هیپرپلازی پروستات 40. هیپرپلازی پروستات. چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

(هیپرپلازی پروستات، آدنوم پروستات)

اختلال سلامتی متعلق به گروه بیماری های اندام تناسلی مردانه

برای یافتن پزشک فرم را پر کنید

فرم ارسال شد

×

به محض یافتن متخصص مناسب با شما تماس خواهیم گرفت

هیپرپلازی پروستات فقط در مردان تشخیص داده می شود

4 658 227

مردان مبتلا به هیپرپلازی پروستات تشخیص داده می شوند. برای 18858 نفر از آنها، این تشخیص کشنده است.

0.4 %

مرگ و میر در مردان مبتلا به بیماری هیپرپلازی پروستات

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

0

زنان مبتلا به هیپرپلازی پروستات تشخیص داده می شوند مرگ و میر گزارش نشده است.

0 %

مرگ و میر در زنان مبتلا به بیماری هیپرپلازی پروستات

گروه خطر ابتلا به بیماری هیپرپلازی پروستات در مردان 70-74 ساله

این بیماری اغلب در مردان 70-74 ساله رخ می دهد

در مردان، این بیماری در سنین 1-4 سالگی، 15-19 سالگی کمتر دیده می شود

در زنان، این بیماری در سنین 0+ کمترین شیوع را دارد.

مواردی از بیماری هیپرپلازی پروستات در زنان شناسایی نشده است

ویژگی های بیماری هیپرپلازی پروستات

عدم وجود یا کم خطر فردی و اجتماعی

توضیح کوتاه

نئوپلاسم خوش خیم به شکل گره ای که از سلول های اپیتلیوم غده ای اندام ایجاد می شود که رشد می کند و متعاقباً باعث فشرده شدن مجرای ادرار می شود. در نتیجه این فشرده سازی، نقض ادرار وجود دارد. آدنوم رشد خوش خیم دارد، یعنی متاستاز نمی دهد. این آسیب شناسی به حدی گسترده است که بسیاری از محققان در مورد اجتناب ناپذیر بودن این وضعیت در مردان صحبت می کنند. تا سن 80 سالگی، 80 درصد مردان از این بیماری رنج می برند.

اتیولوژی

دلایل ایجاد آدنوم پروستات تا به امروز به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که توسعه این آسیب شناسی یکی از تظاهرات یائسگی مردانه است. عوامل خطر فقط شامل سن و سطح هورمون های جنسی مردانه (آندروژن) در خون است. با افزایش سن، تعادل فیزیولوژیکی بین هورمون های جنسی مردانه و زنانه در بدن مردان به هم می خورد که منجر به نقض کنترل رشد و عملکرد سلول های پروستات می شود. بین بروز BPH و فعالیت جنسی، تمایل جنسی، مصرف دخانیات و الکل و بیماری های التهابی و مقاربتی اندام های تناسلی رابطه معنی داری وجود نداشت.

عامل مهم دیگر، وراثت یا استعداد ژنتیکی به این نوع بیماری است. مشخص شد که در معرض خطر آن دسته از نمایندگان جنس قوی هستند که نسل قبلی آنها تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار گرفته است.

توسعه بیماری - پاتوژنز

در 80 تا 90 درصد مردان، هیپرپلازی پروستات در معرض رشد پیشرونده است و تنها در 10 تا 20 درصد آن ثابت می ماند. پیشرفت بیماری به تدریج منجر به بروز علائم می شود. وقوع آنها به دلیل توسعه فرآیند پاتولوژیک و اضافه شدن عوارض مختلف است.

اغلب، هیپرپلازی خوش خیم در قسمت مرکزی غده ایجاد می شود و لوب های جانبی آن را می گیرد. این منجر به جابجایی بیرونی بافت خود غده و تشکیل نوعی کپسول روی تومور در حال رشد می شود. با توجه به اینکه مجرای ادرار از مرکز پروستات می گذرد و بافت پروستات در داخل غده با آدنوم رشد می کند، احتمال انسداد کامل یا جزئی مجرای ادرار وجود دارد که باعث شکایت همراه با ادرار می شود. در بیشتر موارد، هایپرپلازی پروستات یک بیماری دائماً پیشرونده و به هیچ وجه بی ضرر است که می تواند منجر به ایجاد عوارض شدید و حتی مرگ بیمار شود. تشخیص به موقع و درمان کافی می تواند از بروز آنها جلوگیری کند.

تصویر بالینی

تظاهرات بالینی به محل تومور، اندازه و سرعت رشد آن، میزان اختلال در عملکرد انقباضی مثانه بستگی دارد.

این بیماری 3 مرحله دارد

مرحله 1 - جبران شده - با تاخیر در شروع ادرار آشکار می شود. جریان ادرار کند است، با تکرر ادرار و تکرر ادرار، 1 تا 2 بار ادرار در شب لازم می شود. در طول روز، تکرر طبیعی ادرار را می توان حفظ کرد، با این حال، بیماران مبتلا به آدنوم پروستات مرحله اول یک دوره انتظار را یادداشت می کنند، به خصوص بعد از یک خواب شبانه. سپس تعداد دفعات ادرار در روز افزایش می یابد و حجم ادرار دفع شده در یک دفعه کاهش می یابد. اصرارهای ضروری وجود دارد. مرحله اول 1-3 سال طول می کشد.

مرحله 2 - جبران نشده - با ایجاد فشرده سازی مجرای ادرار، مثانه دیگر قادر به عملکرد کافی نیست و ادرار را به طور کامل دفع می کند - ادرار باقیمانده ظاهر می شود، تخلیه ناقص مثانه وجود دارد، دیواره های مثانه به طور قابل توجهی ضخیم می شوند. بیماران در بخش‌های کوچک ادرار می‌کنند، در تمام طول دفع ادرار، بیمار مجبور می‌شود تا عضلات پرس شکم و دیافراگم را به شدت تحت فشار قرار دهد، که منجر به افزایش حتی بیشتر فشار داخل مثانه می‌شود. عمل ادرار چند فازی، متناوب، موج دار می شود سپس ادرار به دلیل سرریز مثانه به طور غیرارادی شروع به جریان می کند (ایسکوری متناقض). گاهی اوقات ادرار کدر یا مخلوط با خون است، احتباس ادراری حاد مشاهده می شود، علائم نارسایی مزمن کلیه به هم می پیوندند.

مرحله 3 - جبران نشده - به دلیل وجود مقدار زیادی ادرار باقیمانده، مثانه به شدت کشیده می شود، تخلیه حتی با کشش شدید عضلات شکم غیرممکن است. میل به تخلیه مثانه مداوم می شود. درد شدید در قسمت پایین شکم ممکن است. ادرار به طور مکرر، به صورت قطره ای یا در قسمت های بسیار کوچک دفع می شود. در آینده، درد و میل به ادرار کردن به تدریج ضعیف می شود. احتباس ادرار متناقض مشخصه آدنوم پروستات ایجاد می شود (مثانه پر است، ادرار دائما قطره قطره دفع می شود)، ادرار قطره قطره دفع می شود، کدر یا مخلوط با خون است.

بدتر شدن خروج ادرار از کلیه ها منجر به اختلال در عملکرد کلیه (نارسایی کلیه) می شود. علائم شایع شامل ضعف، کاهش وزن، خشکی دهان، بوی ادرار در هوای بازدم، کم اشتهایی، کم خونی و یبوست است.

علائم اصلی

تشخیص

ایجاد 1 استاندارد برای تشخیص بیماری هیپرپلازی پروستات

بر اساس شکایات معمول یک مرد، معاینه بالینی بیمار و روش های تحقیق مانند:

معاینه دیجیتال رکتال غده پروستات این روش ایده ای از اندازه و قوام غده پروستات، درد، وجود یک شیار بین لوب های پروستات می دهد (باید طبیعی باشد).

آزمایشات آزمایشگاهی شامل آزمایش کلی ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، تعیین سطح PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) در خون برای رد سرطان پروستات است. در موارد بحث برانگیز، بیوپسی پروستات انجام می شود.

روش تحقیق ابزاری

روش سونوگرافی. به شما امکان می دهد تا در مورد اندازه هر لوب غده پروستات، وضعیت پارانشیم آن (وجود ندول ها، سنگ ها)، وجود ادرار باقیمانده ایده ای ارائه دهید. سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS) اصلاحی در سونوگرافی پروستات است. Uroflowmetry به طور عینی سرعت و زمان ادرار را ارزیابی می کند.

روش های تحقیق با اشعه ایکس روش های رادیوگرافی ساده (بدون کنتراست) و اوروگرافی دفعی (با استفاده از ماده حاجب) امکان تعیین وجود عوارض دوره آدنوم پروستات را فراهم می کند: سنگ کلیه و مثانه، گسترش پیلوکالیسه کلیه. سیستم و تشکیل دیورتیکول های آنها.

خدمات پزشکی برای تعیین تشخیص هیپرپلازی پروستات

رفتار

44 دستگاه پزشکیبرای درمان بیماری هیپرپلازی پروستات تجویز می شود

درمان های زیادی برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات وجود دارد. آنها همه کاره و بسیار موثر هستند. این روش ها را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

1. درمان دارویی
2. روش های عملی درمان
3. روش های غیر جراحی

در اولین علائم آدنوم پروستات از درمان دارویی استفاده می شود.

درمان با هدف بهبود گردش خون در اندام های لگن، مهار رشد بافت پروستات هیپرپلاستیک، کاهش التهاب همزمان بافت پروستات و بافت های اطراف (مثانه)، رفع یبوست، کاهش یا از بین بردن رکود ادرار، تسهیل ادرار و از بین بردن عفونت ثانویه است. دستگاه ادراری

به بیمار یک سبک زندگی فعال، کاهش مصرف مایعات قبل از خواب توصیه می شود. همچنین، بیمار از نوشیدن الکل، سیگار کشیدن، خوردن غذاهای تند و تند ممنوع است. درمان جایگزینی هورمون جنسی مردانه تنها در صورت وجود علائم آزمایشگاهی و بالینی آشکار کمبود آندروژن مرتبط با سن تجویز می شود. در همان زمان، درمان عوارض - پیلونفریت، پروستاتیت و سیستیت تجویز می شود.

در صورت احتباس حاد ادرار، بیمار فوراً برای کاتتریزاسیون مثانه در بیمارستان بستری می شود.

درمان دارویی

اصولاً دو نوع دارو برای درمان آدنوم پروستات استفاده می شود:

1. مسدود کننده های آلفا 1 این داروها ماهیچه های صاف پروستات و گردن مثانه را شل می کنند و از انسداد مجرای ادرار جلوگیری می کنند و دفع ادرار را آسان می کنند. عمل آنها می تواند کوتاه یا طولانی باشد.
2. مسدود کننده های 5 آلفا ردوکتاز. داروهای این گروه از تشکیل دی هیدروتستوسترون (شکل بیولوژیکی فعال تستوسترون) جلوگیری می کند که به کاهش اندازه غده پروستات کمک می کند و با انسداد مجرای ادرار مقابله می کند.

روش های عملی درمان

در موارد شدید، با بی اثر بودن درمان دارویی، به مداخله جراحی متوسل می شوند. این شامل برداشتن بافت هیپرپلاستیک - آدنومکتومی، یا برداشتن کامل غده پروستات - پروستاتکتومی است. دو نوع عمل وجود دارد: 1. باز (آدنومکتومی ترانسوزیکال) - با دسترسی از طریق دیواره مثانه. آنها در موارد پیشرفته استفاده می شوند، آسیب زاتر هستند، اما درمان کامل بیماری را ارائه می دهند. 2. عملیات کم تهاجمی (با حداقل مداخله جراحی) - بدون برش، از طریق مجرای ادرار، با استفاده از تکنولوژی مدرن آندوسکوپی ویدئویی.

قسمت پاسپورت.

نام: کراوچنکوف الکسی اوگنیویچ

سن: 70 سال ها

محل اقامت: خیابان پوپووا 54-74

محل کار: مستمری بگیر

تشخیص بالینی:

عارضه بیماری زمینه ای: احتباس مزمن ادرار

عملیات 05/03/16 - آدنومکتومی یک مرحله ای با بخیه زدن تخت طبق لوپاتکین.

تاریخ شروع نظارت: 17.03.05 گرم

تاریخ پایان نظارت: 22.03.05 g.

استعلام (بازجویی)

شکایات

بیمار از تکرر ادرار شکایت دارد، از جمله. در شب تا 5 بار، که سخت است، به خصوص در صبح. ادرار در بخش های کوچک، دردناک است. زمان دفع ادرار افزایش می یابد. همچنین بیمار از احساس سنگینی در ناحیه تحتانی شکم، عدم احساس تخلیه مثانه شکایت دارد.

شرح حال مربی.

او حدود 3 سال است که خود را بیمار می داند. بیماری به تدریج ایجاد شد، علائم افزایش یافت. او به صورت سرپایی درمان شد، اما نتایج قابل توجهی نداشت. برای معاینه و حل مسئله درمان جراحی در بیمارستان بستری شد.

شرح حالزندگی نامه

1) سابقه خانوادگی... متولد تمام ترم، آخرین فرزند از 2 فرزند در یک خانواده طبقه کارگر. پدر و مادر سالم بودند. بارداری مادر بدون حادثه بود. در توسعه، او از همسالان خود عقب نماند. من در سن 7 سالگی به مدرسه رفتم، از 10 کلاس فارغ التحصیل شدم، یک مدرسه حرفه ای با مدرک مکانیک، در کارخانه ایسکرا. 5 سال بازنشسته شد. وراثت با بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا سنگین می شود.

2) تاریخچه رژیم غذاییاو با شیر مادر تغذیه شد. تغذیه در طول زندگی را رضایت بخش و کافی می داند. او علاقه خاصی به غذا ندارد. من سیگاری نیستم. از نوشیدنی های الکلی سوء استفاده نمی کند

3) بیماری های گذشته، جراحی، تروما... نام بردن از عفونت های کودکان دشوار است. به طور دوره ای (1-2 بار در سال) او از ARVI رنج می برد. بدون آسیب. در سال 1982 به دلیل سرطان معده T 2 N 0 M 0 تحت عمل جراحی قرار گرفت و معده برداشته شد. 15 سال است که از فشار خون بالا رنج می برد. ST، BT، BB، tbc، بیماری های مقاربتی را انکار می کند.

4) سابقه آلرژیسابقه واکنش های آلرژیک به نووکائین، ید.

5) تاریخچه بهداشتی و اپیدمیولوژیک.او در منطقه ای زندگی می کند که از نظر اکولوژیکی، تشعشعی و اپیدمیولوژیک نسبتاً مطلوب است. در یک آپارتمان راحت زندگی می کند. از قوانین بهداشت فردی پیروی می کند. در 0.5 سال گذشته، وی به خارج از منطقه سفر نکرده، با بیماران عفونی در تماس نبوده، مداخلات تزریقی انجام نشده است.

7) سابقه بیمه.بازنشسته

وضعیت praesens

1. بازرسی عمومی(اکتوسکوپی)

شرایط رضایت بخش است. آگاهی روشن است. موقعیت فعال وضعیت درست است، راه رفتن تغییر نمی کند. تیپ بدنی معمولی نرموستنی است. سر - شکل مزوسفالیک، اندازه طبیعی. حالت چهره آرام است.

کره چشم، ملتحمه، مردمک ها، پلک ها، بافت اطراف چشم بدون تغییرات قابل مشاهده.

پوست گوشتی، تمیز، رطوبت متوسط، الاستیک، تورگ حفظ می شود. مشتقات پوست بدون تغییر است.

بافت چربی زیر جلدی به اندازه کافی توسعه یافته و به طور مساوی توزیع شده است. ضخامت لایه چربی زیر جلدی در سطح ناف حدود 2 سانتی متر است. غدد لنفاوی محیطی قابل لمس برای لمس مشخص نمی شوند. بدون ادم قابل مشاهده

ماهیچه ها نسبتاً توسعه یافته، بدون درد هستند، قدرت عضلانی کافی است، تون عضلانی حفظ می شود. سیستم اسکلتی بدون تغییر شکل قابل مشاهده است. مفاصل پیکربندی معمول، حرکات فعال و غیرفعال به طور کامل حفظ می شوند. بافت نرم در ناحیه مفاصل تغییر نمی کند.

بررسی شپش سر - منفی.

تحقیقات آنتروپومتریک. قد 168 سانتی متر وزن 70 کیلوگرم. دما 36.7 درجه سانتی گراد

1. تحقیقات سیستمی

دستگاه تنفسی

الف) بازرسی خصوصی (بازرسی).

بینی شکلی منظم دارد. تیغه بینی خمیده نیست. تنفس بینی سخت نیست. در هنگام لمس در سینوس های پارانازال دردی وجود ندارد. صدا بلند است. هیچ تغییر شکل مشخصی در حنجره وجود ندارد.

قفسه سینه به شکل نرموستنی است. هر دو نیمه متقارن هستند (ترقوه و کتف در یک سطح قرار دارند، حفره فوق ترقوه و ساب ترقوه به طور مساوی در هر دو طرف تلفظ می شوند). هر دو نیمه قفسه سینه به یک اندازه در عمل تنفس نقش دارند. تنفس تاپا مختلط، ریتمیک، عمق معمولی. فرکانس - 16 در دقیقه. ماهیچه های کمکی در عمل تنفس شرکت نمی کنند. دور سینه 94 سانتی متر، گردش تنفسی - 6 سانتی متر.

ب) لمس (پالپاسیون)

قفسه سینه بدون درد، سفت است.

ج) پرکاشن (پرکاسیو)

با کوبه ای مقایسه ای بر روی نواحی متقارن قفسه سینه، صدای ریوی تشخیص داده می شود.

کوبه توپوگرافی. ارتفاع اپیس در جلو 6 سانتی متر بالاتر از وسط ترقوه است، در پشت - 3 سانتی متر جانبی به روند خاردار C VII. عرض حاشیه های کرونیگ در سمت راست و چپ 5 سانتی متر است.

مرزهای پایینی ریه ها:

	درست	ترک کرد
لین parasternalis	لبه پایین 5 دنده	تعیین مرزها
لین مدیاکلاویکولاریس	لبه پایین 6 دنده	انجام نشده است
لین اکسیلاریس قدامی	لبه پایینی 7 دنده	لبه پایینی 7 دنده
لین رسانه axilaris	لبه پایینی 8 دنده	لبه پایینی 8 دنده
لین آگزیلاریس خلفی	لبه پایین 9 دنده	لبه پایین 9 دنده
لین کتف	لبه پایینی 10 دنده	لبه پایینی 10 دنده
لین paravertebralis		در سطح فرآیند خاردار Th XI

د) سمع

تنفس وزیکولی در تمام سطح ریه ها شنیده می شود. بدون خس خس سینه

سیستم قلبی عروقی

الف) بازرسی خصوصی (بازرسی)

هیچ تغییر شکل قابل مشاهده ای در دیواره قفسه سینه در ناحیه قلب وجود ندارد. ایمپالس آپیکال به صورت بصری تشخیص داده نمی شود. در معاینه عروق گردن، در ناحیه قلب، در ناحیه اپی گاستر، هیچ ضربان پاتولوژیکی مشاهده نشد.

ب) لمس (پالپاسیون)

تکانه آپیکال قابل لمس نیست. ضربان قلب، لرزش سیستولیک و دیاستولیک با لمس قابل تشخیص نیست.

نبض در هر دو شریان رادیال یکسان است، فرکانس 68 ضربه در دقیقه، یکنواخت، پر شدن و کشش طبیعی است، سرعت تغییر نمی کند، دیواره عروق فشرده می شود.

ج) پرکاشن (پرکاسیو)

مرزهای کسالت نسبی قلب:

عرض دسته عروقی 5 سانتی متر است. قطر سمت راست - 3.5 سانتی متر، سمت چپ - 9 سانتی متر، قطر - 12.5 سانتی متر؛ md / ms - 1 / 2.5

د) سمع

صدای قلب با فرکانس طبیعی، واضح، ریتمیک. هیچ صدا و لهجه ای از لحن دوم وجود ندارد. BP - 150/90، نبض 60.

دستگاه گوارش

الف) بازرسی خصوصی (بازرسی)

غشای مخاطی حفره دهان، قوس های پالاتین، دیواره خلفی حلق، کام نرم و سخت صورتی است. زبان مرطوب است، روکش نشده است. لثه ها خونریزی نمی کنند بدون پوسیدگی دندان لوزه ها از قوس های پالاتین بیرون زده اند. بلع مختل نمی شود. عبور غذای مایع و غلیظ از مری دشوار نیست.

شکم بیضی شکل، متقارن است، دیواره قدامی شکم در تنفس نقش دارد. بعد از لاپاراتومی مدیان فوقانی یک اسکار وجود دارد.

ب) لمس (پالپاسیون)

با لمس تقریبی سطحی، تون عضلانی دیواره قدامی شکم کاهش می یابد، درد وجود ندارد. ناهماهنگی عضلات راست شکم و برآمدگی های فتق در امتداد خط سفید شکم یافت نشد. درد در نقاط و نواحی کیسه صفرا و پانکراس مشاهده نشد. با لمس عمیق، اندام های شکمی از محلی سازی و ویژگی های معمولی، انحنای بیشتر قابل لمس نیست، تشکیلات پاتولوژیک قابل لمس نیستند.

ج) پرکاشن (پرکاسیو)

با کوبه ای مقایسه ای بر روی قسمت های متقارن شکم، صدای تمپان با ارتفاع های مختلف آشکار می شود. اندازه کبد طبق کورلوف: 10 (0) x9x8 سانتی متر، اندازه طحال: 6 (0) * 4 سانتی متر.

د) سمع

صداهای پریستالتیک با شدت متوسط ​​شنیده می شود. سوفل اصطکاکی صفاقی و سوفل عروقی تشخیص داده نمی شود.

سیستم ادراری

ناحیه کمر تغییر نکرده است. پوست و بافت های نرم طبیعی هستند. کلیه ها قابل لمس نیستند. نقاط حالب بدون درد هستند. سندرم پاسترناتسکی شناسایی نشده است.

سیستم غدد درون ریز

توسعه متناسب، هماهنگ است. غده تیروئید بزرگ نشده است، هیچ نشانه ای از پرکاری و کم کاری تیروئید وجود ندارد. ویژگی های جنسی ثانویه بر اساس جنسیت و سن ایجاد می شود.

وضعیت روانی.

جهت گیری در فضا، زمان و خود. خلق و خوی پایدار، اجتماعی است. آگاهی روشن است. هیچ اختلال برجسته توجه، حافظه، حوزه شناختی، علائم روانی تولیدی وجود نداشت.

دانش آموزان D = S، واکنش به نور پر جنب و جوش است. حرکت کره چشم به طور کامل. حساسیت در ناحیه صورت مختل نمی شود. تقلید کامل زبان در خط وسط. بلع مختل نمی شود. صدا واضح است.

هیچ اختلال مشخصی در حساسیت وجود ندارد. قدرت عضلانی کافی است، تن حفظ می شود. رفلکس D = S، زنده. رفلکس های پاتولوژیک تشخیص داده نمی شوند.

وضعیتمحلی

در هر راست روده غده پروستات دارای قوام الاستیک متراکم است، 2-2.5 بار بزرگ شده، بدون درد است. خطوط ناهموار هستند. غشای مخاطی جابجا شده است.

تشخیص اولیه: هیپرپلازی خوش خیم

غده پروستات، CZM

مربوط:بیماری هیپرتونیک

داده های روش های بررسی اضافی:

1) UACبه تاریخ 1384/03/15

شاخص ها	26.01	هنجار
گلبول های قرمز (* 10 12 / l)	4,3	4-5,1
هموگلوبین (گرم در لیتر)	140	130-160
نشانگر رنگ	0,97	0,86-1,05
لکوسیت ها (* 109/l)	5,6	4,0-8,8
ESR (mm/h)	5	1-10
فرمول لکوسیت (در درصد)
ائوزینوفیل ها	1	0-5
بازوفیل ها	—	0-1
خنجر زدن	1	1-6
بخش بندی شده	62	45-70
لنفوسیت ها	29	18-40
مونوسیت ها	7	2-9

نتیجه:در محدوده نرمال

شاخص ها	15.03	هنجار
رنگ	s / f	s / f
شفافیت	شفاف	شفاف
وزن مخصوص (g/l)	1017	1008-1026
پروتئین (گرم در لیتر)	0,033	<=0,033
NS	خنثی	4,5-8,0
رنگدانه های صفراوی	—	—
اوروبیلین	—	—
سلول های اپیتلیال	0-1	0-1
لکوسیت ها	2-3	0-3
گلبول های قرمز	واحدها در p./sp.	0-1
نمک	—

نتیجه: در محدوده نرمال

• HD خون

نتیجه: در محدوده نرمال

4) RW 05/03/15 - منفی.

5) نوار قلب 05/03/14. تاکی کاردی سینوسی 100 در دقیقه، EOS افقی به دلیل ایستادن زیاد دیافراگم. ضربان های مکرر زودرس بطنی. هیپرتروفی بطن چپ. هیپوکسی میوکارد ناحیه قدامی بطن چپ.

6) سونوگرافی کلیهاز تاریخ 05/03/15

راست: موقعیت طبیعی است، خطوط یکنواخت، واضح، اندازه متوسط ​​است (10.2x5.0)، ضخامت پارانشیم 1.85 میلی متر است، PCA منبسط نشده است.

سمت چپ: موقعیت طبیعی است، خطوط صاف، واضح، اندازه متوسط ​​است (10.4x5.6)، ضخامت پارانشیم 1.85 میلی متر است، PCS منبسط نشده است.

تشکل های عظیم شناسایی نشدند. مثانه بد پر شده است. غده پروستات به 6.7x5.0x5.6 سانتی متر بزرگ شده است V = 98.1 سانتی متر 3. خطوط نامشخص و نامنظم هستند. 1.5 سانتی متر در مجرای مثانه بیرون زده است. پارانشیم ناهمگن است، نواحی دیسپلازی تا قطر 0.9 سانتی متر است.

7) اوروفلومتریاز تاریخ 05/03/15

زمان دفع ادرار - 44.3 ثانیه، حجم ادرار آزاد - 101 میلی لیتر، حداکثر سرعت - 3.4 میلی لیتر در ثانیه. سرعت متوسط ​​- 2.3 میلی لیتر در ثانیه.

نتیجه:انسداد خروجی مثانه

تشخیص بالینی:

بیماری اصلی: هیپرپلازی خوش خیم پروستات (N 40)، جبران فرعی

عارضه بیماری همراه: احتباس مزمن ادرار

بیماری همزمان: فشار خون بالا، مرحله II.

توجیه تشخیص

تشخیص بیماری بر اساس موارد زیر است:

• شکایت مکرر به خصوص در شب، مشکل در دفع ادرار در قسمت های کوچک و همچنین احساس سنگینی در قسمت پایین شکم، عدم احساس تخلیه مثانه
• داده های تاریخچه - توسعه تدریجی بیماری، سن 70 سال، بدون سابقه بیماری و آسیب مجرای ادرار یا پرینه
• داده های تحقیق عینی - لمس پروستات هیپرپلاستیک در رکتوم.
• این روش های اضافی معاینه - هیپرپلازی پروستات طبق سونوگرافی بدون علائم آسیب کلیه. شناسایی انسداد خروجی مثانه با توجه به داده های اوروفلومتری

رفتار

بیماران با علائم خفیف یا بیماری بدون علامت باید تحت نظر باشند. مردانی که دچار احتباس ادرار، عفونت های مکرر، سنگ مثانه یا نارسایی کلیه می شوند باید تحت عمل جراحی قرار گیرند. دو روش برای درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات وجود دارد. مسدود کننده های گیرنده های آدرنرژیک، ماهیچه های صاف غده را شل می کنند و تا حدی قسمت فعال انسداد را تسکین می دهند. این داروها باعث تسکین وضعیت و بهبود شرایط خروج ادرار در اکثر بیماران می شود. فیناسراید، یک مهارکننده فعالیت 5-a-reductase، سطح دی هیدروتستوسترون داخل پروستات را بدون کاهش محتوای هورمون پلاسما کاهش می دهد. اگرچه این دارو به میزان قابل توجهی اندازه پروستات را کاهش می دهد، اما تنها 30 درصد از بیماران اثر مثبت دارند.

در صورت عدم اثربخشی، پیشرفت بیماری، جراحی اندیکاسیون دارد. چندین گزینه وجود دارد:

1) برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار.این یک برداشت الکتریکی پروستات از طریق مجرای ادرار است. تکه‌های بافت تحت هدایت مستقیم بینایی، اغلب همراه با سنگ شکنی آندوسکوپی (خرد کردن و برداشتن سنگ‌های مثانه) برداشته می‌شوند. همین روش برای کارسینوم پروستات که به درمان یا تسکین موقت پاسخ نمی دهد قابل قبول است. عود در 10-15٪ موارد رخ می دهد.

2) پروستاتکتومی باز با رویکردهای مختلف(ترانسوزیکال، رتروپوبیک، پرینه). نشانه های آن یک آدنوم با اندازه قابل توجه و ترکیبی از تومور و سنگ مثانه است. رادیکال ترین نوع عملیات.

3) اپی سیستوستومی.به عنوان یک عمل تسکین دهنده در بیماران ناتوان با آسیب شناسی شدید همزمان استفاده می شود. گاهی اوقات به عنوان اولین مرحله از 2 استفاده می شود -

پروستاتکتومی لحظه ای با BPH جبران نشده

در این بیمار اندیکاسیون های جراحی عبارتند از:

1) وجود BPH در مرحله جبران فرعی با ایجاد بیماری مزمن کلیوی.

2) بی اثر بودن درمان محافظه کارانه

دفتر خاطرات نظارت

15.03.05	اپی کریز قبل از عمل بیمار Kravchenkov A.E. متولد 1937، با شکایت از مشکل تکرر ادرار، عدم احساس تخلیه مثانه در بیمارستان SOCB بستری شد. سابقه رزکسیون معده برای سرطان (T 2 N 0 M 0)، فشار خون بالا. به طور عینی - بزرگ شدن پروستات مانند هیپرپلازی خوش خیم. با سونوگرافی V = 98.1 سانتی متر 3، با uroflometry - علائم انسداد خروجی مثانه. با BPH، جبران فرعی، بیماری مزمن ریوی، مرحله دوم فشار خون همزمان تشخیص داده شده است. عمل نشان داده شده است - آدنومکتومی یک مرحله ای تحت MCA با دسترسی ترانسوزیکال. بیمار برای جراحی آماده می شود، رضایت گرفته می شود
16.03.05	عمل: آدنومکتومی یک مرحله ای با بخیه زدن بستر طبق لوپاتکین. تحت MCA، پس از درمان میدان عمل، یک برش متوسط ​​پایین تر از دیواره بروت ایجاد شد. دیواره قدامی مثانه برجسته شده است، روی 4 "دارنده" گرفته شده است. مثانه بین آنها باز شد. در طی بررسی، یک آدنوم بزرگ شناسایی شد. به صورت دو دستی، بافت آدنو با یک کنگلومرا لایه برداری شد. تخت بزرگ است، نه کاهش یافته - طبق لوپاتکین (3 بخیه) با کتگوت بخیه شد. کاتتر فولی شماره 20 در مجرای ادرار و کاتتر پتو در مثانه نصب می شود. زخم به صورت لایه ای بخیه شد. بانداژ آسپتیک اعمال شد. قرار ملاقات ها: محلول 2٪ omnopon در / متر 2 میلی لیتر در 14، 18، 22 ساعت 16.03، 6 ساعت 17.03. Etamsylate 2.0 2 بار در روز FFP 300 میلی لیتر درب IV.
	بازرسی h / z 2 ساعت شکایت از درد در ناحیه زخم p/o. پانسمان خشک است. همودینامیک پایدار است. ادرار به مقدار کافی، رنگی به رنگ حبه های گوشتی، بدون لخته.
17.03.05	شکایت از درد در ناحیه زخم p/o. شرایط رضایت بخش است. پوست تمیز است. در ریه ها، تنفس تاولی، بدون خس خس سینه. صداهای قلب واضح، ریتمیک، بدون سر و صدا، لهجه های 2 تن است. شکم نرم و دردناک در ناحیه زخم p/o است. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. بانداژ با ترشحات هموراژیک آغشته شده است. بانداژ شده. زخم بدون علائم التهاب است. ادرار به مقدار کافی، رنگی به رنگ حبه های گوشتی، بدون لخته. قرار ملاقات ها: سفوتاکسیم 1.0 / متر 3 بار در روز Etamsylate 2.0 2 بار در روز
19.03.05	بدون شکایت فعال شرایط رضایت بخش است. پوست تمیز است. در ریه ها، تنفس تاولی، بدون خس خس سینه. صداهای قلب واضح، ریتمیک، بدون سر و صدا، لهجه های 2 تن است. شکم نرم و دردناک در ناحیه زخم p/o است. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. پانسمان خشک است. بانداژ شده. زخم بدون علائم التهاب است. ادرار کافی قرار ملاقات ها:
21.03.05	بدون شکایت فعال شرایط رضایت بخش است. پوست تمیز است. در ریه ها، تنفس تاولی، بدون خس خس سینه. صداهای قلب واضح، ریتمیک، بدون سر و صدا، لهجه های 2 تن است. شکم نرم و بدون درد است. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. پانسمان خشک است. بانداژ شده. زخم بدون علائم التهاب است. ادرار کافی قرار ملاقات ها:
	اپیکریزیس مرحله ای بیمار Kravchenkov A.E. متولد 1937، با شکایت از مشکل تکرر ادرار، عدم احساس تخلیه مثانه در بیمارستان SOCB بستری شد. سابقه رزکسیون معده برای سرطان (T 2 N 0 M 0)، فشار خون بالا. به طور عینی - بزرگ شدن پروستات مانند هیپرپلازی خوش خیم. با سونوگرافی V = 98.1 سانتی متر 3، با uroflometry - علائم انسداد خروجی مثانه. با BPH، جبران فرعی، بیماری مزمن ریوی، مرحله دوم فشار خون همزمان تشخیص داده شده است. عمل 05/03/16 - آدنومکتومی یک مرحله ای با بخیه بستر طبق لوپاتکین. دوره بعد از عمل بدون حادثه است. برای زندگی - بیماری در این مرحله یک تهدید فوری ایجاد نمی کند برای سلامتی - عمل رادیکال است، پیش آگهی مطلوب است.

منابع:

• سخنرانی های گروه
• کتاب راهنمای جراحی، ویرایش. S. Schwartz، J. Shyers، F. Spencer (نسخه الکترونیکی)
• کتاب درسی اورولوژی، ویرایش. N.A. Lopatkina، M.، Med. 1982 گرم.

هیپرپلازی غده پروستات (آدنوم پروستات) یک بیماری شایع اورولوژی است که در آن تکثیر عناصر سلولی پروستات رخ می دهد که باعث فشرده شدن مجرای ادرار و در نتیجه اختلال در ادرار می شود. نئوپلاسم از جزء استرومایی یا از اپیتلیوم غدد ایجاد می شود.

منبع: radikal.ru

بیشتر اوقات، این بیماری در سن 40-50 سالگی تشخیص داده می شود. طبق آمار، تا 25٪ از مردان بالای 50 سال دارای علائم هیپرپلازی پروستات هستند، در 65 سالگی، این بیماری در 50٪ از مردان و در سنین بالاتر - در حدود 85٪ از مردان یافت می شود.

با درمان به موقع و به درستی انتخاب شده، پیش آگهی مطلوب است.

تشخیص

تشخیص هیپرپلازی پروستات بر اساس جمع آوری شکایات و سرگذشت (شامل خانواده)، معاینه بیمار و همچنین تعدادی از آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی است.

در طول معاینه اورولوژی، وضعیت اندام های تناسلی خارجی ارزیابی می شود. معاینه انگشت به شما امکان می دهد وضعیت غده پروستات را تعیین کنید: کانتور آن، درد، وجود یک شیار بین لوب های غده پروستات (به طور معمول وجود دارد)، مناطق فشرده.

آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی تجویز می شود (محتوای الکترولیت ها، اوره، کراتینین تعیین می شود)، آزمایش ادرار عمومی (وجود لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پروتئین، میکروارگانیسم ها، گلوکز). غلظت آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون را تعیین کنید که محتوای آن با هیپرپلازی پروستات افزایش می یابد. ممکن است برای رد پاتولوژی عفونی، کشت باکتریولوژیک ادرار لازم باشد.

روش های اصلی ابزاری عبارتند از:

• سونوگرافی ترانس رکتوم (تعیین اندازه غده پروستات، مثانه، درجه هیدرونفروز، در صورت وجود)؛
• اوروفلومتری (تعیین میزان حجمی ادرار)؛
• بررسی کلی و اوروگرافی دفعی؛ و غیره.

بیشتر اوقات، این بیماری در سن 40-50 سالگی تشخیص داده می شود. طبق آمار، تا 25 درصد از مردان بالای 50 سال دارای علائم هیپرپلازی پروستات هستند.

در صورت لزوم، تشخیص افتراقی با سرطان مثانه یا سنگ کلیه، سیستوسکوپی استفاده می شود. این روش همچنین در صورت وجود سابقه بیماری های مقاربتی، کاتتریزاسیون طولانی مدت و تروما توصیه می شود.

درمان هیپرپلازی پروستات

اهداف اصلی درمان هیپرپلازی پروستات، از بین بردن اختلالات ادراری و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری است که باعث عوارض شدید مثانه و کلیه می شود.

در برخی موارد، آنها محدود به نظارت پویا از بیمار هستند. مشاهده پویا مستلزم معاینات منظم (در فواصل شش ماهه تا یک ساله) توسط پزشک بدون هیچ درمانی است. تاکتیک های انتظاری در غیاب تظاهرات بالینی واضح بیماری با عدم وجود نشانه های مطلق برای مداخله جراحی توجیه می شود.

موارد مصرف دارو درمانی:

• وجود علائم بیماری که باعث اضطراب بیمار و کاهش کیفیت زندگی او می شود.
• وجود عوامل خطر برای پیشرفت فرآیند پاتولوژیک؛
• آماده سازی بیمار برای جراحی (به منظور کاهش خطر عوارض بعد از عمل).

به عنوان بخشی از درمان دارویی برای هیپرپلازی پروستات، موارد زیر را می توان تجویز کرد:

• مسدود کننده های انتخابی α 1-آدرنرژیک (موثر در حضور احتباس ادراری حاد، از جمله پیدایش پس از عمل، که در آن تخلیه مثانه سرریز شده به مدت 6-10 ساعت پس از جراحی غیرممکن است؛ بهبود فعالیت قلبی با بیماری ایسکمیک قلبی همزمان).
• مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز (کاهش اندازه غده پروستات، از بین بردن هماچوری ناخالص).
• آماده سازی بر اساس عصاره های گیاهی (کاهش شدت علائم).

در مورد احتباس حاد ادرار، بیمار مبتلا به هیپرپلازی پروستات بستری شدن در بیمارستان با کاتتریزاسیون مثانه نشان داده می شود.

درمان جایگزینی آندروژن در صورت وجود علائم آزمایشگاهی و بالینی کمبود آندروژن مرتبط با سن انجام می شود.

پیشنهاداتی در مورد بدخیمی احتمالی هیپرپلازی پروستات (به عنوان مثال، انحطاط به سرطان) ارائه شد، اما آنها ثابت نشدند.

اندیکاسیون های مطلق برای درمان جراحی هیپرپلازی پروستات عبارتند از:

• عود احتباس حاد ادرار پس از برداشتن کاتتر؛
• عدم تأثیر مثبت از درمان محافظه کارانه؛
• تشکیل دیورتیکولوم یا سنگ های بزرگ مثانه؛
• فرآیندهای عفونی مزمن دستگاه ادراری تناسلی.

مداخله جراحی برای هیپرپلازی پروستات دو نوع است:

• آدنومکتومی - برداشتن بافت هیپرپلاستیک؛
• پروستاتکتومی - برداشتن غده پروستات.

این عمل را می توان با استفاده از روش های سنتی یا کم تهاجمی انجام داد.

آدنومکتومی ترانسوزیکال با دسترسی از طریق دیواره مثانه معمولاً در مورد رشد نئوپلاسم داخل تریگونال استفاده می شود. این روش در مقایسه با مداخلات کم تهاجمی تا حدودی آسیب زا است، اما با احتمال بالایی درمان کامل را ارائه می دهد.

رزکسیون پروستات از طریق مجرای ادراری با کارایی بالا و ضربه کم مشخص می شود. این روش آندوسکوپی فرض می کند که هنگام نزدیک شدن به ناحیه آسیب دیده نیازی به تشریح بافت های سالم نیست، امکان دستیابی به کنترل قابل اعتماد هموستاز را فراهم می کند و همچنین می تواند در بیماران مسن و سالخورده با آسیب شناسی همزمان انجام شود.

فرسایش غده پروستات با سوزن از طریق مجرای ادراری شامل وارد کردن الکترودهای سوزنی به بافت هیپرپلاستیک غده پروستات و به دنبال آن تخریب بافت های پاتولوژیک با استفاده از قرار گرفتن در معرض فرکانس رادیویی است.

تبخیر پروستات از طریق مجرای ادرار با استفاده از الکترود غلتکی (تبخیر الکتریکی) یا لیزر (تبخیر لیزری) انجام می شود. این روش شامل تبخیر بافت هیپرپلاستیک پروستات با خشک شدن و انعقاد همزمان آن است. همچنین برای درمان هیپرپلازی پروستات می توان از روش cryodestruction (درمان با نیتروژن مایع) استفاده کرد.

آمبولیزاسیون شریان های پروستات متعلق به عمل های اندوواسکولار است و شامل انسداد شریان های تامین کننده غده پروستات با پلیمرهای طبی است که منجر به انقباض آن می شود. این عمل تحت بی حسی موضعی با دسترسی از طریق شریان فمورال انجام می شود.

به منظور کاهش خطر ابتلا به هیپرپلازی پروستات، مراجعه به موقع به پزشک در اولین علائم اختلال ادراری و همچنین معاینات پیشگیرانه سالانه توسط متخصص اورولوژی پس از رسیدن به سن 40 سالگی توصیه می شود.

لیزر آندوسکوپیک هولمیوم هیپرپلازی پروستات با استفاده از لیزر هولمیوم با توان 60 تا 100 وات انجام می شود. در حین عمل، بافت هیپرپلاستیک پروستات به داخل حفره مثانه دفع می شود و پس از آن گره های آدنوماتوز باید با استفاده از اندومورسلاتور خارج شوند. اثربخشی این روش به آدنومکتومی باز نزدیک می شود. از مزایای آن می توان به احتمال کمتر عوارض در مقایسه با روش های دیگر و دوره توانبخشی کوتاه تر اشاره کرد.

عوارض و عواقب احتمالی

در پس زمینه هیپرپلازی پروستات، آسیب شناسی های جدی دستگاه ادراری می تواند ایجاد شود: سنگ کلیه، پیلونفریت، سیستیت، اورتریت، نارسایی مزمن و حاد کلیه، دیورتیکول مثانه. علاوه بر این، orchiepididymitis، پروستاتیت، خونریزی از غده پروستات، و اختلال نعوظ می تواند از پیامدهای هیپرپلازی پیشرفته باشد. پیشنهاداتی مبنی بر بدخیمی احتمالی (به عنوان مثال، انحطاط به سرطان) وجود دارد، اما آنها ثابت نشده اند.

پیش بینی

با درمان به موقع و به درستی انتخاب شده، پیش آگهی مطلوب است.

پیشگیری

به منظور کاهش خطر ابتلا به هیپرپلازی پروستات، توصیه می شود:

• پس از رسیدن به سن 40 سالگی - معاینات پیشگیرانه سالانه توسط متخصص اورولوژی.
• جستجوی به موقع کمک پزشکی در اولین علائم اختلال ادراری؛
• رد عادات بد؛
• اجتناب از هیپوترمی؛
• زندگی جنسی منظم با یک شریک معمولی؛
• فعالیت بدنی کافی

ویدیوی یوتیوب مربوط به مقاله:

یکی از شایع ترین بیماری هایی که در مردان رخ می دهد، پزشکان آدنوم پروستات را در نظر می گیرند. تا به حال، این اصطلاح معمولاً مورد استفاده قرار می گرفت، اما اخیراً فرمول دیگری رایج تر شده است: هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH).

هیپرپلازی خوش خیم پروستات - این اصطلاح توسط اکثر متخصصان در سراسر جهان شناخته شده است، زیرا ماهیت بیماری و ساختار بافتی آن را به طور کامل بیان می کند.

گروه های سنی مختلف نیمه مذکر بشریت شیوع متفاوتی از BPH را نشان می دهند. میزان بروز در گروه بیماران 40-50 ساله تقریباً 50 درصد است. در بین مردان 50 تا 60 ساله، حدود 60 درصد از این بیماری رنج می برند. بیماران رده سنی 70 سال و بالاتر در 85 درصد موارد مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در نتیجه با افزایش سن، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.

در عین حال، در جریان بررسی بافت شناسی، علائم هیپرپلازی پروستات نیز در مردان 30-40 ساله آشکار شد. در میان دلایلی که باعث ایجاد این بیماری می شود، اول از همه، تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد. در همان زمان، هیچ ارتباطی بین BPH و فعالیت جنسی، عادات غذایی، یا نژاد یافت نشد.

"هیپرپلازی غده پروستات" - این فرمول به چه معناست؟

غده پروستات اندامی است که مجرای ادرار را در قاعده مثانه محصور می کند. پروستات ترشحی را سنتز می کند که در حین انزال به مجرای ادرار ترشح می شود و سپس با اسپرم دفع می شود. فعالیت غده پروستات با مقدار هورمون های "مردانه" - آندروژن ها تعیین می شود.

هیپرپلازی پروستات، تکثیر بافت پروستات، افزایش حجم آن نامیده می شود. در موردی که چنین آسیب شناسی فقط با بافت های این غده مشاهده می شود و هیچ متاستازی به سایر اندام ها وجود ندارد، ما در مورد هیپرپلازی خوش خیم صحبت می کنیم - معمولاً به آن آدنوم پروستات می گویند.

هیپرپلازی خوش خیم را می توان به روش دیگری توصیف کرد: هیچ تخریبی در سلول های غده وجود ندارد، فقط تعداد آنها افزایش می یابد. حجم غده افزایش می یابد که باعث اختلال در عملکرد اندام های مجاور می شود.

اگر تکثیر پروستات با تشکیل متاستازهایی اتفاق بیفتد که به سایر اندام ها سرایت می کنند، در این صورت ما در مورد سرطان پروستات صحبت می کنیم و نه در مورد BPH. در این حالت، سلول‌های پروستات به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند که از طریق جریان خون و لنف منتقل می‌شوند و سپس به سایر اندام‌ها نفوذ می‌کنند.

علت پیدایش آدنوم پروستات چیست؟

همانطور که گفته شد، پس زمینه هورمونی تأثیر زیادی بر وضعیت غده پروستات دارد. تا زمانی که در بدن مردانه هورمون‌های "مردانه" و "مونث" تعادل پایداری نداشته باشند، هیچ چیز وضعیت سالم پروستات را تهدید نمی‌کند. اما اغلب، معمولا پس از 40 سال، پس زمینه هورمونی بدن اغلب و به شدت در نوسان است. اگر در بدن آندروژن های "نر" بیش از مقدار لازم تولید شود، روند تکثیر بافت های پروستات می تواند آغاز شود.

علائم اصلی BPH

تشکیل آدنوم غده پروستات با ظهور "ندول" - مناطق رشد همراه است. با گذشت زمان، "ندول ها" بزرگتر می شوند، اندازه غده افزایش می یابد و مجرای ادرار را بیشتر و بیشتر می فشارد. در مرحله اولیه بیماری، مرد متوجه تغییراتی در ماهیت ادرار می شود: جریان ادرار دیگر فشار قوی معمول را ندارد، بیشتر و بیشتر تمایل به ادرار کردن وجود دارد (اغلب این اتفاق در شب رخ می دهد).

هنگامی که غده بیشتر رشد می کند، فشار بیشتری به مثانه وارد می کند و مجرای ادرار را بیشتر فشرده می کند. به همین دلیل، دیواره های مثانه و مجرای ادرار کشیده شده و رنگ خود را از دست می دهند. مثانه دیگر نمی تواند تمام مایع انباشته شده را دفع کند و آخرین قسمت آن که ادرار باقیمانده نام دارد در آن باقی می ماند.

این وضعیت باعث ایجاد فرآیندهای عفونی می شود. نقض خودسری ادرار وجود دارد، یعنی ممکن است ادرار غیر ارادی ترشح شود یا به تاخیر بیفتد. ادرار می تواند در قسمت های بسیار کوچک خارج شود، ممکن است خون در آن وجود داشته باشد، ممکن است با تغییر رنگ و بو باشد. مرد دیگر قادر به تکمیل فرآیند کامل تخلیه مثانه نیست.

به دلیل اختلال در عملکرد مثانه، اختلال در عملکرد کلیه ها شروع می شود که منجر به تغییرات پاتولوژیک در تمام فرآیندهای متابولیک بدن می شود. فرد شروع به تجربه سرگیجه مکرر می کند، اختلالات اشتها مشاهده می شود و ضعف عمومی ظاهر می شود. روان بسیار رنج می برد: مرد افسرده و تحریک پذیر می شود. اگر درمان به موقع آدنوم را شروع نکنید، احتباس حاد ادرار، ایجاد نارسایی شدید کلیوی و سپس نامطلوب ترین پیش آگهی را تحریک می کند.

تمام مراحل هیپرپلازی پروستات که شرح داده شد خیلی سریع جایگزین یکدیگر نمی شوند، آنها می توانند چندین سال طول بکشند. هنگامی که اولین علائم هیپرپلازی پروستات ظاهر شد، بسیار مهم است که بلافاصله با پزشک مشورت کنید. از این گذشته ، اگر تشخیص در مراحل اولیه انجام شود و درمان بلافاصله انجام شود ، مشکلات سلامتی کمتری ایجاد می شود.

تشخیص BPH

برای اینکه تشخیص تا حد امکان دقیق انجام شود، لازم است معاینه کامل انجام شود. همه چیز با معاینه، به ویژه، با لمس رکتوم پروستات شروع می شود. سپس برای به دست آوردن نتایج دقیق تر، باید تحت مطالعه سونوگرافی ترانس رکتال و سونوگرافی ترانس شکم، سیستوسکوپی، اوروفلومتری قرار بگیرید. آزمایشات آزمایشگاهی باید به ارزیابی کافی وضعیت بیمار، به ویژه آنتی ژن اختصاصی پروستات PSA کمک کند (آنها همچنین به تشخیص هیپرپلازی خوش خیم و بدخیم کمک می کنند). در صورت وجود عوارض، پزشک ممکن است معاینات اشعه ایکس را تجویز کند.

نحوه درمان آدنوم پروستات

هدف درمان هیپرپلازی پروستات به حداقل رساندن فشار بافت پروستات بر مثانه و مجرای ادرار است. در برخی موارد، ایجاد تغییرات در سبک زندگی و تجویز داروهایی برای عادی سازی وضعیت هورمونی بدن کاملاً کافی است.

همه مردان مبتلا به هایپرپلازی پروستات باید سبک زندگی فعالی داشته باشند و فعالیت بدنی را کنار نگذارند. همچنین رعایت یک رژیم غذایی سالم، یعنی به حداقل رساندن مصرف گوشت های دودی، غذاهای چرب و سرخ شده بسیار مهم است. لازم است میزان مایعات مصرفی را تحت کنترل داشته باشید، این امر به ویژه برای نیمه دوم روز و زمان قبل از خواب صادق است.

داروهای تجویز شده می توانند اثر دوگانه داشته باشند. نیروی برخی از آنها می تواند به سمت شل کردن عضلات دیواره مثانه و مجرای ادرار باشد که خروج راحت تر ادرار را تسهیل می کند. یکی از این داروها زاکسون است. اثر سایر داروها باعث کاهش فعالیت آندروژن هایی می شود که باعث افزایش هیپرپلازی پروستات می شوند. این داروها شامل "پنستر" است.

بافت غده پروستات نیز می تواند با کمک روش های دستگاهی، به عنوان مثال، اولتراسوند یا کرایوتراپی تحت تأثیر قرار گیرد. در جریان استفاده از چنین روش هایی، ساختار بافت پروستات مختل می شود و در نتیجه رشد آن متوقف می شود.

گسترش مکانیکی مجرای ادرار با کمک استنت های مخصوص نیز امکان پذیر است، به همین دلیل خروج ادرار عادی می شود. در صورت لزوم می توان درمان جراحی را انجام داد. در خانه می توانید داروهای گیاهی را انجام دهید که مبتنی بر استفاده از عصاره های گیاهی است. باید گفت که این روش در اثربخشی قدرتمند خود تفاوتی ندارد، اگرچه عصاره درخت نخل کوتوله ادم پروستات را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی دارد.

هر مردی باید در مورد چنین بیماری ناخوشایند دستگاه تناسلی - آدنوم باشد. عملکرد دستگاه تناسلی ادراری مردان توسط پروستات تامین می شود. هیپرپلازی غده پروستات (آدنوم) یک بیماری غیر سرطانی است که باعث ناراحتی قابل توجهی برای مرد می شود.

• هیپرپلازی پروستات چیست؟
• آمار بیماری ها
• علل و مکانیسم بیماری
• علائم
• علائم انسدادی
• علائم تحریک کننده (تحریک کننده)
• علائم عوارض
• سیر بیماری
• نیاز به مراجعه به پزشک و آمادگی
• تشخیص
• معاینهی جسمی
• تحقیق و تحلیل
• معاینات تکمیلی
• رفتار
• داروهای مردمی
• عمل جراحي

هیپرپلازی پروستات چیست؟

هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) بزرگ شدن پروستات با ماهیت غیر سرطانی است. نام قدیمی آن آدنوم پروستات است. این بیماری نتیجه طبیعی پیری بدن است. سرطان و این بیماری هیچ ارتباطی با هم ندارند. علائم او در همه موارد پیشرفت نمی کند، او با یک شخصیت متغیر مشخص می شود.

مداخلات جراحی در اکثریت قریب به اتفاق موارد علائم بیماری را به طور کامل تسکین می دهد. با داروها و داروهای مردمی، اگر علائم شدید نباشد، بیماری درمان می شود.

غده تولید مثل، پروستات، شبیه گردو است. محل آن زیر مثانه و جلوی راست روده است. غده قسمت فوقانی مجرای ادرار را از همه طرف احاطه کرده است - یک لوله (کانال) که از مثانه شروع شده و به خارج منتهی می شود. این غده است که بخشی از مایع منی (± 0.5 میلی لیتر) را تولید می کند و حاوی مواد مغذی لازم برای اسپرم است.

مثانه ادراری دارای گردن است که همراه با پروستات اسفنکتر تناسلی را تشکیل می دهد، چنین دستگاهی انزال ناپایدار و همچنین انزال مایع منی را در جهت درست - به سمت بیرون و نه به مثانه - ارائه می دهد.

هیپرپلازی خوش خیم پروستات بزرگ شدن بیش از حد پروستات به دلیل تکثیر بافت های آن است. رشد این بیماری تحت تأثیر هورمون های مردانه است: تستوسترون و دی هیدروتستوسترون. این بیماری، به درجات مختلف، همه مردان را در طول زمان تحت تاثیر قرار می دهد، از جمله آنهایی که بیضه ها و پروستات آنها به طور طبیعی کار می کنند. بزرگ شدن بافت های غده مجرای ادرار را تغییر شکل می دهد، خروج ادرار مختل می شود، علائم انسدادی، تحریک کننده (تحریک کننده) ظاهر می شود.

شدت علائم به طور مستقیم تحت تأثیر اندازه پروستات نیست. گاهی اوقات سیر یک بیماری پروستات بسیار بزرگ علائم مشخصی ندارد. برعکس، یک پروستات نسبتا کوچک می تواند علائم شدیدی داشته باشد.

آمار بیماری ها

BPH با علائم بالینی در 50 درصد مردان 60-69 ساله وجود دارد. نیمی دیگر از این مقدار نیاز به درمان جدی دارد. آمار نشان می دهد که امکان جراحی پروستات برای یک مرد در کل زندگی اش 10 درصد است.

هر چه سن مرد بیشتر باشد، خطر ابتلا به این بیماری بیشتر است. در هر صورت، در 85٪ از مردان در طول زمان ایجاد می شود، و در 15-20٪ از مردان مسن، به جای BPH، درجات مختلفی از بزرگ شدن غده یا فرآیندهای آتروفیک مشاهده می شود. این بیماری در بین بیماری های اورولوژی مردان مسن اولین شیوع را دارد.

در گروه سنی 51 تا 6 سال از BPH بافتی رنج می برند. اما تنها یک چهارم از افراد 55 ساله و نیمی از افراد 75 ساله علائم بزرگ شدن غده جنسی را دارند.

علل و مکانیسم بیماری

پروستات از بافت های غده ای و استروما تشکیل شده است. استروماها فیبرهای عضلانی صاف و بافت همبند هستند. با BPH، تمام عناصر پروستات و بافت های آن بزرگ می شوند. استروما بیشتر از همه افزایش می یابد.

هورمون های مردانه - تستوسترون، دی هیدروتستوسترون - برای رشد پروستات ضروری هستند. این هورمون ها عامل اصلی هیپرپلازی نیستند، اما در ایجاد آن نقش دارند.

دو عامل خطر کاملاً تأیید شده برای این بیماری وجود دارد:

• سالخورده؛
• هورمون ها

این بیماری در هر مردی که غده و بیضه سالم دارد، در صورتی که به اندازه کافی عمر کند، رخ می دهد. بیضه ها مسئول 95 درصد تستوسترون بدن هستند. پروستات آن را به دی هیدروتستوسترون تبدیل می کند، به آن حساس تر از تستوسترون است. آنزیم 5-آلفا ردوکتاز به عنوان یک واسطه در چرخه تبدیل تستوسترون به شکل فعال آن عمل می کند. این منحصرا حاوی راز غده جنسی مردانه است. این واقعیت را توضیح می دهد که مردانی که از BPH رنج می برند هرگز BPH را تجربه نمی کنند. برای تنظیم این آنزیم از آماده سازی های خاصی استفاده می شود. این داروها تولید آنزیم را کند می کنند.

با گذشت زمان، DHT رشد بافت پروستات را تحریک می کند و این به نوبه خود منجر به عدم تعادل بین رشد سلولی و مرگ برنامه ریزی شده آنها (آپوپتوز) می شود. در نتیجه غده پروستات به آرامی بزرگ می شود. این بیماری خود لزوماً علائم یا عوارضی ایجاد نمی کند.

علائم با شدت متفاوت رخ می دهد و آشکار می شود زیرا BPH غده یا خروجی مثانه را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث انسداد (تنگی) می شود.

اولین بدشکلی های میکروسکوپی در غده زمانی که یک مرد به سن 35 سالگی می رسد ظاهر می شود. فقط نیمی از مردان با تشخیص بافت شناسی تایید شده این بیماری علائم را نشان می دهند.

ژنتیک یک عامل محتمل است. عوامل بالقوه:

• غذای بی کیفیت؛
• فشار خون بالا؛
• دیابت؛
• اضافه وزن؛
• اکولوژی بد؛
• نقض گیرنده های آندروژن؛
• عدم فعالیت بدنی طبیعی؛
• عدم تعادل تستوسترون و استروژن

همچنین احتمال وجود استعداد ژنتیکی برای این بیماری وجود دارد. اگر یکی از بستگان نزدیک به این بیماری تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، خطر جراحی دو برابر می شود. پیوند ژنتیکی به ویژه برای مردان زیر 60 سال با پروستات بزرگ قوی است.

تحقیقات پزشکی نشان داده است که تعداد گیرنده های هورمون مردانه (گیرنده های آندروژن) در سلول های BPH افزایش می یابد. اگر اکولوژی بد، رژیم غذایی ناسالم و اضافه وزن را اضافه کنید، وضعیت پیچیده می شود. یک واقعیت جالب این است که در بین مردان شرقی، به ویژه ژاپنی، این بیماری بسیار کمتر است. آنها با رژیم غذایی غنی از فیتواستروژن مشخص می شوند که ممکن است اثر محافظتی داشته باشد.

علائم

ویژگی بیماری این است که می تواند بدون علائم و با آنها ادامه یابد. علائم زمانی آشکار می شود که مجرای ادرار توسط پروستات بیش از حد بزرگ فشرده شود، تغییرات ثانویه در مثانه با انسداد، عوارض هیپرپلازی.

انسداد - باریک شدن یا انسداد دهانه مثانه برای خروج ادرار - منجر به عواقب مختلفی از جمله ضخیم شدن، بی ثباتی عضلات مثانه می شود. بی ثباتی باعث ایجاد علائم تحریک کننده (تحریک کننده) می شود.

مجرای مجرای ادرار باریک می شود که منجر به انقباض ضعیف عضلات مثانه و تشدید وضعیت آنها می شود. در نتیجه، علائم انسدادی در درجات مختلف ظاهر می شود، تخلیه ناقص مثانه. روند طبیعی پیری دقیقاً همین عامل است که مسئول بروز این علائم است. با وجود این، این انسداد است که این علائم ساییدگی را در بدن مرد تشدید می کند.

علائم انسدادی

• جریان کند
• احساس ادرار ناقص، خالی نشدن کامل مثانه ادراری؛
• تأخیر یا مشکل در ادرار کردن؛
• زور زدن هنگام دفع ادرار

علائم تحریک کننده (تحریک کننده)

• اصرار مکرر و رفتن به توالت؛
• فوری (حاد، فوری) urgent tourate;
• شب ادراری - ادرار شبانه، یا در هنگام خواب ماهیت فوری (فوری).

علائم عوارض

• لخته شدن خون در ادرار (هماچوری). در موارد نادر، بیماری علت است. اما خود BPH به عنوان مقصر خونریزی در نظر گرفته نمی شود، مگر اینکه دلایل جدی تری برای این امر مستثنی شوند.
• عفونت مجرای ادرار و اندام های مرتبط با آن: احساس سوزش در هنگام دفع ادرار، درد در ناحیه مثانه ادراری، تب، تکرر ادرار.
• احتباس ادرار تا ناتوانی کامل در ادرار کردن؛
• بی اختیاری این به دلیل سرریز مثانه ادراری است که به طور کامل تخلیه نمی شود.
• نارسایی کلیه؛
• بدتر شدن سلامت عمومی: خستگی، کاهش وزن، افزایش حجم خون (هیپرولمی).

بزرگ شدن غده جنسی همیشه باعث انسداد یا علائم نمی شود. علائم و نشانه های بیماری ناشی از بزرگ شدن پروستات به چند اصطلاح گفته می شود:

• BPH;
• LUTS - علائم دستگاه ادراری تحتانی؛
• پروستاتیسم؛
• انسداد مجاری ادراری

سیر بیماری

پیشرفت طبیعی بیماری درمان نشده متنوع و غیرقابل پیش بینی است. ثابت شده است که هیپرپلازی پروستات لزوماً پیشرونده نیست. مطالعات نشان می دهد که در یک سوم از بیماران، علائم ممکن است روند مثبتی داشته باشند که در طول زمان کاهش یا به طور کلی ناپدید شوند.

درصد مردانی که علائم آنها ثابت می ماند 40 درصد است که 30 درصد بدتر می شود. 10 درصد از مردانی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند به مرور زمان دچار احتباس ادرار می شوند. 30 تا 40 درصد از بیمارانی که مدتی عمل را رد کرده اند و دارو مصرف می کنند، همچنان نیاز به انجام آن دارند.

نیاز به مراجعه به پزشک و آمادگی

• تاخیر و ناتوانی در دفع ادرار؛
• مشکل در ادرار کردن؛
• خون در ادرار؛
• بی اختیاری؛
• عفونت مجرای ادرار، احساس سوزش و سایر عوارض؛
• علائم نارسایی کلیه

ناتوانی ناگهانی در دفع ادرار دردناک است. اگر این علامت، حتی یک علامت خفیف، ظاهر شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. این تاخیر به آرامی ایجاد می شود، به تدریج جریان را ضعیف می کند و در نهایت منجر به بی اختیاری به دلیل پر شدن بیش از حد مثانه اوره می شود. با این پیشرفت علائم، هرگز به درستی تخلیه نمی شود (به طور کامل)، این باعث نارسایی انسدادی کلیه، سایر عوارض: عفونت، تشکیل سنگ می شود.

تا زمانی که سایر بیماری های خطرناک تر (انکولوژی) کنار گذاشته شوند، لازم نیست که ظاهر لخته های خون در ادرار را با بزرگ شدن غده جنسی مرتبط کنیم. اگر مردی قبلاً روی غدد جنسی تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، این بدان معنا نیست که احتمال سرطان منتفی است. معمولاً در قسمت‌های بیرونی غده رخ می‌دهد که با درمان BPH برداشته نمی‌شوند.

قبل از مراجعه به پزشک، بیمار باید آماده شود. ممکن است از او خواسته شود که پرسشنامه ای را برای ارزیابی شدت علائم، برای انجام معاینه دیجیتالی راست روده پر کند. بلافاصله، به عنوان یک قاعده، آزمایش ادرار تجویز می شود، همچنین ممکن است از آنها خواسته شود که آن را به دستگاه ارسال کنند تا قدرت جریان را ارزیابی کنند. قبل از مراجعه به پزشک، توصیه می شود مثانه ادراری را تخلیه نکنید.

تشخیص

تشخیص BPH بر اساس داده های زیر است:

• سابقه بیماری؛
• معاینهی جسمی؛
• مطالعات و تحلیل های تاییدی

پزشکان هیپرپلازی خوش خیم پروستات را تنها بر اساس علائم تشخیص نمی دهند، زیرا بسیاری از بیماری ها علائم آن را تقلید می کنند.

مطالعه تاریخچه پزشکی همچنین آسیب شناسی های دیگری را نشان می دهد که با آسیب شناسی مورد نظر متفاوت است، اما از نظر علائم شبیه به آن است:

• ساختار مجرای ادرار این می تواند در نتیجه آسیب های دیگر، استفاده از داروها در درمان (کاتتر)، عفونت ها (سواک) رخ دهد.
• سرطان مثانه؛
• بیماری های عفونی، پروستاتیت؛
• مثانه اورنوس نوروژنیک؛
• دیابت.

خون در ادرار ممکن است نشان دهنده سرطان، سوزش و درد باشد - در مورد عفونت، سنگ. دیابت می تواند علت اضطرار مکرر و تخلیه ناقص باشد: با آن، عضلات مثانه ادراری و سیستم عصبی به درستی کار نمی کنند. شدت علائم پروستات با ارزیابی و امتیاز بر اساس مقیاسی که توسط انجمن اورولوژی آمریکا ایجاد شده است، ارزیابی می شود.

معاینهی جسمی

در فرآیند چنین معاینه ای، اورولوژیست وضعیت سلامتی بیمار را تجزیه و تحلیل می کند، حفره شکمی را برای وجود مثانه پر شده احساس می کند. لمس انگشت راست روده برای تعیین اندازه، شکل، قوام پروستات انجام می شود. برای انجام این کار، پزشک یک دستکش می‌پوشد و انگشت خود را وارد راست روده می‌کند. این غده در کنار دیواره قدامی روده قرار دارد، به راحتی قابل لمس است.

هیپرپلازی غده پروستات با بزرگ شدن صاف و یکنواخت مشخص می شود؛ در سرطان، ندولار و ناهموار است. اندازه غده برای علائم و انسداد مهم نیست. یک غده جنسی بزرگ سالم به خودی خود شاخصی برای درمان نیست. اندازه آن فقط می تواند بر انتخاب درمان تأثیر بگذارد.

تحقیق و تحلیل

تحقیقات برای اختلالات عصبی در صورتی انجام می شود که مشکوک به ماهیت عصبی علائم وجود داشته باشد:

حداقل لیست معاینات برای تشخیص BPH:

• سابقه پزشکی، شاخص شدت علائم؛
• معاینه فیزیکی (معاینه رکتوم دیجیتال)؛
• تجزیه و تحلیل ادرار، کشت؛
• تجزیه و تحلیل سرعت جت؛
• تجزیه و تحلیل عملکرد کلیه (کراتینین).

معاینات تکمیلی

• یورودینامیک؛
• تعیین آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون.
• معاینه اولتراسوند (کلیه ها، اندام های شکمی، حالب، مثانه ادراری)؛
• سونوگرافی ترانس رکتال

اگر ادرار همراه با خون باشد، معاینات بیشتری برای رد سایر علل این علامت انجام می شود. میزان جریان ادرار توسط دستگاه مخصوصی که بیمار در آن ادرار می کند تعیین می شود. جریان ضعیف نشانه غیرمستقیم انسداد مجاری ادراری است. اما علت فشار ضعیف می تواند نه تنها آن، بلکه اختلال در عملکرد عضلات باشد.

سطح کراتینین نشانه ای از عملکرد کلیه است. سطح این ماده در صورت وجود انسداد بالا می رود.

برخی از پزشکان urodynamics را برای بیماران علامت دار توصیه نمی کنند. در عین حال، اگر در مورد تشخیص شک و تردید وجود داشته باشد، غیر قابل جایگزین است. برای هر گونه اختلال عصبی، دیابت، جراحی پروستات که قبلا ناموفق بوده است، اجباری است.

سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در BPH بالا است، بنابراین این آزمایش نیز انجام می شود. علاوه بر این، سرطان پروستات را قبل از آشکار شدن علائم آن از نظر بالینی تشخیص می دهد.

سونوگرافی حفره شکمی هیدرونفروز احتمالی (گسترش) کلیه ها را نشان می دهد، با تجزیه و تحلیل نتایج آن، حجم باقی مانده ادرار در مثانه را پس از ادرار بیمار تعیین می کند. این شاخص به طور مستقیم ظاهر علائم پروستاتیسم را توضیح نمی دهد، اما به شما امکان می دهد به طور غیرمستقیم ناهنجاری ها را در عملکرد اندام ها تعیین کنید.

در انسداد، نارسایی کلیه به دلیل افزایش بزرگ شدن کلیه رخ می دهد. معاینه اولتراسوند با کراتین بالا به تعیین اینکه آیا کمبود ناشی از باریک شدن مجرای مجرای ادرار یا سایر اختلالات است، کمک می کند.

سونوگرافی ترانس رکتال همیشه انجام نمی شود، اما به طور دقیق حجم غده را تعیین می کند و در صورت مشکوک بودن به انکولوژی، به انجام بیوپسی کمک می کند.

رفتار

درمان شامل روش های زیر است:

• مشاهده پویا این یک درمان استراتژیک و غیر اورژانسی است. این شامل نظارت منظم پزشکی از وضعیت سلامتی است. مردان با علائم خفیف و بدون عوارض برای این درمان مناسب هستند.
• آماده سازی پزشکی؛
• مداخله جراحی؛
• درمان با داروهای مردمی

• کاتترهای اضافی دائمی؛
• خود کاتتریزاسیون متناوب (دوره ای)؛
• استنت داخلی مجرای ادرار

عوارض معمولاً به عنوان یک سیگنال برای جراحی عمل می کنند. برای چنین بیمارانی از درمان پویا یا دارویی استفاده نمی شود.

داروها به دو گروه تقسیم می شوند:

• آلفا بلوکرها که تون عضلات پروستات و گردن مثانه را کاهش می دهند. اینها داروها هستند: پرازوسین، دوکسازوسین، ترازوسین، تامسولوسین. آنها عوارض جانبی دارند: سرگیجه، افت فشار خون.
• مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز: فیناستراید و غیره این داروها از تبدیل تستوسترون به دی هیدروسترون جلوگیری می کنند. عوارض جانبی: بزرگ شدن سینه، ناتوانی جنسی، کاهش انزال، کاهش سطح PSA.

داروهای مردمی

درمان با داروهای مردمی شامل داروهای گیاهی است. درمان با عصاره نخل کوتوله ("نخل اره ای") محبوبیت پیدا کرد. موفقیت این درمان ممکن است به دلیل اثر دارونما باشد. داروهای مردمی نیز انواع رژیم ها هستند.

سایر روش های پیشگیری با داروهای مردمی: مصرف 2 قاشق چایخوری روغن بذر کتان، مصرف دم کرده صنوبر با معده خالی. درمان با داروهای مردمی همچنین شامل استفاده منظم از پیاز است.

اکدیسون ها مواد هورمونی هستند. داروهای مردمی مصرف گیاه گلرنگ است. اکدیسون های موجود در آن باعث تقویت عضلات و افزایش ایمنی می شود. داروهای عامیانه نیز استفاده از جینسنگ، الوتروکوکوس، رودیولا روزیا، علف لیمو است.

از داروهای گیاهی حاوی استرول ها استفاده می شود: آرالیا، آرنیکا، ریحان، مریم گلی، جاودانه، سنجد. درمان با فرآورده های علف های کوچک گل های کوچک به طور کلی در طب گیاهی برای این بیماری شناخته شده است.

عمل جراحي

درمان BPH با جراحی پروستاتکتومی نامیده می شود. این موثرترین درمان و رایج ترین روش اورولوژی است. در ایالات متحده سالانه 200000 عملیات از این دست انجام می شود. اغلب، یکی از انواع چنین روشی انجام می شود - برداشتن غده پروستات از طریق رکتوم. این یک روش کم تهاجمی است: هیچ جای زخمی باقی نمی ماند، زیرا رزکتوسکوپ به مجرای ادرار وارد می شود و بافت غیر ضروری را با یک حلقه الکتریکی تبخیر می کند.

این روش بر خلاف پروستاتکتومی رادیکال برای سرطان، که در آن تمام بافت غده برداشته می شود، شامل برداشتن بافت های قسمت داخلی غدد جنسی است. این بهترین راه برای از بین بردن علائم بیماری است، با این حال، درمان ممکن است همه علائم تحریکی را کاهش ندهد - این برای مردان بالای 80 سال صدق می کند.

هیپرپلازی پروستات چیست؟

غده پروستات بر عملکرد دستگاه تناسلی ادراری تأثیر می گذارد، زندگی جنسی و فعالیت جنسی تا حد زیادی به آن بستگی دارد. هیپرپلازی غده پروستات در نتیجه تکثیر بافت پروستات، ظهور تشکیلات ندولری کوچک در آن رخ می دهد. هیپرپلازی خوش خیم پروستات در مردان بالای 45 سال اغلب اتفاق می افتد و مشکلات جدی ایجاد می کند.

هیپرپلازی خوش خیم پروستات توموری است که در غده پروستات ایجاد می شود، اما متاستاز ایجاد نمی کند.

طبقه بندی آدنوم پروستات

هیپرپلازی پروستات درجه 1 به عنوان مرحله جبران مشخص می شود. چنین تشخیصی توسط متخصص اورولوژی بر اساس شکایات بیمار در مورد موارد زیر انجام می شود:

• جریان کند ادرار؛
• میل شدید و غیرقابل تحمل به ادرار کردن (اضطراب شبانه به ویژه آزاردهنده است).

با این حال، آدنوم پروستات درجه 1 مستلزم اختلالات پاتولوژیک سیستم ادراری تناسلی نیست.

هایپرپلازی درجه دوم پروستات

هایپرپلازی پروستات درجه 2 - مرحله جبران فرعی. بیمار از احتباس ادرار، تخلیه ناقص مثانه شکایت دارد. پس از بازدید از توالت، میل باقی می ماند، جریان بسیار نازک تر می شود، هیچ فشاری در آن وجود ندارد. نتیجه BPH درجه 2 می تواند وضعیتی باشد که به عنوان ایسکوری شناخته می شود - احتباس حاد ادرار. همراه با درد حاد در قسمت تحتانی شکم، در کشاله ران است و ممکن است خون در ادرار ظاهر شود. در نتیجه پیشرفت بیماری، کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

آدنوم پروستات درجه 3: پیش آگهی

مرحله سوم، جبران خسارت، خطرناک ترین مرحله برای سلامت مردان است. منجر به توقف عملکرد مثانه می شود:

1. میل به ادرار کردن از بین می رود.
2. بیمار قادر به کنترل فرآیند تخلیه مثانه نیست.
3. نشت ادرار یا ادرار خود به خودی رخ می دهد.
4. رکود ادرار در مثانه ایجاد می شود.
5. بخش های بالایی دستگاه ادراری گسترش می یابد.
6. آسیب شناسی کلیه به سرعت در حال پیشرفت است.

این وضعیت بحرانی است و نیاز به درمان فوری دارد.

طبقه بندی اندازه تومور

• هیپرپلازی خوش خیم کوچک - آموزش که جرم آن از 30 گرم تجاوز نمی کند.
• هیپرپلازی غده پروستات، که اندازه آن در محدوده 30 تا 70 گرم قرار می گیرد، متوسط ​​در نظر گرفته می شود.
• هیپرپلازی بزرگ پروستات در مردان - تومور تا 250 گرم.
• بیش از 250 گرم - یک فرم غول پیکر

بسته به جهت رشد، طبقه بندی BPH شامل موارد زیر است:

• آدنوم که رشد آن به داخل حفره مثانه هدایت می شود.
• توموری که در زیر مثانه تا راست روده رشد می کند.
• آموزش به سمت مثلث مثانه هدایت می شود

BPH چگونه تشخیص داده می شود؟

آدنوم پروستات، که مراحل آن به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است، با تکثیر پاتولوژیک اپیتلیوم غدد و فشرده شدن دستگاه ادراری و مثانه مشخص می شود.

در نتیجه مرد احساس می کند:

• میل شدید و ناگهانی برای ادرار کردن که قابل تحمل نیست.
• میل مکرر به ادرار کردن در شب؛
• تمایل به استفاده از توالت، حتی اگر مثانه اخیراً تخلیه شده باشد (احساس تخلیه ناقص).
• ضعف، بی حالی، جریان قطره قطره ادرار.
• مشکل در شروع ادرار، نیاز به زور زدن

به تدریج اختلالات جنسی نیز به مشکلات ادراری اضافه می شود:

• کاهش یا عدم وجود میل جنسی؛
• اختلال در نعوظ؛
• مشکلات انزال (تند انزالی، تاخیر، کمبود مایع منی)

هیپرپلازی خوش خیم پروستات که درمان آن به شدت بیماری بستگی دارد، توسط متخصص اورولوژی بر اساس موارد زیر تشخیص داده می شود:

• لمس پروستات از طریق رکتوم؛
• نتایج تجزیه و تحلیل ادرار و اسمیر گرفته شده از مجرای ادرار.
• تعاریف PSA؛
• انجام اوروفلومتری؛
• تعیین حجم باقیمانده ادرار؛
• سیستوسکوپی؛
• سونوگرافی (ارزیابی اندازه، حجم غده، نسبت قسمت های پروستات نسبت به یکدیگر، تغییر شکل).
• بیوپسی آدنوم پروستات

روش های درمانی

هیپرپلازی خوش خیم پروستات درجه یک در یک سوم موارد خود به خود برطرف می شود. به همین دلیل، پزشکان اکیدا توصیه می کنند که بیماران تحت معاینات سیستماتیک قرار بگیرند و وضعیت را تحت کنترل داشته باشند. اگر علائم بدتر شود و بیمار ناراحت باشد، باید درمان تجویز شود.

هیپرپلازی پروستات: درمان با دارو

داروهای درمان هیپرپلازی پروستات به 2 گروه تقسیم می شوند:

1. موادی که تولید دی هیدروتستوسترون، هورمون جنسی مردانه را که مستقیماً بر رشد آدنوم تأثیر می گذارد، سرکوب می کنند.
2. داروهایی که هدف آنها رفع اسپاسم عضلات صاف پروستات و مثانه و ایجاد خروج ادرار است.

درمان BPH با روش های تهاجمی

روش های کم تهاجمی عبارتند از:

• مایکروویو درمانی از طریق مجرای ادرار، روشی برای از بین بردن آدنوم پروستات با استفاده از امواج مایکروویو. بافت‌های آدنوما از طریق یک کاتتر مخصوص گرم می‌شوند و می‌میرند.
• فرسایش سوزنی مشابه روش قبلی است، تنها با این تفاوت که گرم شدن سلول های تومور با کمک امواج رادیویی انجام می شود.
• ترموتراپی شامل تأثیر آب داغ بر روی بافت پاتولوژیک بیش از حد رشد شده است که از طریق یک کاتتر نصب شده به غده پروستات می رسد.
• برداشتن بافت پاتولوژیک با لیزر

در موارد شدید، پزشکی شامل جراحی برای برداشتن آدنوم پروستات است.

1. مداخلات ترانس اورترال بدون برش خارجی انجام می شود، دستکاری های جراحی از طریق مجرای ادرار انجام می شود.
2. آدنومکتومی باز یک عمل جراحی باز شکمی است که نه تنها شامل برداشتن هیپرپلازی پروستات، بلکه ترمیم مثانه نیز می شود.

پس از جراحی، به بیمار توصیه می شود تا زمانی که عملکردها به طور کامل بازیابی شوند، استراحت جنسی و حداقل فعالیت بدنی داشته باشد.

آدنوم پروستات در مردان - علائم و روش های درمان بیماری

یکی از شایع ترین بیماری ها در مردان، آدنوم پروستات است. این بیماری به ویژه در افراد بالای 40 سال مستعد است و این خطر به طور پیوسته با افزایش سن افزایش می یابد. لازم است در مورد چنین بیماری، در مورد علائم و درمان آن بدانید. حتی کوچکترین علائم آدنوم پروستات را نمی توان نادیده گرفت، زیرا این بیماری به طور پیوسته در حال پیشرفت است و نیاز به درمان دارد.

آدنوم پروستات در مردان چیست؟ این هیپرپلازی خوش خیم اندام است. بافت‌های غده رشد می‌کنند، حجم آن افزایش می‌یابد، که بر عملکرد ادرار و بعداً بر کل سیستم ادراری تناسلی تأثیر منفی می‌گذارد.

چرا آدنوم پروستات ایجاد می شود؟

مشکل شروع این بیماری هنوز به طور کامل درک نشده است. اکثر متخصصان دلیل اصلی را تغییرات هورمونی در بدن مردان می دانند که با افزایش سن ایجاد می شود. این واقعیت را توضیح می دهد که آدنوم به ندرت افراد جوان را تحت تأثیر قرار می دهد، عمدتاً مردان مسن از آن رنج می برند. بعد از 40 تا 50 سال در بدن مرد، سطح هورمون های مردانه کاهش می یابد و سطح هورمون های زنانه افزایش می یابد که منجر به هیپرپلازی بافت های غده پروستات می شود. در بین مردان پنجاه ساله، آدنوم پروستات در حدود 11 درصد رخ می دهد، پس از رسیدن به 80 سالگی، این مشکل در بیش از 81 درصد از مردان تشخیص داده می شود.

BPH

علاوه بر دلایل، مرسوم است که عواملی را برجسته کنید که وجود آنها خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. به عنوان مثال، در بین مردانی که فعالیت بدنی کمی دارند، آدنوم پروستات شایع تر است. احتقان، بدتر شدن گردش خون به تغییرات التهابی در بافت ها و هیپرپلازی آنها کمک می کند، با این حال، عوامل نامطلوب دیگری نیز وجود دارد.

عوامل خطر برای ایجاد آدنوم

• استعداد ژنتیکی
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی،
• شیوه زندگی کم تحرک،
• تغذیه نامناسب
• اضافه وزن،
• سوء مصرف الکل
• هیپوترمی مکرر

آدنوم پروستات چگونه ظاهر می شود

از آنجایی که آدنوم پروستات یک هیپرپلازی اندام است، علامت اصلی آن افزایش اندازه آن است. علائم اصلی با این همراه است. واقعیت این است که غده پروستات در امتداد مجرای ادرار مرد قرار دارد و آن را از هر طرف می پوشاند. به طور معمول، پروستات کوچک و به اندازه یک شاه بلوط است. افزایش آن با ایجاد آدنوم به طور مساوی در سراسر بافت رخ می دهد، بنابراین در مرحله خاصی معلوم می شود که مجرای ادرار فشرده می شود و زندگی مرد به تدریج با مشکلات مرتبط با آن پیچیده می شود.

اولین علائم

• تضعیف جریان در هنگام ادرار کردن،
• مشکل در ادرار کردن
• تمایل مکرر به استفاده از توالت نسبت به قبل
• بیدار شدن در شب برای ادرار کردن.

اولین علائم BPH مشکلات ادرار است

اغلب، این علائم به طور ناگهانی ظاهر نمی شوند، آنها به آرامی رشد می کنند. مرد ممکن است به ضعیف شدن جریان در هنگام ادرار توجه نکند. بعد از آن متوجه می شود: برای شروع ادرار باید زور زد. این علامت آدنوم پروستات بسیار مشخص است و در صورت ظاهر شدن، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. مثانه نمی تواند به طور کامل تخلیه شود، بنابراین اضطرار بیشتر می شود و فواصل بین ادرار کوتاهتر می شود. در ابتدا، تکررها در شب ظاهر می شوند، اما با پیشرفت بیماری، مرد می تواند 4-5 بار در شب از خواب بیدار شود و به توالت برود. این امر با خواب مناسب تداخل می کند و وضعیت کلی کل بدن را مختل می کند.

سایر علائم آدنوم پروستات

• احساس سوزش هنگام ادرار کردن
• بی اختیاری کامل مثانه
• درد در ناحیه بالای ناحیه شرمگاهی و در قسمت پایین کمر،
• مشکلات قدرت

تظاهرات بیماری و درجه آنها با مراحل توسعه آن مرتبط است. تشخیص سه مرحله آدنوم پروستات مرسوم است. مرحله اول بسته به شرایط عمومی مرد و سبک زندگی او می تواند از یک سال تا 10-12 سال طول بکشد. اگر در این مرحله درمان شروع نشود، مرحله دوم می آید که اغلب به مرحله سوم تبدیل می شود.

مراحل آدنوم

1. مرحله جبران خسارت - حداقل تخلفات،
2. جبران فرعی - اختلالات قابل توجه ادرار،
3. جبران خسارت اضافه شدن یک اختلال در کلیه ها است.

در مرحله اول، افزایش جزئی در تکرر ادرار و بی حالی جریان ادرار وجود دارد. در مرحله جبران فرعی، مرد از قبل باید برای تخلیه مثانه فشار بیاورد و جریان ادرار متناوب می شود. در مرحله دوم، درد نه تنها در هنگام ادرار ظاهر می شود. ادرار باقی مانده در مثانه به توسعه فرآیندهای التهابی کمک می کند. احتباس حاد ادرار ممکن است، که خروج آن از کلیه ها را دشوار می کند و منجر به نقض عملکرد آنها می شود. در مرحله سوم، عملکرد کلیه در همه بیماران مختل می شود و مثانه می تواند به طور کامل تنش را از دست بدهد، که مملو از بی اختیاری ادرار است. عمل دفع ادرار کاملاً ناراحت است و ممکن است بیماران نیاز به قرار دادن کیسه جمع آوری ادرار داشته باشند.

چرا آدنوم پروستات خطرناک است؟

این بیماری به دلیل عوارض آن خطرناک است که عواقب بسیار جدی برای سلامتی مرد و حتی خطری برای زندگی او به همراه دارد.

عوارض آدنوم پروستات برای سلامت مردان خطرناک است!

عوارض

• احتباس حاد ادرار
• فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری.

با آدنوم پروستات، مردان در حال حاضر مشکلات ادرار را تجربه می کنند، با این حال، زمانی که در معرض برخی عوامل نامطلوب قرار می گیرند، می توانند حاد شوند. احتباس حاد ادرار ممکن است. این حالت زمانی است که مثانه پر است، میل به ادرار وجود دارد، اما برای ادرار کردن کارساز نیست. در این حالت، میل به ادرار کردن می تواند دردناک و همراه با درد در مثانه باشد.

چه چیزی باعث احتباس حاد ادرار می شود

• سوء مصرف الکل
• هیپوترمی
• پایبندی طولانی به استراحت در رختخواب،
• یبوست
• احتباس ادرار در مثانه به دلیل عدم توانایی در توالت رفتن.

این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، شما نباید سعی کنید مشکل را به تنهایی حل کنید، زیرا این فقط می تواند وضعیت را تشدید کند.

فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری به دلیل رکود ادرار ایجاد می شود، زیرا محیط مساعدی برای رشد میکروب ها وجود دارد. اول از همه، بیماری هایی مانند اورتریت، پیلونفریت و سیستیت رخ می دهد. التهاب وضعیت و وضعیت بافت های دستگاه ادراری را بدتر می کند. نتیجه پیشرفت آدنوم هیدرونفروز، سنگ کلیه است. در موارد پیشرفته، ایجاد نارسایی کلیه امکان پذیر است.

پیش آگهی و موفقیت درمان تا حد زیادی به زمان شروع درمان بستگی دارد. در مرحله اول، آدنوم پروستات به راحتی متوقف می شود و پیشرفت بیماری متوقف می شود. در آینده، اگر بیماری قبلاً در مرحله دوم یا سوم باشد، انجام این کار بسیار دشوارتر است. کیفیت زندگی یک مرد به طور قابل توجهی کاهش می یابد، خطر عوارض افزایش می یابد و درمان به تلاش بسیار بیشتری نیاز دارد. بنابراین، توجه یک مرد به سلامت و تندرستی بسیار مهم است. اگر در اولین علائم هشدار دهنده با پزشک مشورت کند، شانس درمان سریع موفق بسیار بیشتر خواهد بود.

تشخیص بیماری

اولین مرحله تشخیص، جمع آوری گزارش است. پزشک با جزئیات در مورد شکایات و وضعیت بیمار سؤال می کند. علاوه بر این، روش تشخیصی استاندارد معاینه دیجیتالی رکتوم است. این به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا غده پروستات بزرگ شده است یا خیر.

اولین مرحله تشخیص، آنامنز و معاینه دیجیتال رکتوم است

برای روشن شدن تشخیص، اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود:

• سونوگرافی غده،
• اوروفلومتری - مطالعه سرعت جریان ادرار،
• سیستوگرافی برای ارزیابی میزان باقیمانده ادرار،
• سیستوسکوپی برای بررسی وضعیت مثانه،
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون.

با کمک تجزیه و تحلیل، تشخیص وجود عفونت اورولوژی آسان است، که باید هنگام تجویز درمان در نظر گرفته شود. بخش اجباری معاینه مرد مبتلا به آدنوم، شناسایی سطح PSA است. این یک آنتی ژن اختصاصی پروستات است، نشانگر نئوپلاسم های بدخیم غده پروستات است. در صورت لزوم و مشکوک به سرطان پروستات، بیوپسی تجویز می شود، یعنی قطعه ای از بافت پروستات برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی گرفته می شود. چنین تجزیه و تحلیلی نشان می دهد که بافت ها از چه سلول هایی ساخته شده اند و نتیجه گیری نهایی را در مورد خوش خیم بودن یا بدخیمی شکل گیری در ناحیه غده پروستات ممکن می سازد.

یک عامل خوب در تشخیص به موقع آدنوم پروستات می تواند معاینات پیشگیرانه مردان بالای 40 سال باشد. خود مردان به ندرت برای مقاصد پیشگیرانه به موسسات پزشکی مراجعه می کنند. برای کارمندان سازمان های بودجه، معاینات اجباری امروز برگزار می شود که شامل معاینه مردان برای تعیین وضعیت غده پروستات می شود. علاوه بر این، بودجه برای معاینه پزشکی جمعیت بر اساس سال تولد اختصاص داده شد. مجموعه مطالعات در چارچوب معاینه بالینی شامل شایع ترین بیماری ها است.

وضعیت مدرن پزشکی امکان تشخیص سریع و دقیق را فراهم می کند. تعداد زیادی از موسسات پزشکی امکان دریافت کمک بدون صف و در راحت ترین زمان را فراهم می کنند. با این حال، بسیاری از مردان خجالت می کشند که به پزشک مراجعه کنند یا از ترس ویزیت را به تعویق بیاندازند. این منجر به این واقعیت می شود که در بیشتر موارد بیماری در مرحله پیشرفته تشخیص داده می شود، زمانی که تنها حذف آدنوم می تواند کمک کند.

پزشکی مدرن به شما امکان می دهد سریع و دقیق تشخیص دهید!

درمان آدنوم پروستات

نحوه درمان آدنوم پروستات در مردان توسط متخصص بر اساس نتایج معاینه تصمیم گیری می شود. روش های درمان این بیماری درمان محافظه کارانه و جراحی است. در هر مورد، روش با در نظر گرفتن چندین عامل انتخاب می شود:

• مرحله بیماری،
• سن بیمار،
• شدت علائم
• وضعیت عمومی بیمار،
• نیاز به سایر اقدامات پزشکی

درمان محافظه کارانه

روش های درمان آدنوم پروستات، بر اساس درمان محافظه کارانه، اول از همه به معنی مصرف دارو است. اعتقاد بر این است که در مواردی که بیماری هنوز با روند رکود و تشکیل ادرار باقیمانده در مثانه پیچیده نشده است، مؤثرتر است.

داروهایی برای درمان آدنوم

• مسدود کننده های آلفا،
• آنتی بیوتیک ها،
• مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز،
• آندروژن ها

داروهای ضد باکتری برای پروستاتیت و آدنوم پروستات که با عفونت های مجاری ادراری عارضه دارد استفاده می شود. به طور مستقیم برای درمان خود بیماری، درمان پیچیده مؤثرتر است، که اغلب شامل مسدود کننده های آلفا و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز است. گروه اول داروها دارای اثر علامتی هستند. این محصولات ماهیچه های صاف غده پروستات را شل می کنند، که می تواند به کاهش فشرده سازی دستگاه ادراری و تسهیل جریان ادرار کمک کند. اثر درمانی اصلی به دلیل اثر مهارکننده های 5-آلفا ردوکتاز به دست می آید، زیرا این داروها تولید هورمون دی هیدروتستوسترون را کاهش می دهند که رشد بافت پروستات را تحریک می کند. نتیجه درمان کاهش حجم پروستات و بهبود روند ادرار است. با این حال، روند درمان می تواند تا شش ماه طول بکشد.

در مورد آدنوم پروستات، درمان پیچیده بیشترین تأثیر را دارد!

در میان داروهای مدرن برای درمان آدنوم پروستات، عوامل پیچیده ای ظاهر شده است که شامل یک مهار کننده 5 آلفا ردوکتاز و یک مسدود کننده آلفا است. استفاده از آنها موثرتر از مصرف هر دارو به طور جداگانه است.

آماده سازی هورمونی حاوی آندروژن برای تسهیل روند ادرار و همچنین در صورت وجود مشکلات در زندگی جنسی بیمار استفاده می شود. به طور خاص، آندروژن ها قادر به افزایش میل جنسی و بهبود نعوظ در مردان هستند. نحوه درمان آدنوم پروستات در مردان تنها می تواند توسط پزشک تعیین شود، زیرا عوامل زیادی از جمله عوارض جانبی داروها باید در نظر گرفته شوند.

عوارض جانبی احتمالی درمان دارویی

• افزایش خستگی
• سردرد و سرگیجه
• ناراحتی معده،
• فشار خون بالا

سایر روش های درمان محافظه کارانه

درمان آدنوم پروستات در مرحله اول بیماری را می توان با داروهای گیاهی تجویز شده توسط پزشک معالج تکمیل کرد. شما نمی توانید هیچ داروی گیاهی را به تنهایی تجویز کنید. این درمان ها علامت دار هستند و نمی توانند از تکثیر بافت غده پروستات جلوگیری کنند.

اورولوژیست ها اغلب درمان BPH را با ماساژ پروستات تکمیل می کنند که می تواند در خانه انجام شود. بسیاری از مردان نسبت به این روش تعصب دارند، اما این روش خود را به عنوان یک کمک خوب در درمان و حفظ سلامت برای مشکلات پروستات تثبیت کرده است. ماساژ به صورت مقعدی با استفاده از انگشتان دست یا دستگاه های مخصوص انجام می شود. دسترسی از طریق راست روده به دلیل ساختار آناتومیک بدن مرد است.

درمان جراحی آدنوم پروستات

درمان آدنوم پروستات در مراحل دوم و سوم با روش های جراحی انجام می شود. نشانه اصلی برای جراحی برای آدنوم پروستات، چنین تظاهراتی از علائم است که زندگی یک مرد را پیچیده می کند. به عنوان یک قاعده، این بیماری است که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد و با احتباس حاد ادرار یا التهاب پیچیده می شود.

درمان آدنوم پروستات در مراحل 2 و 3 به صورت جراحی انجام می شود

اندیکاسیون های جراحی

• احتباس حاد ادرار، که در آن کاتتریزاسیون مثانه کمکی نکرد،
• فرآیند عفونی گسترده،
• نارسایی کلیه
• هماچوری
• مقدار زیادی ادرار باقیمانده

پس از تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحی، پزشک روش انجام آن را انتخاب می کند. در هر مورد، عوامل مختلفی از جمله قابلیت های موسسه پزشکی، ویژگی های بیماری، سن بیمار در نظر گرفته می شود.

روش های انجام عملیات

• برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار،
• برش پروستات از طریق مجرای ادرار،
• آدنومکتومی به روش های مختلف انجام می شود.

اغلب، با این تشخیص، برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TUR) انجام می شود. این دارو برای بیمارانی که حجم غده پروستات آنها بیش از 80 میلی لیتر نیست نشان داده شده است. مدت چنین عملی در عرض یک ساعت و نیم است و به اندازه اندام بستگی دارد. دسترسی به بافت های غده از طریق مجرای ادرار انجام می شود. ماهیت این تکنیک این است که بافت های آدنوم لایه به لایه با استفاده از یک ابزار ویژه - یک حلقه الکتریکی بریده می شوند. به نظر می رسد نوعی براده است که همچنین با استفاده از یک پمپ مخصوص از طریق مجرای ادرار برداشته می شود. تکنیک های مدرن از فناوری تبخیر دوقطبی پروستات استفاده می کنند. ماهیت عمل یکسان است، فقط برای برداشتن اندام، نه یک حلقه الکتریکی، بلکه از اصلاح لیزری آن استفاده می شود.

برای انجام TURP پروستات از بیهوشی موضعی یا عمومی استفاده می شود. در 4-3 روز اول بیمار نیاز به تحت نظر گرفتن جراح دارد، در صورت عدم وجود عارضه، پس از این مدت از بیمارستان مرخص می شود و بعد از حدود یک هفته می تواند سر کار برود.

با حجم کم پروستات می توان بدون برداشتن بافت با برش از طریق مجرای ادراری مشکل را حل کرد. در این حالت فقط تشریح بافت های غده در محل عبور مجرای ادرار اتفاق می افتد. این عمل مجرای ادرار را آزاد می کند و جریان طبیعی ادرار را امکان پذیر می کند.

روش های آدنومکتومی

• رتروپوبیک،
• سوپراپوبیک
• ترانس اورترال،
• باز کن.

این نوع درمان جراحی آدنوم پروستات برای آدنوم های بزرگ، تشدید مکرر پروستاتیت و سایر فرآیندهای التهابی و همچنین با مشکل شدید در ادرار کردن یا احتباس ادرار تجویز می شود. انتخاب روش جراحی به اندازه آدنوم، ویژگی های بیمار بستگی دارد. روش های ترانس اورترال یا لاپاراسکوپی همیشه ترجیح داده می شوند. از جراحی باز زمانی استفاده می شود که تومور بسیار بزرگ باشد، در صورت وجود سنگ های بزرگ در مجاری ادراری و یا در صورت نیاز به انجام سایر اعمال جراحی در ناحیه این عمل.

بهبودی آدنومکتومی بیشتر طول می کشد. شما باید از 7 تا 10 روز در بیمارستان بمانید. نظارت اجباری بر وضعیت ادرار ضروری است. در روزهای اول، خون در ادرار وجود دارد، بیمار احساس درد می کند. برای بهبودی بهتر بعد از عمل توصیه می شود دراز نکشید، لازم است چند بار در روز از رختخواب خارج شوید و پیاده روی کنید. شروع مجدد فعالیت بدنی باید حدود یک ماه و نیم به تعویق بیفتد. در این دوره، لازم نیست بدن را تحت فشار فیزیکی قرار دهید، وزنه بردارید، زیرا این کار باعث خونریزی می شود. حتی حداقل خونریزی بعد از جراحی آدنوم پروستات می تواند عوارضی ایجاد کند. واقعیت این است که لخته های خون به وجود آمده مجرای ادرار را مسدود می کند و ادرار را مختل می کند که بر اندام های سیستم ادراری و بهبودی بدن پس از جراحی تأثیر نامطلوب می گذارد.

موارد منع انجام آدنومکتومی

• دوره حاد بیماری های التهابی،
• دیابت و بیماری های قلبی عروقی در مرحله جبران،
• فرآیند چسبندگی در اندام های لگنی.

عوارض احتمالی درمان جراحی

• خون ریزی
• فرآیند التهابی،
• اسکلروز گردن مثانه،
• اختلال عملکرد جنسی.

پس از عمل، در هفته اول، برای بیمار رژیم غذایی با محدودیت غذاهای تند و تند، افزایش مقدار مایعات تجویز می شود. بهبودی کامل بدن معمولاً در 2-3 ماه اتفاق می افتد. با کار فیزیکی سنگین، محدودیت طولانی تری لازم خواهد بود. رعایت رژیم توصیه شده توسط پزشک معالج به مرد کمک می کند تا با عواقب عمل کنار بیاید و کیفیت زندگی خود را در سطح معمول حفظ کند.