Was ist Periostitis und warum ist diese Krankheit gefährlich? Periostitis: Behandlung und Diagnose Was ist Periostitis der Beine?

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Oft denkt eine Person, die Schmerzen in einem Bein oder Arm verspürt, an einen gewöhnlichen blauen Fleck.

Niemand erkennt, dass Beinschmerzen und Zahnschmerzen die gleiche Ursache für eine solche Manifestation haben können.

Es geht um eine Krankheit wie Periostitis, über die normale Menschen mehr Informationen wissen sollten.

Konzept und andere Merkmale der Krankheit

Periostitis – Entzündung der Knochenhaut, die zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird.

Das Periost ist eng mit dem Knochen verbunden, daher betrifft die Entwicklung der Krankheit das Weichgewebe. Der Entzündungsprozess kann an den äußeren oder inneren Schichten beginnen, was zu erheblichen Besonderheiten und der Art der Behandlung führt.

An den Kieferknochen kommt es häufig zu Entzündungen, die zu einer Zahnfleischvergrößerung und anschließender Eiterung führen. Der einfache Name für diese Manifestation ist Flux. Es kann leicht durch Physiotherapie geheilt werden.

Periostitis anderer Knochen kommt seltener vor, birgt aber auch größere Gefahren.

Ursachen der Krankheit

Einer Entzündung des Periosts gehen folgende Aspekte voraus:

• und Prellungen oder Sehnenrisse;
• diagnostizierte allergische oder rheumatische Entzündungen;
• im Körper angesammelte Giftstoffe, die innere Organe und die oberen Knochenschichten vergiften;
• Einnahme von Medikamenten, die einen hohen Anteil an schädlichen Chemikalien und Toxinen enthalten.

Wenn eine Person gefährdet ist, muss sie bei den ersten Anzeichen einer Periostitis – Schmerzen in den Gliedmaßen – einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen.

Merkmale der Periostitis des Beins

Periost ist eine dünne, aber dichte Membran, die die Knochenoberfläche bedeckt.

Es enthält eine große Anzahl von Blutgefäßen und Nerven.

Eine Entzündung des Periosts ist nur im Anfangsstadium in der inneren oder äußeren Schicht der Membran lokalisiert.

Anschließend wächst die Entzündung und kann den Knochen selbst befallen, was zu einer Osteoperiostitis führt.

In einem besonders fortgeschrittenen Fall breitet sich die Entzündung auf das Knochenmark aus und trägt so zum Auftreten bei.

Auf dem Foto ist eine Periostitis des Unterschenkels zu sehen

Trotz der oben genannten Gründe für das Auftreten einer Pathologie lassen sich mehrere Merkmale der „Verletzlichkeit“ des Periostes identifizieren.

Durch regelmäßiges Laufen auf Asphalt- oder Betonstraßen kann es zu Entzündungen kommen.

Es sollte auch beachtet werden, dass die meisten Trainer die Vorteile des Laufens auf dem Vorfuß betonen.

Was die Vorteile eines solchen Laufens für die Beine angeht, kann man keinen positiven Aspekt hervorheben. Diese Landung auf einer Asphaltoberfläche führt zu einer Entzündung der Knochenhaut.

Parkour ist ein modernes Hobby für junge Menschen, unter denen sich viele Patienten mit der Diagnose Periostitis befinden. Eine Entzündung der Knochenhaut wird durch eine abrupte und harte Landung des Fußes beim Springen beeinträchtigt. Hier kommt es häufig zu direkten Schlägen auf das Schienbein, die die Entstehung der Krankheit provozieren.

Klassifizierung der Krankheit

Der Entzündungsprozess kann an verschiedenen Stellen des Körpers lokalisiert sein.

Abhängig vom Ort der Entzündung des Periosts wird eine Periostitis unterschieden:

• Schienbein;
• Schienbein;
• Fibel;
• Oberarmknochen;
• Kalkaneus;
• Periostitis des Kiefers;
• Periostitis der Nasenknochen.

Die Lokalisierung des Entzündungsprozesses wirkt sich direkt auf die Krankheitssymptome sowie auf die Wahl der Behandlungsmethoden aus. Anzeichen und Behandlung hängen auch von der Form der Erkrankung ab.

Es gibt chronische und akute Entzündungsformen. Eine akute Periostitis, die durch eine eitrige Entzündung gekennzeichnet ist, entwickelt sich häufig zu einem chronischen Krankheitsverlauf, da in den meisten Fällen keine rechtzeitige Behandlung erfolgt.

Arten von Periostitis:

Krankheitsarten können den Standardbehandlungsverlauf radikal verändern, insbesondere wenn sie verändert werden.

Wie erkennt man die Krankheit rechtzeitig?

Zu den ersten Symptomen einer Periostitis gehören Schmerzen, die bei jeder Bewegung oder Palpation auftreten.

Eine Person wird bis zu einem bestimmten Punkt keine Entzündung bemerken. Solche Symptome werden auf einen blauen Fleck oder eine Verstauchung zurückgeführt.

Allgemein, Der Entzündungsprozess aufgrund von Prellungen und Verstauchungen endet 2-3 Wochen nach der Verletzung.

Die Krankheit hat nicht die Eigenschaften der Selbstbeseitigung, daher „gewinnt“ sie bei vorzeitiger medikamentöser Behandlung „an Dynamik“ und verändert ihre Form.

Im nächsten Stadium ihrer Entwicklung entwickelt sich die Periostitis zu einer chronischen verknöcherten Form, bei der eine Person durch die Proliferation von Knochengewebe Entzündungsherde mit charakteristischer Rötung bemerkt.

Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen und eine Behandlung nicht begonnen wird, beginnt die Entzündung zu eitern, was zu einer eitrigen Entzündungsform führt. Im betroffenen Bereich wird das Vorhandensein von Geschwüren und Verdickungen festgestellt.

Der Beginn der Eiterung im Ausbreitungsprozess wirkt sich auf das Knochenmark aus und ist mit dem Auftreten von Lahmheit behaftet – die Funktionen der unteren Extremität sind beeinträchtigt.

Diagnose der Krankheit

Wenn ein Patient in die Klinik kommt, führt der Arzt eine vollständige und gründliche Untersuchung durch.

Manchmal kann nur eine Untersuchung durch einen Spezialisten den Beginn einer Entzündung des Schienbeins diagnostizieren. Um eine Diagnose und die Art der Entzündung zu stellen, sollten einige Labortests durchgeführt werden, auf deren Grundlage der Arzt die Ursache der aufgetretenen Pathologie ermittelt.

Hier prüfen sie Indikatoren wie:

• Immunglobulinspiegel;
• Überprüfen Sie, ob ein Rheumafaktor vorhanden ist.
• bei Verdacht auf Syphilis oder Gonorrhoe werden PCR-Tests durchgeführt;
• Betrachten Sie den C-reaktiven Proteinindikator.

Anschließend wird der Patient einer Röntgenuntersuchung unterzogen. Es ist zu beachten, dass die vorgestellte Methode im Anfangsstadium unwirksam ist, da sie erst zwei Wochen nach Beginn des Entzündungsprozesses zur Diagnosestellung beiträgt.

In seltenen Fällen wird der Patient zu einer Duplex-Ultraschalluntersuchung geschickt. Es wird nur angewendet, wenn der Verdacht besteht, dass der Patient Krampfadern hat, die zu einer Entzündung des Periosts geführt haben.

Wie wählt man eine wirksame Therapie?

Behandlung von Periostitis geht davon aus, dass das Bein in den ersten Tagen völlig entlastet ist oder bis die Krankheit vollständig beseitigt ist.

Der Patient wird einer zusätzlichen Untersuchung und Behandlung in einem Krankenhaus unterzogen.

Nur im Anfangsstadium der Entwicklung einer Periostitis kann ein Arzt eine Behandlung zu Hause zulassen.

Die Behandlung selbst umfasst die Einnahme von Medikamenten, die intramuskulär oder intravenös sowie in Tablettenform verabreicht werden.

Hier werden entzündungshemmende und antiallergene Medikamente sowie Kalzium und Vitamine eingenommen.

Physiotherapie kommt auch zum Einsatz:

• Massage;
• Anwendung trockener Hitze;
• Paraffintherapie;
• Physiotherapie.

Unter keinen Umständen sollten Sie sich selbst behandeln. Das Behandlungsschema und die Dosierung der verwendeten Medikamente werden nur vom behandelnden Arzt verordnet, der eine entsprechende Untersuchung durchgeführt und die Art der Erkrankung festgestellt hat.

In einigen Fällen kommt ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz – bei eitriger Entzündung mit eitrigen Ausflussgerinnseln. Das Schienbein wird keiner Operation unterzogen. Ärzte machen einen Schnitt im Bein und entfernen eitrige Ansammlungen.

Die Genesung nach der Operation wird länger dauern.

Komplikationen und Vorbeugung der Krankheit

Bei einem vorzeitigen Eingriff oder einem Fehler kann eine eitrige Periostitis zu einem chronischen Krankheitsverlauf führen und zum Auftreten von Krankheiten führen wie:

Um die beschriebene Entzündung der Knochenhaut zu verhindern, ist es notwendig, die Empfehlungen des Spezialisten zu befolgen, die darauf basieren, nur orthopädische Schuhe mit niedrigem Absatz und der richtigen Größe zu tragen.

Befolgen Sie beim Sport die Anweisungen des Trainers und belasten Sie Ihre Beine nicht übermäßig.

Wenn Sie Schmerzen in Ihrem Bein verspüren, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine umfassende Untersuchung durchzuführen und die Ursache zu ermitteln. Je früher eine Periostitis diagnostiziert und mit der Behandlung begonnen wird, desto weniger Zeit wird für die Genesung aufgewendet.

Periostitis ist ein entzündlicher Prozess im Bereich der Knochenhaut, der in akuter und chronischer Form auftreten kann und aseptisch oder infektiös verlaufen kann. Abhängig von der Art der pathologischen Veränderungen unterscheiden Ärzte zwischen fibröser, seröser, eitriger, syphilitischer, verknöcherter und tuberkulöser Periostitis. Obwohl diese Krankheit alle Knochen des Körpers betreffen kann, ist sie am häufigsten im Bereich des Unterkiefers und der Diaphyse der Röhrenknochen lokalisiert.

Der Entzündungsprozess findet normalerweise in einer Schicht des Periosts (äußerlich oder innerlich) statt und beginnt sich erst nach einiger Zeit auf die übrigen Schichten auszubreiten. Da Knochen und Knochenhaut zu eng miteinander verbunden sind, diagnostizieren Ärzte häufig eine Osteomyelitis vor dem Hintergrund einer Periostitis – in diesem Fall klingt die Diagnose wie eine Osteoperiostitis.

Inhaltsverzeichnis:

Arten der Entzündung des Periostes

Einfache Entzündung

Es handelt sich um einen aseptischen Prozess, der als Folge verschiedener Verletzungen oder des Vorhandenseins von Entzündungsherden in der Nähe des Periosts auftritt.

Ein Patient mit fortschreitender einfacher Periostentzündung klagt über mäßig starke Schmerzen, und der Arzt an der Läsionsstelle stellt beim Abtasten eine leichte Schwellung der Weichteile und Schmerzen in diesem Bereich fest.

In der Regel ist die Art der Knochenhautentzündung gut behandelbar; Ärzte können den pathologischen Prozess innerhalb von 5-6 Tagen stoppen. Es kommt äußerst selten vor, dass sich aus einer einfachen Form der Periostitis ein chronischer Verlauf einer verknöchernden Entzündung der Knochenhaut entwickelt.

Faserige Entzündung des Periostes

Sie entsteht bei länger anhaltender Reizung der Knochenhaut, die beispielsweise bei chronischer Knochennekrose oder chronischer Lokalisation im Unterschenkel auftreten kann. Die fibröse Periostitis zeichnet sich durch einen allmählichen Beginn und einen chronischen Verlauf aus.

Symptome einer fibrösen Entzündung des Periostes:

• Schwellung der Weichteile mittlerer Intensität an der Stelle, an der sich der Entzündungsprozess entwickelt;
• an der Stelle der Läsion kommt es zu einer Verdickung des Knochens;
• Der Ort des pathologischen Prozesses ist auch bei intensiver Palpation schmerzlos.

Wenn der Patient die Grunderkrankung richtig behandelt, beginnt sich der betreffende Prozess zurückzubilden, das heißt, die Entzündung verschwindet.

Beachten Sie:Wenn die fibröse Periostitis über einen längeren Zeitraum anhält, kann es zu einer oberflächlichen Zerstörung des Knochengewebes kommen. Es gibt sogar Hinweise auf Fälle von Malignität im betroffenen Bereich.

Eitrige Entzündung des Periostes

Es entsteht, wenn eine Infektion aus der äußeren Umgebung eindringt, sich Mikroben aus einem benachbarten eitrigen Herd ausbreiten oder während einer Pyämie. Die Erreger einer eitrigen Entzündung des Periostes sind in der Regel oder. Am häufigsten wird diese Art von Periostitis in langen Röhrenknochen beobachtet – zum Beispiel im Schienbein, im Oberschenkelknochen oder im Oberarmknochen. Wenn Pyämie die Ursache der Pathologie ist, ist die Bildung mehrerer Entzündungsherde des Periosts möglich.

Das Anfangsstadium der Entwicklung einer eitrigen Periostitis ist durch eine Entzündung des Periosts gekennzeichnet, wobei darin seröses oder fibrinöses Exsudat auftritt, das sich dann in Eiter verwandelt. Die innere Schicht des Periosts wird mit Eiter gesättigt und beginnt sich vom Knochen zu lösen. Im entstehenden Raum zwischen Knochen und Periost bildet sich ein subperiostaler Abszess. Der weitere Verlauf der jeweiligen Erkrankung ist variabel:

• Eiter zerstört den Bereich des Periosts und dringt in das Weichgewebe ein, was zur Bildung von paraossärem Gewebe führt. Diese Phlegmone kann sich in Zukunft entweder in Weichteile ausbreiten oder durch die Haut ausbrechen;
• Eiter blättert einen großen Bereich des Periosts ab, was zu einer eingeschränkten Knochenernährung und der Bildung oberflächlicher Nekrose führt.

Beachten Sie:Eine eitrige Entzündung des Periosts kann sich ungünstig entwickeln, und dann dringt der Eiter in die Knochenmarkhöhle ein, was die Entwicklung einer Osteomyelitis hervorruft.

Eine eitrige Entzündung der Knochenhaut ist durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet:

• der Patient klagt über starke Schmerzen;
• die Körpertemperatur steigt auf ein niedriges Niveau;
• Es tritt auch allgemeine Schwäche auf;
• Die Studie ermöglicht es uns, Schwellungen, Rötungen und starke Schmerzen an der Entstehungsstelle der betreffenden Pathologie zu erkennen.

In einigen Fällen unterscheiden Ärzte zwischen akuter und bösartiger Periostitis, die durch starke Fäulnisprozesse gekennzeichnet ist. Und dann schwillt das Periost an, bricht schnell zusammen und zerfällt, und der Knochen ist buchstäblich von Eiter umgeben.

Seröse, eiweißhaltige Entzündung des Periosts

In der Regel entsteht diese Art von Erkrankung nach einer Verletzung und betrifft lange Röhrenknochen – Oberschenkelknochen, Schulter und Rippen. Charakteristische Anzeichen einer serösen Albuminentzündung des Periosts sind:

• die Bildung einer großen Menge seröser Schleimhautflüssigkeit, die viel Albumin enthält;
• Ansammlung von Exsudat im subperiostalen Bereich;
• Die Exsudatzone ist von Granulationsgewebe umgeben und mit einer dichten Membran bedeckt.

Der Verlauf dieser Art der Knochenhautentzündung kann subakut oder chronisch sein, die Beschwerden des Patienten konzentrieren sich ausschließlich auf Schmerzen im betroffenen Bereich. Zu Beginn kann die Krankheit zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur führen, und wenn der Schwerpunkt der Periostitis in der Nähe der Gelenke liegt, kommt es zu Bewegungssteifheit in diesen.

Verknöchernde Entzündung der Knochenhaut

Dies ist eine ziemlich häufige Form des Entzündungsprozesses, der bei längerer Reizung des Periostes auftritt. Die Entwicklung der Krankheit kann unabhängig sein oder eine Folge eines langfristigen Entzündungsprozesses im umliegenden Gewebe sein. Am häufigsten wird eine verknöcherte Entzündung des Periosts diagnostiziert:

• chronisch
• chronische Beingeschwüre;
• chronisch;
• Katzengelenktyp;
• angeboren und/oder tertiär;
• Knochentumoren.

Diese Art der Entzündung des Periosts äußert sich in der Vermehrung von Knochengewebe im Entzündungsbereich und schreitet nur dann nicht mehr voran, wenn die Grunderkrankung wirksam und erfolgreich behandelt wird.

Tuberkulöse Entzündung des Periostes

Es ist immer primär, wird häufiger bei pädiatrischen Patienten diagnostiziert und ist im Bereich des Schädels und der Rippen lokalisiert. Der Verlauf des Entzündungsprozesses im Periost ist immer chronisch und kann mit der Bildung von Fisteln mit eitrigem Ausfluss einhergehen.

Syphilitische Entzündung des Periostes

Diese Art von Krankheit kann sich in angeborenen oder tertiären Fällen manifestieren, aber häufig werden die ersten Anzeichen von einem Spezialisten in der sekundären Phase der Syphilis festgestellt. Die Patienten klagen über sehr starke Schmerzen in den betroffenen Bereichen, die sich nachts verstärken. Die Palpation zeigt eine begrenzte Schwellung, die schmerzlos ist.

Die Folge einer syphilitischen Entzündung des Periosts kann eine spontane Resorption des Infiltrats, eine Proliferation von Knochengewebe oder eine Eiterung mit Ausbreitung auf umliegende Weichteile und die Bildung von Fisteln sein.

Zusätzlich zu den aufgeführten Fällen kann sich eine Entzündung des Periostes auch vor dem Hintergrund entwickeln:

• Typhus;
• Blastomykose langer Knochen;
• tiefe Venen;
• Gaucher-Krankheit;
• Erkrankungen der blutbildenden Organe;
• übermäßige Belastung der unteren Gliedmaßen.

Diagnostische Maßnahmen

Eine akute Entzündung der Knochenhaut kann anhand der Anamnese und der Symptome diagnostiziert werden, da eine Röntgenuntersuchung bereits 2 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung eine pathologische Veränderung der Knochenhaut erkennen lässt. Die wichtigste Methode zur Diagnose der betreffenden Krankheit besteht darin, die Form, Struktur, Umrisse, Größe und Verteilung der Schichten im Periost zu beurteilen. Die Radiographie ermöglicht es dem Arzt jedoch nur, sich ein Bild von der Art und Form der Krankheit zu machen, nicht jedoch die wahre Ursache der fortschreitenden Pathologie herauszufinden. Um die Diagnose zu vervollständigen, wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

• Duplex-Scanning tiefer Venen;
• und C-reaktives Protein;
• Bestimmung des Immunglobulinspiegels;

Beachten Sie:Für bestimmte diagnostische Verfahren vereinbart der Arzt individuell Termine. Die Auswahl der Studien hängt davon ab, welche Ursache für die Entstehung einer Knochenhautentzündung der Facharzt vermutet. Wenn Sie beispielsweise einen Verdacht auf Gonorrhoe oder Syphilis haben, ist es überhaupt nicht ratsam, eine Ultraschalluntersuchung der tiefen Venen durchzuführen, PCR-Untersuchungen sind jedoch unbedingt erforderlich.

Allgemeine Prinzipien der Behandlung von Entzündungen des Periosts

Die Behandlung der betreffenden Krankheit hängt davon ab, welche Art von Pathologie sich beim Patienten entwickelt. In jedem Fall werden alle medizinischen Eingriffe, auch diagnostische, in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt.

Wenn bei dem Patienten eine einfache Entzündung der Knochenhaut diagnostiziert wird, werden ihm Ruhe, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente gezeigt. Am häufigsten wird diese Art von Periostitis innerhalb von 14 bis 20 Tagen geheilt, jedoch nur, wenn der Patient tatsächlich Bettruhe einhält und sich einer vollständigen medikamentösen Behandlung unterzieht. Übrigens führt der Arzt 7 Tage nach Behandlungsbeginn eine Kontrolluntersuchung des Patienten durch und bei positiver Dynamik kann der Patient in die ambulante Behandlung überwiesen werden.

Wenn eine Entzündung der Knochenhaut mit Eiterbildung einhergeht, wird der Abszess geöffnet und entleert. Solche Wunden müssen regelmäßig mit Antiseptika gewaschen werden; parallel zur chirurgischen Behandlung werden dem Patienten Analgetika verschrieben.

Die chronische Form der Knochenhautentzündung erfordert eine Langzeitbehandlung, die ambulant durchgeführt wird. Zunächst muss sich der Patient in einer medizinischen Einrichtung einer Behandlung der Grunderkrankung unterziehen und wird dann mit Rezepten für Lasertherapie, Iontophorese mit Dimexid und Calciumchlorid nach Hause entlassen.

Ein chirurgischer Eingriff bei der betreffenden Krankheit wird äußerst selten durchgeführt; am häufigsten wird er bei syphilitischer oder tuberkulöser Entzündung des Periosts verschrieben, wenn bereits Fisteln mit eitrigem Ausfluss vorliegen.

Eine Entzündung des Periosts ist eine recht häufige Erkrankung, die eine Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellt. Wenn die ersten Symptome eines pathologischen Prozesses auftreten, sollten Sie qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Die moderne Medizin kann die betreffende Krankheit behandeln, die Prognose ist jedoch nur dann günstig, wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medizinische Beobachterin, Therapeutin der höchsten Qualifikationskategorie

Knochenperiostitis ist eine Erkrankung, die durch einen entzündlichen Prozess in einer der Knochenschichten oder in allen Schichten (bei fortgeschrittener Erkrankung) gekennzeichnet ist.

Periostitis, wörtlich übersetzt „Periost“ ins Russische, ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung einer der Schichten des Periosts (untere oder obere) gekennzeichnet ist, die sich im Laufe der Zeit auf alle anderen Schichten ausbreitet. Da Periost und Knochen nahe beieinander liegen, kann eine Entzündung schnell von einem zum anderen übergehen. Wird die Erkrankung erst in einem späten Stadium erkannt oder durch unsachgemäße Therapie oder übermäßige Belastung kompliziert, kann eine chirurgische Behandlung notwendig werden.

ICD-10-Code

M90.1* Periostitis bei anderen anderenorts klassifizierten Infektionskrankheiten

Ursachen der Knochenperiostitis

Eine Knochenperiostitis kann sich an verschiedenen Stellen des Körpers entwickeln. Diese Krankheit äußert sich häufig als Folge von Verletzungen, Prellungen, schweren Schnittwunden und Brüchen. Darüber hinaus liegen die Ursachen einer Knochenperiostitis in Wechselwirkungen mit anderen Entzündungsherden (Muskeln oder Knochen).

Ursache der Erkrankung können auch allergische oder entzündliche Prozesse in anderen Geweben sein, die sich in der Folge auf die Knochenhaut übertragen und weiter fortschreiten. Seltener ist die Knochenperiostitis, die als Folge einer allgemeinen Erkrankung des Körpers oder spezifischer Beschwerden auftritt, die zur Bildung von Giftstoffen im Körper führen.

Symptome einer Knochenperiostitis

Die Hauptsymptome einer Knochenperiostitis sind Schmerzen bei verschiedenen Bewegungen, Unwohlsein und leichte Schwellungen in Entzündungsbereichen. Die Hautfarbe an den betroffenen Stellen verändert sich nicht; es treten keine Flecken, Rötungen oder Blaustiche auf. Tritt eine Knochenperiostitis als Folge einer Prellung oder Fraktur auf, verschwinden nach 2-3 Wochen alle Symptome und die Entzündung selbst. Bei einer Verschlimmerung und faserigem Wachstum des Knochengewebes wird die Krankheit chronisch. Dieses Stadium ist unter anderem durch eine Rötung der Haut gekennzeichnet. Wird die Knochenperiostitis in diesem Stadium nicht therapeutisch behandelt, kann es in Zukunft zu einer schwerwiegenden Komplikation kommen, die zu Knochenschäden und eitriger Periostitis führt.

Periostitis der Tibia

Diese Art von Krankheit entsteht als Folge schwerer und längerer körperlicher Anstrengung ohne vorherige Vorbereitung. Das Hauptsymptom dieser Art von Periostitis sind Schmerzen im hinteren inneren Teil des Unterschenkels, die sich einige Zeit nach dem Training bemerkbar machen. Sehr häufig tritt eine Periostitis des Schienbeins bei Soldaten im ersten Dienstjahr oder bei Sportlern nach einer Unterrichtspause oder besonders schwierigen, für den Körper ungewöhnlichen Übungen auf. Ein äußeres Anzeichen der Erkrankung ist eine leichte Schwellung der betroffenen Stelle. Auf der Haut sind keine Veränderungen zu beobachten. Wenn Sie den Unterschenkel spüren, treten auch Schmerzen und Beschwerden auf. Eine Knochenperiostitis in den ersten 20 Tagen kann auf dem Röntgenbild nicht festgestellt werden; erst nach diesem Zeitraum kann mit Hilfe von Röntgenaufnahmen und einer ärztlichen Untersuchung eine genaue Diagnose gestellt werden.

Wenn bei einem Patienten der Verdacht auf eine Periostitis des Schienbeins besteht, sollte er die körperliche Aktivität sofort einstellen, um das Risiko für die Entwicklung und Komplikationen der Krankheit zu verringern.

Periostitis der Tibia

Knochenperiostitis tritt am häufigsten in Bereichen auf, in denen der Knochen schlecht durch Weichgewebe geschützt ist. Die Ursachen der Erkrankung sind Prellungen und Brüche. Besonders gefährdet sind die Elle und das Schienbein. Meistens verschwindet der Entzündungsprozess an diesen Stellen innerhalb weniger Wochen von selbst.

Es ist äußerst selten, dass eine Periostitis des Schienbeins zu Komplikationen, der Bildung von neuem Knochengewebe und der Notwendigkeit eines therapeutischen oder sogar chirurgischen (in besonders schweren Fällen) Eingriffs führen kann.

Periostitis der Fibula

Eine Periostitis der Fibula kann entweder eine eigenständige Herderkrankung sein oder die erste Phase einer Periostitis, die sich zu einer Erkrankung des Schienbeins entwickelt. Häufig tritt eine Periostitis des Wadenbeins als Folge einer langjährigen Krampfadererkrankung auf. Wie jede andere Art von Periostitis geht die Erkrankung des Wadenbeins mit schmerzhaften Empfindungen bei Belastung des Unterschenkels, Abtasten der Schadensstelle und einem entzündlichen Prozess einher. Im ersten Stadium treten keine Anzeichen auf der Haut auf.

Periostitis des Humerus

Eine Periostitis des Oberarmknochens ist oft durch Eiterbildung in den betroffenen Bereichen gekennzeichnet, wie auch in anderen Röhrenknochen, wie dem Femur und seltener auch im Schienbein. Diese Krankheit entsteht als Folge einer Infektion von außen oder einer Infektion durch andere Organe.

Bei leichten Formen der Periostitis des Oberarmknochens sind die betroffenen Bereiche wie in anderen Fällen geschwollen und es treten beim Abtasten oder bei Anstrengung Schmerzen und Beschwerden auf. Solche milden Formen der Periostitis können nach einigen Wochen von selbst abklingen, sofern keine Stress- oder Reizfaktoren vorliegen. Es gibt keine Manifestationen auf der Haut.

Eine Periostitis des Oberarmknochens kann als Folge übermäßiger Belastung oder schwerer Verletzungen auftreten.

Periostitis der Nasenknochen

Bei der Periostitis der Nasenbeine handelt es sich um eine Erkrankung der Nasenbeine, die im Anfangsstadium durch Entzündungen, Schmerzen und leichte Schwellungen gekennzeichnet ist. Die Ursachen der Krankheit sind verschiedene Nasenverletzungen, Frakturen und Infektionen anderer Organe. Bei einer Periostitis der Nasenknochen wird eine Verformung der Nase beobachtet; das Berühren oder Abtasten geht mit starken Schmerzen einher. Eine Knochenperiostitis muss unter Berücksichtigung aller vorangegangenen, auch geringfügigen Verletzungen und Erkrankungen des gesamten Körpers diagnostiziert, untersucht und behandelt werden.

Periostitis des Calcaneus

Periostitis des Calcaneus tritt aus den gleichen Gründen auf wie in anderen Teilen des menschlichen Körpers – als Folge von Verletzungen, Prellungen und Infektionen. Diese Erkrankung des Fersenbeins kann zur Bildung eines Fersensporns führen.

Eine Knochenperiostitis ist in den ersten Stadien der Erkrankung nur sehr schwer richtig zu diagnostizieren. Wenn jedoch der Verdacht besteht, dass es sich um eine bestimmte Erkrankung handelt, sollten Sie jegliche starke körperliche Anstrengung an der Erkrankungsstelle unterlassen. Oft gibt es keine Manifestationen auf der Haut. Anzeichen der Erkrankung sind Schmerzen in den betroffenen Bereichen, Unwohlsein und leichte Schwellungen.

Diagnose einer Knochenperiostitis

Röntgenbilder erfassen die Erkrankung erst in späteren Stadien, wenn bereits eine Knochenverformung eingetreten ist. Im Anfangsstadium treten nur äußere Anzeichen auf – Schwellung, Rötung der Haut.

Bei den ersten Anzeichen einer Anomalie (Schmerzen, Schwellung, Unwohlsein) sollte jegliche körperliche Aktivität an der vorgesehenen betroffenen Stelle deutlich reduziert werden. Die Diagnose einer Knochenperiostitis umfasst die Berücksichtigung früherer Verletzungen, Erkrankungen des gesamten Körpers und Infektionskrankheiten anderer an die Läsionsstelle angrenzender Organe.

Behandlung von Knochenperiostitis

Die Behandlung einer Knochenperiostitis im Anfangsstadium darf nur eine maximale Entlastung des betroffenen Bereichs umfassen, die 2 bis 3 Wochen anhält, bis die Entzündung vollständig abgeklungen ist und eine Genesung eintritt. Darüber hinaus kann der gesamte Genesungsprozess zu Hause stattfinden. Die Schmerzen sollten durch Erkältung und Schmerzmittel gelindert werden, zusätzlich sollte eine antibakterielle Therapie durchgeführt werden.

Für eine effektivere Genesung werden Medikamente wie Sulfadimizin oder Sulfadimethoxin, Biseptol, Analgin oder Antihistaminika, zum Beispiel Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, verschrieben.

Darüber hinaus werden bei der konservativen Behandlung auch entzündungshemmende Medikamente wie Lornoxicam eingesetzt, die die Abschwächung beschleunigen

Entzündungen und beschleunigen den Prozess der vollständigen Genesung. Die Dosis jedes Arzneimittels muss individuell nach den Anweisungen oder Verordnungen des Arztes ausgewählt werden.

Für den Allgemeinzustand der Knochen empfiehlt sich der Einsatz von kalziumhaltigen Präparaten, beispielsweise einer 10 %igen Lösung aus Kalziumchlorid, Kalziumgluconat, Kalziumlaktat und natürlich Vitaminen, insbesondere Vitamin C.

Bei der Behandlung zu Hause ist es notwendig, Produkte zu verwenden, die helfen, Infektionen so effektiv wie möglich zu bekämpfen. Dies können wärmende Vaseline-Verbände für 10-12 Stunden und trockene Hitze sein, zum Beispiel Sollux, Minin-Lampe oder blaues Licht.

Um Schmerzen mit Volksheilmitteln zu lindern, können Sie Schmalz (Schmalzstücke auf die geschwollenen Stellen auftragen) oder Zitronenmelisse-Abkochungen (die auch zur Behandlung der betroffenen Stellen verwendet werden und Schmerzen und Schwellungen lindern) verwenden. Die Hauptaufgabe besteht darin, Reizungen und Infektionen zu beseitigen.

Um die Genesung zu beschleunigen und die Wirkung zu festigen, ist es notwendig, physiotherapeutische Verfahren durchzuführen – UHF und Paraffin, Massage und therapeutische (leichte) körperliche Bewegung.

Bei einer eitrigen Knochenperiostitis kommt ausschließlich ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz. Der Arzt macht einen Schnitt im betroffenen Bereich, desinfiziert die Umgebung und führt eine Drainage ein, durch die der Eiter austritt. Die Erholung nach einer Operation dauert im Durchschnitt länger als eine vollständige konservative Behandlung.

Wenn es sich um eine Periostitis des Zahns handelt, wird ein solcher Zahn oft entfernt, und für 4–6 Jahre wird eine regelmäßige Spülung mit einer warmen Kaliumpermanganatlösung oder 1–2 % Natriumbicarbonatlösung empfohlen.

Behandlung der Periostitis der Tibia

Die Behandlung einer Periostitis des Schienbeins durch körperliche Bewegung ist nur dann zulässig, wenn sie dazu beiträgt, die gesamte Muskulatur zu stärken und nicht zu überbeanspruchen. Sie sollten nicht unter Schmerzen trainieren; es kann nur schaden. Wenn die Symptome länger als 3 Wochen nicht verschwinden, sollte sofort eine Röntgenaufnahme gemacht werden, danach kann eine ernsthafte therapeutische oder sogar chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Da eine Periostitis des Schienbeins häufig als Folge einer Überlastung auftritt, besteht die beste Vorbeugung darin, die eigene Leistungsfähigkeit bei bestimmten Kraft- und Körperübungen stets sinnvoll einzuschätzen. Die Behandlung des Periosts verläuft immer langsam, daher sollte eine erhebliche Belastung über einen längeren Zeitraum hinweg geduldig vermieden werden.

Prognose einer Knochenperiostitis

Periostitis (Periostitis; Griechisch, peri herum, ungefähr + Osteonknochen + -itis) – Entzündung des Periostes. P. ist eine häufige Erkrankung. Nach Angaben des Keils wird der Verlauf von P. in akute (subakut) und chronisch unterteilt; je nach pathologischem Bild und teilweise je nach Ätiologie - in einfach oder vulgär, faserig, eitrig, proteinös (schleimig, serös), verknöchernd, tuberkulös, syphilitisch.

Der Entzündungsprozess beginnt normalerweise in der inneren oder äußeren Schicht des Periosts (siehe) und breitet sich dann auf die übrigen Schichten aus. Aufgrund der engen Verbindung zwischen Periost und Knochen kann der Entzündungsprozess leicht von einem Gewebe auf ein anderes übertragen werden. Die Entscheidung über das aktuelle Vorliegen von P. oder einer Osteoperiostitis (siehe) scheint schwierig zu sein.

Die einfache Periostitis ist ein akuter aseptischer Entzündungsprozess, bei dem Hyperämie, leichte Verdickung und seröse Zellinfiltration des Periosts beobachtet werden. Es entwickelt sich nach Prellungen, Frakturen (traumatisches P.) sowie in der Nähe von Entzündungsherden, die beispielsweise in Knochen, Muskeln usw. lokalisiert sind. Es geht mit Schmerzen in einem begrenzten Bereich und Schwellungen einher. Am häufigsten ist das Periost in Knochenbereichen betroffen, die durch Weichgewebe schlecht geschützt sind (z. B. die vordere Oberfläche des Schienbeins). Der Entzündungsprozess klingt größtenteils schnell ab, manchmal kann es jedoch zu faserigem Wachstum kommen oder mit der Ablagerung von Kalk und der Neubildung von Knochengewebe – Osteophyten (siehe) – Übergang zum verknöchernden P. Behandlung zu Beginn der Der Prozess ist entzündungshemmend (Kälte, Ruhe usw.), später - lokale Anwendung thermischer Verfahren. Bei starken Schmerzen und einem langwierigen Prozess kommen Iontophorese mit Novocain, Diathermie etc. zum Einsatz.

Die fibröse Periostitis entwickelt sich schleichend und verläuft chronisch; manifestiert sich als schwielige faserige Verdickung des Periostes, die fest mit dem Knochen verwachsen ist; tritt unter dem Einfluss jahrelang anhaltender Reizungen auf. Die wichtigste Rolle bei der Bildung von faserigem Bindegewebe spielt die äußere Schicht des Periostes. Diese Form von P. wird beispielsweise am Schienbein bei Hron, Unterschenkelgeschwüren, Knochennekrosen, Hron, Gelenkentzündungen etc. beobachtet.

Eine erhebliche Entwicklung von fibrösem Gewebe kann zu einer oberflächlichen Knochenzerstörung führen. In einigen Fällen wird mit einer erheblichen Dauer des Prozesses eine Neubildung von Knochengewebe usw. festgestellt. direkter Übergang zum verknöchernden P. Nach Beseitigung des Reizes ist meist eine umgekehrte Entwicklung des Prozesses zu beobachten.

Eitrige Periostitis ist eine häufige Form von P. Sie entwickelt sich normalerweise als Folge einer Infektion, die bei Verletzung des Periosts oder von benachbarten Organen eindringt (z. B. P. des Kiefers mit Zahnkaries, dem Übergang des Entzündungsprozesses vom Knochen bis zum Periost), kann aber auch hämatogen auftreten (z. B. metastasiertes P. mit Pyämie); Es gibt Fälle von eitrigem P., bei denen die Infektionsquelle nicht nachgewiesen werden kann. Der Erreger ist eine eitrige, manchmal anaerobe Mikroflora. Eitriger P. ist ein obligatorischer Bestandteil der akuten eitrigen Osteomyelitis (siehe).

Eitriges P. beginnt mit Hyperämie, serösem oder fibrinösem Exsudat, dann kommt es zu einer eitrigen Infiltration des Periosts. Das hyperämische, saftige, verdickte Periost lässt sich in solchen Fällen leicht vom Knochen lösen. Die lockere innere Schicht des Periosts wird mit Eiter gesättigt, der sich dann zwischen dem Periost und dem Knochen ansammelt und einen subperiostalen Abszess bildet. Bei einer erheblichen Ausbreitung des Prozesses kommt es zu einer erheblichen Ablösung des Periostes, was zu einer Störung der Knochenernährung und ihrer oberflächlichen Nekrose führen kann; Eine signifikante Nekrose, die ganze Knochenbereiche oder den gesamten Knochen betrifft, tritt nur dann auf, wenn Eiter dem Verlauf der Gefäße in den Havers-Kanälen folgt und in die Knochenmarkhöhlen eindringt. Der Entzündungsprozess kann in seiner Entwicklung aufhören (insbesondere wenn der Eiter rechtzeitig entfernt wird oder wenn er von selbst die Haut durchbricht) oder sich auf das umliegende Weichgewebe (siehe Phlegmone) und die Knochensubstanz ausbreiten (siehe Osteitis). Bei metastasiertem P. ist in der Regel das Periost eines beliebigen langen Röhrenknochens (am häufigsten Femur, Tibia, Humerus) oder mehrerer Knochen betroffen.

Der Beginn des eitrigen P. ist meist akut, mit einem Temperaturanstieg auf 38–39°, mit Schüttelfrost und einem Anstieg der Leukozytenzahl im Blut (bis zu 10.000–15.000). Im Bereich der Läsion treten starke Schmerzen auf; im betroffenen Bereich ist eine Schwellung zu spüren, die beim Abtasten schmerzhaft ist. Bei anhaltender Eiteransammlung lässt sich in der Regel schon bald eine Schwankung feststellen; Die umliegenden Weichteile und die Haut können an dem Prozess beteiligt sein. Der Verlauf des Prozesses ist in den meisten Fällen akut, obwohl insbesondere bei geschwächten Patienten Fälle eines primär langwierigen, chronischen Verlaufs beobachtet werden. Manchmal wird ein verschwommenes Krankheitsbild ohne hohe Temperatur und ausgeprägte lokale Phänomene beobachtet.

Einige Forscher identifizieren eine akute Form von P. – bösartiges oder akutes P. Dabei wird das Exsudat schnell fäulniserregend; die geschwollene, graugrüne, schmutzig aussehende Knochenhaut reißt leicht in Fetzen und zerfällt. Innerhalb kürzester Zeit verliert der Knochen seine Knochenhaut und wird von einer Eiterschicht umhüllt. Nach dem Durchbruch der Knochenhaut geht ein eitriger oder eitrig-fäulniserregender Entzündungsprozess phlegmonartig auf das umliegende Weichgewebe über. Die bösartige Form kann von einer Septikopyämie begleitet sein (siehe Sepsis). Die Prognose ist in solchen Fällen sehr schwierig.

In der Anfangsphase des Prozesses ist der Einsatz von Antibiotika sowohl lokal als auch parenteral indiziert; wenn keine Wirkung eintritt, frühzeitige Öffnung des eitrigen Herdes. Um die Spannung des Gewebes zu reduzieren, werden manchmal Schnitte eingesetzt, noch bevor Schwankungen festgestellt werden.

Albuminöse (seröse, schleimige) Periostitis wurde erstmals von A. Ponce und L. Oilier beschrieben. Hierbei handelt es sich um einen entzündlichen Prozess im Periost mit der Bildung von Exsudat, das sich subperiostal ansammelt und das Aussehen einer serös-schleimigen (viskosen) Flüssigkeit hat, die reich an Albumin ist; Es enthält einzelne Fibrinflocken, einige eitrige Körper und Fettzellen, rote Blutkörperchen und manchmal Pigment- und Fetttröpfchen. Das Exsudat ist von braunrotem Granulationsgewebe umgeben. Äußerlich ist das Granulationsgewebe zusammen mit dem Exsudat mit einer dichten Membran bedeckt und ähnelt einer auf einem Knochen sitzenden Zyste; wenn es am Schädel lokalisiert ist, kann es einen Hirnbruch vortäuschen. Die Exsudatmenge erreicht manchmal zwei Liter. Es befindet sich meist unter dem Periost oder in Form eines zystenartigen Sacks im Periost selbst und kann sich sogar an dessen Außenfläche ansammeln; im letzteren Fall wird eine diffuse ödematöse Schwellung der umgebenden Weichteile beobachtet. Befindet sich das Exsudat unter dem Periost, blättert es ab, der Knochen wird freigelegt und es kann zu Nekrosen mit Hohlräumen kommen, die durch Granulationen entstehen, manchmal mit kleinen Sequestern. Einige Forscher identifizieren diesen P. als eigenständige Form, die meisten halten ihn jedoch für eine Sonderform des eitrigen P., der durch Mikroorganismen mit abgeschwächter Nichtvirulenz verursacht wird. Im Exsudat finden sich die gleichen Erreger wie bei eitrigem P.; in manchen Fällen bleibt die Exsudatkultur steril; Es besteht die Vermutung, dass der Erreger der Tuberkulosebazillus ist. Der eitrige Prozess ist normalerweise an den Enden der Diaphyse langer Röhrenknochen lokalisiert, am häufigsten am Oberschenkelknochen, seltener an den Knochen des Unterschenkels, des Oberarmknochens und der Rippen; Junge Männer werden normalerweise krank.

Oftmals entwickelt sich die Krankheit nach einer Verletzung. An einer bestimmten Stelle entsteht eine schmerzhafte Schwellung, die Temperatur steigt zunächst an, normalisiert sich aber bald wieder. Wenn der Prozess im Gelenkbereich lokalisiert ist, kann es zu einer Funktionsstörung kommen. Die Schwellung hat zunächst eine dichte Konsistenz, kann aber mit der Zeit weicher werden und mehr oder weniger deutlich schwanken. Der Verlauf ist subakut oder chronisch.

Die schwierigste Differentialdiagnose ist proteinöses P. und Sarkom (siehe). Im Gegensatz zu letzterem bei eiweißhaltigem P. rentgenol. Veränderungen an den Knochen fehlen in den meisten Fällen oder sind nur geringfügig. Bei der Punktion der P.-Läsion ist das Punktat meist eine transparente, viskose Flüssigkeit von hellgelber Farbe.

Die ossifizierende Periostitis ist eine sehr häufige Form der chronischen Entzündung des Periosts, die sich bei längerer Reizung des Periosts entwickelt und durch die Bildung von neuem Knochen aus der hyperämischen und intensiv proliferierenden Innenschicht des Periosts gekennzeichnet ist. Dieser Prozess ist unabhängig oder geht häufiger mit einer Entzündung im umliegenden Gewebe einher. Osteoidgewebe entwickelt sich in der proliferierenden inneren Schicht des Periosts; In diesem Gewebe lagert sich Kalk ab und es entsteht Knochensubstanz, deren Strahlen überwiegend senkrecht zur Oberfläche des Hauptknochens verlaufen. Eine solche Knochenbildung findet in einem erheblichen Teil der Fälle in einem begrenzten Bereich statt. Überwucherungen von Knochengewebe haben das Aussehen einzelner warziger oder nadelartiger Erhebungen; Sie werden Osteophyten genannt. Die diffuse Entwicklung von Osteophyten führt zu einer allgemeinen Verdickung des Knochens (siehe Hyperostose) und seine Oberfläche nimmt unterschiedlichste Formen an. Eine starke Entwicklung des Knochens führt zur Bildung einer zusätzlichen Schicht. Manchmal kommt es infolge einer Hyperostose zu einer enormen Verdickung des Knochens und es entstehen „elfenbeinartige“ Verdickungen.

Ossifizierendes P. entwickelt sich um entzündliche oder nekrotische Prozesse im Knochen (z. B. im Bereich der Osteomyelitis), bei chronischen Krampfadergeschwüren der Beine, bei chronisch entzündeter Pleura durch Jod, um entzündliche Gelenke, weniger ausgeprägt mit tuberkulösen Herden in der Kortikalis Knochenschicht, in etwas größerem Maße, wenn Tuberkulose die Diaphyse der Knochen betrifft, in erheblichem Maße bei erworbener und angeborener Syphilis. Die Entwicklung reaktiver ossifizierender P. ist bei Knochentumoren, Rachitis, Hron und Gelbsucht bekannt. Die Phänomene der Verknöcherung generalisierter P. sind charakteristisch für das sogenannte. Bamberger-Marie-Krankheit (siehe Bamberger-Marie-Periostose). Die Phänomene der Verknöcherung von P. können mit einem Kephalhämatom verbunden sein (siehe).

Nach dem Aufhören der Reizungen, die die Phänomene der Verknöcherung von P. verursachen, stoppt die weitere Knochenbildung; Bei dichten kompakten Osteophyten kann es zu einer inneren Knochenumstrukturierung (Medullisierung) kommen und das Gewebe nimmt den Charakter von spongiösem Knochen an. Manchmal führt die Verknöcherung von P. zur Bildung von Synostosen (siehe Synostose), am häufigsten zwischen den Körpern zweier benachbarter Wirbel, zwischen dem Schienbein und seltener zwischen den Knochen des Handgelenks und der Fußwurzel.

Die Behandlung sollte auf den zugrunde liegenden Prozess ausgerichtet sein.

Tuberkulöse Periostitis. Isolierte primäre tuberkulöse P. sind selten. Wenn sich die Läsion oberflächlich im Knochen befindet, kann sich der tuberkulöse Prozess auf das Periost ausbreiten. Eine Schädigung des Periostes ist auch auf hämatogenem Weg möglich. In der inneren Periostschicht entsteht Granulationsgewebe, es kommt zu einer käsigen Degeneration bzw. einem eitrigen Schmelzen und zur Zerstörung des Periosts. Unter dem Periost findet sich eine Knochennekrose; seine Oberfläche wird uneben und rau. Tuberkulöses P. ist am häufigsten an den Rippen und Knochen des Gesichtsschädels lokalisiert, wo es in einer erheblichen Anzahl von Fällen primär auftritt. Wenn das Periost der Rippe beschädigt ist, breitet sich der Prozess normalerweise schnell über die gesamte Länge aus. Granulationswucherungen mit Schädigung des Periosts der Phalangen können zu den gleichen flaschenförmigen Schwellungen der Finger führen wie bei der tuberkulösen Osteoperiostitis der Phalangen – Spina ventosa (siehe). Der Prozess findet häufig im Kindesalter statt. Der Verlauf der tuberkulösen P. ist chronisch, oft mit der Bildung von Fisteln und der Freisetzung eiterartiger Massen. Die Behandlung erfolgt nach den Regeln zur Behandlung der Knochentuberkulose (siehe Extrapulmonale Tuberkulose, Knochen- und Gelenktuberkulose).

Syphilitische Periostitis. Die überwiegende Mehrheit der Läsionen des Skelettsystems bei Syphilis beginnen und sind im Periost lokalisiert. Diese Veränderungen werden sowohl bei angeborener als auch bei erworbener Syphilis beobachtet. Je nach Art der Veränderungen ist syphilitisches P. verknöchernd und gummiartig. Bei Neugeborenen mit angeborener Syphilis gibt es Fälle von verknöchertem P. mit seiner Lokalisierung im Bereich der Knochendiaphyse; Der Knochen selbst kann unverändert bleiben. Bei einer schweren syphilitischen Osteochondritis liegt auch beim ossifizierenden P. eine enimetaphysäre Lokalisation vor, allerdings ist die periostale Reaktion deutlich schwächer ausgeprägt als an der Diaphyse. Ossifizierendes P. kommt bei angeborener Syphilis in vielen Knochen des Skeletts vor und die Veränderungen sind meist symmetrisch. Am häufigsten und am dramatischsten finden sich diese Veränderungen an den langen Röhrenknochen der oberen Extremitäten, am Schien- und Darmbein und in geringerem Maße am Femur und Wadenbein. Veränderungen bei der späten angeborenen Syphilis unterscheiden sich im Wesentlichen kaum von den Veränderungen, die für die erworbene Syphilis charakteristisch sind.

Veränderungen im Periost bei erworbener Syphilis können bereits in der Sekundärperiode festgestellt werden. Sie entwickeln sich entweder direkt im Anschluss an die Hyperämiephänomene, die der Ausschlagsperiode vorausgehen, oder gleichzeitig mit späteren Wiederkehren von Syphiliden (normalerweise pustulösen) der Sekundärperiode; Diese Veränderungen treten in Form vorübergehender Periostschwellungen auf, die keine nennenswerte Größe erreichen und von scharfen, fliegenden Schmerzen begleitet werden. Die größte Intensität und Prävalenz von Veränderungen im Periost werden in der Tertiärperiode erreicht, und häufig wird eine Kombination aus gummiartigem und verknöcherndem P. beobachtet.

Ossifizierendes P. hat im Tertiärstadium der Syphilis eine erhebliche Verbreitung. Laut L. Aschoff hat das pathologische Bild von P. nichts, was für Syphilis charakteristisch ist, obwohl es mit Histo-Forschung manchmal möglich ist, Bilder von Miliär- und Submiliärgummis in Präparaten zu erkennen. Die Lokalisation von P. bleibt charakteristisch für Syphilis – am häufigsten in langen Röhrenknochen, insbesondere im Schienbein und in den Schädelknochen.

Im Allgemeinen ist dieser Prozess hauptsächlich auf der Oberfläche und den Rändern der Knochen lokalisiert, die nur unzureichend von Weichgewebe bedeckt sind.

Ossifizierendes P. kann sich primär ohne gummiartige Veränderungen im Knochen entwickeln oder einen reaktiven Prozess mit Gummi des Periosts oder Knochens darstellen; Oft kommt es zu einer Zahnfleischentzündung an einem Knochen und zu einer verknöchernden Entzündung am anderen. Als Folge von P. entwickeln sich begrenzte Hyperostosen (syphilitische Exostosen oder Knoten), die besonders häufig an der Tibia beobachtet werden und typischen Nachtschmerzen zugrunde liegen oder diffuse diffuse Hyperostosen bilden. Es gibt Fälle von ossifizierendem syphilitischem P., bei dem sich um die Röhrenknochen mehrschichtige Knochenmembranen bilden, die durch eine Schicht poröser (Mark-)Substanz von der kortikalen Schicht des Knochens getrennt sind.

Bei syphilitischem P. sind starke Schmerzen, die sich nachts verschlimmern, keine Seltenheit. Bei der Palpation wird eine begrenzte, dichte, elastische Schwellung festgestellt, die eine spindelförmige oder runde Form hat; in anderen Fällen ist die Schwellung ausgedehnter und flacher. Es ist mit unveränderter Haut bedeckt und mit dem darunter liegenden Knochen verbunden; Wenn Sie es spüren, treten erhebliche Schmerzen auf. Der Verlauf und das Ergebnis des Prozesses können variieren. Am häufigsten wird eine Organisation und Verknöcherung des Infiltrats bei Knochentumoren beobachtet. Das günstigste Ergebnis ist die Resorption des Infiltrats, die bei frischen Fällen häufiger beobachtet wird und nur eine leichte Verdickung des Periosts verbleibt. In seltenen Fällen kommt es mit schnellem und akutem Verlauf zu einer eitrigen Entzündung der Knochenhaut, die meist die umliegenden Weichteile betrifft, wobei es zu einer Perforation der Haut und zur Freisetzung von Eiter nach außen kommt.

Bei Gummous P. entwickeln sich Gummas – flache, mehr oder weniger schmerzhafte, elastische Verdickungen auf einem Abschnitt mit gallertartiger Konsistenz, die ihren Ausgangspunkt in der inneren Schicht des Periosts haben. Es gibt sowohl isolierte Gummen als auch diffuse gummiartige Infiltrationen. Gummas entwickeln sich am häufigsten in den Knochen des Schädelgewölbes (insbesondere im Stirn- und Scheitelbereich), am Brustbein, am Schienbein und am Schlüsselbein. Bei diffusem Gummi-P. kann es über längere Zeit zu keinen Hautveränderungen kommen, bei Vorliegen von Knochendefekten sinkt die unveränderte Haut dann in tiefe Vertiefungen. Dies wird am Schienbein, am Schlüsselbein und am Brustbein beobachtet. In der Zukunft können sich Gummen auflösen und durch Narbengewebe ersetzt werden, in späteren Stadien kommt es jedoch häufiger zu einer fettigen, geronnenen oder eitrigen Verschmelzung, und das umgebende Weichgewebe sowie die Haut werden in den Prozess einbezogen. Dadurch schmilzt die Haut in einem bestimmten Bereich und der Zahnfleischinhalt bricht unter Bildung einer ulzerativen Oberfläche aus. Mit der anschließenden Heilung und Faltenbildung des Geschwürs bilden sich zurückgezogene Narben, die mit dem darunter liegenden Knochen verwachsen. Um den Zahnfleischherd herum finden sich normalerweise erhebliche Phänomene der Verknöcherung von P. mit reaktiver Knochenbildung, und manchmal treten sie in den Vordergrund und können das zugrunde liegende Patol, den Prozess – Gumma, verbergen.

Literaturverzeichnis: Abeldyaev V.D. Über marschierende Periostitis, Militärmed. zhurn., Nr. 11, S. 72, 1974; Akulova E. A. Gonorrhoische Periostitis, Vestn, derm, i ven., Nr. 1, p. 58, 1961; Gottlieb A. A. Periostitis durch Überanstrengung beim Militärpersonal, Voyen.-med. zhurn., Nr. 10, p. 68, 1959; Krasnobaev T.P. Osteoartikuläre Tuberkulose bei Kindern, S. 34, 40, M., 1950; Lagunova I. G. Röntgensemiotik von Skeletterkrankungen, M., 1966; Maykova-Stroganova V. S. und Rokhlin D. G. Knochen und Gelenke in Röntgenbildern, Gliedmaßen, S. 209, JI., 1957; Reinberg S. A. Röntgendiagnostik von Erkrankungen der Knochen und Gelenke, Buch. 1 - 2, M., 1964; Friedman M. S. Traumatische Periostitis bei Säuglingen und Kindern, J. Amer, med. Ass., v. 66, S. 1840, 1958; Für-rester D. M. a. Kirkpatrick J. Periostitis und Pseudoperiostitis, Radiologie, v. 118, S. 597, 1976; G a i 1 1 a r d L., Meunier P. et DelphinD. Perios-tose multifocale r^currente de l'enfant, Ann. Pädiat., t. 50, S. 449, 1974; S h e i d-1 e r F. Zur Periostitis albuminosa (öliger), Bruns’ Beitr, klin. Chir., Bd 68, S. 480, 1910.

V. Ya. Shlapobersky; P. L. Zharkov (Miete).

Periostitis des Kiefers ICD 10: Code K10.2 () – Periostitis des Kiefers (akut, chronisch, eitrig)

Schäden am Zahnschmelz, die durch mechanische, thermische, chemische oder biologische Faktoren verursacht werden, führen zur beginnenden Zerstörung des Zahngewebes. Ein Defekt in der natürlichen Schutzschicht des Zahns macht die Zahnsubstanz für Mikroorganismen zugänglich, deren zerstörerische Arbeit zu deren Entstehung führt. Sobald der kariöse Prozess begonnen hat, schreitet er voran und hört nie von alleine auf. Nur ein Zahnarzt kann Karies durch das Einsetzen einer Füllung stoppen. Ohne therapeutische Maßnahmen wird die kariöse Höhle von Tag zu Tag tiefer und nähert sich dem Zahnkern.

Die Bildung und ständige Vertiefung einer kariösen Höhle im Zahn führt letztendlich zum Eindringen einer Infektion in die Zahnpulpa, die sich dadurch entzündet. Dadurch entstehen starke Schmerzen, die nur durch starke Schmerzmittel gelindert werden können. Sie haben aber auch nur eine vorübergehende Wirkung, und nachdem ihre Wirkung nachlässt, kehren die Schmerzen wieder zurück. Nur ein Zahnarzt kann eine Pulpitis heilen, indem er die Pulpa entfernt und anschließend den Zahnkanal reinigt und füllt.

Periostitis des Kiefers (Foto): Aussehen

Leider ist ein Mensch oft bereit, lange Zeit Schmerzen zu ertragen und seinem Körper mit verschiedenen chemischen Analgetika einen Schlag zu versetzen, und weigert sich hartnäckig, in die Zahnarztpraxis zu gehen. Der Grund für dieses Verhalten ist oft die Angst vor zahnärztlichen Eingriffen. Und Zahnschmerzen hören bei solchen Menschen tatsächlich mit der Zeit auf, weil die Nervenenden absterben. Die Person beruhigt sich und vergisst den schlechten Zahn völlig. In Wirklichkeit ist dies jedoch der Beginn wirklich ernster Probleme.

Eine in der Pulpa nistende Infektion dringt durch den Wurzelkanal in das Parodontium ein – das Gewebe direkt neben der Wurzel. Der entsetzliche Schmerz beginnt erneut. Zur Behandlung einer entwickelten Krankheit – Parodontitis – kann es jedoch sogar notwendig sein, einen Zahn zu entfernen. Die mangelnde Behandlung führt zu schwerwiegenden Komplikationen – wie dem Übergang der Krankheit in eine chronische Form, der Entwicklung von Zysten und Granulomen sowie dem Auftreten von Fisteln. Darüber hinaus kann es bei einer Parodontitis zu einer Infektion der Knochenhaut kommen, die zur Entwicklung einer schweren Erkrankung, der Periostitis des Kiefers, führt. Was ist diese Krankheit?

Was ist Periostitis des Kiefers?

Bei dieser Krankheit handelt es sich um einen akuten oder chronischen entzündlichen Prozess, der sich im Periost des Alveolarfortsatzes entwickelt hat. In den allermeisten Fällen entwickelt sich die akute Form der Periostitis.

Entzündungen des Periosts können sowohl odontogenen als auch nicht odontogenen Ursprungs sein. Im ersten Fall ist Periostitis eine Komplikation von Erkrankungen des Zahns und des umgebenden Gewebes. Im zweiten Fall hat diese Krankheit andere Ursachen. Diese beinhalten:

• oder ;
• Eindringen einer Infektion in die Wunde im Gesicht;
• schlecht durchgeführter zahnärztlicher Eingriff – oder ein Eingriff, der Gewebeverletzungen oder Infektionen verursacht hat;
• das Vorliegen einer Infektion im Blut oder in der Lymphe aufgrund einer Infektionskrankheit.

Wenn ein Zahn schlecht extrahiert wird, kann ein Teil davon im Zahnfleisch verbleiben, was zu einer Entzündung führt, die sich auf die Knochenhaut ausbreitet.

Die Zahnwurzel ist abgebrochen. Das Fragment verblieb im Alveolarknochen.

Eine Periostitis des Kiefers kann auch dann auftreten, wenn bei der Operation keine medizinischen Fehler vorliegen. Dies geschieht, wenn im Zahnhalteapparat bereits ein Infektionsherd vorhanden ist. In diesem Fall führt die Operation zur Ausbreitung der Infektion auf das Periost. Eine solche Periostitis sollte als odontogen angesehen werden, obwohl sie durch äußere Faktoren hervorgerufen wird.

Eine Knochenhautentzündung betrifft nur eine Seite des Kiefers. In diesem Fall entwickelt sich der Entzündungsprozess meist an der der Wange zugewandten Oberfläche des Kieferknochens. Eine Knochenhautentzündung kann jedoch an jedem Kiefer lokalisiert sein Periostitis des Unterkiefers kommt häufiger vor als Periostitis des Oberkiefers.

Odontogene Periostitis, die in akuter Form auftritt, tritt als Komplikation von Krankheiten auf wie:

• chronische parodontale Entzündung;
• Entzündung der Wände des Lochs, das an der Stelle des herausgezogenen Zahns verbleibt ();
• kompliziertes Wachstum der Weisheitszähne;
• Eiterung einer Zyste, die sich aufgrund von Erkrankungen des Zahns oder des umgebenden Gewebes entwickelt hat;
• parodontale Entzündung.

Die häufigste Ursache einer Periostitis ist die chronische Parodontitis.

Akute Periostitis, die sich als Komplikation von Zahnerkrankungen entwickelte, kann sowohl in seröser als auch in eitriger Form auftreten.

Was ist eine seröse Periostitis des Kiefers?

Bei dieser Krankheit handelt es sich um einen entzündlichen Prozess im Periost, der aus einer Infektion mit Bakterien, meist Staphylokokken, resultiert und eine akute oder chronische Parodontitis begleitet. In der Regel handelt es sich bei dieser Form der Knochenhautentzündung um eine lokale Erkrankung, die in der Nähe des erkrankten Zahns lokalisiert ist. Eine seröse Periostitis ist auch durch leichte allgemeine Vergiftungserscheinungen wie eine Verschlechterung des Gesundheitszustands und einen leichten Temperaturanstieg gekennzeichnet. Das lokale Krankheitsbild umfasst solche Phänomene wie:

• Bildung von Infiltraten im Entzündungsbereich;
• Ansammlung von Exsudat im Periost;
• Überlauf der Blutgefäße mit Blut im Bereich des Entzündungsprozesses;
• Schwellung des Periostes.

Eine seröse Entzündung des Periosts wird häufig durch folgende Faktoren hervorgerufen:

• überhitzen;
• Unterkühlung;
• übermäßige körperliche Aktivität;
• nervöser Stress.

Eine seröse Periostitis lässt sich an folgenden Anzeichen erkennen:

• das Auftreten von Ödemen im Bereich des Entzündungsprozesses, die bei ausreichender Intensität der Entzündung die Symmetrie des Gesichts stören;
• Rötung und Schwellung der Mundschleimhaut im Bereich des erkrankten Zahns;
• und wenn man darauf tippt;
• Glätte der Übergangsfalte des Zahnfleisches.

Eine seröse Entzündung des Periosts ist durch eine leichte Vergrößerung der Lymphknoten in der Nähe des Entzündungsbereichs gekennzeichnet, die gleichzeitig ihre Elastizität behalten, schmerzlos bleiben und nicht an angrenzenden Geweben haften.

Periostitis des Unterkiefers (Foto)

Wenn sich eine seröse Periostitis als Komplikation einer Erkrankung eines mehrwurzeligen Zahns entwickelt, wird dieser Zahn in der Regel entfernt. Anschließend wird das Periost geöffnet, um das Exsudat zu entfernen. Wenn der verursachende Zahn nur eine Wurzel hat, wird oft auf eine Extraktion verzichtet und eine konservative Behandlung durchgeführt. Allerdings ist auch in diesem Fall eine Präparation des Periosts zwingend erforderlich.

Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung der serösen Periostitis führt zum Übergang der Krankheit in eine eitrige Form, was zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen kann.

Was ist eine eitrige Periostitis des Kiefers?

Die eitrige Form der Knochenhautentzündung, umgangssprachlich Gumboil genannt, ist eine schwere und gefährliche Erkrankung, die sich als Folge des Fortschreitens einer serösen Periostitis entwickelt. Eine eitrige Periostitis kann sich nicht nur als eigenständige Erkrankung entwickeln, sondern auch Ausdruck sein. Bei einer eitrigen Entzündung des Periosts wird seröses Exsudat eitrig. Bei Kindern erfolgt der Übergang von der serösen Form der Periostitis zur eitrigen Form aufgrund der Strukturmerkmale des Körpers schneller als bei Erwachsenen.

Periostitis des Oberkiefers (Foto)

Bei einer eitrigen Periostitis breitet sich eitriges Exsudat im Knochengewebe aus. Dadurch wird die Kortikalisschicht zerstört und das Periost löst sich, welches schmilzt und abstirbt. An der Peripherie der Entzündungszone wächst aktiv junges geschichtetes Knochengewebe.

Bei der Diagnose einer Periostitis ist es wichtig, sie von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, insbesondere von Osteomyelitis, abzugrenzen. So entwickelt sich eine eitrige Entzündung des Periostes nur auf einer Oberfläche des Kiefers, während eine Osteomyelitis den Knochen auf beiden Seiten betrifft.

Das symptomatische Bild einer eitrigen Periostitis umfasst sowohl allgemeine als auch lokale Manifestationen. Zu den lokalen Symptomen zählen Gewebeschwellungen, die zu einer Gesichtsasymmetrie führen. Der Wangenbereich des Patienten grenzt an den Entzündungsbereich und die Lippe schwillt an.

Akute eitrige Periostitis des Kiefers (Foto)

Ein charakteristisches Zeichen der eitrigen Form der Periostitis ist eine Rötung der Haut im Entzündungsbereich. Darüber hinaus entwickelt der Patient eine regionale Lymphadenitis – einen entzündlichen Prozess in den Lymphknoten, der zu deren Vergrößerung und Schmerzen führt.

Zu den Symptomen einer akuten eitrigen Periostitis gehören starke, oft pochende Schmerzen mit Ausstrahlung ins Ohr und in die Schläfe. Der Patient hat manchmal das Gefühl, dass die ganze Hälfte seines Kopfes schmerzt; es wird schmerzhaft für ihn, den Mund zu öffnen, die Zunge zu bewegen und zu schlucken.

Wenn bei der serösen Form der Periostitis die Übergangsfalte geglättet ist, bildet sich bei der eitrigen Form ein Grat, der ein Zeichen für die Entwicklung eines subperiostalen Abszesses ist. Wenn das Periost schmilzt und Eiter unter die Schleimhaut eindringt, entsteht ein submuköser Abszess. Wenn sich eitriges Exsudat in Richtung des harten Gaumens ausbreitet, entsteht ein Gaumenabszess.

Abszesse können durch Bildung von Fisteln verschwinden, durch die Eiter in den Mund oder auf die Hautoberfläche gelangt.

Nach der Entfernung des eitrigen Exsudats geht es dem Erwachsenen für einige Zeit besser, was jedoch keineswegs eine Genesung bedeutet.

Zu den allgemeinen Symptomen einer akuten eitrigen Periostitis gehören Fieber über achtunddreißig Grad, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche und andere Vergiftungserscheinungen.

Akute odontogene Periostitis (Foto)

Eine eitrige Periostitis kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie z. B. Osteomyelitis – eine eitrig-nekrotische Infektion des Knochengewebes, eine Infektion des Gehirns mit anschließender Entwicklung einer Meningitis, eine Infektion entfernter innerer Organe und eine allgemeine Sepsis.

Chronische Periostitis des Kiefers

Typischerweise entwickelt sich nach einer akuten Periostitis eine chronische Form der Knochenhautentzündung. Bei Kindern gibt es jedoch Fälle, in denen sich diese Krankheit als primäre Pathologie entwickelt. Die Wahrscheinlichkeit, eine chronische Periostitis zu entwickeln, steigt bei Vorliegen eines langanhaltenden Infektionsherdes, der sein kann:

• fauler Zahn;
• chronischer Entzündungsprozess in der Oberkieferhöhle;
• regelmäßige Exazerbationen einer chronischen parodontalen Entzündung ohne schwere Symptome.

Ursache für die Entstehung einer chronischen Periostitis können auch Traumata des Kiefergewebes durch verschiedene kieferorthopädische Strukturen sein. Häufig entsteht diese Krankheit als Folge eines geschwächten Immunsystems.

Folgende Arten chronischer Entzündungen der Knochenhaut werden unterschieden:

1. Einfache chronische Periostitis.
2. Verknöchernde chronische Periostitis.
3. Lösung chronischer Periostitis.

Ein chronischer Entzündungsprozess im Periost führt zu dessen Hypertrophie – das Bindegewebe wächst zunächst und verknöchert dann – verknöchert. Bei einer einfachen chronischen Periostitis bildet sich nach der Behandlung das neu gebildete Osteoidgewebe zurück. Bei der verknöcherten Form der Erkrankung beginnt die Verknöcherung bereits in einem frühen Stadium der Entwicklung einer Periostitis und führt meist zu einer Hyperostose – einer krankhaften Vermehrung der Knochenmasse. Bei einer rezidivierenden Periostitis, deren häufigste Ursache ein Trauma ist, das ein Hämatom verursacht, verdickt sich das Periost, die Struktur des Knochengewebes verändert sich und der Knochen wird durch faseriges Gewebe ersetzt.

Chronische Periostitis des Kiefers bei einem Kind (Foto)

Eine chronische Periostitis kann bis zu mehreren Jahren andauern und aufgrund der Knochenverdickung zu einigen Veränderungen der Gesichtsform führen. Beim Abtasten der verdickten Stelle treten keine Schmerzen auf. Ein Anzeichen dieser Erkrankung sind auch Schwellungen und Rötungen der Mundschleimhaut im Bereich der entzündeten Kieferregion.

Eine chronische Periostitis ist schwer zu diagnostizieren. Bei der Diagnose stützen sie sich auf die Krankengeschichte und die Ergebnisse einer Röntgenaufnahme des Kiefers. In diesem Fall sollte die Erkrankung von einer chronischen Osteomyelitis des Kiefers sowie von einer Schädigung des Kieferknochens durch Aktinomykose oder Syphilis abgegrenzt werden. Darüber hinaus können einige onkologische Erkrankungen ein klinisches Bild haben, das einer Periostitis ähnelt.

Behandlung von Periostitis des Kiefers

Behandlungsverfahren bei akuten Knochenhautentzündungen werden umfassend durchgeführt. Wenn der verursachende Zahn nur eine Wurzel hat, die über einen gut durchgängigen Kanal verfügt, kann oft auf eine Extraktion verzichtet werden. Wenn der an die Wurzelspitze angrenzende Knochen zu zerfallen beginnt, wird diese Spitze entfernt. Diese Operation wird durchgeführt, nachdem die akute Entzündung abgeklungen ist.

Zähne mit mehreren Wurzeln werden in der Regel entfernt. Wenn der Extraktionsvorgang ein erhöhtes Trauma aufweist, wird die Operation durchgeführt, nachdem der Entzündungsprozess vollständig abgeklungen ist. Es dauert sieben bis zehn Tage, bis die Entzündung vollständig gelindert ist.

Bei Bedarf umfasst die Behandlung einer Periostitis eine chirurgische Eröffnung des Abszesses. Wenn es notwendig ist, einen Zahn zu entfernen, erfolgt die Extraktion nach der Öffnung.

Behandlung der Kieferperiostitis: Schnittrichtung

Nach Durchführung der chirurgischen Eingriffe wird dem Patienten eine Mundspülung mit warmen antiseptischen Lösungen verschrieben. Darüber hinaus wird die Wunde täglich versorgt, bis die Eiterabsonderung aufhört.

In der postoperativen Phase werden dem Patienten Sulfonamide und Vitamine verschrieben. Neben der medikamentösen Therapie kommt UHF vor allem in der Rehabilitation zum Einsatz.

Physiotherapie wird bei der Behandlung chronischer Periostitis eingesetzt. Bleibt die Wirkung über längere Zeit aus, erfolgt eine operative Entfernung der Verknöcherung.