16 سپتامبر 2018 علائم و درمان سرگیجه در استئوکندروز گردنی

استئوکندروز گردنی بیماری است که در آن بافت های غضروفی ستون فقرات دچار اختلال می شود. این اختلالات ماهیت دژنراتیو-دیستروفی دارند.

290

20 آگوست 2018 استئوکندروز کمر: علائم و درمان

درد در پشت به دلیل تغییر شکل مهره ها در بسیاری از افراد پس از 35 سالگی مشاهده می شود. استئوکندروز بین مهره ای کمر - عواقب نادیده گرفتن علائم منفی. دسترسی به موقع به ارتوپد و درمان مناسب به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.

393

علائم

تظاهرات این بیماری متنوع و گسترده است، بنابراین تشخیص به موقع دشوار است. پس علائم پوکی استخوان در وهله اول چیست؟

1. ناراحتی در ستون فقرات آسیب دیده، درد با ماهیت و شدت متفاوت؛
2. احساسات دردناک موضعی در مکان های مختلف (قلب، کبد، کلیه ها، اندام تناسلی و غیره)؛
3. افزایش خستگی، ضعف؛
4. پارستزی (اختلال حساسیت) و بی حسی؛
5. سردرد؛
6. سرگیجه؛
7. اختلال در بینایی و شنوایی؛
8. نقض کار اندام های داخلی.

علائم پوکی استخوان گسترده ستون فقرات متفاوت است، زیرا علائم آسیب به چندین قسمت از ستون فقرات را ترکیب می کند.

1. درد شدید و مداوم در قسمت های مختلف ستون فقرات؛
2. نقض تنفس، گردش خون، تعریق؛
3. محدودیت تحرک؛
4. Rachiocampsis;
5. اختلالات گوارشی (سوزش سر دل، آروغ زدن، حالت تهوع، تغییر مدفوع و غیره)؛
6. تغییرات در سیستم تناسلی ادراری (اختلال ادرار، کاهش میل جنسی و غیره)؛
7. افزایش تون عضلانی؛
8. افسردگی، تحریک پذیری.

رفتار

درمان پوکی استخوان مجموعه پیچیده ای از اقدامات است که باید برای مدت طولانی انجام شود. با توجه به اینکه این بیماری به عنوان یک آسیب شناسی دیگر پنهان می شود، بسیاری از آنها به تنهایی داروها را مصرف می کنند و علائم را از بین می برند، اما این به طور موقت کمک می کند و گاهی اوقات وضعیت را تشدید می کند.

درمان کامل فقط در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است، بنابراین درمان به موقع نقش زیادی دارد.

روش های درمانی با هدف توقف درد، ایجاد بهبودی پایدار و همچنین از بین بردن علل بیماری است.

روش های محافظه کارانه به خلاص شدن از شر درد، بازیابی عملکرد و عملکرد کمک می کند. از جمله:

• ماساژ ؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان دستی؛
• فیزیوتراپی؛
• رفلکسولوژی؛
• کشش ستون فقرات؛
• مصرف داروهایی که گردش خون و فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد، درد را تسکین می دهد، به ترمیم غضروف کمک می کند و از تخریب بیشتر محافظت می کند.

درمان جراحی در اشکال شدید و به سرعت پیشرونده بیماری اندیکاسیون دارد. انواع مداخلات جراحی:

• برداشتن دیسک آسیب دیده با جایگزینی با یک ماده اتصال دهنده ثابت یا یک پروتز که به شما امکان می دهد حرکت را حفظ کنید.
• نصب ایمپلنت کشویی؛
• تخریب مناطق تغییر شکل با لیزر

پس از بررسی علل و تظاهرات بیماری مانند پوکی استخوان در سایت، درک شدت و دشواری درمان، همه باید نتیجه گیری کنند و هر کاری ممکن است برای جلوگیری از آسیب شناسی، محافظت و حفظ سلامت خود انجام دهند.

برای استناد: Ratbil O.E. استئوکندروز: وضعیت فعلی موضوع // قبل از میلاد. 2010. شماره 26. S. 1615

اخیراً در بسیاری از کشورهای جهان شیوع پوکی استخوان افزایش یافته است. طبق آمار، بیش از نیمی از جمعیت جهان از کمردرد رنج می برند و شیوع آن در کشورهای صنعتی 60 تا 80 درصد است. اصطلاح "استئوکندروز" توسط ارتوپد آلمانی هیلدبرانت برای اشاره به تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی پیشنهاد شد. استئوکندروز - علت اصلی درد، که با فراوانی ناتوانی (اغلب ناتوانی) مشخص می شود، عمدتاً افراد میانسال و مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. تشدید پوکی استخوان ستون فقرات یکی از شایع ترین علل ناتوانی موقت است.

با وجود زرادخانه بسیار گسترده ای از روش ها و روش های محافظه کارانه پذیرفته شده عمومی، نتایج درمان بیماران مبتلا به تظاهرات عصبی استئوکندروز ستون فقرات همیشه تأثیر مثبت مورد نظر را نمی دهد یا بی اثر می ماند. بنابراین، جستجو برای روش های جدید درمان مرتبط است.
در ایجاد پوکی استخوان، چندین عامل متمایز می شود:
گرانشی - تغییر در مرکز ثقل با توزیع مجدد بار محوری روی ستون فقرات همراه است - به دلیل وزن اضافی بدن، کف پای صاف، پوشیدن کفش های پاشنه بلند، سبک زندگی بی تحرک و غیره.
پویا - در افرادی اتفاق می افتد که فعالیت های آنها با اقامت طولانی در همان موقعیت اجباری، بلند کردن وزنه ها، لرزش همراه است.
دیس متابولیک - نقض تروفیسم بافت های ستون فقرات به دلیل اختلالات دیسژمیک - کار مداوم در وضعیت اجباری، اختلالات خود ایمنی (کلامیدیا، تریکومونیازیس)، سمی (به عنوان مثال، غذا از ظروف آلومینیومی منجر به تجمع آلومینیوم در بدن می شود. بافت استخوانی که در ایجاد استئوکندروز نقش دارد).
عامل ارثی - (به عنوان مثال، در افراد مبتلا به پر تحرکی خانوادگی خوش خیم مفاصل، اسکولیوز و استئوکندروز بیشتر از جمعیت است).
تحت تأثیر این عوامل، التهاب آسپتیک در یک یا چند بخش حرکتی مهره‌ها ایجاد می‌شود که از نظر بالینی با درد و محدودیت حرکات آشکار می‌شود. پیشرفت بیشتر فرآیند پاتولوژیک به تأثیر عوامل بیومکانیکی و آسپتیک-التهابی بستگی دارد.
عامل بیومکانیکی - تحرک پاتولوژیک مفاصل ستون فقرات به دلیل نقض خاصیت ارتجاعی و از دست دادن انقباض عضلات و رباط ها (درد هنگام کج شدن، چرخش به شکل کمری کوتاه مدت رخ می دهد).
عامل آسپتیک التهابی - التهاب واکنشی دیسک بین مهره ای. قطعات هسته پالپوس به ریزترک هایی که در نتیجه نقض تغذیه دیسک ایجاد شده اند وارد می شوند و شروع به پاره کردن آن می کنند و جداسازی ها را تشکیل می دهند.
در نتیجه اثر مجزا یا پیچیده همه عوامل فوق، بافت غضروفی دیسک بین مهره ای تغییر می کند، غضروف نازک می شود و دستگاه رباط آسیب می بیند. علاوه بر این، مطالعات مدرن به طور قانع کننده ای ثابت کرده اند که با افزایش سن، محتوای کندرویتین سولفات (CS) نوع 4 در غضروف کاهش می یابد و محتوای کندرویتین سولفات (CS) نوع 6 افزایش می یابد. مشخص است که در استئوکندروز، محتوای کلسترول نوع 4 در دیسک بین مهره ای به نصف کاهش می یابد. تصادفی نیست که کندرویتین سولفات نوع 4 نشانگر غضروف "جوانی" نامیده می شود. بهترین قابلیت جمع آوری رطوبت را دارد و بهترین خاصیت بالش را دارد. آماده سازی هایی ایجاد شده است که به ترمیم بافت غضروف کمک می کند - غضروف محافظ. غضروف‌های اصلی گلوکزامین و کندرویتین سولفات نوع 4 هستند. آنها اجزای طبیعی غضروف مفصلی هستند، بخشی از پروتئوگلیکان ها و گلیکوزآمینوگلیکان های بافت غضروف هستند.
در جمعیت انسانی، قانون "نیمه" اعمال می شود: 50٪ از مردم از بیماری خود اطلاعی ندارند، 50٪ می دانند، 50٪ کسانی که می دانند درمان نمی شوند، 50٪ درمان می شوند، 50٪ از کسانی که درمان می شوند با درمان صحیح، 50 درصد نادرست درمان می شوند. بنابراین، از طریق محاسبات ساده ریاضی، دریافتیم: تنها - 12.5٪ از جمعیت بیماری خود را می شناسند و به درستی برای آن درمان می شوند.
مصرف کندروپروتکتورها به کند کردن پیشرفت آرتروز، تقویت بافت غضروف کمک می کند. کندروپروتکتورها برای جایگزینی کمبود ماده بین سلولی (ماتریکس) غضروف، برای مدت طولانی، طبق اصل "درمان جایگزینی" تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، کندروپروتکتورها برای یک دوره طولانی (از 3 ماه یا بیشتر) مصرف می شوند. نشانه های اصلی چنین درمانی آرتروز و استئوکندروز است. اما (!) آنها را می توان با موفقیت برای اهداف پیشگیرانه در صورت بارگذاری بیش از حد ورزشی و حرفه ای مفاصل، برای جلوگیری از ایجاد استئوآرتریت پس از سانحه و برای درمان بیماری های روماتیسمی (آرتریت روماتوئید) تجویز کرد.
داروهایی برای درمان پوکی استخوان با بیشترین اثربخشی غضروف محافظ خوراکی - گلوکزامین، کندرویتین سولفات است. آنها تغییرات ساختاری غضروف را با استفاده طولانی متوقف می کنند (آهسته می کنند). کندرویتین و گلوکزامین هر دو در ساختار بافت غضروف گنجانده شده اند، سنتز آن را تحریک می کنند و از تخریب جلوگیری می کنند (جدول 1).
کندرویتین سولفات قادر به عادی سازی متابولیسم استخوان است، باعث بسیج فیبرین، چربی ها و رسوبات کلسترول در سینوویوم و رگ های خونی زیر غضروفی می شود، آپوپتوز سلول های غضروفی را کاهش می دهد. کندرویتین با اتصال به کلاژن به خاصیت ارتجاعی و حفظ آب غضروف کمک می کند. نظری وجود دارد که بیشترین مورد مطالعه شده گلوکزامین سولفات گلوکزامین است، فراهمی زیستی بیشتری دارد و تجویز آن باعث افزایش سنتز گلیکوزامینوگلیکان های سولفاته می شود. آسیا. Zupanets (2007)، نتایج 37 مطالعه بالینی (15 مورد از آنها دوسوکور، کنترل شده با دارونما) وجود تفاوت در اثربخشی گلوکزامین سولفات و گلوکزامین هیدروکلراید را تایید نمی کند (جدول 2).
در حال حاضر، این مزایا به کندروپروتکتورهای ترکیبی داده می شود که شامل کندرویتین سولفات، گلوکزامین سولفات، گلوکزامین هیدروکلراید، و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. آنها به منظور تقویت، مکمل متقابل اثرات دارویی، اجرای کل طیف مکانیسم عمل اجزای تشکیل دهنده ایجاد می شوند. مزایای غضروف محافظ های ترکیبی نسبت به تک آماده ها در مطالعات تجربی و بالینی تایید شده است. بنابراین، بهترین راه برای تعیین اثر کندرویتین و گلوکزامین بر بافت غضروف، بررسی مقایسه ای میکروسکوپی وضعیت غضروف در طول درمان است. مطالعات نشان می دهد که این ترکیبات گلوکزامین و کندرویتین نیستند که تأثیر مؤثرتری بر بافت غضروف دارند، بلکه ترکیب آنها هستند. یکی از داروهای اصلی این گروه، خانواده ترافلکس است که ترکیبی از گلوکزامین و کندرویتین سولفات است. "Teraflex" به طور موثرتری روند تغییرات دژنراتیو در مفاصل را کاهش می دهد، از تخریب غضروف جلوگیری می کند. درمان با کاهش درد، حفظ یا بهبود عملکرد مفصل همراه است، به شما امکان می دهد دوز NSAID ها را کاهش دهید یا از مصرف آنها امتناع کنید. ترکیبی از گلوکزامین هیدروکلراید و کندرویتین سولفات که بخشی از "ترافلکس" است، به طور قابل توجهی موثرتر از دارونما است، بر روی سطح درد در مفصل، تورم و افزایش دمای موضعی در ناحیه مفصل تاثیر می گذارد، تاثیر سریع و واضحی دارد. اثر "ترافلکس" به مدت 2-3 ماه پس از اتمام درمان باقی می ماند. نتایج مرحله اول مطالعه چند مرکزی، دوسوکور و کنترل شده با دارونما GAIT (Glu-cosamine Chondroitin Arthritis Intervention Trial) نشان داد که تنها گلوکزامین هیدروکلراید در ترکیب با کندرویتین سولفات ابزار موثری در درمان درد در گوناترروز است. . بنابراین، می توان گفت که حداکثر اثر ضد درد ترکیبی از گلوکزامین هیدروکلراید + کندرویتین سولفات در محافظ کندرو Teraflex تجسم یافته است.
اثربخشی ترکیب سولفات گلوکزامین و NSAIDs (ایبوپروفن) در رابطه با اثر ضد درد به طور تجربی مورد مطالعه قرار گرفت. در همان زمان، به طور قابل اعتماد ثابت شد که ترکیب سولفات گلوکزامین و ایبوپروفن دارای یک تعامل هم افزایی است، در نتیجه سندرم درد با دوز کمتر ایبوپروفن متوقف می شود (اثر ضد درد با دوز 2.4 برابر کمتر ایجاد می شود. ایبوپروفن). ترکیب گلوکزامین/ایبوپروفن اساس Teraflex Advance است و خطر عوارض جانبی را در گروه های سنی بالاتر کاهش می دهد.
علاوه بر Teraflex Advance و Teraflex، غضروف های ترکیبی شامل کرم Teraflex M می باشد.
شواهد تجربی از بازیابی یکپارچگی و استحکام غضروف مفصلی تحت اثر Teraflex وجود دارد. حفاظت فارماکولوژیک غضروف (دوره 3-6 ماه با تکرار بعد از 2 ماه) در مطالعات تجربی روی حیوانات (خرگوش و سگ) با مدل سازی شکستگی های مختلف متاپیفیز دیستال تیبیا با آسیب غضروف منجر به ترمیم کامل غضروف شد. و ویژگی های قدرت آن [V.D. سیکیلیندا و همکاران، 2006]. در فرآیند مطالعات تجربی، از میکروسکوپ نوری و الکترونی مواد (غضروف) استفاده شد و مطالعات سیتولوژیک انجام شد. تحت تأثیر Teraflex، اندازه سلولهای غضروفی و ​​تعداد آنها در واحد سطح غضروف افزایش می یابد. بازسازی غضروف هیالین افزایش می یابد، ضخامت و استحکام با نقص های سطح غضروف کوچک (تا 2 میلی متر) و متوسط ​​(تا 5 میلی متر) بازیابی می شود [V.D. سیکیلیندا و همکاران، 2006]. مطالعات متعدد نشان داده اند که اثربخشی بالینی درمان بیماران مبتلا به استئوکندروز بدون عارضه ستون فقرات با مدت زمان مصرف Teraflex تعیین می شود. Teraflex M تأثیر خوبی بر دردهای مزمن در ناحیه کمر ناشی از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات دارد. در سندرم درد ناشی از استئوکندروز، طی 10-15 روز (دوره درمانی)، القای گرمازا کرم Teraflex M بر روی ستون فقرات لومبوساکرال با قدرت تابش درجه دوم یا سوم، به مدت 10-15 دقیقه انجام می شود [V.I. Tsymbalyuk و spivt.، 2007]. بهبود وضعیت بیماران، کاهش درد، از بین رفتن بی حسی، عادی شدن راه رفتن پس از 3-7 جلسه رخ می دهد. استفاده از Teraflex در درمان بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات هم در ترکیب با NSAID ها و هم به صورت تک درمانی موثر است، اما منطقی تر است که ابتدا Teraflex Advance برای 2-3 هفته با انتقال بیشتر به Teraflex برای 3- تجویز شود. 6 ماه.
بنابراین، کندروپروتکتورهای ترکیبی Teraflex Advance، Teraflex و Teraflex M کرم، به دلیل اثر هم افزایی اجزا، اثر اصلاح ساختاری برجسته، اثربخشی بالینی بالا را در تعداد زیادی از بیماری ها نشان می دهند: استئوکندروز ستون فقرات، اسپوندیلوز، پری آرتریت هومروسکاپولار. شکستگی (برای تسریع در تشکیل کالوس استخوان)، در درمان پیچیده و پیشگیری از شرایط پس از سانحه و سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی که با تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در غضروف و بافت استخوانی همراه است.

ادبیات
1. Alekseeva L.I. رویکردهای مدرن برای درمان آرتروز // RMJ. - 2003. - شماره 4. - ج 85-88.
2. Amirdzhanova V.N.، Koilubaeva G.M. روش ارزیابی کیفیت زندگی در عمل روماتولوژیست // Nauchno-prktich. روماتولوژی. - 2003. - شماره 2. - ج 72-76.
3. Vertkin A.L., Talibov O.B. درمان آرتروز: نقش غضروف محافظ ها // Lech. دکتر - 2000. - شماره 9. - ج 40-43.
4. Epifanov V.A. استئوکندروز ستون فقرات: تشخیص، درمان، پیشگیری) :، M.: MEDpress-inform، 2004 - شماره 2. - C. 38-46.
5. Nasonova V.A. مشکل آرتروز در آغاز قرن بیست و یکم // CONSILIUM MEDICUM. - 2000. - دوره 2. - شماره 6. - ج 61-64.
6. Nasonova V.A. دهه بین المللی بیماری های استخوان ها و مفاصل (2000-2010) - یک اقدام چند رشته ای // Ter.arkhiv. - 2001. - شماره 5. - ج 5-8.
7. Nasonova V. A. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد حاد در ناحیه کمر، Consiliummedicum، 2002.
8. Povoroznyuk، V.V. دکترای علوم پزشکی، پروفسور، N.I. Dzerovich، موسسه پیری شناسی آکادمی علوم پزشکی اوکراین، مرکز علمی و پزشکی اوکراین برای مشکلات پوکی استخوان،// Health of Ukraine -2007-№ 21/1-c 74-75 Kiev کارایی TeraflexAdvance در درمان درد در استئوآرتریت از مفاصل زانو
9. Sizova L.V. ارزیابی کیفیت زندگی در پزشکی مدرن // Nauchno-praktich. روماتولوژی. - 200Parfenov V. A., Batysheva T. T. کمردرد: ویژگی های پاتوژنز، تشخیص و درمان، 2003.
10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Pain-function Indicas for the follow up of osteoarthritis of hip and the knee, Rev. روم. مال. استئوآرتیک. - 1990. - شماره 57(9pt2). - ص 32-36.
11. McAlindon T.، LaValley M. گلوکوزامین و کندرویتین برای درمان استئوآرتریت: ارزیابی سیستماتیک کیفیت و متاآنالیز // JAMA. - 2000. - شماره 283. - ص 1469-1475.

معرفی

درمان پوکی استخوان ستون فقرات

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، ضایعات نورولوژیک مهره ای، که شامل پوکی استخوان ستون فقرات می شود، پس از آسیب شناسی قلبی عروقی و انکولوژیک در رتبه سوم تعداد بیماران قرار گرفت. تظاهرات بالینی مشخص آنها در طول دوره فعالیت فعال انسانی مشاهده می شود و یکی از شایع ترین علل ناتوانی موقت است. به گفته Ya. Yu. Popelyansky، 100 کارمند 32-161 روز ناتوانی در سال را به خود اختصاص می دهند. با تعطیلی مرخصی استعلاجی و رفتن به محل کار، بیمار به هیچ وجه از پوکی استخوان در ستون فقرات درمان نمی شود. حتی در طول دوره بهبودی، بسیاری از بیماران احساس ناراحتی در سیستم اسکلتی عضلانی را تجربه می کنند، اغلب رفاه عمومی و هماهنگی خوب مختل می شود.

مشکل پوکی استخوان کاملاً "جوان" است، کمتر از 100 سال سن دارد، اما این بیماری اغلب "بیماری قرن" نامیده می شود. عمدتاً این افراد شاغل هستند که از آن رنج می برند. اپیدمیولوژی پوکی استخوان نشان می دهد که این بیماری نه تنها شایع تر شده است، بلکه "جوانتر" نیز شده است، همانطور که نتایج معاینات پیشگیرانه سالانه کودکان و نوجوانان نشان می دهد. بیشتر و بیشتر بیماران 15 تا 20 ساله با شکایت از کمردرد به موسسات پزشکی مراجعه می کنند، در سن 30 تا 40 سالگی، بسیاری از عوارض پوکی استخوان ستون فقرات را تجربه می کنند.

افزایش مداوم در بروز استئوکندروز ستون فقرات، علیرغم وجود تعداد زیادی روش مدرن پیشگیری از آن، انتخاب این موضوع را برای تحقیق تعیین کرد.

هدفکار - تعیین نقش یک امدادگر در پیشگیری از پوکی استخوان ستون فقرات.

برای رسیدن به این هدف، لازم است تعدادی از موارد خاص را حل کنیم وظایف، مانند:

1. مطالعه متون آموزشی و علمی در این زمینه.

2. تجزیه و تحلیل بروز استئوکندروز ستون فقرات در شهرستان Syzran برای 2008 - 2010;

ایجاد یک پایگاه اطلاعاتی برای پیشگیری با کیفیت بالا از پوکی استخوان ستون فقرات.

چیزتحقیق: داده های آماری پوکی استخوان ستون فقرات برای دوره مورد مطالعه در شهر O. سیزران

اشیاءپژوهش:

ادبیات علمی

داده های سایت های اینترنتی تخصصی

گزارش رئیس متخصص مغز و اعصاب آزاد اداره بهداشت شهرستان سیزران

داده های پرسش از بیماران پزشک عمومی شماره 1 مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات.

در طول مطالعه موارد زیر مواد و روش ها:

نظری عمومی؛

آماری؛

تحلیلی

در این اثر از اختصارات زیر استفاده خواهد شد:

سیستم عصبی مرکزی - CNS؛

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - NSAIDs؛

فرهنگ فیزیکی درمانی - ورزش درمانی؛

توموگرافی کامپیوتری - CT.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI.

توموگرافی رادیولوژی ستون فقرات پوکی استخوان

اتیوپاتوژنزپوکی استخوان ستون فقرات

استئوکندروز ستون فقرات یک بیماری دژنراتیو چند عاملی بخش حرکتی ستون فقرات است که بر دیسک های بین مهره ای و در مرحله دوم - سایر قسمت های ستون فقرات، سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم عصبی تاثیر می گذارد. در حال حاضر، تئوری های متعددی وجود دارد که علت پوکی استخوان را توضیح می دهد که در هر یک از آنها، عامل اصلی یکی از علل پوکی استخوان است، مانند استعداد ارثی، آسیب مکانیکی، اختلالات متابولیک و غیره. تعیین علت پوکی استخوان به دلیل این واقعیت است که این بیماری هم در افراد مسن و هم در افراد جوان و در عین حال در افراد خوش اندام و بالعکس رخ می دهد به ویژه دشوار است. به طور گسترده ای اعتقاد بر این است که علت پوکی استخوان رسوب نمک در ستون فقرات است: نمک ها ظاهراً در اشعه ایکس به شکل "رشد" و "قلاب" روی مهره ها قابل مشاهده هستند. اگر حرکات در مفاصل با خرچنگ و قلقلک همراه باشد، گویی شن و ماسه بین آنها ریخته می شود، بسیاری از بیماران این را با "رسوب نمک" بدنام مرتبط می دانند. چنین تصورات اشتباهی به هیچ وجه بی ضرر نیستند: ایده صحیح درمان یک بیماری بر اساس تجزیه و تحلیل علل ایجاد کننده آن شکل می گیرد.

بافت استخوانی مهره ها و غضروف دیسک های بین مهره ای مانند تمام بافت های زنده دائماً در حال خود نوسازی و بازسازی هستند. تحت تأثیر فعالیت بدنی منظم، آنها قوی و الاستیک می شوند و در غیاب آن، قدرت آنها کاهش می یابد.

این به دلیل ویژگی های تامین خون و تغذیه بافت های استخوان و غضروف است: در بزرگسالان، دیسک ها عروق خود را ندارند - مواد مغذی و اکسیژن از بافت های همسایه وارد آنها می شود. بنابراین، تغذیه کامل دیسک ها تنها با فعال شدن گردش خون در بافت های اطراف انجام می شود. و این از طریق کار شدید ماهیچه ای به دست می آید.

دیسک بین مهره ای از دو قسمت تشکیل شده است: هسته پالپوزوس واقع در مرکز که به دیسک خاصیت ارتجاعی می دهد و حلقه فیبری قوی اطراف آن. در نتیجه بدتر شدن تغذیه دیسک های بین مهره ای، ساختار پیچیده ترکیبات پلیمری زیستی که هسته پالپوزوس را تشکیل می دهند از بین می رود. این رطوبت را کاهش می دهد، شکننده تر می شود. تحت تأثیر حتی اضافه بارهای جزئی، هسته ژلاتینی به قطعات تقسیم می شود که منجر به کاهش حتی بیشتر در خاصیت ارتجاعی آن می شود. استحکام حلقه های فیبری دیسک ها نیز کاهش می یابد. همه اینها زمینه ای را برای ایجاد استئوکندروز ایجاد می کند.

می توان نتیجه گرفت که پوکی استخوان ستون فقرات در حضور دو حالت ایجاد می شود:

) پدیده های جبران ناپذیری در سیستم های تغذیه ای (تغذیه) که ممکن است به دلیل بیماری های همزمان، اثر عوامل خارجی، علل ارثی و غیره باشد.

اضافه بارهای موضعی ستون فقرات، که تحت تأثیر بارهای اضافی در زندگی روزمره و در محل کار، به دلیل ویژگی های ساختاری مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی، ویژگی های عملکرد دستگاه عضلانی، بیماری های همزمان یا گذشته رخ می دهد که منجر به اختلالات در زنجیره "ستون فقرات - اندام تحتانی".

اگر گاهی اوقات نمی توان علت پوکی استخوان را مشخص کرد، پاتوژنز آن به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. پوکی استخوان ستون فقرات 4 مرحله را پشت سر می گذارد و البته هر چه زودتر پیشگیری شروع شود، کنترل وضعیت آسانتر و کاهش خطر درد و عوارض است. ستون فقرات بیمار در مرحله اولیه توسعه استئوکندروز با یک ستون فقرات سالم از جهات بسیار کمی متفاوت است - ساختار هسته پالپوس. به دلایل مختلف، هسته پالپوس شروع به از دست دادن رطوبت می کند. و به تدریج از یک توده ژله مانند همگن به ساختاری متشکل از توده های متراکم تبدیل می شود که توسط رگه هایی از هم جدا می شوند. "خشک شدن"، حجم هسته کاهش می یابد، که در کاهش ارتفاع دیسک آشکار می شود. هسته پالپوزوس رطوبت خود را از دست می دهد زیرا مجموعه موکوپلی ساکارید از بین می رود. در گردش خون دیسک های بین مهره ای یک ویژگی مهم وجود دارد. اگر خون از جریان خون مشترک وارد بدن مهره‌ها شود، از طریق رگ‌های متصل به مهره‌ها وارد دیسک‌ها می‌شود. با این حال، معمولاً در سن 10-15 سالگی، بیشتر رگ‌های مهره‌ها به تدریج آتروفی می‌کنند و دیسک‌های بین مهره‌ای در «رژیم غذایی گرسنگی» قرار می‌گیرند. سپس بدن مکانیسم ذخیره خود را روشن می کند و متابولیسم در دیسک های بین مهره ای قبلاً نه از طریق عروق بلکه از طریق انتشار انجام می شود. این روش تغذیه در دیسک های بین مهره ای تا پایان عمر فرد ادامه دارد. با حرکت زیاد، بارهای سنگین روی ستون فقرات، وضعیت منفی به این ترتیب ایجاد می شود. الیاف دیسک بین مهره ای بیش از حد کشیده شده و گاهی پاره می شود. در پاسخ به آسیب، بدن با التهاب پاسخ می دهد. التهاب منجر به این واقعیت می شود که بافت دیسک بین مهره ای به بافت همبند یا اسکار تبدیل می شود. با گذشت زمان، دیسک بین مهره ای می تواند ساختار خود را به طور کامل تغییر دهد و دیگر قادر به انجام وظایفی نیست که طبیعت به آن اختصاص داده است. با یک بار فیزیکی سنگین، ماهیچه ها و رباط هایی که ستون فقرات را پشتیبانی می کنند، خیلی سریع خسته می شوند و کل بار در حین فعالیت بدنی روی دیسک های بین مهره ای می افتد، که آنها نیز "غیر آهنی" هستند و خیلی سریع شروع به ساییدگی می کنند. افرادی که سبک زندگی کم تحرکی را دنبال می کنند، نتیجه یکسانی را فقط به روشی متفاوت به دست می آورند. سرعت جریان خون در وریدها بسیار کمتر از شریان ها است. در وریدهای ستون فقرات، به دلیل برخی ویژگی های ساختار آنها، رکود دائمی خون وریدی وجود دارد. با یک سبک زندگی بی تحرک، رگ های کوچکی که دیسک ها را به مهره ها متصل می کنند، اغلب با لخته های خون مسدود می شوند. خطر سبک زندگی کم تحرک نیز در کشش طولانی مدت عضلات عمیق کمر نهفته است.

بنابراین فرد دچار چنین وضعیتی در ستون فقرات می شود - نقض جریان خون وریدی به تشکیل لخته های خون در وریدهای متصل کننده مهره ها با دیسک ها کمک می کند. در نتیجه سیاهرگ ها خالی و اسکلروز می شوند. علاوه بر این، فشردن مداوم دیسک ها توسط مهره ها، که توسط ماهیچه های سفت سفت می شوند، جریان خون را نیز مختل می کند. عروق کار نمی کنند، فرآیند انتشار دشوار است، مواد مغذی وارد نمی شوند، محصولات متابولیک غیر ضروری از دیسک حذف نمی شوند. بنابراین، هسته پالپوس از بین می رود - این اولین مرحله استئوکندروز است.

مرحله یک. همه چیز از کجا شروع می شود.

برنج. 1. تخریب هسته پالپوزوس

در مرحله دوم تغییرات مخربی در حلقه فیبری رخ می دهد. دیسک به طور مساوی بار را روی آن توزیع نمی کند - و مشکلاتی ایجاد می شود. همه چیز در مورد استفاده نادرست از ستون فقرات و به ویژه تکنیک اشتباه برای وزنه زدن است. دو تا سه هفته به شرط استفاده صحیح از ستون فقرات کافی است تا الیاف شکسته و تکه هسته واقع در ترک یکی شوند.

مرحله دوم پوکی استخوان

برنج. 2. بیرون زدگی دیسک بین مهره ای

در طول این مدت، قطعه با بافت همبند جوانه می زند که آن را محکم با حلقه فیبروزوس متصل می کند. در غیر این صورت، حلقه فیبری پاره شده شروع به نفوذ به بخش‌های جدیدی از هسته می‌کند و برآمدگی یا بیرون زدگی جزئی دیسک ظاهر می‌شود. با گذشت زمان، اگر اقدامی صورت نگیرد، اندازه برآمدگی افزایش می یابد و برآمدگی فتق ایجاد می کند. به موازات این، حداقل یک فرآیند منفی دیگر رخ می دهد - بار روی مفاصل ستون فقرات افزایش می یابد، آنها به مرور زمان فرو می ریزند و این وضعیت ستون فقرات و کل ارگانیسم را به طور کلی تشدید می کند.

مرحله سوم پوکی استخوان، تشکیل فتق است

برنج. 3. فتق دیسک

شکل نشان می دهد که یک سوراخ در محل آسیب دیده قبلی روی دیسک ایجاد شده است. یکی از قطعات هسته پالپوزوس که قبلا در بیرون زدگی فتق قرار داشت بیرون آمد. زمان لازم برای تشکیل فتق دیسک حداقل است. ستون فقرات پس از عبور از سه مرحله مخرب وارد می شود چهارم - بهبودی. در روند طبیعی فرآیند، یعنی بدون مداخله فعال خارجی، این دوره به طور متوسط ​​6 ماه به تاخیر می افتد. بهبودی تنها به شرطی اتفاق می افتد که فرد به اندازه کافی با موقعیت ارتباط برقرار کند، یعنی با دقت رفتار کند و ستون فقرات را با حرکات غیر ضروری بار نکند. بدن قطعه افتاده هسته را خنثی می کند - آن را با کلسیم اشباع می کند و ستون فقرات به عملکرد پایدار باز می گردد. اما اگر فردی نتیجه گیری نکند و نگرش خود را نسبت به ستون فقرات تغییر ندهد، پس از مدتی همه چیز دوباره تکرار می شود، شاید در جای دیگری در ستون فقرات، اما احتمالاً با عوارض شدیدتر.

1. تصویر بالینی

در پزشکی، مرسوم است که انواع زیر از پوکی استخوان را تشخیص دهید:

قفسه سینه؛

کمری;

ترکیب شده.

استئوکندروز گردن رحم - ضایعه دژنراتیو - دیستروفیک دیسک بین مهره ای در ستون فقرات گردنی. بیشتر اوقات، پوکی استخوان در بخش های پایینی (ریشه های عصبی سطح C6 - C7) ایجاد می شود. استئوکندروز ستون فقرات گردنی به دلیل ساختار پیچیده ای که در مقایسه با سایر قسمت های ستون فقرات دارد، ویژگی های بالینی خاص خود را دارد. آسیب پذیری ناحیه گردن در ساختار آناتومیک متفاوت مهره های گردن، مفصل بندی متراکم تر آنها در ستون فقرات، قاب عضلانی کمتر و ساختار جرم کمتر بدن مهره ها نسبت به سایر قسمت های ستون فقرات نهفته است.

با ناپایداری مهره های گردنی، به دلیل فرآیندهای دژنراتیو، جابجایی مهره های گردنی و فشرده سازی شریان مهره ای در دیسک های بین مهره ای رخ می دهد. در مرحله عملکردی سندرم فشار، زمانی که هنوز ضایعه ارگانیک (ایسکمی پایدار) ساختارهای مغزی وجود ندارد، علائمی مانند سردرد، اختلالات دهلیزی (تکان دادن بدن، سرگیجه) و اختلالات بینایی (احساس شن و ماسه در چشم ها، احتمالاً تیره شدن در چشم ها) وجود دارد. چشم) امکان پذیر است. سردرد دارای ویژگی سوزش و ضربان دار است که با تغییر موقعیت سر تشدید می شود و از ناحیه پس سری به قسمت جلویی گسترش می یابد. با کاهش ارتفاع دیسک بین مهره ای، کاهش خاصیت ارتجاعی حلقه فیبری در بخش های مختلف ستون فقرات گردنی، سندرم رادیکولار ایجاد می شود که همراه با اختلالات حرکتی و حسی زیر است:

با آسیب به ریشه عصبی C1 (بخش حرکتی جمجمه - مهره ای)، حساسیت در ناحیه اکسیپیتال مختل می شود.

با آسیب به ریشه عصبی C2 (بخش CI-II) بدون دیسک بین مهره ای)، درد در نواحی جداری و اکسیپیتال ایجاد می شود.

آسیب به ریشه عصبی C3 (بخش CII-III) باعث درد و کاهش حساسیت در آن نیمه از گردن که در آن عصب نخاعی آسیب دیده است، کاهش حساسیت زبان و پارزی عضلات هیوئید به ترتیب در گفتار ایجاد می شود. اختلال، مهارت های زبانی کنترل نشده؛

آسیب به ریشه عصبی C4 (بخش CIII-IV) نسبتاً به ندرت ایجاد می شود. با درد و کاهش حساسیت در کمربند شانه و استخوان ترقوه، هیپوتونیک عضلات سر و گردن مشخص می شود. از آنجایی که عصب فرنیک در ریشه C4 وجود دارد، اختلالات تنفسی، سکسکه و درد در ناحیه قلب و کبد ممکن است.

شکست ریشه C5 (بخش CIV-V) رایج نیست. دردی وجود دارد که به کمربند شانه، سطح خارجی شانه گسترش می یابد. ضعف و نقض احتمالی تروفیسم عضله دلتوئید. نقض حساسیت در سطح خارجی شانه وجود دارد.

آسیب به ریشه C6 (بخش CV-VI) یک آسیب شناسی شایع است. درد از گردن در امتداد کتف، ساعد، سطح بیرونی شانه، سطح شعاعی ساعد تا انگشت شست تابش می‌کند.

شکست ریشه C7 (بخش CVI-VII) شایع است. درد از گردن در امتداد کتف، ساعد، پشت شانه، سطح پشتی ساعد تا پشت انگشتان II-IV گسترش می یابد. در همان ناحیه پوست، حساسیت مختل می شود. از آنجایی که عصب عضله سه سر تحت تأثیر قرار می گیرد، رفلکس با آن نقض می شود.

با آسیب به ریشه C8 (بخش CVII-TI)، درد و حساسیت ضعیف از گردن تا شانه، آرنج تا انگشت کوچک گسترش می‌یابد. هیپوتروفی احتمالی عضلات ارتفاع انگشت کوچک.

پوکی استخوان دهانه رحم یک بیماری بسیار خطرناک است، زیرا در ستون فقرات آسیب دیده، علاوه بر نخاع، شریان هایی وجود دارد که مغز را تغذیه می کند و نیشگون گرفتن آنها مملو از جدی ترین عواقب است، زیرا تغذیه مغز مختل می شود. به همین دلیل است که با پوکی استخوان دهانه رحم، سردرد، سرگیجه، غش، بی حسی زبان، وزوز گوش، کاهش شنوایی، اختلال بینایی، بیماری های حنجره، افزایش فشار مشاهده می شود.

استئوکندروز قفسه سینه در ستون فقرات قفسه سینه ایجاد می شود، علامت اصلی بیماری درد در فضاهای بین دنده ای است که در شب و با تنفس عمیق، چرخش تنه، کج شدن به پهلو و پس از هر گونه فشار بدنی افزایش می یابد. بسیاری از بیماران توجه می کنند که به نظر می رسد آنها از همه طرف توسط یک حلقه فلزی فشرده شده اند. بیشتر اوقات، درد زیر تیغه شانه ایجاد می شود. هنگام صاف کردن بدن، بیماران نگران کشش عضلات پشت هستند. علاوه بر این، درد در قلب و سایر اندام های داخلی ممکن است آزاردهنده باشد.

به طور معمول، بیماران از درد در ناحیه بین کتفی یا در امتداد ستون فقرات قفسه سینه شکایت دارند. درد اغلب با حرکت و تنفس تشدید می شود. هنگامی که ریشه عصبی فشرده می شود، درد به صورت کمربندی در می آید، اغلب در یک طرف در امتداد عصب بین دنده ای آسیب دیده. در ناحیه عصب دهی این عصب، حساسیت مختل می شود:

بی حسی، احساس خزیدن، یا برعکس، احساس سوزش و افزایش حساسیت. استئوکندروز قفسه سینه با دو سندرم مهره ای همراه است - دورسگو و پشتی. Dorsago با درد شدید و تیز در ستون فقرات آسیب دیده مشخص می شود که به طور ناگهانی مانند "خنجر بین تیغه های شانه" رخ می دهد. حتی نفس کشیدن هم درد دارد. تشدید تا دو هفته ادامه دارد. دورسالژی به تدریج و به طور نامحسوس شروع می شود و تا دو تا سه هفته ادامه می یابد. درد با تنفس عمیق و خم شدن به جلو یا به پهلو تشدید می شود.

پوکی استخوان کمر در مردان و زنان بسیار شایع است. اول از همه، بیماران نگران درد در ناحیه کمر، ساکروم و اندام تحتانی هستند. شایع ترین علامت پوکی استخوان کمر درد کمر است، می تواند درد، ضربه زدن، "تیراندازی"، پس از یک بار ثابت طولانی باشد. غالباً شخص پس از اینکه بدن خود را کج کرد نمی تواند خم شود. کمردرد با حرکات مختلف بدن و همچنین با افزایش فشار داخل شکمی (عطسه، سرفه) تشدید می شود. اغلب، درد کمر با نقض حساسیت نیمه پایین تنه و اندام تحتانی و تضعیف رفلکس های تاندون اندام تحتانی همراه است. به صورت انعکاسی، اسپاسم عضلات پاراورتبرال رخ می دهد و ناحیه کمر بی حرکت می شود. به دلیل اسپاسم شدید عضلات که مانع و محدود کردن حرکت ستون فقرات در بخش "بیمار" می شود، عضلات پشت می توانند به شکل غلتک های متراکم در امتداد ستون فقرات منقبض شوند. لومبویسکیالژیا (یا سیاتیک) دومین سندرم شایع استئوکندروز کمری است که زمانی رخ می دهد که عصب نخاعی تحت فشار قرار می گیرد. درد "تیراندازی" در امتداد پشت باسن و ران ها، پاها به پا گسترش می یابد. به طور معمول، درد به یک پا می رسد. کمردرد و سیاتیک ماهیتی عود کننده دارند، بنابراین پیشگیری از بروز آنها مهم است.

در حال حاضر، برای تشخیص پوکی استخوان ستون فقرات، از روش های زیر استفاده می شود:

معاینه اشعه ایکس

توموگرافی کامپیوتری ستون فقرات

· تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

آنژیوگرافی و ونوگرافی ستون فقرات

دیسکوگرافی

بررسی اشعه ایکس ستون فقرات در استئوکندروز امکان تعیین محل، ماهیت و وسعت فرآیند پاتولوژیک را فراهم می کند. فرآیند دژنراتیو دیستروفیک زمینه ای در دیسک های بین مهره ای از نظر رادیولوژیکی با کاهش ارتفاع فضای بین مهره ای آشکار می شود. از این نظر، با پیشرفت پوکی استخوان، سطوح مجاور بدن مهره ها به طور قابل توجهی نزدیک تر می شوند. تغییراتی که در دیسک رخ می دهد مستلزم تغییر ساختار سطوح مجاور بدن مهره ها است، آنها متراکم تر و ضخیم تر می شوند. در امتداد لبه‌های سطوح بدن مهره‌ها، رشد استخوانی به شکل حاشیه، منقار یا پل تشکیل می‌شود. رشد استخوان نیز در سطح خلفی بدن مهره ها تشکیل می شود که اغلب به سمت کانال نخاعی بیرون زده است. در پس زمینه صفحه انتهایی تغییر یافته بدن مهره ها، فرورفتگی های نیم دایره ای حاصل از افتادگی قطعات دیسک بین مهره ای - فتق های غضروفی (گره های Schmorl) مشخص می شود. واکنشی به شکل لبه اسکلروز در اطراف قالب ها ایجاد می شود. در موارد شدید پوکی استخوان، جابجایی مهره ها مشاهده می شود که معمولاً از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند (در پرتو ایکس در برجستگی مستقیم، جابجایی به پهلو قابل مشاهده است و در اشعه ایکس در برآمدگی جانبی - در جهت قدامی خلفی).

برای تعیین درجه اختلال عملکرد دیسک بین مهره ای، به اصطلاح بررسی عملکردی اشعه ایکس (در موقعیت حداکثر خم شدن، اکستنشن و در موقعیت میانی) نشان داده می شود. در همان زمان، جابجایی فیزیولوژیکی 2-3 مهره نسبت به یکدیگر تا 2-3 میلی متر به طور معمول مشاهده می شود. در مقابل، در استئوکندروز، پسودوسپوندیلولیستزیس در دو مهره تشخیص داده می شود. نقض عملکرد طبیعی دیسک بین مهره ای خود را به شکل بی ثباتی (افزایش جابجایی - بیش از 3 میلی متر) مهره ها یا برعکس، یک بلوک عملکردی نشان می دهد.

پنومومیلوگرافی و میلوگرافی می تواند برآمدگی دیسک ها به سمت کانال نخاعی، فرورفتگی ها و جابجایی تنه ها یا ریشه های اعصاب نخاعی را تشخیص دهد. دیسکوگرافی امکان تشخیص تغییرات در هسته پالپوزوس را فراهم می کند تا جهت و درجه جابجایی آن را روشن کند. این روش ها در حال حاضر به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

توموگرافی کامپیوتری، بر خلاف رادیوگرافی معمولی، به شما امکان می دهد نه تنها وضعیت بدن مهره ها، بلکه بافت های نرم را نیز ارزیابی کنید: دیسک های بین مهره ای، رباط ها، رگ های خونی. در توموگرام های کامپیوتری، می توانید پارگی هایی در خطوط دیسک، فشرده شدن ریشه های عصبی و تغییر شکل غشاهای نخاع را مشاهده کنید. با CT، یک یا دو بخش به طور هدفمند برداشته می شود. با این نوع مطالعه، دوز تابش اشعه ایکس بسیار بیشتر از اشعه ایکس معمولی است.

برنج. 4 سی تی اسکن از ستون فقرات کمری

اطلاعات مشابهی را می توان با استفاده از تشدید مغناطیسی هسته ای به دست آورد. این روش به شما امکان می دهد به دلیل خاصیت بافت ها برای ایجاد پدیده رزونانس در یک میدان مغناطیسی قوی تصویری دریافت کنید. از میدان های مغناطیسی ثابت و متغیر استفاده می شود که یک مشخصه سیگنال برای هر بافت بدن ایجاد می کند. این سیگنال‌ها ثبت می‌شوند، توسط رایانه پردازش می‌شوند و تصویری را روی صفحه نمایش می‌دهند. یک بخش آناتومیکی بدن در سه برجستگی بدون اثرات مضر اشعه ایکس مشخص می شود. بخش ها در صفحات مختلف قابل مشاهده هستند، تصویر کنتراست بالایی دارد. ریشه های عصبی قابل مشاهده، تغییرات در دیسک های بین مهره ای و عروق خونی

Fig.5 تصویر MRI از ستون فقرات کمری

درمان پوکی استخوان ستون فقرات

درمان پوکی استخوان کار دشواری است. تاکنون هیچ روش درمانی وجود ندارد که بتواند روند پیری بدن را متوقف کند. با این حال، برنامه ریزی صحیح درمان می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را کاهش دهد و از بروز عوارض آن جلوگیری کند.

درمان درد در استئوکندروز شامل تجویز داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی و مسکن ها است. رایج ترین NSAID های مورد استفاده در عمل عصبی عبارتند از دیکلوفناک، ایبوپروفن، پیروکسیکام. این داروها فعالیت آنزیمی را که واسطه های التهابی را تشکیل می دهد، مهار می کنند. بهترین اثر درمانی در درمان پوکی استخوان توسط داروی xefocam رپید (lornoxicam) نشان داده شده است. این دارو به طور قابل اعتماد آنزیم ها - محرک های التهاب را مسدود می کند و باعث ترشح مسکن های درون زا - اندورفین می شود. اثر ضد دردی دارو تقریباً برابر با داروهای مخدر است.

درمان با داروهای ضد التهابی با شل کننده های عضلانی تکمیل می شود: میدوکلم، باکلوفن، سیردالود. چنین درمانی امکان دستیابی به افزایش تحرک ستون فقرات را به دلیل بازگشت سریعتر سندرم درد و تنش عضلانی فراهم می کند. علاوه بر این، شل‌کننده‌های عضلانی که در بالا توضیح داده شد، دارای اثر آرام‌بخشی هستند که در کاهش عصبی شدن بیماران مبتلا به پوکی استخوان مفید است. کاهش کیفی شدت درد در استئوکندروز به جلوگیری از ایجاد تثبیت های پاتولوژیک ستون فقرات و بروز شرایط افسردگی مرتبط با درد مزمن کمک می کند.

برای بازگرداندن میکروسیرکولاسیون، پنتوکسی فیلین تجویز می شود که دارای اثر گشادکننده عروقی است. درمان با پنتوکسی فیلین را می توان با آماده سازی اسید لیپوئیک (برلیشن، تیوکتاسید) تکمیل کرد که علاوه بر گسترش عروق خونی، اثر ترمیمی بر فرآیندهای انرژی سلول ها دارد. Actovegin، که حاوی مقدار زیادی مواد مغذی میکرومولکولی است، خود را به خوبی ثابت کرده است.

یکی از زمینه های درمان پوکی استخوان استفاده از غضروف محافظ است. این داروها دارای خواص ضد التهابی و بازسازی کننده هستند. استفاده از این داروها (structum، teraflex) به ترمیم بافت غضروف آسیب دیده مفاصل کمک می کند که به نوبه خود تحرک مفصل را بهبود می بخشد و دردی را که در حین حرکت ایجاد می شود از بین می برد.

آماده سازی ویتامین های B (B1، B6، B12) نیز با موفقیت در درمان پوکی استخوان استفاده می شود. اینها شامل داروهایی مانند میلگاما، کاملیگام B و غیره است.

اغلب، دوره پوکی استخوان با بروز اختلالات اضطرابی- افسردگی و هیپوکندریال ناشی از سندرم درد طولانی مدت و محدودیت های ناشی از بیماری پیچیده می شود. در چنین مواردی، مصرف داروهای ضد افسردگی (آمی تریپتیلین، سرترالین، دولوکستین) به بهبود قابل توجه وضعیت روانی بیمار کمک می کند. در پس زمینه مصرف این داروها، حساسیت بیمار به درد کاهش می یابد، کارایی و ابتکار افزایش می یابد، تمایل به مبارزه با بیماری و بهبودی وجود دارد.

یک جزء اجباری یک درمان کامل، تمرینات فیزیوتراپی (LFK) است. در عین حال، ورزش‌هایی که بر نواحی سالم تأثیر می‌گذارند به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا به افزایش تون عضلانی و عصبی در مناطق آسیب‌دیده کمک می‌کند، جریان خون و لنف را افزایش می‌دهد. تمرینات درمانی برای استئوکندروز ستون فقرات نه تنها در عضلات پشت، بلکه برای تقویت عضلات گردن، شکم و اندام ها نیز انجام می شود. تمرینات درمانی برای پوکی استخوان ستون فقرات بسیار مهم است. ورزش درمانی برای استئوکندروز ستون فقرات با درد شدید در حالت خوابیده به پشت و بدون استرس بر روی ستون فقرات انجام می شود. تمرینات کششی شامل کشش تدریجی ستون فقرات در امتداد محور آن است که باعث افزایش فواصل بین مهره ای، کاهش بار روی دیسک و فشرده سازی ریشه های ستون فقرات می شود. تمرینات آرامش بخش در حالت استراحت و همراه با تمرینات تنفسی انجام می شود. با کاهش درد، زمان انجام تمرینات فیزیوتراپی به تدریج افزایش می یابد، این مجموعه شامل تمرینات فعال برای تنه، گردن و اندام ها است. در ابتدا، آنها با تمرینات آرامش بخش متناوب می شوند و به بیمار اجازه حرکات جبرانی داده می شود که از بروز درد در حین تمرین جلوگیری می کند. در آینده، تمرین درمانی برای استئوکندروز ستون فقرات با هدف تقویت عضلات و افزایش قدرت آنها انجام می شود. تمرینات در حالت خوابیده، نشسته، ایستاده و راه رفتن، بدون حرکات جبرانی، با افزایش تدریجی دامنه، تعداد تکرارها و اضافه شدن تنش نیرو انجام می شود. حرکات چرخشی و چرخشی مجاز است. پس از گذراندن دوره تمرینات فیزیوتراپی تحت نظر پزشک، به بیمار تمریناتی برای خودآموزی در منزل توصیه می شود.

آماده سازی بیمار برای فیزیوتراپی را می توان با کمک ماساژ انجام داد. در مرحله حاد پوکی استخوان، این یک ماساژ آرامش بخش برای از بین بردن تنش پاتولوژیک عضلات پاراورتبرال است، در غیاب درد شدید، یک ماساژ مقوی است که عضلات را قبل از فعالیت بدنی "گرم می کند". انتخاب یک روش خاص و روش های قرار گرفتن در معرض به تظاهرات بالینی بیماری ستون فقرات و شدت آنها، مکانیسم های آسیب، بیماری های همراه، ویژگی های فردی، سن بیمار، با در نظر گرفتن علائم و موارد منع مصرف بستگی دارد. عمل ماساژ بر روی بدن بر اساس فرآیندهای پیچیده متابولیک، رفلکس، عصبی-هومورال، عصبی غدد درون ریز و متابولیک است که توسط سیستم عصبی مرکزی تنظیم می شود. پیوند اولیه در مکانیسم این واکنش ها تحریک گیرنده های مکانیکی پوست است که انرژی محرک های مکانیکی را به تکانه هایی تبدیل می کند که وارد سیستم عصبی مرکزی می شوند. پاسخ های تشکیل شده در سیستم عصبی مرکزی به عادی سازی واکنش های تنظیمی و هماهنگ کننده آن کمک می کند، وضعیت عملکردی مسیرها بهبود می یابد و اتصالات قشر مغز با عضلات، رگ های خونی و اندام های داخلی تقویت می شود.

سطح فعلی عوامل و روش های فیزیوتراپی به تدریج آنها را به نقش های اصلی در مجموعه اقدامات مورد استفاده در درمان پوکی استخوان می رساند. مزیت مسلم فیزیوتراپی انتخابی بودن تأثیر مستقیم بر کانون بیماری است.

استفاده از روش های فیزیوتراپی به شما این امکان را می دهد که به آرامی بدن را تحت تأثیر قرار دهید و سایر اندام ها و بافت ها را تحت تأثیر قرار ندهید. در عین حال، اثربخشی درمان پیچیده استئوکندروز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. فیزیوتراپی پوکی استخوان برای افراد مسن ارجح است، زیرا. به میزان کمتری بر وقوع تشدید سایر بیماری های مزمن تأثیر می گذارد.

اثر مثبت درمانی و توانبخشی عوامل فیزیکی به دلیل تأثیر پیچیده ای بر بدن انسان است که با تغییر قابل توجهی در متابولیسم، تنظیم عصبی-هومورال، وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم های مختلف همراه است. تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد درد را در مدت کوتاهی متوقف کنید. اخیراً بسیاری از دستگاه های قابل حمل مناسب برای استفاده خانگی ظاهر شده اند که نه تنها پیشگیری، بلکه درمان تشدید پوکی استخوان را نیز امکان پذیر می کند.

در برخی موارد، نیاز به درمان جراحی استئوکندروز وجود دارد. رایج‌ترین نشانه‌های درمان جراحی، ایجاد فتق نخاعی با فشرده‌سازی ریشه‌های نخاعی و طناب نخاعی است. عمل های جراحی ماهیت بازسازی دارند و به طور کلی بر روند آسیب شناسی تأثیر نمی گذارند. همچنین در درمان پوکی استخوان ستون فقرات روش های طب جایگزین وجود دارد.

پیشگیری از پوکی استخوان ستون فقرات

اقدامات برای پیشگیری از پوکی استخوان بسیار ساده است، به جز این واقعیت که رعایت آنها مستلزم نظارت مداوم بر خود است. برای پیشگیری از پوکی استخوان، توصیه می شود تا زمانی که ممکن است در وضعیتی بمانید که در آن بار روی دیسک های بین مهره ای حداقل باشد و در عین حال، باید تا جایی که ممکن است عضلات پشت خود را بکشید تا حفظ شود. فرآیندهای متابولیک در اطراف ستون فقرات برای پیشگیری باید قوانین زیر را رعایت کرد:

ستون فقرات را بیش از حد بار نکنید، شرایط مساعد برای افزایش فشار در دیسک های بین مهره ای ایجاد نکنید.

بارهای عمودی را محدود کنید.

حرکات ناگهانی انجام ندهید، به خصوص چرخاندن بدن هنگام کج کردن.

از سقوط و پرش از ارتفاعات زیاد، صدمات و کبودی ستون فقرات خودداری کنید.

موقعیت بدن را بیشتر تغییر دهید؛

پشت خود را صاف نگه دارید؛

سعی کنید منحنی های فیزیولوژیکی طبیعی ستون فقرات را حفظ کنید.

تخت باید نیمه سخت باشد.

در حالت نشسته، پشت خود را به دلیل ماهیچه ها صاف نگه دارید یا با فشار دادن آن به پشتی صندلی یا صندلی راحتی (صندلی باید به اندازه کافی سفت باشد و پشت باید در ناحیه کمر خم شود)، سر خود را صاف نگه دارید. ;

در حالت ایستاده، پایی را که بیشتر به آن تکیه می کنید تغییر دهید.

بلند شدن از رختخواب یا از روی صندلی و همچنین دراز کشیدن و نشستن باید با کمک دست و بدون فشار دادن یا خم شدن کمر انجام شود.

قبل از ورزش، آب بنوشید و پشت خود را ماساژ دهید، این کار خون را پراکنده می کند، فرآیندهای متابولیک را تسریع می کند و به دیسک های بین مهره ای اجازه می دهد تا رطوبت کافی را جذب کنند.

اجسام سنگین را با بازوهای دراز بلند نکنید یا نگه ندارید،

برای بلند کردن یک جسم، چمباتمه زدن و سپس ایستادن با آن، در حالی که اشیاء باید تا حد امکان به بدن نزدیک باشند.

هنگام حمل بارهای سنگین سعی کنید بار را به طور مساوی تقسیم کنید، یعنی کیف را با یک دست حمل نکنید و غیره.

اگر مجبورید جسمی را جلوی خود حمل کنید، آن را تا حد امکان به بدن خود نزدیک کنید و هنگام عبور از آن، دستان خود را به جلو دراز نکنید و همچنین برای حمل وزنه از چرخ، کیف یا چمدان روی چرخ، کوله پشتی استفاده کنید.

هنگام انجام کارهای سنگین مرتبط با بلند کردن، جابجایی یا حمل بارهای سنگین، از یک کمربند پهن یا یک کرست مخصوص استفاده کنید. بیش از 10 کیلوگرم بلند نکنید؛

هنگام انجام هر کاری، سعی کنید تا حد امکان کمتر خم شوید و در حالت خمیده باشید، به طور دوره ای ستون فقرات را تخلیه کنید (آویزان کردن بر روی میله ضربدری، جرعه جرعه جرعه جرعه کشیدن با بالا بردن بازوها، استراحت در حالت دراز کشیدن).

کفش های راحت بپوشید، زنان باید راه رفتن با کفش های پاشنه بلند را محدود کنند.

به طور منظم تمرینات بدنی را با هدف تقویت و حفظ کرست عضلانی انجام دهید. آموزش مفید شنا؛

دوش کنتراست بگیرید، بدن را آرام کنید.

از هیپوترمی جلوگیری کنید

باید به خاطر داشت که ورزش روزانه به تقویت عضلات، انعطاف پذیری و تحرک ستون فقرات کمک می کند. تأثیر درمانی تمرینات درمانی با تأثیر مثبت آنها بر تحریک گردش خون و لنف و متابولیسم بافت توضیح داده می شود که به از بین بردن احتقان در اندام های لگنی، تخلیه ستون فقرات، ایجاد کرست عضلانی پایدارتر و کشش تدریجی عصب کمک می کند. ریشه هنگام انجام وظایف فیزیکی در بافت های ماهیچه های کار، موادی با منشاء پروتئینی تشکیل می شود که با ورود به جریان خون، اثر تحریک کننده ای بر عملکرد سیستم های اصلی دارد. بنابراین، اثر تونیک و تحریک کننده عمومی تمرینات بدنی بر روی بیماران از طریق مکانیسم های عصبی و هومورال، از جمله مواد غیر اختصاصی (محصولات متابولیک در حین فعالیت عضلانی) و خاص (هورمون ها) انجام می شود. علاوه بر این، تحت تأثیر تمرینات سیستماتیک، عملکرد مسیرهای عصبی رسانا و گیرنده های محیطی بهبود می یابد. "قشر مغز، همانطور که بود، محیط را سازماندهی می کند، فعالیت عملکردی دستگاه های محیطی را ساده می کند، و اغلب الگوهای خود را بر روی محیط تحمیل می کند" (K.M. Bykov). وظایف اصلی مجتمع های فیزیکی تخصصی را می توان به موارد زیر کاهش داد:

بالا بردن لحن عمومی بدن و بهبود وضعیت روحی بیمار.

جلوگیری از ایجاد سفتی حرکتی در مفاصل (انقباضات) و سایر عوارض.

بهبود وضعیت عملکردی سیستم های رویشی و آماده سازی آنها برای تمرینات بدنی لازم برای بازگرداندن عملکردهای از دست رفته.

ترمیم عملکردهای از دست رفته، ایجاد غرامت موقت و دائمی.

بازیابی مهارت های راه رفتن و غیره

تمرینات پیشنهادی این امکان را فراهم می کند که با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی بیمار، بیمار را برای بلند شدن و راه رفتن به صورت هدفمند و به ترتیب مورد نیاز آماده کند. همانطور که به یک موقعیت عمودی حرکت می کنید، به دلیل اعمال وزن بدن بر روی اندام های تحتانی ستون فقرات، بار به تدریج افزایش می یابد، که آمادگی آنها را برای گسترش آینده رژیم حرکتی افزایش می دهد، که به نوبه خود به ورزش کافی کمک می کند. عضله قلب و عادی سازی تون عروقی. مجتمع های فیزیکی پیشگیرانه پیشنهادی وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد و از بروز عوارض مختلف مرتبط با تروما و موقعیت اجباری جلوگیری می کند. اگر هر تمرینی باعث درد می شود یا انجام آن بسیار دشوار است، باید از آن صرف نظر کرد و به تمرین های بعدی رفت. لازم نیست همه کارها را یکجا انجام دهید. می توانید چند مجتمع اول را انجام دهید که اجرای آنها 30-40 دقیقه طول می کشد و سپس بعد از 5-6 ساعت تکرار کنید. هنگام انجام هر تمرین، باید روی خودکشی تمرکز کنید. توصیه می شود چندین جلسه در طول روز انجام دهید و آنها را با روش های ماساژ و فیزیوتراپی جایگزین کنید. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، تعیین وضعیت تونیک گروه های عضلانی و تحرک در مفاصل، جلوگیری از افزایش اسپاستیسیته یا سفتی عضلات در مقایسه با سطح اولیه، بروز ادم هیپوستاتیک، بروز درد، بی حسی، ضروری است. و سفتی چنین علائمی نشان دهنده کشش بیش از حد، تثبیت نادرست، مصرف بیش از حد در زمان است.

در حال حاضر، ماساژ به طور گسترده در درمان پیچیده پوکی استخوان ستون فقرات و پیشگیری از بیماری های ستون فقرات و سیستم اسکلتی عضلانی به طور کلی استفاده می شود. ماساژ یک روش پیشگیرانه فعال است که ماهیت آن اعمال تحریکات مکانیکی دوز شده در قسمت های مختلف سطح بدن انسان است که توسط دستان ماساژور یا با استفاده از دستگاه های خاص ایجاد می شود. استفاده از ماساژ در پیشگیری از پوکی استخوان ستون فقرات به بهبود گردش خون، گردش لنفاوی، بافت های نرم تروفیک (در اطراف ستون فقرات)، بهبود تغذیه دیسک های بین مهره ای، کاهش و از بین بردن پدیده های دیستروفیک در سیاهرگ های مهره ای، تقویت عضلات ضعیف کمک می کند. کشش عضلات در حالت انقباض، جلوگیری از آتروفی عضلانی. کاهش یا رفع کمردرد ناشی از تحریک رساناهای عصبی؛ فعال سازی بازسازی عصبی، بهبود تحریک پذیری و هدایت افزایش لحن عاطفی عمومی بیمار. با پوکی استخوان ستون فقرات، تقریباً همه انواع ماساژ درمانی انجام می شود: کلاسیک، سگمنتال-رفلکس، طب فشاری، پریوستال، بافت همبند، حجامت، سخت افزار (خلاء، لرزش، هیدروماساژ و سایر تکنیک های ماساژ (پیوست 5.)).

جلوگیری از ایجاد فرآیندهای دژنراتیو و بدشکلی استخوان در ترکیب با انواع فیزیوتراپی، آب درمانی، گل درمانی، اشکال مختلف تمرینات فیزیوتراپی (ژیمناستیک درمانی، تمرینات بدنی در آب، شنای درمانی، تمرینات روی شبیه سازهای قدرت و غیره) کمک می کند. برای افزایش اثربخشی ماساژ اغلب، دوره های اولیه ماساژ قبل از جلسات بعدی درمان دستی تجویز می شود که به طور قابل توجهی نتایج درمان را بهبود می بخشد. ماساژ باید در مراحل تحت حاد شروع شود (در برخی موارد، می توانید زودتر، در حین تشدید بیماری شروع کنید، اما پس از آن، وظیفه ماساژ این است که به دلیل "درمان" قسمت های سالم، به طور انعکاسی بر درد موضعی در ستون فقرات تأثیر بگذارد. بدن - روی سینه، شانه ها، قسمت فوقانی پشت، کمربند شانه و غیره).

جلسات اول باید ملایم باشد نه اینکه باعث کشش بیش از حد عضلانی شود که با تکنیک های پرانرژی و سخت کاهش می یابد و در این حالت درد اضافی ایجاد می شود. موقعیت بهینه ماساژ برای بیمار مبتلا به استئوکندروز ناحیه گردن دراز کشیدن است. اگر این امکان پذیر نیست، آنها در حالت نشسته ماساژ می دهند، برای این کار از یک "صندلی" ماساژ ویژه استفاده می کنند. در هر دو حالت، رسیدن به حداکثر آرامش پشت، گردن و به طور کلی کل بدن ضروری است - این اولین شرط برای بیمار است.

هنگام ماساژ ناحیه کمر یا ساکرال باید به نقاط درد توجه شود. در اطراف این مکان ها و مستقیماً در نقطه دردناک باید مطالعه دقیق انجام شود. با پوکی استخوان ستون فقرات کمری، درد اغلب به پشت ران می رسد. در این مورد توجه ویژه ای به ماساژ روی ران می شود. ماساژ روزانه انجام می شود و دو بار در روز امکان پذیر است - صبح و عصر. در صورتی که بیماری در ناحیه کمر باشد، مدت جلسه 8-10 دقیقه است. با شکست قسمت خاجی، زمان جلسه به 15 دقیقه افزایش می یابد. و با بهبودی - و تا 18 دقیقه. قسمت های ماساژ داده شده بدن باید به شدت آرام باشند. در واقع ماساژ لزوماً با حرکات فعال و غیرفعال در مفاصل ترکیب می شود. ماساژ برای استئوکندروز لومبوساکرال را می توان با عوامل گرم کننده مختلف انجام داد. یک اثر خوب با ماساژ پس از اقدامات حرارتی (سولوکس، گرم کردن با ماسه داغ، حمام و غیره) حاصل می شود.

چگونه درست بنشینیم؟

نشستن روی صندلیسعی کنید موقعیت پاها را بیشتر از قبل تغییر دهید، از جمله باسن، ترجیحا هر 15-20 دقیقه. باید فضای کافی در زیر میز وجود داشته باشد تا بتوانید آزادانه پاهای خود را خم و باز کنید، آنها را به سمت جلو و به طرفین حرکت دهید. بعد از یک ساعت و نیم کار، بلند شوید، در اتاق قدم بزنید، کمی گرم شوید. این در مورد تماشای تلویزیون نیز صدق می کند: جلوی صفحه تلویزیون ننشینید و برای مدت طولانی در یک وضعیت دراز نکشید. آن را به صورت دوره ای تغییر دهید و برای کشش از جای خود بلند شوید. انجام تمرینات ساده ژیمناستیک خوب است: چرخش، خم شدن، اسکات - هر 5-10 بار. حمایت پایدار در ناحیه لگن از اهمیت زیادی برخوردار است. یوگی ها آن را "پایه" وضعیت بدن ما می نامند. عمق نشیمنگاه باید بین 1/3 تا 2/3 طول باسن باشد. همانطور که می نشینید، به باسن و باسن خود تکیه دهید، که دو استخوان کوچک در پایین لگن، درست پشت باسن شما هستند. این آنها هستند که هنگام نشستن به عنوان یک تکیه گاه عمل می کنند که به ما اجازه نمی دهد عقب نشینی کنیم. بنابراین، اگر به درستی به توبروزیت های ایسکیال تکیه دهید، نیازی به پشتی صندلی نخواهید داشت. در عین حال، انحراف طبیعی به جلو در قسمت پایین کمر (لوردوز کمری) نیز حفظ می شود. اگر قسمت تحتانی کمر خم شده باشد، تکیه گاه زیر غده های ایسکیال خارج می شود و شما بلافاصله به پشتی صندلی عقب کشیده می شوید. کل وضعیت فرو می ریزد و ثبات از بین می رود. به یاد داشته باشید که صندلی نباید خیلی نرم باشد، در غیر این صورت نمی توانید به باسن تکیه دهید. هنگام نشستن روی صندلی، مهم است که وضعیت صحیح بدن را به خاطر بسپارید. اگر ارتفاع پشتی صندلی قابل تنظیم است، آن را طوری قرار دهید که تکیه گاه آن بالاتر از کمر نباشد. می توانید یک بالش کوچک یا یک غلتک نازک پشت آن قرار دهید. تنها زمانی که خیلی خسته هستید به پشتی صندلی تکیه دهید. و در صورت امکان بهتر است دراز کشیده استراحت کنید.

چگونه بایستیم؟

معلوم می شود که باید بتوانید بایستید. اگر مجبور باشید برای مدت طولانی بایستید، بار زیادی روی ستون فقرات، به خصوص روی کمر وارد می شود. برای کمک به ستون فقرات برای کاهش بار، باید هر 10-15 دقیقه موقعیت خود را تغییر دهید. تکیه بر یک یا پاهای دیگر ضروری است. شما می توانید در محل راه بروید، یعنی. ثابت نمانید، بلکه حرکت کنید. هر از گاهی باید به عقب خم شوید، دستان خود را به سمت بالا دراز کنید و نفس عمیق بکشید. این تمرینات به منظور رفع خستگی عضلات پشت، گردن، کمربند شانه ای ضروری است. خانم ها هنگام اتو کردن لباس ها یا شستن ظرف ها باید مدت زیادی بایستند. در این مورد، لازم است که یک یا پای دیگر را به نوبه خود روی یک پایه، یک نیمکت کوچک قرار دهید.

به طور کلی برای افرادی که مبتلا به پوکی استخوان هستند، اتو کردن در حالت نشسته توصیه می شود. می توانید میز اتو را بلندتر کنید تا مجبور نباشید خیلی کم خم شوید. هنگامی که یک اتاق را جاروبرقی می کشید، شیلنگ را بلندتر کنید و امکان شیب کم را از بین ببرید. وقتی باید زیر میز یا تخت را تمیز کنید، ابتدا باید روی یک زانو و سپس روی زانو دیگر قرار بگیرید. در صورت نیاز به برداشتن شی از روی زمین، چمباتمه زدن یا خم شدن، پاهای خود را خم کرده و دست خود را روی زمین یا میز قرار دهید. سعی کنید تا حد ممکن کمتر به ستون فقرات کمر اضافه کنید. در صورت نیاز به ایستادن طولانی مدت، توصیه می شود که وضعیت را تقریباً هر 10 دقیقه تغییر دهید. باید به نوبت به هر پا تکیه داد تا به طور متناوب وزن بدن را تحمل کنند. همچنین باید موقعیت پاها را تغییر دهید تا در جای خود راه بروید و به طور طبیعی حرکت کنید. این برای بدن انسان ضروری است: ماهیچه‌ها، رگ‌های خونی، تاندون‌ها، مفاصل و بافت‌های استخوانی با حرکات منظم در یک حالت عملکردی حفظ می‌شوند. زمانی که فرد مجبور است برای مدت طولانی بایستد، در پشت، کمربند شانه و پشت سر احساس خستگی می کند. برای جلوگیری از این امر، هر از گاهی دست های خود را به سمت بالا بکشید، به عقب خم شوید و نفس عمیق بکشید. هنگام نوشیدن جرعه، احساس خستگی کاهش می یابد و موجی از انرژی احساس می شود. هنگام کار، خم شدن روی میز کار یا سینک ظرفشویی، خوب است که یک تکیه گاه زیر پای خود داشته باشید - یک نیمکت یا یک جعبه کوچک. مهم است که وزن بدن به طور متناوب روی پای راست و چپ بیفتد. کار با جاروبرقی با درد در ستون فقرات می تواند دشوار باشد، بنابراین، برای اینکه خم نشوید، توصیه می شود از یک لوله به اندازه کافی بلند استفاده کنید.

چگونه دراز بکشیم؟

نه تخت های پر نرم و نه تخته های لخت سخت برای خواب مناسب نیستند. از دراز کشیدن روی تخت های پر نرم، ستون فقرات تغییر شکل یافته، منحنی می شود. همچنین استراحت بر روی تخته ها بد است و آنها شما را از تغییر شکل مهره ها نجات نمی دهند. بستر باید نیمه سفت باشد تا تمام انحناهای ستون فقرات حفظ شود. و اگر نگران درد هستید، توصیه می شود روی پهنای تخت یا مبل سپر قرار دهید و روی آن را با لاستیک فوم که ضخامت آن 5-8 سانتی متر است بپوشانید. از بالا، سپر باید با یک پتوی پشمی و سپس، البته، با یک ورق پوشانده شود. هنگامی که درد به ساق پا می رسد، همسترینگ را می توان روی یک رول ساخته شده از یک پتوی فلانل تا شده قرار داد. منابع به این واقعیت اشاره می کنند. به نظر می رسد که ژاپنی ها سالم ترین ستون فقرات را دارند. آنها اغلب روی 2 تشک نازک پر از کاه برنج می خوابند و پوکی استخوان نمی شناسند. خوابیدن روی شکم ممنوع نیست و برای اینکه کمر خم نشود یک بالش کوچک زیر شکم قرار دهید. کسانی که دوست دارند به پهلو بخوابند می توانند یک پا را روی پای دیگر بگذارند و دستشان را زیر سرشان بگذارند. معمولاً برای بیمار مبتلا به سندرم رادیکولار بیرون آمدن از رختخواب دشوار است. بنابراین ابتدا باید چند تمرین را با دست و پا انجام دهید. پس از آن، روی شکم خود بچرخانید. سپس یکی از پاها را روی زمین پایین بیاورید و با تکیه بر آن و دستان خود وزن خود را به زانو منتقل کنید و با احتیاط از جا بلند شوید و از حرکات ناگهانی خودداری کنید.

تشدید پوکی استخوان زمانی رخ می دهد که وزنه را بلند می کنیم و حمل می کنیم. این نیز قوانین خاص خود را دارد. افزایش شدید منع مصرف دارد. حمل بار سنگین برای مسافت های طولانی با یک دست توصیه نمی شود. بهتر است آن را تقسیم کنید. هنگام نگه داشتن وزنه در دست از کج شدن خودداری کنید.

بلند کردن و حمل وزن بیش از 15 کیلوگرم نامطلوب است. شما می توانید فتق دیسک را بدست آورید. کیف یا گاری راحت روی چرخ. توصیه می شود، در صورت لزوم، برای بلند کردن چیزی سنگین، می توانید یک کمربند پهن ببندید، سپس روی کارت ها بنشینید. در این مورد، پشت باید صاف بماند و سر صاف شود. بار باید با هر دو دست گرفته شود و به تدریج بالا بیاید. کمرت را خم نکن! هنگامی که فرد در حال بلند کردن وزنه است هرگز به پشت یا زیر کمر ضربه نزنید. فریاد زدن و فحش دادن هنگام بلند کردن بار نیز توصیه نمی شود. "ژیمناستیک، تمرینات بدنی، پیاده روی باید محکم وارد زندگی روزمره هر کسی شود که می خواهد ظرفیت کاری، سلامتی، زندگی کامل و شادی را حفظ کند" - این ضرب المثل باستانی متعلق به بقراط است. اما به ویژه در زمان دشوار مشکلات مالی، قیمت های ترسناک، از جمله برای داروها، و کاهش دفاع ایمنی بدن ما اهمیت پیدا می کند. اکنون بیش از هر زمان دیگری استفاده از عوامل طبیعی و طبیعی ضروری است.

توانبخشی

روند توانبخشی بیمارانی که تحت عمل جراحی برداشتن فتق دیسک قرار گرفته اند بسته به پیچیدگی آن از 3 ماه تا 1 سال پس از عمل به طول می انجامد. دوره بهبودی تحت نظارت یک متخصص مغز و اعصاب انجام می شود، که یک دوره درمان دارویی را تجویز می کند، مشاوره با سایر متخصصان را برای درمان موثرتر توصیه می کند.

دوره توانبخشی اولیه از 1 تا 3 ماه طول می کشد. در آن زمان …..

به محض اینکه به بیمار اجازه راه رفتن داده شد، باید در مورد زمان قرار ملاقات و مجموعه تمرینات فیزیوتراپی که به حجم و ماهیت مداخله جراحی و همچنین عوارض بعد از عمل بستگی دارد، با پزشک ورزش درمانی مشورت کند. یک ماه پس از یک عمل بدون عارضه، کلاس ها در سالن بدنسازی (نه در سالن بدنسازی!)، زیر نظر پزشک ورزش درمانی، بدون ددلیفت برگزار می شود. شنای مفید یک ماه پس از عمل، در موارد بدون عارضه، می توانید شروع به کار کنید (مسئله زمان و کار خاص انجام شده در هر مورد به صورت جداگانه با پزشک معالج تصمیم گیری می شود).

3-6 هفته بعد از عمل (بسته به شدت عمل) ننشینید. از انجام حرکات تند و عمیق در ستون فقرات، خم شدن به جلو، به پهلوها، حرکات پیچشی در ستون فقرات کمری تا 2-1 ماه پس از جراحی خودداری کنید.

تا 2 تا 3 ماه پس از عمل در حالت نشسته رانندگی نکنید و در وسایل حمل و نقل سوار نشوید (می توانید به عنوان مسافر دراز کشیده با صندلی باز رانندگی کنید). به مدت 3 ماه بیشتر از 3-5 کیلوگرم بلند نکنید. در عرض 3 ماه پس از عمل، نباید دوچرخه سواری کنید، ورزش کنید (فوتبال، والیبال، بسکتبال، تنیس و غیره).

به طور دوره ای ستون فقرات را تخلیه کنید (در طول روز 20 تا 30 دقیقه در وضعیت خوابیده استراحت کنید). پوشیدن کرست بعد از عمل بیش از 3 ساعت در روز نباشد. توصیه می شود در طول دوره توانبخشی سیگار نکشید یا الکل مصرف نکنید. زندگی صمیمی منع مصرف ندارد.

توانبخشی:

در 3 تا 6 ماه آینده، بلند کردن وزن بیش از 5-8 کیلوگرم توصیه نمی شود، به خصوص بدون گرم کردن و گرم کردن عضلات پشت، پریدن از ارتفاع، سفرهای طولانی با ماشین. هنگام بیرون رفتن در هوای بد: باد، باران، دمای پایین، توصیه می شود از کمربند گرم کننده در ناحیه کمر استفاده کنید. پوشیدن کرست مخصوصاً برای مدت طولانی برای جلوگیری از آتروفی عضلات بلند کمر توصیه نمی شود.

در این دوره می توانید با احتیاط زیر نظر فیزیوتراپیست شروع به تشکیل کرست عضلانی کنید و تمریناتی برای تقویت عضلات پشت انجام دهید. پس از 6 ماه و حداقل 2 بار در سال، انجام یک دوره ماساژ، فیزیوتراپی و درمان دستی ملایم برای تمام قسمت های ستون فقرات توصیه می شود. سبک زندگی سالم، ترک سیگار، ورزش منظم در باشگاه، شنا، سونا، محدود کردن وزنه برداری به طور قابل توجهی خطر ابتلا به فتق دیسک را کاهش می دهد. برای جلوگیری از کمردرد، باید از استرس، هیپوترمی، کار طولانی مدت یکنواخت در وضعیت اجباری، وزنه برداری، حرکات ناگهانی در حالت سرد، گرم نشدن عضلات، ظاهر شدن وزن اضافی اجتناب کنید.

پس از 6 ماه، به بیماران توصیه می شود به منظور جلوگیری از عود فتق دیسک، تحت نظر پزشک یا مربی فیزیوتراپی به ورزش بر روی تجهیزات توانبخشی ادامه دهند که برای آن مجموعه ای از تمرینات به صورت جداگانه برای ایجاد کرست عضلانی و بهبود خون انتخاب می شود. گردش در مناطق مشکل

علاوه بر این، در هر مرحله از توانبخشی، طب سوزنی و فیزیوتراپی را می توان در مجموعه اقدامات توانبخشی قرار داد.

تجزیه و تحلیل بروز استئوکندروز ستون فقرات در شهرستان. Syzran برای دوره 2008-2010

بخش عملی کار پایان نامه با استفاده از مواد گزارش کارشناس ارشد مغز و اعصاب آزاد انجام شد. Syzran و پرسش از بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات، بر اساس GP شماره 1 انجام شده است.

تجزیه و تحلیل داده های آماری نشان می دهد که میزان ابتلا به پوکی استخوان ستون فقرات در شهرستان اوش افزایش یافته است. Syzran برای دوره 2008 - 2010. اگر در سال 2008 در مجموع 13896 مورد بیماری در سیزران ثبت شده بود، در سال 2009 این رقم 18.8 درصد افزایش یافت و در سال 2010 تعداد مبتلایان به پوکی استخوان ستون فقرات 11.6 درصد افزایش یافت.

برنج. 6 بروز استئوکندروز ستون فقرات در شهرستان o. Syzran برای 2008 - 2010 در موارد

با این حال، با وجود افزایش ابتلا به پوکی استخوان ستون فقرات، تعداد بیماران ثبت نام شده در این داروخانه هر ساله کاهش می یابد.

شکل 7 تعداد بیماران ثبت شده برای سال 2010-2008، برای.

تجزیه و تحلیل عوارض بر اساس سرزمینی نشان داد که بیشترین تعداد بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات به دنبال کمک پزشکی در بیمارستان مرکزی بالینی شهر مسکو هستند. Syzran و کمتر از همه - در واحد پزشکی "پلاستیک" و واحد پزشکی "سلماش". شاید این به این دلیل است که تعداد کمتری از جمعیت به این HCI ها متصل هستند که بخش غالب آن ها توانمند هستند.

شکل 8 ساختار بروز استئوکندروز ستون فقرات در مراکز بهداشتی درمانی شهرستان Syzran برای سال 2008 بر حسب درصد

شکل 9 ساختار بروز استئوکندروز ستون فقرات در مراکز بهداشتی درمانی، استان Syzran برای سال 2009 به صورت درصد

برنج. 10 ساختار بروز استئوکندروز ستون فقرات در بیمارستان ها، g.o. Syzran برای سال 2010 بر حسب درصد

در جریان این تجزیه و تحلیل، مشخص شد که برای دوره 2008 - 2010، تعداد بیمارانی که برای استئوکندروز ستون فقرات در بیمارستان بالینی مرکزی شهر مسکو در شهر o به دنبال کمک بودند. Syzran، عملا تغییر نکرده است. تعداد بیماران در پزشک عمومی شماره یک دو برابر شد و این تعداد نسبت به واحد پزشکی «پلاستیک» و واحد پزشکی «سلماش» عملاً تغییری نکرد.

در مرحله بعد، یک نظرسنجی از 80 نفر از پاسخ دهندگان مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات انجام شد. تجزیه و تحلیل ساختار بروز بر اساس جنسیت، غلبه استئوکندروز ستون فقرات را در مردان (65٪) نشان داد.

برنج. 10 بروز استئوکندروز ستون فقرات بر حسب جنسیت بر حسب درصد

مطالعه ساختار ترکیب سنی افرادی که برای اولین بار برای این بیماری به دنبال کمک پزشکی بودند، بر اساس تقسیم بندی همه موارد مورد مطالعه به گروه های سنی انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری نشان داد که حدود نیمی از کل موارد بیماری در مسن ترین گروه بیماران - از 60 سال و بالاتر (46.2٪) ثبت شده است. بیش از نیمی از آنها مرد بودند. در رتبه دوم گروه سنی زیر قرار گرفت - افراد 50 تا 60 ساله که حدود یک سوم کل بیماران را تشکیل می دهند که 65 درصد آنها زن هستند. گروه های سنی 40 تا 50 سال و 30 تا 40 سال به ترتیب 15 و 10 درصد کمترین تعداد بیماران را تشکیل می دهند.

شکل 11 ساختار بروز استئوکندروز ستون فقرات بر اساس گروه های سنی بر حسب درصد

همچنین مشخص شد که 36.2 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری را نمایندگان مشاغل تخصصی و 63.8 درصد بیکار هستند که از این تعداد 72.5 درصد مستمری بگیر هستند.

شکل 12 نسبت بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات بر اساس اشتغال بر حسب درصد

تجزیه و تحلیل موارد بستری شدن بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات به دلیل تشدید بیماری نشان داد که 43٪ 1-2 بار در سال تحت درمان بستری قرار گرفتند، 12.7٪ 3-4 بار تحت درمان قرار گرفتند و تنها 9.3٪ در سال مشاهده شد. بیمارستان بیش از 4 بار 28.1 درصد از پاسخ دهندگان هرگز در بیمارستان بستری نشده اند. در نتیجه، بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات به ندرت تحت درمان در بیمارستان قرار می گیرند، با وجود تعداد تشدیدها.

برنج. 13 تعداد بستری بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات ناشی از تشدید بیماری بر حسب درصد

تجزیه و تحلیل اجرای اقدامات پیشگیرانه در بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات نشان داد که تنها 0.5٪ پیشگیری از این بیماری را انجام می دهند. اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

مصرف غضروف محافظ برای پیشگیری (0.05٪)؛

برگزاری دوره های ماساژ (0.02٪)؛

تربیت بدنی (0.03%).

می توان نتیجه گرفت که اکثر بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات هرگز اقدام به پیشگیری از این بیماری نکرده اند.

برنج. 14 تعداد بیمارانی که از روش های مختلف پیشگیری از پوکی استخوان ستون فقرات استفاده کرده اند به درصد

مشکل پوکی استخوان ستون فقرات نه تنها پزشکی، بلکه اجتماعی-اقتصادی نیز هست. داده های نظرسنجی نشان می دهد که 45 درصد از کل بیماران در اثر این بیماری از کار افتاده اند.

برنج. 15 نسبت افراد دارای یک گروه ناتوان برای این بیماری بر حسب درصد

نتیجه

مشکل پوکی استخوان ستون فقرات به یکی از رایج ترین مشکلات مغز و اعصاب تبدیل شده است. اهمیت اجتماعی پوکی استخوان ستون فقرات به این دلیل است که این بیماری افراد در سن کار را تحت تاثیر قرار می دهد و نیاز به هزینه های مالی زیادی برای درمان و توانبخشی دارد. بدین ترتیب , درصد بالایی از عوارض و ناتوانی زودهنگام جمعیت توانمند، کار آموزشی در زمینه پیشگیری از پوکی استخوان ستون فقرات را به عنوان وظیفه اصلی خدمات پیشگیرانه شناسایی کرده است.

جهت های اصلی کمک های پیشگیرانه به جمعیت باید در نظر گرفته شود:

ترویج سبک زندگی سالم؛

انجام اقدامات برای پیشگیری از این بیماری؛

توضیح لزوم کاهش وزن با حذف هیپودینامی، پیروی از توصیه‌های متخصصان تغذیه و محدود کردن غذاهای غنی از چربی و کربوهیدرات.

سازماندهی کار مراکز خدمات روانشناختی.

در طول کار انجام شده، وظایف زیر حل شد:

مطالعه متون آموزشی و علمی در این زمینه.

تجزیه و تحلیل بروز استئوکندروز ستون فقرات برای سال 2008 - 2010 در شهر اوش انجام شد. Syzran;

یک پایگاه اطلاعاتی برای پیشگیری با کیفیت بالا از پوکی استخوان ستون فقرات ایجاد شده است.

بنابراین، هدف پایان نامه محقق شده است: نقش پیراپزشکی در پیشگیری از استئوکندروز ستون فقرات مشخص شده است که شامل موارد زیر است:

ترویج سبک زندگی سالم در بین مردم شهر؛

انجام گفتگوهای توضیحی در مورد مزایای رعایت رژیم حرکتی و ارتوپدی.

ما نتیجه گیری های زیر را انجام داده ایم.

در شهر حدود. Syzran به سرعت در حال افزایش تعداد بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات است.

در میان بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات، مردان غالب هستند.

بیشترین تعداد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی در سنین 40 تا 60 سال است.

از 200 تا 250 بیمار مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات برای دوره 2008 - 2010 در پرونده های داروخانه بودند.

درصد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، علیرغم وجود، برای تشدید درمان بستری دریافت نکردند.

فقط 0.5٪ از بیماران اقدامات پیشگیرانه (ماساژ، دوره های پیشگیری با غضروف محافظ، تربیت بدنی) را انجام دادند.

حاصل این کار تدوین یادداشتی به جمعیت سالم ناحیه شهری با موضوعات زیر بود:

پیشگیری فیزیکی از پوکی استخوان ستون فقرات.

حرکت در برابر پوکی استخوان ستون فقرات. مجموعه تمرینات بدنی

درخت زندگی. چگونه سلامت ستون فقرات را حفظ کنیم.

ادبیات

بیماری های سیستم عصبی محیطی / Popelyansky Ya.Yu. - 2005.

بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک / I. N. Shevelev، A. O. Gushcha / ABVpress - 2009.

بیماری های ستون فقرات / کتاب مرجع کامل / Avdeev A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F - 2008

نورولوژی بالینی / Nikiforov A. S., Konovalov A. N., Gusev E. I. - 2002

نورولوژی بالینی ستون فقرات / Avdeev A. V.، Veshkin A. K.، Gladenin V. F. - 2002

توانبخشی پزشکی / راهنمای پزشکان / ویرایش. V. A. Epifanova - M.: MEDpress، 2008.

جنبه های مورفولوژیکی در ستون فقرات / مجله عصبی / Yudelson Ya. B., Nechaev V.I. - 2000

سندرم های عصبی / Golubev V.L.، Wayne A.M. - M.2002.

حالت های بهینه فعالیت حرکتی در کودکان و بزرگسالان در سلامت و بیماری / بررسی علمی. / Ed.V. L. Utkina.- M.، 2007

مغز و اعصاب ارتوپدی (ورتبرونورولوژی) / راهنمای پزشکان / پوپلیانسکی یا یو. - 2003.

استئوکندروز برای یک بیمار حرفه ای / I. M. Danilov - 2008

استئوکندروز. بهترین روش های درمان / O. N. Rodionova، G. A. Nikitina / وکتور - 2007

تمرینات فیزیکی توانبخشی مورد استفاده در درمان ستون فقرات کمری / Poluboyarov A. T. و دیگران - M.، 2005.

برنامه های کاربردی

پیوست 1

درمان و پیشگیری از استئوکندروز ستون فقرات با استفاده از روش های طب جایگزین

فرآورده‌های گیاهی مدرن طب جایگزین تا حدودی خواص تمام داروهای دارویی ذکر شده در بالا را که توسط پزشکی رسمی استفاده می‌شود ترکیب می‌کند. یکی از ویژگی های فرآورده های گیاهی ترکیب منحصر به فرد و خلوص اکولوژیکی آنها است. مصرف این داروها بر روی نیروهای ترمیم کننده بدن اثر محرکی دارد، ایمنی را بهبود می بخشد، خواب را عادی می کند و از افسردگی جلوگیری می کند. توصیه می شود به آماده سازی ویتامین ها و مواد معدنی ساخته شده بر اساس مواد اولیه طبیعی توجه ویژه ای شود. این داروها حاوی اشکال فعال بیولوژیکی از مواد معدنی و ویتامین ها هستند که جذب بهتر آنها و در نتیجه اثر درمانی بهتری نسبت به داروهای مصنوعی را تضمین می کند.

هوا درمانی

اینها عبارتند از سخت شدن، قرار گرفتن در معرض هوا، شنا و درمان استئوکندروز در آفتاب. به نظر می رسد هیچ چیز جدیدی در این مورد وجود ندارد. و برای بسیاری به نظر می رسد که این اصلاً درمان نیست. اما پزشکان چیز دیگری می گویند. شما فقط باید مکانیسم های عمل، دوزها را برای خود درک کنید. تصفیه هوا ساده ترین شکل سخت شدن است. اساس سخت شدن هوای تازه است. متابولیسم را تحریک می کند، دفاع را بسیج می کند، خواب را بهبود می بخشد.

لازم است اتاق را 4-5 بار در روز به مدت 10-15 دقیقه تهویه کنید. سخت شدن باید از دوران کودکی شروع شود. کودکان پیش دبستانی باید حداقل 3 تا 4 ساعت را در فضای باز بگذرانند.حمام هوایی اثرات زیر را دارد:

سرد (دما)

شیمیایی (یونهای هوا)

مکانیکی (ماساژ).

تحریک گیرنده های پوست، رژیم تنظیم حرارت و متابولیسم بدن را تغییر می دهد. فرد به تغییرات دما و پیش نویس ها عادت دارد. هوای دریا که از ذرات معلق نمک ها اشباع شده است به ویژه شفابخش است. اثر خاصی روی پوست و غشاهای مخاطی دارد. هوای جنگل و علفزار، اشباع شده با اسانس، فیتونسیدها، ویتامین های جو و یون های هوا نیز تأثیر مفیدی بر پوست دارد. البته حمام هوا در صورت برهنه شدن فرد تأثیر مفیدتری بر او دارد. در ژاپن این عقیده در بین پزشکان وجود دارد که هر چه فرد بیشتر برهنه راه برود بیشتر عمر می کند. به عنوان یک درمان خوب برای روان رنجورها نیز در نظر گرفته می شود. به اندازه کافی عجیب، اما پزشکان سخت شدن را با پیش نویس توصیه می کنند. البته این جریانات هوا باید ضعیف و غیرقابل تشخیص توسط شخص باشد. برای این کار باید یک فن داشته باشید. سخت شدن توسط جریان هوا در دمای کمتر از 21 - 22 درجه سانتیگراد آغاز می شود. فن با سرعت کم روشن می شود و در فاصله حدود 6 متری قرار می گیرد سپس به تدریج فاصله کاهش می یابد تا حرکت ظریف هوا احساس شود. باید از 20 ثانیه شروع کنید: 10 ثانیه دمیدن بدن از جلو، 10 ثانیه دمیدن از پشت. یک روز بعد، مدت زمان 20 ثانیه دیگر افزایش می یابد. سپس دما 1 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. حد پایین حمام هوا 9 درجه سانتیگراد است. می توانید رژیم دما را تا 1 اینچ برسانید، اما فقط زمانی که نیاز به حرکت و انجام تمرینات بدنی دارید. چند روش آخر را می توان با ترکیب انواع گزینه ها انجام داد: فاصله تا فن را کاهش و افزایش دهید؛ پنجره؛ تغییر دمای هوا در اتاق.

مقرون به صرفه، مفید، موثر هلیوتراپی است - آفتاب درمانی، اشعه ماوراء بنفش در طیف خورشید. اما تأثیر مفید رویه های خورشیدی تنها در صورتی خواهد بود که به درستی انجام شوند. فقط دوزهای متوسط ​​هلیوتراپی باعث افزایش دفاع بدن می شود، در حالی که دوزهای بزرگ، برعکس، آنها را کاهش می دهند. استفاده بی رویه از تابش خورشیدی غیرقابل قبول است، زیرا تابش خورشیدی می تواند باعث ایجاد بیماری های سرطانی شود. این در 5 درصد موارد مشاهده می شود.

متوسط ​​دوره درمان 20 تا 40 حمام آفتاب است. هفته ای یکبار استراحت کنید. لازم است پس از صرف صبحانه سبک و از ساعت 10 تا 12 صبح (در جنوب از ساعت 7 تا 9 صبح) تحت آفتاب قرار بگیرید. در مناطق با آب و هوای متوسط، آنها از 5 دقیقه شروع می شوند، در جنوب - 2.5 دقیقه. ابتدا باید در سایه دراز بکشید تا سازگار شوید. سپس می توانید زیر نور خورشید دراز بکشید و از سر خود محافظت کنید. به طور کلی، بهتر است در سایه سبز، یعنی با استفاده از تشعشعات منتشر، آفتاب بگیرید. اگر آفتاب کم است (منظور مناطق شمالی است)، می توانید با نوشیدن جوشانده، دم کرده، چای برخی از گیاهان دارویی مانند خار مریم و گیلاس، تأثیر آن را افزایش دهید. آنها حاوی مواد خاصی هستند - حساس کننده به نور. آنها حساسیت به نور خورشید را افزایش می دهند. در صورت بروز تپش قلب، سردرد، تحریک پذیری، کم اشتهایی، اقدامات باید متوقف شود. نمی توان سوزاند. پرتوهای خورشید را می توان با اشعه ماوراء بنفش مصنوعی جایگزین کرد.

روش های معتدل عمومی بسیار مفید و مؤثر که شامل دوش گرفتن، حمام کردن، حمام کردن، افزایش مقاومت بدن، آموزش مکانیسم های محافظت و ایمنی می شود. هنگام حمام کردن، مکانیسم اصلی عمل خنک کردن است. اثر اصلی رویه ها افزایش تدریجی بارهای سرد، با رعایت دقیق مکانیسم سخت شدن است. حمام کردن باید با مالش، غوطه ور کردن شروع شود، سپس پس از 2 تا 3 دقیقه، به خود حمام بروید. این به شنا در یک مخزن طبیعی اشاره دارد. قبل از استراحت 10 تا 15 دقیقه در سایه. در ابتدای دوره، مدت زمان استحمام تنها 2 تا 3 دقیقه است. در پایان دوره - 8 - 10 دقیقه. شما می توانید 2 بار در روز در ساعات صبح و عصر شنا کنید. دما نباید کمتر از 17 - 18 درجه سانتیگراد باشد. در مجموع، دوره درمان باید 30 - 40 روش باشد. پس از استحمام با حوله مالیده و 10 دقیقه استراحت دهید. نکته اصلی این است که بیش از حد خنک نکنید. و در اینجا چیزهای دیگری است که باید یاد بگیرید - نقش اصلی در حمام کردن نه با مدت زمان شنا، بلکه با حفظ سیستماتیک مقاومت در برابر سرما بازی می کند.

به افراد سالمی که می خواهند از احتمال ابتلا به پوکی استخوان جلوگیری کنند، توصیه می شود در هر آب و هوایی استحمام را قطع نکنند. به تدریج، بدن می تواند برای بالاترین شکل از روش های معتدل - شنای زمستانی آماده شود. در ادبیات پزشکی حقایقی وجود دارد که نشان می دهد از هر 10 شناگر زمستانی، 8 نفر از شدیدترین سیاتیک درمان می شوند. حمام کردن را می توان با حمام هوا جایگزین کرد. روح های متضاد مؤثر تلقی می شوند. آب کمی گرمتر یا سردتر می شود و به تدریج تفاوت بین آب گرم و گرم افزایش می یابد. در دمای 35 تا 36 درجه سانتیگراد به مدت 5 دقیقه در روز شروع کنید. می توانید حمام پا انجام دهید. باید با آب خنک شروع کنید که دمای آن باید 26 - 28 درجه سانتیگراد باشد. پس از یک هفته، درجه حرارت 1-2 درجه سانتیگراد کاهش یافته و به 12-15 درجه سانتیگراد می رسد. پس از عمل، پاها باید خشک شوند.

مالش های مرطوب برای کودکان و سالمندان مهم است. ساییدگی های متضاد نشان داده شده است - با آب سرد و گرم. می توانید با آب دم کرده از گیاهان پاک کنید. در اینجا توصیه های زیر وجود دارد: دم کرده نعناع را تهیه کنید. 4 قاشق غذاخوری چمن خشک را 1 لیتر آب جوش بریزید. پس از 30 دقیقه که در طی آن نعناع دم کرده است، دم کرده صاف شده و خنک می شود. در گلدانی دیگر دم کرده گرم گیاهان گرم کننده تهیه می شود که شامل شاخه های آویشن، برنزه، بومادران، کاج است. همه این گیاهان باید 2 قاشق غذاخوری مصرف شود. من، و اصرار دارم. دمای محلول گرمایشی باید 38 - 39 درجه سانتیگراد باشد.

آنها یک دستکش را می گیرند و آن را در دم کرده سرد خیس می کنند، آن را به آرامی فشار می دهند و دست خود را پاک می کنند. سپس همان دستکش را در دم کرده گرم مرطوب می کنند و دست را دوباره پاک می کنند تا گرم شود. سپس این کار با دست دیگر انجام می شود. سپس بقیه بدن را نیز می مالند. کل فرآیند باید در عرض 5 دقیقه تکمیل شود. پس از 2 تا 3 روز، اختلاف محلول سرد و گرم باید 1 درجه سانتیگراد باشد و سپس افزایش یابد. در نهایت باید آب یخ و بسیار داغ وجود داشته باشد. چنین ساییده های متضادی سیستم عصبی را تقویت می کند، حساسیت عضلات و مفاصل را به تغییرات آب و هوایی کاهش می دهد. پزشکی حتی شستن را که از کودکی به آن عادت کرده‌ایم، یک عمل معتدل می‌داند. اما این ارزش به ویژه در سنین بالا برای پیری و پژمرده شدن پوست بسیار عالی است. توصیه پزشکان استفاده از آب همراه با دم کرده جوانه غان، برگ خولان دریایی، مخروط رازک، گزنه و بیدمشک برای شستشو است.

در زمان های قدیم، روکش های جزئی مرطوب رایج بود. به عنوان مثال، کمر، پایین تنه. یک حوله درشت به عرض نیم متر و طول 3 متر گرفته می شود. مانند بانداژ پیچیده می شود و نوار مرطوب کننده ای به عرض 70 تا 80 سانتی متر باقی می ماند و دم کرده گیاهی سرد تهیه می شود. برای این کار، برگهای جوان صنوبر یا حتی جوانه، کاج، جوانه توس، ارس مفید است. برای 1 لیتر آب باید نصف لیوان بخورید. در تابستان از افسنطین و بیدمشک استفاده می شود. در پاییز بومادران (در هر لیتر آب نصف لیوان) می گیرند. در زمستان، مخروط هاپ و سوزن برای این کار مناسب است. گیاهان به مدت 5 دقیقه می جوشند، سپس نیم ساعت اصرار دارند. بسته بندی ها طبق روش زیر ساخته می شوند: قسمت آزاد حوله در آبگوشت خنک مرطوب می شود، فشرده می شود و در قسمت پایین بدن پیچیده می شود. معلوم می شود که قسمت مرطوب پارچه خشک بسته شده است. حتی میتونی اینجوری بخوابی این روکش های مرطوب به حفظ دمای ثابت در ناحیه مرطوب بدن کمک می کنند. و این باعث بهبود گردش خون و تغذیه ماهیچه ها می شود و محصولات متابولیکی را که در طول روز انباشته شده اند را از آنها می شوید. لازم به ذکر است که روکش ها یک ساعت و نیم بعد از غذا درست می شوند و فقط روی پوست خشک استفاده می شود نه روی پوست مرطوب.

بسیاری از پزشکان حمام های گیاهی کنتراست را بسیار موثر می دانند. توصیه می شود دم کرده بادرنجبویه یا نعناع را به آب سرد اضافه کنید. برای انجام این کار، به 200 گرم علف برای 5 تا 6 لیتر آب نیاز دارید، 1 ساعت اصرار کنید و صاف کنید. دم کرده آویشن، برنزه، درختان سوزنی برگ و بومادران نیز به حمام داغ اضافه می شود. اگر امکان انجام حمام کنتراست در 2 حمام بزرگ وجود ندارد، می توانید 2 لگن یا 2 سطل بگیرید. محلول گیاهی سرد را در یکی و محلول گیاهی گرم را در دیگری بریزید. ابتدا هر دو پا به مدت 30 تا 60 ثانیه در آب گرم غوطه ور می شوند و سپس در سرد 10-20 ثانیه قرار می گیرند. این کار را 3-4 بار تکرار کنید.

همه این روش ها - شستشو، مالش، دوش کنتراست و حمام کنتراست - از این جهت مفید هستند که قسمت های خاصی از بدن را سفت می کنند. برای جلوگیری از کمردرد باید کمر را سفت کرد. توصیه به بیماران مبتلا به پوکی استخوان: درمان سفت شدن باید با شنا در آب گرم شروع شود. بار روی ستون فقرات کاهش می یابد که به تسکین درد کمک می کند و حرکات با کل بدن باعث بهبود گردش خون و اکسیژن رسانی می شود و کرست عضلانی را تقویت می کند.

حالا بیشتر در مورد حمام ها. آنها یک داروی عالی برای پیشگیری از بسیاری از بیماری های مرتبط با هیپوترمی هستند. آنها به شدت توسط پزشکان به بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی توصیه می شود. آنها علاوه بر رفع خستگی، آرامش سیستم عصبی، جوانسازی و پاکسازی پوست، به تجمع مواد محرک کراتین فسفات در عضلات اسکلتی کمک می کنند. حمام های گرم و داغ باعث انبساط رگ های خونی می شود، گردش خون را تحریک می کند، رکود خون را از بین می برد، به تصفیه خود بدن کمک می کند. ساده ترین حمام درمانی گرم است. قرار گرفتن در معرض یک حمام گرم با آب شیر معمولی، دمای آن 38 - 39 "C، 10 - 15 دقیقه است. به تدریج می توان آن را افزایش داد و آن را به 40 - 42" C رساند (مدت زمان قرار گرفتن در معرض - 20 دقیقه). پس از خشک کردن، باید خود را در یک ملحفه خشک و یک پتوی پشمی بپیچید، سپس به مدت 20-30 دقیقه دراز بکشید. در درمان کمردرد و حمام نمک اثر دارد. آنها باعث افزایش بیشتر خونرسانی به پوست می شوند و روند فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند. برای گرفتن چنین حمامی، باید 4 تا 6 کیلوگرم نمک سفره و دریا را در 200 گرم آب حل کنید. نمک را نیز می توان در یک کیسه گاز قرار داده و آویزان کرد تا در زیر جریان آب داغ قرار گیرد. در دمای شیر تازه، مدت اقامت در حمام نمک 10-15 دقیقه است. موارد منع مصرف باید در نظر گرفته شود. اینها همه بیماری ها در مرحله حاد، بیماری های شدید هستند.

حمام سقز

محلولی از امولسیون سفید یا زرد گرفته می شود. در اینجا نحوه تهیه آن توسط کارشناسان توصیه می شود. برای تهیه امولسیون سفید، 550 میلی لیتر آب مقطر، سه چهارم گرم اسید سالیسیلیک، 30 گرم صابون بچه رنده شده لازم است. اسید سالیسیلیک را با هم زدن مداوم به آب در حال جوش اضافه می کنند و سپس صابون می زنند و به هم زدن ادامه می دهند تا کاملا حل شود. محلول داغ در ظرفی با سقز ریخته می شود و همه چیز کاملاً مخلوط می شود. برای یک محلول زرد، اجزای زیر مورد نیاز است - 200 میلی لیتر آب مقطر، 300 گرم روغن کرچک، 750 گرم سقز. روغن کرچک را در یک قابلمه ریخته و در حمام آب قرار می دهیم. وقتی جوش آمد، محلول سود سوزآور - 40 گرم، رقیق شده در 200 میلی لیتر آب را اضافه کنید. هم بزنید تا مایع شفاف غلیظی به دست آید. سپس با هم زدن مداوم سقز را اضافه کنید. امولسیون در یک ظرف شیشه ای در بسته نگهداری می شود. 20 تا 60 گرم امولسیون را برای حمام بگیرید که در 1 لیتر آب داغ حل می شود. بعد از هم زدن داخل حمام بریزید. دمای آب 36-38 سانتی‌گراد است. اگر در ابتدای حمام احساس سوزش داشتید باید همینطور باشد. باید 10 تا 15 دقیقه در حمام بمانید. حمام‌های گیاهی تنش ماهیچه‌ها را کاهش می‌دهد. کمر که در نتیجه درد در ستون فقرات کاهش می یابد بسته به مقدار آب 1 یا 2 مشت کامل سبزی را در 1 تا 3 لیتر آب میل کنید در آب سرد یا گرم دم کنید سپس محلول را صاف کنید. الک آشپزخانه را ریخته و در حمام ریخته و سپس به آن آب با دمای دلخواه اضافه می شود. گیاهان زیادی وجود دارد که می توانید با آنها حمام دارویی کنید در کتابخانه پزشکی ما دستور العمل های پزشکی زیر را پیدا کرده ایم.

سوزن، عصاره مخروطیان برای درمان پوکی استخوان

آنها سوزن ها، شاخه ها و مخروط های کاج، صنوبر را می گیرند، آب سرد می ریزند و 30 دقیقه می جوشند. پس از آن خوب بسته شده و به مدت 12 ساعت دم بکشد. یک عصاره خوب باید قهوه ای رنگ باشد. 1.5 کیلوگرم برای حمام کامل، سه چهارم کیلوگرم برای نیم حمام، سه چهارم کیلوگرم برای حمام نشسته یا پا کافی است. به 150 گرم عصاره مخروطیان می توانید 2 کیلوگرم نمک سفره یا دریا اضافه کنید. حمام فرآیندهای متابولیک را در بدن عادی می کند. این حمام علاوه بر پوکی استخوان برای ورم مفاصل و روان رنجوری موثر است.

حمام بابونه در برابر پوکی استخوان

گرم رنگ بابونه 5 لیتر آب بریزید و بجوشانید. 2 ساعت اصرار کنید، سپس صاف کنید. تزریق را داخل حمام بریزید. این حمام به عنوان مسکن و رفع اسپاسم مفید است.

حمام شاه بلوط برای پوکی استخوان

یک کیلوگرم شاه بلوط را آسیاب کنید، با 5 لیتر آب مخلوط کنید، 30 دقیقه بجوشانید. سپس صاف کرده و داخل وان بریزید. موثر - در نقض گردش خون محیطی، با روماتیسم.

حمام درخت عرعر برای پوکی استخوان

از 200 گرم سوزن ارس جوشانده ای به دست می آید که سوزن ها را در 1 لیتر آب به مدت 30 دقیقه بجوشانند. آبگوشت داخل حمام ریخته می شود.

حمام با جوشانده عرق درخت و ریشه آویشن برای پوکی استخوان

این گیاهان را به طور مساوی مصرف کنید. آسیاب کنید، 3 لیتر آب بریزید، به جوش بیاورید. اصرار 3 ساعت. داخل حمام بریزید به گفته نویسندگان این حمام درمانی، در بیماری های پوکی استخوان و مفاصل بیمار تأثیر خوبی دارد.

هزینه حمام برای پوکی استخوان:

گیاهان به نسبت زیر مصرف می شوند: پونه کوهی - 1 قسمت، گزنه - 2 قسمت، گل بابونه - 3 قسمت، برگ توت سیاه - 2 قسمت، برگ بادرنجبویه - 2 قسمت، یک سری - 5 قسمت.

علف بابونه، علف کوهنوردی، ریشه سنبل الطیب، آویشن، بابونه، دم اسب. همه گیاهان باید به مقدار مساوی مصرف شوند. وزن کل - 250 - 300 گرم. این یک اثر تقویت کننده کلی دارد و فرآیندهای متابولیک را تحریک می کند.

جوانه ها و برگ های توس، گزنه، ریشه باباآدم، سنک فویل، قاصدک، جانشینی، کوپاوکا. فقط 250 تا 300 گرم مواد خام. حمام از این مجموعه کاملاً متابولیسم را در بدن تحریک می کند.

برگ توس، بابونه، آویشن، شبدر شیرین. همه گیاهان در 4 قسمت. فتق گیاهی نیز در اینجا اضافه شده است - 2 قسمت. همه این گیاهان سیستم عصبی را آرام می کنند، تأثیر مفیدی بر متابولیسم دارند.

ضمیمه 2

تمرینات بدنی برای ستون فقرات گردنی:

پیشانی خود را به کف دست فشار دهید و عضلات گردن خود را سفت کنید. تمرین را 3 بار به مدت 7 ثانیه انجام دهید. سپس پشت سر را روی کف دست نیز 3 بار در 7 ثانیه فشار دهید. با فشار دادن عضلات گردن، شقیقه چپ را روی کف دست چپ فشار دهید (3 بار در 7 ثانیه) و سپس شقیقه سمت راست را روی کف دست راست فشار دهید (3 بار در 7 ثانیه). سر خود را کمی به عقب خم کنید. با غلبه بر مقاومت عضلات منقبض گردن، چانه خود را به حفره گردن فشار دهید. تمرین را حداقل 5 بار انجام دهید. سر و شانه های خود را صاف نگه دارید. به آرامی سر خود را تا آنجا که ممکن است به سمت راست بچرخانید (5 بار). به همان تعداد بار به سمت چپ حرکت کنید. چانه خود را تا گردن پایین بیاورید. ابتدا سر خود را 5 بار به سمت راست و سپس 5 بار به سمت چپ بچرخانید.

سر خود را به عقب خم کنید. سعی کنید گوش راست خود را به شانه راست خود (5 بار) لمس کنید. همین حرکت را انجام دهید، سعی کنید شانه چپ را با گوش چپ (5 بار) لمس کنید. پیشانی خود را به کف دست فشار دهید و عضلات گردن خود را سفت کنید. تمرین را 3 بار به مدت 7 ثانیه انجام دهید. سپس پشت سر خود را نیز 3 بار به مدت 7 ثانیه روی کف دست خود فشار دهید. با فشار دادن عضلات گردن، شقیقه چپ را روی کف دست چپ فشار دهید (3 بار به مدت 7 ثانیه) و سپس شقیقه سمت راست را روی کف دست راست فشار دهید (3 بار به مدت 7 ثانیه).

سر خود را کمی به عقب خم کنید. با غلبه بر مقاومت عضلات منقبض گردن، چانه خود را به حفره گردن فشار دهید. تمرین را حداقل 5 بار انجام دهید.

سر و شانه های خود را صاف نگه دارید. به آرامی سر خود را تا آنجا که ممکن است به سمت راست بچرخانید (5 بار). به همان تعداد بار به سمت چپ حرکت کنید. چانه خود را تا گردن پایین بیاورید. ابتدا سر خود را 5 بار به سمت راست و سپس 5 بار به سمت چپ بچرخانید. سر خود را به عقب خم کنید. سعی کنید گوش راست خود را به شانه راست خود (5 بار) لمس کنید. همین حرکت را انجام دهید، سعی کنید شانه چپ را با گوش چپ (5 بار) لمس کنید. توصیه می شود این تمرینات در ژیمناستیک بهداشتی صبحگاهی گنجانده شود و همچنین در طول روز کاری انجام شود. می توانید آنها را هم در حالت نشسته و هم ایستاده انجام دهید.

پیوست 3

تمرینات بدنی برای پیشگیری از پوکی استخوان ستون فقرات قفسه سینه

1. انگشتان خود را روی هم قرار دهید و دستان خود را پشت سر قرار دهید. سعی کنید سر خود را به عقب پرتاب کنید و با دستان خود مقاومت کنید.

دست چپ خود را روی گونه چپ خود قرار دهید. با فشار دادن دست روی سر، سعی کنید آن را به سمت راست متمایل کنید. در مقابل این فشار مقاومت کنید. همین کار را با کف دست راست انجام دهید.

انگشتان خود را روی هم قرار دهید و کف دست خود را روی پیشانی خود قرار دهید. با فشار دادن روی پیشانی، سعی کنید سر خود را به عقب خم کنید. با منقبض کردن عضلات گردن، در مقابل فشار مقاومت کنید.

دو مشت را زیر چانه، یکی زیر دیگری قرار دهید. سعی کنید سر خود را به سمت پایین خم کنید و با دستان خود مقاومت کنید.

علاوه بر تمرینات قبلی، دو تمرین زیر را یک بار در روز انجام دهید. در آنها، سر در حال انجام حرکات است:

سر خود را به سمت شانه چپ خم کنید. دست راست خود را روی شقیقه راست خود قرار دهید. با غلبه بر مقاومت دست، به آرامی، در عرض 5-7 ثانیه، سر را به حالت خنثی اولیه برگردانید. پس از 2-3 بار انجام این کار، همین کار را با دست چپ انجام دهید.

کف دست ها را در پشت سر قرار دهید و چانه را تا سینه پایین بیاورید. سر خود را برای 5-7 ثانیه بالا بیاورید و بر مقاومت دستان خود غلبه کنید. لطفا توجه داشته باشید که نمی توانید سر خود را به عقب خم کنید! این امر به ویژه برای بیماری های قلبی عروقی و استئوکندروز دهانه رحم خطرناک است.

I.p. - در حین دم، صاف بایستید، دست ها پایین، پاها کنار هم قرار گیرند. بازوهای خود را به سمت بالا دراز کنید - بازدم. به عقب خم شوید و نفس عمیقی بکشید. سپس بازوهای خود را پایین بیاورید، به جلو خم شوید، کمی پشت خود را گرد کنید، شانه ها و سر خود را پایین بیاورید - بازدم. 8 تا 10 بار تکرار کنید.

I.p. - نشستن روی صندلی دستان خود را پشت سر خود قرار دهید - نفس بکشید، تا حد ممکن 3-5 بار به عقب خم شوید، تیغه های شانه خود را به پشتی صندلی تکیه دهید - بازدم کنید.

I.p. - چهار دست و پا شو کمر خود را تا حد امکان قوس دهید و 2 تا 3 ثانیه در این حالت نگه دارید. سر خود را صاف نگه دارید. تنفس خودسرانه است. تمرین را 5-7 بار تکرار کنید.

I.p. - روی شکم دراز بکشید و دستان خود را روی زمین قرار دهید. تا حد امکان به عقب خم شوید و سعی کنید بدن را از روی زمین جدا کنید. تنفس خودسرانه است. تمرین را 5 تا 8 بار تکرار کنید.

I.p. - دراز کشیدن روی شکم، بازوها در امتداد بدن. در ستون فقرات قفسه سینه خم شوید، سعی کنید سر و پاهای خود را تا حد امکان بالا ببرید. تنفس خودسرانه است. تمرین را 5 تا 8 بار تکرار کنید.

ضمیمه 4

تمرینات بدنی برای پیشگیری از پوکی استخوان کمر

به مدت 70 ثانیه آویزان یا نیمه آویزان شوید. روی میله ای که می توان روی در میخکوب کرد.

I.p. - ایستاده، دست روی باسن. به جلو، عقب، راست، چپ خم می شود. 10 بار در هر طرف تکرار کنید.

I.p. - ایستاده، دست روی باسن. حرکت لگن به جلو، عقب. 10 بار در هر طرف تکرار کنید.

I.p. - زانو زدن، تاکید با بازوهای مستقیم روی زمین. مانند یک چاقو تا کنید، سپس به حالت اولیه برگردید. 15 تا 20 بار تکرار کنید.

ضمیمه 5

در پایان، توصیف تکنیک ماساژ برای استئوکندروز لومبوساکرال و سایر بیماری‌هایی که به طور انعکاسی با مناطق خاصی واقع در سطح کف دست مرتبط هستند،

برنج. شکل 4. توپوگرافی مناطق بازتاب زا در دست انسان: 1 - سینوس های فرونتال. 2 - بینایی; 3 - شنوایی; 4 - ریه ها; 5 - پانکراس؛ 6 - غدد فوق کلیوی; 7 - قلب; 8 - کلیه; 9 - شانه، مفصل شانه; 10 - طحال; 11 - روده بزرگ؛ 12 - روده کوچک؛ 13 - راست روده؛ 14 - لومبوساکرال; 15 - بیضه، تخمدان؛ 16 - آلت تناسلی، حالب، پروستات؛ 17- مثانه; 18 - ستون فقرات؛ 19 - گردن؛ 20 - گلو؛ 21 - هیپوفیز.

) مالش مستطیل، مارپیچ و دایره ای با پد شست.

) مالش مستطیل، مارپیچ و دایره ای با پدهای سه انگشت. 3) مالش مستقیم، مارپیچ و دایره ای با مفاصل بین فالانژیال (انگشتان به صورت مشت گره شده).

شیاتسو

تکنیک شیاتسو شامل استفاده از انگشتان و کف دست ها برای اعمال فشار به نواحی خاصی از سطح بدن به منظور اصلاح ناهماهنگی های مختلف بدن و حفظ یا فعال کردن سلامت فرد است. همچنین روشی است که به درمان "بیماری های غیرمعمول" کمک می کند. یکی از ویژگی های شیاتسو استفاده از انگشتان دست، کف دست و به خصوص شست است. با این وجود، مشخصه شیاتسو "ترکیب تشخیص و درمان" است. «ترکیب تشخیص و درمان» توانایی پزشکان در استفاده از اندام‌های حسی خود (کف دست، انگشتان دست و شست) برای تشخیص بی‌نظمی‌هایی مانند سختی سطح بدن و اصلاح یا درمان فوری این مشکلات است. تسلط بر این توانایی به تجربه و تمرین زیادی نیاز دارد. شیاتسو همیشه قبل از شروع درمان نیاز به تشخیص قبلی بدن ندارد. در پزشکی مدرن، یک دوره درمانی را می توان تنها پس از تشخیص اولیه انجام داد. TCM همچنین نیاز به تشخیص قبل از درمان دارد. در شیاتسو درمانی، پزشکان با تحریک سیستم ایمنی و خواص درمانی طبیعی بدن که انسان با آن متولد می شود، پیشگیری و درمان بیماری را تسریع می بخشد. بنابراین، حتی بدون تشخیص یا اگر مانع زبانی وجود داشته باشد، پزشکان می‌توانند وقتی بیمارانی را در هر زمانی که از «شست و روی یک تشک نخی نازک» استفاده می‌کنند به توکوجیرو نامیکوشی مراجعه کنند. پزشکان می گویند که وقتی بدن را به عنوان یک کل درمان می کنند، به بازیابی عملکردهای فیزیکی سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی، ساختار استخوان، ماهیچه ها و ترشحات غدد درون ریز کمک می کنند و توانایی ذاتی مفروض بدن برای التیام بیماری را تحریک می کنند. این گواه بر این است که پزشکان واجد شرایط می توانند تا حد زیادی به سلامت منطقه و درمان محافظه کارانه کمک کنند. درمان پوکی استخوان اصلی ترین چیزی است که شیاتسو برای آن ایجاد شده است. با کمک شیاتسو می توان پوکی استخوان را درمان کرد. بسیاری برای تسکین تشدید پوکی استخوان به متخصص کایروپراکتیک مراجعه می کنند. با این حال، آنها معتقدند که پوکی استخوان غیرقابل درمان است. اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، اگر خود را به تسکین دوره ای فقط تشدید محدود نکنید، بلکه به طور پیشگیرانه و سیستماتیک کار کنید، پوکی استخوان به اندازه بسیاری از بیماری های دیگر قابل درمان است.

شیاتسو یک سیستم درمانی چند سطحی است که شامل فشار انگشت روی نقاط فعال بیولوژیکی (تسوبو) با عناصر ماساژ، همراه با تنفس کنترل شده و حداکثر آرامش است. Tsubo در امتداد نصف النهارها قرار دارد، از طریق آنها راحت ترین تماس با جریان انرژی حیاتی Qi برقرار است.

در یک جلسه صدها و گاهی صدها نقطه تحت تأثیر قرار می گیرد. در این مورد، هر tsubo، به صورت جداگانه، از ده تا صدها کلیک انجام می شود. دامنه شیاتسو بسیار گسترده است، این تکنیک هم برای پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری های سیستم عصبی، قلبی عروقی، غدد درون ریز، تنفسی و گوارشی و همچنین برای استئوکندروز، آرتروز، اسکولیوز استفاده می شود. شیاتسو فقط به تسکین درد کمک نمی کند، به نظر می رسد این تکنیک به طور خاص برای درمان اثرات استرس، عدم فعالیت بدنی ایجاد شده است - همه آن مشکلاتی که به ویژه برای یک فرد مدرن مرتبط است. هر استاد شیاتسو یک طرح فردی از تأثیرات را ترسیم می کند، اما ستون انرژی پایه به عنوان پایه در نظر گرفته می شود - ستون فقرات، جایی که مریدین های کلیه و مثانه از آن عبور می کنند، و انرژی والدین، ژنتیکی و اضافی از همه مریدین ها برای استفاده در آن ذخیره می شود. موقعیت های شدید

اگر این کانال ها توسط مناطق ماشه ای مسدود شوند (عضلات اسپاستیک، وضعیت نامناسب، اسکولیوز، فتق دیسک)، جریان انرژی حیاتی مختل می شود. اولین جلسه شیاتسو نتیجه هماهنگی، احساس آرامش و شادی غیرقابل بیان را به همراه دارد، درد ناپدید می شود، خواب و فشار خون عادی می شود. اما تا آنجا که به ستون فقرات مربوط می شود، اینجا همه چیز آنقدر سریع نیست. کلیشه طولانی مدت از شیوه زندگی ما بر روی ستون فقرات نقش بسته است. مهره ها که به آرامی توسط متخصص در مکان های مناسب خود قرار می گیرند، نمی توانند فوراً در آنجا بمانند، زیرا چارچوب عضلانی-رباطی تغییر کرده است: از یک طرف آرام و کشیده است، از طرف دیگر متشنج است. .

تمام این فرم از قاب، در سطح رفلکس بدون قید و شرط، در زیر قشر مغز ثابت است. بنابراین، آموزش یک رفلکس جدید، با توالی صحیح کار عضلانی، ترمیم قاب عضلانی، به مدت زمان مشخصی نیاز دارد. برای این کار باید به طور منظم ورزش های درمانی انجام دهید، در صورت لزوم از بالش های مخصوص ارتوپدی در خواب و نشستن استفاده کنید و ممکن است نیاز به پوشیدن کرست، کفش های ارتوپدی، داروهای اضافی و فیزیوتراپی داشته باشید.

دوره شیاتسو تراپی 10-5 جلسه می باشد که می توان آن را یک بار در هفته انجام داد و سپس روش های حمایتی (ماهی یک بار، 3 ماهگی، شش ماهگی، سالیانه) و ستون فقرات جدید با دیسک های غضروف کامل، استخوان متعادل. ساختار و عضلات کششی آزاد برای مدت طولانی آماده خدمت خواهند بود.

شکل 5. طرح ریزی اندام های داخلی بر روی بدن انسان

پیوست 6

پرسشنامه:

سن

الف. 30-40 ساله

D.60 سال یا بیشتر

استخدام

کار

ب- بازنشسته هستند

ب- به دلایل دیگر کار نمی کند

به نظر شما آیا خطر شغلی برای این بیماری دارید؟

اولین بار چه زمانی در مورد پوکی استخوان ستون فقرات به پزشک مراجعه کردید؟ (سال را مشخص کنید)

آیا در یک داروخانه ثبت نام کرده اید؟

آیا برای این بیماری ناتوانی دارید؟

چند بار در سال تشدید می شود؟

امر غیرممکن

ب. 1-2 بار

ب. 3-4 بار

D. 4 یا بیشتر

احساس درد در کدام قسمت از ستون فقرات در هنگام تشدید شما را آزار می دهد؟

الف شین

ب.گرودنی

ب- کمری

آیا در طول تشدید و چند بار (در سال) تحت درمان بیمارستانی قرار می گیرید.

الف. نمی گذرم

ب. 1-2 بار

ب. 3-4 بار

آیا در حین مشاهده داروخانه و چند بار تحت درمان آسایشگاهی و آبگرم قرار گرفتید؟

آیا قبل از ثبت بیماری خود، رژیم ارتوپدی (سعی کردید درست بنشینید، خم نشدید، وزنه ها را به درستی بلند کردید و حمل کردید) را رعایت کردید؟

13. آیا در زمینه فرهنگ بدنی یا ورزش حرفه ای فعالیت داشته اید؟

14. آیا از کندروپروتکتورها (Artra، Dona، Teraflex، Structum) برای اهداف پیشگیری استفاده کرده اید؟

باردوکووا الناآناتولیونا
متخصص مغز و اعصاب، هومیوپات، سابقه کار 23 سال
✔ مقاله توسط پزشک بررسی شده است

روماتولوژیست معروف ژاپنی:"این شگفت انگیز است! روش های روسی درمان مفاصل و ستون فقرات فقط باعث سردرگمی می شود. ببینید که چگونه پزشکان برای درمان کمر و مفاصل در روسیه پیشنهاد می کنند: Voltaren، ژل Fastum، Diclofenac، Milgamma، Dexalgin و سایر داروهای مشابه. با این حال، این داروها مفاصل و پشت را درمان نمی کنند، آنها فقط علائم بیماری - درد، التهاب، تورم را تسکین می دهند. حالا تصور کنید که…” مصاحبه کامل را بخوانید »

پوکی استخوان چیست، علائم و علل آن چیست، چگونه درمان می شود؟ تمام پاسخ ها در این مقاله مفصل در اینترنت آمده است. در حال حاضر، پوکی استخوان ستون فقرات بین 50 تا 80 درصد از کل جمعیت سیاره را تحت تاثیر قرار می دهد. حتی نوجوانان گاهی اوقات شروع به نشان دادن اولین علائم این بیماری موذی می کنند. استئوکندروز نیز یکی از دلایل اصلی کمردرد است.

سه نوع این بیماری وجود دارد: استئوکندروز ستون فقرات گردنی، سینه ای و کمری. هر چه زودتر درمان بیماری شروع شود، احتمال اینکه به طور کامل پیشرفت پوکی استخوان متوقف شود، تا درمان کامل بیشتر می شود.

اکثر مردم حداقل یک بار در زندگی خود در مورد این بیماری شنیده اند، اما همه نمی دانند که چیست.

استئوکندروز یک بیماری دژنراتیو-دیستروفیک است که در آن دیسک‌های بین مهره‌ای و مهره‌های ستون فقرات تخریب می‌شوند.

ستون فقرات ناپایدار می شود که منجر به فشرده شدن دیسک های بین مهره ای و ریشه های عصبی می شود و این به نوبه خود باعث درد و التهاب در بافت ها و عضلات پشت می شود. درد می تواند در ناحیه گردن، پشت و قلب موضعی شود. و با استئوکندروز گردنی، چنین علامت ناخوشایندی مانند سردرد همیشه ظاهر می شود. این به دلیل فشرده شدن شریان های مهره ای و عروقی است که مغز را با اکسیژن تامین می کنند.

این بیماری ابتدا بر بافت های نرم (رباط ها، ماهیچه ها) و سپس بافت استخوانی تأثیر منفی می گذارد و عواقب جبران ناپذیری در ستون فقرات ایجاد می کند.

رایج ترین کدهای ICD-10 برای پوکی استخوان ستون فقرات:

1. M42.0x پوکی استخوان نوجوانان است.
2. M42.1x پوکی استخوان در بزرگسالان است.
3. M42.9x یک استئوکندروز نامشخص است.

به جای x، عددی قرار می گیرد که مربوط به کد ناحیه آسیب دیده مبتلا به پوکی استخوان است.

• 0 - مناطق متعدد ستون فقرات؛
• 1 - ناحیه پس سری، 1 و 2 مهره گردنی.
• 2 - ناحیه گردن رحم;
• 3 - ناحیه سرویکوتوراسیک؛
• 4 - ناحیه سینه؛
• 5 - ناحیه کمری- توراسیک;
• 6 - ناحیه کمری;
• 7 - ناحیه لومبوساکرال؛
• 8 - ناحیه خاجی و ساکروکوکسیژیال.
• 9 - منطقه آسیب دیده نامشخص

به عنوان مثال، در بزرگسالان بالای 18 سال، تشخیص "استئوکندروز ستون فقرات گردنی" با کد: M42.12 خواهد بود.

جالب هست! در سال 2018، طبقه بندی جدیدی از بیماری ها تحت کد ICD-11 انتظار می رود.

استئوکندروز: حقایق و آمار

داستان واقعی خوانندگان سایت:"اسم من الکساندرا است، من 38 سال سن دارم. من می خواهم داستان خود را در مورد چگونگی درمان پوکی استخوان و فتق بگویم. بالاخره توانستم بر این درد طاقت فرسا در ناحیه کمرم غلبه کنم. من یک سبک زندگی فعال دارم، زندگی می کنم و از هر لحظه لذت می برم! چند ماه پیش در کشور پیچ خورده بودم، درد شدید کمر اجازه حرکت نمی داد، حتی نمی توانستم راه بروم. پزشک در بیمارستان استئوکندروز ستون فقرات کمری، فتق دیسک L3-L4 را تشخیص داد. چند دارو تجویز کرد اما کمکی نکرد، تحمل این درد غیرقابل تحمل بود. آنها با آمبولانس تماس گرفتند، محاصره کردند و به عملیات اشاره کردند، تمام مدت فکر می کردم که سربار خانواده باشم... همه چیز تغییر کرد وقتی دخترم یک مقاله به من داد تا در اینترنت بخوانم. . شما نمی دانید چقدر برای آن سپاسگزارم!آنچه از مقاله یاد گرفتم به معنای واقعی کلمه مرا از ویلچرم بیرون کشید! در ماه های اخیر، من شروع به حرکت بیشتر کردم، در بهار و تابستان هر روز به ویلا می روم. کسانی که می خواهند زندگی طولانی و پر انرژی و بدون پوکی استخوان داشته باشند، 5 دقیقه وقت بگذارید و این مقاله را بخوانید. خواندن مقاله»

مهره های گردنی ستون فقرات

1. پوکی استخوان دهانه رحم و کمر شایع ترین بیماری در سراسر جهان است. حدود 80 درصد از تمام ساکنان بالای 35 سال این سیاره به یک شکل از این بیماری رنج می برند.
2. حرفه هایی که در معرض خطر هستند رانندگان، ورزشکاران حرفه ای، کارکنان اداری، لودرها هستند. طبق آمار، بیش از 70٪ از نمایندگان این حرفه ها مبتلا به پوکی استخوان هستند.
3. بدون درمان به موقع و مناسب، میزان مرگ و میر ناشی از پوکی استخوان حدود 10٪ است.
4. استئوکندروز ناحیه دهانه رحم خطر سکته مغزی را حدود 40 درصد افزایش می دهد.
5. در روسیه، هر 8 بزرگسال از برخی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رنج می برند، جایی که این بیماری یکی از اولین مکان ها را اشغال می کند.
6. استئوکندروز از نظر تعداد عمل های انجام شده بر روی ستون فقرات در رتبه سوم قرار دارد.
7. در حال حاضر، علائم اولیه پوکی استخوان حتی در نوجوانان ظاهر می شود، اگرچه 30 سال پیش این بیماری عمدتاً در افراد مسن ایجاد شد.
8. استئوکندروز گردن در بیش از نیمی از موارد علت سردرد است.

انواع پوکی استخوان

نظر پزشک! "من سالها ارتوپد هستم. در این مدت مجبور شدم با بیماری های مختلف کمر و مفاصل دست و پنجه نرم کنم. او فقط بهترین داروها را به بیمارانش توصیه می کرد، اما نتیجه یکی از آنها از خودش پیشی گرفت. کاملاً بی خطر است، استفاده از آن آسان است و مهمتر از همه - بر روی علت اثر می گذارد. در نتیجه استفاده منظم از دارو، درد در عرض چند دقیقه از بین می رود و در عرض 7 روز بیماری به طور کامل ناپدید می شود. یک ابزار عالی برای یک نتیجه سریع و پایدار ... "سرگئی میخائیلوویچ بوبنوفسکی، ارتوپد. بیشتر بدانید"

علائم بیماری

داستان های سایت خوان:من عاشق کار کردن در ویلا مورد علاقه ام هستم. این اتفاق می افتد که شما آنقدر سخت کار می کنید که نمی توانید کمر خود را صاف کنید و درد در قسمت پایین کمر ظاهر می شود - حتی گریه کنید. من مسکن نمی نوشم - معده بیمار. یکی از پزشکان آشنا به من توصیه کرد که به آخرین محصول که مخصوص بازار داخلی داخلی است توجه کنم. من سفارش دادم و قبل از خواب استفاده کردم. احساس سوزش خفیفی کردم، اما بعد گرما در قسمت پایین کمرم پخش شد. 2 روز بعد از استفاده کمردرد وحشی تقریبا ناپدید شد و بعد از 2 هفته دیگر احساس درد شدید کمر شما را فراموش کردم. 4 (!) ماه گذشته است و نتیجه ماندگار است - این بدان معنی است که درمان واقعاً کار می کند. خواندن مقاله»

علائم پوکی استخوان بسته به ستون فقرات آسیب دیده چیست؟

روماتولوژیست ژاپنی: «آیا کمر و مفاصل شما درد دارد؟ روشی جدید برای درمان خانگی مطمئن! مقاله خوبی است، حتما بخوانید"

علائم پوکی استخوان گردن رحم

درد مداوم در ناحیه گردن نشانه مطمئنی از پوکی استخوان در ناحیه گردن است.

علائم پوکی استخوان دهانه رحم در زنان

علائم پوکی استخوان دهانه رحم در مردان

علائم پوکی استخوان قفسه سینه

علائم پوکی استخوان قفسه سینه در زنان با علائم در مردان تفاوتی ندارد.

درد در استئوکندروز قفسه سینه اغلب به اندام های داخلی مختلف بدن می رسد: قلب، معده، کبد یا کیسه صفرا. تشخیص صحیح در این مورد فقط توسط یک متخصص صالح انجام می شود.

چگونه حمله قلبی را از علائم پوکی استخوان ستون فقرات قفسه سینه تشخیص دهیم؟ یک داروی قلب مانند نیتروگلیسیرین مصرف کنید. اگر سندرم درد از بین نرفته باشد، علت احتمالی ظاهر آن پوکی استخوان قفسه سینه است.

علائم استئوکندروز کمری (لومبوساکرال).

کمردرد یکی از علائم پوکی استخوان است

• درد مداوم درد شدید در ناحیه کمر؛
• درد می تواند به پاها، دنبالچه یا اندام های داخلی لگن کوچک گسترش یابد.
• کاهش حساسیت اندام تحتانی تا فلج یا فلج.
• ضعف و درد در اندام ها؛
• ناتوانی جنسی در مردان؛
• در زنان، باروری کاهش می یابد.
• مشکلات ادرار؛
• ناراحتی در دوران بارداری؛
• اغلب بیمار نمی تواند کج یا چرخش را با بدن انجام دهد. به عنوان یک قاعده، زمانی که درد کمترین درد را احساس می کند، فرد موقعیتی می گیرد.

انواع درد در پوکی استخوان کمر

ویژگی های متمایز استئوکندروز کمری

1. سندرم ریشه در این حالت درد در ناحیه کمر کاملاً از بین می رود و سپس در ساق پا ظاهر می شود. فرد با تکیه بر یک پای سالم شروع به لنگیدن می کند. قابل ذکر است که بیمار در ناحیه کمر احساس گزگز یا از دست دادن حس می کند.
2. سندرم ایسکمیک، که در آن میکروسیرکولاسیون خون مختل می شود. این منجر به درد در قسمت داخلی ران پا تا فلج ناحیه گلوتئال می شود.
3. سندرم نخاعی انحنای ستون فقرات وجود دارد. راه رفتن یک فرد تغییر می کند - نامشخص و ناخوشایند می شود.

اگر دو یا چند علامت همزمان ظاهر شد، برای تشخیص دقیق و درمان به موقع باید با پزشک مشورت کرد. در غیر این صورت، می توانید غیر فعال بمانید.

با استئوکندروز چند سگمنتال، علائم مختلط. این نوع پوکی استخوان خطرناک ترین در نظر گرفته می شود.

تشدید پوکی استخوان

در بیشتر موارد، تشدید پوکی استخوان در فصل بهار یا پاییز رخ می دهد.همچنین، تغییر ناگهانی آب و هوا، تنش عصبی و فعالیت بدنی سنگین می تواند باعث تشدید آن شود.

با تشدید پوکی استخوان چه کنیم؟

با تشدید پوکی استخوان چه کاری نمی توان انجام داد؟

1. کارهای فیزیکی سخت انجام دهید. از ورزش کاملاً خودداری کنید.
2. با گردن و بدن حرکات تند انجام دهید.
3. بدن را خنک کنید.
4. مکان های دردناک را با پد گرم کننده یا به روشی دیگر گرم کنید. بهتر است خودتان را در یک روسری یا روسری پشمی بپیچید.
5. آیا می توان در هنگام تشدید پوکی استخوان ماساژ انجام داد؟ با استفاده از پمادهای بی حس کننده می توانید یک ماساژ بسیار سبک را به صورت سکته مغزی انجام دهید.

تشدید پوکی استخوان چقدر طول می کشد؟

به عنوان یک قاعده، تشدید پوکی استخوان در هر قسمت از ستون فقرات تا 10 روز طول می کشد. تشدید شدید در روزهای 3، 4 و 5 رخ می دهد. اگر درد به مدت 3 هفته یا بیشتر از بین نرفت، باید بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید.

درمان پوکی استخوان

فقط پزشک معالج می تواند درمان صحیح و مؤثر پوکی استخوان را تجویز کند. برنامه درمانی تقریبی پوکی استخوان چگونه است؟

بهترین دارو برای پوکی استخوان، دارویی است که پزشک شما تجویز کرده است. توجه داشته باشید که این یک دارو نیست، بلکه طیف وسیعی از داروها برای درمان پوکی استخوان است.

درمان پوکی استخوان چقدر طول می کشد؟

از 1 تا 3 ماه. علاوه بر این، در طول سال لازم است تمام اقدامات پیشگیرانه و توانبخشی که پزشک تجویز کرده است، انجام شود.

شرکت در خوددرمانی برای استئوکندروز بسیار نامطلوب است. فقط با از بین بردن سندرم درد، بیماری درمان نمی شود. این بیماری در غیاب درمان مناسب به کندی پیشرفت می کند.

اگر پوکی استخوان به شکل نادیده گرفته شده باشد و در عین حال انتهای عصبی در نخاع فشرده شود، تنها درمان جراحی کمک خواهد کرد. توانبخشی پس از جراحی از شش ماه یا بیشتر طول می کشد.

فقط یک متخصص توانمند می تواند دقیقاً نحوه درمان پوکی استخوان را تعیین کند. گاهی برای جلوگیری از اشتباه، موضوع در شورای پزشکان مطرح می شود.

مهم! گاهی اوقات در شروع درمان در برخی از بیماران، علائم درد ممکن است افزایش یابد.

با درمان پیچیده با داروها و جلسات فیزیوتراپی، درد به سرعت متوقف می شود.

درمان محافظه کارانه پوکی استخوان

درمان سنتی پوکی استخوان شامل موارد زیر است:

از بین بردن کامل بیماری در درمان محافظه کارانه با تضمین 100٪ غیرممکن است. شما فقط می توانید علائم بیماری را کاهش دهید. و برای دستیابی به نتیجه بالا، درمان باید فقط پیچیده باشد.

در آینده، در طول زندگی، حفظ وضعیت بدن برای جلوگیری از تشدید ضروری است. این به ورزش و اقدامات پیشگیرانه کمک می کند.

درمان دارویی پوکی استخوان گردن، قفسه سینه و کمر

طرح درمان پوکی استخوان با داروها:

1. مصرف هر گونه NSAID ها + شل کننده های عضلانی. این برای تسکین درد و التهاب ضروری است.
2. پس از رفع تشدید، در صورت لزوم، داروهای اضافی مانند داروهای ضد تشنج، گلوکوکورتیکواستروئیدها یا آنژیوپروتکتورها تجویز می شود. هر نوع دارو فقط با علائم خاصی کمک می کند.
3. با بهبودی استئوکندروز، پزشک ممکن است ویتامین هایی را برای بهبود متابولیسم و ​​بازیابی بافت غضروف تجویز کند.
4. در صورتی که درد 2-3 ماه طول بکشد و فرد نتواند زندگی کامل داشته باشد، داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.

مقاله عالی در مورد این موضوع:

قرص برای پوکی استخوان

برای پوکی استخوان چه قرص هایی مصرف کنیم؟

فهرست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در قرص‌ها برای پوکی استخوان در ناحیه گردن، کمر و قفسه سینه

NSAID ها برای درد خفیف

توجه! داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عوارض جانبی جدی مانند دردهای گوارشی ایجاد می کنند.

NSAID ها برای درد و التهاب شدید

ارزان ترین قرص برای پوکی استخوان دیکلوفناک است.

موثرترین دارو برای پوکی استخوان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، ایبوپروفن، کتوپروفن) است.

NSAID ها برای درد بسیار شدید

1. ترامادول(ترامال). مسکن های بسیار قوی برای پوکی استخوان از گروه داروهای مخدر. هزینه: ترامادول - از 100 روبل، ترامال - از 120 روبل.
2. فنتانیل و پنتازوسین. مسکن های مخدر که برای کمردردهای شدید تجویز می شوند.

آماده سازی سردرد برای استئوکندروز گردن رحم

سردرد ناشی از پوکی استخوان دهانه رحم با مسکن های معمولی قابل درمان نیست.

موثرترین قرص ها برای سردرد با پوکی استخوان گردن: مسکن + ضد اسپاسم + آرام بخش. علاوه بر این، پزشک ممکن است داروهای ضد تشنج را تجویز کند، که می توانند با سردرد نیز مقابله کنند.

قرص سردرد برای استئوکندروز گردن رحم

رژیم درمانی فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود. در هر صورت، هنگام مصرف داروهای فوق، باید دستورالعمل استفاده را به دقت مطالعه کنید.

چه داروهایی برای درمان پوکی استخوان دهانه رحم؟ محبوب ترین داروها Voltaren، Diclofenac، Sirdalud، Actovegin، Structum هستند.

مقاله بعدی عالی:

شل کننده های عضلانی

اینها قرص هایی هستند که عضلات را در استئوکندروز شل می کنند و همزمان با NSAID ها تجویز می شوند.

داروهای هومیوپاتی برای پوکی استخوان

اما این داروها برای درمان پوکی استخوان بیشتر مربوط به طب جایگزین است. قرص ها حاوی بسیاری از مواد گیاهی هستند. این عمل با هدف کاهش التهاب، عادی سازی متابولیسم و ​​به طور کلی بهبود وضعیت بدن انجام می شود. اثر کاربرد تنها 15 روز پس از شروع درمان ظاهر می شود. برای درمان پوکی استخوان فقط با اجازه پزشک می توانید از داروهای هومیوپاتی استفاده کنید.

داروهای هومیوپاتی موثر در برابر پوکی استخوان

مقاله عالی در مورد این موضوع:

تزریقات برای پوکی استخوان

برای پوکی استخوان چه تزریقاتی باید انجام داد؟

NSAIDs - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

چنین تزریق هایی برای تسکین سریع درد و التهاب، کاهش تورم و اسپاسم عضلانی تجویز می شود. تزریق بی حس کننده برای پوکی استخوان اغلب برای یک دوره حاد تجویز می شود.

نام های تزریق از پوکی استخوان

داروهای استروئیدی

این تزریقات ناشی از استئوکندروز به صورت موضعی در ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد. بنابراین، دارو به طور مستقیم در منبع درد و التهاب عمل می کند. اگر NSAID ها کمکی نکرده باشند، تجویز می شوند.

محاصره ها

این تزریق ها اغلب در درمان پوکی استخوان در ناحیه گردن رحم و لومبوساکرال تجویز می شوند. اگر هیچ تزریق دیگری کمک نکرد، پزشکان آنها را تجویز می کنند. بلوک ها دقیقاً در محلی از ستون فقرات که در آن التهاب یا نیشگون گرفتن ایجاد شده است قرار می گیرند.

در استئوکندروز عمدتاً از انسداد پاراورتبرال استفاده می شود.

کشش ستون فقرات در پوکی استخوان

کشش ستون فقرات (کشش، درمان دتانسور) یک روش موثر برای درمان درد در ستون فقرات است. معنای روش این است که با کمک این روش فضای بین مهره ها افزایش می یابد. در همان زمان، فشرده سازی ریشه های عصبی و تنش در عضلات از بین می رود، شکل صحیح کل ستون فقرات بازیابی می شود.

ویدئو: مجموعه ای از تمرینات برای پوکی استخوان ستون فقرات

بالش ارتوپدی برای پوکی استخوان دهانه رحم

پزشکان اغلب خوابیدن روی بالش ارتوپدی را برای بیماری هایی مانند پوکی استخوان دهانه رحم توصیه می کنند. این بالش چگونه از بالش معمولی بهتر است؟ با قضاوت بر اساس بررسی های بیماران و پزشکان، بالش ارتوپدی به طور کامل ستون فقرات گردنی را آرام می کند، به طور قابل توجهی کیفیت خواب و استراحت را بهبود می بخشد.

کدام بالش برای پوکی استخوان دهانه رحم بهتر است؟

1. بالش باید استحکام متوسطی داشته باشد.
2. عرض بالش باید به اندازه عرض شانه های شما باشد.
3. بالش صحیح برای استئوکندروز گردن رحم باید تقریباً بلافاصله شکل خود را بازیابی کند.
4. حتما گواهینامه محصول را بررسی کنید.

تشک ارتوپدی برای پوکی استخوان باید دارای سختی متوسط ​​باشد.با تشدید بیماری، خوابیدن روی سطح سخت تری توصیه می شود. بنابراین، سازندگان تشکی را ارائه می دهند که می توانید به سادگی با برگرداندن تشک، سفتی آن را تغییر دهید. با وزن زیاد یک نفر باید تشک بدون فنر انتخاب کنید.

مزیت تشک ارتوپدی

یقه یقه شانت

این دستگاه در درمان پوکی استخوان دهانه رحم کاربرد دارد. یقه Shants شبیه یک قاب است که روی گردن ثابت می شود. این دستگاه اغلب به طور همزمان با درمان دارویی استئوکندروز گردنی استفاده می شود.

مزایای یقه شانتس در درمان پوکی استخوان:

• کاهش تنش و اسپاسم در عضلات گردن؛
• کشش خفیف ستون فقرات گردنی؛
• بهبود وضعیت بدن؛
• تسکین درد با افزایش فاصله بین مهره های مجاور.

یقه انواع مختلفی دارد:

• نرم، از جمله برای نوزادان؛
• بادی
• سخت.

درمان پوکی استخوان با داروهای مردمی در خانه

تا به حال، آنها در مورد اینکه آیا درمان پوکی استخوان در خانه کمک می کند یا خیر بحث می کنند. هر روش درمانی عامیانه باید با پزشک معالج موافقت شود تا از عوارض جلوگیری شود. طب سنتی به تسکین درد و التهاب، کاهش دوره درمان و میزان مصرف دارو کمک می کند.

درمان با داروهای مردمی باید به عنوان مکمل درمان سنتی باشد و جایگزین آن نشود.

چگونه پوکی استخوان را در خانه درمان کنیم؟ در اینجا نمونه هایی از محبوب ترین و مؤثرترین داروهای مردمی برای پوکی استخوان آورده شده است.

درمان پوکی استخوان با داروهای مردمی

1. تهیه آب ترب به مقدار 50 میلی لیتر ضروری است. آن را با همان مقدار ودکا مخلوط کنید. محلول به دست آمده باید چندین بار در روز به نواحی آسیب دیده مالیده شود یا کمپرس ایجاد شود. این درمان خانگی به ویژه در برابر پوکی استخوان گردن رحم موثر است.
2. مخلوط را با مخلوط کردن 100 میلی لیتر ودکا، 200 گرم آماده کنید. عسل و همان مقدار آب تربچه. در صورت نیاز این مخلوط را روی نواحی دردناک بمالید.
3. یک برگ ترب تازه بردارید، آن را با آب جوش بجوشانید. ورق را با داخل به ناحیه دردناک بچسبانید، فیلم چسبناک را در بالا قرار دهید. این قسمت را با یک پارچه پشمی گرم بپیچید. توصیه می شود این کار را در شب انجام دهید. صبح خیلی راحت تر خواهد بود.
4. 1 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. ل سرکه 100 گرم کره و یک عدد تخم مرغ خام. مخلوط را کاملاً مخلوط کرده و به مدت چند روز در یک مکان تاریک قرار دهید. پماد تمام شده را به مدت 1-2 هفته روی نقاط دردناک بمالید.
5. درمان پوکی استخوان با نفت سفید یک پارچه نخی را در نفت سفید خانگی خیس کنید، مایع اضافی را از بین ببرید. صابون را در ناحیه ای که پارچه نفت سفید را در آن قرار می دهید بمالید. این از تبخیر آن جلوگیری می کند. پارچه خیس شده را روی محل درد قرار دهید، فیلم چسبناک را روی آن قرار دهید و خود را در یک روسری گرم بپیچید. هنگامی که احساس سوزش کردید، برنامه را بردارید. بیش از 3 ساعت نگه ندارید.
6. حمام درمانی مخروطی برای پوکی استخوان. نیم کیلوگرم سوزن را آماده کنید، آن را با 2 لیتر آب پر کنید. آبگوشت را به جوش آورده و خنک کنید. آن را به حمام تمام شده خود اضافه کنید. آن را به مدت 15-20 دقیقه 3 بار در هفته مصرف کنید.

مقاله عالی در مورد این موضوع:

نظرات مثبت زیادی در مورد بازدید از حمام با پوکی استخوان وجود دارد. اما بازدید از آن در خارج از مرحله حاد بیماری مجاز است.

شما می توانید یک طرح دقیق برای درمان پوکی استخوان با استفاده از حمام را در این مقاله بخوانید:

این دستگاه یک میدان مغناطیسی با فرکانس پایین ایجاد می کند. مزایای دستگاه:

• عادی سازی گردش خون؛
• بازیابی حجم قبلی حرکات؛
• بهبود فرآیندهای متابولیک؛
• تسکین سردرد؛
• بهبود سیستم عصبی انسان

تأثیر درمان با دیاماگ با یک دوره فیزیوتراپی در کلینیک قابل مقایسه است. قیمت دستگاه از 25 هزار روبل است.

جبار

این دستگاه برای درمان پوکی استخوان با لیزر طراحی شده است. این دستگاه با کمک پرتوهای لیزر گردش خون را در ناحیه دردناک افزایش می دهد، نفوذپذیری داروها را بهبود می بخشد و تورم را تسکین می دهد. این دستگاه ها می توانند بسیاری از بیماری های ستون فقرات را درمان کنند. قیمت دستگاه از 15000 هزار روبل است.

این دستگاه لیزر درمانی مغناطیسی است که پس از چند عمل، درد پوکی استخوان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر این، گردش خون بهبود می یابد، ادم از بین می رود و تحرک ستون فقرات بهبود می یابد. هزینه دستگاه از 8 هزار روبل است.

ویتافون

عملکرد دستگاه بر اساس میکروویبره با استفاده از امواج صوتی است. این ارتعاشات به طور مداوم فرکانس خود را تغییر می دهند که باعث افزایش گردش خون و بازسازی می شود. علاوه بر این، جریان لنف بهبود می یابد، که منجر به از بین بردن سریع التهاب می شود. هزینه دستگاه از 5 هزار روبل است.

این دستگاه برای فیزیوتراپی در منزل طراحی شده است. دارای 4 نوع تابش لیزری، مادون قرمز، مغناطیسی و قرمز است.

این منجر به افزایش ایمنی می شود، خون شروع به دریافت اکسیژن بیشتری می کند، بازسازی سریعتر بافت های آسیب دیده رخ می دهد. از این دستگاه می توان برای درمان بسیاری از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده کرد. هزینه دستگاه از 20 هزار روبل شروع می شود.

Osteo-DENS، Denas، DiaDENS

این دستگاه دارای اصل تحریک الکتریکی عصبی است که به طور موثر اسپاسم و علائم درد را تسکین می دهد و همچنین به افرادی که وابستگی هواشناسی دارند کمک می کند. این دستگاه نه تنها پوکی استخوان را درمان می کند، بلکه وضعیت عمومی بدن را نیز بهبود می بخشد. قیمت دستگاه از 7 هزار روبل است.

درمان جراحی پوکی استخوان

اگر روش‌های سنتی و سایر روش‌های درمانی هیچ اثر مثبتی نداشتند یا موقتی بودند، پزشکان اغلب برای استئوکندروز جراحی را تجویز می‌کنند، همچنین برای مراحل 3 و 4 بیماری تجویز می‌شود. پس از درمان جراحی پوکی استخوان، توانبخشی طولانی مدت مورد نیاز است که می تواند از 1 ماه تا یک سال متغیر باشد.

اساساً برای استئوکندروز گردنی و کمری یک عمل تجویز می شود.

انواع اصلی عملیات:

دیسککتومیبرداشتن کامل دیسک بین مهره ای آسیب دیده است. به ندرت به دلیل عوارض شدید استفاده می شود.

این یک عمل کم تهاجمی است (عوارض کمی دارد). در نتیجه این روش، تنها فتق بین مهره ای بدون تأثیر بر سایر ساختارهای ستون فقرات برداشته می شود.

تشدیدهای مختلف استئوکندروز در مراحل 1 و 2، با درمان مناسب، تقریباً همیشه به بهبودی ختم می شود. و اگر متعاقباً تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید ، می توانید پوکی استخوان را کاملاً فراموش کنید.

اگر بیماری استئوکندروز مرحله 3 یا 4 داشته باشد، درمان آن تقریبا غیرممکن است.

آیا می توان پوکی استخوان را به طور کامل در خانه درمان کرد؟ هنگام درمان در خانه، بیماران با مشکلات زیر روبرو هستند:

1. فقدان دستگاه های پزشکی خاص برای فیزیوتراپی و سایر روش های بهبودی.
2. عدم آمادگی روانی بیمار برای درمان دائمی، بی انگیزگی.
3. مشکلات سازماندهی تغذیه مناسب. رژیم غذایی برای پوکی استخوان نیز نکته بسیار مهمی است که هرگز نباید فراموش شود.

مقاله بعدی عالی:

پیشگیری از پوکی استخوان

پیشگیری از پوکی استخوان باید در اسرع وقت انجام شود. اما اگر بیماری قبلاً در بدن ظاهر شده است، لازم است توصیه های پیشگیرانه را در طول زندگی دنبال کنید.

یاد آوردن! اجرای اقدامات پیشگیرانه شما را از ابتلا به پوکی استخوان و بسیاری از بیماری های دیگر ستون فقرات مانند فتق بین مهره ای نجات می دهد.

تغذیه برای پوکی استخوان

بسیاری از بیماران به این سوال علاقه مند هستند: "چگونه با پوکی استخوان غذا بخوریم؟"بیایید تا حد امکان به این سوال با جزئیات پاسخ دهیم.

سازماندهی تغذیه مناسب برای پوکی استخوان بسیار مهم است. محصولات برای پوکی استخوان باید حاوی موادی باشد که به بازسازی بافت غضروف و متابولیسم کمک می کند. همچنین برای جلوگیری از تخریب بافت غضروفی که بخشی از دیسک بین مهره ای ستون فقرات است، باید میزان مایعی که می نوشید را کنترل کنید. رژیم غذایی برای پوکی استخوان در هر قسمت از ستون فقرات: گردن رحم، قفسه سینه یا کمر دقیقاً یکسان است.

وظایف اصلی رژیم غذایی برای پوکی استخوان:

• بهبود متابولیسم در بدن؛
• کاهش خطر رسوب نمک؛
• تقویت و جلوگیری از تغییر شکل غضروف و دیسک های بین مهره ای؛
• جلوگیری از اضافه وزن

1. پشتی باید روی پشتی صندلی قرار گیرد.
2. گردن خود را به سمت جلو خم نکنید یا دراز نکنید. ماهیچه های بدن هنگام نشستن باید در حالت آرام باشند.
3. هنگام نشستن طولانی مدت هر 1.5 ساعت یکبار تمرینات و گرم کردن گردن انجام دهید.
4. محل کار خود را طوری تجهیز کنید که مجبور نباشید دائماً بالاتنه خود را به سمت جلو متمایل کنید.
5. هنگام رانندگی بدون اینکه به بدن خود فشار بیاورید بنشینید. می توان یک بالشتک بین صندلی و قسمت پایین کمر قرار داد. اگر سفر چند ساعت طول کشید، هر از گاهی برای انجام گرم کردن های کوچک توقف کنید: چرخش، چمباتمه زدن و خم شدن.
6. برای مدت طولانی در همان حالت ننشینید، به طور دوره ای وضعیت بدن را تغییر دهید.
7. یک صندلی ارتوپدی تهیه کنید که به سلامت ستون فقرات شما در حین کار با کامپیوتر کمک می کند.

هنگام ایستادن برای مدت طولانی، ستون فقرات کمری دارای بار زیادی است. پس به نکات زیر پایبند باشید.

1. هر 15-20 دقیقه موقعیت خود را تغییر دهید، به نوبت به هر پا تکیه دهید.
2. یک جا نمانید، تا جایی که امکان دارد به این طرف و آن طرف بروید.
3. به عقب خم شوید، در حالی که بازوهای خود را به سمت بالا می کشید و نفس عمیقی بکشید. این به کاهش خستگی عضلات گردن و پشت کمک می کند.
4. هنگام انجام کارهای خانه، هر پا را به نوبت روی یک پایه یا نیمکت قرار دهید.
5. از انجام کارهایی با تمایل کم بدن خودداری کنید. اگر نیاز به بلند کردن چیزی دارید، بهتر است در حالت چمباتمه به زمین بنشینید یا به چیزی تکیه دهید و زانوهای خود را خم کنید.

نحوه صحیح ایستادن

نحوه بلند کردن وزنه با پوکی استخوان

نحوه صحیح بلند کردن وزنه

به منظور جلوگیری از پیشرفت بیشتر پوکی استخوان و ظهور فتق های بین مهره ای، هنگام بلند کردن و جابجایی وسایل سنگین باید قوانین ساده ای را رعایت کرد.

1. وسایل سنگین را با یک دست حمل نکنید. بهتر است آن را به طور مساوی روی هر دو دست پخش کنید تا ستون فقرات بیش از حد وارد نشود.
2. شما نمی توانید وزنه ها را به شدت بلند کنید، خم شوید و با یک بار در دستان خود به عقب تکیه دهید.
3. در صورت وجود بیماری مانند پوکی استخوان، بلند کردن وزنه های بیش از 10-15 کیلوگرم توصیه نمی شود.
4. هنگام حمل وسایل سنگین در مسافت های طولانی، بهتر است از کیف چرخ دار، چرخ دستی یا کوله پشتی استفاده کنید.

بیایید خلاصه کنیم.

استئوکندروز یک بیماری مخفی و خطرناک است که می تواند منجر به عوارض جدی مانند فتق بین مهره ای ستون فقرات شود. دیسک‌های بین مهره‌ای و مهره‌ها شروع به تغییر شکل شدید می‌کنند که منجر به اسپاسم در عضلات، نیشگون گرفتن ریشه‌های عصبی می‌شود. و علائم پوکی استخوان دهانه رحم مانند درد گردن، سردرد، سرگیجه و پرش فشار خون می تواند خیلی سریع فرد را به حالت افسردگی سوق دهد.

علل پوکی استخوان بسیار رایج است - سبک زندگی بی تحرک، رژیم غذایی ناسالم، هیپوترمی و کار در یک موقعیت.

صرف نظر از اینکه کدام قسمت از ستون فقرات تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته است، اعم از کمر، گردن یا قفسه سینه، بهتر است هر چه زودتر درمان را شروع کنید. متخصص مغز و اعصاب باید تشخیص دقیق بدهد، علائم درد در پشت را از بین ببرد و یک برنامه درمانی مناسب را تجویز کند.

خبر خوب این است که پوکی استخوان مرحله اول و دوم با موفقیت درمان می شود و در مرحله سوم و چهارم فقط می توانید علائم بیماری را کاهش دهید. اگر این بیماری درمان نشود، می تواند بسیاری از اندام های داخلی فرد مانند مغز یا قلب را تحت تاثیر قرار دهد.

اگر به طور جدی تصمیم به درمان پوکی استخوان دارید، از همین امروز شروع به رعایت نکات مهم زیر کنید:

1. حداقل دو بار در سال دوره های ماساژ برگزار کنید.
2. به طور منظم در ورزش، ورزش درمانی، شنا یا یوگا شرکت کنید.
3. نگرش مثبت نیز نقش مهمی در درمان پوکی استخوان دارد.

یاد آوردن! استئوکندروز یک جمله نیست و با درمان مناسب می توان علائم بیماری را به طور کامل از بین برد. مراقب خودت باش!

یافته ها و نتیجه گیری

پزشکان روسی ما در مورد چه چیزی ساکت هستند؟ چرا در 90 درصد موارد، درمان دارویی فقط یک اثر موقت می دهد؟

متاسفانه اکثر محصولات "درمان" بیماری های کمر و مفاصل که در تلویزیون تبلیغ می شود و در داروخانه ها به فروش می رسد، کامل است. طلاق.

در ابتدا ممکن است به نظر برسد که کرم ها و پمادها کمک کننده هستند، اما در واقع فقط به طور موقت علائم بیماری را تسکین می دهند.

به عبارت ساده، شما یک مسکن معمولی می‌خرید و بیماری همچنان به پیشرفت خود ادامه می‌دهد و تبدیل به آن می‌شود مرحله شدیدتر. درد معمولی می تواند نشانه ای از بیماری های جدی تر باشد:

• دیستروفی بافت عضلانی در باسن، ران و ساق پا؛
• نیشگون گرفتن عصب سیاتیک؛
• توسعه آرتریت، آرتروز و بیماری های مرتبط؛
• درد حاد و تیز - کمردردی که منجر به سیاتیک مزمن می شود.
• سندرم دم اسب، که منجر به فلج پاها می شود.
• ناتوانی جنسی و ناباروری

چگونه بودن؟- تو پرسیدی. ما حجم عظیمی از مواد را مطالعه کرده‌ایم و مهمتر از همه، اکثر داروهای درمان بیماری‌های ستون فقرات و مفاصل را در عمل آزمایش کرده‌ایم. بنابراین، معلوم شد که تنها ابزار جدیدکه علائم را از بین نمی برد، اما واقعاً التیام می بخشد - این دارویی است که در داروخانه ها فروخته نمی شود و در تلویزیون تبلیغ نمی شود! برای اینکه فکر نکنید در حال مکیده شدن در "داروی معجزه آسا" دیگری هستید، ما به شما نمی گوییم که چه دارویی موثر است. اگر علاقه مند هستید، می توانید تمام اطلاعات مربوط به آن را خودتان بخوانید. اینم لینک" .

فهرست ادبیات استفاده شده

1. Evgeny Cherepanov "مدرسه "ستون فقرات سالم"، 2012؛
2. الکسی ایوانچف "ستون فقرات. اسرار سلامتی"، 2014;
3. ویکتوریا کارپوخینا "سلامت ستون فقرات. سیستم های پوپوف، بوبنوفسکی و سایر روش های درمانی"، 2014;
4. یوری گلاوچف "ستون فقرات تحریک کننده همه بیماری ها است"، 2014؛
5. استفن ریپل "زندگی بدون کمردرد. چگونه ستون فقرات را درمان کنیم و بهزیستی کلی را بهبود بخشیم"، 2013;
6. Galli R.L.، Speight D.W.، Simon R.R. "اورژانس ارتوپدی. ستون فقرات."، 1995

نوع کار:

پایان نامه (WRC) با موضوع: گسترش بیماری پوکی استخوان و التهاب مفاصل، آرتریت مرتبط با کار رانندگان حمل و نقل، حسابداران، سبک زندگی بی تحرک، زنان خانه دار

پزشکی، تربیت بدنی، بهداشت و درمان

03.07.2014 15:04:52

نوع فایل:

بررسی ویروس:

بررسی شده - آنتی ویروس کسپرسکی

متن کامل:

معرفی. 3
فصل 1. جنبه های نظری ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک استئوکندروز و آرتریت و ارتباط آنها با فعالیت های حرفه ای.
1. مشکلات مطالعه اپیدمیولوژی پوکی استخوان و تأثیر عوامل شغلی مضر بر پیشرفت آن. هشت
1.2. اپیدمیولوژی و سبب شناسی آرتریت. نوزده
فصل 2. فشار خون بالا. 26
2.1 مفهوم و طبقه بندی فشار خون بالا. 26
2.2. اپیدمیولوژی فشار خون بالا. 32
2.3. علت و پاتوژنز فشار خون بالا. 33
2.4 تصویر بالینی و درمان فشار خون بالا. 40
2.5 عوارض فشار خون بالا. 47
فصل 3. مطالعه عملی گسترش پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون شریانی. 51
3.1 ویژگی های بیماران، دوره و روش تحقیق. 51
3.2 تجزیه و تحلیل نتایج و نتیجه گیری.. 53
نتیجه. 60
مراجع.. 62
پیوست 1. 70
پیوست 2. 72
پیوست 3. 74

معرفی
ارتباط این مطالعه به دلیل وخامت قابل توجهی در سلامت جمعیت روسیه در سال های اخیر است. جایگاه ویژه ای را بیماری های شغلی اشغال کرده اند. به گفته وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، سالانه حدود 7-8 هزار بیماری شغلی ثبت می شود که با خسارات اجتماعی و اقتصادی قابل توجهی همراه است. حتی در ادبیات یونان و روم باستان، نشانه هایی از رابطه بین سلامت انسان و فعالیت های تولیدی آن وجود داشت. این مشکل امروز نیز مطرح است. بهبود سیستم اقدامات پیشگیرانه شامل شناسایی عوامل خطر اولویت برای سلامت کارگران در گروه های حرفه ای خاص، مطالعه مکانیسم هایی است که باعث تأثیر منفی عوامل مرتبط با کار بر سلامت جسمی و وضعیت روانی کارگران می شود.
در این مقاله، ما شیوع پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون را در رانندگان حمل و نقل، نمایندگان مشاغل به اصطلاح "بی تحرک"، زنان خانه دار مطالعه می کنیم. یکی از ویژگی های فعالیت نمایندگان این گروه ها هیپوکینزی است که تأثیر منفی بر سلامتی دارد. یکی دیگر از عوامل مضر استرس روانی مرتبط با شرایط کاری پر استرس است. علاوه بر این، رانندگان حمل و نقل در معرض لرزش، شرایط آب و هوایی و غیره قرار دارند.
مطالعات اخیر نشان می دهد که فشار خون شریانی یکی از شایع ترین بیماری ها است و از نظر تعداد پیامدهای آن برای سیستم قلبی عروقی و مرگ و میر، می توان آن را به مهم ترین مشکلات اجتماعی نسبت داد. شیوع آن در جمعیت بزرگسال کشورهای صنعتی جهان از 30٪ تا 55٪ است که حدود 40٪ در روسیه را شامل می شود. مفهوم کلیدی قلب و عروق مدرن در زمینه پیشگیری و درمان آسیب شناسی قلبی عروقی، مفهوم به اصطلاح عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی از جمله خطرات شغلی است.
آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی یکی از مهم ترین مشکلات پزشکی است که تأثیر قابل توجهی بر اقتصاد جامعه، سلامت و کیفیت زندگی بیماران و خانواده های آنها دارد. استئوکندروز ستون فقرات شایع ترین بیماری در بین بیماری های مخرب-دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی است. این بیماری با رنج شدید جسمی و اخلاقی بیماران، خسارات مالی قابل توجه همراه با درمان و ناتوانی همراه است.
به گفته نویسندگان مختلف (Ternovoy K.S., 2004; Verzokhina T.K., 2005; Bolotov B.V., 2006 و غیره)، در سال های اخیر، بروز استئوکندروز ستون فقرات در افراد جوان و توانا در حال افزایش بوده است. توجه متخصصان مغز و اعصاب، جراحان مغز و اعصاب و تروماتولوژیست های ارتوپدی را به خود جلب می کند. در عمل بالینی، شکایت از درد در مفاصل و ساختارهای اطراف مفصلی از نظر دفعات درمان، پس از شکایت در مورد فشار خون شریانی در جایگاه دوم قرار می گیرد (Nasonov E.L.، 2002). M.M. در مورد نتایج نامطلوب پیشگیری و درمان بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات. کوسیچکین داده های مربوط به فدراسیون روسیه را ذکر می کند، که از آن نتیجه می شود که در سال 1995، برای اولین بار، 136.8 هزار نفر به دلیل پوکی استخوان نخاعی معلول شناخته شدند. به گفته نویسنده، 1.5 میلیون نفر دارای معلولیت با آسیب به سیستم عصبی محیطی هستند.
طبق آمار رسمی فدراسیون روسیه، در سال 2004 تعداد کل بیماران ثبت شده با بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی به بیش از 14.763 میلیون نفر رسید (Folomeeva O.M. و همکاران، 2004)، بروز نوجوانان، عمدتاً مردان، افزایش می یابد. شیوع آرتریت حاد طی 5 سال گذشته (1999-2003) 35 درصد افزایش یافته است (Nasonova V.A., Folomeeva O.M., 2004).
بر اساس اطلاعات مربوط به فعالیت های اداره فدرال تخصص پزشکی و اجتماعی، در سال 2009 در مسکو 5377 نفر مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند برای اولین بار معلول شناخته شدند و در مجموع در روسیه این رقم 82495 نفر بود. که از این تعداد 2238 نفر مبتلا به پوکی استخوان و 27394 نفر بودند. در سال 2009، 4301 نفر در مسکو و 36362 نفر در روسیه برای اولین بار به بیماری هایی مبتلا شدند که مشخصه آن افزایش فشار خون بود.
با این حال، با وجود توسعه کافی این مشکل، مطالعات سیستمیک بسیار کمی در مورد شیوع پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون بالا وجود دارد. به عنوان مثال، آخرین کار در مورد مطالعه شیوع آرتریت روماتوئید توسط روماتولوژیست ها در قلمرو اتحاد جماهیر شوروی سابق در اواخر دهه 70 انجام شد، در حال حاضر اطلاعات دقیقی در مورد اپیدمیولوژی بیماری های روماتیسمی، از جمله آرتریت در روسیه وجود ندارد. ، ساختار آنها مشخص نیست و عوامل خطر نیاز به توضیح دارند. یکی از زمینه های تحقیقات علمی، بررسی شیوع و ویژگی های سیر بالینی پوکی استخوان، فشار خون بالا و آرتریت در گروه های سنی و حرفه ای مختلف است. این رویکرد به ما امکان می دهد تا عوامل اتیولوژیک و تحریک کننده این آسیب شناسی را شناسایی کنیم.
این فرضیه و هدف مطالعه ما را مشخص کرد.
فرضیه: ویژگی های فعالیت کاری رانندگان حمل و نقل، زنان خانه دار و نمایندگان حرفه های مرتبط با هیپوکینزی یک عامل خطر برای ایجاد استئوکندروز، آرتریت و فشار خون بالا است.
هدف از مطالعه: بررسی شیوع پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون بالا در بین رانندگان حمل و نقل، حسابداران، نمایندگان مشاغل "بی تحرک" و زنان خانه دار.
وظایف:
1. تجزیه و تحلیل مطالب نظری و تجربی در مورد مشکل بیماری های شغلی.
2. بررسی خصوصیات بالینی و اپیدمیولوژیک استئوکندروز، آرتریت و فشار خون شریانی.
3. مطالعه فشار خون بالا
4. مطالعه عملی از گسترش پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون بالا در بین رانندگان حمل و نقل، نمایندگان حرفه های "بی تحرک" و زنان خانه دار.
5. تجزیه و تحلیل نتایج و نتیجه گیری.
هدف مطالعه: بیماران متخصص ارتوپدی و بخش توانبخشی موسسه ایالتی فدرال "دفتر فدرال تخصص پزشکی و اجتماعی".
موضوع مطالعه: گسترش پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون شریانی مرتبط با کار یک راننده حمل و نقل، حسابداران و زنان خانه دار.
مبنای روش‌شناسی پژوهش، کار در زمینه بهداشت حرفه‌ای و مشکلات بیماری‌های شغلی توسط N.F. ایزمرووا، N.A. کاسپاروا، E.F. لیفانووا، ز.ام. زولینا، اس.ا. لیخاچف، S.V. یلنسکایا و دیگران؛ مطالعات خصوصیات بالینی و اپیدمیولوژیک فشار خون شریانی، استئوکندروز و آرتریت Yu.A. پوپلیانسکی، E.A. لبدوا، V.S. موسیوا، O.M. فولومیوا، I.V. ساموسونوا، آر.ن. پروتوپووا و دیگران.

فصل 1. جنبه های نظری ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک استئوکندروز و آرتریت و ارتباط آنها با فعالیت های حرفه ای
1. مشکلات مطالعه اپیدمیولوژی پوکی استخوان و تأثیر عوامل شغلی مضر بر رشد آن
استئوکندروز (Osteochondrosis: به یونانی osteon - استخوان + chondros - غضروف) یک فرآیند دیستروفیک غضروف مفصلی و بافت استخوانی زیرین است. اساس این بیماری تغییر شکل پیشرونده (تغییر شکل و سایش زودرس) دیسک غضروف بین مهره ای و به دنبال آن آسیب به مهره ها، مفاصل بین مهره ای و رباط ها است.
تظاهرات بالینی استئوکندروز، بسته به محل، به اختلالات استاتیک، عصبی، اتونوم و احشایی کاهش می یابد که اغلب با تصویر اشعه ایکس ترکیب می شود.
در حال حاضر، تعدادی از نظریه ها وجود دارد که علت تغییرات دیستروفیک در دیسک بین مهره ای را توضیح می دهد: اینورلوشن، هورمونی، عروقی، عفونی، عفونی-آلرژیک، مکانیکی، غیر طبیعی، عملکردی، ارثی، بیوالکترت.
یکی از اولین تئوری ها نظریه انفولشن یا نظریه مبادله است. در دهه 60، مطالعات آماری انجام شده نشان داد که تغییرات دژنراتیو در 30-50٪ از افراد 30-40 ساله ایجاد می شود و در سنین بالا این روند در 75-100٪ موارد مشاهده می شود. این فرض وجود دارد که بیماری بر اساس نقض تروفیسم به دلیل اختلال متابولیک در غضروف بین مهره ای است که در نتیجه ساختار شیمیایی و خواص فیزیکی بافت همبند دیسک ها تغییر می کند. نقض فرآیندهای انتشار منجر به تغییر کیفی در ترکیب هسته پالپوزوس و در نتیجه - تغییر در فشار داخل دیسکی، "صاف شدن" خود دیسک می شود. به همین دلیل استئوفیت های حاشیه ای بدن مهره ها، مفاصل فاست، برآمدگی های دیسک پاسخ تطبیقی ​​بدن هستند. تغذیه ناکافی، بار زیاد روی دیسک ها به دلیل موقعیت عمودی به تدریج منجر به شروع فرآیندهای پیری می شود. پیروان آن با شناخت نظریه ی تکاملی این بیماری را پیری شناسی می دانند. اما پوکی استخوان ستون فقرات در سنین پایین حتی در نوجوانان رخ می دهد.
نظریه هورمونی به گفته طرفداران نظریه هورمونی، این بیماری معمولاً در دهه دوم یا سوم زندگی شروع می شود، زمانی که مهم ترین تغییرات هورمونی و تنظیمی رخ می دهد، که منجر به تغییرات دژنراتیو در بدن، از جمله در دیسک های بین مهره ای می شود. مشاهدات نشان داده است که استئوکندروز ستون فقرات در زنانی که از اختلالات هورمونی رنج می برند بیشتر از مردان رخ می دهد. در عین حال، همه بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات دارای اختلالات هورمونی نیستند و بالعکس، همه افراد مبتلا به این اختلالات به سندرم استئوکندروز ستون فقرات مبتلا نیستند.
نظریه عروقی تعدادی از دانشمندان معتقدند که پدیده های دیسیرکولاتور در بافت های دیسک می تواند ناشی از اختلالات میکروسیرکولاسیون (در پیوندهای گردش خون، لنفاوی یا بین سلولی بستر میکروسیرکولاتوری) باشد. در صورت نقض گردش سگمنتال در PDS، نقض متابولیسم آب نمک مشاهده می شود که متعاقباً باعث تغییرات دیستروفیک مانند استئوکندروز ستون فقرات می شود.
نظریه عفونت ام اس مارگولیس از حامیان دکترین علت عفونی بیماری های سیستم عصبی محیطی بود. پیروان پیشنهاد می کنند که وقوع یک فرآیند التهابی در دیسک های بین مهره ای و بافت های اطراف آن منجر به اختلال در فرآیندهای انتشار می شود. این به نوبه خود به ضایعات دیستروفیک دیسک تبدیل می شود. با این حال، در طول تحقیق، هیچ تغییر التهابی مورفولوژیکی در خود دیسک مشاهده نشد. در بیماران، علائم اصلی فرآیند عفونی نیز وجود نداشت: هیپرترمی، تغییرات در خون و مایع مغزی نخاعی.
نظریه عفونی آلرژیک. بسیاری از دانشمندان ایجاد استئوکندروز را به عنوان یک بیماری خود ایمنی در نظر می گیرند. مشخص است که سلول های اندام های مختلف (بافت مغز، بیضه ها، غده تیروئید و غیره) که جدا از سیستم ایمنی بدن تشکیل می شوند، خارجی بودن خود را حفظ می کنند. مطالعات تجربی و بالینی انجام شده توسط B.V. Drivotinov نشان داد که هنگامی که اجزای پروتئینی هسته بافت نرم دیسک بین مهره ای وارد سیستم گردش خون می شوند، تبدیل به اتوآنتی ژن می شوند و باعث تولید آنتی بادی می شوند و سپس یک واکنش اتوآلرژیک نوع تاخیری ایجاد می شود (6). . افزایش نسبی آلفا و گاما گلوبولین ها در سرم خون و به ویژه در مایع مغزی نخاعی نشان دهنده وجود یک جزء آلرژیک در پاتوژنز این بیماری است. رابطه خاصی بین شاخص های CSC با آنتی ژن دیسک دژنراتیو و روند روند پاتولوژیک ایجاد شده است. در مواردی که واکنش به شدت تغییر کرد، عود بیماری رخ داد و برعکس، عادی شدن واکنش، به عنوان یک قاعده، با بهبود بالینی طولانی مدت همراه بود. داده های به دست آمده اهمیت مکانیسم های خود ایمنی در پاتوژنز افتادگی و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای کمر را تایید می کند.
نظریه بیوالکتریکی طرفداران آن معتقدند که صدمات، اضافه بارها، تغییرات دما تغییراتی را در نیروهای بردار میدان های بیوالکتریک در بافت های دیسک بین مهره ای ایجاد می کند. همه اینها فعالیت سیستم های آنزیمی را تغییر می دهد که متعاقباً منجر به دیستروفی می شود.
حامیان تئوری مکانیکی مبتنی بر ضریب اضافه بار در بخش‌های حرکتی خاص ستون فقرات هستند و نقش عامل مکانیکی را در جنبه تئوری تروماتیک در نظر می‌گیرند. با این واقعیت تأیید می شود که تظاهرات بالینی استئوکندروز پس از عمل عوامل مکانیکی رخ می دهد. محلی سازی اصلی استئوکندروز مربوط به بخش هایی است که بیشترین بار را تحمل می کنند. استئوکندروز در افرادی که کار فیزیکی سنگینی انجام می دهند رایج است، اما مطالعات تایید می کنند که خود بارها در ارگانیسمی که عملکرد طبیعی دارند نمی توانند منجر به تغییرات دژنراتیو در دیسک بین مهره ای شوند.
نظریه غیرعادی این نظریه یک مورد خاص از نظریه مکانیکی استئوکندروز است. به دلیل نقض محور حرکت طبیعی، استقامت ایستا مهره ها کاهش می یابد. فرض بر این است که دیسک های واقع در نزدیکی ناهنجاری بیش از حد بارگذاری شده اند و منجر به دیستروفی می شوند. ناهنجاری های زیر در رشد ستون فقرات دارای بیشترین اهمیت بالینی هستند: ساکرالیزاسیون، کمری شدن، اختلال حرکت مفصلی و تنگی اولیه کانال نخاعی. استفاده گسترده از روش تحقیقاتی اشعه ایکس نشان داده است که اکثر ناهنجاری ها کاملاً بدون علامت هستند و اغلب یافته های اشعه ایکس هستند.
نظریه عملکردی تعدادی از نویسندگان به تغییرات در عملکرد دستگاه عضلانی ستون فقرات در پیدایش ضایعات دیستروفیک اهمیت زیادی می دهند. تغییر در کلیشه حرکتی عضلات پاراورتبرال ممکن است به دلیل عوامل مادرزادی یا اکتسابی باشد. انقباض ناهموار بعدی عضلات واقع در همان صفحه باعث ایجاد مناطقی با افزایش فشار بر روی قسمت های مربوطه آنولوس فیبروزوس می شود. در حال حاضر، سندرم های میوفاسیال و تونیک عضلانی متمایز می شوند که از نظر بیماری زایی مهره زا نیستند. یک تعامل نزدیک بین عضلات پاراورتبرال و رباط ها وجود دارد. کار استاتیک (ایزومتریک) طولانی مدت با شدت کم، تنش عضلانی بازتابی در آسیب شناسی احشایی و قرار گرفتن در معرض سرما منجر به جمع‌بندی مجدد و کشش بیش از حد قسمت ضعیف عضله توسط قسمت قوی‌تر آن می‌شود. در نتیجه، کشش باقیمانده حفظ می شود، که در نهایت تنش عضلانی تونیک و سندرم درد را تشکیل می دهد.
نظریه ارثی طرفداران نظریه ارثی پاتوژنز در مطالعات خود تأثیر جنسیت را بر شیوع و چندشکلی بالینی سندرم های بیماری ثابت کرده اند. استعداد ارثی به NPP در 53.3 درصد از بیماران تشخیص داده شد و در زنان بیشتر از مردان مشخص شد. اگر هر دو والدین از "سیاتیک کمری ساکرال" رنج می‌بردند، در سنین 25 سالگی شروع می‌شد و اگر یکی از والدین بیمار بود، در 29 سالگی. اثر "دوز ژن" ردیابی شد. همچنین، مطالعات ایمونوژنتیک ارتباط آنتی ژن های A، B و سایر مکان های سیستم HLA را با تظاهرات فنوتیپی اصلی استئوکندروز کمری نشان داده است.
تجزیه و تحلیل همه نظریه های موجود نشان می دهد که هیچ یک از آنها نمی توانند مدعی جامعیت باشند. اخیراً نظریه ای در مورد ماهیت چند عاملی استئوکندروز ستون فقرات مطرح شده است. بر اساس این نظریه، ایجاد این بیماری مستلزم استعداد ژنتیکی و برای تظاهرات آن، تأثیر عوامل مختلف محیطی است. دومی به اگزوژن و درون زا تقسیم می شود. درون زا شامل انواع ساختاری، ناهنجاری های ستون فقرات، ویژگی های عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی، بیماری های همراه ستون فقرات و سایر اندام ها است. به عوامل خارجی - فیزیکی، بیوشیمیایی و عفونی. در تمام این نظریه ها، دو عامل به عنوان مؤلفه های پاتومورفیک و مولد سندرم اجباری وجود دارد: اولی جبران در سیستم های تغذیه ای دیسک بین مهره ای و دومی اضافه بارهای موضعی (هم دائمی و هم پراکنده) بخش حرکتی ستون فقرات است. این عوامل ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند و به طور تجمعی با یکدیگر تعامل دارند. بارگذاری بیش از حد سیستم های نگهدارنده و فنری ستون فقرات می تواند باعث جبران خسارت در سیستم های تغذیه ای شود و به طور خودبه خود (یا به دلایلی خاص) جبران خسارتی که در سیستم تغذیه ای حتی یک دیسک ایجاد می شود و با بار استاتیکی یا دینامیکی کمی ایجاد می شود باعث حاد و حاد می شود. پدیده های مزمن پس از اضافه بار.
ارتباط پوکی استخوان با فعالیت حرفه ای توسط G.S. یوماشف و ام.ای. فورمن آنها می نویسند که رابطه خاصی بین حرفه و شکست انتخابی وجود دارد ، بنابراین ، در آهنگسازان ، بافندگان ، رانندگان ، ناحیه دهانه رحم بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد ، در معدنچیان - کمر و در لودرها - اغلب قفسه سینه. اقامت طولانی مدت در یک موقعیت اجباری به طور نامطلوب منعکس می شود، به عنوان مثال، موقعیت شیب دار تنه یا سر، در حالی که شدت تنه عمدتاً توسط رباط های کشیده حفظ می شود. موقعیت متمایل با بازوهای کشیده به جلو، مشخصه کار آهنگسازان، خیاطان، منشی ها، اتوها، استرس مداوم و طولانی مدت در مشاغل "ایستاده" (جراحان، آرایشگران، کارگران فروش).
رانندگان حمل و نقل در معرض ارتعاش هستند که بر وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی، قلبی عروقی، سیستم گوارش و فرآیندهای متابولیک بدن تأثیر منفی می گذارد.
بنابراین، عوامل نامطلوب اصلی شرایط کار که به توسعه بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی کمک می کند، کشش طولانی مدت استاتیک-دینامیک عضلات پشت، تنش و فشار بیش از حد عضلات اندام فوقانی، بارهای ایستا، پویا، استاتیک-دینامیک است. روی مفاصل، کار با ابزار ارتعاشی، وضعیت ناخوشایند کار. مشاغلی که در آن فشار بیش از حد عضلات اندام فوقانی و پشت ایجاد می شود عبارتند از: گچ کار، نقاش، بافنده، ریسنده، اپراتور کامپیوتر، حسابدار، اپراتور ماشین و غیره.
با این حال، تعدادی از مطالعات وجود دارد که علت شغلی پوکی استخوان را مورد انتقاد قرار می دهد. بنابراین، I.R. اشمیت مطالعه ای انجام داد که در آن پیدایش حرفه ای استئوکندروز ستون فقرات مورد انتقاد قرار گرفت. نتایج تحقیقات او نشان داد که فعالیت زایمان یک فرد و همچنین سایر انواع فعالیت بدنی او (خانگی، ورزشی) نمی تواند نقش یک عامل عاملی را برای ایجاد استئوکندروز ستون فقرات ایفا کند. بر اساس مطالعات ژنتیکی-اپیدمیولوژیکی، بالینی-تبارشناسی و ژنتیکی-ریاضی، دریافتیم که استئوکندروز ستون فقرات یکی از بیماری های چند عاملی است. در عین حال، مولفه ژنتیکی در استئوکندروز ستون فقرات 80٪، جزء محیطی 20٪ است.
عوامل محیطی خارجی می توانند به عنوان محرک عمل کنند. آنها از نظر شدت قابل توجهی متفاوت نیستند و به عنوان یک قاعده از بارهای فیزیولوژیکی معمول فراتر نمی روند. همچنین می توان به ویژگی خاصی از عوامل تحریک کننده در پوکی استخوان ستون فقرات اشاره کرد: به هر حال آنها به دستگاه حرکتی خطاب می شوند که وضعیت پاتولوژیک آن آشکار می شود، به همین دلیل است که اولین جایگاه (در فراوانی) در میان آنها اشغال شده است. توسط بارهای استاتیکوکینتیک
در کار Verenich S.V. ، تجزیه و تحلیلی از بروز NPP در بین کارگران متخصصان مختلف انجام شد که در آن نوع کار با تأثیر نامطلوب بر ستون فقرات مشخص شد. گروه های مشاهده شامل سازندگان، رانندگان، تراکتور رانان، کارگران، کشاورزان دسته جمعی، کارمندان بودند. این مطالعه تفاوت معنی‌داری را در بروز ضایعات ستون فقرات با موضع‌گیری‌های مختلف بین گروه‌های حرفه‌ای (هم مرد و هم زن) نشان نداد. نتایج به‌دست‌آمده با داده‌های تعدادی از مطالعات مطابقت دارد که بر اساس آن‌ها کار سخت بدنی به بروز بیماری‌های مهره‌زایی کمک می‌کند و سیر آنها را پیچیده می‌کند. در همان زمان، نتایج به دست آمده توسط O.V. Matveeva و همکارانش نشان دادند که شرایط کاری دشوار همیشه بر شیوع NPP تأثیر نمی گذارد. ما 909 معدنچی را با شدت شرایط کاری متفاوت مورد بررسی قرار دادیم و تنها 59 نفر از آنها به سندرم های انعکاسی و فشرده سازی استئوکندروز کمری مبتلا بودند. علاوه بر این، در گروه با سخت ترین شرایط کاری، بهبودی کامل استئوکندروز گردنی و کمری بر موارد ناقص غالب بود. نویسندگان تفاوت معنی داری را در معاینه اشعه ایکس در گروه مشاهده شده مشاهده نکردند.
شواهدی انباشته شده است که نشان دهنده نقش مستعد کننده عوامل محیطی دخیل در «آماده سازی پنهان تغییر» است. تجزیه و تحلیل مقایسه ای میزان عوارض با ناتوانی و ویژگی های بالینی بیماری در پویایی مشاهده گروه های مختلف بیماران در جنبه اجتماعی و بهداشتی امکان تعیین نقش مستعد کننده عوامل زیر را فراهم کرد: انجام مداوم کار سنگین. فعالیت بدنی غیرمنطقی و ناهموار و وضعیت های اجباری، به ویژه در وضعیت غیر فیزیولوژیکی (چرخش، کشش بیش از حد، خم شدن بیش از حد). حرکات کلیشه ای و مکرر. تأثیرات آب و هوایی در دوره پاییز و زمستان، به ویژه برای افرادی که در خارج از منزل در عرض های جغرافیایی با آب و هوای سرد و مرطوب کار می کنند. تناسب اندام عضلانی کم و هیپوکینزی؛ میکرو اقلیم نامطلوب (خنک کننده)؛ تاثیر ارتعاش
مشکل شیوع پوکی استخوان ستون فقرات.
علاقه چشمگیر پزشکان تخصص های مختلف به پوکی استخوان نخاعی به دلیل شیوع شدید این بیماری است که افراد را در پربارترین سن مبتلا می کند. به گفته G.S. یوماشف، پس از 30 سال، هر پنجمین نفر از سیاتیک دیسکوژنیک رنج می برند که یکی از سندرم های پوکی استخوان است. با این حال، اطلاعات کمی در مورد شیوع استئوکندروز ستون فقرات در ادبیات وجود دارد. بله یو پوپلیانسکی به مطالعات متعددی اشاره می‌کند که عمدتاً با عوارض مرتبط هستند.
کارهای زیادی وجود دارد که قابلیت مذاکره، عوامل حرفه ای، ناتوانی را در نظر می گیرد. ارقام مربوطه بسته به ترکیب اجتماعی، سنی و سایر ترکیبات بیماران در نوسان است. به گفته Ya.Yu. پوپلیانسکی (1959)، در یکی از کلینیک های مسکو، ارجاع اولیه برای سندرم های استئوکندروز مهره ای 19.7٪ بود و در کلینیک های مختلف در Novokuznetsk (1965) از 16-32٪ در رابطه با همه بیمارانی که به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کردند. . همه ضایعات سیستم عصبی محیطی، طبق داده های اتحادیه، در ساختار کلی عوارض (5.8٪) بعد از آنفولانزا و آسیب های خانگی در رتبه سوم قرار گرفتند. در میان بیماری های مزمن انسان، بیماری های سیستم عصبی محیطی رتبه اول را به خود اختصاص دادند. طبق مواد وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی و شورای مرکزی اتحادیه های کارگری، این بیماری ها در سال های 1961-1967 بود. 6.15-4.19 مورد در هر 100 کارگر. در صنایع خاصی، سطح بیماری های سیستم عصبی از 5-7 تا 10 مورد در هر 100 کارگر در سال متغیر بود؛ بروز تظاهرات عصبی پوکی استخوان کمر در شرکت های صنعتی از 3 تا 6 مورد در هر 100 کارگر متغیر است. در سال 1965، در ساختار عوارض عصبی، با توجه به داده های مربوط به جذابیت در اتحاد جماهیر شوروی به طور کلی، بیماری های سیستم عصبی محیطی رتبه اول را به خود اختصاص دادند و 48٪ از کل بیماری های سیستم عصبی را به خود اختصاص دادند (Morozova T.G.، Lukacher. جی.یا.، 1970). بروز "رادیکولیت لومبوساکرال" در هر 1000 نفر 2.6 برابر بیشتر از بروز سایر بیماری ها است.
در میان بیماری های سیستم عصبی محیطی، سهم "رادیکولیت لومبوساکرال" به تنهایی، طبق دفتر آمار پزشکی وزارت بهداشت RSFSR، 74٪ است. در رابطه با کل بروز، این شکل 3-3.5٪ بود. در رابطه با تمام بیماران مراجعه کننده به نوروپاتولوژیست پلی کلینیک شهر، افراد مبتلا به سندرم استئوکندروز کمری 8.4 درصد را تشکیل می دهند. در ترکیب همه دردهای ورتبروژنیک، رادیکولارها به طور متوسط ​​34 درصد در ناحیه کمر و 25 درصد در گردن رحم را تشکیل می دهند. در روستاها بروز همین سندرم ها به نسبت کل بروز 7.8 درصد و نسبت به بروز بیماری های عصبی 46.5 درصد است که در مجموع 14 مراجعه به ازای هر 1000 نفر جمعیت است. در میان 316 اپراتور ماشین، A.P. Gushchina (1988) بیماران مبتلا به پوکی استخوان، از جمله مرحله بهبودی، را در 61٪ شناسایی کرد. از نظر آماری ثابت شده است که تا سن 50 سالگی، 70 درصد از جمعیت دچار تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات می شوند (Korsukova O.A.، 2009).
همه این مواد هنوز ناکافی هستند، زیرا. معیارهای تشخیصی مشخص نشده است، بخش های مربوطه در طبقه بندی بین المللی که ظاهراً توسط ارتوپدها ایجاد شده است، با علم بالینی یا ایده های توده های وسیع پزشکان که این بیماری ها را تشخیص می دهند مطابقت ندارد.
یافته ها:
تجزیه و تحلیل ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک و علت استئوکندروز نشان داده است که در حال حاضر هیچ داده قابل اعتماد و ثابتی در مورد شیوع آن وجود ندارد.
ظهور و توسعه استئوکندروز به موارد زیر کمک می کند:
- استعداد ژنتیکی؛
- هیپودینامی؛
- کار مداوم در شرایط آب و هوایی نامطلوب، زمانی که دمای پایین با رطوبت زیاد هوا ترکیب می شود.
- لرزش؛
- بار ناهموار نامحسوس بر روی ستون فقرات به دلیل عملکرد عوامل مختلف (به عنوان مثال، موقعیت نادرست ستون فقرات در حین کار و سایر فعالیت های روزانه).
- ماندن طولانی مدت بدن در موقعیت های فیزیولوژیکی ناراحت کننده: کار "بی تحرک". رانندگی وسایل نقلیه، کار با کنترل از راه دور کامپیوتر، روی تخته نقاشی، ایستادن در کنار ماشین ابزار، پشت پیشخوان و غیره.

1.2. اپیدمیولوژی و سبب شناسی آرتریت
آرتریت (التهاب مفصل) که اغلب در نتیجه یک عفونت عمومی یا موضعی در پس زمینه انواع تحریک کننده و حمایت کننده از روند عوامل درون زا و برون زا رخ می دهد. پیچیدگی و تنوع اختلالات مفصلی با فقدان طبقه بندی یکپارچه مشخص می شود. به طور کلی، تمام آرتریت ها به بیماری های مناسب مفاصل و آرتریت های مرتبط با سایر بیماری ها تقسیم می شوند.
آرتریت روماتوئید، پلی آرتریت روماتیسمی (بیماری Sokolsky-Buyo)، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bekhterev)، آرتریت اختصاصی عفونی (سوزاک، سل، اسهال خونی، ویروسی و غیره)، پلی آرتریت عفونی - آلرژیک (از جمله سندروم پلی‌آرتریت آرتروآرتروسیس و آرتریت آرتروسیسترمی آرتریترمی آرتریت آرتریتی آرتریتی آرترومیک r. ، بیماری رایتر.
آرتریت در سایر بیماری ها شامل آرتریت در بیماری های آلرژیک، بیماری های شایع بافت همبند، اختلالات متابولیک، بیماری های ریه، خون، دستگاه گوارش، سارکوئیدوز، تومورهای بدخیم و برخی بیماری های سندرمی است.
آرتریت تروماتیک به طور جداگانه در نظر گرفته می شود (به دلیل ویژگی های وقوع و درمان آنها).
با توجه به دوره، آرتریت حاد، تحت حاد و مزمن، با توجه به میزان شیوع، متمایز می شود - مونوآرتریت (آسیب به یک مفصل)، الیگوآرتریت (آسیب به دو یا سه مفصل) و پلی آرتریت (آسیب به بیش از سه مفصل).
اتیولوژی. هر نوع آرتریت علت متفاوتی دارد. اینها می توانند عفونت ها، نقص در عملکرد سیستم ایمنی، بیماری های سیستم عصبی، اختلالات متابولیک، هیپوترمی و جراحات باشند. شایع ترین علت التهاب مفاصل و در نتیجه آسیب آنها، عفونت است. هنگامی که باکتری مضر، ویروس یا قارچ وارد بدن می شود، مکانیسم حفاظتی خاصی از بدن فعال می شود - ایمنی. سیستم ایمنی شروع به تولید مجتمع های ایمنی می کند، اما در صورت نقض ایمنی انسان، مواد تولید شده برای محافظت بیش از حد می شود، آنها شروع به از بین بردن نه تنها باکتری های مضر، بلکه مفید می کنند و همچنین به مفاصل حمله می کنند. این همان چیزی است که باعث آرتریت عفونی می شود. آرتریت تروماتیک عمدتاً پس از آسیب به مفاصل رخ می دهد و ایجاد می شود. یا در اثر فشار مداوم و بیش از حد روی مفاصل، منجر به حرکت شدید در مفاصل، به اصطلاح آرتریت ویبره ای می شود. در آرتریت التهابی، تروما می تواند به ایجاد آرتریت یا تشدید آن کمک کند. میکروتروماتیزاسیون مداوم مفاصل منجر به ایجاد آرتریت شغلی می شود. عامل مکانیکی نیز در ضایعات دژنراتیو دیستروفیک مفاصل به عنوان عامل ایجاد بیماری اهمیت زیادی دارد. توزیع خاصی از آرتروز در افراد حرفه‌های مختلف ایجاد شده است، به عنوان مثال، خیاط‌ها، آرایشگران و ماساژورها عمدتاً به آرتروز انگشتان دست مبتلا هستند. کارگرانی که کار سنگین بدنی انجام می دهند به آرتریت ستون فقرات مبتلا می شوند. ایجاد آرتروز در افراد دارای اضافه وزن نیز به عنوان افزایش بار روی مفاصل در نظر گرفته می شود. نقض ناشی از دررفتگی مادرزادی لگن، شکستگی های داخل مفصلی یا اطراف مفصلی، فرآیندهای التهابی مزمن، باعث آسیب دائمی می شود که منجر به ایجاد آرتریت می شود.
بیماری های سیستم عصبی می تواند باعث بیماری مفاصل و آرتریت شود.
در بسیاری از بیماران مبتلا به آرتریت تثبیت شده، علائمی مانند سوء تغذیه استخوان ها، تون عروق و تقارن درگیری مفصل به وضوح وجود دارد که نشان دهنده درگیری سیستم عصبی است.
تغییرات در واکنش بدن که منجر به آلرژی و خودآلرژی می شود، مستلزم ایجاد تعدادی از بیماری های التهابی مفاصل، در درجه اول پلی آرتریت غیر اختصاصی است. آرتریت های عفونی دیگر، به شکل آلرژیک، مانند سل، سوزاک، اسهال خونی وجود دارد.
نقض عملکرد غدد درون ریز نیز می تواند باعث به اصطلاح آرتریت غدد درون ریز شود. این امر با بروز آرتریت روماتوئید یا دیستروفیک در زنان در دوران یائسگی، در زمان تغییرات هورمونی در بدن زن با از بین رفتن عملکردهای تولید مثلی تخمدان ها تأیید می شود.
شایع ترین نوع آرتریت، آرتروز، ناشی از فعالیت بدنی طولانی مدت است که می تواند مربوط به کار، ورزش، اضافه وزن، آسیب های مفصلی یا استعداد ژنتیکی باشد. در نتیجه استرس مداوم، بافت غضروف پیر می شود و فرو می ریزد.
آرتریت نقرسی در نتیجه یک استعداد ژنتیکی، اضافه وزن، سوء تغذیه ایجاد می شود: استفاده از مقادیر زیادی پروتئین، الکل.
آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که علت آن ممکن است تغییر مکانیسم های ایمنی بدن بیمار به دلیل عفونت های ویروسی، استرس، فعالیت بدنی باشد.
بیماری های مفاصل در نتیجه صدمات یا میکروترومای درمان نشده، اختلالات متابولیک و ایمنی در بدن، پارگی رباط ها، اختلالات گردش خون در بافت استخوان و غضروف، به ویژه کار فیزیکی سنگین و همچنین اضافه وزن رخ می دهد. بارهای زیاد روی مفاصل مرتبط با مشاغل خاص نیز منجر به ایجاد بیماری مفصلی می شود. ورزش بیش از حد نیز یک عامل خطر است. برای غضروف مفصلی، عفونت های مختلفی وجود دارد که منجر به التهاب حاد مفاصل (آرتریت واکنشی) می شود.
علل آرتریت عبارتند از عفونت، اختلالات ایمنی و متابولیک، تومورها و تروماهای موضعی. علل بسیاری از انواع آرتریت هنوز نامشخص است. تئوری های زیادی وجود دارد و تعدادی از مطالعات برای تعیین علل احتمالی آرتریت در حال انجام است. اشکال دژنراتیو، آرتروز، ممکن است پس از آسیب ایجاد شود، ارثی باشد یا با چاقی همراه باشد. اما مشخص است که چرا یک نفر دچار بیماری می شود و دیگری نه. تغییرات التهابی در غشای سینوویال مفاصل می تواند تحت تأثیر ایجاد اختلالات در عناصر استخوانی مفصل (با استئومیلیت، استیت سلی) یا در بافت های اطراف مفصلی (کمتر) رخ دهد. عواملی که در ایجاد آرتریت نقش دارند عبارتند از هیپوترمی، اضافه بار فیزیکی مفصل و غیره.
تصویر بالینی. دوره آرتریت متفاوت است. اشکال حاد کوتاه و کاملاً برگشت پذیر (آلرژیک، آرتریت روماتوئید) و همچنین مزمن پیشرونده طولانی مدت وجود دارد. نتیجه دومی ممکن است از دست دادن کامل عملکرد مفصل (آنکیلوز استخوانی یا فیبری در آرتریت روماتوئید یا عفونی) باشد. از نظر بالینی، آرتریت را می توان با تعدادی از علائم رایج بیان کرد که فرآیندهای التهابی هر محلی را مشخص می کند. اینها شامل درد مفاصل، تورم و افیوژن (بدشکلی مفصل)، اختلال در عملکرد، افزایش دمای موضعی و پرخونی پوست است. درد در آرتریت خودبخودی است، در نیمه دوم شب شدیدتر است و در صبح پس از حرکت کاهش می یابد (نوع درد التهابی). هنگام کاوش، درد در کل ناحیه مفصل، به ویژه در امتداد فضای مفصل مشخص می شود.
اختلال عملکرد مفصل می تواند متفاوت باشد - از درجه خفیف تا بی حرکتی کامل آن به دلیل انکیلوز فیبری یا استخوانی، که برای محدودیت پیشرونده تحرک در آرتریت مزمن معمول است. در آرتریت حاد محدودیت تحرک برگشت پذیر است. در موارد نادر، به دلیل تخریب ساختارهای استخوانی و سابلوکساسیون، تحرک مفصل ممکن است مختل شود.
افزایش دما را می توان در آرتریت حاد، تحت حاد و تشدید آرتریت مزمن مشاهده کرد. پرخونی همزمان پوست ممکن است، اگرچه این علامت همیشه مشخص نیست.
در آرتریت حاد، درد مفاصل معمولاً شدید و مداوم است. ممکن است پرخونی پوست، افزایش اندازه مفصل و تغییر شکل آن وجود داشته باشد. تحرک به شدت محدود است. در آرتریت تحت حاد، تمام شاخص های فوق به میزان کمتری بیان می شوند. در آرتریت مزمن، درد عمدتاً هنگام حرکت مفصل رخ می دهد. لمس وجود تورم دردناک متراکم در بافت های نرم را نشان می دهد.
دوره آرتریت بسیار متغیر است. اشکال حاد، کوتاه و کاملاً معکوس (آرتریت آلرژیک، روماتوئید)، و همچنین مزمن طولانی مدت و پیشرونده وجود دارد که نتیجه آن ممکن است از دست دادن کامل عملکرد مفصل (آنکیلوز استخوانی یا فیبری در آرتریت روماتوئید، سپتیک) باشد.
اپیدمیولوژی آرتریت.
داده های بسیار کمی در مورد شیوع بیماری های التهابی مفصل در ادبیات وجود دارد. بیشتر مطالعاتی در مورد اپیدمیولوژی آرتریت روماتوئید وجود دارد. به عنوان مثال، یک نظرسنجی مبتنی بر جمعیت اخیر که با استفاده از پرسشنامه در میان ساکنان بالای 25 سال هلند انجام شد، نشان داد که شیوع بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند (MCMS) در مردان 40.8 درصد و در زنان 48 درصد است. جمعیت کشور یک مطالعه مشابه در جمعیت اسپانیایی بالای 20 سال نشان داد که شیوع ترکیبی تنها 5 بیماری روماتیسمی (آرتریت روماتوئید، کمردرد، گونارتروز، استئوآرتریت دست و فیبرومیالژیا) بیش از 34٪ است. RD پیشرونده مزمن باعث ناتوانی در 2.8٪ از جمعیت ایالات متحده و 8٪ در بریتانیا می شود. روند پیری جمعیت کشورهای توسعه یافته یکی از دلایل اصلی پیش بینی افزایش شیوع بیماری های التهابی و به ویژه دژنراتیو- متابولیک در جمعیت ها محسوب می شود.
O.M. فولومیوا می نویسد که انتظار می رود داده های مدرن در مورد عوارض روماتولوژیک در جمعیت روسیه به عنوان برنامه چند مرکزی که در سال 2003 برای مطالعه پیامدهای اجتماعی-اقتصادی بیماری های روماتیسمی راه اندازی شد، که در حال حاضر در 12 منطقه از فدراسیون روسیه توسط اعضای فدراسیون روسیه اجرا می شود، به دست آید. انجمن روماتولوژیست های روسیه (ARR) تحت رهبری موسسه روماتولوژی RAMS. در حال حاضر اطلاعات اولیه به دست آمده در طول غربالگری حدود 23.5 هزار نفر از جمعیت بزرگسال شهری و روستایی نشان می دهد که بیش از 40٪ از ساکنان روسیه در طول زندگی خود شکایات مفصلی دارند. جامعه روسیه بار سنگینی از بیماری های روماتیسمی را تجربه می کند، نه تنها به دلیل افزایش مداوم تعداد بیماران، بلکه به دلیل توانایی آنها در کاهش قابل توجه پتانسیل کار دولت. BKMS که یکی از دلایل اصلی ناتوانی موقت جمعیت کار روسیه است (مقام دوم در موارد و رتبه سوم از نظر روز در بین همه علل ناتوانی)، BKMS دائماً شاخص های مطلق ناتوانی موقت را "افزایش" می دهد: از 6.7 به 8.1. موارد و از 117.4 به 124.7 روز در هر 100 کارگر در سال 1999 و 2003، شیوع استئوآرتریت در طول 5 سال گذشته (1999-2003) 35 درصد افزایش یافته است.
با توجه به شیوع بیماری های مفاصل بعد از بیماری های دستگاه گردش خون و گوارش در جایگاه سوم قرار دارند. جایگاه دوم را در ساختار معلولیت اولیه به خود اختصاص داده است. از نظر ناتوانی موقت در بین بیماری های اندام های داخلی در رتبه اول قرار دارند.
یافته ها:
تجزیه و تحلیل ادبیات موجود، عدم تحقیق در مورد علت و شیوع بیماری های التهابی مفصل را نشان داد.
ارتباط بین شکل گیری آرتریت و فعالیت حرفه ای گهگاه در ارتباط با در نظر گرفتن مشکل تأثیر عوامل مضر حرفه ای بر روی سیستم اسکلتی عضلانی به عنوان یک کل ذکر می شود؛ هیچ مطالعه سیستمی در این زمینه انجام نشده است.

فصل 2. فشار خون بالا
2.1 مفهوم و طبقه بندی فشار خون بالا
فشار خون (به یونانی hyper- + tonos tension؛ مترادف: فشار خون شریانی ضروری، فشار خون شریانی اولیه، فشار خون ضروری) بیماری است که با سطح فشار خون 90/140 میلی متر جیوه مشخص می شود که به دلیل مجموع عوامل ژنتیکی و خارجی و با هیچ آسیب مستقلی به اندام ها و سیستم ها (فشار خون ثانویه) همراه نیست.
مشکل فشار خون شریانی به یکی از فوری ترین مشکلات در پزشکی مدرن تبدیل شده است. سهم بزرگی در مطالعه ق توسط هموطنانمان ن.س. کوروتکوف که روشی را برای اندازه گیری فشار خون پیشنهاد کرد و همچنین G.F. لانگوم، ال.ال. میاسنیکوف، ای.ام. Tareev، که دکترین اصلی فشار خون را تشکیل داد، تظاهرات و سیر این آسیب شناسی، اختلالات متابولیک همراه را که در دهه اخیر مورد توجه ویژه قرار گرفته است را به تفصیل شرح داد.
مرحله کنونی مطالعه ق با دو شرایط مهم همراه است. اول، بررسی فشار خون بالا در ارتباط نزدیک با سایر عوامل خطر بیماری قلبی عروقی است. این امر توجه به فشار خون بسیار شایع خفیف (خفیف) و سیستولیک را که قبلاً مورد توجه قرار نمی گرفت و اغلب بدون شکایت انجام می شد، از جمله در بیماران در معرض خطر (مثلاً با دیابت شیرین). . ثانیاً، اینها دستاوردهای اپیدمیولوژی بالینی غیر عفونی و پزشکی مبتنی بر شواهد مدرن است که با آزمایشات بالینی تصادفی کنترل شده در مقیاس بزرگ همراه است که به ما امکان می دهد نه تنها اهمیت عوامل مختلف را برای ایجاد فشار خون بالا ارزیابی کنیم، بلکه همچنین اثربخشی و ایمنی درمان ها و داروهای جدید. اهمیت این مطالعات در درجه اول در به دست آوردن حقایق مهم نهفته است که اغلب نه تنها تاکتیک های درمان بیماران خاص، بلکه استراتژی اقدامات پیشگیرانه مبتنی بر جمعیت را نیز تعیین می کند.
خطر اصلی افزایش فشار خون این است که منجر به پیشرفت یا پیشرفت سریع فرآیند آترواسکلروتیک، بروز بیماری عروق کرونر، سکته مغزی (هموراژیک و ایسکمیک)، ایجاد نارسایی قلبی و آسیب کلیه می شود.
همه این عوارض فشار خون منجر به افزایش قابل توجهی در مرگ و میر کلی، و به ویژه قلبی عروقی می شود. بنابراین، با توجه به توصیه های WHO / MOAG در سال 1999، "...هدف اصلی درمان یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا دستیابی به حداکثر کاهش خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر است." این بدان معناست که در حال حاضر برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون، تنها کاهش فشار خون به سطوح مورد نیاز کافی نیست، بلکه باید بر سایر عوامل خطر نیز تأثیر گذاشت. علاوه بر این، وجود چنین عواملی تاکتیک یا بهتر بگوییم "تهاجمی" درمان بیماران مبتلا به AH را تعیین می کند.
طبقه بندی.
در فدراسیون روسیه، استفاده از طبقه‌بندی سه مرحله‌ای GB (WHO، 1993) به ویژه هنگام تدوین یک نتیجه‌گیری تشخیصی، هنوز هم مهم است.
مرحله I فشار خون بالا به معنای عدم وجود تغییرات در اندام های هدف است که با روش های معاینه فوق تشخیص داده شده است.
مرحله اول فشار خون بالا (خفیف) با افزایش نسبتاً کوچک فشار خون در محدوده 160-179 و 95-105 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر سطح فشار خون ناپایدار است، در طول استراحت بیمار به تدریج عادی می شود، اما افزایش فشار خون ناگزیر دوباره رخ می دهد. برخی از بیماران هیچ تغییری در وضعیت سلامت خود تجربه نمی کنند.
علائم خفیف و ناپایدار به راحتی ظاهر می شوند و به سرعت از بین می روند. علائم ذهنی مرحله I عمدتاً به اختلالات عملکردی سیستم عصبی کاهش می یابد: عملکرد ذهنی کاهش می یابد، تحریک پذیری، سردرد ظاهر می شود و خواب مختل می شود. گاهی اوقات هیچ علائم ذهنی وجود ندارد. افزایش فشار خون معمولاً بطور اتفاقی تشخیص داده می شود. ناپایدار است، می تواند به طور دوره ای تحت تأثیر بار عاطفی افزایش یابد. معمولاً هیچ نشانه ای از هیپرتروفی بطن چپ وجود ندارد، الکتروکاردیوگرام تغییر نمی کند. همودینامیک کاملا موثر عملکرد کلیوی مختل نمی شود، فوندوس چشم عملاً بدون تغییر است. گاهی اوقات بحران های فشار خون بالا مشاهده می شود، اغلب در زنان در دوران یائسگی.
کیفیت خوب مرحله اولیه فشار خون بالا با پیش آگهی طولانی مدت آن در تضاد است. مشاهدات نشان می دهد که افرادی با افزایش بسیار متوسط ​​فشار در آینده دچار نارسایی احتقانی گردش خون، حملات قلبی می شوند. برخی از عوارض شدید عروقی بستگی به سنی دارد که در آن فرد به فشار خون بالا مبتلا می شود. مدت مرحله اول بیماری در بیماران مختلف بسیار متفاوت است. تکامل آن تا مرحله دوم گاهی آنقدر کند است (ده‌ها سال) که می‌توان در مورد تثبیت بیماری در مراحل اولیه صحبت کرد.
مرحله دوم فشار خون بالا به معنای وجود یک یا چند تغییر در اندام های هدف است.
مرحله دوم فشار خون بالا (وسط) با یک تصویر بالینی مشخص مشخص می شود. بیماران با تصویر متوسط ​​​​شدید بخش عمده بیماران سرپایی و تا حدی بیماران بستری را تشکیل می دهند. آنها اغلب با سردرد، سرگیجه، گاهی اوقات حملات آنژین صدری، تنگی نفس در حین تلاش فیزیکی، کاهش عملکرد و اختلالات خواب آزار می‌دهند. فشار خون آنها دائماً افزایش می یابد: سیستولیک 180-199 میلی متر جیوه است. هنر، دیاستولیک - 104-114. در عین حال، در برخی موارد، فشار خون ناپایدار است، یعنی فشار خون به طور دوره ای خود به خود کاهش می یابد، اما نه به حد معمول، در حالی که در برخی دیگر به طور پایدار در سطح بالایی باقی می ماند و تنها تحت تأثیر درمان دارویی کاهش می یابد.
بحران های فشار خون برای این مرحله از بیماری معمول است. علائم آسیب به اندام های هدف آشکار می شود: هیپرتروفی بطن چپ، تضعیف صدای اول در راس قلب، لهجه صدای دوم روی آئورت، در برخی از بیماران، علائم ایسکمی ساب اندوکارد در الکتروکاردیوگرام مشاهده می شود. برون ده قلبی در اکثر موارد طبیعی است یا اندکی کاهش می یابد. در طول ورزش، به میزان کمتری نسبت به افراد سالم افزایش می یابد. شاخص های مقاومت محیطی عروقی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، سرعت انتشار موج پالس از طریق شریان ها به وضوح افزایش می یابد. با این حال، در موارد بدون عارضه، تظاهرات نارسایی میوکارد نادر است.
تصویر بیماری می تواند به طور چشمگیری با بدتر شدن گردش خون کرونر، وقوع انفارکتوس میوکارد، فیبریلاسیون دهلیزی تغییر کند. از طرف سیستم عصبی مرکزی در مرحله دوم بیماری، تظاهرات مختلفی از نارسایی عروقی، ایسکمی گذرا، اغلب بدون عواقب، مشاهده می شود. اختلالات جدی تر گردش خون مغزی نتیجه آترواسکلروز است. در فوندوس علاوه بر باریک شدن شریان ها، فشرده شدن و انبساط وریدها، خونریزی ها، ترشحات وجود دارد. جریان خون کلیوی و میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد. اگرچه هیچ گونه ناهنجاری در تجزیه و تحلیل ادرار وجود ندارد، اما علائم کم و بیش مشخصی از کاهش منتشر دوطرفه در عملکرد کلیه در رادیوگرافی ها خودنمایی می کند.
مرحله III فشار خون بالا در حضور یک یا چند بیماری مرتبط (همبود) ایجاد می شود. ایجاد مرحله III بیماری نشان دهنده پیشرفت بیماری در طول زمان و رابطه علت و معلولی بین فشار خون بالا و آسیب شناسی موجود (به ویژه آنژین صدری) نیست.
مرحله سوم (شدید) فشار خون با افزایش مداوم فشار خون مشخص می شود. فشار خون سیستولیک به 200-230 میلی متر جیوه می رسد. هنر، دیاستولیک - 115-129. با این حال، در این مرحله، فشار خون ممکن است به طور خود به خود کاهش یابد، در برخی موارد به طور قابل توجهی، و به سطح پایین تر از مرحله دوم برسد. وضعیت کاهش شدید فشار خون سیستولیک همراه با افزایش فشار خون دیاستولیک فشار خون «بی سر» نامیده می شود. به دلیل کاهش عملکرد انقباضی میوکارد ایجاد می شود. اگر آترواسکلروز عروق بزرگ به آن بپیوندد، سطح فشار خون دیاستولیک نیز کاهش می یابد.
در مرحله III فشار خون، اغلب بحران های فشار خون بالا رخ می دهد که با اختلال در گردش خون مغزی، فلج و فلج همراه است. اما عروق کلیه تحت تغییرات ویژه قابل توجهی قرار می گیرند، در نتیجه آرتریولوژیالینوز، آرتریولواسکلروز ایجاد می شود و در نتیجه یک کلیه چروکیده اولیه تشکیل می شود که منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود. با این حال، چنین فرآیندهایی همیشه اتفاق نمی افتد. اغلب در مرحله III فشار خون، آسیب شناسی قلبی یا مغزی غالب است که قبل از ایجاد نارسایی مزمن کلیوی منجر به مرگ می شود. تصویر بالینی آسیب قلبی آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، آریتمی، نارسایی گردش خون است. ضایعات مغزی - انفارکتوس ایسکمیک و هموراژیک، انسفالوپاتی. در مورد تغییرات فوندوس، معاینه آن نشانه ای از "سیم نقره ای"، گاهی اوقات ایسکمی حاد شبکیه با از دست دادن بینایی را نشان می دهد (این عارضه شدید می تواند در نتیجه آنژیواسپاسم، ترومبوز، آمبولی رخ دهد)، تورم نوک سینه ها. عصب بینایی، تورم شبکیه و جدا شدن آن، خونریزی.
وجود شرایط مرتبط این امکان را فراهم می کند که بیمار را به گروه خطر شدیدتری نسبت دهیم و بنابراین مستلزم ایجاد مرحله بالاتر بیماری است، حتی اگر تغییرات این اندام به گفته پزشک، عارضه مستقیم HD نباشد. .
با توجه به ماهیت پیشرفت علائم، درجه آسیب اندام، ثبات فشار خون شریانی و اثربخشی درمان، عبارتند از: 1) HA خوش خیم - به آرامی پیشرونده و 2) HA بدخیم (فشار خون CIst بالای 220 میلی متر جیوه). و فشار خون بالای 130 میلی متر جیوه همراه با تغییرات واضح در اندام های هدف، به ویژه با نورورتینوپاتی).
مفهوم "فشار خون شریانی بدون سر" وجود دارد که فشار خون شریانی را با فشار شریانی SIst 140 میلی متر جیوه تعریف می کند. و زیر فشار خون دیاستولیک 100 میلی متر جیوه. و بالاتر.
همچنین GB دوره بحرانی و غیر بحرانی وجود دارد.

2.2. اپیدمیولوژی فشار خون بالا
به گفته مارتینوف و همکاران، فشار خون شریانی 20 تا 40 درصد از جمعیت بزرگسال را تحت تأثیر قرار می دهد. به گفته E.I. Tarlovskaya، سهم آنها 20-40٪ است.با افزایش سن، این رقم افزایش می یابد و پس از 65 سال به 50-65٪ می رسد. علاوه بر این، در افراد مسن، فشار خون سیستولیک ایزوله شایع تر است که در کمتر از 5 درصد از جمعیت زیر 50 سال رخ می دهد. قبل از 50 سالگی، فشار خون بالا در مردان شایع تر است، و بعد از 50 سال - در زنان.
در مونوگراف V.S. مویزوا و ژ.د. کابالاوا بیان می کند که بر اساس داده های مرکز تحقیقات علمی دولتی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در فدراسیون روسیه، AH سیستول-دیاستولیک در سنین پایین شایع تر است و بعد از 45 سال در مردان و 55 سال در زنان وجود دارد. افزایش قابل توجهی در فراوانی ISAH است. شاخص های سنی ISAH در مردان از 51 درصد در سنین 34-25 سالگی تا 6/23 درصد در سنین 74-65 سالگی متغیر است. داده های مشابه برای زنان 2.7٪ و 20.4٪ است. شیوع استاندارد سنی ISAH در مردان 9.6 درصد و در زنان 7.7 درصد است. در ساختار پرفشاری خون، این رقم برای مردان و زنان 24.9 درصد و 21.9 درصد است، در حالی که فشار خون ترکیبی به ترتیب 49.2 درصد و 54.0 درصد است.
شیوع فشار خون در کشورهای پیشرفته بالاست و در میان ساکنان شهرهای بزرگ بیشتر از جمعیت روستایی است.
توزیع فشار خون شریانی به ترکیب نژادی جمعیت مورد مطالعه و معیارهای زیربنای تعریف این وضعیت بستگی دارد. در میان قفقازی‌هایی که در مطالعه فرامینگهام شرکت کردند، تقریباً 20 درصد از همه افراد مورد بررسی فشار خون بالای 160/95 میلی‌متر جیوه داشتند. هنر، در حالی که تقریبا 50٪ از همه افراد معاینه شده - بالای 140/90 میلی متر جیوه. هنر حتی بیشتر اوقات، فشار خون شریانی در نمایندگان اقلیت های ملی تشخیص داده شد.
2.3. علت و پاتوژنز فشار خون بالا
در بیشتر موارد، علت فشار خون بالا ناشناخته باقی می ماند. توزیع اشکال مختلف فشار خون ثانویه به ویژگی های جمعیت مورد مطالعه و میزان افزایش فشار خون بستگی دارد.
N. Braunwald به مشکلات در آشکار کردن مکانیسم های مسئول ایجاد فشار خون اشاره می کند، که ممکن است به دلیل انواع سیستم های درگیر در تنظیم فشار خون باشد: آدرنرژیک محیطی و/یا مرکزی، کلیه ها، سیستم های هورمونی و عروقی. علاوه بر این، همه آنها وارد روابط پیچیده می شوند. در بیماران مبتلا به فشار خون، اختلالاتی شناسایی شده است که هر کدام را می توان از عوامل افزایش فشار خون دانست. در عین حال، مشخص نیست که آیا این اختلالات اولیه یا ثانویه، علائم مختلف یک فرآیند پاتولوژیک یا بازتابی از بیماری های مختلف هستند. با این وجود، داده های انباشته شده به نفع آخرین فرضیه گواهی می دهند. بنابراین، پنومونی می تواند توسط تعدادی از عوامل عفونی ایجاد شود، اگرچه تصویر بالینی مشاهده شده در این مورد ممکن است در همه موارد مشابه باشد.
فشار خون بالا همچنین می تواند نتیجه دلایل مختلفی باشد. در نتیجه، تفاوت های فشار خون شریانی اولیه و ثانویه به تدریج در حال پاک شدن است و رویکرد تشخیص و درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی نیز تغییر می کند.
عوامل اتیولوژیک فشار خون بالا متمایز می شوند:
عوامل ارثی برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که عوامل ژنتیکی نقش مهمی در پیدایش فشار خون شریانی دارند. تأیید این دیدگاه را می توان در مطالعات تجربی و بالینی جمعیت یافت. یک رویکرد مطالعه ارتباط فشار خون در یک خانواده است. در این حالت حداقل مقدار عامل ژنتیکی را می توان به صورت یک ضریب همبستگی بیان کرد که مقدار آن حدود 0.2 است. با این حال، تنوع ارزش این عامل ژنتیکی در مطالعات مختلف یکسان نیست، که بار دیگر بر ماهیت متفاوت فشار خون در انسان تاکید می‌کند. علاوه بر این، مفهوم وراثت چند عاملی احتمالی نیز توسط مطالعات متعدد پشتیبانی می شود.
فاکتورهای محیطی. ایجاد فشار خون شریانی تحت تأثیر عوامل محیطی از جمله مصرف نمک، چاقی، ماهیت حرفه، اندازه خانواده و ازدحام بیش از حد است. نشان داده شده است که در توسعه یافته ترین کشورها با افزایش سن نقش این عوامل در ایجاد فشار خون بالا افزایش می یابد و در کشورهای نسبتاً توسعه نیافته با افزایش سن، فشار خون فرد کاهش می یابد.
نقش نمک در ایجاد فشار خون بالا مصرف نمک عاملی است که بیشترین توجه محققان را در رابطه با مسئله ایجاد فشار خون در انسان به خود جلب کرده است. مطالعه آن ناهمگونی قابل توجهی را در ماهیت فشار خون بالا نشان داد. بنابراین، تنها در حدود 60 درصد از بیماران، فشار خون به طریق خاصی با میزان نمک مصرفی مرتبط بود. اساس اتیولوژیک حساسیت خاص به نمک در آلدوسترونیسم اولیه، تنگی دو طرفه شریان کلیوی، بیماری پارانشیم کلیوی یا فشار خون پایین رنین متفاوت است که تقریباً در 50٪ از همه بیماران رخ می دهد.
در موارد دیگر، مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک نامشخص باقی می مانند. با این حال، در سال های اخیر، نقش عواملی مانند کلرید، کلسیم، نقص عمومی غشای سلولی و "عدم تعدیل" مشخص شده است.
در اکثر مطالعات در مورد نقش نمک در ایجاد فشار خون شریانی، نشان داده شد که یون Na در این فرآیند نقش اصلی را ایفا می کند. با این حال، برخی از محققان پیشنهاد کردند که مشارکت یون CI ممکن است در این مورد از اهمیت کمتری برخوردار نباشد.
سومین مکانیسم احتمالی که توسعه فشار خون شریانی حساس به نمک را توضیح می‌دهد، نقص عمومی غشاء است. داده‌هایی که این فرضیه را تأیید می‌کنند عمدتاً از مطالعه عناصر خون در گردش، به‌ویژه گلبول‌های قرمز با اختلال در انتقال یون‌های سدیم از طریق غشای سلولی به‌دست آمدند. از آنجایی که گزارش هایی مبنی بر افزایش و کاهش همزمان فعالیت سیستم های حمل و نقل مختلف وجود دارد، به نظر می رسد برخی از آنها تغییرات اولیه و برخی دیگر ثانویه باشند. پیشنهاد شده است که این اختلالات منعکس کننده آسیب به غشای سلولی بسیاری، و احتمالاً همه سلول های بدن، به ویژه سلول های ماهیچه صاف دیواره عروقی است.
این نقص با تجمع غیرطبیعی کلسیم در ماهیچه صاف عروق همراه است که باعث افزایش واکنش عروقی در پاسخ به تجویز داروهای منقبض کننده عروق می شود. بر اساس نتایج مطالعات با استفاده از گلبول های قرمز، پیشنهاد شد که؛ که چنین نقصی در 50-35 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون بالا رخ می دهد.
عواملی که سیر فشار خون را تغییر می دهد. پیش آگهی بیماری ممکن است بسته به عواملی مانند سن، نژاد، جنس، وزن بدن، سیگار کشیدن، سطح کلسترول سرم، تحمل گلوکز، فعالیت رنین متفاوت باشد. هرچه برای اولین بار افزایش فشار خون زودتر مشاهده شود، در صورت عدم شروع به موقع درمان، عمر بیمار کوتاهتر خواهد بود. در ایالات متحده، فشار خون بالا در سیاه‌پوستان شهری دو برابر قفقازی‌ها شایع است و عوارض مربوط به فشار خون چهار برابر بیشتر از سفیدپوستان است. بدون در نظر گرفتن سن و نژاد، سیر فشار خون شریانی در زنان مساعدتر از مردان است. در عین حال، خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی در زنان مبتلا به فشار خون شریانی در مقایسه با زنان با فشار خون طبیعی و همچنین در مردان با یا بدون فشار خون بالا است. همراه ثابت فشار خون شریانی، توسعه سریع آترواسکلروز است. شکی نیست که بین چاقی و فشار خون بالا همبستگی مثبت وجود دارد. افزایش وزن بدن با افزایش فشار خون در افراد دارای مقادیر اولیه طبیعی همراه است. به نوبه خود، کاهش وزن بدن در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی اولیه و چاقی با عادی سازی دومی همراه است. اگر عادی سازی فشار خون با کمک داروها به دست آید، برای حفظ آن در هنجارهای فیزیولوژیکی، درمان فشرده در آینده ضروری است. با این حال، هیچ شواهد قانع‌کننده‌ای وجود ندارد که نشان دهد چاقی بر مرگ و میر مرتبط با فشار خون بالا تأثیر منفی می‌گذارد. برخی از نویسندگان همچنین گزارش دادند که فعالیت رنین پلاسما بر ایجاد عوارض قلبی عروقی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی تأثیر می گذارد و با آن ارتباط دارد.
تعدادی از نویسندگان عوامل خطر شغلی را برای ایجاد فشار خون بالا در نظر می گیرند.
بنابراین، در مطالعه L.A. تاراننکو، N.N. مالیوتینا، E.N. Kaltyrina افزایش قابل توجهی در خطر ابتلا به فشار خون شریانی هنگامی که در معرض ارتعاش عمومی بدن کارگران قرار گرفت نشان داد. بیماری ارتعاشی یکی از مشکلات اصلی طب کار است. تحت تأثیر ارتعاش، انواع ناهنجاری های پاتولوژیک در بدن انسان ایجاد می شود که باعث کاهش بهره وری نیروی کار و ظرفیت کاری می شود. این بیماری بر اساس بی نظمی در سطوح مختلف مراکز رویشی- عروقی است که منجر به ایجاد آنژیودیستونی می شود که با پیشرفت آن به آنژیوتروفونوروز عمومی تبدیل می شود.
اغلب اوقات، فشار خون بالا در افرادی که حرفه آنها با استرس عصبی روانی مداوم همراه است، مشاهده می شود. افزایش فشار در افرادی که باید به سرعت اطلاعات را پردازش کرده و تصمیم بگیرند نیز رایج است.
در پایان نامه A.A. Nuzhdina یک رابطه علی برقرار کرد و خطر ابتلا به فشار خون را بسته به میزان شدت روانی-عاطفی کار در گروه های مختلف حرفه ای با در نظر گرفتن تفاوت های جنسیتی محاسبه کرد. پیش بینی پویایی شیوع بیماری های سیستم قلبی عروقی و فشار خون بالا در بین کارکنان دستگاه های اداری مشخص شد.
E.A. دنیسووا تعدادی از عوامل شغلی در ایجاد فشار خون بالا در کارکنان دانش را تجزیه و تحلیل کرد. نتایج تجزیه و تحلیل نشان داد که شرایط محیط کار و فرآیند کار کارگران دانش با مجموعه ای از عوامل خطر برای ایجاد فشار خون شریانی مشخص می شود که مهم ترین آنها افزایش شدت کار است که توسط ماهیت کار انجام شده، توزیع توابع با توجه به درجه پیچیدگی، میزان مسئولیت، مدت زمان واقعی کار، زمان غیر ریتمیک، دریافت حجم زیادی از اطلاعات، بار روی آواز دستگاه
کار مرتبط با مواد شیمیایی که بر روی سیستم عصبی یا قلبی عروقی اثر می‌گذارند نیز می‌تواند دلیلی برای ایجاد فشار خون بالا باشد. شیوع بالای فشار خون در بین کارگران چاپخانه ها، کارخانجات تنباکو، صنایع رنگ و لاک و غیره نشان دهنده این است.
علاوه بر این، میزان فعالیت بدنی یک فرد نقش مهمی در ایجاد فشار خون دارد. بنابراین، در افرادی که کارشان با استرس جسمی جدی همراه است، فشار خون پایین‌تر است، فشار خون نیز در آنها کمتر دیده می‌شود.
تا به حال، نقش سر و صدا و لرزش به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد فشار خون بالا نامشخص است. صدا و ارتعاش عواملی نیستند که مستعد ابتلا به فشار خون بالا هستند، بلکه فقط در شروع بیماری در افراد دارای وضعیت پیش فشار خون نقش دارند. در این رابطه، توصیه نمی شود به افراد مبتلا به فشار خون در "منطقه خطر" اجازه دهید که با سر و صدا و لرزش قابل توجه کار کنند.
عوامل داخلی علاوه بر تولید، بسیاری از عوامل خانگی نیز می توانند باعث افزایش فشار خون شوند. بنابراین، شرایط بد زندگی، نارضایتی و اضطراب مداوم با احساسات منفی همراه است و به پیدایش فشار خون کمک می کند. در این وضعیت (حتی با فشار خون قبلاً توسعه یافته)، عادی سازی روند زندگی خانوادگی و اجتماعی اغلب منجر به تثبیت فشار می شود.
بنابراین، در میان عوامل مؤثر در ایجاد بیماری، موارد زیر متمایز می شوند:
- آسیب عصبی - روانی (حاد یا مزمن) - استرس عاطفی.
- ویژگی های ارثی-سازمانی (احتمالاً با آسیب شناسی غشای سلولی همراه است).
- خطرات شغلی (سر و صدا، فشار مداوم چشم، توجه)؛
- ویژگی های تغذیه ای (بار بیش از حد با نمک سفره، کمبود کلسیم)؛
- بازسازی ساختارهای دی انسفالیک-هیپوتالاموس مغز (در دوران یائسگی) مربوط به سن.
- ضربه به جمجمه؛
- مسمومیت (الکل، سیگار کشیدن)؛
- نقض متابولیسم چربی؛
- عوامل خانگی

2.4 تصویر بالینی و درمان فشار خون بالا
تظاهرات GB توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود:
الف) مرحله رشد (سطح و ثبات فشار خون، وضعیت اندام های هدف، وضعیت عملکردی سیستم عصبی مرکزی).
ب) نوع جریان؛
ج) وجود (عدم) بحران های فشار خون و ویژگی های تظاهرات آنها.
د) نوع بیماری زایی.
دوره بدخیم و خوش خیم بیماری را مشخص کنید.
نوع بدخیم GB با موارد زیر مشخص می شود:
- پیشرفت سریع بیماری؛
- افزایش مداوم فشار خون به اعداد بسیار بالا (بالاتر از 220/130 میلی متر جیوه) از همان ابتدای بیماری؛
- ایجاد تغییرات اولیه در عروق خونی و اندام ها، که معمولاً مشخصه مراحل پایانی GB است.
- راندمان کم اقدامات درمانی؛
- مرگ سریع (1-2 سال پس از شروع اولین علائم) در غیاب درمان هدفمند فعال.
نوع بدخیم GB از نظر بالینی با ضایعه شدید فوندوس به شکل ادم شبکیه و دیسک های بینایی، خونریزی ظاهر می شود. اغلب انسفالوپاتی فشار خون بالا، تصادف عروق مغزی وجود دارد. تغییرات ارگانیک در عروق کلیه مانند تصلب شرایین و آرتریولونکروز زودرس ایجاد می شود که منجر به نارسایی کلیه می شود.
یک نوع خوش خیم GB با موارد زیر مشخص می شود:
- پیشرفت آهسته؛
- تناوب موجی دوره های زوال و بهبود؛
- آسیب به قلب، عروق مغزی، شبکیه چشم و کلیه ها در طول تثبیت فشار خون.
- اثربخشی درمان دارویی؛
- مرحله بندی واضح جریان؛
- ایجاد عوارض در مراحل بعدی بیماری.
مطالعه عمیق پاتوژنز GB امکان شناسایی چندین شکل بیماریزای این بیماری را فراهم کرد.
شکل هیپردرنرژیک GB با موارد زیر مشخص می شود:
- بی ثباتی فشار خون، شدت نوع هیپرکینتیک گردش خون (برون ده قلبی بالا با افزایش جزئی در مقاومت محیطی).
- از نظر بالینی - علائم رویشی برجسته به شکل تپش قلب، احساسات ناخوشایند در ناحیه قلب، احساس نبض در سر، قرمزی صورت، تعریق، لرز، اضطراب غیر قابل توضیح.
- سطح رنین پلاسما تغییر یا افزایش نمی یابد.
شکل وابسته به سدیم (حجم) GB (شکل هیپرهیدراتاسیون طبق M.S. Kushakovsky):
- ارتباط واضح بین افزایش فشار خون و مصرف مقدار زیادی مایع، نمک؛
- حجم مایع خارج سلولی افزایش می یابد.
- از نظر بالینی - تورم پلک ها، پف صورت، احساس بی حسی انگشتان، پارستزی.
- پس از مصرف دیورتیک ها و دیورز فراوان، احتباس مایعات دوباره مشاهده می شود.
- سطح رنین پلاسما اغلب کاهش می یابد.
شکل وابسته به کلسیم، که در 15 تا 20 درصد بیماران رخ می دهد، با موارد زیر مشخص می شود:
- افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی؛
- افزایش دفع کلسیم از طریق ادرار (در مقایسه با افراد سالم).
- افزایش سطح هورمون پاراتیروئید در پلاسمای خون؛
- برخی از اثرات کاهش دهنده فشار خون آماده سازی کلسیم به سرعت محلول که به صورت خوراکی مصرف می شود.
- مصرف نیفدیپین (مسدود کننده کانال کلسیم)، کاهش فشار خون، استخر کلسیم داخل سلولی را عادی می کند.
این شکل از GB با کاهش فشار خون پس از مصرف نمک کلسیم به راحتی قابل جذب تشخیص داده می شود.
شکل وابسته به آنژیوتانسین با موارد زیر مشخص می شود:

فشار دیاستولیک بالا و پایدار، تمایل شدید به آرتریولاسپاسم.
- دوره شدید با تغییرات شدید در فوندوس، ایجاد مکرر انفارکتوس میوکارد و حوادث عروق مغزی.
- سطوح بالای سرم خون پلاسمایی
در مرحله اول جستجوی تشخیصی، اطلاعات به دست آمده امکان شناسایی واقعیت افزایش فشار خون یا فرضی در مورد احتمال فشار خون شریانی و همچنین احتمالاً تعیین مرحله توسعه بیماری را فراهم می کند. ، و اثربخشی درمان را ارزیابی کنید. در عین حال، باید به خاطر داشت که گاهی اوقات بیماران، با وجود افزایش بدون شک فشار خون، ممکن است هیچ شکایتی از خود نشان ندهند.
شکایت بیمار از خستگی، عصبی بودن، سردرد، کم خوابی، کاهش عملکرد در ابتدای بروز بیماری حاکی از شدت جزء عملکردی (علائم نوروتیک) و با وجود طولانی مدت بیماری، احتمال اضافه شدن آن است. آترواسکلروز مغزی سردرد یکی از علائم مشخصه فشار خون شریانی است و ممکن است برای مدت طولانی تنها علامت GB باشد.
درد در ناحیه قلب در بیمار مبتلا به GB منشأ متنوعی دارد. وقوع آنها اغلب با افزایش فشار خون همزمان است. حملات معمولی آنژین صدری در افراد مسن با HA طولانی مدت در بیشتر موارد به دلیل ایجاد تصلب شرایین کرونر است.
شکایات بیمار در مورد احساس "وقفه" در کار قلب، نشانه ای از وجود علائم خاص نارسایی قلبی (تنگی نفس، خفگی، تورم، بزرگ شدن کبد) برای شکل بدون عارضه GB نامشخص است. ظهور آنها در اکثریت قریب به اتفاق موارد نشان دهنده ایجاد عوارض مرحله III HD یا دوره بدخیم آن است. ظهور اکستراسیستول در پس زمینه استفاده طولانی مدت از دیورتیک ها ممکن است نتیجه یک عارضه جانبی نمک سود باشد.
شکایاتی مانند تپش قلب، ناراحتی در ناحیه قلب، همراه با تظاهرات رویشی بارز (برافروختگی صورت، تعریق، لرز، اضطراب و غیره)، با فشار خون ناپایدار، نشان دهنده شکل هیپرآدرنرژیک GB در مراحل اولیه است. توسعه (I - II). ظهور ادم پلک ها، پف صورت، همراه با افزایش فشار خون پس از مصرف مقدار زیادی مایع و نمک خوراکی، امکان اظهار نظر در مورد شکل وابسته به سدیم (حجمی) را فراهم می کند.
فشار دیاستولیک بالا و پایدار همراه با آسیب شدید به عروق فوندوس و آزوتمی، که پاسخ به درمان دارویی دشوار است، باید از فشار خون نفروژنیک افتراق داده شود.
ایجاد زودرس اختلالات مغزی و قلبی (سکته مغزی، حمله قلبی)، نارسایی کلیه با هیپرپلازی اساسی در سیر بدخیم HD ذاتی است. سیر فشار خون شریانی همراه با بحران برای GB معمولی تر از فشار خون کلیوی است، اما وجود فشار خون علامت دار در فئوکروموسیتوم، سندرم دی انسفالیک را رد نمی کند (تشخیص قابل اعتماد پس از انجام مطالعات ویژه در مرحله III جستجوی تشخیصی ایجاد می شود. ).
دوره طولانی HA بدون عوارض، اثربخشی درمان دارویی، که به حفظ فشار خون در سطح هنجار سنی اجازه می دهد، نشان دهنده نوع خوش خیم دوره HA است.
ارزیابی اثربخشی درمان قبلی به منظور انتخاب بیشتر درمان ضد فشار خون مطلوب انجام می شود.
در مرحله دوم جستجوی تشخیصی، می توان حقایق زیر را برای تشخیص ضروری شناسایی کرد:
1) معیار اصلی تشخیصی افزایش فشار خون است.
2) هیپرتروفی جبرانی میوکارد بطن چپ و سایر تغییرات در قلب.
3) علائم بیماری های همراه با فشار خون شریانی؛
4) عوارض
در بسیاری از موارد، شروع GB مورد توجه قرار نمی گیرد، زیرا افزایش زودرس فشار خون همیشه با علائم ذهنی همراه نیست. در مرحله اول HD، معاینه فیزیکی آسیب شناسی را نشان نمی دهد. افزایش فشار خون یک یافته تصادفی در طول معاینه پزشکی جمعیت، انتخاب حرفه ای، تعیین آمادگی برای خدمت سربازی، پر کردن کارت آسایشگاه است.
WHO و انجمن بین المللی فشار خون (1999) معتقدند که در افراد جوان و میانسال و همچنین در بیماران مبتلا به دیابت، حفظ فشار خون در 130/85 میلی متر جیوه ضروری است. دستیابی به کاهش فشار خون در سالمندان به سطح 90/140 میلی متر جیوه ضروری است. در عین حال، باید به خاطر داشت که کاهش بیش از حد فشار خون با مدت زمان و شدت بیماری می تواند منجر به هیپوپرفیوژن اندام های حیاتی شود - مغز (هیپوکسی، سکته مغزی)، قلب (تشدید آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد). کلیه ها (نارسایی کلیه). هدف از درمان فشار خون بالا نه تنها کاهش فشار خون، بلکه محافظت از اندام های هدف، حذف عوامل خطر (ترک سیگار، جبران دیابت، کاهش سطح کلسترول خون و اضافه وزن) و به عنوان یک هدف نهایی، کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر
برنامه درمان فشار خون شریانی در هر بیمار جداگانه شامل
- کنترل فشار خون و عوامل خطر،
- تغییر سبک زندگی،
- دارودرمانی.
درمان غیردارویی فشار خون شریانی برای همه بیماران اندیکاسیون دارد. در 60-40 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی در مرحله اولیه با مقادیر فشار خون پایین، بدون استفاده از دارو طبیعی می شود.در فشار خون شریانی شدید، درمان غیردارویی همراه با درمان دارویی به کاهش دوز داروهای مصرفی کمک می کند. و در نتیجه خطر عوارض جانبی آنها را کاهش می دهد.
معیارهای اصلی اثرات غیر دارویی در فشار خون بالا شامل رژیم غذایی، کاهش وزن اضافی بدن، فعالیت بدنی کافی است که با تغییر اساسی در سبک زندگی به دست می آید.
رژیم غذایی:
- محدود کردن مصرف نمک خوراکی به کمتر از 6 گرم در روز (اما نه کمتر از 1-2 گرم در روز، زیرا در این حالت ممکن است فعال شدن جبرانی سیستم رنین-آنژیوتانسین رخ دهد).
- کاهش نسبت کربوهیدرات ها و چربی ها در رژیم غذایی که برای پیشگیری از بیماری عروق کرونر که احتمال آن با فشار خون شریانی (عامل خطر) افزایش می یابد، بسیار مهم است. اعتقاد بر این است که کاهش وزن اضافی بدن به میزان 1 کیلوگرم منجر به کاهش فشار خون به طور متوسط ​​2 میلی متر جیوه می شود.
- افزایش محتوای یون پتاسیم در رژیم غذایی می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.
- امتناع یا محدودیت قابل توجه مصرف الکل (به ویژه در صورت سوء استفاده از آن) نیز می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.
فعالیت بدنی کافی از نوع حلقوی در فشار خون شریانی (پیاده روی، دویدن آسان، اسکی) در صورت عدم وجود موارد منع مصرف از قلب (CHD)، عروق پا (تصلب شرایین انسدادی)، CNS (حادثه عروق مغزی) باعث کاهش فشار خون و در سطوح پایین می شود. می تواند او را عادی کند. در عین حال اعتدال و تدریجی بودن دوز فعالیت بدنی توصیه می شود. فعالیت بدنی با سطح بالایی از استرس عاطفی (رقابتی، ژیمناستیک) و همچنین تلاش های ایزومتریک (وزنه برداری) نامطلوب است. مکانیسم هایی که منجر به کاهش فشار خون می شود، کاهش برون ده قلبی، کاهش مقاومت عروق محیطی یا ترکیبی از هر دو مکانیسم در نظر گرفته می شود.
سایر روش‌های درمان فشار خون شریانی نیز اهمیت خود را حفظ می‌کنند: روان‌شناسی (روان‌درمانی، تمرینات اتوژنیک، آرام‌سازی)، طب سوزنی، ماساژ، روش‌های فیزیوتراپی (الکتروخواب، جریان‌های دی‌دینامیک، اکسیژن‌رسانی هیپرباریک)، روش‌های آب (شنا، دوش گرفتن، از جمله کنتراست)، داروهای گیاهی. (چاوکبری، تنتور زالزالک، خار مریم، هزینه با کودگل، زالزالک، جاودانه، شبدر شیرین).
یکی از شرایط ضروری برای اثربخشی درمان این است که به بیمار مبتلا به فشار خون شریانی ویژگی های دوره بیماری توضیح داده شود ("بیماری درمان نمی شود، اما فشار خون به طور موثر کاهش می یابد!")، مدت دوره دوره. (در اکثر بیماران مزمن)، درگیری اندام های هدف و عوارض احتمالی در صورت عدم کنترل مناسب HELL. در عین حال، بیمار باید در مورد داروهای ضد فشار خون موثر مدرن که اجازه عادی سازی یا کاهش فشار خون را در 90-95٪ بیماران می دهد، که در غیاب اثر درمان غیر دارویی به آنها متوسل می شود، مطلع شود.
درمان دارویی برای فشار خون شریانی
اصول اصلی درمان دارویی در قالب سه پایان نامه تدوین شده است.
- شروع درمان فشار خون خفیف شریانی با دوزهای کم دارو ضروری است.
- برای افزایش اثربخشی و کاهش عوارض باید از ترکیب داروها استفاده کرد.
- استفاده از داروهای طولانی اثر (12-24 ساعت در یک نوبت) ضروری است.
در حال حاضر، شش گروه اصلی از داروها برای درمان فشار خون شریانی استفاده می‌شوند: مسدودکننده‌های کانال کلسیم آهسته، دیورتیک‌ها، مسدودکننده‌های P، مهارکننده‌های ACE، آنتاگونیست‌های آنژیوتانسین II (مسدودکننده‌های گیرنده)، و مسدودکننده‌های a. علاوه بر این، داروهای با اثر مرکزی (به عنوان مثال، کلونیدین)، داروهای با اثرات ترکیبی (ادلفان) به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.
درمان دارویی به صورت جداگانه طبق طرح های تایید شده و توصیه های رسمی انجام می شود.

2.5 عوارض فشار خون بالا
بیماران مبتلا به فشار خون شریانی معمولاً در سنین پایین می میرند. شایع ترین علت مرگ آنها بیماری قلبی است. سکته مغزی و نارسایی کلیه، به ویژه در افراد مبتلا به رتینوپاتی شدید، غیر معمول نیست.
عوارض قلبی. تغییرات در قلب در پاسخ به بار بیش از حد به دلیل فشار سیستمیک بالا در درجه اول شامل ایجاد هیپرتروفی میوکارد بطن چپ است که با افزایش ضخامت دیواره آن مشخص می شود. در نهایت، عملکرد این محفظه قلب بدتر می شود، حفره آن گسترش می یابد، علائم نارسایی قلبی ظاهر می شود. آنژین صدری نیز ممکن است در نتیجه پیشرفت سریع بیماری عروق کرونر قلب و افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد به دلیل افزایش جرم آن ظاهر شود. معاینه فیزیکی گسترش مرزهای قلب، فشار شدید بطن چپ را نشان می دهد. صدای بسته شدن آئورت برجسته است و سوفل خفیفی از نارسایی آئورت نیز شنیده می شود. اغلب، با بیماری فشار خون بالا، صدای قلب پیش سیستولیک (دهلیزی، IV) ظاهر می شود. همچنین می توان یک تون پروتودیاستولیک (بطنی، III) یا یک ریتم گالوپ مجموع را تشخیص داد. معمولاً علائم الکتروکاردیوگرافی هیپرتروفی بطن چپ تشخیص داده می شود. در مراحل بعدی این بیماری، علائم ایسکمی یا انفارکتوس میوکارد دیده می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مرگ ناشی از فشار خون شریانی نتیجه انفارکتوس میوکارد یا نارسایی احتقانی قلب است.
عوارض ناشی از سیستم عصبی. پیامدهای عصبی فشار خون طولانی مدت شریانی را می توان به تغییرات در شبکیه و سیستم عصبی مرکزی تقسیم کرد. از آنجایی که شبکیه تنها بافتی است که عروق و شریان های آن را می توان به طور مستقیم مطالعه کرد، معاینات مکرر چشمی امکان مشاهده پیشرفت تغییرات عروقی در فشار خون شریانی را فراهم می کند. یک ابزار ساده و بسیار مفید برای ارزیابی وضعیت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی در معاینات انبوه، طبقه بندی تغییرات شبکیه توسط Keith - Wageier - Barker است. پیشرفت فشار خون شریانی با اسپاسم موضعی و باریک شدن کلی شریان ها و همچنین ظاهر خونریزی، اگزودا و ادم سر عصب بینایی همراه است. چنین آسیبی به شبکیه چشم اغلب منجر به اسکوتوما، تاری دید و در برخی موارد به کوری، به ویژه با ادم پاپی یا خونریزی ماکولا می شود. عواقب فشار خون بالا می تواند به سرعت ایجاد شود و با کاهش قابل توجه فشار خون تحت تأثیر دارو درمانی به سرعت ناپدید شود و تنها به ندرت بدون درمان مناسب عود می کند. در مقابل، تصلب شرایین شبکیه نتیجه تکثیر سلول های اندوتلیال و ماهیچه ای است که دقیقاً منعکس کننده تغییرات مشابه در سایر اندام ها است.
تغییرات اسکلروتیک به سرعت عواقب فشار خون بالا ایجاد نمی شود. رشد معکوس آنها در طول درمان نیز تقریباً نامحسوس است. به دلیل ضخیم شدن و متراکم شدن دیواره عروقی، شریان های اسکلروزه وریدهایی را که با خود در کانال فیبری مشترک قرار دارند، می پیچند و می فشارند. علاوه بر این، ویژگی های نور منعکس شده تغییر می کند.
اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی نیز اغلب در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ایجاد می شود. از بارزترین علائم اولیه فشار خون شریانی، باید به سردرد عمدتاً در پشت سر که معمولاً در صبح رخ می دهد، سرگیجه با شدت های مختلف، وزوز گوش و تاری دید یا غش اشاره کرد. با این حال، جدی ترین تغییرات با انسداد عروق، خونریزی با انسفالوپاتی رخ می دهد. پاتوژنز دو اختلال اول کاملاً متفاوت است. انفارکتوس مغزی در نتیجه آترواسکلروز عظیم مشاهده شده در بیمار مبتلا به فشار خون شریانی ایجاد می شود، در حالی که خونریزی داخل مغزی نتیجه فشار خون بالا و تشکیل میکروآنوریسم عروق مغزی است (آنوریسم Charcot-Bouchard). مشخص شده است که تنها فشار خون و سن بر تشکیل میکروآنوریسم تأثیر می گذارد. بنابراین، هیچ چیز شگفت انگیزی در این واقعیت وجود ندارد که رابطه فشار خون با خونریزی داخل مغزی بسیار بیشتر از انفارکتوس مغزی یا انفارکتوس میوکارد است.
انسفالوپاتی پرفشاری خون شامل مجموعه علائم زیر است: فشار خون شریانی شدید، اختلال هوشیاری، افزایش فشار داخل جمجمه، رتینوپاتی با ادم پاپی و تشنج. پاتوژنز این وضعیت ناشناخته است، اما احتمالاً شامل اسپاسم شریانی یا ادم مغزی نمی شود. علائم نورولوژیک کانونی نادر است، اما در صورت وجود، حمله قلبی، خونریزی یا حمله ایسکمیک گذرا محتمل است. اگرچه برخی از محققان بر این باورند که کاهش سریع فشار خون در این بیماران ممکن است بر جریان خون مغزی تأثیر منفی بگذارد، نتایج اکثر مطالعات این نظر را تأیید نمی کند.
عوارض ناشی از کلیه ها. ضایعات آرتریولواسکلروتیک شریان‌های آوران و وابران و سیستم مویرگی گلومرولی گلومرول‌ها شایع‌ترین عارضه در بین بیماران مبتلا به فشار خون بالا است که منجر به کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی و اختلال عملکرد لوله‌ها می‌شود. درگیری گلومرولی باعث پروتئینوری و میکرو هماچوری می شود. تقریباً 10٪ از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی به دلیل نارسایی کلیه می میرند. فشار خون شریانی می تواند با خونریزی پیچیده شود که علت آن فقط آسیب کلیه نیست. در چنین بیمارانی، خونریزی بینی، هموپتیزی و متروراژی غیر معمول نیست.

فصل 3
3.1 ویژگی های بیماران، دوره و روش تحقیق
هدف از مطالعه عملی تجزیه و تحلیل گسترش پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون شریانی مرتبط با کار رانندگان حمل و نقل، حسابداران و زنان خانه دار است.
مطالعه آماری بر اساس متخصص ارتوپدی و بخش توانبخشی موسسه ایالتی فدرال "دفتر فدرال تخصص پزشکی و اجتماعی" انجام شد.
گسترش پوکی استخوان، التهاب مفاصل و فشار خون در نمایندگان حرفه های مختلف با تجزیه و تحلیل اسناد پزشکی بخش انجام شد: پرونده پزشکی یک بیمار بستری (فرم N 003 / y)، برگه خلاصه ای از سوابق حرکت بیماران و موجودی تخت بر اساس بخش، مشخصات تخت ها (فرم N 016 / y -02) برای سال 2010. در مجموع 317 پرونده پزشکی بررسی شد.
در طول تجزیه و تحلیل اسناد پزشکی، بیمارانی با تشخیص استئوکندروز ستون فقرات، بیماری های التهابی مفاصل (آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bekhterev، استئوآرتریت و غیره) و فشار خون بالا در درجات مختلف شناسایی شدند.
برای ساده کردن محاسبات، تمام نوزولوژی ها در سه گروه ترکیب شدند - استئوکندروز، بیماری های التهابی مفاصل و فشار خون بالا.
همه بیماران با این تشخیص ها بر اساس فعالیت های حرفه ای خود به گروه هایی تقسیم شدند. هنگام برنامه ریزی مطالعات اپیدمیولوژیک، لازم است به انتخاب گروه ها توجه شود، زیرا قابلیت اطمینان نتایج به این بستگی دارد. در این مورد، عوامل فردی در نظر گرفته می شود: سن، جنسیت، سابقه کار، خطرات شغلی و غیره. برای تشخیص گروه ها، فاصله سنی 10 سال (از 35 تا 45 سال)، فاصله سابقه کار از 10 تا 20 سال. بر اساس این معیارها، پنج گروه برای مطالعه مقدماتی شناسایی شدند:
گروه 1 - رانندگان حمل و نقل، کل - 42 نفر، میانگین سنی 37.6 سال، میانگین سابقه کار 15.2 سال.
گروه 2 - حسابداران (حسابداران، اقتصاددانان، آماردانان)، مجموعا 34 نفر، میانگین سنی 38.1 سال، میانگین سابقه کار 14.4 سال؛
گروه 3 - نمایندگان مشاغل "بی تحرک". شامل پزشکان، منشی‌تایپیست‌ها، کارمندان بانک، مهندسان نرم‌افزار، معماران، وکلا، و غیره)، در مجموع 40 نفر، میانگین سنی 39.1 سال، میانگین سابقه کار 16.4 سال.
گروه 4 - زنان خانه دار که قبلاً کار نکرده اند از 8 تا 12 سال جمعاً 16 نفر با میانگین سنی 06/38 سال می باشد.
گروه 5 (کنترل) - نمایندگان سایر مشاغل، در مجموع 35 نفر، میانگین سنی 37.6 سال، میانگین سابقه کار 12.3 سال.
شیوع پوکی استخوان، بیماری های التهابی مفاصل و فشار خون بالا در نمایندگان حرفه های مختلف با تجزیه و تحلیل مقایسه ای فراوانی وقوع این بیماری ها در گروه های مختلف حرفه ای تعیین شد.
ارزیابی میزان ارتباط بین وضعیت سلامت و شرایط کار کارگران مطابق با R 2.2.1766 "راهنماهای ارزیابی خطر شغلی برای سلامت کارگران" انجام شد. مبانی سازمانی و روش‌شناختی، اصول و معیارهای ارزیابی» بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک با استفاده از ریسک نسبی و نسبت علت‌شناسی، با محاسبه فاصله اطمینان 95 درصد برای ارزیابی پایایی نتایج.
در فرآیند محاسبات، برنامه "ارزیابی آماری رابطه اختلالات سلامت با کار (SOS)" Denisov E.I.، Stepanyan I.V.، Chelishcheva M.Yu.، 2010 استفاده شد.
این برنامه پیوستی به "توصیه های روش شناختی برای ارزیابی خطر شغلی بر اساس معاینات پزشکی دوره ای" است که توسط شورای علمی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه و آکادمی علوم پزشکی روسیه "مشکلات پزشکی و زیست محیطی کارگران" تایید شده است. "سلامت" در 13 ژوئن 2006 - M.، 2006.

3.2 تجزیه و تحلیل نتایج و نتیجه گیری
1. تجزیه و تحلیل گسترش پوکی استخوان در گروه های حرفه ای (به پیوست 1 مراجعه کنید)
تجزیه و تحلیل کمی از وجود استئوکندروز در گروه های حرفه ای در شکل 1 ارائه شده است. یکی
شکل 1. تجزیه و تحلیل کمی از گسترش استئوکندروز در گروه های حرفه ای (%)

در نتیجه تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی یک بیمار بیمارستانی، وجود پوکی استخوان در گروه های حرفه ای مورد مطالعه در محدوده سنی انتخاب شده در 69.04٪ از رانندگان حمل و نقل، 67.65٪ از حسابداران، 65٪ از نمایندگان "بی تحرک" یافت شد. 62.5% از زنان خانه دار و 45.17% نماینده سایر مشاغل بوده اند.
برای ارزیابی رابطه علی بین ایجاد استئوکندروز و شرایط کاری، شاخص های اپیدمیولوژیکی خطر نسبی و نسبت سببی محاسبه شد (جدول 1 را ببینید).

جدول 1. شاخص های اپیدمیولوژیک برای ارزیابی رابطه علی بین ایجاد پوکی استخوان و فعالیت حرفه ای
حرفه ای
گروه
RR

EF، %

رانندگان حمل و نقل
1,51
(0,97-2,35)
33,79
مالایا
کارگران حسابداری
1,48
(0,91-2,40)
32,42
مالایا

1,42
(0,88-2,29)
29,67
مالایا
زنان خانه دار
1,36
(0,7-9,0)
26,86
مالایا

رانندگان حمل و نقل 1.51 برابر بیشتر از گروه کنترل کارمندان مبتلا به پوکی استخوان دارند. برای حسابداران، نمایندگان مشاغل "بی تحرک" و زنان خانه دار، این شاخص به ترتیب 1.48، 1.42 و 1.36 بود. مشاغل "تحرکی" - 29.76٪، زنان خانه دار - 26.96٪.
مقادیر خطر نسبی و نسبت سببی نشان‌دهنده درجه پایینی از رابطه علی بین پوکی استخوان و فعالیت حرفه‌ای است، بنابراین، بیماری مورد مطالعه را نمی‌توان از نظر حرفه‌ای شرطی نامید.

2. تجزیه و تحلیل گسترش استئوکندروز در گروه های حرفه ای (به پیوست 2 مراجعه کنید)
تجزیه و تحلیل کمی از وجود استئوکندروز در گروه های حرفه ای در شکل 1 ارائه شده است. 2.
شکل 2.1. تجزیه و تحلیل کمی شیوع آرتریت در گروه های شغلی (%)

در نتیجه تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی یک بیمار بیمارستانی، وجود بیماری های التهابی مفاصل در گروه های حرفه ای مورد مطالعه در محدوده سنی انتخاب شده در 50 درصد رانندگان حمل و نقل، 35.29 درصد از حسابداران، 35 درصد از نمایندگان یافت شد. از مشاغل "تحرکی" 21.35% از زنان خانه دار و 34.28% نمایندگان سایر مشاغل.
برای ارزیابی رابطه علی بین ایجاد بیماری های التهابی مفصل و شرایط کاری، شاخص های اپیدمیولوژیک خطر نسبی و نسبت علت محاسبه شد (جدول 2 را ببینید).
رانندگان حمل و نقل 1.46 برابر بیشتر از گروه کنترل کارمندان مبتلا به پوکی استخوان دارند. برای حسابداران، نمایندگان مشاغل "بی تحرک"، این رقم به ترتیب 1.03 و 1.02 بود. ارزش سهم علت: 31.43٪ برای رانندگان حمل و نقل، 2.86٪ برای حسابداران، و 2.04٪ برای نمایندگان حرفه های "بی تحرک" بود.
جدول 2. شاخص های اپیدمیولوژیک برای ارزیابی رابطه علی بین توسعه آرتریت و فعالیت های حرفه ای
حرفه ای
گروه
RR*
(فاصله اطمینان 95 درصد)
EF*، %
ارزیابی میزان ارتباط اختلالات سلامت با کار*
رانندگان حمل و نقل
1,46
(0,77-2,76)
31,43
مالایا
کارگران حسابداری
1,03
(0,73-1,45)
2,86
مالایا
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
1,02
(0,81-1,28)
2,04
مالایا
زنان خانه دار
-
-
بدون اتصال

در زنان خانه دار، رابطه علت و معلولی بین التهاب مفاصل و سبک زندگی مشخص نشده است.
مقادیر خطر نسبی و نسبت سببی نشان‌دهنده درجه پایینی از رابطه علت و معلولی بین پوکی استخوان و فعالیت حرفه‌ای است؛ این رابطه در زنان خانه‌دار یافت نشد، بنابراین، بیماری‌های التهابی مفاصل را نمی‌توان مشروط شغلی نامید.

3 تجزیه و تحلیل گسترش استئوکندروز در گروه های حرفه ای (به پیوست 3 مراجعه کنید)

تجزیه و تحلیل کمی وجود فشار خون بالا در گروه های شغلی در شکل 1 نشان داده شده است. 3.
تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی یک بیمار بستری نشان داد که وجود فشار خون در گروه های حرفه ای مورد مطالعه در محدوده سنی انتخاب شده در 45.23٪ از رانندگان حمل و نقل، 32.35٪ از حسابداران، 45٪ از نمایندگان مشاغل "بی تحرک"، 43.75٪ از زنان خانه دار وجود دارد. و 31.42% نمایندگان سایر مشاغل.

شکل 3. تجزیه و تحلیل کمی شیوع فشار خون بالا در گروه های شغلی (%)

برای ارزیابی رابطه علی بین ایجاد فشار خون بالا و شرایط کاری، شاخص های اپیدمیولوژیک خطر نسبی و نسبت علت محاسبه شد (جدول 3 را ببینید).
بر اساس داده های نشان داده شده در جدول، رانندگان حمل و نقل 1.44 برابر بیشتر از گروه کنترل کارمندان مبتلا به فشار خون دارند. برای حسابداران، نمایندگان مشاغل «بی تحرک» و زنان خانه دار این رقم به ترتیب 1.03، 1.43 و 1.39 بوده است. ارزش سهم علت: 30.53٪ برای رانندگان حمل و نقل، 2.86٪ برای حسابداران، 30.61٪ برای نمایندگان مشاغل "بی تحرک" و 26.16٪ برای زنان خانه دار بود.

جدول 3. شاخص های اپیدمیولوژیک برای ارزیابی رابطه علی بین ایجاد فشار خون بالا و فعالیت حرفه ای
حرفه ای
گروه
RR*
(فاصله اطمینان 95 درصد)
EF*، %
ارزیابی میزان ارتباط اختلالات سلامت با کار*
رانندگان حمل و نقل
1,44
(0,71-2,93)
30,53
مالایا
کارگران حسابداری
1,03
(0,75-2,93)
2,86
مالایا
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
1,43
(0,69-2.97)
30,16
مالایا
زنان خانه دار
1,39
(0,42-4,64)
28,16
بدون اتصال

مقادیر خطر نسبی و نسبت سببی نشان دهنده درجه پایینی از رابطه علی بین پوکی استخوان و فعالیت حرفه ای است، بنابراین فشار خون بالا را نمی توان به طور حرفه ای شرطی نامید.

یافته ها:
نتایج تجزیه و تحلیل کمی نشان داد که رانندگان حمل و نقل بیشتر از پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون شریانی رنج می برند. می توان نتیجه گرفت که حرفه یک راننده با تعداد زیادی از عوامل مضر است که در ایجاد این بیماری ها نقش دارند. با این حال، تجزیه و تحلیل آماری تفاوت معنی داری را در شیوع استئوکندروز، آرتریت و فشار خون در گروه های مختلف شغلی نشان نداد. این ممکن است به دلیل ویژگی‌های بخشی باشد که مطالعه بر اساس آن انجام شده است، زیرا یک دوره توانبخشی برای بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین عدم تئوری در مورد شرطی بودن حرفه ای این بیماری ها را می گذراند.
داده‌های به‌دست‌آمده در طول مطالعه ما، نظریه چندعاملی وقوع بیماری‌ها را تأیید می‌کند که بر اساس آن عوامل محیطی تنها انگیزه‌ای برای توسعه بیماری‌ها هستند. با این وجود، تفاوت های کمی در فراوانی وقوع بیماری ها در نمایندگان حرفه های مختلف آشکار شد. آنها بیشتر در بین رانندگان وسایل نقلیه رایج هستند. علاوه بر وضعیت بدنی اجباری، شرایط کاری پر استرس، رانندگان در معرض لرزش، صدای موتور، شرایط آب و هوایی قرار می گیرند، علاوه بر این، ایجاد التهاب مفاصل مچ پا و زانو می تواند به فشار دادن مکرر یکنواخت پدال ها کمک کند.

نتیجه
هدف از این کار بررسی شیوع پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون بالا در بین رانندگان حمل و نقل، حسابداران، نمایندگان حرفه های "بی تحرک" و زنان خانه دار بود.
تجزیه و تحلیل نظری ادبیات در مورد مسئله تحقیق به ما اجازه داد تا نتایج زیر را بگیریم.
در حال حاضر، هیچ داده قابل اعتماد و ثابتی در مورد شیوع پوکی استخوان و بیماری های التهابی مفصل وجود ندارد.
ظهور و توسعه استئوکندروز توسط: استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی خارجی که انگیزه ایجاد این بیماری هستند، تسهیل می شود.
ارتباط بین ایجاد استئوکندروز و آرتریت و فعالیت حرفه ای به اندازه کافی ذکر نشده است، عمدتاً در ارتباط با توجه به مشکل تأثیر عوامل مضر حرفه ای بر روی سیستم اسکلتی عضلانی به طور کلی، هیچ مطالعه سیستماتیک در این زمینه انجام نشده است. .
فشار خون بالا یکی از شایع ترین بیماری های بینی است. تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژی، پاتوژنز، تظاهرات بالینی و عوارض فشار خون بالا ارتباط تشخیص زودهنگام و پیشگیری از آن را نشان داد. پیشگیری از فشار خون بالا، اول از همه، تغییر در سبک زندگی است. شرایط فعالیت حرفه ای نقش مهمی ایفا می کند. اصلاح حالت عاطفی، رفتار صحیح در شرایط استرس زا، اصلاح عواقب کم تحرکی، رژیم غذایی مناسب.
نتایج مطالعه خود ما در مورد گسترش پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون در بین رانندگان حمل و نقل، حسابداران، نمایندگان مشاغل "بی تحرک" و زنان خانه دار نشان داد که این بیماری ها در بین رانندگان حمل و نقل شایع تر است. می توان نتیجه گرفت که حرفه یک راننده با تعداد زیادی از عوامل مضر است که در ایجاد این بیماری ها نقش دارند. با این حال، تجزیه و تحلیل آماری تفاوت معنی داری را در شیوع استئوکندروز، آرتریت و فشار خون در گروه های مختلف شغلی نشان نداد. این ممکن است به دلیل ویژگی‌های بخشی باشد که مطالعه بر اساس آن انجام شده است، زیرا یک دوره توانبخشی برای بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین عدم تئوری در مورد شرطی بودن حرفه ای این بیماری ها را می گذراند.
داده‌های به‌دست‌آمده در طول مطالعه ما، نظریه چندعاملی وقوع بیماری‌ها را تأیید می‌کند که بر اساس آن عوامل محیطی تنها انگیزه‌ای برای توسعه بیماری‌ها هستند. با این وجود، تفاوت های کمی در فراوانی وقوع بیماری ها در نمایندگان حرفه های مختلف آشکار شد. آنها بیشتر در بین رانندگان وسایل نقلیه رایج هستند.
بنابراین، نتایج مطالعه عملی انجام شده تا حدی فرضیه مطرح شده در مورد علت شغلی پوکی استخوان، آرتریت و فشار خون بالا را تایید می کند.

کتابشناسی - فهرست کتب
Amirdzhanova V.N. آرتریت روماتوئید و کیفیت زندگی بیماران: روش تحقیق، اعتبار سنجی ابزار، ارزیابی اثربخشی درمان: نویسنده. دیس ... داک. عسل. علوم: 14.00.39. - M، 2010. Artamonova V.G., Mukhin N.A. بیماری های شغلی: کتاب درسی. - ویرایش چهارم - م.: پزشکی، 2004. - 480 ص. بیماری های مفاصل در عمل پزشک خانواده: راهنمای پزشکان / اد. G.V. دزیاکا - کیف: INCOS، 2005. - 145 ص. Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - 448 ص. Vinogradov A.V. قلب و عروق پیشگیری: یک راهنما / A.V. وینوگرادوف، A.N. کلیموف، A.I. کلیورین و دیگران / اد. G.I. کوسیتسکی - M.: پزشکی، 1987. - 512 ص Vlasov V.V. اپیدمیولوژی: کتاب درسی. - M.: GOETAR-MED، 2004. - 447 p. Vlasova S.P. اختلال عملکرد اندوتلیال و فشار خون شریانی / S.P. Vlasova، M.Yu. Ilchenko، E.B. Kazakova، و همکاران / Ed. P.A. Lebedeva - Samara: Etching LLC، 2010.-192 p. بیماری های داخلی / ویرایش. یو.یو. السیف - M.: KRON-PRESS، 1999. - 848 p. معیارهای بهداشتی برای ارزیابی و طبقه بندی شرایط کار از نظر مضر بودن و خطر عوامل در محیط کار، شدت و شدت فرآیند کار: راهنما. - M.: مرکز فدرال نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی وزارت بهداشت روسیه، 1999. Gorshkova E.V. سیستم پیش بینی "رفتار" فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ضروری: نویسنده. دیس ... کند. عسل. علوم: 14.00.05. - M، 2010. Denisov E.I. شواهد در طب کار: اصول و ارزیابی ارتباط بین اختلالات سلامت و کار / E.I. دنیسوف، P.V. چسالین // مد. کارگری و صنعتی بوم شناسی. - 2006. - شماره 11. - P. 6–14. Denisova E.A. ویژگی های توسعه پیشگیری از فشار خون شریانی در کارکنان روانی: پایان نامه ... کاندیدای علوم پزشکی. - میتیشچی، 2007. - 185 ص Denisova E.A. درمان جامع فشار خون شریانی در کارگران روانی // مجموعه مقالات کنگره های علمی و عملی انجمن IV همه روسی "سلامت ملت - مبنای شکوفایی روسیه". جلد 1، بخش "بهزیستی بهداشتی و اپیدمیولوژیک فدراسیون روسیه". - م.، 2008. - 244 ص. - P. 203-204. Doherty M., Doherty J. تشخیص بالینی بیماری های مفاصل / Per. از انگلیسی. A.G. Matveykova. - Minsk: Tivali, 1993. - 144p. Epifanov V.A., Epifanov A.V. استئوکندروز ستون فقرات (تشخیص، درمان، پیشگیری): راهنمای پزشکان. - ویرایش دوم - M.: MEDpress-inform، 2004. - 272 p. اسین ر.جی. کمر درد / R.G. اسین، او. آر اسین، گ.د. آخمادوا، G.V. سالیخوف / اد. R.G. اسین. - Kazan: Kazan Polygraph Combine, 2010 - 272 p. ژوگروا E.S. تشدید درمان آرتریت روماتوئید (مطالعه بالینی و ایمونولوژیک): Ph.D. دیس ... کند. عسل. علوم: 14.00.05. - M, 2010. Izmerov N.F., Kasparov N.A. پزشکی کار. - م.: پزشکی، 2002. - 562 ص. Izmerov N.F.، Prokopenko L.V. اجرای برنامه اقدام جهانی WHO برای سلامت کارگران برای سالهای 2008-2017 در فدراسیون روسیه // مجموعه مقالات کنگره های علمی و عملی انجمن IV همه روسی "سلامت ملت - مبنای شکوفایی روسیه". جلد 1، بخش "بهزیستی بهداشتی و اپیدمیولوژیک فدراسیون روسیه". - م.، 2008. - 244 ص. - ص 191-192. Kalabekov I.G. اصلاحات روسیه در ارقام و حقایق. – M.: RUSAKI, 2010. – 498 p. کامنف A.N. و دیگران ... Polyaev B.A. و دیگران توانبخشی بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات (راهنما) - M., 1997, 140 p. Kamnev, Yu.F. درد در قسمت پایین کمر همراه با پوکی استخوان ستون فقرات. - Petrozavodsk: IntelTek، 2004. - 95 p. روماتولوژی بالینی: راهنمای پزشکان / ویرایش. در و. مازورووا - سن پترزبورگ: فولیو، 2005. - 520 ص. کورنیلوف N.V. ارتوپدی: راهنمای مختصری برای پزشکان / N.V. کورنیلوف، E.G. گریازنوخین، V.I. اوستاشکو، ک.گ. Redko - سنت پترزبورگ: بقراط، 2001. - 368 ص. کوساروف V.V. بیماری های شغلی /V.V. کوساروف، V.S. لوتکوف، اس.ا. بابانوف / پاد. اد. V.G. آرتامونوا. - M.: Eksmo، 2009. - 352p. Kosichkin M.M. مشکلات اجتماعی و بهداشتی ناتوانی ناشی از آسیب به سیستم عصبی، چشم انداز و راه های توسعه تخصص پزشکی و اجتماعی و توانبخشی: نویسنده. دیس ... دکتر med. علوم / کوسیچکین میخائیل میخائیلوویچ؛ راس دولت عسل. un-t. - م.، -1996. - 55 p.Lebedeva E.A. ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک بیماری های مفاصل در جمعیت شهری. خلاصه diss... cand. علوم پزشکی - Ivanovo، 2007. - 22 p. Lisovsky V. پیشگیری و توانبخشی جامع بیماری بیماران و افراد ناتوان / V. A. Lisovsky، S.P. اوسیف، وی.یو. گلوفیفسکی، A.N. میروننکو. - ویرایش دوم - M .: ورزش شوروی، 2004. - 320s. لیفانووا E.V. جنبه های فیزیولوژیکی و بهداشتی فعالیت کار انسان: کتاب درسی برای یک درس انتخابی / ویرایش. S.V. کلاچک - Volgograd: VolGMU، 2006. - 105 p. Likhachev S.A., Elenaskaya S.V. اتیوپاتوژنز تظاهرات عصبی استئوکندروز کمری و شیوع آن در گروه های حرفه ای خاص // مجله پزشکی - شماره 4.-2005. - P.76-79 Loginova E.N. درمان غیردارویی فشار خون شریانی در جوانان در عمل سرپایی: چکیده پایان نامه. دیس ... کند. عسل. علوم: 14.00.05. - M، 2010. - Makolkin V.I.، Ovcharenko S.I. بیماری های داخلی: کتاب درسی. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافی .- M .: Medicine, 1999.- 592 p. Martynov A.I. بیماری های داخلی / A.I. مارتینوف، N.A. موخین، V.S. موسیف، A.S. گالیاویچ. - M.: GEOTAR-Media، 2005. - 586 p. Mednik V.A., Yuriev V.K. دوره سخنرانی در مورد بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی. بخش 1. بهداشت عمومی. – م.: پزشکی، 2003. – 368 ص. مویزف V.S.، Kobalava Zh.D. فشار خون شریانی در گروه های سنی بالاتر مونوگراف. - M.: LLC "Medical Information Agency"، 2002. - 448s. Nesterova D.V. پا درد و واریس. درمان و پیشگیری. – M.: Ripol-Klassik, 2010. – 640 p. Nuzhdina A.A. بهبود اقدامات پیشگیرانه و درمانی و توانبخشی فشار خون بالا در بین کارکنان دستگاه های اداری: دیس. ... کند. عسل. علوم: 14.00.50. - میتیشچی، 1387. - 164 ص. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی: کتاب درسی / ویرایش. V.A. مینیوا، N.I. ویشنیاکوا. - M.: MEDpress-inform، 2003. - 528 p. Olempieva E.V., Orekhova Yu.N. مکانیسم های اندوتلیال پاتوژنز فشار خون بالا // متابولیسم در هنگام سازگاری و آسیب (روزهای تشخیص آزمایشگاهی پزشکی): مواد کنفرانس بین دانشگاهی هشتم با مشارکت بین المللی (رستوف-آن-دون، 15-16 مه 2009) / ویرایش. پروفسور Z.I. میکاشینوویچ - Rostov-on-Don: GOU VPO RostGMU. - 2009. - 163 ص. - ص 104-107. پوپلیانسکی یا.یو. نورولوژی ارتوپدی (vertebroneurology): راهنمای پزشکان. - ویرایش سوم - M.: MEDpress-inform، 2003. - 672 p. خطر سلامت شغلی برای کارگران: راهنما / ویرایش. N.F. ایزمرووا، E.I. دنیسوف. M.: Trovant، 2003. 448 p. Pryazhnikov N. S., Pryazhnikova E. Yu. روانشناسی کار و کرامت انسانی. M .: Academy, 2005. - 480 pp. 2.2.1766-03 «راهنمای ارزیابی خطر شغلی برای سلامت کارگران. مبانی سازمانی و روش شناختی، اصول و معیارهای ارزیابی کتابچه راهنمای فیزیولوژی کار / ویرایش. ز.م. زولینا، N.F. ایزمروف. - M.: پزشکی، 1983. - 528 ص. Samsonova I.V. ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک همبودی ترانس سندرمی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی: چکیده پایان نامه. دیس ... کند. عسل. nauk.- M, 2007. - اطلاعات مربوط به فعالیت های شعبه دفتر اصلی تخصص پزشکی و اجتماعی برای سال 2009 [منبع الکترونیکی]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicapped/ 1 سیستم استانداردهای ایمنی کار . عوامل تولید خطرناک و مضر. طبقه بندی (GOST 12.0.003-74 "ST SEV 790-77") Stoyanovskiy D.N. درد در پشت و گردن. - کیف: زدوروف "I، 2002. - 389 p. Taranenko L.A. عوامل خطر پروآتروژنیک و همودینامیک برای ایجاد فشار خون شریانی حرفه ای در دریانوردان / L.A. Taranenko، N.N. Malyutina، E.N. Kaltyrina. // پزشکی کار - اکولوژی صنعتی و 2009 - N 10. - P. 39-42. Tarlovskaya E. I. موضوعات موضعی در تشخیص و درمان فشار خون شریانی - Kirov، 2002. - 66 p. Tkachuk V. G.، Khapko V. E. روانشناسی زایمان: یادداشت های سخنرانی - K.: MAUP , 1999. - 88 p. پایان نامه ... کاندیدای علوم پزشکی: 14.00.05 - M, 2010. Khabirov F. A. Clinical Neurology of the spine - Kazan, 2002. - 472 p. Chernosvitov E. V. Social Medical: کتاب درسی. : VLADOS، 2000. -304 p. Schmidt I.R. تحلیل انتقادی فرضیه در مورد نقش علت شناختی ماهیت فعالیت زایمان در منشاء پوکی استخوان درز ستون فقرات //پزشکی در Kuzbass. موضوع ویژه. 2006. - شماره 5. – ص 141-146. Schmidt, I.R. استئوکندریت ستون فقرات. اتیولوژی و پیشگیری / Shmidt I.R. - نووسیبیرسک، 1992. - 240 ص Erdes Sh.F., Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N. مشکل بیماری های روماتیسمی در روسیه از دیدگاه جامعه و بیمار // بولتن آکادمی علوم پزشکی روسیه - 2003. - شماره 7: - ص 11-14 .. Yumashev G.S., Furman M.E. استئوکندروز ستون فقرات. - م.: پزشکی، 1984. - 384 ص.

پیوست 1

نتایج مطالعه گسترش پوکی استخوان در گروه های حرفه ای

جدول 1.1. حجم نمونه گروه های آزمایش و کنترل برای تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک رابطه علی بین ایجاد پوکی استخوان و فعالیت های حرفه ای

گروه حرفه ای
گروه ها
افراد مبتلا به پوکی استخوان
افراد بدون پوکی استخوان
جمع
رانندگان حمل و نقل
تجربی

29
13
42
کارگران حسابداری
تجربی

23
11
34
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
تجربی
26
14
40
زنان خانه دار
تجربی
10
6
16
سایر حرفه ها
کنترل
16
19
35

جدول 1.2. تجزیه و تحلیل کمی گسترش پوکی استخوان در گروه های حرفه ای (٪)
گروه حرفه ای
گروه ها
افراد مبتلا به پوکی استخوان
افراد بدون پوکی استخوان
جمع
رانندگان حمل و نقل
تجربی

69,04
30,96
100
کارگران حسابداری
تجربی

67,65
32,35
100
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
تجربی
65
35
100
زنان خانه دار
تجربی
62,5
37,5
100
سایر حرفه ها
کنترل
45,17
54,83
100

شکل 1.1. تجزیه و تحلیل کمی گسترش پوکی استخوان در گروه های حرفه ای (٪)

جدول 1.3. شاخص های اپیدمیولوژیک برای ارزیابی رابطه علی بین توسعه پوکی استخوان و فعالیت حرفه ای
حرفه ای
گروه
RR*
(فاصله اطمینان 95 درصد)
EF*، %
ارزیابی میزان ارتباط اختلالات سلامت با کار*
رانندگان حمل و نقل
1,51
(0,97-2,35)
33,79
مالایا
کارگران حسابداری
1,48
(0,91-2,40)
32,42
مالایا
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
1,42
(0,88-2,29)
29,67
مالایا
زنان خانه دار
1,36
(0,7-9,0)
26,86
مالایا


ضمیمه 2

نتایج یک مطالعه در مورد شیوع آرتریت در گروه های شغلی

جدول 2.1. حجم نمونه گروه های آزمایش و کنترل برای تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک رابطه علی بین ایجاد آرتریت و فعالیت های حرفه ای
گروه حرفه ای
گروه ها
افراد مبتلا به آرتریت
افراد بدون آرتریت
جمع
رانندگان حمل و نقل
تجربی

21
23
42
کارگران حسابداری
تجربی

12
22
34
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
تجربی
14
36
40
زنان خانه دار
تجربی
5
11
16
سایر حرفه ها
کنترل
12
23
35

جدول 2.2. تجزیه و تحلیل کمی شیوع آرتریت در گروه های شغلی (%)
گروه حرفه ای
گروه ها
افراد مبتلا به پوکی استخوان
افراد بدون پوکی استخوان
جمع
رانندگان حمل و نقل
تجربی

50
50
100
کارگران حسابداری
تجربی

35,29
67,41
100
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
تجربی
35
65
100
زنان خانه دار
تجربی
31,25
37,5
100
سایر حرفه ها
کنترل
34,28
54,83
100

شکل 2.1. تجزیه و تحلیل کمی شیوع آرتریت در گروه های شغلی (%)

جدول 2.3. شاخص های اپیدمیولوژیک برای ارزیابی رابطه علی بین توسعه آرتریت و فعالیت های حرفه ای
حرفه ای
گروه
RR*
(فاصله اطمینان 95 درصد)
EF*، %
ارزیابی میزان ارتباط اختلالات سلامت با کار*
رانندگان حمل و نقل
1,46
(0,77-2,76)
31,43
مالایا
کارگران حسابداری
1,03
(0,73-1,45)
2,86
مالایا
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
1,02
(0,81-1,28)
2,04
مالایا
زنان خانه دار
-
-
بدون اتصال
* R 2.2.1766-03 "راهنمای ارزیابی خطرات بهداشت شغلی برای کارگران. مبانی سازمانی و روش شناختی، اصول و معیارهای ارزیابی

پیوست 3

نتایج مطالعه شیوع فشار خون بالا در گروه های حرفه ای

جدول 3.1. حجم نمونه گروه های آزمایش و کنترل برای تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک رابطه علی بین ایجاد فشار خون بالا و فعالیت های حرفه ای
گروه حرفه ای
گروه ها
افراد مبتلا به AD
افراد بدون AD
جمع
رانندگان حمل و نقل
تجربی

19
24
42
کارگران حسابداری
تجربی

11
23
34
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
تجربی
18
32
40
زنان خانه دار
تجربی
7
9
16
سایر حرفه ها
کنترل
11
24
35

جدول 3.2. تجزیه و تحلیل کمی شیوع فشار خون بالا در گروه های شغلی (%)
گروه حرفه ای
گروه ها
افراد مبتلا به پوکی استخوان
افراد بدون پوکی استخوان
جمع
رانندگان حمل و نقل
تجربی

45,23
54,77
100
کارگران حسابداری
تجربی

32,35
67,65
100
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
تجربی
45
55
100
زنان خانه دار
تجربی
43,75
56,25
100
سایر حرفه ها
کنترل
31,42
68,58
100

شکل 3.1. تجزیه و تحلیل کمی شیوع فشار خون بالا در گروه های شغلی (%)

جدول 3.3. شاخص های اپیدمیولوژیک برای ارزیابی رابطه علی بین ایجاد فشار خون بالا و فعالیت حرفه ای
حرفه ای
گروه
RR*
(فاصله اطمینان 95 درصد)
EF*، %
ارزیابی میزان ارتباط اختلالات سلامت با کار*
رانندگان حمل و نقل
1,44
(0,71-2,93)
30,53
مالایا
کارگران حسابداری
1,03
(0,75-2,93)
2,86
مالایا
نمایندگان مشاغل "بی تحرک".
1,43
(0,69-2.97)
30,16
مالایا
زنان خانه دار
1,39
(0,42-4,64)
28,16
بدون اتصال
* R 2.2.1766-03 "راهنمای ارزیابی خطرات بهداشت شغلی برای کارگران. مبانی سازمانی و روش شناختی، اصول و معیارهای ارزیابی
Izmerov N.F.، Prokopenko L.V. اجرای برنامه اقدام جهانی WHO برای سلامت کارگران برای سالهای 2008-2017 در فدراسیون روسیه // مجموعه مقالات کنگره های علمی و عملی انجمن IV همه روسی "سلامت ملت - مبنای شکوفایی روسیه". جلد 1، بخش "بهزیستی بهداشتی و اپیدمیولوژیک فدراسیون روسیه". - م.، 2008. - 244 ص. - S. 191
Lisovsky V. پیشگیری و توانبخشی جامع بیماری بیماران و افراد ناتوان / V. A. Lisovsky، S.P. اوسیف، وی.یو. گلوفیفسکی، A.N. میروننکو - ویرایش دوم - M .: ورزش شوروی، 2004 .. - S. 65-69.
Nuzhdina A.A. بهبود اقدامات پیشگیرانه و درمانی و توانبخشی فشار خون بالا در بین کارکنان دستگاه های اداری: دیس. ... cand.a med. علوم: 14.00.50. - میتیشچی، 1387. - ص 9.
Vlasova S.P. اختلال عملکرد اندوتلیال و فشار خون شریانی / S.P. Vlasova، M.Yu. Ilchenko، E.B. Kazakova، و همکاران / Ed. P.A.Lebedeva - Samara: LLC "Ofort"، 2010. - P. 5.
پوپلیانسکی یا.یو. نورولوژی ارتوپدی (vertebroneurology): راهنمای پزشکان. - ویرایش سوم - M.: MEDpress-inform، 2003. - S. 496.
کوسیچکین M.M. مشکلات اجتماعی و بهداشتی ناتوانی ناشی از آسیب به سیستم عصبی، چشم انداز و راه های توسعه تخصص پزشکی و اجتماعی و توانبخشی: نویسنده. دیس ... دکتر med. علوم / کوسیچکین میخائیل میخائیلوویچ؛ راس دولت عسل. un-t. - م.، -1996.
اطلاعات فعالیت های شعبه دفتر اصلی تخصص پزشکی و اجتماعی در سال 1388 [منبع الکترونیکی]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicapped/1
لبدوا E.A. ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک بیماری های مفاصل در جمعیت شهری. خلاصه diss... cand. علوم پزشکی - ایوانوو، 2007.- S. 3-4.
کورنیلوف N.V. ارتوپدی: راهنمای مختصری برای پزشکان / N.V. کورنیلوف، E.G. گریازنوخین، V.I. اوستاشکو، ک.گ. ردکو - سن پترزبورگ: بقراط، 2001. - ص 47.
Khabirov F.A. نورولوژی بالینی ستون فقرات. - کازان، 2002. - S. 28-37.
Khabirov F.A. نورولوژی بالینی ستون فقرات. - کازان، 2002. - S. 29-31.
آنجا. - S. 31.
آنجا. - س 31-32.
Khabirov F.A. نورولوژی بالینی ستون فقرات. - کازان، 2002. - S. 32-33.
Khabirov F.A. نورولوژی بالینی ستون فقرات. - کازان، 2002. - S. 33-34.
آنجا. - S. 34.
آنجا. - س 34-35.
Khabirov F.A. نورولوژی بالینی ستون فقرات. – کازان، 2002. – ص 36.
آنجا. - س 36-37.
Khabirov F.A. نورولوژی بالینی ستون فقرات. – کازان، 2002. – ص 37.
Yumashev G.S., Furman M.E. استئوکندروز ستون فقرات. - م.: پزشکی، 1984. - S. 343.
Yumashev G.S., Furman M.E. استئوکندروز ستون فقرات. - م.: پزشکی، 1363. -س. 343.
اشمیت I.R. تحلیل انتقادی فرضیه در مورد نقش علت شناختی ماهیت فعالیت زایمان در منشاء پوکی استخوان ستون فقرات //پزشکی در Kuzbass. موضوع ویژه. 2006. - شماره 5. – ص 141-146
اشمیت I.R. تحلیل انتقادی فرضیه در مورد نقش علت شناختی ماهیت فعالیت زایمان در منشاء پوکی استخوان ستون فقرات //پزشکی در Kuzbass. موضوع ویژه. 2006. - شماره 5. - S. 145.
لیخاچف S.A., Yelenskaya S.V. اتیوپاتوژنز تظاهرات عصبی استئوکندروز کمری و شیوع آن در گروه های حرفه ای خاص // مجله پزشکی - شماره 4.-2005. - ص 76-79
اشمیت، آی. آر. استئوکندریت ستون فقرات. اتیولوژی و پیشگیری / Shmidt I.R. - نووسیبیرسک، 1992.
Yumashev G.S., Furman M.E. استئوکندروز ستون فقرات. - M.: پزشکی، 1984 .. - S. 3.
پوپلیانسکی یا.یو. نورولوژی ارتوپدی (vertebroneurology): راهنمای پزشکان. - ویرایش سوم - M.: MEDpress-inform، 2003. - . S. 416.
پوپلیانسکی یا.یو. نورولوژی ارتوپدی (vertebroneurology): راهنمای پزشکان. - ویرایش سوم - M.: MEDpress-inform، 2003. - S. 416.
بیماری های داخلی / اد. یو.یو. السیف - M.: KRON-PRESS، 199 - S. 795.
Erdes Sh.F.، Folomeeva O.M.، Amirdzhanova V.N. مشکل بیماری های روماتیسمی در روسیه از دیدگاه جامعه و بیمار // بولتن آکادمی علوم پزشکی روسیه - 2003. - شماره 7: - ص 11-14.
آنجا.
Makolkin V.I.، Ovcharenko S.I. بیماری های داخلی: کتاب درسی. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافه کنید - M .: Medicine, 1999. - S. 111.
مویزف V.S.، Kobalava Zh.D. فشار خون شریانی در گروه های سنی بالاتر مونوگراف. - M .: LLC "Medical Information Agency"، 2002. - P. 8.
Tarlovskaya E.I. مسائل واقعی تشخیص و درمان فشار خون شریانی. - کیروف، 2002. - S. 10.
مویزف V.S.، Kobalava Zh.D. فشار خون شریانی در گروه های سنی بالاتر مونوگراف. - M.: LLC "Medical Information Agency"، 2002. - P. 16.
Makolkin V.I.، Ovcharenko S.I. بیماری های داخلی: کتاب درسی. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافه کنید - M .: Medicine, 1999 - S. 228.
مارتینوف A.I. بیماری های داخلی / A.I. مارتینوف، N.A. موخین، V.S. موسیف، A.S. گالیاویچ. - M.: GEOTAR-Media، 2005. -S. 61.
Tarlovskaya E.I. مسائل واقعی تشخیص و درمان فشار خون شریانی. - کیروف، 2002. - ص 3.
مویزف V.S.، Kobalava Zh.D. فشار خون شریانی در گروه های سنی بالاتر مونوگراف. - M .: LLC "Medical Information Agency"، 2002. - P. 32.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 385.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 396.
آنجا.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 386-388.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 389.
تاراننکو L.A. عوامل خطر پروآتروژنیک و همودینامیک برای ایجاد فشار خون شریانی شرطی حرفه ای در دریانوردان / L.A. تاراننکو، N.N. مالیوتینا، E.N. کالتیرین. // طب کار و بوم شناسی صنعتی. - 2009. - N 10. - S. 39-42.

Nuzhdina A.A. بهبود اقدامات پیشگیرانه و درمانی و توانبخشی فشار خون بالا در بین کارکنان دستگاه های اداری: دیس. ... کند. عسل. علوم: 14.00.50. - میتیشچی، 2008
دنیسووا E.A. ویژگی های توسعه پیشگیری از فشار خون شریانی در کارکنان روانی: پایان نامه ... کاندیدای علوم پزشکی. - میتیشچی، 1386.
Makolkin V.I.، Ovcharenko S.I. بیماری های داخلی: کتاب درسی. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافه کنید - M .: Medicine, 1999. - S. 228-229.
آنجا.
Makolkin V.I.، Ovcharenko S.I. بیماری های داخلی: کتاب درسی. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافه کنید - M .: Medicine, 1999. - S. 229.
مارتینوف A.I. بیماری های داخلی / A.I. مارتینوف، N.A. موخین، V.S. موسیف، A.S. گالیاویچ. - M.: GEOTAR-Media، 2005. - S. 76.
آنجا. - S. 77.
مارتینوف A.I. بیماری های داخلی / A.I. مارتینوف، N.A. موخین، V.S. موسیف، A.S. گالیاویچ. - M.: GEOTAR-Media، 2005. - S. 78-79.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 394.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 394-395.
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 395
Braunwald E. بیماری های داخلی. کتاب. 5 سیستم قلبی عروقی / E. Braunwald، K.J. ایسلباخر، آر.جی. پترزدورف - م.: 1996. - S. 396.
ارزیابی آماری رابطه اختلالات سلامت با کار (SOS) // URL: http://neurocomp.ru/cgi-bin/profrisk/profrisk.py

اگر شما علاقه مند به کمک با دقیقاً کار خود را بنویسید، با توجه به نیازهای فردی - می توان در توسعه موضوع ارائه شده سفارش کمک کرد - گسترش بیماری پوکی استخوان و التهاب مفاصل، آرتریت مرتبط با کار رانندگان حمل و نقل، حسابداران، سبک زندگی بی تحرک، زنان خانه دار ... یا مشابه خدمات ما در حال حاضر تحت بازنگری و پشتیبانی رایگان تا دفاع در دانشگاه خواهد بود. و ناگفته نماند که آثار شما بدون نقص از نظر سرقت ادبی بررسی می شود و تضمین می شود که زودتر منتشر نشود. برای سفارش و یا تخمین هزینه کار انفرادی به