داروهای سنگ کلیه. چه داروهایی برای سنگ کلیه تجویز می شود داروی سنگ کلیه به طور همزمان با آنتی بیوتیک مصرف می شود

سنگ کلیه ها یک ناهنجاری متابولیک است که در آن تشکیل به اصطلاح سنگ - سنگ - در کلیه ها رخ می دهد. نفرولیتیازیس بسیار شایع است، تشخیص آن بدون کمک پزشک دشوار است و تقریباً هرگز خود به خود از بین نمی رود. برای درمان از روش های مختلف درمانی از جمله دارو درمانی، فیزیوتراپی استفاده می شود. پزشک بر اساس نتایج آزمایشات، دارویی را برای سنگ کلیه ها تجویز می کند. آنتی‌بیوتیک‌هایی که ممکن است تجویز شوند، اگرچه در فهرست داروهای درمان گنجانده نشده‌اند، عفونت باکتریایی را که ممکن است همراه با نفرولیتیازیس باشد، تسکین می‌دهند.

داروهای سنگ کلیه ها روش های محافظه کارانه درمانی هستند و باید بر روی عملکردهای زیر متمرکز شوند:

تخریب سنگ ها، خرد شدن آنها به بخش های کوچکتر، یا انحلال کامل با دفع بعدی از بدن با ادرار.
اصلاح فرآیند متابولیک بدن بدون عادی سازی متابولیسم، درمان نمی تواند موفقیت آمیز در نظر گرفته شود، زیرا بدون از بین بردن علت اصلی تشکیل سنگ، بیماری دوباره و دوباره عود می کند.
تقویت ایمنی بدون سیستم ایمنی قوی که به طور صحیح به عفونت ها پاسخ می دهد و اختلالات موقتی در اندام ها را نادیده می گیرد، نفرولیتیازیس می تواند فرآیندهای خود ایمنی را تحریک کند.
از بین بردن التهاب اغلب سنگ ها باعث التهاب در کلیه ها و مجاری ادراری می شوند.
بهبود همودینامیک اندام ها وجود نئوپلاسم در کلیه ها به معنای نقض گردش خون در این اندام ها است.

بسته به ترکیب شیمیایی نئوپلاسم ها، داروهایی انتخاب می شوند که تأثیر هدفمند بر روی آنها دارند. در کل، علم چهار نوع ترکیب شیمیایی را می شناسد:

اگزالات ها - مشتقات اسید اگزالیک (نمک های آن)
فسفات ها - فسفات کلسیم (آپاتیت)
استروویت - فسفات آمونیوم
کربنات ها - اسید کربنیک (نمک های کلسیم)
اورات - اسید اوریک (نمک)
ترکیبات آلی - سنگ های پروتئینی، کلسترول، اسیدهای آمینه.

داروهای زیر استفاده می شود:

پروژسترون مجرای حالب‌ها را گسترش می‌دهد و تون بافت‌های عضلانی را کاهش می‌دهد تا برداشت جرم را تسهیل کند.
گلوکاگون شل کننده عضلات عضلات صاف دیواره های مجاری ادراری. انقباضات قوی توده عضلانی را مسدود می کند
آملودیپین، نیفدیپین. برای مسدود کردن کانال های کلسیم، از بین بردن سندرم اسپاسمودیک، بهبود پیشرفت نئوپلاسم ها در امتداد مجاری استفاده می شود.
پردنیزولون گلوکوکورتیکواستروئید، لازم برای "کار" صحیح مسدود کننده ها
مسدود کننده های آلفا برداشتن اسپاسم دیواره حالب برای خارج کردن اجسام سنگ مانند از کلیه ها
آماده سازی بر اساس ترپن ها هنگام مشاهده تشکیلات با اندازه کوچک - سیستنال، آویزان، اناتین، آرتمیزول. آنها به افزایش دیورز، تحریک هیپرمی، اثر ضد اسپاسم، بهبود پریستالسیس و اثر باکتریواستاتیک کمک می کنند. اثر آرام بخش ارائه شده توسط داروها به خوابیدن بهتر و واکنش کمتر به درد کمک می کند که همیشه هنگام بیرون آمدن تشکیلات رخ می دهد.

آنتی بیوتیک ها

اگر بیمار دارای تشکیلات سنگی ناشی از عمل میکرو فلور بیماری زا - اشریشیا کلی، عفونت های کوکسی باشد - توصیه می شود آنتی بیوتیک ها را در برنامه درمانی قرار دهید. در مراحل اولیه بیماری، آنها به دلیل توانایی آنها برای نفوذ مستقیم به کانون عفونت و تجمع در آن در غلظت لازم برای خلاص شدن از شر میکرو فلور بیگانه ضروری هستند. آنها همچنین قبل و بعد از جراحی استفاده گسترده ای پیدا کرده اند. بیماران من از یک ابزار اثبات شده استفاده می کنند که به لطف آن می توانید بدون تلاش زیاد در عرض 2 هفته از شر مشکلات اورولوژی خلاص شوید.

لیست آنتی بیوتیک های مورد استفاده گسترده است و شامل موارد زیر است:

فلوروکینولون ها
آمینوگلیکوزیدها
سفالوسپورین ها (نسل سوم)
کارباپنم ها

اغلب، یک آنتی بیوتیک با یک NSAID ترکیب می شود تا به سرعت و به طور کامل عفونت را از بین ببرد. استفاده همزمان از داروهای ضد باکتری و باکتریواستاتیک اکیداً ممنوع است.

شما نمی توانید داروها را بدون مشورت با پزشک انتخاب کنید. فقط یک متخصص می تواند تصویر بالینی را ارزیابی کند و درمان کافی را تجویز کند.

درمان دوره حاد در بیمارستان اورولوژی یا نفرولوژی انجام می شود و شامل: استراحت در بستر، رژیم غذایی، درمان ضد باکتری و علامتی است.

درمان سرپایی تنها در صورت تشدید خفیف پیلونفریت مزمن امکان پذیر است. هومرولونفریت همیشه در بیمارستان درمان می شود.

آنتی بیوتیک برای التهاب کلیه و مثانه (عفونت صعودی) پس از کشت ادرار برای عقیمی و ایجاد حساسیت عامل بیماری زا تجویز می شود.

در صورت عدم وجود پویایی مثبت در عرض دو روز، داروی ضد باکتری تغییر می کند.

در صورت عدم امکان انجام تجزیه و تحلیل، اولویت به آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای از فعالیت داده می شود.

درمان پیلونفریت در سه مرحله انجام می شود:

آنتی بیوتیک درمانی پایه؛
استفاده از اوروسپتیک ها؛
ضد عود، اقدامات پیشگیرانه.

برای گلومرولونفریت:

استفاده سیستمیک از آنتی بیوتیک ها با فعالیت بالا در برابر عفونت های استرپتوکوکی.
عوامل بیماری زا

برای درمان تجربی (اولیه)، استفاده از پنی سیلین های محافظت شده و سفالوسپورین های نسل سوم ترجیح داده می شود.

ترجیحاً تجویز تزریقی (داخل وریدی و عضلانی) داروها.

شروع درمان آنتی بیوتیکی

درمان پایه آنتی بیوتیکی برای بیماری های التهابی کلیه تا دو هفته تجویز می شود.

پنی سیلین ها

پنی سیلین های محافظت شده با دوز 40-60 میلی گرم بر کیلوگرم برای بزرگسالان و 20-45 میلی گرم بر کیلوگرم برای کودکان محاسبه می شود، دوز روزانه به 2-3 تزریق تقسیم می شود.

"استاندارد طلا" عبارتند از:

آموکسی سیلین / کلاولانات ® (Augmentin®، Amoxiclav®);
آموکسی سیلین / سولباکتام ® (Trifamox ®).

محاسبه دوز با تمرکز بر محتوای آموکسی سیلین انجام می شود.

پنی سیلین های محافظت شده با مهارکننده ها در برابر باکتری E.coli (اشریشیا)، کلبسیلا، عفونت پروتئوس، انترو-، استافیل- و استرپتوکوک بسیار موثر هستند.

سری پنی سیلین، به عنوان یک قاعده، به دلیل سمیت کم توسط بیماران به خوبی تحمل می شود، استثناها حساسیت فردی و عدم تحمل به اجزای دارو است.

عوارض جانبی شامل واکنش های آلرژیک و اختلالات سوء هاضمه است.
با سندرم نفریت، اولویت به بنزیل پنی سیلین ® داده می شود (1 میلیون واحد تا شش بار در روز، یک دوره 10 روزه).
هنگامی که سودوموناس آئروژینوزا شناسایی می شود، ترکیبی از پنی سیلین های ضد شبه مونال (Pipracil®، Securopen®) با آمینوگلیکوزیدهای نسل دوم یا سوم (Gentamicin®، Amikacin®) تجویز می شود.

ترکیب با فلوروکینولون ها (سیپروفلوکساسین ®) در صورت وجود موارد منع مصرف آمینوگلیکوزیدها (اختلال عملکرد کلیه، کم آبی، آسیب به دستگاه دهلیزی، واکنش های آلرژیک) استفاده می شود.

به دلیل خطر ابتلا به هیپرناترمی و هیپوکالمی، درمان به شدت تحت کنترل پارامترهای بیوشیمیایی خون انجام می شود.

سفالوسپورین ها

آنتی بیوتیک های سفالوسپورین برای التهاب کلیه ها فعالیت بالایی در برابر پاتوژن های پیلو و گلومرولونفریت دارند. به دلیل متابولیسم عمدتاً کبدی (دفع از بدن)، آنها داروهای انتخابی در هنگام ظاهر شدن علائم نارسایی کلیه هستند.

موثرترین:

سفوتاکسیم ® (Klaforan ®)؛
سفتریاکسون ® (سفتریابول ®، روسفین ®)؛
سفتازیدیم ® (کفادیم ®)
Cefoperazone® (Cefobide®).

سفتریاکسون داروی انتخابی برای التهاب کلیه است

دوز به میزان 50-100 میلی گرم بر کیلوگرم تقسیم بر 2 بار در روز محاسبه می شود.

موارد منع مصرف سفتریاکسون عفونت های مجاری صفراوی و دوره نوزادی است (خطر ایجاد کرنیکتروس به دلیل هیپربیلی روبینمی وجود دارد)

خطر ایجاد یک واکنش شبه دی سولفیرام (درد شدید شکم، استفراغ غیرقابل درمان، اضطراب شدید، تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی) تا پنج روز پس از پایان درمان ادامه دارد.

ماکرولیدها

آنها در برابر استافیلو و انتروکوک، اشریشیا کلی، کلبسیلا اثر ضعیفی دارند. در برابر فلور استرپتوکوک بسیار فعال است. برای گلومرولونفریت استفاده می شود.

"استاندارد طلا" - اریترومایسین ®، جوزامایسین (Vilprafen ®).

Vilprafen یک داروی بسیار گران است، هزینه آن 10 تب است. 1000 میلی گرم از 680 روبل.

کارباپنم ها

آنتی بیوتیک های بتالاکتام طیف وسیعی از فعالیت و کارایی بالایی در برابر فلور گرم مثبت و گرم منفی دارند.

مشتقات جدا:

(در صورت التهاب کلیه ها و مثانه، برای ایجاد غلظت درمانی در ادرار همراه با سیستاتین استفاده می شود. داروی انتخابی Tienam ® است).
Meropenem® (Meronem®، Jenem®).

برای درمان التهاب شدید استفاده می شود. در برابر اشریشیا کلی و کلبسیلا فعال تر است. روی سودوموناس آئروژینوزا عمل نکنید.

اثرات نامطلوب عبارتند از حساسیت زایی بالا، نفرو و سمیت عصبی، اختلالات سوء هاضمه مکرر.

آمینوگلیکوزیدها

در مقایسه با آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام، آمینوگلیکوزیدها اثر باکتری‌کشی بارزتری بر فلور بیماری‌زا دارند و به ندرت واکنش‌های آلرژیک ایجاد می‌کنند.
در برابر سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، استافیلوکوک، اشریشیا کلی، کلبسیلا و انتروباکتریا بسیار موثر است.
در عفونت های استرپتوکوکی و انتروکوکی بی تاثیر است.
حداکثر غلظت در بافت کلیه هنگام تجویز تزریقی (داخل وریدی و عضلانی) مشاهده می شود.
سطح سمیت بیشتر از کارباپنم ها است. عوارض جانبی ناشی از مصرف عبارتند از (کلیوی، آسیب به دستگاه دهلیزی، کاهش شنوایی، خطر بلوک عصبی عضلانی).

درمان تحت کنترل آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. دوره بیش از ده روز نیست.

متداول ترین آنها جنتامایسین و آمیکاسین هستند.

آنتی بیوتیک های انتخابی برای درمان مشکلات کلیوی در زنان باردار

سفالوسپورین ها؛
پنی سیلین های محافظت شده؛
ماکرولیدها (اریترومایسین ®، جوزامایسین ®).

این داروها غیر تراتوژن هستند، سمیت کمی دارند و در برابر باکتری هایی که باعث التهاب کلیه می شوند، موثر هستند و برای استفاده در دوران بارداری مناسب هستند.

ماکرولیدها فعالیت کمی در برابر پاتوژن ها دارند، بنابراین به ندرت در اشکال خفیف عود التهاب مزمن کلیه در ترکیب با سایر داروها استفاده می شوند.

در دوران شیردهی از داروهایی استفاده می شود که در شیر مادر تجمع نمی کنند: آموکسی سیلین®، سفوبید® و مشتقات نیتروفوران.

در دوران شیردهی، موارد زیر ممنوع است: اکسی کینولین ها، مشتقات اسید نالیدیکسیک، کلرامفنیکل، تتراسایکلین ها، آمینوگلیکوزیدها، سولفونامیدها و تری متوپریم.

استفاده از آنتی بیوتیک ها برای سنگ کلیه در مردان و زنان

سنگ کلیه علت اصلی پیلونفریت انسدادی در نظر گرفته می شود.

در مقابل پس زمینه ضد اسپاسم، ضد درد، درمان سم زدایی، داروهای ضد باکتری وصل می شوند:

آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین، توبرامایسین، آمیکاسین).
سفالوسپورین های نسل سوم؛
کارباپنم ها (Tienam®);
فلوروکینولون ها (Ofloxacin®، Ciprofloxacin®).

نارسایی کلیه

هنگام ریشه کنی (از بین بردن) پاتوژن در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، آنتی بیوتیک ها باید با توجه به میزان فعالیت فلور بیماری زا و عدم وجود اثر نفروتوکسیک انتخاب شوند.

آماده سازی اریترومایسین در ترکیب با سفالوسپورین ها و پنی سیلین های محافظت شده استفاده می شود.

بکار نبرید:

آمینوگلیکوزیدها؛
سفالوسپورین های نسل اول؛
بتا لاکتام ها؛
مونوباکتام ها

استفاده از اوروسپتیک ها

درمان تا یک ماه تجویز می شود.

مشتقات نیتروفوران (Furacilin®، Furazolidone®، Furagin®، Furamag®).

آنها طیف گسترده ای از فعالیت دارند و در برابر سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک موثر هستند. بسیار فعال در برابر عفونت های استافیلو و استرپتوکوک، انتروکوک، انتروباکتری، تریکوموناس، کلبسیلا.

در بارداری منع مصرف دارد. برای استفاده در دوران شیردهی تایید شده است.

آنها دارای بروز بالایی از عوارض جانبی هستند (اختلالات سوء هاضمه، برونکواسپاسم، ادم ریوی، واکنش های آلرژیک، آسیب CNS، اثر سمی بر سلول های خونی و کبد). با مصرف مشروبات الکلی سازگار نیست.

کینولون های غیر فلورینه (نالیدیک اسید یا نگرام، پالین).

فعال علیه اشریشیا، کلبسیلا، سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس.

با نیتروفوران ها سازگار نیست. در نارسایی کلیه منع مصرف دارد.

عوارض جانبی عبارتند از: واکنش های سیتوپنیک، استاز صفرا، کم خونی همولیتیک، اختلالات دستگاه گوارش.

در یک فرآیند حاد، به دلیل غلظت کم در ادرار، از آنها استفاده نمی شود.

درمان ضد عود

دلایل اصلی عودهای مکرر درمان ناکافی آنتی بیوتیکی (انتخاب دارویی بدون فعالیت به پاتوژن، دوزهای کم، اعتیاد به آنتی بیوتیک با تجویز طولانی مدت یا مکرر، طول مدت ناکافی درمان و عدم درمان ضد عود) است. ارزیابی پویایی درمان تنها تحت کنترل مداوم مطالعه میکروبیولوژیکی ادرار امکان پذیر است.

در پیشگیری از پیلونفریت مزمن، اوروسپتیک ها به صورت ماهانه، حداکثر تا ده روز تجویز می شوند. درمان برای عقیمی تحت کنترل کشت ادرار انجام می شود. با حفظ فلور پاتولوژیک و باکتریایی در ادرار، دارو هر 5-7 روز یکبار تعویض می شود.

استفاده از داروهای گیاهی با تعویض گیاهان مصرفی هر دو هفته یکبار برای جلوگیری از اعتیاد موثر است.

داروهایی را تجویز کنید که دارای اثرات ضد اسپاسم، ضد التهابی و دیورتیک هستند (Cyston®، Canephron®، Shilington®).

موارد منع درمان گیاهی عبارتند از عدم تحمل فردی، واکنش های آلرژیک، هایپر اگزالوری، دیسپلازی، ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها و مجاری ادراری.

درک این نکته مهم است که درمان التهاب کلیه ها با گیاهان دارویی و هومیوپاتی غیرممکن است. تنها راه درمان التهاب کلیه آنتی بیوتیک است. خوددرمانی می تواند منجر به عوارض شدید چرکی شود و به نارسایی کلیه ختم شود.

درمان های مکمل

در دوره حاد پیلونفریت، استراحت در بستر و رژیم غذایی 7-A با گسترش تدریجی رژیم غذایی تجویز می شود. رژیم نوشیدن تا 2 لیتر در روز.

سم زدایی با محلول های رینگر، گلوکز انجام می شود. جداکننده ها (Pentoxifylline®) برای کاهش نفرواسکلروز ثانویه تجویز می شوند. استفاده از آنها در بیماران مبتلا به هماچوری منع مصرف دارد.

در صورت بروز سندرم درد شدید، داروهای ضد اسپاسم (Drotaverine®، Platifillin®) و ضد دردها (Nimesulide®، Ketorolac®، Diclofenac®) تجویز می شود.

برای اهداف کلی تقویت، از ویتامین های B، اسید اسکوربیک استفاده می شود.

با گلومرولونفریت، مصرف نمک به شدت محدود می شود.

رژیم نوشیدن تا 1 لیتر در روز. استراحت در بستر تا دو هفته.

همچنین اعمال شود:

دیورتیک ها (سالورتیک ها، اسمودیورتیک ها)؛
داروهای ضد فشار خون؛
آنتی هیستامین ها

انتخاب عوامل بیماری زا به شکل گلومرولونفریت بستگی دارد.

برای هماچوری، استفاده از داروهای ضد انعقاد و ضد تجمع (heparin®، chimes®) به منظور کاهش میکروترومبوز و آسیب بیشتر به غشای گلومرولی ترجیح داده می شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کینولین نیز موثر هستند.

در فرم نفروتیک، گلوکوکورتیکواستروئیدها (دگزامتازون، پردنیزولون)، سیتواستاتیک، کیمز، هپارین تجویز می شود.

داروهای سرکوب کننده ایمنی به درمان فرم مخلوط اضافه می شوند.

انواع و طبقه بندی بیماری

پیلونفریت

فرآیند التهابی غیراختصاصی در پارانشیم کلیه با درگیری توبول های کلیوی و ضایعات سیستم پیلوکالیسیال کلیه ها.

پاتوژن های اصلی عبارتند از: اشریشیا کلی، انترو و استافیلوکوک، کلامیدیا، عفونت میکروپلاسما.

شروع بیماری حاد است: تب بالا، کمردرد شدید، استفراغ، درد شکم، اختلالات دیسوریک. بین التهاب کلیه ها و عفونت اخیر روده، التهاب لوزه، حمله سنگ کلیه، ارتباط وجود دارد.

روند التهابی می تواند:

اولیه (بدون انسداد دستگاه ادراری فوقانی)؛
ثانویه (انسدادی).

پیلونفریت حاد درمان نشده به موقع به یک بیماری مزمن با آسیب پیشرونده به عروق کلیوی و گلومرول تبدیل می شود.

گلومرولونفریت

این گروهی از بیماری ها با مکانیسم ایمنی التهابی آسیب گلومرولی، درگیری بیشتر بافت بینابینی در فرآیند است. پیامدهای احتمالی در نفرواسکلروز با نارسایی مزمن کلیه.

عامل اصلی بیماری استرپتوکوک های گروه A است.

در دوره خود، روند التهابی می تواند:

حاد (معمولا یک نتیجه مطلوب با بهبودی، یک فرآیند مزمن ممکن است)؛
تحت حاد (دوره بدخیم با نارسایی حاد کلیه، اغلب کشنده)؛
مزمن (سیر دائماً پیشرونده، با ایجاد نارسایی مزمن کلیه، به دلیل آسیب شدید و غیرقابل برگشت به غشای پایه گلومرول ها، مجتمع های ایمنی در گردش).

پیامدهای گلومرولونفریت عبارتند از: نفریت غشایی، بینابینی، کانونی، پرولیفراتیو منتشر.

گلومرولونفریت حاد جدا شده بالینی با:

سندرم نفریت (ادم بیان نشده، هماچوری، رنگ ادرار به رنگ گوشت می شود، افزایش فشار خون).
سندرم نفروتیک (تورم صورت، مچ پا، پاها، در موارد شدید، آسیت ممکن است)؛
سندرم ادراری مجزا (ادم خفیف و هماچوری)؛
نفروتیک همراه با هماچوری و فشار خون بالا.

آسیب کلیه همیشه دو طرفه است، سندرم درد بیان نمی شود.

با سنگ کلیه، سنگ ها (سنگ ها) در اندام های سیستم ادراری تشکیل می شوند.

این بیماری تقریباً در نیمی از بیمارانی که به دنبال کمک پزشکی از نفرولوژیست یا اورولوژیست هستند، تشخیص داده می شود.

تشکیل سنگ در اندام های دستگاه تناسلی

اغلب سنگ‌ها در کلیه‌ها تشکیل می‌شوند، اما می‌توانند در حالب، مثانه و مجرای ادرار نیز ایجاد شوند.

سیر بیماری تا حد زیادی به وضعیت عمومی بیمار، شیوه زندگی او، وجود آسیب شناسی های همزمان بستگی دارد.

برای انتخاب صحیح دارو برای درمان سنگ کلیه، باید دقیقاً اندازه، محل و علت تشکیل سنگ ها را دانست.

سنگ در کلیه ها

سنگ کلیه بیماری کل ارگانیسم است و تشکیل سنگ تنها پیامد آن است. این فرآیند تحت تأثیر عوامل درون زا و برون زا قرار می گیرد.

علل درون زا ایجاد سنگ کلیه عبارتند از:

هیپرکلسیوری، هیپوویتامینوز ویتامین های A و D، مصرف بیش از حد داروهای کلسیم؛
عفونت باکتریایی با پیلونفریت یا گلومرولونفریت؛
بی حرکتی طولانی مدت پس از آسیب؛
دوزهای زیادی از داروهای خاص مانند سولفونامیدها، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، آنتی اسیدها، آسپرین، اسید اسکوربیک، گلوکوکورتیکوئیدها.
بیماری های مختلف سیستم ادراری که منجر به اختلال در یورودینامیک می شود (به عنوان مثال نفروپتوز، عفونت، اختلالات خروج ادرار نوروژنیک، ریفلاکس مثانه).
اختلالات متابولیک سیستمیک

علل برون زا عبارتند از سبک زندگی فرد (بیشتر سنگ ها در هنگام عدم فعالیت بدنی تشکیل می شوند)، ترکیب و حجم آب آشامیدنی مصرف شده و رژیم غذایی.

با سنگ کلیه، سنگ ها از انواع نمک ها و مواد معدنی تشکیل می شوند. طبقه بندی پذیرفته شده به طور کلی بر اساس غالب بودن یک یا عنصر دیگر است.

بیشتر اوقات ، تشکیل سنگهای اگزولات کلسیم و سنگهای فسفات کلسیم اتفاق می افتد ، کمتر - اورات ، سیستین ، گزانتین و کلسترول.

سنگ های اگزالات

سنگ های اگزولات زمانی تشکیل می شوند که دفع اگزولات ها از طریق ادرار نقض شود. این می تواند ناشی از فرآیندهای التهابی در روده ها، اسهال طولانی مدت باشد.

این سنگ ها تیره رنگ با لبه های تیز هستند.

با فرآیندهای التهابی باکتریایی، تشکیل سنگ های فسفات رخ می دهد. آنها یک رنگ سفید یا خاکستری به دست می آورند، به راحتی از بین می روند.

خطر تشکیل جرم اورات در نقرس زیاد است، درمان سرطان به عنوان یک عارضه جانبی عوامل شیمی درمانی. دلیل اصلی تشکیل PH پایین ثابت ادرار است.

آنها حدود 7 درصد از موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. معمولاً آجری رنگ با سطح صاف هستند.

در نتیجه سوء جذب اسیدهای آمینه ضروری (سیستین، اورنیتین، لیزین و آرژنین) سطح آنها در ادرار افزایش می یابد.

در مقایسه با سایر اسیدهای آمینه، سیستین عملاً در آب نامحلول است و رسوب می کند. متعاقباً از آن سنگ های سیستین تشکیل می شود.

سنگ زانتین در کمبود مادرزادی آنزیم بسیار نادر است. کلسترول - با اختلالات سیستمیک متابولیسم کلسترول.

اگر سنگ کلیه تشخیص داده شود، می توان ماهیت سنگ را با تجزیه و تحلیل معمول بالینی ادرار تعیین کرد.

هر نوع حساب دارای مقدار pH خاصی است.

گاهی اوقات ممکن است سنگ در مثانه نیز ایجاد شود. معمولا در کودکان و افراد مسن بروز می کند.

علائم

تظاهرات سنگ کلیه تحت تأثیر اندازه، شکل، تعداد و محل سنگ ها است.

اگر سطح صافی داشته باشند، به غشای مخاطی آسیب نرسانند و با خروج ادرار تداخل نداشته باشند، تنها می توانند به طور تصادفی در طول معاینه سونوگرافی کلیه ها و سایر اندام های سیستم ادراری شناسایی شوند.

درد بعد از ورزش

معمولاً اولین تظاهرات سنگ کلیه کولیک کلیه است. علت آن نقض خروج ادرار از کلیه است.

انسداد حالب به دلیل انسداد سنگ آن رخ می دهد. علاوه بر این، افزایش محتوای نمک در ادرار باعث اسپاسم عضلات دیواره آن می شود.

حمله کولیک کلیوی معمولاً پس از یک سواری ناهموار، دویدن، پریدن، وزنه برداری، فعالیت بدنی شروع می شود.

ناگهان درد شدید غیر قابل تحملی در ناحیه کلیه ایجاد می شود. می تواند در طول حالب به پرینه، قسمت داخلی ران یا ساق پا برسد.

درد حاد

سندرم درد آنقدر قوی است که فرد قادر به تحمل آن نیست. او دائماً موقعیت بدن را تغییر می دهد و سعی می کند درد را تسکین دهد.

هنگامی که سنگ وارد حالب می شود، غشای مخاطی داخلی دیواره های آن آسیب می بیند. بنابراین ممکن است خون در ادرار ظاهر شود.

اغلب قولنج کلیوی با حالت تهوع، استفراغ، تب همراه است.

برای مدتی، با تغییر موقعیت سنگ، درد کاهش می یابد، خروج ادرار بازیابی می شود. زمانی که سنگ از بدن خارج شود، قولنج کلیوی کاملا ناپدید می شود.

سنگ های ادراری با محلی سازی سنگ ها در مثانه با درد در قسمت پایین شکم، به ویژه هنگام راه رفتن، فعالیت بدنی همراه است.

بنابراین، علائم معمولاً در طول روز ظاهر می شوند. یک علامت مشخصه قطع شدن شدید ادرار است. تظاهرات بیماری زمانی که بیمار در موقعیت افقی قرار می گیرد ضعیف می شود.

تشخیص

تشخیص به موقع سنگ کلیه به انتخاب درمان مناسب، داروهای لازم، تعیین اینکه آیا آنتی بیوتیک ها نیاز است یا خیر، کمک می کند.

آنها معمولاً با شمارش کامل خون شروع می شوند. با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی، ESR و سطح لکوسیت ها افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل آموزنده ادرار.

تشخیص آزمایشگاهی

سطح pH، وجود باکتری ها، لکوسیت ها، نمک ها را تعیین کنید. هنگامی که دیواره های حالب و مثانه آسیب می بینند، گلبول های قرمز و سلول های اپیتلیال انتقالی پیدا می شوند.

تشخیص

برای تعیین محل، شکل و اندازه سنگ، سونوگرافی اغلب انجام می شود. ارزش این روش تحقیق در سهولت اجرا، عدم وجود موارد منع مصرف نهفته است.

علاوه بر این، معاینه اولتراسوند می تواند وضعیت کلی کلیه ها و کل سیستم ادراری را ارزیابی کند.

معاینه اشعه ایکس برای تایید تشخیص انجام می شود. اشعه ایکس معمولی چندان آموزنده نیست، بنابراین، برای به دست آوردن تصویر واضح تر، آماده سازی رادیواپک تجویز می شود.

به این روش اوروگرافی دفعی می گویند. تصاویر به دست آمده به ما امکان می دهد اندازه سنگ، حرکت آن در طول مجاری ادراری، توانایی عملکرد کلیه ها و مثانه را ارزیابی کنیم.

قبل از انجام درمان جراحی، معمولاً توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.

رفتار

از آنجایی که اغلب اولین علامت سنگ کلیه حمله کولیک کلیه است، تمام تلاش ها برای تسکین آن است. پس از بهبود وضعیت بیمار، درمان بعدی انجام می شود.

درمان پزشکی

برای تسهیل عبور سنگ از مجاری ادراری، داروهایی تجویز کنید که اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کند. اول از همه، این baralgin است.

استفاده از این دارو بیشترین تأثیر را دارد، زیرا اثر ضد درد نیز دارد. No-shpa و گلوکاگون دارای اثر ضد اسپاسم عالی بر روی عضلات حالب هستند.

آماده سازی های پروژسترون نیز تن دستگاه ادراری را کاهش می دهد.

برخی از هورمون ها (مانند اپی نفرین و نوراپی نفرین) اسپاسم عضلات صاف را افزایش می دهند. برای جلوگیری از عمل آنها، از داروهای خاص گروه آدرنوبلاکرها استفاده می شود.

هورمون درمانی

اینها داروهایی مانند دوکسازوسین، ترازوسین، آلفوزوسین هستند.

انتقال دهنده عصبی استیل کولین به صورت انتخابی عمل می کند. باعث انقباض عضلانی در همه اندام ها به جز سیستم ادراری می شود. در اینجا تأثیر آن دقیقاً برعکس است.

داروهای گروه کولینومیمتیک اثر آن را افزایش می دهند. اینها هیوسین متیل بروماید، آتروپین، اسپاسموسیستنال هستند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای متوقف کردن روند التهابی استفاده می شود. اینها کتورولاک، دیکلوفناک، کمتر - اسید استیل سالیسیلیک هستند.

تجویز مسکن الزامی است. آنها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند که از نظر قدرت اثر ضد درد متفاوت هستند.

اینها مسکن های غیر مخدر (آنالژین، پاراستامول، ایبوپروفن، نیمسیل) و مخدر (ترامادول، امنوپون، مورفین، کدئین) هستند. با سندرم درد شدید، از داروهای گروه دوم استفاده می شود.

گاهی اوقات انسداد موضعی نووکائین یا لیدوکائین انجام می شود.

اگر حمله کولیک کلیوی با استفراغ همراه باشد، داروی متوکلوپرامید نیز استفاده می شود.

کاتتریزاسیون

Desmopressin، Minirin، Precynex یا Emosint برای کاهش تولید ادرار مصرف می شوند.

در شرایط اضطراری، ترکیبی از داروها تجویز می شود. معمولاً داروهای ضد اسپاسم و ضد التهاب است. سپس بر اساس شرایط بیمار، مسکن ها، ضد استفراغ ها را اضافه کنید.

در موارد شدید، انحراف ادرار با استفاده از کاتتر انجام می شود.

معمولاً خارج از حمله، به جای تزریق دارو، می توانید قرص مصرف کنید.

پس از قطع قولنج کلیوی، یک معاینه جامع از بیمار انجام می شود. بر اساس نتایج آن، درمان بیشتر سنگ کلیه تعیین می شود.

اگر اندازه سنگ ها کوچک است و می توانند بدون درد کلیه را ترک کنند، ترکیبی از داروها تجویز می شود.

آنها گردش کلیوی را بهبود می بخشند، ادرار را افزایش می دهند، اسپاسم مجاری ادراری را برطرف می کنند و پریستالتیک آنها را افزایش می دهند و از ایجاد عوارض باکتریایی جلوگیری می کنند.

معمولا استفاده می شود:

اناتین یا اولیمتین داروهای گیاهی هستند که دارای اثرات ضد اسپاسم، ادرارآور و ضد التهابی هستند.
رواتینکس، این دارو جریان خون کلیوی را افزایش می دهد، دارای اثرات ضد اسپاسم، ضد التهابی و ضد میکروبی است.
سیستون، این قرص ها دارای اثر ضد التهابی و ضد میکروبی هستند.
فیتولیزین نه تنها دارای اثر ضد میکروبی، باکتریواستاتیک و ضد التهابی است، بلکه سنگ ها را شل می کند، خروج آنها از کلیه ها را تسهیل می کند.
پالین یک داروی ضد باکتری است.

سنگ های اوراتی با استفاده طولانی مدت از داروهایی مانند Uralit-U، blemaren، margulit به خوبی حل می شوند. این داروها نه تنها به انحلال سنگ ها کمک می کنند، بلکه از تشکیل بیشتر آنها نیز جلوگیری می کنند.

مصرف این داروها حدود 3-2 ماه ضروری است. در این مورد، نظارت منظم بر سطح pH ادرار ضروری است. نباید از 7.0 تجاوز کند.

یک عارضه بسیار جدی سنگ کلیه التهاب باکتریایی کلیه - پیلونفریت است. با افزایش شدید دما، درد دردناک در ناحیه کمر مشخص می شود.

برای درمان این بیماری از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. معمولاً عوامل ایجاد کننده پیلونفریت اشریشیا و سودوموناس آئروژینوزا، استرپتوکوک، استافیلوکوک هستند.

بنابراین، داروهای ضد باکتری با در نظر گرفتن تأثیر آنها بر این گروه از میکروارگانیسم ها انتخاب می شوند.

با عوارض عفونی سنگ کلیه، آنتی بیوتیک های زیر موثر هستند:

سفالوسپورین های نسل سوم و چهارم (سفتریاکسون، سولفاکتام، سفوتاکسیم، سفتازیدیم).
فلوروکینولون ها (لووفلوکساسین، اسپارفلوکساسین، موکسی فلوکساسین)؛
سولفونامیدها (بیسپتول)؛
پنی سیلین ها (آموکسی کلاو، آمپی سیلین، پیپراسیلین).

درمان آنتی بیوتیکی

آنتی بیوتیک ها معمولا تا دو هفته دوام می آورند. در ترکیب با این داروها، استفاده از داروهایی برای بازگرداندن میکرو فلور روده ضروری است. این Linex، Bio-gaya، bifidumbacterin یا bactisubtil است.

پس از پایان دوره درمان با عوامل ضد باکتری، داروهای اوروسپتیک تجویز می شود. اینها داروهایی مانند urolesan، kanefron، furagin هستند.

آنها باید برای مدت طولانی، شاید چندین ماه مصرف شوند. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.

فیتوتراپی نیز بسیار مفید است: جوشانده برگ های انگور، توت خرس، توس، علف نیمه پاییز، چای کلیه، دم اسب، گل بابونه، گل همیشه بهار.

علاوه بر داروها، روش‌های ابزاری نیز برای درمان سنگ‌های ادراری وجود دارد.

اگر سنگ‌ها به خوبی حل شوند، داروهای خاصی مستقیماً از طریق کاتتر به کلیه تزریق می‌شوند.

چنین درمانی در صورتی انجام می شود که اندازه سنگ ها از 5 میلی متر تجاوز نکند و در عملکرد طبیعی کلیه اختلال ایجاد نکند.

سنگ های نامحلول با وسایلی که از طریق کاتتر وارد مجرای ادرار، مثانه یا حالب می شوند، خارج می شوند. این دستکاری ها تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود.

روش لیپوتریپسی با موج شوک از راه دور شامل تخریب سنگ توسط موج ضربه ای است. این روش درمانی برای سنگ هایی با اندازه تا 2 سانتی متر مناسب است.

موارد منع مصرف برای چنین روشی وجود دارد.

اینها اضافه وزن، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم قلبی عروقی، بارداری، یک فرآیند عفونی حاد در دستگاه تناسلی و اختلال در خروج ادرار است.

در سنگ کلیه شدید، درمان جراحی لاپاراسکوپی اندیکاسیون دارد.

تشخیص ICD

تجویز داروها بر اساس نتایج تشخیص انجام می شود. اورولوژیست ها سنگ ها را بسته به ترکیب به 4 دسته تقسیم می کنند:

پتاسیم یا کلسیم (فسفات و اگزالات).
اسید اوریک (اورات ها).
منیزیم یا آمونیاک به دلیل ایجاد عفونت در دستگاه ادراری ایجاد می شود.
سیستین. یک گونه نادر، که از یک استعداد ژنتیکی تشکیل شده است.

این بیماری با علائم بالینی ظاهر می شود:

درد در هر دو طرف و پایین کمر که به کشاله ران تابش می کند.
اصرار به ادرار کردن، که همیشه انجام آن در یک زمان ممکن نیست.
روند ادرار با بریدگی، سوزش و درد همراه است.
تهوع و استفراغ؛
وجود ناخالصی های خون یا چرک در ادرار؛
تب بالا، لرز؛
افزایش فشار خون؛
عدم تمایل به خوردن غذا؛
ضعف عمومی؛
یبوست و نفخ شکم.

در هنگام شکایت از علائم، پزشک بیمار را به انجام آزمایش خون و ادرار و همچنین انجام یک سری معاینات به منظور روشن شدن محل سنگ راهنمایی می کند.

علائم سنگ کلیه در زنان

تظاهرات سنگ کلیه تحت تأثیر اندازه، شکل، تعداد و محل سنگ ها است.

معمولاً اولین تظاهرات سنگ کلیه کولیک کلیه است. علت آن نقض خروج ادرار از کلیه است.

تشخیص ICD

درمان KSD

از آنجایی که اغلب اولین علامت سنگ کلیه حمله کولیک کلیه است، تمام تلاش ها برای تسکین آن است. پس از بهبود وضعیت بیمار، درمان بعدی انجام می شود.

کرم حلقوی در گربه ها. نشانه ها

رفتار. بیماری پوستی عفونی و بسیار مسری.

تزریق آنتی بیوتیک تا آخر هفته و یک تزریق دیگر به مدت 10 روز برنامه ریزی شده است. سپس فقط.

yamagutti: SUNNY اصول مختلفی برای درمان KSD وجود دارد. مطمئن بودم که بیماری به ما برمی گردد، گربه از آن خواهد مرد.

ما مثل یک لیست قیمت زندگی می کردیم. دانلود برنامه کار با لیست قیمت و ثبت سفارش. اگر تو داری.

یک گربه باید چه مقدار آب در روز بنوشد؟ این یک موضوع مهم برای سلامت او است.

سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که بر کلیه ها تأثیر می گذارد. با تشکیل سنگ در اندام های سیستم ادراری مشخص می شود.

رژیم درمانی آسیب شناسی ممکن است شامل استفاده از داروهای ضد اسپاسم، دیورتیک ها، مسکن ها، آنتی بیوتیک ها باشد. در مراحل اولیه و برای پیشگیری، آماده سازی های گیاهی پیچیده موثر هستند، اما در موارد جدی آنها فقط مکمل عوامل مصنوعی قوی هستند.

اگر اندازه سنگ بیش از 0.5 سانتی متر نباشد، درمان دارویی نشان داده می شود

زمانی که اندازه کریستال‌ها در کلیه‌ها تا 0.5 سانتی‌متر می‌رسد، درمان دارویی نشان داده می‌شود، به طوری که ذرات تحت اثر دارو بدون ایجاد همپوشانی حفره‌های کلیه خارج می‌شوند.

هنگامی که درمان منجر به جابجایی سازندهای بزرگ می شود، آنها در مجاری گیر می کنند و باعث حمله درد حاد - قولنج کلیوی می شوند. این با نقض خروج ادرار همراه است. عواقب این حالت: خروج دردناک سنگ با آسیب به دیواره های مجاری ادراری یا نیاز به جراحی. بنابراین، داروهای سنگ کلیه را فقط به توصیه متخصص اورولوژی، تحت کنترل و پس از تشخیص کامل می توان مصرف کرد.

داروهای مسکن

Alternative Medicine طیف وسیعی از محصولات را ارائه می دهد که مکمل محصولات تایید شده هستند، اما جایگزین آن نمی شوند. توهم درمانی به جای واقعی می تواند منجر به بزرگ شدن سنگ، افزایش عفونت و التهاب شود. مزایای داروهای هومیوپاتی توسط WHO و وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به رسمیت شناخته نشده است؛ خرید آنها بدون توصیه پزشک و در فروش آزاد برای درمان بیماری پیچیده ای مانند سنگ کلیه خطرناک است.

به گزارش ریانووستی، درمان با دوزهای بسیار کم در کشورهای مختلف اروپایی بین 25 تا 86 درصد پزشکان شناخته شده است.

با سنگ کلیه، سنگ ها (سنگ ها) در اندام های سیستم ادراری تشکیل می شوند.

تشکیل سنگ در اندام های دستگاه تناسلی

سنگ ادراری (UCD) یک اختلال متابولیک است که منجر به تشکیل سنگ (سنگ) در دستگاه ادراری (سنگ ادرار) و کلیه ها (نفرولیتیازیس) می شود. استفاده از اصطلاحات سنگ کلیه و سنگ کلیه به عنوان مترادف کاملاً صحیح نیست.

تشخیص ICD در سنین مختلف انجام می شود. البته در اکثر بیماران این بیماری در دوره ظرفیت کاری (50-30 سال) بروز می کند. کمی بیشتر، ناحیه محلی سازی سنگ ها کلیه راست است و آسیب دو طرفه کلیه در هر پنجمین مورد سنگ کلیه رخ می دهد.

آنتی بیوتیک های سفالوسپورین

داروهایی که برای از بین بردن سنگ های دستگاه ادراری استفاده می شوند نفرولولیتولیتیک نامیده می شوند. انتخاب آنها با ترکیب، شکل، اندازه، سختی و سایر ویژگی های سنگ تعیین می شود.

اورات ها - نمک های اسید اوریک - تحت تأثیر مخلوط سیترات به پودر تبدیل می شوند که واکنش ادرار را از اسیدی به کمی قلیایی تغییر می دهد. محلول 2 گرم اسید سیتریک و 3.5 گرم نمک سدیم آن در 100 میلی لیتر آب مقطر است که طبق نسخه در داروخانه ها تهیه می شود و در دوره های حداکثر 2 تا 6 ماه نوشیده می شود. داروهای مشابه ساخت آلمان وجود دارد:

Uralit-U. پتاسیم و سدیم هیدروسیترات در گرانول. برای حل کردن سنگ ها و جلوگیری از تشکیل آنها استفاده می شود. شما نمی توانید با رژیم غذایی بدون نمک، اختلالات و عفونت های کبد و کلیه، آلکالوز نوشیدنی بنوشید.
بلمارین. پودر در گرانول یا قرص های محلول. نه تنها اورات، بلکه اگزالات، سیستین و سنگ های ترکیبی را حل کرده و از پیدایش آن جلوگیری می کند. حاوی هر 100 گرم: 39.9 گرم اسید سیتریک، 27.856 گرم بی کربنات پتاسیم، 32.25 گرم تری سدیم سیترات بی آب. موارد منع مصرف: نارسایی کلیوی، رژیم غذایی بدون نمک، اختلالات متابولیسم اسید و باز، عفونت های دستگاه ادراری با عوامل بیماری زا که قادر به تجزیه اوره هستند، اسیدیته ادرار بالای 7.

لیتولیتیک های غیر سیتراتی نیز به گروه ضد اورات تعلق دارند:

آلوپورینول تولید شده در مجارستان و اوکراین. در قرص 100، 300 میلی گرم ماده موثره. با مهار آنزیم هایی که تشکیل اسید اوریک را کنترل می کنند، سنگ ها به تدریج حل می شوند. برای حملات نقرس، اختلالات کبدی و کلیوی، هموکروماتوز استفاده نکنید. آنالوگ - آلوپول مجارستانی؛
آلومارون (فرانسه). نه تنها از اورات ها، بلکه از تشکیلات اگزالات-کلسیم نیز خلاص می شود. علاوه بر 0.1 گرم آلوپورینول، یک قرص حاوی 0.02 گرم بنزبرومارون است. تا سن 14 سالگی، در دوران بارداری، شیردهی، هموکروماتوز و بیماری های نفروپاتولوژی شدید قابل استفاده نیست.

سنگ های اگزالات و فسفات با داروهای گیاهی، گیاهان دارویی یا مکمل های غذایی حل می شوند.

تشکیلات سیستین خرد شده و برداشته می شود، کوپرنیل (لهستان) از ظهور آنها جلوگیری می کند. قرص حاوی 250 میلی گرم پنی سیلامین است. برای کودکان زیر 3 سال، زنان باردار، با اختلالات خونساز، نارسایی کلیه، آگرانولوسیتوز منع مصرف دارد.

سنگ های کوچک از هر ترکیبی توسط داروی روسی آویسان دفع می شوند که باعث آرامش قابل توجه عضلات صاف می شود. قرص های 50 میلی گرمی ammi dental حاوی 8 درصد کرومون های ضد اسپاسم قوی هستند. برای قولنج مصرف می شود. در نارسایی کلیوی و قلبی منع مصرف دارد.

از آنجایی که آب برای انحلال مورد نیاز است، تمام مواد حل کننده و دفع کننده سنگ نیاز به استفاده از آن در حجم زیاد دارند - طبق دستور پزشک، حداکثر تا 2 لیتر در روز، بدون احتساب مایع به دست آمده با غذا.

آماده سازی برای از بین بردن سنگ: گالری عکس

اساس درمان درمانی استفاده از داروهایی است که هدف آنها از بین بردن سنگ است. داروهای این فرم در بین پزشکان محبوبیت پیدا کردند:

آلوپورینول؛
کلرید آمونیوم؛
راه حل بلمارن؛
ماگورلیت و متینول؛
اسید بوریک یا بنزوئیک

در صورت کوچکترین شک به وجود سنگ یا شن در کلیه ها، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. در این مورد، داروهای درمان سنگ کلیه نقش اصلی را ایفا می کنند.

پزشک معالج بر اساس وضعیت عمومی سلامت و سیر بیماری، فهرستی از داروهای لازم را تجویز می کند. مصرف دارو به دفع سریع سنگ ها کمک می کند و در عین حال علائم را به حداقل می رساند.

خوددرمانی در این مورد ممنوع است، زیرا باعث ایجاد عوارض در بدن انسان می شود.

ضد اسپاسم و ضد درد برای سنگ

اولین نشانه وجود سنگ یا شن در اندام های دستگاه تناسلی، درد است. هنگامی که سازندها خارج می شوند یا حرکت می کنند، به بالاترین درجه خود می رسد.

برای تسکین قولنج، مداخله پزشکی لازم است. برای این کار، پزشک معالج داروهای ضد اسپاسم و مسکن ها را تجویز می کند.

در افراد مستعد سنگ کلیه، چنین داروهایی باید همیشه در کابینت دارو وجود داشته باشد، زیرا قولنج ناگهانی و گرفتگی است. بیشتر از دیگران، با سنگ کلیه، "پاپاورین" تجویز می شود.

این دارو اسپاسم عضلات اندام ها و رگ های خونی را برطرف می کند. حداقل موارد منع مصرف و عوارض جانبی بر روی بدن دارد.

تایید شده برای استفاده توسط زنان باردار و شیرده.

آنتی بیوتیک برای سنگ کلیه در موارد زیر ضروری است:

اگر آسیب شناسی با عوارض عفونی (سیستیت، یوروسپسیس، پیلونفریت) ادامه یابد.
با ایجاد سندرم درد شدید.
برای جلوگیری از عود.

استفاده از عوامل ضد باکتری فقط پس از تجویز پزشکی قابل انجام است. برای تقویت اثر چنین داروهایی، به بیماران توصیه می شود رژیم صحیح نوشیدن، محدودیت های غذایی را دنبال کنند، تحت فیزیوتراپی قرار گیرند و سبک زندگی نسبتاً فعالی داشته باشند.

آموکسی سیلین حاوی آموکسی سیلین تری هیدرات است. این دارو برای درمان عفونت های ناشی از افزایش فعالیت استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، شیگلا، اشریشیا کلی، کلبسیلا نشان داده شده است. این دارو به صورت خوراکی، دو یا سه بار در روز، در دوز محاسبه شده جداگانه تجویز می شود.

پنی سیلین یک آنتی بیوتیک بر پایه نمک سدیم پنی سیلین G است. این دارو برای ایجاد فرآیندهای عفونی تحریک شده توسط انتروکوک یا اشریشیا کلی تجویز می شود. موثرترین آنها تزریق عضلانی است که چندین بار در روز انجام می شود.

هر دو عامل ضد باکتریایی در بیمارانی که به پنی سیلین ها حساس هستند، مبتلا به بیماری های ویروسی تنفسی، مونونوکلئوز عفونی، عفونت های شدید دستگاه گوارش، دیاتز آلرژیک، آسم برونش، منع مصرف دارند.

درمان سنگ کلیه با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

زینت;
سفالوتین؛
تامایسین؛
سفالکسین؛
کلافوران

Zinnat بر پایه سفوروکسیم است و طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی را نشان می دهد. برای بزرگسالان، این دارو در قرص ها، دو بار در 24 ساعت تجویز می شود. از این دارو در درمان بیمارانی که از حساسیت مفرط به سفالوسپورین ها رنج می برند، نوزادان زیر 3 ماه استفاده نکنید. مصرف دارو در دوران بارداری ممنوع است.

سفالوتین حاوی ماده فعال سفالوتین است. این دارو برای سنگ کلیه به صورت داخل وریدی یا عضلانی استفاده می شود. این دارو در فواصل 4-6 ساعت تجویز می شود. یک مانع برای درمان آنتی بیوتیکی، حساسیت مفرط به محصولات سفالوسپورین است.

ماده فعال تامایسین سفپیرامید است. داروی درمان سنگ کلیه به شکل پودر برای تهیه محلول تزریقی تولید می شود. تزریق در یک عضله یا ورید انجام می شود. منع اصلی برای انتصاب دارو درجه شدید نارسایی کبدی-کلیوی است.

سفالکسین حاوی سفالکسین است. دارو برای بزرگسالان به صورت قرص یا کپسول است که هر 4 تا 6 ساعت تجویز می شود. از جمله نشانه های مصرف دارو سیستیت، پیلونفریت، اورتریت، پروستاتیت، اندومتریت است. این دارو در دوران بارداری و شیردهی با کمبود ساکاراز، عدم تحمل فروکتوز منع مصرف دارد.

ماده موثره کلافوران سفوتاکسیم است. این دارو به شکل پودر تولید می شود که برای تهیه محلول تزریقی استفاده می شود. این محصول برای عفونت های مختلف ناحیه تناسلی نشان داده شده است، به صورت داخل وریدی / عضلانی، از 1 تا 4 بار در طول روز تجویز می شود. کلافوران برای حساسیت به سفالوسپورین ها استفاده نمی شود.

متخصصان انتصاب وجوه را از لیست زیر تمرین می کنند:

نتیلماسین.
جنتامایسین
آمیکاسین.

نتیلماسین حاوی ماده فعالی به همین نام است. این آنتی بیوتیک در درمان عفونت های سیستم ادراری ناشی از میکروارگانیسم های سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس استفاده می شود.

Proteus spp. گونه های کلبسیلا

انتروباکتر spp. و دیگران.

این دارو به دو روش اصلی - داخل وریدی و عضلانی، 2-3 بار در روز تجویز می شود. این دارو نباید در حضور حساسیت مفرط به ترکیب آن، با ایجاد نوریت عصب شنوایی، اشکال شدید نارسایی کلیوی استفاده شود.

جنتامایسین به شکل محلولی برای تجویز تزریقی تولید می شود. ماده موثره این دارو جنتامایسین سولفات است.

در مورد سنگ کلیه که با پیلونفریت یا سیستیت عارضه شده است، پزشکان تا 4 بار در روز تزریق را در دوز جداگانه تجویز می کنند. در صورت دوره شدید فرآیند عفونی، آنتی بیوتیک یک بار در دوز بارگیری تجویز می شود.

انتصاب دارو در اورمی، نوریت عصب شنوایی، آسیب شناسی کلیه، در زمان انتظار برای کودک، منع مصرف دارد.

یکی از ناخوشایندترین و شایع ترین بیماری ها التهاب کلیه ها است.

با درد شدید و علائم متعدد دیگر همراه است. روش های تشخیصی مدرن قادر به شناسایی بیمار و درجه و پیچیدگی بیماری هستند.

بسیار مهم است که در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید تا درمان خاصی را تجویز کند. این برنامه درمانی شامل انتخاب داروها به صورت تصادفی نیست، بلکه شامل انتخاب داروهای خاص بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی است.

در هر مورد، پزشک انواع خاصی از آنتی‌بیوتیک‌ها را تجویز می‌کند که به طور مؤثر به هر بیمار کمک می‌کند.

برای هر مورد - یک دارو

در عمل پزشکی، انواع مختلفی از بیماری های التهابی کلیه وجود دارد. همه آنها به طور موثر با مجموعه ای از روش های مختلف درمان می شوند. یکی از آنها تجویز آنتی بیوتیک است که بدون آن هیچ دوره درمانی برای التهاب کلیه ها نمی تواند انجام شود.

چندین گروه از آنتی بیوتیک ها وجود دارد که پزشکان اغلب آنها را تجویز می کنند:

TOP 5 محبوب ترین داروها

امروزه محبوب ترین و پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ها برای التهاب کلیه ها عبارتند از:

کلیه ها پس از مصرف آنتی بیوتیک درد می کنند - زمان مراجعه به پزشک است؟

برخی از بیماران پس از تجویز آنتی بیوتیک دچار مشکل می شوند - کلیه ها شروع به آزار و درد می کنند.

در این مورد، شما باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید:

داروی دیگری تجویز می شود یا دوز تجویز شده از قبل کاهش می یابد.
او پروبیوتیک هایی را تجویز می کند که میکرو فلور بدن را بازیابی می کند.
توصیه می کند برای حذف مواد مضر غیر ضروری آب فراوان بنوشید.

درمان سیستیت

در مورد سیستیت، پزشک آنتی بیوتیک ها را تنها زمانی تجویز می کند که باکتری ها و میکروب ها عامل بیماری باشند.

لیست آنتی بیوتیک هایی که اغلب برای سیستیت استفاده می شوند:

چندین دهه است که از این آنتی بیوتیک ها برای سیستیت استفاده می شود. این داروها اثر ضد میکروبی دارند و به بسیاری از داروهای دیگر مقاوم هستند.

قرص پالین آنتی بیوتیک مدرن نسل جدید است. مزیت اصلی آنها حداقل موارد منع مصرف است.

غلبه بر پیلونفریت نیز در توان است

قبل از تعیین موثرترین آنتی بیوتیکی که به درمان پیلونفریت کمک می کند، باید معاینه شوید.

این به شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری، درک وضعیت کلیه ها و خروج ادرار کمک می کند.

زیرا نقش اصلی در ایجاد پیلونفریت به باکتری ها داده می شود، سپس درمان آن بدون چنین آنتی بیوتیک هایی انجام نمی شود:

با فرم خفیف - سفاکلر، آمپی سیلین، جنتامایسین؛
با خروج ضعیف ادرار یا وجود نارسایی کلیه، Furazolin، Furadonin، Furagin تجویز می شود.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری، بدن زن دستخوش تغییرات فیزیولوژیکی متعددی می شود. به همین دلیل، مادران باردار اغلب شروع به صدمه زدن به کلیه ها می کنند. این علامت نشان می دهد که التهاب رخ داده است.

پزشکان در تلاش برای درمان زنان باردار با کنار گذاشتن استفاده از آنتی بیوتیک ها هستند. با این حال، این اغلب امکان پذیر نیست، به خصوص با پیشرفت مشکل. در این مورد، سفتریاکسون یا سفازولین تجویز می شود.

پنی سیلین به درمان سیستیت در دوران بارداری یا شیردهی کمک می کند. این دارو عملا به شیر نفوذ نمی کند، بنابراین نمی تواند به کودک آسیب برساند.

با این حال، در زنان شیرده پس از یک دوره درمان با پنی سیلین، ممکن است اسهال، برفک یا بثورات ایجاد شود. در دوران بارداری یا شیردهی بهتر است به هیچ وجه آنتی بیوتیک مصرف نکنید.

آنتی بیوتیک های خفیف نیز اغلب برای درمان التهاب کلیه در کودکان تجویز می شود. همراه با آنها، پروبیوتیک ها نیز تجویز می شود که به حفظ میکرو فلور روده کودک کمک می کند.

درمان فقط توسط پزشک تجویز می شود!

التهاب کلیه ها یک بیماری است که نیاز به توجه دقیق دارد. در صورت درمان نادرست، این روند می تواند سال ها طول بکشد.

بدون معاینه توسط متخصص، نمی توان فهمید که چرا التهاب کلیه ها رخ داده است. و پس از معاینه، پزشک بلافاصله یک دوره درمانی را تجویز می کند. و اگر به آن پایبند باشید، بهبودی خیلی سریع اتفاق می افتد.

فقط یک پزشک به شما کمک می کند تا آنتی بیوتیک های خاصی را برای التهاب کلیه ها انتخاب کنید.

این به پارامترهای زیادی بستگی دارد:

نوع میکروارگانیسم هایی که باعث ایجاد مشکلات شده اند.
حساسیت این میکروارگانیسم ها به داروهای خاص.

دوز دارو نیز بر اساس نتایج مطالعات به صورت جداگانه انتخاب می شود:

تست های آزمایشگاهی؛
توموگرافی کامپیوتری؛

کلید بهبودی سریع و موفقیت آمیز، درمان صحیح التهاب کلیه است. بنابراین، انجام بدون پزشک در این مورد به سادگی غیرممکن است.

در اولین علائم این مشکل، باید به یک متخصص مراجعه کنید. نیازی به سفت کردن نیست!

1pochki.ru

علائم سنگ کلیه

سندرم درد - درد شدید در ناحیه کمر که در امتداد حالب تا کشاله ران تابش می کند، می تواند کسل کننده و ثابت باشد. این حمله "کولیک کلیوی" نامیده می شود، ماهیت آن تا حد زیادی به اندازه و محل سنگ بستگی دارد. درد در KSD اغلب با لرزش، فعالیت بدنی سنگین و رانندگی همراه است.

در این حالت، درد ممکن است بسته به مهاجرت سنگ ها یا ثابت ماندن آنها متفاوت باشد. هنگامی که سنگ ها حرکت می کنند، ممکن است اختلال در خروج ادرار وجود داشته باشد. درد در هنگام عبور سنگ از یک سوم پایین حالب در مردان به بیضه و آلت تناسلی و در زنان - به لابیا گسترش می یابد. ممکن است افزایش ادرار و سایر پدیده های دیسوریک وجود داشته باشد.

حمله سنگ کلیه معمولاً با لرز، تب، لکوسیتوز، تهوع، استفراغ، هماچوری (خون در ادرار) همراه است. گاهی اوقات ترشح مستقل سنگ و به ندرت آنوری انسدادی وجود دارد.

طبقه بندی سنگ ها

سنگ های ادراری در نتیجه اختلالات متابولیک زیر ایجاد می شوند:

با هیپراوریسمی (افزایش سطح اسید اوریک در خون)؛
با هیپراوریکوری (افزایش سطح اسید اوریک در ادرار)؛
با هیپراکسالوری (افزایش سطح نمک اگزالات در ادرار)؛
با هیپرکلسیوری (افزایش سطح نمک های کلسیم در ادرار)؛
با هیپرفسفاتوری (افزایش سطح نمک های فسفات در ادرار)؛
با تغییر در اسیدیته ادرار

سنگ های دارای ICD می توانند اورات، کلسیم، فسفات، سیستین و مخلوط باشند.

عوارض سنگ کلیه

شایع ترین عوارض سنگ کلیه:

بیماری های التهابی مزمن سیستم ادراری (سیستیت، پیلونفریت، اورتریت).
پارانفریت ایجاد پوسچول در پارانشیم کلیه یا کاربونکل کلیه و همچنین نکروز پاپیلای کلیه است که منجر به ایجاد یک فرآیند سپتیک می شود.
پیونفروز - همجوشی چرکی کلیه.
نارسایی مزمن کلیه به سرعت پیشرونده، نفرواسکلروز.
نارسایی حاد کلیه با انسداد مجاری ادراری یک کلیه یا با یک فرآیند دوطرفه نادر است.
کم خونی

سنگ کلیه: درمان

در درمان سنگ کلیه از دو روش محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود. گاهی اوقات با این آسیب شناسی روش های درمان عامیانه بسیار مؤثر است.

نکات اصلی در درمان سنگ کلیه، برداشتن سنگ از کلیه و اصلاح اختلالات متابولیک است. با اندازه سنگ تا 0.5 سانتی متر از داروهای خاصی استفاده می شود که خاصیت لیتوتروپیک دارند، اگر سنگ بزرگتر باشد به سنگ شکنی اولتراسونیک یا جراحی متوسل می شوند.

رژیم غذایی برای سنگ کلیه

رژیم غذایی برای KSD به ترکیب شیمیایی سنگ بستگی دارد، اما تعدادی توصیه کلی نیز دارد، مانند:

رژیم نوشیدن - حداقل 2 لیتر مایع باید در روز نوشیده شود.
مصرف مواد غذایی سرشار از فیبر.

با وجود سنگ های اوراتی در رژیم غذایی، باید مصرف گوشت را به صورت دودی و سرخ شده و همچنین به صورت آب گوشت، شکلات، حبوبات (لوبیا و نخود)، کاکائو و قهوه محدود کرد. از مصرف غذاهای تند و الکل کاملاً خودداری کنید.

با سنگ های کلسیمی، باید مصرف محصولات اسید لاکتیک، پنیر، پنیر، توت فرنگی، هویج، کاهو، ترشک، توت سیاه، قهوه، کاکائو را محدود کنید. ویتامین B6 را حتما سه بار در روز، 0.02 گرم همراه غذا به مدت یک ماه مصرف کنید.

با سنگ های فسفاته، مصرف تمام محصولات لبنی و همچنین تخم مرغ، میوه ها و سبزیجات را محدود کنید. مصرف بیشتر غذاهای ماهی، گوشت و آرد توصیه می شود.

در مورد سنگ های سیستین، باید روزانه 3 لیتر مایعات مصرف کنید و در عین حال مصرف نمک را محدود کنید.

درمان سنگ کلیه: داروها

برای توقف حمله درد، داروهای ضد درد و ضد اسپاسم (آنالژین، نو-شپا، بارالگین، کتاول) تجویز می شود. گاهی اوقات حمله درد به حدی شدید است که تنها با تجویز مسکن های مخدر برطرف می شود.

آماده سازی برای سنگ کلیه نیز با در نظر گرفتن ترکیب شیمیایی سنگ تجویز می شود.

در درمان سنگ های اسید اوریک دوره درمان معمولا یک ماهه است. داروهایی مانند آلوپورینول و بلمارن تجویز می شود.
در درمان سنگ های اگزالات کلسیمی، هیپوتیازید، اکسید منیزیم یا آسپارژینات، ویتامین B6 و بلمارن تجویز می شود.
در درمان سنگ های کلسیم فسفات، درمان آنتی بیوتیکی، هیپوتیازید، آسکوربات منیزیم، اسید بوریک، متیونین و داروهای گیاهی اغلب تجویز می شود.
در درمان سنگ‌های سیستین از اسید اسکوربیک، پنی‌سیلامین و بلمارن استفاده می‌شود.

آنتی بیوتیک ها برای سنگ ادراری در حضور یک فرآیند التهابی، بسته به نتایج کشت ادرار تجویز می شوند.

نحوه درمان سنگ کلیه بدون جراحی

روش های حذف حساب (سنگ):

لیتولیز دارویی با آماده سازی های ویژه؛
حذف ابزاری سنگ هایی که به داخل حالب نزول می کنند.
حذف سنگ از راه پوست با استخراج (لیتولاپوکسی) یا سنگ شکنی تماسی.
اورترولیتوتریپسی تماسی، اورترولیتولاپوکسی.
سنگ شکنی از راه دور (DLT)؛

تمام این روش ها کم تهاجمی و کمتر آسیب زا هستند و با موفقیت برای از بین بردن و حذف سنگ ها از دستگاه ادراری استفاده می شوند.

روش های جراحی برای درمان KSD

نشانه های برداشتن سنگ از طریق جراحی اندازه سنگ بیش از 5 سانتی متر یا فرورفتن سنگ در حالب است. این روزها جراحی های باز نادر است. این عملیات شامل دو مرحله خرد کردن سنگ و استخراج آن است و بسیار آسیب زا است.

درمان سنگ کلیه با داروهای مردمی

بسیاری از بیماران با اثر خوب از گیاهان برای سنگ کلیه استفاده می کنند.

استفاده از مجموعه یوردانوف به خوبی کمک می کند: مخلوط کردن قسمت های مساوی از برگ گزنه و نعناع، ریزوم گل دم اسب، علف دم اسب، گل سنجد سیاه و میوه درخت عرعر و گل رز وحشی، دو قاشق غذاخوری از مجموعه را با 1 لیتر آب جوش دم کنید، 50 عدد مصرف کنید. میلی لیتر همراه با وعده های غذایی 2-3 بار در روز.

برای از بین بردن سنگ های کوچک از کلیه، از گیاهان ادرارآور برای سنگ کلیه استفاده می شود:

با سنگ های فسفاته و کلسیمی، مجموعه ای از گیاهان تجویز می شود: رنگدانه، جعفری، لینگونبری، خار مریم، خار مریم، توت خرس، بیدمشک، کالاموس.
برای سنگ‌های اسید اوریک، برگ‌های توس، توت‌فرنگی و لینگون‌بری، دانه‌های شوید، میوه‌های جعفری و دم اسب توصیه می‌شود.
با سنگ های اگزالات، دانه های شوید، کلاله های توت فرنگی، دم اسب، نعناع فلفلی و ذرت گرفته می شود.

دم کرده از 2 تا 3 گیاه تهیه می شود: 2 قاشق غذاخوری سبزی را با یک لیتر آب جوش دم کرده و 2 تا 3 ساعت دم می کنند. این دارو سه بار در روز، 20 میلی لیتر به مدت 2-3 هفته مصرف می شود.

ویدیویی جالب با موضوع سنگ کلیه در مورد علائم و درمان سنگ کلیه

در داروخانه ها می توانید داروهای ترکیبی گیاهی را خریداری کنید: سیستون، سیستنال، فیتولیزین و شید.

درمان آسایشگاهی برای سنگ کلیه

آب معدنی برای سنگ کلیه بسته به ترکیب شیمیایی سنگ توصیه می شود. به بیمارانی که از سنگ ادراری اسید اوریک یا اگزالات کلسیم رنج می برند توصیه می شود در آسایشگاه هایی با آب های قلیایی کم مواد معدنی درمان شوند: Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya")، Pyatigorsk، Kislovodsk (Narzan)، Essentuki (Essentuki No. 4، ).

urolog-me.ru

آنتی بیوتیک ها

لیست آنتی بیوتیک های مورد استفاده گسترده است و شامل موارد زیر است:

فلوروکینولون ها
آمینوگلیکوزیدها
سفالوسپورین ها (نسل سوم)
کارباپنم ها

institut-urologii.ru

سنگ کلیه (UCD) هنوز یکی از شایع ترین بیماری های اورولوژی است. میزان بروز KSD در مناطق بین 25.5٪ تا 41.5٪ است و بیماران مبتلا به اشکال مختلف این آسیب شناسی 35-50٪ از صندوق تخت بیمارستان های اورولوژی را اشغال می کنند. به عقیده بسیاری از نویسندگان، این بیماری به عنوان تظاهر اختلالات متابولیک، به دلیل وخامت شرایط محیطی تمایل به افزایش خواهد داشت.

چرا و چرا؟

در حال حاضر هیچ مفهوم واحدی از اتیوپاتوژنز KSD وجود ندارد، زیرا توسعه آن تحت تأثیر وضعیت بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن - هم آسیب شناسی مادرزادی و هم اکتسابی، و همچنین شرایط بد اجتماعی-اقتصادی، آلودگی محیطی و غیره است، و بنابراین یک تعدادی از نویسندگان این بیماری را به اصطلاح بیماری های تمدن معرفی می کنند. ایده های مدرن در مورد فرآیند اتیوپاتوژنتیک تشکیل سنگ در نمودار ارائه شده است.

عوامل اقلیمی و بیوژئوشیمیایی (این مورد شامل کلریدها، سولفات‌ها، آفت‌کش‌ها در آب و غذا می‌شود) اثر سمی یا غیرمستقیم بر بدن انسان دارد و باعث اختلالات متابولیک در محیط‌های بیولوژیکی می‌شود و در نهایت منجر به بروز توبولوپاتی می‌شود که با نقض آشکار می‌شود. متابولیسم پورین، اگزالوسید و فسفر کلسیم. افزایش غلظت فاکتورهای سنگ ساز در سرم خون و ادرار منجر به کریستالوری می شود که با کمبود موادی که پایداری کلوئیدی ادرار را حفظ می کند و به حفظ نمک ها به صورت محلول کمک می کند و همچنین تغییر در pH ادرار منجر به چسبندگی کریستال ها و در نتیجه تشکیل میکرولیت ها می شود که مکانیزم محرک تشکیل سنگ است. این مواد شامل حل کننده ها (اسید هیپوریک، گزانتین، کلرید سدیم، سیترات، منیزیم) و همچنین مهارکننده های کریستالیزاسیون (پیرو فسفات معدنی، روی، منگنز، یون های کبالت) هستند که غلظت آنها در ادرار بیماران مبتلا به KSD معمولا کاهش می یابد. در پیلونفریت مزمن، نقش اصلی در تشکیل سنگ توسط محصولات متابولیکی تعدادی از میکروب ها (فنل ها، کرزول ها و اسیدهای چرب فرار) ایفا می شود که همچنین حالت متابولیسم نمک های موجود در محلول فوق اشباع را مختل می کنند. نقش مهمی در تشکیل سنگ نیز توسط ناهنجاری های مختلف کلیه ها، اختلالات یورودینامیک دستگاه ادراری فوقانی، میکروسیرکولاسیون و سایر آسیب شناسی ها ایفا می کند.

بسته به نوع اختلالات متابولیک یا وجود عفونت، سنگ‌های ادراری می‌توانند ترکیب شیمیایی متفاوتی داشته باشند: برخی از آنها ساختار تک‌ساختاری دارند، اما سنگ‌های چند معدنی یا ترکیبی شایع‌تر هستند. آگاهی از ساختار سنگ نقش مهمی در انتخاب روش های درمان و پیشگیری دارد. در حال حاضر، اورولوژیست ها در سراسر جهان طبقه بندی کانی شناسی سنگ های ادراری را تشخیص داده اند.

ویژگی های تشخیص KSD

تشخیص KSD اساساً بر اساس شکایات بیمار است که در این میان حملات کولیک کلیوی، به ویژه حملات مکرر، بیشترین اهمیت را دارند. در فاصله بین حملات، دردهای مبهم در ناحیه کمر، عبور سنگ، هماچوری که معمولاً بعد از ورزش ایجاد می شود، وجود دارد.

روش‌های کلی تحقیقات بالینی می‌توانند نشانه‌های آسیب به کلیه و مجاری ادراری را نشان دهند (علامت مثبت پاسترنتسکی، درد هنگام لمس در کلیه یا در امتداد حالب، کلیه قابل لمس).

در آزمایش خونی که در حین کولیک کلیوی یا حمله پیلونفریت انجام می شود، که KSD را پیچیده می کند، لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ، دانه بندی سمی نوتروفیل ها و افزایش ESR تشخیص داده می شود.

در ادرار، مقدار کمی پروتئین، تک سیلندر، گلبول های قرمز تازه و کریستال های نمک، با پیلونفریت - لکوسیتوری یافت می شود.

معاینه اشعه ایکس در تشخیص سنگ کلیه یا حالب جایگاه اصلی را دارد. رایج ترین روش اوروگرافی پیمایشی است. با کمک آن می توانید اندازه، شکل سنگ و همچنین محلی بودن آن را تعیین کنید. در صورت لزوم، در مورد سنگ رکود یا شک در درگیری سایه در دستگاه ادراری، در دو برآمدگی عکس بگیرید. یک اوروگرام کلی باید کل ناحیه کلیه ها و مجاری ادراری را در هر دو طرف پوشش دهد.

اما همه سنگ ها روی تصویر کلی سایه نمی دهند و در برخی موارد سایه مشکوک به سنگ ممکن است به سنگ کیسه صفرا، جسم خارجی، غدد لنفاوی کلسیفیه و غیره تعلق داشته باشد. در برآمدگی لگن کوچک، سایه های گرد اغلب قابل مشاهده است - فلبولیت ها، شبیه به یک سنگ. پس از بررسی اوروگرافی، اوروگرافی دفعی باید انجام شود، که به شما امکان می دهد روشن کنید که آیا سایه به دستگاه ادراری تعلق دارد یا خیر، و همچنین وضعیت آناتومیکی و عملکردی کلیه ها و محل قرارگیری سنگ (در لگن، حالب) را تعیین کنید. با یک سنگ منفی اشعه ایکس، یک نقص پرکننده مربوط به حساب دیفرانسیل و انتگرال در پس‌زمینه یک ماده رادیواکی قابل مشاهده است. به عنوان یک قاعده، اوروگرام دفعی تصویر کاملی از عملکرد دفعی کلیه به دست می دهد، اما پس از حمله کولیک کلیوی، کلیه در حالت انسداد قرار می گیرد و ممکن است یک ماده رادیواپک در سمت ضایعه آزاد شود. غایب بودن. در مطالعه عملکرد کلیه، روش های ایزوتوپی کمک زیادی می کند.

مکان مشخصی در تشخیص KSD توسط سونوگرافی کلیه ها و مثانه اشغال شده است. یک علامت غیر مستقیم به نفع وجود سنگ در دستگاه ادراری فوقانی ممکن است گسترش سیستم پیلوکالیسیال باشد.

پیلوگرافی رتروگراد با رادیواپاک مایع یا اکسیژن (پنوموپیلوگرافی) تنها زمانی انجام می شود که در تشخیص شک وجود داشته باشد یا سایه سنگ قابل مشاهده نباشد که معمولاً در مورد سنگ منفی اشعه ایکس صدق می کند.

هنگام انجام تشخیص افتراقی، بسیار مهم است که آپاندیسیت حاد، کولسیستیت حاد، زخم معده سوراخ شده، انسداد حاد روده، پانکراتیت حاد، حاملگی خارج از رحم و تعدادی از بیماری های دیگر را از دست ندهید.

همه منابع خوب هستند ...

در طول 10 سال گذشته، در ارتباط با معرفی گسترده فن آوری های مدرن برای خارج کردن سنگ از کلیه و مجاری ادراری به عمل اورولوژی، تاکتیک ها و استراتژی برای درمان این بیماری به طور قابل توجهی تغییر کرده است. لازم به تأکید است که KSD یک آسیب شناسی جراحی است و تنها در 5٪ از بیماران (سنگ های آنها از نمک اسید اوریک تشکیل شده است) روش های محافظه کارانه به ویژه لیتولیز مؤثر است. پرکاربردترین (تقریباً در 85 درصد موارد) استفاده از سنگ شکنی برون بدنی با موج ضربه ای (ESWL) است که با کمترین ضربه مشخص می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، EBRT به درستی جایگاه پیشرو در درمان سنگ کلیه و حالب را به خود اختصاص داده است. این روش ساده، کم ضربه و مقرون به صرفه برای درمان سنگ، روش انتخابی در کنار مداخلات آندوسکوپی و جراحی باز است. استفاده از DLT به ویژه برای سنگ های نسبتا کوچک (تا 2 سانتی متر) و حفظ عملکرد کلیه آسیب دیده موثر است. معاینه پزشکی به خوبی تثبیت شده جمعیت و استفاده از این روش درمانی به ما امکان می دهد تا روی کاهش قابل توجه اشکال شدید KSD که با اوروسپسیس و نارسایی کلیوی عارضه شده اند، که عامل اصلی مرگ در بیماران مبتلا به این بیماری هستند، حساب کنیم.

تا به امروز، می توان با قطعیت گفت که ELT به طور گسترده در عمل بالینی اورولوژی معرفی شده است.

در عین حال، روش‌های جدید جراحی تسلط یافته و همچنان در حال توسعه هستند، که در بیشتر موارد امکان اجتناب از جراحی باز و دستیابی به نتیجه مطلوب با خطر کمتر برای بیمار را فراهم می‌کند. اینها شامل انواع عملیات اندورولوژیک است. معیار اصلی برای انتخاب روش تخریب سنگ آندوسکوپی اندازه، شکل، موقعیت و مدت سنگ در حالب است. در حال حاضر، نشانه های درمان KSD با لیزر در حال گسترش است.

امکانات دارویی KSD

با توجه به اینکه هر عمل برای برداشتن سنگ در واقع یک درمان علامتی است، باید توجه داشت که نقش روش‌های محافظه‌کارانه مختلف درمان KSD (داروها، فیزیوتراپی، آب‌درمانی و داروهای گیاهی) با هدف اصلاح اختلالات متابولیک و پیشگیری از عود تشکیل سنگ باید مورد توجه قرار گیرد.

در عمل ما به طور گسترده ای از فیتوتراپی استفاده می کنیم که به بهبود یورودینامیک در دستگاه ادراری فوقانی و حذف سریعتر سنگ ها یا قطعات و ماسه ها پس از تخریب آنها با کمک EBRT کمک می کند. در عین حال، اولویت به داروهای رسمی با استفاده آسان (اویسان، اولیمتین، مارلین، فیتولیت، سیستون، فیتولیزین، نیرون، اوروفلاکس، اورالیت، سیستنال، رواتینکس، کجیبلینگ و غیره) داده می شود که برخی از آنها باعث افزایش غلظت کلوئیدهای محافظ در ادرار

با کولیک کلیوی ناشی از سنگ های حالب، مسکن ها و ضد اسپاسم ها (بارالژین، ماکسیگان، تریگان و غیره) یا تزریق عضلانی دیکلوفناک (ولتارن، دیکلوران و غیره) اندیکاسیون دارند. اغلب لازم است مخلوط های به اصطلاح لیتیک حاوی پرومدول یا مسکن های غیر مخدر پنتازوسین (فورترال)، بوتورفانول (مورادول)، ترامادول (ترامال) و غیره تجویز شود.

مطالعات اخیر نشان داده است که در چنین مواردی، به ویژه با کولیک کلیوی که در روزهای اول پس از EBRT رخ می دهد، تجویز داروهای ضد التهابی غیر اختصاصی (ایندومتاسین، دیکلوفناک، پیروکسیکام و غیره) و درمان آنتی اکسیدانی با داروهایی مانند توصیه می شود. مانند Essentiale، phospholip، lipostabil، ویتامین E و A.

در صورت وجود پیلونفریت، داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند (پنتوکسی فیلین و آنالوگ های آن ترنتال، آگاپورین، پنتیلین، رلوفکت و غیره)، عوامل ضد پلاکتی (کورانتیل، پرسانتین)، آنتاگونیست های کلسیم (وراپامیل و غیره) در ترکیب با آنتی باکتریال استفاده می شود. عوامل (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و به اصطلاح اوروسپتیک ها).

درمان ضد باکتری پس از کشت ادرار برای میکرو فلور، تعیین درجه باکتریوری و حساسیت به داروهای ضد باکتری تجویز می شود. با یک باکتریوری کوچک، کافی است دوره های آنتی بیوتیک درمانی را با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور انجام دهید و به دنبال آن کشت ادرار کنترلی انجام شود. اغلب در چنین مواردی، داروهای سری نیتروفوران (فوراژین، فورادونین، فورازولیدون)، نالیدیکسیک اسید (نویگرامون، سیاه)، اسید اگزولینیک (گرامورین، دیوکساسین)، پیپمیدیک اسید (پالین، پیمیدل)، نیتروکوزولین، نورفلوکساسین (نولیسین، نورفلاکس و غیره). همچنین می توان سولفونامیدهایی را که به اندازه کافی در ادرار غلیظ هستند تجویز کرد: اتازول، اوروسولفان، کوتریموکسازول (بیسپتول، باکترم، سپترین و غیره).

با یک فرآیند التهابی بارزتر در کلیه ها، استفاده از آنتی بیوتیک ها ضروری است. در این موارد، عوامل ایجاد کننده، به عنوان یک قاعده، میکروارگانیسم های گرم منفی از گروه انتروباکتری ها یا استافیلوکوک ها و انتروکوک ها هستند. بنابراین توصیه می شود که آنتی بیوتیک های وسیع الطیف از گروه آمینو و کربوکسی پنی سیلین ها (آمپی سیلین، اگزاسیلین، آمپیوک ها، کاربنی سیلین، تیکارسیلین)، داروهای ترکیبی (آمپی سیلین در ترکیب با سولباکتام سدیم، آموکسی سیلین یا تیکارسیلین در ترکیب با اسید کلاوولانیک) تجویز شوند. نمک های آن).

جایگزینی برای پنی سیلین های نیمه مصنوعی در چنین مواردی، سفالوسپورین های نسل اول و دوم هستند که طیف وسیعی از اثر را نیز دارند: سفالکسین، سفادروکسیل، سفردین، سفاکلر، مورد استفاده در per os. سفالوتین، سفالوریدین، سفازولین، سفوروکسیم، سفاماندول، سفوتاکسیم، سفوتتان، سفمتازول برای تجویز تزریقی. با توجه به اینکه بسیاری از داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند، می توان درمان را به صورت سرپایی انجام داد.

با این حال، در پیلونفریت شدید ناشی از سویه‌های چندمقاوم از میکروارگانیسم‌ها (به اصطلاح سویه‌های بیمارستانی)، درمان ضد باکتریایی (قبل از عمل) باید در بیمارستان انجام شود، اغلب در مقابل پس‌زمینه تخلیه کلیه آسیب‌دیده با استنت داخلی. در چنین مواردی، از آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزیدها (سیزومایسین، جنتامایسین، توبرامایسین، نتیلماسین، آمیکاسین) استفاده می شود. سفالوسپورین های نسل سوم و چهارم (سفتریاکسون، سفتیزوکسیم، سفتازیدیم، سفپیروم)؛ آنتی بیوتیک های بتالاکتام (آزترئونام، ایمی پنم در ترکیب با سیلاتین، مروپنم)؛ فلوروکینولون ها (افلوکساسین، سیپروفلوکساسین، انوکساسین، پفلوکساسین، فلروکساسین، لومفلوکساسین و غیره). البته آنتی بیوتیک های فوق، داروهای خط دوم هستند و در موارد شدید فرآیند عفونی یا زمانی که داروهای خط اول نتیجه مطلوب را نداده اند، تجویز می شوند.

لازم به ذکر است که از بین بردن کامل عفونت در KSD به خصوص اگر سنگ باعث اختلال در یرودینامیک شود عملا غیرممکن است و به همین دلیل درمان آنتی بیوتیکی قبل و بعد از جراحی به خصوص بعد از EBRT تجویز می شود.

پیشگیری و معاینه پزشکی

پس از برداشتن سنگ، بیماران به مدت 5 سال به نظارت و درمان دائمی توسط اورولوژیست پلی کلینیک نیاز دارند که تأثیر مثبتی بر نتیجه بیماری دارد (نمودار را ببینید). درمان محافظه کارانه با هدف از بین بردن عفونت و اصلاح اختلالات متابولیک انجام می شود. همه داروها در پس زمینه یک رژیم نوشیدن مناسب، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و روش های فیزیوتراپی تجویز می شوند.

پس از رفع عفونت ادراری، درمان باید با هدف جلوگیری از عود تشکیل سنگ انجام شود. برای این منظور از آلوپورینول، بنزبرومارون (با افزایش سطح اسید اوریک در خون) و همچنین مخلوط سیترات (Uralit-U، blemaren و غیره) استفاده می شود. مخلوط های سیترات در حضور اورات ها خود را به خوبی ثابت کرده اند - درمان آنها برای 2-3 ماه اغلب منجر به انحلال کامل سنگ ها می شود.

در درمان پیشگیرانه لیتیازیس اگزالات، داروی اگزالیت C و همچنین ویتامین های B1، B6 و اکسید منیزیم که بازدارنده تبلور اگزالات کلسیم است، خود را به خوبی ثابت کرده اند. در هیپرکلسیوری کلیه، هیپوتیازید در ترکیب با داروهای حاوی پتاسیم (پانانگین، اوروتات پتاسیم) موثر است. برای تنظیم متابولیسم فسفر-کلسیم، ksidifon تجویز می شود - اولین داروی داخلی از گروه دی فسفونات ها.

مجموعه اقدامات با هدف جلوگیری از عود بیماری همچنین شامل درمان آسایشگاهی (Truskavets، Svalyava و غیره) است.

lithotripsy.com.ua