Atherosklerose ist auffällig. Gefäßarteriosklerose: Entwicklung, Manifestationen und Lokalisation, Diagnose, Behandlung. Der Verlauf des pathologischen Prozesses

Hören Sie auf zu rauchen und bewegen Sie sich mehr- Dies ist die Hauptempfehlung von Gefäßchirurgen für Patienten mit obliterierender Atherosklerose.

Das ist genug häufige Gefäßerkrankung tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf. Allerdings liegen die Männer klar in Führung. In der Altersgruppe von 40 bis 70 Jahren tritt Atherosclerosis obliterans etwa auf 3 % der Männer und 1 % der Frauen. Nach 70 Jahren wird diese Gefäßpathologie der Gefäße der unteren Extremitäten bei 10 Prozent der Menschen festgestellt. Der Chirurg der ersten chirurgischen Abteilung des Republikanischen Wissenschafts- und Praxiszentrums "Kardiologie" hat uns ausführlicher über die Krankheit berichtet Sergej KOZLOV.

Die Hauptursache für Schäden an den Arterien der unteren Extremitäten ist Atherosklerose. Dies ist jedoch nicht der einzige Grund, obwohl es der häufigste ist. Arteriosklerose selbst entwickelt sich in Gegenwart bestimmter Risikofaktoren: Übergewicht, Hypercholesterinämie, Rauchen, Bluthochdruck, bis zu einem gewissen Grad spielt auch die Vererbung eine Rolle.

Die Hauptveränderungen in der Atherosklerose entwickeln sich in der inneren Auskleidung der Arterien. Hier beginnen sich Cholesterin und Lipide abzulagern und bilden gelbliche Flecken an der Gefäßinnenwand. Im Umfang dieser Herde erscheint junges Bindegewebe, dessen Reifung zur Bildung einer sklerotischen Plaque führt. Blutplättchen und Fibringerinnsel, Calciumsalze setzen sich auf den Plaques ab. Die Arterienwand im Bereich einer solchen Plaque erhält Steinfestigkeit und bröckelt leicht. Die Arterie nimmt gleichzeitig die Form von "Glas" an.

Vasokonstriktion durch eine große Plaque führt zu erhebliche Durchblutungsstörungen was die Sauerstoffzufuhr zum Gewebe reduziert. Bei körperlicher Anstrengung weigern sich Muskeln, die nicht ausreichend ernährt werden, zu arbeiten, es treten Schmerzen auf, die erst nach Ruhe verschwinden. Eine große Plaque trägt zur Bildung eines Thrombus an der Stelle der Gefäßverengung bei, was zu akutem Kreislaufversagen und Gangrän führen kann.

- Sergey Igorevich, sagen Sie mir, welche Symptome können darauf hindeuten, dass eine Person eine auslöschende Erkrankung der Arterien der unteren Extremitäten entwickelt?

Es hängt alles von den klinischen Manifestationen der Krankheit ab. Es gibt sie Einstufung, entwickelt vom Patriarchen der Gefäßchirurgie, dem Akademiker A. U. Pokrovsky. Danach werden mehrere Krankheitsstadien unterschieden.

In der ersten (Anfangs-)Stufe Patienten bemerken Frösteln, Krämpfe in den unteren Extremitäten, manchmal Kribbeln oder Brennen in den Fingerspitzen, erhöhte Müdigkeit. Beim Gehen mit einer Geschwindigkeit von 4–5 km/h über eine Distanz von 500–1000 Metern, Schaufensterkrankheit. Es liegt in der Tatsache, dass der Patient beginnt, Schmerzen in den Wadenmuskeln des Unterschenkels oder Fußes zu spüren, und dies zwingt ihn zum Aufhören.

Auf der zweiten Stufe Die Intensität der Claudicatio intermittens nimmt zu, sie tritt bereits nach Überwindung einer Entfernung von 200-250 m oder etwas früher auf. Die Haut der Füße und Unterschenkel verliert ihre Elastizität, wird trocken, schuppig, Hyperketarose tritt an der Sohle auf. Das Wachstum der Nägel verlangsamt sich, sie verdicken sich, werden brüchig, nehmen eine stumpfe oder braune Farbe an. Das Haarwachstum an der geschädigten Extremität ist ebenfalls gestört, was zum Auftreten von kahlen Stellen führt. Atrophie des subkutanen Fettgewebes und kleiner Fußmuskeln beginnt sich zu entwickeln.

Dritter Abschnitt vom Aussehen geprägt Schmerzen in der verletzten Extremität in Ruhe, Gehen wird erst in einer Entfernung von 25-50 m möglich, die Farbe der Haut ändert sich dramatisch in Abhängigkeit von der Haltung des verletzten Gliedes: Ihr Anstieg wird begleitet von Aufhellung, Absenkung - von Rötung der Haut, die dünner und mehr wird verletzlich. Kleinere Verletzungen durch Abschürfungen, Schläge, Nagelknipsen führen zur Bildung von Rissen und schmerzhaften Geschwüren an der Oberfläche. Um das Leiden zu lindern, geben die Patienten dem Glied eine Zwangshaltung und senken es ab. Fortschreitende Atrophie der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur.

Auf der vierten Stufe Schmerzen in den Füßen und Fingern unerträglich und dauerhaft. Entstehenden Geschwüre normalerweise an den distalen Extremitäten, häufiger an den Fingern. Ihre Kanten und ihr Boden sind mit einer schmutzigen grauen Beschichtung bedeckt. Es kommt zu Schwellungen der Füße und Unterschenkel, es entwickelt sich Gangrän an den Fingern und Füßen.

Es sollte beachtet werden, dass diese Krankheit ist stetiger Verlauf. Wenn die Pathologie nicht behandelt wird, wird dies sicherlich dazu führen Gliedmaßenverlust. Es ist nur eine Frage der Zeit. Jeder Patient hat einen individuellen Prozess. In einem schreitet die Krankheit langsam fort, über viele Jahre, sogar Jahrzehnte. Und im zweiten nimmt die Krankheit einen blitzschnellen Charakter an, wenn sich die Situation über mehrere Monate hinweg sofort ändern kann und eine neue Manifestation der Krankheit auftritt, die als kritische Ischämie der unteren Extremität bezeichnet wird. Dieser Zustand ist am gefährlichsten, weil er die meisten Amputationen verursacht. In diesem Stadium kann der Angiochirurg dem Patienten nicht mehr helfen und muss, um das Leben des Patienten zu retten, eine Amputation vornehmen. In einer solchen Situation ist es leider nicht mehr immer möglich, eine rekonstruktive Operation mit dem Ziel des Erhalts einer Gliedmaße durchzuführen.

- Welche Behandlungsmethoden dieser Krankheit gibt es heute?

Zunächst sollten alle Patienten mit Verdacht auf eine solche Pathologie sein mit einem Gefäßchirurgen konsultiert, um festzustellen, was dem Patienten zum jetzigen Zeitpunkt angeboten werden kann. Muss er sich jetzt einer Art chirurgischer Behandlung unterziehen oder reicht eine medikamentöse Korrektur?

Medizinische Therapie zielt darauf ab, Risikofaktoren für die weitere Entwicklung der Atherosklerose vorzubeugen. Es umfasst die Korrektur der Lipidzusammensetzung des Blutes, arterielle Hypertonie, die Einnahme von Medikamenten, die die Blutzirkulation im Bein verbessern und die Blutviskosität verringern sowie die Durchlässigkeit des Blutes durch verengte Gefäße erhöhen.

In Fällen, in denen eine Person bereits ausreichend ausgeprägte Manifestationen der Krankheit hat, chirurgische Korrektur.

- Was ist es?

Es sollte beachtet werden, dass vor der Durchführung einer chirurgischen Behandlung eine Diagnose gestellt werden muss. Sie kann sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt werden. Ambulant Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße. Basierend auf seinen Ergebnissen trifft der Angiochirurg eine Entscheidung über die weitere Behandlung.

Das stationäre Stadium wird benötigt, wenn eine Ultraschalluntersuchung das Vorhandensein einer ausgeprägten Schädigung der Gefäße der Extremität zeigte. Der Patient ist angiologische Untersuchung, d.h. Bilder der Gefäße, die schon zeigen, wie lange der Schaden an den Gefäßen besteht, an welcher Stelle. Und abhängig davon wird entschieden, welche Art der chirurgischen Behandlung dem Patienten angeboten werden kann.

Optionen für Operationen können unterschiedlich sein. Heute gibt es zwei Gruppen von Operationen, die darauf abzielen, das Glied zu retten. Rasche Entwicklung einer solchen Richtung wie endovaskuläre Operationen. Bei ihnen wird ein spezielles Instrument durch einen kleinen Einschnitt oder Einstich im Schienbeinbereich in das Gefäß eingeführt und mit seiner Hilfe die Vasokonstriktion beseitigt. Leider kann ein solches Schutzverfahren nicht immer durchgeführt werden. Wenn in Bezug auf Dauer und Grad der Verengung ein sehr erheblicher Schaden vorliegt, ist dies erforderlich offene Operationen.

Meistens ist es ihr Zweck das Blut herumlaufen lassen beschädigtes Schiff. Mit anderen Worten, sie verwenden Gefäßprothesen als ihre eigenen Schiffe fungieren. Manchmal ist es möglich, mit körpereigenem Gewebe auszukommen, also ein Patientengefäß als Eingangs-Shunt zu verwenden, beispielsweise eine Vene. Nach einer solchen Operation fließt das Blut in der erforderlichen Menge zur beschädigten Extremität.

Allerdings sollte man sich dessen bewusst sein die Operation heilt die Krankheit nicht und beseitigt ihre Ursache nicht das ist Arteriosklerose. Es reduziert nur die Folgen der Krankheit und gibt einer Person die Möglichkeit, ein normales Leben zu führen und ein Glied zu retten. Lebt der Patient aber weiter wie bisher mit seinen Risikofaktoren, dann schreitet die Erkrankung unweigerlich fort und früher oder später schließt sich dieses als Shunt genutzte künstliche oder eigene Gefäß. Daher muss eine Person ihr Verhalten anpassen, um in Zukunft mit der Hauptursache der Krankheit fertig zu werden.

- Und das heißt...

Das bedeutet, dass er folgen muss Diät, in denen es notwendig ist, den Verzehr von Fetten tierischen Ursprungs zu reduzieren. Außerdem Einnahme von Medikamenten cholesterinsenkend, Blutdruck überwachen . Eine Person mit einer solchen Pathologie sollte sich 3-4 Mal im Jahr unterziehen Verlauf der vasoaktiven Therapie bei denen Medikamente mit vasoaktiver Wirkung eingenommen werden. Und am wichtigsten, aufhören zu rauchen.

Wir haben solche Statistiken. Unter denjenigen, die nach einer erfolgreichen Operation an den unteren Extremitäten mit dem Rauchen aufgehört haben, kamen 80 Prozent der Patienten 5 Jahre lang ohne Amputation aus, aber 80 Prozent derjenigen, die die Gewohnheit nicht aufgaben, verloren nach 5 Jahren ein Bein.

Hier ist nur ein Risikofaktor, der zu traurigen Ergebnissen führt. Und es in den Kräften des Patienten selbst auszuschließen. Unsere Empfehlung lautet daher: Hör auf zu rauchen und bewege dich mehr. Dann sind die Prognosen für ein normales Leben recht gut.

Olga SCHEVKO, Zeitung "Swjasda", Dezember 2008.

Atherosklerose ist eine ziemlich häufige chronische Krankheit, die durch ihr eigenes Fortschreiten gekennzeichnet ist. Atherosklerose, deren Symptome vor dem Hintergrund von Läsionen mittlerer und großer Arterien aufgrund der Ansammlung von Cholesterin in ihnen auftreten (was die Ursache dieser Krankheit bestimmt), verursacht Durchblutungsstörungen und eine Reihe schwerwiegender Risiken, die durch diese Störung hervorgerufen werden.

allgemeine Beschreibung

Bei Arteriosklerose bilden sich atherosklerotische Plaques an den Wänden von Blutgefäßen (sie beruhen auf Fettablagerungen in Kombination mit wachsendem Bindegewebe). Aufgrund dieser Plaques kommt es zu einer Verengung der Gefäße und deren anschließender Deformation. Diese Veränderungen führen wiederum zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung sowie zu Schäden an inneren Organen. Grundsätzlich sind große Arterien betroffen.

Lassen Sie uns näher auf das Bild dieser Krankheit eingehen. Zunächst stellen wir fest, dass das Auftreten und die spätere Entstehung von Arteriosklerose von folgenden Faktoren abhängt:

• der Zustand, in dem sich die Gefäßwände befinden;
• die Relevanz des genetischen Erbfaktors;
• Störungen im Fett- (Lipid-)Stoffwechsel.

Das anfänglich erwähnte Cholesterin bezieht sich auf Fette, mit deren Hilfe eine Reihe verschiedener Funktionen in unserem Körper erfüllt werden. Mit anderen Worten, es kann als Baumaterial betrachtet werden, das in Zellwänden verwendet wird. Darüber hinaus ist Cholesterin Bestandteil von Vitaminen und Hormonen, wodurch eine ausreichende Vitalaktivität des Körpers gewährleistet ist. Cholesterin wird zu etwa 70% seiner Gesamtmenge in der Leber synthetisiert, während der restliche Teil davon über die Nahrung in den Körper gelangt.

Beachten Sie, dass Cholesterin im Körper nicht in freiem Zustand ist, sondern in der Zusammensetzung spezifischer komplexer Verbindungen von Fetten und Proteinen - Lipoproteinen - enthalten ist. Lipoproteine ​​wiederum bieten die Möglichkeit ihrer Übertragung von der Leber zu den Geweben durch den Blutkreislauf. Wenn das Cholesterin im Körper in einem übermäßigen Zustand ist, gelangt es aus den Geweben in die Leber, und hier wird die überschüssige Menge verwertet. Eine Verletzung der Funktion dieses Mechanismus führt zur Entwicklung der Krankheit, die wir in Betracht ziehen, dh Atherosklerose.

Bei der Entstehung von Arteriosklerose wird die Hauptrolle den Low-Density-Lipoproteinen zugeschrieben, abgekürzt LDL. Auf ihre Kosten wird Cholesterin von der Leber zu den Zellen transportiert, während eine genau definierte Menge davon einem solchen Transport unterliegt, andernfalls stellt ein Überschreiten des Niveaus ein ernsthaftes Risiko für die mögliche Entwicklung von Atherosklerose vor diesem Hintergrund dar.

Was den Rücktransport von Cholesterin aus Geweben in die Leber anbelangt, wird dieser bereits von Lipoproteinen hoher Dichte bereitgestellt, was sie in einer abgekürzten Version als HDL definiert, eine eigene Klasse von antiatherogenen Lipoproteinen. Sie reinigen die Oberflächenschicht der Zellen von überschüssigem Cholesterin. Das Risiko, Arteriosklerose zu entwickeln, tritt bei einem niedrigen HDL-Cholesterinspiegel und bei einem erhöhten LDL-Spiegel auf.

Lassen Sie uns auf die altersbedingten Merkmale der Atherosklerose eingehen. Es kann also festgestellt werden, dass die anfänglichen Veränderungen in den Arterienwänden (ihr mittlerer und großer Kaliber) bereits in jungen Jahren festgestellt werden. Anschließend erfolgt ihre Evolution, bei der sie in fibroadenomatöse Plaques umgewandelt werden, die sich wiederum oft nach dem 40. Lebensjahr entwickeln. Die angegebene atherosklerotische Gefäßläsion ist tatsächlich in etwa 17% der Fälle bei Patienten unter 20 Jahren, in 60% - unter 40 Jahren, in 85% - im Alter von 50 Jahren und älter.

In Zukunft ist das Bild der Krankheit wie folgt. Die Arterienwand dringt in ihre Basis aus Fibrin, Cholesterin und einer Reihe von Substanzen ein, aufgrund deren Einfluss sich eine atherosklerotische Plaque bildet. Im Überschuss verursacht Cholesterin bei entsprechender Wirkung eine Vergrößerung der Plaquegröße, wodurch ein ausreichender Blutfluss durch die Gefäße im Bereich der gebildeten Verengung behindert wird. Vor diesem Hintergrund nimmt die Durchblutung ab, es kommt zu Entzündungen. Es werden auch Blutgerinnsel gebildet, die sich später lösen können, wodurch eine erhebliche Gefahr für die lebenswichtigen Gefäße unseres Körpers festgestellt wird. Dies liegt an der Möglichkeit ihrer Blockierung, wodurch den Organen wiederum die Blutversorgung entzogen wird, die sie benötigen.

Ursachen der Arteriosklerose

Die Ursachen für Arteriosklerose können sehr unterschiedlich sein, sie werden auch mit Risikofaktoren für die Entstehung von Arteriosklerose gleichgesetzt, was darauf hindeutet, dass die Einhaltung von Bedingungen mit diesen Faktoren das Risiko einer möglichen Entwicklung von Arteriosklerose bei Patienten erhöht. Im Allgemeinen können solche Risikofaktoren in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden, abhängig von der Art der Beeinflussung durch den Patienten selbst. Somit können die Ursachen der Arteriosklerose veränderbar und unveränderlich (modifizierbar und nicht modifizierbar) sein.

unveränderliche (nicht änderbare) Gründe, wie schon aus ihrem Namen hervorgeht, ist eine Veränderung durch bestimmte (auch medizinische) Einwirkungsmaßnahmen nicht möglich. Zu diesen Faktoren gehören die folgenden:

• Boden. Dieser Faktor wird als unabhängiger Risikofaktor bei der Betrachtung der Entstehung von Arteriosklerose betrachtet. Atherosklerose bei Männern entwickelt sich etwa 10 Jahre früher, was aufgrund bestimmter statistischer Daten zu diesem Thema im Vergleich zur weiblichen Inzidenz bekannt ist. Außerdem ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, bei Männern vor dem 50. Lebensjahr viermal so hoch wie bei Frauen. Bei Erreichen der Altersgrenze von 50 Jahren gleicht sich die Inzidenz bei beiden Geschlechtern an. Dieses Merkmal erklärt sich aus der Tatsache, dass ab dieser Zeit spezifische hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper beginnen und die von Östrogenen bereitgestellte Schutzfunktion verschwindet (hier sprechen wir, wie Sie verstehen können, von der Menopause und einer allmählichen Abnahme der Intensität der Freisetzung dieser Östrogenhormone).
• Das Alter. Wie der Leser vielleicht schon bemerkt hat, steigt mit zunehmendem Alter das Risiko, an der von uns in Betracht gezogenen Krankheit zu erkranken. Dementsprechend ist dieses Risiko umso größer, je älter die Person ist. Und natürlich ist es auch unmöglich, diesen Faktor zu beeinflussen, weil er in dieser Gruppe von ihnen berücksichtigt wird. Es sollte beachtet werden, dass Atherosklerose als Krankheit im Allgemeinen oft mit der Alterung des Körpers verglichen wird, dh als eine der Manifestationen dieses Prozesses. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei absolut allen Patienten atherosklerotische Veränderungen nach dem Übergang über eine bestimmte Altersperiode hinaus festgestellt werden. Und wie bereits erwähnt, steigt das Risiko für solche Veränderungen ab dem 45. bis 50. Lebensjahr besonders an.
• genetische Veranlagung. Auch bei Atherosklerose bleibt dieser Risikofaktor unverändert. Daher sind diejenigen Patienten, bei deren engsten Verwandten die eine oder andere Form diagnostiziert wurde, besonders anfällig für diese Krankheit. Es ist allgemein anerkannt, dass die genetische Veranlagung (es ist auch Vererbung) auch ein solcher Faktor ist, aufgrund dessen die relative Beschleunigung der Entwicklung von Arteriosklerose bestimmt wird (bis zum 50. Lebensjahr). Bei Menschen, deren Alter die Marke von 50 Jahren überschreitet, bestimmt der Faktor der Vererbung in der Praxis einen geringen Einfluss auf die Entwicklung der Atherosklerose, daher ist es unmöglich, eine klare Aussage über die frühe Entwicklung dieser Krankheit zu machen, wenn Verwandte sie haben .

Änderbare (änderbare) Gründe, zeichnen sich wiederum dadurch aus, dass sie vom Patienten beeinflusst werden können. Dies kann Lebensstilanpassungen, Behandlungen usw. umfassen. Lassen Sie uns die Optionen herausgreifen, die für die betrachtete Krankheit relevant sind:

• arterieller Hypertonie. Diese Ursache (Faktor) ist bei der Betrachtung der Entstehung von Atherosklerose unabhängig. Die Besonderheit der Wirkung von Bluthochdruck besteht darin, dass vor ihrem Hintergrund die Intensität der Imprägnierung der Arterienwände mit Fetten zunimmt, was wiederum als Anfangsstadium in der Entwicklung der Hauptmanifestation der Atherosklerose, einer Atherosklerose, angesehen wird Plakette. Gleichzeitig ist Atherosklerose, aufgrund derer sich die Elastizität der Arterien ändert, ein Faktor, der das Risiko erhöht, bei einem Patienten Bluthochdruck zu entwickeln.
• Rauchen. Dieser Faktor ist eine ernsthafte Hilfe für die Entwicklung vieler Krankheiten, und Arteriosklerose ist keine Ausnahme. Bei längerem Rauchen steigt das Risiko, den oben diskutierten Bluthochdruck als prädisponierenden Faktor für die Entstehung von Atherosklerose zu entwickeln, was uns bereits erlaubt, die Kette der hier relevanten Veränderungen nachzuvollziehen. Darüber hinaus trägt das Rauchen auch zur Entstehung von KHK (koronare Herzkrankheit) und Hyperlipidämie bei, was bei Rauchern auch die Entstehung von Arteriosklerose beschleunigt. Grundlage der Beeinflussung ist die negative Wirkung, die die Bestandteile des Tabakrauchs direkt auf die Gefäße haben.
• Fettleibigkeit. Ein weiterer, nicht weniger bedeutender Einflussfaktor, der zur Entstehung von Arteriosklerose beiträgt. Auch hier prädisponiert Adipositas nicht nur zur Entwicklung von Atherosklerose selbst, sondern auch zu einem der bereits von uns aufgeführten Faktoren, der arteriellen Hypertonie, die diesen Faktor verständlicherweise mit der von uns in Betracht gezogenen Krankheit in Verbindung bringt. Darüber hinaus stellen wir fest, dass Adipositas auch einer der Hauptfaktoren bei der Entwicklung von Diabetes mellitus ist, was auch bei der Betrachtung der für uns interessanten modifizierbaren Faktoren eine wichtige Rolle spielt.
• Diabetes mellitus. Die Relevanz dieses Faktors für Patienten erhöht das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken, signifikant (ca. 5-7 mal). Ein so hohes Risiko erklärt sich aus der Relevanz von Stoffwechselstörungen (insbesondere gilt dies für Fette), die die Entwicklung atherosklerotischer Veränderungen in den Gefäßen hervorrufen.
• Hyperlipidämie (Dyslipidämie). Dieser Faktor impliziert eine Verletzung des Fettstoffwechsels, was seine nicht weniger bedeutende Rolle bei der Berücksichtigung von Faktoren bestimmt, die Atherosklerose hervorrufen. Es sollte beachtet werden, dass alle oben genannten Faktoren in direktem Zusammenhang mit Dyslipidämie stehen, dh bei jedem von ihnen ist das Problem des gestörten Fettstoffwechsels relevant. Die Hauptrolle bei der Entstehung von Atherosklerose (sowie anderen Arten von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems) spielen folgende Formen von Fettstoffwechselstörungen: erhöhtes Cholesterin, erhöhte Triglyceride und erhöhte Lipoproteinspiegel im Blut.
• Merkmale der Ernährung. Insbesondere die Entstehung von Atherosklerose wird durch das Vorhandensein einer erheblichen Menge an tierischen Fetten in der Nahrung beeinflusst.
• Hypodynamie (sesshafter Lebensstil). Dieser Faktor spielt auch eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Arteriosklerose, einschließlich der Entstehung der zuvor aufgeführten Erkrankungen (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit). Aufgrund der reduzierten motorischen Aktivität werden, wie Sie sich vorstellen können, die Prozesse des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels gestört, wodurch das Risiko, an diesen Erkrankungen und insbesondere an Arteriosklerose zu erkranken, entsprechend steigt.
• Infektionen. Die infektiöse Natur der Entwicklung von Atherosklerose wurde erst vor relativ kurzer Zeit in Betracht gezogen. Auf der Grundlage der laufenden Forschung wurde festgestellt, dass Cytomegalovirus- und Chlamydieninfektionen als zwei Optionen angesehen werden können, die diesen Artikel in seinem Zusammenhang mit Arteriosklerose darstellen.

Atherosklerose: Stadien

Wie wir bereits festgestellt haben, konzentriert sich der für die Atherosklerose relevante pathologische Prozess innerhalb der Arterienwände. Dies wiederum führt zur allmählichen Zerstörung der betroffenen Wand. Entsprechend dem Grad der Schädigung und ihren Merkmalen werden 3 Stadien der Atherosklerose in ihrer Manifestation nacheinander bestimmt, wir werden sie im Folgenden betrachten.

• Ich inszeniere. Als Teil seiner Manifestation Lipidflecken bilden sich. Dies impliziert die Imprägnierung der Wände der Arterien mit Fettmolekülen, wobei die Lokalisierung der Imprägnierung in diesem Fall nur innerhalb der begrenzten Abschnitte der Wände festgestellt wird. Diese Bereiche erscheinen als gelbliche Streifen, die sich über die gesamte Länge der betroffenen Arterie konzentrieren. Die Merkmale dieses Stadiums sind dadurch gekennzeichnet, dass sich die Symptome der Atherosklerose als solche nicht manifestieren und im Allgemeinen keine spezifischen Störungen vorliegen, aufgrund derer die Relevanz einer Durchblutungsstörung in den Blutarterien festgestellt werden könnte . Die Beschleunigung der Bildung von Lipidflecken kann aufgrund des Einflusses der oben diskutierten modifizierbaren Faktoren in Form von Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus auftreten.
• Stufe II. Dieses Stadium wird auch als Stadium der Liposklerose bezeichnet, gekennzeichnet durch die Entwicklung der Atherosklerose bis zu einem Stadium, in dem eine Entzündung von Lipidflecken auftritt, die zur Ansammlung von Zellen des Immunsystems in ihren Hohlräumen führt. Insbesondere versuchen sie, die Arterienwand von Fetten zu reinigen, die Zeit hatten, sich darauf abzulagern (in einigen Fällen können dies Mikroben sein). Vor dem Hintergrund eines anhaltenden Entzündungsprozesses beginnen sich die an der Arterienwand abgelagerten Fette zu zersetzen, und gleichzeitig kommt es zur Keimung des darin enthaltenen Bindegewebes. Es führt zu fibröse Plaquebildung die diese Phase bestimmt. Die Oberfläche eines solchen Plaques befindet sich in einer etwas erhöhten Position gegenüber der Innenfläche des betroffenen Gefäßes, wodurch sich sein Lumen verengt und auch die Durchblutung gestört wird.
• III. Stadium. Dieses Stadium ist das letzte Stadium in der Entwicklung der Arteriosklerose, es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Reihe von Komplikationen in direktem Zusammenhang mit der Entwicklung von fibröser Plaque. Darüber hinaus treten ab diesem Stadium der Krankheit die Symptome auf. Dieses Stadium wird als Stadium der Atherokalzinose bezeichnet. Der Verlauf der Plaquedeformation in diesem Stadium wird durch die dafür relevante Verdichtung sowie die Ablagerung von Calciumsalzen darin bestimmt. Die Art der Manifestation einer atherosklerotischen Plaque kann sowohl ihre Stabilität als auch ihr allmähliches Wachstum bestimmen, wodurch sie das Lumen der Arterie weiterhin deformiert und verengt. Vor dem Hintergrund dieser letzten Option wird wiederum die Entwicklung einer fortschreitenden Form einer chronischen Störung der Blutversorgung des Organs provoziert, das sich von der betroffenen Arterie ernährt. Dies birgt auch ein erhebliches Risiko für die Bildung eines Verschlusses (eine akute Form der Blockade), bei der das Lumen des Gefäßes entweder durch einen Thrombus oder durch ein Plaqueelement blockiert wird, wodurch das blutführende Organ zerfällt oder ein Glied erfährt vor diesem Hintergrund eine andere Art von Läsion - in Form der Bildung einer Nekrosestelle (Infarkt) oder Gangrän.

Arteriosklerose: Symptome

Vorwiegend von Atherosklerose betroffen sind die Aorta (Bauch- und Brust-), ​​Mesenterial-, Koronar- und Nierenarterien sowie die Arterien des Gehirns und der unteren Extremitäten.

Im Rahmen der Entwicklung der Krankheit werden ihre asymptomatische (oder präklinische) Phase und die klinische Phase unterschieden. Die asymptomatische Periode wird von einem erhöhten Gehalt an Beta-Lipoproteinen im Blut oder einem erhöhten Gehalt an Cholesterin darin begleitet, während es keine Symptome gibt, wie aus der Definition dieser Periode ersichtlich ist.

Was den Zeitraum der klinischen Manifestationen betrifft, so sind sie relevant, wenn das Arterienlumen um 50% oder mehr verengt ist. Dies bestimmt wiederum die Relevanz der drei Hauptstadien der Periode: ischämisches Stadium, thrombonekrotisches Stadium und fibröses Stadium.

Ischämisches Stadium Sie zeichnet sich dadurch aus, dass damit die Blutversorgung eines bestimmten Organs gestört wird. Als Beispiel können wir das Bild des Verlaufs dieses Stadiums hervorheben, in dem sich Myokardischämie vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Herzkranzgefäße in Form von Angina pectoris manifestiert. Stadium thrombonekrotisch gekennzeichnet durch die Hinzufügung von Thrombosen von Arterien, die Veränderungen erfahren haben. Atherosklerose der Koronararterien kann in diesem Fall im eigenen Verlauf zu Komplikationen in Form eines Myokardinfarkts führen. Und endlich, faseriges Stadium, die durch die Wucherung von Bindegewebe gekennzeichnet ist, die in schlecht versorgten Organen auftritt. Auch hier kann man bei der Betrachtung der Atherosklerose der Koronararterien in diesem Stadium den Übergang zur Entwicklung einer solchen Pathologie wie atherosklerotischer Kardiosklerose unterscheiden.

Was die spezifischen Manifestationen der Atherosklerose betrifft, werden ihre Symptome basierend darauf bestimmt, welcher Arterientyp betroffen ist. Im Folgenden betrachten wir die Hauptvarianten des Krankheitsverlaufs.

Atherosklerose der Aorta: Symptome

Atherosklerose der Aorta ist die häufigste Variante der Manifestation von Atherosklerose bzw. bei den meisten Patienten zeigt sie sich. Atherosklerose kann ihre verschiedenen Teile betreffen, auf deren Grundlage wiederum die Symptome der Krankheit und die Prognose dafür bestimmt werden.

Wie Sie wahrscheinlich wissen, ist die Aorta das größte Blutgefäß in unserem Körper. Es beginnt am Herzen (linker Ventrikel), verzweigt sich dann und bildet so viele kleine Gefäße, die sich zu den Geweben und Organen unseres Körpers ausbreiten. Die Aorta besteht aus zwei Hauptabschnitten, die sich in anatomisch unterschiedlichen Bereichen befinden. Als solche Abteilungen fungieren die abdominale und thorakale Aorta.

Die thorakale Aorta in der Aorta ist die Ausgangsstelle, aufgrund derer die Blutversorgung des oberen Teils unseres Körpers gewährleistet ist, dies sind die Organe der Brust selbst, des Halses, des Kopfes und der oberen Gliedmaßen. Was die Bauchschlagader betrifft, so ist sie die letzte Stelle, durch die die Blutversorgung der Bauchorgane gewährleistet wird. Sein letzter Abschnitt ist wiederum in zwei Hauptäste unterteilt, die linke und rechte Beckenarterie, durch die Blut zu den unteren Extremitäten und zu den Beckenorganen fließt.

Bei der Arteriosklerose der Aorta bedeckt die für diese Erkrankung relevante Läsion entweder die gesamte Aorta in ihrer Länge oder einzelne Bereiche. Die Symptomatologie wird in diesem Fall auch davon bestimmt, wo genau der pathologische Prozess lokalisiert ist und wie stark die Veränderungen geworden sind, die unter seinem Einfluss in den Wänden der Aorta aufgetreten sind.

Aortenaneurysma ist die gefährlichste Komplikation, die durch Aortenatherosklerose hervorgerufen wird. Bei einem Aortenaneurysma erweitert sich ein bestimmter Abschnitt der Arterie, was mit einer Ausdünnung der Gefäßwand und einem erhöhten Risiko einer Arterienruptur einhergeht, was wiederum zu lebensgefährlichen Blutungen führen kann.

Atherosklerose der Brustaorta: Symptome

Lange Zeit keine Symptome. Atherosklerose dieser Abteilung entwickelt sich häufig zusammen mit solchen Formen der Krankheit wie Atherosklerose der Koronararterien des Herzens (d. h. Koronararterien) sowie Atherosklerose der Hirngefäße.

Die Manifestation der Symptome wird hauptsächlich im Alter von 60 bis 70 Jahren beobachtet, was durch die erhebliche Schädigung der Wände der Aorta zu diesem Zeitpunkt erklärt wird. Die Patienten klagen über brennende Schmerzen im Brustbereich, der systolische Blutdruck steigt, das Schlucken wird erschwert, Schwindel ist relevant.

Als weniger spezifische Manifestationen von Symptomen kann eine frühe Alterung festgestellt werden, die mit dem frühen Auftreten von grauem Haar kombiniert wird. Gleichzeitig gibt es im Bereich der Ohrmuscheln reichlich Haarwuchs, am äußeren Rand der Iris erscheint ein charakteristischer heller Streifen und wir erscheinen auf der Gesichtshaut.

Atherosklerose der Bauchaorta: Symptome

Diese Form der Krankheit wird in fast der Hälfte der Fälle aller möglichen Varianten ihrer Manifestation diagnostiziert. Ähnlich wie bei der vorherigen Form kann es sich lange Zeit überhaupt nicht manifestieren.

Atherosklerose des betrachteten Bereichs ist ein Grund für die Entwicklung einer solchen Pathologie wie einer abdominalen ischämischen Erkrankung bei Patienten. Sie zeichnet sich ähnlich wie die koronare Herzkrankheit (KHK) dadurch aus, dass sie vor dem Hintergrund der Arteriosklerose der Gefäße zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung führt, was besonders relevant für die Organe ist, die diese Gefäße ernähren.

Symptome im Zusammenhang mit einer Läsion der Bauchaorta können sich wie folgt äußern:

• Magenschmerzen. Solche Schmerzen treten nach dem Essen auf, die Art der Manifestation ist paroxysmal, schmerzhaft. In der Regel sind sie nicht zu intensiv, sie haben keine klare Lokalisation. Solche Schmerzen verschwinden in wenigen Stunden von selbst.
• Verdauungsstörungen. Relevant sind insbesondere Beschwerden über Blähungen, das Auftreten von Verstopfung und Durchfall (Zustandswechsel) sowie Appetitlosigkeit.
• Gewichtsverlust. Dieses Symptom ist fortschreitend und wird durch eine stabile Form der Verdauungsstörung verursacht.
• Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), Nierenversagen. Erhöhter Blutdruck ist darauf zurückzuführen, dass die Blutversorgung der Nieren verletzt wird. Nierenversagen entsteht dadurch, dass allmählich ihr normales Gewebe durch Bindegewebe ersetzt wird. Dies wiederum bestimmt ihre allmähliche Nekrose vor dem Hintergrund einer unzureichenden Blutversorgung.
• Thrombose der Viszeralarterien. Diese Komplikation ist bei Arteriosklerose des betrachteten Teils der Aorta tödlich und erfordert außerdem dringend eine spezialisierte medizinische Versorgung. Mit der Nekrose der Gefäße, durch die die Blutversorgung des Darms sichergestellt ist, werden seine Schleifen tot, was zu einer massiven Entzündung der in der Bauchhöhle und im Bauchfell konzentrierten Organe führt (was eine Peritonitis bestimmt). Zu den Symptomen dieser Erkrankung gehören starke Schmerzen, die bei Einnahme von krampflösenden Mitteln und Schmerzmitteln nicht verschwinden. Zu den Schmerzen gesellt sich zudem bald eine plötzliche Verschlechterung des Allgemeinbefindens.

Atherosklerose der Hirngefäße: Symptome

Diese Form der Arteriosklerose ist nicht weniger häufig, hier sind die intrakraniellen und extrakraniellen Gefäße betroffen, die das Gehirn versorgen. Die Schwere der Symptome wird anhand des Schädigungsgrades dieser Gefäße bestimmt. Durch Arteriosklerose der Hirngefäße wird die Aktivität des Nervensystems allmählich gehemmt, es können psychische Störungen oder ein Schlaganfall entstehen.

Die ersten Manifestationen der Symptome dieser Form der Atherosklerose werden im Alter von 60-65 Jahren bei Patienten diagnostiziert, während ihre Interpretation in den meisten Fällen nur auf Manifestationen von Alterserscheinungen reduziert wird. Dieser Glaube ist jedoch nur teilweise richtig. Das Altern selbst ist ein irreversibler physiologischer Prozess, während die Atherosklerose als eine spezifische Art von Krankheit fungiert, deren Verlauf bis zum Erreichen bestimmter Grenzen die Möglichkeit einer Heilung sowie die Durchführung bestimmter vorbeugender Maßnahmen dagegen bestimmt.

Kommen wir nun zu den Symptomen. Die anfänglichen Manifestationen von Atherosklerose dieser Form sind episodische Attacken einer "ischämischen Attacke", innerhalb derer relativ stabile neurologische Symptome auftreten. Dazu gehören insbesondere Sensibilitätsstörungen, die sich entweder in einer Abnahme auf einer Körperseite oder in einem vollständigen Verlust äußern können. Dazu kommen Bewegungsstörungen in Form von Paresen (teilweisem Verlust der Muskelkraft) und Lähmungen. Darüber hinaus können Hör-, Seh- und Sprachstörungen auftreten. Die aufgelistete Symptomatik manifestiert sich inzwischen innerhalb kurzer Zeit, danach verschwindet sie.

Bei einer ausgeprägten Manifestationsform der Arteriosklerose der Hirngefäße entwickelt sich häufig ein Schlaganfall, bei dem eine Nekrose eines bestimmten Bereichs des Hirngewebes auftritt. Dieser Zustand ist durch eine anhaltende Manifestation der bereits betrachteten Symptome (Empfindlichkeitsverlust, Lähmung, Sprachverlust) gekennzeichnet und kann in geringem Umfang behandelt werden.

Als andere Manifestationen der Symptome der Atherosklerose dieser Form kann man eine Störung der höheren Nervenaktivität in der einen oder anderen Form feststellen (insbesondere gilt dies für die intellektuellen Fähigkeiten und das Gedächtnis), Charakterveränderungen (Pickness, Launenhaftigkeit usw.) , Schlafstörungen, Entwicklung depressiver Zustände.

Eine unzureichende Behandlung kann zu Demenz (Altersdemenz) führen. Es ist wiederum eine schwere und leider irreversible Manifestation einer Abnahme der höheren Funktionen, die dem Gehirn innewohnen.

Schlaganfall ist die größte Gefahr dieser Krankheit. Dieser Zustand ist im Wesentlichen ein Zustand, der dem Myokardinfarkt ähnlich ist, ein Zustand, bei dem Gewebenekrose auftritt. Dieser Zustand geht mit einer erhöhten Sterblichkeit sowie einer häufigen Behinderung der Patienten einher.

Es sollte beachtet werden, dass in einigen Fällen Symptome, die auf Arteriosklerose der Gehirnarterien hindeuten, ziemlich schwierig zu unterscheiden sein können, beispielsweise von Symptomen, die sich in einer hypertensiven Enzephalopathie manifestieren, oder von tatsächlichen Störungen der zerebralen Blutversorgung aufgrund der Entwicklung der Wirbelsäule Erkrankungen degenerativen Ausmaßes (z. B. Osteochondrose). In der Realität kommt es häufig vor, dass bei Patienten der senilen Altersgruppe viele der Krankheiten, die mit Atherosklerose verwechselt werden könnten, relevant sind, da die Diagnose dieser Krankheit die Notwendigkeit eines integrierten Ansatzes für diesen Prozess bestimmt.

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten: Symptome

Ähnlich wie bei den zuvor betrachteten Formen manifestiert sich die Atherosklerose der unteren Extremitäten (Atherosklerose obliterans) nicht lange und dauert an, bis die Durchblutung der Gefäße vor dem Hintergrund der von uns betrachteten Krankheit ernsthaft gestört ist.

Als klassisches, könnte man sagen, Symptom werden in diesem Fall Schmerzen angesehen, die beim Gehen in der Muskulatur der unteren Extremitäten auftreten. Dieses Symptom hat eine Definition, die seiner Manifestation entspricht - „Schaufensterkrankheit“ (was durch periodische Stopps beim Gehen aufgrund von Schmerzen erklärt wird, die auftreten, um ihre Intensität zu verringern). Schmerzen treten in diesem Fall aufgrund von Sauerstoffmangel in den funktionierenden Muskeln auf, was wiederum auf die Besonderheiten der Atherosklerose selbst zurückzuführen ist.

Es ist bemerkenswert, dass die arterielle Insuffizienz, die bei dieser Form der Atherosklerose auftritt, nicht nur die für die Beine charakteristischen Funktionen negativ beeinflusst, sondern auch als Ursache für die Entwicklung trophischer Störungen fungiert, bei denen die Ernährung der unteren Extremitäten verletzt wird im Speziellen. Trophische Störungen können sich in Haarausfall und Hautveränderungen (Dünnerwerden, Blässe) äußern. Nägel neigen zu Verformungen, werden spröde. In schweren Fällen wird Arteriosklerose der Beine nicht nur von Muskelatrophie begleitet, sondern auch von der Bildung von trophischen Geschwüren in Kombination mit Gangrän.

Die arterielle Insuffizienz der Beine manifestiert sich in Übereinstimmung mit den Störungen, die ihre vier Hauptstadien bestimmen.

• Ich inszeniere . In diesem Fall treten Schmerzen in den Beinen nur in Kombination mit erheblicher körperlicher Anstrengung auf (z. B. beim Gehen über lange Strecken (ab einem Kilometer)).
• Stufe II . In diesem Fall wird die Grenzentfernung für das Auftreten von Schmerzen reduziert, die nicht mehr als 200 Meter beträgt, nach deren Überwindung der Schmerz entsprechend auftritt.
• III. Stadium . Hier treten Schmerzen bereits beim Gehen auf maximal 25 Meter oder sogar in Ruhe auf.
• IV. Stadium . In diesem Stadium bilden sich bei Patienten trophische Geschwüre, es entwickelt sich Gangrän der unteren Extremitäten.

Als weiteres Zeichen, das den Manifestationen der Atherosklerose entspricht, ist das Verschwinden des Pulses im Bereich der Arterien der unteren Extremitäten zu beobachten (dies kann der Bereich auf der Rückseite des Innenknöchels, der Bereich der Kniekehle oder der Kniekehle sein Region des Oberschenkels), berücksichtigt.

Eine Thrombose der Beckenarterien und des Endteils der Bauchaorta provoziert die Entwicklung des Leriche-Syndroms.

Das Leriche-Syndrom geht mit einer Durchblutungsstörung einher, die für die Arterien der unteren Extremitäten sowie für im Beckenbereich konzentrierte Organe relevant ist. Sehr oft entwickelt sich dieses Syndrom vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Aorta. Die Manifestationen dieser Pathologie ähneln denen, die bei Arteriosklerose der Gefäße der Beine auftreten.

Außerdem kann sich eine Impotenz entwickeln, die bekanntlich für Männer relevant ist. Die Auslöschung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten kann als schwerwiegende Art von trophischen Störungen wirken, die die Gliedmaßen (Beine) direkt betreffen, was auch zur Entwicklung von Gangrän und letztendlich zum Verlust eines von ihnen führen kann. Dementsprechend kann jedes Warnzeichen Anlass sein, einen Spezialisten aufzusuchen.

Atherosklerose der Koronararterien des Herzens: Symptome

Diese Form der Erkrankung ist die Hauptursache für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit bei Patienten, die sich wiederum vor dem Hintergrund einer gestörten Blutversorgung des Herzmuskels entwickelt. Myokardinfarkt und Angina pectoris sind Pathologien, die direkt vom Grad der Entwicklung der Atherosklerose abhängen, die die Arterien des Herzens betrifft. So entwickelt sich bei teilweiser Blockade eine Koronarerkrankung (mit unterschiedlichem Schweregrad ihrer eigenen Manifestation) und bei vollständiger Blockade entwickelt sich ein Myokardinfarkt.

Wir konzentrieren uns auf die Merkmale der für uns interessanten Pathologie, nämlich Arteriosklerose der Koronararterien des Herzens, und heben die Merkmale der Blutversorgung des Herzens hervor. Sie wird insbesondere von zwei Koronararterien bereitgestellt, die der Aorta folgen. Bei jeder Verletzung, die während des Blutkreislaufs durch die Koronararterien auftritt, wird auch die Arbeit des Herzmuskels gestört. Dies wiederum kann zu einem Herzinfarkt führen.

Am häufigsten ist die Durchblutung vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Koronararterien gestört. In diesem Fall wird diese Pathologie von dem Prozess der Bildung dichter Plaques begleitet, wodurch die Verformung und Zerstörung der Arterienwand allmählich auftritt, während sich ihr Lumen verengt (ein typisches Bild des Verlaufs der Atherosklerose). Die Symptome der Arteriosklerose der Koronararterien entsprechen den Symptomen, die bei der koronaren Herzkrankheit auftreten, aber die Hauptursache ist in jedem Fall genau die Arteriosklerose.

Die Hauptmanifestationen der Symptome sind in diesem Fall jeweils die Entwicklung von Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit, Kardiosklerose und Myokardinfarkt wirken als Komplikationen der Atherosklerose der Herzgefäße. Ein Angina-Anfall, der sich in Form der betrachteten Arteriosklerose manifestiert, ist durch die folgenden Manifestationen von Symptomen gekennzeichnet:

• das Auftreten von brennenden, drückenden Schmerzen in der Brust; die Ausbreitung solcher Schmerzen auf die linke Schulter und den Rücken; Auftreten - in Stresssituationen oder bei körperlicher Anstrengung;
• Kurzatmigkeit (es besteht ein Gefühl von Luftmangel, das normalerweise von dem oben angegebenen Schmerzanfall begleitet wird; in einigen Fällen muss eine sitzende Position eingenommen werden, da der Patient im Liegen einfach zu würgen beginnt);
• Als mögliche Option zur Ergänzung des Anfallsbildes wird das Auftreten von Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel in Betracht gezogen.

Die Behandlung eines Angina-Anfalls erfolgt durch die Einnahme von Nitroglycerin zu Patienten, außerdem ist dieses spezielle Medikament das wichtigste Medikament, wenn es um die Notfallbehandlung eines Anfalls geht.

Mit einer Komplikation in der Form Herzinfarkt Patienten entwickeln starke Schmerzen, die an diejenigen erinnern, die bei Angina pectoris auftreten. Der Unterschied besteht darin, dass die Verwendung von Nitroglycerin nicht die entsprechende Wirkung bestimmt. Als ergänzende Manifestationen von Symptomen wird schwere Atemnot festgestellt, der Patient kann das Bewusstsein verlieren. Die Manifestation der Herzinsuffizienz ist durch ihre eigene Schärfe gekennzeichnet.

Wenn eine Komplikation wie z Kardiosklerose, dann manifestiert sich allmählich eine Herzinsuffizienz, die von einer Abnahme der körperlichen Aktivität in Kombination mit Atemnot und dem Auftreten von Schwellungen begleitet wird.

Die Bestimmung spezifischer Anzeichen einer Atherosklerose der Koronararterien kann nur mit speziellen diagnostischen Verfahren erfolgen.

Atherosklerose der Mesenterialgefäße: Symptome

Diese Form der Arteriosklerose manifestiert sich überwiegend seitlich am Oberbauch. Der Zeitpunkt der Manifestation von Symptomen, bei denen es sich in erster Linie um das Auftreten von Schmerzen handelt, tritt hauptsächlich in den späten Stunden auf, insbesondere nach dem Abendessen. Die Dauer der Schmerzmanifestation kann von einigen Minuten bis zu einer Stunde betragen. Als begleitende Manifestationen von Symptomen können auch Blähungen und Aufstoßen festgestellt werden, und es kann zu Verstopfung kommen. Schmerzen bei Atherosklerose manifestieren sich im Vergleich zu dem mit Magengeschwüren verbundenen Schmerzsyndrom nicht so lange.

Die Hauptsymptome im Zusammenhang mit Atherosklerose in dieser Form umfassen die folgenden Manifestationen:

• Blähungen;
• mäßige Manifestation von Schmerzen, bestimmt durch Sondieren des Bauches;
• leichte Muskelspannung in der vorderen Bauchwand;
• Schwächung der Peristaltik oder ihr völliges Fehlen.

Die aufgelisteten Manifestationen werden als ein solcher Zustand als "Angina pectoris" bezeichnet. Es entwickelt sich aufgrund einer Diskrepanz zwischen dem Blutvolumen, das für die Blutversorgung der Organe des Verdauungssystems erforderlich ist, und dem tatsächlichen Volumen, das dafür verständlicherweise nicht ausreicht.

Als eine der Komplikationen dieser Form der Atherosklerose kann eine Thrombose festgestellt werden, die sich in den Mesenterialgefäßen entwickelt. In der Regel tritt es plötzlich auf, begleitet von folgenden Begleiterscheinungen:

• ständiger Schmerz wandernder oder diffuser Natur, der im Unterleib auftritt;
• Schmerzen im Bereich des Nabels;
• Übelkeit, wiederholtes Erbrechen (mit einer Beimischung von Galle; Blut kann auch vorhanden sein, was in diesem Fall im Kot festgestellt wird);
• Verstopfung, Blähungen (Gas).

Oft endet eine Thrombose der Mesenterialgefäße mit der Entwicklung von Darmbrand, der wiederum von schweren Symptomen einer Peritonitis begleitet wird.

Arteriosklerose der Nierenarterien: Symptome

Diese Form der Atherosklerose verursacht die Entwicklung einer anhaltenden Form von Ischämie, die wiederum als Faktor wirkt, der die Entwicklung einer konstant hohen Form von arterieller Hypertonie provoziert.

Einige Fälle des Verlaufs der Atherosklerose der Nierenarterien werden von der Abwesenheit von Symptomen begleitet. Inzwischen manifestiert sich das Krankheitsbild häufiger in Form der Entwicklung atherosklerotischer Plaques bei gleichzeitiger Verengung des Lumens der Nierenarterie, gegen die sich eine sekundäre Form der arteriellen Hypertonie entwickelt.

Wenn nur eine der Nierenarterien betroffen ist, können wir von einem langsamen Fortschreiten dieser Krankheit sprechen; in diesem Fall wird Bluthochdruck zu einer fortgeschrittenen Manifestation von Symptomen. Wenn die Ausbreitung des Prozesses beide Arterien gleichzeitig betrifft, führt dies wiederum zur Entwicklung der Krankheit nach einem Typ, bei dem die arterielle Hypertonie bösartig ist, gekennzeichnet durch ein schnelles Fortschreiten und eine ernsthafte Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten .

Begleitende Symptome können Bauchschmerzen und Schmerzen in der Lendengegend sein. Die Dauer der Schmerzempfindungen äußert sich auf unterschiedliche Weise, in einigen Fällen beträgt sie mehrere Stunden, in anderen mehrere Tage. Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten.

Diagnose

Die primäre Diagnose der Atherosklerose wird von einem Therapeuten im Rahmen einer standardmäßigen jährlichen Untersuchung des Patienten in diesem Bereich durchgeführt. Dazu wird der Druck gemessen, Risikofaktoren, die zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen, identifiziert und der Body-Mass-Index gemessen.

Als abklärende Maßnahme können folgende Recherchemethoden angewendet werden:

• EKG (Echokardiographie) in Kombination mit Ultraschall der Aorta und des Herzens sowie mit speziellen Belastungstests;
• Invasive Forschungsmethoden (Koronarangiographie, Angiographie, intravaskuläre Ultraschalluntersuchung);
• Duplex-Scannen, Triplex-Scannen (Blutfluss durch Ultraschallbildgebung von Blutgefäßen ist Gegenstand der Forschung);
• MRT (Magnetresonanztomographie), durch die eine Visualisierung von atherosklerotischen Plaques und Arterienwänden durchgeführt wird.

Behandlung

Die Behandlung der Atherosklerose basiert auf einer Reihe der folgenden Prinzipien:

• Auswirkung auf Infektionserreger;
• Durchführung substitutionstherapeutischer Maßnahmen (wichtig für Frauen in den Wechseljahren);
• erhöhte Ausscheidung von Cholesterin und seinen Metaboliten aus dem Körper;
• Begrenzung der Cholesterinaufnahme im Körper, Verringerung der Cholesterinsynthese durch Zellen.

Vor diesem Hintergrund wird der Lebensstil angepasst, zusätzlich wird eine Diät verordnet, bei der, wie Sie verstehen, cholesterinhaltige Produkte maximal ausgeschlossen werden.

Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Einnahme der folgenden Arten von Medikamenten:

• Nikotinsäure in Kombination mit ihren Derivaten (bietet die Möglichkeit, Cholesterin und Triglyceride im Blut zu senken sowie den Gehalt an Lipoproteinen mit erhöhter Dichte aufgrund dieser zu erhöhen);
• Fibrate (Medikamente dieser Gruppe sorgen für eine Verringerung der Synthese ihrer eigenen Fette durch den Körper);
• Statine (bieten die Fähigkeit, Cholesterin auf die effektivste Weise zu senken, indem sie die Prozesse ihrer Produktion durch den Körper selbst beeinflussen);
• Komplexbildner (sorgen für die Bindung und Ausscheidung von Gallensäuren aus dem Darm und reduzieren gleichzeitig Cholesterin und Fette in den Zellen).

Atherosklerose kann in einigen Fällen eine chirurgische Behandlung erfordern, was im Falle einer ernsthaften Bedrohung oder der Entwicklung einer akuten Form der Blockierung durch einen Thrombus oder eine Arterienplaque wichtig ist. Dazu kann eine Endarteriektomie (offene Operation an der Arterie) oder eine endovaskuläre Operation (Dilatation der Arterie, Einbau im Bereich der Stentverengung, wodurch ein Hindernis für einen späteren Verschluss geschaffen wird) durchgeführt werden. Eine ausgeprägte Arteriosklerose mit Schädigung der Herzgefäße, gegen die sich ein Myokardinfarkt entwickeln kann, erfordert eine Koronararterien-Bypass-Operation.

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Eine Lungenentzündung (offiziell Lungenentzündung) ist ein entzündlicher Prozess in einem oder beiden Atmungsorganen, der meist infektiöser Natur ist und durch verschiedene Viren, Bakterien und Pilze verursacht wird. In der Antike galt diese Krankheit als eine der gefährlichsten, und obwohl moderne Behandlungen es Ihnen ermöglichen, die Infektion schnell und ohne Folgen loszuwerden, hat die Krankheit nicht an Relevanz verloren. Nach offiziellen Angaben leiden in unserem Land jedes Jahr etwa eine Million Menschen an einer Lungenentzündung in der einen oder anderen Form.

Atherosklerose ICD-Code 10 I70. Der Name ist „unter den Leuten“ bekannt, aber nur wenige Menschen denken über die Folgen nach. Der Name setzt sich aus dem Griechischen ἀθέρος – „Spreu, Brei“ und σκληρός – „hart, dicht“ zusammen. Aus verschiedenen Gründen wird Cholesterin in der Intima der Gefäße in Form einer ziemlich dichten Aufschlämmung (Plaque) abgelagert.

Infolgedessen verengt sich das Lumen des Gefäßes bis zur vollständigen Blockierung (Obliteration) mit dem Aufhören des Blutflusses. Es gibt eine ähnliche Pathologie in den Symptomen - Menckebergs Arteriosklerose, jedoch leidet in diesem Fall die mittlere Membran der Arterien, in der sich Calciumsalze ablagern, es gibt keine Cholesterinplaques und es entwickeln sich vaskuläre Aneurysmen (keine Blockade).

Atherosklerose wirkt sich auf die Wände der Blutgefäße aus, verringert ihre Elastizität und behindert den Blutfluss. Infolgedessen kommt es zu einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe.

Wichtig. Die Ablösung eines atherosklerotischen Plaques ist gefährlich für die Entwicklung solch schwerwiegender Notfallzustände wie Myokardinfarkt oder Schlaganfall.

Derzeit wird die vaskuläre Arteriosklerose nicht mehr als Krankheit älterer Menschen angesehen. Ein ungesunder Lebensstil, Bewegungsmangel, Rauchen, Stress, übermäßiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol führen dazu, dass sich im Alter von 30 bis 35 Jahren Arteriosklerose entwickeln kann.

Arteriosklerose ist eine chronische vaskuläre Pathologie, die durch ein Ungleichgewicht im Stoffwechsel von Fetten und Proteinen im Körper auftritt und von der Akkumulation von Lipiden begleitet wird, gefolgt vom Wachstum von Bindegewebsfasern in der Gefäßwand.

Das Fortschreiten der Arteriosklerose geht mit einer Verletzung der elastischen Eigenschaften des Gefäßes, seiner Verformung, einer Lumenverengung und folglich einer Verletzung der Durchgängigkeit des Blutflusses einher.

Aufmerksamkeit. Die Hauptheimtücke der Krankheit besteht darin, dass die ersten Stadien der vaskulären Atherosklerose asymptomatisch sind und sich ein lebhaftes Krankheitsbild erst nach dem Auftreten irreversibler Veränderungen der Gefäße und erheblicher Störungen der Blutversorgung der Organe entwickelt.

Es sollte auch beachtet werden, dass viele Patienten die ersten unspezifischen Anzeichen von Atherosklerose und Ischämie nicht beachten, wie zum Beispiel:

• Abnahme der Leistung
• chronische Müdigkeit,
• Schwindel,
• Gedächtnisschwäche,
• Kurzatmigkeit
• Herzrhythmusstörungen,
• Tachykardie usw.

Die meisten Symptome werden den Folgen von harter Arbeit und Schlafmangel zugeschrieben.

Meistens gehen die Patienten erst zum ersten Mal zum Arzt, nachdem die Symptome der Krankheit, die durch Atherosklerose der Gefäße entstanden sind, ihr Leben erheblich erschweren (die Unfähigkeit, Treppen ohne schwere Atemnot, Tachykardie und ein Gefühl von zu steigen Luftmangel im Ruhezustand, Bewegungsunfähigkeit aufgrund von Schmerzen in den Beinen etc.).

Als Referenz. In einigen Fällen erfahren Patienten, dass sie nach einem akuten Angina-Anfall, einem Herzinfarkt oder einer vorübergehenden ischämischen Attacke (vorübergehende zerebrale Ischämie) an schwerer Atherosklerose leiden.

Chronische zerebrale Ischämie kann zu Tinnitus, erheblichem Gedächtnisverlust, mentalen Veränderungen, Geh- und Koordinationsstörungen usw. führen. Dieser Symptomkomplex wird meistens von älteren Menschen ignoriert und die Manifestationen einer zerebralen Ischämie aufgrund von Atherosklerose der Gefäße auf senile Veränderungen abgeschrieben.

Ursachen der Arteriosklerose

Als Referenz. Eine einheitliche Theorie zum Auftreten von Gefäßarteriosklerose existiert derzeit nicht.

Um die Entwicklung von Plaques in der Gefäßintima zu provozieren, kann:

• Autoimmunerkrankungen (primäre Infiltration der Gefäßwand durch Makrophagen und Leukozyten tritt auf);
• Infektionen (Viren, Bakterien usw.);
• Verletzung von Antioxidationssystemen;
• hormonelle Störungen (gonadotrope und adenocorticotrope Hormone führen zu einer erhöhten Cholesterinsynthese);
• angeborene Defekte der Gefäßwände;
• Ungleichgewicht von Lipoproteinen und Ansammlung von LDL und VLDL in den Wänden von Blutgefäßen.

Als Referenz. All diese Faktoren können jedoch als Auslöser für die Entstehung von Arteriosklerose dienen Die führende Rolle in der Pathogenese von Gefäßwandschäden bleibt beim Lipidungleichgewicht.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Atherosklerose der Gefäße:

Unkontrollierte Risikofaktoren für Atherosklerose sind solche, die nicht kontrolliert werden können. Sie können zur Entwicklung von Atherosklerose beitragen, aber in Abwesenheit kontrollierter Faktoren führen sie nicht zur Entwicklung der Krankheit.

Für die Entstehung einer Arteriosklerose der Gefäße ist eine Kombination mehrerer Risikofaktoren notwendig.

Das bedeutet, dass auch bei einer erblichen Veranlagung zur Entstehung von Arteriosklerose schwerwiegende Komplikationen vermieden werden können, wenn:

• Führen Sie einen gesunden Lebensstil (ausreichende körperliche Aktivität, Verzicht auf Rauchen und Alkohol, eine Ernährung mit einer erhöhten Menge an frischem Obst, Gemüse, magerem Fisch und Begrenzung der Aufnahme von fettem Fleisch, Süßigkeiten usw.);
• suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf;
• Kontroll-Lipidprofilindikatoren (, HDL, LDL, VLDL,);
• eine vorgeschriebene Behandlung für zugrunde liegende Pathologien (Diabetes mellitus, Bluthochdruck usw.) einnehmen.

Maximale Risikofaktoren

Jeder dieser Faktoren kann zum Auftreten von Atherosklerose und CCC-Pathologien führen:

Klassifikation der Atherosklerose

Daher gibt es keine Klassifikation der Arteriosklerose. Die Krankheit kann in Stadien und Lokalisation unterteilt werden.

Die häufigsten Lokalisationen atherosklerotischer Läsionen sind:

• Herzkranzgefäße;
• Brustaorta;
• zervikale und zerebrale Gefäße (zerebrale Arteriosklerose);
• Nierengefäße;
• Abdominalaorta;
• Beinarterien.

Atherosklerose der Brustaorta ist in den allermeisten Fällen mit einer Schädigung der Koronargefäße des Herzens und Atherosklerose der Bauchaorta mit Ischämie der unteren Extremitäten verbunden.

Atherosklerose(aus dem Griechischen Athera - Haferschleim und Sklerose - Verdichtung) - eine chronische Krankheit, die durch Verdichtung, Elastizitätsverlust der Arterienwände, Verengung ihres Lumens, gefolgt von einer Verletzung der Blutversorgung der Organe gekennzeichnet ist. Durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels in der Innenauskleidung der Arterien werden fettähnliche Substanzen abgelagert, gefolgt von einem Wachstum von Bindegewebe an diesen Stellen. Dieser Prozess kann diffus und lokal sein (es bildet sich eine atherosklerotische Plaque) und führt zu einer Einschränkung der Zufuhr von Sauerstoff und anderen essentiellen Nährstoffen (d. h. es entwickelt sich eine Hypoxie oder, genauer gesagt, eine Ischämie eines Organs oder Gewebes). Meist ist das gesamte Arteriensystem des Körpers betroffen (wenn auch ungleichmäßig).
Die Ablagerung fettähnlicher Substanzen nimmt mit zunehmendem Alter zu. Eine atherosklerotische Plaque bildet sich allmählich, im Laufe der Zeit entwickelt sich an einigen Stellen der Plaque eine Verkalkung, es treten Ulzerationen auf, es treten Blutgerinnsel auf, der Blutfluss wird schwierig.
In einem infolge Arteriosklerose mangelhaft durchbluteten Organ treten Störungen auf, die das Krankheitsbild bestimmen.
Risikofaktoren für Arteriosklerose
Beim Auftreten von Arteriosklerose gibt es keine eindeutige Ursache. Die Ätiologie und Pathogenese der Arteriosklerose sind nicht vollständig verstanden. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit erhöhen.
Zu den Risikofaktoren gehören:
- hohe Gesamtcholesterin- und HDL-Cholesterinwerte im Blut;
- arterieller Hypertonie;
- Diabetes mellitus;
- Fettleibigkeit;
- Rauchen;
- Vererbung;
- hohes Alter;
- männliches Geschlecht.
Zu den Hauptrisikofaktoren gehören Dyslipoproteinämie, arterielle Hypertonie und Rauchen.
Risikofaktoren für Atherosklerose werden in zwei Gruppen eingeteilt: nicht modifizierbar - Alter, Geschlecht, familiäre Veranlagung; modifizierbar - arterielle Hypertonie, Rauchen, Bewegungsmangel, Übergewicht, Ernährung mit einem Überschuss an tierischen Fetten usw.
Als Hauptrisikofaktor gilt ein hoher Cholesterin- und LDL-Spiegel im Blut.
Eine Überladung des Blutes mit Cholesterin führt zur Entwicklung von Atherosklerose, was in Tierversuchen bestätigt wird. In einer biochemischen Studie wird im Blutserum ein erhöhter Gehalt an fettähnlichen Substanzen - Cholesterin, Triglyceride, gesättigte Fettsäuren - festgestellt. Tierversuche bewiesen auch die umgekehrte Entwicklung der Atherosklerose mit erhöhter körperlicher Aktivität und Hungern.
Arteriosklerose ist ein ständiger Begleiter älterer Menschen, kann aber auch bei jungen Menschen auftreten. Auch bei Neugeborenen wurden atherosklerotische Plaques in den Gefäßen gefunden.
Die Entwicklung von Arteriosklerose bei älteren Menschen wird durch die allmähliche Abschaltung der endokrinen Verbindung (die schützende Rolle von Östrogen bei Frauen), eine sitzende Lebensweise in Kombination mit einer kalorienreichen Ernährung erleichtert.
Prädisponierende Faktoren sind auch neuropsychische Überforderung, verschiedene Stoffwechselstörungen - Fettleibigkeit, Gicht, chronischer Alkoholismus (verändert die nervöse Regulation von Kreislaufprozessen) usw.

Atherosklerose und arterielle Hypertonie

Es wird angenommen, dass diese beiden Krankheiten eng miteinander verbunden sind, und nicht umsonst sagt man, dass Atherosklerose auf Bluthochdruck folgt, wie ein Schatten auf eine Person folgt. Wenn die Hypertonie lange Zeit anhält, entwickelt sich normalerweise Arteriosklerose, und es besteht kein Zweifel, dass die Hypertonie ein Faktor ist, der zu ihrer Entwicklung beiträgt. Darauf wies auch N.N. Anichkov, ein bekannter Pathologe, Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften. Häufiger Vasospasmus beschleunigt die Ablagerung von fettartigen Substanzen in der Intima des Gefäßes.
Wenn wir über die Beziehung zwischen Bluthochdruck und Atherosklerose sprechen, dann sind diese beiden Krankheiten so eng, dass eine Reihe von in- und ausländischen Klinikern glauben, dass sie pathogenetisch und ätiologisch miteinander verwandt sind.
Einer der Begründer der Kardiologie in Russland, Akademiker A.L. Myasnikov glaubte sogar, dass dies vielleicht dieselbe Krankheit ist, die sich in verschiedene Richtungen entwickelt: bei einigen Patienten in Richtung vasomotorischer Störungen (Hypertonie) und bei anderen in Richtung Stoffwechselstörungen (Atherosklerose).

Die Prävalenz und Epidemiologie der Arteriosklerose

Die moderne Arteriosklerose ist die häufigste Erkrankung. Daran und an seinen Folgen sterben Menschen 2-mal häufiger als an Krebs und 10-mal häufiger als bei allen Weltkatastrophen.

Klinische Manifestationen der Atherosklerose

1. Atherosklerose der Koronararterien manifestiert sich durch koronare Herzkrankheit, Angina-Attacken. Atherosklerotische Plaqueruptur und Koronararterienthrombose sind die Ursache von Myokardinfarkt, plötzlichem Koronartod und instabiler Angina pectoris.
2. Atherosklerose der Brustaorta kann Aortalgie verursachen - anhaltender drückender oder brennender Schmerz hinter dem Brustbein. Bei einer signifikanten Erweiterung des Aortenbogens oder der Bildung eines Aneurysmas der Brustaorta sind Dysphagie, Heiserkeit der Stimme (durch Kompression der Speiseröhre, Recurrens) möglich. Mit Arteriosklerose
Aorta ist ein Anstieg des systolischen Blutdrucks bei normalem diastolischem Blutdruck möglich.
3. Arteriosklerose der Bauchschlagader kann Bauchschmerzen verursachen: Ist die Stelle der Aufteilung der Bauchschlagader in die Darmbeinarterien (Aortenbifurkation) betroffen, wird das Leriche-Syndrom (Schaufensterkrankheit, erektile Dysfunktion) beobachtet.
4. Atherosklerose der Nierenarterien wird von einem Anstieg des Blutdrucks begleitet - renovaskulärer (symptomatischer) Bluthochdruck, Veränderungen im Harnsediment. Bei Auskultation über die Nierenarterien ist ein systolisches Geräusch möglich.
5. Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten äußert sich in Schaufensterkrankheit (Schmerzen in den Beinen beim Gehen; der Patient muss anhalten, woraufhin die Schmerzen nachlassen oder verschwinden), Blässe, Kälte und verschiedene trophische Störungen. In schweren Fällen entwickelt sich eine Gangrän des Fußes.
6. Atherosklerose der Hirngefäße manifestiert sich durch Enzephalopathie (Verminderung des Gedächtnisses, der Intelligenz, Schwindel, Persönlichkeitsveränderungen, manchmal Bewusstseinsstörungen), Schlaganfälle.
7. Atherosklerose der Mesenterialgefäße äußert sich in Anfällen von Bauchschmerzen, die 30 Minuten nach dem Essen auftreten, und Dysphagie, in schweren Fällen entwickelt sich eine Nekrose des Darms.
8. Bei der Untersuchung eines Patienten ist Folgendes zu beachten:
- Xanthome (Cholesterinablagerungen in Form von Knollengebilden an den Streckseiten der Hände, Ellbogen- und Kniegelenke, Achillessehnen),
- Xanthelasma (Ablagerungen von Cholesterin und Triglyceriden in der Haut in Form verschiedener Formen gelber Flecken, leicht erhöht, oft lokalisiert auf den Augenlidern, Ohrmuscheln),
- Alterslichtbogen (gelblicher Streifen) auf der Hornhaut,
- Eine gelbliche Färbung des palmaren Musters ist charakteristisch für Hyperlipidämie Typ III.

Pflegeprozess bei Gefäßarteriosklerose

Patientenprobleme

Real:
- Kopfschmerzen;
- Schwindel, Gedächtnisverlust, Herzstillstand;
- Schmerzen in den Beinen beim Gehen;
- Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung;
- Anfälle von Schmerzen in der Brust. Physiologisch:
- Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Psychisch:
- der Patient ist wegen seiner Krankheit sehr besorgt, die Aussichten für die Entwicklung verschiedener vaskulärer Komplikationen;
- Der Patient glaubt nicht an die Wirksamkeit von Medikamenten, die die Entwicklung der Krankheit stoppen können.
Priorität:
- Kopfschmerzen und Schwindel.
Potenzial:
- Kopfschmerzen und Schwindel, die zu einer Beeinträchtigung der Hirndurchblutung führen.
Mangel an Wissen:
- über die Ursachen der Krankheit;
- über die Prognose der Krankheit;
- die Notwendigkeit, lipidsenkende Medikamente einzunehmen;
- die Notwendigkeit, eine Diät einzuhalten (Kalorienbeschränkung, Natriumchlorid, cholesterinhaltige Produkte).

Maßnahmen einer Pflegekraft im Pflegeprozess bei Arteriosklerose

Allgemeine Patientenversorgung:
- Unterwäsche und Bettwäsche wechseln, den Patienten gemäß der vorgeschriebenen Diät füttern, die Station lüften (darauf achten, dass keine Zugluft vorhanden ist);
- Erfüllung aller ärztlichen Verordnungen;
- Vorbereitung des Patienten auf diagnostische Studien.
- Kontrolle:
- für die Regelmäßigkeit der Einnahme von Medikamenten;
- zur Einhaltung des Tagesplans, der Ruhe, der Ernährung durch den Patienten.
- Interviews führen:
- über die Notwendigkeit, nach der Entlassung von einem Kardiologen und einem Neuropathologen beobachtet zu werden und alle ihre Anweisungen zu befolgen;
- ein Gespräch mit Verwandten über die Notwendigkeit, eine Diät einzuhalten und die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten angesichts der Abnahme des Gedächtnisses des Patienten zu überwachen.

Diagnose Arteriosklerose

Atherosklerose-Diagnoseprogramm
- Beurteilung der Krankheitssymptome durch einen Angiologen.
- Labordiagnostik von Störungen des Fettstoffwechsels.
- Elektrokardiographie mit pharmakologischen und Belastungstests zur Beurteilung einer möglichen koronaren Herzkrankheit.
- Echokardiographie.
- Ultraschall-Angioscanning der Hals- und Kopfgefäße, je nach Indikation, und der unteren Extremitäten.
- Wenn es notwendig ist, die Läsionen zu detaillieren, Magnetresonanz- und Röntgentomographie.
Klassifizierung von Dyslipidämien nach Herkunft
- Primär (erblich, genetisch);
- sekundär (Diabetes mellitus, Erkrankungen der Nieren, der Leber, der Gallenwege, Hypothyreose, Fettleibigkeit usw.).
- Die wichtigsten Plasmalipide – Cholesterin und Triglyceride – sind mit Proteinen in Komplexen verbunden, die als Lipoproteine ​​bezeichnet werden.
- Dyslipidämie ist eine Verletzung des Lipidprofils von Blutplasma.
- Die häufigste Hyperlipoproteinämie mit erhöhten Werten von Gesamtcholesterin, LDL und Triglyceriden.

Klassifikation der Hyperlipidämie (WHO)

Es gibt 5 Arten von Hyperlipidämie. Am atherogensten sind die Hyperlipidämien vom Typ 11a, 11b und III.
Notiz. LDL – Lipoproteine ​​niedriger Dichte, VLDL – Lipoproteine ​​sehr niedriger Dichte, LDL – Lipoproteine ​​mittlerer Dichte.
Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden für Arteriosklerose
- Allgemeine Blutanalyse.
- Biochemischer Bluttest: Bestimmung von Gesamtcholesterin, Triglyceriden, LDL-Cholesterin, VLDL, Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Glucose, Bilirubin.
- Untersuchung des Koagulogramms, Bestimmung der Thrombozytenaggregation.
- Bestimmung des Quetelet-Index (BMI), Taillenumfang.
- Glukosetoleranztest (bei Übergewicht).
-EKG.
- Messung des Blutdrucks.
- Ultraschall der Arterien.
- Radiographie des Herzens und der Aorta und ihrer Äste.
- Angiographie.
- Computerangiographie.
- MRT.
- Koronarangiographie - Röntgenuntersuchung des Herzens mit Einführung eines Kontrastmittels direkt in die Mündung der Koronararterien.
Spezielle Forschungsmethoden für Arteriosklerose der peripheren Arterien
nicht-invasiv
- Segmentale Messung des Blutdrucks in verschiedenen Höhen des Arms oder Beins vor und nach dem Training.
- Knöchel-Arm-Indikator - das Verhältnis des Blutdrucks im Sprunggelenk zum Blutdruck in der Arteria brachialis.
- Patienten mit Claudicatio intermittens haben in der Regel einen Knöchel-Arm-Score unter 0,8 (normal 1,0).
- Bei Patienten mit Ruheschmerzen beträgt der Knöchel-Arm-Score weniger als 0,5. Bei einem Index unter 0,4 ist eine Nekrose des Gewebes der Extremität möglich.
Angreifend
- Intravenöse Angiographie.

Behandlung von Atherosklerose

Die Primärprävention der Atherosklerose sind nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden
- Diättherapie - Einschränkung tierischer Fette und Kohlenhydrate unter Zusatz von lipotropen Stoffen (Hüttenkäse), Pflanzenöl, Vitamine, jodierte Produkte. Ziele - Normalisierung des Fettstoffwechsels und Gesamtgewichtsverlust.
- Motorische Aktivität entsprechend dem Alter und den körperlichen Fähigkeiten des Patienten. Das Ausmaß der körperlichen Aktivität (insbesondere bei gezieltem Training des am stärksten betroffenen Organs) wird vom Arzt festgelegt. Regelmäßige Bewegung 2-3 mal pro Woche für 3-4 Stunden (Gehen, Schwimmen, Radfahren, Skifahren, Tanzen) verstärkt die Wirkung der Diät.
- Begrenzung von emotionalem Stress, bei chronischem Stress die Verwendung von Beruhigungsmitteln.
- Eliminierung von Risikofaktoren für die Entwicklung von CVD, einschließlich Reduzierung von Übergewicht, systematische Behandlung von Begleiterkrankungen, insbesondere Bluthochdruck und Diabetes mellitus.
- Rauchen ist ein unabhängiger Risikofaktor, daher ist es notwendig, mit dem Rauchen aufzuhören.
- Personen mit erhöhten Lipiden (insbesondere Triglyzeriden) sollten ihren Alkoholkonsum einschränken.
Medikamentöse Therapie bei Arteriosklerose
Derzeit gibt es 4 Gruppen von Lipidsenkern:
- Statine;
- Ionenaustauscherharze (Cholestyramin);
- Nikotinsäure (Niacin, Enduracin);
- Fibrate.
Statine
- Simvastatin (Zokor, Vasilip, Simgal, Simlo, Simvor, Simvastol) 10-40 mg/Tag.
- Lovastatin (Lovasterol, Mevacor, Cardiostatin, Rovacor, Choletar) 10-40 mg / Tag.
- Atorvastatin (Atoris, Liprimar) 10-80 mg/Tag.
- Rosuvastatin (Crestor) 10-40 mg/Tag.
- Fluvastatin (Leskol, Leskol EL) 20-80 mg / Tag.
- Pravastatin (Lipostat) 10-40 mg/Tag.
Normalerweise wird die Statintherapie gut vertragen, aber es können Nebenwirkungen auftreten: erhöhte Aktivität von Leberenzymen (Aminotransferasen) im Blut, Myalgie.
Es ist notwendig, den Spiegel von Alanin-Aminotransferase und Kreatin-Phosphokinase vor Beginn der Behandlung und nach 1-1,5 Monaten nach Behandlungsbeginn zu bestimmen und diese Indikatoren dann alle 6 Monate zu bewerten.
Kontraindikationen für die Ernennung von Statinen: aktive Hepatitis, Schwangerschaft, zuvor festgestellte individuelle Intoleranz gegenüber Statinen. Merkmale der Ernennung von Statinen
- Die Behandlung mit Statinen sollte kontinuierlich durchgeführt werden, da der Blutfettspiegel innerhalb eines Monats nach Beendigung der Einnahme wieder auf den ursprünglichen Wert zurückkehrt.
- Eine Erhöhung der Dosis eines der Statine sollte in Abständen von 1 Monat erfolgen, da sich in diesem Zeitraum ihre größte Wirkung entfaltet.
- Der LDL-Zielwert bei Angina pectoris liegt unter 2,5 mmol/l.
- Bei Unverträglichkeit von Statinen werden alternative Medikamente verschrieben: Fibrate, lang wirkende Nikotinsäurepräparate, Ezetimib.
- Patienten mit Angina pectoris bei Belastung, niedrigem HDL, nahezu normalem LDL und hohen Triglyceridwerten im Blut werden Fibrate als Medikamente der ersten Wahl gezeigt.
Ionenaustauscherharze (Gallensäure-Sequestriermittel)
Ionenaustauscherharze werden seit mehr als 30 Jahren als Lipidsenker eingesetzt. In klinischen Studien wurde gezeigt, dass sie Herzkomplikationen und den Tod durch Myokardinfarkt reduzieren.
- Ionenaustauscherharze binden Gallensäuren (Stoffwechselprodukte des Cholesterins) im Lumen des Dünndarms und erhöhen deren Ausscheidung im Kot. Die Synthese von VLDL wird gesteigert. Ionenaustauscherharze werden Patienten mit Hyperlipidämie vom H-Typ verschrieben. Komplexbildner reduzieren die Konzentration von Gesamtcholesterin und LDL im Blut um 15-30 %, können aber den Gehalt an Triglyceriden erhöhen. Ionenaustauscherharze sind bei familiärer Hyperlipidämie Typ III kontraindiziert.
- Ionenaustauscherharze verursachen oft Verstopfung, Blähungen und Verdauungsstörungen. Viele Patienten verweigern die Einnahme wegen unangenehmer Geschmacksempfindungen.
- Aufgrund des Aufkommens wirksamerer Lipidsenker werden Gallensäuresequestranten derzeit hauptsächlich als zusätzliche Mittel zur Haupttherapie bei schwerer Hypercholesterinämie (z. B. bei familiärer Hypercholesterinämie) eingesetzt.
Eine Nikotinsäure
Nikotinsäure wird als Vitamin der Gruppe B eingestuft, hat jedoch in höheren Dosen (2-4 g / Tag) eine hypolipidämische Wirkung, senkt Cholesterin und Triglyceride und erhöht gleichzeitig die HDL-Konzentration.
Bei der Verwendung von Nikotinsäure treten häufig Nebenwirkungen auf (Rötung, Juckreiz und Ausschlag auf der Haut, Bauchschmerzen, Übelkeit), was die weite Verbreitung einschränkt. Nikotinsäure wird 2-4 g 2-3 mal täglich verschrieben.
Fibrate
Die derzeit verwendeten Fibrate umfassen die folgenden:
- Gemfibrozil.
- Ciprofibrat.
- Fenofibrat.
In klinischen Studien wurde gezeigt, dass Fibrate die kardiovaskuläre Sterblichkeit reduzieren, aber die Daten sind nicht so umfangreich wie für Statine.
Die lipidsenkende Wirkung von Fibraten äußert sich hauptsächlich in einer Senkung der Triglyceride und einer Erhöhung der HDL-Konzentration. Die Abnahme des Gesamtcholesterinspiegels im Blut während der Behandlung mit Fibraten ist weniger ausgeprägt.
Mit der Ernennung von Fenofibrat (200 mg 1-mal täglich) und Ciprofibrat (100 mg 1-2-mal täglich) sinkt die LDL-Konzentration stärker als bei der Anwendung von Gemfibrozil (600 mg 2-mal täglich) und Bezafibrat ( jeweils 200 mg) mg 2-3 mal täglich).
Kontraindikationen für die Ernennung von Fibraten: Cholelithiasis, Hepatitis, Schwangerschaft.

Chirurgische Behandlung der Atherosklerose

Minimalinvasive Methoden
- Intravaskuläre Dilatation des Stenosebereichs durch Aufblasen des Ballonkatheters, was zum Zerkleinern von atherosklerotischen Plaques führt.
- Stenting - das Einführen von selbstexpandierenden Stents in die Verengungszone, die häufig Medikamente enthalten, die die Entwicklung von Thrombosen verhindern.
Offene Arten von chirurgischen Eingriffen
- Shunt-Operationen mit einer synthetischen Prothese, Autovene.
- Endarteriektomie - Öffnung des Lumens und Entfernung der atheromatösen Plaque mit der inneren Schale. Nur bei lokalen Läsionen der Aorta oder Arteria iliaca communis anwenden.
- Lumbale Sympathektomie.
- Amputation, die in manchen Fällen nicht nur Leben retten, sondern auch zur Rehabilitation des Patienten beitragen kann.

Diät für Arteriosklerose

Die Prinzipien der richtigen Ernährung
Das moderne Modell der gesunden Ernährung sieht aus wie eine Pyramide. Wenn Sie sich darauf konzentrieren, können Sie eine ausgewogene Ernährung für jeden Tag erstellen.
Das Herzstück der Pyramide sind Brot, Getreide und Kartoffeln. Der nächste Schritt ist Gemüse und Obst.
Der nächste Schritt sind Milchprodukte (Milch, Joghurt, Käse) sowie Fleisch, Geflügel, Fisch, Hülsenfrüchte, Eier und Nüsse.
An der Spitze der Pyramide stehen Fette, Öle und gelegentlich Alkohol und Süßigkeiten, d.h. jene Lebensmittel, die in einer minimalen Menge verzehrt werden sollten.
Eine ausgewogene Ernährung ist der Verzehr von Lebensmitteln im optimalen Verhältnis. Zunächst müssen Sie Kalorien reduzieren, indem Sie tierische Fette aus der Ernährung streichen.
An zweiter Stelle - maximal Gemüse und Obst, die die Hauptquelle für die Vitamine C, E, A, Beta-Carotin, andere Vitamine und Mineralstoffe sind.
Grundverhältnis der Grundnahrungsmittel: 55 % Kohlenhydrate, 15 % Proteine ​​und 30 % Fette.
Diese. Eine ausgewogene Ernährung bei Arteriosklerose impliziert eine deutliche Reduzierung der tierischen Fette bei einer allgemeinen Verringerung der Kalorienaufnahme (bis zu 1500-2000 kcal pro Tag). Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, wie viele Kalorien gebildet werden, wenn 1 g Fette und 1 g Proteine ​​​​und Kohlenhydrate verbrannt werden.
Ausgewogene Ernährung
Der Kaloriengehalt der Nährstoffe variiert
Was wird empfohlen, wenn der Cholesterinspiegel hoch ist?
- Nicht mehr als 2 Eigelb pro Woche.
- Essen Sie keine Innereien, Kaviar, Garnelen.
- Vermeiden Sie den Verzehr aller Arten von fettem Fleisch, Wurst, Schinken, Butter und Ghee.
- Ersetzen Sie das Braten mit tierischen Fetten durch Schmoren, Kochen, Dämpfen im Backofen.
- Bevorzugen Sie Fischgerichte, Meeresfrüchte.
- Verwenden Sie fettarme Sorten von Milchprodukten.
- Essen Sie mehr Gemüse und Obst.
Bei übergewichtigen Menschen entwickelt sich aufgrund ihres Stoffwechsels viel früher und häufiger Arteriosklerose als bei Menschen mit normalem Körpergewicht.

Pflege in der Therapie. Abschnitt "Kardiologie", R. G. Sedinkina 2010

- Dies ist eine chronische Erkrankung der Blutgefäße, bei der sich "schlechtes" Cholesterin und andere LDL in Form von Plaques und Plaques an ihrer Innenwand ablagern und die Wände selbst dichter werden und ihre Elastizität verlieren. Durch die Ablagerung von Fetten und Kalk an den Wänden verhärten sich die Gefäße allmählich, verlieren ihre Elastizität und verengen sich dadurch, was den Blutzugang zu den Organen verringert. Schließlich kann sich das Gefäß vollständig schließen. Und wenn dies mit einer Verletzung der Blutgerinnung einhergeht, besteht eine Tendenz zu ischämischen Organschäden.

Atherosklerose gilt als eine der gefährlichsten Krankheiten, die zum Tod führt. Atherosklerose wird meistens erkannt, wenn bereits Probleme mit der Blutversorgung von Herz, Gliedmaßen und Gehirn auftreten, dh die Krankheit wird im letzten Stadium diagnostiziert. Atherosklerose ist eine der Hauptursachen für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: und.

Der Anteil der Menschen mit Arteriosklerose nimmt mit zunehmendem Alter zu, d.h. diese Krankheit ist typisch für ältere Menschen. Daher nennen Ärzte es eine senile Krankheit, aber jedes Jahr wird es jünger, was mit einem modernen Lebensstil verbunden ist.

Symptome der Arteriosklerose

Atherosklerose ist eine systemische Erkrankung, daher betrifft sie normalerweise alle großen Blutgefäße des Körpers. Daraus folgt, dass auch die Erscheinungsformen vielfältig sind. Leiden in der Regel Herz, Gehirn, Gliedmaßen (meistens niedriger). Die Symptomatologie ist spezifisch, aber sie manifestiert sich nicht immer deutlich genug, um Atherosklerose eindeutig zu diagnostizieren.

Die Symptome hängen davon ab, welches Organ stärker unter Mangeldurchblutung leidet. Bei jeder Form von Atherosklerose werden zwei symptomatische Perioden unterschieden. In der vorklinischen Phase beginnt der Prozess gerade erst, daher gibt es keine spezifischen Manifestationen. Erhebliche Probleme mit der Blutversorgung und Funktion der Organe beginnen, wenn das Lumen der Arterie mehr als 1/2 schließt.

Herz

Schmerzen im Herzen treten mit einer Häufigkeit von 75% auf. Atherosklerose betrifft die Herzkranzgefäße und reduziert den Sauerstoff- und Nährstofffluss zum Myokard. - eines der Organe, das am empfindlichsten auf Änderungen der Ernährungsintensität reagiert. Nach diesem Indikator ist es nur dem Gehirn unterlegen. Da sich die Symptome jedoch sofort entwickeln, ist es wichtig, die Empfindungen des Patienten richtig zu interpretieren.

Eine Verletzung der normalen Blutversorgung des Herzens äußert sich im Angina-pectoris-Syndrom.

Herzsymptome treten intermittierend auf und umfassen:

Schmerzen in der Brust. Drückend, dumpf, schmerzend oder brennend (was typisch für einen ischämischen Prozess ist). Der Schmerz strahlt auf das Schulterblatt, den linken Unterarm, die Hand oder die Finger aus (über die gesamte Länge des Kreislaufsystems);

Druckgefühl auf der Brust (als ob ein schweres Gewicht auf die Brust gelegt worden wäre);

Schmerzen beim Atmen (sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen);

Atemwegserkrankungen.

Angina pectoris als ein für Atherosklerose charakteristisches Syndrom manifestiert sich paroxysmal. Attacken werden von Instabilität der Blutdruckwerte begleitet.

Etwas seltener treten bei Arteriosklerose der Herzkranzgefäße folgende Symptome auf:

Schmerzen im Unterkiefer, Ohr, Nacken auf der linken Seite (Bestrahlung, aber in entgegengesetzter Richtung);

Rückenschmerzen;

Schwächegefühl in den Gliedern;

Kältegefühl, vermehrtes Schwitzen und Schüttelfrost („Gänsehaut“);

Gehirn

Es ist am anfälligsten für Mangelernährung, die primären Symptome sind jedoch nicht nur für Atherosklerose charakteristisch. So werden Probleme mit der Hirndurchblutung beobachtet, vertebrobasiläre Insuffizienz usw.

Die Symptome treten allmählich in aufsteigender Reihenfolge auf:

Cephalgie (oder Kopfschmerzen, nicht näher bezeichnet). Bedeckt den gesamten Kopf, ohne dass die genaue Lokalisation bestimmt werden kann. Hat einen berstenden oder drückenden Charakter;

Schlafstörung. Ein Mensch leidet darunter oder umgekehrt, er ist ständig schläfrig. Im Schlaf kommt es häufig zu schweren oder alptraumhaften Träumen (die mit Gehirnaktivität und diffusen Veränderungen aufgrund mangelnder Durchblutung einhergehen);

Verschlechterung des Charakters einer Person (Persönlichkeitsveränderungen);

Nervosität, hohe Erregbarkeit, erhöhte Angst;

Lethargie und Müdigkeit;

Verletzungen der Grundfunktionen des Körpers: Atmung, Sprache, Ernährung. Die Person kann undeutlich sprechen, oft an Essen ersticken usw.;

Störungen der Bewegungskoordination, Probleme mit der selbstständigen Bewegung und Orientierung im Raum (aufgrund einer Schädigung des Kleinhirns).

Ursachen der Arteriosklerose

Die Ursachen der Atherosklerose sind Rauchen, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel im Blut. Die Hauptursache für Arteriosklerose ist jedoch eine Verletzung des Cholesterinstoffwechsels. Die Entstehung von Atherosklerose ist ein natürlicher Prozess, der etwa im Alter von 10–15 Jahren beginnt. Mit zunehmendem Alter kann es langsamer oder schneller werden.

Es gibt folgende Risikofaktoren für die Entstehung von Arteriosklerose:

Boden. Männer sind anfälliger für Arteriosklerose als Frauen. Die ersten Anzeichen dieser Pathologie können bei Frauen bereits ab dem 45. Lebensjahr oder noch früher auftreten - ab dem 55. Lebensjahr. Vielleicht liegt dies an der aktiveren Beteiligung von Östrogenen am Metabolismus von Cholesterin und Lipoproteinen mit niedriger und sehr niedriger Dichte;

Das Alter. Dies ist ein natürlicher Risikofaktor. Mit zunehmendem Alter verschlechtern sich atherosklerotische Manifestationen;

Vererbung. Dies ist natürlich eine der Ursachen für Arteriosklerose. Atherosklerose ist eine multikausale Erkrankung. Daher spielen die Höhe der Hormonspiegel, die erbliche Dyslipoproteinämie (Verletzung des Plasmalipidprofils) und die Aktivität eine wichtige Rolle bei der Beschleunigung oder Verlangsamung der Entwicklung von Arteriosklerose;

Schlechte Gewohnheiten. Rauchen ist ein Gift für den Körper. Diese Gewohnheit ist ein weiterer Grund für die Entstehung von Atherosklerose. Wenn Sie gesunde Blutgefäße haben wollen – hören Sie auf zu rauchen! Beim Alkohol gibt es eine interessante Beziehung: Der Konsum kleiner Dosen Alkohol – etwa 50 g Wodka, 100 g Wein oder 0,5 Liter Bier täglich – ist eine hervorragende Vorbeugung gegen Atherosklerose. Die gleiche Dosis trägt zwar zur Entwicklung einer Leberzirrhose bei. Also behandeln wir eine Sache - wir verkrüppeln eine andere. Aber große Dosen Alkohol beschleunigen die Entwicklung von Atherosklerose;

Übergewicht. Dieser Faktor erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Atherosklerose. Fettleibigkeit kann dazu führen, und diese Pathologie ist ein direkter Weg zur Atherosklerose;

Falsche Ernährung. Fetthaltiges Junk Food ist ein Hauptrisikofaktor. Essen ist ein sehr wichtiger physiologischer Prozess in unserem Leben. Unsere zukünftige Gesundheit wird davon abhängen, wie nützlich die Lebensmittel sind, die wir zu uns nehmen. Nur wenige Menschen wissen, dass keine andere Ernährung als therapeutische und ausgewogene Ernährung vom World Food Hygiene Council unterstützt wird. Sie müssen sich rational und entsprechend Ihren Bedürfnissen und Energiekosten ernähren.

Die durchschnittliche Lebenserwartung der Japaner beträgt 90 Jahre und die der Russen etwa 60. Warum ein solcher Unterschied? Die Antwort ist einfach: Schauen Sie sich an, was die Japaner und andere östliche Völker essen. Auf der Speisekarte stehen verschiedene Körner, Gemüse, Kräuter, Bohnen und frischer Fisch. Jeden Tag wird der Markt in Tokio mit Meeresfrüchten gefüllt, die wertvolle Fettsäuren enthalten. Warum eine Krankheit behandeln, wenn es einfacher ist, ihr vorzubeugen? Beginnen Sie schon früh mit dem Essen, damit Sie sich im Alter dafür bedanken können.

Video: Bildung atherosklerotischer Plaques

Arten von Atherosklerose

Arteriosklerose der Herzgefäße (Koronararterien). Fördert die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit, Angina pectoris und Herzinfarkt;

Aortenform. Die Aorta ist die größte Arterie im Körper. Seine Niederlage durch Atherosklerose betrifft alle Organe und Systeme erheblich;

Arteriosklerose der Nierengefäße. Mangelnde Durchblutung führt zu eingeschränkter Nierenfunktion und schwerer arterieller Hypertonie;

Atherosklerose von Gefäßen, die das Gehirn mit Blut versorgen;

Atherosklerose der Gefäße der unteren und oberen Extremitäten.

Formulare können unabhängig voneinander erscheinen, tun dies jedoch häufiger systematisch.

Cholesterinspiegel und Arteriosklerose

Cholesterin ist von Natur aus eine spezielle chemische Verbindung - ein Fettalkohol. Die Rolle von Cholesterin bei der Synthese von Zellstrukturen und Organellen ist nachgewiesen (Cholesterin ist bekanntermaßen an der Bildung von Zellmembranen beteiligt). Ein Anstieg des Gehalts einer Substanz im Blut erhöht jedoch direkt das Risiko, eine atherosklerotische Pathologie und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu entwickeln, da dies auf das Auftreten von Störungen des Lipid- und Lipoproteinstoffwechsels im Körper hinweist.

Es ist nur möglich, die Entwicklung dieser gewaltigen Krankheit zu verhindern, indem man schlechte Gewohnheiten aufgibt und die Konzentration von Fettalkohol im Blut die ganze Zeit auf dem gleichen normalen Niveau hält. Cholesterin ist jedoch nur im Überschuss atherogen.

Sein normaler Inhalt ist nicht nur für die Erfüllung der strukturellen Funktion notwendig, sondern auch:

Für eine normale Verdauung. Unter Beteiligung von Fettalkohol in der Leber werden die für die Verarbeitung fetthaltiger Verbindungen notwendigen Verdauungssäfte synthetisiert;

Zur stabilen Synthese von Sexualhormonen und Pankreashormonen.

Cholesterin gelangt auf mehreren Wegen in den Blutkreislauf:

Von der Leber synthetisiert. Die Leber produziert das meiste Cholesterin. Normalerweise ist seine aktivere Produktion mit einem Mangel an der Verbindung und der Unfähigkeit, sie mit Cholesterin aus der Nahrung aufzufüllen, verbunden. Bei eingeschränkter Leberfunktion sind auch Unterbrechungen und Probleme bei der Regulierung des Blutspiegels einer Substanz möglich;

Kommt mit Essen. Solches Cholesterin beträgt nicht mehr als 25%. Cholesterin kommt in Lebensmitteln vor, die tierische Fette enthalten. Seine höchste Konzentration wird in Eigelb, Innereien (Gehirn, Leber, Nieren), Garnelen, Margarine, Speck beobachtet. Das darin enthaltene Cholesterin gelangt in freiem Zustand in das Blut und wird erst dann von Chylomikronen in die Leber übertragen, wo es sich je nach den funktionellen Eigenschaften des Körpers und der üblichen Ernährung in zwei Arten von Lipoproteinkomplexen umwandelt: "gut" (oder HDL) und "schlecht" (LDL). Erstere reinigen die Wände der Blutgefäße von Fettschichten, letztere formen sie.

Zusätzlich zu der Tatsache, dass Cholesterin aktiv vom Körper synthetisiert und verwendet wird, wird es auch aktiv daraus entfernt. Der größte Teil der Verbindung kommt auf natürliche Weise durch den Verdauungstrakt heraus. Eine etwas geringere Menge wird durch das Absterben (Desquamation) der oberen Hautschichten und Darmschleimhäute ausgeschieden.

Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut erhöht proportional das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken - ein solcher Satz ist oft zu hören, aber stimmt er wirklich? . Die Cholesterinnorm im Blut ist aus anderen Gründen keine Garantie und keine Versicherung gegen die Entstehung einer Pathologie.

Atherosklerose steht in direktem Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen (neuroendokrine Form des Hypothalamus-Syndroms, Diabetes mellitus, Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen etc.). Sie wirken als gleichwertige Risikofaktoren für die Entstehung der Krankheit.

So oder so, aber Cholesterin spielt eine der Schlüsselrollen bei der Entstehung von Arteriosklerose. Um das Risiko zu verringern, ist es notwendig, eine Hypocholesterin-Diät einzuhalten und die Konzentration der Substanz auf ungefähr dem gleichen normalen Niveau zu halten.

Arteriosklerose und Diabetes

Cholesterin ist aktiv an der Synthese von Verdauungssäften und Bauchspeicheldrüsenhormonen beteiligt und beeinflusst trotz der Tatsache, dass es nicht die Ursache von Diabetes ist, den Krankheitsverlauf erheblich.

Diabetes mellitus gilt als erhöhter Risikofaktor für die Entstehung einer Arteriosklerose der Gefäße (mehr als die Hälfte der Entwicklungswahrscheinlichkeit steigt). Atherosklerose erhöht auch den Schweregrad von Diabetes. Bei Vorliegen eines Diabetes mellitus ist die Häufigkeit von Atherosklerose bei Männern und Frauen gleich stark begrenzt (wobei Männer ohne Diabetes häufiger erkranken).

Diabetes mellitus wiederum erschwert den Verlauf der Arteriosklerose erheblich:

Bei Diabetes mellitus kann sich auch in jungen Jahren Arteriosklerose bilden. Obwohl sich die Krankheit normalerweise nach 45-50 Jahren entwickelt;

Die Wahrscheinlichkeit von Aneurysmen ist hoch;

Die Gefäße verstopfen nicht nur, sondern werden auch extrem zerbrechlich, und daher steigt die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen;

Der Prozess wird systemisch und betrifft gleichermaßen Herz, Gehirn und Gliedmaßen.

Atherosklerose beginnt sowohl bei Typ-1-Diabetes als auch bei Typ-2-Diabetes. Diabetes ist mit einer Beeinträchtigung der Verdauung und des Fettstoffwechsels verbunden, wodurch der normale Stoffwechsel unterbrochen wird. Die Wände der Blutgefäße erhalten eine übermäßig erhöhte Durchlässigkeit für Fettfraktionen, und daher dringt viel mehr „schlechtes Cholesterin“ in den Blutkreislauf ein. Es bildet Fettablagerungen an den Wänden großer Arterien und schließt allmählich die Lücken der Autobahn.

Im Laufe der Zeit wird die Fettschichtung von Bindegewebe eingekapselt und unter dem Einfluss von Kalziumablagerungen kristallisiert. Diese ganze Struktur wird "steinig" und das Lumen der Arterie schließt sich noch mehr. Das Gefäß wird spröde und verliert seine Leitfunktion. Das Ergebnis ist eine Durchblutungsstörung im betroffenen Bereich, zunehmende Ischämie, Gefäßruptur und Gewebenekrose.

Patienten mit Diabetes mellitus leiden 4-mal häufiger an Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Angina pectoris. Darüber hinaus steigt bei Atherosklerose bei Diabetikern die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Entwicklung einer Nekrose (Gangrän) der unteren Extremitäten fast um das Siebenfache. Diese Faktoren müssen bei der Behandlung berücksichtigt werden.

Warum ist Arteriosklerose gefährlich? Stufen der Entwicklung

Arteriosklerose ist laut Statistik die häufigste Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems und die Haupttodesursache für die überwiegende Mehrheit der Patienten weltweit. Atherosklerose ist variabel, und obwohl die Essenz der Krankheit die Verengung oder Blockierung von Blutgefäßen ist, betrifft sie den gesamten Körper erheblich. Kreislaufversagen betrifft Herz, Gehirn, Bauchorgane, untere und obere (selten) Gliedmaßen. Durchblutungsstörungen in den Arterien wirken sich auch auf kleinere Blutgefäße aus und verursachen eine sekundäre Ischämie.

Atherosklerose ist eine polyätiologische Erkrankung. Bis zum Schluss sind die genauen Ursachen unbekannt, aber es ist bekannt, dass der Mechanismus auf einer Verletzung des Fettstoffwechsels beruht. Diese Funktionsstörung ist der Auslöser für den Ausbruch einer gefährlichen Krankheit.

Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung der Pathologie:

Stadium der Bildung von Fettflecken (oder Lipidflecken). In diesem Stadium werden keine spezifischen Symptome beobachtet, und der Patient vermutet nicht das Vorhandensein von Atherosklerose. Die Essenz des Stadiums liegt in diffusen Veränderungen der Arterienwände (Moleküle von Lipoproteinkomplexen dringen in die Struktur der Arterienwand ein und bilden eine dünne Schicht). Äußerlich sehen diese Veränderungen wie gelblich-braune Streifen entlang der Länge des betroffenen Bereichs des Gefäßes aus. Nicht das gesamte Gewebe der Blutbahn ist betroffen, sondern nur einzelne Segmente. Der Prozess entwickelt sich recht schnell. Es wird durch bereits bestehende kardiovaskuläre Pathologien, Diabetes mellitus und Fettleibigkeit beschleunigt;

Das Stadium der Bildung der Lipidschichtung. Das Gewebe unter den Lipidbändern entzündet sich. Der Körper versucht also, den imaginären Eindringling zu bekämpfen. Es bildet sich ein Langzeitherd einer chronischen Entzündung. Ständige Entzündungen führen zum Abbau der Lipidschicht und zum Keimen von Gewebe. Dadurch wird die Fettansammlung eingekapselt und erhebt sich über die Arterienwand;

Stadium der Entwicklung von Komplikationen. Dies ist das letzte Stadium bei der Entstehung von Atherosklerose. In diesem Stadium entwickeln sich Komplikationen und die Symptome sind am ausgeprägtesten. Es gibt zwei Hauptoptionen für Komplikationen: Ruptur von eingekapselten Fettablagerungen (Plaques), die zur Freisetzung einer großen Menge Blut führt, und Thrombose. Thromben bleiben zusammen mit Plaqueprodukten im Lumen des Gefäßes stecken und verstopfen es schließlich. In einer solchen Situation ist die Entwicklung eines Schlaganfalls möglich. Wenn Blutgerinnsel große Arterien verstopfen, die die Gliedmaßen mit der notwendigen Nahrung versorgen, treten höchstwahrscheinlich Gewebenekrose und Gangrän auf.

Es ist ziemlich schwierig, den Begriff und die Schnelligkeit der Entwicklung von Arteriosklerose vorherzusagen. Es kann Jahre oder Monate dauern. Es hängt alles von den Eigenschaften des Stoffwechsels, der Stoffwechselrate, dem Vorhandensein einer Prädisposition für Atherosklerose und Krankheiten ab, die das Risiko ihrer Entwicklung erhöhen, und vielen anderen Faktoren.

Diagnose Arteriosklerose

Die Diagnose einer fortgeschrittenen Atherosklerose ist relativ einfach. Es ist eine ganz andere Sache, die Lokalisation des Prozesses zu klären und die Läsion genau zu bestimmen. Dafür muss viel Arbeit geleistet werden. Nur ein erfahrener Arzt kann eine so schwierige Aufgabe bewältigen.

Zu den diagnostischen Aktivitäten gehören:

Anamneseerhebung;

Erstuntersuchung des Patienten mit speziellen Funktionstests;

Laboranalysen und instrumentelle Studien. Dank ihnen ist es möglich, die Tatsache des Vorhandenseins der Krankheit festzustellen, das Stadium und die Lokalisation des Prozesses zu bestimmen und den Allgemeinzustand des Körpers des Patienten zu beurteilen.

Erhebung der Anamnese

Die Erstanalyse des Zustands des Patienten beginnt mit seiner Befragung zu Beschwerden und Vererbung.

Erstens gibt es bei dieser Pathologie mindestens drei spezifische Symptome in der Anamnese, außerdem gibt es mit hoher Wahrscheinlichkeit Anzeichen (und möglicherweise eine bestätigte Diagnose) einer Atherosclerosis-Provocateur-Krankheit.

Unter ihnen:

Arterieller Hypertonie;

Früherer Myokardinfarkt oder Schlaganfall;

Angina pectoris-Syndrom, Koronararterienerkrankung;

Eine solche Diagnostik gibt kein vollständiges Bild, erlaubt jedoch im Allgemeinen, den Zustand des Körpers zu bestimmen und einen Plan diagnostischer Maßnahmen zu erstellen.

Darüber hinaus ist es wichtig, das Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von Atherosklerose festzustellen: Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Substanzkonsum, Fettleibigkeit.

Erstprüfung

Neben Funktionstests zur Beurteilung der Durchblutung der Gliedmaßen achtet ein erfahrener Arzt besonders auf folgende Faktoren:

Haarausfall an den Beinen oder Armen;

Plötzlicher Gewichtsverlust des Patienten;

Herzgeräusche, erhöhter Druck, Herzrhythmusstörungen;

Überfunktion von Schweiß- und Talgdrüsen;

Verformung der Nägel;

Konstante Entwicklung von Ödemen ohne Nierenerkrankung.

Labor- und instrumentelle Methoden

Spende von venösem Blut zur Beurteilung von Indikatoren wie atherogenem Koeffizienten, Gesamtcholesterin;

Röntgenuntersuchung und Angiographie. Röntgen ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Aorta zu beurteilen, da die Plaques auf den Bildern deutlich sichtbar sind. Die Angiographie besteht in der Einführung eines speziellen Kontrastmittels in die Blutbahn und der weiteren Überwachung des Blutflusses;

Ultraschall. Ermöglicht es Ihnen, die Geschwindigkeit des Blutflusses in einem bestimmten Teil der Arterie zu bewerten. Dank dieser Methode können kleinste Abweichungen erkannt und der Grad der Unterversorgung mit Blut bestimmt werden.

Es gibt andere Möglichkeiten zur Diagnose. Spezifische Methoden werden vom Arzt basierend auf dem Krankheitsbild festgelegt.

Moderne Behandlungsmethoden

In der Regel reicht in 80 % der Fälle eine medikamentöse Therapie aus, um die Ursache der Arteriosklerose und ihre schädlichen Folgen zu beseitigen. Die Behandlung mit speziellen Medikamenten wird mit der Ernennung einer Diät und einer optimalen körperlichen Aktivität kombiniert.

Unter den Medikamenten gegen Arteriosklerose können Medikamente verschiedener Gruppen unterschieden werden:

Statine. Die beliebtesten Medikamente der Statingruppe werden immer noch verwendet. Ihre Wirkung besteht darin, die Funktion der Leber zu hemmen, Cholesterin zu produzieren. Parallel zu Statinen werden Patienten mit Atherosklerose Medikamente verschrieben, um die Aktivität des Herzens und der Verdauungsorgane aufrechtzuerhalten (da Statine die negativste Wirkung auf sie haben). In der gegenwärtigen Phase der Entwicklung der Medizin stellen angesehene Wissenschaftler und Praktiker nicht nur die Wirksamkeit von Statinen in Frage, sondern auch die Rolle von Cholesterin bei der Entstehung von Atherosklerose, da die Gefahr dieser Substanz unangemessen hoch ist. ;

LC-Sequestriermittel. Hemmen signifikant die Funktion der Synthese von Gallensäuren durch die Leber. In diesem Zusammenhang muss der Körper Cholesterin aktiv verbrauchen, um eine normale und stabile Verdauung zu gewährleisten. Bei längerem Gebrauch sind Störungen des Verdauungssystems möglich. Sie werden im Anfangsstadium der Krankheit oder zur Vorbeugung von Pathologien verschrieben;

Fibrate. Zerstören Sie neutrale Fettstrukturen - Triglyceride. Sie sind sehr wirksam im Kampf gegen Atherosklerose, sind jedoch bei Menschen mit Leberproblemen kategorisch kontraindiziert;

Nikotinsäurepräparate. Obwohl sie das Cholesterin nicht bekämpfen, wirken sie gefäßerweiternd und krampflösend. Sie werden in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt und bilden einen wichtigen Bestandteil der medikamentösen Therapie. Bei Diabetikern und Menschen mit Leber- und Gallenblasenerkrankungen ist Nikotin jedoch kontraindiziert. Sie werden durch individuelle spezialisierte gefäßerweiternde und krampflösende Medikamente ersetzt.

Zur konservativen Therapie gehört auch die Physiotherapie. Diese Methode ist für Personen mit Atherosklerose der Extremitäten angezeigt.

Chirurgie

In der modernen medizinischen Praxis wurden drei Hauptmethoden zur chirurgischen Behandlung von Atherosklerose entwickelt.

Hochinvasiv:

Rangieren. Die Essenz des Rangierens besteht darin, das betroffene Gefäß an ein gesundes Gefäß zu nähen, wodurch eine neue Blutlinie gebildet wird und die Blutversorgung des Gewebes allmählich wiederhergestellt wird.

Gefäßprothetik. Moderne Materialien ermöglichen es, das betroffene Gefäß vollständig zu ersetzen und Blutversorgungsfunktionen wiederherzustellen.

Minimal-invasive Methode:

Angioplastie. Das Wesentliche der Methode ist die Einführung eines speziellen Katheters durch die Femoralarterie, der sich unter der Kontrolle der Kamera entlang des Blutkreislaufs durch den Endoskopiker zum betroffenen Bereich bewegt. Danach werden die notwendigen Manipulationen durchgeführt, um das Gefäß zu reinigen oder zu erweitern.

Arteriosklerose ist somit eine äußerst umstrittene und komplexe Erkrankung, die jedoch höchste Aufmerksamkeit erfordert, da sie zu lebens- und gesundheitsgefährdenden Folgen führen kann. Die Symptome der Krankheit sind ziemlich ausgeprägt, und mit der richtigen Ausbildung wird der Arzt leicht eine Diagnose stellen, die Lokalisation des Prozesses bestimmen und eine kompetente und wirksame Behandlung verschreiben. Ein breites Arsenal an Werkzeugen und Methoden zur Diagnose von Atherosklerose, auch im Frühstadium, hilft dem Arzt dabei. Je nach Angemessenheit und Vertrauen in die Diagnose legt der Facharzt selbst eine spezifische Untersuchungsstrategie fest.

Die Behandlung der Atherosklerose im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin ist nicht sehr schwierig. In den allermeisten Fällen kann man mit „wenig Blut“ auskommen. Wenn konservative Behandlungsmethoden nicht wirksam sind, greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Eine korrekte und kompetente Diagnose in Verbindung mit einem effektiven Behandlungsverlauf ist der Schlüssel zu einem günstigen Ergebnis.

Vorbeugung von Arteriosklerose

Dies ist vor allem Raucherentwöhnung, Gewichtsregulierung, bestimmte Lebensmittelbeschränkungen, erhöhte körperliche Aktivität:

Die Regulierung des Körpergewichts bei Atherosklerose ist eine notwendige Maßnahme, da Adipositas Gefäßkomplikationen verursacht und durch einen gestörten Fettstoffwechsel gekennzeichnet ist. Zur Gewichtsabnahme werden kalorienarme, fettoptimierte Ernährung und körperliche Aktivität empfohlen;

Die körperliche Aktivität sollte je nach allgemeinem Gesundheitszustand und Alter gesteigert werden. Sie können es mit der sichersten und günstigsten Art der körperlichen Aktivität beginnen - dem Gehen. Der Unterricht sollte mindestens drei- bis viermal pro Woche für 35-40 Minuten stattfinden.

Gespräch mit Vyacheslav Artashesovich Isaev - Präsident der BAA Association, Akademiker der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Doktor der Biowissenschaften, Professor. Thema des Programms: Fragen des Alterns. Was ist Atherosklerose und wann beginnt sie? Möglichkeiten zur Vorbeugung von Arteriosklerose:

Ausbildung: Moskauer Medizinisches Institut. I. M. Sechenov, Spezialität - "Medizin" im Jahr 1991, im Jahr 1993 "Berufskrankheiten", im Jahr 1996 "Therapie".