سینه مرد. اندام های حفره قفسه سینه: ساختار، عملکردها و ویژگی ها. شکل سینه

استخوان اسفنجی صافی که جلوی قفسه سینه را در بر می گیرد، جناغ نامیده می شود. از چندین بخش تشکیل شده است:
اهرم
بدن
فرآیند Xiphoid
یک استخوان تنها در سن 30-35 سالگی می شود و مانند عکس است.

جالب توجه است که فرآیند xiphoid که قسمت پایینی جناغ است، از نظر شکل و اندازه بسیار متفاوت است. هفت جفت دنده اول از طریق غضروف به جناغ جناغ متصل می شوند. قسمت شکمی عضله سینه ای بزرگ به قسمت تحتانی جناغ متصل است.
در رحم جناغ جناغی از برجستگی های به اصطلاح جناغی تشکیل می شود که توسط بافت غشایی از هم جدا می شوند. غلتک ها تا هفته دوازدهم رشد جنین به یکدیگر متصل می شوند. این به طور متوالی اتفاق می افتد: بخش بالایی، دسته آینده، ابتدا تشکیل می شود، پس از دسته، بدن تشکیل می شود و آخرین مرحله فرآیند xiphoid است. در برخی موارد، فرآیند xiphoid به طور کامل با هم رشد نمی کند، سپس یک فرآیند xiphoid دوشاخه تشکیل می شود که نوعی از هنجار فیزیولوژیکی است.

عملکردهای جناغ سینه

این استخوان چندین عملکرد مهم را در بدن انسان انجام می دهد:
این بخشی از اسکلت انسان، یعنی قفسه سینه است که از اندام های داخلی در برابر آسیب های مکانیکی محافظت می کند.
این یکی از اندام های خونساز است، زیرا حاوی مغز استخوان خونساز است. این عملکرد در تشخیص و درمان سرطان خون زمانی که نیاز به سوراخ کردن مغز استخوان است کاربرد پیدا کرده است. جناغ جناغی در راحت ترین حالت برای این روش قرار دارد.

آسیب شناسی استرنوم

علائم فرآیندهای پاتولوژیک مرتبط با ناحیه جناغ جناغی را می توان مستقیماً توسط بیماری های جناغ جناغ یا بیماری هایی که با این ساختار تشریحی مرتبط نیستند تعیین کرد.
بیماری های جناغ سینه:
تومورها
ضربه
بدشکلی جناغ سینه ( مادرزادی و اکتسابی در نتیجه راشیتیسم، سل)

علائم تومور جناغ جناغی همیشه مشخص نیست، بنابراین تشخیص این بیماری دشوار است. علامت اصلی درد سینه است که متناوب است. درد می تواند در ناحیه آسیب دیده موضعی شود یا نواحی مجاور را درگیر کند. با گذشت زمان، درد در شب بدتر و بدتر می شود. مهر و موم ظاهر می شود، دردناک در لمس. به تدریج، تراکم افزایش می یابد، علائم مرتبط با پیشرفت بیماری به یکدیگر می پیوندند، که بسته به جهت رشد تومور، به میزان کمتر یا بیشتر ظاهر می شوند. درد تیز می شود، مسکن ها درد را از بین نمی برند. تومور به سرعت متاستاز می دهد و به بافت های زیرین رشد می کند.

طبق آمار، صدمات جناغی 15 درصد از کل آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی را تشکیل می دهد. بیشتر اوقات آنها در تصادفات جاده ای رخ می دهند و بنابراین "آسیب به رانندگان" نامیده می شوند. اگر فشارهای قفسه سینه در طول یک اورژانس پزشکی خیلی شدید باشد، ممکن است آسیب به قفسه سینه رخ دهد. محل استفاده جناغ است، یک یا چند دنده آسیب دیده است.

شکستگی و کوفتگی جناغ جناغی به ندرت جدا می شود. اغلب آنها با شکستگی ها و کبودی های ساختارهای مختلف تشریحی ترکیب می شوند: جمجمه، دنده ها، ستون فقرات، اندام ها. نتیجه شکستگی های مجزای جناغ جناغی معمولاً در صورتی مطلوب است که قطعات استخوان آسیب دیده به اندام های قفسه سینه آسیب نرسانند.
شکستگی جناغ جناغی با درد و تورم در محل شکستگی همراه است. در این مورد، مشاوره و کمک یک متخصص مناسب لازم است. هنگامی که قطعات جابجا می شوند، برای بازگرداندن یکپارچگی آناتومیکی استخوان، عمل جراحی با کاهش لازم است. پس از بهبودی در محل شکستگی قبلی، همچنان برای مدتی درد می‌کند و گاهی درد می‌کند، مانند شکستگی در هر جای دیگری.

پشت جناغ درد چیست؟

علت ناراحتی و درد در جناغ، همانطور که در بالا ذکر شد، ممکن است با نقض آناتومی استخوان همراه نباشد. این حالات زیر هستند:
بیماری های قلب و عروق خونی ( انفارکتوس میوکارد، بیماری ایسکمیک قلب، پارگی آئورت، افتادگی دریچه میترال، آسیب شناسی عضله قلب - میوکاردیت)
بیماری های سیستم ریوی ( جنب، پنومونی، آمبولی ریه)
بیماری های مدیاستن
بیماری های دستگاه گوارش ( فتق دیافراگم، زخم معده)
عامل روانی

در بیماری های سیستم قلبی عروقی، یعنی آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، احساس سوزش، سنگینی و احساس فشار دادن چیزی در پشت جناغ رخ می دهد.

در ناحیه جناغ سینه با بیماری های تنفسی درد می کند. در عین حال، احساسات دردناک می تواند شبیه به بیماری های سیستم قلبی عروقی باشد، یک ویژگی بارز افزایش درد در حین حرکات تنفسی است. احساس سوزش پشت سینه ناشی از آسیب شناسی دستگاه گوارش، برخلاف علائم مشابه ناشی از آسیب شناسی قلب، توسط آنتی اسیدها متوقف می شود.

ساختار قفسه سینه انسان پیچیده است، زیرا عملکرد محافظت از اندام های حیاتی واقع در این قسمت از بدن را انجام می دهد. شکل قفسه سینه شبیه یک مخروط نامنظم است که در ناحیه قدامی خلفی صاف شده است. قسمت جلویی سلول توسط جناغ جناغ و غضروف دنده ها تشکیل می شود و پشت آن مهره های ستون فقرات سینه ای است که انتهای خلفی دنده ها به آن متصل است. دنده ها سطوح جانبی را تشکیل می دهند.

تمام عناصر ساختار یک قاب نیم تنه در ناحیه قفسه سینه ایجاد می کنند که برای محافظت از اندام های داخلی در برابر آسیب لازم است. در جناغ جناغی اندام هایی مانند قلب، ریه ها، بخشی از کبد، بخشی از دستگاه گوارش و دستگاه عروقی، اعصاب، ماهیچه ها وجود دارد. آناتومی قفسه سینه را به گونه ای ایجاد کرد که اسکلت استخوان در برابر ضربات مقاومت کند، سقوط کند، از اعصاب و عروق خونی بدن انسان محافظت کند.

آناتومی

علاوه بر وجود دیوارها در ساختار سینه تنه، دو سوراخ وجود دارد. در گردن محل سوراخ فوقانی است که مهره اول قفسه سینه ستون فقرات، لبه استرنوم و اولین دنده ها را مشخص می کند. در اندازه عرضی 10-12 سانتی متر و طول آن تا 6 سانتی متر می باشد. در زیر دهانه نهایی است که توسط فرآیند xiphoid، بدنه آخرین دنده و انتهای ستون فقرات قفسه سینه محدود شده است.

ساختار و عملکرد قفسه سینه را در نظر بگیرید. اگر اسکلت از نظر عملکردی برای همه افراد یکسان باشد و عملکردهای محافظتی را انجام دهد، آناتومی تنه برای هر فرد فردی است. بیشتر افراد با ساختار نرموستنی بدن، شبیه مخروط مشخص می شوند. یک اسکلت عضلانی به خوبی توسعه یافته با تیغه های شانه ای محکم شکلی استوانه ای ایجاد می کند و یک سلول هیپراستنیک را تشکیل می دهد. یک نوع آستنیک نیز متمایز است که در آن قفسه سینه از نظر ساختار صاف و باریک است. این آناتومی به شما این امکان را می دهد که دنده های بدن انسان، تمام معایب و خمیدگی ها را ببینید.

در طول زندگی یک فرد، شکل سلول می تواند تغییر کند.این به دلیل آسیب به دنده ها، ستون فقرات است. همچنین با انحنای ستون فقرات، شکل گیری وضعیت نادرست رخ می دهد.

ساختار

اگر اسکلت تنه را در نظر بگیریم، دوازده جفت دنده وجود دارد که از ستون فقرات شروع می شود، جناغ جناغی (استرنوم) و ستون مهره ها (ناحیه قفسه سینه). در قسمت جلویی دستگاه غضروفی، جناغ است. در ناحیه خلفی دوازده مهره از ستون فقرات قفسه سینه و به همان تعداد دنده وجود دارد.

ساختار و عملکرد دنده شامل توانایی عدم تداخل در انجام حرکات تنفسی و در عین حال محافظت از اندام های تنه در ناحیه قفسه سینه در برابر ضربات است.
دنده از استخوان و غضروف تشکیل شده است که می تواند استرس را تحمل کند تا با فشار یا حرکات ناگهانی به اندام های داخلی آسیب نرساند. اما تحت شرایط خاص، سوراخ یا شکستگی دنده ها ممکن است رخ دهد که نه تنها سلامتی، بلکه زندگی انسان را نیز تهدید می کند.

جناغ جناغی در جلو قرار دارد و از نظر شکل شبیه یک استخوان صاف است. جناغ جناغی بر خلاف دنده ها، استخوانی است که در برابر شکستگی و کبودی مقاومت می کند. در محل اتصال دنده ها به جناغ، مفاصل جناغی - دنده ای تشکیل می شوند.

در پشت عناصر ستون فقرات - مهره ها قرار دارند. در داخل ستون فقرات نخاع قرار دارد که وظیفه عصب دهی تنه را بر عهده دارد.

برای محافظت از اندام‌ها و استخوان‌ها از جابجایی، آسیب، سلول توسط مجموعه‌ای از ماهیچه‌ها و تاندون‌ها احاطه شده است. آنها از جابجایی مهره ها، دنده ها جلوگیری می کنند و در تنفس شرکت می کنند. در ناحیه قفسه سینه قلب و ریه ها قرار دارند که وظایف اصلی بدن را انجام می دهند. صدمات وارده به قفسه سینه به دلیل اختلال در عملکرد اندام ها، ایست قلبی یا تنفسی و شروع خونریزی خطرناک است.

دنده

دنده های تنه نقش مهمی در آناتومی و فیزیولوژی انسان ایفا می کنند، بنابراین لازم است که یکپارچگی و سلامت آنها در طول زندگی کنترل شود. آناتومی سلول قفسه سینه را به 7 دنده بزرگ تقسیم می کند (درست). با کمک آنها، اتصال دنده ها به جناغ ایجاد می شود. در زیر آنها 3 دنده وجود دارد که دارای مفصل غضروفی با قسمت بالایی هستند. 2 دنده شناور در پایین وجود دارد. دنده های شناور به جناغ نمی چسبند، بلکه با ستون فقرات سینه ای مفصل می شوند.

با کمک دنده ها اسکلت قاب ایجاد می شود که از نظر خصوصیات غیر قابل حرکت است. با تولد، یک ساختار غضروفی اسکلت بدن نوزاد پیدا می شود که با افزایش سن، اسکلت استخوانی سینه را تشکیل می دهد. این دنده های متصل به ستون فقرات هستند که شکل وضعیت را ایجاد می کنند.
برای حفظ شکل قاب، باید توصیه های زیر را دنبال کنید:

• هنگام حضور در مدرسه حالت خود را صاف نگه دارید.
• به طور فعال در ژیمناستیک و سایر ورزش ها شرکت کنید.
• کنترل وضعیت بدن هنگام نشستن و راه رفتن

اگر حتی در یک نگاه، عدم تقارن آن در ناحیه قفسه سینه مشاهده شد، بررسی وضعیت ستون فقرات از نظر عوامل انحنای ضروری است. ستون فقرات خمیده ساختار سلول از جمله محل دنده ها را مختل می کند که بر عملکرد و سبک زندگی فرد تأثیر منفی می گذارد. اندام های داخلی رنج می برند.

استرنوم

جناغ جناغی از سه قسمت تشکیل شده است - بالا (دسته)، وسط (بدن) و پایین (فرآیند xiphoid). در بالای دسته یک بریدگی ژوگولار و یک جفت بریدگی ترقوه ای وجود دارد. آنها برای اتصال به اولین جفت دنده و استخوان ترقوه مورد نیاز هستند.

بزرگترین قسمت جناغ جناغی را بدن می نامند. 2-5 جفت دنده به بدن چسبیده است. در زیر یک فرآیند xiphoid وجود دارد که مشخصاً در لمس قابل لمس است.

ویژگی های آناتومی و فیزیولوژی

در دوره های مختلف سنی، اسکلت انسان تغییر می کند. بنابراین، در نوزادان، بر خلاف بزرگسالان، ابعاد ساژیتال از ابعاد پیشانی سلول بیشتر است. همچنین در کودکان بیشتر آناتومی توسط غضروف تشکیل می شود، زمانی که مانند بزرگسالان پس از 30 سالگی استخوان بندی شروع می شود.

در عمل، تفاوت هایی در عملکرد اندام های تنفسی در مردان و زنان وجود دارد. این به دلیل ویژگی های آناتومی و فیزیولوژی است. بنابراین، مردان تمایل به نفس کشیدن با افزایش دیواره شکم دارند، و زنان - قفسه سینه.

با افزایش سن یا تحت تأثیر عوامل پاتولوژیک، تغییراتی در آناتومی رخ می دهد. غضروف خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و مستعد آسیب می شود. همچنین منجر به کاهش قطر قفسه سینه می شود که باعث نارسایی، اندام ها و سیستم ها می شود. در میان آسیب شناسی ها، اختلال در کار سیستم تنفسی اغلب ظاهر می شود.

اگر اسکلت انسان مستعد آسیب شناسی استخوان ها و مفاصل باشد، محافظت ضعیف می شود و از این آسیب یا حرکات ناگهانی منجر به دررفتگی، شکستگی یا ترک می شود.

در میان جراحات خطرناک ترین شکستگی قفسه سینه است. قطعات استخوانی می توانند به اندام های داخلی، بافت ها آسیب برسانند، عملکرد ریه ها و قلب را مختل کنند.

آسیب خطرناک به ستون فقرات. هم آسیب ها و هم بیماری ها (استئوکندروز، فتق) منجر به اختلال در عصب، خون رسانی می شود که باعث می شود قسمت هایی از بدن و اندام ها آسیب ببینند.

برای جلوگیری از عواقب، باید ورزش کنید، وضعیت بدن خود را زیر نظر داشته باشید و از آسیب دیدن خودداری کنید. پزشکان مصرف ویتامین ها و کلسیم را برای افراد مسن، بیماران مبتلا به بیماری های استخوانی، ماهیچه ها، مفاصل و زنان در دوران بارداری توصیه می کنند. کندروپروتکتورها برای جلوگیری از تخریب بافت استخوانی تجویز می شوند.

ورزش به تقویت کرست ماهیچه ها و استخوان ها کمک می کند. با پمپاژ کردن عضلات پشت و قفسه سینه، مقاومت در برابر ضربات و زمین خوردن بدون آسیب به ساختار سلول امکان پذیر خواهد بود. دروس با هالتر، دمبل، روی نوار افقی توصیه می شود. با مصرف سبزیجات، میوه ها، گوشت، غذاهای دریایی، عضلات و استخوان ها را تقویت می کند. ماست، شیر، پنیر حاوی کلسیم و ویتامین D برای استخوان ها مفید هستند.

قفسه سینه دارای یک دیواره خلفی، قدامی و دو دیواره جانبی و همچنین یک روزنه بالا و پایین است.

دیواره قفسه سینه خلفیبه طور کلی، توسط قسمت قفسه سینه ستون فقرات و همچنین توسط قسمت های خلفی دنده ها از سر تا گوشه های آنها تشکیل می شود. بدن مهره های قفسه سینه به صورت غلتکی به داخل حفره قفسه سینه بیرون زده است. شیارهای ریوی در کناره های این غلتک قرار دارند.

دیوار جلوییتوسط قسمت های سینه ای و غضروفی دنده ها، قسمت های جانبی - توسط قسمت استخوانی دنده ها تشکیل می شود.

باز شدن (باز شدن) برتر قفسه سینهمحدود به سطح خلفی دسته جناغ جناغی، لبه های داخلی دنده های I و سطح قدامی مهره I قفسه سینه است. از این دهانه عبور می کند: مری، نای، اعصاب، شریان ها، وریدها، مجرای لنفاوی قفسه سینه و غیره.

دیافراگم پایین قفسه سینهمحدود به سطح خلفی فرآیند xiphoid جناغ جناغی، لبه پایینی قوس دنده ای، سطح قدامی مهره X سینه ای. دیافراگم پایین قفسه سینه توسط دیافراگم بسته می شود.

شکل سینه

قفسه سینه با ماهیچه های کمربند اندام فوقانی به شکل مخروطی است که در جهت قدامی خلفی صاف شده و به سمت بالا هدایت می شود. برعکس، قفسه سینه بدون ماهیچه های کمربند اندام فوقانی، به صورت مخروطی به سمت پایین گسترش می یابد.

بسته به نوع بدن، سه شکل از قفسه سینه وجود دارد (شکل 9-9).

1. در افراد پهن جثه (براکیمورفیک)، سینه پهن و کوتاه دیده می شود که دارای آرایش افقی نزدیک دنده ها، زاویه پیش از جناغی بزرگ (تا 120 درجه)، فضاهای بین دنده ای نسبتاً وسیع تر، جناغ پهن است. قطر ساژیتال نسبتاً کوچک (قدامی - خلفی) دیافراگم فوقانی، تفاوت جزئی بین ابعاد قدامی خلفی و عرضی. شاخص دور نسبی سینه بیش از 55 (محاسبه شده با فرمول Tx100 / L، که در آن T دور سینه در ارتفاع نوک سینه ها، L قد است).

2. در افراد باریک بدن (دولیکومورفیک)، برعکس، قفسه سینه صاف است (بعد عرضی بر قدامی خلفی غالب است)، باریک و بلند است، دارای زاویه کمتری در زیر فاق (تا 90 درجه - 120 درجه) است. ، موقعیت شیب دار دنده ها ، سینه باریک ، دور نسبی پایین تر ... قطر ساژیتال دیافراگم بالای قفسه سینه بالاتر از قسمت جلویی است.

3. فرم سوم شامل یک قفسه سینه یکنواخت با زاویه متوسط ​​زیر جناغی است.

در زنان معمولاً قفسه سینه در قسمت پایین تر از مردان کوتاه تر و باریک تر است.

اندازه قفسه سینه.

برای قضاوت در مورد رشد قفسه سینه طبیعی، اندازه گیری های خاص آن از اهمیت عملی برخوردار است. در مردان بالغ، ابعاد سینه به شرح زیر است:

1. بعد عمودی خلفی - فاصله در امتداد خط وسط از روند خاردار I تا XIII مهره سینه ای - 27-30 سانتی متر.

2. بعد عمودی قدامی - فاصله از لبه بالایی جناغ تا لبه تحتانی جناغ.

3. بعد زیر بغل - حداکثر طول ضلع دیواره سینه در امتداد خط میانی زیر بغل - 30 سانتی متر.

4. بعد عرضی:

در سطح دیافراگم بالای قفسه سینه - 9-11 سانتی متر؛

در سطح VI، دنده ها 20-28 سانتی متر هستند.

در سطح دیافراگم پایین قفسه سینه - 19-20 سانتی متر.

5. اندازه قدامی خلفی در سطح فرآیند xiphoid 15-19 سانتی متر است.

ضمیمه شماره 1.

اسکلت انسان مجموعه ای از ساختارهای جامد سازمان یافته از بافت استخوانی است که ستون فقرات سایر اجزای بدن انسان را تشکیل می دهد. بنابراین، تاندون های متصل به ماهیچه ها به استخوان ها متصل می شوند.

جمجمه و قفسه سینه انسان، ناحیه لگن و حفره شکمی که توسط ماهیچه ها و فاسیا (غشاهای بافت همبند که اندام ها، عروق و اعصاب را می پوشانند) که به استخوان ها متصل هستند تشکیل شده اند، به عنوان ظرفی برای اندام های داخلی عمل می کنند. همچنین متراکم محافظت مکانیکی آنها را در برابر تأثیرات خارجی فراهم می کند و عصب دهی ماهیچه ها منجر به تغییر موقعیت استخوان ها و مفاصل به عنوان یک اهرم می شود و در نتیجه حرکت بدن انسان را درک می کند. اسکلت به دلیل استحکام و پایداری تمام وزن بدن انسان را نگه داشته و آن را از سطح زمین بالا می برد.

ساختار اسکلت

برای سهولت مطالعه، اسکلت به طور معمول به 4 بخش تقسیم می شود: اسکلت سر (جمجمه)، اسکلت بدن که شامل قفسه سینه و ستون فقرات انسان است و همچنین اسکلت اندام های فوقانی و تحتانی آزاد با کمربندها شامل کتف و ترقوه، و کمربند پایینی - استخوان های مفصل لگن است.

یک فرد به نوبه خود دارای 5 بخش و 4 خم است: مهره های گردنی، سینه ای، کمری، خاجی و دنبالچه دار متصل شده است. به دلیل این خمیدگی ها، ستون فقرات شکل لاتین "S" را به خود می گیرد و به لطف این ساختار، فرد می تواند در حین حرکت به صورت راست راه برود و تعادل خود را حفظ کند.

آناتومی قفسه سینه

قفسه سینه انسان به شکل یک هرم کوتاه است و یک ظرف طبیعی برای قلب با عروق بزرگ، ریه ها با نای و برونش، تیموس، مری و غدد لنفاوی متعدد است. چارچوب آن شامل 12 مهره سینه ای، جناغ جناغی و 12 جفت دنده است که بین آنها محصور شده است. تفاوت بین مهره های قفسه سینه سطوح مفصلی کوچک روی فرآیندهای عرضی است که سرهای دنده ای به آنها متصل می شوند. اولین - هفتمین جفت دنده ها مستقیماً به جناغ سینه ثابت می شوند ، جفت های هشتم - دهم با انتهای غضروفی به غضروف دنده های پوشاننده متصل می شوند و انتهای دو جفت آخر آزاد می مانند. ساختار خاص یک فرد، یعنی مفاصل نیمه متحرک دنده ها با مهره ها و جناغ، که توسط غضروف و یک دستگاه رباط پیچیده پشتیبانی می شود، به آن اجازه می دهد هنگام دم گسترش یابد و هنگام بازدم به صورت انعکاسی باریک شود و در حرکات تنفسی شرکت کند. حفره قفسه سینه یک فضای تشریحی است که در داخل قفسه سینه قرار دارد و از پایین توسط دیافراگم محدود می شود. درست مانند قفسه سینه انسان، دارای چهار دیواره است که توسط عضلات و فاسیا که واژن دومی را تشکیل می دهد، تقویت می شود. همچنین در دیوارها منافذ طبیعی متعددی برای عبور خون و اعصاب محیطی وجود دارد. افراد با ساختارهای مختلف، شکل سینه های متفاوتی دارند. بنابراین، فیزیک با مقدار زاویه اپی گاستر، جهت دنده ها و فاصله بین آنها تعیین می شود.

قفسه سینه بخش بسیار مهمی از اسکلت انسان است که یک قاب حلقه ای شکل قوی دنده ای به شکل مخروطی با دو سوراخ در بالا و پایین است که از جلو به جناغ جناغ و پشت به مهره ها متصل است. از همه طرف از حفره قفسه سینه محافظت می کند که شامل اندام های حیاتی سیستم تنفسی و قلبی - قلب، ریه ها، نای، برونش ها، آئورت، سایر رگ های خونی بزرگ و کوچک، ماهیچه ها است. تعجب آور نیست که آناتومی HA به طور طبیعی ایجاد شرایط لازم برای عملکرد طبیعی همه اندام های حفره قفسه سینه را فراهم می کند. بیایید ساختار سینه را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم و همچنین به این سؤال ابدی که از زمان عهد عتیق مطرح شده است پاسخ دهیم: یک فرد چند دنده دارد.

اینکه یک فرد چند دنده دارد سوالی است که هزینه زندگی دارد

امروزه حتی از مدرسه، هر کودکی مطمئناً می داند که افراد 12 جفت دنده در قفسه سینه دارند (گاهی اوقات 13)، یعنی 24 یا 26 تکه دنده، و این رقم به جنسیت یعنی مرد بستگی ندارد. و یک زن به همان تعداد دنده دارد.

اما همیشه اینطور نبود.

به لطف افسانه های کتاب مقدس و ممنوعیت های کلیسا که در دوران باستان در مورد چنین شاخه ای از پزشکی به عنوان آسیب شناسی وجود داشت، برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که مرد یک جفت دنده بیشتر از یک زن دارد. و می گویند از این جفت اضافی خالق حوا را آفرید.

علیرغم خطر سوزاندن در آتش به دلیل بدعت، برخی از آسکولاپیان شجاع دوران باستان، به منظور یادگیری نحوه درمان صحیح، که بدون اطلس تشریحی غیرممکن است، کالبد شکافی را با خطر و خطر خود انجام دادند. هرچه کالبد شکافی های بیشتری انجام شد، پزشکان آن سال ها بیشتر متقاعد شدند که تعداد دنده های زن و مرد و همچنین ساختار آناتومیک آنها دقیقاً یکسان است، اگرچه اسکلت زن شکننده تر است و قفسه سینه زن نیز شکننده تر است. حجم کمتری دارد

بسیاری از پزشکان باستانی برای دریافت پاسخ به چنین سوال کودکانه ای که امروزه مضحک به نظر می رسد، جان خود را پرداخته اند...

ساختار تشریحی قفسه سینه

بنابراین، امروز در مورد قفسه سینه چه می دانیم:

• در بیشتر موارد، از 12 جفت دنده تشکیل شده است که به طور متقارن در دو طرف اسکلت قرار دارند (هفت جفت در هر طرف).
• در برخی افراد، سیزدهمین جفت دنده اضافی یافت می شود که به یاد سنت کتاب مقدس، دنده های «آدم» نامیده می شود. هر فردی (چه زن و چه مرد) می تواند این یک جفت اضافی را نیز داشته باشد، یعنی دنده های «آدم» نوعی امتیاز مردانه یا نشانه نوعی انتخاب نیست.
• هر دنده یک فرد بالغ شامل صفحات کمانی مسطح استخوانی با ضخامت حدود 5 میلی متر است که در جلوی غضروف ختم می شود و پشت گردن و سر پوشیده از غضروف وارد مفصل دنده ای-مهره ای می شود.
• علاوه بر مفصل دنده‌ای-مهره‌ای، هر دنده با استفاده از مفصل هزینه عرضی که توبرکل دنده‌ای را با فرآیند عرضی مهره متصل می‌کند، به مهره متصل می‌شود.
• در ناحیه قدامی، هفت جفت دنده با کمک غضروف، یک اتصال الاستیک با جناغ جناغی ایجاد می کند که از یک بازو، یک بدن و یک فرآیند xiphoid تشکیل شده است. به این هفت جفت، دنده های واقعی می گویند.
• اولین جفت دنده از طریق synchondrosis (اتصال غضروفی الاستیک) به دسته جناغ متصل می شود و شش جفت بعدی به مفاصل صاف دنده-استرنوم (سمفیز) متصل می شوند.
• پنج جفت بعدی (در موارد نادر شش) به جناغ جناغ متصل نیستند، بنابراین آزاد نامیده می شوند. هر یک از جفت‌های دنده‌ای، که از هشتم شروع می‌شود، با جفت بالا، یک سندسموز (همجوشی) نرم بافت همبند را تشکیل می‌دهند. آخرین جفت (دوازدهم یا سیزدهم) فقط به ماهیچه ها متصل می شود.
• دنده کودک با بزرگسالان تفاوت دارد زیرا تقریباً به طور کامل از غضروف تشکیل شده است، بنابراین قفسه سینه کودک بسیار شکننده و آسیب پذیر است.
• با افزایش سن، روند استخوان سازی دنده به پایان می رسد و غضروف فقط در انتهای دنده های متصل به جناغ حفظ می شود.
• هر دنده با غضروف هیالین نازک و سخت پوشانده شده است و داخل آن حاوی بافت استخوانی اسفنجی است.
• جناغ جناغی از پریوست بیرونی تشکیل شده است که در زیر آن مغز استخوان قرمز قرار دارد.

عملکرد سینه

قفسه سینه سه وظیفه اساسی دارد:

• اندام ها و ماهیچه های تنفسی حفره قفسه سینه به آن متصل می شوند، به همین دلیل است که اندام ها در هنگام حرکات بدن از خطر جابجایی محافظت می شوند و خود قفسه سینه در تنفس (عملکردهای حمایتی و تنفسی) شرکت می کند.
• با توجه به ساختار قاب، قفسه سینه از اندام های واقع در آن از همه طرف در برابر ضربات، جراحات، آسیب های نافذ (عملکرد محافظتی) محافظت می کند.

البته قفسه سینه نمی تواند 100٪ از اندام ها و حتی خود محافظت کند، بنابراین طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها در آن امکان پذیر است.

آسیب شناسی قفسه سینه

دنده های شکسته

یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها این است. یک فرد در معرض خطر ابتلا به این آسیب است، عمدتاً هنگام سقوط از ارتفاع زیاد یا به دلیل تصادف.

شکستگی دنده یک آسیب بسیار خطرناک است، زیرا می تواند به پلور یا حتی خود ریه آسیب برساند. در این صورت قسمتی از هوا از ریه خارج می شود و حجم آن کاهش می یابد، بیمار علائم نارسایی تنفسی دارد. چنین آسیبی به ریه توسط قطعه ای از دنده، پنوموتوراکس نامیده می شود.

یکی دیگر از عوارض شکستگی دنده نیز امکان پذیر است - هموتوراکس (انباشت خون در حفره پلور).

شکستگی دنده در پوکی استخوان و متاستازها

دنده ها به ویژه با یک بیماری شدید مرتبط با سن آسیب پذیر می شوند، اما این بیماری نه تنها در افراد مسن، بلکه در افراد مبتلا به اختلالات غدد درون ریز یا در نتیجه مصرف برخی داروها (به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک ها) که منجر به بروز می شود نیز می تواند رخ دهد. به تحلیل استخوان

دنده چگالی خود را از دست می دهد، که به وضوح در برش زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است: فاصله بین سلول های استخوانی افزایش می یابد، ساختار استخوان متخلخل می شود. در عکس برداری با اشعه ایکس، استخوان ها و دنده های بیمار مبتلا به پوکی استخوان شفاف می شوند، یعنی به نظر می رسد که الگوی دنده ها سایه زده و مرزهای آن پاک می شود.

به خصوص در معرض خطر شکستگی های پوکی استخوان دنده های یک زن. اغلب اوقات، این دنده ها هستند که اولین کسانی هستند که به سرطان، به ویژه سرطان سینه یا ریه پاسخ می دهند. در زنان، متاستازهای استخوانی از نوع استئولیتیک، یعنی منجر به نازک شدن تراکم و انحلال استخوان می شود. اشعه ایکس مناطقی از سایه را در محل متاستازها نشان می دهد.

شکستگی دنده با پوکی استخوان یا متاستاز با کوچکترین تلاش (حرکت ناگهانی، سرفه شدید، چرخش به طرف دیگر) امکان پذیر است.

آرتروز دنده ای

آرتروز دنده ای معمولا در پس زمینه رخ می دهد. این خود را در دردهای دردناک، خرچنگ قفسه سینه در حین حرکت، سابلوکساسیون دنده ها، حملات نورالژی شدید بین دنده ای نشان می دهد. توضیح همه این پدیده ها ساده است:

• فرآیندهای دژنراتیو در غضروف، هماهنگی مفاصل دنده ای و مهره ای را مختل می کند و منجر به صاف شدن حفره دنده ای در سطح مهره ها می شود.
• دنده شروع به خارج شدن از مفاصل می کند، یعنی سابلوکساسیون رخ می دهد.
• در روند حرکت، کاهش خود به خودی دنده، همراه با یک کلیک، ممکن است رخ دهد.
• گاهی اوقات دنده در یک موقعیت نادرست جابجا می شود و شروع به فشار دادن عصب مهره ای می کند که در فضاهای بین دنده ای عبور می کند که با حملات درد شدید در حین حرکت و تنفس - نورالژی بین دنده ای ظاهر می شود.

به دلیل طول زیاد اعصاب مهره ای که بسیاری از نواحی قفسه سینه، کمربند شانه، اندام فوقانی، ناحیه اپی گاستر را عصب دهی می کند، نورالژی بین دنده ای می تواند به طیف گسترده ای از مناطق گسترش یابد: تیغه شانه، جناغ سینه، دیافراگم و غیره. در این مورد، ممکن است (شبیه حملات قلبی) یا علائم کاذب گاستریت، پانکراتیت و سایر بیماری های گوارشی وجود داشته باشد.

آرتروز دنده ای و نورالژی بین دنده ای باید از استئوکندروز یا فتق قفسه سینه - آسیب شناسی بسیار نادر برای ناحیه قفسه سینه - افتراق داده شود.

سینوستوز دنده ای

گاهی اوقات ممکن است شکاف انتهای دنده ای، عمدتاً دو جفت دنده فوقانی اول، رخ دهد، به همین دلیل شکاف بین آنها باریک می شود و حتی می توانند با هم رشد کنند و سینوستوز را تشکیل دهند. نقص در یک دنده ممکن است مانند یک حفره در ریه در اشعه ایکس به نظر برسد. تشخیص سینوستوز از نقص حفره با جابجایی آن در طول تنفس و عدم وجود آن در تصویر در برجستگی جانبی امکان پذیر است.

این بیماری می تواند باعث گیرکردن اعصاب و حملات شدید نورالژی بین دنده ای شود

التهاب غضروف دنده ها (کندریت دنده ای)

این آسیب شناسی نادر (نام دیگر آن سندرم Tietze است) در اغلب موارد جفت 4 - 6 دنده ها را تحت تأثیر قرار می دهد. سندرم Tietze در نوجوانان شایع‌تر است، اما همچنین می‌تواند باعث درد غیرقابل توضیح قفسه سینه شبه آنژینوز در بزرگسالان شود که شبیه علائم بیماری قلبی است. علل آسیب شناسی به طور کامل شناخته نشده است. احتمالاً موارد زیر می تواند منجر به کندریت دنده شود:

• فعالیت بدنی مکرر؛
• ضربه به قفسه سینه؛
• سارس همراه با سرفه شدید؛
• اعتیاد تزریقی و سوء مصرف مواد؛
• عفونت بعد از جراحی قفسه سینه

پس از حذف عوامل مضر، کندریت دنده ای معمولا از بین می رود.

تشخیص آسیب شناسی قفسه سینه

تشخیص اولیه: معاینه خارجی، ابزاری و در صورت لزوم معاینه آزمایشگاهی.

در معاینه خارجی، پزشک به علائم زیر توجه می کند:

• درد هنگام لمس در محل اتصال دنده ها به جناغ و مهره ها؛
• افزایش درد هنگام استنشاق؛
• بیرون زدگی دنده به سمت بیرون، یا برعکس، ایجاد فرورفتگی یا فرورفتگی در قفسه سینه؛
• حرکت آزاد دنده؛
• وجود هماتوم، زخم و سایر علائم کبودی شدید.

انواع معاینه ابزاری زیر انجام می شود:

• رادیوگرافی.
• تراکم سنجی (برای پوکی استخوان)
• سینتی گرافی، CT یا MRI (برای متاستازها، تشخیص دقیق اسپوندیلوآرتروز، شکستگی های پیچیده دنده ریز شده).
• الکترونورومیوگرافی (با نورالژی بین دنده ای).
• آزمایشات خون آزمایشگاهی (عمومی، بیوشیمیایی، غدد درون ریز، باکتریولوژیک، و غیره) برای پوکی استخوان، اختلالات استخوان سازی، بیماری های انکولوژیک، کندریت دنده انجام می شود.

درمان آسیب شناسی قفسه سینه

• در صورت شکستگی دنده، عمدتاً درمان سرپایی انجام می شود، به استثنای شکستگی های پیچیده یا متعدد. بیحرکتی ناحیه قفسه سینه با گچ در صورت شکستگی دنده به دلیل نیاز به تهویه مداوم ریه ها و تهدید پنومونی و ادم ریوی انجام نمی شود. یک بانداژ محکم به سادگی روی ناحیه دنده های شکسته اعمال می شود. درمان بیهوشی (نووکائین یا محاصره واگوسمپاتیک)، تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود. با پنوموتوراکس یا هموتوراکس، یک سوراخ با پمپاژ هوا یا خون از حفره پلور انجام می شود. درمان شکستگی به طور متوسط ​​حدود یک ماه طول می کشد. برای شکستگی های چندگانه پیچیده، فیکساسیون سفت و سخت در بیمارستان انجام می شود.
• در صورت شکستگی های پوکی استخوان یا متاستاتیک، درمان پیچیده پوکی استخوان اضافه می شود: بخشی از آن مصرف داروهای هورمونی یا بیوفسفونات ها است.
• درمان آرتروز دنده مشابه درمان اسپوندیلوآرتروز است: مصرف غضروف‌های محافظ، درمان دستی. ورزش درمانی.
• حملات نورالژی بین دنده ای با داروهای ضد التهابی استاندارد (دیکلوفناک، نیس، نیمسیل و غیره) متوقف می شوند.
• سینوستوز دنده ای که باعث حملات رادیکولوپاتی و نورالژی بین دنده ای می شود با جراحی برداشته می شود.
• کندریت دنده ای بسته به علت آن درمان می شود: گاهی اوقات مثلاً بعد از جراحی نیاز به آنتی بیوتیک است، اما در موارد دیگر از NSAID ها از ترکیب هورمون های استروئیدی و داروهای بیهوشی استفاده می شود. روش های فیزیوتراپی