300 سال پیش برای اولین بار فردی به ویروس هپاتیت C مبتلا شد. امروزه در جهان حدود 200 میلیون نفر (3 درصد از کل جمعیت کره زمین) به این ویروس مبتلا هستند. اکثر مردم حتی از وجود این بیماری آگاه نیستند، زیرا ناقلان پنهان هستند. در برخی افراد، ویروس برای چندین دهه در بدن تکثیر می شود، در چنین مواردی، آنها از یک دوره مزمن بیماری صحبت می کنند. این شکل از بیماری بیشترین خطر را دارد، زیرا اغلب منجر به سیروز یا سرطان کبد می شود. به عنوان یک قاعده، عفونت با هپاتیت C ویروسی در بیشتر موارد در سنین جوانی (15-25 سال) رخ می دهد.

از بین تمام اشکال شناخته شده، هپاتیت C ویروسی شدیدترین است.

راه انتقال از فردی به فرد دیگر از طریق خون اتفاق می افتد. اغلب، عفونت در موسسات پزشکی رخ می دهد: در حین جراحی، در حین انتقال خون. در برخی موارد، ممکن است از طریق خانه آلوده شود، به عنوان مثال، از طریق سرنگ های معتادان به مواد مخدر. انتقال از طریق جنسی و همچنین از یک زن باردار آلوده به جنین مستثنی نیست.

علائم هپاتیت C

در بسیاری از افراد مبتلا، این بیماری برای مدت طولانی به هیچ وجه احساس نمی شود. در همان زمان، فرآیندهای برگشت ناپذیری در بدن رخ می دهد که منجر به سیروز یا سرطان کبد می شود. برای چنین موذیانه ای، هپاتیت C را "قاتل محبت آمیز" نیز می نامند.

20 درصد از مردم هنوز هم متوجه بدتر شدن سلامت خود می شوند. آنها احساس ضعف، کاهش عملکرد، خواب آلودگی، حالت تهوع و کاهش اشتها می کنند. بسیاری از آنها در حال کاهش وزن هستند. همچنین ممکن است در هیپوکندری سمت راست ناراحتی وجود داشته باشد. گاهی اوقات این بیماری فقط با درد مفاصل یا تظاهرات پوستی مختلف خود را نشان می دهد.

تشخیص ویروس هپاتیت C با آزمایش خون دشوار نیست.

درمان هپاتیت C

امروزه هیچ واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد، اما درمان آن کاملاً ممکن است. توجه داشته باشید که هر چه ویروس زودتر شناسایی شود، شانس موفقیت بیشتر است.

اگر زن باردار به ویروس هپاتیت C آلوده شده باشد، باید از نظر علائم مشخصه بیماری مزمن کبدی معاینه شود. پس از تولد نوزاد، معاینه کبدی دقیق تری انجام می شود.

درمان هپاتیت C پیچیده است و داروهای اصلی مورد استفاده در درمان ضد ویروسی هستند.

عفونت جنین

در بیشتر موارد، ویروس هپاتیت C هیچ اثر منفی بر روند بارداری ندارد. در واقع، احتمال ابتلای کودک به هپاتیت C تنها در 5-2 درصد از کل مادران باردار آلوده وجود دارد. اگر یک زن به طور همزمان ناقل HIV باشد، خطر ابتلا به عفونت به 15٪ افزایش می یابد. علاوه بر این، یکسری شرایط و شرایطی وجود دارد که در آن کودک ممکن است مبتلا شود. در میان آنها، اول از همه، هیپوویتامینوز، تغذیه ضعیف وجود دارد. اکثر مواردی که جنین به هپاتیت C مبتلا می شود در زمان زایمان یا دوره بعد از زایمان اتفاق می افتد.

چگونه زایمان کنیم؟

ثابت شده است که دفعات انتقال ویروس هپاتیت C از مادر به کودک بستگی به این ندارد که نوزاد به طور طبیعی یا با سزارین متولد شده است. دسته ای از متخصصان پزشکی وجود دارند که ادعا می کنند خطر عفونت در طی سزارین کمتر است. انتخاب روش زایمان در یک مورد خاص به زن و پزشک معالج او بستگی دارد. در برخی موارد، زمانی که بیمار به ویروس‌های دیگری نیز مبتلا است (به عنوان مثال، هپاتیت B یا نقص ایمنی انسانی)، سزارین برنامه‌ریزی شده توصیه می‌شود.

کودک

در دوران بارداری آنتی بادی های هپاتیت C از طریق جفت به کودک منتقل می شود و پس از تولد می توانند به مدت یک سال و نیم در خون گردش کنند و این نشانه ابتلای نوزاد از مادر نیست.

معاینه کودک از نظر عفونت احتمالی در حین زایمان باید در 6 ماه پس از تولد (آزمایش خون برای HCV RNA) و در 1.5 سالگی (آزمایش خون برای anti-HCV و HCV RNA) انجام شود.

بلافاصله پس از تولد، پزشکان از نزدیک سلامت نوزاد را تحت نظر دارند.

شیر دادن

منعی ندارد، اما باید اطمینان حاصل شود که نوزاد به نوک سینه های مادر آسیب نمی رساند، در غیر این صورت خطر عفونت افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که فواید شیردهی برای نوزادان بسیار بیشتر از خطر ابتلا به ویروس است. مادر باید مراقب باشد که زخم و آفت در دهان نوزاد ایجاد نشود، زیرا در دوران شیردهی ممکن است عفونت از طریق آنها ایجاد شود. اگر زن نیز به ویروس نقص ایمنی انسانی آلوده شده باشد، شیردهی ممنوع است.

پیشگیری از هپاتیت C

برای جلوگیری از آلوده شدن به ویروس هپاتیت C، باید موارد زیر را به خاطر بسپارید. تحت هیچ شرایطی از وسایل دیگران استفاده نکنید: تیغ، مسواک، ناخن گیر و پدیکور، سوهان ناخن یا سایر مواردی که ممکن است با خون تماس داشته باشند. اگر مجبور به استفاده از خدمات خالکوبی هستید، مطمئن شوید که ابزارها به درستی استریل شده اند. برای این منظور بهتر است از سوزن های یکبار مصرف استفاده شود.

در طول آمیزش جنسی (مخصوصاً جنسی) می توانید با استفاده از کاندوم خطر عفونت را کاهش دهید.

مخصوصا برای- النا کیچاک

از جانب مهمان

آنتی بادی برای هپاتیت C به مدت 5 هفته یافت. چقدر تجربیات بود که کلمات نمی توانند منتقل کنند. ZhK به یک متخصص بیماری های عفونی ارجاع داد. خندید و تشخیص داد که او ناقل هپاتیت C است و گفت نگران نباش اگر زایمان کردی بیا. در ZhK، تجزیه و تحلیل تکرار شد. منفی.

از جانب مهمان

امروز در شرکت کنندگان گفتند که ممکن است هپاتیت C پیدا کرده باشند... نشانه هایی وجود دارد که هنوز به طور کامل شناسایی نشده است. 30 دسامبر گفتند حتما می گویند ... اینجا نشسته ام و خودم را عذاب می دهم ... این را از کجا آوردم ... و خیلی عصبی هستم ... بارداری هفته 27

هپاتیت C در دوران بارداری با خطر بالای عفونت داخل رحمی جنین خطرناک است. هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، عفونت می تواند رخ دهد. فوریت مشکل هپاتیت به طور مداوم در حال افزایش است، زیرا تعداد مبتلایان سالانه در حال افزایش است. این بیماری در یک زن باردار شدیدتر است.

مراحل هپاتیت C

7-8 هفته طول می کشد، در برخی موارد تا شش ماه افزایش می یابد. عفونت ویروسی در 3 مرحله رخ می دهد:

• تیز؛
• پنهان؛
• واکنش پذیر

زردی در هر پنجمین بیمار رخ می دهد. آنتی بادی های موجود در خون را می توان چندین ماه پس از ورود ویروس به بدن شناسایی کرد. نتیجه بیماری دو گزینه دارد: عفونت حاد با بهبودی به پایان می رسد یا مزمن می شود. در عین حال، ممکن است بیمار حتی از وجود هپاتیت C آگاه نباشد.

مرحله فعال سازی مجدد 10 تا 20 سال طول می کشد و پس از آن به سیروز یا سرطان کبد تبدیل می شود. تجزیه و تحلیل ویژه به شناسایی بیماری کمک می کند. اگر در طول مطالعه آنتی بادی پیدا شود، آنگاه مشکوک به هپاتیت است. این بدان معناست که فرد مبتلا شده است. سپس آزمایش خون برای RNA عامل عفونی انجام می شود. در صورت یافتن، تعیین بار ویروسی و نوع هپاتیت ضروری است.

آزمایش خون بیوشیمیایی به انتخاب موثرترین رژیم درمانی کمک می کند.

سیر بیماری

اگر آنتی بادی های هپاتیت C در طول دوره بارداری در خون زن تشخیص داده شود، بررسی می کنند که چقدر شایع است. اگر بیش از 2 میلیون ماکت پیدا شود، احتمال اینکه جنین نیز آلوده شود به 30 درصد می رسد. با بار ویروسی کم، خطر عفونت حداقل خواهد بود. به ندرت در دوران بارداری عوارض ایجاد می کند. عفونت کودک در هنگام زایمان به ویژه با ایجاد خونریزی در مادر اتفاق می افتد.

اگر آنتی بادی در خون زن پیدا شود، اما RNA ویروس شناسایی نشود، کودک سالم به دنیا می آید. آنتی بادی ها در بدن کودک به طور متوسط ​​تا دو سالگی وجود دارد. بنابراین، تجزیه و تحلیل برای هپاتیت C تا این مرحله بی‌اطلاع است. اگر هم آنتی بادی و هم RNA عامل عفونی در یک زن یافت شد، نوزاد باید به دقت معاینه شود. پزشکان تشخیص را در 2 سالگی توصیه می کنند. هنگام برنامه ریزی برای بارداری و، یک زن باید برای HIV و هپاتیت C آزمایش شود. پس از درمان ضد ویروسی، شما باید حداقل شش ماه صبر کنید.

درمان زنان باردار

اگر ویروسی در بدن یک زن تشخیص داده شود، باید معاینه شود. اول از همه، توجه به وجود علائم آسیب کبدی است. معاینه دقیق پس از تولد کودک انجام می شود. ویروس باید در مورد امکان انتقال عفونت در خانه مطلع شود. شما باید وسایل بهداشت شخصی داشته باشید:

درمان ضد ویروسی فقط با اجازه پزشک قابل شروع است. خطر ابتلا به هپاتیت C با عفونت HIV افزایش می یابد.

از آنجایی که این بیماری بر بارداری تأثیر منفی می گذارد، لازم است به طور مرتب بار ویروسی تعیین شود. تجزیه و تحلیل مشابه در سه ماهه 1 و 3 انجام می شود. این به ارزیابی احتمال عفونت در نوزاد متولد نشده کمک می کند. برخی از روش های تشخیصی به دلیل خطر بالای عفونت داخل رحمی قابل استفاده نیستند. طول دوره درمانی در دوران بارداری 6-12 ماه است. در گذشته اخیر از داروهای گروه اینترفرون های خطی استفاده می شد که کارایی پایینی داشتند:

مدیریت زایمان در بیماران مبتلا به هپاتیت

روش زایمان بهینه برای زنان آلوده بحث برانگیز است. برخی از کارشناسان بر این باورند که عواقب خطرناکی برای کودک در حین سزارین رخ نمی دهد. طبق آمار، این عمل خطر ابتلا به عفونت پری ناتال را تا 6 درصد کاهش می دهد. در حالی که در زایمان طبیعی به 35 درصد نزدیک می شود. در هر صورت یک زن خودش تصمیم می گیرد. تعیین بار ویروسی مهم است. متخصصان باید تمام اقدامات را برای جلوگیری از عفونت کودک انجام دهند.

نظریه در مورد احتمال عفونت نوزاد از طریق شیردهی تایید رسمی دریافت نکرده است. البته باید به خاطر داشت که سایر عفونت ها مانند HIV از طریق شیر مادر قابل انتقال هستند. فرزند زنی که به هپاتیت C مبتلا شده است باید تحت نظارت دائمی باشد. آزمایشات در سنین 1، 3، 6 و 12 ماهگی انجام می شود. اگر RNA ویروس در خون تشخیص داده شود، کودک آلوده در نظر گرفته می شود. لازم است اشکال مزمن هپاتیت را حذف کرد.

چرا هپاتیت C برای زن باردار خطرناک است؟ حتی اگر نوزاد از مادر آلوده نشود، عفونت بدن او را ضعیف می کند. توصیه می شود درمان هپاتیت C قبل از زایمان کامل شود. خطر هپاتیت مزمن بروز عوارض شدید است. علاوه بر این، این بیماری عملکرد کبد را مختل می کند و این عضو در متابولیسم بین ارگانیسم های مادر و کودک نقش دارد. شایع ترین عوارض عبارتند از:

• کلستاز؛
• سمیت دیررس (ژستوز)؛
• هیپوکسی جنین؛
• سقط خود به خود

2011-06-13T02: 55: 03 + 04: 00

هپاتیت C در دوران بارداری

Feron LLC

هر مادر آینده ای یک کودک سالم و قوی می خواهد. بنابراین، بسیاری از زنان، حتی قبل از لقاح، تحت معاینات مختلفی قرار می گیرند تا خطر انتقال هر گونه بیماری به فرزند خود را در دوران بارداری یا زایمان از بین ببرند. یکی از بیماری های خطرناکی که زنان را نگران می کند هپاتیت C ویروسی است. بارداری و هپاتیت Cیک ترکیب بسیار نامطلوب، زیرا احتمال عفونت جنین زیاد است. اگرچه ویروس هپاتیت باعث نقص مادرزادی نمی شود، اما برخی از نوزادان با علائم التهاب کبد متولد می شوند. پزشکان هپاتیت C را "قاتل محبت آمیز" می نامند زیرا علائم مرحله حاد بیماری ممکن است وجود نداشته باشد یا خفیف باشد. اما پس از مدتی هپاتیت مزمن می شود و سپس سیروز و حتی سرطان ایجاد می شود.

بارداری و هپاتیت C: ویژگی ها

هنگامی که زن در دوران بارداری به هپاتیت C مبتلا می شود، ممکن است علائم التهاب را نیز نشان ندهد یا به دلیل تظاهرات خفیف تظاهرات، ممکن است به آنها توجه نکند. با این حال، ویروس به تدریج سلول های کبد را از بین می برد، که گاهی اوقات منجر به ایجاد مسمومیت می شود و می تواند باعث سقط جنین شود. طبق داده های مختلف پزشکی، بارداری می تواند عامل تشدید هپاتیت C باشد. اگر تشدید اتفاق نیفتد، خود بیماری، به عنوان یک قاعده، تأثیر منفی بر وضعیت مادر و جنین ندارد. اگرچه با یک دوره طولانی (بیش از 5-3 سال) موارد سقط جنین در زنان باردار بیشتر است. بیش از 90 درصد هپاتیت C حاد مزمن می شود. شکل مزمن هپاتیت 6 ماه پس از عفونت ایجاد می شود و با دوره های تشدید و بهبودی (بدون علامت) مشخص می شود.

عفونت هپاتیت داخل رحمی

ویروس هپاتیت C به ندرت در حین زایمان و عمدتا در دوران بارداری به کودک منتقل می شود. در این حالت، بیماری می تواند باعث تاخیر در بلوغ جفت با کمبود اکسیژن در جنین شود. شایان ذکر است که در کودکانی که از مادران مبتلا به هپاتیت متولد می شوند، اغلب آنتی بادی های ویروس در خون یافت می شود که می تواند تا اواسط سال دوم زندگی کودک ناپدید شود. با این حال، اگر آنها پس از 18 ماه از تاریخ تولد شناسایی شوند، این به نفع عفونت است. هپاتیت C در نوزاد نیز نشان داده می شود: افزایش آنزیم های کبدی که به طور غیرمستقیم منعکس کننده التهاب بافت کبد است. دو بار تست مثبت برای ویروس RNA (در سن 3 و 6 ماهگی انجام شد). همان ژنوتیپ ویروس هپاتیت C در مادر و کودک ممکن است به عنوان تایید عفونت پری ناتال عمل کند.

درمان هپاتیت در دوران بارداری

درمان بیماری باید با مشارکت چندین متخصص انجام شود: یک متخصص کبد، یک متخصص زنان و زایمان و یک ایمونولوژیست. درمان هپاتیت C ویروسی در زنان باردار فقط با علائم واضح بیماری تجویز می شود، زیرا ارتفاع بیماری با مسمومیت شدید همراه است که می تواند منجر به از دست دادن نوزاد شود. در موارد دیگر، پزشکان به تاکتیک های نظارت بر وضعیت مادر و کودک پایبند هستند. واقعیت این است که داروهای ضد ویروسی اصلی که برای هپاتیت C تجویز می شوند به دلیل عوارض جانبی، به ویژه به دلیل خطر بالای ایجاد ناهنجاری های مادرزادی در جنین، در بارداری منع مصرف دارند. برخی از پزشکان از استفاده از داروهای گروه اینترفرون تزریقی امتناع می ورزند، زیرا به دلیل عوارض جانبی متعدد هنگام استفاده در دوران بارداری منع مصرف دارند.

بارداری و هپاتیت C: درمان مدرن

دانشمندان روسی دارویی ساخته اند که سال ها آزمایش بالینی را با موفقیت پشت سر گذاشته است، تجربه گسترده ای در استفاده موفقیت آمیز در درمان ترکیبی هپاتیت C دارد، از هفته 14 بارداری استفاده می شود. این دارو متعلق به کلاس اینترفرون های نوترکیب با یک ترکیب پروتئین فعال در ترکیب - اینترفرون آلفا-2b است که دارای خواص ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. VIFERON® همچنین حاوی مجموعه ای از آنتی اکسیدان های طبیعی است که اثر ضد ویروسی ماده اصلی فعال را افزایش می دهد. در دوران بارداری، برای چنین زنان مبتلا به هپاتیت، محافظ کبد (داروهایی برای حفظ عملکرد کبد) و رژیم غذایی سختی که در آن خوردن غذاهای سرخ شده، تند، چرب و شور و همچنین مصرف نوشیدنی های قوی و نیروبخش ممنوع است، تجویز می شود.

مهم

بسیاری از زنان مبتلا به هپاتیت C از باردار شدن و بچه دار شدن می ترسند. لازم به ذکر است که این بیماری منع مصرف طبیعی، زایمان و زایمان نمی باشد. به لطف روش های پیچیده مدرن پیشگیری و درمان هپاتیت، از جمله استفاده از Viferon، خطر ایجاد یک فرآیند حاد و عوارض به شدت کاهش می یابد. نکته اصلی این است که سلامت خود را در دوران بارداری به دقت کنترل کنید و تحت معاینه (برنامه ریزی شده یا طبق تجویز پزشک) برای وجود آنتی بادی های ویروس و نشانگرهای ویروسی در سرم خون قرار بگیرید. این فعالیت ویروس هپاتیت C را نشان می دهد، درمان کافی را تجویز می کند، که به زن کمک می کند تا راحت تر با این بیماری در دوران بارداری کنار بیاید و از احتمال عفونت کودک جلوگیری کند.

بر اساس مواد:

1. "ویفرون در برابر HCV"، (تجربه استفاده)، V.А. ماکسیموف، V.A. نرونوف، اس.ن. Zelentsov، S.D. کارابایف، A.L. چرنیشف.

2. هپاتیت ویروسی مزمن در کودکان. توصیه های روشی / Voronezh. GMA، comp. S.P. کوکورووا، E.A. ژوراوتس، ال.ام. ایلونین.

این تنها راه برای ارزیابی وضعیت سلامتی مادر و نوزاد باردار است تا نتایج به دست آمده را با خطرات مورد انتظار مرتبط کند. اگر - مانند یک پیچ از آبی - هپاتیت C تشخیص داده شود چه؟

معضل حفظ بارداری زنانی که از عفونت آگاه هستند، اما قصد بچه دار شدن دارند نیز با مشکل مواجه هستند. هپاتیت C و بارداری - آیا در اصل امکان پذیر است؟

علل

ویروس هپاتیت C (HCV) حاوی RNA یا اسید ریبونوکلئیک در ژنوم خود است و از خانواده فلاوی ویروس ها است. دارای شش ژنوتیپ مختلف است که به دلیل بازآرایی در زنجیره نوکلئوتیدی است.

این بیماری در همه جای جهان یافت می شود. خطر ابتلا به عفونت به سن، جنسیت و نژاد بستگی ندارد.

راه های مختلفی برای انتقال هپاتیت C وجود دارد:

1. تزریقی. این مسیر شامل ورود ویروس به جریان خون است. شایع ترین دلایل عبارتند از تزریق مواد مخدر، دستکاری های تهاجمی پزشکی و غیر پزشکی مرتبط با نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی (معاینه های آندوسکوپی، خالکوبی، مانیکور)، انتقال خون (تزریق خون)، همودیالیز.
2. جنسی. پاتوژن از شریک آلوده در طول رابطه جنسی محافظت نشده وارد بدن می شود. قابل ذکر است که بروز عفونت در روابط تک همسری کمتر از تماس های جنسی مکرر با افراد مختلف است. هپاتیت C در شوهر نیاز به مراقبت ویژه دارد، بارداری و زایمان باید از قبل با رعایت تمام دستورالعمل های پزشک برنامه ریزی شود.
3. عمودی. بارداری با هپاتیت C در یک زن دلیل انتقال احتمالی ویروس به جنین از طریق جفت (از طریق عروق سیستم جریان خون رحمی جفتی) و در طول فرآیند زایمان است.

مطالعات بالینی نشان داده است که عفونت HCV بر بروز مرده زایی، سقط جنین خود به خود و ناهنجاری ها تأثیری ندارد. رشد و عملکرد تولید مثل به طور کلی. با این حال، هپاتیت C در زنان باردار، بسته به میزان آسیب کبدی، برای خطر زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد از اهمیت بالایی برخوردار است.

علائم

دوره کمون از دو هفته تا شش ماه متغیر است و شکل حاد اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و ناشناخته باقی می ماند. در بیشتر موارد، معلوم می شود که هپاتیت C به طور تصادفی به شکل مزمن کشف شده است.

در دوران بارداری، ایمنی برای حفظ کودک سرکوب می شود، که سیستم ایمنی آن را به عنوان یک پروتئین خارجی درک می کند، بنابراین عفونت مزمن یک پدیده رایج است.

بین مراحل حاد و مزمن یک دوره پنهان - بدون علامت وجود دارد که هیچ دلیلی برای شکایت از وضعیت سلامتی وجود ندارد.

این می تواند سال ها طول بکشد، اما اگر یک زن آسیب شناسی مزمن کبد یا هر سیستم بدن دیگری داشته باشد، به شدت کاهش می یابد، به ویژه زمانی که این فرآیند خودایمن باشد (تهاجم ایمنی به سلول ها و بافت های خود).

علائم فاز حاد بسیار شبیه به تشدید مرحله مزمن است. آنها عبارتند از:

• ضعف، خستگی، کاهش تحمل ورزش؛
• حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی؛
• افزایش دمای بدن؛
• سنگینی و درد در هیپوکندری راست؛
• کاهش وزن؛
• زردی پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه چشم؛
• بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی)، طحال (سپلنومگالی)؛
• تیره شدن ادرار، رنگ خاکستری مدفوع.

خطر شکل مزمن هپاتیت C تشکیل سیروز کبدی است.بارداری می تواند سیر خود را تشدید کند و علائم بالینی واضح را به دلیل افزایش بار روی کبد آشکار کند. این امر به ویژه در مورد فشار خون بالا پورتال و نارسایی سلول های کبدی که قبلاً ایجاد شده است صادق است.

خطر عفونت کودک

فرکانس انتقال پاتوژن از طریق مسیر عمودی حدود 10 درصد است. عفونت کودک زمانی امکان پذیر است که:

• مخلوط کردن خون زن با خون جنین با پارگی عروق کوچک جفت.
• تماس با خون مادر در صورت آسیب به پوست و غشاهای مخاطی نوزاد در طول فرآیند تولد.

بارداری و زایمان با هپاتیت C، زن را در مقابل سوال شیردهی قرار می دهد. غلظت ویروس در شیر ناچیز است، بنابراین مسیر شیردهی عفونت بعید در نظر گرفته می شود.

موارد استثنا عبارتند از خراشیدگی های خونریزی دهنده و سایر آسیب های نوک پستان، عفونت همزمان HIV، هپاتیت B. فراوانی عفونت در هنگام اعمال فورسپس مامایی بیشتر است، و همچنین دستکاری های دیگری که پتانسیل ایجاد اختلال در یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی را دارند.

بیمار باید در مورد خطرات درک شده مربوط به عبور نوزاد از کانال زایمان واژینال و شیردهی مطلع شود.

بر اساس داده های تحقیقاتی، سزارین انتخابی خطر عفونت جنین با بار ویروسی بالا را در زنان کاهش می دهد، بنابراین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود. عواقب آن برای کودک در دوران بارداری، در مقابل پس زمینه هپاتیت C، قابل پیش بینی نیست.

برنامه غربالگری (تشخیص هدفمند) هپاتیت C در دوران بارداری هنوز برای استفاده گسترده معرفی نشده است. این به دلیل هزینه بالای تحقیق است.

برای شناسایی زنان دارای عوامل خطر (اعتیاد به مواد مخدر تزریقی، نیاز به همودیالیز یا تزریق خون، شریک جنسی آلوده) که توصیه می شود برای تشخیص ویروس آزمایش شوند، انجام می شود.

هپاتیت C در زنان باردار با استفاده از روش هایی مانند:

در نوزادان، آنتی بادی‌های HCV مادر به مدت 18-12 ماه در خون وجود دارد، بنابراین تشخیص دقیق هپاتیت C در یک سال و نیم اول زندگی غیرممکن است.

رفتار

درمان استاندارد با داروهای اینترفرون - ریباویرین و وایفرون - در زنان باردار به دلیل اثر تراتوژنیک (ناهنجاری های مادرزادی) ادعایی بر روی جنین و تأثیر ناکافی مطالعه شده بر سایر جنبه های دوره بارداری انجام نمی شود.

اگر هپاتیت C در دوران بارداری بدون عارضه ادامه یابد، برای زن رژیم غذایی به استثنای الکل، چای و قهوه قوی، غذاهای چرب، سرخ شده، تند و همچنین درمان محافظ کبد با ویتامین های B، Essentiale، سیلیمارین تجویز می شود.

پیشگیری

از آنجایی که هپاتیت C از طریق خون منتقل می شود، در صورت امکان باید با اجتناب از تماس با آن، خطر را کاهش داد. هنگام کار با مایعات بیولوژیکی، باید از دستکش، ماسک و عینک استفاده کنید، از محلول های ضد عفونی کننده استفاده کنید.

در طی روش های تهاجمی، فقط ابزارهای یکبار مصرف یا با دقت استریل شده مورد نیاز است. انتقال خون باید از اهداکنندگان تایید شده باشد.

برای جلوگیری از عفونت کودک، سزارین برنامه ریزی شده، امتناع از شیردهی و تغییر به شیرخشک مصنوعی ممکن است توصیه شود. نظارت سیستماتیک بر سلامت نوزاد و آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص عفونت احتمالی ایجاد می‌شود.

پیش بینی

حاملگی، به ویژه حاملگی چند قلو یا همراه با آسیب شناسی کبد یا سایر اندام ها و سیستم ها، خود یک خطر است و وجود یک فرآیند ویروسی فعال باعث تشدید دوره می شود. زایمان موفقیت آمیز با بار ویروسی کم در مرحله جبران امکان پذیر است، زمانی که عملکرد کبد به شدت مختل نشده باشد.

حتی با سزارین و به دنبال آن تغذیه مصنوعی نمی توان از انتقال ویروس به کودک جلوگیری کرد. بارداری پس از درمان هپاتیت C احتمال ایجاد آسیب شناسی را دارد، بنابراین یک زن باید قبل از لقاح یک تشخیص جامع انجام دهد.

لازم به یادآوری است که مصرف داروها را به دلیل تراتوژن بودن آنها متوقف کنید، که تنها در صورت حفظ ذخایر ترمیمی کبد امکان پذیر است.

هنگامی که زنی در انتظار تولد نوزاد به هپاتیت C مبتلا می شود، مادر باردار غرق در وحشت و وحشت می شود. هم سلامتی خودشان و هم رشد فرد کوچک در خطر است. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که در دوران بارداری، مصرف دارو نامطلوب است. اضطراب از طرف زن موجه است: این بیماری جدی تلقی می شود، درمان باید با دقت انتخاب شود و وضعیت بیمار در نظر گرفته شود. آیا هپاتیت C در هنگام حمل جنین، نحوه زایمان با عفونت قابل درمان است - این چیزی است که مادران باردار را نگران می کند.

هپاتیت C - "قاتل محبت آمیز"

یک فیلتر جهانی در بدن انسان کار می کند که خون را از سموم و آلرژن ها پاک می کند و از نفوذ مواد مضر به بافت ها جلوگیری می کند. این فیلتر کبد نامیده می شود - بزرگترین عضوی که 1.3 کیلوگرم وزن دارد. با این حال، لشکری ​​از میکروارگانیسم ها، تحت شرایط مساعد، می توانند عملکرد کبد را مختل کنند و آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی وارد کنند.
کبد نوعی فیلتر است که تقریباً تمام خون از آن عبور می کند

التهابی که بر کل اندام تأثیر می گذارد و سلول ها را از بین می برد، هپاتیت (از کلمه یونانی هپاتوس - کبد) نامیده می شود. مردم این آسیب شناسی را "یرقان" نامیدند، زیرا یکی از نشانه ها رنگ پوست مایل به زرد است. سه نوع ویروس باعث بیماری می شوند. با توجه به روش عفونت و تصویر بالینی، پنج نوع هپاتیت متمایز می شود:

1. هپاتیت A (بیماری بوتکین). گسترده ترین و در عین حال کم خطرترین گونه؛ از نظر علائم شبیه ARVI است، به شکل خفیف پیش می رود. اگر فردی به هپاتیت A مبتلا شده باشد، نسبت به این بیماری مصونیت پیدا می کند.
2. هپاتیت B. آسیب شناسی باعث آسیب جدی به کبد می شود، دشوار است: کبد و طحال رشد می کنند، مفاصل بسیار دردناک و حالت تهوع دارند. در بیمارستان با آنتی بیوتیک ها، داروهای ایمنی درمان می شود.
3. هپاتیت C. این خطرناک ترین نوع آسیب شناسی است. از هر پنج بیمار، چهار بیمار به شکل مزمن بیماری مبتلا می شوند که در نهایت منجر به عواقب جدی می شود. گاهی اوقات با انواع دیگر بیماری ترکیب می شود.
4. هپاتیت D. این یک نوع هپاتیت B است. 40 سال پیش افتتاح شد
5. هپاتیت E. آسیب شناسی در علائم شبیه هپاتیت A است، اما گاهی اوقات دشوار است: هم کبد و هم کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر هپاتیت E بعداً به یک زن باردار برسد، احتمال دارد که این زن نوزاد خود را از دست بدهد.

پاتوژن، راه های انتقال و علائم بیماری

عامل هپاتیت C یک ویروس RNA است. اسید نوکلئیک اطلاعات ژنتیکی میکروب را رمزگذاری می کند. مانند هر ویروس دیگری، در سلول های زنده زندگی می کند، به سیتوپلاسم یا هسته نفوذ می کند و به طور فعال در آنجا تکثیر می شود. میکروارگانیسم قادر به جهش با تغییر ژنوم است. بنابراین، سلول های ایمنی را "فریب" می دهد، گریزان می شود.
ویروس RNA که باعث هپاتیت C می شود یک دشمن هوشمند است: این ویروس یاد گرفته است که دفاع ایمنی بدن را "دور بزند"

این ویروس از طریق خون از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.هنگامی که کبد تحت تأثیر قرار می گیرد، صفرا از اندام وارد جریان خون می شود و در سراسر بدن حمل می شود، بنابراین پوست زرد می شود.

برای سیصد سال، ویروس هپاتیت C "در کبد" انسان می نشیند و رنج و مرگ زودرس را به همراه دارد. در قرن بیست و یکم، سه درصد از جمعیت جهان به یک میکروب آلوده شده بودند که اکثر آنها نوعی نهفته بیماری بودند. بیشتر از سایرین، جوانان 15 تا 25 ساله ناقل این ویروس هستند.

عامل ایجاد کننده هپاتیت C هم از آنتی بادی هایی که می توانند آن را از بین ببرند و هم از ناقل پنهان است. برای چندین دهه در بدن زندگی می کند، به تدریج کبد را از بین می برد و باعث نکروز بافت می شود. در همین حال، "مالک" مشکوک نیست که هپاتیت C مزمن دارد، زیرا علائم آسیب شناسی شدید را احساس نمی کند (پوست فقط در هر پنجمین فرد آلوده زرد می شود). در نتیجه فرآیندهای نامحسوس اما غیرقابل برگشت، سیروز یا سرطان کبد در 10-20 سال رخ می دهد.هپاتیت C مزمن به دلیل دوره بدون علامت خود، لقب "قاتل مهربان" را داشت.

با سیروز، بافت کبد می میرد و جای آن توسط بافت اسکار خشن با گره ها گرفته می شود - در نتیجه، اندام قادر به انجام وظایف خود نمی شود.

اما اگر بیمار دارای شکل حاد بیماری باشد، علائم اختلال عملکرد کبد قابل توجه است: سلامتی بدتر می شود، علائم مسمومیت ظاهر می شود:

• حالت تهوع؛
• ضعف، خواب آلودگی؛
• کاهش اشتها؛
• تیره شدن ادرار

تصویر بالینی با موارد زیر تکمیل می شود:

• درد مفاصل؛
• ناراحتی در هیپوکندری سمت راست؛
• بثورات پوستی

گیج کننده است که چنین علائمی در همه انواع هپاتیت شایع است. فقط آزمایشات آزمایشگاهی به شناسایی هپاتیت C کمک می کند.

یک پنجم بیماران مبتلا به هپاتیت C حاد درمان می شوند و نسبت به این بیماری ایمن می شوند.و بقیه به شکل مزمن بیماری دست می یابند.

مرزهای دوره نهفتگی پس از عفونت با ویروس RNA مبهم است: در برخی 7-8 هفته طول می کشد و در برخی دیگر 6 ماه طول می کشد.

چه کسی در معرض خطر است

عفونت با ویروس از طریق بزاق، خون، ترشحات واژن اتفاق می افتد. راه های اصلی انتشار هپاتیت C عبارتند از:

این ویروس از طریق قطرات هوا منتقل نمی شود.

تا سال 1992، پلاسمای اهدایی و خون برای انتقال خون از نظر وجود عامل ایجاد کننده هپاتیت C مانند اکنون آزمایش نمی شد. بنابراین، بیماران سابقی که در آن روزها تحت عمل جراحی قرار می گرفتند، به خوبی می توانستند ویروس RNA را دریافت کنند.

افرادی هستند که ابتلا به این بیماری برای آنها آسان تر است، اما بهبودی آن دشوارتر از دیگران است، عمدتاً به این دلیل که سیستم ایمنی ضعیف شده است. آی تی:

• الکلی ها؛
• مبتلا به آسیب شناسی کبد، از جمله هپاتیت A، B، D، E.
• مبتلا به ایدز؛
• سالمندان و کودکان؛
• زنان حامله.

تهدید برای کودک متولد نشده

یک زن می تواند هم قبل از بارداری و هم در حین حمل کودک به ویروس هپاتیت C مبتلا شود. اگر خانواده فقط در حال برنامه ریزی برای تغذیه هستند، به مادر باردار توصیه می شود که از نظر عفونت HIV و هپاتیت C آزمایش شود. اما پس از درمان هپاتیت، بهتر است شش ماه صبر کنید و سپس برنامه ریزی بارداری را شروع کنید.

زنان باردار مبتلا به هپاتیت C، چه در مراحل اولیه و چه در مراحل پایانی، نیاز به نظارت دقیق یک متخصص زنان و همچنین یک متخصص بیماری های عفونی دارند. این بیماری می تواند تحریک کند:

تنها در هر بیستمین مادر مبتلا به هپاتیت C، عفونت به کودک منتقل می‌شود و نوزاد هم در رحم و هم در حین زایمان در معرض خطر عفونت قرار می‌گیرد.

ویروس RNA در بدن زن باردار در موارد زیر فعال می شود:

• از سمیت رنج می برد؛
• بد غذا می خورد؛
• ویتامین های کافی مصرف نمی کند.

بیشتر اوقات، نوزاد در حین زایمان مبتلا می شود: در صورت آسیب دیدن، خون مادر با خون نوزاد مخلوط می شود. جلوگیری از عفونت نوزاد با تضمین 100٪ غیرممکن است.

هنگامی که یک زن باردار مبتلا به هپاتیت C حاد تشخیص داده می شود که با یک دوره شدید همراه است یا حتی زندگی مادر باردار را تهدید می کند، پزشک معمولاً توصیه می کند که حاملگی جنین را قطع کند.

دانشمندان اذعان دارند که اطلاعات کافی در مورد رابطه هپاتیت C و بارداری در علم مدرن وجود ندارد. مشاهده شد که وضعیت مادر باردار آلوده به ویروس RNA، به عنوان یک قاعده، تحت تأثیر تغییرات بدن، مشخصه زنان باردار، بدتر نمی شود. برخی منابع در مورد خطر ابتلا به دیابت بارداری و نارسایی جفت در افراد مبتلا به ویروس هپاتیت C می نویسند.

ویدئو: خطر هپاتیت C چیست؟

نحوه تشخیص هپاتیت C در مادر باردار

این بیماری تنها در نتیجه آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است، زیرا در 80٪ موارد بدون علامت است. و اگر علائم ظاهر شود، در همه انواع هپاتیت مشابه هستند.

همه زنان باردار تحت آزمایشات روتین قرار می گیرند. "زنگ زنگ" که بدن عفونت دارد، شمارش کامل خون را ارائه می دهد - اگر پارامترهای هموگلوبین، پلاکت ها، لکوسیت ها افزایش یابد.
برای آزمایش خون عمومی، مواد از انگشت گرفته می شود. اگر تعداد سلول های خونی بیش از حد باشد، به این معنی است که عفونت در بدن "ته نشین" شده است

تشخیص دقیق هپاتیت C مستلزم معاینه جامع زن است. بیمار تحویل می دهد:

• شیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل آنتی بادی های ویروس (ایمونولوژیک)؛
• RIBA - تست ایمونوبلات نوترکیب.

بیوشیمی خون

برای تجزیه و تحلیل، خون از ورید گرفته می شود. مطالعات آزمایشگاهی بیومتریال ناهنجاری‌های احتمالی در بافت‌های کبد، عملکرد نادرست اندام را نشان می‌دهد. در اینجا اجزایی وجود دارد که وضعیت آنها نشان دهنده آسیب کبدی است:

• ALT - آنزیم کبدی؛ با بیماری های کبدی، به ویژه به شدت در خون آزاد می شود. اگر محتوای ALT بالا باشد، کبد مرتب نیست.
• AST - آنزیم کبدی دیگر؛ هنگامی که سطح AST با سطح ALT از قبل بالا می رود، احتمال نکروز کبد زیاد است.
• بیلی روبین - جزء اصلی صفرا؛ با نرخ 85-87 میکرومول در لیتر، یک شکل خفیف هپاتیت C مشکوک است. اگر شاخص بالاتر از 87 میکرومول در لیتر باشد، بیمار دارای فرم شدید بیماری است.
• آلبومین - یک پروتئین پلاسما که منحصراً در کبد سنتز می شود. اگر سطح آلبومین کاهش یابد، عملکرد اندام مختل می شود. هنگامی که مقدار آلبومین در برابر پس زمینه کاهش سنتز پروتئین کاهش می یابد، سیروز کبدی تشخیص داده می شود.
• پروتئین کل - درصد کل گلوبولین ها و آلبومین؛ کاهش درصد نشان دهنده نارسایی کبد است.

تست آنتی بادی

پروتئین هایی که سیستم ایمنی در پاسخ به ورود اجسام خارجی به بدن تولید می کند، آنتی بادی نامیده می شوند. تجزیه و تحلیل مشخص می کند که آیا آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C در بدن زن وجود دارد یا خیر. دو گزینه وجود دارد:

• یک نتیجه مثبت - یعنی آنتی بادی ها شناسایی می شوند. این بدان معنی است که بدن مادر باردار با ویروس "آشنا" است - شاید این زن زمانی هپاتیت C داشته است.
• نتیجه منفی - بدون آنتی بادی؛ این بدان معنی است که بیمار هرگز هپاتیت نداشته است.

با این حال، در مورد عفونت اخیر (تا شش ماه)، آنتی بادی ها در بدن زمان تشکیل را نداشتند: پروتئین های ایمنی چندین هفته یا ماه پس از ورود ویروس به جریان خون ظاهر می شوند. بنابراین یک آزمایش آنتی بادی منفی اطمینان کاملی را به وجود نمی آورد که یک زن به هپاتیت C مبتلا نیست.تحقیقات بیشتر مورد نیاز است.

RIBA

یک آزمایش کمکی که تست آنتی بادی مثبت را تایید می کند (یا رد می کند)، RIBA است. با در نظر گرفتن یک مطالعه دقیق تر، ثابت شده است که در تشخیص عفونت قابل اعتماد است. سه نسل از سیستم‌های آزمایشی قبلاً توسعه داده شده‌اند که هر یک از آنها نسبت به نسل قبلی حساس‌تر به ویروس‌های RNA هستند. تشخیص توسط PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) انجام می شود، در حالی که نشان می دهد:

• تعداد ویروس ها، حتی کوچک؛
• نوع ویروس (با توجه به توالی ژنوم) - به این ترتیب این ویروس هپاتیت C است که شناسایی می شود.

در حال حاضر 5 روز پس از عفونت، زمانی که بدن هنوز هیچ آنتی بادی ایجاد نکرده است، آسیب شناسی را می توان با استفاده از PCR تشخیص داد. با وجود اینکه در مقایسه با سایر روش های تشخیصی، PCR دارای مزایای زیر است، این مطالعه به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است:

• دقت بالا؛
• اطلاع رسانی؛
• قابلیت اطمینان (در صد مورد در یک مورد اشتباه می کند).

جالب است که شدت سیر بیماری به میزان ویروس در خون بیمار بستگی ندارد. اما اگر غلظت میکروب ها زیاد باشد، زن مبتلا برای جنین خطرناک تر است، زیرا خطر انتقال ویروس از مادر باردار به جنین افزایش می یابد. هنگامی که بیش از دو میلیون نسخه از یک میکروارگانیسم یافت می شود، احتمال عفونت داخل رحمی 30٪ است. اگر کمتر از یک میلیون ویروس وجود داشته باشد، جنین نسبتاً ایمن است.

معاینه کبد

برای تعیین وضعیت کبد یک زن مبتلا به هپاتیت، معاینه اولتراسوند تجویز می شود.

گاهی اوقات بیوپسی از بافت اندام مورد نیاز است که در دوران بارداری نامطلوب است: این روش می تواند ظاهر DIC را در بیمار تحریک کند، یعنی انعقاد خون داخل عروقی. بنابراین بیوپسی کبد برای مادران باردار در موارد استثنایی تجویز می شود.

نحوه درمان هپاتیت C در دوران بارداری

البته بهتر است درمان به تعویق بیفتد و بعد از تولد نوزاد انجام شود، اما از آنجایی که خطر عفونت داخل رحمی جنین وجود دارد، مادر باردار باید تحت درمان قرار گیرد. هرچه پاتولوژی زودتر تشخیص داده شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود.

واکسن هپاتیت C هنوز ساخته نشده است.آنها می گویند که به زودی یک داروی جهانی ظاهر نمی شود، علیرغم این واقعیت که هر سال تعداد بیشتری از افراد مبتلا به هپاتیت C در این سیاره وجود دارد.

دارو

دوره درمان هپاتیت C در زنان باردار از شش ماه تا یک سال طول می کشد. عوامل ضد ویروسی اساس را تشکیل می دهند. تا همین اواخر، این بیماری با یک دارو درمان می شد - از گروه اینترفرون های خطی. در محافل پزشکی، این ابزار به عنوان ناکارآمد شناخته شد.

حدود بیست سال پیش، داروی ریباویرین سنتز شد، که در ترکیب با اینترفرون، ویروس هپاتیت C را با موفقیت از بین می برد. با این حال، همانطور که در دستورالعمل ها نوشته شده است، این دارو برای زنان باردار منع مصرف دارد: بسیاری از عوارض جانبی، تا به ایست قلبی همچنین ریباویرین بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.

داروی جدید آمریکایی Boceprevir مانند ریباویرین به طور موثر با این بیماری مبارزه می کند، اما برای زنان باردار ممنوع است.

و تنها داروی ضد ویروسی Insivo، پس از آزمایش بر روی حیوانات، اثر خطرناکی بر روی کودک متولد نشده پیدا نکرد. البته طبق دستور باید همراه با ریباویرین مصرف شود که در دوران بارداری مجاز نیست. نیاز به استفاده از دارو باید پس از معاینه کامل بیمار توسط پزشک معالج تایید شود.
در شرایط استثنایی، پزشک Insivo را برای مادران باردار مبتلا به هپاتیت C تجویز می کند

در برخی موارد، پزشک داروهایی را تجویز می کند که از عملکرد کبد حمایت می کنند.

سبک زندگی

برای اینکه باعث بدتر شدن وضعیت کبد با هپاتیت C نشود، زنان باردار باید قوانین را دنبال کنند:

• از تماس با مواد سمی کبدی - الکل، لاک، رنگ، گازهای خروجی اجتناب کنید.
• با برخی از انواع آنتی بیوتیک ها (پزشک به شما می گوید کدام یک) و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درمان نشوند.
• اجتناب از فعالیت بدنی سنگین؛
• حداقل 5-6 بار در روز بخورید؛
• به رژیم غذایی پایبند باشید (به اصطلاح جدول شماره 5: غذا با محتوای کالری کامل، اما غذاهای حاوی چربی و کلسترول محدود است، غذاهای سرخ شده مستثنی هستند).
• غذاهای سرشار از ویتامین و مواد معدنی بخورید.

جدول رژیم غذایی شماره 5: غذاهای مجاز و ممنوع - جدول

محصولات	محصولات مجاز	محصولات ممنوعه
ارد	نان خشک دیروز؛ محصولات پخته بیسکویت	نان تازه؛ کره و محصولات پخته شده تازه؛ شیرینی پفکی؛ پنکیک، پنکیک، پای.
گوشت و مرغ	گوشت بدون چربی آب پز و پخته شده: گوشت گوساله؛ گوشت گاو؛ خرگوش؛ فیله بوقلمون؛ مرغ	گوشت های چرب؛ سوسیس؛ گوشت و مرغ سرخ شده؛ سالو.
یک ماهی	ماهی کم چرب، آب پز یا سوفله: زاندر; کد سوف.	غذای کنسرو شده؛ ماهی چرب، و همچنین دودی، نمک.
غلات	فرنی پخته شده در آب از گندم سیاه، بلغور جو دوسر، بلغور، برنج. پودینگ و کاسرول تهیه شده از این غلات قابل قبول است. ماکارونی گندم دوروم در قوانین جدول 5 مجاز است.	حبوبات؛ جو مروارید؛ ارزن; بلغور ذرت
سوپ ها	سوپ های لزج از غلات مجاز، پخته شده در آب سبزیجات، می توانند سوپ له شوند.	بورش; okroshka; چغندر; سوپ در آب گوشت
تخم مرغ	املت پروتئینی (1-2 عدد در روز). نصف زرده در روز مجاز است.	تخم مرغ آب پز یا سرخ شده نخورید.
محصولات لبنی	شیر کم چرب؛ پنیر دلمه؛ ماست؛	پنیر لپه چرب و ترش؛ پنیرهای چرب و تند؛ بستنی؛ کرم رنگ.
سبزیجات	خام: خیارها؛ گوجه فرنگیها؛ هویج؛ کلم؛ سبزی ها آب پز: چغندر; هویج؛ کدو سبز؛ گل کلم؛ سیب زمینی؛	سبزیجات شور، ترشی؛ پیاز خام؛ سیر؛ تربچه؛ خاکشیر قارچ؛ اسفناج
میوه ها، انواع توت ها، آجیل	سیب؛ گلابی ها؛ موز؛ خربزه؛ هلو؛ هندوانه انواع توت های غیر اسیدی: تمشک؛ توت فرنگی؛ زغال اخته میوه های خشک: آلو خشک؛ زردآلو خشک؛ تاریخ؛ کشمش.	آجیل؛ میوه های ترش و انواع توت ها.
شیرینی	خمیر؛ مربا؛ مارمالاد؛ گل ختمی	شکلات؛ بستنی؛ محصولات شیرینی پزی حاوی مارگارین و کره.
نوشیدنی ها	چای سبز ضعیف؛ آبگوشت گل رز؛ آب میوه، به نصف با آب رقیق شده؛ کمپوت های میوه خشک غیر اسیدی	الکل؛ قهوه، کاکائو؛ چای سیاه یا سبز قوی؛ نوشیدنی با یخ

آیا لقاح آزمایشگاهی با هپاتیت C در والدین امکان پذیر است؟

لقاح مصنوعی از ابتدا تا انتها با نظارت دقیق پزشکی همراه است. ابتدا یک معاینه پزشکی کامل از مادران و پدران احتمالی انجام می شود.

فرض کنید ویروس هپاتیت C در سلول های تولید مثل یک زن (یا یک مرد) یافت شده است، اما واقعیت این است که قبل از لقاح مصنوعی، سلول های درگیر در این فرآیند خالص می شوند. در روز سوم پس از تمیز کردن، هیچ ویروسی در ماده ژنتیکی لوله آزمایش تشخیص داده نمی شود، سلول ها سالم می شوند. بنابراین اگر یکی از والدین آلوده به ویروس هپاتیت C باشد می توان IVF را انجام داد.

بنابراین، در نتیجه فیلتراسیون سلول های زایا، جنین به طور قابل اعتمادی از میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می شود. در آینده، با رشد در بدن مادر - حامل ویروس، جنین شانس عفونت مشابهی را دریافت می کند - 5٪.
با IVF، بدن مادر باردار سلول هایی را دریافت می کند که قبلاً از میکرو فلور بیماری زا پاک شده اند.

زایمان و شیردهی

زنان در حال زایمان مبتلا به هپاتیت C در یک زایشگاه عفونی ویژه قرار می گیرند. اگر در شهر وجود نداشته باشد، مادر باردار به بیمارستان عفونی که دارای زایشگاه است فرستاده می شود و یک بخش یا جعبه جداگانه در اختیار او قرار می گیرد.

چگونه زایمان کنیم

تاکنون اطلاعات قابل اعتمادی در مورد اینکه کدام روش زایمان برای مادران مبتلا به هپاتیت C ارجحیت دارد، به دست نیامده است. خطر ابتلای کودک در زایمان طبیعی و در حین سزارین یکسان است. با این حال، برخی از دانشمندان خارجی استدلال می‌کنند که سزارین درصد کمتری از نوزادان مبتلا را ایجاد می‌کند.

اگر مطالعه آزمایش‌های عملکرد کبد نتیجه رضایت‌بخشی نداشت، پزشکان زایمان جراحی را انتخاب می‌کنند. در موارد دیگر، عامل تعیین کننده وضعیت سلامت مادر باردار است.

خطرناک ترین لحظه عبور کودک از کانال زایمان است. وظیفه پرسنل پزشکی جلوگیری از تماس نوزاد با خون مادر است. در این مورد، پزشکان باید در صورت لزوم برای انجام یک سزارین اورژانسی آماده شوند.

چگونه تغذیه می شود

هیچ تایید رسمی مبنی بر اینکه ویروس هپاتیت C با شیر مادر وارد بدن نوزاد می شود وجود ندارد، اگرچه شیر در غدد پستانی از خون و لنف تولید می شود (و ویروس از طریق خون منتقل می شود). دانشمندان ژاپنی و آلمانی هیچ اثری از میکروب بیماری زا در مایع مغذی تغذیه شده توسط زنان مبتلا به هپاتیت C به کودکان نیافته اند.

سازمان جهانی بهداشت بر این باور است که مادران جوان مبتلا به هپاتیت باید به نوزاد خود شیر بدهند، زیرا غذای بهتری برای نوزاد وجود ندارد. امتناع از تغذیه طبیعی بیش از خطر فانتومی ابتلا به ویروس هپاتیت C در شیر مادر به نوزاد آسیب می رساند. علاوه بر این، در عمل پزشکی، هنوز هیچ موردی از عفونت کودکان به این روش ثبت نشده است.

با این حال، نوزاد در خطر عفونت است اگر نوزاد:

• با مکیدن نامناسب، به سینه مادر آسیب می رساند - ترک هایی روی نوک سینه ها ظاهر می شود که خونریزی می کند.
• زخم در دهان دارد

در هر دو مورد، شیردهی به طور موقت متوقف می شود - تا زمانی که زخم های روی پوست و غشاهای مخاطی بهبود یابد.برای جلوگیری از هدر رفتن شیر، مادر باید مرتباً شیر بخورد.

نوزادی که مادرش مبتلا به هپاتیت C تشخیص داده شده است باید دائماً تحت نظر باشد: کودک در یک متخصص کبد (متخصص بیماری های کبدی) ثبت نام می شود، آزمایشات زمانی انجام می شود که یک ماه، سه ماه، شش ماه، یک سال باشد. ویروس هپاتیت C شناسایی نشد، به این معنی که نوزاد سالم است.

یکی دیگر از دشمنان بارداری: هپاتیت B

هپاتیت B و C شایع ترین هپاتیت ویروسی در زنان باردار است. شباهت آنها در اثر مضر بر کبد نهفته است، پاتوژن منجر به التهاب و تخریب تدریجی اندام می شود. همچنین رایج است که این نوع آسیب شناسی یک راه انتقال دارند - آنها می توانند از طریق خون و مایعات بیولوژیکی آلوده شوند.

عامل ایجاد کننده هپاتیت B بر خلاف ویروس هپاتیت C دارای DNA است. سویه های میکروبی در برابر داروهای ضد ویروسی، به شرایط نامطلوب خارجی مقاوم (مقاوم) هستند. این بیماری به شدت مسری است: هرگونه ترشحات بدن محیط مناسبی برای تکثیر ویروس است.

دوره کمون با علائم آشکار مشخص نشد. در مرحله حاد، هپاتیت B باعث:

• استفراغ، آروغ زدن با طعم ترش؛
• درد در کبد با رشد اندام؛
• تب، گاهی به تب؛
• تغییر رنگ ادرار - سایه ای از آبجو تیره به خود می گیرد.

نارسایی کبدی باعث اختلال در عملکرد مغز می شود. در شرایط استثنایی، فرد مبتلا به هپاتیت B می میرد.

در مراحل اولیه، به زنان مبتلا به هپاتیت B توصیه می شود که حاملگی را خاتمه دهند: عوارض هم برای مادر باردار و هم برای جنین بسیار خطرناک است.

طبق آمار، به طور متوسط ​​یک یا دو نفر مبتلا به هپاتیت B در هر هزار زن باردار وجود دارد که شکل مزمن آن درمان نمی شود، این بیماری مادام العمر با فرد باقی می ماند.

اگر یک زن در سه ماهه سوم آلوده شود، خطر عفونت جنین نزدیک به 70٪ است (طبق برخی منابع، 85-90٪). آسیب شناسی نوزاد را عمدتاً در هنگام زایمان تهدید می کند. احتمال زیادی وجود دارد که کودک به شکل مزمن (95٪) مبتلا شود.

به محض ثبت نام مادر باردار در کلینیک دوران بارداری، آزمایش خون برای هپاتیت B می گیرد - برای همه زنان باردار اجباری است. در آینده، برای روشن شدن تشخیص، پزشک همان مطالعات را برای هپاتیت C تجویز می کند.

درمان دارویی در موارد استثنایی انجام می شود، زیرا تمام داروهای ضد ویروسی برای جنین خطرناک هستند. با این حال، التهاب شدید کبد نیاز به درمان پزشکی دارد. قبل از زایمان، برای زنان باردار مبتلا به هپاتیت B، استراحت در بستر تجویز می شود.

پیشگیری از هپاتیت

متأسفانه، خطر همه جا در کمین است: شما نمی توانید کیفیت استریل کردن وسایل پزشکی را در مطب دندانپزشکی یا قبل از عمل انتقال خون کنترل کنید. با این حال، مادر باردار می تواند خطرات عفونت را کاهش دهد. برای این:

• از تماس با خون فرد آلوده خودداری کنید.
• از لوازم مانیکور، تیغ، مسواک دیگران استفاده نکنید (ویروس به مدت 4 روز روی آنها باقی می ماند).
• خالکوبی و پیرسینگ را به تعویق بیندازید.
• در طول رابطه جنسی، از شریک زندگی خود بخواهید که از کاندوم استفاده کند.