Catad_tema Хламиди - нийтлэл

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, шээс бэлгийн замын хламидиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд азитромициныг хэрэглэх

Э.А. Ушкалова
Москва

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (PID) нь орчин үеийн ертөнцөд хамгийн өргөн тархсан эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нэр томъёо нь эндометрит, сальпингит, өндгөвчний буглаа, аарцагны перитонит зэрэг янз бүрийн хослолууд зэрэг эмэгтэйн нөхөн үржихүйн дээд замын үрэвсэлт өвчнийг нэгтгэдэг. PID нь ихэвчлэн умайн хүзүү эсвэл үтрээнээс гаралтай халдвар хэлбэрээр үүсдэг. PID-ийн ихэнх тохиолдолд сальпингит илэрдэг.

Өвчний давтамж, тархалтыг нарийн тогтоох, мөн PID-ийг оношлох нь шинж тэмдгүүд байнга байдаггүй, эмнэлзүйн зураглал олон янз байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. АНУ-д PID нь жил бүр 2.5 сая эмчийн үзлэг, 200,000 эмнэлэгт хэвтэх, 100,000 мэс засал хийдэг. PID-ийн цочмог үе нь жил бүр 1 сая гаруй америк эмэгтэйд тохиолддог. Өсвөр насныханд PID-ийн шинэ тохиолдол жилд 2.5% -иар тохиолддог. ОХУ-д PID-тэй эмэгтэйчүүд амбулаторийн эмэгтэйчүүдийн 60-65%, эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 30 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Хөгжиж буй орнуудад бэлгийн замын халдварт өвчлөлийн 94 хүртэлх хувийг PID үүсгэдэг бөгөөд ДЭМБ-ын мэдээлснээр 1999 онд 340 сая тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

PID нь полимикробын этиологитой бөгөөд бүтэц нь бэлгийн замаар дамжих эмгэг төрүүлэгчид давамгайлдаг. Neisseria gonorrhoeae(25-50%) ба Chlamydia trachomatis(25-30%). PID-тэй эмэгтэйчүүдэд ч бас байдаг Пептококк, Пептострептококк, Бактероидууд, Гарднерелла үтрээ, Хэмофилийн томуубусад грамм сөрөг бактери Streptococcus agalactiae,Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitaliumболон Ureaplasma urealyticum .

PID үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, түүнээс хамгаалах гол хүчин зүйлсийг энд жагсаав хүснэгт 1.

Хүснэгт 1.PID-ийн эхлэлд хувь нэмэр оруулж, түүнээс хамгаалах хүчин зүйлүүд.

Хүчин зүйлс	Сэтгэгдэл
	Умайн хүзүүний шилжилтийн хучуур эдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг тул өсвөр насанд эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.
бэлгийн үйл ажиллагаа	Өвчний давтамж нь бэлгийн харьцааны өндөр идэвхжилтэй, олон тооны бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг байнга хэрэглэдэггүй хүмүүст илүү их байдаг.
Инвазив процедур	Өргөтгөх, куретаж, өдөөн хатгасан үр хөндөлт зэрэг эмчилгээний процедурын үед эрсдэл нэмэгддэг.
Умайн доторх төхөөрөмж	Умайн доторх төхөөрөмж хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд PID-ийн өвчлөл өндөр байгааг мэдээлсэн боловч учир шалтгааны хамаарлыг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Гормоны шинэ спираль нь илүү аюулгүй юм шиг санагддаг
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл	Прогестинууд нь гонококкийн халдвараас хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Хэдийгээр халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг C.trachomatis,Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд халдвар нэмэгдэх нь бага байдаг
Бактерийн вагиноз	Бактерийн вагиноз ба PID хоёрын хооронд өндөр түвшний холбоо байдаг
Усжуулалт	Эрсдэл нэмэгдсэн
Нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүд	Ядуурал, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эмчилгээний хүртээмж хязгаарлагдмал зэрэг эрсдэл нэмэгддэг

PID-ийн этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд, ялангуяа өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. C. trachomatis.Энэхүү эмгэг төрөгч нь одоо бэлгийн замын халдварт өвчний үүсгэгч бодисуудын дунд тэргүүлж, шээс бэлгийн замын хламиди (UGC) давтамж байнга нэмэгдэж байна. Тиймээс, ДЭМБ-ын мэдээлснээр 1989 онд дэлхий дээр 50 сая, 1995 онд 89 сая, 1999 онд 92 сая тохиолдол бүртгэгдсэн байна. АНУ-д жил бүр энэ халдварын 500,000 орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг боловч Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн (CDC) мэдээлснээр тус улсад UHC-ийн бодит тохиолдол 3-4 сая тохиолдол байдаг. Энэ нь халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн 75-80%, эрэгтэйчүүдийн 50% нь шинж тэмдэггүй явцтай байдагтай холбоотой юм.

ОХУ-д 1994 онд UHC-ийн бүртгэл эхэлсэн. Түүнээс хойш албан ёсны статистик мэдээгээр хламидийн халдвар шинээр оношлогдсон тохиолдол жил бүр хоёр дахин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн дунд явуулсан санал асуулгын үр дүнгээс үзэхэд Пермийн бүс нутагт UHC-ийн тархалт 5-50% хооронд хэлбэлздэг; Тверь мужид энэ нь бараг эрүүл хүмүүсийн 5.5% -д, эмнэлгийн тусламж хүссэн гомдолтой өвчтөнүүдийн 40% -д илэрдэг; Санкт-Петербург хотод эмэгтэйчүүдийн 12-18% нь халдвар авсан байна. Албан ёсны статистик мэдээгээр ОХУ-д UHC-ийн өвчлөл заг хүйтэн өвчнөөс 2-3 дахин их байна.

C. trachomatisУмайн хүзүүний үрэвсэл, уретритын шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдийн 65%, үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийн 57%, зулбалттай эмэгтэйчүүдийн 87% -д илэрдэг. Өвөрмөц эмчилгээ байхгүй тохиолдолд UHC-тэй эмэгтэйчүүдийн 40 орчим хувь нь PID үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд үргүйдэл, гадуурх жирэмслэлт, дутуу төрөлт, нярайн халдвар зэрэг орно. PID-ээр оношлогдсон өвчтөнүүд эндометриозоор өвчлөх магадлал нийт хүн амаас 6 дахин, архаг өвдөлтийн хам шинжээр 10 дахин их байдаг. PID-ийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн давтамж нь эмэгтэйчүүдийнхээс 10 дахин их байдаг. PID-ийн нэг удаагийн цочмог тохиолдлын дараа үргүйдэл нь тохиолдлын 10% орчимд тохиолддог. Дараагийн тохиолдол бүрт хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Иймд аарцагны архаг өвдөлт нь 1 удаа өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн 12%, 2 удаа тохиолдсон эмэгтэйчүүдийн 30%, 3 ба түүнээс дээш удаа өвдсөн эмэгтэйчүүдийн 67% -д тохиолддог.ПИД-ийн давтагдах үеүүд нь гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй гэмтлийн эрсдэл 4-6 дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой. PID-тэй холбоотой эдийн засгийн жилийн зардал нь АНУ-д 4.2 тэрбум доллар байдаг.

Тиймээс шээс бэлгийн замын хламидийн халдвар, PID-ийн өргөн тархалт, эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ноцтой үр дагавар нь өвчтэй эмэгтэйчүүд, тэдний бэлгийн хавьтагчдыг идэвхтэй илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. PID-ийн урт хугацааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. PID-ээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол заг хүйтэн, UHC-ийг тодорхойлох, эмчлэх явдал юм. Умайн хүзүүний скринингийн сөрөг үр дүн нь халдвар авах магадлалыг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. N. gonorrhoeaeболон C. trachomatisнөхөн үржихүйн дээд зам.

Ихэнх PID-тэй өвчтөнүүдийг амбулаториор эмчилж болно, учир нь тохиолдлын 60 орчим хувь нь эмгэгийн субклиник явцтай, 36% нь хөнгөн буюу дунд, зөвхөн 4% нь хүнд явцтай байдаг. PID-тэй эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үндэслэл нь:

цочмог мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай эмгэгийг хасах боломжгүй;

жирэмслэлт;

амны хөндийн нянгийн эсрэг эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх, өвчтөн амбулаторийн амбулаторийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, тэсвэрлэх чадваргүй байх;

нөхцөл байдлын хүнд байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, өндөр халуурах;

тубо-өндгөвчний буглаа эсвэл сэжиглэх;

Дархлалын хомсдол PID-ийн эмчилгээнд зориулагдсан бактерийн эсрэг эм эсвэл тэдгээрийн хослолын үйл ажиллагааны спектр нь ихэнх боломжит эмгэг төрүүлэгчдийг багтаасан байх ёстой. C. trachomatisболон N. gonorrhoeae. CDC-ийн удирдамжид эмнэлэгт хэвтсэн PID өвчтөнүүдэд хоёр горим (парентераль), амбулаторийн хувьд хоёр горим (гол төлөв амаар) санал болгодог. таб. 2). Амны хөндийн болон парентераль эмчилгээний үр нөлөөг олон тооны санамсаргүй туршилтаар харуулсан. Амны хөндийн болон парентерал эмчилгээний хооронд шууд харьцуулалт хийгдээгүй. Эмчилгээг парентераль антибиотикоор эхлүүлсэн тохиолдолд сайжирснаас хойш 24 цагийн дараа өвчтөнийг амны хөндийн эмчилгээнд шилжүүлж болно. Хүснэгт 2.PID-ийн эмчилгээний дэглэм

Горимууд		Үндсэн эмүүд	Нэмэлт эм
Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувьд	А	Цефотетаныг 2 г судсаар 12 цаг тутамд эсвэл цефокситин 2 г судсаар 6 цаг тутамд*	Доксициклин 100 мг IV эсвэл PO 12 цаг тутамд**
	Б	Клиндамицин 900 мг судсаар 8 цаг тутамд	Гентамициныг ачаалах тун 2 мг/кг IV эсвэл IM, дараа нь 8 цаг тутамд 1.5 мг/кг (эсвэл нэг удаагийн засвар үйлчилгээ 7 мг/кг) тунгаар хэрэглэнэ.
Амбулаторийн хувьд	А	Офлоксацин 400 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна эсвэл левофлоксациныг 500 мг-аар 14 хоногийн турш ууна	Метронидазол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 хоногийн турш ууна
	Б	Цефтриаксон 250 мг IM нэг удаа эсвэл цефокситиныг нэг удаа 2 г IM-ээр нэгэн зэрэг ууна Пробенецидийн нэг тунгаар 1 г амаар эсвэл өөр 3-р үеийн цефалоспорин (жишээлбэл, цефтизоксим эсвэл цефотаксим)	Доксициклин 100 мг тунгаар 14 хоног ± метронидазол 500 мг 14 хоногийн турш ууна.

Цефотетан ба цефокситиныг Орост хэрэглэдэггүй тул тэдгээрийг анаэробын эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй бусад эмээр, ялангуяа дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллинээр солихыг зөвлөж байна.
** Бэлдмэлийг дусаах нь өвдөлттэй байдаг тул боломжтой бол доксициклиныг амаар өгнө. Доксициклины биологийн хүртээмж нь амаар болон судсаар тарихад ижил байдаг. Тубо-өндгөвчний буглаа үед анаэробын эсрэг үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд клиндамицин эсвэл метранидазолыг ихэвчлэн доксициклинтэй хамт хэрэглэдэг. Сүүлийн үеийн хэд хэдэн судалгаагаар азитромицин нь нөхөн үржихүйн дээд замын халдварыг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан боловч мэргэжилтнүүд үүнийг PID эмчилгээний горимд оруулах хангалттай нотолгоо байхгүй гэж шинжээчид үзэж байна. Үүний зэрэгцээ азитромициныг гол эм гэж үздэг. UHC-ийн эмчилгээ нь PID-ээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм. Олон жилийн турш доксициклины долоо хоног тутмын курс нь UHC-ийн стандарт эмчилгээ гэж тооцогддог байсан ч энэ дэглэм нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг. Юуны өмнө, санаа зовоосон асуудал бол өвчтөнүүдийн эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Хоёрдугаарт, тетрациклиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түгээмэл өвчний үүсгэгч бодисуудын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Үүнээс гадна тетрациклин нь хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд гэх мэт олон ангиллын өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Азитромицин нь доксициклиний дээрх сул талуудаас ангид байдаг. UHC-ийн эмчилгээнд үүнийг нэг тунгаар (1 г) хэрэглэж болно гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үр дүн нь дор хаяж 3 харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан доксициклины 7 хоногийн курс (100 мг 2) юм. өдөрт нэг удаа), үүнд 86-510 өвчтөн оролцдог. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд азитромицины үр нөлөө 91-97% байв. Хламидийн халдвартай өвчтөнд азитромицины нэг тун ба доксициклины долоо хоногийн курсын шууд харьцуулалтыг дор хаяж 7 санамсаргүй туршилтаар хийсэн бөгөөд эдгээр горимуудын харьцуулж болохуйц үр дүнтэй болохыг харуулсан. Эмнэлзүйн судалгааны мета-шинжилгээгээр азитромициныг нэг тунгаар хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэгчийг устгах (94.9-95.9%) -ийн хувьд доксициклины долоо хоног тутмын курсээс дутахгүй болохыг харуулсан. ОХУ-д Сумамед (азитромицин) нь цочмог хүндрэлгүй UHC (нэг удаа 1 г) болон хүндрэлтэй, урт хугацааны UHC эмчилгээнд 3 г (1 гр эмтэй хамт 1 г) курс тунгаар олон жилийн турш амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн. гурван долоо хоног дараалан 7 хоногийн зайтай). Өвчтөнд азитромициныг хэрэглэхэд илүү хялбар, эмнэлгийн ажилтнууд нэг тунгийн хэрэглээг хянах чадвар нь эмчилгээний дэглэмийг бараг 100% дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Азитромицины доксиклинтэй харьцуулахад давуу тал нь илүү сайн гаж нөлөө, өсвөр насныхан болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломжийг агуулдаг. Түүнчлэн, АНУ-ын CDC-ийн фармакологийн эдийн засгийн судалгаагаар азитромицины доксициклинтэй харьцуулахад өндөр өртөг нь PID, архаг аарцагны өвдөлт, умайн гадуурх жирэмслэлт, үргүйдэлтэй холбоотой бага зардлаар нөхдөг. Хламидийн шинжилгээ эерэг үр дүн бүхий шинж тэмдэггүй эмэгтэйчүүдэд азитромицин хэрэглэснээр 4 удаа хэмнэгдсэн байна. эмчилгээний зардлаас хэд дахин их. Азитромицин нь доксициклиныг дагаж мөрдөх нь 80% -иас хэтрэхгүй бол хямд өртөгтэй хувилбар байв. Эритромицин (жирэмсэн үед хламидийн халдварыг эмчлэх сонголт эм) -тэй харьцуулахад азитромицины гаж нөлөө бага, нэг тунгаар хэрэглэхэд хялбар байдаг нь хүндрэлгүй UHC-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг зааж өгөх эмч нарын тоог нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. . Кокрейны тойм шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүд эритромицинтэй 7-14 хоногийн курс эмчилгээ хийснээс эмийн нэг тунг илүү сайн тэсвэрлэдэг боловч эмнэлзүйн удирдамжид азитромициныг жирэмсний үеийн өөр эм гэж үздэг. Мэргэжилтнүүд энэ ангиллын өвчтөнүүдэд азитромицины аюулгүй байдлыг судлахад чиглэсэн урт хугацааны өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийх шаардлагатай гэж үзэж байна. Тиймээс, азитромицин нь одоогоор жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд UHC-ийн эмчилгээний сонголт бөгөөд жирэмсэн үед энэ өвчний өөр эмчилгээний сонголт юм. Энэ нь мөн PID-ээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ОХУ-д парентераль хэрэглэх тунгийн хэлбэрийг бүртгэсэнтэй холбогдуулан Сумамедийг PID эмчилгээний горимд оруулах нь ирээдүйтэй юм шиг санагдаж байна.Энэ эм нь өвчний гол эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй бөгөөд эмчилгээний төвлөрлийг хурдан бий болгодог. үрэвсэл, мөн бие махбодийн өвөрмөц бус дархлаа судлалын урвалыг нэмэгдүүлдэг дархлааг сайжруулах нөлөөтэй. Сумамед дахь амаар болон парентераль эмчилгээнд хэрэглэх тунгийн хэлбэрүүд байгаа нь үе шаттай эмчилгээг ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд эдийн засгийн зардлыг бууруулж, эмчилгээний хугацаанд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Цаашдын судалгааны үр дүн нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд азитромициныг хэрэглэх заалтыг өргөжүүлэх болно гэсэн мэдээлэл байна. ЭССЭАарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, шээс бэлгийн замын хламидиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд азитромициныг хэрэглэх нь Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (PID) нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. PID-ийн этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд ялангуяа өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдэд шээс бэлгийн замын хламиди (UGC) нь онцгой ач холбогдолтой юм. Өвөрмөц эмчилгээ байхгүй тохиолдолд UHC-тэй эмэгтэйчүүдийн 40 орчим хувь нь PID үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үргүйдэл, умайн гадуурх жирэмслэлт, дутуу төрөлт, нярайн халдвар зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг. PID болон UHC-ийн эмчилгээний орчин үеийн хандлагыг авч үздэг. Доксициклинтэй зэрэгцэн азитромицин нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд UHC-ийн эмчилгээний гол эм бөгөөд үүнийг PID-ээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хэрэгсэл болгодог гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Азитромицины доксициклинтэй харьцуулахад давуу тал нь хэрэглэхэд хялбар, аюулгүй байдлын үзүүлэлт юм. Хламидийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд азитромицин нь эритромицины өөр хувилбар байж болно. Уран зохиол
1. Westrom L, Eschenbach D. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. In: Holms KK, Mardh P, Sparling PF et al, eds бэлгийн замаар дамжих өвчин, 3-р хэвлэл. 58-р бүлэг, 783–810-р хуудас. Нью-Йорк, АНУ, McGraw Publishers, 1999.
2. Бэлгийн замаар дамжих өвчнийг эмчлэх, хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. MMWR 2002;51(RR-6):48–52.
3. 2001 UpToDate.www.uptodate.com, Боть. есөн
4. Cromwell PF, Risser WL, Risser JM. Хоригдож буй өсвөр насныхны дунд аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тархалт ба тохиолдол. Sex Transm Dis 2002;29:391–96.
5. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Эмэгтэйчүүдийн дотоод эрхтний эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт өвчин. М., 1987, 160 х.
6. Донован B. ХДХВ-ээс бусад бэлгийн замаар дамжих халдвар. Лансет 2004;363:545–56.
7. Гомберг М.А. Шээс бэлгийн замын хламидийн хүндрэлгүй халдварын орчин үеийн эмчилгээ // Клиникийн микробиологи ба нянгийн эсрэг эмчилгээ. 2000. No 2 (17).
8. Eissa MAH, Cromwell PF. Өсвөр насныхны аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний оношлогоо, менежмент. J Pediatr Health Care 2003;17:145–47.
9 Пател ДР. Өсвөр насныхны аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх. Энэтхэгийн Ж Педиатр 2004;71:845–47.
10. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг дэх хламидийн халдвар // МЭӨ. 1998. № 5.
11 Марра Ф, Марра CA, Патрик ДМ. Эмэгтэйчүүдийн Chlamydia trachomatis халдварын азитромицин ба доксициклиний зардлын үр ашгийн шинжилгээ: Канадын хэтийн төлөв. Inf Dis Med Microbiol 1997;8:202–08.
12. Мавров И.И. Шээс бэлгийн замын хламиди өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд доксициклин моногидратын үр нөлөөний үнэлгээ // Consilium-Medicum 2004. T. 6. № 7.
13. Васильев М.М. Шээс бэлгийн замын хламидийн халдварын оношлогоо, эмчилгээ. 20/06/2004.http://urology.com.ua/modules.php?name=News&file=article&sid=592
14. Машкиллейсон, Гомберг М.А., Соловьев А.М. Шээс бэлгийн замын хламидийн асуудалд // Бэлгийн замаар дамжих өвчин. 1995. № 5. S. 28–33.
15. Kent GP, Harrison HR, Dphil MD, et al. Бэлгийн замаар дамжих өвчний клиникт Chlamydia trachomatis-ийн халдварыг илрүүлэх шинжилгээ: оношлогооны туршилтыг эмнэлзүйн болон түүхэн эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй харьцуулах. Sex Transm Dis 1988;15:51–56.
16. Buchan H, Vessey M, Goldacre M, Fairweather J. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний дараах өвчлөл. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:558–62.
17. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, MacKenzie WR. Дахин давтагдах хламидийн халдвар нь умайн гадуурх жирэмслэлт, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Am J Obstet Gynecol 1997;176:103–07.
18. Pletcher J, Slap G. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Pediatr Rev 1998;19:363–67.
19. Beigi RH, Wiesenfeld HC. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин: оношлогооны шинэ шалгуур, эмчилгээ. Obstet Gynecol Clin North Am 2003;30:777–93.
20. Росс ЖД. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин: яаж эмчлэх вэ? Curr Opin Infect Dis 2003;16:37–41.
21. Adimora A.A. Насанд хүрэгчдийн бэлгийн замын хламидиозын хүндрэлгүй халдварын эмчилгээ. Clin Infect Dis 2002;35:S183–86.
22. Martin DH, Mroczdowski TF, Dalu Z, et al. Хламидийн уретрит ба умайн хүзүүний үрэвслийн эмчилгээнд азитромициныг нэг тунгаар хэрэглэх хяналттай туршилт. N Engl J Med 1992;327:921–25.
23. Thorpe EM, Stamm WE, Hook EW, et al. Хламидийн цервицит ба уретрит: олон нийтэд түшиглэсэн практикт долоо хоногийн турш доксициклинтэй харьцуулахад нэг тунгаар эмчлэх. Генитурин Мед 1996;72:93–97.
24. Nilsen A, Halsos A, Johansen A, et al. Эрэгтэйчүүдэд хламидийн уретритын эмчилгээнд нэг тунгаар азитромицин ба доксициклины давхар сохор судалгаа. Генитурин Мед 1992;68:325–27.
25. Weber JT, Johnson RE. Chlamydia trachomatis бэлгийн замын халдварыг эмчлэх шинэ аргууд. Clin Infect Dis 1995;20(нэмэлт 1):66–71.
26 Steingrimsson et al. J Antimicrob Chemother 1990;25(A suppl.):109-14.
27. Whatley et al. Int J STD & AIDS 1991;2:248–51.
28 Hammerschlag et al. Ped Pharmacol Ther 1993;122:961–65.
29 Лаухаранта нар. J Antimicrob Chemother 1993;31(нэмэлт E):177–83.
30 Lister et al. J Antimicrob Chemother 1993;31(нэмэлт E):185–92.
31 Steingrimsson et al. Секс Транс Дис 1994;21;43–46.
32 Stamm et al. ЖАМА 1995;274:545–49.
33. Лау Си-Й, Куреши АК. Бэлгийн замын хламидийн халдварын доксициклин ба азитромицин: санамсаргүй байдлаар эмнэлзүйн туршилтуудын мета-шинжилгээ. Sex Transm Dis 2002;29:497–502.
34. Petitta ABS, Hart SM, Bailey EM. Яаралтай тусламжийн тасагт шээс бэлгийн замын хламидийн халдварыг эмчлэх гурван аргын эдийн засгийн үнэлгээ. Эмийн эмчилгээ 1999;19:648–54.
35. Haddix AC, Hillia SD, Kassler WJ. Эмэгтэйчүүдийн хламиди трахоматисын халдварын үед азитромицины зардлын үр ашиг. Sex Transm Dis 1995;22:274–80.
36. Brocklehurst P, Rooney G. Жирэмсэн үед бэлэг эрхтний хламиди трахоматисын халдварыг эмчлэх арга хэмжээ. Cochrane мэдээллийн сангийн системийн Илч 2000;2: CD000054.

БЗДХ-ын антибиотикууд нь энэ бүлгийн өвчний этиотроп эмчилгээний үндэс суурь болдог. Тэдгээргүйгээр эдгэрэх нь бараг боломжгүй юм.

Хэдийгээр өөрийгөө эдгээх тохиолдол байдаг ч энэ нь маш ховор тохиолддог.

БЗДХ-ын байгалийн явцын хувьд тэдгээр нь ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг эсвэл архаг болдог. Үр дүн нь халдварын урт хугацааны тээвэрлэлт юм. Хэдийгээр энэ нь шинж тэмдэг дагалддаггүй ч гэсэн ийм тээвэрлэгч нь бэлгийн замын халдварт өвчнийг түншүүдийн дунд тараадаг.

Үүнээс гадна халдвар нь ямар ч үед даамжирч болно. Энэ нь ихэвчлэн өөр халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр эсвэл дархлаа буурсантай холбоотой тохиолддог. Тиймээс бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээнд антибиотикийг зайлшгүй хэрэглэх ёстой.

• Бэлгийн замаар дамжих өвчнийг эмээр эмчлэх

Бэлгийн замаар дамжих өвчнийг эмээр эмчлэх

Шээс бэлгийн замын халдварын эмийн эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлийг агуулдаг.

Этиотроп эмчилгээнд антибиотикийг сонгодог.

Антисептикийг мөн хэрэглэдэг. Эдгээр нь орон нутгийн эм юм. Эдгээр нь тос, уусмал эсвэл лаа хэлбэрээр ашиглагддаг. Тэд хоёрдогч ач холбогдолтой.

Эмч нар ихэвчлэн ферментийг зааж өгдөг. Тэд эд эсэд эмийн нэвтрэлтийг сайжруулдаг. Нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүдийг гэмтээх тохиолдолд ферментийн эмүүд онцгой ач холбогдолтой. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Хүнд загатнах, хавдах, өвдөх үед дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• антигистаминууд;
• орон нутгийн мэдээ алдуулагч (мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмтгий байдлыг хааж, ихэвчлэн герпес хэрэглэдэг, учир нь энэ нь хүчтэй шатаж, өвдөлт үүсгэдэг);
• глюкокортикоидууд (хүнд загатнаа дарж, үрэвсэлт хаваныг хурдан арилгадаг).

БЗДХ-д ямар антибиотик хэрэглэхийг эмч шийднэ. Үүний зэрэгцээ тэрээр оношлогооны судалгааны үр дүнг удирддаг. Янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид янз бүрийн эмэнд мэдрэмтгий байдаг.

Мансууруулах бодисоор бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Заримдаа БЗДХ-ын эмийг эмчилгээний зорилгоор бус урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Энэ нь яаралтай урьдчилан сэргийлэх тухай юм. Энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа хийгддэг.

Хоёр бүлгийн эмийг хэрэглэдэг:

• антисептик- бэлгийн харьцааны дараа эхний 2 цагийн дотор;
• антибиотикэсвэл бусад нянгийн эсрэг бодиссистемийн хэрэглээ - болзошгүй халдварын дараах эхний хэдэн өдөр хэрэглэж болно.

Антисептик нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг тул сайн байдаг. Та хамтрагчдаа юу болж байгааг мэдэх шаардлагагүй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ижил эм нь бэлгийн замын халдварт өвчнийг устгадаг.

Эдгээр сангууд нь:

• хлоргексидин;
• Колларгол;
• Мирамистин.

Эдгээр эмүүд нь халдвар авах эрсдлийг бууруулж чаддаг ч бүрэн арилгахгүй. Боловсруулалтыг аль болох хурдан хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө буурдаг.

Хэрэв холбоо барьснаас хойш 5-аас дээш цаг өнгөрсөн бол үр дүн багатай байх болно. Антибиотикоор бэлгийн замын халдварт өвчнөөс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхийн тулд та халдварын үүсгэгчийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмчилгээний нэгэн адил эм хэрэглэдэг. Зөвхөн курс богино байна. Ихэвчлэн энэ нь хамгийн бага эмчилгээний тунгаар нэг шахмал эсвэл антибиотик нэг тарилга юм.

БЗДХ-ын антибиотикт мэдрэмтгий байдал гэж юу вэ

Янз бүрийн бактери өөр өөр антибиотикт мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс тэмбүү өвчнийг зарим эмээр, хламиди өвчнийг бусадтай, заг хүйтэн өвчнийг эмчилдэг.

Хэрэв та буруу эмийг сонговол нян түүнд мэдрэмтгий биш болно. Энэ үзэгдлийг эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч юм.

Анхан шатны үед хүн анхандаа тэсвэртэй омгийн халдвар авдаг.

Хоёрдогч тохиолдолд - эмчилгээний явцад мэдрэмжгүй байдал үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь өөрийгөө эмчлэх үр дүн юм. Хүмүүс антибиотикийг буруу тунгаар хэрэглэдэг. Ихэнхдээ тэд эцсээ хүртэл эдгэрдэггүй. Үүний үр дүнд халдвар үргэлжилсээр байна.

Богино хугацааны дараа шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд анх удаа хэрэглэхтэй ижил эмийг хэрэглэх нь үр дүнгээ өгөхгүй.

Энэ фармакологийн бүлгийн ихэнх антибиотикууд амжилтгүй болох магадлалтай. Учир нь тэдгээр нь ойролцоогоор ижил үйл ажиллагааны механизмтай байдаг.

Эсэргүүцлийг хөгжүүлэх үед асуудлыг шийдэх хоёр арга бий.

• эмпирик байдлаар өөр эмийг томилох (ямар нэгэн оношлогооны шинжилгээгүйгээр);
• соёлын судалгаа хийх, антибиотикийг антибиотикийн дагуу сонгох.

Эхний арга нь илүү хялбар байдаг. Өвчтөнд зүгээр л өөр эм зааж өгдөг бөгөөд хэд хоногийн дараа тэд эдгэрсэн эсэхийг шалгадаг.

Гэхдээ хоёр дахь арга нь илүү үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнд арчдас авдаг. Шээсний сүв эсвэл үтрээнээс гарах шүүрэл нь тэжээллэг орчинд тарьдаг. Хэдэн өдрийн дараа тэнд колониуд гарч ирдэг. Тэд өөр өөр антибиотик нэмдэг.

Эргэн тойронд өсөлтгүй бүсүүд байдаг.
Энэ нь антибиотикууд ажиллаж байна гэсэн үг юм - тэд нян устгах эсвэл өсөлтийг саатуулдаг. Бүсийн диаметр их байх тусам эмийн нөлөө илүү хүчтэй болно.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн антибиотик тус ​​бүрт тодорхой бичил биетэнд үзүүлэх нөлөөг тусгасан гурван статусын аль нэгийг нь оноодог.

• С- сайн мэдрэмж;
• I- бага мэдрэмж;
• Р- эсэргүүцэл.

Бактери нь маш мэдрэмтгий байдаг эмэнд давуу эрх олгодог.

Хэрэв антибиотикт тэсвэртэй бол түүнийг томилох нь утгагүй болно. Эмийг сонгох энэ арга нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ түүнд цаг хугацаа хэрэгтэй. Судалгаа дунджаар 5 хоног үргэлжилнэ.

БЗДХ-ын эсрэг антибиотик шахмал

Ихэнх тохиолдолд бэлгийн замын халдварт өвчний эмийг шахмал хэлбэрээр тогтоодог.

Хламиди, микоплазмоз, уреаплазмозын хувьд доксициклиныг ихэвчлэн тогтоодог. Энэ бол тетрациклины бүлгийн эм юм. Тэд бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, тэд микробын өсөлтийг хааж, устгадаггүй.

Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэх нь хламиди устгахад хүргэдэг. Доксициклин нь эсийн дотор үйлчилдэг тул сайн. Энэ нь хагас синтетик гаралтай. Энэ бол өргөн хүрээний антибиотик юм.
Энэ нь эсийн доторх уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Энэ процесс нь бактерийн рибосомд явагддаг.

Үйлдлийн хоёр дахь механизм нь магни, кальцийн ионуудыг холбох явдал юм. Хелатын системүүд үүсдэг. Тэд бактерийн ферментийн системийг дарангуйлдаг.

Бусад тетрациклинууд нь хламиди устгах чадвартай байдаг. Тэд ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг.

Гэхдээ доксициклин нь зарим ашиг тустай байдаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замд илүү сайн шингэдэг. Мансууруулах бодис нь кальцийн ионуудтай сул холбогддог бөгөөд энэ нь түүний био хүртээмжийг сайжруулдаг. Энэ нь бас харьцангуй урт хугацааны үйлчлэлтэй байдаг. Энэ нь бусад тетрациклинуудаас том хэмжээтэй тул хэрэглэхэд хялбар болгодог.

Ижил халдварын үед макролид ба азалидыг хэрэглэдэг. Энэ нь үнэндээ ижил үйл ажиллагааны спектртэй антибиотикуудын нэг бүлэг юм.

Ганц ялгаа нь азалидын төлөөлөгч азитромицин нь арай өөр химийн бүтэцтэй байдаг. Энэ эм нь хамгийн тохиромжтой. Ихэнх макролидууд хэдхэн цагийн турш ажилладаг бол азитромицин 3-4 хоногийн дотор ажилладаг. Хэдэн өдөр тутамд хуваарьтай. Заримдаа бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд нэг эм уух нь хангалттай байдаг.

Азитромицин нь эсийн дотор өндөр концентрацийг үүсгэдэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх антибиотикийн агууламжаас хэдэн арван дахин их байдаг.

Жосамициныг хламиди өвчний үед ихэвчлэн заадаг. Бактери үүнийг тэсвэрлэх чадвар багатай тул илүү үр дүнтэй байдаг.

БЗДХ-ын эсрэг антибиотик тарилга

Тарилгыг голчлон заг хүйтэн, тэмбүүгийн үед хийдэг. Түүнээс гадна гонококкийн халдвартай бол энэ шаардлагагүй. Эмээр эмчлэх сонголтууд байдаг, гэхдээ зөвхөн хүндрэлгүй хэлбэрийн тохиолдолд л.

Цефтриаксон бол заг хүйтэн өвчнийг эмчлэх сонголт юм. Энэ бол гурав дахь үеийн цефалоспорин, өргөн хүрээний антибиотик юм. БЗДХ-ын үед энэ нь ходоод гэдэсний замд бараг шингэдэггүй тул булчинд тарьдаг. Нян устгах үйлчилгээтэй. Энэ нь бактерийн эсийг устгаж, нөхөн үржихүйг саатуулдаггүй. Үйлдлийн механизм нь эсийн хананы синтезийг дарангуйлахад суурилдаг.

Мөн амаар хэрэглэх эмүүд байдаг. Цефиксимийг гонококкийн хүндрэлгүй шээсний үрэвсэлд хэрэглэж болно.

Тэмбүү өвчний үед тарилга хийдэг. Үндсэндээ эдгээр нь пенициллиний цуврал эмүүд юм. Тэд цайвар трепонемагийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Бага хэмжээгээр эдгээр бактери нь эритромицин, тетрациклин, цефалоспорин зэрэгт мэдрэмтгий байдаг.

Пенициллинийг өөрөөр зааж өгч болно.

Үндсэндээ эдгээр нь бензилпенициллиний янз бүрийн давс (натри, новокаин, прокаин) юм.
Тэд бүгд давсны хүчлийн нөлөөн дор ходоодонд устдаг. Тиймээс ийм эмийг шахмал хэлбэрээр бичдэггүй. Тэдгээрийг булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Үйлдлийн механизм нь транспептидазын ферментийг дарангуйлахад суурилдаг. Энэ нь эсийн хана үүсэхэд оролцдог. Тиймээс пенициллин нь зөвхөн хуваагдах үе шатанд байгаа бактерийн эсүүдэд үйлчилдэг.

БЗДХ-ын дусаагуурт антибиотик

БЗДХ-ын дусаагуурыг ховор хэрэглэдэг. Үндсэндээ - нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдтэй.

Трихомониазын үед метронидазолыг судсаар дусааж болно.

Тэмбүүгийн хожуу үе шатанд пенициллин хэрэглэж болно.

Судсаар хийх дуслын давуу тал нь богино хугацаанд үйлчилдэг антибиотикийн цусан дахь өндөр концентрацийг тогтвортой байлгах чадвар юм.

БЗДХ-ын эсрэг лаа дахь антибиотик

БЗДХ-ын моно эмчилгээнд лаа хэзээ ч хэрэглэдэггүй. Үл хамаарах зүйл бол кандидоз юм. Гэхдээ энэ нь антибиотик биш харин эсрэг эмээр эмчилдэг.

Бактерийн эсрэг эмүүдээс аминогликозидуудыг ихэвчлэн гаднаас хэрэглэдэг. Олон тооны лаа нь неомицин агуулдаг.

Лаа нь зөвхөн нэмэлт эм болгон эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.
Үүний зэрэгцээ системчилсэн антибиотик эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнд тарилга эсвэл шахмал хэлбэрээр эмийг хэрэглэдэг.

Бэлгийн замаар дамжих өвчнийг эмчлэх антибиотик тос

Антибиотик тос байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэггүй. Үндсэндээ ийм тосыг шархны халдварын үед хэрэглэдэг. БЗДХ-ын хувьд тэд зүгээр л эвгүй байдаг.

Хүн тос авч, шээсний суваг руу оруулах боломжгүй. Мөн үтрээнд хэрэглэхэд лаа нь илүү тохиромжтой байдаг.

Цөцгий нь ховор хэрэглэгддэг. Ихэнхдээ мөөгөнцрийн халдварын үед.

БЗДХ-ын эмчилгээнд антибиотикийн тун

БЗДХ-д хэрэглэдэг бактерийн эсрэг эмийн ойролцоо тун:

• - өдөрт 250 мг (хүндрэл эсвэл коньюнктивит байгаа тохиолдолд - 0.5 г);
• азитромицин- нэг удаа 0.5 г, эсвэл эхний өдөр 500 мг, дараа нь тус бүр 250 мг;
• жосамицин- 500 мг, өдөрт 1 удаа;
• цефиксим- 200 мг-аар нэг удаа (заг хүйтэн өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэггүй);
• Сэргээх(удаан хугацаагаар пенициллин) - долоо хоногт нэг удаа 1 тарилга;
• - 100 мг, өдөрт 1 удаа.

БЗДХ-ын эмчилгээнд антибиотик хэрэглэх хугацаа нь халдвар, түүний нутагшуулалт, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Заг хүйтэн өвчний хүндрэлгүй хэлбэрийн хувьд эмийг зөвхөн нэг тунгаар зааж өгч болно.Гэхдээ халдвар тархсан тохиолдолд эмчилгээний курс 2 долоо хоног хүрдэг. Хламидийн халдварын үед доксициклин эсвэл жосамициныг 3 хоногийн турш эмчилнэ.

Микоплазмоз эсвэл уреаплазмозын үед ижил антибиотикийг 3-4 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Тэмбүүгийн хувьд курс өөр байж болно. Өвчний эхний үе шатанд энэ нь ердөө 2-3 долоо хоног (удаан хугацааны эмийн 2-3 тарилга хийх шаардлагатай). Гэхдээ хожуу тэмбүүтэй бол тус бүр нь 3 долоо хоног үргэлжилдэг хэд хэдэн курс эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд богино хугацааны эм хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

БЗДХ-ын эмчилгээнд эмийн гаж нөлөө

Доксициклин нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шалтгаан болдог. Энэ нь гэрэл мэдрэмтгий байдлаас болж фотодерматозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, эм хэрэглэх үед наранд шарахгүй байх нь дээр.

Азитромициныг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Их хэмжээний тун нь суулгалт эсвэл дотор муухайрах шалтгаан болдог.

Цефиксимийг амаар хэрэглэх үед ижил төстэй гаж нөлөө илэрч болно.

Цефтриаксон нь тарилгын талбайд өвдөлт үүсгэдэг. Заримдаа - баруун гипохондри дахь хүнд байдал (эм нь ихэвчлэн цөсөөр ялгардаг). Пенициллин бол хамгийн бага хортой антибиотик юм. Заримдаа тэд глоссит эсвэл стоматит үүсгэдэг.

Заримдаа мэдрэлийн хордлогын нөлөө ажиглагддаг. Ялангуяа эмийг эндолумбаль эсвэл судсаар их хэмжээгээр хийдэг бол.

Бэлгийн замаар дамжих антибиотикийн хүндрэлүүд

Доксициклин нь дунд зэргийн элэгний хоруу чанартай байдаг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс жирэмсэн үед хламиди нь жосамицин эсвэл азитромицинаар эмчилдэг.

Доксициклиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь кандидозыг өдөөдөг. Учир нь энэ нь өргөн хүрээний антибиотик тул сапрофит ургамлыг дарангуйлдаг.

Заримдаа Proteus эсвэл Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй өвөрмөц бус халдвар авах боломжтой. Доксициклин нь эдгээр бичил биетэнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь тэдний амьдрах орон зайн "өрсөлдөгч" -ийг устгадаг.

Доксициклин нь гэдэсний "сайн" бактерийг устгаснаар гиповитаминоз үүсгэдэг. Тиймээс ихэвчлэн В бүлгийн витаминтай хамт зааж өгдөг.

Азитромицин нь заримдаа сонсгол алдагдахад хүргэдэг.

Цефтриаксоныг хэрэглэх үед тарилгын талбайд нэвчдэс илэрч болох бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд арилдаггүй.

Прокаин бензилпенициллин нь Гейний хам шинжийг үүсгэдэг. Энэ нь чихний чимээ шуугиан, толгой эргэх, хараа муудах зэргээр илэрдэг. Цусны даралт ихсэх, хий үзэгдэл, ухаан алдах зэрэг болно.

Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 20 минут хүрдэг.

БЗДХ-ын антибиотикт харшил үүсгэдэг

Аливаа антибиотикт харшил үүсч болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь илүү түгээмэл байдаг.

Харшлын урвал нь ихэвчлэн цефалоспорин эсвэл пенициллинийг томилоход ажиглагддаг.

Эхнийх нь заг хүйтэн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Хоёр дахь нь тэмбүүгийн үед ашиглагддаг.

Доксициклиний харшил нь маш бага тохиолддог.

Цефалоспорин нь ихэвчлэн пенициллинтэй огтлолцдог. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд хоёр бүлгийн эмэнд эсрэг заалттай байдаг.

Ихэнхдээ энэ нь харшил үүсгэдэг пенициллин юм. Өөр өөр зохиогчдын үзэж байгаагаар урвалын давтамж 1-10% байна.

Гол илрэлүүд:

• арьсны дерматит;
• халуурах;
• үе мөч өвдөх;
• халуурах.

Заримдаа бөөр нь өвддөг.

Харшлын хамгийн хүнд, гэхдээ ховор үр дагавар нь анафилаксийн шок юм.

Энэ нь харагдаж байна:

• цусны даралтыг бууруулах;
• хэвлий дэх өвдөлт;
• бронхоспазмын улмаас амьсгал давчдах.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол амьсгал боогдох эсвэл тархины хаван үүсэх боломжтой.

БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэх антибиотикууд

Заримдаа бэлгийн замын халдварт өвчинтэй бэлгийн хавьталд орсны дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг тогтоодог. Халдварын эх үүсвэр нь юугаар өвдсөнийг мэдэх нь чухал юм.

Ихэвчлэн заадаг:

• - заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
• дурант пенициллин- тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• азитромицин- хламидиас;
• метронидазол- трихомониазаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь тодорхойгүй оношийг шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хийдэг уламжлалт эмчилгээнээс ялгаатай. Эмийн нэг стандарт тунг нэг удаа хэрэглэнэ.

БЗДХ-ын эсрэг ерөнхий антибиотик

Бүх нийтийн антибиотик байдаггүй. Хэрэв ийм байсан бол эмч нар өвчтөнийг шалгаж, шинжилгээнд илгээж, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох шаардлагагүй болно. Ерөнхийдөө венерологич гэх мэт эмнэлгийн мэргэшлийн хэрэгцээ алга болно.

Бүх өвчнийг нэг эмээр эмчилдэг бол яагаад эмч хэрэгтэй байна вэ?

Гэхдээ ийм эмийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Иймд бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл манай эмнэлэгт хандаарай.

Бид ямар халдвар нь өвчнийг өдөөсөн болохыг олж мэдээд зохих эмчилгээг тогтооно.

Ямар бэлгийн замын халдварт өвчнийг антибиотикоор эмчилдэггүй

Зөвхөн нянгийн гаралтай бэлгийн замын халдварт өвчин байдаг. Тэд мөн мөөгөнцөр, эгэл биетэн, вируст байдаг. Эдгээр эмгэгийн үед антибиотик хэрэглэдэггүй.

Трихомониазын үед нитроимидазолын деривативыг хэрэглэдэг. Энэ нь голчлон метронидазол эсвэл орнидазол юм.

Шээс бэлгийн замын кандидозын үед флуконазол эсвэл клотримазолыг тогтооно.

Герпестэй - ацикловир эсвэл түүний аналоги.

Азитромицин нь 15 гишүүнтэй макролидын төлөөлөгч юм. Бүх макролидын нэгэн адил энэ нь бактериостатик нөлөөтэй бөгөөд шилжүүлэн суулгах, транспептизацийн процессыг зогсоосноор зорилтот бичил биетний уургийн нийлэгжилтийн процессыг тасалдуулж өгдөг. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд эсийн доторх өндөр концентрацийг бий болгоход азитромицин нь зарим бичил биетэнд нян устгах нөлөө үзүүлдэг.
Азитромицин (Zitrocin болон бусад) нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийг оролцуулаад олон тооны грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.
Макролидын бүлгийн төлөөлөгч болох азитромицины хамгийн өндөр идэвхжил нь грам эерэг эмгэг төрүүлэгчид, тухайлбал алтан стафилококк, стрептококк пиоген, стрептококк пневмония (метициллинд тэсвэртэй омгуудаас бусад) зэрэгт ажиглагдсан. Азитромицин нь энтерококкийн эсрэг идэвхтэй байдаггүй (бүх макролидууд шиг).
Грам-сөрөг бичил биетний хувьд азитромицин нь B-лактамаза үүсгэдэг омгуудыг оруулаад Haemophilus influenzae-ийн эсрэг хамгийн өндөр идэвхжилтэй байдаг. Энэ нь Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori-ийн эсрэг дунд зэргийн идэвхтэй байдаг.
Хамгийн гол нь азитромицин нь "атипик" болон эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид, түүнчлэн БЗДХ-ын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг. Энэ эм нь Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Chlamydophila pneumoniae, C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum зэрэгт нөлөөлдөг.
Сүүлийн үед энэ эм нь хумхаа, токсоплазмоз, хөхүүл ханиалга, Лаймын өвчин, Mycobacterium avium цогцолборын зарим төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг эмнэлзүйн хувьд батлагдсан үйл ажиллагааны талаар мэдэгдэж байна.
Шууд бактерийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна азитромицин нь бүх макролидын нэгэн адил халдварын эсрэг өвөрмөц бус хамгаалалтын системд нөлөөлдөг. Антибиотик нь фагоцитуудтай харилцан үйлчлэлцэх нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүний үр дүнд чөлөөт радикал исэлдэлтийн идэвхжил буурч, үрэвслийн эсрэг цитокинуудын ялгаралт буурч, химотаксис, фагоцитоз, үхэл идэвхждэг. Үүнээс гадна макролидууд нь мембран тогтворжуулах үйлчилгээтэй бөгөөд салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг сайжруулж, салстын шүүрлийг бууруулдаг. Азитромицин нь макролидуудын дунд полиморфонцөмийн лейкоцитуудад хамгийн их нэвтэрдэг бөгөөд тэдгээрт илүү удаан хадгалагддаг бөгөөд энэ нь фагоцитоз болон халдварын эсрэг хамгаалалтыг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Азитромицины үрэвслийн эсрэг, дархлааг сайжруулах, салст бүрхэвчийг зохицуулах үйлчилгээтэй нь туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар нотлогдсон.
Дархлаажуулалтын үйл ажиллагааны гол механизмуудын нэг бол эмгэг төрүүлэгчдийн хоруу чанарын хүчин зүйлийн өөрчлөлт юм. Уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг антибиотикууд нь эсийн мембраны өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь антифагоцитийн функцтэй уургийн (М-уураг) илэрхийлэл буурах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бактерийн хананд С3 бүрэлдэхүүн хэсгийн бэхэлгээг нэмэгдүүлж, опсонины хэрэгцээг бууруулдаг. мөн фагоцитозыг сайжруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, фагоцитууд нь бактерийн эсрэг эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тэд нян устгах үйлчилгээтэй бодисыг ялгаруулж, эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд эмтэй синергизм ажиглагдаж, бичил биетнийг устгадаг лизоцимийн нян устгах нөлөө нь рН багатай байсан ч нэмэгддэг.
Аливаа хими эмчилгээний бодис хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч макролидууд нь хамгийн аюулгүй бактерийн эсрэг эм гэж тооцогддог. Азитромициныг хэрэглэх үед үтрээний үрэвсэл, нефрит, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө, ядрах, парестези, ангиоэдема, арьсны тууралт, чонон хөрвөс хэлбэрийн харшлын илрэлүүд бүртгэгдсэн. Тохиолдлын 64% -д нь эдгээр үзэгдлүүд хөнгөн, 30% -д дунд зэргийн хэлбэрээр илэрч, давтамж нь 1% -иас хэтрэхгүй байна. Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх үед урагт хор хөнөөл учруулах эрсдэлгүй бөгөөд амьтдад хийсэн судалгаагаар урагт хортой нөлөө үзүүлэх нотолгоо байхгүй байна.
Бичил биетний азитромициныг эсэргүүцэх чадварыг голчлон (>90%) хоёр механизмаар тодорхойлдог: эмийг бичил биетний эсээс идэвхтэй зайлуулж, түүний үйл ажиллагааны зорилтыг өөрчлөх, хоёр дахь механизм нь ихэвчлэн өндөр эсэргүүцлийг өгдөг. Орос улсад макролид, тэр дундаа азитромициныг эсэргүүцэх асуудал одоогоор ноцтой асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд ердөө 5-6% (эсэргүүцлийн давамгайлах механизм нь антибиотикийг бичил биетний эсээс идэвхтэй ялгаруулах явдал юм. ихэвчлэн - рибосомын метилизаци).
Азитромицин (Zitrocin болон бусад) нь бактерийн эсрэг эмүүдийн дунд эдэд хамгийн их хамааралтай байдаг. Мансууруулах бодисын хамгийн их хуримтлал, ялангуяа бичил биетний үрэвсэл үүсэх үед уушигны эд, салст бүрхэвчээс гадна эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, түрүү булчирхайн булчирхай, салст бүрхэвч зэрэгт ажиглагддаг. шээсний суваг.
Моноцит, макрофаг, фибробласт, полиморфон цөмийн лейкоцит дахь азитромицины концентраци нь ийлдэс дэх концентрациас хэдэн арав, зуу дахин их байдаг. Мэдрэмтгий бичил биетний MIC-ээс их хэмжээний эд эсийн өндөр концентраци нь макролидын фармакодинамик давуу талыг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад, фагоцит эсийн лизосом дахь макролидын хуримтлал нь фагосом ба лизосомыг үр дүнтэй нэгтгэснээр фаголизосом ба цитоплазмд эмчилгээний концентрацийг үүсгэдэг - хламиди, легионелла, микоплазмын үүрэг гүйцэтгэдэг. шээс бэлэгсийн тогтолцооны доод хэсгүүдийн халдварын хөгжилд - уретрит ба простатит - сүүлийн жилүүдэд ердийн бактерийн үүрэг гүйцэтгэдэг: E. coli болон бусад энтеробактери, стафилококк, энтерококк.
Урологийн практикт одоогийн шатанд азитромициныг ихэвчлэн бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний нэг бол хламиди юм. Шээс бэлгийн замын хэсэг нь C. trachomatis D.K. серотипээр өвчилдөг.
Энэ халдварын аюул нь шинж тэмдэггүй, хожуу оношлогддог бөгөөд үр дагавар нь хүндрэлүүд бөгөөд гол нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд үргүйдэл юм. Мэргэжилтнүүд хламиди болон түүний нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Одоогийн байдлаар хламидийн байнгын хэлбэрүүд хамгийн их хүндрэл учруулж байгаа бөгөөд энэ нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар анхан шатны биетүүдийн үе шатанд хөгжлийг зогсоосон байна. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь эмчилгээний дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг боловч лабораторийн шинжилгээгээр хламиди илэрсэн хэвээр байна.
Хламиди болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байгаа нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчдийн биологийн онцлогтой холбоотой төдийгүй бүх бактерийн эсрэг эмүүд түрүү булчирхайн үрэвсэл, булчирхайн шүүрэлд сайн нэвтэрдэггүйтэй холбоотой юм. түрүү булчирхайн хучуур эдийн саад тотгор, булчирхайн шүүрлийн рН нэмэгдэж, орон нутгийн бичил эргэлтийн эмгэг. Эмнэлзүйн туршилтын үр дүнд олж авсан мэдээлэл нь азитромицин нь эд эсийн фармакокинетик сайн эм бөгөөд түрүү булчирхайн эд, шүүрэлд их хэмжээгээр хуримтлагдаж, удаан хугацаагаар хадгалагддаг болохыг харуулж байна. Нэмж дурдахад, бактерийн эсрэг эмийн хувьд зөвхөн цус, эд эс дэх эмийн түвшин чухал биш, харин халдвар үүсгэгчийн хувьд эд эсийн концентраци ба MIC утгын харьцаа (хамгийн бага дарангуйлах концентраци) чухал байдаг. . Нууц болон түрүү булчирхайн эдэд азитромицины концентраци нь C. trachomatis, Ureapl-ийн MIC утгаас давсан болохыг харуулсан. urealyticum, N. gonorrhoeae ба залгисанаас хойш 24 цагийн дараа булчирхайн эдэд эмийн хамгийн их агууламж ажиглагдаж, 72 цагийн дараа нууц болон эд дэх эмийн концентраци ижил болсон үед.
Хүлээн авсан мэдээлэл нь эд эсийн өвөрмөц фармакокинетикийн улмаас азитромициныг шээс бэлгийн замын халдварт өвчинд богино хугацаанд эсвэл тунгийн хооронд удаан хугацаагаар (хламидийн халдварын хувьд энэ интервал нь 7 хоног) зааж өгч болно гэж дүгнэх боломжийг олгодог. Тиймээс 2000 оноос хойш шээс бэлгийн замын хламидийн халдварын хүндрэлтэй хэлбэрийг (простатит, нийт уретрит, эпидидимит) эмчлэх арга бий болсон бөгөөд энэ нь импульс гэж нэрлэгддэг азитромициныг 1-7-14 хоногт 1 удаа 1.0 граммаар (нэг курс тутамд 3.0 г) хэрэглэнэ. эмчилгээ. Өвчний эдгээр хэлбэрийн хувьд тохиолдлын 90 гаруй хувь нь хламидитай хамт өвчтөнүүд бусад бичил биетүүд (U. urealyticum, M. genitalium, Trichom. vaginalis, N. gonorrhoeae) байдаг. Ажиглалтаас харахад ийм эмчилгээний горимоор хоёр жилийн дараа дахилт нь эрэгтэйчүүдийн 1.2%, эмэгтэйчүүдийн 2.5% -д л ажиглагддаг.
Хламидийн эмчилгээнд хэрэглэдэг одоогоор мэдэгдэж байгаа макролид эсвэл тетрациклиний аль нэгийг ашиглан ийм үр дүнд хүрэх боломжгүй юм. 1 долоо хоногийн завсарлагатай 1.0 г-ийн фракцийн эмчилгээний санал болгож буй курс нь C. trachomatis-ийн 6-8 амьдралын мөчлөгийг (нэг мөчлөг - 48-72 цаг) "блоклох" боломжтой.
Одоогийн байдлаар импульсийн эмчилгээг ашиглан хүндрэлтэй хламидийн янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээг зөвхөн Орос улсад төдийгүй гадаадад хийж байна. Мөн манай улсад энэ схемийг 2002 онд "Эмч нарт зориулсан холбооны удирдамж" (томьёоны систем) -д оруулсан болно.
Өвчний ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед азитромицины аман хэлбэрээс гадна судсаар тарих хэлбэрийг идэвхтэй ашигладаг.
Гүйцэтгэсэн эмнэлзүйн судалгаагаар азитромицин нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын хламиди өвчнийг эмчлэх сонголт бөгөөд жирэмслэлтийн үед энэ өвчний өөр эмчилгээ гэдгийг харуулж байна. Мөн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ОХУ-д судсаар тарих эмийн тунгийн хэлбэрийг бүртгэсэнтэй холбогдуулан аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд азитромициныг оруулах нь ирээдүйтэй юм шиг санагдаж байна. Энэ эм нь өвчний гол үүсгэгч бодисуудын эсрэг идэвхтэй бөгөөд үрэвслийн голомтод эмчилгээний концентрацийг хурдан бий болгохоос гадна бие махбодийн өвөрмөц бус дархлааны урвалыг нэмэгдүүлдэг дархлааг зохицуулах нөлөөтэй байдаг. Амны хөндийн болон парентераль эмчилгээнд азитромицины тунгийн хэлбэрүүд байгаа нь үе шаттай эмчилгээг ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эдийн засгийн зардлыг бууруулж, эмчилгээний хугацаанд өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
Харамсалтай нь, азитромицинт тэсвэртэй хламидийн нэг омог үүссэнийг харуулсан анхны тайлангууд аль хэдийн гарсан байна. Энэ нь хламиди өвчний гол антибиотикуудын нэгд дасан зохицох үйл явц эхэлж байгааг харуулж байгаа бөгөөд ирээдүйд өвчлөл нэмэгдэж, шинэ хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.
Шинжлэх ухааны судалгааны өгөгдлүүдийг эмнэлзүйн судалгаанаас авсан мэдээлэл, дараа нь гонококкийн халдварын үед азитромициныг эмнэлзүйн хэрэглээнд үндэслэн баталсан. Энэ эмийн гонококкийн эсрэг үйл ажиллагаа нь нэлээд өндөр бөгөөд энэ эмэнд тэсвэртэй омгийн тоо 3% -иас ихгүй байна (жишээлбэл, ципрофлоксацин - 35% орчим).
Азитромициныг эрт тэмбүүгийн эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг - судалгаагаар энэ эм нь эмчилгээ дууссанаас хойш 3 ба 6 сарын дараа эмчилгээний явцад бензатин бензилпенициллинээс (97.7% -ийн эсрэг 95%) арай илүү үр дүнтэй байсан.
Азитромициныг удаан хугацааны туршид шанкроид (Haemophilus ducreyi-ийн халдвар), гонококк бус уретрит, гранулома inguina (Calymmatobacterium granulomatis-аас үүдэлтэй донованоз) эмчлэхэд ашиглаж ирсэн.
Одоогийн байдлаар азитромицин (Zitrocin болон бусад) нь олон тооны халдварт өвчин, ялангуяа шээс бэлгийн замын халдварт өвчний өвөрмөц эм хэвээр байна.
ОХУ-д гол эмгэг төрүүлэгчдийн грам эерэг ба грам сөрөг эмнэлзүйн омогуудын азитромициныг эсэргүүцэх асуудал хараахан хамааралтай биш бөгөөд хурдан шийдвэрлэх шаардлагагүй юм. Сайн тэсвэрлэх чадвар нь энэ эмийг өргөн хүрээний өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжийг олгодог.
Сүүлийн жилүүдэд судсаар тарих хэлбэр гарч ирснээр азитромициныг үе шаттайгаар, ялангуяа аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлтэй үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашиглах боломжтой болсон.
Азитромицин нь хоруу чанар багатай, ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй тул бага наснаас нь эхлэн, мөн жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг цөөн тооны антибиотикуудын нэг юм.
Азитромициныг томилохдоо түүний дархлааг сайжруулах шинж чанарт хангалтгүй анхаарал хандуулдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр антибиотик бус шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн бүрэн хэрэглээг олох болно.
Дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд азитромицин нь практик боломжоо шавхаагүй төдийгүй амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн орчин үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээний хамгийн чухал, ирээдүйтэй эмүүдийн нэг хэвээр байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Азитромицин дээр суурилсан шинэ ерөнхий эмүүдийг бий болгосноор түүний дархлалыг сайжруулах шинж чанарыг гүнзгийрүүлж, түүнийг хэрэглэх, түүний дотор урологийн практикт өргөн хүрээг хамардаг.

Уран зохиол
1. Аковбян В.А. Бэлгийн замаар дамжих халдварын оновчтой эмчилгээ Consilium medicum, 2000, v.2, No4.
2. Веселое А.В., Козлов Р.С. Азитромицин: эмнэлзүйн хэрэглээний орчин үеийн талууд. Клиникийн микробиологи ба нянгийн эсрэг хими эмчилгээ, 2006, v.8, No1
3. ARGON, NII AH SGMA-ийн судалгаа. 2002-2004 он. Урьдчилсан мэдээлэл.
4. Карпов О.И. Макролидын анхны бэлдмэл ба хуулбар: сөргөлдөөний чиг хандлага. medi.ru Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл.2005.
5. Комаров Р.В., Деревянко И.И., Яковлев С.В. нар шээс бэлгийн замын халдварт азитромицины фармакокинетик. Халдвар, нянгийн эсрэг эмчилгээ. 2001, v.3, No6
6. Ушкалова Е.А. Азитромициныг аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, шээс бэлгийн замын хламидиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг. medi.ru Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл. 2005 он
8. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Касымов Б.М., Гомберг М.Н. 1-7-14 схемийн дагуу азитромицин бүхий шээс бэлгийн замын хламидийн хүндрэлтэй хэлбэрийн өвчтөнүүдийн эмчилгээний урт хугацааны үр дүн. Эх өгүүлэл IPPPMz, 3, 2003
9. Мэдээллийг www.fda.dov сайтаас авах боломжтой.
l0. Дэлмээ М., Мужаан М., Глупчински Ю., нар. Haemophilus influenzae-ийн 180 эмнэлзүйн тусгаарлагдмал ампициллин, амоксициллин/клавуланат, цефаклор, цефуроксим, цефотаксим, кларитромицин, азитромицин зэрэгт in vitro мэдрэг. Acta Clin Belg 1996;51:237-43
11. Hoepelman I.M., Schneider M.M.E. Дадлагажигч J Antimicrob Agents 1955;5:145-67
12. Mendes C.M., Sinto S.I., Oplustil C.P., et al. Арьс ба амьсгалын замаас тусгаарлагдсан грам эерэг коккуудын in vitro-д азитромицин болон бусад арван хоёр нянгийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдал. Braz J Infect Dis 2001;5:269-76
13. О'Фаррел Н.Донованоз. Сексийн халдвар 2002; 78:452-7
14. Ohrt C., Willingmyre G. D., Lee P., et al. Plasmodium falciparum-ийн эсрэг бусад хумхаагийн эсрэг эмтэй хослуулан азитромициныг in vitro-д үнэлэх. Antimicrob Agents Chemother 2002;46:2518-24
15. Омура С., редактор. макролидын антибиотикууд. 2 хэвлэл. Академик хэвлэл; 2002.
16. Riedner D., Rusizoka M., Todd J., et al. Эрт тэмбүүгийн эмчилгээнд азитромициныг пенициллин G бензатин ба нэг тунгаар хэрэглэх. N Engl J Med 2005;22:353:1236-44
17. Шмид Г.П. Шанкроид эмчилгээ. Clin Infect Dis 1999;28 (Suppl l):S14-20
18. Shepard R.M., Weidler D.J., Garg D.C. гэх мэт. Нянгийн эсрэг бодис ба хими эмчилгээний асуудлаарх шинжлэх ухаан хоорондын 27-р бага хурлын хөтөлбөр, хураангуй. Нью-Йорк, АНУ, 1987 оны 10-р сарын 4-7;абстр.239
19. Stout J.E., Sens K., Mietzner S. In vitro шөлний шингэрүүлэлт болон эсийн доторх мэдрэмтгий байдлын сорилыг ашиглан хинолон, макролид, кетолидын легионеллагийн төрлийн харьцуулсан үйл ажиллагаа. Int J Antimicrob Agents 2005; 25:302-7
2O. Тан Х.Х., Чан Р.К. Сингапур дахь бэлгийн замын халдварт өвчний эмнэлэгт эрэгтэйчүүдийн гонококк бус уретрит, эмэгтэй биеэ үнэлэгчдийн Chlamydia trachomatis цервицитийн эмчилгээнд азитромицин ба доксициклины харьцуулсан судалгаа. Сингапур Мед Ж 1999;40:519-23

Бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗДХ) нь заг хүйтэн, тэмбүү, ДОХ болон бусад олон өвчин юм. Эдгээр эмгэгүүд нь хүний ​​амьдралыг ихээхэн доройтуулж, үргэлжлэх хугацааг богиносгодог. БЗДХ нь халдвар авсан тохиолдолд өвчний хөгжилөөс хамгаалах цорын ганц арга зам юм.

БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээг хэзээ хийх шаардлагатай вэ?

Бэлгийн замын халдварт өвчин нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Бэлгэвч нь халдвараас зуун хувь хамгаалдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

БЗДХ-ын аюул нь халдвар нь удаан хугацааны туршид илрэхгүй байх явдал юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд байдаг.

Ийм тохиолдолд бэлгийн замын халдварт өвчнөөс яаралтай урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

• танихгүй хүнтэй дотно харилцаатай байсан;
• бэлгийн харьцаа нь бэлгэвчгүй байсан;
• бэлгийн хамтрагчдын нэг нь бэлгийн замын өвчний шинж тэмдэг илэрсэн.

БЗДХ-аас яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь бие даан эсвэл эмч нарын тусламжтайгаар хийгддэг. Эмнэлгийн газар очих нь дээр.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээ

Тус улсад бэлгийн замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай цэгүүд байдаг. Эдгээр байгууллагууд өдөржин ажилладаг. Тэднийг тод тэмдгээр нь танихад хялбар байдаг. Хамгийн ойр байрлах цэгийн хаягийг арьс-венерологийн диспансер руу залгаж олж болно.

Дүрмээр бол ийм оффисууд зочид буудал, зах, төмөр замын буудал, амралт зугаалгын газруудын ойролцоо байрладаг. Ийм урьдчилан сэргийлэх цэг нь буйдан, үзлэгийн сандал, өвчтөнд зориулсан тусдаа бие засах газар, тусламж үзүүлэх эмээр тоноглогдсон байдаг.

Эхлээд үйлчлүүлэгч бие засах газар очиж, давсаг хоослон, бэлэг эрхтнийг савантай усаар зайлж угаана. Дараа нь эмч нь антисептик уусмалаар дотно газруудыг эмчилдэг. Эрэгтэйчүүдэд шээсний сүвийг мирамистин эсвэл хлоргексидин дээр үндэслэсэн тусгай шингэнээр угаана.

Дараа нь антисептикийг шээсний суваг руу 1-2 мл-ийн хэмжээгээр тарина. Эмэгтэйчүүд үтрээг ариутгагч бодисоор угаана. Ихэвчлэн мөнгөний нитратын уусмалыг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийн дараа дор хаяж хоёр цагийн турш шээхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Бэлгийн замаар дамжих халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул та дараах хэд хэдэн арга хэмжээг авах хэрэгтэй.

• дотно харьцааны дараа шээх;
• pubis, гуяны арьс, гадаад бэлэг эрхтнийг савантай усаар угаах;
• антисептик эмчилгээ хийх. Энэ зорилгоор повидон-иод, мирамистин эсвэл хлоргексидины уусмалыг ашигладаг. Агент нь шээсний суваг болон үтрээнд тарьж, нүхийг хэдэн минутын турш шахаж, суллана. Эпидермисийн арьсыг мөн антисептикээр арчина.

Та мөн антисептик үйлдэлтэй лаа, шахмал хэрэглэж болно.

Ийм эмийг хлоргексидин биглюконат ба повидон-иодын үндсэн дээр үйлдвэрлэдэг. Лаа нь эмэгтэйчүүдийн үтрээнд, эрэгтэйчүүдийн хувьд шээсний суваг руу ордог.

Яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь эмүүдийг зааж өгсөн болно.

• спермицид(Sterilin, Pharmatex, Contraceptin-T). Эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно. Түлэгдэлт үүсгэж болзошгүй;
• антисептик(Гибитан, Мирамистин, Бетадин, Хлоргексидин). Сексийн дараа эхний хоёр цагийн дотор түрхэх;
• антибиотик. Бэлгийн харьцааны дараа өндөр тунгаар хэрэглэнэ. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Тэд эрхтнүүдэд ачаалал үүсгэж, ходоод, гэдэсний микрофлорыг тасалдуулж, дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.

Фарматекс эм

БЗДХ-аас цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь 70 орчим хувьтай байдаг. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа хүн хэр удаан арга хэмжээ авч эхэлснээс бүх зүйл шалтгаална. Бэлгийн харьцааны дараа бүх үйлдлийг нэн даруй хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв 2-4 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө бага байх болно.

Гурав хоногийн дараа эм уух нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй: энэ нь бэлгийн замын эмгэгийн зургийг арилгах болно.

Тэд бас вакцинжуулалт хийдэг. байдаг , . Тэд хүчтэй дархлаа үүсгэдэг. Гэхдээ зарим хүмүүс үүнийг үл тэвчих шинжтэй байдаг.

Сафоцид эмийг хэрэглэх заавар

Сафоцид бол нарийн төвөгтэй эм юм. Энэ нь дөрвөн шахмал хэлбэрээр ирдэг. Ягаан өнгийн капсулын идэвхтэй бодис нь флуконазол, цагаан ягаан - азитромицин, цагаан - секнидазол юм.

Таблет бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Флуконазол нь мөөгөнцрийн халдварыг устгадаг. Азитромицин бол өргөн хүрээний антибиотик юм. Secnidazole нь нянгийн эсрэг бодис юм.

Сафоцид нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг:

• хламиди;
• заг хүйтэн;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• бактерийн вагиноз;
• уретрит;
• умайн хүзүүний үрэвсэл;
• вульвовагинит;
• өвөрмөц бус цистит.

Та Safocid-ийг дараах нөхцөлд хэрэглэх боломжгүй.

• жирэмслэлт;
• цусны эмгэг;
• бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.

Зааврын дагуу эмийг хоол идэхээс 60 минутын өмнө эсвэл хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа авна.

Сафосидын дөрвөн шахмалыг нэг дор ууж, их хэмжээний усаар зайлж угаана. Эмчилгээ нь нэг удаа.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дараа шинжилгээ хийх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүн бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөхгүй гэсэн 100% баталгаа өгдөггүй тул хэсэг хугацааны дараа та тусгай шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч үзлэгийг зааж өгдөг.

Оношлогооны хугацаа нь өвчний инкубацийн хугацаанаас хамаарна. Жишээлбэл, бактерийн халдварыг илрүүлэхийн тулд шинжилгээг хоёр долоо хоногийн дараа, тэмбүү, герпес, гепатит, 1.5 сарын дараа хийдэг.

Бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж, хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Инкубацийн үргэлжлэх хугацаа нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна: дархлааны систем хүчтэй байх тусам эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд удаан хөгжих болно.

БЗДХ-ыг илрүүлэхийн тулд дараахь төрлийн судалгааг ашигладаг.

• бактериоскопи;
• бакпосев;
• ПГУ-ын оношлогоо;
• холбосон иммуносорбент шинжилгээ.

Хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол ПГУ-ын шинжилгээ юм.

Холбоотой видеонууд

Видеонд бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийн талаар:

Тиймээс бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм. Бэлгэвчгүй танихгүй хүнтэй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш эхний хоёр цагийн дотор үүнийг хийх ёстой.

"Азитромицин" гэдэг нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй макролидын антибиотикийг хэлдэг. Олон схемд 1 г (хоёр шахмал) эмийг нэг удаа ууна. "Азитромицин" хэрэглэх зааварт ургамал нь эмэнд мэдрэмтгий бол энэ нь хангалттай гэж заасан байдаг. Хэрэглэх нь хэзээ үр дүнтэй вэ, хэрэглэхэд ямар эсрэг заалтууд байдаг вэ?

• 1 Бүрэлдэхүүн ба үйл ажиллагааны зарчим
• 2 Ашиглах үед
  • 2.1 Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр
• 3 Хэзээ хэрэглэхгүй байх
• 4 "Азитромицин" хэрэглэх заавар
• 5 гаж нөлөө
• 6 Тусгай заавар
• 7 Аналог
• 8 тойм

Макролидын антибиотикууд нь хүн амын дунд түгээмэл байдаг, ялангуяа амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмэнд мэдрэмтгий бичил биетний тоо илүү өргөн байдаг. "Азитромицин" нь эх барих эмэгтэйчүүдийн, урологийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Хэрэглэхэд хялбар, өндөр үр ашиг нь эмийн гол давуу тал юм.

Найрлага ба үйл ажиллагааны зарчим

"Азитромицин" нь азалидын бүлэгт багтдаг бөгөөд найрлага нь ижил нэртэй идэвхтэй бодис агуулдаг. Биологийн хүртээмж өндөртэй, биед ороход гурван цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрдэг. Дараах бичил биетүүд "Азитромицин"-ийн үйл ажиллагааны спектрт багтдаг.

• стрептококк, стафилококк- бүх идээт үрэвсэлт үйл явцыг "хариуцах";
• бордетелла, легионелла- амьсгалын замын халдварт өвчин үүсгэх;
• кампилобактери, хеликобактер- ходоод гэдэсний замын өвчин үүсгэх;
• гонококк- заг хүйтэн өвчин үүсгэх;
• гарнерелла- бактерийн вагинозыг өдөөдөг;
• БЗДХ- бэлгийн замаар дамжих халдварууд: хламиди, микоплазма ба уреаплазма, трихомонас;
• бактериоидууд- агааргүй бактери.

"Азитромицин" нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Гэхдээ түүний хамгийн их концентраци нь дараахь эдэд ажиглагддаг.

• Агаарын зам;
• бэлэг эрхтэн;
• шээсний систем;
• арьс ба доод эд.

Тиймээс ихэнх тохиолдолд эмийг эдгээр эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулахтай холбоотой өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. "Азитромицин"-ийн чухал шинж чанар нь эсийн дотор хуримтлагдах чадвар юм. Зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амьдралынхаа мөчлөгийн гол хэсгийг эсийн бүтцэд зарцуулдаг бөгөөд бүх эм нь "авах" боломжгүй байдаг. Микробын энэхүү өвөрмөц шинж чанар нь бие махбодид удаан хугацаагаар (байнгын "оршин суух") хүргэдэг. "Азитромицин" нь үрэвслийн голомтод хуримтлагддаг лизосом (эсийн элементүүд) ба фагоцитуудад нэвтэрч, тэнд байгаа эмгэг төрүүлэгчдийг устгадаг.

Хэзээ хэрэглэх вэ

Эмийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсны дараа зөвхөн заалтын дагуу эмийг зааж өгөх нь зүйтэй. Бие даасан хяналтгүй хэрэглээ нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсэргүүцэл үүсэхэд хүргэдэг. Азитромицин шахмалыг дараахь тохиолдолд хэрэглэх үндэслэлтэй.

• амьсгалын замын халдварууд- бронхит, уушигны үрэвсэл;
• ENT эрхтнүүдийн үрэвсэл- синусит (фронтит, синусит), Дунд чихний урэвсэл, фарингит, тонзиллит (тонзиллит);
• арьс, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл- ойр орчмын голомт байгаа тохиолдолд импетиго, erysipelas, хоёрдогч халдвар;
• бэлэг эрхтний халдвар- хламиди, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, заг хүйтэн, тэмбүү;
• ходоод гэдэсний замын өвчин- хеликобактер пилори халдвартай холбоотой тохиолдолд;
• шээсний замын халдвар- цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит;
• бусад эмгэгүүд- час улаан халууралт, боррелиоз, ханиалгах, гэдэсний бактерийн халдвар.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр

Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын практикт бэлгийн замын халдварт өвчнийг Азитромицинтэй эмчлэхээс гадна дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• үр хөндөлтийн дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, куретаж хийх;
• гистероскопи, лапароскопи хийсний дараа;
• бартолинит, бартолины булчирхайн цистийн үрэвслийн эмчилгээнд;
• умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, аднексит эмчилгээнд.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "Азитромицин" хэрэглэх заалтууд:

• полихидрамниоз ба олигогидрамниозтой;
• ургийн өсөлтийн сааталтай;
• intrauterine халдварын сэжигтэй;
• ус дутуу урсах үед;
• хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн дагуу хүүхдэд гидроцефалустай.

Хүүхэд төрсний дараа нэмэлт эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цэвэршилт-септик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг зааж өгч болно. Жишээлбэл, умайн курс, ихэсийг гараар тусгаарлах. Түүнчлэн антибиотикийг кесар хагалгааны дараа, төрсний дараах эндометрит, хөхүүл мастит зэргээр тогтоодог.

Хэзээ бичиж болохгүй

Ихэвчлэн эмийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэхдээ элсэлтийн эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм.

• макролидын харшлын урвал;
• бөөрний архаг дутагдал;
• элэгний ноцтой зөрчил;
• тогтсон хэм алдагдал.

Боломжит эрсдлийг харгалзан жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Азитромициныг хэрэглэхдээ хөхөөр хооллохыг хэсэг хугацаанд зогсоох хэрэгтэй.

"Азитромицин" хэрэглэх заавар

Эмнэлзүйн нөхцөл байдал бүрт "Азитромицин" -ийн дэглэм ба бусад эмүүдтэй шаардлагатай хослолыг эмч тодорхойлно. Уулзалтын стандарт хувилбаруудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт - Төрөл бүрийн эмгэгийн үед "Азитромицин" -ын тун

Уг эмийг 250 мг ба 500 мг капсул хэлбэрээр, мөн 125, 500 мг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хүүхдийн хэлбэр байдаг - "Азитромицин" суспензийг бэлтгэх нунтаг.

Бэлдмэлийг хоолны өмнө нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа амаар авна. Бага хэмжээний цэвэр карбонатлаг бус усаар угаана. "Азитромицин" -ын үр нөлөө буурч байгаа тул та хүлээн авалтыг антацидтэй хослуулж чадахгүй. Хэрэв таблет/капсулыг санамсаргүйгээр орхисон бол аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Эмийн дараагийн хэсгийг нэг өдрийн дараа уух ёстой.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх тохиолдлын 3-5% -д сөрөг урвал үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь бага зэрэг дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хамгийн бага тохиолдолд дараахь гаж нөлөө илэрдэг.

• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• Цээжний өвдөлт;
• толгой өвдөх, нойрмоглох, түгшүүртэй байх;
• үтрээний кандидоз;
• бөөрний үйл ажиллагааг зөрчих;
• харшлын урвал.

Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, түр зуурын сонсгол буурах, алдах боломжтой. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд эмийг гэдэс, цуснаас зайлуулахад чиглэгддэг.

тусгай заавар

Бусад эмүүдтэй хослуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Харилцааны хамгийн тод жишээг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт - Эмийн харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодисын бүлэг	Хамтарсан удирдлагын үр нөлөө
Антацид	"Азитромицин" эмийн шингээлтийг удаашруулна.
"Дигоксин"	Дигоксины нөлөөг нэмэгдүүлдэг
"Эрготамин"	"Эрготамин" -ын сөрөг урвалын эрсдэл нэмэгддэг.
- тетрациклин - "Хлорамфеникол"	"Азитромицин" -ын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх
Линкозаминууд	"Азитромицин" -ын үр нөлөөг бууруулах
- "Метилпреднизолон"; - бромокриптин; - "Карбамазепин"	Эдгээр эмийн хоруу чанар нэмэгддэг

Архи болон аливаа хоол хүнс нь Азитромицины шингээлтийг удаашруулдаг.

Аналогууд

"Азитромицин" нь ижил идэвхтэй найрлага, тунтай олон тооны аналогуудтай. Эмч нарын үзэж байгаагаар дараахь тохиромжтой эмүүдийг ялгаж болно.

• "Азикар";
• "Сумамед";
• "Зитролид";
• "Гемомицин";
• "Экомед";
• "Сумамецин".

Үйл ажиллагааны спектрийн хувьд макролидын бүлгийн эмүүдтэй харьцуулж болно Жосамицин, Эритромицин, Кларитромицин.

"Азитромицин" нь арьс, арьсан доорх эд, шээс бэлгийн замын халдвар, амьсгалын дээд замын үрэвсэл, амьсгалын замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эм юм. Капсул, шахмал дахь "Азитромицин" -ийн талаархи тоймууд нь элсэлтийн цөөн тооны хүндрэл, энгийн схемийг харуулж байна.