Лекарства за уролитиаза. Какви лекарства се предписват за уролитиаза на бъбреците Лекарство за нефролитиаза се приема едновременно с антибиотик

Уролитиазата на бъбреците е метаболитна аномалия, при която в бъбреците се образуват т. нар. камъни – конкременти. Нефролитиазата е доста често срещана, трудно се определя без помощта на лекар и почти никога не преминава сама. За лечение се използват различни методи на терапия, включително медикаменти, физиотерапия. Лекарят, въз основа на резултатите от изследванията, предписва лекарство за уролитиаза на бъбреците; антибиотиците, които също могат да бъдат предписани, въпреки че не са включени в списъка на лекуващите лекарства, облекчават бактериалната инфекция, която може да придружава нефролитиазата.

Лекарствата за уролитиаза на бъбреците са консервативни методи на лечение и трябва да бъдат фокусирани върху следните функции:

унищожаване на калкулите, тяхното раздробяване на по-малки фракции или пълно разтваряне с последващо отделяне от тялото с урина.
корекция на метаболитния процес на тялото. Без нормализиране на метаболизма лечението не може да се счита за успешно, тъй като без да се елиминира основната причина за образуването на камъни, болестта ще се повтаря отново и отново;
укрепване на имунитета. Без силна имунна система, която реагира правилно на инфекциите и игнорира временни смущения в органите, нефролитиазата може да провокира автоимунни процеси;
елиминиране на възпалението. Често камъните причиняват възпаление в бъбреците и пикочните пътища;
подобряване на хемодинамиката на органите. Наличието на неоплазми в бъбреците означава нарушение на кръвообращението в тези органи.

В зависимост от химичния състав на неоплазмите се избират лекарства, които имат целенасочен ефект върху тях. Като цяло науката познава четири вида химичен състав:

оксалати - производни на оксалова киселина (нейните соли)
фосфати - калциев фосфат (апатит)
струвит - амониев фосфат
карбонати - въглеродна киселина (калциеви соли)
урати - пикочна киселина (соли)
органични съединения - протеинови камъни, холестерол, аминокиселини.

Използват се следните лекарства:

прогестерон. Разширява лумена на уретерите и намалява тонуса на мускулните тъкани, за да улесни отстраняването на зъбния камък
глюкагон. Мускулен релаксант на гладката мускулатура на стените на пикочните пътища. Блокира силните контракции на мускулната маса
амлодипин, нифедипин. Използва се за блокиране на калциевите канали, премахване на спазматичен синдром, подобряване на прогресията на неоплазмите по каналите
преднизолон. Глюкокортикостероид, необходим за правилната "работа" на блокерите
алфа блокери. Премахване на спазъм на стената на уретера за отстраняване на каменни предмети от бъбреците
препарати на базата на терпени при наблюдение на образувания с малък размер - цистенал, ависан, енатин, артемизол. Те допринасят за увеличаване на диурезата, провокират хипермия, имат спазмолитичен ефект, подобряват перисталтиката и имат бактериостатичен ефект. Седативният ефект, който предоставят лекарствата, допринася за по-доброто заспиване и по-слабо изразената реакция на болката, която неизменно възниква при излизане на образуванията.

Антибиотици

Ако пациентът има каменни образувания, произтичащи от действието на патогенна микрофлора - ешерихия коли, кокови инфекции - препоръчва се включване на антибиотици в плана за лечение. В ранните етапи на заболяването те са незаменими поради способността си да проникват директно в огнището на инфекцията и да се натрупват в него в концентрация, необходима за пълно отстраняване на чуждата микрофлора. Те също са намерили широко приложение преди и след операция. Моите пациенти използват доказан инструмент, благодарение на който можете да се отървете от урологични проблеми за 2 седмици без много усилия.

Списъкът на използваните антибиотици е обширен и включва:

флуорохинолони
аминогликозиди
цефалоспорини (III поколение)
карбапенеми.

Често антибиотик се комбинира с НСПВС за бързо и пълно унищожаване на инфекцията; използването на бактерицидни и бактериостатични лекарства едновременно е строго забранено.

Не можете да избирате лекарства без консултация с лекар. Само специалист може да оцени клиничната картина и да предпише адекватно лечение.

Терапията на острия период се провежда в урологична или нефрологична болница и включва: почивка на легло, диета, антибактериална и симптоматична терапия.

Амбулаторното лечение е възможно само в случай на леко обостряне на хроничен пиелонефрит. Хомерулонефритът винаги се лекува в болница.

Антибиотиците при възпаление на бъбреците и пикочния мехур (възходяща инфекция) се предписват след посев на урина за стерилитет и установяване на чувствителността на патогена.

При липса на положителна динамика в рамките на два дни, антибактериалното лекарство се сменя.

В случай на невъзможност за извършване на анализи, предпочитание се дава на антибиотици с широк спектър на действие.

Лечението на пиелонефрит се извършва на три етапа:

Основна антибиотична терапия;
Използването на уросептици;
Противорецидив, превантивни мерки.

За гломерулонефрит:

Системна употреба на антибиотици с висока активност срещу стрептококови инфекции.
патогенни агенти.

За емпирична (първоначална) терапия е за предпочитане да се използват защитени пеницилини и цефалоспорини от трето поколение.

За предпочитане е парентерално (интравенозно и мускулно) приложение на лекарства.

Започване на антибиотична терапия

Основната антибиотична терапия при възпалителни заболявания на бъбреците се предписва до две седмици.

Пеницилини

Защитените пеницилини се изчисляват в доза от 40-60 mg / kg за възрастни и 20-45 mg / kg за деца, дневната доза се разделя на 2-3 инжекции.

"Златен стандарт" са:

Амоксицилин / клавуланат ® (Аугментин ®, Амоксиклав ®);
Амоксицилин/сулбактам ® (Трифамокс ®).

Изчисляването на дозата се извършва, като се фокусира върху съдържанието на амоксицилин.

Инхибиторно защитените пеницилини са високо ефективни срещу E. coli (Escherichia), Klebsiella, Proteus инфекция, ентеро-, стафило- и стрептококи.

Серията пеницилин, като правило, се понася добре от пациентите поради ниска токсичност, изключения са индивидуалната чувствителност и непоносимост към компонентите на лекарството.

Страничните ефекти включват алергични реакции и диспептични разстройства.
При нефритичен синдром се дава предпочитание на бензилпеницилин ® (1 милион единици до шест пъти на ден, курс от 10 дни).
При откриване на Pseudomonas aeruginosa се предписва комбинация от антипсевдомонални пеницилини (Pipracil®, Securopen®) с аминогликозиди от второ или трето поколение (Gentamicin®, Amikacin®).

Комбинацията с флуорохинолони (Ciprofloxacin®) се използва при наличие на противопоказания за употребата на аминогликозиди (нарушена бъбречна функция, дехидратация, увреждане на вестибуларния апарат, алергични реакции).

Лечението се провежда стриктно под контрола на биохимичните показатели на кръвта, поради риск от развитие на хипернатриемия и хипокалиемия).

Цефалоспорини

Цефалоспоринови антибиотици за възпаление на бъбреците имат висока активност срещу патогени на пиело и гломерулонефрит. Поради предимно чернодробния метаболизъм (екскреция от тялото), те са лекарствата на избор при поява на симптоми на бъбречна недостатъчност.

Най-ефективно:

Цефотаксим ® (Клафоран ®);
Цефтриаксон® (Ceftriabol®, Rocephin®);
Цефтазидим ® (Кефадим ®)
Цефоперазон® (Cefobide®).

Цефтриаксон ® е лекарството на избор при възпаление на бъбреците

Дозата се изчислява в размер на 50-100 mg / kg, разделена на 2 пъти на ден.

Противопоказания за употребата на Ceftriaxone ® са инфекции на жлъчните пътища и неонаталния период (съществува риск от керниктерус поради хипербилирубинемия)

Рискът от развитие на реакция, подобна на дисулфирам (силна коремна болка, непреодолимо повръщане, тежка тревожност, тахикардия, артериална хипотония) продължава до пет дни след края на терапията.

макролиди

Имат слаб ефект срещу стафилококи и ентерококи, ешерихия коли, клебсиела. Силно активен срещу стрептококова флора. Използва се при гломерулонефрит.

"Златен стандарт" - Еритромицин ® , Йозамицин (Вилпрафен ®).

Вилпрафен е доста скъпо лекарство, струва 10 таб. 1000 mg от 680 рубли.

карбапенеми

Бета-лактамните антибиотици имат широк спектър на действие и висока ефективност срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора.

Отделни производни:

(при възпаление на бъбреците и пикочния мехур се използва в комбинация с циластатин за създаване на терапевтична концентрация в урината. Лекарството по избор е Tienam ®);
Меропенем ® (Меронем ®, Дженем ®).

Използва се за лечение на тежки възпаления. По-активен срещу Escherichia coli и Klebsiella. Не действайте върху Pseudomonas aeruginosa.

Нежеланите реакции включват висока алергенност, нефро и невротоксичност, чести диспептични разстройства.

Аминогликозиди

В сравнение с бета-лактамните антибиотици, аминогликозидите имат по-изразен бактерициден ефект върху патогенната флора и рядко провокират алергични реакции.
Високо ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella и Enterobacteria.
Неефективен при стрепто- и ентерококови инфекции.
Максималната концентрация в бъбречната тъкан се наблюдава при парентерално приложение (интравенозно и интрамускулно).
Нивото на токсичност е по-високо от това на карбапенемите. Страничните ефекти от употребата включват (нефротоксичност, увреждане на вестибуларния апарат, загуба на слуха, риск от невромускулна блокада).

Лечението се извършва под контрола на биохимичен кръвен тест. Курсът е не повече от десет дни.

Най-често използваните са Gentamicin ® и Amikacin ® .

Антибиотици на избор за лечение на бъбречни проблеми при бременни жени

Цефалоспорини;
защитени пеницилини;
Макролиди (Еритромицин®, Джозамицин®).

Тези лекарства не са тератогенни, имат ниска токсичност и са ефективни срещу бактерии, които причиняват възпаление на бъбреците, което ги прави подходящи за употреба по време на бременност.

Макролидите имат ниска активност срещу патогени, поради което се използват рядко, при леки форми на рецидив на хронично възпаление на бъбреците в комбинация с други лекарства.

По време на кърмене се използват лекарства, които не се натрупват в кърмата: Amoxicillin ® , Cefobid ® и производни на нитрофуран.

По време на кърмене са забранени: оксихинолини, производни на налидиксовата киселина, хлорамфеникол, тетрациклини, аминогликозиди, сулфонамиди и триметоприм.

Използване на антибиотици при уролитиаза при мъже и жени

Уролитиазата се счита за основната причина за обструктивен пиелонефрит.

На фона на спазмолитична, аналгетична, детоксикационна терапия се свързват антибактериални лекарства:

Аминогликозиди (Гентамицин®, Тобрамицин®, Амикацин®);
цефалоспорини от 3-то поколение;
Карбапенеми (Tienam®);
Флуорохинолони (Офлоксацин®, Ципрофлоксацин®).

бъбречна недостатъчност

При ликвидиране (унищожаване) на патогена при пациенти с бъбречна недостатъчност антибиотиците трябва да се избират според степента на активност спрямо патогенната флора и отсъствието на нефротоксичен ефект.

Препаратите с еритромицин се използват в комбинация с цефалоспорини и защитени пеницилини.

Не използвай:

Аминогликозиди;
цефалоспорини от първо поколение;
Бета лактами;
Монобактами

Използването на уросептици

Терапията се предписва за период до един месец.

Производни на нитрофуран (Furacilin®, Furazolidone®, Furagin®, Furamag®).

Те имат широк спектър на действие и са ефективни срещу антибиотици-резистентни щамове. Силно активен срещу стафилококови и стрептококови инфекции, ентерококи, ентеробактерии, трихомонади, клебсиела.

Противопоказан при бременност. Одобрен за употреба по време на кърмене.

Имат висока честота на странични ефекти (диспептични разстройства, бронхоспазъм, белодробен оток, алергични реакции, увреждане на ЦНС, имат токсичен ефект върху кръвните клетки и черния дроб). Не е съвместимо с приема на алкохолни напитки.

Нефлуорирани хинолони (Nalidic acid или Negram®, Palin®).

Активен срещу Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Не е съвместим с нитрофурани. Противопоказан при бъбречна недостатъчност.

Страничните ефекти включват: цитопенични реакции, застой на жлъчката, хемолитична анемия, нарушения на стомашно-чревния тракт.

При остър процес те не се използват, поради ниската концентрация в урината.

Терапия срещу рецидив

Основните причини за честите рецидиви са неадекватната антибиотична терапия (избор на лекарство без действие спрямо патогена, ниски дози, пристрастяване към антибиотика при продължително или многократно приложение, недостатъчна продължителност на лечението и липса на противорецидивна терапия). Оценката на динамиката на лечението е възможна само при постоянен контрол на микробиологичното изследване на урината.

За профилактика на хроничен пиелонефрит уросептиците се предписват ежемесечно, до десет дни. Терапията се провежда под контрола на уринокултури за стерилност. При поддържане на патологичната, бактериална флора в урината, лекарството се сменя на всеки 5-7 дни.

Ефективно е използването на билкови лекарства със смяна на прилаганите билки на всеки две седмици, за да се избегне пристрастяване.

Предписвайте лекарства, които имат спазмолитично, противовъзпалително и диуретично действие (Cyston ® , Canephron ® , Shilington ®).

Противопоказания за лечение с билки са индивидуална непоносимост, алергични реакции, хипероксалурия, дисплазия, вродени аномалии на бъбреците и пикочните пътища.

Важно е да се разбере, че е невъзможно да се излекува възпалението на бъбреците с билки и хомеопатия. Единственото лекарство за възпаление на бъбреците са антибиотиците. Самолечението може да доведе до тежки гнойни усложнения и да завърши с бъбречна недостатъчност.

Допълнителни терапии

В острия период на пиелонефрит се предписват почивка на легло и диета 7-А, с постепенно разширяване на диетата. Режим на пиене до 2 литра на ден.

Детоксикацията се извършва с разтвори на Рингер, глюкоза. За намаляване на вторичната нефросклероза се предписват дезагреганти (Пентоксифилин ®). Употребата им е противопоказана при пациенти с хематурия.

В случай на силен болков синдром се предписват спазмолитици (Drotaverine®, Platifillin®) и аналгетици (Nimesulide®, Ketorolac®, Diclofenac®).

За общо укрепване се използват витамини от група В, аскорбинова киселина.

При гломерулонефрит приемът на сол е рязко ограничен.

Режим на пиене до 1 литър на ден. Почивка на легло до две седмици.

Приложете също:

Диуретици (салуретици, осмодиуретици);
антихипертензивни лекарства;
Антихистамини.

Изборът на патогенетични агенти зависи от формата на гломерулонефрит.

При хематурия е за предпочитане да се използват антикоагуланти и антиагреганти (хепарин ®, chimes ®), за да се намали микротромбозата и допълнително увреждане на гломерулната мембрана.

Нестероидните противовъзпалителни и хинолиновите лекарства също са ефективни.

При нефротичната форма се предписват глюкокортикостероиди (дексаметазон ® , преднизолон ® ), цитостатици, камбанки ® , хепарин ®.

Към лечението на смесената форма се добавят имуносупресори.

Видове и класификация на заболяването

Пиелонефрит

Неспецифичен, възпалителен процес в бъбречния паренхим със засягане на бъбречните тубули и лезии на пиелокалицеалната система на бъбреците.

Основните патогени са: ешерихия коли, ентеро и стафилококи, хламидия, микроплазмена инфекция.

Началото на заболяването е остро: висока температура, силна болка в гърба, повръщане, коремна болка, дизурични разстройства. Има връзка между възпаление на бъбреците и скорошна чревна инфекция, тонзилит, пристъп на уролитиаза.

Възпалителният процес може да бъде:

първичен (без запушване на горните пикочни пътища);
вторичен (обструктивен).

Нелекуваният навреме остър пиелонефрит преминава в хронично заболяване с прогресивно увреждане на бъбречните съдове и гломерулите.

Гломерулонефрит

Това е група заболявания с имуновъзпалителн механизъм на гломерулно увреждане, по-нататъшно участие на интерстициалната тъкан в процеса. Възможен изход при нефросклероза с хронична бъбречна недостатъчност.

Основната причина за заболяването са стрептококите от група А.

В своето протичане възпалителният процес може да бъде:

остър (обикновено благоприятен изход с възстановяване, възможен е хроничен процес);
подостър (злокачествен ход с остра бъбречна недостатъчност, често фатален);
хроничен (постоянно прогресиращ ход, с развитие на хронична бъбречна недостатъчност, поради тежко, необратимо увреждане на базалната мембрана на гломерулите, циркулиращи имунни комплекси).

Резултатите от гломерулонефрита са: мембранозен, интерстициален, фокален, дифузно-пролиферативен нефрит.

Клинично изолиран остър гломерулонефрит с:

Нефритичен синдром (неизразен оток, хематурия, урината придобива цвят на месни помии, повишено кръвно налягане);
Нефротичен синдром (подуване на лицето, глезените, краката, в тежки случаи е възможен асцит);
Изолиран уринарен синдром (лек оток и хематурия);
Нефротичен с хематурия и хипертония.

Увреждането на бъбреците винаги е двустранно, болковият синдром не е изразен.

При уролитиаза се образуват камъни (камъни) в органите на пикочната система.

Това заболяване се открива при почти половината от пациентите, които търсят медицинска помощ от нефролог или уролог.

Образуването на камъни в органите на пикочно-половата система

Най-често камъните се образуват в бъбреците, но могат да се появят и в уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Ходът на заболяването до голяма степен зависи от общото състояние на пациента, неговия начин на живот, наличието на съпътстващи патологии.

За да изберете правилно лекарство за лечение на уролитиаза, е необходимо да знаете точно размера, местоположението и причината за образуването на камъни.

Камъни в бъбреците

Уролитиазата е заболяване на целия организъм, а образуването на камъни е само негова последица. Този процес се влияе както от ендогенни, така и от екзогенни фактори.

Ендогенните причини за развитието на уролитиаза включват:

хиперкалциурия, хиповитаминоза на витамини А и D, предозиране на калциеви препарати;
бактериална инфекция с пиелонефрит или гломерулонефрит;
продължителна неподвижност след нараняване;
големи дози от някои лекарства, като сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици, антиациди, аспирин, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди;
различни заболявания на пикочната система, които водят до нарушена уродинамика (например нефроптоза, инфекции, неврогенни нарушения на оттока на урина, везикоуретерален рефлукс);
системни метаболитни нарушения.

Екзогенните причини са начинът на живот на човека (по-често камъните се образуват при липса на физическа активност), съставът и обемът на консумираната питейна вода, диетата.

При уролитиаза камъните се образуват от различни соли и минерали. Общоприетата класификация се основава на преобладаването на един или друг елемент.

Най-често се образуват камъни от калциев оксолат и калциев фосфат, по-рядко - уратни, цистинови, ксантинови и холестеролни.

оксалатни камъни

Оксолатните камъни се образуват, когато има нарушение на екскрецията на оксолати в урината. Това може да бъде причинено от възпалителни процеси в червата, продължителна диария.

Тези камъни са тъмни на цвят с остри ръбове.

При бактериални възпалителни процеси възниква образуването на фосфатни камъни. Те придобиват бял или сив оттенък, лесно се разпадат.

Рискът от образуване на уратни камъни е висок при подагра, лечение на рак като страничен ефект от химиотерапевтичните средства. Основната причина за образуването е постоянно ниско pH на урината.

Те представляват около 7% от случаите на уролитиаза. Обикновено те са тухлени с гладка повърхност.

В резултат на малабсорбция на незаменими аминокиселини (цистин, орнитин, лизин и аргинин) нивото им в урината се повишава.

В сравнение с други аминокиселини, цистинът е практически неразтворим във вода и се утаява. Впоследствие от него се образуват цистинови камъни.

Ксантиновите камъни са изключително редки при вроден ензимен дефицит. Холестерол - със системни нарушения на холестеролния метаболизъм.

Ако се диагностицира уролитиаза, тогава е възможно да се определи естеството на камъка с рутинен клиничен анализ на урината.

Всеки вид изчисление има специфична стойност на pH.

Понякога камъните могат да се образуват и в пикочния мехур. Обикновено се среща при деца и възрастни хора.

Симптоми

Проявите на уролитиазата се влияят от размера, формата, броя и местоположението на камъните.

Ако имат гладка повърхност, не нараняват лигавицата и не пречат на изтичането на урина, тогава те могат да бъдат открити само случайно по време на ултразвуково изследване на бъбреците и други органи на пикочната система.

Болка след тренировка

Обикновено първата проява на уролитиаза е бъбречна колика. Причината му е нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Запушването на уретера възниква поради запушване на неговия камък. Освен това повишеното съдържание на сол в урината причинява спазъм на мускулите на стените й.

Пристъпът на бъбречна колика обикновено започва след неравно каране, бягане, скачане, вдигане на тежести, физическа активност.

Изведнъж се появява остра непоносима болка в областта на бъбреците. Може да се отдаде по уретера до перинеума, вътрешната част на бедрото или крака.

остра болка

Болковият синдром е толкова силен, че човек не е в състояние да го издържи. Той постоянно променя позицията на тялото, опитвайки се да облекчи болката.

Когато камъкът навлезе в уретера, той наранява вътрешната лигавица на стените му. Поради това в урината може да се появи кръв.

Много често бъбречната колика е придружена от гадене, повръщане, повишена температура.

За известно време болката отшумява, когато позицията на камъка се промени, изтичането на урина се възстановява. Напълно бъбречната колика изчезва, когато камъкът напусне тялото.

Уролитиазата с локализация на камъни в пикочния мехур е придружена от болка в долната част на корема, особено при ходене, физическо натоварване.

Поради това симптомите обикновено се появяват през деня. Характерен симптом е рязкото прекъсване на уринирането. Проявите на заболяването отслабват, когато пациентът заеме хоризонтално положение.

Диагностика

Навременната диагностика на уролитиаза ще помогне да се избере правилното лечение, необходимите лекарства и да се определи дали са необходими антибиотици.

Обикновено започват с пълна кръвна картина. Когато се прикрепи бактериална инфекция, СУЕ и нивото на левкоцитите се повишават. По-информативен анализ на урината.

Лабораторна диагностика

Определете нивото на pH, наличието на бактерии, левкоцити, соли. При увреждане на стените на уретера и пикочния мехур се откриват еритроцити и преходни епителни клетки.

Диагностика

За определяне на локализацията, формата и размера на камъка най-често се извършва ултразвук. Стойността на този изследователски метод се крие в лекотата на прилагане, липсата на противопоказания.

В допълнение, ултразвуковото изследване може да оцени общото състояние на бъбреците и цялата пикочна система.

За потвърждаване на диагнозата се прави рентгеново изследване. Конвенционалните рентгенови лъчи не са много информативни, следователно, за да се получи по-ясна картина, се прилагат рентгеноконтрастни препарати.

Този метод се нарича екскреторна урография. Получените изображения ни позволяват да оценим размера на камъка, движението му по пикочните пътища, функционалната способност на бъбреците и пикочния мехур.

Преди извършване на хирургично лечение обикновено се прави компютърна томография или магнитен резонанс.

Лечение

Тъй като често първият признак на уролитиаза е атака на бъбречна колика, всички усилия са насочени към нейното облекчаване. След подобряване на състоянието на пациента се провежда по-нататъшно лечение.

Медицинско лечение

За да се улесни преминаването на камъка през пикочните пътища, предписвайте лекарства, които облекчават спазма на гладката мускулатура. На първо място, това е баралгин.

Използването на това лекарство е най-ефективно, тъй като има и аналгетичен ефект. Но-шпа и глюкагон имат отличен спазмолитичен ефект върху мускулите на уретерите.

Прогестероновите препарати също намаляват тонуса на пикочните пътища.

Някои хормони (като епинефрин и норепинефрин) увеличават спазмите на гладката мускулатура. За блокиране на тяхното действие се използват специални лекарства от групата на адреноблокерите.

хормонална терапия

Това са лекарства като доксазозин, теразозин, алфузозин.

Невротрансмитерът ацетилхолин действа селективно. Той причинява мускулни контракции на всички органи с изключение на пикочната система. Тук ефектът му е точно обратен.

Лекарствата от групата на холиномиметиците засилват ефекта му. Това са хиосцин метил бромид, атропин, спазмоцистенал.

За спиране на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Това са кеторолак, диклофенак, по-рядко - ацетилсалицилова киселина.

Предписването на болкоуспокояващи е задължително. Те са разделени на две големи групи, които се различават по силата на аналгетичния ефект.

Това са ненаркотични аналгетици (аналгин, парацетамол, ибупрофен, нимесил) и наркотични (трамадол, омнопон, морфин, кодеин). При силен болков синдром се използват лекарства от втората група.

Понякога се извършва локална блокада с новокаин или лидокаин.

Ако атаката на бъбречна колика е придружена от повръщане, тогава допълнително се използва лекарството метоклопрамид.

катетеризация

Desmopressin, Minirin, Precynex или Emosint се приемат за намаляване на производството на урина.

При спешни случаи се прилага комбинация от лекарства. Обикновено това са спазмолитични и противовъзпалителни лекарства. След това, въз основа на състоянието на пациента, добавете аналгетици, антиеметици.

В тежки случаи отклоняването на урината се извършва с помощта на катетър.

Обикновено извън пристъпа, вместо да инжектирате наркотици, можете да приемате хапчета.

След спиране на бъбречната колика се извършва цялостен преглед на пациента. Въз основа на неговите резултати се определя по-нататъшно лечение на уролитиаза.

Ако размерът на камъните е малък и те могат безболезнено да напуснат бъбреците, тогава се предписва комбинация от лекарства.

Те подобряват бъбречната циркулация, повишават диурезата, облекчават спазмите на пикочните пътища и повишават перисталтиката им, предотвратяват развитието на бактериални усложнения.

Обикновено се използва:

енатин или олиметин са билкови препарати, които имат спазмолитично, диуретично и противовъзпалително действие;
rovatinex, лекарството подобрява бъбречния кръвоток, има спазмолитично, противовъзпалително и антимикробно действие;
цистон, тези таблетки имат противовъзпалителен и антимикробен ефект;
фитолизинът има не само антимикробен, бактериостатичен и противовъзпалителен ефект, но също така разхлабва камъните, улеснява излизането им от бъбреците;
палин е антибактериално лекарство.

Уратните камъни се разтварят добре при продължителна употреба на лекарства като Uralit-U, blemaren, margulit. Тези лекарства не само допринасят за разтварянето на камъните, но и предотвратяват по-нататъшното им образуване.

Необходимо е да приемате тези лекарства около 2-3 месеца. В този случай е необходимо редовно проследяване на нивото на pH на урината. Не трябва да надвишава 7,0.

Много сериозно усложнение на уролитиазата е бактериалното възпаление на бъбреците - пиелонефрит. Характеризира се с рязко повишаване на температурата, болезнена болка в лумбалната област.

За лечение на това заболяване се използват антибиотици. Обикновено причинителите на пиелонефрита са Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, стафилококи.

Следователно антибактериалните лекарства се избират, като се вземе предвид тяхното въздействие върху тези групи микроорганизми.

При инфекциозни усложнения на уролитиаза следните антибиотици са ефективни:

цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефтриаксон, сулфактам, цефотаксим, цефтазидим);
флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин);
сулфонамиди (бисептол);
пеницилини (амоксиклав, ампицилин, пиперацилин).

Лечение с антибиотици

Антибиотиците обикновено траят до две седмици. В комбинация с тези лекарства е необходимо да се използват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Това е линекс, био-гая, бифидумбактерин или бактисубтил.

След края на курса на терапия с антибактериални средства се предписват уросептични лекарства. Това са лекарства като уролесан, канефрон, фурагин.

Те трябва да се приемат дълго време, може би няколко месеца. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Много полезна е и фитотерапията: отвари от листа на брусница, мечо грозде, бреза, полуесенна трева, чай за бъбреци, хвощ, цветове от лайка, невен.

В допълнение към лекарствата има и инструментални методи за лечение на уролитиаза.

Ако камъните се разтварят добре, тогава специални лекарства се инжектират директно в бъбрека чрез катетър.

Такова лечение се извършва, ако размерът на камъните не надвишава 5 mm и те не пречат на нормалното функциониране на бъбреците.

Неразтворимите камъни се отстраняват с инструменти, които се вкарват в уретрата, пикочния мехур или уретера през катетър. Тези манипулации се извършват под контрола на ултразвук.

Методът на дистанционна липотрипсия с ударна вълна се състои в разрушаването на камъка чрез ударна вълна. Този метод на терапия се поддава на камъни с размер до 2 см.

Има противопоказания за такава процедура.

Това са наднормено тегло, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, бременност, остър инфекциозен процес в пикочно-половата система, нарушение на изтичането на урина.

При тежка уролитиаза е показано лапароскопско хирургично лечение.

ICD диагностика

Предписването на лекарства се извършва въз основа на резултатите от диагнозата. Уролозите класифицират камъните в 4 класа в зависимост от състава:

Калий или калций (фосфати и оксалати).
Пикочна киселина (урати).
магнезий или амоняк. Образува се поради развитието на инфекции в пикочните пътища.
цистин. Рядък вид, образуван от генетична предразположеност.

Заболяването се проявява с клинични признаци:

болка от двете страни и кръста, излъчваща се в слабините;
желание за уриниране, което не винаги е възможно да се извърши наведнъж;
процесът на уриниране е придружен от порязвания, парене и болка;
гадене и повръщане;
наличието на примеси от кръв или гной в урината;
висока температура, втрисане;
повишаване на кръвното налягане;
липса на желание за ядене;
обща слабост;
запек и метеоризъм.

При оплакване от симптоми лекарят насочва пациента да вземе изследвания на кръв и урина, както и да се подложи на серия от прегледи, за да се изясни местоположението на камъка.

Симптоми на уролитиаза при жените

Проявите на уролитиазата се влияят от размера, формата, броя и местоположението на камъните.

ICD диагностика

Лечение на KSD

Тъй като често първият признак на уролитиаза е атака на бъбречна колика, всички усилия са насочени към нейното облекчаване. След подобряване на състоянието на пациента се провежда по-нататъшно лечение.

Трихофития при котки. Знаци.

Лечение. Инфекциозно, силно заразно кожно заболяване.

Инжекциите с антибиотици са насрочени до уикенда и още една инжекция за 10 дни. Само тогава.

yamagutti: SUNNY Има няколко принципа за лечение на KSD. Бях сигурен, че болестта ще се върне при нас, че котката ще умре от нея.

Живеехме като ценоразпис. Изтеглете програмата за работа с ценоразписа и подаване на поръчки. Ако имате.

Колко вода трябва да пие котка на ден? Това е важен въпрос за нейното здраве.

Уролитиазата (нефролитиаза) е доста често срещана патология, която засяга бъбреците. Характеризира се с образуването на камъни в органите на отделителната система.

Схемата за лечение на патологията може да включва използването на спазмолитици, диуретици, аналгетици, антибиотици. В началните етапи и за профилактика, комплексните билкови препарати са ефективни, но в сериозни случаи те допълват само мощни синтетични средства.

Лекарствената терапия е показана, ако размерът на камъка не надвишава 0,5 cm

Медикаментозната терапия е показана, когато размерът на кристалите в бъбреците е до 0,5 см, така че частиците да се изхвърлят под действието на лекарствата, без да се причинява припокриване на бъбречните кухини.

Когато лечението води до изместване на големи образувания, те се забиват в каналите и предизвикват пристъп на остра болка - бъбречна колика. Това е придружено от нарушение на изтичането на урина. Последиците от това състояние: болезнено излизане на камъка с увреждане на стените на пикочните пътища или необходимостта от операция. Ето защо лекарствата за уролитиаза могат да се приемат само по препоръка на уролог, под контрол и след пълна диагноза.

Болкоуспокояващи

Алтернативната медицина предлага набор от продукти, които допълват, но не заместват сертифицираните продукти. Илюзорната терапия вместо истинската може да доведе до уголемяване на камъните, повишена инфекция и възпаление. Ползите от хомеопатичните лекарства не са признати от СЗО и Министерството на здравеопазването на Руската федерация, опасно е да ги купувате без препоръка на лекар, а не в открита продажба за лечение на такова сложно заболяване като уролитиаза.

Според РИА Новости лечението с ултраниски дози се признава в различни европейски страни от 25 до 86% от лекарите.

При уролитиаза се образуват камъни (камъни) в органите на пикочната система.

Образуването на камъни в органите на пикочно-половата система

Уролитиазата (UCD) е метаболитно нарушение, което води до образуване на камъни (камъни) в пикочните пътища (уролитиаза) и бъбреците (нефролитиаза). Използването на термините "уролитиаза" и "нефролитиаза" като синоними не е напълно правилно.

Диагнозата на ICD се поставя на различна възраст. Въпреки това, при повечето пациенти това заболяване се проявява през периода на работоспособност (30-50 години). Малко по-често зоната на локализация на конкрементите е десният бъбрек, а при всеки пети случай на уролитиаза се наблюдава двустранно увреждане на бъбреците.

Цефалоспоринови антибиотици

Лекарствата, които се използват за премахване на камъни в пикочната система, се наричат нефрурололитолитични. Изборът им се определя от състава, формата, размера, твърдостта и други особености на камъните.

Уратите - соли на пикочната киселина - се разхлабват на прах под действието на цитратна смес, която променя реакцията на урината от кисела към слабо алкална. Това е разтвор от 2 g лимонена киселина и 3,5 g натриева сол в 100 ml дестилирана вода, приготвя се по рецепта в аптеките и се пие на курсове до 2-6 месеца. Има подобни германски лекарства:

Уралит-У. Калиев и натриев хидроцитрат в гранули. Използва се за разтваряне на камъни и предотвратяване образуването им. Не можете да пиете с диета без сол, дисфункции и инфекции на черния дроб и бъбреците, алкалоза;
блемарин. Прах в гранули или разтворими таблетки. Разтваря и предотвратява появата не само на уратни, но и на оксалатни, цистинови и комбинирани камъни. Съдържа на 100 g: 39,9 g лимонена киселина, 27,856 g калиев бикарбонат, 32,25 g безводен тринатриев цитрат. Противопоказания: бъбречна недостатъчност, диета без сол, нарушения на киселинно-алкалния метаболизъм, инфекции на пикочните пътища с патогени, способни да разцепват уреята, киселинност на урината над 7.

Нецитратните литолитици също принадлежат към антиуратната група:

Алопуринол. Произведено в Унгария и Украйна. В таблетки 100, 300 mg активна съставка. Инхибира ензимите, които контролират образуването на пикочна киселина, камъните постепенно се разтварят. Да не се използва при пристъпи на подагра, чернодробни и бъбречни дисфункции, хемохроматоза. Аналог - унгарски Алупол;
Allomaron (Франция). Помага да се отървете не само от уратите, но и от оксалатно-калциевите образувания. В допълнение към 0,1 g алопуринол, една таблетка съдържа 0,02 g бензбромарон. Не се прилага до 14-годишна възраст, по време на бременност, кърмене, хемохроматоза и тежки нефропатологии

Оксалатните и фосфатните камъни се разтварят с билкови препарати, билки или хранителни добавки.

Цистиновите образувания се смачкват и отстраняват, Купренил (Полша) предотвратява появата им. Таблетката съдържа 250 mg пенициламин. Противопоказан за деца под 3-годишна възраст, бременни жени, с нарушения на хемопоеза, бъбречна недостатъчност, агранулоцитоза.

Малките камъни от всякакъв състав се изхвърлят от руското лекарство Avisan, което причинява значително отпускане на гладката мускулатура. Таблетките от 50 mg от ammi dental съдържат 8% от силните спазмолитични хромони. Приема се за колики. Противопоказан при бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Тъй като за разтварянето е необходима вода, всички разтварящи и изхвърлящи камъни средства изискват използването й в големи обеми - по указание на лекаря, до 2 литра на ден, без да се брои течността, получена с храна.

Препарати за отстраняване на камъни: фотогалерия

Основата на терапевтичната терапия е използването на лекарства, насочени към разтваряне на камъни. Лекарствата от тази форма придобиха популярност сред лекарите:

алопуринол;
амониев хлорид;
разтвор на Blemaren;
Магурлит и Метинол;
борна или бензоена киселина.

При най-малкото подозрение за наличие на камъни или пясък в бъбреците, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай лекарствата за лечение на уролитиаза играят основна роля.

Въз основа на общото здравословно състояние и хода на заболяването, лекуващият лекар ще предпише списък с необходимите лекарства. Приемът на лекарства помага за бързото преминаване на камъни, като същевременно минимизира симптомите.

Самолечението в този случай е забранено, тъй като провокира усложнения в човешкото тяло.

Спазмолитици и аналгетици при камъни

Първият от симптомите на наличието на камъни или пясък в органите на пикочно-половата система е болезнеността. Когато образуванията излизат или се движат, тя достига най-високата си степен.

За облекчаване на коликите е необходима медицинска намеса. За това лекуващият лекар предписва спазмолитични лекарства и аналгетици.

При хора, склонни към уролитиаза, такива лекарства винаги трябва да присъстват в аптечката, тъй като коликите са внезапни и спазми. По-често от други, с камъни в бъбреците, се предписва "Папаверин".

Лекарството облекчава спазмите на мускулите на органите и кръвоносните съдове. Има минимум противопоказания и странични ефекти върху организма.

Одобрен за употреба от бременни и кърмещи жени.

Антибиотиците за уролитиаза стават необходими в няколко случая:

Ако патологията протича с инфекциозни усложнения (цистит, уросепсис, пиелонефрит).
С развитието на силен болков синдром.
За предотвратяване на рецидив.

Използването на антибактериални средства може да се извършва само след лекарско предписание. За да се засили ефектът на такива лекарства, пациентите се съветват да спазват правилния режим на пиене, диетичните ограничения, да се подлагат на физиотерапия и да водят умерено активен начин на живот.

Амоксицилинът съдържа амоксицилин трихидрат. Лекарството е показано за лечение на инфекции, причинени от повишена активност на стафилококи, стрептококи, шигела, ешерихия коли, клебсиела. Агентът се прилага перорално, два пъти или три пъти дневно, в индивидуално изчислена доза.

Пеницилинът е антибиотик на основата на натриева сол на пеницилин G. Това лекарство се предписва за развитие на инфекциозни процеси, провокирани от ентерококи или ешерихия коли. Най-ефективни са интрамускулните инжекции, прилагани няколко пъти на ден.

И двете антибактериални средства са противопоказани при пациенти със свръхчувствителност към пеницилини, страдащи от респираторни вирусни заболявания, инфекциозна мононуклеоза, тежки инфекции на стомашно-чревния тракт, алергична диатеза, бронхиална астма.

Терапията на уролитиаза се извършва с помощта на:

Zinnat;
цефалотин;
тамицин;
цефалексин;
Клафоран.

Zinnat се основава на цефуроксим и проявява широк спектър от антимикробно действие. За възрастни лекарството се предписва на таблетки, два пъти за 24 часа. Не използвайте лекарството при лечение на пациенти, страдащи от свръхчувствителност към цефалоспорини, бебета на възраст под 3 месеца. Лекарството е забранено по време на раждането на дете.

Cefalotin съдържа активното вещество Cefalotin. Лекарството се използва при уролитиаза интравенозно или интрамускулно. Лекарството се прилага на интервали от 4-6 часа. Пречка за антибиотичната терапия е свръхчувствителността към цефалоспориновите продукти.

Активната съставка в Тамицин е цефпирамид. Лекарството за лечение на уролитиаза се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Инжекциите се правят в мускул или вена. Основното противопоказание за назначаването на лекарството е тежка степен на чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Цефалексин съдържа цефалексин. Лекарството за възрастни е под формата на таблетки или капсули на всеки 4 до 6 часа. Сред показанията за приемане на лекарството са цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, ендометрит. Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене, при дефицит на захараза, непоносимост към фруктоза.

Активната съставка на Claforan е цефотаксим. Лекарството се произвежда под формата на прах, използван за приготвяне на инжекционен разтвор. Този продукт е показан при различни инфекции на урогениталната област, прилага се интравенозно / интрамускулно, от 1 до 4 пъти през деня. Klaforan не се използва при свръхчувствителност към цефалоспорини.

Специалистите практикуват назначаването на средства от следния списък:

Нетилмицин.
гентамицин.
амикацин.

Netilmicin съдържа едноименната активна съставка. Антибиотикът се използва при лечение на инфекции на пикочната система, причинени от микроорганизми от Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp.

Proteus spp. Klebsiella spp.

Enterobacter spp. и други.

Лекарството се прилага по два основни начина - интравенозно и интрамускулно, 2-3 пъти на ден. Лекарството не трябва да се използва при наличие на свръхчувствителност към неговия състав, с развитие на неврит на слуховия нерв, тежки форми на бъбречна недостатъчност.

Гентамицинът се произвежда под формата на разтвор, предназначен за парентерално приложение. Активната съставка на това лекарство е гентамицин сулфат.

При уролитиаза, усложнена от пиелонефрит или цистит, лекарите предписват инжекции до 4 пъти на ден, в индивидуална доза. При тежко протичане на инфекциозния процес антибиотикът се прилага еднократно, в натоварваща доза.

Назначаването на лекарство е противопоказано при уремия, неврит на слуховия нерв, бъбречни патологии, докато чакате дете.

Едно от най-неприятните и често срещани заболявания е възпалението на бъбреците.

Придружава се от силна болка и много други симптоми. Съвременните диагностични методи са в състояние да идентифицират пациента и степента и сложността на заболяването.

Много е важно да се консултирате възможно най-скоро с лекар, който ще предпише определена терапия. Тази лечебна програма не се състои в избор на лекарства на случаен принцип, а в избор на определени лекарства въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Във всеки отделен случай лекарят предписва определени видове антибиотици, които най-ефективно ще помогнат на всеки отделен пациент.

За всеки случай - лекарство

В медицинската практика има различни варианти на възпалителни заболявания на бъбреците. Всички те се лекуват доста ефективно чрез комплекс от различни методи. Един от тях е назначаването на антибиотици, без които не може да мине нито един курс на лечение на възпаление на бъбреците.

Има няколко групи антибиотици, които лекарите най-често предписват:

ТОП 5 най-популярни лекарства

Най-популярните и често използвани антибиотици за възпаление на бъбреците днес са:

Бъбреците болят след прием на антибиотици - време е да посетите лекар?

Някои пациенти имат проблем след предписване на антибиотици - бъбреците започват да притесняват и болят.

В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар:

ще бъде предписано друго лекарство или вече предписаната доза ще бъде намалена;
той ще предпише пробиотици, които ще възстановят микрофлората на тялото;
съветва да се пие много вода, за да се премахнат ненужните вредни вещества.

Лечение на цистит

При цистит лекарят предписва антибиотици само когато бактериите и микробите са причината за заболяването.

Списък на антибиотиците, които най-често се използват за цистит:

В продължение на няколко десетилетия тези антибиотици се използват при цистит. Тези лекарства имат антимикробен ефект и са устойчиви на много други лекарства.

Таблетките Palin са съвременни антибиотици от ново поколение. Основното им предимство е минимумът от противопоказания.

Преодоляването на пиелонефрита също е по силите

Преди да определите най-ефективния антибиотик, който ще помогне при лечението на пиелонефрит, трябва да се подложите на преглед.

Това ще помогне да се идентифицира причинителят на заболяването, да се разбере състоянието на бъбреците и изтичането на урина.

Защото Основната роля в развитието на пиелонефрит се дава на бактериите, тогава лечението му няма да мине без такива антибиотици:

с лека форма - Цефаклор, Ампицилин, Гентамицин;
с лош отток на урина или наличие на бъбречна недостатъчност се предписват Фуразолин, Фурадонин, Фурагин.

Характеристики на приложението

По време на бременността тялото на жената претърпява множество физиологични промени. Поради това бъдещите майки често започват да нараняват бъбреците. Този знак показва, че е възникнало възпаление.

Лекарите се опитват да лекуват бременни жени, като изключват употребата на антибиотици. Това обаче често не е възможно, особено с напредването на проблема. В този случай се предписва цефтриаксон или цефазолин.

Пеницилинът ще помогне за лечение на цистит по време на бременност или по време на кърмене. Това лекарство практически не прониква в млякото, така че не може да навреди на детето.

Въпреки това, при кърмещи жени след курс на лечение с пеницилин може да се появи диария, млечница или обрив. По време на бременност или кърмене е по-добре изобщо да не приемате антибиотици.

Леки антибиотици също често се предписват за лечение на възпаление на бъбреците при деца. Заедно с тях се предписват и пробиотици, които ще помогнат за запазване на чревната микрофлора на бебето.

Лечението се предписва само от лекар!

Възпалението на бъбреците е заболяване, което изисква внимателно внимание. Ако се лекува неправилно, този процес може да продължи много години.

Без преглед от специалист е невъзможно да се установи защо е възникнало възпаление на бъбреците. И след прегледа лекарят незабавно ще предпише курс на лечение. И ако се придържате към него, тогава възстановяването идва доста бързо.

Само лекар ще ви помогне да изберете определени антибиотици за възпаление на бъбреците.

Зависи от много параметри:

вида на микроорганизмите, които са причинили проблемите;
чувствителността на тези микроорганизми към определени лекарства.

Дозировката на лекарството също се избира индивидуално, въз основа на резултатите от проучванията:

лабораторни изследвания;
компютърна томография;

Ключът към бързото и успешно възстановяване е правилната терапия при възпаление на бъбреците. Следователно е просто невъзможно да се направи без лекар по този въпрос.

При първите симптоми на този проблем трябва да отидете на специалист. Няма нужда от затягане!

1pochki.ru

Симптоми на уролитиаза

Синдром на болка - силната болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към слабините, може да бъде тъпа и постоянна. Атаката се нарича "бъбречна колика", нейната природа до голяма степен зависи от размера и местоположението на камъка. Болката при KSD често се свързва с треперене, тежко физическо натоварване и шофиране.

В този случай болката може да варира в зависимост от миграцията на камъните или тяхното неподвижно положение. Когато камъните се движат, може да има нарушение на изтичането на урина. Болката по време на преминаването на камъка на долната трета на уретера при мъжете се разпространява към тестиса и главичката на пениса, при жените - към срамните устни. Може да има повишено уриниране и други дизурични явления.

Пристъпът на уролитиаза обикновено е придружен от втрисане, треска, левкоцитоза, гадене, повръщане, хематурия (кръв в урината). Понякога има самостоятелно отделяне на камъка и много рядко обструктивна анурия.

Класификация на камъните

Камъните в урината се образуват в резултат на следните метаболитни нарушения:

с хиперурикемия (повишени нива на пикочна киселина в кръвта);
с хиперурикурия (повишени нива на пикочна киселина в урината);
с хипероксалурия (повишени нива на оксалатни соли в урината);
с хиперкалциурия (повишени нива на калциеви соли в урината);
с хиперфосфатурия (повишени нива на фосфатни соли в урината);
с промени в киселинността на урината.

Камъните с ICD могат да бъдат уратни, калциеви, фосфатни, цистинови и смесени.

Усложнения на уролитиаза

Най-честите усложнения на уролитиазата:

Хронични възпалителни заболявания на пикочната система (цистит, пиелонефрит, уретрит).
Паранефритът е образуването на пустули в бъбречния паренхим или карбункула на бъбрека, както и некроза на бъбречните папили, водещи до развитие на септичен процес.
Пионефроза - гнойно сливане на бъбрека.
Бързо прогресираща хронична бъбречна недостатъчност, нефросклероза.
Острата бъбречна недостатъчност е рядка със запушване на пикочните пътища на един бъбрек или с двустранен процес.
анемия.

Уролитиаза: лечение

При лечението на уролитиаза се използват както консервативни, така и хирургични методи. Много ефективни понякога с тази патология са методите на народната терапия.

Основните точки при лечението на уролитиаза са отстраняването на камък от бъбрека и коригирането на метаболитните нарушения. При размери на камъните до 0,5 см се използват специални лекарства, които имат литотропни свойства, ако камъкът е по-голям, се прибягва до ултразвукова литотрипсия или операция.

Диета при камъни в бъбреците

Диетата за KSD зависи от химическия състав на камъка, но има и редица общи препоръки, като например:

Режим на пиене - на ден трябва да се пият поне 2 литра течност;
Консумиране на храна, богата на фибри.

При уратни камъни в диетата трябва да се ограничи консумацията на месо в пушена и пържена форма, както и под формата на месен бульон, шоколад, бобови растения (боб и грах), какао и кафе. Избягвайте напълно пикантните храни и алкохола.

При калциеви камъни трябва да ограничите приема на млечнокисели продукти, извара, сирене, ягоди, моркови, маруля, киселец, касис, кафе, какао. Не забравяйте да приемате витамин В6 три пъти на ден по 0,02 g по време на хранене в продължение на един месец.

При фосфатни камъни ограничете консумацията на всички млечни продукти, както и на яйца, плодове и зеленчуци. Препоръчително е да ядете повече риба, месо и ястия от брашно.

При цистинови камъни трябва да приемате 3 литра течности на ден, като същевременно ограничавате приема на сол.

Лечение на уролитиаза: лекарства

За спиране на атаката на болката се предписват аналгетици и спазмолитици (аналгин, но-шпа, баралгин, кетарол). Понякога болковият пристъп е толкова изразен, че се отстранява само с въвеждането на наркотични аналгетици.

Препаратите за уролитиаза също се предписват, като се вземе предвид химичният състав на камъка.

При лечението на камъни от пикочна киселина курсът на лечение обикновено е един месец. Предписват се лекарства като алопуринол и блемарен.
При лечение на калциево-оксалатни камъни се предписват хипотиазид, магнезиев оксид или аспаргинат, витамин В6 и блемарен.
При лечението на калциево-фосфатни камъни често се предписва антибиотична терапия, хипотиазид, магнезиев аскорбат, борна киселина, метионин и фитопрепарати.
При лечението на цистинови камъни се използват аскорбинова киселина, пенициламин и блемарен.

Антибиотиците за уролитиаза се предписват при наличие на възпалителен процес, в зависимост от резултатите от уринната култура.

Как да се лекува уролитиаза без операция

Методи за отстраняване на камъни (камъни):

лекарствена литолиза със специални препарати;
инструментално отстраняване на камъни, спускащи се в уретера;
перкутанно отстраняване на камъни чрез екстракция (литолапоксия) или контактна литотрипсия;
контактна уретеролитотрипсия, уретеролитолапоксия;
дистанционна литотрипсия (DLT);

Всички тези методи са минимално инвазивни и по-малко травматични и се използват успешно за унищожаване и отстраняване на камъни от пикочните пътища.

Хирургични методи за лечение на KSD

Показания за хирургично отстраняване на камъка са размерът на камъка повече от 5 см или вклиняването на камъка в уретера. Откритите операции са рядкост в наши дни. Операцията се състои от два етапа: трошене на камък и неговото извличане и е много травматична.

Лечение на уролитиаза с народни средства

Много пациенти с добър ефект използват билки при уролитиаза.

Използването на колекцията Йорданов помага добре: смесват се равни части листа от коприва и мента, коренища от аир, трева от полски бъз, цветове от черен бъз и плодове от хвойна и дива роза, две супени лъжици от колекцията се запарват с 1 литър вряла вода, взема се 50 г. ml по време на хранене 2-3 пъти на ден.

За отстраняване на малки камъни от бъбреците се използват диуретични билки при уролитиаза:

При фосфатни и калциеви камъни се предписва колекция от билки: боя от мада, магданоз, боровинка, рута, жълт кантарион, мечо грозде, репей, аир.
При камъни от пикочна киселина се препоръчват листа от бреза, ягоди и боровинки, семена от копър, плодове от магданоз и хвощ.
С оксалатни костилки се взимат семена от копър, спор, ягоди, хвощ, мента и царевични близалца.

Запарката се приготвя от 2 - 3 билки: 2 супени лъжици билки се запарват с един литър вряла вода и се настояват 2-3 часа. Лекарството се приема три пъти дневно по 20 ml в продължение на 2-3 седмици.

Интересно видео по темата за уролитиазата, за симптомите и лечението на уролитиаза

В аптеките можете да закупите комбинирани билкови препарати: цистон, цистенал, фитолизин и шед.

Санаториално-курортно лечение на уролитиаза

Минерална вода при уролитиаза се препоръчва в зависимост от химичния състав на камъка. Пациентите, страдащи от уролитиаза на пикочна киселина или калциев оксалат, се препоръчват да се лекуват в санаториуми с нискоминерализирани алкални води: Железноводск („Славяновская“), Пятигорск, Кисловодск (Нарзан), Есентуки (Есентуки17 № 4), Есентуки (Есентуки17 № 4).

urolog-me.ru

Антибиотици

Списъкът на използваните антибиотици е обширен и включва:

флуорохинолони
аминогликозиди
цефалоспорини (III поколение)
карбапенеми.

institut-urologii.ru

Уролитиазата (UCD) все още е едно от най-честите урологични заболявания. Честотата на КСД в регионите варира от 25,5% до 41,5%, а пациентите с различни форми на тази патология заемат 35-50% от легалния фонд на урологичните болници. Според много автори това заболяване, като проява на метаболитни нарушения, ще има тенденция да се увеличава поради влошаване на екологичната ситуация.

Защо и защо?

Понастоящем няма единна концепция за етиопатогенезата на KSD, тъй като развитието му се влияе от състоянието на много органи и телесни системи - както вродена, така и придобита патология, както и лоши социално-икономически условия, замърсяване на околната среда и т.н., и следователно редица автори отнасят това заболяване към така наречените болести на цивилизацията. Съвременните представи за етиопатогенетичния процес на образуване на камъни са представени на диаграмата.

Климатичните и биогеохимичните фактори (последните включват хлориди, сулфати, пестициди във водата и храната) имат пряк токсичен или косвен ефект върху човешкия организъм, причинявайки метаболитни нарушения в биологичните среди и в крайна сметка водят до появата на тубулопатии, проявяващи се чрез нарушение. на пуринов, оксало-киселинен и фосфор-калциев метаболизъм. Повишаването на концентрацията на камъни-образуващи фактори в кръвния серум и урината води до кристалурия, която при липса на вещества, които поддържат колоидна стабилност на урината и спомагат за поддържането на солите в разтворена форма, както и промени в рН на урината, води до адхезия на кристали и по този начин до образуване на микролити, което е задействащ механизъм за образуване на камъни. Тези вещества включват солюбилизатори (хипурова киселина, ксантин, натриев хлорид, цитрати, магнезий), както и инхибитори на кристализация (неорганичен пирофосфат, цинк, манган, кобалтови йони), чиято концентрация в урината на пациенти с KSD обикновено е намалена. При хроничен пиелонефрит основна роля в образуването на камъни играят метаболитните продукти на редица микроби (феноли, крезоли и летливи мастни киселини), които също нарушават метастабилното състояние на солите в пренаситен разтвор. Огромна роля в образуването на камъни играят и различни аномалии на бъбреците, нарушения на уродинамиката на горните пикочни пътища, микроциркулацията и други патологии.

В зависимост от вида на метаболитните нарушения или наличието на инфекция, пикочните камъни могат да бъдат с различен химичен състав: някои от тях имат моноструктурна структура, но по-често се срещат камъни с полиминерална или смесена структура. Познаването на структурата на камъка играе важна роля при избора на методи за лечение и профилактика. Понастоящем уролозите по целия свят са признали минералогичната класификация на пикочните камъни.

Характеристики на диагностиката на KSD

Диагнозата на КСД се основава преди всичко на оплакванията на пациента, от които най-голямо значение имат пристъпите на бъбречна колика, особено повтарящите се такива. В периода между пристъпите има тъпи болки в лумбалната област, преминаване на камъни, хематурия, която обикновено се появява след физическо натоварване.

Общите клинични методи на изследване могат да разкрият признаци на увреждане на бъбреците и пикочните пътища (положителен симптом на Пастернацки, болка при палпация в бъбрека или по протежение на уретера, палпируем бъбрек).

При кръвен тест, направен по време на бъбречна колика или пристъп на пиелонефрит, който усложнява KSD, се открива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, токсична грануларност на неутрофилите и повишаване на ESR.

В урината се открива малко количество протеин, единични цилиндри, пресни еритроцити и солни кристали, с пиелонефрит - левкоцитурия.

Рентгеновото изследване заема водещо място в разпознаването на камъни в бъбреците или уретера. Най-често срещаният метод е прегледна урография. С негова помощ можете да определите размера, формата на камъка, както и неговата локализация. Ако е необходимо, в случай на камък от рог или съмнения относно участието на сянката в пикочните пътища, направете снимки в две проекции. Обзорната урограма трябва да обхваща цялата област на бъбреците и пикочните пътища от двете страни.

Но не всички камъни дават сянка върху общата картина и в някои случаи сянка, подозрителна за камък, може да принадлежи на камък в жлъчния мехур, чуждо тяло, калцифициран лимфен възел и др. В проекцията на малкия таз често се виждат заоблени сенки - флеболити, подобни на камък. След прегледна урография трябва да се извърши екскреторна урография, която ви позволява да изясните дали сянката принадлежи на пикочните пътища, както и да определите анатомичното и функционално състояние на бъбреците и локализацията на зъбния камък (в таза, уретера). При рентгенов отрицателен камък на фона на рентгеноконтрастно вещество се вижда дефект на пълнежа, съответстващ на зъбния камък. По правило екскреторната урограма дава пълна картина на екскреторната функция на бъбрека, но след пристъп на бъбречна колика бъбрекът е в състояние на блокада и освобождаването на рентгеноконтрастно вещество от страната на лезията може отсъстват. При изследването на бъбречната функция изотопните методи са от голяма помощ.

Определено място в диагностиката на КСД заема ултразвуковото изследване на бъбреците и пикочния мехур. Непряк симптом в полза на наличието на камък в горните пикочни пътища може да бъде разширяването на пиелокалицеалната система.

Ретроградна пиелография с течен рентгеноконтраст или кислород (пневмопиелография) се прави само когато има съмнение относно диагнозата или не се вижда сянката на камъка, което обикновено се случва при рентгенов отрицателен камък.

При провеждане на диференциална диагноза е много важно да не пропуснете остър апендицит, остър холецистит, перфорирана стомашна язва, остра чревна непроходимост, остър панкреатит, извънматочна бременност и редица други заболявания.

Всички ресурси са добри...

През последните 10 години, във връзка с широкото навлизане в урологичната практика на съвременни технологии за отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, тактиката и стратегията за лечение на това заболяване значително се промениха. Трябва да се подчертае, че KSD е хирургична патология и само при 5% от пациентите (камъните им се състоят от соли на пикочната киселина) консервативните методи, по-специално литолизата, са ефективни. Най-широко използваното (в почти 85% от случаите) е използването на екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия (ESWL), която се характеризира с най-малко травматичност.

Както вече споменахме, EBRT с право зае водещо място в лечението на камъни в бъбреците и уретерите. Този прост, нискотравматичен и рентабилен метод за лечение на камъни е метод на избор наред с ендоскопските и отворени хирургични интервенции. Използването на DLT е особено ефективно при относително малки камъни (до 2 см) и запазени функции на засегнатия бъбрек. Добре установеният медицински преглед на населението и използването на този метод на лечение ни позволяват да разчитаме на значително намаляване на тежките форми на КСД, усложнени от уросепсис и бъбречна недостатъчност, които са основната причина за смърт при пациентите с това заболяване.

Към днешна дата може да се каже със сигурност, че ELT е широко въведен в клиничната урологична практика.

В същото време са усвоени и продължават да се развиват нови хирургични методи, позволяващи в повечето случаи да се избегне открита операция и да се постигне желания резултат с по-малък риск за пациента. Те включват различни ендоурологични операции. Основният критерий за избор на метод за ендоскопска деструкция на камъни е размерът, формата, позицията и продължителността на камъка в уретера. В момента индикациите за лечение на KSD с лазер се разширяват.

Възможности на фармакотерапията на КСД

Като се има предвид, че всяка операция за отстраняване на камък всъщност е симптоматично лечение, трябва да се отбележи, че ролята на различни консервативни методи за лечение на КСД (лекарства, физиотерапия, балнеолечение и билколечение), насочени към коригиране на метаболитни нарушения и предотвратяване на повторна поява на трябва да се отбележи образуването на камъни.

В нашата практика широко използваме фитотерапията, която спомага за подобряване на уродинамиката в горните пикочни пътища и по-бързото отстраняване на камъни или фрагменти и пясък след тяхното унищожаване с помощта на EBRT. В същото време се предпочитат лесни за употреба официални лекарства (ависан, олиметин, марелин, фитолит, цистон, фитолизин, ниерон, урофлукс, уралит, цистенал, роватинекс, кеджибелинг и др.), някои от които повишават концентрация на защитни колоиди в урината.

При бъбречни колики, причинени от камъни в уретера, са показани аналгетици и спазмолитици (баралгин, максиган, триган и др.) или интрамускулно инжектиране на диклофенак (волтарен, диклоран и др.). Често се налага предписване на така наречените литични смеси, съдържащи промедол или ненаркотични аналгетици пентазоцин (фортрал), буторфанол (морадол), трамадол (трамал) и др.

Последните проучвания показват, че в такива случаи, особено при бъбречни колики, които се появяват в първите дни след EBRT, е препоръчително да се предписват неспецифични противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак, пироксикам и др.) и антиоксидантна терапия с лекарства като като Есенциале, фосфолип, липостабил, витамини Е и А.

При наличие на пиелонефрит се използват и лекарства, подобряващи микроциркулацията (пентоксифилин и неговите аналози трентал, агапурин, пентилин, релофект и др.), антитромбоцитни средства (курантил, персантин), калциеви антагонисти (верапамил и др.) в комбинация с антибактериални средства. агенти (антибиотици, сулфонамиди и т.нар. уросептици).

Антибактериалната терапия се предписва след култура на урина за микрофлора, определяща степента на бактериурия и чувствителност към антибактериални лекарства. При малка бактериурия е достатъчно да се провеждат курсове на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, последвана от контролна култура на урина. Най-често в такива случаи се използват лекарства от нитрофурановата серия (фурагин, фурадонин, фуразолидон), налидиксинова киселина (невиграмон, черно), оксолинова киселина (грамурин, диоксацин), пипемидинова киселина (палин, пимидел), нитрокозолин, норфлоксацин (нолицин, норфлокс и др.). Възможно е също да се предписват сулфонамиди, които са достатъчно концентрирани в урината: етазол, уросулфан, котримоксазол (бисептол, бактрим, септрин и др.).

При по-изразен възпалителен процес в бъбреците е необходимо използването на антибиотици. В тези случаи причинителите по правило са грам-отрицателни микроорганизми от групата на ентеробактериите или стафилококи и ентерококи. Ето защо е препоръчително да се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на амино- и карбоксипеницилините (ампицилин, оксацилин, ампиокс, карбеницилин, тикарцилин), комбинирани препарати (ампицилин в комбинация със сулбактам натрий, амоксицилин или тикарцилин в комбинация с клавуланова киселина неговите соли).

Алтернатива на полусинтетичните пеницилини в такива случаи са цефалоспорини от първо и второ поколение, които също имат широк спектър на действие: цефалексин, цефадроксил, цефрадин, цефаклор, използвани per os; цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим, цефотетан, цефметазол за парентерално приложение. Поради факта, че много лекарства се приемат през устата, лечението може да се провежда амбулаторно.

Въпреки това, при тежък пиелонефрит, причинен от мултирезистентни щамове на микроорганизми (т.нар. нозокомиални щамове), антибактериалната (предоперативна) терапия трябва да се провежда в болница, често на фона на дрениране на засегнатия бъбрек с вътрешен стент. В такива случаи се използват антибиотици от групата на аминогликозидите (сизомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин); цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефпиром); бета-лактамни антибиотици (азтреонам, имипенем в комбинация с циластатин, меропенем); флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, еноксацин, пефлоксацин, флероксацин, ломефлоксацин и др.). Разбира се, горните антибиотици са лекарства от втора линия и се предписват при тежки случаи на инфекциозен процес или когато лекарствата от първа линия не са дали желания резултат.

Трябва да се отбележи, че пълното елиминиране на инфекцията при KSD, особено ако камъкът нарушава уродинамиката, е практически невъзможно и поради това антибиотична терапия се предписва преди и след операцията, особено след EBRT.

Профилактика и медицински прегледи

След отстраняване на камъни пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение и лечение от поликлиничен уролог в продължение на 5 години, което има положителен ефект върху изхода на заболяването (виж диаграмата). Провежда се консервативна терапия, насочена към елиминиране на инфекцията и коригиране на метаболитните нарушения. Всички лекарства се предписват на фона на подходящ режим на пиене, диета, физическа активност и физиотерапевтични процедури.

След елиминиране на инфекцията на пикочните пътища, лечението трябва да бъде насочено към предотвратяване на повторно образуване на камъни. За тази цел се използват алопуринол, бензбромарон (с повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта), както и цитратни смеси (Uralit-U, blemaren и др.). Цитратните смеси са се доказали добре при наличие на урати - лечението им в продължение на 2-3 месеца често води до пълно разтваряне на камъните.

При профилактичното лечение на оксалатна литиаза добре се доказаха лекарството оксалит С, както и витамините В1, В6 и магнезиевият оксид, който е инхибитор на кристализацията на калциев оксалат. При бъбречна хиперкалциурия хипотиазидът е ефективен в комбинация с лекарства, съдържащи калий (панангин, калиев оротат). За регулиране на фосфорно-калциевия метаболизъм се предписва ксидифон - първото домашно лекарство от групата на дифосфонатите.

Комплексът от мерки, насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването, включва и санаториално лечение (Трускавец, Свалява и др.).

lithotripsy.com.ua