Արգանդի ֆիբրոդների հիվանդության ախտանիշները և բուժումը. Ինչ է արգանդի ֆիբրոդը - պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում: Հիվանդության վտանգները. Արգանդի ֆիբրոդների բուժման վերջին զարգացումները

Արգանդի միոման նորագոյացություն է, որը բավականին տարածված է միջին տարիքի կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը ուռուցքաբանական չէ և կարող է բավականին հաջող բուժվել, եթե ժամանակին ախտորոշվի:

Ի՞նչ պետք է իմանաք արգանդի միոմայի մասին, որպեսզի ժամանակին ճանաչեք պաթոլոգիան և կանխեք բարդությունների զարգացումը:

Ինչ է արգանդի ֆիբրոդը

Էստրոգենի սեկրեցիայի ավելացման պատճառով արգանդի բջիջների անվերահսկելի և արագ բաժանման արդյունքում սեռական օրգանի արտաքին կամ ներքին մակերեսին հայտնվում են տարբեր չափերի հանգուցային նորագոյացություններ։

Նման նորագոյացությունները կոչվում են արգանդի միոմա, և դրանք կարող են լինել տարբեր չափերի՝ սիսեռից մինչև երեք կգ-ից ավելի կշռող հսկայական ուռուցքներ: Այս դեպքում կարող է լինել և՛ մեկ նորագոյացություն, և՛ մի քանի փոքր, որոնք կոչվում են արգանդի բազմակի միոմա։

Կարևոր! Բարորակ ուռուցքը (արգանդի միոմա) չի վերածվում քաղցկեղի: Քաղցկեղը կարող է զարգանալ միայն որպես հիվանդության բարդացում, այն էլ՝ հազվադեպ դեպքերում։

Հիվանդությունը բավականին տարածված է և հանդիպում է դեպքերի 30-35%-ում միջին տարիքի կանանց մոտ (հատկապես նախորդ ժամանակահատվածում)։

Ինչպե՞ս է զարգանում արգանդի ֆիբրոդը.

1. Արգանդի բջիջների ակտիվ աճը և բաժանումը սկսվում է փոքր անոթների տարածքում, ինչը նախատրամադրող գործոն է ուռուցքի զարգացման համար:
2. Ուռուցքը բաղկացած է մանրաթելերից, որոնք չեն տարբերվում հարեւան հյուսվածքներից։ Նման հանգույցը հնարավոր է հայտնաբերել միայն որոշակի ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս։
3. Ուռուցքն արդեն կարծես հստակ խիտ ձևավորված հանգույց է՝ ձևավորված պարկուճով։

Fibroids-ը չափվում է սանտիմետրերով, միլիմետրերով կամ շաբաթներով: Օրինակ՝ «10 շաբաթական միոմա» կնշանակի, որ նորագոյացություն ունեցող արգանդը հասել է նույն չափի, ինչ հղիության տասներորդ շաբաթում։

Արգանդի ֆիբրոդների չափը նկարագրելու երկու եղանակ կա՝ սանտիմետրերով, միլիմետրերով կամ շաբաթներով: Fibroids 10 շաբաթական - նշանակում է, որ նորագոյացություն ունեցող արգանդը հասել է տաս շաբաթական հղիության չափի

Ըստ աճի բնույթի՝ բարորակ նորագոյացությունները բաժանվում են մի քանի տեսակների.

• Արգանդի պատերի մկանային շերտի հաստության մեջ ամբողջությամբ թաքնված է ներփակային, ինտերստիցիալ, միջմկանային միոման։ Այս տեսակը հանդիպում է շատ դեպքերում (ավելի քան 60%) և բնութագրվում է կոնքի հատվածում ցավի և ծանրության զգացումով, դաշտանային ցիկլի խախտումներով։
• Submucosal (submucous uterine myoma) - նորագոյացությունը մեծանում է էնդոմետրիումի ուղղությամբ:
• Subperitoneal (subserous) - մասամբ կամ ամբողջությամբ տեղակայված է որովայնի տակ, արգանդի պատի արտաքին (սերոզային) թաղանթի տակ: Ֆիբրոդների երկրորդ ամենատարածված տեսակը: Դրանով դուք հազվադեպ կարող եք նկատել դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, բայց շատ մեծ նորագոյացություններով
• Retroperitoneal - հանգույցը աճում է արգանդի ստորին մասերից կամ արգանդի վզիկից դեպի դուրս, որտեղ բացակայում է peritoneum-ը:
• Interconnective (intraligamentary) - արգանդի լայն կապանի թերթիկների միջև առաջանում է հանգույց:

Գոյություն ունի նաև առանձին տարատեսակ՝ թիթեղավոր ֆիբրոդներ, նեղ (կամ լայն) հիմքի վրա աճող նորագոյացություն, որը կապում է այն արգանդի պատերին։ Այն սովորաբար գտնվում է արգանդի խոռոչի ներսում կամ դրսում, ավելի քիչ՝ արգանդի վզիկի վրա։

Առաջացման պատճառները

Արգանդի բջիջների ինքնաբուխ բաժանումն առավել հաճախ տեղի է ունենում հորմոնալ անհավասարակշռության կամ արգանդի արտաքին միջամտության պատճառով (աբորտ, կուրտաժ, պարույրների տեղադրում):

Ֆիբրոդների առաջացման այլ պատճառներ ներառում են.

• Արգանդի ներքին լորձաթաղանթի աննորմալ աճ (էնդոմետրիում);
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• Երեխաների բացակայություն;
• Սեռական օրգանների բորբոքում և վարակ;
• Քրոնիկ սթրես, հոգեկան;
• էնդոկրին (ներառյալ գիրություն և);
• Հիպոդինամիա;
• կանոնավոր սեռական կյանքի բացակայություն;
• Դաշտանի ավելի վաղ սկիզբը.

Հիվանդության սկիզբը հրահրող գործոնները ներառում են նաև ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդություններ։

Նշում! Կանայք, ովքեր օրգազմ չեն ապրում և ունեն աններդաշնակություն իրենց սեռական կյանքում, ինչպես նաև անկանոն սեռական կյանք ունեցող կանայք, առավել հաճախ զարգանում են միոմա։

Մասնագետների դիտարկումների համաձայն՝ ծննդաբերած կանայք ավելի քիչ են ենթակա նորագոյացությունների առաջացմանը։ Այնուամենայնիվ, ֆիբրոդները կարող են զարգանալ հղիության ընթացքում, հատկապես, եթե այն ուշ է:

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական պատկերի և դրսևորումների վրա ազդում է ուռուցքի առաջացման տևողությունը, չափը, տեղակայումը և հանգույցի աճի արագությունը։ Միոմայի բոլոր դեպքերի կեսում կանայք ընդհանրապես չեն զգում հիվանդության առաջացման որևէ ախտանիշ, և այն հայտնաբերվում է պատահական հետազոտության կամ անցկացման ժամանակ:

Արգանդի միոմայի առաջին նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս կնոջ մոտ, եթե միոմատոզ հանգույցը 2-6 սմ կամ ավելի մեծ է: Դրանք ներառում են.

• հետ կապված;
• Արտաքին տեսք;
• դաշտանային ցիկլի կրճատում կամ երկարացում;
• դաշտանի ընթացքում արյունահոսության ավելացում;
• Արյան կեղտերով արտանետումների առաջացում դաշտանի միջև ընկած ժամանակահատվածում.
• Երեխա հղիանալու անկարողություն.

Հատուկ վտանգ է ներկայացնում «ոտքի վրա» միոման՝ երբ այն ոլորվում է, սկսվում է սուր բորբոքային պրոցես, և ուռուցքը պատռվում է։ Այս դեպքում նկատվում է, բացահայտվում է ամենաուժեղը, որը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար և կարող է մահացու լինել։

Միոմայի հիմնական ախտանշաններն ու նշանները.

1. Ցավ. Նրանք կարող են առաջանալ միջդաշտանային շրջանում, տարբերվում են բնույթով և տեւողությամբ։ Դրանք հիմնականում առաջանում են որովայնի ստորին հատվածում, բայց կարող են տարածվել նաև մեջքի ստորին հատվածում, ոտքի վրա, որովայնի վերին հատվածում: Արգանդի ենթամեկուսային միոման առաջացնում է ջղաձգական ցավեր (առաջանում են դաշտանի ընթացքում կամ դրանից առաջ) կամ ցավոտ բնույթով, ներերակային՝ երկարատև ցավոտ ցավերով, որոնք ուժեղանում են դաշտանի ժամանակ։ Կարող են լինել կոնքի օրգանների ցավեր և դրանց աշխատանքի խաթարում, որն առաջացնում է ախտորոշման դժվարություններ (կանայք դիմում են կամ):

   Ենթասերոզով - ցավը չափազանց հազվադեպ է:

2. Դաշտանի խախտում. Դրանք ներառում են դաշտանային ցիկլի տևողության փոփոխություններ, արյան կորստի ավելացում, ցավի առաջացում և աճ: Հետևյալ ախտանիշները պետք է զգուշացնեն ձեզ.

• Դաշտաններն այնքան առատ են, որ պետք է պահոցը փոխել ավելի հաճախ, քան ժամը մեկ անգամ;
• Անկանոն դաշտան;
• Դաշտանի ժամանակ առաջանում է մեծ հոգնածություն, թուլություն;
• Արտահոսքի մեջ կան բազմաթիվ արյան խցանումներ:

1. Վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ (հնարավոր է անպտղություն):

Հանգույցների արագ աճի կամ նորագոյացության մեծ չափի դեպքում որովայնը կարող է մեծանալ (մարմնի ընդհանուր նորմալ քաշով), որովայնի ստորին հատվածում կա անհարմարության և ցավի զգացում, որոնք ուժեղանում են փորձառությունների և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ:

Երբ կոնքի օրգանները սեղմվում են միոմատոզ հանգույցով, դրանք դիտվում են օրգանների աշխատանքում՝ ցավոտ, հաճախակի, հաճախակի։

Նաև ուղեկցող ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս պաթոլոգիայի հետևանքով ախտահարված օրգանների աշխատանքի խանգարման հետևանքով, կարող են լինել գլխապտույտ, գլխացավեր և նևրոզ։

Ի հայտ եկող ախտանշանները կլինիկական դրսևորմամբ նման են այլ գինեկոլոգիական հիվանդություններին (քաղցկեղ), հետևաբար ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար պետք է այցելել մասնագետ:

Բուժման մեթոդներ

Արգանդի ֆիբրոդների բուժման հստակ ալգորիթմ չկա. բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է ախտանիշների դրսևորումներից, ուղեկցող հիվանդություններից, հիվանդի տարիքից և նորագոյացությունների չափերից:

Կիրառվում են բուժման երեք հիմնական սկզբունքներ.

1. Պահպանողական բուժում;
2. Վիրաբուժական միջամտություն;
3. Սպասվող բուժում.

Մեթոդի ընտրությունը կատարվում է հիվանդության ախտորոշումից հետո. սովորաբար ֆիբրոդները նկատվում են արդեն տեսողական գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, որից հետո կատարվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ հիտերոսկոպիա, կոնքի օրգաններ և.

Սպասվող բուժում

Այն օգտագործվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ կնոջ մոտ հիվանդության ընդգծված ախտանիշներ չկան, հանգույցների չափը չի գերազանցում 10-12 շաբաթը, իսկ ապագայում հղիություն չի նախատեսվում։

Հիվանդները գտնվում են մշտական ​​հսկողության տակ, պարբերաբար անցնում են, ուռուցքային մարկերների հսկողություն, լորձաթաղանթի և էնդոմետրիումի բջջաբանական հետազոտություն։

Սպասողական թերապիայի դեպքում հիվանդները գտնվում են գինեկոլոգի մշտական ​​հսկողության ներքո

Առաջարկությունները ներառում են ֆիզիկական ակտիվության արգելք (հատկապես որովայնի հատվածում), երկարատև արևի տակ մնալը, այցելությունները սաունաներ և սոլյարիներ, որովայնի մերսում և ջերմային լոգանքներ, սթրեսային սպորտ, ինքնաընտրություն, աբորտ:

Պահպանողական բուժում

Կոնսերվատիվ միջոցներով թերապիան ուղղված է ուռուցքի չափերի կրճատմանը, աճի դադարեցմանը և բարդությունների զարգացմանը։

Արգանդի ֆիբրոդների բուժումն առանց վիրահատության ունի հետևյալ ցուցումները.

• Միոմայի չափը մոտ 12 շաբաթ է;
• Արգանդի ինտերստիցիալ և ենթասերոզային միոմա;
• ընդգծված կլինիկական պատկերի բացակայություն, ցավ;
• Վիրահատական ​​բուժման հակացուցումներ կան.

Պահպանողական մեթոդի հիմքը հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումն է.

• Անդրոգենի ածանցյալներ (Գեստրինոն, Նեմեստրան, Դանազոլ), ընթացքը 6-8 ամիս - արդյունավետորեն նվազեցնում է ուռուցքների չափը;
• Օրալ հորմոնալ (Janine, Marvelon, Yarina, Novinet, Regulon) արդյունավետ են ցավը նվազեցնելու և նվազեցնելու համար;
• Gestagens (Premolut, Dyufaston), դասընթաց 4-6 շաբաթ - նախատեսված է փոքր հանգույցների համար;
• Ներարգանդային սարք Mirena (գեստագենով), 5 տարի ժամկետով - արգելափակում է ուռուցքի աճը;
• գոնադոտրոպին ազատող հորմոն (Zoladex, Goserilin, Triptorelin, Prostap, Buserilin), դասընթաց 3-6 ամիս: Դեղամիջոցները կնոջ օրգանիզմում ժամանակավոր «արհեստական ​​դաշտանադադար» են ստեղծում, սակայն բուժումը դադարեցնելուց հետո կարող են նոր հանգույցներ առաջանալ, ուստի դրանք սովորաբար նշանակվում են վիրահատությունից առաջ։

Միաժամանակ միջոցներ են ձեռնարկվում խթանելու և ամրապնդելու սնուցման ուղղումը, սեռական օրգանների վարակների վերացումը, հոգե-հուզական վիճակի և նյութափոխանակության նորմալացումը, բուժումը և դաշտանային ցիկլի նորմալացումը: Նշանակվում են իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, հոմեոպաթիկ միջոցներ, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, ֆիտոթերապիա։

Նշում! Կոնսերվատիվ թերապիան չի կարող վերացնել արգանդի ֆիբրոդները, այլ միայն դադարեցնում է ուռուցքի աճը։

Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է FUS-MRI աբլյացիայի մեթոդը, որը ներառում է ուռուցքի տաքացում և ոչնչացում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է և չունի կողմնակի ազդեցություն։ Այնուամենայնիվ, այն օգտագործվում է միայն արգանդի առաջի պատի և դրա հատակի հանգույցների տեղայնացման համար, և այն չի կարող իրականացվել 2 սմ-ից պակաս և 9 սմ-ից ավելի հանգույցների չափերով, ինչպես նաև վերարտադրողական ֆունկցիայի չիրացված, ենթասերոզով: միոմաներ «ոտքերի վրա».

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​միջամտության մեթոդ ընտրելիս հաշվի են առնվում հիվանդի ընդհանուր և վերարտադրողական առողջությունը, տարիքը, հնարավոր ռիսկի աստիճանը և ապագա հղիության պլանավորումը։

Կախված դրանից՝ ընտրվում է նվազագույն ինվազիվ կամ պահպանողական վիրաբուժական միջամտություն (արգանդի պահպանմամբ) կամ արմատական ​​(օրգանի ամբողջական հեռացում)։

- այս գործողության ընթացքում որովայնի հատվածում փոքր անցքեր են բացվում, որոնց միջով տեղադրվում են գործիքներ

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատություն նշանակվում է այն դեպքերում, երբ կան ցուցումներ.

• Հանգույցների չափերը 12 սմ-ից ավելի են;
• այլ գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայություն;
• Menorrhagia և metrorrhagia (հանգեցնում է անեմիայի);
• Նկատվում է ուռուցքի արագ աճ;
• Submucous myoma;
• անպտղություն, պտղի վիժում (եթե դրանց պատճառը ֆիբրոդներն են);
• Արգանդի վզիկի միոմա;
• Նոդուլային նեկրոզ;
• Արգանդի ենթասերոզային միոմա «ոտքի վրա».

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացումն իրականացվում է հետևյալ վիրաբուժական մեթոդներով.

1. Լապարոսկոպիա - վիրահատություն որովայնի խոռոչում արված փոքր անցքերի միջոցով;
2. Որովայնի վիրահատություն - որովայնի ստորին հատվածում կտրվածքի միջոցով:
3. Հիստերոսկոպիա - միոմատոզ հանգույցները հեռացվում են հեշտոցի միջոցով;
4. Հիստերէկտոմիա - կատարվում է արգանդի ամբողջական հեռացում;

Կարևոր! Վերարտադրողական տարիքի կանանց համար նախընտրելի է արգանդի միոմայի հիթերոսկոպիան կամ լապարոսկոպիան։ Նման միջոցները թույլ են տալիս ապագայում ծնել երեխա, պահպանել օրգանը, չեն պահանջում վերականգնում և հետքեր չեն թողնում։

Արգանդի վիրաբուժական բուժման ամենաարդիական և առաջադեմ մեթոդը արգանդի ֆիբրոդների էմբոլիզացիան է։ Այս վիրահատության ժամանակ ազդրային զարկերակի միջոցով արգանդային զարկերակի մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որի միջոցով էմբոլիզացնող նյութի միջոցով արյան հոսքը արգելափակվում է, իսկ միոմայի հանգույցները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով։

Հետևանքներ և կանխարգելում

Միոման վտանգավոր է կնոջ առողջության և կյանքի համար՝ իր բարդություններով.

Ինչու են ֆիբրոդները վտանգավոր.

• Արգանդի զանգվածային արյունահոսություն (սակավարյունության սպառնալիք);
• Միոմայի ոլորում «ոտքի վրա» (պահանջում է արագ գործողություն և կարող է մահացու լինել);
• Նոդուլային նեկրոզ;
• շրջակա հյուսվածքներում թարախային պրոցեսների զարգացում;
• Դեգեներացիա բարորակ ուռուցքից չարորակի;
• վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ (արտարգանդային հղիություն, անպտղություն);
• Զարգացում և հիդրոնեֆրոզ:

Միոմա ունեցող կանայք պետք է պարբերաբար հետազոտվեն գինեկոլոգի մոտ և պաթոլոգիական գործընթացի առաջին նշանների դեպքում դիմեն բժշկի:

Եթե ​​ախտանշանները ժամանակին հայտնաբերվեն, և բուժումն իրականացվի համարժեք միջոցներով, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։ Օրգանի պահպանմամբ միոմատոզ հանգույցը հեռացնելուց հետո վերարտադրողական տարիքի կանայք կարող են լավ հղիանալ և երեխա ունենալ։

Չկան հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կանխում են ֆիբրոդների առաջացումը։ Բավական է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ, վարել ներդաշնակ և կանոնավոր սեռական կյանք, վերահսկել իմունիտետը, հրաժարվել հաճախակի աբորտներից և ժամանակին բուժել վերարտադրողական օրգանների պաթոլոգիաները։

Հաճախակի տրվող հարցեր բժշկին

Ես 50 տարեկան եմ, ունեմ արգանդի միոմա, բայց դաշտանս անցել է։ Արդյո՞ք ֆիբրոդները կաճեն:Դաշտանի բացակայության դեպքում միոման չի աճում, քանի որ դա հորմոնից կախված ուռուցք է։

Արդյո՞ք արգանդի ֆիբրոդները աճում են հղիության ընթացքում:Հղիության ընթացքում հանգույցների աճը դադարում է, սակայն 1-ին և 2-րդ եռամսյակում հնարավոր է ուռուցքի փոքր աճ։

Արգանդի միոման վտանգավո՞ր է փոքր ենթասերոզային հանգույցով (2-4 սմ) և պետք է բուժել:Միոման պետք է ամեն դեպքում բուժվի, փոքր հանգույցներով կիրառվում է սպասողական թերապիա կամ պահպանողական բուժում։

Ո՞րն է ֆիբրոդների ամենաանվնաս և անվտանգ բուժումը:Ցանկացած թերապիա ունի իր կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները, դուք պետք է ընտրեք ամենահարմար մեթոդը անհատական ​​հիմունքներով:

Հնարավո՞ր է միոմայով պարույր դնել:Սովորական պարույրը չէ: Միայն հորմոնալ պարույրը «Mirena»:

Հնարավո՞ր է հղիանալ արգանդի միոմայով:Հղիությունը հնարավոր է - ամեն ինչ կախված է հանգույցների գտնվելու վայրից և դրանց չափից:

Հնարավո՞ր է ծննդաբերել արգանդի միոմայով:Նման հնարավորություն կա՝ հարցը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում որոշում է ներկա բժիշկը:

Հնարավո՞ր է ֆիբրոդները բուժել ժողովրդական միջոցներով: Fibroids-ի այլընտրանքային բուժումը կրճատվում է մինչև լվացում և դեղագործական լուծույթներով տամպոնների ներդրում: Բուժման նման մեթոդների վերաբերյալ բժիշկների մեկնաբանությունները անբարենպաստ են, անհնար է որևէ ժողովրդական միջոցի օգնությամբ բուժել ֆիբրոդների առաջացման խորը ներքին պատճառները։

Այս հոդվածը տեղադրվում է բացառապես այցելուների ընդհանուր կրթական նպատակներով և չի հանդիսանում գիտական ​​նյութ, ունիվերսալ հրահանգներ կամ մասնագիտական ​​բժշկական խորհուրդներ և չի փոխարինում բժշկի նշանակմանը: Ախտորոշման և բուժման համար խորհրդակցեք միայն որակավորված բժիշկների հետ:

Վերջին թարմացված հոդվածը 07.12.

Արգանդի միոման չափազանց տհաճ, բայց ոչ մահացու հիվանդություն է։ Եթե ​​ախտորոշվում է փոքր արգանդի միոմա, ապա ախտանշանները գործնականում ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում։ Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կախված են նորագոյացության տեղայնացումից, հանգույցների աճի քանակից և արագությունից։ Վաղ փուլում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, հետևաբար շատ կանանց համար գինեկոլոգի կողմից ֆիբրոդների հայտնաբերումն իսկական շոկ է դառնում։

Պաթոլոգիան հիմնականում ձևավորվում է տարբեր հորմոնալ խանգարումների պատճառով:

Բժիշկները հաստատում են, որ դաշտանադադարի սկիզբով շատ կանայք դադարում են ուռուցքի աճը, և դրա չափերը զգալիորեն նվազում են։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այս բարորակ նորագոյացությունը շատ հազվադեպ է վերածվում չարորակ ձևի, ուռուցքի չափի մեծացումը հանգեցնում է հիվանդի սեռական օրգանի հիմնական գործառույթների լուրջ խախտումների:

Հիվանդության նկատմամբ առավել ենթակա են վերարտադրողական տարիքի կանայք։ Կանայք, ովքեր ծննդաբերել են, շատ ավելի քիչ հավանական է, որ զարգացնեն հիվանդությունը: Ցավոք սրտի, ֆիբրոդները այժմ ախտորոշվում են շատ երիտասարդ աղջիկների մոտ: Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե արդյոք ֆիբրոդները կարող են լուծվել առանց բուժման: Բժշկական պրակտիկայում գրանցված են դեպքեր, երբ ֆիբրոդներն ինքնին անհետացել են, սակայն պետք չէ ռիսկի դիմել և սպասել հրաշքի, քանի որ այս պաթոլոգիան հղի է լուրջ բարդություններով։

Ինչու է առաջանում միոման և ինչ է դա: Պաթոլոգիայի ձևավորման իրական պատճառները անհայտ են: Վարկածները շատ են, բայց բոլորն էլ հարցականի տակ են։ Արտաքին գործոնները, որոնք բարձրացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը, համարվում են վատ էկոլոգիա և թերսնուցում:

Առավել նշանակալից պատճառները, որոնք նպաստում են պաթոլոգիայի զարգացմանը, առանձնանում են.

• Հորմոնալ անհավասարակշռություն, անկանոն դաշտանային ցիկլ, պրոգեստերոն հորմոնի և արյան մեջ էստրոգենի կտրուկ թռիչք։
• Ցածր սեռական ակտիվություն. Սեռից կնոջ դժգոհության արդյունքում փոքր կոնքում արյան հոսքի փոփոխություններ են լինում, գերբնակվածություն ու բորբոքում հաճախ են առաջանում։
• Մեխանիկական վնաս, ծանր ծննդաբերություն՝ պատռումներով, աբորտներ, վիրահատությունից հետո բարդություններ, կուրտաժի հետևանքներ.
• Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաները, սեռական օրգանների վարակները, գիրություն, հիպերտոնիա, խանգարված նյութափոխանակություն, շաքարային դիաբետ:
• Ժառանգական գործոն. Միոմայի առաջացման վտանգը զգալիորեն մեծանում է այն կանանց մոտ, ում տատիկներն ու մայրերը ունեցել են նման նորագոյացություն։
• Անուղղակի պատճառներ՝ ֆիզիկական անգործություն, վատ սովորություններ։

Ախտանիշներ և նշաններ

Կանանց մոտ արգանդի ֆիբրոդների նենգությունը պայմանավորված է նրանով, որ բավական երկար ժամանակ պաթոլոգիական գործընթացն ընթանում է առանց որևէ ակնհայտ ախտանիշների:

Ինչպե՞ս ճանաչել արգանդի միոմայի նշանները:

Ուռուցքը հնարավոր է ախտորոշել միայն մանրակրկիտ գինեկոլոգիական հետազոտությամբ: Ինչպես է դրսևորվում արգանդի միոման, առաջին հերթին կախված է դրա տեղայնացումից։

Արգանդի ֆիբրոդի ախտանիշները վաղ փուլերում մեծ անհանգստություն չեն առաջացնում: Պաթոլոգիայի վտանգը դրսևորվում է նրանով, որ եթե ուռուցքի աճի գործընթացում ուշադրություն չես դարձնում հիվանդության բնորոշ նշաններին, ապա գործընթացը ստանում է քրոնիկ, անբուժելի ձև:

Հիվանդության բացահայտ նշանները հստակ ախտանիշներ չունեն. Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, կանանց ավելի քան 50%-ի մոտ, ովքեր անհապաղ դիմում են բժշկական օգնության, ախտորոշվում են արգանդի միոմա ասիմպտոմատիկ:

Ինչպե՞ս ճանաչել ֆիբրոդները առաջին ախտանիշներով:

Բնորոշ նշաններ.

• քրոնիկ հոգնածություն;
• տհաճություն;
• ցածր հեմոգլոբինի քանակը;
• միզելու հաճախակի ցանկություն;
• դժվար աղիք շարժումներ;
• գլխացավեր, միգրեն;
• տաք բռնկումներ;
• ծանրության սենսացիաներ փոքր կոնքում;
• ցավոտ դաշտան և առատ արտանետում;
• արյունահոսություն դաշտանների միջև.

Հիվանդության տարբեր ձևերի ախտանիշները

Ինտերստիցիալ լեյոմիոմա- այն ախտորոշվում է, երբ ուռուցքը զարգանում է հարթ մկանների հաստությամբ, տեղայնացված է արգանդի հատակին կամ օրգանի մարմնում։ Այս տեսակի հիվանդությունը երբեմն կարող է զարգանալ արգանդի պատերի սահմանից այն կողմ՝ սեղմելով հարակից օրգանները։ Հիմնականում միոման ուժեղ ճնշում է միզապարկի վրա։ Ամենից հաճախ այս տեսակի նորագոյացությունը զարգանում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։

Եթե ​​ուռուցք է առաջանում շարակցական կամ սպի հյուսվածքի միաժամանակյա ձևավորմամբ, ապա այդպիսի հանգույցները ախտորոշվում են որպես ֆիբրոդներ։ Հատկանշական են արգանդի միոմայի հետևյալ ախտանշաններն ու նշանները՝ որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավեր են հայտնվում, միզուղիների համակարգի աշխատանքի խախտում, հաճախակի արյունահոսություն։

Subserous myoma- սա մեկ կամ մի քանի հանգույց է, որը կցված է արգանդի պատին բարակ ոտքով կամ ամրացված լայն հիմքի վրա: Այսպիսով, նորագոյացությունը սնուցում է ստանում հետագա զարգացման համար: Յուրաքանչյուր գոյացություն ծածկված է պաշտպանիչ պարկուճով։ Ուռուցքները տարբերվում են չափերով, բայց կնոջ սեռական օրգանի ավելացում այս դեպքում տեղի չի ունենում, քանի որ հանգույցները աճում են որովայնի խոռոչի մեջ:

Արգանդի ֆիբրոդների բնորոշ նշաններ.

• դժվար աղիք շարժումներ;
• միզապարկը ամբողջությամբ դատարկելու անկարողություն;
• հեմոռոյ;
• ցավոտ, ցավոտ հարձակումներ որովայնի ստորին հատվածում;
• ցավ գոտկատեղի շրջանում.

Submous myoma- տեղայնացված օրգանի ենթամեկուսային շերտում. Այն աճում է դեպի որովայնի խոռոչը։ Աճող հանգույցները, որոնք սեղմում են մոտակա օրգանները, մշտական ​​ցավ են առաջացնում: Ամեն դեպքում նշանակվում է բիոպսիա։ Ուռուցքի աճը շատ արագ է, ուստի կարևոր է ուշադրություն դարձնել արգանդի միոմայի հետևյալ ախտանիշներին և նշաններին.

• առատ դաշտանային հոսք՝ խցանումների տեսքով;
• մշտական ​​ցավ որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղի հատվածում;
• լիցքաթափում դաշտանների միջև;
• ընդհանուր թուլության և քնկոտության վիճակ;
• հաճախակի վիժումներ, հղիանալու անկարողություն;
• երբ ուռուցքը պատռվում է, մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է։

Ներկողային կամ միջլիգամենտային ֆիբրոդներ- այս տեսակի նորագոյացությունը տեղայնացված է կապանների միջև և զարգացման ընթացքում որևէ բնորոշ ախտանիշ չի ցուցաբերում: Fibroids-ը կարելի է ճանաչել միայն այն դեպքում, երբ այն հասել է բավական մեծ չափի: Նա սեղմում է արգանդի կողքին գտնվող ներքին օրգանները: Բայց հաճախ ֆիբրոդների ախտանշանները բավականին հարթվում են, դաշտանային ցիկլը կարգին է ու նորմալ է ընկալվում։

- տեղայնացված է արգանդի վզիկի մեջ. Այս տեսակի նորագոյացությունը հազվադեպ է ախտորոշվում: Որպես կանոն, այս դեպքում դաշտանային ցիկլը չի ​​փոխում իր տեւողությունը։ Պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդության այլ նշաններին և ախտանշաններին՝ ցավ արգանդին հարող օրգանների վրա ճնշման պատճառով, բեղմնավորման անհնարինություն:

Միոմայի զարգացման փուլերը

Պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկությունը տարբեր է և կարող է դրսևորվել անհատապես՝ կախված հիվանդի տարիքից և նրա ֆիզիոլոգիական վիճակից: Սիմպտոմատիկ ֆիբրոդները հակված են արագ աճելու և դժվար է բաց թողնել: Արգանդի ֆիբրոդների էխոգրաֆիկ նշանները կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Տես լուսանկարը։

Ըստ նորագոյացության զարգացման բնույթի, դրա նշանների և ախտանիշների, բժիշկը որոշում է դեղորայքային թերապիայի կամ վիրահատության նշանակման մասին: Հիվանդության կլինիկական գնահատականը և կոնկրետ առաջարկությունները հնարավոր է տալ միայն ամբողջական ախտորոշումից հետո։

Միոմայի ախտանիշները դաշտանադադարով

Եթե ​​հայտնաբերված ուռուցքը առանձնապես անհանգստություն չի պատճառել կնոջը, ապա դաշտանադադարի սկզբի հետ նորագոյացությունն ամենից հաճախ ինքնըստինքյան լուծվում է։

Նման փոփոխությունները կնոջ օրգանիզմում բացատրվում են հորմոնների արտադրության կտրուկ նվազմամբ։ Հիվանդության ամենասարսափելի բարդությունը բարորակ միոմատոզ գոյացությունների դեգեներացիան է չարորակ ուռուցքների։

Ուռուցքի ամբողջական ռեզորբցիան ​​հնարավոր է միայն դաշտանադադարի նորմալ, անխնդիր սկզբի պայմանով։ Եթե ​​միոման փոքր էր և առանց ախտանիշի, ապա դաշտանադադարի սկզբի հետ պետք չէ շատ անհանգստանալ։

Հղիության ընթացքում ֆիբրոդների ախտանիշները

Հղի կանանց նորագոյացությունները ամենից հաճախ սկսում են զարգանալ հորմոնալ մակարդակի փոփոխության պատճառով: Փոքր ուռուցքը գործնականում բացասաբար չի ազդում հղիության ընթացքի վրա և ամեն կերպ դրսևորվում է, բայց ամեն դեպքում բժիշկը պետք է վերահսկի իրավիճակը։

Չնայած այն հանգամանքին, որ ֆիբրոդը ախտորոշվում է որպես բարորակ ուռուցք, հղիության ընթացքում այն ​​կարող է առաջացնել մի շարք որոշակի բարդություններ.

• բորբոքային պրոցեսներ;
• արգանդի տոնայնության բարձրացում;
• վաղաժամ ծնունդ կամ վաղ վիժում;
• պլասենցայի անջատում;
• պտղի հիպոքսիկ վնաս.

Որպես կանոն, եթե ֆիբրոդները գտնվում են պլասենցայից հեռու, հղիության բնական ընթացքը չի խախտվում։

Բայց երբ ուռուցքը գտնվում է սաղմի մոտ, վաղաժամ ծննդաբերության կամ վիժման վտանգը զգալիորեն մեծանում է։

Եթե ​​հղիության ընթացքում ախտորոշվել է արգանդի միոմա, ապա անձնական գինեկոլոգի բոլոր առաջարկությունների խստիվ պահպանումը կօգնի խուսափել բարդություններից:

Արգանդի նորագոյացությունների ախտորոշում

Միոմայի առաջին նշանները շատ նման են այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների ախտանիշներին: Ուստի ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք լաբորատոր գործիքային հետազոտություններ։ Միայն ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը կարող է երաշխավորել հաջող բուժում և արագ ապաքինում: Դրա համար կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է իրականացվում ախտորոշումը։

Մի մոռացեք, որ ուռուցքը զարգանում է փոքր կոնքի կամ որովայնի խոռոչի այլ հիվանդությունների ֆոնին։ Ուստի իրականացվում է արգանդի միոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշում, որն իր մեջ ներառում է մի քանի մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, ռենտգեն, տոմոգրաֆիա։

Ուլտրաձայնային- այս տեսակի ուսումնասիրությունը ներառում է տրանսվագինալ էխոգրաֆիա: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսողականորեն գնահատել ուռուցքի ուրվագիծը և չափը դինամիկայի մեջ: Արգանդի ֆիբրոդների արձագանքները կախված են հանգույցների տեսակից և տեղակայությունից: Արտաքինից ֆիբրոդը նման է միահյուսված մանրաթելերի կլորացված հանգույցի:

Հիստերոսկոպիա- այս ախտորոշիչ պրոցեդուրան տալիս է առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն ենթամեկուսային ուռուցքների վիճակի վերաբերյալ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս կատարել արգանդի ֆիբրոդների ճշգրիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում, տեսողականորեն որոշել հանգույցների գտնվելու վայրը, նշել էնդոմետրիումի և արգանդափողերի վիճակը: Հիստերոսկոպիայի միջոցով վերցվում է հանգույցի հյուսվածքների բիոպսիա և գնահատվում նրա բջջաբանական և հյուսվածքաբանական կազմը։

ՄՌՏ արգանդի ֆիբրոդների համար- թույլ է տալիս ստանալ օրգանի եռաչափ պատկեր: Հետազոտությունը կատարվում է միայն ախտորոշման վերաբերյալ լուրջ կասկածների առկայության դեպքում։

Արգանդի լապարոսկոպիա- վիրաբուժական միջամտությամբ ախտորոշում. Նշանակվել է խստորեն ըստ ցուցումների: Այն օգնում է ոչ միայն բացահայտել արգանդի ֆիբրոդները, այլեւ զուգահեռաբար հեռացնել փոքր հանգույցները։

Կարևոր է, որ հիվանդը անցնի բոլոր անհրաժեշտ թեստերը:

Չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման համար կատարվում է արյան շիճուկի վերլուծություն CA 125 ուռուցքային մարկերի համար: Առողջ մարդկանց մոտ արյան պլազմայում մարկերի նորմը 35.0 U/ml-ից պակաս է: Միոմայի դեպքում նկատվում է հակագենի աճ մինչև 110 U / մլ: Վերցվում է նաև արյան ստուգում ESR-ի համար: Էրիտրոցիտների նստվածքի միջին արագությունը կանանց մոտ 2-ից 20 մմ/ժ է: Եթե ​​ESR ցուցանիշները մեծանում են, դա կարող է ցույց տալ ուռուցքաբանության զարգացումը:

Բայց երկու վերլուծություններն էլ 100% վստահելի չեն, եթե այլ վերլուծություններով չեն ապահովվում:

Բժիշկները նախընտրում են տարբերակել արգանդի ֆիբրոդները՝ օգտագործելով արգանդի բջիջների և հյուսվածքների գործիքային նմուշառում: Այս թեստը կոչվում է բիոպսիա: Հյուսվածքաբանական զեկույցը մանրադիտակային ախտորոշումից հետո բժշկին հնարավորություն է տալիս ընտրել ճիշտ բուժման ծրագիր։ Կասկածելի ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում է բիոպսիա: Բացի այդ, բիոպսիան հիմնական պրոցեդուրան է, որը թույլ է տալիս ճանաչել նախաքաղցկեղային պայմանները և չարորակ ուռուցքները:

Արգանդի ֆիբրոդների բուժման մեթոդներ

Հնարավո՞ր է արդյոք լիովին բուժել ֆիբրոդը դեղաբանական դեղամիջոցներով:

Բժշկական թերապևտիկ թերապիան լավ արդյունք է տալիս արգանդի մկանների հաստության մեջ տեղակայված մանր ֆիբրոդների դեպքում։ Անհատական ​​բուժումը նշանակվում է ֆիբրոդների հայտնաբերված տեսակին համապատասխան: Առաջին փուլերում կարևոր է մանրակրկիտ ախտորոշում անցնել և պարզել հիվանդության զարգացման կանխատեսումը։ Բուժման թերապևտիկ մեթոդը ներառում է հետևյալ խմբերի դեղամիջոցների ընդունումը՝ անդրոգեն ածանցյալներ, գոնադոտրոպ հորմոնների ագոնիստներ, գեստաններ։

Արյան մեծ կորստի պատճառով հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է ցածր հեմոգլոբին կամ անեմիա: Հետևաբար, ըստ ցուցումների, նշանակվում են երկաթի պարունակությամբ պատրաստուկներ, ինչը թույլ է տալիս արագ բարձրացնել հեմոգլոբինը:

Վիրահատությունը կարող է լինել մեղմ կամ արմատական: Վիրահատությունները ցուցված են խոշոր ֆիբրոդների, առատ արյունահոսության, շատ ուժեղ ցավերի, անպտղության և հաճախակի վիժումների դեպքում։

Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիա- իրականացվում է շատ փոքր կտրվածքի միջոցով։ Հիմնական առավելությունը որովայնի խոռոչի հյուսվածքների նվազագույն վնասն է։ Դրա շնորհիվ մարմնի վրա ոչ մի սպի չի մնում։

Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա- բուժման տեխնիկա, որի դեպքում միոմայի հանգույցը սնուցող զարկերակները արգելափակվում են էմբոլիայի պատճառով: Արդյունքում, ախտահարված բջիջները սկսում են մահանալ, և հանգույցն ինքնին մահանում է առանց վերալիցքավորման:

Հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիա- հանգույցների հեռացում արգանդի խոռոչից հեշտոցային բացվածքով. Գործընթացը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով:

FUS աբլացիա- ուլտրաձայնային ալիքների օգտագործմամբ բուժման վերջին մեթոդը:

Հիստերէկտոմիա- ենթադրում է ոչ միայն նորագոյացությունների, այլեւ արգանդի ամբողջական հեռացում։

Հաշվի առնելով կնոջ տարիքը, ուռուցքի տեղայնացումը, հանգույցների չափը և աճի տեմպը՝ բժիշկը կարող է հստակ որոշել թերապևտիկ թերապիայի մեթոդը։

Անցանկալի բարդություններից և հիվանդության ռեցիդիվներից խուսափելու համար հիվանդները պետք է խստորեն հետևեն բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն բուժել ուռուցքը, հակառակ դեպքում կարող են տխուր հետեւանքներ ունենալ։

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կառուցվածքում առաջատար տեղ է զբաղեցնում արգանդի միոման։ Բժիշկների պաշտոնական տվյալների համաձայն՝ կանանց ավելի քան 30%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Եվ եթե ավելի վաղ արգանդի միոմը համարվում էր հասուն տարիքի (35-40 տարեկան) կանանց պաթոլոգիա, ապա վերջին տարիներին այս ախտորոշումը հաճախ են լսում 20-ն անցները։

Արգանդի ֆիբրոդները կարող են երկար ժամանակ գրեթե առանց ախտանիշների լինել և կարող են հայտնաբերվել միայն գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ: Նաև երբեմն ախտորոշումը կատարվում է արդեն այս հիվանդության բարդությունների փուլում։ Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, թե ինչպես ճանաչել արգանդի միոմայի նշանները՝ այս պաթոլոգիան վաղ ախտորոշելու համար։

Ի՞նչ է արգանդի ֆիբրոդը:

Այս հիվանդության անվանումն ունի բազմաթիվ հոմանիշներ՝ լեյոմիոմա, ֆիբրոմա, ֆիբրոմա և այլն։ Դրանցից շատերն արդեն հնացած են և ունեն ավելի պատմական կամ «ժողովրդական» նշանակություն։ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ օգտագործվում է «արգանդի լեյոմիոմա» տերմինը։

Իրականում այս հիվանդությունը բարորակ ուռուցք է։ Այս դեպքում արգանդի պատի մկանային և շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից ձևավորվում են այսպես կոչված ֆիբրոդային հանգույցներ։ Միոմայի հանգույցը կարելի է համարել որպես «խճճվածություն», որը ձևավորվում է մկանների և շարակցական հյուսվածքի քաոսային միահյուսված «թելերով»: Այն սովորաբար շրջապատված է սեղմված մկանային բջիջներից ձևավորված պարկուճով: Նաև ձևավորված հանգուցային գոյացության տարածքում տեղի է ունենում արյան մատակարարման և նյարդայնացման փոխակերպում:

Այս բարորակ ուռուցքի առաջացման ստույգ պատճառները, ինչպես նաև աճելու միտումը դեռևս անհայտ են։ Ամենավճռորոշ գործոններն են հորմոնալ անհավասարակշռությունը և ժառանգականությունը:

Հաստատվել է, որ համառ դաշտանադադարի ժամանակաշրջանի սկիզբով, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ուռուցքի չափերը զգալիորեն նվազում են։

Ֆիբրոդների տարատեսակներ

Արգանդի ֆիբրոդների ախտանշաններն ու նշանները ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիական հանգույցների տեղակայությունից: Նրանք սովորաբար հայտնաբերվում են արգանդի մարմնում: Միայն 5% դեպքերում է ուռուցքը կարող է ունենալ ատիպիկ տեղայնացում, օրինակ՝ արգանդի վզիկի։

Այսպիսով, ըստ ուռուցքի տեղայնացման մենք կարող ենք տարբերակել հիվանդության հետևյալ տեսակները.

• Ենթասրտային։ Հանգույցները գտնվում են արգանդի արտաքին մակերեսի վրա՝ շիճուկային թաղանթի տակ (peritoneum): Նրանց աճը հաճախ տեղի է ունենում արտաքինից: Երբեմն նման գոյացությունները կարող են ունենալ ոտք, որն իր կառուցվածքում պարունակում է ուռուցքը սնուցող անոթներն ու նյարդերը։


• Ներբնակարանային. Ուռուցքի նման գոյացության տեղը սահմանափակվում է արգանդի մկանային պատով։ Նման հանգույցները սովորաբար ունեն համեմատաբար փոքր չափսեր, և հիվանդությունը հաճախ ունենում է երկար, առանց ախտանիշների ընթացք:
• Ենթամեկուսային. Այն համարվում է այս պաթոլոգիայի ընթացքի ամենավտանգավոր տարբերակը։ Ուռուցքը գտնվում է արգանդի լորձաթաղանթի տակ (էնդոմետրիում): Նրա աճը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչում: Նման հանգույցները արագորեն դրսևորվում են և հակված են չարորակության (չարորակ փոխակերպում):
• Ատիպիկ. Հանգույցը առաջանում է արգանդի վզիկից կամ արգանդի կողային կողի ստորին հատվածից (արգանդի վզիկի կամ փոխկապակցված ֆիբրոդներ)։

Շատ հաճախ միոմատոզ հանգույցներն ունենում են խառը տեղայնացում (օրինակ՝ ինտերստիցիալ-ենթասերոզ, ենթամեկուսային-ինտերստիցիալ և այլն), որը կապված է դրանց աճի գերակշռող ուղղության հետ։ Դրանք կարող են առաջանալ նաև հոգնակի ձևով։ Հետևաբար, արգանդի միոմայի ախտանիշներն այս դեպքերում կլինեն բազմազան, իսկ երբեմն՝ անտիպ։

Հիմնական դրսևորումները

Եթե ​​ուռուցքանման գոյացությունը փոքր է և տեղայնացված է որովայնի տակ կամ արգանդի մկանների հաստության մեջ, ապա սովորաբար կնոջը ոչինչ չի անհանգստացնում։ Երբ ուռուցքը մեծանում է կամ հայտնվում են նոր գոյացություններ, ախտանշանները հայտնվում են։ Submucosal հանգույցները սովորաբար դրսևորվում են շատ ավելի վաղ:

Արգանդի ֆիբրոդների առավել բնորոշ դրսևորումները ներառում են.

• դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, ինչպես նաև արյունահոսություն. Դրանք ենթամեկուսային ֆիբրոդների վաղ նշան են:
• Ցավ կամ անհանգստություն ցածր մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում:
• Արգանդի հարակից կոնքի օրգանների բնականոն գործունեության խախտում.
• Անպտղություն.
• Բարդ հղիություն և մի քանի այլ.

Այժմ արժե ավելի մանրամասն դիտարկել արգանդի լեյոմիոմայի այս և այլ դրսևորումները:

Menstrual անկանոնություններ

Դաշտանային հոսքի հաճախականության և բնույթի փոփոխություններն ամենից հաճախ արգանդի միոմայի վաղ նշաններից են: Դրան նպաստում են՝ արգանդի կծկման ֆունկցիայի խախտումը և հիվանդության ընթացքին ուղեկցող հորմոնալ խանգարումները։

Դաշտանային ցիկլը կարող է անկանոն դառնալ, ավելի հաճախ՝ կրճատվել։ Ձեր դաշտանները դառնում են ավելի առատ և երկար: Հնարավոր է, այսպես կոչված, ացիկլիկ արյունահոսության (առաջանում է դաշտանից դուրս):

Ենթամեկուսային ֆիբրոդների դեպքում արյունահոսությունն ամենից հաճախ տեղի է ունենում՝ ինչպես դաշտանի ընթացքում, այնպես էլ դրանից դուրս: Արյան երկարատև և առատ արտահոսքը արագ հանգեցնում է անեմիայի կամ անեմիայի զարգացմանը։ Այս պայմանը բնութագրվում է արյան կարմիր գնդիկների (էրիթրոցիտների) և հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ, թուլության աճով, արյան ճնշման նվազմամբ և այլն։ Հեմոգլոբինի մակարդակն այս դեպքում կարող է բավականին զգալի նվազել, ինչը պահանջում է համապատասխան թերապիա։

Ցավ, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում

Տհաճ սենսացիաները և նույնիսկ ցավը որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում սովորական գանգատ են արգանդի լեյոմիոմայի հետ: Նման ախտանիշների ի հայտ գալը կապված է հանգուցային գոյացությունների անատոմիական տեղայնացման առանձնահատկությունների հետ, մասնավորապես.

• Ուռուցքի տեղայնացումը որովայնի տակ և նրա աճը դեպի դուրս կարող է գրգռել փոքր կոնքի նյարդային մանրաթելերը, ինչը դրսևորվում է որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում գրեթե մշտական ​​բնույթի ցավոտ կամ ձգող ցավերով:
• Եթե ​​ենթասերոզային հանգույցը համեմատաբար մեծ է և գտնվում է արգանդի հետևում, ապա այդպիսի միոմը կարող է դրսևորվել որպես ցավ մեջքի ստորին հատվածում («ռադիկուլիտ»): Նման հիվանդները կարող են երկար ժամանակ և անհաջող բուժել նյարդաբանական խանգարումները՝ չիմանալով դրանց առաջացման իրական պատճառը։
• Հանգույցների միջմկանային դասավորությամբ արգանդի չափի զգալի աճը հանգեցնում է կոնքի օրգանների և որովայնի խոռոչի տեղաշարժի, որը դրսևորվում է նաև ցավով և որովայնի ծանրության զգացումով։
• Միջանկյալ հանգույցները նույնպես խանգարում են դաշտանի ժամանակ արգանդի նորմալ կծկվող գործունեությանը։ Սա դրսևորվում է դաշտանից առաջ կամ ընթացքում ձգվող կամ կծկվող ցավերով։
• Ենթամեկուսային հանգույցը խաթարում է նաեւ արգանդի կծկողական ֆունկցիան։ Բացի այդ, ուռուցքի նման դասավորությունը հաճախ հրահրում է նրա աստիճանական ելուստը անմիջապես արգանդի խոռոչի մեջ։ Այս ամենն առաջացնում է կծկվող ցավեր, որոնք հատկապես արտահայտված են դաշտանի ժամանակ։

Շատ հաճախ կինը չի կարևորում նման ցավոտ սենսացիաները և գտնում է դրա առաջացման այլ պատճառներ (ռադիկուլիտի ցավ, սովորական ցավոտ շրջաններ, աղիների ֆունկցիայի խանգարում և այլն)։

Կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան

Որոշ անատոմիական կառուցվածքներ գտնվում են արգանդի շրջակայքում՝ միզապարկ և միզածորաններ, ուղիղ աղիք, բարակ աղիքի հանգույցներ և այլն: Ուռուցքի զգալի չափի դեպքում կամ երբ հանգույցները գտնվում են և աճում են դեպի դուրս, դրանց բնականոն գործունեությունը կարող է խախտվել: սեղմում կամ տեղաշարժ:

Այսպիսով, միոմատոզ հանգույցի և միզապարկի «հարևանությամբ» հաճախակի է լինում միզարձակման խախտում՝ հաճախակի կամ հակառակը՝ միզակապություն, ջղաձգություն։ Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է ուղիղ աղիքի մոտ, հաճախ առաջանում է փորկապություն, որը չի արձագանքում ավանդական թերապիային։

Անպտղություն

Արգանդի լորձաթաղանթի տակ միոմատոզ հանգույցի տեղայնացումը հաճախ ուղեկցվում է անպտղությամբ։ Սա սովորաբար պայմանավորված է էնդոմետրիումի ուղեկցող կառուցվածքային փոփոխություններով, ինչը անհնարին է դարձնում իմպլանտացիայի գործընթացը (բեղմնավորված ձվի կցումը արգանդին):

Բացի այդ, ուռուցքի կողմից արգանդի խոռոչի դեֆորմացիան նույնպես խանգարում է նորմալ իմպլանտացիային։ Իսկ հորմոնալ անհավասարակշռությունը, որն ուղեկցում է հիվանդության ընթացքին, հաճախ հանգեցնում է օվուլյացիայի բացակայության կամ հղիության ընթացքն ապահովող հորմոնների արտադրության զգալի խախտման։

Ֆիբրոդները հղիության ընթացքում

Եթե ​​արգանդի ֆիբրոդների բեղմնավորումը և իմպլանտացիան իսկապես տեղի է ունեցել, ապա հղիության հետագա ընթացքը ուղղակիորեն կապված է հանգույցների չափի և տեղակայման հետ:

Հղիության լավագույն կանխատեսումն այն է, երբ փոքր հանգույցները գտնվում են արգանդի խոռոչից հեռու:

Հատկապես վտանգավոր է ցանկացած տեղայնացման ուռուցքի մեծ չափը և հանգույցի ենթամեկուսային դիրքը։ Արգանդի ֆիբրոդների հետ կապված հղիության բնորոշ խնդիրներն են.

• Ինքնաբուխ ընդհատում I-II եռամսյակներում (վիժում):
• Ծննդաբերության վաղաժամ սկիզբ.
• Պլասենցայի աշխատանքի խախտում պտղի հիպոքսիայի (թթվածնային սովի) առաջացման հետ: Սա կարող է հանգեցնել նրա զարգացման արգելակմանը և նույնիսկ մահվան:
• Հղիության դադարեցման սպառնալիքը ցանկացած պահի.
• Ներարգանդային վարակի վտանգը և ծննդաբերությունից հետո բորբոքային բարդությունների առաջացումը.
• Պտղի սխալ դիրքը.
• Կծկման խանգարում հետծննդյան շրջանում՝ արյունահոսության և այլ հետևանքների զարգացմամբ։

Հարկ է ևս մեկ անգամ նշել, որ բավականին հաճախ այս հիվանդության դեպքում հայտնաբերվում են մի քանի հանգույցներ, որոնք կարող են տեղակայվել արգանդի տարբեր շերտերում։ Օրինակ, ուռուցքի ենթամեկուսային և ենթամեկուսային տեղակայման դեպքում կլինեն արգանդի ֆիբրոդների նշաններ, որոնք բնորոշ են միաժամանակ երկու տեղայնացմանը.

Բարդություններ

Հիվանդության բարդ ընթացք արդեն կարելի է համարել կլինիկական ախտանիշների առաջացումը (արյունահոսություն, ցավ և այլն)։ Այնուամենայնիվ, կան ֆիբրոդների ավելի լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել կնոջ առողջությանը և նույնիսկ կյանքին։ Նման պայմանների օրինակներ են.

• Հանգույցի իշեմիա.
• Նորածին միոմատոզ հանգույց:

Նման բարդությունները պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն և, շատ դեպքերում, ենթակա են վիրաբուժական բուժման:

Միոմատոզ հանգույցի ոտքերի ոլորում

Նման պաթոլոգիական փոփոխության են ենթարկվում ենթասերոզային (ենթապերիտոնային) միոմատոզ հանգույցները։ Սովորաբար այս տեսակի հանգույցներն աճում են լայն հիմքի վրա, բայց երբեմն ունենում են ոտք, որը ձևավորվում է որովայնի թիթեղներով՝ սնուցող անոթներով և ներսից անցնող նյարդերով։

Արգանդի ուռուցքի ոլորումը կարող է առաջանալ ներորովայնային ճնշման կտրուկ փոփոխության, հանկարծակի շարժումների, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և այլնի հետևանքով: Հաճախ այս պաթոլոգիական վիճակն առաջանում է հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո առաջին անգամ:

Գոյություն ունեն երկու տեսակի ոլորում.

• Լրիվ (360 աստիճան):
• Անավարտ (360 աստիճանից պակաս) - պտտվել, թեքվել:

Ուռուցքային ցողունի ամբողջական ոլորման դեպքում արագորեն խախտվում է հանգույցի սնուցումը, որին հաջորդում է իշեմիայի և նեկրոզի զարգացումը։ Այս պայմանի հիմնական ախտանիշներն են.

• Որովայնի սուր ցավ.
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սարսուռ, թուլություն և թունավորման այլ դրսևորումներ, որոնք կապված են հանգույցների նեկրոզի արտադրանքի արյան մեջ ներթափանցման հետ:
• Սրտխառնոց, փսխում.
• «Սուր որովայնի» ախտանշանները կլինիկորեն որոշված ​​են։

Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական բուժում:

Թերի ոլորման դեպքում ախտանշաններն ավելի քիչ են արտահայտված։ Այս դեպքում հնարավոր է սպասողական մարտավարություն հիվանդանոցի բժշկի հսկողության ներքո։ Վիրաբուժական բուժումը նման դեպքերում կարող է իրականացվել մի քանի օր անց՝ պլանավորված՝ հիվանդի ամբողջական զննումից հետո։

Իշեմիա և հանգույցի նեկրոզ

Միոմատոզ հանգույցի թերսնուցումը (արյունամատակարարումը և/կամ ներվայնացումը) ամենից հաճախ զարգանում է նրա սնուցող պեդիկուլի ոլորման արդյունքում՝ ենթապերիտոնալ տեղայնացմամբ։ Այնուամենայնիվ, թերսնուցումը և մկանային պատի հաստության մեջ (ինտերստիցիալ) տեղակայված հանգույցները բավականին տարածված են:

Միոմատոզ հանգույցի իշեմիայի ուշ ախտորոշումը կարող է բարդանալ հյուսվածքային նեկրոզի (նեկրոզ) զարգացմամբ: Նման պայմանը վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար։

Հանգույցային իշեմիայի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոններն են.

• Միոմատոզ հանգույցի ոտքերի ոլորում.
• Միջմկանային հանգույցի արագ աճ՝ արգանդի անոթների սեղմումով և դեֆորմացմամբ։
• Հղիություն և հետծննդյան վաղ շրջան.

Ցավոք սրտի, այս բարդությունը զարգանում է արգանդի լեյոմիոմա ունեցող հղիների գրեթե 15%-ի մոտ։ Դրան նպաստում են հղիության ընթացքում օրգանիզմի հորմոնալ փոփոխությունները, ինչպես նաև արգանդի արյան մատակարարման ֆիզիոլոգիական բնութագրերը (արյան հոսքի նվազում, երակային արտահոսքի խոչընդոտում, արյան մակարդման համակարգի փոփոխություններ և այլն):

Միոմատոզ հանգույցի իշեմիայի և նեկրոզի հիմնական դրսեւորումներն են.

• Ցավ որովայնի շրջանում. Հղի կնոջ մոտ կարող եք նույնիսկ զգալ արգանդի մակերեսի ցավոտ հատվածը։
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ թվեր:
• Հանգույցների նեկրոզի զարգացման հետ ի հայտ են գալիս «սուր որովայնի» ախտանիշներ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, ընդհանուր վիճակը վատանում է։

Այս դեպքում շտապ օգնության տրամադրման հետաձգումը կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի (որովայնի խոռոչի բորբոքում) զարգացմանը՝ հետագա մահով:

Միոմատոզ հանգույցի ծնունդը

Այս բարդությունը առաջանում է ենթամեկուսային (ենթամեկուսային) տեսակի արգանդի միոմայի դեպքում։ Այս դեպքում ուռուցքի աճը տեղի է ունենում արգանդի ներսում (արգանդի խոռոչի մեջ): Հաճախ նման հանգույցները ունեն ոտք և կարող են նկատելիորեն դուրս պրծնել արգանդի խոռոչում մինչև մկանային պատից ամբողջական բաժանումը: Այս գործընթացը կոչվում է միոմատոզ հանգույցի ծնունդ: Երբ ուռուցքը ներթափանցում է արգանդի վզիկի ջրանցք և հեշտոց, այն կարելի է նկատել նույնիսկ սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Նման հանգույցը կոչվում է ծնված:

Ենթամեկուսային միոմայի հանգույցի ծննդյան գործընթացը միշտ ուղեկցվում է բավականին ընդգծված կլինիկական դրսևորումներով.

• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը հաճախ ցավում է:
• Տարբեր ինտենսիվության արյունահոսություն, մինչև առատ:
• Հանգույցի թերսնման դեպքում առաջանում է նրա իշեմիա և նեկրոզ, որն ուղեկցվում է վերը նկարագրված համապատասխան ախտանիշներով։
• Երկարատև արյունահոսությունն առաջացնում է անեմիայի զարգացում։ Միաժամանակ նշվում է թուլություն, մաշկի գունատություն, արյան ճնշման նվազում և սրտի զարկերի բարձրացում (տախիկարդիա)։

Այս բարդությունը նույնպես պահանջում է բժշկական օգնություն:

Ախտորոշում

Սովորաբար լեյոմիոմայի առկայության մասին կարելի է կասկածել արդեն սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության փուլում՝ բացահայտվում է արգանդի չափի մեծացում, որը հաճախ ունենում է անկանոն ձև։ Եթե ​​արգանդի նորմալ անատոմիական կառուցվածքում և տեղակայման մեջ փոփոխություններ հայտնաբերվեն, գինեկոլոգը լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր կառաջարկի։ Դրանք ներառում են.

• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային սկանավորում (տրանսորովայնային և արգանդի վզիկի): Սա առավել մատչելի և տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդն է, որը թույլ է տալիս հաստատել արգանդի միոմայի հուսալի նշաններ: Միաժամանակ գնահատվում են հանգույցների գտնվելու վայրը և չափերը, դրանց կառուցվածքը և այլն։
• Հիստերոսկոպիա. Այն օգտագործվում է հիմնականում ենթամեկուսային ուռուցքի կասկածելի տեղայնացման համար։ Թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական ֆոկուսի ճշգրիտ վայրը, ուռուցքի կառուցվածքը և չափը: Որոշ դեպքերում (հանգույցը «ոտքի» վրա) հնարավոր է միաժամանակ հեռացնել գոյացությունը:
• Լապարոսկոպիա. Այն սովորաբար կատարվում է բարդ կլինիկական դեպքերում և ունի իրականացման որոշակի ցուցումներ։ Այն հաճախ զուգակցվում է միաժամանակ բուժական միջոցառումների հետ։
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Ծառայում է որպես հավելում ուլտրաձայնային հետազոտության կամ հանգույցների ատիպիկ տեղայնացման համար։

Բացի այդ, կատարվում են տարբեր ընդհանուր կլինիկական, կենսաքիմիական և հորմոնալ հետազոտություններ՝ ուղղված կնոջ վիճակի գնահատմանը և ուղեկցող պաթոլոգիական պայմանների ախտորոշմանը։

Բուժման սկզբունքները և կանխարգելումը

Ներկայումս արգանդի միոմայի բուժման երկու ուղղություն կա.

• Պահպանողական (հորմոնալ թերապիա):
• Վիրաբուժական.

Միոմայի վիրաբուժական բուժումը ոչ միշտ է ենթադրում արգանդի ամբողջական հեռացում: Մշակվել են գործառնությունների նորագույն մեթոդները, որոնք թույլ են տալիս հեռացնել առանձին հանգույցները, զգալիորեն նվազեցնել և դանդաղեցնել դրանց աճը։

Բուժման կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը անհատական ​​է այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր կնոջ համար և կախված է հիմնականում հանգույցների տեղակայությունից և չափից, բարդությունների առկայությունից և պտղաբերությունը պահպանելու հիվանդի ցանկությունից:

Հիվանդության հատուկ պրոֆիլակտիկա չկա, քանի որ ուռուցքի առաջացման մեխանիզմը հուսալիորեն հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով հիվանդության վաղ ախտորոշման կարևորությունը դրա բուժման հաջողության մեջ, կանխարգելիչ կարևորագույն ուղղությունը գինեկոլոգի այցելությունների կանոնավորությունն է՝ կոնքի օրգանների դինամիկ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Բողոքների բացակայության դեպքում գինեկոլոգի այցելության առաջարկվող հաճախականությունը տարին մեկ անգամ է:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ արգանդի միոման այդքան էլ «անվնաս» հիվանդություն չէ։ Երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացքը, այս պաթոլոգիայի ոչ սպեցիֆիկ նշանները և նրա վաղ դրսևորումների մասին կնոջ անտեղյակությունը հանգեցնում են արգանդի ֆիբրոդների ուշ ախտորոշման: Նման դեպքերում հիվանդությունը կարող է առաջին անգամ ախտորոշվել արդեն բարդությունների փուլում կամ մեծ ուռուցքով, որին հաջորդում է օրգանի վիրահատական ​​հեռացումը։

Արգանդի բարորակ նորագոյացությունները համարվում են բավականին տարածված կանանց մոտ:
Նման պաթոլոգիայի դեպքերի առաջատար թիվը ընկնում է, որոնք ավելի հաճախ հանդիպում են 30-45 տարեկան հիվանդների մոտ։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է մկանային հյուսվածքի անվերահսկելի բազմացումով, որի արդյունքում ձևավորվում է մեկ և ավելի հաճախ հյուսված անոթային ցանց։

Հիվանդության պատճառները

Մասնագետները կարծում են, որ հիմնական հորմոնից կախված ուռուցքը, ինչպիսին է ֆիբրոդը, կնոջ հորմոնալ ֆոնի խախտում է։ Այս գործոնը համարվում է հիմնարար ֆիբրոդների զարգացման գործում:

Առանձին էթոլոգիական խմբում փորձագետները դասակարգում են գործոնները, որոնք նպաստում են հորմոնալ կարգավիճակի խախտումներին և խախտումներին:

Այս գործոնները ներառում են.

1. Սեռական կյանքում կանոնավորության բացակայություն, հատկապես 25 տարեկանից հետո. Օրգազմի բացակայությունը հանգեցնում է ցածր բազալային հատվածի օրգանների լճացման.
2. 30 տարեկան կնոջ մոտ ծննդաբերության բացակայություն;
3. Ֆիբրոդների գենետիկ հակում;
4. Բորբոքային ծագման սեռական տարածքի քրոնիկ պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են ադնեքսիտը, էնդոմետրիոզը, էնդոմետրիտը, ադենոմիոզը և այլն;
5. Կենսակերպի հիպոդինամիկ առանձնահատկությունները;
6. Կյուրետաժի, գինեկոլոգիական վիրաբուժական միջամտությունների, հղիության վիրահատական ​​ընդհատման, բարդություններով ծննդաբերության և այլնի հետևանքով արգանդի մեխանիկական վնասվածք;
7. ուղեկցող էնդոկրին պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումները, շաքարախտը, նյութափոխանակության խանգարումները, գիրությունը և հիպերտոնիան;
8. Սթրեսային պայմաններ, որոնք ճնշող ազդեցություն են ունենում մակերիկամների, ձվարանների և վահանաձև գեղձի գործունեության վրա:

Քանի որ միոմայի գոյացությունները կախված են հորմոնից, նման ուռուցքներ աղջիկների մոտ չեն հայտնաբերվում մինչև սեռական հասունացումը, իսկ կանանց մոտ՝ դաշտանադադարից հետո: Միոմայի ուռուցքների աճի հիմնական պատճառը ոչ միայն էստրոգենի կոնցենտրացիայի ավելացումն է, այլև այս հորմոնի և ընդհանրապես նրա ածանցյալների ու պրեկուրսորների անհավասարակշռությունը:

Արգանդի ֆիբրոդների նշանները վաղ փուլերում

Սովորաբար հիվանդությունը սկսվում է առանց ախտանիշների, սակայն արգանդի միոմատոզ ձևավորման աճով առաջանում է բնորոշ կլինիկական պատկեր, որը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Արգանդի արյունահոսություն դաշտանների միջև, մենորագիաներ, հետաձգված դաշտաններ և ցիկլի ձախողումներ:Դաշտանային արյան ծավալի ավելացումը ցույց է տալիս արգանդի մկանային հյուսվածքի խանգարված կծկումները: Եթե ​​արյունահոսությունը միջդաշտանային է, ապա խոսքը ուռուցքի գրգռման հետեւանքով առաջացած արգանդի պատերի արյունահոսության մասին է;
• Ցավային համախտանիշ.Սովորաբար ցավոտ ախտանշանները տեղայնացվում են գոտկային հատվածում և որովայնի վերին հատվածում: Ցավերն ունեն այլ բնութագիր, որն արտահայտվում է ցավով կամ ջղաձգությամբ։ Նմանատիպ ախտանիշ երբեք չի հայտնվում սկզբնական փուլում, հետևաբար, ցավոտ սենսացիաները ցույց են տալիս միոմայի գործընթացի ակտիվ զարգացումը.
• Երբեմն, ֆիբրոդների առաջընթացի ֆոնին, հիվանդը սրտի ցավ է զգումպայմանավորված է սրտի մկանների տոնուսի նվազմամբ: Երբեմն ցավը ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ։ Նման խախտումները պահանջում են պարտադիր սրտաբանական հետազոտություն;
• Անպտղություն;
• Աղիների շարժման կամ միզելու հետ կապված խնդիրներառաջացած ուռուցքի ճնշմամբ աղիքային հյուսվածքի կամ միզապարկի վրա;
• Եթե ​​բարդություն կա միոմայի ձևավորման ոլորման տեսքով, ապա ուռուցքում սկսվում են նեկրոտիկ պրոցեսներ, որոնք ուղեկցվում են ընդհանուր թունավորմամբ. ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը, ջերմությունըև այլն;
• Եթե ​​ձեւավորումը հասնում է զգալի չափի, ապա արգանդի միոմայով հիվանդը սկսում է փոր աճելև մարմնի քաշը փոքր-ինչ ավելանում է.
• Անընդհատ արյունահոսության ֆոնին նկատվում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում և զարգանում է երկաթի դեֆիցիտի տիպի անեմիա.

Քանի որ միոման անմիջապես չի առաջանում, խորհուրդ է տրվում տարեկան գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել՝ ուռուցքի զարգացումը կանխելու համար։ Այնուհետև ֆիբրոդները կհայտնաբերվեն սկզբնական փուլում, ինչը իրեն հատկացնում է թերապիայի պահպանողական մեթոդներին։

Կազմավորումների ձևերը և դրանց ախտանիշները

Որոշ կլինիկական առանձնահատկություններ կախված են կրթության կոնկրետ տեսակից:

Գոյություն ունեն միոմայի 5 տարբեր տեսակներ.

1. - նմանատիպ միոման տեղայնացված է արգանդի արտաքին թաղանթում, հաճախ ունի պեդիկուլ և աճում է փոքր կոնքի և հետանցքային տարածության մեջ: Նման ուռուցքը չի առաջացնում որովայնի մեծացում, բայց այն կարող է դրսևորվել որպես միզուղիների խանգարումներ, փորկապություն, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում կամ ցավոտ սենսացիաներ վերևային և գոտկային հատվածներում, թութք և ցավեր:
2. - ձևավորվում է արգանդի մկանային շերտում, բայց կարող է աճել արգանդի մեջ կամ դուրս: Այն ուղեկցվում է pubis-ի վրա ավանդական ցավով, միզուղիների խանգարումներով և փորկապությամբ, առատ դաշտանային և միջդաշտանային արյունահոսությամբ;
3. , կամ ենթալորձաթաղանթ: Նման ուռուցքը աճում է արգանդի խոռոչում, բնութագրվում է արագ զարգացումով և բնութագրվում է առատ երկարատև արյունահոսությամբ դաշտանի և դրանց ընթացքում թուլությամբ, անպտղությամբ, գոտկատեղի և որովայնի ցավով;
4. միոմայի ուռուցքի ձև - նման ձևավորումը ձևավորվում է արգանդի վզիկի մեջ և համեմատաբար հազվադեպ է: Նման ուռուցքը չի առաջացնում դաշտանային ցիկլի անկանոնություններ և խախտումներ, իսկ ուռուցքի հիմնական նշաններն են ավանդական ցավը, վերարտադրության հետ կապված խնդիրները, մոտակա կառույցների սեղմումը;
5. Intraligamentary myoma ուռուցք - ձևավորվում է միջլիգամենտային տարածության մեջ և զարգանում է ասիմպտոմատիկ: Մեծ պարամետրերի առաջընթացով, միոման սկսում է ճնշել հարակից հյուսվածքները՝ առաջացնելով փորկապություն և հաճախակի միզացում։

Դրսևորումներ

Միոմայի ախտանիշները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել՝ կախված հիվանդի կյանքի որոշակի փուլերից:

Հորմոնալ ալիքների դեպքում ուռուցքը սկսում է հանկարծակի հայտնվել՝ առաջացնելով ցավ կամ անհանգստություն: Նման փոփոխությունները հատկապես զգացվում են ծննդաբերության և դաշտանադադարի ժամանակ։

Միոմայի ձևավորումը, թեև այն բարորակ է, կարող է մեծ անհանգստություն պատճառել հիվանդին` բացասաբար ազդելով նրա օրգանական կառուցվածքների վրա: Ֆիբրոդների բնույթին և դրսևորումներին համապատասխան՝ մասնագետն ընտրում է անհրաժեշտ թերապևտիկ տեխնիկան՝ պահպանողական կամ վիրաբուժական։

Ախտանիշներ դաշտանադադարի հետ

Եթե ​​արգանդի միոման մինչև հետդաշտանադադարը առանձնապես անհանգստացած չէր, ապա դաշտանադադարի ընթացքում այն ​​բավականին ընդունակ է լուծարվել։ Նման փոփոխությունները պայմանավորված են հորմոնալ մակարդակի կտրուկ նվազմամբ։ Բայց միոմայի հետընթացը հնարավոր է միայն դաշտանադադարի նորմալ սկիզբով:

Ուռուցքը կարող է հասնել համեմատաբար մեծ չափերի, ապա այն կուղեկցվի առատ արյունահոսությամբ և ուժեղ ցավով։ Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։

Միայն ուռուցքը կամ գոյացությունը արգանդի հետ միասին կարելի է հեռացնել։ Խոշոր հանգույցները կարող են առաջացնել առատ միջդաշտանային արյունահոսություն, որը շատ վտանգավոր է դաշտանադադարի տարիքում:

Եթե ​​ֆիբրոդը զարգանում է դրան զուգահեռ, ապա կանայք հաճախ տառապում են անեմիայի ծանր ձևերից։ Բացի այդ, նման համադրությամբ մեծ է միոմատոզի առաջացման հավանականությունը։

Հղիության ընթացքում

Բավականին հաճախ ֆիբրոդները սկսում են զարգանալ, ինչը նույնպես կապված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության հետ։

Ոչ բոլոր ուռուցքները կարող են բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի վրա, սակայն, երբ հայտնաբերվում է միոմա, պետք է խստորեն պահպանել բժշկական առաջարկությունները:

Չնայած ֆիբրոդները բարորակ ուռուցքներ են, դրանք կարող են մեծացնել տարբեր բարդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսիք են.

• Բորբոքային պրոցեսներ և ցավեր, որոնք մեծացնում են արգանդի տոնուսը և, հետևաբար, վիժման վտանգը.
• վաղաժամ ծննդաբերություն կամ ինքնաբուխ վիժում վաղ փուլերում;
• Պլասենցայի անջատում, որը հանգեցնում է պտղի աննորմալ զարգացմանը;
• Հիպոքսիկ վնաս պտղի.

Ուստի չափազանց կարևոր է խստորեն հետևել մանկաբարձ-գինեկոլոգի բոլոր առաջարկություններին, եթե հղիության ընթացքում ֆիբրոդներ են հայտնաբերվել:

Սովորաբար, երբ հանգույցները գտնվում են պլասենցայի տեղանքից հեռու, հղիության շեղումներ չեն նկատվում, բայց եթե սաղմի մոտ ուռուցք է գոյանում, ապա մեծ է վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը։

Ինչպես սահմանել հիվանդությունը

Փորձառու և որակյալ մասնագետի համար դժվար չէ արդեն առաջին գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։

Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն;
2. Լապարոսկոպիկ ախտորոշում;
3. Հիստերոսկոպիա;
4. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
5. Հիստերոսալպինգոգրաֆիա և այլն:

Բուժման մեթոդներ

Ստացված ախտորոշիչ տվյալների հիման վրա մասնագետ՝ վիրաբուժական կամ դեղորայքային։

Դեղորայքային բուժումը կիրառվում է միոմայի նորագոյացության համեմատաբար փոքր պարամետրերի համար։ Ուռուցքային թերապիայի նման մոտեցումը թույլ է տալիս պահպանել արգանդի մարմինը, որն էլ ավելի է կնոջը երջանիկ մայրություն ունենալու հնարավորություն։

Հիվանդին նշանակվում են հորմոնալ միջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ՝ միոմատոզ ախտանշանները վերացնելու համար, օրինակ՝ ցավազրկողներ կամ թեթևացնում մկանային լարվածությունը։ Սովորաբար, պահպանողական թերապիայի հիմքը կազմում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Գեստրինոնը, Զորադեքսը, Բուսերելինը և այլն:

Եթե ​​գոյացությունները հասնում են մեծ չափերի, ապա կիրառվում է ֆիբրոդների վիրաբուժական բուժում, որը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

• Հիստերէկտոմիան ամենաարմատական ​​մեթոդն է, որը ներառում է արգանդի մարմնի հեռացումը.
• - ամենատարածված մեթոդը, որի դեպքում հանգույցների հեռացումն իրականացվում է որովայնի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով: Վիրահատությունը օրգանապահպան է, ուստի հետագայում հիվանդը կարող է հղիանալ և ծննդաբերել.
• Համեմատաբար նոր տեխնիկա է։ Այն բաղկացած է կրթության ուլտրաձայնային գոլորշիացումից.
• Զարկերակային էմբոլիզացիա - այս միջամտությունը ներառում է ֆիբրոդը մատակարարող զարկերակի խցանումը, որի արդյունքում ուռուցքը մահանում է:

Միոմայի գոյացությունները բուժելի են, ուստի չպետք է հետաձգել գինեկոլոգի այցը, եթե հայտնվեն պաթոլոգիայի նշաններ: Միայն ժամանակին բուժումը կօգնի պահպանել վերարտադրողական գործառույթները և խուսափել ֆիբրոդների անտեսումից և նույնիսկ չարորակ ուռուցքից: Հիմնական բանը ժամանակ չկորցնելն է և ժամանակին սկսել թերապիան։

Տեսանյութ արգանդի ֆիբրոդների ախտանիշների և բուժման մասին.

Միոման արգանդի մարմնում կամ արգանդի վզիկի շրջանում բարորակ նորագոյացություն է, որը բավականին տարածված գինեկոլոգիական պաթոլոգիա է։ Այս հիվանդության դեպքում հազվադեպ են առաջանում հատուկ ախտանիշներ, որոնց միջոցով հնարավոր կլինի ճշգրիտ որոշել ֆիբրոդների առկայությունը: Արժե իմանալ, թե որոնք են արգանդի միոմայի մոտավոր նշանները, ինչպես ճանաչել այս հիվանդությունը սկզբնական փուլերում, մինչև այն վերածվի մեծ ուռուցքի։

Չնայած այն հանգամանքին, որ սա ուռուցք է, այն բավականին անվտանգ է կանանց մարմնի համար որպես ամբողջություն: Միոման պատկանում է բարորակ ուռուցքներին և շատ հազվադեպ է վերածվում չարորակների, այլ բարդությունների զարգացման վտանգ է առաջանում միայն բավականաչափ մեծ նորագոյացությունների դեպքում: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ կարևոր է նաև հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշել և սկսել այն բուժել կամ վերահսկել փոփոխությունների դինամիկան մի շարք պատճառներով, հատկապես, եթե ապագայում նախատեսվում է երեխա ունենալ:

Նախկինում ենթադրվում էր, որ այս հիվանդությունը տարեց կանանց խնդիրն է, սակայն վերջերս մասնագետները նշել են, որ ֆիբրոդները նույնպես տարածված են երիտասարդ կանանց և աղջիկների մոտ։ Այս երևույթը բավականին դժվար է բացատրել, հնարավոր է, որ վիճակագրության վրա ազդում է ախտորոշիչ կարողությունների բարելավումը։

Բավականին դժվար է բացահայտել այս հիվանդության ճշգրիտ պատճառները, գինեկոլոգները չեն կարող անվանել այն գործոնները, որոնք ճշգրիտ ազդում են ուռուցքի զարգացման վրա։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում տարբեր հորմոնալ խանգարումների, համակարգային և էնդոկրին հիվանդությունների պատճառով։ Պաթոլոգիայի առաջացման վրա կարող են ազդել նաև վերարտադրողական համակարգի վարակիչ հիվանդությունները և բազմաթիվ աբորտները։

Երբեմն ֆիբրոդների զարգացումը ուղեկցվում է վերարտադրողական համակարգի այլ պաթոլոգիաների առաջացմամբ։ Այս պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ, էնդոմետրիոզը բավականին տարածված է` էնդոմետրիումի հյուսվածքների զարգացման խախտում, որը ներքևում է արգանդը: Բազմաթիվ պայմանների դեպքում չափազանց կարևոր է բուժել յուրաքանչյուրին, քանի որ դրանք կարող են ազդել միմյանց զարգացման վրա:

Այս հիվանդության ախտորոշման հիմնական խնդիրը ախտանշանների ոչ ակնհայտ լինելն է, դրանք հաճախ այնքան արտահայտված չեն, որ հնարավոր լինի ճշգրիտ խոսել որևէ պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Միոմայի ախտանիշները հեշտությամբ կարելի է վերագրել դաշտանային ցիկլի ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխություններին, գերաշխատանքին, տարբեր դեղամիջոցների ընդունման կողմնակի ազդեցություններին: Ուստի սովորաբար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել գինեկոլոգի մոտ, որպեսզի հնարավոր լինի հայտնաբերել տարբեր պաթոլոգիաները վաղ փուլերում՝ նախքան լուրջ հիվանդության զարգացումը։

Կարևոր! Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն հետազոտությունից հետո, որն անպայման պետք է ներառի ուլտրաձայնային սկանավորում և անհրաժեշտության դեպքում մի շարք այլ հետազոտություններ։

Ախտանիշներ

Հիմնական ախտանշանները, որոնք առաջանում են ֆիբրոդների ձևավորման ժամանակ, կարող են խոսել վերարտադրողական համակարգի բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների մասին, ուստի, երբ դրանք հայտնվում են, պետք է զգոն լինել և լիարժեք ախտորոշման համար դիմել բժշկի: Ընդհանուր առմամբ, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

1. Անկանոնություններ դաշտանային ցիկլի մեջ. Այն կարող է երկարանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Դաշտանները կարող են սկսել ավելի երկար տևել, հատկապես տագնապալի ախտանիշ՝ դրանց տևողությունը յոթ օրից ավելի է: Այս դեպքում արյան ծավալները նույնպես կարող են աճել։ Բացի այդ, ֆիբրոդների և այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների դեպքում, ցիկլի կեսին կարող է առաջանալ բիծ:
2. Հաճախակի միզակապություն, հաճախակի փորկապություն։ Այս ախտանշանները կապված են ուռուցքի աճի հետ, ժամանակի ընթացքում այն ​​սկսում է ճնշում գործադրել միզասեռական համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի օրգանների վրա։
3. Անբացատրելի ցավերի առաջացումը որովայնի ստորին հատվածում, գոտկային հատվածում, որը ոչ մի կերպ կապված չէ դաշտանի սկզբի, արտազատման համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների հետ։
4. Ցավ և անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ.
5. Որովայնի շրջագծի ավելացում. Երբեմն ֆիբրոդների չափերը գերազանցում են 10-15 սանտիմետր տրամագիծը, ինչը ազդում է մարմնի ծավալի վրա։ Պատահում է, որ այս պատճառով նորագոյացությունը շփոթվում է հղիության սկզբի հետ:
6. Անպտղություն. Միոմայի դեպքում հղիանալն ավելի դժվար է դառնում, այս ախտանիշը կնկատեն այն կանայք, ովքեր ցանկանում են երեխա հղիանալ:

Սրանք հիմնական նշաններն են, որոնք ցույց են տալիս այս հիվանդության զարգացումը։ Երբ հայտնաբերվում է ուռուցք, չափազանց կարևոր է համոզվել, որ այն չարորակ չէ, հետևաբար հետազոտությունը պարտադիր է։

Հղիության ընթացքում հատկապես դժվար է հայտնաբերել ֆիբրոդի զարգացման նշանները, մինչև բեղմնավորումը խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցնել և համոզվել, որ հղիության ընթացքում դրա առաջացման նախադրյալներ չկան: Հարկ է նաև նշել, որ հղիության ընթացքում ուռուցքը կարող է սկսել ավելի արագ աճել մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով:

Կարևոր! Հղիության ընթացքում ֆիբրոդները կարող են առաջացնել վիժում և այլ լուրջ բարդություններ, որոնք վտանգավոր են ապագա երեխայի և մոր առողջության համար:

Ինչպե՞ս ճանաչել դաշտանադադարը:

Menopause- ում ախտանիշները մնում են նույնը: Պետք է նկատի ունենալ, որ դա նորմալ է դաշտանադադարի ժամանակ, երբ դաշտանը դադարում է, արյունահոսությունը կարող է չափազանց զգուշացնող նշաններ լինել։ Եթե ​​խայտաբղետություն է առաջանում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր գինեկոլոգին: Այս նշանը կարող է նաև ցույց տալ չարորակ նորագոյացություն, կարևոր է համոզվել, որ քաղցկեղ չկա։

Ախտորոշում

Ախտանիշներ հայտնաբերելուց հետո, որոնք կարող են վկայել ֆիբրոդների զարգացման մասին, արժե դիմել գինեկոլոգի և հետազոտվել: Այն ներառում է տարբեր ուսումնասիրություններ և վերլուծություններ։

Միշտ արժե ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել, այն ցույց կտա արգանդում նորագոյացության առկայությունը, դրա չափը և մոտավոր բնույթը։ Կարող են պահանջվել նաև այլ թեստեր և գործիքային ուսումնասիրություններ՝ օգնելու պարզել ուռուցքային հյուսվածքի չափը, գտնվելու վայրը և կազմը: Այս փուլում կարևոր է հասկանալ՝ արդյոք ուռուցքը չարորակ է։

Ուռուցքի բնույթը որոշելուց հետո կարող եք սկսել հիվանդության բուժումը: Արգանդի ֆիբրոդների յուրաքանչյուր առանձին դեպք պահանջում է թերապիայի իր մոտեցումը, ամեն ինչ կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառներից, վերարտադրողական համակարգի ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից, ուռուցքի տեղակայությունից և չափից:

Բուժում

Թերապիան կախված է ուռուցքի ընդհանուր բնութագրերից և դրա չափից: Փոքր ֆիբրոդները սովորաբար փորձում են բուժել պահպանողական եղանակով՝ օգտագործելով տարբեր դեղամիջոցներ։ Միևնույն ժամանակ, չափազանց կարևոր է մշտապես վերահսկվել բժշկի կողմից և վերահսկել վիճակի փոփոխությունները: Սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները.

• բանավոր հակաբեղմնավորիչներ - հորմոնալ միջոցներ, դրանք օգտագործվում են փոքր հանգույցների համար.
• գեստագենները, այս դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել և հրահրել փոքր նորագոյացությունների ռեզորբցիան.
• FUS-աբլացիա, այս մեթոդը բավականին նոր է, նրա գործողությունը հիմնված է ուռուցքային հյուսվածքի ոչնչացման ուլտրաձայնային հատկությունների վրա:

Եթե ​​պահպանողական մեթոդները չեն օգնում, ինչ-ինչ պատճառներով դրանք չեն կարող օգտագործվել կամ հանգույցի չափը չափազանց մեծ է, միոման վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում է։ Փոքր հանգույցները կարելի է հեռացնել լապարոսկոպիայի միջոցով, երբ մի քանի փոքր անցքեր են արվում, այս վիրահատությունը կատարվում է արագ և առանց բարդությունների։

Սա կարող է տարբեր կերպ վարվել ավելի մեծ ուռուցքների դեպքում: Շատ հաճախ հեռացվում են միայն ֆիբրոդները, սակայն բարդությունների զարգացման դեպքում կարող է պահանջվել հիստերէկտոմիա՝ արգանդի ամբողջական հեռացում։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ընթացքի անհատական ​​առանձնահատկություններից: