2018 m. rugsėjo 16 d. Gimdos kaklelio osteochondrozės galvos svaigimo simptomai ir gydymas

Gimdos kaklelio osteochondrozė yra liga, kurios metu pažeidžiami stuburo kremzliniai audiniai. Šie sutrikimai yra degeneracinio-distrofinio pobūdžio.

290

2018 m. rugpjūčio 20 d. Juosmens osteochondrozė: simptomai ir gydymas

Nugaros skausmas dėl slankstelių deformacijos pastebimas daugeliui jau po 35 metų amžiaus. Tarpslankstelinė juosmens osteochondrozė - neigiamų simptomų ignoravimo pasekmės. Savalaikis kreipimasis į ortopedą ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių.

393

Simptomai

Šios ligos pasireiškimai yra įvairūs ir platūs, todėl anksti diagnozuoti sunku. Taigi, kokie yra osteochondrozės simptomai?

1. Diskomfortas pažeistame stubure, kitokio pobūdžio ir intensyvumo skausmas;
2. Skausmingi pojūčiai, lokalizuoti įvairiose vietose (širdyje, kepenyse, inkstuose, lytiniuose organuose ir kt.);
3. Padidėjęs nuovargis, silpnumas;
4. Parestezija (sumažėjęs jautrumas) ir tirpimas;
5. Galvos skausmas;
6. Galvos svaigimas;
7. Sutrikęs regėjimas ir klausa;
8. Vidaus organų darbo pažeidimas.

Išplitusios stuburo osteochondrozės simptomai yra įvairūs, nes sujungia kelių stuburo dalių pažeidimo simptomus.

1. Stiprus ir nuolatinis skausmas įvairiose stuburo dalyse;
2. Kvėpavimo, kraujotakos, prakaitavimo pažeidimas;
3. Judumo apribojimas;
4. Rachiocampsis;
5. Virškinimo sutrikimai (rėmuo, raugėjimas, pykinimas, išmatų pokyčiai ir kt.);
6. Urogenitalinės sistemos pokyčiai (sutrikusi šlapinimasis, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt.);
7. Padidėjęs raumenų tonusas;
8. Depresija, dirglumas.

Gydymas

Osteochondrozės gydymas yra sudėtingas procedūrų rinkinys, kurį reikia atlikti ilgą laiką. Dėl to, kad liga yra užmaskuota kaip kita patologija, daugelis vartoja vaistus savarankiškai, pašalindami simptomus, tačiau tai padeda laikinai, o kartais ir pablogina situaciją.

Visiškai išgydyti galima tik pradinėse ligos stadijose, todėl svarbų vaidmenį atlieka savalaikis gydymas.

Gydymo metodais siekiama sustabdyti skausmą, sukurti stabilią remisiją, taip pat pašalinti ligos priežastis.

Konservatyvūs metodai padeda atsikratyti skausmo, atkurti funkcionalumą ir našumą. Tarp jų:

• masažas ;
• fizioterapija;
• manualinė terapija;
• fizioterapija;
• refleksologija;
• stuburo tempimas;
• vartoti vaistus, kurie gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, malšina skausmą, padeda atkurti kremzlę ir apsaugo ją nuo tolesnio sunaikinimo.

Chirurginis gydymas nurodomas esant sunkioms ir greitai progresuojančioms ligos formoms. Chirurginės intervencijos tipai:

• pažeisto disko pašalinimas pakeičiant fiksuota jungiamąja medžiaga arba protezu, leidžiančiu išlaikyti judesį;
• slankiojančio implanto montavimas;
• deformacijų zonų naikinimas lazeriu.

Išnagrinėjęs tokios ligos kaip osteochondrozės priežastis ir pasireiškimus vietoje, suprasdamas jos sunkumą ir gydymo sudėtingumą, kiekvienas turi padaryti išvadas ir padaryti viską, kas įmanoma, kad išvengtų patologijos, apsaugotų ir išlaikytų savo sveikatą.

Dėl citatos: Ratbil O.E. Osteochondrozė: dabartinė problemos padėtis // BC. 2010. Nr.26. S. 1615

Pastaruoju metu daugelyje pasaulio šalių padaugėjo sergamumo osteochondroze. Remiantis statistika, daugiau nei pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo nugaros skausmų, o paplitimas pramoninėse šalyse siekia 60-80 proc. Terminą „osteochondrozė“ pasiūlė vokiečių ortopedas Hildebraandtas, nurodant raumenų ir kaulų sistemos pokyčius. Osteochondrozė - pagrindinė skausmo priežastis, kuriai būdingas dažnas neįgalumas (dažnai negalia), daugiausia kenčia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Stuburo osteochondrozės paūmėjimas yra viena dažniausių laikinosios negalios priežasčių.

Nepaisant labai plataus visuotinai priimtų konservatyvių metodų ir metodų arsenalo, pacientų, sergančių neuralginėmis stuburo osteochondrozės apraiškomis, gydymo rezultatai ne visada duoda norimą teigiamą poveikį arba lieka neveiksmingi. Todėl naujų gydymo metodų paieška aktuali.
Osteochondrozės vystymuisi išskiriami keli veiksniai:
Gravitacinė – svorio centro poslinkį lydi stuburo ašinės apkrovos persiskirstymas – dėl per didelio kūno svorio, plokščiapėdystės, avimo aukštakulnių batų, sėslaus gyvenimo būdo ir kt.
Dinaminis – vyksta asmenims, kurių veikla susijusi su ilgu buvimu toje pačioje priverstinėje padėtyje, svorių kilnojimu, vibracija.
Dismetabolinis - stuburo audinių trofizmo pažeidimas dėl disgeminių sutrikimų - nuolatinis darbas priverstinėje padėtyje, autoimuniniai sutrikimai (chlamidijos, trichomonozė), toksiški (pavyzdžiui, maistas iš aliuminio indų veda prie aliuminio kaupimosi kaulinis audinys, prisidedantis prie osteochondrozės vystymosi).
Paveldimas veiksnys – (pavyzdžiui, asmenims, turintiems gerybinį šeiminį sąnarių hipermobilumą, skoliozė ir osteochondrozė yra dažnesnės nei populiacijoje).
Veikiant šiems veiksniams, viename ar keliuose stuburo motoriniuose segmentuose atsiranda aseptinis uždegimas, kuris kliniškai pasireiškia skausmu ir judesių apribojimu. Tolesnis patologinio proceso progresavimas priklauso nuo biomechaninių ir aseptinių-uždegiminių veiksnių įtakos.
Biomechaninis veiksnys - patologinis stuburo sąnarių paslankumas dėl raumenų ir raiščių elastingumo ir susitraukimo praradimo (skausmas atsiranda pasvirus, pasisukus trumpalaikio lumbago pavidalu).
Aseptinis-uždegiminis faktorius – reaktyvus tarpslankstelinio disko uždegimas. Pulpos branduolio fragmentai patenka į mikroįtrūkimus, susidariusius dėl disko trofizmo pažeidimo, ir pradeda jį plyšti, sudarydami sekvesterius.
Dėl visų minėtų veiksnių izoliuoto ar kompleksinio poveikio pakinta tarpslankstelinio disko kremzlinis audinys, plonėja kremzlė, pažeidžiamas raištinis aparatas. Be to, šiuolaikiniai tyrimai įtikinamai įrodė, kad su amžiumi 4 tipo chondroitino sulfato (CS) kiekis kremzlėje mažėja, o 6 tipo chondroitino sulfato (CS) kiekis didėja. Yra žinoma, kad sergant osteochondroze 4 tipo cholesterolio kiekis tarpslanksteliniame diske sumažėja perpus. Neatsitiktinai 4 tipo chondroitino sulfatas vadinamas „jaunystės“ kremzlės žymekliu. Jis turi geriausią savybę kaupti drėgmę ir turi geriausias amortizuojančias savybes. Sukurti preparatai, kurie prisideda prie kremzlinio audinio atkūrimo – chondroprotektoriai. Pagrindiniai chondroprotektoriai yra gliukozaminas ir 4 tipo chondroitino sulfatas. Jie yra natūralūs sąnarių kremzlių komponentai, yra kremzlės audinio proteoglikanų ir glikozaminoglikanų dalis.
Žmonių populiacijoje galioja „pusės“ taisyklė: 50% žmonių nežino apie savo ligą, 50% žino, 50% žino, negydomi, 50% gydomi, 50% gydytų. tinkamai gydomi, 50% gydomi neteisingai. Taigi, atlikdami paprastus matematinius skaičiavimus, gauname: tik - 12,5% gyventojų žino savo ligą ir yra tinkamai gydomi.
Chondroprotektorių vartojimas padeda sulėtinti artrozės progresavimą, sustiprinti kremzlės audinį. Chondroprotektoriai skiriami kremzlės tarpląstelinės medžiagos (matricos) trūkumui pakeisti ilgą laiką, vadovaujantis „pakaitinės terapijos“ principu. Paprastai chondroprotektoriai vartojami ilgą kursą (nuo 3 mėnesių ar ilgiau). Pagrindinės tokios terapijos indikacijos yra osteoartritas ir osteochondrozė. Bet (!) jie gali būti sėkmingai skiriami profilaktiniais tikslais esant sportinėms ir profesinėms sąnarių perkrovoms, siekiant išvengti potrauminio osteoartrito išsivystymo ir reumatinių ligų (reumatoidinio artrito) gydymui.
Osteochondrozės gydymo priemonės, kurių veiksmingumas labiausiai įrodytas, yra geriamieji chondroprotektoriai - gliukozaminas, chondroitino sulfatas. Jie sustabdo (sulėtina) struktūrinius kremzlės pokyčius, kai vartojamas ilgai. Tiek chondroitinas, tiek gliukozaminas yra įtraukti į kremzlės audinio struktūrą, skatina jo sintezę ir slopina destrukciją (1 lentelė).
Chondroitino sulfatas gali normalizuoti kaulų apykaitą, skatina fibrino, lipidų ir cholesterolio sankaupų mobilizaciją sinovijoje ir subchondralinėse kraujagyslėse, mažina chondrocitų apoptozę. Jungdamasis prie kolageno, chondroitinas prisideda prie kremzlės elastingumo ir vandens sulaikymo savybių. Yra nuomonė, kad labiausiai ištirta gliukozamino forma yra gliukozamino sulfatas, jo biologinis prieinamumas yra didesnis, o jo vartojimas sustiprina sulfatuotų glikozaminoglikanų sintezę. Kaip sako I.A. Zupanets (2007), 37 klinikinių tyrimų (15 iš jų dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų) rezultatai nepatvirtina gliukozamino sulfato ir gliukozamino hidrochlorido veiksmingumo skirtumų (2 lentelė).
Šiuo metu privalumai suteikiami kombinuotiems chondroprotektoriams, tarp kurių yra chondroitino sulfatas, gliukozamino sulfatas, gliukozamino hidrochloridas, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie sukurti siekiant sustiprinti, papildyti abipusį farmakologinį poveikį, įgyvendinti visą sudedamųjų dalių veikimo mechanizmo spektrą. Kombinuotų chondroprotektorių pranašumai prieš monopreparatus buvo patvirtinti eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais. Taigi geriausias būdas nustatyti chondroitino ir gliukozamino poveikį kremzlės audiniui yra lyginamasis mikroskopinis kremzlės būklės tyrimas gydymo metu. Tyrimai rodo, kad kremzlinį audinį efektyviau veikia ne gliukozamino ir chondroitino monopreparatai, o jų derinys. Vienas iš pagrindinių šios grupės vaistų yra Teraflex šeima, kuri yra gliukozamino ir chondroitino sulfato derinys. „Teraflex“ efektyviau lėtina degeneracinių sąnarių pakitimų procesą, stabdo kremzlių irimą. Gydymą lydi skausmo sumažėjimas, sąnarių funkcijos išsaugojimas ar pagerėjimas, leidžia sumažinti NVNU dozę arba atsisakyti jų vartoti. Gliukozamino hidrochlorido ir chondroitino sulfato derinys, kuris yra "Teraflex" dalis, yra žymiai veiksmingesnis už placebą, turi įtakos sąnario skausmo lygiui, patinimui ir padidėjusiai vietinei temperatūrai sąnario srityje, turi greitą ir ryškų poveikį. "Teraflex" poveikis išlieka 2-3 mėnesius po gydymo pabaigos. Daugiacentrio, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo GAIT tyrimo (gliukozamino chondroitino artrito intervencijos tyrimas) pirmojo etapo rezultatai parodė, kad tik gliukozamino hidrochloridas kartu su chondroitino sulfatu yra veiksminga priemonė skausmui malšinti sergant gonartroze. . Taigi galime teigti, kad didžiausias analgezinis gliukozamino hidrochlorido + chondroitino sulfato derinio poveikis yra įkūnytas chondroprotektorius Teraflex.
Eksperimentiškai buvo ištirtas gliukozamino sulfato ir NVNU (ibuprofeno) derinio veiksmingumas, palyginti su analgeziniu poveikiu. Tuo pačiu metu patikimai nustatyta, kad gliukozamino sulfato ir ibuprofeno derinys turi sinergetinę sąveiką, dėl kurios skausmo sindromas sustabdomas vartojant mažesnę ibuprofeno dozę (analgetinį poveikį suteikia 2,4 karto mažesnė dozė ibuprofeno). Gliukozamino/ibuprofeno derinys yra Teraflex Advance pagrindas ir sumažina šalutinio poveikio riziką vyresnio amžiaus grupėms.
Be Teraflex Advance ir Teraflex, kombinuotuose chondroprotektoriuose yra Teraflex M kremas.
Yra eksperimentinių įrodymų, kad naudojant Teraflex atkuria sąnario kremzlės vientisumą ir stiprumą. Farmakologinė kremzlės apsauga (kursas buvo 3-6 mėnesiai, kartojimas po 2 mėnesių) eksperimentiniuose tyrimuose su gyvūnais (triušiais ir šunimis), modeliuojant įvairius distalinio blauzdikaulio metaepifizės lūžius su kremzlės pažeidimu, kremzlė visiškai atkurta. ir jo stiprumo charakteristikos [V.D. Sikilinda ir kt., 2006]. Eksperimentinių tyrimų metu naudota medžiagų (kremzlių) šviesos ir elektroninė mikroskopija, atlikti citologiniai tyrimai. Veikiant Teraflex, padidėja chondrocitų dydis ir jų skaičius kremzlės ploto vienete. Sustiprėja hialininės kremzlės regeneracija, atstatomas storis ir stiprumas esant nedideliems (iki 2 mm) ir vidutiniams (iki 5 mm) kremzlės paviršiaus defektams [V.D. Sikilinda ir kt., 2006]. Daugybė tyrimų parodė, kad pacientų, sergančių nekomplikuota stuburo osteochondroze, gydymo veiksmingumą lemia Teraflex vartojimo trukmė. Teraflex M gerai veikia lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą, kurį sukelia degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai. Esant osteochondrozės sukeltam skausmo sindromui, per 10-15 dienų (gydymo kursas) antrojo ar trečiojo laipsnio spinduliuotės galia atliekama Teraflex M kremo indukcinė termoferezė stuburo juosmeninei kryžmens daliai, trunkanti 10-15 minučių [V.I. Tsymbalyuk ir spivt., 2007]. Pacientų būklė pagerėja, sumažėja skausmas, išnyksta tirpimas, normalizuojasi eisena po 3-7 seansų. Teraflex vartojimas gydant degeneracines-distrofines stuburo ligas yra veiksmingas tiek kartu su NVNU, tiek kaip monoterapija, tačiau racionaliau pirmiausia skirti Teraflex Advance 2-3 savaites, toliau pereinant prie Teraflex 3-iems. 6 mėnesiai.
Taigi, kombinuoti chondroprotektoriai Teraflex Advance, Teraflex ir Teraflex M kremai dėl komponentų sinergetinio poveikio demonstruoja ryškų struktūrinį modifikavimo poveikį, didelį klinikinį efektyvumą sergant daugeliu ligų: stuburo osteochondroze, spondiloze, žastikaulio periartritu. , lūžiai (kaulinio kaulo susidarymui pagreitinti), kompleksiškai gydant ir profilaktikai potrauminių būklių ir kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų, kurias lydi degeneraciniai-distrofiniai kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiai.

Literatūra
1. Alekseeva L.I. Šiuolaikiniai osteoartrito gydymo metodai // RMJ. - 2003. - Nr. 4. - C. 85-88.
2. Amirdzhanova V.N., Koilubaeva G.M. Gyvenimo kokybės vertinimo metodika reumatologo praktikoje // Nauchno-prktich. Reumatologija. - 2003. - Nr. 2. - C. 72-76.
3. Vertkinas A.L., Talibovas O.B. Osteoartrito gydymas: chondroprotektorių vaidmuo // Lech. gydytojas. - 2000. - Nr. 9. - C. 40-43.
4. Epifanovas V.A. Stuburo osteochondrozė: diagnostika, gydymas, profilaktika) :, M.: MEDpress-inform, 2004 - Nr. 2. - C. 38-46.
5. Nasonova V.A. Osteoartrito problema XXI amžiaus pradžioje // CONSILIUM MEDICUM. - 2000. - 2 tomas. - Nr. 6. - C. 61-64.
6. Nasonova V.A. Tarptautinis kaulų ir sąnarių ligų dešimtmetis (2000-2010) – daugiadalykinė akcija // Ter.arhiv. - 2001. - Nr. 5. - C. 5-8.
7. Nasonova V. A. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo ūminio apatinės nugaros dalies skausmo, Consiliummedicum, 2002 m.
8. Povoroznyukas, V.V. Medicinos mokslų daktaras, profesorius, N.I. Dzerovičius, Ukrainos medicinos mokslų akademijos Gerontologijos institutas, Ukrainos Osteoporozės problemų mokslinis ir medicinos centras,// Ukrainos sveikata -2007-№ 21/1-c 74-75 Kijevas TeraflexAdvance efektyvumas gydant skausmą sergant osteoartritu kelio sąnarių
9. Sizova L.V. Gyvenimo kokybės vertinimas šiuolaikinėje medicinoje // Nauchno-praktich. Reumatologija. - 200Parfenovas V. A., Batysheva T. T. Nugaros skausmas: patogenezės ypatybės, diagnostika ir gydymas, 2003 m.
10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Skausmo funkcijos rodikliai klubo ir kelio osteoartrito stebėjimui, Rev. Rheum. Mal. Osteoartinė. - 1990. - Nr.57(9pt2). - P. 32-36.
11. McAlindon T., LaValley M. Gliukozaminas ir chondroitinas osteoartrito gydymui: sistemingas kokybės vertinimas ir metaanalizė // JAMA. - 2000. - Nr.283. - P. 1469-1475.

Įvadas

stuburo osteochondrozės gydymas

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vertebroneurologiniai pažeidimai, tarp kurių yra stuburo osteochondrozė, atsidūrė trečioje vietoje pagal sergančiųjų skaičių po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių patologijų. Jų ryškios klinikinės apraiškos stebimos aktyvios žmogaus veiklos laikotarpiu ir yra viena dažniausių laikinosios negalios priežasčių. Anot Ya. Yu. Popelyansky, 100 darbuotojų per metus patiria 32–161 invalidumo dieną. Baigęs nedarbingumo atostogas ir išvykęs į darbą, pacientas visiškai neišgydo stuburo osteochondrozės. Net ir remisijos laikotarpiu daugelis pacientų jaučia diskomforto jausmą raumenų ir kaulų sistemoje, dažnai išlieka sutrikusi bendra savijauta, smulki koordinacija.

Osteochondrozės problema gana „jauna“, jai dar nėra 100 metų, tačiau ši liga dažnai vadinama „šimtmečio liga“. Daugiausia nuo to kenčia dirbantys žmonės. Osteochondrozės epidemiologija rodo, kad ši liga ne tik paplito, bet ir „jaunėjo“, tai liudija kasmetinių vaikų ir paauglių profilaktinių tyrimų rezultatai. Vis daugiau pacientų nuo 15 iki 20 metų kreipiasi į gydymo įstaigas skundžiasi nugaros skausmais, sulaukę 30 - 40 metų daugelis užsidirba įvairių stuburo osteochondrozės komplikacijų.

Nuolat didėjantis sergamumas stuburo osteochondroze, nepaisant daugybės šiuolaikinių jos prevencijos metodų, lėmė šios temos pasirinkimą tyrimams.

Tikslas darbas – paramediko vaidmens nustatymas stuburo osteochondrozės profilaktikoje.

Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti keletą konkrečių užduotys, toks kaip:

1. studijuoti mokomąją ir mokslinę literatūrą šia tema;

2. išanalizuoti sergamumą stuburo osteochondroze mieste Syzran 2008–2010 m.;

Sukurkite informacinę bazę kokybiškai stuburo osteochondrozės profilaktikai.

Daiktas tyrimas: statistiniai duomenys apie stuburo osteochondrozę tyrimo laikotarpiu o mieste. Syzran.

Objektai tyrimas:

Mokslinė literatūra

Specializuotų interneto svetainių duomenys

o miesto Sveikatos skyriaus vyriausiosios laisvai samdomos neurologės ataskaita. Syzran

stuburo osteochondroze sergančių HP Nr.1 ​​apklaustų pacientų duomenys.

Tyrimo metu seka metodus:

bendroji teorinė;

Statistiniai;

analitinis.

Šiame darbe bus naudojamos šios santrumpos:

centrinė nervų sistema - CNS;

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU;

gydomoji kūno kultūra – mankštos terapija;

kompiuterinė tomografija - CT;

magnetinio rezonanso tomografija - MRT.

Stuburo osteochondrozės rentgeno tomografija

Etiopatogenezėstuburo osteochondrozė

Stuburo osteochondrozė – daugiafaktorinė degeneracinė stuburo judesio segmento liga, pažeidžianti tarpslankstelinius diskus, o antriškai – kitas stuburo dalis, raumenų ir kaulų sistemą bei nervų sistemą. Šiuo metu yra nemažai teorijų, aiškinančių osteochondrozės priežastis, kurių kiekvienoje pagrindinis veiksnys yra viena ar kita osteochondrozės priežastis, pavyzdžiui, paveldimas polinkis, mechaniniai pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt. Ypač sunku nustatyti osteochondrozės priežastį dėl to, kad ši liga pasireiškia tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jauniems žmonėms, o tuo pačiu ir gerai pastatytiems žmonėms, ir atvirkščiai. Plačiai manoma, kad osteochondrozės priežastis yra druskų nusėdimas stubure: tariamai druskos matomos rentgeno spinduliuose „ataugų“ ir „kablių“ ant slankstelių pavidalu. Jei sąnarių judesius lydi traškėjimas ir girgždėjimas, tarsi tarp jų būtų pilamas smėlis, daugelis pacientų tai sieja su liūdnai pagarsėjusiu „druskų nusėdimu“. Tokios klaidingos nuomonės anaiptol nėra nekenksmingos: teisinga negalavimų gydymo idėja susidaro remiantis ją sukėlusių priežasčių analize.

Slankstelių kaulinis audinys ir tarpslankstelinių diskų kremzlės, kaip ir visi gyvi audiniai, nuolat atsinaujina ir atsistato. Reguliaraus fizinio krūvio įtakoje jie tampa tvirti ir elastingi, o nesant jų jėgos mažėja.

Taip yra dėl kaulų ir kremzlių audinių aprūpinimo krauju ir mitybos ypatumų: suaugusiems diskai neturi savo kraujagyslių – maistinės medžiagos ir deguonis patenka į juos iš kaimyninių audinių. Todėl visavertė diskų mityba atliekama tik suaktyvinus kraujotaką aplinkiniuose audiniuose. Ir tai pasiekiama intensyviai dirbant raumenims.

Tarpslankstelinis diskas susideda iš dviejų dalių: centre esančio pulpos branduolio, suteikiančio disko elastingumą, ir jį supančio stipraus pluoštinio žiedo. Dėl pablogėjusios tarpslankstelinių diskų mitybos sunaikinama sudėtinga biopolimerinių junginių struktūra, sudaranti pulpos branduolį. Sumažėja drėgmės kiekis, jis tampa trapesnis. Net ir nedidelių perkrovų įtakoje želatinos branduolys skyla į fragmentus, dėl kurių dar labiau sumažėja jo elastingumas. Taip pat sumažėja ir diskų pluoštinių žiedų stiprumas. Visa tai sukuria pagrindą osteochondrozės vystymuisi.

Galima daryti išvadą, kad stuburo osteochondrozė išsivysto esant dviem sąlygoms:

) dekompensacijos reiškiniai trofinėse (šėrimo) sistemose, kurie gali atsirasti dėl gretutinių ligų, išorinių veiksnių veikimo, paveldimų priežasčių ir kt.;

) vietinės stuburo perkrovos, atsirandančios dėl perkrovų kasdieniame gyvenime ir darbe, dėl įgimtų raumenų ir kaulų sistemos struktūrinių ypatumų, raumenų aparato funkcionavimo ypatumų, gretutinių ar buvusių ligų, sukeliančių stuburo sutrikimus. "stuburas - apatinės galūnės" grandinė.

Jei kartais nepavyksta nustatyti osteochondrozės priežasties, jos patogenezė ištirta gana gerai. Stuburo osteochondrozė pereina 4 etapus ir, žinoma, kuo anksčiau pradedama profilaktika, tuo lengviau kontroliuoti situaciją ir sumažinti skausmo bei komplikacijų riziką. Sergantis stuburas pradiniame osteochondrozės vystymosi etape nuo sveiko skiriasi labai nedaug – pulpos branduolio struktūra. Dėl įvairių priežasčių pulpos branduolys pradeda netekti drėgmės. Ir pamažu iš homogeniškos želė pavidalo masės virsta struktūra, susidedančia iš tankių gumulėlių, atskirtų gyslomis. „Išdžiūvus“, branduolio tūris mažėja, o tai pasireiškia disko aukščio sumažėjimu. Nucleus Pulposus netenka drėgmės, nes sunaikinamas mukopolisacharidų kompleksas. Tarpslankstelinių diskų kraujotakoje yra vienas svarbiausių bruožų. Jei kraujas į slankstelių kūnus patenka iš bendros kraujotakos, tai iš stuburo kūnų per juos jungiančius kraujagysles patenka į diskus. Tačiau paprastai iki 10–15 metų dauguma slankstelių kraujagyslių palaipsniui atrofuojasi, o tarpslanksteliniai diskai laikosi „bado dietos“. Tada organizmas įjungia rezervinį mechanizmą ir medžiagų apykaita tarpslanksteliniuose diskuose jau vyksta ne per kraujagysles, o per difuziją. Toks mitybos būdas tarpslanksteliniuose diskuose išlieka visą likusį žmogaus gyvenimą. Esant per dideliam judėjimui, didelėms apkrovoms stuburą, tokiu būdu susidaro neigiama situacija. Tarpslankstelinio disko skaidulos yra pertemptos, kartais suplyšusios. Reaguodamas į sužalojimą, organizmas reaguoja uždegimu. Uždegimas veda prie to, kad tarpslankstelinio disko audinys išsigimsta į jungiamąjį ar randinį audinį. Laikui bėgant tarpslankstelinis diskas gali visiškai pakeisti savo struktūrą ir nebepajėgia atlikti gamtos jam priskirtų funkcijų. Esant dideliam fiziniam krūviui, gana greitai pavargsta stuburą laikantys raumenys ir raiščiai, o visas krūvis fizinio krūvio metu tenka tarpslanksteliniams diskams, kurie taip pat yra „negeležiniai“ ir pradeda labai greitai susidėvėti. Žmonės, vedantys sėslų gyvenimo būdą, tą patį rezultatą pasiekia tik skirtingai. Kraujo tekėjimo greitis per venas yra daug lėtesnis nei per arterijas. Stuburo venose dėl kai kurių jų sandaros ypatumų yra nuolatinis veninio kraujo sąstingis. Esant sėsliam gyvenimo būdui, mažos venos, jungiančios diskus su slanksteliais, dažnai užsikemša kraujo krešuliais. Sėdimo gyvenimo būdo pavojus slypi ir ilgalaikėje giliųjų nugaros raumenų įtempime.

Taigi žmogus susiduria su tokia situacija stuburo srityje - veninės kraujotakos pažeidimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo venose, jungiančiose slankstelius su diskais. Dėl to venos ištuštėja ir sklerozuojasi. Be to, nuolatinis diskų suspaudimas slanksteliais, įtemptais raumenų, taip pat trukdo kraujotakai. Kraujagyslės neveikia, difuzijos procesas sunkus, maistinės medžiagos nepatenka, nereikalingi medžiagų apykaitos produktai nepašalinami iš disko. Taigi pulpos branduolys sunaikinamas – tai pirmasis osteochondrozės etapas.

Pirmas etapas. Kur viskas prasideda.

Ryžiai. 1. Pulpos branduolio sunaikinimas

Antrajame etape skaiduliniame žiede atsiranda destruktyvūs pokyčiai. Diskas nustoja tolygiai paskirstyti jo apkrovą - ir kyla problemų. Viskas apie netinkamą stuburo naudojimą ir ypač netinkamą svarmenų kilnojimo techniką. Pakanka dviejų-trijų savaičių, jei stuburas naudojamas teisingai, kad nutrūkusios skaidulos ir plyšyje esantis branduolio gabalėlis taptų viena.

Antrasis osteochondrozės etapas

Ryžiai. 2. Tarpslankstelinio disko išsikišimas

Per tą laiką fragmentas išdygsta jungiamuoju audiniu, kuris tvirtai sujungs jį su žiediniu žiedu. Priešingu atveju suplyšęs pluoštinis žiedas pradeda skverbtis į naujas branduolio dalis ir atsiranda nedidelis disko išsikišimas arba išsikišimas. Laikui bėgant, jei nebus imtasi veiksmų, išsikišimas padidės ir susidarys išvarža. Lygiagrečiai su tuo vyksta dar bent vienas neigiamas procesas – didėja stuburo sąnarių apkrova, laikui bėgant jie griūva ir tai dar labiau pablogina stuburo ir viso organizmo būklę.

Trečiasis osteochondrozės etapas yra išvaržos susidarymas

Ryžiai. 3. Disko išvarža

Paveikslėlyje parodyta, kad anksčiau pažeistoje disko vietoje susidarė anga. Išniro vienas iš nucleus pulposus fragmentų, kuris anksčiau buvo išvaržuotame iškyšulyje. Laikas, reikalingas disko išvaržos susidarymui, yra minimalus. Perėjęs tris destruktyvius etapus, stuburas patenka į ketvirta – atsigavimas. Natūralioje proceso eigoje, tai yra be aktyvaus išorinio įsikišimo, šis laikotarpis vidutiniškai vėluoja 6 mėnesius. Atsigauna tik su sąlyga, kad žmogus adekvačiai susilieja su situacija, tai yra elgiasi atsargiai ir neapkrauna stuburo nereikalingais judesiais. Kūnas neutralizuoja nukritusį branduolio gabalėlį – prisotina jį kalciu, ir stuburas grįžta į stabilų darbą. Bet jei žmogus nedaro išvadų ir nepakeičia savo požiūrio į stuburą, tai po kurio laiko viskas kartojasi iš naujo, galbūt kitoje stuburo vietoje, bet tikriausiai su sunkesnėmis komplikacijomis.

1. Klinikinis vaizdas

Medicinoje įprasta išskirti šiuos osteochondrozės tipus:

Krūtinės ląstos;

Juosmens;

Kombinuotas.

Gimdos kaklelio osteochondrozė - degeneracinis - distrofinis tarpslankstelinio disko pažeidimas kaklo stuburo srityje. Dažniau osteochondrozė išsivysto apatinėse sekcijose (C6-C7 lygio nervų šaknys). Kaklo stuburo osteochondrozė turi savo klinikinių požymių dėl sudėtingos struktūros, palyginti su kitomis stuburo dalimis. Gimdos kaklelio srities pažeidžiamumas slypi anatomiškai skirtingoje kaklo slankstelių sandaroje, jų tankesnėje artikuliacijoje stuburo stulpelyje, mažesniame raumenų rėme ir ne tokia masyvioje stuburo kūnų sandaroje, palyginti su kitomis stuburo dalimis.

Esant kaklo slankstelių nestabilumui, dėl degeneracinių procesų tarpslanksteliniuose diskuose atsiranda kaklo slankstelių poslinkis ir slankstelinės arterijos suspaudimas. Funkcinėje suspaudimo sindromo stadijoje, kai vis dar nėra organinio smegenų struktūrų pažeidimo (nuolatinės išemijos), atsiranda tokie simptomai kaip galvos skausmas, vestibuliariniai sutrikimai (kūno siūbavimas, galvos svaigimas) ir regos sutrikimai (smėlio pojūtis akyse, galbūt patamsėjimas akys) yra įmanoma. Galvos skausmas yra deginančio, pulsuojančio pobūdžio, kurį apsunkina pakitusi galvos padėtis ir plintanti nuo pakaušio iki priekinės dalies. Sumažėjus tarpslankstelinio disko aukščiui, sumažėjus pluoštinio žiedo elastingumui skirtinguose kaklo stuburo segmentuose, išsivysto radikulinis sindromas, lydimas šių motorinių ir jutimo sutrikimų:

Pažeidus C1 nervo šaknelę (kranialinis – stuburo motorinis segmentas), sutrinka jautrumas pakaušio srityje;

Pažeidus C2 nervo šaknį (segmentas CI-II) be tarpslankstelinio disko), atsiranda skausmas parietalinėje ir pakaušio srityje;

C3 nervo šaknelės pažeidimas (segmentas CII-III) sukelia skausmą ir jautrumo sumažėjimą toje kaklo pusėje, kurioje pažeidžiamas stuburo nervas, liežuvio jautrumo sumažėjimas ir hipoidinių raumenų parezė, atitinkamai kalba. sutrikimas, nekontroliuojami kalbos įgūdžiai;

C4 nervo šaknelės pažeidimas (segmentas CIII-IV) išsivysto gana retai. Būdingas skausmas ir sumažėjęs jautrumas pečių juostoje ir raktikaulyje, galvos ir kaklo raumenų hipotoniškumas. Kadangi freninis nervas yra C4 šaknyje, galimi kvėpavimo sutrikimai, žagsėjimas ir skausmas širdies ir kepenų srityje;

C5 šaknies (CIV-V segmento) pažeidimas nėra dažnas. Yra skausmas, kuris plinta į pečių juostą, išorinį peties paviršių. Galimas deltinio raumens silpnumas ir trofizmo pažeidimas. Išoriniame peties paviršiuje yra jautrumo pažeidimas;

C6 šaknies pažeidimas (segmentas CV-VI) yra dažna patologija. Skausmas spinduliuoja nuo kaklo išilgai kaukolės, dilbio, išorinio peties paviršiaus, radialinio dilbio paviršiaus iki nykščio;

C7 šaknies (CVI-VII segmento) nugalėjimas yra dažnas. Skausmas plinta nuo kaklo išilgai mentės, dilbio, peties nugarinės dalies, dilbio nugarinio paviršiaus iki II-IV pirštų užpakalinės dalies. Toje pačioje odos vietoje sutrinka jautrumas. Kadangi pažeidžiama tricepso raumens inervacija, su juo pažeidžiamas refleksas;

Pažeidus C8 šaknį (segmentas CVII-TI), skausmas ir sutrikęs jautrumas plinta nuo kaklo iki peties, alkūnės iki mažojo piršto. Galima mažojo piršto pakilimo raumenų hipotrofija.

Gimdos kaklelio osteochondrozė yra labai pavojinga liga, nes pažeistame stubure, be nugaros smegenų, yra arterijų, maitinančių smegenis, o jų užspaudimas yra kupinas rimčiausių pasekmių, nes sutrinka smegenų mityba. Štai kodėl, sergant gimdos kaklelio osteochondroze, pastebimi galvos skausmai, galvos svaigimas, alpimas, liežuvio tirpimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, regos sutrikimas, gerklų ligos, padidėjęs spaudimas.

Krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia stuburo krūtinės ląstos, pagrindinis ligos simptomas yra tarpšonkaulinių tarpų skausmas, kuris stiprėja naktį ir giliai kvėpuojant, sukant liemenį, pasvirusi į šoną ir po bet kokio fizinio krūvio. Daugelis pacientų pastebi, kad atrodo, kad juos iš visų pusių suspaudžia metalinis lankas. Dažniausiai skausmas atsiranda po pečių ašmenimis. Tiesinant kūną pacientai nerimauja dėl nugaros raumenų įtempimo. Be to, gali sutrikdyti širdies ir kitų vidaus organų skausmas.

Paprastai pacientai skundžiasi skausmu tarpslankstelinėje srityje arba išilgai krūtinės ląstos stuburo. Skausmą dažnai sustiprina judėjimas ir kvėpavimas. Suspaudus nervų šaknelę, skausmas tampa juostinis, dažnai vienoje pusėje išilgai pažeisto tarpšonkaulinio nervo. Šio nervo inervacijos zonoje sutrinka jautrumas:

tirpimas, ropojimo pojūtis arba, atvirkščiai, deginimo pojūtis ir padidėjęs jautrumas. Krūtinės ląstos osteochondrozę lydi du slankstelių sindromai – dorsago ir dorsalgija. Dorsago būdingas aštrus, stiprus pažeisto stuburo skausmas, kuris atsiranda staiga, tarsi „dūrimas tarp menčių“. Skauda net kvėpuoti. Paūmėjimas trunka iki dviejų savaičių. Dorsalgija prasideda palaipsniui, nepastebimai ir trunka iki dviejų ar trijų savaičių. Skausmą sustiprina gilus kvėpavimas ir pasilenkimas į priekį arba į šoną.

Juosmens osteochondrozė Tai labai dažna tiek vyrams, tiek moterims. Visų pirma, pacientai nerimauja dėl juosmens, kryžkaulio, apatinių galūnių skausmo. Dažniausias juosmens osteochondrozės simptomas yra nugaros skausmas, gali būti skaudantis, veriantis, „šaudantis“, po ilgo statinio krūvio. Dažnai pakreipus kūną žmogus negali atsilenkti. Apatinės nugaros dalies skausmus sustiprina įvairūs kūno judesiai, taip pat padidėjus intraabdominaliniam spaudimui (čiaudint, kosint). Dažnai juosmens skausmą lydi apatinės kamieno dalies ir apatinių galūnių jautrumo pažeidimas ir apatinių galūnių sausgyslių refleksų susilpnėjimas. Refleksiškai atsiranda paravertebralinių raumenų spazmas, juosmens sritis tampa nejuda. Dėl aštrių raumenų spazmų, trukdančių ir ribojančių stuburo judėjimą „sergančiame“ segmente, nugaros raumenys gali susitraukti tankių volelių pavidalu išilgai stuburo. Lumboischialgija (arba išialgija) yra antras pagal dažnumą juosmens osteochondrozės sindromas, pasireiškiantis suspaudus stuburo nervą. „Šaudymo“ skausmas plinta palei sėdmenų nugarą ir šlaunis, kojas iki pėdos. Paprastai skausmas plinta į vieną koją. Lumbago ir išialgija yra pasikartojančio pobūdžio, todėl svarbu užkirsti kelią jų atsiradimui.

Šiuo metu stuburo osteochondrozei diagnozuoti naudojami tokie metodai:

rentgeno tyrimas

Kompiuterinė stuburo tomografija

· Magnetinio rezonanso tomografija

stuburo angiografija ir venografija

diskografija

Osteochondrozės stuburo rentgeno tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją, pobūdį ir mastą. Pagrindinis degeneracinis-distrofinis procesas tarpslanksteliniuose diskuose radiologiškai pasireiškia tarpslankstelinio tarpo aukščio sumažėjimu; šiuo atžvilgiu, progresuojant osteochondrozei, gretimi stuburo kūnų paviršiai gerokai suartėja. Dėl disko pokyčių keičiasi gretimų slankstelių kūnų paviršiai, jie tampa tankesni ir storesni. Išilgai slankstelių kūnų paviršių kraštų susidaro kaulinės išaugos pakraščių, snapelių ar tiltelių pavidalu. Kaulinės ataugos formuojasi ir užpakaliniame stuburo kūnų paviršiuje, dažnai išsikišančios link stuburo kanalo. Pakitusios slankstelių kūnų galinės plokštelės fone nustatomos pusapvalės įdubos, atsirandančios dėl tarpslankstelinio disko fragmentų – kremzlinių išvaržų (Schmorl mazgų) prolapso. Aplink atspaudus išsivysto reakcija sklerozės apvado pavidalu. Sunkiais osteochondrozės atvejais stebimas slankstelių poslinkis, dažniausiai ne didesnis kaip 1 cm (rentgeno nuotraukoje tiesioginėje projekcijoje matomas poslinkis į šoną, o rentgeno nuotraukoje šoninėje projekcijoje anteroposteriorinė kryptis).

Tarpslankstelinio disko disfunkcijos laipsniui nustatyti parodomas vadinamasis funkcinis rentgeno tyrimas (maksimalaus įmanomo lenkimo, tiesimo padėtyje ir vidurinėje padėtyje). Tuo pačiu metu paprastai stebimas fiziologinis 2-3 slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu iki 2-3 mm. Priešingai, sergant osteochondroze, pseudospondilolistezė aptinkama dviejuose slanksteliuose. Įprastos tarpslankstelinio disko funkcijos pažeidimas pasireiškia slankstelių nestabilumu (padidėjęs poslinkis - daugiau nei 3 mm) arba, atvirkščiai, funkciniu bloku.

Pneumomielografija ir mielografija gali aptikti diskų išsikišimus link stuburo kanalo, įdubimus ir stuburo nervų kamienų ar šaknų poslinkius. Diskografija leidžia aptikti pulpos branduolio pokyčius, išsiaiškinti jo poslinkio kryptį ir laipsnį. Šie metodai šiuo metu naudojami retai.

Kompiuterinė tomografija, skirtingai nei įprastinė rentgenografija, leidžia įvertinti ne tik stuburo kūnelių, bet ir minkštųjų audinių būklę: tarpslankstelinius diskus, raiščius, kraujagysles. Kompiuterinėse tomogramose matomi disko kontūrų plyšimai, suspaustos nervų šaknelės, nugaros smegenų membranų deformacijos. Su KT tikslingai pašalinami vienas ar du segmentai. Atliekant tokio tipo tyrimus, rentgeno spinduliuotės dozė yra daug didesnė nei atliekant įprastinius rentgeno spindulius.

Ryžiai. 4 juosmens stuburo kompiuterinės tomografijos

Panašią informaciją galima gauti naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Metodas leidžia gauti vaizdą dėl audinių savybės suteikti rezonanso reiškinį stipriame magnetiniame lauke. Naudojami pastovūs ir kintamieji magnetiniai laukai, sukuriantys kiekvienam organizmo audiniui būdingą signalą. Šie signalai registruojami, apdorojami kompiuteriu ir sukuriamas vaizdas ekrane. Pasirodo, anatominė kūno dalis trijose projekcijose be žalingo rentgeno spindulių poveikio. Pjūviai matomi skirtingose ​​plokštumose, vaizdas turi didelį kontrastą. Matomos nervų šaknelės, pakitimai tarpslanksteliniuose diskuose ir kraujagyslėse

5 pav. juosmeninės stuburo dalies MRT vaizdas

Stuburo osteochondrozės gydymas

Osteochondrozės gydymas yra sudėtinga užduotis. Iki šiol nėra gydymo metodų, galinčių sustabdyti organizmo senėjimo procesus. Tačiau tinkamai suplanuotas gydymas gali žymiai sulėtinti ligos vystymąsi ir užkirsti kelią jos komplikacijų atsiradimui.

Osteochondrozės skausmo gydymas apima priešuždegiminių nesteroidinių vaistų ir analgetikų paskyrimą. Dažniausiai neurologinėje praktikoje naudojami NVNU yra diklofenakas, ibuprofenas, piroksikamas. Šie vaistai slopina fermento, kuris sudaro uždegimo mediatorius, aktyvumą. Geriausią gydomąjį poveikį gydant osteochondrozę demonstruoja vaistas xefocam rapid (lornoksikamas). Šis vaistas patikimai blokuoja fermentus – uždegimo stimuliatorius ir provokuoja endogeninių skausmą malšinančių vaistų – endorfinų – išsiskyrimą. Analgezinis vaisto poveikis beveik prilygsta opioidinių vaistų poveikiui.

Gydymas priešuždegiminiais vaistais papildomas raumenų relaksantais: mydocalm, baklofen, sirdalud. Toks gydymas leidžia pasiekti stuburo paslankumo padidėjimą dėl greitesnio skausmo sindromo regresijos ir raumenų įtampos. Be to, aukščiau aprašyti raumenų relaksantai turi tam tikrą raminamąjį poveikį, kuris yra naudingas mažinant osteochondroze sergančių pacientų nervingumą. Kokybiškas skausmo intensyvumo sumažinimas sergant osteochondroze padeda išvengti patologinių stuburo fiksacijų susidarymo ir depresinių būklių, susijusių su lėtiniu skausmu, atsiradimo.

Mikrocirkuliacijai atkurti skiriamas pentoksifilinas, turintis ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Gydymas pentoksifilinu gali būti papildytas lipoinės rūgšties preparatais (berlicija, tioktacidu), kurie, be kraujagysles plečiančių, turi atkuriamąjį poveikį ląstelių energetiniams procesams. Actovegin, kuriame yra daug mikromolekulinių maistinių medžiagų, pasiteisino.

Viena iš osteochondrozės gydymo sričių yra chondroprotektorių naudojimas. Šie vaistai turi priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių. Šių vaistų (structum, teraflex) vartojimas padeda atstatyti pažeistą sąnarių kremzlinį audinį, o tai savo ruožtu pagerina sąnarių judrumą ir pašalina skausmą, atsirandantį judant.

Osteochondrozės gydymui sėkmingai naudojami ir B grupės vitaminų preparatai (B1, B6, B12). Tai apima tokius vaistus kaip milgamma, compligam B ir kt.

Dažnai osteochondrozės eigą apsunkina nerimo-depresijos ir hipochondriniai sutrikimai, kuriuos sukelia užsitęsęs skausmo sindromas ir ligos sukelti apribojimai. Tokiais atvejais antidepresantų (amitriptilino, sertralino, duloksetino) vartojimas padeda žymiai pagerinti paciento psichologinę būklę. Vartojant šiuos vaistus, mažėja paciento jautrumas skausmui, didėja darbingumas, iniciatyvumas, atsiranda noras kovoti su liga ir pasveikti.

Privalomas visavertės terapijos komponentas yra kineziterapijos pratimai (LFK). Tuo pačiu metu plačiai naudojami pratimai, paveikiantys sveikas vietas, nes tai padeda padidinti raumenų ir nervų tonusą paveiktose vietose, padidina kraujo ir limfos tekėjimą. Gydomieji pratimai sergant stuburo osteochondroze yra skirti ne tik nugaros raumenims, bet ir kaklo, pilvo, galūnių raumenims stiprinti. Gydomieji pratimai sergant stuburo osteochondroze yra labai svarbūs. Stuburo osteochondrozės pratimai su stipriu skausmu atliekami gulint ir be streso stuburui. Tempimo pratimai susideda iš laipsniško stuburo tempimo išilgai jo ašies, o tai padidina tarpslankstelinius atstumus, sumažina disko apkrovą ir stuburo šaknų suspaudimą. Atsipalaidavimo pratimai atliekami ramybėje ir derinami su kvėpavimo pratimais. Atslūgus skausmui kineziterapijos pratimų laikas palaipsniui ilgėja, į kompleksą įtraukiami aktyvūs pratimai liemeniui, kaklui, galūnėms. Iš pradžių jie kaitaliojami su atpalaiduojančiais pratimais ir pacientui leidžiami kompensaciniai judesiai, neleidžiantys atsirasti skausmui mankštos metu. Ateityje stuburo osteochondrozės mankštos terapija bus skirta raumenų stiprinimui ir jų jėgos didinimui. Pratimai atliekami gulint, sėdint, stovint ir einant, be kompensuojamųjų judesių, palaipsniui didinant amplitudę, pakartojimų skaičių ir pridedant jėgos įtempimą. Leidžiami pasvirimo ir sukimo judesiai. Pabaigus kineziterapijos pratimų kursą vadovaujant gydytojui, pacientui rekomenduojami pratimai savarankiškam mokymuisi namuose.

Masažo pagalba galima paruošti pacientą kineziterapijai. Ūminėje osteochondrozės stadijoje – tai atpalaiduojantis masažas, mažinantis patologinę paravertebralinių raumenų įtampą, nesant stipraus skausmo – tonizuojantis masažas, „sušildantis“ raumenis prieš fizinę veiklą. Konkretaus poveikio metodo ir metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių stuburo ligos apraiškų ir jų sunkumo, pažeidimo mechanizmų, gretutinių ligų, individualių savybių, paciento amžiaus, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas. Masažo poveikis kūnui pagrįstas kompleksiškais tarpusavyje susijusiais, refleksiniais, neurohumoraliniais, neuroendokrininiais, medžiagų apykaitos procesais, reguliuojamais centrinės nervų sistemos. Pradinė šių reakcijų mechanizmo grandis yra odos mechanoreceptorių dirginimas, kurie mechaninių dirgiklių energiją paverčia impulsais, patenkančiais į centrinę nervų sistemą. Centrinėje nervų sistemoje susiformavę atsakai prisideda prie jos reguliavimo ir koordinavimo reakcijų normalizavimo, gerėja takų funkcinė būklė, stiprėja smegenų žievės ryšiai su raumenimis, kraujagyslėmis ir vidaus organais.

Šiuolaikinis fizioterapinių priemonių ir procedūrų lygis pamažu iškelia juos į pagrindinius vaidmenis osteochondrozės gydymo priemonių komplekse. Neabejotinas kineziterapijos privalumas – poveikio selektyvumas tiesiai į ligos židinį.

Fizioterapinių metodų naudojimas leidžia švelniai paveikti kūną, o ne paveikti kitus organus ir audinius. Tuo pačiu metu žymiai padidėja kompleksinio osteochondrozės gydymo veiksmingumas. Osteochondrozės fizioterapija yra tinkama vyresnio amžiaus žmonėms, nes. mažiau įtakoja kitų lėtinių ligų paūmėjimų atsiradimą.

Teigiamas terapinis ir reabilitacinis fizinių veiksnių poveikis atsiranda dėl kompleksinio poveikio žmogaus organizmui, kurį lydi reikšmingi medžiagų apykaitos, neurohumoralinės reguliavimo, įvairių organų ir sistemų funkcinės būklės pokyčiai. Šiuolaikinė įranga leidžia per trumpą laiką sustabdyti skausmą. Pastaruoju metu atsirado daug patogių nešiojamų prietaisų, skirtų naudoti namuose, kurie leidžia ne tik profilaktikai, bet ir gydyti osteochondrozės paūmėjimus.

Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis osteochondrozės gydymas. Dažniausios chirurginio gydymo indikacijos yra stuburo išvaržos susidarymas suspaudus stuburo šaknis ir nugaros smegenis. Chirurginės operacijos yra rekonstrukcinio pobūdžio ir apskritai neturi įtakos patologinio proceso eigai. Taip pat gydant stuburo osteochondrozę yra alternatyvios medicinos metodų.

Stuburo osteochondrozės prevencija

Osteochondrozės profilaktikos priemonės yra gana paprastos, išskyrus tai, kad jų laikymasis reikalauja nuolatinio savęs stebėjimo. Osteochondrozės profilaktikai rekomenduojama kuo ilgiau išbūti tokioje padėtyje, kurioje tarpslankstelinių diskų apkrova būtų minimali, o tuo pačiu reikia kuo dažniau tempti nugaros raumenis, kad išlaikytų. medžiagų apykaitos procesai aplink stuburą. Profilaktikai reikia laikytis šių taisyklių:

Neperkraukite stuburo, nesudarykite sąlygų, palankių padidėti spaudimui tarpslanksteliniuose diskuose;

Apriboti vertikalias apkrovas;

nedarykite staigių judesių, ypač pasukite kūną pakreipdami;

vengti kritimų ir šuolių iš didelio aukščio, stuburo traumų ir sumušimų;

dažniau keisti kūno padėtį;

laikykite nugarą tiesiai;

stengtis išlaikyti natūralius fiziologinius stuburo linkius;

lova turi būti pusiau kieta;

sėdimoje padėtyje laikykite nugarą tiesią dėl raumenų arba prispaudę ją prie kėdės ar fotelio atlošo (sėdynė turi būti pakankamai kieta, o nugara turi būti su linkimu juosmens srityje), galvą laikykite tiesiai ;

stovėdami dažniau keiskite koją, į kurią remiatės;

keltis iš lovos ar nuo kėdės, taip pat atsigulti ir atsisėsti rankų pagalba, neįtempiant ir nelenkiant nugaros;

prieš mankštą išgerkite vandens ir pamasažuokite nugarą, tai išsklaidys kraują, pagreitins medžiagų apykaitos procesus ir leis tarpslanksteliniams diskams sugerti pakankamai drėgmės;

nekelkite ir nelaikykite sunkių daiktų ištiestomis rankomis,

pakelti daiktą, pritūpti, o paskui su juo atsistoti, o daiktai turi būti kuo arčiau kūno;

nešdami sunkius krovinius stenkitės tolygiai paskirstyti krovinį, tai yra, neneškite maišų vienoje rankoje ir pan.

jei tenka neštis daiktą priešais save, laikykite jį kuo arčiau kūno, o eidami pro jį neištieskite rankų į priekį, taip pat naudokite vežimėlius, krepšius ar lagaminus ant ratukų, kuprines svoriams nešti;

atliekant sunkų darbą, susijusį su sunkių krovinių kėlimu, perkėlimu ar nešimu, naudoti platų diržą arba specialų korsetą; nekelti daugiau nei 10 kg;

atlikdami bet kokį darbą stenkitės kuo mažiau pasilenkti ir būti sulenktoje būsenoje, periodiškai apkrauti stuburą (pakabinti ant skersinio, gurkšnoti iškėlus rankas, ilsėtis gulint);

dėvėti patogius batus, moterys turėtų apriboti vaikščiojimą aukštakulniais batais;

reguliariai atlikti fizinius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti ir palaikyti raumenų korsetą. Naudingos plaukimo pamokos;

pasiimti kontrastinį dušą, grūdinti kūną;

išvengti hipotermijos.

Reikėtų prisiminti, kad kasdienė mankšta padės sustiprinti raumenis, išlaikyti stuburą lankstų ir paslankų. Terapinis gydomųjų pratimų poveikis paaiškinamas teigiamu jų poveikiu kraujo ir limfos apytakos bei audinių metabolizmo stimuliavimui, kuris padeda pašalinti dubens organų perkrovas, apkrauti stuburą, sukurti stabilesnį raumenų korsetą ir palaipsniui ištempti nervą. šaknis. Atliekant fizines užduotis dirbančių raumenų audiniuose susidaro baltyminės kilmės medžiagos, kurios, patekusios į kraują, stimuliuoja pagrindinių sistemų veiklą. Taigi, tonizuojantis ir bendras stimuliuojantis fizinių pratimų poveikis pacientams yra vykdomas per nervinius ir humoralinius mechanizmus, apimančius tiek nespecifines medžiagas (medžiagų apykaitos produktus, vykstančius raumenų veikloje), tiek specifines (hormonus). Be to, sistemingo lavinimo įtakoje gerėja nervų takų ir periferinių receptorių funkcijos. „Smegenų žievė tarsi organizuoja periferiją, racionalizuoja periferinių aparatų funkcinę veiklą, dažnai periferijai primesdama savo modelius“ (K.M. Bykovas). Pagrindinės specializuotų fizinių kompleksų užduotys gali būti sumažintos iki šių:

Bendro kūno tonuso kėlimas ir paciento psichinės būklės gerinimas.

Sąnarių motorinio standumo (kontraktūros) ir kitų komplikacijų prevencija.

Vegetatyvinių sistemų funkcinės būklės gerinimas ir paruošimas fiziniam pasirengimui, reikalingam prarastoms funkcijoms atkurti.

Prarastų funkcijų atstatymas, laikinų ir nuolatinių kompensacijų sukūrimas.

Ėjimo įgūdžių atkūrimas ir kt.

Siūlomi pratimai leidžia tikslingai, reikiama seka, atsižvelgiant į paciento funkcinę būklę, paruošti pacientą keltis ir vaikščioti. Judant į vertikalią padėtį, apkrova palaipsniui didėja dėl kūno svorio poveikio apatinėms stuburo galūnėms, o tai padidina jų pasirengimą artėjančiam motorinio režimo išplėtimui, o tai savo ruožtu prisideda prie tinkamo fizinio krūvio. širdies raumuo ir kraujagyslių tonuso normalizavimas. Siūlomi profilaktiniai fiziniai kompleksai gerina bendrą paciento būklę ir užkerta kelią įvairių komplikacijų, susijusių su trauma ir priverstine padėtimi, atsiradimui. Jei kuris nors pratimas sukelia skausmą arba yra labai sunkus, juos reikia praleisti ir pereiti prie kitų. Nebūtina visų užduočių atlikti vienu metu. Galite atlikti keletą pirmųjų kompleksų, kurių įgyvendinimas užtruks 30-40 minučių, o tada pakartoti po 5-6 valandų. Atlikdami kiekvieną pratimą, turėtumėte sutelkti dėmesį į savęs pratęsimą. Patartina per dieną atlikti keletą seansų, kaitaliojant juos masažo ir fizioterapijos procedūromis. Norint išvengti nemalonių pasekmių, būtina nustatyti raumenų grupių toninę būseną ir judrumą sąnariuose, išvengti spazmiškumo ar raumenų rigidiškumo padidėjimo, palyginti su pradiniu lygiu, hipostatinės edemos atsiradimo, skausmo, tirpimo atsiradimo, ir standumas. Tokie simptomai rodo per didelį tempimą, neteisingą fiksaciją, perdozavimą laiku.

Šiuo metu masažas plačiai taikomas kompleksiniam stuburo osteochondrozės gydymui ir stuburo bei visos raumenų ir kaulų sistemos ligų profilaktikai. Masažas – tai aktyvi profilaktinė priemonė, kurios esmė – masažo terapeuto rankomis arba naudojant specialius prietaisus dozuotų mechaninių dirginimų pritaikymas įvairioms žmogaus kūno paviršiaus vietoms. Masažo naudojimas stuburo osteochondrozės profilaktikai padeda pagerinti kraujotaką, limfos apytaką, trofinius minkštuosius audinius (aplink stuburą), pagerinti tarpslankstelinių diskų mitybą, sumažinti ir pašalinti distrofinius reiškinius stuburo venose, sustiprinti nusilpusius raumenis. , ištempti raumenis kontraktūrinėje būsenoje, užkirsti kelią raumenų atrofijai; nugaros skausmo, kurį sukelia nervų laidininkų dirginimo, sumažinimas arba pašalinimas; nervų regeneracijos aktyvinimas, padidėjusio paciento bendro emocinio tonuso jaudrumo ir laidumo gerinimas. Sergant stuburo osteochondroze atliekami beveik visi gydomojo masažo tipai: klasikinis, segmentinis-refleksinis, akupresūras, periostelinis, jungiamojo audinio, kupiūrinis, aparatinis (vakuuminis, vibracinis, hidromasažas ir kitos masažo technikos (5 priedas)).

Degeneracinių procesų vystymosi ir kaulų deformacijos prevencija, derinant su visų rūšių fizioterapija, balneoterapija, purvo terapija, įvairiomis fizioterapijos pratimų formomis (gydomoji gimnastika, fiziniai pratimai vandenyje, gydomasis plaukimas, pratimai ant jėgos treniruoklio ir kt.) masažo efektyvumui didinti.Dažnai prieš vėlesnius manualinės terapijos seansus skiriami išankstiniai masažo kursai, kurie žymiai pagerina gydymo rezultatus. Masažas turi būti pradedamas poūmiais etapais (kai kuriais atvejais galima pradėti ir anksčiau, ligos paūmėjimo metu, tačiau tuomet masažo užduotis – refleksiškai paveikti stuburo lokalizuotą skausmą, dėl sveikų kūno dalių „gydymo“. kūno – ant krūtinės, pečių, viršutinės nugaros dalies, pečių juostos ir kt.).

Pirmieji užsiėmimai turi būti taupūs, nesukelti pernelyg didelės raumenų įtampos, kuri energingomis, sunkiomis technikomis sumažinama, tokiu atveju sukeliant papildomą skausmą. Pacientui, sergančiam gimdos kaklelio osteochondroze, optimali masažo padėtis yra gulimas. Jei tai neįmanoma, jie masažuoja sėdimoje padėtyje, tam naudoja specialią masažo „kėdę“. Abiejose padėtyse būtina pasiekti maksimalų nugaros, kaklo ir apskritai viso kūno atpalaidavimą – tai pirmoji paciento sąlyga.

Masažuojant juosmens ar kryžmens sritis, reikia atkreipti dėmesį į skausmo taškus. Aplink šias vietas ir tiesiai skausmingoje vietoje reikia atlikti ypač kruopštų tyrimą. Sergant juosmeninės stuburo dalies osteochondroze, skausmas dažnai spinduliuoja į užpakalinę šlaunies dalį. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas šlaunies masažui. Masažas atliekamas kasdien, o galima ir du kartus per dieną – ryte ir vakare. Užsiėmimo trukmė – 8-10 minučių, jei liga yra juosmens srityje. Pralaimėjus sakralinę sekciją, seanso laikas pailgėja iki 15 minučių. O kaip atsigaus – ir iki 18 min. Masažuojamos kūno dalys turi būti itin atpalaiduotos. Tiesą sakant, masažas būtinai derinamas su aktyviais ir pasyviais judesiais sąnariuose. Masažas nuo juosmens-kryžmens osteochondrozės gali būti atliekamas su įvairiomis šildančiomis priemonėmis. Gerą efektą pasiekia masažas po terminių procedūrų (soluksas, apšilimas karštu smėliu, vonios ir kt.).

Kaip teisingai sėdėti?

Sėdi ant kėdės stenkitės dažniau keisti kojų padėtį, įskaitant klubus, geriausia kas 15-20 minučių. Po stalu turi būti pakankamai vietos, kad galėtumėte laisvai sulenkti ir išlenkti kojas, judinti jas į priekį ir į šonus. Padirbus pusantros valandos atsikeli, pasivaikščiok po kambarį, šiek tiek sušilk. Tai galioja ir žiūrint televizorių: nesėdėkite priešais televizoriaus ekraną ir ilgai negulėkite vienoje pozoje. Periodiškai keiskite ir atsikelkite, kad pasitemptumėte. Gerai atlikti nesudėtingus gimnastikos pratimus: posūkius, pasilenkimus, pritūpimus – kiekvieną 5-10 kartų. Didelę reikšmę turi stabili atrama dubens srityje. Jogai tai vadina mūsų laikysenos „pamatu“. Sėdynės gylis turi būti nuo 1/3 iki 2/3 klubų ilgio. Sėdėdami remkitės į klubus ir sėdmenis, kurie yra du maži kaulai dubens apačioje, tiesiai už klubų. Būtent jie sėdint tarnauja kaip atrama, kuri neleidžia mums atsiversti. Todėl jei tinkamai atsiremsite į sėdmenų gumbus, kėdės atlošo jums nereikės. Tuo pačiu metu taip pat išsaugomas natūralus apatinės nugaros dalies poslinkis į priekį (juosmens lordozė). Jei apatinė nugaros dalis yra sulenkta, atrama iš po sėdmeninių gumbų pasitraukia ir jūs iškart pradedate traukti atgal į kėdės atlošą. Griūva visa laikysena ir dingsta stabilumas. Atminkite, kad kėdė neturi būti per minkšta, kitaip negalėsite atsiremti į sėdmenis. Sėdint ant kėdės svarbu atsiminti taisyklingą laikyseną. Jei kėdės atlošo aukštis reguliuojamas, pastatykite taip, kad atrama būtų ne aukščiau už juosmenį. Už nugaros galite įdėti nedidelę pagalvę arba ploną volelį. Atsiremkite į kėdės atlošą tik tada, kai esate labai pavargęs. Ir, jei įmanoma, geriau ilsėtis gulint.

Kaip stovėti?

Pasirodo, reikia mokėti stovėti. Jeigu tenka ilgai stovėti, didelis krūvis tenka stuburui, ypač apatinei nugaros daliai. Kad stuburas sumažintų apkrovą, padėtį reikėtų keisti kas 10-15 minučių. Reikia pasikliauti viena ar kita koja. Galite vaikščioti vietoje, t.y. Nestovėk vietoje, o judėk. Kartkartėmis reikia atsilenkti, ištiesti rankas aukštyn ir giliai įkvėpti. Šie pratimai būtini norint sumažinti nugaros, kaklo, pečių juostos raumenų nuovargį. Lygindamos drabužius ar plaudamos indus moterys turi ilgai stovėti. Tokiu atveju reikia paeiliui uždėti vieną ar kitą koją ant stovo-dėžės, nedidelio suoliuko.

Apskritai, sergantiesiems osteochondroze rekomenduojama lyginti sėdint. Lyginimo lentą galite pakelti aukščiau, kad nereikėtų žemai lenktis. Siurbdami patalpą pailginkite žarną, kad išvengtumėte žemo nuolydžio. Kai reikia valytis po stalu ar lova, pirmiausia reikia atsiklaupti ant vieno, o paskui ant kito kelio. Jei reikia pakelti daiktą nuo grindų, rekomenduojama pritūpti arba pasilenkti, sulenkiant kojas ir atsiremiant ranka į grindis ar stalą. Stenkitės kuo mažiau perkrauti juosmeninę stuburo dalį. Jei reikia ilgai stovėti, padėtį rekomenduojama keisti maždaug kas 10 minučių. Būtina paeiliui atsiremti į kiekvieną koją, kad jos pakaitomis neštų kūno svorį. Taip pat turėtumėte pakeisti kojų padėtį, kad vaikščiotumėte vietoje, judėdami natūraliai. Tai būtina žmogaus organizmui: raumenys, kraujagyslės, sausgyslės, sąnariai ir kauliniai audiniai yra palaikomi reguliariais judesiais. Žmogus jaučia nuovargį nugaroje, pečių juostoje ir pakaušyje, kai tenka ilgai stovėti. Norėdami to išvengti, laikas nuo laiko ištieskite rankas aukštyn, sulenkite atgal ir giliai įkvėpkite. Gurkšnojant sumažėja nuovargio jausmas, jaučiamas energijos antplūdis. Dirbant, pasilenkus, pavyzdžiui, prie darbastalio ar indų kriauklės, malonu turėti po koja atramą - suolelį ar nedidelę dėžutę. Svarbu, kad kūno svoris pakaitomis kristų ant dešinės ir kairės kojos. Darbas su dulkių siurbliu, kai skauda stuburą, gali būti sunkus, todėl norint nesilenkti, patartina naudoti pakankamai ilgą vamzdelį.

Kaip atsigulti?

Miegoti netinka nei minkštos plunksnos lovos, nei kietos plikos lentos. Nuo gulėjimo ant minkštų plunksnų gultų stuburas deformuojasi, išlinkęs. Taip pat blogai ilsėtis ant lentų, jos neišgelbės nuo slankstelių deformacijos. Lova turi būti pusiau standi, kad išlaikytų visus stuburo išlinkimus. O jei nerimaujate dėl skausmo, ant lovos ar sofos pločio rekomenduojama uždėti skydą ir ant viršaus uždengti porolonu, kurio storis 5-8 cm. Iš viršaus skydas turi būti uždengtas vilnone antklode, o tada, žinoma, paklode. Kai skausmas plinta į koją, pakaušio šlaunelį galima uždėti ant ritinėlio, pagaminto iš sulankstytos flanelinės antklodės. Šaltiniai nurodo šį faktą. Pasirodo, sveikiausią stuburą turi japonai. Jie dažnai miega ant 2 plonų čiužinių, prikimštų ryžių šiaudeliais, ir nepažįsta jokios osteochondrozės. Nedraudžiama miegoti ant pilvo, o kad apatinė nugaros dalis nesulenktų, po pilvo apačia pasidėkite nedidelę pagalvę. Mėgstantys miegoti ant šono gali uždėti vieną koją ant kitos ir pasikišti ranką po galva. Pacientui, sergančiam radikuliariniu sindromu, dažniausiai sunku išlipti iš lovos. Todėl pirmiausia turite atlikti keletą pratimų rankomis ir kojomis. Po to pasukite ant skrandžio. Tada nuleiskite vieną koją ant grindų ir, remdamiesi į ją bei rankomis, perkelkite svorį ant kelio ir atsargiai atsikelkite, vengdami staigių judesių.

Osteochondrozės paūmėjimai atsiranda, kai keliame ir nešiojame svorius. Jis taip pat turi savo taisykles. Staigus padidėjimas yra kontraindikuotinas. Nerekomenduojama vienoje rankoje nešti sunkaus krovinio dideliais atstumais. Geriau jį padalinti. Venkite pakreipti, kai rankoje laikote svorį.

Nepageidautina kelti ir nešti daugiau nei 15 kg. Galite užsidirbti disko išvaržą. Patogus krepšys ar vežimėlis ant ratų. Rekomenduojama, jei reikia, pakelti ką nors sunkaus, galima užsidėti platų diržą, tada atsisėsti ant kortų. Tokiu atveju nugara turi likti tiesi, o galva ištiesinta. Krovinį reikia imti abiem rankomis ir palaipsniui kilti. Nelenkite nugaros! Niekada nemuškite žmogui į nugarą ar žemiau nugaros, kai jis kelia svorį. Taip pat nerekomenduojama šaukti ir keiktis, kai žmogus kelia krovinį. „Gimnastika, fiziniai pratimai, ėjimas turi tvirtai įsilieti į kiekvieno, norinčio išlaikyti darbingumą, sveikatą, visavertį ir džiaugsmingą gyvenimą, kasdienybę“ – šis senovės posakis priklauso Hipokratui. Tačiau tai tampa ypač aktualu mūsų sunkiu finansinių problemų, gąsdinančių kainų, įskaitant vaistus, ir mūsų organizmo imuninės gynybos susilpnėjimo metu. Dabar labiau nei bet kada reikia naudoti natūralius, natūralius veiksnius.

Reabilitacija

Pacientų, kuriems buvo atlikta disko išvaržos pašalinimo operacija, reabilitacijos procesas, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, trunka nuo 3 mėnesių iki 1 metų po operacijos. Atsigavimo laikotarpis vyksta prižiūrint neurologui, kuris skiria medikamentinės terapijos kursą, rekomenduoja kitų specialistų konsultacijas efektyvesniam gydymui.

Ankstyvosios reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Tuo metu, …..

Kai tik pacientui leidžiama vaikščioti, jis turėtų pasitarti su mankštos terapijos gydytoju dėl priėmimo laiko ir kineziterapijos pratimų komplekso, kuris priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir pobūdžio, taip pat pooperacinių komplikacijų. Praėjus mėnesiui po nesudėtingos operacijos, užsiėmimai rodomi sporto salėje (ne sporto salėje!), Prižiūrint mankštos terapijos gydytojui, be pakėlimo. Naudingas plaukimas. Praėjus mėnesiui po operacijos, nesudėtingais atvejais galima pradėti dirbti (klausimas dėl laiko ir konkretaus atliekamo darbo sprendžiamas kiekvienu atveju individualiai su gydančiu gydytoju).

Nesėdėti 3-6 savaites po operacijos (priklausomai nuo operacijos sunkumo). 1-2 mėnesius po operacijos nedaryti aštrių ir gilių stuburo judesių, pasilenkus į priekį, į šonus, sukamųjų judesių juosmeninėje stuburo dalyje.

Nevairuokite ir nevažiuokite transporte sėdimoje padėtyje 2-3 mėnesius po operacijos (galite važiuoti kaip gulintis keleivis atlenkus sėdynę). 3 mėnesius nekelkite daugiau nei 3-5 kilogramų. Per 3 mėnesius po operacijos negalima važinėti dviračiu, nesportuoti (futbolo, tinklinio, krepšinio, teniso ir kt.).

Periodiškai apkrauti stuburą (dieną pailsėti gulimoje padėtyje 20-30 min.). Nešioti pooperacinį korsetą ne ilgiau kaip 3 valandas per dieną. Visą reabilitacijos laikotarpį patartina nerūkyti ir nevartoti alkoholio. Intymus gyvenimas nėra kontraindikuotinas.

Reabilitacija:

Per artimiausius 3 - 6 mėnesius nerekomenduojama kelti daugiau nei 5-8 kilogramus, ypač neapšilus ir neapšildant nugaros raumenų, šokinėjant iš aukščio, ilgos kelionės automobiliu. Einant į lauką esant blogam orui: vėjui, lietui, žemai temperatūrai, juosmens srityje patartina segėti šildantį diržą. Nerekomenduojama dėvėti korsetą, ypač ilgą laiką, kad išvengtumėte ilgųjų nugaros raumenų atrofijos.

Per šį laikotarpį galima atsargiai, prižiūrint kineziterapeutui, pradėti formuoti raumenų korsetą, darant pratimus nugaros raumenims stiprinti. Po 6 mėnesių ir bent 2 kartus per metus rekomenduojama atlikti masažo, fizioterapijos ir švelnios manualinės terapijos kursą visoms stuburo dalims. Sveika gyvensena, metimas rūkyti, reguliari mankšta sporto salėje, plaukimas, maudymasis, svorio kilnojimo ribojimas žymiai sumažina diskų išvaržų atsiradimo riziką. Norint išvengti nugaros skausmų, reikėtų vengti: streso, hipotermijos, užsitęsusio monotoniško gimdymo priverstinėje padėtyje, svorio kilnojimo, staigių judesių ant šaltų, neįšilusių raumenų, perteklinio kūno svorio atsiradimo.

Po 6 mėnesių pacientams rekomenduojama toliau sportuoti su reabilitacijos įranga, prižiūrint kineziterapijos gydytojui ar instruktoriui, kad būtų išvengta disko išvaržos pasikartojimo, kuriam individualiai parenkamas pratimų kompleksas, sukuriantis raumenų korsetą ir gerinant kraujotaką. cirkuliacija probleminėse srityse.

Be to, bet kuriame reabilitacijos etape į reabilitacijos priemonių kompleksą gali būti įtraukta akupunktūra ir fizioterapija.

Stuburo osteochondrozės paplitimo mieste analizė. Syzran 2008–2010 m

Praktinė baigiamojo darbo dalis atlikta naudojant vyriausiojo laisvai samdomo neurologo pranešimo medžiagą. Syzran ir pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, apklausa, atlikta remiantis GP Nr.1.

Statistinių duomenų analizė rodo, kad Ošo mieste daugėja sergamumo stuburo osteochondroze. Syzran 2008–2010 m. Jei 2008 metais Syzrane iš viso buvo užregistruoti 13896 ligos atvejai, tai 2009 metais šis skaičius išaugo 18,8%, o 2010 metais sergančiųjų stuburo osteochondroze padaugėjo 11,6%.

Ryžiai. 6 Sergamumas stuburo osteochondroze o mieste. Syzran 2008–2010 m. bylose

Tačiau nepaisant didėjančio sergamumo stuburo osteochondroze, ambulatorijoje registruojamų pacientų kasmet mažėja.

7 pav. Registruotų pacientų skaičius 2008-2010 m., gyv.

Sergamumo analizė teritoriniu pagrindu parodė, kad daugiausiai pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, medikų pagalbos kreipiasi į Maskvos miesto centrinę klinikinę ligoninę. Syzran, o mažiausiai – medicinos padalinyje „Plastika“ ir medicinos padalinyje „Selmash“. Galbūt taip yra dėl to, kad prie šių SKI yra prisirišęs mažesnis skaičius gyventojų, kurių vyraujanti dalis yra darbingi.

8 pav. Sergamumo stuburo osteochondroze struktūra miesto sveikatos įstaigose Syzran 2008 m. procentais

9 pav. Sergamumo stuburo osteochondroze struktūra sveikatos priežiūros įstaigose, sritis Syzran 2009 m. procentais

Ryžiai. 10 Sergamumo stuburo osteochondroze struktūra ligoninėse, g.o. Syzran 2010 m. procentais

Šios analizės metu nustatyta, kad 2008–2010 m. Maskvos centrinės miesto klinikinės ligoninės pacientų, besikreipiančių pagalbos dėl stuburo osteochondrozės, skaičius 2008–2010 m. Syzran, praktiškai nepasikeitė. 1 bendrosios praktikos gydytojų pacientų skaičius padvigubėjo, o gydymo padalinio „Plastik“ ir medicinos skyriaus „Selmaš“ atžvilgiu šis skaičius praktiškai nekito.

Toliau buvo atlikta 80 respondentų, sergančių stuburo osteochondroze, apklausa, kur. Išanalizavus sergamumo struktūrą pagal lytį, nustatyta, kad stuburo osteochondrozė vyrauja tarp vyrų (65 proc.).

Ryžiai. 10 Sergamumas stuburo osteochondroze pagal lytį procentais

Visų tirtų atvejų suskirstymu į amžiaus grupes atliktas pirmųjų medicininės pagalbos dėl šios ligos besikreipiančių asmenų amžiaus sudėties struktūros tyrimas. Statistinė analizė parodė, kad apie pusė visų susirgimų atvejų buvo užregistruota vyriausioje pacientų grupėje – nuo ​​60 metų ir vyresni (46,2 proc.). Daugiau nei pusė jų buvo vyrai. Antroje vietoje atsidūrė ši amžiaus grupė – asmenys nuo 50 iki 60 metų, kurie sudarė apie trečdalį visų sergančiųjų skaičiaus, iš kurių 65 proc. buvo moterys. Mažiausiai sergančiųjų yra amžiaus grupėse nuo 40 iki 50 metų ir nuo 30 iki 40 metų – atitinkamai 15 ir 10 procentų.

11 pav. Sergamumo stuburo osteochondroze struktūra pagal amžiaus grupes procentais

Taip pat nustatyta, kad 36,2% sergančiųjų šia liga yra dirbančių specialybių atstovai, 63,8% – bedarbiai, iš jų 72,5% – pensininkai.

12 pav. Sergančiųjų stuburo osteochondroze santykis pagal užimtumą procentais

Išanalizavus pacientų, sergančių stuburo osteochondroze dėl ligos paūmėjimų, hospitalizavimo atvejus, nustatyta, kad stacionare gydėsi 1-2 kartus per metus 43 proc., 3-4 kartus – 12,7 proc., o tik 9,3 proc. ligoninėje daugiau nei 4 kartus. 28,1% respondentų niekada nebuvo hospitalizuoti. Todėl pacientai, kuriems diagnozuota stuburo osteochondrozė, retai gydomi ligoninėje, nepaisant daugybės paūmėjimų.

Ryžiai. 13 Hospitalizacijų skaičius, sergančiųjų stuburo osteochondroze dėl ligos paūmėjimų skaičius proc.

Pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, prevencinių priemonių įgyvendinimo analizė parodė, kad šios ligos prevenciją vykdė tik 0,5 proc. Prevencinės priemonės apima:

Chondroprotektorių vartojimas profilaktikai (0,05%);

masažo kursų vedimas (0,02%);

Fizinis lavinimas (0,03 proc.).

Galima daryti išvadą, kad dauguma pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, niekada nevykdė šios ligos profilaktikos.

Ryžiai. 14 Pacientų, naudojusių skirtingus stuburo osteochondrozės profilaktikos metodus, skaičius proc

Stuburo osteochondrozės problema yra ne tik medicininė, bet ir socialinė-ekonominė. Apklausos duomenys rodo, kad 45% visų sergančiųjų yra neįgalūs dėl šios ligos.

Ryžiai. 15 Asmenų, turinčių neįgalumo grupę šia liga, santykis procentais

Išvada

Stuburo osteochondrozės problema tapo viena iš labiausiai paplitusių neurologijoje. Socialinę stuburo osteochondrozės reikšmę lemia tai, kad šia liga serga darbingo amžiaus žmonės ir reikalauja didelių finansinių išlaidų gydymui ir reabilitacijai. Taigi , didelis darbingų gyventojų sergamumo ir ankstyvos negalios procentas pagrindiniu prevencinės tarnybos uždaviniu įvardijo švietėjišką stuburo osteochondrozės profilaktikos darbą.

Reikėtų atsižvelgti į pagrindines prevencinės pagalbos gyventojams kryptis:

Sveikos gyvensenos propagavimas;

Imtis šios ligos prevencijos priemonių;

paaiškinimas apie būtinybę mažinti kūno svorį šalinant hipodinamiką, laikantis mitybos specialistų rekomendacijų ir ribojant maistą, kuriame gausu riebalų ir angliavandenių;

psichologinių paslaugų centrų darbo organizavimas.

Atliekant darbą buvo išspręstos šios užduotys:

Studijavo mokomąją ir mokslinę literatūrą šia tema;

Atlikta sergamumo stuburo osteochondroze Ošo mieste analizė 2008-2010 m. Syzran;

sukurta informacinė bazė kokybiškai stuburo osteochondrozės profilaktikai.

Taip pasiektas baigiamojo darbo tikslas: nustatytas felčerio vaidmuo stuburo osteochondrozės profilaktikoje, kurį sudaro:

Sveikos gyvensenos propagavimas tarp miesto gyventojų;

Aiškinamųjų pokalbių vedimas apie motorinio ir ortopedinio režimo stebėjimo naudą;

Padarėme tokias išvadas.

Mieste apie. Syzran sparčiai daugėja pacientų, sergančių stuburo osteochondroze.

Tarp pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, vyrauja vyrai.

Daugiausia sergančiųjų šia patologija tenka nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Ambulatorijos apskaitoje buvo nuo 200 iki 250 pacientų, sergančių stuburo osteochondroze 2008-2010 m.

% pacientų, sergančių šia patologija, nebuvo gydomi stacionariai dėl paūmėjimų, nepaisant jų buvimo.

Tik 0,5% pacientų atliko prevencines priemones (masažas, profilaktiniai kursai su chondroprotektoriais, kūno kultūra).

Šio darbo rezultatas – atmintinė sveikiems miesto rajono gyventojams šiomis temomis:

Fizinė stuburo osteochondrozės profilaktika.

Judėjimas prieš stuburo osteochondrozę. Fizinių pratimų kompleksas.

Gyvybės medis. Kaip išsaugoti stuburo sveikatą.

Literatūra

Periferinės nervų sistemos ligos / Popelyansky Ya.Yu. - 2005.

Degeneracinės-distrofinės ligos / I. N. Shevelev, A. O. Gushcha / ABVpress - 2009 m.

Stuburo ligos / Visas žinynas / Avdeev A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F - 2008

Klinikinė neurologija / Nikiforov A. S., Konovalov A. N., Gusev E. I. - 2002 m.

Klinikinė stuburo neurologija / Avdeev A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F. - 2002 m.

Medicininė reabilitacija / Vadovas gydytojams / Red. V. A. Epifanova - M .: MEDpress, 2008 m.

Morfologiniai aspektai vertebroneurologijoje / Neurologijos žurnalas / Yudelson Ya. B., Nechaev V.I. – 2000

Neurologiniai sindromai / Golubev V.L., Wayne A.M. - M.2002.

Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių sveikata ir ligomis, optimalūs motorinės veiklos būdai / Mokslinė apžvalga / Red.V. L. Utkina.- M., 2007 m

Ortopedinė neurologija (vertebroneurologija) / Vadovas gydytojams / Popelyansky Ya. Yu. - 2003 m.

Osteochondrozė profesionaliam pacientui / I. M. Danilovas - 2008 m

Osteochondrozė. Geriausi gydymo metodai / O. N. Rodionova, G. A. Nikitina / Vektorius - 2007 m.

Reabilitaciniai fiziniai pratimai, naudojami gydant juosmeninę stuburo dalį / Poluboyarov A. T. ir kiti - M., 2005 m.

Programos

1 priedėlis

Stuburo osteochondrozės gydymas ir profilaktika alternatyvios medicinos metodais

Šiuolaikiniai alternatyviosios medicinos augaliniai preparatai iš dalies sujungia visų aukščiau aprašytų oficialiosios medicinos naudojamų farmakologinių preparatų savybes. Viena iš vaistažolių preparatų ypatybių yra jų unikali sudėtis ir ekologinis grynumas. Šių vaistų vartojimas stimuliuoja organizmo atkuriamąsias jėgas, gerina imunitetą, normalizuoja miegą ir apsaugo nuo depresijos. Ypatingą dėmesį rekomenduojama skirti vitaminų ir mineralų preparatams, pagamintiems natūralių žaliavų pagrindu. Šiuose vaistuose yra biologiškai aktyvių formų mineralinių medžiagų ir vitaminų, o tai užtikrina geresnį jų pasisavinimą ir, atitinkamai, geresnį gydomąjį poveikį nei sintetinių narkotikų atveju.

Aeroterapija

Tai grūdinimas, oro poveikis, plaukimas ir gydymas nuo osteochondrozės saulėje. Atrodo, kad tame nėra nieko naujo. Ir daugeliui atrodo, kad tai visai ne vaistas. Tačiau gydytojai sako kitaip. Tiesiog reikia pačiam suprasti veikimo mechanizmus, dozes. Oro procedūros yra lengviausia grūdinimo forma. Grūdinimo pagrindas – grynas oras. Jis stimuliuoja medžiagų apykaitą, mobilizuoja apsaugą, gerina miegą.

Patalpą būtina vėdinti 4-5 kartus per dieną po 10-15 minučių. Grūdinimasis turėtų prasidėti vaikystėje. Ikimokyklinio amžiaus vaikai lauke turi praleisti bent 3-4 valandas Oro vonios turi tokį poveikį:

šalta (temperatūra)

cheminė medžiaga (oro jonai),

mechaninis (masažinis).

Odos receptorių dirginimas keičia organizmo termoreguliacijos režimą ir medžiagų apykaitą. Žmogus yra pripratęs prie temperatūros pokyčių ir skersvėjų. Ypač gydo jūros oras, prisotintas druskų aerozolių. Jis turi specifinį poveikį odai ir gleivinėms. Miško ir pievų oras, prisotintas eterinių aliejų, fitoncidų, atmosferos vitaminų, oro jonų, taip pat teigiamai veikia odą. Žinoma, oro vonios labiau veikia žmogų, kai jis nusirengęs. Japonijoje tarp gydytojų vyrauja nuomonė, kad kuo daugiau žmogus vaikščios nuogas, tuo ilgiau gyvens. Manoma, kad jis taip pat yra geras vaistas nuo neurozių. Kaip bebūtų keista, bet gydytojai rekomenduoja grūdintis su skersvėjais. Žinoma, šios oro srovės turėtų būti silpnos, žmogui nepastebimos. Norėdami tai padaryti, turite turėti ventiliatorių. Kietėjimas oro srove pradedamas ne žemesnėje kaip 21 - 22C temperatūroje. Ventiliatorius įjungiamas mažu greičiu ir pastatomas maždaug 6 m atstumu, tada atstumas palaipsniui mažinamas, kad būtų jaučiamas subtilus oro judėjimas. Pradėti reikia nuo 20s: 10s pučiant kūną priekyje, 10s pučiant iš užpakalio. Po dienos procedūros trukmė pailgėja dar 20 sekundžių. Tada temperatūra sumažinama 1 °C. Apatinė oro vonios riba yra 9°C. Temperatūros režimą galite pakelti iki 1 "C, bet tik tada, kai reikia judėti ir atlikti fizinius pratimus. Paskutines procedūras galima atlikti derinant įvairiausius variantus: sumažinti ir padidinti atstumą iki ventiliatoriaus; atidarykite langas; pakeisti oro temperatūrą patalpoje.

Įperkama, naudinga, efektyvi yra helioterapija – gydymas nuo saulės, ultravioletiniai spinduliai saulės spektre. Tačiau saulės procedūrų teigiamas poveikis bus tik tada, jei jos bus atliekamos teisingai. Tik vidutinės helioterapijos dozės padidina organizmo apsaugą, o didelės – atvirkščiai – slopina. Beatodairiškas saulės spinduliuotės naudojimas yra nepriimtinas, nes saulės spinduliuotė gali sukelti onkologinių ligų vystymąsi. Tai pastebima 5% atvejų.

Vidutinis gydymo kursas yra 20–40 saulės vonių. Kartą per savaitę padarykite pertrauką. Gydytis saulėje būtina po lengvų pusryčių ir nuo 10 iki 12 val. (pietuose nuo 7 iki 9 val.). Vidutinio klimato vietovėse jie prasideda nuo 5 minučių, pietuose - 2,5 minutės. Pirmiausia reikia gulėti pavėsyje, kad prisitaikytum. Tada galite gulėti saulėje, saugodami galvą. Apskritai geriausia degintis žalumos pavėsyje, t.y. naudojant difuzinę spinduliuotę. Jei saulės mažai (turima omenyje šiauriniai regionai), jos poveikį galite sustiprinti gerdami kai kurių vaistinių augalų, pavyzdžiui, jonažolių, kiaulienos, nuovirą, užpilą, arbatą. Juose yra specialių medžiagų – fotosensibilizatorių. Jie padidina jautrumą saulės šviesai. Procedūras reikia nutraukti, jei atsiranda širdies plakimas, galvos skausmas, dirglumas, blogas apetitas. Negalima sudeginti. Saulės spindulius galima pakeisti dirbtine ultravioletine spinduliuote.

Labai naudingos ir veiksmingos bendrosios grūdinimo procedūros, apimančios dušus, vonias, maudynes, organizmo atsparumo kėlimą, apsaugos ir imuniteto mechanizmų lavinimą. Maudymosi metu pagrindinis veikimo mechanizmas yra vėsinimas. Pagrindinis procedūrų poveikis – laipsniškas šalčio apkrovų didinimas, griežtai laikantis grūdinimo mechanizmo. Maudytis reikėtų pradėti nuo trynimo, panirimo, tada po 2 - 3 minučių pereiti prie pačios maudymosi. Tai reiškia plaukimą natūraliame rezervuare. Iš anksto pailsėkite 10–15 minučių šešėlyje. Kurso pradžioje maudymosi trukmė tik 2 - 3 minutės. Kurso pabaigoje - 8 - 10 min. Galite plaukti 2 kartus per dieną ryte ir vakare. Temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 17-18°C. Iš viso gydymo kursas turėtų būti 30–40 procedūrų. Po maudynių patrinkite rankšluosčiu ir pailsėkite 10 minučių. Svarbiausia neperšalti. O štai ko dar reikia išmokti – pagrindinį vaidmenį maudynėse atlieka ne plaukimo trukmė, o labai sistemingas atsparumo šalčiui palaikymas.

Sveikiems žmonėms, norintiems užkirsti kelią galimybei susirgti osteochondroze, patariama nenutraukti maudynių bet kokiu oru. Palaipsniui kūnas gali būti paruoštas aukščiausios formos grūdinimosi procedūroms – žiemos plaukimui. Medicinos literatūroje yra faktų, rodančių, kad iš 10 žiemos plaukikų 8 žmonės yra išgydyti nuo sunkiausio išialgijos. Maudymąsi galima kaitalioti su oro voniomis. Kontrastingos sielos laikomos veiksmingomis. Vanduo daromas šiek tiek šiltesnis arba šaltesnis, palaipsniui didinant skirtumą tarp karšto ir šilto vandens. Pradėkite 35–36 °C temperatūroje 5 minutes kasdien. Galite daryti pėdų voneles. Pradėti reikia nuo vėsaus vandens, kurio temperatūra turi būti 26–28 °C. Po savaitės temperatūra sumažinama 1-2°C ir pakeliama iki 12-15°C. Po procedūros kojas reikia sausai nušluostyti.

Drėgnos trintuvės yra svarbios vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Rodomi kontrastingi trynimai – šaltu ir karštu vandeniu. Galite nušluostyti vandeniu, užpiltu žolelėmis. Štai tokios rekomendacijos: paruoškite mėtų antpilą. 4 valg sausos žolės užpilkite 1 litru verdančio vandens. Po 30 minučių, per kurias užpilama mėtų, užpilas filtruojamas ir atšaldomas. Kitame vazone ruošiamas karštas šildančių augalų antpilas, kuriame yra čiobrelių, bitkrėslių, kraujažolių, pušų šakų. Visas šias žoleles reikia gerti po 2 valg. l, ir reikalauju. Šildymo tirpalo temperatūra turi būti 38 - 39°C.

Jie paima kumštinę pirštinę ir pamerkia ją į šaltą užpilą, lengvai išgręžia ir nušluosto ranką. Tada ta pati kumštinė pirštinė sudrėkinama karštame antpile ir vėl šluostoma ranka, kol pasijaučia šilta. Tada tai daroma kita ranka. Tada jie taip pat trina likusį kūną. Visas procesas turi būti baigtas per 5 minutes. Po 2 - 3 dienų skirtumas tarp šalto ir šilto tirpalo turi būti 1°C, o vėliau padidėti. Galų gale turi būti ledinis vanduo ir labai karštas. Tokie kontrastingi trynimai stiprina nervų sistemą, mažina raumenų ir sąnarių jautrumą oro permainoms. Grūdinimo procedūra medicina laiko net prausimąsi, prie kurio esame įpratę nuo vaikystės. Tačiau ši vertė ypač didelė senatvėje senstančiai, senstančiai odai. Gydytojų patarimas – prausimuisi naudoti vandenį su beržo pumpurų, šaltalankių lapų, apynių spurgų, dilgėlių, varnalėšų antpilu.

Seniau buvo populiarūs drėgni daliniai įvyniojimai. Pavyzdžiui, apatinė nugaros dalis, apatinė liemens dalis. Paimamas maždaug pusės metro pločio ir 3 metrų ilgio šiurkštus rankšluostis. Suvyniojama kaip tvarstis, paliekant 70 - 80 cm pločio drėkinamąją juostelę.Ruošiamas šaltas žolelių antpilas. Tam naudingi jauni tuopos lapai ar net pumpurai, pušies, beržo pumpurai, kadagiai. 1 litrui vandens reikia paimti pusę stiklinės. Vasarą naudojami pelynai ir varnalėšos. Rudenį jie ima kraujažoles (pusė stiklinės 1 litrui vandens). Žiemą tam tinka apynių spurgai ir spygliai. Augalai virkite 5 minutes, tada reikalaukite pusvalandį. Įvyniojimai daromi tokiu būdu: laisva rankšluosčio dalis suvilgyta vėsiame sultinyje, išspaudžiama ir apvyniojama apatine kūno dalimi. Pasirodo, drėgna audinio dalis uždaroma sausa. Jūs netgi galite užmigti taip. Šie šlapi įvyniojimai padeda palaikyti pastovią temperatūrą drėgnoje kūno vietoje. O tai pagerina raumenų kraujotaką ir mitybą, išplauna iš jų per dieną susikaupusius medžiagų apykaitos produktus. Reikia pažymėti, kad įvyniojimai daromi praėjus pusantros valandos po valgio ir tepami tik ant sausos, o ne ant šlapios odos.

Daugelis gydytojų mano, kad kontrastinės žolelių vonios yra labai veiksmingos. Į šaltą vandenį rekomenduojama įpilti melisos ar mėtų antpilo. Norėdami tai padaryti, jums reikia 200 g žolės 5–6 litrams vandens, reikalauti 1 valandą ir perkošti. Į karštą vonią įpilama ir paruošto čiobrelių, bitkrėslių, spygliuočių, kraujažolių antpilo. Jei 2 didelėse voniose neįmanoma atlikti kontrastinės vonios procedūros, galite paimti 2 baseinus arba 2 kibirus. Į vieną supilkite šaltą vaistažolių tirpalą, į kitą – karštą žolelių tirpalą. Pirmiausia abi kojos panardinamos į karštą vandenį 30 - 60 sekundžių, po to į šaltą -10 - 20 sekundžių. Pakartokite tai 3-4 kartus.

Visos šios procedūros – prausimasis, trynimas, kontrastiniai dušai ir kontrastinės vonios – naudingos tuo, kad grūdina tam tikras kūno vietas. Norint išvengti nugaros skausmo, būtina grūdinti apatinę nugaros dalį. Patarimas pacientams, sergantiems osteochondroze: grūdinimas turėtų prasidėti plaukiant šiltame vandenyje. Sumažėja apkrova stuburui, o tai padeda malšinti skausmą, o judesiai visu kūnu gerina kraujotaką ir deguonies tiekimą, sustiprina raumenų korsetą.

Dabar daugiau apie vonias. Jie yra puiki priemonė daugelio su hipotermija susijusių ligų prevencijai. Juos gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams, sergantiems kaulų ir raumenų sistemos ligomis. Be to, kad jie mažina nuovargį, ramina nervų sistemą, jaunina ir valo odą, prisideda prie stimuliuojančių medžiagų, kreatino fosfato, kaupimosi griaučių raumenyse. Šiltos ir karštos vonios, plečiančios kraujagysles, skatina kraujotaką, šalina kraujo sąstingį, skatina organizmo apsivalymą. Paprasčiausia gydomoji vonia yra šilta. Ekspozicija į šiltą vonią su paprastu vandeniu iš čiaupo, kurios temperatūra 38 - 39 "C, 10 - 15 min. Palaipsniui ją galima didinti iki 40 - 42" C (ekspozicijos trukmė - 20 min.). Ištrynus sausai, reikia įsisupti į sausą paklodę ir vilnonę antklodę, tada pagulėti 20-30 min. Yra efektas gydant nugaros skausmą ir druskos vonias. Jie sukelia didesnį odos aprūpinimą krauju, pagerina medžiagų apykaitos procesų eigą. Norint gauti tokią vonią, 200 g vandens reikia ištirpinti 4 - 6 kg valgomosios ir jūros druskos. Druską taip pat galima įdėti į marlės maišelį ir pakabinti, kad patektų po karšto vandens srove. Šviežio pieno temperatūroje buvimo druskos vonioje trukmė yra -10 - 15 minučių. Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas. Tai visos ligos ūminėje stadijoje, sunkios ligos.

Terpentino vonios

Imamas baltos arba geltonos emulsijos tirpalas. Štai kaip ekspertai rekomenduoja jį paruošti. Baltai emulsijai paruošti reikia 550 ml distiliuoto vandens, trijų ketvirtadalių gramo salicilo rūgšties, 30 g tarkuoto kūdikių muilo. Į verdantį vandenį nuolat maišant pilama salicilo rūgštis, po to muilas, toliau maišant, kol visiškai ištirps. Karštas tirpalas supilamas į indą su terpentinu ir viskas gerai išmaišoma. Geltonam tirpalui reikalingi šie komponentai - 200 ml distiliuoto vandens, 300 g ricinos aliejaus, 750 g terpentino. Ricinos aliejus supilamas į puodą ir dedamas į vandens vonią. Kai užvirs, įpilkite kaustinės sodos tirpalo – 40g, praskiesto 200ml vandens. Maišykite, kol gausis tirštas skaidrus skystis. Tada nuolat maišydami supilkite terpentiną. Emulsija laikoma sandariame stikliniame inde. Paimkite 20 - 60 g emulsijos voniai, kuri ištirpinama 1 litre karšto vandens. Išmaišius supilti į vonią. Vandens temperatūra -36 -38 "C. Jei maudymosi pradžioje jaučiamas deginimo pojūtis, taip ir turi būti. Vonioje reikia pabūti 10 -15 min. Žolelių vonios malšina raumenų įtampą nugarą, dėl to sumažėja stuburo skausmai.Priklausomai nuo vandens kiekio paimkite 1 ar 2 pilnas saujas žolelių į 1–3 litrus vandens.Užpilkite šaltu arba karštu vandeniu.Tada tirpalą reikia perfiltruoti. virtuviniu sieteliu ir supilame į vonią, į kurią įpilamas norimos temperatūros vanduo.Yra daug žolelių, su kuriomis galima išsimaudyti gydomosiomis voniomis Mūsų medicinos bibliotekoje radome šiuos medicininius receptus.

Adatos, spygliuočių ekstraktai osteochondrozei gydyti

Jie paima pušies, eglės spyglius, šakeles ir kankorėžius, užpila šaltu vandeniu ir verda 30 min. Po to gerai uždarykite ir palikite infuzuoti 12 valandų. Geras ekstraktas turi būti rudos spalvos. Pilnai voniai imama 1,5 kg, pusei vonelei užtenka trijų ketvirtadalių kg, sėdimai ar kojų vonelei – trijų ketvirtadalių kg. Į 150 g spygliuočių ekstrakto galite įberti 2 kg valgomosios arba jūros druskos. Vonia normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Be osteochondrozės, ši vonia veiksminga sergant artritu ir neurozėmis.

Ramunėlių vonia nuo osteochondrozės

g ramunėlių spalvos užpilkite 5 l vandens ir užvirinkite. Reikalauti 2 valandas, tada nukošti. Supilkite antpilą į vonią. Ši vonia naudinga kaip analgetikas, malšinantis spazmus.

Kaštonų vonia nuo osteochondrozės

sumalti kg arklio kaštono, sumaišyti su 5 litrais vandens, pavirti 30 min. Tada perkošti ir supilti į vonią. Veiksmingas - pažeidžiant periferinę kraujotaką, sergant reumatu.

Kadagio vonia nuo osteochondrozės

Iš 200 g kadagio spyglių gaminamas nuoviras, spyglius 30 minučių pavirinus 1 litre vandens. Sultinys pilamas į vonią.

Vonios su kalmų ir čiobrelių šaknų nuoviru nuo osteochondrozės

Vartokite šias žoleles vienodai. Sumalkite, užpilkite 3 litrais vandens, užvirinkite. Reikalauti 3 valandas. Supilti į vonią. Šios gydomosios vonios autorių teigimu, sergant osteochondroze ir sergančiais sąnariais, ji gerai veikia.

Vonios mokesčiai sergant osteochondroze:

Žolelės imamos tokiu santykiu: raudonėlis - 1 dalis, dilgėlė - 2 dalys, ramunėlių žiedai - 3 dalys, juodųjų serbentų lapai - 2 dalys, melisos lapai - 2 dalys, serija - 5 dalys.

Ramunėlių žolė, kalnų žolė, valerijono šaknys, čiobreliai, ramunėlės, asiūkliai. Visos žolelės turi būti vartojamos vienodais kiekiais. Bendras svoris - 250 - 300g. Jis turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir skatina medžiagų apykaitos procesus.

Beržų, dilgėlių, varnalėšų šaknų, kinų, kiaulpienių, sukcesijos, kupavkų pumpurai ir lapai. Tik 250 - 300g žaliavos. Šios kolekcijos vonia puikiai skatina medžiagų apykaitą organizme.

Beržo lapai, ramunėlės, čiobreliai, saldieji dobilai. Visos žolelės iš 4 dalių. Čia taip pat pridedama žolelių išvarža - 2 dalys. Visos šios žolelės ramina nervų sistemą, teigiamai veikia medžiagų apykaitą.

2 priedas

Fiziniai pratimai gimdos kaklelio stuburui:

Prispauskite kaktą prie delno ir įtempkite kaklo raumenis. Pratimą atlikite 3 kartus po 7 sekundes. Tada taip pat 3 kartus per 7 sekundes paspauskite pakaušį ant delno. Įtempdami kaklo raumenis, kairiuoju delnu paspauskite kairįjį smilkinį (3 kartus per 7 sekundes), o po to paspauskite dešinįjį smilkinį ant dešiniojo delno (3 kartus per 7 sekundes). Šiek tiek pakreipkite galvą atgal. Įveikdami įtemptų kaklo raumenų pasipriešinimą, prispauskite smakrą prie jungo duobės. Atlikite pratimą bent 5 kartus. Laikykite galvą ir pečius tiesiai. Lėtai pasukite galvą kiek įmanoma į dešinę (5 kartus). Perkelkite į kairę tiek pat kartų. Nuleiskite smakrą iki kaklo. Pasukite galvą iš pradžių 5 kartus į dešinę, o po to 5 kartus į kairę.

Pakreipkite galvą atgal. Pabandykite dešine ausimi paliesti dešinį petį (5 kartus). Atlikite tą patį judesį, kaire ausimi bandydami paliesti kairįjį petį (5 kartus). Prispauskite kaktą prie delno ir įtempkite kaklo raumenis. Pratimą atlikite 3 kartus po 7 sekundes. Tada taip pat 3 kartus 7 sekundes paspauskite pakaušį ant delno. Įtempdami kaklo raumenis, kairiuoju delnu spauskite kairįjį smilkinį (3 kartus po 7 sekundes), o po to paspauskite dešinįjį smilkinį ant dešiniojo delno (3 kartus po 7 sekundes).

Šiek tiek pakreipkite galvą atgal. Įveikdami įtemptų kaklo raumenų pasipriešinimą, prispauskite smakrą prie jungo duobės. Atlikite pratimą bent 5 kartus.

Laikykite galvą ir pečius tiesiai. Lėtai pasukite galvą kiek įmanoma į dešinę (5 kartus). Perkelkite į kairę tiek pat kartų. Nuleiskite smakrą iki kaklo. Pasukite galvą iš pradžių 5 kartus į dešinę, o po to 5 kartus į kairę. Pakreipkite galvą atgal. Pabandykite dešine ausimi paliesti dešinį petį (5 kartus). Atlikite tą patį judesį, kaire ausimi bandydami paliesti kairįjį petį (5 kartus). Šiuos pratimus rekomenduojama įtraukti į rytinę higieninę gimnastiką, taip pat atlikti juos darbo dienos metu. Galite juos atlikti tiek sėdėdami, tiek stovėdami.

3 priedas

Fiziniai pratimai krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės profilaktikai

1. Sukryžiuokite pirštus ir uždėkite rankas už galvos. Stenkitės atsukti galvą atgal, atsispirdami rankomis.

Padėkite kairę ranką ant kairiojo skruosto. Paspaudę ranką ant galvos, pabandykite pakreipti ją į dešinę. Atsispirkite šiam spaudimui. Tą patį padarykite su dešiniuoju delnu.

Sukryžiuokite pirštus ir padėkite delnus ant kaktos. Spausdami ant kaktos, pabandykite pakreipti galvą atgal. Įtempdami kaklo raumenis, atsispirkite spaudimui.

Padėkite du kumščius po smakru, vieną po kito. Pabandykite pakreipti galvą žemyn, atsispirdami rankomis.

Be ankstesnių pratimų, kartą per dieną atlikite du šiuos pratimus. Juose galva jau daro judesius:

Pakreipkite galvą link kairiojo peties. Uždėkite dešinę ranką ant dešinės šventyklos. Įveikę rankos pasipriešinimą, lėtai, per 5-7 sekundes, grąžinkite galvą į pradinę neutralią padėtį. Tai padarę 2-3 kartus, tą patį padarykite kaire ranka.

Padėkite delnus ant pakaušio ir nuleiskite smakrą prie krūtinės. Pakelkite galvą 5-7 sekundėms, įveikdami rankų pasipriešinimą. Atkreipkite dėmesį, kad negalite pakreipti galvos atgal! Tai ypač pavojinga širdies ir kraujagyslių ligoms bei gimdos kaklelio osteochondrozei.

I.p. - įkvėpdami atsistokite tiesiai, rankos žemyn, kojos kartu. Ištieskite rankas aukštyn – iškvėpkite. Pasilenkite atgal ir giliai įkvėpkite. Tada nuleiskite rankas, pasilenkite į priekį, šiek tiek suapvalindami nugarą, nuleiskite pečius ir galvą – iškvėpkite. Pakartokite 8-10 kartų.

I.p. - sėdi ant kėdės. Padėkite rankas už galvos – įkvėpkite, 3–5 kartus kiek įmanoma atsilenkite, pečių ašmenimis atsiremdami į kėdės atlošą – iškvėpkite.

I.p. - atsistokite ant keturių. Kiek įmanoma sulenkite nugarą ir palaikykite 2–3 sekundes šioje padėtyje. Laikykite galvą tiesiai. Kvėpavimas yra savavališkas. Pratimą kartokite 5-7 kartus.

I.p. - Atsigulkite ant pilvo ir atsiremkite rankomis į grindis. Kiek įmanoma sulenkite atgal, bandydami nuplėšti kūną nuo grindų. Kvėpavimas yra savavališkas. Pratimą kartokite 5-8 kartus.

I.p. - gulėti ant pilvo, rankos išilgai kūno. Sulenkite krūtinės ląstos stuburą, stengdamiesi pakelti galvą ir kojas kuo aukščiau. Kvėpavimas yra savavališkas. Pratimą kartokite 5-8 kartus.

4 priedas

Fiziniai pratimai juosmens osteochondrozės profilaktikai

Pakabinkite arba pusiau pakabinkite 70 sekundžių. Ant skersinio, kurį galima prikalti virš durų.

I.p. - stovint, rankos ant klubų. Kreipiasi į priekį, atgal, į dešinę, į kairę. Pakartokite 10 kartų kiekvienoje pusėje.

I.p. - stovint, rankos ant klubų. Dubens judėjimas pirmyn, atgal. Pakartokite 10 kartų kiekvienoje pusėje.

I.p. - atsiklaupimas, akcentas tiesiomis rankomis ant grindų. Sulenkite kaip peilį, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 15-20 kartų.

5 priedas

Apibendrinant, masažo technikos aprašymas juosmens-kryžmens osteochondrozei ir kitoms ligoms, kurios yra refleksiškai susijusios su tam tikromis plaštakos delno paviršiaus sritimis,

Ryžiai. 4 pav. Refleksogeninių zonų topografija ant žmogaus rankos: 1 - priekiniai sinusai; 2 - regėjimas; 3 - klausa; 4 - plaučiai; 5 - kasa; 6 - antinksčiai; 7 - širdis; 8 - inkstai; 9 - petys, peties sąnarys; 10 - blužnis; 11 - storoji žarna; 12 - plonoji žarna; 13 - tiesioji žarna; 14 - lumbosakralinis; 15 - sėklidė, kiaušidės; 16 - varpos, šlapimtakio, prostatos; 17- šlapimo pūslė; 18 - stuburas; 19 - kaklas; 20 - gerklė; 21 - hipofizė.

) tiesinis, spiralinis ir apskritas trynimas nykščio pagalvėlėmis;

) tiesinis, spiralinis ir apskritas trynimas trijų pirštų pagalvėlėmis; 3) tiesus, spiralinis ir apskritas trynimas tarpfalanginiais sąnariais (pirštai suspausti į kumštį).

Shiatsu

Shiatsu technika apima pirštų ir delnų spaudimą tam tikroms kūno paviršiaus vietoms, siekiant ištaisyti įvairius kūno nelygumus ir palaikyti arba suaktyvinti žmogaus sveikatą. Tai taip pat metodas, padedantis išgydyti „neįprastas ligas“. Būdingas shiatsu bruožas yra tik pirštų, delnų ir ypač nykščių naudojimas. Nepaisant to, shiatsu bruožas yra „diagnozės ir terapijos derinys“. „Diagnostikos ir terapijos derinimas“ – tai praktikuojančių gydytojų gebėjimas savo jutimo organais (delnais, pirštais ir nykščiais) aptikti nelygumus, tokius kaip kūno paviršiaus kietumas, ir nedelsiant ištaisyti arba išgydyti šias problemas. Norint įvaldyti šį gebėjimą, reikia daug patirties ir praktikos. Shiatsu ne visada reikalauja ankstesnės kūno diagnozės prieš pradedant gydymą. Šiuolaikinėje medicinoje gydymo kursą galima atlikti tik atlikus preliminarią diagnozę. TCM taip pat reikalauja diagnozės prieš gydymą. Šiatsu terapijos metu specialistai pagreitina ligų prevenciją ir gydymą, skatindami imuninę sistemą ir natūralias organizmo gydomąsias savybes, su kuriomis gimsta žmonės. Todėl net ir nenustačius diagnozės arba esant kalbos barjerui, gydytojai gali bet kada kreiptis į Tokujiro Namikoshi, kai mato pacientus, kurie naudojasi „nykščiais ir ant plono medvilninio čiužinio“. Praktikai teigia, kad gydant kūną kaip visumą, jie padeda atkurti nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos fizines funkcijas, kaulų struktūrą, raumenis, endokrinines išskyras, skatina tariamą įgimtą organizmo gebėjimą gydyti ligas. Tai įrodo, kad kvalifikuoti gydytojai gali labai prisidėti prie regioninės sveikatos ir konservatyvaus gydymo. Osteochondrozės gydymas yra pagrindinis dalykas, kuriam buvo sukurtas shiatsu. Šiatsu pagalba galima išgydyti osteochondrozę. Daugelis ateina pas chiropraktiką palengvinti osteochondrozės paūmėjimus. Tačiau jie mano, kad osteochondrozė yra nepagydoma. Tačiau, kaip rodo praktika, jei neapsiribojate periodiškai tik paūmėjimų palengvinimu, o dirbate profilaktiškai ir sistemingai, osteochondrozę galima išgydyti taip pat, kaip ir daugelį kitų ligų.

Shiatsu yra daugiapakopė gydymo sistema, apimanti pirštų spaudimą ant biologiškai aktyvių taškų (tsubo) su masažo elementais, kartu su kontroliuojamu kvėpavimu ir maksimaliu atsipalaidavimu. Tsubo išsidėstę palei dienovidinius, per juos lengviausia užmegzti ryšį su gyvybinės energijos Qi srautu.

Per vieną seansą paveikiami šimtai, o kartais ir keli šimtai taškų. Tokiu atveju kiekvienas tsubo, atskirai, yra paspaudžiamas nuo dešimties iki šimtų. Šiatsu taikymo sritis labai plati, technika naudojama tiek daugelio nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininių, kvėpavimo ir virškinimo sistemų ligų profilaktikai ir gydymui, tiek osteochondrozei, artrozei, skoliozei gydyti. Shiatsu padeda ne tik numalšinti skausmą, atrodo, kad ši technika buvo specialiai sukurta gydyti streso, fizinio neveiklumo padarinius – visas tas problemas, kurios ypač aktualios šiuolaikiniam žmogui. Kiekvienas shiatsu meistras parengia individualią įtakų schemą, tačiau pagrindu imamas pagrindinės energijos stulpelis – stuburas, kuriame praeina inkstų ir šlapimo pūslės meridianai, o iš visų meridianų kaupiama tėvų, genetinė ir papildoma energija, skirta naudoti ekstremalios situacijos.

Jei šiuos kanalus blokuoja trigerinės zonos (spazmiški raumenys, bloga laikysena, skoliozė, diskų išvaržos), sutrinka gyvybinės energijos tekėjimas. Pirmas shiatsu užsiėmimas suteikia harmonizavimo rezultatą, neapsakomos ramybės ir palaimos jausmą, išnyksta skausmas, normalizuojasi miegas ir kraujospūdis. Bet kas liečia stuburą, čia ne viskas taip greitai. Ilgalaikis mūsų gyvenimo būdo stereotipas yra įspaustas ant stuburo. Slanksteliai, kuriuos specialistas švelniai pastatė jiems tinkamose vietose, negalės iš karto ten likti, nes pasikeitė raumenų-raiščių rėmas: viena vertus, jis atsipalaidavęs ir ištemptas, kita vertus, įsitempęs. .

Visa ši rėmo forma besąlyginio reflekso lygyje yra fiksuota smegenų požievėje. Todėl naujo reflekso ugdymas su teisinga raumenų darbo seka, raumenų rėmo atkūrimas pareikalaus tam tikro laiko. Tam reikia reguliariai užsiimti gydomąja mankšta, prireikus miego ir sėdėjimo metu naudoti specialias ortopedines pagalves, gali tekti avėti korsetą, ortopedinius batus, papildomai avėti vaistus ir fizioterapiją.

Shiatsu terapijos kursas – 5-10 seansų, kuriuos galima atlikti kartą per savaitę, o vėliau palaikomosios procedūros (kartą per mėnesį, 3 mėn., šešis mėnesius, metus) ir naujas stuburas su pilnais kremzliniais diskais, subalansuotu kaulu. struktūra ir laisvi tempiami raumenys bus pasirengę tarnauti ilgą laiką.

5 pav. Vidaus organų projekcija ant žmogaus kūno

6 priedas

Klausimynas:

Amžius

A. 30-40 metų amžiaus

D.60 metų ar daugiau

Užimtumas

Darbas

B. Yra išėję į pensiją

B. Nedirba dėl kitų priežasčių

Ar, jūsų nuomone, yra profesinis pavojus susirgti šia liga?

Kada pirmą kartą kreipėtės į gydytoją dėl stuburo osteochondrozės? (nurodykite metus)

Ar esate užsiregistravę ambulatorijoje?

Ar turite negalią dėl šios ligos?

Kiek kartų per metus būna paūmėjimų?

A. Niekada

B. 1-2 kartus

B. 3-4 kartus

D. 4 ar daugiau

Jaučiate skausmą, kurioje stuburo dalyje jus vargina paūmėjimų metu?

A. Šeinas

B. Grudny

B. Juosmens

Ar gydotės ligoninėje paūmėjimo metu ir kaip dažnai (per metus)

A. Neišlaikau

B. 1-2 kartus

B. 3-4 kartus

Ar ambulatorinio stebėjimo metu ir kiek kartų buvote gydęsi sanatorijoje ir SPA?

Ar prieš registruodami ligą laikėsi ortopedinio režimo (bandėte taisyklingai sėdėti, nesilenkėte, taisyklingai kėlėte ir nešėte svorius)?

13. Ar užsiiminėjote kūno kultūra ar profesionaliu sportu?

14. Ar vartojote chondroprotektorius (Artra, Dona, Teraflex, Structum) profilaktikos tikslais?

Bardukova Elena Anatoljevna
neurologė, homeopatė, darbo patirtis 23 metai
✔ Straipsnis patikrintas gydytojo

Garsus japonų reumatologas:"TAI YRA NUOSTABU! Rusiški sąnarių ir stuburo gydymo metodai kelia tik sumišimą. Pažiūrėkite, kaip gydytojai siūlo gydyti nugarą ir sąnarius Rusijoje: Voltaren, Fastum gelis, Diklofenakas, Milgamma, Dexalgin ir kiti panašūs vaistai. Tačiau šie vaistai NEGYDO SĄNARIŲ ir NUGAROS, jie tik palengvina ligos simptomus – skausmą, uždegimą, patinimą. Dabar įsivaizduok…“ Skaityti visą interviu »

Kas yra osteochondrozė, kokie simptomai ir priežastys, kaip ji gydoma? Visi atsakymai yra šiame išsamiausiame straipsnyje internete. Šiuo metu stuburo osteochondroze serga nuo 50 iki 80% visų planetos gyventojų. Net paaugliams kartais pradeda pasireikšti pirmieji šios klastingos ligos simptomai. Osteochondrozė taip pat yra viena iš pagrindinių nugaros skausmo priežasčių.

Yra trys ligos tipai: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo osteochondrozė. Kuo anksčiau bus pradėtas ligos gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai sustabdyti osteochondrozės vystymąsi iki visiško išgydymo.

Daugelis žmonių bent kartą gyvenime yra girdėję apie šią ligą, tačiau ne visi žino, kas tai yra.

Osteochondrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, kurios metu sunaikinami tarpslanksteliniai diskai ir stuburo slanksteliai.

Stuburas tampa nestabilus, dėl to suspaudžiami tarpslanksteliniai diskai ir nervų šaknelės, o tai savo ruožtu sukelia skausmą ir uždegimą nugaros audiniuose ir raumenyse. Skausmas gali būti lokalizuotas kaklo, nugaros, širdies srityje. O sergant gimdos kaklelio osteochondroze visada atsiranda toks nemalonus simptomas kaip galvos skausmas. Taip yra dėl stuburo arterijų ir kraujagyslių, aprūpinančių smegenis deguonimi, suspaudimo.

Liga pirmiausia neigiamai paveikia minkštuosius audinius (raiščius, raumenis), o vėliau – kaulinį audinį, sukeldama negrįžtamus padarinius stubure.

Dažniausi TLK-10 kodai sergant stuburo osteochondroze:

1. M42.0x yra nepilnamečių osteochondrozė;
2. M42.1x yra suaugusiųjų osteochondrozė;
3. M42.9x yra nepatikslinta osteochondrozė.

Vietoj x dedamas skaičius, atitinkantis osteochondrozės pažeistos srities kodą.

• 0 - kelios stuburo zonos;
• 1 - pakaušio zona, 1 ir 2 kaklo slanksteliai;
• 2 - gimdos kaklelio zona;
• 3 - kaklo ir krūtinės ląstos zona;
• 4 - krūtinės sritis;
• 5 - juosmens-krūtinės ląstos zona;
• 6 - juosmens zona;
• 7 - lumbosakralinė zona;
• 8 - sakralinė ir sacrococcygeal zona;
• 9 – nepatikslinta paveikta sritis

Pavyzdžiui, suaugusiam, vyresniam nei 18 metų, diagnozė „Stuburo kaklo osteochondrozė“ bus kodas: M42.12.

Įdomus! 2018 metais tikimasi naujos ligų klasifikacijos pagal TLK-11 kodą.

Osteochondrozė: faktai ir statistika

Tikros svetainės skaitytojų istorijos:„Mano vardas Aleksandra, man 38 metai. Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vedu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius buvau susisukusi užmiestyje, aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido pajudėti, negalėjau net paeiti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, diskų išvaržą L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, buvo nepakenčiama ištverti šį skausmą. Iškvietė greitąją pagalbą, įrengė blokadą ir užsiminė apie operaciją, visą laiką galvojau, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti vieną straipsnį internete. . Jūs neįsivaizduojate, koks aš už tai dėkingas! Tai, ką sužinojau iš straipsnio, tiesiogine prasme ištraukė mane iš invalido vežimėlio! Pastaraisiais mėnesiais pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės, skirkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį. Skaityti straipsnį »

stuburo kaklo slanksteliai

1. Gimdos kaklelio ir juosmens osteochondrozė yra labiausiai paplitusi liga visame pasaulyje. Apie 80% visų planetos gyventojų, vyresnių nei 35 metų, serga šia liga viena ar kita forma.
2. Rizikos profesijos yra vairuotojai, profesionalūs sportininkai, biurų darbuotojai, krautuvai. Remiantis statistika, daugiau nei 70% šių profesijų atstovų serga osteochondroze.
3. Laiku ir tinkamai negydant, mirtingumas nuo osteochondrozės yra apie 10%.
4. Gimdos kaklelio srities osteochondrozė padidina insulto riziką apie 40 proc.
5. Rusijoje kas 8 suaugęs žmogus serga kokia nors raumenų ir kaulų sistemos liga, kur ši liga užima vieną pirmųjų vietų.
6. Osteochondrozė užima trečią vietą pagal atliekamų stuburo operacijų skaičių.
7. Šiuo metu pirmieji osteochondrozės simptomai pasireiškia net paaugliams, nors prieš 30 metų liga daugiausia išsivystė vyresnio amžiaus žmonėms.
8. Gimdos kaklelio osteochondrozė daugiau nei pusėje visų atvejų yra galvos skausmo priežastis.

Osteochondrozės tipai

GYDYTOJO NUOMONĖ! „Daug metų dirbu ortopedu. Per tą laiką teko susidurti su įvairiomis nugaros ir sąnarių ligomis. Savo pacientams jis rekomendavo tik pačius geriausius vaistus, bet vis tiek vieno iš jų rezultatas pranoko jį patį. Jis yra visiškai saugus, paprastas naudoti, o svarbiausia - veikia priežastį. Reguliariai vartojant vaistą, skausmas išnyksta per kelias minutes, o per 7 dienas liga visiškai išnyksta. Puiki priemonė greitam ir stabiliam rezultatui pasiekti... “Sergejus Michailovičius Bubnovskis, ortopedas. Sužinokite daugiau"

Ligos simptomai

Svetainės skaitytojo istorijos:„Man patinka dirbti savo mėgstamoje vasarnamyje. Kartais tiek daug pasportuoji, kad neįmanoma ištiesinti nugaros, o apatinėje nugaros dalyje atsiranda skausmas – net verki. Negeriu nuskausminamųjų – serga skrandis. Pažįstamas gydytojas patarė atkreipti dėmesį į naujausią produktą, kuris yra specialiai gaminamas tik vidaus užsienio rinkai. Užsisakiau ir pritaikiau prieš miegą. Jaučiau nedidelį deginimo pojūtį, bet tada šiluma pasklido po apatinę nugaros dalį. Praėjus 2 dienoms po naudojimo, nugaros skausmai beveik išnyko, o dar po 2 savaičių pamiršau jausmą, kad žiauriai skauda nugarą. Praėjo 4 (!) Mėnesiai, o rezultatas išlieka - tai reiškia, kad priemonė tikrai veikia. Skaityti straipsnį »

Kokie yra osteochondrozės simptomai, priklausomai nuo pažeisto stuburo?

Japonų reumatologas: „Ar jums skauda nugarą ir sąnarius? Naujas saugus gydymo namuose metodas! Geras straipsnis, reikia perskaityti"

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai

Nuolatinis skausmas gimdos kaklelio srityje yra tikras gimdos kaklelio srities osteochondrozės požymis.

Moterų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai

Vyrų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai

Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai

Moterų krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai nesiskiria nuo vyrų simptomų.

Skausmas sergant krūtinės ląstos osteochondroze dažnai spinduliuoja į įvairius vidaus organus: širdį, skrandį, kepenis ar tulžies pūslę. Teisingą diagnozę šiuo atveju gali atlikti tik kompetentingas specialistas.

Kaip atskirti širdies priepuolį nuo krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomų? Vartokite širdies vaistus, pvz., nitrogliceriną. Jei skausmo sindromas nepraėjo, tikėtina jo atsiradimo priežastis yra krūtinės ląstos osteochondrozė.

Juosmens (juosmens-kryžmens) osteochondrozės simptomai

Apatinės nugaros dalies skausmas yra vienas iš osteochondrozės simptomų

• nuolatinis stiprus skausmas juosmens srityje;
• skausmas gali plisti į kojas, uodegikaulį ar mažojo dubens vidaus organus;
• sumažėjęs apatinių galūnių jautrumas iki parezės ar paralyžiaus;
• silpnumas ir skausmai galūnėse;
• impotencija vyrams;
• moterų vaisingumas sumažėja;
• šlapinimosi problemos;
• diskomfortas nėštumo metu;
• dažnai pacientas negali atlikti posvyrių ar posūkių su kūnu. Paprastai žmogus užima poziciją tada, kai skausmas jaučiamas mažiausiai.

Juosmens osteochondrozės skausmo tipai

Juosmens osteochondrozės skiriamieji bruožai

1. Šaknų sindromas. Tokiu atveju skausmas apatinėje nugaros dalyje visiškai išnyksta, o tada atsiranda kojoje. Žmogus pradeda šlubuoti, atsiremdamas į sveiką koja. Pastebėtina, kad pacientas apatinėje nugaros dalyje jaučia dilgčiojimą ar jutimo praradimą.
2. Išeminis sindromas, kurio metu sutrinka kraujo mikrocirkuliacija. Tai sukelia skausmą vidinėje kojos šlaunies dalyje iki sėdmenų srities paralyžiaus.
3. stuburo sindromas. Yra stuburo išlinkimas. Keičiasi žmogaus eisena – ji tampa neapibrėžta ir nepatogi.

Jei vienu metu atsiranda du ar daugiau simptomų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir laiku pradėti gydymą. Priešingu atveju galite likti neįgalūs.

Su polisegmentine osteochondroze, mišrūs simptomai. Šis osteochondrozės tipas laikomas pavojingiausiu.

Osteochondrozės paūmėjimas

Daugeliu atvejų osteochondrozė paūmėja pavasario ar rudens sezonu. Taip pat paūmėjimą gali išprovokuoti staigus oro pasikeitimas, nervinė įtampa, didelis fizinis krūvis.

Ką daryti su osteochondrozės paūmėjimu

Ko negalima padaryti paūmėjus osteochondrozei

1. Dirbkite sunkų fizinį darbą. Visiškai venkite sporto.
2. Atlikite aštrius judesius kaklu ir kūnu.
3. Atvėsinkite kūną.
4. Sušildykite skausmingas vietas kaitinimo pagalvėlėmis ar kitu būdu. Geriau apsivyniokite vilnoniu skara ar skara.
5. Ar galima daryti masažą paūmėjus osteochondrozei? Naudodami anestezinius tepalus, galite atlikti labai lengvą masažą potėpių forma.

Kiek laiko trunka osteochondrozės paūmėjimas

Paprastai bet kurios stuburo dalies osteochondrozės paūmėjimas trunka iki 10 dienų. Stiprus paūmėjimas pasireiškia 3, 4 ir 5 dienomis. Jei skausmas nepraeina 3 savaites ar ilgiau, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Osteochondrozės gydymas

Tik gydantis gydytojas gali paskirti teisingą ir veiksmingą osteochondrozės gydymą. Kaip atrodo apytikslis osteochondrozės gydymo planas?

Geriausias vaistas nuo osteochondrozės yra tas, kurį paskyrė gydytojas. Atminkite, kad tai ne vienas vaistas, o visa eilė vaistų, skirtų osteochondrozei gydyti.

Kiek laiko reikia gydyti osteochondrozę

Nuo 1 iki 3 mėnesių. Be to, per metus būtina atlikti visas gydytojo paskirtas profilaktikos ir reabilitacijos priemones.

Labai nepageidautina savarankiškai gydyti osteochondrozę. Tik pašalinus skausmo sindromą, liga neišgydoma. Nesant tinkamo gydymo, liga toliau vystosi lėtai.

Jei osteochondrozė yra užleistos formos ir tuo pačiu metu yra suspaustos nugaros smegenų nervų galūnės, tada padės tik chirurginis gydymas. Reabilitacija po operacijos trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Tik kompetentingas specialistas gali tiksliai nustatyti, kaip reikia gydyti osteochondrozę. Kartais, siekiant išvengti klaidų, šis klausimas aptariamas gydytojų konsiliumo metu.

Svarbu! Kartais gydymo pradžioje kai kuriems pacientams skausmo simptomas gali sustiprėti.

Sudėtingas gydymas vaistais ir fizioterapijos seansai skausmas išnyksta pakankamai greitai.

Konservatyvus osteochondrozės gydymas

Tradicinis osteochondrozės gydymas apima:

Taikant konservatyvų gydymą neįmanoma su 100% garantija visiškai pašalinti ligos. Galite tik sumažinti ligos simptomus. O norint pasiekti aukštą rezultatą, gydymas turėtų būti tik kompleksinis.

Ateityje visą gyvenimą būtina palaikyti kūno būklę, kad būtų išvengta paūmėjimų. Tai padės sportui ir prevencinėms priemonėms.

Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens osteochondrozės gydymas vaistais

Osteochondrozės gydymo vaistais schema:

1. Bet kokių NVNU + raumenų relaksantų vartojimas. Tai būtina norint sumažinti skausmą ir uždegimą.
2. Pašalinus paūmėjimą, jei reikia, skiriami papildomi vaistai, tokie kaip prieštraukuliniai vaistai, gliukokortikosteroidai ar angioprotektoriai. Kiekvienas vaistų tipas padeda tik esant tam tikriems simptomams.
3. Atsiradus osteochondrozei, gydytojas gali skirti vitaminų medžiagų apykaitai gerinti ir kremzlinio audinio atkūrimui.
4. Antidepresantai skiriami, jei skausmas trunka 2-3 mėnesius ir žmogus negali gyventi visaverčio gyvenimo.

Puikus straipsnis šia tema:

Tabletės nuo osteochondrozės

Kokias tabletes gerti nuo osteochondrozės

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) tablečių, skirtų gimdos kaklelio, juosmens ir krūtinės ląstos osteochondrozei, sąrašas

NVNU nuo lengvo skausmo

Dėmesio! Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sukelia rimtą šalutinį poveikį, pvz., skrandžio ir žarnyno skausmą.

NVNU nuo stipraus skausmo ir uždegimo

Pigiausios tabletės nuo osteochondrozės yra diklofenakas.

Veiksmingiausias vaistas nuo osteochondrozės yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ketoprofenas).

NVNU labai stipriam skausmui malšinti

1. Tramadolis(Tramal). Labai stiprūs skausmą malšinantys vaistai nuo osteochondrozės iš opioidinių vaistų grupės. Kaina: Tramadol - nuo 100 rublių, Tramal - nuo 120 rublių.
2. fentanilis ir pentazocinas. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, skirti esant stipriam nugaros skausmui.

Preparatai nuo galvos skausmo gimdos kaklelio osteochondrozei

Galvos skausmas, atsirandantis dėl gimdos kaklelio osteochondrozės, negali būti išgydomas įprastais skausmą malšinančiais vaistais.

Veiksmingiausios tabletės nuo galvos skausmo su gimdos kaklelio osteochondroze: skausmą malšinantys vaistai + antispazminiai vaistai + raminamieji. Be to, gydytojas gali skirti prieštraukulinius vaistus, kurie taip pat gali susidoroti su galvos skausmais.

Tabletės nuo galvos skausmo nuo gimdos kaklelio osteochondrozės

Gydymo režimą turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Bet kokiu atveju, vartodami aukščiau nurodytus vaistus, turite atidžiai išstudijuoti naudojimo instrukcijas.

Kokie vaistai gimdos kaklelio osteochondrozei gydyti Populiariausi vaistai yra Voltaren, Diclofenac, Sirdalud, Actovegin, Structum.

Puikus tolesnis straipsnis:

Raumenų relaksantai

Tai yra osteochondrozės raumenis atpalaiduojančios tabletės, skiriamos kartu su NVNU.

Homeopatiniai vaistai nuo osteochondrozės

Tačiau šie vaistai nuo osteochondrozės yra labiau susiję su alternatyvia medicina. Tabletėse yra daug augalinių medžiagų. Veiksmu siekiama sumažinti uždegimą, normalizuoti medžiagų apykaitą ir apskritai pagerinti organizmo būklę. Paraiškos poveikis pasireiškia tik po 15 dienų nuo gydymo pradžios. Homeopatinius vaistus osteochondrozei gydyti galite vartoti tik gavus gydytojo leidimą.

Veiksmingi homeopatiniai vaistai nuo osteochondrozės

Puikus straipsnis šia tema:

Osteochondrozės injekcijos

Kokias injekcijas reikia daryti sergant osteochondroze

NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Tokios injekcijos skiriamos norint greitai sumažinti skausmą ir uždegimą, sumažinti patinimą ir raumenų spazmus. Anestezijos injekcijos osteochondrozei dažnai skiriamos ūminiam laikotarpiui.

Osteochondrozės injekcijų pavadinimai

Steroidiniai vaistai

Šios osteochondrozės injekcijos dedamos lokaliai į pažeistą vietą. Taigi, vaistas veikia tiesiogiai skausmo ir uždegimo šaltinyje. Jie skiriami, jei NVNU nepadėjo.

blokados

Šios injekcijos dažnai skiriamos gydant gimdos kaklelio ir juosmens-kryžmens srities osteochondrozę. Gydytojai juos skiria, jei kitos injekcijos nepadeda. Blokados dedamos būtent toje stuburo vietoje, kur susiformavo uždegimas ar suspaudimas.

Sergant osteochondroze, dažniausiai naudojama paravertebralinė blokada.

Stuburo trauka sergant osteochondroze

Stuburo trauka (trauka, detenzorinė terapija) yra veiksmingas stuburo skausmo gydymo būdas. Procedūros prasmė ta, kad šio metodo pagalba padidėja tarpas tarp slankstelių. Kartu pašalinamas nervų šaknelių suspaudimas, raumenų įtampa, atkuriama taisyklinga viso stuburo forma.

Vaizdo įrašas: stuburo osteochondrozės pratimų rinkinys

Ortopedinė pagalvė nuo gimdos kaklelio osteochondrozės

Gydytojai dažnai rekomenduoja miegoti ant ortopedinės pagalvės sergant tokia liga kaip gimdos kaklelio osteochondrozė. Kuo ši pagalvė geresnė už įprastą? Sprendžiant iš pacientų ir gydytojų atsiliepimų, ortopedinė pagalvė visiškai atpalaiduoja kaklo stuburą, žymiai pagerina miego ir poilsio kokybę.

Kuri pagalvė geresnė gimdos kaklelio osteochondrozei

1. Pagalvė turi būti vidutinio kietumo.
2. Pagalvės plotis turi būti jūsų pečių plotis.
3. Tinkama gimdos kaklelio osteochondrozės pagalvė turėtų beveik iš karto atkurti savo formą.
4. Būtinai patikrinkite gaminio sertifikatą.

Ortopedinis čiužinys osteochondrozei turi būti vidutinio kietumo. Ligai paūmėjus, rekomenduojama miegoti ant kietesnio paviršiaus. Todėl gamintojai siūlo čiužinį, kurio standumą galima pakeisti tiesiog apverčiant čiužinį. Esant dideliam žmogaus svoriui, reikėtų rinktis čiužinį be spyruoklių.

Ortopedinio čiužinio privalumas

Šantų kaklo apykaklė

Šis prietaisas naudojamas gimdos kaklelio osteochondrozei gydyti. "Shants" apykaklė atrodo kaip rėmas, kuris tvirtinamas ant kaklo. Šis prietaisas dažnai naudojamas kartu su gimdos kaklelio osteochondrozės medikamentiniu gydymu.

„Shants“ apykaklės privalumai gydant osteochondrozę:

• kaklo raumenų įtampos ir spazmų mažinimas;
• lengvas kaklo stuburo traukimas;
• laikysenos gerinimas;
• skausmo malšinimas didinant tarpą tarp gretimų slankstelių.

Yra įvairių tipų apykaklės:

• minkštas, įskaitant kūdikiams;
• pripučiami;
• sunku.

Osteochondrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Iki šiol jie ginčijasi, ar osteochondrozės gydymas namuose padeda. Bet koks liaudies gydymo metodas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų. Tradicinė medicina padės sumažinti skausmą ir uždegimą, sumažinti gydymo trukmę ir vartojamų vaistų kiekį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų papildyti tradicinį gydymą, o ne jį pakeisti.

Kaip gydyti osteochondrozę namuose Pateikiame populiariausių ir veiksmingiausių liaudies vaistų nuo osteochondrozės pavyzdžių.

Osteochondrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

1. Būtina paruošti krienų sultis 50 ml. Sumaišykite jį su tokiu pat kiekiu degtinės. Gautu tirpalu reikia kelis kartus per dieną įtrinti pažeistas vietas arba daryti kompresus. Šis gydymas namuose ypač veiksmingas nuo gimdos kaklelio osteochondrozės.
2. Paruoškite mišinį sumaišydami 100 ml degtinės, 200 gr. medaus ir tiek pat ridikėlių sulčių. Jei reikia, šiuo mišiniu įtrinkite skausmingas vietas.
3. Paimkite šviežią krieno lapą, nuplikykite verdančiu vandeniu. Paklodę su vidine puse pritvirtinkite prie skausmingos vietos, ant viršaus uždėkite maistinę plėvelę. Apvyniokite šią vietą šiltu vilnoniu audiniu. Patartina tai daryti naktį. Ryte bus daug lengviau.
4. Sumaišykite 1 valg. l. actas, 100 gr. sviesto ir vieno žalio vištienos kiaušinio. Kruopščiai sumaišykite mišinį ir keletą dienų padėkite į tamsią vietą. Paruoštu tepalu tepkite skaudamas vietas 1-2 savaites.
5. Osteochondrozės gydymas žibalu. Medvilninį audinį pamirkykite buitiniame žibale, išgręžkite skysčio perteklių. Vietą, kurioje tepsite žibalinį audinį, patepkite muilu. Taip jis neišgaruos. Sumirkytą audinį uždėkite ant skaudamos vietos, ant viršaus uždėkite maistinę plėvelę ir apsivyniokite šiltu skara. Kai pajusite deginimo pojūtį, nuimkite aplikaciją. Laikyti ne ilgiau kaip 3 valandas.
6. Spygliuočių gydomoji vonia osteochondrozei. Paruoškite pusę kilogramo adatų, užpilkite 2 litrais vandens. Užvirinkite ir atvėsinkite sultinį. Pridėkite jį prie baigtos vonios. Vartokite 15-20 minučių 3 kartus per savaitę.

Puikus straipsnis šia tema:

Yra daug teigiamų atsiliepimų apie apsilankymą vonioje su osteochondroze. Bet leidžiama lankytis ne ūminėje ligos fazėje.

Išsamią osteochondrozės gydymo vonią schemą galite perskaityti šiame straipsnyje:

Šis prietaisas sukuria žemo dažnio magnetinį lauką. Prietaiso privalumai:

• kraujotakos normalizavimas;
• ankstesnio judesių tūrio atkūrimas;
• medžiagų apykaitos procesų gerinimas;
• galvos skausmo malšinimas;
• žmogaus nervų sistemos gerinimas.

Gydymo Diamag poveikis panašus į fizioterapijos kursą klinikoje. Prietaisas kainuoja nuo 25 tūkstančių rublių.

Orionas

Šis prietaisas skirtas osteochondrozei gydyti lazeriu. Prietaisas lazerio spindulių pagalba gerina kraujotaką skausmingoje vietoje, gerina vaistų pralaidumą, mažina patinimą. Šie prietaisai gali išgydyti daugelį stuburo ligų. Įrenginio kaina yra nuo 15 000 tūkstančių rublių.

Tai magnetinio lazerio terapijos aparatas, kuris po poros procedūrų žymiai sumažina skausmą sergant osteochondroze. Be to, pagerėja kraujotaka, išnyksta edema, pagerėja stuburo paslankumas. Prietaiso kaina yra nuo 8 tūkstančių rublių.

Vitafon

Prietaiso veikimas pagrįstas mikrovibracijomis naudojant akustines bangas. Šios vibracijos nuolat keičia savo dažnį, o tai pagerina kraujotaką ir regeneraciją. Be to, pagerėja limfos tekėjimas, todėl uždegimas greitai išnyksta. Įrenginio kaina yra nuo 5 tūkstančių rublių.

Šis prietaisas skirtas fizioterapijai namuose. Jis turi 4 spinduliuotės tipus: lazerinę, infraraudonąją, magnetinę ir raudonąją.

Dėl to padidėja imunitetas, kraujas pradeda gauti daugiau deguonies, greičiau atsinaujina pažeisti audiniai. Prietaisas gali būti naudojamas daugelio raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui. Įrenginio kaina prasideda nuo 20 tūkstančių rublių.

Osteo-DENS, Denas, DiaDENS

Šis prietaisas turi elektrinės nervų stimuliacijos principą, kuris efektyviai malšina spazmus ir skausmo simptomus, taip pat padeda žmonėms, turintiems meteorologinę priklausomybę. Prietaisas ne tik gydo osteochondrozę, bet ir gerina bendrą organizmo būklę. Prietaisas kainuoja nuo 7 tūkstančių rublių.

Osteochondrozės chirurginis gydymas

Jei tradiciniai ir kiti gydymo metodai nedavė teigiamo poveikio arba buvo laikina, gydytojai dažnai skiria osteochondrozės operaciją, kuri taip pat skiriama esant 3 ir 4 ligos stadijoms. Po chirurginio osteochondrozės gydymo reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kuri gali trukti nuo 1 mėnesio iki metų.

Iš esmės operacija skiriama sergant gimdos kaklelio ir juosmens osteochondroze.

Pagrindinės operacijų rūšys:

diskektomija yra visiškas pažeisto tarpslankstelinio disko pašalinimas. Retai naudojamas dėl sunkių komplikacijų.

Tai minimaliai invazinė operacija (turi nedaug komplikacijų). Procedūros metu pašalinama tik tarpslankstelinė išvarža, nepažeidžiant kitų stuburo struktūrų.

Įvairūs 1 ir 2 stadijų osteochondrozės paūmėjimai, tinkamai gydant, beveik visada baigiasi pasveikimu. Ir jei vėliau laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galite visiškai pamiršti apie osteochondrozę.

Jei pacientas serga 3 ar 4 stadijos osteochondroze, tai beveik neįmanoma išgydyti.

Ar galima visiškai išgydyti osteochondrozę namuose? Gydydami namuose pacientai susiduria su šiomis problemomis:

1. Trūksta specialių medicinos priemonių kineziterapijai ir kitoms sveikimo procedūroms.
2. Paciento psichologinio paruošimo nuolatiniam gydymui stoka, motyvacijos stoka.
3. Problemos, susijusios su tinkamos mitybos organizavimu. Dieta sergant osteochondroze taip pat yra labai svarbus dalykas, kurio niekada nereikėtų pamiršti.

Puikus tolesnis straipsnis:

Osteochondrozės profilaktika

Osteochondrozės prevencija turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Bet jei liga jau pasirodė organizme, tuomet visą gyvenimą būtina laikytis prevencinių patarimų.

Prisiminti! Prevencinių priemonių įgyvendinimas išgelbės jus nuo osteochondrozės išsivystymo ir daugelio kitų stuburo ligų, tokių kaip tarpslankstelinė išvarža.

Mityba osteochondrozei

Daugelis pacientų domisi šiuo klausimu: "Kaip valgyti sergant osteochondroze?" Atsakykime į šį klausimą kuo išsamiau.

Labai svarbu organizuoti tinkamą mitybą sergant osteochondroze. Osteochondrozės produktuose turėtų būti tų medžiagų, kurios padės atsinaujinti kremzliniam audiniui ir medžiagų apykaitai. Taip pat turite stebėti išgeriamo skysčio kiekį, kad išvengtumėte kremzlės audinio, kuris yra stuburo tarpslankstelinio disko dalis, sunaikinimo. Dieta sergant bet kurios stuburo dalies osteochondroze: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens, yra lygiai tokia pati.

Pagrindiniai osteochondrozės dietos uždaviniai:

• pagerinti medžiagų apykaitą organizme;
• sumažinti druskos nuosėdų riziką;
• kremzlių ir tarpslankstelinių diskų deformacijų stiprinimas ir prevencija;
• užkirsti kelią pertekliniam svorio padidėjimui.

1. Nugara turi remtis į kėdės atlošą.
2. Nesilenkti ir netiesti kaklo į priekį. Kūno raumenys sėdint turi būti atsipalaidavę.
3. Sėdėdami ilgai, kas 1,5 valandos atlikite pratimus ir apšilimą kaklui.
4. Darbo vietą įrenkite taip, kad nereikėtų nuolatos lenkti viršutinės kūno dalies į priekį.
5. Vairuodami sėdėkite neįtempdami kūno. Tarp sėdynės ir apatinės nugaros dalies galima įdėti pagalvėlę. Jei kelionė trunka daug valandų, karts nuo karto sustokite atlikti nedidelių apšilimų: posūkių, pritūpimų ir pasilenkimų.
6. Nesėdėkite ilgai toje pačioje padėtyje, periodiškai keiskite kūno padėtį.
7. Įsigykite ortopedinę kėdę, kuri padės išlaikyti sveiką stuburą dirbant prie kompiuterio.

Ilgai stovint stuburo juosmeninei daliai tenka didelis krūvis. Taigi laikykitės šių patarimų.

1. Keiskite padėtį kas 15-20 minučių, remkitės į kiekvieną koją paeiliui.
2. Nebūkite vienoje vietoje, kuo daugiau eikite pirmyn ir atgal.
3. Atsiloškite, patraukdami rankas aukštyn ir giliai įkvėpkite. Tai padės sumažinti sustingusių kaklo ir nugaros raumenų nuovargį.
4. Atlikdami namų ruošos darbus, kiekvieną koją paeiliui padėkite ant stovo ar suolo.
5. Venkite dirbti su mažais kūno linkiais. Jei reikia ką nors pakelti, geriau pritūpkite arba atsiremkite į kokį nors daiktą, sulenkdami kelius.

Kaip tinkamai stovėti

Kaip pakelti svorį sergant osteochondroze

Kaip teisingai kelti svorius

Siekiant užkirsti kelią tolesniam osteochondrozės vystymuisi ir tarpslankstelinių išvaržų atsiradimui, keliant ir perkeliant sunkius daiktus reikia laikytis paprastų taisyklių.

1. Nenešiokite sunkių daiktų vienoje rankoje. Geriau tolygiai paskirstyti ant abiejų rankų, kad neperkrautumėte stuburo.
2. Negalite staigiai kelti svarmenų, pasilenkti ir atsilošti su kroviniu rankose.
3. Sergant tokia liga kaip osteochondrozė, nerekomenduojama kelti didesnių nei 10-15 kg svorių.
4. Nešiojant sunkius daiktus dideliais atstumais, geriau naudoti krepšį su ratukais, vežimėlį ar kuprinę.

Apibendrinkime.

Osteochondrozė yra slapta ir pavojinga liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip stuburo tarpslankstelinė išvarža. Pradės stipriai deformuotis tarpslanksteliniai diskai ir slanksteliai, dėl to ims spazmuoti raumenys, užspausti nervų šaknelės. O tokie gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai kaip kaklo, galvos, galvos svaigimas ir kraujospūdžio šuoliai gali labai greitai nuvesti žmogų į depresinę būseną.

Osteochondrozės priežastys labai dažnos – sėdimas gyvenimo būdas, nesveika mityba, hipotermija ir darbas tomis pačiomis pozicijomis.

Nepriklausomai nuo to, kurią stuburo dalį liga paveikė, ar tai juosmens, gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos sritis, gydymą geriau pradėti kuo greičiau. Neurologas turi nustatyti tikslią diagnozę, pašalinti skausmo požymį nugaroje ir paskirti kompetentingą gydymo planą.

Gera žinia ta, kad pirmos ir antros stadijos osteochondrozė labai sėkmingai gydoma, o trečioje ir ketvirtoje stadijose galima tik sumažinti ligos simptomus. Jei liga negydoma, ji gali paveikti daugelį žmogaus vidaus organų, tokių kaip smegenys ar širdis.

Jei rimtai nusprendėte išgydyti osteochondrozę, pradėkite laikytis šių svarbių patarimų jau šiandien:

1. Bent du kartus per metus veskite masažo kursus.
2. Reguliariai užsiimkite mankšta, mankštos terapija, plaukiojimu ar joga.
3. Teigiamas požiūris taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant osteochondrozę.

Prisiminti! Osteochondrozė nėra sakinys, o tinkamai gydydami galite visiškai pašalinti ligos simptomus. Pasirūpink savimi!

Išvados ir išvados

Apie ką tyli mūsų rusų gydytojai? Kodėl 90% atvejų gydymas vaistais duoda tik laikiną efektą?

Deja, dauguma per televiziją reklamuojamų ir vaistinėse parduodamų vaistų, „gydančių“ nugaros ir sąnarių ligas, yra pilnavertis. skyrybos.

Iš pradžių gali atrodyti, kad kremai ir tepalai padeda, BET iš tikrųjų jie tik LAIKINAI palengvina ligos simptomus.

Paprastais žodžiais tariant, perkate įprastą skausmą malšinantį vaistą, o liga toliau vystosi, virsdama sunkesnė stadija. Įprastas skausmas gali būti rimtesnių ligų simptomas:

• sėdmenų, šlaunų ir blauzdų raumenų audinio distrofija;
• sėdimojo nervo suspaudimas;
• artrito, artrozės ir susijusių ligų vystymasis;
• ūmus ir aštrus skausmas – nugaros skausmas, sukeliantis lėtinį išialgiją;
• cauda equina sindromas, dėl kurio atsiranda kojų paralyžius;
• impotencija ir nevaisingumas.

Kaip būti?- Jūs klausiate. Ištyrėme didžiulį medžiagų kiekį ir, svarbiausia, praktiškai išbandėme daugumą priemonių, skirtų stuburo ir sąnarių ligoms gydyti. Taigi, paaiškėjo, kad vienintelis naujas įrankis kuris nepašalina simptomų, o tikrai gydo – tai vaistinėse neparduodamas ir per televiziją nereklamuojamas vaistas! Kad nepagalvotumėte, jog jus čiulpia dar viena „stebuklinga priemonė“, nepasakysime, koks tai veiksmingas vaistas. Jei susidomėjote, visą informaciją apie tai galite perskaityti patys. Štai nuoroda".

Naudotos literatūros sąrašas

1. Jevgenijus Čerepanovas „Mokykla „Sveikas stuburas“, 2012 m.;
2. Aleksejus Ivančevas "Stuburas. Sveikatos paslaptys", 2014 m.;
3. Viktorija Karpukhina "Stuburo sveikata. Popovo, Bubnovskio sistemos ir kiti gydymo metodai", 2014 m.;
4. Jurijus Glavčevas „Stuburas – visų ligų provokatorius“, 2014 m.
5. Stephen Ripple "Gyvenimas be nugaros skausmų. Kaip išgydyti stuburą ir pagerinti bendrą savijautą", 2013 m.;
6. Galli R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Skubi ortopedija. Stuburas.", 1995 m

Darbo tipas:

Diplominis darbas (WRC) tema: Osteochondrozės ligos plitimas ir sąnarių uždegimai, artritas, susijęs su transporto vairuotojų, buhalterių darbu, sėslus gyvenimo būdas, namų šeimininkės

Medicina, kūno kultūra, sveikatos apsauga

03.07.2014 15:04:52

Failo tipas:

Viruso patikrinimas:

Patikrinta – Kaspersky Anti-Virus

Pilnas tekstas:

Įvadas. 3
1 skyrius. Osteochondrozės ir artrito klinikinių ir epidemiologinių charakteristikų teoriniai aspektai ir jų ryšys su profesine veikla. 8
1. Osteochondrozės epidemiologijos ir kenksmingų profesinių veiksnių įtakos jos vystymuisi tyrimo problemos. aštuoni
1.2. Artrito epidemiologija ir etiologija. devyniolika
2 skyrius. Hipertenzija. 26
2.1 Hipertenzijos samprata ir klasifikacija. 26
2.2. Hipertenzijos epidemiologija. 32
2.3. Hipertenzijos etiologija ir patogenezė. 33
2.4 Hipertenzijos klinikinis vaizdas ir gydymas. 40
2.5 Hipertenzijos komplikacijos. 47
3 skyrius. Praktinis osteochondrozės, artrito ir arterinės hipertenzijos plitimo tyrimas. 51
3.1 Pacientų charakteristikos, tyrimo eiga ir metodai. 51
3.2 Rezultatų analizė ir išvados.. 53
Išvada. 60
Literatūra.. 62
1. 70 priedas
2 priedas. 72
3 priedas. 74

Įvadas
Tyrimo aktualumą lemia pastaraisiais metais smarkiai pablogėjusi Rusijos gyventojų sveikata. Ypatingą vietą užima profesinės ligos. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos duomenimis, kasmet užregistruojama apie 7-8 tūkstančius profesinių ligų, kurias lydi dideli socialiniai ir ekonominiai nuostoliai. Net senovės graikų ir romėnų literatūroje buvo požymių, rodančių ryšį tarp žmonių sveikatos ir jos gamybos veiklos. Ši problema išlieka aktuali ir šiandien. Tobulinant prevencinių priemonių sistemą, reikia nustatyti prioritetinius rizikos veiksnius tam tikrų profesinių grupių darbuotojų sveikatai, ištirti mechanizmus, sukeliančius neigiamą su darbu susijusių veiksnių įtaką darbuotojų somatinei sveikatai ir psichologinei būklei.
Šiame darbe tiriame transporto vairuotojų, vadinamųjų „sėslių“ profesijų atstovų, namų šeimininkių osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos paplitimą. Šių grupių atstovų veiklos bruožas yra hipokinezija, kuri neigiamai veikia sveikatą. Kitas žalingas veiksnys yra psichinė įtampa, susijusi su įtemptomis darbo sąlygomis. Be to, transporto vairuotojus veikia vibracija, klimato sąlygos ir kt.
Naujausi tyrimai rodo, kad arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir pagal pasekmių širdies ir kraujagyslių sistemai skaičių bei mirtingumą gali būti priskirta socialiai reikšmingiausioms problemoms. Jo paplitimas tarp suaugusiųjų pramoninių pasaulio šalių svyruoja nuo 30% iki 55%, o Rusijoje jis sudaro apie 40%. Pagrindinė šiuolaikinės kardiologijos koncepcija širdies ir kraujagyslių patologijos prevencijos ir gydymo srityje yra vadinamųjų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, įskaitant profesinius pavojus, samprata.
Skeleto ir raumenų sistemos patologija yra viena iš svarbiausių medicininių problemų, turinčių ryškų poveikį visuomenės ekonomikai, atskirų pacientų ir jų šeimų sveikatai bei gyvenimo kokybei. Stuburo osteochondrozė yra labiausiai paplitusi liga tarp destruktyvių-distrofinių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Ši liga siejama su sunkiomis fizinėmis ir moralinėmis pacientų kančiomis, dideliais finansiniais nuostoliais, susijusiais su gydymu ir negalia.
Įvairių autorių teigimu (Ternovoy K.S., 2004; Verzokhina T.K., 2005; Bolotov B.V., 2006 ir kt.), pastaraisiais metais sergamumas stuburo osteochondroze didėja jauniems, darbingiausio amžiaus žmonėms, kurie patraukia neurologų, neurochirurgų ir ortopedų traumatologų dėmesį. Klinikinėje praktikoje skundai dėl sąnarių ir periartikulinių struktūrų skausmų pagal gydymo dažnumą užima antrąją vietą po skundų dėl arterinės hipertenzijos (Nasonov E.L., 2002). Komentuodamas nedžiuginančius pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, profilaktikos ir gydymo rezultatus, M.M. Kosichkinas cituoja duomenis apie Rusijos Federaciją, iš kurių išplaukia, kad 1995 metais pirmą kartą invalidais dėl stuburo osteochondrozės buvo pripažinti 136,8 tūkst. Autoriaus teigimu, žmonių su negalia, turinčių periferinės nervų sistemos pažeidimus, yra 1,5 mln.
Remiantis oficialia Rusijos Federacijos statistika, 2004 m. bendras registruotų pacientų, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, skaičius sudarė daugiau nei 14,763 mln. žmonių (Folomeeva O.M. ir kt., 2004), o paauglių, pirmiausia vyrų, skaičius didėja. Ūminio artrito paplitimas per pastaruosius 5 metus (1999-2003) padidėjo 35% (Nasonova V.A., Folomeeva O.M., 2004).
Remiantis informacija apie Federalinio medicinos ir socialinio ekspertizės biuro veiklą, 2009 metais Maskvoje pirmą kartą neįgaliais buvo pripažinti 5377 žmonės, sergantys raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligomis, o iš viso Rusijoje – 82495 žmonės. , iš jų atitinkamai 2238 sergantys osteochondroze ir 27394 žmonės. 2009 metais 4 301 žmogui Maskvoje ir 36 362 žmonėms Rusijoje pirmą kartą buvo diagnozuotos ligos, kurioms būdingas kraujospūdžio padidėjimas.
Tačiau, nepaisant pakankamai išplėtotos šios problemos, sisteminių osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos paplitimo tyrimų atlikta labai mažai. Pavyzdžiui, neseniai septintojo dešimtmečio pabaigoje buvusios SSRS teritorijoje reumatologai atliko reumatoidinio artrito paplitimo tyrimą, šiuo metu nėra tikslios informacijos apie reumatinių ligų, įskaitant artritą, epidemiologiją Rusijoje. neaiški jų struktūra, reikia išsiaiškinti rizikos veiksnius. Viena iš mokslinių tyrimų krypčių – osteochondrozės, hipertenzijos ir artrito paplitimo ir klinikinės eigos ypatybių tyrimas įvairiose amžiaus ir profesinėse grupėse. Šis metodas leidžia nustatyti šios patologijos etiologinius ir provokuojančius veiksnius.
Tai nulėmė hipotezę ir mūsų tyrimo tikslą.
Hipotezė: transporto vairuotojų, namų šeimininkių ir su hipokinezija susijusių profesijų atstovų darbo ypatumai yra osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnys.
Tyrimo tikslas: ištirti osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos plitimą tarp transporto vairuotojų, buhalterių, „sėslių“ profesijų atstovų ir namų šeimininkių.
Užduotys:
1. Teorinės ir empirinės medžiagos apie profesinių ligų problemą analizė.
2. Osteochondrozės, artrito ir arterinės hipertenzijos klinikinių ir epidemiologinių charakteristikų tyrimas.
3. Hipertenzijos tyrimas
4. Osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos plitimo tarp transporto vairuotojų, „sėslių“ profesijų atstovų ir namų šeimininkių praktinis tyrimas.
5. Rezultatų analizė ir išvados.
Tyrimo objektas: Federalinės valstybinės institucijos „Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras“ ortopedijos eksperto ir reabilitacijos skyriaus pacientai.
Tyrimo objektas: osteochondrozės, artrito ir arterinės hipertenzijos plitimas, susijęs su transporto vairuotojo, buhalterių ir namų šeimininkių darbu.
Tyrimo metodologinis pagrindas buvo N.F. darbas profesinės sveikatos ir profesinių ligų problemų srityje. Izmerova, N.A. Kasparova, E.F. Lifanova, Z.M. Žolinė, S.A. Likhačiovas, S.V. Jelenskaja ir kt.; arterinės hipertenzijos, osteochondrozės ir artrito klinikinių ir epidemiologinių charakteristikų tyrimai Yu.A. Popelyansky, E.A. Lebedeva, V.S. Moiseeva, O.M. Folomeeva, I.V. Samosonova, R.N. Protopopova ir kt.

1 skyrius. Osteochondrozės ir artrito klinikinių ir epidemiologinių charakteristikų teoriniai aspektai ir jų sąsaja su profesine veikla
1. Osteochondrozės epidemiologijos ir kenksmingų profesinių veiksnių įtakos jos vystymuisi tyrimo problemos.
Osteochondrozė (osteochondrozė: graikiškai osteon - kaulas + chondros - kremzlė) yra sąnarių kremzlės ir apatinio kaulinio audinio distrofinis procesas. Šios ligos pagrindas – progresuojanti tarpslankstelinio kremzlinio disko deformacija (formos pakitimas ir priešlaikinis susidėvėjimas), vėliau pažeidžiami slanksteliai, tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai.
Klinikinės osteochondrozės apraiškos, priklausomai nuo lokalizacijos, sumažinamos iki statinių, neurologinių, autonominių ir visceralinių sutrikimų, kurie dažniausiai derinami su rentgeno nuotrauka.
Šiuo metu egzistuoja nemažai teorijų, aiškinančių tarpslankstelinio disko distrofinių pokyčių priežastis: involiuciniai, hormoniniai, kraujagysliniai, infekciniai, infekciniai-alerginiai, mechaniniai, nenormalūs, funkciniai, paveldimi, bioelektretiniai.
Viena iš pirmųjų teorijų yra involiucijos teorija arba mainų teorija. 60-aisiais atlikti statistiniai tyrimai atskleidė degeneracinių pakitimų išsivystymą 30-50% 30-40 metų amžiaus asmenų, o vyresniame amžiuje šis procesas buvo stebimas 75-100% atvejų. Daroma prielaida, kad liga pagrįsta trofizmo pažeidimu dėl medžiagų apykaitos sutrikimo tarpslankstelinėje kremzlėje, dėl kurio keičiasi diskų jungiamojo audinio cheminė struktūra ir fizinės savybės. Difuzijos procesų pažeidimas lemia kokybinius pulpos branduolio sudėties pokyčius ir dėl to - intradiskalinio slėgio pasikeitimą, paties disko „išlyginimą“. Dėl šios priežasties kraštiniai slankstelių kūnų osteofitai, briauniniai sąnariai, disko išsikišimai yra adaptyvi kūno reakcija. Nepakankama mityba, didelė diskų apkrova dėl vertikalios padėties palaipsniui lemia senėjimo procesų pradžią. Pripažindami involiucinę teoriją, jos pasekėjai ligą laiko gerontologine. Tačiau stuburo osteochondrozė pasireiškia jauname amžiuje, net ir paaugliams.
hormonų teorija. Anot hormonų teorijos šalininkų, liga dažniausiai pradeda reikštis antrą-trečią gyvenimo dešimtmetį, kai įvyksta reikšmingiausi hormoniniai ir reguliaciniai pokyčiai, toliau vedantys į degeneracinius organizmo pokyčius, taip pat ir tarpslanksteliniuose diskuose. Stebėjimai parodė, kad moterims, kenčiančioms nuo dishormoninių sutrikimų, stuburo osteochondroze pasireiškia dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu ne visiems pacientams, sergantiems stuburo osteochondroze, yra hormoninių sutrikimų, ir atvirkščiai, ne visiems asmenims, turintiems šių sutrikimų, diagnozuojami stuburo osteochondrozės sindromai.
kraujagyslių teorija. Nemažai mokslininkų mano, kad discirkuliacijos reiškinius diskiniuose audiniuose gali sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimai (kraujotakos, limfinės ar tarpląstelinėse mikrocirkuliacijos lovos grandyse). Pažeidus segmentinę cirkuliaciją PDS, pastebimas vandens-druskos apykaitos pažeidimas, kuris vėliau sukelia distrofinius pokyčius, tokius kaip stuburo osteochondrozė.
infekcijos teorija. MS Margulis buvo periferinės nervų sistemos ligų infekcinės etiologijos doktrinos šalininkas. Pasekėjai teigia, kad uždegiminio proceso atsiradimas tarpslanksteliniuose diskuose ir aplinkiniuose audiniuose sukelia difuzijos procesų sutrikimą. Tai, savo ruožtu, išsivysto į distrofinius disko pažeidimus. Tačiau tyrimo metu pačiame diske morfologinių uždegiminių pakitimų nenustatyta. Pacientams taip pat nebuvo pagrindinių infekcinio proceso požymių: hipertermijos, kraujo ir smegenų skysčio pokyčių.
Infekcinė-alerginė teorija. Daugelis mokslininkų mano, kad osteochondrozės vystymasis yra autoimuninė liga. Yra žinoma, kad įvairių organų (smegenų audinio, sėklidžių, skydliaukės ir kt.) ląstelės, kurios susidaro izoliuotos nuo imuninės organizmo sistemos, išlaiko svetimumą. B. V. Drivotinovo atlikti eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai parodė, kad tarpslankstelinio disko minkštųjų audinių branduolio baltyminiams komponentams patekus į kraujotakos sistemą, jie tampa autoantigenais ir sukelia antikūnų gamybą, o vėliau išsivysto uždelsto tipo autoalerginė reakcija (6). . Santykinis alfa ir gama globulinų padidėjimas kraujo serume ir ypač smegenų skystyje rodo, kad šios ligos patogenezėje yra alerginis komponentas. Nustatytas tam tikras ryšys tarp CSC su degeneraciniu disko antigenu rodiklių ir patologinio proceso eigos. Tais atvejais, kai reakcija išliko nepakitusi, pasireiškė ligos atkrytis ir, atvirkščiai, reakcijos normalizavimas, kaip taisyklė, lydėjo ilgalaikį klinikinį pagerėjimą. Gauti duomenys patvirtina autoimuninių mechanizmų svarbą juosmens tarpslankstelinių diskų prolapso ir išsikišimo patogenezėje.
bioelektros teorija. Jos šalininkai mano, kad traumos, perkrovos, temperatūros pokyčiai sukelia bioelektrinių laukų vektorinių jėgų pokyčius tarpslankstelinio disko audiniuose. Visa tai keičia fermentų sistemų veiklą, o tai vėliau sukelia distrofiją.
Mechaninės teorijos šalininkai remiasi perkrovos faktoriumi tam tikruose stuburo judesių segmentuose ir svarsto mechaninio faktoriaus vaidmenį trauminės teorijos aspektu. Tai patvirtina faktas, kad osteochondrozės klinikinės apraiškos pasireiškia po mechaninių veiksnių poveikio. Pagrindinė osteochondrozės lokalizacija atitinka segmentus, kuriems tenka didžiausia apkrova. Osteochondroze dažnai serga žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą, tačiau tyrimai patvirtina, kad normaliai veikiančiame organizme pačios apkrovos negali sukelti degeneracinių tarpslankstelinio disko pakitimų.
anomali teorija. Ši teorija yra ypatingas mechaninės osteochondrozės teorijos atvejis. Dėl įprastos judėjimo ašies pažeidimo sumažėja slankstelių statinė ištvermė. Daroma prielaida, kad šalia anomalijos esantys diskai yra perkrauti ir sukelia distrofiją. Didžiausią klinikinę reikšmę turi šios stuburo raidos anomalijos: sakralizacija, lumbarizacija, sutrikęs sąnarių tropizmas, pirminė stuburo kanalo stenozė. Plačiai paplitęs rentgeno tyrimo metodas parodė, kad dauguma anomalijų yra visiškai besimptomės ir dažnai yra rentgeno radinys.
funkcinė teorija. Nemažai autorių didelę reikšmę skiria stuburo raumenų aparato veikimo pokyčiams distrofinių pažeidimų genezėje. Paravertebralinių raumenų motorinio stereotipo pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų veiksnių. Vėlesnis netolygus raumenų, esančių toje pačioje plokštumoje, susitraukimas sukelia padidėjusio slėgio zonų atsiradimą atitinkamose fibrozinio žiedo dalyse. Šiuo metu išskiriami miofascialiniai ir raumenų toniniai sindromai, kurie patogenetiškai nėra vertebrogeniniai. Tarp paravertebralinių raumenų ir raiščių yra glaudi sąveika. Ilgalaikis statinis (izometrinis) žemo intensyvumo darbas, refleksinė raumenų įtampa esant visceralinei patologijai ir šalčio poveikis lemia silpnosios raumens dalies persigrupavimą ir pertempimą jos stipresne dalimi. Dėl to išsaugoma liekamoji įtampa, kuri ilgainiui formuoja tonizuojančią raumenų įtampą ir skausmo sindromą.
paveldimumo teorija. Paveldimos patogenezės teorijos šalininkai savo tyrimais nustatė lyties įtaką ligų sindromų paplitimui ir klinikiniam polimorfizmui. Paveldimas polinkis į AE nustatytas 53,3% pacientų, o moterims jis nustatytas dažniau nei vyrams. Jei abu tėvai sirgo „juosmens-kryžmens išialgija“, tai probandoje ji prasidėjo sulaukus 25 metų, jei vienas iš tėvų sirgo – 29 m. buvo atsektas „geno dozės“ poveikis. Taip pat imunogenetiniai tyrimai atskleidė A, B ir kitų ŽLA sistemos lokusų antigenų sąsajas su pagrindinėmis juosmens osteochondrozės fenotipinėmis apraiškomis.
Visų esamų teorijų analizė rodo, kad nė viena iš jų negali pretenduoti į visapusišką. Neseniai buvo iškelta teorija apie daugiafaktorinį stuburo osteochondrozės pobūdį. Remiantis šia teorija, šiai ligai išsivystyti reikalingas genetinis polinkis, o jos apraiškoms – įvairių aplinkos veiksnių įtaka. Pastarieji skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Endogeniniams priskiriami konstituciniai variantai, stuburo anomalijos, raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimo ypatumai, gretutinės stuburo ir kitų organų ligos. Į egzogeninius - fizinius, biocheminius ir infekcinius veiksnius. Visose šiose teorijose du veiksniai yra privalomi patomorfiniai ir sindromą sukeliantys komponentai: pirmasis yra tarpslankstelinio disko trofinių sistemų dekompensacija, o antrasis - vietinės stuburo judesių segmento perkrovos (tiek nuolatinės, tiek sporadinės). Šie veiksniai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir kumuliatyviai sąveikauja vienas su kitu. Stuburo atraminių ir spyruoklių sistemų perkrovos gali sukelti trofinių sistemų dekompensaciją, o spontaniškai (arba dėl tam tikrų priežasčių) net vieno disko trofinėje sistemoje išsivysčiusi dekompensacija su nedidele statine ar dinamine apkrova sukels ūmias ir. lėtiniai po perkrovos reiškiniai.
Osteochondrozės ryšį su profesine veikla nurodo G.S. Yumashevas ir M.E. Furmanas. Jie rašo, kad yra tam tikras ryšys tarp profesijos ir selektyvaus pralaimėjimo, todėl kompozitorių, audėjų, vairuotojų gimdos kaklelio sritis dažniau pažeidžiama, kalnakasiams - juosmens, o krautuvams - krūtinė. Nepalankiai atsispindi ilgas buvimas vienoje ar kitoje priverstinėje padėtyje, pavyzdžiui, pasvirusi kamieno ar galvos padėtis, o kamieno sunkumą daugiausia išlaiko ištempti raiščiai; pasvirusi padėtis ištiestomis į priekį rankomis, būdinga kompozitorių, siuvėjų, sekretorių, lygintojų darbui, nuolatinis ir ilgalaikis stresas „stovinčiose“ profesijose (chirurgai, kirpėjai, pardavėjai).
Transporto vairuotojus veikia vibracija, kuri neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemos būklę, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemas bei medžiagų apykaitos procesus organizme.
Taigi pagrindiniai nepalankūs darbo sąlygų veiksniai, prisidedantys prie raumenų ir kaulų sistemos ligų išsivystymo, yra užsitęsusi statinė-dinaminė nugaros raumenų įtampa, viršutinių galūnių raumenų įtampa ir pertempimas, statinės, dinaminės, statinės-dinaminės apkrovos. ant sąnarių, darbas su vibraciniais įrankiais, nepatogi darbo laikysena . Profesijos, kuriose gali išsivystyti viršutinių galūnių ir nugaros raumenų pertempimas, yra: tinkuotojas, dailininkas, audėjas, verpėjas, kompiuterių operatorius, buhalteriai, mašinistai ir kt.
Tačiau yra nemažai tyrimų, kurie kritikuoja profesinę osteochondrozės etiologiją. Taigi, I. R. Schmidtas atliko tyrimą, kurio metu buvo kritikuojama profesinė stuburo osteochondrozės genezė. Jo tyrimo rezultatai parodė, kad žmogaus darbinė veikla, kaip ir kitos jo fizinės veiklos rūšys (buitinė, sportinė), negali atlikti stuburo osteochondrozės vystymosi etiologinio veiksnio. Remdamiesi genetiniais-epidemiologiniais, klinikiniais-genealoginiais ir genetiniais-matematiniais tyrimais, nustatėme, kad stuburo osteochondrozė yra viena iš daugiafaktorinių ligų. Tuo pačiu metu genetinis komponentas sergant stuburo osteochondroze yra 80%, aplinkos komponentas yra 20%.
Išorės aplinkos veiksniai gali būti provokuojantys. Jie nesiskiria reikšmingu intensyvumu ir, kaip taisyklė, neviršija įprastų fiziologinių apkrovų. Taip pat galima pastebėti tam tikrą stuburo osteochondrozę provokuojančių veiksnių specifiką: vienaip ar kitaip jie yra skirti judėjimo aparatui, kurio patologinė būklė atskleidžiama, todėl tarp jų užimama pirmoji vieta (dažnumu). dėl statikokinetinių apkrovų.
Verenich S. V. darbe buvo atlikta įvairių specialybių darbuotojų sergamumo AE analizė, kurioje darbo pobūdis pasižymėjo neigiamu poveikiu stuburui. Stebėjimo grupėse buvo statybininkai, vairuotojai, traktorininkai, darbininkai, kolūkiečiai, darbuotojai. Tyrimas neatskleidė reikšmingų skirtumų tarp skirtingų lokalizacijų stuburo pažeidimų tarp profesinių grupių (tiek vyrų, tiek moterų). Gauti rezultatai atitinka daugelio tyrimų duomenis, pagal kuriuos sunkus fizinis darbas prisideda prie vertebrogeninių ligų atsiradimo ir apsunkina jų eigą. Tuo pačiu metu O.V. Matveeva ir bendraautoriai parodė, kad sunkios darbo sąlygos ne visada turėjo įtakos AE paplitimui. Ištyrėme 909 kalnakasius su įvairaus sunkumo darbo sąlygomis, ir tik 59 iš jų buvo nustatyti juosmens osteochondrozės refleksiniai ir kompresiniai sindromai. Be to, grupėje su sunkiausiomis darbo sąlygomis gimdos kaklelio ir juosmens osteochondrozės visiškos remisijos vyravo prieš nepilnas. Autoriai nepastebėjo reikšmingų skirtumų atliekant rentgeno tyrimą stebimoje grupėje.
Sukaupta įrodymų, rodančių, kad aplinkos veiksnių, dalyvaujančių „paslėptame pamainos rengime“, vaidmenį. Sergamumo su negalia ir klinikinių ligos požymių lyginamoji analizė įvairių pacientų grupių stebėjimo dinamikoje socialiniu ir higieniniu aspektu leido nustatyti predisponuojantį šių veiksnių vaidmenį: nuolatinis sunkaus darbo atlikimas; neracionalus ir netolygus fizinis aktyvumas ir priverstinės pozos, ypač nefiziologinėje padėtyje (sukimasis, pertempimas, per didelis lenkimas); stereotipiniai, pakartotinai kartojami judesiai; klimato poveikis rudens-žiemos laikotarpiu, ypač žmonėms, dirbantiems lauke platumose, kuriose yra šaltas ir drėgnas klimatas; mažas raumenų tinkamumas ir hipokinezija; nepalankus (vėsinantis) mikroklimatas; vibracijos poveikis.
Stuburo osteochondrozės paplitimo problema.
Didelį įvairių specialybių gydytojų susidomėjimą stuburo osteochondroze lemia itin didelis šios ligos paplitimas, kuria serga produktyviausio amžiaus žmonės. Pasak G.S. Jumaševo, po 30 metų kas penktas žmogus kenčia nuo diskogeninio išialgijos, kuri yra vienas iš osteochondrozės sindromų. Tačiau literatūroje mažai duomenų apie stuburo osteochondrozės paplitimą. Ya.Yu. Popelyansky nurodo daugybę tyrimų, daugiausia susijusių su sergamumu.
Yra daug darbų, kuriuose atsižvelgiama į derybines galimybes, profesinius veiksnius, negalią. Atitinkami skaičiai svyruoja priklausomai nuo pacientų socialinės, amžiaus ir kitos sudėties. Pasak Ya.Yu. Popelyansky (1959), vienoje iš Maskvos klinikų pirminis siuntimas dėl stuburo osteochondrozės sindromų buvo 19,7%, o įvairiose Novokuznecko klinikose (1965) jis svyravo nuo 16-32% visų pacientų, besikreipiančių į neurologą. . Visi periferinės nervų sistemos pažeidimai, visos Sąjungos duomenimis, užėmė trečią vietą bendroje sergamumo struktūroje (5,8 proc.) po gripo ir buitinių traumų. Tarp lėtinių žmonių ligų pirmąją vietą užėmė periferinės nervų sistemos ligos. Remiantis SSRS sveikatos apsaugos ministerijos ir sąjunginės centrinės profesinių sąjungų tarybos medžiaga, šios ligos 1961-1967 m. 6,15-4,19 atvejo 100 darbuotojų. Kai kuriose pramonės šakose nervų sistemos ligų lygis svyravo nuo 5-7 iki 10 atvejų 100 darbuotojų per metus, juosmens osteochondrozės neurologinių pasireiškimų dažnis pramonės įmonėse svyruoja nuo 3 iki 6 atvejų 100 darbuotojų. 1965 m. neurologinio sergamumo struktūroje, remiantis duomenimis apie apeliaciją visoje SSRS, periferinės nervų sistemos ligos užėmė pirmąją vietą, sudarančios 48% visų nervų sistemos ligų (Morozova T.G., Lukacher). G.Ya., 1970). Sergamumas „juosmens-kryžmens radikulitu“ 1000 gyventojų yra 2,6 karto didesnis nei sergamumas kitomis ligomis.
RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos statistikos biuro duomenimis, tarp periferinės nervų sistemos ligų vien „juosmens-kryžmens radikulito“ dalis sudarė 74 proc. Lyginant su visu sergamumu, ši forma buvo 3-3,5%. Visų pacientų, besikreipiančių į miesto poliklinikos neuropatologą, juosmens osteochondrozės sindromais sergantys asmenys sudaro 8,4 proc. Visų vertebrogeninių kančių sudėtyje radikulinės juosmens srityje sudaro vidutiniškai 34%, o gimdos kaklelio - 25%. Kaimo vietovėse sergamumas tais pačiais sindromais yra 7,8 %, palyginti su bendru sergamumu ir 46,5 %, palyginti su sergamumu nervų ligomis, iš viso 14 apsilankymų 1000 gyventojų. Tarp 316 mašinų operatorių A.P.Guščina (1988) pacientų, sergančių osteochondroze, įskaitant remisijos stadiją, nustatė 61 proc. Statistiškai įrodyta, kad iki 50 metų amžiaus 70% gyventojų turi degeneracinių stuburo pakitimų (Korsukova O.A., 2009).
Visų šių medžiagų vis dar nepakanka, nes. nenustatyti diagnostiniai kriterijai, atitinkami skyriai tarptautinėje klasifikacijoje, parengtoje, matyt, ortopedų, neatitinka nei klinikinio mokslo, nei plačių gydytojų, diagnozuojančių šias ligas, idėjų.
Išvados:
Klinikinių ir epidemiologinių osteochondrozės ypatybių bei etiologijos analizė parodė, kad šiuo metu nėra patikimų, pagrįstų duomenų apie jos paplitimą.
Osteochondrozės atsiradimas ir vystymasis prisideda prie:
- genetinis polinkis;
- hipodinamija;
– nuolatinis darbas nepalankiomis oro sąlygomis, kai žema temperatūra derinama su didele oro drėgme;
– vibracija;
- nepastebimas netolygus stuburo apkrovimas dėl įvairių veiksnių veikimo (pavyzdžiui, netaisyklinga stuburo padėtis darbo ir kitos kasdienės veiklos metu);
- ilgalaikis kūno buvimas fiziologiškai nepatogiose padėtyse: „sėdimas“ darbas; vairuoti transporto priemones, dirbti su kompiuterio nuotolinio valdymo pultu, prie braižymo lentos, stovėti prie staklių, už prekystalio ir kt.

1.2. Artrito epidemiologija ir etiologija
Artritas (sąnario uždegimas), kuris dažniausiai atsiranda dėl bendros ar vietinės infekcijos, dėl įvairių provokuojančių ir palaikančių endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Sąnarių sutrikimų sudėtingumui ir įvairovei būdingas vieningos klasifikacijos trūkumas. Apskritai visi artritai skirstomi į tinkamas sąnarių ligas ir artritą, susijusį su kitomis ligomis.
Reumatoidinis artritas, reumatinis poliartritas (Sokolsky-Buyo liga), ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga), specifinis infekcinis artritas (gonorėja, tuberkuliozė, dizenterija, virusinis ir kt.), infekcinis-alerginis poliartritas (įskaitant polisindrominį reumatą ir konkrečią artrozės reumatą). , Reiterio liga.
Artritas sergant kitomis ligomis apima artritą sergant alerginėmis ligomis, įprastomis jungiamojo audinio ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, plaučių, kraujo, virškinamojo trakto ligomis, sarkoidoze, piktybiniais navikais ir kai kuriomis sindrominėmis ligomis.
Trauminis artritas nagrinėjamas atskirai (dėl jų atsiradimo ir gydymo ypatumų).
Pagal eigą skiriami ūmūs, poūmiai ir lėtiniai artritai, pagal paplitimo laipsnį – monoartritas (vieno sąnario pažeidimas), oligoartritas (dviejų ar trijų sąnarių pažeidimas) ir poliartritas (daugiau nei trijų sąnarių pažeidimas).
Etiologija. Kiekvienas artrito tipas turi skirtingą priežastį. Tai gali būti infekcijos, imuninės sistemos sutrikimai, nervų sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipotermija ir traumos. Dažniausia sąnarių uždegimo ir dėl to jų pažeidimo priežastis yra infekcija. Kai į organizmą prasiskverbia kenksmingos bakterijos, virusas ar grybelis, įsijungia specialus apsauginis organizmo mechanizmas – imunitetas. Imuninė sistema pradeda gaminti imuninius kompleksus, tačiau sutrikus žmogaus imunitetui, apsaugai gaminamų medžiagų pasidaro per daug, jos pradeda naikinti ne tik kenksmingas, bet ir naudingas bakterijas, taip pat atakuoja sąnarius. Tai sukelia infekcinį artritą. Trauminis artritas atsiranda ir vystosi daugiausia po sąnarių sužalojimo. Arba dėl nuolatinio ir per didelio sąnarių apkrovimo, sukeliančio žiaurų sąnarių judėjimą, vadinamąjį vibracinį artritą. Esant uždegiminiam artritui, trauma gali prisidėti prie artrito išsivystymo arba jį pabloginti. Nuolatinis sąnarių mikrotraumatizmas sukelia profesinio artrito vystymąsi. Mechaninis veiksnys taip pat turi didelę reikšmę degeneraciniams-distrofiniams sąnarių pažeidimams, kaip ligos vystymosi priežastis. Nustatytas tam tikras artrito pasiskirstymas tarp įvairių profesijų žmonių, pavyzdžiui, siuvėjai, kirpėjai, masažuotojai dažniausiai serga pirštų artritu. Sunkų fizinį darbą dirbantiesiems išsivysto stuburo artritas. Antsvorio turinčių žmonių artrito išsivystymas taip pat vertinamas kaip sąnarių apkrovos padidėjimas. Pažeidimas dėl įgimtų klubo sąnario išnirimų, intraartikulinių ar periartikulinių lūžių, lėtinių uždegiminių procesų sukelia nuolatinį sužalojimą, dėl kurio išsivysto artritas.
Nervų sistemos ligos gali sukelti sąnarių ligas ir artritą.
Daugeliui pacientų, kuriems nustatytas artritas, akivaizdūs požymiai, tokie kaip nepakankama kaulų mityba, kraujagyslių tonusas ir sąnarių pažeidimo simetrija, rodantys nervų sistemos pažeidimą.
Kūno reaktyvumo pokyčiai, sukeliantys alergijas ir autoalergijas, sukelia daugybę uždegiminių sąnarių ligų, pirmiausia nespecifinio poliartrito. Yra ir kitų infekcinių artritų, alerginių formų, pavyzdžiui, tuberkuliozės, gonorėjos, dizenterijos.
Endokrininių liaukų funkcijos pažeidimas taip pat gali sukelti vadinamąjį endokrininį artritą. Tai patvirtina reumatoidinio ar distrofinio artrito pasireiškimas moterims menopauzės metu, tuo metu, kai moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kai išnyksta kiaušidžių reprodukcinės funkcijos.
Dažniausia artrito rūšis – osteoartritas – atsiranda dėl ilgalaikio fizinio krūvio, kuris gali būti susijęs su darbu, sportu, antsvoriu, sąnarių traumomis ar genetiniu polinkiu. Dėl nuolatinio streso kremzlės audinys sensta ir griūva.
Podagrinis artritas išsivysto dėl genetinio polinkio, antsvorio, netinkamos mitybos: vartojant daug baltymų, alkoholio.
Reumatoidinis artritas – autoimuninė liga, kurios priežastis gali būti ligonio organizmo imuninių mechanizmų pakitimas dėl virusinių infekcijų, streso, fizinio krūvio.
Sąnarių ligos atsiranda dėl negydytų traumų ar mikrotraumų, medžiagų apykaitos ir imuninės sistemos sutrikimų organizme, raiščių plyšimų, kaulinio ir kremzlinio audinio kraujotakos sutrikimų, ypač sunkaus fizinio darbo, taip pat antsvorio. Didelės apkrovos sąnariams, susijusios su tam tikromis profesijomis, taip pat lemia sąnarių ligų vystymąsi. Per didelis pratimas taip pat yra rizikos veiksnys. Pavojingos sąnarių kremzlėms yra įvairios infekcijos, sukeliančios ūminį sąnarių uždegimą (reaktyvųjį artritą).
Artrito priežastys yra infekcija, imuniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, navikai ir vietinės traumos. Daugelio tipų artrito priežastys vis dar neaiškios. Yra daug teorijų, atliekama nemažai tyrimų, siekiant nustatyti galimas artrito priežastis. Degeneracinės formos, osteoartritas, gali išsivystyti po traumų, būti paveldimos arba būti susijusios su nutukimu; bet žinoma, kodėl vienas žmogus suserga, o kitas – ne. Sąnarių sinovijos membranos uždegiminiai pokyčiai gali atsirasti dėl sąnario kaulų elementų sutrikimų (su osteomielitu, tuberkulioziniu osteitu) arba periartikuliniuose audiniuose (rečiau). Artrito išsivystymą skatinantys veiksniai yra hipotermija, fizinė sąnario perkrova ir kt.
klinikinis vaizdas. Artrito eiga yra įvairi. Būna ūmių trumpų ir visiškai grįžtamų formų (alerginis, reumatoidinis artritas), taip pat ilgai progresuojantis lėtinis. Pastarojo pasekmė gali būti visiškas sąnario funkcijos praradimas (kaulų ar fibrozinė ankilozė sergant reumatoidiniu ar infekciniu artritu). Kliniškai artritas gali būti išreikštas daugeliu bendrų požymių, apibūdinančių bet kokios lokalizacijos uždegiminius procesus. Tai apima sąnarių skausmą, patinimą ir išsiliejimą (sąnario deformaciją), sutrikusią funkciją, padidėjusią vietinę temperatūrą ir odos hiperemiją. Skausmas sergant artritu yra spontaniškas, stipriausias antroje nakties pusėje ir ryte, sumažėja po judesių (uždegiminio tipo skausmas). Zonduojant skausmas nustatomas visame sąnario plote, ypač išilgai sąnario tarpo.
Sąnario disfunkcija gali būti įvairi – nuo ​​lengvo laipsnio iki visiško nejudrumo dėl fibrozinės ar kaulo ankilozės, kuri būdinga progresuojančiam judrumo apribojimui sergant lėtiniu artritu. Ūminio artrito atveju mobilumo apribojimas yra grįžtamas. Retais atvejais dėl kaulų struktūrų irimo ir subluksacijų gali sutrikti sąnarių paslankumas.
Temperatūros padidėjimas gali būti stebimas sergant ūminiu, poūmiu artritu ir paūmėjus lėtiniams. Galima kartu ir odos hiperemija, nors šis požymis ne visada nustatomas.
Sergant ūminiu artritu, sąnarių skausmas dažniausiai būna stiprus ir nuolatinis. Gali būti odos hiperemija, sąnario dydžio padidėjimas ir jo deformacija. Mobilumas yra labai ribotas. Sergant poūmiu artritu, visi pirmiau minėti rodikliai išreiškiami mažesniu mastu. Sergant lėtiniu artritu, skausmas dažniausiai pasireiškia judant sąnarį. Palpacija rodo, kad yra tankus skausmingas minkštųjų audinių patinimas.
Artrito eiga yra labai įvairi. Skiriamos ūminės, trumpos ir visiškai atvirkštinės formos (alerginis, reumatoidinis artritas), taip pat ilgalaikė, progresuojanti lėtinė, kurios baigtis gali būti visiškas sąnario funkcijos praradimas (kaulinė ar fibrozinė ankilozė sergant reumatoidiniu, septiniu artritu).
Artrito epidemiologija.
Literatūroje labai mažai duomenų apie uždegiminių sąnarių ligų paplitimą. Dažniausiai atliekami reumatoidinio artrito epidemiologijos tyrimai. Pavyzdžiui, neseniai atlikta gyventojų apklausa, atlikta naudojant anketą tarp vyresnių nei 25 metų Nyderlandų gyventojų, parodė, kad raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio (MCMS) ligų paplitimas buvo 40,8% vyrų ir 48% moterų. šalies gyventojų. Panašus tyrimas, kuriame dalyvavo vyresni nei 20 metų ispanai, nustatė, kad bendras tik penkių reumatinių ligų (reumatoidinio artrito, nugaros skausmo, gonartrozės, rankų osteoartrito ir fibromialgijos) paplitimas yra didesnis nei 34%. Lėtinė progresuojanti RL sukelia negalią 2,8% JAV gyventojų ir 8% JK. Visuomenės senėjimo procesas išsivysčiusiose šalyse laikomas viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl prognozuojamas uždegiminių ir ypač degeneracinių-metabolinių ligų paplitimas populiacijose.
O.M. Folomeeva rašo, kad šiuolaikinius duomenis apie Rusijos gyventojų reumatologinį sergamumą tikimasi gauti kaip 2003 m. pradėtą ​​daugiacentrę reumatinių ligų socialinių ir ekonominių pasekmių tyrimo programą, kurią šiuo metu Rusijos Federacijos nariai įgyvendina 12-oje Rusijos Federacijos regionų. Rusijos reumatologų asociacija (ARR), vadovaujama Reumatologijos instituto RAMS. Jau preliminari informacija, gauta patikrinus apie 23,5 tūkst. suaugusių miesto ir kaimo gyventojų, rodo, kad daugiau nei 40% Rusijos gyventojų visą gyvenimą turi sąnarių nusiskundimų. Rusijos visuomenė patiria didelę reumatinių ligų naštą ne tik dėl nuolat didėjančio sergančiųjų skaičiaus, bet ir dėl jų gebėjimo gerokai sumažinti valstybės darbo jėgos potencialą. Išlikdama viena iš pagrindinių Rusijos dirbančių gyventojų laikinojo neįgalumo priežasčių (2 vieta pagal atvejus ir 3 vieta pagal dienas tarp visų neįgalumo priežasčių), BKMS nuolat „didina“ absoliučius laikinojo neįgalumo rodiklius: nuo 6,7 iki 8,1. atvejų ir nuo 117,4 iki 124,7 dienos 100 darbuotojų atitinkamai 1999 ir 2003. Osteoartrito paplitimas per pastaruosius 5 metus (1999-2003) išaugo 35 proc.
Pagal sąnarių ligų paplitimą jie yra 3 vietoje po kraujotakos ir virškinimo organų ligų. Pirminės negalios struktūroje ji užima 2 vietą. Pagal laikiną negalią jie yra 1 vietoje tarp vidaus organų ligų.
Išvados:
Turimos literatūros analizė parodė, kad trūksta tiek uždegiminių sąnarių ligų etiologijos, tiek paplitimo tyrimų.
Ryšys tarp artrito susidarymo ir profesinės veiklos retkarčiais minimas nagrinėjant žalingų profesinių veiksnių įtakos raumenų ir kaulų sistemai kaip visumai problemą, sisteminių tyrimų šioje srityje neatlikta.

2 skyrius. Hipertenzija
2.1 Hipertenzijos samprata ir klasifikacija
Hipertenzija (gr. hyper- + tonos tension; sinonimas: pirminė arterinė hipertenzija, pirminė arterinė hipertenzija, pirminė hipertenzija) yra liga, kuriai būdingas 140/90 mm Hg kraujospūdžio lygis, atsirandantis dėl genetinių ir išorinių veiksnių sumos bei nėra susijęs su jokiu savarankišku organų ir sistemų pažeidimu (antrine hipertenzija).
Arterinės hipertenzijos problema tapo viena iš aktualiausių šiuolaikinėje medicinoje. Didelį indėlį į AH tyrimą įnešė mūsų tautiečiai N.S. Korotkovas, pasiūlęs kraujospūdžio matavimo metodą, taip pat G.F. Langomas, A.L. Myasnikovas, E.M. Tarejevas, suformavęs pirminę hipertenzijos doktriną, išsamiai aprašė šios patologijos apraiškas ir eigą, gretutinius medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie pastarąjį dešimtmetį sulaukė ypatingo dėmesio.
Dabartinis AH tyrimo etapas siejamas su dviem svarbiomis aplinkybėmis. Pirma, tai yra hipertenzijos svarstymas, glaudžiai susijęs su kitais širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais. Dėl to buvo ypač svarbu atkreipti dėmesį į itin dažnai pasitaikančią lengvą (lengvą) ir sistolinę hipertenziją, į kurią anksčiau nebuvo atsižvelgta ir dažniausiai, be nusiskundimų, nebuvo gydoma, taip pat ir didelės rizikos pacientams (pvz. cukrinis diabetas).. Antra, tai yra neinfekcinės klinikinės epidemiologijos ir šiuolaikinės įrodymais pagrįstos medicinos pasiekimai, siejami su daugybe didelio masto kontroliuojamų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, leidžiančių įvertinti ne tik įvairių veiksnių reikšmę hipertenzijos išsivystymui, bet ir. taip pat naujų gydymo būdų ir vaistų veiksmingumas ir saugumas. Šių tyrimų reikšmė pirmiausia glūdi svarbių faktų, dažnai lemiančių ne tik konkrečių pacientų gydymo taktiką, bet ir populiacinių prevencinių priemonių strategiją, gavimas.
Pagrindinis padidėjusio kraujospūdžio pavojus yra tai, kad dėl jo greitai vystosi ar progresuoja aterosklerozinis procesas, ištinka vainikinių arterijų liga, ištinka insultai (ir hemoraginiai, ir išeminiai), išsivysto širdies nepakankamumas, pažeidžiami inkstai.
Visos šios hipertenzijos komplikacijos žymiai padidina bendrą mirtingumą, o ypač nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl pagal 1999 metų PSO/IOAG rekomendacijas „...pagrindinis hipertenzija sergančio paciento gydymo tikslas yra maksimaliai sumažinti sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligomis riziką“. Tai reiškia, kad dabar gydant pacientus, sergančius hipertenzija, neužtenka tik sumažinti kraujospūdį iki reikiamų dydžių, bet būtina paveikti ir kitus rizikos veiksnius. Be to, tokių veiksnių buvimas lemia AH sergančių pacientų gydymo taktiką, tiksliau – „agresyvumą“.
Klasifikacija.
Rusijos Federacijoje vis dar aktualu, ypač formuluojant diagnostinę išvadą, naudoti trijų pakopų GB klasifikaciją (PSO, 1993).
Hipertenzija I stadija reiškia, kad taikinių organuose nėra pokyčių, nustatytų aukščiau nurodytais tyrimo metodais.
I hipertenzijos stadija (lengva) pasižymi santykinai nedideliu kraujospūdžio padidėjimu 160-179 ir 95-105 mm Hg ribose. Art. Kraujospūdžio lygis yra nestabilus, paciento poilsio metu palaipsniui normalizuojasi, tačiau kraujospūdžio padidėjimas neišvengiamai kartojasi. Kai kurių pacientų sveikatos būklė nepakeičiama.
Lengvi ir nestabilūs simptomai atsiranda lengvai ir greitai praeina. Subjektyvūs I stadijos simptomai daugiausia susilpnėja iki funkcinių nervų sistemos sutrikimų: mažėja protinė veikla, atsiranda dirglumas, galvos skausmas, sutrinka miegas. Kartais subjektyvių simptomų visai nebūna. Kraujospūdžio padidėjimas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Jis yra nestabilus, gali periodiškai pakilti esant emocinei perkrovai. Paprastai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių nebūna, elektrokardiograma nekeičiama; gana efektyvi hemodinamika. Inkstų funkcijos nesutrikusios, akies dugnas praktiškai nepakitęs. Kartais pastebimos hipertenzinės krizės, dažniau moterims menopauzės metu.
Tačiau gera pradinės hipertenzijos stadijos kokybė prieštarauja ilgalaikei prognozei. Stebėjimai rodo, kad žmonėms, kurių spaudimas labai vidutiniškai padidėjęs, ateityje išsivysto stazinis kraujotakos nepakankamumas, infarktas. Kai kurios sunkios kraujagyslių komplikacijos priklauso nuo amžiaus, kada žmogus suserga hipertenzija. I ligos stadijos trukmė skirtingiems pacientams labai skiriasi. Jo evoliucija iki II stadijos kartais vyksta taip lėtai (dešimtis metų), kad galima kalbėti apie ligos stabilizavimąsi ankstyvoje stadijoje.
II stadijos hipertenzija reiškia vieną ar daugiau pakitimų tiksliniuose organuose.
II hipertenzijos stadijai (vidurinei) būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Pacientai, kurių vaizdas yra vidutiniškai sunkus, sudaro didžiąją dalį ambulatoriškai gydomų ir, kiek mažiau, stacionarių pacientų. Neretai juos nerimauja galvos skausmas, svaigimas, kartais krūtinės anginos priepuoliai, dusulys fizinio krūvio metu, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai. Jų kraujospūdis nuolat pakilęs: sistolinis – 180-199 mm Hg. Art., diastolinis - 104-114. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais hipertenzija yra labili, tai yra, kraujospūdis periodiškai spontaniškai mažėja, bet ne iki normos, o kitais - stabiliai išlieka aukšto lygio ir mažėja tik gydant vaistais.
Šiai ligos stadijai būdingos hipertenzinės krizės. Atskleidžiami organų taikinių pažeidimo požymiai: kairiojo skilvelio hipertrofija, pirmojo tono susilpnėjimas širdies viršūnėje, antrojo tono kirtis aortoje, kai kuriems pacientams elektrokardiogramoje pastebimi subendokardo išemijos požymiai. Širdies išstumimas daugumoje yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs; mankštos metu jis padidėja mažiau nei sveikiems žmonėms. Žymiai padidėja kraujagyslių periferinio pasipriešinimo rodikliai, aiškiai padidėja pulso bangos sklidimo arterija greitis. Tačiau nekomplikuotais atvejais miokardo nepakankamumo pasireiškimai yra reti.
Ligos vaizdas gali smarkiai pasikeisti pablogėjus vainikinių arterijų cirkuliacijai, ištikus miokardo infarktui, prieširdžių virpėjimui. Iš centrinės nervų sistemos pusės II ligos stadijoje pastebimi įvairūs kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai, trumpalaikė išemija, dažnai be pasekmių. Rimtesni smegenų kraujotakos sutrikimai yra aterosklerozės pasekmė. Dugne, be arteriolių susiaurėjimo, yra venų suspaudimo ir išsiplėtimo, kraujosruvų, eksudatų. Sumažėja inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis; nors šlapimo analizės nukrypimų nėra, rentgenogramose išryškėja daugiau ar mažiau ryškūs difuzinio abipusio inkstų funkcijos susilpnėjimo požymiai.
III stadijos hipertenzija nustatoma esant vienai ar daugiau susijusių (gretutinių) būklių. III ligos stadijos nustatymas neatspindi ligos vystymosi laikui bėgant ir priežastinio ryšio tarp hipertenzijos ir esamos patologijos (ypač krūtinės anginos).
III (sunki) hipertenzijos stadijai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Sistolinis kraujospūdis siekia 200-230 mm Hg. Art., diastolinis - 115-129. Tačiau šiame etape kraujospūdis gali spontaniškai mažėti, kai kuriais atvejais gana ženkliai, pasiekdamas žemesnį lygį nei II stadijoje. Būklė, kai staigus sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas kartu su padidėjusiu diastoliniu kraujospūdžiu, vadinama „hipertenzija be galvos“. Tai sukelia susilpnėjusi miokardo susitraukimo funkcija. Jei prie to prisijungia didelių kraujagyslių aterosklerozė, sumažėja ir diastolinio kraujospūdžio lygis.
III hipertenzijos stadijoje dažnai ištinka hipertenzinės krizės, kurias lydi smegenų kraujotakos sutrikimas, parezė ir paralyžius. Tačiau ypač reikšmingų pokyčių vyksta inkstų kraujagyslės, dėl kurių išsivysto arteriologialinozė, arteriolosklerozė ir dėl to susidaro pirminis raukšlėtas inkstas, dėl kurio atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Tačiau tokie procesai ne visada vyksta. Dažniau III hipertenzijos stadijoje vyrauja širdies ar galvos smegenų patologija, kuri baigiasi mirtimi, kol neišsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Klinikinis širdies pažeidimo vaizdas yra krūtinės angina, miokardo infarktas, aritmija, kraujotakos nepakankamumas. Smegenų pažeidimai – išeminiai ir hemoraginiai infarktai, encefalopatija. Kalbant apie akių dugno pakitimus, jo tyrimo metu nustatomas „sidabrinės vielos“ simptomas, kartais ūminė tinklainės išemija su regėjimo praradimu (ši sunki komplikacija gali atsirasti dėl angiospazmo, trombozės, embolijos), spenelių patinimas. regos nervas, tinklainės paburkimas ir jos atsiskyrimas, kraujosruvos.
Susijusių būklių buvimas leidžia priskirti pacientą sunkesnės rizikos grupei, todėl reikia nustatyti aukštesnę ligos stadiją, net jei šio organo pokyčiai, pasak gydytojos, nėra tiesioginė HD komplikacija. .
Pagal simptomų progresavimo pobūdį, organų pažeidimo laipsnį, arterinės hipertenzijos stabilumą ir gydymo efektyvumą išskiriama: 1) gerybinė HA – lėtai progresuojanti ir 2) piktybinė HA (kraujospūdžio CIst virš 220 mm Hg). kraujospūdis didesnis nei 130 mm Hg kartu su ryškiais tikslinių organų pokyčiais, ypač su neuroretinopatija).
Yra sąvoka „begalvė arterinė hipertenzija“, kuri apibrėžia arterinę hipertenziją, kai arterinis slėgis SIst 140 mm Hg. ir žemiau diastolinio kraujospūdžio 100 mm Hg. ir aukščiau.
Taip pat yra GB krizės ir ne krizinis kursas.

2.2. Hipertenzijos epidemiologija
Martynovo ir kt. duomenimis, arterine hipertenzija serga 20-40% suaugusių gyventojų. Pasak E.I. Tarlovskaya, jų dalis yra 20-40%.Su amžiumi šis skaičius didėja ir po 65 metų pasiekia 50-65%. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms dažniau pasitaiko izoliuota sistolinė hipertenzija, kuri pasireiškia mažiau nei 5% jaunesnių nei 50 metų gyventojų. Iki 50 metų hipertenzija dažniau serga vyrai, o po 50 metų – moterys.
Monografijoje V.S. Moiseeva ir Zh.D. Kabalava teigia, kad Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinio mokslinių tyrimų centro Rusijos Federacijoje duomenimis, sistolinė-diastolinė AH dažniau pasireiškia jauname amžiuje, o po 45 metų vyrams ir 55 metų moterims. yra reikšmingas ISAH dažnio padidėjimas. Vyrų ISAH amžiaus rodikliai svyruoja nuo 51% 25-34 metų amžiaus iki 23,6% 65-74 metų amžiaus. Panašūs moterų duomenys yra 2,7% ir 20,4%. Pagal amžių standartizuotas ISAH paplitimas yra 9,6% vyrų ir 7,7% moterų. Hipertenzijos struktūroje šis skaičius yra 24,9% ir 21,9% vyrų ir moterų, o kombinuota hipertenzija yra atitinkamai 49,2% ir 54,0%.
Hipertenzijos paplitimas išsivysčiusiose šalyse yra didelis, o tarp didžiųjų miestų gyventojų jis didesnis nei tarp kaimo gyventojų.
Arterinės hipertenzijos pasiskirstymas priklauso nuo tiriamos populiacijos rasinės sudėties ir šios būklės apibrėžimo kriterijų. Tarp Framinghamo tyrime dalyvavusių baltaodžių maždaug 20% ​​visų tirtųjų kraujospūdis buvo didesnis nei 160/95 mm Hg. Art., tuo tarpu beveik 50% visų tirtų asmenų – virš 140/90 mm Hg. Art. Dar dažniau arterinė hipertenzija buvo nustatyta tautinių mažumų atstovams.
2.3. Hipertenzijos etiologija ir patogenezė
Daugeliu atvejų aukšto kraujospūdžio priežastis lieka nežinoma. Įvairių antrinės hipertenzijos formų pasiskirstymas priklauso nuo tiriamos populiacijos ypatybių ir nuo kraujospūdžio padidėjimo laipsnio.
N. Braunwald atkreipia dėmesį į sunkumus atskleidžiant už hipertenzijos išsivystymą atsakingus mechanizmus, kuriuos gali lemti kraujospūdžio reguliavime dalyvaujančių sistemų įvairovė: periferinė ir/ar centrinė adrenerginė, inkstų, hormonų ir kraujagyslių sistemos. Be to, jie visi užmezga sudėtingus santykius. Hipertenzija sergantiems pacientams buvo nustatyti sutrikimai, kurių kiekvienas gali būti laikomas padidėjusio kraujospūdžio priežastimi. Tuo pačiu lieka neaišku, ar šie sutrikimai yra pirminiai ar antriniai, skirtingi vieno patologinio proceso simptomai ar skirtingų ligų atspindys. Nepaisant to, kaupiami duomenys byloja apie paskutinę hipotezę. Taigi pneumoniją gali sukelti daugybė infekcinių ligų sukėlėjų, nors šiuo atveju stebimas klinikinis vaizdas visais atvejais gali būti panašus.
Hipertenzija taip pat gali būti įvairių priežasčių pasekmė. Dėl to pamažu nyksta pirminės ir antrinės arterinės hipertenzijos skirtumai, keičiasi ir požiūris į arterine hipertenzija sergančių pacientų diagnostiką ir gydymą.
Išskiriami šie hipertenzijos etiologiniai veiksniai:
paveldimi veiksniai. Ilgą laiką buvo manoma, kad genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį arterinės hipertenzijos genezėje. Šio požiūrio patvirtinimą galima rasti tiek eksperimentiniuose, tiek klinikiniuose populiacijos tyrimuose. Vienas iš būdų yra ištirti kraujospūdžio koreliaciją toje pačioje šeimoje. Šiuo atveju minimalią genetinio faktoriaus reikšmę galima išreikšti koreliacijos koeficientu, kurio reikšmė yra apie 0,2. Tačiau šio genetinio faktoriaus vertės kintamumas skirtinguose tyrimuose nėra vienodas, o tai dar kartą pabrėžia skirtingą žmonių hipertenzijos pobūdį. Be to, galimo daugiafaktorinio paveldėjimo sampratą patvirtina daugybė tyrimų.
Aplinkos faktoriai. Aplinkos veiksniai taip pat turi specifinį poveikį hipertenzijos išsivystymui, įskaitant druskos vartojimą, nutukimą, profesijos pobūdį, šeimos dydį ir perpildymą. Įrodyta, kad labiausiai išsivysčiusiose šalyse šių veiksnių vaidmuo aukšto kraujospūdžio genezėje didėja su amžiumi, o santykinai neišsivysčiusiose šalyse, žmogui senstant, jo kraujospūdis linkęs mažėti.
Druskos vaidmuo hipertenzijos vystymuisi. Druskos vartojimas yra veiksnys, kuris patraukė daugiausiai mokslininkų dėmesio, nagrinėjant hipertenzijos išsivystymo žmonėms klausimą. Jo tyrimas parodė didelį hipertenzijos pobūdžio nevienalytiškumą. Taigi tik apie 60% pacientų kraujospūdis tam tikru būdu buvo susijęs su suvartojamos druskos kiekiu. Etiologinis specifinio jautrumo druskai pagrindas yra skirtingas esant pirminiam aldosteronizmui, dvišalei inkstų arterijų stenozei, inkstų parenchiminei ligai ar mažo renino kiekio hipertenzijai, kuri pasireiškia maždaug 50 % visų pacientų.
Kitais atvejais patofiziologiniai mechanizmai lieka neaiškūs. Tačiau pastaraisiais metais buvo nustatytas tokių veiksnių, kaip chloridai, kalcis, generalizuoti ląstelių membranos defektai ir „nemoduliacija“, vaidmuo.
Daugumoje tyrimų apie druskos vaidmenį arterinės hipertenzijos vystymuisi buvo įrodyta, kad Na jonai atlieka pagrindinį vaidmenį šiame procese. Tačiau kai kurie mokslininkai teigė, kad CI jonų dalyvavimas šiuo atveju gali būti ne mažiau svarbus.
Trečias galimas mechanizmas, paaiškinantis druskai jautrios arterinės hipertenzijos išsivystymą, yra generalizuotas membranos defektas. Šią hipotezę patvirtinančių duomenų daugiausia buvo gauta tiriant cirkuliuojančius kraujo elementus, ypač eritrocitus, kurių natrio jonų pernešimas per ląstelės membraną yra sutrikęs. Kadangi yra pranešimų apie vienu metu didėjantį ir mažėjantį įvairių transporto sistemų aktyvumą, atrodo, kad vieni iš jų yra pirminiai, o kiti – antriniai pokyčiai. Buvo manoma, kad šie sutrikimai atspindi daugelio, o galbūt ir visų kūno ląstelių, ypač kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių, ląstelių membranų pažeidimus.
Šį defektą lydi nenormalus kalcio kaupimasis kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse, dėl ko padidėja kraujagyslių reaktyvumas, reaguojant į vazokonstrikcinių vaistų skyrimą. Remiantis tyrimų, kuriuose naudojami eritrocitai, rezultatais, buvo pasiūlyta, kad; kad toks defektas pasireiškia 35-50% visų sergančiųjų hipertenzija.
Veiksniai, keičiantys hipertenzijos eigą. Ligos prognozė gali skirtis priklausomai nuo tokių veiksnių kaip amžius, rasė, lytis, kūno svoris, rūkymas, cholesterolio kiekis serume, gliukozės tolerancija, renino aktyvumas. Kuo anksčiau pirmą kartą pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, tuo trumpesnis bus paciento gyvenimas, jei gydymas nebus pradėtas laiku. Jungtinėse Valstijose juodaodžiams miestuose hipertenzija pasireiškia du kartus dažniau nei baltaodžiams, o su hipertenzija susijusios komplikacijos – keturis kartus dažniau nei baltiesiems. Nepriklausomai nuo amžiaus ir rasės, moterų arterinės hipertenzijos eiga yra palankesnė nei vyrų. Tuo pačiu metu arterine hipertenzija sergančių moterų širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika taip pat yra didelė, palyginti su moterimis, kurių kraujospūdis normalus, taip pat vyrams, sergantiems hipertenzija arba be jos. Nuolatinis arterinės hipertenzijos palydovas yra spartus aterosklerozės vystymasis. Nėra jokių abejonių, kad tarp nutukimo ir aukšto kraujospūdžio yra teigiama koreliacija. Kūno svorio padidėjimą lydi kraujospūdžio padidėjimas asmenims, kurių iš pradžių vertės buvo normalios. Savo ruožtu, pacientų, sergančių pradine arterine hipertenzija ir nutukimu, kūno svorio mažėjimą lydi pastarojo normalizavimas. Jei kraujospūdžio normalizavimas pasiekiamas vaistų pagalba, tai norint jį palaikyti fiziologinių normų ribose, ateityje būtinas intensyvus gydymas. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad nutukimas neigiamai paveiktų su hipertenzija susijusį mirtingumą. Kai kurie autoriai taip pat pranešė, kad plazmos renino aktyvumas turi įtakos ir koreliuoja su širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymu pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.
Nemažai autorių svarsto profesinius rizikos veiksnius hipertenzijos išsivystymui.
Taigi, tiriant L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrinai, veikiant bendrai darbuotojų kūną veikiančiai vibracijai, gerokai padidėjo rizika susirgti arterine hipertenzija. Vibracinė liga yra viena iš pagrindinių darbo medicinos problemų. Veikiant vibracijai, žmogaus organizme išsivysto įvairūs patologiniai anomalijos, dėl kurių mažėja darbo našumas ir darbingumas. Liga pagrįsta įvairių vegetatyvinių-kraujagyslių centrų reguliavimo sutrikimais, dėl kurių išsivysto angiodistonija, kuriai progresuojant virsta generalizuota angiotrofoneuroze.
Gana dažnai padidėjęs kraujospūdis pastebimas tiems, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu neuropsichiniu stresu. Padidėjęs spaudimas taip pat būdingas žmonėms, kurie turi greitai apdoroti informaciją ir priimti sprendimus.
Baigiamajame darbe A.A. Nuždina nustatė priežastinį ryšį ir apskaičiavo hipertenzijos išsivystymo riziką, priklausomai nuo psichoemocinio darbo intensyvumo įvairiose profesinėse grupėse, atsižvelgdama į lyčių skirtumus. Nustatyta širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei hipertenzijos paplitimo tarp administracinio aparato darbuotojų dinamikos prognozė.
E.A. Denisova išanalizavo daugybę profesinių veiksnių, lemiančių hipertenzijos išsivystymą žinių darbuotojams. Analizės rezultatai parodė, kad žinių darbuotojų darbo aplinkos sąlygoms ir darbo procesui būdingas arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnių kompleksas, iš kurių reikšmingiausias yra padidėjęs darbo intensyvumas, kurį lemia . atliekamo darbo pobūdis, funkcijų pasiskirstymas pagal sudėtingumo laipsnį, atsakomybės laipsnį, faktinę darbo trukmę.laikas, kuris nėra ritmingas, didelio kiekio informacijos gavimas, vokalo apkrova. aparatai.
Darbas, susijęs su cheminėmis medžiagomis, veikiančiomis nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemas, taip pat gali būti hipertenzijos išsivystymo priežastis. Tai rodo didelis aukšto kraujospūdžio paplitimas tarp spaustuvių, tabako fabrikų, dažų ir lako pramonės darbuotojų ir kt.
Be to, žmogaus fizinio aktyvumo laipsnis vaidina svarbų vaidmenį vystant hipertenziją. Taigi žmonėms, kurių darbas susijęs su rimta fizine įtampa, yra žemesnis kraujospūdis, hipertenzija taip pat retesnė.
Iki šiol triukšmo ir vibracijos, kaip hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnio, vaidmuo lieka neaiškus. Triukšmas ir vibracija nėra veiksniai, skatinantys hipertenzijos išsivystymą, o tik prisidedantys prie ligos atsiradimo žmonėms, turintiems priešhipertenzinę būklę. Atsižvelgiant į tai, nepatartina leisti žmonėms, kurių kraujospūdis yra „pavojaus zonoje“, dirbti su dideliu triukšmu ir vibracija.
buitiniai veiksniai. Be gamybos, kraujospūdžio padidėjimą gali išprovokuoti ir daugelis buitinių veiksnių. Taigi prastos gyvenimo sąlygos, nuolatinis nepasitenkinimas ir nerimas yra lydimi neigiamų emocijų ir prisideda prie hipertenzijos atsiradimo. Esant tokiai situacijai (net ir jau išsivysčius hipertenzijai), šeimos ir socialinio gyvenimo eigos normalizavimas dažnai lemia spaudimo stabilizavimą.
Taigi, tarp veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi, išskiriami:
- neuropsichinė trauma (ūminė ar lėtinė) - emocinis stresas;
- paveldimi-konstituciniai požymiai (galbūt susiję su ląstelių membranų patologija);
- profesiniai pavojai (triukšmas, nuolatinis akių įtempimas, dėmesys);
- mitybos ypatumai (perkrova valgomosios druskos, kalcio trūkumas);
- su amžiumi susijęs smegenų diencefalinės-pagumburio struktūrų pertvarkymas (menopauzės metu);
- kaukolės trauma;
- intoksikacija (alkoholis, rūkymas);
- riebalų apykaitos pažeidimas;
- buitiniai veiksniai.

2.4 Hipertenzijos klinikinis vaizdas ir gydymas
GB apraiškas lemia keli veiksniai:
a) vystymosi stadija (kraujospūdžio lygis ir stabilumas, tikslinių organų būklė, centrinės nervų sistemos funkcinė būklė);
b) srauto variantas;
c) hipertenzinių krizių buvimas (nebuvimas) ir jų pasireiškimo ypatumai;
d) patogenetinis variantas.
Išskirkite piktybinę ir gerybinę ligos eigą.
Piktybiniam GB variantui būdinga:
- greitas ligos progresavimas;
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki labai didelio (virš 220/130 mm Hg) nuo pat ligos pradžios;
- ankstyvas kraujagyslių ir organų pokyčių vystymasis, paprastai būdingas paskutinėms GB stadijoms;
- mažas terapinių priemonių efektyvumas;
- greita mirtis (1-2 metai nuo pirmųjų simptomų atsiradimo), nesant aktyvaus tikslinio gydymo.
Piktybinis GB variantas kliniškai pasireiškia sunkiu dugno pažeidimu tinklainės ir regos diskų edemos, kraujavimo forma; dažnai būna hipertenzinė encefalopatija, smegenų kraujotakos sutrikimas. Anksti išsivysto organiniai inkstų kraujagyslių pokyčiai, tokie kaip arteriosklerozė ir arterionekrozė, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas.
Gerybiniam GB variantui būdinga:
- lėtas progresas;
- banguotas pablogėjimo ir pagerėjimo laikotarpių kaitaliojimas;
- širdies, smegenų kraujagyslių, tinklainės ir inkstų pažeidimas kraujospūdžio stabilizavimo metu;
- vaistų terapijos veiksmingumas;
- aiškus srauto išdėstymas;
- komplikacijų atsiradimas vėlesnėse ligos stadijose.
Gilus GB patogenezės tyrimas leido nustatyti keletą patogenetinių ligos formų.
Hiperdrenerginei GB formai būdinga:
- kraujospūdžio labilumas, hiperkinetinio tipo kraujotakos sunkumas (didelis širdies tūris su šiek tiek padidėjusiu periferiniu pasipriešinimu);
- kliniškai - ryškūs vegetaciniai požymiai, pasireiškiantys širdies plakimu, nemalonūs pojūčiai širdies srityje, pulsacijos pojūtis galvoje, veido paraudimas, prakaitavimas, šaltkrėtis, nepaaiškinamas nerimas;
- Renino kiekis plazmoje nekinta ir nepadidėja.
Nuo natrio (tūrio) priklausoma GB forma (hiperhidratacijos forma pagal M. S. Kushakovsky):
- aiškus ryšys tarp kraujospūdžio padidėjimo ir didelio kiekio skysčio, druskos suvartojimo;
- padidėja tarpląstelinio skysčio tūris;
- kliniškai - akių vokų patinimas, veido patinimas, pirštų tirpimo jausmas, parestezija;
- išgėrus diuretikų ir gausaus diurezės, vėl pastebimas skysčių susilaikymas;
– Plazmos renino kiekis dažnai sumažėja.
Nuo kalcio priklausoma forma, kuri pasireiškia 15–20% pacientų, pasižymi:
- kalcio koncentracijos padidėjimas ląstelėse;
- padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu (palyginti su sveikais asmenimis);
- parathormono koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
- geriamųjų greitai tirpstančių kalcio preparatų tam tikras hipotenzinis poveikis;
- vartojant nifedipiną (kalcio kanalų blokatorių), mažinamas kraujospūdis, normalizuojamas tarpląstelinis kalcio rezervas.
Ši GB forma atpažįstama iš kraujospūdžio sumažėjimo išgėrus lengvai įsisavinamų kalcio druskų preparatų.
Nuo angiotenzino priklausoma forma pasižymi:

Stabiliai aukštas diastolinis spaudimas, ryškus polinkis į arteriolos spazmus;
- sunki eiga su dideliais dugno pakitimais, dažnu miokardo infarkto ir smegenų kraujotakos sutrikimų išsivystymu;
- didelė kraujo serumo koncentracija plazmoje.
Pirmajame diagnostinės paieškos etape gauta informacija leidžia nustatyti patį kraujospūdžio padidėjimo faktą arba daryti prielaidą apie arterinės hipertenzijos galimybę, taip pat, tikėtina, nustatyti ligos išsivystymo stadiją. ir įvertinti terapijos efektyvumą. Tuo pačiu reikia atsiminti, kad kartais pacientai, nepaisant neabejotinai padidėjusio kraujospūdžio, gali nesiskųsti.
Paciento nusiskundimai nuovargiu, nervingumu, galvos skausmu, prastu miegu, sumažėjusiu darbingumu ligos vystymosi pradžioje rodo funkcinio komponento sunkumą (neurotinius simptomus), o esant ilgalaikei ligai, galimą papildymą. nuo smegenų aterosklerozės. Galvos skausmas yra vienas iš būdingų arterinės hipertenzijos simptomų ir ilgą laiką gali būti vienintelis GB požymis.
Skausmas širdies srityje pacientams, sergantiems GB, yra įvairios kilmės. Jų atsiradimas dažnai sutampa su kraujospūdžio padidėjimu. Tipiški krūtinės anginos priepuoliai vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra užsitęsęs HA, daugeliu atvejų atsiranda dėl išsivysčiusios vainikinių arterijų aterosklerozės.
Nekomplikuotai GB formai nebūdingi paciento nusiskundimai dėl „širdies darbo pertrūkių“ pojūčio, tam tikrų širdies nepakankamumo simptomų (dusulys, uždusimas, patinimas, kepenų padidėjimas) požymio. Jų atsiradimas daugeliu atvejų rodo III stadijos HD komplikacijų ar jo piktybinės eigos vystymąsi. Ekstrasistolių atsiradimas ilgalaikio diuretikų vartojimo fone gali būti šalutinio saluretikų poveikio pasekmė.
Tokie nusiskundimai, kaip širdies plakimas, diskomfortas širdies srityje, kartu su ryškiomis vegetacinėmis apraiškomis (veido paraudimas, prakaitavimas, šaltkrėtis, nerimas ir kt.) su nestabiliu kraujospūdžiu, rodo hiperadrenerginę GB formą ankstyvosiose ligos stadijose. plėtra (I - II). Akių vokų edemos atsiradimas, veido patinimas, kartu su kraujospūdžio padidėjimu išgėrus didelį kiekį skysčio ir valgomosios druskos, leidžia išreikšti nuomonę apie nuo natrio (tūrio) priklausomą formą.
Nuo nefrogeninės hipertenzijos reikia atskirti stabiliai aukštą diastolinį spaudimą kartu su dideliu dugno kraujagyslių pažeidimu ir azotemija, kurią sunku reaguoti į gydymą vaistais.
Piktybinei HD eigai būdingas ankstyvas smegenų ir širdies sutrikimų (insultas, infarktas), inkstų nepakankamumas su esmine hiperplazija išsivystymas. Arterinės hipertenzijos su krizėmis eiga labiau būdinga GB nei inkstų hipertenzijai, tačiau neatmeta simptominės hipertenzijos atsiradimo sergant feochromocitoma, diencefaliniu sindromu (patikima diagnozė nustatoma atlikus specialius tyrimus III diagnostinės paieškos etape. ).
Ilgas HA kursas be komplikacijų, vaistų terapijos efektyvumas, leidžiantis išlaikyti kraujospūdį amžiaus normos lygyje, rodo gerybinį HA eigos variantą.
Siekiant toliau parinkti optimalų antihipertenzinį gydymą, atliekamas ankstesnio gydymo veiksmingumo vertinimas.
II diagnostinės paieškos etape galima nustatyti šiuos faktus, būtinus diagnozei nustatyti:
1) pagrindinis diagnostikos kriterijus yra kraujospūdžio padidėjimas;
2) kairiojo skilvelio miokardo kompensacinė hipertrofija ir kiti širdies pakitimai;
3) ligų, kurias lydi arterinė hipertenzija, simptomai;
4) komplikacijos.
Daugeliu atvejų GB atsiradimas nepastebimas, nes ankstyvą kraujospūdžio padidėjimą ne visada lydi subjektyvūs simptomai. I HD stadijos fizinis tyrimas neatskleidžia patologijos. Kraujospūdžio padidėjimas gali būti atsitiktinis radinys atliekant gyventojų medicininę apžiūrą, profesionalų atranką, nustatant tinkamumą karo tarnybai, pildant sanatorijos ir SPA kortelę.
PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija (1999) mano, kad jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina palaikyti 130/85 mm Hg kraujospūdį. Būtina pasiekti, kad vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdis sumažėtų iki 140/90 mm Hg. Tuo pačiu metu reikia atsiminti, kad per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, esant reikšmingai ligos trukmei ir sunkumui, gali sukelti gyvybiškai svarbių organų - smegenų (hipoksija, insultas), širdies - hipoperfuziją (krūtinės anginos paūmėjimas, miokardo infarktas). ), inkstai (inkstų nepakankamumas). Hipertenzijos gydymo tikslas – ne tik sumažinti padidėjusį kraujospūdį, bet ir apsaugoti tikslinius organus, pašalinti rizikos veiksnius (rūkymo nutraukimą, cukrinio diabeto kompensaciją, cholesterolio kiekio kraujyje ir antsvorio mažinimą), o galutinis tikslas – sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei. mirtingumas.
Arterinės hipertenzijos gydymo planas kiekvienam atskiram pacientui apima
- kraujospūdžio ir rizikos veiksnių kontrolė,
- gyvenimo būdo pokyčiai,
- vaistų terapija.
Arterinės hipertenzijos nemedikamentinis gydymas yra skirtas visiems pacientams. 40-60% ligonių, sergančių pradine arterinės hipertenzijos stadija esant žemoms kraujospūdžio reikšmėms, ji normalizuojasi nenaudojant vaistų.Sunkios arterinės hipertenzijos atveju nemedikamentinė terapija kartu su medikamentine terapija padeda sumažinti vartojamų vaistų dozę. ir taip sumažina jų šalutinio poveikio riziką.
Pagrindiniai nemedikamentinio poveikio hipertenzijai rodikliai yra dieta, perteklinio kūno svorio mažinimas, pakankamas fizinis aktyvumas, kuris pasiekiamas radikaliai pakeitus gyvenimo būdą.
Dieta:
- Valgomosios druskos suvartojimo apribojimas iki mažiau nei 6 g per dieną (bet ne mažiau kaip 1-2 g per dieną, nes tokiu atveju gali atsirasti kompensacinis renino ir angiotenzino sistemos aktyvavimas).
- Angliavandenių ir riebalų proporcijos mažinimas maiste, o tai labai svarbu koronarinės širdies ligos, kurios tikimybė didėja esant arterinei hipertenzijai (rizikos faktorius), profilaktikai. Manoma, kad perteklinio kūno svorio sumažėjimas 1 kg lemia kraujospūdžio sumažėjimą vidutiniškai 2 mm Hg.
– Padidėjęs kalio jonų kiekis maiste gali padėti sumažinti kraujospūdį.
– Kraujospūdį sumažinti gali padėti ir atsisakymas vartoti alkoholį arba labai jį apriboti (ypač jei juo piktnaudžiaujama).
Pakankamas ciklinio tipo fizinis aktyvumas sergant arterine hipertenzija (vaikščiojimas, lengvas bėgimas, slidinėjimas), kai nėra kontraindikacijų dėl širdies (ŠKL), kojų kraujagyslių (užsikimšusios aterosklerozės), CNS (smegenų kraujagyslių avarijos), sumažina kraujospūdį, o esant žemam lygiui. tai gali normalizuoti jo. Tuo pačiu metu rekomenduojamas saikingas ir laipsniškas fizinio aktyvumo dozavimas. Fizinis aktyvumas su dideliu emociniu stresu (konkurencija, gimnastika), taip pat izometrinės pastangos (svorio kilnojimas) yra nepageidautinas. Manoma, kad mechanizmai, lemiantys kraujospūdžio sumažėjimą, yra širdies tūrio sumažėjimas, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas arba abiejų mechanizmų derinys.
Svarbą išlaiko ir kiti arterinės hipertenzijos gydymo metodai: psichologiniai (psichoterapija, autogeninė treniruotė, relaksacija), akupunktūra, masažas, fizioterapiniai metodai (elektromiegas, diadinaminės srovės, hiperbarinė deguonies prisotinimas), vandens procedūros (plaukimas, dušas, įskaitant kontrastą), vaistažolių terapija. (aronijos, gudobelės tinktūros, motininės žolės, marinatai su pelkine gudobele, gudobelė, immortelė, saldieji dobilai).
Viena iš būtinų gydymo veiksmingumo sąlygų – arterine hipertenzija sergančiam pacientui paaiškinti ligos eigos ypatumus („Liga neišgydoma, bet efektyviai mažinamas kraujospūdis!“), kurso trukmę. (daugumai pacientų lėtinis), taikinių organų pažeidimas ir galimos komplikacijos, jei nėra tinkamos kontrolės HELL. Tuo pačiu metu pacientas turi būti informuotas apie veiksmingus šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus, kurie leidžia normalizuoti ar sumažinti kraujospūdį 90–95% pacientų, kurių imamasi nesant nemedikamentinio gydymo poveikio.
Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais
Pagrindiniai gydymo vaistais principai suformuluoti trijų tezių forma.
– Lengvos arterinės hipertenzijos gydymą būtina pradėti mažomis vaistų dozėmis.
– Siekiant padidinti jų veiksmingumą ir sumažinti šalutinį poveikį, reikia vartoti vaistų derinius.
- Būtina vartoti ilgai veikiančius vaistus (viena dozė 12-24 val.).
Šiuo metu arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos šešios pagrindinės vaistų grupės: lėtieji kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai, P blokatoriai, AKF inhibitoriai, angiotenzino II antagonistai (receptorių blokatoriai), a-blokatoriai. Be to, plačiai naudojami centrinio poveikio vaistai (pavyzdžiui, klonidinas), kombinuoto poveikio vaistai (Adelfanas).
Vaistų terapija atliekama individualiai pagal patvirtintas schemas ir oficialias rekomendacijas.

2.5 Hipertenzijos komplikacijos
Sergantieji arterine hipertenzija dažniausiai miršta ankstyvame amžiuje. Dažniausia jų mirties priežastis – širdies ligos. Insultas ir inkstų nepakankamumas nėra neįprasti, ypač asmenims, sergantiems sunkia retinopatija.
Komplikacijos iš širdies. Širdies pokyčiai, reaguojant į per didelę apkrovą dėl didelio sisteminio slėgio, pirmiausia pasireiškia kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kuriai būdingas jo sienelės storio padidėjimas. Galiausiai pablogėja šios širdies kameros funkcija, plečiasi jos ertmė, atsiranda širdies nepakankamumo požymių. Krūtinės angina taip pat gali atsirasti dėl greitai progresuojančios koronarinės širdies ligos ir padidėjus miokardo deguonies poreikiui dėl jo masės padidėjimo. Fizinė apžiūra atskleidžia širdies ribų išsiplėtimą, ryškų kairiojo skilvelio stūmimą. Paryškinamas aortos uždarymo tonas, taip pat girdimas nežymus aortos regurgitacijos ūžesys. Dažnai, sergant hipertenzine širdies liga, atsiranda presistolinis (prieširdžių, IV) širdies garsas. Taip pat galima aptikti protodiastolinį (skilvelių, III) tonusą arba sumuojantį šuolio ritmą. Paprastai nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos elektrokardiografiniai požymiai. Vėlesnėse šios ligos stadijose atsiranda išemijos ar miokardo infarkto požymių. Daugeliu atvejų mirtis nuo arterinės hipertenzijos yra miokardo infarkto arba stazinio širdies nepakankamumo pasekmė.
Komplikacijos iš nervų sistemos. Ilgalaikės arterinės hipertenzijos neurologines pasekmes galima suskirstyti į tinklainės ir centrinės nervų sistemos pokyčius. Kadangi tinklainė yra vienintelis audinys, kurio arterijas ir arterioles galima tirti tiesiogiai, pakartotiniai oftalmoskopiniai tyrimai leidžia stebėti arterinės hipertenzijos kraujagyslių pokyčių progresavimą. Paprasta ir labai naudinga priemonė arterine hipertenzija sergančių pacientų būklei įvertinti atliekant masinius tyrimus yra Keith – Wageier – Barker tinklainės pokyčių klasifikacija. Arterinės hipertenzijos progresavimą lydi vietinis spazmas ir bendras arteriolių susiaurėjimas, taip pat regos nervo galvos kraujavimas, eksudatas ir edema. Toks tinklainės pažeidimas dažnai sukelia skotomą, neryškų matymą, o kai kuriais atvejais ir aklumą, ypač esant papilomai ar geltonosios dėmės kraujavimui. Hipertenzijos pasekmės gali greitai išsivystyti ir taip pat greitai išnykti, esant reikšmingam kraujospūdžio sumažėjimui, esant vaistų terapijai, ir tik retais atvejais regresuoti be tinkamo gydymo. Priešingai, tinklainės arteriosklerozė yra endotelio ir raumenų ląstelių proliferacijos rezultatas, tiksliai atspindintis panašius pokyčius kituose organuose.
Sklerotiniai pokyčiai vystosi ne taip greitai, kaip aukšto kraujospūdžio pasekmės; jų atvirkštinis vystymasis gydymo metu taip pat beveik nepastebimas. Dėl kraujagyslių sienelės sustorėjimo ir tankėjimo sklerozuotos arteriolės susisuka ir išspaudžia kartu esančias venas bendrame pluoštiniame kanale. Be to, pasikeičia atspindėtos šviesos savybės.
Centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas taip pat dažnai išsivysto pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Tarp ryškiausių ankstyvųjų arterinės hipertenzijos simptomų reikėtų paminėti galvos skausmą daugiausia pakaušyje, kuris dažniausiai pasireiškia ryte, įvairaus sunkumo galvos svaigimą, spengimą ausyse ir neryškų matymą arba alpimą. Tačiau rimčiausi pokyčiai atsiranda esant kraujagyslių okliuzijai, kraujavimams su encefalopatija. Pirmųjų dviejų sutrikimų patogenezė visiškai skiriasi. Smegenų infarktas išsivysto dėl masinės aterosklerozės, stebimos arterine hipertenzija sergančiam pacientui, o intracerebrinis kraujavimas – tiek dėl aukšto kraujospūdžio, tiek dėl smegenų kraujagyslių mikroaneurizmų (Charcot-Bouchard aneurizmų) susidarymo. Yra žinoma, kad tik kraujospūdis ir amžius turi įtakos mikroaneurizmų susidarymui. Taigi nėra nieko stebėtino, kad kraujospūdžio ryšys su intracerebriniu kraujavimu yra daug ryškesnis nei su smegenų infarktu ar miokardo infarktu.
Hipertenzinė encefalopatija apima tokį simptomų kompleksą: sunki arterinė hipertenzija, sutrikusi sąmonė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, retinopatija su papilemija ir traukuliais. Šios būklės patogenezė nežinoma, tačiau greičiausiai ji nėra susijusi su arteriolių spazmu ar smegenų edema. Židininiai neurologiniai simptomai yra reti, tačiau jei jie yra, tikėtinas širdies priepuolis, kraujavimas ar trumpalaikis išeminis priepuolis. Nors kai kurie mokslininkai mano, kad greitas kraujospūdžio sumažėjimas šiems pacientams gali neigiamai paveikti smegenų kraujotaką, daugumos tyrimų rezultatai nepatvirtina šios nuomonės.
Komplikacijos iš inkstų. Arterioskleroziniai aferentinių ir eferentinių arteriolių bei glomerulų kapiliarinės sistemos pažeidimai yra dažniausia hipertenzija sergančių pacientų komplikacija, dėl kurios sumažėja glomerulų filtracijos greitis ir sutrinka kanalėlių funkcija. Glomerulų pažeidimas sukelia proteinuriją ir mikrohematuriją. Maždaug 10% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, miršta dėl inkstų nepakankamumo. Arterinė hipertenzija gali komplikuotis kraujavimu, kurio priežastis – ne tik inkstų pažeidimas. Tokiems pacientams kraujavimas iš nosies, hemoptizė ir metroragija nėra neįprasti.

3 skyrius
3.1 Pacientų charakteristikos, tyrimo eiga ir metodai
Praktinio darbo tikslas – išanalizuoti osteochondrozės, artrito ir arterinės hipertenzijos plitimą, susijusį su transporto vairuotojų, buhalterių, namų šeimininkių darbu.
Statistinis tyrimas buvo atliktas remiantis federalinės valstybinės institucijos „Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras“ ortopedijos ekspertu ir reabilitacijos skyriumi.
Įvairių profesijų atstovų osteochondrozės, sąnarių uždegimų ir hipertenzijos išplitimas atliktas išanalizavus skyriaus medicininę dokumentaciją: stacionaro medicininę kortelę (forma N 003 / y), judėjimo įrašų suvestinę. pacientų ir lovų atsargos pagal skyrius, lovų profilis (forma N 016 / y -02) 2010 m. Iš viso buvo peržiūrėta 317 medicininių įrašų.
Medicininės dokumentacijos analizės metu nustatyti pacientai, kuriems diagnozuota stuburo osteochondrozė, sąnarių uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga, osteoartritas ir kt.), įvairaus laipsnio hipertenzija).
Siekiant supaprastinti skaičiavimus, visos nozologijos buvo sujungtos į tris grupes – osteochondrozę, uždegimines sąnarių ligas ir hipertenziją.
Visi pacientai su šiomis diagnozėmis buvo suskirstyti į grupes pagal profesinę veiklą. Planuojant epidemiologinius tyrimus, būtina atkreipti dėmesį į grupių pasirinkimą, nes nuo to priklauso rezultatų patikimumas. Šiuo atveju atsižvelgiama į individualius veiksnius: amžių, lytį, darbo stažą, profesinius pavojaus ir kt.. Norint atskirti grupes, amžiaus intervalas buvo 10 metų (nuo 35 iki 45 metų), darbo stažo intervalas – nuo ​​10 iki 20 metų. Remiantis šiais kriterijais, bandomajam tyrimui buvo nustatytos penkios grupės:
1 grupė - transporto vairuotojai, iš viso - 42 žmonės, vidutinis amžius 37,6 m., vidutinis darbo stažas 15,2 m.
2 grupė - buhalteriai (buhalteriai, ekonomistai, statistikai), iš viso 34 žmonės, amžiaus vidurkis 38,1 m., vidutinis darbo stažas 14,4 metų;
3 grupė – „sėslių“ profesijų atstovai. Jame buvo gydytojai, sekretorės-mašininkės, banko darbuotojai, programinės įrangos inžinieriai, architektai, teisininkai ir kt.), iš viso 40 žmonių, amžiaus vidurkis 39,1 m., vidutinis darbo stažas 16,4 m.
4 grupė – anksčiau nedirbusios namų šeimininkės nuo 8 iki 12 metų, iš viso 16 žmonių, amžiaus vidurkis 38,06 metų.
5 grupė (kontrolė) - kitų profesijų atstovai, iš viso 35 asmenys, amžiaus vidurkis 37,6 m., vidutinis darbo stažas 12,3 m.
Įvairių profesijų atstovų osteochondrozės, sąnarių uždegiminių ligų ir hipertenzijos paplitimas nustatytas atlikus lyginamąją šių ligų pasireiškimo dažnumo analizę įvairiose profesinėse grupėse.
Darbuotojų sveikatos būklės ir darbo sąlygų ryšio laipsnio vertinimas atliktas vadovaujantis R 2.2.1766 „Darbuotojų profesinės rizikos sveikatai vertinimo gairės. Organizaciniai ir metodologiniai vertinimo pagrindai, principai ir kriterijai“ pagal epidemiologinius tyrimus naudojant santykinę riziką ir etiologinę proporciją, apskaičiuojant 95% pasikliautinąjį intervalą rezultatų patikimumui įvertinti.
Skaičiavimo procese buvo naudojama programa „Sveikatos sutrikimų santykio su darbu (SOS) statistinis įvertinimas“ Denisovas E.I., Stepanyanas I.V., Chelishcheva M.Yu., 2010 m.
Programa yra priedas prie „Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Mokslo tarybos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos patvirtintų metodinių rekomendacijų dėl profesinės rizikos įvertinimo remiantis periodiniais sveikatos patikrinimais“ „Darbuotojų medicinos ir aplinkos problemos“. ' sveikata“ 2006-06-13 - M., 2006 m.

3.2 Rezultatų analizė ir išvados
1. Osteochondrozės išplitimo specialistų grupėse analizė (žr. 1 priedą)
Kiekybinė osteochondrozės buvimo profesinėse grupėse analizė pateikta pav. vienas.
1 pav. Kiekybinė osteochondrozės išplitimo analizė profesinėse grupėse (%)

Išanalizavus ligoninės paciento medicininius įrašus, osteochondrozės buvimas tirtose profesinėse grupėse pasirinktoje amžiaus grupėje nustatytas 69,04% transporto vairuotojų, 67,65% buhalterių, 65% „sėdimo“ atstovų. profesijų, 62,5% namų šeimininkių ir 45, 17% kitų profesijų atstovų.
Priežastiniam osteochondrozės išsivystymo ir darbo sąlygų ryšiui įvertinti buvo apskaičiuoti santykinės rizikos ir etiologinės proporcijos epidemiologiniai rodikliai (žr. 1 lentelę).

1 lentelė. Epidemiologiniai rodikliai, skirti įvertinti priežastinį ryšį tarp osteochondrozės išsivystymo ir profesinės veiklos
profesionalus
Grupė
RR

EF, %

Transporto vairuotojai
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Malaja
Apskaitos darbuotojai
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Malaja

1,42
(0,88-2,29)
29,67
Malaja
Namų šeimininkės
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Malaja

Transporto vairuotojai turi 1,51 karto daugiau darbuotojų, sergančių osteochondroze, lyginant su kontroline grupe. Buhalteriams, „sėslių“ profesijų atstovams ir namų šeimininkėms šis rodiklis buvo atitinkamai 1,48, 1,42 ir 1,36. „Sėslių“ profesijų – 29,76%, namų šeimininkių – 26,96%.
Santykinės rizikos ir etiologinės proporcijos reikšmės rodo mažą priežastinį ryšį tarp osteochondrozės ir profesinės veiklos, todėl tiriama liga negali būti vadinama profesionaliai sąlygota.

2. Osteochondrozės išplitimo specialistų grupėse analizė (žr. 2 priedą)
Kiekybinė osteochondrozės buvimo profesinėse grupėse analizė pateikta pav. 2.
2.1 pav. Kiekybinė artrito paplitimo profesinėse grupėse analizė (%)

Atlikus ligoninės paciento medicininių įrašų analizę, sąnarių uždegiminių ligų buvimas tirtose profesinėse grupėse pasirinktoje amžiaus grupėje nustatytas 50% transporto vairuotojų, 35,29% buhalterių, 35% atstovų. „sėslių“ profesijų, 21,35% namų šeimininkių ir 34, 28% kitų profesijų atstovų.
Siekiant įvertinti priežastinį ryšį tarp uždegiminių sąnarių ligų išsivystymo ir darbo sąlygų, buvo apskaičiuoti santykinės rizikos epidemiologiniai rodikliai ir etiologinė proporcija (žr. 2 lentelę).
Transporto vairuotojai turi 1,46 karto daugiau darbuotojų, sergančių osteochondroze, palyginti su kontroline grupe. Buhalteriams, „sėslių“ profesijų atstovams šis rodiklis buvo atitinkamai 1,03 ir 1,02. Etiologinės dalies reikšmė buvo: transporto vairuotojams – 31,43%, buhalteriams – 2,86%, „sėslių“ profesijų atstovams – 2,04%.
2 lentelė. Epidemiologiniai rodikliai, skirti įvertinti artrito išsivystymo ir profesinės veiklos priežastinį ryšį
profesionalus
Grupė
RR*
(95 % pasitikėjimo intervalas)
EF*, %
Sveikatos sutrikimų ryšio su darbu laipsnio įvertinimas*
Transporto vairuotojai
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Malaja
Apskaitos darbuotojai
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Malaja
„Sėslių“ profesijų atstovai
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Malaja
Namų šeimininkės
-
-
Nėra ryšio

Namų šeimininkėms priežastinis ryšys tarp sąnarių uždegimo ir gyvenimo būdo nenustatytas.
Santykinės rizikos ir etiologinės proporcijos reikšmės rodo mažą priežastinį ryšį tarp osteochondrozės ir profesinės veiklos, šio ryšio namų šeimininkėms nenustatyta, todėl sąnarių uždegiminės ligos negali būti vadinamos profesinėmis sąlygotomis.

3 Osteochondrozės išplitimo specialistų grupėse analizė (žr. 3 priedą)

Kiekybinė hipertenzijos buvimo profesijų grupėse analizė parodyta fig. 3.
Išanalizavus stacionaro medicininius įrašus, hipertenzija tirtose profesinėse grupėse pasirinktoje amžiaus grupėje nustatyta 45,23% transporto vairuotojų, 32,35% buhalterių, 45% „sėslių“ profesijų atstovų, 43,75% namų šeimininkių. ir 31,42% kitų profesijų atstovų.

3 pav. Hipertenzijos paplitimo profesijų grupėse kiekybinė analizė (%)

Hipertenzijos išsivystymo ir darbo sąlygų priežastiniam ryšiui įvertinti buvo apskaičiuoti santykinės rizikos ir etiologinės proporcijos epidemiologiniai rodikliai (žr. 3 lentelę).
Lentelėje pateiktais duomenimis, transporto vairuotojai turi 1,44 karto daugiau darbuotojų, sergančių hipertenzija, lyginant su kontroline grupe. Buhalteriams, „sėslių“ profesijų atstovams ir namų šeimininkėms šis skaičius buvo atitinkamai 1,03, 1,43 ir 1,39. Etiologinės dalies vertė buvo: transporto vairuotojams – 30,53%, buhalteriams – 2,86%, „sėslių“ profesijų atstovams – 30,61%, namų šeimininkėms – 26,16%.

3 lentelė. Epidemiologiniai rodikliai, skirti įvertinti priežastinį ryšį tarp hipertenzijos išsivystymo ir profesinės veiklos
profesionalus
Grupė
RR*
(95 % pasitikėjimo intervalas)
EF*, %
Sveikatos sutrikimų ryšio su darbu laipsnio įvertinimas*
Transporto vairuotojai
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Malaja
Apskaitos darbuotojai
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Malaja
„Sėslių“ profesijų atstovai
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Malaja
Namų šeimininkės
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Nėra ryšio

Santykinės rizikos ir etiologinės proporcijos reikšmės rodo mažą priežastinį ryšį tarp osteochondrozės ir profesinės veiklos, todėl hipertenzija negali būti vadinama profesionaliai sąlygota.

Išvados:
Kiekybinės analizės rezultatai parodė, kad transporto vairuotojai dažniau serga osteochondroze, artritu ir arterine hipertenzija. Galima daryti išvadą, kad vairuotojo profesija pasižymi daugybe žalingų veiksnių, kurie prisideda prie šių ligų išsivystymo. Tačiau statistinė analizė neparodė reikšmingų osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos paplitimo skirtumų įvairiose profesijų grupėse. Tai gali lemti skyriaus, kurio pagrindu buvo atliktas tyrimas, specifika, nes jame atliekamas reabilitacijos kursas pacientams, sergantiems kaulų ir raumenų sistemos ligomis, taip pat trūksta teorijos apie šių ligų profesinį sąlygiškumą.
Mūsų tyrimo metu gauti duomenys patvirtina daugiafaktorinę ligų atsiradimo teoriją, pagal kurią aplinkos veiksniai yra tik postūmis ligoms vystytis. Nepaisant to, išryškėjo kiekybiniai įvairių profesijų atstovų ligų atsiradimo dažnio skirtumai. Jie dažniausiai pasitaiko tarp transporto priemonių vairuotojų. Be priverstinės laikysenos, įtemptų darbo sąlygų, vairuotojus veikia vibracija, variklio triukšmas, klimato sąlygos, be to, prie monotoniško dažno pedalų spaudimo gali prisidėti formuojantis čiurnos ir kelių sąnarių uždegimas.

Išvada
Darbo tikslas – ištirti osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos plitimą tarp transporto vairuotojų, buhalterių, „sėslių“ profesijų atstovų ir namų šeimininkių.
Teorinė literatūros apie tyrimo problemą analizė leido padaryti tokias išvadas.
Šiuo metu nėra patikimų, pagrįstų duomenų apie osteochondrozės ir uždegiminių sąnarių ligų paplitimą.
Osteochondrozės atsiradimą ir vystymąsi skatina: genetinis polinkis ir išorinės aplinkos veiksniai, kurie yra postūmis šios ligos vystymuisi.
Ryšys tarp osteochondrozės formavimosi ir artrito bei profesinės veiklos minimas nepakankamai, daugiausia nagrinėjant žalingų profesinių veiksnių įtakos raumenų ir kaulų sistemai kaip visumai problemą, sistemingų tyrimų šioje srityje neatlikta. .
Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių nozologijų. Hipertenzijos epidemiologijos, patogenezės, klinikinių apraiškų ir komplikacijų analizė parodė ankstyvos jos diagnostikos ir prevencijos svarbą. Hipertenzijos prevencija – tai visų pirma gyvenimo būdo pakeitimas. Svarbų vaidmenį atlieka profesinės veiklos sąlygos. Emocinės būsenos korekcija, teisingas elgesys stresinėse situacijose, fizinio neveiklumo pasekmių korekcija, tinkama mityba.
Mūsų pačių atlikto osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos plitimo tarp transporto vairuotojų, buhalterių, „sėslių“ profesijų atstovų ir namų šeimininkių tyrimo rezultatai parodė, kad šios ligos dažniau pasitaiko tarp transporto vairuotojų. Galima daryti išvadą, kad vairuotojo profesija pasižymi daugybe žalingų veiksnių, kurie prisideda prie šių ligų išsivystymo. Tačiau statistinė analizė neparodė reikšmingų osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos paplitimo skirtumų įvairiose profesijų grupėse. Tai gali lemti skyriaus, kurio pagrindu buvo atliktas tyrimas, specifika, nes jame atliekamas reabilitacijos kursas pacientams, sergantiems kaulų ir raumenų sistemos ligomis, taip pat trūksta teorijos apie šių ligų profesinį sąlygiškumą.
Mūsų tyrimo metu gauti duomenys patvirtina daugiafaktorinę ligų atsiradimo teoriją, pagal kurią aplinkos veiksniai yra tik postūmis ligoms vystytis. Nepaisant to, išryškėjo kiekybiniai įvairių profesijų atstovų ligų atsiradimo dažnio skirtumai. Jie dažniausiai pasitaiko tarp transporto priemonių vairuotojų.
Taigi atlikto praktinio tyrimo rezultatai iš dalies patvirtina iškeltą hipotezę apie osteochondrozės, artrito ir hipertenzijos profesinę etiologiją.

Bibliografija
Amirdzhanova V.N. Reumatoidinis artritas ir pacientų gyvenimo kokybė: tyrimo metodika, instrumentų įteisinimas, terapijos efektyvumo vertinimas: aut. dis. ... doc. medus. Mokslai: 14.00.39. - M, 2010. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesinės ligos: Vadovėlis. - 4-asis leidimas. - M.: Medicina, 2004. - 480 p. Sąnarių ligos šeimos gydytojo praktikoje: vadovas gydytojams / Red. G.V. Dzyaka. - Kijevas: INCOS, 2005. - 145 p. Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - 448 p. Vinogradovas A.V. Profilaktinė kardiologija: vadovas / A.V. Vinogradovas, A.N. Klimovas, A.I. Kliorinas ir kiti / Red. G.I. Kosickis. - M.: Medicina, 1987. - 512 p. Vlasovas V.V. Epidemiologija: vadovėlis. - M.: GOETAR-MED, 2004. - 447 p. Vlasova S.P. Endotelio disfunkcija ir arterinė hipertenzija / S. P. Vlasova, M. Yu. Ilchenko, E. B. Kazakova ir kt. / Red. P.A.Lebedeva - Samara: Etching LLC, 2010.-192 p. Vidaus ligos / Red. Yu.Yu. Elizieva. - M.: KRON-PRESS, 1999. - 848 p. Higieniniai darbo sąlygų vertinimo ir klasifikavimo kriterijai pagal darbo aplinkos veiksnių kenksmingumą ir pavojingumą, darbo proceso sunkumą ir intensyvumą: vadovas. - M.: Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinis valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras, 1999. Gorshkova E.V. Sistema, skirta nuspėti kraujospūdžio „elgseną“ pacientams, sergantiems esmine arterine hipertenzija: autorius. dis. ... cand. medus. Mokslai: 14.00.05. - M, 2010. Denisovas E.I. Įrodymai darbo medicinoje: sveikatos sutrikimų ir darbo ryšio principai ir vertinimas / E.I. Denisovas, P.V. Chesalin // Med. darbo ir pramonės ekologija. - 2006. - Nr. 11. - P. 6–14 Denisova E.A. Psichikos darbuotojų arterinės hipertenzijos profilaktikos raidos ypatumai: disertacija ... medicinos mokslų kandidatas. - Mitiščiai, 2007. - 185 p. Denisova E.A. Kompleksinis psichikos darbuotojų arterinės hipertenzijos gydymas // IV visos Rusijos forumo „Tautos sveikata – Rusijos klestėjimo pagrindas“ mokslinių ir praktinių kongresų medžiaga. 1 tomas, skyrius „Rusijos Federacijos sanitarinė ir epidemiologinė gerovė“. - M., 2008. - 244 p. - P. 203-204 Doherty M., Doherty J. Sąnarių ligų klinikinė diagnostika / Per. iš anglų kalbos. A.G. Matveykova. - Minskas: Tivali, 1993. - 144p. Epifanov V.A., Epifanov A.V. Stuburo osteochondrozė (diagnozė, gydymas, profilaktika): vadovas gydytojams. - 2 leidimas. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 272 p. Esin R.G. Nugaros skausmas / R.G. Esinas, O. R. Esinas, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhovas / Red. R.G. Esin. - Kazanė: Kazanės poligrafijos kombinatas, 2010 - 272 p. Zhugrova E.S. Reumatoidinio artrito gydymo intensyvinimas (klinikinis ir imunologinis tyrimas): Ph.D. dis. ... cand. medus. Mokslai: 14.00.05. - M, 2010. Izmerovas N.F., Kasparovas N.A. Darbo medicina. - M.: Medicina, 2002. - 562 p. Izmerovas N.F., Prokopenko L.V. PSO pasaulinio 2008–2017 metų darbuotojų sveikatos veiksmų plano įgyvendinimas Rusijos Federacijoje // IV visos Rusijos forumo „Tautos sveikata – Rusijos klestėjimo pagrindas“ mokslinių ir praktinių kongresų medžiaga. 1 tomas, skyrius „Rusijos Federacijos sanitarinė ir epidemiologinė gerovė“. - M., 2008. - 244 p. - P. 191-192. Kalabekovas I.G. Rusijos reformos skaičiais ir faktais. – M.: RUSAKI, 2010. – 498 p. Kamnevas A.N. ir kiti ... Polyaev B.A. ir kt.. Pacientų, sergančių stuburo osteochondroze, reabilitacija (vadovas) - M., 1997, 140 p. Kamnev, Yu.F. Skausmas apatinėje nugaros dalyje su stuburo osteochondroze. - Petrozavodskas: IntelTek, 2004. - 95 p. Klinikinė reumatologija: vadovas gydytojams / Red. Į IR. Mazurova. - Sankt Peterburgas: Folio, 2005. - 520 p. Kornilovas N.V. Ortopedija: trumpas vadovas praktikams /N.V. Kornilovas, E.G. Gryaznukhin, V.I. Ostashko, K.G. Redko - Sankt Peterburgas: Hipokratas, 2001. - 368 p. Kosarevas V.V. Profesinės ligos /V.V. Kosarevas, V.S. Lotkovas, S.A. Babanovas / Pod. Red. V.G. Artamonova. - M.: Eksmo, 2009. - 352p. Kosichkin M.M. Neįgalumo dėl nervų sistemos pažeidimo socialinės-higieninės problemos, medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos plėtros perspektyvos ir būdai: aut. dis. ... Dr. med. Mokslai / Kosichkin Michailas Michailovičius; Ros. valstybė medus. un-t. - M., -1996 m. - 55 p.Lebedeva E.A. Miesto gyventojų sąnarių ligų klinikinės ir epidemiologinės charakteristikos. Abstraktus diss...cand. medicinos mokslai - Ivanovo, 2007. - 22 p. Lisovskis V. Visapusiška ligonių ir neįgaliųjų ligų prevencija ir reabilitacija /V. A. Lisovskis, S.P. Evsejevas, V. Yu. Golofejevskis, A.N. Mironenko. - 2 leidimas. - M .: Sovietų sportas, 2004. - 320-ieji. Lifanova E.V. Fiziologiniai ir higieniniai žmogaus darbo veiklos aspektai: pasirenkamojo kurso vadovėlis / Red. S.V. Klaucek. - Volgogradas: VolGMU, 2006. - 105 p. Likhachev S.A., Elenaskaya S.V. Juosmens osteochondrozės neurologinių pasireiškimų etiopatogenezė ir jos paplitimas tam tikrose profesinėse grupėse // Medicinos žurnalas - Nr.4-2005. - P.76-79 Loginova E.N. Jaunų žmonių arterinės hipertenzijos nemedikamentinis gydymas ambulatorinėje praktikoje: Baigiamojo darbo santrauka. dis. ... cand. medus. Mokslai: 14.00.05. - M, 2010. - Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Vidaus ligos: vadovėlis. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomi .- M .: Medicina, 1999.- 592 p. Martynovas A.I. Vidaus ligos / A.I. Martynovas, N.A. Muchinas, V.S. Moisejevas, A.S. Galiavičius. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - 586 p. Mednik V.A., Jurijevas V.K. Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros paskaitų kursas. 1 dalis. Visuomenės sveikata. – M.: Medicina, 2003. – 368 p. Moisejevas V.S., Kobalava Zh.D. Arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus grupėse. Monografija. - M.: LLC "Medicinos informacijos agentūra", 2002. - 448s. Nesterova D.V. Kojų skausmas ir venų varikozė. Gydymas ir profilaktika. – M.: Ripol-Klassik, 2010. – 640 p. Nuzhdina A.A. Hipertenzijos profilaktikos ir gydymo bei reabilitacijos priemonių tobulinimas tarp administracinio aparato darbuotojų: Diss. ... cand. medus. Mokslai: 14.00.50. - Mytishchi, 2008. - 164 p. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: vadovėlis / Red. V.A. Minyaeva, N.I. Višniakova. - M.: MEDpress-inform, 2003. - 528 p. Olempieva E.V., Orekhova Yu.N. Endotelio hipertenzijos patogenezės mechanizmai // Metabolizmas adaptacijos ir pakenkimų metu (medicininės laboratorinės diagnostikos dienos): VIII tarpuniversitetinės konferencijos, kurioje dalyvauja tarptautinis bendradarbiavimas, medžiaga (2009 m. gegužės 15-16 d. Rostovas prie Dono) / Red. prof. Z.I. Mikašinovičius. - Rostovas prie Dono: GOU VPO RostGMU. - 2009. - 163 p. - P. 104-107. Popelyansky Ya.Yu. Ortopedinė neurologija (vertebroneurologija): vadovas gydytojams. - 3 leidimas. - M.: MEDpress-inform, 2003. - 672 p. Rizika darbuotojų sveikatai: vadovas / Red. N.F. Izmerova, E.I. Denisovas. M.: Trovant, 2003. 448 p. Pryazhnikov N. S., Pryazhnikova E. Yu. Darbo ir žmogaus orumo psichologija. M .: Akademija, 2005. - 480 p. 2.2.1766-03 „Profesinės rizikos darbuotojų sveikatai vertinimo gairės. Organizaciniai ir metodologiniai pagrindai, principai ir vertinimo kriterijai Darbo fiziologijos vadovas / Red. Z.M. Žolinė, N.F. Izmerovas. - M.: Medicina, 1983. - 528 p. Samsonova I.V. Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, transsindrominės gretutinės ligos klinikinės ir epidemiologinės charakteristikos: Darbo santrauka. dis. ... cand. medus. nauk.- M, 2007. - Informacija apie pagrindinio medicininių ir socialinių ekspertizių biuro filialo veiklą 2009 m. [Elektroninis išteklius]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicapped/ 1Darbo saugos standartų sistema . Pavojingi ir kenksmingi gamybos veiksniai. Klasifikacija (GOST 12.0.003-74 „ST SEV 790-77“) Stoyanovskiy D.N. Nugaros ir kaklo skausmas. - Kijevas: Zdorovas "I, 2002. - 389 p. Taranenko L.A. Proatherogeniniai ir hemodinaminiai rizikos veiksniai profesionaliai sukeltai jūrininkų arterinei hipertenzijai išsivystyti / L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrina. // Profesinė medicina ir pramonės ekologija. -2009. - N 10. - P. 39-42. Tarlovskaya E. I. Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo aktualijos - Kirov, 2002. - 66 p. Tkachuk V. G., Khapko V. E. Gimdymo psichofiziologija: paskaitų konspektai - K.: MAUP , 1999. - 88 p. Medicinos mokslų kandidatas: 14.00.05 - M, 2010. Habirovas F. A. Klinikinė stuburo neurologija - Kazanė, 2002. - 472 p. Černosvitovas E. V. Socialinė medicina: vadovėlis. - M.: 20VL00 -304 p. Schmidt I.R. Kritinė hipotezės apie gimdymo veiklos pobūdžio etiologinį vaidmenį osteocho atsiradimui stuburo ndrozė //Medicina Kuzbase. Specialusis leidimas. 2006. – Nr.5. – P. 141-146. Schmidt, I.R. Stuburo osteokondritas. Etiologija ir prevencija / Shmidt I.R. - Novosibirskas, 1992. - 240 p. Erdes Sh.F., Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N. Reumatinių ligų problema Rusijoje visuomenės ir paciento požiūriu // Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis - 2003. - Nr. 7: - P. 11–14 .. Yumashev G.S., Furman M.E. Stuburo osteochondrozė. - M.: Medicina, 1984. - 384 p.

1 priedėlis

Osteochondrozės plitimo profesinėse grupėse tyrimo rezultatai

1.1 lentelė. Eksperimentinių ir kontrolinių grupių imties dydis priežastinio ryšio tarp osteochondrozės išsivystymo ir profesinės veiklos epidemiologinei analizei atlikti.

Profesionali grupė
Grupės
Žmonėms, sergantiems osteochondroze
Žmonėms be osteochondrozės
Iš viso
Transporto vairuotojai
eksperimentinis

29
13
42
Apskaitos darbuotojai
eksperimentinis

23
11
34
„Sėslių“ profesijų atstovai
eksperimentinis
26
14
40
Namų šeimininkės
eksperimentinis
10
6
16
Kitos profesijos
Kontrolė
16
19
35

1.2 lentelė. Kiekybinė osteochondrozės išplitimo analizė profesinėse grupėse (%)
Profesionali grupė
Grupės
Žmonėms, sergantiems osteochondroze
Žmonėms be osteochondrozės
Iš viso
Transporto vairuotojai
eksperimentinis

69,04
30,96
100
Apskaitos darbuotojai
eksperimentinis

67,65
32,35
100
„Sėslių“ profesijų atstovai
eksperimentinis
65
35
100
Namų šeimininkės
eksperimentinis
62,5
37,5
100
Kitos profesijos
Kontrolė
45,17
54,83
100

1.1 pav. Kiekybinė osteochondrozės išplitimo analizė profesinėse grupėse (%)

1.3 lentelė. Epidemiologiniai rodikliai, skirti įvertinti priežastinį ryšį tarp osteochondrozės išsivystymo ir profesinės veiklos
profesionalus
Grupė
RR*
(95 % pasitikėjimo intervalas)
EF*, %
Sveikatos sutrikimų ryšio su darbu laipsnio įvertinimas*
Transporto vairuotojai
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Malaja
Apskaitos darbuotojai
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Malaja
„Sėslių“ profesijų atstovai
1,42
(0,88-2,29)
29,67
Malaja
Namų šeimininkės
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Malaja


2 priedas

Artrito paplitimo profesijų grupėse tyrimo rezultatai

2.1 lentelė. Eksperimentinių ir kontrolinių grupių imties dydis epidemiologinei priežastinio ryšio tarp artrito išsivystymo ir profesinės veiklos analizei.
Profesionali grupė
Grupės
Žmonėms, sergantiems artritu
Asmenys be artrito
Iš viso
Transporto vairuotojai
eksperimentinis

21
23
42
Apskaitos darbuotojai
eksperimentinis

12
22
34
„Sėslių“ profesijų atstovai
eksperimentinis
14
36
40
Namų šeimininkės
eksperimentinis
5
11
16
Kitos profesijos
Kontrolė
12
23
35

2.2 lentelė. Kiekybinė artrito paplitimo profesinėse grupėse analizė (%)
Profesionali grupė
Grupės
Žmonėms, sergantiems osteochondroze
Žmonėms be osteochondrozės
Iš viso
Transporto vairuotojai
eksperimentinis

50
50
100
Apskaitos darbuotojai
eksperimentinis

35,29
67,41
100
„Sėslių“ profesijų atstovai
eksperimentinis
35
65
100
Namų šeimininkės
eksperimentinis
31,25
37,5
100
Kitos profesijos
Kontrolė
34,28
54,83
100

2.1 pav. Kiekybinė artrito paplitimo profesinėse grupėse analizė (%)

2.3 lentelė. Epidemiologiniai rodikliai, skirti įvertinti priežastinį ryšį tarp artrito išsivystymo ir profesinės veiklos
profesionalus
Grupė
RR*
(95 % pasitikėjimo intervalas)
EF*, %
Sveikatos sutrikimų ryšio su darbu laipsnio įvertinimas*
Transporto vairuotojai
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Malaja
Apskaitos darbuotojai
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Malaja
„Sėslių“ profesijų atstovai
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Malaja
Namų šeimininkės
-
-
Nėra ryšio
* R 2.2.1766-03 „Darbuotojų pavojaus profesinei sveikatai vertinimo gairės. Organizaciniai ir metodiniai pagrindai, principai ir vertinimo kriterijai“

3 priedas

Hipertenzijos plitimo profesinėse grupėse tyrimo rezultatai

3.1 lentelė. Eksperimentinių ir kontrolinių grupių imties dydis, skirtas epidemiologinei hipertenzijos išsivystymo ir profesinės veiklos priežastinio ryšio analizei
Profesionali grupė
Grupės
Asmenys, sergantys AD
Asmenys be AD
Iš viso
Transporto vairuotojai
eksperimentinis

19
24
42
Apskaitos darbuotojai
eksperimentinis

11
23
34
„Sėslių“ profesijų atstovai
eksperimentinis
18
32
40
Namų šeimininkės
eksperimentinis
7
9
16
Kitos profesijos
Kontrolė
11
24
35

3.2 lentelė. Hipertenzijos paplitimo profesijų grupėse kiekybinė analizė (%)
Profesionali grupė
Grupės
Žmonėms, sergantiems osteochondroze
Žmonėms be osteochondrozės
Iš viso
Transporto vairuotojai
eksperimentinis

45,23
54,77
100
Apskaitos darbuotojai
eksperimentinis

32,35
67,65
100
„Sėslių“ profesijų atstovai
eksperimentinis
45
55
100
Namų šeimininkės
eksperimentinis
43,75
56,25
100
Kitos profesijos
Kontrolė
31,42
68,58
100

3.1 pav. Hipertenzijos paplitimo profesijų grupėse kiekybinė analizė (%)

3.3 lentelė. Epidemiologiniai rodikliai, skirti įvertinti priežastinį ryšį tarp hipertenzijos išsivystymo ir profesinės veiklos
profesionalus
Grupė
RR*
(95 % pasitikėjimo intervalas)
EF*, %
Sveikatos sutrikimų ryšio su darbu laipsnio įvertinimas*
Transporto vairuotojai
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Malaja
Apskaitos darbuotojai
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Malaja
„Sėslių“ profesijų atstovai
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Malaja
Namų šeimininkės
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Nėra ryšio
* R 2.2.1766-03 „Darbuotojų pavojaus profesinei sveikatai vertinimo gairės. Organizaciniai ir metodiniai pagrindai, principai ir vertinimo kriterijai“
Izmerovas N.F., Prokopenko L.V. PSO pasaulinio 2008–2017 metų darbuotojų sveikatos veiksmų plano įgyvendinimas Rusijos Federacijoje // IV visos Rusijos forumo „Tautos sveikata – Rusijos klestėjimo pagrindas“ mokslinių ir praktinių kongresų medžiaga. 1 tomas, skyrius „Rusijos Federacijos sanitarinė ir epidemiologinė gerovė“. - M., 2008. - 244 p. - S. 191
Lisovskis V. Visapusiška ligonių ir neįgaliųjų ligų prevencija ir reabilitacija /V. A. Lisovskis, S.P. Evsejevas, V. Yu. Golofejevskis, A.N. Mironenko. - 2 leidimas. - M .: Sovietų sportas, 2004 .. - S. 65-69.
Nuzhdina A.A. Hipertenzijos profilaktikos ir gydymo bei reabilitacijos priemonių tobulinimas tarp administracinio aparato darbuotojų: Diss. ... cand.a med. Mokslai: 14.00.50. - Mitiščiai, 2008. - P. 9.
Vlasova S.P. Endotelio disfunkcija ir arterinė hipertenzija / S. P. Vlasova, M. Yu. Ilchenko, E. B. Kazakova ir kt. / Red. P.A.Lebedeva - Samara: LLC "Ofort", 2010. - P. 5.
Popelyansky Ya.Yu. Ortopedinė neurologija (vertebroneurologija): vadovas gydytojams. - 3 leidimas. - M.: MEDpress-inform, 2003. - S. 496.
Kosichkin M.M. Neįgalumo dėl nervų sistemos pažeidimo socialinės-higieninės problemos, medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos plėtros perspektyvos ir būdai: aut. dis. ... Dr. med. Mokslai / Kosichkin Michailas Michailovičius; Ros. valstybė medus. un-t. - M., -1996 m.
Informacija apie pagrindinio medicininių ir socialinių ekspertizių biuro filialo veiklą 2009 m. [Elektroninis išteklius]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicapped/1
Lebedeva E.A. Miesto gyventojų sąnarių ligų klinikinės ir epidemiologinės charakteristikos. Abstraktus diss...cand. medicinos mokslai - Ivanovas, 2007.- S. 3-4.
Kornilovas N.V. Ortopedija: trumpas vadovas praktikams /N.V. Kornilovas, E.G. Gryaznukhin, V.I. Ostashko, K.G. Redko – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 2001. – P. 47.
Khabirovas F.A. Klinikinė stuburo neurologija. - Kazanė, 2002. - S. 28-37.
Khabirovas F.A. Klinikinė stuburo neurologija. - Kazanė, 2002. - S. 29-31.
Ten. – S. 31.
Ten. - S. 31-32.
Khabirovas F.A. Klinikinė stuburo neurologija. - Kazanė, 2002. - S. 32-33.
Khabirovas F.A. Klinikinė stuburo neurologija. - Kazanė, 2002. - S. 33-34.
Ten. - S. 34.
Ten. - S. 34-35.
Khabirovas F.A. Klinikinė stuburo neurologija. – Kazanė, 2002. – P. 36.
Ten. - S. 36-37.
Khabirovas F.A. Klinikinė stuburo neurologija. – Kazanė, 2002. – P. 37.
Yumashevas G.S., Furmanas M.E. Stuburo osteochondrozė. - M.: Medicina, 1984. - S. 343.
Yumashevas G.S., Furmanas M.E. Stuburo osteochondrozė. - M.: Medicina, 1984. -S. 343.
Schmidtas I.R. Kritinė hipotezės apie gimdymo veiklos pobūdžio etiologinį vaidmenį stuburo osteochondrozės atsiradime analizė //Kuzbaso medicina. Specialusis leidimas. 2006. – Nr.5. – 141-146 p
Schmidtas I.R. Kritinė hipotezės apie gimdymo veiklos pobūdžio etiologinį vaidmenį stuburo osteochondrozės atsiradime analizė //Kuzbaso medicina. Specialusis leidimas. 2006. – Nr.5. - S. 145.
Likhačiovas S.A., Jelenskaja S.V. Juosmens osteochondrozės neurologinių pasireiškimų etiopatogenezė ir jos paplitimas tam tikrose profesinėse grupėse // Medicinos žurnalas - Nr.4-2005. - P.76-79
Schmidtas, I.R. Stuburo osteokondritas. Etiologija ir prevencija / Shmidt I.R. - Novosibirskas, 1992 m.
Yumashevas G.S., Furmanas M.E. Stuburo osteochondrozė. - M .: Medicina, 1984 .. - S. 3.
Popelyansky Ya.Yu. Ortopedinė neurologija (vertebroneurologija): vadovas gydytojams. - 3 leidimas. - M.: MEDpress-inform, 2003. - . S. 416.
Popelyansky Ya.Yu. Ortopedinė neurologija (vertebroneurologija): vadovas gydytojams. - 3 leidimas. - M.: MEDpress-inform, 2003. - S. 416.
Vidaus ligos / Red. Yu.Yu. Elizieva. - M.: KRON-PRESS, 199 - S. 795.
Erdesas Š.F., Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N. Reumatinių ligų problema Rusijoje visuomenės ir paciento požiūriu // Rusijos medicinos mokslų akademijos biuletenis - 2003. - Nr.7: - P. 11–14.
Ten.
Makolkinas V.I., Ovcharenko S.I. Vidaus ligos: vadovėlis. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir pridėti. - M .: Medicina, 1999. - S. 111.
Moisejevas V.S., Kobalava Zh.D. Arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus grupėse. Monografija. - M .: LLC "Medicininės informacijos agentūra", 2002. - P. 8.
Tarlovskaya E.I. Aktualūs arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo klausimai. - Kirovas, 2002. - S. 10.
Moisejevas V.S., Kobalava Zh.D. Arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus grupėse. Monografija. - M .: LLC "Medicininės informacijos agentūra", 2002. - P. 16.
Makolkinas V.I., Ovcharenko S.I. Vidaus ligos: vadovėlis. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir pridėti. - M .: Medicina, 1999 - S. 228.
Martynovas A.I. Vidaus ligos / A.I. Martynovas, N.A. Muchinas, V.S. Moisejevas, A.S. Galiavičius. - M.: GEOTAR-Media, 2005. -S. 61.
Tarlovskaya E.I. Aktualūs arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo klausimai. - Kirovas, 2002. - P. 3.
Moisejevas V.S., Kobalava Zh.D. Arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus grupėse. Monografija. - M .: LLC "Medicinos informacijos agentūra", 2002. - P. 32.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 385.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 396.
Ten.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 386-388.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 389.
Taranenko L.A. Proaterogeniniai ir hemodinaminiai rizikos veiksniai profesionaliai kondicionuotai jūrininkų arterinei hipertenzijai išsivystyti / L.A. Taranenko, N.N. Malyutina, E.N. Kaltyrinas. // Darbo medicina ir pramoninė ekologija. - 2009. - N 10. - S. 39-42.

Nuzhdina A.A. Hipertenzijos profilaktikos ir gydymo bei reabilitacijos priemonių tobulinimas tarp administracinio aparato darbuotojų: Diss. ... cand. medus. Mokslai: 14.00.50. - Mitiščiai, 2008 m
Denisova E.A. Psichikos darbuotojų arterinės hipertenzijos profilaktikos raidos ypatumai: disertacija ... medicinos mokslų kandidatas. - Mitiščiai, 2007 m.
Makolkinas V.I., Ovcharenko S.I. Vidaus ligos: vadovėlis. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir pridėti. - M .: Medicina, 1999. - S. 228-229.
Ten.
Makolkinas V.I., Ovcharenko S.I. Vidaus ligos: vadovėlis. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir pridėti. - M .: Medicina, 1999. - S. 229.
Martynovas A.I. Vidaus ligos / A.I. Martynovas, N.A. Muchinas, V.S. Moisejevas, A.S. Galiavičius. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - S. 76.
Ten. - S. 77.
Martynovas A.I. Vidaus ligos / A.I. Martynovas, N.A. Muchinas, V.S. Moisejevas, A.S. Galiavičius. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - S. 78-79.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 394.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 394-395.
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 395
Braunwald E. Vidaus ligos. Knyga. 5 Širdies ir kraujagyslių sistema / E. Braunwald, K.J. Isselbacheris, R.G. Petersdorfas. - M.: 1996. - S. 396.
Statistinis sveikatos sutrikimų santykio su darbu įvertinimas (SOS) // URL: http://neurocomp.ru/cgi-bin/profrisk/profrisk.py

Jei jus domina pagalba su RAŠYTI TIKSLAI SAVO DARBĄ, pagal individualius reikalavimus - galima užsisakyti pagalbą plėtojant pristatomą temą - Osteochondrozės ligos plitimas ir sąnarių uždegimai, artritai, susiję su transporto vairuotojų, buhalterių darbu, sėslus gyvenimo būdas, namų šeimininkės... ar panašiai. Mūsų paslaugoms jau bus teikiamos nemokamos peržiūros ir palaikymas iki gynimo universitete. Savaime suprantama, kad jūsų darbas bus patikrintas, ar nėra plagijavimo, ir garantuojama, kad jis nebus paskelbtas anksčiau. Norėdami užsisakyti ar įvertinti individualaus darbo kainą, eikite į