ын бусад шинж тэмдгүүд нь хамаагүй бага тохиолддог боловч тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

ДОХ-ын эхлэл ба явц

Анхдагч илрэлүүдийн дараа ДОХ-ын үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь халдвар авсан хүний ​​амьдралын нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлаас хамааран 2-15 жил үргэлжилдэг. ХДХВ-ийн репликаци үргэлжилж, үе шат нь вируст, бактерийн халдвар, хоёрдогч өвчин, хорт хавдар үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Шинж тэмдгүүдийн дотроос дараахь бүлгүүдийг ялгах шаардлагатай.

ДОХ-ын нийтлэг шинж тэмдэг:

• эрчим хүч;
• жингийн алдагдал, жингийн дутагдал;
• хордлого.

Амьсгалын замын гэмтэл:

• сүрьеэ;
• уушгины хатгалгаа, түүний янз бүрийн хэлбэрүүд.

Ходоод гэдэсний замын гэмтэл:

• суулгалт;
• лейкоплаки;
• кандидоз стоматит.

Мэдрэлийн эмгэгүүд:

• энцефалопати;
• тархины лимфома;
• токсоплазмын энцефалит;
• криптококкийн менингит;
• мэдрэлийн эмгэг;
• атакси.

Арьсны илрэлүүд:

• герпетик байнгын тууралт;
• seborrheic дерматит;
• заамал хавтан;
• тууралт, шархлаа хэлбэрээр арьсны гэмтэл.

Цаашилбал, ДОХ нь дулааны үе шатанд шилждэг. Өвчтэй хүн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог, ихэнхдээ бие нь бараг эдгэрдэггүй олон төрлийн халдварт өвчинд нэрвэгддэг, учир нь дархлааны эсийн агууламж хамгийн бага байдаг тул тэд өвчнийг даван туулах чадваргүй байдаг. Энэ тохиолдолд ДОХ нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг бүхий олон тооны шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Энэ үе шат нь сүүлчийнх бөгөөд халдвар авсан хүн маш их ядарсан тул зөвхөн биеийн дэмжлэг шаардлагатай байдаг.

ХДХВ бол одоо жинхэнэ цар тахал болж байгаа өвчин юм. Энэ нь олон төрлийн хүмүүст нөлөөлдөг боловч халдвар дамжих зам нь өрхийн түвшинд халдвар авахгүй, өөрөөр хэлбэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халдвараас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Эрсдлийн бүлэгт хүн амын ядуу хэсэг, хар тамхинд донтогчид, халдвартай эхээс төрсөн нярай хүүхдүүд, садар самууныг хийдэг хүмүүс ордог.

Урьдчилан сэргийлэх олон арга хэмжээ авах шаардлагагүй бөгөөд үүнд бэлгийн харьцааны үед хамгаалах, зөвхөн нэг удаагийн тариур, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах зэрэг орно. Өнөөдөр халдвартай эхчүүдэд зориулсан эмийн тусгай цогцолборыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдлийг хэд дахин бууруулдаг.

0 ярих

Ижил төстэй контент