Փոքր պատռվածք պերինայում, ինչ անել: Ինչպես են կարում արցունքները ծննդաբերությունից հետո և մայրերի համար կարի խնամքի կանոնները. Կարի խնամք արցունքի փակումից հետո

Ըստ վիճակագրության՝ գործնականում առանց բարդությունների ծնունդ չի լինում, սակայն բժշկությունը տեղում չի կանգնում, և բժիշկներն ամեն ջանք գործադրում են՝ նվազագույնի հասցնելու մոր և երեխայի համար ծննդաբերության հնարավոր բարդությունները։ Այս պրոցեդուրաներից մեկը ծննդաբերության ժամանակ պերինայի և հեշտոցի հետևի պատի կտրումն է՝ ծննդաբերության ժամանակ կնոջ արցունքներից և ծննդաբերության ժամանակ գանգուղեղային խոտերից խուսափելու համար:

Երբ ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է կտրվածք

Ծննդաբերության կտրվածքները կատարվում են հետևյալ հիմնական ցուցումների դեպքում.

1. Չափազանց մեծ պտուղ;
2. հեշտոցային պատերի առաձգականությունը շատ ցածր է, ինչը խանգարում է երեխայի գլխի անցմանը;
3. Երեխայի գլխից շատ արագ դուրս գալը;
4. Երկարատև հրում;
5. Պերինայի հյուսվածքի պատռման բարձր սպառնալիք;
6. Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում՝ պերինայի հյուսվածքների կողմից պտղի գանգի չափազանց փխրուն ոսկորների ուժեղ սեղմումը կանխելու համար.
7. Պտղի թթվածնային քաղցը, կտրվածքը նվազեցնում է պտղի գլխի սեղմումը պերինայի մկանների կողմից և արագացնում ծննդաբերության գործընթացը.
8. Գործիքային մանկաբարձություն, այսինքն՝ ֆորսպսի կամ վակուումային արդյունահանողի օգտագործումը.
9. Պտղի շղարշային տեսք, որը դժվարացնում է գլխի ծնունդը փոքր հետույքից հետո:

Վերոնշյալ բոլոր դեպքերում բժիշկները ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերող կնոջը խորհուրդ են տալիս կտրվածք անել՝ պերինայի հյուսվածքի պատռվածքից խուսափելու համար: Քանի որ նման բացերի ապաքինումը երկար է տևում և դժվար է, մանկաբարձները նախընտրում են կտրվածք անել կրիտիկական իրավիճակի դեպքում։ Ինքնաբուխ պատռվածքի և վիրաբուժական կտրվածքի հիմնական տարբերություններն են.

• Ուղիղ եզրերով վերքերը շատ ավելի արագ են լավանում, քան վերքերով վերքերը:
• Կոկիկ կտրվածքի վրա դրված կարերն ավելի արագ են բուժում:
• Վիրաբուժական կտրվածքները ավելի քիչ հավանական է, որ զարգանան ցրտահարություն և բորբոքում:
• Բուժումից հետո նման կտրվածքն ավելի էսթետիկ տեսք ունի։
• Բնական պատռվածքով հնարավոր է ուղիղ աղիքի կամ կլիտորիսի վնասվածք, վիրաբուժական բժշկի մոտ ճշգրիտ հաշվարկվում է կտրվածքի խորությունը։

Ծննդաբերության կտրվածքներ. Բաժնի դիտումներ

Ծննդաբերության ժամանակ պերինայի կտրումը միշտ պայմանավորված է լուրջ պատճառներով, որոնցից կախված բժիշկը կընտրի երկու տեսակի կտրվածքներից մեկը։

• Պերինեոտոմիա - ծննդաբերության ժամանակ այս կտրվածքը կատարվում է միջին գծի երկայնքով՝ ուղղված դեպի ուղիղ աղիք։
• Էպիզիոտոմիա - այս կտրվածքով կտրվածքն ուղղվում է դեպի կողմը։

Ծննդաբերության ժամանակ կտրվածքի մեթոդը որոշելիս մանկաբարձը հաշվի է առնում պերինայի անհատական ​​կառուցվածքը և հնարավոր պաթոլոգիաները, պտղի չափը և աշխատանքի ընթացքը:

Սովորաբար, պերինեոտոմիայի ցուցումը ծննդաբերության բնականոն ընթացքի ընթացքում պերինայի պատռման մեծ հավանականությունն է, որը պայմանավորված է մեծ շրթունքների և հետանցքի հետին մասի միջև չափազանց մեծ հեռավորությամբ: Բացի այդ, հենց այս տեսակի կտրվածքն է օգտագործվում, եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունենում վաղաժամ:

Էպիզիոտոմիայի պատճառներն ավելի լայն են.

1. Ծննդաբերող կնոջ «ցածր» միջանցք;
2. pubic articulation ոսկորների կոնվերգենցիայի սուր անկյուն;
3. Պտղի բռունցքով ներկայացում;
4. Սպիներ պերինայի վրա;
5. Գործիքային ծննդաբերություն.

Ինչպես կտրվածք անել ծննդաբերության ժամանակ

Ծննդաբերության կտրվածքները սովորաբար բժիշկն է անում նախքան երեխայի գլուխը ծնվելը: Դրա համար մանկաբարձը օգտագործում է հատուկ մկրատ, ավելի հազվադեպ՝ scalpel, բժիշկը կտրում է ձգված մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները հինգից ութ սանտիմետր ներքև, հնարավոր է՝ մի փոքր կողքից։ Երբ բժիշկը ծննդաբերության ժամանակ կտրում է անում, կինը ցավ չի զգում, քանի որ նորածնի գլուխը շատ է ձգում պերինայի հյուսվածքները, ինչը հանգեցնում է նրանց թմրության։

Ի տարբերություն պերինայի կտրվածքի, պատռվածքից հետո կամ հետո կարելը կարող է շատ ցավոտ լինել, ուստի հաճախ օգտագործվում է տեղային անզգայացում: Գործընթացից հետո ծննդաբերությունից հետո կտրվածքը կնոջ մոտ առաջացնում է անհանգստություն և շատ ուժեղ ցավ, որոշ իրավիճակներում կարող է առաջանալ բորբոքում: Պերինայի հետծննդյան կտրվածքն ապաքինվում է մի քանի ամիս հետո, և կարի նյութը լուծվում է: Որպեսզի ծննդաբերությունից հետո կտրվածքը հնարավորինս շուտ ապաքինվի, կինը կարող է անցնել ֆիզիոթերապիայի, ուլտրաձայնային, տեղային ախտահանման։

Կարերի ապաքինման ժամանակը մեծապես կախված է վերքերի պատշաճ խնամքից և բժշկի առաջարկությունների խստիվ պահպանումից: Բացի այդ, յուրաքանչյուր կին ունի իր անհատական ​​վերականգնողական ունակությունները, մի մոռացեք «սեռական մաքրության», այսինքն՝ կնոջ մոտ սեռական օրգանների վարակների առկայության մասին։ Հետեւաբար, ապաքինման շրջանը անհատական ​​է, սեռական հարաբերությունների սկզբի հարցը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ։

Ծննդաբերությունից հետո կարերն ու կտրվածքը որոշ ժամանակ անհանգստություն են պատճառում կնոջը պերինայում և սեռական օրգաններում, սակայն այդ սենսացիան արագ անցնում է։

Ինչպես խնամել կարերը կտրվածքից հետո

Ծննդաբերության ժամանակ պերինայի կտրվածքից հետո կարի խնամքը դժվար չէ, այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է լրջորեն վերաբերվել այս խնամքին, քանի որ այն հսկայական վտանգ է ներկայացնում կնոջ հետագա առողջության համար։
Հետծննդյան կարի խնամքի հիմնական պահանջները.

• Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո և մոտակա երկու շաբաթվա ընթացքում կնոջը խստիվ արգելվում է նստել, ընդ որում՝ անհրաժեշտ է նաև կիսատ նստած զուգարանակոնքի մեջ։
• Երկու շաբաթ անց կնոջը թույլ են տալիս կարճ ժամանակով նստել հետույքի վրա, որը գտնվում է կտրվածքին հակառակ կողմում և միայն կոշտ մակերեսի վրա։ Եթե ​​այս առաջարկությունն անտեսվի, ապա կարերը կարող են բաժանվել:
• Շատ կարևոր է վերահսկել կղանքը և խուսափել փորկապությունից, հետևաբար սննդակարգը պետք է պարունակի մթերքներ, որոնք նորմալացնում են աթոռը։
• Հիգիենան շատ կարևոր է. աղիքների յուրաքանչյուր շարժումից հետո սեռական օրգանները պետք է լվանալ տաք ջրով և թեթև քսել լավ ներծծող անձեռոցիկով:
• Առավոտյան և երեկոյան կարերը պետք է մշակել ջրածնի պերօքսիդով, իսկ հետո՝ փայլուն կանաչով։ Ծննդատանը այս պրոցեդուրաները պետք է կատարվեն բուժքրոջ կողմից: Երբեմն բժիշկները խորհուրդ են տալիս ալկոհոլային խմիչքի փոխարեն կարերը հնարավորինս հաճախ բնականորեն չորացնել՝ բաց երկնքի տակ, դրա համար օրական առնվազն կես ժամ չպետք է ներքնազգեստ կրել և պառկել մաքուր տակդիրի վրա:
• Արագացնում է կարերի ապաքինումը և արյան շրջանառության բարձրացումը կտրվածքի տարածքում, դա ձեռք է բերվում շարժման և քայլելու ժամանակ:
• Շատ կարևոր է անձնական հիգիենայի միջոցների ճիշտ ընտրությունը։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս խնամքի համար օգտագործել ոչ թե հատուկ գելեր, այլ մաքուր տաք ջուր։ Լվացքի ընթացքում շարժումները պետք է կատարվեն պերինայից դեպի անուս, և ոչ մի դեպքում հակառակը, որպեսզի վարակ չմտցնեն սեռական տրակտի մեջ:
• Անկախ անձեռոցիկների լցոնումից, դրանք պետք է փոխվեն առնվազն երեք ժամը մեկ։
• Ծննդաբերության ժամանակ կտրվածքի ենթարկված կանայք չպետք է կրեն վիրակապ կամ ձևավորող ներքնազգեստ, քանի որ դա խախտում է արյան նորմալ շրջանառությունը և, հետևաբար, դանդաղեցնում է կարերի բուժումը։
• Այն դեպքում, երբ կինն ունի որևէ անհարմարություն՝ ուժեղ ցավ, կարերի զարկերակ, այտուց, տհաճ հոտ, այրոցի կամ քոր առաջացում, անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի։

Ինչպես խուսափել ծննդաբերության ժամանակ կտրվածքից

Ծննդաբերության ժամանակ էպիզիոտոմիայի և պերինեոտոմիայի անցկացումը լիովին ընտրովի է, առանց կտրվածքների ծննդաբերությունը դեռ շատ ավելի հաճախ է իրականացվում, քան դրա հետ: Ծննդաբերության ժամանակ կտրվածքի հնարավորությունը նվազագույնի հասցնելու համար շատ կարևոր է ճիշտ նախապատրաստվել ծննդաբերության գործընթացին։ Շատ լավ է, եթե հղիության ընթացքում կինը հաճախի ծննդաբերող կանանց համար նախատեսված հատուկ դասընթացների, որտեղ նա կիմանա, թե ինչ է իրեն սպասվում ծննդաբերության ժամանակ, տարբեր շնչառական տեխնիկայի մասին՝ ցավազրկելու և ծննդաբերության ժամանակ հանգստանալու համար: Այս մանիպուլյացիաները նվազեցնում են ծննդաբերության բնական գործընթացում տարբեր արհեստական ​​միջամտությունների հավանականությունը։

Ծննդաբերության ժամանակ կանանց մոտ պատռվելու հավանականությունը բազմիցս ավելանում է, եթե ծննդաբերությունը արագ է ընթանում կամ եթե ծննդաբերությունը արհեստականորեն խթանվել է: Բայց եթե հղիության ընթացքում ծննդաբերող կինը հատուկ վարժություններ է կատարել ծննդաբերության մեջ ներգրավված մկանները ամրացնելու համար, ապա մեծ է հավանականությունը, որ ծննդաբերությունը տեղի կունենա առանց կտրվածքների և պատռվածքների:

Ծննդաբերության ժամանակ կտրվածքները կարելի է լիովին բացառել, եթե հոգ տանեք դրանց կանխարգելման մասին։ Դրա համար անհրաժեշտ է պերինայի հատուկ մերսում, որի շնորհիվ.

1. Այն բարելավում է արյան շրջանառությունը, արագացնում է նյութափոխանակությունը պերինայի հյուսվածքներում՝ դրանով իսկ բարձրացնելով դրանց առաձգականությունը,
2. Պերինայի մկանները մարզվում են ծննդաբերության ընթացքում պատշաճ հանգստանալու համար:
3. Էպիզիոտոմիայի և պերինեոտոմիայի հավանականությունը նվազում է,
4. Եթե ​​կինն արդեն ծննդաբերել է, ապա պերինայի մկանները կարող են դառնալ ավելի քիչ առաձգական, և ինչ էլ որ լինի պատռվածքը, դա մերսումն է, որն օգնում է վերականգնել մկանների առաձգականությունը:

Մերսումը պետք է սկսել հղիության 33-34 շաբաթականից, սխեման մոտավորապես հետևյալն է.

• 33-35 շաբաթ՝ երեք օրը մեկ անգամ,
• 36-37 շաբաթ՝ երկու օր,
• 38-րդ շաբաթից՝ օրական:

Եթե ​​կինն իմանում է մերսման անհրաժեշտության մասին ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ, դա սարսափելի չէ, երբեք ուշ չէ սկսել դա անել։

Մերսման համար կարող եք օգտագործել հատուկ մերսման կամ կոսմետիկ յուղ, օրինակ՝ ձիթապտղի կամ կոկոսի, սակայն անցանկալի է օգտագործել քսուքներ, լոսյոններ՝ ալկոհոլով կամ սինթետիկ յուղերով։

Շատ կարևոր է, որ մերսման պրոցեդուրան տհաճություն չպատճառի կնոջը, այլ ընդհակառակը հաճելի լինի կնոջը։

Մերսման տեխնիկա

Մերսման լավագույն ժամանակը երեկոն է, որից առաջ պետք է տաք ցնցուղ ընդունել՝ մարմինը հանգստացնելու համար։ Լվացեք ձեր ձեռքերը ընթացակարգից առաջ:

1. Անհրաժեշտ է ուղղահայաց դիրք ընդունել, իսկ մի ոտքը դնել աթոռի վրա։
2. Շրթունքները և պերինան յուղեք մերսման յուղով, երկու յուղած մատները երկու-երեք սանտիմետրով մտցրեք հեշտոց:
3. Հանգստացեք հեշտոցային մկանները և շարժվեք դեպի հետանցք՝ հեշտոցում շարժիչ շարժումներ կատարելու համար: Շարժման տեմպը պետք է անընդհատ փոխվի։
4. Այնուհետև ճոճվող շարժումներով սեղմեք հեշտոցի հետևի պատին մինչև մկանային լարվածություն զգաք, շարունակեք 30-60 վայրկյան, ապա թուլացեք և նորից կրկնեք։
5. Այնուհետև 60 վայրկյան մերսեք պերինայի մաշկը ցուցիչով և բթամատով, մեծը գտնվում է հեշտոցի ներսում, ցուցիչը պերինայի վրա,
6. Բոլոր վարժությունները կրկնվում են յոթ րոպե:

Կարևոր է իմանալ, որ մերսումն ունի հակացուցումներ, որոնք ներառում են.

• Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք,
• Սեռական տրակտի ցանկացած հիվանդությունների առկայությունը, հատկապես սնկային և վարակիչ, քանի որ մերսումը կարող է առաջացնել հիվանդության սրացում: Այս դեպքում նախ պետք է համապատասխան բուժում իրականացվի։

Ծննդաբերության ընդմիջումները ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների՝ արգանդի վզիկի, հեշտոցի, պերինայի, արտաքին սեռական օրգանների վնասումն են: Ամենից հաճախ պատռումները տեղի են ունենում ծննդաբերության պաթոլոգիական ընթացքի ժամանակ, մինչդեռ նախածննդյան կանանց մոտ այդ բարդություններն ավելի հաճախ են հանդիպում, քան ավելի վաղ ծննդաբերողների մոտ։

Վիճակագրության համաձայն՝ ծննդաբերող յուրաքանչյուր վեցերորդ կին ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների որոշակի վնաս է ունենում։ Այնուամենայնիվ, վերջին տասնամյակների ընթացքում պերինայի պատռվածքների թիվը զգալիորեն նվազել է, քանի որ բժիշկները սկսել են դիմել էպիզիոտոմիայի՝ պերինայի հյուսվածքի վիրաբուժական հերձման՝ ծննդաբերության ժամանակ ինքնաբուխ պատռումը կանխելու համար: Արգանդի վզիկի պատռվածքները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր տասը կնոջ մոտ:

Ընդմիջումների պատճառները

Ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների պատռման պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

Ծննդաբերությունը մեծ էկամ հսկա պտուղ(ավելի քան 4 և ավելի քան 5 կգ): Պտղի գլխի մեծացման դեպքում ծննդաբերական ջրանցքի հյուսվածքների վրա ճնշումը զգալիորեն մեծանում է, ինչը հանգեցնում է պատռվածքների մեծացման ռիսկի:

Հետծննդյան պտղի ծնունդ(երեխայի ծնունդ հղիության 42 շաբաթից հետո): Երբ պտղի գանգի ոսկորը գերաճած է, այն այլևս այդքան շարժուն չէ միմյանց նկատմամբ: Հետևաբար, երբ գերհասունության նշաններով երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով, նրա գլուխը չի կարող կազմաձևվել, այսինքն՝ ստանալ այնպիսի ձև, որը հնարավորինս մոտ է ծննդյան ջրանցքի ձևին՝ գանգի ոսկորների հարաբերական տեղաշարժի պատճառով: իրար հանդեպ. Այսպիսով, գլուխն ունի համեմատաբար մեծ չափս, և ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների վրա ճնշումը մեծանում է, հետևաբար մեծանում է պատռման վտանգը։
Արագ և բուռն աշխատանք. Նման ծննդաբերության ժամանակ ավելանում է նաև ճնշումը փափուկ հյուսվածքների վրա; Բացի այդ, հյուսվածքները ժամանակ չունեն հարմարվելու ինտենսիվ աշխատանքի պատճառով իրենց վրա գործադրվող ճնշմանը, ուստի ավելի ենթակա են վնասների:

Երկարատև աշխատանք... Երկարատև ծննդաբերության դեպքում հաճախ է պատահում, որ պտղի գլուխը երկար ժամանակ տեղադրվում է որոշակի վայրում և սեղմում է այս հատվածի հյուսվածքները։ Այս հատվածում երկարատեւ սեղմման պատճառով խախտվում է արյան մատակարարումն ու արյան հոսքը դեպի հյուսվածքներ, ինչի արդյունքում դրանք հեշտությամբ վնասվում են։

Պտղի գլխի սխալ տեղադրում.Գլուխը ճիշտ տեղադրելու դեպքում (այն իր ամենափոքր չափերով մտնում է ծննդյան ջրանցք), ինչը նպաստում է գլխի և ծննդաբերական ջրանցքի չափերի լավագույն համընկնմանը, պտղի և մոր վնասվածքները նվազագույնի են հասցվում: Սխալ տեղադրման դեպքում գլուխն իր ավելի մեծ շրջագծով մտնում է ծննդյան ջրանցք։ Ընդ որում, նրա չափերը ավելի մեծ են, քան ծննդյան ջրանցքի չափերը, իսկ փափուկ հյուսվածքների վրա ճնշումը մեծանում է։ Բացի այդ, գլխի սխալ տեղադրմամբ ծննդաբերությունը ձգձգվում է։

Սպի հյուսվածքի փոփոխություններ... Եթե ​​նախկինում ինչ-որ միջամտության են ենթարկվել ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքները (օրինակ՝ նախորդ ծնունդների ժամանակ կարել են արցունքներ, կամ վիրահատել են արգանդի վզիկը), ապա այդ հատվածներում սովորական հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով. որը չունի բավարար առաձգականություն և միշտ չէ, որ կարող է դիմակայել ծննդաբերության ժամանակ գործադրվող ճնշմանը։

Սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ... Բորբոքման դեպքում հյուսվածքները դառնում են ավելի բարակ և թուլացած: Այս վիճակում դրանք շատ հեշտությամբ են վնասվում։

Վաղաժամ հրում... Ծննդաբերող կնոջը մղելու ցանկությունն առաջանում է, երբ պտղի գլուխն արդեն բավական ցածր է ընկել և ճնշում է ուղիղ աղիքի վրա: Այս սենսացիան կարող է առաջանալ նույնիսկ մինչև արգանդի վզիկի ամբողջական լայնացումը։ Եթե ​​դուք սկսում եք հրել, երբ արգանդի վզիկը դեռ չի բացվել, արգանդի վզիկի հյուսվածքի վրա հարկադիր ազդեցությունը կհանգեցնի դրա պատռմանը:

Ծննդյան արցունքներ. ախտորոշում և բուժում

Ծննդաբերությունից հետո յուրաքանչյուր կին ենթարկվում է ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների հետազոտության։ Հատուկ գործիքների միջոցով (հեշտոցային հայելիներ և սեղմիչներ) հաջորդաբար հետազոտվում են արգանդի վզիկը, հեշտոցի պատերը, վուլվան (արտաքին սեռական օրգաններ) և պերինան։ Վնասվածքների առկայության դեպքում դրանք վիրաբուժական շտկվում են՝ կտրվածքները կարվում են։

Ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների հետազոտությունը կատարվում է առանց անզգայացման, մինչդեռ ծննդաբերող կինը զգում է թեթև ձգում որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում: Եթե ​​հայտնաբերվում են պատռումներ, ապա դրանց վիրաբուժական ուղղումը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Զգալի վնասվածքների դեպքում, որոնց վերացումը երկար ժամանակ է պահանջում, անեսթեզիոլոգը կատարում է կարճատև ներերակային անզգայացում։ Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ օգտագործվել է էպիդուրալ (մեթոդ, որով ողնուղեղը ծածկող ողնաշարի և ողնաշարի միջև անզգայացնող դեղամիջոց է ներարկվում գոտկատեղի ներարկումով), ապա հետազոտության ընթացքում անեսթեզիոլոգը կարող է էպիդուրալին ավելացնել անզգայացնող դեղամիջոց: կաթետեր, և բոլոր մանիպուլյացիաներն անցավ չեն լինի:

Ծննդաբերության ժամանակ չկարված արցունքները հղի են հետծննդյան արյունահոսության զարգացմամբ, վարակի ավելացմամբ, ինչպես նաև բարդություններով, որոնք կարող են զարգանալ ապագայում։ Օրինակ, ապագայում պերինայի և հեշտոցի չկարված պատռվածքները կարող են հանգեցնել կոնքի օրգանների պրոլապսի զարգացմանը։ Չկարված արգանդի վզիկի պատռվածքները հանգեցնում են արգանդի վզիկի էկտրոպիոնի ձևավորմանը (արգանդի վզիկի «վերափոխում», որի դեպքում արգանդի վզիկի ջրանցքը (արգանդի վզիկի ջրանցք) երեսպատված ծածկույթի հյուսվածքը թեքվում է դեպի դուրս, այս հատվածում հաճախ զարգանում է քրոնիկական բորբոքում): Բացի այդ, նման դեպքերում, հետագա հղիությունների դեպքում, հնարավոր է էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության (ICI) ձևավորում։ Այս վիճակում արգանդի վզիկը բավարար չափով չի կատարում իր խցանման գործառույթը և մի փոքր բացվում է, ինչը կարող է հանգեցնել հղիության ընդհատման։

Վուլվայի պատռվածք

Վուլվան գտնվում է հեշտոցի գավթում. այն ձևավորվում է մեծ և մեծ շրթունքներով, կլիտորով և միզուկի արտաքին բացվածքով։ Վուլվայի պատռվածքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում փոքր շուրթերի և կլիտորիսում: Որպես կանոն, դրանք ներկայացվում են արցունքների կամ ճաքերի տեսքով։

Կլիտորային հատվածի արցունքները սովորաբար ուղեկցվում են զգալի արյունահոսությամբ, քանի որ այս հատվածն ունի առատ արյան մատակարարում: Նման արցունքները կարվում են տեղային անզգայացմամբ (անզգայացնող միջոց ներարկվում է պատռվածքի տեղին մոտ գտնվող հյուսվածքի մեջ), և միզուղիների կաթետերը (փափուկ խողովակ) պետք է մտցվի միզուկի մեջ։ Այս մանիպուլյացիան կատարվում է կարելու ժամանակ միզուկը չվնասելու համար, քանի որ այն գտնվում է կլիտորիսին շատ մոտ։

Ստացված մանր շրթունքների պատռվածքները նույնպես կարվում են տեղային անզգայացման տակ՝ անզգայացնող սփրեյի միջոցով: Եթե ​​արցունքները աննշան են, ապա միշտ չէ, որ կարի կարիք կա։ Քանի որ այս հատվածի հյուսվածքները շատ բարակ և նուրբ են, երբեմն կարի պրոցեդուրան ինքնին կարող է ավելի տրավմատիկ լինել, քան պատռվելը:

Վուլվայի տարածքում կարերը պատրաստվում են ինքնակլանվող նյութից. դրանք հեռացման կարիք չունեն՝ ծննդաբերությունից 5-7 օր հետո ինքնուրույն «անհետանում են», իսկ կարի տեղում մնում է բարակ սպի, որն ի վերջո դառնում է գրեթե անտեսանելի։

Հեշտոցային արցունքներ

Վագինը մկանային խողովակ է, որն անցնում է սեռական օրգանի ճեղքից մինչև արգանդի վզիկ: Ամենից հաճախ հեշտոցի ծննդյան վնասվածքները տեղի են ունենում նրա արտաքին երրորդ մասում, այսինքն՝ ավելի մոտ սեռական օրգանների ճեղքին։ Միջին և վերին երրորդը ավելի ձգվող են, ուստի այս հատվածներում պատռվածքները շատ ավելի քիչ են տարածված: Հաճախ հեշտոցային արցունքները տարածվում են պերինայում: Վագինի ներսում արցունքները փակվում են ներծծվող կարերով և հեռացման կարիք չունեն։ Բուժումը տեղի է ունենում արագ, քանի որ հեշտոցային լորձաթաղանթն ունի արագ վերածնվելու, այսինքն՝ նորացման հատկություն։

Երբեմն հեշտոցային վնասվածքները տեղի են ունենում այնպես, որ նրա լորձաթաղանթը մնում է անձեռնմխելի, բայց հիմքում ընկած հյուսվածքները մանրացված են։ Եթե ​​արյունահոսության պատճառով ենթամեկուսային շերտում վնասվում է արյունատար անոթ, առաջանում է հեմատոմա՝ այս հատվածում հեշտոցի պատն աստիճանաբար մեծանում է, ուռչում։ Միևնույն ժամանակ ծննդաբերող կինը զգում է հագեցվածության աճող զգացում: Արյունահոսությունը դադարեցնելու և հեմատոմայից ազատվելու համար բժիշկը պետք է փոքր կտրվածք կատարի արյան կուտակման վայրի վրա, դադարեցնի արյունահոսությունը և կարի վնասված հյուսվածքը։

Պերինայի արցունքներ

Պերինան այն տարածքն է, որը գտնվում է հեշտոցի հետևից մինչև ուղիղ աղիքի արտաքին բացվածքը: Պերինային շրջանում են գտնվում մկանները, կապանները, ճարպային հյուսվածքը, արյունատար անոթները և նյարդերը, ինչպես նաև ուղիղ աղիքը։ Պերինայի արցունքները բաժանվում են 3 աստիճանի` կախված հյուսվածքների վնասվածքի խորությունից.

• 1 աստիճանի պատռվածքով վնասվում է միայն պերինայի մաշկը, պատռվածքն անցնում է հեշտոցային լորձաթաղանթին.
• 2-րդ աստիճանի պատռվածքով վնասվում է ոչ միայն մաշկը, այլև պերինայի մկանները.
• 3-րդ աստիճանի պատռվածքով, մկաններից բացի, վնասվում է ուղիղ աղիքի սփինտերը (շրջանաձև մկանը), երբեմն՝ ուղիղ աղիքը։

Պերինայի 1 և 2 աստիճանի պատռվածքները կարվում են, որպես կանոն, տեղային անզգայացման կամ երկարատև էպիդուրալ անզգայացման ներքո (եթե կատարվում է ծննդաբերության ընթացքում): Եթե ​​մկանային շերտը վնասված է, սկզբում մկանների վրա դրվում են ինքնաներծվող նյութի կարերը, իսկ հետո մաշկի վրա դրվում են ոչ ներծծվող նյութի առանձին կարեր. սա ապահովում է հյուսվածքների օպտիմալ համընկնումը: Որպես կանոն, չներծծվող նյութից կարերը հանվում են ծննդաբերությունից հետո հինգերորդ օրը։

Եթե ​​պերինայում պատռվածքները աննշան են, ապա մաշկի վրա կարող են կիրառվել ինքնաներծծվող կարեր։ Որոշ բժիշկներ կիրառում են մաշկի վրա ներքին կարի տեղադրումը, այնուհետև ձևավորվում է շատ կոկիկ, գրեթե անտեսանելի սպի: Այս դեպքում կինը լրացուցիչ անհանգստություն չի զգում կարերը հեռացնելիս, արագ ապաքինումը կիրականացվի ծննդաբերությունից հետո պերինային շրջանի առատ արյան մատակարարման պատճառով։

3-րդ կարգի արցունքների կարումը կատարվում է վիրահատարանում՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Նման պատռումներով վիրաբույժի հիմնական խնդիրն է ապահովել ուղիղ աղիքի սփինտերի և բուն հետանցքի ամբողջականությունը, եթե այն վնասվել է։ Դրանից հետո վերականգնվում է մկանային շերտի ամբողջականությունը, ապա՝ մաշկը։

Էպիզիոտոմիա

Պերինայի վիրաբուժական մասնահատումը, եթե ցուցված է, կոչվում է էպիզիոտոմիա: Այս միջամտությունը առավել հաճախ կատարվում է պերինայի ինքնաբուխ պատռման սպառնալիքով, որի նշանն է հյուսվածքների առավելագույն ձգումն ու նոսրացումը։ Միաժամանակ գործվածքները դառնում են սպիտակավուն և մի փոքր փայլուն։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հյուսվածքի վրա ավելորդ ճնշում է գործադրվում, արյունատար անոթները կծկվում են, իսկ հյուսվածքը՝ քամում։

Եթե ​​մանկաբարձ-գինեկոլոգը տեսնում է, որ մոտ է պերինայի պատռվածքը, ապա նա կտրում է պերինային հատվածը միջին գծից մի փոքր հեռու։ Ենթադրվում է, որ էպիզիոտոմիան գերադասելի է պերինայի ինքնաբուխ պատռվածքից. հարթ եզրերով վերքը, որը հասցվել է վիրաբուժական գործիքի միջոցով, ավելի հեշտ է վերականգնվում և ավելի արագ է ապաքինվում, քան պատառոտված վերքը, հաճախ ջարդված եզրերով, ինչպես դա տեղի է ունենում վիրաբուժական գործիքի պատռվածքի դեպքում: պերինա.

Էպիզիոտոմիան կատարվում է նաև այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է կրճատել ծննդաբերության երկրորդ (հրում) շրջանը, այսինքն՝ արագացնել պտղի ծնունդը։ Սա անհրաժեշտ է պտղի սուր հիպոքսիայի դեպքում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով նա սկսում է տառապել թթվածնի պակասից. գեստոզով (հղիության բարդություն, որն ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացմամբ և այտուցով), երբ ծննդաբերության երկարաձգումը կարող է վատթարացնել ինչպես պտղի, այնպես էլ մոր վիճակը, ինչպես նաև որոշակի. ակնաբույժի կամ թերապևտի առաջարկությունները. Տարբեր մասնագետների կողմից էպիզիոտոմիայի ցուցումները ուղղված են հրելու ժամանակ սթրեսի նվազեցմանը: Այլ կերպ ասած, որոշ իրավիճակներում կնոջը խորհուրդ չի տրվում ակտիվորեն մղել: Դա հնարավոր չէ անել արյան բարձր ճնշման, սրտանոթային պաթոլոգիաների, ներակնային ճնշման բարձրացման դեպքում։

Էպիզիոտոմիայից հետո վերքի կարումը կատարվում է նույն սկզբունքով, ինչ պերինայի արցունքների կարումը։ Սկզբում մկանային շերտին ներծծվող կարեր են քսում, իսկ հետո մաշկի վրա մի քանի չներծծվող կարեր, որոնք հանվում են հետծննդյան շրջանի հինգերորդ օրը։

Արգանդի վզիկի պատռվածք

Ըստ վնասվածքի խորության՝ առանձնանում են արգանդի վզիկի պատռվածքի 3 աստիճան.

• 1 աստիճան - պատռվածքի երկարությունը 2 սմ-ից պակաս է;
• 2 աստիճան - 2 սմ-ից ավելի պատռվածք՝ չհասնելով հեշտոցի ծակոցին, այսինքն՝ մինչև արգանդի վզիկի վերջը, նրա ներքին կոկորդի տարածքը.
• 3 աստիճան - պատռվածքը հասնում է հեշտոցային փորին կամ գնում է դեպի այն (իրականում արգանդի վզիկը պատռված է ամբողջ երկարությամբ): Արգանդի վզիկի երրորդ աստիճանի պատռվածքը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է վերածվել պատռված արգանդի:

Ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների հետազոտման ժամանակ վիրահատական ​​ճանապարհով վերականգնվում են արգանդի վզիկի 1-ին և 2-րդ աստիճանի պատռվածքները։ Որպես կանոն, այս դեպքում անզգայացում չի պահանջվում՝ արգանդի վզիկի հյուսվածքները չունեն ցավի ընկալիչներ, իսկ կինը մանիպուլյացիաների ժամանակ զգում է միայն ձգվել որովայնի ստորին հատվածում։ Կարերը դրվում են ինքնակլանվող նյութերով և չեն կարող հեռացվել։ Երբ հյուսվածքները ճիշտ համընկնում են, արգանդի վզիկի վրա սպիներ չեն մնում, և ապաքինումը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում:

Արգանդի վզիկի երրորդ աստիճանի պատռվածքի դեպքում անհրաժեշտ է արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն՝ արգանդի ստորին հատվածի պատռվածքը բացառելու համար։ Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է կարճատև ներերակային անզգայացման պայմաններում: Բժիշկը ձեռքը մտցնում է արգանդի խոռոչի մեջ և ստուգում նրա պատերի ամբողջականությունը։ Եթե ​​արգանդի պատերը վնասված չեն, ապա կարվում է արգանդի վզիկի խորը պատռվածք։ Եթե ​​ախտորոշվում է արգանդի պատերի պատռվածք, ապա անհրաժեշտ է որովայնի վիրահատություն՝ վնասվածքի վայրի հետազոտմամբ և հետագա մարտավարության որոշմամբ։ Ցավոք սրտի, պատռված արգանդի առկայության դեպքում այն ​​ամենից հաճախ հեռացվում է, քանի որ արգանդի պատռվածքը կյանքին սպառնացող արյունահոսություն է: Սակայն, եթե բացը փոքր է, և հնարավոր է դադարեցնել արյունահոսությունը, բժիշկներն ամեն ջանք գործադրում են օրգանը պահպանելու համար։

Ծննդաբերության արցունքներ. կանխարգելում

Ծննդաբերության խզումների հիմնական կանխարգելումը դա մանկաբարձի, բժշկի և ծննդաբեր կնոջ լավ համակարգված աշխատանքն է: Կախված արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանից կամ փոքր կոնքում պտղի գլխի մակարդակից, մանկաբարձը կարող է խնդրել կնոջը չհրել, երբ փորձերն արդեն զգացվում են, այլ շնչել կծկումները կամ, ընդհակառակը, որոշակիորեն հրել. պահ. Բանն այն է, որ վաղաժամ փորձերի դեպքում արգանդի վզիկի պատռումները շատ հաճախ են տեղի ունենում։ Արգանդի վզիկի զգալի, բայց ոչ ամբողջական բացահայտմամբ պտղի գլուխը սկսում է աստիճանաբար իջնել և սեղմել ուղիղ աղիքի վրա: Այսպիսով, կինը փորձեր է զգում, բայց արգանդի վզիկը դեռ ամբողջությամբ չի բացվել։ Եթե ​​այս պահին դուք սկսում եք հրել, ապա գլխի նման հարկադիր առաջխաղացումը կարող է վնասել դեռևս ամբողջությամբ չբացված արգանդի վզիկը։ Իսկ շատ շուտ հրելը կարող է հանգեցնել ծննդաբերական ջրանցքի հյուսվածքների վրա ավելորդ ճնշման՝ նպաստելով դրանց փշրմանը։

Եթե ​​դուք զգում եք հրելու ճնշող ցանկություն, բայց արգանդի վզիկը դեռ չի բացվել, մանկաբարձը ձեզ կխնդրի «շնչել» կծկումը։ Դա անելու համար հարկավոր է հաճախակի շունչ քաշել և արտաշնչել բերանով (երբեմն դա կոչվում է «շան պես շնչել»): Նման շնչառությունն ապահովում է թոքերի հիպերվենտիլացիա, թթվածնի ավելցուկը մտնում է արյուն։ Արդյունքում՝ թուլանում է ցավի ու փքվածության զգացումը, թուլանում է հրելու ցանկությունը։ Բացի այդ, կենտրոնանալով որոշակի շնչառական օրինաչափության վրա, կարող եք շեղել ձեզ տհաճ սենսացիաներից: Եթե ​​ձեզ հաջողվի շնչել կծկումը, արգանդի վզիկը աստիճանաբար կբացվի, և պտղի գլուխը նրբորեն կշարժվի ծննդաբերական ջրանցքով, և հնարավոր է խուսափել արգանդի վզիկի պատռումներից։

Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ մանկաբարձուհին իրականացնում է այսպես կոչված պերինայի պաշտպանության տեխնիկա։ Միաժամանակ նա մատներով աստիճանաբար ձգում է պերինան, որպեսզի հյուսվածքները «վարժվեն» ձգվելուն։ Երբ պտղի գլուխը պատրաստվում է ժայթքել սեռական օրգանների միջով, մանկաբարձուհին միջոցներ է ձեռնարկում պաշտպանելու պերինայի ամբողջականությունը: Երբ գլուխը ժայթքում է, պահ է լինում, երբ մանկաբարձուհին խնդրում է նաև ծննդաբերող կնոջը, որ չհրաժարվի, այլ շնչի կծկումը։ Դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ գլխիկը անցնում է սեռական օրգանների ճեղքով իր ամենամեծ չափսերով, և լրացուցիչ ուժը կարող է պատռել պերինան:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ծննդաբերության ժամանակ իրականացվում է պատռվածքների կանխարգելում, այդ բարդությունը կանխելու միջոցառումներ պետք է ձեռնարկվեն արդեն հղիության ընթացքում։

Նախ, եթե կինը հեշտոցային բորբոքում ունի, այն պետք է բուժվի մինչև ծննդաբերությունը, քանի որ բորբոքված հյուսվածքները շատ ավելի հակված են պատռման, քան առողջները։ Նաև բորբոքային գործընթացը կարող է հանգեցնել աճող վարակի (վարակի անցում հեշտոցից արգանդի) զարգացմանը։

Երկրորդ, որպեսզի պերինայի մկանները լինեն ավելի առաձգական և հեշտությամբ հանդուրժեն ծննդաբերության ժամանակ ավելորդ ձգումը, խորհուրդ է տրվում կատարել Կեգելի վարժություններ: Դրանք բաղկացած են պերինայի մկանների փոփոխական կծկումից և թուլացումից, ինչպես միզելու ցանկությունը զսպելու ժամանակ։ Կանոնավոր վարժությունների դեպքում պերինայի մկանները ուժեղանում են և բարելավվում է պերինայի արյան մատակարարումը: Սա իր հերթին բարելավում է հյուսվածքների տրոֆիզմը, ինչը նվազեցնում է ծննդաբերության ժամանակ հյուսվածքների վնասման վտանգը:

Կեգելի վարժությունները կարելի է սկսել հղիության 26-28 շաբաթականում: Ավելի լավ է դրանք կատարել օրական 2-3 անգամ, 70-100 կծկում: Օգտակար է վարժությունները շարունակել ծննդաբերությունից հետո՝ դրանք կօգնեն պերինայի մկաններին ավելի արագ վերականգնվել։

Ծննդաբերություն՝ բաժանումից հետո

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ, այնուամենայնիվ, տեղի են ունեցել պատռումներ կամ կատարվել է էպիզիոտոմիա, և վնասը վերականգնվել է վիրահատությամբ, ապա հետծննդյան բաժանմունքում բուժվում են պերինայի մաշկի և արտաքին սեռական օրգանների կարերը, որպեսզի վարակիչ բարդություններ չզարգանան։ Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա չներծծվող կարերը հանվում են ծննդաբերությունից 4-5 օր հետո։

Հետծննդյան պատռվածքների արագ ապաքինման համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• Առաջին անգամ խորհուրդ չի տրվում նստել, քանի որ կարերը կարող են բաժանվել, և դուք ստիպված կլինեք դրանք նորից քսել։ Կախված վնասի չափից և մեծությունից՝ այս շրջանը կարող է տեւել մի քանի օրից մինչև երկու շաբաթ՝ կախված կարի նյութի տեսակից և կարելու եղանակից։
• Դուք պետք է կրեք բամբակյա ներքնազգեստ և օգտագործեք հետծննդյան հատուկ բարձիկներ կամ բնական գործվածքներից պատրաստված բարձիկներ. դրանք չեն խանգարում օդի շրջանառությանը և դրանով իսկ կանխում վարակը:
• Ցանկալի է օգտագործել ինտիմ հիգիենայի հատուկ միջոցներ, քանի որ դրանք չեն չորացնում մաշկը և չեն առաջացնում լրացուցիչ գրգռում։
• Հիգիենայի ընթացակարգերը խորհուրդ են տրվում յուրաքանչյուր միզելուց և կղանքից հետո:

Ծննդաբերության ժամանակ հաճախակի են պերինայի պատռվածքները: Սա մանկաբարձական պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակն է: Շատ կարևոր է, որ ծննդաբերող կնոջը ժամանակին օգնություն ցուցաբերվի՝ ուղղված այս տեսակի վնասվածքի բուժմանը, քանի որ հնարավոր է, որ այն վարակվի և ի հայտ գա վտանգավոր բարդություններ։

Ծննդաբերությունից հետո կնոջը հետազոտելիս դժվար չէ բացահայտել պերինայի պատռվածքը:

Ինչու են բացերը հայտնվում:

Ծննդաբերության ժամանակ պերինայի պատռվածքները պայմանավորված են.

Պերինայի հյուսվածքի թույլ ձգվողություն, առաձգականություն և ճկունություն այն կանանց մոտ, ովքեր իրենց առաջին երեխային ծնում են ավելի ուշ տարիքում.
Նախորդ ծննդաբերությունից հետո պերինայի վրա առաջացած սպիներ և պատռվածքներ;
Բարձր crotch;
Կնոջ մեջ կոնքի փոքր թեքություն;
Երեխայի գլխի արագ ծնունդ;
Երեխայի գլխի մեծ չափը;
Պտղի աննորմալ ներկայացում;
Ծննդաբերության ժամանակ վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտությունը. Արցունքների ամենատարածված պատճառը ֆորսպսի օգտագործումն է.
Ծննդաբերող կնոջ նեղ կոնք;
Կանանց կոնքի և սեռական օրգանների թերզարգացում, սեռական ինֆանտիլիզմ;
Բժշկական անձնակազմի կողմից աշխատանքի կառավարման մարտավարության խախտումներ.
Ծննդաբերության արագ բնույթ;
Հետծննդյան հղիություն.

Որո՞նք են խզման աստիճանները:

Կան երեք աստիճանի բացեր.

1. Առաջինը - տարբերվում է մաշկի և հեշտոցի հետևի մասի պատռվածքներով 2 սմ-ից ոչ ավելի, մկանային վնաս չկա;

2. Երկրորդն ուղեկցվում է պերինայի մկանային հյուսվածքի վնասմամբ։ ուղիղ աղիքի և սփինտերի վնաս չկա;

3. Երրորդ՝ սփինտերի և ուղիղ աղիքի պատի միացման ճեղքեր: Նման ընդմիջումները համարվում են ամբողջական:

Ի՞նչ տեսակի ընդմիջումներ կան.

Ինքնաբուխ.Դրանք առաջանում են վերը նշված պատճառների ազդեցության տակ և ի հայտ են գալիս ինքնուրույն.

Արհեստական.Կատարվում է ծննդաբերության երկրորդ փուլում մանկաբարձների կողմից՝ պտղի արտաքսումը հեշտացնելու և ինքնաբուխ պատռումները կանխելու համար: Էպիզիոտոմիան պերինայի արհեստական ​​պատռվածքի ամենատարածված տեսակն է: Արհեստական ​​միջանցքային կտրվածքների առավելություններն են.

1. Հարթ վերքի եզրեր;
2. Վերքի մաքրություն;
3. Չկան մանրացված հյուսվածք;
4. Արագ բուժում;
5. Հյուսվածքների և ընդհանուր պերինայի ֆիզիոլոգիական կառուցվածքի պահպանում;
6. Կոպիտ սպիների բացակայություն։

Հատկացնել կենտրոնական արցունքները, որոնք վնասում են պերինայի կենտրոնական մասը: Երեխան ծնվում է գոյացած անցքով, այլ ոչ թե սեռական օրգանի ճեղքով։

Ինչպե՞ս են առաջանում ընդմիջումները:

Ինքնաբուխ պատռվածքը միշտ բնութագրվում է հետևյալ նշաններով.

Մաշկը դառնում է սպիտակ;
Պերինայում մաշկի առավելագույն ձգում և լարվածություն;
Մաշկի փայլը;
Մաշկի ամբողջականության խախտման տեսքը արցունքների տեսքով;
Առատ արյունահոսություն չկա՝ ի տարբերություն արգանդի վզիկի կամ արգանդի պատռվածքների։

Պերինայի արհեստական ​​պատռվածքը (կտրվածք) տարբեր երկարությունների և խորությունների հարթ եզրերով կտրվածք է:

Ո՞րն է պերինայի արցունքների վտանգը:

Պերինայի ցանկացած պատռվածք վերք է: Այդ պատճառով բազմաթիվ պաթոգեն պաթոգեններ կարող են հեշտությամբ ներթափանցել դրա միջոցով մոր օրգանիզմ:

Եթե ​​կնոջը գրագետ օգնություն չի ցուցաբերվում, ապա պատռվածքի վայրում առաջանում են կոպիտ սպիներ և խաթարվում է հյուսվածքների առաձգականությունը։ Հերթական ծննդաբերության ժամանակ նույն տեղում նոր բաց է առաջանալու, այն էլ՝ ավելի խորն ու լուրջ։

Սփինտերի և ուղիղ աղիքի պատռվածքները հաճախ հանգեցնում են կղանքի և գազերի անմիզապահության կանանց երեխայի ծնվելուց հետո:
Արգանդի և հեշտոցի ելքը և պրոլապսը պերինայի պատռվածքների հաճախակի բարդություններ են, որոնք չեն վերականգնվել բոլոր պահանջներին համապատասխան:

Պերինայի պատռվածքի բուժում.

Պերինայի ցանկացած պատռվածք պետք է կարվի մինչև ամբողջական վերականգնումը դրա նույնականացումից անմիջապես հետո: Կարի տեխնիկան ամբողջությամբ կախված է նրանից, թե ինչպիսի բաց կա կինը:

Առաջին և երկրորդ աստիճանների պատռվածքը կարվում է մանկաբարձի կողմից։ Ամենից հաճախ, բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են տեղային անզգայացման տակ, օգտագործելով Novocaine կամ Lidocaine:

Երրորդ աստիճանի պատռվածքը կարող է կարել միայն փորձառու բժիշկը: Նման վնասվածքները կարվում են ընդհանուր անզգայացման տակ, քանի որ վերքի մակերեսը բավականաչափ մեծ է: Նրանք սկսում են կարել ուղիղ աղիքի պատերից, հետո անցնում դեպի սփինտեր։ Մնացած բոլոր քայլերը ճիշտ նույնն են, ինչ առաջին կամ երկրորդ աստիճանի պատռվածք կարելու դեպքում:

Երրորդ աստիճանի պատռվածքների դեպքում կարեւոր է ուտել ուտելիքներ, որոնք մեծ քանակությամբ կղանք չեն առաջացնում։ Սովորաբար կարերը հանվում են հինգերորդ օրը, երբ վերքը նորմալ լավանում է: Նախքան կարերը հեռացնելու ընթացակարգը, կնոջը խորհուրդ է տրվում լուծողական դեղամիջոց ընդունել բժշկի կողմից:

Պերինայի պատռվածքի բուժման առանձնահատկությունները.

Պերինայի պատռվածքից հետո խնամքի հիմնական պահանջը կարի հատվածը մաքուր պահելն է:

Որպես կանոն, կարերը ողողելը կամ սրբելը կալենդուլայի կամ քլորիխիդինի լուծույթով նշանակվում է ցնցուղ ընդունելուց և արտաքին սեռական օրգանների հիգիենայից հետո (վարակի և խոնավության աղբյուր հանդիսացող հետծննդյան արտանետումների կուտակումից խուսափելու համար)։ Անհրաժեշտ է մեկ շաբաթվա ընթացքում նման պրոցեդուրաներ կատարել օրական 3 անգամ։ Վերքերի բուժման դրական դինամիկայով, կալենդուլայի լվացումը կարող է դադարեցվել:

Բուժվում են նաև կարելուց հետո երրորդ աստիճանի արցունքները։
Եթե ​​կարերը ցավոտ են, առաջանում է թարախակույտ, կա մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և այլ նախազգուշական նշաններ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Եթե ​​կարերը մրսում են, ապա դրանք ավելի շուտ են հանվում։ Վերքը լվանում են ջրածնի պերօքսիդով կամ ֆուրացիլինով։ Այնուհետև կիրառվում է նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթով թաթախված վիրակապ, 5 ժամ հետո կիրառվում է Solcoseryl, Methyluracil քսուք կամ Iruxol։ Նման պրոցեդուրաներ իրականացնելուց հետո վերքը կրկին կարվում է։
Պերինայում արցունքները կարելուց հետո կնոջը խորհուրդ չի տրվում նստել երկու-երեք շաբաթ, քանի դեռ չի վերականգնվել վնասված հյուսվածքի ամբողջականությունը։ Կարևոր է լսել բժշկի առաջարկությունները, ով կգնահատի կարերի վիճակը և թույլ կտա մայրիկին լիարժեք կյանքով ապրել։

Սեռական ակտը թույլատրվում է միայն կարերի ամբողջական ապաքինումից հետո։ Նման հարցերը պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ։
Վերոնշյալ պահանջներին չհամապատասխանելը սպառնում է կարերի շեղմանը և վերքի վարակմանը, ինչպես նաև վերականգնման և վերականգնման ժամանակահատվածի զգալի երկարացմանը:

Ինչպե՞ս կանխել պերինայի պատռվածքը.

Պատռվածքի կանխարգելման ամենակարեւոր մեթոդը ծննդաբերության ճիշտ կառավարումն է։ Եթե ​​մանկաբարձները ճիշտ և ուշադիր կատարեն հետևյալ գործողությունները, ապա երեխայի ծնունդը կավարտվի նվազագույն քանակությամբ վնասվածքներով կամ դրանց իսպառ բացակայությամբ.

1. Ապահովել պտղի գլխի դանդաղ ժայթքումը վուլվայի միջով;
2. Հեշտացնել գլուխը անցնելու ամենափոքր հատվածում;
3. Թույլ տալ, որ պերինայի հյուսվածքները ձգվեն հավասարաչափ և նվազագույն;
4. Ուշադիր հետեւեք երեխայի ուսերին ծնվելու գործընթացին: Դրանց զգույշ հեռացումը դեպի արտաքին;
5. Ժամանակին, ասեպսիսի պահանջներին համապատասխան, կատարել էպիզիոտոմիա վիրահատություն՝ պերինայի արհեստական ​​կտրվածք՝ հյուսվածքների պատռումը կանխելու համար։

Հեշտոցային մկանների վարժությունը Կեգելի վարժություններով կամ հղիության ընթացքում թույլատրված այլ մեթոդներով կբարելավի հյուսվածքների առաձգականությունը և կծառայի որպես պերինայի արցունքների կանխարգելման հիանալի մեթոդ:
Ներկայումս դեղագործական արդյունաբերությունը հղիների համար արտադրում է հատուկ արտաքին ապրանքներ (TM Weleda, Chicco), որոնք փափկացնում և ամրացնում են մաշկը պերինայում, ինչը հիանալի կանխում է արցունքները։ Դրանք հաճախ օգտագործվում են մանկաբարձների կողմից ծննդաբերության ժամանակ՝ հեշտացնելու պտղի գլխի ժայթքումը և կանխելու պատռվածքը:
Հեշտ աշխատանք ձեզ համար:

Ծննդաբերությունը երկար սպասված գործընթաց է։ Հաճախ հղիության ուշ փուլերում կանայք անհամբեր սպասում են կծկումների սկզբին, հատկապես, եթե սա առաջին ծնունդն է, և տալիս են մի շարք հարցեր՝ ինչպե՞ս կշարունակվի ծննդաբերությունը, ի՞նչը կարող է խանգարել նորմալ ծննդաբերությանը, կտուժի՞ երեխան։ , ինչ են էպիզիոտոմիան և պերինեոտոմիան: Թվարկված հարցերից վերջինը կանդրադառնանք այսօր։

Էպիզիոտոմիան (միջին կողային էպիզիոտոմիա) պերինայի և հեշտոցի փափուկ հյուսվածքների վիրահատական ​​կտրվածք է։

Պերինեոտոմիան նաև պերինայի և հեշտոցի հյուսվածքների վիրաբուժական հերձում է, որը կատարվում է միջին գծի երկայնքով հեշտոցից դեպի հետանցք ուղղությամբ:

Այս պահին էպիզիոտոմիան շատ լայնորեն կիրառվում է, իսկ պերինեոտոմիան շատ ավելի քիչ տարածված է։ Փաստն այն է, որ էպիզիոտոմիան շատ ավելի քիչ հավանական է, որ բարդություններ առաջացնի հարեւան օրգանների վնասման տեսքով: Երբեմն պատահում է, որ կտրվածքը պետք է երկարացնել (պտղի մեծ գլուխ, գլխի սխալ տեղադրում, պտղի գլխի երկարացում): Այս դեպքում էպիզիոտոմիայի կտրումը պարզապես շարունակվում է, մինչդեռ արյունահոսության վտանգը չի մեծանում և այլ կառույցների վնասման վտանգ չկա, քանի որ բոլոր մանիպուլյացիաները տեղի են ունենում մաշկի, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և մկանների ներսում:

Պերինեոտոմիա կատարելիս կտրվածքը սահմանափակ է երկարությամբ, և դժվար է այն երկարացնել։ Դա կախված է նաև անատոմիական առանձնահատկություններից (բարձր պերինայում կամ ցածր): Բայց ամեն դեպքում, պերինեոտոմիայի դեպքում կա կտրվածքի ինքնաբուխ երկարաձգման վտանգ, այսինքն՝ պերինային հյուսվածքը ձգելու փորձերի դեպքում և կտրվածքը երկարաձգվում է պատռվածքով, մինչդեռ վտանգ կա, որ պատռվածքը կշարունակվի: հետանցքը և սֆինտերի կամ ուղիղ աղիքի վնասումը տեղի կունենա:

Բարձր պերինան պերինայի անատոմիական կառուցվածքն է, որտեղ հեշտոցային բացվածքի և անուսի միջև հեռավորությունը 7 սմ-ից ավելի է, իսկ ցածր պարանը հետանցքի և հեշտոցային բացվածքի միջև 2 սմ-ից պակաս հեռավորությունն է:

Ինչո՞ւ է ծննդաբերության ժամանակ կատարվում պերինայի կտրվածք:

Էպիզիոտոմիա և պերինեոտոմիա կատարվում են ծննդաբերական ջրանցքից ելքը լայնացնելու համար (վուլվայի օղակ): Եթե ​​էպիզիոտոմիայի և պերինեոտոմիայի ցուցումները կլինիկորեն բացահայտված են, ապա դրա իրականացումը կարող է կանխել բացասական հետևանքները մոր և երեխայի համար:

Հերձման ցուցումներ

Մայրական կողմից

Ծննդաբերության ժամանակ պերինայի պատռման սպառնալիք. Պերինայի պատռումը կարող է առաջանալ ինչպես սկզբնական առողջ հյուսվածքների, այնպես էլ հին սպիի երկայնքով (նախորդ ծնունդների էպիզիոտոմիա): Սկզբում չոր և զգայուն մաշկ ունեցող կանայք, շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ (սկլերոդերմա, դերմատոմիոզիտ և այլն), շաքարային դիաբետ և որոշ մաշկային հիվանդություններ (օրինակ՝ իխտիոզ) ավելի ենթակա են այս բարդության: Էպիզիոտոմիան կատարվում է ծանր ժամանակահատվածում, երբ առկա է պերինայի պատռման վտանգ։ Պերինայի պատռման սպառնալիքը ախտորոշվում է տեսողականորեն, հյուսվածքները ձգվում են մինչև թափանցիկություն, մաշկը բարակ է և փայլուն։

Ծննդաբերության ժամանակ մանկաբարձական վիրահատություններ կատարելիս. Ելքային պինցետների և վակուումային արդյունահանողի տեղադրումը սովորաբար պահանջում է էպիզիոտոմիա՝ երեխայի արդյունահանումը հեշտացնելու և պերինայի պատռվածքից խուսափելու համար:

Էքստրագենիտալ պաթոլոգիա ունեցող հղի կնոջ քրտնարտադրության շրջանը հեշտացնելու համար. Սա ներառում է սրտի հիվանդություն, հիպերտոնիկ խանգարումներ և այլ պաթոլոգիաներ: Էպիզիոտոմիան կրճատում է քրտինքի շրջանը, ինչը նվազեցնում է մոր ծանրաբեռնվածությունը:

Արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ, գերազանցելով ֆիզիոլոգիական նորմերը. Այս դեպքում անհրաժեշտ է նաեւ արագացնել երեխայի ծնունդը եւ գտնել արյունահոսության աղբյուրը։ Արյունահոսության ժամանակ և՛ մայրը, և՛ պտուղը տուժում են, մինչդեռ նա մոր հետ կապված է պորտալարի միջոցով։

Ծննդաբերության ընթացքում պրեէկլամպսիայի զարգացումը կամ համառ ժամանակահատվածում պրեէկլամպսիայի ընթացքի վատթարացումը: Ծննդաբերության ժամանակ արյան ճնշման բարձրացում, որը ուղեկցվում է պարիետալ-ժամանակավոր շրջանում գլխացավի բողոքներով, տեսողության խանգարումներով, ինչպիսիք են ճանճերի թարթումը և աչքերի առջև լուսավոր կետերը, փայլատակումները և չդադարելը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունմամբ (դոպեգիտ, նիֆեդիպին), առանց մագնեզիաթերապիայի ազդեցության:

Այս բողոքները վկայում են վիճակի ծանրության բարձրացման մասին և պահանջում են վաղաժամ ծննդաբերություն: Եթե ​​վիճակի կտրուկ վատթարացման պահին ծննդաբերության գործընթացը հասել է փորձերի, ապա անհրաժեշտ է արագացնել աշխատանքային շրջանը հասանելի միջոցներով։

Պտղից

Մեծ պտուղ. Եթե ​​կեսարյան հատման ցուցում չի սահմանվել, ապա ծննդաբերության ժամանակ կարելի է էպիզիոտոմիա կատարել՝ պտղի վնասվածքի վտանգը նվազեցնելու համար։

Վաղաժամ ծնունդ. Վաղաժամ ծնունդը սովորաբար կատարվում է անզգայացմամբ, այնուհետև կատարվում է էպիզիոտոմիա։ Այն նաև նվազեցնում է վաղաժամ պտղի վնասվածքի վտանգը:

Սուր հիպոքսիա կամ քրոնիկական հիպոքսիայի դեկոմպենսացիա ծննդաբերության ընթացքում, առաջացած ասֆիքսիա ծննդաբերության ընթացքում: Եթե ​​այդ արտակարգ դեպքերն առաջացել են արդեն ճնշման շրջանում, երբ պտղի գլուխը գտնվում է փոքր կոնքում, ապա կեսարյան հատում կատարելը տեխնիկապես անհնար է։ Հիպոքսիկ վնասների ռիսկը նվազեցնելու և երեխայի ծնունդն արագացնելու համար կարող եք կատարել էպիզիոտոմիա և օգտագործել մանկաբարձական ֆորսպս կամ վակուումային արդյունահանող սարք:

Բազմակի հղիություն. Երբեմն բազմակի հղիությունը էպիզիոտոմիայի ցուցում է, հատկապես, եթե սա առաջին ծնունդն է: Առաջին պտղի շղարշը ցուցում է կեսարյան հատման համար, սակայն պատահում է, որ ծննդաբերող կինը հայտնվում է ծննդատանը՝ արգանդի վզիկի մեծ բացվածքով և ծննդաբերության սկիզբով։ Որոշ դեպքերում վիրահատությունը տեխնիկապես անհնար է: Այս դեպքում կատարվում է էպիզիոտոմիա։

Պտղի ծննդյան վնասվածքի սպառնալիքը. Ծննդաբերական տրավմա կարող է առաջանալ ցանկացած երեխայի մոտ, պարտադիր չէ, որ մեծ կամ բռունցքի տեսքով: Եթե ​​ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով շարժումը շեղվում է ֆիզիոլոգիական նորմայից, ապա վնասվածքի վտանգը մեծանում է։ Եթե ​​երեխան սխալ ճանապարհով է մոտենում ծննդաբերական ջրանցքից ելքին (օքսիպիտալ պատկերի առջևի տեսքը, այսինքն՝ գլխի հետևի մասը վերև, պարանոցը խիստ թեքված է և չի ծալվում գլխի ծնունդից հետո), ապա կա. արգանդի վզիկի ողնաշարի կամ ուսերի կպչունության (դիստոցիա) վնասման վտանգ. Իրավասու մանկաբարձ-գինեկոլոգը և մանկաբարձը միշտ տեսնում և վերահսկում են այս գործընթացը, այնպես որ մի անհանգստացեք, որ ինչ-որ տեղ մոտակայքում կա էպիզիոտոմիայի հավաքածու (մկրատ, բամբակյա գնդիկներ), առանց կտրվածք անելու անհրաժեշտության:

Ծննդաբերության որոշ աննորմալություններ. Արագ և արագ ծննդաբերությունը, ինչպես անունն է ենթադրում, շատ ակտիվ է: Պերինայի հյուսվածքները հարմարվելու ժամանակ չունեն և աստիճանաբար ձգվում են պտղի գլխի ճնշման տակ։ Եթե ​​մանկաբարձ-գինեկոլոգը տեսնում է, որ հյուսվածքները չափից դուրս ձգված են, բարակ են և սպառնում են պատռվել, ապա կատարվում է էպիզիոտոմիա։ Եթե ​​արագ ծննդաբերությունն ընթանում է առանց պերինայի պատռման սպառնալիքի, ապա էպիզիոտոմիա «ամեն դեպքում» չի կատարվում։ Ի տարբերություն վաղաժամ պտուղ ծնվելու, երբ անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազեցնել հյուսվածքների ճնշումը պտղի գլխի վրա։

Պտղի շրթունքներով ներկայացում. Կրծքագեղձի ծնունդը աննորմալ է: Երբեմն այս սահմանումը ձեւական է, հատկապես կրկնվող ծննդաբերության դեպքում, իսկ երբեմն անհրաժեշտություն է առաջանում ընդլայնել ելքը ծննդյան ջրանցքից: Դա արվում է, եթե առկա է ծննդաբերական ջրանցքով գլուխը անցնելու դժվարության սպառնալիք:

Պերինայի կտրվածքի հակացուցումները

Էպիզիոտոմիայի և պերինեոտոմիայի համար հակացուցումներ չկան:

Ինչպե՞ս է կատարվում էպիզոտոմիան:

Հազվադեպ է կատարվում պրոֆիլակտիկ էպիզիոտոմիա (վաղաժամ ծնունդ, առաջին պտղի ներդիր և այլ անհատական ​​պայմաններ), մկրատով կատարվում է պերինայի կտրում մոտավորապես 45º անկյան տակ: Մանիպուլյացիայի համար օգտագործվում է տեղային անզգայացում (նովոկաին, լիդոկաին):

Ամենից հաճախ, էպիզիոտոմիան կատարվում է համառ ժամանակահատվածում՝ առանց անզգայացման: Մի վախեցեք անզգայացման բացակայությունից, ծննդաբերության ժամանակ ցավի մակարդակն արդեն շատ բարձր է, ձգված պերինան բարակ է, իսկ մանիպուլյացիան ինքնին գործնականում չի զգացվում ընդհանուր ֆոնից զատ: Պտղի սեղմող գլուխը արագ սեղմում է կտրվածքի եզրերը և դադարեցնում արյունահոսությունը։

Պերինեոտոմիան այժմ հազվադեպ է կատարվում, չնայած այն հանգամանքին, որ այս տեսակի կտրումը լավ է բուժում: Այն արտադրվում է, եթե պերինան արդեն սկսել է պոկվել՝ դեպի հետանցք։

Արդյո՞ք էպիզիոտոմիան / պերինեոտոմիան ազդում է երեխայի վրա:

Եթե ​​էպիզիոտոմիա / պերինեոտոմիա կատարվում է պտղի ցուցումների համաձայն, ապա դրա ազդեցությունը միանշանակ դրական է: Եթե ​​պերինայի կտրումը կատարվել է մոր կողմից տրված ցուցումների համաձայն, ապա պտղի վրա ազդեցությունը դրական է (մոր մոտ պրեէկլամպսիան վտանգավոր է պտղի համար) կամ բացակայում է (պերինայի պատռվածքը կվնասի միայն մորը):

Էպիզիորրաֆիա / պերինեորխաֆիա

Էպիզյորրաֆիան / պերինեորխաֆիան պերինայում կտրվածքի կարումն է կտրվածքից կամ պատռումից հետո: Այս մանիպուլյացիան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ (նովոկաին, լիդոկաին), կարերը սովորաբար կիրառվում են մաշկի վրա չներծծվող թելերով և հեշտոցային լորձաթաղանթի վրա ներծծվող։ Չներծծվող նյութը (մետաքս, կապրոագ, վիկրիլ, նեյլոն) ապահովում է վերքի եզրերի ամուր կպչունությունը և թույլ է տալիս դրանք բուժել առանց կարի շեղման սպառնալիքի: Ներծծվող կարերը (օրինակ՝ կատգուտը, որը հաճախ օգտագործվում է հեշտոցի լորձաթաղանթի պատռվածքները կարելու համար) ապահովում են կարի ամրությունը առավելագույնը 10 օր, բայց լորձաթաղանթը հարուստ է անոթներով, այն միասին աճում է շատ ավելի արագ, քան մաշկը։

Ինչպե՞ս է կարը լավանում պերինայի կտրվածքից հետո:

Էպիզիոտոմիայից և պերինեոտոմիայից հետո կարերը ապաքինվում են մոտ 10-14 օրվա ընթացքում: Հիվանդը զգում է անհանգստություն, ցավ կարի հատվածում, հատկապես երբ քայլում է, նստում կամ մեծ զուգարան է գնում, և դա նորմալ է:

Հետևյալը պետք է զգուշացնի ձեզ.

Երկարատև պերինայի այտուց, այտուցների ավելացում և նոր ցավային սենսացիաների առաջացում (պայթում), շրթունքների կամ պերինայի ասիմետրիա (հնարավոր է հեմատոմայի ձևավորում, այսինքն ՝ արյան կուտակում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում);
- տհաճ հոտով արտանետումների տեսք (դեղնավուն, թարախային կամ արյունոտ);
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և թունավորման ընդհանուր ախտանիշներ (թուլություն, հոգնածություն, թուլություն, մկանների և հոդերի ցավեր);
- միզարձակման խախտում.

Այս դեպքերում դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր գինեկոլոգին: Ցերեկը կարող եք դիմել տեղի մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ ձեր կոնսուլտացիայի ժամանակ, երեկոյան և գիշերը և հանգստյան օրերին և տոն օրերին, դիմել շտապ գինեկոլոգի։ Թունավորման, բարձր ջերմության արտահայտված ընդհանուր ախտանիշներով կարող եք զանգահարել շտապօգնության թիմ, այլ դեպքերում կարող եք ինքնուրույն գնալ հերթապահ գինեկոլոգիական հիվանդանոց:

Մի հետաձգեք նման գանգատներով զբաղվելը, ախտանշաններն արագ են զարգանում։ Եթե ​​պրոցեսի սկզբում հնարավոր է անել փոքր միջամտությամբ, օրինակ՝ բացելով հեմատոմա, ապա առաջադեմ դեպքերում՝ հեմատոմայի ցողացմամբ և բորբոքային պրոցեսի տարածմամբ, վիրահատությունը շատ ավելի տրավմատիկ կլինի։

Ինչու՞ կտրել միջանցքը, եթե այն սպառնում է պատռվել կամ արդեն պատռվում է:

Այնուհետև կտրված վերքը շատ ավելի լավ է ապաքինվում, քան կտրվածը: Կտրված վերքը կարելու դեպքում հեշտ է համապատասխանեցնել վերքի արատի եզրերը և կարել դրանք հնարավորինս ֆիզիոլոգիապես, արագ վերականգնվում է արյան մատակարարումը, և վերքը բուժվում է առաջնային միտումով (առանց թրմման և նվազագույն այտուցվածության): .

Կտրված վերքի եզրերը հարթ են և պարզ, իսկ պատռվածը՝ անհարթ։ Ֆիզիոլոգիապես շատ դժվար է համեմատել պատառոտված վերքի եզրերը (երբեմն դրանք հյուսվածքային փեղկեր են, շերտազատված մկաններ), ապաքինումն ավելի դանդաղ է ընթանում, վնասված հատվածի արյունամատակարարումը երկար ժամանակով վերականգնվում է, և պերինայի սպիական դեֆորմացիան կարող է նաև լինել։ ձևը (մեծ արցունքներով, հատկապես, եթե բուժումը բարդ էր):

Ե՞րբ են հանվում կարերը:

Կարերը հանվում են մոտ 7-ից 8 օր։ Ամենից հաճախ, այս պահին, կինն ու երեխան արդեն դուրս են գրվել ծննդատնից, ուստի կարերը պետք է հեռացվեն իրենց նախածննդյան կլինիկա: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դուք մնացել եք հիվանդանոցում, ապա կարերը կհեռացվեն հետծննդյան բաժանմունքում։

Հետծննդյան շրջան. Ինչպե՞ս ճիշտ հոգ տանել ձեր մասին:

Հիգիենա

Դուք պետք է լվացվեք տաք ջրով և օճառով (փորձեք օճառել միայն պերինայի մաշկը՝ առանց ակտիվորեն դիպչելու լորձաթաղանթներին), առջևից հետև ուղղությամբ։

Առաջին մի քանի օրերին (առնվազն երեք օրը) պետք է լվացվեք 2 ժամը մեկ, իսկ զուգարան այցելությունից հետո օճառն օգտագործվում է օրական 1-2 անգամ, մնացած լվացումները կատարվում են ուղղակի տաք ջրով, ցնցուղ.

Նման հաճախակի ոռոգումը անհրաժեշտ է մաշկից և կարերից լոխիաները հեռացնելու համար (հետծննդաբերական արյունոտ, իսկ հետո լորձաթաղանթ՝ արյունոտ արտանետումներ), որոնք շատ ակտիվորեն արտազատվում են մոտ 1 շաբաթ (սա արգանդի կծկումն է ծննդաբերությունից հետո՝ վերադարձնելով այն նրա նախկին չափը):

Լոխիան բակտերիաների բուծման վայր է, հետևաբար ջերմության մեջ և հարուստ սննդակարգի առկայության դեպքում նրանք բազմանում են բարձր ակտիվությամբ։ Լվացքից հետո մաքրեք պերինայի հատվածը նուրբ բլոտային շարժումներով, օգտագործեք մի սրբիչ, որը բուրդ չի թողնում (օրինակ՝ «վաֆլի» կոչվող կտորից պատրաստված սրբիչ):

Առնվազն երկու ամիս չի կարելի լողանալ, այցելել լոգարաններ և սաունաներ, սոլյարի։ Ջերմային պրոցեդուրաները կարող են հրահրել ոչ միայն էպիզիոտոմիայից հետո կարերի ցրտահարում, այլ նաև լակտոստազ, մաստիտ և հետծննդյան այլ բարդություններ:

Մի օգտագործեք գործարանային բարձիկներ ծննդաբերությունից հետո առնվազն առաջին օրերին։ Դրանք հեշտ է օգտագործել, բայց հագեցած են օդի և խոնավության դիմացկուն տարրերով, որոնք ստեղծում են ջերմոցային էֆեկտ և արագացնում բակտերիաների աճն ու վերարտադրությունը:

Օգտագործեք առանց բամբակի կտորի կամ շղարշի միջադիրներ և օգտագործելուց հետո դեն նետեք: Որպես այլընտրանք, փոխեք ձեր հետծննդյան բարձիկները յուրաքանչյուր 1,5-ից 2 ժամը մեկ:

Հնարավորության դեպքում մի քիչ շրջեք տանը առանց ներքնազգեստի, կարերն այս դեպքում չորանում են, քիչ եք քրտնում, իսկ պերինայի վնասված մաշկը չի գրգռվում։

Ռեժիմ

Դուք չեք կարող նստել կոշտ մակերեսի վրա և հավասարապես երկու հետույքի վրա մոտ 2 շաբաթ: Առաջին երկու օրը ավելի լավ է ընդհանրապես չնստել։ Դուք կարող եք երեխային կերակրել պառկած վիճակում, դրա համար կան հարմարավետ դիրքեր։ Հետո կարելի է կիսակողմ դիրքով նստել բազմոցի կամ աթոռի վրա, որպեսզի շեշտն ավելի շատ ընկնի ազդրի, քան հետույքի վրա։ Որպես այլընտրանք, օգտագործեք հատուկ օղակաձև բարձ, որը հասանելի է օրթոպեդիկ դեղատներից:

Այս բոլոր նախազգուշական միջոցներն անհրաժեշտ են պերինայի ձգումը և կարերի շեղումը կամ դեֆորմացումը կանխելու համար:

2 ամսվա ընթացքում դուք չեք կարող ձեր երեխայից ավելի ծանր բան բարձրացնել: Ծանր բարձրացնելիս ներորովայնային ճնշումը և պերինայի հյուսվածքների լարվածությունը մեծանում են, կարերի շեղման վտանգը շատ մեծ է։

Սնուցում

Նույն պատճառով, ինչ կշիռներ բարձրացնելը, փորկապությունը չի կարելի թույլ տալ: Սա ինքնին տհաճ երեւույթ է, իսկ կարերի առկայության դեպքում արդեն վտանգավոր է դառնում։

Փորկապության կանխարգելմանն ու վերացմանը նպաստող բոլոր միջոցները նկարագրված են «Փորկապություն ծննդաբերությունից հետո» հոդվածում:

Սեռական հանգիստ

Հետծննդյան շրջանը կնոջ համար շատ խոցելի պայման է։ Արգանդը բաց վերքի մակերես է, ուստի վարակը կարող է հեշտությամբ ներմուծվել: Ձեր զուգընկերոջ ֆլորան (նրա համար նորմալ) կարող է ձեզ համար անընդունելի լինել այս ժամանակահատվածում։ Բացի բորբոքային գործոնից, վտանգավոր է նաև զուտ մեխանիկական. Սեքսի ժամանակ կեռը ձգվում է, և կարերը կարող են բաժանվել։

Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակավորապես սահմանափակել սեռական հարաբերությունները, հանգստի նվազագույն ժամկետը 6 շաբաթ է, իսկ ցանկալի է՝ 8 շաբաթ։

Մարմնամարզություն

Կտրվածքն ապաքինվելուց և կարերը հեռացնելուց հետո մոտ 2 ամիս պետք է պահպանվի պաշտպանական ռեժիմ (սահմանափակելով ծանր բեռները, հեծանիվ վարելը և այլն), ապաքինման բարդ գործընթացի դեպքում այդ ժամկետն ավելի երկար է, խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Եվ հետո դուք պետք է սկսեք վերականգնել պերինայի տոնուսը, կատարելով Կեգելի վարժություններ: Այս համալիրը, եթե կանոնավոր կերպով կատարվի, կօգնի վերականգնել հյուսվածքների էլաստիկությունը, կօգնի պայքարել միզուղիների խանգարումների դեմ (միզակի ակամա կորուստ ծիծաղի ժամանակ, հազալիս) և կանխել արգանդի և հեշտոցի պրոլապսը ապագայում (դաշտանադադարից հետո):

Կեգելի մարմնամարզություն

Սրանք կոնքի հատակի մկաններն ամրացնելու վարժություններ են, որոնք մշակվել են ամերիկացի գինեկոլոգ Առնոլդ Քեգելի կողմից 1952 թվականին։ Եվ դրանից հետո համալիրը էական փոփոխություններ չի կրել։ Համալիրի կատարման դրական կողմերը անկասկած են, գլխավորը դա պարբերաբար անելն է։ հեշտոցային առանց բարդության ծննդաբերությունից հետո դուք կարող եք սկսել զբաղվել 3 օրից շուտ:

Պերինայի վրա կարերի առկայության դեպքում (այս դեպքում դա այնքան էլ կարևոր չէ, ինքնաբուխ պատռումներից կամ էպիզիոտոմիայից հետո) դասերը պետք է սկսել մոտ 8 շաբաթ անց։

Եթե ​​իսկապես ցանկանում եք ավելի վաղ վերականգնել պերինայի տոնուսը, ապա դիմեք ձեր գինեկոլոգին, գուցե կարերը հեռացնելուց 10-14 օր հետո արդեն կարող եք սկսել։

Ժամկետները տրված են մոտավոր, ամեն ինչ կախված է պատռվածքի աստիճանից ու խորությունից, կարերի ապաքինման հաջողությունից, բարդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից։

Դադար վարժություն.

Յուրաքանչյուր միզելու ընթացքում մեզի հոսքը պահեք 10-15 վայրկյան մոտավորապես 5 անգամ մեկ միզելու համար: Եվ դա կրկնեք ամեն անգամ, երբ զուգարան եք օգտագործում: Ավելին, երբ հասկանաք մկանների աշխատանքի ուժն ու ինտենսիվությունը, կարող եք կրկնել այս վարժությունը առանց միզելու: Այս տեխնիկան հարմար է նրանով, որ դուք կարող եք այն կատարել ուրիշների կողմից աննկատ, այն չի պահանջում առանձին ժամանակի հատկացում: Մարմնամարզությունը սկսեք այս վարժությունից, արեք այն մի քանի օր, ապա ավելացրեք այլ տեխնիկա։

Սեղմում վարժություն.

Որքան հնարավոր է սեղմել պերինայի մկանները և անմիջապես բաց թողնել դրանք, կրկնել մի քանի անգամ արագ տեմպերով։ Որքան ակտիվ է ռիթմը, այնքան լավ հյուսվածքների արյան մատակարարման համար: Սկսեք ավելի դանդաղ տեմպերով, արագացրեք այն և նորից դանդաղեցրեք: Դուք պետք է անցնեք այս վարժությունին, երբ արդեն զգացել եք ձեր ինտիմ մկանները «Դադար» վարժությունով և սովորել եք դրանք կառավարել:

Վարժություն «ֆիքսացիա».

Դուք պետք է ուժեղ սեղմեք պերինայի մկանները և դրանք պահեք այս վիճակում առնվազն 10 վայրկյան, աստիճանաբար կստեղծեք սեղմման ուժ, որը ոչ միայն կօգնի վերականգնել արյան շրջանառությունը մկաններում և լորձաթաղանթներում, այլև ձեր ինտիմ կյանքը ավելի պայծառ:

Squats.

Պտտվում է ուղիղ մեջքով, ոտքերը բաց՝ ուսերի լայնությամբ: Պետք է դանդաղ իջնել հնարավորինս ցածր և դանդաղ բարձրանալ։ Սկսեք փոքրից, որպեսզի հաջորդ օրը արթնանաք մկանների ցավով և շուտ չթողնեք:

Զորավարժություններ «բարձրացնել».

Վագինը, որպես իր պատի մաս, պարունակում է մկաններ, որոնք տեղակայված են օղակաձև «հատակներում», դուք պետք է փորձեք հերթափոխով լարել յուրաքանչյուր «հատակ»՝ ամեն անգամ մնալով այս դիրքում: Ուղղությունը վերևից ներքև և ետ: Այս տեխնիկան պետք է սկսել բավարար վերապատրաստման փորձից հետո:

Վարժություն «փոթորիկ».

Այն հիմնված է նաև ալիքի նման մկանային կծկման վրա, միայն այստեղ ներգրավված են կոնքի հատակի մկանները։ «Ալիքը» պետք է անցնի առջևից հետև:

Ծննդաբերության ընթացքում պերինայի պատռվածքների կանխարգելում

Ժամանակին առաքումն արդեն իսկ խզումների ֆիզիոլոգիական կանխարգելում է, քանի որ հորմոնալ ֆոնը նորից փոխվում է, հյուսվածքները և մյուս բոլոր օրգաններն ու համակարգերը պատրաստվում են ծննդաբերությանը, հյուսվածքների ընդարձակումը դառնում է ավելի լավ:

Կարող եք նաև արտաքին ինտիմ մերսում անել՝ չեզոք յուղերի միջոցով։ Այն իրականացվում է ամեն օր արդեն լրիվ հղիության ընթացքում, եթե չկան հակացուցումներ (ցածր պլասենտա, մարգինալ պլասենցա պրեվիա և այլն): Մերսման արդյունքում գործվածքները աստիճանաբար դառնում են ավելի առաձգական և փափուկ։

Կանխատեսում

Էպիզիոտոմիան / պերինեոտոմիան սովորական մանիպուլյացիա է, և մոր և երեխայի կյանքի և առողջության կանխատեսումը բարենպաստ է:

Երբեմն բժիշկը ծննդաբերության ժամանակ ասում է, որ էպիզիոտոմիա է պետք, մի հրաժարվեք մանիպուլյացիայից։ Եթե ​​ձեզ ինչ-որ բան է անհանգստացնում կամ տեղյակ չեք այս խնդրի մասին, հարցրեք ձեր բժշկին: Երբեմն սա միակ հնարավորությունն է կանխելու երեխայի կամ մոր լուրջ ծննդաբերական վնասվածքը: Ծննդաբերությունից հետո մի մոռացեք ձեր մասին, ոչ միայն երեխան է ուշադրության կարիք։ Հոգ տանել ձեր մասին և եղեք առողջ:

Ինչպես գիտեք, ծննդաբերության ցավը հրաշալի հատկություն ունի՝ այն արագ մոռացվում է։ Ուստի շատ կանայք, հիշելով իրենց երեխայի ծնունդը, խոսում են միայն այն մասին, թե ինչպես են բժիշկները «կտրում» նրանց, ինչի արդյունքում նրանց կյանքը ծննդաբերությունից հետո առաջին ամսում ավելի է բարդացել։ Որպես կանոն, խոսքը տվյալ դեպքում պերինեո- կամ էպիզիոտոմիայի մասին է։ Մենք ձեզ կասենք, թե որոնք են այդ վիրահատությունները, ինչու են դրանք անհրաժեշտ և, որ ամենակարևորն է, ինչ կարող է անել կինը, որպեսզի խուսափի դրանցից կամ ավելի քիչ ցավոտ դարձնի այդ վնասվածքները։

Ի՞նչ է կեռը:

Կոնքի հատակը կամ պերինան մեր մարմնի, մեր բոլոր ներքին օրգանների ներքին հենարանն է: Այն բաղկացած է մկանների երեք շերտերից։ Ստորին (արտաքին) շերտի մկանները դասավորված են ութերորդ պատկերի տեսքով, որի օղակները շրջապատում են հեշտոցը և հետանցքը։ Միջին շերտը ներկայացված է եռանկյուն մկանով։ Ի վերջո, վերին (ներքին) շերտը կազմում է կոնքի դիֆրագմը: Սա գոլորշու և ամենահզոր կոնքի մկանն է, որի մանրաթելերն իսկական գմբեթ են ստեղծում։

Նման բարդ կառուցվածքը և պերինայի սերտ կապը միզասեռական օրգանների հետ նշանակում են, որ այս հատվածը ենթարկվում է ծանր սթրեսի և կարևոր դեր է խաղում փոքր կոնքում գտնվող օրգանների աշխատանքի մեջ։

Իսկապես, կոնքի հատակը ներքին սեռական օրգանների, միզապարկի և ուղիղ աղիքի հենարանն է: Այս մկանների վնասումը կամ թուլությունը հանգեցնում է օրգանների պրոլապսի կամ նույնիսկ պրոլապսի և դրանց գործառույթների վատթարացման:

Բացի այդ, որովայնի պատի և դիֆրագմայի մկանների հետ միասին (մկանային միջնապատը, որը բաժանում է կրծքավանդակը և որովայնի խոռոչը), կոնքի հատակը մասնակցում է ներորովայնային ճնշման կարգավորմանը, ինչը նշանակում է, որ այն ազդում է նաև խոռոչում տեղակայված օրգանների վրա։ որովայնի խոռոչը.

Ծննդաբերության ժամանակ այս մկանները ձգվում են յուրօրինակ կերպով՝ կազմելով լայն խողովակ, որով անցնում է երեխան։ Ծննդաբերությունից հետո դրանք կրճատվում են՝ կրկին վերցնելով նախկին դիրքը։

Ընդմիջումների պատճառները

Ցավոք սրտի, որքան էլ իդեալականորեն «նախագծված» են պերինայի մկանները, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նվազեցնում են դրանց առաձգականությունը և նպաստում պերինայի պատռմանը։ Նրանց մեջ:

• կնոջ տարիքը ավելի քան 35 տարեկան է, հատկապես, եթե սա նրա առաջին ծնունդն է.
• բարձր միջանցք (երբ անուսի և հեշտոցի մուտքի միջև հեռավորությունը 7-8 սմ-ից ավելի է);
• զարգացած պերինայի մկանները (օրինակ՝ սպորտով մասնագիտորեն զբաղվող կանանց մոտ);
• սպիներ պերինայի վրա նախորդ ծննդաբերության ընթացքում կամ պլաստիկ վիրահատության արդյունքում ստացված վնասվածքներից հետո.
• պերինայի այտուց (թույլ ծննդաբերությամբ, երկարատև փորձերով);
• արագ և արագ ծննդաբերություն;
• երեխայի գլուխը և ուսերը հեռացնելիս պերինայի անբավարար պաշտպանություն (տեխնիկա, որը տրամադրում է մանկաբարձուհին).
• ծննդաբերող կնոջ ոչ պատշաճ վարքագիծը. ծննդաբերության ժամանակ, հատկապես երկրորդ շրջանում, երբ պտուղը դուրս է մղվում, անհրաժեշտ է խստորեն հետևել պերինայի վիճակը վերահսկող բժշկի և մանկաբարձուհու առաջարկություններին:

Վաղաժամ փորձերը, ուժեղ փորձերը այն պահին, երբ անհրաժեշտ է շնչել կծկումը (պտղի գլուխը և ուսերը հեռացնելու պահին), նպաստում են պատռվածքների առաջացմանը։

Մի մոռացեք, որ հեշտոցում բորբոքային պրոցեսը (կոլպիտ, վուլվովագինիտ) նպաստում է ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների շատ ավելի մեծ վնասվածքի: Ուստի բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում հղիության 36 շաբաթականում կատարել հեշտոցային շվաբրեր և անհրաժեշտության դեպքում անցնել համապատասխան բուժում:

Պատռվածքները լինում են ներքին (արգանդի վզիկի և հեշտոցի ներսում) և արտաքին (հեշտոցից ելքի մոտ): Արգանդի վզիկի պատռումները առավել հաճախ տեղի են ունենում ծննդաբերության առաջին փուլի վերջում, երբ արգանդի վզիկը դեռ ամբողջությամբ բացված չէ, և պտղի գլուխն արդեն սեղմվել է փոքր կոնքի մուտքին, սեղմում է միզապարկը և ուղիղ աղիքը. միևնույն ժամանակ ցանկություն է առաջանում մղել և դրանով իսկ ազատվել ցավից։ Այնուամենայնիվ, ոչ մի դեպքում դա չպետք է արվի, քանի որ դեռևս չբացված արգանդի վզիկի վրա ճնշումը հանգեցնում է դրա պատռման։

Իր հերթին, «գործողության ուժը հավասար է ռեակցիայի ուժին» սկզբունքի համաձայն, արգանդի վզիկը ճնշում է պտղի գլխին և հանգեցնում է չծնված երեխայի լրացուցիչ վնասվածքների։ Պտղի գլուխը պետք է դանդաղ իջնի՝ աստիճանաբար ընդլայնելով հեշտոցի և պերինայի հյուսվածքները։ Ցանկացած ուժ կարող է հանգեցնել հեշտոցային վնասվածքների՝ քերծվածքների և պատռվածքների:

Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք պետք է լսեք բժշկի և մանկաբարձի առաջարկությունները և ոչ թե հրեք մինչև գլուխը ամբողջությամբ լցնի ամբողջ հեշտոցը և հասնի փոքր կոնքի ելքին: Պտղի գլխի և ուսերի ծննդյան ժամանակ կարող է վնասվել շրթունքների լորձաթաղանթը։ Դա տեղի է ունենում նրա ծննդյան պահին արագ երկարաձգմամբ:

Պերինայի պատռման տեմպերը.

I աստիճան.հետին կպչունությունը (պերինայի մաշկի փոքր հատվածը հեշտոցի մուտքի և ուղիղ աղիքի միջև) և հեշտոցի պատերը խաթարված են: Պերինայի մկանները մնում են անվնաս։

II աստիճան:խախտված է պերինայի մաշկը, հեշտոցի պատերը և մկանները մինչև ուղիղ աղիքի սփինտերը։

III աստիճան: II աստիճանի պատռվածքը խորանում է՝ գրավելով ուղիղ աղիքի սփինտերը, երբեմն՝ նրա պատը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ պերինայի կտրվածք:

Պերինայի դիսեկցիայի համար կան հետևյալ ցուցումները.

Պերինայի սպառնացող պատռվածք(առաջանում է մեծ պտղի, բարձր պերինայի, կոշտության – պերինայի հյուսվածքի վատ ընդարձակելիության դեպքում և այլն)։ Ամենից հաճախ խզումը սկսվում է հետին կպչունությունից, այնուհետև գնում է դեպի պերինա և հեշտոցային պատեր։ Բացը հանկարծակի չի սկսվում. դրան նախորդում են պերինայի արտաքին տեսքի փոփոխությունները:

Սպասվող պատռվածքի մասին վկայող նշանները ներառում են պերինայի բնորոշ ելուստը, ցիանոզը, այտուցը և այնուհետև մաշկի գունատությունը: Եթե ​​մանկաբարձները նկատում են սպառնացող պատռվածքի նշաններ, ապա կտրում են անում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կտրված վերքի հարթ եզրերը կարելուց հետո ավելի լավ են լավանում, քան կտրվածքի անհարթ եզրերը:

Վաղաժամ ծնունդ- խուսափել վաղաժամ երեխայի գանգի փխրուն ոսկորների վրա պերինայի հյուսվածքի ճնշումից:

Աքսորի շրջանը կրճատելու անհրաժեշտությունըծննդաբերող կնոջ վիճակի պատճառով (արյան բարձր ճնշում, սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներ, կարճատեսություն և այլն):

Ցուցումներ համար էպիզիոտոմիաառկա է «ցածր» պերինայի պատռման վտանգ (երբ ուղիղ աղիքի և հեշտոց մուտքի միջև հեռավորությունը փոքր է), սուր ենթաբեկորային անկյուն (այն անկյունը, որով ներդաշնակվում են ոսկորները), պտուղը, պերինայում ցիկատրիկ փոփոխություններ, մանկաբարձական վիրահատություններ (մանկաբարձական պինցետի կիրառում, վակուում-արտահանիչ):

Կողային էպիզիոտոմիա - կտրվածք խիստ կողքի վրա - կատարվում է միայն պերինայում պաթոլոգիական փոփոխություններով, որոնք թույլ չեն տալիս օգտագործել դրա կտրման այլ մեթոդ (օրինակ, ուռուցքներով) - նման կտրվածքները ավելի վատ են բուժվում:

Պերինեոտոմիան և էպիզիոտոմիան կատարվում են ծննդաբերության երկրորդ փուլում, երբ պտղի ներկա հատվածը ընկել է կոնքի հատակը և առաջացել է պերինայի լարվածություն՝ մինչև դրա պատռվածքը։ Վիրահատությունը կատարում է բժիշկը, շտապ անհրաժեշտության դեպքում, նրա բացակայության դեպքում՝ մանկաբարձը։

Պերինեոտոմիայի վիրահատությունը չի պահանջում անզգայացում, քանի որ պերինայի հյուսվածքների իշեմիան (արյան մատակարարման բացակայությունը) հանգեցնում է ցավի զգայունության կորստի: Հերձումից առաջ պերինայի մաշկը մշակվում է յոդի թուրմով։ Կտրումը սովորաբար կատարվում է մկրատով պտղի գլխի ժայթքման պահին: Նրա երկարությունը միջինում 2-3 սմ է, արյան կորուստը սովորաբար փոքր է։ Հատված պերինայի վերականգնումը կատարվում է պլասենցայի ծնունդից հետո։

Կարերի խնամք

Վնասվածքները հայտնաբերելու համար բժիշկը ծննդաբերությունից հետո պետք է հետազոտի ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքները։ Անկախ նրանից՝ պատռվածք էր, թե կտրվածք, հյուսվածքների ամբողջականությունը պարտադիր կերպով վերականգնվում է։ Արդյո՞ք և ինչպիսի ցավազրկող միջոց կօգտագործվի, կախված է ծննդյան ջրանցքի վնասման աստիճանից:

Եթե ​​կնոջ մոտ առկա են միայն արգանդի վզիկի պատռվածքներ, ապա անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ արգանդի վզիկի հատվածում ցավային ընկալիչներ չկան։ Արգանդի վզիկի արցունքները կարվում են ներծծվող կարերով (catgut կամ vicryl): Նրանք պետք չէ հեռացնել:

Եթե ​​հայտնաբերվում են հեշտոցի և փոքր շրթունքների պատռվածքներ, դրանք սովորաբար կարվում են տեղային անզգայացման տակ: Ինչպես արգանդի վզիկի պատռվածքների դեպքում, այնպես էլ ներծծվող կարերը օգտագործվում են որպես կար:

Եթե ​​պերինան վնասվել է, կախված վերքի խորությունից, կատարվում է տեղային անզգայացում կամ ներերակային անզգայացում (այս դեպքում կինը կարճ ժամանակով քնում է)։ Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ օգտագործվել է էպիդուրալ, ապա կնոջը պարզապես տրվում է անզգայացնող միջոցի լրացուցիչ չափաբաժին:

Պերինայի ամբողջականությունը վերականգնվում է շերտերով։ Նախ, մկանները խնամքով համեմատվում են՝ խորը և մակերեսային, այնուհետ մաշկի վրա կարեր են քսում։ Եթե ​​կարերը քսում են կատգուտով, ապա դրանք պետք չէ հեռացնել, իսկ եթե մետաքսե թելով, ապա կարերը հանվում են ծննդաբերությունից 5-7 օր հետո։

Հետծննդյան շրջանում պերինայի և շրթունքների կարերը մշակվում են ջրածնի պերօքսիդով և «կալիումի պերմանգանատի» կամ «փայլուն կանաչի» լուծույթով օրական 1 անգամ: Դա անում է հետծննդյան բաժանմունքի մանկաբարձուհին։ Եթե ​​ծննդյան ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների պատռվածքները խորն են եղել, ապա հնարավոր է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ նշանակել՝ ուղիղ աղիքի մոտիկության և վարակվելու հնարավորության պատճառով։

Կարերի հատվածում ցավերի դեպքում ցավազրկողներ են նշանակվում ծննդաբերությունից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում, այտուցների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել սառցե պարկ։

Ինչպե՞ս վարվել:

Եթե ​​ձեր կողքին կարեր ունեք, հետևեք մի քանի կանոնների.

• Հակացուցումների բացակայության դեպքում կնոջը թույլատրվում է քայլել մինչև ծննդաբերությունից հետո առաջին օրվա վերջը, նստել՝ կարերը հեռացնելուց 2-3 օր հետո (այսինքն՝ ծննդաբերությունից հետո 7-10-րդ օրը): Ծննդատներում, որտեղ կանայք ոչ թե բաժանմունքում են ուտում, այլ ճաշասենյակում, նման պուերպերաների համար բարձր սեղաններ են տրամադրում (բարի վաճառասեղան հիշեցնող մի բան):
• Անհրաժեշտ կլինի երեխային պառկած կերակրել։
• III աստիճանի ընդմիջման դեպքում առաջին օրերին անհրաժեշտ կլինի պահպանել հատուկ սննդակարգ (արգանակ, թեյ, մրգային հյութեր, կեֆիր), որպեսզի 6-7 օր կղանք չմնա։ 7-րդ օրը ձեզ լուծողական դեղամիջոց կտան (չեք կարող հրել). ցանկալի է, որ դեֆեկացիայի ակտը հնարավորինս հեշտ լինի։
• Այնուհետև ձեզ թույլ կտան նստել կիսակողմ՝ հետույքներից մեկի վրա. խորհուրդ է տրվում նստել այն կողմում, որտեղ կտրվածք չկա (դա կարելի է անել ծննդաբերությունից հետո 5-րդ օրը), կոշտ մակերեսի վրա։
• Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում և տանը մեկ շաբաթվա ընթացքում, յուրաքանչյուր զուգարան գնալուց հետո անհրաժեշտ է մշակել պերինան (ողողել այն հոսող ջրով, լավ չորացնել): Պետք է հիշել, որ ավլելու շարժումը պետք է արվի առջևից հետև՝ pubis-ից մինչև ուղիղ աղիք, որպեսզի նվազեցնի վերքի մեջ մանրէների ներթափանցման հավանականությունը։ Դրանից հետո խորհուրդ է տրվում մի քանի րոպե պառկել առանց ներքնազգեստի, որպեսզի մաշկը ինքնուրույն չորանա, այնուհետև կարելի է հագնվել, բայց մի մոռացեք փոխել բարձիկները ավելի հաճախ (2 ժամը մեկ), քանի որ վերքը. պետք է չոր լինի:

Հնարավոր բարդություններ

Կարերի հատվածում կարող են առաջանալ ցավ, այտուց, վերքի վարակ, հեմատոմա, թարախակույտ։ Եթե ​​զգում եք ուժեղ ցավ, պուլսացիայի և ցնցումների զգացում, կարերի հատվածում ընդլայնում, անհապաղ բողոքեք ձեր բժշկին, որպեսզի բացառվեն այս սարսափելի բարդությունները։

Եթե ​​բարդություններ առաջանան, բժիշկը կնշանակի թերապիա՝ կախված բարդության տեսակից՝ սառույցի հաճախակի կիրառում, քսուքներով բուժում կամ վիրահատություն: Արգանդի վզիկի պատռվածքների առկայության դեպքում, հատկապես խորը, կարումից հետո հեշտոցում ուղեկցվող բորբոքային պրոցեսով, կարող է ձևավորվել ցիկատրիկ դեֆորմացիա՝ պայման, երբ սպիների միացնող հյուսվածքը դեֆորմացնում է արգանդի վզիկը։

Հետագայում այս թերությունը հնարավոր է շտկել լազերային միջոցով, իսկ ավելի խորը ախտահարման դեպքում կատարվում է վիրաբուժական շտկում՝ արգանդի վզիկի պլաստիկ վիրահատություն։

Վագինի և փոքր շրթունքների պատռվածքները բուժվում են քիչ կամ առանց տեսանելի սպիներով: Այնուամենայնիվ, կլիտորիսի արցունքների դեպքում այս հատվածի զգայունությունը կարող է խաթարվել, որը հետագայում վերականգնվում է մի քանի ամսվա ընթացքում:

Պերինայի բուժումը կարող է տեղի ունենալ առանց բարդությունների՝ մնում է միայն մաշկի սպի: Կոլպիտի (հեշտոցի բորբոքում) առկայության դեպքում պերինայի կարերը կարող են շեղվել։ Կոնքի հատակի մկանների անվճարունակության ձևավորում, որին հաջորդում է հեշտոցի և արգանդի պատերի անկումը:

Նման իրավիճակում ծննդաբերությունից մի քանի ամիս անց կպահանջվի բավականին բարդ վիրահատություն՝ հեշտոցի պլաստիկ վիրահատություն։

Պրոֆիլակտիկա

Հնարավո՞ր է խուսափել արցունքներից և կտրվածքներից: Անհնար է միանշանակ պատասխանել այս հարցին։ Բայց, ինչպես արդեն նշվեց, շատ բան կախված է հենց կնոջից՝ նրա հանգստությունից և բժշկի բոլոր ցուցումներին հետևելու պատրաստակամությունից։

Ի՞նչ կարող եք անել ձեր կողմից, որպեսզի փորձեք խուսափել կրճատումներից:

Նախ, դուք պետք է դիտավորյալ բուժել ծննդաբերության նախապատրաստումը.Դուք պարզապես պետք է տեղյակ լինեք նորմալ ծննդաբերության և շնչառության և թուլացման տեխնիկայի մասին: Դա թույլ կտա հնարավորինս մոտենալ աշխատանքի ֆիզիոլոգիական ընթացքին և խուսափել բնական գործընթացին արհեստական ​​միջամտությունից:

Նաև նշում ենք, որ խզման հավանականությունը մեծանում է արագ և գրգռված ծննդաբերությամբ, հետևաբար, հմտորեն և ժամանակին հանգստանալով, ճիշտ շարժվելով և, ինչը շատ կարևոր է, առանց անհայտության վախի, դուք կօգնեք և՛ ձեզ, և՛ ձեր երեխային:

Երկրորդ, կօգնի ձեզ պերինայի մերսում,որը պետք է պարբերաբար արվի։ Սկսած ցանկացած ժամանակաշրջանից (օպտիմալը` հղիության կեսից, բայց եթե հղիության ընթացքում կան բարդություններ, մասնավորապես արգանդի տոնուսի բարձրացում, հղիության ընդհատման վտանգ, ապա հղիության 36 շաբաթից հետո) ամեն օր կամ շաբաթական 2-3 անգամ: մերսել պերինան բուսական յուղով... Մերսումն ավելի լավ է անել ցնցուղից կամ լոգանքից հետո՝ հանգստի և հարմարավետության պայմաններում:

Վերցրեք հարմարավետ դիրք՝ ոմանք սիրում են պառկել, ոմանք՝ մի ոտքը բարձրացրած (օրինակ՝ կողքի լոգարանում): 1 կամ 2 մատների վրա յուղ լցնել (ավելի լավ է լցնել վրան, չթաթախել յուղի մեջ՝ հիգիենայի նկատառումներից ելնելով) և մտցնել հեշտոց։ Սեղմող շարժումներով մերսում են այն ներսից, հատկապես դեպի հետանցք (այստեղ կլինի ծննդաբերության ժամանակ վերջնական ձգումը):

Դուք կարող եք փորձել ձգել ձեր հեշտոցը կողքերին: Ավելի լավ է այս վարժությունն անել ոչ թե անմիջապես, այլ երբ արդեն վարժվել եք մերսմանը. սկզբում ձգվելը կարող է տհաճ լինել ոչ առաձգական հյուսվածքների պատճառով: Մերսման տևողությունը առնվազն 3 րոպե է։

Միևնույն ժամանակ, փորձեք հնարավորինս թուլացնել հեշտոցային մկանները, այդ դեպքում անհանգստությունն այնքան էլ ուժեղ չի լինի (մերսման ժամանակ), և սովորելով այս թուլացումը, կարող եք կիրառել ձեր հմտությունը երեխայի ծնվելու պահին. Պատռվածքների ռիսկն էլ ավելի կնվազի, քանի որ պերինայում «ավելորդ» լարվածություն չի լինի։

Ի դեպ, պերինայի մերսումը կօգնի ձեզ, եթե նույնիսկ ծննդաբերությունից հետո հեշտոցը «չափազանց նեղանա» (դա նաև պատահում է): Պերինայի մերսման համար հատուկ յուղ պատրաստելու համար օգտագործեք Սուրբ Հովհաննեսի զավակի և բուսական յուղի փաթեթ: Խոտաբույսը լցնել կափարիչով տարայի մեջ, լցնել ձեթով և 15-20 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում։ Այնուհետև բանկաը դրեք պահարանի մեջ մեկ շաբաթով, որից հետո կարող եք օգտագործել այն։

Եթե ​​դուք չեք պատրաստել հատուկ մերսման յուղ, կարող եք օգտագործել ցանկացած բուսական յուղ։

Երրորդ, համակարգված անել հատուկ վարժություններ, որոնք ուղղված են պերինայի հյուսվածքի առաձգականության աստիճանական բարձրացմանը(Խորհրդակցեք ձեր գինեկոլոգին այն մասին, թե արդյոք դուք կարող եք կատարել այս վարժությունները, և որ վարժությունները ձեզ համար առավել արդյունավետ կլինեն):

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ասել. ներդաշնակեք լավագույնը, լավատեսությունը և ծննդաբերությանը պատրաստվածությունը կօգնեն ձեզ խուսափել վիրահատությունից:

Կեգելի վարժություններ

Դանդաղ սեղմումներ.Ձգեք ձեր պերինայի մկանները, դանդաղ հաշվեք մինչև երեքը: Հանգստացեք. Մի փոքր ավելի դժվար կլինի, եթե մկանները բռնած պահեք դրանք այս վիճակում 5-20 վայրկյան, ապա սահուն հանգստանաք։

«Վերելակ».Մենք սկսում ենք սահուն վերելք «վերելակի» վրա՝ մի փոքր սեղմում ենք մկանները (1-ին հարկ), պահում ենք 3-5 վայրկյան, շարունակում ենք բարձրանալը՝ մի փոքր ավելի ուժեղ ենք սեղմում (2-րդ հարկ), պահում ենք և այլն։ մինչեւ իր սահմանը՝ 4-7 «հարկանի»։ Մենք նույն կերպ իջնում ​​ենք փուլերով՝ յուրաքանչյուր հարկում մի քանի վայրկյան ձգվելով։

հապավումներ.Ձգեք և հանգստացրեք ձեր մկանները հնարավորինս արագ:

Ներս հրելով.Հրել ներքեւ չափավոր, ինչպես աղիք շարժման. Այս վարժությունը, բացի պերինայի մկաններից, լարվածություն է առաջացնում որովայնի որոշ մկաններում: Դուք նաև լարվածություն և թուլացում կզգաք անուսում։

Սկսեք ձեր մարզվելը տասը դանդաղ կծկումներով, տասը կծկումներով և տասը հրումով՝ օրը հինգ անգամ: Օրվա ընթացքում պետք է վարժությունները կրկնել առնվազն 25 անգամ։ Դուք կարող եք վարժությունները կատարել գրեթե ցանկացած վայրում՝ քայլելիս, հեռուստացույց դիտելիս, սեղանի շուրջ նստելիս, անկողնում պառկած:

Վարժության սկզբում կարող է լինել, որ ձեր մկանները չեն ցանկանում լարված մնալ դանդաղ կծկումների ժամանակ: Հնարավոր է, որ դուք չկարողանաք կծկումները բավականաչափ արագ կամ ռիթմիկ կերպով կատարել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մկանները դեռ թույլ են. վերահսկողությունը բարելավվում է պրակտիկայի հետ: Եթե ​​ձեր մկանները հոգնում են վարժությունների կեսին, մի քանի վայրկյան հանգստացեք և շարունակեք: