Vaistai nuo urolitiazės. Kokie vaistai skiriami sergant inkstų akmenlige? Vaistas nuo inkstų akmenligės vartojamas kartu su antibiotiku

Inkstų urolitiazė yra medžiagų apykaitos anomalija, kurios metu inkstuose susidaro vadinamieji akmenys – akmenys. Inkstų akmenligė yra gana dažna, sunkiai nustatoma be gydytojo pagalbos ir beveik niekada nepraeina savaime. Gydymui naudojami įvairūs terapijos metodai, įskaitant vaistus, fizioterapiją. Gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, paskiria vaistą nuo inkstų urolitiazės; antibiotikai, kurie taip pat gali būti skiriami, nors ir neįtraukti į gydomųjų vaistų sąrašą, palengvina bakterinę infekciją, kuri gali lydėti inkstų akmenligę.

Vaistai nuo inkstų urolitiazės yra konservatyvūs gydymo metodai ir turėtų būti sutelkti į šias funkcijas:

• akmenų naikinimas, jų smulkinimas į mažesnes frakcijas arba visiškas ištirpimas, vėliau pašalinimas iš organizmo su šlapimu.
• organizmo medžiagų apykaitos procesų korekcija. Nenormalizavus medžiagų apykaitos, gydymas negali būti laikomas sėkmingu, nes nepašalinus pagrindinės akmenų susidarymo priežasties liga kartosis vėl ir vėl;
• imuniteto stiprinimas. Nesant stiprios imuninės sistemos, kuri tinkamai reaguoja į infekcijas ir ignoruoja laikinus organų sutrikimus, inkstų akmenligė gali išprovokuoti autoimuninius procesus;
• uždegimo pašalinimas. Dažnai akmenys sukelia inkstų ir šlapimo takų uždegimą;
• organų hemodinamikos gerinimas. Neoplazmų buvimas inkstuose reiškia kraujotakos pažeidimą šiuose organuose.

Atsižvelgiant į neoplazmų cheminę sudėtį, parenkami vaistai, turintys tikslinį poveikį. Iš viso mokslas žino keturis cheminės sudėties tipus:

• oksalatai – oksalo rūgšties (jos druskų) dariniai
• fosfatai - kalcio fosfatas (apatitas)
• struvitas – amonio fosfatas
• karbonatai - anglies rūgštis (kalcio druskos)
• uratai - šlapimo rūgštis (druskos)
• organiniai junginiai – baltyminiai akmenys, cholesterolis, aminorūgštys.

Naudojami šie vaistai:

• progesteronas. Išplečia šlapimtakių spindį ir sumažina raumenų audinių tonusą, kad būtų lengviau pašalinti akmenis
• gliukagonas. Šlapimo takų sienelių lygiųjų raumenų relaksantas. Blokuoja stiprius raumenų masės susitraukimus
• amlodipinas, nifedipinas. Naudojamas kalcio kanalams blokuoti, spazminiam sindromui pašalinti, navikų progresavimui išilgai latakų gerinti.
• prednizolonas. Gliukokortikosteroidas, būtinas teisingam blokatorių „darbui“.
• alfa blokatoriai. Šlapimtakio sienelės spazmo pašalinimas, siekiant pašalinti į akmenis panašius objektus iš inkstų
• preparatai, kurių pagrindą sudaro terpenai, stebint mažo dydžio darinius - cistenalį, avisaną, enatiną, artemizolį. Jie prisideda prie diurezės padidėjimo, provokuoja hipermiją, turi antispazminį poveikį, gerina peristaltiką ir turi bakteriostatinį poveikį. Vaistų teikiamas raminamasis poveikis prisideda prie geresnio užmigimo ir ne tokios ryškios reakcijos į skausmą, kuris visada atsiranda, kai atsiranda dariniai.

Antibiotikai

Jei pacientui yra akmenų darinių, atsiradusių veikiant patogeninei mikroflorai – Escherichia coli, kokosų infekcijoms – rekomenduojama į gydymo planą įtraukti antibiotikus. Ankstyvosiose ligos stadijose jie yra būtini dėl gebėjimo prasiskverbti tiesiai į infekcijos židinį ir kauptis jame tokia koncentracija, kurios reikia norint visiškai atsikratyti svetimos mikrofloros. Jie taip pat plačiai naudojami prieš ir po operacijos. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kurios dėka per 2 savaites be didelių pastangų galite atsikratyti urologinių problemų.

Naudojamų antibiotikų sąrašas yra platus ir apima:

• fluorokvinolonai
• aminoglikozidai
• cefalosporinai (III kartos)
• karbapenemai.

Dažnai antibiotikas derinamas su NVNU, siekiant greitai ir visiškai sunaikinti infekciją; griežtai draudžiama tuo pačiu metu vartoti baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus.

Jūs negalite pasirinkti vaistų nepasitarę su gydytoju. Tik specialistas gali įvertinti klinikinį vaizdą ir paskirti tinkamą gydymą.

Ūminio laikotarpio terapija atliekama urologinėje ar nefrologinėje ligoninėje ir apima: lovos režimą, dietą, antibakterinį ir simptominį gydymą.

Ambulatorinis gydymas galimas tik esant nestipriam lėtinio pielonefrito paūmėjimui. Homerulonefritas visada gydomas ligoninėje.

Antibiotikai nuo inkstų ir šlapimo pūslės uždegimo (kylančioji infekcija) skiriami po šlapimo pasėlių sterilumui ir sukėlėjo jautrumui nustatyti.

Jei per dvi dienas nėra teigiamos dinamikos, antibakterinis vaistas pakeičiamas.

Jei analizės atlikti neįmanoma, pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams.

Pielonefrito gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Pagrindinė antibiotikų terapija;
2. uroseptikų naudojimas;
3. Anti-recidyvinės, prevencinės priemonės.

Sergant glomerulonefritu:

1. Sisteminis antibiotikų, turinčių didelį aktyvumą prieš streptokokines infekcijas, vartojimas.
2. patogeniniai agentai.

Empiriniam (pradiniam) gydymui geriau naudoti apsaugotus penicilinus ir trečiosios kartos cefalosporinus.

Pageidautina parenteralinis (intraveninis ir intramuskulinis) vaistų vartojimas.

Pradėti gydymą antibiotikais

Inkstų uždegiminių ligų pagrindinė antibiotikų terapija skiriama iki dviejų savaičių.

Penicilinai

Apsaugoti penicilinai apskaičiuojami 40-60 mg / kg suaugusiems ir 20-45 mg / kg vaikams, paros dozė dalijama į 2-3 injekcijas.

„Aukso standartas“ yra:

• Amoksicilinas / klavulanatas ® (Augmentin ®, Amoxiclav ®);
• Amoksicilinas/sulbaktamas ® (Trifamox®).

Dozės apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į amoksicilino kiekį.

Inhibitoriais apsaugoti penicilinai yra labai veiksmingi prieš E. coli (Escherichia), Klebsiella, Proteus infekciją, entero-, stafilo- ir streptokokus.

Penicilino seriją, kaip taisyklė, pacientai gerai toleruoja dėl mažo toksiškumo, išimtys yra individualus jautrumas ir netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

• Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos ir dispepsiniai sutrikimai.
• Sergant nefritiniu sindromu, pirmenybė teikiama benzilpenicilinui ® (1 milijonas vienetų iki šešių kartų per dieną, 10 dienų kursas).
• Nustačius Pseudomonas aeruginosa, skiriamas antipseudomoninių penicilinų (Pipracil®, Securopen®) derinys su antros ar trečios kartos aminoglikozidais (Gentamicin®, Amikacin®).

Derinys su fluorochinolonais (Ciprofloxacin®) vartojamas esant aminoglikozidų vartojimo kontraindikacijoms (inkstų funkcijos sutrikimas, dehidratacija, vestibulinio aparato pažeidimas, alerginės reakcijos).

Gydymas atliekamas griežtai kontroliuojant kraujo biocheminius parametrus, nes gali išsivystyti hipernatremija ir hipokalemija).

Cefalosporinai

Cefalosporino antibiotikai nuo inkstų uždegimo turi didelį aktyvumą prieš pyelo ir glomerulonefrito patogenus. Dėl metabolizmo daugiausia kepenyse (išskyrimo iš organizmo) jie yra pasirenkami vaistai, kai atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų.

Veiksmingiausias:

1. Cefotaxime® (Klaforan®);
2. Ceftriaksonas® (Ceftriabol®, Rocephin®);
3. Ceftazidimas® (Kefadimas®)
4. Cefoperazonas® (Cefobidas®).

Ceftriaxone® yra pasirinktas vaistas nuo inkstų uždegimo

Dozė apskaičiuojama 50-100 mg / kg, padalijus iš 2 kartų per dieną.

Kontraindikacijos vartoti Ceftriaxone® yra tulžies takų infekcijos ir naujagimių laikotarpis (yra kernicterus rizika dėl hiperbilirubinemijos).

Į disulfiramą panašios reakcijos (stiprus pilvo skausmas, nenumaldomas vėmimas, stiprus nerimas, tachikardija, arterinė hipotenzija) atsiradimo rizika išlieka iki penkių dienų po gydymo pabaigos.

makrolidai

Jie silpnai veikia stafilo ir enterokokus, Escherichia coli, Klebsiella. Labai aktyvus prieš streptokokinę florą. Vartojama nuo glomerulonefrito.

"Auksinis standartas" - Eritromicinas ® , Josamicinas (Vilprafen ®).

Vilprafenas yra gana brangus vaistas, kainuoja 10 tab. 1000 mg nuo 680 rublių.

Karbapenemai

Beta laktaminiai antibiotikai turi platų aktyvumo spektrą ir didelį efektyvumą prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą.

Atskiros išvestinės priemonės:

• (esant inkstų ir šlapimo pūslės uždegimui, vartojamas kartu su cilastatinu, kad susidarytų terapinė koncentracija šlapime. Pasirinktas vaistas Tienam ®);
• Meropenem® (Meronem®, Jenem®).

Vartojamas sunkiam uždegimui gydyti. Aktyvesnis prieš Escherichia coli ir Klebsiella. Negalima veikti Pseudomonas aeruginosa.

Nepageidaujamas poveikis yra didelis alergiškumas, nefro ir neurotoksiškumas, dažni dispepsiniai sutrikimai.

Aminoglikozidai

• Palyginti su beta laktaminiais antibiotikais, aminoglikozidai turi ryškesnį baktericidinį poveikį patogeninei florai ir retai sukelia alergines reakcijas.
• Labai veiksmingas prieš Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella ir Enterobacteria.
• Neveiksmingas sergant strepto- ir enterokokinėmis infekcijomis.
• Didžiausia koncentracija inkstų audinyje stebima vartojant parenteraliai (į veną ir į raumenis).
• Toksiškumo lygis yra didesnis nei karbapenemų. Šalutinis vartojimo poveikis yra toks (nefrotoksiškumas, vestibulinio aparato pažeidimas, klausos praradimas, nervų ir raumenų blokados rizika).

Gydymas atliekamas kontroliuojant biocheminį kraujo tyrimą. Kursas yra ne daugiau kaip dešimt dienų.

Dažniausiai naudojami Gentamicin® ir Amikacin®.

Pasirinkti antibiotikai nėščių moterų inkstų ligoms gydyti

• Cefalosporinai;
• apsaugoti penicilinai;
• Makrolidai (Erythromycin®, Josamycin®).

Šie vaistai yra neteratogeniški, mažai toksiški, veiksmingi prieš bakterijas, sukeliančias inkstų uždegimą, todėl tinka vartoti nėštumo metu.

Makrolidai pasižymi mažu aktyvumu prieš patogenus, todėl vartojami retai, esant lengvoms lėtinio inkstų uždegimo pasikartojimo formoms kartu su kitais vaistais.

Žindymo metu vartojami vaistai, kurie nesikaupia motinos piene: Amoksicilinas ® , Cefobid ® ir nitrofurano dariniai.

Žindymo laikotarpiu draudžiami: oksichinolinai, nalidikso rūgšties dariniai, chloramfenikolis, tetraciklinai, aminoglikozidai, sulfonamidai ir trimetoprimas.

Antibiotikų vartojimas vyrų ir moterų šlapimo akmenligei gydyti

Urolitiazė laikoma pagrindine obstrukcinio pielonefrito priežastimi.

Antispazminio, analgetiko, detoksikacinės terapijos fone antibakteriniai vaistai yra prijungti:

• Aminoglikozidai (Gentamicinas®, Tobramicinas®, Amikacinas®);
• 3 kartos cefalosporinai;
• karbapenemai (Tienam ®);
• Fluorochinolonai (Ofloxacin®, Ciprofloxacin®).

inkstų nepakankamumas

Naikinant (naikinant) ligos sukėlėją pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, antibiotikai turi būti parinkti atsižvelgiant į patogeninės floros aktyvumo laipsnį ir nefrotoksinio poveikio nebuvimą.

Eritromicino preparatai vartojami kartu su cefalosporinais ir apsaugotais penicilinais.

Nenaudokite:

• aminoglikozidai;
• Pirmosios kartos cefalosporinai;
• Beta laktamai;
• Monobaktamai

Uroseptikų naudojimas

Terapija skiriama iki vieno mėnesio.

1. Nitrofurano dariniai (Furacilin®, Furazolidone®, Furagin®, Furamag®).

Jie turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi prieš antibiotikams atsparias padermes. Labai aktyvus prieš stafilo ir streptokokines infekcijas, enterokokus, enterobakterijas, Trichomonas, Klebsiella.

Kontraindikuotinas nėštumo metu. Patvirtintas naudoti laktacijos metu.

Jie turi daug šalutinių poveikių (dispepsiniai sutrikimai, bronchų spazmas, plaučių edema, alerginės reakcijos, CNS pažeidimai, toksiškai veikia kraujo ląsteles ir kepenis). Nesuderinamas su alkoholinių gėrimų vartojimu.

1. Nefluorinti chinolonai (Nalido rūgštis arba Negram®, Palin®).

Aktyvus prieš Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Nesuderinamas su nitrofuranais. Kontraindikuotinas esant inkstų nepakankamumui.

Šalutinis poveikis yra: citopeninės reakcijos, tulžies sąstingis, hemolizinė anemija, virškinimo trakto sutrikimai.

Esant ūminiam procesui, jie nenaudojami dėl mažos koncentracijos šlapime.

Anti-recidyvinė terapija

Pagrindinės dažnų atkryčių priežastys yra netinkama antibiotikų terapija (vaisto, neaktyvaus patogeno, parinkimas, mažos dozės, priklausomybė nuo antibiotiko ilgai ar pakartotinai vartojant, nepakankama gydymo trukmė ir antirecidyvinio gydymo trūkumas). Įvertinti gydymo dinamiką galima tik nuolat kontroliuojant mikrobiologinį šlapimo tyrimą.

Lėtinio pielonefrito profilaktikai uroseptikai skiriami kas mėnesį, iki dešimties dienų. Terapija atliekama kontroliuojant šlapimo kultūras, kad būtų sterilumas. Išlaikant patologinę, bakterinę florą šlapime, vaistas keičiamas kas 5-7 dienas.

Siekiant išvengti priklausomybės, efektyvu vartoti augalinius vaistus, keičiant vartojamas žoleles kas dvi savaites.

Paskirkite vaistus, kurie turi antispazminį, priešuždegiminį ir diuretikų poveikį (Cyston ® , Canephron ® , Shilington ®).

Kontraindikacijos gydant žolelėmis yra individualus netoleravimas, alerginės reakcijos, hiperoksalurija, displazija, įgimtos inkstų ir šlapimo takų anomalijos.

Svarbu suprasti, kad inkstų uždegimo išgydyti žolelėmis ir homeopatija neįmanoma. Vienintelis vaistas nuo inkstų uždegimo yra antibiotikai. Savarankiškas gydymas gali sukelti sunkių pūlingų komplikacijų ir baigtis inkstų nepakankamumu.

Papildomos terapijos

Ūminiu pielonefrito laikotarpiu skiriamas lovos poilsis ir 7-A dieta, palaipsniui plečiant mitybą. Gėrimo režimas iki 2 litrų per dieną.

Detoksikacija atliekama Ringerio tirpalais, gliukoze. Antrinės nefrosklerozės mažinimui skiriami dezaggregantai (Pentoxifylline ®). Jų vartoti draudžiama pacientams, sergantiems hematurija.

Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami antispazminiai vaistai (Drotaverine ® , Platifillin ®) ir analgetikai (Nimesulide ® , Ketorolac ® , Diclofenac ®).

Bendriems stiprinimui naudojami B grupės vitaminai, askorbo rūgštis.

Sergant glomerulonefritu, druskos suvartojimas smarkiai apribotas.

Gėrimo režimas iki 1 litro per dieną. Lovos režimas iki dviejų savaičių.

Taip pat taikyti:

1. Diuretikai (saluretikai, osmodiuretikai);
2. antihipertenziniai vaistai;
3. Antihistamininiai vaistai.

Patogenetinių veiksnių pasirinkimas priklauso nuo glomerulonefrito formos.

Sergant hematurija, pageidautina naudoti antikoaguliantus ir antitrombocitus (hepariną ® , chimes ®), kad būtų sumažinta mikrotrombozė ir tolesnis glomerulų membranos pažeidimas.

Taip pat veiksmingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir chinolino.

Esant nefrotinei formai, skiriami gliukokortikosteroidai (deksametazonas ®, prednizolonas ® ), citostatikai, varpeliai ®, heparinas ®.

Mišrios formos gydymui pridedami imunosupresantai.

Ligos tipai ir klasifikacija

Pielonefritas

Nespecifinis uždegiminis inkstų parenchimos procesas, apimantis inkstų kanalėlius ir inkstų pyelocaliceal sistemos pažeidimus.

Pagrindiniai sukėlėjai yra: Escherichia coli, entero ir stafilokokai, chlamidijos, mikroplazminė infekcija.

Liga prasideda ūmiai: aukšta temperatūra, stiprus nugaros skausmas, vėmimas, pilvo skausmas, dizuriniai sutrikimai. Yra ryšys tarp inkstų uždegimo ir neseniai persirgusios žarnyno infekcijos – tonzilito, šlapimo pūslės akmenligės priepuolio.

Uždegiminis procesas gali būti:

• pirminis (nėra viršutinių šlapimo takų obstrukcijos);
• antrinis (obstrukcinis).

Laiku negydomas ūminis pielonefritas virsta lėtine liga, progresuojančia inkstų kraujagyslių ir glomerulų pažeidimu.

Glomerulonefritas

Tai grupė ligų, kurių imunouždegiminis mechanizmas – glomerulų pažeidimas, tolesnis intersticinio audinio įsitraukimas į procesą. Galimas nefrosklerozės su lėtiniu inkstų nepakankamumu rezultatas.

Pagrindinė ligos priežastis yra A grupės streptokokai.

Jo eigoje uždegiminis procesas gali būti:

• ūmus (dažniausiai palankus rezultatas pasveikus, galimas lėtinis procesas);
• poūmis (piktybinė eiga su ūminiu inkstų nepakankamumu, dažnai mirtina);
• lėtinė (nuolat progresuojanti eiga, vystantis lėtiniam inkstų nepakankamumui, dėl sunkaus, negrįžtamo glomerulų bazinės membranos pažeidimo, cirkuliuojančių imuninių kompleksų).

Glomerulonefrito pasekmės yra: membraninis, intersticinis, židininis, difuzinis-proliferacinis nefritas.

Kliniškai izoliuotas ūminis glomerulonefritas su:

1. Nefritinis sindromas (neišreikšta edema, hematurija, šlapimas tampa mėsos nuosėdų spalva, padidėjęs kraujospūdis);
2. Nefrozinis sindromas (veido, kulkšnių, kojų patinimas, sunkiais atvejais galimas ascitas);
3. Izoliuoto šlapimo sindromas (lengva edema ir hematurija);
4. Nefrozinis su hematurija ir hipertenzija.

Inkstų pažeidimas visada yra dvišalis, skausmo sindromas nėra išreikštas.

Sergant urolitiaze, šlapimo sistemos organuose susidaro akmenys (akmenys).

Ši liga nustatoma beveik pusei pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į nefrologą ar urologą.

Akmenų susidarymas Urogenitalinės sistemos organuose

Dažniausiai akmenys susidaro inkstuose, tačiau jų gali atsirasti ir šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje, šlaplėje.

Ligos eiga labai priklauso nuo bendros paciento būklės, jo gyvenimo būdo, gretutinių patologijų buvimo.

Norint teisingai parinkti vaistą urolitiazei gydyti, būtina tiksliai žinoti akmenų dydį, vietą ir susidarymo priežastį.

Akmenys inkstuose

Urolitiazė – viso organizmo liga, o akmenų susidarymas – tik jos pasekmė. Šį procesą įtakoja tiek endogeniniai, tiek egzogeniniai veiksniai.

Endogeninės urolitiazės vystymosi priežastys yra šios:

• hiperkalciurija, vitaminų A ir D hipovitaminozė, kalcio preparatų perdozavimas;
• bakterinė infekcija su pielonefritu arba glomerulonefritu;
• ilgalaikis nejudrumas po traumos;
• didelės tam tikrų vaistų dozės, pvz., sulfonamidai, tetraciklino grupės antibiotikai, antacidiniai vaistai, aspirinas, askorbo rūgštis, gliukokortikoidai;
• įvairios šlapimo sistemos ligos, dėl kurių pablogėja urodinamika (pavyzdžiui, nefroptozė, infekcijos, neurogeniniai šlapimo nutekėjimo sutrikimai, vezikoureterinis refliuksas);
• sisteminiai medžiagų apykaitos sutrikimai.

Egzogeninės priežastys – žmogaus gyvenimo būdas (dažniau akmenys susidaro esant fiziniam neveiklumui), suvartojamo geriamojo vandens sudėtis ir tūris, mityba.

Sergant urolitiaze, akmenys susidaro iš įvairių druskų ir mineralų. Visuotinai priimta klasifikacija grindžiama vieno ar kito elemento vyravimu.

Dažniausiai susidaro kalcio oksolato ir kalcio fosfato akmenys, rečiau - uratai, cistinas, ksantinas ir cholesterolis.

oksalatiniai akmenys

Oksolato akmenys susidaro, kai sutrinka oksolatų išsiskyrimas su šlapimu. Tai gali sukelti uždegiminiai procesai žarnyne, užsitęsęs viduriavimas.

Šie akmenys yra tamsios spalvos su aštriais kraštais.

Esant bakteriniams uždegiminiams procesams, susidaro fosfatiniai akmenys. Jie įgauna baltą arba pilką atspalvį, lengvai suyra.

Uratinių akmenų susidarymo rizika yra didelė sergant podagra, vėžiu, kaip šalutinis chemoterapinių preparatų poveikis. Pagrindinė formavimosi priežastis – nuolat žemas šlapimo pH.

Jie sudaro apie 7% urolitiazės atvejų. Paprastai jie yra plytų spalvos su lygiu paviršiumi.

Dėl nepakeičiamų aminorūgščių (cistino, ornitino, lizino ir arginino) malabsorbcijos padidėja jų kiekis šlapime.

Palyginti su kitomis aminorūgštimis, cistinas praktiškai netirpsta vandenyje ir nusėda. Vėliau iš jo susidaro cistino akmenys.

Esant įgimtam fermentų trūkumui, ksantino akmenys yra labai reti. Cholesterolis – su sisteminiais cholesterolio apykaitos sutrikimais.

Jei diagnozuojama urolitiazė, galima nustatyti akmens pobūdį atliekant įprastinę klinikinę šlapimo analizę.

Kiekvienas akmenų tipas turi tam tikrą pH vertę.

Kartais akmenys gali susidaryti ir šlapimo pūslėje. Paprastai tai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Simptomai

Urolitiazės pasireiškimams įtakos turi akmenų dydis, forma, skaičius ir vieta.

Jei jų paviršius lygus, nežaloja gleivinės ir netrukdo nutekėti šlapimui, tuomet juos galima atsitiktinai aptikti tik ultragarsu tiriant inkstus ir kitus šlapimo sistemos organus.

Skausmas po treniruotės

Paprastai pirmasis urolitiazės pasireiškimas yra inkstų diegliai. Jo priežastis yra šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas.

Šlapimtakio obstrukcija atsiranda dėl jo akmens užsikimšimo. Be to, padidėjęs druskos kiekis šlapime sukelia jo sienelių raumenų spazmą.

Inkstų dieglių priepuolis dažniausiai prasideda po nelygaus pasivažinėjimo, bėgimo, šokinėjimo, svarmenų kilnojimo, fizinio aktyvumo.

Staiga atsiranda aštrus nepakeliamas skausmas inkstų srityje. Jis gali patekti išilgai šlapimtakio į tarpvietę, vidinę šlaunies ar kojos dalį.

ūminis skausmas

Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad žmogus nepajėgia jo ištverti. Jis nuolat keičia kūno padėtį, bando numalšinti skausmą.

Akmuo, patekęs į šlapimtakį, pažeidžia vidinę jo sienelių gleivinę. Todėl šlapime gali atsirasti kraujo.

Labai dažnai inkstų dieglius lydi pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Kurį laiką skausmas atslūgsta, kai pasikeičia akmens padėtis, atsistato šlapimo nutekėjimas. Inkstų diegliai visiškai išnyksta, kai akmuo palieka kūną.

Urolitiazę su akmenų lokalizacija šlapimo pūslėje lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje, ypač vaikščiojant, fizinio krūvio metu.

Todėl simptomai dažniausiai pasireiškia dienos metu. Būdingas simptomas yra staigus šlapinimosi sutrikimas. Ligos apraiškos susilpnėja, kai pacientas užima horizontalią padėtį.

Diagnostika

Laiku diagnozuota urolitiazė padės parinkti tinkamą gydymą, reikalingus vaistus, nustatyti, ar reikalingi antibiotikai.

Paprastai jie prasideda nuo pilno kraujo tyrimo. Kai prisitvirtina bakterinė infekcija, padidėja ESR ir leukocitų kiekis. Informatyvesnė šlapimo analizė.

Laboratorinė diagnostika

Nustatykite pH lygį, bakterijų, leukocitų, druskų buvimą. Pažeidus šlapimtakio ir šlapimo pūslės sieneles, randami eritrocitai ir pereinamosios epitelio ląstelės.

Diagnostika

Norint nustatyti akmens lokalizaciją, formą ir dydį, dažniausiai atliekamas ultragarsas. Šio tyrimo metodo vertė slypi įgyvendinimo paprastume, kontraindikacijų nebuvime.

Be to, ultragarsu galima įvertinti bendrą inkstų ir visos šlapimo sistemos būklę.

Diagnozei patvirtinti atliekamas rentgeno tyrimas. Įprasti rentgeno spinduliai nėra labai informatyvūs, todėl norint gauti aiškesnį vaizdą, skiriami radioaktyvūs preparatai.

Šis metodas vadinamas ekskrecine urografija. Gauti vaizdai leidžia įvertinti akmens dydį, jo judėjimą šlapimo takais, inkstų ir šlapimo pūslės funkcines galimybes.

Prieš atliekant chirurginį gydymą, dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas

Kadangi dažnai pirmasis urolitiazės požymis yra inkstų dieglių priepuolis, visos pastangos yra skirtos jam palengvinti. Paciento būklei pagerėjus, skiriamas tolesnis gydymas.

Medicininis gydymas

Norėdami palengvinti akmens patekimą per šlapimo takus, paskirkite vaistų, kurie palengvina lygiųjų raumenų spazmą. Visų pirma, tai yra baralginas.

Šio vaisto vartojimas yra veiksmingiausias, nes jis taip pat turi analgetinį poveikį. No-shpa ir gliukagonas turi puikų antispazminį poveikį šlapimtakių raumenims.

Progesterono preparatai taip pat mažina šlapimo takų tonusą.

Kai kurie hormonai (pvz., epinefrinas ir norepinefrinas) padidina lygiųjų raumenų spazmą. Jų veikimui blokuoti naudojami specialūs adrenoblokatorių grupės vaistai.

hormonų terapija

Tai tokie vaistai kaip doksazozinas, terazosinas, alfuzozinas.

Neuromediatorius acetilcholinas veikia selektyviai. Tai sukelia raumenų susitraukimą visuose organuose, išskyrus šlapimo sistemą. Čia jo poveikis yra priešingas.

Cholinomimetikų grupės vaistai sustiprina jo poveikį. Tai yra hioscino metilbromidas, atropinas, spazmocistenalis.

Uždegiminiam procesui sustabdyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai ketorolakas, diklofenakas, rečiau – acetilsalicilo rūgštis.

Nuskausminamųjų vaistų receptas yra privalomas. Jie skirstomi į dvi dideles grupes, kurios skiriasi analgezinio poveikio stiprumu.

Tai nenarkotiniai analgetikai (analginas, paracetamolis, ibuprofenas, nimesilis) ir narkotiniai (tramadolis, omnoponas, morfinas, kodeinas). Esant stipriam skausmo sindromui, naudojami antrosios grupės vaistai.

Kartais atliekama vietinė novokaino ar lidokaino blokada.

Jei inkstų dieglių priepuolį lydi vėmimas, papildomai vartojamas vaistas metoklopramidas.

kateterizavimas

Desmopresinas, Minirinas, Precynex arba Emosint vartojami šlapimo gamybai sumažinti.

Neatidėliotinais atvejais skiriamas vaistų derinys. Paprastai tai yra antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai. Tada, atsižvelgiant į paciento būklę, pridėti analgetikų, vėmimą mažinančių vaistų.

Sunkiais atvejais šlapimo nukreipimas atliekamas naudojant kateterį.

Paprastai ne priepuolio metu, o ne švirkšti narkotikus, galite gerti tabletes.

Nutraukus inkstų dieglius, atliekamas išsamus paciento tyrimas. Remiantis jo rezultatais, nustatomas tolesnis urolitiazės gydymas.

Jei akmenų dydis yra mažas ir jie gali neskausmingai išeiti iš inksto, tada skiriamas vaistų derinys.

Jie gerina inkstų kraujotaką, didina diurezę, malšina šlapimo takų spazmus ir didina jų peristaltiką, neleidžia vystytis bakterinėms komplikacijoms.

Paprastai naudojamas:

• enatinas arba olimetinas yra augaliniai preparatai, turintys antispazminį, diuretikų ir priešuždegiminį poveikį;
• rovatinex, vaistas gerina inkstų kraujotaką, turi antispazminį, priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį;
• cistonas, šios tabletės turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį;
• fitolizinas ne tik turi antimikrobinį, bakteriostatinį ir priešuždegiminį poveikį, bet ir atpalaiduoja akmenis, palengvina jų pasišalinimą iš inkstų;
• palin yra antibakterinis vaistas.

Uratų akmenys gerai ištirpsta ilgai vartojant tokius vaistus kaip Uralit-U, blemaren, margulit. Šie vaistai ne tik prisideda prie akmenų tirpimo, bet ir užkerta kelią tolesniam jų susidarymui.

Šiuos vaistus būtina vartoti apie 2-3 mėnesius. Tokiu atveju būtina reguliariai stebėti šlapimo pH lygį. Jis neturėtų viršyti 7,0.

Labai rimta urolitiazės komplikacija yra bakterinis inkstų uždegimas – pielonefritas. Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas, skausmingas skausmas juosmens srityje.

Šiai ligai gydyti naudojami antibiotikai. Paprastai pielonefrito sukėlėjai yra Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, stafilokokai.

Todėl antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į jų poveikį šioms mikroorganizmų grupėms.

Esant infekcinėms urolitiazės komplikacijoms, veiksmingi šie antibiotikai:

• trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, sulfaktamas, cefotaksimas, ceftazidimas);
• fluorokvinolonai (levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas);
• sulfonamidai (biseptolis);
• penicilinai (amoksiklavas, ampicilinas, piperacilinas).

Gydymas antibiotikais

Antibiotikai paprastai trunka iki dviejų savaičių. Kartu su šiais vaistais būtina vartoti vaistus, atkuriančius žarnyno mikroflorą. Tai yra linex, bio-gaya, bifidumbacterin arba baktisubtil.

Pasibaigus antibakterinių medžiagų terapijos kursui, skiriami uroseptiniai vaistai. Tai tokie vaistai kaip urolesanas, kanefronas, furaginas.

Juos reikia vartoti ilgai, galbūt kelis mėnesius. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Labai praverčia ir fitoterapija: bruknių lapų, meškauogių, beržų, pusiau nukritusių žolių, inkstų arbatos, asiūklio, ramunėlių žiedų, medetkų nuovirai.

Be vaistų, yra ir instrumentinių urolitiazės gydymo metodų.

Jei akmenys gerai ištirpsta, specialūs vaistai suleidžiami tiesiai į inkstą per kateterį.

Toks gydymas atliekamas, jei akmenų dydis neviršija 5 mm, o jie netrukdo normaliai inkstų veiklai.

Netirpūs akmenys šalinami instrumentais, kurie per kateterį įvedami į šlaplę, šlapimo pūslę ar šlapimtakį. Šios manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarsu.

Nuotolinės smūginės bangos lipotripsijos metodas susideda iš akmens sunaikinimo smūgio banga. Šis gydymo metodas tinka iki 2 cm dydžio akmenims.

Tokiai procedūrai yra kontraindikacijų.

Tai yra antsvoris, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nėštumas, ūmus infekcinis procesas Urogenitalinėje sistemoje ir šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Sunkios urolitiazės atveju nurodomas laparoskopinis chirurginis gydymas.

Urolitiazė – viso organizmo liga, o akmenų susidarymas – tik jos pasekmė. Šį procesą įtakoja tiek endogeniniai, tiek egzogeniniai veiksniai.

ICD diagnostika

Vaistų paskyrimas atliekamas remiantis diagnozės rezultatais. Priklausomai nuo sudėties, urologai akmenis skirsto į 4 klases:

1. Kalis arba kalcis (fosfatai ir oksalatai).
2. Šlapimo rūgštis (uratai).
3. magnio arba amoniako. Susidaro dėl šlapimo takų infekcijų vystymosi.
4. Cistinas. Reta rūšis, susiformavusi iš genetinio polinkio.

Liga pasireiškia klinikiniais požymiais:

• skausmas abiejose pusėse ir apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į kirkšnį;
• noras šlapintis, kurį ne visada įmanoma atlikti vienu metu;
• šlapinimosi procesą lydi įpjovimai, deginimas ir skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kraujo ar pūlių priemaišų buvimas šlapime;
• aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• trūksta noro valgyti;
• bendras silpnumas;
• vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Kai skundžiasi simptomais, gydytojas nurodo pacientą atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atlikti keletą tyrimų, kad išsiaiškintų akmens vietą.

Moterų urolitiazės simptomai

Urolitiazės pasireiškimams įtakos turi akmenų dydis, forma, skaičius ir vieta.

Jei jų paviršius lygus, nežaloja gleivinės ir netrukdo nutekėti šlapimui, tuomet juos galima atsitiktinai aptikti tik ultragarsu tiriant inkstus ir kitus šlapimo sistemos organus.

Paprastai pirmasis urolitiazės pasireiškimas yra inkstų diegliai. Jo priežastis yra šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas.

ICD diagnostika

Laiku diagnozuota urolitiazė padės parinkti tinkamą gydymą, reikalingus vaistus, nustatyti, ar reikalingi antibiotikai.

Paprastai jie prasideda nuo pilno kraujo tyrimo. Kai prisitvirtina bakterinė infekcija, padidėja ESR ir leukocitų kiekis. Informatyvesnė šlapimo analizė.

KSD gydymas

Kadangi dažnai pirmasis urolitiazės požymis yra inkstų dieglių priepuolis, visos pastangos yra skirtos jam palengvinti. Paciento būklei pagerėjus, skiriamas tolesnis gydymas.

Norėdami palengvinti akmens patekimą per šlapimo takus, paskirkite vaistų, kurie palengvina lygiųjų raumenų spazmą. Visų pirma, tai yra baralginas.

Grybelis katėms. Ženklai.

Gydymas. Infekcinė, labai užkrečiama odos liga.

Antibiotikų injekcijos numatytos iki savaitgalio, o kita – 10 dienų. Tik tada.

yamagutti: SUNNY Yra keli KSD gydymo principai. Buvau tikra, kad liga pas mus sugrįš, katė nuo jos numirs.

Gyvenome kaip kainoraštyje. Atsisiųskite programą, skirtą darbui su kainoraščiu ir užsakymams. Jei turite.

Kiek vandens turėtų gerti katė per dieną? Tai svarbus jos sveikatos klausimas.

Urolitiazė (nefrolitiazė) yra gana dažna patologija, pažeidžianti inkstus. Jam būdingas akmenų susidarymas šlapimo sistemos organuose.

Patologijos gydymo režimas gali apimti antispazminių, diuretikų, analgetikų, antibiotikų vartojimą. Pradinėse stadijose ir profilaktikai kompleksiniai augaliniai preparatai yra veiksmingi, tačiau sunkiais atvejais jie tik papildo stiprias sintetines medžiagas.

Vaistų terapija nurodoma, jei akmens dydis neviršija 0,5 cm

Medikamentinis gydymas skiriamas, kai kristalų dydis inkstuose yra iki 0,5 cm, todėl dalelės pašalinamos veikiant vaistams, nesukeliant inkstų ertmių persidengimo.

Kai gydymas sukelia didelių darinių poslinkį, jie įstringa latakėliuose ir sukelia ūmaus skausmo priepuolį – inkstų dieglius. Tai lydi šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Šios būklės pasekmės: skausmingas akmens išėjimas su šlapimo takų sienelių pažeidimu arba operacijos poreikiu. Todėl vaistus nuo šlapimo pūslės akmenligės galima vartoti tik rekomendavus urologui, kontroliuojant ir po pilnos diagnozės.

Nuskausminamieji

Alternatyvioji medicina siūlo daugybę produktų, kurie papildo, bet nepakeičia sertifikuotų produktų. Iliuzinė terapija, o ne tikroji, gali sukelti akmenų padidėjimą, infekcijų ir uždegimų padidėjimą. Homeopatinių vaistų naudos nepripažįsta PSO ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, pavojinga juos įsigyti be gydytojo rekomendacijos ir neparduodant tokiai sudėtingai ligai kaip urolitiazė.

„RIA Novosti“ duomenimis, gydymas itin mažomis dozėmis įvairiose Europos šalyse pripažįstamas nuo 25 iki 86% gydytojų.

Sergant urolitiaze, šlapimo sistemos organuose susidaro akmenys (akmenys).

Ši liga nustatoma beveik pusei pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į nefrologą ar urologą.

Akmenų susidarymas Urogenitalinės sistemos organuose

Urolitiazė (UCD) yra medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio šlapimo takuose (urolitiazė) ir inkstuose (nefrolitiazė) susidaro akmenys (akmenys). Sąvokų „urolitiazė“ ir „nefrolitiazė“ vartojimas kaip sinonimai nėra visiškai teisingas.

TLK diagnozuojama įvairaus amžiaus. Tačiau daugumai pacientų ši liga pasireiškia darbingumo laikotarpiu (30-50 metų). Šiek tiek dažniau akmenų lokalizacijos sritis yra dešinysis inkstas, o abipusis inkstų pažeidimas pasireiškia kas penktuoju urolitiazės atveju.

Cefalosporino antibiotikai

Vaistai, naudojami akmenims šalinti šlapimo sistemoje, vadinami nefrourolitolitikais. Jų pasirinkimą lemia akmenų sudėtis, forma, dydis, kietumas ir kitos savybės.

Uratai – šlapimo rūgšties druskos – veikiant citrato mišiniui sumaišomi į miltelius, dėl kurių šlapimo reakcija iš rūgštinės pakeičiama į silpnai šarminę. Tai 2 g citrinos rūgšties ir 3,5 g jos natrio druskos tirpalas 100 ml distiliuoto vandens, ruošiamas pagal receptą vaistinėse ir geriamas kursais iki 2-6 mėn. Yra panašių Vokietijoje pagamintų vaistų:

• Uralit-U. Kalio ir natrio hidrocitratas granulėse. Jis naudojamas akmenims ištirpinti ir užkirsti kelią jų susidarymui. Jūs negalite gerti laikantis dietos be druskos, sutrikus kepenų ir inkstų veiklai ir infekcijoms, alkalozei;
• Blemarinas. Milteliai granulėse arba tirpiose tabletėse. Tirpsta ir neleidžia atsirasti ne tik uratams, bet ir oksalatui, cistinui ir kombinuotiesiems akmenims. 100 g yra: 39,9 g citrinos rūgšties, 27,856 g kalio bikarbonato, 32,25 g bevandenio trinatrio citrato. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, dieta be druskos, rūgščių ir šarmų apykaitos sutrikimai, šlapimo takų infekcijos su patogenais, galinčiais skaidyti karbamidą, šlapimo rūgštingumas didesnis nei 7.

Necitratiniai litolitikai taip pat priklauso antiuratų grupei:

• Alopurinolis. Pagaminta Vengrijoje ir Ukrainoje. Tabletėse 100, 300 mg veikliosios medžiagos. Slopina fermentus, kurie kontroliuoja šlapimo rūgšties susidarymą, akmenys palaipsniui tirpsta. Nenaudoti esant podagros priepuoliams, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams, hemochromatozei. Analogas - vengrų Allupol;
• Allomaron (Prancūzija). Tai padeda atsikratyti ne tik uratų, bet ir oksalato-kalcio darinių. Be 0,1 g alopurinolio, tabletėje yra 0,02 g benzbromarono. Netaikoma iki 14 metų, nėštumo, žindymo laikotarpiu, hemochromatoze ir sunkiomis nefropatologijomis

Oksalato ir fosfato akmenys tirpinami vaistažolių preparatais, žolelėmis ar maisto papildais.

Cistino dariniai susmulkinami ir pašalinami, Kuprenil (Lenkija) neleidžia jiems atsirasti. Tabletėje yra 250 mg penicilamino. Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų, nėščioms moterims, turintiems kraujodaros sutrikimų, inkstų nepakankamumu, agranulocitoze.

Mažus bet kokios sudėties akmenis išstumia rusiškas vaistas Avisan, kuris žymiai atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Ammi Dental 50 mg tabletėse yra 8% stiprių antispazminių chromonų. Paimta dėl dieglių. Kontraindikuotinas esant inkstų ir širdies nepakankamumui.

Kadangi ištirpimui reikalingas vanduo, visas akmenis tirpdančias ir išstumias medžiagas reikia naudoti dideliais kiekiais – kaip nurodė gydytojas, iki 2 litrų per dieną, neskaičiuojant su maistu gaunamo skysčio.

Preparatai akmenims šalinti: nuotraukų galerija

Terapinės terapijos pagrindas yra vaistų, skirtų akmenims tirpinti, naudojimas. Šios formos vaistai išpopuliarėjo tarp gydytojų:

• Allopurinolis;
• amonio chloridas;
• Blemareno tirpalas;
• Magurlit ir Metinolis;
• boro arba benzenkarboksirūgšties.

Esant menkiausiam įtarimui, kad inkstuose yra akmenų ar smėlio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka vaistai, skirti gydyti urolitiazę.

Atsižvelgdamas į bendrą sveikatos būklę ir ligos eigą, gydantis gydytojas paskirs būtinų vaistų sąrašą. Vaistų vartojimas padeda greitai pašalinti akmenis, tuo pačiu sumažinant simptomus.

Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tai sukelia komplikacijų žmogaus organizme.

Antispazminiai ir analgetikai nuo akmenų

Pirmasis iš akmenų ar smėlio buvimo Urogenitalinės sistemos organuose simptomų yra skausmas. Kai dariniai išeina arba juda, jis pasiekia aukščiausią laipsnį.

Norint palengvinti pilvo dieglius, reikalinga medicininė intervencija. Tam gydantis gydytojas skiria antispazminius vaistus ir analgetikus.

Žmonėms, linkusiems į šlapimo akmenligę, tokie vaistai visada turi būti vaistinėlėje, nes pilvo diegliai būna staigūs ir mėšlungis. Dažniau nei kiti, sergant inkstų akmenlige, skiriamas "Papaverinas".

Vaistas mažina organų ir kraujagyslių raumenų spazmus. Jis turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį organizmui.

Patvirtintas naudoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Antibiotikai urolitiazei būtini keliais atvejais:

1. Jei patologija tęsiasi su infekcinėmis komplikacijomis (cistitu, urosepsiu, pielonefritu).
2. Išsivysčius stipriam skausmo sindromui.
3. Kad būtų išvengta atkryčio.

Antibakterinius vaistus galima naudoti tik paskyrus gydytoją. Siekiant sustiprinti tokių vaistų poveikį, pacientams patariama laikytis teisingo gėrimo režimo, mitybos apribojimų, atlikti fizioterapiją ir gyventi vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą.

Amoksicilino sudėtyje yra amoksicilino trihidrato. Vaistas skirtas infekcijoms, kurias sukelia padidėjęs stafilokokų, streptokokų, šigelos, Escherichia coli, Klebsiella aktyvumas, gydyti. Vaistas vartojamas per burną, du ar tris kartus per dieną, individualiai apskaičiuota doze.

Penicilinas yra antibiotikas, pagrįstas penicilino G natrio druska. Šis vaistas skiriamas enterokokų ar Escherichia coli išprovokuotų infekcinių procesų vystymuisi. Veiksmingiausios yra injekcijos į raumenis, leidžiamos kelis kartus per dieną.

Abi antibakterinės medžiagos yra kontraindikuotinos pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinams, sergantys kvėpavimo takų virusinėmis ligomis, infekcine mononukleoze, sunkiomis virškinamojo trakto infekcijomis, alergine diateze, bronchine astma.

Urolitiazės gydymas atliekamas naudojant:

• Zinnat;
• Cefalotinas;
• tamicinas;
• cefaleksinas;
• Klaforanas.

Zinnat yra cefuroksimo pagrindu ir pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru. Suaugusiesiems vaistas skiriamas tabletėmis du kartus per 24 valandas. Nenaudokite vaisto gydant pacientus, kuriems yra padidėjęs jautrumas cefalosporinams, kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus. Vaistą vartoti draudžiama nėštumo metu.

Cefalotino sudėtyje yra veikliosios medžiagos cefalotino. Vaistas vartojamas urolitiazei į veną arba į raumenis. Vaistas skiriamas 4-6 valandų intervalu. Antibiotikų terapijos kliūtis yra padidėjęs jautrumas cefalosporinų produktams.

Tamycin veiklioji medžiaga yra cefpiramidas. Vaistas urolitiazei gydyti gaminamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Injekcijos atliekamos į raumenis arba veną. Pagrindinė kontraindikacija skiriant vaistą yra sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Cefalexin sudėtyje yra cefaleksino. Suaugusiesiems skirtas vaistas yra tablečių arba kapsulių pavidalu, vartojamas kas 4–6 valandas. Tarp indikacijų vartoti vaistą yra cistitas, pielonefritas, uretritas, prostatitas, endometritas. Vaistas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kai yra sacharazės trūkumas, fruktozės netoleravimas.

Veiklioji Claforan medžiaga yra cefotaksimas. Vaistas gaminamas miltelių pavidalu, naudojamas injekciniam tirpalui ruošti. Šis preparatas skirtas įvairioms urogenitalinės srities infekcijoms gydyti, leidžiamas į veną/raumenis, nuo 1 iki 4 kartų per dieną. Klaforan neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui cefalosporinams.

Specialistai praktikuoja lėšų skyrimą iš šio sąrašo:

1. Netilmicinas.
2. Gentamicinas.
3. Amikacinas.

Netilmicino sudėtyje yra to paties pavadinimo veikliosios medžiagos. Antibiotikas naudojamas šlapimo sistemos infekcijoms, kurias sukelia mikroorganizmai iš Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp.

Proteus spp. Klebsiella spp.

Enterobacter spp. ir kiti.

Vaistas skiriamas dviem pagrindiniais būdais - į veną ir į raumenis, 2-3 kartus per dieną. Vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui jo sudėčiai, esant klausos nervo neuritui, sunkioms inkstų nepakankamumo formoms.

Gentamicinas gaminamas parenteriniam vartojimui skirto tirpalo pavidalu. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra gentamicino sulfatas.

Esant šlapimo akmenligei, komplikuotai pyelonefritu ar cistitu, gydytojai skiria injekcijas iki 4 kartų per dieną individualiomis dozėmis. Esant sunkiai infekcinio proceso eigai, antibiotikas skiriamas vieną kartą, įsotinamąja doze.

Vaisto skyrimas draudžiamas esant uremijai, klausos nervo neuritui, inkstų patologijoms, laukiant vaiko.

Viena nemaloniausių ir dažniausiai pasitaikančių ligų – inkstų uždegimas.

Jį lydi stiprus skausmas ir daugybė kitų simptomų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti pacientą ir ligos laipsnį bei sudėtingumą.

Labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tam tikrą terapiją. Ši gydymo programa susideda ne iš vaistų parinkimo atsitiktinai, o iš tam tikrų vaistų parinkimo pagal laboratorinių tyrimų rezultatus.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas skiria tam tikrų rūšių antibiotikų, kurie efektyviausiai padės kiekvienam pacientui.

Kiekvienam atvejui – narkotikas

Medicinos praktikoje yra įvairių inkstų uždegiminių ligų variantų. Visi jie gana efektyviai gydomi įvairių metodų kompleksu. Vienas iš jų – antibiotikų paskyrimas, be kurio neapsieina joks inkstų uždegimo gydymo kursas.

Yra keletas antibiotikų grupių, kurias dažniausiai skiria gydytojai:

Populiariausių narkotikų TOP 5

Populiariausi ir dažniausiai naudojami antibiotikai inkstų uždegimui gydyti:

Išgėrus antibiotikų skauda inkstus – laikas kreiptis į gydytoją?

Kai kuriems pacientams paskyrus antibiotikų iškyla problema – ima vargti ir skaudėti inkstus.

Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• bus paskirtas kitas vaistas arba sumažinta jau paskirta dozė;
• jis skirs probiotikų, kurie atkurs organizmo mikroflorą;
• pataria gerti daug vandens, kad pasišalintų nereikalingos kenksmingos medžiagos.

Cistito gydymas

Sergant cistitu, gydytojas skiria antibiotikus tik tada, kai ligos priežastis yra bakterijos ir mikrobai.

Antibiotikų, dažniausiai vartojamų cistitui, sąrašas:

Jau keletą dešimtmečių šie antibiotikai buvo naudojami cistitui gydyti. Šie vaistai turi antimikrobinį poveikį ir yra atsparūs daugeliui kitų vaistų.

Palin tabletės yra modernūs naujos kartos antibiotikai. Pagrindinis jų pranašumas yra minimalus kontraindikacijų skaičius.

Įveikti pielonefritą taip pat įmanoma

Prieš nustatydami veiksmingiausią antibiotiką, kuris padės gydyti pielonefritą, turite atlikti tyrimą.

Tai padės nustatyti ligos sukėlėją, suprasti inkstų būklę ir šlapimo nutekėjimą.

Nes Pagrindinis vaidmuo plėtojant pielonefritą tenka bakterijoms, tada jos gydymas neapsieis be tokių antibiotikų:

• su lengva forma - cefakloras, ampicilinas, gentamicinas;
• esant blogam šlapimo nutekėjimui arba esant inkstų nepakankamumui, skiriami Furazolin, Furadonin, Furagin.

Taikymo ypatybės

Nėštumo metu moters kūne vyksta daugybė fiziologinių pokyčių. Dėl šios priežasties būsimoms motinoms dažnai pradeda skaudėti inkstus. Šis ženklas rodo, kad atsirado uždegimas.

Gydytojai bando gydyti nėščias moteris, atsisakydami antibiotikų vartojimo. Tačiau tai dažnai neįmanoma, ypač problemai progresuojant. Tokiu atveju skiriamas ceftriaksonas arba cefazolinas.

Penicilinas padės išgydyti cistitą nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Šis vaistas praktiškai neprasiskverbia į pieną, todėl negali pakenkti vaikui.

Tačiau žindančioms moterims po gydymo penicilinu gali pasireikšti viduriavimas, pienligė ar bėrimas. Nėštumo ar žindymo laikotarpiu antibiotikų geriau visai nevartoti.

Vaikų inkstų uždegimui gydyti taip pat dažnai skiriami lengvi antibiotikai. Kartu su jais skiriami ir probiotikai, kurie padės išsaugoti kūdikio žarnyno mikroflorą.

Gydymą skiria tik gydytojas!

Inkstų uždegimas yra liga, kuriai reikia ypatingo dėmesio. Neteisingai gydant, šis procesas gali užsitęsti daugelį metų.

Be specialisto apžiūros neįmanoma išsiaiškinti, kodėl atsirado inkstų uždegimas. Ir po tyrimo gydytojas nedelsdamas paskirs gydymo kursą. Ir jei laikysitės, pasveikimas ateis gana greitai.

Tik gydytojas padės parinkti tam tikrus antibiotikus nuo inkstų uždegimo.

Tai priklauso nuo daugelio parametrų:

• problemas sukėlusių mikroorganizmų tipas;
• šių mikroorganizmų jautrumas tam tikriems vaistams.

Vaisto dozė taip pat parenkama individualiai, remiantis tyrimų rezultatais:

• laboratoriniai tyrimai;
• Kompiuterizuota tomografija;

Greito ir sėkmingo pasveikimo raktas yra teisingas inkstų uždegimo gydymas. Todėl šiuo klausimu tiesiog neįmanoma išsiversti be gydytojo.

Kai atsiranda pirmieji šios problemos simptomai, turite kreiptis į specialistą. Nereikia suveržti!

1pochki.ru

Urolitiazės simptomai

Skausmo sindromas – stiprus skausmas juosmens srityje, sklindantis išilgai šlapimtakio į kirkšnį, gali būti bukas ir nuolatinis. Priepuolis vadinamas "inkstų diegliais", jo pobūdis labai priklauso nuo akmens dydžio ir vietos. Skausmas KSD dažnai siejamas su drebėjimu, dideliu fiziniu krūviu ir vairavimu.

Tokiu atveju skausmas gali skirtis priklausomai nuo akmenų migracijos ar jų stovėjimo vietoje. Kai akmenys juda, gali būti sutrikęs šlapimo nutekėjimas. Skausmas praeinant apatinio šlapimtakio trečdalio akmeniui vyrams plinta į sėklidę ir varpos galvutę, moterims – į lytines lūpas. Gali padidėti šlapinimasis ir atsirasti kitų dizurinių reiškinių.

Urolitiazės priepuolį dažniausiai lydi šaltkrėtis, karščiavimas, leukocitozė, pykinimas, vėmimas, hematurija (kraujas šlapime). Kartais yra savarankiškas akmenų išsiskyrimas ir labai retai obstrukcinė anurija.

Akmenų klasifikacija

Šlapimo akmenys susidaro dėl šių medžiagų apykaitos sutrikimų:

• su hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje);
• su hiperurikurija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis šlapime);
• su hiperoksalurija (padidėjęs oksalato druskų kiekis šlapime);
• su hiperkalciurija (padidėjęs kalcio druskų kiekis šlapime);
• su hiperfosfaturija (padidėjęs fosfatų druskų kiekis šlapime);
• su šlapimo rūgštingumo pokyčiais.

Akmenys su ICD gali būti uratų, kalcio, fosfatų, cistino ir mišrių.

Urolitiazės komplikacijos

Dažniausios urolitiazės komplikacijos:

• Lėtinės uždegiminės šlapimo sistemos ligos (cistitas, pielonefritas, uretritas).
• Paranefritas – tai pustulių susidarymas inkstų parenchimoje arba inkstų karbunkule, taip pat inkstų papilių nekrozė, dėl kurios išsivysto septinis procesas.
• Pionefrozė – pūlingas inkstų susiliejimas.
• Greitai progresuojantis lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrosklerozė.
• Ūminis inkstų nepakankamumas yra retas, kai yra vieno inksto šlapimo takų obstrukcija arba dvišalis procesas.
• Anemija.

Urolitiazė: gydymas

Urolitiazės gydymui naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Labai veiksmingi kartais su šia patologija yra liaudies terapijos metodai.

Pagrindiniai urolitiazės gydymo punktai yra akmens pašalinimas iš inksto ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija. Esant akmenims iki 0,5 cm, naudojami specialūs vaistai, turintys litotropinių savybių, jei akmuo didesnis, griebiamasi ultragarsinės litotripsijos arba operacijos.

Dieta nuo inkstų akmenų

KSD dieta priklauso nuo akmens cheminės sudėties, bet taip pat turi keletą bendrų rekomendacijų, tokių kaip:

• Gėrimo režimas – per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio;
• Valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų.

Dietoje esant uratų akmenims, reikėtų apriboti rūkytos ir keptos mėsos, taip pat mėsos sultinio, šokolado, ankštinių augalų (pupelių ir žirnių), kakavos ir kavos vartojimą. Visiškai venkite aštraus maisto ir alkoholio.

Su kalcio akmenimis reikėtų apriboti pieno rūgšties produktų, varškės, sūrio, braškių, morkų, salotų, rūgštynių, juodųjų serbentų, kavos, kakavos vartojimą. Būtinai vartokite vitaminą B6 tris kartus per dieną po 0,02 g valgio metu mėnesį.

Su fosfatiniais akmenimis apribokite visų pieno produktų, taip pat kiaušinių, vaisių ir daržovių vartojimą. Rekomenduojama valgyti daugiau žuvies, mėsos, miltinių patiekalų.

Sergant cistino akmenimis per dieną reikėtų suvartoti 3 litrus skysčių, ribojant druskos vartojimą.

Urolitiazės gydymas: vaistai

Siekiant sustabdyti skausmo priepuolį, skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai (analginas, no-shpa, baralginas, ketarol). Kartais skausmo priepuolis būna toks ryškus, kad pašalinamas tik įvedus narkotinių analgetikų.

Preparatai nuo urolitiazės taip pat skiriami atsižvelgiant į akmens cheminę sudėtį.

• Gydant šlapimo rūgšties akmenis, gydymo kursas paprastai yra mėnuo. Skiriami vaistai, tokie kaip alopurinolis ir blemarenas.
• Gydant kalcio oksalato akmenis, skiriamas hipotiazidas, magnio oksidas arba asparginatas, vitaminas B6 ir blemarenas.
• Gydant kalcio fosfato akmenis, dažnai skiriamas gydymas antibiotikais, hipotiazidas, magnio askorbatas, boro rūgštis, metioninas ir fitopreparatai.
• Cistino akmenims gydyti naudojama askorbo rūgštis, penicilaminas ir blemarenas.

Antibiotikai nuo urolitiazės skiriami esant uždegiminiam procesui, atsižvelgiant į šlapimo pasėlio rezultatus.

Kaip gydyti urolitiazę be operacijos

Akmenų (akmenų) šalinimo būdai:

• medicininė litolizė su specialiais preparatais;
• instrumentinis akmenų, besileidžiančių į šlapimtakį, pašalinimas;
• perkutaninių akmenų šalinimas ekstrahuojant (litolapoksija) arba kontaktine litotripsija;
• kontaktinė ureterolitotripsija, ureterolitolapoksija;
• nuotolinė litotripsija (DLT);

Visi šie metodai yra minimaliai invaziniai ir mažiau traumuojantys bei sėkmingai naudojami naikinant ir šalinant akmenis iš šlapimo takų.

Chirurginiai KSD gydymo metodai

Chirurginio akmens pašalinimo indikacijos yra didesnis nei 5 cm akmens dydis arba akmens įskilimas į šlapimtakį. Atviros operacijos šiais laikais yra retos. Operacija susideda iš dviejų etapų: akmens smulkinimo ir jo ištraukimo, ir yra labai traumuojanti.

Urolitiazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis pacientų, turinčių gerą poveikį, vartoja žoleles nuo šlapimo pūslės akmenligės.

Gerai padeda Yordanov kolekcijos naudojimas: lygiomis dalimis sumaišykite dilgėlių ir mėtų lapų, kalmų šakniastiebių, asiūklio žolės, juodojo šeivamedžio žiedų ir kadagio bei laukinių rožių vaisių, du šaukštus kolekcijos užplikykite 1 litru verdančio vandens, paimkite 50 ml valgio metu 2-3 kartus per dieną.

Norėdami pašalinti mažus akmenis iš inkstų, šlapimo pūslės akmenligei naudojamos diuretikų žolelės:

• Su fosfatais ir kalcio akmenimis skiriamas žolelių rinkinys: smėlis, petražolės, bruknės, rūtos, jonažolės, meškauogės, varnalėšos, kalmės.
• Nuo šlapimo rūgšties akmenų rekomenduojami beržo lapai, braškės ir bruknės, krapų sėklos, petražolių vaisiai, asiūklis.
• Su oksalatiniais kauliukais imamos krapų sėklos, uogienė, braškės, asiūklio, pipirmėtės ir kukurūzų stigmos.

Antpilas ruošiamas iš 2-3 žolelių: 2 valgomieji šaukštai žolelių užplikomi vienu litru verdančio vandens ir užpilami 2-3 valandas. Vaistas vartojamas tris kartus per dieną, 20 ml 2-3 savaites.

Įdomus vaizdo įrašas šlapimo pūslės akmenligės tema, apie šlapimo pūslės akmenligės simptomus ir gydymą

Vaistinėse galite įsigyti kombinuotų žolelių preparatų: cistono, cistenalio, fitolizino ir tvarto.

Urolitiazės gydymas sanatorijoje-kurorte

Atsižvelgiant į akmens cheminę sudėtį, rekomenduojamas mineralinis vanduo nuo urolitiazės. Sergantiesiems šlapimo rūgšties arba kalcio oksalato šlapimo akmenlige patariama gydytis sanatorijose su mažai mineralizuotais šarminiais vandenimis: Železnovodske ("Slavjanovskaja"), Piatigorske, Kislovodske (Narzanas), Essentukuose (Essentuki Nr. 4, 17).

urolog-me.ru

Antibiotikai

Jei pacientui yra akmenų darinių, atsiradusių veikiant patogeninei mikroflorai – Escherichia coli, kokosų infekcijoms – rekomenduojama į gydymo planą įtraukti antibiotikus. Ankstyvosiose ligos stadijose jie yra būtini dėl gebėjimo prasiskverbti tiesiai į infekcijos židinį ir kauptis jame tokia koncentracija, kurios reikia norint visiškai atsikratyti svetimos mikrofloros. Jie taip pat plačiai naudojami prieš ir po operacijos. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kurios dėka per 2 savaites be didelių pastangų galite atsikratyti urologinių problemų.

Naudojamų antibiotikų sąrašas yra platus ir apima:

• fluorokvinolonai
• aminoglikozidai
• cefalosporinai (III kartos)
• karbapenemai.

Dažnai antibiotikas derinamas su NVNU, siekiant greitai ir visiškai sunaikinti infekciją; griežtai draudžiama tuo pačiu metu vartoti baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus.

Jūs negalite pasirinkti vaistų nepasitarę su gydytoju. Tik specialistas gali įvertinti klinikinį vaizdą ir paskirti tinkamą gydymą.

institut-urologii.ru

Urolitiazė (UCD) vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų. Sergamumas KSD regionuose svyruoja nuo 25,5% iki 41,5%, o sergantieji įvairiomis šios patologijos formomis užima 35-50% urologijos ligoninių lovų fondo. Daugelio autorių nuomone, ši liga, kaip medžiagų apykaitos sutrikimų pasireiškimas, bus linkusi padaugėti pablogėjus aplinkos situacijai.

Kodėl ir kodėl?

Šiuo metu nėra vienos KSD etiopatogenezės sampratos, nes jos vystymuisi įtakos turi daugelio organų ir organizmo sistemų būklė – tiek įgimta, tiek įgyta patologija, taip pat prastos socialinės ir ekonominės sąlygos, aplinkos tarša ir kt. nemažai autorių šią ligą priskiria vadinamosioms civilizacijos ligoms. Šiuolaikinės idėjos apie etiopatogenetinį akmenų susidarymo procesą pateiktos diagramoje.

Klimatiniai ir biogeocheminiai veiksniai (pastarieji yra chloridai, sulfatai, pesticidai vandenyje ir maiste) daro tiesioginį toksinį ar netiesioginį poveikį žmogaus organizmui, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus biologinėje terpėje ir galiausiai sukelia tubulopatijų, pasireiškiančių pažeidimu. purino, oksalo rūgšties ir fosforo-kalcio metabolizmas. Akmenis formuojančių faktorių koncentracijos padidėjimas kraujo serume ir šlapime sukelia kristalurija, kuri, kai trūksta medžiagų, palaikančių koloidinį šlapimo stabilumą ir padedančių išlaikyti druskas ištirpusioje formoje, taip pat pakitus pH. šlapimas sukelia kristalų sukibimą, taigi ir mikrolitų susidarymą, kuris yra akmenų susidarymo paleidimo mechanizmas. Šioms medžiagoms priskiriami tirpikliai (hipuro rūgštis, ksantinas, natrio chloridas, citratai, magnis), taip pat kristalizacijos inhibitoriai (neorganinis pirofosfatas, cinkas, manganas, kobalto jonai), kurių koncentracija KSD sergančių pacientų šlapime dažniausiai sumažėja. Sergant lėtiniu pielonefritu, pagrindinį vaidmenį formuojant akmenis atlieka daugelio mikrobų (fenolių, krezolių ir lakiųjų riebalų rūgščių) medžiagų apykaitos produktai, kurie taip pat sutrikdo metastabilią druskų būklę persotintame tirpale. Didžiulį vaidmenį formuojant akmenis taip pat vaidina įvairios inkstų anomalijos, viršutinių šlapimo takų urodinamikos sutrikimai, mikrocirkuliacija ir kitos patologijos.

Šlapimo takų akmenys, priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimų ar infekcijos buvimo, gali būti skirtingos cheminės sudėties: kai kurie iš jų yra monostruktūrinės struktūros, tačiau dažniau pasitaiko polimineralinės arba mišrios struktūros akmenys. Akmens sandaros išmanymas vaidina svarbų vaidmenį pasirenkant gydymo ir profilaktikos metodus. Šiuo metu viso pasaulio urologai pripažino mineraloginę šlapimo akmenų klasifikaciją.

KSD diagnozės ypatumai

KSD diagnozė pirmiausia grindžiama paciento nusiskundimais, iš kurių didžiausią reikšmę turi inkstų dieglių priepuoliai, ypač pasikartojantys. Laikotarpiu tarp priepuolių yra nuobodu skausmai juosmens srityje, akmenų perėjimas, hematurija, kuri dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio.

Bendrieji klinikiniai tyrimo metodai gali atskleisti inkstų ir šlapimo takų pažeidimo požymius (teigiamas Pasternatsky simptomas, skausmas palpuojant inkstuose arba išilgai šlapimtakio, apčiuopiamas inkstas).

Kraujo tyrime, atliktame inkstų dieglių ar pielonefrito priepuolio metu, kuris komplikuoja KSD, nustatoma leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, toksinis neutrofilų granuliuotumas ir ESR padidėjimas.

Šlapime randamas nedidelis baltymų kiekis, pavieniai cilindrai, švieži eritrocitai ir druskos kristalai, sergant pielonefritu – leukociturija.

Rentgeno tyrimas užima pirmaujančią vietą atpažįstant akmenis inkstuose ar šlapimtakyje. Labiausiai paplitęs metodas yra apklausos urografija. Su jo pagalba galite nustatyti akmens dydį, formą, taip pat jo lokalizaciją. Jei reikia, esant stagaro akmeniui ar abejojant šešėlio patekimu į šlapimo takus, fotografuokite dviem projekcijomis. Apžvalginė urograma turėtų apimti visą inkstų ir šlapimo takų plotą iš abiejų pusių.

Tačiau ne visi akmenys suteikia šešėlį apžvalginiame paveikslėlyje, o kai kuriais atvejais šešėlis, įtartinas dėl akmenų, gali priklausyti tulžies pūslės akmeniui, svetimkūniui, užkalkėjusiam limfmazgiui ir pan. Mažojo dubens projekcijoje dažnai matomi suapvalinti šešėliai – flebolitai, panašūs į akmenį. Po peržiūros urografijos reikia atlikti ekskrecinę urografiją, kuri leidžia išsiaiškinti, ar šešėlis priklauso šlapimo takams, taip pat nustatyti anatominę ir funkcinę inkstų būklę bei akmenų lokalizaciją (dubenyje, šlapimtakyje). Naudojant rentgeno spindulių neigiamą akmenį, rentgeno spindulių nepralaidžios medžiagos fone matomas užpildymo defektas, atitinkantis akmenį. Paprastai ekskrecinė urograma suteikia išsamų vaizdą apie inkstų išskyrimo funkciją, tačiau po inkstų dieglių priepuolio inkstas yra blokados būsenoje ir gali atsirasti radioaktyvios medžiagos išsiskyrimas pažeidimo pusėje. nebūti. Tiriant inkstų funkciją, labai padeda izotopų metodai.

Tam tikrą vietą KSD diagnozėje užima inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas. Netiesioginis simptomas, rodantis akmenų buvimą viršutiniuose šlapimo takuose, gali būti pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas.

Retrogradinė pielografija su skystu radioaktyviu ar deguonimi (pneumopielografija) atliekama tik tada, kai kyla abejonių dėl diagnozės arba nesimato akmens šešėlio, o tai dažniausiai būna rentgeno neigiamo akmens atveju.

Atliekant diferencinę diagnozę, labai svarbu nepraleisti ūminio apendicito, ūminio cholecistito, perforuotos skrandžio opos, ūminio žarnyno nepraeinamumo, ūminio pankreatito, negimdinio nėštumo ir daugelio kitų ligų.

Visi ištekliai geri...

Per pastaruosius 10 metų urologinėje praktikoje plačiai įdiegus modernias akmenų šalinimo iš inkstų ir šlapimo takų technologijas, šios ligos gydymo taktika ir strategija labai pasikeitė. Reikia pabrėžti, kad KSD yra chirurginė patologija ir tik 5% pacientų (jų akmenys susideda iš šlapimo rūgšties druskų) veiksmingi konservatyvūs metodai, ypač litolizė. Plačiausiai (beveik 85 proc. atvejų) taikoma ekstrakorporinė smūginės bangos litotripsija (ESWL), kuriai būdinga mažiausiai traumų.

Kaip jau minėta, EBRT pagrįstai užėmė pirmaujančią vietą gydant inkstų ir šlapimtakių akmenis. Šis paprastas, mažai traumuojantis ir ekonomiškas akmenų gydymo metodas yra pasirenkamas kartu su endoskopinėmis ir atviromis chirurginėmis intervencijomis. DLT naudojimas yra ypač efektyvus esant santykinai mažiems akmenims (iki 2 cm) ir išsaugomoms pažeisto inksto funkcijoms. Nusistovėjęs medicininis gyventojų patikrinimas ir šio gydymo metodo taikymas leidžia tikėtis, kad ženkliai sumažės sunkių KSD formų, komplikuotų urosepsiu ir inkstų nepakankamumu, kurios yra pagrindinė sergančiųjų šia liga mirties priežastis.

Iki šiol galima tvirtai teigti, kad ELT buvo plačiai įdiegta klinikinėje urologinėje praktikoje.

Kartu buvo įsisavinti ir toliau tobulinami nauji chirurginiai metodai, leidžiantys daugeliu atvejų išvengti atviros operacijos ir pasiekti norimą rezultatą su mažesne rizika pacientui. Tai apima įvairias endourologines operacijas. Pagrindinis kriterijus renkantis endoskopinio akmenų naikinimo metodą – akmenų dydis, forma, padėtis ir trukmė šlapimtakyje. Šiuo metu KSD gydymo lazeriu indikacijos plečiasi.

KSD farmakoterapijos galimybės

Atsižvelgiant į tai, kad bet kokia akmenų šalinimo operacija iš tikrųjų yra simptominis gydymas, reikia pažymėti, kad įvairių konservatyvių KSD gydymo metodų (vaistų, fizioterapijos, balneoterapijos ir vaistažolių), skirtų koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, vaidmuo. Reikėtų atkreipti dėmesį į akmenų susidarymą.

Savo praktikoje plačiai taikome fitoterapiją, kuri padeda pagerinti viršutinių šlapimo takų urodinamiką ir EBRT pagalba greičiau pašalinti akmenis ar skeveldrą bei smėlį juos sunaikinus. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama lengvai vartojamiems oficialiems vaistams (avisan, olimetin, marelin, fitolitas, cistonas, fitolizinas, nieronas, urofluksas, uralitas, cistenalis, rovatinexas, kejibellingas ir kt.), kai kurie iš jų padidina apsauginių koloidų koncentracija šlapime.

Esant inkstų diegliams, kuriuos sukelia šlapimtakių akmenys, nurodomi analgetikai ir antispazminiai vaistai (baralginas, maxiganas, triganas ir kt.) arba diklofenako (voltareno, diklorano ir kt.) injekcija į raumenis. Dažnai reikia skirti vadinamuosius lizinius mišinius, kurių sudėtyje yra promedolio arba nenarkotinių analgetikų pentazocino (fortralio), butorfanolio (moradolio), tramadolio (tramalio) ir kt.

Naujausi tyrimai parodė, kad tokiais atvejais, ypač esant inkstų diegliams, kurie atsiranda pirmosiomis dienomis po EBRT, patartina skirti nespecifinius vaistus nuo uždegimo (indometacino, diklofenako, piroksikamo ir kt.) ir antioksidantų terapiją tokiais vaistais kaip kaip Essentiale, fosfolipas, lipostabilas, vitaminai E ir A.

Esant pielonefritui taip pat vartojami mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai (pentoksifilinas ir jo analogai trental, agapurinas, pentilinas, relofektas ir kt.), antitrombocitinės medžiagos (kurantilis, persantinas), kalcio antagonistai (verapamilis ir kt.) kartu su antibakteriniu preparatu. agentai (antibiotikai, sulfonamidai ir vadinamieji uroseptikai).

Antibakterinis gydymas skiriamas po šlapimo pasėlio mikroflorai, nustatant bakteriurijos laipsnį ir jautrumą antibakteriniams vaistams. Esant nedidelei bakteriurijai, pakanka atlikti antibiotikų terapijos kursus, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, po kurio atliekama kontrolinė šlapimo kultūra. Dažniausiai tokiais atvejais vartojami nitrofurano serijos vaistai (furaginas, furadoninas, furazolidonas), nalidikso rūgštis (nevigramonas, juodasis), oksolino rūgštis (gramurinas, dioksacinas), pipemidinė rūgštis (palinas, pimidelis), nitrokozolinas, norfloksacinas (nolicinas, norflox ir kt.). Taip pat galima skirti sulfonamidų, kurie pakankamai koncentruojasi šlapime: etazolo, urosulfano, kotrimoksazolo (biseptolio, baktrimo, septrino ir kt.).

Esant ryškesniam uždegiminiam inkstų procesui, reikia vartoti antibiotikus. Tokiais atvejais sukėlėjai, kaip taisyklė, yra gramneigiami mikroorganizmai iš enterobakterijų grupės arba stafilokokai ir enterokokai. Todėl patartina skirti plataus veikimo spektro antibiotikų iš amino- ir karboksipenicilinų grupės (ampicilinas, oksacilinas, ampioks, karbenicilinas, tikarcilinas), kombinuotus preparatus (ampiciliną kartu su sulbaktamo natrio druska, amoksiciliną ar tikarciliną kartu su klavulano rūgštimi). jo druskos).

Pusiau sintetinių penicilinų alternatyva tokiais atvejais yra pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai, kurie taip pat turi platų veikimo spektrą: cefaleksinas, cefadroksilis, cefradinas, cefakloras, vartojami per os; cefalotinas, cefaloridinas, cefazolinas, cefuroksimas, cefamandolis, cefotaksimas, cefotetanas, cefmetazolas parenteraliniam vartojimui. Kadangi daugelis vaistų vartojami per burną, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Tačiau esant sunkiam pielonefritui, kurį sukelia daugeliui atsparių mikroorganizmų padermių (vadinamųjų hospitalinių padermių), antibakterinis (priešoperacinis) gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, dažnai atsižvelgiant į pažeisto inksto drenavimą vidiniu stentu. Tokiais atvejais vartojami antibiotikai iš aminoglikozidų grupės (sizomicinas, gentamicinas, tobramicinas, netilmicinas, amikacinas); trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, ceftizoksimas, ceftazidimas, cefpiromas); beta laktaminiai antibiotikai (aztreonamas, imipenemas kartu su cilastatinu, meropenemas); fluorokvinolonai (ofloksacinas, ciprofloksacinas, enoksacinas, pefloksacinas, fleroksacinas, lomefloksacinas ir kt.). Žinoma, minėti antibiotikai yra antros eilės vaistai ir skiriami sunkiais infekcinio proceso atvejais arba kai pirmos eilės vaistai nedavė norimo rezultato.

Pažymėtina, kad KSD visiškai pašalinti infekciją, ypač jei akmuo sutrikdo urodinamiką, praktiškai neįmanomas, todėl prieš ir po operacijos, ypač po EBRT, skiriama antibiotikų terapija.

Prevencija ir medicininė apžiūra

Pašalinus akmenis, ligonius 5 metus reikia nuolat stebėti ir gydytis pas poliklinikos urologą, o tai teigiamai veikia ligos baigtį (žr. diagramą). Vykdoma konservatyvi terapija, kuria siekiama pašalinti infekciją ir ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus. Visi vaistai skiriami laikantis tinkamo gėrimo režimo, dietos, fizinio aktyvumo ir fizioterapijos procedūrų.

Pašalinus šlapimo takų infekciją, gydymas turi būti nukreiptas į akmenų susidarymo pasikartojimo prevenciją. Šiuo tikslu naudojamas alopurinolis, benzbromaronas (padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje), taip pat citratų mišiniai (Uralit-U, blemarenas ir kt.). Citratų mišiniai pasitvirtino esant uratams – jų gydymas 2-3 mėnesius dažnai baigiasi visišku akmenų ištirpimu.

Profilaktiškai gydant oksalato litiazę, pasiteisino vaistas oksalitas C, taip pat vitaminai B1, B6 ir magnio oksidas, kuris yra kalcio oksalato kristalizacijos inhibitorius. Sergant inkstų hiperkalciurija, hipotiazidas veiksmingas kartu su kalio turinčiais vaistais (pananginu, kalio orotatu). Fosforo ir kalcio metabolizmui reguliuoti skiriamas ksidifonas - pirmasis vietinis vaistas iš difosfonatų grupės.

Priemonių, skirtų užkirsti kelią ligos pasikartojimui, kompleksas taip pat apima sanatorinį gydymą (Truskavecas, Svaliava ir kt.).

lithotripsy.com.ua