Stebina aterosklerozė. Kraujagyslių aterosklerozė: raida, pasireiškimai ir lokalizacija, diagnozė, kaip gydyti. Patologinio proceso eiga

Mesti rūkyti ir daugiau judėti– tokia yra pagrindinė kraujagyslių chirurgų rekomendacija pacientams, sergantiems obliteruojančia ateroskleroze.

Šito pakaks dažna kraujagyslių liga pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau vyrai aiškiai pirmauja. Amžiaus grupėje nuo 40 iki 70 metų obliteruojanti aterosklerozė pasireiškia maždaug 3% vyrų ir 1% moterų. Po 70 metų ši apatinių galūnių kraujagyslių patologija fiksuojama 10 procentų žmonių. Plačiau apie ligą pasakojo Respublikinio mokslinio praktinio centro „Kardiologija“ pirmojo chirurginio skyriaus chirurgas. Sergejus KOZLOVAS.

Pagrindinė apatinių galūnių arterijų pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis, nors ji yra labiausiai paplitusi. Pati aterosklerozė išsivysto esant tam tikroms rizikos veiksniai: antsvoris, hipercholesterolemija, rūkymas, aukštas kraujospūdis, tam tikru mastu įtakos turi ir paveldimumas.

Išsivysto pagrindiniai aterosklerozės pokyčiai vidinėje arterijų gleivinėje. Čia pradeda kauptis cholesterolis ir lipidai, ant vidinės kraujagyslės sienelės susidaro gelsvos dėmės. Šių židinių perimetre atsiranda jaunas jungiamasis audinys, kuriam subrendus susidaro sklerozinė plokštelė. Ant plokštelių nusėda trombocitai ir fibrino krešuliai, kalcio druskos. Arterijos sienelė tokios apnašos srityje įgauna akmens stiprumą, lengvai trupa. Arterija tuo pačiu metu įgauna „stiklo“ formą.

Kraujagyslių susiaurėjimas dėl didelės apnašos veda prie reikšmingas kraujotakos sutrikimas kuris sumažina deguonies patekimą į audinius. Fizinio krūvio metu atsisako dirbti raumenys, kurie negauna pakankamai mitybos, atsiranda skausmas, kuris išnyksta tik pailsėjus. Didelė apnaša prisideda prie trombų susidarymo kraujagyslės susiaurėjimo vietoje, o tai gali sukelti ūminį kraujotakos nepakankamumą ir gangreną.

- Sergej Igorevičiau, pasakykite, kokie simptomai gali rodyti, kad žmogui išsivysto naikinanti apatinių galūnių arterijų liga?

Viskas priklauso nuo klinikinių ligos apraiškų. Yra jų klasifikacija, kurį sukūrė kraujagyslių chirurgijos patriarchas, akademikas A. U. Pokrovskis. Pagal tai išskiriami keli ligos etapai.

Pirmajame (pradiniame) etape pacientai pastebi šaltkrėtimą, apatinių galūnių mėšlungį, kartais dilgčiojimą ar deginimą pirštų galiukuose, padidėjusį nuovargį. Einant 4–5 km/h greičiu 500–1000 metrų atstumą, protarpinis šlubavimas. Tai slypi tame, kad pacientas pradeda jausti blauzdos ar pėdos blauzdos raumenų skausmą ir tai verčia jį sustoti.

Antrame etape didėja protarpinio šlubavimo intensyvumas, jis pasireiškia jau įveikus 200-250 m atstumą arba kiek anksčiau. Pėdų ir blauzdų oda praranda elastingumą, išsausėja, pleiskanoja, ant pado atsiranda hiperketarozė. Sulėtėja nagų augimas, jie tankėja, tampa trapūs, įgauna blankią ar rusvą spalvą. Taip pat sutrinka pažeistos galūnės plaukų augimas, todėl atsiranda nuplikimo vietų. Pradeda vystytis poodinio riebalinio audinio ir smulkiųjų pėdos raumenų atrofija.

Trečias etapas pasižymi išvaizda sužalotos galūnės skausmas ramybės būsenoje, vaikščioti tampa įmanoma tik 25-50 m atstumu Odos spalva smarkiai keičiasi priklausomai nuo sužalotos galūnės laikysenos: jos pakilimas lydimas balinimo, nusileidimas - odos paraudimas, kuris tampa plonesnis ir daugiau. pažeidžiamas. Dėl nedidelių sužalojimų, atsiradusių dėl įbrėžimų, smūgių, nagų kirpimo, paviršiuje susidaro įtrūkimai ir skausmingos opos. Kad palengvintų kančias, pacientai suteikia galūnei priverstinę laikyseną, nuleidžia ją žemyn. Progresuojanti pėdos ir blauzdos raumenų atrofija.

Ketvirtajame etape kojų ir pirštų skausmas nepakeliamas ir nuolatinis. Atsiranda opos dažniausiai yra ant distalinių galūnių, dažniau ant pirštų. Jų kraštai ir dugnas padengtas purvinai pilka danga. Patinsta pėdos ir blauzdos, vystosi pirštų ir pėdų gangrena.

Reikėtų pažymėti, kad ši liga yra pastovus progresas. Jei patologija nebus gydoma, ji tikrai sukels galūnių praradimas. Tai tik laiko klausimas. Kiekvienas pacientas turi individualų procesą. Vienu atveju liga progresuoja lėtai, per daugelį metų, net dešimtmečius. O antruoju – liga įgauna žaibišką pobūdį, kai situacija gali akimirksniu pasikeisti per kelis mėnesius ir atsiranda naujas ligos pasireiškimas, vadinamas kritine apatinės galūnės išemija. Ši būklė pavojingiausia, nes sukelia daugiausiai amputacijų. Šiame etape angiochirurgas nebegali padėti pacientui ir, siekdamas išgelbėti paciento gyvybę, yra priverstas atlikti amputaciją. Esant tokiai situacijai, deja, jau ne visada įmanoma atlikti rekonstrukcinę operaciją, kuria siekiama išsaugoti galūnę.

– Kokie šios ligos gydymo metodai egzistuoja šiandien?

Visų pirma, visi pacientai, kuriems įtariama tokia patologija, turėtų būti konsultavosi su kraujagyslių chirurgu, siekiant nustatyti, ką šiuo metu galima pasiūlyti pacientui. Ar jam dabar reikia atlikti kokį nors chirurginį gydymą, ar užteks medikamentinės korekcijos?

Medicininė terapija yra skirtas tolimesnio aterosklerozės vystymosi rizikos veiksnių prevencijai. Tai apima kraujo lipidų sudėties koregavimą, arterinę hipertenziją, vaistų, gerinančių kojų kraujotaką ir mažinančių kraujo klampumą, taip pat didinančių kraujo pralaidumą susiaurėjusiomis kraujagyslėmis, vartojimą.

Tais atvejais, kai asmuo jau turi pakankamai ryškių ligos apraiškų, chirurginė korekcija.

- Kas tai?

Reikėtų pažymėti, kad prieš atliekant chirurginį gydymą būtina atlikti diagnozę. Jis gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionare. Ambulatoriškai ultragarsinis kraujagyslių tyrimas. Remdamasis jo rezultatais, angiochirurgas priima sprendimą dėl tolesnio gydymo.

Stacionarus etapas reikalingas, kai ultragarsinis tyrimas parodė, kad yra ryškus galūnės kraujagyslių pažeidimas. Pacientas yra angiologinis tyrimas, t.y. indų nuotraukos, kuriose jau matyti, kiek laiko yra pažeisti indai, kokioje vietoje. Ir atsižvelgiant į tai, sprendžiama, kokio tipo chirurginis gydymas gali būti pasiūlytas pacientui.

Operacijų parinktys gali būti skirtingos. Šiandien yra dvi operacijų grupės, kuriais siekiama išsaugoti galūnę. Sparčiai plėtojama tokia kryptis kaip endovaskulinės operacijos. Jomis per nedidelį pjūvį ar punkciją blauzdos srityje į kraujagyslę įvedamas specialus instrumentas, kurio pagalba pašalinamas kraujagyslių susiaurėjimas. Tačiau, deja, tokią apsauginę procedūrą galima atlikti ne visada. Jei yra labai didelė žala pagal trukmę ir susiaurėjimo laipsnį, tai būtina padaryti atviros operacijos.

Dažniausiai jų tikslas yra paleisti kraują aplinkui pažeistas laivas. Kitaip tariant, jie naudojasi kraujagyslių protezai veikdami kaip savo indai. Kartais galima tvarkytis su savais žmogaus kūno audiniais, tai yra panaudoti paciento kraujagyslę kaip įvesties šuntą, pavyzdžiui, veną. Atlikus tokią operaciją, kraujas reikiamu tūriu pritekės į pažeistą galūnę.

Tačiau jūs turėtumėte tai žinoti operacija neišgydo ligos ir nepašalina jos priežasties kuri yra aterosklerozė. Tai tik sumažina ligos pasekmes ir suteikia žmogui galimybę normaliai gyventi bei išsaugoti galūnę. Bet jei pacientas ir toliau gyvens su savo rizikos veiksniais kaip anksčiau, tai liga neišvengiamai progresuos ir anksčiau ar vėliau šis dirbtinis ar nuosavas indas, naudojamas kaip šuntas, užsidarys. Todėl žmogus turi pakoreguoti savo elgesį, kad ateityje susidorotų su pagrindine ligos priežastimi.

- O tai reiškia...

Tai reiškia, kad jis turi sekti dieta, kurioje būtina mažinti gyvulinės kilmės riebalų vartojimą. Be to, vartoja narkotikus cholesterolio kiekį mažinantis, stebėti kraujospūdį . Asmuo, turintis tokią patologiją, turėtų būti atliekamas 3-4 kartus per metus vazoaktyviosios terapijos kursas kuriose vartojami vazoaktyvų poveikį turintys vaistai. Ir svarbiausia, Nustok rūkyti.

Turime tokius statistika. Tarp tų, kurie metė rūkyti po sėkmingos apatinių galūnių operacijos, 80 procentų pacientų 5 metus išsilaikė be amputacijos, tačiau tarp tų, kurie neatsisakė šio įpročio, po 5 metų kojos neteko 80 proc.

Čia yra tik vienas rizikos veiksnys, lemiantis liūdnus rezultatus. Ir pašalinti jį paties paciento jėgomis. Taigi mūsų rekomendacija yra tokia: mesti rūkyti ir daugiau judėti. Tada įprasto gyvenimo prognozės bus gana geros.

Olga ŠEVKO, laikraštis „Žvyazda“, 2008 m. gruodžio mėn.

Aterosklerozė yra gana dažna lėtinė liga, kuriai būdingas progresavimas. Aterosklerozė, kurios simptomai pasireiškia vidutinių ir didelių arterijų pažeidimų fone dėl jose susikaupusio cholesterolio (tai lemia šios ligos priežastį), sukelia kraujotakos sutrikimus ir nemažai rimtų šio sutrikimo išprovokuotų pavojų.

Bendras aprašymas

Sergant ateroskleroze, ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės (jų pagrindą sudaro riebalų sankaupos kartu su augančiu jungiamuoju audiniu). Dėl šių apnašų susiaurėja indai ir vėliau deformuojasi. Dėl šių pokyčių sutrinka kraujotaka, taip pat pažeidžiami vidaus organai. Iš esmės pažeidžiamos didelės arterijos.

Išsamiau panagrinėkime šios ligos vaizdą. Visų pirma, pastebime, kad aterosklerozės atsiradimas ir vėlesnis formavimasis priklauso nuo šių veiksnių:

• būklė, kurioje yra kraujagyslių sienelės;
• genetinio paveldimo faktoriaus svarba;
• riebalų (lipidų) apykaitos sutrikimai.

Iš pradžių pažymėtas cholesterolis reiškia riebalus, kurių pagalba mūsų organizme atliekama daugybė skirtingų funkcijų. Kitaip tariant, jį galima laikyti statybine medžiaga, naudojama ląstelių sienelėse. Be to, cholesterolis yra vitaminų ir hormonų sudedamoji dalis, dėl kurios užtikrinama tinkama gyvybinė organizmo veikla. Apie 70% viso cholesterolio sintetinama kepenyse, o likusi dalis į organizmą patenka su maistu.

Atkreipkite dėmesį, kad cholesterolis organizme nėra laisvos būklės, jis yra įtrauktas į specifinių sudėtingų riebalų ir baltymų junginių - lipoproteinų - sudėtį. Lipoproteinai, savo ruožtu, suteikia galimybę per kraują patekti iš kepenų į audinius. Jei cholesterolio kiekis organizme yra per didelis, tada iš audinių jis patenka į kepenis ir čia panaudojamas perteklinis kiekis. Šio mechanizmo veikimo pažeidimas sukelia mūsų svarstomos ligos, tai yra aterosklerozės, vystymąsi.

Aterosklerozės vystymuisi pagrindinis vaidmuo skiriamas mažo tankio lipoproteinams, sutrumpintai tai yra MTL. Jų sąskaita cholesterolis yra transportuojamas iš kepenų į ląsteles, o griežtai nustatytas jo kiekis yra pernešamas, kitaip perteklius sukelia rimtą galimo aterosklerozės išsivystymo riziką.

Kalbant apie grįžtamąjį cholesterolio transportavimą iš audinių į kepenis, tai jau užtikrina didelio tankio lipoproteinai, kurie sutrumpintoje versijoje juos apibrėžia kaip HDL – atskirą antiaterogeninių lipoproteinų klasę. Jie valo paviršinį ląstelių sluoksnį nuo cholesterolio pertekliaus. Aterosklerozės išsivystymo rizika kyla esant žemam DTL cholesterolio kiekiui ir padidėjusiam MTL kiekiui.

Pakalbėkime apie su amžiumi susijusias aterosklerozės ypatybes. Taigi, galima pastebėti, kad pirminiai pokyčiai arterijų sienelėse (jų vidutinio ir didelio kalibro) pastebimi jau jauname amžiuje. Vėliau jos išsivysto, virsdamos fibroadenomatinėmis plokštelėmis, kurios, savo ruožtu, dažnai išsivysto sulaukus 40 metų. Nurodytas aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas yra aktualus maždaug 17% atvejų jaunesniems nei 20 metų pacientams, 60% atvejų iki 40 metų, 85% pacientų, kuriems yra 50 metų ir vyresni.

Ateityje ligos vaizdas bus toks. Arterijos sienelėje į jos pagrindą prasiskverbia fibrinas, cholesterolis ir daugybė medžiagų, dėl kurių susidaro aterosklerozinė plokštelė. Esant pertekliui, cholesterolis, darydamas tinkamą poveikį, padidina apnašų dydį, dėl kurio susidaro kliūtis tinkamam kraujo tekėjimui per kraujagysles susiaurėjimo srityje. Atsižvelgiant į tai, sumažėja kraujotaka, vystosi uždegimas. Taip pat susidaro kraujo krešuliai, kurie vėliau gali išsiskirti, taip sukeldami didelį pavojų kraujagyslėms, kurios yra gyvybiškai svarbios mūsų kūne. Taip yra dėl jų užsikimšimo galimybės, dėl kurios organai savo ruožtu neteks reikalingo kraujo tiekimo.

Aterosklerozės priežastys

Aterosklerozės priežastys gali būti labai įvairios, jos taip pat prilyginamos aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniams, o tai rodo, kad sąlygų atitikimas šiems veiksniams padidina galimo aterosklerozės išsivystymo riziką pacientams. Apskritai tokius rizikos veiksnius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes, atsižvelgiant į tai, kokį poveikį jiems daro pats pacientas. Taigi, aterosklerozės priežastys gali būti kintamos ir nekeičiamos (modifikuojamos ir nekeičiamos).

Nekeičiamos (nekeičiamos) priežastys, kaip galima spręsti jau iš jų pavadinimo, tam tikromis įtakos priemonėmis (taip pat ir medicininėmis) pakeisti neįmanoma. Šie veiksniai apima šiuos veiksnius:

• Grindys. Šis veiksnys laikomas nepriklausomu rizikos veiksniu, atsižvelgiant į aterosklerozės vystymąsi. Vyrų aterosklerozė išsivysto maždaug 10 metų anksčiau, o tai žinoma remiantis tam tikrais šios srities statistiniais duomenimis, palyginti su moterų sergamumu. Be to, iki 50 metų amžiaus rizika susirgti šia liga vyrams yra keturis kartus didesnė nei atitinkamai moterų. Pasiekus 50 metų slenkstį abiejų lyčių sergamumas išlyginamas. Ši savybė paaiškinama tuo, kad nuo šio laikotarpio moters organizme prasideda specifiniai hormoniniai pokyčiai, dingsta estrogenų teikiama apsauginė funkcija (čia, kaip galima suprasti, kalbame apie menopauzę ir laipsnišką menopauzės intensyvumo mažėjimą. šių estrogenų hormonų išsiskyrimas).
• Amžius. Kaip skaitytojas jau galėjo pastebėti, su amžiumi rizika susirgti mūsų svarstoma liga didėja. Atitinkamai, kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė ši rizika. Ir, žinoma, šio veiksnio taip pat neįmanoma paveikti, nes jis laikomas šioje jų grupėje. Pažymėtina, kad apskritai aterosklerozė kaip liga dažnai lyginama su organizmo senėjimu, tai yra kaip viena iš šio proceso apraiškų. Tai paaiškinama tuo, kad ateroskleroziniai pokyčiai po perėjimo po konkretaus amžiaus periodo nustatomi absoliučiai visiems pacientams. Ir, kaip jau minėta, nuo 45-50 metų tokių pokyčių rizika ypač padidėja.
• genetinis polinkis. Šis rizikos veiksnys taip pat nesikeičia, kai kalbama apie aterosklerozę. Taigi šiai ligai ypač jautrūs tie pacientai, kurių artimiausiems giminaičiams diagnozuota viena ar kita jos forma. Visuotinai priimta, kad genetinis polinkis (tai irgi paveldimumas) veikia ir kaip toks veiksnys, dėl kurio nustatomas santykinis aterosklerozės vystymosi pagreitis (iki 50 metų). Tuo tarpu žmonėms, kurių amžius viršija 50 metų ribą, paveldimumo veiksnys praktikoje nulemia nedidelę įtaką aterosklerozės vystymuisi, todėl negalima aiškiai teigti apie ankstyvą šios ligos išsivystymą, jei ja serga artimieji. .

Keičiamos (keičiamos) priežastys, savo ruožtu pasižymi tuo, kad jiems gali turėti įtakos pacientas. Tai gali apimti gyvenimo būdo koregavimą, gydymą ir kt. Išskirkime variantus, susijusius su nagrinėjama liga:

• arterinė hipertenzija. Ši priežastis (veiksnys) nepriklauso nuo aterosklerozės išsivystymo. Hipertenzijos poveikio ypatumas yra tas, kad jo fone padidėja arterijų sienelių impregnavimo riebalais intensyvumas, o tai, savo ruožtu, yra laikoma pradiniu pagrindinio aterosklerozės pasireiškimo, aterosklerozės, vystymosi etapu. apnašas. Tuo pačiu metu aterosklerozė, dėl kurios kinta arterijų elastingumas, yra veiksnys, didinantis paciento hipertenzijos išsivystymo riziką.
• Rūkymas. Šis veiksnys yra rimta pagalba daugelio ligų vystymuisi, o aterosklerozė nėra išimtis. Ilgai rūkant, didėja rizika susirgti aukščiau aptarta hipertenzija, kaip predisponuojančiu veiksniu aterosklerozės vystymuisi, o tai jau leidžia atsekti šiuo atveju aktualių pokyčių grandinę. Be to, rūkymas taip pat prisideda prie CHD (koronarinės širdies ligos) ir hiperlipidemijos išsivystymo, o tai taip pat pagreitina rūkančiųjų aterosklerozės vystymąsi. Poveikio pagrindas yra neigiamas poveikis, kurį tabako dūmų komponentai daro tiesiai į indus.
• Nutukimas. Kitas, ne mažiau reikšmingas įtakos veiksnys, prisidedantis prie aterosklerozės išsivystymo. Vėlgi, nutukimas skatina ne tik pačios aterosklerozės vystymąsi, bet ir vieną iš mūsų jau išvardintų veiksnių – arterinę hipertenziją, kuri bet kuriuo atveju, kaip galima suprasti, susieja šį veiksnį su mūsų nagrinėjama liga. Be to, pažymime, kad nutukimas taip pat yra vienas iš pagrindinių cukrinio diabeto išsivystymo veiksnių, kuris taip pat atlieka svarbų vaidmenį įvertinant mus dominančius modifikuojamus veiksnius.
• Diabetas. Šio faktoriaus aktualumas pacientams žymiai padidina riziką susirgti ateroskleroze (maždaug 5-7 kartus). Tokia didelė rizika paaiškinama medžiagų apykaitos sutrikimų svarba (ypač tai taikoma riebalams), kurie provokuoja aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse vystymąsi.
• Hiperlipidemija (dislipidemija). Šis veiksnys reiškia riebalų apykaitos pažeidimą, o tai lemia ne mažiau reikšmingą jo vaidmenį atsižvelgiant į aterosklerozę provokuojančius veiksnius. Pažymėtina, kad visi minėti veiksniai yra tiesiogiai susiję su dislipidemija, tai yra su kiekvienu iš jų yra aktuali sutrikusios riebalų apykaitos problema. Pagrindinis vaidmuo aterosklerozės (kaip ir kitų su širdies ir kraujagyslių sistema susijusių ligų) vystymuisi tenka šioms riebalų apykaitos sutrikimų formoms: padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs trigliceridų kiekis ir padidėjęs lipoproteinų kiekis kraujyje.
• Mitybos ypatumai. Aterosklerozės vystymuisi ypač įtakos turi didelis gyvulinių riebalų kiekis maiste.
• Hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas). Šis veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant aterosklerozei, įskaitant anksčiau išvardytų ligų (cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, nutukimo) vystymąsi. Dėl sumažėjusio motorinio aktyvumo, kaip galima numanyti, sutrinka angliavandenių ir riebalų apykaitos procesai, dėl to atitinkamai padidėja rizika susirgti šiais sutrikimais ir ypač ateroskleroze.
• Infekcijos. Infekcinis aterosklerozės vystymosi pobūdis buvo svarstomas palyginti neseniai. Remiantis vykdomais tyrimais, buvo nustatyta, kad citomegaloviruso ir chlamidijų infekcijos gali būti laikomos dviem variantais, reprezentuojančiais šį elementą, susijusį su ateroskleroze.

Aterosklerozė: stadijos

Kaip jau nustatėme, aterosklerozei aktualus patologinis procesas koncentruojasi arterijų sienelėse. Tai, savo ruožtu, veda prie laipsniško paveiktos sienos sunaikinimo. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir jo ypatybes, nuosekliai nustatomos 3 aterosklerozės stadijos, kurias mes apsvarstysime toliau.

• Aš scenoje. Kaip jo pasireiškimo dalis susidaro lipidinės dėmės. Tai reiškia arterijų sienelių impregnavimą riebalų molekulėmis, impregnavimo lokalizacija šiuo atveju pastebima tik ribotose sienų dalyse. Šios sritys atrodo kaip gelsvos juostelės, susitelkusios per visą pažeistos arterijos ilgį. Šios stadijos ypatumai būdingi tuo, kad aterosklerozės simptomai savaime nepasireiškia ir apskritai nėra specifinių sutrikimų, dėl kurių būtų galima nustatyti kraujotakos sutrikimo arterijose aktualumą. . Lipidų dėmių susidarymo pagreitis gali atsirasti dėl anksčiau aptartų modifikuojamų veiksnių įtakos nutukimo, arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto forma.
• II etapas. Ši stadija taip pat apibrėžiama kaip liposklerozės stadija, kuriai būdingas aterosklerozės išsivystymas iki stadijos, kai atsiranda lipidinių dėmių uždegimas, dėl kurio jų ertmėse kaupiasi imuninės sistemos ląstelės. Visų pirma, jie stengiasi išvalyti arterijų sienelę nuo riebalų, kurie spėjo ant jos nusėsti (kai kuriais atvejais tai gali būti mikrobai). Užsitęsusio uždegiminio proceso fone ant arterijos sienelės nusėdę riebalai pradeda irti, o kartu joje dygsta jungiamieji audiniai. Tai veda prie pluoštinių plokštelių susidarymas kuris lemia šį etapą. Tokios apnašos paviršius yra šiek tiek pakeltas, palyginti su pažeisto kraujagyslės vidiniu paviršiumi, dėl to susiaurėja jo spindis, taip pat sutrinka kraujotaka.
• III etapas. Šis etapas yra paskutinis aterosklerozės vystymosi etapas, jam būdingas daugelio komplikacijų vystymasis, tiesiogiai susiję su pluoštinių apnašų atsiradimu. Be to, nuo šios ligos stadijos pradeda ryškėti jos simptomai. Ši stadija apibrėžiama kaip aterokalcinozės stadija. Apnašų deformacijos progresavimą šioje stadijoje lemia jai aktualus sutankinimas, taip pat kalcio druskų nusėdimas joje. Aterosklerozinės plokštelės pasireiškimo pobūdis gali nulemti tiek jos stabilumą, tiek laipsnišką augimą, dėl kurio ji ir toliau deformuos arterijos spindį ir susiaurins. Pastarojo varianto fone, savo ruožtu, bus išprovokuotas progresuojančios lėtinio sutrikimo, kuris maitina pažeistą arteriją, kraujo tiekimo sutrikimas. Tai taip pat sukelia didelę okliuzijos (ūminės užsikimšimo formos) susidarymo riziką, kai kraujagyslės spindį užkemša trombas arba apnašų irimo elementas, dėl kurio kraują tiekiantis organas arba galūnė patiria kitokio tipo pažeidimą dėl šio fono - nekrozės (infarkto) ar gangrenos formavimosi forma.

Aterosklerozė: simptomai

Daugiausia aterosklerozės pažeidžiama aorta (pilvo ir krūtinės ląstos), mezenterinės, vainikinės ir inkstų arterijos, taip pat smegenų ir apatinių galūnių arterijos.

Kaip ligos vystymosi dalis, išskiriamas jos asimptominis (arba ikiklinikinis) laikotarpis ir klinikinis laikotarpis. Besimptomį laikotarpį lydi padidėjęs beta lipoproteinų kiekis kraujyje arba padidėjęs cholesterolio kiekis jame, o simptomų nėra, kaip galima suprasti iš šio laikotarpio apibrėžimo.

Kalbant apie klinikinių apraiškų laikotarpį, jie yra svarbūs, kai arterijos spindis susiaurėja 50% ir daugiau. Tai savo ruožtu lemia trijų pagrindinių laikotarpio stadijų: išeminės stadijos, trombonekrozės ir fibrozinės stadijos aktualumą.

Išeminė stadija Jai būdinga tai, kad su juo sutrinka tam tikro organo aprūpinimas krauju. Kaip pavyzdį galime išskirti šios stadijos eigos vaizdą, kai miokardo išemija vainikinių kraujagyslių aterosklerozės fone pasireiškia krūtinės angina. Trombonekrozės stadija būdingas pakitusių arterijų trombozė. Šiuo atveju vainikinių arterijų aterosklerozė savaime gali sukelti komplikacijų miokardo infarkto forma. Ir, galiausiai pluoštinė stadija, kuriai būdingas neefektyviai aprūpintuose organuose vykstantis jungiamojo audinio dauginimasis. Vėlgi, šiame etape nagrinėjant vainikinių arterijų aterosklerozę, galima išskirti perėjimą prie tokios patologijos kaip aterosklerozinė kardiosklerozė.

Kalbant apie specifines aterosklerozės apraiškas, jos simptomai nustatomi atsižvelgiant į tai, kokio tipo arterija buvo pažeista. Žemiau aptariame pagrindinius šios ligos eigos variantus.

Aortos aterosklerozė: simptomai

Aortos aterosklerozė yra labiausiai paplitęs aterosklerozės pasireiškimo variantas, todėl daugumai pacientų jis atskleidžiamas. Aterosklerozė gali paveikti įvairias jos dalis, kurių pagrindu, savo ruožtu, nustatomi ligos simptomai ir prognozė.

Kaip tikriausiai žinote, aorta yra didžiausia mūsų kūno kraujagyslė. Jis prasideda nuo širdies (kairiojo skilvelio), tada šakojasi, todėl susidaro daug smulkių kraujagyslių, kurios plinta į mūsų kūno audinius ir organus. Aorta susideda iš dviejų pagrindinių skyrių, išsidėsčiusių anatomiškai skirtingose ​​srityse. Pilvo ir krūtinės aorta veikia kaip tokie skyriai.

Krūtinės ląstos aorta aortoje yra pradinė vieta, dėl kurios užtikrinamas kraujo tiekimas į viršutinę mūsų kūno dalį, tai yra pačios krūtinės, kaklo, galvos ir viršutinių galūnių organai. Kalbant apie pilvo aortą, tai yra paskutinė vieta, per ją tiekiamas kraujas pilvo organams. Savo ruožtu paskutinė jo dalis yra padalinta į dvi pagrindines šakas, kurios yra kairioji ir dešinė klubinės arterijos, per kurias kraujas teka į apatines galūnes ir dubens organus.

Sergant aortos ateroskleroze, šiai ligai aktualus pažeidimas apima arba visą aortą išilgai, arba atskiras jos sritis. Simptomatologija šiuo atveju taip pat nustatoma priklausomai nuo to, kur tiksliai lokalizuotas patologinis procesas ir kaip ryškūs jo įtakos turinčios aortos sienelėse atsiradę pokyčiai.

Aortos aneurizma yra pavojingiausia aortos aterosklerozės išprovokuota komplikacija. Esant aortos aneurizmai, tam tikra arterijos dalis plečiasi, o kartu suplonėja kraujagyslės sienelė ir padidėja arterijos plyšimo rizika, o tai savo ruožtu gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.

Krūtinės ląstos aortos aterosklerozė: simptomai

Ilgą laiką nėra jokių simptomų. Dažnai šio skyriaus aterosklerozė vystosi kartu su tokiomis ligos formomis kaip širdies vainikinių arterijų (t. y. vainikinių arterijų) aterosklerozė, taip pat smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Simptomų pasireiškimas daugiausia pastebimas sulaukus 60–70 metų, o tai paaiškinama tuo, kad iki to laiko buvo padaryta didelė žala aortos sienelėms. Pacientai skundžiasi deginančiu skausmu krūtinės srityje, pakyla sistolinis kraujospūdis, pasunkėja rijimas, aktualus galvos svaigimas.

Kaip ne tokie specifiniai simptomų pasireiškimai, galima pastebėti ankstyvą senėjimą, kuris derinamas su ankstyvu žilų plaukų atsiradimu. Tuo pačiu metu ausų srityje atsiranda gausus plaukų augimas, išilgai išorinio rainelės krašto atsiranda būdinga šviesi juostelė, o veido odoje - wen.

Pilvo aortos aterosklerozė: simptomai

Ši ligos forma diagnozuojama beveik pusėje visų galimų jos pasireiškimo variantų. Panašiai kaip ir ankstesnė forma, ilgą laiką ji gali visai nepasireikšti.

Nagrinėjamos srities aterosklerozė yra priežastis, dėl kurios pacientams išsivysto tokia patologija kaip pilvo išeminė liga. Jai, kaip ir IŠL (išeminei ligai), būdinga tai, kad dėl kraujagyslių aterosklerozės sutrinka aprūpinimas krauju, o tai ypač aktualu tiems organams, kuriuos maitina šios kraujagyslės.

Simptomai, susiję su pilvo aortos pažeidimu, gali pasireikšti taip:

• Pilvo skausmas. Tokie skausmai atsiranda po valgio, pasireiškimo pobūdis yra paroksizminis, skausmingas. Paprastai jie nėra pernelyg intensyvūs, neturi aiškios lokalizacijos. Tokie skausmai savaime išnyksta per kelias valandas.
• Virškinimo sutrikimai. Ypač svarbūs skundai dėl pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo (sąlygų kaitos) ir apetito sumažėjimo.
• Svorio metimas.Šis simptomas progresuoja, atsiranda dėl stabilios virškinimo sutrikimo formos.
• Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), inkstų nepakankamumas. Padidėjęs kraujospūdis atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas inkstų aprūpinimas krauju. Kalbant apie inkstų nepakankamumą, jis išsivysto dėl to, kad pamažu normalius audinius pradeda pakeisti jungiamieji audiniai. Tai, savo ruožtu, lemia jų laipsnišką nekrozę dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
• Visceralinių arterijų trombozė.Ši komplikacija yra mirtina sergant atitinkamos aortos dalies ateroskleroze, be to, jai reikalinga skubi specializuota medicinos pagalba. Su kraujagyslių nekroze, dėl kurios užtikrinamas žarnyno aprūpinimas krauju, jo kilpos miršta, o tai sukelia masinį pilvo ertmėje ir pilvaplėvėje susitelkusių organų uždegimą (kuris lemia peritonitą). Šios būklės simptomai yra stiprus skausmas, kuris neišnyksta vartojant antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus. Be to, prie skausmo netrukus prisijungia ir staigus bendros savijautos pablogėjimas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: simptomai

Ši aterosklerozės forma yra ne mažiau paplitusi, šiuo atveju pažeidžiamos intrakranijinės ir ekstrakranijinės kraujagyslės, maitinančios smegenis. Simptomų sunkumas nustatomas atsižvelgiant į šių kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Dėl galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozės palaipsniui slopinama nervų sistemos veikla, gali išsivystyti psichikos sutrikimai ar insultas.

Pirmieji šios aterosklerozės formos simptomų pasireiškimai diagnozuojami 60–65 metų pacientams, o jų interpretacija daugeliu atvejų sumažėja tik iki organizmo senėjimo požymių apraiškų. Tačiau šis įsitikinimas yra teisingas tik iš dalies. Pats senėjimas yra negrįžtamas fiziologinis procesas, o aterosklerozė veikia kaip specifinė ligos rūšis, kurios eiga, kol pasiekia tam tikras ribas, lemia išgydymo galimybę, taip pat tam tikrų prevencinių priemonių nuo jos įgyvendinimą.

Dabar pereikime prie simptomų. Pradinės šios formos aterosklerozės pasireiškimai yra epizodiniai „išemijos priepuolio“ priepuoliai, kurių metu pasireiškia gana stabilūs neurologiniai simptomai. Tai visų pirma apima jautrumo pažeidimus, kurie gali pasireikšti arba jo sumažėjimu vienoje kūno pusėje, arba visišku praradimu. Taip pat yra judėjimo sutrikimų, pasireiškiančių pareze (dalinis raumenų jėgos praradimas) ir paralyžius. Be to, gali atsirasti klausos, regos ir kalbos sutrikimų. Tuo tarpu išvardinta simptomatika pasireiškia per trumpą laiką, o po to išnyksta.

Esant ryškiai smegenų kraujagyslių aterosklerozės pasireiškimo formai, dažnai išsivysto insultas, kurio metu yra tam tikros smegenų audinio srities nekrozė. Šiai būklei būdingas nuolatinis jau svarstytų simptomų pasireiškimas (jautrumo praradimas, paralyžius, kalbos praradimas), ji gali būti gydoma nedideliu mastu.

Kaip kitas šios formos aterosklerozės simptomų apraiškas, galima pastebėti vienokia ar kitokia aukštesnio nervinio aktyvumo sutrikimą (ypač tai pasakytina apie intelektinius gebėjimus ir atmintį), charakterio pokyčius (išrankumą, kaprizingumą ir kt.). , miego sutrikimai, depresinių būsenų išsivystymas.

Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti demenciją (senatvinę demenciją). Tai, savo ruožtu, yra sunkus ir, deja, negrįžtamas aukštesnių smegenims būdingų funkcijų sumažėjimo pasireiškimas.

Insultas yra didžiausias šios ligos pavojus. Ši būklė iš esmės yra būklė, panaši į miokardo infarktą, būklę, kai įvyksta audinių nekrozė. Šią būklę lydi padidėjęs mirtingumas, taip pat dažna pacientų negalia.

Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais simptomus, rodančius smegenų arterijų aterosklerozę, gali būti gana sunku atskirti, pavyzdžiui, nuo simptomų, pasireiškiančių hipertenzine encefalopatija arba nuo tikrų smegenų kraujotakos sutrikimų dėl stuburo išsivystymo. degeneracinio masto ligos (pavyzdžiui, osteochondrozė). Realybėje dažnai nutinka taip, kad senatvinio amžiaus pacientams aktualios daugelis ligų, kurias būtų galima supainioti su ateroskleroze, nes šios ligos diagnozė lemia integruoto požiūrio į šį procesą poreikį.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai

Panašiai kaip ir anksčiau svarstytas formas, apatinių galūnių aterosklerozė (obliteraninė aterosklerozė) nepasireiškia ilgą laiką, ir tai tęsiasi tol, kol kraujotaka kraujagyslėmis yra rimtai sutrikusi dėl mūsų svarstomos ligos.

Kaip klasikinis, galima sakyti, simptomas, šiuo atveju laikomi skausmai, atsirandantys vaikštant apatinių galūnių raumenyse. Šio simptomo apibrėžimas atitinka jo pasireiškimą - „protarpinis šlubavimas“ (kuris paaiškinamas periodiškais sustojimais einant dėl ​​skausmo, kuris atsiranda siekiant sumažinti jų intensyvumą). Skausmas šiuo atveju atsiranda dėl to, kad funkcionuojančiuose raumenyse trūksta deguonies, o tai, savo ruožtu, atsiranda dėl pačios aterosklerozės specifikos.

Pastebėtina, kad arterijų nepakankamumas, atsirandantis sergant šia aterosklerozės forma, neigiamai veikia ne tik kojų funkcijas, bet ir yra trofinių sutrikimų, kurių metu pažeidžiama apatinių galūnių mityba, vystymosi priežastis. ypač. Trofiniai sutrikimai gali pasireikšti plaukų slinkimu ir odos pokyčiais (retėjimu, blyškumu). Nagai linkę deformuotis, tampa trapūs. Sunkiais atvejais kojų aterosklerozę lydi ne tik raumenų atrofija, bet ir trofinių opų susidarymas kartu su gangrena.

Arterinis kojų nepakankamumas pasireiškia pagal sutrikimus, lemiančius pagrindines keturias jo stadijas.

• Aš scenoje . Tokiu atveju skausmas kojose atsiranda tik kartu su dideliu fiziniu krūviu (pavyzdžiui, tai gali būti vaikščiojimas dideliais atstumais (nuo vieno kilometro ar daugiau)).
• II etapas . Tokiu atveju sumažinamas skausmo atsiradimo ribinis atstumas iki 200 metrų, kurį įveikus, atitinkamai atsiranda skausmas.
• III etapas . Čia skausmas jau atsiranda einant ne didesniu kaip 25 metrų atstumu ar net ramybės būsenoje.
• IV etapas . Šiame etape pacientams susidaro trofinės opos, vystosi apatinių galūnių gangrena.

Kaip dar vienas požymis, atitinkantis aterosklerozės apraiškas, pulso išnykimas, pastebėtas apatinių galūnių arterijų srityje (tai gali būti sritis vidinės kulkšnies gale, papėdės sritis atsižvelgiama į duobę arba šlaunies sritį.

Klubinių arterijų ir galinės pilvo aortos dalies trombozė provokuoja Leriche sindromo vystymąsi.

Leriche sindromą lydi kraujotakos pažeidimas, susijęs su apatinių galūnių arterijomis, taip pat organais, sutelktais dubens srityje. Gana dažnai šis sindromas išsivysto aortos aterosklerozės fone. Šios patologijos apraiškos yra panašios į tas, kurios atsiranda su kojų kraujagyslių ateroskleroze.

Be to, gali išsivystyti impotencija, kuri, kaip žinia, aktualu vyrams. Naikinanti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė gali būti rimta trofinių sutrikimų rūšis, tiesiogiai paveikianti galūnes (kojas), dėl kurių taip pat gali išsivystyti gangrena ir galiausiai prarasti vieną iš jų. Atitinkamai, bet koks įspėjamasis ženklas gali būti priežastis kreiptis į specialistą.

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozė: simptomai

Ši ligos forma yra pagrindinė pacientų koronarinės širdies ligos išsivystymo priežastis, kuri, savo ruožtu, išsivysto dėl sutrikusio širdies raumens aprūpinimo krauju. Miokardo infarktas ir krūtinės angina yra patologijos, kurios tiesiogiai priklauso nuo aterosklerozės, pažeidžiančios širdies arterijas, išsivystymo laipsnio. Taigi, esant daliniam užsikimšimui, išsivysto koronarinė liga (įvairaus pasireiškimo sunkumo laipsnio), o visiškai užsikimšus - miokardo infarktas.

Sutelkdami dėmesį į mus dominančios patologijos – širdies vainikinių arterijų aterosklerozės – ypatumus, išryškiname širdies aprūpinimo krauju ypatumus. Jį visų pirma teikia dvi vainikinės arterijos, einančios iš aortos. Su bet kokiu pažeidimu, kuris atsiranda kraujo apytakos metu per vainikines (vainikines) arterijas, atitinkamai sutrinka širdies raumens darbas. Tai, savo ruožtu, gali sukelti širdies priepuolį.

Dažniausiai kraujotaka sutrinka dėl vainikinių arterijų aterosklerozės. Šiuo atveju šią patologiją lydi tankių plokštelių susidarymo procesas, dėl kurio arterijos sienelės deformacija ir sunaikinimas palaipsniui vyksta, o jos spindis susiaurėja (tipiškas aterosklerozės eigos vaizdas). Vainikinių arterijų aterosklerozės simptomai atitinka tuos simptomus, kurie atsiranda sergant vainikinių arterijų liga, tačiau pagrindinė priežastis bet kuriuo atveju yra būtent aterosklerozė.

Pagrindinės simptomų apraiškos, atitinkamai, šiuo atveju yra krūtinės angina ir vainikinių arterijų liga, kardioklerozė ir miokardo infarktas veikia kaip širdies kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos. Krūtinės anginos priepuoliui, pasireiškiančiam nagrinėjamos aterosklerozės forma, būdingi šie simptomai:

• deginančio, spaudžiančio skausmo atsiradimas krūtinėje; tokio skausmo plitimas į kairįjį petį ir nugarą; atsiradimas - stresinių situacijų atveju arba fizinio krūvio metu;
• dusulys (pasireiškia oro trūkumo jausmas, jį dažniausiai lydi aukščiau nurodytas skausmo priepuolis; kai kuriais atvejais atsiranda būtinybė užimti sėdimą padėtį, nes gulėdamas pacientas tiesiog pradeda dusti);
• Kaip galimas variantas, papildantis priepuolio vaizdą, atsižvelgiama į tokius simptomus kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas.

Krūtinės anginos priepuolio gydymas skiriamas pacientams vartojant nitrogliceriną, be to, būtent šis vaistas yra pagrindinis svarstant skubią priepuolio pagalbą.

Su komplikacija formoje miokardinis infarktas pacientų pasireiškia stiprus skausmas, primenantis tuos, kurie pasireiškia sergant krūtinės angina. Skirtumas tas, kad nitroglicerino vartojimas nenustato atitinkamo poveikio. Kaip papildomas simptomų pasireiškimas, pastebimas stiprus dusulys, pacientas gali prarasti sąmonę. Širdies nepakankamumo pasireiškimas pasižymi savo aštrumu.

Jei komplikacija, pvz kardiosklerozė, tada širdies nepakankamumas su juo pasireiškia laipsniškai, kurį lydi fizinio aktyvumo sumažėjimas kartu su dusuliu ir patinimu.

Nustatyti specifinius požymius, atitinkančius vainikinių arterijų aterosklerozę, galima tik naudojant specialius diagnostikos metodus.

Mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai

Ši aterosklerozės forma pasireiškia daugiausia iš viršutinės pilvo dalies. Simptomų pasireiškimo laikas, kuris, visų pirma, yra skausmo atsiradimas, dažniausiai pasireiškia vėlyvomis valandomis, ypač po vakarienės. Skausmo pasireiškimo trukmė gali būti nuo kelių minučių iki valandos. Kaip kartu pasireiškiantys simptomai, taip pat gali pasireikšti pilvo pūtimas ir raugėjimas, taip pat gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Skausmas sergant ateroskleroze, palyginti su skausmo sindromu, susijusiu su pepsine opa, pasireiškia ne taip ilgai.

Pagrindiniai šios formos aterosklerozės simptomai yra šie:

• pilvo pūtimas;
• vidutinio sunkumo skausmo pasireiškimas, nustatomas zonduojant pilvą;
• nedidelis raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje;
• peristaltikos susilpnėjimas arba visiškas jos nebuvimas.

Išvardytos apraiškos apibrėžiamos kaip tokia būklė kaip „krūtinės angina“. Jis išsivysto dėl neatitikimo tarp kraujo tūrio, reikalingo virškinimo sistemos organams aprūpinti krauju, ir tikrojo tūrio, kuris, kaip galima suprasti, yra nepakankamas.

Kaip viena iš šios aterosklerozės formos komplikacijų galima pastebėti trombozę, kuri išsivysto mezenteriniuose kraujagyslėse. Paprastai jis atsiranda staiga, kartu su šiais simptomais:

• nuolatinis klajojančio ar difuzinio pobūdžio skausmas, atsirandantis pilve;
• skausmas bambos srityje;
• pykinimas, pakartotinis vėmimas (su tulžies priemaiša; taip pat gali būti kraujo, kuris šiuo atveju pastebimas išmatose);
• vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas (dujų).

Dažnai mezenterinių kraujagyslių trombozė baigiasi žarnyno gangrenos išsivystymu, o tai savo ruožtu lydi sunkūs peritonito simptomai.

Inkstų arterijų aterosklerozė: simptomai

Ši aterosklerozės forma sukelia nuolatinę išemijos formą, kuri, savo ruožtu, yra veiksnys, provokuojantis nuolat aukštą arterinės hipertenzijos formą.

Kai kuriuos inkstų arterijų aterosklerozės atvejus lydi simptomų nebuvimas. Tuo tarpu ligos vaizdas dažniau pasireiškia aterosklerozinių plokštelių atsiradimu kartu su inkstų arterijos spindžio susiaurėjimu, dėl kurio išsivysto antrinė arterinės hipertenzijos forma.

Jei pažeidžiama tik viena iš inkstų arterijų, galima kalbėti apie lėtą šios ligos progresavimą, šiuo atveju aukštas kraujospūdis tampa pažengusiu simptomų pasireiškimu. Jei proceso išplitimas paveikia abi arterijas iš karto, tai savo ruožtu sukelia ligos vystymąsi pagal tipą, kai arterinė hipertenzija yra piktybinė, kuriai būdingas greitas progresavimas ir rimtas bendros paciento būklės pablogėjimas. .

Susiję simptomai gali būti pilvo skausmas ir skausmas juosmens srityje. Skausmo pojūčių trukmė pasireiškia įvairiai, kai kuriais atvejais būna apie kelias valandas, kitais – apie kelias dienas. Taip pat gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Diagnozė

Pirminę aterosklerozės diagnozę atlieka terapeutas, atlikdamas standartinį kasmetinį paciento tyrimą šioje srityje. Tam matuojamas slėgis, nustatomi rizikos veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozės išsivystymo, matuojamas kūno masės indeksas.

Kaip paaiškinimo priemonė gali būti taikomi šie tyrimo metodai:

• EKG (echokardiografija) kartu su aortos ir širdies ultragarsu, taip pat su specialiais streso testais;
• Invaziniai tyrimo metodai (vainikinių arterijų angiografija, angiografija, ultragarsinis intravaskulinis tyrimas);
• Dvipusis skenavimas, trigubas skenavimas (kraujo tėkmė tiriama kraujagyslės ultragarsu);
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija), per kurią atliekama aterosklerozinių plokštelių ir arterijų sienelių vizualizacija.

Gydymas

Aterosklerozės gydymas grindžiamas keliais šiais principais:

• poveikis infekcijos sukėlėjams;
• pakaitinės terapijos priemonių įgyvendinimas (svarbu moterims menopauzės metu);
• padidėjęs cholesterolio ir jo metabolitų išsiskyrimas iš organizmo;
• riboja cholesterolio patekimą į organizmą, mažina cholesterolio sintezę ląstelėse.

Atsižvelgiant į tai, gyvenimo būdas koreguojamas, papildomai nustatoma dieta, kurioje, kaip suprantate, cholesterolio turintiems produktams taikoma didžiausia išimtis.

Kalbant apie gydymą vaistais, jis pagrįstas šių rūšių vaistų vartojimu:

• nikotino rūgštis kartu su jos dariniais (suteikia galimybę sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje, taip pat padidinti dėl jų didelio tankio lipoproteinų kiekį);
• fibratai (šios grupės vaistai sumažina savo riebalų sintezę organizme);
• statinai (suteikia galimybę efektyviausiai sumažinti cholesterolio kiekį, paveikdami paties organizmo jų gamybos procesus);
• sekvestrantai (užtikrina tulžies rūgščių surišimą ir pašalinimą iš žarnyno, kartu sumažinant cholesterolio ir riebalų kiekį ląstelėse).

Aterosklerozei kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, o tai svarbu esant rimtai grėsmei arba atsiradus ūminei trombų ar arterijos apnašų užsikimšimo formai. Tam gali būti atliekama endarterektomija (atvira arterijos operacija) arba endovaskulinė chirurgija (arterijos išsiplėtimas, įrengimas stento susiaurėjimo srityje, dėl kurio atsiranda kliūtis tolesniam užsikimšimui). Dėl ryškios aterosklerozės formos su širdies kraujagyslių pažeidimu, prieš kurį gali išsivystyti miokardo infarktas, reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas.

Yandex.Zen

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Aterosklerozė TLK kodas 10 I70. Vardas yra gerai žinomas „tarp žmonių“, tačiau mažai kas galvoja apie pasekmes. Pavadinimas sudarytas iš graikų kalbos ἀθέρος – „pelai, košė“ ir σκληρός – „kietas, tankus“. Dėl įvairių priežasčių kraujagyslių intimoje cholesterolis nusėda gana tankių srutų (apnašų) pavidalu.

Dėl to kraujagyslės spindis susiaurėja iki visiško užsikimšimo (obliteracijos), sustojus kraujo tekėjimui. Yra simptomais panaši patologija – Menckebergo aterosklerozė, tačiau šiuo atveju kenčia arterijų vidurinė membrana, kurioje nusėda kalcio druskos, nelieka cholesterolio plokštelių, vystosi kraujagyslių aneurizmos (ne užsikimšimas).

Aterosklerozė pažeidžia kraujagyslių sieneles, mažina jų elastingumą ir sukuria kliūtį kraujo tekėjimui. Dėl to pažeidžiamas vidaus organų aprūpinimas krauju.

Svarbu. Aterosklerozinės plokštelės atsiskyrimas yra pavojingas tokioms nepaprastoms sąlygoms kaip miokardo infarktas ar insultas.

Šiuo metu kraujagyslių aterosklerozė nebėra laikoma pagyvenusių žmonių patologija. Nesveikas gyvenimo būdas, fizinis pasyvumas, rūkymas, stresas, besaikis riebaus maisto ir alkoholio vartojimas lemia tai, kad iki 30-35 metų gali išsivystyti aterosklerozė.

Aterosklerozė – tai lėtinė kraujagyslių patologija, kuri atsiranda dėl riebalų ir baltymų apykaitos organizme disbalanso, lydima lipidų kaupimosi, o vėliau kraujagyslių sienelėje auga jungiamojo audinio skaidulos.

Aterosklerozės progresavimą lydi kraujagyslės elastinių savybių pažeidimas, jo deformacija, spindžio susiaurėjimas ir dėl to sutrinka kraujotaka.

Dėmesio. Pagrindinis ligos klastingumas yra tas, kad pirmosios kraujagyslių aterosklerozės stadijos yra besimptomės, o ryškus klinikinis vaizdas susidaro tik tada, kai atsiranda negrįžtamų kraujagyslių pokyčių ir reikšmingų organų aprūpinimo krauju sutrikimų.

Taip pat reikia pažymėti, kad daugelis pacientų nekreipia dėmesio į pirmuosius nespecifinius aterosklerozės ir išemijos požymius, tokius kaip:

• našumo sumažėjimas
• lėtinis nuovargis,
• galvos svaigimas,
• atminties sutrikimas,
• dusulys
• širdies aritmijos,
• tachikardija ir kt.

Dauguma simptomų yra siejami su sunkaus darbo ir miego trūkumo pasekmėmis.

Dažniausiai pacientai pirmą kartą kreipiasi į gydytoją tik po to, kai ligos simptomai, atsiradę dėl kraujagyslių aterosklerozės, pradeda žymiai apsunkinti jų gyvenimą (nesugebėjimas lipti laiptais be stipraus dusulio, tachikardija ir pykinimo jausmas). oro trūkumas ramybėje, negalėjimas savarankiškai judėti dėl kojų skausmo ir kt.).

Nuoroda. Kai kuriais atvejais pacientai sužino, kad serga sunkia ateroskleroze po ūminio krūtinės anginos priepuolio, infarkto, praeinančios smegenų išemijos (praeinančios smegenų išemijos).

Lėtinė smegenų išemija gali sukelti spengimą ausyse, reikšmingą atminties praradimą, psichikos pokyčius, eisenos ir koordinacijos sutrikimą ir kt. Šį simptomų kompleksą dažniausiai ignoruoja vyresnio amžiaus žmonės, nurašydami galvos smegenų išemijos apraiškas dėl kraujagyslių aterosklerozės kaip senatvinius pokyčius.

Aterosklerozės priežastys

Nuoroda. Vieningos kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo teorijos šiuo metu nėra.

Išprovokuoti apnašų atsiradimą kraujagyslių intimoje gali:

• autoimuninės ligos (įvyksta pirminė kraujagyslių sienelės infiltracija makrofagais ir leukocitais);
• infekcijos (virusai, bakterijos ir kt.);
• antioksidacinių sistemų pažeidimas;
• hormoniniai sutrikimai (gonadotropiniai ir adenokortikotropiniai hormonai provokuoja padidėjusią cholesterolio sintezę);
• įgimti kraujagyslių sienelių defektai;
• lipoproteinų pusiausvyros sutrikimas ir MTL bei VLDL kaupimasis kraujagyslių sienelėse.

Nuoroda. Tačiau visi šie veiksniai gali paskatinti aterosklerozės vystymąsi Pagrindinis vaidmuo kraujagyslių sienelių pažeidimo patogenezėje išlieka lipidų disbalansui.

Kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai:

Nekontroliuojami aterosklerozės rizikos veiksniai yra tie, kurių negalima kontroliuoti. Jie gali prisidėti prie aterosklerozės išsivystymo, tačiau nesant kontroliuojamų veiksnių, jie nesukelia ligos vystymosi.

Kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi būtinas kelių rizikos veiksnių derinys.

Tai reiškia, kad net ir turint paveldimą polinkį į aterosklerozės vystymąsi galima išvengti rimtų komplikacijų, jei:

• vadovautis sveika gyvensena (pakankamas fizinio aktyvumo lygis, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, laikytis dietos su didesniu kiekiu šviežių vaisių, daržovių, liesos žuvies ir riboti riebios mėsos, saldumynų ir kt.);
• reguliariai lankytis pas gydytoją;
• kontroliuoti lipidų profilio rodiklius (, DTL, MTL, VLDL,);
• imtis paskirtų pagrindinių patologijų (cukrinio diabeto, hipertenzijos ir kt.) gydymo.

Didžiausi rizikos veiksniai

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti aterosklerozės ir CCC patologijų atsiradimą:

Aterosklerozės klasifikacija

Taigi nėra aterosklerozės klasifikacijos. Liga gali būti suskirstyta į etapus ir lokalizaciją.

Dažniausios aterosklerozinių pažeidimų lokalizacijos yra:

• vainikinių kraujagyslių;
• krūtinės aorta;
• gimdos kaklelio ir smegenų kraujagyslės (smegenų aterosklerozė);
• inkstų indai;
• pilvo aorta;
• kojų arterijos.

Krūtinės aortos aterosklerozė daugeliu atvejų yra derinama su širdies vainikinių kraujagyslių pažeidimu, o pilvo aortos aterosklerozė ir apatinių galūnių išemija.

Aterosklerozė(iš graikų kalbos athera - košė ir sklerozė - tankinimas) - lėtinė liga, kuriai būdingas arterijų sienelių suspaudimas, elastingumo praradimas, jų spindžio susiaurėjimas, o vėliau organų aprūpinimas krauju. Dėl lipidų apykaitos pažeidimo vidinėje arterijų gleivinėje nusėda į riebalus panašios medžiagos, o po to šiose vietose auga jungiamasis audinys. Šis procesas gali būti difuzinis ir lokalus (susidaro aterosklerozinė plokštelė) ir dėl to ribojamas deguonies ir kitų būtinų maistinių medžiagų tiekimas (t. y. išsivysto hipoksija arba, tiksliau, organo ar audinio išemija). Dažniausiai pažeidžiama visa organizmo arterijų sistema (nors ir netolygiai).
Į riebalus panašių medžiagų nusėdimas didėja su amžiumi. Aterosklerozinė plokštelė formuojasi palaipsniui, laikui bėgant kai kuriose apnašos vietose susidaro kalcifikacija, išopėja, jungiasi kraujo krešuliai, pasunkėja kraujotaka.
Organe, kuriam dėl aterosklerozės trūksta kraujo tiekimo, atsiranda sutrikimų, lemiančių klinikinį ligos vaizdą.
Aterosklerozės rizikos veiksniai
Aterosklerozės atveju nėra vienos ryškios priežasties. Aterosklerozės etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Yra keletas veiksnių, kurie padidina šios ligos išsivystymo riziką.
Rizikos veiksniai apima:
- didelis bendrojo cholesterolio ir DTL cholesterolio kiekis kraujyje;
- arterinė hipertenzija;
- diabetas;
- nutukimas;
- rūkymas;
- paveldimumas;
- senyvas amžius;
- vyriška lytis.
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija ir rūkymas.
Aterosklerozės rizikos veiksniai skirstomi į dvi grupes: nemodifikuojami – amžius, lytis, šeimos polinkis; modifikuojami – arterinė hipertenzija, rūkymas, fizinio aktyvumo stoka, antsvoris, dieta su pertekliniu gyvulinių riebalų kiekiu ir kt.
Pagrindiniu rizikos veiksniu laikomas didelis cholesterolio ir MTL kiekis kraujyje.
Kraujo perteklius cholesteroliu sukelia aterosklerozės vystymąsi, o tai patvirtina eksperimentai su gyvūnais. Biocheminio tyrimo metu kraujo serume nustatomas padidėjęs į riebalus panašių medžiagų – cholesterolio, trigliceridų, sočiųjų riebalų rūgščių – kiekis. Eksperimentai su gyvūnais taip pat įrodė atvirkštinį aterosklerozės vystymąsi su padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir badu.
Aterosklerozė yra nepakeičiama vyresnio amžiaus žmonių palydovė, tačiau ji gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Aterosklerozinių plokštelių kraujagyslėse buvo aptikta ir naujagimiams.
Aterosklerozės vystymąsi vyresnio amžiaus žmonėms skatina laipsniškas endokrininės sistemos (moterų estrogeno apsauginio vaidmens) nutraukimas, sėslus gyvenimo būdas, derinamas su kaloringa dieta.
Taip pat predisponuojantys veiksniai yra neuropsichinis pervargimas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai – nutukimas, podagra, lėtinis alkoholizmas (pakeičiama kraujotakos procesų nervinė reguliacija) ir kt.

Aterosklerozė ir arterinė hipertenzija

Manoma, kad šios dvi ligos yra glaudžiai susijusios, ir ne veltui sakoma, kad po hipertenzijos aterosklerozė seka, kaip šešėlis seka žmogų. Hipertenzijai užsitęsus ilgą laiką, dažniausiai išsivysto aterosklerozė, ir neabejotina, kad hipertenzija yra veiksnys, skatinantis jos vystymąsi. Į tai atkreipė dėmesį ir N. N. Anichkovas, žinomas patologas, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas. Dažnas kraujagyslių spazmas pagreitina į riebalus panašių medžiagų nusėdimą kraujagyslės intimoje.
Jei kalbėsime apie hipertenzijos ir aterosklerozės ryšį, tai šios dvi ligos yra tokios artimos, kad daugelis šalies ir užsienio gydytojų mano, kad jos yra patogenetiškai ir etiologiškai susijusios viena su kita.
Vienas iš Rusijos kardiologijos įkūrėjų, akademikas A.L. Myasnikovas netgi manė, kad galbūt tai ta pati liga, kuri vystosi įvairiomis kryptimis: vieniems pacientams - vazomotorinių sutrikimų (hipertenzijos), o kitiems - medžiagų apykaitos sutrikimų (aterosklerozės) kryptimi.

Aterosklerozės paplitimas ir epidemiologija

Šiuolaikinė aterosklerozė yra labiausiai paplitusi liga. Nuo jo ir jo pasekmių žmonės miršta 2 kartus dažniau nei nuo vėžio ir 10 kartų dažniau nei visose pasaulio katastrofose.

Klinikinės aterosklerozės apraiškos

1. Vainikinių arterijų aterosklerozė pasireiškia vainikinių arterijų liga, krūtinės anginos priepuoliais. Aterosklerozinės plokštelės plyšimas ir vainikinių arterijų trombozė yra miokardo infarkto, staigios koronarinės mirties ir nestabilios krūtinės anginos priežastis.
2. Krūtinės aortos aterosklerozė gali sukelti aortalgiją – užsitęsusį spaudžiantį ar deginantį skausmą už krūtinkaulio. Esant reikšmingam aortos lanko išsiplėtimui arba susiformavus krūtinės aortos aneurizmai, galimas disfagija, balso užkimimas (dėl stemplės suspaudimo, pasikartojančio nervo). Su ateroskleroze
aorta, esant normaliam diastoliniam kraujospūdžiui, galimas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas.
3. Pilvo aortos aterosklerozė gali sukelti pilvo skausmą: jei pažeidžiama pilvo aortos dalijimosi į klubines arterijas vieta (aortos bifurkacija), stebimas Leriche sindromas (protarpinis šlubavimas, erekcijos sutrikimas).
4. Inkstų arterijų aterosklerozę lydi kraujospūdžio padidėjimas – renovaskulinė (simptominė) hipertenzija, šlapimo nuosėdų pokyčiai. Auskultuojant per inkstų arterijas, galimas sistolinis ūžesys.
5. Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia protarpiniu šlubavimu (kojų skausmu einant; ligonis priverstas sustoti, po to skausmas sumažėja arba išnyksta), blyškumu, šaltumu, įvairiais trofiniais sutrikimais. Sunkiais atvejais išsivysto pėdos gangrena.
6. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia encefalopatija (sumažėja atmintis, intelektas, svaigsta galva, pakinta asmenybė, kartais pablogėja sąmonė), insultu.
7. Mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia pilvo skausmo priepuoliais, atsirandančiais praėjus 30 minučių po valgio, ir disfagija, sunkiais atvejais išsivysto žarnyno srities nekrozė.
8. Apžiūrint pacientą, atsižvelgiama:
- ksantomos (cholesterolio nuosėdos gumbų pavidalu ant rankų, alkūnės ir kelių sąnarių, Achilo sausgyslių tiesiamųjų paviršių),
- ksantelazma (cholesterolio ir trigliceridų nuosėdos odoje įvairių formų geltonų dėmių pavidalu, šiek tiek padidėjusios, dažnai lokalizuotos ant akių vokų, ausų);
- senatvinis lankas (gelsva juostelė) ant ragenos,
- gelsva delno rašto spalva būdinga III tipo hiperlipidemijai.

Slaugos procesas sergant kraujagyslių ateroskleroze

Paciento problemos

Tikras:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas, atminties praradimas, širdies veiklos sutrikimai;
- kojų skausmas vaikštant;
- dusulys fizinio krūvio metu;
- krūtinės skausmo priepuoliai. Fiziologinis:
- Sunkumai su tuštinimosi aktu. Psichologiniai:
- pacientas labai nerimauja dėl savo ligos, įvairių kraujagyslių komplikacijų išsivystymo perspektyvų;
- pacientas netiki vaistų, galinčių sustabdyti ligos vystymąsi, veiksmingumu.
Prioritetas:
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
Potencialus:
- galvos skausmai ir galvos svaigimas, dėl kurių pablogėja smegenų kraujotaka.
Žinių trūkumas:
- apie ligos priežastis;
- apie ligos prognozę;
- poreikis vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus;
- būtinybė laikytis dietos (kalorijų, natrio chlorido, cholesterolio turinčių produktų ribojimas).

Slaugytojos veiksmai slaugos procese sergant ateroskleroze

Bendra pacientų priežiūra:
- apatinių ir patalynės keitimas, paciento maitinimas pagal paskirtą dietą, palatos vėdinimas (įsitikinkite, kad nėra skersvėjų);
- visų gydytojo receptų vykdymas;
- paciento paruošimas diagnostiniams tyrimams.
- Kontrolė:
- už vaistų vartojimo reguliarumą;
- kad pacientas laikytųsi dienos, poilsio, mitybos režimo.
- Pokalbių vedimas:
- apie būtinybę po išrašymo stebėti kardiologą ir neuropatologą ir vykdyti visus jų nurodymus;
- pokalbis su artimaisiais apie būtinybę laikytis dietos ir stebėti, ar laiku vartojami vaistai, atsižvelgiant į paciento atminties pablogėjimą.

Aterosklerozės diagnozė

Aterosklerozės diagnostikos programa
- Gydytojo angiologo atliktas ligos simptomų įvertinimas.
- Laboratorinis riebalų apykaitos sutrikimų įvertinimas.
- Elektrokardiografija su farmakologiniais ir streso testais, siekiant įvertinti galimą koronarinę širdies ligą.
- echokardiografija.
- Ultragarsinis kaklo ir galvos kraujagyslių bei apatinių galūnių angioskanavimas pagal indikacijas.
- Jei reikia detalizuoti pažeidimus, magnetinio rezonanso ir rentgeno tomografija.
Dislipidemijų klasifikacija pagal kilmę
- Pirminis (paveldimas, genetinis);
- antrinis (cukrinis diabetas, inkstų, kepenų, tulžies takų ligos, hipotirozė, nutukimas ir kt.).
– Pagrindiniai plazmos lipidai – cholesterolis ir trigliceridai – yra susiję su baltymais kompleksuose, vadinamuose lipoproteinais.
- Dislipidemija yra kraujo plazmos lipidų profilio pažeidimas.
- Dažniausia hiperlipoproteinemija su padidėjusiu bendrojo cholesterolio, MTL ir trigliceridų kiekiu.

Hiperlipidemijos klasifikacija (PSO)

Yra 5 hiperlipidemijos tipai. Aterogeniškiausios yra 11a, 11b ir III tipo hiperlipidemijos.
Pastaba. MTL – mažo tankio lipoproteinai, VLDL – labai mažo tankio lipoproteinai, MTL – vidutinio tankio lipoproteinai.
Laboratoriniai ir instrumentiniai aterosklerozės tyrimo metodai
- Bendra kraujo analizė.
- Biocheminis kraujo tyrimas: bendrojo cholesterolio, trigliceridų, MTL cholesterolio, VLDL, bendrojo baltymo, baltymų frakcijų, gliukozės, bilirubino nustatymas.
- Koagulogramos tyrimas, trombocitų agregacijos nustatymas.
- Quetelet indekso (KMI), juosmens apimties nustatymas.
- Gliukozės tolerancijos testas (jeigu antsvoris).
- EKG.
- Kraujospūdžio matavimas.
- Arterijų ultragarsas.
- Širdies ir aortos bei jos šakų rentgenografija.
- Angiografija.
- Kompiuterinė angiografija.
- MRT.
- Vainikinių arterijų angiografija - širdies rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą tiesiai į vainikinių arterijų burną.
Specialūs periferinių arterijų aterosklerozės tyrimo metodai
neinvazinis
- Segmentinis kraujospūdžio matavimas skirtinguose rankos ar kojos lygiuose prieš ir po treniruotės.
- Kulkšnies-žasto žasto indikatorius – kraujospūdžio čiurnos sąnaryje ir kraujospūdžio žasto arterijoje santykis.
- Pacientų, besiskundžiančių protarpiniu šlubavimu, kulkšnies ir žasto balas paprastai yra mažesnis nei 0,8 (normalus 1,0).
- Pacientams, kuriems ramybės metu skauda, ​​kulkšnies-žasto balas yra mažesnis nei 0,5. Kai indeksas mažesnis nei 0,4, galima galūnių audinių nekrozė.
Invazinis
- Intraveninė angiografija.

Aterosklerozės gydymas

Pirminė aterosklerozės profilaktika – nemedikamentiniai gydymo metodai
- Dietos terapija – gyvulinių riebalų ir angliavandenių ribojimas pridedant lipotropinių medžiagų (varškės), augalinio aliejaus, vitaminų, joduotų produktų. Tikslai – lipidų apykaitos normalizavimas ir bendras svorio mažėjimas.
- Motorinė veikla, atitinkanti paciento amžių ir fizines galimybes. Fizinio aktyvumo lygį (ypač tikslingai treniruojant labiausiai paveiktą organą) nustato gydytojas. Reguliarus mankšta 2-3 kartus per savaitę po 3-4 valandas (vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas, šokiai) sustiprina dietos poveikį.
- Emocinio streso ribojimas, esant lėtiniam stresui, raminamosios terapijos naudojimas.
- ŠKL išsivystymo rizikos veiksnių pašalinimas, įskaitant antsvorio mažinimą, sistemingą gretutinių ligų, ypač hipertenzijos ir cukrinio diabeto, gydymą.
– Rūkymas yra savarankiškas rizikos veiksnys, todėl mesti rūkyti būtina.
- Asmenys, kurių lipidų (ypač trigliceridų) kiekis yra padidėjęs, turėtų riboti alkoholio vartojimą.
Aterosklerozės gydymas vaistais
Šiuo metu yra 4 lipidų kiekį mažinančių vaistų grupės:
- statinai;
- jonų mainų dervos (cholestiraminas);
- nikotino rūgštis (niacinas, enduracinas);
- fibratai.
Statinai
- Simvastatinas (Zokor, Vasilip, Simgal, Simlo, Simvor, Simvastol) 10-40 mg per parą.
- Lovastatinas (lovasterolis, mevakoras, kardiostatinas, rovakoras, choletaras) 10-40 mg per parą.
- Atorvastatinas (Atoris, Liprimar) 10-80 mg/d.
- Rosuvastatinas (krestoras) 10-40 mg per parą.
- Fluvastatinas (leskol, leskol EL) 20-80 mg per parą.
- Pravastatinas (lipostatas) 10-40 mg per parą.
Paprastai gydymas statinais yra gerai toleruojamas, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis: padidėjęs kepenų fermentų (aminotransferazių) aktyvumas kraujyje, mialgija.
Prieš pradedant gydymą ir po 1-1,5 mėnesio nuo gydymo pradžios būtina nustatyti alaninaminotransferazės ir kreatinfosfokinazės kiekį, o vėliau šiuos rodiklius vertinti kartą per 6 mėnesius.
Kontraindikacijos skiriant statinus: aktyvus hepatitas, nėštumas, anksčiau pastebėtas individualus statinų netoleravimas. Statinų skyrimo ypatybės
- Gydymas statinais turi būti atliekamas nuolat, nes per mėnesį po vartojimo nutraukimo lipidų kiekis kraujyje grįžta į pradinį.
- Bet kurio statino dozę reikia didinti kas 1 mėnesį, nes šiuo laikotarpiu pasireiškia didžiausias jų poveikis.
- Tikslinis MTL lygis sergant krūtinės angina yra mažesnis nei 2,5 mmol/l.
– Netoleruojant statinų, skiriami alternatyvūs vaistai: fibratai, ilgai veikiantys nikotino rūgšties preparatai, ezetimibas.
- Pacientams, kuriems yra krūtinės angina dėl krūvio, mažas DTL, beveik normalus MTL ir padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje, fibratai rodomi kaip pirmos eilės vaistai.
Jonų mainų dervos (tulžies rūgšties sekvestrantai)
Jonų mainų dervos kaip lipidų kiekį mažinančios medžiagos buvo naudojamos daugiau nei 30 metų. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad jie sumažina širdies komplikacijų ir mirties nuo miokardo infarkto skaičių.
- Jonų mainų dervos suriša tulžies rūgštis (cholesterino apykaitos produktus) plonosios žarnos spindyje ir padidina jų išsiskyrimą su išmatomis. Padidėja VLDL sintezė. Jonų mainų dervos skiriamos pacientams, sergantiems H tipo hiperlipidemija. Sekvestrantai sumažina bendrojo cholesterolio ir MTL koncentraciją kraujyje 15-30%, tačiau gali padidinti trigliceridų kiekį. Jonų mainų dervos yra draudžiamos sergant III tipo šeimine hiperlipidemija.
- Jonų mainų dervos dažnai sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą ir dispepsiją. Daugelis pacientų atsisako juos vartoti dėl nemalonių skonio pojūčių.
- Šiuo metu dėl veiksmingesnių lipidų kiekį mažinančių vaistų atsiradimo tulžies rūgščių sekvestrantai dažniausiai naudojami kaip papildomos pagrindinės terapijos priemonės sunkios hipercholesterolemijos atvejais (pavyzdžiui, sergant šeimine hipercholesterolemija).
Nikotino rūgštis
Nikotino rūgštis priskiriama B grupės vitaminams, tačiau didesnėmis dozėmis (2-4 g per parą) ji turi hipolipideminį poveikį, mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį, didina DTL koncentraciją.
Vartojant nikotino rūgštį, dažnai atsiranda šalutinis poveikis (odos paraudimas, niežėjimas ir bėrimas, pilvo skausmas, pykinimas), o tai riboja platų jos naudojimą. Nikotino rūgštis skiriama po 2-4 g 2-3 kartus per dieną.
Fibratai
Šiuo metu naudojami fibratai:
- Gemfibrozilis.
- Ciprofibratas.
- Fenofibratas.
Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad fibratai mažina mirštamumą nuo ŠKL, tačiau duomenys nėra tokie platūs kaip apie statinus.
Lipidų kiekį mažinantis fibratų poveikis daugiausia pasireiškia trigliceridų kiekio sumažėjimu ir DTL koncentracijos padidėjimu. Bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas gydymo fibratais metu yra ne toks ryškus.
Vartojant fenofibratą (200 mg 1 kartą per dieną) ir ciprofibratą (100 mg 1-2 kartus per dieną), MTL koncentracija sumažėja labiau nei vartojant gemfibrozilį (600 mg 2 kartus per dieną) ir bezafibratą ( po 200 mg). mg 2-3 kartus per dieną).
Kontraindikacijos dėl fibratų skyrimo: tulžies akmenligė, hepatitas, nėštumas.

Chirurginis aterosklerozės gydymas

Minimaliai invaziniai metodai
- Intravaskulinis stenozės srities išsiplėtimas pripučiant balioninį kateterį, dėl kurio sutraiškomos aterosklerozinės plokštelės.
- Stentavimas – savaime besiplečiančių stentų įvedimas į siaurėjimo zoną, dažnai turinčių vaistų, neleidžiančių vystytis trombozei.
Atviros chirurginių intervencijų rūšys
- Šunto operacijos su sintetiniu protezu, autovena.
- Endarterektomija – spindžio atidarymas ir ateromatozinės apnašos pašalinimas su vidiniu apvalkalu. Taikyti tik vietiniams aortos ar bendrųjų klubinių arterijų pažeidimams gydyti.
- Juosmens simpatektomija.
– Amputacija, kuri kai kuriais atvejais gali ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir prisidėti prie paciento reabilitacijos.

Dieta aterosklerozei

Tinkamos mitybos principai
Šiuolaikinis sveikos mitybos modelis atrodo kaip piramidė. Sutelkdami dėmesį į tai, galite sudaryti subalansuotą mitybą kiekvienai dienai.
Piramidės centre yra duona, grūdai ir bulvės. Kitas žingsnis – daržovės ir vaisiai.
Kitame lygyje yra pieno produktai (pienas, jogurtas, sūris), taip pat mėsa, paukštiena, žuvis, ankštiniai augalai, kiaušiniai ir riešutai.
Piramidės viršuje yra riebalai, aliejai, o kartais – alkoholis ir saldumynai, t.y. tų maisto produktų, kurių reikėtų suvartoti minimaliais kiekiais.
Subalansuota mityba – tai maisto produktų vartojimas optimaliu santykiu. Visų pirma, reikia sumažinti kalorijų kiekį iš raciono pašalinant gyvulinius riebalus.
Antroje vietoje – daugiausiai daržovių ir vaisių, kurie yra pagrindinis vitaminų C, E, A, beta karotino, kitų vitaminų ir mineralų šaltinis.
Pagrindinis maisto produktų santykis: 55% angliavandenių, 15% baltymų ir 30% riebalų.
Tie. Subalansuota mityba sergant ateroskleroze reiškia reikšmingą gyvulinių riebalų kiekio sumažėjimą ir bendrą suvartojamų kalorijų sumažėjimą (iki 1500–2000 kcal per dieną). Svarbu atsiminti, kiek kalorijų susidaro deginant 1 g riebalų ir 1 g baltymų bei angliavandenių.
Subalansuota mityba
Maistinių medžiagų kalorijų kiekis skiriasi
Ką rekomenduojama, jei cholesterolio kiekis yra didelis
- Ne daugiau kaip 2 kiaušinių tryniai per savaitę.
- Nevalgykite subproduktų, ikrų, krevečių.
- Nevartokite visų rūšių riebios mėsos, dešrų, kumpių, sviesto ir ghi.
- Kepimą pakeiskite gyvuliniais riebalais troškinant, verdant, garuose, orkaitėje.
- Pirmenybę teikite žuvies patiekalams, jūros gėrybėms.
- Naudokite neriebius pieno produktus.
- Valgykite daugiau daržovių ir vaisių.
Antsvorį turintiems žmonėms dėl medžiagų apykaitos aterosklerozė išsivysto daug anksčiau ir dažniau nei normalaus kūno svorio žmonėms.

Slauga terapijoje. Skyrius „Kardiologija“, R. G. Sedinkina 2010 m

– Tai lėtinė kraujagyslių liga, kai ant jų vidinės sienelės apnašų ir apnašų pavidalu nusėda „blogasis“ cholesterolis ir kiti MTL, o pačios sienelės tankėja ir praranda elastingumą. Kraujagyslės palaipsniui kietėja dėl riebalų ir kalkių nusėdimo ant sienelių, praranda savo elastingumą ir dėl to siaurėja, o tai sumažina kraujo patekimą į organus. Galiausiai indas gali visiškai užsidaryti. Ir kai tai lydi kraujo krešėjimo pažeidimas, tada atsiranda polinkis į išeminį organų pažeidimą.

Aterosklerozė laikoma viena iš pavojingiausių ligų, sukeliančių mirtį. Aterosklerozė atpažįstama, dažniausiai tada, kai jau atsiranda širdies, galūnių ir smegenų aprūpinimo krauju problemos, tai yra liga diagnozuojama paskutinėse stadijose. Aterosklerozė yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi priežasčių: ir.

Sergančiųjų ateroskleroze procentas didėja priklausomai nuo jų amžiaus, t.y. ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Todėl gydytojai tai vadina senatvine liga, tačiau kiekvienais metais ji jaunėja, o tai siejama su šiuolaikiniu gyvenimo būdu.

Aterosklerozės simptomai

Aterosklerozė yra sisteminė liga, todėl dažniausiai pažeidžiamos visos pagrindinės organizmo kraujagyslės. Iš to išplaukia, kad apraiškos taip pat yra įvairios. Paprastai kenčia širdis, smegenys, galūnės (dažniausiai apatinės). Simptomatologija yra specifinė, tačiau ji ne visada pasireiškia pakankamai aiškiai, kad būtų galima vienareikšmiškai diagnozuoti aterosklerozę.

Simptomai priklauso nuo to, kuris organas labiau kenčia nuo kraujotakos trūkumo. Esant bet kokiai aterosklerozės formai, išskiriami du simptominiai periodai. Ikiklinikiniu laikotarpiu procesas tik prasideda, todėl specifinių apraiškų nėra. Didelės kraujo tiekimo ir organų veiklos problemos prasideda, kai arterijos spindis užsidaro daugiau nei 1/2.

Širdis

Skausmas širdyje pasireiškia 75 proc. Aterosklerozė pažeidžia vainikines kraujagysles ir sumažina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į miokardą. – vienas iš organų, jautriausių mitybos intensyvumo pokyčiams. Pagal šį rodiklį jis nusileidžia tik smegenims. Tačiau simptomai atsiranda iš karto, svarbu teisingai interpretuoti paciento pojūčius.

Įprasto širdies aprūpinimo krauju pažeidimas pasireiškia krūtinės anginos sindromu.

Širdies simptomai pasireiškia periodiškai ir apima:

Skausmas krūtinėje. Spaudimas, bukas, skausmingas ar deginimas (tai būdinga išeminiam procesui). Skausmas spinduliuoja į pečių ašmenis, kairįjį dilbį, plaštaką ar pirštus (per visą kraujotakos sistemos ilgį);

Spaudimo krūtinėje pojūtis (tarsi ant krūtinės būtų uždėtas didelis svoris);

Skausmas kvėpuojant (tiek įkvepiant, tiek iškvepiant);

Kvėpavimo sutrikimai.

Krūtinės angina, kaip aterosklerozei būdingas sindromas, pasireiškia paroksizmiškai. Priepuolius lydi kraujospūdžio lygio nestabilumas.

Šiek tiek rečiau, sergant vainikinių kraujagyslių ateroskleroze, pasireiškia šie simptomai:

Skausmas apatiniame žandikaulyje, ausyje, kakle kairėje pusėje (švitinimas, bet priešinga kryptimi);

Skausmas nugaroje;

Silpnumo jausmas galūnėse;

Šalčio pojūtis, padidėjęs prakaitavimas ir šaltkrėtis („žąsies oda“);

Smegenys

Labiausiai jautri netinkamai mitybai, tačiau pirminiai simptomai būdingi ne tik aterosklerozei. Taigi, pastebimos smegenų kraujotakos problemos, esant vertebrobaziliniam nepakankamumui ir kt.

Simptomai atsiranda palaipsniui, didėjančia tvarka:

Cefalgija (arba galvos skausmas, nepatikslintas). Apima visą galvą be galimybės nustatyti tikslios lokalizacijos. Turi sprogstamą arba spaudžiantį charakterį;

Miego problemos. Žmogus kenčia nuo, arba atvirkščiai, jis nuolat mieguistas. Miego metu dažnai sapnuojami sunkūs ar košmariški sapnai (dėl smegenų veiklos ir difuzinių pakitimų dėl kraujotakos stokos);

Žmogaus charakterio pablogėjimas (asmenybės pokyčiai);

Nervingumas, didelis jaudrumas, padidėjęs nerimas;

Letargija ir nuovargis;

Pagrindinių kūno funkcijų pažeidimai: kvėpavimas, kalba, mityba. Žmogus gali kalbėti neaiškiai, dažnai užspringti maistu ir pan.;

Judesių koordinavimo sutrikimai, savarankiško judėjimo ir orientacijos erdvėje problemos (dėl smegenėlių pažeidimo).

Aterosklerozės priežastys

Aterosklerozės priežastys yra rūkymas, diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Tačiau pagrindinė aterosklerozės priežastis yra cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Aterosklerozės formavimasis yra natūralus procesas, kuris prasideda maždaug 10–15 metų amžiaus. Su amžiumi jis gali sulėtėti arba paspartėti.

Yra šie aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniai:

Grindys. Vyrai yra labiau linkę vystytis aterosklerozei nei moterys. Pirmieji šios patologijos požymiai gali pasireikšti jau nuo 45 metų amžiaus, o dar anksčiau, moterims – nuo ​​55 metų. Galbūt taip yra dėl aktyvesnio estrogenų dalyvavimo cholesterolio ir mažo bei labai mažo tankio lipoproteinų apykaitoje;

Amžius. Tai natūralus rizikos veiksnys. Su amžiumi aterosklerozinės apraiškos pablogėja;

Paveldimumas.Žinoma, tai viena iš aterosklerozės priežasčių. Aterosklerozė yra daugelio priežasčių sukeliama liga. Todėl hormonų lygis, paveldima dislipoproteinemija (plazmos lipidų profilio pažeidimas), aktyvumas vaidina svarbų vaidmenį greitinant ar sulėtinant aterosklerozės vystymąsi;

Blogi įpročiai. Rūkymas yra organizmo nuodas. Šis įprotis yra dar viena aterosklerozės vystymosi priežastis. Jei norite turėti sveikas kraujagysles – meskite rūkyti! Kalbant apie alkoholį, yra įdomus santykis: mažų alkoholio dozių vartojimas – apie 50 g degtinės, 100 g vyno arba 0,5 litro alaus kasdien yra puiki aterosklerozės profilaktika. Tiesa, ta pati dozė prisideda prie kepenų cirozės išsivystymo. Taigi vieną dalyką gydome, kitą suluošiname. Tačiau didelės alkoholio dozės pagreitina aterosklerozės vystymąsi;

Perteklinis svoris. Šis veiksnys padidina aterosklerozės tikimybę. Nutukimas gali sukelti, o ši patologija yra tiesioginis kelias į aterosklerozę;

Neteisinga mityba. Riebus, greitas maistas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Valgymas yra labai svarbus fiziologinis procesas mūsų gyvenime. Mūsų būsima sveikata priklausys nuo to, koks naudingas bus mūsų valgomas maistas. Nedaug žmonių žino, kad Pasaulio maisto higienos taryba nepatvirtina jokios dietos, išskyrus gydomąją ir subalansuotą mitybą. Jūs turite maitintis racionaliai ir tinkamai pagal savo poreikius ir energijos sąnaudas.

Vidutinė japonų gyvenimo trukmė siekia 90 metų, o rusų – apie 60. Kodėl toks skirtumas? Atsakymas paprastas: pažiūrėkite, ką valgo japonai ir kitos Rytų tautos. Jų meniu – įvairūs grūdai, daržovės, žolelės, pupelės ir šviežia žuvis. Kasdien Tokijo turgus alsuoja jūros gėrybėmis, kuriose yra vertingų riebalų rūgščių. Kam gydyti ligą, jei lengviau jos išvengti? Nuo mažens pradėkite valgyti teisingai, kad senatvėje galėtumėte sau už tai padėkoti.

Vaizdo įrašas: aterosklerozinių plokštelių susidarymas

Aterosklerozės tipai

Širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) aterosklerozė. Skatina vainikinių arterijų ligos, krūtinės anginos ir širdies priepuolio vystymąsi;

aortos forma. Aorta yra didžiausia kūno arterija. Jo pralaimėjimas ateroskleroze labai paveikia visus organus ir sistemas;

Inkstų kraujagyslių aterosklerozė. Dėl kraujotakos stokos sutrinka inkstų funkcija ir pasireiškia sunki arterinė hipertenzija;

Kraujagyslių, aprūpinančių smegenis krauju, aterosklerozė;

Apatinių ir viršutinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė.

Formos gali atsirasti savarankiškai, bet dažniau tai daro sistemingai.

Cholesterolio kiekis ir aterosklerozė

Cholesterolis yra ypatingas cheminis junginys, pagal savo prigimtį – riebus alkoholis. Įrodytas cholesterolio vaidmuo ląstelių struktūrų ir organelių sintezėje (žinoma, kad cholesterolis dalyvauja formuojantis ląstelių membranoms). Tačiau padidėjęs medžiagos kiekis kraujyje tiesiogiai padidina aterosklerozinės patologijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų išsivystymo riziką, nes tai rodo lipidų ir lipoproteinų apykaitos sutrikimus organizme.

Užkirsti kelią šios baisios ligos vystymuisi galima tik atsisakius žalingų įpročių ir nuolat palaikant riebiojo alkoholio koncentraciją kraujyje tame pačiame normaliame lygyje. Tačiau cholesterolis yra aterogeniškas tik perteklius.

Įprastas jo turinys reikalingas ne tik struktūrinei funkcijai atlikti, bet ir:

Normaliam virškinimui. Kepenyse dalyvaujant riebiajam alkoholiui, sintetinamos virškinimo sultys, reikalingos riebalų turintiems junginiams perdirbti;

Stabiliai lytinių hormonų ir kasos hormonų sintezei.

Cholesterolis patenka į kraują keliais būdais:

Sintetinamas kepenyse. Daugiausia cholesterolio gamina kepenys. Paprastai jo aktyvesnė gamyba yra susijusi su junginio trūkumu ir nesugebėjimu papildyti jo cholesteroliu iš maisto. Su sutrikusia kepenų funkcija taip pat galimi pertraukimai ir problemos, susijusios su medžiagos kiekio kraujyje reguliavimu;

Ateina su maistu. Tokio cholesterolio yra ne daugiau kaip 25%. Cholesterolis randamas maisto produktuose, kuriuose yra gyvulinių riebalų. Didžiausia jo koncentracija stebima kiaušinių tryniuose, subproduktuose (smegenyse, kepenyse, inkstuose), krevetėse, margarine, šoninėje. Juose esantis cholesterolis laisvas patenka į kraują ir tik tada chilomikronais pernešamas į kepenis, kur, priklausomai nuo organizmo funkcinių ypatybių ir įprastos mitybos, virsta dviejų tipų lipoproteinų kompleksais: „gerais“ (arba DTL) ir „blogąjį“ (MTL). Pirmieji išvalo kraujagyslių sieneles nuo riebalų sluoksnių, o antrieji jas formuoja.

Be to, kad cholesterolis aktyviai sintetinamas ir naudojamas organizme, jis taip pat aktyviai pašalinamas iš jo. Didžioji dalis junginio natūraliai išsiskiria per virškinamąjį traktą. Šiek tiek mažesnis kiekis išsiskiria per viršutinių odos sluoksnių ir žarnyno gleivinės mirtį (leskvamaciją).

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje proporcingai padidina riziką susirgti ateroskleroze – tokią frazę galima išgirsti dažnai, bet ar tikrai taip? . Cholesterolio norma kraujyje toli gražu nėra garantija, o ne draudimas nuo patologijos susidarymo dėl kitų priežasčių.

Aterosklerozė yra tiesiogiai susijusi su gretutinių ligų buvimu (neuroendokrininė hipotalaminio sindromo forma, cukrinis diabetas, priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų ir kt.). Jie veikia kaip lygiaverčiai ligos vystymosi rizikos veiksniai.

Vienaip ar kitaip, bet cholesterolis vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų aterosklerozės vystymuisi. Norint sumažinti riziką, būtina laikytis hipocholesterolio dietos ir palaikyti maždaug tokią pačią normalią medžiagos koncentraciją.

aterosklerozė ir diabetas

Cholesterolis aktyviai dalyvauja virškinimo sulčių ir kasos hormonų sintezėje ir, nepaisant to, kad jis nėra diabeto priežastis, jis vis tiek daro didelę įtaką ligos eigai.

Cukrinis diabetas laikomas padidėjusiu kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniu (daugiau nei pusė padidėja tikimybė susirgti). Aterosklerozė taip pat padidina diabeto sunkumą. Sergant cukriniu diabetu, tiek vyrų, tiek moterų sergamumas ateroskleroze yra vienodas (nors nesergant diabetu vyrai dažniau serga).

Cukrinis diabetas savo ruožtu rimtai apsunkina aterosklerozės eigą:

Aterosklerozė gali formuotis ir jauname amžiuje, jei yra cukrinis diabetas. Nors dažniausiai liga išsivysto po 45-50 metų;

Aneurizmų tikimybė yra didelė;

Kraujagyslės ne tik užsikemša, bet ir tampa itin trapios, todėl padidėja insulto tikimybė;

Procesas tampa sisteminis, vienodai stipriai pažeidžiantis širdį, smegenis ir galūnes.

Aterosklerozė prasideda sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Cukrinis diabetas yra susijęs su sutrikusiu virškinimu ir lipidų apykaita, dėl kurios sustoja normali medžiagų apykaita. Kraujagyslių sienelės per daug padidina riebalų frakcijų pralaidumą, todėl į kraują prasiskverbia daug daugiau „blogojo cholesterolio“. Jis formuoja riebalų sankaupas ant didelių arterijų sienelių, palaipsniui uždarydamas greitkelio tarpus.

Laikui bėgant, riebalų sluoksnis yra apgaubtas jungiamojo audinio ir kristalizuojasi veikiant kalcio nuosėdoms. Visa ši struktūra tampa „akmenuota“, o arterijos spindis dar labiau užsidaro. Indas tampa trapus ir praranda laidumą. Rezultatas yra kraujotakos pažeidimas paveiktoje zonoje, didėja išemija, kraujagyslės plyšimas ir audinių nekrozė.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, 4 kartus dažniau serga gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, koronarine širdies liga, krūtinės angina. Be to, sergant diabetu sergančių pacientų ateroskleroze, greito apatinių galūnių nekrozės (gangrenos) išsivystymo tikimybė padidėja beveik septynis kartus. Į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti gydant.

Kodėl aterosklerozė pavojinga? Vystymosi etapai

Remiantis statistika, aterosklerozė yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga ir pagrindinė didžiosios daugumos pacientų mirties priežastis visame pasaulyje. Aterosklerozė yra kintama ir, nepaisant to, kad ligos esmė – kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas, ji smarkiai paveikia visą organizmą. Kraujotakos nepakankamumas pažeidžia širdį, smegenis, pilvo organus, apatines ir viršutines (retai) galūnes. Kraujo tėkmės arterijose sutrikimai paveikia ir smulkesnes kraujagysles, sukeldami antrinę išemiją.

Aterosklerozė yra polietiologinė liga. Iki galo konkrečios priežastys nežinomos, tačiau žinoma, kad mechanizmas pagrįstas lipidų apykaitos pažeidimu. Šis sutrikimas sukelia pavojingos ligos atsiradimą.

Yra keli patologijos vystymosi etapai:

Riebalų (arba lipidų dėmių) susidarymo stadija.Šiame etape specifinių simptomų nepastebima, pacientas neįtaria aterosklerozės. Scenos esmė slypi difuziniuose arterijų sienelių pakitimuose (lipoproteinų kompleksų molekulės prasiskverbia į arterijos sienelės struktūrą ir sudaro ploną sluoksnį). Išoriškai šie pokyčiai atrodo kaip gelsvai rudos juostelės išilgai pažeistos laivo srities. Pažeidžiamas ne visas kraujotakos audinys, o tik atskiri segmentai. Procesas vystosi gana greitai. Jį pagreitina jau esamos širdies ir kraujagyslių patologijos, cukrinis diabetas ir nutukimas;

Lipidų stratifikacijos formavimosi stadija. Audinys po lipidų juostomis tampa uždegimas. Kūnas taip bando kovoti su įsivaizduojamu įsibrovėliu. Susiformuoja ilgalaikis lėtinio uždegimo židinys. Nuolatinis uždegimas sukelia lipidų sluoksnio irimą ir audinių dygimą. Dėl to riebalų sankaupa yra apgaubta ir pakyla virš arterijos sienelės;

Komplikacijų vystymosi stadija. Tai paskutinis aterosklerozės formavimosi etapas. Šiame etape išsivysto komplikacijos, simptomai yra ryškiausi. Yra du pagrindiniai komplikacijų variantai: kapsuliuotų riebalų sankaupų (apnašų) plyšimas, dėl kurio išsiskiria didelis kiekis kraujo, ir trombozė. Trombai kartu su apnašų produktais įstringa kraujagyslės spindyje, galiausiai jį užkemša. Esant tokiai situacijai, galimas insulto išsivystymas. Jei kraujo krešuliai užkemša dideles arterijas, kurios aprūpina galūnes reikiama mityba, greičiausiai ištiks audinių nekrozė ir gangrena.

Gana sunku numatyti aterosklerozės išsivystymo terminą ir greitį. Tai gali būti metų ar kelių mėnesių klausimas. Viskas priklauso nuo medžiagų apykaitos ypatybių, medžiagų apykaitos greičio, polinkio sirgti ateroskleroze ir ligomis, kurios didina jos išsivystymo riziką, bei daugelio kitų faktorių.

Aterosklerozės diagnozė

Pažengusios aterosklerozės diagnozė yra gana lengva. Visai kas kita – išsiaiškinti proceso lokalizaciją ir tiksliai nustatyti pažeidimą. Tam reikia daug nuveikti. Tik patyręs gydytojas gali susidoroti su tokia sudėtinga užduotimi.

Diagnostinės priemonės apima:

Anamnezės rinkimas;

Pirminis paciento ištyrimas naudojant specialius funkcinius testus;

Laboratorinės analizės ir instrumentiniai tyrimai. Jų dėka galima nustatyti patį ligos buvimo faktą, nustatyti proceso stadiją ir lokalizaciją, įvertinti bendrą paciento organizmo būklę.

Anamnezės rinkinys

Pirminė paciento būklės analizė prasideda nuo jo klausimo apie nusiskundimus ir paveldimumą.

Pirma, su šia patologija anamnezėje bus bent trys specifiniai simptomai, be to, su didele tikimybe bus aterosklerozės provokacinės ligos požymių (o gal ir patvirtinta diagnozė).

Tarp jų:

Arterinė hipertenzija;

Buvęs miokardo infarktas ar insultas;

Krūtinės anginos sindromas, vainikinių arterijų liga;

Tokia diagnostika nesuteikia išsamaus vaizdo, tačiau leidžia bendrai nustatyti kūno būklę ir sudaryti diagnostinių priemonių planą.

Be to, svarbu nustatyti aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksnius: cukrinį diabetą, hipertenziją, medžiagų vartojimą, nutukimą.

Pirminė apžiūra

Be funkcinių testų, kuriais siekiama įvertinti galūnių aprūpinimą krauju, patyręs gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

Plaukų slinkimas ant kojų ar rankų;

staigus paciento svorio kritimas;

ūžesiai širdyje, padidėjęs spaudimas, širdies ritmo sutrikimai;

Hiperfunkcija prakaito ir riebalinių liaukų;

Nagų deformacija;

Nuolatinis edemos vystymasis nesant inkstų ligos.

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai

Veninio kraujo donorystė, siekiant įvertinti tokius rodiklius kaip aterogeninis koeficientas, bendras cholesterolis;

Rentgeno tyrimas ir angiografija. Rentgeno spinduliai leidžia įvertinti aortos būklę, nes nuotraukose aiškiai matomos apnašos. Angiografija susideda iš specialios kontrastinės medžiagos įvedimo į kraują ir tolesnio kraujotakos stebėjimo;

ultragarsu. Leidžia įvertinti kraujotakos greitį tam tikroje arterijos dalyje. Šio metodo dėka galima aptikti menkiausią nukrypimą ir nustatyti kraujo tiekimo trūkumo laipsnį.

Yra ir kitų būdų diagnozuoti. Konkrečius metodus nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Paprastai 80% atvejų pakanka vaistų terapijos, kad būtų pašalinta aterosklerozės priežastis ir jos žalingos pasekmės. Gydymas specialiais vaistais derinamas su dietos paskyrimu ir optimaliu fizinio aktyvumo režimu.

Tarp vaistų nuo aterosklerozės galima išskirti kelių grupių vaistus:

Statinai. Vis dar vartojami populiariausi statinų grupės vaistai. Jų veikimas yra slopinti kepenų funkciją gaminti cholesterolį. Lygiagrečiai su statinais sergantiesiems ateroskleroze yra skiriami vaistai, palaikantys širdies ir virškinimo organų veiklą (nes statinai jiems daro neigiamą poveikį). Dabartiniame medicinos vystymosi etape žinomi mokslininkai ir praktikai abejoja ne tik statinų veiksmingumu, bet ir pačiu cholesterolio vaidmens aterosklerozės vystymuisi faktu, manydami, kad šios medžiagos pavojingumas yra nepagrįstai didelis. ;

LC sekvestrantai. Žymiai slopina kepenų tulžies rūgščių sintezės funkciją. Šiuo atžvilgiu organizmas turi aktyviai vartoti cholesterolį, kad būtų užtikrintas normalus ir stabilus virškinimas. Ilgai vartojant, galimi virškinimo sistemos sutrikimai. Jie skiriami pradinėje ligos stadijoje arba patologijos prevencijai;

Fibratai. Sunaikinti neutralias riebalų struktūras – trigliceridus. Jie yra gana veiksmingi kovojant su ateroskleroze, tačiau yra kategoriškai kontraindikuotini žmonėms, turintiems kepenų problemų;

Nikotino rūgšties preparatai. Nepaisant to, kad jie nekovoja su cholesteroliu, jie turi kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį. Jie naudojami kartu su kitais vaistais ir yra svarbi vaistų terapijos dalis. Tačiau diabetikams ir žmonėms, sergantiems kepenų ir tulžies pūslės ligomis, nikotinas yra kontraindikuotinas. Jie pakeičiami individualiais specializuotais kraujagysles plečiančiais ir antispazminiais vaistais.

Konservatyvi terapija taip pat apima fizioterapiją. Šis metodas skirtas žmonėms, sergantiems galūnių ateroskleroze.

Chirurgija

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje sukurti trys pagrindiniai aterosklerozės chirurginio gydymo metodai.

Labai invazinis:

Manevravimas. Šuntavimo esmė – pažeistą kraujagyslę susiūti į sveiką, dėl ko susidaro nauja kraujo linija, palaipsniui atstatomas audinių aprūpinimas krauju;

Kraujagyslių protezavimas.Šiuolaikinės medžiagos leidžia visiškai pakeisti paveiktą indą ir atkurti kraujo tiekimo funkcijas.

Minimaliai invazinis metodas:

Angioplastika. Metodo esmė – per šlaunikaulio arteriją įvedamas specializuotas kateteris, kuris, kontroliuojamas kameros, endoskopuotojo kraujotaka juda į pažeistą vietą. Po to atliekamos būtinos manipuliacijos indui išvalyti ar išplėsti.

Taigi aterosklerozė yra itin prieštaringa ir sudėtinga liga, kuriai vis dėlto reikia skirti maksimalų dėmesį, nes ji gali sukelti gyvybei ir sveikatai pavojingas pasekmes. Ligos simptomai yra gana ryškūs, o tinkamai treniruodamasis gydytojas lengvai nustatys diagnozę, nustatys proceso lokalizaciją ir paskirs kompetentingą ir veiksmingą gydymą. Tam gydytojui padeda platus įrankių ir metodų arsenalas, diagnozuojant aterosklerozę net ankstyvose stadijose. Specialistas pats nustatys konkrečią tyrimo strategiją, remdamasis jų tinkamumu ir diagnozės pasitikėjimo laipsniu.

Aterosklerozės gydymas dabartiniame medicinos vystymosi etape nėra labai sunkus. Daugeliu atvejų galima išsiversti su „mažu kraujo“. Jei konservatyvūs gydymo metodai nėra veiksmingi, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Teisinga ir kompetentinga diagnozė kartu su veiksmingu gydymo kursu yra raktas į teigiamą rezultatą.

Aterosklerozės profilaktika

Visų pirma, tai metimas rūkyti, svorio reguliavimas, tam tikri maisto apribojimai, padidėjęs fizinis aktyvumas:

Kūno svorio reguliavimas sergant ateroskleroze yra būtina priemonė, nes nutukimas sukelia kraujagyslių komplikacijas ir pasižymi lipidų apykaitos sutrikimu. Mažinant svorį rekomenduojamos nekaloringos, optimalaus riebumo dietos ir fizinis aktyvumas;

Fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę ir amžių. Galite pradėti nuo saugiausios ir prieinamiausios fizinės veiklos rūšies – ėjimo. Užsiėmimai turėtų būti bent tris keturis kartus per savaitę po 35-40 minučių.

Pokalbis su Viačeslavu Artašesovičiumi Isajevu - BAA asociacijos prezidentu, Rusijos gamtos mokslų akademijos akademiku, biologijos mokslų daktaru, profesoriumi. Programos tema: Senėjimo problemos. Kas yra aterosklerozė ir kada ji prasideda? Aterosklerozės prevencijos būdai:

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sečenovas, specialybė – „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.