Суулгалттай IBS-ийн хувьд юу авах вэ. Гэдэсний цочромтгой хам шинж - IBS-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, эм, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэх. Лоперамидтай холбоотой сөрөг урвалууд орно

Насанд хүрэгчдэд цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ асуултыг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нараас асуудаг, учир нь эмчилгээ нь цогц байх ёстой: эм, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, сэтгэлзүйн эмчилгээ, тэр ч байтугай мэс засал.

Зөвхөн IBS-ийг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх нь өвчний бүх шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрах, өвчтөний биеийн эрүүл мэндийг хадгалах баталгаа болдог. Түүнээс гадна эмчилгээг эрт эхлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр бөгөөд эмчилгээ нь өөрөө хялбар байх болно.

- Энэ бол хэвлийгээр өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, өтгөний өөрчлөлтөөр илэрдэг нэлээд хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны өвчин юм.

IBS-ийн хөгжлийн шалтгаан нь сонирхолтой бөгөөд энэ өвчин нь гэдэсний органик эмгэггүй, бие махбодийн бүрэн эрүүл мэндээр хөгжиж чаддаг. Стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал, суурин амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг өвчний гол шалтгаан нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд гэж тооцогддог.

Удамшлын өвчин, муу зуршлууд, өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин, дааврын эмгэг зэрэг нь өвчнийг өдөөж болно.

Өнөөдөр IBS нь ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл өвчний нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчид, ялангуяа 25-40 насныхан, бага насны хүүхдүүдээс өсвөр насныханд нөлөөлдөг.

Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• хэвлий дэх өвдөлт, дүүрэх, хүндрэх мэдрэмж - шинж тэмдгүүд нь хоол идсэний дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа шууд илэрдэг;
• өтгөний зөрчил - байнгын өтгөн хаталт, суулгалт эсвэл тэдгээрийн ээлжлэн байж болно;
• ялгадас дахь салиа, цус, шингэцгүй хоол хүнсний хэсгүүд гарч ирэх;
• байнга бие засах хүсэл, гэдэс дутуу хоослох мэдрэмж;
• нэмэлт шинж тэмдэг: толгой өвдөх, байнгын ядрах мэдрэмж, үр ашиг, төвлөрөл буурах.

IBS-ийн оношийг зөвхөн гэдэсний органик эмгэг, халдварт өвчнийг хасах, мөн өвчний хэд хэдэн шинж тэмдгийг 3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хадгалах замаар л хийдэг.

Өвчтөний эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна сэтгэлзүйн эмчилгээ, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Синдромын эмчилгээг хэд хэдэн аргаар нэгэн зэрэг эхлүүлэх шаардлагатай.

Гэдэсний цочромтгой синдромтой бүх өвчтөнд удаан, нэлээд эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь өвчний гол шинж тэмдгүүдээс ангижрахад тусалдаг: хэвлийгээр өвдөх, ходоодны хямрал, өтгөний ялгадас, түүнчлэн энэ өвчнийг байнга дагалддаг сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгахад тусалдаг.

Эмчилгээний зориулалтаар:

Хоолны дэглэм

IBS-ийг амжилттай эмчлэх хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол хоолны дэглэм юм. Хоолны дэглэм ба хоол тэжээлийн мөн чанар нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг: өтгөн хатах эсвэл суулгалт давамгайлах боловч хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бүхий бүх өвчтөнд ижил байдаг хоол тэжээлийн ерөнхий зарчим байдаг.

Өтгөн хаталтанд зориулсан хоолны дэглэм

Бүтээгдэхүүн нь гэдэс дотрыг идэвхжүүлж, хоол боловсруулах үйл явцыг хурдасгаж, хоослох үйл явцыг хөнгөвчлөх ёстой.

Певзнерийн дагуу №3 хоолны дэглэмийн үндсэн зарчмууд нь дээр дурдсан зүйлсээс ялгаатай биш юм.

• хэрэглэхийг хориглоно: утсан мах, өөхөн мах, нарийн боов, шарсан өндөг, гоймон, будаа, буурцагт ургамал, мөөг, сонгино, сармис, байцаа, улаан лууван, quince, нохойн мод, өөх тос агуулсан аливаа бүтээгдэхүүн;
• зөвшөөрөгдсөн: чанасан болон чанасан ногоо, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, Сагаган, өндөгний үр тариа, шар будаа, өөх тос багатай чанасан эсвэл уурын мах, загас, хивэг, улаан буудайн талх, хатаасан жимс, чихэрлэг жимс, жимсгэнэ.

Суулгалтанд зориулсан хоолны дэглэм

Байнгын суулгалтанд хэрэглэдэг Певснерийн дагуу 4-р хоолны дэглэм нь бие махбодийг шаардлагатай бүх шим тэжээлээр хангах ёстой. Үүнтэй хамт илчлэгийн тоо бага зэрэг буурч, аяга таваг нь хамгийн бага дулааны боловсруулалтанд өртөж, зөвхөн дулаанаар хооллодог.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь цочромтгой гэдэсний хамшинжийг этиологийн гэж нэрлэж болох цорын ганц эмчилгээний арга юм.

Энэ бол өвчин тул сэтгэлзүйн эмчийн эмчилгээ нь өвчний хөгжилд хүргэсэн асуудлуудыг даван туулахад туслах болно: мэдрэлийн хурцадмал байдал, байнгын стресс, эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцаа холбоо тогтоох чадваргүй байх. Зөвхөн дотоод асуудлаас ангижрах, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх замаар өвчтөнүүд өвчний шинж тэмдгийг бүрэн даван туулж, өвчний дахилтаас зайлсхийх боломжтой болно.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, психоанализ, гипноз нь өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Ийм эмчилгээний хамгийн чухал зорилтуудын нэг бол өвчний дайралтаас айх айдастай тэмцэх явдал юм. IBS-тэй бүх өвчтөнүүд өвчний шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэхээс айдаг: стресс, айдас, өөртөө тааламжгүй нөхцөл байдал гэх мэт. Үүний үр дүнд тэд ийм нөхцөл байдлаас хичээнгүйлэн зайлсхийж, гэрээсээ бага гарахыг хичээдэг эсвэл зөвхөн бие засах газартай танилцах боломжтой ойролцоох алдартай газрууд руу явахыг хичээдэг. Бие махбодоо хянах чадвар нь ийм өвчтөнүүдэд айдсаас ангижрахад тусалдаг бөгөөд тэдний нийгмийн идэвхийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Энэ хэсэг нь IBS-тэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн өвддөг тул өвчтөнүүдийг тайвшруулах арга техник, сөрөг сэтгэл хөдлөлийг "хаягдах" чадварыг заах нь маш чухал юм.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, психоанализ нь өвчтөнд яг ямар бодол санаа, хандлага, үйлдэл нь стресс, сөрөг туршлага гэх мэтийг бий болгож байгааг ойлгоход тусалдаг. Эдгээр нөхцөл байдлыг даван туулж сурснаар өвчтөнүүд мэдрэлийн хурцадмал байдлаас салж, нөхцөл байдал сайжирдаг.

Өвчтөн өвчний шалтгааныг санахгүй байгаа эсвэл сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл авсан тохиолдолд гипноз хийхийг зөвлөж байна. Гипнозын сесс нь айдсыг даван туулах, далд ухамсарт хадгалагдсан "саад" -ыг арилгахад тусалдаг.

Гэрийн эмчилгээ

Хэрэв та цочромтгой гэдэсний хамшинжийг хөгжүүлэх эсвэл өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг сэжиглэж байгаа бол гэртээ өвчний шинж тэмдгийг даван туулахыг оролдож болно.

Үүнийг хийхийн тулд та хоолны дэглэм барьж, архи, тамхи татахаа болихоос гадна өдөр тутмынхаа дэглэмийг өөрчлөх, стрессийн түвшинг бууруулах хэрэгтэй.

Дараахь үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн систем болон бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндийг сэргээхэд тусална.

• сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийг багасгах - өдөрт 7-8 цагаас илүүгүй;
• өдөрт дор хаяж 8 цаг унтах;
• гадаа дор хаяж 1 цаг зарцуулах;
• биеийн тамирын дасгал хийх;
• өдөр бүр дор хаяж 2-3 цаг амрах, хобби хийх, алхах, гэхдээ энэ үед ямар ч хэрэгсэл ашиглахгүй байх, тэр дундаа зурагт үзэхгүй байх;
• компьютер болон түүний аналог дээр зарцуулсан цагийг багасгах;
• Өдөрт нэг удаа мэдрэлийн болон булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахаа мартуузай: йог, бясалгал, амьсгалын дасгал, элс эсвэл урлагийн эмчилгээ эсвэл бусад тохиромжтой арга байж болно.

Гэртээ IBS-ийг эмчлэхэд туслах ардын эмчилгээ байдаг.

1. Шилмүүст банн нь тайвшруулах эм юм. Ийм банн бэлтгэхийн тулд бүлээн (38-39 градус) усанд 15-20 дусал үнэрт тос эсвэл 0.5 литр нарс зүү нэмнэ.
2. Peppermint дусаах. 1 tsp хуурай түүхий эдийг 1 халбага буцалж буй усанд хийж, 10-15 минут шаардаж, хоолны дараа өдөрт 2-3 удаа 1/2 tbsp ууна.
3. Ургамлууд эсвэл dill үрийг дусаах. 1 ст. л. 2 tbsp буцалж буй усанд 10-15 минут шаардаж, хоолны өмнө өдөрт 3 удаа 1/2 tbsp ууна.
4. Анар жимсний хальсыг дусаах. 1 ст. л. Буцалж буй усанд 1 tbsp буталсан царцдас, хэдэн цагийн турш шаардах, хоолны өмнө өдөрт 1 удаа авна.

Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь ноцтой бөгөөд ноцтой өвчин тул та зөвхөн ардын аргаар эсвэл гэртээ эмчлүүлж, эмчид үзүүлэхээс татгалзаж болохгүй. Зөвхөн цаг тухайд нь, цогц эмчилгээ нь өвчтөнийг өвчний шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижруулж, хоол боловсруулах тогтолцооны эрүүл мэндийг хадгалах боломжтой.

Дэлхий дээр гэдэсний таагүй байдал нь амьдралын ердийн хэмнэлийг хэзээ ч зөрчихгүй хүнийг олох боломжгүй юм. Хүн бүр амьдралдаа ядаж нэг удаа суулгалт, өтгөн хатах, гэдэсний колик, гэдэс дүүрэх зэрэг өвчтэй байсан. Гэхдээ ийм үл ойлголцлын шалтгаан нь гэдэсний халдвар эсвэл ходоод гэдэсний замын органик өвчин биш байж магадгүй гэдгийг хүн бүр мэддэггүй.

Тохиолдлын 30 орчим хувь нь жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний моторын үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой ийм шинж тэмдгийг үйл ажиллагааны эмгэгүүд хариуцдаг. Энэ тохиолдолд бид цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) тухай ярьж байна. Энэ юу вэ, энэ өвчнийг хэрхэн таних, эмчлэх вэ?

Гэдэс цочромтгой гэж юу вэ?

Гэдэсний хананд халдварт (нян, вирус, мөөгөнцөр) болон дархлааны үрэвсэл байхгүй, эгэл биетүүд өртөөгүй, гельминтүүд амьдардаггүй, хавдар, анатомийн эмгэггүй, харин хүн үе үе өтгөн ялгадастай байдаг. эмгэг, өвдөлтийн хам шинж - энэ бол цочромтгой гэдэсний хамшинж юм. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг нь цус, өтгөний шинжилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулдаггүй.

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь 20 жилийн дараа хүмүүст, 35-50 насны өвчтөнүүдийн 40% -д нөлөөлдөг. Энэ синдромын тархалт эмэгтэйчүүдийн 15-25%, эрэгтэйчүүдийн 5-18% байдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүдийн 60% нь эмнэлгийн тусламж авдаггүй, 12% нь эмчилгээний эмч, 28% нь гастроэнтерологичдод ханддаг.

IBS яагаад үүсдэг вэ?

Гэдэсний цочромтгой синдром үүсэх цорын ганц нийтлэг шалтгаан байдаггүй.

• Стресс

Архаг стрессийн үед мэдрэлийн системийн цочрол ихсэх үед эмгэг үүсдэг (тиймээс залуучууд, эмэгтэйчүүд өвдөх магадлал өндөр байдаг). Энэ тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн таагүй байдал нь гэдэс дотрыг цочрооход хүргэдэг бөгөөд өвчин нь өөрөө өвчтөнийг сэтгэлийн хямралд оруулдаг бөгөөд үүний эсрэг бусад эрхтэн, системүүд өвдөж эхэлдэг. IBS-тэй зарим өвчтөнд психоневрологчийн үзлэгээр сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг илэрдэг.

Эмч нар IBS-ийг "цочромтгой толгойн хам шинж" гэж хошигнодог, учир нь гол шинж тэмдгүүдээс гадна автономит болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Гэдэсний хөдөлгөөний эмгэг

Мөн хам шинжийн хөгжлийн шалтгаануудын дунд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөний эмгэг, гэдэсний булчинд мэдрэлийн импульс дамжих шилжилт, гэдэсний агшилтыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ гэдэсний хана, гэдэсний мэдрэлийн аппаратанд ямар нэгэн эмгэг байхгүй ч агшилт, сулралтыг үе үе буруу зохицуулдаг.

• Түүнчлэн өвчтөнүүд гэдэс дүүрэх, сунах мэдрэмж нэмэгддэг. Мөн өвдөлтийн мэдрэмж нэмэгддэг.
• Гормоны суурьтай холбоотой байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийн сүүлийн өдөр ба сарын тэмдгийн эхний өдрүүд нь цусан дахь простагландин Е түр зуурын өсөлттэй холбоотойгоор суулгалт, гэдэсний өвдөлттэй хавсарч болно.
• Ер бусын, хэт өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс нь гэдэсний шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Ундаанаас согтууруулах ундаа, кофе, цай, чихэрлэг ундаа нь өдөөн хатгасан шинж чанартай байдаг.
• Удамшлын урьдал өвчнийг мөн тооцдоггүй: синдром нь эцэг эх нь ижил төстэй эмгэгтэй байсан хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг.
• Гэдэсний халдвар нь өвчтөнүүдийн 30% -д IBS-ийг өдөөдөг
• Дисбактериоз, хоолны дэглэм дэх тогтворжуулагч бодис дутагдалтай байгаа нь цочромтгой гэдэсний хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

IBS-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Түүний илрэл, шинж тэмдэг, цочромтгой гэдэсний хамшинж нь ердийн гэдэсний эмгэгээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Өнөөдөр түүний хэд хэдэн хувилбар байдаг.

Суулгалт (суулгалт) шинж тэмдгүүдийн дунд эхний байранд ордог хувилбар.

• Үүний зэрэгцээ хоол идсэний дараа эсвэл бүр хоол идсэний дараа шууд бие засах хүсэл эрмэлзэл илэрдэг бөгөөд энэ зургийг өдөрт хэд хэдэн удаа давтдаг. Үүний илүү онцлог нь өглөөний цаг, өдрийн эхний хагас юм.
• Заримдаа сул ялгадас нь хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл эсвэл мэдрэмж, айдастай байдаг. Хүмүүсийн дунд энэ өвчнийг "баавгайн өвчин" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ойн хүрэн оршин суугчид айдас эсвэл аюулд өөрийн эрхгүй бие засдаг тул энэ өвчин юм.
• Түүнчлэн, IBS-ийн энэ хувилбарт гэдэс дүүрэх, хэвлийн хажуугийн хэсгээрээ хүйснээс доош өвдөж, гэнэтийн хүсэл тэмүүлэл үүсэхээс өмнө өвдөж, тайвшруулсны дараа буурдаг.

Өтгөн хаталт давамгайлсан хувилбар

Бүдүүн гэдэсний дагуу хавдах, өвдөх нь ижил боловч 3 хоногоос дээш хугацаагаар өтгөн хатах дагалддаг. Өвдөлт нь гэдэсний колик хэлбэрээр эсвэл удаан үргэлжилсэн өвдөлттэй байж болно, гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа бага зэрэг буурдаг. Өтгөн нь ихэвчлэн хэлбэрээ өөрчилж, "хонины баас" шиг хатуу болж, тунгалаг эсвэл цагаан салсттай холилдсон байдаг.

Өтгөний өтгөний арын дэвсгэр дээр хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, цээж хорсох, аманд тааламжгүй амт зэрэг хэлбэрээр илэрч болно.

Гурав дахь сонголт бол суулгалт, өтгөн хаталтыг ээлжлэн солих явдал юм

Хэвлийн өвдөлт, өтгөн хаталт, суулгалт зэрэг нь IBS-ийн нэг хувилбар бол хам шинжийн гурав дахь төрөл юм.

Тиймээс дараах шинж тэмдгүүд нь цочромтгой гэдэсний хам шинж юм.

• Хэвлийд хорсох, өвдөх, базлах өвдөлт, гэдэсний хөдөлгөөний дараа багасах эсвэл алга болох таагүй байдал
• Өтгөний эмгэг (суулгалт, өтгөн хатах эсвэл тэдгээрийн ээлжлэн солигдох)
• Гэдэсний хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадваргүй болох мэдрэмж
• Гэдэсний дутуу хоосолтыг мэдрэх
• гэдэс дүүрэх,
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед салиа шүүрэл

IBS хэрхэн оношлогддог вэ?

Энэ эмгэгийн үед шинжилгээ, рентген зураг, биопси зэрэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй тул Ромд болсон бага хурлын эмч нар дараахь зүйлийг зөвшөөрөв.

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн шинж тэмдгийг харгалзан үзнэ: хэрэв гэдэсний өвдөлт, таагүй байдал, хэрэв энэ нь сүүлийн 6 сарын хугацаанд өвчтөнийг сард 3-аас доошгүй удаа залхааж, гэдэсний хөдөлгөөний дараа сайжирч байгаа бол гэдэсний өөрчлөлттэй зэрэгцэн эхэлсэн. өтгөний давтамж эсвэл хэлбэр, харагдах байдал.

Туслах шинж чанарууд нь:

• өтгөний хэвийн бус давтамж - долоо хоногт 3-аас бага удаа гэдэсний хөдөлгөөн (өтгөн хатах) эсвэл өдөрт 3-аас дээш удаа (суулгалт)
• өтгөний хэлбэр өөрчлөгдөх: бөөгнөрсөн хатуу эсвэл хөөсөрхөг устай
• хэвийн бус бие засах: ачаалал эсвэл яаралтай бие засах газар руу явах шаардлагатай

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн гол шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул IBS-ийг оношлохоос өмнө бусад, илүү ноцтой өвчин, гэдэсний гэмтэлийг үгүйсгэх нь чухал юм. Тиймээс өтгөний тогтворгүй байдал, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдолтой өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг тогтооно.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ
• копрограм
• шаардлагатай бол сигмоидоскопи ба ирригоскопи хийдэг
• заалтын дагуу гэдэсний хананы биопси хийдэг

Өвчтөнүүдийн бараг 90% нь эмчид үзүүлж, үзлэг хийсний дараа нөхцөл байдалд дасан зохицож, шинж тэмдгийг бие даан даван туулж, өөрсдийгөө эрүүл хүмүүс гэж үздэг. Гэвч 10% нь өөрсдийгөө найдваргүй өвчтэй гэж үзэн, бүх мэргэжилтнүүдэд ханддаг, олон тооны судалгаа, эмчилгээний арга хэмжээ авахыг шаарддаг бөгөөд энэ нь тэднийг тайвшруулдаггүй бөгөөд энэ нь тэднийг ноцтой эмгэг гэж итгүүлдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн энэ байдал нь ихэвчлэн тэднийг нийгмээс тусгаарлахад хүргэдэг. .

Ялгаварлан оношлох

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн шинж чанаргүй тул түгшүүр төрүүлэх ёстой шинж тэмдгүүд:

• хэрэв өвчин хөгшрөлтөөс эхэлсэн бол
• шинж тэмдэг урагшилбал
• хэрэв цочмог шинж тэмдэг илэрвэл - IBS нь цочмог биш, архаг өвчин юм
• шөнийн цагаар шинж тэмдэг илэрдэг
• турах, хоолны дуршил буурах
• шулуун гэдсээр цус алдах
• өвдөлт бүхий суулгалт
• steatorrhea (баасанд өөх тос)
• биеийн өндөр температур
• фруктоз ба лактоз үл тэвчих (харна уу), цавуулаг үл тэвчих (харна уу).
• хамаатан садандаа үрэвсэлт өвчин, гэдэсний хорт хавдар байгаа эсэх

Дараахь нөхцөл байдал, өвчин эмгэгүүд нь нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг тул ялган оношлох судалгаанд заавал хамрагдах ёстой.

Хамгийн энгийн шалтгаанууд	Эмэгтэйчүүдийн физиологийн нөхцөл байдал
Мансууруулах бодис, хоол хүнсийг цочроох бодисуудад өртөх: архи, кофе, хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүн өөх тостой хоол элбэг дэлбэг найр ер бусын хоол (аялал, бизнес аялал) , антибиотик, калийн бэлдмэл, цөсний хүчил, мезопростол гэх мэт. Айдас, сэтгэлийн хөөрөл, удаан хугацааны оюуны хэт ачаалал, гэхдээ амарч, стрессээ тайлсны дараа шинж тэмдгүүд арилдаг.	жирэмслэлт
	Эмэгтэйчүүдийн өвчин
	хуванцар цикатрик перитонит IBS-ийн ердийн эмнэлзүйн зургийг өг
Органик гэдэсний өвчин	Ходоод гэдэсний замын мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар
, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар гэдэсний сүрьеэ гэдэсний халдвар (гэх мэт) микроскопийн колит полипууд өт хорхойн халдвар ( , ) богино гэдэсний хам шинж долихосигма	гастринома эрт үе шатанд карциноид синдром Ихэвчлэн IBS-ийн өвдөлт, суулгалт хэлбэрийн нэрийн дор үүсдэг
	Дотоод шүүрлийн эмгэг
	чихрийн шижингийн энтеропатитай Зарим шинж тэмдгүүд нь суулгалт IBS-тэй төстэй байдаг

Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ

Гэдэсний цочромтгой синдромын илрэл нь нэлээд олон янз байдаг боловч гэдэс дотор өвдөлттэй өөрчлөлтүүд байдаггүй тул ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эмгэгийн зонхилох шинж тэмдгүүдийг дарах хүртэл бууруулна.

Гэхдээ эм уухаасаа өмнө академич Павловын сургаал, түүний бүх өвчний эрүүл бус төв мэдрэлийн тогтолцооны гэм буруугийн тухай онолыг санах нь зүйтэй. Хэрэв энэ онолын алдар нэр өнөөдөр бүдгэрч байгаа бол энэ нь IBS-ийн хувьд биш юм. Энд академичийн шинжлэх ухааны судалгааг практик анагаах ухаан бүрэн баталж, өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох янз бүрийн үйл ажиллагааны IBS-ийн явцад үр дүнтэй нөлөө үзүүлжээ.

Тиймээс, цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй хүн архаг стресс, ажил дээрээ эсвэл гэр бүлийнхээ бэрхшээлийг даван туулж чадахгүй бол мэргэшсэн сэтгэлзүйн тусламж авах хэрэгтэй. Хэрэв асуудал аль хэдийн холдсон бөгөөд өвдөлтөөс айх, албадан бие засах эсвэл соматик сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй фобик эмгэг байгаа бол та юуны түрүүнд сэтгэцийн эмч, невропатологичдод хандах хэрэгтэй.

Бага зэргийн тохиолдолд эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• амьдралын хэв маягаа дахин бодож үзээрэй
• хоолны дэглэмийг тохируулах
• архи, тамхинаас татгалзах
• илүү их алхаж, илүү их биеийн ажил хий

Энэхүү энгийн арга хэмжээний цогцолбор нь мэдрэлийн системийг тэнцвэржүүлж, гэдэс дотрыг хэт "эрчилсэн" толгойн шаардлагагүй нөлөөллөөс ангижруулдаг.

Хоолны дэглэм

IBS-ийн хувьд эмнэлгийн хоол тэжээл шаардлагагүй, эс тэгвээс зарим тусгай хоол бэлтгэх, идсэн хоолны илчлэг, тэжээллэг чанарыг тооцоход анхаарлаа төвлөрүүлэх нь зохисгүй юм. Тайвширсан орчинд дунд зэргийн хэсгүүдэд тогтмол хоол хийх нь илүү чухал юм. Мөн өдөөн хатгасан хоолыг хязгаарлах нь зүйтэй.

• суулгалт - суулгалт өвчний хөдөлгөөнийг сайжруулдаг хоол хүнс - алим, чавга, эслэг, манжин
• хий үүсэх - нарийн боов, буурцагт ургамал, байцаа, усан үзэм, самар
• өтгөн хатах - өтгөн хаталтанд өөх тос, шарсан

Сүүний элсэн чихэр үл тэвчих тохиолдолд сүүг kefir, исгэсэн шатаасан сүү, тараг, целиак өвчнөөр сольж, цавуулаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хасдаг (үзнэ үү). Чихэрлэг сод, бохьны хэрэглээг багасгах. Гэдэсний dysbiosis нь IBS-ийн илрэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул гэдэсний ургамлыг хэвийн болгодог эмийн урьдчилан сэргийлэх курс авахыг зөвлөж байна (Linex, Bifidumbacterin, үзнэ үү).

Суулгалттай IBS-ийн эмчилгээ

Өтгөний хэмжээг тохируулах боломжгүй, өвдөлт, гэдэсний таагүй байдал нь байнга гэдэсний хөдөлгөөнөөр амтлагддаг бөгөөд энэ хүсэл нь хаана ч, хэзээ ч гарч ирдэг бол ноцтой эмчилгээ хийх цаг болжээ. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн гэдэсний олон халдвар нь суулгалт өвчний маскын дор нуугдаж байгааг санах нь зүйтэй (үзнэ үү), тиймээс цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогоо, эмчилгээ, эмийг чадварлаг гастроэнтерологичдод даатгах нь дээр. Энэ нь таныг шаардлагагүй асуудал, нэмэлт мөнгөнөөс хэмнэх болно.

IBS-ийн эмийг тогтмол хэрэглэх нь аюулгүй биш юм. Эмийг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн үед л тогтоодог.

• Хоол идэхээсээ өмнө өдөрт 2-3 удаа Дифеноксилат (Imodium 180-250 рубль, Диара 100 рубль, Лопедиум 30 рубль, Лоперамид 20 рубль) хэрэглэх боломжтой. Эдгээр сангууд нь гэдэсний хөдөлгөөнийг ихээхэн удаашруулдаг (үзнэ үү).
• сайн нөлөө үзүүлдэг)
• Ургамлын гаралтай эмүүдээс - анар жимсний хальс, чихэрлэг интоор, шувууны интоор, алдер жимс - декоциний хэлбэрээр
• Мөн сорбент -, Polyphepan, Enterosgel.
• IBS-ийн энэ хувилбартай ч гэсэн серотонины рецепторын модулятор Alosetron ашигладаг.

Хэрэв та өтгөн хаталттай бол

• Гэдэсний агууламжийг ихэсгэдэг IBS-ийн илүүд үздэг бодисууд: псиллиум бөөс (Naturolax, Mucofalk 350 рубль, Solgar Psyllium 1200 рубль, Metamucil, Fiberlex 150 рубль, Испагол 250 рубль), агар, бор замаг, нийлэг целлюлоз, Покарбокарлиоз (Psillium cellulose) дээр үндэслэсэн. Fiberal, Fibercon) ууснаас хойш 10 цагийн дараа үйлчилнэ.
• Лактулоз - өтгөн хатах тохиолдолд аль ч насны өвчтөнд үзүүлэх алтан стандарт нь олон атомт спиртийн лактулоз (, Нормазе, Ромфалак, Портолак, Гудлак) хэвээр байна. Энэ эм нь гэдэс дотор шингэж, салст бүрхэвчийг цочроохгүйгээр өтгөний асуудлыг шийддэг.
• Полиэтилен гликол - осмосын тайвшруулах бүлгийн бусад эмүүд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд 3-6 цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг (Макрогол, Форлакс 200 рубль, Фортранс 500 рубль, Лавакол 200 рубль, Транзилег, Осмогол, Релаксан) болон лактиол (Экспорт) .
• Зөөлрүүлэгч laxatives - ургамлын болон вазелин тос, Норгалакс, натрийн пикосульфат (Guttasil, Laxigal 350 рубль, Guttalax дусал 300 рубль, Regulax Picosulfate 150 рубль. Slabikap, Slabilen дусал 100 рубль).
• Серотонины модуляторууд Тегасерод, Прукалоприд нь мөн үр дүнтэй байдаг.
• Магнийн ионтой рашааныг тайвшруулах - Эссентуки №17 гэх мэт.

Өвдөлт ба спазмын хувьд

• Антихолинергик(Hyoscyamine, Darifenacin, Zamifenacin) нь сонгодог antispasmodics (No-shpa болон Drotaverine Hydrochloride) -тай хамт хэрэглэгддэг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч(Spasmomen, Ditsitel) болон хөдөлгөөний зохицуулагч Дебридат өвдөлтийг бууруулдаг.
• Хөөс арилгагч (Espumizan, Dimethicone, Zeolate, Polysilane) нь хийн бөмбөлгийг эвддэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн гэдэс нь хийгээр сунахтай холбоотой байдаг тул хий үүсэхийг арилгах нь IBS-д тусалдаг.

IBS-ийн антидепрессантууд

Өтгөний эмгэг, IBS-ийн хэвлийн өвдөлтийн давтамж нь ихэвчлэн гүн гүнзгий оршуулсан сэтгэлзүйн асуудлын үр дүн гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан. Хариуд нь цочромтгой гэдэсний хамшинж нь бүрэн тэнцвэртэй хүнийг ч гэсэн сэтгэлийн хямралд оруулдаг. Тиймээс трициклик эмийг энэ өвчнийг эмчлэхэд улам бүр хэрэглэж байна.

Энэ тохиолдолд эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь бор гадаргын өвдөлтийг мэдрэхэд үзүүлэх хэт их нөлөөг дарах, түүнчлэн тархи, нугасны мэдрэлийн импульсийн хангамжийг гэдэс рүү хэвийн болгох бөгөөд энэ нь түүний жигд бус агшилтыг бууруулдаг. , өвдөлт, өтгөний эмгэгт хүргэдэг.

• Уламжлал ёсоор амитриптилин, доксепин, нортриптилин, имипрамин, тримипраминыг томилдог.
• Өнөөдөр моноамин оксидазын дарангуйлагчдыг илүүд үздэг: Бефол, Пиразидол, Фенелзин, Моклобемид нь сэтгэц-соматик эмгэгийн үед илүү бага үр дүнтэй байдаг.

IBS ба дисбактериоз

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн явцыг хавсарсан тохиолдолд улам хүндрүүлж болно. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хэт өсөлт, лакто ба бифидумбактери дутагдалтай байгаа нь өвдөлт, хавдар, өтгөний эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс зогсох нь утга учиртай.

Эхлээд та хортой бактерийг дарах хэрэгтэй.

• Үүний тулд нитрофураны деривативуудыг уламжлалт байдлаар ашигладаг: Диагийг зогсоо. Курс 5-аас 7 хоног үргэлжилнэ.
• Зөөлөн хэлбэрийн хувьд бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй пробиотикууд, Baktisuptil-ийг хэрэглэдэг.
• Үзүүлэлтийн дагуу фторхинолон (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронидазол (Трихополум), гэдэсний антисептик Intetrix, гэдэсний нянгийн эсрэг эм Рифаксимин (Альфа Нормикс) хэрэглэх боломжтой.

Enterosorbents нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ашиглагддаг: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

• Эхний бүлэгт Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bificol зэрэг нь хамгийн үр дүнтэй байдаг (харна уу). Эубиотикийн курс дор хаяж 4 долоо хоног байх ёстой.
• Хоёр дахь бүлгийн пребиотикуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг - лактулоз ба.

Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн өөр эмчилгээ

Ардын анагаах ухаанд гэдэсний эмгэгийг эмчлэх нь чухал байр суурь эзэлдэг. Өмнө нь ийм аргаар тэд гэдэсний таагүй байдлаас ангижрахыг оролдсон бөгөөд үүний жинхэнэ шалтгааныг ойлгохгүй байв. IBS нь түр зуурын үйл ажиллагааны эмгэг дээр суурилдаг тул үүнийг ардын аргаар эмчлэх бүрэн боломжтой. Хамгийн гол нь хэмжүүрийг мэдэх явдал юм.

эмийн ургамал

• Хамгийн үр дүнтэй арга бол анхилуун үнэрт эмчилгээ бөгөөд гэдэс тайвшруулж, хүний ​​спазмаас ангижруулдаг.
• Дотор нь дусаах, царс модны холтос авах нь заншилтай байдаг. Fennel үр, dill ус, гаа, chamomile, cumin үр, гоньд дусал, валерианы үндэс нь спастик өвдөлтөөс хамгаалдаг.
• Өтгөн хаталтанд чацарганы холтос, чихэр өвсний үндэс, yarrow зэргийг хэрэглэдэг (үзнэ үү).
• Шингэн өтгөн нь цинкофой, серпентин болон бурнет, плантейн, нэрс, мэргэн, хушга навчны үндсийг зогсооно.

Физик эмчилгээ

Гэдэсний ажлыг хэвийн болгох өөр нэг сонирхолтой арга бол гэдэс дотрыг зөв горимд ажиллуулах тусгай эмчилгээний дасгалууд юм. Хичээлийн үеэр цэвэр агаар хангалттай байх нь чухал юм. Энэ нь төв мэдрэлийн системийг тайвшруулж, дотоод эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг. Нурууны янз бүрийн сунгалт (йог, Пилатес), дундаж хурдаар алхах, дугуй унах нь үр дүнтэй байдаг. Шведийн Готтенбергийн их сургуулийн эрдэмтэд сайн дурынхны туршилтын явцад IBS-тэй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өдөрт хагас цагаас 60 минут хүртэл дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийснээр өвчний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг болохыг нотолсон байна. долоо хоногийн өдрүүд.

Бясалгалын дасгалууд

Энэ нь антидепрессантгүйгээр мэдрэлийн систем, гэдэс дотрыг тайвшруулах гайхалтай арга юм. Хичээлийн үеэр өвчтөн үр дүнд хүрэх эерэг хандлагатай байх нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ бүлгийн ангиуд нь бие даасан оролдлогоос илүү их эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Тиймээс цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэхэд амьдралын хэмжсэн хэмнэл, дэлхийн шуурганд гүн ухааны хандлага, нөхөн сэргээх эерэг хандлага гэх мэт тэргүүлэх шинж тэмдгийг арилгах эмийн багц нь тийм ч чухал биш бөгөөд энэ нь зөвхөн хүсүүштэй зүйл биш юм. гэхдээ бас боломжтой.

Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) нь ходоод гэдэсний замд удаан хугацаагаар (90-ээс дээш хоног) хоол боловсруулах үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлогддог дэлхий даяар өвчин юм. Хөдөлмөрийн насны хүн амын тавны нэг нь синдромтой байдаг. Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй тодорхой хүчин зүйлүүд тогтоогдоогүй байна. 20-40 насны залуучуудад нөлөөлдөг өвчин нь өвчний идэвхтэй шинж тэмдгүүдийн улмаас таагүй байдал, таагүй байдал үүсгэдэг. Суулгалттай IBS нь байнгын суулгалт, өтгөний эмгэг дагалддаг хам шинжийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. IBS-ийн шинж тэмдэг, суулгалттай IBS-ийг эмчлэх аргууд - дараа нь нийтлэлд.

Яагаад синдром үүсдэг вэ?

Синдромын тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа ч гастроэнтерологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд өвчний эхэн үед нөлөөлж болох хамгийн их магадлалтай хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

Цочромхой гэдэсний хам шинж буюу IBS нь гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг юм.

• хоол боловсруулах замын булчингийн хэт их үйл ажиллагаа (булчингийн урт суваг). Гэдэс нь идэвхтэй агшиж, өвдөлт үүсгэдэг;
• сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, стресс, цочрол. Сэтгэл зүйн таагүй байдал, тогтворгүй сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь хоол боловсруулах замын зарим хэсгийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нийтлэг шалтгаан болж, цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг;
• ходоод гэдэсний замын халдвар, эмгэг төрүүлэгч ургамлын давамгайлал. Гэдэсний вирус, бактери нь суулгалт эсвэл өтгөн хатах IBS-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг;
• системийн бактерийн эсрэг эм хэрэглэсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Хортой бичил биетнийг устгаж, антибиотик нь ашигтай организмуудыг устгаж, дисбактериоз үүсгэдэг. Заавал ургамлын бүлгийн бактери (эрүүл гэдэсний микрофлор) нь хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх, байгалийн гэдэсний хөдөлгөөнд оролцдог. Lactobacilli, bifidobacteria, Escherichia байхгүй байх нь суулгалт, өтгөн хатах, бөөлжих дагалддаг хурц ходоодны хямралд хүргэдэг;
• ховор тохиолдол бол өвчтөний биед үл тэвчих хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Суулгалт эсвэл өтгөн хаталттай цочромтгой гэдэсний хамшинж нь идсэн хоолыг хамгаалах хариу үйлдэл юм.

Албан ёсны эх сурвалжууд нэмэлт шалтгааныг онцолж байна:

• хоол хүнсэнд эслэг дутагдалтай;
• хоолны дэглэмийн алдаа (өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоолыг алгасах);
• хөдөлгөөн багатай, суурин амьдралын хэв маяг;
• эмэгтэйчүүдэд - эмэгтэйчүүдийн эмгэг, дааврын дутагдал (цэвэршилт, бид жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж);
• чихрийн шижин;
• илүүдэл жин нь таргалалттай хиллэдэг.

Нийтдээ манай гарагийн бараг хорин хоёр сая оршин суугч энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хүн амын 20% юм.

Өвчний илрэл

IBS нь гэдэсний хананы мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, тэдгээрийн суналт, спазм, хийн хуримтлал дагалддаг. Бүдүүн гэдэсний "мэдрэмтгий байдал" нь урт хугацааны шинж тэмдгүүдээр илэрдэг бөгөөд үүнийг засахад хэцүү байдаг.

Өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нь хүний ​​биеийн онцлог шинж чанараас хамаарна. Гурван сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн цочмог нөхцөл байдал нь яаралтай цогц эмчилгээ шаарддаг.

Суулгалттай IBS-ийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ - нийтлэлийн доор.

Эмчилгээний онцлог

IBS (цочромхой гэдэсний хам шинж) эмчилгээг гастроэнтерологичоор тогтооно. Оношлогооны өмнө нарийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын аюултай өвчин эмгэгийг оруулаагүй бөгөөд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

IBS-ийн ганц шалтгаан байхгүй

• ялгадасын ерөнхий шинжилгээ (копрограмм);
• цусны клиник шинжилгээ;
• сигмоидоскопи (дурангийн аппарат ашиглан гучин см хүртэл шулуун гэдэсний үзлэг);
• колоноскопи (100 см хүртэл гэдэсний рентген шинжилгээ);
• ирригоскопи (шулуун гэдэсний хөндийд тарьсан тодосгогч бодис ашиглан рентген зураг).

Нарийвчилсан тохиолдлуудад багажийн оношлогоог үзүүлэв. Процедурын өмнө хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх, ялгадсыг цэвэрлэх зэрэг нарийн бэлтгэлийг хийдэг.

Суулгалттай IBS-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Консерватив болон эмийн эмчилгээг ялгах. Эмийн эмчилгээний оновчтой байдлыг өвчний явц, эрч хүч, шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. IBS-ийн эмчилгээ нь өвчний илрэлийг арилгах, хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг. Эмийн багц нь өвчний шинж тэмдгүүдээс (суулгалт эсвэл өтгөн хатах) хамаардаг.

IBS-ийн эмчилгээний онцлогууд:

IBS-ээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй дээр юм. Өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг баримтална уу.

• бага багаар хооллох, хоолны хооронд урт завсарлага хийхээс зайлсхийх;
• их хэмжээний шингэн уух (цэвэр түүхий ус). 1.5-2 литр шингэн нь дундаж хүний ​​хувьд оновчтой байдаг. Хүчтэй цай, кофе, жүүс - хязгаарлах. Карбонатлаг ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Согтууруулах ундааг арилгах;

• ходоод гэдэсний замд исгэх процессыг үүсгэдэг түүхий жимс, хүнсний ногоо, хүнсний бүтээгдэхүүний хэмжээг багасгах;
• Эрүүл, эрүүл, тэнцвэртэй хоол идээрэй. Уураар жигнэх, буцалгах, жигнэх;
• ашигтай oatmeal, самар, үр, маалингын үр, пектин. Цэвэршүүлсэн ургамлын тосыг түүхий бүтээгдэхүүнээр солих;
• жижиг сажиг зүйлд бүү санаа зов, сэтгэцийн эрүүл мэнддээ анхаар. Амьдралыг сайхан өнгөрүүлээрэй, эргэн тойрныхоо эд зүйлсээс таашаал аваарай, хүмүүс ээ. Сөрөг, сөрөг сэтгэл хөдлөл дээр бүү төвлөр;
• спортоор хичээллэх нь синдромыг амжилттай эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм. Тогтмол гадаа алхах, дугуй унах, усанд сэлэх нь баяр баясгалан, эрүүл мэндийг авчрах болно. Сайн унтах, бие махбодийн амрах нь хурдан эдгэрэх, түүнчлэн ирээдүйд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Боловсрол Н.Н нэрэмжит Воронеж улсын анагаах ухааны академи. Бурденко (2002) Москвагийн Улсын Анагаахын Их Сургуулийн "Мэс заслын" мэргэжлээр дадлага хийсэн. ТЭД. Сеченов (2003) Оршин суух ...

Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) нь туйлын хэвийн шинжилгээнд тохиолддог гажиг юм. Бие нь эмгэг төрүүлэгч микрофлороор халдварладаггүй, үрэвсэл, хавдар үүсдэггүй боловч түүний ажилд зарим эмгэгүүд ажиглагддаг. Суулгалттай IBS нь хамгийн түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд эмч нар бие даасан шинж тэмдэг бүхий ийм нийтлэг өвчинд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатайг шаарддаг.

Өвчний ерөнхий дүр зураг

Хэрэв гэдэсний бүсэд цочрол, байнгын өвдөлт, суулгалт байгаа бол хүн ихэвчлэн ямар нэг ноцтой өвчин байгаа эсэх талаар санаа зовж эхэлдэг. Ходоод гэдэсний замд бичил биетэн, аюултай бактерийн халдвар, шархлаа үүсэх, дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсэх үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэхдээ энэ синдромын гол онцлог нь цус, өтгөний шинжилгээ хэвийн байдаг. Ихэвчлэн ямар ч зөрчил илрээгүй боловч өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдээр сэтгэл түгшсэн хэвээр байна.

Гол шинж тэмдэг нь гэдэсний өвдөлт юм. Түүнээс гадна энэ нь хэдэн минут, хэдэн цагийн турш гарч ирж болно. Өвдөлт нь зулгааж, заримдаа тодорхой газар нутагшдаг боловч ихэнхдээ хэвлийн хөндийд тархдаг.

Суулгалттай цочромтгой гэдэсний хамшинж нь 20 наснаас хойшхи өвчтөнүүдэд ихэвчлэн санаа зовдог. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 40% нь 35-50 насны ангилалд багтдаг. Эмэгтэйчүүд ийм асуудалтай тулгардаг ч эрчүүдийг тойрч гардаггүй.

Ихэнх өвчтөнүүд ходоодны өвдөлт гэнэт үүссэн шигээ аяндаа арилна гэдэгт итгэдэг тул эмчид үзүүлэхгүй байхыг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч гэдэсний ажилд ийм доголдол нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, хоол боловсруулах, гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Синдромын гол шалтгаанууд

Эмч онош тавьж, асуудлын шалтгааныг олж мэдсэний дараа л хам шинжийг эмчлэх боломжтой. Яагаад цочромтгой гэдэсний хам шинж ихэвчлэн илэрдэг вэ?

Мэдээжийн хэрэг, ихэнхдээ өвчин нь гэдэсний үйл ажиллагааны доголдолтой шууд холбоотой байдаг. Хэрэв хүн муу иддэг, өөх тос эсвэл маш халуун ногоотой хоолыг илүүд үздэг бол өвчин нь түүнийг амархан даван туулах болно.

Мөн хам шинж нь гэдэсний халдварт өвчин эсвэл ходоод гэдэсний замын удамшлын өвчний нэмэлт хүндрэл болж үүсдэг.

Энэ оноштойгоор бүдүүн, нарийн гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагддаг. Хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замын дагуу бараг хөдөлдөггүй бол гэдэсний хана нь цочроох хүчин зүйлүүдэд илүү мэдрэмтгий болдог.

Үүний цаана хүн хэвлийд колик өвдөж, хүчтэй өвдөлт, байнгын өтгөн хатах, суулгах талаар санаа зовдог.

Ийм гэдэсний өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг, учир нь сайн сайхан байдал муудах эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад, байнга суулгалтаар шингэн нь биеэс угааж, кали, магни гэх мэт ашигтай ул мөр элементийн дутагдалтай байдаг. Асуудал нь ялангуяа хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай бөгөөд энэ нь бие махбодийн дархлааны хамгаалалтад сөргөөр нөлөөлдөг.

IBS-ийн төрлүүд

Эмч нар өвчин янз бүрийн хэлбэрээр хөгжиж болохыг тэмдэглэж, ихэвчлэн гурван төрөл байдаг.

Тохиолдол бүр өөрийн шинж тэмдэг, эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг тул өвчний төрлийг тодорхойлох нь чухал юм. Жишээлбэл, өтгөн хатах IBS нь зөвхөн хүнд өвдөлт төдийгүй дотор муухайрах, аманд тааламжгүй, исгэлэн амтыг дагалддаг. Замдаа ялгадас нь хэлбэрээ өөрчилж, өнгө нь хүртэл өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ энэ нь бага хэмжээгээр гардаг, энэ нь маш их бэрхшээлтэй гарч ирдэг. Бие дэх өтгөний саатал үүссэний улмаас ялгадас исгэж, улмаар бие махбодид халдварт халдвар үүсч болно.

Суулгалт дагалддаг IBS-ийн үед хүн зөвхөн өвдөлт төдийгүй бие засахыг байнга хүсдэг. Тэрээр хоолны үеэр ч гэсэн бие засах газар ашиглахыг хүсэх бөгөөд энэ нь зарим нэг таагүй байдал үүсгэдэг. Гэдэсний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн өдөрт 3-4 удаа тохиолддог бөгөөд өтгөн нь шингэн, хоёр хоногийн дараа усархаг, ихэвчлэн цайвар хүрэн өнгөтэй болдог.

Өтгөн ялгадас нь хачирхалтай харагдаж эхлэх тохиолдолд та түгшүүрийн дохио өгөх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хөөсөрхөг, ногоон өнгөтэй болж болно. Ихэнхдээ хүнд хэлбэрийн өтгөн хаталтын улмаас хүн хэдэн минутын турш бие засах газар руу түлхэх шаардлагатай болдог тул цус алдалт бүхий шулуун гэдсээр ан цавын талаар санаа зовдог. Ийм тохиолдолд өвчин нь гэнэтийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Оношлогооны онцлог

Эмч нар энэ өвчнийг тэр бүр амархан тодорхойлж чаддаггүй. Гол зүйл бол ийм өвчний хам шинж нь ходоод гэдэсний замын олон өвчний шинж чанартай байдаг. Тийм ч учраас илүү ноцтой, аюултай оношийг жагсаалтаас хасахын тулд эмч нар дараахь үзлэгийг хийдэг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• гэдэсний хананы биопси;
• сигмоидоскопи ба ирригоскопи;
• өтгөний шинжилгээ.

Үүний тусламжтайгаар хэд хэдэн аюултай өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Дээр дурьдсанчлан, хам шинжийн хөгжилд цус, баасанд ямар нэгэн эмгэг ажиглагддаггүй. Тэр хүн үнэхээр эрүүл юм шиг санагдаж байгаа ч өвдөлт нь түүнийг зовоосон хэвээр байна.

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгийг хурдан дарж, сайн сайхан байдалд үр дагаваргүй болгодог. Гэсэн хэдий ч IBS нь ихээхэн түгшүүр төрүүлэх үе байдаг. Эдгээр тохиолдлын цөөн хэдэн нь энд байна:

• хэрэв синдром нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бол ийм асуудал нь тэдний хувьд ердийн зүйл биш юм;
• шинж тэмдгүүд урагшлах эсвэл гэнэт архагшсан бол;
• хэрэв та өндөр температур эсвэл өтгөний цустай бол;
• хэрэв хүн лактоз, цавуулаг, фруктозыг үл тэвчих шинжтэй бол;
• хэрэв тэр хоолны дуршилгүй болж, жингээ хурдан хасвал.

Дээрх нь IBS-ийн хувьд ердийн зүйл биш юм. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин архаг явцтай байдаг тул хэрэв хүн хоолны дэглэм, эмчилгээний үндсийг дагаж мөрдвөл амархан дамждаг.

Гэсэн хэдий ч зохих хоолны дэглэм байхгүй байсан ч биеийн температур нэмэгдэх ёсгүй бөгөөд цус гарах нь түгшүүртэй хонх болдог.

Заримдаа цочромтгой гэдэсний хамшинж нь гэдэсний хорт хавдартай андуурдаг, учир нь шинжилгээгээр оношлоход маш хэцүү байдаг. Шинэ шинж тэмдгүүд илрэх нь дахин шинжилгээнд хамрагдах урамшуулал байх ёстой.

Зөв эмчилгээ

Суулгалттай хамт IBS-ийг эмчлэхдээ хэт их санаа зовох хэрэггүй, учир нь стресс нь зөвхөн шинж тэмдгийн явцыг өдөөдөг. Өвчин нь аюултай биш, эмчлэхэд хялбар, шинж тэмдгийг хурдан арилгах боломжтой.

Эхлэхийн тулд шинжээчид амьдралын хэв маягаа эргэн харахыг зөвлөж байна. Магадгүй хүн хэт их ажилладаг, ямар нэг зүйлийн талаар байнга санаа зовдог бөгөөд энэ бүхний цаана асуудал үүсдэг. Сэргээхийн тулд та илүү их амрах, бясалгал хийх, йог хийх хэрэгтэй.

Өөр нэг чухал нюанс бол хоолны дэглэм юм. Энэ нь хэтэрхий хатуу байх ёсгүй, гэхдээ аль хэдийн мэдрэмтгий гэдэсийг цочроохгүйн тулд өөх тос, хүнд хоолыг хоолны дэглэмээс хасах нь дээр. Танай хүнсний системд өөр ямар хязгаарлалт оруулах ёстой вэ?

1. Суулгалт өвчний үед алим, эслэг, манжин, чавга зэргийг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна.
2. Хэрэв хүн өтгөн хатах талаар санаа зовж байгаа бол өөх тос, тосонд чанаж болгосон хоол хүнс хэрэглэхийг багасгах хэрэгтэй.
3. Хэрэв хүн хий үүсэхийг ихэсгэж байгаа бол тэр буурцагт ургамал, самар, байцаа зэргийг мартах хэрэгтэй болно.

Ийм хязгаарлалт нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг хэвийн болгох, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдгийг арилгахад тусална.

Хэрэв хүн хоолны дэглэм барьж, стрессээ арилгасан ч хүчтэй өвдөлттэй хэвээр байвал дараахь эмүүд түүнд туслах болно.

• Гэдэсний хөдөлгөөнийг удаашруулахын тулд хоолны өмнө уух хэрэгтэй "Дифеноксилат", "Лоперамит", "Имодиум" (суулгалттай холбоотой);
• та "Polysorb", "Filtrum STI", "Enterosgel", "Polifepan" зэрэг сорбент хэрэглэж болно;
• серотонины рецепторын хүчирхэг модулятор гэж тооцогддог "Алосетрон" эмийг хэрэглэж болно;
• Linex болон Smekta нь сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын ерөнхий байдлыг хэвийн болгоход эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн эмчилгээг үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодруулж, өвчний хөгжлийн шалтгаан, үргэлжлэх хугацааны талаар өвчтөнтэй ярилцсаны дараа эмчийн зааж өгөх ёстой. Хэрэв хүн суулгалт биш, өтгөн хатах юм бол түүнд Норгалакс эсвэл Слабикап зэрэг эмийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь бие засах үйл явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.

Гэдэсний цочромтгой синдромтой суулгалт нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмч нар асуудлын тал хувь нь синдромыг бие даан эмчлэхийг илүүд үздэг тул асуудлаа нуулгүй мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Хэдийгээр энэ нь хор хөнөөлгүй мэт санагдаж байгаа ч түүний гол шинж тэмдгүүдийг арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь өтгөн хатах, суулгах нь бүх биед ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) нь шинж тэмдгийн хөгжлийн эмгэг жамыг органик шалтгаанаар тайлбарлах боломжгүй функциональ өвчнийг хэлдэг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу IBS нь дотоод эрхтний мэдрэмтгий байдал, гэдэсний моторын үйл ажиллагаа суларсан сэтгэлзүйн эмгэг бөгөөд өвдөлтийг мэдрэх босго багассан эсвэл өвдөлтийн импульсийн мэдрэмжийн эрчмийг хүлээн авах ердийн босгон дээр нэмэгдүүлснээс үүсдэг.

Үүний зэрэгцээ, ходоод гэдэсний замын бараг бүх органик өвчинд (GIT): пепсины шархлаа, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, хорт хавдар, цөсний чулуу, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт, бусад эрхтэн, тогтолцооноос бага зэрэг IBS-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. тэмдэглэж байна. Энэ баримт нь олон тооны зохиогчдод IBS-ийн хам шинжийг бусад өвчинтэй давхцаж байгаа эсвэл IBS-тэй төстэй эмгэг, шинж тэмдэг гэж нэрлэх боломжийг олгосон. IBS болон IBS-тэй төстэй эмгэгийн эмчилгээний зарчмууд ижил гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

IBS нь дотоод эрхтний хамгийн түгээмэл өвчин гэж тооцогддог. Дэлхий даяар насанд хүрсэн хүн амын 10-20% нь IBS-ийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Ихэнх судалгаагаар эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс ойролцоогоор 2 дахин их өвчилдөг. Өвчний оргил үе нь хамгийн идэвхтэй хөдөлмөрийн насныхан буюу 24-41 насныхан байна. IBS-ийн шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд үргэлжилж, бусад үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй давхцаж, заримдаа амьдралын чанарыг ноцтойгоор бууруулдаг.

IBS-ийн эмгэг жамын хувьд дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг: ходоод гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт, дотоод эрхтнүүдийн хэт мэдрэгшил, тархи-гэдэсний харилцан үйлчлэлийн эмгэг, автономит болон дааврын өөрчлөлт, удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, гэдэсний халдварын үр дагавар, сэтгэц-нийгмийн эмгэг.

IBS-ийн оношлогооны шалгуурууд

IBS-ийг оношлохын тулд Ромын консенсус III (2006)-ийн оношлогооны шалгуурыг ашигладаг бөгөөд үүнд: сүүлийн 3 сарын хугацаанд сард 3-аас доошгүй удаа хэвлийн өвдөлт, таагүй байдал, дор хаяж 6 удаа шинж тэмдэг илэрсэн байх. дараах хоёр буюу түүнээс дээш сартай холбоотой:

1) бие зассаны дараа сайжрах;
2) эхлэл нь өтгөний давтамжийн өөрчлөлттэй холбоотой;
3) эхлэл нь өтгөний хэлбэр өөрчлөгдсөнтэй холбоотой.

Оношийг дэмждэг боловч IBS-ийн оношлогооны шалгуурын нэг хэсэг биш шинж тэмдгүүд нь:

1) өтгөний давтамжийг зөрчих: өтгөний долоо хоногт 3-аас бага удаа эсвэл өдөрт 3-аас дээш удаа;
2) өтгөний хэлбэрийг зөрчих: хатуу эсвэл буурцаг хэлбэртэй, шингэрүүлсэн эсвэл устай;
3) бие засах үед хурцадмал байдал, зайлшгүй хүсэл эрмэлзэл, дутуу хоослох мэдрэмж;
4) салиа шүүрэл;
5) хий үүсэх.

Ромын III шалгуурын дагуу Бристолын өтгөний хэмжүүр (Зураг) дээр үндэслэн IBS-тэй өвчтөнүүдийг дараах бүлгүүдэд ангилахыг санал болгож байна.

1. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS нь өтгөн болон буурцаг хэлбэртэй өтгөний нийт гэдэсний хөдөлгөөний 25% -иас дээш байдаг боловч шингэрүүлсэн (мөгц) эсвэл усархаг ялгадас 25-аас бага байвал зөвшөөрөгдөх боломжтой. Нийт хоосны %.
2. Суулгалт давамгайлсан IBS нь нийт гэдэсний хөдөлгөөний 25% -иас илүүд нь өтгөн эсвэл шингэн өтгөн ялгадастай байдаг боловч хатуу эсвэл буурцаг хэлбэртэй баас нь 25-аас бага тохиолдолд зөвшөөрөгддөг. гэдэсний хөдөлгөөний нийт тооны%.
3. Гэдэсний нийт хөдөлгөөний 25 ба түүнээс дээш хувийг хатуу эсвэл буурцаг хэлбэртэй баас, өтгөн эсвэл усархаг ялгадас ээлжлэн оршдог холимог хэлбэрийн IBS.
4. IBS-ийн ангилалгүй төрөл - дээр дурдсан төрлүүдийн ялгадасын тууштай байдлын хазайлтын ноцтой байдал хангалтгүй.

Нэг өвчтөнд IBS-ийн янз бүрийн дэд хэлбэрүүд өвчний бүх хугацаанд өөр өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

IBS-ийн оношлогоо нь хасах онош юм, тиймээс энэ нь тогтоогдсон үед илүү ноцтой эмгэгийг илтгэж буй түгшүүрийн шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай (Хүснэгт 1).

IBS-ийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт юм.

Аль ч хувилбарын хувьд IBS-ийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт юм. IBS-ийн хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийн эмнэлзүйн хувилбарууд нь хувьсах, олон янзаар тодорхойлогддог. Хэвлий дэх өвдөлт нь: уйтгартай, өвдөж, нуман хаалга, тодорхойгүй, хурц, зүсэх, чинжаал, базлалт, шатаж буй, янз бүрийн байршил, эрчимтэй байж болно. Өвдөлтийг хамгийн түгээмэл нутагшуулах нь хэвлийн доод хэсэг, ихэвчлэн шулуун гэдэс юм. Өвдөлт нь тодорхой эрчимтэй байгаа тул нуруунд нь цацраг туяа өгөх боломжтой. Ихэнхдээ өвдөлт нь босоо байрлалд эрчимжиж эсвэл зүүн гипохондри эсвэл цээжний зүүн хагаст илэрдэг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний хамгийн дээд хэсэг болох дэлүүгийн өнцөгт гэдэсний хий нэмэгдэж, хуримтлагдахтай холбоотой байдаг. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах буюу эрчмийг бууруулах нь хий ялгарах үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өгзөгөө дээш өргөөд гэдсэн дээр хэвтэж буй өвчтөний байрлалыг хөнгөвчилдөг бөгөөд үүнийг "дэлүү нугалах синдром" гэж нэрлэдэг. Сүүлийнх нь байгаа нь өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан болох зүрх, судас, уушигны эмгэгийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Хэрэв өвдөлт, идэх хоёрын хооронд холбоо байгаа бол түүний гадаад төрх байдал, эрчимжилт нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бус харин хооллох үйлдлээр өдөөгддөг.

IBS-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ

IBS эмчилгээний хөтөлбөр нь эхний курс ба дараагийн үндсэн эмчилгээ гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Анхан шатны эмчилгээний зорилго нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, экс juvantibus-ийн оношлогооны үнэн зөв эсэхийг шалгах бөгөөд энэ нь органик эмгэгийг цаашид хайх, нэмэлт оношлогооны процедурыг хийх шаардлагагүй болно. Анхан шатны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 6-8 долоо хоног, үндсэн эмчилгээ 1-3 сар байна. Хөтөлбөрийг сонгох нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд гол шинж тэмдэг (өвдөлт, хий үүсэх, гүйлгэх, өтгөн хатах), түүний хүнд байдал, амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө, түүнчлэн өвчтөний зан байдал, түүний шинж чанараас хамаарна. сэтгэцийн байдал.

Өвчтөнд кофеин, лактоз, фруктоз, сорбитол, цуу, архи, чинжүү, утсан мах, хэт их хий үүсгэдэг бүтээгдэхүүнийг агуулаагүй хоолны дэглэмийг хасдаг.

Хэвлийн өвдөлт давамгайлсан IBS бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Хэвлийн өвдөлтийг хөгжүүлэх гол механизм нь гэдэсний хөдөлгөөн, дотоод эрхтнүүдийн хэт мэдрэгшилтэй холбоотой байдаг. Гөлгөр булчингийн дугуй ба уртааш давхаргын тонус, перисталтик үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамааран хоёр төрлийн моторын эмгэг үүсдэг: 1) тууш булчингийн давхаргын түлхэлтийн идэвхжил нэмэгдсэний улмаас гэдэсний замаар дамжих хими хурдасдаг. суулгалт өвчний хөгжил бүхий гэдэсний; 2) бүдүүн гэдэсний дугуй булчингийн гипертоникийн (спастик дискинези) өтгөн хаталт үүсэхтэй холбоотойгоор гэдэсний агууламжийг хойшлуулах. Гөлгөр булчингийн спазм нь IBS-ийн хэвлийн өвдөлтийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг тул миотроп антиспазмодикууд нь аливаа гаралтай спазм, өвдөлт намдаах, ялангуяа ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгахад тохиромжтой эм гэж тооцогддог. Тэд шалтгаан, механизмаас үл хамааран гиперкинези үүсэх эцсийн шатанд нөлөөлдөг.

Гэдэсний моторын үйл ажиллагаа нь гэдэсний хананы гөлгөр булчингийн хэвийн ая, агшилтын үйл ажиллагааг тодорхойлдог олон тооны зохицуулалтын нөлөөн дор (төв, захын, гэдэсний мэдрэлийн систем ба ходоод гэдэсний пептидүүд) хяналтанд байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор гөлгөр булчингийн эсүүд янз бүрийн аргаар нөлөөлж болно.

Булчингийн булчингийн агшилтын үе шатуудад үзүүлэх нөлөөллийн үндсэн механизмаас хамааран булчин сулруулагчийн дараах бүлгүүдийг ялгадаг (Хүснэгт 2). Антихолинергик нь эсийн доторх кальцийн ионуудын концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь булчин сулрахад хүргэдэг. Тайвшрах зэрэг нь парасимпатик мэдрэлийн системийн өмнөх аяаас шууд хамаардаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь энэ бүлгийн эмийн бие даасан үр нөлөөний мэдэгдэхүйц ялгааг тодорхойлдог. Үр ашиг багатай, сонгомол чанаргүй (бараг бүх гөлгөр булчингууд, түүний дотор шээсний систем, цусны судас гэх мэт, шүүрлийн булчирхайд нөлөөлдөг) ба иймээс олон төрлийн гаж нөлөө, түүнчлэн дараахь эрсдэлтэй байдаг. булчингийн эсийн гиперрелаксаци үүсч, IBS-тэй өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь өвдөлтийг намдаах курсын эмчилгээнд антихолинергик эмийн хэрэглээг хязгаарладаг.

Фосфодиэстераза хориглогч - миотропын антиспазмодикууд (папаверин, дротаверин) нь эсэд cAMP хуримтлагдах, кальцийн ионы концентрацийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь актиныг миозинтэй холбохыг саатуулдаг. Эдгээр үр нөлөөг фосфодиэстеразыг дарангуйлах, аденилат циклазыг идэвхжүүлэх, аденозины рецепторыг блоклох, эсвэл тэдгээрийн хослолоор хангаж болно. Дээрх бүлгийн antispasmodics-ийг хэрэглэхдээ тэдгээрийн үр нөлөө, сонгомол бус байдал, гипомоторын дискинези үүсэх, хоол боловсруулах замын сфинктерийн аппаратын гипотензи, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ихээхэн ялгаатай байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эдгээр эмийг богино хугацаанд (нэг тунгаас долоо хоног хүртэл) спазмыг арилгахад хэрэглэдэг боловч өвчнийг зогсоох, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн курс эмчилгээ хийдэггүй.

Серотонин нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Серотонины рецепторуудын хэд хэдэн дэд төрлүүд байдаг (5-NT 1-4), гэхдээ 5-NT 3 ба 5-NT 4 нь хамгийн их судлагдсан байдаг. 5-NT 3-тай серотониныг холбох нь тайвшруулах, 5-NT 4-тэй бол тайвшруулахад тусалдаг. - булчингийн ширхэгийн агшилт. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын булчингийн утаснуудад серотонины үйл ажиллагааны нарийн механизм тогтоогдоогүй байна. Одоогийн байдлаар энэ бүлгийн эмүүдийн дунд 5-NT 3 антагонист алосетрон, бүрэн 5-NT 4 агонист prucalopride, хэсэгчилсэн 5-NT 4 агонист тегасеродууд мэдэгдэж байна (ОХУ-д эм хэрэглэдэггүй).

Хоол боловсруулах замын моторын үйл ажиллагааг зохицуулах тодорхой утгыг эндоген опиатуудад өгдөг. Тэд миоцитын μ- (Му) ба δ- (Дельта) опиат рецепторуудтай холбогдох үед цочрол үүсч, κ- (Каппа) -аар хөдөлгөөн удааширдаг. Одоогийн байдлаар IBS-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд опиатын рецепторын агонист, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг зохицуулагч тримебутин (Trimedat) хэрэглэж байна.

Гэсэн хэдий ч IBS-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчингийн эсүүдэд (мебеверин, пинавериум бромид) сонгомол нөлөө үзүүлдэг миотропын антиспазмодикуудыг илүүд үздэг. Миоцитын эсийн мембраны хурдан натрийн сувгийг хориглогч бүлэгт эмийн мебеверин (Дуспаталин) багтдаг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны механизм нь эсийн доторх натрийн урсгалыг тасалдуулж, миоцитын эсийн мембраны хурдан натрийн сувгийг хаах явдал юм. деполяризацийн процессыг удаашруулж, кальцийг удаан сувгаар эсэд оруулахыг хориглодог. Үүний үр дүнд миозины фосфоржилт алдагдаж, булчингийн ширхэгийн агшилт зогсдог. Нэмж дурдахад эм нь эсийн доторх агуулахыг кальцийн ионоор дүүргэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь эсээс калийн ионыг богино хугацаанд гаргаж, түүний гипополяризацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь миоцитийг удаан хугацаанд тайвшруулахаас сэргийлдэг. Уг эмийг хоолны өмнө 20 минутын өмнө 1 капсулаар өдөрт 2 удаа ууна.

Эцсийн шатанд гөлгөр булчингийн аппаратын тэнцвэртэй ажил нь миоцитын цитоплазм дахь кальцийн ионуудын концентрацаас хамаарна. Кальцийн ионууд нь тусгай мембран сувгаар дамжин миоцитэд ордог. Кальцийн сувгийг нээх нь кальцийн концентраци нэмэгдэж, актин-миозины цогцолбор үүсэх, гөлгөр булчингууд агшихад хүргэдэг ба сувгийн бөглөрөл нь кальцийн концентраци буурахад хүргэдэг. миоцит ба түүний амралт. Өмнө нь зүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг кальцийн антагонистууд (нифедипин ба верапамил) нь ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчинг тайвшруулах нөлөөтэй байсанд анхаарлаа хандуулж байсан. Энэ нь орчин үеийн үр дүнтэй миотроп антиспазмодикуудын бүлгийг бий болгох шалтгаан болсон - ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчинд кальцийн сувгийг сонгон хориглогч. Энэ бүлгийн сонгодог төлөөлөгч бол пинавериум бромид юм. Пинавериум бромид нь анх 1975 онд бүртгэгдсэн бөгөөд түүнээс хойш дэлхий даяар гурван сая орчим өвчтөнд энэ эмийг жил бүр бичиж өгдөг. Одоогоор 60 гаруй оронд хэрэгжиж байна. ОХУ-д энэ эмийг Дицетел нэрээр бүртгэдэг.

Дицетел нь гэдэсний гөлгөр булчинд маш сайн сонгомол антиспазмодик нөлөөтэй кальцийн антагонист юм. Энэ нь хэвлийн өвдөлт, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, IBS-тэй холбоотой гэдэсний таагүй байдлыг эмчлэхэд хэрэглэхийг тодорхойлдог. Одоогийн байдлаар электрофизиологийн болон фармакологийн судалгааны үр дүнгийн ачаар дор хаяж дөрвөн төрлийн кальцийн сувгийг илрүүлсэн: L, T, P, N. L хэлбэрийн суваг нь гөлгөр булчингийн эсийн цитоплазмын мембраны гадаргуу дээр байрладаг ба хэд хэдэн дэд нэгжээс бүрдэх ба тэдгээрийн хамгийн чухал нь альфа1- дэд нэгж юм. L хэлбэрийн сувгийн альфа1 дэд нэгжийг эсийн мембраны гадаргуугийн боломжит ялгаа (мэдрэлийн мэдрэлийн хяналт) эсвэл хоол боловсруулах эрхтний даавар, зуучлагчийн оролцоотойгоор шууд бусаар нээж болно. ДНХ-ийн клонжуулалт болон полимеразын гинжин урвалын техникийг ашигласан судалгаагаар гэдэсний эсийн альфа1 кальцийн сувгийн дэд нэгжийн бүтэц нь бусад эд эсийн альфа1 кальцийн сувгийн дэд нэгжээс ялгаатай болохыг харуулсан. Дицетел нь кальцийн сувгийн альфа1-дэд нэгжийн изоформтой өндөр хамааралтай бөгөөд гэдэсний эсүүдэд голчлон байршдаг бөгөөд энэ нь зорилтот эрхтэнд эмийн өндөр сонгомол чанарыг онцолж өгдөг. Тиймээс Dicetel нь өвөрмөц хос эмчилгээний нөлөөтэй: зөвхөн antispasmodic нөлөө төдийгүй дотоод эрхтний мэдрэмжийг бууруулах чадвартай. Эдгээр нөлөө нь бүдүүн гэдэсний гөлгөр булчингийн эсийн хүчдэлээс хамааралтай ба рецептортой холбоотой кальцийн сувгийг хааж, гэдэсний булчингийн рецепторуудын холецистокинин, P бодис зэрэг ходоод гэдэсний даавар, зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулснаар илэрдэг.

Пинавери бромидын фармакодинамик, эмчилгээний үр нөлөө:

• Пинавериум бромид нь бүдүүн гэдэсний гөлгөр булчингийн эсүүдэд хамгийн их хамааралтай байдаг;
• бүдүүн гэдэсний дамжих хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгож, гол төлөв бүдүүн гэдэсний уруудах ба шулуун сигмоид бүсээр дамжин өнгөрөх хурдыг нэмэгдүүлнэ;
• суулгалттай бол эм нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэггүй;
• дарангуйлал нь давтан өдөөлтөд нэмэгдэхгүй бөгөөд энэ нь хүчдэлээс хамаардаггүй гэдгээрээ ялгаатай;
• эмийг гэдэсний гипотензи үүсэхээс айхгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.

Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд Дицетелийн бүх дэд хэвшинжийн IBS-ийн шинж тэмдгийг арилгах үр нөлөөг Орос болон гадаадад олон төвтэй, нээлттэй, харьцуулсан болон плацебо хяналттай олон тооны судалгаагаар үнэлэв. Судлаачид болон өвчтөнүүдийн аль алиных нь Дицетелийн үр нөлөөг үнэлэхэд IBS-ийн гол шинж тэмдгүүд болох хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах, гэдэс дүүрэх зэрэг сайн, маш сайн үр дүн өндөр давтамжтай байгааг харуулсан. Мансууруулах бодис нь гэдэсний хананы спастик агшилтаас үүдэлтэй өвдөлтийг үр дүнтэй, хурдан намдааж, гэдэсний транзитийг сэргээдэг.

Мансууруулах бодис нь сайн тэсвэртэй, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. 26/23 судалгааны мета-шинжилгээнд янз бүрийн antispasmodics-ийг плацеботой харьцуулахад гаж нөлөөний дагуу бүлэглэсэн. Дицетел нь гиосцин, тримебутин, циметропий бромид, отилонийн бромид, гаа эфирийн тос, дицикломин бромид зэргээс илүү сайн тэсвэртэй болох нь тогтоогдсон. Дицетел нь автономит мэдрэлийн системтэй харьцдаггүй тул антихолинергик гаж нөлөө үзүүлдэггүй, ялангуяа эмчилгээний тунг хэрэглэх үед. Үүнтэй холбогдуулан эмийг түрүү булчирхайн гипертрофи, шээсний дутагдал эсвэл глаукомын хавсарсан IBS өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Стандарт кальцийн антагонистуудаас ялгаатай нь Дицетел нь эмчилгээний тунгаар зүрх судасны системд нөлөөлдөггүй. Энэ нь түүний системийн шингээлтийн түвшин маш бага, элэг цөсөөр ялгардаг, гэдэсний гөлгөр булчингийн эд болон кальцийн сувгийн дэд хэвшинжийн аль алиных нь өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм. Дицетелийг хоолны үеэр өдөрт 100 мг × 3 удаа ууна. Өтгөн хаталттай IBS-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дицетелийг бөөнөөр laxatives (лактулоз, полиэтилен гликол, псиллиум) хослуулан хэрэглэж болно. Суулгалт давамгайлсан IBS-ийн хувьд Дицетелийн үр нөлөөг бүрхсэн эм, шингээгчтэй хослуулан нэмэгдүүлэх боломжтой.

Гэдэс дүүрэх үед симетикон-диметикон бэлдмэлийг Ditsetel-д нэмж өгч болох бөгөөд энэ нь IBS-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх болно.

Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Өтгөн хаталттай IBS-ийн хувьд хоолны дэглэм (хоолны утаснуудын хэрэглээ өдөрт 25 г хүртэл нэмэгддэг) ба миотроп антиспазмодикууд нөлөө үзүүлэхгүй бол осмосын laxatives, үүнд лактулоз, магнийн сүү, Psilicon-Psilium орно. , Макрогол 4000 гэх мэт Өтгөн хаталттай IBS-ийн эмчилгээнд цочромтгой туулгах эмүүд нь гэдэсний спастик агшилтыг өдөөж, өвдөлтийг ихэсгэдэг тул эсрэг заалттай байдаг.

Суулгалт давамгайлсан IBS бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн өтгөний давтамж бага зэрэг нэмэгдэж байвал шингээгч бодис - кальцийн карбонат, идэвхжүүлсэн нүүрс, димектит өдөрт 3 г суспенз хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийн суулгацын эсрэг нөлөө нь 3-5 хоногийн дараа тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Антиспазмодик ба шингээгч эмийг хослуулан хэрэглэх нь үр дүнгүй, өтгөний давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа тул Лоперамидыг зааж өгч болно. Лоперамид нь m-опиатын рецепторын агонистуудад хамаардаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хурдан агшилтыг дарах чадварыг тодорхойлдог бөгөөд ялгадас дамжин өнгөрөх явцыг удаашруулдаг. Энэ нь химийн шингэн хэсгийн дамжуулалт багасч, улмаар гэдэс дотор шингэн ба электролитийн дахин шингээлт нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан лоперамидын анхны тун нь 4 мг (2 капсул) юм. Арчилгааны тун нь насанд хүрэгсдэд зориулсан хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ - 16 мг (8 капсул) -аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гэдэс дүүрэх давамгайлсан IBS бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Өвчтөнд IBS-ийн салшгүй бөгөөд зовлонтой шинж тэмдгүүд нь гэдэс дүүрэх эсвэл хэвлийн томрох мэдрэмж, түүнчлэн шулуун гэдсээр дамжих, хэт их хий ялгарах явдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өглөө хамгийн бага, оройн цагаар улам дорддог. Тэдний үүсэх нь гэдэсний хананы суналтыг тэсвэрлэх чадвар буурахаас гадна дотогшоо хийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Гэдэс дэх илүүдэл хий үүсэх гол шалтгаан нь гэдэсний микрофлорын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, спастик дискинезийн үр дүнд дамжин өнгөрөх явц удаашрах, түүнчлэн гэдэсний хананд цусан дахь шингээлтийг зөрчих явдал юм. суулгалт өвчний үед хурдан дамжин өнгөрөх.

Хэрэв IBS-ийн эмнэлэгт гэдэс дүүрэх, хий үүсэх гомдол давамгайлж байгаа бол тухайн тохиолдол бүрт хий үүсэх үүргийг зохих ёсоор үнэлдэг бол үйл ажиллагааны механизм нь гадаргуугийн хурцадмал байдлыг сулруулахад үндэслэсэн эмийг зааж өгнө. хоол боловсруулах замд хийн бөмбөлөгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь шингээх, хийг чөлөөтэй гаргах боломжийг олгодог. Гэдэс дэх хийг багасгах эдгээр шинж тэмдгийн эмүүдийн нэг бол симетикон юм. Гэдэс дүүрэх үед симетиконыг 2 капсулаар өдөрт 3-5 удаа ууна. Antispasmodics-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гэдэс дотор хий дамжуулахыг сайжруулдаг. Хэт их хий үүсэх эмгэг жамын хувьд гэдэсний микрофлорыг зөрчих нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гэдэсний микрофлорыг засах

Сүүлийн үед IBS болон IBS төст эмгэг үүсэхэд гэдэсний микрофлорын эмгэгийн үүргийг харуулсан их хэмжээний мэдээлэл хуримтлагдсан. Энэ нь ялангуяа гэдэсний цочмог халдварын дараа шинж тэмдэг илэрсэн халдварын дараах IBS-тэй өвчтөнүүдэд үнэн юм.

Туршилтын болон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд гэдэсний микрофлорын найрлага, амьдрах орчны өөрчлөлт нь гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, мэдрэхүйн мэдрэмж дагалддаг бөгөөд энэ нь гэдэсний диспепси, түүний дотор хэвлийн өвдөлт, өтгөний эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үндэс суурь болдог. , хий үүсэх гэх мэт. Суулгалттай IBS-ийн үед тууш булчингийн давхаргын түлхэлтийн идэвхжил нэмэгдсэний улмаас гэдэсний замаар дамждаг хими хурдасч, хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй богино хугацаанд холбоо барьснаас болж гидролиз, шингээлтийн үйл явц дагалддаг. ферментүүд. Энэ нь нянгийн хэт их өсөлтийг бий болгож, үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, гэдэсний хийний цусан дахь шингээлтийг бууруулдаг. Бүдүүн гэдэсний дугуй булчингийн гипертоник (спастик дискинези) нь өтгөн хатахтай холбоотойгоор гэдэсний агууламж удаан дамжих нь зөвхөн бүдүүн гэдэс төдийгүй нарийн гэдэс, арван хоёр нугасны доторх дотоод даралт ихсэх дагалддаг. ходоодонд. Гэдэсний агууламжийн удаан зогсонги байдал нь гэдэсний микрофлорын тоон болон чанарын найрлагыг зөрчихөд хүргэдэг.

Гэдэсний нянгийн хэт их өсөлт, хүчтэй хий үүсэх, хэрэв гэдэсний агууламжаас оппортунист микрофлор ​​илэрсэн бол IBS-ийн төрлөөс үл хамааран эмийн эмчилгээг нэмж, долоо хоногийн нэг эсвэл хоёр курс томилохыг зөвлөж байна. өргөн цар хүрээтэй гэдэсний антисептик (Альфа-нормикс (рифаксимин), фуразолидон, нифуроксазид, Сульгин (сульфагуанидин) гэх мэт нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунгаар), дараагийн эмчилгээний явцад эмийг өөрчлөх, дараа нь пробиотик хэрэглэх ( Bifiform, Lineks гэх мэт).

Сэтгэлзүйн эмчилгээ

IBS-ийн шинж тэмдгүүд нь эмийн эмчилгээнд үл нийцэх эсвэл стресс, сэтгэлзүйн хүчин зүйл нь ходоод гэдэсний замын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг гэсэн нотолгоо байгаа тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээг хэрэглэнэ. Өвчтөнд ийм эмчилгээ хийх шаардлагатайг ойлгох нь эмчилгээний амжилтанд чухал хүчин зүйл болдог. Эмчилгээг сэтгэл заслын эмчийн оролцоотойгоор сонгоно. IBS-ийг ихэвчлэн трициклик антидепрессантууд эсвэл сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчаар эмчилдэг. Ийм эмийг томилох зорилго нь: 1) сэтгэцийн хавсарсан өвчнийг эмчлэх; 2) ходоод гэдэсний замын физиологийн өөрчлөлт (дотор эрхтний мэдрэмж, хөдөлгөөн, шүүрэл); 3) өвдөлтийн төв ойлголт буурах. Антидепрессантууд нь IBS-ийн хувьд дотоод эрхтний хэт мэдрэг байдлыг шууд бууруулдаг эм бөгөөд зөвхөн өвдөлтөөс үүдэлтэй сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгахад зориулагдсан гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Ийм эмчилгээг бууруулах, хадгалах тунг тогтоох хүртэл 6-12 сар үргэлжилнэ.

IBS нь дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, гипно эмчилгээ, био санал хүсэлт, бүлгийн хүмүүс хоорондын эмчилгээ зэрэг олон төрлийн нэмэлт эмчилгээг ашигладаг.

Уран зохиол

1. Дроссман Д.А., Камиллери М., Майер Э.А., Уайтхед В.Э.Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн талаархи AGA техникийн тойм // Гастроэнтерологи. 2002; 123:2108-2131.
2. Фаррохяр Ф., Маршалл Ж.К., Ийстербрук Б.гэх мэт. Идэвхгүй гэдэсний үрэвсэлт өвчинтэй өвчтөнүүдийн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг, сэтгэлийн хямрал: тархалт ба эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө // Inflamm Bowel Dis. 2006; 12(1): 38-45.
3. Дроссман Д.А.Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг ба Ром III үйл явц // Гастроэнтерологи. 2006; 130(5).
4. Яковенко Е.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Краснолобова Л.П.Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) ба IBS төст эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлийн механизмд моторын эмгэгийн үүрэг // Эмчилгээний асуудал. Consilium Medicum. 2011; 1:69-73.
5. Морел Н., Бури В., Ферон О., Гомез Ж.П., Кристен М.О., Godfraind Т.Рекомбинант L хэлбэрийн кальцийн сувгийн α1-дэд нэгжид кальцийн сувгийн хориглогчдын үйлдэл // Br J Pharmacol. 1998; 125:1005-1012.
6. Кристен М.О.Пинаверийн бромид: Ходоод гэдэсний замын сонгомол кальцийн антагонист // Өнөөгийн эмчилгээний чиг хандлага. 1995; 13(2):47-62.
7. Пойнард Т., Навау С., Мори Б., Чапут Ж.С.Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмчлэхэд гөлгөр булчин сулруулагч бодисын мета-шинжилгээ // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15:355-360.
8. Рамкумар Д, Рао С.С.Архаг өтгөн хаталтын уламжлалт эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдал: системчилсэн тойм // Am J Gastroenterol. 2005; 100:936-971.
9. Григорьев П.Я., Яковенко Е.П.Дисбактериозтой холбоотой цочромтгой гэдэсний хам шинж // Consilium medicum. 2003. V. 2, No 7. S. 305-307.
10. Яковенко Е., Григорьев П., Черенчимединсаль аль нь. Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) нь гэдэсний ургамал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юу? //Гэдэс. 1997 боть. 41 нийлүүлэлт. 3. П.А. 123.
11. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А.. Халдварт цочромтгой гэдэсний синдромтой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд висмутын трипотасийн дицитрат // Орос. зөгийн бал. сэтгүүл 2006. V. 8, No 2. S. 78-81.
12. Dunlop S.P., Jenkins D., Spiller R.S.. Халдвартай цочромтгой гэдэсний хам шинжийн өвөрмөц клиник, сэтгэл зүй, гистологийн шинж чанарууд // Америкийн Ж Гастроэнтерологи. 2003 боть. 98, No 7. P. 1578-1583.
13. Тазуме С., Озава А., Ямамото Т.аль аль нь. Суулгалттай өвчтөнүүдийн гэдэсний бактерийн ургамлын экологийн судалгаа // Clin Infect Dis. 1993; 16. Suppl 2: S77-S82.
14. Ланкастер-Смит М.Ж., Проут Б.Ж., Пинто Т. гэх мэт. Гэдэсний цочромтгой синдромд эмийн эмчилгээний үзүүлэх нөлөө, түүний психоневротик өвчлөлийн харилцан үйлчлэл // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66:33-41.
15. Горард Д.А., Либби Г.В., Фартинг М.Ж.Г. Трициклик антидепрессант нь жижиг гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, суулгалт давамгайлсан цочромтгой гэдэсний синдромд үзүүлэх нөлөө // Dig Dis Sci. 1995; 40:86-95.
16. Мерц Х., Фасс Р., Коднер А.гэх мэт. Функциональ диспепситэй өвчтөнд амитриптилины шинж тэмдэг, нойр, дотоод эрхтний ойлголтод үзүүлэх нөлөө // Am J Gastroenterol. 1998; 93:160-165.
17. Onghena P., Houdenhove B.V.Архаг хоргүй өвдөлтийн үед антидепрессантаар өдөөгдсөн өвдөлт намдаах: плацебо хяналттай 39 судалгааны мета-шинжилгээ // Өвдөлт. 1992; 49:205-219.

N.A. Агафонова,
Яковенко, Е.П. анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
А.С.Прянишникова,Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор
Яковенко, А.В. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор
Иванов, А.Н. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор

RSMU, Москва