16 септември 2018 г. Симптоми и лечение на виене на свят при цервикална остеохондроза

Цервикалната остеохондроза е заболяване, при което хрущялните тъкани на гръбначния стълб са нарушени. Тези нарушения имат дегенеративно-дистрофичен характер.

290

20 август 2018 Остеохондроза на лумбалната област: симптоми и лечение

Болка в гърба поради деформация на прешлените се забелязва при много хора вече след 35-годишна възраст. Интервертебрална остеохондроза на лумбалната област - последствията от игнорирането на негативните симптоми. Навременният достъп до ортопед и правилното лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последици.

393

Симптоми

Проявите на това заболяване са разнообразни и обширни, така че ранната диагноза е трудна. И така, какви са симптомите на остеохондроза на първо място?

1. Дискомфорт в засегнатия гръбначен стълб, болка от различен характер и интензивност;
2. Болезнени усещания, локализирани на различни места (сърце, черен дроб, бъбреци, гениталии и др.);
3. Повишена умора, слабост;
4. Парестезия (нарушена чувствителност) и изтръпване;
5. Главоболие;
6. Световъртеж;
7. Нарушено зрение и слух;
8. Нарушаване на работата на вътрешните органи.

Симптомите на широко разпространената остеохондроза на гръбначния стълб са разнообразни, тъй като съчетават симптомите на увреждане на няколко части на гръбначния стълб.

1. Силна и постоянна болка в различни части на гръбначния стълб;
2. Нарушение на дишането, кръвообращението, изпотяване;
3. Ограничаване на мобилността;
4. Rachiocampsis;
5. Храносмилателни нарушения (киселини, оригване, гадене, промени в изпражненията и др.);
6. Промени в пикочно-половата система (нарушено уриниране, намалено либидо и др.);
7. Повишен мускулен тонус;
8. Депресия, раздразнителност.

Лечение

Лечението на остеохондроза е сложен набор от процедури, които трябва да се извършват дълго време. Поради факта, че заболяването е прикрито като друга патология, мнозина приемат лекарства самостоятелно, премахвайки симптомите, но това помага временно, а понякога и влошава ситуацията.

Пълно излекуване е възможно само в началните етапи на заболяването, така че навременното лечение играе голяма роля.

Методите на лечение са насочени към спиране на болката, развиване на стабилна ремисия, както и премахване на причините за заболяването.

Консервативните методи помагат да се отървете от болката, да възстановите функционалността и производителността. Между тях:

• масаж ;
• физиотерапия;
• мануална терапия;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• стягане на гръбначния стълб;
• приемане на лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси, облекчават болката, помагат за възстановяването на хрущяла и го предпазват от по-нататъшно разрушаване.

Хирургичното лечение е показано при тежки и бързо прогресиращи форми на заболяването. Видове хирургични интервенции:

• отстраняване на засегнатия диск със замяна с фиксиран свързващ материал или протеза, която ви позволява да запазите движението;
• монтаж на плъзгащ се имплант;
• лазерно унищожаване на местата на деформация.

След преглед на причините и проявите на заболяване като остеохондроза на мястото, осъзнавайки неговата тежест и трудност на терапията, всеки трябва да направи заключения и да направи всичко възможно, за да предотврати патологията, да защити и поддържа здравето си.

за цитиране: Ratbil O.E. Остеохондроза: текущото състояние на въпроса // пр.н.е. 2010. бр.26. С. 1615 г

Напоследък в много страни по света се наблюдава увеличение на заболеваемостта от остеохондроза. Според статистиката повече от половината от световното население страда от болки в гърба, а разпространението в индустриализираните страни е 60-80%. Терминът "остеохондроза" е предложен от немския ортопед Hildebraandt за обозначаване на промени в мускулно-скелетната система. Остеохондроза - основната причина за болка, характеризираща се с висока честота на инвалидност (често инвалидност), засяга предимно хора на средна и напреднала възраст. Обострянето на остеохондроза на гръбначния стълб е една от най-честите причини за временна неработоспособност.

Въпреки много широк арсенал от общоприети консервативни методи и методи, резултатите от лечението на пациенти с невралгични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб не винаги дават желания положителен ефект или остават неефективни. Следователно търсенето на нови методи на лечение е уместно.
В развитието на остеохондроза се разграничават няколко фактора:
Гравитационно - изместването на центъра на тежестта е придружено от преразпределение на аксиалното натоварване върху гръбначния стълб - поради наднормено телесно тегло, плоски стъпала, носене на обувки с висок ток, заседнал начин на живот и др.
Динамичен - протича при лица, чиито дейности са свързани с дълъг престой в една и съща принудителна позиция, вдигане на тежести, вибрации.
Дисметаболичен - нарушение на трофизма на тъканите на гръбначния стълб поради дисгемични нарушения - постоянна работа в принудителна позиция, автоимунни заболявания (хламидия, трихомониаза), токсични (например храната от алуминиеви съдове води до натрупване на алуминий в костна тъкан, допринасяща за развитието на остеохондроза).
Наследствен фактор - (например при лица с доброкачествена фамилна хипермобилност на ставите, сколиозата и остеохондрозата са по-чести, отколкото в популацията).
Под влияние на тези фактори възниква асептично възпаление в един или повече вертебрални моторни сегмента, което клинично се проявява с болка и ограничение на движенията. По-нататъшното прогресиране на патологичния процес зависи от влиянието на биомеханични и асептично-възпалителни фактори.
Биомеханичен фактор - патологична подвижност на ставите на гръбначния стълб поради нарушение на еластичността и загуба на контрактилитет на мускулите и връзките (болката възниква при накланяне, завъртане под формата на краткотрайно лумбаго).
Асептично-възпалителен фактор - реактивно възпаление на междупрешленния диск. Фрагменти от пулпозното ядро ​​попадат в микропукнатините, образувани в резултат на нарушение на трофизма на диска, започват да го разрушават, образувайки секвестри.
В резултат на изолиран или комплексен ефект на всички горепосочени фактори, хрущялната тъкан на междупрешленния диск се променя, хрущялът изтънява и лигаментният апарат се уврежда. Освен това съвременните изследвания убедително доказват, че с възрастта съдържанието на хондроитин сулфат (CS) тип 4 в хрущяла намалява и съдържанието на хондроитин сулфат (CS) тип 6 се увеличава. Известно е, че при остеохондроза съдържанието на холестерол тип 4 в междупрешленния диск се намалява наполовина. Неслучайно хондроитин сулфат тип 4 се нарича маркер на "младежкия" хрущял. Има най-добра способност да натрупва влага и има най-добри омекотяващи свойства. Разработени са препарати, които допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан - хондропротектори. Основните хондропротектори са глюкозамин и хондроитин сулфат тип 4. Те са естествени компоненти на ставния хрущял, част от протеогликаните и гликозаминогликаните на хрущялната тъкан.
В човешката популация важи правилото „половината“: 50% от хората не знаят за заболяването си, 50% знаят, 50% от тези, които знаят, не се лекуват, 50% се лекуват, 50% от лекуваните са лекувани правилно, 50% се лекуват неправилно. По този начин, чрез прости математически изчисления, получаваме: само - 12,5% от населението познава заболяването си и се лекува правилно за него.
Приемането на хондропротектори помага за забавяне на прогресията на артрозата, укрепване на хрущялната тъкан. Хондропротекторите се предписват за замяна на дефицита на междуклетъчното вещество (матрикса) на хрущяла за дълго време, съгласно принципа на "заместителна терапия". По правило хондропротекторите се приемат за дълъг курс (от 3 месеца или повече). Основните показания за такава терапия са остеоартрит и остеохондроза. Но (!) могат успешно да се предписват с профилактична цел при спортни и професионални претоварвания на ставите, за предотвратяване на развитието на посттравматичен остеоартрит и за лечение на ревматични заболявания (ревматоиден артрит).
Средства за лечение на остеохондроза с най-доказана ефективност са пероралните хондропротектори - глюкозамин, хондроитин сулфат. Те спират (забавят) структурните промени в хрущяла при продължителна употреба. И хондроитин, и глюкозамин са включени в структурата на хрущялната тъкан, стимулират нейния синтез и инхибират разрушаването (Таблица 1).
Хондроитин сулфатът е в състояние да нормализира костния метаболизъм, насърчава мобилизирането на фибрин, липиди и холестеролни отлагания в синовиума и субхондралните кръвоносни съдове, намалява апоптозата на хондроцитите. Свързвайки се с колагена, хондроитинът допринася за еластичността и задържащите вода свойства на хрущяла. Има мнение, че най-изучаваната форма на глюкозамин е глюкозамин сулфат, той има по-голяма бионаличност и приложението му засилва синтеза на сулфатирани гликозаминогликани. Както I.A. Zupanets (2007), резултатите от 37 клинични проучвания (15 от тях двойно-слепи, плацебо-контролирани) не потвърждават наличието на разлики в ефективността на глюкозамин сулфат и глюкозамин хидрохлорид (Таблица 2).
Понастоящем предимствата се дават на комбинираните хондропротектори, които включват хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат, глюкозамин хидрохлорид, както и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те са създадени с цел потенциране, взаимно допълване на фармакологичните ефекти, прилагане на целия спектър от механизма на действие на съставните компоненти. Предимствата на комбинираните хондропротектори пред монопрепаратите са потвърдени в експериментални и клинични проучвания. И така, най-добрият начин за определяне на ефекта на хондроитин и глюкозамин върху хрущялната тъкан е сравнително микроскопско изследване на състоянието на хрущяла по време на лечението. Проучванията показват, че не монопрепаратите от глюкозамин и хондроитин имат по-ефективен ефект върху хрущялната тъкан, а тяхната комбинация. Едно от основните лекарства от тази група е семейството на Teraflex, което е комбинация от глюкозамин и хондроитин сулфат. "Терафлекс" по-ефективно забавя процеса на дегенеративни промени в ставите, спира разрушаването на хрущяла. Лечението е придружено от намаляване на болката, запазване или подобряване на функцията на ставите, ви позволява да намалите дозата на НСПВС или да откажете да ги приемате. Комбинацията от глюкозамин хидрохлорид и хондроитин сулфат, която е част от "Терафлекс", е значително по-ефективна от плацебо, повлиява нивото на болка в ставата, подуване и повишена локална температура в областта на ставите, има бърз и изразен ефект. Ефектът на "Терафлекс" продължава 2-3 месеца след приключване на терапията. Резултатите от първия етап на многоцентровото, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на GAIT (Glu-cosamine Chondroitin Arthritis Intervention Trial) показаха, че само глюкозамин хидрохлорид в комбинация с хондроитин сулфат е ефективно средство за лечение на болка при гонартроза . По този начин можем да кажем, че максималният аналгетичен ефект от комбинацията от глюкозамин хидрохлорид + хондроитин сулфат е въплътен в хондропротектора Teraflex.
Експериментално е проучена ефективността на комбинацията от глюкозамин сулфат и НСПВС (ибупрофен) по отношение на аналгетичния ефект. В същото време е надеждно установено, че комбинацията от глюкозамин сулфат и ибупрофен има синергично взаимодействие, в резултат на което болковият синдром се спира при по-ниска доза ибупрофен (аналгетичният ефект се осигурява от 2,4 пъти по-ниска доза на ибупрофен). Комбинацията от глюкозамин/ибупрофен е в основата на Teraflex Advance и намалява риска от странични ефекти при по-възрастните групи.
В допълнение към Teraflex Advance и Teraflex, комбинираните хондропротектори включват крем Teraflex M.
Има експериментални доказателства за възстановяване на целостта и здравината на ставния хрущял под действието на Teraflex. Фармакологична защита на хрущяла (курсът беше 3-6 месеца с повторение след 2 месеца) при експериментални изследвания върху животни (зайци и кучета) с моделиране на различни фрактури на дисталната тибиална метаепифиза с увреждане на хрущяла доведе до пълно възстановяване на хрущяла и неговите якостни характеристики [V.D. Sikilinda et al., 2006]. В процеса на експериментални изследвания е използвана светлинна и електронна микроскопия на материали (хрущял) и са проведени цитологични изследвания. Под въздействието на Teraflex размерът на хондроцитите и техният брой на единица площ от хрущяла се увеличават. Регенерацията на хиалиновия хрущял се засилва, дебелината и здравината се възстановяват с малки (до 2 mm) и средни (до 5 mm) дефекти на повърхността на хрущяла [V.D. Sikilinda et al., 2006]. Многобройни проучвания показват, че клиничната ефикасност при лечението на пациенти с неусложнена гръбначна остеохондроза се определя от продължителността на приложението на Teraflex. Терафлекс М има добър ефект при хронична болка в кръста, причинена от дегенеративно-дистрофични изменения в гръбначния стълб. При болков синдром, причинен от остеохондроза, в рамките на 10-15 дни (лечебен курс) се извършва индуктотермофереза ​​на крем Teraflex M върху лумбосакралния гръбначен стълб с мощност от втора или трета степен на облъчване, с продължителност 10-15 минути [V.I. Цимбалюк и спивт., 2007]. Подобряване на състоянието на пациентите, намаляване на болката, изчезване на изтръпване, нормализиране на походката настъпва след 3-7 сесии. Използването на Teraflex при лечението на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е ефективно както в комбинация с НСПВС, така и като монотерапия, но е по-рационално първо да се предпише Teraflex Advance за 2-3 седмици с по-нататъшен преход към Teraflex за 3- 6 месеца.
По този начин комбинираните хондропротектори Teraflex Advance, Teraflex и Teraflex M крем, поради синергичното действие на компонентите, демонстрират изразен структурно-модифициращ ефект, висока клинична ефикасност при голям брой заболявания: остеохондроза на гръбначния стълб, спондилоза, хумероскапуларен периартрит , фрактури (за ускоряване на образуването на костен калус), при комплексно лечение и профилактика на посттравматични състояния и други заболявания на опорно-двигателния апарат, които са придружени от дегенеративно-дистрофични изменения в хрущяла и костната тъкан.

литература
1. Алексеева L.I. Съвременни подходи към лечението на остеоартрит // RMJ. - 2003. - бр. 4. - С. 85-88.
2. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методика за оценка на качеството на живот в практиката на ревматолог // Научно-прктич. Ревматология. - 2003. - бр. 2. - С. 72-76.
3. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Лечение на остеоартрит: ролята на хондропротекторите // Lech. лекар. - 2000. - бр. 9. - С. 40-43.
4. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб: диагностика, лечение, профилактика) :, М.: МЕДпрес-информ, 2004 - № 2. - С. 38-46.
5. Насонова В.А. Проблемът с остеоартрит в началото на XXI век // CONSILIUM MEDICUM. - 2000. - Том 2. - No 6. - С. 61-64.
6. Насонова В.А. Международно десетилетие на болестите на костите и ставите (2000-2010) - мултидисциплинарно действие // Ter.arhiv. - 2001. - бр. 5. - С. 5-8.
7. Насонова В. А. Нестероидни противовъзпалителни средства за остра болка в кръста, Consiliummedicum, 2002.
8. Povoroznyuk, V.V. Доктор на медицинските науки, професор, N.I. Дзерович, Институт по геронтология на Академията на медицинските науки на Украйна, Украински научен и медицински център за проблеми с остеопороза,// Здраве на Украйна -2007-№ 21/1-c 74-75 Киев Ефективност на TeraflexAdvance при лечението на болка при остеоартрит на коленните стави
9. Сизова Л.В. Оценка на качеството на живот в съвременната медицина // Научно-практик. Ревматология. - 200Парфенов В.А., Батишева Т.Т. Болки в гърба: особености на патогенезата, диагностиката и лечението, 2003 г.
10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Индекси на функцията на болката за проследяване на остеоартрит на тазобедрената става и коляното, Rev. Реум. Мал Остеоартна. - 1990. - бр.57(9пт2). - С. 32-36.
11. McAlindon T., LaValley M. Глюкозамин и хондроитин за лечение на остеоартрит: систематична оценка на качеството и метаанализ // JAMA. - 2000. - бр. 283. - С. 1469-1475.

Въведение

лечение на остеохондроза на гръбначния стълб

Според Световната здравна организация вертеброневрологичните лезии, които включват остеохондроза на гръбначния стълб, са на трето място по брой пациенти след сърдечно-съдова и онкологична патология. Техните изразени клинични прояви се наблюдават в периода на активна човешка дейност и представляват една от най-честите причини за временна неработоспособност. Според Я. Ю. Попелянски, 100 служители дават 32-161 дни неработоспособност годишно. След като затвори отпуска по болест и отиде на работа, пациентът изобщо не е излекуван от остеохондроза на гръбначния стълб. Дори в периода на ремисия много пациенти изпитват чувство на дискомфорт в опорно-двигателния апарат, често остават нарушени общото благосъстояние и фината координация.

Проблемът с остеохондрозата е доста "млад", той е на по-малко от 100 години, но това заболяване често се нарича "болест на века". От него страдат предимно работещите. Епидемиологията на остеохондрозата показва, че това заболяване не само е станало по-често, но и е „по-младо“, както се вижда от резултатите от годишните профилактични прегледи на деца и юноши. Все повече пациенти на възраст от 15 до 20 години се обръщат към лечебни заведения с оплаквания от болки в гърба, на възраст от 30 до 40 години много от тях получават различни усложнения от остеохондроза на гръбначния стълб.

Постоянното увеличаване на честотата на остеохондроза на гръбначния стълб, въпреки наличието на голям брой съвременни методи за нейната профилактика, определи избора на тази тема за изследване.

Целработа - определяне на ролята на фелдшер в превенцията на остеохондроза на гръбначния стълб.

За да се постигне тази цел, е необходимо да се решат редица конкретни задачи, като:

1. изучава учебна и научна литература по този въпрос;

2. да се анализира честотата на остеохондроза на гръбначния стълб в гр Сизран за 2008 - 2010 г.;

Създайте информационна база за висококачествена профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб.

Нещоизследване: статистически данни за остеохондроза на гръбначния стълб за периода на изследване в град О. Сизран.

Обектиизследване:

Научна литература

Данни от специализирани интернет сайтове

доклад на главния невролог на свободна практика на здравното управление на гр. о. Сизран

данни от разпит на пациенти на ОПЛ №1, страдащи от остеохондроза на гръбначния стълб.

По време на проучването, следното методи:

общотеоретичен;

Статистически;

аналитичен.

В тази работа ще бъдат използвани следните съкращения:

централна нервна система - ЦНС;

нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС;

лечебна физическа култура - ЛФК;

компютърна томография - КТ;

ядрено-магнитен резонанс – ЯМР.

рентгенова томография на гръбначния стълб при остеохондроза

Етиопатогенезаостеохондроза на гръбначния стълб

Остеохондрозата на гръбначния стълб е многофакторно дегенеративно заболяване на гръбначно-двигателния сегмент, което засяга междупрешленните дискове и на второ място - други части на гръбначния стълб, опорно-двигателния апарат и нервната система. В момента съществуват редица теории, обясняващи причината за остеохондроза, при всяка от които основният фактор е една или друга причина за остеохондроза, като наследствена предразположеност, механични наранявания, метаболитни нарушения и др. Особено трудно е да се определи причината за остеохондроза поради факта, че това заболяване се среща както при възрастни хора, така и при млади хора и в същото време при добре изградени, и обратно. Широко разпространено е мнението, че причината за остеохондрозата е отлагането на соли в гръбначния стълб: солите се предполага, че се виждат на рентгенови лъчи под формата на "израстъци" и "куки" по прешлените. Ако движенията в ставите са придружени от хрущене и скърцане, сякаш между тях се изсипва пясък, много пациенти свързват това с прословутото „отлагане на сол“. Такива погрешни схващания в никакъв случай не са безобидни: правилната представа за лечението на заболяването се формира въз основа на анализ на причините, които са го причинили.

Костната тъкан на прешлените и хрущялът на междупрешленните дискове, както всички живи тъкани, непрекъснато се самообновяват и възстановяват. Под влияние на редовни физически натоварвания те стават здрави и еластични, а при липса на такива силата им намалява.

Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването и храненето на костната и хрущялната тъкан: при възрастни дисковете нямат собствени съдове - хранителни вещества и кислород влизат в тях от съседните тъкани. Следователно, пълноценното хранене на дисковете се извършва само с активиране на кръвообращението в околните тъкани. А това се постига чрез интензивна мускулна работа.

Междупрешленният диск се състои от две части: пулпозно ядро, разположено в центъра, което придава еластичност на диска, и здрав фиброзен пръстен, който го заобикаля. В резултат на влошено хранене на междупрешленните дискове се разрушава сложната структура от биополимерни съединения, които изграждат пулпозното ядро. Намалява съдържанието на влага, става по-крехка. Под въздействието на дори леки претоварвания желатиновото ядро ​​се разпада на фрагменти, което води до още по-голямо намаляване на еластичността му. Силата на влакнестите пръстени на дисковете също е намалена. Всичко това създава основата за развитието на остеохондроза.

Може да се заключи, че остеохондроза на гръбначния стълб се развива при наличие на две състояния:

) явления на декомпенсация в трофичните (хранителни) системи, които могат да се дължат на съпътстващи заболявания, действието на външни фактори, наследствени причини и др.;

) локални претоварвания на гръбначния стълб, възникващи под влияние на претоварвания в ежедневието и на работното място, поради вродени структурни особености на опорно-двигателния апарат, особености на функционирането на мускулния апарат, съпътстващи или прекарани заболявания, водещи до нарушения в верига "гръбначен стълб - долни крайници".

Ако причината за остеохондроза понякога не може да бъде установена, тогава нейната патогенеза е проучена доста добре. Остеохондрозата на гръбначния стълб преминава през 4 етапа и, разбира се, колкото по-рано започне превенцията, толкова по-лесно е да се контролира ситуацията и да се намали рискът от болка и усложнения. Болният гръбначен стълб в началния стадий на развитие на остеохондроза се различава от здравия по много малко начини - структурата на пулпозното ядро. По различни причини пулпозното ядро ​​започва да губи влага. И постепенно се превръща от хомогенна желеобразна маса в структура, състояща се от плътни бучки, които са разделени от вени. „Изсъхвайки“, ядрото намалява по обем, което се проявява в намаляване на височината на диска. Пулпозното ядро ​​губи влага, тъй като мукополизахаридният комплекс се разрушава. В кръвообращението на междупрешленните дискове има една най-важна особеност. Ако кръвта навлиза в телата на прешлените от общия кръвен поток, тогава тя навлиза в дисковете от телата на прешлените през съдовете, които ги свързват. Но обикновено до 10-15-годишна възраст повечето от съдовете на прешлените постепенно атрофират и междупрешленните дискове са на „гладна диета“. Тогава тялото включва своя резервен механизъм и метаболизмът в междупрешленните дискове вече се осъществява не през съдовете, а чрез дифузия. Този начин на хранене в междупрешленните дискове се запазва до края на живота на човека. При прекомерно движение, тежки натоварвания на гръбначния стълб по този начин се развива негативна ситуация. Влакната на междупрешленния диск са преразтегнати и понякога разкъсани. В отговор на нараняване тялото реагира с възпаление. Възпалението води до факта, че тъканта на междупрешленния диск се дегенерира в съединителна или белезна тъкан. С течение на времето междупрешленният диск може напълно да промени структурата си и вече не е в състояние да изпълнява функциите, възложени му от природата. При тежко физическо натоварване мускулите и връзките, които поддържат гръбначния стълб, се уморяват доста бързо и цялото натоварване по време на физическа активност пада върху междупрешленните дискове, които също са „нежелязни“ и започват да се износват много бързо. Хората, които водят заседнал начин на живот, получават същия резултат само по различен начин. Скоростта на притока на кръв през вените е много по-бавна, отколкото през артериите. Във вените на гръбначния стълб, поради някои особености на тяхната структура, има постоянен застой на венозна кръв. При заседнал начин на живот малките вени, свързващи дисковете с прешлените, често са запушени с кръвни съсиреци. Опасността от заседналия начин на живот се крие и в продължителното напрежение на дълбоките мускули на гърба.

Така че човек получава такава ситуация в гръбначния стълб - нарушението на венозния кръвен поток допринася за образуването на кръвни съсиреци във вените, свързващи прешлените с дисковете. В резултат на това вените стават празни и склерозирани. Освен това постоянното притискане на дисковете от прешлените, стягани от стегнати мускули, също затруднява притока на кръв. Съдовете не работят, процесът на дифузия е труден, хранителните вещества не влизат, ненужните метаболитни продукти не се отстраняват от диска. По този начин се разрушава пулпозното ядро ​​- това е първият стадий на остеохондроза.

Етап първи. Откъде започва всичко.

Ориз. 1. Разрушаване на пулпозното ядро

Във втория етап настъпват деструктивни промени във фиброзния пръстен. Дискът престава да разпределя равномерно натоварването върху него - и възникват проблеми. Всичко е свързано с неправилното използване на гръбначния стълб и по-специално грешната техника за вдигане на тежести. Две до три седмици са достатъчни, при условие че гръбначният стълб се използва правилно, така че счупените влакна и парчето от ядрото, разположено в пукнатината, да станат едно цяло.

Вторият стадий на остеохондроза

Ориз. 2. Протрузия на междупрешленния диск

През това време фрагментът пониква със съединителна тъкан, която ще го свърже здраво с фиброзния пръстен. В противен случай скъсаният фиброзен пръстен започва да прониква в нови части на ядрото и се появява лека изпъкналост или изпъкналост на диска. С течение на времето, ако не се предприемат действия, издатината ще се увеличи по размер, образувайки херния. Паралелно с това протича поне още един негативен процес – натоварването на ставите на гръбначния стълб се увеличава, те се срутват с времето и това допълнително влошава състоянието на гръбначния стълб и на целия организъм като цяло.

Третият стадий на остеохондроза е образуването на херния

Ориз. 3. Дискова херния

Фигурата показва, че на предварително повредено място на диска се е образувал отвор. Излезе един от фрагментите от пулпозното ядро, което преди това е било в херниална издатина. Времето необходимо за образуване на дискова херния е минимално. След преминаване през три деструктивни етапа, гръбначният стълб навлиза в четвърто - възстановяване. При естествения ход на процеса, тоест без активна външна намеса, този период се забавя средно с 6 месеца. Възстановяването настъпва само при условие, че човек се отнася адекватно към ситуацията, тоест се държи внимателно и не натоварва гръбначния стълб с ненужни движения. Тялото неутрализира падналото парче от ядрото - насища го с калций и гръбначният стълб се връща към стабилна работа. Но ако човек не направи изводи и не промени отношението си към гръбначния стълб, тогава след известно време всичко се повтаря, може би на друго място в гръбначния стълб, но вероятно с по-тежки усложнения.

1. Клинична картина

В медицината е обичайно да се разграничават следните видове остеохондроза:

гръдна;

Лумбална;

Комбиниран.

Цервикална остеохондроза - дегенеративна - дистрофична лезия на междупрешленния диск в шийните прешлени. По-често остеохондроза се развива в долните участъци (ниво C6 - C7 нервни корени). Остеохондрозата на шийните прешлени има свои собствени клинични характеристики поради сложната си структура в сравнение с други части на гръбначния стълб. Уязвимостта на шийната област се крие в анатомично различната структура на шийните прешлени, тяхната по-плътна артикулация в гръбначния стълб, по-малко мощна мускулна рамка и по-малко масивна структура на телата на прешлените спрямо други части на гръбначния стълб.

При нестабилност на шийните прешлени, поради дегенеративни процеси, се получава изместване на шийните прешлени и компресия на гръбначната артерия в междупрешленните дискове. Във функционалния стадий на синдрома на компресия, когато все още няма органична лезия (персистираща исхемия) на мозъчни структури, се появяват симптоми като главоболие, вестибуларни нарушения (люлеене на тялото, замаяност) и зрителни нарушения (усещане на пясък в очите, възможно потъмняване в очите) са възможни. Главоболието има парещ, пулсиращ характер, влошава се от промяна в положението на главата и се разпространява от тилната към предната част. С намаляване на височината на междупрешленния диск, намаляване на еластичността на фиброзния пръстен в различни сегменти на шийните прешлени, се развива радикуларен синдром, придружен от следните двигателни и сензорни нарушения:

При увреждане на нервния корен С1 (черепно-вертебрален моторен сегмент) чувствителността в тилната област е нарушена;

При увреждане на нервния корен С2 (сегмент CI-II) без междупрешленен диск) се появява болка в париеталната и тилната област;

Увреждането на нервния корен С3 (сегмент CII-III) причинява болка и намаляване на чувствителността в тази половина на шията, където е засегнат гръбначният нерв, намаляване на чувствителността на езика и пареза на хиоидните мускули, съответно, говора увреждане, неконтролирани езикови умения;

Увреждането на нервния корен С4 (сегмент CIII-IV) се развива сравнително рядко. Характеризира се с болка и намалена чувствителност в раменния пояс и ключицата, хипотоничност на мускулите на главата и шията. Тъй като диафрагмалният нерв присъства в корена С4, са възможни респираторни нарушения, хълцане и болка в областта на сърцето и черния дроб;

Поражението на корена C5 (сегмент CIV-V) не е често срещано. Има болка, която се разпространява към раменния пояс, външната повърхност на рамото. Възможна слабост и нарушение на трофиката на делтоидния мускул. Има нарушение на чувствителността във външната повърхност на рамото;

Увреждането на корена C6 (сегмент CV-VI) е често срещана патология. Болката се излъчва от шията по протежение на лопатката, предмишницата, външната повърхност на рамото, радиалната повърхност на предмишницата до палеца;

Поражението на корена C7 (сегмент CVI-VII) е често срещано. Болката се разпространява от шията по протежение на лопатката, предмишницата, задната част на рамото, дорзалната повърхност на предмишницата до задната част на II-IV пръсти. В същата област на кожата се нарушава чувствителността. Тъй като инервацията на трицепсовия мускул е засегната, има нарушение на рефлекса с него;

При увреждане на корена C8 (сегмент CVII-TI), болката и нарушената чувствителност се разпространяват от шията към рамото, лакътя към малкия пръст. Възможна хипотрофия на мускулите на височината на малкия пръст.

Цервикалната остеохондроза е много опасно заболяване, тъй като в засегнатия гръбначен стълб, в допълнение към гръбначния мозък, има артерии, които хранят мозъка и тяхното прищипване е изпълнено с най-сериозни последици, тъй като храненето на мозъка е нарушено. Ето защо при цервикална остеохондроза се наблюдават главоболие, виене на свят, припадък, изтръпване на езика, шум в ушите, загуба на слуха, зрително увреждане, заболявания на ларинкса, повишено налягане.

Остеохондроза на гръдния кош възниква в гръдния кош, основният симптом на заболяването е болка в междуребрените пространства, която се увеличава през нощта и при дълбоко вдишване, завъртане на торса, накланяне настрани и след всяко физическо натоварване. Много пациенти отбелязват, че сякаш са притиснати от всички страни от метален обръч. Най-често болката дава под лопатката. При изправяне на тялото пациентите са загрижени за напрежението на мускулите на гърба. В допълнение, болката в сърцето и други вътрешни органи може да бъде смущаваща.

Обикновено пациентите се оплакват от болка в междулопатката или по протежение на гръдния кош. Болката често се влошава при движение и дишане. Когато коренът на нерва е притиснат, болката става поясна, често от едната страна по протежение на засегнатия междуребрен нерв. В зоната на инервация на този нерв чувствителността е нарушена:

изтръпване, усещане за пълзене или, обратно, усещане за парене и повишена чувствителност. Гръдната остеохондроза е придружена от два вертебрални синдрома - дорсаго и дорсалгия. Dorsago се характеризира с остра, силна болка в засегнатия гръбначен стълб, която се появява внезапно, като „убождане между лопатките“. Боли дори да дишаш. Екзацербацията продължава до две седмици. Дорсалгията започва постепенно, неусетно и продължава до две до три седмици. Болката се влошава при дълбоко дишане и навеждане напред или настрани.

Лумбална остеохондроза Среща се изключително често както при мъжете, така и при жените. На първо място, пациентите са загрижени за болка в лумбалната област, сакрума и долните крайници. Най-честият симптом на лумбалната остеохондроза е болката в гърба, тя може да бъде болезнена, пронизваща, "стреляща", след продължително статично натоварване. Често човек не може да се разгърне, след като е наклонил тялото си. Болката в долната част на гърба се засилва от различни движения на тялото, както и при повишаване на вътрекоремното налягане (кихане, кашляне). Често лумбалната болка е придружена от нарушение на чувствителността на долната половина на багажника и долните крайници и отслабване на сухожилните рефлекси на долните крайници. Рефлекторно възниква спазъм на паравертебралните мускули и лумбалната област става неподвижна. Поради остър спазъм на мускулите, които предотвратяват и ограничават движението на гръбначния стълб в "болния" сегмент, мускулите на гърба могат да се свиват под формата на плътни ролки по протежение на гръбначния стълб. Лумбоишиалгията (или ишиас) е вторият най-често срещан синдром на лумбалната остеохондроза, който се появява при прищипване на гръбначния нерв. „Стрелящата“ болка се разпространява по задната част на седалището и бедрата, краката до стъпалото. Обикновено болката се излъчва към единия крак. Лумбагото и ишиасът са повтарящи се по природа, така че е важно да се предотврати появата им.

В момента за диагностициране на остеохондроза на гръбначния стълб се използват такива методи като:

рентгеново изследване

Компютърна томография на гръбначния стълб

· Магнитен резонанс

ангиография и венография на гръбначния стълб

дискография

Рентгеновото изследване на гръбначния стълб при остеохондроза дава възможност да се установи локализацията, естеството и степента на патологичния процес. Подлежащият дегенеративно-дистрофичен процес в междупрешленните дискове рентгенологично се проявява чрез намаляване на височината на междупрешленното пространство; в тази връзка, с напредването на остеохондрозата, съседните повърхности на телата на прешлените стават значително по-близки. Промените, които настъпват в диска, водят до преструктуриране на съседните повърхности на телата на прешлените, те стават по-плътни и по-дебели. По ръбовете на повърхностите на телата на прешлените се образуват костни израстъци под формата на ресни, човки или мостове. Костни израстъци се образуват и по задната повърхност на телата на прешлените, често изпъкнали към гръбначния канал. На фона на променената крайна плоча на телата на прешлените се определят полукръгли вдлъбнатини, произтичащи от пролапса на фрагменти от междупрешленния диск - хрущялни хернии (възли на Schmorl). Около отпечатъците се развива реакция под формата на ръб на склероза. При тежки случаи на остеохондроза се наблюдава изместване на прешлените, обикновено не повече от 1 см (на рентгеновата снимка в директната проекция се вижда изместване встрани, а на рентгеновата снимка в страничната проекция - в предно-задна посока).

За да се определи степента на дисфункция на междупрешленния диск, е показано така нареченото функционално рентгеново изследване (в позицията на максимално възможна флексия, екстензия и в средна позиция). В същото време нормално се наблюдава физиологично изместване на 2-3 прешлена един спрямо друг до 2-3 mm. Обратно, при остеохондроза псевдоспондилолистеза се открива в рамките на два прешлена. Нарушаването на нормалната функция на междупрешленния диск се проявява под формата на нестабилност (повишено изместване - повече от 3 mm) на прешлените или, обратно, функционален блок.

Пневмомиелографията и миелографията могат да открият изпъкналости на дисковете към гръбначния канал, вдлъбнатини и изместване на стволовете или корените на гръбначните нерви. Дискографията дава възможност да се открият промени в пулпозното ядро, да се изясни посоката и степента на неговото изместване. В момента тези методи се използват рядко.

Компютърната томография, за разлика от конвенционалната радиография, ви позволява да оцените не само състоянието на телата на прешлените, но и на меките тъкани: междупрешленни дискове, връзки, кръвоносни съдове. На компютърни томограми можете да видите разкъсвания в контурите на диска, притиснати нервни корени и деформации на мембраните на гръбначния мозък. При КТ един или два сегмента се отстраняват целенасочено. При този вид изследване дозата на рентгеново лъчение е много по-висока, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи.

Ориз. 4 CT сканирания на лумбалния гръбначен стълб

Подобна информация може да се получи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Методът ви позволява да получите изображение поради свойството на тъканите да дават феномена на резонанс в силно магнитно поле. Използват се постоянни и променливи магнитни полета, които създават сигнална характеристика за всяка тъкан на тялото. Тези сигнали се регистрират, обработват от компютър и създават изображение на екрана. Оказва се анатомичен разрез на тялото в три проекции без вредното въздействие на рентгеновите лъчи. Секциите се виждат в различни равнини, изображението има висок контраст. Видими нервни коренчета, промени в междупрешленните дискове и кръвоносните съдове

Фиг.5 ЯМР изображение на лумбалния гръбначен стълб

Лечение на остеохондроза на гръбначния стълб

Лечението на остеохондроза е трудна задача. Досега няма методи за лечение, които да спрат процеса на стареене на организма. Въпреки това, правилно планираното лечение може значително да забави развитието на заболяването и да предотврати появата на неговите усложнения.

Лечението на болка при остеохондроза включва назначаването на противовъзпалителни нестероидни лекарства и аналгетици. Най-често използваните НСПВС в неврологичната практика са диклофенак, ибупрофен, пироксикам. Тези лекарства инхибират активността на ензим, който образува възпалителни медиатори. Най-добрият терапевтичен ефект при лечението на остеохондроза се демонстрира от лекарството xefocam rapid (lornoxicam). Това лекарство надеждно блокира ензимите - стимуланти на възпалението и провокира освобождаването на ендогенни болкоуспокояващи - ендорфини. Аналгетичният ефект на лекарството е почти равен на този на опиоидните лекарства.

Лечението с противовъзпалителни средства се допълва с мускулни релаксанти: мидокалм, баклофен, сирдалуд. Такова лечение позволява да се постигне увеличаване на подвижността на гръбначния стълб поради по-бърза регресия на болковия синдром и мускулното напрежение. В допълнение, описаните по-горе мускулни релаксанти имат известен седативен ефект, който е полезен за намаляване на нервността на пациенти с остеохондроза. Качественото намаляване на интензивността на болката при остеохондроза помага да се предотврати образуването на патологични фиксации на гръбначния стълб и появата на депресивни състояния, свързани с хронична болка.

За възстановяване на микроциркулацията се предписва пентоксифилин, който има изразен съдоразширяващ ефект. Лечението с пентоксифилин може да бъде допълнено с препарати на липоева киселина (берлитион, тиоктацид), които освен че разширяват кръвоносните съдове, имат възстановяващ ефект върху енергийните процеси на клетките. Actovegin, който съдържа голямо количество микромолекулни хранителни вещества, се е доказал добре.

Една от областите на лечение на остеохондроза е използването на хондропротектори. Тези лекарства имат противовъзпалителни и регенериращи свойства. Използването на тези лекарства (structum, teraflex) помага за възстановяване на увредената хрущялна тъкан на ставите, което от своя страна подобрява подвижността на ставите и премахва болката, която се появява по време на движение.

Препаратите от витамини от група В (В1, В6, В12) също се използват успешно при лечението на остеохондроза. Те включват лекарства като milgamma, compligam B и др.

Често протичането на остеохондрозата се усложнява от появата на тревожно-депресивни и хипохондрични разстройства, причинени от синдром на продължителна болка и ограничения, причинени от заболяването. В такива случаи приемането на антидепресанти (амитриптилин, сертралин, дулоксетин) помага за значително подобряване на психологическото състояние на пациента. На фона на приемането на тези лекарства чувствителността на пациента към болка намалява, ефективността и инициативността се увеличават, има желание за борба с болестта и възстановяване.

Задължителен компонент на пълноценната терапия са физиотерапевтичните упражнения (LFK). В същото време широко се използват упражнения, които засягат здрави зони, тъй като това помага за повишаване на мускулния и нервния тонус в засегнатите области, увеличава притока на кръв и лимфа. Терапевтичните упражнения за остеохондроза на гръбначния стълб са насочени не само към мускулите на гърба, но и към укрепване на мускулите на шията, корема и крайниците. Лечебната гимнастика за остеохондроза на гръбначния стълб е от решаващо значение. Лечебната терапия за остеохондроза на гръбначния стълб със силна болка се извършва в легнало положение и без натоварване на гръбначния стълб. Упражненията за разтягане се състоят в постепенното разтягане на гръбначния стълб по оста му, което увеличава междупрешленните разстояния, намалява натоварването на диска и компресията на гръбначните корени. Упражненията за релаксация се извършват в покой и се комбинират с дихателни упражнения. Когато болката отшуми, времето за физиотерапевтични упражнения постепенно се увеличава, комплексът включва активни упражнения за багажника, шията и крайниците. Първоначално те се редуват с релаксиращи упражнения и на пациента се позволяват компенсаторни движения, които предотвратяват появата на болка по време на упражнението. В бъдеще тренировъчната терапия за остеохондроза на гръбначния стълб е насочена към укрепване на мускулите и увеличаване на тяхната сила. Упражненията се изпълняват в легнало, седнало положение, изправено и ходене, без компенсаторни движения, с постепенно увеличаване на амплитудата, броя на повторенията и добавяне на напрежение на сила. Допускат се накланящи и усукващи движения. След завършване на курс от физиотерапевтични упражнения под ръководството на лекар, на пациента се препоръчват упражнения за самостоятелно обучение у дома.

Подготовката на пациента за физикална терапия може да се извърши с помощта на масаж. В острия стадий на остеохондроза това е релаксиращ масаж за облекчаване на патологичното напрежение на паравертебралните мускули, при липса на силна болка, тонизиращ масаж, който „загрява“ мускулите преди физическа активност. Изборът на конкретен метод и методи на експозиция зависи от клиничните прояви на заболяването на гръбначния стълб и тяхната тежест, механизмите на увреждане, съпътстващите заболявания, индивидуалните характеристики, възрастта на пациента, като се вземат предвид показанията и противопоказанията. Действието на масажа върху тялото се основава на сложни взаимозависими, рефлекторни, неврохуморални, невроендокринни, метаболитни процеси, регулирани от централната нервна система. Първоначалната връзка в механизма на тези реакции е дразненето на механорецепторите на кожата, които превръщат енергията на механичните стимули в импулси, влизащи в централната нервна система. Образуваните реакции в централната нервна система допринасят за нормализирането на нейните регулаторни и координиращи реакции, подобрява се функционалното състояние на пътищата, укрепват се връзките на мозъчната кора с мускулите, кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Настоящото ниво на физиотерапевтични средства и процедури постепенно ги извежда до главните роли в комплекса от мерки, използвани при лечението на остеохондроза. Безспорното предимство на физиотерапията е селективността на въздействието директно върху огнището на заболяването.

Използването на физиотерапевтични методи ви позволява нежно да въздействате върху тялото и да не засягате други органи и тъкани. В същото време ефективността на комплексното лечение на остеохондроза се увеличава значително. Физиотерапията на остеохондроза е за предпочитане за възрастни хора, т.к. в по-малка степен влияе върху появата на обостряния на други хронични заболявания.

Положителният терапевтичен и рехабилитационен ефект на физическите фактори се дължи на комплексно въздействие върху човешкото тяло, придружено от значителна промяна в метаболизма, неврохуморалната регулация, функционалното състояние на различни органи и системи. Съвременното оборудване ви позволява да спрете болката за кратко време. Напоследък се появиха много удобни преносими устройства за домашна употреба, които позволяват не само профилактика, но и лечение на обостряния на остеохондроза.

В някои случаи има нужда от хирургично лечение на остеохондроза. Най-честите индикации за хирургично лечение са образуването на гръбначна херния с притискане на гръбначните корени и гръбначния мозък. Хирургическите операции имат реконструктичен характер и не влияят на протичането на патологичния процес като цяло. Също така при лечението на остеохондроза на гръбначния стълб има методи на алтернативна медицина.

Предотвратяване на остеохондроза на гръбначния стълб

Мерките за предотвратяване на остеохондроза са доста прости, с изключение на факта, че тяхното спазване изисква постоянно наблюдение на себе си. За предотвратяване на остеохондроза се препоръчва да останете в позиция възможно най-дълго, в която натоварването на междупрешленните дискове ще бъде минимално, и в същото време трябва да разтягате мускулите на гърба възможно най-често, за да поддържате метаболитни процеси около гръбначния стълб. За превенция трябва да се спазват следните правила:

Не претоварвайте гръбначния стълб, не създавайте условия, благоприятни за повишено налягане в междупрешленните дискове;

Ограничете вертикалните натоварвания;

не правете резки движения, особено завъртане на тялото при накланяне;

избягвайте падания и скокове от големи височини, наранявания и натъртвания на гръбначния стълб;

по-често променяйте позицията на тялото;

дръжте гърба си изправен;

опитайте се да поддържате естествените физиологични извивки на гръбначния стълб;

леглото трябва да е полутвърдо;

в седнало положение, дръжте гърба си изправен поради мускулите или, като го притискате към облегалката на стол или фотьойл (седалката трябва да е достатъчно твърда, а гърбът трябва да има извивка в лумбалната област), дръжте главата си изправена ;

в изправено положение сменяйте по-често крака, на който се облягате;

ставането от леглото или от стола, както и лягането и сядането, трябва да става с помощта на ръце, без да напрягате или огъвате гърба;

преди тренировка пийте вода и масажирайте гърба си, това ще разпръсне кръвта, ще ускори метаболитните процеси и ще позволи на междупрешленните дискове да абсорбират достатъчно влага;

не вдигайте и не дръжте тежки предмети с протегнати ръце,

за да повдигнете предмет, клекнете и след това се изправете с него, като предметите трябва да са възможно най-близо до тялото;

когато носите тежки товари, опитайте се да разпределите равномерно товара, тоест не носете чанти в една ръка и т.н.,

ако трябва да носите предмет пред себе си, дръжте го възможно най-близо до тялото си, а при преминаване не изпъвайте ръцете си напред, а също така използвайте колички, чанти или куфари на колела, раници за пренасяне на тежести;

при извършване на тежка работа, свързана с повдигане, преместване или пренасяне на тежки товари, използвайте широк колан или специален корсет; не вдигайте повече от 10 кг;

когато извършвате каквато и да е работа, опитайте се да се огъвате възможно най-малко и да бъдете в огънато състояние, периодично разтоварвайте гръбначния стълб (висящи на напречната греда, отпиване с вдигнати ръце, почивка в легнало положение);

носете удобни обувки, жените трябва да ограничат ходенето с обувки на висок ток;

редовно извършвайте физически упражнения, насочени към укрепване и поддържане на мускулния корсет. Полезни уроци по плуване;

вземете контрастен душ, закалете тялото;

избягвайте хипотермия.

Трябва да се помни, че ежедневните упражнения ще помогнат за укрепване на мускулите, ще поддържат гръбначния стълб гъвкав и подвижен. Терапевтичният ефект на терапевтичните упражнения се обяснява с техния положителен ефект върху стимулирането на кръвообращението и лимфната циркулация и тъканния метаболизъм, което помага за премахване на задръстванията в тазовите органи, разтоварване на гръбначния стълб, създаване на по-стабилен мускулен корсет и постепенно разтягане на нерва. корен. При извършване на физически задачи в тъканите на работещите мускули се образуват вещества от протеинов произход, които, навлизайки в кръвния поток, имат стимулиращ ефект върху функцията на основните системи. По този начин тонизиращият и общо стимулиращ ефект на физическите упражнения върху пациентите се осъществява чрез нервните и хуморалните механизми, включващи както неспецифични вещества (продукти на обмяната на веществата при мускулна дейност), така и специфични (хормони). Освен това под влиянието на системното обучение се подобряват функциите на проводящите нервни пътища и периферните рецептори. „Мозъчната кора като че ли организира периферията, рационализира функционалната дейност на периферните апарати, често налагайки собствени модели на периферията“ (К. М. Биков). Водещите задачи на специализираните физически комплекси могат да се сведат до следното:

Повишаване на общия тонус на организма и подобряване на психическото състояние на пациента.

Предотвратяване на развитието на двигателна скованост в ставите (контрактури) и други усложнения.

Подобряване на функционалното състояние на вегетативните системи и подготовката им за физическа подготовка, необходима за възстановяване на загубените функции.

Възстановяване на загубени функции, създаване на временни и постоянни компенсации.

Възстановяване на умения за ходене и др.

Предложените упражнения позволяват целенасочено подготвяне на пациента за ставане и ходене в необходимата последователност, като се вземе предвид функционалното състояние на пациента. С преминаването във вертикално положение натоварването постепенно нараства поради действието на телесната тежест върху долните крайници на гръбначния стълб, което повишава тяхната готовност за предстоящо разширяване на двигателния режим, което от своя страна допринася за адекватно упражняване на сърдечен мускул и нормализиране на съдовия тонус. Предложените превантивни физични комплекси подобряват общото състояние на пациента и предотвратяват появата на различни усложнения, свързани с травма и принудително положение. Ако някое упражнение причинява болка или е много трудно за изпълнение, то трябва да се пропусне и да се премине към следващите. Не е необходимо да изпълнявате всички задачи наведнъж. Можете да изпълните първите няколко комплекса, чието изпълнение ще отнеме 30-40 минути и след това да повторите след 5-6 часа. Когато изпълнявате всяко упражнение, трябва да се съсредоточите върху самостоятелното удължаване. Препоръчително е да провеждате няколко сесии през деня, като ги редувате с масаж и физиотерапевтични процедури. За да се избегнат неприятни последици, е необходимо да се определи тоничното състояние на мускулните групи и подвижността в ставите, да се предотврати увеличаване на спастичността или мускулната ригидност в сравнение с първоначалното ниво, появата на хипостатичен оток, появата на болка, изтръпване, и скованост. Такива симптоми показват прекомерно разтягане, неправилно фиксиране, предозиране навреме.

Понастоящем масажът се използва широко в комплексното лечение на остеохондроза на гръбначния стълб и превенцията на заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат като цяло. Масажът е активен превантивен метод, чиято същност е прилагането на дозирани механични раздразнения върху различни части от повърхността на човешкото тяло, произведени от ръцете на масажист или с помощта на специални устройства. Използването на масаж за предотвратяване на остеохондроза на гръбначния стълб помага за подобряване на кръвообращението, лимфната циркулация, трофичните меки тъкани (заобикалящи гръбначния стълб), подобряване на храненето на междупрешленните дискове, намаляване и премахване на дистрофичните явления в гръбначните вени, укрепване на отслабените мускули , разтяга мускулите в състояние на контрактура, предотвратява мускулната атрофия; намаляване или премахване на болката в гърба, причинена от дразнене на нервните проводници; активиране на регенерацията на нервите, подобряване на възбудимостта и провеждане на повишения общ емоционален тонус на пациента. При остеохондроза на гръбначния стълб се извършват почти всички видове терапевтичен масаж: класически, сегментно-рефлексен, акупресурен, периостален, съединителнотъканен, венозен, хардуерен (вакуум, вибрация, хидромасаж и други масажни техники (Приложение 5.)).

Помага предотвратяването на развитието на дегенеративни процеси и деформация на костите в комбинация с всички видове физиотерапия, балнеолечение, калолечение, различни форми на физиотерапевтични упражнения (лечебна гимнастика, физически упражнения във вода, лечебно плуване, упражнения на симулатори и др.) за повишаване на ефективността на масажа Често се предписват предварителни курсове за масаж преди следващите сесии на мануална терапия, което значително подобрява резултатите от лечението. Масажът трябва да започне в подостри стадии (в някои случаи можете да започнете по-рано, по време на обостряне на заболяването, но тогава задачата на масажа е да въздейства рефлекторно на болката, локализирана в гръбначния стълб, поради "лечение" на здрави части на тялото - на гърдите, раменете, горната част на гърба, раменния пояс и др.).

Първите сесии трябва да бъдат нежни, да не предизвикват прекомерно мускулно напрежение, което с енергични, твърди техники се намаляват, причинявайки допълнителна болка в този случай. Оптималната позиция за масаж за пациент с остеохондроза на цервикалната област е легнало положение. Ако това не е възможно, тогава те масажират в седнало положение, за това използват специален масажен "стол". И в двете позиции е необходимо да се постигне максимално отпускане на гърба, шията и като цяло на цялото тяло – това е първото условие за пациента.

При масаж на лумбалната или сакралната област трябва да се обърне внимание на болковите точки. Около тези места и директно в болезнената точка трябва да се извърши особено внимателно проучване. При остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб болката често се излъчва в задната част на бедрото. В този случай се обръща специално внимание на масажа на бедрото. Масажът се извършва ежедневно, като е възможно два пъти дневно - сутрин и вечер. Продължителността на сесията е 8-10 минути, ако заболяването е в лумбалната област. С поражението на сакралната част, времето на сесията се увеличава до 15 минути. И като се възстановите - и до 18 минути. Масажираните части на тялото трябва да са изключително отпуснати. Всъщност масажът задължително се комбинира с активни и пасивни движения в ставите. Масажът при лумбосакрална остеохондроза може да се извършва с различни затоплящи средства. Добър ефект се постига чрез масаж след термични процедури (солукс, загряване с горещ пясък, вани и др.).

Как да седим правилно?

Седейки на столопитайте се да сменяте положението на краката по-често, включително на бедрата, за предпочитане на всеки 15-20 минути. Под масата трябва да има достатъчно място, за да можете свободно да огъвате и разгъвате краката си, да ги движите напред и встрани. След като работите час и половина, станете, разходете се из стаята, загрейте се малко. Това важи и за гледането на телевизия: не сядайте пред телевизионния екран и не лежете дълго време в една позиция. Сменяйте го периодично и ставайте да се разтягате. Добре е да се правят прости гимнастически упражнения: завои, навеждания, клякания – всяко по 5-10 пъти. От голямо значение е стабилната опора в тазовата област. Йогите го наричат ​​"основата" на нашата стойка. Дълбочината на седалката трябва да бъде между 1/3 и 2/3 от дължината на бедрата. Докато седите, облегнете се на бедрата и задните части, които са две малки кости в долната част на таза, точно зад бедрата. Именно те служат като опора при седене, което не ни позволява да се наклоним назад. Следователно, ако се облегнете правилно на седалищните бугри, няма да имате нужда от облегалка на стол. Същевременно се запазва и естественото отклонение напред в кръста (лумбална лордоза). Ако долната част на гърба е огъната, опората под седалищните туберкули напуска и веднага започвате да се дърпате обратно на облегалката на стола. Цялата поза се срива и стабилността изчезва. Не забравяйте, че столът не трябва да е прекалено мек, в противен случай няма да можете да се облегнете на дупето. Когато седите на стол, е важно да запомните правилната стойка. Ако височината на облегалката на стола е регулируема, поставете я така, че опората да не е по-висока от талията. Можете да поставите малка възглавница или тънък валяк отзад. Облегнете се на облегалката на стол само когато сте много уморени. И, ако е възможно, по-добре е да си починете в легнало положение.

Как да стоя?

Оказва се, че трябва да можеш да стоиш. Ако трябва да стоите дълго време, голямо натоварване пада върху гръбначния стълб, особено на кръста. За да помогнете на гръбначния стълб да намали натоварването, трябва да сменяте позицията си на всеки 10-15 минути. Необходимо е да се разчита на единия или другия крак. Можете да ходите на място, т.е. Не стойте на едно място, а се движете. От време на време трябва да се навеждате назад, да изпънете ръцете си нагоре и да поемете дълбоко въздух. Тези упражнения са необходими за облекчаване на умората на мускулите на гърба, шията, раменния пояс. Жените трябва да стоят дълго време, когато гладят дрехи или мият чинии. В този случай е необходимо да поставите на свой ред единия или другия крак на стойка, малка пейка.

По принцип се препоръчва гладене в седнало положение за тези, които имат остеохондроза. Можете да направите дъската за гладене по-висока, за да не се налага да се навеждате ниско. Когато почиствате стая с прахосмукачка, направете маркуча по-дълъг, като елиминирате възможността за нисък наклон. Когато трябва да чистите под маса или легло, първо трябва да застанете на едното коляно, а след това и на другото. Ако трябва да вземете предмет от пода, препоръчително е да клекнете или да се наведете, като огънете краката си и опрете ръката си на пода или масата. Опитайте се да претоварвате лумбалния гръбначен стълб колкото е възможно по-малко. Ако трябва да стоите дълго време, се препоръчва да сменяте позицията приблизително на всеки 10 минути. Необходимо е да се облегнете на всеки крак на свой ред, така че те да поемат последователно тежестта на тялото. Трябва също да промените позицията на краката, за да ходите на място, движейки се естествено. Това е необходимо за човешкото тяло: мускулите, кръвоносните съдове, сухожилията, ставите и костните тъкани се поддържат във функционално състояние чрез редовни движения. Човек усеща умора в гърба, в раменния пояс и тила, когато трябва да стои дълго време. За да предотвратите това, от време на време изпъвайте ръцете си нагоре, навеждайте се назад и поемайте дълбоко въздух. При отпиване се намалява усещането за умора и се усеща прилив на енергия. Когато работите, навеждате се например над работна маса или мивка за съдове, е хубаво да имате опора под крака си – пейка или малка кутия. Важно е телесното тегло да пада последователно върху десния и левия крак. Работата с прахосмукачка с болка в гръбначния стълб може да бъде трудна, следователно, за да не се наведете, е препоръчително да използвате достатъчно дълга тръба.

Как да легна?

Нито меките пухени легла, нито твърдите голи дъски са подходящи за спане. От лежане на меки пухени легла гръбначният стълб е деформиран, извит. Също така е лошо да почивате върху дъските и те няма да ви спасят от деформация на прешлените. Леглото трябва да е полутвърдо, за да запази всички извивки на гръбначния стълб. И ако се притеснявате от болка, препоръчително е да поставите щит на ширината на леглото или дивана и да го покриете с гума от пяна отгоре, чиято дебелина е 5-8 см. Отгоре щитът трябва да бъде покрит с вълнено одеяло и след това, разбира се, с чаршаф. Когато болката се излъчва към крака, подколенното сухожилие може да се постави върху ролка, направена от сгънато фланелено одеяло. Източниците цитират този факт. Оказва се, че японците имат най-здрав гръбнак. Често спят на 2 тънки матрака, пълнени с оризови сламки и не познават никаква остеохондроза. Не е забранено да спите по корем, а за да не се огъва долната част на гърба, поставете малка възглавница под долната част на корема. Тези, които обичат да спят на една страна, могат да поставят единия си крак на другия и да поставят ръка под главата си. Обикновено е трудно за пациент с радикуларен синдром да стане от леглото. Затова първо трябва да направите някои упражнения с ръцете и краката. След това се обърнете по корем. След това спуснете единия крак на пода и, като се облегнете на него и ръцете си, прехвърлете тежестта си върху коляното и внимателно се изправете, като избягвате резки движения.

Екзацербациите на остеохондроза се появяват, когато вдигаме и носим тежести. Той също има свои собствени правила. Рязкото покачване е противопоказано. Не се препоръчва да носите тежък товар на дълги разстояния в една ръка. По-добре е да го разделите. Избягвайте накланяне, когато държите тежест в ръката си.

Не е желателно вдигането и пренасянето на повече от 15 кг. Можете да спечелите дискова херния. Удобна чанта или количка на колела. Препоръчително е, ако е необходимо, да вдигнете нещо тежко, можете да сложите широк колан, след което да седнете върху картите. В този случай гърбът трябва да остане прав, а главата изправена. Товарът трябва да се вземе с две ръце и постепенно да се покачва. Не огъвайте гърба си! Никога не удряйте човека по гърба или под гърба, докато вдига тежестта. Не се препоръчват и викове и псувни, когато човек вдига товар. „Гимнастиката, физическите упражнения, ходенето трябва здраво да влязат в ежедневието на всеки, който иска да поддържа работоспособност, здраве, пълноценен и радостен живот“ - тази древна поговорка принадлежи на Хипократ. Но става особено актуален в нашето трудно време на финансови проблеми, плашещи цени, включително на лекарства, и намаляване на имунната защита на тялото ни. Сега повече от всякога е необходимо да се използват естествени, естествени фактори.

Рехабилитация

Процесът на рехабилитация на пациенти, претърпели операция за отстраняване на дискова херния, отнема от 3 месеца до 1 година след операцията, в зависимост от нейната сложност. Периодът на възстановяване протича под наблюдението на невролог, който предписва курс на лекарствена терапия, препоръчва консултации с други специалисти за по-ефективно лечение.

Периодът на ранна рехабилитация продължава от 1 до 3 месеца. По това време, …..

Веднага след като пациентът е пуснат да ходи, той трябва да се консултира с лекар по лечебна физкултура относно времето на назначаването и комплекса от физиотерапевтични упражнения, които зависят от обема и естеството на хирургическата интервенция, както и от следоперативните усложнения. Месец след неусложнена операция се провеждат занятия във фитнеса (не във фитнеса!), Под наблюдението на лекар по упражнения, без мъртва тяга. Полезно плуване. Месец след операцията, в неусложнени случаи, можете да започнете работа (въпросът за времето и конкретната извършена работа се решава във всеки случай индивидуално с лекуващия лекар).

Не сядайте 3-6 седмици след операцията (в зависимост от тежестта на операцията). Не правете резки и дълбоки движения в гръбначния стълб, навеждане напред, встрани, усукващи движения в лумбалния гръбначен стълб 1-2 месеца след операцията.

Не шофирайте и не се возете в транспорта в седнало положение в продължение на 2-3 месеца след операцията (можете да шофирате като легнал пътник с разгъната седалка). Не вдигайте повече от 3-5 килограма за 3 месеца. В рамките на 3 месеца след операцията не трябва да карате колело, да спортувате (футбол, волейбол, баскетбол, тенис и др.).

Периодично разтоварвайте гръбначния стълб (почивайте в легнало положение за 20-30 минути през деня). Носенето на следоперативен корсет не повече от 3 часа на ден. Препоръчително е да не пушите и да не пиете алкохол през целия период на рехабилитация. Интимният живот не е противопоказан.

рехабилитация:

В следващите 3 - 6 месеца не се препоръчва вдигане на повече от 5-8 килограма, особено без загряване и загряване на мускулите на гърба, скачане от височина, дълги пътувания с кола. Когато излизате навън при лошо време: вятър, дъжд, ниска температура, препоръчително е да носите затоплящ колан на лумбалната област. Носенето на корсет, особено за дълго време, не се препоръчва, за да се избегне атрофия на дългите мускули на гърба.

През този период можете внимателно, под наблюдението на физиотерапевт, да започнете формирането на мускулен корсет, като правите упражнения за укрепване на мускулите на гърба. След 6 месеца и поне 2 пъти годишно се препоръчва курс на масаж, физиотерапия и нежна мануална терапия за всички части на гръбначния стълб. Здравословният начин на живот, отказването от тютюнопушенето, редовните упражнения във фитнеса, плуването, сауната, ограничаването на вдигането на тежести значително намаляват риска от развитие на дискова херния. За да предотвратите болки в гърба, трябва да избягвате: стрес, хипотермия, продължителна монотонна работа в принудителна позиция, вдигане на тежести, внезапни движения на студени, незагряти мускули, появата на наднормено телесно тегло.

След 6 месеца на пациентите се препоръчва да продължат да упражняват на рехабилитационно оборудване под наблюдението на лекар или инструктор по физиотерапия, за да се предотврати повторение на дискова херния, за което се подбира индивидуално набор от упражнения за създаване на мускулен корсет и подобряване на кръвта циркулация в проблемните зони.

Освен това, на всеки етап от рехабилитацията, акупунктурата и физиотерапията могат да бъдат включени в комплекса от рехабилитационни мерки.

Анализ на честотата на остеохондроза на гръбначния стълб в гр. Сизран за периода 2008-2010 г

Практическата част от дипломната работа е извършена по материалите от доклада на главния невролог на свободна практика. Сизран и разпит на пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб, проведен на база ОПЛ №1.

Анализът на статистическите данни показва, че в град Ош има увеличение на заболеваемостта от остеохондроза на гръбначния стълб. Сизран за периода 2008 - 2010г. Ако през 2008 г. в Сизран са регистрирани общо 13896 случая на заболяването, то през 2009 г. тази цифра се е увеличила с 18,8%, а през 2010 г. броят на хората, страдащи от остеохондроза на гръбначния стълб, се е увеличил с 11,6%.

Ориз. 6 Честотата на остеохондроза на гръбначния стълб в гр. о. Сизран за 2008 - 2010 г. в дела

Въпреки нарастването на заболеваемостта от остеохондроза на гръбначния стълб, броят на пациентите, регистрирани в диспансера, намалява всяка година.

Фиг.7 Брой регистрирани пациенти за 2008-2010 г., нач.

Анализът на заболеваемостта на териториален принцип показа, че най-голям брой пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб търсят медицинска помощ в Централната градска клинична болница на град Москва. Сизран, и най-малко - в медицински блок "Пластика" и медицински блок "Селмаш". Може би това се дължи на факта, че по-малък брой от населението е привързано към тези HCI, преобладаващата част от които са трудоспособни.

Фиг. 8 Структура на заболеваемостта от остеохондроза на гръбначния стълб в здравните заведения на гр. Сизран за 2008 г. в проценти

Фиг.9 Структура на честотата на остеохондроза на гръбначния стълб в здравните заведения, обл. Сизран за 2009 г. като процент

Ориз. 10 Структурата на заболеваемостта от остеохондроза на гръбначния стълб в болниците, г.о. Сизран за 2010 г. в проценти

В хода на този анализ беше установено, че за периода 2008 - 2010 г. броят на пациентите, потърсили помощ за остеохондроза на гръбначния стълб в Московската централна градска клинична болница на град о. Сизран, на практика не се е променил. Броят на пациентите в ОПЛ №1 се удвои, като този брой на практика не се промени спрямо медицински блок „Пластик“ и медицински блок „Селмаш“.

След това е проведено проучване сред 80 респонденти с остеохондроза на гръбначния стълб, където. Анализът на структурата на заболеваемостта по пол показва преобладаване на остеохондроза на гръбначния стълб сред мъжете (65%).

Ориз. 10 Честотата на остеохондроза на гръбначния стълб по пол в проценти

Изследването на структурата на възрастовия състав на тези, които първи са потърсили медицинска помощ за това заболяване, е извършено въз основа на разделянето на всички изследвани случаи във възрастови групи. Статистическият анализ показа, че около половината от всички случаи на заболяването са регистрирани при най-възрастната група пациенти - от 60 и повече години (46,2%). Повече от половината от тях бяха мъже. На второ място е следната възрастова група - лица от 50 до 60 години, която представлява около една трета от всички пациенти, като 65% от тях са жени. Възрастовите групи от 40 до 50 години и от 30 до 40 години са с най-малък брой пациенти - съответно 15% и 10%.

Фиг. 11 Структурата на честотата на остеохондроза на гръбначния стълб по възрастови групи в проценти

Установено е също, че 36,2% от пациентите, страдащи от това заболяване, са представители на работещите специалности, а 63,8% са безработни, от които 72,5% са пенсионери.

Фиг. 12 Съотношението на пациентите с остеохондроза на гръбначния стълб на базата на заетостта в проценти

Анализът на случаите на хоспитализация на пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб поради обостряне на заболяването показа, че 43% са били на стационарно лечение 1-2 пъти годишно, 12,7% са лекувани 3-4 пъти и само 9,3% са наблюдавани в болница повече от 4 пъти. 28,1% от анкетираните никога не са били хоспитализирани. Следователно пациентите, диагностицирани с остеохондроза на гръбначния стълб, рядко се подлагат на лечение в болница, въпреки броя на обострянията.

Ориз. 13 Броят на хоспитализациите, пациентите с остеохондроза на гръбначния стълб поради екзацербации на заболяването в проценти

Анализ на прилагането на превантивни мерки при пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб показа, че само 0,5% са извършили профилактиката на това заболяване. Превантивните мерки включват:

Прием на хондропротектори за профилактика (0,05%);

провеждане на курсове за масаж (0,02%);

Физическа подготовка (0,03%).

Може да се заключи, че по-голямата част от пациентите с остеохондроза на гръбначния стълб никога не са извършвали профилактика на това заболяване.

Ориз. 14 Брой пациенти, използвали различни методи за профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб в проценти

Проблемът с остеохондрозата на гръбначния стълб е не само медицински, но и социално-икономически. Данните от проучването показват, че 45% от общия брой пациенти са с увреждания поради това заболяване.

Ориз. 15 Съотношението на лицата с група увреждания за това заболяване в проценти

Заключение

Проблемът с остеохондрозата на гръбначния стълб се превърна в един от най-често срещаните в неврологията. Социалното значение на остеохондрозата на гръбначния стълб се дължи на факта, че това заболяване засяга хора в трудоспособна възраст и изисква големи финансови разходи за лечение и рехабилитация. По този начин , Високият процент на заболеваемост и ранна инвалидизация на трудоспособното население определи образователната работа по превенция на остеохондроза на гръбначния стълб като основна задача на превантивната служба.

Трябва да се разгледат основните направления на превантивната помощ на населението:

Насърчаване на здравословен начин на живот;

Предприемане на мерки за предотвратяване на това заболяване;

обяснение на необходимостта от намаляване на телесното тегло чрез елиминиране на хиподинамията, спазване на препоръките на диетолозите и ограничаване на храни, богати на мазнини и въглехидрати;

организация на работата на центровете за психологически услуги.

В хода на извършената работа бяха решени следните задачи:

Проучи учебна и научна литература по този въпрос;

Извършен е анализ на честотата на остеохондроза на гръбначния стълб за 2008 - 2010 г. в град Ош. Сизран;

е създадена информационна база за висококачествена профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб.

По този начин целта на дипломната работа е постигната: определена е ролята на фелдшера в превенцията на гръбначната остеохондроза, която се състои в:

Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението на града;

Провеждане на разяснителни разговори за ползите от спазването на двигателния и ортопедичния режим;

Направихме следните изводи.

В град около. Syzran бързо увеличава броя на пациентите с остеохондроза на гръбначния стълб.

Сред пациентите с остеохондроза на гръбначния стълб преобладават мъжете.

Най-голям брой пациенти с тази патология са на възраст от 40 до 60 години.

От 200 до 250 пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб за периода 2008 - 2010 г. са на диспансерно наблюдение.

% от пациентите с тази патология не са получавали стационарно лечение за екзацербации, въпреки наличието.

Само 0,5% от пациентите са провеждали превантивни мерки (масаж, превантивни курсове с хондропротектори, физическо възпитание)

Резултатът от тази работа беше съставянето на бележка до здравото население на градския квартал на следните теми:

Физическа профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб.

Движение срещу остеохондроза на гръбначния стълб. Комплекс от физически упражнения.

Дървото на живота. Как да запазим здравето на гръбначния стълб.

литература

Болести на периферната нервна система / Попелянски Я. Ю. - 2005 г.

Дегенеративно-дистрофични заболявания / I. N. Shevelev, A. O. Gushcha / ABVpress - 2009.

Болести на гръбначния стълб / Пълен справочник / Авдеев A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F - 2008

Клинична неврология / Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. - 2002 г.

Клинична неврология на гръбначния стълб / Авдеев A. V., Veshkin A. K., Gladenin V. F. - 2002

Медицинска рехабилитация / Ръководство за лекари / Изд. В. А. Епифанова - М .: МЕДпрес, 2008.

Морфологични аспекти във вертеброневрологията / Неврологично списание / Юделсон Я. Б., Нечаев В.И. - 2000 г

Неврологични синдроми / Golubev V.L., Wayne A.M. - M.2002.

Оптимални режими на двигателна активност при деца и възрастни при здраве и болест / Научен преглед / Изд.В. Л. Уткина.- М., 2007

Ортопедична неврология (вертеброневрология) / Ръководство за лекари / Попелянски Я. Ю. - 2003 г.

Остеохондроза за професионален пациент / И. М. Данилов - 2008 г

Остеохондроза. Най-добрите методи за лечение / O. N. Rodionova, G. A. Nikitina / Vector - 2007

Рехабилитационни физически упражнения, използвани при лечението на лумбалния гръбначен стълб / Полубояров А. Т. и др. - М., 2005.

Приложения

Приложение 1

Лечение и профилактика на гръбначна остеохондроза с методи на алтернативна медицина

Съвременните билкови препарати от алтернативната медицина отчасти съчетават свойствата на всички гореописани фармакологични препарати, използвани от официалната медицина. Една от характеристиките на билковите препарати е техният уникален състав и екологична чистота. Приемът на тези лекарства има стимулиращ ефект върху възстановителните сили на организма, подобрява имунитета, нормализира съня и предотвратява депресията. Препоръчително е да се обърне специално внимание на витаминно-минералните препарати, направени на базата на естествени суровини. Тези лекарства съдържат биологично активни форми на минерали и витамини, което осигурява тяхното по-добро усвояване и следователно по-добър терапевтичен ефект, отколкото при синтетичните лекарства.

Аеротерапия

Това са закаляване, излагане на въздух, плуване и лечение на слънце за остеохондроза. Изглежда, че няма нищо ново в това. И на мнозина изглежда, че това изобщо не е лек. Но лекарите казват друго. Просто трябва да разберете сами механизмите на действие, дозите. Въздушните обработки са най-лесната форма на втвърдяване. Основата на втвърдяването е чист въздух. Стимулира метаболизма, мобилизира защитните сили, подобрява съня.

Необходимо е помещението да се проветрява 4-5 пъти на ден в продължение на 10-15 минути. Втвърдяването трябва да започне в детството. Децата в предучилищна възраст трябва да прекарат на открито поне 3-4 часа. Въздушните бани имат следните ефекти:

студено (температура)

химикал (въздушни йони),

механичен (масажиращ).

Дразненето на кожните рецептори променя режима на терморегулация и метаболизма на тялото. Човек е свикнал с температурни промени и течения. Особено лечебен е морският въздух, който е наситен с аерозоли от соли. Има специфичен ефект върху кожата и лигавиците. Горският и ливаден въздух, наситен с етерични масла, фитонциди, атмосферни витамини и въздушни йони, също има благоприятен ефект върху кожата. Разбира се, въздушните бани влияят по-благоприятно на човек, когато е съблечен. В Япония сред лекарите има мнение, че колкото повече човек ходи гол, толкова по-дълго ще живее. Смята се за добро средство и при неврози. Колкото и да е странно, но лекарите препоръчват втвърдяване с течение. Разбира се, тези въздушни течения трябва да са слаби, незабележими от човек. За да направите това, трябва да имате вентилатор. Втвърдяването с въздушна струя започва при температура не по-ниска от 21 - 22С. Вентилаторът се включва на ниска скорост и се поставя на разстояние около 6 м. След това разстоянието постепенно се намалява, за да може да се усети леко движение на въздуха. Трябва да започнете от 20s: 10s духане на тялото отпред, 10s духане отзад. Ден по-късно продължителността на процедурата се увеличава с още 20 секунди. След това температурата се намалява с 1°C. Долната граница на въздушната баня е 9°C. Можете да донесете температурния режим до 1 "C, но само когато трябва да се движите и да правите физически упражнения. Последните няколко процедури могат да се извършат чрез комбиниране на всякакви опции: намаляване и увеличаване на разстоянието до вентилатора; отворете прозорец; променете температурата на въздуха в стаята.

Достъпна, полезна, ефективна е хелиотерапията - слънчево лечение, ултравиолетови лъчи в спектъра на слънцето. Но благотворният ефект от слънчевите процедури ще бъде само ако се извършват правилно. Само умерените дози хелиотерапия повишават защитните сили на организма, докато големите, напротив, ги потискат. Безразборното използване на слънчева радиация е неприемливо, тъй като слънчевата радиация може да причини развитие на онкологични заболявания. Това се наблюдава в 5% от случаите.

Средният курс на лечение е 20 - 40 слънчеви бани. Правете почивка веднъж седмично. Необходимо е да се лекувате на слънце след лека закуска и от 10 до 12 часа сутринта (на юг от 7 до 9 часа сутринта). В райони със среден климат те започват от 5 минути, на юг - 2,5 минути. Първо трябва да легнете на сянка, за да се адаптирате. След това можете да легнете на слънце, защитавайки главата си. Като цяло, най-добре е да се правят слънчеви бани в сянката на зеленина, т.е. с помощта на дифузна радиация. Ако слънцето е малко (има предвид северните райони), можете да засилите ефекта му, като пиете отвара, запарка, чай от някои лечебни растения, като жълт кантарион и борщ. Те съдържат специални вещества - фотосенсибилизатори. Те повишават чувствителността към слънчева светлина. Процедурите трябва да бъдат прекратени, ако се появят сърцебиене, главоболие, раздразнителност, лош апетит. Не може да се изгори. Слънчевите лъчи могат да бъдат заменени с изкуствено ултравиолетово лъчение.

Много полезни и ефективни общи закалителни процедури, които включват душове, вани, къпане, повишаване на съпротивителните сили на организма, трениране на механизмите на защита и имунитет. При къпане основният механизъм на действие е охлаждането. Основният ефект от процедурите е постепенно увеличаване на студените натоварвания, при стриктно спазване на механизма за втвърдяване. Къпането трябва да започне с триене, потапяне, след което, след 2 - 3 минути, преминете към самото къпане. Това се отнася до плуване в естествен водоем. Предварителна почивка 10 - 15 минути на сянка. В началото на курса продължителността на къпането е само 2 - 3 минути. В края на курса - 8 - 10 мин. Можете да плувате 2 пъти на ден сутрин и вечер. Температурата не трябва да бъде по-ниска от 17 - 18°C. Общо курсът на лечение трябва да бъде 30-40 процедури. След къпане разтрийте с кърпа и починете за 10 минути. Основното нещо е да не се преохлажда. И ето какво още трябва да научите – основна роля при къпането играе не продължителността на плуването, а много системното поддържане на студоустойчивост.

Здравите хора, които искат да предотвратят възможността да получат остеохондроза, се съветват да не прекъсват къпането при всяко време. Постепенно тялото може да бъде подготвено за най-високата форма на закаляващи процедури – зимното плуване. В медицинската литература има факти, които показват, че от 10 зимни плувци 8 души са излекувани от най-тежкия ишиас. Къпането може да се редува с въздушни бани. Контрастните души се считат за ефективни. Водата се прави малко по-топла или по-студена, като постепенно се увеличава разликата между гореща и топла вода. Започнете при температура 35 - 36 ° C за 5 минути дневно. Можете да правите вани за крака. Трябва да започнете с хладна вода, чиято температура трябва да бъде 26 - 28 ° C. След една седмица температурата се намалява с 1 - 2°C и се довежда до 12 - 15°C. След процедурата краката трябва да се избършат.

Мокрото разтриване е важно за деца и възрастни хора. Показани са контрастни разтривки - със студена и топла вода. Можете да направите избърсване с вода, напоена с билки. Ето следните препоръки: пригответе запарка от мента. 4 супени лъжици суха трева се залива с 1 литър вряла вода. След 30 минути, през които се влива мента, запарката се прецежда и се охлажда. В друга саксия се приготвя гореща запарка от затоплящи растения, които включват мащерка, вратига, бял равнец, борови клони. Всички тези билки трябва да се приемат по 2 супени лъжици. л, и настоявам. Температурата на нагряващия разтвор трябва да бъде 38 - 39°C.

Взимат ръкавица и я накисват в студена настойка, изстискват я леко и бършат ръката си. След това същата ръкавица се навлажнява в гореща запарка и ръката се избърсва отново, докато стане топла. След това това се прави с другата ръка. След това разтриват и останалата част от тялото. Целият процес трябва да завърши в рамките на 5 минути. След 2 - 3 дни разликата между студения и топлия разтвор трябва да бъде 1°C и след това да се увеличи. В крайна сметка трябва да има ледена вода и много гореща. Такива контрастни разтривки укрепват нервната система, намаляват чувствителността на мускулите и ставите към промените във времето. Медицината смята дори измиването, с което сме свикнали от детството, за закалителна процедура. Но тази стойност е особено голяма в напреднала възраст за старееща, изсъхваща кожа. Съветът на лекарите е за измиване да се използва вода с настойка от брезови пъпки, листа от морски зърнастец, шишарки от хмел, коприва и репей.

В старите времена мокрите частични обвивки бяха популярни. Например долната част на гърба, долната част на торса. Взима се груба кърпа с ширина около половин метър и дължина 3 метра. Навива се на руло като превръзка, като се оставя намокряща лента с ширина 70 - 80 см. Приготвя се студена билкова запарка. За това са полезни млади листа от топола или дори пъпки, бор, брезови пъпки, хвойна. Трябва да вземете половин чаша за 1 литър вода. През лятото се използват пелин и репей. През есента приемат бял равнец (половин чаша на 1 литър вода). През зимата шишарките и иглите от хмел са подходящи за това. Растенията се вари в продължение на 5 минути, след което настояват за половин час. Обвивките се правят по следния метод: свободната част на кърпата се навлажнява в хладен бульон, изстисква се и се увива около долната част на тялото. Оказва се, че мократа част на тъканта е затворена суха. Можете дори да заспите така. Тези мокри обвивки помагат за поддържане на постоянна температура във мократа част на тялото. А това подобрява кръвообращението и храненето на мускулите, измива от тях натрупаните през деня метаболитни продукти. Трябва да се отбележи, че обвивките се правят час и половина след хранене и се прилагат само върху суха кожа, а не върху мокра кожа.

Много лекари смятат контрастните билкови вани за много ефективни. Препоръчително е да добавите запарка от маточина или мента към студена вода. За да направите това, имате нужда от 200 г трева за 5 - 6 литра вода, настоявайте 1 час и прецедете. Към горещата вана се добавя и приготвената запарка от мащерка, вратига, иглолистни дървета, бял равнец. Ако не е възможно да направите процедура за контрастна баня в 2 големи вани, можете да вземете 2 легена или 2 кофи. Изсипете студен билков разтвор в единия, горещ билков разтвор в другия. Първо, двата крака се потапят в гореща вода за 30 - 60 секунди, след това в студена -10 - 20 секунди. Повторете това 3-4 пъти.

Всички тези процедури - измиване, разтриване, контрастни душове и контрастни вани - са полезни с това, че втвърдяват определени части на тялото. За да се предотврати болки в гърба, е необходимо да се втвърди долната част на гърба. Съвети за пациенти с остеохондроза: закаляването трябва да започне с плуване в топла вода. Натоварването на гръбначния стълб се намалява, което помага за облекчаване на болката, а движенията с цялото тяло подобряват кръвообращението и доставянето на кислород, укрепват мускулния корсет.

Сега повече за баните. Те са отлично средство за профилактика на много заболявания, свързани с хипотермия. Те силно се препоръчват от лекарите на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат. Освен че облекчават умората, успокояват нервната система, подмладяват и почистват кожата, те допринасят за натрупването на стимулиращи вещества, креатин фосфат, в скелетните мускули. Топли и горещи вани, предизвикващи разширяване на кръвоносните съдове, стимулират кръвообращението, премахват застоя на кръвта, насърчават самопречистването на тялото. Най-простата терапевтична вана е топла. Излагане на топла вана с обикновена чешмяна вода, чиято температура е 38 - 39 "C, 10 - 15 минути. Постепенно може да се увеличава, като се довежда до 40 - 42" C (продължителност на експозицията - 20 минути). След като избършете сухо, трябва да се увиете в сух чаршаф и вълнено одеяло, след което да легнете за 20-30 минути. Има ефект при лечение на болки в гърба и солни вани. Те предизвикват по-голямо увеличаване на кръвоснабдяването на кожата, подобряват протичането на метаболитните процеси. За да получите такава вана, трябва да разтворите 4 - 6 кг готварска и морска сол в 200 г вода. Солта може да се постави и в торбичка от марля и да се окачи, така че да попадне под струя гореща вода. При температура на прясното мляко продължителността на престоя в солена вана е -10 - 15 минути. Трябва да се вземат предвид противопоказанията. Това са всички заболявания в остър стадий, тежки заболявания.

Терпентинови вани

Взима се разтвор на бяла или жълта емулсия. Ето как експертите препоръчват да го приготвите. За приготвяне на бяла емулсия са необходими 550 мл дестилирана вода, три четвърти грам салицилова киселина, 30 г настърган бебешки сапун. Към вряща вода при непрекъснато бъркане се добавя салициловата киселина, след това сапун, като продължава да се бърка, докато се разтвори напълно. Горещият разтвор се излива в съд с терпентин и всичко се разбърква добре. За жълт разтвор са необходими следните компоненти - 200 ml дестилирана вода, 300 g рициново масло, 750 g терпентин. Рициновото масло се изсипва в тенджера и се поставя на водна баня. Когато заври се добавя разтвор на сода каустик - 40гр, разредена в 200мл вода. Разбъркайте, докато се получи гъста бистра течност. След това при непрекъснато разбъркване добавете терпентин. Емулсията се съхранява в запечатан стъклен съд. За баня се вземат 20 - 60 г емулсия, която се разтваря в 1 л гореща вода. След разбъркване се изсипва във ваната. Температурата на водата е -36 -38 "C. Ако в началото на банята има усещане за парене, трябва да е така. Трябва да останете във ваната 10 -15 минути. Билковите вани облекчават напрежението в мускулите на гърба, в резултат на което болките в гръбначния стълб намаляват.В зависимост от количеството вода се вземат 1 или 2 пълни шепи билки за 1 - 3 л вода.Влива се в студена или гореща вода.След това разтворът се прецежда през кухненско сито и се изсипва във вана, в която след това се добавя вода с желаната температура Има много билки, с които можете да правите лечебни бани В нашата медицинска библиотека открихме следните медицински рецепти.

Игли, иглолистни екстракти за лечение на остеохондроза

Те вземат игли, клонки и шишарки от бор, смърч, заливат се със студена вода и се вари 30 минути. След това се затваря добре и се оставя да се влива 12 часа. Добрият екстракт трябва да е кафяв на цвят. За пълна баня се вземат 1,5 кг, за полувана са достатъчни три четвърти кг, за седнала или вана за крака са достатъчни три четвърти кг. Към 150 г екстракт от иглолистни дървета можете да добавите 2 кг готварска или морска сол. Ваната нормализира метаболитните процеси в организма. В допълнение към остеохондроза, тази вана е ефективна при артрит и неврози.

Вана от лайка срещу остеохондроза

г цвят лайка се залива с 5 л вода и се вари. Настоявайте 2 часа, след което прецедете. Изсипете запарката във ваната. Тази вана е полезна като аналгетик, облекчава спазмите.

Кестенова вана за остеохондроза

смила се кг конски кестен, смесва се с 5 л вода, вари се 30 минути. След това прецедете и изсипете във ваната. Ефективен - при нарушение на периферното кръвообращение, при ревматизъм.

Хвойна вана за остеохондроза

От 200 г хвойнови игли се прави отвара, като иглите се варят в 1 л вода за 30 минути. Бульонът се излива във ваната.

Бани с отвара от корени от аир и мащерка за остеохондроза

Вземете тези билки еднакво. Смелете, налейте 3 литра вода, оставете да заври. Настоявайте 3 часа. Изсипете във ваната. Според авторите на тази терапевтична вана, при заболявания на остеохондроза и болни стави има добър ефект.

Такси за баня за остеохондроза:

Билките се приемат в следното съотношение: риган - 1 част, коприва - 2 части, цветове от лайка - 3 части, листа от касис - 2 части, листа от маточина - 2 части, серия - 5 части.

Трева от лайка, планинска трева, корени от валериана, мащерка, лайка, хвощ. Всички билки трябва да се приемат в равни количества. Общо тегло - 250 - 300гр. Има общоукрепващо действие и стимулира метаболитните процеси.

Пъпки и листа от бреза, коприва, корени от репей, тинтява, глухарче, последователност, купавка. Само 250 - 300гр суровини. Ваната от тази колекция отлично стимулира обмяната на веществата в организма.

Листа от бреза, лайка, мащерка, сладка детелина. Всички билки на 4 части. Тук се добавя и билкова херния - 2 части. Всички тези билки успокояват нервната система, влияят благоприятно на обмяната на веществата.

Приложение 2

Физически упражнения за шийните прешлени:

Притиснете челото си към дланта и стегнете мускулите на врата. Изпълнете упражнението 3 пъти по 7 секунди. След това натиснете задната част на главата върху дланта също 3 пъти за 7 секунди. Напрягайки мускулите на шията, натиснете лявото слепоочие върху лявата длан (3 пъти за 7 секунди) и след това натиснете дясното слепоочие върху дясната длан (3 пъти за 7 секунди). Наклонете леко главата си назад. Преодолявайки съпротивлението на напрегнатите мускули на врата, притиснете брадичката си към югуларната ямка. Изпълнете упражнението поне 5 пъти. Дръжте главата и раменете си прави. Бавно завъртете главата си възможно най-надясно (5 пъти). Преместете се наляво същия брой пъти. Спуснете брадичката към врата. Завъртете главата си първо 5 пъти надясно и след това 5 пъти наляво.

Наклонете главата си назад. Опитайте се да докоснете дясното си ухо до дясното рамо (5 пъти). Извършете същото движение, като се опитате да докоснете лявото рамо с лявото ухо (5 пъти). Притиснете челото си към дланта и стегнете мускулите на врата. Изпълнете упражнението 3 пъти по 7 секунди. След това натиснете задната част на главата си върху дланта също 3 пъти за 7 секунди. Напрягайки мускулите на шията, натиснете лявото слепоочие върху лявата длан (3 пъти за 7 секунди) и след това натиснете дясното слепоочие върху дясната длан (3 пъти за 7 секунди).

Наклонете леко главата си назад. Преодолявайки съпротивлението на напрегнатите мускули на врата, притиснете брадичката си към югуларната ямка. Изпълнете упражнението поне 5 пъти.

Дръжте главата и раменете си прави. Бавно завъртете главата си възможно най-надясно (5 пъти). Преместете се наляво същия брой пъти. Спуснете брадичката към врата. Завъртете главата си първо 5 пъти надясно и след това 5 пъти наляво. Наклонете главата си назад. Опитайте се да докоснете дясното си ухо до дясното рамо (5 пъти). Извършете същото движение, като се опитате да докоснете лявото рамо с лявото ухо (5 пъти). Тези упражнения се препоръчват да бъдат включени в сутрешната хигиенна гимнастика, както и да се изпълняват през работния ден. Можете да ги правите както седнали, така и изправени.

Приложение 3

Физически упражнения за профилактика на остеохондроза на гръдния кош

1. Скръстете пръсти и поставете ръцете си зад главата. Стремете се да хвърлите главата си назад, като се съпротивлявате с ръце.

Поставете лявата си ръка върху лявата си буза. Натискайки ръката си върху главата си, опитайте се да я наклоните надясно. Устоявайте на този натиск. Направете същото с дясната длан.

Скръстете пръсти и поставете дланите си на челото. Натискайки челото, опитайте да наклоните главата си назад. Като напрягате мускулите на врата, устоявайте на натиска.

Поставете два юмрука под брадичката, един под друг. Опитайте се да наклоните главата си надолу, като се съпротивлявате с ръце.

В допълнение към предишните упражнения, правете следните две веднъж на ден. В тях главата вече прави движения:

Наклонете главата си към лявото рамо. Поставете дясната си ръка върху дясното слепоочие. Преодолявайки съпротивлението на ръката, бавно, в рамките на 5-7 секунди, върнете главата в първоначалното й неутрално положение. След като направите това 2-3 пъти, направете същото с лявата ръка.

Поставете дланите си на задната част на главата и спуснете брадичката към гърдите. Повдигнете главата си за 5-7 секунди, преодолявайки съпротивлението на ръцете си. Моля, имайте предвид, че не можете да накланяте главата си назад! Това е особено опасно за сърдечно-съдови заболявания и цервикална остеохондроза.

I.p. - при вдишване се изправете, ръцете надолу, краката заедно. Изпънете ръцете нагоре - издишайте. Наведете се назад и поемете дълбоко въздух. След това спуснете ръцете си, наведете се напред, леко закръглявайки гърба, спуснете раменете и главата си - издишайте. Повторете 8-10 пъти.

I.p. - сядане на стол. Поставете ръцете си зад главата си - вдишайте, наведете се назад възможно най-много 3-5 пъти, облягайки лопатките на облегалката на стола - издишайте.

I.p. - застанете на четири крака. Извийте гърба колкото е възможно повече и задръжте за 2-3 секунди в това положение. Дръжте главата си изправена. Дишането е произволно. Повторете упражнението 5-7 пъти.

I.p. - Легнете по корем и опрете ръцете си на пода. Наведете се колкото е възможно повече назад, опитвайки се да откъснете тялото от пода. Дишането е произволно. Повторете упражнението 5-8 пъти.

I.p. - легнало по корем, ръцете по протежение на тялото. Свийте се в гръдния кош, като се опитвате да повдигнете главата и краката си възможно най-високо. Дишането е произволно. Повторете упражнението 5-8 пъти.

Приложение 4

Физически упражнения за профилактика на лумбалната остеохондроза

Увиснете или полувисете за 70 секунди. На напречна греда, която може да бъде закована над вратата.

I.p. - изправен, ръце на бедрата. Наклони напред, назад, надясно, наляво. Повторете 10 пъти от всяка страна.

I.p. - изправен, ръце на бедрата. Движение на таза напред, назад. Повторете 10 пъти от всяка страна.

I.p. - коленичи, акцент с прави ръце на пода. Сгънете като писалски нож, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 15-20 пъти.

Приложение 5

В заключение, описанието на масажната техника за лумбосакрална остеохондроза и други заболявания, които са рефлекторно свързани с определени области, разположени на палмарната повърхност на ръката,

Ориз. Фиг. 4. Топография на рефлексогенни зони на човешка ръка: 1 - фронтални синуси; 2 - визия; 3 - слух; 4 - бели дробове; 5 - панкреас; 6 - надбъбречни жлези; 7 - сърце; 8 - бъбрек; 9 - рамо, раменна става; 10 - далак; 11 - дебело черво; 12 - тънко черво; 13 - ректум; 14 - лумбосакрален; 15 - тестис, яйчници; 16 - пенис, уретер, простата; 17- пикочен мехур; 18 - гръбначен стълб; 19 - врат; 20 - гърло; 21 - хипофиза.

) праволинейно, спирално и кръгово триене с подложката на палеца;

) праволинейно, спирално и кръгово триене с възглавничките на три пръста; 3) праволинейно, спирално и кръгово триене с междуфалангеални стави (пръстите, стиснати в юмрук).

Шиацу

Техниката Шиацу включва използването на пръстите и дланите на ръцете за оказване на натиск върху определени области от повърхността на тялото с цел коригиране на различни телесни несъответствия и поддържане или активиране на здравето на човек. Това е и метод, който допринася за излекуването на „необичайни болести“. Характерна особеност на шиацу е използването само на пръсти, длани и особено палци. Независимо от това, отличителният белег на шиацу е „комбинацията от диагностика и терапия“. „Комбиниране на диагностика и терапия“ е способността на практикуващите лекари да използват своите сетивни органи (длани, пръсти и палци), за да открият нередности, като твърдост на повърхността на тялото, и незабавно да коригират или излекуват тези проблеми. Необходими са много опит и практика, за да се овладее тази способност. Шиацу не винаги изисква предварителна диагноза на тялото преди започване на лечението. В съвременната медицина курсът на лечение може да се проведе само след предварителна диагноза. TCM също изисква диагноза преди лечението. При терапията с шиацу практикуващите ускоряват превенцията и лечението на заболявания, като стимулират имунната система и естествените лечебни свойства на тялото, с които хората се раждат. Следователно, дори без диагноза или ако има езикова бариера, практикуващите могат да се обърнат към Токуджиро Намикоши, когато видят пациенти, използващи „палци и на тънък памучен матрак“ по всяко време. Практикуващите казват, че когато лекуват тялото като цяло, те помагат за възстановяване на физическите функции на нервната система, сърдечно-съдовата система, структурата на костите, мускулите и ендокринните секрети, като стимулират предполагаемата вродена способност на тялото да лекува болести. Това е доказателство, че квалифицираните лекари могат да допринесат значително за регионалното здравеопазване и консервативното лечение. Лечението на остеохондроза е основното нещо, за което е създадено шиацу. С помощта на шиацу остеохондрозата може да бъде излекувана. Мнозина идват на хиропрактик, за да облекчат обострянията на остеохондроза. Те обаче смятат, че остеохондрозата е нелечима. Но, както показва практиката, ако не се ограничавате до периодично само облекчаване на обострянията, а работите профилактично и систематично, остеохондрозата е също толкова лечима, колкото и много други заболявания.

Шиацу е многостепенна лечебна система, която включва натиск с пръсти върху биологично активните точки (цубо) с елементи на масаж, съчетан с контролирано дишане и максимална релаксация. Цубо са разположени по меридианите, чрез тях е най-лесно да се установи контакт с потока на жизнената енергия Ци.

В една сесия се засягат стотици, а понякога и няколкостотин точки. В този случай всяко цубо поотделно е подложено на от десет до стотици щраквания. Обхватът на шиацу е много широк, техниката се използва както за профилактика и лечение на много заболявания на нервната, сърдечно-съдовата, ендокринната, дихателната и храносмилателната система, така и за остеохондроза, артроза, сколиоза. Шиацу не само помага за облекчаване на болката, тази техника изглежда е създадена специално за лечение на последиците от стреса, липсата на физическа активност - всички онези проблеми, които са особено актуални за съвременния човек. Всеки майстор на шиацу изготвя индивидуална схема на влияние, но за основа се взема основният енергиен стълб - гръбначният стълб, където преминават меридианите на бъбреците и пикочния мехур, и родителската, генетичната и допълнителната енергия от всички меридиани се съхранява за използване в екстремни ситуации.

Ако тези канали са блокирани от тригерни зони (спастични мускули, лоша стойка, сколиоза, дискова херния), потокът на жизнената енергия се нарушава. Първият сеанс на шиацу дава резултат от хармонизация, усещане за неизразимо спокойствие и блажено състояние, болката изчезва, сънят и кръвното налягане се нормализират. Но що се отнася до гръбначния стълб, тук всичко не е толкова бързо. Дългосрочният стереотип на нашия начин на живот е отпечатан върху гръбначния стълб. Прешлените, внимателно поставени от специалист на техните законни места, няма да могат веднага да останат там, тъй като мускулно-лигаментната рамка се е променила: от една страна, тя е отпусната и опъната, от друга страна е напрегната .

Цялата тази форма на рамката, на нивото на безусловния рефлекс, е фиксирана в подкората на мозъка. Следователно, образованието на нов рефлекс, с правилната последователност на мускулна работа, възстановяване на мускулната рамка, ще изисква определен период от време. За да направите това, трябва редовно да се занимавате с терапевтични упражнения, ако е необходимо, да използвате специални ортопедични възглавници по време на сън и седене, а може да се наложи да носите корсет, ортопедични обувки, допълнителни лекарства и физиотерапия.

Курсът на шиацу терапията е 5-10 сесии, които могат да се извършват веднъж седмично, а след това поддържащи процедури (веднъж месечно, на 3 месеца, на шест месеца, година) и нов гръбначен стълб с пълни хрущялни дискове, балансирана кост структура и свободните разтегливи мускули ще бъдат готови да служат за дълго време.

Фиг.5. Проекция на вътрешни органи върху човешкото тяло

Приложение 6

Въпросник:

възраст

А. 30-40 години

D.60 години или повече

Наемане на работа

Работа

Б. Пенсионирани са

Б. Не работи по други причини

Според вас имате ли професионална опасност за това заболяване?

Кога за първи път видяхте лекар за остеохондроза на гръбначния стълб? (посочете година)

Регистриран ли си в диспансер?

Имате ли увреждане за това заболяване?

Колко пъти годишно се появяват обостряния?

А. Никога

Б. 1-2 пъти

Б. 3-4 пъти

D. 4 или повече

Усещане на болка в коя част на гръбначния стълб ви притеснява по време на обостряния?

А. Шейн

Б. Грудни

Б. Лумбална

Подлагате ли се на болнично лечение по време на екзацербации и колко често (на година)

A. Не минавам

Б. 1-2 пъти

Б. 3-4 пъти

Лекувахте ли се санаторно-курортно лечение по време на диспансерното наблюдение и колко пъти?

Преди да регистрирате заболяването си, спазвахте ли ортопедичния режим (опитвахте ли се да седнете правилно, не се навеждате, вдигате и носите тежести правилно)?

13. Занимавал ли си се с физическа култура или професионален спорт?

14. Приемали ли сте хондропротектори (Артра, Дона, Терафлекс, Структум) с цел профилактика?

Бардукова ЕленаАнатолиевна
невролог, хомеопат, трудов стаж 23г
✔ Артикулът е проверен от лекар

Известен японски ревматолог:"ТОВА Е НЕВЕРОЯТНО! Руските методи за лечение на ставите и гръбначния стълб предизвикват само недоумение. Вижте как лекарите предлагат лечение на гърба и ставите в Русия: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin и други подобни лекарства. Тези лекарства обаче НЕ ЛЕКУВАТ СТАВИТЕ и ГРЪБА, а само облекчават симптомите на заболяването – болка, възпаление, подуване. Сега си представете, че…” Прочетете цялото интервю »

Какво е остеохондроза, какви са симптомите и причините, как се лекува? Всички отговори са в тази най-подробна статия в Интернет. В момента остеохондрозата на гръбначния стълб засяга от 50 до 80% от общото население на планетата. Дори подрастващите понякога започват да проявяват първите симптоми на това коварно заболяване. Остеохондрозата също е една от основните причини за болки в гърба.

Има три вида заболяване: остеохондроза на шийния, гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-вероятно е напълно да спре развитието на остеохондроза, до пълно излекуване.

Повечето хора са чували за това заболяване поне веднъж в живота си, но не всеки знае какво е то.

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което се разрушават междупрешленните дискове и прешлените в гръбначния стълб.

Гръбначният стълб става нестабилен, което води до притискане на междупрешленните дискове и нервните коренчета, а това от своя страна причинява болка и възпаление в тъканите и мускулите на гърба. Болката може да бъде локализирана в областта на шията, гърба, сърцето. И при цервикална остеохондроза винаги се появява такъв неприятен симптом като главоболие. Това се дължи на притискане на гръбначните артерии и съдове, които снабдяват мозъка с кислород.

Заболяването първо се отразява негативно върху меките тъкани (връзки, мускули), а след това и върху костната тъкан, причинявайки необратими последици в гръбначния стълб.

Най-често срещаните кодове по МКБ-10 за остеохондроза на гръбначния стълб:

1. M42.0x е юношеска остеохондроза;
2. M42.1x е остеохондроза при възрастни;
3. M42.9x е неуточнена остеохондроза.

Вместо x се поставя число, което съответства на кода на засегнатата област с остеохондроза.

• 0 - множество зони на гръбначния стълб;
• 1 - тилната зона, 1 и 2 шиен прешлен;
• 2 - цервикална зона;
• 3 - цервикоторакална зона;
• 4 - гръдна област;
• 5 - лумбално-гръдната зона;
• 6 - лумбална зона;
• 7 - лумбосакрална зона;
• 8 - сакрална и сакрокоцигеална зона;
• 9 - неуточнена засегната област

Например, при възрастен над 18 години диагнозата „Остеохондроза на шийните прешлени“ ще бъде кодирана, както следва: M42.12.

Интересно! През 2018 г. се очаква нова класификация на болестите по МКБ-11 код.

Остеохондроза: факти и статистика

Истински истории на читателите на сайта:„Казвам се Александра, на 38 години съм. Искам да разкажа моята история за това как излекувах остеохондроза и херния. Най-накрая успях да преодолея тази непоносима болка в кръста. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг! Преди няколко месеца бях усукан в провинцията, остра болка в кръста не ми позволяваше да се движа, дори не можех да ходя. Лекарят в болницата диагностицира остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, дискова херния L3-L4. Изписа някакви лекарства, но те не помогнаха, беше непоносимо да се търпи тази болка. Извикаха линейка, поставиха блокада и намекнаха за операция, през цялото време мислех, че ще бъда в тежест на семейството... Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия за четене в интернет . Нямате представа колко съм благодарен за това!Това, което научих от статията, буквално ме извади от инвалидната количка! През последните месеци започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на дача всеки ден. Който иска да живее дълъг и енергичен живот без остеохондроза, отделете 5 минути и прочетете тази статия. Прочетете статията»

шийни прешлени на гръбначния стълб

1. Цервикалната и лумбалната остеохондроза са най-честите заболявания в света. Около 80% от всички жители на планетата на възраст над 35 години страдат от това заболяване под една или друга форма.
2. Професиите, които са изложени на риск, са шофьори, професионални спортисти, офис служители, товарачи. Според статистиката повече от 70% от представителите на тези професии имат остеохондроза.
3. Без навременно и правилно лечение смъртността от остеохондроза е около 10%.
4. Остеохондрозата на цервикалния регион увеличава риска от инсулт с около 40%.
5. В Русия всеки 8 възрастен страда от някакво заболяване на опорно-двигателния апарат, където това заболяване заема едно от първите места.
6. Остеохондрозата се нарежда на трето място по брой извършени операции на гръбначния стълб.
7. Понастоящем първоначалните симптоми на остеохондроза се появяват дори при юноши, въпреки че преди 30 години заболяването се развива главно при възрастни хора.
8. Цервикалната остеохондроза в повече от половината от всички случаи е причина за главоболие.

Видове остеохондроза

МНЕНИЕ НА ДОКТОР! „От много години съм ортопед. През това време ми се наложи да се справя с различни заболявания на гърба и ставите. Той препоръчваше само най-добрите лекарства на своите пациенти, но въпреки това резултатът от едно от тях надмина самия него. Той е абсолютно безопасен, лесен за използване и най-важното - действа върху причината. В резултат на редовната употреба на лекарството болката изчезва за няколко минути, а след 7 дни болестта изчезва напълно. Отличен инструмент за бърз и стабилен резултат ... ”Сергей Михайлович Бубновски, ортопед. Научете повече"

Симптоми на заболяването

Истории за четене на сайтове:„Обичам да работя в любимата си дача. Случва се да работите толкова усилено, че е невъзможно да изправите гърба си и се появява болка в кръста - дори плачете. Не пия болкоуспокояващи - болен стомах. Познат лекар ме посъветва да обърна внимание на най-новия продукт, който е специално произведен само за вътрешния външен пазар. Поръчах и го приложих преди лягане. Усетих леко парене, но след това топлината се разпространи по долната част на гърба ми. 2 дни след употреба дивата болка в гърба почти изчезна, а след още 2 седмици забравих чувството, че гърбът ви боли диво. Изминаха 4 (!) месеца и резултатът се задържа - това означава, че лекарството наистина работи. ” Прочетете статията»

Какви са симптомите на остеохондроза в зависимост от засегнатия гръбначен стълб?

японски ревматолог: „Имате ли болки в гърба и ставите? Нов безопасен метод за лечение у дома! Добра статия, трябва да се прочете"

Симптоми на цервикална остеохондроза

Постоянната болка в цервикалната област е сигурен признак за остеохондроза на шийката на матката.

Симптоми на цервикална остеохондроза при жените

Симптоми на цервикална остеохондроза при мъжете

Симптоми на гръдна остеохондроза

Симптомите на гръдната остеохондроза при жените не се различават от симптомите при мъжете.

Болката при остеохондроза на гръдния кош често се излъчва към различни вътрешни органи на тялото: сърцето, стомаха, черния дроб или жлъчния мехур. Правилната диагноза в този случай може да бъде поставена само от компетентен специалист.

Как да различим сърдечен удар от симптомите на остеохондроза на гръдния кош? Вземете сърдечно лекарство като нитроглицерин. Ако синдромът на болката не е преминал, тогава вероятната причина за появата му е гръдната остеохондроза.

Симптоми на лумбална (лумбосакрална) остеохондроза

Болката в долната част на гърба е един от симптомите на остеохондроза

• постоянна болезнена силна болка в лумбалната област;
• болката може да излъчва към краката, опашната кост или вътрешните органи на малкия таз;
• намалена чувствителност на долните крайници до пареза или парализа;
• слабост и болки в крайниците;
• импотентност при мъжете;
• при жените фертилността е намалена;
• проблеми с уринирането;
• дискомфорт по време на бременност;
• често пациентът не може да извършва наклони или завъртания с тялото. По правило човек заема позиция, когато болката се усеща най-малко.

Видове болка при лумбална остеохондроза

Отличителни черти на лумбалната остеохондроза

1. коренен синдром. В този случай болката в долната част на гърба напълно изчезва, а след това се появява в крака. Човекът започва да накуцва, опирайки се на здрав крак. Трябва да се отбележи, че пациентът в долната част на гърба усеща изтръпване или загуба на чувствителност.
2. Исхемичен синдром, при който е нарушена микроциркулацията на кръвта. Това води до болка във вътрешната част на бедрото на крака до парализа на глутеалните региони.
3. гръбначен синдром. Има изкривяване на гръбначния стълб. Походката на човек се променя - става несигурна и неудобна.

Ако се появят два или повече едновременни симптома, е необходимо спешно да се консултирате с лекар за точна диагноза и навременно лечение. В противен случай можете да останете деактивирани.

С полисегментна остеохондроза, смесени симптоми. Този вид остеохондроза се счита за най-опасен.

Обостряне на остеохондроза

В повечето случаи обострянето на остеохондроза се случва през пролетния или есенния сезон.Също така рязката промяна на времето, нервното напрежение и тежкото физическо натоварване могат да провокират обостряне.

Какво да правим с обостряне на остеохондроза?

Какво не може да се направи с обостряне на остеохондроза?

1. Правете тежка физическа работа. Избягвайте напълно спорта.
2. Правете резки движения с шията и тялото.
3. Охладете тялото.
4. Затопляйте болезнените места с нагревателна подложка или по друг начин. По-добре е да се увиете във вълнен шал или шал.
5. Възможно ли е да се прави масаж по време на обостряне на остеохондроза? Можете да направите много лек масаж под формата на удари с помощта на анестетични мехлеми.

Колко дълго продължава обострянето на остеохондроза?

По правило обострянето на остеохондроза във всяка част на гръбначния стълб продължава до 10 дни. Силно обостряне настъпва на 3, 4 и 5 ден. Ако болката не изчезне в продължение на 3 седмици или повече, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Лечение на остеохондроза

Само лекуващият лекар може да предпише правилното и ефективно лечение на остеохондроза. Как изглежда приблизителен план за лечение на остеохондроза?

Най-доброто лекарство за остеохондроза е това, предписано от Вашия лекар. Имайте предвид, че това не е едно лекарство, а цяла гама от лекарства за лечение на остеохондроза.

Колко време отнема лечението на остеохондроза?

От 1 до 3 месеца. Освен това през годината е необходимо да се извършват всички превантивни и рехабилитационни мерки, предписани от лекаря.

Изключително нежелателно е да се занимавате със самолечение на остеохондроза. Само премахване на синдрома на болката, болестта не се лекува. Болестта при липса на подходящо лечение продължава да се развива бавно.

Ако остеохондрозата е в пренебрегвана форма и в същото време нервните окончания в гръбначния мозък са притиснати, тогава само хирургичното лечение ще помогне. Рехабилитацията след операция продължава от шест месеца или повече.

Само компетентен специалист може да определи как точно трябва да се лекува остеохондроза. Понякога, за да се избегнат грешки, въпросът се обсъжда на лекарски съвет.

Важно! Понякога в началото на лечението при някои пациенти болковият симптом може да се засили.

При комплексно лечение с лекарства и сеанси на физиотерапия болката спира достатъчно бързо.

Консервативно лечение на остеохондроза

Традиционното лечение на остеохондроза включва:

Невъзможно е със 100% гаранция напълно да се елиминира заболяването при лечението на консервативна терапия. Можете само да намалите симптомите на заболяването. И за да се постигне висок резултат, лечението трябва да бъде само комплексно.

В бъдеще през целия живот е необходимо да се поддържа състоянието на тялото, за да се предотвратят екзацербации. Това ще помогне на спортните и превантивните мерки.

Медикаментозно лечение на цервикална, гръдна и лумбална остеохондроза

Схемата за лечение на остеохондроза с лекарства:

1. Прием на всякакви НСПВС + мускулни релаксанти. Това е необходимо за облекчаване на болката и възпалението.
2. След елиминиране на екзацербацията, ако е необходимо, се предписват допълнителни лекарства, като антиконвулсанти, глюкокортикостероиди или ангиопротектори. Всеки вид лекарство помага само при определени симптоми.
3. С ремисия на остеохондроза лекарят може да предпише витамини за подобряване на метаболизма и възстановяване на хрущялната тъкан.
4. Антидепресанти се предписват, ако болката продължава 2-3 месеца и човекът не може да живее пълноценен живот.

Страхотна статия по темата:

Хапчета за остеохондроза

Какви хапчета да приемате при остеохондроза?

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в таблетки за остеохондроза на цервикалната, лумбалната и гръдната област

НСПВС за лека болка

Внимание! Нестероидните противовъзпалителни лекарства причиняват сериозни странични ефекти, като стомашно-чревна болка.

НСПВС за силна болка и възпаление

Най-евтините хапчета за остеохондроза са диклофенак.

Най-ефективното лекарство за остеохондроза са нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен).

НСПВС за много силна болка

1. Трамадол(Трамал). Много мощни болкоуспокояващи за остеохондроза от групата на опиоидните лекарства. Цена: Tramadol - от 100 рубли, Tramal - от 120 рубли.
2. фентанил и пентазоцин. Наркотични болкоуспокояващи, които се предписват при силни болки в гърба.

Препарати за главоболие при цервикална остеохондроза

Главоболието в резултат на цервикална остеохондроза не може да се излекува с конвенционални болкоуспокояващи.

Най-ефективните хапчета за главоболие с цервикална остеохондроза: болкоуспокояващи + спазмолитици + успокоителни. Освен това лекарят може да предпише антиконвулсанти, които също са в състояние да се справят с главоболието.

Хапчета за главоболие за цервикална остеохондроза

Режимът на лечение трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Във всеки случай, когато приемате горните лекарства, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба.

Какви лекарства за лечение на цервикална остеохондроза? Най-популярните лекарства са Voltaren, Diclofenac, Sirdalud, Actovegin, Structum.

Страхотна последваща статия:

Мускулни релаксанти

Това са хапчета, които отпускат мускулите при остеохондроза, които се предписват едновременно с НСПВС.

Хомеопатични лекарства за остеохондроза

Но тези лекарства за лечение на остеохондроза са по-свързани с алтернативната медицина. Таблетките съдържат много растителни вещества. Действието е насочено към намаляване на възпалението, нормализиране на метаболизма и цялостно подобряване на състоянието на организма. Ефектът от приложението се проявява само 15 дни след началото на лечението. Можете да приемате хомеопатични лекарства за лечение на остеохондроза само с разрешение на лекар.

Ефективни хомеопатични лекарства срещу остеохондроза

Страхотна статия по темата:

Инжекции за остеохондроза

Какви инжекции трябва да се правят при остеохондроза?

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства

Такива инжекции се предписват за бързо облекчаване на болката и възпалението, намаляване на отока и мускулните спазми. Анестетични инжекции за остеохондроза често се предписват за остър период.

Имена на инжекции от остеохондроза

Стероидни лекарства

Тези инжекции от остеохондроза се поставят локално в засегнатата област. По този начин лекарството действа директно върху източника на болка и възпаление. Те се предписват, ако НСПВС не са помогнали.

блокади

Тези инжекции често се предписват при лечение на остеохондроза на цервикалната и лумбосакралната област. Лекарите ги предписват, ако други инжекции не помогнат. Блокади се поставят точно на мястото на гръбначния стълб, където се е образувало възпаление или прищипване.

При остеохондроза се използва главно паравертебрална блокада.

Стягане на гръбначния стълб при остеохондроза

Спиналната тракция (тракция, детензорна терапия) е ефективен начин за лечение на болка в гръбначния стълб. Смисълът на процедурата е, че с помощта на този метод има увеличение на пространството между прешлените. В същото време се елиминира компресията на нервните корени и напрежението в мускулите, възстановява се правилната форма на целия гръбначен стълб.

Видео: набор от упражнения за остеохондроза на гръбначния стълб

Ортопедична възглавница за цервикална остеохондроза

Лекарите често препоръчват спане на ортопедична възглавница за заболяване като цервикална остеохондроза. С какво тази възглавница е по-добра от обикновената? Съдейки по прегледите на пациенти и лекари, ортопедичната възглавница напълно отпуска шийните прешлени, значително подобрява качеството на съня и почивката.

Коя възглавница е по-добра за цервикална остеохондроза?

1. Възглавницата трябва да е със средна твърдост.
2. Ширината на възглавницата трябва да е широчината на раменете ви.
3. Правилната възглавница за цервикална остеохондроза трябва почти незабавно да възстанови формата си.
4. Не забравяйте да проверите сертифицирането на продукта.

Ортопедичният матрак за остеохондроза трябва да бъде със средна твърдост.При обостряне на заболяването се препоръчва да спите на по-твърда повърхност. Затова производителите предлагат матрак, при който можете да промените твърдостта, като просто обърнете матрака. При голямо тегло на човек трябва да изберете матрак без пружини.

Предимството на ортопедичния матрак

Яка на шията

Това устройство се използва за лечение на цервикална остеохондроза. Яката на Shants изглежда като рамка, която е фиксирана на врата. Това устройство често се използва едновременно с медикаментозно лечение на цервикална остеохондроза.

Предимства на яката Shants при лечението на остеохондроза:

• намаляване на напрежението и спазмите в мускулите на врата;
• леко издърпване на шийните прешлени;
• подобряване на стойката;
• облекчаване на болката чрез увеличаване на пространството между съседните прешлени.

Има различни видове яки:

• меки, включително за бебета;
• надуваеми;
• твърд.

Лечение на остеохондроза с народни средства у дома

Досега те спорят дали лечението на остеохондроза у дома помага. Всеки народен метод на лечение трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения. Традиционната медицина ще помогне за облекчаване на болката и възпалението, ще намали периода на лечение и количеството на приеманите лекарства.

Лечението с народни средства трябва да бъде като допълнение към традиционното лечение, а не да го замества.

Как да лекувате остеохондроза у дома? Ето примери за най-популярните и ефективни народни средства за лечение на остеохондроза.

Лечение на остеохондроза с народни средства

1. Необходимо е да се приготви сок от хрян в количество от 50 ml. Смесете го със същото количество водка. Полученият разтвор трябва да се втрива в засегнатите места няколко пъти на ден или да се правят компреси. Това домашно лечение е особено ефективно срещу цервикална остеохондроза.
2. Пригответе сместа, като смесите 100 мл водка, 200 гр. мед и същото количество сок от репички. Втрийте тази смес върху болезнени зони, ако е необходимо.
3. Вземете свеж лист от хрян, попарете го с вряла вода. Прикрепете листа с вътрешната страна към болезненото място, отгоре поставете хранителен филм. Увийте тази зона с топла вълнена кърпа. Препоръчително е да направите това през нощта. На сутринта ще бъде много по-лесно.
4. Смесете 1 с.л. л. оцет, 100 гр. масло и едно сурово пилешко яйце. Разбъркайте добре и поставете сместа на тъмно място за няколко дни. Нанесете готовия мехлем върху възпалените места за 1-2 седмици.
5. Лечение на остеохондроза с керосин. Накиснете памучна кърпа в домакински керосин, изцедете излишната течност. Нанесете сапун върху мястото, където ще нанесете керосиновата кърпа. Това ще го предпази от изпаряване. Поставете напоената кърпа върху болното място, отгоре поставете домакинско фолио и се увийте с топъл шал. Когато почувствате парене, премахнете приложението. Съхранявайте не повече от 3 часа.
6. Иглолистна терапевтична вана за остеохондроза. Пригответе половин килограм игли, напълнете ги с 2 литра вода. Оставете да заври и охладете бульона. Добавете го към готовата си вана. Вземете го за 15-20 минути 3 пъти седмично.

Страхотна статия по темата:

Има много положителни отзиви за посещение на баня с остеохондроза. Но е позволено да го посещавате извън острата фаза на заболяването.

Можете да прочетете подробна схема за лечение на остеохондроза с вана в тази статия:

Това устройство генерира нискочестотно магнитно поле. Предимства на устройството:

• нормализиране на кръвообращението;
• възстановяване на предишния обем на движенията;
• подобряване на метаболитните процеси;
• облекчаване на главоболие;
• подобряване на човешката нервна система.

Ефектът от лечението с Diamag е сравним с курса на физиотерапия в клиниката. Устройството струва от 25 хиляди рубли.

Орион

Това устройство е предназначено за лечение на остеохондроза с лазер. Устройството с помощта на лазерни лъчи засилва кръвообращението в болезнената област, подобрява пропускливостта на лекарствата, облекчава отока. Тези устройства могат да лекуват много заболявания на гръбначния стълб. Цената на устройството е от 15 000 хиляди рубли.

Това е устройство за магнитна лазерна терапия, което след няколко процедури значително намалява болката при остеохондроза. Освен това се подобрява кръвообращението, елиминират се отоците и се подобрява подвижността на гръбначния стълб. Цената на устройството е от 8 хиляди рубли.

Витафон

Работата на устройството се основава на микровибрации с помощта на акустични вълни. Тези вибрации постоянно променят честотата си, което подобрява кръвообращението и регенерацията. Освен това се подобрява лимфният поток, което води до бързо премахване на възпалението. Цената на устройството е от 5 хиляди рубли.

Това устройство е предназначено за физиотерапия у дома. Има 4 вида излъчване: лазерно, инфрачервено, магнитно и червено.

Това води до повишаване на имунитета, кръвта започва да получава повече кислород, настъпва по-бързо регенериране на засегнатите тъкани. Устройството може да се използва за лечение на много заболявания на опорно-двигателния апарат. Цената на устройството започва от 20 хиляди рубли.

Osteo-DENS, Denas, DiaDENS

Това устройство има принципа на електрическа нервна стимулация, което ефективно облекчава спазмите и симптомите на болка, а също така помага на хора с метеорологична зависимост. Устройството не само лекува остеохондроза, но и подобрява общото състояние на тялото. Устройството струва от 7 хиляди рубли.

Хирургично лечение на остеохондроза

Ако традиционните и други методи на лечение не са донесли положителен ефект или е бил временен, лекарите често предписват операция за остеохондроза.Тя се предписва и за етапи 3 и 4 на заболяването. След хирургично лечение на остеохондроза е необходима продължителна рехабилитация, която може да варира от 1 месец до една година.

По принцип се предписва операция за цервикална и лумбална остеохондроза.

Основни видове операции:

Дискектомияе пълното отстраняване на увреден междупрешленен диск. Използва се рядко поради тежки усложнения.

Това е минимално инвазивна операция (има малко усложнения). В резултат на процедурата се отстранява само междупрешленната херния, без да се засягат други структури на гръбначния стълб.

Различни екзацербации на остеохондроза от етапи 1 и 2, при правилно лечение, почти винаги завършват с възстановяване. И ако впоследствие следвате всички препоръки на лекаря, тогава можете напълно да забравите за остеохондроза.

Ако пациентът има остеохондроза 3 или 4 етап, тогава е почти невъзможно да се излекува.

Възможно ли е напълно да се излекува остеохондроза у дома? При домашно лечение пациентите се сблъскват със следните проблеми:

1. Липса на специални медицински апарати за физиотерапия и други възстановителни процедури.
2. Липса на психологическа подготовка на пациента за постоянно лечение, липса на мотивация.
3. Проблеми с организацията на правилното хранене. Диетата за остеохондроза също е много важен момент, който никога не трябва да се забравя.

Страхотна последваща статия:

Профилактика на остеохондроза

Предотвратяването на остеохондроза трябва да се извършва възможно най-рано. Но ако болестта вече се е появила в тялото, тогава е необходимо да се следват превантивни съвети през целия живот.

Помня! Прилагането на превантивни мерки ще ви спаси от развитието на остеохондроза и от много други заболявания на гръбначния стълб, като междупрешленна херния.

Хранене при остеохондроза

Много пациенти се интересуват от въпроса: "Как да се храним с остеохондроза?"Нека да отговорим на този въпрос възможно най-подробно.

Много е важно да се организира правилното хранене за остеохондроза. Продуктите за остеохондроза трябва да съдържат онези вещества, които ще помогнат за регенерацията на хрущялната тъкан и метаболизма. Също така трябва да следите количеството течност, което пиете, за да предотвратите разрушаването на хрущялната тъкан, която е част от междупрешленния диск на гръбначния стълб. Диетата за остеохондроза на всяка част на гръбначния стълб: шийна, гръдна или лумбална е абсолютно същата.

Основните задачи на диетата за остеохондроза:

• подобряване на метаболизма в организма;
• намаляване на риска от отлагания на сол;
• укрепване и предотвратяване на деформация на хрущяла и междупрешленните дискове;
• предотвратяване на наднорменото тегло.

1. Гърбът трябва да лежи на облегалката на стола.
2. Не се навеждайте и не изпъвайте шията си напред. Мускулите на тялото при седене трябва да са в отпуснато състояние.
3. Когато седите дълго време, правете упражнения и загряване на врата на всеки 1,5 часа.
4. Оборудвайте работното си място, така че да не се налага постоянно да накланяте горната част на тялото си напред.
5. Когато шофирате, седнете, без да напрягате тялото си. Между седалката и долната част на гърба може да се постави възглавница. Ако пътуването продължи много часове, спирайте от време на време, за да правите малки загрявания: завои, клякания и завои.
6. Не седнете дълго време в една и съща позиция, периодично сменяйте позицията на тялото.
7. Вземете ортопедичен стол, който ще ви помогне да поддържате гръбнака си здрав, докато работите пред компютъра.

При продължително стоене лумбалният гръбначен стълб има голямо натоварване. Затова се придържайте към следните съвети.

1. Сменяйте позицията на всеки 15-20 минути, облягайте се на всеки крак на свой ред.
2. Не стойте на едно място, ходете насам-натам колкото е възможно повече.
3. Облегнете се назад, докато дърпате ръцете си нагоре и поемете дълбоко въздух. Това ще помогне за намаляване на умората на схванатите мускули на врата и гърба.
4. Когато вършите домакинска работа, поставете всеки крак на свой ред на стойка или пейка.
5. Избягвайте да вършите работа с ниски наклони на тялото. Ако трябва да вдигнете нещо, по-добре е да клекнете или да се облегнете на някакъв предмет, като огънете коленете си.

Как да стоите правилно

Как да вдигате тежести с остеохондроза

Как да вдигате тежести правилно

За да се предотврати по-нататъшното развитие на остеохондроза и появата на междупрешленни хернии, трябва да се спазват прости правила при повдигане и преместване на тежки неща.

1. Не носете тежки неща в една ръка. По-добре е да го разпределите равномерно на двете ръце, за да не натоварвате гръбначния стълб.
2. Не можете рязко да повдигате тежести, да се навеждате и да се облягате назад с товар в ръцете си.
3. При наличие на заболяване като остеохондроза не се препоръчва вдигане на тежести над 10-15 кг.
4. При пренасяне на тежки неща на дълги разстояния е по-добре да използвате чанта с колела, количка или раница.

Нека обобщим.

Остеохондрозата е секретно и опасно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения, като междупрешленна херния на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове и прешлени ще започнат да се деформират силно, което ще доведе до спазми в мускулите, прищипване на нервните коренчета. И такива симптоми на цервикална остеохондроза като болки във врата, главоболие, виене на свят и скокове в кръвното налягане могат много бързо да доведат човек в депресивно състояние.

Причините за остеохондроза са много често срещани - заседнал начин на живот, нездравословно хранене, хипотермия и работа в една и съща позиция.

Независимо коя част от гръбначния стълб е засегната от заболяването, независимо дали е лумбалната, шийната или гръдната, е по-добре да започнете лечението възможно най-скоро. Неврологът трябва да постави точна диагноза, да премахне симптома на болката в гърба и да предпише компетентен план за лечение.

Добрата новина е, че остеохондрозата от първи и втори стадий се лекува много успешно, а в третия и четвъртия стадий можете само да намалите симптомите на заболяването. Ако заболяването не се лекува, то може да засегне много вътрешни органи на човек, като мозъка или сърцето.

Ако сериозно сте решили да излекувате остеохондроза, тогава започнете да се придържате към следните важни съвети още днес:

1. Провеждайте курсове за масаж поне два пъти годишно.
2. Редовно се занимавайте с упражнения, терапия с упражнения, плуване или йога.
3. Положителното отношение също играе важна роля при лечението на остеохондроза.

Помня! Остеохондрозата не е присъда и с правилното лечение можете напълно да премахнете симптомите на заболяването. Пази се!

Констатации и заключения

За какво мълчат нашите руски лекари? Защо в 90% от случаите медикаментозното лечение дава само временен ефект?

За съжаление, повечето продукти, които „лекуват“ заболявания на гърба и ставите, които се рекламират по телевизията и се продават в аптеките, са пълни развод.

В началото може да изглежда, че кремовете и мехлемите помагат, НО всъщност те само временно облекчават симптомите на заболяването.

С прости думи, купувате редовно болкоуспокояващо и болестта продължава да се развива, превръщайки се в по-тежък стадий. Обикновената болка може да бъде симптом на по-сериозни заболявания:

• дистрофия на мускулната тъкан в задните части, бедрата и долната част на краката;
• прищипване на седалищния нерв;
• развитието на артрит, артроза и свързани заболявания;
• остра и остра болка - болки в гърба, които водят до хроничен ишиас;
• синдром на cauda equina, който води до парализа на краката;
• импотентност и безплодие.

Как да бъде?- ти питаш. Проучихме огромно количество материали и, най-важното, тествахме на практика повечето от средствата за лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите. И така, се оказа, че единственият нов инструменткоето не премахва симптомите, а наистина лекува - това е лекарство, което не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията! За да не си мислите, че сте всмукани от поредното „чудотворно средство“, няма да ви казваме какво ефективно лекарство е това. Ако проявявате интерес, можете сами да прочетете цялата информация за него. Ето линка".

Списък на използваната литература

1. Евгений Черепанов „Училище „Здрав гръбначен стълб”, 2012 г.;
2. Алексей Иванчев "Гръбначен стълб. Тайните на здравето", 2014 г.;
3. Виктория Карпухина "Здраве на гръбначния стълб. Системи на Попов, Бубновски и други методи на лечение", 2014 г.;
4. Юрий Главчев „Гръбнакът е провокатор на всички болести”, 2014 г.;
5. Стивън Рипъл "Живот без болки в гърба. Как да излекуваме гръбначния стълб и да подобрим цялостното благосъстояние", 2013 г.;
6. Galli R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Спешна ортопедия. Гръбначен стълб.", 1995г

Вид работа:

Теза (WRC) на тема: Разпространението на остеохондроза и възпаление на ставите, артрит, свързан с работата на транспортни шофьори, счетоводители, заседнал начин на живот, домакини

Медицина, физическо възпитание, здравеопазване

03.07.2014 15:04:52

Тип файл:

Проверка за вируси:

Проверено - Kaspersky Anti-Virus

Пълен текст:

Въведение. 3
Глава 1. Теоретични аспекти на клиничните и епидемиологични характеристики на остеохондроза и артрит и връзката им с професионалните дейности.. 8
1. Проблеми на изучаването на епидемиологията на остеохондроза и влиянието на вредните професионални фактори върху нейното развитие. осем
1.2. Епидемиология и етиология на артрита. деветнадесет
Глава 2. Хипертония. 26
2.1 Концепцията и класификацията на хипертонията. 26
2.2. Епидемиология на хипертонията. 32
2.3. Етиология и патогенеза на хипертонията. 33
2.4 Клинична картина и лечение на хипертония. 40
2.5 Усложнения на хипертонията. 47
Глава 3. Практическо изследване на разпространението на остеохондроза, артрит и артериална хипертония. 51
3.1 Характеристики на пациентите, ход и методи на изследване. 51
3.2 Анализ на резултатите и заключения.. 53
Заключение. 60
Литература.. 62
Приложение 1. 70
Приложение 2. 72
Приложение 3. 74

Въведение
Актуалността на изследването се дължи на значителното влошаване на здравето на руското население през последните години. Специално място заемат професионалните заболявания. Според Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия годишно се регистрират около 7-8 хиляди професионални заболявания, което е придружено от значителни социални и икономически загуби. Дори в древногръцката и римската литература има индикации за връзката между човешкото здраве и неговата производствена дейност. Този проблем остава актуален и днес. Подобряването на системата от превантивни мерки включва идентифициране на приоритетни рискови фактори за здравето на работниците в определени професионални групи, изучаване на механизмите, които предизвикват негативното влияние на факторите, свързани с работата, върху соматичното здраве и психологическия статус на работниците.
В тази статия изследваме разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония при шофьори на транспорт, представители на така наречените „заседнали“ професии, домакини. Характерна особеност на дейността на представителите на тези групи е хипокинезията, която има отрицателно въздействие върху здравето. Друг вреден фактор е психическият стрес, свързан със стресови условия на труд. Освен това шофьорите на транспорт са изложени на вибрации, климатични условия и др.
Последните проучвания показват, че артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания и по отношение на броя на последствията за сърдечно-съдовата система и смъртността може да се отнесе към най-социално значимите проблеми. Разпространението му сред възрастното население на индустриализираните страни по света варира от 30% до 55%, което представлява около 40% в Русия. Ключовата концепция на съвременната кардиология в областта на превенцията и лечението на сърдечно-съдовата патология е концепцията за така наречените рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително професионални рискове.
Патологията на опорно-двигателния апарат е сред най-значимите медицински проблеми с изразено въздействие върху икономиката на обществото, здравето и качеството на живот на отделните пациенти и техните семейства. Остеохондрозата на гръбначния стълб е най-често срещаното заболяване сред деструктивно-дистрофичните заболявания на опорно-двигателния апарат. Това заболяване е свързано с тежки физически и морални страдания на пациентите, значителни финансови загуби, свързани с лечението и увреждане.
Според различни автори (Ternovoy K.S., 2004; Verzokhina T.K., 2005; Bolotov B.V., 2006 и др.), през последните години честотата на остеохондроза на гръбначния стълб се увеличава при хора в млада, най-трудоспособна възраст, което привлича вниманието на невролози, неврохирурзи и ортопедични травматолози. В клиничната практика оплакванията от болки в ставите и периартикуларните структури по честота на лечението заемат второ място след оплакванията от артериална хипертония (Nasonov E.L., 2002). Коментирайки незадоволителни резултати от профилактиката и лечението на пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб, М.М. Косичкин цитира данни за Руската федерация, от които следва, че през 1995 г. за първи път 136,8 хиляди души са признати за инвалиди поради остеохондроза на гръбначния стълб. Според автора има 1,5 милиона души с увреждания с увреждания на периферната нервна система.
Според официалната статистика на Руската федерация през 2004 г. общият брой на регистрираните пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат възлиза на повече от 14,763 милиона души (Folomeeva O.M. et al., 2004), заболеваемостта на подрастващите, предимно мъже, е повишаване на. Разпространението на острия артрит през последните 5 години (1999-2003) се е увеличило с 35% (Nasonova V.A., Folomeeva O.M., 2004).
Според информация за дейността на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза, през 2009 г. в Москва 5377 души със заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан за първи път са признати за инвалиди, а общо в Русия тази цифра е 82 495 души. , от които съответно 2238 с остеохондроза и 27394 души. През 2009 г. 4301 души в Москва и 36 362 души в Русия са били диагностицирани за първи път със заболявания, характеризиращи се с повишаване на кръвното налягане.
Въпреки това, въпреки достатъчното развитие на този проблем, има много малко системни проучвания за разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония. Например, скорошна работа по изследване на разпространението на ревматоидния артрит е извършена от ревматолози на територията на бившия СССР в края на 70-те години, в момента няма точна информация за епидемиологията на ревматичните заболявания, включително артрита в Русия, структурата им не е ясна, рисковите фактори изискват изясняване. Една от областите на научните изследвания е изследването на разпространението и характеристиките на клиничното протичане на остеохондроза, хипертония и артрит в различни възрастови и професионални групи. Този подход ни позволява да идентифицираме етиологичните и провокиращите фактори на тази патология.
Това определи хипотезата и целта на нашето изследване.
Хипотеза: характеристиките на трудовата дейност на шофьори на транспорт, домакини и представители на професии, свързани с хипокинезия, са рисков фактор за развитие на остеохондроза, артрит и хипертония.
Целта на изследването: да се проучи разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония сред шофьори на транспорт, счетоводители, представители на "заседнали" професии и домакини.
задачи:
1. Анализ на теоретичен и емпиричен материал по проблема с професионалните заболявания.
2. Изследване на клинични и епидемиологични характеристики на остеохондроза, артрит и артериална хипертония.
3. Изследване на хипертония
4. Практическо изследване на разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония сред шофьори на транспорт, представители на „заседнали“ професии и домакини.
5. Анализ на резултатите и заключения.
Обект на изследване: пациенти на ортопедичното експертно-рехабилитационно отделение на Федералната държавна институция "Федерално бюро за медико-социална експертиза".
Предмет на изследване: разпространението на остеохондроза, артрит и артериална хипертония, свързани с работата на превозвач, счетоводители и домакини.
Методическата основа на изследването е работата в областта на трудовото здраве и проблемите на професионалните заболявания на Н.Ф. Измерова, Н.А. Каспарова, Е.Ф. Лифанова, З.М. Золина, С.А. Лихачов, С.В. Еленская и др.; изследвания на клинични и епидемиологични характеристики на артериална хипертония, остеохондроза и артрит Ю.А. Попелянски, Е.А. Лебедева, В.С. Моисеева, О.М. Фоломеева, И.В. Самосонова, Р.Н. Протопопова и др.

Глава 1. Теоретични аспекти на клиничните и епидемиологични характеристики на остеохондроза и артрит и връзката им с професионалните дейности
1. Проблеми на изследването на епидемиологията на остеохондроза и влиянието на вредните професионални фактори върху нейното развитие
Остеохондрозата (остеохондроза: на гръцки osteon - кост + chondros - хрущял) е дистрофичен процес на ставния хрущял и подлежащата костна тъкан. В основата на това заболяване е прогресивна деформация (промяна на формата и преждевременно износване) на междупрешленния хрущялен диск, последвано от увреждане на прешлените, междупрешленните стави и връзките.
Клиничните прояви на остеохондроза, в зависимост от локализацията, се свеждат до статични, неврологични, вегетативни и висцерални нарушения, които най-често се комбинират с рентгеновата картина.
В момента съществуват редица теории, обясняващи причината за дистрофичните промени в междупрешленния диск: инволюционни, хормонални, съдови, инфекциозни, инфекциозно-алергични, механични, анормални, функционални, наследствени, биоелектретни.
Една от първите теории е теорията на инволюцията или теорията на обмена. През 60-те години проведените статистически изследвания разкриват развитието на дегенеративни промени при 30-50% от лицата на възраст 30-40 години, а в напреднала възраст този процес се наблюдава в 75-100% от случаите. Има предположение, че заболяването се основава на нарушение на трофиката поради метаболитно нарушение в междупрешленния хрущял, в резултат на което се променят химичната структура и физичните свойства на съединителната тъкан на дисковете. Нарушаването на дифузионните процеси води до качествена промяна в състава на пулпозното ядро ​​и в резултат на това - промяна на вътредисковото налягане, "сплескване" на самия диск. Поради тази причина маргиналните остеофити на телата на прешлените, фасетните стави, дисковите издатини са адаптивен отговор на тялото. Недостатъчното хранене, голямото натоварване на дисковете поради вертикалното положение постепенно водят до започване на процеси на стареене. Признавайки инволюционната теория, нейните последователи смятат болестта за геронтологична. Но остеохондрозата на гръбначния стълб се появява в млада възраст, дори при юноши.
хормонална теория. Според привържениците на хормоналната теория заболяването обикновено започва да се проявява през второто или третото десетилетие от живота, когато настъпват най-значимите хормонални и регулаторни промени, водещи допълнително до дегенеративни промени в тялото, включително в междупрешленните дискове. Наблюденията показват, че остеохондроза на гръбначния стълб се среща по-често при жени, страдащи от дисхормонални нарушения, отколкото при мъжете. В същото време не всички пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб имат хормонални нарушения и обратно, не всички хора с тези дисфункции са диагностицирани със синдроми на остеохондроза на гръбначния стълб.
съдова теория. Редица учени смятат, че дисциркулаторните явления в дисковите тъкани могат да бъдат причинени от нарушения на микроциркулацията (в кръвоносните, лимфните или междуклетъчните връзки на микроциркулаторното легло). В случай на нарушение на сегментарната циркулация в PDS се наблюдава нарушение на водно-солевия метаболизъм, което впоследствие причинява дистрофични промени като остеохондроза на гръбначния стълб.
теория на инфекцията. MS Margulis беше привърженик на доктрината за инфекциозната етиология на заболяванията на периферната нервна система. Последователите предполагат, че възникването на възпалителен процес в междупрешленните дискове и околните им тъкани води до нарушаване на дифузионните процеси. Това от своя страна се развива в дистрофични лезии на диска. По време на изследването обаче не са открити морфологични възпалителни изменения в самия диск. При пациентите липсват и основните признаци на инфекциозния процес: хипертермия, промени в кръвта и цереброспиналната течност.
Инфекциозно-алергична теория. Много учени смятат развитието на остеохондроза за автоимунно заболяване. Известно е, че клетките на различни органи (мозъчна тъкан, тестиси, щитовидна жлеза и др.), които се образуват изолирано от имунната система на организма, запазват своята чуждост. Експериментални и клинични изследвания, проведени от B.V. Drivotinov, показват, че когато протеиновите компоненти на ядрото на меките тъкани на междупрешленния диск попаднат в кръвоносната система, те се превръщат в автоантигени и предизвикват производството на антитела, след което се развива автоалергична реакция от забавен тип (6) . Относителното повишаване на алфа и гама глобулините в кръвния серум и особено в цереброспиналната течност показва наличието на алергичен компонент в патогенезата на това заболяване. Установена е определена връзка между показателите на CSC с антиген на дегенеративен диск и протичането на патологичния процес. В случаите, когато реакцията оставаше постоянно променена, настъпваше рецидив на заболяването и, обратно, нормализирането на реакцията, като правило, беше придружено от дългосрочно клинично подобрение. Получените данни потвърждават значението на автоимунните механизми в патогенезата на пролапса и протрузията на лумбалните междупрешленни дискове.
биоелектрична теория. Неговите поддръжници смятат, че нараняванията, претоварванията, температурните промени създават промени във векторните сили на биоелектричните полета в тъканите на междупрешленния диск. Всичко това променя активността на ензимните системи, което впоследствие води до дистрофия.
Привържениците на механичната теория се основават на фактора на претоварване в определени сегменти на гръбначно-движенето и разглеждат ролята на механичния фактор в аспекта на травматичната теория. Това се потвърждава от факта, че проявата на клинични прояви на остеохондроза се появява след действието на механични фактори. Основната локализация на остеохондроза съответства на сегментите, носещи най-голямо натоварване. Остеохондрозата е често срещана при хора, ангажирани с тежък физически труд, но проучванията потвърждават, че самите натоварвания в нормално функциониращ организъм не могат да доведат до дегенеративни промени в междупрешленния диск.
аномална теория. Тази теория е частен случай на механичната теория на остеохондроза. Поради нарушаването на нормалната ос на движение, статичната издръжливост на прешлените намалява. Предполага се, че разположените в близост до аномалията дискове са претоварени и водят до дистрофия. С най-голямо клинично значение са следните аномалии в развитието на гръбначния стълб: сакрализация, лумбаризация, нарушен ставен тропизъм и първична стеноза на гръбначния канал. Широкото използване на рентгеновия метод за изследване показа, че повечето аномалии са напълно асимптоматични и често са рентгенова находка.
функционална теория. Редица автори придават голямо значение на промените във функционирането на мускулния апарат на гръбначния стълб в генезиса на дистрофичните лезии. Промените в двигателния стереотип на паравертебралните мускули могат да се дължат на вродени или придобити фактори. Последващото неравномерно свиване на мускулите, разположени в една и съща равнина, причинява появата на зони на повишено налягане върху съответните части на anulus fibrosus. В момента се разграничават миофасциални и мускулно-тонични синдроми, които патогенетично не са вертеброгенни. Има тясно взаимодействие между паравертебралните мускули и лигаментите. Дългосрочната статична (изометрична) работа с ниска интензивност, рефлекторно мускулно напрежение при висцерална патология и студово излагане води до прегрупиране и преразтягане на слабата част на мускула от по-силната му част. В резултат на това се запазва остатъчното напрежение, което в крайна сметка образува тонично мускулно напрежение и болков синдром.
наследствена теория. Привържениците на наследствената теория на патогенезата в своите изследвания установяват влиянието на пола върху разпространението и клиничния полиморфизъм на болестните синдроми. Наследствената предразположеност към NPP е установена при 53,3% от пациентите, като при жените се установява по-често, отколкото при мъжете. Ако и двамата родители са страдали от "лумбосакрален ишиас", то при пробанда той започва на 25-годишна възраст; ако единият от родителите е болен - на 29; е проследен ефектът от „генната доза“. Също така, имуногенетичните изследвания разкриват асоциации на антигени на A, B и други локуси на HLA системата с основните фенотипни прояви на лумбалната остеохондроза.
Анализът на всички съществуващи теории показва, че нито една от тях не може да претендира за изчерпателна. Напоследък беше изложена теория за многофакторната природа на остеохондрозата на гръбначния стълб. Според тази теория за развитието на това заболяване е необходима генетична предразположеност, а за нейните прояви - въздействието на различни фактори на околната среда. Последните се делят на екзогенни и ендогенни. Ендогенните включват конституционни варианти, аномалии на гръбначния стълб, особености на функционирането на опорно-двигателния апарат, съпътстващи заболявания на гръбначния стълб и други органи. Към екзогенни - физични, биохимични и инфекциозни фактори. Във всички тези теории присъстват два фактора като задължителни патоморфни и синдромо-генериращи компоненти: първият е декомпенсация в трофичните системи на междупрешленния диск, а вторият е локални претоварвания (постоянни и спорадични) на сегмента за движение на гръбначния стълб. Тези фактори са тясно свързани помежду си и кумулативно взаимодействат един с друг. Претоварванията на опорната и пружинната системи на гръбначния стълб могат да причинят декомпенсация в трофичните системи, а спонтанно (или поради някои специфични причини) декомпенсация, която се развива в трофичната система дори на един диск и с малко статично или динамично натоварване, ще предизвика остра и хронични явления след претоварване.
Връзката на остеохондрозата с професионалната дейност е посочена от G.S. Юмашев и М.Е. Фурман. Те пишат, че има известна връзка между професията и селективното поражение, следователно при композитори, тъкачи, шофьори по-често се засяга цервикалният регион, при миньорите - лумбалния, а при товарачите - най-често гръдният кош. Дългият престой в едно или друго принудително положение се отразява неблагоприятно, например наклонено положение на багажника или главата, докато тежестта на багажника се поддържа главно от разтегнати връзки; наклонена позиция с изпънати напред ръце, характерна за работата на композитори, шивачки, секретарки, гладачи, постоянен и продължителен стрес при "стоящи" професии (хирурзи, фризьори, търговски работници).
Шофьорите на превозни средства са изложени на вибрации, което се отразява негативно на състоянието на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата, храносмилателната системи и метаболитните процеси в организма.
По този начин основните неблагоприятни фактори на условията на труд, които допринасят за развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат, са продължително статично-динамично напрежение на мускулите на гърба, напрежение и пренапрежение на мускулите на горните крайници, статични, динамични, статично-динамични натоварвания. върху ставите, работа с вибрационни инструменти, неудобна работна поза. Професии, при които може да се развие пренапрежение на мускулите на горните крайници и гърба, включват: мазачи, бояджии, тъкачи, предачки, компютърни оператори, счетоводители, машинни оператори и др.
Въпреки това, има редица изследвания, които критикуват професионалната етиология на остеохондроза. И така, I.R. Шмид провежда проучване, в което се критикува професионалният генезис на остеохондроза на гръбначния стълб. Резултатите от неговото изследване показаха, че трудовата дейност на човек, както и други видове физическа активност (битова, спортна), не могат да играят ролята на етиологичен фактор за развитието на гръбначна остеохондроза. На базата на генетично-епидемиологични, клинико-генеалогични и генетично-математически изследвания установихме, че остеохондрозата на гръбначния стълб е едно от многофакторните заболявания. В същото време генетичният компонент при остеохондроза на гръбначния стълб е 80%, компонентът на околната среда е 20%.
Външните фактори на околната среда могат да действат като провокативни. Те не се различават по значителна интензивност и като правило не надхвърлят обичайните физиологични натоварвания. Може да се отбележи и определена специфика на провокиращите фактори при остеохондроза на гръбначния стълб: по един или друг начин те са насочени към опорно-двигателния апарат, чието патологично състояние се разкрива, поради което се заема първото място (по честота) сред тях. от статикокинетични натоварвания.
В работата на Verenich S.V. е направен анализ на честотата на АЕЦ сред работници от различни специалности, при които видът на работа се характеризира с неблагоприятно въздействие върху гръбначния стълб. Групите за наблюдение включваха строители, шофьори, трактористи, работници, колхозници, служители. Проучването не разкрива значими разлики в честотата на гръбначни лезии с различни локализации между професионални групи (както мъже, така и жени). Получените резултати са в съответствие с данните от редица изследвания, според които тежкият физически труд допринася за появата на вертеброгенни заболявания и усложнява тяхното протичане. В същото време резултатите, получени от O.V. Матвеева и съавтори показаха, че трудните условия на труд не винаги се отразяват на разпространението на АЕЦ. Изследвахме 909 миньори с различна тежест на работните условия и само при 59 от тях беше установено, че имат рефлексни и компресионни синдроми на лумбалната остеохондроза. Освен това в групата с най-трудни условия на труд пълните ремисии на цервикалната и лумбалната остеохондроза преобладават над непълните. Авторите не отбелязват значими разлики в рентгеновото изследване в наблюдаваната група.
Натрупани са доказателства, които показват предразполагащата роля на факторите на околната среда, участващи в „скритата подготовка на смяната“. Сравнителният анализ на заболеваемостта с увреждания и клиничните особености на заболяването в динамиката на наблюдението на различни групи пациенти в социално-хигиенен аспект даде възможност да се установи предразполагащата роля на следните фактори: постоянно извършване на тежка работа; нерационална и неравномерна физическа активност и принудителни пози, особено в нефизиологична позиция (въртене, преразтягане, прекомерно огъване); стереотипни, многократно повтарящи се движения; климатични въздействия през есенно-зимния период, особено за хора, работещи на открито в географски ширини със студен и влажен климат; ниска мускулна годност и хипокинезия; неблагоприятен (охлаждащ) микроклимат; вибрационно въздействие.
Проблемът с разпространението на остеохондроза на гръбначния стълб.
Значителният интерес на лекари от различни специалности към гръбначната остеохондроза се дължи на изключителното разпространение на това заболяване, което засяга хората в най-продуктивната им възраст. Според G.S. Юмашев, след 30 години всеки пети човек страда от дискогенен ишиас, който е един от синдромите на остеохондроза. Въпреки това, в литературата има малко данни за разпространението на остеохондроза на гръбначния стълб. Я.Ю. Попелянски посочва множество изследвания, свързани главно със заболеваемостта.
Има много произведения, които отчитат възможността за договаряне, професионални фактори, увреждане. Съответните цифри варират в зависимост от социалния, възрастовия и друг състав на пациентите. Според Я.Ю. Попелянски (1959), в една от клиниките в Москва, основното насочване за синдроми на вертебрална остеохондроза е 19,7%, а в различни клиники в Новокузнецк (1965) то варира от 16-32% по отношение на всички пациенти, които се обръщат към невролог . Всички лезии на периферната нервна система, по общосъюзни данни, са на трето място в общата структура на заболеваемостта (5,8%) след грип и домашни наранявания. Сред хроничните заболявания на човека първо място заемат заболяванията на периферната нервна система. Според материалите на Министерството на здравеопазването на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите тези заболявания са били през 1961-1967 г. 6,15-4,19 случая на 100 работници. В някои индустрии нивото на заболявания на нервната система варира от 5-7 до 10 случая на 100 работници годишно; честотата на неврологични прояви на лумбална остеохондроза в промишлените предприятия варира от 3 до 6 случая на 100 работници. През 1965 г. в структурата на неврологичната заболеваемост, според данните за обжалване в СССР като цяло, заболяванията на периферната нервна система заемат първо място, което представлява 48% от всички заболявания на нервната система (Морозова Т.Г., Лукачер Г.Я., 1970 г.). Честотата на "лумбосакрален радикулит" на 1000 души население е 2,6 пъти по-висока от честотата на други заболявания.
Сред заболяванията на периферната нервна система, само делът на "лумбосакрален радикулит", според Бюрото по медицинска статистика на Министерството на здравеопазването на РСФСР, възлиза на 74%. По отношение на цялата честота тази форма е 3-3,5%. По отношение на всички пациенти, които се обръщат към невропатолога на градската поликлиника, лицата със синдроми на лумбална остеохондроза са 8,4%. В състава на всички вертеброгенни страдания радикуларните представляват средно 34% в лумбалния и 25% в цервикалния. В селските райони честотата на същите синдроми е 7,8% спрямо общата заболеваемост и 46,5% спрямо заболеваемостта от нервни заболявания, общо 14 посещения на 1000 души от населението. Сред 316 машинни оператори A.P. Gushchina (1988) идентифицира пациенти с остеохондроза, включително етап на ремисия, в 61%. Статистически е доказано, че до 50-годишна възраст 70% от населението има дегенеративни промени в гръбначния стълб (Korsukova O.A., 2009).
Всички тези материали все още са недостатъчни, т.к. диагностичните критерии не са посочени, съответните раздели в международната класификация, разработена, очевидно, от ортопеди, не отговарят на клиничната наука или на идеите на широките маси от лекари, диагностициращи тези заболявания.
Констатации:
Анализът на клиничните и епидемиологичните характеристики и етиологията на остеохондрозата показа, че към момента няма надеждни, обосновани данни за разпространението й.
Появата и развитието на остеохондроза допринасят за:
- генетична предразположеност;
- хиподинамия;
– постоянна работа при неблагоприятни метеорологични условия, когато ниската температура се съчетава с висока влажност на въздуха;
– вибрации;
- незабележимо неравномерно натоварване на гръбначния стълб поради действието на различни фактори (например неправилно положение на гръбначния стълб по време на работа и други ежедневни дейности);
- продължителен престой на тялото във физиологично неудобни позиции: "заседнала" работа; шофиране на превозни средства, работа с компютърно дистанционно управление, на чертожна дъска, стоене до машина, зад тезгяха и др.

1.2. Епидемиология и етиология на артрита
Артрит (възпаление на ставата), който възниква най-често в резултат на обща или локална инфекция на фона на различни провокиращи и поддържащи процеса ендогенни и екзогенни фактори. Сложността и разнообразието на ставните нарушения се характеризират с липсата на единна класификация. Като цяло всички артрити се разделят на правилни заболявания на ставите и артрити, свързани с други заболявания.
Ревматоиден артрит, ревматичен полиартрит (болест на Соколски-Буйо), анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), инфекциозен специфичен артрит (гонорея, туберкулоза, дизентерия, вирусен и др.), инфекциозно-алергичен полиартрит (включително риндрохидромитритизъм и кондитеризъм) , болест на Райтер.
Артритът при други заболявания включва артрит при алергични заболявания, общи заболявания на съединителната тъкан, метаболитни нарушения, заболявания на белите дробове, кръвта, храносмилателния тракт, саркоидоза, злокачествени тумори и някои синдромни заболявания.
Травматичният артрит се разглежда отделно (поради особеностите на тяхното възникване и лечение).
Според протичането се различават остър, подостър и хроничен артрит, според степента на разпространение - моноартрит (увреждане на една става), олигоартрит (увреждане на две или три стави) и полиартрит (увреждане на повече от три стави).
Етиология. Всеки вид артрит има различна причина. Това могат да бъдат инфекции, неизправности в имунната система, заболявания на нервната система, метаболитни нарушения, хипотермия и наранявания. Най-честата причина за възпаление на ставите и, като следствие, тяхното увреждане, е инфекция. Когато в тялото проникнат вредни бактерии, вирус или гъбички, се задейства специален защитен механизъм на организма – имунитет. Имунната система започва да произвежда имунни комплекси, но в случай на нарушения в човешкия имунитет, веществата, произведени за защита, стават твърде много, те започват да унищожават не само вредните бактерии, но и полезните, както и да атакуват ставите. Това е причината за инфекциозен артрит. Травматичният артрит възниква и се развива главно след нараняване на ставите. Или от постоянно и прекомерно натоварване на ставите, водещо до насилствено движение в ставите, т. нар. вибрационен артрит. При възпалителен артрит травмата може да допринесе за развитието на артрит или да го изостри. Постоянното микротравматизиране на ставите води до развитие на професионален артрит. Механичният фактор също е от голямо значение при дегенеративно-дистрофични лезии на ставите, като причина за развитието на заболяването. Установено е известно разпространение на артрита при хора от различни професии, например шивачи, фризьори и масажисти имат предимно артрит на пръстите. Работниците на тежък физически труд развиват артрит на гръбначния стълб. Развитието на артрит при хора с наднормено тегло също се счита за увеличаване на натоварването на ставите. Нарушението поради вродени изкълчвания на тазобедрената става, вътреставни или околоставни фрактури, хронични възпалителни процеси причиняват трайно нараняване, което води до развитие на артрит.
Болестите на нервната система могат да причинят заболявания на ставите и артрит.
При много пациенти с установен артрит ясно присъстват признаци като недохранване на костите, съдов тонус и симетрия на засягане на ставите, което показва засягане на нервната система.
Промените в реактивността на организма, водещи до алергии и автоалергии, водят до развитие на редица възпалителни заболявания на ставите, предимно неспецифичен полиартрит. Има и други инфекциозни артрити, алергични форми, като туберкулозен, гонореен, дизентериен.
Нарушаването на функцията на жлезите с вътрешна секреция може да причини и така наречения ендокринен артрит. Това се потвърждава от появата на ревматоиден или дистрофичен артрит при жени по време на менопаузата, по време на хормонални промени в женското тяло с угасване на репродуктивните функции на яйчниците.
Най-често срещаният вид артрит, остеоартрит, се причинява от продължително физическо натоварване, което може да бъде свързано с работа, спорт, наднормено тегло, наранявания на ставите или генетично предразположение. В резултат на постоянен стрес хрущялната тъкан остарява и се срива.
Подагричният артрит се развива в резултат на генетична предразположеност, наднормено тегло, недохранване: употреба на големи количества протеин, алкохол.
Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, причината за което може да бъде промяна в имунните механизми на тялото на пациента поради вирусни инфекции, стрес, физическо натоварване.
Заболяванията на ставите възникват в резултат на нелекувани наранявания или микротравми, метаболитни и имунни нарушения в организма, разкъсвания на връзки, нарушения на кръвообращението на костната и хрущялната тъкан, по-специално тежка физическа работа, както и наднормено тегло. Големите натоварвания на ставите, свързани с определени професии, също водят до развитие на ставни заболявания. Твърде много упражнения също е рисков фактор. Опасни за ставния хрущял са различни инфекции, които водят до остро възпаление на ставите (реактивен артрит).
Причините за артрита включват инфекции, имунни и метаболитни нарушения, тумори и локална травма. Причините за много видове артрит все още са неясни. Има много теории и се провеждат редица изследвания за определяне на възможните причини за артрит. Дегенеративните форми, остеоартрит, могат да се развият след нараняване, да бъдат наследени или да бъдат свързани със затлъстяване; но се знае защо един човек развива болест, а друг не. Възпалителните промени в синовиалната мембрана на ставите могат да възникнат под влияние на развитието на нарушения в костните елементи на ставата (с остеомиелит, туберкулозен остеит) или в периартикуларните тъкани (по-рядко). Фактори, допринасящи за развитието на артрит, са хипотермия, физическо претоварване на ставата и др.
клинична картина. Протичането на артрита е разнообразно. Има остри къси и напълно обратими форми (алергичен, ревматоиден артрит), както и продължително прогресиращи хронични. Резултатът от последното може да бъде пълна загуба на ставна функция (костна или фиброзна анкилоза при ревматоиден или инфекциозен артрит). Клинично артритът може да се изрази с редица общи признаци, които характеризират възпалителни процеси от всяка локализация. Те включват болки в ставите, подуване и излив (деформация на ставите), нарушена функция, повишена локална температура и хиперемия на кожата. Болката при артрит е спонтанна, най-интензивна е през втората половина на нощта и сутрин, намалява след движение (възпалителен тип болка). При сондиране болката се определя по цялата площ на ставата, особено по протежение на ставното пространство.
Дисфункцията на ставата може да бъде различна – от лека степен до пълната й неподвижност поради фиброзна или костна анкилоза, която е характерна за прогресивно ограничаване на подвижността при хроничен артрит. При остър артрит ограничаването на подвижността е обратимо. В редки случаи, поради разрушаване на костни структури и сублуксации, подвижността на ставите може да бъде нарушена.
Повишаване на температурата може да се наблюдава при остър, подостър артрит и обостряне на хронични. Възможна е съпътстваща хиперемия на кожата, въпреки че този признак не винаги се определя.
При остър артрит болките в ставите обикновено са силни и постоянни. Може да има хиперемия на кожата, увеличаване на размера на ставата и нейната деформация. Мобилността е силно ограничена. При подостър артрит всички горепосочени показатели са изразени в по-малка степен. При хроничен артрит болката се появява главно при движение на ставата. Палпацията показва наличието на плътен болезнен оток на меките тъкани.
Ходът на артрита е силно променлив. Има остри, кратки и напълно обратни форми (алергичен, ревматоиден артрит), както и продължителни, прогресиращи хронични, резултатът от които може да бъде пълна загуба на ставна функция (костна или фиброзна анкилоза при ревматоиден, септичен артрит).
Епидемиология на артрита.
В литературата има много малко данни за разпространението на възпалителни ставни заболявания. Най-вече има изследвания върху епидемиологията на ревматоидния артрит. Например, неотдавнашно изследване на населението, проведено с помощта на въпросник сред жители на Холандия над 25 години, установи, че разпространението на заболяванията на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан (MCMS) е 40,8% при мъжете и 48% при жените население на страната. Подобно проучване в популация от испанци над 20 години установи комбинирано разпространение само на пет ревматични заболявания (ревматоиден артрит, болки в кръста, гонартроза, остеоартрит на ръцете и фибромиалгия) над 34%. Хроничната прогресивна RD причинява инвалидност при 2,8% от населението на САЩ и 8% в Обединеното кралство. Процесът на застаряване на населението на развитите страни се разглежда като една от основните причини за прогнозираното увеличаване на разпространението на възпалителните и особено дегенеративно-метаболитните заболявания в популациите.
O.M. Фоломеева пише, че се очаква да бъдат получени съвременни данни за ревматологичната заболеваемост сред руската популация като стартиралата през 2003 г. многоцентрова програма за изследване на социално-икономическите последици от ревматичните заболявания, която в момента се прилага в 12 региона на Руската федерация от членове на Асоциацията на ревматолозите на Русия (ARR) под ръководството на Института по ревматология на РАМН. Вече предварителната информация, получена по време на скрининг на около 23,5 хиляди от възрастното градско и селско население, показва, че повече от 40% от жителите на Русия имат ставни оплаквания през целия си живот. Руското общество изпитва тежко бреме от ревматични заболявания не само поради постоянното увеличаване на броя на пациентите, но и поради способността им да намалят значително трудовия потенциал на държавата. Оставайки една от основните причини за временна нетрудоспособност на работещото население на Русия (2-ро място по случаи и 3-то място по дни сред всички причини за инвалидност), BKMS постоянно „увеличава” абсолютните показатели за временна неработоспособност: от 6,7 на 8,1 случаи и от 117,4 на 124,7 дни на 100 работници, съответно през 1999 г. и 2003 г. Разпространението на остеоартрит през последните 5 години (1999-2003) се е увеличило с 35%.
По разпространение на заболяванията на ставите те са на 3-то място след заболяванията на кръвоносните и храносмилателните органи. Заема 2-ро място в структурата на първичната инвалидност. По временна неработоспособност те са на 1-во място сред заболяванията на вътрешните органи.
Констатации:
Анализът на наличната литература показа липсата на изследвания както за етиологията, така и за разпространението на възпалителните ставни заболявания.
Връзката между формирането на артрит и професионалната дейност се споменава от време на време във връзка с разглеждането на проблема за влиянието на вредните професионални фактори върху опорно-двигателния апарат като цяло, не са провеждани системни изследвания в тази област.

Глава 2. Хипертония
2.1 Концепцията и класификацията на хипертонията
Хипертонията (на гръцки hyper- + tonos tension; синоним: есенциална артериална хипертония, първична артериална хипертония, есенциална хипертония) е заболяване, характеризиращо се с ниво на кръвно налягане от 140/90 mm Hg, което се дължи на сбора от генетични и външни фактори и не е свързано с независимо увреждане на органи и системи (вторична хипертония).
Проблемът с артериалната хипертония се превърна в един от най-актуалните в съвременната медицина. Голям принос за изследването на AH имат нашите сънародници N.S. Коротков, който предложи метод за измерване на кръвното налягане, както и G.F. Лангом, A.L. Мясников, Е.М. Тареев, който формира оригиналната доктрина за хипертонията, описва подробно проявите и протичането на тази патология, съпътстващи метаболитни нарушения, които привличат специално внимание през последното десетилетие.
Настоящият етап от изследването на АХ е свързан с две важни обстоятелства. Първо, това е разглеждане на хипертонията в тясна връзка с други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Това направи особено важно да се обърне внимание на изключително често срещаната лека (лека) и систолна хипертония, които преди това не са били взети под внимание и най-често, протичащи без оплаквания, не са лекувани, включително при пациенти с висок риск (напр. захарен диабет). Второ, това са постиженията на неинфекциозната клинична епидемиология и съвременната медицина, основана на доказателства, които са свързани с множество мащабни контролирани рандомизирани клинични проучвания, които ни позволяват да оценим не само значението на различни фактори за развитието на хипертония, но и също ефикасността и безопасността на новите лечения и лекарства. Значението на тези проучвания се състои преди всичко в получаването на важни факти, които често определят не само тактиката на лечение на конкретни пациенти, но и стратегията на популационните превантивни мерки.
Основната опасност от повишеното кръвно налягане е, че води до бързо развитие или прогресия на атеросклеротичния процес, поява на коронарна артериална болест, инсулти (хеморагични и исхемични), развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците.
Всички тези усложнения на хипертонията водят до значително повишаване на общата смъртност и особено на сърдечно-съдовата. Следователно, според препоръките на СЗО/IOAG от 1999 г., „... основната цел на лечението на пациент с хипертония е да се постигне максимално намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност“. Това означава, че сега за лечение на пациенти с хипертония не е достатъчно само да се намали нивото на кръвното налягане до необходимите нива, а е необходимо да се повлияят и други рискови фактори. В допълнение, наличието на такива фактори определя тактиката или по-скоро „агресивността“ на лечението на пациенти с AH.
Класификация.
В Руската федерация все още е уместно, особено при формулиране на диагностично заключение, да се използва тристепенна класификация на GB (WHO, 1993).
Хипертония стадий I предполага липса на промени в целевите органи, открити чрез горните методи на изследване.
I стадий на хипертония (лека форма) се характеризира с относително малки повишения на кръвното налягане в диапазона от 160-179 и 95-105 mm Hg. Изкуство. Нивото на кръвното налягане е нестабилно, по време на почивката на пациента постепенно се нормализира, но повишаването на кръвното налягане неизбежно настъпва отново. Някои пациенти не изпитват никакви промени в здравословното си състояние.
Леките и нестабилни симптоми се появяват лесно и бързо преминават. Субективните симптоми на етап I се свеждат главно до функционални нарушения на нервната система: умствената работоспособност намалява, появяват се раздразнителност, главоболие, нарушава се сънят. Понякога изобщо няма субективни симптоми. Повишаването на кръвното налягане обикновено се открива случайно. Той е нестабилен, може периодично да се повишава под влияние на емоционално претоварване. Обикновено няма признаци на левокамерна хипертрофия, електрокардиограмата не се променя; доста ефективна хемодинамика. Бъбречните функции не са нарушени, очното дъно е практически непроменено. Понякога се отбелязват хипертонични кризи, по-често при жени по време на менопаузата.
Доброто качество на началния стадий на хипертония обаче е в противоречие с нейната дългосрочна прогноза. Наблюденията показват, че хората с много умерено повишаване на налягането в бъдеще развиват застойна циркулаторна недостатъчност, сърдечни удари. Някои тежки съдови усложнения зависят от възрастта, на която лицето развива хипертония. Продължителността на етап I на заболяването варира в широки граници при различните пациенти. Еволюцията му до стадий II понякога протича толкова бавно (десетки години), че можем да говорим за стабилизиране на заболяването в ранен стадий.
Хипертония II етап предполага наличието на една или повече промени в таргетните органи.
II стадий на хипертония (среден) се характеризира с изразена клинична картина. Пациентите с умерено тежка картина съставляват по-голямата част от амбулаторните и в по-малка степен стационарните. Често ги притесняват главоболие, световъртеж, понякога пристъпи на стенокардия, задух при физическо усилие, намалена работоспособност и нарушения на съня. Кръвното им налягане е постоянно повишено: систоличното е 180-199 mm Hg. чл., диастолно - 104-114. В същото време в някои случаи хипертонията е лабилна, тоест кръвното налягане периодично спонтанно намалява, но не до нормата, докато в други стабилно се поддържа на високо ниво и намалява само под въздействието на медикаментозно лечение.
Хипертоничните кризи са типични за този стадий на заболяването. Разкриват се признаци на увреждане на целевите органи: хипертрофия на лявата камера, отслабване на първия тон на върха на сърцето, акцент на втория тон върху аортата, при някои пациенти на електрокардиограмата се отбелязват признаци на субендокардна исхемия. Сърдечният дебит е или нормален, или леко намален в повечето; по време на тренировка се увеличава в по-малка степен, отколкото при здрави хора. Показателите за съдово периферно съпротивление се увеличават значително, скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите се увеличава значително. Въпреки това, в неусложнени случаи проявите на миокардна недостатъчност са редки.
Картината на заболяването може да се промени драстично с влошаване на коронарната циркулация, появата на инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене. От страна на централната нервна система в стадий II на заболяването се отбелязват различни прояви на съдова недостатъчност, преходна исхемия, често без последствия. По-сериозните нарушения на мозъчното кръвообращение са резултат от атеросклероза. Във фундуса, освен стесняване на артериолите, има компресия и разширение на вените, кръвоизливи, ексудати. Бъбречният кръвоток и скоростта на гломерулна филтрация са намалени; въпреки че няма аномалии в анализа на урината, на рентгеновите снимки се открояват повече или по-малко отчетливи признаци на дифузно двустранно намаление на бъбречната функция.
Стадий III хипертония се установява при наличие на едно или повече свързани (коморбидни) състояния. Установяването на стадий III на заболяването не отразява развитието на заболяването във времето и причинно-следствената връзка между хипертонията и съществуващата патология (по-специално ангина пекторис).
III (тежък) стадий на хипертония се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. Систоличното кръвно налягане достига 200-230 mm Hg. чл., диастолно - 115-129. Въпреки това, на този етап кръвното налягане може спонтанно да се понижи, в някои случаи доста значително, достигайки по-ниско ниво, отколкото в етап II. Състоянието на рязко понижение на систоличното кръвно налягане в комбинация с повишено диастолно кръвно налягане се нарича хипертония без глава. Причинява се от намаляване на контрактилната функция на миокарда. Ако към това се присъедини атеросклероза на големите съдове, тогава нивото на диастолното кръвно налягане също намалява.
При III стадий на хипертония често се появяват хипертонични кризи, придружени от нарушение на мозъчното кръвообращение, пареза и парализа. Но съдовете на бъбреците претърпяват особено значителни промени, в резултат на което се развива артериологиалиноза, артериолосклероза и в резултат се образува първичен набръчкан бъбрек, което води до хронична бъбречна недостатъчност. Такива процеси обаче не винаги се случват. По-често в III стадий на хипертония преобладава сърдечната или церебралната патология, която води до смърт преди да се развие хронична бъбречна недостатъчност. Клиничната картина на сърдечно увреждане е ангина пекторис, миокарден инфаркт, аритмия, циркулаторна недостатъчност. Церебрални лезии - исхемични и хеморагични инфаркти, енцефалопатия. Що се отнася до промените в очното дъно, изследването му разкрива симптом на „сребърна тел”, понякога остра исхемия на ретината със загуба на зрение (това тежко усложнение може да възникне в резултат на ангиоспазъм, тромбоза, емболия), подуване на зърната на зрителен нерв, подуване на ретината и нейното отлепване, кръвоизливи.
Наличието на съпътстващи състояния дава възможност пациентът да се причисли към по-тежка рискова група и следователно изисква установяване на по-висок стадий на заболяването, дори ако промените в този орган, според лекаря, не са пряко усложнение на HD .
Според естеството на прогресията на симптомите, степента на увреждане на органите, стабилността на артериалната хипертония и ефективността на лечението се различават: 1) доброкачествена HA - бавно прогресираща и 2) злокачествена HA (кръвно налягане CIst над 220 mm Hg и диаста на кръвното налягане над 130 mm Hg в комбинация с изразени промени в таргетните органи, по-специално с невроретинопатия).
Съществува понятието "безглавна артериална хипертония", което дефинира артериална хипертония с артериално налягане SIst 140 mm Hg. и под диастоличното кръвно налягане 100 mm Hg. и по-високо.
Има и GB на кризисен и некризисен курс.

2.2. Епидемиология на хипертонията
Според Мартинов и др., артериалната хипертония засяга 20-40% от възрастното население. Според Е.И. Тарловская, техният дял е 20-40%.С възрастта тази цифра се увеличава и достига 50-65% след 65 години. Освен това при възрастните хора по-честа е изолираната систолна хипертония, която се среща при по-малко от 5% от населението на възраст под 50 години. Преди 50-годишна възраст хипертонията е по-честа при мъжете, а след 50 години - при жените.
В монографията на В.С. Моисеева и Ж.Д. Кабалава посочва, че според данните на Държавния научноизследователски център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Руската федерация, систолно-диастолната AH е по-честа в млада възраст, а след 45 години при мъжете и 55 години при жените там е значително увеличение на честотата на ISAH. Възрастовите показатели на ISAH при мъжете варират от 51% на възраст 25-34 години до 23,6% на възраст 65-74 години. Подобни данни за жените са 2,7% и 20,4%. Стандартизираното по възраст разпространение на ISAH е 9,6% при мъжете и 7,7% при жените. В структурата на хипертонията тази цифра е 24,9% и 21,9% при мъжете и жените, докато комбинираната хипертония е съответно 49,2% и 54,0%.
Разпространението на хипертонията в развитите страни е високо и е по-високо сред жителите на големите градове, отколкото сред селското население.
Разпределението на артериалната хипертония зависи от расовия състав на изследваната популация и критериите, залегнали в дефиницията на това състояние. Сред кавказците, участвали в проучването на Фрамингам, приблизително 20% от всички изследвани са имали кръвно налягане над 160/95 mm Hg. чл., докато почти 50% от всички изследвани лица - над 140/90 mm Hg. Изкуство. Още по-често артериалната хипертония се открива при представители на националните малцинства.
2.3. Етиология и патогенеза на хипертонията
В повечето случаи причината за високо кръвно налягане остава неизвестна. Разпределението на различните форми на вторична хипертония зависи от характеристиките на изследваната популация и от степента на повишаване на кръвното налягане.
Н. Браунвалд посочва трудностите при разкриването на механизмите, отговорни за развитието на хипертонията, което може да се дължи на разнообразието от системи, участващи в регулацията на кръвното налягане: периферна и/или централна адренергична, бъбречна, хормонална и съдова система. Освен това всички те влизат в сложни взаимоотношения. При пациенти с хипертония са установени нарушения, всяко от които може да се счита за причина за повишено кръвно налягане. В същото време остава неясно дали тези нарушения са първични или вторични, различни симптоми на един патологичен процес или отражение на различни заболявания. Въпреки това натрупаните данни свидетелстват в полза на последната хипотеза. По този начин, пневмонията може да бъде причинена от редица инфекциозни агенти, въпреки че клиничната картина, наблюдавана в този случай, може да бъде сходна във всички случаи.
Хипертонията също може да бъде резултат от различни причини. В резултат на това постепенно се заличават разликите между първична и вторична артериална хипертония, променя се и подходът към диагностиката и лечението на пациентите с артериална хипертония.
Различават се следните етиологични фактори на хипертонията:
наследствени фактори. Дълго време се смяташе, че генетичните фактори играят важна роля в генезиса на артериалната хипертония. Потвърждение на тази гледна точка може да се намери както в експериментални, така и в клинични популационни изследвания. Един от подходите е да се изследва корелацията на кръвното налягане в рамките на едно и също семейство. В този случай минималната стойност на генетичния фактор може да се изрази като коефициент на корелация, чиято стойност е около 0,2. Променливостта на стойността на този генетичен фактор в различните изследвания обаче не е еднаква, което още веднъж подчертава различното естество на хипертонията при хората. В допълнение, концепцията за вероятно многофакторно наследяване също се подкрепя от множество изследвания.
фактори на околната среда. Факторите на околната среда също имат специфичен ефект върху развитието на хипертония, включително прием на сол, затлъстяване, естеството на професията, размера на семейството и пренаселеността. Показано е, че в най-развитите страни ролята на тези фактори в генезиса на високото кръвно налягане нараства с възрастта, а в относително слабо развитите страни с възрастта на човек кръвното му налягане има тенденция да намалява.
Ролята на солта в развитието на хипертония. Приемът на сол е факторът, който привлече най-голямо внимание на изследователите във връзка с въпроса за развитието на хипертония при хората. Неговото проучване показа значителна хетерогенност в характера на хипертонията. Така че само при около 60% от пациентите кръвното налягане е било по определен начин взаимосвързано с количеството консумирана сол. Етиологичната основа за специфична солна чувствителност е различна при първичен алдостеронизъм, двустранна стеноза на бъбречната артерия, бъбречно паренхимно заболяване или хипертония с ниско съдържание на ренин, което се среща при приблизително 50% от всички пациенти.
В други случаи патофизиологичните механизми остават неясни. Въпреки това, през последните години се установи ролята на такива фактори като хлориди, калций, генерализирани дефекти на клетъчната мембрана и „немодулация“.
В повечето проучвания за ролята на солта в развитието на артериална хипертония е показано, че Na йонът играе централна роля в този процес. Някои изследователи обаче предполагат, че участието на CI йона може да бъде от не по-малко значение в този случай.
Трети възможен механизъм, обясняващ развитието на сол-чувствителна артериална хипертония, е генерализиран дефект на мембраната. Данните, потвърждаващи тази хипотеза, са получени главно от изследване на циркулиращи кръвни елементи, по-специално еритроцити с нарушен транспорт на натриеви йони през клетъчната мембрана. Тъй като има съобщения за едновременно увеличаване и намаляване на активността на различни транспортни системи, изглежда, че някои от тях са първични, а други са вторични промени. Предполага се, че тези нарушения отразяват увреждането на клетъчните мембрани на много и вероятно всички клетки на тялото, по-специално гладкомускулните клетки на съдовата стена.
Този дефект се придружава от необичайно натрупване на калций в съдовата гладка мускулатура, което води до повишаване на съдовата реактивност в отговор на прилагането на вазоконстрикторни лекарства. Въз основа на резултатите от изследвания с еритроцити се предполага, че; че такъв дефект се среща при 35-50% от всички пациенти с хипертония.
Фактори, които променят хода на хипертонията. Прогнозата на заболяването може да варира в зависимост от фактори като възраст, раса, пол, телесно тегло, тютюнопушене, нива на серумния холестерол, глюкозен толеранс, ренинова активност. Колкото по-рано се забележи повишаване на кръвното налягане за първи път, толкова по-кратък ще бъде животът на пациента, ако лечението не започне навреме. В Съединените щати хипертонията е два пъти по-честа при чернокожите в градските райони, отколкото при кавказците, а усложненията, свързани с хипертонията, са четири пъти по-чести от белите. Независимо от възрастта и расата, протичането на артериалната хипертония при жените е по-благоприятно, отколкото при мъжете. В същото време рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения при жени с артериална хипертония също е висок в сравнение с жени с нормално кръвно налягане, както и при мъже със или без хипертония. Постоянният спътник на артериалната хипертония е бързото развитие на атеросклероза. Няма съмнение, че има положителна връзка между затлъстяването и високото кръвно налягане. Увеличаването на телесното тегло е придружено от повишаване на кръвното налягане при индивиди с първоначално нормални стойности. От своя страна намаляването на телесното тегло при пациенти с начална артериална хипертония и затлъстяване е придружено от нормализиране на последното. Ако нормализирането на кръвното налягане се постигне с помощта на лекарства, тогава за поддържането му в рамките на физиологичните норми е необходимо интензивно лечение в бъдеще. Въпреки това, няма убедителни доказателства, че затлъстяването влияе неблагоприятно върху смъртността, свързана с хипертонията. Някои автори съобщават също, че активността на плазмения ренин влияе и корелира с развитието на сърдечно-съдови усложнения при пациенти с артериална хипертония.
Редица автори разглеждат професионални рискови фактори за развитие на хипертония.
И така, в изследването на L.A. Тараненко, Н.Н. Малютина, Е.Н. Kaltyrina показа значително увеличение на риска от развитие на артериална хипертония, когато е изложена на обща вибрация върху тялото на работниците. Вибрационната болест е един от централните проблеми на трудовата медицина. Под въздействието на вибрациите в човешкото тяло се развиват различни патологични аномалии, което води до намаляване на производителността на труда и работоспособността. Заболяването се основава на нарушена регулация на различни нива на вегетативно-съдовите центрове, водеща до развитие на ангиодистония, с прогресията на която има трансформация в генерализирана ангиотрофоневроза.
Доста често се отбелязва повишено кръвно налягане при тези, чиято професия е свързана с постоянен нервно-психичен стрес. Повишаването на натиска също е често срещано при хора, които трябва бързо да обработват информация и да вземат решения.
В тезата на A.A. Нуждина установява причинно-следствена връзка и изчислява риска от развитие на хипертония в зависимост от степента на психо-емоционална интензивност на работа в различни професионални групи, като се вземат предвид различията между половете. Определена е прогнозата за динамиката на разпространението на заболяванията на сърдечно-съдовата система и хипертонията сред служителите на административния апарат.
Е.А. Денисова анализира редица професионални фактори за развитието на хипертония при работещите в знание. Резултатите от анализа показаха, че условията на работната среда и трудовия процес на работещите в областта на знанието се характеризират с комплекс от рискови фактори за развитие на артериална хипертония, най-значимият от които е повишената интензивност на труда, която се определя от естеството на извършената работа, разпределението на функциите според степента на сложност, степента на отговорност, действителната продължителност на работата време, което не е ритмично, получаване на голямо количество информация, натоварване на гласа апарат.
Работата, свързана с химикали, които действат върху нервната или сърдечно-съдовата система, също може да бъде причина за развитие на хипертония. Това се доказва от високото разпространение на високо кръвно налягане сред работниците в печатници, тютюневи фабрики, бои и лакове и др.
Освен това степента на физическа активност на човек играе важна роля в развитието на хипертония. Така че при хора, чиято работа е свързана със сериозен физически стрес, има по-ниско ниво на кръвно налягане, хипертонията също е по-рядко срещана при тях.
Досега остава неясна ролята на шума и вибрациите като рисков фактор за развитие на хипертония. Шумът и вибрациите не са фактори, които предразполагат към развитие на хипертония, а само допринасят за появата на заболяването при лица с прехипертензивно състояние. В тази връзка не е препоръчително да се позволява на хора с кръвно налягане в „опасната зона“ да работят, свързани със значителен шум и вибрации.
вътрешни фактори. Освен производството, много битови фактори също могат да провокират повишаване на кръвното налягане. И така, незадоволителният живот, постоянното недоволство и тревожност са придружени от негативни емоции и допринасят за появата на хипертония. В тази ситуация (дори и при вече развита хипертония) нормализирането на хода на семейния и социалния живот често води до стабилизиране на налягането.
По този начин сред факторите, допринасящи за развитието на заболяването, се разграничават следните:
- невропсихична травма (остра или хронична) - емоционален стрес;
- наследствено-конституционални особености (вероятно свързани с патологията на клетъчните мембрани);
- професионални рискове (шум, постоянно напрежение на очите, внимание);
- хранителни характеристики (претоварване с готварска сол, дефицит на калций);
- възрастово преструктуриране на диенцефално-хипоталамичните структури на мозъка (по време на менопаузата);
- травма на черепа;
- интоксикация (алкохол, тютюнопушене);
- нарушение на мастния метаболизъм;
- битови фактори.

2.4 Клинична картина и лечение на хипертония
Проявите на GB се определят от редица фактори:
а) етап на развитие (нивото и стабилността на кръвното налягане, състоянието на целевите органи, функционалното състояние на централната нервна система);
б) вариант на потока;
в) наличието (отсъствието) на хипертонични кризи и особеностите на техните прояви;
г) патогенетичен вариант.
Разпределете злокачествен и доброкачествен ход на заболяването.
Злокачественият вариант на GB се характеризира с:
- бързо прогресиране на заболяването;
- продължително повишаване на кръвното налягане до много високи цифри (над 220/130 mm Hg) от самото начало на заболяването;
- ранно развитие на изменения в кръвоносните съдове и органи, обикновено характерни за крайните стадии на GB;
- ниска ефективност на терапевтичните мерки;
- бърза смърт (1-2 години след появата на първите симптоми) при липса на активно целево лечение.
Злокачественият вариант на GB се проявява клинично с тежка лезия на очното дъно под формата на оток на ретината и дисковете на зрителния нерв, кръвоизлив; често има хипертонична енцефалопатия, мозъчно-съдов инцидент. Органичните промени в съдовете на бъбреците като атеросклероза и артериолонекроза се развиват рано, което води до бъбречна недостатъчност.
Доброкачественият вариант на GB се характеризира с:
- бавно прогресиране;
- вълнообразно редуване на периоди на влошаване и подобрение;
- увреждане на сърцето, мозъчните съдове, ретината и бъбреците при стабилизиране на кръвното налягане;
- ефективността на лекарствената терапия;
- ясна постановка на потока;
- развитието на усложнения в по-късните стадии на заболяването.
Задълбочено изследване на патогенезата на GB направи възможно идентифицирането на няколко патогенетични форми на заболяването.
Хипердренергичната форма на GB се характеризира с:
- лабилност на кръвното налягане, тежест на хиперкинетичен тип на кръвообращението (висок сърдечен дебит с леко повишаване на периферното съпротивление);
- клинично - изразени вегетативни признаци под формата на сърцебиене, неприятни усещания в областта на сърцето, усещания за пулсация в главата, зачервяване на лицето, изпотяване, втрисане, необяснима тревожност;
- Нивото на плазмения ренин не се променя или повишава.
Натрий (обем) зависима форма на GB (форма на хиперхидратация според M.S. Kushakovsky):
- ясна връзка между повишаването на кръвното налягане и приема на голямо количество течност, сол;
- обемът на извънклетъчната течност се увеличава;
- клинично - подуване на клепачите, подпухналост на лицето, усещане за изтръпване на пръстите, парестезия;
- след прием на диуретици и обилна диуреза отново се отбелязва задържане на течности;
- Плазмените нива на ренин често са намалени.
Калциево-зависимата форма, която се среща при 15-20% от пациентите, се характеризира с:
- повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций;
- повишено отделяне на калций с урината (в сравнение със здрави индивиди);
- повишаване на нивото на паратироидния хормон в кръвната плазма;
- известен хипотензивен ефект на бързоразтворими калциеви препарати, приемани перорално;
- прием на нифедипин (блокер на калциевите канали), понижаващ кръвното налягане, нормализира вътреклетъчния калциев пул.
Тази форма на GB се разпознава по понижаване на кръвното налягане след поглъщане на лесно усвоими препарати с калциева сол.
Ангиотензин-зависимата форма се характеризира с:

Стабилно високо диастолично налягане, изразена склонност към артериолоспазми;
- тежко протичане с груби изменения на очното дъно, често развитие на миокарден инфаркт и мозъчно-съдови инциденти;
- високи плазмени нива на кръвен серум.
На първия етап от диагностичното търсене получената информация позволява да се идентифицира самия факт на повишаване на кръвното налягане или да се направи предположение за възможността за артериална хипертония, както и вероятно да се определи етапът на развитие на заболяването и оценете ефективността на терапията. В същото време трябва да се помни, че понякога пациентите, въпреки несъмненото повишаване на кръвното налягане, може да не представят никакви оплаквания.
Оплакванията на пациента от умора, нервност, главоболие, лош сън, намалена работоспособност показват в началото на развитието на заболяването тежестта на функционалния компонент (невротични симптоми), а с дългосрочното съществуване на заболяването, възможното добавяне на церебрална атеросклероза. Главоболието е един от характерните симптоми на артериалната хипертония и дълго време може да бъде единственият признак на GB.
Болката в областта на сърцето при пациент с GB има разнообразен генезис. Появата им често съвпада с повишаване на кръвното налягане. Типичните пристъпи на ангина пекторис при възрастни хора с продължителна HA в повечето случаи се дължат на развита коронарна атеросклероза.
Оплакванията на пациента относно усещането за "прекъсвания" в работата на сърцето, индикация за наличието на някои симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, задушаване, подуване, уголемяване на черния дроб) са нехарактерни за неусложнената форма на GB. Появата им в по-голямата част от случаите показва развитието на усложнения на III стадий HD или неговото злокачествено протичане. Появата на екстрасистол на фона на продължителна употреба на диуретици може да е резултат от страничен ефект на салуретиците.
Оплаквания като сърцебиене, дискомфорт в областта на сърцето, съчетани с изразени вегетативни прояви (зачервяване на лицето, изпотяване, втрисане, тревожност и др.), с лабилно кръвно налягане, предполагат хиперадренергична форма на GB в ранните стадии на развитие (I - II). Появата на оток на клепачите, подпухналост на лицето, съчетана с повишаване на кръвното налягане след прием на голямо количество течност и готварска сол, дава възможност да се изрази мнение за зависимата от натрия (обем) форма.
Стабилно високо диастолно налягане в комбинация с тежко увреждане на фундусните съдове и азотемия, която трудно се повлиява от лекарствената терапия, трябва да се диференцира от нефрогенната хипертония.
Ранното развитие на мозъчни и сърдечни нарушения (инсулт, инфаркт), бъбречна недостатъчност с есенциална хиперплазия е присъщо на злокачественото протичане на HD. Протичането на артериалната хипертония с кризи е по-характерно за GB, отколкото за бъбречна хипертония, но не изключва наличието на симптоматична хипертония при феохромоцитом, диенцефален синдром (надеждна диагноза се установява след провеждане на специални изследвания на етап III от диагностичното търсене ).
Дългият курс на HA без усложнения, ефективността на лекарствената терапия, която позволява поддържане на кръвното налягане на нивото на възрастовата норма, показват доброкачествен вариант на хода на HA.
Извършва се оценка на ефективността на предишната терапия, за да се избере по-нататък оптималната антихипертензивна терапия.
На етап II от диагностичното търсене е възможно да се идентифицират следните факти, необходими за поставяне на диагнозата:
1) основният диагностичен критерий е повишаване на кръвното налягане;
2) компенсаторна хипертрофия на миокарда на лявата камера и други промени в сърцето;
3) симптоми на заболявания, придружени от артериална хипертония;
4) усложнения.
В много случаи появата на GB остава незабелязана, тъй като ранното повишаване на кръвното налягане не винаги е придружено от субективни симптоми. На етап I HD физикалният преглед не разкрива патология. Повишаването на кръвното налягане е случайна констатация при медицински преглед на населението, професионален подбор, определяне на годност за военна служба, попълване на санаториална карта.
СЗО и Международното дружество по хипертония (1999) смятат, че при млади хора и хора на средна възраст, както и при пациенти със захарен диабет, е необходимо да се поддържа кръвно налягане на ниво 130/85 mm Hg. Необходимо е да се постигне понижаване на кръвното налягане при възрастни хора до ниво от 140/90 mm Hg. В същото време трябва да се помни, че прекомерното понижение на кръвното налягане със значителна продължителност и тежест на заболяването може да доведе до хипоперфузия на жизненоважни органи - мозъка (хипоксия, инсулт), сърцето (екзацербация на ангина пекторис, инфаркт на миокарда ), бъбреци (бъбречна недостатъчност). Целта на лечението на хипертония е не само да намали високото кръвно налягане, но и да защити целевите органи, елиминира рисковите фактори (спиране на тютюнопушенето, компенсация на захарния диабет, понижаване на нивата на холестерола в кръвта и наднорменото тегло) и като крайна цел намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.
Планът за лечение на артериална хипертония при всеки отделен пациент включва
- контрол на кръвното налягане и рисковите фактори,
- промени в начина на живот,
- медикаментозна терапия.
Немедикаментозното лечение на артериалната хипертония е показано за всички пациенти. При 40-60% от пациентите с начален стадий на артериална хипертония с ниски стойности на кръвното налягане се нормализира без употребата на лекарства.При тежка артериална хипертония нелекарствената терапия в комбинация с медикаментозна терапия помага за намаляване на дозата на приеманите лекарства и по този начин намалява риска от техните странични ефекти.
Основните мерки за нелекарствени ефекти при хипертония включват диета, намаляване на наднорменото телесно тегло, достатъчна физическа активност, която се постига чрез радикална промяна в начина на живот.
Диета:
- Ограничаване на приема на готварска сол до по-малко от 6 g / ден (но не по-малко от 1-2 g / ден, тъй като в този случай може да настъпи компенсаторно активиране на ренин-ангиотензиновата система).
- Намаляване на дела на въглехидрати и мазнини в диетата, което е много важно за превенция на коронарна артериална болест, вероятността за която се увеличава при артериална хипертония (рисков фактор). Смята се, че намаляването на наднорменото телесно тегло с 1 kg води до понижаване на кръвното налягане средно с 2 mm Hg.
- Увеличаването на съдържанието на калиеви йони в храната може да помогне за намаляване на кръвното налягане.
- Отказът или значителното ограничаване на приема на алкохол (особено ако се злоупотребява с него) също може да помогне за намаляване на кръвното налягане.
Достатъчната физическа активност от цикличен тип при артериална хипертония (ходене, лесно бягане, каране на ски) при липса на противопоказания от сърцето (CHD), съдовете на краката (облитерираща атеросклероза), ЦНС (мозъчносъдов инцидент) намалява кръвното налягане и при ниски нива може да нормализира неговото. В същото време се препоръчва умереност и постепенност при дозиране на физическа активност. Физическата активност с високо ниво на емоционален стрес (състезание, гимнастика), както и изометричните усилия (вдигане на тежести) са нежелателни. Механизмите, водещи до понижаване на кръвното налягане, се считат за намаляване на сърдечния дебит, намаляване на периферното съдово съпротивление или комбинация от двата механизма.
Други методи за лечение на артериална хипертония също запазват своето значение: психологически (психотерапия, автогенна тренировка, релаксация), акупунктура, масаж, физиотерапевтични методи (електросън, диадинамични течения, хипербарна оксигенация), водни процедури (плуване, душ, включително контраст), билколечение (арония, тинктура от глог, майчинка, хонорари с блатен кит, глог, безсмъртниче, сладка детелина).
Едно от незаменимите условия за ефективността на лечението е да се разяснят на пациент с артериална хипертония особеностите на хода на заболяването („Болестта не е излекувана, но кръвното налягане е ефективно намалено!“), продължителността на курса (хронично при повечето пациенти), засягане на целеви органи и възможни усложнения при липса на подходящ контрол на АД. В същото време пациентът трябва да бъде информиран за ефективни съвременни антихипертензивни лекарства, които позволяват нормализиране или намаляване на кръвното налягане при 90-95% от пациентите, към които се прибягва при липса на ефект от нелекарствената терапия.
Медикаментозна терапия за артериална хипертония
Основните принципи на медикаментозното лечение са формулирани под формата на три тези.
- Необходимо е да се започне лечение на лека артериална хипертония с малки дози лекарства.
- Трябва да се използват комбинации от лекарства за повишаване на тяхната ефективност и намаляване на страничните ефекти.
- Необходимо е да се използват дългодействащи лекарства (12-24 часа при еднократна доза).
Понастоящем за лечение на артериална хипертония се използват шест основни групи лекарства: бавни блокери на калциевите канали, диуретици, Р-блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин II антагонисти (блокери на рецепторите) и a-блокери. Освен това широко се използват лекарства с централно действие (например клонидин), лекарства с комбиниран ефект (Аделфан).
Лекарствената терапия се провежда индивидуално по одобрени схеми и официални препоръки.

2.5 Усложнения на хипертонията
Пациентите с артериална хипертония обикновено умират в ранна възраст. Най-честата причина за смърт при тях са сърдечни заболявания. Инсултите и бъбречната недостатъчност не са необичайни, особено при лица с тежка ретинопатия.
Усложнения от сърцето. Промените в сърцето в отговор на прекомерно натоварване, дължащо се на високо системно налягане, се състоят предимно в развитието на левокамерна миокардна хипертрофия, характеризираща се с увеличаване на дебелината на стената му. В крайна сметка функцията на тази камера на сърцето се влошава, нейната кухина се разширява, появяват се признаци на сърдечна недостатъчност. Ангина пекторис може да се появи и в резултат на бързо прогресираща коронарна болест на сърцето и увеличаване на нуждата от кислород на миокарда поради увеличаване на неговата маса. Физическият преглед разкрива разширяване на границите на сърцето, изразено избутване на лявата камера. Тонът на затваряне на аортата е подчертан и може да се чуе лек шум на аортна регургитация. Често при хипертонична болест на сърцето се появява пресистолен (предсърден, IV) сърдечен звук. Възможно е също да се открие протодиастолен (камерен, III) тон или сумиращ ритъм на галоп. Обикновено се откриват електрокардиографски признаци на хипертрофия на лявата камера. В по-късните стадии на това заболяване има признаци на исхемия или инфаркт на миокарда. В по-голямата част от случаите смъртта от артериална хипертония е следствие от инфаркт на миокарда или застойна сърдечна недостатъчност.
Усложнения от страна на нервната система. Неврологичните последици от продължителната артериална хипертония могат да бъдат разделени на промени в ретината и централната нервна система. Тъй като ретината е единствената тъкан, чиито артерии и артериоли могат да бъдат изследвани директно, многократните офталмоскопски изследвания позволяват да се наблюдава прогресията на съдовите изменения при артериална хипертония. Прост и много полезен инструмент за оценка на състоянието на пациенти с артериална хипертония по време на масови прегледи е класификацията на промените в ретината от Keith - Wageier - Barker. Прогресирането на артериалната хипертония е придружено от локален спазъм и общо стесняване на артериолите, както и поява на кръвоизливи, ексудат и оток на главата на зрителния нерв. Такова увреждане на ретината често води до скотом, замъглено зрение и в някои случаи до слепота, особено при папиледем или макулен кръвоизлив. Последиците от хипертонията могат да се развият бързо и да изчезнат също толкова бързо при значително понижаване на кръвното налягане под влияние на лекарствената терапия и рядко регресират без подходящо лечение. За разлика от тях, артериосклерозата на ретината е резултат от пролиферация на ендотелни и мускулни клетки, отразявайки точно подобни промени в други органи.
Склеротични промени не се развиват толкова бързо, колкото последствията от високо кръвно налягане; обратното им развитие по време на лечението също е почти незабележимо. Поради удебеляването и уплътняването на съдовата стена, склерозираните артериоли се усукват и притискат вените, които са с тях в общия фиброзен канал. Освен това се променят характеристиките на отразената светлина.
Дисфункция на централната нервна система също често се развива при пациенти с артериална хипертония. Сред най-изразените ранни симптоми на артериална хипертония трябва да се отбележи главоболие предимно в тила, което обикновено се появява сутрин, замайване с различна тежест, шум в ушите и замъглено зрение или припадък. Най-сериозните промени обаче настъпват при съдова оклузия, кръвоизливи с енцефалопатия. Патогенезата на първите две нарушения е напълно различна. Мозъчният инфаркт се развива в резултат на масивна атеросклероза, наблюдавана при пациент с артериална хипертония, докато интрацеребралният кръвоизлив е резултат както от високо кръвно налягане, така и от образуването на микроаневризми на мозъчните съдове (аневризми на Шарко-Бушар). Известно е, че само кръвното налягане и възрастта влияят върху образуването на микроаневризми. По този начин няма нищо изненадващо във факта, че връзката на кръвното налягане с вътремозъчния кръвоизлив е много по-изразена, отколкото с мозъчен или миокарден инфаркт.
Хипертоничната енцефалопатия включва следния симптомокомплекс: тежка артериална хипертония, нарушено съзнание, повишено вътречерепно налягане, ретинопатия с оток на папилата и конвулсии. Патогенезата на това състояние е неизвестна, но вероятно не включва артериоларен спазъм или мозъчен оток. Фокалните неврологични симптоми са редки, но ако са налице, е вероятно да настъпи сърдечен удар, кръвоизлив или преходна исхемична атака. Въпреки че някои изследователи смятат, че бързото понижаване на кръвното налягане при тези пациенти може да повлияе неблагоприятно на мозъчния кръвоток, резултатите от повечето проучвания не подкрепят това мнение.
Усложнения от страна на бъбреците. Артериолосклеротични лезии на аферентните и еферентните артериоли и гломерулната капилярна система на гломерулите са най-честото усложнение сред пациентите с хипертония, което води до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и тубулна дисфункция. Увреждането на гломерулите причинява протеинурия и микрохематурия. Приблизително 10% от пациентите с артериална хипертония умират поради бъбречна недостатъчност. Артериалната хипертония може да се усложни от кървене, причината за което е не само увреждане на бъбреците. При такива пациенти кървене от носа, хемоптиза и метрорагия не са необичайни.

Глава 3
3.1 Характеристики на пациентите, ход и методи на изследване
Целта на практическото изследване е да се анализира разпространението на остеохондроза, артрит и артериална хипертония, свързани с работата на транспортни шофьори, счетоводители и домакини.
Статистическото изследване е проведено на базата на ортопедичния експертно-рехабилитационен отдел на Федералната държавна институция "Федерално бюро за медико-социални експертизи".
Разпространението на остеохондроза, възпаление на ставите и хипертония при представители на различни професии беше извършено чрез анализ на медицинската документация на отделението: медицинската карта на стационар (формуляр N 003 / y), обобщен лист от записи на движението болни и леглова база по отделения, профил на леглата (формуляр N 016/у -02) за 2010г. Прегледани са общо 317 медицински досиета.
При анализа на медицинската документация са идентифицирани пациенти с диагноза остеохондроза на гръбначния стълб, възпалителни заболявания на ставите (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев, остеоартрит и др.), хипертония в различна степен).
За да се опростят изчисленията, всички нозологии бяха комбинирани в три групи - остеохондроза, възпалителни заболявания на ставите и хипертония.
Всички пациенти с тези диагнози са разделени на групи според професионалните им дейности. При планирането на епидемиологични изследвания е необходимо да се обърне внимание на избора на групи, тъй като надеждността на резултатите зависи от това. В този случай се вземат предвид индивидуалните фактори: възраст, пол, трудов стаж, професионални рискове и др. За да се разграничат групите, възрастовият интервал е 10 години (от 35 до 45 години), интервалът на трудов стаж е от 10 до 20 години. Въз основа на тези критерии бяха определени пет групи за пилотното проучване:
1 група - шофьори на транспорт, общо - 42 души, средна възраст 37,6 години, среден трудов стаж 15,2 години.
група 2 - счетоводители (счетоводители, икономисти, статистици), общо 34 души, средна възраст 38,1 години, среден трудов стаж 14,4 години;
3 група - представители на "заседнали" професии. В него са включени лекари, секретари-машинописци, банкови служители, софтуерни инженери, архитекти, адвокати и др.), общо 40 души, средна възраст 39,1 години, среден трудов стаж 16,4 години.
Група 4 - домакини, които преди това не са работили от 8 до 12 години, общо 16 души, средната възраст е 38,06 години.
Група 5 (контролна) - представители на други професии, общо 35 души, средна възраст 37,6 години, среден трудов стаж 12,3 години.
Разпространението на остеохондроза, възпалителни заболявания на ставите и хипертония при представители на различни професии се определя чрез сравнителен анализ на честотата на поява на тези заболявания в различни професионални групи.
Оценката на степента на връзка между здравословното състояние и условията на труд на работниците е извършена в съответствие с R 2.2.1766 „Насоки за оценка на професионалния риск за здравето на работниците. Организационно-методологични основи, принципи и критерии за оценка” по епидемиологични изследвания с използване на относителния риск и етиологична пропорция, с изчисляване на 95% доверителен интервал за оценка на достоверността на резултатите.
В процеса на изчисления е използвана програмата "Статистическа оценка на връзката на здравословните разстройства с работата (SOS)" Денисов Е.И., Степанян И.В., Челищева М.Ю., 2010 г.
Програмата е приложение към „Методологични препоръки за оценка на професионалния риск въз основа на периодични медицински прегледи“, одобрени от Научния съвет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия и Руската академия на медицинските науки „Медицински и екологични проблеми на работниците „здраве“ на 13 юни 2006 г. – М., 2006 г.

3.2 Анализ на резултатите и заключения
1. Анализ на разпространението на остеохондроза в професионални групи (виж Приложение 1)
Количествен анализ на наличието на остеохондроза в професионални групи е представен на фиг. един.
Фигура 1. Количествен анализ на разпространението на остеохондроза в професионални групи (%)

В резултат на анализа на медицинските досиета на болничен пациент, наличието на остеохондроза в изследваните професионални групи в избрания възрастов диапазон е установено при 69,04% от шофьорите на транспорт, 67,65% от счетоводителите, 65% от представителите на "заседнали" професии, 62,5% от домакините и 45, 17% представители на други професии.
За оценка на причинно-следствената връзка между развитието на остеохондроза и условията на труд бяха изчислени епидемиологични показатели за относителен риск и етиологична пропорция (виж Таблица 1).

Таблица 1. Епидемиологични показатели за оценка на причинно-следствената връзка между развитието на остеохондроза и професионалната дейност
Професионален
Група
RR

EF, %

Транспортни шофьори
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Малая
Счетоводни работници
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Малая

1,42
(0,88-2,29)
29,67
Малая
домакини
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Малая

Шофьорите на транспорт имат 1,51 пъти повече служители с остеохондроза в сравнение с контролната група. При счетоводителите, представителите на "заседнали" професии и домакините този показател е съответно 1,48, 1,42 и 1,36. "заседнали" професии - 29,76%, домакини - 26,96%.
Стойностите на относителния риск и етиологичното съотношение показват ниска степен на причинно-следствена връзка между остеохондроза и професионална дейност, следователно изследваното заболяване не може да се нарече професионално обусловено.

2. Анализ на разпространението на остеохондроза в професионални групи (виж Приложение 2)
Количествен анализ на наличието на остеохондроза в професионални групи е представен на фиг. 2.
Фигура 2.1. Количествен анализ на разпространението на артрита в професионалните групи (%)

В резултат на анализа на медицинските досиета на болничен пациент, наличието на възпалителни заболявания на ставите в изследваните професионални групи в избрания възрастов диапазон е установено при 50% от шофьорите на транспорт, 35,29% от счетоводителите, 35% от представителите от „заседнали“ професии, 21,35% от домакините и 34, 28% представители на други професии.
За оценка на причинно-следствената връзка между развитието на възпалителни ставни заболявания и условията на труд бяха изчислени епидемиологични показатели за относителен риск и етиологична пропорция (виж Таблица 2).
Шофьорите на транспорт имат 1,46 пъти повече служители с остеохондроза в сравнение с контролната група. За счетоводителите, представители на "заседнали" професии, тази цифра е съответно 1,03 и 1,02. Стойността на етиологичния дял е: 31,43% за шофьори на транспорт, 2,86% за счетоводители и 2,04% за представители на "заседнали" професии.
Таблица 2. Епидемиологични показатели за оценка на причинно-следствената връзка между развитието на артрит и професионалните дейности
Професионален
Група
RR*
(95% доверителен интервал)
EF*, %
Оценка на степента на връзка на здравословните разстройства с работата*
Транспортни шофьори
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Малая
Счетоводни работници
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Малая
Представители на "заседнали" професии
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Малая
домакини
-
-
Няма връзка

При домакините не е установена причинно-следствена връзка между възпалението на ставите и начина на живот.
Стойностите на относителния риск и етиологичното съотношение показват ниска степен на причинно-следствена връзка между остеохондроза и професионална дейност; тази връзка не е открита при домакини, следователно възпалителните заболявания на ставите не могат да се нарекат професионално обусловени.

3 Анализ на разпространението на остеохондроза в професионални групи (виж Приложение 3)

Количественият анализ на наличието на хипертония в професионалните групи е показан на фиг. 3.
Анализ на медицинските досиета на стационарно болни показа наличието на хипертония в изследваните професионални групи в избрания възрастов диапазон при 45,23% от шофьорите на транспорт, 32,35% от счетоводителите, 45% от представителите на "заседнали" професии, 43,75% от домакините и 31,42% представители на други професии.

Фигура 3. Количествен анализ на разпространението на хипертонията в професионалните групи (%)

За оценка на причинно-следствената връзка между развитието на хипертония и условията на труд бяха изчислени епидемиологични показатели за относителен риск и етиологична пропорция (виж Таблица 3).
Според данните, показани в таблицата, шофьорите на транспорт имат 1,44 пъти повече служители с хипертония в сравнение с контролната група. За счетоводители, представители на "заседнали" професии и домакини тази цифра е съответно 1,03, 1,43 и 1,39. Стойността на етиологичния дял е: 30,53% за шофьори на транспорт, 2,86% за счетоводители, 30,61% за представители на "заседнали" професии и 26,16% за домакини.

Таблица 3. Епидемиологични показатели за оценка на причинно-следствената връзка между развитието на хипертония и професионалната дейност
Професионален
Група
RR*
(95% доверителен интервал)
EF*, %
Оценка на степента на връзка на здравословните разстройства с работата*
Транспортни шофьори
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Малая
Счетоводни работници
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Малая
Представители на "заседнали" професии
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Малая
домакини
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Няма връзка

Стойностите на относителния риск и етиологичното съотношение показват ниска степен на причинно-следствена връзка между остеохондроза и професионална дейност, следователно хипертонията не може да се нарече професионално обусловена.

Констатации:
Резултатите от количествения анализ показаха, че шофьорите на транспорт са по-склонни да страдат от остеохондроза, артрит и артериална хипертония. Може да се заключи, че професията шофьор се характеризира с голям брой вредни фактори, които допринасят за развитието на тези заболявания. Статистическият анализ обаче не разкрива значителни разлики в разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония в различните професионални групи. Това може да се дължи на спецификата на катедрата, на базата на която е проведено изследването, т.к преминава рехабилитационен курс за пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, както и липса на теория за професионалната обусловеност на тези заболявания.
Данните, получени в хода на нашето изследване, потвърждават многофакторната теория за възникване на заболяванията, според която факторите на околната среда са само тласък за развитието на болестите. Въпреки това бяха разкрити количествени различия в честотата на поява на заболявания при представители на различни професии. Най-често се срещат сред водачите на МПС. В допълнение към принудителна поза, стресови условия на работа, водачите са изложени на вибрации, шум от двигателя, климатични условия, освен това образуването на възпаление на глезенните и коленните стави може да допринесе за монотонното често натискане на педалите.

Заключение
Целта на работата беше да се проучи разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония сред шофьори на транспорт, счетоводители, представители на „заседнали“ професии и домакини.
Теоретичният анализ на литературата по изследователския проблем ни позволи да направим следните изводи.
Към момента няма надеждни, обосновани данни за разпространението на остеохондроза и възпалителни ставни заболявания.
Появата и развитието на остеохондроза се улеснява от: генетична предразположеност и външни фактори на околната среда, които са тласък за развитието на това заболяване.
Връзката между формирането на остеохондроза и артрит и професионалната дейност не се споменава достатъчно, главно във връзка с разглеждането на проблема за влиянието на вредните професионални фактори върху опорно-двигателния апарат като цяло, не са провеждани систематични изследвания в тази област. .
Хипертонията е една от най-често срещаните нозологии. Анализът на епидемиологията, патогенезата, клиничните прояви и усложненията на хипертонията показа актуалността на нейната ранна диагностика и профилактика. Превенцията на хипертонията е преди всичко промяна в начина на живот. Важна роля играят условията на професионална дейност. Корекция на емоционалното състояние, правилно поведение в стресови ситуации, корекция на последствията от липсата на физическа активност, правилна диета.
Резултатите от собственото ни изследване на разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония сред шофьори на транспорт, счетоводители, представители на „заседнали“ професии и домакини показаха, че тези заболявания са по-чести сред шофьорите на транспорт. Може да се заключи, че професията шофьор се характеризира с голям брой вредни фактори, които допринасят за развитието на тези заболявания. Статистическият анализ обаче не разкрива значителни разлики в разпространението на остеохондроза, артрит и хипертония в различните професионални групи. Това може да се дължи на спецификата на катедрата, на базата на която е проведено изследването, т.к преминава рехабилитационен курс за пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, както и липса на теория за професионалната обусловеност на тези заболявания.
Данните, получени в хода на нашето изследване, потвърждават многофакторната теория за възникване на заболяванията, според която факторите на околната среда са само тласък за развитието на болестите. Въпреки това бяха разкрити количествени различия в честотата на поява на заболявания при представители на различни професии. Най-често се срещат сред водачите на МПС.
Така резултатите от проведеното практическо изследване частично потвърждават изложената хипотеза за професионалната етиология на остеохондроза, артрит и хипертония.

Библиография
Амирджанова V.N. Ревматоиден артрит и качеството на живот на пациентите: методология на изследване, валидиране на инструменти, оценка на ефективността на терапията: автор. дис. ... док. пчелен мед. Науки: 14.00.39. - М, 2010. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Професионални заболявания: Учеб. - 4-то изд. - М.: Медицина, 2004. - 480 с. Болести на ставите в практиката на семеен лекар: Ръководство за лекари / Изд. Г.В. Дзяка. – Киев: INCOS, 2005. – 145 с. Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - 448 с. Виноградов A.V. Превантивна кардиология: ръководство / A.V. Виноградов, A.N. Климов, А.И. Клиорин и др. / Изд. G.I. Коситски. - М.: Медицина, 1987. - 512 с. Власов В.В. Епидемиология: Учебник. - М.: ГОЕТЪР-МЕД, 2004. - 447 с. Власова С.П. Ендотелна дисфункция и артериална хипертония / С. П. Власова, М. Ю. Илченко, Е. Б. Казакова и др. / Изд. П. А. Лебедева - Самара: Etching LLC, 2010.-192 с. Вътрешни заболявания / Изд. Ю.Ю. Елисеев. - М.: КРОН-ПРЕС, 1999. - 848 с. Хигиенни критерии за оценка и класификация на условията на труд по отношение на вредност и опасност от фактори в работната среда, тежест и интензивност на трудовия процес: ръководство. - М.: Федерален център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия, 1999 г. Горшкова Е.В. Системата за прогнозиране на "поведението" на кръвното налягане при пациенти с есенциална артериална хипертония: авт. дис. ... канд. пчелен мед. Науки: 14.00.05. - М, 2010. Денисов Е.И. Доказателства в трудовата медицина: принципи и оценка на връзката между здравословните разстройства и работата / Е.И. Денисов, П.В. Чесалин // Мед. трудови и промишлени екология. - 2006. - № 11. - С. 6–14. Денисова Е.А. Особености на развитието на профилактиката на артериалната хипертония при умствени работници: дисертация ... кандидат на медицинските науки. - Митищи, 2007. - 185 с. Денисова Е.А. Цялостно лечение на артериалната хипертония при умствени работници // Сборник на научно-практическите конгреси на IV Всеруски форум "Здравето на нацията - основата на просперитета на Русия". Том 1, раздел "Санитарно и епидемиологично благополучие на Руската федерация". - М., 2008. - 244 с. - С. 203-204 Дохърти М., Дохърти Дж. Клинична диагностика на ставните заболявания / Пер. от английски. А. Г. Матвейкова. - Минск: Тивали, 1993. - 144 с. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроза на гръбначния стълб (диагностика, лечение, профилактика): Ръководство за лекари. - 2-ро изд. - М.: МЕДпрес-информ, 2004. - 272 с. Есин Р.Г. Болки в гърба / Р.Г. Есин, О. Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, G.V. Салихов / Изд. Р.Г. Есин. – Казан: Казански полиграфски комбинат, 2010 – 272 с. Жугрова Е.С. Интензификация на лечението на ревматоиден артрит (клинично-имунологично изследване): д.м.н. дис. ... канд. пчелен мед. Науки: 14.00.05. - М, 2010. Измеров Н.Ф., Каспаров Н.А. Медицина на труда. - М.: Медицина, 2002. - 562 с. Измеров Н.Ф., Прокопенко Л.В. Изпълнение на глобалния план за действие на СЗО за здравето на работниците за 2008-2017 г. в Руската федерация // Сборник на научните и практически конгреси на IV Всеруски форум „Здравето на нацията – основа за просперитет на Русия“. Том 1, раздел "Санитарно и епидемиологично благополучие на Руската федерация". - М., 2008. - 244 с. - С. 191-192 Калабеков И.Г. Руските реформи в цифри и факти. – М.: РУСАКИ, 2010. – 498 с. Камнев A.N. и други ... Поляев Б.А. и др. Рехабилитация на болни с остеохондроза на гръбначния стълб (наръчник) - М., 1997, 140 с. Камнев, Ю.Ф. Болка в долната част на гърба с остеохондроза на гръбначния стълб. - Петрозаводск: IntelTek, 2004. - 95 с. Клинична ревматология: Ръководство за лекари / Изд. В И. Мазурова. – СПб.: Фолио, 2005. – 520 с. Корнилов Н.В. Ортопедия: Кратко ръководство за практикуващи /Н.В. Корнилов, Е.Г. Грязнухин, В.И. Осташко, К.Г. Редко – СПб.: Хипократ, 2001. – 368 с. Косарев В.В. Професионални заболявания /В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов / Под. Изд. В.Г. Артамонова. - М.: Ексмо, 2009. - 352 с. Косичкин М.М. Социално-хигиенни проблеми на инвалидизацията поради увреждане на нервната система, перспективи и начини за развитие на медико-социалната експертиза и рехабилитация: авт. дис. ... д-р мед. Науки / Косичкин Михаил Михайлович; Ros. състояние пчелен мед. не-т. - М., -1996. - 55 стр. Лебедева Е.А. Клинико-епидемиологична характеристика на ставните заболявания в градското население. абстрактно дис...канд. медицински науки – Иваново, 2007. – 22 с. Лисовски В. Комплексна профилактика на заболяванията и рехабилитация на пациенти и хора с увреждания /В. А. Лисовски, С.П. Евсеев, В.Ю. Голофеевски, A.N. Мироненко. - 2-ро изд. - М .: Съветски спорт, 2004. - 320 с. Лифанова Е.В. Физиологични и хигиенни аспекти на трудовата дейност на човека: Учебник за избираема дисциплина / Изд. С.В. Клаучек. - Волгоград: VolGMU, 2006. - 105 с. Likhachev S.A., Elenaskaya S.V. Етиопатогенеза на неврологичните прояви на лумбалната остеохондроза и нейното разпространение в определени професионални групи // Медицински журнал - № 4.-2005. - С.76-79 Логинова Е.Н. Немедикаментозно лечение на артериална хипертония при млади хора в амбулаторната практика: Автореферат на дисерт. дис. ... канд. пчелен мед. Науки: 14.00.05. - М, 2010. - Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Вътрешни болести: Учеб. - 4-то изд., преработено. и допълнителни .- М .: Медицина, 1999.- 592 с. Мартинов A.I. Вътрешни болести / A.I. Мартинов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, A.S. Галявич. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. - 586 с. Медник В.А., Юриев В.К. Курс от лекции по обществено здраве и здравеопазване. Част 1. Обществено здраве. – М.: Медицина, 2003. – 368 с. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Артериална хипертония при по-възрастни групи. Монография. - М.: LLC "Агенция за медицинска информация", 2002. - 448с. Нестерова Д.В. Болки в краката и разширени вени. Лечение и профилактика. – М.: Рипол-Класик, 2010. – 640 с. Нуждина А.А. Подобряване на превантивните и терапевтични и рехабилитационни мерки за хипертония сред служителите на административния апарат: Дисс. ... канд. пчелен мед. Науки: 14.00.50. - Митищи, 2008. - 164 с. Обществено здраве и здравеопазване: Учебник / Изд. V.A. Миняева, Н.И. Вишнякова. - М.: МЕДпрес-информ, 2003. - 528 с. Олемпиева Е.В., Орехова Ю.Н. Ендотелни механизми на патогенезата на хипертонията // Метаболизъм по време на адаптация и увреждане (дни на медицинска лабораторна диагностика): материали от VIII междууниверситетска конференция с международно участие (Ростов на Дон, 15-16 май 2009 г.) / Изд. проф. З.И. Микашинович. - Ростов на Дон: GOU VPO RostGMU. - 2009. - 163 с. - С. 104-107 Попелянски Я.Ю. Ортопедична неврология (вертеброневрология): Ръководство за лекари. - 3-то изд. - М.: МЕДпрес-информ, 2003. - 672 с. Професионален риск за здравето на работниците: Ръководство / Изд. Н.Ф. Измерова, Е.И. Денисов. М.: Тровант, 2003. 448 с. Пряжников Н. С., Пряжникова Е. Ю. Психология на труда и човешкото достойнство. М .: Академия, 2005. - 480 стр. 2.2.1766-03 „Насоки за оценка на професионалния риск за здравето на работниците. Организационно-методически основи, принципи и критерии за оценка Наръчник по физиология на труда / Изд. З.М. Золина, Н.Ф. Измеров. - М.: Медицина, 1983. - 528 с. Самсонова И.В. Клинико-епидемиологична характеристика на транссиндромната коморбидност при пациенти с артериална хипертония: Реферат на дисертацията. дис. ... канд. пчелен мед. наук.- М, 2007. - Информация за дейността на клона на главното бюро за медико-социална експертиза за 2009 г. [Електронен ресурс]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicpped/ 1Система от стандарти за безопасност на труда. Опасни и вредни производствени фактори. Класификация (GOST 12.0.003-74 "ST SEV 790-77") Стояновский Д.Н. Болка в гърба и шията. - Киев: Здоров "I, 2002. - 389 с. Тараненко Л. А. Проатерогенни и хемодинамични рискови фактори за развитие на професионално причинена артериална хипертония при моряци / Л. А. Тараненко, Н. Н. Малютина, Е. Н. Калтирина. // Трудова медицина - индустриална екология209. - N 10. - С. 39-42. Тарловская Е. И. Актуални въпроси в диагностиката и лечението на артериалната хипертония - Киров, 2002. - 66 с. Ткачук В. Г., Хапко В. Е. Психофизиология на труда: Бележки от лекцията - К.: MAUP , 1999. - 88 стр. Кандидат на медицинските науки: 14.00.05 - М, 2010. Хабиров Ф. А. Клинична неврология на гръбначния стълб - Казан, 2002. - 472 с. Черносвитов Е. В. Социална медицина: Учебник. - М.: VLA00D, 2002г. -304 p.Schmidt I.R. Критичен анализ на хипотезата за етиологичната роля на характера на трудовата дейност в произхода на остеохондроза ндроза на гръбначния стълб //Медицина в Кузбас. Специално издание. 2006. - бр.5. – С. 141-146 Шмид, И.Р. Остеокондрит на гръбначния стълб. Етиология и превенция / Shmidt I.R. - Новосибирск, 1992. - 240 с. Ердес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Проблемът с ревматичните заболявания в Русия от гледна точка на обществото и пациента // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки - 2003. - № 7: - С. 11–14 .. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроза на гръбначния стълб. - М.: Медицина, 1984. - 384 с.

Приложение 1

Резултатите от изследването на разпространението на остеохондроза в професионални групи

Таблица 1.1. Размер на извадката от експериментални и контролни групи за епидемиологичен анализ на причинно-следствената връзка между развитието на остеохондроза и професионални дейности

Професионална група
Групи
Хората с остеохондроза
Лица без остеохондроза
Обща сума
Транспортни шофьори
експериментален

29
13
42
Счетоводни работници
експериментален

23
11
34
Представители на "заседнали" професии
експериментален
26
14
40
домакини
експериментален
10
6
16
Други професии
Контрол
16
19
35

Таблица 1.2. Количествен анализ на разпространението на остеохондроза в професионални групи (%)
Професионална група
Групи
Хората с остеохондроза
Лица без остеохондроза
Обща сума
Транспортни шофьори
експериментален

69,04
30,96
100
Счетоводни работници
експериментален

67,65
32,35
100
Представители на "заседнали" професии
експериментален
65
35
100
домакини
експериментален
62,5
37,5
100
Други професии
Контрол
45,17
54,83
100

Фигура 1.1. Количествен анализ на разпространението на остеохондроза в професионални групи (%)

Таблица 1.3. Епидемиологични показатели за оценка на причинно-следствената връзка между развитието на остеохондроза и професионалната дейност
Професионален
Група
RR*
(95% доверителен интервал)
EF*, %
Оценка на степента на връзка на здравословните разстройства с работата*
Транспортни шофьори
1,51
(0,97-2,35)
33,79
Малая
Счетоводни работници
1,48
(0,91-2,40)
32,42
Малая
Представители на "заседнали" професии
1,42
(0,88-2,29)
29,67
Малая
домакини
1,36
(0,7-9,0)
26,86
Малая


Приложение 2

Резултати от проучване за разпространението на артрита в професионалните групи

Таблица 2.1. Размер на извадката от експериментални и контролни групи за епидемиологичен анализ на причинно-следствената връзка между развитието на артрит и професионалните дейности
Професионална група
Групи
Хора с артрит
Лица без артрит
Обща сума
Транспортни шофьори
експериментален

21
23
42
Счетоводни работници
експериментален

12
22
34
Представители на "заседнали" професии
експериментален
14
36
40
домакини
експериментален
5
11
16
Други професии
Контрол
12
23
35

Таблица 2.2. Количествен анализ на разпространението на артрита в професионалните групи (%)
Професионална група
Групи
Хората с остеохондроза
Лица без остеохондроза
Обща сума
Транспортни шофьори
експериментален

50
50
100
Счетоводни работници
експериментален

35,29
67,41
100
Представители на "заседнали" професии
експериментален
35
65
100
домакини
експериментален
31,25
37,5
100
Други професии
Контрол
34,28
54,83
100

Фигура 2.1. Количествен анализ на разпространението на артрита в професионалните групи (%)

Таблица 2.3. Епидемиологични показатели за оценка на причинно-следствената връзка между развитието на артрит и професионалните дейности
Професионален
Група
RR*
(95% доверителен интервал)
EF*, %
Оценка на степента на връзка на здравословните разстройства с работата*
Транспортни шофьори
1,46
(0,77-2,76)
31,43
Малая
Счетоводни работници
1,03
(0,73-1,45)
2,86
Малая
Представители на "заседнали" професии
1,02
(0,81-1,28)
2,04
Малая
домакини
-
-
Няма връзка
* R 2.2.1766-03 „Насоки за оценка на рисковете за професионално здраве за работниците. Организационно-методологически основи, принципи и критерии за оценка”

Приложение 3

Резултатите от изследването на разпространението на хипертонията в професионални групи

Таблица 3.1. Размер на извадката от експериментални и контролни групи за епидемиологичен анализ на причинно-следствената връзка между развитието на хипертония и професионалните дейности
Професионална група
Групи
Лица с АД
Лица без AD
Обща сума
Транспортни шофьори
експериментален

19
24
42
Счетоводни работници
експериментален

11
23
34
Представители на "заседнали" професии
експериментален
18
32
40
домакини
експериментален
7
9
16
Други професии
Контрол
11
24
35

Таблица 3.2. Количествен анализ на разпространението на хипертонията в професионалните групи (%)
Професионална група
Групи
Хората с остеохондроза
Лица без остеохондроза
Обща сума
Транспортни шофьори
експериментален

45,23
54,77
100
Счетоводни работници
експериментален

32,35
67,65
100
Представители на "заседнали" професии
експериментален
45
55
100
домакини
експериментален
43,75
56,25
100
Други професии
Контрол
31,42
68,58
100

Фигура 3.1. Количествен анализ на разпространението на хипертонията в професионалните групи (%)

Таблица 3.3. Епидемиологични показатели за оценка на причинно-следствената връзка между развитието на хипертония и професионалната дейност
Професионален
Група
RR*
(95% доверителен интервал)
EF*, %
Оценка на степента на връзка на здравословните разстройства с работата*
Транспортни шофьори
1,44
(0,71-2,93)
30,53
Малая
Счетоводни работници
1,03
(0,75-2,93)
2,86
Малая
Представители на "заседнали" професии
1,43
(0,69-2.97)
30,16
Малая
домакини
1,39
(0,42-4,64)
28,16
Няма връзка
* R 2.2.1766-03 „Насоки за оценка на рисковете за професионално здраве за работниците. Организационно-методологически основи, принципи и критерии за оценка”
Измеров Н.Ф., Прокопенко Л.В. Изпълнение на глобалния план за действие на СЗО за здравето на работниците за 2008-2017 г. в Руската федерация // Сборник на научните и практически конгреси на IV Всеруски форум „Здравето на нацията – основа за просперитет на Русия“. Том 1, раздел "Санитарно и епидемиологично благополучие на Руската федерация". - М., 2008. - 244 с. - С. 191
Лисовски В. Цялостна профилактика и рехабилитация на пациенти и хора с увреждания /В. А. Лисовски, С.П. Евсеев, В.Ю. Голофеевски, A.N. Мироненко. - 2-ро изд. - М .: Съветски спорт, 2004 .. - С. 65-69.
Нуждина А.А. Подобряване на превантивните и терапевтични и рехабилитационни мерки за хипертония сред служителите на административния апарат: Дисс. ... канд.а мед. Науки: 14.00.50. - Митищи, 2008. - С. 9.
Власова С.П. Ендотелна дисфункция и артериална хипертония / С. П. Власова, М. Ю. Илченко, Е. Б. Казакова и др. / Изд. П.А.Лебедева - Самара: LLC "Офорт", 2010. - С. 5.
Попелянски Я.Ю. Ортопедична неврология (вертеброневрология): Ръководство за лекари. - 3-то изд. - М.: МЕДпрес-информ, 2003. - С. 496.
Косичкин М.М. Социално-хигиенни проблеми на инвалидизацията поради увреждане на нервната система, перспективи и начини за развитие на медико-социалната експертиза и рехабилитация: авт. дис. ... д-р мед. Науки / Косичкин Михаил Михайлович; Ros. състояние пчелен мед. не-т. - М., -1996.
Информация за дейността на клона на главното бюро за медико-социална експертиза за 2009 г. [Електронен ресурс]//URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/handicpped/1
Лебедева Е.А. Клинико-епидемиологична характеристика на ставните заболявания в градското население. абстрактно дис...канд. медицински науки - Иваново, 2007.- С. 3-4.
Корнилов Н.В. Ортопедия: Кратко ръководство за практикуващи /Н.В. Корнилов, Е.Г. Грязнухин, В.И. Осташко, К.Г. Редко – Санкт Петербург: Хипократ, 2001. – С. 47.
Хабиров Ф.А. Клинична неврология на гръбначния стълб. - Казан, 2002. - С. 28-37.
Хабиров Ф.А. Клинична неврология на гръбначния стълб. - Казан, 2002. - С. 29-31.
Там. – С. 31.
Там. - С. 31-32.
Хабиров Ф.А. Клинична неврология на гръбначния стълб. - Казан, 2002. - С. 32-33.
Хабиров Ф.А. Клинична неврология на гръбначния стълб. - Казан, 2002. - С. 33-34.
Там. - С. 34.
Там. - С. 34-35.
Хабиров Ф.А. Клинична неврология на гръбначния стълб. – Казан, 2002. – С. 36.
Там. - С. 36-37.
Хабиров Ф.А. Клинична неврология на гръбначния стълб. – Казан, 2002. – С. 37.
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроза на гръбначния стълб. - М.: Медицина, 1984. - С. 343.
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроза на гръбначния стълб. - М.: Медицина, 1984. -С. 343.
Schmidt I.R. Критичен анализ на хипотезата за етиологичната роля на характера на трудовата дейност в произхода на остеохондроза на гръбначния стълб //Медицина в Кузбас. Специално издание. 2006. - бр.5. – с. 141-146
Schmidt I.R. Критичен анализ на хипотезата за етиологичната роля на характера на трудовата дейност в произхода на остеохондроза на гръбначния стълб //Медицина в Кузбас. Специално издание. 2006. - бр.5. - С. 145.
Лихачев С.А., Еленская С.В. Етиопатогенеза на неврологичните прояви на лумбалната остеохондроза и нейното разпространение в определени професионални групи // Медицински журнал - № 4.-2005. - С.76-79
Шмид, И.Р. Остеокондрит на гръбначния стълб. Етиология и превенция / Shmidt I.R. - Новосибирск, 1992г.
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроза на гръбначния стълб. - М .: Медицина, 1984 .. - С. 3.
Попелянски Я.Ю. Ортопедична неврология (вертеброневрология): Ръководство за лекари. - 3-то изд. - М.: МЕДпрес-информ, 2003. - . С. 416.
Попелянски Я.Ю. Ортопедична неврология (вертеброневрология): Ръководство за лекари. - 3-то изд. - М.: МЕДпрес-информ, 2003. - С. 416.
Вътрешни болести / Изд. Ю.Ю. Елисеев. - М.: КРОН-ПРЕС, 199 - С. 795.
Ердес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Проблемът с ревматичните заболявания в Русия от гледна точка на обществото и пациента // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки - 2003. - № 7: - С. 11–14.
Там.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Вътрешни болести: Учеб. - 4-то изд., преработено. и доп. - М .: Медицина, 1999. - С. 111.
Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Артериална хипертония при по-възрастни групи. Монография. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2002. - С. 8.
Тарловская Е.И. Актуални въпроси на диагностиката и лечението на артериалната хипертония. - Киров, 2002. - С. 10.
Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Артериална хипертония при по-възрастни групи. Монография. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2002. - С. 16.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Вътрешни болести: Учеб. - 4-то изд., преработено. и доп. - М .: Медицина, 1999 - С. 228.
Мартинов A.I. Вътрешни болести / A.I. Мартинов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, A.S. Галявич. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. -С. 61.
Тарловская Е.И. Актуални въпроси на диагностиката и лечението на артериалната хипертония. - Киров, 2002. - С. 3.
Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Артериална хипертония при по-възрастни групи. Монография. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2002. - С. 32.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 385.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 396.
Там.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 386-388.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 389.
Тараненко Л.А. Проатерогенни и хемодинамични рискови фактори за развитие на професионално обусловена артериална хипертония при моряци / Л.А. Тараненко, Н.Н. Малютина, Е.Н. Калтирин. // Трудова медицина и индустриална екология. - 2009. - N 10. - С. 39-42.

Нуждина А.А. Подобряване на превантивните и терапевтични и рехабилитационни мерки за хипертония сред служителите на административния апарат: Дисс. ... канд. пчелен мед. Науки: 14.00.50. - Митищи, 2008 г
Денисова Е.А. Особености на развитието на профилактиката на артериалната хипертония при умствени работници: дисертация ... кандидат на медицинските науки. - Митищи, 2007 г.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Вътрешни болести: Учеб. - 4-то изд., преработено. и доп. - М.: Медицина, 1999. - С. 228-229.
Там.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Вътрешни болести: Учеб. - 4-то изд., преработено. и доп. - М .: Медицина, 1999. - С. 229.
Мартинов A.I. Вътрешни болести / A.I. Мартинов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, A.S. Галявич. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. - С. 76.
Там. - С. 77.
Мартинов A.I. Вътрешни болести / A.I. Мартинов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, A.S. Галявич. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. - С. 78-79.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 394.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 394-395.
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 395
Braunwald E. Вътрешни заболявания. Книга. 5 Сърдечно-съдова система / E. Braunwald, K.J. Иселбахер, Р.Г. Петерсдорф. - М.: 1996. - С. 396.
Статистическа оценка на връзката на здравословните разстройства с работата (SOS) // URL: http://neurocomp.ru/cgi-bin/profrisk/profrisk.py

Ако се интересувате от помощ с ПИШЕТЕ ТОЧНО ВАШАТА РАБОТА, според индивидуалните изисквания - възможно е да се поръча помощ при разработването на представената тема - Разпространението на остеохондроза и възпаление на ставите, артрит, свързан с работата на транспортни шофьори, счетоводители, заседнал начин на живот, домакини ... или подобен. Нашите услуги вече ще бъдат обхванати от безплатни ревизии и поддръжка до защитата в университета. И от само себе си се разбира, че работата ви ще бъде проверена за плагиатство непременно и гарантирано, че няма да бъде публикувана по-рано. За да поръчате или оцените цената на индивидуалната работа, отидете на