Лимбик энцефалит. NMDA рецепторын эсрэгбие бүхий энцефалит: одоогийн судалгааны тойм

Тархины үрэвсэл нь тархины үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг бүхэл бүтэн бүлэг өвчин юм. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно, жишээлбэл, анти-NMDA рецепторын энцефалит үүсгэдэг аутоиммун үйл явц. Тархины үрэвсэл нь мэргэшсэн, цаг тухайд нь эмчилгээ хийхийг шаарддаг, эс тэгвээс нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Тархины үрэвсэл нь тархинд үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр илэрдэг өвчний том бүлэг юм. Тэд бие махбодид янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэж, дементиа (дементи) үүсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь зөвхөн тархи төдийгүй дотоод эрхтнүүд, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.

Эмгэг судлал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Өвчний хөгжлийг өдөөдөг шалтгааны улмаас дараахь төрлийн эмгэгийг ялгадаг.

• халдварт шинж чанартай үрэвсэл;
• бактери эсвэл мөөгөнцрийн үүлдрийн энцефалит;
• бие махбодид хортой нөлөөллөөс үүдэлтэй өвчин;
• аутоиммун шинж чанартай энцефалит.

Өвчин нь тархины янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг. Үрэвсэлт үйл явц нь тархины бор гадар, доорхи цөм, эсвэл тархинд байрлах боломжтой.

Төрөл бүр нь өөрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээтэй байдаг.

Халдварт ба бактерийн шинж чанартай үрэвсэл

Дараах вирус, бактери нь халдварт энцефалитийн үүсгэгч бодис юм.

• герпес;
• ХДХВ-ийн халдвар;
• энцефалит вирус;
• сүрьеэгийн бактери;
• стрептококк ба стафилококк;
• токсоплазм.

Зарим бүс нутагт хачигт энцефалит нь ноцтой асуудал юм. Энэ бол вируст өвчин бөгөөд вирус нь зарим төрлийн хачигт халдварладаг. Вирус нь хүний ​​цусанд зөвхөн шавьж хазуулсан үед ордог ч агаар дуслаар дамждаггүй. Гэсэн хэдий ч хачигт энцефалит нь тархинд үргэлж нөлөөлдөггүй. Ойролцоогоор тал хувь нь халуурах шинж тэмдэг илэрч, тархины бор гадаргын үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Вируст энцефалитийн өөр нэг төрөл бол Япон юм. Өвчин нь маш аюултай бөгөөд арван тохиолдлын долоо нь үхлээр төгсдөг. Өвчин нь өөр хурдан урсгал, үр дүнд нь халдварын дараа хэдхэн хоногийн дотор кома үүсдэг.

Герпес вирусын улмаас үүссэн энцефалит нь арван тохиолдлын есөд нь үхэлд хүргэдэг. Энэ бол эмчлэхэд хэцүү маш аюултай өвчин юм.

Бактерийн энцефалитийн тод жишээ бол менингококкийн үйлчлэлээр өдөөгдсөн өвчин юм. Эмгэг судлал нь менингитийн хөгжил, цаашлаад тархины бор гадаргын үрэвслийг тархах замаар тодорхойлогддог.

Аутоиммун өвчин

Бие дэхь аутоиммун үйл явцын улмаас үүссэн энцефалитийн бүлэг байдаг бөгөөд хүний ​​өөрийн дархлаа нь тархины эсүүд рүү довтолж эхэлдэг.

Үүнийг оношлох, эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол өвчин нь хурдан дементиа үүсгэдэг бөгөөд тархины үйл ажиллагаа, захын мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дементиагаас гадна өвчин нь эпилепситэй төстэй саажилт, таталт дагалддаг.

Ийм өвчин орно limbic энцефалит... Энэ өвчин нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл аливаа халдварт ба вируст өвчинд бие махбодийн аутоиммун хариу урвал үүсгэдэг. Хөгжлийн хурдаар лимбик энцефалит нь цочмог ба цочмог гэж хуваагддаг.

Цочмог хамшинж нь 3-5 хоногийн дотор хурдан хөгждөг бол цочмог хэлбэрийн эхний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хөгжил эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болдог.

Эмгэг судлалын ердийн шинж тэмдэг:

• санах ойн сулрал;
• Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын;
• эпилепсийн уналт;
• сэтгэцийн эмгэг: сэтгэлийн хямрал, айдас, үймээн самуун;
• зан үйлийн эмгэг.

Өвчин нь дэвшилтэт дэмийрэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нойргүйдэлд өртдөг бөгөөд эпилепсийн уналт нь хий үзэгдэл дагалддаг.

Ихэнхдээ аутоиммун тархины гэмтэл нь хорт хавдартай холбоотой байдаг.Ихэнх тохиолдолд ийм энцефалит нь уушигны хорт хавдрын улмаас үүсдэг.

NMDA рецепторын эсрэг энцефалит

Анти-NMDA рецепторын үрэвсэл буюу энцефалит нь залуу эмэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг аутоиммун өвчин юм. Эрэгтэйчүүдэд эмгэг нь маш ховор тохиолддог.

Эмгэг судлалын шинж чанарууд Анти-NMDA рецепторын үйл явц буюу энцефалит нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчин нь хэд хэдэн психоневротик өөрчлөлтийг үүсгэдэг тул шизофренитэй андуурдаг.

Энэ өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүд архирах, уялдаа холбоотой яриагүй байх, ухаан алдах зэрэг сэтгэцийн эмгэгийг харуулсан. Anti-NMDA рецепторын процесс эсвэл энцефалитийг оношлох боломжтой өөр нэг шинж тэмдэг бол өвчний limbic хэлбэрийн богино хугацааны санах ойн эмгэг юм.

Эмгэг судлалын өөр нэг онцлог нь булчингийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Тиймээс өвчтөнүүд ямар ч шалтгаангүйгээр хэвлийн булчингаа агшиж, ойр орчмын эд зүйлсийг өшиглөх эсвэл хайртай хүнээ өөр аргаар бусдад хорлохыг оролдож эхэлдэг.

Дүрмээр бол эмгэг нь өндгөвчний хорт хавдартай холбоотой байдаг. Тохиолдлын тал орчимд нь өвчтөнүүдэд энэ хорт хавдар илэрсэн.

Саяхан болтол тэд энэ өвчний талаар мэддэггүй байсан бөгөөд үүнийг эмч нар арав гаруй жилийн өмнө олж мэдсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тархины аутоиммун үрэвслийн оношлогоо

Туршлагатай эмч өвчтөнийг шалгахдаа энцефалитыг сэжиглэх болно. Гэсэн хэдий ч өвчний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Соронзон резонансын дүрслэлийг ихэвчлэн хийдэг. Энэ арга нь тархины үрэвслийн сэжигийг батлах боломжийг олгодог боловч энцефалитийн шалтгааныг тогтооход тус болохгүй.

Үүний шалтгааныг тогтоохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Анти-NMDA рецепторын процесс эсвэл энцефалит зэрэг аутоиммун өвчний үед nmda рецепторт эсрэгбие байгаа эсэхийг шинжлэх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд тархины биопси хийхийг зааж өгдөг. Биопси нь эмгэгийн шалтгааныг бусад аргаар тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон томилдог. Онкологич, эмчилгээний эмчийн зөвлөгөө зайлшгүй шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд

Тархины аутоиммун үрэвслийг оношлоход хэцүү байдаг. Олон өвчтөн буруу оношлогдсоны улмаас сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтдэг.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин нь сэтгэцийн эмгэг, дементиа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг. Түүнчлэн кома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд өвчтөн үүнээс гарахгүй байх магадлалтай.
Эмчилгээгүй бол ургамлын төлөв байдал хурдан хөгжиж, гуравны нэг нь үхдэг.

Эмчилгээ

Оношлогоо хийхийн тулд мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө, үзлэг шаардлагатай. Тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг үндэслэн оношийг тавьдаг.

Тархины ийм гэмтлийн онцлог нь ихэвчлэн шизофрени гэж андуурч, сэтгэцийн эмнэлэгт зохих эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч аутоиммун энцефалитыг сэжиглэж байгаа бол онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын эмчилгээ нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Дархлаа зохицуулагчтай эмчилгээ хийснээр сайн үр дүнд хүрнэ. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь хорт хавдрын сэжиг батлагдаагүй тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг багасгахын тулд өвчтөнд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Тэд нойрыг хэвийн болгож, шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Хэрэв таталт ажиглагдвал antispasmodic эм хэрэглэх шаардлагатай.

Цочмог үрэвслийг арилгахын тулд кортикостероидуудыг тогтоодог. Тэдгээрийг булчинд тарьж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч сонгоно.

Ихэнх тохиолдолд аутоиммун энцефалитийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг. Эмчилгээ нь өвчний цаашдын явцыг зогсоож, эргэлт буцалтгүй мэдрэлийн эмгэг үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчин нь хорт хавдраас үүдэлтэй бол хавдрыг арилгах нь тогтвортой үр дүнг өгдөг бөгөөд тохиолдлын 70% -д бүрэн эдгэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Вируст ба бактерийн энцефалитээс урьдчилан сэргийлэх нь шилжилт хөдөлгөөний үед байгальд болгоомжтой хандах явдал юм. энцефалит хачиг... Өмссөн байх ёстой хаалттай хувцасмөн тусгай зэвүүн шүршигч хэрэглэнэ.

Эмгэг судлал нь хүнд хэлбэрийн вируст өвчний үед үүсч болох тул өвчний явцыг зөвшөөрөхгүй байх, мэргэшсэн тусламж авахын тулд эмнэлэгт цаг тухайд нь хандах нь чухал юм.

Аутоиммун шинж чанартай тархины өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Шошина Вера Николаевна

Эмчилгээний эмч, боловсрол: Хойд анагаахын их сургууль... Ажлын туршлага 10 жил.

Бичсэн нийтлэлүүд

Anti-NMDA рецепторын энцефалит нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг аутоиммун өвчин юм. Тархины үрэвслийн энэ хүнд хэлбэрийг саяхан илрүүлсэн. Эмгэг судлалын үйл явц нь үхэлд хүргэж, нэлээд хурдан ангижрахад хүргэдэг. NR1 ба NR2 автомат эсрэгбие нь ижил төстэй эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өндгөвчний тератомын үед түүний хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг. Өвчний гарал үүсэл, одоогийн нэрийг зөвхөн 2007 онд тогтоосон.

Эмнэлзүйн зураглалын онцлог

25 наснаас хойш хүмүүст рецептор энцефалит үүсч эхэлдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ өвчин эсрэг хүйстэнд оношлогддог тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг.

Антирецептор энцефалит үүсэх хэд хэдэн үе шат байдаг.

1. Продромаль. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд амьсгалын замын цочмог вируст өвчний илрэлтэй төстэй шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Тэд халуурах, сулрах, толгой өвдөх... Таван хоногийн дараа дараагийн шат эхэлнэ.
2. Психотик. Эхний психопатологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн дутагдалд ордог, өөртөө татагддаг, байнга айдастай байдаг. Энэ тохиолдолд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагддаг: богино хугацааны санах ой муудаж, өвчтөн утас болон бусад төхөөрөмжийг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг. Шизофренитэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнд дэмийрэл, сонсголын болон харааны хий үзэгдэл илэрдэг. Эдгээр асуудлууд нь таныг сэтгэцийн эмч дээр очиж, сэтгэцийн хяналтыг бий болгоход хүргэдэг. Энэ үе шат нь хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.
3. Идэвхтэй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь таталт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ хүний ​​ухамсар нь хямарч, асуултанд хариулдаггүй, аман тушаалд хариулдаггүй. Зарим өвчтөнүүд инээмсэглэлтэй төстэй ярвайдаг.
4. Гиперкинетик. Энэ үе шат нь гэнэтийн албадан хөдөлгөөнүүд дагалддаг. Хүнд тохиолдолд, энэ синдром нь доод эрүүний урт удаан хөдөлгөөн, шүдээ хүчтэй хавирах, нүдний алимыг хулгайлах, багасгах, гар бүжгийн хөдөлгөөн дагалддаг. Өвчтөн бүрийн хувьд эдгээр хөдөлгөөний хурд өөр байж болно. Энэ тохиолдолд ургамлын тогтворгүй байдал үүсдэг. Хүний цусны даралт огцом өөрчлөгдөж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, удааширч, хөлрөх нь нэмэгддэг.
5. Аажмаар регресс. Өвчин хоёр сарын дотор хөгжихөд шинж тэмдгүүд арилдаг. Хэдийгээр ямар ч эмчилгээний аргуудад тэсвэртэй гиперкинезийн тохиолдол мэдэгдэж байгаа. Сэргээх хугацаа нь байнгын амнезигаар тодорхойлогддог.

Өвчний оношлогоо

Хүлээн авагч, эсвэл соронзон резонансын дүрслэлээр оношлох боломжгүй. Ихэнх тохиолдолд судалгааны явцад өөрчлөлт ажиглагдаагүй.

Өвчний голомтыг зөвхөн FLAIR горимд түр зуурын дэлбээнд илрүүлж болно. Судалгаанд эсрэгбие энцефалит өвчтэй 100 хүнийг хамруулсан. Тэд ихэвчлэн түр зуурын дэлбээнд, ховор тохиолдолд - корпус каллосум, тархины ишний хэсэгт байрладаг эмгэгийн голомттой болохыг тогтоожээ.

Шинж тэмдгийн бүрэн регресс, илрэлийн хамгийн бага зэрэг үе шатанд өвчтөнүүдийн оролцоотойгоор цаашдын судалгааг явуулав. Энэ тохиолдолд зураг илүү дээр байсан.

Зарим тохиолдолд NMDA рецепторын эсрэг энцефалит өвчтэй хүмүүст тархины позитрон ялгаралтын томографийг зааж өгсөн байдаг. Үүний зэрэгцээ доод урд болон түр зуурын бор гадаргын гипоперфузи илэрсэн.

Тархи нугасны шингэнийг мөн шалгаж үзэхэд уургийн концентраци нэмэгдэж, иммуноглобулины G-ийн агууламж нэмэгдсэн хэлбэрээр өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд илэрсэн.

Тархи нугасны шингэн болон ийлдэс дэх NMDA-ийн эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох шинжилгээгээр үнэн зөв оношийг тавьж болно.

Бие махбодид вирусын халдвар байгаа эсэхийг судлах нь сөрөг үр дүнг өгдөг.

NMDA-ийн эсрэг рецептор энцефалит бүхий ихэнх өвчтөнүүд тархинд неоплазмтай байдаг. Энэ тохиолдолд оношийг тогтоохоос өмнө мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт энцефалитийг арилгасны дараа үүнийг илрүүлэх боломжтой байв.

Эмчилгээний аргууд

Эмгэг судлал нь амьсгалын замын болон гемодинамикийн аюултай эмгэгийг үүсгэдэг тул өвчтөнүүдийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээнд томилдог.

Судалгаанаас харахад агааржуулалт нь эдгээр асуудалд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг мөн зааж өгсөн болно:

1. Дархлаа эмчилгээ. Өвчтөнд метилпреднизолон хэлбэрээр глюкокортикоидууд, түүнчлэн судсаар тарих иммуноглобулиныг тогтоодог.
2. Плазмаферез. Уг процедурын үед цусыг өвчтөний биеийн гаднаас цэвэрлэж, буцааж өгдөг.
3. Цитостатик эмүүд.
4. Неоплазмыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Энэ нь мэдрэлийн эдийг гэмтээдэг эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг тул хавдрыг арилгах ёстой. Хавдрыг хурдан арилгах тусам энцефалит хурдан ялагдах болно.
5. Таталтын эсрэг эмүүд. Тэд уналтын синдромыг даван туулахад тусалдаг.
6. Антипсихотик эм. Эдгээр нь дискинезийг хянахад ашиглагддаг. Пропофол ба Мидазоламомыг хэрэглэх нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Рецепторын энцефалит нь герпес энцефалиттэй ижил төстэй байдаг тул нарийн тодорхойлолтөвчний хэлбэрийг ацикловироор эмчилсэн.

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Судалгаанаас үзэхэд эмгэг үүсч эхэлснээс хойш дөрвөн сарын дотор хавдрыг арилгавал өвчний үр дүн илүү сайн байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын эхний шинж тэмдгүүд нь найман долоо хоногийн дотор илэрдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд рецепторын энцефалит өвчтэй өвчтөнүүд дунджаар хоёр сар хагасын хугацаатай байдаг.

Эдгэрч, эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь бага зэргийн мэдрэлийн дутагдалд орсон бөгөөд энэ нь анхаарал сулрах, шээс ялгарах чадваргүй болох, импульсизм хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн зарим нь бүрэн эдгэрсэн. Зарим нь сэрэмж, нойрмог байдал нэмэгдсэн.

Хуучин өвчтөнүүдийн ажиглалтаас харахад өвчний шинж тэмдэг долоон жилийн турш эргэж ирээгүй байна.

Өвчний хөгжилд рецепторын эсрэгбиемүүдийн нөлөө нь эргэлзээгүй юм.

Гаралт

Анти-NMDA рецепторын энцефалит нь паранеопластик энцефалитийн тусгай хэлбэр юм гэж дүгнэж болно. Энэ нь NR1 ба NR2 аутоэсрэгбиеүүдийн нийлэгжилттэй холбоотой үүсдэг.

Эмгэг судлал нь тод сэтгэлзүйн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнийг сэтгэцийн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай болдог. Психопатик шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн үе шатанд тархины органик гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Аажмаар эмгэг процессын явц улам дордож, таталт таталт, ухамсрын хямрал, моторын үйл ажиллагааны алдагдал болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүдийг өвчтөн рецепторын энцефалиттэй гэж бодоход хүргэдэг. Энэ үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд олон талт арга барилыг ашиглах шаардлагатай.

Ийм оноштой бүх өвчтөнд гипервентиляци, гемодинамикийн эмгэгүүд дагалддаг. Тиймээс эмчилгээг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Хэдийгээр энэ эмгэг процесс нь ноцтой шинж тэмдгүүд дагалдаж, эрүүл мэндэд аюул учруулдаг. ихэнх ньөвчтөнүүд амжилттай эдгэрч байгаа боловч бага зэргийн мэдрэлийн шинж тэмдэг хэлбэрээр үлдэгдэл нөлөө бага байж болно.

NMDA рецепторын эсрэг энцефалит нь тархинд неоплазм үүсч байгааг илтгэх анхны илрэл байж болохыг санах нь зүйтэй. Тиймээс хорт хавдрыг илрүүлэхгүйгээр оношийг зөв гэж үзэх боломжгүй юм.

Гэхдээ энцефалитийн энэ хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн бараг тал хувь нь оношлогооны судалгаа хийх явцад хавдар илрээгүй нь бас мэдэгдэж байна.

Соронзон резонансын дүрслэл, тархи нугасны шингэний шинжилгээ болон бусад оношлогооны аргууд нь тархины төлөв байдлыг үргэлж үнэн зөв үнэлдэггүй. Лимфоцитийн плеоцитозын тусламжтайгаар эмгэгийн оношлогоог хөнгөвчлөх боломжтой.

Тодорхой нөхцөлд соронзон резонансын дүрслэл нь FLAIR горимд хийгдсэн тохиолдолд гэмтлийн байршлын талаар илүү их эсвэл бага нарийвчлалтай мэдээлэл өгөх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд процедур нь тархины түр зуурын дэлбэнгийн голомтыг илрүүлдэг.

Гэхдээ ихэнхдээ MRI дээр тархины эдэд гарсан эмгэг өөрчлөлтийг харах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зурагтай давхцдаг.

Тиймээс рецепторын энцефалит байгаа эсэхийг үнэн зөв батлах гол арга бол NMDA рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх журам юм.

Асаалттай Энэ мөчДархлалын эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй эмчилгээг олж илрүүлэх, NMDA рецепторыг бууруулахад оролцдог молекулын механизмыг судлах судалгаа үргэлжилсээр байна.

Бусад эмгэгийн нэгэн адил цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​сонгосон эмчилгээ нь хүн өвчнөөс бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжийг олгоно.

Барууны орнуудад мэдрэлийн өвчний дэгдэлт, тэр дундаа эрт үеийн сэтгэцийн өөрчлөлттэй байдаг. Тархины зарим өвчин ийм ер бусын шинж тэмдгүүд дагалддаг тул заримдаа сэтгэцийн эмгэг гэж андуурдаг.

10. NMDA рецепторын эсрэг энцефалит

Олон өвчтөнд NMDA рецепторын эсрэг энцефалит (тархины хаван үүсгэдэг шинээр нээгдсэн аутоиммун өвчин) нь хий үзэгдэл, хүчтэй тэсрэлт, төөрөгдөл зэрэг сэтгэцийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Өвчтөнүүд чөтгөрт автсан мэт санагддаг бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор тэдний ихэнх нь янз бүрийн төрлийн таталт, түүнчлэн хүний ​​өөрийн эрхгүй, хяналтгүй хөдөлгөөнд ордог.

Гэхдээ мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь нарийн бөгөөд амархан алдагддаг. Эдгээр тохиолдлын 90% нь буруу оношлогддог гэж өвчний мэргэжилтэн доктор Сухел Нажжар тооцоолжээ. "Одоо комд байгаа хүмүүс эсвэл сэтгэцийн эмнэлэгт гацсан хүмүүс энэ өвчнөөр өвдөж, зохих эмчилгээ хийлгээгүй байж магадгүй" гэж NMDA рецепторын энцефалит өвчтэй Эмили Гавиган хэлэв.

24 настай Сюзанна Кахалан шилдэг эмч нартай эмнэлэгт хэвтэхэд нэг сая гаруй доллар зарцуулсан ч тэд удаа дараа буруу онош тавьжээ. Өвчтөн хий үзэгдэлтэй таталттай байсан бөгөөд тэр үед тэр яг л амьтан шиг архирч, хүмүүсийг түлхэж, зодож байв. Охин телевизээр хөтлөгчид түүнийг байнга ярилцдаг гэж байнга боддог байв.

Нажар эмч түүнийг асарч байх үед тайвширсан. Тэрээр түүнээс цагийн нүүрийг зурахыг хүссэн бөгөөд зөвхөн нэг талд нь тоо зурахад эмч Сюзанна тархины баруун тархи үрэвссэн болохыг мэдэв. Цаг тухайд нь эхэлсэн эмчилгээ нь түүнийг ухаан алдах, үхлээс аварсан.

Хэдийгээр Сюзанна бүрэн эдгэрч чадсан ч хүн бүр тийм азтай байдаггүй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн ч өвчтөнүүдийн 7 орчим хувь нь нас барж, бусад нь тархины янз бүрийн гэмтэлтэй байдаг. Анти-NMDA рецепторын энцефалитийг дархлаа эмчилгээний аргаар эмчилж болох боловч эдгэрэх чадваргүй - зөвхөн ремиссия. Дахилт нь илүү их зүйлийг шаарддаг илүү халамж.

Энэ бүхэн нь доктор Нажарыг сэтгэцийн бусад өвчин болох хоёр туйлт эмгэг, сэтгэл гутрал, хий үзэгдэлтэй-компульсив синдром, шизофрени зэрэг өвчнийг судалж, тархины үрэвслээс үүдэлтэй бие махбодийн өвчин мөн эсэхийг мэдэхэд түлхэц болсон юм.

9. Отеллогийн хам шинж

Отелло синдром (CO) нь эхнэр Дездемонаг эх орноосоо урвасан хэргээр хөнөөсөн Шекспирийн баатар Отеллогийн нэрээр нэрлэгдсэн юм. SD өвчтэй өвчтөнүүд эхнэр, нөхрөө хуурмаг сэжиг, атаархлын талаар ярихдаа атаархмаар зөрүүд зан гаргаж, тэднийг үнэнч бус гэж байнга буруутгадаг. Зарим нь бүр хамтрагчаа өөр хүнтэй бэлгийн хавьталд орж байна гэсэн хий үзэгдэлд автдаг.

Ихэвчлэн CO нь 68 орчим насанд тохиолддог бөгөөд тархины урд талын нэг хэсэгт нөлөөлдөг мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг 77% -д ажиглагддаг. Заримдаа CO нь Паркинсоны өвчний допамин эмчилгээний үр дүнд илэрдэг. Энэ тохиолдолд тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох нь Отеллогийн хам шинжийн шинж тэмдгийг арилгах болно.

Льюи биетийн дементи (LBB) үед CO-ийн шинж тэмдгүүд нь эхнэр, нөхөр нь нас барсны дараа ч үргэлжилж болно (эсвэл дөнгөж эхэлж болно). DPT нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд Льюи бие гэж нэрлэгддэг уургийн хуримтлалаас үүдэлтэй паркинсонизм, дементийн хам шинж юм.

Паркинсоны өвчнөөр допамин ууж байсан 42 настай нэгэн эр эхнэртэйгээ ойр ойрхон бэлгийн хавьталд орохыг шаарддаг байв. Тэрээр түүнийг урвасан гэж буруутгаж, нэгэн зохиомол амраг түүнийг хамт бэлгийн харьцаанд орохоор авах гэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байсан тул байшин руу орох замыг анхааралтай ажиглав. Өвчтөн гэнэтийн мөрийтэй тоглоомын өдөөлтөөс болж олон мянган доллар алдаж, зардлаа хянах чадвараа алджээ.

Отелло шиг ийм синдромтой өвчтөнүүд аюултай хүчирхийлэлд өртдөг. SS эрчүүд эхнэрээ боомилохыг оролдсон эсвэл амраг гэж сэжиглэгдсэн хөршүүдтэйгээ зодолдохыг оролдсон.

8. "PH". Мэдрэхүйн синхрончлол

Тэтгэвэрт гарсан 60 настай нисгэгч нь хүн ярихаас өмнө дуу хоолойгоо сонсдог мэдрэхүйн эмгэгтэй анхны өвчтөн байв. PH-ийн амьдрал бол зурагнаас өмнө дуу чимээтэй кино үзэхтэй адил юм. Тэр ч байтугай уруулынхаа хөдөлгөөнийг мэдрэхээсээ өмнө өөрийнхөө хоолойг сонсдог. Нисгэгчийн тархины дүрслэлээс харахад нэг нь дунд тархи, нөгөө нь их биенд гэсэн хоёр гэмтэл гарсан байна. Эдгээр хоёр хэлтэс нь сонсгол, хөдөлгөөн, синхрончлолыг хариуцдаг.

Эрдэмтэд бидний тархи гэрэл, дууны хурдны зөрүүг нөхөхийн тулд харааны болон сонсголын мэдээллийг янз бүрийн хурдаар боловсруулдаг гэж үздэг. Эрүүл хүний ​​тархи нь дуу хоолойны дууг уруулын хөдөлгөөнтэй синхрончилдог. Харин PH-тэй өвчтөнүүдийн хооронд дөрөвний нэг секунд (210 миллисекунд) саатал байдаг.

Хүний тархи бидний харааны болон сонсголын ойлголтыг хэрхэн нэгтгэдэгийг хэн ч мэдэхгүй. Гэхдээ энэ нь бидний хүн нэг бүрийн толгойд нэгээс илүү хос цаг байдаг гэсэн үг юм. Хэрэв эдгээр цагнууд хамтдаа ажиллахгүй бол бидний амьдралын дууны хөгжим нь бидний харааны бодит байдалтай тохирохгүй байж магадгүй юм.

7. Экстатик эпилепсийн уналт

Экстатик эпилепсийн таталт буюу экстатик аурагийн тухай алдарт эпилепситэй зохиолч Федор Достоевский: “Би хэдхэн хормын турш ийм аз жаргалыг мэдэрдэг, энэ нь энгийн байдалд ердөө л боломжгүй, бусад хүмүүсийн энэ талаар огтхон ч мэдэхгүй. би мэдэрч байна бүрэн зохицолӨөртөө болон бүх дэлхийд энэ мэдрэмж маш хүчтэй бөгөөд сайхан байдаг тул ийм аз жаргалын хэдхэн секундын дотор хүн арван жил, магадгүй бүхэл бүтэн амьдралыг өгч чадна."

53 настай эмэгтэй багш өөрийн хөөрч догдолж буй байдлынхаа талаар: “Энэ ертөнцөөс гарсан мэт мэдрэмж төрж байсан. Бүрэн амар амгалан, туйлын амар амгалан, санаа зовох зүйлгүй мэдрэмж төрж байв; гайхалтай байсан, бүх зүйл гайхалтай санагдсан ... Магадгүй миний мэдэрсэн хамгийн ойрын мэдрэмж бол дур тавилт байсан байх. Гэхдээ энэ мэдрэмжийн талаар ямар ч бэлгийн харилцаа байгаагүй ... бараг л шашин шүтлэг байсан." Мөн тэрээр үхлээс айхаа больж, дэлхий ертөнцийг өмнөхөөсөө илүү гэрэл гэгээтэй хардаг болсон гэжээ.

Зарим эрдэмтэд экстатик дайралт нь эмнэлзүйн үхэлд өртсөн өвчтөнүүдийн мэдрэмжийг тайлбарладаг гэж үздэг. Ийм мөчид хүнд юу тохиолдохыг хэн ч мэдэхгүй ч судлаачдын тооцоолсноор түр зуурын эпилепситэй өвчтөнүүдийн 1-2% -д нь экстатик аура ажиглагддаг. Эдгээр бүх өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөл, өөрийгөө танин мэдэхүйн мэдрэмж нэмэгдэж байгааг мэдээлдэг. Зарим нь бас цаг хугацааг зогсоож, амар амгалан, аз жаргалын тухай ярьдаг ч заримдаа болж буй үйл явдлын эрч хүчтэйд дарагдсан гэж мэдэгддэг.

Ихэнхдээ эдгээр таталт нь тархины түр зуурын аль нэг хэсэгт эхэлдэг. Гэхдээ зарим мэдрэлийн эмч нар уг үйл ажиллагаа нь арлын дэлбээнд тохиолддог гэж үздэг. Арлын доор байрлах түр зуурын дэлбэнүүдээс ялгаатай нь урд талын дэлбэн нь бидний сайн, муу мэдрэмжийг хариуцдаг.

6. Мисофониа

Мисофони өвчтэй хүмүүс бидний ихэнх нь үл тоомсорлодог эсвэл зүгээр л анзаардаггүй дуу чимээнд уурладаг: бохь зажлах, шөл балгах, зөөлөн хөлийн чимээ. Тэдний зүрх цээжнээсээ цухуйж, нударга зангидаж, бие нь өөрийн эрхгүй уур уцаар эсвэл түгшүүрээс болж дэлбэрэх гэж байгаа юм шиг санагддаг. Гиперакузи бүхий өвчтөнүүдээс ялгаатай нь бүх дуу чимээг тэвчихийн аргагүй чанга гэж хүлээн зөвшөөрдөг - мизофони өвчтэй өвчтөнүүд чимээ шуугианд тайван хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэд зүгээр л чимээгүй дуу чимээг тэсвэрлэдэггүй.

Мисофони нь ихэвчлэн бага нас, өсвөр насандаа илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дордож, улам олон дуу чимээ нь өвчтөнд өдөөгчийг өдөөдөг - амьсгалах нь ч гэсэн зарим хэсгийг нь тайвшруулдаг. Гэхдээ өвчтэй хүмүүс энэ талаар юу ч хийж чадахгүй. Ада Цыганова гэдэг өвчтөний хэлснээр: "Энэ бүхэн хариу үйлдэлтэй холбоотой. Уур хилэн. Уур хилэн. Үүнийг зогсоож чадаагүй. Энэ эмгэгтэй хүмүүсийн хувьд нэг дуу чимээ нь 200 хүн нэгэн зэрэг хумсаа түрхдэгтэй адил юм сургуулийн самбар... Энэ нь маш аймшигтай, ядаргаатай юм."

Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь PTSD зэрэг сэтгэцийн эмгэгтэй гэж буруу оношлогдсон байдаг. Гэвч зарим эмч нар мисофони нь сэтгэл хөдлөлийн бүсэд тархины "утас" гэмтсэнээс үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрч эхэлж байна. Гэвч олон эмч нар misophonia байгаа гэдэгт итгэдэггүй хэвээр байна - өнөөдөр эмчилгээний сонголтууд хязгаарлагдмал бөгөөд ихэнхдээ үр дүнгүй байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд ганцаараа хооллох эсвэл уйлж стрессээ тайлах замаар өвчнийг аль болох даван туулахаас өөр аргагүй болдог. Зарим хүмүүс дуу чимээг хаахын тулд чихний бөглөө ашигладаг.

5. Байр зүйн дэвшилтэт чиглэл алдагдах

Таныг төөрөлдөж, энэ нь таны гэрт ч гэсэн өдөр бүр давтагдаж байна гэж төсөөлөөд үз дээ, магадгүй Колорадо мужийн Литтлтон хотын 60 настай Шэрон Роземан ямар санагдаж байгааг ойлгох байх. 5 настайгаасаа хойш Шарон байр зүйн чиглэлийн дэвшилтэт өөрчлөлттэй (PTD) тэмцэж байсан. Энэ бол хүн сансар огторгуйд жолоодох чадвараа алддаг ховор тохиолддог мэдрэлийн өвчин юм. Хүүхэд байхдаа Шарон гэрийг нь танихгүй байсан тул ээж нь түүнд: "Хэнд ч битгий хэл, тэд чамайг шулам гэж хэлээд гадасны дэргэд шатаах болно" гэж анхааруулжээ.

Шэрон нөхрийнхөө нөхцөл байдлын талаар ч хэлэлгүй, дуулгавартай байсан. Хүүхдүүдээ шөнө сэрээд уйлж байхад нь олоход хэцүү болсон. Түүнийг машин жолоодох үед муруй гудамж, уулзварууд нь далай, нуур, усан сан шиг төөрөгдүүлж, төөрөлдүүлдэг. Шэрон өөрөө өөрийнхөө мэдрэмжийг "Бараг л хэн нэгэн бүх дэлхийг өргөж, дараа нь байранд нь тавьсан юм шиг" гэж тайлбарладаг.

29 настайдаа Шарон анх удаа эмнэлгийн тусламж хүсч, сэтгэл зүйчтэй уулзжээ. Гэвч тэр түүнийг чиг баримжаагаа алдсан байдлаас нь салгаж чадсангүй. Дараа нь тэр эмэгтэйд тархины хавдар эсвэл эпилепситэй байж магадгүй гэж хэлсэн. Энэ нь бас алдаа болж хувирсан. Дараа нь Калгаригийн их сургуулийн мэдрэл судлалын профессор Жузеппе Айриатай уулзав. 2008 онд Доктор Айриа PDD-ийн тухай анхны өгүүллийг нийтэлсэн тул Шарон яг юутай тулгарч байгааг мэдэж байсан.

Эмч нар PTD-тэй өвчтөний тархинд яг юу тохиолдохыг мэдэхгүй байна. Сканнер нь хатингаршилтай, үрэлгэн хэсгүүдийг илрүүлдэггүй. Гэвч Дартмут коллежийн профессор Жеффри Тауб тархины янз бүрийн хэсгүүд мэдээлэл хувиргах үйл явцыг зохицуулахгүйгээр бие биетэйгээ зөв харьцдаггүй гэж үздэг.

PTD-ийн эмчилгээг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Гэвч Шарон эцэст нь галзуу гэж нэрлэгдэхээс айхгүйгээр өөрийнхөө нөхцөл байдлын талаар бусдад хэлж чадсандаа тайвширч байна.

4. Хөгжмийн хий үзэгдэл

Нэгэн өдөр "Силвиа" гэгддэг эмэгтэй гэрийн гадаа төгөлдөр хуур тоглохыг сонсов. Гэхдээ ямар ч зэмсэг байгаагүй, үнэндээ Сильвиа хөгжмийн хий үзэгдэлтэй байсан. Тэд өвчтөнийг үүнд итгүүлэхийн тулд хангалттай бодитой сонсогддог дараагийн өрөөамьд хөгжим эсвэл найрал дуу дуулах. Цаг хугацаа өнгөрөхөд Сильвиягийн хий үзэгдэл бараг тогтмол болж, Рахманинов зэрэг сонгодог хөгжмийн зохиолчдын бүтээлээс урт хэсэг тоглож байв.

Сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, шизофрени зэрэг сэтгэцийн эмгэгүүд нь хөгжмийн хий үзэгдэл үүсгэдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь сэтгэцийн эмгэг биш юм. Энэ нь тархи нь сонссон зүйлийнхээ талаар буруу мэдээлэл өгдөг өндөр настай хүний ​​сонсголын бэрхшээлтэй байдаг. Наад зах нь энэ бол Сильвиа болон бусад ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзсэн эмч нарын онол юм.

Эцэст нь Сильвиа жинхэнэ хөгжим сонсох нь хий үзэгдэл гарахыг богино хугацаанд зогсоодгийг олж мэдэв. Эмч нар түүний тархийг хэвийн байдалд нь, амьд хөгжим тоглож байх үед нь сканнердсанаар хий үзэгдлийн үед аль хэсэгт идэвхжил нэмэгдэж байгааг тодорхойлж чаджээ. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн өнөөдөр мэргэжилтнүүд бидний тархи зөвхөн нэг гадаад ноот буюу хөвчийг "сонсох" хэрэгтэй гэж үздэг бөгөөд дараа нь туршлага дээр үндэслэн дараагийнхыг таамаглаж эхэлдэг. Хэрэв таамагласан мэдээлэл буруу байвал дараагийн гадаад дуу чимээ нь бидний тархийг алдааг багасгахын тулд цоо шинэ таамаглал дэвшүүлэхэд түлхэц өгнө.

Сонсголын бэрхшээлтэй бол өвчтөний тархи дуу чимээ багатай мэдээлэл хүлээн авч, урьдчилан таамаглахад илүү их алдаа гаргадаг. Тэдний тоо нэмэгдэхийн хэрээр "зохиомол" дуу чимээ нь өвчтөнд үнэхээр бодит мэт санагдаж эхэлдэг. Эмч нар хөгжим нь тодорхой зохион байгуулалттай байдаг тул санамсаргүй дуу чимээ гэхээс илүү тархи үүнийг урьдчилан таамаглахад хялбар байдаг тул хүн хөгжимд галлюцинат үзүүлдэг гэж үздэг.

3. Хантингтоны өвчин

IT-15 генийн мутациас үүдэлтэй Хантингтоны өвчин (HD) нь цаг хугацааны явцад тархины мэдрэлийн эсүүдийг устгаж, өвчтөний зан байдал, хөдөлгөөний чадварт сөргөөр нөлөөлдөг удамшлын ховор өвчин юм. Америкийн хөгжимчин Вуди Гутри олон жил зохисгүй эмчилгээ хийсний эцэст Хантингтоны хорхойн улмаас нас баржээ. Одоогоор энэ өвчин эдгэршгүй хэвээр байна.

Кэтрин Мозер зэрэг зарим хүмүүс залуу насандаа HD-ийг үүсгэдэг генетикийн гажигтай эсэхийг шалгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дунд нас хүртэл илэрдэггүй. Харамсалтай нь Хантингтоны синдромтой олон өвчтөнүүд үнэнтэй нүүр тулахыг хүсдэггүй, ажил дээрээ болон амьдрал дээр ялгаварлан гадуурхахаас эмээдэг тул өвчтэй гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхөөс айдаг. Кэтриний ээжийн хэлснээр: "Хүмүүс өрөвдөх сэтгэлгүй. Тэд чамайг энэ ертөнцийнх биш юм шиг хардаг."

Залуу мисс Мозер өвөөгийнхөө биед энэ өвчний хор хөнөөлийн үр дагаврыг ажиглав. Тэр хүний ​​гар хөл өөрийн эрхгүй татвалзаж, уур уцаартай байв. Нэг өдөр тэр гал тогооны өрөөнд толгой дээрээ дотуур хувцаснаас бусад хувцасгүй оров.
Асаалттай эрт үе шатууд HD шинж тэмдэг нь үргэлж ижил байдаггүй. Гэхдээ дүрмээр бол тэд эрт гарч ирэх тусам өвчин хурдан хөгждөг. Сэтгэлийн өөрчлөлт нь эхний шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хантингтон өвчтэй хүмүүс сэтгэлээр унасан, цочромтгой, унтамхай, ууртай болдог. Мөн HD нь хүний ​​ой санамж, шүүлт, суралцах чадварт нөлөөлдөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний оюун ухаан улам бүр буурдаг.

Бусад өвчтөнүүдийн хувьд өвчний эхний шинж тэмдэг нь нүүр, хөл, хуруу, их биений булчингийн хяналтгүй хөдөлгөөн юм. Сул дорой байдал, тэнцвэрт байдлын асуудал ч гарч болзошгүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоол тэжээл, харилцаа холбоо, хөдөлгөөн гэх мэт биеийн үндсэн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хүндрэл үүсдэг. Өнөөдөр Хантингтоны өвчин зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

2. Frontotemporal dementia

Альцгеймерийн өвчин ой санамж алдагдахаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараа нь зан үйлийн хямралд хүргэдэг бол урд цаг хугацааны дементи (FTD) нь яг эсрэгээрээ байдаг. Нэгдүгээрт, урд талын мэдрэлийн эсүүдтэй харьцахдаа LVD нь зан үйлийн эмгэгээр илэрдэг. Дараа нь өвчин тархи даяар тархах тусам өвчтөний ой санамж бас бүдгэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд Альцгеймерийн төрлийн хөгшрөлтийн дементиа ба LVD нь бараг ижил хувилбараар үргэлжилж эхэлдэг.

LWD нь ихэвчлэн Альцгеймерийн өвчнөөс эрт 45-65 насны хохирогчдоо гүйцэж түрүүлдэг. LVD-ийн зан үйлийн хувилбар нь эрт үеийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэгийг дуурайдаг. Бие махбодийн хувьд LVD нь тархины урд болон түр зуурын дэлбэнгийн хатингаршилд хүргэдэг. Гэхдээ бүх төрлийн дементийн нэгэн адил энэ нь амь нас, хайр, нэр төрийг тээгчдээ харамладаг. Нэг өвчтөний ойр дотны хүн хэлэхдээ "Энэ өвчнийг асран хамгаалагч байх нь амьд сэрүүнд гашуудах явдал юм."

АНУ-ын Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн эрдэм шинжилгээний ажилтан асан Барбара Уитмарш гучин жилийн турш нөхөр Жонтой гэрлэж, зургаан хүүхэд өсгөжээ. Эцэст нь эхнэр, нөхөр нь LIA-ийн өдөөн хатгасан эхнэрийнхээ ноцтой өөрчлөлтийг анзаарчээ. Тэрээр "Түүний өрөвдөх чадвар, зан чанар, цаг хугацаа өнгөрөхөд тэр зүгээр л алга болсон" гэж хэлсэн. Мөн эмэгтэй нэг жилийн дотор 15 кг жин нэмсэн.

LVD-ийн зан үйлийн хувилбартай өвчтөнүүд чихэрлэг хоолонд дуршдаг. Тэд мөн уур хилэнгээ гаргах, дарангуйлах чадвараа алдах, үнэ цэнийг үнэлэх чадвар муутай байдаг. Тэд бас хэт идэвхтэй, хэт сексуаль, импульсив болж чаддаг. Гэхдээ өвчтөнүүдийн ар гэрийнхэнд хамгийн хэцүү зүйл бол бусдын төлөө сэтгэлээ алдахаа тэвчих явдал юм. Муугаар хэлэхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс зан авирын өөрчлөлтийг үл тоомсорлодог.

Барбара Уитмарш гэр бүлийн гишүүдээ танихаа больсон бөгөөд хааяа л ярьдаг. Түүнийг хэзээ ч хөдөлдөггүй хаалттай асрамжийн газарт байрлуулсан.

1. Маклеодын хам шинж

HC генийн удамшлын мутациас үүдэлтэй Маклеодын хам шинж нь ихэвчлэн дунд насанд илэрдэг мэдрэлийн эмгэг юм. Өмнө нь өнөөдөрДэлхий дээр ийм гажигтай 150 орчим өвчтөн бүртгэгдсэн байна. Тэдний тал хувь нь таталтын талаар гомдоллодог бол бусад шинж тэмдгүүд орно булчингийн сулралмөн хатингаршил, хөл, гар нь өөрийн эрхгүй чичрэх, ярвайх, үглэх гэх мэт дуу авиа гаргах, сэтгэцийн доройтол.

Хачирхалтай зан үйлийн өөрчлөлт нь эмч нарыг сэтгэцийн эмгэг гэж Маклеодын фенотип гэж андуурахад хүргэдэг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн зарим нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн гүн тогтворгүй байдал, түүний дотор биеэ барьж чаддаггүй байдал юм. Энэ өвчнийг эмчлэх ямар ч боломжгүй, гэхдээ эмнэлгийн тусламж бага зэрэг тайвшрах болно.

Өмнөд Методист их сургуулийн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар Английн хаан VIII Генри зургаан эхнэрийнхээ хоёрынх нь толгойг тасалсан жинхэнэ шалтгаан нь Маклеодын синдром байж магадгүй юм. Уг нь хаан хүчирхэг, спортлог, өгөөмөр нэгэн байжээ. Ойролцоогоор 40 насандаа тэрээр хөлөндөө сул дорой байдал, булчингийн хатингаршилтай болж, улмаар хөдөлгөөн багассан. Тэрээр мөн сэтгэцийн эмгэгт автсан бөгөөд үүний үр дүнд эхнэрүүд нь цаазлуулсан.

Маклеодын хам шинж нь Келлийн цусны бүлгийн системтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь Генри VIII-ийн эхнэр, нөхөр, эзэгтэй нарын жирэмслэлттэй холбоотой асуудлыг тайлбарлаж болно. Тэд түүний дор хаяж 11 хүүхдийг авч явсан ч дөрөв нь л амьд үлджээ. Хэрэв Генри VIII эерэг Келлийн эсрэгтөрөгчтэй, түүний эмэгтэйчүүд сөрөг байсан бол тэд хүүхэд төрүүлэх боломжтой эрүүл хүүхэдзөвхөн эхний жирэмслэлтийн үед, дараагийн оролдлогууд дээр зулбах аюул заналхийлж байна.

+ Харь гарагийн гар синдром

Corpus callosum нь баруун ба холбогч мэдрэлийн утаснуудын багц юм зүүн тархитархи, тэр нь тэдэнтэй харилцах боломжийг олгодог. Заримдаа мэс засалч эпилепситэй өвчтөнд уналтыг зогсооход туслахын тулд энэ холбоосыг таслах ёстой. Ихэнх өвчтөнүүд энэ хагалгааны дараа аюулгүйгээр эдгэрдэг боловч зарим нь тархины хоёр тал нь бие биенээсээ хамааралгүйгээр ажилладаг. Энэ нь яваандаа харь гарагийнхан биеийн нэг талыг нь эзэгнэж авсан мэт жинхэнэ дайн болж хувирах бүрэн боломжтой. Энэ эмгэгийг харь гарагийн гар синдром (ALS) гэж нэрлэдэг.

Нобелийн шагналтан, эрдэмтэн Рожер Сперри зурган дээрх загварын дагуу шоо дөрвөлжин хэлбэрт оруулах гэж оролдож буй HRD өвчтэй өвчтөнийг хальсанд буулгажээ. Зүүн гараараа тархины баруун тархи удирддаг - өвчтөн даалгавраа төгс даван туулсан боловч баруун гартэр үүнийг хийж чадаагүй. Түүгээр ч барахгүй зүүн гар нь баруун гартаа тусалъя гэхээр нөгөө хоёр хэрэлдэж байгаа хүүхэд шиг л хоорондоо зодолдож эхлэв.

Карен Бирн биеийг задлан эпилепси өвчнөөсөө салсан. Гэтэл нэг өдөр эмэгтэй хүн өөрийгөө анзааралгүй цамцныхаа товчийг зүүн гараараа тайлж байсныг эмч нь харжээ. Тэр баруун гараараа бүх товчлуурыг дарсны дараа зүүн гар нь түүний хувцсыг тайлахыг дахин оролдов.

Заримдаа "харь гарагийн гар" өвчтөнийг цохих эсвэл алгаддаг. Хэрэв түүний хөл нь өөр өөр чиглэлд явахаар шийдсэн бол тархины хоёр тал нь бие махбодид эрх мэдлийн төлөөх тэмцэлд оролцдог тул хүн тойрог замаар алхаж эхэлдэг. Аз болоход Карены эмч нар эцэст нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг эмийн тусламжтайгаар хянах арга замыг олж чаджээ.

Материалыг Лианна бэлтгэсэн - listverse.com сайтын нийтлэлийн дагуу

P.S. Намайг Александр гэдэг. Энэ бол миний хувийн бие даасан төсөл. Нийтлэл танд таалагдсан бол би маш их баяртай байна. Та сайтад туслахыг хүсч байна уу? Саяхан хайсан зүйлээ доорх заруудаас харна уу.

Зохиогчийн эрхийн сайт © - Энэхүү мэдээ нь тус сайтад хамаарах бөгөөд блогын оюуны өмч бөгөөд зохиогчийн эрхийн хуулиар хамгаалагдсан бөгөөд эх сурвалж руу идэвхтэй холбоосгүйгээр хаана ч ашиглах боломжгүй. Дэлгэрэнгүй унших - "Зохиогчийн тухай"

Та үүнийг хайж байна уу? Магадгүй энэ нь таны удаан хугацаанд олж чадаагүй зүйл байх болов уу?

Сюзанна дөнгөж 24 настай байсан. Тэр дөнгөж эхэлж байсан ноцтой харилцаа, тэр сонины редакцид ажилд орсон Шинэ York Post. Гэнэт амьдрал охинд хүнд сорилтыг тулгав. Энэ бүхэн түүнийг ор хөнжлийн хорхойд хазуулж байгаа мэт мэдрэмж төрж эхэлснээс эхэлсэн юм. Дараа нь мигрень, нойргүйдэл, хайхрамжгүй байдал, ядаргаа гарч ирэв. Сюзанна тайлагдашгүй түгшүүртэй байдалд автаж, түүнд ямар нэг зүйл буруу байгааг ойлгов. Гар нь муудаж байгааг сонсоод мэдрэлийн эмч ... эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очихыг зөвлөв.

Эмчийг үнэн зөв оношлоход тусалсан ижил зураг.

Зөв оношийг олохын өмнө Сюзанна олон шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон.Энэ хугацаанд тэрээр өөрөө санахгүй байсан ч хамаатан садан, найз залуугийнхаа түүхээс сэргэсэн таталтаас болж зовж шаналж байв. Нэг эмч түүний өвчнийг Пфайферын өвчин (халдварт мононуклеоз), нөгөө нь менингит, гурав дахь нь өвчтөн архи ууж байна гэж бодсон, дөрөв дэх нь хоёр туйлт эмгэг гэж үзсэн. Аз болоход мэдрэлийн эмч нарын нэг нь гэнэтийн санаа төрүүлжээ: Доктор Сухел Нажар өвчтөнд ихэвчлэн цус харвалт эсвэл Альцгеймерийн өвчний сэжигтэй хүмүүс авдаг зургийн тестийг санал болгож байна.

Сюзанна хачирхалтай залгах зурдаг- үүн дээр байгаа бүх 12 орон баруун талд байрладаг, зүүн талд нь хоосон байна. Энэ нь тархины баруун тархи дахь үрэвслийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь зүүн талд бидний харж буй зүйлийг хариуцдаг. Тиймээс түүний өвчин нь сэтгэцийн бус, харин аутоиммун (NMDA рецепторын эсрэг энцефалит) юм. Түүний тархи өөрийн дархлааны системээр дайрч байна. Цаг алдалгүй оношилсон нь Сюзаннагийн амийг аварсан.

Би ор луу гүйж очоод утсаа асаалаа: 2 цаг өнгөрсөн байна! Тэгээд таван минутаас хэтрэхгүй юм шиг санагддаг. Хэдэн секундын дараа мигрень толгойг нь дахин цооллоо; Би өвдсөн. Тэр үед би зүүн гарт ямар нэг зүйл буруу болсныг анх анзаарсан: мэдээ алдаж байгаа мэт чичрэх мэдрэмж, гэхдээ хэтэрхий хүчтэй. Би "зүү"-ээс салах гэж нударгаа зангидаж, тайлсан ч улам дордов.Дараа нь хорссон мэдрэмжийг үл тоомсорлон Стефаны эд зүйлсийг тайлахын тулд хувцасны шүүгээ рүү яаран гүйж, тэр намайг гүйлгэж байгааг анзаарахгүйн тулд юм. Гэвч удалгүй зүүн гар нь бүрэн мэдээгүй болсон.

Сюзанна Кахалан

"Эмч миний шинжилгээний хариуг хараад,тэр бараг л тайвширч инээв ”гэж Сюзанна дурсав. - Бидний тархины тархи биеийг хөндлөн удирддаг, баруун тархизүүн талд байгаа зүйлээ хариуцна. Цуглуулгын тал нь миний тархины баруун тархинд үрэвссэнийг нотолж байв. Энэ нь бас намайг буруу газар байсныг илтгэсэн: сэтгэцийн эмгэгийн тасаг нь гол төлөв хүнд хар тамхины шинж тэмдгийг эмчилдэг газар байсан. Цаашдын судалгаагаар би аутоиммун өвчтэй болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь миний бие тархинд халддаг. Эрдэмтэд анх 2005 онд миний хувилбар болох NMDA рецепторын эсрэг энцефалитийн тухай бичсэн. Тиймээс би хэдэн жилийн өмнө өвдөж, бүх зүйл өөр байж магадгүй юм ... "

"Сэтгэл асаж байна" номын хэсгээс. Миний галзуурсан сар"

Би түүнийг ажиллаж байгаа зурагтын чимээнд холилдон хачин уйтгартай ёолон сэрээлээ. Эхэндээ тэр намайг шүдээ хавирч байна гэж бодсон боловч дараа нь нунтаглах нь өндөр давтамжийн шуугиан (төмөр дээр зүлгүүр шиг) болон сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийнхтэй адил уйтгартай шуугиан болж эхлэхэд тэр ямар нэг зүйл буруу болохыг ойлгов. Тэр намайг унтаж чадахгүй байна гэж шийдсэн ч эргэж харвал орон дээр нүдээ нээгээд сууж байхыг харав - үл үзэгдэх харц, сурагчид өргөжиж ... Би гэнэт муми шиг гараа даллаж эхлэв; нүд нь эргэж, бие нь чангарав. Амнаас нь шүдээ хавиран хөөс, цус урсав. Би энэ таталтыг санахгүй байна - гэхдээ дараагийн бүх шиг.

Урт (нэг жилээс дээш) үнэтэй эмчилгээ эхэлдэг. Энэ нь бүрэн сэргэлтээр төгсдөг. Тэр бүр эм уух шаардлагагүй.

Гэвч түүний сэтгэцийн эмнэлэгт өнгөрүүлсэн амьдралынхаа тэр сар түүний ой санамжаас бүрмөсөн унав.Эмч, ойр дотныхонтойгоо ярилцаж, эмнэлгийн дүгнэлт, эмнэлэгт авсан бичлэг зэргийг үзэж энэ орон зайг нөхөхийг хичээж байна. Тэр өөрийгөө галзуурсан байдалтай байна: тэр уйлж, орондоо хэвтэж, толгойнхоо электродуудыг таслахыг оролдож байна. Тэр гартаа хазуулсан зүйл олсноо санаж байна орний шавьжүнэндээ байхгүй байсан.

Түүнд аав нь алуурчин юм шиг санагдавТэр бусад хүмүүсийг хүссэнээрээ хөгшрүүлж чаддаг, сонины хуудас, өрөөний хана амьсгалж чаддаг ...

Сюзанна азтай байсан - ердөө 10%Сухел Нажарын хэлснээр өвчтэй хүмүүсийн зөв оношийг хүлээн авдаг. 2005 оноос өмнө өвчин туссан хүмүүст ямар ч боломж байгаагүй. “Хэрвээ би хэдэн жилийн өмнө өвдсөн бол бүх насаа сэтгэцийн эмнэлэгт өнгөрөөж эсвэл бүр үхэх ч байсан. Би үүнээс нимгэн шугамаар тусгаарлагдсан "гэж Сюзанна Кахалан 1-р ярилцлагадаа хэлэв.

"Сэтгэл асаж байна" номын хэсгээс. Миний галзуурсан сар"

Би хамгийн хүчтэй тоник-клоник таталтаас гадна янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн хэсэгчилсэн таталтуудыг мэдэрсэн. Үүний шалтгаан нь цочролд хамгийн мэдрэмтгий байдаг тархины түр зуурын дэлбэнгийн хэт их цочрол байв. Энэ таталтын шинж тэмдэг нь Христийн Мэндэлсний Баярын өглөө гэх мэт сэтгэлийн хөөрөл, бэлгийн сэрэл, эсвэл шашны эсвэл ид шидийн гэж андуурсан туршлага байж болно. Зарим өвчтөнүүд эргэн тойрон дахь бүх зүйл танил бус мэт санагдах үед дежа ву ба түүний эсрэг зүйл болох жамевью мэдрэмж төрдөг гэж мэдэгддэг. Хэн нэгэн гэрлийн цагиргийг хардаг бол зарим нь ертөнцийг хачирхалтай тэнцвэргүй харж эхэлдэг (синдромыг "Алиса гайхамшгийн оронд" гэж нэрлэдэг) - Жон Уолштой уулзах гэж байхад надад ийм зүйл тохиолдсон.

Эдгэрсний дараа Сюзанна өөрт тохиолдсон бүх зүйлийг сэргээж, ном бичихээр шийджээ.тэдний ховор өвчний талаар мэдээлэл түгээх. Түүний түүх нэгээс олон амийг аварсан бөгөөд энэ өвчин 12-45 насны залуу охид, эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.

Жишээлбэл, Америкийн хоёрдугаар курсын оюутанЭмили гэдэг хүн гэнэт хачин жигтэй үйлдэл хийв. Түүнд фургонууд түүнийг дагаж байгаа юм шиг санагдаж, эмч нар эмч нар огтхон ч биш, харин жүжигчид байв. Охин сэтгэл мэдрэлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж, эцэг эх нь охиндоо тахир дутуугийн тэтгэвэр тогтоолгохыг зөвлөжээ. Гэвч охины аав Сюзанна Кахаланы түүхийг сонсоод мэдрэлийн эмчид түүний тухай нийтлэл үзүүлжээ. Эмили ч мөн адил өвчтэй байсан. Жилийн дараа тэр аль хэдийн эрүүл болсон ч өмнө нь тэргэнцэр дээр нүүж байсан.

NMDA рецепторын эсрэг өвчинЭнцефалит нь зөвхөн Голландад жилд 30-35 өвчтөнд нөлөөлдөг. Биеийн дархлааны систем өөрийн тархи руу дайрдаг бусад төрлийн өвчнийг тооцвол жилд зуу орчим өвчтөнд хүрдэг.

"Сэтгэл асаж байна" номын хэсгээс. Миний галзуурсан сар"

Зарим хүмүүс, ялангуяа тератомгүй хүмүүст яагаад NMDA рецепторын энцефалит үүсдэгийг хэн ч мэдэхгүй. Мөн өвчнийг юу өдөөдөг талаар үндсэн ойлголт байдаггүй. Өвчний хөгжилд ямар хүчин зүйл илүү хүчтэй нөлөөлдөгийг бид мэдэхгүй байна - гадаад орчин эсвэл удамшлын урьдал нөхцөл ... Гэхдээ эмч нар өвчний шалтгаан нь гадны нөлөөлөл - найтаах, жирэмслэлтээс хамгаалах эм зэрэг нь хавсарсан гэж үздэг. , орон сууцанд хортой бодисууд - мөн түрэмгий төрлийн эсрэгбие үүсгэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Харамсалтай нь, юу олж мэдэх вэ жинхэнэ шалтгаанөвчин маш хэцүү тул урьдчилан сэргийлэх нь эмч нарын гол зорилго байж болно; эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхэд анхаарах нь илүү бодитой.

Саяхан илэрсэн өвчин гэдгийг өнөөдөр аль хэдийн мэддэг болсонзалуу эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг. Тохиолдлын тал хувь нь эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй, нөгөө тал нь өндгөвчний хоргүй хавдартай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд хавдрыг бие махбодид харийн зүйл гэж үзэж, дайрч эхэлдэг. Эсрэг биетүүд үүнийг хэт их фанатик байдлаар хийж, байх ёсгүй газар руу дайрвал ирдэгаутоиммун өвчний тухай.

Энэ өвчний шинж тэмдэг: гэнэтийн сэтгэцийн эмгэг, эпилепсийн уналтөмнө нь ийм гомдол байхгүй, эсвэл ам, гар нь хачирхалтай хөдөлгөөн. Эмч нар тархи нугасны шингэнийг цуглуулж, эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийдэг. 100% баталгаатай ийм шинжилгээ нь NMDA рецепторын эсрэг энцефалит байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний явц сөрөг байдаг. Өвчтөнүүдийн 2/3 нь нас барж, насан туршдаа асрамжийн газарт хэвтдэг. Өвчин эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш их мөнгө шаарддаг.

Сюзанна болон түүний нөхөр Стивен нар 2015 оны хуримын өдөр

Энэ өвчин нь өвөрмөц юмбусад төрлийн үхлийн энцефалит ба аутоиммун өвчинтэй харьцуулахад насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ, өвчтөн комд орж, бүр үхэж, эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн сар хэвтэж, дараа нь бүрэн буюу бараг бүрэн эдгэрдэг өөр нэг өвчнийг санахад хэцүү байдаг.

Сюзанна Кахаланы хувьд эмчилгээ нь нэг сая долларын өртөгтэй байсан.Харин Европт хэд дахин хямд үнэтэй. Түрэмгий эмийн тусламжтайгаар бие махбодийн өөрийнх нь дархлааг "удаашруулдаг". Эсвэл өвчтөний цусыг шүүж, шаардлагагүй бодисыг зайлуулдаг. Ийм эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 80% -ийг гэртээ авчирч, эцэст нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Эмчилгээний хувьд хэд хэдэн удаа дусаагуур дор долоо хоног орчим зарцуулах шаардлагатай.

Түүх дээрээ үндэслэнСюзанна өдрийн тэмдэглэлийнхээ тэмдэглэлд "Mind on Fire: A Month of Madness" зохиолоо бичжээ. 2016 онд уг номноос сэдэвлэн Хлое Моретцтэй хамт киноны зураг авалт хийсэн тоглосон... Киноны продюсерээр Шарлиз Терон ажилласан.

Өнөөдөр Сюзаннанийтлэл бичиж, блог хөтөлж, ижил төстэй оноштой тулгарсан бүх хүмүүст тусалдаг. Өвчтэй байхад нь дэмжиж байсан найз залуутайгаа саяхан гэрлэсэн.

Сайт Сюзанна susannahcahalan.com

Та номоо захиалах боломжтой вэб сайт eksmo.ru

1 С.Кахалан “Сэтгэл асаж байна. Миний галзуурлын сар "(Эксмо, 2016).

Дархлалын тогтолцооны автомат түрэмгийлэлтэй холбоотой энцефалит нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Энэ бол нэлээд ноцтой өвчин юм - тархины эд эсийн үрэвсэл. Түүний хөгжил нь тархины янз бүрийн хэсэгт байрлах өөрийн мэдрэлийн эсүүдийн (нейрон) рецепторуудад бие махбодид эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой болох нь баттай нотлогдсон.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ төрлийн энцефалитийн анхны тохиолдол нь өндгөвчний хавдартай эмэгтэйчүүдэд илэрсэн. Тиймээс энцефалитыг паранеопластик, өөрөөр хэлбэл хорт хавдартай хамт хөгждөг гэж үздэг.

Үнэн хэрэгтээ ихэнх тохиолдолд энцефалит нь хорт хавдар үүсэхээс өмнө (заримдаа хэдэн сар, бүр жилээр) тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдрын эсрэг үүсдэг.

Эрдэмтэд бие махбодид хортой үйл явц үүсч, мэдрэлийн эсийг гэмтээхтэй холбоотой бараг 30 эсрэгтөрөгчийг тогтоож чадсан. Тархины үрэвслийн эмнэлзүйн илрэл бүхий өвчтөнүүдийн 60% -д хорт хавдар илэрдэг.

Гэвч зарим тохиолдолд неопластик үйл явц илрээгүй, тодорхойгүй шалтгаанаар дархлааны тогтолцооны бүтэлгүйтлийн үр дүнд энцефалит үүсдэг. Дархлааны систем нь төв мэдрэлийн систем дэх өөрийн мэдрэлийн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Өвчтөнд энцефалитын ердийн илрэлүүд бага насихэнх тохиолдолд тэд ямар ч хавдартай холбоогүй байдаг. Төгс эрүүл хүүхдийн эсрэгбие янз бүрийн насныаяндаа үүсдэг ба тархины мэдрэлийн эсүүд дэх NMDA рецепторуудтай холбогддог.

Эдгээр рецепторуудыг хааснаар эсрэгбие нь сэтгэцийн эмгэг, хөдөлгөөний эмгэг, таталт удаан хөгжихөд хүргэдэг.

Эдгээр өгөгдөл нь автомат түрэмгийлэл, эсрэгбиеийн нийлэгжилтэд хүргэдэг олон механизмыг баталж байна NMDA рецепторуудтархины эсүүд, мэдрэлийн дархлааны зөрчилдөөнийг судлаагүй, тогтоогдоогүй байна.

Эпидемиологи

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өвддөг бол эрэгтэйчүүдэд энэ төрлийн энцефалит нь тусгаарлагдсан тохиолдолд үүсдэг. Өвчин нь залуучуудад үүсдэг, өвчтөнүүдийн дундаж нас 25 орчим жил байдаг. Өвчний 40 орчим хувь нь 18-аас доош насны өсвөр насныхан байна. Эрэгтэй өвчтөнд болон залуу насандаа энцефалит нь хорт хавдаргүйгээр ихэвчлэн хөгждөг болохыг тэмдэглэжээ.

Аутоиммун эсрэгбиеийн үүрэг

Энцефалит үүсэхэд рецепторын эсрэгбиеийн ач холбогдлыг дараахь өгөгдлөөр нотолж байна.

1. Тархины үрэвслийн тохиолдол бүрт эсрэгбиеӨвчний цочмог үед тархины эсийн NMDA рецепторыг тархи нугасны шингэн, цусны ийлдэсээс илрүүлсэн. Түүнээс гадна эдгээр эсрэгбиеийн титр буурсан нь нөхөн сэргээх, сэргээх үе шатанд ажиглагдсан. Үүнээс гадна эсрэгбиеийн хэмжээ болон өвчний үр дагавар хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байсан.
2. Мансууруулах бодис Кеймин, NMDA рецепторын антагонистуудын бүлгийн фенциклидин ба бусад нь энцефалиттэй төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
3. Ихэнх тохиолдолд NMDA-ийн эсрэг рецепторын энцефалит бүхий өвчтөнүүдэд төв нь үүсдэг гиповентиляци.Энэ нь аутоиммун эсрэгбиемүүдийн зорилтот мэдрэлийн эсүүд нь голчлон NMDA рецепторын энцефалитийн үед өртдөг урд тархинд байрладагтай холбоотой байж болох юм. Энэ нь амьсгалын замын асуудалд хүргэдэг.
4. Гиперкинез,Энэ энцефалитээр илэрдэг нь эпилепситэй холбоогүй байдаг. Үүний нотолгоо нь тайвшруулах эм, эпилепсийн эсрэг эмүүд үр дүнтэй байдаггүй. Ийм өвчтөнүүдийн электроэнцефалографийн ажиглалтын үр дүнгээр үүнийг баталж байна.
5. Тархины үрэвслийн тохиолдол бүрт вируст халдвар,тархины эдэд гэмтэл учруулах шалтгаан нь: тархи нугасны шингэн, цус, тархины судаснуудын биопси, эмгэг судлалын шинжилгээний үр дүнд вирусын маркер илрээгүй.

Эдгээр баримтууд болон өвчтөнүүдэд хийсэн олон тооны судалгааны үр дүнг нэгтгэн дүгнэвэл NMDA-ийн эсрэг рецепторын энцефалит үүсэх механизмд аутоиммун түрэмгийллийн тэргүүлэх үүргийг батлах боломжтой юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчин нь өвчтөний аль ч насны үед аажмаар хөгждөг.

Түүний хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг.

Продромаль шинж тэмдэг

Тэд бүх өвчтөнд (өвчтөний 86% -д) илэрдэггүй, энэ хугацаа 5 орчим хоног үргэлжилдэг.

Продромаль үе шат нь ARVI-ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй өвөрмөц бус илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• толгой өвдөх;
• температурын өсөлт;
• сул тал.

Өвчний сэтгэлзүйн үе шат

Энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн зан үйлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь сэтгэцийн эмчээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ эмч ч өвчний энэ үед тархины органик гэмтэл гэж бараг сэжиглэж чадахгүй. Ердийн шинж тэмдгүүд нь:

• багасгах сэтгэл хөдлөлтэйилрэл (өвчтөнүүд хайхрамжгүй, сэтгэлээр унасан, сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн ажиглагддаг);
• буурах төрөлхийнур чадвар - гаднаас ирж буй мэдээллийг боловсруулах чадвар: богино хугацааны санах ой, утас болон бусад төхөөрөмжийг ашиглах чадвар гэх мэт;
• шизофрени өвчтэйшинж тэмдэг: дэмийрэл, хий үзэгдэл (сонсголын болон харааны), албадлагын зан авир (зайлшгүй хүслийн үр дүнд давтагдах хий үзэгдэл), хүний ​​нөхцөл байдлын шүүмжлэлийн үнэлгээ буурах;
• эмгэгүүд санах ой(амнези) болон яриа нь илүү ховор тохиолддог;
• зөрчил унтах.

Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 2 долоо хоног байна. Өвчний явц нь таталтаар нотлогддог.

Энцефалитийн идэвхтэй үе шат

Энэ нь кататонитай төстэй ухамсрын гажиг хэлбэрээр илэрдэг (хөдөлгөөний эмгэг, түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл хэлбэрээр). Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хөөрлийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүд бусдын үг, хэллэгийг автоматаар давтаж, шүүрдэх хөдөлгөөн хийж, мунхаг байдлаараа ялгардаг, ямар ч шалтгаангүйгээр инээдэг.

Үүнийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг:

• дуугүй байдал(өвчтөн холбоо барихгүй, асуултанд хариулдаггүй, хүсэлт, тушаалуудыг биелүүлдэггүй);
• акинези(идэвхтэй, сайн дурын хөдөлгөөн хийх боломжгүй);
• атетоидхөдөлгөөн (мөл, хурууны дүр эсгэх хөдөлгөөн, ихэвчлэн давтан гулзайлгах, суналт, байгалийн бус байрлал гэх мэт);
• каталептикшинж тэмдэг (гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурах);
• парадоксүзэгдэл (жишээлбэл, өвдөлтийг өдөөхөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй).

Гиперкинетик үе шат

Энэ нь гиперкинезийн аажмаар хөгжлөөр илэрдэг. Гиперкинез нь психогенийн урвалтай адил өөр өөр байршил, хурдтай байж болно.

Энэ нь байж болох юм:

• амны хөндийн дискинези (удаан зажлах хөдөлгөөн, уруул долоох, амаа нээх, шүдээ хэт чанга барих);
• мөч, хурууны хөдөлгөөн;
• нүдний алимыг хулгайлах, тэгшлэх гэх мэт.

Энэ үе шатанд зүрхний цохилт ихсэх, буурах, цусны даралтын хэлбэлзэл, температур нэмэгдэх, хөлрөх зэрэг автономит эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын замын эмгэг нь ялангуяа аюултай бөгөөд заримдаа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Бүх өвчтөнд гиповентиляци, гемодинамикийн эмгэг үүсдэг.

Шинж тэмдгийн регрессийн үе шат - урт үе шат

Илрэх урвуу хөгжил нь 2 сарын дотор тохиолддог боловч гиперкинез нь 6 сараас дээш хугацаагаар ухарч, эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Гиперкинезийг арилгахын зэрэгцээ өвчтөний психосоматик байдал сайжирдаг. Бүх өвчтөнүүд тухайн нөхцөл байдлын талаар байнгын амнезаар тодорхойлогддог.

NMDA рецепторын эсрэг энцефалитийн оношлогоо

Энцефалитийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчний аутоиммун шинж чанарыг баталгаажуулахын тулд лабораторийн болон техник хэрэгслийн оношлогооны аргыг ашиглаж болно.

Лабораторийн аргууд орно:

1. Сурахтархи нугасны шингэн (CSF). Эмнэлзүйн шинжилгээ нь лимфоцитын улмаас эсийн тоо дунд зэргийн өсөлт (480 эс / мл хүртэл), уургийн түвшин (49-213 мг / мл дотор) нэмэгдэх болно. Ийм өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус боловч NMDA рецепторын эсрэг энцефалит бүхий бүх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
2. Серологийнцус, тархи нугасны шингэний судалгаа. Оношийг баталгаажуулах тусгай шинжилгээ авах боломжийг танд олгоно - NMDA рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Түүнээс гадна эсрэгбиеийн титр өндөр байх тусам мэдрэлийн эмгэгүүд улам хүндэрдэг. Тархи нугасны шингэн дэх эсрэгбиеийн титр нь цуснаас өндөр байдаг. Динамик судалгаагаар эдгэрч буй өвчтөнүүдийн титр буурч, эмчилгээнд үр дүн байхгүй тохиолдолд цус болон тархи нугасны шингэн дэх өвөрмөц эсрэгбиеийн түвшин өндөр хэвээр байна.
3. Дархлаа судлалынтархи нугасны шингэний шинжилгээ. G ангиллын иммуноглобулины өсөлтийг харуулж байна.
4. Вирус судлалыналиваа биосубстратын судалгаа нь сөрөг үр дүнг өгдөг.

Техник хангамжийн оношлогооны аргууд:

1. MRI,стандарт горимд эсвэл тодосгогчтой (гадолиний тарилга) хийдэг, мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ихэнхдээ өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. FLAIR горимд судалгаа хийх үед зарим өвчтөнд түр зуурын дэлбэн дэх дохионы голомт олшрох нь тархины ишний хэсэгт бага байдаг. Сэргээх үед эдгээр өөрчлөлтүүд алга болдог.
2. Позитрон ялгаралтын томографМэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар флюродеоксиглюкозтой (SPECT ба FDG-PET) зарим тохиолдолд моторын бүсэд тодосгогч бодис хуримтлагдаж, дискинези (сэргээх явцад хуримтлагдах нь ажиглагддаггүй), гипоперфузи (цусны хангамж хангалтгүй) илэрдэг. тархины бор гадаргын урд цаг мөчний хэсгүүд.
3. EEGЭнцефалитийн идэвхтэй ба гиперкинетик үе шатанд (электроэнцефалографи) нь сарнисан (гэхдээ скапляр давамгайлсан) d- ба q- идэвхжилийг илрүүлдэг.

Анти-NMDA рецепторын энцефалитын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл аливаа эрхтэн, тогтолцооны онкопатологи, түүний дотор хүүхдүүдийг илрүүлэхийн тулд хамгийн их үзлэг хийх шаардлагатай. Хорт хавдрын скрининг нь ийм энцефалитыг оношлох алгоритмын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Эмчилгээ

Гемодинамик болон амьсгалын замын эмгэг үүсэх магадлалыг харгалзан өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилнэ. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч болон шинж тэмдгийн эмчилгээг агуулсан байх ёстой.

Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний хувьд вирусын эсрэг эм (Ацикловир) эмчилгээг энцефалитийн вирусын шинж чанарыг эс тооцвол судалгааны үр дүн гарах хүртэл хийдэг.

Онкологийн мониторингийн хувьд аль болох эрт үзлэг хийх нь маш чухал юм: онкологийн өвчний радикал эмчилгээг эрт хийх тусам энцефалитийн эмчилгээг илүү хялбар, хурдан даван туулах боломжтой болно.

Тодорхой эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг дарангуйлахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• кортикостероид эм (метилпреднизолон);
• иммуноглобулин (судсаар тарих);
• моноклональ эсрэгбие (Rituximab);
• плазмаферез (цусыг цэвэршүүлэх хортой бодисуудтусгай шүүлтүүрээр дамжуулж);
• ховор тохиолдолд цитостатик (Azathioprin, Cyclophosphamide).

Шинж тэмдгийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• таталт үүсэх үед anticonvulsants (Фенобарбитал, Клобазам, Фенитоин, Клоназепам гэх мэт);
• дискинезитэй бол антипсихотик эм, түүнчлэн Мидазолам, Пропофол зэргийг зааж өгдөг.

Өвчний үр дагавар

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх дундаж хугацаа 2.5 сар байна. Эмнэлэгээс гарсны дараа үлдсэн мэдрэлийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн тав дахь өвчтөн бүр нойрны хямралтай байдаг бөгөөд 85% нь урд талын дэлбэнгийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэгтэй байдаг.

• импульс байдал;
• шээсний дутагдал;
• төлөвлөлтөд хүндрэлтэй байх;
• анхаарал сулрах гэх мэт.

Статистикийн мэдээгээр насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн бүрэн эдгэрэлт нь тохиолдлын 47% -д тохиолддог. Бага зэргийн боловч байнгын үлдэгдэл өөрчлөлтүүдээр эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 28% -д дуусдаг. Өвчтөнүүдийн 18% -д илүү хүнд хэлбэрийн илрэлүүд хэвээр байна. Тохиолдлын 7% -д нь үхэл ажиглагдсан.

Паранеопластик энцефалит нь тархины мэдрэлийн эсийн NMDA рецепторуудад бие махбодид эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой юм. Психопатологийн эмгэг нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхэд хүргэдэг.

Паранеопластик энцефалитийг эрт сэжиглэж, зөв ​​оношлох тусам онкопатологи, түүний радикал эмчилгээг илрүүлэх шинжилгээг хийх тусам өвчтөний эмчилгээ үр дүнтэй байх тусам эдгэрэх магадлал өндөр болно.