پرونده پزشکی سرپایی. نگهداری سوابق پزشکی الکترونیکی (EHR)

پروژه

استاندارد رفتار
کارتهای دفتر روانپزشکی​

معرفی.
البته موارد اصلی در طراحی و نگهداری کارت سرپایی (به ترتیب اولویت) عبارتند از:

اول از همه، این سواد تهیه پرونده پزشکی، ارائه شکایات بیمار، کامل بودن مجموعه خاطرات، کیفیت و حرفه ای بودن توصیف وضعیت روانی، تشخیص توجیه آن است.

ثانیا، کفایت توصیه های پزشکی انجام شده و تاکتیک های پزشکی انتخاب شده.

ثالثاً رعایت تعداد دفعات مورد نیاز برای مشاهده بیمار توسط روانپزشک و پرستار در مطب روانپزشکی مطابق با گروه های نظارتی مورد تایید در آینده.

در نهایت کیفیت طراحی خود کارت های سرپایی است.

همچنین بدون شک سوابق موجود در کارت های سرپایی و "نمودارهای کنترلی مشاهده داروخانه بیماران روانی" (f. 030-1 / y) مهم است.

با این وجود، ما توصیه می کنیم که با تهیه کارت های سرپایی، با ظاهر کلی، صفحه عنوان، برگه های درج، طرح اسناد (عصاره پرونده های پزشکی - کارت مبادله، درخواست ها و غیره) شروع کنیم.

1. ثبت خود کارت های سرپایی.
1. ثبت صفحه عنوان (صفحه اول).

- در گوشه سمت چپ بالا هیچ علامتی (مهر موسسه) مبنی بر وابستگی کارت سرپایی به موسسه وجود ندارد.
- فقط سال تولد بیمار ذکر شده است نه تاریخ کامل تولد در صورت لزوم.
- منطقه یا شهر محل زندگی بیمار مشخص نشده است.
- در گوشه سمت راست بالای متعلق به یک یا آن دسته مشاهده نشان داده نشده است: "گروه داروخانه" یا "گروه مشاوره". در اینجا (در گوشه سمت راست بالا) یک مربع با حرف "D" (گروه Dispensary) یا "K" (گروه مشاوره) باید چسبانده شود. با تغییر دسته پیگیری بیمار، این برچسب گذاری تغییر می کند.

2. ثبت «اسپین» کارت سرپایی. علامت گذاری.

3. ثبت صفحه 2 - «برگ تشخیص نهایی (مشخص)».

خطاها و ایرادات پیش آمده:
گاهی اوقات صفحه خالی می ماند یا در سطح سندرم تشخیص داده می شود.

2. سواد در تهیه مدارک پزشکی.

اولین ضبطکارت سرپایی پزشک در هنگام پذیرش بیمار باید تا حد امکان دقیق و کامل باشد.

1. در ابتدا مشخص شده است مشاوره کجا بود(معاینه، معاینه، معاینه) بیمار.
به عنوان یک قاعده، اینها گزینه های زیر هستند: "در پذیرش" یا "در خانه". "در پذیرش" - به معنای در محل درمانگاه (بخش درمانگاه یا در مطب روانپزشکی بیمارستان منطقه مرکزی یا پلی کلینیک) است. در محل پذیرش اصلی

مکان های دیگر نیز ممکن است، ممکن است: "در یک بیمارستان یا CRH"، "در طول سفر به FAP یا یک بیمارستان محلی"، "در ساختمان مدرسه"، "در جلسه IPC"، "در محل کمیسیون امور نوجوانان، "در پانسیون" یا "در مدرسه شبانه روزی"، "در دفتر بازپرس"، "در محل ROVD" یا، بر این اساس، گزینه های دیگر. تاریخ و در برخی موارد و در صورت لزوم زمان بازرسی نیز در اینجا مهر می شود.

2. سپس شرایط تجدید نظر.
این می تواند این موارد باشد: "ارجاع خود توسط متخصص مغز و اعصاب"، یا "ارجاع شده توسط پزشک عمومی" یا پزشک دیگر، یا "ارجاع شده توسط پیراپزشکی FAP" یا سایر افراد مسئول. بنابراین، در اینجا، در واقع، آغازگر تماس نشان داده شده استبیمار و روانپزشکی که ابتکار عمل از آن ها گرفته شد.

علامت مورد نیاز بعدی این است که بیمار چگونه یا با چه کسی به قرار ملاقات رسیده است: "مستقل" یا همراه باافراد دیگر برای خردسالان - "با مادر"، "با والدین"، "با معلم مدرسه"، "با مدیر مدرسه"، "با بازرس امور نوجوانان". اگر معاینه (مشاوره) بیمار در خارج از مطب روانپزشکی انجام شده باشد، باید مشخص شود که معاینه در حضور چه کسی انجام شده است.

هدف درخواست درخواست ها. برای کمک. برای دستور غذا.

جنبه حقوقی... معاینه داوطلبانه در طول درخواست اولیه.

3. شکایات.

4. اطلاعات آنامنستیک. بیشتر ببینید
- کامل بودن مجموعه سرگذشت، در دسترس بودن مشخصات لازم، اطلاعات از قول اقوام، تایید شده با امضای آنها، گزیده سوابق پزشکی سایر موسسات پزشکی و/یا کارت های سرپایی، تشکیل پرونده های پزشکی قبلی بیمارستان های روانپزشکی (در صورت وجود از دست دادن سوابق پزشکی قبلی، پاسخ رسمی در این مورد از بایگانی ثبت می شود.
- به موقع ثبت نام و انجام معاینات فلوروگرافی، صحت ثبت سوابق مربوطه، وجود 2 قرائت نتیجه گیری در قالب رمز و رمز یک کارمند پزشکی.
- در دسترس بودن معاینات و نتایج برای دیفتری (نتیجه 2 رقمی، "تازه بودن" تجزیه و تحلیل (حداکثر 10 روز قبل از بستری شدن در بیمارستان)؛
- در دسترس بودن آزمایشات برای عفونت HIV مطابق با نشانه ها و دستورات فعلی.
- کامل بودن حجم سایر مطالعات پاراکلینیکی (خون، ادرار، ECG، EEG، ECHO-Encephalography، CTG، NMR و غیره).
- در دسترس بودن، طبق شهادت یک نوروپاتولوژیست، یک روانشناس پزشکی.

2.5 حالت روانی
کیفیت توصیف وضعیت روانی بیمار. شرح تظاهرات مشخص، علائم اختلال روانی و تفسیر آنها.

2.6 تشخیص، سندرم پیشرو.
الف) انطباق تشخیص ایجاد شده با داده های شرح حال، شکایات بیمار، وضعیت روانی.
ب). صحت فرمولاسیون تشخیص دقیق بالینی.
v). صحت رمزگذاری تشخیص.

3. کفایت توصیه های پزشکی.
3.1 دستورالعمل های درمانی
- کفایت درمان تجویز شده با سن، وضعیت جسمی، جسمی، عصبی و روانی بیمار، شکایات سلامتی وی، ویژگی های دوره بیماری.
- پویایی درمان متناسب با تغییر وضعیت روانی بیمار، بار جسمی.

نکته 1: کفایت و پویایی درمان بر اساس اندازه دوز داروها، به موقع بودن افزایش یا کاهش دوز، زمان مصرف دارو در طول روز، صحت انتخاب دارو ارزیابی می شود. مجموعه ای از داروها

3.3 یادداشت در مورد قرار ملاقات بعدی با پزشک (توصیه می شود مشاوره بعدی).

3.4. امضای پزشک (با ذکر نام خانوادگی و حروف اول او در داخل پرانتز و یا با الصاق مهر شخصی پزشک).

خطاها و ایرادات پیش آمده:
...

4. ارزیابی انطباق با فراوانی مشاهده.

در مطب روانپزشکی، سیستم مشاهده داروخانه باید به وضوح از موارد توصیه شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی یا وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تعریف شود و برای استفاده در کارهای عملی در قلمرو منطقه اتخاذ شود ("مطابق" به VGZenevich،" یا I.Ya. Gurovich، یا دیگران).

خطاها و ایرادات پیش آمده:
...

5. تطابق سوابق در پرونده های سرپایی و "نمودار کنترلی مشاهده داروخانه بیماران روانی".

خطاها و ایرادات پیش آمده:
...

روش
ارزیابی تخصصی کارت های سیار
مطب روانپزشکی​

ارزیابی تخصصی کارت های سرپایی (از این پس - "ارزیابی") یک مطب روانپزشکی یک داروخانه، یک بخش درمانگاه یک بیمارستان روانپزشکی یا CRH در محل در طی یک بررسی نظارتی انجام می شود.

ارزیابی با توجه به نتایج مطالعه توسط متصدی حدود 30-50 کارت سرپایی (f. 025-y) انجام می شود. هنگام ارزیابی سوابق سرپایی بیماران از گروه داروخانه، آنها با "کارت های کنترلی مشاهده داروخانه بیماران روانی" (f. 030-1 / y) مقایسه می شوند.

ارزیابی در 5 بخش اصلی انجام می شود:
1. صلاحیت در تهیه پرونده پزشکی.
2. کفایت توصیه های پزشکی.
3. رعایت فراوانی مورد نیاز برای مشاهده بیمار.
4. کیفیت طراحی خود کارت های سرپایی.
5. مکاتبات سوابق در سوابق سرپایی و "کارت های کنترلی مشاهده داروخانه بیماران روانی" (f. 030-1 / y).

نسخه کامل سند ضمیمه پیام است.

در سال 2018، روس ها منتظر یک تازگی دیگر هستند - به جای موارد معمول، سوابق پزشکی الکترونیکی ظاهر می شود. در زندگی مدرن، همه چیز ناگهان "الکترونیک" شده است: دولت الکترونیک، خدمات الکترونیکی، کتاب های الکترونیکی و کتابخانه ها. این چیست - روند مد؟ بی شک!

اما، از سوی دیگر، زندگی ما به سرعت در حال تغییر است و در بسیاری از زمینه‌ها «الکترونیکی» می‌شود: دفاتر فروش بلیط تقریباً به طور کامل به اینترنت منتقل شده‌اند، عکاسی غیردیجیتال همچنان مورد توجه زیبایی‌ها قرار گرفته است، و کتاب‌های کاغذی به وضوح جایگاه خود را از دست می‌دهند.

اخیراً مشخص شده است که در متروی مسکو به وضوح بیشتر از کتاب ها و مجلات معمولی کتاب های الکترونیکی و انواع تبلت ها در دست مردم وجود دارد.

فن آوری های اطلاعات به طور فعال در زمینه پزشکی معرفی می شوند: در حال حاضر "ثبت نام های الکترونیکی" وجود دارد که با کمک آنها می توانید بدون خروج از خانه با پزشک قرار ملاقات بگذارید، اما در سال 2018، هر روسی سوابق پزشکی مجازی خواهد داشت.

مزایا و معایب این محصول نرم افزاری، مقیاس پیاده سازی آن چیست، در ادامه در این مورد صحبت خواهیم کرد.

همچنین ببینید:

افزایش قیمت CASCO 2018: هزینه بیمه خودرو چقدر خواهد بود، آخرین اخبار

حقایق کلیدی در مورد سوابق سلامت الکترونیک در سال 2018: مزایا و معایب

1. در کلینیک های خصوصی، کابینت های پرونده مجازی در سال 2015 ظاهر شد.
2. وزارت بهداشت و وزارت ارتباطات در نظر دارند این پروژه را تا 40 درصد در سال 2018 اجرا کنند.
3. اجرای محصول نرم افزاری از بودجه فدرال تأمین می شود که برای آن 160 میلیارد روبل تخصیص داده شده است.
4. همزمان با راه اندازی رجیسترهای الکترونیکی، دولت در نظر دارد مشکل اتصال بیمارستان های روستایی به شبکه جهانی کامپیوتر را حل کند.
5. مسکو پیشرو در اجرای فناوری اطلاعات است: امروزه تقریباً 10٪ از ساکنان شهر و 30٪ از پزشکان از آنها استفاده می کنند.
6. هر صاحب یک کارت پزشکی مجازی می تواند در هر زمان مناسب در پورتال خدمات عمومی در حساب شخصی بیمار که در بهار سال 2017 ایجاد شده است، با آن آشنا شود.

پرونده الکترونیکی پزشکی (EHR) - مجموعه ای از سوابق پزشکی شخصی الکترونیکی مربوط به یک فرد، جمع آوری، ذخیره و استفاده در چارچوب یک سازمان پزشکی.

همچنین ببینید:

معاینه بالینی 2018: کدام سال تولد تحت این روش قرار می گیرد

پرونده پزشکی الکترونیکی شخصی (PEMK) - آنالوگ پرونده پزشکی کاغذی

این یک آنالوگ کارت کاغذی است که فقط پزشک و بیمار به آن دسترسی دارند.... در اینجا می توانید اطلاعات شخصی، اطلاعات مربوط به واکسیناسیون، گروه خون، رزوس، بیماری های گذشته، که متخصصان در بیمار ثبت می کنند، نتایج آزمایش، سونوگرافی، اشعه ایکس را بیابید.

ویدئو: هر روسی تا سال 2019 یک کارت پزشکی الکترونیکی خواهد داشت

در آینده قرار است یک پایگاه داده یکپارچه در سراسر کشور ایجاد شود که شامل کلیه موسسات پزشکی اعم از تجاری و دولتی باشد. کافی است یک پزشک از هر بیمارستان، از هر شهری، داده های بیمار را در فهرست کارت الکترونیکی وارد کند تا با سرگذشت او آشنا شود، درمان شایسته ای را تجویز کند و مشورت کند.

مزایای پرونده الکترونیکی بیمار نسبت به نسخه کاغذی

• کار رجیستری را ساده می کند: کارکنان پزشکی نیازی به صرف وقت برای جستجوی کارت پزشکی ندارند، از دست دادن، آسیب آن مستثنی است.
• آزمایشگاه نتایج آنالیزها را در PEMK وارد می کند. این امر مؤسسه پزشکی را از هزینه تحویل آزمایشات آزمایشگاهی نجات می دهد و احتمال از دست دادن آنها را کاهش می دهد.
• کار پزشک با بیمار را بهینه می کند. پرونده الکترونیک پزشکی مطابق با الگوها پر می شود که ورود اطلاعات را ساده می کند. آی تی به متخصص این امکان را می دهد که زمان بیشتری را به معاینه بیمار اختصاص دهد و کار اداری انجام ندهد;
• اطلاعات مربوط به هر بیمار همیشه در اختیار پزشک خواهد بود. متخصصان مختلف می توانند با محتوای آن آشنا شوند، که به آنها امکان می دهد تشخیص صحیح را انجام دهند، درمان صالح را تجویز کنند.
• در صورت گم شدن نسخه، یک شهروند روسیه می تواند با محتویات کارت پزشکی خود در حساب شخصی خود در پورتال خدمات دولتی با توصیه های پزشک آشنا شود.
• مدت هاست که شوخی هایی در مورد دست خط پزشکان روسی وجود دارد. با معرفی PEMK، مردم برای همیشه مشکل رمزگشایی تشخیص، درمان تجویز شده را فراموش خواهند کرد.
• فردی که کارت الکترونیکی دارد می تواند مطمئن باشد که اطلاعات بیماری هایش به دست افراد غریبه نمی رسد. از این گذشته، فقط یک پزشک به کاتالوگ الکترونیکی دسترسی دارد.

ویدئو: EMC در موسسات پزشکی جمهوری

معایب PEMK: آموزش متخصصان، هزینه تجهیز محل کار پزشک، خرابی سیستم در هنگام قطع برق

• آموزش متخصصان برای کار با کاتالوگ الکترونیکی زمان می برد. نسل قدیمی‌تر پزشکان نسبت به فناوری‌های اطلاعاتی مدرن تعصب دارند و بنابراین مراقب نوآوری‌ها هستند. پزشک باید یاد بگیرد که چگونه به سرعت و به درستی داده های مربوط به بیمار را وارد کند، زیرا قرار ملاقات 10-15 دقیقه طول می کشد.
• هزینه های قابل توجه برای تجهیزات محل کار پزشک: باید یک کامپیوتر متصل به اینترنت و یک چاپگر وجود داشته باشد. برنامه ریزی شده است که موقعیت یک برنامه نویس مسئول عملیات یک پایگاه داده الکترونیکی را معرفی کند که مستلزم بودجه اضافی از بودجه منطقه ای یا فدرال است.
• اخبار روزانه از هک کامپیوتر در سیستم بانکی سازمان های دولتی گزارش می شود. این احتمال وجود دارد که با کاتالوگ الکترونیکی این اتفاق بیفتد. در اینترنت، با پرداخت هزینه ای خاص، می توانید به پایگاه داده شماره های یک اپراتور تلفن همراه یا پلیس راهنمایی و رانندگی دسترسی پیدا کنید، اگر PEMK ها به صورت رایگان در دسترس باشند، چطور؟
• کلینیک های تجاری در دو سال گذشته سوابق الکترونیکی سلامت را آزمایش می کنند. مشکل اصلی که آنها با آن روبرو هستند، نقص سیستم مربوط به قطع اینترنت یا برق است. تا به امروز، تصمیمی در مورد نحوه پذیرش بیماران در صورت قطع انرژی برای مدت طولانی موسسه پزشکی وجود ندارد.
• موضوع ایجاد نسخه های پشتیبان از PEMK در صورت خرابی سیستم حل نشده است.
• عامل انسانی نقش مهمی دارد. سالمندان نگرش منفی نسبت به فناوری های مدرن دارند و نیمی از آنها ممکن است از استفاده از یک محصول نرم افزاری خودداری کنند. کلینیک باید به استفاده از سوابق پزشکی کاغذی ادامه دهد.
• موضوع انتقال اطلاعات موجود به دایرکتوری مجازی مرتبط است. این یک تمرین زمان‌بر است: دیجیتالی کردن یک پرونده بیمار ساعت‌ها و روزها طول می‌کشد. کار توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود که برای پرداخت هزینه های اضافی مورد نیاز است. امروزه پزشکان از دو نوع پرونده پزشکی به طور همزمان استفاده می کنند: کاغذی و الکترونیکی.

در آینده ای نزدیک، یک پرونده الکترونیکی پزشکی یک بیمار سرپایی می تواند به طور قابل توجهی کار کارکنان سرپایی را تسهیل کند. حذف تدریجی نسخه های کاغذی کارت ها حذف خواهد شد.

پرونده پزشکی این فرمت چیست؟

EHC یک جهت امیدوار کننده در توسعه مراقبت های پزشکی سرپایی است. فراوانی نقشه های کاغذی با کاستی های قابل توجهی که دارد نه تنها بیماران، بلکه همه کارکنان پلی کلینیک ها را نیز متضرر می کند. EMC برای راحتی بیشتر اولی و تسهیل فعالیت های حرفه ای دومی ایجاد شده است. علاوه بر این، به شما امکان می دهد تا به طور قابل توجهی فعالیت بخش های سازمانی، روش شناختی و آماری هر موسسه پزشکی را ساده کنید.

مهم‌ترین چیز این است که می‌توانید دقیقاً همان اطلاعاتی را که در پرونده پزشکی الکترونیکی در نسخه کاغذی آن وجود دارد، درج کنید.

EMK چگونه کار می کند

اخیراً همه موسسات حوزه پزشکی و پیشگیری برای حداکثر کامپیوتری شدن تلاش کرده اند. برای همین منظور، یک EMC با استفاده آسان توسعه داده شد که استفاده از آن کار پرسنل پزشکی و زندگی بیماران را بسیار ساده می کند.

EMC بسیار ساده است. این در یک فهرست کارت الکترونیکی موجود است که بخشی از یک برنامه ویژه برای خودکار کردن محل کار یک متخصص پزشکی خاص است. برای دسترسی به یک کارت خاص، یک پزشک یا پرستار فقط باید نام کامل بیمار را در نوار جستجوی مناسب تایپ کند. اگر برنامه حاوی چندین رکورد در مورد بیماران با داده های یکسان باشد، پزشک بر اساس سال تولد یا آدرس محل سکونت شخص هدایت می شود. اگر کارت قبلاً پر شده باشد، حاوی اطلاعات نسبتاً زیادی است که مربوط به یک بیمار خاص است. علاوه بر این، این کارت به یک متخصص پزشکی اجازه می دهد تا پویایی ویزیت بیمار از یک متخصص را پیگیری کند. البته، این حامل اطلاعات به شما این امکان را می دهد که به راحتی با هر تشخیصی که تاکنون برای بیمار انجام شده است آشنا شوید. اکنون در عصر کامپیوتری شدن این موضوع بسیار مهم است.

لازم به ذکر است که EHR مدرن یک بیمار سرپایی اگر در یک برنامه تخصصی که کامپیوترهای همه متخصصانی که در موسسات پزشکی کار می کنند را متحد می کند گنجانده نشود، چندان منطقی نخواهد بود. یعنی سایر متخصصان، به عنوان مثال، یک متخصص زنان یا درمانگر، از جمله کسانی که در کلینیک دیگری کار می کنند، این فرصت را دارند که خود را با دفتر خاطرات پر شده توسط جراح آشنا کنند. در عین حال، داده ها در زمان واقعی ارائه می شوند. بنابراین، این برنامه یک پایگاه پزشکی یکپارچه است.

چرا پرونده الکترونیک پزشکی ایجاد شد؟

هدف از ایجاد EMK

EMC ضروری به دلیل کامپیوتری شدن عمومی جامعه مدرن تبدیل شده است. لازم به ذکر است که ایده ایجاد چنین سیستمی مدت ها پیش مطرح شد. متخصصان مدتهاست که از کار با حجم زیادی از اسناد کاغذی که دارای تعداد زیادی کاستی هستند خسته شده اند. علاوه بر این، EHR یکپارچه تا حد زیادی فعالیت بیمارستان‌های پزشکی را ساده می‌کند، بیمارستان‌هایی که اکنون می‌توانند اطلاعات مربوط به بیمار در حال ورود به درمان را در قالب دیجیتال درخواست کنند. این امکان تا حد زیادی فعالیت را ساده می کند - پزشکان مجبور نیستند بفهمند که بیمارشان در طول زندگی خود به چه چیزی مبتلا بوده است. چرا پرونده پزشکی الکترونیکی اینقدر خوب است؟

مزایای EMC نسبت به کارت کاغذی

لازم به ذکر است که EMC واقعاً مزایای زیادی دارد. اولا، چنین کارتی هرگز گم نمی شود، بیمار نمی تواند آن را به خانه ببرد. بنابراین، اطلاعات همیشه مستقیماً در کلینیک قرار می گیرند.

مزیت بعدی کارت الکترونیکی این است که نیازی به جستجوی آن نیست و سپس توسط رجیستری به متخصص خاصی منتقل می شود. همه داده ها همیشه در رایانه در دسترس پزشک هستند.

یکی دیگر از مزایای بدون شک EHR این است که نیازی به چسباندن مداوم برگه های اضافی، نظرات مشاوره، نتایج تحقیقات و تجزیه و تحلیل ها در آن نیست. تمام این اطلاعات در ستون های خاصی از برنامه وارد می شود که در اولین درخواست پزشک اطلاعات لازم را صادر می کند.

چندین متخصص پلی کلینیک می توانند همزمان با محتویات کارت الکترونیکی یک بیمار بستری آشنا شوند. در این صورت نه تنها خواندن همزمان کارت، بلکه پر شدن آن نیز امکان پذیر است. این ویژگی به شما امکان می دهد تا به طور قابل توجهی فعالیت های پرسنل یک موسسه پزشکی را بهینه کنید.

معایب EMC

مانند هر اختراع مدرن دیگری، کارت الکترونیکی نه تنها مزایا، بلکه متاسفانه معایبی نیز دارد. مهمترین عیب این است که در صورت قطع برق احتمالی، کارت کاملاً غیر قابل دسترس می شود. چنین ویژگی منفی می تواند به طور قابل توجهی بر درمان بیمار در شرایط اضطراری تأثیر بگذارد.

ایراد بعدی که باید به آن اشاره کرد امکان سرقت اطلاعات ارزشمند توسط کلاهبرداران رایانه ای است. علاوه بر این، در صورت آسیب دیدن رایانه اصلی که پایگاه داده اصلی را ذخیره می کند، پرونده الکترونیکی بیمار بستری می تواند به طور جزئی یا کامل از بین برود.

یکی دیگر از اشکال قابل توجه این نوع اسناد این است که برای کار صحیح با برنامه به آموزش اجباری پرسنل نیاز دارد. البته، پرستاران و پزشکان جوان بسیار سریع یاد می گیرند، حتی گاهی اوقات بدون کمک خارجی. اما کارمندان مسن‌تر معمولاً در تسلط بر انواع نوآوری‌ها، به‌ویژه نوآوری‌های مربوط به کار با تجهیزات کامپیوتری، مشکلات قابل توجهی را تجربه می‌کنند.

مشکلات ناشی از معرفی جهانی پرونده الکترونیک سلامت

علاوه بر مشکل آموزش کارکنان، هنوز مشکلاتی وجود دارد. اول از همه، ما در مورد لزوم تجهیز محل کار همه پزشکان و اکثر پرستاران به رایانه صحبت می کنیم. برای این منظور، مدیریت یک موسسه پزشکی باید مبالغ قابل توجهی هزینه کند. با این حال، این مشکل به تدریج حل می شود، البته نه به سرعتی که ما می خواهیم.

مشکل بسیار بزرگتر انتقال تمام اطلاعات لازم از کاغذ به پایگاه اطلاعاتی پس از اجباری شدن استفاده است. مردم عادت دارند کارت پزشکی در دست داشته باشند. هنوز کاملاً مشخص نیست که چه کسی این حجم از کار را انجام خواهد داد. اغلب اوقات، پزشک حتی زمانی برای پر کردن یک کارت الکترونیکی ندارد، چه رسد به اینکه داده های موجود را دیجیتالی کند. اگر کارکنان ثبت احوال و پرستاران را در نظر بگیریم، آن‌ها دانش مناسبی برای انتقال کامل داده‌های خاص ندارند. همچنین این درست است که فرض کنیم هیچ کس کارمندان اضافی را استخدام نخواهد کرد.

احتمالاً این مشکل به شرح زیر حل خواهد شد: طی چند سال اول پس از معرفی اجباری فرم پرونده پزشکی، نگهداری موازی کارت الکترونیکی و کاغذی انجام می شود. با این حال، حتی این رویکرد می تواند ناراحتی زیادی برای پزشکان و پرستاران ایجاد کند. بنابراین، قبل از ایجاد و معرفی EMC، لازم است راه حل موثری برای این مشکل پیدا شود.

دیدگاه توسعه EMK

یک نقشه الکترونیکی با هدف بهینه سازی بیشتر فعالیت های موسسات پزشکی و پیشگیری ایجاد می شود. فرض بر این است که در آینده سیستم توسعه جدی خواهد یافت و نیازی به یک رجیستری معمولی نخواهد بود. یک ثبت الکترونیکی جای آن را خواهد گرفت.

این امر موجب آزاد شدن منابع کار قابل توجه و افزایش تعداد مطب های پیش پزشکی خواهد شد. لازم به ذکر است که مزایای اجرای آنها نه تنها توسط بیماران و کارکنان پزشکی، بلکه توسط دولت نیز احساس شده است.

هنوز مسیرهای امیدوارکننده ای در زمینه توسعه پرونده های پزشکی الکترونیکی وجود دارد. ایجاد یک EHR یکپارچه جهانی امکان دریافت اطلاعات از متخصصان شاغل نه تنها در یک موسسه پزشکی، بلکه در تمام مراکز پزشکی کشور را فراهم می کند. در آینده قرار است یک پایگاه داده مشترک ایجاد شود که تمام موسسات پزشکی کشور را در یک شبکه متحد کند. نتیجه این خواهد بود که داده های بیمار هرگز از بین نمی رود و متخصص پزشکی که برای اولین بار در نوبت ملاقات با یک فرد مراجعه می کند و چندین هزار کیلومتر با پزشک معالج فاصله دارد، می تواند تنها در چند دقیقه اطلاعات کاملی از تاریخچه بیمار به دست آورد. . این سیستم علاوه بر این، به شما امکان می دهد تا انواع کلاهبرداری را با برخی اسناد پزشکی حذف کنید.

ثبت نام الکترونیکی می تواند بسیار راحت باشد.

حفاظت در برابر خرابی تجهیزات

در واقع، جدی ترین مشکل احتمال خرابی تجهیزات است، یعنی رایانه ای که یک پایگاه داده واحد در آن قرار دارد که حاوی یک فایل الکترونیکی کامل از یک موسسه پزشکی خاص است. یک راه حل نسبتا خوب این است که به طور دوره ای از پایگاه داده مشترک نسخه پشتیبان تهیه کنید و سپس نسخه ها را در رایانه های جداگانه قرار دهید. بنابراین، اگر یک رایانه خراب شود و بازیابی آن غیرممکن باشد، می توان دستگاه دیگری را راه اندازی کرد و یک نسخه را ذخیره کرد. این تکنیک به شما امکان می دهد از مشکلات جدی در کار پرسنل پزشکی با یک کابینت پرونده الکترونیکی جلوگیری کنید.

راه حل مناسب دیگر قرار دادن پشتیبان های پایگاه داده در فضای ذخیره سازی ابری است. با این حال، این تکنیک دارای یک اشکال قابل توجه است - دسترسی به اطلاعات ذخیره شده در ذخیره سازی آنلاین برای کلاهبرداران مختلف آنلاین آسان تر خواهد بود.

چه فایده ای برای بیمار دارد؟

ایجاد پرونده الکترونیکی پزشکی یک بیمار مزایای قابل توجهی برای آنها دارد. اولاً، هر بیمار می تواند مطمئن باشد که هیچ نتیجه یا نتیجه تحقیقاتی از پرونده پزشکی وی گم نخواهد شد. علاوه بر این، هنگام مراجعه به یک مرکز درمانی، بیمار مجبور نیست در صف بایستد در حالی که پذیرش کارت خود را پیدا کرده و به پزشک می دهد. همه چیز در آینده نزدیک بسیار آسان تر خواهد شد. بیمار فقط باید با یک متخصص قرار ملاقات بگذارد. هنگام مراجعه به کلینیک، ارائه کارت بیمه سلامت باقی می ماند و سپس می توانید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید که به مشاوره او نیاز دارد.

چه چیز دیگری در مورد پرونده پزشکی الکترونیکی شخصی بیمار جالب است؟

مزیت بعدی که بیمار دریافت می کند حفظ حریم خصوصی است. اطلاعات مربوط به قرار ملاقات پزشک، تشخیص و نتایج تحقیقات پزشکی برای نمایندگان کادر پرستاری در دسترس نخواهد بود. مشکل این است که با یک سیستم مدرن حسابداری و ذخیره سازی داده ها، سوابق پزشکی معمولاً در رجیستری نگهداری می شوند. کارمندانی که در آنجا کار می‌کنند دسترسی کامل به نقشه‌ها دارند و می‌توانند کاملاً به هر نقشه‌ای نگاه کنند، نه تنها به نفع خود، بلکه به درخواست کسی. سیستم جدید ذخیره سازی اطلاعات پزشکی بیمار این امکان را به طور کامل از بین می برد.

شرایط اجرای پروژه اجرای سیستم EMC

در واقع معرفی کامل پرونده الکترونیکی پزشکی بیمار و خاتمه نگهداری پرونده کاغذی در کلینیک ها در مرحله ایجاد این سیستم یک نتیجه قطعی بود. متأسفانه، چنین پروژه امیدوارکننده ای برای مدت طولانی در حال توسعه بوده است، زیرا به طور مداوم موانع مختلف وجود دارد.

در همان ابتدا مشکل قابل توجه عدم امکان تجهیز کامل کلینیک ها به وسایل فنی مناسب بود. سپس نیاز به آموزش کارکنان وجود داشت. در حال حاضر، این مشکل عملا حل شده است، با این حال، نیاز به اطمینان از عملکرد برنامه بدون شکست وجود دارد. فرض بر این است که این مانع در آینده نزدیک برطرف شود. یعنی مهم ترین مشکل دیجیتالی شدن فرم های کاغذی موجود از آرشیو مدارک پزشکی است.

سود اقتصادی

علیرغم این واقعیت که مراحل اولیه معرفی سیستم کارت الکترونیکی مستلزم هزینه های اجرایی قابل توجهی است، اما در آینده چنین سیستمی باعث صرفه جویی در هزینه های بسیار بیشتری خواهد شد. واقعیت این است که هر ساله هر مؤسسه پزشکی مبالغ هنگفتی را صرف خرید محصولات کاغذی مختلف می کند. البته، معرفی یک سیستم کارت الکترونیکی مستلزم هزینه های انرژی زیادی است، اما صرفه جویی کلی همچنان قابل توجه خواهد بود.

معرفی یک رویه واحد برای نگهداری پرونده الکترونیکی بیماران

در حال حاضر، توسعه دهندگان سیستم فوق در تلاش هستند تا اقدامات خاصی را برای سیستم سازی کامل فعالیت ها در زمینه رایانه سازی مراکز مختلف پزشکی، بیمارستان ها و کلینیک ها اجرا کنند. نکته این است که در حال حاضر، نه یک نسخه از پرونده الکترونیکی پزشکی یک بیمار سرپایی، بلکه چندین نسخه ساخته شده است. و همچنین چندین سیستم ذخیره سازی یکپارچه ممکن وجود دارد.

چنین گزینه هایی نه تنها در کار نمایندگان موسسات پزشکی و دانشگاه ها، بلکه در سازمان های خصوصی نیز وجود داشت. به دستور وزارت بهداشت، برنامه ویژه ای برای خودکارسازی محل کار پزشکان با پروفایل های مختلف ایجاد شد.

در نتیجه این سیستم برای اجرا در موسسات مختلف پزشکی توصیه می شود. نیاز به این امر در امکان بیشتر ادغام اکثر موسسات پزشکی در یک شبکه واحد نهفته است. بنابراین، در آینده ای نزدیک، نگهداری پرونده الکترونیکی پزشکی به هر متخصص این امکان را می دهد که در عرض چند دقیقه به اطلاعات مربوط به بیماری که برای قرار ملاقات به او مراجعه کرده است دسترسی پیدا کند.

علیرغم کاستی ها و موانع موجود بر سر راه معرفی سیستم EHR، توسعه دهندگان برای حل موثر مشکلات و سریع ترین انتقال ممکن از کاغذ به نقشه های الکترونیکی تلاش می کنند.

در چه مواردی می توان کارت پزشکی را در دست گرفت؟ قوانین نگهداری و نگهداری پرونده پزشکی در کلینیک های خصوصی و دولتی.

طبق قانون، هر بیمار پلی کلینیک حق دریافت اطلاعات کامل از نتایج معاینات را دارد. در واقع، نه تنها گرفتن پرونده پزشکی از کلینیک، بلکه حتی در دست گرفتن آن آسان نیست.

یک تاریخچه مستند از سلامتی شما یکی از کلیدهای سلامت آینده اوست. این جمله زیبا نیست، بلکه نظر پزشکان است. دیمیتری گرین، رئیس، توضیح می‌دهد: «اگر الکتروکاردیوگرام بیمار یک آسیب شناسی قلبی، تا نشانه‌های حمله قلبی را نشان دهد، برای متخصص قلب مهم است که به کاردیوگرام‌های قبلی بیمار نگاه کند - گاهی اوقات انتخاب یک استراتژی درمانی به این بستگی دارد.» پزشک پلی کلینیک تجاری شماره 1.

کاردیوگرام های قدیمی، عکس های اشعه ایکس، داده های آزمایش خون و موارد دیگر - همه اینها ممکن است در هر زمانی مورد نیاز باشد، به محض اینکه مشکلاتی در سلامتی ایجاد شود.

در دوران اتحاد جماهیر شوروی، حفظ سابقه پزشکی یک شهروند در طول زندگی یک امر مسلم بود. حتی نتایج معاینه پزشکی در محل از چوپانان در مراتع کوهستانی مطمئناً به کارت پزشکی در "سرزمین اصلی" وارد می شود. اکنون بیمار می تواند انتخاب کند که آیا در یک کلینیک منطقه تحت یک بیمه نامه اجباری درمانی (MHI) درمان شود یا از یک بیمه نامه درمانی داوطلبانه شرکتی (یا خریداری شده مستقل) (VHI) استفاده کند. نقطه ضعف این آزادی انتخاب این است که همه استفاده از آن را یاد نگرفته‌اند و اگر خودتان پیشقدم نباشید، کارت شما می‌تواند در هر موسسه پزشکی تجاری یا دولتی ناپدید شود.

کارت پزشکی علاوه بر جنبه پزشکی واقعی، از نظر حقوقی نیز حائز اهمیت است. گاهی اوقات او به برنده شدن یک پرونده در دادگاه کمک می کند. "بیوگرافی" پزشکی شما، که به دقت مستند شده است، به شما امکان می دهد اختلافات بین بیمار، پزشک و شرکت بیمه را حل کنید.

دیمیتری گرین تأکید می کند: «کارت بیمار نه تنها برای بیمار، بلکه برای پزشک نیز پرونده است». ناتالیا کلیمنکو، مدیر بخش بیمه شخصی SJSC Energogarant می‌افزاید: «یک شرکت بیمه می‌تواند آن را درخواست کند، برای مثال، در صورت ادعای یک بیمار به کلینیک.

قوانین کارت
در کلینیک پس از هر بار ویزیت اطلاعات مختصر پزشکی در کارت بیمار درج می شود.
کارت در تمام مراکز سرپایی پر می شود و دارای یک فرم واحد است. این کارت شامل فرم هایی برای اطلاعات طولانی مدت است: فهرستی از سوابق تشخیص های مشخص شده، داده های معاینات پیشگیرانه و فهرستی از تجویز داروهای مخدر (این فرم ها به جلد کارت پیوست می شود). این کارت همچنین حاوی فرم هایی برای اطلاعات عملیاتی است که حاوی سوابق ملاقات های اولیه و بعدی بیمار از متخصصان است. فرم‌های اطلاعات عملیاتی که هنگام تماس با پزشک در منزل پر می‌شوند، به ستون فقرات پرونده پزشکی سرپایی چسبانده می‌شوند.
عصاره پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی یا بستری شامل موارد زیر است: تشخیص کامل، شرح حال کوتاه، مطالعات تشخیصی، شرح دوره بیماری، وضعیت پس از پذیرش و ترخیص (برای یک بیمار بستری)، پزشکی. و توصیه های کارگری

تاریخچه نقاط کور: دسترسی به پرونده پزشکی بیمار

قوانین نگهداری و نگهداری پرونده پزشکی برای کلینیک های خصوصی و دولتی یکسان است. طبق دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی شماره 10-30 مورخ 10/04/1980 و دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 225 مورخ 22 نوامبر 2004 "در مورد رویه" برای ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی به شهروندان...»، کارت پزشکی دارایی کلینیک است و باید به مدت 25 سال در داخل دیوار مؤسسه صادر کننده نگهداری شود.

با این حال، همه کسانی که حداقل در چند مطب پلی کلینیک در محل سکونت معاینه شدند، احتمالاً عبارت "کارت شما در جای خود نیست" را از مادربزرگ در رجیستری شنیده اند. در اینجا دستورات وزیر یک عبارت خالی است.

ولادیمیر ایسوپوف، معاون پزشک عمومی پلی کلینیک شماره 151 مسکو، در اظهاراتش تردیدی ندارد، که به سادگی نتوانست شغل معتبرتری پیدا کند. در این تخصص هستند، اما نیستند."

پاول وروبیف، رئیس بخش هماتولوژی و سالمندان، رئیس بخش استانداردسازی مراقبت های بهداشتی در آکادمی پزشکی مسکو نیز تأکید می کند که گردش اسناد پزشکی فقط یک چیدمان تکه های کاغذ در سلول ها نیست. سچنوف

زیرا به صورت دوستانه حتی مکاتبات بین سازمان ثبت احوال و شرکت های بیمه نیز باید کد گذاری شود تا امکان نقض محرمانه پزشکی منتفی شود. اما این ایده آل است.

اما در واقع ، تقریباً در هر کلینیک منطقه ، می توانید کارت هر بیمار را با ذکر نام و آدرس او دریافت کنید و راز تجزیه و تحلیل شهروند ایوانف با یک نگاه در مقابل شما باز می شود. و شما می توانید این راز را با خود ببرید.

پلی کلینیک های ایالتی ادعا می کنند که اغلب کارت از آنها "با پایان" به دلیل این واقعیت است که خود بیمار آن را دریافت می کند.

ولادیمیر ایسوپوف از پلی کلینیک شهر 151 می گوید: "مشکلات اغلب با مادربزرگ ها پیش می آید. او کارت را با خود می برد، به داستان "تمام زندگی" خود به کسی اعتماد نمی کند، در خانه در مکانی امن پنهان می شود و سپس فراموش می کند.

در موسسات پزشکی در خط VHI، چنین مشکلاتی، به عنوان یک قاعده، ایجاد نمی شود. پول کافی برای حقوق ثبت نام کنندگان وظیفه شناس و معرفی کارت های الکترونیکی وجود دارد.

پزشک تمام داده ها را در رایانه وارد می کند و در پایان روز کاری کاغذها و علائم را با دست چاپ می کند. اگر سند گم شود، می توان آن را به راحتی از نسخه الکترونیکی بازیابی کرد. اگرچه دیمیتری گرین از "پلی کلینیک شماره 1" رزرو می کند، اما از نظر حقوقی، یک کارت الکترونیکی را نمی توان آنالوگ کارت کاغذی در نظر گرفت، زیرا امضای دست نویس پزشک از اهمیت اساسی برخوردار است - پزشکان هنوز حق ندارند امضای الکترونیکی

نکته اصلی این است که اگر در یک کلینیک دولتی اغلب به بیمار کارتی در دستانش داده شود، به طوری که خودش آن را به مطب مناسب حمل کند ("شما تعداد زیادی وجود دارد، اما من در رجیستری تنها هستم")، سپس در یک کلینیک تجاری این به ندرت اتفاق می افتد.

لیلیا کارمازووا، پزشک ارشد پلی کلینیک لیتفوند، در مورد وضعیت به آی پی گفت: "کارت هم یک سند پزشکی و هم یک سند قانونی است که ما موظف هستیم آن را نزد خود نگه داریم." معاینات انجام شده، زیرا ما خدماتی را می فروشیم نه فیلم اشعه ایکس، البته اگر بیمار علاقه مند به دریافت کارت خود باشد و اصرار بر آن داشته باشد، می توانیم بر اساس شرایط فعلی یک فتوکپی کامل از کارت تهیه کنیم. از بیمار، و نه بر اساس تجزیه و تحلیل پنج سال پیش. شما باید یک خلاصه عصاره داشته باشید تا پزشک جدید بداند قبلاً چه آزمایشاتی انجام شده است و از چه روش های درمانی استفاده شده است.

طبق قانون، موسسات پزشکی واقعاً موظف نیستند کارت خود را در دست بیمار بدهند. و بسیاری از آنها از این حق استفاده می کنند: چرا در معرض خطر از دست دادن یک سند قرار می گیرند، که ممکن است تنها تأییدیه کلینیک برای بیمه گر باشد مبنی بر اینکه مبلغ گرد برای تشخیص پیچیده موجه است.

اگرچه، با این حال، گاهی اوقات رویکرد کمتر خشن نه تنها توسط دولت، بلکه توسط کلینیک های خصوصی نیز اعمال می شود. اداره ثبت Medicina OJSC به خبرنگار SP اطلاع داد که برای دریافت کارت خود در دو یا سه روز کافی است درخواستی خطاب به مدیر خدمات پزشکی بنویسید.

و همچنین می توان برنامه را از طریق فکس ارسال کرد. علاوه بر این، اگر اشعه ایکس و توموگرافی در کلینیک انجام شده باشد، باید به این مهم توجه ویژه داشت - تصاویر به طور جداگانه ذخیره می شوند، اما آنها نیز به شما داده می شود.

این واقعیت که کلینیکی که شما به آن متصل هستید اکنون می تواند از نظر قانونی درخواست شما برای بررسی کارت خود را رد کند به این معنی نیست که شما در اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی خود محدود هستید. بر اساس مواد 30 و 31 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان"، بیمار حق دارد اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی خود را به شکلی در دسترس از پزشک معالج دریافت کند و درخواست کند. کپی از تمام معاینات و یک عصاره در دستان او.

اما قانون «آشنایی مستقیم با مدارک پزشکی» را هم منتفی نکرده است، بنابراین این موضوع که آیا به شما کارت می دهند یا خیر، در اختیار مدیریت کلینیک است. بله، و در بین خود پزشکان مسکو، و نه فقط مدیران مراقبت های بهداشتی، نظرات مخالفی در مورد اینکه آیا بیمار باید سابقه پزشکی اصلی داشته باشد وجود دارد.

ایگور ایوانوف، متخصص اطفال می گوید: "من به والدین بیمارانم توصیه می کنم که کارت ها را فقط در خانه نگه دارند."

رویکرد یک همکار، متخصص مغز و اعصاب، ایلیا آندرونوف، که در یکی از کلینیک‌های تجاری در جنوب غربی مسکو کار می‌کند، می‌گوید: «من هرگز به بیمار کارت نمی‌دهم.» آنها دوست دارند در پذیرایی با هم بحث کنند و همه چیز را بررسی کنند. ظرافت‌های اصطلاحات پزشکی و خط در راهرو در همین حین بی‌حرمیت می‌شود. اگر به او کارت بدهم، استقبال برای همیشه به طول می‌انجامد.»

در صورتی که بیمار نیاز به مشاوره در موسسه پزشکی دیگر یا بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان داشته باشد، اداره ثبت می تواند اصل کارت را صادر کند، نه عصاره و کپی. کارآفرین فردی الکساندر آروتیونوف، وکیل کانون وکلای مسکو، توصیه می کند: "شما باید درخواستی را خطاب به دولت با درخواست صدور کارت شخصی برای اهداف فلان و فلان دوره بنویسید. نباید امتناع کرد." "کنیازف و شرکا".

اغلب، نیاز به گرفتن کارت یا کپی از آن با تغییر بیمار در کلینیک دیکته می شود. در رابطه با انتقال به منطقه دیگر یا تغییر بیمه نامه داوطلبانه، بیمه جدیدی در محل کار با لیست متفاوتی از موسسات پزشکی موجود صادر شد. در عین حال، اطمینان از حفظ تداوم تشخیص و درمان کاملاً واقع بینانه است - این یکی از اهداف اصلی حفظ سوابق پزشکی اولیه است.

نامه قانون
طبق ماده 30 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان".
"در هنگام درخواست کمک پزشکی و دریافت آن، بیمار حق دارد اطلاعات محرمانه ای را در مورد حقیقت درخواست کمک پزشکی، وضعیت سلامت، تشخیص و سایر اطلاعات به دست آمده در طول معاینه و درمان خود نگه دارد." رضایت داوطلبانه برای مداخله پزشکی "و همچنین" امتناع از مداخله پزشکی". به علاوه، طبق ماده 31 همین قانون، «هر شهروندی حق دارد اطلاعات موجود در مورد وضعیت سلامتی خود از جمله اطلاعات مربوط به نتایج معاینه، وجود بیماری، وجود بیماری و آن را به شکلی در دسترس برای خود دریافت کند. تشخیص و پیش آگهی، روش های درمان، خطرات مرتبط با آنها، گزینه های احتمالی برای مداخله پزشکی، پیامدهای آنها و نتایج درمان. اطلاعات در مورد وضعیت سلامت یک شهروند به او و در رابطه با افراد تحت پوشش ارائه می شود. سن 15 سال، و شهروندان اعلام ناتوانی، - به نمایندگان قانونی خود. "اطلاعات در مورد وضعیت سلامت نمی تواند به یک شهروند برخلاف میل او ارائه شود. چنین اطلاعاتی منتقل می شود.
یک شهروند حق دارد مستقیماً با اسناد پزشکی آشنا شود و وضعیت سلامتی خود را منعکس کند و در مورد آن از سایر متخصصان مشاوره دریافت کند. به درخواست یک شهروند، در صورتی که بر منافع شخص ثالث تأثیری نگذارد، کپی هایی از اسناد پزشکی که وضعیت سلامتی وی را نشان می دهد به وی ارائه می شود.

انتقال به کلینیک دیگر، استخراج از کارت پزشکی

همانطور که به کارآفرینان فردی در بخش بهداشت منطقه اداری جنوب شرقی مسکو توضیح داده شد، می توانید پس از تغییر محل اقامت خود و نشان دادن مهر ثبت نام مربوطه در گذرنامه، کارت خود را به طور رسمی در کلینیک منطقه درخواست کنید. اما در صورت رد شدن کارت، قانون باید به عصاره و کپی از معاینات بسنده کند. در صورتی که فردی تحت پوشش داروهای ترجیحی باشد، در پلی کلینیک آدرس قبلی، بیانیه ای با درخواست حذف وی از این ماده می نویسد و با این کوپن غیرحضوری در پلی کلینیک جدید ثبت می شود. علاوه بر این، مقامات اطمینان دادند، کارت همچنین می تواند از طریق پست ارسال شود یا "از یک مکان جدید خدمت" به پیک داده شود. ایده ارسال اسناد مهم از طریق پست، با توجه به اینکه کارت پستال های ساده را نیز از دست می دهند، مشکوک به نظر می رسد. و همچنین حضور پیک ها در کلینیک منطقه در محل جدید سکونت مسکویت، در هر منطقه از پایتخت که باشد.

خبرنگار SP با دو پلی کلینیک مسکو - شماره 96 و شماره 186 - تماس گرفت و با معرفی خود به عنوان بیمار که آدرس خود را تغییر داده است، از او پرسید که آیا می تواند مدارک خود را تحویل بگیرد.

در هر دو، حتی پست و پیک را به خاطر نداشتند، اما قول دادند که اگر بیمار با گذرنامه با ثبت نام جدید به آنها مراجعه کند، کارت را بدهند. در صورت وجود مزایا، علاوه بر پاسپورت، به درخواست کلینیک جدید و درخواست لغو مزایا نیز نیاز خواهید داشت.

در کلینیک های تجاری (هم کار با شرکت های بیمه و هم پیشنهاد انعقاد قرارداد برای خدمات به طور مستقیم به بیماران)، همه چیز دوباره سخت تر است. شرکت "بیمه رنسانس" گفت که هنگام تغییر یک موسسه پزشکی، مشتری این شرکت برای صدور مجوز برای صدور کارت به آن مراجعه می کند.

اما این سوال در نهایت توسط رئیس پزشک پلی کلینیک تعیین می شود - و اگر او "نه" گفت، بیمه ها نمی توانند کاری انجام دهند. اما آنها موظفند به راحتی به درخواست شما یک عصاره کامل از تاریخچه پزشکی را در اختیار مشتری قرار دهند - و این شرحی از تمام بازدیدهای بیمار از همه متخصصان است. طبیعتا با نتایج آزمایش و تشخیص. معمولا پلی کلینیک ها، به خصوص آنهایی که پولی دارند، سراغ آن می روند. اگر پزشک اصلی همچنان با صدور سند اصلی موافقت کند، آنها به بیمه رنسانس اضافه کردند، پس تاخیر ممکن است تنها به این دلیل باشد: کارشناسان شرکت بیمه آن را تجزیه و تحلیل می کنند. به محض اتمام کار، کارت را به مشتری پس می دهند. تاتیانا آکینفیوا، معاون مدیر اداره بیمه داوطلبانه پزشکی شرکت MAKS، به کارآفرین فردی اطمینان داد که اگر مؤسسه پزشکی، اصولاً مشکلی نداشته باشد، حداکثر ظرف یک ماه کارت را به بیمار باز می گرداند. شما این حق را دارید که در عرض چند روز پس از درخواست روی عصاره حساب کنید.

و به هر حال، می توانید آن را مستقیماً در کلینیک و با دور زدن بیمه گذاران درخواست کنید.

به طور کلی، یک عصاره کامل از یک کارت سرپایی ساخته شده با حسن نیت بدتر از کارت اصلی نیست.

نکته دیگر مهم است: به غیر از خود شما، پزشکان، وکلا و مسئولان موافق هستند، هیچ کس به تهیه بیوگرافی پزشکی شما به طور کامل و بدون وقفه رسیدگی نمی کند. سرگئی نیکولایف، درمانگر، زمانی که درخواست مرخصی امضا نشده بود، تا زمانی که فرد تحت معاینه پزشکی سالانه قرار نگرفت و اکنون به بیمار توصیه هایی برای درمان داده می شود، افکار خود را با SP در میان می گذارد: «در کشور سیستم مراقبت بهداشتی واحدی وجود ندارد. او آنها را دنبال می کند، اینکه آیا در داروخانه ثبت نام کند، کار خودش است.

بنابراین، هنگام تغییر به خدمات در کلینیک دیگر، باید به طور مستقل کارت سرپایی خود را از قبلی (یا از بیمه گر) سفارش دهید یا در صورت عدم ارائه، یک عصاره کامل با تمام تجزیه و تحلیل ها و معاینات. سوال "برای چه؟" اصولاً نباید رعایت شود. اما اگر باز هم پرسیده می شود، می توانید به ماده 31 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" مراجعه کنید، که نام آن قبلاً مانند پاسخ به نظر می رسد: "حق شهروندان به اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی."

اولگا کارپووا

مقاله ارائه شده توسط مجله

بحث

شماره سفارش 255 نه 225

2008/12/22 14:13:30، النا

مسئولیت پلی کلینیک در قبال مفقود شدن کارت سرپایی چیست؟

2008/03/19 17:37:24, عشق

بابت مقاله از شما متشکرم! مهم است که مقاله ای را مشخص کرده باشید که بر اساس آن می توان عصاره درخواست کرد. در کلینیک "پزشک خانواده" (مسکو، خیابان Vorontsovskaya، 19A)، 450 روبل برای "صدور عصاره" مورد نیاز است! پس از ارجاع به 31 مقاله، مدیر منصرف شد و گفت: "450 روبل برای درمانگاه پول نیست و اگر برای شما اصولی باشد، عصاره ای را رایگان به شما می دهیم."

08/14/2007 18:27:17, Andrey

نظر در مورد مقاله "سابقه بیماری: پرونده پزشکی بیمار"

کارت ما از کلینیک بزرگسالان گرفته شده است. من خودم آن را از مهد کودک کشیدم (هر ماه باید دستور العمل ها را می نوشتم) و یک ماه بعد آن را پیدا نکردم.

بحث

فقط از اداره ثبت نام و سربازی. فقط در صورت امکان از اداره ثبت نام و سربازی درخواستی گرفتم، درمانگاه گفت نیازی نیست. پس عصاره ای نوشتند
به عنوان یک MSE بزرگسال موفق باشید!
اگر سخت نیست بنویسید چطور پیش رفت
در یک سال، من از نظر ذهنی برای ما آماده می شوم (

کارت ما از کلینیک بزرگسالان گرفته شده است. من خودم آن را از مهد کودک کشیدم (هر ماه باید دستور العمل ها را می نوشتم) و بعد از یک ماه آن را پیدا نکردم. معلوم شد که اداره ثبت نام و نام نویسی ارتش تقاضا کرده است، اگرچه معلم اجتماعی ما در آنجا نامه نوشت، ما گواهینامه ها را جمع آوری کردیم، در کمیسیون ظاهر نشدیم، در مورد ایالت گزارش دادیم، اما با این وجود. و شش ماه بعد برگشت!!!

پسر اولین گروه زندگی را دارد ، در مناسب بودن شکی نیست ، اما بالاخره ...

چه کاری باید انجام دهید - در کلینیک شما، ما کارت به دست خود نمی دهیم.

وضعیت اینگونه است، آنها کارت من را در کلینیک گم کردند و در آن نتایج ECHOKG، ECG، ترخیص 5 ساله از بیمارستان و مراجعه زیاد به جراح، متخصص غدد، متخصص قلب، درمانگر ...

بحث

به رئیس درمانگاه مراجعه کنید و شکایت کنید، احتمال اینکه او را پیدا کنند بسیار زیاد است و اگر او را پیدا نکردند به بخش شکایت کنید.

به بخش بهداشت، به شرکت بیمه خود، نامه هایی بنویسید که شرایط را توضیح دهید. بهتر است از سر پزشک شروع کنید. P-ku منتظر جریمه برای کارت گم شده است، بنابراین آنها خیلی سریع همه چیز را پیدا می کنند.

و هیچ چیز اضافی در نقشه وجود نداشت. فقط این ورق چسبانده شده من می دانم که کارت به مدرسه لازم نیست، اما مدرسه و معلم خوب هستند، بنابراین من نمی خواهم مشکلی در آنجا ایجاد کنم ...

بحث

با تشکر از همه شما برای حمایت شما. من فقط همیشه همه چیز را خیلی احساسی می‌کنم، مخصوصاً در مورد بچه‌ها، دکتر ما به شکل‌های چیدمان بچه‌ها، پرورش‌دهنده و بس و بس. امروز او گفت، خوب، اگر به نحوی راز خود را حذف کنید. شوهر تماس گرفت که قبلاً همه چیز را پاک کرده است و تقریباً نامرئی است. و دکتر مثل همیشه همه کارها را بدون تردید انجام داد. بنابراین من نباید به او مشکوک می شدم که آسیب دیده است.

می توانید یادآوری کنید که پزشک از افشای راز فرزندخواندگی منع شده است فقط مدارکی را که در آن نوشته شده است بخوانید و پرینت بگیرید با آنها و به نوبت مراجعه کنید اطلاعات تکمیلی در مورد فرزندخواندگی فقط در صورت درخواست وارد می شود. والدین خوانده، اگر اصرار داشته باشند و معتقد باشند که به آن نیاز دارند، ترسیم آن دشوار است، tk. شکایت ممکن است.هیچ کس تا به حال از من نخواسته است که به این موضوع اشاره کنم.هر گونه معاینه و درمان قابل امتناع است، چنین کودکانی در هنگام پذیرش در مدرسه به هیچ وجه تعصبی ندارند.کارت های سرپایی کودکان خوانده به هیچ وجه علامت خاصی ندارد.

09/03/2014 20:55:21, doc-doc

کارت پلی کلینیک که برای ثبت نام و ثبت نام سربازی پر شده است به امضای شما تحویل داده می شود و شما خودتان به صورت متمرکز کارت های او را به اداره ثبت نام و سربازی تحت موجودی پلی کلینیک منتقل می کنید. هیچی با من...

تقریباً همه کشورهای توسعه یافته معاینه پزشکی اجباری بزرگسالان و کودکان را ارائه می دهند. چنین اقداماتی توسط وزارت بهداشت تنظیم می شود و با هدف حفظ سلامت شهروندان انجام می شود. فرم های گواهینامه ها می تواند بسیار متنوع باشد و بستگی به این دارد که فرد در کدام تیم خاص باشد. در کشور ما، یک سیستم کامل از اسناد برای این اهداف توسعه یافته است.

در این مقاله به بررسی موضوع ثبت نام و اخذ گواهینامه می پردازیم که بدون آن امکان پذیرش کودک در مهدکودک وجود ندارد. حضور در دوره پیش دبستانی گام مهمی در زندگی کودکان و والدین آنهاست. بنابراین، شما باید دقیقاً بدانید که برای اینکه کودک شروع به رفتن به باغ کند چه چیزی لازم است. این در مورد فرم کارت پزشکی کودک 026 / y خواهد بود، زیرا والدین علاقه مند هستند که چه اطلاعاتی باید داشته باشد و چگونه صادر می شود.

کودک بر اساس دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه وارد مهدکودک و مدرسه می شود. توصیه می شود اسناد پزشکی را 1-2 ماه قبل از تاریخ اولین بازدید از یک موسسه آموزشی جمع آوری کنید.

مدارک پزشکی مورد نیاز برای ورود به مدرسه یا مهدکودک را در نظر بگیرید. این شامل:

کارت واکسیناسیون پیشگیری کننده F-63;

کارت پزشکی F-026u;

گواهی واکسیناسیون (کتاب آبی)؛

سیاست OMS؛

اطلاعات در مورد محیط اپیدمیولوژیک

کارت پزشکی برای چیست؟

فرم 026 / y برای پذیرش کودک در تیم یک مهدکودک یا موسسه آموزشی عمومی مورد نیاز است. انجام نظرسنجی ارائه شده برای تهیه نقشه نه تنها برای جلوگیری از شیوع بیماری های همه گیر در گروه پیش دبستانی، بلکه برای نظارت بر وضعیت سلامت کودکان نیز نکته مهمی است. یعنی در واقع این یک اقدام پیشگیرانه است. باید به خاطر داشت که آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شده شانس بالایی برای از بین بردن کامل آن بدون عواقب می دهد. پرونده پزشکی کودک چه چیز دیگری می دهد؟

اگر مشکلات سلامتی شناسایی شود

علاوه بر این، اگر در معاینه مشکل سلامتی کودک تشخیص داده شود، می توان او را به یک موسسه پیش دبستانی تخصصی فرستاد و والدین توصیه های ویژه برای اقدامات بعدی دریافت خواهند کرد. در صورت مشاهده مشکلات بینایی، به والدین توصیه می شود که گزینه مهدکودک ویژه را برای کودکان مبتلا به آسیب شناسی مشابه در نظر بگیرند. چنین توصیه هایی چیزی ترسناک نیستند، برعکس، آنها با هدف ارائه کمک های تخصصی به کودک در بازگرداندن بینایی هستند. چنین مهدکودک هایی فعالیت های خود را بر بهبود سلامت نوزادان مبتلا به آسیب شناسی بینایی متمرکز می کنند.

اگر دانش آموزی آسیب شناسی داشته باشد که او را از انجام فعالیت بدنی با شدت بالا باز دارد، پزشک اطفال می تواند مجوز خاصی برای عدم حضور در کلاس های تربیت بدنی در مدرسه صادر کند. می تواند موقتی باشد، تا زمانی که مشکل برطرف نشود، یا دائمی باشد.

بازدید متخصصین

سوال اصلی همه والدین این است که برای دریافت کمک به چه متخصصان خاصی نیاز است مراجعه کنند. پرونده پزشکی کودک مستلزم مشاوره با طیف وسیعی از پزشکان است. برای ثبت آن ابتدا باید به متخصص اطفال مراجعه کنید. او ارجاعات لازم را به متخصصان از جمله برای تجزیه و تحلیل صادر می کند.

لیست پزشکان

به عنوان یک استاندارد، لیست متخصصان مورد نیاز شامل موارد زیر است:

1. متخصص نوروپاتولوژیست.
2. چشم پزشک
3. جراح
4. ارتوپد.
5. متخصص گوش و حلق و بینی.
6. متخصص پوست.
7. دندانپزشک

اگر کودک از هر گونه بیماری به شکل مزمن رنج می برد، بنا به صلاحدید متخصص اطفال، می توان به سایر متخصصان باریک مانند گفتار درمانگر، متخصص زنان، روانشناس، متخصص غدد یا آندرولوژیست ارجاع داد. توصیه وزارت بهداشت برای دختران به متخصص زنان و برای پسران آندرولوژیست از سن 14 سالگی است. حتی بدون نشانه، برای پیشگیری از بیماری های مقاربتی و آسیب شناسی در سیستم تولید مثل ضروری است. باید در نظر داشت که این متخصصان در لیست اجباری ویزیت قرار ندارند و معاینه فقط با حضور والدین کودک انجام می شود.

تحویل تجزیه و تحلیل

برای اخذ کارت پزشکی کودک علاوه بر مراجعه و مشاوره با متخصصین باریک، انجام تعدادی آزمایش ضروری است. به عنوان یک قاعده، اینها مطالعات استاندارد هستند:

1. خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل عمومی.
2. مدفوع برای تخم کرم ها و سایر تک یاخته ها.

به عنوان یک قاعده، نتایج تحقیقات چند روز پس از زایمان ارائه می شود. بستگی به حجم کار آزمایشگاه سرپایی دارد. پس از دریافت کلیه برگه ها با آنالیزها، مراجعه مکرر به متخصص اطفال جهت صدور کارت الزامی است. پس از آن باید به امضای سرپزشک کلینیک برسد. این سند به درخواست مدیریت موسسه پیش دبستانی در اختیار مهدکودک قرار می گیرد. نمونه ای از پرونده پزشکی کودک در زیر ارائه شده است.

بهتر است یک ماه قبل از شروع حضور کودک در مهدکودک، آن را به او بدهید. گواهی به مدرسه تا 1 سپتامبر داده می شود، در غیر این صورت ممکن است کودک اجازه حضور در کلاس ها را نداشته باشد. بنابراین لازم است برای ارائه به موقع کارت در محل تقاضا، مدت زمان صدور کارت در نظر گرفته شود.

کارت پزشکی کودک 026 / y تنها در صورت ارائه کلیه آزمایشات توسط پزشک سرپرست مؤسسه پزشکی امضا می شود.

چگونه به درستی برای تجزیه و تحلیل آماده شویم؟

برای اینکه به دلیل غیرقابل اعتماد بودن داده ها مجبور به تکرار تحلیل ها نباشید، رعایت توصیه های خاصی در آماده سازی برای آنها مهم است. این نکات استاندارد عبارتند از:

1. ادرار باید در ظروف یکبار مصرف استریل مخصوص جمع آوری شود. قبل از حصار، باید اندام تناسلی را بهداشتی کنید و آنها را با حوله پاک کنید و سپس قسمت اواسط صبح را جمع کنید.
2. خونگیری باید صبح با معده خالی انجام شود. تجزیه و تحلیل با سوراخ کردن انگشت با یک اسکریفایر مخصوص انجام می شود. برخی از والدین خرید این سوزن را به تنهایی از داروخانه انتخاب می کنند.
3. همچنین مدفوع در ظروف یکبار مصرف پلاستیکی جمع آوری می شود که در هر داروخانه فروخته می شود.

مدارک جهت ثبت نام

هنگامی که تصویب کمیسیون ثبت نام کارت پزشکی کودک برای مهدکودک فرم 026 / y در کلینیک محل سکونت صورت می گیرد، فقط سیاست کودک مورد نیاز است. متخصصان می توانند تمام اطلاعات لازم را در کارت رشد کودک که در کلینیک ذخیره شده است، از جمله اطلاعات تولد و کارت واکسیناسیون را بیابند. اگر انتخاب به یک کلینیک خصوصی افتاد، باید بسته ای از اسناد را ارائه دهید، از جمله:

داده ها روی نقشه

مهد کودک یا متخصص اطفال فرم کارت سلامت کودک را برای مهدکودک تکمیل می کند. داده های زیر در قسمت جلوی سند نشان داده شده است:

1. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی کودک.
2. تاریخ تولد.
3. محل ثبت نام دائم یا موقت.
4. مشخصات والدین شامل نام کامل، محل کار و شماره تلفن.
5. واکسیناسیون انجام شده و واکنش به آنها.
6. آلرژی (در صورت وجود).

هر متخصص باریک پس از معاینه و مشاوره ستون خود را در پرونده پزشکی پر می کند. هنگامی که همه شاخص ها نرمال هستند، علامت "سالم" در یک ستون ویژه قرار می گیرد. در صورت وجود آسیب شناسی، متخصص اطلاعات مربوط به آنها را در کارت وارد می کند و تصمیم می گیرد که آیا کودک می تواند در شرایط عمومی به مهدکودک برود یا خیر.

هزینه صدور کارت پزشکی کودک برای مهدکودک چقدر است؟

گزینه های بازرسی و هزینه

کمیسیون پزشکی در کلینیک کودکان در محل اقامت به صورت رایگان انجام می شود. این روند بسیار طولانی است، گاهی اوقات بیش از یک هفته طول می کشد، که به دلیل عدم تطابق بین برنامه متخصصان منطقه است. همچنین، انجام آزمایشات در پلی کلینیک های دولتی زمان زیادی را می طلبد. این به دلیل تجهیزات ضعیف آزمایشگاه های پلی کلینیک و حجم کار غیرعادی آنهاست.

مواردی وجود دارد که به دانش‌آموزان این امکان وجود دارد که مستقیماً در یک مؤسسه آموزشی از کمیسیون پزشکی عبور کنند. همچنین رایگان و واضح است که هم برای کودک و هم برای والدین راحت است.

امکان صدور پرونده پزشکی کودک به صورت خصوصی در کلینیک غیردولتی وجود دارد. مزیت اصلی این گزینه سرعت است. بسته به قرار اولیه با متخصصان، روز بعد پس از تماس با ما می توان مدرک لازم را دریافت کرد. با این گزینه می توان حتی در عرض یک ساعت از متخصصان عبور کرد. با این حال، برای چنین سرعت بالایی از خدمات باید هزینه زیادی بپردازید، زیرا قیمت شامل مشاوره تخصصی و تحقیقات آزمایشگاهی می شود.

میانگین هزینه معاینه پزشکی از سه هزار روبل است. همه چیز به کلینیک انتخاب شده بستگی دارد. موسسات پزشکی خصوصی یک معاینه جامع را برای مقدار مشخصی ارائه می دهند. با این حال، قبل از استفاده از چنین پیشنهاداتی، به دقت مطالعه کنید که چه متخصصان و معاینات خاصی در قیمت گنجانده شده است تا در آینده نیازی به پرداخت هزینه اضافی برای مشاوره لازم نداشته باشید. هدف از گذراندن معاینه پزشکی نه تنها و نه چندان در طراحی کارت، بلکه در پیشگیری از بیماری ها و آسیب شناسی ها است.

ما فرم پرونده پزشکی کودک 026 / y را بررسی کرده ایم.