Symptome einer eingeklemmten Nabelhernie bei Erwachsenen. Nabelbruch bei Erwachsenen Verletzung der Symptome eines Nabelbruchs bei einem Kind

Die schwerste Komplikation eines Nabelbruchs ist das Einklemmen von Organen im Bruchsack. Bei einer Nabelvorwölbung dringt ein Teil des Darms in den Bruchsack ein, daher äußern sich die Begleitsymptome eines strangulierten Nabelbruchs in Darmverschluss, Schmerzen und dyspeptischen Symptomen. Diese Komplikation wird als schwerwiegend angesehen, da das Risiko einer Beendigung der Funktion des eingeklemmten Organs besteht, bei der die Blutzirkulation gestört ist und das Gewebe allmählich abzusterben beginnt. Die Organe im Bruchsack sind bei erhöhter körperlicher Anstrengung, Gewichtheben und starken emotionalen Erfahrungen anfällig für Verletzungen.

Ein Nabelbruch ist kein angenehmes Phänomen. Was könnte schlimmer sein? Kneife sie!

Es gibt verschiedene Arten von Verletzungen einer Nabelhernie, von denen die Symptome und Methoden zur Korrektur des pathologischen Prozesses abhängen. Längerer Husten, Verstopfung, Schwangerschaft - all dies kann eine Komplikation der Nabelprotrusion hervorrufen.

Arten der Verletzung einer Nabelhernie

Basierend auf der Klassifikation wird die Inkarzeration der Nabelhernie in primäre und sekundäre unterteilt. Bei einer primären Läsion ist die Ursache körperliche Aktivität oder starker Stress. Die sekundäre Protrusion einer Nabelhernie entwickelt sich als Reaktion auf eine bereits bestehende Pathologie während des Fortschreitens der Krankheit. Die zweite Klassifizierungsoption unterteilt die Verletzung in elastisch und fäkal.

Eine elastische Verletzung ist mit einem Anstieg des intrauterinen Drucks verbunden, wenn Organe, die die Bauchdecke überschritten haben, nicht von selbst an ihren Platz zurückkehren können. Der Ring der Bruchöffnungen mit starkem Quetschen stört die normale Blutzirkulation und es entwickelt sich ein ischämisches Syndrom. Jede Struktur der Bauchhöhle kann beim Einklemmen in die "Falle" fallen, bei einem Nabelbruch jedoch ein Teil des Darms. Ein elastisch zurückgehaltener Nabelbruch wird von Symptomen starker Schmerzen, Beschwerden im Bereich des Defekts und dem Auftreten von Gehirnerkrankungen begleitet. Der Patient klagt über Schmerzen oder starke Schmerzen beim Bewegen, ein voller Magen verursacht Schweregefühl, Schwindel und allgemeines Unwohlsein. Muskelkrämpfe, die häufig mit Magen-Darm-Erkrankungen einhergehen, können den Verlauf des elastischen Einklemmens des Nabelvorsprungs erschweren.
Fäkalverletzung tritt auf, wenn sich Fäkalien in einem Teil des Darms ansammeln, der im Bruchsack lokalisiert ist. Diese Komplikation tritt abrupt auf, jedoch mit einem verlängerten Krankheitsverlauf. Die Symptome einer Stuhlverletzung ähneln denen eines Gummibandes, aber es kommt zu einer Darmobstruktion, die eine weitere chirurgische Operation erfordert.

Ein eingeklemmter Nabelbruch kann lange Zeit asymptomatisch sein. Es ist wichtig, rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen!

Im Bereich der Bauchhöhle kann es zu einem nekrotischen Prozess kommen, dann entwickelt sich eine Pankreatitis, eine Vergiftung des Körpers und der Patient benötigt eine dringende chirurgische Behandlung.

Klinische Manifestationen

Eine langsame Durchblutung im Bereich der pathologischen Stelle führt zu einer venösen Stauung, eine Schwellung der Darmwand schließt sich an. Damit einher geht das Eindringen von Plasma in das Darmlumen und dessen Wände, was ebenfalls einer entsprechenden Behandlung bedarf.

Der Symptomkomplex mit einem Nabelbruch entwickelt sich relativ langsam, was mit der Bedeckung des zurückgehaltenen Darms mit einem Netz verbunden ist. Dies erschwert die rechtzeitige Diagnose der Abweichung und führt zur Ansammlung von eitrigem oder serösem Exsudat im betroffenen Bereich.

Anzeichen für eine eingeklemmte Bauchhernie:

Schmerzsyndrom kann durch Ischämie oder Reizung der Nervenenden der Darmschleimhaut verursacht werden, außerdem können Schmerzen durch häufige Krämpfe verursacht werden;
während der körperlichen Aktivität kann der Patient eine Bewegung im betroffenen Bereich verspüren, und es treten auch starke Schmerzen auf, die erst nach der Einnahme von Schmerzmitteln abklingen und dem Patienten Ruhe verschaffen (Ruhe bringt nicht immer Erleichterung);
reizbarkeit, Nervosität tritt auf, der Patient wird schnell müde, es tritt ein Angstsyndrom auf;
Blässe der Haut, verminderter Appetit, Apathie;
der Vorsprung wird mit der Zeit dichter und passt nicht mehr.

Schmerzen sind ein Symptom des Kneifens, aber nicht das einzige.

Bei einer komplizierten Hernie kommt es zu einer Vergiftung des Körpers, einer Entzündung der Bauchorgane, einer Hypochlorämie. In fortgeschrittenen Fällen entwickelt sich eine Herzinsuffizienz, Atemprobleme treten auf und der Blutdruck steigt. Vor dem Hintergrund starker Schmerzen entwickelt sich ein schmerzhafter Schock, die Herzfrequenz steigt und es kann zu Ohnmacht kommen.

Es ist sehr wichtig, wenn ein charakteristischer Symptomkomplex auftritt, eine adäquate Diagnose der Haupt- und Begleiterkrankungen durchzuführen, den betroffenen Bereich und die Hauptgefahr für das zurückgehaltene Organ zu bestimmen. Die aufgeführten Symptome können der Grund für das Auftreten eines falschen Vorsprungs und Einklemmens von Organen sein, die für den Patienten keine Gefahr darstellen, daher wird unbedingt eine Differentialdiagnose mit dieser und anderen Abweichungen durchgeführt. Ein zurückgehaltener Nabelbruch wird von akuter Pankreatitis, Perforation eines Magengeschwürs, Cholezystitis, Eileiterschwangerschaft unterschieden.

Diagnosemethoden

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen werden vorgeschrieben, wenn eine Hernie verdichtet ist, ein scharfer Schmerz im Bauchbereich auftritt und der Bruchsack nicht auf Husten reagiert. Die Diagnose einer sekundären Läsion ist nicht schwierig, der Patient, der über seine Pathologie Bescheid weiß, informiert den behandelnden Arzt über das Auftreten neuer Symptome, dies ist ein scharfer Schmerz, die Hernie kann nicht repariert werden, eine Verdauungsstörung. Bei einer primären Läsion ist eine umfassende Diagnose erforderlich, einschließlich instrumenteller und labortechnischer Methoden.

Eine Röntgenanalyse der Bauchorgane wird durchgeführt, um die anatomische Struktur der inneren Organe zu beurteilen.
Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es Ihnen, die gestreckten Darmschlingen mit der Bildung von Gas darüber zu sehen.
Ein Laborbluttest hilft einem Spezialisten, das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses oder einer Infektion als Komplikation der Grunderkrankung festzustellen.
Bei der visuellen Untersuchungsmethode sieht der Arzt die Verdichtung des pathologischen Bereichs, bei der Palpation passt sich der Nabel nicht an seine Stelle an, was bereits auf eine Verletzung hinweist.

Erste Hilfe

Die einzig richtige Behandlung einer strangulierten Hernie ist die chirurgische Umlagerung der Organe. Nach der Diagnose wird der Patient sofort in die chirurgische Abteilung aufgenommen, wo der Chirurg eine Laparoskopie durchführt. Dringende Maßnahmen sind erforderlich, um den Gewebetod zu verhindern, da die Durchblutung stark beeinträchtigt ist, Anämie auftritt und bald eine nekrotische Läsion eines Teils des eingeklemmten Darms auftreten kann.

Eine dringende Operation, um den Bruchring zu durchtrennen, um einen Teil des strangulierten Darms freizugeben, kann lebensrettend sein

Eine Notoperation wird durchgeführt, um den strangulierten Ring zu durchtrennen, der lebenswichtige Organe komprimiert. Bei der Operation wird der Bruchring aufgeschnitten und die Darmschlinge gelöst.
Eine vorzeitige Durchführung der Operation führt zu einer Nekrose, und dieses Ergebnis erfordert auch eine Operation, um eitrigen Inhalt loszuwerden.

Wichtig! Selbstmedikation bei Verstößen ist verboten, Sie können das Organ nicht mit den Händen setzen, die einzige Maßnahme besteht darin, einen Arzt für einen weiteren Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung zu rufen. Es wird auch nicht empfohlen, medikamentöse Schmerzmittel einzunehmen, die für die Diagnose wichtige Symptome verbergen.

Komplikationen einer zurückgehaltenen Nabelhernie

Patienten, die den langen Verlauf einer Nabelhernie ignorieren, sind mit einer Exazerbation und dem Auftreten von Kneifen konfrontiert. Wenn auch beim Einklemmen des Organs keine Maßnahmen ergriffen werden, besteht Lebensgefahr durch Vergiftung des Körpers.

Warum ist eine Selbstmedikation bei Vorwölbungen im Nabelbereich gefährlich?

Eine Mehrkammerhernie kann zur Übertragung von Organen von einer Kammer in eine benachbarte und tiefere Kammer führen.
Darmschlingen im Sack können bei starker körperlicher Anstrengung reißen, was zu einer Peritonitis führt.
Der Übergang des Bruchsacks in das subperitoneale Gewebe oder Peritoneum.

Die Selbstmedikation kann mit dem Abklingen des Symptomkomplexes enden, der den Patienten in die Irre führt, aber die Krankheit selbst wird dadurch nur verschlimmert.

Der einzige Ausweg, um einen Nabelbruch einzuklemmen, ist eine rechtzeitige Operation.

Operative Behandlung

Die Hauptindikation für eine chirurgische Behandlung ist ein verlängertes Einklemmen von Organen zusammen mit einem Darmverschluss. Eine akute Periode, die von weniger als zwei Stunden begleitet wird, weist auf eine falsche Verletzung hin, daher wird die Operation verschoben und eine zweite Diagnose durchgeführt, während der der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Das Abklingen der Schmerzsymptome und Selbstreduktion des Organs ist kein Grund, die Operation abzubrechen. Eine Verkleinerung des Organs kann jederzeit erfolgen: nach dem Ruf eines Krankenwagens, auf dem Weg ins Krankenhaus oder direkt auf dem Operationstisch.

Die Operation selbst beinhaltet die Schaffung eines Zugangs zum Bruchsack, wonach das Organ entfernt und an seinen anatomischen Ort gebracht wird. Während der Laparoskopie ist es wichtig, den Grad der pathologischen Veränderungen des Organs, das Vorhandensein von eitrigem Exsudat, Ischämie oder inneren Blutungen zu beurteilen, und erst danach gilt die Operation als erfolgreich.

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Ein leichter Vorsprung des Nabels ist vielleicht kein süßer Defekt, sondern ein Symptom einer ziemlich schweren Krankheit - einer Hernie. Eine solche Krankheit kann angeboren und erworben sein und tritt tatsächlich häufig auf. Die Hauptmethode seiner Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff. Ohne rechtzeitige Korrektur kann die Hernie in der Tat kompliziert werden, und dann müssen die Chirurgen sehr schnell handeln. Zu solchen gefährlichen Komplikationen gehört ein strangulierter Nabelbruch, dessen Symptome wir auf dieser Seite "Beliebt über Gesundheit" diskutieren und klären, welche Art von Operation bei Patienten mit einer solchen Diagnose erforderlich ist.

Nabelbruch ist eine ziemlich häufige Pathologie im Kindesalter. Wie die Praxis zeigt, verschwindet es bei Kindern oft vor dem fünften Lebensjahr von selbst, was durch die allmähliche Verschmelzung des Nabelrings erklärt wird. Wenn jedoch bei Erwachsenen eine strangulierte Hernie auftritt, wird sie nur mit chirurgischen Methoden behandelt.

Wenn ein Nabelbruch verletzt wird, kommt es zu einer scharfen oder allmählichen Kompression der Organe, die durch den Nabelring fallen. Meist liegt eine Verletzung der Darmschlinge oder des Netzes vor. Wenn Sie die Entwicklung einer solchen Komplikation vermuten, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Herniensymptome

Tatsächlich können Hernien unterschiedlicher Größe eingeklemmt werden. Am häufigsten tritt diese Komplikation als Reaktion auf eine Art von körperlicher Aktivität oder Stress auf (einschließlich beim Husten oder Niesen). Bei Kindern kann eine Hernie mit einem starken Schrei eingeklemmt werden.

Das allererste Symptom einer Verletzung ist das Auftreten von scharfen schmerzhaften Empfindungen im Nabelbereich. In diesem Fall gibt es keine Möglichkeit, den aufgetretenen Überstand zu korrigieren. Anhand der beobachteten Symptome kann festgestellt werden, welches Organ eingeklemmt wurde.

Wenn die Darmschlinge komprimiert ist, hat der Patient offensichtliche Symptome eines Darmverschlusses. Sie werden durch starke Krämpfe, Gaseinlagerungen (Blähungen) und Erbrechen dargestellt. Darüber hinaus tritt eine ausgeprägte erhöhte Darmmotilität auf, die periodischer Natur ist.

Wenn das Netz zusammengedrückt ist, sind die Symptome etwas anders. In einer solchen Situation ist die Schwere der schmerzhaften Empfindungen etwas geringer. Außerdem macht sich der Patient Sorgen über reflexartiges, unbeständiges Erbrechen, es kann nur einmal vorkommen.

Bei Verletzung der Hernie ist deutlich ein schmerzhafter und dichter Vorsprung zu erkennen, der sich unter der Haut im Nabelbereich befindet. Dieser Bereich ist von der Bauchhöhle isoliert, daher führt eine Belastung nicht zu einer Vergrößerung seiner Größe.

In den ersten Stunden nach der Kompression sieht die Hernie gleich aus. Wenn der Patient jedoch zu spät ärztliche Hilfe aufsucht, können in diesem Bereich Phlegmonensymptome auftreten. Es wird eine Infiltration der betroffenen Bereiche beobachtet (der Bruch nimmt an Volumen zu und wird dichter), die Haut wird rot. Außerdem gibt es einen starken Schmerz, die lokale Temperatur steigt. Der Allgemeinzustand des Patienten wird fieberhaft. Bei solchen Symptomen schließen Ärzte, dass es sich bei den komprimierten Bereichen um Nekrose (Nekrose) handelt und dass sich die Infektion auf den Bruchsack und die ihn bedeckende Haut ausgebreitet hat. Dieser Zustand stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Wenn Symptome einer Hernienverletzung auftreten, ist es daher besser, nicht zu zögern und so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen.

Wenn eine Hernie auftritt, ist eine Operation die beste Behandlungsmethode!

Die einzige Möglichkeit, das Einklemmen zu beseitigen, ist eine Operation. Daher werden Patienten mit den oben genannten Symptomen sofort in die chirurgische Abteilung eingeliefert und auf eine Notoperation vorbereitet. Vor dem Krankenhausaufenthalt sollten Sie auf keinen Fall versuchen, eine strangulierte Hernie selbst zu korrigieren, krampflösende, schmerzlindernde oder abführende Mittel einzunehmen.

Die Operation zur Verletzung des Nabelbruchs zielt darauf ab, die gequetschten Organe zu lösen. Ärzte untersuchen unbedingt den zurückgehaltenen Bereich, um seine Lebensfähigkeit zu erhalten, und entfernen (exzisieren) gegebenenfalls abgestorbenes Gewebe. Darüber hinaus führen Chirurgen eine Hernienöffnungsplastik durch.

Der wichtigste Moment eines chirurgischen Eingriffs zur Behandlung einer verhaltenen Hernie ist die Beurteilung der erhaltenen Lebensfähigkeit der betroffenen Bereiche. Daher gilt eine zusammengedrückte Darmschlinge als lebensfähig, wenn sie nach der Freisetzung Tonus und physiologische Farbe wiederherstellt. Das Vorhandensein einer Strangulationsrille, das Fehlen einer Pulsation der Mesenterialgefäße sowie das Fehlen einer Peristaltik können auf eine Verletzung der Konservierung hinweisen. Wenn der Darm vollständig lebensfähig ist, wird er eingetaucht - in die Bauchhöhle.

Im Falle einer Nekrose wird jedoch der betroffene Bereich entfernt, wonach eine End-to-End-Anastomose angelegt wird. Wenn eine solche Manipulation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird eine Darmfistel überlagert.

In einigen Situationen exzidieren Chirurgen den betroffenen Bereich, ohne ihn aus dem Haltering zu lösen, um die Ausbreitung der Infektion auf angrenzendes Gewebe zu verhindern.

Wenn der Patient eine Peritonitis oder eine Bruchsackphlegmone entwickelt, wird die primäre Bauchdeckenplastik nicht durchgeführt. In einer solchen Situation werden eine zusätzliche Sanierung des Peritonealbereichs und andere Maßnahmen zur Beseitigung von Entzündungsprozessen durchgeführt.

Eine in der Bauchdecke strangulierte Hernie ist ein ziemlich gefährlicher Zustand. Wenn Sie die Entwicklung einer solchen Komplikation vermuten, ist es besser, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Eine Hernienoperation ist kein komplexer Eingriff.

Ein zurückhaltender Nabelbruch entsteht durch Vorwölbung und Einklemmen der inneren Organe der Bauchhöhle unter der Bauchhaut im Nabelring. Grundsätzlich wird bei Kindern eine ähnliche Pathologie beobachtet. Bei richtiger Behandlung wird die Hernie ohne negative Folgen beseitigt. Die Verletzung eines Nabelbruchs ist für Erwachsene und ältere Menschen viel gefährlicher, daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen eines eingeklemmten Nabelbruchs sofort einen Arzt aufsuchen.

Arten von Organeinklemmungen

Die Entstehung einer pathologischen Verletzung (Quetschung) von Organen in der Bruchpforte erfolgt auf unterschiedliche Weise:

Eine elastische Verletzung einer Bauchhernie tritt auf, wenn ein Abschnitt des Darms in die Bruchpforte eintritt, von wo aus die Schlinge nicht an ihren Platz zurückkehren kann, nachdem die Bruchpforte in ihre ursprüngliche Position zurückgekehrt ist. Bei einer elastischen (bzw. elastischen) Verletzung bei starker körperlicher Anstrengung werden die inneren Organe durch die enge Öffnung der Nabelbruchöffnung gedrückt und eingeklemmt. Sie können sie nicht selbst korrigieren. Durch die Kompression des Bruchrings beginnt eine Ischämie (Beeinträchtigung der Durchblutung der hervorstehenden Organe). Dies verursacht große Schmerzen. Spasmen aufgrund des Schmerzsyndroms provozieren eine erhöhte Kompression des Bruchrings, was zu Nekrose führt - dem Absterben des im Bruchsack enthaltenen Gewebes. Bei elastischer Verletzung beginnt die Nekrose der Darmschlinge in wenigen Stunden von der Schleimhaut. Dann betrifft die Nekrose die Submukosa, den Muskel und die serösen Membranen. Dies muss bei der Verordnung der Behandlung berücksichtigt werden.
Eine Verletzung des Stuhls ist eine Folge der Tatsache, dass eine verminderte Darmperistaltik die Bewegung der Fäkalien stört und sich im Bruchsack ansammelt. Bei einer fäkalen Verletzung eines Nabelbruchs erhöht sich der Druck des Inhalts der Hernie durch das Überlaufen des ausgefallenen Darmabschnitts mit Kot. Dies wird bei breiten Hernienöffnungen möglich. Die daraus resultierende Kompression und Abflachung des Ausflussabschnitts des Darms führt zu einer Unterbrechung der Blutversorgung und einer allmählichen Nekrose (Tod von Organen und Geweben). Aufgrund von Stuhlverletzungen tritt nach mehreren zehn Stunden eine Nekrose der Darmschlinge auf. Die Ursache der Stuhlverletzung ist nicht körperliche Aktivität, sondern Motilitäts- und Darmmotilitätsstörungen, Krümmung oder Verdrehung des im Bruchring eingeklemmten Darmbereichs. Stuhleinklemmung ist in der Regel eine Komplikation einer chronischen unkontrollierten Hernie und wird daher hauptsächlich bei älteren und senilen Patienten diagnostiziert.
Eine gemischte Einklemmung tritt auf, wenn die mit Kot gefüllten Darmschlingen von der Bruchöffnung eingeschlossen werden.

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Warum ist ein festsitzender Nabelbruch gefährlich?

Das Einklemmen des Bruchsackinhalts kann eine Gefahr für bestimmte Bereiche des Dünndarms, des Netzes und seltener die Abschnitte des Dickdarms darstellen. Viel seltener werden Blase, Blinddarm oder Gebärmutteranhänge eingeklemmt. Die Kompression, Abflachung oder Verdrehung der Darmabschnitte im Bruchsack trägt zur Entwicklung eines Darmverschlusses, einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, der Entwicklung eines Schmerzsyndroms und einer Gewebenekrose bei. Daher ist es eine große Gefahr für den menschlichen Körper.

Ein zurückgehaltener Nabelbruch verursacht in der Regel eine Störung der normalen Blutversorgung des vorgefallenen Darmabschnitts. Darmstauung verursacht Nekrose, die nacheinander den inneren Teil des Darms, die Schleimhaut und die submukösen Schichten des Darms, das Muskelgewebe des Darms und die seröse Membran betrifft.

Wenn ein Nabelbruch eingeklemmt wird, sammelt sich Flüssigkeit (Bruchwasser) im Bruchsack. Hernienwasser ist zunächst farblos, färbt sich aber nach und nach rosa und dann rötlich-braun. Die von Nekrose betroffene Darmwand ist kein Hindernis für die Entstehung einer mikrobiellen Flora, daher wird das Bruchwasser mit einem besonderen kolibazillären Geruch eitrig.

Neben anderen Komplikationen, die durch eine strangulierte Hernie verursacht werden, kann eine Phlegmone des Bruchsacks auftreten. Phlegmone tritt in der Regel einige Tage nach dem Einklemmen der Hernie auf. Während dieser Zeit sterben die im Bruchsack eingeschlossenen Gewebe und Organe allmählich ab. Ein im Bruchsack eingeschlossenes Hohlorgan wird der normalen Lymph- und Blutzirkulation entzogen. Die im Darm angesammelte Flüssigkeit - Bruchwasser - wird giftig. Es beginnt eine eitrige Entzündung, die die Wand der Bauchhöhle zerstört. Die Bruchsackphlegmone ist eine Folge einer elastischen, fäkalen oder gemischten Verletzung der Hernie.

Die Hauptsymptome der Phlegmone:

Akuter Schmerz an der Stelle einer eingeklemmten Hernie, der allmählich nachlässt.
Fieber, Blähungen, nach Fäkalien riechendes Erbrechen, Bewusstlosigkeit.
Schwellung, Rötung, Wundheit und Fieber der Haut um die Hernie.

Die Bruchsackphlegmone ist eine Folge einer elastischen, fäkalen oder gemischten Verletzung der Hernie und stellt eine ernsthafte Gefahr für den Körper dar.

Zur Behandlung von Phlegmonen wird dem Patienten während der Operation der Bruchsack geöffnet, um das Bruchwasser zu entfernen, und die betroffenen Organe werden mit desinfizierenden Medikamenten gewaschen.

Nach der Operation wird eine antibiotische Behandlung durchgeführt.

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Hernie des Abdomens: Symptome einer Verletzung

Ein Nabelbruch kann eine Person für lange Zeit nicht stören und ihm nur einige Unannehmlichkeiten bereiten. Bei Zuwiderhandlung wird es jedoch gesundheitsgefährdend. Unter den Hauptzeichen einer Hernieverletzung bei Kindern und Erwachsenen ist zu beachten:

scharfe Schmerzen in der Nabelgegend;
Verdauungsstörungen;
Übelkeit und Erbrechen;
Verstopfung und Darmverschluss;
das Vorhandensein von Blut im Stuhl;
irreduzible Hernie;
allgemeine Schwäche, Bewusstseinsstörungen.

Auch wenn der Patient den Nabelbruch selbst korrigieren konnte, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um Fehler und unangenehme Folgen zu vermeiden. Aber es ist immer noch besser, die Selbstmedikation abzulehnen.

Die Hauptsache ist, sich daran zu erinnern, dass es bei Verletzung eines Nabelbruchs kategorisch kontraindiziert ist, krampflösende und schmerzstillende Medikamente einzunehmen. Sie müssen sich auch weigern, warm zu duschen oder zu baden.

Das Hüftgelenk stellt die Verbindung der größten Knochen des menschlichen Körpers dar, ist also beweglich und hält erhöhten Belastungen stand. Dies wird erreicht, indem der Hüftkopf über vier Bänder mit der Hüftpfanne des Beckens verbunden wird.

Bei Neugeborenen manifestiert sich eine Dysplasie des Hüftgelenks (TPA) durch die falsche Bildung eines seiner Abschnitte, während die Fähigkeit, den Hüftkopf in einer physiologischen Position zu halten, verloren geht.

Abweichungen in der Entwicklung dieses Bereichs werden bei Säuglingen häufig festgestellt. Im Durchschnitt erreichen diese Indikatoren bei Kindern 2-3%. In skandinavischen Ländern wird eine Hüftdysplasie häufiger registriert, während sie in Südchinesen und Afrikanern selten ist.
Pathologie betrifft oft Mädchen. Sie machen 80% der Patienten aus, bei denen eine Hüftdysplasie diagnostiziert wurde.
Die Tatsache der erblichen Veranlagung wird durch die Tatsache angezeigt, dass bei einem Drittel der Patienten familiäre Fälle der Krankheit erfasst werden.
In 60 % der Fälle wird eine Dysplasie des linken Hüftgelenks diagnostiziert, der Anteil der Schädigung des rechten Gelenks oder beider gleichzeitig beträgt 20 %.
Der Zusammenhang zwischen den Traditionen des engen Wickelns und erhöhten Inzidenzraten wurde festgestellt. In Ländern, in denen es nicht üblich ist, die Mobilität von Kindern künstlich einzuschränken, sind Fälle von Hüftdysplasie selten.

Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Eine solche Pathologie des Bewegungsapparates entwickelt sich als Folge der Auswirkungen eines der vielen Faktoren auf den Körper, die eine Verletzung der intrauterinen Organverlegung verursachen. Diese Faktoren verursachen eine Unterentwicklung der Hüftgelenke und aller ihrer Elemente, die die Gelenke bilden.

Eine schwere Pathologie tritt bei einer Verletzung der Artikulation zwischen der Hüftpfanne und dem Kopf des Oberschenkelknochens auf.

Eine Verletzung des Bewegungsapparates verursacht beim Kind unangenehme klinische Manifestationen, einschließlich Schmerzen und Komplikationen bei vorzeitiger Behandlung.

Angeborene Unterentwicklung wird oft diagnostiziert: 3 von 100 Neugeborenen haben eine solche Pathologie. Mädchen werden häufiger krank als Jungen.

Darüber hinaus betrifft eine Unterentwicklung häufig die linke Seite, während sich die rechte Seite seltener verändert. Bilaterale Pathologien sind ebenfalls selten.

Was ist Hüftdysplasie und was sind die Ursachen der Pathologie? Ein falsch geformtes Hüftgelenk ist eine Folge von Entwicklungsstörungen des Fötus während der pränatalen Phase, wobei der Bewegungsapparat ab der 4-5. Woche seines Aufenthalts in dieser Umgebung gelegt wird.

Dysplasie führt zu einer Fehlausrichtung des Hüftkopfes und der Hüftpfanne

Quellen, die den Fötus negativ beeinflussen können, sind:

Genmutationen, die zur Entwicklung orthopädischer Anomalien mit einer Verletzung der Primäranlage und der Bildung eines Defekts in der Hüftregion des Embryos beitragen;
negative physikalische und chemische Substanzen, die den Fötus beeinflussen: Ionisation, Chemikalien, Gifte, Medikamente, die von einer Frau während der Schwangerschaft missbraucht werden;
verschlusspräsentation des Fötus oder große Größe des Fötus, die aufgrund einer Verletzung der anatomischen Lokalisation des Fötus in der Gebärmutterumgebung eine Verschiebung der Gelenke verursachen kann;
beeinträchtigter Wasser-Salz-Stoffwechsel beim Fötus mit der Entwicklung einer intrauterinen Infektion oder einer Nierenpathologie.

Frühgeborene haben das Risiko, eine Hüftdysplasie zu entwickeln

Zu den Faktoren, die sich auf eine schwangere Frau beziehen, gehören:

die Entwicklung einer schweren somatischen Erkrankung bei einer schwangeren Frau: Herzfunktionsstörung, Gefäßpathologie, schwere Nieren- oder Leberpathologie, Herzkrankheit;
Entwicklung von Vitaminmangel, Anämie;
gestörte Stoffwechselprozesse im Körper einer Frau;
die Entwicklung einer schweren Infektions- und Viruserkrankung;
einen ungesunden Lebensstil führen (Rauchen oder Drogenmissbrauch, Alkohol), Nichtbeachtung der richtigen Ernährung;
frühe oder späte Toxikose.

Es gibt eine Risikogruppe für die Entwicklung eines solchen pathologischen Zustands, bei der der Arzt eine Hüftdysplasie bei Kindern unter einem Jahr sofort erkennen kann. Diese Gruppe umfasst Frühgeborene, große Babys sowie Babys, die im Mutterleib in Steißlage waren. Sie berücksichtigen, wie erschwert die Anamnese ist und wie die Schwangerschaft verlaufen ist.

Bitte beachten: Wenn das Kind einen zu schwachen Muskeltonus hat, kann dies auf eine Hypotonie des Babys hinweisen. Diese Krankheit äußert sich in der Unfähigkeit der Muskeln, normal zu funktionieren.

Die erste Untersuchung wird direkt nach der Geburt innerhalb der Krankenhausmauern durchgeführt.

Wenn während dieser Zeit eine Dysplasie diagnostiziert wurde, ist es einfacher, mit der Unterentwicklung der Femurregion umzugehen.

Manchmal können die Symptome einer Hüftdysplasie bei Kindern bereits zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus festgestellt werden (lesen Sie über die Symptome von Rachitis bei Säuglingen). Eltern sollten auf die folgenden Manifestationen aufmerksam gemacht werden:

Asymmetrie der Falten (Gluteal-, Leisten-, Oberschenkelknochen): Wenn Sie das Baby auf eine ebene Fläche legen, zum Beispiel auf einen Wickeltisch, und die Beine an den Knien, sind alle Leisten-, Oberschenkel- und Gesäßfalten nicht auf derselben Höhe;
unterschiedliche Amplitude: Wenn Sie das Baby auf den Rücken legen, die Knie beugen und dann zur Seite strecken, berühren die Knie die Oberfläche nicht oder haben einen anderen Neigungswinkel.

Alle Symptome einer Erkrankung wie Dysplasie der Hüftgelenke bei Säuglingen können nach Schweregrad kategorisiert werden:

Grad 1 (Präluxation): Der Femurteil ist unterentwickelt, aber es gibt keine Verschiebung des Femurkopfes;
Grad 2 (Subluxation): Der Kopf des Hüftknochens ist teilweise verlagert;
Grad 3 (Luxation): Der Kopf ist vollständig verschoben.

Je nach Schweregrad der Pathologie werden Präluxation, Subluxation und Luxation unterschieden.

Arten von Dysplasie

Pathologie kann einseitig und zweiseitig sein. Der letztere Typ wird selten diagnostiziert. Auch in der medizinischen Praxis gibt es eine Unterteilung der Pathologie in folgende Typen:

Hüftgelenksverlagerung: nicht standardisierte Größe der Hüftpfanne, meist reduziert, die Knorpelkuppel ist unterentwickelt;
Hüftluxation: Bei der normalen Entwicklung des Hüfthalses und seines Körpers beträgt der Winkel, der sie verbindet, 40 ° (wenn der Winkel verletzt wird, tritt eine Luxation auf);
Rotationsverschiebung: der anatomische Aufbau und die Lage der Knochen sind gestört (Symptome: Klumpfuß, Verkürzung der Gliedmaße).

Diagnose

Ein Spezialist untersucht die Oberschenkel des Babys noch im Krankenhaus

Um die richtige Diagnose zu stellen, stellt der Arzt fest, ob das Neugeborene gefährdet ist: ob die Schwangere eine Infektionskrankheit oder Vergiftung erlitten hat, in welchem ökologischen Umfeld sie gelebt hat, ob eine belastete Familienvererbung vorliegt usw.

Zur Bestätigung der Diagnose werden instrumentelle diagnostische Maßnahmen verordnet.

Eine Ultraschalluntersuchung des Oberschenkels ist eine obligatorische Methode, um eine Dysplasie zu erkennen.

Bei Kindern unter 3 Monaten mit pathologischen Anzeichen wird zwingend Ultraschall durchgeführt. Die Manipulation ist völlig sicher und informativ genug.

Bei der Untersuchung des deformierten Bereichs überprüft der Arzt den Zustand des gesamten Knochens, den Knorpelvorsprung und den Neigungswinkel der Hüftpfanne.

Spezialisten teilen die Behandlung von Hüftdysplasie bei Neugeborenen in mehrere Gruppen ein:

orthopädisch;
Physiotherapie;
chirurgisch.

Die Wahl der Therapiemethode hängt von den Merkmalen der Entwicklung der Pathologie und dem Schweregrad ab. In jedem Fall ist es notwendig, bei Neugeborenen physiotherapeutische Übungen und Massagen bei Dysplasie der Hüftgelenke durchzuführen.

Das Hauptziel der orthopädischen Therapie der Erkrankung bei Säuglingen ist es, den Oberschenkelknochen im Gelenk zu zentrieren und sein Dach „aufzubauen“. Die Hüften werden mit Hilfe von Geräten in eine "erzwungene" Position gebracht:

Freyks Polster;
ablenkende Hosen;
Vilensky Outlet-Bus;
Koshl Outlet-Bus;
Umleitungsbus von Mirzoev;
Wolkows Entlassungsschiene;
Steigbügel Pavlik;
Apparat von Gnewsky.

Die Wahl des Gerätes und dessen Anpassung werden dem Orthopäden übertragen. Es ist strengstens verboten, ein Gerät selbst auszuwählen und auszuwählen, da Sie nicht nur die Genesung verlangsamen, sondern auch die Gesundheit des Babys zusätzlich schädigen können. Der Arzt wird Sie beraten, wie das Kind im Gerät zu pflegen und abzunehmen ist.

Orthopädische Geräte sollten rund um die Uhr getragen werden. Seine Entfernung ist nur zum Zeitpunkt der Einnahme von Wasserbehandlungen, Massagen und physiotherapeutischen Übungen möglich. Bei leichter Dysplasie oder in der letzten Therapiephase wird das Gerät nur nachts getragen.

Dysplasie bei einem Neugeborenen spricht gut auf Physiotherapie an. Eine der wichtigsten ist die Elektrophorese mit medizinischen Substanzen. Auf den betroffenen Bereich werden nasse Platten aufgetragen - Elektroden mit Euphyllin-Lösung (meistens). Die Elektrophorese bei Hüftdysplasie bei Kindern hat ein Minimum an Kontraindikationen.

Eine andere Möglichkeit der Physiotherapie ist die Thermotherapie, oder besser gesagt Paraffintherapie. Das Aussetzen der betroffenen Stellen mit weißem Paraffin hilft, sie aufzuwärmen. Bei Neugeborenen wird das weiße Paraffin verwendet, da es keine Schadstoffe und Verunreinigungen enthält.

Auch Magnetfeldtherapie wird oft verschrieben. Der betroffene Bereich wird einem Magnetfeld ausgesetzt, das hilft, Stoffwechselprozesse und die Mikrozirkulation des Blutes zu beschleunigen. Solche Prozesse tragen zur Beschleunigung der Gewebeentwicklung (Muskel, Knorpel, Bindegewebe) bei.

Mit Hilfe der Hydrotherapie ist es möglich, die erhöhte Erregbarkeit, Nervosität und Hyperaktivität bei Säuglingen zu reduzieren. Der Hauptvorteil der Methode ist die Möglichkeit, sie zu Hause zu verwenden. Einem Badebad werden beispielsweise Abkochungen aus Heilkräutern oder Meersalz zugesetzt.

Die Physiotherapie kann durch Gymnastik ergänzt werden, was bei Neugeborenen gute Ergebnisse bei Hüftdysplasie liefert. Die Bewegungstherapie bei Dysplasie der Hüftgelenke bei Kindern wird von einem Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Entwicklung der Pathologie verordnet.

Die Intervention des Chirurgen ist nur bei Hüftdysplasie bei Kindern nach 1 Jahr erforderlich. Direkte Indikationen für eine Operation sind eine echte angeborene Luxation und die Unmöglichkeit der Reposition durch konservative Techniken. Die Operation wird durchgeführt, wenn nach geschlossener Reposition eine wiederholte Luxation auftritt.

Eine gängige Operationstechnik ist die offene Reposition des Femurknochens (Osteotomie). Trotz seiner Wirksamkeit bleibt das Risiko einer erneuten Luxation bestehen. Ein weiterer Nachteil ist die lange Rehabilitationszeit.

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Ein vorzeitiger Beginn der Therapie kann ziemlich gefährliche Folgen haben. Wenn Ihr Kleinkind zu laufen beginnt, kann es hinken.

Lahmheit äußert sich sowohl kaum wahrnehmbar als auch ausgeprägt (je nach Schweregrad der Dysplasie).

Es wird ihm schwer fallen, sein Bein zur Seite zu bewegen, er wird von ständigen Schmerzen in den Knien und im Beckenbereich gestört. Sogar Knochenverzerrungen und Muskelschwund sind möglich.

Prophylaxe

Tägliche Bewegung ist eine gute Vorbeugung gegen Hüftpathologie

Sie können solche Komplikationen und die Entwicklung einer Pathologie vermeiden, wenn Sie sich an einfache Empfehlungen halten:

tägliche körperliche Aktivität (z. B. Drehbewegungen der Beine, deren Ausbreitung zu den Seiten usw.);
Bringen Sie die Beine zu einer mäßigen Verdünnung (freies Wickeln);
vorbeugende Massage;
richtiges Halten des Kindes in den Armen: der Mutter zugewandt, so dass die Beine ihren Oberkörper bedecken.

Symptome

Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Neugeborenen können unmittelbar nach der Geburt oder während des Wachstums des Babys auftreten.

Sie diagnostizieren Pathologien in der Geburtsklinik, bei Routineuntersuchungen durch einen Kinderarzt oder enge Fachärzte - einen Kinderchirurgen oder einen Orthopäden

Eltern beschäftigen sich oft mit der Frage: - Wie kann man die Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen selbst bestimmen?

Anzeichen einer leichten Hüftdysplasie bei Säuglingen und einer Subluxation sind meist erst 2-3 Wochen nach der Entlassung des Babys aus dem Krankenhaus zu sehen. Eltern können sie bemerken, wenn sie das Baby auf den Bauch legen oder mit dem Baby turnen.

Symptome einer Hüftdysplasie bei Säuglingen:

asymmetrie der Falten an den Beinen, wenn Sie das Baby auf den Bauch legen - unter dem Gesäß und auf den Hüften;
unterschiedliche Längen der unteren Extremitäten - auf der Seite der Gelenkveränderung kommt es zu einer Verkürzung des Beines;
Einschränkung der Beweglichkeit beim Abduzieren der Hüften - dieses Symptom wird häufiger bei einseitigen Läsionen beobachtet - Dysplasie des linken Hüftgelenks bei Neugeborenen oder Subluxation rechts;
"Klick"-Symptom - das Auftreten eines charakteristischen Klicks, wenn die Hüften des Babys in einem Winkel von 90 Grad abduziert werden und Druck auf den Trochanter major in Verbindung mit der Reduzierung des Kopfes in das Gelenk ausgeübt wird.

Wenn längere Zeit keine Behandlung erfolgt, kann sich die Krankheit mit schwerwiegenderen Störungen und Manifestationen einer Dysplasie der Hüftgelenke bei einem Säugling manifestieren:

Atrophie (Ausdünnung) der Muskeln auf der betroffenen Seite;
anhaltende Verletzungen beim Gehen: häufige Stürze, seitlicher "Entengang", Schmerzen beim Gehen, Kontrakturen (anhaltende Bewegungseinschränkung in den Hüftgelenken).

Das Auftreten dieser Symptome weist oft auf einen vollständigen Austritt des Knochenkopfes aus dem Gelenk und seine Verschiebung nach oben oder zur Seite hin, was bei Säuglingen gefährliche Folgen einer Hüftdysplasie verursacht.

Die charakteristischen Symptome der Hüftdysplasie sind auch die wichtigsten diagnostischen Kriterien. Eine Pathologie kann von einem Kinderorthopäden bei der Untersuchung eines Kindes in einer Entbindungsklinik festgestellt werden. Der Arzt beurteilt den Zustand der Hüftgelenke anhand der Position und Größe der Beine, der gegenseitigen Übereinstimmung der Hautfalten in den Oberschenkeln, des Muskeltonus, des Volumens der aktiven, passiven Bewegungen.

Bei Neugeborenen

Das informativste Symptom bei Neugeborenen ist die Hüftverkürzung. Der Arzt legt das Kind auf den Rücken, beugt seine Hüft- und Kniegelenke. Dysplastische Veränderungen werden durch die Lage eines Knies unter dem anderen angezeigt.

Es ist zwingend erforderlich, das Marx-Ortolani-Symptom in der Position des auf dem Rücken liegenden Kindes mit angewinkelten Beinen zu identifizieren. Dysplasie wird durch ein charakteristisches Klicken angezeigt, das mit einer gleichmäßigen und allmählichen Abduktion der Hüften zu den Seiten deutlich hörbar ist.

Bei Kindern unter 12 Monaten ermöglicht die Diagnose der Pathologie zusätzlich zu den oben genannten Symptomen die Erkennung anderer spezifischer Anzeichen einer Unterentwicklung des Hüftgelenks. Die asymmetrische Anordnung der inguinalen, poplitealen, glutealen Hautfalten ist erst nach 2-3 Monaten aussagekräftig.

Am Ende des ersten Lebensjahres macht das Kind die ersten Schritte. Wenn aus irgendeinem Grund eine Dysplasie nicht früher erkannt wurde, kann sie jetzt durch die Gangmerkmale des Kindes angezeigt werden. Wenn er ausgerenkt ist, hinkt er, als ob er von einer Seite zur anderen "watschelt", und versucht, die Position des Körpers während der Bewegung zu stabilisieren. Zu den indirekten Anzeichen einer Pathologie gehören das Gehen auf den Zehenspitzen, das Einziehen des Fußes nach innen.

Die Hauptprävention der Unterentwicklung der Hüftgelenke bei Neugeborenen besteht darin, regelmäßig einen Orthopäden zur äußeren Untersuchung und Ultraschall aufzusuchen. Ärzte empfehlen auch, dass Eltern von Kindern, die für dysplastische Veränderungen des Hüftgelenks anfällig sind, mit dem Kind physiotherapeutische Übungen, entspannende und erholsame Massagen durchführen und enges Wickeln ausschließen.

Die ersten Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Säuglingen können im Alter von 2-3 Monaten auftreten, müssen jedoch auch in einer Entbindungsklinik diagnostiziert werden.

Die Hauptsymptome sind:

Die Einschränkung bei der Abduktion einer ungesunden Hüfte ist charakteristisch für die Dysplasie des II. und III. Grades. Bei gesunden Kindern werden die an den Knien gebeugten Beine leicht in einem Winkel von 80 bis 90 Grad zur Seite gebeugt. Pathologische Veränderungen verhindern dies und können nicht mehr als 60 Grad verdünnt werden.
Asymmetrie der Falten unter den Knien, Gesäß und Leiste. Sie sind normalerweise symmetrisch und von gleicher Tiefe. Vorsicht ist geboten, wenn in Bauchlage die Falten auf einer Seite tiefer und höher liegen. Dieses Zeichen wird nicht als objektiv betrachtet, da es nicht auf ein Problem mit bilateraler Dysplasie hinweisen kann. Bei vielen Kindern gleicht sich das Faltenmuster nach drei Monaten aus.
Ein Symptom des Rutschens oder Klickens. Der Femurkopf gleitet bei Bewegung ab, dies wird von einem charakteristischen Klicken begleitet, wenn die Beine gestreckt oder gebracht werden. Dieses Zeichen ist ein zuverlässiges Symptom für Abweichungen 2-3 Wochen nach der Geburt des Kindes. Bei der Untersuchung von Kindern unterschiedlichen Alters ist diese Methode nicht aussagekräftig.
Die Verkürzung eines Beines ist ein sicheres Zeichen für eine Dysplasie und wird erkannt, wenn die Kniescheiben in Rückenlage ausgerichtet sind. Dieses Symptom kann auf eine gebildete Hüftluxation hinweisen.
Spätes Aufstehen, unsachgemäßes Gehen können bereits in den letzten Stadien der Hüftdysplasie festgestellt werden.

Das Erkennen mindestens eines der aufgeführten Anzeichen ist der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Kinderorthopäden.

Die Hauptsymptome der Hüftdysplasie bei Neugeborenen können gleichzeitig mit Begleitsymptomen identifiziert werden.

verletzung des Such- und Saugreflexes;
Muskelatrophie im betroffenen Bereich;
reduzierte Pulsation der Oberschenkelarterie von der Seite des veränderten Gelenks;
Anzeichen von Torticollis.

Störungen der Entwicklung und Bildung der Hüftgelenke sind die Hauptform der angeborenen Anomalien des Bewegungsapparates bei Kindern unter 1 Jahr.

Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen tritt mit einer Häufigkeit von 25 Fällen pro 1000 auf. In Regionen mit negativer Umweltsituation steigt die Inzidenzrate um ein Vielfaches.

Die Dysplasie des Hüftgelenks (abgekürzt: DTS) ist eine Krankheit, die durch eine Unterentwicklung im Prozess der Embryogenese aller an der Gelenkbildung beteiligten Elemente gekennzeichnet ist:

Bänder;
Knorpel;
Knochenoberflächen;
Muskeln;
neuronale Strukturen.

In der medizinischen Literatur finden Sie ein Synonym - angeborene Hüftluxation Es gibt drei Schweregrade der Erkrankung:

1 Grad (Prädislokation) - Unterentwicklung von Knochen- und Knorpelelementen wird beobachtet; der Muskel-Band-Apparat wird nicht verändert. Es gibt keine Abweichung des Hüftkopfes.
2 Grad (Subluxation) - Vor dem Hintergrund charakteristischer Manifestationen der Präluxation kommt es zu einer Verschiebung (Luxation) des Femurkopfes nach oben und außen.
Grad 3 (Luxation) - schwere Form, der Femurkopf hat keinen Kontakt mit der Hüftpfanne, es besteht kein Kontakt der Gelenkflächen.

Die Abbildung zeigt die Arten der Hüftdysplasie.

A - das Hüftgelenk des Neugeborenen ist normal, B - Dysplasie Grad 1, C - Dysplasie Grad 2, D - Dysplasie Grad 3.

Hormontheorie - Die Entwicklung einer Dysplasie basiert auf einem hohen Progesteronspiegel am Ende der Schwangerschaft; Infolgedessen nimmt der Tonus des Muskel-Band-Apparats ab, was die Ursache für die Instabilität des Hüftgelenks ist.

Zu den Bedingungen, die zur Entwicklung einer angeborenen Hüftluxation beitragen, gehören:

verschlusspräsentation des Fötus;
Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen (Kalzium, Phosphor, Jod, Eisen, Vitamin E);
Unterentwicklung der Hüftpfanne;
Einschränkung der fetalen Beweglichkeit in der Gebärmutterhöhle.

Dysplasie-Symptome

Achten Sie bei der Untersuchung eines Kindes auf die folgenden Anzeichen:

Position und Größe der unteren Gliedmaßen;
Lage der Hautfalten im Oberschenkelbereich (symmetrisch oder asymmetrisch);
Muskeltonus;
das Volumen der aktiven und passiven Bewegungen.

Hüftdysplasie bei Säuglingen zeigt charakteristische Symptome.

Slip-Symptom (Synonym: Klick-Symptom). Das Kind wird auf den Rücken gelegt und die Beine sowohl an den Knie- als auch an den Hüftgelenken in einem Winkel von 90 Grad gebeugt (die Daumen des Untersuchers liegen auf den Innenseiten der Oberschenkel, die restlichen Finger auf der Außenseite). Beim Abduzieren der Hüfte wird Druck auf den Trochanter major ausgeübt, wodurch der Femurkopf reponiert wird. Der Vorgang wird von einem charakteristischen Klick begleitet.
Einschränkung der Hüftabduktion. Kinderdysplasie des Hüftgelenks manifestiert sich durch das Vorhandensein einer Abduktionsbegrenzung auf 80 Grad oder weniger. Das Symptom ist am typischsten für einseitige Läsionen.
Die relative Verkürzung der Extremität. Das Symptom ist bei Neugeborenen selten, es wird bei hohen Luxationen beobachtet.
Die Außenrotation der unteren Extremität ist ein Zeichen, das durch die Rotation der Hüfte auf der Seite der Läsion nach außen gekennzeichnet ist. Es kann auch bei gesunden Kindern auftreten.
Asymmetrische Position der Femur- und Gesäßfalten - bei der äußeren Untersuchung aufgedeckt.

Sekundäre (Hilfs-)Anzeichen einer Hüftdysplasie bei einem Neugeborenen:

Atrophie der Weichteile (Muskeln) auf der betroffenen Seite;
die Pulsation der A. femoralis wird von der Seite des dysplastischen Gelenks her reduziert.

Asymptomatische Fälle von angeborener Hüftluxation sind selten.

Viele Mütter interessieren sich für die Frage: Wie kann man die Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen mit hundertprozentiger Sicherheit bestimmen? Um die Diagnose zu klären, müssen die folgenden diagnostischen Manipulationen durchgeführt werden.

Röntgenuntersuchung - Vor der Röntgenaufnahme müssen folgende Bedingungen erfüllt sein: symmetrische Platzierung des Neugeborenen, Mindestzeit für den Eingriff, Verwendung von Schutzpolstern.

Neigung des Daches der Hüftpfanne;
Trennung des Hüftkopfes von der Mittelachse;
Diskrepanz zwischen der Größe der Glenoidhöhle und der Größe des Kopfes;
Verschiebung des Oberschenkels von der vertikalen Linie nach außen.

Erbtheorie das Auftreten der Krankheit ist mit einer genetischen Veranlagung verbunden.
Hormontheorie - Die Entwicklung einer Dysplasie basiert auf einem hohen Progesteronspiegel am Ende der Schwangerschaft; Infolgedessen nimmt der Tonus des Muskel-Band-Apparats ab, was die Ursache für die Instabilität des TS ist.
Exogene Theorie - Die Exposition gegenüber toxischen Substanzen, einschließlich bestimmter Medikamentengruppen, stört die Entwicklung des Knochengewebes und führt zu einer Pathologie des Bewegungsapparates.
Multifaktorielle Theorie - Hüftdysplasie bei Säuglingen tritt als Ergebnis der kombinierten Wirkung der oben genannten Faktoren auf.

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Einstufung

Acetabulumdysplasie - Anomalien in der Struktur des Acetabulums. Der Knorpel des Limbus, der sich an seinen Rändern befindet, ist betroffen. Der Druck des Hüftkopfes verursacht seine Verformung, Verschiebung und Krümmung im Gelenk. Es kommt zu einer Dehnung der Kapsel, einer Verknöcherung des Knorpels und einer Bewegung des Hüftkopfes.
Epiphysen. Eine solche Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen wird durch Steifheit der Gelenke, Verformung der Gliedmaßen und das Auftreten von Schmerzen bestimmt. Es ist möglich, den Diaphysenwinkel in zunehmender oder abnehmender Richtung zu verändern.
Rotationsdysplasie. Die Platzierung der Knochen in der horizontalen Ebene ist falsch und manifestiert sich in einem Klumpfuß.

Ich grad - vor der Luxation. Bei einer Entwicklungsabweichung, bei der die Muskeln und Bänder nicht verändert werden, befindet sich der Kopf in der abgeschrägten Gelenkhöhle.
II. Grad - Subluxation. Nur ein Teil des Hüftkopfes befindet sich innerhalb der Gelenkhöhle, da seine Aufwärtsbewegung beobachtet wird. Bänder sind gedehnt und locker.
III. Grad - Luxation. Der Femurkopf ragt vollständig aus der Kavität heraus und ist höher positioniert. Die Bänder werden gespannt und gedehnt und der Knorpelrand dringt in das Gelenkinnere ein.

Die Klassifizierung der Dysplasie basiert auf einer Verletzung der Entwicklung eines bestimmten Teils des Hüftgelenks. In der Pfannenpathologie wird die Hüftpfanne falsch geformt - ihre Größe wird reduziert und der Knorpelrand ist unterentwickelt.

Auch Kinderorthopäden klassifizieren neonatale Dysplasien nach dem Schweregrad der Unterentwicklung des Hüftgelenks. Der Grad der Pathologie wird immer zu einem bestimmenden Faktor bei der Wahl der Behandlungsmethoden.

Die wichtigsten Formen der Dysplasie

Es gibt viele wissenschaftliche Arbeiten, die Informationen zur Behandlung von TS-Dysplasie liefern. Die meisten Autoren lassen sich von folgenden Grundsätzen leiten:

die Behandlung wird verschrieben, wenn klinische Anzeichen der Krankheit festgestellt werden;
die Behandlung wird bei Vorliegen radiologischer Anzeichen der Krankheit verordnet, auch wenn keine klinischen Symptome vorliegen;
die Kombination einer Asymmetrie der Gesäßfalten mit einem schweren Schwangerschaftsverlauf ist eine Behandlungsindikation.

Die konservative Behandlung umfasst:

breites Wickeln: 1 - 2 Monate lang durchgeführt, während aktive Bewegungen in den Gelenken beibehalten werden, was zur spontanen Verringerung der Luxation und zur korrekten Bildung der Hüftpfanne beiträgt;
Streben mit TPA ermöglichen das Abduzieren der Beine beim Beugen, freien Zugang zum Körper. Die am häufigsten verwendete Schiene für Dysplasie ist der Steigbügel von Pavlik;
die Verwendung von funktionellen Gipsabgüssen mit einem Distraktionssystem;
Physiotherapietechniken reduzieren die Aktivität des Entzündungsprozesses, verbessern trophische Prozesse im Gewebe, verhindern das Auftreten von Kontrakturen und lindern Schmerzen. Folgende Arten der Physiotherapie kommen zum Einsatz:
- elektrophorese für Dysplasie ermöglicht es Ihnen, Medikamente in das Hüftgelenk zu injizieren;
- Amplipulstherapie;
- Ultraschall;
- Schlammtherapie;
- magnetische Lasertherapie;
- hyperbare Sauerstoffversorgung;
- Massage;
- Akupunktur.

Die chirurgische Behandlung von TPA ist angezeigt, wenn konservative Methoden wirkungslos sind. Die folgenden Arten von Operationen werden verwendet:

offene Reduktion der angeborenen Hüftluxation;
endoskopische Behandlung der Dysplasie.

Die Rehabilitation richtet sich an:

Stärkung der Muskeln, die das Hüftgelenk bilden;
Aktivierung reparativer (restaurativer) Prozesse;
Anpassung des Gelenks an die veränderten Bedingungen von Dynamik und Statik.

Zu diesem Zweck werden Physiotherapie, Physiotherapie und Medikamente eingesetzt.

Dazu ist es notwendig:

besuchen Sie regelmäßig einen Neurologen und Orthopäden;
Ultraschalluntersuchung der Gelenke durchführen;
an physiotherapeutischen Übungen teilnehmen;
schließen enges Wickeln aus.

Bei Säuglingen sind die Bänder sehr weich und elastisch, weshalb sie das Hüftgelenk nicht immer in Position halten können, dann nehmen sie die falsche Position ein, die Dysplasie.

Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, deren Behandlung sich voneinander unterscheidet:

Acetabulum. Die Struktur der Hauptelemente des Hüftgelenks ist gestört, am häufigsten sind die Randfläche und der Limbus betroffen, wodurch sich die Position des Gelenks erheblich ändert. Diese Form der Dysplasie schränkt die übliche Bewegung des Gelenks ein;
Epiphysen. Diese Störung ist gekennzeichnet durch eine eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk und ein starkes Schmerzsyndrom;
Rotieren. Die anatomische Struktur des Gelenks erweist sich als falsch, wodurch der Gang gestört wird und Plattfüße auftreten.

Auch die Pathologie kann unterschiedlich schwer sein, die Schwere der Anzeichen einer Dysplasie und dementsprechend ihre Behandlung hängt davon ab. Röntgenindikatoren der Hüftdysplasie, die im Bild sichtbar sind:

Die Präluxation ist durch eine Unterentwicklung des Bandapparates gekennzeichnet, der Femurkopf wird in der Hüftpfanne gehalten. Diese Form der Deformität führt selten zu einer Behinderung;
Subluxation ist eine Position, bei der sich der Femurkopf in der Glenoidhöhle befindet, diese jedoch teilweise verlässt. Dies ist ein Grenzzustand, der sich vor dem Hintergrund von Anzeichen einer Präluxation entwickelt;
Luxation ist der letzte Grad der Deformität, bei dem der Femurkopf aus der Glenoidhöhle herausragt, was zu einer allmählichen Krümmung des Gelenks führt und die Beweglichkeit des Beins beeinträchtigt.

Unterscheiden Sie zwischen einseitiger und beidseitiger Hüftdysplasie, bei Neugeborenen manifestiert sich die letztere Option normalerweise - die gleichzeitige Niederlage beider Oberschenkelgelenke.

In der Kinderorthopädie werden mehrere Krankheitsformen unterschieden. Abhängig davon treten Anzeichen einer Dysplasie der Hüftgelenke bei Säuglingen auf, in dieser Hinsicht werden die Methoden zur Behandlung der Pathologie gewählt.

Am häufigsten wird die acetabuläre Form der Krankheit diagnostiziert, die als Folge von Verletzungen der Position des Gelenkkopfes in der Hüftpfanne unterschiedlichen Ausmaßes auftritt:

leichte Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen - Präluxation;
Subluxation - mäßige Störungen;
angeborene Luxation des Gelenks.

Angeborene Anomalien sind seltener:

eine Rotationsform der Dysplasie, die mit einer Veränderung der Konfiguration von Knochen und Strukturen verbunden ist, die das Gelenk bilden;
Fehlentwicklung der proximalen Oberschenkel.

Nur ein orthopädischer Chirurg kann die Form und den Grad der Dysplasie bestimmen, nachdem er das Kind untersucht und eine Vielzahl verschiedener diagnostischer Methoden durchgeführt hat.

Diagnose

Die primäre Diagnose wird auf der Grundlage einer äußeren Untersuchung des Neugeborenen, einer Reihe von Funktionstests zur Beurteilung der Muskelkraft, Sensibilität und Bewegungsfreiheit gestellt. Aber auch wenn charakteristische Anzeichen einer Hüftdysplasie gefunden werden, sind zusätzliche diagnostische Maßnahmen erforderlich.

Instrumental

Die Diagnose wird mittels Röntgen- und (oder) Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks geklärt. Ultraschall ist aufschlussreich, um eine gemeinsame Unterentwicklung bei Kindern ab den ersten Lebenstagen zu erkennen. Die Radiographie wird erst nach 2-3 Monaten durchgeführt, da auf den erhaltenen Bildern keine nicht verknöcherten Knorpelstrukturen sichtbar sind.

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Differential

Andere Erkrankungen des Bewegungsapparates können unter den Symptomen einer Hüftdysplasie maskiert werden. Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen werden auch als Differentialdiagnose durchgeführt, um pathologische und paralytische Hüftluxationen, metaphysäre Frakturen, Arthrogrypose, Rachitis, epiphysäre Osteodysplasien auszuschließen.

Ein Neugeborenes wird in den ersten Lebenstagen von einem Neonatologen auf angeborene Entwicklungsanomalien untersucht. Wenn der Arzt eine osteoartikuläre Pathologie entdeckt hat, wird er in der Entlassungszusammenfassung definitiv Empfehlungen für die Eltern schreiben (z. B. einen Orthopäden im Alter von einem Monat aufsuchen).

Für eine vollständige Untersuchung der Beine ist es notwendig, das Kind unterhalb der Taille vollständig zu entblößen (einschließlich des Entfernens der Windel). Als erstes achtet der Arzt auf die Asymmetrie der Leisten- und Gesäßfalten.

Die Inspektion wird wie folgt durchgeführt. Das Kind wird auf eine ebene Fläche gelegt, die Beine werden gestreckt. Normalerweise sind die Falten auf beiden Seiten gleich und zusätzliche Falten sollten nicht beobachtet werden.

Das Vorhandensein von Asymmetrie bedeutet jedoch nicht, dass das Baby eine orthopädische Pathologie hat. Das Kind muss eine Reihe von Studien durchführen, um die Krankheit auszuschließen (oder zu identifizieren).

Außerdem wird der Arzt die an den Knien gebeugten Beine des Babys scheiden lassen. Normalerweise berühren sie die Oberfläche, auf der sich das Baby befindet. Die Verdünnung sollte für das Baby gleich, einfach und schmerzlos sein.

Gleichzeitig wird die Hüfte in einem bestimmten Winkel gefaltet. Ist ein charakteristisches Klicken zu hören (in vielen Fällen pathologisch), kann dies als Eintritt des Gelenks in die Hüftpfanne gewertet werden.

Auch die Füße ihres Kindes sollten Eltern regelmäßig beobachten. Es gibt bestimmte Symptome einer Hüftdysplasie bei Säuglingen.

Beide Beine ausrichten... Schauen Sie auf die Höhe der Fersen und stellen Sie sicher, dass beide Gliedmaßen gleich lang sind.
Beugen Sie die Beine an den Knien und stellen Sie die Füße auf die Oberfläche... Schauen Sie sich die Knie an - bei einem gesunden Kind wird ihr Niveau gleich sein.
Regelmäßige Gymnastik der Hüftgelenke (Flexion und Extension) durchführen... Wenn Sie Klicks und seltsame Geräusche (insbesondere von einer Seite) hören, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden.

Um die Pathologie genau zu bestimmen, ist eine instrumentelle Untersuchung erforderlich.

Der Orthopäde bietet folgende Diagnosen an:

Ultraschallverfahren. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass der Zustand von Weichteilen, Sehnen und Bändern genau beurteilt werden kann. Die Diagnostik hat keine Kontraindikationen, sie wird schnell genug durchgeführt. Eine Vorbereitung auf die Recherche ist nicht erforderlich.
Röntgenuntersuchung (der Preis beträgt etwa 1500-2000 Rubel). Dies ist eine Strahlendiagnostik, die darin besteht, ein Negativbild des Untersuchungsobjekts auf einem lichtempfindlichen Film (in unserem Fall ist dies ein Gelenk) zu erhalten. Moderne Geräte ermöglichen es Ihnen, das "Bild" sowohl auf den Bildschirm als auch auf den digitalen Informationsträger zu übertragen. Die Höhe der bestrahlten Dosis beträgt eineinhalb Millisievert, daher wird empfohlen, dieses Verfahren nicht öfter als einmal alle sechs Monate durchzuführen.

Bei einem Baby können sogar in der Entbindungsklinik Anzeichen einer Hüftdysplasie in Form einer Luxation diagnostiziert werden. Der Neonatologe sollte das Kind bei bestimmten Schwangerschaftskomplikationen sorgfältig auf solche Anomalien untersuchen.

- Kompression des Bruchsacks in der Bruchpforte, was zu einer Unterbrechung der Blutversorgung und Nekrose der Organe führt, die den Bruchinhalt bilden. Die Verletzung einer Hernie ist durch scharfe Schmerzen, Spannung und Schmerzen des Hernienvorsprungs, Irreduzibilität des Defekts gekennzeichnet. Die Diagnose der Verletzung einer Hernie basiert auf Daten aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung, der einfachen Röntgenaufnahme der Bauchhöhle. Bei der Hernienreparation bei einer fixierten Hernie ist häufig eine Resektion des nekrotischen Darms erforderlich.

Allgemeine Information

Hernienverletzung ist die häufigste und schwerwiegendste Komplikation von Bauchhernien. Zurückgehaltene Hernien sind ein akuter chirurgischer Zustand, der eine dringende Intervention erfordert, und stehen nach der akuten Appendizitis, der akuten Cholezystitis und der akuten Pankreatitis in der Häufigkeit des Auftretens an zweiter Stelle. In der operativen Gastroenterologie wird in 3-15% der Fälle eine Hernienverletzung diagnostiziert.

Eine Bruchverletzung ist mit einer plötzlichen Kompression des Bruchsackinhalts (Omentum, Dünndarm und andere Organe) in der Bruchpforte verbunden (Defekte der vorderen Bauchdecke, Zwerchfellöffnungen, Taschen der Bauchhöhle usw.) . Jegliche Bauchhernien können verletzt werden: Leisten (60 %), Femur (25 %), Nabelschnur (10 %), seltener - Hernien der weißen Linie des Abdomens, Ösophagusöffnung des Zwerchfells, Narbenhernien. Eine Verletzung der Hernie ist mit dem Risiko verbunden, eine Nekrose der komprimierten Organe, einen Darmverschluss und eine Peritonitis zu entwickeln.

Arten von Hernienverletzungen

Je nach eingequetschtem Organ in der Bruchpforte gibt es Hernien mit Verletzung von Darm, Netz, Magen, Blase, Gebärmutter und deren Anhängseln. Der Überlappungsgrad des Lumens eines Hohlorgans bei Verletzung einer Hernie kann unvollständig (parietal) und vollständig sein. In einer Reihe von Fällen, zum Beispiel bei der Verletzung eines Meckel-Divertikels oder eines Wurmfortsatzes, wird überhaupt keine Überlappung des Organlumens beobachtet. Nach den Besonderheiten der Entwicklung werden antegrade, retrograde, falsche (imaginäre), plötzliche (ohne Herniengeschichte) Verletzungen der Hernie unterschieden.

Es gibt zwei Mechanismen der Hernienverletzung: elastisch und fäkal. Eine elastische Verletzung entsteht bei gleichzeitigem Austritt durch eine enge Bruchpforte eines großen Bruchinhaltsvolumens. Innere Organe, die in einem Bruchsack eingeschlossen sind, können nicht alleine in die Bauchhöhle passen. Ihre Verletzung durch einen engen Ring von Hernienöffnungen führt zur Entwicklung von Ischämie, starkem Schmerzsyndrom, anhaltendem Muskelspasmus der Bruchpforte, was die Verletzung der Hernie weiter verschlimmert.

Die Stuhlverletzung entwickelt sich mit einem scharfen Überlauf der im Bruchsack eingeschlossenen Darmschlinge des Darms mit Darminhalt. In diesem Fall wird der abduzierende Teil des Darms abgeflacht und zusammen mit dem Mesenterium in der Bruchpforte zurückgehalten. Bei langjährigen irreduziblen Hernien entwickelt sich häufig eine Stuhlverletzung.

Die Verletzung des Bruches kann primär und nochmalig sein. Primäre Verletzungen sind seltener und treten vor dem Hintergrund einer einstufigen extremen Anstrengung auf, wodurch gleichzeitig eine zuvor nicht vorhandene Hernie und deren Kompression gebildet werden. Eine sekundäre Verletzung tritt vor dem Hintergrund einer zuvor bestehenden Hernie der Bauchdecke auf.

Gründe für Hernienverletzung

Der Hauptmechanismus der Hernienverletzung ist ein starker einstufiger oder periodisch wiederholter Anstieg des intraabdominalen Drucks, der mit übermäßiger körperlicher Anstrengung, Verstopfung, Husten (mit Bronchitis, Lungenentzündung), Schwierigkeiten beim Wasserlassen (mit Prostataadenom), Schwierigkeiten verbunden sein kann Wehen, Weinen usw. Die Entwicklung und Verletzung der Hernie wird durch die Schwäche der Bauchwandmuskulatur, Darmatonie bei älteren Menschen, traumatische Verletzungen des Unterleibs, chirurgische Eingriffe, Gewichtsverlust erleichtert.

Nach der Normalisierung des intraabdominalen Drucks verkleinern sich die Bruchpforten und verletzen den darüber hinausgehenden Bruchsack. In diesem Fall hängt die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung nicht vom Durchmesser der Bruchöffnung und der Größe der Hernie ab.

Symptome einer eingeklemmten Hernie

Die Verletzung der Hernie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: scharfe lokale oder diffuse Schmerzen im Unterleib, Unfähigkeit, die Hernie zu korrigieren, Spannung und Schmerzen der Hernienvorwölbung, das Fehlen eines Symptoms des "Hustenrucks".

Das Hauptsignal der Verletzung einer Hernie sind Schmerzen, die sich auf dem Höhepunkt der körperlichen Anstrengung oder Anspannung entwickeln und in Ruhe nicht nachlassen. Der Schmerz ist so stark, dass der Patient oft nicht anders kann, als zu stöhnen; sein Verhalten wird unruhig. Der objektive Status ist gekennzeichnet durch Blässe der Haut, das Phänomen des Schmerzschocks - Tachykardie und Hypotonie.

Je nach Art der strangulierten Hernie können die Schmerzen in den Oberbauch, die Bauchmitte, die Leistengegend und den Oberschenkel ausstrahlen. Bei einem Darmverschluss nimmt der Schmerz einen spastischen Charakter an. Das Schmerzsyndrom äußert sich in der Regel innerhalb weniger Stunden, bis sich eine Nekrose des zurückgehaltenen Organs entwickelt und der Tod der Nervenelemente eintritt. Bei Stuhlverletzung sind Schmerzsyndrom und Intoxikation weniger ausgeprägt, die Darmnekrose entwickelt sich langsamer.

Bei Verletzung einer Hernie kann es zu einem einmaligen Erbrechen kommen, das zunächst einen Reflexmechanismus hat. Mit der Entwicklung eines Darmverschlusses wird das Erbrechen konstant und wird fäkal. In Situationen einer teilweisen Verletzung einer Hernie tritt das Phänomen der Obstruktion in der Regel nicht auf. In diesem Fall können neben Schmerzen auch Tenesmus, Gasretention, dysurische Störungen (häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, Hämaturie) störend sein.

Eine langfristige Verletzung der Hernie kann zur Bildung von Phlegmonen des Bruchsacks führen, die an den charakteristischen lokalen Symptomen erkannt werden: Ödeme und Hyperämie der Haut, Wundsein des Hernienvorsprungs und Fluktuation darüber. Dieser Zustand wird von Allgemeinsymptomen begleitet - hohes Fieber, erhöhte Vergiftung. Das Ergebnis einer nicht beseitigten Verletzung der Hernie ist eine diffuse Peritonitis, die durch den Übergang der Entzündung in das Peritoneum oder die Perforation des gestreckten Abschnitts des zurückgehaltenen Darms verursacht wird.

Diagnose einer Hernienverletzung

Bei Vorliegen einer Hernienanamnese und einer typischen Klinik ist die Diagnose einer Hernienverletzung nicht schwierig. Bei der körperlichen Untersuchung des Patienten wird auf das Vorhandensein eines verspannten schmerzhaften Bruchs geachtet, der bei einer Veränderung der Körperlage nicht verschwindet. Ein pathognomonisches Zeichen einer Hernienverletzung ist das Fehlen eines Übertragungshustenstoßes, der mit der vollständigen Abgrenzung des Bruchsacks von der Bauchhöhle durch den Fesselring verbunden ist. Peristaltik über der strangulierten Hernie ist nicht zu hören; manchmal treten Symptome eines Darmverschlusses auf (Valya-Symptom, Spritzgeräusch usw.). Asymmetrie des Abdomens, positive Peritonealsymptome werden häufig beobachtet.

Bei einem Darmverschluss zeigt eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle die Kloyber-Schalen. Zur Differentialdiagnose wird ein Ultraschall der Bauchorgane durchgeführt. Eine Verletzung der Femur- und Leistenhernie sollte von lokalen Geweben oder durch Verwendung synthetischer Prothesen abgegrenzt werden).

Der wichtigste Moment der Operation ist die Beurteilung der Lebensfähigkeit der zurückgehaltenen Darmschlinge. Die Kriterien für die Lebensfähigkeit des Darms sind die Wiederherstellung seines Tonus und seiner physiologischen Farbe nach dem Lösen aus dem Haltering, die Glätte und der Glanz der serösen Membran, das Fehlen einer Strangulationsrille, das Vorhandensein einer Pulsation der Mesenterialgefäße und die Erhaltung der Peristaltik. Bei all diesen Anzeichen wird der Darm als lebensfähig erkannt und in die Bauchhöhle eingetaucht.

Andernfalls ist es bei Verletzung einer Hernie erforderlich, eine Resektion eines Darmabschnitts mit Auferlegung einer End-zu-End-Anastomose durchzuführen. Wenn eine Resektion des nekrotischen Darms nicht möglich ist, wird eine Darmfistel angelegt (Enterostomie, Kolostomie). Die Durchführung einer primären Bauchdeckenplastik ist bei Peritonitis und Bruchsackphlegmone kontraindiziert.

Prognose und Prävention von Hernienverletzungen

Die Sterblichkeit im Falle einer Hernieninhaftierung bei älteren Patienten erreicht 10%. Zu spätes Aufsuchen ärztlicher Hilfe und Versuche zur Selbstmedikation einer Hernienverletzung führen zu diagnostischen und taktischen Fehlern, verschlechtern die Behandlungsergebnisse erheblich. Komplikationen von Operationen bei Hernienverletzungen können Nekrose der veränderten Darmschlinge mit falscher Einschätzung ihrer Lebensfähigkeit, Versagen der Darmanastomose, Peritonitis sein.

Die Verletzungsprävention besteht in der planmäßigen Behandlung von festgestellten Bauchhernien sowie dem Ausschluss von Umständen, die zur Hernienbildung beitragen.