Catad_tema Chlamidijos - straipsniai

Azitromicino naudojimas uždegiminių dubens organų ligų ir urogenitalinės chlamidijos profilaktikai ir gydymui

E.A. Uškalova
Maskva

Dubens uždegiminė liga (PID) yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų šiuolaikiniame pasaulyje. Šis terminas apjungia daugybę viršutinių moterų reprodukcinio trakto uždegiminių ligų, įskaitant įvairius endometrito, salpingito, tubo-kiaušidžių absceso ir dubens peritonito derinius. PID dažniausiai išsivysto kaip infekcija, kilusi iš gimdos kaklelio arba makšties. Daugeliu PID atvejų yra salpingitas.

Nustatyti tikslų dažnį ir paplitimą, taip pat diagnozuoti PID sunku dėl dažno simptomų nebuvimo ir klinikinio vaizdo įvairovės. JAV PID atsakinga už 2,5 mln. apsilankymų pas gydytojus, 200 000 hospitalizacijų ir 100 000 operacijų kiekvienais metais. Ūminis PID epizodas kasmet pasireiškia daugiau nei 1 milijonui amerikiečių moterų. Paaugliams naujų PID atvejų pasitaiko 2,5% per metus. Rusijoje PID sergančios moterys sudaro 60–65% ambulatorinių ginekologinių pacientų ir iki 30% hospitalizuotų pacientų. Besivystančiose šalyse PID sukelia iki 94% sergamumo lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, kurių dažnis, PSO duomenimis, 1999 metais siekė 340 mln.

PID turi polimikrobinę etiologiją, kurios struktūroje dominuoja lytiniu keliu plintantys patogenai - Neisseria gonorrhoeae(25–50 proc.) ir Chlamydia trachomatis(25–30%). Moterys, sergančios PID, taip pat turi Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae kitas gramneigiamos bakterijos Streptococcus agalactiae,Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ir Ureaplasma urealyticum .

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie PID atsiradimo ir nuo jo apsaugantys, yra išvardyti 1 lentelė.

1 lentelė.Veiksniai, prisidedantys prie PID atsiradimo ir nuo jo apsaugantys.

Faktoriai	komentarai
	Didžiausia rizika yra paauglystėje dėl padidėjusio gimdos kaklelio pereinamojo epitelio jautrumo
seksualinis aktyvumas	Liga dažniau serga žmonės, turintys didelį seksualinį aktyvumą ir daug lytinių partnerių, taip pat tie, kurie nuolat nenaudoja barjerinių kontracepcijos metodų.
Invazinės procedūros	Rizika didėja atliekant terapines procedūras, tokias kaip išsiplėtimas ir kiuretažas, sukeltas abortas
Intrauteriniai prietaisai	Buvo pranešta apie didesnį PID dažnį moterims, naudojančioms intrauterinius prietaisus, tačiau priežastinis ryšys nebuvo galutinai nustatytas. Naujos hormoninės IUD atrodo saugesnės
Geriamieji kontraceptikai	Progestinai turi apsauginį poveikį nuo gonokokinių infekcijų. Nepaisant padidėjusios infekcijos rizikos C. trachomatis, geriamųjų kontraceptikų vartotojų kylančios infekcijos yra rečiau pasitaikančios
Bakterinė vaginozė	Yra didelis ryšys tarp bakterinės vaginozės ir PID
Drėkinimas	Padidėjusi rizika
Socialiniai ekonominiai veiksniai	Riziką didina skurdas, ribotos galimybės gauti sveikatos priežiūros ir gydymo paslaugas

Ypatingas vaidmuo tarp etiologinių PID veiksnių, ypač paauglių ir jaunų moterų, yra skiriamas C. trachomatis.Šis patogenas dabar atsidūrė pirmoje vietoje tarp visų lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų, o urogenitalinės chlamidijos (UGC) dažnis nuolat auga. Taigi, PSO duomenimis, 1989 metais pasaulyje buvo užregistruota 50 milijonų UHC atvejų, 1995 metais – 89 milijonai, o 1999 metais – 92 milijonai. JAV kasmet užregistruojama apie 500 000 naujų šios infekcijos atvejų, tačiau, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, tikrasis sergamumas UHC šalyje siekia 3-4 mln. Taip yra dėl to, kad 75-80% užsikrėtusių moterų ir 50% vyrų ligos eiga yra besimptomė.

Rusijoje UHC registracija pradėta 1994 m. Nuo to laiko oficiali statistika rodo, kad naujai diagnozuotos chlamidinės infekcijos atvejų skaičius kasmet padvigubėja. Sveikatos priežiūros specialistų apklausos rezultatai rodo, kad Permės regione UHC paplitimas svyruoja nuo 5 iki 50 %; Tverės regione jis nustatomas 5,5% praktiškai sveikų asmenų, o pacientams, turintiems nusiskundimų, kurie kreipiasi į medikus, 40% atvejų; Sankt Peterburge nuo 12 iki 18% moterų yra užsikrėtę. Remiantis oficialia statistika, UHC sergamumas Rusijoje yra 2–3 kartus didesnis nei gonorėjos.

C. trachomatis nustatomas 65% moterų, turinčių cervicito ar uretrito simptomus, 57% moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo ir 87% moterų, patyrusių persileidimą. Nesant specifinio gydymo, maždaug 40 % moterų, sergančių UHC, išsivysto PID, o tai savo ruožtu sukelia rimtų komplikacijų. Tai apima nevaisingumą, negimdinį nėštumą, priešlaikinį gimdymą ir naujagimių infekcijas. Pacientai, kuriems diagnozuotas PID, 6 kartus dažniau nei bendra populiacija serga endometrioze ir 10 kartų dažniau kenčia nuo lėtinio skausmo sindromo. Negimdinio nėštumo dažnis sergant PID yra 10 kartų didesnis nei moterų apskritai. Nevaisingumas po vieno ūminio PID epizodo pasireiškia maždaug 10 % atvejų. Su kiekvienu paskesniu epizodu komplikacijų rizika didėja. Taigi, lėtinis dubens skausmas pasireiškia 12% moterų, kurios sirgo 1 ligos epizodu, 30% moterų, kurios sirgo 2 epizodais, o 67% moterų, kurios sirgo 3 ir daugiau epizodų. Pasikartojantys PID epizodai yra susijęs su 4-6 kartus padidėjusia negrįžtamo kiaušintakių pažeidimo rizika. Metinės ekonominės išlaidos, susijusios su PID, Jungtinėse Valstijose yra 4,2 mlrd.

Taigi plačiai paplitusios urogenitalinės chlamidinės infekcijos ir PID, jų rimtos pasekmės motinos ir vaiko sveikatai lemia būtinybę aktyviai identifikuoti ir gydyti sergančias moteris ir jų seksualinius partnerius. Siekiant išvengti ilgalaikio PID poveikio, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. PID prevencijai didelę reikšmę turi gonorėjos ir UHC nustatymas ir gydymas. Pažymėtina, kad neigiami endocervikinės patikros rezultatai neatmeta infekcijos galimybės. N. gonorrhoeae ir C. trachomatis viršutinis reprodukcinis traktas.

Dauguma pacientų, sergančių PID, gali būti gydomi ambulatoriškai, nes maždaug 60 % atvejų ligos eiga yra subklinikinė, 36 % – lengvos ar vidutinio sunkumo ir tik 4 % – sunkios. Moterų, sergančių PID, hospitalizavimo priežastys yra šios:

neįmanoma pašalinti patologijos, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, ūminio apendicito;

nėštumas;

nereaguoja į geriamąjį antimikrobinį gydymą arba paciento nesugebėjimas laikytis ar toleruoti ambulatorinio geriamojo režimo;

būklės sunkumas, pykinimas, vėmimas, didelis karščiavimas;

tubo-kiaušidžių abscesas arba jo įtarimas;

imunodeficitas Antibakterinių vaistų ar jų derinių, skirtų PID gydyti, veikimo spektras turėtų apimti daugumą galimų patogenų ir, svarbiausia, C. trachomatis ir N. gonorrhoeae. CDC gairėse siūlomi du režimai (parenteraliniai) hospitalizuotiems PID sergantiems pacientams ir du režimai (pirmiausia peroraliniai) ambulatoriniams ligoniams. skirtukas. 2). Geriamojo ir parenterinio gydymo veiksmingumas buvo įrodytas daugeliu atsitiktinių imčių tyrimų. Tiesioginiai geriamųjų ir parenterinių režimų palyginimai nebuvo atlikti. Tais atvejais, kai gydymas pradedamas parenteriniais antibiotikais, praėjus 24 valandoms po pagerėjimo, pacientą galima perkelti į geriamąjį gydymą. 2 lentelė.PID gydymo režimai

Režimai		Pagrindiniai vaistai	Papildomi vaistai
Hospitalizuotiems pacientams	A	Cefotetanas 2 g IV kas 12 valandų arba cefoksitinas 2 g IV kas 6 valandas*	Doksiciklinas 100 mg IV arba PO kas 12 valandų**
	B	Klindamicinas 900 mg IV kas 8 valandas	Įsotinamoji gentamicino dozė 2 mg/kg IV arba IM, po to palaikomoji 1,5 mg/kg dozė kas 8 valandas (arba vienkartinė palaikomoji 7 mg/kg dozė)
Ambulatoriniams ligoniams	A	Ofloksacinas 400 mg per burną du kartus per dieną arba levofloksacinas 500 mg per burną 14 dienų	Metronidazolas 500 mg per burną du kartus per dieną 14 dienų
	B	Ceftriaksonas 250 mg IM vieną kartą arba cefoksitinas vieną kartą 2 g IM vienu metu su vienkartine 1 g probenecido doze per burną arba kitas 3 kartos cefalosporinas (pavyzdžiui, ceftizoksimas arba cefotaksimas)	Doksiciklinas 100 mg du kartus per parą 14 dienų ± metronidazolas 500 mg po du kartus 14 dienų

* Kadangi cefotetanas ir cefoksitinas Rusijoje nenaudojami, juos rekomenduojama pakeisti kitais stipriu antianaerobiniu poveikiu pasižyminčiais vaistais, ypač inhibitoriais apsaugotais penicilinais.
** Kai tik įmanoma, doksicikliną reikia vartoti per burną, nes vaisto infuzija yra skausminga. Doksiciklino biologinis prieinamumas yra toks pat vartojant per burną ir į veną. Sergant tubo-kiaušidžių abscesu, klindamicinas arba metranidazolas dažnai vartojamas kartu su doksiciklinu, siekiant sustiprinti antianaerobinį aktyvumą. Keli naujausi tyrimai parodė azitromicino veiksmingumą gydant viršutinių lytinių takų infekcijas, tačiau ekspertai mano, kad vis dar nėra pakankamai įrodymų, kad jis būtų įtrauktas į PID gydymo režimus. Tuo pat metu azitromicinas laikomas pagrindiniu vaistu nuo UHC gydymas ir yra veiksminga PID prevencinė priemonė. Daugelį metų kassavaitinis doksiciklino kursas buvo laikomas standartine UHC terapija, tačiau šis režimas turi didelių trūkumų. Visų pirma, nerimą kelia tai, kad pacientai nesilaiko gydymo. Antra, plačiai paplitęs ilgalaikis tetraciklinų vartojimas padidino įprastų ligų sukėlėjų atsparumą jiems. Be to, tetraciklinai yra draudžiami daugeliui pacientų kategorijų, pavyzdžiui, vaikams ir nėščioms bei žindančioms moterims. Azitromicinas neturi pirmiau minėtų doksiciklino trūkumų. Svarbu pabrėžti, kad UHC gydyti galima vartoti vieną dozę (1 g), kurios veiksmingumas įrodytas mažiausiai 3 lyginamaisiais klinikiniais tyrimais su 7 dienų doksiciklino kursu (100 mg 2). kartų per dieną), kuriame dalyvavo nuo 86 iki 510 pacientų. Klinikinių tyrimų duomenimis, azitromicino veiksmingumas buvo 91-97%. Tiesioginis vienos azitromicino dozės ir kassavaitinio gydymo doksiciklinu kurso palyginimas pacientams, sergantiems chlamidinėmis infekcijomis, buvo atliktas mažiausiai 7 atsitiktinių imčių tyrimuose, kurie taip pat parodė panašų šių režimų veiksmingumą. Klinikinių tyrimų metaanalizė parodė, kad vienkartinė azitromicino dozė nėra prastesnė už savaitinį doksiciklino kursą patogeno likvidavimo požiūriu (94,9 ir 95,9 %). Rusijoje Sumamed (azitromicinas) jau daugelį metų sėkmingai naudojamas tiek ūminiam nekomplikuotam UHC (1 g vieną kartą), tiek komplikuotam, ilgalaikiam UHC gydyti, kai kursinė dozė yra 3 g (1 g su 7 dienų intervalas tris savaites iš eilės). Patogesnis azitromicino vartojimas pacientams ir galimybė stebėti, ar medicinos personalas vartoja vieną dozę, leidžia užtikrinti beveik 100% gydymo režimo laikymąsi. Azitromicino pranašumai prieš doksicikliną taip pat yra geresnis šalutinio poveikio profilis, galimybė jį vartoti paaugliams ir nėščioms moterims. Be to, remiantis JAV CDC farmakoekonominiu tyrimu, didesnę azitromicino kainą, palyginti su doksiciklinu, kompensuoja mažesnės sąnaudos, susijusios su PID, lėtiniu dubens skausmu, negimdiniu nėštumu ir nevaisingumu. Azitromicino vartojimas besimptomėms moterims, kurių chlamidijos testas buvo teigiamas, išgelbėjo keturis kartų didesnė už gydymo kainą. Azitromicinas buvo ekonomiška alternatyva doksiciklinui, jei pastarojo laikymasis neviršijo 80%. Mažesnis azitromicino šalutinio poveikio dažnis, palyginti su eritromicinu (pasirinktu vaistu chlamidijų infekcijai gydyti nėštumo metu) ir jo vartojimo patogumui vieną dozę lemia tai, kad vis daugiau gydytojų skiria jį nėščioms moterims, sergančioms nekomplikuotu UHC. . Cochrane apžvalgos rezultatai rodo, kad nėščios moterys geriau toleruoja vienkartinę vaisto dozę nei 7–14 dienų gydymo eritromicinu kursą, tačiau klinikinėse rekomendacijose azitromicinas laikomas alternatyvia medžiaga nėštumo metu. Ekspertai mano, kad būtina atlikti ilgalaikius plataus masto tyrimus, kurių tikslas – ištirti azitromicino saugumą šios kategorijos pacientams. Taigi azitromicinas šiuo metu yra pasirenkamas vaistas UHC gydyti ne nėščioms moterims ir alternatyvus šios ligos gydymas nėštumo metu. Ji taip pat atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią PID. Atrodo perspektyvu įtraukti Sumamed į PID gydymo režimus, susijusius su parenteraliniam vartojimui skirtos vaisto formos įregistravimu Rusijoje. Šis vaistas yra aktyvus prieš pagrindinius ligos sukėlėjus, užtikrina greitą terapinės koncentracijos sukūrimą. uždegimas, taip pat turi imunomoduliacinį poveikį, kuris padidina nespecifinį imunologinį organizmo reaktyvumą. Dozavimo formų, skirtų peroraliniam ir parenteriniam vartojimui, buvimas Sumamed leidžia naudoti laipsnišką gydymą, o tai savo ruožtu padeda sumažinti ekonomines išlaidas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę gydymo laikotarpiu. Turimi duomenys rodo, kad tolesnių tyrimų rezultatai išplės azitromicino vartojimo ginekologijoje indikacijas. ESĖ Azitromicino naudojimas dubens uždegiminės ligos ir urogenitalinės chlamidijos profilaktikai ir gydymui Dubens uždegiminė liga (PID) yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Ypatingą reikšmę tarp PID etiologinių veiksnių, ypač paauglių ir jaunų moterų, turi urogenitalinė chlamidija (UGC). Nesant specifinio gydymo, maždaug 40 % moterų, sergančių UHC, išsivysto PID, o tai savo ruožtu sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas, negimdinis nėštumas, priešlaikinis gimdymas ir naujagimių infekcijos. Svarstomi šiuolaikiniai PID ir UHC gydymo metodai. Pabrėžiama, kad kartu su doksiciklinu azitromicinas yra pagrindinis vaistas UHC gydyti ne nėščioms moterims, todėl jis yra veiksminga PID prevencijos priemonė. Azitromicino pranašumai prieš doksicikliną yra lengvesnis naudojimas ir geresnis saugumo profilis. Nėščioms moterims, sergančioms chlamidine infekcija, azitromicinas gali būti alternatyva eritromicinui. Literatūra
1. Westrom L, Eschenbach D. Dubens uždegiminė liga. In: Holms KK, Mardh P, Sparling PF et al, eds Sexually Transmitted Diseases, 3rd edn. 58 skyrius, 783–810 p. Niujorkas, JAV, McGraw Publishers, 1999 m.
2. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės. MMWR 2002;51(RR-6):48–52.
3. 2001 UpToDate.www.uptodate.com, Vol. devynios
4. Cromwell PF, Risser WL, Risser JM. Dubens uždegiminių ligų paplitimas ir dažnis įkalintuose paaugliuose. Sex Transm Dis 2002;29:391–96.
5. Saveljeva G.M., Antonova L.V. Ūminės uždegiminės moterų vidaus lytinių organų ligos. M., 1987, 160 p.
6. Donovan B. Lytiniu keliu plintančios infekcijos, išskyrus ŽIV. Lancet 2004;363:545–56.
7. Gomberg M.A. Šiuolaikinis nekomplikuotos urogenitalinės chlamidinės infekcijos gydymas // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė terapija. 2000. Nr.2 (17).
8. Eissa MAH, Cromwell PF. Paauglių dubens uždegiminių ligų diagnostika ir gydymas. J Pediatr Health Care 2003;17:145–47.
9 Patel DR. Paauglių dubens uždegiminės ligos gydymas. Indian J Pediatr 2004;71:845–47.
10. Prilepskaja V.N., Abud I.Yu. Chlamidijų infekcija akušerijoje ir ginekologijoje // BC. 1998. Nr.5.
11 Marra F, Marra CA, Patrick DM. Azitromicino ir doksiciklino sąnaudų efektyvumo analizė Chlamydia trachomatis infekcijai moterims: Kanados perspektyva. Inf Dis Med Microbiol 1997;8:202–08.
12. Mavrovas I.I. Doksiciklino monohidrato veiksmingumo vertinimas gydant urogenitalinėmis chlamidijomis sergančius pacientus // Consilium-Medicum 2004. T. 6. Nr. 7.
13. Vasiljevas M.M. Urogenitalinės chlamidinės infekcijos diagnostika ir gydymas. 20/06/2004.http://urology.com.ua/modules.php?name=News&file=article&sid=592
14. Maškilleisonas, Gombergas M.A., Solovjovas A.M. Prie urogenitalinės chlamidijos problemos // Lytiniu keliu plintančios ligos. 1995. Nr.5. S. 28–33.
15. Kent GP, Harrison HR, Dphil MD ir kt. Chlamydia trachomatis infekcijos patikra lytiniu keliu plintančių ligų klinikoje: diagnostinių tyrimų palyginimas su klinikiniais ir istoriniais rizikos veiksniais. Sex Transm Dis 1988;15:51–56.
16. Buchan H, Vessey M, Goldacre M, Fairweather J. Sergamumas po dubens uždegiminės ligos. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:558–62.
17. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, MacKenzie WR. Pasikartojančios chlamidijų infekcijos padidina hospitalizacijos dėl negimdinio nėštumo ir dubens uždegiminės ligos riziką. Am J Obstet Gynecol 1997; 176:103–07.
18. Pletcher J, Slap G. Dubens uždegiminė liga. Pediatr Rev 1998;19:363–67.
19. Beigi RH, Wiesenfeld HC. Dubens uždegiminė liga: nauji diagnostikos kriterijai ir gydymas. Obstet Gynecol Clin North Am 2003; 30:777–93.
20. Ross JD. Dubens uždegiminė liga: kaip ją gydyti? Curr Opin Infect Dis 2003;16:37–41.
21. Adimora A.A. Suaugusiųjų nekomplikuotų lytinių organų Chlamydia trachomatis infekcijų gydymas. Clin Infect Dis 2002;35:S183–86.
22. Martin DH, Mroczdowski TF, Dalu Z ir kt. Kontroliuojamas vienos azitromicino dozės, skirtos chlamidiniam uretritui ir cervicitui gydyti, tyrimas. N Engl J Med 1992;327:921–25.
23. Thorpe EM, Stamm WE, Hook EW ir kt. Chlamidinis cervicitas ir uretritas: vienos dozės gydymas, palyginti su doksiciklinu septynias dienas bendruomenės praktikoje. Genitourin Med 1996;72:93–97.
24. Nilsen A, Halsos A, Johansen A ir kt. Dvigubai aklas vienkartinės azitromicino ir doksiciklino dozės tyrimas gydant chlamidinį uretritą vyrams. Genitourin Med 1992;68:325–27.
25. Weber JT, Johnson RE. Nauji Chlamydia trachomatis lytinių organų infekcijos gydymo būdai. Clin Infect Dis 1995;20 (1 priedas): 66–71.
26 Steingrimsson ir kt. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (priedas A): 109–14.
27. Whatley ir kt. Int J STD & AIDS 1991; 2:248–51.
28 Hammerschlag ir kt. Ped Pharmacol Ther, 1993; 122:961–65.
29 Lauharanta ir kt. J Antimicrob Chemother, 1993; 31 (E priedas): 177–83.
30 Lister ir kt. J Antimicrob Chemother, 1993; 31 (E priedas): 185–92.
31 Steingrimsson ir kt. Sex Trans Dis 1994;21;43–46.
32 Stamm ir kt. JAMA 1995;274:545–49.
33. Lau C-Y, Qureshi AK. Azitromicinas ir doksiciklinas, skirtas lytinių organų chlamidijų infekcijoms: atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metaanalizė. Sex Transm Dis 2002;29:497–502.
34. Petitta ABS, Hartas SM, Bailey EM. Trijų urogenitalinių chlamidijų infekcijų gydymo metodų Skubios pagalbos skyriuje ekonominis įvertinimas. Farmakoterapija 1999;19:648–54.
35. Haddix AC, Hillia SD, Kassler WJ. Azitromicino ekonomiškumas chlamydia trachomatis infekcijoms moterims. Sex Transm Dis 1995;22:274–80.
36. Brocklehurst P, Rooney G. Intervencijos gydant genitalijų chlamydia trachomatis infekciją nėštumo metu. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD000054.

LPL antibiotikai yra šios ligų grupės etiotropinio gydymo pagrindas. Be jų išgyti beveik neįmanoma.

Nors pasitaiko savęs išgydymo atvejų, tai nutinka gana retai.

Natūralioje LPL eigoje jos dažniausiai sukelia komplikacijų arba tampa lėtinėmis. Rezultatas – ilgalaikis infekcijos pernešimas. Net jei tai nėra lydima simptomų, toks nešiotojas platina LPL tarp savo partnerių.

Be to, infekcija gali paūmėti bet kuriuo metu. Paprastai tai atsitinka dėl kitos infekcinės ligos arba dėl imuniteto sumažėjimo. Todėl antibiotikai LPL gydymui turi būti naudojami be jokios abejonės.

• LPL gydymas vaistais

LPL gydymas vaistais

Urogenitalinio trakto infekcijų gydymas vaistais apima keletą sričių.

Etiotropiniam gydymui parenkami antibiotikai.

Taip pat naudojami antiseptikai. Tai vietiniai vaistai. Jie naudojami kremų, tirpalų ar žvakučių pavidalu. Jie yra antrinės svarbos.

Gydytojai dažnai skiria fermentus. Jie pagerina vaistų įsiskverbimą į audinius. Fermentiniai vaistai ypač svarbūs, kai pažeidžiami vidaus reprodukciniai organai. Kai kuriais atvejais taikomas simptominis gydymas.

Esant stipriam niežėjimui, patinimui, skausmui, galima skirti:

• priešuždegiminiai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• vietiniai anestetikai (blokuoti nervinių galūnėlių jautrumą, dažnai vartojami nuo pūslelinės, nes sukelia stiprų deginimą ir skausmą);
• gliukokortikoidai (slopina stiprų niežulį ir greitai pašalina uždegiminę edemą).

Kokius antibiotikus nuo lytiškai plintančių ligų vartoti, nusprendžia gydytojas. Tuo pačiu metu jis vadovaujasi diagnostinių tyrimų rezultatais. Skirtingi patogenai yra jautrūs skirtingiems vaistams.

LPL prevencija vaistais

Kartais LPL vaistai skiriami profilaktiniais, o ne gydymo tikslais. Tai apie avarinę prevenciją. Jis atliekamas po nesaugaus lytinio akto.

Naudojamos dvi vaistų grupės:

• antiseptikai- per pirmąsias 2 valandas po sekso;
• antibiotikai Arba kitas antimikrobinių medžiagų sisteminis vartojimas – gali būti naudojamas pirmosiomis dienomis po galimos infekcijos.

Antiseptikai yra geri, nes jie yra universalūs. Jums nereikia žinoti, kas negerai jūsų partneriui. Tie patys vaistai vyrams ir moterims naikina bet kokią LPL.

Šios lėšos apima:

• chlorheksidinas;
• Collargol;
• Miramistinas.

Šie vaistai gali sumažinti infekcijos riziką, bet ne visiškai jos pašalinti. Apdorojimas atliekamas kuo greičiau. Laikui bėgant prevencijos veiksmingumas mažėja.

Jei nuo kontakto praėjo daugiau nei 5 valandos, tai bus mažai veiksminga. Norint veiksmingai užkirsti kelią lytiškai plintančioms infekcijoms antibiotikais, reikia žinoti infekcijos sukėlėją. Šiuo atveju naudojami tie patys vaistai, kaip ir gydymui. Tik kursas trumpesnis. Paprastai tai yra viena tabletė arba viena antibiotiko injekcija mažiausia terapine doze.

Koks yra lytiniu keliu plintančių ligų jautrumas antibiotikams

Skirtingos bakterijos jautrios skirtingiems antibiotikams. Todėl vienais vaistais gydomas sifilis, kitais – chlamidijos, kitais – gonorėja.

Jei pasirinksite netinkamą vaistą, bakterija bus jam nejautri. Šis reiškinys vadinamas pasipriešinimu. Jis yra pirminis arba antrinis.

Pradinėje stadijoje žmogus užsikrečia iš pradžių atsparia paderme.

Antriniu atveju - nejautrumas išsivysto gydymo eigoje. Paprastai tai yra savarankiško gydymo rezultatas. Žmonės vartoja antibiotikus netinkamomis dozėmis. Dažnai jie neišgydo iki galo. Dėl to infekcija išlieka.

Po trumpo laiko simptomai grįžta. Tokiu atveju to paties vaisto, kaip ir pirmą kartą, vartojimas nebeduos rezultato.

Tikėtina, kad dauguma šios farmakologinės grupės antibiotikų bus nesėkmingi. Kadangi jų veikimo mechanizmas yra maždaug toks pat.

Kuriant atsparumą, yra du problemos sprendimo būdai:

• empiriškai (be jokių diagnostinių tyrimų) skiriant kitą vaistą;
• kultūros tyrimo atlikimas ir antibiotiko parinkimas pagal antibiogramą.

Pirmasis būdas yra lengvesnis. Pacientui tiesiog išrašomas kitas vaistas, o po kelių dienų patikrinama, pasveiko ar ne.

Tačiau antrasis būdas yra efektyvesnis. Pacientas nuplaunamas tepinėliu. Išskyros iš šlaplės ar makšties pasėjamos ant maistinės terpės. Po kelių dienų ten atsiranda kolonijos. Jie prideda įvairių antibiotikų.

Aplink yra augimo stokos zonos.
Tai reiškia, kad antibiotikai veikia – jie naikina bakterijas arba blokuoja augimą. Kuo didesnis zonos skersmuo, tuo stipresnis vaisto poveikis.

Remiantis tyrimo rezultatais, kiekvienam antibiotikui priskiriama viena iš trijų būsenų, atspindinčių poveikį tam tikriems mikroorganizmams:

• S- geras jautrumas;
• aš- mažas jautrumas;
• R- pasipriešinimas.

Pirmenybė teikiama vaistui, kuriam bakterijos yra labai jautrios.

Jei yra atsparumas antibiotikams, jo skirti nėra prasmės. Šis narkotikų pasirinkimo metodas yra pats veiksmingiausias. Bet jam reikia laiko. Tyrimas vidutiniškai trunka 5 dienas.

Antibiotikų tabletės nuo lytiniu keliu plintančių ligų

Daugeliu atvejų STD vaistai skiriami tabletėmis.

Sergant chlamidijomis, mikoplazmoze ir ureaplazmoze, daugiausia skiriamas doksiciklinas. Tai vaistas iš tetraciklinų grupės. Jie turi bakteriostatinį poveikį. Tai yra, jie blokuoja mikrobų augimą ir jų nesunaikina.

Tačiau vartojant vaistą, chlamidijos išnyksta. Doksiciklinas yra geras, nes veikia ląstelėje. Jis yra pusiau sintetinis. Tai plataus spektro antibiotikas.
Jis veikia slopindamas tarpląstelinę baltymų sintezę. Šis procesas vyksta bakterijų ribosomose.

Antrasis veikimo mechanizmas yra magnio ir kalcio jonų surišimas. Susidaro chelatinės sistemos. Jie slopina bakterijų fermentų sistemas.

Kiti tetraciklinai taip pat gali sunaikinti chlamidijas. Jie turi panašią veiklą.

Tačiau doksiciklinas turi tam tikrų privalumų. Jis geriau absorbuojamas virškinimo trakte. Vaistas silpnai jungiasi su kalcio jonais, o tai pagerina jo biologinį prieinamumą. Jis taip pat turi gana ilgą veikimo trukmę. Jis yra didesnis nei kiti tetraciklinai, o tai palengvina naudojimą.

Esant toms pačioms infekcijoms, naudojami makrolidai ir azalidai. Tai iš tikrųjų yra viena antibiotikų grupė, turinti tą patį veikimo spektrą.

Vienintelis skirtumas yra tas, kad azalido atstovas azitromicinas turi šiek tiek kitokią cheminę struktūrą. Šis vaistas yra patogiausias. Nors dauguma makrolidų veikia tik kelias valandas, azitromicinas veikia per 3–4 dienas. Jis suplanuotas kas kelias dienas. Ir kartais pakanka išgerti vieną tabletę, kad išgydytumėte lytiškai plintančią infekciją.

Azitromicinas sukuria didelę koncentraciją ląstelėse. Ji dešimtis kartų didesnė už antibiotiko koncentraciją kraujo plazmoje.

Josamicinas dažnai skiriamas sergant chlamidijomis. Jis veiksmingesnis, nes bakterijos rečiau tampa jai atsparios.

Antibiotikų injekcijos nuo lytiniu keliu plintančių ligų

Injekcijos daugiausia skiriamos sergant gonorėja ar sifiliu. Be to, sergant gonokokine infekcija, tai nėra būtina. Yra galimybių gydytis tabletėmis, tačiau tik tuo atveju, jei yra nesudėtinga forma.

Ceftriaksonas yra pasirinktas vaistas nuo gonorėjos. Tai trečios kartos cefalosporinai, plataus veikimo spektro antibiotikas. Sergant lytiškai plintančiomis ligomis, jis skiriamas į raumenis, nes virškinamajame trakte beveik nepasisavinamas. Veikia baktericidiškai. Tai yra, jis naikina bakterijų ląsteles ir neslopina jų dauginimosi. Veikimo mechanizmas pagrįstas ląstelės sienelės sintezės slopinimu.

Taip pat yra vaistų, skirtų vartoti per burną. Cefiksimas gali būti naudojamas nekomplikuotam gonokokiniam uretritui gydyti.

Sergant sifiliu skiriamos injekcijos. Iš esmės tai yra penicilino serijos vaistai. Jie veiksmingiausi nuo blyškios treponemos.

Mažiau šios bakterijos jautrios eritromicinui, tetraciklinui ir cefalosporinams.

Penicilinai gali būti skiriami skirtingai.

Iš esmės tai įvairios benzilpenicilino druskos (natris, novokainas, prokainas).
Visi jie sunaikinami skrandyje, veikiant druskos rūgščiai. Todėl tokie vaistai nėra skiriami tabletėmis. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną.

Veikimo mechanizmas pagrįstas fermento transpeptidazės slopinimu. Jis dalyvauja formuojant ląstelės sienelę. Todėl penicilinai veikia tik tas bakterijų ląsteles, kurios yra dalijimosi stadijoje.

Antibiotikai lašintuvuose nuo lytiniu keliu plintančių ligų

LPL lašintuvai naudojami retai. Iš esmės – su sudėtingomis formomis.

Trichomonozei gydyti gali būti skiriamas metronidazolas, lašinamas į veną.

Vėlesnėse sifilio stadijose gali būti naudojami penicilinai.

Intraveninio lašinimo privalumas yra galimybė palaikyti pastoviai aukštą trumpo veikimo antibiotiko koncentraciją kraujyje.

Antibiotikai žvakutėse nuo LPL

Žvakutės niekada nenaudojamos STD monoterapijai. Išimtis yra kandidozė. Bet jis gydomas antimikotikais, o ne antibiotikais.

Iš antibakterinių vaistų aminoglikozidai dažniausiai vartojami lokaliai. Daugelyje žvakučių yra neomicino.

Žvakutės moterims skiriamos tik kaip papildomas vaistas.
Lygiagrečiai atliekama sisteminė antibiotikų terapija, kuri apima vaistų vartojimą injekcijomis ar tabletėmis.

Antibiotiniai tepalai, skirti LPL gydymui

Yra antibiotikų tepalai. Tačiau jie nėra naudojami LPL gydymui. Iš esmės tokie tepalai naudojami žaizdų infekcijoms gydyti. Sergant lytiškai plintančiomis ligomis, jos yra tiesiog nepatogios.

Žmogus negali paimti tepalo ir įkišti jo į šlaplę. Ir intravaginaliniam vartojimui žvakutės yra patogesnės.

Kremai naudojami retai. Dažniausiai nuo grybelinių infekcijų.

Antibiotikų dozės gydant LPL

Apytikslės antibakterinių medžiagų dozės, naudojamos LPL:

• - 250 mg per parą (esant komplikacijoms ar konjunktyvitui - 0,5 g);
• azitromicinas- 0,5 g vieną kartą arba 500 mg pirmą dieną, o vėliau po 250 mg;
• josamicinas- 500 mg 1 kartą per dieną;
• cefiksimas- 200 mg vieną kartą (su sudėtingomis gonorėjos formomis nenaudojamas);
• Retarpen(pailgintas penicilinas) - 1 injekcija kartą per savaitę;
• - 100 mg 1 kartą per dieną.

Antibiotikų vartojimo laikas gydant LPL priklauso nuo infekcijos, jos lokalizacijos ir komplikacijų buvimo. Sergant nekomplikuotomis gonorėjos formomis, galima skirti tik vieną vaisto dozę.Bet jei infekcija išplinta, gydymo kursas siekia 2 savaites. Sergant chlamidine infekcija, doksiciklinu arba josamicinu gydoma 3 dienas.

Sergant mikoplazmoze ar ureaplazmoze, tie patys antibiotikai vartojami 3-4 dienas.

Sergant sifiliu, eiga gali būti kitokia. Pradinėje ligos stadijoje tai yra tik 2-3 savaitės (reikia 2-3 ilgai veikiančio vaisto injekcijos). Tačiau sergant vėlyvu sifiliu gali prireikti kelių gydymo kursų, kurių kiekvienas trunka 3 savaites. Tokiu atveju naudojami trumpai veikiantys vaistai, o gydymas atliekamas ligoninėje.

Šalutinis vaistų poveikis LPL gydymui

Doksiciklinas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Tai padidina fotodermatozės riziką dėl jautrumo šviesai. Todėl gydymo vaistu laikotarpiu geriau nesideginti saulėje.

Azitromicinas paprastai yra gerai toleruojamas. Didelės dozės gali sukelti viduriavimą ar pykinimą.

Panašus šalutinis poveikis galimas vartojant cefiksimą per burną.

Ceftriaksonas sukelia skausmą injekcijos vietoje. Kartais - sunkumas dešinėje hipochondrijoje (vaistas daugiausia išsiskiria su tulžimi). Penicilinai yra vieni mažiausiai toksiškų antibiotikų. Kartais jie gali sukelti glositą ar stomatitą.

Kartais pastebimas neurotoksinis poveikis. Ypač jei vaistai skiriami į vidų arba į veną didelėmis dozėmis.

Komplikacijos dėl lytiškai plintančių ligų antibiotikų

Doksiciklinas pasižymi vidutinio sunkumo hepatotoksiškumu. Nėščioms moterims tai draudžiama. Todėl chlamidijos nėštumo metu gydomos josamicinu arba azitromicinu.

Ilgalaikis doksiciklino vartojimas gali išprovokuoti kandidozę. Kadangi, būdamas plataus veikimo spektro antibiotikas, jis slopina saprofitinę florą.

Kartais galimos nespecifinės infekcijos, kurias sukelia Proteus arba Pseudomonas aeruginosa. Doksiciklinas šiems mikroorganizmams neveikia. Tačiau tuo pat metu tai naikina jų „konkurentus“ dėl gyvenamojo ploto.

Doksiciklinas gali sukelti hipovitaminozę, naikindamas „gerąsias“ žarnyno bakterijas. Todėl dažnai jis skiriamas kartu su B grupės vitaminais.

Azitromicinas kartais gali sukelti klausos praradimą.

Vartojant ceftriaksoną, injekcijos vietoje gali atsirasti infiltratų, kurie ilgai neišnyksta.

Prokaino benzilpenicilinas gali sukelti Heine sindromą. Tai pasireiškia spengimu ausyse, galvos svaigimu, pablogėjusiu regėjimu. Gali pakilti kraujospūdis, atsirasti haliucinacijų arba netekti sąmonės.

Išpuolių trukmė siekia 20 minučių.

Alergija LPL antibiotikams

Alergija gali išsivystyti bet kuriam antibiotikui. Tačiau tuo pat metu kai kuriems tai dažniau.

Alerginės reakcijos dažniausiai pastebimos skiriant cefalosporinus ar penicilinus.

Pirmieji yra naudojami gonorėjos gydymui.

Antrasis naudojamas nuo sifilio.

Alergija doksiciklinui išsivysto daug rečiau.

Cefalosporinai dažnai kryžmiškai jautrinami penicilinais. Šiuo atveju pacientams draudžiama vartoti abiejų grupių vaistus.

Dažniausiai alergiją sukelia penicilinai. Įvairių autorių teigimu, reakcijų dažnis yra nuo 1 iki 10%.

Pagrindinės apraiškos:

• odos dermatitas;
• karščiavimas;
• sąnarių skausmas;
• karščiavimas.

Kartais pažeidžiami inkstai.

Sunkiausia, bet reta alergijos pasekmė – anafilaksinis šokas.

Pasirodo:

• kraujospūdžio mažinimas;
• skausmas pilvo srityje;
• dusulys dėl bronchų spazmo.

Nesant savalaikės medicininės pagalbos, galima mirtis nuo uždusimo ar smegenų edemos.

Antibiotikai, skirti LPL profilaktikai

Antibiotikai kartais skiriami profilaktikai po lytinių santykių su LPL. Svarbu žinoti, kuo serga infekcijos šaltinis.

Paprastai skiriama:

• - gonorėjos profilaktikai;
• durantas penicilinas- sifilio profilaktikai;
• azitromicinas- nuo chlamidijų;
• metronidazolas- profilaktikai trichomonozei.

Prevencinis gydymas skiriasi nuo įprasto gydymo tuo, kad jis skiriamas prieš pasireiškiant simptomams, kai diagnozė nenustatyta. Viena standartinė vaisto dozė skiriama vieną kartą.

Genetinis antibiotikas nuo lytiniu keliu plintančių ligų

Universalių antibiotikų nėra. Jei tokių būtų, gydytojams nebereikėtų tirti pacientų, siųsti jų tyrimams ir nustatyti ligos sukėlėjo. Ir apskritai išnyktų tokios medicinos specializacijos kaip venerologo poreikis.

Kam mums reikalingi gydytojai, jei visos ligos gydomos viena tablete?

Tačiau tokia piliulė dar nebuvo išrasta. Todėl, atsiradus LPL simptomams, kreipkitės į mūsų kliniką.

Išsiaiškinsime, kokia infekcija išprovokavo ligą, ir paskirsime tinkamą gydymą.

Kokios lytiškai plintančios ligos nėra gydomos antibiotikais

Yra ne tik bakterinių lytiniu keliu plintančių ligų. Jie taip pat yra grybeliniai, pirmuonys ir virusiniai. Esant šioms patologijoms, antibiotikai nenaudojami.

Sergant trichomonoze, naudojami nitroimidazolo dariniai. Tai daugiausia metronidazolas arba ornidazolas.

Sergant urogenitaline kandidoze, skiriamas flukonazolas arba klotrimazolas.

Su herpesu - acikloviru ar jo analogais.

Azitromicinas yra 15 narių makrolidų atstovas. Kaip ir visi makrolidai, jis turi bakteriostatinį poveikį, sutrikdydamas baltymų sintezės procesą tiksliniuose mikroorganizmuose, stabdydamas translokacijos ir transpeptidacijos procesus. Tačiau tam tikromis sąlygomis, kai sukuriama didesnė intraląstelinė koncentracija, azitromicinas gali turėti baktericidinį poveikį kai kuriems mikroorganizmams.
Azitromicinas (Zitrocin ir kiti) veikia prieš daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant tarpląstelinius patogenus.
Didžiausias azitromicino, kaip makrolidų klasės atstovo, aktyvumas buvo pastebėtas prieš gramteigiamus patogenus, ypač Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (išskyrus meticilinui atsparias padermes). Azitromicinas neveikia enterokokų (kaip ir visi makrolidai).
Kalbant apie gramneigiamus mikroorganizmus, azitromicinas pasižymi didžiausiu aktyvumu tarp savo klasės vaistų nuo Haemophilus influenzae, įskaitant padermes, gaminančias b-laktamazę. Vidutiniškai aktyvus prieš Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.
Svarbiausia, kad azitromicinas yra labai aktyvus prieš „netipinius“ ir tarpląstelinius patogenus, taip pat LPI sukėlėjus. Vaistas veikia Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Chlamydophila pneumoniae, C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum.
Pastaruoju metu tapo žinoma apie kliniškai įrodytą šio vaisto aktyvumą prieš tam tikrus maliarijos, toksoplazmozės, kokliušo, Laimo ligos ir Mycobacterium avium komplekso sukėlėjus.
Be tiesioginio antibakterinio poveikio, azitromicinas, kaip ir visi makrolidai, turi įtakos nespecifinės antiinfekcinės apsaugos sistemai. Didelę klinikinę reikšmę turi antibiotiko sąveika su fagocitais, dėl kurios mažėja laisvųjų radikalų oksidacijos aktyvumas ir priešuždegiminių citokinų išsiskyrimas, suaktyvėja chemotaksė, fagocitozė ir žudymas. Be to, makrolidai pasižymi membraną stabilizuojančiu aktyvumu, gerina mukociliarinį klirensą ir mažina gleivių sekreciją. Azitromicinas tarp makrolidų turi didžiausią prasiskverbimo laipsnį į polimorfonuklearinius leukocitus ir juose išlieka daug ilgiau, o tai padidina fagocitozės ir antiinfekcinės apsaugos gebėjimą. Eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais įrodytas stiprus azitromicino priešuždegiminis, imunomoduliacinis ir mukoreguliacinis poveikis.
Vienas iš pagrindinių imunomoduliacinio veikimo mechanizmų yra patogenų virulentiškumo faktorių pasikeitimas. Antibiotikai, slopinantys baltymų sintezę, sukelia ląstelės membranos pokyčius, kuriems būdinga antifagocitinių funkcijų baltymų (M-baltymo) ekspresijos sumažėjimas, dėl ko padidėja C3 komponento fiksacija ant bakterijos sienelės, sumažėja opsoninų poreikis, ir pagerina fagocitozę. Kita vertus, fagocitai turi įtakos ir antibakterinių vaistų veiklai. Jie išskiria medžiagas, kurios turi baktericidinį poveikį ir padidina ląstelių pralaidumą. Dėl to stebimas sinergizmas su vaistu ir sustiprėja baktericidinis lizocimo, naikinančio mikroorganizmus, poveikis net esant žemoms pH vertėms.
Bet koks chemoterapinis agentas turi šalutinį poveikį. Tačiau makrolidai teisėtai laikomi saugiausiais antibakteriniais vaistais. Vartojant azitromiciną, buvo užregistruoti vaginito ir nefrito atvejai, galvos skausmas, galvos svaigimas ir mieguistumas, neigiamas poveikis virškinimo traktui, padidėjęs nuovargis, parestezija, alerginės apraiškos angioneurozinės edemos, odos bėrimo ir dilgėlinės forma. 64% atvejų šie reiškiniai buvo lengvi, o 30% - vidutinio sunkumo, o jų dažnis neviršijo 1%. Vartojant šį vaistą nėščioms moterims, vaisiaus pakenkimo pavojaus nesitikima, o tyrimų su gyvūnais metu toksinio poveikio vaisiui įrodymų nėra.
Mikroorganizmų atsparumą azitromicinui daugiausia (>90%) lemia du mechanizmai: aktyvus vaisto pašalinimas iš mikrobinės ląstelės ir jo veikimo tikslo modifikavimas, o antrasis mechanizmas dažniausiai suteikia aukštą atsparumo lygį. Rusijoje atsparumo makrolidams, o ypač azitromicinui, problema dar nekelia rimtų problemų ir sudaro tik 5–6% (dominuojantis atsparumo mechanizmas yra aktyvus antibiotiko išsiskyrimas iš mikrobinės ląstelės, daug mažiau). dažnai – ribosomų metilinimas).
Azitromicinas (Zitrocin ir kiti) turi vieną didžiausių audinių giminingumo tarp antibakterinių vaistų. Be plaučių audinio ir gleivinės, moterų reprodukcinės sistemos organų, virškinimo trakto gleivinės, taip pat prostatos liaukos ir gleivinės, pastebimas maksimalus vaisto kaupimasis, ypač kai išsivysto mikrobinis uždegimas. šlaplė.
Azitromicino koncentracija monocituose, makrofaguose, fibroblastuose ir polimorfonukleariniuose leukocituose yra dešimtis ir šimtus kartų didesnė už koncentraciją serume. Sukurtos didelės audinių koncentracijos, ženkliai viršijančios jautrių mikroorganizmų MIC, lemia makrolidų farmakodinaminius pranašumus. Be to, makrolidų kaupimasis fagocitinių ląstelių lizosomose, efektyviai susiliejus fagosomoms ir lizosomoms, sudaro terapinę koncentraciją fagolizosomose ir citoplazmoje - Chlamydia spp., Legionella spp., Mikoplazmų, kurios vaidina vystantis apatinių urogenitalinio trakto dalių infekcijoms – uretritui ir prostatitui – pastaraisiais metais daug daugiau, nei vaidina tipiškos bakterijos: E. coli ir kitos enterobakterijos, stafilokokai, enterokokai.
Iš to išplaukia, kad šiuo metu urologijos praktikoje azitromicinas daugiausia naudojamas lytiškai plintančioms ligoms gydyti.
Viena iš problemiškiausių urogenitalinių infekcijų yra chlamidijos. Urogenitalinę sritį pažeidžia C. trachomatis D.K. serotipai.
Šios infekcijos pavojus – besimptomė eiga, vėlyva diagnozė, kurios pasekmė – komplikacijos, kurių pagrindinė tiek moterims, tiek vyrams – nevaisingumas. Specialistai ypatingą dėmesį skiria chlamidijų ir jos komplikuotų formų gydymui. Šiuo metu didžiausią sunkumą kelia vadinamosios nuolatinės chlamidijos formos, kurios, greičiausiai, dėl nežinomų priežasčių sustabdė savo vystymąsi elementarių kūnų stadijoje. Panaši būklė dažnai stebima ir po gydymo, kai klinikiniai simptomai praeina, tačiau, remiantis laboratoriniais tyrimais, chlamidiozė vis dar nustatoma.
Sunkumai gydant chlamidijas ir kitas lytiškai plintančias ligas yra susiję ne tik su patogenų biologijos ypatumais, bet ir su tuo, kad ne visi antibakteriniai vaistai gerai prasiskverbia į uždegiminį audinį ir prostatos liaukos sekretą, o tai paaiškinama barjerinė prostatos epitelio funkcija, liaukos sekrecijos pH padidėjimas ir vietinės mikrocirkuliacijos sutrikimai. Klinikinių tyrimų metu gauti duomenys rodo, kad azitromicinas yra geros audinių farmakokinetikos vaistas, jis daug kaupiasi prostatos liaukos audinyje ir sekrete ir ten išlieka ilgą laiką. Be to, antibakteriniams vaistams svarbus ne tik vaisto kiekis kraujyje ir audiniuose, bet ir infekcinio agento koncentracijų audiniuose ir MIC verčių (minimalios slopinančios koncentracijos) santykis. . Buvo įrodyta, kad azitromicino koncentracija sekreto ir prostatos audiniuose viršija C. trachomatis, Ureapl MIC reikšmes. urealyticum, N. gonorrhoeae ir praėjus 24 valandoms po nurijimo, kai pastebimas didžiausias vaisto kiekis liaukos audinyje, ir po 72 valandų, kai vaisto koncentracija paslaptyje ir audiniuose tampa tokia pati.
Gauti duomenys leidžia daryti išvadą, kad dėl unikalios audinių farmakokinetikos azitromicinas gali būti skiriamas sergant urogenitalinėmis LPI trumpais kursais arba dideliais intervalais tarp dozių (sergant chlamidine infekcija šis intervalas yra 7 dienos). Taigi nuo 2000 m. atsirado urogenitalinės chlamidinės infekcijos komplikuotų formų (prostatito, totalinio uretrito, epididimito) gydymo metodas 1,0 g azitromicinu vieną kartą 1-7-14 gydymo dienomis (3,0 g per kursą), vadinamasis pulsas. terapija. Sergant šiomis ligų formomis, daugiau nei 90% atvejų, kartu su chlamidijomis, sergantieji turi ir kitų mikroorganizmų (U. urealyticum, M. genitalium, Trichom. vaginalis, N. gonorrhoeae). Stebėjimai rodo, kad taikant šį gydymo režimą recidyvai net po dvejų metų pastebimi tik 1,2% vyrų ir 2,5% moterų.
Šio poveikio negalima pasiekti naudojant jokius šiuo metu žinomus makrolidus ar tetraciklinus, naudojamus chlamidijų gydymui. Siūlomas 1,0 g dalinio gydymo kursas su 1 savaitės intervalu gali „užblokuoti“ nuo 6 iki 8 C. trachomatis gyvavimo ciklų (vienas ciklas – 48–72 val.).
Šiuo metu įvairių formų komplikuotų chlamidijų gydymas naudojant pulso terapiją vykdomas ne tik Rusijoje, bet ir užsienyje. O mūsų šalyje ši schema buvo įtraukta į „Federalines gaires gydytojams“ (formulinė sistema), 2002 m.
Ypač sunkiais ligos atvejais, be geriamosios azitromicino formos, aktyviai naudojama ir į veną skirta forma.
Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad azitromicinas šiuo metu yra pasirenkamas vaistas urogenitalinės chlamidijos gydymui ne nėščioms moterims ir alternatyvus šios ligos gydymas nėštumo metu. Jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią dubens uždegiminėms ligoms. Azitromicino įtraukimas į uždegiminių dubens organų ligų gydymą atrodo daug žadantis, nes Rusijoje buvo įregistruota vaisto, skirto vartoti į veną, dozavimo forma. Šis vaistas yra aktyvus prieš pagrindinius ligos sukėlėjus, užtikrina greitą terapinės koncentracijos susidarymą uždegimo židinyje, taip pat turi imunomoduliacinį poveikį, kuris padidina nespecifinį imunologinį organizmo reaktyvumą. Azitromicino dozavimo formų, skirtų peroraliniam ir parenteriniam vartojimui, buvimas leidžia taikyti laipsnišką gydymą, o tai savo ruožtu padeda sumažinti ekonomines išlaidas ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę gydymo laikotarpiu.
Deja, jau yra pirmųjų pranešimų apie pavienių azitromicinui atsparių chlamidijų padermių atsiradimą. Tai gana baisus požymis, rodantis chlamidijų prisitaikymo prie vieno iš pagrindinių pasirinktų antibiotikų proceso pradžią, kuris ateityje bus kupinas dažnumo padidėjimo ir naujų komplikacijų.
Mokslinių tyrimų duomenis patvirtino klinikinių tyrimų duomenys, o vėliau ir klinikinis azitromicino panaudojimas gonokokinėms infekcijoms gydyti. Jie rodo, kad šio vaisto aktyvumas prieš gonokokus yra gana didelis, o atsparių šiam vaistui padermių skaičius neviršija 3% (o, pavyzdžiui, ciprofloksacinui - apie 35%).
Yra įrodymų, kad azitromicinas gali būti naudojamas ankstyvam sifiliui gydyti – tyrimų metu šis vaistas buvo šiek tiek veiksmingesnis už benzatino benzilpeniciliną (97,7 % prieš 95 %) gydymo metu, praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo pabaigos.
Azitromicinas jau seniai vartojamas šankroidui (Haemophilus ducreyi sukeltai infekcijai), negonokokiniam uretritui ir smilkinio granulomai (Calymmatobacterium granulomatis sukeltai donovanozei) gydyti.
Šiuo metu azitromicinas (Zitrocin ir kiti) tebėra unikalus vaistas nuo daugelio infekcinių ligų, ypač nuo urogenitalinių infekcijų.
Tiek gramteigiamų, tiek gramneigiamų pagrindinių patogenų klinikinių padermių atsparumo azitromicinui problema Rusijoje dar nėra aktuali ir nereikalauja greito sprendimo. Geras toleravimo profilis leidžia vartoti šį vaistą daugeliui pacientų.
Pastaraisiais metais atsirado galimybė azitromiciną naudoti laipsniškam gydymui, visų pirma esant sudėtingoms uždegiminėms dubens organų ligoms, atsiradus intraveniniam vartojimui.
Azitromicinas yra vienas iš nedaugelio antibiotikų, kuris dėl mažo toksiškumo ir rimto šalutinio poveikio nebuvimo yra patvirtintas naudoti vaikams nuo ankstyvo amžiaus, taip pat nėštumo metu.
Nepakankamas dėmesys skiriant azitromiciną skiriamas jo imunomoduliuojančioms savybėms, tačiau, greičiausiai, laikui bėgant šie neantibiotiniai jo požymiai bus visiškai pritaikyti klinikai.
Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta, reikia pabrėžti, kad azitromicinas ne tik neišnaudojo savo praktinio potencialo, bet ir toliau yra vienas svarbiausių ir perspektyviausių vaistų šiuolaikinėje antibakterinėje terapijoje tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. O sukūrus naujus generinius vaistus azitromicino pagrindu, kurie sustiprina jo imunomoduliacines savybes, atsiveria nauji platūs jo taikymo horizontai, taip pat ir urologijos praktikos srityje.

Literatūra
1. Akovbyan V.A. Racionali lytiniu keliu plintančių infekcijų terapija Consilium medicum, 2000, v.2, Nr. 4
2. Veseloe A.V., Kozlovas R.S. Azitromicinas: šiuolaikiniai klinikinio naudojimo aspektai. Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija, 2006, v.8, Nr.1
3. Tyrimas ARGON, NII AH SGMA. 2002-2004 m. Pirminiai duomenys.
4. Karpovas O.I. Originalūs makrolidų preparatai ir kopijos: konfrontacijos tendencijos. medi.ru Informacija sveikatos priežiūros specialistams.2005 m.
5. Komarovas R.V., Derevianko I.I., Jakovlevas SV. ir kt.. Azitromicino farmakokinetika sergant urogenitalinėmis infekcijomis. Infekcijos ir antimikrobinis gydymas. 2001, t.3, Nr. 6
6. Ushkalova E.A. Azitromicino naudojimas uždegiminių dubens organų ligų ir urogenitalinės chlamidijos profilaktikai ir gydymui. medi.ru Informacija sveikatos priežiūros specialistams. 2005 m
8. Čebotarevas V.V., Čebotareva N.V., Kasymovas B.M., Gombergas M.N. Ilgalaikiai pacientų, sergančių komplikuotomis urogenitalinės chlamidijos formomis, gydymo azitromicinu rezultatai pagal 1-7-14 schemą. Originalūs straipsniai IPPPMz, 3, 2003
9. Duomenys pateikiami www.fda.dov.
l0. Delmee M., Carpenter M., Glupczynski Y. ir kt. In vitro 180 klinikinių Haemophilus influenzae izoliatų jautrumas ampicilinui, amoksicilinui/klavulanatui, cefaklorui, cefuroksimui, cefotaksimui, klaritromicinui ir azitromicinui. Acta Clin Belg 1996;51:237-43
11. Hoepelman I.M., Schneider M.M.E. Intern J Antimicrob Agents 1955;5:145-67
12. Mendes C.M., Sinto S.I., Oplustil C.P. ir kt. In vitro gramteigiamų kokosų, išskirtų iš odos ir kvėpavimo takų, jautrumas azitromicinui ir dvylikai kitų antimikrobinių medžiagų. Braz J Infect Dis 2001;5:269-76
13. O'Farrel N. Donovanosis. Lytinio perdavimo infekcija 2002; 78:452-7
14. Ohrt C., Willingmyre G. D., Lee P. ir kt. Azitromicino, vartojamo kartu su kitais vaistais nuo maliarijos, prieš Plasmodium falciparum įvertinimas in vitro. Antimikrobinės medžiagos Chemother 2002;46:2518-24
15. Omura S., redaktorė. makrolidų grupės antibiotikai. 2 leidimas. Akademinė spauda; 2002 m.
16. Riedner D., Rusizoka M., Todd J. ir kt. Vienos dozės azitromicinas ir penicilino G benzatinas ankstyvam sifiliui gydyti. N Engl J Med 2005;22:353:1236-44
17. Schmid G.P. Šankroido gydymas. Clin Infect Dis 1999;28 (priedas): S14-20
18. Shepard R.M., Weidler D.J., Garg D.C. ir kt. 27-osios tarpmokslinės konferencijos apie antimikrobinius agentus ir chemoterapiją programa ir tezės. Niujorkas, JAV, 1987 m. spalio 4–7 d.; abstr.239
19. Stout J.E., Sens K., Mietzner S. Lyginamasis chinolonų, makrolidų ir ketolidų aktyvumas prieš Legionella rūšis, naudojant in vitro sultinio skiedimą ir intracelulinio jautrumo tyrimus. Int J Antimicrob Agents 2005; 25:302-7
2O. Tanas H.H., Chanas R.K. Atviras lyginamasis azitromicino ir doksiciklino tyrimas gydant ne gonokokinį uretritą vyrams ir Chlamydia trachomatis cervicitą moterų sekso paslaugų teikėjams STD klinikoje Singapūre. Singapore Med J 1999;40:519-23

Lytiniu keliu plintančios ligos (LPL) yra gonorėja, sifilis, AIDS ir daugelis kitų. Šios patologijos labai pablogina žmogaus gyvenimą, sutrumpina jo trukmę. LPL yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo ligų išsivystymo užsikrėtus.

Kada būtina atlikti skubią LPL prevenciją?

Lytiniu keliu plintančios ligos perduodamos neapsaugoto lytinio kontakto metu. Reikia pažymėti, kad prezervatyvas taip pat neužtikrina šimtaprocentinės apsaugos nuo infekcijos.

Lytiškai plintančių ligų pavojus yra tas, kad infekcija gali nepasireikšti ilgą laiką. Yra besimptomių patologijos formų.

Skubi LPL profilaktika reikalinga tokiais atvejais:

• buvo intymūs santykiai su nepažįstamu asmeniu;
• seksas buvo be prezervatyvo;
• vienam iš seksualinių partnerių pasireiškė venerinės ligos požymiai.

Skubi lytiškai plintančių ligų prevencija vykdoma savarankiškai arba padedant gydytojams. Geriau eiti į medicinos kabinetus.

Vyrų ir moterų lytiškai plintančių ligų skubios prevencijos priemonės

Šalyje yra specialūs venerinių patologijų profilaktikos punktai. Šios įstaigos dirba visą parą. Juos lengva atpažinti iš ryškaus ženklo. Artimiausio punkto adresą galima sužinoti paskambinus į dermatovenerologijos dispanserį.

Paprastai tokie biurai yra šalia viešbučių, turgų, geležinkelio stočių, poilsio zonų. Tokiame profilaktikos punkte įrengta kušetė, apžiūros kėdė, atskiras tualetas pacientams ir vaistai pagalbai.

Pirmiausia klientas apsilanko tualete, ištuština šlapimo pūslę, išskalauja lytinius organus su muilu ir vandeniu. Tada gydytojas intymias vietas apdoroja antiseptiniu tirpalu. Vyrams šlaplė plaunama specialiu skysčiu miramistino arba chlorheksidino pagrindu.

Tada antiseptikas įšvirkščiamas į šlaplę 1-2 ml. Moterys išplauna makštį dezinfekavimo priemone. Paprastai naudojamas sidabro nitrato tirpalas. Po medikamentinės profilaktikos rekomenduojama susilaikyti nuo šlapinimosi bent porą valandų.

Galite patys užkirsti kelią lytiškai plintančių ligų vystymuisi, todėl turėtumėte atlikti keletą šių veiksmų:

• šlapintis po intymumo;
• gaktos, šlaunų, išorinių lytinių organų odą nuplauti muilu ir vandeniu;
• atlikti antiseptinį gydymą. Šiuo tikslu naudojami povidono-jodo, miramistino arba chlorheksidino tirpalai. Priemonė suleidžiama į šlaplę ir į makštį, skylutė keletą minučių suspaudžiama ir išleidžiama. Epidermio sluoksnis taip pat nuvalomas antiseptiku.

Taip pat galite naudoti žvakutes, tabletes su antiseptiniu poveikiu.

Tokie vaistai gaminami chlorheksidino bigliukonato ir povidono jodo pagrindu. Žvakės moterims dedamos į makštį, o vyrams – į šlaplę.

Avarinei prevencijai nurodomi šie vaistai:

• spermicidai(Sterilin, Pharmatex, Contraceptin-T). Slopinti spermatozoidų aktyvumą. Draudžiama nėštumo metu. Gali sukelti deginimą;
• antiseptikai(Gibitanas, Miramistinas, Betadinas, Chlorheksidinas). Taikyti per pirmąsias dvi valandas po sekso;
• antibiotikai. Naudojamas didelėmis dozėmis po lytinių santykių. Padeda užkirsti kelią infekcijos plitimui. Jie sukuria apkrovą organams, sutrikdo skrandžio ir žarnyno mikroflorą, neigiamai veikia imuninę sistemą.

Vaistas Farmateks

Savalaikės LPL prevencijos veiksmingumas siekia apie 70 proc. Viskas priklauso nuo to, kiek laiko po nesaugių lytinių santykių žmogus pradėjo imtis veiksmų. Patartina visus veiksmus atlikti iškart po lytinių santykių. Jei praėjo daugiau nei 2-4 valandos, prevencijos veiksmingumas bus mažesnis.

Po trijų dienų vaistų vartojimas gali būti žalingas: venerinės patologijos vaizdas išnyks.

Jie taip pat atlieka vakcinacijas. Yra , . Jie formuoja stiprų imunitetą. Tačiau kai kurie žmonės netoleruoja tokių dalykų.

Vaisto Safocid vartojimo instrukcijos

Safocidas yra sudėtingas vaistas. Jis tiekiamas keturių tablečių pavidalu. Rožinių kapsulių veiklioji medžiaga yra flukonazolas, baltai rožinė - azitromicinas, balta - seknidazolas.

Kiekviena tabletė turi savo gydomąjį poveikį. Flukonazolas naikina grybelines infekcijas. Azitromicinas yra plataus spektro antibiotikas. Secnidazolas yra antimikrobinis agentas.

Safocidas naudojamas tokių lytiniu keliu plintančių ligų prevencijai:

• chlamidija;
• gonorėja;
• trichomonozė;
• kandidozė;
• bakterinė vaginozė;
• uretritas;
• cervicitas;
• vulvovaginitas;
• nespecifinis cistitas.

Safocid negalima vartoti tokiomis sąlygomis:

• nėštumas;
• kraujo patologija;
• inkstų funkcijos nepakankamumas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• padidėjęs jautrumas komponentams.

Pagal instrukcijas vaistas vartojamas 60 minučių prieš valgį arba dvi valandas po valgio.

Visas keturias Safocid tabletes reikia gerti vienu metu, nuplauti dideliu kiekiu vandens. Gydymas yra vienkartinis.

Testavimas po prevencinių priemonių

Kadangi prevencinės priemonės nesuteikia 100% garantijos, kad žmogus nesusirgs lytiškai plintančiomis ligomis, po kurio laiko reikia atlikti specialius tyrimus. Ištyrimas nurodomas net nesant patologinių simptomų.

Diagnozės laikas priklauso nuo ligos inkubacinio laikotarpio. Pavyzdžiui, norint nustatyti bakterines infekcijas, analizė atliekama po poros savaičių, sifilio, pūslelinės, hepatito ir po 1,5 mėn.

Kai atsiranda lytiniu keliu plintančių ligų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite daugybę tyrimų. Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės: kuo stipresnė imuninė sistema, tuo lėčiau vystysis ligos sukėlėjai.

Norint nustatyti lytiškai plintančias ligas, naudojami šie tyrimų tipai:

• bakterioskopija;
• bakposev;
• PGR diagnostika;
• susietas imunosorbentas tyrimas.

Informatyviausias metodas yra PGR tyrimas.

Susiję vaizdo įrašai

Apie LPI narkotikų prevenciją vaizdo įraše:

Taigi, skubi lytiškai plintančių ligų prevencija yra pripažinta efektyviu lytiškai plintančių ligų prevencijos metodu. Tai turėtų būti atliekama per pirmąsias dvi valandas po lytinių santykių su nepažįstamu asmeniu be prezervatyvo.

"Azitromicinas" reiškia makrolidinius antibiotikus, turinčius platų veikimo spektrą. Daugelis schemų apima 1 g (dvi tabletes) vaisto vartojimą vieną kartą. "Azitromicino" vartojimo instrukcijose teigiama, kad to pakanka, jei flora yra jautri vaistui. Kada yra veiksmingas ir kokios yra jo vartojimo kontraindikacijos?

• 1 Sudėtis ir veikimo principas
• 2 Kai naudojamas
  • 2.1 Akušerijoje ir ginekologijoje
• 3 Kada nenaudoti
• 4 "Azitromicino" naudojimo instrukcijos
• 5 šalutinis poveikis
• 6 Specialios instrukcijos
• 7 Analogai
• 8 atsiliepimai

Makrolidų grupės antibiotikai yra populiarūs tarp gyventojų, ypač kvėpavimo takų ligoms gydyti. Tačiau šiems vaistams jautrių mikrobų skaičius yra daug didesnis. "Azitromicinas" plačiai naudojamas akušerinėje-ginekologinėje, urologinėje praktikoje. Lengvas vartojimas ir didelis efektyvumas yra pagrindiniai vaisto privalumai.

Sudėtis ir veikimo principas

"Azitromicinas" priklauso azalidų grupei, kompozicijoje yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga. Jis pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, patekęs į organizmą maksimalią koncentraciją kraujyje pasiekia po trijų valandų. Šie mikroorganizmai patenka į "Azitromicino" veikimo spektrą:

• streptokokai, stafilokokai- „atsakingas“ už visus pūlingus uždegiminius procesus;
• bordetella, legionelės- sukelti kvėpavimo takų infekcijas;
• kampilobakterijos, helikobakterijos- sukelti virškinamojo trakto ligas;
• gonokokai- sukelti gonorėją;
• gardnerella- provokuoti bakterinę vaginozę;
• VMI- lytiniu keliu plintančios infekcijos: chlamidijos, mikoplazmos ir ureaplazmos, trichomonai;
• bakterioidai- anaerobinės bakterijos.

"Azitromicinas" pasiskirsto visame kūne. Tačiau didžiausia jo koncentracija stebima šiuose audiniuose:

• Kvėpavimo takai;
• lytiniai organai;
• šlapimo organų sistema;
• oda ir apatiniai audiniai.

Todėl dažniausiai vaistas skiriamas ligoms, susijusioms su šių organų ir audinių pažeidimu, gydyti. Svarbi „Azitromicino“ savybė yra jo gebėjimas kauptis ląstelėse. Kai kurie patogeniniai mikroorganizmai didžiąją savo gyvenimo ciklo dalį praleidžia ląstelių struktūrose, kur ne visi vaistai gali „patekti“. Ši unikali mikrobų savybė lemia jų lėtinį išlikimą (nuolatinį „gyvenimą“) organizme. „Azitromicinas“ prasiskverbia į lizosomas (ląstelių elementus) ir fagocitus, kurie kaupiasi uždegimo židinyje, sunaikindami ten patogenus.

Kada naudoti

Vaistą optimaliausia skirti nustačius jautrumą jam ir tik pagal indikacijas. Nepriklausomas nekontroliuojamas suvartojimas sukelia patogenų atsparumo atsiradimą. Azitromicino tablečių vartojimas yra pagrįstas šiais atvejais:

• kvėpavimo takų infekcijos- bronchitas, pneumonija;
• ENT organų uždegimas- sinusitas (frontitas, sinusitas), vidurinės ausies uždegimas, faringitas, tonzilitas (tonzilitas);
• odos ir limfmazgių uždegimas- impetiga, erysipelas, antrinė infekcija, kai šalia yra židinys;
• lytinių organų infekcijos- chlamidijos, ureaplazmozė, mikoplazmozė, trichomonozė, gonorėja, sifilis;
• virškinimo trakto ligos- jei jie yra susiję su Helicobacter pylori infekcija;
• šlapimo takų infekcijos- cistitas, uretritas, pielonefritas ir prostatitas;
• kitų negalavimų- skarlatina, boreliozė, kokliušas, bakterinės žarnyno infekcijos.

Akušerijoje ir ginekologijoje

Ginekologinėje ir akušerinėje praktikoje, be LPI gydymo azitromicinu, vaistas vartojamas šiais atvejais:

• komplikacijų profilaktikai po abortų, kiuretazo;
• atlikus histeroskopiją, laparoskopiją;
• gydant bartolinitą ir Bartholino liaukos cistos uždegimą;
• cervicitui, endometritui, adnexitui gydyti.

"Azitromicino" vartojimo nėščioms moterims indikacijos:

• su polihidramnionais ir oligohidramnionais;
• su vaisiaus augimo sulėtėjimu;
• įtariant intrauterinę infekciją;
• su priešlaikiniu vandens nutekėjimu;
• su hidrocefalija vaikui pagal ultragarso rezultatus.

Po gimdymo vaistas gali būti skiriamas pūlingų-septinių komplikacijų prevencijai, jei buvo atliekamos papildomos manipuliacijos. Pavyzdžiui, gimdos kiuretažas, rankinis placentos atskyrimas. Taip pat antibiotikas skiriamas po cezario pjūvio, sergant pogimdyminiu endometritu, sergant laktaciniu mastitu.

Kada negalima skirti

Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Tačiau priėmimo kontraindikacijos yra šios sąlygos:

• alerginės reakcijos į makrolidus;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• rimti kepenų veiklos sutrikimai;
• nustatytos aritmijos.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra priimtinas, atsižvelgiant į galimą riziką. Vartojant azitromiciną, žindymą reikia kuriam laikui nutraukti.

Naudojimo instrukcijos "Azitromicinas"

Kiekvienoje klinikinėje situacijoje "Azitromicino" režimą ir būtinus derinius su kitais vaistais nustato gydytojas. Standartinės susitikimo parinktys pateiktos lentelėje.

Lentelė - "Azitromicino" dozavimas įvairioms patologijoms

Vaistas gaminamas 250 mg ir 500 mg kapsulių, taip pat 125, 500 mg tablečių pavidalu. Yra vaikų forma - milteliai "Azitromicino" suspensijai paruošti.

Vaistas geriamas vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas po jo. Nuplauti nedideliu kiekiu švaraus negazuoto vandens. Jūs negalite derinti priėmimo su antacidiniais vaistais, nes sumažėja azitromicino veiksmingumas. Jei netyčia praleidote tabletę/kapsulę, ją reikia išgerti kuo greičiau. Kitą vaisto dalį reikia išgerti ne anksčiau kaip po dienos.

Šalutinis poveikis

3-5% vaisto vartojimo atvejų pasireiškia nepageidaujamos reakcijos. Paprastai tai yra nedidelis pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas. Rečiau pasireiškia šie šalutiniai poveikiai:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• krūtinės skausmas;
• galvos skausmas, mieguistumas, nerimas;
• makšties kandidozė;
• inkstų pažeidimas;
• alerginės reakcijos.

Perdozavus, atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galimas laikinas klausos susilpnėjimas arba praradimas. Gydymas šiuo atveju yra simptominis ir skirtas pašalinti vaistą iš žarnyno ir kraujo.

Specialios instrukcijos

Kartu su kitais vaistais reikia būti atsargiems. Ryškiausi sąveikos pavyzdžiai pateikti lentelėje.

Lentelė – Sąveika su narkotikais

Narkotikų grupė	Bendro vartojimo poveikis
Antacidiniai vaistai	Sulėtinkite vaisto "Azitromicinas" absorbciją
"Digoksinas"	Padidina digoksino poveikį
"Ergotaminas"	Padidėjusi nepageidaujamų reakcijų rizika „Ergotaminas“
- Tetraciklinai - "Chloramfenikolis"	Padidinkite azitromicino veiksmingumą
Linkozaminai	Sumažinti "Azitromicino" veiksmingumą
- "Metilprednizolonas"; - Bromokriptinas; - "karbamazepinas"	Padidėjęs šių vaistų toksiškumas

Alkoholis ir bet koks maistas taip pat lėtina azitromicino pasisavinimą.

Analogai

"Azitromicinas" turi daugybę analogų su ta pačia veikliąja medžiaga ir dozėmis. Pasak gydytojų, galima išskirti šiuos tinkamus vaistus:

• "Azikaras";
• "Sumamed";
• "Zitrolid";
• "Hemomicinas";
• "Ecomed";
• "Sumametsin".

Pagal veikimo spektrą taip pat yra panašūs vaistai iš makrolidų grupės Josamicinas, Eritromicinas, Klaritromicinas.

"Azitromicinas" yra populiarus ir veiksmingas vaistas infekcinėms odos, poodinių audinių, šlapimo takų infekcijoms, viršutinių kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų uždegimams gydyti. „Azitromicino“ kapsulėse ir tabletėse apžvalgos rodo nedidelį priėmimo komplikacijų skaičių ir paprastas schemas.