Bidop-ի օգտագործման ցուցումներ. Bidop. ցուցումներ, հակացուցումներ, դեղերի փոխազդեցություն: Կազմը և թողարկման ձևը

Դեղաչափի ձևը

2,5 մգ, 5 մգ և 10 մգ հաբեր

Կազմը

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ բաղադրիչ - բիսոպրոլոլ ֆումարատ 2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ

օժանդակ նյութեր՝ լակտոզա մոնոհիդրատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսպովիդոն (տեսակ B), մագնեզիումի ստեարատ

ներկանյութեր:

դեղին PB 22812 (լակտոզա մոնոհիդրատ - 87%, երկաթի օքսիդ դեղին (E 172) - 13%) - 5 մգ դեղաչափի համար

բեժ PB 27215 (կաթնաշաքար մոնոհիդրատ - 60%, երկաթի օքսիդ դեղին (E 172) - 38%, երկաթի օքսիդ կարմիր (E 172) - 2%) - 10 մգ դեղաչափի համար

Նկարագրություն

Պլանշետները օվալաձև են, սպիտակ, երկու կողմերում գծանշված են և նշումով «BI» նիշի ձախ կողմում և «2.5» համարը աջ կողմում (2,5 մգ դեղաչափի համար):

Պլանշետները կլոր են, երկկողմանի ուռուցիկ մակերևույթով, բաց դեղին միջատներով, գծի վերևում գտնվող կենտրոնում «BI» նշումով և ռիսկերի տակ գտնվող «5» համարով՝ մի կողմից, իսկ առանց ռիսկերի՝ մյուս կողմից (համար 5 մգ դեղաչափ):

Պլանշետները կլոր են, բիկոնուռ մակերևույթով, բաց շագանակագույն ցրված, գծի վերևի կենտրոնում «BI» նշումով և ռիսկերի տակ «10» համարով՝ մի կողմից և առանց ռիսկերի՝ մյուս կողմից (մի 10 մգ դեղաչափ):

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Բետա արգելափակումներ. Բետա - ընտրովի ադրեներգիկ արգելափակումներ: Բիսոպրոլոլ

ATX կոդ С07АВ07

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանումը - 80-90%, սննդի ընդունումը չի ազդում կլանման վրա: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 1-3 ժամ հետո, արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 26-33%: Բիսոպրոլոլի բաշխման ծավալը 3,5 լ / կգ է: Հողի ընդհանուր մաքրությունը 15 լ/ժ է:

Արյունաուղեղային և պլասենցային պատնեշի միջոցով թափանցելիությունը ցածր է: Դոզայի 50%-ը մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ, կես կյանքը 10-12 ժամ է: Մոտ 98%-ը արտազատվում է երիկամներով, որից 50%-ը անփոփոխ է, 2%-ից պակասը՝ աղիքներով: (մաղձով):

Ֆարմակոդինամիկա

Bidop®-ը ընտրովի բետա1-արգելափակիչ է՝ առանց սեփական սիմպաթոմիմետիկ ակտիվության, չունի թաղանթային կայունացնող ազդեցություն: Նվազեցնում է արյան պլազմայի ռենինի ակտիվությունը, նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը, դանդաղեցնում է սրտի բաբախյունը (HR) (հանգստի և վարժությունների ժամանակ): Այն ունի հիպոթենզիվ, հակաանգինալ և հակաառիթմիկ ազդեցություն: Արգելափակում է սրտի բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչների ցածր չափաբաժիններով, նվազեցնում է ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատի (cAMP) ձևավորումը կատեխոլամիններով խթանված ադենոզին տրիֆոսֆատից (ATP), նվազեցնում է կալցիումի իոնների ներբջջային հոսքը, ունի բացասական քրոնո-, բատմոդրո: - և ինոտրոպ ազդեցություն, արգելակում է սրտամկանի հաղորդունակությունը և արգելակում է սրտամկանի հաղորդունակությունը:

Երբ թերապևտիկ դոզան գերազանցում է, այն ունի բետա2-ադրենոընկալիչների արգելափակման ազդեցություն:

Ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը դեղամիջոցի կիրառման սկզբում առաջին 24 ժամվա ընթացքում աճում է (ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության փոխադարձ բարձրացման և բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանման վերացման արդյունքում), 1-ից հետո: 3 օր այն վերադառնում է սկզբնականին, իսկ երկարատև ընդունման դեպքում նվազում է։

Հիպոթենզիվ ազդեցությունը կապված է արյան րոպեական ծավալի նվազման, ծայրամասային անոթների սիմպաթիկ գրգռման, ռենին-անգիոտենզին համակարգի գործունեության նվազման հետ (դա ավելի մեծ նշանակություն ունի ռենինի սկզբնական հիպերսեկրեցիայով հիվանդների համար) և ազդեցության կենտրոնական նյարդային համակարգ (CNS): Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում ազդեցությունը տեղի է ունենում 2-5 օր հետո, կայուն ազդեցություն է նկատվում 1-2 ամիս հետո:

Հակաանգինալ ազդեցությունը պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ՝ սրտի հաճախության նվազման և սրտամկանի կծկողականության նվազման, դիաստոլի ավելացման և սրտամկանի պերֆուզիայի բարելավման հետևանքով: Ձախ փորոքում վերջնական դիաստոլիկ ճնշման բարձրացման և փորոքների մկանային մանրաթելերի ձգման ավելացման պատճառով թթվածնի պահանջարկը կարող է մեծանալ, հատկապես սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Երբ օգտագործվում է չափավոր թերապևտիկ չափաբաժիններով, ի տարբերություն ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, այն ունի ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչ պարունակող օրգանների վրա (ենթաստամոքսային գեղձ, կմախքային մկաններ, ծայրամասային զարկերակների, բրոնխների և արգանդի հարթ մկաններ) և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա. չի առաջացնում նատրիումի իոնների (Na +) պահպանում մարմնում։

Հակաառիթմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է առիթմոգեն գործոնների վերացումով (տախիկարդիա, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացում, cAMP-ի պարունակության բարձրացում, զարկերակային հիպերտոնիա), սինուսների և էկտոպիկ ռիթմավարների ինքնաբուխ գրգռման արագության նվազմամբ և ատրիովորոքայինի դանդաղեցմամբ ( ԱՎ) հաղորդունակություն (հիմնականում անտեգրադում և, ավելի փոքր չափով, հետընթաց ուղղությամբ ԱՎ հանգույցի միջոցով) լրացուցիչ ուղիներով:

Օգտագործման ցուցումներ

Զարկերակային հիպերտոնիա

Կորոնար շնչերակ հիվանդություն. կայուն անգինա պեկտորիսի նոպաների կանխարգելում

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն (CHF)

Վարման եղանակը և դեղաչափը

Ներսում, առավոտյան, առանց ծամելու, մեկ անգամ։ Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես:

Զարկերակային հիպերտոնիայի և սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում (կայուն անգինա պեկտորիսի նոպաների կանխարգելում) սովորական նախնական դոզան օրական 2,5 մգ է: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև 5-10 մգ օրական մեկ անգամ: Առավելագույն օրական դոզան 20 մգ է օրական մեկ անգամ:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում՝ 1-ին շաբաթվա սկզբնական դոզան 1,25 մգ օրական մեկ անգամ; 2-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ 2,5 մգ/օր, 3-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ 3,75 մգ/օր, 4-ից 8-րդ շաբաթը՝ 5 մգ/օր, 9-ից 12-րդ շաբաթը՝ 7,5 մգ/օր; ապա - 10 մգ / օր: Bidop®-ի առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 10 մգ է:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում կրեատինինի մաքրումը (CC) 20 մլ/րոպից պակաս կամ լյարդի ֆունկցիայի ծանր խանգարումներով, առավելագույն օրական դոզան 10 մգ է: Այս հիվանդների մոտ դոզան ավելացնելը պետք է կատարվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Bidop®-ով բուժումը սովորաբար երկարատև թերապիա է:

Բուժումը կտրուկ մի ընդհատեք և առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու փոխեք առաջարկվող չափաբաժինը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սրտի վիճակի ժամանակավոր վատթարացման: Մասնավորապես, դուք չպետք է կտրուկ ընդհատեք թերապիան կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Եթե ​​բուժման ընդհատումն անհրաժեշտ է, օրական չափաբաժինը պետք է աստիճանաբար կրճատվի:

Կողմնակի ազդեցություն

Շատ հաճախ ≥ 1/10

Սինուսային բրադիկարդիա

Հաճախ> 1/100, ≤ 1/10

CHF-ի ընթացքի ախտանիշների սրացում, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, վերջույթների սառնության կամ թմրածության զգացում.

Գլխապտույտ, գլխացավ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի գանգատներ, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն կամ փորլուծություն

Ասթենիա, ավելացել է հոգնածություն

Հազվադեպ ≥ 1/1000, ≤ 1/100

Քնի խանգարումներ, դեպրեսիա

Օրթոստատիկ հիպոթենզիա, սրտամկանի AV հաղորդունակության խանգարում

Բրոնխոսպազմ բրոնխային ասթմայով կամ շնչուղիների խցանման պատմության մեջ հիվանդների մոտ

Մկանային թուլություն, մկանային ցնցումներ

Հազվադեպ ≥ 1/10000, ≤ 1/1000

Հեպատիտ, տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիայի ավելացում, «լյարդի» ֆերմենտների (ALT, AST) ակտիվության բարձրացում,

Հալյուցինացիաներ, «մղձավանջներ», նոպաներ

Ուշաթափություն

Նվազեցված արցունքաբերությունը (պետք է հաշվի առնել կոնտակտային ոսպնյակներ կրելիս)

Գերզգայունության ռեակցիաներ (քոր, մաշկի կարմրություն, ցան),

ալերգիկ ռինիտ

Պոտենցիայի խանգարումներ

Լսողության խանգարում

Շատ հազվադեպ ≤ 1/10000

Կոնյուկտիվիտ

Պսորիազի նման մաշկային ռեակցիաներ, պսորիազի ախտանիշների սրացում, ալոպեկիա

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն բիսոպրոլոլի կամ որևէ օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ

Կարդիոգեն շոկ

Սուր սրտի անբավարարություն; սրտի անբավարարության դեկոմպենսացիայի դրվագներ, որոնք պահանջում են ներերակային ինոտրոպ թերապիա

AV բլոկ II-III աստիճան

Sinoatrial շրջափակում

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Սիմպտոմատիկ բրադիկարդիա

Կլինիկական դրսևորումներով զարկերակային հիպոթենզիա

Բրոնխիալ ասթմայի և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության ծանր ձևերը պատմության մեջ

Մոնոամին օքսիդազի (MAO) ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը (բացառությամբ MAO-B-ի)

Ծայրամասային զարկերակային հիվանդության ոչնչացման ծանր ձևեր; Ռեյնոյի համախտանիշ

Չբուժված ֆեոխրոմոցիտոմա

Մետաբոլիկ acidosis

Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված չեն)

Լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը (քանի որ դեղը պարունակում է կաթնաշաքար)

Դեղերի փոխազդեցություններ

Կալցիումի անտագոնիստներ, ինչպիսիք են վերապամիլը և, ավելի փոքր չափով, ինչպես, օրինակ, դիլտիազեմը. անբարենպաստ ազդեցություն կծկման և ատրիովորոքային հաղորդունակության վրա: Վերապամիլի ներերակային կիրառումը բետա-բլոկլերներով բուժում ստացող հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել խորը զարկերակային հիպոթենզիայի և ատրիովորոքային շրջափակման (AV բլոկ):

I դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ քինիդին, դիսոպիրամիդ, լիդոկաին, ֆենիտոին; ֆլեկաինիդ, պրոպաֆենոն). ազդեցությունը ատրիովորոքային իմպուլսների անցկացման ժամանակի վրա կարող է մեծանալ, իսկ բացասական ինոտրոպ ազդեցությունը կարող է մեծանալ:

Կենտրոնական հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ կլոնիդին, մեթիլդոպա, մոքսոնիդին, ռիլմենիդին). կենտրոնական գործողության հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է է՛լ ավելի նվազեցնել սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնուսը և այդպիսով հանգեցնել սրտի արտանետման, սրտի հաճախության նվազման և անոթների լայնացման: Կտրուկ դադարեցումը, հատկապես բետա-բլոկլերներով բուժումը դադարեցնելուց առաջ, կարող է մեծացնել «վերադարձվող զարկերակային հիպերտոնիայի» զարգացման ռիսկը:

Զգուշությամբ օգտագործվող համակցություններ

Դիհիդրոպիրիդինների շարքի կալցիումի անտագոնիստներ (օրինակ՝ ֆելոդիպին և ամլոդիպին). միաժամանակյա օգտագործման դեպքում զարկերակային հիպոթենզիայի վտանգը կարող է մեծանալ, բացի այդ՝ հիվանդների մոտ սրտի փորոքների պոմպային ֆունկցիայի հետագա վատթարացման ռիսկը: սրտի անբավարարությամբ չի կարելի բացառել:

III դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ամիոդարոն).

ազդեցությունը ատրիովորոքային իմպուլսների անցկացման ժամանակի վրա կարող է մեծանալ:

Տեղական բետա-բլոկլերները (օրինակ՝ աչքի կաթիլները գլաուկոմայի բուժման համար) կարող են ավելի ուժեղացնել բիսոպրոլոլի համակարգային ազդեցությունը:

Պարասիմպաթոմիմետիկ միջոցներ. միաժամանակյա օգտագործումը կարող է դանդաղեցնել ատրիովորոքային հաղորդունակությունը և մեծացնել բրադիկարդիայի զարգացման ռիսկը:

Ինսուլին և բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ. հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում: Բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների շրջափակումը կարող է քողարկել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները:

Անզգայացնող միջոցներ. նվազեցնել ռեֆլեքսային տախիկարդիան և մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի վտանգը (ընդհանուր անզգայացման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը):

Սրտային գլիկոզիդներ (digitalis պատրաստուկներ)՝ ատրիովորոքային հաղորդունակության դանդաղում, սրտի հաճախության նվազում:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs). NSAID-ները կարող են նվազեցնել բիսոպրոլոլի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Բետա սիմպաթոմիմետիկ միջոցներ (օրինակ՝ իզոպրենալին, դոբուտամին).

Բիսոպրոլոլի հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է նվազեցնել երկու դեղամիջոցների ազդեցությունը:

Սիմպաթոմիմետիկ միջոցները, որոնք ակտիվացնում են բետա և ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչները (օրինակ՝ նորեպինեֆրին, ադրենալին). բիսոպրոլոլի հետ համակցումը կարող է դրսևորել ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների միջնորդավորված վազոկոնստրրիգիկ ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է զարկերակային ճնշման բարձրացման և ընդհատվող կլուդիկացիայի սրացման: Ենթադրվում է, որ այս փոխազդեցությունն ավելի հավանական է ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների հետ:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև արյան ճնշումը պոտենցիալ իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը (օրինակ՝ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, բարբիթուրատներ, ֆենոթիազիններ) կարող է մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի վտանգը:

Ուշագրավ համակցություններ

Mefloquine - բրադիկարդիայի զարգացման ռիսկի բարձրացում:

Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (բացառությամբ MAO-B-ի ինհիբիտորների). Բետա-բլոկլերների հակահիպերտոնիկ ազդեցության բարձրացում, ինչպես նաև հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման ռիսկ:

Ռիֆամպիցին. հնարավոր է բիսոպրոլոլի կիսամյակի մի փոքր նվազում՝ դեղամիջոցի նյութափոխանակության մեջ ներգրավված լյարդի ֆերմենտների ինդուկտացիայի պատճառով: Սովորաբար դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Էրգոտամինի ածանցյալներ. ծայրամասային շրջանառության խանգարումների վատթարացում:

հատուկ հրահանգներ

Սրտի կայուն քրոնիկ անբավարարության բուժումը բիսոպրոլոլով պետք է սկսվի դոզայի տիտրացմամբ:

Դուք չպետք է հանկարծակի դադարեցնեք բիսոպրոլոլով թերապիան, հատկապես սրտի իշեմիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում, եթե ուղղակի ցուցումներ չկան, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սրտի վիճակի ժամանակավոր վատթարացման:

Բիսոպրոլոլով կայուն քրոնիկական անբավարարության բուժման մեկնարկը պահանջում է կանոնավոր մոնիտորինգ:

Բիսոպրոլոլի կլինիկական օգտագործման փորձ չկա սրտի անբավարարության բուժման մեջ հետևյալ հիվանդություններով և պայմաններով հիվանդների մոտ.

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ (տիպ 1)

Երիկամային ծանր անբավարարություն

Լյարդի ծանր անբավարարություն

Սահմանափակող կարդիոմիոպաթիա

Սրտի բնածին արատներ

Հեմոդինամիկորեն նշանակալի օրգանական սրտի փականի արատներ

Սրտամկանի ինֆարկտ 3 ամիս դեղատոմսով

Բիսոպրոլոլը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ պայմաններում.

Շաքարային դիաբետ՝ արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մեծ տատանումներով; հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են քողարկվել,

Խիստ գրառում,

Հիվանդ, ով ենթարկվում է դեզենսիտիզացիայի ընթացակարգի: Ինչպես մյուս բետա-բլոկլերները, բիսոպրոլոլը կարող է մեծացնել ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը և անաֆիլակտիկ ռեակցիաների սրությունը: Ադրենալինով բուժումը միշտ չէ, որ կարող է ունենալ ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցություն:

Առաջին աստիճանի AV շրջափակում,

Պրինզմետալի անգինա,

Ծայրամասային զարկերակային հիվանդությունների ոչնչացում, ախտանիշների սրացում կարող է զարգանալ, հատկապես թերապիայի սկզբում:

Ընդհանուր անզգայացում

Ընդհանուր անզգայացման ենթարկվող հիվանդների դեպքում բետա-ադրեներգիկ շրջափակումը նվազեցնում է առիթմիայի և սրտամկանի իշեմիայի դեպքերը անզգայացման և ինտուբացիայի ներթափանցման և հետվիրահատական ​​շրջանում: Ներկայումս խորհուրդ է տրվում շարունակել բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների շրջափակումը նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում: Անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկացված լինի բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների շրջափակման, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների հետ բիսոպրոլոլի հնարավոր փոխազդեցության մասին, ինչը կարող է հանգեցնել բրադիառիթմիայի, ռեֆլեքսային տախիկարդիայի նվազմանը և արյան կորստի փոխհատուցման ռեֆլեքսային ունակության նվազմանը: Եթե ​​անհրաժեշտ է համարվել վիրահատությունից առաջ չեղյալ համարել բետա-բլոկլերը, ապա դա պետք է արվի աստիճանաբար, և չեղյալ հայտարարումը պետք է ավարտվի անզգայացումից մոտավորապես 48 ժամ առաջ:

Բիսոպրոլոլի համակցված օգտագործումը կալցիումի անտագոնիստների հետ, ինչպիսիք են վերապամիլը կամ դիլտիազեմը, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները և կենտրոնական գործող հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, սովորաբար խորհուրդ չի տրվում: Մանրամասների համար տե՛ս «Դեղերի փոխազդեցություն» բաժինը:
Չնայած կարդիոսելեկտիվ (բետա1) բետա-բլոկլերները կարող են ավելի քիչ ազդեցություն ունենալ թոքերի ֆունկցիայի վրա, քան ոչ սելեկտիվ բետա-բլոկլերները, ինչպես բոլոր բետա-բլոկլերները, դրանց օգտագործումը պետք է խուսափել շնչուղիների խանգարող հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, բացառությամբ դեղամիջոցի օգտագործման բացարձակ ցուցումների: . Նման ցուցումների դեպքում Bidop®-ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:

Թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ բիսոպրոլոլով բուժումը պետք է սկսվի նվազագույն չափաբաժնով, և հիվանդները պետք է ուշադիր մշտադիտարկվեն այնպիսի ախտանիշների ի հայտ գալու համար, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, ֆիզիկական վարժությունների անհանդուրժողականությունը և հազը: Բրոնխիալ ասթմայի կամ թոքային այլ քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունների դեպքում, որոնք կարող են ուղեկցվել նման ախտանիշներով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել բրոնխոդիլացնող թերապիա։ Երբեմն բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ շնչուղիների դիմադրողականության բարձրացում, ինչի հետ կապված կարող է պահանջվել բետա2-ադրենոմիմետիկի դոզայի ավելացում:
Պսորիազով կամ փսորիազի պատմություն ունեցող հիվանդների դեպքում բետա-բլոկլերները (օրինակ՝ բիսոպրոլոլը) պետք է նշանակվեն միայն օգուտ/վտանգ հարաբերակցության մանրակրկիտ գնահատումից հետո: օգուտներ ռիսկերից.
Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների դեպքում բիսոպրոլոլը չպետք է օգտագործվի առանց ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների նախնական շրջափակման:

Թիրոտոքսիկոզի կլինիկական դրսևորումները կարող են քողարկվել բիսոպրոլոլով բուժման ընթացքում:

Կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործող հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ բուժման ընթացքում հնարավոր է նվազեցնել արցունքաբեր հեղուկի արտադրությունը։

Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների մոտ օգտագործման դեպքում կա պարադոքսալ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման վտանգ (եթե նախկինում չի հաջողվել արդյունավետ ալֆա-շրջափակում):

Թիրոտոքսիկոզի դեպքում Bidop®-ը կարող է քողարկել թիրեոտոքսիկոզի որոշակի կլինիկական նշաններ (օրինակ՝ տախիկարդիա): Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների մոտ դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է մեծացնել ախտանիշները:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում Bidop®-ի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար նախատեսված թերապիայի օգուտը գերազանցում է պտղի և (կամ) երեխայի մոտ կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր ռիսկը:

Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են արյան հոսքը դեպի պլասենցա և կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա: Պլասենցայում և արգանդում արյան հոսքը պետք է ուշադիր վերահսկվի, ինչպես նաև չծնված երեխայի աճն ու զարգացումը, իսկ հղիության կամ պտղի հետ կապված վտանգավոր դրսևորումների դեպքում պետք է ձեռնարկվեն այլընտրանքային թերապևտիկ միջոցառումներ:

Չկան տվյալներ այն մասին, թե արդյոք բիսոպրոլոլը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը լակտացիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության և պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Բուժման ընթացքում հնարավոր է գլխապտույտ, հատկապես թերապիայի սկզբում, և, հետևաբար, պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններով զբաղվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ՝ առիթմիա, փորոքային վաղաժամ հարվածներ, ծանր բրադիկարդիա, ԱՎ բլոկ, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացում, եղունգների և ափերի ցիանոզ, շնչառության դժվարություն, բրոնխոսպազմ, գլխապտույտ, ուշագնացություն, ցնցումներ, հիպոգլիկեմիա:

Բուժում՝ ստամոքսի լվացում և ներծծող միջոցների նշանակում; Սիմպտոմատիկ թերապիա. զարգացած AV շրջափակումով - 1-2 մգ ատրոպինի, էպինեֆրինի ներերակային ներարկում կամ սրտի ռիթմավարի ժամանակավոր տեղադրում; փորոքային վաղաժամ հարվածներով - լիդոկաին (IA դասի դեղեր չեն օգտագործվում); արյան ճնշման ընդգծված նվազմամբ - հիվանդը պետք է լինի Տրենդելենբուրգի դիրքում. եթե թոքային այտուցի նշաններ չկան - պլազմային փոխարինող լուծույթների ներերակային ներարկում, եթե անարդյունավետ է - էպինեֆրինի, դոպամինի, դոբութամինի ներմուծում (քրոնոտրոպ և ինոտրոպ ազդեցություն պահպանելու և արյան ճնշման ընդգծված նվազումը վերացնելու համար); սրտի անբավարարությամբ - սրտային գլիկոզիդներ, միզամուղներ, գլյուկագոն; ցնցումների համար - ներերակային դիազեպամ; բրոնխոսպազմով - բետա2 - ինհալացիոն ադրենոստիմուլյատորներ:

Gedeon Richter - Rus, CJSC Nish Generics Limited / Gedeon Richter RUS, CJSC

Ծագման երկիր

Իռլանդիա Իռլանդիա / Ռուսաստան Ռուսաստան

Ապրանքի խումբ

Սրտանոթային դեղամիջոցներ

Ընտրովի բետա1-արգելափակիչ

Թողարկման ձևերը

• 14 - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր: 14 - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր: 14 - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր: 14 - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե տուփ 14 հատ: - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր: 14 հատ. - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե տուփեր: 14 հատ. - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե տուփեր:

Դոզայի ձևի նկարագրությունը

• Պլանշետներ Պլանշետները սպիտակ են, երկարավուն, երկու կողմերում նշումով «BI» մակնշմամբ, իսկ մի կողմից՝ «2.5» համարով աջ կողմում:

դեղաբանական ազդեցություն

Ընտրովի բետա1-արգելափակիչ, առանց ներքին սիմպաթոմիմետիկ ակտիվության, չունի թաղանթային կայունացնող ազդեցություն: Կրճատում է պլազմայի ռենինի ակտիվությունը, նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը, նվազեցնում է սրտի բաբախյունը (հանգստի և վարժությունների ժամանակ): Այն ունի հիպոթենզիվ, հակաառիթմիկ և հակաանգինալ ազդեցություն: Ցածր չափաբաժիններով արգելափակելով սրտի բետա 1-ադրեներգիկ ընկալիչները՝ այն նվազեցնում է կատեխոլամիններով խթանված ATP-ից cAMP-ի ձևավորումը, նվազեցնում է կալցիումի իոնների ներբջջային հոսքը, ունի բացասական քրոնո-, դրոմո-, բատմո- և ինոտրոպ ազդեցություն, արգելակում է հաղորդունակությունը: և գրգռվածություն: Թերապևտիկ դոզան գերազանցելու դեպքում այն ​​ունենում է բետա2-ադրեներգիկ արգելափակող ազդեցություն: Դեղամիջոցի օգտագործման սկզբում, առաջին 24 ժամվա ընթացքում, OPSS-ը մեծանում է (ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության փոխադարձ բարձրացման և բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանման վերացման արդյունքում), 1-3 օր հետո: , OPSS-ը վերադառնում է սկզբնականին, իսկ երկարատև բուժման դեպքում նվազում է։ Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կապված է արյան րոպեական ծավալի նվազման, ծայրամասային անոթների սիմպաթիկ գրգռման, ռենին-անգիոտենսին համակարգի գործունեության նվազման հետ (դա ավելի կարևոր է ռենինի նախնական հիպերսեկրեցիայով հիվանդների համար), ի պատասխան զգայունության վերականգնում: արյան ճնշման նվազմանը և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդեցությանը: Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում ազդեցությունը զարգանում է 2-5 օր հետո, կայուն ազդեցություն՝ 1-2 ամիս հետո։ Հակաանգինալ ազդեցությունը պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ՝ սրտի հաճախության նվազման և կծկման նվազման, դիաստոլի ավելացման և սրտամկանի պերֆուզիայի բարելավման հետևանքով: Ձախ փորոքում վերջնական դիաստոլիկ ճնշումը բարձրացնելով և փորոքների մկանային մանրաթելերի ձգումը, թթվածնի պահանջարկը կարող է մեծանալ, հատկապես սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Հակաառիթմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է առիթմոգեն գործոնների վերացումով (տախիկարդիա, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացում, cAMP պարունակության ավելացում, զարկերակային հիպերտոնիա), սինուսների և էկտոպիկ ռիթմավարների ինքնաբուխ գրգռման արագության նվազմամբ և AV հաղորդման դանդաղում: (հիմնականում անտեգրադում և ավելի քիչ՝ հետադիմական ուղղություններով) ԱՎ հանգույցով) և լրացուցիչ ուղիներով։ Երբ օգտագործվում է չափավոր թերապևտիկ չափաբաժիններով, ի տարբերություն ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, այն ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն ունի բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչ պարունակող օրգանների (ենթաստամոքսային գեղձ, կմախքի մկաններ, ծայրամասային զարկերակների, բրոնխների և արգանդի հարթ մկաններ) և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: , օրգանիզմում նատրիումի իոնների հետաձգում չի առաջացնում. աթերոգեն գործողության ծանրությունը չի տարբերվում պրոպրանոլոլի գործողությունից:

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանումը Կլանումը - 80-90%, սննդի ընդունումը չի ազդում կլանման վրա: Արյան պլազմայում Cmax-ը նկատվում է 1-3 ժամ հետո:Բաշխումը պլազմայի սպիտակուցների կապը` 26-33%: BBB-ի և պլասենցային պատնեշի միջոցով թափանցելիությունը ցածր է: Նյութափոխանակությունը և արտազատումը 50%-ը նյութափոխանակվում է լյարդում՝ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ: T1 / 2 - 10-12 ժամ Մոտ 98% -ը արտազատվում է երիկամներով, որից 50% -ը անփոփոխ, 2% -ից պակաս մաղձով:

Հատուկ պայմաններ

Խնամքով՝ զգայնացնող թերապիայի անցկացում, պրինզմետալ անգինա, հիպերթիրեոզ, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ և շաքարային դիաբետ՝ արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումներով, AV բլոկ 1-ին աստիճանի, երիկամային անբավարարություն (CC 20 մլ/րոպից պակաս), լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, պսորիազ, սահմանափակող կարդիոմիոպաթիա, սրտի բնածին արատներ կամ սրտի փականի հիվանդություն՝ ծանր հեմոդինամիկ խանգարումներով, CHF վերջին 3 ամսվա ընթացքում սրտամկանի ինֆարկտով, խիստ դիետա։ Դիմում հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Հղիության ընթացքում դեղը պետք է առաջարկվի օգտագործել միայն այն դեպքում, եթե մոր համար օգուտը գերազանցում է պտղի և (կամ) երեխայի մոտ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Որպես կանոն, բետա-բլոկլերները նվազեցնում են արյան հոսքը դեպի պլասենցա և կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա: Պլասենցայում և արգանդում արյան հոսքը պետք է վերահսկվի, ինչպես նաև չծնված երեխայի աճն ու զարգացումը և այլընտրանքային թերապևտիկ միջոցներ ձեռնարկվեն հղիության և (կամ) պտղի հետ կապված անբարենպաստ իրադարձությունների դեպքում: Ծննդաբերությունից հետո նորածինը պետք է ուշադիր հետազոտվի։ Կյանքի առաջին երեք օրվա ընթացքում կարող են առաջանալ բրադիկարդիայի և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ: Կրծքի կաթում բիսոպրոլոլի արտազատման վերաբերյալ տվյալներ չկան: Հետևաբար, կրծքով կերակրման ընթացքում կանանց համար դեղամիջոցի ընդունումը խորհուրդ չի տրվում: Եթե ​​լակտացիայի ընթացքում դեղը ընդունելը անհրաժեշտ է, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի: Մի ընդհատեք դեղամիջոցի հետ բուժումը կտրուկ և մի փոխեք առաջարկվող դոզան առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սրտի գործունեության ժամանակավոր վատթարացման: Բուժումը չպետք է հանկարծակի ընդհատվի, հատկապես կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Եթե ​​բուժման դադարեցումը անհրաժեշտ է, ապա դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվի: Դեղորայքային բուժման սկզբնական փուլերում հիվանդները մշտական ​​մոնիտորինգի կարիք ունեն: Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ դեպքերում. շաքարային դիաբետ՝ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումներով. կարող են քողարկվել գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ընդգծված նվազման ախտանիշները (հիպոգլիկեմիա), ինչպիսիք են տախիկարդիան, բաբախյունը կամ ավելորդ քրտնարտադրությունը. խիստ դիետա; desensitizing թերապիա; I աստիճանի AV շրջափակում; Պրինզմետալի անգինա; ծայրամասային զարկերակային շրջանառության մեղմ և միջին ծանրության խանգարումներ (թերապիայի սկզբում կարող է առաջանալ ախտանիշների աճ); psoriasis (ներառյալ պատմությունը): Շնչառական համակարգ. բրոնխային ասթմայի կամ COPD-ի դեպքում նշվում է բրոնխոդիլացնող միջոցների միաժամանակյա օգտագործումը: Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ հնարավոր է օդուղիների դիմադրության բարձրացում, ինչը պահանջում է բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների ավելի մեծ չափաբաժին: Ալերգիկ ռեակցիաներ. բետա-բլոկլերները, ներառյալ դեղամիջոցը, կարող են մեծացնել ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը և անաֆիլակտիկ ռեակցիաների սրությունը՝ բետա-բլոկլերների ազդեցության տակ ադրեներգիկ փոխհատուցման կարգավորման թուլացման պատճառով: Էպինեֆրինով (ադրենալին) թերապիան միշտ չէ, որ տալիս է ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունը: Ընդհանուր անզգայացում. Ընդհանուր անզգայացում կատարելիս պետք է հաշվի առնել բետա-ադրեներգիկ շրջափակման վտանգը: Եթե ​​անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղորայքային թերապիան մինչև վիրահատությունը, ապա դա պետք է արվի աստիճանաբար և ավարտվի ընդհանուր անզգայացումից 48 ժամ առաջ: Դուք պետք է նախազգուշացնեք անեսթեզիոլոգին, որ դեղ եք ընդունում: Ֆեոխրոմոցիտոմա. մակերիկամի ուռուցքով (ֆեոխրոմոցիտոմա) հիվանդների մոտ դեղը կարող է նշանակվել միայն ալֆա-բլոկլերների օգտագործման ֆոնի վրա: Հիպերթիրեոզ. դեղամիջոցի հետ բուժման դեպքում հիպերթիրեոզի (հիպերթիրեոզի) ախտանիշները կարող են քողարկվել: Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և բարդ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա: Դեղը չի ազդում տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա՝ համաձայն կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ հիվանդների հետազոտության արդյունքների: Այնուամենայնիվ, անհատական ​​ռեակցիաների պատճառով տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ տեխնիկապես բարդ մեխանիզմներով աշխատելու կարողությունը կարող է խանգարվել: Դրա վրա պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել բուժման սկզբում, դոզան փոխելուց հետո, ինչպես նաև ալկոհոլի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում:

Կազմը

• 1 ներդիր. բիսոպրոլոլ ֆումարատ 2,5 մգ Օժանդակ նյութեր՝ լակտոզա մոնոհիդրատ՝ 68,15 մգ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա՝ 16 մգ, մագնեզիումի ստեարատ՝ 0,35 մգ, կրոսպովիդոն՝ 3 մգ: բիսոպրոլոլ հեմիֆումարատ 10 մգ Օժանդակ նյութեր՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ, կրոսպովիդոն, բեժ PB 27215 պիգմենտ (կաթնաշաքար մոնոհիդրատ 87%, երկաթի օքսիդ կարմիր և դեղին 13%)։ բիսոպրոլոլ հեմիֆումարատ 5 մգ Օժանդակ բաղադրիչներ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, մագնեզիումի ստեարատ, կրոսպովիդոն, պիգմենտ PB 22812 դեղին (լակտոզա մոնոհիդրատ 87%, երկաթի օքսիդ դեղին 13%)։ բիսոպրոլոլ ֆումարատ 2,5 մգ Օժանդակ նյութեր՝ լակտոզա մոնոհիդրատ՝ 68,15 մգ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա՝ 16 մգ, մագնեզիումի ստեարատ՝ 0,35 մգ, կրոսպովիդոն՝ 3 մգ:

Bidop-ի օգտագործման ցուցումներ

• - զարկերակային հիպերտոնիա; - IHD. կայուն անգինա պեկտորիսի նոպաների կանխարգելում:

Bidop-ի հակացուցումները

• - ցնցում (ներառյալ կարդիոգեն); - փլուզում; - թոքային այտուց; - սուր սրտի անբավարարություն; - սրտի քրոնիկ անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, որը պահանջում է ինոտրոպ թերապիա. - ԱՎ բլոկ II և III աստիճան առանց էլեկտրաստիմուլյատորի; - sinoatrial շրջափակում; - SSSU; - ծանր բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը 60 զարկ / րոպեից պակաս); - կարդիոմեգալիա (առանց սրտի անբավարարության նշանների); - ծանր զարկերակային հիպոթենզիա (սիստոլիկ արյան ճնշում 100 մմ Hg-ից ցածր, հատկապես սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում); - բրոնխիալ ասթմայի և COPD-ի ծանր ձևերը պատմության մեջ - MAO ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը (բացառությամբ MAO տիպի B-ի); - ծայրամասային շրջանառության խանգարումների ուշ փուլեր; - Ռեյնոյի հիվանդություն; - ֆեոխրոմոցիտոմա (առանց ալֆա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործման); - մետաբոլիկ acidosis; - մինչև 18 տարեկան տարիքը (արդյունավետությունը և անվտանգությունը հաստատված չեն);

Bidop դեղաքանակ

• 10 մգ 5 մգ

Bidop կողմնակի ազդեցությունները

• Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից. հազվադեպ - ավելացել է հոգնածություն, թուլություն, ասթենիա, գլխապտույտ, գլխացավ, քնի խանգարումներ, դեպրեսիա, անհանգստություն, շփոթություն կամ կարճաժամկետ հիշողության կորուստ; հազվադեպ - հալյուցինացիաներ, միասթենիա գրավիս, մղձավանջներ, ցնցումներ (ներառյալ հորթի մկաններում), վերջույթների պարեստեզիա (ընդհատվող կլաուդիկացիա և Ռեյնոյի համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ), ցնցումներ: Զգայարաններից՝ հազվադեպ՝ տեսողության խանգարում, արցունքաբեր հեղուկի արտազատման նվազում, աչքերի չորություն և ցավ; շատ հազվադեպ - կոնյուկտիվիտ: Սրտանոթային համակարգի կողմից՝ շատ հաճախ՝ սինուսային բրադիկարդիա, սրտխփոց; հաճախ - արյան ճնշման ընդգծված նվազում, անգիոսպազմի դրսևորում (ծայրամասային շրջանառության խանգարման ավելացում, ստորին վերջույթների սառեցում, Ռեյնոյի համախտանիշ); հազվադեպ - օրթոստատիկ հիպոթենզիա, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարում, ԱՎ բլոկ (մինչև ամբողջական լայնակի շրջափակման և սրտի կանգի զարգացում), առիթմիա, սրտամկանի կծկողականության թուլացում, սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացում (կոճերի, ոտքերի այտուցվածություն, շնչահեղձություն) , կրծքավանդակի ցավ. Մարսողական համակարգից հաճախ - բերանի լորձաթաղանթի չորություն, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, փորկապություն կամ լուծ; հազվադեպ - լյարդի աննորմալ ֆունկցիա (մուգ մեզի, սկլերայի կամ մաշկի դեղնություն, խոլեստազ), համի փոփոխություններ, հեպատիտ, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում (ACT, ALT), հիպերբիլիրուբինեմիա, հիպերտրիգլիցերիդեմիա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Հակաթթուների և հակադիարխային դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է նվազեցնել բետա-բլոկլերների կլանումը: Հակաառիթմիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ նվազում, սրտի զարկերի նվազում, առիթմիայի և (կամ) սրտի անբավարարության զարգացում: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է հակահիպերտոնիկ ազդեցության բարձրացում: Սրտի գլիկոզիդների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր են հաղորդունակության խանգարումներ: Սիմպաթոմիմետիկ միջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ (ներառյալ նրանք, որոնք հանդիսանում են հազը ճնշող միջոցների, քթի կաթիլների, աչքի կաթիլների մի մասը), բիսոպրոլոլի արդյունավետությունը նվազում է: Վերապամիլի, դիլթիազեմի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ նվազում, սրտի կծկումների նվազում, առիթմիայի և (կամ) սրտի անբավարարության զարգացում: Գուանֆասինի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է ծանր բրադիկարդիա, հաղորդունակության խանգարումներ: Բերանի ընդունման համար ինսուլինի, հիպոգլիկեմիկ միջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ ուժեղանում է ինսուլինի կամ այլ հիպոգլիկեմիկ նյութերի ազդեցությունը (պահանջվում է պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ): Կլոնիդինի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է ծանր բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, հաղորդունակության խանգարումներ: Բիսոպրոլոլ ստացող հիվանդների մոտ կլոնիդինի հանկարծակի դադարեցման դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ աճ: Նիֆեդիպինի, կալցիումի այլ ալիքների արգելափակումների, դիհիդրոպիրիդինի ածանցյալների միաժամանակյա օգտագործմամբ ուժեղանում է բիսոպրոլոլի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: Ռեզերպինի, ալֆա-մեթիլդոպայի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է ծանր բրադիկարդիա: Ռիֆամպիցինի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է բիսոպրոլոլի T1/2-ի մի փոքր նվազում: Էրգոտամինի ածանցյալների (ներառյալ էրգոտամին պարունակող միգրենի բուժման համար նախատեսված միջոցների) միաժամանակյա օգտագործմամբ ծայրամասային շրջանառության խանգարման ախտանիշները մեծանում են:

Չափից մեծ դոզա

առիթմիա, փորոքային վաղաժամ բաբախյուն, ծանր բրադիկարդիա, ԱՎ բլոկ, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, եղունգների կամ ափերի ցիանոզ, շնչառության դժվարություն, բրոնխոսպազմ, գլխապտույտ, ուշագնացություն, ցնցումներ, հիպոգլիկեմիա:

Պահպանման պայմանները

• պահել չոր տեղում
• հեռու պահել երեխաներից
• պահել մութ տեղում

Bidop-ի տրամադրած տեղեկատվությունը պատկանում է դեղամիջոցների խմբին, որոնք ընտրովի ազդեցություն ունեն մարդու օրգանիզմի վրա։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը բիսոպրոլոլ ֆումարատն է: Այն ի վիճակի է նվազեցնել սրտամկանի կողմից պահանջվող թթվածնի ավելորդ քանակի անհրաժեշտությունը, ինչպես նաև նվազեցնել զարկերակի հաճախականությունը ֆիզիկական ակտիվության և հանգստի վիճակում: Այն օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի, սրտի կորոնար հիվանդության ախտորոշման համար, ինչպես նաև որպես անգինա պեկտորիսի կանխարգելիչ միջոց։ Սնունդ ուտելը չի ​​ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա, որը տեղի է ունենում մարսողական տրակտում: Այն մետաբոլիզացվում է երիկամներով, փոքր քանակությամբ՝ մաղձով։

1. Դեղաբանական գործողություն

Դեղորայքային խումբ.

Ադրենալինի բետա-1 ընկալիչների ընտրովի արգելափակում:

Bidop-ի բուժիչ ազդեցությունները.

• սրտամկանի կծկումների քանակի և դրա թթվածնի պահանջարկի նվազում;
• Սրտամկանի իշեմիայի և առիթմիայի գործոնների վերացում;
• Բացասական դրոմոտրոպ, քրոնոտրոպ, ինոտրոպ և բատմոտրոպ ազդեցություն;
• Սրտամկանի գրգռվածության և անցկացման ճնշում;
• Հակաանգիալ.

Առանձնահատկություններ:

• Սրտամկանի անբավարարությամբ հիվանդներին բուժելիս հնարավոր է սրտի թթվածնի պահանջարկի աննորմալ աճ և սրտի մկանների ձգման ավելացում:

2. օգտագործման ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է հետևյալի համար.

• Էական զարկերակային հիպերտոնիայի վերացում;
• Անգինայի նոպաների կանխարգելում.

• 5 մգ օրական դեղամիջոցի դեղաչափի կիսով չափ ավելացմամբ անբավարար թերապևտիկ ազդեցությամբ:

Դիմումի առանձնահատկությունները.

• Բուժման սկզբում անհրաժեշտ է համակարգված չափել արյան ճնշման մակարդակը.
• Ըստ ցուցումների, նախքան դեղը օգտագործելը, անհրաժեշտ է հիվանդներին սովորեցնել ինքնուրույն չափել սրտի հաճախությունը, ինչպես նաև տեղեկացնել նրանց ներկա բժշկին զեկուցելու անհրաժեշտության մասին, եթե դրա արժեքները րոպեում 50 զարկից պակաս են.
• Հնարավոր է բացասական ախտանիշների ի հայտ գալ՝ կապված չոր աչքերի հետ կոնտակտային ոսպնյակներ կրող հիվանդների մոտ;
• Ծխելը կարող է նվազեցնել Bidop-ի արդյունավետությունը:

4. Կողմնակի ազդեցություններ

Նյարդային համակարգ:

Ասթենիա, կարճաժամկետ հիշողության կորուստ, գլխապտույտ, գլխացավ, պարեստեզիա, դեպրեսիա, անհանգստություն, ջղաձգական համախտանիշ, թուլություն, քնի խանգարումներ, մղձավանջներ և հալյուցինացիաներ, խանգարված գիտակցություն;

Մարսողական համակարգը:

Կամ փորկապություն, փսխում, ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց, չոր բերան, համի այլասերվածություն, լեղու լճացում;

Շնչառական համակարգ:

Շնչառության դժվարություն, բրոնխոսպազմ, քթի գերբնակվածություն;

Սրտանոթային համակարգ.

Առիթմիա, արյան ճնշման անկում, սրտի հաղորդման համակարգի շրջափակում, կրծքավանդակի ցավ, սրտամկանի կծկվելու ունակության նվազում, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, օրթոստատիկ հիպոթենզիա;

Մաշկի վնասվածքներ.

Ցան, փսորիազի նման ցաների սրացում կամ առաջացում, քոր, կարմրություն;

Փոխանակման գործընթացներ.

ԱՍՏ-ի և ԱԼՏ-ի ակտիվության բարձրացում, բիլիրուբինի և տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիայի ավելացում, գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի խանգարում (շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ), քրտնարտադրության ավելացում, հիպոթիրեոզ վիճակներ;

Մկանային-կմախքային համակարգ.

Մեջքի ցավ, հոդացավ;

Արյան համակարգ.

լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների և գրանուլոցիտների քանակի նվազում;

Զգայարաններ:

աչքերի լորձաթաղանթի չորություն, մշուշոտ տեսողություն;

Վերարտադրողական համակարգ:

Սեռական մղման և պոտենցիայի նվազում;

Ճաղատություն, էկզանտեմա։

5. Հակացուցումներ

6. Հղիության եւ լակտացիայի ժամանակ

Հղի կանայք և կերակրող մայրերը օգտագործում են դեղը խստիվ արգելված է.

7. Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Bidop-ի միաժամանակյա օգտագործումը՝

Օփիատներ.

Վտանգավոր անտարբերության զարգացում;

Ամինոֆիլին կամ Վերապամիլ.

Արդյունավետության փոխադարձ բարձրացում;

Ադրենոմիմետիկ միջոցներ, քսանտինի ածանցյալներ, NSAIDs, GCS կամ էստրոգեն պարունակող դեղեր.

Bidop-ի արդյունավետության թուլացում;

Կումարիններ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողներ կամ Ինսուլին.

Դրանց արդյունավետության ամրապնդում;

Digitalis պատրաստուկներ.

սրտի ռիթմի պաթոլոգիական փոփոխություններ;

Նիմոդիպին կամ նիկարդիպին.

Սրտի անբավարարության զարգացում;

Նիկոտին, Timola Maleat կամ Propafenone.

Bidop-ի արդյունավետության ամրապնդում;

Ֆենիտոին կամ ընդհանուր անզգայացնող դեղամիջոցներ.

Սրտի ծանր դեպրեսիա, հիպոթենզիայի վտանգ;

• անաֆիլաքսիա;

Օրգանական նիտրատներ.

Արյան ճնշման կտրուկ անկում;

Ռեզերպին.

Դաժան անտարբերություն, դեպրեսիա, արյան ճնշման կտրուկ անկում;

Ինսուլին կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ.

Քողարկել գլյուկոզայի անբավարարության ախտանիշները;

Մեթիլդոպա կամ Ամիոդարոն.

Ծանր բրադիկարդիա, սրտի կանգի կամ հաղորդման համակարգի արգելափակման վտանգ;

Clonidine, Nifedipine, Hydrolazine, MAO inhibitors կամ diuretics.

Արյան ճնշման վտանգավոր անկում;

Հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող դեղեր, հակահոգեբանական կամ էթանոլ պարունակող դեղեր.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա;

Ռիֆամպիցին.

Bidop-ի հեռացման արագացում;

• արյան մեջ Bidop-ի կոնցենտրացիայի բարձրացում:

8. Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:

Սրտանոթային համակարգ.

Առիթմիա, ԱՎ բլոկ, ծանր բրադիկարդիա և հիպոթենզիա, փորոքային, քրոնիկ, ափի ցիանոզ;

Շնչառական համակարգ:

Բրոնխիալ սպազմ;

Նյարդային համակարգ:

Ցնցումներ, գլխապտույտ, ուշագնացություն:

Հատուկ հակաթույն. չկա:

Չափից մեծ դոզայի բուժում Bidop-ով.

• Դեղամիջոցի չեղարկում;
• Էնտերոսորբենտների ընդունում;
• Սիմպտոմատիկ բուժում.

Հեմոդիալիզ. տվյալներ չեն տրամադրվել:

9. Ազատման ձևը

• Ցուցանակներ, 2,5 մգ կամ 5 մգ կամ 10 մգ - 14, 28 կամ 56 հատ:

10. Պահպանման պայմանները

• Երեխաների մուտքի լիակատար անհնարինություն;
• Արևի լույսի և ջերմության աղբյուրների բացակայություն:

3 տարի շարունակ։

11. Կազմը

1 դեղահատ:

• bisoprolol hemifumarate - 5 կամ 10 մգ;
• Լակտոզա մոնոհիդրատ, միկրոբյուրեղային բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ, կրոսպովիդոն, PB 22812 դեղին պիգմենտ (կաթնաշաքար մոնոհիդրատ 87%, երկաթի օքսիդ դեղին 13%)։

12. Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղը տրվում է ներկա բժշկի նշանակմամբ:

Գտե՞լ եք վրիպակ: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter

* Bidop-ի բժշկական օգտագործման ցուցումները հրապարակված են անվճար թարգմանությամբ: ԿԱՆ ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ. ՕԳՏԱԳՈՐԾԵԼՈՒՑ ԱՌԱՋ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ Է ԽՈՐՀՐԴԱՏՎԵԼ ՄԱՍՆԱԳԵՏԻ ՀԵՏ

ՊԱՆԴՈԿ:Բիսոպրոլոլ

Արտադրող: Nis Generics Limited

Անատոմիական-թերապևտիկ-քիմիական դասակարգում.Բիսոպրոլոլ

Գրանցման համարը ՌԴ-ում.թիվ ՌԿ-ԼՍ-5 թիվ 018479

Գրանցման ժամկետը. 30.05.2017 - 30.05.2027

KNF (դեղերը ներառված են Ղազախստանի դեղերի ազգային բանաձևում)

ALO (ներառված է անվճար ամբուլատոր դեղերի տրամադրման ցանկում)

ՄԻԱՎՈՐ (Ընդգրկված է դեղերի ցանկում՝ բժշկական օգնության երաշխավորված ծավալի ներքո, որը պետք է գնվի մեկ դիստրիբյուտորից)

Գնման առավելագույն գինը Ղազախստանի Հանրապետությունում. 11.16 KZT

Հրահանգներ

Ֆիրմային անվանումը

Բիդոպ ®

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Բիսոպրոլոլ

Դեղաչափի ձևը

2,5 մգ, 5 մգ և 10 մգ հաբեր

Կազմը

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ.բիսոպրոլոլ ֆումարատ 2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ

Օժանդակ նյութերԼակտոզա մոնոհիդրատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսպովիդոն (տեսակ B), մագնեզիումի ստեարատ

ներկանյութեր:

դեղին PB 22812 (լակտոզա մոնոհիդրատ - 87%, երկաթի օքսիդ դեղին (E 172) - 13%) - 5 մգ դեղաչափի համար

բեժ PB 27215 (կաթնաշաքար մոնոհիդրատ - 60%, երկաթի օքսիդ դեղին (E 172) - 38%, երկաթի օքսիդ կարմիր (E 172) - 2%) - 10 մգ դեղաչափի համար

Նկարագրություն

Պլանշետներ՝ սպիտակ, օվալաձև, երկու կողմերում և նշագրված «BI» նիշի ձախ կողմում և «2.5» թիվը՝ աջ կողմում (2,5 մգ դեղաչափի համար):

Պլանշետները բաց դեղնավուն են, ցրված, կլոր, երկակի ուռուցիկ, գծի վերևում գտնվող կենտրոնում «BI» մակնշմամբ և ռիսկի տակ գտնվող «5» համարով` մի կողմից, իսկ առանց ռիսկի` մյուս կողմից (5 մգ դեղաչափի համար): ):

Պլանշետները բաց շագանակագույն են ցրված, կլոր, բիկոնուռ, գծի վերևում գտնվող կենտրոնում «BI» նշումով և ռիսկի տակ գտնվող «10» համարով` մի կողմից, իսկ առանց ռիսկի` մյուս կողմից (10 մգ դեղաչափի համար): ):

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Բետա արգելափակումներ. Բետա - ընտրովի ադրեներգիկ արգելափակումներ: Բիսոպրոլոլ

ATX կոդ С07АВ07

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանումը - 80-90%, սննդի ընդունումը չի ազդում կլանման վրա: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 1-3 ժամ հետո, արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ կապը կազմում է 26-33%: Բիսոպրոլոլի բաշխման ծավալը 3,5 լ / կգ է: Հողի ընդհանուր մաքրությունը 15 լ/ժ է:

Արյունաուղեղային և պլասենցային պատնեշի միջոցով թափանցելիությունը ցածր է: Դոզայի 50%-ը մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ, կես կյանքը 10-12 ժամ է: Մոտ 98%-ը արտազատվում է երիկամներով, որից 50%-ը անփոփոխ է, 2%-ից պակասը՝ աղիքներով: (մաղձով):

Ֆարմակոդինամիկա

Ընտրովի բետա1-ադրեներգիկ արգելափակիչ առանց սեփական սիմպաթոմիմետիկ գործունեության, չունի թաղանթների կայունացնող ազդեցություն: Նվազեցնում է արյան պլազմայի ռենինի ակտիվությունը, նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը, դանդաղեցնում է սրտի բաբախյունը (HR) (հանգստի և վարժությունների ժամանակ): Այն ունի հիպոթենզիվ, հակաանգինալ և հակաառիթմիկ ազդեցություն: Արգելափակում է սրտի բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչների ցածր չափաբաժիններով, նվազեցնում է ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատի (cAMP) ձևավորումը կատեխոլամիններով խթանվող ադենոզին տրիֆոսֆատից (ATP), նվազեցնում է կալցիումի իոնների ներբջջային հոսքը, ունի բացասական քրոնո-, բատմոդրո: - և ինոտրոպ ազդեցություն, արգելակում է սրտամկանի հաղորդունակությունը և արգելակում է հաղորդունակությունը:

Երբ թերապևտիկ դոզան գերազանցում է, այն ունի բետա2-ադրենոընկալիչների արգելափակման ազդեցություն:

Ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը դեղամիջոցի սկզբում, առաջին 24 ժամվա ընթացքում, աճում է (ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվության փոխադարձ բարձրացման և բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանման վերացման արդյունքում), 1-3-ից հետո: օրվա ընթացքում այն ​​վերադառնում է բնօրինակին, իսկ երկարատև օգտագործման դեպքում այն ​​նվազում է:

Հիպոթենզիվ ազդեցությունը կապված է արյան րոպեական ծավալի նվազման, ծայրամասային անոթների սիմպաթիկ գրգռման, ռենին-անգիոտենզին համակարգի գործունեության նվազման հետ (դա ավելի մեծ նշանակություն ունի ռենինի սկզբնական հիպերսեկրեցիայով հիվանդների համար) և ազդեցության կենտրոնական նյարդային համակարգ (CNS): Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում ազդեցությունը տեղի է ունենում 2-5 օր հետո, կայուն ազդեցություն է նկատվում 1-2 ամիս հետո:

Հակաանգինալ ազդեցությունը պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ՝ սրտի հաճախության նվազման և սրտամկանի կծկողականության նվազման, դիաստոլի ավելացման և սրտամկանի պերֆուզիայի բարելավման հետևանքով: Ձախ փորոքում վերջնական դիաստոլիկ ճնշման բարձրացման և փորոքների մկանային մանրաթելերի ձգման ավելացման պատճառով թթվածնի պահանջարկը կարող է մեծանալ, հատկապես սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Երբ օգտագործվում է չափավոր թերապևտիկ չափաբաժիններով, ի տարբերություն ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, այն ունի ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչ պարունակող օրգանների վրա (ենթաստամոքսային գեղձ, կմախքային մկաններ, ծայրամասային զարկերակների, բրոնխների և արգանդի հարթ մկաններ) և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա. չի առաջացնում նատրիումի իոնների (Na +) պահպանում մարմնում։

Հակաառիթմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է առիթմոգեն գործոնների վերացումով (տախիկարդիա, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացում, cAMP-ի պարունակության բարձրացում, զարկերակային հիպերտոնիա), սինուսների և էկտոպիկ ռիթմավարների ինքնաբուխ գրգռման արագության նվազմամբ և ատրիովորոքայինի դանդաղեցմամբ ( ԱՎ) հաղորդունակություն (հիմնականում անտեգրադում և, ավելի փոքր չափով, հետընթաց ուղղությամբ ԱՎ հանգույցի միջոցով) լրացուցիչ ուղիներով:

Օգտագործման ցուցումներ

Զարկերակային հիպերտոնիա;

Սրտի իշեմիկ հիվանդություն. կայուն անգինա պեկտորիսի նոպաների կանխարգելում;

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն (CHF)

Վարման եղանակը և դեղաչափը

Ներսում, առավոտյան, առանց ծամելու, մեկ անգամ։ Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես:

Զարկերակային հիպերտոնիայով և սրտի կորոնար հիվանդությամբ(կայուն անգինա պեկտորիսի նոպաների կանխարգելում) սովորաբար նախնական դոզան օրական 2,5 մգ է: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև 5-10 մգ օրական մեկ անգամ: Առավելագույն օրական դոզան 20 մգ է օրական մեկ անգամ:

Սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ.նախնական դոզան 1,25 մգ օրական մեկ անգամ 1-ին շաբաթվա ընթացքում; 2-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ 2,5 մգ/օր, 3-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ 3,75 մգ/օր, 4-ից 8-րդ շաբաթը՝ 5 մգ/օր, 9-ից 12-րդ շաբաթը՝ 7,5 մգ/օր; ապա - 10 մգ / օր: Bidopa-ի առավելագույն առաջարկվող դոզան ® կազմում է 10 մգ օրական մեկ անգամ:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտկրեատինինի մաքրման (CC) 20 մլ/ր-ից պակաս կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում առավելագույն օրական դոզան 10 մգ է: Այս հիվանդների մոտ դոզան ավելացնելը պետք է կատարվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Bidop®-ով բուժումը սովորաբար երկարատև թերապիա է:

Մի ընդհատեք բուժումը կտրուկ և փոխեք առաջարկվող դոզան առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: , քանի որ դա կարող է հանգեցնել սրտի վիճակի ժամանակավոր վատթարացման: Մասնավորապես, դուք չպետք է կտրուկ ընդհատեք թերապիան կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Եթե ​​բուժման ընդհատումն անհրաժեշտ է, օրական չափաբաժինը պետք է աստիճանաբար կրճատվի:

Կողմնակի ազդեցություն

Օ շատ հաճախ ≥ 1/10

Սինուսային բրադիկարդիա

Հաճախ> 1/100, ≤ 1/10

Արյան ճնշման ընդգծված նվազում, անգիոսպազմ (ծայրամասային շրջանառության խանգարման ավելացում, ստորին վերջույթների սառեցում, պարեստեզիա, Ռեյնոյի համախտանիշ)

Չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, փորկապություն կամ լուծ

Հազվադեպ ≥ 1/1000, ≤ 1/100

Հոգնածություն, թուլություն, ասթենիա, գլխապտույտ, գլխացավ, քնի խանգարումներ, դեպրեսիա, անհանգստություն, շփոթություն կամ կարճաժամկետ հիշողության կորուստ

Պալպիտացիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարում, ԱՎ բլոկ (մինչև ամբողջական լայնակի շրջափակման և սրտի կանգի զարգացում), առիթմիա, սրտամկանի կծկողականության թուլացում, սրտի քրոնիկ անբավարարության վատթարացում (կոճերի, ոտքերի այտուցվածություն, շնչահեղձություն), կրծքավանդակի ցավ

Շնչառության դժվարություն, երբ նշանակվում է բարձր չափաբաժիններով (սելեկտիվության կորուստ) և (կամ) նախատրամադրված հիվանդների մոտ՝ լարինգո- և բրոնխոսպազմ

Հիպերգլիկեմիա (ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ), հիպոգլիկեմիա (ինսուլին ստացող հիվանդների մոտ), հիպոթիրեոզ

Արտրալգիա

Հազվադեպ ≥ 1/10000, ≤ 1/1000

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում (մուգ մեզի, սկլերայի կամ մաշկի դեղնություն, խոլեստազ), համի փոփոխություններ, հեպատիտ

Հալյուցինացիաներ, միասթենիա գրավիս, «մղձավանջներ», ջղաձգումներ (այդ թվում՝ հորթի մկաններում), վերջույթների պարեստեզիա («ընդհատվող» կլաուդիկացիայով և Ռեյնոյի համախտանիշով հիվանդների մոտ), ցնցում.

Տեսողության խանգարում, արցունքների արտազատման նվազում, աչքերի չորություն և ցավ

Ռնգային գերբնակվածություն

Քոր, ցան, եղնջացան, ալերգիկ ռինիտ

Ավելացել է քրտնարտադրություն, մաշկի կարմրություն

«Լյարդային» տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում (ալանինային ամինոտրանսֆերազի, ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի ավելացում), հիպերբիլիրուբինեմիա, հիպերտրիգլիցերիդեմիա

Լիբիդոյի թուլացում, պոտենցիայի նվազում

Մեջքի ցավ, հեռացման համախտանիշ (անգինայի նոպաների ավելացում, արյան ճնշման բարձրացում)

Շատ հազվադեպ ≤ 1/10000

Կոնյուկտիվիտ

Էկզանտեմա, պսորիազի նման մաշկային ռեակցիաներ, պսորիազի ախտանիշների սրացում, ալոպեկիա

Թրոմբոցիտոպենիա (անսովոր արյունահոսություն և արյունահոսություն), ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա

Ազդեցությունը պտղի վրա՝ ներարգանդային աճի դանդաղում, հիպոգլիկեմիա, բրադիկարդիա։

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն բիսոպրոլոլի և այլ բետա-բլոկլերների նկատմամբ

Շոկ (ներառյալ կարդիոգեն), փլուզում

Թոքային այտուց

Սուր սրտի անբավարարություն; սրտի քրոնիկ անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, որը պահանջում է ինոտրոպ թերապիա

AV բլոկ II-III աստիճանի առանց սրտի ռիթմավարի

Sinoatrial շրջափակում

Հիվանդ սինուսի համախտանիշ

Ծանր բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը 60 զարկ/րոպեից պակաս)

Կարդիոմեգալիա (սրտի անբավարարության ապացույց չկա)

Ծանր զարկերակային հիպոթենզիա (սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 100 մմ Hg-ից ցածր, հատկապես սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում)

Բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևեր և թոքային խրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության պատմություն (COPD)

Մոնոամին օքսիդազի (MAO) ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը (բացառությամբ MAO-B-ի)

Ծայրամասային շրջանառության խանգարումների վերջին փուլերը; Ռեյնոյի համախտանիշ

Ֆեոխրոմոցիտոմա (առանց ալֆա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործման)

Մետաբոլիկ acidosis

Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ (արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված չեն)

Լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը (քանի որ դեղը պարունակում է կաթնաշաքար)

Դեղերի փոխազդեցություններ

I դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ քինիդին, դիսոպիրամիդ, լիդոկաին, ֆենիտոին, ֆլեկաինիդ, պրոպաֆենոն). կարող է լինել ատրիովորոքային անցկացման ժամանակի ազդեցության և բացասական ինոտրոպային ազդեցության աճ:

Իմունոթերապիայի համար օգտագործվող ալերգենները կամ մաշկի թեստերի համար ալերգենների քաղվածքները մեծացնում են բիսոպրոլոլ ստացող հիվանդների մոտ ծանր համակարգային ալերգիկ ռեակցիաների կամ անաֆիլաքսիայի վտանգը:

Ներերակային ֆենիտոինը, ինհալացիոն անզգայացնող միջոցները (ածխաջրածինների ածանցյալները) մեծացնում են կարդիոդեպրեսանտ ազդեցության սրությունը և արյան ճնշման իջեցման հավանականությունը:

Փոխում է ինսուլինի և բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոցների արդյունավետությունը, քողարկում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ախտանիշները (տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում):

Կրճատում է լիդոկաինի և քսանտինների մաքրումը (բացառությամբ թեոֆիլինի) և մեծացնում է դրանց կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, հատկապես ծխելու ազդեցության տակ թեոֆիլինի սկզբնական բարձրացում ունեցող հիվանդների մոտ:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը թուլանում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (նատրիումի իոնների պահպանում (Na +) և երիկամների կողմից պրոստագլանդինների սինթեզի արգելափակում), գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և էստրոգեններ (Na + իոնների պահպանում):

Սրտային գլիկոզիդները, մեթիլդոպան, ռեզերպինը և գուանֆացինը, «դանդաղ» կալցիումի ալիքների արգելափակումները (վերապամիլ, դիլտիազեմ), ամիոդարոնը և այլ հակաառիթմիկ դեղամիջոցները մեծացնում են բրադիկարդիայի, AV շրջափակման, սրտի կանգի և սրտի անբավարարության զարգացման կամ վատթարացման ռիսկը:

Նիֆեդիպինը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման զգալի նվազմանը:

Տեղական բետա-բլոկլերները (օրինակ՝ գլաուկոմայի բուժման համար աչքի կաթիլները) ուժեղացնում են բիսոպրոլոլի համակարգային ազդեցությունը:

Digitalis դեղամիջոցները հանգեցնում են atrioventricular անցկացման ժամանակի ավելացմանը, սրտի բաբախյունի նվազմանը:

Բետա-սիմպաթոմիմետիկները (օրինակ՝ իզոպրենալին, դոբուտամին) բիսոպրոլոլի հետ համատեղ կարող են ճնշել երկու դեղամիջոցների ազդեցությունը:

Diuretics, clonidine, sympatolytics, hydralazine և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ կարող են հանգեցնել արյան ճնշման չափազանց նվազմանը:

Երկարացնում է ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողների գործողությունը և կումարինների հակամակարդիչ ազդեցությունը:

Երեք և տետրացիկլային հակադեպրեսանտները, հակահոգեբանական (նեյրոլեպտիկները), էթանոլը, հանգստացնողները և հիպնոտիկները մեծացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիան:

Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ օգտագործել MAO ինհիբիտորների հետ, քանի որ հիպոթենզիվ ազդեցության զգալի աճը պայմանավորված է բուժման ընդմիջումը MAO-ի ինհիբիտորների (բացառությամբ MAO-B-ի) և բիսոպրոլոլի ընդունման միջև առնվազն 14 օր:

Չհիդրոգենացված ergot ալկալոիդները մեծացնում են ծայրամասային շրջանառության խանգարումների զարգացման ռիսկը:

Էրգոտամինը մեծացնում է ծայրամասային շրջանառության խանգարումների զարգացման ռիսկը. ռիֆամպիցինը կրճատում է կիսատ կյանքը:

Դեղամիջոցները, որոնք նվազեցնում են կատեխոլամինների (ներառյալ ռեզերպինի) մատակարարումը, կարող են ուժեղացնել բետա-բլոկլերների ազդեցությունը, հետևաբար, դեղամիջոցների նման համակցություններ ընդունող հիվանդները պետք է մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ լինեն՝ արյան ճնշման կամ բրադիկարդիայի ընդգծված նվազում հայտնաբերելու համար:

հատուկ հրահանգներ

Bidop® ընդունող հիվանդների մոնիտորինգը պետք է ներառի սրտի զարկերի և արյան ճնշման չափում (բուժման սկզբում` օրական, այնուհետև 3-4 ամիսը մեկ անգամ), ԷՍԳ, որը որոշում է շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան (մեկ անգամ): 4-5 ամիս)... Տարեց հիվանդների մոտ խորհուրդ է տրվում վերահսկել երիկամների ֆունկցիան (4-5 ամիսը մեկ անգամ):

CHF-ի 1,25 մգ դոզանով բուժումը սկսելուց հետո հիվանդը պետք է մոնիտորինգի ենթարկվի 4 ժամ (սրտի հաճախականություն, արյան ճնշում, ԷՍԳ) (հաղորդման խանգարումներ հայտնաբերելու համար):

Հիվանդը պետք է վերապատրաստվի սրտի հաճախության հաշվարկման մեթոդին և հրահանգներ տրվի բժշկական խորհրդատվության անհրաժեշտության մասին, եթե սրտի հաճախությունը 50 զարկ/րոպեից պակաս է:

Բետա-բլոկլերներն անարդյունավետ են անգինա պեկտորով հիվանդների մոտ 20%-ի մոտ: Հիմնական պատճառներն են ծանր կորոնար աթերոսկլերոզը՝ ցածր իշեմիկ շեմով (սրտի հաճախականությունը 100 զարկ/րոպեից պակաս) և ձախ փորոքի վերջնական դիաստոլիկ ծավալի ավելացումը, որը խաթարում է ենթենդոկարդիալ արյան հոսքը։

«Ծխողների» համար բետա-բլոկլերների արդյունավետությունն ավելի ցածր է։

Կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործող հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ բուժման ընթացքում հնարավոր է նվազեցնել արցունքաբեր հեղուկի արտադրությունը։

Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդների մոտ օգտագործման դեպքում կա պարադոքսալ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման վտանգ (եթե նախկինում չի հաջողվել արդյունավետ ալֆա-շրջափակում):

Թիրոտոքսիկոզի դեպքում Bidop®-ը կարող է քողարկել թիրեոտոքսիկոզի որոշակի կլինիկական նշաններ (օրինակ՝ տախիկարդիա): Թիրոտոքսիկոզով հիվանդների կտրուկ դուրսբերումը հակացուցված է, քանի որ դա կարող է մեծացնել ախտանիշները:

Շաքարային դիաբետի դեպքում այն ​​կարող է քողարկել հիպոգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած տախիկարդիան: Ի տարբերություն ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, այն գործնականում չի բարձրացնում ինսուլինով պայմանավորված հիպոգլիկեմիան և չի հետաձգում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերականգնումը նորմալ մակարդակի վրա:

Կլոնիդինի միաժամանակյա ընդունմամբ, դրա ընդունումը կարող է դադարեցվել միայն Bidop®-ի դադարեցումից մի քանի օր հետո:

Հնարավոր է, որ գերզգայուն ռեակցիայի ծանրությունը և էպինեֆրինի (ադրենալինի) սովորական չափաբաժիններից ազդեցության բացակայությունը ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմության ֆոնի վրա հնարավոր են:

Եթե ​​անհրաժեշտ է իրականացնել պլանային վիրաբուժական բուժում, ապա դեղը պետք է դադարեցվի ընդհանուր անզգայացման մեկնարկից 48 ժամ առաջ: Եթե ​​հիվանդը դեղը ընդունել է նախքան վիրահատությունը, նա պետք է ընտրի դեղամիջոց ընդհանուր անզգայացման համար՝ նվազագույն բացասական ինոտրոպ ազդեցությամբ:

Վագուսային նյարդի փոխադարձ ակտիվացումը կարող է վերացվել ատրոպինի ներերակային ընդունմամբ (1-2 մգ):

Բրոնխոսպաստիկ հիվանդություններով հիվանդներին կարող են նշանակել կարդիոսելեկտիվ ադրեներգիկ արգելափակումներ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների անհանդուրժողականության և (կամ) անարդյունավետության դեպքում: Չափից մեծ դոզա վտանգավոր է բրոնխոսպազմի զարգացման համար:

Եթե ​​տարեց հիվանդների մոտ զարգանում է աճող բրադիկարդիա (50 զարկ/րոպեից պակաս), զարկերակային ճնշման ընդգծված նվազում (սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 100 մմ Hg-ից ցածր), ԱՎ շրջափակում, բրոնխոսպազմ, փորոքային առիթմիա, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խիստ խախտում, անհրաժեշտ է նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել բուժումը:

Անհնար է կտրուկ ընդհատել Bidopom®-ով բուժումը՝ ծանր առիթմիայի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկի պատճառով: Չեղարկումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ նվազեցնելով դոզան 2 շաբաթ կամ ավելի (3-4 օրվա ընթացքում նվազեցնել դոզան 25%-ով): Այն պետք է չեղարկվի մինչև արյան և մեզի մեջ կատեխոլամինների, նորմետանեֆրինի և վանիլիլ մանդելիկ թթվի պարունակությունը ուսումնասիրելը. հակամիջուկային հակամարմինների տիտրերը.

Զգուշորենդեղը պետք է նշանակվի լյարդի անբավարարության, քրոնիկ երիկամային անբավարարության (CC 20 մլ/րոպից պակաս), միասթենիա գրավիսի, թիրոտոքսիկոզի, շաքարային դիաբետի, Պրինզմետալ անգինա պեկտորիսի, 1-ին աստիճանի AV շրջափակման, պսորիազի, դեպրեսիայի (ներառյալ պատմությունը), օկլյուզիվ վնասվածքների համար: ծայրամասային զարկերակներ, ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն, խիստ դիետայի պահպանում և տարեցներ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում Bidop®-ի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար նախատեսված թերապիայի օգուտը գերազանցում է պտղի և (կամ) երեխայի մոտ կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր ռիսկը:

Բետա-բլոկլերները նվազեցնում են արյան հոսքը պլասենցայում և կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա: Պլասենցայում և արգանդում արյան հոսքը պետք է ուշադիր վերահսկվի, ինչպես նաև չծնված երեխայի աճն ու զարգացումը, իսկ հղիության կամ պտղի հետ կապված վտանգավոր դրսևորումների դեպքում պետք է ձեռնարկվեն այլընտրանքային թերապևտիկ միջոցառումներ:

Չկան տվյալներ այն մասին, թե արդյոք բիսոպրոլոլը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը լակտացիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության և պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Բուժման ընթացքում հնարավոր է գլխապտույտ, հատկապես թերապիայի սկզբում, և, հետևաբար, պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններով զբաղվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:առիթմիա, փորոքային վաղաժամ բաբախյուն, ծանր բրադիկարդիա, AV շրջափակում, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացում, եղունգների և ափերի ցիանոզ, շնչառության դժվարություն, բրոնխոսպազմ, գլխապտույտ, ուշագնացություն, ցնցումներ, հիպոգլիկեմիա:

Բուժում:ստամոքսի լվացում և ներծծող նյութերի նշանակում; Սիմպտոմատիկ թերապիա. զարգացած AV շրջափակումով - 1-2 մգ ատրոպինի, էպինեֆրինի ներերակային ներարկում կամ սրտի ռիթմավարի ժամանակավոր տեղադրում; փորոքային վաղաժամ հարվածներով - լիդոկաին (IA դասի դեղեր չեն օգտագործվում); արյան ճնշման ընդգծված նվազմամբ - հիվանդը պետք է լինի Տրենդելենբուրգի դիրքում. եթե թոքային այտուցի նշաններ չկան - պլազմային փոխարինող լուծույթների ներերակային ներարկում, եթե անարդյունավետ է - էպինեֆրինի, դոպամինի, դոբութամինի ներմուծում (քրոնոտրոպ և ինոտրոպ ազդեցություն պահպանելու և արյան ճնշման ընդգծված նվազումը վերացնելու համար); սրտի անբավարարությամբ - սրտային գլիկոզիդներ, միզամուղներ, գլյուկագոն; ցնցումների համար - ներերակային դիազեպամ; բրոնխոսպազմով - բետա2 - ինհալացիոն ադրենոստիմուլյատորներ:

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

Ճնշման բարձրացումը ոչ միայն շոշափելի անհանգստություն է պատճառում հիվանդին, այլև վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար: Իրենց վիճակը նորմալացնելու համար շատերը դիմում են ժողովրդական միջոցների: Այնուամենայնիվ, մասնագետները նշում են, որ ցածր ճնշումը տանը շատ ավելի հեշտ է բարձրացնել, քան արյան բարձր ճնշումն իջեցնելը։ Ուստի նրանք խորհուրդ են տալիս օգտագործել հատուկ այդ նպատակով նախատեսված դեղամիջոցներ:

Հիպերտոնիայի դեմ ամենահայտնի և արդյունավետ միջոցներից մեկը Բիդոպի նման դեղամիջոցն է: Օգտագործման ցուցումները, անալոգները և այս դեղամիջոցի սպառողների ակնարկները կքննարկվեն ստորև: Դուք նաև կսովորեք, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել այս դեղամիջոցը՝ արդյոք այն ունի կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ։

Դեղամիջոցի նկարագրությունը, թողարկման ձևը, փաթեթավորումը և կազմը

«Բիդոպ» դեղամիջոցը, որի անալոգները վաճառվում են բոլոր դեղատներում, արտադրվում է բաց շագանակագույն հաբերի տեսքով՝ դեղնավուն բծերով և թաղանթով: Նրանք ունեն կլոր, երկինք ուռուցիկ ձև՝ գծի վերևում «B1» նշանով, իսկ ներքևում՝ «5» («10»):

Այս գործակալի ակտիվ բաղադրիչը բիսոպրոլոլ հեմիֆումարատն է: Ինչ վերաբերում է օժանդակ բաղադրիչներին, ապա որպես դրանց օգտագործվում են կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, կրոսպովիդոն և դեղին պիգմենտ PB 22812 (13% երկաթի օքսիդ դեղին և 87% կաթնաշաքար մոնոհիդրատ):

Bidop պլանշետները, որոնց օգտագործումը պարտադիր է արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդկանց համար, կարող եք գնել համապատասխանաբար բշտիկներով և հաստ ստվարաթղթի փաթեթներով։

Դեղամիջոցի ֆարմակոդինամիկական պարամետրերը

Ի՞նչ է Bidop դեղամիջոցը: Այս գործակալի օգտագործման ցուցումները պայմանավորված են նրա դեղաբանական գործողությամբ: Այս դեղը ընտրովի β1-արգելափակիչ է: Այն չունի սիմպաթոմիմետիկ ազդեցություն, ինչպես նաև չունի թաղանթային կայունացնող ազդեցություն։

Քննարկվող դեղամիջոցն ունակ է նվազեցնել ռենինի ակտիվությունը, նվազեցնել սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը և նվազեցնել նրա կծկողականությունը:

«Բիդոպը» դեղամիջոց է, որն ունի հակաանգինալ, հակաառիթմիկ և հիպոթենզային հատկություններ։ Ճնշելով սրտամկանի β1-ադրեներգիկ ընկալիչները (փոքր չափաբաժիններով), այն նվազեցնում է կալցիումի իոնների ներբջջային փոխադրումը, նվազեցնում է cAMP-ի սինթեզը ATP-ից (խթանում է կատեխոլամիններով), ունի բացասական քրոնո-, բատմո-, դրոմո- և ինոտրոպ ազդեցություն, և նաև դանդաղեցնում է հաղորդման և գրգռվածության գործընթացները:

Երբ թերապևտիկ չափաբաժինները գերազանցում են, դեղը ցուցադրում է β2-ադրեներգիկ արգելափակող ազդեցություն:

Թերապիայի հենց սկզբում (առաջին օրերին) մեծանում է անոթային պատերի ծայրամասային դիմադրությունը։ 3 օր հետո այն մոտենում է սկզբնականին, սակայն երկարատև բուժումից հետո այն զգալիորեն նվազում է։

Դեղամիջոցի հատկությունները

Ի՞նչ հատկություններ են բնորոշ «Բիդոպ» դեղամիջոցին: Այս դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է նրա բաղադրությամբ:

Դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կապված է ծայրամասային անոթային պատերի սիմպաթիկ խթանման նվազման, ինչպես նաև ռենին-անգիոտենզին համակարգի գործունեության թուլացման, նյարդային համակարգի վրա ազդեցության և արձագանքի վերականգնման հետ: ճնշման նվազմանը.

Հիպերտոնիայի դեպքում դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է հինգ օրվա ընթացքում: Դրա վստահ ազդեցությունը տեղի է ունենում երկու ամիս անց:

Ո՞րն է այս դեղամիջոցի հակաանգինալ ազդեցության պատճառը: «Բիդոպ» դեղամիջոցի նկարագրությունը հայտնում է, որ այս ազդեցությունը պայմանավորված է սրտամկանի հյուսվածքների թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ։ Դա տեղի է ունենում սրտի բաբախյունի դանդաղեցման, կծկողականության նվազեցման, դիաստոլի երկարացման և արյան մատակարարման բարելավման միջոցով: Փորոքներում դիաստոլիկ ճնշման բարձրացման և դրանց մկանային հյուսվածքների ձգման պատճառով թթվածնի կարիքը կարող է մեծանալ:

Ինչ վերաբերում է տվյալ դեղամիջոցի հակաառիթմիկ հատկություններին, ապա դա պայմանավորված է առիթմիա առաջացնող գործոնների վերացումով (սիմպաթիկ համակարգի ակտիվացում, տախիկարդիա, զարկերակային հիպերտոնիա, cAMP-ի կոնցենտրացիայի բարձրացում): Բացի այդ, այս դեղամիջոցը արգելակում է AV հաղորդունակությունը և նվազեցնում է սրտի ռիթմավարների գրգռման արագությունը:

Ի՞նչ այլ հատկանիշներ են բնորոշ «Բիդոպ» դեղամիջոցին: Օգտագործման հրահանգները, նկարագրությունը, մասնագետների ակնարկները նշում են, որ միջին թերապևտիկ չափաբաժիններ ընդունելիս այս միջոցը, ի տարբերություն անկանոն β-բլոկլերների, շատ ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն ունի β2-ադրեներգիկ ընկալիչներ ունեցող օրգանների վրա (ենթաստամոքսային գեղձ, կմախքային մկաններ, մկաններ): ծայրամասային զարկերակներ, արգանդ և բրոնխներ), ինչպես նաև ածխաջրերի նյութափոխանակություն: Ավելին, տվյալ դեղամիջոցը չի պահպանում նատրիումի իոնները, և նրա աթերոգեն գործողության ուժը համեմատելի է պրոպրանոլոլի հետ:

Դեղամիջոցի կինետիկ պարամետրերը

Որո՞նք են Bidop-ի կինետիկ հատկությունները: Հիվանդների ակնարկները չեն պատասխանի այս հարցին: Այն պարունակվում է միայն հրահանգներում: Նրա խոսքով, դեղորայքն ընդունելուց հետո այն ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից 80-90%-ով։ Սնունդ ուտելը ոչ մի կերպ չի ազդում այս գործընթացի վրա։

Արյան մեջ ակտիվ բաղադրիչի առավելագույն կոնցենտրացիան գրանցվում է 2-3 ժամ հետո: Այս դեղը կապվում է պլազմայի սպիտակուցների հետ 30-32% -ով: Այն բավականին վատ է անցնում արյունաուղեղային պատնեշով և պլասենցայով:

Դեղամիջոցի մոտ 50%-ը փոխակերպվում է լյարդում։ Այս դեպքում ձևավորվում են գործնականում ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ։

Դեղամիջոցի կես կյանքը հասնում է 12 ժամի: Դեղամիջոցի մոտ 2%-ը արտազատվում է մաղձով, իսկ մոտ 98%-ը՝ երիկամներով։

Օգտագործման ցուցումներ

«Բիդոպը» ոչ միայն հիպերտոնիկ դեղամիջոց է, այլև հակաանգինալ և հակաառիթմիկ դեղամիջոց։ Այսպիսով, այն նշանակվում է ինչպես զարկերակային հիպերտոնիան վերացնելու, այնպես էլ կայուն անգինա պեկտորիսի սրման նոպաները կանխելու համար։

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հակացուցումները

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչի համար է Բիդոպի նման դեղամիջոցը: Օգտագործման ցուցումները ներկայացված են վերևում: Այնուամենայնիվ, խնդրո առարկա դեղամիջոցը խստիվ արգելվում է նշանակել, երբ.

• ցնցում;
• փլուզում;
• սուր սրտի անբավարարություն;
• թոքային այտուց;
• Երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի AV շրջափակում (առանց էլեկտրաստիմուլյատորի);
• համախտանիշ;
• ծանր բրադիկարդիա;
• քրոնիկ դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն, որը պահանջում է ինոտրոպ թերապիա;
• զարկերակային հիպոթենզիա;
• MAO ինհիբիտորների միաժամանակյա ընդունում (բացառությամբ MAO B տիպի);
• կարդիոմեգալիա (առանց սրտի անբավարարության);
• բրոնխիալ ասթմա և ծանր COPD;
• ծայրամասային շրջանառության փոփոխություններ, հատկապես վերջին փուլերում.
• ֆեոխրոմոցիտոմա (առանց ալֆա-բլոկլերների ընդունման);
• զգայունություն թմրամիջոցների կամ այլ բետա-բլոկլերների նկատմամբ.
• լակտոզայի անհանդուրժողականություն, գալակտոզա / գլյուկոզայի մալաբսսսսսսսսիա և լակտազի անբավարարություն;
• անչափահաս տարիքում.

Զգույշ նշանակում

«Bidop»-ի օգտագործման ցուցումները նշված են կից հրահանգում: Այն նաև ասում է, որ ծայրահեղ զգուշությամբ այս դեղը նշանակվում է շաքարային դիաբետի, երիկամային կամ լյարդի քրոնիկական անբավարարության, միաստենիա գրավիսի, պսորիազի, թիրեոտոքսիկոզի, առաջին աստիճանի ԱՎ շրջափակման, Պրինզմետալի անգինայի, դեպրեսիայի, ալերգիայի պատմության, հավատարմության դեպքում: խիստ դիետայի և տարեցների տարիքը.

Դեղերի ընդունման եղանակը և դեղաչափը

Ինչ նպատակով է նախատեսված Bidop-ը և ինչպես օգտագործել այն: Օգտագործման ցուցումները, այս դեղամիջոցի հրահանգները ներկայացված են այս հոդվածում:

Խմեք բանավոր հաբերը նախընտրելի է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին: Նրանք չպետք է ծամել, հակառակ դեպքում դուք կվնասեք ֆիլմի պատյանը:

Այս գործակալի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Դա անելու համար դուք պետք է անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Այսպիսով, ինչպես պետք է ընդունել «Բիդոպ» դեղամիջոցը: Օգտագործման ցուցումները, ավելի ճիշտ, դրանց առկայությունը այս դեղամիջոցի նշանակման ամենակարեւոր պայմանն է:

Կայուն անգինա պեկտորիսի սուր նոպաները կանխելու և զարկերակային հիպերտոնիայի առկայության դեպքում հիվանդներին տրվում է 5 մգ նախնական դոզան: Ընդունվում է ամեն օր, մեկ անգամ։

Անհրաժեշտության դեպքում նշված քանակությունը ավելացվում է մինչև 10 մգ: Այս դեպքում ընդունման հաճախականությունը պահպանվում է:

«Բիդոպ» դեղամիջոցի առավելագույն օրական դեղաչափը 20 մգ է:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներով, ինչպես նաև լյարդի ծանր հիվանդություններով մարդկանց դեպքում ամենաբարձր դեղաչափը օրական 10 մգ է:

Տարեցները դեղորայքի նշված քանակի ճշգրտման կարիք չունեն։

Անցանկալի հետևանքներ

Ի՞նչ կողմնակի ռեակցիաներ կարող է առաջացնել Bidop-ը: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս որոշակի անցանկալի հետևանքների հնարավոր առաջացումը: Այն:

• Չոր աչքեր, մշուշոտ տեսողություն, թքագեղձի նվազում, կոնյուկտիվիտ:
• Օրթոստատիկ հիպոթենզիա, ԱՎ շրջափակում, ճնշման ուժեղ նվազում, սրտամկանի կծկման նվազում, սինուսային բրադիկարդիա, սրտամկանի հյուսվածքի խանգարում, առիթմիա, սրտի անբավարարության (քրոնիկ), անգիոսպազմ, կրծքավանդակի ցավ:
• Ասթենիա, թուլություն, հոգնածություն, քնի խանգարումներ, շփոթություն, միաստենիա գրավիս, գլխապտույտ, մղձավանջներ, վերջույթների պարեստեզիա, դեպրեսիա, անհանգստություն, գլխացավեր, ցնցումներ, հալյուցինացիաներ, ցնցումներ:
• Ռնգային գերբնակվածություն, շնչառության դժվարացում դեղամիջոցը բարձր չափաբաժիններով ընդունելու կամ բրոնխոսպազմի և կոկորդսպազմի հակում ունեցող մարդկանց մոտ:
• Սրտխառնոց, հեպատիտ, չոր բերան, համի այլասերվածություն, փսխում, լյարդի աննորմալ ֆունկցիա, փորկապություն, հիպերտրիգլիցերիդեմիա, որովայնի ցավ, փորլուծություն, հիպերբիլիրուբինեմիա, լյարդի ֆերմենտների կոնցենտրացիայի ավելացում:
• Պսորիազի սրացում, պսորիազի նման ռեակցիաներ, մաշկի կարմրություն, էկզանտեմա, քրտնարտադրության ավելացում, ալոպեկիա:
• Հիպերգլիկեմիա, հիպոթիրեոզ, հիպոգլիկեմիա (ինսուլին օգտագործող մարդկանց մոտ):
• Թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա:
• Արտրալգիա, պոտենցիայի նվազում, լումբոդինիա, լիբիդոյի թուլացում, թորակալգիա, հեռացման համախտանիշ:
• Փեթակ, քոր, ցան:
• Բրադիկարդիա, ներարգանդային աճի դանդաղում։

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ

Ի՞նչ կողմնակի նշաններ են նկատվում «Բիդոպ» դեղամիջոցի բարձր չափաբաժիններով ընդունելիս։ Այս գործիքի օգտագործման ցուցումները հեռու են դրա օգտագործման միակ պայմաններից: Շատ կարևոր է հետևել դեղամիջոցի բոլոր դեղաչափերին, որոնք առաջարկվել են ներկա բժշկի կողմից: Եթե ​​այս խորհուրդն անտեսվում է, ապա հիվանդը կարող է զգալ չափից մեծ դոզայի այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են բրադիկարդիան, փորոքային վաղաժամ բաբախյունը, ձեռքերի ցիանոզը, առիթմիան, բրոնխոսպազմը, AV շրջափակումը, գլխապտույտը, ճնշման ուժեղ անկումը, ուշագնացությունը, սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, ցնցումները, դժվարությունները: շնչառություն և հիպոգլիկեմիա:

Նման պայմանները վերացնելու համար հիվանդի ստամոքսը լվանում են, էնտերոսորբենտներ են տալիս և սիմպտոմատիկ բուժում։

Դեղերի փոխազդեցություններ

Արդյո՞ք Bidop-ը համատեղելի է այլ ապրանքների հետ: Թե ինչ է օգտագործվում այս դեղամիջոցը, մենք պարզեցինք. Սակայն այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ այն պետք է նշանակվի ծայրահեղ զգուշությամբ։

«Ֆենիտոին» դեղամիջոցի ներերակային ընդունմամբ, ինչպես նաև ինհալացիոն անզգայացման համար միջոցների կիրառմամբ, «Բիդոպայի» կարդիոդեպրեսիվ ազդեցությունը մեծանում է:

Ռադիոթափանցիկ յոդ պարունակող դեղամիջոցները ներերակային ներթափանցման համար մեծացնում են անաֆիլակտիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը:

«Բիդոպը» հաճախ քողարկում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման նշանները: Այն նաև մեծացնում է արյան մեջ քսանտինների և լիդոկաինի կոնցենտրացիան:

Սիմպատոլիտիկները, միզամուղները, «Կլոնիդինը», «Նիֆեդիպինը», «Հիդրալազինը» և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, «Բիդոպ»-ի հետ համակցվելիս հանգեցնում են արյան ճնշման ուժեղ նվազմանը:

Տետրացիկլային և ինչպես նաև էթանոլը, հիպնոսիկները, հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցները մեծացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիան:

Ի՞նչ պետք է իմանա հիվանդը Bidop հաբեր ընդունելուց առաջ: Բժիշկների մեկնաբանություններում ասվում է, որ բուժման հենց սկզբում հիվանդները պետք է զգույշ և ուշադիր լինեն մեքենա վարելիս։

Մարդկանց մոնիտորինգը, ովքեր ընդունում են տվյալ դեղամիջոցը, ներառում է զարկերակի և ճնշման բնութագրերի չափում, ինչպես նաև արյան մեջ շաքարի մակարդակի որոշում և ԷՍԳ անցկացում: Տարեցները պետք է վերահսկեն երիկամային համակարգի աշխատանքը:

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ախտորոշել շնչառական ֆունկցիան ծանրաբեռնված թոքային պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ։

Ֆեոխրոմոցիտոմայով հիվանդներին բուժելիս կա պարադոքսալ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման վտանգ:

Ծխող մարդկանց մոտ բետա-բլոկլերների արդյունավետությունը նվազում է։

Եթե ​​պլանավորված վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում, ապա դեղորայքը պետք է չեղարկվի ընդհանուր անզգայացման իրականացումից երկու օր առաջ:

Եթե ​​դեպրեսիան զարգանում է, բուժումը պետք է դադարեցվի:

Արգելվում է կտրուկ ընդհատել բուժումը սրտամկանի ինֆարկտի կամ ծանր առիթմիայի զարգացման ռիսկի պատճառով: Դեղորայքի ընդունումը աստիճանաբար դադարեցվում է՝ նվազեցնելով դոզան երկու շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի:

Պլանշետներ «Բիդոպ»՝ անալոգներ և արժեք

Անհրաժեշտության դեպքում խնդրո առարկա դեղը կարող է փոխարինվել այնպիսի միջոցներով, ինչպիսիք են՝ Bisokard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Kordinorm, Biprol, Coronal, Biol, Corbis, Bisogamma, Concor,, Bisoprolol "," Concor Cor "," Bisomor "," Bisoprolol-OBL "," Bisoprolol-Teva ":

Այս հակաանգինալ, հակաառիթմիկ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցի արժեքը կազմում է մոտ 250-300 ռուբլի (28 հաբ):