Атеросклероз нь гайхалтай юм. Судасны атеросклероз: хөгжил, илрэл ба нутагшуулалт, оношлогоо, хэрхэн эмчлэх. Эмгэг судлалын үйл явцын явц

Тамхи татахаа больж, илүү их хөдөл- Энэ бол атеросклерозтой өвчтөнүүдэд судасны мэс засалчдын гол зөвлөмж юм.

Энэ хангалттай нийтлэг судасны өвчинэрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүд тэргүүлж байгаа нь тодорхой. 40-70 насны бүлэгт атеросклерозын obliterans нь ойролцоогоор тохиолддог Эрэгтэйчүүдийн 3%, эмэгтэйчүүдийн 1%. 70 жилийн дараа доод мөчдийн судасны энэ судасны эмгэг нь хүмүүсийн 10 хувьд бүртгэгддэг. Бүгд найрамдах улсын шинжлэх ухаан, практикийн "Зүрх судлал" төвийн нэгдүгээр мэс заслын тасгийн мэс заслын эмч бидэнд өвчний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилаа. Сергей КОЗЛОВ.

Доод мөчдийн артерийн гэмтэлийн гол шалтгаан нь атеросклероз. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн түгээмэл боловч цорын ганц шалтгаан биш юм. Атеросклероз нь өөрөө тодорхой байгаа тохиолдолд үүсдэг эрсдэлт хүчин зүйлс: илүүдэл жин, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, тамхи татах, цусны даралт ихсэх, тодорхой хэмжээгээр удамшил ч гэсэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Атеросклерозын гол өөрчлөлтүүд үүсдэг артерийн дотоод давхаргад. Энд холестерин, липидүүд хуримтлагдаж, хөлөг онгоцны дотоод хананд шаргал толбо үүсдэг. Эдгээр голомтуудын эргэн тойронд залуу холбогч эдүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн боловсорч гүйцсэн нь склерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Плателет ба фибриний бүлэгнэл, кальцийн давс нь товруу дээр тогтдог. Ийм товрууны талбайн артерийн хана нь чулуун бат бөх чанарыг олж авдаг бөгөөд амархан сүйрдэг. Артери нь нэгэн зэрэг "шил" хэлбэртэй байдаг.

Том товруу нь судасны нарийсалт хүргэдэг цусны урсгалын мэдэгдэхүйц тасалдалЭнэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулдаг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед хангалттай тэжээл авдаггүй булчингууд ажиллахаас татгалзаж, өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн амралтын дараа алга болдог. Том товруу нь судас нарийссан газарт тромбо үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн цочмог дутагдал, гангрена үүсгэдэг.

- Сергей Игоревич, надад хэлээч, хүн доод мөчдийн артерийн судсыг арилгадаг өвчинтэй болохыг ямар шинж тэмдгүүд илэрхийлж болох вэ?

Энэ бүхэн өвчний эмнэлзүйн илрэлээс хамаарна. Тэд байна ангилал, судасны мэс заслын патриарх, академич A. U. Pokrovsky боловсруулсан. Үүний дагуу өвчний хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

Эхний (анхны) үе шатандӨвчтөнүүд жихүүдэс хүрэх, доод мөчдийн базлалт, заримдаа хурууны үзүүрийг цочроох, шатаах, ядрах зэргийг тэмдэглэдэг. 500-1000 метрийн зайд 4-5 км/цагийн хурдтай алхах үед завсрын клодикаци. Энэ нь өвчтөн доод хөл эсвэл хөлний тугалын булчинд өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүнийг зогсооход хүргэдэг.

Хоёр дахь шатандзавсарлагааны эрч хүч нэмэгдэж, энэ нь 200-250 м-ийн зайг даван туулсны дараа эсвэл арай эрт тохиолддог. Хөл ба доод хөлний арьс нь уян хатан чанараа алдаж, хуурайшиж, сэвсгэр болж, уланд гиперкетароз үүсдэг. Хумсны өсөлт удааширч, өтгөрч, хэврэг болж, уйтгартай эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог. Гэмтсэн мөчний үсний ургалт бас хөндөгдөж, улмаар халзрах хэсгүүд гарч ирдэг. Арьсан доорх өөхний эд, хөлний жижиг булчингийн хатингаршил үүсч эхэлдэг.

Гурав дахь шатгадаад төрхөөрөө тодорхойлогддог амрах үед гэмтсэн мөчний өвдөлт, алхах нь зөвхөн 25-50 м-ийн зайд л боломжтой болдог.Гэмтсэн мөчний байрлалаас хамаарч арьсны өнгө эрс өөрчлөгддөг: түүний өсөлт нь цайрах, буурах - арьсны улайлт, нимгэн, илүү их болдог. эмзэг. Үрэлт, цохилт, хумсны зүсэлтээс үүссэн бага зэргийн гэмтэл нь гадаргуу дээр хагарал, өвдөлттэй шарх үүсэхэд хүргэдэг. Зовлонг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнүүд мөчрийг албадан байрлалд оруулж, доошлуулдаг. Хөл ба доод хөлний булчингийн дэвшилтэт атрофи.

Дөрөв дэх шатандхөл, хурууны өвдөлт тэвчихийн аргагүй, байнгын. Шинээр гарч ирж буй шархлааихэвчлэн алсын мөчид, ихэвчлэн хуруун дээр байрладаг. Тэдний ирмэг ба ёроол нь бохир саарал бүрээсээр хучигдсан байдаг. Хөл, доод хөл хавагнах, хуруу, хөлний гангрена үүсдэг.

Энэ өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй тогтвортой дэвшил. Хэрэв эмгэгийг эмчлэхгүй бол энэ нь мэдээжийн хэрэг хүргэдэг мөчний алдагдал. Энэ бол цаг хугацааны л асуудал. Өвчтөн бүр бие даасан үйл явцтай байдаг. Нэг нь өвчин удаан, олон жил, бүр хэдэн арван жилээр дамждаг. Хоёрдугаарт, өвчин нь аянга шиг хурдан шинж чанартай болж, нөхцөл байдал хэдэн сарын турш шууд өөрчлөгдөж, доод мөчдийн ноцтой ишеми гэж нэрлэгддэг өвчний шинэ илрэл гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хамгийн их тайралт үүсгэдэг тул хамгийн аюултай. Энэ үе шатанд ангио мэс засалч өвчтөнд туслахаа больсон тул өвчтөний амийг аврахын тулд ампутац хийхээс өөр аргагүй болдог. Ийм нөхцөлд, харамсалтай нь, мөчийг аврахад чиглэсэн нөхөн сэргээх мэс засал хийх боломжгүй болсон.

-Өнөөдөр энэ өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эхлэхийн тулд ийм эмгэгийг сэжиглэж буй бүх өвчтөнүүд байх ёстой судасны мэс засалчтай зөвлөлдсөнОдоогийн байдлаар өвчтөнд юу санал болгож болохыг тогтоохын тулд. Тэр одоо ямар нэгэн мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу, эсвэл эмийн залруулга хангалттай байх уу?

Эмнэлгийн эмчилгээнь атеросклерозын цаашдын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Үүнд цусны липидийн найрлагыг засах, артерийн даралт ихсэх, хөлний цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг эм уух, түүнчлэн нарийссан судаснуудын цусны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Хүн аль хэдийн өвчний хангалттай тод илрэлтэй байсан тохиолдолд, мэс заслын залруулга.

- Энэ юу вэ?

Мэс заслын эмчилгээ хийхээс өмнө онош тавих шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн аль алинд нь хийж болно. Амбулаторийн үндсэн дээр цусны судасны хэт авиан шинжилгээ. Үүний үр дүнд үндэслэн ангио мэс засалч цаашдын эмчилгээний талаар шийдвэр гаргадаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр мөчний судаснуудад илэрхий гэмтэл илэрсэн тохиолдолд суурин үе шат шаардлагатай. Өвчтөн бол ангиологийн шинжилгээ, өөрөөр хэлбэл хөлөг онгоцнуудын зураг, аль хэдийн хөлөг онгоцны гэмтэл хэр удаан байгааг харуулсан, ямар газар. Үүнээс хамааран өвчтөнд ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээг санал болгож болох талаар шийдвэр гаргадаг.

Үйлдлийн сонголтууд өөр байж болно. Өнөөдөр бий хоёр бүлэг үйл ажиллагаа, тэдгээр нь мөчрийг аврахад чиглэгддэг. гэх мэт чиглэлийг эрчимтэй хөгжүүлж байна дотоод судасны мэс засал. Тэдгээрийн тусламжтайгаар тусгай багажийг шилбэний хэсэгт жижиг зүсэлт эсвэл цооролтоор судсанд нэвтрүүлж, түүний тусламжтайгаар судас агшилтыг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь ийм хамгаалалтын процедурыг үргэлж хийж чадахгүй. Үргэлжлэх хугацаа, нарийссан зэргийн хувьд маш их хэмжээний хохирол учирсан бол үүнийг хийх шаардлагатай нээлттэй үйл ажиллагаа.

Ихэнх тохиолдолд тэдний зорилго бол цусыг тойруулан урсганагэмтсэн хөлөг онгоц. Өөрөөр хэлбэл, тэд ашигладаг судасны протезөөрсдийн хөлөг онгоцны үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа хүний ​​​​биеийн эд эсийг удирдах боломжтой, өөрөөр хэлбэл өвчтөний судсыг оролтын шунт болгон ашиглах, жишээлбэл, венийн судсыг ашиглах боломжтой байдаг. Ийм мэс засал хийсний дараа цус нь гэмтсэн мөч рүү шаардлагатай хэмжээгээр урсах болно.

Гэсэн хэдий ч та үүнийг мэдэж байх ёстой мэс засал нь өвчнийг эмчлэхгүй бөгөөд түүний шалтгааныг арилгахгүйЭнэ нь атеросклероз юм. Энэ нь зөвхөн өвчний үр дагаврыг бууруулж, хүн хэвийн амьдралаар амьдрах, мөчийг аврах боломжийг олгодог. Гэвч хэрэв өвчтөн урьдын адил эрсдэлт хүчин зүйлтэйгээ хамт амьдарсаар байвал өвчин нь зайлшгүй урагшлах бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт шунт болгон ашигладаг энэ хиймэл буюу өөрийн судас хаагдах болно. Тиймээс хүн ирээдүйд өвчний гол шалтгааныг арилгахын тулд зан авираа тохируулах ёстой.

- Энэ нь ... гэсэн үг юм.

Энэ нь тэр дагаж мөрдөх ёстой гэсэн үг юм хоолны дэглэм, үүнд амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Үүнээс гадна эм уух холестерин бууруулах, цусны даралтыг хянах. Ийм эмгэгтэй хүн жилд 3-4 удаа хийлгэх ёстой васоактив эмчилгээний курсвасоактив нөлөөтэй эмийг хэрэглэдэг. Мөн хамгийн чухал нь, тамхи татахаа боль.

Манайд ийм байна статистик. Доод мөчний мэс засал амжилттай болсны дараа тамхинаас гарсан хүмүүсийн 80 хувь нь 5 жилийн турш тайралтгүй байсан боловч Энэ зуршлаа орхиогүй хүмүүсийн 80 хувь нь 5 жилийн дараа хөлөө алдсан байна.

Энд гунигтай үр дүнд хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйл л байна. Мөн үүнийг өвчтөний хүчинд оруулахгүй байх. Тиймээс бидний зөвлөмж бол: тамхинаас татгалзаж, илүү их хөдөл. Дараа нь хэвийн амьдралын урьдчилсан мэдээ нэлээд сайн байх болно.

Ольга ШЕВКО, "Звязда" сонин, 2008 оны 12-р сар.

Атеросклероз бол өөрийн гэсэн явцаар тодорхойлогддог нэлээд түгээмэл архаг өвчин юм. Дунд болон том артерийн судаснуудад холестерин хуримтлагдсанаас үүдэлтэй атеросклерозын шинж тэмдэг илэрдэг (энэ нь энэ өвчний шалтгааныг тодорхойлдог) цусны эргэлтийн эмгэг, энэ эмгэгээс үүдэлтэй хэд хэдэн ноцтой эрсдлийг үүсгэдэг.

ерөнхий тайлбар

Атеросклерозын үед атеросклерозын товруу нь цусны судасны хананд үүсдэг (тэдгээр нь холбогч эдийн өсөн нэмэгдэж буй өөх тосны ордууд дээр суурилдаг). Эдгээр товрууны улмаас хөлөг онгоцны нарийсалт, тэдгээрийн дараагийн хэв гажилт үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эргээд цусны эргэлтийг зөрчихөөс гадна дотоод эрхтнийг гэмтээх шалтгаан болдог. Үндсэндээ том артериуд өртдөг.

Энэ өвчний зураг дээр илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. Юуны өмнө атеросклерозын илрэл, дараа нь үүсэх нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна гэдгийг бид тэмдэглэж байна.

  • судасны хана байрладаг төлөв байдал;
  • генетикийн удамшлын хүчин зүйлийн хамаарал;
  • өөх тос (липидийн) солилцооны эмгэг.

Эхэндээ холестерол нь өөх тосыг хэлдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар бидний биед олон янзын функцийг гүйцэтгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эсийн хананд хэрэглэдэг барилгын материал гэж үзэж болно. Нэмж дурдахад холестерин нь витамин, дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд үүний ачаар биеийн хангалттай амин чухал үйл ажиллагаа хангадаг. Холестерол нь элэгний нийт хэмжээний 70 орчим хувийг нийлэгжүүлдэг бол үлдсэн хэсэг нь хоол хүнсээр дамжин биед ордог.

Бие дэх холестерин нь чөлөөт төлөвт байдаггүй, өөх тос, уураг - липопротеины өвөрмөц цогц нэгдлүүдийн найрлагад багтдаг гэдгийг анхаарна уу. Липопротейн нь эргээд цусны урсгалаар элэгнээс эд эс рүү шилжих боломжийг олгодог. Бие дэх холестерины хэмжээ хэт их байвал эд эсээс элэг рүү орж, илүүдэл нь энд ашиглагддаг. Энэ механизмын үйл ажиллагааг зөрчих нь бидний авч үзэж буй өвчин, өөрөөр хэлбэл атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг.

Атеросклерозын хөгжилд гол үүрэг нь бага нягтралтай липопротеинууд бөгөөд товчилсон хэлбэрээр энэ нь LDL юм. Тэдний зардлаар холестеролыг элэгнээс эс рүү зөөвөрлөж, тодорхой хэмжээгээр нь ийм тээвэрлэлт хийдэг, эс тэгвээс энэ хэмжээнээс хэтрэх нь атеросклерозын хөгжлийн ноцтой эрсдлийг тодорхойлдог.

Холестерины эд эсээс элэг рүү буцах тээвэрлэлтийн хувьд энэ нь аль хэдийн өндөр нягтралтай липопротеинуудаар хангагдсан байдаг бөгөөд товчилсон хувилбараар тэдгээрийг HDL, атерогенийн эсрэг липопротеины тусдаа анги гэж тодорхойлдог. Тэд илүүдэл холестериноос эсийн гадаргуугийн давхаргыг цэвэрлэх үйлчилгээтэй. Атеросклероз үүсэх эрсдэл нь HDL холестерины түвшин бага, LDL-ийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд үүсдэг.

Атеросклерозын насжилттай холбоотой шинж чанаруудыг авч үзье. Тиймээс артерийн ханан дахь анхны өөрчлөлтүүд (тэдгээрийн дунд ба том калибрын) залуу насандаа аль хэдийн ажиглагдаж байгааг тэмдэглэж болно. Дараа нь тэдний хувьсал үүсч, тэдгээр нь фиброаденоматозын товруу болж хувирдаг бөгөөд энэ нь эргээд 40 наснаас хойш ихэвчлэн үүсдэг. Тодорхойлогдсон атеросклерозын судасны гэмтэл нь 20-аас доош насны өвчтөнүүдийн 17 орчим хувь нь, 60% -д - 40-өөс доош насныхан, 85% -д - 50 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Ирээдүйд өвчний зураг дараах байдалтай байна. Артерийн хана нь фибрин, холестерол болон олон тооны бодисуудын суурь руу нэвчдэг бөгөөд үүний нөлөөгөөр атеросклерозын товруу үүсдэг. Илүүдэл холестерин нь зохих нөлөө үзүүлэх үед товрууны хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог тул үүссэн нарийссан хэсэгт судаснуудаар хангалттай цусны урсгалд саад болдог. Үүний эсрэг цусны урсгал буурч, үрэвсэл үүсдэг. Цусны өтгөрөлтүүд бас үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь дараа нь гарч ирдэг бөгөөд ингэснээр бидний биед чухал ач холбогдолтой судаснуудад ихээхэн аюул учруулдаг. Энэ нь тэдний бөглөрөл үүсэх магадлалтай холбоотой бөгөөд үүний улмаас эрхтнүүд нь шаардлагатай цусны хангамжаа алдах болно.

Атеросклерозын шалтгаанууд

Атеросклерозын шалтгаан нь маш өөр байж болох бөгөөд тэдгээрийг атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй адилтган үздэг бөгөөд энэ нь эдгээр хүчин зүйлсийн нөхцөлийг дагаж мөрдөх нь өвчтөнд атеросклероз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Ерөнхийдөө ийм эрсдэлт хүчин зүйлсийг өвчтөн өөрөө тэдэнд үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанараас хамааран хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно. Тиймээс атеросклерозын шалтгаан нь өөрчлөгдөж, өөрчлөгддөггүй (өөрчлөгдөж, өөрчлөх боломжгүй) байж болно.

хувиршгүй (өөрчлөх боломжгүй) шалтгаанууд, Тэдний нэрнээс аль хэдийн тодорхойлогдсон тул нөлөөллийн тодорхой арга хэмжээ (түүний дотор эмнэлгийн) замаар өөрчлөх боломжгүй юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • Шал. Энэ хүчин зүйл нь атеросклерозын хөгжлийг харгалзан үзэхэд бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. Эрэгтэйчүүдэд атеросклероз нь 10 орчим жилийн өмнө үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчлөлтэй харьцуулахад энэ сэдвээр тодорхой статистик мэдээлэлд үндэслэн мэдэгдэж байна. Нэмж дурдахад 50 наснаас өмнө эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин тусах эрсдэл эмэгтэйчүүдийнхээс дөрөв дахин их байдаг. 50 нас хүрэхэд аль аль хүйсийн өвчлөл тэнцүү байна. Энэ шинж чанар нь энэ үеэс эхлэн эмэгтэй хүний ​​​​биед дааврын өвөрмөц өөрчлөлтүүд эхэлж, эстроген дааврын хамгаалалтын функц алга болж байгаатай холбон тайлбарлаж байна (энд та бүхний ойлгож байгаагаар бид цэвэршилтийн тухай ярьж байна, эрч хүч аажмаар буурч байна). эдгээр эстроген дааврын ялгаралт).
  • Нас. Уншигч та аль хэдийн анзаарсан байх, нас ахих тусам бидний бодож байгаа өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Үүний дагуу хүн нас ахих тусам энэ эрсдэл нэмэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ хүчин зүйлд нөлөөлөх боломжгүй, учир нь энэ бүлэгт тооцогддог. Ерөнхийдөө атеросклерозыг өвчин гэж ихэвчлэн биеийн хөгшрөлттэй харьцуулдаг, өөрөөр хэлбэл энэ үйл явцын нэг илрэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь тодорхой насны үеэс хойш шилжилтийн дараа атеросклерозын өөрчлөлтүүд бүх өвчтөнд тодорхойлогддогтой холбон тайлбарлаж байна. Өмнө дурьдсанчлан 45-50 наснаас эхлэн ийм өөрчлөлт гарах эрсдэл нэмэгддэг.
  • генетикийн урьдач нөхцөл. Энэ эрсдэлт хүчин зүйл нь атеросклерозыг авч үзэхэд өөрчлөгддөггүй. Тиймээс хамгийн ойрын хамаатан садан нь түүний аль нэг хэлбэрийн оношлогдсон өвчтөнүүд энэ өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. Генетикийн урьдал нөхцөл (энэ нь бас удамшил) нь атеросклерозын хөгжлийн харьцангуй хурдатгал (50 нас хүртэл) тодорхойлогддог ийм хүчин зүйл болдог гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ, нас нь 50-аас дээш насны хүмүүст удамшлын хүчин зүйл нь атеросклерозын хөгжилд бага зэрэг нөлөөлдөг тул хамаатан садан нь энэ өвчний эхэн үеийн хөгжлийн талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжгүй юм. .

Өөрчлөгдөж болох (өөрчлөх) шалтгаан, эргээд өвчтөнд нөлөөлж чаддаг гэдгээрээ онцлог юм. Үүнд амьдралын хэв маягийг тохируулах, эмчилгээ хийх гэх мэт орно. Харгалзан үзэж буй өвчинтэй холбоотой хувилбаруудыг онцлон тэмдэглэе.

  • артерийн гипертензи. Энэ шалтгаан (хүчин зүйл) нь атеросклерозын хөгжлийг харгалзан үзэхэд бие даасан байдаг. Цусны даралт ихсэх өвчний нөлөөллийн онцлог нь артерийн ханыг өөх тосоор шингээх эрч хүч нэмэгдэж байгаа нь эргээд атеросклерозын гол илрэл болох атеросклерозын хөгжлийн эхний үе шат гэж тооцогддог. товруу. Үүний зэрэгцээ артерийн судасны уян хатан чанар өөрчлөгддөг атеросклероз нь өвчтөнд цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл юм.
  • Тамхи татах. Энэ хүчин зүйл нь олон өвчний хөгжилд ноцтой тусалдаг бөгөөд атеросклероз нь үл хамаарах зүйл биш юм. Удаан хугацаагаар тамхи татах үед атеросклерозын хөгжлийн урьдал хүчин зүйл болох дээр дурдсан цусны даралт ихсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь энэ тохиолдолд хамааралтай өөрчлөлтүүдийн гинжин хэлхээг хянах боломжийг бидэнд олгодог. Үүнээс гадна тамхи татах нь CHD (зүрхний титэм судасны өвчин) болон гиперлипидеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь тамхичдын атеросклерозын хөгжлийг хурдасгадаг. Нөлөөллийн үндэс нь тамхины утааны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн судаснуудад шууд үзүүлэх сөрөг нөлөөнд суурилдаг.
  • Таргалалт. Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Дахин хэлэхэд, таргалалт нь атеросклерозын хөгжилд төдийгүй бидний аль хэдийн жагсаасан хүчин зүйлүүдийн нэг болох артерийн гипертензи үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд энэ хүчин зүйлийг бидний авч үзэж буй өвчинтэй холбодог гэж ойлгож болно. Нэмж дурдахад таргалалт нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд бидний сонирхлыг өөрчлөх боломжтой хүчин зүйлсийг авч үзэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг бид тэмдэглэж байна.
  • Чихрийн шижин. Өвчтөнүүдэд энэ хүчин зүйлийн хамаарал нь атеросклероз үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг (ойролцоогоор 5-7 дахин). Ийм өндөр эрсдэлийг судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтийг өдөөдөг бодисын солилцооны эмгэг (ялангуяа өөх тосны хувьд) хамааралтайгаар тайлбарладаг.
  • Гиперлипидеми (дислипидеми). Энэ хүчин зүйл нь өөх тосны солилцооны зөрчлийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозыг өдөөж буй хүчин зүйлсийг харгалзан үзэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь дислипидемитэй шууд холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь тус бүрд өөх тосны солилцооны эмгэгийн асуудал хамааралтай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Атеросклерозын хөгжилд гол үүрэг (түүнчлэн зүрх судасны системтэй холбоотой бусад төрлийн өвчин) нь өөх тосны солилцооны эмгэгийн дараах хэлбэрүүд юм: цусан дахь холестерины хэмжээ, триглицерид ихсэх, цусан дахь липопротеины түвшин нэмэгддэг.
  • Хоол тэжээлийн онцлог. Ялангуяа атеросклерозын хөгжилд хоол хүнсэнд амьтны гаралтай өөх тос их хэмжээгээр агуулагддаг нь нөлөөлдөг.
  • Гиподинами (суудалгүй амьдралын хэв маяг). Энэ хүчин зүйл нь атеросклерозын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, үүнд өмнө нь жагсаасан нөхцөл байдал (чихрийн шижин, артерийн гипертензи, таргалалт) үүсдэг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор таны таамаглаж байгаагаар нүүрс ус, өөх тосны солилцооны үйл явц тасалдсан тул эдгээр эмгэгүүд, ялангуяа атеросклероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
  • Халдвар. Атеросклерозын хөгжлийн халдварт шинж чанарыг харьцангуй саяхан авч үзсэн. Үргэлжилсэн судалгааны үндсэн дээр цитомегаловирус ба хламидийн халдварыг атеросклерозтой холбоотойгоор энэ зүйлийг төлөөлөх хоёр хувилбар гэж үзэж болох нь тогтоогдсон.

Атеросклероз: үе шатууд

Бид аль хэдийн тодорхойлсон тул атеросклерозтой холбоотой эмгэг процесс нь артерийн хананд төвлөрдөг. Энэ нь эргээд нөлөөлөлд өртсөн ханыг аажмаар устгахад хүргэдэг. Гэмтлийн зэрэг, түүний шинж чанараас хамааран атеросклерозын 3 үе шатыг тэдгээрийн илрэлийн дарааллаар тодорхойлдог бөгөөд бид тэдгээрийг доор авч үзэх болно.

  • Би шат. Түүний илрэлийн нэг хэсэг болгон липидийн толбо үүсдэг. Энэ нь артерийн судасны ханыг өөхний молекулуудаар шингээж өгдөг гэсэн үг бөгөөд энэ тохиолдолд нэвчилтийг нутагшуулах нь зөвхөн хананы хязгаарлагдмал хэсгүүдэд ажиглагддаг. Эдгээр хэсгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн артерийн бүх уртын дагуу төвлөрсөн шаргал судал хэлбэрээр харагдана. Энэ үе шатны онцлог нь атеросклерозын шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд ерөнхийдөө тодорхой эмгэг байхгүй тул цусны артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийн хамаарлыг тодорхойлох боломжтой байдаг. . Таргалалт, артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг дээр дурьдсан өөрчлөгдөж болох хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр липидийн толбо үүсэх хурдатгал үүсч болно.
  • II шат. Энэ үе шатыг мөн өөх тос хатуурлын үе шат гэж тодорхойлдог бөгөөд энэ нь атеросклерозын үе шатанд липидийн толбо үүсэх үе шат хүртэл тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдний хөндийд дархлааны тогтолцооны эсүүд хуримтлагдахад хүргэдэг. Ялангуяа тэд артерийн хананд хуримтлагдсан өөх тосноос цэвэрлэхийг оролддог (зарим тохиолдолд эдгээр нь микроб байж болно). Үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр артерийн хананд хуримтлагдсан өөх тос задарч эхэлдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ холбогч эдийн соёололт үүсдэг. Энэ нь хүргэдэг фиброз товруу үүсэхЭнэ үе шатыг тодорхойлдог. Ийм товрууны гадаргуу нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны дотоод гадаргуутай харьцуулахад бага зэрэг өндөр байрлалтай байдаг тул люмен нарийсч, цусны эргэлт алдагддаг.
  • III шат. Энэ үе шат нь атеросклерозын хөгжлийн эцсийн шат бөгөөд энэ нь тодорхойлогддог хэд хэдэн хүндрэлийн хөгжилутаслаг товруу үүсэхтэй шууд холбоотой. Үүнээс гадна өвчний энэ үе шатнаас эхлэн түүний шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Энэ үе шатыг атерокальцинозын үе шат гэж тодорхойлдог. Энэ үе шатанд товрууны хэв гажилтын явцыг үүнтэй холбоотой нягтрал, түүнчлэн кальцийн давсны хуримтлалаар тодорхойлно. Атеросклерозын товрууны илрэлийн шинж чанар нь түүний тогтвортой байдал, аажмаар өсөлтийг хоёуланг нь тодорхойлж чаддаг тул артерийн хөндийг үргэлжлүүлэн деформаци хийж, нарийсгах болно. Энэхүү сүүлчийн хувилбарын цаана өртсөн артериар хооллодог эрхтний цусан хангамжийн архаг эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрийг өдөөх болно. Энэ нь судасны хөндийгөөр тромбо эсвэл товрууны ялзралын элементээр бөглөрөх (цочмог хэлбэрийн бөглөрөл) үүсэх томоохон эрсдэлийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусаар хангадаг эрхтэн эсвэл мөч нь энэ дэвсгэрийн эсрэг өөр төрлийн гэмтэлд өртдөг - үхжил (шигдээс) эсвэл гангрена үүсэх хэлбэрээр.

Атеросклероз: шинж тэмдэг

Атеросклерозоор голчлон гол судас (хэвлийн ба цээж), голтын судас, титэм судас, бөөрний артери, тархины болон доод мөчдийн артериуд өртдөг.

Өвчний хөгжлийн нэг хэсэг болох шинж тэмдэггүй (эсвэл эмнэлзүйн өмнөх) үе ба эмнэлзүйн үеийг ялгадаг. Өвчний шинж тэмдэггүй үе нь цусан дахь бета-липопротеины агууламж ихсэх эсвэл холестерины агууламж ихсэх дагалддаг бөгөөд энэ хугацааны тодорхойлолтоос харахад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Эмнэлзүйн илрэлийн хугацааны хувьд эдгээр нь артерийн хөндийг 50% ба түүнээс дээш нарийссан үед хамааралтай байдаг. Энэ нь эргээд ишемийн үе шат, тромбонекротик үе шат, фиброз үе шат гэсэн гурван үндсэн үе шатын хамаарлыг тодорхойлдог.

Ишемийн үе шатЭнэ нь тодорхой эрхтэний цусны хангамж тасалдсанаар тодорхойлогддог. Үүний жишээ болгон, титэм судасны атеросклерозын эсрэг миокардийн ишеми нь angina pectoris хэлбэрээр илэрдэг энэ үе шатны явцын зургийг онцолж болно. Тромбонекротик үе шатөөрчлөлтөд орсон артерийн тромбоз нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд титэм артерийн атеросклероз нь өөрөө зүрхний шигдээс хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Мөн эцэст нь фиброз үе шат,үр ашиггүй хангагдсан эрхтнүүдэд тохиолддог холбогч эдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Дахин хэлэхэд, энэ үе шатанд титэм артерийн атеросклерозын талаар авч үзэхэд атеросклерозын кардиосклероз гэх мэт эмгэгийн хөгжилд шилжих шилжилтийг ялгаж салгаж болно.

Атеросклерозын өвөрмөц илрэлүүдийн хувьд түүний шинж тэмдгүүд нь ямар төрлийн артерийн нөлөөлөлд өртсөнөөс хамаарч тодорхойлогддог. Доор бид энэ өвчний явцын үндсэн хувилбаруудыг авч үзье.

Аортын атеросклероз: шинж тэмдэг

Аортын атеросклероз нь атеросклерозын илрэлийн хамгийн түгээмэл хувилбар бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь илэрдэг. Атеросклероз нь түүний янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлж болох бөгөөд үүний үндсэн дээр өвчний шинж тэмдэг, түүний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог.

Аорт бол бидний биеийн хамгийн том судас гэдгийг та мэдэх байх. Энэ нь зүрхнээс (зүүн ховдол) эхэлж, дараа нь салбарладаг бөгөөд ингэснээр бидний биеийн эд, эрхтэнд тархдаг олон жижиг судаснууд үүсдэг. Аорт нь хоёр үндсэн хэсгээс бүрдэх бөгөөд тэдгээр нь анатомийн хувьд өөр өөр хэсгүүдэд байрладаг. Хэвлийн болон цээжний аорт нь ийм тасгийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Аорт дахь цээжний аорт нь бидний биеийн дээд хэсэгт цусны хангамжийг хангадаг анхны газар бөгөөд эдгээр нь цээжний өөрөө, хүзүү, толгой, дээд мөчрүүд юм. Хэвлийн гол судасны хувьд энэ нь эцсийн цэг бөгөөд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг цусан хангамжаар дамжуулан хангадаг. Хариуд нь түүний эцсийн хэсэг нь хоёр үндсэн салаагаар хуваагддаг бөгөөд эдгээр нь зүүн ба баруун шилбэний артери бөгөөд цусаар дамжин доод мөчрүүд болон аарцагны эрхтнүүд рүү урсдаг.

Аортын атеросклерозын үед энэ өвчинд хамааралтай гэмтэл нь гол судасны уртыг бүхэлд нь эсвэл түүний бие даасан хэсгийг хамардаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь эмгэг процесс яг хаана нутагшсан, түүний нөлөөн дор аортын хананд гарсан өөрчлөлтүүд хэрхэн тодрох зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.

Аортын аневризм нь аортын атеросклерозоор өдөөгдсөн хамгийн аюултай хүндрэл юм. Аортын аневризмын үед артерийн тодорхой хэсэг өргөжиж, судасны хана нимгэрч, артерийн ан цав үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эргээд амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэдэг.

Цээжний гол судасны атеросклероз: шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэнхдээ энэ хэлтсийн атеросклероз нь зүрхний титэм артерийн атеросклероз (жишээлбэл, титэм артериуд), түүнчлэн тархины судасны атеросклероз зэрэг өвчний хэлбэрүүдтэй хамт хөгждөг.

Шинж тэмдгүүдийн илрэл нь гол төлөв 60-70 насанд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь гол судасны хананд ихээхэн гэмтэл учруулсантай холбоотой юм. Өвчтөнүүд цээжний хэсэгт шатаж буй өвдөлт, систолын цусны даралт ихсэх, залгихад хэцүү, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог.

Шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус илрэлүүдийн хувьд эрт хөгшрөлтийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь саарал үс эрт харагдахтай хослуулдаг. Үүний зэрэгцээ, чихний хөндийн хэсэгт үс их хэмжээгээр ургаж, цахилдагны гадна талын ирмэгийн дагуу өвөрмөц гэрлийн тууз гарч, нүүрний арьсан дээр вен гарч ирдэг.

Хэвлийн гол судасны атеросклероз: шинж тэмдэг

Өвчний энэ хэлбэр нь түүний илрэлийн бүх боломжит хувилбаруудын бараг тал хувь нь оношлогддог. Өмнөх хэлбэрийн нэгэн адил удаан хугацааны туршид энэ нь огт илрэхгүй байж болно.

Хэвлийн ишемийн өвчин гэх мэт эмгэгийн эмгэгийг өвчтөнд хөгжүүлэх шалтгаан болж буй талбайн атеросклерозын шалтгаан болдог. Энэ нь титэм артерийн өвчин (IHD) -тэй төстэй бөгөөд энэ нь судасны атеросклерозын эсрэг цусны хангамжийг бууруулдаг тул эдгээр судаснууд тэжээгддэг эрхтнүүдэд онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Хэвлийн гол судасны гэмтэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

  • Гэдэсний өвчин.Ийм өвдөлт нь хоол идсэний дараа тохиолддог, илрэлийн шинж чанар нь пароксизм, өвдөж байна. Дүрмээр бол тэдгээр нь хэтэрхий хүчтэй биш, тодорхой нутагшуулах чадваргүй байдаг. Ийм өвдөлт хэдхэн цагийн дотор өөрөө алга болдог.
  • Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.Ялангуяа гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах (нөхцөл байдал ээлжлэн солигдох), хоолны дуршил буурах зэрэг гомдол байдаг.
  • Жин хасах.Энэ шинж тэмдэг нь тогтвортой хэлбэрийн ходоодны хямралаас үүдэлтэй дэвшилтэт шинж чанартай байдаг.
  • Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх), бөөрний дутагдал.Цусны даралт ихсэх нь бөөрний цусны хангамжийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Бөөрний дутагдлын хувьд энэ нь аажмаар тэдний хэвийн эдийг холбогч эдээр сольж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь эргээд цусны хангамж хангалтгүй байгаа нөхцөлд тэдний аажмаар үхжилийг тодорхойлдог.
  • Дотоод эрхтнүүдийн артерийн тромбоз.Энэ хүндрэл нь аортын гэж үздэг хэсгийн атеросклерозын үед үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна яаралтай мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Гэдэсний цусан хангамжийг хангадаг судаснуудын үхжилийн улмаас түүний гогцоонууд үхэж, хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийд төвлөрсөн эрхтнүүдийн үрэвслийг үүсгэдэг (энэ нь перитонитийг тодорхойлдог). Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь antispasmodics болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед алга болдоггүй хүчтэй өвдөлт юм. Үүнээс гадна, ерөнхий сайн сайхан байдал гэнэт муудах нь удалгүй өвдөлттэй нэгддэг.

Тархины судасны атеросклероз: шинж тэмдэг

Атеросклерозын энэ хэлбэр нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд энэ тохиолдолд тархийг тэжээдэг гавлын дотоод болон гаднах судаснууд нөлөөлдөг. Эдгээр судаснуудын гэмтлийн зэргээс хамаарч шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг тодорхойлно. Тархины судасны атеросклерозын улмаас мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа аажмаар саатдаг, сэтгэцийн эмгэг, цус харвалт үүсч болно.

Атеросклерозын энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүд нь өвчтөнүүдийн 60-65 насныханд оношлогддог бол тэдний тайлбар нь ихэнх тохиолдолд зөвхөн хөгшрөлтийн шинж тэмдгүүдийн илрэл болж буурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ итгэл үнэмшил нь зөвхөн хэсэгчлэн зөв юм. Хөгшрөлт нь өөрөө эргэлт буцалтгүй физиологийн процесс бөгөөд атеросклероз нь тодорхой төрлийн өвчний үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тодорхой хязгаарт хүрэх хүртэл явц нь эдгэрэх боломжийг тодорхойлдог бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг хэрэгжүүлдэг.

Одоо шинж тэмдгүүд рүү шилжье. Энэ хэлбэрийн атеросклерозын анхны илрэлүүд нь "ишемийн халдлага" -ын үечилсэн халдлага бөгөөд тэдгээрийн дотор харьцангуй тогтвортой мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд, ялангуяа мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд багтдаг бөгөөд энэ нь биеийн аль нэг талд буурах, эсвэл бүрэн алдагдах зэргээр илэрдэг. Мөн парези (булчингийн хүчийг хэсэгчлэн алдах), саажилт хэлбэрээр хөдөлгөөний эмгэгүүд байдаг. Үүнээс гадна сонсгол, хараа, хэл ярианы бэрхшээлтэй байж болно. Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь богино хугацаанд илэрч, дараа нь алга болдог.

Тархины судаснуудын атеросклерозын тод хэлбэрийн илрэлийн хувьд цус харвалт ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд тархины эд эсийн тодорхой хэсэгт үхжил үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь бидний аль хэдийн авч үзсэн шинж тэмдгүүдийн байнгын илрэлээр тодорхойлогддог (мэдрэмтгий байдал, саажилт, хэл яриа алдагдах), үүнийг бага хэмжээгээр эмчилж болно.

Энэ хэлбэрийн атеросклерозын шинж тэмдгүүдийн бусад илрэлүүдийн нэгэн адил өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг (ялангуяа энэ нь оюуны чадвар, ой санамжид хамаарна), зан чанарын өөрчлөлт (сонголт, дур булаам байдал гэх мэт) зэргийг тэмдэглэж болно. , нойрны хямрал, сэтгэлийн хямралын хөгжил.

Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй байх нь оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг (хөгшрөлтийн дементи). Энэ нь эргээд тархины өвөрмөц дээд функцүүдийн бууралтын хүнд бөгөөд харамсалтай нь эргэлт буцалтгүй илрэл юм.

Тархины цус харвалт нь энэ өвчний хамгийн том аюул юм. Энэ эмгэг нь үндсэндээ зүрхний шигдээстэй төстэй эмгэг бөгөөд эд эсийн үхжил үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь нас баралт ихсэх, түүнчлэн өвчтөнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлийг байнга дагалддаг.

Зарим тохиолдолд тархины артерийн атеросклерозыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь жишээлбэл, гипертензийн энцефалопати эсвэл нугасны хөгжлөөс үүдэлтэй тархины цусны хангамжийн бодит эмгэгээс ялгахад хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. дегенератив масштабын өвчин (жишээлбэл, остеохондроз). Бодит байдал дээр хөгшрөлтийн насны өвчтөнүүдэд атеросклерозтой андуурч болох олон өвчнүүд хамааралтай байдаг тул энэ өвчний оношлогоо нь энэ үйл явцад нэгдсэн арга барил шаардлагатайг тодорхойлдог.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз: шинж тэмдэг

Бидний өмнө авч үзсэн хэлбэрүүдийн нэгэн адил доод мөчдийн атеросклероз (атеросклероз obliterans) удаан хугацаанд илэрдэггүй бөгөөд энэ нь бидний авч үзэж буй өвчний улмаас судсаар дамжин цусны эргэлт ноцтой зөрчигдөх хүртэл үргэлжилдэг.

Сонгодог хэллэгийн хувьд энэ тохиолдолд доод мөчдийн булчинд алхах үед үүсдэг өвдөлтийг шинж тэмдэг гэж хэлж болно. Энэ шинж тэмдэг нь түүний илрэлтэй тохирох тодорхойлолттой байдаг - "завсрын хавсарсан байдал" (энэ нь эрчмийг бууруулахын тулд өвдөлтийн улмаас алхах үед үе үе зогсох замаар тайлбарладаг). Энэ тохиолдолд өвдөлт нь үйл ажиллагаа явуулж буй булчинд хүчилтөрөгч дутагдаж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь атеросклерозын өвөрмөц байдлаас шалтгаалан үүсдэг.

Энэ хэлбэрийн атеросклерозын үед үүсдэг артерийн дутагдал нь зөвхөн хөлний онцлог шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй доод мөчдийн хоол тэжээлийг зөрчих трофик эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан болдог нь анхаарал татаж байна. Тухайлбал. Трофик эмгэг нь үс унах, арьсны өөрчлөлт (нимгэрэх, цайрах) хэлбэрээр илэрдэг. Хумс нь хэв гажилтанд өртөмтгий, хэврэг болдог. Хүнд тохиолдолд хөлний атеросклероз нь зөвхөн булчингийн хатингаршил төдийгүй гангренатай хавсарч трофик шарх үүсгэдэг.

Хөлний артерийн дутагдал нь түүний үндсэн дөрвөн үе шатыг тодорхойлдог эмгэгийн дагуу илэрдэг.

  • Би шат . Энэ тохиолдолд хөлний өвдөлт нь зөвхөн их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлттай хослуулан илэрдэг (жишээлбэл, хол зайд (нэг километр ба түүнээс дээш) алхах боломжтой).
  • II шат . Энэ тохиолдолд өвдөлт үүсэх хязгаарлагдмал зай нь 200 метрээс хэтрэхгүй байх ба үүнийг даван туулсаны дараа өвдөлт гарч ирдэг.
  • III шат . Энд 25 метрээс илүүгүй зайд алхах, тэр ч байтугай амрах үед өвдөлт аль хэдийн тохиолддог.
  • IV үе шат . Энэ үе шатанд өвчтөнүүдэд трофик шарх үүсч, доод мөчдийн гангрена үүсдэг.

Атеросклерозын илрэлтэй харгалзах өөр нэг шинж тэмдэг нь доод мөчдийн артерийн судаснуудад тэмдэглэгдсэн судасны цохилт алга болдог (энэ нь шагайны арын хэсэг, поплиталь хонхорхой, эсвэл доод мөчдийн арын хэсэг байж болно. гуяны бүс) гэж үздэг.

Ходоодны артери ба хэвлийн аортын төгсгөлийн хэсгийн тромбоз нь Лерихийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг.

Лерихийн синдром нь доод мөчдийн артериуд, түүнчлэн аарцагны бүсэд төвлөрсөн эрхтнүүдтэй холбоотой цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг. Ихэнхдээ энэ синдром нь аортын атеросклерозын эсрэг үүсдэг. Энэ эмгэгийн илрэл нь хөлний судасны атеросклерозтой төстэй байдаг.

Үүнээс гадна бэлгийн сулрал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь таны мэдэж байгаагаар эрчүүдэд хамаатай юм. Доод мөчний судаснуудын атеросклерозыг арилгах нь мөч (хөл) -д шууд нөлөөлдөг трофик эмгэгийн ноцтой хэлбэр болж, гангрена үүсэх, эцэст нь тэдгээрийн аль нэгийг нь алдахад хүргэдэг. Тиймээс аливаа анхааруулах тэмдэг нь мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох шалтгаан болдог.

Зүрхний титэм артерийн атеросклероз: шинж тэмдэг

Өвчний энэ хэлбэр нь өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх гол шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний булчинд цусны хангамж алдагдах үед үүсдэг. Миокардийн шигдээс ба angina pectoris нь зүрхний артериудад нөлөөлдөг атеросклерозын хөгжлийн түвшингээс шууд хамаардаг эмгэг юм. Ийнхүү хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй үед титэм судасны өвчин (өөрийн илрэлийн янз бүрийн зэрэг), бүрэн бөглөрөхөд миокардийн шигдээс үүсдэг.

Зүрхний титэм артерийн атеросклероз болох бидний сонирхлыг татдаг эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, зүрхний цусан хангамжийн онцлогийг онцлон тэмдэглэв. Энэ нь ялангуяа гол судаснаас гардаг хоёр титэм артериар хангадаг. Титэм судсаар (титэм судасны) цусны эргэлтийн явцад гарсан аливаа зөрчил нь зүрхний булчингийн ажил мөн тасалддаг. Энэ нь эргээд зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд титэм судасны атеросклерозын арын дэвсгэр дээр цусны эргэлт алдагддаг. Энэ тохиолдолд энэ эмгэг нь өтгөн товруу үүсэх үйл явц дагалддаг бөгөөд үүнээс болж артерийн хананы хэв гажилт, эвдрэл нь түүний хөндийгөөр нарийсч аажмаар үүсдэг (атеросклерозын явцын ердийн зураг). Титэм судасны атеросклерозын шинж тэмдгүүд нь титэм судасны өвчинд илэрдэг шинж тэмдгүүдтэй тохирч байгаа боловч ямар ч тохиолдолд гол шалтгаан нь атеросклероз юм.

Энэ тохиолдолд тус тусын шинж тэмдгүүдийн гол илрэл нь angina pectoris болон титэм судасны өвчин, зүрх судасны хатуурал, миокардийн шигдээс зэрэг нь зүрхний судасны атеросклерозын хүндрэлүүд юм. Харгалзан үзэж буй атеросклерозын хэлбэрээр илэрдэг angina-ийн халдлага нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог.

  • цээжинд түлэгдэх, дарах өвдөлт; ийм өвдөлтийн тархалт зүүн мөрөн болон нуруунд; үүсэх - стресстэй нөхцөл байдал эсвэл бие махбодийн хүч чармайлтын үед;
  • амьсгал давчдах (агаар дутагдах мэдрэмж байдаг, энэ нь ихэвчлэн дээр дурдсан өвдөлтийн дайралт дагалддаг; зарим тохиолдолд өвчтөн хэвтэж байхдаа зүгээр л амьсгал боогдуулж эхэлдэг тул суух байрлалыг авах шаардлагатай болдог);
  • Довтолгооны зургийг нөхөх боломжит хувилбарын хувьд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг авч үздэг.

Angina-ийн довтолгооны эмчилгээг өвчтөнд нитроглицерин уух замаар хийдэг бөгөөд үүнээс гадна энэ эм нь халдлагын яаралтай тусламжийг авч үзэх гол эм юм.

Маягт дахь хүндрэлтэй зүрхний шигдээсөвчтөнүүд нь angina pectoris-ийн үед тохиолддог өвдөлтийг санагдуулдаг хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг. Үүний ялгаа нь нитроглицериныг хэрэглэхэд тохирох нөлөөг тодорхойлдоггүй. Шинж тэмдгийн нэмэлт илрэлийн хувьд амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн ухаан алдаж болзошгүй. Зүрхний дутагдлын илрэл нь өөрийн гэсэн хурц хэлбэрээр тодорхойлогддог.

гэх мэт хүндрэл гарвал зүрх судасны хатуурал, дараа нь зүрхний дутагдал нь аажмаар илэрдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, хаван үүсэх зэрэг бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч дагалддаг.

Титэм артерийн атеросклерозтой харгалзах өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлох нь зөвхөн оношлогооны тусгай аргуудыг ашиглан хийгдэж болно.

Голтын судасны атеросклероз: шинж тэмдэг

Атеросклерозын энэ хэлбэр нь хэвлийн дээд хэсэгт голчлон илэрдэг. Өвдөлт нь юуны түрүүнд илрэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн оройн цагаар, ялангуяа оройн хоолны дараа тохиолддог. Өвдөлтийн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл байж болно. Шинж тэмдгүүдийн хавсарсан шинж тэмдгүүдийн хувьд гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Атеросклерозын өвдөлт нь пепсины шархлаатай холбоотой өвдөлтийн хам шинжтэй харьцуулахад тийм ч удаан үргэлжилдэггүй.

Энэ хэлбэрийн атеросклерозтой холбоотой гол шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

  • гэдэс дүүрэх;
  • хэвлийн хөндийг шалгах замаар тодорхойлогддог өвдөлтийн дунд зэргийн илрэл;
  • хэвлийн урд талын хананд бага зэргийн булчингийн хурцадмал байдал;
  • гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах эсвэл түүний бүрэн байхгүй байдал.

Жагсаалтад орсон илрэлүүд нь "angina pectoris" гэх мэт нөхцөл байдал гэж тодорхойлогддог. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийг цусаар хангахад шаардагдах цусны хэмжээ ба бодит эзэлхүүний хоорондын зөрүүгээс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалттай биш юм.

Атеросклерозын энэ хэлбэрийн хүндрэлийн нэг нь голтын судаснуудад үүсдэг тромбозыг тэмдэглэж болно. Дүрмээр бол энэ нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

  • хэвлийд тохиолддог тэнүүчилсэн эсвэл сарнисан шинж чанартай байнгын өвдөлт;
  • хүйсний бүсэд өвдөх;
  • дотор муухайрах, давтан бөөлжих (цөсний хольцтой; цус бас байж болно, энэ тохиолдолд ялгадас ажиглагддаг);
  • өтгөн хатах, хий үүсэх (хий).

Ихэнхдээ голтын судаснуудын тромбоз нь гэдэсний гангрена үүсэх замаар дуусдаг бөгөөд энэ нь эргээд перитонитийн хүнд шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Бөөрний артерийн атеросклероз: шинж тэмдэг

Атеросклерозын энэ хэлбэр нь ишемийн байнгын хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд артерийн гипертензийн байнгын өндөр хэлбэрийн хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйл болдог.

Бөөрний артерийн атеросклерозын явцын зарим тохиолдол нь шинж тэмдэггүй дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, өвчний дүр зураг нь бөөрний артерийн хөндийгөөр нэгэн зэрэг нарийссан атеросклерозын товруу үүсэх хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүний эсрэг артерийн гипертензийн хоёрдогч хэлбэр үүсдэг.

Хэрэв бөөрний артерийн зөвхөн нэг нь өртсөн бол энэ өвчний удаан явцын талаар ярьж болно, энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдгийн дэвшилтэт илрэл болдог. Хэрэв үйл явцын тархалт нь хоёр артерийн судсанд нэгэн зэрэг нөлөөлж байвал энэ нь эргээд артерийн гипертензи нь хорт хавдар, хурдан даамжирч, өвчтөний ерөнхий байдал ноцтойгоор доройтож буй хэлбэрийн дагуу өвчний хөгжилд хүргэдэг. .

Холбогдох шинж тэмдгүүд нь хэвлийн өвдөлт, бүсэлхийн бүсэд өвдөх зэрэг болно. Өвдөлт мэдрэхүйн үргэлжлэх хугацаа нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг, зарим тохиолдолд энэ нь хэдэн цаг, бусад тохиолдолд хэдэн өдөр байдаг. Мөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.

Оношлогоо

Атеросклерозын анхан шатны оношийг энэ чиглэлээр өвчтөнд жил бүр хийдэг стандарт үзлэгийн нэг хэсэг болгон эмчлэгч эмч хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд даралтыг хэмжиж, атеросклерозын хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, биеийн жингийн индексийг хэмждэг.

Тодорхой болгох арга хэмжээ болгон дараахь судалгааны аргуудыг хэрэглэж болно.

  • ЭКГ (эхокардиографи) нь аорт болон зүрхний хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн тусгай стресс тесттэй хослуулсан;
  • Судалгааны инвазив аргууд (титэм судасны ангиографи, ангиографи, хэт авиан судсанд үзлэг);
  • Хоёр талт сканнер, гурвалсан сканнер (цусны судасны хэт авиан шинжилгээгээр цусны урсгалыг судлах шаардлагатай);
  • MRI (соронзон резонансын дүрслэл) нь атеросклерозын товруу болон артерийн ханыг дүрслэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Атеросклерозын эмчилгээ нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

  • халдварт бодисуудад үзүүлэх нөлөө;
  • орлуулах эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн хувьд чухал);
  • холестерол ба түүний метаболитыг биеэс гадагшлуулдаг;
  • бие махбод дахь холестерины хэрэглээг хязгаарлах, эсэд холестерины нийлэгжилтийг бууруулах.

Үүний зэрэгцээ амьдралын хэв маягийг тохируулж, хоолны дэглэмийг нэмэлтээр тогтоодог бөгөөд таны ойлгож байгаагаар холестерин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хамгийн их хасдаг.

Эмийн эмчилгээний хувьд дараахь төрлийн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг.

  • никотиний хүчил нь түүний деривативуудтай хослуулан (цусан дахь холестерин, триглицеридыг бууруулах, түүнчлэн тэдгээрийн улмаас нягтрал ихтэй липопротеины агууламжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог);
  • фибратууд (энэ бүлгийн эмүүд нь бие махбодид өөрийн өөх тосны нийлэгжилтийг бууруулдаг);
  • статинууд (бие махбод өөрөө үйлдвэрлэх үйл явцад нөлөөлж холестериныг хамгийн үр дүнтэй бууруулах боломжийг олгодог);
  • секвестрүүд (эс дэх холестерин, өөх тосыг багасгахын зэрэгцээ гэдэснээс цөсний хүчлийг холбож, ялгаруулах үйлчилгээ үзүүлдэг).

Атеросклероз нь зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь ноцтой аюул заналхийлсэн эсвэл тромбо эсвэл артерийн товрууны цочмог хэлбэрийн бөглөрөл үүсэх үед чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд эндартерэктоми (артерийн нээлттэй мэс засал) эсвэл дотоод судасны мэс засал (артерийг тэлэх, стент нарийссан хэсэгт суурилуулах, үүнээс болж дараа нь бөглөрөхөд саад болж байна) хийж болно. Зүрхний судаснууд гэмтсэн атеросклерозын тод хэлбэр нь миокардийн шигдээс үүсч болзошгүй тул титэм артерийн судасжилтыг шаарддаг.

Yandex.Zen

Уушигны үрэвсэл (албан ёсоор уушгины хатгалгаа) нь амьсгалын замын нэг буюу хоёр эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Эрт дээр үед энэ өвчин нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог байсан бөгөөд орчин үеийн эмчилгээ нь халдвараас хурдан, үр дагаваргүйгээр ангижрах боломжийг олгодог боловч өвчин нь ач холбогдлоо алдаагүй байна. Албан ёсны мэдээллээр манай улсад жил бүр нэг сая орчим хүн уушгины хатгалгааны нэг хэлбэрээр өвчилдөг.

Атеросклерозын ICD код 10 I70. Энэ нэр нь "хүмүүсийн дунд" алдартай боловч үр дагаврын талаар цөөхөн хүн боддог. Энэ нэр нь Грекийн ἀθέρος - "хавс, үр тариа" ба σκληρός - "хатуу, өтгөн" гэсэн үгнээс бүрддэг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас судаснуудын дотор холестерин нь нэлээд өтгөн зутан (товруу) хэлбэрээр хуримтлагддаг.

Үүний үр дүнд судасны люмен нь цусны урсгал зогссоноор бүрэн бөглөрөх (устгах) хүртэл нарийсдаг. Шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй эмгэг байдаг - Менкебергийн артериосклероз, гэхдээ энэ тохиолдолд артерийн дунд мембран өвдөж, кальцийн давс хуримтлагдаж, холестерины товруу байхгүй, судасны аневризм (бөглөрөл биш) үүсдэг.

Атеросклероз нь цусны судасны хананд нөлөөлж, уян хатан чанарыг бууруулж, цусны урсгалын хөдөлгөөнд саад учруулдаг. Үүний үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчиж байна.

Чухал.Атеросклерозын товрууг салгах нь миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт аймшигт яаралтай нөхцөл үүсэхэд аюултай.

Одоогийн байдлаар судасны атеросклерозыг ахмад настнуудын эмгэг гэж үзэхээ больсон. Эрүүл бус амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний дутагдал, тамхи татах, стресс, өөх тос, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь 30-35 насанд атеросклероз үүсэхэд хүргэдэг.

Атеросклероз нь бие махбод дахь өөх тос, уургийн солилцооны тэнцвэргүй байдлын улмаас үүсдэг судасны архаг эмгэг бөгөөд липидийн хуримтлал, дараа нь судасны хананд холбогч эдийн утас ургаж дагалддаг.

Атеросклерозын явц нь хөлөг онгоцны уян хатан шинж чанарыг зөрчих, түүний хэв гажилт, люмен нарийсч, улмаар цусны урсгалыг зөрчих зэргээр дагалддаг.

Анхаар.Өвчний гол заль мэх нь судасны атеросклерозын эхний үе шатууд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд судаснуудад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, эрхтнүүдийн цусны хангамжид мэдэгдэхүйц зөрчил гарсны дараа л эмнэлзүйн тод дүр зураг үүсдэг.

Олон өвчтөнүүд атеросклероз, ишемийн анхны өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй, тухайлбал:

  • гүйцэтгэлийн бууралт
  • архаг ядаргаа,
  • толгой эргэх,
  • санах ойн сулрал,
  • амьсгал давчдах
  • зүрхний хэм алдагдал,
  • тахикарди гэх мэт.

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь шаргуу хөдөлмөр, нойр дутуугийн үр дагавартай холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд судасны атеросклерозын улмаас үүссэн өвчний шинж тэмдэг илэрсний дараа (амьсгал давчдах, тахикарди, шатаар өгсөх чадваргүй болох) ихэвчлэн эмчид ханддаг. амрах үед агаарын дутагдал, хөлний өвдөлтөөс болж бие даан хөдөлж чадахгүй байх гэх мэт).

Лавлах зорилгоор.Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд angina-ийн цочмог дайралт, зүрхний шигдээс, түр зуурын ишемийн дайралт (тархины түр зуурын ишеми) өвчний дараа хүнд хэлбэрийн атеросклерозтой болохыг мэддэг.

Тархины архаг ишеми нь чих шуугих, ой санамж муудах, сэтгэцийн өөрчлөлт, алхалт, зохицуулалт муудах гэх мэтийг үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг ихэвчлэн ахмад настнуудад үл тоомсорлож, судасны атеросклерозын улмаас тархины ишемийн илрэлийг хөгшрөлтийн өөрчлөлтөд оруулдаг.

Атеросклерозын шалтгаанууд

Лавлах зорилгоор.Судасны атеросклероз үүсэх тухай нэгдсэн онол одоогоор байхгүй байна.

Судасны дотрын хэсэгт товруу үүсэхийг өдөөх нь:

  • аутоиммун өвчин (судасны хананд макрофаг, лейкоцитоор анхдагч нэвчилт үүсдэг);
  • халдвар (вирус, бактери гэх мэт);
  • антиоксидант системийг зөрчих;
  • дааврын тасалдал (гонадотроп ба аденокортикотроп даавар нь холестерины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг);
  • судасны хананы төрөлхийн гажиг;
  • липопротеины тэнцвэргүй байдал, цусны судасны хананд LDL ба VLDL хуримтлагдах.

Лавлах зорилгоор.Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь атеросклерозын хөгжлийг өдөөж болно липидийн тэнцвэргүй байдал нь судасны ханын гэмтлийн эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг хэвээр байна.

Судасны атеросклерозыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Атеросклерозын хяналтгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хянах боломжгүй байдаг. Тэд атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулж болох боловч хяналттай хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд өвчний хөгжилд хүргэдэггүй.

Судасны атеросклерозыг хөгжүүлэхийн тулд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг хослуулах шаардлагатай.

Энэ нь атеросклерозын хөгжилд удамшлын шинж чанартай байсан ч дараахь тохиолдолд ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой гэсэн үг юм.

  • эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх (биеийн тамирын дасгалын хангалттай түвшин, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, шинэ жимс, хүнсний ногоо, туранхай загасыг ихэсгэх, өөх тос, мах, чихэрлэг хоол идэхийг хязгаарлах гэх мэт);
  • эмчид тогтмол үзүүлэх;
  • липидийн профайлын үзүүлэлтүүдийг хянах (, HDL, LDL, VLDL,);
  • үндсэн эмгэг (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх гэх мэт) -ийг эмчилнэ.

Хамгийн их эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь атеросклероз ба CCC эмгэгийн харагдах байдалд хүргэж болно.

Атеросклерозын ангилал

Тиймээс атеросклерозын ангилал байдаггүй. Өвчин нь үе шат, нутагшуулах хэлбэрээр хуваагдаж болно.

Атеросклерозын гэмтлийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь:

  • титэм судаснууд;
  • цээжний аорт;
  • умайн хүзүүний болон тархины судаснууд (тархины атеросклероз);
  • бөөрний судаснууд;
  • хэвлийн гол судас;
  • хөлний судаснууд.

Цээжний гол судасны атеросклероз нь ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны гэмтэл, хэвлийн гол судасны атеросклероз, доод мөчдийн ишемитэй хавсардаг.

Атеросклероз(Грек хэлнээс атера - нухаш ба склероз - нягтаршил) - артерийн судасны ханын нягтрал, уян хатан чанар алдагдах, люмен нарийсч, улмаар эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчих зэргээр тодорхойлогддог архаг өвчин. Артерийн дотоод давхарга дахь липидийн солилцоог зөрчсөний улмаас өөх тос шиг бодисууд хуримтлагдаж, дараа нь эдгээр газруудад холбогч эдийн өсөлт үүсдэг. Энэ үйл явц нь сарнисан, орон нутгийн шинж чанартай байж болно (атеросклерозын товруу үүсдэг) ​​бөгөөд хүчилтөрөгч болон бусад чухал тэжээллэг бодисыг дамжуулахад саад учруулдаг (жишээлбэл, гипокси үүсдэг, эсвэл илүү зөв, эрхтэн, эд эсийн ишеми үүсдэг). Ихэвчлэн биеийн бүх артерийн систем (тэгш бус боловч) нөлөөлдөг.
Өөх тостой төстэй бодисын хуримтлал нь нас ахих тусам нэмэгддэг. Атеросклерозын товруу аажмаар үүсч, цаг хугацааны явцад товрууны зарим хэсэгт шохойжилт үүсч, шархлаа үүсч, цусны бүлэгнэл нийлж, цусны урсгал хэцүү болдог.
Атеросклерозын улмаас цусны хангамжийн дутагдалд орсон эрхтэнд өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог эмгэгүүд үүсдэг.
Атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Атеросклероз үүсэхэд тодорхой шалтгаан байхгүй. Атеросклерозын шалтгаан, эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:
- цусан дахь нийт холестерин болон HDL холестерины өндөр түвшин;
- артерийн гипертензи;
- чихрийн шижин;
- таргалалт;
- тамхи татах;
- удамшил;
- өндөр настан;
- эрэгтэй хүйс.
Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, тамхи татах зэрэг болно.
Атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлсийг хоёр бүлэгт хуваадаг: өөрчлөгддөггүй - нас, хүйс, гэр бүлийн урьдал нөхцөл; өөрчлөх боломжтой - артерийн гипертензи, тамхи татах, биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, илүүдэл жин, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол тэжээл гэх мэт.
Гол эрсдэлт хүчин зүйл нь цусан дахь холестерин болон LDL-ийн өндөр түвшин юм.
Цусан дахь холестерины хэт ачаалал нь атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьтны туршилтаар батлагдсан байдаг. Биохимийн судалгаагаар цусны ийлдэс дэх өөх тостой төстэй бодисууд - холестерин, триглицерид, ханасан тосны хүчлүүд ихэссэн байна. Амьтанд хийсэн туршилтууд нь атеросклерозын урвуу хөгжлийг бие махбодийн идэвхжил, өлсгөлөнд нэрвэгдсэн болохыг нотолсон.
Атеросклероз нь өндөр настнуудын байнгын хамтрагч боловч залуу хүмүүст ч тохиолдож болно. Шинээр төрсөн нярайд судаснуудад атеросклерозын товруу илэрчээ.
Ахмад настнуудын атеросклерозын хөгжил нь дотоод шүүрлийн холбоосыг (эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын хамгаалалтын үүрэг) аажмаар зогсоох, суурин амьдралын хэв маягийг илчлэг ихтэй хоолны дэглэмтэй хослуулах замаар хөнгөвчилдөг.
Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн мэдрэлийн хэт ачаалал, янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгүүд - таргалалт, тулай, архаг архидалт (цусны эргэлтийн үйл явцын мэдрэлийн зохицуулалтыг өөрчилдөг) гэх мэт.

Атеросклероз ба артерийн гипертензи

Энэ хоёр өвчин нь хоорондоо нягт холбоотой гэж үздэг бөгөөд хүнийг сүүдэр дагадаг шиг атеросклероз нь цусны даралт ихсэх өвчнийг дагадаг гэж хэлээгүй. Цусны даралт ихсэх өвчин удаан хугацаагаар үргэлжилбэл атеросклероз ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд цусны даралт ихсэх нь түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйл гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Үүнийг мөн Н.Н. Аничков, нэрт эмгэг судлаач, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич. Тогтмол васоспазм нь савны дотоод хэсэгт өөх тостой төстэй бодисуудын хуримтлалыг хурдасгадаг.
Хэрэв бид цусны даралт ихсэх ба атеросклерозын хоорондын хамаарлын талаар ярих юм бол эдгээр хоёр өвчин маш ойрхон байдаг тул дотоодын болон гадаадын олон эмч нар эмгэг төрүүлэгч, этиологийн хувьд бие биетэйгээ холбоотой гэж үздэг.
Орос дахь кардиологийн үндэслэгчдийн нэг, академич А.Л. Мясников тэр ч байтугай энэ нь янз бүрийн чиглэлд хөгждөг өвчин юм: зарим өвчтөнд васомоторын эмгэг (цусны даралт ихсэх), бусад нь бодисын солилцооны эмгэг (атеросклероз) чиглэлд үүсдэг гэж үздэг.

Атеросклерозын тархалт ба эпидемиологи

Орчин үеийн атеросклероз бол хамгийн түгээмэл өвчин юм. Үүнээс болон түүний үр дагавраас хүмүүс хорт хавдраас 2 дахин, дэлхийн бүх сүйрлээс 10 дахин их нас бардаг.

Атеросклерозын клиник илрэлүүд

1. Титэм судасны атеросклероз нь титэм судасны өвчин, angina дайралтаар илэрдэг. Атеросклерозын товрууны хагарал, титэм артерийн тромбоз нь зүрхний шигдээс, титэм судасны гэнэтийн үхэл, тогтворгүй angina зэрэг шалтгаан болдог.
2. Цээжний гол судасны атеросклероз нь аортгиа үүсгэдэг - өвчүүний ард удаан хугацаагаар дарах эсвэл шатаах өвдөлт. Аортын нуман хаалга мэдэгдэхүйц тэлэх эсвэл цээжний аортын аневризм үүсэх үед амьсгаадалт, хоолой сөөх (улаан хоолойг шахаж, давтагдах мэдрэлийн улмаас) боломжтой. Атеросклерозтой
аорт, систолын цусны даралтыг хэвийн диастолын даралтаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
3. Хэвлийн гол судасны атеросклероз нь хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг: хэрэв хэвлийн гол судсыг шөрмөсний судсанд хуваах газар (аортын ан цав үүсэх) нөлөөлөлд өртсөн бол Лерихийн хам шинж (тавсралт клодикаци, бэлгийн сулрал) ажиглагддаг.
4. Бөөрний артерийн атеросклероз нь цусны даралт ихсэх - шинэ судасны (шинж тэмдгийн) гипертензи, шээсний тунадас дахь өөрчлөлтүүд дагалддаг. Бөөрний артерийн сонсголын үед систолын чимээ гарах боломжтой.
5. Доод мөчдийн судаснуудын атеросклероз нь үе үе клодикаци (алхаж байх үед хөл өвдөх; өвчтөн зогсохоос өөр аргагүй болдог, дараа нь өвдөлт багасах эсвэл алга болдог), цайвар, хүйтэн, янз бүрийн трофик эмгэгүүдээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд хөлний гангрена үүсдэг.
6. Тархины судаснуудын атеросклероз нь энцефалопати (санах ой, оюун ухаан, толгой эргэх, хувь хүний ​​өөрчлөлт, заримдаа ухамсрын бууралт), цус харвалтаар илэрдэг.
7. Голтын судаснуудын атеросклероз нь хоол идсэнээс хойш 30 минутын дараа тохиолддог хэвлийн өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг ба дисфаги, хүнд тохиолдолд гэдэсний үхжил үүсдэг.
8. Өвчтөнд үзлэг хийхдээ дараахь зүйлийг ажиглана.
- ксантома (гар, тохой, өвдөгний үе, Ахиллес шөрмөс, сунадаг гадаргуу дээр булцуут формац хэлбэрээр холестерины хуримтлал),
- ксантелазма (арьсан дахь холестерин, триглицеридын хуримтлал, янз бүрийн хэлбэрийн шар толбо, бага зэрэг өргөгдсөн, ихэвчлэн зовхи, чихний сүв дээр байрладаг),
- эвэрлэг дээрх хөгшрөлтийн нуман (шаргал судал),
- далдуу модны шаргал өнгөтэй байх нь III хэлбэрийн гиперлипидемийн шинж чанартай байдаг.

Судасны атеросклерозын үед сувилахуйн үйл явц

Өвчтөний асуудал

Бодит:
- толгой өвдөх;
- толгой эргэх, санах ойн алдагдал, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал;
- алхах үед хөл өвдөх;
- биеийн хүчний ачааллын үед амьсгал давчдах;
- цээжний өвдөлт. Физиологийн:
- Бие засах үйл ажиллагаатай холбоотой хүндрэлүүд. Сэтгэл зүйн:
- өвчтөн түүний өвчний улмаас маш их санаа зовдог, янз бүрийн судасны хүндрэлүүд үүсэх хэтийн төлөв;
- өвчтөн өвчний хөгжлийг зогсоож чадах эмийн үр дүнтэй гэдэгт итгэдэггүй.
Тэргүүлэх чиглэл:
- Толгой өвдөх, толгой эргэх.
Боломжит байдал:
- толгой өвдөх, толгой эргэх, тархины цусны эргэлт алдагдах.
Мэдлэгийн дутагдал:
- өвчний шалтгааны талаар;
- өвчний прогнозын тухай;
- липид бууруулах эм уух хэрэгцээ;
- хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгцээ (калори, натрийн хлорид, холестерин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах).

Атеросклерозын үед сувилахуйн үйл явц дахь сувилагчийн үйлдэл

Өвчтөний ерөнхий тусламж:
- дотуур хувцас, орны даавууг солих, өвчтөнийг тогтоосон хоолны дэглэмийн дагуу хооллох, тасгийг агааржуулах (ноорог байхгүй эсэхийг шалгаарай);
- эмчийн бүх жорыг биелүүлэх;
- өвчтөнийг оношлогооны судалгаанд бэлтгэх.
- Хяналт:
- эм уух тогтмол байдлын хувьд;
- өвчтөн өдрийн дэглэм, амрах, хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх.
- Ярилцлага хийх:
- эмнэлгээс гарсны дараа зүрх судасны эмч, невропатологичдод хяналт тавьж, тэдний бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай байгаа талаар;
- өвчтөний ой санамж буурч байгаа тул хоолны дэглэм барьж, эмийг цаг тухайд нь хянах шаардлагатай байгаа талаар хамаатан садантайгаа ярилцах.

Атеросклерозын оношлогоо

Атеросклерозын оношлогооны хөтөлбөр
- Ангиологич өвчний шинж тэмдгийг үнэлэх.
- Өөх тосны солилцооны эмгэгийн лабораторийн үнэлгээ.
- Зүрхний титэм судасны өвчлөлийг үнэлэхийн тулд фармакологийн болон стресс тест бүхий электрокардиографи.
- эхокардиографи.
- Үзүүлэлтийн дагуу хүзүү ба толгойн судас, доод мөчдийн хэт авианы ангиоскан шинжилгээ.
- Гэмтлийг нарийвчлан тогтоох шаардлагатай бол соронзон резонансын болон рентген томографи.
Гарал үүслээр нь дислипидемийн ангилал
- Анхдагч (удамшлын, удамшлын);
- хоёрдогч (чихрийн шижин, бөөр, элэг, цөсний замын өвчин, гипотиреодизм, таргалалт гэх мэт).
- Цусны сийвэнгийн үндсэн липидүүд - холестерол ба триглицеридүүд нь липопротейн гэж нэрлэгддэг нэгдлүүдийн уурагтай холбоотой байдаг.
- Дислипидеми нь цусны сийвэн дэх липидийн профайлыг зөрчих явдал юм.
- Нийт холестерин, LDL, триглицеридын түвшин нэмэгдсэн хамгийн түгээмэл гиперлипопротеинеми.

Гиперлипидемийн ангилал (ДЭМБ)

Гиперлипидемийн 5 төрөл байдаг. Хамгийн атероген нь гиперлипидеми 11a, 11b, III төрлийн юм.
Анхаарна уу. LDL - бага нягтралтай липопротейн, VLDL - маш бага нягтралтай липопротейн, LDL - завсрын нягтралтай липопротейн.
Атеросклерозын лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Биохимийн цусны шинжилгээ: нийт холестерин, триглицерид, LDL холестерин, VLDL, нийт уураг, уургийн фракц, глюкоз, билирубин зэргийг тодорхойлох.
- Коагулограммыг судлах, ялтасын агрегацийг тодорхойлох.
- Quetelet индекс (BMI), бүсэлхийн тойргийг тодорхойлох.
- Глюкозын хүлцлийн тест (илүүдэл жинтэй бол).
- ЭКГ.
- Цусны даралтыг хэмжих.
- Артерийн хэт авиан шинжилгээ.
- Зүрх, аорт, түүний мөчрүүдийн рентген зураг.
- Ангиографи.
- Компьютерийн ангиографи.
- MRI.
- Титэм судасны ангиографи - тодосгогч бодисыг титэм артерийн аманд шууд оруулах замаар зүрхний рентген шинжилгээ.
Захын артерийн атеросклерозын тусгай судалгааны аргууд
инвазив бус
- Дасгал хийхээс өмнө болон дараа нь гар, хөлний янз бүрийн түвшний цусны даралтыг сегментчилсэн байдлаар хэмжих.
- Шагай-брачиал индикатор - шагайны үений цусны даралтын даралтын артерийн даралттай харьцуулсан харьцаа.
- Завсарлагаантай хавсарсан гомдолтой өвчтөнүүдийн шагай-мөхлөгийн оноо ихэвчлэн 0.8-аас бага байдаг (хэвийн 1.0).
- Амрах үед өвдөж буй өвчтөнүүдэд шагай-мүрхний оноо 0.5-аас бага байна. 0.4-ээс доош индекстэй бол мөчний эд эсийн үхжил үүсэх боломжтой.
Инвазив
- Судсаар хийх ангиографи.

Атеросклерозын эмчилгээ

Атеросклерозын анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь эмийн бус эмчилгээний аргууд юм
- Хоолны эмчилгээ - амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс усыг липотроп бодис (зуслангийн бяслаг), ургамлын тос, витамин, иоджуулсан бүтээгдэхүүн нэмсэнээр хязгаарлах. Зорилго - липидийн солилцоог хэвийн болгох, нийт жин хасах.
- Өвчтөний нас, бие бялдрын чадварт тохирсон моторын үйл ажиллагаа. Бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинг (ялангуяа хамгийн их өртсөн эрхтэний зорилтот сургалтанд) эмч тодорхойлно. Долоо хоногт 2-3 удаа 3-4 цагийн турш тогтмол дасгал хийх (алхах, усанд сэлэх, дугуй унах, цанаар гулгах, бүжиглэх) хоолны дэглэмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
- Архаг стресстэй үед сэтгэл хөдлөлийн дарамтыг хязгаарлах, тайвшруулах эмчилгээ хийх.
- ЗСӨ-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, түүний дотор илүүдэл жинг бууруулах, хавсарсан өвчин, ялангуяа цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнийг системтэй эмчлэх.
- Тамхи татах нь бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл учраас тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
- Липид (ялангуяа триглицерид) ихэссэн хүмүүс архины хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй.
Атеросклерозын эсрэг эмийн эмчилгээ
Одоогийн байдлаар липид бууруулах 4 бүлэг эм байдаг.
- статин;
- ион солилцооны давирхай (холестирамин);
- никотиний хүчил (ниацин, эндурацин);
- фибратууд.
Статинууд
- Симвастатин (Зокор, Василип, Симгал, Симло, Симвор, Симвастол) 10-40 мг/хоног.
- Ловастатин (ловастерол, мевакор, кардиостатин, ровакор, холетар) өдөрт 10-40 мг.
- Аторвастатин (Atoris, Liprimar) 10-80 мг/хоног.
- Розувастатин (крестор) 10-40 мг/хоног.
- Флувастатин (лескол, лескол EL) 20-80 мг / өдөр.
- Правастатин (липостат) 10-40 мг/хоног.
Ихэвчлэн статин эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг боловч гаж нөлөө илэрч болно: цусан дахь элэгний ферментийн (аминотрансфераза) идэвхжил, миалгиа.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө, эмчилгээг эхлэхээс 1-1.5 сарын дараа аланин аминотрансфераза ба креатин фосфокиназын түвшинг тодорхойлж, дараа нь 6 сар тутамд нэг удаа эдгээр үзүүлэлтүүдийг үнэлэх шаардлагатай.
Статиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: идэвхтэй гепатит, жирэмслэлт, өмнө нь статиныг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Статиныг томилох онцлог
- Статинтай эмчилгээг тасралтгүй хийх ёстой, учир нь уухаа зогсоосноос хойш нэг сарын дараа цусан дахь липидийн түвшин анхны түвшиндээ эргэж ирдэг.
- Статинуудын аль нэгний тунг нэмэгдүүлэх нь 1 сарын зайтай байх ёстой, учир нь энэ хугацаанд тэдний хамгийн их нөлөө үүсдэг.
- Angina pectoris-ийн LDL-ийн зорилтот түвшин 2.5 ммоль / л-ээс бага байна.
- Статиныг үл тэвчих тохиолдолд өөр эмийг тогтооно: фибратууд, никотиний хүчлийн урт хугацааны бэлдмэл, эзетимиб.
- Ачаалал ихтэй angina, бага HDL, хэвийн LDL, цусан дахь триглицерид ихтэй өвчтөнүүдэд фибратыг эхний ээлжийн эм гэж үздэг.
Ион солилцооны давирхай (цөсний хүчлийн шингээгч)
Ион солилцооны давирхайг 30 гаруй жилийн турш липид бууруулах бодис болгон ашиглаж ирсэн. Тэд зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний хүндрэл, нас баралтыг бууруулдаг нь эмнэлзүйн туршилтаар батлагдсан.
- Ион солилцооны давирхай нь нарийн гэдэсний хөндийд цөсний хүчлийг (холестерины солилцооны бүтээгдэхүүн) холбож, ялгадасаар ялгаралтыг нэмэгдүүлнэ. VLDL-ийн нийлэгжилт нэмэгддэг. H хэлбэрийн гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд ион солилцооны давирхайг тогтоодог. Sequestrants нь цусан дахь нийт холестерин болон LDL-ийн концентрацийг 15-30% -иар бууруулдаг боловч триглицеридын агууламжийг нэмэгдүүлж болно. III төрлийн гэр бүлийн гиперлипидемийн үед ион солилцооны давирхайг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
- Ион солилцооны давирхай нь ихэвчлэн өтгөн хатах, хий үүсэх, диспепси үүсгэдэг. Олон өвчтөн тааламжгүй амт мэдрэмжээс болж тэдгээрийг авахаас татгалздаг.
- Одоогийн байдлаар илүү үр дүнтэй липид бууруулах бодисууд гарч ирснээр цөсний хүчлийн шингээгчийг хүнд хэлбэрийн гиперхолестеролемиемийн үед (жишээлбэл, гэр бүлийн гиперхолестеролеми) үндсэн эмчилгээнд нэмэлт эм болгон ашигладаг.
Никотиний хүчил
Никотиний хүчил нь В бүлгийн витамин гэж ангилдаг боловч өндөр тунгаар (өдөрт 2-4 г) цусан дахь липидемийн нөлөөтэй, холестерин, триглицеридийг бууруулж, HDL-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Никотиний хүчил хэрэглэх үед гаж нөлөө ихэвчлэн үүсдэг (арьсан дээр улайх, загатнах, тууралт гарах, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах) нь өргөн хэрэглээг хязгаарладаг. Никотиний хүчлийг өдөрт 2-3 удаа 2-4 г-аар тогтооно.
Фибратууд
Одоогоор ашиглагдаж байгаа фибратуудад дараахь зүйлс орно.
- Гемфиброзил.
- Ципрофибрат.
- Фенофибрат.
Фибратууд нь эмнэлзүйн туршилтаар ЗСӨ-ийн нас баралтыг бууруулдаг нь нотлогдсон боловч статинтай адил өргөн хүрээтэй мэдээлэл биш юм.
Фибратуудын липид бууруулах нөлөө нь триглицеридын хэмжээ буурч, HDL-ийн концентраци нэмэгдэхэд голчлон илэрдэг. Фибраттай эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь нийт холестерины хэмжээ буурах нь бага байдаг.
Фенофибрат (өдөрт 1 удаа 200 мг) ба ципрофибрат (100 мг өдөрт 1-2 удаа) хэрэглэх үед LDL-ийн концентраци нь гемфиброзил (өдөрт 2 удаа 600 мг) ба безафибрат (өдөрт 600 мг) хэрэглэхээс хамаагүй их хэмжээгээр буурдаг. тус бүр 200 мг).мг-аар өдөрт 2-3 удаа).
Фибратыг томилохын эсрэг заалтууд: цөсний чулуу, гепатит, жирэмслэлт.

Атеросклерозын мэс заслын эмчилгээ

Бага зэргийн инвазив аргууд
- Бөмбөлөг катетерийг хийснээр нарийсалт хэсгийн судсыг тэлэх нь атеросклерозын товрууг бутлахад хүргэдэг.
- Stenting - нарийссан бүсэд өөрөө тэлэх стент нэвтрүүлэх, ихэвчлэн тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг эм агуулсан байдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны нээлттэй хэлбэрүүд
- Синтетик протез, автовенээр шунт хийх мэс засал.
- Endarterectomy - люменийг нээж, дотоод бүрхүүлтэй атероматозын товрууг арилгах. Зөвхөн аортын орон нутгийн гэмтэл эсвэл гол судаснуудад түрхэнэ.
- Бүсэлхий нурууны симпатэктоми.
- Зарим тохиолдолд ампутаци нь зөвхөн амь насыг аврах төдийгүй өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Атеросклерозын хоолны дэглэм

Зөв зохистой хооллолтын зарчим
Эрүүл хооллолтын орчин үеийн загвар нь пирамид шиг харагдаж байна. Үүнд анхаарлаа хандуулснаар та өдөр бүр тэнцвэртэй хоолны дэглэм барьж чадна.
Пирамидын зүрхэнд талх, үр тариа, төмс байдаг. Дараагийн алхам бол хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ юм.
Дараагийн алхам бол сүүн бүтээгдэхүүн (сүү, тараг, бяслаг), түүнчлэн мах, шувууны аж ахуй, загас, буурцагт ургамал, өндөг, самар юм.
Пирамидын дээд хэсэгт өөх тос, тос, хааяа архи, чихэр, i.e. хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэх ёстой хоол хүнс.
Тэнцвэртэй хооллолт нь хоол хүнсийг оновчтой харьцаагаар хэрэглэх явдал юм. Юуны өмнө та хоолны дэглэмээс амьтны гаралтай өөх тосыг хасах замаар илчлэгийг багасгах хэрэгтэй.
Хоёрдугаарт - С, Е, А витамин, бета-каротин, бусад витамин, эрдэс бодисын гол эх үүсвэр болох хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ.
Үндсэн хүнсний бүтээгдэхүүний үндсэн харьцаа: 55% нүүрс ус, 15% уураг, 30% өөх тос.
Тэдгээр. Атеросклерозын үед тэнцвэртэй хооллолт нь малын өөх тосны хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, илчлэгийн ерөнхий бууралт (өдөрт 1500-2000 ккал) гэсэн үг юм. 1 г өөх тос, 1 г уураг, нүүрс ус шатаах үед хичнээн калори үүсдэгийг санах нь чухал.
Тэнцвэртэй хоолны дэглэм
Шим тэжээлийн калорийн агууламж өөр өөр байдаг
Холестерины түвшин өндөр байвал юуг зөвлөдөг вэ?
- Долоо хоногт 2-оос илүүгүй өндөгний шар.
- Дайвар, түрс, сам хорхой идэж болохгүй.
- Бүх төрлийн өөхөн мах, хиам, хиам, цөцгийн тос, шар тосыг хэрэглэхгүй байх.
- Шарсан махыг амьтны гаралтай өөх тосоор солих, жигнэх, буцалгах, уураар жигнэх, зууханд хийх.
- Загасны хоол, далайн хоолонд давуу эрх олгох.
- Өөх тос багатай сортын сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй.
- Илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй.
Илүүдэл жинтэй хүмүүст бодисын солилцооны улмаас атеросклероз нь хэвийн жинтэй хүмүүсээс хамаагүй эрт, илүү олон удаа үүсдэг.

Эмчилгээний сувилагч. "Зүрх судлал" хэсэг, R. G. Sedinkina 2010 он


- Энэ нь цусны судасны архаг өвчин бөгөөд "муу" холестерин болон бусад LDL нь дотоод хананд товруу, товруу хэлбэрээр хуримтлагдаж, хана нь өөрөө нягт болж, уян хатан чанараа алддаг. Ханан дээр өөх тос, шохой тогтсоны улмаас судаснууд аажмаар хатуурч, уян хатан чанараа алдаж, улмаар нарийсдаг бөгөөд энэ нь цусны эрхтнүүдэд нэвтрэх боломжийг бууруулдаг. Эцсийн эцэст хөлөг онгоц бүрэн хаагдаж магадгүй юм. Мөн энэ нь цусны бүлэгнэлтийн зөрчил дагалддаг бол эрхтнүүдийн ишемийн гэмтэл үүсэх хандлагатай байдаг.

Атеросклероз нь үхэлд хүргэдэг хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог. Атеросклерозыг ихэвчлэн зүрх, мөчрүүд, тархины цусан хангамжтай холбоотой асуудал аль хэдийн гарч ирэх үед, өөрөөр хэлбэл өвчний сүүлийн үе шатанд оношлогддог. Атеросклероз нь зүрх судасны өвчин үүсэх гол шалтгаануудын нэг юм: ба.

Атеросклерозтой хүмүүсийн хувь нас наснаас хамааран нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Тиймээс эмч нар үүнийг хөгшрөлтийн өвчин гэж нэрлэдэг боловч жил бүр залуужиж байгаа нь орчин үеийн амьдралын хэв маягтай холбоотой юм.

Атеросклерозын шинж тэмдэг

Атеросклероз нь системийн өвчин тул биеийн бүх гол судаснуудад нөлөөлдөг. Үүнээс үзэхэд илрэл нь бас олон янз байдаг. Дүрмээр бол зүрх, тархи, мөчрүүд (ихэнхдээ доод) өвддөг. Шинж тэмдэг нь өвөрмөц боловч атеросклерозыг хоёрдмол утгагүй оношлоход хангалттай тодорхой харагддаггүй.

Шинж тэмдгүүд нь цусны эргэлтийн дутагдалд аль эрхтэн илүү их өртөж байгаагаас хамаарна. Атеросклерозын аль ч хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгийн хоёр үеийг ялгадаг. Эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд үйл явц дөнгөж эхэлж байгаа тул тодорхой илрэл байхгүй байна. Цусны хангамж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой томоохон асуудал нь артерийн хөндийгөөс 1/2-ээс илүү хаагдах үед эхэлдэг.

Зүрх

Зүрхний өвдөлт нь 75% -ийн давтамжтай тохиолддог. Атеросклероз нь титэм судаснуудад нөлөөлж, миокардид хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн урсгалыг бууруулдаг. - хоол тэжээлийн эрчмийг өөрчлөхөд хамгийн мэдрэмтгий эрхтнүүдийн нэг. Энэ үзүүлэлтийн дагуу зөвхөн тархинаас доогуур байдаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нэн даруй үүсдэг тул өвчтөний мэдрэмжийг зөв тайлбарлах нь чухал юм.

Зүрхний хэвийн цусан хангамжийг зөрчих нь angina pectoris хам шинжээр илэрдэг.

Зүрхний шинж тэмдгүүд нь үе үе тохиолддог бөгөөд үүнд:

    Цээжний өвдөлт. Дарах, уйтгартай, өвдөх, шатаах (энэ нь ишемийн үйл явцын хувьд ердийн зүйл юм). Өвдөлт нь мөрний ир, зүүн шуу, гар эсвэл хуруунд (цусны эргэлтийн бүхэл бүтэн уртын дагуу) цацруулдаг;

    Цээжинд дарах мэдрэмж (цээжинд хүнд жин тавьсан мэт);

    Амьсгалах үед өвдөх (амьсгалах, гаргах);

    Амьсгалын замын эмгэг.

Angina pectoris нь атеросклерозын шинж тэмдэг болох пароксизм хэлбэрээр илэрдэг. Довтолгоонд цусны даралтын түвшний тогтворгүй байдал дагалддаг.


Титэм судасны атеросклерозын үед арай бага тохиолддог, дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

    Доод эрүү, чих, хүзүүний зүүн талд өвдөлт (цацраг туяа, гэхдээ эсрэг чиглэлд);

    Нурууны өвдөлт;

    мөчдийн сул дорой байдлын мэдрэмж;

    Даарч хөрөх, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх (“галууны гүвдрүү”);

Тархи

Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хамгийн өртөмтгий боловч анхдагч шинж тэмдгүүд нь зөвхөн атеросклерозын шинж чанартай байдаг. Тиймээс тархины цусны эргэлтийн асуудал, нугаламын булчирхайн дутагдал гэх мэт ажиглагддаг.

Шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, дарааллаар илэрдэг.

    Цефалгиа (эсвэл толгой өвдөх, тодорхойгүй). Яг локалчлалыг тодорхойлох чадваргүй толгойг бүхэлд нь хамарна. Тэсрэх буюу дарах шинж чанартай;

    Унтах асуудал. Хүн зовдог, эсвэл эсрэгээрээ байнга унтдаг. Унтах үед хүнд эсвэл хар дарсан зүүд зүүдэлдэг (энэ нь тархины үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийн дутагдлаас болж сарнисан өөрчлөлтүүдтэй холбоотой);

    Хүний зан чанар муудах (хувийн зан чанар өөрчлөгдөх);

    Мэдрэл, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр ихсэх;

    Унтах, ядрах;

    Биеийн үндсэн үйл ажиллагааг зөрчих: амьсгалах, хэл яриа, хоол тэжээл. Тухайн хүн тодорхойгүй ярьж болно, ихэвчлэн хоолонд боомилдог гэх мэт;

    Хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих, бие даасан хөдөлгөөн, орон зайд чиг баримжаа олгох асуудал (тархины гэмтэлтэй холбоотой).

Атеросклерозын шалтгаанууд

Атеросклерозын шалтгаан нь тамхи татах, чихрийн шижин, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх явдал юм. Гэхдээ атеросклерозын гол шалтгаан нь холестерины солилцоог зөрчих явдал юм. Атеросклероз үүсэх нь 10-15 наснаас эхэлдэг байгалийн үйл явц юм. Нас ахих тусам удааширч, хурдасч болно.


Атеросклерозын хөгжлийн дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

    Шал. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү атеросклероз үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь 45 наснаас эхлэн, эсвэл бүр эрт, эмэгтэйчүүдэд 55 наснаас эхлэн илэрч болно. Магадгүй энэ нь холестерин, бага, маш бага нягтралтай липопротеины солилцоонд эстроген илүү идэвхтэй оролцдогтой холбоотой байж болох юм;

    Нас. Энэ бол байгалийн эрсдэлт хүчин зүйл юм. Нас ахих тусам атеросклерозын илрэлүүд улам дорддог;

    Удамшил.Мэдээжийн хэрэг, энэ нь атеросклерозын шалтгаануудын нэг юм. Атеросклероз бол олон шалтгаантай өвчин юм. Тиймээс дааврын түвшин, удамшлын дислипопротеинеми (плазмын липидийн профайлыг зөрчих), үйл ажиллагаа нь атеросклерозын хөгжлийг түргэсгэх эсвэл удаашруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг;

    Муу зуршил.Тамхи татах нь хүний ​​биед хор болдог. Энэ зуршил нь атеросклерозын хөгжлийн бас нэг шалтгаан болдог. Хэрэв та эрүүл цусны судастай болохыг хүсч байвал тамхи татахаа боль! Согтууруулах ундааны тухайд сонирхолтой харилцаа бий: бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэх нь өдөр бүр 50 гр архи, 100 гр дарс эсвэл 0.5 литр шар айраг уух нь атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм. Үнэн бол ижил тун нь элэгний хатуурал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс бид нэг зүйлд ханддаг - өөр нэг зүйлийг тахир дутуу болгодог. Гэхдээ их хэмжээний согтууруулах ундаа нь атеросклерозын хөгжлийг хурдасгадаг;

    Илүүдэл жин. Энэ хүчин зүйл нь атеросклерозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Таргалалт нь хүргэж болох бөгөөд энэ эмгэг нь атеросклерозын шууд зам юм;

    Буруу хооллолт.Өөх тостой, хортой хоол хүнс нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хоол идэх нь бидний амьдралд маш чухал физиологийн процесс юм. Бидний идэж буй хоол хүнс хэр ашигтай байхаас бидний ирээдүйн эрүүл мэнд шалтгаална. Эмчилгээний болон тэнцвэртэй хоолны дэглэмээс өөр ямар ч хоолны дэглэм Дэлхийн хүнсний эрүүл ахуйн зөвлөлөөс батлагдаагүй гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. Та өөрийн хэрэгцээ, эрчим хүчний зардалд тохирсон, зохистой хооллох хэрэгтэй.


Япончуудын дундаж наслалт 90, оросуудын дундаж наслалт 60 орчим. Яагаад ийм зөрүү гарсан юм бэ? Хариулт нь энгийн: Япон болон бусад дорнодын ард түмэн юу идэж байгааг хараарай. Тэдний цэсэнд төрөл бүрийн үр тариа, хүнсний ногоо, ургамал, шош, шинэ загас орно. Токиогийн зах зээл өдөр бүр үнэ цэнэтэй тосны хүчил агуулсан далайн хоолоор дүүрдэг. Урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар бол яагаад өвчнийг эмчлэх вэ? Бага наснаасаа зөв хооллож эхэл, ингэснээр хөгширсөн хойноо өөртөө талархаж чадна.

Видео: атеросклерозын товруу үүсэх

Атеросклерозын төрлүүд

    Зүрхний судасны атеросклероз (титэм артери).Титэм судасны өвчин, angina pectoris, зүрхний шигдээс үүсэхийг дэмждэг;

    аортын хэлбэр.Аорт бол биеийн хамгийн том артери юм. Атеросклерозоор түүний ялагдал нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд ихээхэн нөлөөлдөг;

    Бөөрний судасны атеросклероз.Цусны эргэлтийн дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үүсгэдэг;

    Тархины цусан хангамжийг хангадаг судасны атеросклероз;

    Доод ба дээд мөчдийн судасны атеросклероз.

Маягт нь бие даан гарч ирж болох боловч ихэнхдээ үүнийг системтэйгээр хийдэг.

Холестерины түвшин ба атеросклероз


Холестерол нь өвөрмөц химийн нэгдэл бөгөөд мөн чанараараа өөхний спирт юм. Холестерины эсийн бүтэц, эрхтэний нийлэгжилтэд гүйцэтгэх үүрэг нь батлагдсан (холестерин нь эсийн мембран үүсэхэд оролцдог гэдгийг мэддэг). Гэсэн хэдий ч цусан дахь бодисын хэмжээ нэмэгдэх нь атеросклерозын эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин тусах эрсдэлийг шууд нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ нь бие махбод дахь липид ба липопротейны солилцооны эмгэгийн эхлэлийг илтгэнэ.

Муу зуршлаасаа татгалзаж, цусан дахь өөх тосны спиртийн концентрацийг үргэлж ижил түвшинд байлгах замаар л энэ аймшигтай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч холестерин нь зөвхөн хэт их хэмжээгээр атероген байдаг.

Түүний хэвийн агууламж нь зөвхөн бүтцийн функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай төдийгүй:

    Хэвийн хоол боловсруулахад зориулагдсан. Элэг дэх өөх тосны спиртийн оролцоотойгоор өөх тос агуулсан нэгдлүүдийг боловсруулахад шаардлагатай хоол боловсруулах шүүсийг нэгтгэдэг;

    Бэлгийн даавар, нойр булчирхайн дааврын тогтвортой синтезийн хувьд.

Холестерол нь хэд хэдэн аргаар цусны урсгал руу ордог.

    Элэгээр нийлэгждэг. Элэг нь хамгийн их холестерин үүсгэдэг. Ихэвчлэн түүний илүү идэвхтэй үйлдвэрлэл нь нэгдлийн дутагдал, хоол хүнснээс холестеролоор нөхөх чадваргүйтэй холбоотой байдаг. Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд цусан дахь бодисын түвшинг зохицуулах тасалдал, асуудал үүсч болно;

    Хоолны хамт ирдэг. Ийм холестерин нь 25% -иас ихгүй байна. Холестерол нь амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоол хүнсэнд агуулагддаг. Түүний хамгийн их концентраци нь өндөгний шар, давирхай (тархи, элэг, бөөр), сам хорхой, маргарин, гахайн маханд ажиглагддаг. Тэдгээрт агуулагдах холестерин нь цусанд чөлөөт төлөвт орж, зөвхөн дараа нь хиломикроноор элэг рүү шилждэг бөгөөд биеийн функциональ шинж чанар, ердийн хоолны дэглэмээс хамааран "сайн" гэсэн хоёр төрлийн липопротеины цогцолбор болж хувирдаг. (эсвэл HDL) ба "муу" (LDL). Эхнийх нь цусны судасны ханыг өөхний давхаргаас цэвэрлэж, сүүлийнх нь тэдгээрийг үүсгэдэг.

Холестеролыг бие махбодид идэвхтэй нийлэгжүүлж, хэрэглэхээс гадна түүнээс идэвхтэй арилгадаг. Ихэнх нэгдэл нь хоол боловсруулах замаар байгалийн жамаар гарч ирдэг. Бага зэрэг бага хэмжээгээр арьсны дээд давхарга, гэдэсний салст бүрхэвч үхэх (десквамация) дамжин ялгардаг.

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь атеросклероз үүсэх эрсдлийг пропорциональ хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг - ийм хэллэгийг байнга сонсдог, гэхдээ энэ нь үнэхээр үнэн үү? . Цусан дахь холестерины норм нь бусад шалтгааны улмаас эмгэг үүсэхээс хамгаалах баталгаа биш бөгөөд баталгаа биш юм.

Атеросклероз нь хавсарсан өвчин (гипоталамус синдромын нейроэндокрин хэлбэр, чихрийн шижин, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос хамааралтай байх гэх мэт) байгаатай шууд холбоотой. Тэд өвчний хөгжилд ижил төстэй эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Нэг арга замаар, гэхдээ холестерин нь атеросклерозын хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрсдлийг бууруулахын тулд гипохолестеролын хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бодисын концентрацийг ойролцоогоор ижил түвшинд байлгах шаардлагатай.

атеросклероз ба чихрийн шижин

Холестерол нь хоол боловсруулах шүүс, нойр булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд идэвхтэй оролцдог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний шалтгаан биш ч өвчний явцыг ихээхэн нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин нь судасны атеросклерозыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог (хөгжлийн магадлалын талаас илүү хувь нь нэмэгддэг). Атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын өвчлөл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тэнцүү байдаг (хэдийгээр чихрийн шижингүй бол эрэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг).

Чихрийн шижин нь эргээд атеросклерозын явцыг ноцтойгоор хүндрүүлдэг.

    Чихрийн шижин өвчтэй бол атеросклероз нь залуу насандаа ч үүсч болно. Хэдийгээр ихэвчлэн өвчин 45-50 жилийн дараа үүсдэг;

    Аневризм үүсэх магадлал өндөр;

    Судаснууд нь бөглөрөхөөс гадна маш эмзэг болдог тул цус харвах магадлал нэмэгддэг;

    Үйл явц нь системтэй болж, зүрх, тархи, мөчрүүдэд адилхан нөлөөлдөг.

Атеросклероз нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний аль алинд нь эхэлдэг. Чихрийн шижин нь хоол боловсруулах, липидийн солилцоо муудсантай холбоотой бөгөөд энэ нь хэвийн бодисын солилцоог зогсооход хүргэдэг. Цусны судасны хана нь өөх тосны фракцын хэт их нэвчилтийг олж авдаг тул "муу холестерол" нь цусны урсгал руу илүү их нэвтэрдэг. Энэ нь том артерийн ханан дээр өөх тосны хуримтлал үүсгэж, хурдны замын цоорхойг аажмаар хаадаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өөхний давхарга нь холбогч эдээр бүрхэгдэж, кальцийн ордуудын нөлөөн дор талстждаг. Энэ бүх бүтэц нь "чулуу" болж, артерийн люмен улам бүр хаагддаг. Сав нь хэврэг болж, дамжуулагч функцээ алддаг. Үр дүн нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг зөрчиж, ишеми нэмэгдэж, хөлөг онгоцны тасархай, эд эсийн үхжил үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris зэрэг зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчнөөр өвчлөх магадлал 4 дахин их байдаг. Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын үед доод мөчдийн үхжил (гангрена) хурдан хөгжих магадлал бараг долоо дахин нэмэгддэг. Эмчилгээнд эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Атеросклероз яагаад аюултай вэ? Хөгжлийн үе шатууд


Статистик мэдээллээс үзэхэд атеросклероз нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд дэлхий даяар өвчтөнүүдийн дийлэнх нь нас баралтын гол шалтгаан болдог. Атеросклероз нь хувьсах шинж чанартай бөгөөд өвчний мөн чанар нь цусны судсыг нарийсгах эсвэл бөглөрөхөөс үл хамааран бүх биед ихээхэн нөлөөлдөг. Цусны эргэлтийн дутагдал нь зүрх, тархи, хэвлийн эрхтнүүд, доод ба дээд (ховор) мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Артерийн цусны урсгалын эмгэг нь жижиг судаснуудад нөлөөлж, хоёрдогч ишеми үүсгэдэг.

Атеросклероз бол полиэтиологийн өвчин юм. Төгсгөлд нь тодорхой шалтгаанууд тодорхойгүй байгаа ч энэ механизм нь липидийн солилцооны зөрчил дээр суурилдаг гэдгийг мэддэг. Энэ дисфункц нь аюултай өвчний эхлэлийг өдөөдөг.


Эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг.

    Өөх тос (эсвэл липидийн толбо) үүсэх үе шат.Энэ үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөнд атеросклероз байгаа эсэхийг сэжиглэдэггүй. Үе шатын мөн чанар нь артерийн хананд сарнисан өөрчлөлтөд оршдог (липопротеины цогцолборын молекулууд артерийн хананы бүтцэд нэвтэрч, нимгэн давхарга үүсгэдэг). Гаднах байдлаар эдгээр өөрчлөлтүүд нь хөлөг онгоцны өртсөн хэсгийн уртын дагуу шаргал хүрэн судлууд шиг харагдаж байна. Цусны урсгалын бүх эд эс нөлөөлдөггүй, харин зөвхөн бие даасан сегментүүд. Үйл явц нэлээд хурдан хөгжиж байна. Энэ нь аль хэдийн байгаа зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижин, таргалалтаар хурдасдаг;

    Липидийн давхарга үүсэх үе шат.Липидийн туузан доорх эд нь үрэвсдэг. Тиймээс бие нь хуурамч халдагчтай тэмцэхийг оролддог. Архаг үрэвслийн урт хугацааны голомт үүсдэг. Тогтмол үрэвсэл нь липидийн давхаргын задрал, эд эсийн соёололтод хүргэдэг. Үүний үр дүнд өөхний хуримтлал нь бүрхэгдсэн бөгөөд артерийн хананаас дээш өргөгддөг;

    Хүндрэлийн хөгжлийн үе шат.Энэ бол атеросклероз үүсэх сүүлчийн үе шат юм. Энэ үе шатанд хүндрэлүүд үүсч, шинж тэмдгүүд нь хамгийн тод илэрдэг. Хүндрэлийн хоёр үндсэн хувилбар байдаг: их хэмжээний цус ялгарахад хүргэдэг капсултай өөх тосны ордууд (товруу) хагарах, тромбоз. Тромби нь товрууны бүтээгдэхүүнтэй хамт хөлөг онгоцны хөндийгөөр гацаж, эцэст нь бөглөрдөг. Ийм нөхцөлд цус харвалт үүсэх боломжтой. Хэрэв цусны бүлэгнэл нь мөчрийг шаардлагатай тэжээлээр хангадаг том судсыг бөглөрөх юм бол эд эсийн үхжил, гангрена үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Атеросклерозын хөгжлийн хугацаа, хурдацыг урьдчилан таамаглахад нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь хэдэн жил эсвэл хэдэн сар байж болно. Энэ бүхэн нь бодисын солилцооны шинж чанар, бодисын солилцооны хурд, атеросклерозын урьдал өвчин, түүний хөгжлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчин, бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Атеросклерозын оношлогоо

Дэвшилтэт атеросклерозыг оношлох нь харьцангуй хялбар байдаг. Үйл явцын нутагшуулалтыг тодруулах, гэмтлийг үнэн зөв тодорхойлох нь өөр асуудал юм. Үүний тулд маш их ажил хийх шаардлагатай. Зөвхөн туршлагатай эмч л ийм хэцүү ажлыг даван туулж чадна.

Оношлогооны үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

    Анамнез цуглуулах;

    Тусгай функциональ туршилтыг ашиглан өвчтөний анхан шатны үзлэг;

    Лабораторийн шинжилгээ ба багажийн судалгаа. Тэдгээрийн ачаар өвчин байгаа эсэхийг тогтоох, үйл явцын үе шат, нутагшлыг тодорхойлох, өвчтөний биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжтой болно.

Анамнез цуглуулах

Өвчтөний нөхцөл байдлын анхны шинжилгээ нь түүний гомдол, удамшлын талаар асууж эхэлдэг.

Нэгдүгээрт, энэ эмгэгийн үед анамнезид дор хаяж гурван өвөрмөц шинж тэмдэг илрэх бөгөөд үүнээс гадна атеросклерозын өдөөн хатгасан өвчний шинж тэмдэг (болон магадгүй онош батлагдсан) магадлал өндөр байх болно.

Тэдний дунд:

    Артерийн гипертензи;

    Өмнө нь миокардийн шигдээс, цус харвалт;

    Angina pectoris хам шинж, титэм судасны өвчин;

Ийм оношлогоо нь бүрэн дүр зургийг өгдөггүй боловч ерөнхийдөө биеийн байдлыг тодорхойлж, оношлогооны арга хэмжээний төлөвлөгөө гаргах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг тогтоох нь чухал юм: чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бодисын хэрэглээ, таргалалт.

Анхны үзлэг

Туршлагатай эмч мөчдийн цусны хангамжийг үнэлэхэд чиглэсэн функциональ шинжилгээнээс гадна дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг.

    хөл, гар дээр үс унах;

    Өвчтөний жингийн огцом бууралт;

    Зүрхний шуугиан, даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах;

    Хөлс, өөхний булчирхайн хэт үйл ажиллагаа;

    Хумсны хэв гажилт;

    Бөөрний өвчин байхгүй үед хаван үүсэх байнгын хөгжил.

Лабораторийн болон багажийн аргууд

    Атерогенийн коэффициент, нийт холестерин зэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлэхийн тулд венийн цусыг хандивлах;

    Рентген шинжилгээ, ангиографи. Зурган дээр товруу тод харагдаж байгаа тул рентген зураг нь аортын нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Ангиографи нь цусны урсгалд тусгай тодосгогч бодис нэвтрүүлэх, цусны урсгалыг цаашид хянах явдал юм;

    хэт авиан. Артерийн тодорхой хэсэгт цусны урсгалын хурдыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Энэ аргын ачаар бага зэргийн хазайлтыг илрүүлж, цусны хангамжийн дутагдлын зэргийг тодорхойлж болно.

Оношлох өөр аргууд байдаг. Тодорхой аргуудыг эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч тодорхойлно.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд


Дүрмээр бол 80% -д эмийн эмчилгээ нь атеросклерозын шалтгаан, түүний хор хөнөөлтэй үр дагаврыг арилгахад хангалттай байдаг. Тусгай эмээр эмчлэх нь хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын оновчтой горимыг томилохтой хослуулдаг.

Атеросклерозын эсрэг эмүүдийн дотроос хэд хэдэн бүлгийн эмүүдийг ялгаж салгаж болно.

    Статинууд. Статин бүлгийн хамгийн алдартай эмүүдийг одоо ч хэрэглэж байна. Тэдний үйлдэл нь холестерин үүсгэх элэгний үйл ажиллагааг саатуулах явдал юм. Статинтай зэрэгцэн атеросклерозтой өвчтөнүүдэд зүрх, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг дэмжих эмийг тогтоодог (учир нь статинууд нь тэдэнд хамгийн сөрөг нөлөө үзүүлдэг). Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд нэр хүндтэй эрдэмтэд, дадлагажигчид статинуудын үр нөлөөг төдийгүй атеросклерозын хөгжилд холестерины үүрэг ролийн үнэн хэрэгтээ энэ бодисын аюулыг үндэслэлгүй өндөр түвшинд авч үздэг. ;

    LC sequestrants. Элэгний цөсний хүчлийн нийлэгжилтийн үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц дарангуйлдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хоол боловсруулалтыг хэвийн, тогтвортой байлгахын тулд бие нь холестериныг идэвхтэй хэрэглэх ёстой. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд үүсч болно. Эдгээрийг өвчний эхний үе шатанд эсвэл эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог;

    Фибратууд. Төвийг сахисан өөхний бүтцийг устгах - триглицерид. Эдгээр нь атеросклерозын эсрэг тэмцэхэд нэлээд үр дүнтэй боловч элэгний өвчтэй хүмүүст эрс эсрэг заалттай байдаг;

    Никотиний хүчлийн бэлдмэл. Тэд холестеролтой тэмцдэггүй ч судас тэлэх, antispasmodic нөлөөтэй байдаг. Эдгээрийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд эмийн эмчилгээний чухал хэсэг болдог. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, элэг, цөсний хүүдий өвчтэй хүмүүс, никотин нь эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийг тусгай судас тэлэх, antispasmodic эмээр сольж өгдөг.

Консерватив эмчилгээнд мөн физик эмчилгээ орно. Энэ аргыг мөчдийн атеросклерозтой хүмүүст зааж өгдөг.

Мэс засал

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт атеросклерозын мэс заслын эмчилгээний гурван үндсэн аргыг боловсруулсан.

Өндөр инвазив:

    Маневр хийх. Маневр хийх мөн чанар нь нөлөөлөлд өртсөн судсыг эрүүл судсаар оёх явдал бөгөөд үүний үр дүнд шинэ цусны шугам үүсч, эд эсийн цусны хангамж аажмаар сэргээгддэг;

    Судасны протез.Орчин үеийн материалууд нь нөлөөлөлд өртсөн судсыг бүрэн орлуулах, цусны хангамжийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой болгодог.

Бага зэргийн инвазив арга:

    Ангиопластик. Аргын мөн чанар нь гуяны артериар тусгай катетер нэвтрүүлэх явдал бөгөөд камерын хяналтан дор дурангийн эмч цусны урсгалын дагуу гэмтсэн хэсэгт шилждэг. Үүний дараа савыг цэвэрлэх эсвэл өргөжүүлэхийн тулд шаардлагатай залруулга хийдэг.

Тиймээс атеросклероз нь маш маргаантай, нарийн төвөгтэй өвчин боловч амь насанд аюултай, эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул хамгийн их анхаарал шаарддаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрдэг бөгөөд зохих түвшний бэлтгэл хийснээр эмч оношийг хялбархан тогтоож, үйл явцын нутагшуулалтыг тодорхойлж, чадварлаг, үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно. Атеросклерозыг эрт үе шатанд ч гэсэн оношлох олон тооны хэрэгсэл, аргууд нь эмчид тусалдаг. Мэргэжилтэн нь оношлогоонд итгэх итгэлийн түвшингээс хамааран шалгалтын тодорхой стратегийг өөрөө тогтооно.

Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд атеросклерозыг эмчлэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Ихэнх тохиолдолд "бага цусаар" амьдрах боломжтой. Хэрэв эмчилгээний консерватив аргууд үр дүнгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Зөв, чадварлаг оношийг үр дүнтэй эмчилгээтэй хослуулан хийх нь эерэг үр дүнд хүрэх түлхүүр юм.

Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх


Юуны өмнө энэ нь тамхи татахаа болих, жингээ зохицуулах, хоол хүнсний тодорхой хязгаарлалт, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

    Таргалалт нь судасны хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд липидийн солилцооны сулралаар тодорхойлогддог тул атеросклерозын үед биеийн жинг зохицуулах нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Жин хасахын тулд илчлэг багатай, оновчтой өөх тос, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна;

    Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг ерөнхий эрүүл мэнд, насыг харгалзан нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Та үүнийг хамгийн аюулгүй, боломжийн үнэтэй биеийн тамирын дасгалын төрлөөс эхэлж болно - алхах. Хичээл долоо хоногт гурваас дөрвөн удаа 35-40 минут байх ёстой.

Вячеслав Арташесович Исаев - БАА нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч, ОХУ-ын Байгалийн шинжлэх ухааны академийн академич, биологийн шинжлэх ухааны доктор, профессор Вячеслав Арташесович Исаевтай ярилцлаа. Хөтөлбөрийн сэдэв: Хөгшрөлтийн асуудал. Атеросклероз гэж юу вэ, хэзээ эхэлдэг вэ? Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх арга замууд:


Боловсрол:Москвагийн анагаах ухааны дээд сургууль. I. M. Sechenov, мэргэжил - 1991 онд "Анагаах ухаан", 1993 онд "Мэргэжлээс шалтгаалах өвчин", 1996 онд "Эмчилгээ".


Алдартай
Интернет түргэн тусламжийн эмнэлгийн портал Энэ нь нууц биш ...
Жирэмсэн үед тамхи татах нь ямар аюултай вэ? Төрөлхийн гөлгөр хөл...
Гэдэсний хорлон сүйтгэх ажиллагааны улмаас үүссэн асуудлуудыг шийдвэрлэх Хүний гүйцэтгэл...
Сэтгэл судлалд NLP гэж юу вэ? "Та 100% амжилтанд хүрэх болно ...
Юунаас ч айхгүй байх вэ: сэтгэл судлаачийн зөвлөмж Зааврыг хүлээн авахЭхлээд...
Сайт дээр шинэ
Маалинга болон нахиалсан улаан буудайн түүхий талхыг хоол хийх: амттай амттан хийх жор
Миокардийн шигдээсийн ялгавартай оношлогоо
Эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр турах үед давсыг солих сонголтууд
Геморройтой ямар төрлийн спорт, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг вэ?
Судасны атеросклероз: хөгжил, илрэл ба нутагшуулалт, оношлогоо, хэрхэн эмчлэх