FFOMS бол даатгалын өмгөөлөгчдийн гурван түвшний систем юм. “Даатгалын төлөөлөгч бол эмчилгээг зохион байгуулахад өвчтөний идэвхтэй туслах юм. Өвчтөний даатгалын төлөөлөгч

Энэ нь өвчтөний эрхийг хамгаалах шинэ хөтөлбөрийн тухай, даатгалын өмгөөлөгчдийн байгууллага бие даасан шинжээч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлж буй талаар өгүүлдэг.

↯ Сэтгүүлд илүү олон нийтлэл

Сайн санаа

Та бүхний мэдэж байгаагаар эмнэлгийн байгууллагад иргэдэд үзүүлж буй үйлчилгээ нь бүх тохиолдолд эмчилгээний эерэг үр дүнд хүргэдэггүй бөгөөд хэрэв судалгааны үр дүн батлагдсан бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн зохисгүй үйлдэл, тэдний хайхрамжгүй байдалд хүргэсэн. Өвчтөн эсвэл түүний төлөөлөгчид (заримдаа харамсалтай нь нас барсан өв залгамжлагчид) эмчилгээний зардал, ёс суртахууны хохирлыг нөхөн төлсөн санхүүгийн нөхөн төлбөр авах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам практикт туршиж үзсэн энэхүү систем нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах хамгийн чухал зүйл биш гэж үзжээ. Эцсийн эцэст, хэрэв өвчтөн зөв эмчилгээ хийлгэсэн бол нөхөн төлбөр төлөх шаардлагагүй болно. Үүнтэй төстэй бодол санаа нь даатгалын өмгөөлөгчдийн институтийг бий болгоход хүргэсэн.

Үүний зэрэгцээ Эрүүл мэндийн яамнаас албан журмын даатгалд даатгуулагчдын үйл ажиллагааг зохицуулахад зөвхөн нэг өмгөөлөгч үйлчилнэ.

Даатгалын өмгөөлөгчид ямар ашигтай зүйл хийж чадах вэ?

Дараагийн "даатгалын шинэчлэл" -ийг зохиогчдын санаа нь даатгалын өмгөөлөгчийг зөвхөн "хянагч" төдийгүй өвчтөний бие даасан куратор болгон ашиглах боломжийг олгодог. Хуульч мэргэжлээр төгссөн бол өмгөөлөгчид тухайн тойрогт хамгийн тохиромжтой эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийн талаар зөвлөгөө өгөхөөс гадна эрүүл мэндийн тогтолцооны бүтцийн талаар иргэдэд зөвлөгөө өгөх боломжтой болно. Түүнчлэн хуулийн төсөл боловсруулах, иргэдээс гомдол гаргахад өмгөөлөгч туслана.

Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр өмгөөлөгчийн зөвлөгөө нь өвчтөний эмнэлгийн байгууллага, түүнчлэн ирж буй эмчийн хувьд хамгийн оновчтой сонголтыг өгөх боломжтой болно. Дараа нь тэрээр оношлогоо, эмчилгээний хөтөлбөрийн хүрээнд болж буй бүх зүйлийг байнга хянаж байх болно.

Үүний зэрэгцээ, хэдийгээр "даатгалын" хууль тогтоомжид өөрчлөлт орсон боловч даатгалын өмгөөлөгчид хараахан ажлаа эхлүүлээгүй байна. Тэдний гадаад төрхийг 2018 оноос өмнө хийхгүй байх төлөвтэй байна. Энэ хооронд Эрүүл мэндийн яамны төлөвлөгөөний дагуу даатгагчид эмч нараас мэргэжилтнүүдээ татан оролцуулж, компанидаа тусгай холбоо барих төвүүдийг нээх болно.

Эргэлзээ төрүүлэх

Одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмнэлгийн байгууллагын ажлын талаар бараг юу ч мэдэхгүй байна. Бүр тодруулбал, даатгагчдын үйл ажиллагаа нь өвчтөнд зөрчил илэрсэн талаар мэдээлэх гэсэн үг биш юм.

Бүх Оросын "Өвчтөн хамгаалагчдын лиг"-ийн тэргүүн Александр Саверскийн хэлснээр өнөөдөр эмнэлгийн байгууллагуудад гомдол гаргаж байгаа өвчтөнүүдийн тоо даатгалын компаниудад үйл ажиллагаагаа хянах боломжийг анх олгож байсан хорин жилийн өмнөхтэй харьцуулахад багагүй байна. . Эдгээр үр дүн нь даатгагчид иргэдийн эрхийг хамгаалах сонирхолгүй байгааг шууд харуулж байна.

Үүнээс гадна Саверский: Даатгалын өмгөөлөгчдийн иргэдэд ногдуулж эхлэх хамгийн эхний зүйл бол заавал эмнэлгийн даатгал, бүр тодруулбал, эмч нарт өнөөдөр төлбөртэй үйлчилгээ авахын тулд хүлээн авсан мөнгөө эмч нарын гараас авах боломжийг олгодог тусгай даатгалын хөтөлбөрүүд юм. мөн эдгээр хөрөнгийг даатгагчдын гарт шилжүүлэх. Нэмж дурдахад зарим эмнэлгийн байгууллагууд даатгалын өмгөөлөгчийн үйлчилгээг өрсөлдөгчдийг арилгах хэрэгсэл болгон ашиглах боломжтой болно гэж үзэх үндэслэл бий.

Эмийн санхүүжилтийг нэмэгдүүлсэн нь дээр юм биш үү?

Даатгалын өмгөөлөгчдийн институт нь зөвхөн "нийгмийн идэвхтнүүд" төдийгүй эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлдэг. Тиймээс, Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үндэсний холбооны гүйцэтгэх захирлын албыг хашиж байгаа Сергей Лазарев өмгөөлөгчдийн гол үүрэг бол санхүүгийн томоохон нөөцтэй гэдгээрээ сайрхаж чадахгүй байгаа эмнэлгийн байгууллагуудаас мөнгө гаргах явдал юм. Жишээлбэл, холбогдох сул орон тоог хэн ч эзэлдэггүй тул чих хамар хоолойн эмчтэй уулзах боломжгүй өвчтөнд өмгөөлөгчийн оролцоо ямар ч ашиггүй болно гэж Лазарев тэмдэглэв. Өвчтөний хувьд цорын ганц бодит үр дүн бол төлбөртэй уулзалтанд шилжүүлэх бөгөөд ийм хөндлөнгийн оролцоо нь даатгалын компани л ашиг хүртэх болно, учир нь тэр дараагийн торгуулийнхаа хувийг дахин авах болно.

Олон нийтийн танхимын Нийгмийн бодлогын комиссыг тэргүүлдэг Владимир Слепак мөн даатгалын өмгөөлөгчдийн байгууллагыг утгагүй, бүр утгагүй зүйл гэж үзэж байна. Түүний үзэж байгаагаар төрөөс эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилтийг нэмэгдүүлж, эргэлзээ төрүүлэхээс өөр зүйлгүй төсөлд мөнгө зарцуулахгүй байх нь илүү ухаалаг хэрэг болно.

Даатгагчид амжилтанд хүрнэ гэдэгт итгэлтэй байна

Таны хүлээж байгаачлан даатгалын компаниуд шинэлэг зүйл нь зарласан зорилгодоо хүрнэ гэдэгт итгэдэг. Даатгалын үйлчилгээ эрхэлдэг СОГАЗ-Мед компанийн топ менежерүүдийн нэг Сергей Плехов даатгалын өмгөөлөгч бүр 20 мянган иргэнд хяналт тавихаас ичдэггүй. Түүний бодлоор, бодит байдал дээр бүх хүмүүс нэгэн зэрэг эмнэлгийн тусламж авдаггүй тул 400-500 гаруй үйлчлүүлэгчид үйлчлэх шаардлагагүй болно.

Түүнчлэн өмгөөлөгчид өөрсдөө болон татагдсан мэргэжилтэн, үйлчилгээний ажилтнуудын бүх үйлчилгээг даатгалын компаниуд өөрсдөө хариуцах тул төсвийн хөрөнгийг зарцуулах шаардлагагүй гэдгийг Эрүүл мэндийн яамнаас онцолж байна. Гэвч энэ мэдээлэл нь даатгалын компаниудын төлөөлөлтэй зөрчилдөж байгаа бөгөөд эсрэгээрээ улсын эрүүл мэндийн даатгалын сангаас нэмэлт санхүүжилт авна гэж найдаж байна. Ялангуяа эрүүл мэндийн салбарт хуваарилагдаж байгаа бүх мөнгөний 1 орчим хувийг даатгалын компаниудад шилжүүлэх ёстой гэж Сергей Плехов үзэж байна.

CHI сан хагарч байхад даатгалын компаниуд өвчтөнүүдийн эрх ашгийн төлөө ажиллах шинэ яллагдагчдыг бий болгож байна. Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Олон нийтийн танхим хүртэл даатгалын өмгөөлөгчдийн гурван үе шаттай тогтолцоог бий болгохыг зөвшөөрөхгүй байна.

Тиймээс, 7-р сарын 1-ээс эхлэн бид өөр нэг шинэлэг зүйлийг мэдэрсэн - эмнэлгийн даатгалын өмгөөлөгчдийн институт ажиллаж эхлэв. Энэхүү хяналтын неоплазм нь гурван үе шаттай бүтэцтэй.

Дуудлагын төвийн ажилчид өвчтөнд ямар эмнэлгийн үйлчилгээ, хаанаас, хэр их үнээр авах боломжтой талаар өдрийн цагаар зөвлөгөө өгөх болно. Энд ажилтанд эрүүл мэндийн анхан шатны боловсрол шаардлагагүй, гол зүйл бол жагсаалт, түүнээс юу авах боломжтойг мэдэх явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, тэргүүлэх ач холбогдол нь үнэ төлбөргүй "үйлчилгээний жагсаалт" байх болно.

Хоёр дахь түвшний өмгөөлөгчид өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн талаар санаа зовох болно: жагсаалтын дагуу тэднийг дуудаж, эрүүл мэндийн үзлэг, флюрографи, вакцинжуулалт, үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг сануул. Магадгүй энэ түвшин нь илүүдэлтэй байгаа сувилагч нарыг ажлын байраар хангана.

Гурав дахь түвшний даатгалын хуульчид эрүүл мэндийн эрх зүйн чиглэлээр сургалтанд хамрагдах ёстой, учир нь тэд өвчтөнд эрх нь зөрчигдсөн тохиолдолд зөвлөгөө өгөх болно. Эмч нарын өөрсдийнх нь таамаглаж байгаагаар эмнэлэгт хэвтэх завгүй хуваарь, хэт үнэлэгдсэн шаардлага, байнгын хяналтаас бүрэн залхсан эмнэлэг, поликлиникийн ажилтнууд бараг үл хамаарах зүйл рүү урсах болно. Өөрөө байцаагч байх нь илүү сонирхолтой юм!

- Удахгүй эдгээр байгууллагууд өөрсдийгөө шалгах болно! - поликлиникийн ажилтнуудыг баталгаажуулах. - Яагаад гэвэл бид үхэх болно!

Өнөөг хүртэл хяналтын байгууллагууд нь эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага (CMOs) буюу ЭМГ болон өвчтөнүүдийн хооронд зуучлагч байсан. Даатгалын компаниудын ашиг нь зөвхөн эмнэлгийн албан журмын даатгалаас суутгал хийхээс гадна поликлиникүүдэд ногдуулдаг торгууль гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс даатгалын компаниуд үүнийг нэмэгдүүлэх сонирхолтой байна.

Одоо баталгаажуулалтын хоёр дахь тохиолдол гарч ирнэ - МЭМҮТ-ийн даатгалын өмгөөлөгчид. Нэг төрлийн "Прокурорын дэргэдэх прокурорын газар". Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн, эмч нарын хооронд өөр давхарга бий болно. МЭМСҮТ-д мэдээж татварын зардлаар сургана.

- Боливар хоёр тэсэхгүй! - эмч нар хэлж байна. - Зөвхөн нэг шалгалтын хэсгийг үлдээх шаардлагатай, эс тэгвээс цаг зав, ажиллах хүн байхгүй болно. Даатгалын хуульчид үүнийг хийгээч. Харин дараа нь даатгалын компаниудын байцаагч нарыг халах хэрэгтэй. Компаниудтай хамт. ЭМСҮТ хангалттай биш үү?

Гэтэл одоохондоо эдийн засгийн олон хямралын араас ужиг алдагдалтай байгаа улсын төсөв зөвхөн ХМХ-ыг төдийгүй аудиторын өөр нэг байгууллагыг хэвээр үлдээх бодолтой байна.

Даатгалын компаниуд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, нөхцөл, нөхцөл, түүнчлэн шуудангийн бичиг, хуурамч бичиг баримт болон бусад зөрчлийг хуулиар хянадаг гэдгийг санаарай.

Илүү нарийн, тэдний ашгийг дараах байдлаар хуваарилдаг.

Эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг цаг тухайд нь үзүүлээгүй, чанаргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлсний торгуулийн 50%;

Эмнэлэг, эмнэлгүүд "үндэслэлгүй төлбөр төлсөн" үнийн дүнгийн 30%;

Хадгалсан мөнгөний 10%;

Дүрмээр бол даатгалын компаниуд болон албан журмын даатгалын сангууд эмнэлгийн ажилчдын цалин, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндээс төсвийг хэмнэдэг, гэхдээ та өөр юу хүсэв? Бүх зүйл хяналтанд байна:

-Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнд "нэмэлт" тариа буюу даатгагчдын нэрлэж заншсанаар "үхсэн мод". Туслах боломжгүй өвчтэй хүмүүст яагаад мөнгө зарцуулдаг вэ? (Миний мэдээллээр бол мэдээ алдуулагчийн 4 дэх тарилга ч гэсэн прекурсорууд шиг биш, илүүдэхгүй гэж үздэг).

- "Нэмэлт" нөхөн сэргээх журам;

- "Илүү их" үнэтэй анализууд.

Үлдсэн дүнг ЭМЯ-ны нутаг дэвсгэрийн санд буцаан олгож, зарим талаараа ЭМСҮТ-д баталгаажуулснаар ихэнх нь дахин эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд чиглэгддэг. Хамгийн хачирхалтай нь МЭМСҮТ энэ бүхнийг анхандаа өөрийн дээвэр дор зохион байгуулдаггүй, байцаагч нарын цалинг хэмнэдэг.

Шалгалт нь ойлгоход хэцүү биш тул яллах байр суурьтай, ихэвчлэн хуулийн мөн чанарын дагуу биш харин захидлын дагуу хийгддэг.

"Поликлиникүүд одоогийн даатгалаас залхаж байна" гэж нийслэлийн "унтаж буй" хэсэгт байрладаг Москвагийн нэгэн поликлиникийн ерөнхий эмч надтай хуваалцаж байна. - Тэдний төлөөлөгчид ихэвчлэн хулгайч, залуу, амбицтай, торгууль шахаж болох бүх зүйлтэй зууралддаг. Мөн одоогийнх шиг ийм ачаалалтай байхад торгууль нь мөнгөний нэлээд хэсгийг иддэг. Даатгалын өмгөөлөгчдийн институтийг нэвтрүүлбэл эмч нар тайлбар бичиж, хэргийг задлахад цаг хугацаа шаардагдана. Ажилдаа ч, гадаа ч.

Одоо сүлжээн дэх поликлиникт өвчтөнийг хүлээн авахад 12 минут хуваарилагдсаныг сануулъя. Хэрэв өвчтөн халуурч ирвэл түүнийг ээлжээр хүлээн авч, томилолтоор ирсэн хүмүүсийн хүлээн авалтыг шилжүүлдэг. Тэгж байж болохгүй дараалал үүсдэг.

-Шинэ байцаагч нар орж ирж магадгүй, харин хуучин байцаагч нь цуцлагдахгүй гэж дүүргийн поликлиникийн хүүхдийн эмч айж байна. - Яг л компьютер нэвтэрсэн ч бичиг цаасны ажил цуцлагдаагүй. Эмч өвчтөнд 12 минут зарцуулах ёстой бөгөөд тэр компьютерийн ард суудаг! - өөр нэг эмч уурлаж байна.

Эмч нар агааржуулагчгүй оффисуудад, өвчтөнүүд нь агааржуулагчгүй коридорт гацаж байна. Энэ нь 10 гаруй жилийн өмнө баригдсан Москвагийн ихэнх эмнэлгүүдэд тохиолддог. Москвагийн тойргийн замаас хол зайд байрладаг хүмүүсийн талаар бид юу хэлэх вэ? Харин байцаагч нарт торгох зүйл бий.

Жишээлбэл, жирийн нэгэн хотын клиникийн эмч надад хэлсэн, тодорхой шалтгааны улмаас нэрийг нь хэлэхгүй байгаа даатгалын компаниас суутгасан торгуулийн тоо энд байна.

"Бид асар их хэмжээний мөнгө алдаж байна" гэж тэр хэлэв. - Жишээлбэл, 2014 онд бид торгуульд 150 мянга, 2015 онд 800 мянга, 2016 онд зөвхөн нэгдүгээр сард 800 мянга зарцуулсан! Энэ тохиолдолд эмчилгээний чанарыг үнэлдэггүй, харин картанд судалгаа байхгүй эсвэл карт өөрөө байхгүй байна. Тиймээс бид амьд үлдэхийг хичээдэг.

Нөгөөтэйгүүр хувийн даатгалын компанийн ажилчид зөвхөн энэ эмнэлгийн торгуулийн мөнгөөр сайхан амьдрах боломжтой. Шалгалтын үр дүнгээс "ашиг" авах сонирхолтой хүмүүс яагаад шалгалт хийдэг вэ гэсэн асуултыг Төрийн Думд оролцуулан удаа дараа тавьж байсан. Гэвч өнөөг хүртэл хариу өгөөгүй байна.

2017 онд анагаахын их, дээд сургуулийн төсвийн тэнхимийн төгсөгчдийн массыг поликлиникт илгээнэ гэж найдаж байна. Магадгүй туршлагатай эмч нарын ачаалал бага зэрэг буурах байх. Гэхдээ эхлэгчдэд олон тооны алдаа гаргасан тохиолдолд торгуулийн хэмжээ нэмэгдэх болно.

Дуудлагын төвийн булшны хавсралт

Хяналтын байгууллагынхныг гутаан доромжлох нь бидний хараахан боловсруулаагүй эмнэлгийн стандарт дутмаг, эмнэлгийн байгууллагуудын хөдөлмөрийн "шинжлэх ухаангүй" зохион байгуулалт, даатгалын хүслийг сохроор дагасан зэргээс шалтгаалж болно. тэднийг шалгадаг компаниуд.

Тухайлбал, төрийн байгууллагуудад эмнэлгийн үйлчилгээ авах боломжийн талаар иргэдэд өдөр бүр тайлбарлах ажил хийх шаардлагатай дуудлагын төвүүдийг зохион байгуулахаар төлөвлөж байна. (Эхний түвшний даатгалын өмгөөлөгч).

Жишээлбэл, гэрийн дуудлагыг ав. Энэ бол даатгалын компаниудын үүднээс маш маргаантай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл юм. Ялангуяа хөдөлгөөн хязгаарлагдмал (ММ) хүмүүст тогтмол очиж үзэх тухайд.

"Хэрэв эмээ бие засах газар руугаа алхаж, байрны хаалгыг онгойлгож чадахгүй бол бид түүнийг хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүн гэж бүртгэдэг" гэж эмч нарын нэг хэлэв. "Гэсэн хэдий ч удирдлага биднийг үүний төлөө загнаж байна:" Тэд хөдөлгөөний хомсдолтой хүмүүсийг төрүүлсэн! Хэрэв тэр бие засах газар руу орж чадвал поликлиникт очих болно ”! Хэрэв энэ эмээ бол 1925-1930 онд төрсөн уу?

Саяхан өвчтөнүүдийн гэрт зочилдог тусгай явуулын багийг зохион байгуулах нь поликлиникийн ажлыг зохион байгуулахад гарсан нээлт гэж тооцогддог. Тэрээр дүүргийн эмч нарыг гэрт нь ирдэг ядарсан дуудлагаас чөлөөлж, хүлээн авах хугацааг уртасгах ёстой байв.

"Бусад поликлиникт яаж байдгийг би мэдэхгүй, гэхдээ манай CC-д эмч нар ижил газар очихыг хориглодог" гэж дүүргийн эмч надад хэлэв. - Өөрөөр хэлбэл, хэрэв миний өвчтөн хүндэрч, санаа зовж байгаа бол маргааш нь өөр эмч түүн дээр очно. Мөн өвчний явцын динамикийг хянах боломжгүй болсон. Энэ тохиолдолд өөр юу муу вэ? Ихэнхдээ энэ хоёр дахь эмч эхнийхийг цуцалж, өвчтөн шинэ эм худалдаж авахаас өөр аргагүй болдог. Гурав дахь өдөр нь гурав дахь эмч түүн дээр ирж, өөрөө томилно. Тиймээс өвчтөн гараас гарт шилжсэн. Тэгээд тэр өөрөө өөртөө үлддэг.

Гэртээ очдог эмч нар байнга солигддог тул "хэсгийн" тарифын нэмэгдэл авдаг дүүргийн эмч өвчтөний биеийн байдлыг хянах боломжгүй юм. Юу болсон бэ? Хүн бүр өвчтөний эрүүл мэндэд санаа тавьдаг ч хэн ч үүнийг сонирхдоггүй.

Дуудлагын төвүүдэд томилогдсон хөдөлгөөнт явуулын багууд хэдийнэ “булш” гэсэн хочтой болжээ. Эмч нар ирж буй хүмүүстэй хамт эмч нарын явуулын багийг сэлгэн ажиллуулахыг санал болгож байна. Наад зах нь өвчтөнүүдийг нүдээр нь мэдэхийн тулд.

Манай нэгдүгээр түвшний дуудлагын төвийн өмгөөлөгч юу хийдэг вэ? Тэрээр өвчтөнд гэртээ эмч дуудах эрхтэй гэдгээ тайлбарладаг. Өвчтөн “гараас гарт очсон” зөрчил байна уу? Албан ёсоор - үгүй, түүнчлэн түүний эрүүл мэндийн төлөө бүлгийн хариуцлага.

Гурав дахь нь - хамгийн чухал өмгөөлөгч, магадгүй түүнийг дуудлагаар ирсэн эмч нарын аль нэгнийх нь жорын дагуу олох болно. Гэхдээ тэр өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулах, эмнэлгийн байгууллага дотор эсвэл поликлиник, эмнэлгийн хооронд чиглүүлэхэд ямар ч нөлөө үзүүлж чадахгүй.

Энэ нь боломжийн стандарт эсвэл маш чадварлаг, хуулийн дагуу эрх мэдэлтэй аудиторуудыг шаарддаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад ухамсартай ажиллаж байсан хүмүүсийн дунд ийм хүмүүс байдаг байх.

Системийн дутагдал нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын хяналтанд байдаг нутаг дэвсгэрт нас баралт нэмэгдэхэд л илрэх болно. Гэсэн хэдий ч статистик нь маргаантай байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах, хамаатан саднаас нь үг хэлэх, түүнийг дача, сувилал руу хүргэх. Тэндхийн статистикийн тайланг "мууруулах" байг!

Дашрамд дурдахад, энэ нь ЗХУ-ын үед халдварт өвчнөөр ялтнуудын нас баралтын түвшин өндөр байсан тул хоригдлуудыг албан тушаалаас нь халж байх үед Холбооны хорих газрын зарим байгууллагын дарга нарын зан үйл байв. Тиймээс үхсэн хүмүүс сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр буюу найдваргүй тэмбүүтэй, эрх чөлөө, цэвэр агаарт гарч ирэв.

Өвчтөнүүд эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хүндрэлтэй очдог!

Зөвхөн санхүүгийн үр дүнг нь сонирхдоггүй хүмүүс л эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын байдлыг үр дүнтэй шалгах боломжтой юм шиг санагдаж байна. Даатгалын компани биш төрийн байгууллагууд гэсэн үг.

Даатгалын өмгөөлөгчдийн боломжуудад дүн шинжилгээ хийхдээ хоёр дахь түвшинд онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй. Энэ нь эрүүл мэндийн үзлэг, вакцинжуулалт болон бусад урьдчилан сэргийлэх ажлыг хариуцдаг хүмүүс юм. Энэ нь ноцтой өвчнийг эмчлэх зардлыг бууруулахад тусалдаг. Одоогийн байдлаар тэдний бодит чадвар юу вэ?

Тэд өвчтөнийг байнга дуудаж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг уриалдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд картанд гэрийн утсаа зааж өгдөг бөгөөд энэ нь даатгалд хамрагдахаа болино гэсэн үг юм.

Зуны амралтаар амрагчид, өндөр настан, сургуулийн сурагчид эмнэлгээр үйлчлүүлдэггүй үед хөдөлмөр эрхэлж буй иргэдэд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь хамгийн хялбар байдаг. Харамсалтай нь, хотод үлдсэн хүмүүс хөтөлбөрт найдаж буй бүх эмч нартай цаг товлох гэж яарахгүй байна.

Олон мэргэжилтнүүдтэй уулзах цаг нь зөвхөн 2 долоо хоногийн дотор боломжтой байдаг тул ажлын нэг өдөрт тэдэнтэй уулзах нь бодитой биш юм. Тийм ээ, зогсонги байдлын үед заншилтай байсан шиг эмнэлэгт долоо хоногт нэг өдрийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хуваарилах нь хэцүү байдаг. Бусад өдрүүдийн бичлэгийн аль хэдийн завгүй байсан хуваарийг нягтруулах болно.

Дашрамд дурдахад, эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах мэргэжилтэн, шинжилгээний тоо эрс багассан. Үүнээс гадна даатгалын компани ч, ЭМСҮТ, Эрүүл мэндийн газар ч эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, өвчний эхний шатанд оношлогдсон эмч нарыг урамшуулах гэж яарахгүй байна. Урамшуулал бол төсвийн зардал юм! Тэр үед ч гэсэн хайхрамжгүй хандсан өвчтөнийг эмчлэх нь хүн бүрт илүү үнэтэй байх болно.

Хоёрдахь түвшний даатгалын өмгөөлөгч нь одоогийн хууль эрх зүйн болон санхүүгийн эрх мэдлийнхээ дагуу хэнийг ч шагнаж чадахгүй. Тэр зүгээр л хариуцлагатай поликлиникийн өвчтөнүүдэд энэхүү эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байгаа талаар мэдэгдэх үүрэгтэй. Дашрамд хэлэхэд, эмч нар өөрсдөө зочлох үеэр болон өвчтөнүүдийг дуудах замаар үүнийг байнга хийдэг. Тэгвэл танд энэ нэмэлт мэдээллийн холбоос яагаад хэрэгтэй байна вэ?

Гурав дахь түвшний даатгалын мэргэжилтнүүдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах нь зүйтэй: зөвхөн "муу" эмч, эрүүл мэндийн байгууллагуудыг шийтгэхээс гадна ЭМЯ, Эрүүл мэндийн газар, ЭМСҮТ-ийн анхаарлыг татахад чиглэнэ. чадварлаг, ухамсартай хүмүүс. Гэвч одоог хүртэл тэдний үүрэг хариуцлагад ийм зүйл бичигдээгүй байна.

2017 оноос эхлэн бидний хүн нэг бүр даатгалын компани эсвэл даатгалын төлөөлөгчийн "хавсаргасан" шинжээчтэй болно. Гэвч өнөөдөр аль хэдийн даатгагчид аль болох олон үйлчлүүлэгч татахаар өрсөлдөж байна.

Та эмчээс эмч рүү "тэнэглэж" байна, жороор олгодог эм бичдэггүй, мөнгө илүү хурдан болно гэж сануулж, үнэтэй оношилгооны лавлагаа өгөхгүй байна уу? Нөхцөл байдалд хөтлөгдөж болохгүй. Даатгагчаа дуудсан нь дээр.

"Улс орон өвчтөний эрхийг хамгаалах тогтолцоог бий болгож байна - энэ хариуцлагыг даатгалын компаниудад даатгадаг" гэж Холбооны MHI сангийн орлогч дарга Светлана Карчевская хэлэв. Эмнэлгийн байгууллагад тулгарсан асуудлын талаар танд зөвлөгөө өгөх болно. "

Карчевскаягийн хэлснээр холбоо барих хамгийн түгээмэл шалтгаан бол өвчтөнд "кассаар дамжуулан" үнэ төлбөргүй үзлэг хийхийг санал болгодог явдал юм.

"Ийм тохиолдолд иргэд бидэнд ханддагийг бид сонирхож байна" гэж даатгалын компанийн ерөнхий захирлын орлогч Сергей Плехов Р.Г тайлбарлав.- Энэ нь төрийн баталгааны хөтөлбөрт багтсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлийг санал болгож байгаа ноцтой зөрчил юм. Төлбөртэй үйлчилгээ. хоёр удаа орлого олох: өвчтөнөөс төлбөр авсны дараа тэр даатгагчид биднээс ижил үйлчилгээний нэхэмжлэхийг гаргадаг.

Даатгалын компанийн үүргийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Инфографик "RG" / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

1 Даатгагчийг сонгох, өөрчлөх боломжтой

Даатгалын компаниуд зүгээр л мөнгө дамждаг зуучлагчид бөгөөд өвчтөнүүдийн төлөө юу ч хийдэггүй гэдэгт олон хүн итгэлтэй байдаг. Гэхдээ сүүлийн үед маш их зүйл өөрчлөгдсөн: жишээлбэл, бүс нутгуудын хооронд харилцан төлбөр тооцоо бий болсон. Үүний үр дүнд өөр хотод амралтаараа өвдөж, үнэ төлбөргүй тусламж авах боломжтой болсон.

Даатгагчид үйлчилгээ үзүүлэх, өвчтөний эрхийг хамгаалах эрх, үүрэг хариуцлагыг нэмэгдүүлсэн. Тиймээс ухамсартай, хариуцлагатай даатгагч нь даатгуулагчийг өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж авахад туслах үүрэгтэй.

Хуулийн дагуу та даатгалын компанийг сонгож, хүсвэл жилд нэг удаа сольж болно.

"Би хүн бүрийг энэ сонголтыг ухамсартай хийхийг уриалж байна" гэж Светлана Карчевская хэлэв. "CHI системд ажилладаг компаниудын жагсаалтыг нутаг дэвсгэрийн CHI сангуудын вэбсайтаас үзэх боломжтой. Мөн та энэ сонголтыг хэрхэн хийх, ямар бичиг баримт шаардлагатай байгааг мэдэж болно. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд утсаар холбогдож эсвэл биечлэн ирж болно. Зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалд өөрсдөө туслах, тэр байтугай шүүх дээр сэтгэл дундуур байгаа өвчтөнүүдийн ашиг сонирхлыг төлөөлөх.

2 Үнэгүй, чанартай эмчилгээ хийлгэхэд тусална

Албан журмын эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрт анхан шатнаас эхлээд өндөр технологи, үнэтэй эмчилгээ хүртэл янз бүрийн түвшний эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ орно. Даатгагч нь өвчтөнд шаардлагатай тусламжийн төрлийг CHI-д багтаасан эсэхийг олж мэдэхэд нь туслах үүрэгтэй бөгөөд лавлагаа авах ёстой. Жишээ нь, одоо үндсэн хөтөлбөрт IVF-ийн үнэтэй үйлчилгээ нэмэгдсэн.

Өөр нэг боломж: 2013 оноос эхлэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрт үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан. Энэ нь тэдний хавсаргасан эмнэлэгт явагддаг. Урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн үзлэгийн хөтөлбөрт хамрагдсан шинжилгээ, судалгаа (бүгд үнэ төлбөргүй) нь чихрийн шижин, зүрх судасны болон хорт хавдар зэрэг олон төрлийн өвчнийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Сүүлийн жилүүдэд олон хэм хэмжээ, стандартыг нэвтрүүлсэн: энэ бол эмчтэй уулзах цаг, тогтоосон шинжилгээ, оношлогооны судалгаанд хамгийн их хүлээх хугацаа юм. Жишээлбэл, поликлиникийн нарийн мэргэжлийн эмчтэй уулзах нь хоёр долоо хоногийн дотор байх ёстой бөгөөд MRI, CT болон бусад нарийн төвөгтэй үзлэгийг нэг сарын дотор хийх ёстой. Эдгээр бүх дүрмийг даатгагчтайгаа шалгаж болно.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлогыг гаргасан даатгалын компани мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх үүрэгтэй.

3 Өвчтөний эрхийг хамгаалах

Эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд өвчтөний эрхийг хамгаалах үүрэгтэй. Мөн энэ нь үнэгүй. Тиймээс хэрэв танд төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээ ногдуулсан, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хойшлогдсон эсвэл чанаргүй эмчилгээ хийлгэсэн бол ийм тохиолдолд даатгагч туслах үүрэгтэй.

Даатгалын компаниуд эмнэлгээс хараат бус байх нь чухал. Мөн тэдний ажлын чанарыг хянах нь тэдний шууд үүрэг юм. Тиймээс өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөд даатгалын компанийн төлөөлөгч, увайгүй эмч нар "зөвшилцөж", хамтран ажиллах болно гэж айх хэрэггүй.

4 Өвчтөний даатгалын төлөөлөгч

Иргэдэд зориулсан ийм төрлийн дэмжлэгийг хэд хэдэн "нисгэгчид" туршиж үзсэн. Харин хаа сайгүй байдаг даатгалын төлөөлөгчид ирэх жилээс гарч ирнэ. 20 мянган иргэнтэй нэг мэргэжилтэн ажиллана гэж тооцсон.

Тэрээр даатгуулагчдын хүсэлтээр туслахаас гадна янз бүрийн асуудлаар иргэдэд идэвхтэй мэдээлэл өгөх болно. Тухайлбал, даатгалын төлөөлөгчид эрүүл мэндийн үзлэг, вакцинжуулалтын кампанит ажлын талаар иргэдэд SMS-ээр мэдэгдэж, эмнэлэгт хэвтэх хамгийн тохиромжтой эмнэлгийг сонгоход тусална гэж үздэг.

Өнгөрсөн жилээс эхлэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд даатгуулагчидтай ажиллахад өөрчлөлт орсон - даатгалын төлөөлөгчдийн институтын төслийг эхлүүлсэн. Энэ нь юу вэ, даатгалын төлөөлөгчид гэж хэн бэ, тэд хэрхэн ажилладаг, энэхүү шинэлэг зүйл нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний тогтолцоонд хэрхэн нөлөөлсөн талаар бид SOGAZ-Med даатгалын компанийн Мордовын салбарын захирал Светлана Серебряковагаас эдгээр асуултыг асуув.

- Светлана Николаевна, инновацийн гол ажил юу вэ?

- Нэвтрүүлсэн тогтолцооны гол зорилго нь даатгуулагчдын эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн дагуу үнэ төлбөргүй, чанартай, аюулгүй эмнэлгийн тусламж авах эрхийг хангах үр дүнтэй механизмыг нэвтрүүлэхэд оршиж байна. Практикаас харахад манай иргэд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоо хэрхэн ажилладаг талаар хангалттай мэдээлэлгүй, эрхээ мэддэггүй, эдгээр эрхээр олгогдсон боломжуудыг хэрхэн ашиглахаа мэддэггүй, эдгээр эрхүүд хэрэгжвэл хаашаа хандахаа мэдэхгүй байна. зөрчигдөж байна. Даатгалын өмгөөлөгчид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бүхий л үе шатанд өвчтөнийг дагалдаж, тэдэнд хууль эрх зүйн дэмжлэг үзүүлж, үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт шинжээчийн дүгнэлт гаргах ажлыг санаачлан зохион байгуулна.

- Даатгалын төлөөлөгчдийн тогтолцоо ямар байдаг вэ?

- Даатгалын төлөөлөгчдийн тогтолцоо гурван түвшнээс бүрдэнэ. 1, 2-р түвшний төлөөлөгчдийн үүрэг бол даатгуулагчидтай шууд ажиллах, тухайлбал даатгуулагчид CHI системийн дагуу эрх, эмнэлгийн үйлчилгээ, түүний дотор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдээлэл өгөх, хүртээмжтэй байдлын талаар иргэдээс санал асуулга явуулах явдал юм. эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар. Гурав дахь шат нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бөгөөд тэдний үүрэг бол даатгуулагчдын эмнэлгийн тусламж авах боломжтой, цаг тухайд нь авахтай холбоотой бичгээр гаргасан хүсэлт (гомдол) дээр үндэслэн маргаантай хэргийг шийдвэрлэхэд оролцох, түүнчлэн даатгуулагчийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн хүмүүс.

Даатгалын төлөөлөгчид даатгуулагчдын асуудлыг илүү үр дүнтэй шийдвэрлэх боломжтой бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний эрхийг хэрхэн хангах талаар цогц мэдлэгтэй байх болно. Өнөөдөр өвчтөнүүд эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлагатай ярилцахын тулд үндэслэлтэй, бүтээлч, хуулийн хэм хэмжээний талаар тодорхой мэдлэгтэй мэргэжилтэн хэрэгтэй байна. Тиймээс, CHI хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхэд өвчтөний эрх зөрчигдсөн ихэнх тохиолдолд хууль зөрчсөн тохиолдолд шударга ёсыг сэргээх эсвэл зайлсхийх боломжтой гэж найдаж байна.

-Даатгалын төлөөлөгчийн байгууллагыг нэвтрүүлснээр хүн амын эрүүл мэндийн тогтолцоонд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

- 2016 оны 7-р сарын 1-ний өдрөөс эхлэн бүх бүс нутагт, тэр дундаа Мордовид ХА-ийн тогтолцоонд даатгуулсан иргэдэд хууль эрх зүйн дэмжлэг үзүүлэх холбоо барих төвүүдийг ажиллуулж эхэлсэн. Даатгуулагч SOGAZ-Med нь бидэнтэй 24/7 холбоо барих төвийн 8-800-100-07-02 (Орос дотор үнэ төлбөргүй) утсаар холбогдож болно. Өнгөрсөн нэг жилийн хугацаанд Мордовийн салбарын мэргэжилтнүүд Мордовийн оршин суугчдад 2 мянга гаруй зөвлөгөө өгсөн бол 2017 оны 6 сарын байдлаар 2804 иргэн асуултдаа хариулт авч, 38 бичгээр гаргасан гомдлыг авч хэлэлцсэн байна.

2017 оны 5-р сараас хойш СОГАЗ-Мед компанийн Мордовия дахь салбар нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас санаачлан ОХУ-д амбулаторийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, эмнэлгийн байгууллагуудын эдийн засгийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх зорилготой туршилтын төслийн оролцогч болсон. . Эмнэлгийн байгууллагуудад даатгалын төлөөлөгчид эрүүл мэндийн даатгалын хууль тогтоомжийн талаар иргэдэд зөвлөгөө өгч, эмнэлгүүдэд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт иргэдийн сэтгэл ханамжийн түвшинд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв даатгуулагчийн асуулт нь эмнэлэгт байгаа мэргэжилтний чадвараас гадуур байвал тэрээр Skype ашиглан төв оффис руу дуудлага хийх болно. Дээд түвшний даатгалын төлөөлөгч өвчтөний онлайн зөвлөгөөг явуулдаг. Даатгуулагч нь компанийн оффис руу явах, утсаар ярих шаардлагагүй бөгөөд эмнэлгийн байгууллагаас гаралгүйгээр бүх асуултын хариуг авдаг.

Мордовын салбарын хувьд Lean поликлиник төсөлд оролцох нь бүгд найрамдах улсын эмнэлгийн байгууллагуудын ажлыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулах боломж юм.

Хэрэв та SOGAZ-Med компанийн Мордовын салбарын даатгуулагч бол заавал эмнэлгийн даатгалын талаар асуух зүйл байвал холбоо барих төв рүү залгана уу. 8-800-100-07-02 (үнэгүй дуудлага) эсвэл ru вэбсайт руу орно уу. Мөн зөвлөгөө авахын тулд хүссэн хүмүүс Мордовийн Бүгд Найрамдах Улсын бүс нутаг эсвэл Саранск хотын эрүүл мэндийн бодлогын асуудал хариуцсан цэгүүдтэй холбогдож болно: st. Большевик, 60, оффис 101.

OS лиценз No3230-01

IA "". Материалыг ашиглахдаа гипер холбоос шаардлагатай.

Долдугаар сарын 1-нээс хойш бид өөр нэг шинэлэг зүйлийг мэдэрсэн - эмнэлгийн даатгалын өмгөөлөгчдийн институт ажиллаж эхэлсэн. Энэхүү хяналтын неоплазм нь гурван үе шаттай бүтэцтэй.

Дуудлагын төвийн ажилчид өвчтөнд ямар эмнэлгийн үйлчилгээ, хаана, хэдий хэмжээний үнээр авах боломжтой талаар өдрийн цагаар зөвлөгөө өгөх болно. Энд ажилтанд эрүүл мэндийн анхан шатны боловсрол шаардлагагүй, гол зүйл бол жагсаалт, түүнээс юу авах боломжтойг мэдэх явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, тэргүүлэх ач холбогдол нь үнэ төлбөргүй "үйлчилгээний жагсаалт" байх болно.

Удахгүй эдгээр байгууллагууд өөрсдийгөө туршиж үзэх болно! - поликлиникийн ажилтнуудыг баталгаажуулах. - Яагаад гэвэл бид үхэх болно!

Одоо баталгаажуулалтын хоёр дахь тохиолдол гарч ирнэ - даатгалын өмгөөлөгч. Нэг төрлийн "Прокурорын дэргэдэх прокурорын газар". Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн, эмч нарын хооронд өөр давхарга бий болно.

Боливар хоёрыг тэвчиж чадахгүй! - эмч нар хэлж байна. - Зөвхөн нэг шалгалтын хэсгийг үлдээх шаардлагатай, эс тэгвээс цаг зав, ажиллах хүн байхгүй болно. Даатгалын хуульчид үүнийг хийгээч. Харин дараа нь даатгалын компаниудын байцаагч нарыг халах хэрэгтэй. Компаниудтай хамт. ЭМСҮТ хангалттай биш үү?

Илүү нарийн, тэдний ашгийг дараах байдлаар хуваарилдаг.

г) эмнэлгийн байгууллага хангаагүй, цаг тухайд нь үзүүлээгүй, чанаргүй эмнэлгийн торгууль төлсний үр дүнд хүлээн авсан төлбөрийн 25 хувь;

2) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хугацаа, чанар, нөхцөлийг хянах явцад илэрсэн зөрчлийн улмаас эмнэлгийн даатгалын байгууллагаас эмнэлгийн байгууллагад шийтгэл ногдуулснаас олсон хөрөнгө.

а) эмнэлгийн болон эдийн засгийн хяналтын үр дүнд үндэслэн хөрөнгийн 50 хувь;

б) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын шалгалтын үр дүнд илэрсэн эмнэлгийн байгууллагаас үндэслэлгүйгээр төлбөр төлсөн үнийн дүнгийн 35 хувь;

в) эмнэлгийн болон эдийн засгийн үзлэгийн үр дүнд илэрсэн эмнэлгийн байгууллагаас үндэслэлгүйгээр төлсөн үнийн дүнгийн 35 хувь;

г) эмнэлгийн байгууллага хангаагүй, цаг тухайд нь үзүүлээгүй, чанаргүй эмнэлгийн торгууль төлсний үр дүнд хүлээн авсан нийт дүнгийн 25 хувь.

(6.3-р хэсгийг 2015.12.30-ны өдрийн 432-ФЗ Холбооны хуулиар нэвтрүүлсэн)

- "Нэмэлт" нөхөн сэргээх журам;

- "Илүү их" үнэтэй анализууд.

Поликлиникүүд одоогийн даатгалаас залхаж байна гэж нийслэлийн "унтаж буй" хэсэгт байрладаг Москвагийн нэгэн поликлиникийн ерөнхий эмч надтай хуваалцаж байна. - Тэдний төлөөлөгчид ихэвчлэн хулгайч, залуу, амбицтай, торгууль шахаж болох бүх зүйлтэй зууралддаг. Мөн одоогийнх шиг ийм ачаалалтай байхад торгууль нь мөнгөний нэлээд хэсгийг иддэг. Даатгалын өмгөөлөгчдийн институтийг нэвтрүүлбэл эмч нар тайлбар бичиж, хэргийг задлахад цаг хугацаа шаардагдана. Ажилдаа ч, гадаа ч.

Шинэ байцаагч нар гарч ирж магадгүй, гэхдээ хуучин байцаагч нь цуцлагдахгүй гэж дүүргийн поликлиникийн хүүхдийн эмч эмээж байна. - Яг л компьютер нэвтэрсэн ч бичиг цаасны ажил цуцлагдаагүй. Эмч өвчтөнд 12 минут зарцуулах ёстой бөгөөд тэр компьютерийн ард суудаг! - өөр нэг эмч уурлаж байна.

Бид асар их мөнгө алдаж байна "гэж тэр хэлэв. - Жишээлбэл, 2014 онд бид торгуульд 150 мянга, 2015 онд 800 мянга, 2016 онд зөвхөн нэгдүгээр сард 800 мянга зарцуулсан! Энэ тохиолдолд эмчилгээний чанарыг үнэлдэггүй, харин картанд судалгаа байхгүй эсвэл карт өөрөө байхгүй байна. Тиймээс бид амьд үлдэхийг хичээдэг.

Поликлиникийн дуудлагын төвд булшны нэмэлт

Хэрэв эмээ бие засах газар руугаа алхаж, байрны хаалгыг онгойлгож чадахгүй бол бид түүнийг хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүн гэж бүртгэдэг гэж эмч нарын нэг хэлэв. "Гэсэн хэдий ч удирдлага биднийг үүний төлөө загнаж байна:" Тэд хөдөлгөөний хомсдолтой хүмүүсийг төрүүлсэн! Хэрэв тэр бие засах газар руу орж чадвал поликлиникт очих болно ”! Хэрэв энэ эмээ бол 1925-1930 онд төрсөн уу?

Бусад поликлиникийн талаар би мэдэхгүй, гэхдээ манай CC-д эмч нар нэг газар руу явахыг хориглодог "гэж дүүргийн эмч надад хэлэв. - Өөрөөр хэлбэл, хэрэв миний өвчтөн хүндэрч, санаа зовж байгаа бол маргааш нь өөр эмч түүн дээр очно. Мөн өвчний явцын динамикийг хянах боломжгүй болсон. Энэ тохиолдолд өөр юу муу вэ? Ихэнхдээ энэ хоёр дахь эмч эхнийхийг цуцалж, өвчтөн шинэ эм худалдаж авахаас өөр аргагүй болдог. Гурав дахь өдөр нь гурав дахь эмч түүн дээр ирж, өөрөө томилно. Тиймээс өвчтөн гараас гарт шилжсэн. Тэгээд тэр өөрөө өөртөө үлддэг.

Өвчтөнүүд эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хүндрэлтэй очдог!

Зөвхөн санхүүгийн үр дүнг нь сонирхдоггүй хүмүүс л эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын байдлыг үр дүнтэй шалгах боломжтой юм шиг санагдаж байна. Даатгалын компани биш төрийн байгууллагууд гэсэн үг.

Хэрэв та ухаалгаар ажиллавал эмч, өвчтөнийг хоёуланг нь урамшуулж чадна. Эмч нарыг шалгаж, өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, эрт илрүүлсэн өвчнийг үнэлж урамшуулах ёстой. Сахилга баттай өвчтөнүүд - үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг нэмэгдүүлэх, шаардлагатай бол нөхөн сэргээх эмнэлгийн байгууллагад үнэ төлбөргүй эсвэл хямд үнээр илгээх.

Байцаагч олноор зугтсан эмнэлэгт алга болсон мэргэжилтнүүдэд торгууль ногдуулахын оронд хоёр, гуравдугаар шатны даатгалын өмгөөлөгчдийн асуудалд ачаалах нь зүйтэй болов уу.

Эцсийн эцэст, хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь худалдаа, бусад үйлчилгээг хүн амд үзүүлэхээс хамаагүй илүү төвөгтэй байгууллага юм. Мөн түүнээс гарах агшин зуурын ашиг алдагдлыг бараа-мөнгө-бараа гэсэн схемийн дагуу тооцох боломжгүй.