Хорт нейролептик хам шинж (NMS) нь төвийн гипертерми, булчингийн гипертони бүхий кататоник шинж тэмдэг, ухамсрын сулрал, соматовегетатив эмгэгийн цогцоор илэрдэг нейролептик эмчилгээний ховор боловч маш аюултай хүндрэл юм. NNS-ийн явц нь гомеостазын үндсэн параметрүүд, бие махбодийн амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Төрөл бүрийн хэвлэлд дурдсанаар NNS-ийн нас баралт 5.5-10% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хөгжлийн давтамж нь антипсихотик эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнүүдийн 2-0.01% байдаг. Ихэнх тохиолдолд NNS нь шизофрени эсвэл шизоаффектив эмгэгтэй өвчтөнүүдэд нейролептик эмчилгээний үед үүсдэг. Дэлхийн уран зохиолд сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, органик сэтгэцийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хүндрэл үүсэх тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг. Төрөл бүрийн химийн бүлгийн антипсихотик эмийг тэдгээрийн тунгаас үл хамааран томилохдоо ZNS-ийн хөгжлийг тэмдэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд уламжлалт антипсихотик - галоперидолыг томилох үед хүндрэл үүсэх нь ажиглагддаг. NNS-ийн хөгжил, атипик антипсихотикууд - клозапин, рисперидон, кветиапин, оланзапин, түүнчлэн сэтгэцэд нөлөөт эмийг нэгэн зэрэг татан буулгахтай холбоотой тайлбарууд байдаг.

NNS-ийн этиологи, эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байна. Ихэнх судлаачид ZNS-ийн хөгжлийг нейролептикийн шууд хордлогын нөлөөгөөр биш харин суурь зангилааны болон гипоталамус дахь допамин рецепторыг блоклосонтой холбон тайлбарладаг. ZNS бүхий өвчтөнүүдэд допамин дарангуйлж, адренергик ба серотонергик идэвхжил нэмэгддэг. Олон тооны судлаачид NNS-ийг цочмог нейролептик энцефалопатийн илрэл гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, EEG нь тархины цахилгаан үйл ажиллагааг ерөнхийд нь дарангуйлдаг бодисын солилцооны энцефалопатийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчдийн судалгааны үр дүнд дархлааны эмгэг, цус-тархины саад тотгорын нэвчилт ихсэх нь NNS, халуурах шизофрени үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид мэдрэмтгий болох, улмаар төв мэдрэлийн системд аутоиммун гэмтэл үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. систем, голчлон гипоталамус ба дотоод эрхтнүүд. Энэ нь урд талын дэлбэн, харааны булцуу, нүдний с рьеэгийн эсрэгбие илрэх замаар тархины янз бүрийн аутоантигенүүдэд өндөр мэдрэмжтэй байдаг нь нотлогддог. хамгийн их тоо(66% хүртэл) гипоталамус хүртэл. Үхлийн шалтгаан нь гомеостазын өсөн нэмэгдэж буй эмгэг, юуны түрүүнд ус-электролитийн тэнцвэр, гемодинамик, тархины хаван үүсэх үзэгдэл юм.

Үхлийн үр дагавар бүхий NMS-тэй өвчтөнүүдийн эмгэг судлалын өөрчлөлтийн шинжилгээг дэлхийн уран зохиолд оруулаагүй болно. Халуурах (гипертоксик) шизофрени өвчний үед тархинд илэрсэн эмгэг морфологийн өөрчлөлтүүд, олон тооны судлаачид ZNS-ийг нейролептик (эмийн нөлөөгөөр өдөөгдсөн) үхлийн кататонийн хэлбэр гэж үздэг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн өвөрмөц нозологийн хэлбэрт тохирохгүй бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар тайлбарлаж болно. цусны эргэлтийн ерөнхий эмгэгтэй хавсарсан хорт-дистрофик процесс. Эдгээр өвчтөнүүдийн тархины таламо-гипофизийн бүсэд дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.

1) мэдрэлийн эсийн цочмог хавдар, вакуумжуулалт, ишеми, үхэл;

2) зангилааны утаснуудын миелин бүрхүүлийн хавагнах, хавдах;

3) микроглиоцитын гипертрофи ба дистрофик өөрчлөлт.

NNS-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өвчтөнүүдэд тархины органик дутагдлын үлдэгдэл (төрхийн өмнөх болон перинаталь аюул, гавлын тархины гэмтэл, халдвар, хордлого зэргийг хойшлуулсан) байдаг. Психомоторын цочролын үед бие махбодийн ядаргаа, шингэн алдалт нь нейролептикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, NNS-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг. Кататоник эмгэг байгаа нь ZNS-ийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

NNS-ийн оношлогоо нь хүндрэлийн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход суурилдаг: төвийн гипертерми, нойрмоглох, булчингийн хөшүүн байдал үүсэх кататоник шинж тэмдгүүд, ухамсрын сулрал, түүнчлэн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн онцлог шинж чанаруудын өөрчлөлт (засгуур шилжилтгүй дунд зэргийн лейкоцитоз, лейкопени, хурдассан ESR); цусны сийвэн дэх CPK-ийн хурц идэвхжил).

Хүндрэлийг оношлоход чухал ач холбогдолтой шизофрени ба шизоаффектив психозтой өвчтөнд NNS-ийн хөгжлийн хамгийн анхны шинж тэмдэг бол сэтгэцийн эмгэгийг нэгэн зэрэг хурцатгах, үзэгдлүүдтэй хамт тэнэгрэх хэлбэрээр кататоник эмгэг үүсэх явдал юм. Энэ талаар зарим судлаачид NNS-ийг халуурах кататонийн хорт хавдар эсвэл нейролептик хувилбар гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийг ижил спектрийн өвчин гэж үздэг. Энэ нь халуурах шизофрени ба NNS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нийтлэг байдал, биохимийн болон дархлаа судлалын эмгэгийн ижил төстэй байдал, эмчилгээний ерөнхий зарчмуудаар нотлогддог. Эдгээрт антипсихотикийг зогсоох, тайвшруулах эм, шингэний эмчилгээ, ECT зэрэг орно. NMS дахь допамин рецепторын агонист бромокриптин ба булчин сулруулагч дантроленийн үр нөлөө нь нотолгоонд суурилсан судалгаагаар батлагдаагүй байна. Плазмаферез ба гемосорбцийн үр дүнтэй байдлын нотолгоо байдаг. NMS-ийн явцын таамаглал нь нейролептик эмчилгээг хэр хурдан цуцалж, гомеостазыг засахын тулд эрчимтэй дусаах эмчилгээг зааж өгөхөөс хамаарна. Антипсихотик эмийг цаг тухайд нь цуцалж, дусаах эмчилгээ хангалттай, ECT аргыг ялгаж хэрэглэснээр эхний 3-7 хоногийн дотор ихэнх өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжтой; төв мэдрэлийн тогтолцооны аутоиммун гэмтэл, түүнчлэн. бусад эм (амфетамин, фенциклидин, моноамин оксидазын дарангуйлагч, серотонергик антидепрессант болон бусад олон эм) хэрэглэхтэй холбоотой нөхцөл байдал.

2007 онд анх удаа сэтгэцийн шинж тэмдэг, кататони, автономит эмгэг, гипертерми бүхий аутоиммун NMDA рецепторын энцефалит, үхлийн эрсдэлтэй цуврал тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь NNS, халуурах кататонитай төстэй бөгөөд ялгах оношлогоонд хүндрэл учруулдаг. Өвчин нь NMDA глутамат рецепторын NR1 ба NR2 дэд хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдээс үүсдэг. Анти-NMDA рецепторын энцефалитийг анх өндгөвчний тератомтой залуу эмэгтэйчүүдэд тодорхойлсон. Дараа нь, аль аль хүйсийн болон өөр өөр насны хүмүүст хавдрын үйл явцтай холбоогүй. Анти-NMDA рецепторын энцефалит оношийг цусны сийвэн болон тархи нугасны шингэн дэх NMDA глутамат рецепторын NR1 ба NR2 дэд хэсгүүдэд аутоэсрэгбие илрүүлэхэд үндэслэдэг. Сүүлийн жилүүдэд шизофрени, шизоаффектив эмгэг, нарколепси, гол сэтгэл гутралын эмгэгийн анхны оноштой сэтгэцийн өвчтөнүүдэд аутоиммун энцефалитын тохиолдлууд илэрсэн. Өвчний эмчилгээ нь иммуноглобулин ба метилпреднизолоныг томилох замаар дархлаа эмчилгээ хийдэг. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг хоёр дахь эгнээний эм бол ритуксимабыг циклофосфамидтай хослуулан хэрэглэдэг. Психомоторын цочролыг арилгахын тулд тайвшруулах эм, хэвийн бус антипсихотик эм эсвэл пахтаромазин хэрэглэж болно. ECT болон плазмаферезийн эерэг туршлага бий.

Клиникийн тохиолдол

Өвчтөн 1988 онд төрсөн Ш., нэрэмжит сэтгэцийн клиникийн 4-р эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. П.Б.Ганнушкина 2015 оны 6-р сарын 18-нд цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэгийн оноштой.

Анамнез ... Удамшил нь психопатологийн дарамтанд ордоггүй. Өвчтөний эхийн жирэмслэлт, төрөлт нь эмгэггүйгээр үргэлжилсэн. Цагтаа төрсөн. 2 хүүхдийн том нь. Дүүтэй. Эрт хөгжүүлэх нь зөв. Угаасаа тайван, тэнцвэртэй, нийтэч, идэвхтэй нэгэн байв. Тэрээр бага насны халдварт өвчтэй байсан бөгөөд хүндрэлгүй байсан. Би 7 настайдаа сургуульд явсан. Тэр сайн сурсан. Ерөнхий боловсролын 9 анги төгссөн ахлах сургууль, дараа нь Боловсролын коллеж, сурган хүмүүжүүлэх дээд сургууль. Тэрээр 22 настайдаа гэрлэсэн. Нөхөртэйгээ амьдардаг байсан, гэр бүлээс 3 настай хүүхэд, гэр бүлийн сайн харилцаатай. Бага ангийн багшаар ажилладаг. Муу зуршилгүй. Нөхрийнх нь хэлснээр 2015 оны зургадугаар сарын эхнээс хойш өвчтөний сэтгэцийн байдал анх удаа өөрчлөгдсөн байна. Ухаангүй, мартамхай, түгшүүртэй болсон. Тэрээр хамаатан саднаасаа байнга асуудаг: "Тэр хүүхдээ тэжээсэн үү?" 2015 оны 06-р сарын 16-нд Мэдрэл судлалын үндэсний төвийн Холбооны улсын төсвийн шинжлэх ухааны байгууллагад шалгалт өгөх хүсэлт гаргасан. Тархины MRI нь баруун париетал дэлбэнгийн (8 мм - 13 мм - 18 мм) глиозын талбайн шинж тэмдгийг илрүүлсэн бөгөөд үүнийг ишемийн болон демиелинизаци буюу эзэлхүүний процессоос ялгах шаардлагатай. Судалгаанд хамрагдсан түвшинд аневризм, артериовенийн гажиг байгаа эсэх талаар мэдээлэл аваагүй болно. Тэр өдрийн орой тэр санаа зовж, тайван бус, эргэлзэж, "Эргэн тойронд юу болоод байна вэ?" Гэж асуув. Систолын цусны даралт 180 мм м.у.б хүртэл нэмэгдсэн. Шөнө тайван бус байсан. Маргааш нь тэрээр өөрийгөө "хачигт хазуулсан", жирэмсэн болсон гэж үзэн инээдтэй санаагаа илэрхийлж эхлэв. Тэр толгойдоо дуунууд байдаг гэж мэдэгджээ. Тэр үе үе айдас, түгшүүр төрж, ажил хийх боломжгүй болох вий гэж санаа зовж, хүүхдээ өөрөөсөө салгах вий гэж итгэж, "Би үхнэ" гэж хэлж, хэн нэгэн түүнийг удирдаж байгаа мэт, хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг нь тэмдэглэж байв. Түүний хүслийн эсрэг үйл явдал болсон. 2015 оны 6-р сарын 18-нд тэрээр мэдрэлийн төвд буцаж ирэв. Хүлээн авалт дээр тэр догдолж, "Ээж хаана байна?" гэж хашгирч, өөртэйгөө ярьж, гараа даллаж, архирч, нулимж байв. Зохисгүй зан үйлийн улмаас түүнийг жижүүрийн сэтгэл мэдрэлийн эмчийн үзлэгт оруулж, албадан ПХБ-ын 4-р эмнэлэгт хэвтүүлсэн.

Элссэн үеийн сэтгэцийн байдал ... Түүнийг биеийг нь таслан зогсоох арга хэмжээ авч хэв журмын дагуу хэлтэст хүргэв. Орны дотор үзлэг хийсэн. Үр дүнтэй харилцах боломж хомс. Цочмог, түгшүүртэй, ямар нэг зүйлийг сонсох, эргэн тойрноо харах. Зөвхөн шивнэх ярианд л хариулдаг. Намуухан, богинохон, ихэвчлэн толгой дохих эсвэл толгойгоо сэгсэрнэ. Ярилцлагаас харахад тэрээр хэдэн шөнө унтаагүй, толгойд нь бодлын урсгал, "бодлын чимээ" гарч байгааг олж мэдэх боломжтой. Нойрсоход саад болж, асуултанд хариулахыг хориглодог "дуу хоолой" байгааг үгүйсгэхгүй. Хариулт нь ихэвчлэн "Би мэдэхгүй байна". Заримдаа энэ нь чанга хашгирч, нулимж, нулимдаг.

Соматик байдал : өндөр, зөв ​​бие галбир, хангалттай хоол тэжээл. Арьс ба харагдахуйц салст бүрхэвч нь хэвийн өнгөтэй байна. Баруун тохойн дээр тарилгын ул мөр байдаг. Нүүрэн дээрх ганц улаан тууралт. Биеийн температур хэвийн байна. Зэв тайван байна. Уушиганд цэврүүт амьсгал, шүгэлгүй. NPV 16 мин. Зүрхний чимээ чимээгүй, хэмнэлтэй. Зүрхний цохилт 82 цохилт / мин. ТАМ 130/80 мм м.у.б Хэл нь цэвэр, чийглэг байдаг. Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү нь мэдрэгддэггүй. Цохих шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Хаван байхгүй.

Мэдрэлийн байдал : тэгш хэмтэй царай, сурагчид D = S, фотореакц хадгалагдсан. Шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж байна. Булчингийн тонус нэмэгддэггүй. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл. Цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээг судлахад эмгэг өөрчлөлтүүд илрээгүй, RW, ХДХВ, HBSAg, HCV - сөрөг, BD, BL - илрээгүй. RPHA - татран - 0.77, сахуу - 0.17. ЭКГ - синусын хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 55-62. Ердийн EOS.

Нөхцөл байдлын динамик ба үргэлжилж буй эмчилгээ... Өвчтөнд хэвтсэн эхний өдрөөс эхлэн галоперидол 15 мг / хоногт IM, тригексифенидил 6 мг / өдөр, тиаприд 400 мг / өдөр, хлорпромазин 25 мг / өдөр IM ууж байна. Психомоторын цочролыг зөвхөн оройн цагаар зогсоосон. Эхний өдрүүдэд өвчтөний биеийн байдал тогтворгүй хэвээр, хий үзэгдэлтэй холбоотой сэтгэл хөдлөлийн цочролын үе шатууд ажиглагдаж, ойлгомжгүй хэллэгүүд хашгирч, өөртэйгөө ярьж, орондоо хэвтэж, толгойгоо хөнжлөөр бүрхэв. Тэрээр албадлагаар эмчилгээ хийлгэж, ятгалгаар маш бага идсэн. Үр дүнтэй холбоо барих боломжгүй хэвээр байна. Аажмаар эмчилгээний явцад сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг бүрэн баривчилжээ. Гэсэн хэдий ч булчингийн тонус ихсэх тусам нойрмог байдал нэмэгдэж эхлэв. Өвчтөн орон дээрээ байнга хөдөлгөөнгүй хэвтэж, заримдаа уруулаа хөдөлгөдөг байв. Тэр зөвхөн шивнэх үгэнд хариулав. "Лавын уян хатан байдал", "агаарын дэр"-ийн шинж тэмдэг илэрчээ. 2015.06.23-аас хоол идэхээс татгалзсантай холбогдуулан өдөрт 800 мл хүртэл давсны уусмал, глюкозын уусмалаар дусаах эмчилгээг зааж өгсөн. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжгүй байв. 2015.07.01-ээс галоперидол, тиапридийг цуцалж, дусаах эмчилгээний дэвсгэр дээр оланзапиныг өдөрт 20 мг, феназепамыг шөнийн цагаар 1 мг тунгаар зааж өгсөн. Харьцангуй богино хугацаанд сайжирсны дараа өвчтөн тасагт бие даан нүүж, хоол хүнс авч эхлэхэд муудаж байна. 2015 оны 06-р сарын 07-ны өдрөөс эхлэн биеийн температур 38.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, тахикарди 110 цохилт хүртэл ажиглагдаж эхлэв. минутанд доод ба дээд мөчдийн булчингийн хөшүүн байдал, "агаарын дэр" шинж тэмдэг бүхий каталепсийн үзэгдэл дахин гарч ирэв. Цусны биохимийн цусны шинжилгээнд CPK (2427 нэгж / л) өндөр, лейкоцитоз бага зэрэг (8400), цагт C0E 15 мм байна. Соматик эмгэгийг арилгахын тулд өвчтөнийг эмчилгээний эмчээр олон удаа шалгаж үзсэн: соматик эмгэгийн талаархи мэдээлэл илрээгүй. 2015 оны 7-р сарын 14-ний өдрийн уушигны рентген зураг дээр эмгэгийн сүүдэр илрээгүй.

Уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг зааж өгсөн - цефтриаксон 1.0 i / м-ээр өдөрт 2 удаа. 2015 оны 7-р сарын 13-нд оланзапиныг цуцалж, дусаах эмчилгээг өдөрт 1200 мл хүртэл нэмэгдүүлсэн. Эмчилгээний арга хэмжээ авч байгаа ч биеийн байдал хүнд хэвээр байна. Өвчтөн байнга орондоо хэвтэж, хоол идэхээс татгалзаж, эмчилгээнд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, заримдаа зөвхөн шивнэхэд л хариулдаг, "лавны уян хатан байдал" -ын шинж тэмдэг илэрч, гипертерми, булчингийн хөшүүн байдал хэвээр байв. 2015.07.15-ны өдөр жижүүрийн яаралтай мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан.

Дүгнэлт : хордлогын хам шинжийн дэвсгэр дээр тархины хаван үүсэх үзэгдэл. Тархины CT, тодосгогчтой MRI, эмнэлэгт шилжүүлэхийг зөвлөж байна Эрчимт эмчилгээний хэсэг... 19:50 цагт сэхээн амьдруулах багийн хамт өвчтөнийг ГКБ im PSO руу шилжүүлэв. Эмчилгээ, үзлэгийг үргэлжлүүлэхийн тулд SP Botkin.

Эмнэлэгт ороход биеийн байдал хүнд гэж үнэлэгдсэн. Гайхалтай элементүүдтэй хоцрогдол нь хэвээр үлдэж, хэлсэн үгэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өвдөлттэй өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хөл, хүзүүний булчингийн тонус нэмэгдсэн. Үе үе сэтгэлийн хөөрлөөр солигдсон дарангуйлал нь орны хязгаарт хязгаарлагдмал, ярианы хэвшмэл ойлголтын төрлөөс хамааран бие даасан үгсийг давтах явдал юм. Соматик байдалд арьс цайвар, тахикарди 110 цохилт хүртэл тэмдэглэгдсэн. мин., гипертерми. Цутгах өвчин, энцефалитын ялган оношлох зорилгоор харцаганы хатгалт хийсэн - цитоз 40 3 мл, уураг 0.33, лимфоцит 37, нейтрофил 3. Эпштейн-Барр вирус, герпес вирус, микобактерийн сүрьеэгийн эсрэгбиемүүд, треппон сүрьеэ биш байсан. тархи нугасны шингэнд илэрсэн.

Халдварт өвчний мэргэжилтэнд үзлэг хийсний дараа вируст энцефалит оношийг цуцалсан. 2015 оны 7-р сарын 21-ний өдрийн тодосгогчтой тархины MRI нь баруун талын хагас зууван төвүүдэд цочмог хавангийн бүсийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь тархины судасны цочмог ослоос ишемийн төрөл, хавдар, демиелинизаци, аутоиммун өвчнөөр ялгагдах ёстой. CSF лимфоцитын иммунотипийн олж авсан үр дүн нь лимфопролифератив өвчнийг батлаагүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт дусаах эмчилгээг 2 литр хүртэл хийсэн. өдөрт шээс хөөх эм, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, бактерийн эсрэг эмчилгээ (цефритиаксон, амоксициллин) хяналтан дор. 2015.07.24-ний өдрөөс эхлэн дексаметазон 12 мг/хоног судсаар эмчилгээний дэглэмд нэмсэн. Эмчилгээ үргэлжилж байгаа ч өвчтөний биеийн байдал хүнд хэвээр, биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, цусны даралт буурсан байна.

2015.07.29-ний өдрийн эмч нарын зөвлөлийн дүгнэлт ... Өвчтөний биеийн байдал хүнд, халуурах халууралт, кататоник шинж тэмдэг хэвээр байна. Хамгийн их магадлалтай нь өвчтөнд халуурсан шизофрени байгаа эсэх. MRI судалгаагаар илэрсэн өөрчлөлтүүд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй нийцэхгүй байгаа нь санамсаргүй олдвор бөгөөд тархины судасны өмнөх ослын үр дагавар байж магадгүй юм.

2015 оны 7-р сарын 29-нд амьсгал зогсох, зүрх зогсох тохиолдол гарсан. Эхэлсэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэсэнгүй. 22 цаг 15 минутын үед биологийн үхэл гэж мэдэгдэв.

Задлан шинжилгээ ... Тархины субкортикаль бүтцийн голомтот гэмтэл бүхий аутоиммун энцефалит: гиппокамп, таламус, гипоталамус. Тархины субкортикал бүтцийн бодис руу дархлаатай эсүүд ялгардаг периваскуляр лимфоплазмацитик нэвчдэсүүд; судас хаван болон эсийн хаван; хэсэгчилсэн цитоз бүхий gangliocytes-ийн дистрофи ба реактив глиоз нь глиомезодермал голомт үүсэх. Үхлийн шалтгаан: өвчтөний үхэл (анхдагч шалтгаан) аутоиммун энцефалитаас үүдэлтэй бөгөөд тархины хаван нь их бие нь магнум руу мултарсан (үхлийн шууд шалтгаан) юм.

Шинжилгээ

Энэхүү эмнэлзүйн тохиолдол нь NNS-ийн ялгах оношлогоо, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлыг харуулж байна. 26 настай өвчтөнд цочмог мэдрэхүйн төөрөгдөл, аман псевдо-галлюцинация, сэтгэцийн автоматизм бүхий полиморф психопатологийн бүтцийн цочмог сэтгэцийн дайралт үүссэн. Илрэх эхний өдрүүдээс эхлэн довтолгооны бүтцэд импульсив, негативизм (зөвхөн шивнэх ярианд хариу үйлдэл үзүүлэх) хэлбэрийн кататоник эмгэгүүд, гебефренийн сэтгэл хөдлөлийн элементүүд (архирах, нулимах) ажиглагдсан. Тиймээс психозын бүтэц нь шизофрени ба шизоаффектив психозоор тодорхойлогддог уламжлалт халдлагын шинж чанартай байв. Галоперидол ба тиаприд бүхий антипсихотик эмчилгээний үед булчингийн ая нэмэгдэх тусам дарангуйлал нэмэгдэж, каталепси нь "лавын уян хатан байдал", "агаарын дэр" зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Психозын энэхүү өөрчлөлт нь онцлог шинж юм эхний шат ZNS-ийн хөгжил. Галоперидол ба тиапридийг цуцалж, дусаах эмчилгээний явцад атипик антипсихотик оланзапиныг богино хугацаанд хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэсэн. Ирээдүйд кататоник эмгэгүүд нэмэгдэж байна - ухаангүй болох, сэтгэлийн хөөрлөөр солигдох, соматик эмгэгүүд нь гипертерми, тахикарди, цусны даралтын тогтворгүй байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд (хатгуурын шилжилтгүй бага зэрэг лейкоцитоз, ESR хурдатгал, огцом) хэлбэрээр илэрдэг. (10 дахин) ийлдэс дэх CPK идэвхжил нэмэгдэх).

Соматик, лаборатори, багажийн нарийвчилсан үзлэг, түүний дотор тархи нугасны шингэн, тархины MRI-ийг тодосгогч бодисоор судлах нь өвчтөний сэтгэцийн болон соматик хүнд хэлбэрийн хөгжлийг өдөөж болох шалтгааныг тогтоож чадаагүй юм.

Өвчтөний нас баралт нь антипсихотик эмийг зогсоож, эрчимтэй эмчилгээ хийлгэж, дексаметазоныг томилсон ч гипертерми болон тархины хавангийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж байгаатай холбоотой байв. Үхлийн дараах шинжилгээний өгөгдөл нь тархины доорхи бүтэц гэмтсэн өвчтөнд аутоиммун энцефалитын илрэлийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь оношлогоонд зөрүүтэй байх үндэслэл болсон юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд аутоиммун энцефалит оношлогддог NMDA рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхийн тулд цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээнд хамрагдаагүй. Нэмж дурдахад, шизофрени халууралтын дайралтын хөгжлийн эмгэг жамд гипоталамус давамгайлсан гэмтэлтэй аутоиммун эмгэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчдийн судалгаагаар нотлогдсон тул эмгэг морфологийн судалгааны үр дүн нь MNS-ийн оноштой зөрчилддөггүй. судалдаг.

Антипсихотик эм нь цусны сийвэнгийн уурагтай нийлж, эсрэгбие үүсч эхэлдэг гаптенуудын шинж чанарыг олж авч, антипсихотик нөлөөг нь хаадаг нь мэдэгдэж байна. Тэд тодорхой нөхцөлд аутоиммун үйл явцыг өдөөж, ZNS-ийн хөгжлийг өдөөж болно. NNS-ийн оношлогооны алгоритм нь саяхан болтол цус, тархи нугасны шингэнд NMDA рецепторын эсрэгбие байгаа эсэхийг судлахгүй байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ дэлхийн уран зохиолд цус, тархи нугасны шингэн дэх NMDA рецепторын эсрэгбиемүүдийг илрүүлсний дараа анх оношлогдсон NNS-ийг шинэчилсэн тохиолдлуудын тайлбар байдаг. Антипсихотик эмийг цуцалснаар NMS-ийг эрт оношлох, хангалттай дусаах эмчилгээ, ECT томилох нь үхлээс урьдчилан сэргийлэх болно гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдлын онцлог нь сэтгэцийн эмгэг илрэхээс өмнө өвчтөн тархины MRI-д глиоз хэлбэрийн өөрчлөлтийг харуулсан нь одоогийн органик өвчин байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй болгосон явдал байв. төв мэдрэлийн систем ба эндоген өвчнийг оношлох - психопатологийн эмгэгийн бүтцэд үндэслэн шизофрени эсвэл шизоаффектив психоз.

Би саяхан Роскомнадзорын үйлдлийг харьцуулж үзсэн Telegram-г хаахаутоиммун өвчинтэй: "Террорист аюул заналхийлж байгааг мэдээд тэрээр интернетийн бүх эрүүл эд эстэй тэмцэхээр явав." Олон хүмүүс сэтгэгдэл дээр: "Лупус!" Гэхдээ үгүй, энэ нь чонон хөрвөс биш юм. Одоо ялгавартай онош тавьж, болж буй үйл явдлын биологийн зүйрлэлийг өргөжүүлэх цаг болжээ.

Доктор Хаусын багийнхны хайртай чонон хөрвөс нь нүүрэн дээр тууралт хэлбэрээр илэрдэг боловч ерөнхийдөө энэ нь холбогч эд ба түүний деривативуудын өвчин юм. Тухайн улсад амьдарч байгаа хүмүүс бол тухайн улс орны хөгжил цэцэглэлтийн төлөө хамтдаа ажилладаг нэг организмын эд эс гэж төсөөлвөл тээвэрчдийн эрх ашиг зөрчигдөж, иргэдийг хогондоо дарж, зам засварлахгүй байх үед чонон хөрвөс ихэсдэг.

Интернет бол утас юм мэдрэлийн системулс. Тиймээс сайтуудыг бөөнөөр нь хаах нь аутоиммун энцефалит гэж үзэх ёстой. Өвчин нь тархины үрэвсэл, мэдрэлийн эсийн гадаргуу дээр байрлах молекулуудын эсрэгбиемүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог. Юуны өмнө эдгээр нь янз бүрийн нейротрансмиттер рецепторууд юм. Тэдгээр нь эсрэгбиемүүдээр хаагдсан байдаг, жишээлбэл IP хаягаар вэбсайтууд: бидний ийм эсрэгбиеийн титр аль хэдийн 18 сая давсан байна.

Ижил төрлийн рецепторууд нь олон мэдрэлийн эсүүдэд байдаг (та зөвхөн нэгийг нь хааж чадахгүй), сүүлийнх нь бүлгээрээ бүтэлгүйтдэг. Роскомпозор яг ингэж ажилладаг гэдгийг анхаарна уу!

Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд аль молекулууд өртөж байгаагаас хамааран аутоиммун энцефалитын янз бүрийн хувилбарууд байдаг. Хүн бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг, тэр дундаа сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Жишээлбэл, бид аутоиммун энцефалитын шинж чанартай булчингийн хөших синдром, GABA-A эсвэл гликиний рецепторыг гэмтээх, допамин рецепторыг гэмтээхтэй холбоотой хөдөлгөөний эмгэгийг олж харахгүй байна. Гэхдээ нэг онош нь төгс тохирно.

Аутоиммун энцефалитын хамгийн түгээмэл хувилбар бол NMDA рецепторын эсрэг энцефалит юм (бид дараа нь NMDA гэж юу болохыг ойлгох болно). NMDA рецепторын энцефалит дахь сэтгэцийн синдромд (би юу ч зохион бүтээгээгүй, бүх зүйлийг шинжлэх ухааны нийтлэлд заасан дарааллаар авдаг):

1. Сүр жавхлангийн дэмийрэл;
2. Параноидын төөрөгдөл;
3. Галлюцинация - сонсголын болон харааны;
4. Ер бусын зан үйл;
5. Сэтгэл түгших;
6. Айдас;
7. Нойргүйдэл;
8. төөрөгдөл;
9. Санах ой алдагдах.

Хэрэв хий үзэгдэлтэй гаж төөрөгдөл биш юм бол Telegram дээр зохиомол алан хядагчдыг өдөр бүр хайж байгаа нь юу вэ? Санах ой алдагдах, шинжлэх ухааны болон бусад үнэ цэнэтэй мэдээлэл хадгалдаг сайтуудыг хаах, интернетийн цензурыг нэмэгдүүлэхгүй бол яах вэ? Хивс хаагдсаны улмаас сайтууд нь тавигдсан Telegram-ын сая сая хэрэглэгчид болон олон тооны байгууллагуудын эрх ашгийг үл тоомсорлож, сүр жавхлангийн төөрөгдөл биш бол яах вэ? Хэрэв төөрөгдөл биш бол болж буй үйл явдлын утгагүй байдлыг үгүйсгэх нь юу вэ?

Тохиолдол уу? Би тэгэж бодохгүй байна!

Anti-NMDA рецепторын энцефалитын шинж тэмдгийг дархлаа дарангуйлагчаар эмчилдэг. Өөрөөр хэлбэл, Роскомнадзор нь хэт идэвхтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, түүний үйл ажиллагааг таслан зогсоох нь зүйтэй юм. Гэвч харамсалтай нь бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм.

Хүний биед бүх зүйлийг сайн урьдчилан харж болно. Бидний тархи дархлааны системээс хамгаалагдсан байдаг - үүнд цус-тархины саад тотгор байдаг (Интернэтийн зүйрлэлээр нэрээ нууцлагч, Tor, VPN нь үүргээ гүйцэтгэхийг хичээдэг). Учир нь мэдээлэл дамжуулахад юу ч саад болохгүй байх нь амьд үлдэхэд маш чухал юм.

Тиймээс аутоиммун энцефалит нь маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол тэд ямар нэг шалтгаанаар үүсдэг, гэхдээ хавдрын эсрэг байдаг. NMDA-рецепторын эсрэг энцефалитийн хувьд энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний тератома (Орос бол эмэгтэйлэг хүйс учраас утга учиртай) юм. Төлөвшөөгүй тератомууд нь ойролцоох эдэд ургаж, үсэрхийлдэг.

Хорт хавдрын эсийн үндсэн шинж чанарууд нь:

1. Програмчлагдсан эсийн үхлийг зөрчих. Өөрөөр хэлбэл, эсийн эргэлтийн дутагдал;
2. Эсийн мөчлөгийн хяналтыг зөрчсөн;
3. Глюкоз болон бусад тэжээллэг бодисын зохисгүй хэрэглээ. Эс хоорондын авлига гэх мэт зүйл. Бусад бүх эсүүдэд бүсээ чангалах зөвлөмжийн хамт.

Дахин хэлэхэд бүх шинж тэмдгүүд байдаг. Энэ нь авлигад өртсөн хавдрын улмаас дархлааны систем бодит асуудлыг шийдэж чадахгүй (жишээлбэл, галын аюулгүй байдал худалдааны төвүүд), гэхдээ тархины үрэвслийг шийддэг. Дашрамд хэлэхэд NMDA рецептор нь глутамат рецептор юм. Тиймээс манай депутатууд энэ бодистой маш идэвхтэй тэмцэж байгаа нь гайхах зүйл биш юм.

Тиймээс эцсийн онош: Өндгөвчний дутуу үсэрхийлсэн тератомтой холбоотой NMDA рецепторын эсрэг энцефалит... Хавдрыг арилгах шаардлагатай. Дархлааг дарангуйлах стероидууд. Иммуноглобулиныг судсаар тарих. Автореактив эсрэгбиемүүдийг арилгахын тулд плазмофорез. Гол нь эм импортлохыг хориглож амжихгүй байна.

Бидний хүн нэг бүр стероид тарьж болно гэж хэлэх хэвээр байна.

Тархины үрэвсэл нь тархины үрэвсэлт үйл явц үүсдэг өвчний бүлэг юм. Эмгэг судлал нь төрлөөс үл хамааран хүнд явцтай бөгөөд эргэлт буцалтгүй үйл явцад хүргэдэг. Ихэнхдээ өвчин нь халдвартай шавж, жишээлбэл, хачигт хазуулсан эсвэл хүнд халдварын улмаас үүсдэг.

Тун удалгүй аутоиммун гаралтай шинэ хэлбэр нээгдэв. Үүнийг рецепторын эсрэг энцефалит (nmda) гэж нэрлэдэг бөгөөд хамгийн аюултай, урьдчилан таамаглах боломжгүй зүйлүүдийн нэг юм. Зөвхөн чадварлаг эмчилгээ хийснээр эрүүл мэндээ сэргээх, хадгалах боломжтой болно.

Рецептор энцефалит нь ихэвчлэн 25-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Түүнээс гадна эмгэг нь хүн амын эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь голчлон нөлөөлдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд энэ нь маш ховор оношлогддог. Өвчин нь тархины үрэвсэлт үйл явцын онцгой хүндрүүлсэн хэлбэр бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Асуудал нь NMDA рецепторын NR1 дэд хэсэг дээр дархлааны систем довтолсны улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь хавдартай холбоотой байдаг ч хорт хавдар байхгүй тохиолдолд өвчтөн рецепторын энцефалиттэй байдаг олон тохиолдол байдаг. Эмгэг судлал нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

• Продромаль

Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ARVI-ийн илрэлтэй төстэй шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог. Их сул тал байна толгой өвдөхмөн биеийн температур нэмэгдсэн. Энэ үе шат нь ойролцоогоор 5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дараагийн шат эхэлнэ.

• Психотик

Сэтгэцийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал, асуудалтай холбоотой гэж гомдоллодог сэтгэл хөдлөлийн түвшин... Өвчтөн ихэвчлэн өөртөө татагдаж, үндэслэлгүй айдсыг мэдэрдэг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг зөрчсөн, өөрөөр хэлбэл санах ойн асуудал (ялангуяа богино хугацааны санах ойтой холбоотой) байдаг. хүн техникийн хэрэгсэл, тэр ч байтугай утас ашиглахад хэцүү болдог.

Шизофренитэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний дунд дэмийрэл, сэтгэхүйн үл нийцэх байдал, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл байдаг. Ихэнхдээ хүмүүс эсвэл тэдний хамаатан садан нь хүнийг ажиглахын тулд сэтгэцийн эмчид ханддаг. Энэ хугацаа дунджаар хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

• Идэвхтэй

Энэ хугацаанд олон өвчтөнд таталт, ухамсрын сулрал үүсдэг. Хүн асуултанд хариулж чаддаггүй, дохио зангаагаар хариулдаггүй. Өвчтөнүүд нүүрэндээ инээмсэглэлтэй төстэй ярвайж болно.

• Гиперкинетик

Рецепторын энцефалитийн энэ үе шатанд хүн өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн хийдэг. Доод эрүү нь бас хөдөлж, шүд нь хүчтэй хавирах, нүдний алим нь хавтгайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөдөлгөөн нь хурдаараа өөр байж болно, мөч нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг.

Автономит тогтворгүй байдал үүсдэг. Цусны даралт огцом үсрэх, тахикарди эсвэл судасны цохилт удаашрах, хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Аажмаар регресс

Дор хаяж хоёр сар өнгөрөхөд шинж тэмдгүүд буурч эхэлдэг. Мөн эмчилгээний аргууд тус болохгүй тохиолдол байдаг. Үүний зэрэгцээ нөхөн сэргээх хугацаанд байнгын амнези ажиглагдаж байна.

Рецепторын энцефалитийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмчилгээг зааж өгөх боломжтой. Өвчин нь энгийн гэж нэрлэгдэх боломжгүй, энэ шалтгааны улмаас түүний шинж тэмдгийг арилгах нь тийм ч хялбар биш юм. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь утгагүй бөгөөд аюултай тул та эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Үүссэн шалтгаанууд

Рецепторын энцефалитын нээлт тун удалгүй тохиолдсон тул энэ шалтгааны улмаас түүний илрэлийн шалтгааныг дүгнэх нь одоогоор хэцүү байна. Одоогийн байдлаар хүн яагаад эмгэг процесс үүсч болохыг нарийн тогтоогоогүй байна. Бусад аутоиммун өвчний нэгэн адил бүх үйл явц, хөгжлийн замыг хянах нь нэлээд хэцүү байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, рецепторын энцефалит үүсэх нь үүссэн хавдартай холбоотой гэдгийг одоо нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Түүнээс гадна тэд хортой байдаг. Мөн ноцтой халдварт өвчин эмгэг процессыг өдөөж болно. Ийм учраас хавдартай хүмүүс эхний ээлжинд эрсдэлд ордог.

Судалгаанаас үзэхэд рецептор энцефалит бүхий олон өвчтөн өндгөвчний хорт хавдартай гэж оношлогджээ. Мөн зарим өвчтэй эмэгтэйчүүдэд урт хугацаахалдвар байсан бөгөөд үүний дараа тухайн өвчин гарч ирэв. Үүний зэрэгцээ шалтгааныг тогтоож чадаагүй байгаа өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь байна. Өвчтэй хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүд бас байдаг тул зөвхөн өндгөвчний хорт хавдар нь эмгэг үүсгэдэг гэж тодорхой хэлж болохгүй.

Хүн бүрийн хийж чадах цорын ганц зүйл бол өвчний шинж тэмдгийг мэдэх явдал юм. Энэ тохиолдолд түүний гадаад төрх байдал, хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломж илүү их байх болно. Рецепторын энцефалитыг өдөөж болохгүй, учир нь энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм... Хэзээ гадаад төрх онцлог шинж чанаруудэмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай оношлогоонд хамрагдахаа мартуузай.

Гол шинж тэмдгүүд

Өвчин нь хараахан сайн ойлгогдоогүй байгаа тул шинж тэмдгүүдийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлоход хэцүү байдаг. Өвчтөн бүр эмгэгийг өөрийн замаар илэрхийлж болно. Бид зөвхөн олон өвчтөнд ажиглагдсан гол шинж тэмдгүүдийг хэлж чадна.

Өвчин эхлэх нь бусад олон эмгэгүүдтэй төстэй байдаг тул эхний шатанд хоёрдмол утгагүй онош тавих нь маш хэцүү байдаг. Хүний температур нэмэгдэж, дотор муухайрах, хүч чадал ихээхэн алдагдах нь мэдрэгддэг. Түүнчлэн байнгын толгой өвдөх нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эм уухад хэцүү байдаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол рецепторын өвчин даамжрах болно. Энэ нь цаашид хөгжих тусам шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц, ноцтой болдог. Хүн түрэмгий болж, хэл яриагаа холбоход хэцүү, таталт, хөдөлгөөний эмгэгүүд гарч ирдэг. Түүнчлэн, өвчтөн ухаан алдаж, амьсгалын замын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудыг ажиглаж болно.

Бүх хүмүүст ийм тод шинж тэмдэг байдаггүй, зарим нь бага ач холбогдолтой шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас оношийг нарийн төвөгтэй болгодог, учир нь эмч ч гэсэн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн аливаа зүйлийг сэжиглэж чаддаг. Зарим өвчтөнүүд мартамхай, хайхрамжгүй, орон зайд баримжаа муутай, түгшүүртэй болдог. Ийм үзэгдлийг сэтгэцийн эмгэгээр тайлбарлаж болох тул эмч хүртэл тархинд үрэвсэлт үйл явц байгааг мэддэггүй байж магадгүй юм.

Халдварын шинж тэмдгүүд нь дээрх шинж тэмдгүүдтэй холбоогүй байдаг.... Үүнээс болж хүмүүс сэтгэцийн эмчид ханддаг, тэд шизофрени, хоёр туйлт эмгэг, бусад алдаатай өвчнөөр оношлогддог. Үүнээс болж тухайн хүн буруу эмчилгээ хийлгэж, улмаар эрүүл мэнд нь сайжрахгүй.

Эсрэг рецептор энцефалит нь хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүүхэд таталт, зан үйлийн эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгтэй байдаг. Хэрэв өвчин нь өсвөр насныханд нөлөөлдөг бол дааврын өөрчлөлтөөс болж тэд хэт цочромтгой байдал, хий үзэгдэл, паранойа хурдан хөгжүүлдэг.

Хэрэв оношийг хожим нь хийсэн бол тухайн хүн хэд хэдэн ноцтой согогийг мэдэрдэг. Үүнд зүрхний булчин, шээсний болон өтгөний дутагдал, кататони, архаг нойргүйдэл, ой санамжийн бүрэн алдагдал орно. Энэ тохиолдолд өвчтөн байнга цочромтгой, эсвэл юу болж байгааг хайхрамжгүй ханддаг.

Өвчин нь эдгэршгүй гэж тооцогддог тул ангижрахыг хичээх нь чухал юм. Хамгийн хялбар арга бол рецепторын энцефалит юм эрт үе шатнөхцөл байдлыг сайжруулахад хүрэх. Өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь шинж тэмдгийг бүрэн арилгадаг, эсвэл бага зэргийн согогтой нөхцөл байдлыг сайжруулах. Өвчтөнүүдийн 25% -д сэтгэцийн эмгэг хэвээр үлддэг бол өвчний эхний жилд үхэл тохиолдож болно.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв рецепторын эсрэг энцефалитыг сэжиглэж байгаа бол түүнийг сэтгэцийн эмгэгээс салгах нь чухал юм. Мөн та өвчнийг бусад өвчний хэлбэрээс ялгах хэрэгтэй болно. Та бүхний мэдэж байгаагаар энцефалит тохиолддог янз бүрийн төрөл, эмчилгээ нь үүнээс хамаарна.

Эмчтэй холбоо барихдаа тэд тархи нугасны шингэний хатгалт хийхийг зааж өгдөг. Энэхүү процедурын ачаар төв мэдрэлийн системд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой. Мөн найрлагын эсийн болон биохимийн шинжилгээг хийж, уургийн хэмжээг тодорхойлж, өвчний шинж чанарыг илрүүлдэг. Өвчин нь вируст эсвэл аутоиммун байж болно.

Гэмтлийн нутагшуулалт, хэмжээг ойлгохын тулд компьютерийн томографийн аль нэгийг хийдэг. Эхний үе шатанд судалгааны мэдээлэл юу ч харуулахгүй байж болно. Хожуу үе шатанд тархинд яг юу болж байгааг харах боломжтой. Энэ тохиолдолд NMDA рецепторын эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

гэх мэт нэмэлт арга замуудОношлогоо нь дараахь процедурыг ашигладаг.

• Цусны биохими.
• Шээс, ялгадасын шинжилгээ.
• Биеийн хэсгийг хачигт хазуулсан эсэхийг шалгаж байна.
• Ревматоид хүчин зүйл.

Хэрэв аутоиммун энцефалитыг сэжиглэж байгаа бол тархины эдийг цоолохыг зөвлөдөггүй. Үнэн хэрэгтээ энэ үзлэг нь ямар ч мэдээлэл өгөхгүй бөгөөд нэгэн зэрэг тархины сарнисан гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөнийг онкологич руу илгээж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь хорт хавдар үүсэх боломжийг үгүйсгэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, учир нь эмчилгээ нь үүнээс хамаарна.

Хавдрыг арилгасны дараа олон өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирсан. Рецепторын эсрэг энцефалитын шинж тэмдгүүд арилаад зогсохгүй эдгэрэлтийн үе эхэлсэн.

Эмчилгээ

Энэ өвчнийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд түүний илрэлийн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, бүх тохиолдолд рецепторын энцефалит руу яг юу хүргэсэн болохыг ойлгох боломжгүй юм.

Хэрэв онкологийн процесс байхгүй бол иммуномодулятор хэрэглэдэг. Сэтгэцийн шинж тэмдгийг багасгахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та нойрыг сайжруулж, өвчний бусад сөрөг илрэлүүдийг багасгаж чадна. Татаж авах үед эмч antispasmodic эмийг зааж өгч болно.

Та кортикостероидын тусламжтайгаар үрэвслийн процессыг арилгах боломжтой. Тэдгээрийг булчинд тарих шаардлагатай бөгөөд курс үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв хүн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол түүний эмчилгээ нь рецепторын энцефалитийг арилгах боломжтой болно.

Боломжтой бол тархины үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Хачигт өртөхгүйн тулд байгальд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв хазуулсан бол та даруй эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн халдварын үед эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.

Анагаах ухааны уран зохиолд энцефалит нь тархины үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг өвчний бүхэл бүтэн бүлэг гэж ойлгогддог. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй бөгөөд янз бүрийн шалтгаантай байж болно, жишээлбэл, рецепторын эсрэг энцефалит үүсгэдэг аутоиммун үйл явц, эсвэл зарим бактери, вирусууд байдаг. Тархины үрэвсэлт үйл явц нь нэн даруй мэргэшсэн эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс эргэлт буцалтгүй үр дагавар эсвэл үхлийн эрсдэл хэт өндөр байна. Энэ нийтлэлд бид рецепторын эсрэг энцефалитийг авч үзэх болно.

Энцефалит гэж юу вэ?

Тархины үрэвсэл нь бие махбодид янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд дементиа (дементи) үүсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь зөвхөн тархинд төдийгүй зарим хэсэгт нөлөөлж болно дотоод эрхтнүүдболон үе мөч.

Эмгэг судлалын эмгэг нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн дагуу энцефалитийн дараах төрлүүд ялгагдана.

• халдварын улмаас үүссэн үрэвсэл;
• бактерийн эсвэл мөөгөнцрийн энцефалит;
• хорт бодист өртөхөөс үүдэлтэй өвчин;
• аутоиммун энцефалит.

Өвчин нь тархины янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг. Үрэвсэл нь түүний бор гадар, доод хэсэг, тархинд байрладаг. Төрөл бүр нь өөрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Эсрэг рецептор энцефалит гэж юу вэ? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.

Халдварт ба бактерийн үрэвсэл

Халдварт энцефалит үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь вирус, бактери юм. Жишээлбэл, герпес вирус, ХДХВ-ийн халдвар, энцефалит вирус, сүрьеэгийн бактери, стрептококк болон стафилококк, токсоплазма. Үүнээс гадна хачигт энцефалит нь ноцтой асуудал юм. Энэ нь зарим төрлийн хачигт халдварладаг вируст өвчин юм. Вирус нь шавьж хазуулсаны дараа биед нэвтэрдэг.

Гэсэн хэдий ч хамт хачигт энцефалиттархи үргэлж өртдөггүй, тохиолдлын 50% -д өвчтөн зөвхөн халуурдаг. Японы энцефалит нь мөн вирусийн төрөл юм. Өвчин нь маш аюултай бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Энэ төрлийн энцефалит нь тодорхойлогддог хурдан урсгал, халдвар авснаас хойш хэд хоногийн дараа өвчтөн комд ордог. Герпес энцефалит нь арван тохиолдол тутмын 9 нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд бараг эмчлэх боломжгүй байдаг.

Эсрэг рецептор энцефалит хэрхэн илэрдэг вэ? Илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Аутоиммун өвчин

Бие дэхь аутоиммун үйл явцаас үүдэлтэй энцефалитийн бүлэг бас байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний өөрийн дархлааны эсүүд тархи руу дайрч эхэлдэг. Ийм шинж чанартай өвчнийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг, оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг, тархины үйл ажиллагаа, захын мэдрэлийн системийн ажилд эмгэг үүсгэдэг. Дементиагаас гадна өвчин нь эпилепситэй төстэй саажилт, таталт дагалддаг. Энэ төрлийн өвчинд жишээлбэл, лимбийн энцефалит орно. Энэ өвчин нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл халдварт эсвэл вируст шинж чанартай өвчинд бие махбодид аутоиммун хариу урвал үүсгэдэг. Лимбик энцефалитийн хөгжлийн хурд нь өвчнийг цочмог болон цочмог хэлбэрээр хуваадаг. Эсрэг рецептор энцефалитын шалтгааныг доор авч үзнэ.

Цочмог хам шинж

Цочмог хам шинжийн үед өвчний хөгжил 3-5 хоногийн дотор хурдан явагддаг. Хэрэв та яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол үхэл маш хурдан ирдэг. Өвчний цочмог явцын үед эхний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хөгжлийн эхний мөчөөс хэдэн долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болдог. Эдгээр нөхцөл байдал нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• санах ойн сулрал;
• Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын;
• эпилепсийн уналт;
• сэтгэцийн эмгэг ( өндөр түвшинтүгшүүр, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр);
• зан үйлийн эмгэг.

Түүнээс гадна, тодорхой шинж тэмдэгҮүнд: дэвшилтэт дементиа, нойрны хямрал, галлюцинация бүхий эпилепсийн уналт. Тархины аутоиммун гэмтэл нь хорт хавдартай холбоотой байх нь ердийн зүйл биш юм. Энэ энцефалит нь ихэвчлэн уушигны хорт хавдрын улмаас үүсдэг.

NMDA рецепторын эсрэг энцефалит

Энэ нь залуу эмэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг аутоиммун эмгэг юм. Эрэгтэйчүүдэд эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Энэ төрлийн энцефалитын өвөрмөц шинж чанар нь ноцтой психоневротик өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тийм ч учраас эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн энцефалитын оронд шизофрени оношлогддог. Ийм эмгэгтэй эмэгтэйчүүд сэтгэцийн эмгэгтэй (зохистой хэл яриагүй, ухамсар муутай) өвддөг.

Үүнээс гадна богино хугацааны санах ой, булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал нь рецепторын эсрэг энцефалитийн шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, олон өвчтөнд хэвлийн булчингууд нь үндэслэлгүй агшилт, хөл, гарны таталттай хөдөлгөөнүүд байсан.

Үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь өндгөвчний хорт хавдартай байжээ. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд онкологи байхгүй тохиолдол байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй ижил төстэй өвчнөөр өвддөггүй хүүхдүүдэд рецепторын эсрэг энцефалит оношлогдсон тохиолдол гарсан. Тэд аяндаа гарч ирж, NMDA рецептор гэж нэрлэгддэг тархины тодорхой бүтэцтэй холбоотой эсрэгбиемүүдийг идэвхтэй хөгжүүлж эхэлдэг. Эсрэгбие нь тогтворжиж рецепторыг блоклодог бөгөөд энэ нь эргээд сэтгэцийн эмгэг, хөдөлгөөний эмгэг, эпилепсийн уналт үүсгэдэг. Энэ бүхэн нь ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчний яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй байгааг харуулж байна. Зарчмын хувьд тэд энэ өвчнийг арав гаруй жилийн өмнө тодорхойлж, оношлох боломжтой байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эсрэг рецептор энцефалитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой байдаг.

Оношлогоо

Ийм эмгэгтэй анх удаа тулгараагүй туршлагатай эмч өвчтөнийг шалгах үе шатанд ч гэсэн сэжигтэй байх болно. Нарийвчилсан онош тавихын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол соронзон резонансын дүрслэлийг томилох нь энд бүрэн үндэслэлтэй байдаг. MRI нь тархины үрэвсэлт үйл явцын сэжигийг батлах эсвэл үгүйсгэх боловч өвчний шалтгааныг тогтооход тус болохгүй.

Аутоиммун шинж чанартай өвчний хувьд, түүний дотор рецепторын эсрэг энцефалитыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд (бид өвчний шалтгааныг судалсан) NMDA рецепторын эсрэгбие байгаа эсэхэд дүн шинжилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд тархи нугасны шингэний шинжилгээ, тархины биопси хийдэг. Өвчний шалтгааныг тодорхойлох бусад аргууд нь мэдээлэлгүй тохиолдолд биопсиг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон томилдог. Энэ тохиолдолд онкологичтой зөвлөлдөхгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Аутоиммун өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг тул эмчтэй зөв туршлагагүй бол буруу оношлогдсоны улмаас өвчтөн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх магадлалтай. Шаардлагатай эмчилгээ дутмаг нь сэтгэцийн гажуудалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг. Үүнээс гадна өвчтөн комд орох магадлал өндөр байдаг. Хэрэв өвчтөн эмчилгээнд шаардлагатай эмийг хэрэглэхгүй бол ургамлын төлөв байдал маш хурдан хөгжиж, өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь нас бардаг.

Эсрэг рецептор энцефалит эмчилгээ

Зөв онош тавихын тулд юуны түрүүнд өвчтөнийг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулж, зөвлөгөө өгөх болно. Цусан дахь тодорхой эсрэгбиемүүд байгаа тохиолдолд өвчин оношлогддог. Буруу оношийг үгүйсгэхийн тулд хавдар судлаачийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, онкологийн эмчилгээг зөв зохион байгуулснаар ихэнх тохиолдолд байнгын, урт хугацааны ремиссияд хүрэх боломжтой. Мөн сайхан үр дүниммуномодуляторуудтай эмчилгээний явцад хүрдэг. Гэхдээ онкологийн сэжиг нь үндэслэлгүй болсон тохиолдолд л ийм төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой.

Сэтгэцийн шинж тэмдгийг бууруулахын тулд өвчтөнд тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг тогтоодог. Тэд нойрыг тайвшруулж, хэвийн болгодог. Таталт гарч ирэх ба дахин давтагдах үед antispasmodic эмийг тогтооно. Цочмог үрэвслийг арилгах нь кортикостероидын тусламжтайгаар хийгддэг. Тэдгээрийг булчинд тарьж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Эмийн жорын эсрэг энцефалит бараг хэзээ ч бүрэн эдгэрдэггүй. Эмчилгээ нь өвчний цаашдын явцыг зогсооход тусалдаг бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг арилгах боломжийг олгодог. Хэрэв өвчин нь онкологийн улмаас үүссэн бол хавдрыг арилгах нь бүрэн тогтвортой үр дүнг өгч, өвчтөнүүдийн 70% нь бүрэн эдгэрдэг. Рецепторын эсрэг тархины энцефалитээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Урьдчилан сэргийлэх

Багаасаа л ой руу явах хэрэгтэй гэдгийг бид мэддэг хаалттай хувцас, энэ нь нээлттэй арьсны хэсгүүдэд хачиг орохыг үгүйсгэдэг. Ийм арга хэмжээ нь вируст ба бактерийн энцефалитээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Мөн эмнэлгийн байгууллагуудтай цаг тухайд нь холбоо барьж, эмч нарын зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Тархины аутоиммун шинж чанартай өвчин, түүний дотор энцефалитийн эсрэг өвчний хувьд ийм эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Дүгнэлт

Боломжтой мэдээллээс харахад рецепторын эсрэг энцефалит өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь бүрэн эдгэрдэг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд бага зэргийн үлдэгдэл үлддэг бөгөөд өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь ноцтой хүндрэлээс болж зовж шаналж байна. Өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь нас баржээ.

Тиймээс хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж, арилгахад биеийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. бүрэн, өөрөөр хэлбэл, сэргэлт байна. Энэ бүхэн нь амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэж дүгнэх боломжийг олгодог.