Gimdos fibrozės simptomai ir gydymas. Kas yra gimdos fibroma - priežastys, simptomai, gydymas. Ligos pavojai. Naujausi gimdos fibromų gydymo pasiekimai

Gimdos fibroma yra navikas, gana dažnas vidutinio amžiaus moterims. Tačiau liga nėra onkologinė ir laiku diagnozuota gana sėkmingai gydoma.

Ką reikia žinoti apie gimdos miomas, norint laiku atpažinti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi?

Kas yra gimdos fibroma

Dėl nekontroliuojamo ir greito gimdos ląstelių dalijimosi dėl padidėjusios estrogenų sekrecijos išoriniame arba vidiniame reprodukcinio organo paviršiuje atsiranda įvairaus dydžio mazginių navikų.

Tokios neoplazmos vadinamos gimdos miomomis, jos gali būti įvairaus dydžio – nuo žirnio iki didžiulių, daugiau nei tris kg sveriančių navikų. Tokiu atveju gali atsirasti ir vienas neoplazmas, ir keli maži, vadinami daugybinėmis gimdos miomomis.

Svarbu! Gerybinis navikas (gimdos fibroma) neišnyksta į vėžį. Vėžys gali išsivystyti tik kaip ligos komplikacija, ir net tada retais atvejais.

Liga yra gana dažna ir pasireiškia 30-35% atvejų vidutinio amžiaus moterims (ypač ankstesniu laikotarpiu).

Kaip vystosi gimdos fibroma?

Aktyvus gimdos ląstelių augimas ir dalijimasis prasideda mažų kraujagyslių srityje, o tai yra predisponuojantis veiksnys naviko vystymuisi.
Navikas susideda iš skaidulų, kurios nesiskiria nuo gretimų audinių. Aptikti tokį mazgą galima tik atliekant tam tikras diagnostines priemones.
Navikas jau atrodo kaip aiškus tankus suformuotas mazgas su suformuota kapsule.

Fibromos matuojamos centimetrais, milimetrais arba savaitėmis. Pavyzdžiui, „mioma 10 savaičių“ reikštų, kad gimda su neoplazma pasiekė tokį patį dydį kaip ir dešimtą nėštumo savaitę.

Gimdos miomų dydį galima apibūdinti dviem būdais – centimetrais, milimetrais arba savaitėmis. Mioma 10 savaičių - reiškia, kad gimda su neoplazma pasiekė dešimties savaičių nėštumo vertę

Pagal augimo pobūdį gerybiniai navikai skirstomi į keletą tipų:

Intramuralinės, intersticinės, tarpraumeninės fibromos – visiškai paslėptos gimdos sienelių raumenų sluoksnio storyje. Šis tipas pasitaiko daugeliu atvejų (daugiau nei 60%) ir jam būdingas skausmo ir sunkumo jausmas dubens srityje, menstruacijų sutrikimai.
Pogleivinė (pogleivinė gimdos fibroma) – neoplazma didėja endometriumo kryptimi.
Subperitoninė (subserozinė) - iš dalies arba visiškai esanti po pilvaplėve, po išorine (serozine) gimdos sienelės membrana. Antras labiausiai paplitęs fibromų tipas. Su juo retai galima pastebėti menstruacinio ciklo sutrikimus, tačiau esant labai dideliems navikams,
Retroperitoninis – mazgas auga iš apatinių gimdos dalių arba iš gimdos kaklelio į išorę – kur nėra pilvaplėvės.
Interligamentinis (intraligamentinis) - mazgas susidaro tarp plataus gimdos raiščio lakštų.

Egzistuoja ir atskira atmaina – „kojytės“ miomos, auglys, augantis ant siauro (arba plataus) pagrindo, jungiančio jį su gimdos sienelėmis. Dažniausiai yra gimdos ertmės viduje arba išorėje, rečiau – gimdos kaklelyje.

Priežastys

Savaiminis gimdos ląstelių dalijimasis dažniausiai vyksta dėl hormonų disbalanso ar išorinės intervencijos į gimdos sritį (abortas, kiuretažas, spiralių įrengimas).

Kitos fibroidų priežastys:

Patologinis vidinės gimdos gleivinės (endometriumo) augimas;
paveldimas polinkis;
Vaikų nebuvimas;
lytinių organų uždegimas ir infekcija;
Lėtinis stresas, psichinis;
Endokrininės sistemos (įskaitant nutukimą ir);
Hipodinamija;
reguliaraus seksualinio gyvenimo trūkumas;
Ankstesnė menstruacijų pradžia.

Prie ligos atsiradimo provokuojančių veiksnių priskiriamos ir sumažėjusios lėtinės vidaus organų ligos.

Pastaba! Miomomis dažniausiai suserga moterys, kurios nepatiria orgazmo ir turi disharmonijos seksualiniame gyvenime, taip pat toms, kurių seksualinis gyvenimas nereguliarus.

Specialistų pastebėjimais, pagimdžiusios moterys yra mažiau jautrios navikų atsiradimui. Tačiau miomos gali išsivystyti ir nėštumo metu, ypač jei jis vėlyvas.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Klinikinį ligos vaizdą ir apraiškas įtakoja naviko atsiradimo trukmė, jo dydis, vieta ir mazgo augimo greitis. Pusėje visų miomų atvejų moterys iš viso nejaučia prasidėjusios ligos simptomų, o jos aptinkamos atsitiktinai apžiūros metu arba apžiūros metu.

Pirmieji gimdos miomų požymiai dažniausiai pasireiškia moteriai, jei miominis mazgas yra 2-6 cm ir daugiau. Jie apima:

, nesusijęs su ;
Išvaizda;
Menstruacinio ciklo sutrumpinimas arba pailgėjimas;
Padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu;
Išskyrų su kraujo priemaišomis atsiradimas tarp menstruacijų;
Nesugebėjimas susilaukti vaiko.

Ypatingą pavojų kelia mioma „ant kojos“ – ją susukus prasideda ūmus uždegiminis procesas, navikas plyšta. Tokiu atveju pastebima, kad atsidaro stipriausias, o tai yra pavojinga gyvybei ir gali būti mirtina.

Pagrindiniai fibroidų simptomai ir požymiai:

Skausmas. Gali atsirasti tarpmenstruaciniu laikotarpiu, skirtis savo pobūdžiu ir trukme. Dažniausiai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, bet gali spinduliuoti ir į apatinę nugaros dalį, koją, viršutinę pilvo dalį. Pogleivinės gimdos miomos sukelia mėšlungį (pasireiškia per menstruacijas ar prieš jas) arba skaudančio pobūdžio skausmą.Su intramuraliniu - užsitęsęs skaudančio pobūdžio skausmas, kuris sustiprėja menstruacijų metu. Gali skaudėti dubens organus ir sutrikti jų darbas, todėl sunku diagnozuoti (moterys kreipiasi į arba).
Su subseroziniu - skausmas pasireiškia labai retai.
Menstruacijų pažeidimas. Tai menstruacinio ciklo trukmės pokyčiai, padidėjęs kraujo netekimas, skausmo atsiradimas ir sustiprėjimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

Menstruacijos tokios gausios, kad įklotą tenka keisti dažniau nei kartą per valandą;
Menstruacinio ciklo pažeidimas;
Menstruacijų metu jaučiamas didelis nuovargis, silpnumas;
Išskyrose yra daug kraujo krešulių.

Reprodukcinės sistemos sutrikimai (galbūt nevaisingumas).

Sparčiai augant mazgams arba esant dideliam naviko dydžiui, gali padidėti skrandis (esant bendram normaliam kūno svoriui), atsiranda diskomforto ir skausmo pojūtis pilvo apačioje, kuriuos apsunkina išgyvenimai ir fizinis krūvis.

Suspaudus dubens organų miomatozinį mazgą, pastebimas organų darbas: skausmingas, dažnas, dažnas.

Be to, kartu atsirandantys simptomai, atsirandantys dėl organų patologijos paveiktų funkcijų pažeidimo, gali būti galvos svaigimas, galvos skausmai ir neurozinė būsena.

Pasireiškę simptomai klinikine nuotrauka yra panašūs į kitas ginekologines ligas (vėžį), todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia apsilankyti pas specialistą.

Gydymo metodai

Aiškaus gimdos miomų gydymo algoritmo nėra – gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų pasireiškimų, gretutinių ligų, paciento amžiaus, navikų dydžio.

Yra trys pagrindiniai gydymo principai:

Konservatyvus gydymas;
Chirurginė intervencija;
Laukiamas gydymas.

Metodas pasirenkamas nustačius ligą – dažniausiai miomos gali būti matomos jau vizualinio ginekologinio tyrimo metu, po kurio atliekami papildomi tyrimai: hiteroskopija, dubens organų, ir,.

Laukiamas gydymas

Vartojama retais atvejais, kai moteris neturi ryškių ligos simptomų, mazgų dydis neviršija 10-12 savaičių, nėštumas neplanuojamas ateityje.

Pacientai yra nuolat prižiūrimi, periodiškai atliekami naviko žymenų kontrolė, citologinis gleivinės ir endometriumo tyrimas.

Gydymo metu pacientai yra nuolat prižiūrimi ginekologo.

Rekomendacijose – fizinio aktyvumo (ypač pilvo) draudimas, ilgalaikis buvimas saulėje, lankymasis pirtyse ir soliariume, pilvo masažas ir terminės vonios, mankštos sportas, savarankiška atranka, abortas.

Konservatyvus gydymas

Gydymas konservatyviomis priemonėmis yra skirtas sumažinti naviko dydį, sustabdyti jo augimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Gimdos fibromų gydymas be operacijos turi šias indikacijas:

Fibromos yra maždaug 12 savaičių amžiaus;
Intersticinė ir poserozinė gimdos fibroma;
Nėra ryškaus klinikinio vaizdo, skausmo;
Chirurginiam gydymui yra kontraindikacijų.

Konservatyvaus metodo pagrindas yra hormoninių vaistų vartojimas:

Androgenų dariniai (Gestrinone, Nemestran, Danazol), 6-8 mėnesių kursas – efektyviai mažina navikų dydį;
Geriamasis hormoninis (Janine, Marvelon, Yarina, Novinet, Regulon) – efektyvus skausmui mažinti ir mažinti;
Gestagenai (Premolyut, Duphaston), 4-6 savaičių kursas - skiriami mažiems mazgams;
Mirena intrauterinis prietaisas (su gestagenu), 5 metų laikotarpiui - blokuoja naviko augimą;
gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (Zoladex, Gozerilin, Tripotorelin, Prostap, Buserilin), kursas 3-6 mėn. Vaistai moters organizme sukuria laikiną „dirbtinę menopauzę“, tačiau, nutraukus gydymą, galimas naujas mazgų atsiradimas, todėl dažniausiai jie skiriami prieš operaciją.

Kartu imamasi priemonių skatinti ir stiprinti mitybos korekciją, lytinių infekcijų sanitariją, psichoemocinės būklės ir medžiagų apykaitos normalizavimą, gydymą, mėnesinių ciklo normalizavimą. Skiriami imunomoduliuojantys vaistai, homeopatiniai vaistai, fizioterapinės procedūros, fizioterapija.

Pastaba! Konservatyvi terapija negali pašalinti gimdos miomų, o tik sustabdo naviko augimą.

Konservatyvi terapija apima FUS-MRI abliacijos metodą, kurį sudaro naviko kaitinimas ir sunaikinimas ultragarsu. Procedūra neskausminga ir neturi jokio šalutinio poveikio. Tačiau jis naudojamas tik tada, kai mazgai yra ant priekinės gimdos sienelės ir jos dugno ir negali būti atliekami su mažesniais nei 2 cm ir didesniais nei 9 cm mazgais, taip pat su nerealizuotais. reprodukcinė funkcija, su subserozinėmis miomomis „ant kojų“.

Chirurgija

Renkantis chirurginės intervencijos metodą, atsižvelgiama į bendrąją ir reprodukcinę pacientės sveikatą, jos amžių, galimos rizikos laipsnį, būsimų nėštumų planavimą.

Atsižvelgiant į tai, pasirenkama minimaliai invazinė arba konservatyvi chirurginė intervencija (su gimdos išsaugojimu) arba radikali (visiškas organo pašalinimas).

- šios operacijos metu pilve padaromos nedidelės skylutės, pro kurias įkišti instrumentai

Gimdos fibromų pašalinimo operacija skiriama tais atvejais, kai yra indikacijų:

Mazgai didesni nei 12 cm;
kitų ginekologinių ligų buvimas;
Menoragija ir metroragija (sukelia anemiją);
Yra greitas naviko augimas;
Pogleivinės fibromos;
Nevaisingumas, persileidimas (jei jų priežastis – miomos);
gimdos kaklelio mioma;
Mazgų nekrozė;
Subserozinė gimdos mioma „ant kojos“.

Gimdos fibromos pašalinamos šiais operacijos metodais:

Laparoskopija - operacija per mažas skylutes, padarytas pilve;
Pilvo chirurgija – per pjūvį pilvo apačioje.
Histeroskopija – miomų pašalinimas per makštį;
Histerektomija – visiškas gimdos pašalinimas;

Svarbu! Vaisingo amžiaus moterims pageidautina atlikti gimdos miomų hiteroskopiją arba laparoskopiją. Tokios priemonės leidžia ateityje pagimdyti vaiką, išsaugoti organą, nereikalauja reabilitacijos ir nepalieka pėdsakų.

Moderniausias ir progresyviausias chirurginio gimdos gydymo metodas – gimdos miomų embolizacija. Šios operacijos metu per šlaunies arteriją į gimdos arteriją įvedamas kateteris, per kurį embolizacinės medžiagos pagalba blokuojama kraujotaka, o miominiai mazgai pakeičiami jungiamuoju audiniu.

Pasekmės ir prevencija

Mioma yra pavojinga moters sveikatai ir gyvybei su savo komplikacijomis.

Kas yra pavojinga mioma:

Didelis kraujavimas iš gimdos (anemijos grėsmė);
Miomų sukimasis „ant kojos“ (reikalauja skubių priemonių ir gali būti mirtina);
Mazgų nekrozė;
Pūlingų procesų vystymasis aplinkiniuose audiniuose;
Degeneracija iš gerybinio naviko į piktybinį;
Reprodukcinių funkcijų pažeidimas (negimdinis nėštumas, nevaisingumas);
vystymasis ir hidronefrozė.

Moterys, turinčios miomų, turi būti reguliariai tikrinamos pas ginekologą ir, pastebėjus pirmuosius patologinio proceso požymius, kreiptis į gydytoją.

Jei simptomai nustatomi laiku ir gydymas atliekamas tinkamomis priemonėmis, prognozė yra palanki. Pašalinus miomatozinį mazgą išsaugant organą, reprodukcinio amžiaus moterys gali pastoti ir pagimdyti vaiką.

Specialių prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią miomų susidarymui, nėra. Pakanka reguliariai lankytis pas ginekologą, gyventi harmoningą ir reguliarų lytinį gyvenimą, stebėti imunitetą, atsisakyti dažnų abortų ir laiku gydyti reprodukcinių organų patologijas.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Man 50 metų, turiu gimdos miomų, bet mėnesinių nebėra. Ar augs mioma? Nesant menstruacijų, miomos neauga, nes. Tai nuo hormonų priklausomas navikas.

Ar gimdos fibroma auga nėštumo metu? Nėštumo metu mazgų augimas sustoja, tačiau 1 ir 2 trimestrais galimas nežymus naviko padidėjimas.

Ar gimdos mioma pavojinga esant nedideliam poseroziniam mazgui (2-4 cm) ir ar reikia ją gydyti? Myoma turi būti gydoma bet kokiu atveju, turint mažus mazgus, taikoma laukimo terapija arba konservatyvus gydymas.

Koks yra saugiausias ir nekenksmingiausias miomų gydymas? Bet kokia terapija turi savo šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, todėl reikia pasirinkti tinkamiausią metodą individualiai.

Ar galima dėti spiralę su mioma?Įprasta spiralė – ne. Tik hormoninė spiralė „Mirena“.

Ar galite pastoti su gimdos fibroma? Galimas nėštumas – viskas priklauso nuo mazgų vietos ir jų dydžio.

Ar galima gimdyti su gimdos mioma? Tokia galimybė yra – problemą kiekvienu individualiu atveju išsprendžia gydantis gydytojas.

Ar įmanoma išgydyti miomą liaudies gynimo priemonėmis? Alternatyvus miomų gydymas sumažinamas iki praplovimo ir tamponų su vaistiniais tirpalais įvedimo. Gydytojų atsiliepimai apie tokius gydymo metodus yra nepalankūs, neįmanoma išgydyti gilių vidinių fibroidų atsiradimo priežasčių bet kokia liaudies gynimo priemone.

Šis straipsnis paskelbtas tik bendrais lankytojų edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga, universalios instrukcijos ar profesionalios medicinos patarimai ir nepakeičia gydytojo vizito. Dėl diagnozės ir gydymo kreipkitės tik į kvalifikuotus gydytojus.

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas 2019-12-07

Gimdos mioma – itin nemaloni, bet ne mirtina liga. Jei diagnozuojama nedidelė gimdos mioma, simptomai praktiškai niekaip neišreiškiami. Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo neoplazmos vietos, mazgų skaičiaus ir augimo greičio. Ankstyvoje stadijoje liga yra besimptomė, todėl daugeliui moterų ginekologo atrastos miomos tampa tikru šoku.

Patologija daugiausia susidaro dėl įvairių hormoninių sutrikimų.

Gydytojai patvirtina, kad prasidėjus menopauzės periodui daugeliui moterų naviko augimas sustoja, jo dydis gerokai sumažėja. Nepaisant to, kad šis gerybinis navikas labai retai virsta piktybine forma, auglio dydžio padidėjimas sukelia rimtus paciento reprodukcinio organo pagrindinių funkcijų pažeidimus.

Reprodukcinio amžiaus moterys yra jautriausios šiai ligai. Pagimdžiusios moterys šia liga serga daug rečiau. Deja, dabar mioma diagnozuojama labai jaunoms merginoms. Daugelis pacientų domisi, ar fibromos gali išnykti be gydymo? Medicinos praktikoje yra užregistruotų atvejų, kai fibromos išnyko savaime, tačiau nereikėtų rizikuoti ir laukti stebuklo, nes ši patologija kupina rimtų komplikacijų.

Kodėl gimsta mioma ir kas tai yra? Tikrosios patologijos formavimo priežastys nežinomos. Yra daug versijų, tačiau visomis jas kyla abejonių. Išoriniai veiksniai, didinantys ligos išsivystymo tikimybę, laikomi bloga ekologija ir netinkama mityba.

Išskiriamos svarbiausios priežastys, prisidedančios prie patologijos vystymosi:

Hormoninis disbalansas, nereguliarus menstruacinis ciklas, staigus hormono progesterono ir estrogeno lygio šuolis kraujyje.
Mažas seksualinis aktyvumas. Dėl moters nepasitenkinimo seksu, dubens srityje pakinta kraujotaka, dažnai atsiranda sąstingis, uždegimai.
Mechaniniai pažeidimai, komplikuoti gimdymai su plyšimais, abortai, komplikacijos po operacijos, kiuretazo pasekmės.
Endokrininės sistemos patologijos, seksualinės infekcijos, nutukimas, hipertenzija, sutrikusi medžiagų apykaita, cukrinis diabetas.
paveldimas veiksnys. Rizika susirgti mioma toms moterims, kurių močiutės ir motinos turėjo tokį naviką, žymiai padidėja.
Netiesioginės priežastys – hipodinamija, blogi įpročiai.

Simptomai ir požymiai

Moterų gimdos miomų klastingumas atsiranda dėl to, kad gana ilgą laiką patologinis procesas vyksta be jokių akivaizdžių simptomų.

Kaip atpažinti gimdos miomų požymius?

Diagnozuoti naviką galima tik atlikus išsamų ginekologinį tyrimą. Kaip pasireiškia gimdos fibroma, pirmiausia priklauso nuo jos vietos.

Ankstyvosiose stadijose atsiradę gimdos miomų simptomai didelio diskomforto nesukelia. Patologijos pavojus pasireiškia tuo, kad jei auglio augimo procese nekreipiama dėmesio į būdingus ligos požymius, procesas įgauna lėtinę, sunkiai įveikiamą formą.

Pasireiškę ligos požymiai neturi aiškių simptomų. Kaip rodo medicinos praktika, daugiau nei 50% moterų, kurios laiku kreipiasi į medikus, diagnozuojamos besimptomės gimdos miomos.

Kaip atpažinti fibromą pagal pirmuosius simptomus?

Būdingi ženklai:

lėtinis nuovargis;
negalavimas;
mažas hemoglobino kiekis;
dažnas noras šlapintis;
sunkus tuštinimasis;
galvos skausmas, migrena;
karščio pylimai;
sunkumo jausmas dubens srityje;
skausmingos menstruacijos ir gausios išskyros;
kraujavimas tarp menstruacijų.

Įvairių ligos formų simptomai

Intersticinė lejomioma- diagnozuojamas tuo atveju, kai navikas išsivysto lygiųjų gimdos raumenų storyje, yra lokalizuotas gimdos dugne arba organo kūne. Šio tipo liga kartais gali išsivystyti už gimdos sienelių, suspaudžiant gretimus organus. Iš esmės fibromos daro didelį spaudimą šlapimo pūslei. Dažniausiai tokio tipo navikai išsivysto reprodukcinio amžiaus moterims.

Jei navikas atsiranda tuo pačiu metu formuojant jungiamąjį ar randinį audinį, tokie mazgai diagnozuojami kaip fibromioma. Būdingi šie gimdos miomų simptomai ir požymiai: atsiranda aštrūs skausmai pilvo apačioje, šlapimo sistemos sutrikimai, dažnas kraujavimas.

Subserozinė mioma- tai vienas ar keli mazgai, pritvirtinti prie gimdos sienelės plona koja arba pritvirtinti prie plataus pagrindo. Taigi neoplazma gauna mitybą tolesniam vystymuisi. Kiekvienas darinys yra padengtas apsaugine kapsule. Navikai yra skirtingo dydžio, tačiau šiuo atveju moters reprodukcinis organas nepadidėja, nes mazgai įauga į pilvo ertmę.

Būdingi gimdos fibromų požymiai:

sunkus tuštinimasis;
nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės;
hemorojus;
skausmingi, mėšlungio priepuoliai apatinėje pilvo dalyje;
skausmas juosmens-kryžmens srityje.

submuozinės fibromos- lokalizuota poodiniame organo sluoksnyje. Plečiasi link pilvo ertmės. Augantys mazgai, spaudžiantys šalia esančius organus, sukelia nuolatinį skausmą. Bet kuriuo atveju užsakoma biopsija. Auglio dydžio padidėjimas vyksta labai greitai, todėl svarbu atkreipti dėmesį į šiuos gimdos miomų simptomus ir požymius:

gausus menstruacijų srautas krešulių pavidalu;
nuolatinis skausmas pilvo apačioje ir juosmens-kryžmens srityje;
išskyros tarp menstruacijų;
bendras silpnumas ir mieguistumas;
dažni persileidimai, negalėjimas pastoti;
navikui plyšus, kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Intraligamentinė arba tarpraiščių fibroma- šio tipo neoplazmas yra tarp raiščių ir vystymosi metu nerodo jokių būdingų simptomų. Miomą galima atpažinti tik tada, kai ji pasiekia pakankamai didelį dydį. Jis spaudžia vidaus organus, esančius šalia gimdos. Tačiau dažnai miomų simptomai būna gana išlyginti, mėnesinių ciklas tvarkingas ir suvokiamas kaip normalus.

- yra gimdos kaklelyje. Šio tipo neoplazmas yra labai retas. Paprastai šiuo atveju menstruacinis ciklas nekeičia jo trukmės. Reikia atkreipti dėmesį į kitus ligos požymius ir simptomus: skausmą dėl spaudimo šalia gimdos esantiems organams, negalėjimą pastoti.

Miomų vystymosi fazės

Patologijos vystymosi specifiškumas yra skirtingas ir gali pasireikšti individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir jos fiziologinės būklės. Simptominės fibromos linkusios greitai augti ir jas sunku nepastebėti. Echografinius gimdos miomų požymius galima nustatyti ultragarsu. Žiūrėti nuotrauką.

Atsižvelgdamas į neoplazmo vystymosi pobūdį, jo požymius ir simptomus, gydytojas nusprendžia dėl vaistų terapijos ar chirurginės intervencijos paskyrimo. Klinikinį ligos įvertinimą ir tam tikras rekomendacijas galima duoti tik po pilnos diagnozės.

Miomų simptomai su menopauze

Jei aptiktas auglys nesukėlė moteriai ypatingų rūpesčių, tada prasidėjus menopauzei neoplazma dažniausiai išnyksta savaime.

Tokie moters kūno pokyčiai paaiškinami staigiu hormonų gamybos sumažėjimu. Baisiausia ligos komplikacija – gerybinių miomos darinių išsigimimas į piktybinius navikus.

Visiška naviko rezorbcija įmanoma tik esant normaliai, be problemų prasidėjusiai menopauzei. Jei mioma buvo maža ir besimptomė, tada prasidėjus menopauzei per daug jaudintis nereikia.

Miomų simptomai nėštumo metu

Neoplazmos nėščioms moterims dažniausiai pradeda vystytis dėl hormoninio fono pokyčių. Mažas auglys praktiškai neturi neigiamos įtakos nėštumo eigai ir niekaip nepasireiškia, tačiau bet kokiu atveju gydytojas turėtų kontroliuoti situaciją.

Nepaisant to, kad mioma diagnozuojama kaip gerybinis navikas, nėštumo metu ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

uždegiminiai procesai;
padidėjęs gimdos tonusas;
priešlaikinis gimdymas arba ankstyvas persileidimas;
placentos atsitraukimas;
hipoksiniai vaisiaus pažeidimai.

Paprastai, jei fibromos yra toli nuo placentos, natūralus nėštumo procesas nėra sutrikdytas.

Tačiau kai auglys yra šalia embriono, priešlaikinio gimdymo ar persileidimo rizika žymiai padidėja.

Jei gimdos mioma buvo diagnozuota nėštumo metu, griežtas visų asmeninio ginekologo rekomendacijų laikymasis padės išvengti komplikacijų.

Gimdos neoplazmų diagnostika

Pirmieji miomų požymiai labai panašūs į kitų ginekologinių patologijų simptomus. Todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti keletą laboratorinių instrumentinių tyrimų. Tik teisinga ir savalaikė diagnozė gali būti sėkmingo gydymo ir greito pasveikimo garantija. Norėdami tai padaryti, svarbu žinoti, kaip atliekama diagnozė.

Nepamirškite, kad navikas vystosi kitų mažojo dubens ar pilvo ertmės ligų fone. Todėl atliekama diferencinė gimdos miomų diagnostika, kuri apima kelis metodus: ultragarsą, MRT, rentgeno spindulius, tomografiją.

ultragarsu- tokio tipo tyrimai apima transvaginalinę echografiją. Šis metodas leidžia vizualiai įvertinti naviko kontūrą ir dydį dinamikoje. Gimdos miomų aido požymiai priklauso nuo mazgų tipo ir lokalizacijos. Išoriškai fibromos atrodo kaip suapvalintas susipynusių pluoštų mazgas.

Histeroskopija- ši diagnostinė procedūra suteikia tiksliausią informaciją apie poodinių navikų būklę. Šis metodas leidžia atlikti tikslią diferencinę gimdos miomų diagnozę, vizualiai nustatyti mazgų vietą, nurodyti endometriumo ir kiaušintakių būklę. Histeroskopijos pagalba paimama mazgo audinių biopsija ir įvertinama jo citologinė ir histologinė sudėtis.

MRT dėl gimdos fibromų- leidžia gauti trimatį kūno vaizdą. Ištyrimas atliekamas tik esant rimtų abejonių dėl diagnozės.

Gimdos laparoskopija- Diagnozė, apimanti chirurginę intervenciją. Skiriama griežtai pagal indikacijas. Tai padeda ne tik nustatyti gimdos miomas, bet ir lygiagrečiai pašalinti smulkius mazgus.

Svarbu, kad pacientas išlaikytų visus būtinus tyrimus.

Piktybiniams navikams diagnozuoti kraujo serume tiriamas naviko žymens CA 125. Žymens norma sveikų žmonių kraujo plazmoje yra mažesnė nei 35,0 U/ml. Sergant mioma, stebimas antigeno padidėjimas iki 110 V / ml. Taip pat atliekamas ESR kraujo tyrimas. Vidutinis eritrocitų nusėdimo greitis moterims yra nuo 2 iki 20 mm/val. Jei ESR yra padidėjęs, tai gali reikšti onkologijos vystymąsi.

Tačiau abi analizės nėra 100% patikimos, nebent patvirtintų kitų analizių rezultatai.

Gydytojai nori diferencijuoti gimdos miomas, naudodami instrumentinį gimdos ląstelių ir audinių mėginių ėmimą. Šis tyrimas vadinamas biopsija. Histologinė išvada po mikroskopinės diagnostikos suteikia gydytojui galimybę pasirinkti tinkamą gydymo planą. Įtariamai diagnozei patvirtinti naudojama biopsija. Taip pat biopsija yra pagrindinė procedūra, leidžianti atpažinti ikivėžines sąlygas ir piktybinius navikus.

Gimdos fibromų gydymo metodai

Ar įmanoma visiškai išgydyti miomas farmakologiniais preparatais?

Medikamentinis gydymas duoda gerą rezultatą esant mažoms miomoms, esančioms gimdos raumenų storyje. Priklausomai nuo nustatytos fibroidų rūšies, skiriamas individualus gydymas. Pirmuosiuose etapuose svarbu atlikti išsamią diagnozę ir išsiaiškinti ligos vystymosi prognozes. Terapinis gydymo metodas apima šių grupių vaistų vartojimą: androgenų darinius, gonadotropinių hormonų agonistus, gestanus.

Dėl didelio kraujo netekimo pacientams dažnai diagnozuojamas mažas hemoglobino kiekis arba anemija. Todėl pagal indikacijas skiriami preparatai su geležies kiekiu, tai leidžia greitai padidinti hemoglobino kiekį.

Chirurginė intervencija gali būti taupi arba radikali. Operacijos skiriamos esant didelėms miomoms, gausiam kraujavimui, labai stipriam skausmui, nevaisingumui ir dažniems persileidimams.

Laparoskopinė miomektomija- atliekama per labai mažą pjūvį. Pagrindinis privalumas – minimalus pažeidimas pilvo ertmės audiniams. Dėl to ant kūno nelieka randų.

Gimdos arterijų embolizacija- gydymo metodika, kai arterijos, maitinančios miomos mazgą, blokuojamos embolijos. Dėl to paveiktos ląstelės pradeda mirti, o pats mazgas miršta be papildymo.

Histeroskopinė miomektomija- mazgų pašalinimas iš gimdos ertmės per makšties angą. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai.

FUS abliacija– naujausia gydymo technika naudojant ultragarso bangas.

Histerektomija- apima visišką ne tik navikų, bet ir gimdos pašalinimą.

Atsižvelgdamas į moters amžių, naviko vietą, mazgų dydį ir augimo greitį, gydytojas gali aiškiai nustatyti terapinės terapijos metodą.

Kad išvengtų nepageidaujamų komplikacijų ir ligos atkryčių, pacientai turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Griežtai draudžiama auglį gydyti savarankiškai, kitaip gali kilti liūdnų pasekmių.

Ginekologinių ligų struktūroje gimdos fibroma užima pirmaujančią vietą. Oficialiais medikų duomenimis, šia liga serga daugiau nei 30 proc. Ir jei anksčiau gimdos miomos buvo laikomos brandaus amžiaus (nuo 35–40 metų) moterų patologija, tai pastaraisiais metais ši diagnozė dažnai išgirsta net ir dvidešimtmečių.

Gimdos fibroma ilgą laiką gali būti beveik besimptomė ir aptikta tik įprasto ginekologo apžiūros metu. Taip pat kartais diagnozė nustatoma jau šios ligos komplikacijų stadijoje. Būtent todėl kiekviena moteris turėtų žinoti, kaip atpažinti gimdos miomų požymius, kad galėtų anksti diagnozuoti šią patologiją.

Kas yra gimdos fibroma?

Šios ligos pavadinimas turi daug sinonimų: lejomioma, fibroma, fibromioma ir kt.. Daugelis jų jau pasenę ir turi daugiau istorinę ar „liaudišką“ reikšmę. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje vartojamas terminas „gimdos lejomioma“.

Tiesą sakant, ši liga yra gerybinis navikas. Tokiu atveju iš gimdos sienelės raumenų ir jungiamojo audinio skaidulų susidaro vadinamieji miominiai mazgai. Miomatozinis mazgas gali būti pavaizduotas kaip „raizginys“, kurį sudaro atsitiktinai susipynę raumenų ir jungiamojo audinio „siūlai“. Paprastai jį supa kapsulė, suformuota iš suspaustų raumenų ląstelių. Taip pat susidariusio mazginio darinio srityje transformuojamas kraujo tiekimas ir inervacija.

Tikslios šio gerybinio naviko susidarymo priežastys, taip pat jo polinkis augti iki šiol nežinomos. Labiausiai lemiami veiksniai yra hormonų pusiausvyros sutrikimas ir paveldimumas.

Nustatyta, kad prasidėjus nuolatinės menopauzės laikotarpiui, daugeliu atvejų naviko dydis žymiai sumažėja.

Miomų veislės

Gimdos miomų simptomai ir požymiai tiesiogiai priklauso nuo patologinių mazginių darinių vietos. Paprastai jie randami gimdos kūne. Tik 5% atvejų navikas gali turėti netipinę lokalizaciją, pavyzdžiui, gimdos kaklelio.

Taigi, pagal naviko lokalizaciją galime išskirti šiuos ligos tipus:

Subserozinis. Mazgai yra išoriniame gimdos paviršiuje po serozine membrana (pilvaplėve). Jų augimas dažnai vyksta į išorę. Kartais tokios formacijos gali turėti kotelį, kurio struktūroje yra indai ir nervai, maitinantys naviką.

Intramuralinis. Į naviką panašių darinių vietą riboja raumeninė gimdos sienelė. Tokie mazgai paprastai yra palyginti maži, o liga dažnai būna ilga besimptomė.
Pogleivinė. Tai laikoma pavojingiausiu šios patologijos eigos variantu. Navikas yra po gimdos gleivine (endometriumu). Jo augimas vyksta gimdos ertmėje. Tokie mazgai greitai pasireiškia ir yra linkę į piktybinius navikus (piktybinę degeneraciją).
Netipiškas. Mazginis formavimas atsiranda iš gimdos kaklelio arba apatinės gimdos šoninio šonkaulio dalies (gimdos kaklelio arba tarpraiščių fibromos).

Labai dažnai miomatiniai mazgai turi mišrią lokalizaciją (pavyzdžiui, intersticinį-subserinį, submukozinį-intersticinį ir kt.), o tai siejama su vyraujančia jų augimo kryptimi. Jie taip pat gali būti įvairių formų. Vadinasi, šiais atvejais gimdos miomų simptomai bus įvairūs, o kartais netipiški.

Pagrindinės apraiškos

Jei į naviką panašus darinys yra nedidelis ir lokalizuotas po pilvaplėve arba gimdos raumenų storyje, tai dažniausiai moters niekas nevargina. Augant navikui ar atsirandant naujiems dariniams, atsiranda simptomų. Submukozinė mazgų vieta dažniausiai pasireiškia daug anksčiau.

Būdingiausios gimdos fibromos apraiškos yra šios:

Menstruacinio ciklo sutrikimai, taip pat kraujavimas. Jie yra ankstyvas poodinių miomų požymis.
Skausmas ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje.
Normalaus dubens organų, esančių šalia gimdos, veikimo pažeidimas.
Nevaisingumas.
Komplikuotas nėštumas ir kai kurie kiti.

Dabar verta išsamiau apsvarstyti šias ir kitas gimdos lejomiomos apraiškas.

Menstruacijų pažeidimai

Menstruacijų dažnio ir pobūdžio pokytis dažniausiai yra vienas iš ankstyvųjų gimdos fibromų požymių. Tai palengvina: gimdos susitraukimo funkcijos pažeidimas ir hormoniniai sutrikimai, lydintys ligos eigą.

Menstruacijų ciklas gali tapti nereguliarus, dažniau sutrumpėti. Menstruacijos tampa gausesnės ir ilgesnės. Galbūt vadinamasis aciklinis kraujavimas (atsirandantis ne menstruacijų metu).

Sergant poodinėmis miomomis, dažniausiai kraujuoja – tiek menstruacijų metu, tiek už jų ribų. Ilgai ir gausiai išsiliejus kraujui greitai išsivysto anemija arba anemija. Šiai būklei būdingas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, didėjantis silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas ir t.

Skausmas, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje

Nemalonūs pojūčiai ir net skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje yra dažnas skundas sergant gimdos lejomioma. Tokių simptomų atsiradimas yra susijęs su mazginių formacijų anatominės lokalizacijos ypatumais, būtent:

Auglio išsidėstymas po pilvaplėve ir jo augimas į išorę gali sudirginti mažojo dubens nervines skaidulas, o tai pasireiškia beveik pastovaus pobūdžio skausmais ar traukiančiais skausmais pilvo ir apatinės nugaros dalies srityje.
Jei poserozinis mazgas yra gana didelis ir yra už gimdos, tada tokios fibromos gali pasireikšti skausmu apatinėje nugaros dalyje („išialgija“). Tokie pacientai gali gana ilgai ir nesėkmingai gydyti neurologinius sutrikimus, nesuvokdami tikrosios savo atsiradimo priežasties.
Žymus gimdos padidėjimas, esant tarpraumeninei mazgų vietai, sukelia dubens organų ir pilvo ertmės poslinkį, kuris taip pat pasireiškia skausmu ir sunkumo jausmu pilve.
Intersticiniai mazgai taip pat sutrikdo normalią susitraukiančią gimdos veiklą menstruacijų metu. Tai pasireiškia traukimo ar mėšlungio skausmais prieš menstruacijas arba jų metu.
Pogleivinis mazgas taip pat sutrikdo susitraukiančią gimdos funkciją. Be to, ši naviko vieta dažnai provokuoja jo laipsnišką išsikišimą tiesiai į gimdos ertmę. Visa tai sukelia spazminio pobūdžio skausmą, ypač ryškų menstruacijų metu.

Labai dažnai moteris tokio skausmo nesureikšmina ir randa kitas jo atsiradimo priežastis (išialgija, normalios skausmingos mėnesinės, žarnyno veiklos sutrikimai ir kt.).

Dubens organų disfunkcija

Šalia gimdos išsidėstę kai kurie anatominiai dariniai: šlapimo pūslė ir šlapimtakiai, tiesioji žarna, plonosios žarnos kilpos ir kt.. Jei navikas yra didelis arba mazgai išsidėstę ir auga į išorę, gali sutrikti normali jų veikla dėl suspaudimo ar. poslinkis.

Taigi, esant myomatozinio mazgo ir šlapimo pūslės „kaimynystėje“, dažnai atsiranda šlapinimosi sutrikimas: dažnas arba, atvirkščiai, šlapimo susilaikymas, mėšlungis. Jei navikas yra šalia tiesiosios žarnos, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas, kurio negalima taikyti įprastiniam gydymui.

Nevaisingumas

Myomatozinio mazgo lokalizacija po gimdos gleivine dažnai lydima nevaisingumo. Tai dažniausiai siejama su kartu vykstančiais struktūriniais endometriumo pokyčiais, dėl kurių implantacijos (apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo prie gimdos) procesas tampa neįmanomas.

Be to, naviko sukeliama gimdos ertmės deformacija taip pat neleidžia normaliai implantuotis. O hormonų pusiausvyros sutrikimas, lydintis ligos eigą, dažnai lemia ovuliacijos nebuvimą arba reikšmingą nėštumo eigą palaikančių hormonų gamybos sutrikimą.

Mioma nėštumo metu

Jei pastojimas ir implantacija su gimdos mioma įvyko, tolesnė nėštumo eiga yra tiesiogiai susijusi su mazgų dydžiu ir vieta.

Geriausia nėštumo prognozė yra tada, kai maži mazgai yra atokiau nuo gimdos ertmės.

Ypač pavojingas yra didelis bet kokios lokalizacijos naviko dydis ir poodinė mazgo vieta. Tipiškos problemos nėštumo metu, kai yra gimdos fibroma, yra šios:

Spontaniškas pertraukimas I-II trimestrais (persileidimas).
Priešlaikinis gimdymas.
Placentos veikimo pažeidimas, kai vaisiui pasireiškia hipoksija (deguonies badas). Tai gali sukelti jo vystymosi slopinimą ir net mirtį.
Nėštumo nutraukimo grėsmė bet kuriuo metu.
Intrauterinės infekcijos rizika ir uždegiminių komplikacijų atsiradimas po gimdymo.
Netinkama vaisiaus padėtis.
Sutraukiamumo pažeidimas po gimdymo, kai atsiranda kraujavimas ir kitos pasekmės.

Dar kartą reikia pažymėti, kad gana dažnai su šia liga aptinkami keli mazgai, kurie gali būti skirtinguose gimdos sluoksniuose. Pavyzdžiui, esant pogleivinei ir poserozinei naviko vietai, bus gimdos miomų požymių, būdingų abiem lokalizacijoms: poodiniam mazgui būdingas kraujavimas ir nuolatinis skausmas, kaip poserozinio formavimosi simptomas.

Komplikacijos

Klinikinių simptomų atsiradimas (kraujavimas, skausmas ir kt.) jau gali būti laikomas komplikuota ligos eiga. Tačiau yra ir rimtesnių miomų komplikacijų, kurios gali kelti grėsmę moters sveikatai ir net gyvybei. Tokių būsenų pavyzdžiai:

mazgo išemija.
Besiformuojantis miomatozinis mazgas.

Dėl tokių komplikacijų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir daugeliu atvejų jas gydyti.

Myomatozinio mazgo kojos sukimasis

Myomos mazgai, esantys pogrindyje (subperitone), patiria tokį patologinį pokytį. Paprastai tokio tipo mazgai auga ant plataus pagrindo, tačiau kartais jie turi kotelį, kurį sudaro pilvaplėvės lakštai, kurių viduje praeina maitinimo indai ir nervai.

Gimdos naviko sukimasis gali atsirasti dėl staigių intraabdominalinio slėgio pokyčių, staigių judesių, fizinio krūvio ir kt. Dažnai ši patologinė būklė atsiranda nėštumo metu arba pirmą kartą po gimdymo.

Yra dviejų tipų sukimas:

Pilnas (360 laipsnių).
Neužbaigtas (mažiau nei 360 laipsnių) - pasukti, sulenkti.

Visiško naviko kamieno sukimo atveju greitai sutrinka mazgo mityba, vėliau išsivysto išemija ir nekrozė. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra šie:

Aštrus pilvo skausmas.
Kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, silpnumas ir kitos apsinuodijimo apraiškos, susijusios su mazgų nekrozės produktų įsiskverbimu į kraują.
Pykinimas Vėmimas.
Kliniškai apibrėžti „ūmaus pilvo“ simptomai.

Ši sąlyga reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Esant nepilnam sukimui, simptomai yra ne tokie ryškūs. Tokiu atveju laukiama taktika galima prižiūrint ligoninės gydytojui. Chirurginis gydymas tokiais atvejais gali būti atliekamas po kelių dienų planingai po pilno paciento ištyrimo.

Išemija ir mazgų nekrozė

Miomatozinio mazgo nepakankama mityba (kraujo tiekimas ir (arba) inervacija) dažniausiai išsivysto dėl jo maitinimo kotelio sukimosi subperitoninėje lokalizacijoje. Tačiau gana dažnai pažeidžiama mityba ir mazgai, esantys raumenų sienelės storyje (intersticinis).

Savalaikė miomatinio mazgo išemijos diagnozė gali būti komplikuota dėl audinių nekrozės (nekrozės) išsivystymo. Ši būklė yra pavojinga moters gyvybei.

Pagrindiniai mazgo išemijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Myomatozinio mazgo kojų sukimas.
Greitas tarpraumeninio mazgo augimas, suspaudžiant ir deformuojant gimdos indus.
Nėštumas ir ankstyvas pogimdyminis laikotarpis.

Deja, ši komplikacija išsivysto beveik 15% nėščių moterų, sergančių gimdos lejomioma. Tai palengvina nėštumo metu vykstantys hormoniniai organizmo pokyčiai, taip pat fiziologinės gimdos aprūpinimo krauju ypatybės (sumažėjusi kraujotaka, pasunkėjęs veninis nutekėjimas, kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai ir kt.).

Pagrindiniai miomatinio mazgo išemijos ir nekrozės pasireiškimai yra:

Skausmas pilvo srityje. Nėščios moters gimdos paviršiuje net jaučiamas skausmingas plotas.
Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo figūrų.
Išsivysčius mazgų nekrozei, atsiranda „ūmaus pilvo“ simptomai, pykinimas, vėmimas, smarkiai pakyla temperatūra, pablogėja bendra būklė.

Vėlavimas teikti skubią pagalbą šiuo atveju gali sukelti peritonito (pilvaplėvės uždegimo) ir vėlesnės mirties atsiradimą.

Miomatinio mazgo gimimas

Ši komplikacija atsiranda su poodinio (pogleivinio) tipo gimdos fibroidais. Kai tai įvyksta, naviko augimas gimdos viduje (gimdos ertmėje). Dažnai tokie mazgai turi kotelį ir gali pastebimai išsikišti į gimdos ertmę iki visiško atsiskyrimo nuo raumenų sienelės. Šis procesas vadinamas miomatinio mazgo gimimu. Kai auglys prasiskverbia pro gimdos kaklelio kanalą ir makštį, jis gali būti matomas net įprastos ginekologinės apžiūros metu. Toks mazgas vadinamas gimimu.

Submukozinio fibroidinio mazgo gimimo procesą visada lydi gana ryškios klinikinės apraiškos:

Skausmas pilvo apačioje, kuris dažnai būna mėšlungis.
Kraujavimas įvairaus intensyvumo iki gausaus.
Jei mazgas yra nepakankamai maitinamas, atsiranda jo išemija ir nekrozė, kurią lydi atitinkami aukščiau aprašyti simptomai.
Ilgalaikis kraujavimas sukelia anemijos vystymąsi. Tuo pačiu metu pastebimas silpnumas, odos blyškumas, kraujospūdžio sumažėjimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

Ši komplikacija taip pat reikalauja medicininės intervencijos.

Diagnostika

Įtarti lejomiomą dažniausiai galima jau įprastinės ginekologinės apžiūros stadijoje: nustatomas gimdos padidėjimas, kuris dažnai būna netaisyklingos formos. Nustačius normalios anatominės struktūros ir gimdos vietos pakitimų, ginekologas pasiūlys papildomų diagnostinių procedūrų. Jie apima:

Dubens organų ultragarsinis skenavimas (transabdominalinis ir transcervinis). Tai labiausiai prieinamas ir informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti patikimus gimdos miomų požymius. Kartu įvertinama mazgų vieta ir dydis, jų struktūra ir kt.
Histeroskopija. Jis daugiausia naudojamas įtariamai poodinei naviko lokalizacijai. Leidžia nustatyti tikslią patologinio židinio vietą, naviko struktūrą ir dydį. Kai kuriais atvejais (mazgas ant „kojos“) taip pat galima vienu metu pašalinti darinį.
Laparoskopija. Paprastai jis atliekamas sudėtingais klinikiniais atvejais ir turi tam tikrų indikacijų. Dažnai derinamas su terapinėmis priemonėmis.
Magnetinio rezonanso tomografija. Naudojamas kaip priedas prie ultragarso arba esant netipinei mazgų lokalizacijai.

Be to, atliekami įvairūs bendrieji klinikiniai, biocheminiai ir hormoniniai tyrimai, kuriais siekiama įvertinti moters būklę ir diagnozuoti gretutines patologines būkles.

Gydymo ir prevencijos principai

Šiuo metu yra dvi gimdos fibromų gydymo kryptys:

Konservatyvus (hormonų terapija).
Chirurginis.

Ne visada chirurginis miomų gydymas apima visišką gimdos pašalinimą. Sukurti naujausi operacijų metodai, skirti pašalinti atskirus mazgus, žymiai sumažinti ir sulėtinti jų augimą.

Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas yra individualus kiekvienai šia liga sergančiai moteriai ir pirmiausia priklauso nuo mazgų vietos ir dydžio, komplikacijų buvimo ir pacientės noro išlaikyti vaisingumą.

Specifinės ligos prevencijos nėra, nes naviko atsiradimo mechanizmas nėra tiksliai žinomas. Tačiau atsižvelgiant į ankstyvos ligos diagnostikos svarbą sėkmingam jos gydymui, svarbiausia prevencinė kryptis – lankymosi pas ginekologą reguliarumas su dinaminiu dubens organų ultragarsiniu tyrimu. Rekomenduojamas apsilankymo pas ginekologą dažnis nesant nusiskundimų – kartą per metus.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad gimdos fibroma nėra tokia "nekenksminga" liga. Ilga besimptomė eiga, nespecifiniai šios patologijos požymiai ir ankstyvų jos pasireiškimų ignoravimas moteriai lemia vėlyvą gimdos miomų diagnozę. Tokiais atvejais ligą pirmą kartą galima diagnozuoti jau komplikacijų stadijoje arba esant dideliems naviko dydžiams, o vėliau organą pašalinus chirurginiu būdu.

Gerybinės kilmės gimdos neoplazmos laikomos gana dažnomis moterims.
Daugiausiai tokios patologijos atvejų tenka 30–45 metų pacientams. Šiai patologijai būdingas nekontroliuojamas raumenų audinių dauginimasis, dėl kurio susidaro vienas, o dažniau pintas kraujagyslių tinklas.

Ligos priežastys

Ekspertai mano, kad pagrindinis nuo hormonų priklausomas navikas, pavyzdžiui, fibroma, yra moters hormoninio fono pažeidimas. Šis veiksnys laikomas pagrindiniu miomos formacijų vystymuisi.

Atskiroje etiologinėje grupėje ekspertai klasifikuoja veiksnius, kurie prisideda prie nesėkmių ir hormoninės būklės sutrikimų.

Tokie veiksniai apima:

Lytinio gyvenimo reguliarumo trūkumas, ypač sulaukus 25 metų. Orgazmo nebuvimas sukelia dubens organų perkrovą;
30 metų moters negimdymas;
Genetinis polinkis į miomos formacijas;
Lėtinės uždegiminės kilmės lytinių organų patologijos, tokios kaip adnexitas, endometriozė, endometritas, adenomiozė ir kt.;
Hipodinaminiai gyvenimo būdo ypatumai;
Mechaniniai gimdos pažeidimai, atsiradę dėl kuretažo, ginekologinių chirurginių intervencijų, chirurginio nėštumo nutraukimo, gimdymo su komplikacijomis ir kt.;
gretutinės endokrininės patologijos, tokios kaip skydliaukės funkciniai sutrikimai, diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas ir hipertenzija;
Stresinės sąlygos, kurios slopina antinksčių, kiaušidžių ir skydliaukės veiklą.

Kadangi miomų dariniai savo prigimtimi yra priklausomi nuo hormonų, tokie augliai nepasireiškia merginoms iki brendimo ir moterims po menopauzės. Pagrindinė miomos auglio augimo priežastis yra ne tik padidėjusi estrogenų koncentracija, bet ir apskritai šio hormono ir jo darinių bei pirmtakų disbalansas.

Gimdos miomų požymiai ankstyvosiose stadijose

Paprastai liga prasideda besimptomiai, tačiau, augant gimdos miomai, atsiranda būdingas klinikinis vaizdas, kuriam būdingi šie simptomai:

Gimdos kraujavimas tarp menstruacijų, menoragija, vėluojančios menstruacijos ir ciklo sutrikimai. Padidėjęs mėnesinių kraujo tūris rodo pablogėjusį gimdos raumenų audinio susitraukimą. Jei kraujavimas yra tarpmenstruacinio pobūdžio, tada mes kalbame apie gimdos sienelių kraujavimą, kurį sukelia naviko dirginimas;
Skausmo sindromas. Paprastai skausmingi simptomai lokalizuojasi juosmens srityje ir apatinėje suprapubinėje pilvo dalyje. Skausmas turi skirtingą požymį, pasireiškiantį skausmo ar mėšlungio pojūčiais. Pradiniame etape panašus simptomas niekada nepasirodo, todėl skausmingi pojūčiai rodo aktyvų miomos proceso vystymąsi;
Kartais, atsižvelgiant į fibroidų progresavimą, pacientui skauda širdį dėl sumažėjusio širdies raumenų tonuso. Kartais skausmą lydi kraujospūdžio padidėjimas. Tokiems pažeidimams reikalingas privalomas kardiologinis tyrimas;
Nevaisingumas;
Tuštinimosi ar šlapinimosi problemos sukeltas naviko spaudimo žarnyno ar šlapimo pūslės audiniams;
Jei atsiranda komplikacija miomos formavimosi sukimo forma, tada navikoje prasideda nekroziniai procesai, kuriuos lydi bendra intoksikacija. simptomai, tokie kaip silpnumas, karščiavimas ir kt.;
Jei formacija pasiekia reikšmingą dydį, tada sergančiai gimdos mioma pradeda augti skrandis, o kūno svoris padidėja labai nežymiai;
Nuolatinio kraujavimo fone sumažėja hemoglobino kiekis ir išsivysto geležies stokos tipo anemija.

Kadangi fibromos neatsiranda iš karto, rekomenduojama kasmet pasitikrinti ginekologą, kad būtų išvengta naviko išsivystymo. Tada fibromos bus aptiktos net pradinėje stadijoje, kuriai galima taikyti konservatyvius gydymo metodus.

Darinių formos ir jų simptomai

Kai kurie klinikiniai požymiai priklauso nuo konkretaus išsilavinimo tipo.

Yra 5 skirtingi fibromų tipai:

- tokia mioma yra lokalizuota negimdiniame sluoksnyje, dažnai turi kotelį ir įauga į dubens ir retroperitoninę erdvę. Toks auglys nesukelia pilvo padidėjimo, tačiau gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimais, vidurių užkietėjimu, diskomfortu apatinėje pilvo dalyje ar skausmingais pojūčiais viršuburinėje ir juosmens srityje, hemorojus ir mėšlungio skausmais;
- susidaro gimdos raumenų sluoksnyje, tačiau gali dygti gimdos viduje arba už jos ribų. lydi tradicinis gaktos skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir vidurių užkietėjimas, gausus menstruacinis ir tarpmenstruacinis kraujavimas;
, arba pogleivinė. Toks auglys auga gimdos ertmėje, pasižymi sparčiu vystymusi ir pasižymi gausiu užsitęsusiu kraujavimu tarp menstruacijų ir jų metu, silpnumu, nevaisingumu, juosmens ir pilvo skausmais;
miomos auglio forma – toks darinys susidaro gimdos kakle ir yra gana retas. Toks auglys nesukelia menstruacijų nesėkmių ir sutrikimų, o pagrindiniai naviko požymiai yra tradicinis skausmas, dauginimosi problemos, šalia esančių struktūrų suspaudimas;
Intraligamentinis miomos auglys – susidaro tarpraiščių erdvėje ir vystosi besimptomiai. Progresuojant iki didelių parametrų, fibroma pradeda slėgti kaimyninius audinius, sukelia vidurių užkietėjimą ir dažną šlapinimąsi.

Apraiškos

Myomos simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo tam tikrų paciento gyvenimo etapų.

Su hormonų antplūdžiu, navikas pradeda staiga atsirasti, sukelia skausmą ar diskomfortą. Tokie pokyčiai ypač jaučiami gimdymo metu ir menopauzės metu.

Myomos formavimasis, nors ir yra gerybinis, gali sukelti daug rūpesčių pacientei, neigiamai paveikti jos organines struktūras. Atsižvelgdamas į miomų pobūdį ir apraiškas, specialistas parenka reikiamą terapinę techniką – konservatyvią ar chirurginę.

Simptomai su menopauze

Jei gimdos fibroma prieš menopauzę ypač netrukdė, tada menopauzės metu ji gali visiškai išnykti. Tokius pokyčius sukelia staigus hormonų lygio sumažėjimas. Tačiau miomų regresija įmanoma tik normaliai prasidėjus menopauzei.

Navikas gali išaugti iki gana didelio dydžio, tada jį lydės stiprus kraujavimas ir stiprus skausmas. Esant tokiai situacijai, būtinas chirurginis gydymas.

Pašalinamas tik auglys arba darinys kartu su gimda. Dideli mazgai yra būdai sukelti stiprų tarpmenstruacinį kraujavimą, kuris yra labai pavojingas menopauzės amžiuje.

Jei fibroma vystosi lygiagrečiai, moterys dažnai kenčia nuo sunkių anemijos formų. Be to, naudojant tokį derinį, yra didelė myomatozės susidarymo tikimybė.

Nėštumo metu

Gana dažnai pradeda vystytis miomos dariniai, kurie taip pat yra susiję su hormoninio fono pokyčiais.

Ne visi navikai gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, tačiau, nustačius miomų, būtina griežtai laikytis medikų rekomendacijų.

Nors fibromos yra gerybiniai navikai, jie gali padidinti įvairių komplikacijų, tokių kaip:

Uždegiminis procesas ir skausmas, dėl kurio padidėja gimdos tonusas, taigi ir persileidimo rizika;
Priešlaikinis gimdymas arba spontaniškas persileidimas ankstyvosiose stadijose;
Placentos atsiskyrimas, dėl kurio vaisiaus vystymasis yra nenormalus;
Hipoksinis vaisiaus pažeidimas.

Todėl itin svarbu aiškiai laikytis visų gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų, jei mioma buvo nustatyta nėštumo metu.

Dažniausiai, kai mazgai yra lokalizuoti toli nuo placentos vietos, nėštumo sutrikimų nepastebima, tačiau jei auglys susiformuoja šalia embriono, tuomet yra didelė persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybė.

Kaip atpažinti ligą

Patyrusiam ir kvalifikuotam specialistui nesunku jau pirmos ginekologinės apžiūros metu.

Diagnozei patvirtinti skiriama papildoma diagnostika, tokia kaip:

Ultragarsas;
Laparoskopinė diagnostika;
histeroskopija;
Magnetinio rezonanso tomografija;
Hysterosalpingografija ir kt.

Gydymo metodai

Pagal gautus diagnostinius duomenis specialistas: chirurginis ar medicininis.

Gydymas vaistais taikomas esant santykinai mažiems miomos naviko parametrams. Toks požiūris į navikų terapiją leidžia išsaugoti gimdos kūną, o tai ateityje suteiks moteriai galimybę laimingai motinystei.

Pacientui skiriami hormoniniai vaistai, taip pat vaistai, šalinantys miomos simptomus, pavyzdžiui, skausmą malšinantys ar raumenų įtampą mažinantys vaistai. Paprastai konservatyvios terapijos pagrindas yra tokie vaistai kaip Gestrinone, Zoradeks, Buserelin ir kt.

Jei formacijos pasiekia didelį dydį, naudojamas chirurginis fibroidų gydymas, kuris gali būti atliekamas keliais būdais:

Histerektomija yra radikaliausias būdas, apimantis gimdos kūno pašalinimą;
- populiariausias metodas, kai mazgų pašalinimas atliekamas per mažus pjūvius ant pilvo sienos. Operacija yra organus tausojanti, todėl pacientė ateityje galės pastoti ir pagimdyti;
yra palyginti nauja technika. Jį sudaro darinio išgarinimas ultragarsu;
Arterijų embolizacija – tokia intervencija užsikemša arteriją, maitinančią miomas, dėl ko auglys miršta.

Miomos dariniai yra gydomi, todėl, jei yra patologijos požymių, neatidėliokite vizito pas ginekologą. Tik laiku pradėtas gydymas padės išsaugoti reprodukcines funkcijas ir išvengti miomų aplaidumo ir net piktybiškumo. Svarbiausia nepraleisti laiko ir pradėti gydymą laiku.

Vaizdo įrašas apie gimdos fibromų simptomus ir gydymą:

Myoma yra gerybinis gimdos kūno ar gimdos kaklelio navikas, kuris yra gana dažna ginekologinė patologija. Sergant šia liga retai pasireiškia specifiniai simptomai, pagal kuriuos būtų galima tiksliai nustatyti miomų buvimą. Verta žinoti, kokie yra apytiksliai gimdos miomų požymiai, kaip atpažinti šią ligą pradinėse stadijose, kol ji nevirto dideliu augliu.

Nepaisant to, kad tai yra navikas, jis yra gana saugus visam moters kūnui. Myoma reiškia gerybinius navikus ir retai išsigimsta į piktybinius, bet kokių kitų komplikacijų rizika atsiranda tik esant pakankamai dideliems navikams. Tačiau verta žinoti, kad taip pat svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti jos gydymą ar stebėti pokyčių dinamiką dėl daugelio priežasčių, ypač jei planuojama gimdyti vaiką ateityje.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga yra vyresnio amžiaus moterų bėda, tačiau pastaruoju metu specialistai pastebėjo, kad mioma taip pat būdinga jaunoms moterims ir mergaitėms. Šį reiškinį gana sunku paaiškinti, galbūt statistikai įtakos turi patobulintos diagnostikos galimybės.

Tikslias šios ligos priežastis nustatyti gana sunku, ginekologai negali įvardyti faktorių, kurie tiksliai įtakoja naviko vystymąsi. Dažniausiai tai įvyksta dėl įvairių hormoninių sutrikimų, sisteminių ir endokrininių ligų. Patologijos atsiradimui įtakos gali turėti ir infekcinės reprodukcinės sistemos ligos bei daugybiniai abortai.

Kartais fibroidų vystymąsi lydi kitų reprodukcinės sistemos patologijų atsiradimas. Kartu su šia patologija endometriozė yra gana dažna - endometriumo audinių vystymosi pažeidimas, kuris iškloja gimdą iš vidaus. Sergant keliomis ligomis, labai svarbu gydyti kiekvieną, nes jos gali turėti įtakos viena kitos vystymuisi.

Pagrindinė problema diagnozuojant šią ligą yra simptomų neryškumas, dažnai jie nėra pakankamai ryškūs, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie bet kokios patologijos buvimą. Miomų simptomus nesunkiai galima sieti su pokyčiais mėnesinių ciklo metu, pervargimu, šalutiniu poveikiu vartojant įvairius vaistus. Todėl dažniausiai patariama periodiškai profilaktiškai pasitikrinti pas ginekologą, kad įvairios patologijos būtų aptiktos ankstyvose stadijose, dar neišsivysčius rimtai ligai.

Svarbu! Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus tyrimą, kuris būtinai turi apimti ultragarsą ir, jei reikia, daugybę kitų tyrimų.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys formuojantis miomoms, gali rodyti daugybę kitų reprodukcinės sistemos patologijų, todėl jiems pasirodžius reikėtų būti atsargiems ir kreiptis į gydytoją dėl visapusiškos diagnozės. Apskritai turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

Menstruacinio ciklo pažeidimai. Jis gali pailgėti be jokios aiškios priežasties. Pačios mėnesinės gali pradėti ilgėti, ypač nerimą keliantis simptomas – jų trukmė ilgesnė nei septynios dienos. Taip pat gali padidėti kraujo tūris. Taip pat, sergant miomomis ir kitomis ginekologinėmis patologijomis, gali atsirasti tepimas ciklo viduryje.
Dažnas šlapinimasis, dažnas vidurių užkietėjimas. Šie simptomai yra susiję su naviko augimu, laikui bėgant jis pradeda daryti spaudimą Urogenitalinės sistemos organams ir virškinamajam traktui.
Nepaaiškinamų skausmų atsiradimas pilvo apačioje, juosmens srityje, kurie niekaip nesusiję su menstruacijų pradžia, šalinimo sistemos ir virškinamojo trakto ligomis.
Skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.
Pilvo apimties padidėjimas. Kartais miomų dydis viršija 10 – 15 centimetrų skersmens, o tai turi įtakos kūno apimčiai. Taip atsitinka, kad dėl šios priežasties neoplazma yra painiojama su nėštumo pradžia.
Nevaisingumas. Sergant miomomis, pastoti tampa sunkiau, šį požymį pastebės norinčios susilaukti vaikelio moterys.

Tai yra pagrindiniai požymiai, rodantys šios ligos vystymąsi. Nustačius naviką itin svarbu įsitikinti, ar jis nėra piktybinis, todėl tyrimas yra privalomas.

Nėštumo metu ypač sunku nustatyti miomų vystymosi požymius, prieš pastojant patariama išsitirti ir įsitikinti, kad nėštumo metu nėra prielaidų jai atsirasti. Taip pat verta paminėti, kad nėštumo metu navikas gali pradėti augti greičiau dėl hormoninių pokyčių organizme.

Svarbu! Miomos nėštumo metu gali sukelti persileidimą ir kitas rimtas komplikacijas, kurios yra pavojingos negimusio vaiko ir motinos sveikatai.

Kaip atpažinti su menopauze?

Menopauzės metu simptomai išlieka tokie patys. Reikėtų nepamiršti, kad įprastai menopauzės metu, pasibaigus mėnesinėms, kraujavimas gali būti itin nerimą keliantis ženklas. Jei atsiranda dėmių, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Šis požymis gali rodyti ir piktybinį naviką, svarbu įsitikinti, ar nėra vėžio.

Diagnostika

Nustačius simptomus, galinčius reikšti miomų vystymąsi, verta kreiptis į ginekologą ir išsitirti. Tai apima įvairius tyrimus ir analizes.

Visada verta atlikti ultragarsą, jis parodys neoplazmo buvimą gimdoje, jo dydį ir apytikslį pobūdį. Taip pat gali prireikti kitų testų ir instrumentinių tyrimų, kurie padėtų nustatyti naviko audinio dydį, vietą ir sudėtį. Šiame etape svarbu suprasti, ar navikas yra piktybinis.

Nustačius naviko pobūdį, galima pradėti gydyti ligą. Kiekvienas individualus gimdos miomų atvejis reikalauja savo požiūrio į gydymą, viskas priklauso nuo daugelio veiksnių: galimų patologijos priežasčių, gretutinių reprodukcinės sistemos ligų buvimo, naviko vietos ir dydžio.

Gydymas

Terapija priklauso nuo viso naviko savybių ir jo dydžio. Mažos miomos dažniausiai gydomos konservatyviai, naudojant įvairius vaistus. Tuo pačiu metu nepaprastai svarbu nuolat stebėti gydytojo ir stebėti būklės pokyčius. Paprastai naudojami šie įrankiai:

geriamieji kontraceptikai - hormoniniai preparatai, jie naudojami mažiems mazgeliams;
gestagenai, šie vaistai padeda sumažinti ir išprovokuoti mažų navikų rezorbciją;
FUS abliacija, šis metodas yra gana naujas, jo veikimas pagrįstas ultragarso savybėmis sunaikinti naviko audinį.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda, dėl kokių nors priežasčių jų negalima naudoti arba mazgo dydis per didelis, mioma pašalinama chirurginiu būdu. Mažus mazgus galima pašalinti laparoskopijos būdu, padarius kelias mažas skylutes, ši operacija atliekama greitai ir be komplikacijų.

Didesni navikai gali būti gydomi skirtingai. Dažniausiai šalinamos tik miomos, tačiau vystantis komplikacijoms gali prireikti histerektomijos – visiško gimdos pašalinimo. Viskas priklauso nuo individualių ligos eigos savybių.