نشانه های Bidop برای استفاده. Bidop: اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف، تداخلات دارویی. ترکیب و شکل انتشار

فرم دوز

قرص های 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم و 10 میلی گرم

ترکیب بندی

یک قرص حاوی

ماده فعال - بیسوپرولول فومارات 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، کراسپوویدون (نوع B)، استئارات منیزیم

رنگها:

زرد PB 22812 (لاکتوز مونوهیدرات - 87٪، اکسید آهن زرد (E 172) - 13٪ - برای دوز 5 میلی گرم

بژ PB 27215 (لاکتوز مونوهیدرات - 60٪، اکسید آهن زرد (E 172) - 38٪، اکسید آهن قرمز (E 172) - 2٪ - برای دوز 10 میلی گرم

شرح

قرص ها بیضی شکل، سفید، در دو طرف علامت گذاری شده و با علامت "BI" در سمت چپ نمره و عدد "2.5" در سمت راست نمره در یک طرف (برای دوز 2.5 میلی گرم) هستند.

قرص‌ها گرد، دو محدب، به رنگ زرد روشن با اجزاء هستند که با علامت "BI" در مرکز بالای خطر و عدد "5" در زیر خطر - در یک طرف، و بدون خطر - در طرف دیگر (برای یک دوز) مشخص شده‌اند. 5 میلی گرم).

قرص‌ها گرد، دو محدب، به رنگ قهوه‌ای روشن با درزهایی هستند که با علامت "BI" در مرکز بالای خطر و عدد "10" در زیر خطر - در یک طرف، و بدون خطر - در طرف دیگر (برای یک دوز) مشخص شده‌اند. 10 میلی گرم).

گروه فارماکوتراپی

مسدود کننده های بتا. بتا بلوکرها انتخابی هستند. بیسوپرولول

کد ATX C07AB07

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

جذب - 80-90٪، مصرف غذا بر روی جذب تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت در پلاسمای خون پس از 1-3 ساعت مشاهده می شود، ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 26-33٪ است. حجم توزیع بیسوپرولول 3.5 لیتر بر کیلوگرم است. کل ترخیص کالا از گمرک 15 لیتر در ساعت است.

نفوذپذیری از طریق سد خونی مغزی و سد جفتی کم است. 50 درصد از دوز در کبد با تشکیل متابولیت های غیر فعال متابولیزه می شود، نیمه عمر 10-12 ساعت است، حدود 98 درصد از طریق کلیه ها دفع می شود که 50 درصد آن بدون تغییر و کمتر از 2 درصد از طریق روده ها دفع می شود. (با صفرا).

فارماکودینامیک

Bidop® یک مسدودکننده بتا1 انتخابی بدون فعالیت سمپاتومیمتیک خاص خود است و اثر تثبیت کننده غشاء ندارد. فعالیت رنین پلاسمای خون را کاهش می دهد، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد، ضربان قلب (HR) را کاهش می دهد (در حالت استراحت و در حین ورزش). دارای اثرات ضد فشار خون، ضد آنژینال و ضد آریتمی است. با مسدود کردن گیرنده های بتا1-آدرنرژیک قلب در دوزهای پایین، تشکیل آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) از آدنوزین تری فسفات (ATP) تحریک شده توسط کاتکول آمین ها را کاهش می دهد، جریان داخل سلولی یون های کلسیم را کاهش می دهد، دارای کرونو-، درو منفی است. اثر batmo- و اینوتروپیک، هدایت و تحریک پذیری میوکارد را مهار می کند.

هنگامی که دوز درمانی بیش از حد باشد، اثر مسدودکننده بتا 2 آدرنرژیک دارد.

مقاومت کلی عروق محیطی در شروع مصرف دارو در 24 ساعت اول افزایش می یابد (در نتیجه افزایش متقابل فعالیت گیرنده های آلفا آدرنرژیک و حذف تحریک گیرنده های بتا2-آدرنرژیک)، پس از 1. -3 روز به حالت اولیه برمی گردد و با مصرف طولانی مدت کاهش می یابد.

اثر کاهش فشار خون با کاهش حجم دقیقه خون، تحریک سمپاتیک عروق محیطی، کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین (برای بیماران با ترشح اولیه رنین مهم تر است) و اثر بر روی رگ های مرکزی همراه است. سیستم عصبی (CNS). با فشار خون شریانی، اثر پس از 2-5 روز رخ می دهد، یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه مشاهده می شود.

اثر ضد آنژینال به دلیل کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد در نتیجه کاهش ضربان قلب و کاهش انقباض میوکارد، طولانی شدن دیاستول و بهبود پرفیوژن میوکارد است. با افزایش فشار دیاستولیک انتهایی در بطن چپ و افزایش کشش فیبرهای عضلانی بطن ها، نیاز به اکسیژن به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی ممکن است افزایش یابد.

هنگامی که در دوزهای درمانی متوسط ​​استفاده می شود، بر خلاف بتابلوکرهای غیرانتخابی، تأثیر کمتری بر اندام های حاوی گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک (لوزالمعده، ماهیچه های اسکلتی، عضلات صاف شریان های محیطی، برونش ها و رحم) و متابولیسم کربوهیدرات دارد. باعث احتباس یون های سدیم (Na +) در بدن نمی شود.

اثر ضد آریتمی به دلیل از بین بردن عوامل آریتموژنیک (تاکی کاردی، افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش محتوای cAMP، فشار خون شریانی)، کاهش سرعت تحریک خود به خودی ضربان سازهای سینوسی و نابجا و کاهش سرعت دهلیزی بطنی (AV) است. ) هدایت (عمدتا در انتگراد و تا حدی در جهت رتروگراد از طریق گره AV) در طول مسیرهای اضافی.

موارد مصرف

فشار خون شریانی

بیماری ایسکمیک قلب: پیشگیری از حملات آنژین صدری پایدار

نارسایی مزمن قلب (CHF)

مقدار و نحوه مصرف

داخل صبح بدون جویدن یکبار. دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود.

در مورد فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب (پیشگیری از حملات آنژین صدری پایدار)، دوز معمول اولیه 2.5 میلی گرم 1 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز به 5-10 میلی گرم 1 بار در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم یک بار در روز است.

در نارسایی مزمن قلبی: دوز اولیه 1.25 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 1 هفته. در هفته دوم - 2.5 میلی گرم در روز، در هفته 3 - 3.75 میلی گرم در روز، از هفته چهارم تا هشتم - 5 میلی گرم در روز، از هفته 9 تا 12 - 7.5 میلی گرم در روز. بیشتر - 10 میلی گرم در روز. حداکثر دوز توصیه شده Bidopa® 10 میلی گرم یک بار در روز است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه با کلیرانس کراتینین (CC) کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه یا با اختلال شدید عملکرد کبد، حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است. افزایش دوز در چنین بیمارانی باید با احتیاط کامل انجام شود.

تنظیم دوز در بیماران مسن لازم نیست.

درمان با Bidop® معمولاً یک درمان طولانی مدت است.

درمان را به طور ناگهانی قطع نکنید و دوز توصیه شده را بدون مشورت با پزشک تغییر دهید، زیرا ممکن است منجر به بدتر شدن موقت وضعیت قلب شود. به ویژه، درمان نباید به طور ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی قطع شود. در صورت لزوم تعلیق درمان، دوز روزانه باید به تدریج کاهش یابد.

اثرات جانبی

بسیار رایج ≥ 1/10

برادی کاردی سینوسی

اغلب > 1/100، ≤ 1/10

تشدید علائم دوره CHF، کاهش شدید فشار خون، احساس سردی یا بی حسی در اندام ها

سرگیجه، سردرد

شکایات گوارشی، تهوع، استفراغ، یبوست یا اسهال

استنی، خستگی

غیر معمول ≥ 1/1000، ≤ 1/100

اختلالات خواب، افسردگی

افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلال در هدایت AV میوکارد

برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به آسم یا سابقه انسداد راه هوایی

ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات

نادر ≥ 1/10000، ≤ 1/1000

هپاتیت، افزایش غلظت تری گلیسیرید، افزایش فعالیت آنزیم های "کبدی" (ALT، AST)،

توهم، کابوس، تشنج

غش کردن

کاهش پارگی (باید در هنگام استفاده از لنزهای تماسی در نظر گرفته شود)

واکنش های حساسیت (خارش، پرخونی پوست، بثورات پوستی)،

رینیت آلرژیک

اختلالات قدرت

اختلالات شنوایی

بسیار نادر ≤ 1/10000

ورم ملتحمه

واکنش های پوستی مانند پسوریازیس، تشدید علائم پسوریازیس، آلوپسی

موارد منع مصرف

حساسیت به بیسوپرولول یا هر یک از مواد کمکی

شوک قلبی

نارسایی حاد قلبی؛ اپیزودهای نارسایی قلبی جبران نشده که نیاز به درمان اینوتروپیک داخل وریدی دارد

بلوک AV درجه II-III

انسداد سینوسی دهلیزی

سندرم سینوس بیمار

برادی کاردی با تظاهرات بالینی

افت فشار خون شریانی با تظاهرات بالینی

اشکال شدید آسم برونش و بیماری مزمن انسدادی ریه در تاریخ

استفاده همزمان از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) (به استثنای MAO-B)

اشکال شدید بیماری های محو کننده شریان های محیطی؛ سندرم رینود

فئوکروموسیتوم درمان نشده

اسیدوز متابولیک

کودکان و نوجوانان زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)

عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز (زیرا دارو حاوی لاکتوز است)

تداخلات دارویی

آنتاگونیست های کلسیم مانند وراپامیل و به میزان کمتری مانند دیلتیازم: اثر منفی بر انقباض و هدایت دهلیزی. تجویز داخل وریدی وراپامیل در بیماران تحت درمان با بلوکرهای بتا ممکن است به افت فشار خون شریانی عمیق و بلوک دهلیزی بطنی (بلوک AV) منجر شود.

داروهای ضد آریتمی کلاس I (به عنوان مثال، کینیدین، دیسوپیرامید، لیدوکائین، فنی توئین، فلکائینید، پروپافنون): ممکن است اثر را بر زمان هدایت تکانه دهلیزی افزایش داده و اثر اینوتروپیک منفی را افزایش دهند.

داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی (مانند کلونیدین، متیل دوپا، موکسونیدین، ریلمنیدین): استفاده همزمان از داروهای ضد فشار خون مرکزی با اثر مرکزی ممکن است باعث کاهش بیشتر صدای سمپاتیک شود و در نتیجه منجر به کاهش برون ده قلبی، ضربان قلب و اتساع عروق شود. قطع ناگهانی، به ویژه قبل از قطع درمان با بتابلوکرها، ممکن است خطر ابتلا به "فشار خون برگشتی" را افزایش دهد.

ترکیباتی که باید با احتیاط استفاده شوند

آنتاگونیست های کلسیم سری دی هیدروپیریدین (به عنوان مثال، فلودیپین و آملودیپین): با مصرف همزمان، خطر افت فشار خون شریانی ممکن است افزایش یابد، علاوه بر این، خطر بدتر شدن بیشتر در عملکرد پمپاژ بطن های قلب در بیماران افزایش می یابد. نارسایی قلبی را نمی توان رد کرد.

داروهای ضد آریتمی کلاس III (مانند آمیودارون):

ممکن است اثر بر زمان هدایت تکانه دهلیزی را افزایش دهد.

بتابلوکرهای موضعی (به عنوان مثال، قطره های چشمی برای درمان گلوکوم) ممکن است اثرات سیستمیک بیسوپرولول را بیشتر تقویت کنند.

پاراسمپاتومیمتیک ها: مصرف همزمان ممکن است هدایت دهلیزی را کاهش دهد و خطر ابتلا به برادی کاردی را افزایش دهد.

انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون: افزایش اثر کاهش قند خون. مسدود کردن گیرنده های بتا آدرنرژیک ممکن است علائم هیپوگلیسمی را پنهان کند.

وسایل بیهوشی: کاهش تاکی کاردی رفلکس و افزایش خطر افت فشار خون شریانی (برای اطلاعات بیشتر در مورد بیهوشی عمومی، بخش دستورالعمل های ویژه را ببینید).

گلیکوزیدهای قلبی (فرآورده های دیژیتالیس): کاهش سرعت هدایت دهلیزی، کاهش ضربان قلب.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): NSAID ها ممکن است اثر کاهش فشار خون بیسوپرولول را کاهش دهند.

بتا سمپاتومیمتیک ها (به عنوان مثال، ایزوپرنالین، دوبوتامین):

مصرف همزمان با بیسوپرولول ممکن است اثر هر دو دارو را کاهش دهد.

داروهای سمپاتومیمیک که گیرنده های بتا و آلفا آدرنرژیک را فعال می کنند (به عنوان مثال، نوراپی نفرین، اپی نفرین): ترکیب با بیسوپرولول ممکن است باعث ایجاد اثرات انقباض عروقی با واسطه گیرنده آلفا آدرنرژیک این داروها شود که منجر به افزایش فشار خون و تشدید درمان متناوب می شود. اعتقاد بر این است که چنین تعاملی با مسدود کننده های بتا غیرانتخابی بیشتر است.

مصرف همزمان با داروهای ضد فشار خون و همچنین با سایر داروهایی که به طور بالقوه فشار خون را کاهش می دهند (به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، باربیتورات ها، فنوتیازین ها)، ممکن است خطر افت فشار خون شریانی را افزایش دهد.

ترکیباتی که شایسته توجه هستند

مفلوکین: افزایش خطر برادی کاردی.

مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (به استثنای مهارکننده‌های MAO-B): افزایش اثر کاهش فشار خون بتا بلوکرها، اما همچنین خطر ایجاد بحران فشار خون بالا.

ریفامپیسین: کاهش جزئی در نیمه عمر بیسوپرولول به دلیل القای آنزیم های کبدی دخیل در متابولیسم دارو امکان پذیر است. معمولاً تنظیم دوز مورد نیاز نیست.

مشتقات ارگوتامین: تشدید اختلالات گردش خون محیطی.

دستورالعمل های ویژه

درمان نارسایی مزمن قلبی پایدار با بیسوپرولول باید با تیتراسیون دوز شروع شود.

شما نباید به طور ناگهانی درمان با بیسوپرولول را به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب قطع کنید، مگر اینکه نشانه های مستقیم وجود داشته باشد، زیرا ممکن است منجر به بدتر شدن موقت وضعیت قلبی شود.

شروع درمان نارسایی مزمن قلبی پایدار با بیسوپرولول نیاز به نظارت منظم دارد.

هیچ تجربه بالینی با بیسوپرولول در درمان نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به بیماری ها و شرایط زیر وجود ندارد:

دیابت وابسته به انسولین (نوع 1)

نارسایی شدید کلیه

نارسایی شدید کبد

کاردیومیوپاتی محدود کننده

نقص مادرزادی قلب

بیماری دریچه ای آلی قلب از نظر همودینامیک مهم

انفارکتوس میوکارد 3 ماهگی

بیسوپرولول در شرایط زیر باید با احتیاط مصرف شود:

دیابت با نوسانات زیاد در غلظت گلوکز خون؛ علائم هیپوگلیسمی ممکن است پنهان شود،

پست سخت،

بیماری که تحت یک روش حساسیت زدایی قرار می گیرد. مانند سایر مسدودکننده های بتا، بیسوپرولول ممکن است حساسیت به آلرژن ها و شدت واکنش های آنافیلاکتیک را افزایش دهد. درمان با آدرنالین ممکن است همیشه اثر درمانی مورد انتظار را نداشته باشد.

بلوک AV درجه یک

آنژین پرینزمتال،

بیماری های محو کننده شریان های محیطی، تشدید علائم ممکن است به خصوص در ابتدای درمان ایجاد شود.

بیهوشی عمومی

در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند، مسدود شدن گیرنده های بتا آدرنرژیک باعث کاهش بروز آریتمی و ایسکمی میوکارد در حین القای بیهوشی و لوله گذاری و در دوره پس از عمل می شود. در حال حاضر، توصیه می شود که مسدود کردن گیرنده های بتا آدرنرژیک در دوره قبل و بعد از عمل ادامه یابد. متخصص بیهوشی باید در مورد مسدود شدن گیرنده های بتا آدرنرژیک و همچنین تداخل احتمالی بیسوپرولول با سایر داروها که می تواند منجر به برادی آریتمی، کاهش تاکی کاردی رفلکس و کاهش توانایی رفلکس برای جبران از دست دادن خون شود، مطلع شود. در صورت لزوم قطع بتابلوکر قبل از جراحی، باید به تدریج انجام شود و تقریباً 48 ساعت قبل از بیهوشی کامل شود.

استفاده ترکیبی از بیسوپرولول با آنتاگونیست های کلسیم مانند وراپامیل یا دیلتیازم، داروهای ضد آریتمی و با داروهای ضد فشار خون مرکزی معمولاً توصیه نمی شود، برای جزئیات، به بخش "تداخلات دارویی" مراجعه کنید.
اگرچه بتابلوکرهای انتخابی قلبی (بتا 1) ممکن است تأثیر کمتری بر عملکرد ریه نسبت به بتابلوکرهای غیرانتخابی داشته باشند، مانند سایر بتابلوکرها، باید از مصرف آنها در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی راه هوایی اجتناب شود، مگر اینکه به طور مطلق نشان داده شود. در صورت وجود چنین نشانه هایی، Bidop® باید با احتیاط مصرف شود.

در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی ریه، درمان با بیسوپرولول باید با کمترین دوز شروع شود و بیماران باید به دقت از نظر علائمی مانند تنگی نفس، عدم تحمل ورزش و سرفه تحت نظر باشند. در آسم برونش یا سایر بیماری های مزمن انسدادی ریه که ممکن است با چنین علائمی همراه باشد، استفاده از برونش درمانی توصیه می شود. گاهی اوقات بیماران مبتلا به آسم برونش ممکن است مقاومت راه هوایی را افزایش دهند و بنابراین ممکن است افزایش دوز آگونیست بتا 2 آدرنرژیک ضروری باشد.
در بیماران مبتلا به پسوریازیس یا سابقه پسوریازیس، بتا بلوکرها (مثلا بیسوپرولول) باید تنها پس از ارزیابی دقیق نسبت فایده به خطر تجویز شوند. از خطرات بهره مند شوند.
در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم، بیسوپرولول نباید بدون مسدود شدن قبلی گیرنده های آلفا آدرنرژیک استفاده شود.

تظاهرات بالینی تیروتوکسیکوز ممکن است در طول درمان با بیسوپرولول پنهان شود.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید در نظر داشته باشند که در طول درمان، کاهش تولید مایع اشکی امکان پذیر است.

هنگامی که در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم استفاده می شود، خطر ابتلا به فشار خون شریانی متناقض وجود دارد (اگر قبلاً بلوک آلفا موثری حاصل نشده باشد).

در تیروتوکسیکوز، Bidop® ممکن است برخی از علائم بالینی تیروتوکسیکوز (مانند تاکی کاردی) را بپوشاند. قطع ناگهانی دارو در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز منع مصرف دارد، زیرا می تواند علائم را تشدید کند.

بارداری و شیردهی

استفاده از داروی Bidop® در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که سود مورد انتظار درمان برای مادر بر خطر بالقوه عوارض جانبی در جنین و / یا کودک برتری داشته باشد.

بتا بلوکرها جریان خون به جفت را کاهش می دهند و ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارند. جریان خون در جفت و رحم و همچنین رشد و نمو جنین باید به دقت کنترل شود و در صورت بروز تظاهرات خطرناک در رابطه با بارداری یا جنین، اقدامات درمانی جایگزین انجام شود.

هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا بیسوپرولول به شیر مادر منتقل می شود یا خیر وجود ندارد. در صورت لزوم، مصرف دارو در دوران شیردهی، قطع شیردهی توصیه می شود.

ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه و مکانیسم های بالقوه خطرناک

در طول دوره درمان، سرگیجه، به ویژه در ابتدای درمان امکان پذیر است، و بنابراین، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

مصرف بیش از حد

علائم: آریتمی، اکستراسیستول بطنی، برادی کاردی شدید، انسداد AV، کاهش قابل توجه فشار خون، ایجاد نارسایی مزمن قلبی، سیانوز ناخن های انگشتان دست و کف دست، مشکل در تنفس، برونکواسپاسم، سرگیجه، غش، تشنج، هیپوگلیسمی.

درمان: شستشوی معده و تجویز عوامل جاذب. درمان علامتی: با بلوک AV توسعه یافته - تجویز داخل وریدی 1-2 میلی گرم آتروپین، اپی نفرین یا تنظیم موقت ضربان ساز. با اکستراسیستول بطنی - لیدوکائین (داروهای کلاس IA استفاده نمی شوند). با کاهش شدید فشار خون - بیمار باید در وضعیت Trendelenburg باشد. در صورت عدم وجود علائم ادم ریوی - تجویز داخل وریدی محلول های جایگزین پلاسما، در صورت بی اثر بودن - معرفی اپی نفرین، دوپامین، دوبوتامین (برای حفظ اثر کرونوتروپیک و اینوتروپیک و از بین بردن کاهش شدید فشار خون). در نارسایی قلبی - گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، گلوکاگون؛ با تشنج - دیازپام داخل وریدی؛ با برونکواسپاسم - بتا2 - استنشاق محرک های آدرنرژیک.

Gedeon Richter - Rus, ZAO Nish Generics Limited/Gedeon Richter RUS, ZAO

کشور مبدا

ایرلند ایرلند/روسیه روسیه

گروه محصولات

داروهای قلبی عروقی

مسدود کننده بتا1 انتخابی

فرم های انتشار

• 14 - تاول (1) - بسته های مقوا. 14 - تاول (2) - بسته های مقوا. 14 - تاول (2) - بسته های مقوا. 14 - تاول (4) - بسته های مقوا 14 عدد. - تاول (1) - بسته های مقوا. 14 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا. 14 عدد - تاول (4) - بسته های مقوا.

شرح فرم دوز

• قرص ها قرص ها به رنگ سفید، مستطیلی هستند که در هر دو طرف علامت گذاری شده اند و در سمت چپ نمره با "BI" و در سمت راست نمره با عدد "2.5" در یک طرف علامت گذاری شده اند.

اثر فارماکولوژیک

مسدودکننده انتخابی بتا1 بدون فعالیت سمپاتومیمتیک داخلی، اثر تثبیت کننده غشاء ندارد. کاهش فعالیت رنین پلاسما، کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد، کاهش ضربان قلب (در حالت استراحت و در حین ورزش). دارای اثرات ضد فشار خون، ضد آریتمی و ضد آنژین است. با مسدود کردن گیرنده های بتا1-آدرنرژیک قلب در دوزهای پایین، تشکیل cAMP از ATP تحریک شده توسط کاتکول آمین ها را کاهش می دهد، جریان داخل سلولی یون های کلسیم را کاهش می دهد، دارای اثر کرونو، درومو، بتمو و اینوتروپیک منفی است، هدایت را مهار می کند. و تحریک پذیری هنگامی که دوز درمانی بیش از حد باشد، اثر مسدودکننده بتا 2 آدرنرژیک دارد. در شروع مصرف دارو، در 24 ساعت اول، OPSS افزایش می یابد (در نتیجه افزایش متقابل فعالیت گیرنده های آلفا آدرنرژیک و حذف تحریک گیرنده های بتا2-آدرنرژیک)، پس از 1- 3 روز OPSS به حالت اولیه برمی گردد و با درمان طولانی مدت کاهش می یابد. اثر کاهش فشار خون با کاهش حجم دقیقه خون، تحریک سمپاتیک عروق محیطی، کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین (برای بیماران با ترشح اولیه رنین مهم تر است)، بازیابی حساسیت در پاسخ همراه است. کاهش فشار خون و تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی. با فشار خون شریانی، اثر پس از 2-5 روز ایجاد می شود، یک اثر پایدار - پس از 1-2 ماه. اثر ضد آنژینال به دلیل کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد در نتیجه کاهش ضربان قلب و کاهش انقباض، طولانی شدن دیاستول و بهبود پرفیوژن میوکارد است. با افزایش فشار انتهای دیاستولیک در بطن چپ و افزایش کشش فیبرهای عضلانی بطن ها، می تواند نیاز به اکسیژن را به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی افزایش دهد. اثر ضد آریتمی به دلیل حذف عوامل آریتموژنیک (تاکی کاردی، افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش cAMP، فشار خون شریانی)، کاهش سرعت تحریک خود به خودی ضربان سازهای سینوسی و نابجا و کاهش سرعت هدایت AV (عمدتاً) است. از طریق گره AV) و از طریق مسیرهای اضافی. هنگامی که در دوزهای درمانی متوسط ​​استفاده می شود، برخلاف بتابلوکرهای غیرانتخابی، تأثیر کمتری بر اندام های حاوی گیرنده های بتا2-آدرنرژیک (لوزالمعده، ماهیچه های اسکلتی، عضلات صاف شریان های محیطی، برونش ها و رحم) و متابولیسم کربوهیدرات دارد. باعث تأخیر یون سدیم در بدن نمی شود. شدت اثر آتروژنیک با عمل پروپرانولول تفاوتی ندارد.

فارماکوکینتیک

جذب جذب - 80-90٪، مصرف غذا بر جذب تأثیر نمی گذارد. Cmax در پلاسمای خون پس از 1-3 ساعت مشاهده می شود. توزیع اتصال به پروتئین های پلاسما - 26-33٪. نفوذپذیری از طریق BBB و سد جفت کم است. متابولیسم و ​​دفع 50٪ در کبد متابولیزه می شود و متابولیت های غیر فعال را تشکیل می دهد. T1/2 - 12-10 ساعت حدود 98% از طریق کلیه ها دفع می شود که 50% آن بدون تغییر و کمتر از 2% با صفرا دفع می شود.

شرایط خاص

با احتیاط: درمان حساسیت زدایی، آنژین پرینزمتال، پرکاری تیروئید، دیابت نوع 1 و دیابت شیرین با نوسانات قابل توجه در غلظت گلوکز خون، انسداد AV درجه 1، نارسایی کلیوی (CC کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه)، اختلال عملکرد شدید کبد، پسوریازیس ، کاردیومیوپاتی محدود کننده، بیماری مادرزادی قلب یا بیماری دریچه ای قلب با اختلالات همودینامیک شدید، CHF با انفارکتوس میوکارد در 3 ماه گذشته، رژیم غذایی سخت. در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. در دوران بارداری، مصرف دارو فقط در صورتی توصیه می شود که منافع آن برای مادر بیشتر از خطر عوارض جانبی در جنین و/یا کودک باشد. به عنوان یک قاعده، بتابلوکرها جریان خون را در جفت کاهش می دهند و ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارند. جریان خون در جفت و رحم و همچنین رشد و تکامل جنین باید کنترل شود و در صورت بروز عوارض جانبی در رابطه با بارداری و/یا جنین، اقدامات درمانی جایگزین باید انجام شود. نوزاد پس از زایمان باید به دقت معاینه شود. در سه روز اول زندگی، علائم برادی کاردی و هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد. اطلاعاتی در مورد دفع بیسوپرولول در شیر مادر وجود ندارد. بنابراین مصرف این دارو برای زنان در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود. درمان با دارو را ناگهانی قطع نکنید و دوز توصیه شده را بدون مشورت با پزشک تغییر ندهید، زیرا ممکن است منجر به بدتر شدن موقت عملکرد قلب شود. درمان نباید به طور ناگهانی قطع شود، به خصوص در بیماران مبتلا به CAD. اگر قطع درمان ضروری باشد، دوز باید به تدریج کاهش یابد. در مراحل اولیه درمان دارویی، بیماران نیاز به نظارت مداوم دارند. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: دیابت شیرین با نوسانات قابل توجه در غلظت گلوکز خون: علائم کاهش شدید غلظت گلوکز (هیپوگلیسمی) مانند تاکی کاردی، تپش قلب یا تعریق بیش از حد ممکن است پنهان شود. رژیم غذایی سخت؛ انجام درمان حساسیت زدایی؛ بلوک AV درجه I؛ آنژین پرینزمتال؛ اختلال در گردش خون شریانی محیطی در درجه خفیف تا متوسط ​​(در ابتدای درمان ممکن است علائم افزایش یابد). پسوریازیس (از جمله سابقه). سیستم تنفسی: در آسم برونش یا COPD، استفاده همزمان از برونکودیلاتورها نشان داده شده است. در بیماران مبتلا به آسم برونش، افزایش مقاومت راه هوایی امکان پذیر است که به دوز بالاتری از آگونیست های بتا 2 نیاز دارد. واکنش های آلرژیک: بتابلوکرها، از جمله دارو، ممکن است حساسیت به آلرژن ها و شدت واکنش های آنافیلاکتیک را به دلیل تضعیف تنظیم جبرانی آدرنرژیک تحت اثر بتابلوکرها افزایش دهند. درمان با اپی نفرین (آدرنالین) همیشه اثر درمانی مورد انتظار را ندارد. بیهوشی عمومی: هنگام انجام بیهوشی عمومی، خطر بلوک بتا آدرنرژیک باید در نظر گرفته شود. در صورت لزوم قطع درمان با دارو قبل از جراحی، باید به تدریج انجام شود و 48 ساعت قبل از بیهوشی عمومی کامل شود. باید به متخصص بیهوشی در مورد مصرف دارو هشدار دهید. فئوکروموسیتوم: در بیماران مبتلا به تومور غدد فوق کلیوی (فئوکروموسیتوم)، دارو را می توان فقط در زمینه استفاده از آلفا بلوکرها تجویز کرد. پرکاری تیروئید: علائم پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) ممکن است در طول درمان با این دارو پنهان شود. تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده. بر اساس نتایج یک مطالعه در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، این دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه تأثیری ندارد. با این حال، به دلیل واکنش های فردی، توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های فنی پیچیده ممکن است مختل شود. در ابتدای درمان، پس از تغییر دوز و همچنین با مصرف همزمان الکل باید به این امر توجه ویژه ای شود.

ترکیب بندی

• 1 برگه بیسوپرولول فومارات 2.5 میلی گرم مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 68.15 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 16 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.35 میلی گرم، کراسپوویدون - 3 میلی گرم. بیسوپرولول همی فومارات 10 میلی گرم مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، کراسپوویدون، رنگدانه با نام تجاری PB 27215 بژ (لاکتوز مونوهیدرات 87 درصد، اکسید آهن قرمز و زرد 13 درصد). بیسوپرولول همی فومارات 5 میلی گرم مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، کراسپوویدون، رنگدانه زرد PB 22812 (لاکتوز مونوهیدرات 87 درصد، اکسید آهن زرد 13 درصد). بیسوپرولول فومارات 2.5 میلی گرم مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 68.15 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 16 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.35 میلی گرم، کراسپوویدون - 3 میلی گرم.

نشانه های Bidop برای استفاده

• - فشار خون شریانی؛ - IHD: پیشگیری از حملات آنژین صدری پایدار.

موارد منع مصرف Bidop

• - شوک (از جمله کاردیوژنیک)؛ - سقوط - فروپاشی؛ - ادم ریوی؛ - نارسایی حاد قلبی؛ - نارسایی مزمن قلب در مرحله جبران، که نیاز به درمان اینوتروپیک دارد. - بلوک AV درجه II و III بدون محرک الکتریکی. - محاصره سینوسی دهلیزی؛ - SSSU؛ - برادی کاردی شدید (ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه)؛ - کاردیومگالی (بدون علائم نارسایی قلبی)؛ - افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه، به ویژه در انفارکتوس میوکارد). - اشکال شدید آسم برونش و COPD در تاریخ - استفاده همزمان از مهار کننده های MAO (به استثنای MAO نوع B). - مراحل پایانی اختلالات گردش خون محیطی؛ - بیماری رینود؛ - فئوکروموسیتوم (بدون استفاده همزمان از آلفا بلوکرها)؛ - اسیدوز متابولیک؛ - سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

دوز Bidop

• 10 میلی گرم 5 میلی گرم

عوارض جانبی Bidop

• از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: به ندرت - افزایش خستگی، ضعف، آستنی، سرگیجه، سردرد، اختلالات خواب، افسردگی، اضطراب، گیجی یا از دست دادن حافظه کوتاه مدت. به ندرت - توهم، میاستنی گراویس، کابوس، تشنج (از جمله در عضلات ساق پا)، پارستزی در اندام ها (در بیماران مبتلا به لنگش متناوب و سندرم رینود)، لرزش. از اندام های حسی: به ندرت - تاری دید، کاهش ترشح مایع اشکی، خشکی و درد چشم. به ندرت - ورم ملتحمه. از سمت سیستم قلبی عروقی: اغلب - برادی کاردی سینوسی، تپش قلب. اغلب - کاهش شدید فشار خون، تظاهرات آنژیواسپاسم (افزایش اختلالات گردش خون محیطی، سردی اندام تحتانی، سندرم رینود). به ندرت - افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلال در هدایت میوکارد، انسداد AV (تا ایجاد انسداد عرضی کامل و ایست قلبی)، آریتمی، تضعیف انقباض میوکارد، ایجاد نارسایی مزمن قلبی (تورم مچ پا، پاها، تنگی نفس) ، درد قفسه سینه. از دستگاه گوارش: اغلب - خشکی مخاط دهان، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، یبوست یا اسهال. به ندرت - عملکرد غیر طبیعی کبد (ادرار تیره، زردی صلبیه یا پوست، کلستاز)، تغییر در طعم، هپاتیت، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی (ACT، ALT)، هیپربیلی روبینمی، هیپرتری گلیسیریدمی.

تداخل دارویی

با مصرف همزمان آنتی اسیدها و داروهای ضد اسهال، کاهش جذب بتابلوکرها امکان پذیر است. با استفاده همزمان از داروهای ضد آریتمی، کاهش شدید فشار خون، کاهش ضربان قلب، ایجاد آریتمی و / یا نارسایی قلبی امکان پذیر است. با استفاده همزمان از داروهای ضد فشار خون، افزایش اثر ضد فشار خون ممکن است. با استفاده همزمان از گلیکوزیدهای قلبی، اختلالات هدایت ممکن است. با استفاده همزمان از داروهای سمپاتومیمتیک (از جمله مواردی که در قطره های سرفه، قطره های بینی، قطره های چشمی موجود است)، اثربخشی بیسوپرولول کاهش می یابد. با استفاده همزمان از وراپامیل، دیلتیازم، کاهش شدید فشار خون، کاهش ضربان قلب، ایجاد آریتمی و / یا نارسایی قلبی امکان پذیر است. با مصرف همزمان گوانفاسین، برادی کاردی شدید و اختلالات هدایتی ممکن است. با مصرف همزمان انسولین، عوامل کاهش دهنده قند خون، اثر انسولین یا سایر عوامل کاهش دهنده قند خون افزایش می یابد (پایش منظم سطح گلوکز پلاسما ضروری است). با مصرف همزمان کلونیدین، برادی کاردی شدید، افت فشار خون شریانی و اختلالات هدایت ممکن است. در صورت قطع ناگهانی کلونیدین در بیمارانی که بیسوپرولول دریافت می کنند، افزایش شدید فشار خون ممکن است. با استفاده همزمان از نیفدیپین، سایر مسدود کننده های کانال کلسیم، مشتقات دی هیدروپیریدین، اثر ضد فشار خون بیسوپرولول افزایش می یابد. با استفاده همزمان از رزرپین، آلفا متیل دوپا، برادی کاردی شدید ممکن است. با مصرف همزمان ریفامپیسین، کاهش جزئی T1/2 بیسوپرولول امکان پذیر است. با مصرف همزمان مشتقات ارگوتامین (از جمله داروهای درمان میگرن حاوی ارگوتامین) علائم اختلالات گردش خون محیطی افزایش می یابد.

مصرف بیش از حد

آریتمی، اکستراسیستول بطنی، برادی کاردی شدید، انسداد AV، کاهش قابل توجه فشار خون، نارسایی مزمن قلبی، سیانوز ناخن انگشتان دست یا کف دست، مشکل در تنفس، برونکواسپاسم، سرگیجه، غش، تشنج، هیپوگلیسمی.

شرایط نگهداری

• در یک جای خشک نگه داری شود
• دور از دسترس اطفال نگهداری کنید
• در مکانی محافظت شده از نور نگهداری کنید

اطلاعات ارائه شده Bidop متعلق به گروهی از داروهایی است که اثر انتخابی بر بدن انسان دارند. ماده فعال اصلی بیسوپرولول فومارات است. قادر است نیاز به اکسیژن اضافی مورد نیاز میوکارد را کاهش دهد و همچنین ضربان نبض را در حالت فعالیت بدنی و استراحت کاهش دهد. برای تشخیص فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب و همچنین اقدامات پیشگیرانه برای آنژین صدری استفاده می شود. استفاده از غذا بر جذب دارو که در دستگاه گوارش رخ می دهد تأثیر نمی گذارد. متابولیزه شده توسط کلیه ها، به مقدار کمی توسط صفرا.

1. عمل فارماکولوژیک

گروه دارویی:

مسدود کننده انتخابی گیرنده های بتا-1 آدرنالین.

اثرات درمانی بیدوپا:

• کاهش تعداد انقباضات میوکارد و نیاز آن به اکسیژن.
• از بین بردن ایسکمی میوکارد و عوامل آریتمی؛
• اثرات منفی دروموتروپیک، کرونوتروپیک، اینوتروپیک و حمام.
• مهار تحریک پذیری و هدایت عضله قلب؛
• ضد آنژیال.

ویژگی ها:

• در درمان بیماران مبتلا به نارسایی میوکارد، افزایش غیر طبیعی نیاز اکسیژن قلب و افزایش کشش عضله قلب امکان پذیر است.

2. نشانه های استفاده

این دارو برای موارد زیر استفاده می شود:

• از بین بردن فشار خون شریانی ضروری؛
• پیشگیری از حملات آنژین صدری

• 5 میلی گرم در روز با افزایش دوز دارو به نصف با اثر درمانی ناکافی.

ویژگی های برنامه:

• در ابتدای درمان، اندازه گیری سیستماتیک سطح فشار خون ضروری است.
• طبق دستورالعمل، قبل از استفاده از دارو، لازم است به بیماران آموزش داده شود که به طور مستقل ضربان قلب را اندازه گیری کنند و همچنین در صورت نیاز کمتر از 50 ضربه در دقیقه به پزشک معالج اطلاع دهند.
• ممکن است علائم منفی مرتبط با خشکی چشم در افرادی که از لنز استفاده می کنند وجود داشته باشد.
• سیگار کشیدن به کاهش اثربخشی بیدوپا کمک می کند.

4. عوارض جانبی

سیستم عصبی:

آستنی، از دست دادن حافظه کوتاه مدت، سرگیجه، سردرد، پارستزی، افسردگی، اضطراب، سندرم تشنج، ضعف، اختلالات خواب، کابوس و توهم، اختلال هوشیاری.

دستگاه گوارش:

یا یبوست، استفراغ، درد معده، حالت تهوع، خشکی مخاط دهان، انحراف طعم، سکون صفرا.

دستگاه تنفسی:

دشواری در تنفس، برونکواسپاسم، احتقان بینی؛

سیستم قلبی عروقی:

آریتمی، کاهش فشار خون، انسداد سیستم هدایت قلب، درد قفسه سینه، کاهش توانایی میوکارد برای انقباض، نارسایی مزمن قلب، افت فشار خون ارتواستاتیک.

ضایعات پوستی:

بثورات، تشدید یا ظهور بثورات پسوریازیس مانند، خارش، قرمزی.

فرآیندهای مبادله:

افزایش فعالیت AST و ALT، افزایش غلظت بیلی روبین و تری گلیسیرید، اختلال در غلظت گلوکز (در بیماران دیابتی)، افزایش تعریق، شرایط کم کاری تیروئید.

سیستم اسکلتی عضلانی:

کمر درد، درد مفاصل؛

سیستم خونی:

کاهش تعداد لکوسیت ها، پلاکت ها و گرانولوسیت ها؛

اندام های حسی:

خشکی غشای مخاطی چشم، تاری دید؛

سیستم تناسلی:

کاهش میل و قدرت جنسی؛

طاسی، اگزانتما.

5. موارد منع مصرف

6. در دوران بارداری و شیردهی

زنان باردار و مادران شیرده باید از دارو استفاده کنند اکیدا ممنوع.

7. تداخل با سایر داروها

استفاده همزمان بیدوپا با:

مواد افیونی:

ایجاد بی حالی خطرناک؛

آمینوفیلین یا وراپامیل:

افزایش کارایی متقابل؛

آدرنومیمتیک ها، مشتقات گزانتین، NSAID ها، کورتیکواستروئیدها یا داروهای حاوی استروژن:

تضعیف اثربخشی بیدوپا؛

کومارین ها، داروهای ضد فشار خون، شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده یا انسولین:

تقویت اثربخشی آنها؛

آماده سازی دیجیتالیس:

تغییرات پاتولوژیک در ریتم قلب؛

نیمودیپین یا نیکاردیپین:

توسعه نارسایی قلبی؛

نیکوتین، تیمول مالئات یا پروپافنون:

تقویت اثربخشی بیدوپا؛

فنی توئین یا داروهای بیهوشی عمومی:

افسردگی شدید قلبی، خطر افت فشار خون؛

• آنافیلاکسی؛

نیترات های آلی:

کاهش شدید فشار خون؛

رزرپین:

بی حالی شدید، افسردگی، افت شدید فشار خون؛

انسولین یا سایر داروهای کاهنده قند خون:

پنهان کردن علائم کمبود گلوکز؛

متیل دوپا یا آمیودارون:

برادی کاردی شدید، خطر ایست قلبی یا مسدود شدن سیستم هدایت؛

کلونیدین، نیفدیپین، هیدرولاسین، مهارکننده های MAO یا دیورتیک ها:

کاهش خطرناک فشار خون؛

داروهای ضد افسردگی، آرام بخش، داروهای ضد روان پریشی یا داروهای حاوی اتانول:

افسردگی CNS؛

ریفامپیسین:

تسریع در حذف Bidop.

• افزایش غلظت بیدوپا در خون.

8. مصرف بیش از حد

علائم:

سیستم قلبی عروقی:

آریتمی، انسداد AV، برادی کاردی شدید و افت فشار خون، بطنی، مزمن، سیانوز کف دست.

دستگاه تنفسی:

اسپاسم برونش؛

سیستم عصبی:

تشنج، سرگیجه، غش.

پادزهر اختصاصی: خیر.

درمان اوردوز با Bidop:

• لغو دارو؛
• دریافت انتروسوربنت ها؛
• درمان علامتی

همودیالیز: اطلاعاتی ارائه نشده است.

9. فرم انتشار

• قرص، 2.5 میلی گرم یا 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم - 14، 28 یا 56 عدد.

10. شرایط نگهداری

• ناتوانی کامل در دسترسی به کودکان؛
• کمبود نور خورشید و منابع گرما.

به مدت 3 سال.

11. ترکیب

1 قرص:

• بیسوپرولول همی فومارات - 5 یا 10 میلی گرم؛
• مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، کراسپوویدون، رنگدانه با نام تجاری PB 22812 زرد (لاکتوز مونوهیدرات 87٪، اکسید آهن زرد 13٪).

12. شرایط توزیع از داروخانه ها

این دارو طبق تجویز پزشک معالج منتشر می شود.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

* دستورالعمل استفاده پزشکی برای Bidop به صورت رایگان منتشر شده است. موارد منع مصرف وجود دارد. قبل از استفاده، مشورت با متخصص ضروری است

INN:بیسوپرولول

سازنده: Nish Generics Limited

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:بیسوپرولول

شماره ثبت در جمهوری قزاقستان:شماره RK-LS-5 شماره 018479

مدت زمان ثبت نام: 30.05.2017 - 30.05.2027

KNF (دارو در فرمول ملی داروهای قزاقستان گنجانده شده است)

ALO (در فهرست عرضه رایگان داروی سرپایی گنجانده شده است)

ED (در فهرست داروهایی که در چارچوب حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی باید از یک توزیع کننده خریداری شود) گنجانده شده است.

محدودیت قیمت خرید در جمهوری قزاقستان: 11.16 KZT

دستورالعمل

نام تجاری

Bidop ®

نام بین المللی غیر اختصاصی

بیسوپرولول

فرم دوز

قرص های 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم و 10 میلی گرم

ترکیب بندی

یک قرص حاوی

ماده شیمیایی فعال:بیسوپرولول فومارات 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، کراسپوویدون (نوع B)، استئارات منیزیم

رنگها:

زرد PB 22812 (لاکتوز مونوهیدرات - 87٪، اکسید آهن زرد (E 172) - 13٪ - برای دوز 5 میلی گرم

بژ PB 27215 (لاکتوز مونوهیدرات - 60٪، اکسید آهن زرد (E 172) - 38٪، اکسید آهن قرمز (E 172) - 2٪ - برای دوز 10 میلی گرم

شرح

قرص‌های سفید، بیضی شکل، در هر دو طرف علامت‌گذاری شده و با علامت «BI» در سمت چپ نمره و عدد «2.5» در سمت راست نمره در یک طرف (برای دوز 2.5 میلی‌گرم) مشخص شده است.

قرص ها زرد روشن، پراکنده، گرد، دو محدب هستند، با علامت "BI" در مرکز بالای خطر و عدد "5" در زیر خطر - در یک طرف، و بدون خطر - در طرف دیگر (برای دوز 5). میلی گرم).

قرص ها قهوه ای روشن، پراکنده، گرد، دو محدب هستند، با علامت "BI" در مرکز بالای خطر و عدد "10" در زیر خطر - در یک طرف، و بدون خطر - در طرف دیگر (برای دوز 10). میلی گرم).

گروه فارماکوتراپی

مسدود کننده های بتا. بتا بلوکرها انتخابی هستند. بیسوپرولول

کد ATX C07AB07

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

جذب - 80-90٪، مصرف غذا بر روی جذب تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت در پلاسمای خون پس از 1-3 ساعت مشاهده می شود، ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 26-33٪ است. حجم توزیع بیسوپرولول 3.5 لیتر بر کیلوگرم است. ترخیص کالا از گمرک عمومی - 15 لیتر در ساعت.

نفوذپذیری از طریق سد خونی مغزی و سد جفتی کم است. 50 درصد از دوز در کبد با تشکیل متابولیت های غیر فعال متابولیزه می شود، نیمه عمر 10-12 ساعت است، حدود 98 درصد از طریق کلیه ها دفع می شود که 50 درصد آن بدون تغییر و کمتر از 2 درصد از طریق روده ها دفع می شود. (با صفرا).

فارماکودینامیک

مسدودکننده انتخابی بتا1 بدون فعالیت سمپاتومیمتیک خاص خود، اثر تثبیت کننده غشا ندارد. فعالیت رنین پلاسمای خون را کاهش می دهد، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد، ضربان قلب (HR) را کاهش می دهد (در حالت استراحت و در حین ورزش). دارای اثرات ضد فشار خون، ضد آنژینال و ضد آریتمی است. با مسدود کردن گیرنده های بتا1-آدرنرژیک قلب در دوزهای پایین، تشکیل آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) از آدنوزین تری فسفات (ATP) تحریک شده توسط کاتکول آمین ها را کاهش می دهد، جریان داخل سلولی یون های کلسیم را کاهش می دهد، دارای کرونو-، درو منفی است. اثر batmo- و اینوتروپیک، هدایت و تحریک پذیری میوکارد را مهار می کند.

هنگامی که دوز درمانی بیش از حد باشد، اثر مسدودکننده بتا 2 آدرنرژیک دارد.

مقاومت کلی عروق محیطی در شروع مصرف دارو، در 24 ساعت اول افزایش می یابد (در نتیجه افزایش متقابل فعالیت گیرنده های آلفا آدرنرژیک و حذف تحریک گیرنده های بتا2-آدرنرژیک)، پس از 1-3 روز به حالت اولیه باز می گردد و با مصرف طولانی مدت کاهش می یابد.

اثر کاهش فشار خون با کاهش حجم دقیقه خون، تحریک سمپاتیک عروق محیطی، کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین (برای بیماران با ترشح اولیه رنین مهم تر است) و اثر بر روی رگ های مرکزی همراه است. سیستم عصبی (CNS). با فشار خون شریانی، اثر پس از 2-5 روز رخ می دهد، یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه مشاهده می شود.

اثر ضد آنژینال به دلیل کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد در نتیجه کاهش ضربان قلب و کاهش انقباض میوکارد، طولانی شدن دیاستول و بهبود پرفیوژن میوکارد است. با افزایش فشار دیاستولیک انتهایی در بطن چپ و افزایش کشش فیبرهای عضلانی بطن ها، نیاز به اکسیژن به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی ممکن است افزایش یابد.

هنگامی که در دوزهای درمانی متوسط ​​استفاده می شود، بر خلاف بتابلوکرهای غیرانتخابی، تأثیر کمتری بر اندام های حاوی گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک (لوزالمعده، ماهیچه های اسکلتی، عضلات صاف شریان های محیطی، برونش ها و رحم) و متابولیسم کربوهیدرات دارد. باعث احتباس یون های سدیم (Na +) در بدن نمی شود.

اثر ضد آریتمی به دلیل از بین بردن عوامل آریتموژنیک (تاکی کاردی، افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش محتوای cAMP، فشار خون شریانی)، کاهش سرعت تحریک خود به خودی ضربان سازهای سینوسی و نابجا و کاهش سرعت دهلیزی بطنی (AV) است. ) هدایت (عمدتا در انتگراد و تا حدی در جهت رتروگراد از طریق گره AV) در طول مسیرهای اضافی.

موارد مصرف

فشار خون شریانی؛

بیماری ایسکمیک قلب: پیشگیری از حملات آنژین صدری پایدار.

نارسایی مزمن قلب (CHF)

مقدار و نحوه مصرف

داخل صبح بدون جویدن یکبار. دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود.

با فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب(پیشگیری از حملات آنژین پایدار) معمولاً دوز اولیه 2.5 میلی گرم 1 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز به 5-10 میلی گرم 1 بار در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم یک بار در روز است.

برای نارسایی مزمن قلبی:دوز اولیه 1.25 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 1 هفته. در هفته دوم - 2.5 میلی گرم در روز، در هفته 3 - 3.75 میلی گرم در روز، از هفته چهارم تا هشتم - 5 میلی گرم در روز، از هفته 9 تا 12 - 7.5 میلی گرم در روز. بیشتر - 10 میلی گرم در روز. حداکثر دوز توصیه شده بیدوپا ® 10 میلی گرم یک بار در روز است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیهبا کلیرانس کراتینین (CC) کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه یا با اختلال شدید عملکرد کبد، حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است. افزایش دوز در چنین بیمارانی باید با احتیاط کامل انجام شود.

تنظیم دوز در بیماران مسن لازم نیست.

درمان با Bidop® معمولاً یک درمان طولانی مدت است.

درمان را به طور ناگهانی قطع نکنید و دوز توصیه شده را بدون مشورت با پزشک تغییر دهید , زیرا ممکن است منجر به وخامت موقت در وضعیت قلب شود. به ویژه، درمان نباید به طور ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی قطع شود. در صورت لزوم تعلیق درمان، دوز روزانه باید به تدریج کاهش یابد.

اثرات جانبی

در باره اغلب ≥ 1/10

برادی کاردی سینوسی

اغلب > 1/100، ≤ 1/10

کاهش شدید فشار خون، آنژیواسپاسم (افزایش اختلالات گردش خون محیطی، سردی اندام تحتانی، پارستزی، سندرم رینود)

خشکی مخاط دهان، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، یبوست یا اسهال

غیر معمول ≥ 1/1000، ≤ 1/100

خستگی، ضعف، استنی، سرگیجه، سردرد، اختلالات خواب، افسردگی، اضطراب، گیجی یا از دست دادن حافظه کوتاه مدت

تپش قلب، افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلال هدایت میوکارد، انسداد AV (تا ایجاد انسداد کامل عرضی و ایست قلبی)، آریتمی، تضعیف انقباض میوکارد، تشدید نارسایی مزمن قلبی (تورم مچ پا، پاها، تنگی نفس)، درد قفسه سینه

دشواری در تنفس هنگام تجویز در دوزهای بالا (از دست دادن گزینش پذیری) و / یا در بیماران مستعد - حنجره و اسپاسم برونش

هایپرگلیسمی (در بیماران مبتلا به دیابت قندی غیر وابسته به انسولین)، هیپوگلیسمی (در بیماران دریافت کننده انسولین)، وضعیت کم کاری تیروئید

آرترالژی

نادر ≥ 1/10000، ≤ 1/1000

اختلال عملکرد کبد (ادرار تیره، صلبیه یا پوست، کلستاز)، تغییر در طعم، هپاتیت

توهم، میاستنی گراویس، رویاهای "کابوس"، تشنج (از جمله در عضلات ساق پا)، پارستزی در اندام ها (در بیماران مبتلا به لنگش متناوب و سندرم رینود)، لرزش

تاری دید، کاهش ترشح مایع اشکی، خشکی و درد چشم

گرفتگی بینی

خارش پوست، بثورات، کهیر، رینیت آلرژیک

افزایش تعریق، پرخونی پوست

افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" (افزایش آلانین آمینوترانسفراز، آسپارتات آمینوترانسفراز)، هیپربیلی روبینمی، هیپرتری گلیسیریدمی

تضعیف میل جنسی، کاهش قدرت

کمردرد، سندرم "ترک" (افزایش حملات آنژین، افزایش فشار خون)

بسیار نادر ≤ 1/10000

ورم ملتحمه

اگزانتما، واکنش های پوستی شبه پسوریازیس، تشدید علائم پسوریازیس، آلوپسی

ترومبوسیتوپنی (خونریزی و خونریزی غیرمعمول)، آگرانولوسیتوز، لکوپنی

تأثیر روی جنین: کندی رشد داخل رحمی، هیپوگلیسمی، برادی کاردی.

موارد منع مصرف

حساسیت به بیسوپرولول و سایر بتا بلوکرها

شوک (از جمله کاردیوژنیک)، فروپاشی

ادم ریوی

نارسایی حاد قلبی؛ نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، نیاز به درمان اینوتروپیک دارد

بلوک AV درجه II-III بدون ضربان ساز

انسداد سینوسی دهلیزی

سندرم سینوس بیمار

برادی کاردی شدید (ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه)

کاردیومگالی (بدون علائم نارسایی قلبی)

افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه، به ویژه با انفارکتوس میوکارد)

اشکال شدید آسم برونش و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) در تاریخچه

استفاده همزمان از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) (به استثنای MAO-B)

مراحل پایانی اختلالات گردش خون محیطی؛ سندرم رینود

فئوکروموسیتوم (بدون استفاده همزمان از آلفا بلوکرها)

اسیدوز متابولیک

سن کودکان و نوجوانی تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)

عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز (زیرا دارو حاوی لاکتوز است)

تداخلات دارویی

داروهای ضد آریتمی کلاس I (مانند کینیدین، دیسوپیرامید، لیدوکائین، فنی توئین، فلکائینید، پروپافنون): ممکن است اثر آن بر زمان هدایت دهلیزی افزایش یابد و اثر اینوتروپیک منفی افزایش یابد.

آلرژن های مورد استفاده برای ایمونوتراپی یا عصاره های آلرژن برای تست های پوستی خطر واکنش های آلرژیک شدید سیستمیک یا آنافیلاکسی را در بیماران دریافت کننده بیسوپرولول افزایش می دهد.

هنگامی که فنی توئین به صورت داخل وریدی تجویز می شود، داروهای بیهوشی استنشاقی (مشتقات هیدروکربن ها) شدت اثر افسردگی قلبی و احتمال کاهش فشار خون را افزایش می دهند.

اثربخشی انسولین و عوامل هیپوگلیسمی خوراکی را تغییر می دهد، علائم ایجاد هیپوگلیسمی (تاکی کاردی، افزایش فشار خون) را پنهان می کند.

پاکسازی لیدوکائین و گزانتین ها (به جز تئوفیلین) را کاهش می دهد و غلظت پلاسمایی آنها را افزایش می دهد، به ویژه در بیمارانی که در ابتدا تحت تأثیر سیگار کشیدن، کلیرانس تئوفیلین افزایش یافته است.

اثر کاهش فشار خون توسط داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (احتباس یون های سدیم (Na +) و مسدود کردن سنتز پروستاگلاندین توسط کلیه ها)، گلوکوکورتیکواستروئیدها و استروژن ها (احتباس یون های Na +) ضعیف می شود.

گلیکوزیدهای قلبی، متیل دوپا، رزرپین و گوانفاسین، مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل، دیلتیازم)، آمیودارون و سایر داروهای ضد آریتمی خطر ابتلا به برادی کاردی، بلوک AV، ایست قلبی و نارسایی قلبی را افزایش می دهند.

نیفدیپین می تواند منجر به کاهش قابل توجه فشار خون شود.

بتا بلاکرهایی که برای استفاده موضعی در نظر گرفته شده اند (به عنوان مثال، قطره های چشمی برای درمان گلوکوم) اثرات سیستمیک بیسوپرولول را تشدید می کنند.

آماده سازی Digitalis منجر به افزایش زمان هدایت دهلیزی، کاهش ضربان قلب می شود.

بتا سمپاتومیمتیک ها (مانند ایزوپرنالین، دوبوتامین) در ترکیب با بیسوپرولول می توانند اثرات هر دو دارو را سرکوب کنند.

دیورتیک ها، کلونیدین، سمپاتولیتیک ها، هیدرالازین و سایر داروهای ضد فشار خون می توانند منجر به کاهش بیش از حد فشار خون شوند.

اثر شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده و اثر ضد انعقادی کومارین ها را طولانی می کند.

داروهای ضد افسردگی سه و چهار حلقه ای، داروهای ضد روان پریشی (اعصاب)، اتانول، آرام بخش ها و خواب آورها باعث افزایش افسردگی سیستم عصبی مرکزی می شوند.

استفاده همزمان با مهارکننده های MAO توصیه نمی شود، به دلیل افزایش قابل توجه اثر کاهش فشار خون، وقفه در درمان بین مصرف مهارکننده های MAO (به استثنای MAO-B) و بیسوپرولول باید حداقل 14 روز باشد.

آلکالوئیدهای ارگوت غیرهیدروژنه خطر ابتلا به اختلالات گردش خون محیطی را افزایش می دهند.

ارگوتامین خطر ابتلا به اختلالات گردش خون محیطی را افزایش می دهد. ریفامپیسین نیمه عمر را کوتاه می کند.

داروهایی که ذخایر کاتکولامین را کاهش می‌دهند (از جمله رزرپین) می‌توانند اثر مسدودکننده‌های بتا را افزایش دهند، بنابراین بیمارانی که چنین ترکیبی از داروها را مصرف می‌کنند باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند تا کاهش شدید فشار خون یا برادی کاردی را تشخیص دهند.

دستورالعمل های ویژه

نظارت بر بیمارانی که Bidop® مصرف می کنند باید شامل اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون (در ابتدای درمان - روزانه، سپس 1 بار در 3-4 ماه)، ECG، تعیین غلظت گلوکز در خون بیماران مبتلا به دیابت شیرین (1 بار در 4-5 ماه). در بیماران مسن، نظارت بر عملکرد کلیه (1 بار در 4-5 ماه) توصیه می شود.

پس از شروع درمان برای CHF با دوز 1.25 میلی گرم، بیمار باید به مدت 4 ساعت (ضربان قلب، فشار خون، ECG) تحت نظر باشد (برای تشخیص اختلالات هدایت).

باید به بیمار آموزش داده شود که چگونه ضربان قلب را محاسبه کند و در مورد نیاز به مشاوره پزشکی در صورتی که ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه است، آموزش داده شود.

تقریباً 20٪ از بیماران مبتلا به آنژین، بتا بلوکرها بی اثر هستند. دلایل اصلی آترواسکلروز شدید کرونری با آستانه ایسکمی کم (HR کمتر از 100 ضربه در دقیقه) و افزایش حجم انتهای دیاستولیک بطن چپ است که جریان خون ساب اندوکاردیال را مختل می کند.

در "سیگاری ها" اثربخشی بتابلوکرها کمتر است.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید در نظر داشته باشند که در طول درمان، کاهش تولید مایع اشکی امکان پذیر است.

هنگامی که در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم استفاده می شود، خطر ابتلا به فشار خون شریانی متناقض وجود دارد (اگر قبلاً بلوک آلفا موثری حاصل نشده باشد).

در تیروتوکسیکوز، Bidop® ممکن است برخی از علائم بالینی تیروتوکسیکوز (مانند تاکی کاردی) را بپوشاند. ترک ناگهانی در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز منع مصرف دارد، زیرا می تواند علائم را تشدید کند.

در دیابت شیرین، می تواند تاکی کاردی ناشی از هیپوگلیسمی را بپوشاند. برخلاف بتابلوکرهای غیرانتخابی، عملاً هیپوگلیسمی ناشی از انسولین را افزایش نمی دهد و بازگرداندن غلظت گلوکز خون به سطوح طبیعی را به تاخیر نمی اندازد.

در حین مصرف کلونیدین، مصرف آن را می توان تنها چند روز پس از قطع دارو Bidop قطع کرد.

ممکن است شدت واکنش حساسیت مفرط و عدم تأثیر دوزهای معمول اپی نفرین (آدرنالین) در پس زمینه تشدید سابقه آلرژیک افزایش یابد.

در صورت نیاز به انجام درمان جراحی برنامه ریزی شده، دارو باید 48 ساعت قبل از شروع بیهوشی عمومی قطع شود. اگر بیمار قبل از جراحی دارو مصرف کرده باشد، باید دارویی را برای بیهوشی عمومی با حداقل اثر اینوتروپیک منفی انتخاب کند.

فعال سازی متقابل عصب واگ را می توان با آتروپین داخل وریدی (1-2 میلی گرم) از بین برد.

بیماران مبتلا به بیماری های برونش اسپاستیک را می توان در صورت عدم تحمل و / یا بی اثری سایر داروهای ضد فشار خون، مسدود کننده های انتخاب کننده قلب تجویز کرد. مصرف بیش از حد برای ایجاد برونکواسپاسم خطرناک است.

در صورت افزایش برادی کاردی در بیماران مسن (کمتر از 50 ضربه در دقیقه)، کاهش شدید فشار خون (فشار خون سیستولیک زیر 100 میلی‌متر جیوه)، انسداد AV، برونکواسپاسم، آریتمی‌های بطنی، اختلال شدید کبد و کلیه. ، کاهش دوز یا قطع درمان ضروری است.

درمان با Bidop به دلیل خطر ابتلا به آریتمی شدید و انفارکتوس میوکارد نباید به طور ناگهانی قطع شود. لغو به تدریج انجام می شود و دوز را برای 2 هفته یا بیشتر کاهش می دهد (دوز را 25٪ در 3-4 روز کاهش می دهد). قبل از مطالعه محتوای کاتکول آمین ها، نورمتانفرین و اسید وانیل ماندلیک در خون و ادرار باید لغو شود. تیترهای آنتی بادی های ضد هسته ای

با دقتاین دارو باید برای نارسایی کبد، نارسایی مزمن کلیه (CC کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه)، میاستنی گراویس، تیروتوکسیکوز، دیابت شیرین، آنژین پرینزمتال، بلوک AV درجه یک، پسوریازیس، افسردگی (شامل سابقه)، ضایعات انسدادی محیطی تجویز شود. شریان ها، سابقه واکنش های آلرژیک، پیروی از رژیم غذایی سخت و افراد مسن.

بارداری و شیردهی

استفاده از داروی Bidop® در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که سود مورد انتظار درمان برای مادر بر خطر بالقوه عوارض جانبی در جنین و / یا کودک برتری داشته باشد.

بتا بلوکرها جریان خون جفت را کاهش می دهند و ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارند. جریان خون در جفت و رحم و همچنین رشد و نمو جنین باید به دقت کنترل شود و در صورت بروز تظاهرات خطرناک در رابطه با بارداری یا جنین، اقدامات درمانی جایگزین انجام شود.

هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا بیسوپرولول به شیر مادر منتقل می شود یا خیر وجود ندارد. در صورت لزوم، مصرف دارو در دوران شیردهی، قطع شیردهی توصیه می شود.

ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه و مکانیسم های بالقوه خطرناک

در طول دوره درمان، سرگیجه، به ویژه در ابتدای درمان امکان پذیر است، و بنابراین، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

مصرف بیش از حد

علائم:آریتمی، اکستراسیستول بطنی، برادی کاردی شدید، انسداد AV، کاهش قابل توجه فشار خون، ایجاد نارسایی مزمن قلبی، سیانوز ناخن های انگشتان دست و کف دست، مشکل در تنفس، برونکواسپاسم، سرگیجه، غش، تشنج، هیپوگلیسمی.

رفتار:شستشوی معده و انتصاب عوامل جاذب؛ درمان علامتی: با بلوک AV توسعه یافته - تجویز داخل وریدی 1-2 میلی گرم آتروپین، اپی نفرین یا تنظیم موقت ضربان ساز. با اکستراسیستول بطنی - لیدوکائین (داروهای کلاس IA استفاده نمی شوند). با کاهش شدید فشار خون - بیمار باید در وضعیت Trendelenburg باشد. در صورت عدم وجود علائم ادم ریوی - تجویز داخل وریدی محلول های جایگزین پلاسما، در صورت بی اثر بودن - معرفی اپی نفرین، دوپامین، دوبوتامین (برای حفظ اثر کرونوتروپیک و اینوتروپیک و از بین بردن کاهش شدید فشار خون). در نارسایی قلبی - گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، گلوکاگون؛ با تشنج - دیازپام داخل وریدی؛ با برونکواسپاسم - بتا2 - استنشاق محرک های آدرنرژیک.

فرم انتشار و بسته بندی

افزایش فشار نه تنها ناراحتی ملموسی را برای بیمار به ارمغان می آورد، بلکه تهدید کننده زندگی نیز می باشد. برای عادی سازی وضعیت خود، بسیاری از مردم به داروهای مردمی متوسل می شوند. با این حال، کارشناسان خاطرنشان می کنند که افزایش فشار خون پایین در خانه بسیار آسان تر از کاهش فشار خون بالا است. بنابراین، آنها استفاده از داروهایی که به طور خاص برای این منظور طراحی شده اند را توصیه می کنند.

یکی از محبوب‌ترین و مؤثرترین درمان‌های فشار خون، دارویی مانند Bidop است. نشانه های استفاده، آنالوگ ها و نظرات مصرف کنندگان این دارو بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت. همچنین نحوه استفاده صحیح از این دارو را یاد خواهید گرفت که آیا این دارو دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف است.

توضیحات، فرم انتشار، بسته بندی و ترکیب دارو

داروی "Bidop" که آنالوگ های آن در همه داروخانه ها فروخته می شود، به شکل قرص های قهوه ای روشن با تکه های زرد و روکش فیلم موجود است. آنها یک شکل گرد و دو محدب دارند که علامت "B1" بالای خطر و عدد "5" ("10") در زیر آن وجود دارد.

ماده موثره این دارو بیسوپرولول همی فومارات است. در مورد اجزای کمکی، آنها از لاکتوز مونوهیدرات، استئارات منیزیم، سلولز میکروکریستالی، کراسپوویدون و رنگدانه زرد با نام تجاری PB 22812 (13٪ اکسید آهن زرد و 87٪ مونوهیدرات لاکتوز) استفاده می کنند.

قرص Bidop را که استفاده از آن برای افراد مبتلا به فشار خون بالا اجباری است، می توانید به ترتیب در بسته بندی های تاول و مقوای ضخیم خریداری کنید.

پارامترهای فارماکودینامیک دارو

داروی "بیدوپ" چیست؟ نشانه های استفاده از این دارو به دلیل اثر دارویی آن است. این دارو یک مسدودکننده β1 انتخابی است. این اثر سمپاتومیمتیک ندارد و همچنین اثر تثبیت کننده غشا ندارد.

داروی مورد نظر می تواند فعالیت رنین را کاهش دهد، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش دهد و انقباض آن را کاهش دهد.

"Bidop" دارویی است که دارای خواص ضد آنژینال، ضد آریتمی و کاهش فشار خون است. با سرکوب گیرنده های β1 آدرنرژیک میوکارد (در دوزهای کم)، انتقال داخل سلولی یون های کلسیم را کاهش می دهد، سنتز cAMP از ATP (تحریک شده توسط کاتکول آمین ها) را کاهش می دهد، دارای اثر کرونو، باتمو، درومو و اینوتروپیک منفی است. و همچنین فرآیندهای هدایت و تحریک پذیری را کند می کند.

هنگامی که دوزهای درمانی بیش از حد باشد، دارو یک اثر مسدودکننده β2-آدرنرژیک را نشان می دهد.

در همان ابتدای درمان (در روزهای اول)، مقاومت محیطی دیواره های عروقی افزایش می یابد. پس از 3 روز، به اصل نزدیک می شود، اما پس از درمان طولانی مدت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

خواص دارو

چه خواصی در داروی "Bidop" ذاتی است؟ اثر فارماکولوژیک این دارو به دلیل ترکیبات آن است.

اثر کاهش فشار دارو با کاهش تحریک سمپاتیک دیواره‌های عروق محیطی و همچنین تضعیف فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین، تأثیر بر سیستم عصبی و بازگرداندن بازخوردی که در پاسخ به کاهش فشار

با فشار خون بالا، اثر درمانی دارو در عرض پنج روز ایجاد می شود. اقدام مطمئن آن پس از دو ماه انجام می شود.

اثر ضد آنژینال این دارو به چه دلیل است؟ شرح دارو "Bidop" گزارش می دهد که چنین عملی ناشی از کاهش نیاز بافت های میوکارد به اکسیژن است. این امر با کاهش ضربان قلب، کاهش انقباض، طولانی شدن دیاستول و بهبود خون رسانی اتفاق می افتد. به دلیل افزایش فشار دیاستولیک در بطن ها و کشش بافت های عضلانی آنها، نیاز به اکسیژن ممکن است افزایش یابد.

در مورد خواص ضد آریتمی داروی مورد بحث، این به دلیل حذف عواملی است که باعث آریتمی می شوند (فعال شدن سیستم سمپاتیک، تاکی کاردی، فشار خون شریانی، افزایش غلظت cAMP). همچنین این دارو هدایت AV را مهار کرده و سرعت تحریک پیس میکرها را کاهش می دهد.

چه ویژگی های دیگری در داروی "Bidop" ذاتی است؟ دستورالعمل استفاده، توضیحات، بررسی کارشناسان می گوید که هنگام مصرف متوسط ​​دوزهای درمانی، این دارو، بر خلاف مسدود کننده های β بی رویه، تأثیر بسیار کمتری بر اندام هایی دارد که گیرنده های β2-آدرنرژیک (لوزالمعده، ماهیچه های اسکلتی، ماهیچه های شریان های محیطی) دارند. ، رحم و برونش) و همچنین متابولیسم کربوهیدرات ها. علاوه بر این، داروی مورد بحث یون های سدیم را حفظ نمی کند و قدرت اثر آتروژنیک آن با پروپرانولول قابل مقایسه است.

پارامترهای جنبشی دارو

خواص جنبشی دارو "Bidop" چیست؟ بررسی های بیماران به این سوال پاسخی نخواهد داد. فقط در دستورالعمل ها موجود است. به گفته وی، پس از مصرف دارو، 80 تا 90 درصد از دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن غذا به هیچ وجه بر این روند تأثیر نمی گذارد.

حداکثر غلظت ماده فعال در خون پس از 2-3 ساعت ثابت می شود. این دارو 30-32٪ با پروتئین های پلاسما در تماس است. نسبتاً ضعیف از سد خونی مغزی و جفت عبور می کند.

حدود 50 درصد دارو در کبد تبدیل می شود. در این حالت، متابولیت های عملا غیر فعال تشکیل می شوند.

نیمه عمر دارو به 12 ساعت می رسد. تقریباً 2 درصد از دارو از طریق صفرا و حدود 98 درصد از طریق کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف

"Bidop" نه تنها یک داروی ضد فشار خون است، بلکه یک عامل ضد آنژینال و ضد آریتمی است. بنابراین، هم برای از بین بردن فشار خون شریانی و هم برای جلوگیری از حملات تشدید آنژین صدری پایدار تجویز می شود.

موارد منع فشار خون

اکنون می دانید دارویی مانند Bidop برای چیست. موارد مصرف در بالا ارائه شده است. با این حال، تجویز داروی مورد نظر در موارد زیر به شدت ممنوع است:

• شوکه شدن؛
• سقوط - فروپاشی؛
• نارسایی حاد قلب؛
• ادم ریوی؛
• بلوک AV درجه دوم یا سوم (بدون محرک الکتریکی)؛
• سندرم؛
• برادی کاردی شدید؛
• نارسایی مزمن جبران نشده قلب که نیاز به درمان اینوتروپیک دارد.
• افت فشار خون شریانی؛
• استفاده همزمان از مهارکننده های MAO (به جز MAO نوع B)؛
• کاردیومگالی (بدون نارسایی قلبی)؛
• آسم برونش و COPD شدید؛
• تغییرات در گردش خون محیطی، به ویژه در مراحل بعدی؛
• فئوکروموسیتوم (بدون مصرف آلفا بلاکرها)؛
• حساسیت به مواد دارویی یا سایر بتا بلوکرها؛
• عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گالاکتوز/گلوکز و کمبود لاکتاز؛
• در سن کم

قرار ملاقات محتاطانه

نشانه های استفاده از Bidopa در دستورالعمل های پیوست ذکر شده است. همچنین می گوید با احتیاط شدید این دارو برای دیابت، نارسایی مزمن کلیوی یا کبدی، میاستنی گراویس، پسوریازیس، تیروتوکسیکوز، بلوک AV درجه یک، آنژین پرینزمتال، افسردگی، سابقه آلرژی، پیروی از رژیم غذایی سخت و ... تجویز می شود. سالمندان. سن

روش مصرف و مقدار مصرف دارو

برای چه منظوری و نحوه استفاده از داروی "Bidop" تجویز می شود؟ موارد مصرف، دستورالعمل های این دارو در این مقاله ارائه شده است.

قرص های خوراکی را ترجیحاً صبح، با معده خالی مصرف کنید. آنها نباید جویده شوند، در غیر این صورت به پوسته فیلم آسیب می رسانید.

دوز این دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای این کار حتما باید با پزشک مشورت کنید.

پس چگونه باید Bidop مصرف شود؟ موارد مصرف یا بهتر است بگوییم وجود آنها مهمترین شرط برای تجویز این دارو است.

به منظور پیشگیری از حملات حاد آنژین صدری پایدار و در صورت وجود فشار خون شریانی، دوز اولیه دارو معادل 5 میلی گرم به بیماران داده می شود. هر روز، یک بار مصرف می شود.

در صورت نیاز، مقدار مشخص شده به 10 میلی گرم افزایش می یابد. در همان زمان، فرکانس پذیرش حفظ می شود.

حداکثر دوز روزانه دارو "Bidop" 20 میلی گرم است.

در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین بیماری های شدید کبدی، بالاترین دوز 10 میلی گرم در روز است.

افراد مسن نیازی به تنظیم مقدار مشخص شده دارو ندارند.

اثرات ناخواسته

چه واکنش های نامطلوبی می تواند باعث داروی "Bidop" شود؟ بررسی های بیماران نشان دهنده وقوع احتمالی برخی از عوارض نامطلوب است. این:

• خشکی چشم، تاری دید، کاهش ترشح بزاق، ورم ملتحمه.
• افت فشار خون ارتواستاتیک، انسداد AV، کاهش شدید فشار، کاهش انقباض میوکارد، برادی کاردی سینوسی، اختلال در هدایت بافت‌های میوکارد، آریتمی، ظهور علائم نارسایی قلبی (مزمن)، آنژیواسپاسم، درد قفسه سینه.
• استنی، ضعف، خستگی، اختلالات خواب، گیجی، میاستنی گراویس، سرگیجه، کابوس، پارستزی در اندام ها، افسردگی، اضطراب، سردرد، رعشه، توهم، تشنج.
• احتقان بینی، مشکل در تنفس هنگام مصرف دارو در دوزهای بالا یا در افرادی که مستعد ابتلا به اسپاسم برونش و اسپاسم حنجره هستند.
• تهوع، هپاتیت، خشکی مخاط دهان، انحراف طعم، استفراغ، عملکرد غیر طبیعی کبد، یبوست، هیپرتری گلیسیریدمی، درد شکم، اسهال، هیپربیلی روبینمی، افزایش غلظت آنزیم های کبدی.
• تشدید پسوریازیس، واکنش های شبه پسوریازیس، پرخونی پوست، اگزانتما، افزایش تعریق، آلوپسی.
• هایپرگلیسمی، حالت کم کاری تیروئید، هیپوگلیسمی (در افرادی که از انسولین استفاده می کنند).
• ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی.
• آرترالژی، کاهش قدرت، کمردرد، تضعیف میل جنسی، توراکالژی، سندرم ترک.
• کهیر، خارش، بثورات.
• برادی کاردی، کندی رشد داخل رحمی.

علائم مصرف بیش از حد

چه عوارض جانبی هنگام مصرف دوزهای بالای Bidop مشاهده می شود؟ نشانه های استفاده از این ابزار به دور از تنها شرایط استفاده از آن است. رعایت تمام دوزهای دارویی که توسط پزشک معالج توصیه شده است بسیار مهم است. اگر این توصیه نادیده گرفته شود، ممکن است بیمار علائمی از مصرف بیش از حد را تجربه کند مانند برادی کاردی، اکستراسیستول بطنی، سیانوز دست، آریتمی، برونکواسپاسم، انسداد AV، سرگیجه، کاهش شدید فشار، غش، نارسایی مزمن قلبی، تشنج، مشکل در تنفس و هیپوگلیسمی

برای از بین بردن چنین شرایطی، بیمار با معده شسته می شود، به آنتروسوربنت داده می شود و درمان علامتی انجام می شود.

تداخل دارویی

آیا "بیدوپ" (دارو) با وسایل دیگر سازگار است؟ از آنچه این دارو استفاده می شود، متوجه شدیم. اما در ترکیب با سایر داروها باید با احتیاط کامل تجویز شود.

با تجویز داخل وریدی داروی "فنی توئین" و همچنین با استفاده از بیهوشی استنشاقی، اثر قلبی "بیدوپا" افزایش می یابد.

داروهای حاوی ید رادیوپاک برای تجویز داخل وریدی خطر واکنش های آنافیلاکتیک را افزایش می دهند.

"Bidop" اغلب علائم ایجاد هیپوگلیسمی را پنهان می کند. همچنین غلظت گزانتین و لیدوکائین را در خون افزایش می دهد.

سمپاتولیتیک ها، دیورتیک ها، کلونیدین، نیفدیپین، هیدرالازین و سایر داروهای ضد فشار خون، هنگامی که با Bidop ترکیب می شوند، منجر به کاهش شدید فشار می شوند.

تتراسایکلیک و همچنین اتانول، خواب آور، آرام بخش و ضد روان پریشی باعث افزایش افسردگی CNS می شود.

قبل از مصرف قرص Bidop، بیمار چه چیزهایی را باید بداند؟ نظرات پزشکان حاکی از آن است که در همان ابتدای درمان، بیماران باید هنگام رانندگی مراقب و مراقب باشند.

نظارت بر افرادی که داروی مورد نظر را مصرف می کنند شامل اندازه گیری ویژگی های نبض و فشار و همچنین تعیین سطح قند خون و انجام نوار قلب می باشد. افراد مسن نیاز به نظارت بر عملکرد سیستم کلیوی دارند.

قبل از شروع درمان، تشخیص عملکرد تنفسی در بیماران با سابقه ریوی سنگین ضروری است.

هنگام درمان افراد مبتلا به فئوکروموسیتوم، خطر ابتلا به فشار خون شریانی متناقض وجود دارد.

در افراد سیگاری، اثربخشی بتابلوکرها کاهش می یابد.

اگر نیاز به مداخله جراحی برنامه ریزی شده باشد، دارو باید دو روز قبل از بیهوشی عمومی لغو شود.

با ایجاد افسردگی، درمان باید متوقف شود.

قطع ناگهانی درمان به دلیل افزایش خطر انفارکتوس میوکارد یا آریتمی شدید ممنوع است. این دارو به تدریج لغو می شود و دوز آن طی دو هفته یا بیشتر کاهش می یابد.

قرص "Bidop": آنالوگ و هزینه

در صورت لزوم، داروی مورد نظر را می توان با وسایلی مانند Bisocard، Aritel Cor، Tirez، Aritel، Niperten، Bidop Cor، Cordinorm، Biprol، Coronal، Biol، Corbis، Bisogamma، Concor، Bisoprolol، "Concor Cor"، "Bisomor"، "Bisoprolol-OBL"، "Bisoprolol-Teva".

هزینه این داروی ضد آنژین، ضد آریتمی و کاهش فشار خون حدود 250-300 روبل (28 قرص) است.