Препарати и антибиотици за уролитиаза. Лечение на уролитиаза: когато са необходими антибиотици Лекарства за лечение на уролитиаза

Във връзка с

Съученици

Оставете коментар 10 473

При най-малкото подозрение за наличие на камъни или пясък в бъбреците, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай лекарствата за лечение на уролитиаза играят основна роля. Въз основа на общото здравословно състояние и хода на заболяването, лекуващият лекар ще предпише списък с необходимите лекарства. Приемът на лекарства помага за бързото преминаване на камъни, като същевременно минимизира симптомите. Самолечението в този случай е забранено, тъй като провокира усложнения в човешкото тяло.

Първият от симптомите на наличието на камъни или пясък в органите на пикочно-половата система е болезнеността. Когато образуванията излизат или се движат, тя достига най-високата си степен. За облекчаване на коликите е необходима медицинска намеса. За да направите това, лекуващият лекар предписва спазмолитични лекарства и аналгетици.При хора, склонни към уролитиаза, такива лекарства винаги трябва да присъстват в домашната аптечка, тъй като коликите са внезапни и спазми. По-често от други, с камъни в бъбреците, се предписва "Папаверин". Лекарството облекчава спазмите на мускулите на органите и кръвоносните съдове. Има минимум противопоказания и странични ефекти върху организма. Одобрен за употреба от бременни и кърмещи жени.

Антибиотици и противовъзпалителни лекарства

Флуорохинолони

Групата на флуорохинолоните са лекарства, които се използват от 60-те години. Разликата от другите антибактериални средства е ефектът върху силно устойчиви на лекарства щамове микроорганизми. Принципът на тяхното действие се основава на промяна и блокиране на ДНК на бактериите. Лекарствата от групата на флуорохинолоните, широко използвани при уролитиаза, са:

"Офлоксацин" има отрицателен ефект върху клетките на микроорганизмите, предотвратявайки тяхното делене, което води до смъртта на бактериите. Има редица противопоказания. Забранено за употреба от бременни и кърмещи жени, както и от деца. Той е свързан с много странични ефекти.
"Ломефлоксацин" е широкоспектърно антимикробно лекарство. Неговите вещества са вградени в ДНК на микроорганизма и разрушават клетките отвътре. Лекарството е ефективно при заболявания на отделителната система, включително наличието на камъни. Дозировката се изчислява от лекаря въз основа на резултатите от тестовете и хода на заболяването. Забранено по време на бременност и по време на кърмене, както и за лица под 18 години.

Обратно към индекса

Цефалоспорини

Цефалоспорините представляват най-обширната група лекарства по отношение на броя на лекарствата. Тяхното действие е насочено към създаване на нарушения в структурата на бактериалната клетъчна стена. Ниската токсичност и високият добив са довели до честото използване на тези антибиотици в медицината. Лекарства за уролитиаза от групата на цефалоспорините:

Цефтазидим е лекарство от трето поколение. Ефективен при тежки инфекции, когато основната причина е неизвестна. Инжекциите са разрешени за деца от раждането. Преди да се предписва на бременни и кърмещи жени, трябва да се преценят възможните последици.
"Cefepim" се отнася до средствата от IV поколение. Има ефект върху почти всички видове бактерии. Ако причинителят на заболяването не е идентифициран, тогава се препоръчва инжектиране на "Cefepima" като универсално лекарство, включително за уролитиаза. В педиатрията употребата започва на 2 месеца. На бременни жени лекарството се предписва при внимателно наблюдение.

Обратно към индекса

Аминогликозиди

Аминогликозидната група е открита през 40-те години на миналия век. Механизмът на действие на лекарствата се състои в насочено нарушение на протеиновия синтез в микроорганизмите. Недостатъкът е относително малкият списък с чувствителни бактерии. Лечението на уролитиаза се извършва с лекарства:

"Амикацин" има много индикации за употреба, включително камъни в органите на пикочно-половата система. Преди да започнете приложението, трябва да се определи реакцията на патогена към антибиотика. Дозировката и броят на дозите се определят от лекуващия лекар. Агентът се прилага интрамускулно. Използва се в педиатрията за лечение на новородени и недоносени бебета, като реакцията на организма трябва да се следи внимателно. Противопоказан при чернодробни проблеми.
"Гентамицин" е активен срещу много бактерии, поради което се използва широко за терапевтични цели. Предлага се под формата на прах за разреждане и по-нататъшно инжектиране в мускул или вена. В педиатрията се използва само в тежки случаи.

Обратно към индекса

карбапенеми

Активните съставки на лекарства, принадлежащи към групата на карбапенемите, разрушават клетъчните стени на бактериите, което води до тяхната смърт. Този ефект допринася за активното въздействие върху много видове микроорганизми. Ефективната фармакотерапия на уролитиаза с карбапенеми включва:

Меропенем се предписва за редица заболявания, причинени от бактерии. Използва се чрез инжектиране във вена. Забранено е приемането на деца под 3 месеца, бременни и кърмещи жени. Бъдете внимателни, назначавайте хора с проблеми на стомашно-чревния тракт. Дозата се изчислява от лекуващия лекар.
Комбинацията "Имипенем" + "Циластатин" се предписва за редица инфекциозни заболявания. Забранен за употреба от хора с чернодробни проблеми, бременни и кърмещи майки, деца под 3 месеца. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на разтвор и допълнително инжектиране във вена с помощта на капкомер.

Обратно към индекса

Противовъзпалителни нестероидни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства имат способността да намаляват болката, телесната температура, облекчават възпалението и треската. Предимството на тяхното използване е минимален брой негативни реакции от тялото. При камъни в органите има смисъл да се предписват за борба с възникналото възпаление. Най-известните са:

"Диклофенак" - аналгетик, противовъзпалително средство. Освен това има способността да понижава телесната температура. Противопоказан при нарушения на стомашно-чревния тракт. Дозировката и продължителността на употреба се определят от лекаря.
"Кетопрофен" има действия, присъщи на противовъзпалителни нестероидни лекарства, включително болкоуспокояващи. Той има няколко форми на освобождаване, което помага за правилното изчисляване и използване на предписаната доза. Забранено е при носене на дете и по време на кърмене.

Обратно към индекса

Диуретици

Основната функция на бъбреците е преработката и отделянето на излишната течност и соли на вредни вещества от организма. Именно подпухналостта става първият симптом на нарушение в работата на органа. Диуретиците при камъни в бъбреците могат да се предписват само от лекуващия лекар, при условие че образуванията са малки. За правилно и ефективно лечение с диуретици трябва да се определи естеството на камъните. Така че, с образуването на калциеви и фосфатни видове, калий-съхраняващите диуретици или инфузии от лечебни растения ще бъдат ефективни. Тиазидните диуретици се използват за лечение на оксалатни камъни. В допълнение към естеството на камъните, общото благополучие и стадият на заболяването са важен фактор. В началните етапи добър резултат може да покаже използването на храни с диуретични свойства.

Какво да вземете от препарати, съдържащи билкови съставки?

Синтетичните препарати за уролитиаза показват добри резултати и са сред най-ефективните. Наред с това обаче те имат много противопоказания и негативни последици за организма. Аналози на такива лекарства са продукти на базата на растителни съставки. При използването им се наблюдава добър резултат с минимум странични реакции. Предимствата на такива лекарства включват разрешение за употреба от деца и бременни жени. Отрицателната им страна е възможната непоносимост към билките и растенията, които влизат в състава. Ето защо, преди употреба, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Таблетките "Канефрон" се състоят от комбинация от лечебни растения, които ефективно се борят с възпалението в пикочно-половата система. С диагнозата "уролитиаза" лекарството се предписва за отстраняване на натрошени камъни и пясък. Освен противовъзпалителния ефект, таблетките помагат за облекчаване на мускулния спазъм и освобождаването на излишната течност от тялото. "Канефрон" се предписва като самостоятелно лекарство или като допълнение към общата терапия. Дозировката и честотата на приложение се определят от лекуващия лекар въз основа на лабораторни изследвания и обща анамнеза. Максималната дневна доза е 6 таблетки за възрастни и 3 за деца над 10 години. Поради билковия състав, тези таблетки за уролитиаза се предписват на бременни и кърмещи жени. Трябва да се внимава при пациенти със захарен диабет.

"Cyston" при уролитиаза

"Cyston" се отнася до група лекарства с антисептични свойства. Освен това е доказана неговата ефективност при премахване на камъни и пясък от органите на пикочно-половата система. Използва се като допълнение към основната терапия при инфекциозни заболявания. Напълно естественият състав на лекарството обяснява липсата на противопоказания за него. Въпреки това, преди да го приемете, трябва да се уверите, че няма алергия към неговите съставки. В противен случай са възможни сърбеж, петна и обриви по кожата. Средната доза за възрастен е 2 таблетки 2-3 пъти на ден. Деца под 18-годишна възраст могат да използват лекарството само под наблюдението на педиатър.

Лекарството има диуретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Използва се като лекарство за лечение на уролитиаза. Противопоказания са бъбречни проблеми и стомашни язви. Произвежда се под формата на капки, които се нанасят върху парче захар преди употреба. Дозировката се изчислява от лекуващия лекар, средно е 3-4 капки по време на ремисия и до 10 по време на атака. С одобрението на лекар, лекарството е разрешено за бременни и кърмещи жени.

"Енатин" за лечение на уролитиаза

Лекарството с комбинирано действие помага за облекчаване на възпалителния процес, подобрява отделянето на жлъчка и излишната течност, а също така облекчава мускулния спазъм. Ефективен за лечение и профилактика на уролитиаза. Забранено е предписването на лекарства при пептична язва, проблеми с уринирането и нарушена бъбречна функция. Форма на освобождаване - капсули, които се приемат до 5 пъти на ден преди хранене. За предотвратяване на заболяването е достатъчно 1 хапче на ден.

"Fitolysin" има антимикробни, спазмолитични, противовъзпалителни и други ефекти върху тялото. Растителните компоненти, които съставляват препаратите, ефективно се борят с камъни и пясък в органите на пикочно-половата система, така че лекарството се предписва като лекарство за уролитиаза на бъбреците. Лекарството има редица противопоказания, прилагането на които минимизира нежеланите реакции. Фитолизин се произвежда под формата на паста, която се разрежда във вода при стайна температура непосредствено преди употреба. По желание може да се добави мед или друг подсладител. Лекарството се използва в педиатрията, дори за новородени. Самостоятелната употреба на лекарството е неприемлива, тъй като може да доведе до негативни реакции на тялото.

"Avisan" - лекарство от камъни

Инструментът е предназначен за облекчаване на мускулен спазъм. Благодарение на състава си, той насърчава движението на камъните и лесното им излизане. Противопоказания са проблеми със сърдечно-съдовата система и индивидуална непоносимост към компонентите. Възможните странични ефекти включват лошо храносмилане, но това не е причина за отмяна на лекарството. Правилната дозировка и продължителността на употреба се определят от лекуващия лекар.

Лекарството има свойства, насочени към премахване на камъни от органите на пикочно-половата система. Заедно с приема на Артемизол се препоръчва да се спазва диета за уролитиаза. Форма за освобождаване - капки, които се нанасят върху парче захар преди прием. Средната продължителност на курса на лечение е до 20 дни. Точната дозировка и времето на приемане се определят от лекуващия лекар.

С възрастта все по-често се диагностицират патологични процеси в бъбреците. Когато се появят първите симптоми на уролитиаза, е много важно да се свържете с уролог, който ще може да избере правилните лекарства за лечение на уролитиаза. С помощта на лекарствена терапия е възможно да се предотвратят опасните последици и усложнения на заболяването.

Нашият редовен читател се отърва от проблемите с бъбреците с ефективен метод. Тя го тества върху себе си - резултатът е 100% - пълно облекчаване на болката и проблемите с уринирането. Това е естествен билков лек. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. АКТИВЕН МЕТОД.

Главна информация

Уролозите идентифицират инфекциозни и неинфекциозни патологии на бъбреците. Процеси с инфекциозен характер се развиват в резултат на въвеждането на инфекциозни агенти по възходящ път, те са резултат от цистит, уретрит и други заболявания. Те могат да се развият и поради инфекции в други органи, докато се движат към бъбреците заедно с кръвния поток. По-често жената страда от такива заболявания, при мъжа се диагностицират главно усложнения и тежък ход на микробния хребет.

Лекарствата за уролитиаза се избират в зависимост от източника на инфекция и вида на патогена, продължителността на патологичния процес и тежестта на симптомите.

Основните цели на терапевтичната интервенция са:

да се отървем от причината за заболяването - премахване на възпалителния процес, разтваряне и отстраняване на пясък и камъни;
елиминиране на тежестта на клиничните прояви, така че бъбрекът да възстанови функциите си;
предотвратяване на появата на заболявания в бъдеще (имуноукрепваща терапия, витаминотерапия).

Антибиотици

Необходим е антибиотик при уролитиаза, за да се постигне максимална ефективност от терапевтичния ефект. Антибиотиците, които се използват при лечението, трябва да имат следните свойства:

антимикробна активност срещу патогени;
премахване на бариерите пред микробната резистентност;
създаване на активни компоненти в урината и кръвната течност.

Антибактериалните лекарства, използвани в терапията, са разделени на няколко основни категории. Те се предписват от уролози, като се вземат предвид провокиращият фактор в развитието на заболяването, етапът на неговото развитие. Категорията на флуорохинолоните е представена от следните средства: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин. Друга категория лекарства са сулфонамидите: Бисептол, Сулфадимезин. Групата нитрофурани включва: Фурадонин, Фурамаг. Аминопеницилините включват: Ампицилин, Амоксиклав.
В момента уролозите са по-малко склонни да предписват аминопеницилини, нитрофурани и тетрациклини, тъй като патогените бързо развиват резистентност към тях. Всички дози и продължителност на курса на терапия се предписват само от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. Продължителната употреба на антибиотик може да образува резистентност към патогени.

Лекарства за разтваряне на камъни

Уролитиазата се лекува и с помощта на лекарства за разтваряне на камъни в бъбреците. Тези лекарства - цитрати, намаляват киселинността на урината. Ако киселинно-алкалният баланс в организма се поддържа дълго време на високо ниво, това помага на камъните да се разтварят постепенно. Продължителността на приема на лекарството се определя от диаметъра на камъните, средно терапията продължава най-малко три месеца (в някои случаи до седем месеца).

Също така се използват препарати за разтваряне на камъни за предотвратяване на по-нататъшно образуване на пясък или камъни. Успоредно с това е необходимо да се контролира как камъните се разтварят с помощта на ултразвук, рентгенова, компютърна томография. По време на терапията е задължително да се пие много вода - повече от два литра през деня, също така е важно да се спазва правилното хранене (избягвайте пържени, мазни, солени, пикантни храни).
Следните средства принадлежат към категорията на цитратите: Тиопронин, Билиурин, Блемарен. Blemaren е ефервесцентна таблетка или гранулиран прах. В състава си съдържа калиеви или натриеви цитрати. Такова лекарство разтваря камъни, независимо от вида им. Размери - не повече от три милиметра. В противен случай се показва радикално решение на проблема.

Антиспазматични средства

За излекуване на бъбреците от уролитиаза допълнително се използват миотропни или невротропни лекарства. С тяхна помощ се осъществява релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на пикочните канали, на фона на това се възстановява тяхната функция. При влошаване на бъбречната колика се използват и спазмолитици. С помощта на антиспазматични лекарства можете да постигнете следните резултати:

подобряване на микроциркулацията на кръвната течност, тъй като съдовете се разширяват след употреба на лекарства;
премахване на скрития оток от тъканите;
разширяване на лумена на пикочните пътища, така че камъните да се отстраняват бързо и безболезнено.

Невротропните лекарства предотвратяват спазъм на гладката мускулатура и появата на дискомфорт, тъй като потискат нервните импулси, които стимулират свиването на гладките мускулни тъкани. Тези лекарства включват: Platifillin, Scopolamine.

Миотропните средства имат релаксиращ ефект върху мускулните влакна, поради което се облекчава спазъмът. Действието на такива лекарства средно продължава не повече от три часа, така че те се предписват два или три пъти на ден. Най-често срещаните лекарства от тази категория са: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Уролитиазата често се лекува с No-shpa, това е безопасно лекарство за тялото, действа бързо. Миотропните лекарства при острия ход на уролитиаза се предписват от уролози под формата на капкомери за интравенозно приложение сутрин и вечер, така че бързо ще анестезират.
Ефективно е лекарството, чието име е Тамсулозин. Намалява мускулния тонус, подобрява функцията на детрузора. Предписва се веднъж дневно. Да не се използва при тежки чернодробни заболявания и при наличие на хипертония. При бъбречна колика, която е придружена от уролитиаза, се използват аналгетици-спазматични средства: Maksigan, Spasmalgon, Trigan. Една таблетка се предписва два пъти дневно.

Диуретици

Диуретично лекарство е необходимо за възстановяване на нормалната чернодробна функция, по-бързо отстраняване на патогените и отстраняване на камъни по време на обостряне на уролитиаза. Диуретиците се различават по начина, по който действат. Най-често срещаните са: Furosemide, Torasemide, Diuver. Но по-често уролозите предпочитат да предписват диуретици от растителен произход. Лечебните растения имат мек ефект, безопасни са, нямат странични реакции. По-често съдържат: мечо грозде, царевични близалца, брезови пъпки.
Билковите препарати с изброените билки имат не само диуретично свойство, но са и антисептици. Те се предписват на курсове от 14 дни, след което се прави почивка за един месец и се приема отново. Бъбречният чай има лек диуретичен ефект.

Болкоуспокояващи

Аналгетиците, които се използват за лечение на уролитиаза, принадлежат към категорията на алканоновите киселини или към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те облекчават болката, премахват възпалението. Нестероидните противовъзпалителни средства включват: диклофенак, индометацин, ибупрофен.
Такива лекарства могат да се използват дълго време. Baralgin се счита за друго ефективно лекарство за лечение на ICD. Той анестезира и разширява кръвоносните съдове. Уролозите му предписват по-често от други средства.

Билкови лекарства

При предписване на терапия лекарите препоръчват допълнително използването на билкови лекарства. Те помагат за лечение на заболявания и предотвратяват тяхното обостряне в бъдеще. Най-популярните сред тази категория са: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Канефрон е ефективно противовъзпалително, диуретично и спазмолитично лекарство. С негова помощ раздробяването на камъните става по-бързо. Само такъв терапевтичен ефект се проявява след продължителна употреба на лекарството. Също така възстановява бъбречната функция, облекчава болката, облекчава възпалителния процес. След началото на терапията човек усеща облекчение след няколко дни. Съставът на Kanefron съдържа такива растения: розмарин, центавър, любисток. Противовъзпалителното лекарство се произвежда под формата на таблетки (за пациенти на възраст над седем години), капки (за пациенти на възраст под 7 години). Продължителността на лечението е 60 дни.
Cyston - основата съдържа лечебни растения и мумия. Има бактерицидно свойство, повишава естествените защитни сили на организма, предотвратява образуването на камъни. Често се предписва при лечение с антибактериални лекарства. Може да се използва като превантивно лекарство. Препоръчителни дози - по две единици сутрин и вечер.

Нефролептинът е съвременно лекарство за уролитиаза. В основата му са: прополис, корен от женско биле, мечи уши, листа от брусница, трева от птица горец. Той има следните свойства:

диуретик;
противовъзпалително;
възстановителен.

Тъй като изброените активни съставки присъстват в състава, лекарството се предписва с повишено внимание в детска възраст и по време на раждане. Продължителността на терапията е най-малко три седмици.
По своите свойства той е идентичен с горните препарати, само формата на освобождаване е паста, съдържа следните лечебни растения:

Конска опашка;
люспи от лук;
Сминдух;
Магданоз;
житна трева;
птица горец;
Любистка.

Съдържа още етерични екстракти, борово масло. Една чаена лъжичка от пастата се разбърква в чаша леко затоплена вода. За постигане на дълготраен ефект са необходими два месеца прием на Фитолизин. С негова помощ се извършва както терапия, така и профилактика на патологични процеси в органите на отделителната система.
Всички билкови лекарства не са предназначени сами по себе си за лечение на бъбречно заболяване. Те трябва да се приемат с други лекарства, предписани от лекаря. Във всеки случай се предписва различен режим на лечение, всички назначения се правят само след предварителна диагноза.
Също така е важно да се вземат мерки за укрепване на имунната система на организма. За това лекарите предписват имуномодулиращи лекарства, комплекси от мултивитаминови препарати, в които присъстват и микроелементи (калций, калий, натрий). Така естествените защитни функции на тялото ще бъдат по-способни да устоят на инфекциозни и вирусни агенти, които могат да причинят възпаление в органите на пикочната система. За предотвратяване на образуването на камъни и пясък в бъбреците е важно правилното хранене и спазването на режима на пиене.

Побеждаването на тежкото бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

постоянна болка в гърба;
затруднено уриниране;
нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операция? Изчакай и не действай радикално. Болестта може да бъде излекувана! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

С въпроса как да се лекува уролитиаза се занимават не само урологични лекари, но и хирурзи, които извършват хирургично извличане на камъни от различни части на пикочните пътища.

За съжаление никой лекар не може да гарантира на пациента пълно възстановяване, дори ако лечението отговаря на всички съвременни стандарти. Ако в тялото на пациента са възникнали метаболитни неуспехи и е започнал процесът на образуване на камъни, тогава съществува постоянна заплаха от тяхното ново образуване.

За да се избегне това, лечението на уролитиазата трябва да бъде многопосочно и комбинирано, което ще осигури въздействие върху всички връзки в патогенезата на заболяването, особено при хора, които са изложени на риск от рецидив на процеса.

Здравословна храна

Съгласно протокола за лечение на пациент с уролитиаза, терапевтичните мерки започват с назначаването на подходящ хранителен вариант. Благодарение на терапевтичното хранене е възможно да се спре образуването на нови камъни, както и да се ускори процеса на разцепване на вече образуваните камъни.

Диетата при уратна уролитиаза е насочена към "алкализиране" на уринарния седимент. За да направите това, е необходимо да включите в диетата на пациента пресни зеленчуци и плодове, горски плодове и всички млечни продукти.

В същото време ястията от риба и месо, особено тези, приготвени от мастни сортове, алкохол, шампиньони, спанак, карантии, бобови растения, полуфабрикати, яйца (тоест тези храни, които съдържат излишък от пуринови основи) са рязко ограничени в употребата на рибни и месни ястия.

Обемът на течността, изпита през деня, не трябва да бъде по-малък от 2-2,5 литра. В същото време не се препоръчва да се пият напитки от боровинки и боровинки, тъй като те могат да повишат киселинността на уринарната утайка.

Диетата за оксалатна уролитиаза предполага пълно изключване от диетата на пациента на продукти, съдържащи оксалова киселина или вещества, които могат да служат като източник за нейния синтез.

Напълно се изключват следните продукти: спанак, ревен, киселец, карантии, тлъсти меса, гъби, шоколадови изделия, кафе, какао, пушени закуски, кисели краставички и други.

В същото време в диетата трябва да присъстват достатъчно количество магнезий и калий. Диетата включва зърнени храни (ечемик, овесени ядки и елда), твърд хляб, ръжени трици, сушени плодове и др.

Разрешени са следните продукти: варена риба и постни меса, приготвени на пара или варени, яйца, млечни продукти, зеленчуци и плодове, които не съдържат оксалова киселина (краставици, тикви, банани, кайсии и други).

Диетата при фосфорно-калциева уролитиаза е насочена към "подкиселяване" на урината, което ускорява процеса на отстраняване на камъни от тялото и предотвратява утаяването на солни кристали в уринарната утайка.

Следните продукти са изключени или максимално ограничени в консумация: мляко и млечни продукти, картофи, зеленчукови салати, подправки, компоти и плодови конфитюри и др.

Препоръчва се да се консумират постни риби и месо, растителни мазнини, зърнени храни без добавено мляко, хлебни продукти, зеленчуци (тиква, грах, гъби) и плодове (кисели сортове ябълки, червени боровинки, червени боровинки и компоти от тях), слаб чай, д.

Обемът на водното натоварване на ден не трябва да бъде по-малък от 3 литра. Препоръчва се ежедневно да се използват плодови напитки и компоти от боровинки и боровинки, за да се ускори процеса на промяна на pH на урината към киселинната страна.

Медицинска терапия

Симптоматично лечение е необходимо за облекчаване на болката, която възниква поради мускулен спазъм, когато зъбният камък се движи по лумена на уретера.

За тези цели се използват следните лекарства, които се прилагат интрамускулно или интравенозно:

No-shpa 2% -2 ml;
Папаверин 2% -2 ml;
Аналгин 50% -2 ml;
Трамадол 1% -1 мл и др.

След спиране на пристъп на бъбречна колика, по-нататъшната им употреба под формата на таблетки е разрешена.

Сред най-често срещаните болкоуспокояващи, използвани за лечение на пристъп на бъбречна колика при уролитиаза, си струва да се подчертае Баралгин. Предписва се както самостоятелно, така и в комбинация с гореописаните средства, което ускорява процеса на облекчаване на болката.

В Русия новокаиновите блокади (перипесични, надпубисни, паравертебрални, параренални и други) са намерили своето приложение.

Патогенетичното лечение е решаващо в пряката борба срещу процеса на образуване на камъни.

За предотвратяване на синтеза на камъни от пикочна киселина (урати), Алопуринол таблетки се използват в доза от 300 mg (100 mg 3 пъти дневно) в продължение на 2-3 седмици (под контрол на нивото на пикочната киселина в тялото на пациента ).

Ускорява процеса на отделяне на урати от бъбреците Бутадион (0,1 g 4-6 пъти дневно в продължение на 3-5 седмици).

За да започне процеса на разцепване на камъни от уратен произход, се използват цитратни смеси, които включват няколко компонента: натриев цитрат, калий, аскорбинова киселина. Полученият разтвор се приема в продължение на няколко месеца при задължителен контрол на pH-урината. Вместо цитратна смес, можете да предпишете на пациента Uralit (комбинирано лекарство).

Оксалатурията се елиминира чрез приемане на алопуринол и препарати, които включват магнезиев оксид, витамини от група В (по-специално В6) и А (ретинол).

При уролитиаза, свързана с нарушен калциев метаболизъм, се предписват лекарства, които могат да намалят концентрацията му чрез свързване и образуване на неразтворими съединения. За тази цел Almagel се предписва за 2 ч.л. 3-4 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.

Флурбипрофен ускорява процеса на отделяне на свободния калций, което предотвратява утаяването му в кристални съединения. Дозата му е 0,05 g 3 пъти дневно.

Нивото на фосфатите в кръвта на пациента се намалява чрез назначаването на витамин D2 (200-400 IU). Лечението се извършва и с Xidofon (1 супена лъжица. L. 3 пъти на ден). Курсът на лечение се избира индивидуално.

За премахване на синдрома на болката и други прояви на уролитиаза у дома се използват комбинирани препарати, като Cystenal, Spasmocystenal, Kanefron, Cyston и други.

Когато се прикрепи инфекциозен агент и започне възпалителният процес, лечението се извършва с широкоспектърни антибактериални лекарства и антимикробни средства.

Фитотерапия

В допълнение към консервативните методи на лечение, значителна роля в лечението на пациенти с различни форми на уролитиаза се отдава на използването на билкови лекарства. Когато се комбинират правилно един с друг, те имат ефекти, които не са по-ниски от синтетичните лекарства.

Билковите чайове помагат в борбата с възпалението, спастичният компонент на заболяването, променят pH на урината, а също така имат бактерициден ефект.

За разтваряне на оксалатни камъни се използва сок от коприва (2 супени лъжици 3 пъти на ден в продължение на един месец).

Уратната уролитиаза може да се лекува с инфузия от листа от бреза. За да направите това, вземете 3 супени лъжици. л. сух субстрат, изсипете 300 ml преварена вода и настоявайте за 3-4 часа, след което приемайте по 100 ml 3 пъти на ден (курсът на терапията е 30-40 дни).

Камъните от фосфатна природа ще помогнат за разтварянето на отварата, която включва следните компоненти: бобови шушулки, царевични близалца, листа от мечо грозде, листа от боровинка. Необходимо е да се залее 1 супена лъжица от колекцията с 300 ml вряща вода, настоявайте за 2-3 часа, прецедете и приемайте по 1 лъжица 3 пъти на ден.

За да се ускори независимото отделяне на камъни, се предписва колекция, която включва трева от хвощ, листа от мечо грозде, листа от боровинка и бреза, плодове от хвойна и корен от женско биле.

Хирургично лечение

Ако камъкът не се проявява клинично по никакъв начин, пациентът не прави оплаквания и откриването му е случайна находка, тогава лечението на уролитиазата продължава с консервативни методи. Най-често говорим за единична формация с малки размери, разположена в една от чашките на бъбреците, докато не трябва да има нарушения във функциите на органа.

Не всички камъни могат да излязат сами, дори ако размерът им не надвишава 5-6 мм. Причината за това може да са обструктивни нарушения в пикочните пътища, наличие на възпалителни изменения, които затрудняват движението на камъка и др. Във всеки от тези случаи е необходима хирургична интервенция, поради която образуваният камък ще бъде напълно отстранен или натрошен на по-малки части.

Външна литотрипсия с ударна вълна

С въвеждането на съвременни методи за минимално инвазивна хирургична интервенция, лечението на уролитиазата стана възможно най-безопасно и по-ефективно.

В момента широко приложение е намерил методът на дистанционната ударно-вълнова литотрипсия (ESWL), чиято същност е да се създаде специален вълнов импулс с устройството, което може да раздробява камъка на по-малки части. В бъдеще те се измиват самостоятелно от пикочните пътища.

Ако размерът на зъбния камък надвишава 2 см, тогава, преди да се извърши EBRT, в пациента се поставя специален катетър, с помощта на който се отстраняват всички негови разрушени фрагменти. Това е необходимо, за да се избегне натрупването им в уретера, което ще доведе до нов пристъп на бъбречна колика, а също така може да причини усложнения.

За да има максимален ефект от процедурата и най-малко травматично въздействие върху околните тъкани, тя трябва да се извършва под задължителния контрол на ултразвук или рентген. Ударната вълна трябва да засегне само областта, в която се намира зъбният камък.

Противопоказания за лечение на уролитиаза с DLT:

затлъстяване при пациент с различна тежест или тежки деформации на костните структури (невъзможно е точно да се определи фокусът на ударната вълна);
заболявания на кръвосъсирващата система, тежки сърдечни или белодробни заболявания;
възпалителни процеси в органите на отделителната система (остър пиелонефрит, цистит и други);
деформация на уретера под локализацията на камъка (белези, стриктури);
нарушение на гломерулната филтрация на бъбреците (повече от 50% от първоначалните стойности);
остри процеси в стомашно-чревния тракт (панкреатит, холецистит и други).

Трансуретрална ендоскопска литотрипсия и литоекстракция

Благодарение на този вид хирургия е възможно не само да се разбие камъкът на по-малки парчета, но и да се отстранят остатъците му и да се възстанови запушването на уретера, ако е необходимо.

Благодарение на ендоскопа, вкаран в лумена на уретрата, е възможно да се визуализира и отстрани образуваният камък, както и да се почисти лумена на уретера от „каменната пътека“, която оставя след себе си ударно-вълновата литотрипсия.

Тази техника не отстъпва по своята ефективност на EBRT, но поради риска от усложнения употребата й е до голяма степен ограничена, особено когато става въпрос за лечение на уролитиаза при деца (тъй като техният лумен на уретрата е доста тесен, което затруднява за поставяне на ендоскоп).

Основните усложнения след процедурата са, както следва:

напредване на камъка в пиелокалицеалния апарат на бъбрека;
травматично въздействие върху стените на уретера или неговата перфорация, което причинява кървене;
възпаление на бъбреците (остър пиелонефрит) или простатната жлеза (остър простатит), в резултат на неразпозната навреме инфекция на тези структури или нарушение на асептиката по време на процедурата;
пълно отлепване на уретера (това се случва изключително рядко).

Перкутанна нефролитотрипсия

Лечението на уролитиаза по този метод е незаменимо при големи камъни или с усложнение на заболяването.

Дренажът се извършва през нефротомичен пасаж под задължителен ехографски контрол. Камъкът се разрушава с помощта на различни литотриптори (електроимпулсен, ултразвуков, пневматичен и други).

Въпреки високата ефективност на процедурата, тя има недостатъци, първият от които е инвазивност и травма. Възможните усложнения включват:

пункция на големи съдове с неправилна пункция;
нараняване на органи, разположени в коремната или плевралната кухина;
образуването на голям хематом под бъбречната капсула или около нея;
попадане в таза на кръвен съсирек, което го заплашва с пълна тампонада.

Операцията е отворена

Когато горните методи на хирургично лечение са неефективни или използването им е ограничено, се прибягва до операция с отворен достъп.

За извличане на изчислението се използва една от следните операции:

уретеролитотомия;
пиелолитотомия;
пиелонефролитотомия;
нефректомия (при спешни ситуации се прибягва до пълно отстраняване на органа, например при широко разпространен абсцес на бъбрека или с набръчкването му).

Спа лечение

Лечението в санаториуми за пациенти, страдащи от една или друга форма на уролитиаза, е балнеологично (лечение с минерални води).

Всяка вода има свой собствен газов и минерален състав. С правилното му прилагане е възможно да се повлияе на процеса на разцепване на камъните и естественото им отделяне от тялото.

Основните ефекти от балнеологичното лечение са както следва:

нежно ускорява процеса на диуреза;
противовъзпалително действие;
премахване на спастичния компонент от гладката мускулатура на уретерите;
регулирайте pH на урината в желаната посока.

Във всеки случай само лекарят определя необходимостта от санаториумно лечение, тъй като има определени противопоказания за него (например наличие на големи камъни или тежки съпътстващи заболявания).

Заключение

За съжаление е невъзможно напълно да се излекува уролитиазата и да се спаси пациента от това състояние. Въпреки това, ако следвате всички медицински препоръки, свързани с корекцията на храненето и промените в начина на живот, можете да спрете патологичния процес за дълго време.

Препаратите за лечение на уролитиаза се предписват от уролози, като се вземат предвид тежестта на патологичния процес, наличието на бъбречна колика, възпаление и вида на камъните. Лекарствата, като правило, се избират индивидуално, като се вземат предвид всички тънкости на патологията във всеки отделен случай. Обикновено специалистите включват антибактериални компоненти в режима на лечение, които премахват инфекциозните възпаления в бъбреците и пикочните пътища и спомагат за намаляване на отока на паренхима на органа.

Назначаването на лекарства за корекция на патологичния процес се предшества от задълбочена диагностика с определяне на вида на камъните, техния състав и размер. Въз основа на получените резултати лекарите разграничават няколко вида камъни според тяхното химическо съдържание:

камъни, съдържащи калий, които са на основата на фосфати и оксалати, които образуват силни образувания, които трудно се разбиват с лекарства;
камъни, образувани от излагане на урината на инфекциозни агенти, които се унищожават от лекарства, които помагат за алкализирането на урината;
камъни от пикочна киселина, които трябва да бъдат създадени в алкална среда.

Терапията, насочена към разтваряне и раздробяване на камъни в бъбреците, има няколко важни цели:

намаляване на размера на камъните, което ще им позволи нежно да излязат през пикочните пътища;
нормализиране на метаболитните процеси, допринасящи за предотвратяване на образуването на нови камъни и увеличаване на съществуващите;
премахване на възпаление в областта на бъбреците и премахване на локален оток на меките тъкани;
въздействие и нормализиране на локалната хемодинамика;
укрепване на имунната система и стимулиране на поддържащите механизми на човешкия организъм.

Лечението на уролитиаза с медикаменти е показано при пациенти в следните клинични случаи:

с размери на зъбния камък до 0,6 см в диаметър, които не са в състояние да нарушат нормалната уродинамика и да блокират пикочните пътища;
чести ефективни бъбречни колики, които продължават не повече от един ден и се спират добре с помощта на лекарства;
наличието на пясък в бъбреците;
урати, чиито размери се оценяват като критични;
присъединяване на патогенна микрофлора с развитие на инфекциозен процес в бъбречния паренхим.

Съвременни камъни за разтваряне и гасене на камъни

Лекарствата за разтваряне на камъни при уролитиаза на бъбреците са в основата на лечението на патологично състояние. Съвременната медицина разполага с набор от лекарства, които постепенно разтварят каменистите образувания, което им позволява свободно да напускат бъбречната тубулна система. Сред най-популярните лекарства сред лекарите и техните пациенти с подобен механизъм на действие трябва да се разграничат алопуринол, метионол, разтвор на Blemaren, Magurlit, както и бензоена и борна киселина, амониев хлорид.

За съжаление, такава терапия не винаги осигурява очаквания ефект, което се обяснява с особеностите на химичния състав на камъните или проблеми с усвояването на лекарства. В този сценарий експертите предполагат пациентите да се възползват от лекарствените форми за изхвърляне на камъни, които в момента се считат за най-ефективни по отношение на бъбречните камъни. Разрешено е да се лекува уролитиаза по подобен начин само ако пациентът има камъни, чийто диаметър не надвишава 6 mm. Ако всичко е направено правилно, тогава пациентът може да очаква, че след първия курс на терапия около 2/3 от каменистите образувания и пясъка ще изчезнат.

Най-ефективните средства за борба с уролитиазата, допринасящи за бързото отстраняване на камъните от бъбреците, се считат за:

Прогестеронът, който засяга алфа-адренергичните рецептори на уретерите, намалява мускулния тонус на средната мембрана и разширява диаметъра на каналите;
релаксант на гладката мускулатура Глюкагон, който отпуска мускулните влакна на уретерите и улеснява лесното движение на камъните през техния лумен;
алфа-блокери, които отпускат гладките мускулни влакна на уретерите;
Блокери на Са-каналите, чието действие е насочено към облекчаване на спазъм, което увеличава вероятността от безпрепятствено преминаване на камъни през уретерите;
нестероидни противовъзпалителни лекарствени форми, които облекчават болката и намаляват локалния оток на тъканите.

Наличието на малки камъни е абсолютна индикация за стимулиране на самостоятелното им отделяне. В допълнение към изброените средства за изхвърляне на камъни, в съвременната медицинска практика лекарите използват техника, използваща препарати, съдържащи терпени. Химичните съединения от тази серия имат подчертан спазмолитичен ефект, надарени са със седативни качества и са в състояние да повлияят на микробната флора поради бактериостатична активност.

Терпените са често срещани и добре познати медицински форми, които имат редица неоспорими предимства, които ви позволяват почти винаги да правите избор в тяхна полза:

увеличаване на дневното количество урина;
допринасят за подобряване на кръвоснабдяването и микроциркулацията в органите на пикочната сфера;
имат бактериостатичен ефект;
премахва спастичността на гладката мускулатура на пикочните пътища;
подобрява перисталтичната активност на пътищата, по които се движат камъните.

Сред най-популярните лекарства от тази серия трябва да се подчертаят:

Palin, който има изразен антибактериален ефект;
Фитолизинова паста, която се предписва главно в следоперативния период, като лекарство, което предотвратява повторната поява на заболяването;
Канефрон е билково лекарство, което подобрява общото състояние на пациента и засилва отделянето на малки образувания;
ефективни таблетирани препарати за камъни Енатин и Олиметин;
Цистинът е билково лекарство, което помага за премахване на излишната пикочна киселина от тялото, която участва в образуването на камъни.

Зависимост на ефективността на терапията с разтваряне от вида на камъните и техния състав

Какъв тип смятане прави възможно пълното им разтваряне? Камъните, състоящи се от соли на пикочната киселина, тоест урати, са напълно податливи на разтваряне на лекарства. За да се отървете от такива образувания, се използва терапевтичен режим, насочен към алкализиране на урината с цитратни смеси или калиев бикарбонат. Преди да започне такова лечение, лекарят трябва да се увери, че пациентите нямат противопоказания, включително пиелонефрит в острата фаза, нарушена бъбречна функция и незадоволително състояние на уродинамиката.

Цитратните разтвори трябва да се приготвят непосредствено преди употреба. Адекватна е дозировката на такива лекарства в количество от 10 ml три пъти дневно. Такава схема на лечение ви позволява да постигнете желания резултат под формата на премахване на камъни след 3-4 месеца от началото на терапията. Цитратните препарати трябва да се приемат под контрол на рН на урината, което не трябва да надвишава 6,3-6,8.

Важно е да запомните, че разтварянето на уратни камъни с лекарства винаги изисква подсилване под формата на специална диета с ограничение на продукти, които съдържат пуринови основи. Окисляването на урината се улеснява от изключването на ежедневното им меню от месо, растително масло, какао, шоколад и кафе. Успоредно с това трябва да пиете много течности (около 2,5-3 литра на ден за възрастен).

Антибиотици при лечението на KSD

Много често уролитиазата е придружена от добавяне на бактериална микрофлора, която причинява възпаление на бъбречния паренхим и постепенно го унищожава. Ето защо при определяне на камъни в бъбреците е препоръчително да се използват антибактериални лекарства, които премахват огнища на инфекция и имат мощен противовъзпалителен ефект. Най-често лекарите предписват антибиотици от следните групи:

флуорохинолони ("Офлоксацин", "Ломифлоксацин"), които са ефективни средства за борба с инфекциозните агенти;
аминогликозиди ("Гентамицин", "Амикацин") - лекарства, които нарушават протеиновия синтез в бактериите, като по този начин предотвратяват техния растеж и размножаване;
цефалоспорини ("Cefazolin", "Cefepin") - антибиотици, които имат четири поколения лекарства с различна активност срещу бактерии от един или друг вид.

Трябва да се отбележи, че пълното саниране на огнището на инфекция в бъбреците с уролитиаза е невъзможно, особено ако зъбният камък нарушава уродинамиката. Поради това антибиотичната терапия се провежда като предоперативна подготовка и за предотвратяване на инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Противовъзпалителна терапия

Пряка индикация за назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства при KSD е наличието на възпалителен процес в тъканите на бъбрека с всичките му последици, а именно болка, подуване на паренхима, дизурия и други подобни. Лекарствата от групата на НСПВС много рядко предизвикват негативни реакции от вътрешните органи и имат ефекти като:

облекчаване на болковия синдром;
нормализиране на температурните показатели;
премахване на локален оток;
подобряване на проходимостта на уретерите.

Нестероидните противовъзпалителни средства се препоръчват да се използват само след назначаването на лекуващия лекар.

Какъв вид болкоуспокояващи е по-добре да се даде предпочитание?

Лечението на болката е важен момент при лечението на обостряния на нефролитиаза, които са придружени от интензивна болка в лумбалната област и корема, провокирана от бъбречна колика. С напредването на камъните по уретерите е невъзможно да се направи без медицинска корекция на болката. За да спрат болковия синдром, уролозите използват аналгетични лекарства и спазмолитични лекарства, които са еднакво ефективни при премахване на патологичния симптом, но имат различен механизъм на действие. Често лекарите предпочитат да комбинират тези лекарства, за да засилят аналгетичния ефект.

Спазмолитичните лекарства за уролитиаза могат да премахнат мускулния спазъм и по този начин да спасят човек от изтощителна болка, която усложнява движението на камъните по пикочните пътища. Спазмолитиците в острия период се препоръчват да се използват под формата на инжекции, но при отсъствието им е разрешено използването на таблетни форми на лекарства. Като правило, в терапевтичната практика облекчаването на бъбречната колика става с помощта на мускулно приложение на No-shpa или Spasmalgon на пациента.

При пристъп на бъбречна колика лекарите предписват на пациентите аналгетици от наркотичен и ненаркотичен характер. Опиумните лекарства включват Папаверин, известен на мнозина, който облекчава спазмите на гладката мускулатура и блокира активността на рецепторите за болка. Най-популярният ненаркотичен аналгетик е Baralgin, който може да се прилага интрамускулно и интравенозно. В периода между пристъпите хората, страдащи от уролитиаза, не трябва да се отпускат, чакайки следващия епизод на заболяването. В аптечката на такива пациенти със сигурност трябва да има лекарства, които могат бързо да премахнат симптомите на колики, които се появяват внезапно на фона на пълно благополучие.

Диуретици

Функцията на бъбреците включва постоянно филтриране на кръвта и отделяне на различни метаболити, метални соли, токсини и други подобни от тялото заедно с урината. Ако бъбрекът не се справя със задълженията си, течността се натрупва в паренхима му и провокира развитието на оток. Именно това нарушение е една от първите прояви на дисфункция на главния пикочен орган и сигнал, че е време да посетите специалист, за да диагностицира заболявания, които са довели до влошаване на общото здравословно състояние.

Препоръчително е да се предписват диуретици за малки камъни, които не са в състояние да създадат ситуация със запушване на пикочните пътища. Също така за такава терапия съставът на камъните и способността им да се разтварят са от голямо значение. Калий-съхраняващи диуретици се предписват на пациенти, склонни към образуване на фосфатни или калциеви камъни. Докато оксалатите изискват употребата на диуретици от тиазиден характер.

Всяко диуретично лекарство за уролитиаза може да бъде заменено с билково лекарство под формата на билкова отвара или тинктура. Трябва да се помни, че лекарства с диуретичен ефект могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар и след изясняване на всички нюанси на заболяването, както и оценка на рисковете от развитие на усложненията му.

Не трябва да се забравя, че лечението на KSD трябва да бъде комплексно, така че една лекарствена терапия в този случай не е достатъчна. Пациенти, страдащи от образуване на камъни, след медицинска корекция е задължително да преминат курс на балнеолечение с минерални води под лабораторен контрол на метаболизма, участващ в образуването на камъни.

Във връзка с

Те се предписват от уролози, като се вземат предвид тежестта на патологичния процес, наличието на бъбречна колика, възпаление и вида на камъните. Лекарствата, като правило, се избират индивидуално, като се вземат предвид всички тънкости на патологията във всеки отделен случай. Обикновено специалистите включват антибактериални компоненти в режима на лечение, които премахват инфекциозните възпаления в бъбреците и пикочните пътища и спомагат за намаляване на отока на паренхима на органа.

камъни, съдържащи калий, които са на основата на фосфати и оксалати, които образуват силни образувания, които трудно се разбиват с лекарства;
камъни, образувани от излагане на урината на инфекциозни агенти, които се унищожават от лекарства, които помагат за алкализирането на урината;
камъни от пикочна киселина, които трябва да бъдат създадени в алкална среда.

Терапията, насочена към разтваряне и раздробяване на камъни в бъбреците, има няколко важни цели:

намаляване на размера на камъните, което ще им позволи нежно да излязат през пикочните пътища;
нормализиране на метаболитните процеси, допринасящи за предотвратяване на образуването на нови камъни и увеличаване на съществуващите;
премахване на възпаление в областта на бъбреците и премахване на локален оток на меките тъкани;
въздействие и нормализиране на локалната хемодинамика;
укрепване на имунната система и стимулиране на поддържащите механизми на човешкия организъм.

Лечението на уролитиаза с медикаменти е показано при пациенти в следните клинични случаи:

с размери на зъбния камък до 0,6 см в диаметър, които не са в състояние да нарушат нормалната уродинамика и да блокират пикочните пътища;
чести ефективни бъбречни колики, които продължават не повече от един ден и се спират добре с помощта на лекарства;
наличието на пясък в бъбреците;
урати, чиито размери се оценяват като критични;
присъединяване на патогенна микрофлора с развитие на инфекциозен процес в бъбречния паренхим.

Съвременни камъни за разтваряне и гасене на камъни

Прогестеронът, който засяга алфа-адренергичните рецептори на уретерите, намалява мускулния тонус на средната мембрана и разширява диаметъра на каналите;
релаксант на гладката мускулатура Глюкагон, който отпуска мускулните влакна на уретерите и улеснява лесното движение на камъните през техния лумен;
алфа-блокери, които отпускат гладките мускулни влакна на уретерите;
Блокери на Са-каналите, чието действие е насочено към облекчаване на спазъм, което увеличава вероятността от безпрепятствено преминаване на камъни през уретерите;
нестероидни противовъзпалителни лекарствени форми, които облекчават болката и намаляват локалния оток на тъканите.

увеличаване на дневното количество урина;
допринасят за подобряване на кръвоснабдяването и микроциркулацията в органите на пикочната сфера;
имат бактериостатичен ефект;
премахва спастичността на гладката мускулатура на пикочните пътища;
подобрява перисталтичната активност на пътищата, по които се движат камъните.

Сред най-популярните лекарства от тази серия трябва да се подчертаят:

Palin, който има изразен антибактериален ефект;
Фитолизинова паста, която се предписва главно в следоперативния период, като лекарство, което предотвратява повторната поява на заболяването;
Канефрон е билково лекарство, което подобрява общото състояние на пациента и засилва отделянето на малки образувания;
ефективни таблетирани препарати за камъни Енатин и Олиметин;
Цистинът е билково лекарство, което помага за премахване на излишната пикочна киселина от тялото, която участва в образуването на камъни.

Зависимост на ефективността на терапията с разтваряне от вида на камъните и техния състав

Важно е да запомните, че разтварянето на уратни камъни с лекарства винаги изисква подсилване под формата на специална диета с ограничение на продукти, които съдържат пуринови основи. Окисляването на урината се улеснява от изключването на ежедневното им меню от месо, растително масло, какао, шоколад и кафе. Успоредно с това трябва да пиете много течности (около 2,5-3 литра на ден за възрастен).

Антибиотици при лечението на KSD

флуорохинолони ("Офлоксацин", "Ломифлоксацин"), които са ефективни средства за борба с инфекциозните агенти;
аминогликозиди ("Гентамицин", "Амикацин") - лекарства, които нарушават протеиновия синтез в бактериите, като по този начин предотвратяват техния растеж и размножаване;
цефалоспорини ("Cefazolin", "Cefepin") - антибиотици, които имат четири поколения лекарства с различна активност срещу бактерии от един или друг вид.

Противовъзпалителна терапия

облекчаване на болковия синдром;
нормализиране на температурните показатели;
премахване на локален оток;
подобряване на проходимостта на уретерите.

Какъв вид болкоуспокояващи е по-добре да се даде предпочитание?

Диуретици

Всяко диуретично лекарство за уролитиаза може да бъде заменено с билково лекарство под формата на билкова отвара или тинктура. Трябва да се помни, че лекарства с диуретичен ефект могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар и след изясняване на всички нюанси на заболяването, както и оценка на рисковете от развитие на усложненията му.

При бъбречни заболявания е възможно да се избират лекарства само заедно с лекар. Въз основа на резултатите от изследванията, симптомите и оплакванията на пациента урологът поставя диагноза. И едва след това можете да си купите лекарство, което помага при възпаление на бъбреците или уролитиаза, която е засегнала бъбречната система.

Как да се лекува бъбречна колика?

Защо се появява болка в бъбреците? Неприятните усещания могат да провокират възпаление, задържане на урина. Но най-честата причина за болка е движението на камък през бъбречните канали (бъбречна колика). Зъбният камък, придвижвайки се напред, наранява лигавицата, причинявайки възпаление, нарушена секреция на течности и дразнене на рецепторите за болка.

Лекарствата за облекчаване на болката са разделени на три големи групи:

Антиспазматични средства

Тези лекарства помагат за облекчаване на спазма на гладката мускулатура и улесняват преминаването на зъбен камък или пясък през каналите. Също така, спазмолитиците са необходими, ако каналите са запушени поради спазъм и урината не излиза, застоява в бъбреците или пикочния мехур. Острото задържане на урина може да доведе до обширно възпаление и отравяне на тялото.

За да възстановите проходимостта на каналите, трябва да приемате лекарства:

Дротаверин.
No-shpa.
папаверин.

Това са тясно насочени лекарства, които действат релаксиращо. Понякога спазъмът изчезва, но болката остава. За да се постигне максимален аналгетичен ефект, урологът може да препоръча на пациента да приема спазмолитик заедно с аналгетик или просто да пие комбинирано лекарство.

Аналгетици

Действието на тези лекарства е насочено към производството на простагландини - клетки, които провокират болка. "Чисти" аналгетици:

Парацетамол.
Панадол.

Комбинирани препарати, съдържащи както аналгетик, така и спазмолитик:

Спазмалгон.
Aspasmik.
Ревалгин.
Темпалгин.
Взеха.
Баралгин.

При бъбречна колика е по-добре да вземете комбинирано лекарство, тъй като спазмолитик ще помогне да се премахне причината за болката - спазъм, а аналгетикът ще потуши реакцията на рецепторите за болка.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Лекар, предлагайки на пациента лекарство за бъбречна болка, може да препоръча нестероидно противовъзпалително лекарство за бъбречна колика, пиелонефрит или инфекция на пикочните пътища. Нестероидните (нехормонални) лекарства намаляват възпалението толкова ефективно, колкото глюкокортикостероидите, но те не се натрупват в тялото и не предизвикват имунен отговор.

При болки в бъбреците трябва да приемате:

аспирин.
Ибуфен.
Диклофенак.
напроксен.
кетопрофен.

Тези лекарства имат и антипиретичен ефект, който е много полезен при треска, причинена от възпаление. Някои пациенти предпочитат да прилагат нестероидни лекарства локално, под формата на мехлеми или гелове. При болки в бъбреците това няма да даде необходимия аналгетичен ефект, тъй като мехлемите имат лоши проникващи способности, лекарството няма да достигне до бъбреците.

Само при силна болка (провокирана от раков тумор, движението на особено големи камъни), на пациента може да се предпише фентанил, кодеин. Това са аналгетици, принадлежащи към групата на наркотичните средства, които могат да предизвикат пристрастяване.

Премахване на възпалителния процес в бъбреците

Какво е възпаление на бъбреците? Този общ термин се отнася до няколко заболявания, при които има болка в бъбреците, възпаление на лигавицата, нарушено производство и отделяне на урина. Едно лекарство не може да излекува такива заболявания, така че урологът предписва няколко лекарства наведнъж, чието действие е насочено към намаляване на болката, премахване на отока и гасене на бактериална инфекция.

Антибиотици

Изборът на антибактериално лекарство зависи от тежестта на възпалителния процес в пикочно-половата система. Освен това, преди да се предпише лекарството, в лаборатория се определя видът на патогена, който е засегнал бъбреците. Подбират се антибиотици, които могат бързо и ефективно да премахнат патогенната бактерия и да предотвратят разпространението й.

При леки, първични инфекции се предписват антибактериални лекарства от групата на пеницилин:

Амоксицилин.
Флемоксин.
Пеницилин.
Макролид.

Най-често лекарствата се предписват на таблетки. Има ниска ефективност на тези антибиотици при пиелонефрит, така че на пациента се препоръчват по-силни лекарства от ново поколение. Уролозите често препоръчват приемането на цефалоспоринови антибактериални лекарства:

Цефалексин.
Цефатоксим.
Цефалотин.
Zeenat.
Клафоран.

Тези лекарства са нискотоксични, състоят се от естествени и полусинтетични вещества. Те имат широкоспектърен бактериостатичен ефект, могат да се използват при имунодефицит. Пациентите след приложение могат да получат нежелани реакции: аритмия, гадене, обрив.

Сложните гнойни инфекции изискват лечение с амингликозиди.

амикацин.
сизомицин.
Нетилмицин.
гентамицин.

Тези лекарства се предписват за вторични инфекции, повторен курс на лечение. Невъзможно е да приемате аминогликозиди самостоятелно, предозирането на лекарства от този тип може да доведе до бъбречна недостатъчност.

При остро възпаление на бъбреците урологът може да препоръча прием на лекарства от групата на флуорохинолите:

Офлоксацин.
Пефлоксацин.
Спарфлоксацин.
Ципрофлоксацин.

Предпочитание трябва да се даде на най-новите лекарства, ново поколение. Те дават по-малко странични ефекти и имат бърз лечебен ефект.

уросептици

Ако инфекциозни процеси са обхванали бъбреците и пикочните пътища, друг вид лекарства, показани за прием, са уросептиците. Те имат не само бактериостатично действие, но и антисептично.

Също така, уросептик може да се превърне в лек за пясък в бъбреците, тъй като не само помага за намаляване на негативните прояви на патогенни бактерии, но също така е в състояние да намали отока, възпалението и да ускори прочистването на пикочните пътища. Най-често на пациентите се предлага да приемат нитрофурани (Furadonin, Furagin). Това са най-простите лекарства, произвеждани за много дълъг период от време. Те могат да се използват както за профилактика, така и за лечение.

Нитроксалинът е по-ефективен. Подходящ е за пациенти, страдащи от възпаление на бъбреците, усложнено от аденом на простатата или генитални инфекции. Може да се използва след операция на пикочно-половата система, за предотвратяване на развитието на инфекция след поставяне на катетър или бужиране на уретрата.

Лекарство от ново поколение - Нолицин. Използва се за лечение на остри и хронични бъбречни инфекции, прости и сложни заболявания на пикочно-половата система, придружени от възпаление на бъбречните канали. Използва се и за предотвратяване на сепсис след отстраняване на камъни от бъбреците или елиминиране на кистозни образувания.

Препарати за възстановяване на функционалността на бъбреците

За подобряване на бъбречната функция след заболявания пациентите трябва да приемат специални лекарства, които имат благоприятен ефект върху възстановяването на лигавицата, производството на урина и отстраняването на токсините. Уролозите препоръчват комплексно рехабилитационно лечение:

При рак на бъбречната система са необходими цитостатици (Циклофосфамид, Азатиоприн). Тяхното действие е насочено към потушаване на имунния отговор на организма, възстановяване на нормалната левкоцитоза.

Средства за разтваряне на камъни

Най-честият проблем, който се среща при пациенти, страдащи от бъбречна болка, е появата на камъни в бъбречните канали. Ако камъните са малки, податливи на медицинско елиминиране, урологът може да препоръча лекарство за разтваряне на камъни в бъбреците. Необходимо е да изберете лекарството в зависимост от това какъв вид камъни са открити, като се вземе предвид техният размер и локализация.

Урологът може да предпише на пациента Panangin. Въпреки че се смята, че това лекарство се използва за подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система, използването му в урологията също е приемливо. Панангин ефективно премахва уратните и оксалатните камъни.

Основното условие за приемане на лекарства за разтваряне на камъни е те да се приемат за дълъг период от време - най-малко три месеца. В същото време редовно посещавайте лекар и наблюдавайте състоянието на пикочно-половата система.

Как можете да "изхвърлите" камъни от бъбреците?

Изхвърлянето на камъни от бъбреците е възможно само под наблюдението на лекар. Понякога диуретиците са толкова ефективни, че зъбният камък бързо започва да се движи. В същото време той надрасква лигавицата и може да блокира каналите. Само по препоръка на лекар можете да пиете диуретици.

Не трябва да си „предписвате” лекарство за камъни в бъбреците или да се опитвате да премахнете възпалението с горещи вани. Ако пациентът на случаен принцип приема лекарства, потиска болката с хапчета, бъбречно заболяване може да даде усложнения, едно от най-тежките е бъбречната недостатъчност. Искате ли да се отървете от бъбречно заболяване? Отидете на лекар и само след посещение на уролога отидете в аптеката за лекарства.

Уролитиазата (UCD) е метаболитно нарушение, което води до образуване на камъни (камъни) в пикочните пътища (уролитиаза) и бъбреците (нефролитиаза). Използването на термините "уролитиаза" и "нефролитиаза" като синоними не е напълно правилно.

Диагнозата на ICD се поставя на различна възраст. Въпреки това, при повечето пациенти това заболяване се проявява през периода на работоспособност (30-50 години).
Малко по-често зоната на локализация на конкрементите е десният бъбрек, а при всеки пети случай на уролитиаза се наблюдава двустранно увреждане на бъбреците.

Основните причини за KSD са екзогенни и ендогенни фактори:
Ендогенна

Нарушения на свойствата на урината (неуспехи в метаболизма на оксалова киселина, пуринов метаболизъм). Вродени дефекти и увреждане на пикочните пътища. бактериални инфекции. Патологии на пикочно-половата система, водещи до нарушено уриниране (пиелонефрит, нефроптоза, хидронефроза, цистит и други). Наследствени генетични заболявания (цистинурия). Прием на лекарства, съдържащи калций, сулфонамиди. Липса на витамини А и В6 в организма, излишък на D, C. Заседнал начин на живот и качеството на консумираната храна.

Методите за лечение на KSD са консервативни, инструментални и хирургични. Те се разпределят според:

етиология; нарушения на метаболитните процеси; състояние на уродинамиката; pH на урината; бъбречна функция; места на локализация на камъка; химичния състав на изчислението и неговия размер; свързани усложнения.

Диагнозата и лечението се извършват според резултатите от следните изследвания: общ анализ на урината, ултразвук, рентгенография на тазовите органи, интравенозна урография, цистоскопия.

За да изберете правилното лечение, е необходимо да определите от какви компоненти са направени камъните.

Според химичния състав се разграничават няколко вида. Приблизително 60-80% от всички камъни са неорганични калциеви съединения: веделит, уевелит (калциев оксалат), уитлокит, апатит, брушит, хидроксиапатит (калциев фосфат). Камъни, образувани от пикочна киселина и нейните соли (дихидрат на пикочната киселина, амониев и натриев урати), се срещат при 7-15% от пациентите. Камъните, съдържащи магнезий (нюберит, струвит), съставляват около 7-10% от всички камъни и често придружават инфекцията. Цистиновите камъни са доста редки (1-3%). Зъбните камъни, които изцяло заемат бъбречното легенче, се наричат елен рог.

Смесеният състав на камъните, който се открива в повечето случаи, показва едновременно нарушение в няколко метаболитни връзки и съпътстваща инфекция. Доказано е, че климатичният и географски фактор, условията на живот, съдържанието на различни соли в питейната вода и хранителните продукти влияят върху химичния състав на камъните.

Лекарства, използвани при нефролитиаза и уролитиаза

Лечението на KSD се основава на използването на фармакологични лекарства. Когато се приемат, рискът от повторно образуване на камъни се намалява поради корекция на биохимичните показатели в урината и кръвта.

Освен това те улесняват процеса на изхвърляне на малки камъни (до 5 мм).

Методът на литолизата, като правило, засяга уратите. Като се има предвид, че такива камъни се образуват при понижено pH на урината, е необходимо да се поддържа балансът на pH на ниво на повишени стойности (6,2-6,8) - трябва да се извърши алкализиране на урината. Този ефект се постига с препарати блемарен, уралит U, солуран, маргулит и др.

Blemarin се предлага под формата на ефервесцентни таблетки или гранулиран прах, в комплект с контролен календар и индикаторна хартия. Съдържа соли на лимонената киселина – калиев или натриев цитрат, които заедно създават повишена концентрация на калиеви и натриеви йони в урината. Въпреки това, не трябва да забравяме, че на фона на употребата на цитратни смеси могат да се образуват фосфатни и оксалатни камъни (при pH на урината над 7). Това е така, защото лимонената киселина повишава концентрацията на оксалова киселина в урината.

Използването на литолиза за камъни с различна химична структура е от спомагателен характер. Лекарствата на базата на цитрати допринасят за разтварянето не само на урати, но и на малки калцификации, смесени камъни. Освен това те спомагат за забавяне на процеса на образуване на камъни. Методът на алкализиране обаче трябва да се извършва при липса на други заболявания на пикочно-половата система.

Обратно към индекса

Спазмоаналгетици

Спазмолитичните лекарства облекчават болката по време на пристъпи на бъбречна колика. Те улесняват излизането на малки камъни, намаляват отока на тъканта при дълъг престой на камъка в органите. По правило коликите са придружени от силна болка и треска, така че има смисъл в някои случаи да се комбинира употребата на спазмолитици с противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Според механизма на действие антиспазматичните лекарства се разделят на невротропни и миотропни.

Антиспазматичният ефект на невротропните лекарства е насочен към блокиране на предаването на нервни импулси към нервните окончания, които стимулират гладката мускулна тъкан. Миотропните спазмолитици намаляват мускулния тонус.

Невротропни лекарства - М-антихолинергиците (атропин, метацин, скополамин) не се използват често за KSD, тъй като имат тежки странични ефекти и ниска спазмолитична активност.

Миотропният антиспазматичен дротаверин е широко използван в Русия. Той селективно блокира PDE IV (фосфодиестераза), която се съдържа в гладката мускулатура на пикочните пътища. Така се постига повишена концентрация на cAMP (аденозин монофосфат), което води до мускулна релаксация, намалява отока и възпалението, причинени от PDE IV.

Стимулантите за самоизхвърляне на камъни могат да бъдат а-блокери (тамсулозин, алфузозин и други).

Тамсулозин помага за намаляване на тонуса и подобряване на функцията на детрузора. Това лекарство се използва 1 път на ден за 400 mg. Тежкото чернодробно заболяване и ортостатична хипотония са противопоказания за употребата на това лекарство.

При наличие на камъни в уретерите и придружаваща този процес бъбречна колика се предписват аналгетици-спазмолитици, като максиган, спазмалгон, триган, баралгин. За облекчаване на болката се препоръчва да се използва баралгин перорално или интрамускулно в комбинация с avisan или no-shpa (дротаверин), по 1 таблетка. Ако тяхното действие е неефективно, се извършва интрамускулно приложение на диклофенак (диклоран, волтарен и други подобни). Също така в тези случаи има основание да се предписват неспецифични противовъзпалителни средства (индометацин, пироксикам) и да се проведе терапия с хепапротектори с антиоксидантна активност (Есенциале, липостабил, фосфолип и други). Често при уролитиаза са показани за употреба литични смеси, съдържащи промедол или аналгетици като пентазоцин, трамадол, буторфанол.

Обратно към индекса

Антимикробни и противовъзпалителни лекарства

Антибиотици се дават на пациенти със струвитни камъни, тъй като камъните, направени от смесени магнезиеви и амониеви соли, се образуват в резултат на инфекция, причинена от микроорганизми. Най-често пикочните пътища са заразени с ешерихия коли, по-рядко със стафилококи и ентерококи.

Лечението с антибиотици се признава за ефективно в началния етап на терапията. Наблюдавайки клиничната картина на заболяването, прилагането на лекарства се извършва перорално или интравенозно. Антибиотикът има способността да прониква в огнището на възпалението и да се натрупва в него в необходимите концентрации.

Едновременното назначаване на бактериостатични и бактерицидни антибиотици е неприемливо. За да се предотврати появата на бактериотоксичен шок, антибактериалните лекарства не трябва да се приемат в случай на нарушения на изтичането на урина. Продължителността на лечението с антибиотици трябва да бъде най-малко една до две седмици.

При лезии на пикочните пътища от бактерии, най-честата употреба на следните видове лекарства:

Флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин). Цефалоспорини III поколение (цефтриаксон, цефтазидим) и IV поколение (цефепим). Аминогликозиди (амикацин, гентамицин). Карбапенеми (меропенем, имиленем/циластатин).

Флуорохинолоните се използват при инфекции, причинени от аеробни бактерии - стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, шигела.

Цефалоспоримите имат висока степен на бактерицидна активност и широко поле на действие. Лекарствата от последните поколения са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително щамове, резистентни към аминогликозиди.

Всички аминогликозидни антибиотици в малки дози причиняват бактериостаза (спиране на протеиновия синтез), в големи дози предизвикват бактерициден ефект.

Карбапенемите са еднакво активни върху аеробни и анаеробни бактерии. Когато се лекуват с тези лекарства, синтезът на пептидогликан се инхибира и настъпва бактериален лизис. Въпреки това, при продължително лечение съществува риск от псевдомембранозен ентероколит.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС) се предписват в комбинация с антибиотици, когато се открие инфекция, за да се унищожи огнището на възпалението. Тези лекарства включват кетопрофен, кеторолак, диклофенак и други. Тези лекарства обаче са улцерогенни, така че трябва да се приемат много внимателно.

Ако възпалителният процес е незначителен, се предписват нитрофуранови лекарства (фурадонин, фурангин, фуразолидон), пипемидинова киселина (пимидел, палин), оксолинова киселина (диоксацин, граматурин), норфлоксацин (норфлокс, нолицин), сулфонамиди (етазол, бисептол и др.). .
Лекарства, които коригират биохимичните промени в кръвта и урината

Алопуринол е лекарство, което намалява образуването на пикочна киселина както в продуктите на екскреция, така и в кръвния серум, като по този начин предотвратява натрупването й в тъканите и бъбреците. Алопуринол се предписва на пациенти с рецидивираща уролитиаза с камъни от калциев оксолат. Това лекарство се предписва веднага след откриване на биохимични промени.

Средствата, които коригират биохимичния състав на урината, включват тиазидни диуретици (индапамид, хипотиазид).

Също така при KSD е важно да се приемат лекарства, които насърчават микроциркулацията в тъканите (трентал, пентилин, пентоксифилин, пентилин, релофект и други), както и приемане на калциеви антагонисти (верапамил). Тези лекарства се предписват заедно с антибиотици.

Въпреки това, ако камъкът наруши уродинамиката, пълното елиминиране на инфекцията при уролитиаза не настъпва. По правило антибиотичната терапия се предписва преди и след операцията.

Обратно към индекса

Препарати, съдържащи растителни съставки

При наличие на камъни в тялото, които според прогнозите на лекарите ще могат да се отдалечат сами, се предписват лекарства, съдържащи терпени. Те подобряват кръвообращението в бъбреците, увеличават диурезата.

Освен това, засилвайки перисталтиката, те допринасят за преминаването на камъни. Тази група лекарства включва цистенал, енатин, фитолизин, ависан, артемизол. Повечето от тези лекарства са противопоказани при пациенти с пептична язва, с нарушена бъбречна функция, с хроничен и остър гломерунит.

Cystenal, лекарство, което съдържа тинктура от корен на мада, различни етерични масла, магнезиев салицилат. Предлага се под формата на алкохолна тинктура. За блокиране на пристъп на колики се препоръчва да се вземат 20 капки захарно лекарство.

Алкохолната тинктура артемизол съдържа етерични масла от пелин, листа от мента, масло от праскова. Неговото фармакологично действие е подобно на цистенала. Трябва да нанесете няколко капки (в зависимост от клиничната картина) под езика върху парче захар. Курсът на лечение е 10-20 дни.

Олиметрин и енатин са сходни по състав: мента, терпенови масла, аир, маслина, пречистена сяра. Приемат се по 1 таблетка до 5 пъти на ден.

Цистон, състоящ се от екстракти от много растения (тръстика, тръстика, цип, цистолистни прицветници, сърцелистна мада, пепеляволистна верния, груба слама), прах от мумия и варов силикат, спомага за намаляване на спонтанната кристалургия, стабилизира кристално-колоидния баланс. Благодарение на активните си вещества концентрацията на елементи, които допринасят за образуването на камъни, е намалена, има диуретичен, антимикробен, спазмолитичен, противовъзпалителен ефект.

Употребата на цистон може да се предписва като монотерапия или в комбинация с допълнителни лекарства за уролитиаза и други заболявания на пикочната система. С KSD в комплексна терапия се предписва дневен прием на цистон, 2 таблетки 2-3 пъти. Лечението може да продължи до шест месеца или до освобождаването на камъните.

Съставът на полския препарат фитолизин включва терпени и други етерични масла, съдържащи флавин, сапонини, инозитоли, гликозиди (градински чай, борови игли, мента), екстракти от семена от магданоз, листа от бреза, трева от хвощ, коренища на житна трева и др.) бактериостатично, диуретично действие. Има отличен анти-рецидив ефект след операция. Една чаена лъжичка паста, разредена със 100 мл сладка вода, се консумира 3-4 пъти на ден. При продължителна употреба на това лекарство не се наблюдава отрицателен ефект върху тялото.

Немското лекарство Nieron съдържа в състава си тинктура от дентална ами, боя от мадер, полска брана, невен, оксалова киселина. Подобрява процеса на кръвоснабдяване на бъбреците, мускулите, има засилващ ефект върху перисталтиката на пикочните пътища, има диуретичен и бактериостатичен ефект. Nieron се използва до 3 пъти на ден по 30-35 капки в продължение на 1-2 месеца. В следоперативния период Nieron се предписва като противорецидивно и противовъзпалително средство.

Канефрон подобрява състоянието на организма като цяло, насърчава повишеното отделяне на образуване на уратни камъни, подобрява цялостното представяне на анализа на урината, фосфорно-калциевия метаболизъм, креатинина, намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, засилва ефекта на антибиотиците. Терапевтичният ефект на канаферон се дължи на съдържащите се в него екстракти от центавър, любистка, дива роза, розмарин, аскорбинова, лимонена, пектинова и ябълчена киселини, витамини.

Обратно към индекса

Лечение с билки

Билковите препарати са важна част от комплексната терапия и превантивните мерки за поява на уролитиаза. Антисептично, спазмолитично, диуретично действие при камъни в пикочните пътища се осигурява от фитоколекции, които в състава си съдържат: корени от магданоз, боя от мада, полски хвощ, брана, плодове от хвойна, дива роза, листа от мента, диоика коприва и други растителни компоненти. Важно е да знаете, че някои билкови настойки не трябва да се приемат при гломерулонефрит.

Обратно към индекса

Превантивни действия

Уролитиазата е склонна към повтарящи се прояви, така че превантивните мерки са много важни. При първоначалната диагноза е необходимо да се установи естеството на образуваните камъни в пикочната система. Благодарение на това можете да коригирате диетата, както и да предписвате противорецидивно, превантивно медикаментозно лечение.

При уролитиаза се образуват камъни (камъни) в органите на пикочната система.

Това заболяване се открива при почти половината от пациентите, които търсят медицинска помощ от нефролог или уролог.

Образуването на камъни в органите на пикочно-половата система

Най-често камъните се образуват в бъбреците, но могат да се появят и в уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Ходът на заболяването до голяма степен зависи от общото състояние на пациента, неговия начин на живот, наличието на съпътстващи патологии.

За да изберете правилно лекарство за лечение на уролитиаза, е необходимо да знаете точно размера, местоположението и причината за образуването на камъни.

Причини за образуване на камъни

Камъни в бъбреците

Уролитиазата е заболяване на целия организъм, а образуването на камъни е само негова последица. Този процес се влияе както от ендогенни, така и от екзогенни фактори.

Ендогенните причини за развитието на уролитиаза включват:

хиперкалциурия, хиповитаминоза на витамини А и D, предозиране на калциеви препарати; бактериална инфекция с пиелонефрит или гломерулонефрит; продължителна неподвижност след нараняване; големи дози от някои лекарства, като сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици, антиациди, аспирин, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди; различни заболявания на пикочната система, които водят до нарушена уродинамика (например нефроптоза, инфекции, неврогенни нарушения на оттока на урина, везикоуретерален рефлукс); системни метаболитни нарушения.

Екзогенните причини са начинът на живот на човека (по-често камъните се образуват при липса на физическа активност), съставът и обемът на консумираната питейна вода, диетата.

При уролитиаза камъните се образуват от различни соли и минерали. Общоприетата класификация се основава на преобладаването на един или друг елемент.

Най-често се образуват камъни от калциев оксолат и калциев фосфат, по-рядко - уратни, цистинови, ксантинови и холестеролни.

оксалатни камъни

Оксолатните камъни се образуват, когато има нарушение на екскрецията на оксолати в урината. Това може да бъде причинено от възпалителни процеси в червата, продължителна диария.

Тези камъни са тъмни на цвят с остри ръбове.

При бактериални възпалителни процеси възниква образуването на фосфатни камъни. Те придобиват бял или сив оттенък, лесно се разпадат.

Рискът от образуване на уратни камъни е висок при подагра, лечение на рак като страничен ефект от химиотерапевтичните средства. Основната причина за образуването е постоянно ниско pH на урината.

Те представляват около 7% от случаите на уролитиаза. Обикновено те са тухлени с гладка повърхност.

В резултат на малабсорбция на незаменими аминокиселини (цистин, орнитин, лизин и аргинин) нивото им в урината се повишава.

В сравнение с други аминокиселини, цистинът е практически неразтворим във вода и се утаява. Впоследствие от него се образуват цистинови камъни.

Ксантиновите камъни са изключително редки при вроден ензимен дефицит. Холестерол - със системни нарушения на холестеролния метаболизъм.

Ако се диагностицира уролитиаза, тогава е възможно да се определи естеството на камъка с рутинен клиничен анализ на урината.

Всеки вид изчисление има специфична стойност на pH.

Понякога камъните могат да се образуват и в пикочния мехур. Обикновено се среща при деца и възрастни хора.

Симптоми

Проявите на уролитиаза се влияят от размера, формата, броя и местоположението на камъните.

Ако имат гладка повърхност, не нараняват лигавицата и не пречат на изтичането на урина, тогава те могат да бъдат открити само случайно по време на ултразвуково изследване на бъбреците и други органи на пикочната система.

Болка след тренировка

Обикновено първата проява на уролитиаза е бъбречна колика. Причината му е нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Запушването на уретера възниква поради запушване на неговия камък. Освен това повишеното съдържание на сол в урината причинява спазъм на мускулите на стените й.

Пристъпът на бъбречна колика обикновено започва след неравно каране, бягане, скачане, вдигане на тежести, физическа активност.

Изведнъж се появява остра непоносима болка в областта на бъбреците. Може да се отдаде по уретера до перинеума, вътрешната част на бедрото или крака.

остра болка

Болковият синдром е толкова силен, че човек не е в състояние да го издържи. Той постоянно променя позицията на тялото, опитвайки се да облекчи болката.

Когато камъкът навлезе в уретера, той наранява вътрешната лигавица на стените му. Поради това в урината може да се появи кръв.

Много често бъбречната колика е придружена от гадене, повръщане, повишена температура.

За известно време болката отшумява, когато позицията на камъка се промени, изтичането на урина се възстановява. Напълно бъбречната колика изчезва, когато камъкът напусне тялото.

Уролитиазата с локализация на камъни в пикочния мехур е придружена от болка в долната част на корема, особено при ходене, физическо натоварване.

Поради това симптомите обикновено се появяват през деня. Характерен симптом е рязкото прекъсване на уринирането. Проявите на заболяването отслабват, когато пациентът заеме хоризонтално положение.

Диагностика

Навременната диагностика на уролитиаза ще помогне да се избере правилното лечение, необходимите лекарства и да се определи дали са необходими антибиотици.

Обикновено започват с пълна кръвна картина. Когато се прикрепи бактериална инфекция, СУЕ и нивото на левкоцитите се повишават. По-информативен анализ на урината.

Лабораторна диагностика

Определете нивото на pH, наличието на бактерии, левкоцити, соли. При увреждане на стените на уретера и пикочния мехур се откриват еритроцити и преходни епителни клетки.

Диагностика

За определяне на локализацията, формата и размера на камъка най-често се извършва ултразвук. Стойността на този изследователски метод се крие в лекотата на прилагане, липсата на противопоказания.

В допълнение, ултразвуковото изследване може да оцени общото състояние на бъбреците и цялата пикочна система.

За потвърждаване на диагнозата се прави рентгеново изследване. Конвенционалните рентгенови лъчи не са много информативни, следователно, за да се получи по-ясна картина, се прилагат рентгеноконтрастни препарати.

Този метод се нарича екскреторна урография. Получените изображения ни позволяват да оценим размера на камъка, движението му по пикочните пътища, функционалната способност на бъбреците и пикочния мехур.

Преди извършване на хирургично лечение обикновено се прави компютърна томография или магнитен резонанс.

Лечение

Тъй като често първият признак на уролитиаза е атака на бъбречна колика, всички усилия са насочени към нейното облекчаване. След подобряване на състоянието на пациента се провежда по-нататъшно лечение.

Медицинско лечение

За да се улесни преминаването на камъка през пикочните пътища, предписвайте лекарства, които облекчават спазма на гладката мускулатура. На първо място, това е баралгин.

Използването на това лекарство е най-ефективно, тъй като има и аналгетичен ефект. Но-шпа и глюкагон имат отличен спазмолитичен ефект върху мускулите на уретерите.

Прогестероновите препарати също намаляват тонуса на пикочните пътища.

Някои хормони (като епинефрин и норепинефрин) увеличават спазмите на гладката мускулатура. За блокиране на тяхното действие се използват специални лекарства от групата на адреноблокерите.

хормонална терапия

Това са лекарства като доксазозин, теразозин, алфузозин.

Невротрансмитерът ацетилхолин действа селективно. Той причинява мускулни контракции на всички органи с изключение на пикочната система. Тук ефектът му е точно обратен.

Лекарствата от групата на холиномиметиците засилват ефекта му. Това са хиосцин метил бромид, атропин, спазмоцистенал.

За спиране на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Това са кеторолак, диклофенак, по-рядко - ацетилсалицилова киселина.

Предписването на болкоуспокояващи е задължително. Те са разделени на две големи групи, които се различават по силата на аналгетичния ефект.

Това са ненаркотични аналгетици (аналгин, парацетамол, ибупрофен, нимесил) и наркотични (трамадол, омнопон, морфин, кодеин). При силен болков синдром се използват лекарства от втората група.

Понякога се извършва локална блокада с новокаин или лидокаин.

Ако атаката на бъбречна колика е придружена от повръщане, тогава допълнително се използва лекарството метоклопрамид.

катетеризация

Desmopressin, Minirin, Precynex или Emosint се приемат за намаляване на производството на урина.

При спешни случаи се прилага комбинация от лекарства. Обикновено това са спазмолитични и противовъзпалителни лекарства. След това, въз основа на състоянието на пациента, добавете аналгетици, антиеметици.

В тежки случаи отклоняването на урината се извършва с помощта на катетър.

Обикновено извън пристъпа, вместо да инжектирате наркотици, можете да приемате хапчета.

След спиране на бъбречната колика се извършва цялостен преглед на пациента. Въз основа на неговите резултати се определя по-нататъшно лечение на уролитиаза.

Ако размерът на камъните е малък и те могат безболезнено да напуснат бъбреците, тогава се предписва комбинация от лекарства.

Те подобряват бъбречната циркулация, повишават диурезата, облекчават спазмите на пикочните пътища и повишават перисталтиката им, предотвратяват развитието на бактериални усложнения.

Обикновено се използва:

енатин или олиметин са билкови препарати, които имат спазмолитично, диуретично и противовъзпалително действие; rovatinex, лекарството подобрява бъбречния кръвоток, има спазмолитично, противовъзпалително и антимикробно действие; цистон, тези таблетки имат противовъзпалителен и антимикробен ефект; фитолизинът има не само антимикробен, бактериостатичен и противовъзпалителен ефект, но също така разхлабва камъните, улеснява излизането им от бъбреците; палин е антибактериално лекарство.

Уратните камъни се разтварят добре при продължителна употреба на лекарства като Uralit-U, blemaren, margulit. Тези лекарства не само допринасят за разтварянето на камъните, но и предотвратяват по-нататъшното им образуване.

камъни

Необходимо е да приемате тези лекарства около 2-3 месеца. В този случай е необходимо редовно проследяване на нивото на pH на урината. Не трябва да надвишава 7,0.

Много сериозно усложнение на уролитиазата е бактериалното възпаление на бъбреците - пиелонефрит. Характеризира се с рязко повишаване на температурата, болезнена болка в лумбалната област.

За лечение на това заболяване се използват антибиотици. Обикновено причинителите на пиелонефрита са Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, стафилококи.

Следователно антибактериалните лекарства се избират, като се вземе предвид тяхното въздействие върху тези групи микроорганизми.

При инфекциозни усложнения на уролитиаза следните антибиотици са ефективни:

цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефтриаксон, сулфактам, цефотаксим, цефтазидим); флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин); сулфонамиди (бисептол); пеницилини (амоксиклав, ампицилин, пиперацилин).

Антибиотично лечение

Антибиотиците обикновено траят до две седмици. В комбинация с тези лекарства е необходимо да се използват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Това е линекс, био-гая, бифидумбактерин или бактисубтил.

След края на курса на терапия с антибактериални средства се предписват уросептични лекарства. Това са лекарства като уролесан, канефрон, фурагин.

Те трябва да се приемат дълго време, може би няколко месеца. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Много полезна е и фитотерапията: отвари от листа на брусница, мечо грозде, бреза, полуесенна трева, чай за бъбреци, хвощ, цветове от лайка, невен.

В допълнение към лекарствата има и инструментални методи за лечение на уролитиаза.

Ако камъните се разтварят добре, тогава специални лекарства се инжектират директно в бъбрека чрез катетър.

Такова лечение се извършва, ако размерът на камъните не надвишава 5 mm и те не пречат на нормалното функциониране на бъбреците.

Неразтворимите камъни се отстраняват с инструменти, които се вкарват в уретрата, пикочния мехур или уретера през катетър. Тези манипулации се извършват под контрола на ултразвук.

Методът на дистанционна липотрипсия с ударна вълна се състои в разрушаването на камъка чрез ударна вълна. Този метод на терапия се поддава на камъни с размер до 2 см.

Има противопоказания за такава процедура.

Това са наднормено тегло, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, бременност, остър инфекциозен процес в пикочно-половата система, нарушение на изтичането на урина.

При тежка уролитиаза е показано лапароскопско хирургично лечение.

Спазмолитици и аналгетици при камъни

Антибиотици и противовъзпалителни лекарства

Флуорохинолоните имат ултра широк спектър на действие.

"Офлоксацин" има отрицателен ефект върху клетките на микроорганизмите, предотвратявайки тяхното делене, което води до смъртта на бактериите. Има редица противопоказания. Забранено за употреба от бременни и кърмещи жени, както и от деца. Той е свързан с много странични ефекти.
"Ломефлоксацин" е широкоспектърно антимикробно лекарство. Неговите вещества са вградени в ДНК на микроорганизма и разрушават клетките отвътре. Лекарството е ефективно при заболявания на отделителната система, включително наличието на камъни. Дозировката се изчислява от лекаря въз основа на резултатите от тестовете и хода на заболяването. Забранено по време на бременност и по време на кърмене, както и за лица под 18 години.

Цефалоспорини

Цефтазидим е лекарство от трето поколение. Ефективен при тежки инфекции, когато основната причина е неизвестна. Инжекциите са разрешени за деца от раждането. Преди да се предписва на бременни и кърмещи жени, трябва да се преценят възможните последици.
"Cefepim" се отнася до средствата от IV поколение. Има ефект върху почти всички видове бактерии. Ако причинителят на заболяването не е идентифициран, тогава се препоръчва инжектиране на "Cefepima" като универсално лекарство, включително за уролитиаза. В педиатрията употребата започва на 2 месеца. На бременни жени лекарството се предписва при внимателно наблюдение.

Аминогликозиди

Основният недостатък на това лекарство е токсичността.

"Амикацин" има много индикации за употреба, включително камъни в органите на пикочно-половата система. Преди да започнете приложението, трябва да се определи реакцията на патогена към антибиотика. Дозировката и броят на дозите се определят от лекуващия лекар. Агентът се прилага интрамускулно. Използва се в педиатрията за лечение на новородени и недоносени бебета, като реакцията на организма трябва да се следи внимателно. Противопоказан при чернодробни проблеми.
"Гентамицин" е активен срещу много бактерии, поради което се използва широко за терапевтични цели. Предлага се под формата на прах за разреждане и по-нататъшно инжектиране в мускул или вена. В педиатрията се използва само в тежки случаи.

карбапенеми

Меропенем се предписва за редица заболявания, причинени от бактерии. Използва се чрез инжектиране във вена. Забранено е приемането на деца под 3 месеца, бременни и кърмещи жени. Бъдете внимателни, назначавайте хора с проблеми на стомашно-чревния тракт. Дозата се изчислява от лекуващия лекар.
Комбинацията "Имипенем" + "Циластатин" се предписва за редица инфекциозни заболявания. Забранен за употреба от хора с чернодробни проблеми, бременни и кърмещи майки, деца под 3 месеца. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на разтвор и допълнително инжектиране във вена с помощта на капкомер.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства

За облекчаване на болката се използват противовъзпалителни лекарства.

"Диклофенак" - аналгетик, противовъзпалително средство. Освен това има способността да понижава телесната температура. Противопоказан при нарушения на стомашно-чревния тракт. Дозировката и продължителността на употреба се определят от лекаря.
"Кетопрофен" има действия, присъщи на противовъзпалителни нестероидни лекарства, включително болкоуспокояващи. Той има няколко форми на освобождаване, което помага за правилното изчисляване и използване на предписаната доза. Забранено е при носене на дете и по време на кърмене.

Диуретици

"канефрон"

Таблетките "Канефрон" се състоят от комбинация от лечебни растения, които ефективно се борят с възпалението в пикочно-половата система. С диагноза лекарството се предписва за отстраняване на натрошени камъни и пясък. Освен противовъзпалителния ефект, таблетките помагат за облекчаване на мускулния спазъм и освобождаването на излишната течност от тялото. "Канефрон" се предписва като самостоятелно лекарство или като допълнение към общата терапия. Дозировката и честотата на приложение се определят от лекуващия лекар въз основа на лабораторни изследвания и обща анамнеза. Максималната дневна доза е 6 таблетки за възрастни и 3 за деца над 10 години. Поради билковия състав, тези таблетки за уролитиаза се предписват на бременни и кърмещи жени. Трябва да се внимава при пациенти със захарен диабет.