درمان معده بزوآر با داروهای مردمی. پورتال اسپلئومدیکال روسیه. بزور - چیست؟ درمان فیتوبیزوآرها و تریکوبزوآرها

احساس سنگینی در معده تا درد شدید، آروغ زدن با بوی نامطبوع، استفراغ، ضعف و غیره. چنین شکایاتی از جانب بیمار باید پزشک را به فکر وادار کند. شاید نکته اینجا در یک مشکل نسبتاً نادر، اما همچنان در حال وقوع باشد: تشکیل بزوآر در معده.

سوال اول: بزوآر چیست؟

بزوآریک جسم خارجی است که در یک دوره زمانی مشخص عمدتاً در معده تشکیل می شود. بیشتر اوقات، بزوآرها در نشخوارکنندگان یافت می شوند، اما موارد شناخته شده زیادی از تشکیل آنها در بدن انسان وجود دارد. مشکل به شکل بزوآر از ورود موادی به معده ناشی می‌شود که در آن هضم نمی‌شوند، اما جمع می‌شوند و در نتیجه جسم خارجی تشکیل می‌دهند. علاوه بر این، بزوآرها می توانند به دلیل تکثیر قارچ های جنس کاندیدا در معده تشکیل شوند. بزوآرها طبقه بندی بسیار جالبی دارند.

طبقه بندی بزوآر

فیتوبزوآر

فیتوبیزوآرها رایج ترین هستند. کمک به تشکیل آن در معده کاهش عملکرد ترشحی معده و همچنین نقض دفع محتویات از آن، جویدن بی کیفیت غذا و غیره است. خرمالو، انگور، آلو وحشی، انجیر، گیلاس پرنده و غیره. سرعت تشکیل آنها می تواند از 1 روز تا 25 سال متغیر باشد. شکل گیری سریع از خرمالوی نارس حاصل می شود که حاوی بسیاری از مواد قابض و صمغی است. فیتوبزوارها می توانند قوام نرم و شل داشته باشند یا به تراکم سنگ های طبیعی برسند. این بزوآرها می توانند تک یا چندتایی باشند. رنگ می تواند قهوه ای تیره یا سبز باشد، بوی آن توهین آمیز است. اندازه های این نوع بزوآر از چند میلی متر تا ده ها سانتی متر متغیر است. به عنوان یک قاعده، آنها در بیمارانی که تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی از معده قرار گرفته اند، تشکیل می شوند (رزکسیون)یا عملی که شامل برش تنه (یا شاخه) اصلی عصب واگ به معده است. (واگوتومی)... این به دلیل حرکت سریع و بدون مانع غذاهای هضم نشده به روده کوچک است. اما نمی توان به طور قطع در مورد فراوانی بروز بیزوآرها در معده گفت، زیرا به‌هیچ‌وجه همه بیمارانی که قبلاً تحت این عمل‌ها قرار گرفته‌اند، با روش‌های تحقیقاتی آندوسکوپی و رادیولوژیک معاینه نمی‌شوند.

Trichobezoar

تریکوبزوارها زمانی تشکیل می شوند که مو وارد معده می شود. بیشتر اوقات، این نوع بزوآر در افرادی که دارای روان آشفته هستند و از اعتیاد مقاومت ناپذیری به گاز گرفتن مو رنج می برند و همچنین در افرادی که کارشان با مو مرتبط است رخ می دهد. اغلب، تریکوبزوآرها در کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی تشکیل می شوند. وزن آنها می تواند به 3.5 کیلوگرم یا بیشتر برسد.

شلاکوبزوآر

Shellacobezoars در نتیجه سوء استفاده از لاک الکل، لاک نیترو و همچنین لاک توسط افرادی که از وابستگی به الکل رنج می برند تشکیل می شوند. واقعیت این است که شلاک یک رزین طبیعی است که در ساخت لاک استفاده می شود. وارنیش یک محلول شلاک الکلی است که در کارهای تکمیلی استفاده می شود. بنابراین با استفاده منظم از همه این مایعات، سنگ های صدفی در معده تشکیل می شوند که عمدتاً در معده یافت می شوند و هرگز وارد دوازدهه نمی شوند. این نوع بزوآر دارای رنگ سفید مایل به قهوه ای، سطح صاف یا کمی خشن است. در قسمت، شلاکوبزوآر ساختاری لایه ای دارد و به رنگ قهوه ای سیاه است. همچنین مشخص است که چنین بزوآر می تواند بسوزد، با چاقو بریده شود و وزن آن به 500 گرم یا بیشتر برسد.

Sebobezoar

سبوبزوارها زمانی به وجود می آیند که چربی های حیوانی فشرده می شوند. تشکیل آنها به این دلیل است که نقطه ذوب چربی ها (چربی گاو، بره و بز) از دمای داخل معده بالاتر است. در نتیجه تری گلیسیریدها با تشکیل سنگ های چرب متبلور می شوند.

Pixobezoar

Pixobezoars در افرادی یافت می شود که عادت به جویدن وار، رزین دارند.

Lacto- و hemolactobesoar

Lactobesoars در نوزادان نارس در یک رژیم غذایی مصنوعی پرکالری که حاوی لاکتوز و کازئین است تشکیل می شود. شکل گیری آنها در 2 هفته اول زندگی کودک اتفاق می افتد. همولاکتوبزورها پس از شستشوی معده، اصلاح رژیم غذایی، استفاده از شیر مادر خود به خود متلاشی می شوند.

علائم وجود بزوآر در معده

بیمار از درد معده، حالت تهوع، ضعف عمومی، آروغ زدن با بوی نامطبوع، استفراغ، کاهش اشتها، کاهش وزن شکایت دارد. گاهی اوقات حرکت در معده احساس می شود که یادآور توپ غلتیدن است. کودکان مبتلا به بزوآر گاهی به دلیل اختلالات متابولیک، جذب ناکافی ویتامین B12 و اسید فولیک و همچنین تکثیر سریع باکتری ها در روده کوچک (قسمت های فوقانی آن) دچار ادم و هیپوپروتئینمی می شوند.

با این حال، باید گفت که علائم در وجود بزوآر در معده ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. علاوه بر این، آنها نماینده نیستند. همچنین، باید توجه داشت که "کلینیک" تا حد زیادی به نوع، اندازه، محل و سن تشکیل بزوآر و همچنین به عوارض ناشی از وجود آن بستگی دارد.

تشخیص بزوآر

با توجه به اینکه علائم در حضور بزوآر مشخص نیست، در برخی بیماران تشدید این مشکل با مسمومیت غذایی اشتباه گرفته می شود. در این مورد، پزشک استفاده فراوان از آب، عمدتاً آب معدنی و شستشوی معده را تجویز می کند، که به هر طریقی باعث تسکین در نتیجه حذف توده های بزوآر از معده می شود. تشدید خود می تواند رخ دهد زیرا این توده های بزوآر پس از ورود به دوازدهه تجمع یافته و فروکش می کنند یا از طریق استفراغ دفع می شوند.

با اندازه کافی بزوآر، قوام متراکمی را می توان در ناحیه اپی گاستر احساس کرد، اما این احتمال وجود دارد که پزشک بزوآر را در حالت بی حرکت با تومور اشتباه بگیرد. به همین دلیل روش های تحقیق رادیوگرافی، اکووگرافی و آندوسکوپی در تشخیص بزوآر از اهمیت بالایی برخوردار است. بر اساس نتایج آزمایش خون آزمایشگاهی، کم خونی قابل تشخیص است.

در هر صورت، برای ایجاد تشخیص صحیح، پزشک باید تجزیه و تحلیل کاملی از داده های آنامنستیک به دست آمده از بیمار انجام دهد، یعنی: عمل های قبلی معده، استفاده از مواد غذایی با منشاء گیاهی یا حیوانی و وجود عادات بد. می تواند تشکیل بزوآرها و همچنین وضعیت دندان ها را تحریک کند.ماهیت جویدن و بلعیدن غذا.

عوارض احتمالی

در صورتی که بزوار سنگ بزرگی باشد که به سمت روده کوچک حرکت می‌کند، می‌تواند تا انسداد کامل آن باعث انسداد مکرر روده شود. با این عارضه، درمان جراحی اندیکاسیون دارد.

یکی دیگر از عوارض ناشی از بزوآر حاصل ممکن است سوراخ شدن معده و همچنین زخم شدن مخاط و خونریزی آن باشد. همین امر می تواند در مورد دوازدهه نیز اتفاق بیفتد.

درمان بزوآر در معده

در صورت عدم وجود عوارض، درمان با روش های محافظه کارانه آغاز می شود. باید گفت که در هر مورد یکسان نیست. به عنوان مثال، با فیتوبزوارها با قوام نرم، می توانید از آب های معدنی گرم (برجومی) با معده خالی به مدت 1 تا 2 هفته استفاده کنید، مصرف سبزیجات و میوه ها را برای مدتی محدود کنید، ملین مصرف کنید، ماساژ سبکی با آن انجام دهید. معده و غیره تخریب و از بین بردن این گونه بزوآر.

اگر بزوآر کوچک باشد، گاهی اوقات می تواند خود به خود بیرون بیاید (مانند هر جسم خارجی). به هر حال، در کودکان، در مقایسه با بزرگسالان، پیشرفت اجسام خارجی سریعتر است. به هر حال، برای تسریع این فرآیند، می توانید از برداشتن مکانیکی بزوآر با استفاده از آندوسکوپ استفاده کنید یا از روش اعمال جت های فشار محلول ها برای تقسیم بزوآر به قطعات کوچکتر استفاده کنید. متعاقباً برای خلاص شدن از شر تکه های کوچک منفرد از پروکینتیک ها (داروهایی که روند حرکت غذا از طریق روده ها را تسریع می کنند) و داروهای پوششی استفاده می شود.

در مورد بزوآرهای متراکم و (یا) حجیم (در اینجا عمدتاً در مورد تریکو، شلاک و پیکسوبزوارها صحبت می کنیم)، معده باز می شود (گاستروتومی) و مشکل با برداشتن حل می شود. همچنین در صورت عدم اثربخشی روش های درمانی محافظه کارانه صرف نظر از نوع بزوآر، مداخله جراحی ضروری است.

وقتی مو بلعیده می‌شود، در معده تجمع می‌یابد و توده‌هایی با اندازه‌های مختلف (تریکوبزوآرها) تشکیل می‌دهد. این آسیب شناسی با سوء هاضمه و علائم مشخصه همراه است. در صورت یافتن مو در معده باید به موقع برداشته شود تا عارضه ایجاد نکند.

آگلومرا در طی چندین ماه یا سال تشکیل می شود و به تدریج در اندازه آن افزایش می یابد. گاهی اوقات به روده کوچک می رود. علاوه بر مو، چنین تشکیلاتی از ذرات غذا و مخاط معده تشکیل شده است. چنین آگلومرا به خروجی دوازدهه نفوذ نمی کند. از نظر ظاهری شبیه یک توده نمد است.

چه کسی آن را دریافت می کند؟

به عنوان یک قاعده، trichobeazor در میان مردمی مشاهده می شود که دختران موهای بلند می کنند (در شمال و در جمهوری های جنوبی سابق اتحاد جماهیر شوروی). کودکان 8 سال و بالاتر در معرض خطر هستند. آنها معمولاً عادت دارند تا رشته های خود را بجوند. گاهی اوقات این به دلیل یک اختلال روانی است، اما نه لزوما. اغلب، این دختران مستعد رفتارهای هیستریک و وسواس نیستند.

علاوه بر این، آسیب شناسی در افرادی که فعالیت های حرفه ای آنها مربوط به مو است مشاهده می شود.

علائم اصلی

هنگامی که تشکیلات کوچک هستند، علائم ممکن است وجود نداشته باشد. گاهی اوقات بیماران از سنگینی در ناحیه شکم یا هیپوکندری شکایت دارند. به خصوص بعد از غذا خوردن مشخص می شود.

با تجمع ذرات، آگلومرا بزرگتر می شود.

در نتیجه، علائم زیر رخ می دهد:

سوزش سردل؛
آروغ زدن
درد معده؛
حالت تهوع و استفراغ بعد از غذا خوردن.

معمولاً پس از استفراغ تسکین وجود دارد، اما نه به دلیل رها شدن کمای مو. این از طریق مری غیرممکن است، بنابراین، تشکیل باقی می ماند و در آینده دوباره به عنوان علائم مشخصه ظاهر می شود.

اغلب، بیمار شروع به کاهش وزن می کند، زیرا سعی می کند استفراغ را تحریک نکند، مقدار غذای مصرفی را کاهش می دهد.

از آنجایی که تریکوبوزورها بسیار نادر هستند، همه علائم معمولاً به عنوان نشانه های یک بیماری دیگر تلقی می شوند. به ویژه، آنها مشخصه گاستریت هستند.

اقدامات تشخیصی

وجود کمای مو را نمی توان با انجام آزمایشات عمومی خون و ادرار به طور دقیق مشخص کرد. کم خونی ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی باشد، اما این علامت مشخصه سایر بیماری ها نیز می باشد. برای ایجاد تشخیص، باید فلوروسکوپی را با ماده حاجب انجام دهید. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تشکیلات موجود در حفره اندام گوارشی را شناسایی کنید.

در برخی موارد، زمانی که گلوله های مو بزرگ هستند، می توان آنها را احساس کرد. این تشکل ها متحرک هستند. درست است، تعیین ماهیت بزوآرها با کمک لمس غیرممکن است.

یکی دیگر از روش های تشخیصی که امکان تعیین وجود آگلومرا در معده را فراهم می کند، گاستروسکوپی است. این روش با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود و به شما امکان می دهد اندام های داخلی را از داخل بررسی کنید.

به لطف معاینه آندوسکوپی، تشخیص صحیح، تعیین اندازه و شکل تشکیلات و ایجاد قوام آنها امکان پذیر است. علاوه بر این، با استفاده از این روش تشخیصی، می توانید وضعیت غشای مخاطی را ارزیابی کنید.

گاهی اوقات برای بیماران سونوگرافی تجویز می شود. توصیه می شود آن را فقط در مواردی انجام دهید که فلوروسکوپی و فلوروسکوپی به دلایلی منع مصرف دارند.

برخلاف سنگ‌هایی که از فیبر غذایی تشکیل شده‌اند، تریکوبزوآرها با آب معدنی قلیایی گرم تجزیه نمی‌شوند. در این صورت تنها راه برداشتن بزوآرها جراحی است. پزشک برشی در اندام ایجاد می کند و توده های مو را برمی دارد.

در موارد بسیار نادر، تریکوبزوارها را می توان با استفاده از دستکاری کننده های ویژه در طول فرآیند FEGDS حذف کرد. معمولاً در چنین شرایطی هنگام انجام تحقیقات به منظور شناسایی سایر بیماری ها به طور تصادفی کشف می شوند.

دوره بعد از عمل مستلزم استفاده از داروهای خاصی (ضد التهاب و غیره) برای بازیابی بدن است. احتمالاً مدتی طول می کشد تا رژیم غذایی را رعایت کنید. با رعایت توصیه های پزشک می توانید به طور کامل پس از عمل بهبود یافته و از عوارض جلوگیری کنید.

عوارض

عوارضی که می تواند منجر به گلوله های مو شود شامل خونریزی، انسداد اندام گوارشی، سوراخ شدن است. گاهی اوقات، زمانی که علائم به اندازه کافی شدید هستند، اما درمان انجام نمی شود، مرگ و میر نیز منتفی نیست. معمولاً فرد مبتلا به تریکوبزوآرها به صورت دردناک و برای مدت طولانی می میرد. اما در بیشتر موارد، با تشخیص تشکیلات در اندام گوارشی، بیماران با جراحی موافقت می کنند، زیرا تحمل علائم دائمی تشدید کننده بسیار دشوار است.

پیشگیری

برای جلوگیری از تجمع مو در معده، تشخیص به موقع بدن به منظور پیشگیری ضروری است. این باعث می شود زمانی که علائم هنوز ظاهر نشده اند، تشخیص به موقع انجام شود.

رهایی از عادت مکیدن مو بسیار مهم است. والدین باید نگاه دقیق تری به فرزندان خود داشته باشند تا به موقع آن را تشخیص دهند. اگر این عادت با اختلالات روانی همراه باشد، درمان ضروری است.

تجمع تریکوبزوآرها در معده یک پدیده نادر است و به ندرت در بین افراد در عمل پزشکی رخ می دهد. اغلب گربه ها، سگ ها و نشخوارکنندگان از این آسیب شناسی رنج می برند. با وجود این، این بیماری نیاز به تشخیص به موقع و درمان کافی دارد. در غیر این صورت، عواقب جدی ممکن است.

... بزوآرها معمولاً در بیمارانی که شکایات غیراختصاصی درد شکمی و سوء هاضمه دارند، یافته های تشخیصی بسیار زیاد، اگر نگوییم ترسناک هستند.

ارتباط... این آسیب شناسی در دوران کودکی نسبتا نادر است و در این زمینه پزشکان عملی اطفال آشنایی کافی با کلینیک و تشخیص این بیماری ندارند. در همین حال، بزوآرها اغلب باعث عوارض جدی و تهدید کننده زندگی می شوند. آنها باعث ایجاد زخم معده، نفوذ، سوراخ شدن، خونریزی گوارشی، نکروز دیواره معده، انسداد حاد انسدادی روده کوچک یا بزرگ، کم خونی، کاشکسی، درماتیت آلرژیک و سایر عوارض می شوند. در حالی که در بیماران بزرگسال علت بیماری زایی بیزوآرها به یک درجه یا دیگری شناخته شده است، در کودکان علل تشکیل بزوآرهای دستگاه گوارش (GIT) هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

بزوآرهایک نوع خاص است اجسام خارجی، در دستگاه گوارش، عمدتاً در حفره معده، از مواد بلعیده شده مختلف تشکیل می شود. اصطلاح "bezoar" با نام نژاد بز کوهی همراه است که اغلب در معده آنها یافت می شود. در قرون وسطی، خاصیت جادویی محافظت در برابر سموم به بزورهای معده نسبت داده می شد، بنابراین تفسیر دیگری از این اصطلاح، که از زبان عربی وام گرفته شده است، "پادزهر" را پیشنهاد می کند.

نمای بزوآربا ترکیب آن تعیین می شود (نگاه کنید به. طبقه بندی). فیتو و تریکوبزوآرها بیشتر در کودکان دیده می شوند. سایر انواع بزوآرها (شلاکوبزوآرها، سبوبزوآرها و غیره) عملاً در کودکان یافت نمی شوند. برخی از نویسندگان تشکیل لاکتو- و میکسوبزورها را در ترکیب با ناهنجاری های دوازدهه، در نتیجه اختلال در تخلیه از معده گزارش می دهند.

علل... دلیل اصلی تشکیل بزوآرهای گوارشی در کودکان مصرف بی رویه محصولات گیاهی غیر آروژن (خرمالو، انگور با هسته گلابی، انجیر، آجیل، هلو، پرتقال و غیره) و مواد غیر خوراکی (رزین، پلاستیک، و غیره.). در میان فیتوبزوارها در ادبیات، بیشترین گزارش شده دیوسپیروسبزوآرهای تشکیل شده از خرمالو است که حاوی مقدار زیادی مواد رزینی (شیبوول) است که تحت تأثیر آب معده تحت انعقاد قرار می گیرد و به چسبندگی قطعات خرمالو به یک توده متراکم کمک می کند. با توجه به توصیه تعدادی از نویسندگان، خرمالو باید به طور کامل از رژیم غذایی کودکان حذف شود و تعدادی دیگر از محصولات غیر آروژن، به ویژه مرکبات، در اوایل کودکی تحت نظارت دقیق بزرگسالان و به صورت محدود مصرف شود. مقادیر. پس از هر عمل جراحی در عرض 3 تا 6 ماه، ترجیحاً میوه ها و سبزیجات به شکل آب میوه مصرف شود، زیرا تشکیل بزوآرها اغلب در دوره بعد از عمل بر اساس اختلالات حرکتی روده بعد از عمل رخ می دهد که با یک نقض رژیم غذایی با مصرف بی رویه مقادیر زیادی میوه و سبزیجات (موز، پرتقال، هلو و غیره).

دلیل اصلی تشکیل تریکوبزوآرها خوردن مو توسط کودکان مبتلا به تریکوتیلومانیا (به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه افسردگی روان زا) است. در نتیجه، یک "تومور مو" در معده تشکیل می شود که از یک توپ از موهای در هم تنیده و چسبانده شده، آغشته به توده های غذایی و مخاط تشکیل شده است. پس از برداشتن "تومور مو" برای جلوگیری از عود تریکوبزوار، لازم است تحت نظر متخصص اعصاب و متخصص اطفال و گوارش با معاینه منظم دستگاه گوارش قرار گیرد.

مطالعات موجود حاکی از نقش بزرگ ناهنجاری‌های دستگاه گوارش، به‌ویژه ناحیه معده-اثنی عشر، در تشکیل بزوآرها در کودکان است (به عنوان مثال، غشای مادرزادی اثنی عشر، پانکراس حلقوی، مگادئودنوم، هیپرفیکساسیون اثنی عشر در سطح اتصال اثنی عشر و موارد دیگر، دیورتیکول). نقض حرکات دستگاه گوارش به حفظ و فشرده شدن توده های غذایی، غلظت مواد غیرقابل هضم در ناحیه غیر طبیعی و در نهایت تشکیل سریع بزوآر کمک می کند. برای پیشگیری از این گونه سنگ ها، تشخیص زودهنگام ناهنجاری های گوارشی ضروری است.

علائم... قبل از پرداختن به تصویر بالینی بزوآرها، لازم است مسائل مربوط به مدت زمان تشکیل بزوآر و محلی سازی احتمالی آنها برجسته شود. مدت زمان تشکیل بزوآر در اکثر موارد ناشناخته باقی می ماند، با ترکیب آن، عادات بیمار، ویژگی های ترشح معده و دوازدهه و تحرک تعیین می شود. فیتوبزوارها از خرمالوهای نارس (دیوسپیروبزوآرها) می توانند با بیشترین سرعت (در عرض چند روز) تشکیل شوند. موارد شناخته شده ای از رشد سریع (فقط در عرض چند ساعت) فیتوبزوارها هنگام خوردن پرتقال، موز، هلو در شرایط گاسترواستاز پس از عمل بر روی حفره شکمی وجود دارد. اندازه بزوآرها متفاوت است: از قطر چند میلی متر تا تشکیلات غول پیکری که حجم داخلی معده را پر می کنند (معمولاً تریکوبزوآرها). قوام آنها از نرم تا سنگی متفاوت است.بیزوآرها بیشتر در معده، کمتر در مری و دوازدهه، دیورتیکول مکل، موضعی دارند. موارد مهاجرت بزوآرها به روده کوچک با تظاهرات بالینی انسداد حاد یا مکرر روده شرح داده شده است.

تصویر بالینی بزوآرها متنوع است. معمولاً در ابتدا بزوآرها بدون علامت هستند. با افزایش بزوآر، درد و احساس سنگینی در اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ، کاهش اشتها و کاهش وزن ظاهر می شود. لمس در اکثر بیماران برای تعیین تشکیل تومور مانند در اپی گاستر امکان پذیر است. شایع ترین عارضه بزوآرها زخم شدن مخاط معده (گاستریت) با ایجاد خونریزی است. بزوآرهای بزرگ و متراکم می توانند با ایجاد پریتونیت باعث سوراخ شدن دیواره معده شوند. به ندرت، بزوآرها می توانند منجر به تظاهرات آلرژیک (درماتیت آلرژیک، ادم Quincke و غیره) شوند.

تشخیص... داده های تاریخچه در تشخیص بزوآرها از اهمیت بالایی برخوردار است. باید از کودک و والدینش بفهمید که آیا غذاهای غیر هاروژن مصرف کرده است، آیا تمایل به جویدن آدامس، بلع مو یا پشم دارد. در دختران باید پوست سر مورد بررسی قرار گیرد. روش های تشخیصی ویژه به شما امکان می دهد آسیب شناسی واقعی را ایجاد کنید. معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) تشکیلات هیپراکوئیک را در معده نشان می دهد که در پشت خود یک سایه صوتی ایجاد می کند که نسبت به دیواره معده بی تفاوت است. در معاینه آندوسکوپی (فیبروگاسترودئودنوسکوپی - FGDS)، فیتوبیزوآرهای معده ظاهری به رنگ سبز مایل به زرد، با سطح خشن، قوام متراکم با "لمس ابزاری" دارند. Trichobezoars مانند یک تومور خاکستری کثیف به نظر می رسد که با مو پوشیده شده است و کل حفره معده را پر می کند. معاینه اشعه ایکس از دستگاه گوارش در حفره معده، نقص پرکننده ناهمگن را نشان می دهد که با دیواره معده ارتباط برقرار نمی کند.

رفتار... درمان بزوآرهای متراکم و بزرگ جراحی است. بزوآرهای کمتر متراکم و کوچک (فیتو-، پیکسو-، سبوبزوآرها) را می توان به روش آندوسکوپی، گاهی در چند مرحله حذف کرد. در صورت وجود توده های گوارشی، یک عملیات بازسازی همزمان با برداشتن بزوآر نشان داده شده است که با هدف اصلاح ناهنجاری مادرزادی دستگاه گوارش انجام می شود. از نظر تئوری، درمان محافظه کارانه بزوآرها (در صورت عدم وجود نشانه های مطلق برای درمان جراحی) با استفاده از آنزیم های پروتئولیتیک (پاپائین)، مصرف بی کربنات سدیم 5-10٪، تجویز داروهای ضد اسپاسم و ماساژ ناحیه معده امکان پذیر است، با این وجود، هنگام مطالعه توصیفات موارد مدیریت بیماران مبتلا به بزوآرها، اثر چنین درمانی یافت نشده است (توضیح داده نشده است).

پیشگیری... یو.یو. سوکولوف و ام.آی. داویدوف (بیزوآرهای دستگاه گوارش در کودکان / Pediatriya، 2010، شماره 2. - صفحات 60-65)، به عنوان اقدامات پیشگیرانه در برابر تشکیل احتمالی بزوآرها، آنها پیشنهاد می کنند: تشخیص زودهنگام و اصلاح ناهنجاری های ساختاری دستگاه گوارش، که سرعت عبور توده های غذایی را کاهش می دهد. کنترل رفتار کودکان (تریکوتیلومانیا، تلاش برای استفاده از رزین، پلاستیکین، استفاده صحیح از آدامس و غیره)؛ مصرف معقول محصولات غیرفروژنیک (خرمالو، انگور با دانه و غیره)؛ نویسندگان پیشنهاد می کنند (همانطور که در بالا ذکر شد) ظرف 3 تا 6 ماه پس از عمل جراحی روی اندام های گوارشی، خوردن میوه های کامل را متوقف کنند و خود را به استفاده از آب میوه و سبزیجات محدود کنند. در مورد خرمالو، آنها توصیه می کنند که آن را به مقدار زیاد مصرف نکنید، به خصوص با معده خالی، زمانی که تمام آب اسیدی معده تولید شده به افزایش شدید در تشکیل شیبوول های نامحلول (مواد رزینی) کمک می کند. توصیه های اخیر به جای اینکه مبتنی بر شواهد باشد، حدس و گمان هستند.

علائم با افزایش بیزوآر به شکل حملات حاد درد ظاهر می شود. انسداد و انسداد کامل در روده یک عارضه جدی محسوب می شود. روش های مرجع برای تشخیص مشکل، اشعه ایکس و آندوسکوپی است.

ماهیت آسیب شناسی

بزوآر یک جسم آلی سنگ مانند با شکل، قوام و اندازه متفاوت است که در نتیجه تغذیه نامناسب و سبک زندگی ناسالم به وجود آمده است.

Bezoar از توده های مو، ذرات استخوان، قطعات بزرگ غذای سخت شده و سایر عناصر هضم نشده تشکیل می شود. به تدریج در معده جمع می شوند و به شکل کره ای دسته بندی می شوند که به تدریج حجم آن افزایش می یابد. اگر به موقع مداخله نکنید و درمان را شروع نکنید، یک سنگ بیش از حد رشد کرده باعث اختلال کامل در سیستم گوارش می شود.

سرعت رشد بزور معده به موادی که از آن تشکیل شده است، نوع و ویژگی های فیزیولوژی یک فرد بستگی دارد. کره می تواند در چند روز تشکیل شود یا برای بیش از یک دهه رشد کند. قوام تشکیلات نیز متفاوت است. بزوآرها نرم، شل یا سفت و شبیه سنگ هستند. بین سازندهای منفرد یا چندتایی که به رنگ قهوه ای یا سبز با بوی تند و نامطبوع هستند تمایز قائل شوید. اندازه نئوپلاسم های معده متفاوت است - از کوچک تا چشمگیر (با وزن یک کیلوگرم یا بیشتر). موارد نادری ثبت شده است که یک بزوآر کل مجرای معده را پر کرده است، که نشان دهنده گچ گیری اندام است.

انواع اصلی

با توجه به ویژگی های فیزیکی بزورهای معده، انواع زیر متمایز می شوند:

trichobezoars;
pharmacobezoars;
فیتوبیزوآرها;
انواع دیگر: شلاکوبزوآرها، پیکسوبزوآرها، شبه بزوآرها، پلی بزوآرها و غیره.

Trichobezoars

یکی از ویژگی های آموزش جزء اصلی است - مو که به مقدار زیادی وارد معده می شود. این مشکل بیشتر در افراد مبتلا به اختلالات روانی و یا مبتلا به اعتیاد به صورت گاز گرفتن و مکیدن مو رخ می دهد. Trichobezoar در میان آرایشگرها و آرایشگران ظاهر می شود. موارد مکرر تشخیص مشکل در کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد.

پس از خوردن ذرات مویی به مقدار زیاد و درمان آنها با شیره معده، توده چسبناک می شود. به همین دلیل توده های غذایی به سرعت به آن می چسبند. یک حساب متراکم به تدریج تشکیل می شود. اگر مشکل به موقع تشخیص داده نشود، بزوآر، بدون اینکه هضم شود، شروع به حرکت به داخل روده می کند، که می تواند باعث انسداد بخش تخلیه معده و درد شود.

جرم چنین تشکل هایی می تواند به 4 کیلوگرم و بیشتر برسد.

فیتوبزوآرها

آنها به متداول ترین آگلومراها در معده تعلق دارند - 70٪ از تمام موارد ثبت شده. دلیل تشکیل آنها را کاهش فعالیت ترشحی معده می دانند. روند برداشتن محتویات از اندام بیشتر به روده مختل می شود که باعث درد می شود. محرک اصلی جویدن بی کیفیت غذا در حین غذا خوردن است. ترکیب فیتوبیزوآرها از ذرات خرمالو وحشی، انگور، آلو، انجیر، گیلاس پرنده تشکیل شده است که با الیاف درشت گیاهی غنی شده و دارای پوستی متراکم است. خرمالوی نارس که حاوی مقدار زیادی مواد قابض و رزین است، قادر است فرآیند سریع ایجاد بزوآر را آغاز کند. اندازه از 1 میلی متر تا ده ها سانتی متر است.

فارماکوبزوآرها

آگلومراهای معده، که حاوی ذرات داروهای نامحلول، به ویژه، سوکرالفات و هیدروکسید آلومینیوم ژلاتینی است. آنها در چگالی قوام متفاوت هستند. ذرات غذای هضم نشده نیز در لخته فشرده یافت می شود. در معرض خطر افرادی با آسیب شناسی های مختلف هستند که نیاز به درمان مداوم دارویی دارند.

انواع دیگر

بقیه گونه های بزوآر حتی نادرتر هستند. این شامل:

pixobezoars - آگلومره شده از رزین یا ذرات var.
sebobezoars - در پس زمینه عادت به خوردن غذاهای چرب با منشاء حیوانی تشکیل شده است.
shellacobezoars - نتیجه مسمومیت طولانی مدت با لاک و نیترولاک (مشکل معمولی برای کارگران در بخش ساخت و ساز و تعمیر است).
lactobesoars - در کودکان تغذیه مصنوعی با مخلوط بی کیفیت با لاکتوز و کازئین یافت می شود.

علل ایجاد سنگ در معده

نادر بودن ایجاد آسیب شناسی در معده خطر وقوع آن را رد نمی کند. واقعیت این است که عوامل تحریک کننده زیادی وجود دارد که در کنار هم می توانند به مشکل تشکیل سنگ در معده منجر شوند. دلیل اصلی اختلال در عملکرد حرکتی است که مسئول تخلیه بولوس غذا از معده به روده است. بیماری های تحریک کننده معمولی عوارض دیابت (گاستروپازیس دیابتی، فلج نسبی معده) هستند.

عوامل تحریک کننده زیر از اهمیت کمتری برخوردار نیستند:

تضعیف ترشح غدد معده، کاهش اسیدیته؛
استعمار روده و معده با میکرو فلور بیماری زا (قارچ های مخمر مانند)؛
افزایش ویسکوزیته مخاط

افراد در معرض خطر هستند:

جویدن بد غذا، سوء استفاده از غذاهای درشت و چرب؛
تحت عمل جراحی معده (رزکسیون جزئی، واگوتومی) و عدم گذراندن معاینات کنترلی قرار گرفتند.

نشانه های معمولی

خطر اصلی این است که بزوآر بتواند سال ها در معده بماند بدون اینکه خود را نشان دهد. اما تحت شرایط خاصی، برخی علائم ظاهر می‌شوند که احتمال اشتباه بودن چیزی را ممکن می‌سازد. کلینیک بیماری به اجسام خارجی، وزن، ماهیت، علت، محلی سازی، زمان اقامت در معده بستگی دارد. در کودکان با ادم، درد یا هیپوپروتئینمی ظاهر می شود. علائم در پس زمینه اختلالات متابولیک به دلیل رشد و پر شدن لومن معده با بزوآر ایجاد می شود.

علائم مشخصه وجود آگلومرا در یک اندام به شرح زیر است:

درد مبهم که با مصرف غذا بدتر می شود (درد بعد از 1.5 ساعت از بین می رود).
اشباع فوری با مقدار کمی غذا؛
سنگینی در اپی گاستر؛
حالت تهوع مداوم؛
استفراغ بعد از غذا؛
آروغ زدن با بوی تند و زننده

بزوآرهای بزرگ در معده بارزتر به شرح زیر هستند:

افزایش بروز عفونت های ویروسی حاد تنفسی، عفونت های حاد تنفسی در پس زمینه کاهش ایمنی؛
تشدید سایر آسیب شناسی های مزمن؛
کاهش شدید وزن بدن؛
خستگی سریع، کاهش عملکرد؛
ضعف عمومی؛
شکنندگی ناخن ها، خرد شدن مینای دندان در برابر پس زمینه کمبود ویتامین؛
چهره ناسالم

اگر بزوآر در ناحیه خروجی معده نیشگون بگیرد، علائم حاد ظاهر می شود که با درد گرفتگی همراه با استفراغ مکرر و ناتوان کننده مشخص می شود.

تشخیص بزوآر معده

معاینه بصری چندان آموزنده نیست، زیرا فقط بزویرهای بزرگ در معده که کاملاً متحرک هستند قابل لمس هستند. نتایج CBC نشانه هایی از کم خونی را نشان می دهد. روش های تشخیصی اساسی:

اشعه ایکس معده با کنتراست. این روش نقص هایی را در اندازه های مختلف با مرزهای واضح نشان می دهد که در تحرک متفاوت هستند. اما مواردی از تثبیت آگلومرا به دیواره اندام وجود دارد که تشخیص را از سرطان معده دشوار می کند.
گاستروسکوپی دقیق ترین روش تشخیصی است که به شما امکان می دهد با ارزیابی شکل، اندازه، ماهیت، ساختار بزوآر مشکل را تجسم کنید و وضعیت مخاط معده را تعیین کنید. پس از انجام بیوپسی، تشخیص سرطان انجام می شود.
سونوگرافی جایگزینی برای دو روش دیگر است، به عنوان مثال، بارداری، سایر آسیب شناسی های مزمن تشدید شده.

چگونه درمان کنیم؟

در صورت عدم وجود عوارض، آسیب شناسی با روش های محافظه کارانه درمان می شود که بسته به نوع آگلومرا و ویژگی های آن انتخاب می شود. جرم نرم و متوسط باید با آب معدنی قلیایی گرم تا 2 هفته، رژیم غذایی با مصرف محدود سبزیجات و میوه های خام و ملین ها درمان شود. ماساژ ملایم معده باعث از بین رفتن بزوآرها و تسریع دفع می شود.

یک روش مکانیکی برای از بین بردن لخته با آندوسکوپ و همچنین از روش خرد کردن آن با جت محلول های ویژه تحت فشار استفاده می شود. برای تسریع از بین بردن باقی مانده ها و آثار آگلومرا، پروکینتیک ها تجویز می شود که باعث افزایش تحرک معده و داروهای پوششی می شود. اما بزوآرهای بزرگ و متراکم، باز کردن معده را پیشنهاد می کنند (گاستروتومی). اگر سایر روش های درمانی بی اثر باشند، عمل شکمی نشان داده می شود.

اقدامات پیشگیرانه

با رعایت توصیه های کلی برای تغذیه مناسب و سالم و داشتن یک سبک زندگی فعال می توان از تشکیل بزوآر در معده جلوگیری کرد. رهایی از عادت ناخن جویدن و مکیدن مو (مخصوصاً برای کودکان) به موقع و در صورت وجود آسیب شناسی در دستگاه گوارش توسط متخصص گوارش معاینه شود. باید به ماهیت غذا خوردن توجه ویژه ای داشت: باید آهسته غذا بخورید، غذا را کاملا بجوید و گرسنه نمانید و پرخوری نکنید.

عوارض

رشد آگلومراهای معده می تواند منجر به عواقب جدی شود. آسیب به بزوآر ممکن است با بروز درد شدید، استفراغ شدید و طولانی مدت رخ دهد. هنگامی که خروجی معده مسدود می شود، انسداد حاد مداوم ایجاد می شود.

جرم می تواند باعث ایجاد زخم مخاطی با سوراخ شدن دیواره اندام شود. بدخیمی این فرآیند زمانی ممکن است که بزوآر به پوشش داخلی معده متصل شود.

بزور (سنگ) در معده

اگر از یک فرد عادی بپرسید که چگونه یک جسم خارجی ممکن است به معده ختم شود، او فقط با قورت دادن پاسخ می دهد. و اشتباه خواهد بود. وجود اجسام خارجی در معده می تواند نتیجه یک وضعیت پزشکی به نام بزوآر باشد.

بیزوآر معده یک بیماری بسیار نادر است که با تشکیل اجسام خارجی در این اندام همراه است. به بزوآرها سنگ معده نیز گفته می شود. اگر کلمه "bezoar" را در نوار جستجوی مرورگر خود تایپ کنید، خواهید دید که بیشتر نتایج مربوط به بیماری های حیوانات است نه انسان. آنها نمونه ای از نشخوارکنندگان هستند. اما افراد بزور معده نیز دارند، این بیماری کاملاً جدی محسوب می شود و علائم و عواقب بسیار ناخوشایندی دارد.

انواع بزوآر

اگر گربه دارید، پس حتماً دیده اید که چگونه حیوان یک توپ مو را پس می زند - به آن تریکوبزوار می گویند. همان بزوآرهای معده می تواند در انسان ایجاد شود، به عنوان مثال، در بیماران روانی که عادت به خوردن موهای خود دارند.

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که در اینجا شایع ترین آنها وجود دارد:

فیتوبیزوآرها نوعی بیماری هستند که در آن جسم خارجی در معده از الیاف مختلف گیاهی تشکیل شده است. معمولاً یک جسم خارجی با منشا گیاهی که وارد معده می شود (دانه ها، دانه های میوه های مختلف یا انواع توت ها) اساس تشکیل سنگ است. با لایه های مخاطی، چربی، موی بیش از حد رشد می کند و به تدریج معدنی می شود.

اغلب اوقات، تشکیل فیتوبزوآرها با مصرف زیاد خرمالو همراه است. این میوه حاوی مقدار زیادی مواد قابض و صمغی است که مبنای ایده آلی برای تشکیل سنگ معده است. به خصوص بسیاری از آنها در میوه های نارس وجود دارد.

Trichobezoars تجمعات مو هستند. در پزشکی موارد زیادی وجود دارد که بیماران روانی موهای خود را می خوردند.

فارماکوبزوآرها نوعی سنگ معده هستند که بر پایه انواع مختلفی از داروهای نامحلول ساخته شده اند.

شایع ترین انواع بیماری های فوق فیتوبیزوآرها و فارماکوبزوآرها هستند. فیتوبزوارها 70 تا 75 درصد از کل موارد این بیماری را تشکیل می دهند.

اگرچه، لازم به ذکر است که مواد دیگری می توانند به عنوان پایه ای برای تشکیل سنگ های معده عمل کنند: آدامس، خون (هماتوبزوآر)، کازئین و موارد دیگر. معمولاً آنها به سرعت از بدن دفع می شوند، اما تحت تأثیر برخی عوامل می توانند پایه و اساس بزور معده شوند.

انواع دیگر، عجیب‌تر از این بیماری وجود دارد، آنها حتی نادرتر هستند. در ادبیات پزشکی، pixobezoars توصیف شده است - این یک آسیب شناسی است که از عادت جویدن تار یا وار ناشی می شود. خوردن مقادیر زیاد چربی حیوانی می تواند منجر به سبوبزوآر شود و استفاده از لاک ها و لاک های نیترو می تواند باعث ایجاد پوسته پوسته شود. کودکانی که از بطری تغذیه می‌شوند، می‌توانند به لاکتوبزوآرها مبتلا شوند که بر پایه لاکتوز و کازئین هستند.

اگر در مورد اندازه این تشکل ها صحبت کنیم، آنها می توانند بسیار چشمگیر باشند. گاهی اوقات بزورهای معده به وزن یک کیلوگرم یا بیشتر می رسند. مواردی توصیف می شود که بزوآر کل حجم معده را پر کرده است، که نشان دهنده گچ گیری این اندام است.

سرعت تشکیل سنگ معده به نوع آن و ویژگی های فیزیولوژیکی فرد بستگی دارد؛ این میزان می تواند از چند روز تا ده ها سال متغیر باشد. بسته به نوع بزوآر و زمان تشکیل آن، سنگ می تواند قوام متفاوتی داشته باشد. از نرم و شل، تا بسیار سخت که می توان آن را با تراکم سنگ طبیعی مقایسه کرد. بزوارها می توانند تک یا چندتایی، معمولا قهوه ای یا سبز رنگ و دارای بوی نامطبوع باشند.

علل وقوع

تعداد کمی از ما موهای خود را می خوریم، اما میوه های حاوی دانه را بسیاری دوست دارند. چرا بزور معده یک بیماری بسیار نادر است و اکثریت قریب به اتفاق مردم حتی نام آن را نشنیده اند؟

برای ایجاد این آسیب شناسی، یک (یا چند) استخوان به طور تصادفی بلعیده شده کافی نیست. عوامل متعددی در تشکیل سنگ معده نقش دارند. دلیل اصلی ایجاد بزوآر معده نقض عملکرد حرکتی (تخلیه) این اندام است. یک مثال معمولی گاستروپارزی دیابتی است، فلج نسبی معده که پیامد دیابت شیرین است.

همچنین عوامل زیر می توانند منجر به تشکیل سنگ معده شوند:

بدتر شدن عملکرد ترشحی معده؛

وجود میکرو فلور بیماری زا؛

افزایش ویسکوزیته مخاط.

با این حال، سنگ ها اغلب در افرادی که تحت عمل جراحی روی معده قرار گرفته اند تشکیل می شود: برداشتن یا واگوتومی. اطلاعات دقیقی در مورد تشکیل بزوآرها در این دسته از بیماران وجود ندارد، زیرا همه آنها پس از جراحی تحت معاینات اشعه ایکس و آندوسکوپی قرار نمی گیرند.

یکی دیگر از دلایلی که باعث تشکیل بزوآرها می شود جویدن نامناسب است. سطح ناکافی اسید هیدروکلریک در شیره معده به تشکیل سنگ کمک می کند.

برخی از محققان بر این باورند که قارچ های مخمر مانندی که در دستگاه گوارش زندگی می کنند، نقش مهمی در تشکیل بزوآر دارند. اما نظر دیگری وجود دارد که قارچ ها فقط از سنگ ها به عنوان بستر استفاده می کنند.

علائم

در بیشتر موارد، بزوئار معده هیچ علامتی ندارد؛ این بیماری می‌تواند برای سال‌ها بدون ایجاد نگرانی برای فرد ایجاد شود. با این حال، پس از اینکه سنگ (یا سنگ) قابل توجه شد، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

سنگینی در معده؛
درد شدید؛
بوی بد دهان؛
ضعف عمومی، خستگی سریع، کاهش عملکرد؛
حملات حالت تهوع؛
کاهش وزن؛
کم خونی

یکی دیگر از علائم مشخصه این بیماری کاهش ایمنی و تشدید بیماری های مزمن است.

همانطور که از لیست بالا می بینید، هیچ علامتی برای این بیماری خاص وجود ندارد. علائم بزوآر بسیار شبیه به سایر بیماری های معده است. اغلب اوقات، شخص به آنها توجه نمی کند و آنها را نتیجه یک ناراحتی معمولی معده می داند.

سنگ معده می تواند منجر به عوارض جدی شود. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:

نقض حساب، با اسپاسم شدید، استفراغ مکرر فراوان همراه است.
بزوآر معده می تواند علت انسداد حاد روده باشد که در اثر تخلیه سنگ ایجاد می شود.
سنگ ها می توانند باعث ایجاد زخم در مخاط معده، با سوراخ شدن دیواره های اندام یا بدخیمی شوند.

تصویر بالینی این بیماری به نوع سنگ، اندازه و مدت زمان ماندن آنها در معده بستگی دارد. کودکانی که در آنها سنگ معده یافت می شود ممکن است از ادم یا هیپوپروتئینمی رنج ببرند که نتیجه اختلالات متابولیک ناشی از بزوآر است.

تشخیص بیماری

تشخیص بیماری یک کار دشوار است. بیشتر علائم آن شبیه علائم سایر اختلالات معده است. آنها اغلب با مسمومیت غذایی اشتباه گرفته می شوند.

در برخی موارد، اگر سنگ اندازه قابل توجه و قوام متراکم باشد، می توان آن را به طور مستقل در ناحیه اپی گاستر احساس کرد، اما این بیشتر استثنا است تا قاعده. در این مورد، bezoar معمولا با یک نئوپلاسم اشتباه گرفته می شود.

هنگام تشخیص بیماری، توجه به داده های آنامنسی مربوط به عمل های قبلی معده، بیماری های این اندام و عادات غذایی انسان مهم است. بررسی وضعیت دندان های بیمار، ماهیت جویدن غذا و بلعیدن آن ضروری است.

بزوآرها با یک دوره حمله ای بیماری مشخص می شوند. با تجمع سنگ ها در معده بیمار، بیماری بدتر می شود، علائم بیشتر آشکار می شود. با برداشتن سنگ ها (با استفراغ یا از طریق روده)، علائم فروکش کرده و بهبودی مشاهده می شود.

اگر تشدید این بیماری با مسمومیت غذایی معمولی اشتباه گرفته شود، برای بیمار یک نوشیدنی فراوان تجویز می شود که منجر به تخلیه بزوآرها از معده می شود و این وضعیت را کاهش می دهد. با این حال، حرکت سنگ های معده به داخل روده خطرناک است، زیرا می تواند منجر به انسداد روده کوچک و انسداد کامل یا جزئی آن شود.

یکی دیگر از نشانه های سنگ معده کم خونی است که با آزمایش خون مشخص می شود.

با این حال، روش های اصلی برای تعیین بزوآرها رادیوگرافی معده، گاستروسکوپی، سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری است.

تشخیص افتراقی بین بیزوآرها و سرطان معده و همچنین انواع دیگر تومورها بسیار دشوار است. روش‌های تحقیق آندوسکوپی به تشخیص سنگ‌های معده از نئوپلاسم‌ها کمک می‌کند؛ آنها را می‌توان به راحتی با سطح مشخصه ناهموارشان تشخیص داد. بیوپسی آندوسکوپی نیز برای تعیین ترکیب جرم معده انجام می شود.

درمان بیماری

چندین روش برای از بین بردن سنگ معده استفاده می شود: آنها را حل می کنند، تقسیم می کنند یا با جراحی برداشته می شوند. روش دوم تنها در صورت بی اثر بودن گزینه های دیگر به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار می گیرد.

در هر مورد، درمان این بیماری متفاوت است، بستگی به نوع بزوآر، قوام آن و ویژگی های فردی بیمار دارد. به عنوان مثال، با فیتوبیزوآرها که قوام نرمی دارند، برای بیمار آب معدنی گرم با واکنش قلیایی تجویز می شود. از محلول 10 درصد بی کربنات سدیم نیز استفاده می شود، برای بیماران شیر با معده خالی تجویز می شود، گاهی اوقات از ملین ها استفاده می شود، رژیم غذایی خاصی تجویز می شود. ماساژ بالای شکم مفید است.

به طور معمول، این درمان برای چند هفته ادامه می یابد. اگر کارساز نباشد، آنها به سمت روش های رادیکال تر می روند.

می توانید سعی کنید سنگ های معده را خرد کنید و سپس آنها را بردارید. می توانید سعی کنید سنگ را با یک آندوسکوپ آسیاب کنید یا با جت محلول های ویژه روی آن عمل کنید که آن را به اجزای کوچک خرد می کند. گاهی اوقات از فورسپس، حلقه یا لیزر مخصوص برای خرد کردن بزوآرها استفاده می شود.

چنین روش هایی برای از بین بردن سنگ معده فقط در صورتی که بزوار نرم باشد کاملاً مؤثر است. اگر چگالی سنگی داشته باشد، اغلب باید به مداخله جراحی متوسل شد.

جراحی معمولاً برای تریکوبوزوارها، شلاکوبزوآرها و پیکسوبزوآرها ضروری است. اغلب از گاستروتومی استفاده می شود، اگر بیماری با زخم اثنی عشر یا معده همراه باشد، از واگوتومی یا برداشتن معده استفاده می شود.

مورد دیگری که در آن جراحی ضروری است، انسداد روده در اثر انسداد سنگ معده است.

پیشگیری

مانند بسیاری از بیماری های دیگر، پیشگیری از بزوآر آسان تر از درمان است. افرادی که از ناراحتی های معده رنج می برند و حتی بیشتر از آن کسانی که این اندام را تحت عمل جراحی قرار داده اند، باید مراقب باشند. این افراد در معرض خطر بالایی هستند.

شما نباید غذاهای درشت بخورید، میوه ها و انواع توت ها را بخورید، به خصوص آنهایی که پوست غلیظ دارند.

غذا را به طور کامل بجوید، آهسته غذا بخورید و در حال حرکت از میان وعده استفاده نکنید. بیماری های معده را شروع نکنید.

به رفتار بچه ها توجه کنید، اگر اغلب ناخن یا نوک موهایشان را می جوند، پس باید به این نکته توجه کنید. این عادات علاوه بر خطر سنگ معده می تواند نشانه ای از اختلالات روانی در کودک باشد.

مهمتر از همه، اگر از مشکلات معده رنج می برید، باید هر از چند گاهی نزد متخصص گوارش معاینه شوید.

Bezoar یک بیماری نسبتا نادر است، اما در عین حال بسیار خطرناک است، به خصوص در شکل پیشرفته. درمان به موقع شروع شده همیشه دارای پیش آگهی مثبت است و فقط با دارو محدود می شود.

آیا از درد معده، حالت تهوع و استفراغ خسته شده اید...
و این دل درد دائمی...
ناگفته نماند اختلالات مدفوع متناوب با یبوست ...
به یاد آوردن حال خوب از این همه کسالت آور است...

بنابراین، اگر زخم یا ورم معده شما را عذاب می دهد، توصیه می کنیم وبلاگ سرگئی کوروتوف، رئیس موسسه بیماری های گوارشی را مطالعه کنید.

بزوآر

بزوآر (حساب معده یا سنگ) جسم خارجی است که در نتیجه تجمع ذراتی با منشاء مختلف (الیاف درشت گیاهی، مو) در حفره معده ایجاد می شود که قابل هضم نیستند.

سنگ های معده از چند هفته تا ده ها سال تشکیل می شوند. قطر بزوآرها می تواند از چند میلی متر تا dm متغیر باشد. مواردی وجود دارد که جرم تقریباً به طور کامل حفره داخلی معده را پر کرده است.

این یک آسیب شناسی نادر است. تنها چند صد مورد از این بیماری در ادبیات پزشکی شرح داده شده است.

علل و عوامل خطر

در بیشتر موارد، بزوآرها از الیاف درشت گیاهی فشرده (دانه‌های میوه، فیبر، پوست) تشکیل می‌شوند. چنین سنگ‌هایی سبز و گرد هستند و بوی نامطبوعی دارند. آنها در افرادی که رژیم غذایی آنها حاوی مقدار زیادی محصولات گیاهی است شناسایی می شود: اول از همه، آجیل، تخمه آفتابگردان، انگور، خرما، انجیر، آلو، خرمالو. عوامل مستعد تشکیل بزوآرهای با منشاء گیاهی:

جویدن ضعیف یک توده غذا؛
کاهش ترشح شیره معده؛
نقض حرکات معده (در نتیجه غذا در حفره آن حفظ می شود).
کاندیدیازیس معده؛
اعمال قبلی روی معده (رزکسیون معده، واگوتومی با پیلوروپلاستی)؛
ویسکوزیته بالای مخاط که بخشی از شیره معده است.

بزوآرها بسیار کمتر رایج هستند که از یک گلوله مو با ذرات غذا و مخاط تشکیل شده است. چنین سنگ‌هایی معمولاً در افراد مبتلا به اختلالات روانی که موهای خود را می‌کشند و گاز می‌گیرند، در موارد نادر - در افرادی که به طور حرفه‌ای به پردازش مو مشغول هستند (به عنوان مثال، آرایشگران) یافت می‌شود.

بزوآرهای کوچک می توانند همراه با استفراغ یا مدفوع از بدن بیمار خارج شوند.

دلایل دیگر برای تشکیل بزوآرها می تواند به شرح زیر باشد:

بلع پلاستیکین، آدامس جویدن؛
تجمع بقایای داروی نامحلول در حفره معده، از جمله کربن فعال؛
بلع خون با خونریزی مری در پس زمینه فشار خون پورتال؛
استفاده از پولیش، چسب BF، نیترولاک در داخل؛
خوردن گوشت گاو، گوسفند یا گوشت خوک بز نپخته.

در هفته‌های اول زندگی، نوزادان نارس که با بطری با مخلوط‌های پرکالری حاوی لاکتوز و کازئین تغذیه می‌شوند، می‌توانند در حفره معده سنگ‌هایی به نام lactobesoars تشکیل دهند.

انواع بیماری

بسته به ترکیب، بزوآرها به انواع زیر تقسیم می شوند:

trichobezoars (از مو)؛
هموبزوآرها (از لخته شدن خون)؛
phytobezoars (از الیاف گیاهی)؛
shellacobezoars (از مواد سمی)؛
lactobesoars (از کازئین و لاکتوز)؛
pixobezoars (از مواد رزینی)؛
sebobezoars (از چربی)؛
آنتراکوبزوآرها (از بقایای دارو)؛
بزوآرهای مختلط

علائم

تصویر بالینی با اندازه بزوآر تعیین می شود. اگر جرم سبک و قطر کم باشد، علائم معمولاً وجود ندارد یا شدت کمی در اپی گاستر وجود دارد.

بزوآرهای متوسط تا بزرگ با ویژگی های زیر آشکار می شوند:

احساس سیری سریع؛
درد در معده، بدتر بعد از غذا خوردن؛
آروغ زدن
حالت تهوع، استفراغ؛
احساس یک توپ چرخان در معده؛
ضعف عمومی، افزایش خستگی؛
کاهش وزن.

تشخیص

روش های اصلی تشخیص بزوآر:

اشعه ایکس معده با کنتراست سولفات باریم. تصاویر نقص در پر کردن معده به شکل گرد با لبه های واضح را نشان می دهد.
گاستروفیبروسکوپی این روش به شما امکان می دهد اندازه بزوآر را تخمین بزنید و ترکیب آن را تعیین کنید.

گاهی اوقات یک بزوآر بزرگ در افراد لاغر با لمس شکم قابل تشخیص است.

تشخیص افتراقی با تومورهای معده لازم است.

در بیشتر موارد، بزوآرها از الیاف درشت گیاهی فشرده (دانه‌های میوه، فیبر، پوست) تشکیل می‌شوند.

رفتار

بزوآرهای کوچک می توانند همراه با استفراغ یا مدفوع از بدن بیمار خارج شوند. برای از بین بردن فیتوبزوارها، بیماران باید محلول بی کربنات سدیم 10 درصد را به صورت خوراکی مصرف کنند و سپس شکم را ماساژ دهند. پس از چندین عمل، سنگ به قطعات کوچک تجزیه می شود، که سپس به طور طبیعی دفع می شود. برای تجزیه لاکتوبزوآرها و هموبزوآرها، شستشوی مکرر معده انجام می شود. برای تسریع حذف ذرات سنگ از دستگاه گوارش، می توان به بیماران پروکینتیک تجویز کرد - داروهایی که عملکرد حرکتی معده و روده را بهبود می بخشد.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد (و همچنین با سایر انواع بزوآرها)، آنها به حذف با استفاده از فیبروگاستروسکوپ متوسل می شوند. یک سنگ با اندازه قابل توجهی ابتدا با قرار دادن آن در معرض لیزر یا اولتراسونیک خرد می شود.

بزوآرهای بسیار سخت و بزرگ با جراحی در یک روش باز (گاستروتومی) برداشته می شوند. اگر سنگ خروجی معده را مسدود کند، جراحی اورژانسی نشان داده می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

شایع ترین عوارض بزوآرها عبارتند از:

آسیب سنگ به مخاط معده با تشکیل بیشتر زخم در این مکان.
تشکیل زخم های فشاری دیواره معده که می تواند باعث سوراخ شدن شود.
نفوذ بزوآر به لومن اثنی عشر، که باعث ایجاد انسداد مکانیکی روده می شود.

پیش بینی

پیش آگهی مطلوب است. پس از برداشتن سنگ ها با روش های محافظه کارانه یا جراحی، بهبودی کامل رخ می دهد.

قطر بزوآرها می تواند از چند میلی متر تا dm متغیر باشد. مواردی وجود دارد که جرم تقریباً به طور کامل حفره داخلی معده را پر کرده است.

پیشگیری

پیشگیری از تشکیل بزوآر شامل اقدامات زیر است:

درمان فعال اختلالات روانی؛
محدود کردن غذاهای گیاهی خشن در رژیم غذایی؛
امتناع از مصرف داروهای خوراکی که قادر به هضم در معده نیستند.

بزوآر

بزوآر سنگی است که در معده و روده از مواد غیر قابل هضم تشکیل می شود. در زبان عربی، نام مرموز سنگ به معنای "جذب سموم" است. نشان داده شده است که Bezoar آرسنیک را جذب می کند. رایج ترین فیتوبزوارها سنگریزه های گیاهی هستند. آنها از الیاف خرمالو، به ویژه نارس، دانه های انگور، خرما، گیلاس پرنده تشکیل شده اند. هنگامی که مو بلعیده می شود، تریکوبزوآرها بوجود می آیند. آنها در میان آرایشگران و افراد ناپایدار ذهنی یافت می شوند که عاشق جویدن فرهای خود هستند.

الکلی ها شلاکوبزوارها را پیدا می کنند - این سنگ ها زمانی رشد می کنند که از جلا و لاک الکل استفاده می شود. Sebobezoars را می توان با سوء استفاده از چربی های حیوانی نسوز تشکیل داد: گوشت بره، بز، گوشت گاو. کسانی که دوست دارند آدامس بجوند در خطر رشد پیکسوبزوار هستند. کودکانی که آدامس می بلعند و زنان باردار که گچ می خورند در معرض خطر هستند. حتی از خون نیز بزوآرها تشکیل می شوند. آنها هموبزوآر نامیده می شوند و برای مثال با خونریزی های مکرر بینی تشکیل می شوند. به اندازه کافی عجیب، بزوآر را می توان در یک نوزاد نارس دو هفته ای یافت. چنین یافته ای لاکتوبیزوآر نامیده می شود و زمانی تشکیل می شود که شیر خشک نوزاد با کالری بالا همراه با کازئین مصرف شود.

Bezoar تنها زمانی تشکیل می شود که عملکرد معده یا روده مختل شود (کاهش سرعت عبور غذا از آنها، کاهش اسیدیته). این یک یافته رایج در بیماران پس از برداشتن قسمتی از معده، عمل برش فیبرهای عصب واگ است. این با ورم معده، جویدن ضعیف غذا رخ می دهد. هنگامی که معده با قارچ کاندیدا بذر می کند، سنگ ها به خوبی رشد می کنند. تشکل ها متعدد هستند.

بزور باعث تهوع، بوی بد دهان، استفراغ و درد در معده می شود. بیمار بدون اشتها غذا می خورد، لاغر می شود و ضعیف می شود. گاهی اوقات بیماران در معده خود احساس می کنند مانند یک توپ می چرخد. با وجود یک سنگ بزرگ در معده، یک شکل گرد قابل لمس است. بزوآر می تواند باعث خونریزی، زخم معده و اثنی عشر و انسداد روده شود. با آسیب رساندن به غشای مخاطی، سنگ می تواند سوراخی را در اندام ایجاد کند. مواردی از دژنراسیون سرطانی زخم بزوآر شرح داده شده است.

سنگ ها بر اساس معاینه اشعه ایکس و فیبروگاستروسکوپی تشخیص داده می شوند. Bezoar باید از تومور تشخیص داده شود. با قوام نرم سنگ ها، درمان محافظه کارانه برای هلال انجام می شود. نوشیدنی های قلیایی به مقدار زیاد مصرف می شود (آب معدنی گرم، شیر، محلول سودا). مصرف اسید هیدروکلریک و آنزیم ها و برخی داروها می تواند موثر باشد. در صورت عدم نتیجه، بزوآر با استفاده از آندوسکوپ یا جراحی با باز کردن معده برداشته می شود. در مورد سنگ های سخت، آنها به سرعت برداشته می شوند.

بزوآر

بزوآر جسم خارجی است که در اثر تجمع ذرات مواد غیرقابل هضم (مو، الیاف درشت گیاهی و غیره) در معده ایجاد می شود.

اطلاعات کلی

Bezoars معده عمدتا در حیوانات یافت می شود، آنها به ندرت در انسان شناسایی می شوند: صدها مورد در ادبیات پزشکی شرح داده شده است.

بتن ریزی ها می توانند تک یا چندتایی باشند. قطر آنها از 2-3 میلی متر تا 20 سانتی متر متغیر است. در موارد شدید، آنها به طور کامل معده را پر می کنند و تصوری از آن ایجاد می کنند. وزن سنگ ها می تواند به 1 کیلوگرم برسد. قوام از نرم تا بسیار متراکم (سنگین) متغیر است. فرآیند تشکیل چند روز طول می کشد تا به آن برسد.

اجسام خارجی نه تنها در معده، بلکه در دیورتیکول یا مری آن نیز تشکیل می شوند. گاهی اوقات بزوآر روده ای (در دوازدهه) یافت می شود.

علل

دلایل تشکیل سنگ در معده به ترکیب آنها بستگی دارد. اختصاص دهید:

phytobezoars - سنگ هایی از الیاف گیاهی؛
trichobezoars - از مو؛
shellac-bezoars - از بقایای مواد سمی؛
hemobezoars - از لخته شدن خون؛
pixobezoars - از ترکیبات رزینی؛
آنتراکوبزوآرها - از داروها؛
sebobezoars - از چربی ها؛
lactobesoars - از لاکتوز و کازئین؛
مختلط

در 70-75٪ موارد، بزوآرها در انسان از عناصر گیاهی فشرده - پوست، فیبر، دانه های میوه تشکیل شده است. آنها گرد، قهوه ای یا سبز هستند و بوی نامطبوعی از خود متصاعد می کنند.

فیتوبزوآرها در افرادی یافت می شوند که در رژیم غذایی آنها میوه ها و سبزیجات غالب است. اغلب آنها از بقایای خرمالو، آلو، انجیر، خرما، انگور، آجیل و تخمه آفتابگردان تشکیل می شوند. عواملی که در تشکیل سنگ ها نقش دارند:

افزایش ویسکوزیته مخاط در معده؛
نقض عملکرد تخلیه؛
کاهش ترشح شیره معده؛
جویدن ضعیف غذا؛
واگوتومی منتقل شده با پیلوروپلاستی یا برداشتن معده.
کلونیزاسیون مخاط معده با کاندیدا.

Trichobezoars دومین شایع ترین هستند. آنها مانند توده های مو با مخاط و ذرات غذا احساس می شوند. دلیل تشکیل آنها ورود مو به معده است. در کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی که از تریکوتیلومانیا - کشیدن اجباری مو - رنج می برند، چنین بزوآرهایی وجود دارد. علاوه بر این، آنها در انسان یافت می شوند:

انواع دیگر سنگ های معده نسبتا نادر هستند. دلایل آنها:

پیکسو و شلاک بزوآر - استفاده از لاک نیترو، چسب BF و پولیش توسط الکلی ها، یا خوردن آدامس و پلاستیکین توسط کودکان.
هموبزوآرها - بلع خون با فشار خون پورتال و لوپوس اریتماتوز.
انتراکوبزوآرها - تجمع باقی مانده های حل نشده کربن فعال و سایر داروها.
sebobezoars - استفاده از گوشت خوک بز، بره و گوشت گاو بدون عملیات حرارتی.
lactobesoars - در نوزادان نارس در هفته های اول زندگی به دلیل جارو مصنوعی پر کالری با کازئین و لاکتوز تشکیل می شود.

علائم

علائم بزوآر بر اساس نوع و اندازه متفاوت است. با قطر کم سنگ، علائم پاتولوژیک مشاهده نمی شود و یا سنگینی جزئی در معده وجود دارد.

سنگ های با اندازه متوسط می توانند علائم زیر را تحریک کنند:

درد مبهم در ناحیه اپی گاستر که پس از خوردن غذا تشدید می شود.
اشباع سریع؛
حالت تهوع، استفراغ؛
آروغ توهین آمیز؛
احساس "توپ چرخان" در معده.

بزوآرهای بزرگ علاوه بر درد و علائم سوء هاضمه باعث:

آسیب لبه های سنگ به دیواره های معده، منجر به تشکیل زخم، در موارد نادر - به بدخیمی، زخم بستر و سوراخ شدن.
نقض جرم در خروجی معده، باعث اسپاسم درد شدید و استفراغ همراه با ناخالصی های صفرا می شود.
جابجایی بزوآر به دوازدهه که باعث انسداد روده می شود.

بزورها گاهی اوقات باعث واکنش های آلرژیک در کودکان می شوند.

تشخیص

با اندازه های بزرگ، بزوآرها در انسان را می توان با لمس دیواره قدامی شکم تشخیص داد، اما روش های اصلی تشخیصی عبارتند از:

اشعه ایکس معده - نقایص پر شدن یک شکل گرد یا بیضی با لبه های شفاف و همچنین کاهش اندازه حباب گاز معده را نشان می دهد.
گاستروسکوپی - تعیین اندازه دقیق سنگ ها، ماهیت آنها و همچنین بررسی وضعیت دستگاه گوارش را امکان پذیر می کند.

بزوآر از توده های خوش خیم و سرطانی در معده متمایز می شود.

رفتار

گزینه های درمانی برای بزورهای معده به اندازه و علائم همراه آن بستگی دارد. سنگ های کوچک می توانند خود به خود با استفراغ یا مدفوع خارج شوند.

Hemo- و lactobesoars به ترتیب پس از شستشوی معده و اصلاح تغذیه تجزیه می شوند. با فیتوبیزوآرها محلول 10 درصد سودا و ماساژ شکم تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، پس از چندین عمل، آنها به طور طبیعی از بین می روند و دفع می شوند. برای تسریع دفع، پروکینتیک ها تجویز می شود - موادی که عبور غذا از طریق دستگاه گوارش را بهبود می بخشد.

بزوآرهای گیاهی که مستعد درمان محافظه کارانه نیستند، و همچنین تریکو، سبو، پیکسو و شلاک، باید حذف شوند. سنگ های شل شده ابتدا با لیزر یا اولتراسوند خرد می شوند و سپس با استفاده از فیبروگاسترودودئودنوسکوپی برداشته می شوند.

سنگ های سخت و بزرگ با مداخله جراحی - گاستروتومی حذف می شوند. علاوه بر این، در صورت انسداد روده، یک عمل فوری انجام می شود.

پیش بینی

پس از انحلال یا حذف بزوآرها، در اکثر موارد بهبودی کامل رخ می دهد.

پیشگیری

اقدامات اصلی برای پیشگیری از بزوآرها:

محدود کردن غذاهای گیاهی خشن؛
رهایی از عادت جویدن مو؛
امتناع از استفاده از موادی که قادر به هضم در دستگاه گوارش نیستند.

بزور معده: چیست، انواع، علائم، درمان

بزوآرها اجسام خارجی هستند که در معده تشکیل می شوند. پیش از این، آنها اغلب سنگ معده نامیده می شدند، زیرا قوام آنها می تواند بسیار متراکم باشد و سطح آن سخت باشد. این آسیب شناسی بسیار نادر است.

بزوآرها چگونه و از چه چیزی تشکیل می شوند

دانه ها در معده از الیاف، استخوان ها، پوست محصولات گیاهی تشکیل می شوند که به دلایلی نمی توانند در معده هضم شوند (اینها فیتوبیزوآرها هستند). تشکیل چنین سنگ های معده هنگام خوردن تعداد زیادی میوه "قابض" با فیبر درشت امکان پذیر است: خرمالو، به، آلو، انجیر. همچنین، دانه های انگور و سایر محصولات میوه، دانه های آفتابگردان، به ویژه آنهایی که پوست دارند، و مغزها ممکن است هضم نشده باقی بمانند.

در موارد نادر، بزوآرهای ساخته شده از موهای پر از مات یا موی حیوانات یافت می شوند. چنین آسیب شناسی می تواند در کودکانی که عادت بد مکیدن یا گاز گرفتن یک دسته مو دارند، یا به طور تصادفی یا عمدی موهای حیوانات خانه (اینها تریکوبزوارها) هستند، رخ دهد. بسیاری از بیماران دارای اختلالات روانی هستند که یکی از تظاهرات آن کندن و قورت دادن موهای خود است. Trichobezoars در اکثریت قریب به اتفاق موارد در دختران و زنان با موهای بلند یافت می شود.

Sebobezoars سنگ های چرب هستند که در مجرای معده از چربی های حیوانی فرآوری نشده حرارتی تشکیل می شوند، به عبارت دیگر هنگام خوردن گوشت خام گاو، بره یا گوشت خوک بز.

همچنین لاکتوبزوآرها در نوزادان از کازئین و لاکتوز که با مخلوط مصنوعی تغذیه می‌شوند، هموبزوآرها از لخته‌های خون و برخی دیگر از انواع سنگ‌های معده تشکیل می‌شوند که بسیار نادر هستند.

سنگ معده می تواند به سرعت تشکیل شود - در چند ماه، و گاهی اوقات این روند چندین دهه طول می کشد. آنها می توانند کوچک، به اندازه یک نخود باشند، یا می توانند آنقدر بزرگ شوند که تقریباً کل حفره معده را اشغال کنند، اگرچه چنین مواردی البته بسیار نادر است. قوام آنها می تواند نرم، متراکم، گاهی اوقات حتی سنگی باشد.

عوامل مستعد کننده

تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند باعث ایجاد سنگ های خارجی در معده شود:

اختلالات روانی؛
عمل های قبلی و بیماری های معده که در نتیجه هضم و ترویج غذا بدتر می شود.
آسیاب بی کیفیت غذا هنگام جویدن؛
بلع آدامس و پلاستیلین - در کودکان رخ می دهد.
بلعیدن چسب و سایر ترکیبات شیمیایی که خاصیت چسبندگی دارند.
مصرف منظم چربی حیوانی فرآوری نشده حرارتی

علائم بزوآر در معده

علائم به اندازه و تعداد بزوآرها و مدت زمان آنها در معده بستگی دارد. "صاحبان" bezoars ممکن است درد مداوم مبهم در اپی گاستر، احساس سنگینی و احساس پری در معده را تجربه کنند، حتی پس از یک وعده غذایی ضعیف، نعوظ با بوی متعفن ناخوشایند وجود دارد. اگر بزوآرها بیشتر حفره معده را اشغال کنند، پس از غذا خوردن، حالت تهوع و استفراغ غذای هضم نشده ممکن است.

با توجه به اختلال در فرآیند گوارش، بیماران می توانند وزن کم کنند، ضعف عمومی و علائم کم خونی را تجربه کنند.

بزوآرهای کوچک می توانند خود به خود وارد روده شده و با مدفوع خارج شوند، در حالی که بزرگ ها می توانند باعث انسداد انسداد روده شوند. در موارد نادر، چنین سنگ‌هایی باعث زخم‌های فشاری دیواره معده، زخم و به دنبال آن سوراخ شدن و خونریزی می‌شوند.

تشخیص بزوآر

ایجاد تشخیص دقیق بر اساس شکایات و معاینه بیمار تقریباً غیرممکن است. هنگام لمس شکم در ناحیه معده، فقط تشکل های بسیار بزرگ را می توان تشخیص داد، با این حال، نمی توان فرض کرد که این یک بزوآر است و نه، به عنوان مثال، یک تومور. اغلب، چندین سال قبل از کشف بزوآر، بیماران توسط پزشکان برای ورم معده تحت نظر بودند.

با رادیوگرافی کنتراست معده، نقایص پرکننده در مجرای آن مشاهده می شود، ممکن است چندین مورد وجود داشته باشد و شکل و اندازه آنها متفاوت است. این روش در حضور بزوآرهای بزرگ، به ویژه تریکوبزوآرها با "دم" که به روده کوچک فرود می‌آیند، بسیار آموزنده است.

در کودکان بیشتر به جای رادیوگرافی از سونوگرافی شکم استفاده می شود. اینها روش های غربالگری برای مشکوک شدن به وجود جسم خارجی در معده هستند. پاسخ نهایی را فقط می توان با آندوسکوپی داد.

با فیبروگاستروسکوپی، تشکیلات به راحتی متحرک در حفره معده یافت می شود، اما اگر حساب بزرگ باشد، عملا می تواند بی حرکت باشد، که برای نئوپلاسم ها معمول است. پزشک معمولاً تریکوبزوآرها را بلافاصله تشخیص می دهد.

درمان بیزوآر معده

در بیشتر موارد، بزوآرها به طور طبیعی از بدن دفع می شوند. سنگ های نرم کوچک معده با طبیعت گیاهی را می توان با اثر محلول 10 درصد جوش شیرین به قطعات کوچکتر تجزیه کرد، در غیر این صورت می توانید از آب معدنی برجومی استفاده کنید. برای تسریع دفع بزوآرها از روده ها ملین تجویز می شود.

همچنین بزوآرهای کوچک را می توان با شستشوی معده از بین برد.

سنگ های بزرگتر که نمی توانند با محلول های بی کربنات خرد شوند، با استفاده از فیبروگاستروسکوپ، لیزر یا اولتراسوند به صورت مکانیکی خرد می شوند.

اگر تمام روش‌های مورد استفاده برای له کردن بزوآرها ناتوان بود، جراحی انجام می‌شود و جسم خارجی از طریق یک برش در دیواره معده خارج می‌شود. در اغلب موارد، زمانی که تریکوبزوآرها در بیمار یافت می شوند، درمان جراحی ضروری است. در چنین مواردی، در اکثر بیماران، تشکیلات متراکم (می توان با نمد مقایسه کرد) که شکل معده (مانند گچ) دارند از حفره معده خارج می شوند. ادبیات موارد بالینی را توصیف می کند که در آن تریکوبزوارها با وزن بیش از 3 کیلوگرم از معده خارج شدند.

پس از درمان جراحی، بیماران به طور کامل بهبود می یابند، اما اگر عادت بد جویدن موهای خود را ترک نکنند، امکان تشکیل یک بزور جدید وجود دارد.

با کدام دکتر تماس بگیریم

اگر به آسیب شناسی مشابه مشکوک هستید، باید با متخصص گوارش مشورت کنید. تشخیص توسط متخصص آندوسکوپی انجام می شود. درمان گاهی نیاز به مداخله جراح دارد. در صورتی که علت بزوآر اختلال وسواس فکری باشد، درمان تکمیلی توسط روانپزشک توصیه می شود.

بزوآرها، یا چه چیزی در معده ما یافت می شود؟

سوال اول: بزوآر چیست؟

بزوآر یک جسم خارجی است که در یک دوره زمانی معین عمدتاً در معده تشکیل می شود. بیشتر اوقات، بزوآرها در نشخوارکنندگان یافت می شوند، اما موارد شناخته شده زیادی از تشکیل آنها در بدن انسان وجود دارد. مشکل به شکل بزوآر از ورود موادی به معده ناشی می‌شود که در آن هضم نمی‌شوند، اما جمع می‌شوند و در نتیجه جسم خارجی تشکیل می‌دهند. علاوه بر این، بزوآرها می توانند به دلیل تکثیر قارچ های جنس کاندیدا در معده تشکیل شوند. بزوآرها طبقه بندی بسیار جالبی دارند.

طبقه بندی بزوآر

فیتوبیزوآرها رایج ترین هستند. کمک به تشکیل آن در معده کاهش عملکرد ترشحی معده و همچنین نقض دفع محتویات از آن، جویدن بی کیفیت غذا و غیره است. خرمالو، انگور، آلو وحشی، انجیر، گیلاس پرنده و غیره. سرعت تشکیل آنها می تواند از 1 روز تا 25 سال متغیر باشد. شکل گیری سریع از خرمالوی نارس حاصل می شود که حاوی بسیاری از مواد قابض و صمغی است. فیتوبزوارها می توانند قوام نرم و شل داشته باشند یا به تراکم سنگ های طبیعی برسند. این بزوآرها می توانند تک یا چندتایی باشند. رنگ می تواند قهوه ای تیره یا سبز باشد، بوی آن توهین آمیز است. اندازه های این نوع بزوآر از چند میلی متر تا ده ها سانتی متر متغیر است. به عنوان یک قاعده، آنها در بیمارانی که تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی از معده (رزکسیون) یا جراحی مرتبط با تقاطع تنه اصلی (یا شاخه) عصب واگ که به معده می رود (واگوتومی) تشکیل می شوند. این به دلیل حرکت سریع و بدون مانع غذاهای هضم نشده به روده کوچک است. اما نمی توان به طور قطع در مورد فراوانی بروز بیزوآرها در معده گفت، زیرا به‌هیچ‌وجه همه بیمارانی که قبلاً تحت این عمل‌ها قرار گرفته‌اند، با روش‌های تحقیقاتی آندوسکوپی و رادیولوژیک معاینه نمی‌شوند.

Pixobezoars در افرادی یافت می شود که عادت به جویدن وار، رزین دارند.

Lacto- و hemolactobesoar

علائم وجود بزوآر در معده

تشخیص بزوآر

عوارض احتمالی

درمان بزوآر در معده

ما معتقدیم که جسم خارجی جسمی است که به طور تصادفی وارد بدن شده است: به عنوان مثال، استخوان ماهی که خفه شده است، یا یک دکمه. اما تعداد کمی از مردم می دانند که ما خودمان می توانیم اجسام خارجی را در بدن خود رشد دهیم و مواد ساختمانی را برای آنها به دهانمان بفرستیم.

یک جسم خارجی از تکه های غذا، مو، گچ تشکیل می شود. به آن بزوآر می گویند. در معده و روده تشکیل می شود. البته ترکیب چند شرط برای پیدایش بزور ضروری است. و اگر آنها باشند، بزوآر در بدن به رنگ شاداب شکوفا می شود.

دلایل دقیقی که می تواند باعث تشکیل بزوآر شود چیست؟

معده بیمار. Bezoar به ندرت می تواند در معده یا روده سالم رشد کند، اگر بیماری های دستگاه گوارش وجود نداشته باشد: گاستریت، کولیت، یبوست. اما تقریباً هر فردی حداقل دارای برخی بیماری از این لیست است. تشکیل بزوآر در افراد سالمی که غذا را خوب نمی جوند نیز امکان پذیر است.

دانه ها، دانه ها، آدامس. هر چیزی می تواند مصالح ساختمانی یک بزوآر باشد. در 80٪ موارد، اینها استخوان یا دانه، پوست، سپس به ترتیب نزولی - مو، گچ، قطران و صمغ بلعیده شده است.

دیس باکتریوز باکتری های بد به عنوان یک شروع کننده برای تشکیل بزوآر عمل می کنند. Bezoar با جهش و مرز روی آنها رشد می کند.

وضعیت بعد از جراحی بزوآرها در معده عمل شده بسیار بیشتر است. پس از عمل، غذا بدتر از معده و روده عبور می کند، راکد می شود و با لایه های جدید رشد می کند.

ناراحتی اعصاب بزوآرها اغلب در افراد مبتلا به اختلالات عصبی در صورتی که تمایل به اعمال وسواسی تکراری مانند گاز گرفتن انتهای موهای خود داشته باشند، یافت می شود. به هر حال، همین مشکل ممکن است برای یک حیوان خانگی مو بلند نیز پیش بیاید که با لیسیدن خود، پشم را می بلعد.

مشکل دقیقا چیه؟

بزوآرها می توانند سال ها در معده یا روده بمانند بدون اینکه خود را به هیچ وجه نشان دهند. اما به نظر یک بمب ساعتی است: معلوم نیست چه زمانی منفجر می شود. افزایش اندازه، رشد بیش از حد با لایه های جدید بقایای غذا، مخاط، بزوآرها شروع به فشار بر اندام های مجاور می کنند، در عبور غذا اختلال ایجاد می کنند و باعث التهاب دیواره روده می شوند. Bezoar می تواند مجرای روده را مسدود کرده و باعث انسداد حاد شود.

علاوه بر این، اجزای بزوآر آلرژن ها و سموم بدن با تمام تظاهرات مربوطه هستند: بثورات پوستی، موهای کدر، کاهش ایمنی، تشدید بیماری های مزمن. متأسفانه، بزوآرها تنها ویژگی های مشخصی ندارند. در معاینه، این گره ها به راحتی با یک تومور اشتباه گرفته می شوند.

تشخیص صحیح با استفاده از سونوگرافی، گاستروسکوپی یا کولونوسکوپی انجام می شود که وجود جسم خارجی و اندازه آن را مشخص می کند. اما گاهی تشخیص صحیح حتی با معاینه دقیق دشوار است. از این گذشته، علائم تومور و بزوآر یکسان است: تب خفیف، کاهش وزن، ضعف، سوء هاضمه، تشکیل گرد در اشعه ایکس.

اگر یک bezoar به طور تصادفی، به عنوان مثال، در طول معاینه داروخانه پیدا شد، و آسیبی به آن وارد نشد، فقط باید آن را تحت نظر داشته باشید. اگر بزور از نظر اندازه بزرگ است و با بدن تداخل دارد، باید برداشته شود.

چگونه از مشکل جلوگیری کنیم؟

* غذا را به طور کامل بجوید. اگر مشکلات معده یا روده دارید، از خوردن همه میوه ها اجتناب کنید، پوست و دانه های خشن را قورت ندهید.

* اگر کودکی عادت به جویدن انتهای مو، ناخن دارد، حتما باید به روانپزشک، روان درمانگر نشان داده شود.

* تغییر در ترجیحات طعمی ناشی از کمبود کلسیم و منیزیم را می توان به راحتی با مصرف کمپلکس های معدنی خاص اصلاح کرد.

چیزی که بزوار از آن رشد می کند

* مصالح ساختمانی از فیبر، پوست دانه، دانه ها، میوه ها و انواع توت ها تشکیل شده است. به ویژه قابض های قوی مانند خرمالو نارس و دانه های آن، گیلاس پرنده، میوه های حاوی تانن خرما، گیلاس، زالزالک و انگور. Bezoar می تواند در این مورد از 1-5 روز تا ده ها سال تشکیل شود. بزورها از خرمالوی نارس خیلی سریع تشکیل می شوند.

* مصالح ساختمانی: موهای شاداب در افرادی که عادت بد گاز گرفتن انتهای مو و بلع خودکار آنها دارند. این معمولاً در شرایط عصبی اتفاق می افتد: شخصی ناخن ها را می جود و شخصی موها را می جود. به عنوان هزینه ای برای این حرفه، چنین بزوآرهایی اغلب در بین آرایشگران یافت می شوند.

* مصالح ساختمانی: توده های لخته خون که هنگام خونریزی از بینی یا لثه ایجاد می شود. این به ندرت اتفاق می افتد، اما با این وجود اتفاق می افتد. بنابراین هرگز خون را قورت ندهید!

* مصالح ساختمانی: گچ.

در دوران بارداری، و نه تنها، ممکن است نیاز به خوردن گچ وجود داشته باشد. این به دلیل کمبود کلسیم در بدن است. چنین پر کردن عناصر از دست رفته مملو از تشکیل یک بزوآر است.

* مصالح ساختمانی: صمغ، رزین. کسانی که دوست دارند قطعات رزین را از تنه درخت بجوند، در معرض خطر رشد بزور در بدن خود هستند. همین امر در مورد کودکانی که مدام آدامس می بلعند نیز صدق می کند.

E. N. Ogarkova، متخصص گوارش