Medikamente gegen Urolithiasis. Welche Medikamente werden bei Urolithiasis der Nieren verschrieben? Ein Mittel gegen Nephrolithiasis wird gleichzeitig mit einem Antibiotikum eingenommen

Urolithiasis der Nieren ist eine Stoffwechselanomalie, bei der es in den Nieren zur Bildung von sogenannten Steinen - Steinen - kommt. Nephrolithiasis ist ziemlich häufig, ohne die Hilfe eines Arztes schwer zu bestimmen und verschwindet fast nie von selbst. Zur Behandlung werden verschiedene Therapiemethoden eingesetzt, darunter Medikamente, Physiotherapie. Der Arzt verschreibt auf der Grundlage der Testergebnisse ein Medikament gegen Urolithiasis der Nieren; Antibiotika, die ebenfalls verschrieben werden können, obwohl sie nicht in der Liste der Behandlungsmedikamente enthalten sind, lindern bakterielle Infektionen, die mit Nephrolithiasis einhergehen können.

Medikamente gegen Urolithiasis der Nieren sind konservative Therapiemethoden und sollten sich auf folgende Funktionen konzentrieren:

Zerstörung von Steinen, deren Zerkleinerung in kleinere Fraktionen oder vollständige Auflösung mit anschließender Ausscheidung aus dem Körper mit Urin.
Korrektur des Stoffwechselprozesses des Körpers. Ohne die Normalisierung des Stoffwechsels kann die Behandlung nicht als erfolgreich angesehen werden, da die Krankheit ohne Beseitigung der Grundursache der Steinbildung immer wieder auftritt;
Stärkung der Immunität. Ohne ein starkes Immunsystem, das richtig auf Infektionen reagiert und vorübergehende Störungen in den Organen ignoriert, kann Nephrolithiasis Autoimmunprozesse hervorrufen;
Beseitigung von Entzündungen. Oft verursachen Steine Entzündungen in den Nieren und Harnwegen;
Verbesserung der Hämodynamik der Organe. Das Vorhandensein von Neoplasmen in den Nieren bedeutet eine Verletzung der Blutzirkulation in diesen Organen.

Abhängig von der chemischen Zusammensetzung von Neoplasmen werden Medikamente ausgewählt, die gezielt auf sie einwirken. Insgesamt kennt die Wissenschaft vier Arten chemischer Zusammensetzung:

Oxalate - Derivate der Oxalsäure (ihre Salze)
Phosphate - Calciumphosphat (Apatit)
Struvit - Ammoniumphosphat
Carbonate - Kohlensäure (Calciumsalze)
Urate - Harnsäure (Salze)
organische Verbindungen - Proteinsteine, Cholesterin, Aminosäuren.

Folgende Medikamente werden verwendet:

Progesteron. Erweitert das Lumen der Harnleiter und reduziert den Tonus des Muskelgewebes, um die Entfernung von Zahnstein zu erleichtern
Glucagon. Muskelrelaxans der glatten Muskulatur der Wände der Harnwege. Blockiert starke Kontraktionen der Muskelmasse
Amlodipin, Nifedipin. Wird verwendet, um Kalziumkanäle zu blockieren, das spastische Syndrom zu beseitigen und das Fortschreiten von Neoplasmen entlang der Gänge zu verbessern
Prednisolon. Glucocorticosteroid, notwendig für die korrekte "Arbeit" von Blockern
Alpha-Blocker. Entfernung von Spasmen der Harnleiterwand, um steinartige Gegenstände aus den Nieren zu entfernen
Präparate auf der Basis von Terpenen bei der Beobachtung von Formationen kleiner Größe - Cystenal, Avisan, Enatin, Artemisol. Sie tragen zu einer Erhöhung der Diurese bei, provozieren Hypermie, wirken krampflösend, verbessern die Peristaltik und wirken bakteriostatisch. Die beruhigende Wirkung der Medikamente trägt zu einem besseren Einschlafen und einer weniger ausgeprägten Reaktion auf den Schmerz bei, der immer auftritt, wenn die Formationen herauskommen.

Antibiotika

Wenn der Patient Steinbildungen hat, die auf die Einwirkung pathogener Mikroflora zurückzuführen sind - Escherichia coli, Kokkeninfektionen - wird empfohlen, Antibiotika in den Behandlungsplan aufzunehmen. In den frühen Stadien der Krankheit sind sie aufgrund ihrer Fähigkeit, direkt in den Infektionsherd einzudringen und sich dort in einer Konzentration anzusammeln, die erforderlich ist, um die fremde Mikroflora vollständig zu beseitigen, unverzichtbar. Sie haben auch eine breite Anwendung vor und nach Operationen gefunden. Meine Patienten verwenden ein bewährtes Instrument, dank dem Sie urologische Probleme in 2 Wochen ohne großen Aufwand beseitigen können.

Die Liste der verwendeten Antibiotika ist umfangreich und umfasst:

Fluorchinolone
Aminoglykoside
Cephalosporine (III. Generation)
Carbapeneme.

Häufig wird ein Antibiotikum mit einem NSAID kombiniert, um die Infektion schnell und vollständig zu zerstören; Die gleichzeitige Verwendung von bakteriziden und bakteriostatischen Arzneimitteln ist strengstens untersagt.

Sie können keine Medikamente auswählen, ohne einen Arzt zu konsultieren. Nur ein Spezialist kann das Krankheitsbild beurteilen und eine angemessene Behandlung verschreiben.

Die Therapie der Akutphase wird in einer urologischen oder nephrologischen Klinik durchgeführt und umfasst: Bettruhe, Diät, antibakterielle und symptomatische Therapie.

Eine ambulante Behandlung ist nur bei leichter Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis möglich. Homerulonephritis wird immer in einem Krankenhaus behandelt.

Antibiotika bei Nieren- und Blasenentzündung (aufsteigender Infekt) werden nach Urinkulturen zur Unfruchtbarkeit und Feststellung der Empfindlichkeit des Erregers verschrieben.

In Ermangelung einer positiven Dynamik innerhalb von zwei Tagen wird das antibakterielle Medikament gewechselt.

Bei Unmöglichkeit der Durchführung von Analysen werden Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum bevorzugt.

Die Behandlung der Pyelonephritis erfolgt in drei Stufen:

Basistherapie mit Antibiotika;
Die Verwendung von Uroseptika;
Anti-Rückfall, vorbeugende Maßnahmen.

Bei Glomerulonephritis:

Systemische Anwendung von Antibiotika mit hoher Aktivität gegen Streptokokkeninfektionen.
Krankheitserreger.

Für die empirische (Erst-)Therapie sind geschützte Penicilline und Cephalosporine der dritten Generation vorzuziehen.

Vorzugsweise parenterale (intravenöse und intramuskuläre) Verabreichung von Arzneimitteln.

Beginn der Antibiotikatherapie

Eine antibiotische Basistherapie bei entzündlichen Nierenerkrankungen wird für bis zu zwei Wochen verordnet.

Penicilline

Geschützte Penicilline werden mit einer Dosierung von 40-60 mg / kg für Erwachsene und 20-45 mg / kg für Kinder berechnet, die Tagesdosis wird in 2-3 Injektionen aufgeteilt.

Der „Goldstandard“ sind:

Amoxicillin/Clavulanat® (Augmentin®, Amoxiclav®);
Amoxicillin/Sulbactam® (Trifamox®).

Die Berechnung der Dosierung erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Amoxicillin.

Hemmstoffgeschützte Penicilline sind hochwirksam gegen E. coli (Escherichia), Klebsiella, Proteus-Infektion, Entero-, Staphylo- und Streptokokken.

Die Penicillin-Reihe wird in der Regel von Patienten aufgrund geringer Toxizität gut vertragen, Ausnahmen sind individuelle Empfindlichkeit und Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen und dyspeptische Störungen.
Beim nephritischen Syndrom wird Benzylpenicillin ® bevorzugt (1 Million Einheiten bis zu sechsmal täglich, eine Kur von 10 Tagen).
Bei Nachweis von Pseudomonas aeruginosa wird eine Kombination von antipseudomonalen Penicillinen (Pipracil®, Securopen®) mit Aminoglykosiden der zweiten oder dritten Generation (Gentamicin®, Amikacin®) verschrieben.

Die Kombination mit Fluorchinolonen (Ciprofloxacin ®) wird bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Verwendung von Aminoglykosiden (beeinträchtigte Nierenfunktion, Dehydratation, Schädigung des Vestibularapparates, allergische Reaktionen) angewendet.

Die Behandlung wird aufgrund des Risikos der Entwicklung von Hypernatriämie und Hypokaliämie streng unter der Kontrolle der biochemischen Parameter des Blutes durchgeführt).

Cephalosporine

Cephalosporin-Antibiotika bei Nierenentzündungen haben eine hohe Aktivität gegen Erreger der Pyelo- und Glomerulonephritis. Aufgrund ihrer überwiegend hepatischen Metabolisierung (Ausscheidung aus dem Körper) sind sie Mittel der Wahl bei Auftreten von Symptomen einer Niereninsuffizienz.

Am effektivsten:

Cefotaxim® (Klaforan®);
Ceftriaxon® (Ceftriabol®, Rocephin®);
Ceftazidim® (Kefadim®)
Cefoperazon® (Cefobide®).

Ceftriaxon ® ist das Mittel der Wahl bei Nierenentzündungen

Die Dosierung wird mit einer Rate von 50-100 mg / kg geteilt durch 2 mal täglich berechnet.

Kontraindikationen für die Anwendung von Ceftriaxon ® sind Infektionen der Gallenwege und die Neugeborenenperiode (es besteht die Gefahr eines Kernikterus aufgrund von Hyperbilirubinämie).

Das Risiko, eine Disulfiram-ähnliche Reaktion (starke Bauchschmerzen, hartnäckiges Erbrechen, schwere Angstzustände, Tachykardie, arterielle Hypotonie) zu entwickeln, besteht bis zu fünf Tage nach Beendigung der Therapie.

Makrolide

Sie haben eine schwache Wirkung gegen Staphylo- und Enterokokken, Escherichia coli, Klebsiella. Hochaktiv gegen die Streptokokkenflora. Verwendet für Glomerulonephritis.

„Goldstandard“ – Erythromycin ® , Josamycin (Vilprafen ® ).

Vilprafen ist ein ziemlich teures Medikament, es kostet 10 Tab. 1000 mg ab 680 Rubel.

Carbapeneme

Beta-Lactam-Antibiotika haben ein breites Wirkungsspektrum und eine hohe Effizienz gegen die grampositive und gramnegative Flora.

Separate Derivate:

(bei Nieren- und Blasenentzündung wird es in Kombination mit Cilastatin verwendet, um eine therapeutische Konzentration im Urin zu erreichen. Das Mittel der Wahl ist Tienam ®);
Meropenem® (Meronem®, Jenem®).

Zur Behandlung schwerer Entzündungen. Wirksamer gegen Escherichia coli und Klebsiella. Nicht auf Pseudomonas aeruginosa einwirken.

Zu den unerwünschten Wirkungen gehören hohe Allergenität, Nephro- und Neurotoxizität, häufige dyspeptische Störungen.

Aminoglykoside

Im Vergleich zu Beta-Lactam-Antibiotika haben Aminoglykoside eine ausgeprägtere bakterizide Wirkung auf die pathogene Flora und rufen selten allergische Reaktionen hervor.
Hochwirksam gegen Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella und Enterobakterien.
Unwirksam bei Streptokokken- und Enterokokkeninfektionen.
Die maximale Konzentration im Nierengewebe wird bei parenteraler Verabreichung (intravenös und intramuskulär) beobachtet.
Die Toxizität ist höher als die von Carbapenemen. Zu den Nebenwirkungen der Anwendung gehören (Nephrotoxizität, Schädigung des Vestibularapparats, Hörverlust, Risiko einer neuromuskulären Blockade).

Die Behandlung wird unter der Kontrolle eines biochemischen Bluttests durchgeführt. Der Kurs dauert nicht länger als zehn Tage.

Die am häufigsten verwendeten sind Gentamicin ® und Amikacin ® .

Antibiotika der Wahl zur Behandlung von Nierenproblemen bei Schwangeren

Cephalosporine;
geschützte Penicilline;
Makrolide (Erythromycin®, Josamycin®).

Diese Medikamente sind nicht teratogen, haben eine geringe Toxizität und wirken gegen Bakterien, die eine Nierenentzündung verursachen, wodurch sie für die Anwendung während der Schwangerschaft geeignet sind.

Makrolide haben eine geringe Aktivität gegen Krankheitserreger, daher werden sie selten bei leichten Formen des Wiederauftretens einer chronischen Nierenentzündung in Kombination mit anderen Arzneimitteln eingesetzt.

Während der Stillzeit werden Medikamente verwendet, die sich nicht in der Muttermilch anreichern: Amoxicillin ® , Cefobid ® und Nitrofuran-Derivate.

Während der Stillzeit sind verboten: Oxychinoline, Nalidixinsäurederivate, Chloramphenicol, Tetracycline, Aminoglykoside, Sulfonamide und Trimethoprim.

Verwendung von Antibiotika für Urolithiasis bei Männern und Frauen

Die Urolithiasis gilt als Hauptursache der obstruktiven Pyelonephritis.

Vor dem Hintergrund der krampflösenden, analgetischen, entgiftenden Therapie sind antibakterielle Medikamente verbunden:

Aminoglykoside (Gentamicin®, Tobramycin®, Amikacin®);
Cephalosporine der 3. Generation;
Carbapeneme (Tienam®);
Fluorchinolone (Ofloxacin®, Ciprofloxacin®).

Nierenversagen

Bei der Eradikation (Vernichtung) des Erregers bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollten Antibiotika nach dem Grad der Aktivität gegenüber der pathogenen Flora und dem Fehlen einer nephrotoxischen Wirkung ausgewählt werden.

Erythromycinpräparate werden in Kombination mit Cephalosporinen und geschützten Penicillinen verwendet.

Verwende nicht:

Aminoglykoside;
Cephalosporine der ersten Generation;
Beta-Lactame;
Monobactame

Die Verwendung von Uroseptika

Die Therapie wird für bis zu einem Monat verschrieben.

Nitrofuranderivate (Furacilin®, Furazolidon®, Furagin®, Furamag®).

Sie haben ein breites Wirkungsspektrum und wirken gegen antibiotikaresistente Stämme. Hochwirksam gegen Staphylo- und Streptokokkeninfektionen, Enterokokken, Enterobakterien, Trichomonas, Klebsiella.

In der Schwangerschaft kontraindiziert. Zugelassen für die Verwendung während der Laktation.

Sie haben eine hohe Inzidenz von Nebenwirkungen (dyspeptische Störungen, Bronchospasmus, Lungenödem, allergische Reaktionen, ZNS-Schäden, haben eine toxische Wirkung auf Blutzellen und Leber). Nicht kompatibel mit der Einnahme von alkoholischen Getränken.

Nicht fluorierte Chinolone (Nalidinsäure oder Negram®, Palin®).

Wirksam gegen Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Nicht kompatibel mit Nitrofuranen. Kontraindiziert bei Nierenversagen.

Zu den Nebenwirkungen gehören: zytopenische Reaktionen, Gallenstauung, hämolytische Anämie, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Bei einem akuten Prozess werden sie aufgrund der geringen Konzentration im Urin nicht verwendet.

Anti-Rezidiv-Therapie

Die Hauptgründe für häufige Rückfälle sind eine unzureichende Antibiotikatherapie (Auswahl eines Medikaments ohne Wirkung auf den Erreger, niedrige Dosierungen, Abhängigkeit vom Antibiotikum bei längerer oder wiederholter Verabreichung, unzureichende Behandlungsdauer und fehlende Anti-Rückfall-Therapie). Die Bewertung der Behandlungsdynamik ist nur unter ständiger Kontrolle der mikrobiologischen Urinuntersuchung möglich.

Zur Vorbeugung einer chronischen Pyelonephritis werden Uroseptika monatlich für bis zu zehn Tage verschrieben. Die Therapie wird unter der Kontrolle von Urinkulturen auf Sterilität durchgeführt. Unter Beibehaltung der pathologischen Bakterienflora im Urin wird das Medikament alle 5-7 Tage gewechselt.

Es ist wirksam, Kräutermedizin mit einem Wechsel der angewendeten Kräuter alle zwei Wochen zu verwenden, um eine Sucht zu vermeiden.

Verschreiben Sie Medikamente, die krampflösend, entzündungshemmend und harntreibend wirken (Cyston ® , Canephron ® , Shilington ® ).

Kontraindikationen für die Kräuterbehandlung sind individuelle Unverträglichkeit, allergische Reaktionen, Hyperoxalurie, Dysplasie, angeborene Anomalien der Nieren und der Harnwege.

Es ist wichtig zu verstehen, dass es unmöglich ist, eine Nierenentzündung mit Kräutern und Homöopathie zu heilen. Die einzige Heilung für eine Nierenentzündung sind Antibiotika. Die Selbstmedikation kann zu schweren eitrigen Komplikationen führen und mit Nierenversagen enden.

Komplementäre Therapien

In der akuten Phase der Pyelonephritis werden Bettruhe und eine 7-A-Diät verordnet, wobei die Diät allmählich erweitert wird. Trinkregime bis zu 2 Liter pro Tag.

Die Entgiftung erfolgt mit Ringer-Lösungen, Glucose. Disaggregantien (Pentoxifyllin®) werden verschrieben, um sekundäre Nephrosklerose zu reduzieren. Ihre Anwendung ist bei Patienten mit Hämaturie kontraindiziert.

Bei starkem Schmerzsyndrom werden Antispasmodika (Drotaverine ® , Platifillin ® ) und Analgetika (Nimesulide ® , Ketorolac ® , Diclofenac ® ) verschrieben.

Für allgemeine Stärkungszwecke werden B-Vitamine, Ascorbinsäure verwendet.

Bei Glomerulonephritis ist die Salzaufnahme stark eingeschränkt.

Trinkregime bis zu 1 Liter pro Tag. Bettruhe bis zu zwei Wochen.

Außerdem gelten:

Diuretika (Saluretika, Osmodiuretika);
blutdrucksenkende Medikamente;
Antihistaminika.

Die Wahl der Erreger richtet sich nach der Form der Glomerulonephritis.

Bei Hämaturie ist es bevorzugt, Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer (Heparin ® , Chimes ® ) zu verwenden, um Mikrothrombosen und weitere Schäden an der glomerulären Membran zu reduzieren.

Nichtsteroidale entzündungshemmende und Chinolin-Medikamente sind ebenfalls wirksam.

Bei der nephrotischen Form werden Glucocorticosteroide (Dexamethason ® , Prednisolon ® ), Zytostatika, Chimes ® , Heparin ® verschrieben.

Der Behandlung der Mischform werden Immunsuppressiva zugesetzt.

Arten und Klassifikation der Krankheit

Pyelonephritis

Unspezifischer, entzündlicher Prozess im Nierenparenchym mit Beteiligung der Nierentubuli und Läsionen des Nierenbeckenkelchsystems.

Die wichtigsten Krankheitserreger sind: Escherichia coli, Entero- und Staphylokokken, Chlamydien, Mikroplasmainfektion.

Der Krankheitsbeginn ist akut: hohes Fieber, starke Rückenschmerzen, Erbrechen, Bauchschmerzen, dysurische Störungen. Es besteht ein Zusammenhang zwischen einer Nierenentzündung und einer kürzlichen Darminfektion, Mandelentzündung, einem Anfall von Urolithiasis.

Der Entzündungsprozess kann sein:

primär (keine Obstruktion der oberen Harnwege);
sekundär (obstruktiv).

Eine rechtzeitig unbehandelte akute Pyelonephritis wird zu einer chronischen Erkrankung mit fortschreitender Schädigung der Nierengefäße und Glomeruli.

Glomerulonephritis

Dies ist eine Gruppe von Krankheiten mit einem immuninflammatorischen Mechanismus der glomerulären Schädigung, weitere Beteiligung des interstitiellen Gewebes an dem Prozess. Mögliches Ergebnis bei Nephrosklerose mit chronischem Nierenversagen.

Die Hauptursache der Krankheit sind Streptokokken der Gruppe A.

In seinem Verlauf kann der Entzündungsprozess sein:

akut (normalerweise ein günstiger Ausgang mit Genesung, ein chronischer Prozess ist möglich);
subakut (bösartiger Verlauf mit akutem Nierenversagen, oft tödlich);
chronisch (ständig fortschreitender Verlauf, mit Entwicklung eines chronischen Nierenversagens, durch schwere, irreversible Schädigung der Basalmembran der Glomeruli, zirkulierende Immunkomplexe).

Die Folgen der Glomerulonephritis sind: membranöse, interstitielle, fokale, diffus-proliferative Nephritis.

Klinisch isolierte akute Glomerulonephritis mit:

Nephritisches Syndrom (unausgeprägtes Ödem, Hämaturie, Urin nimmt die Farbe von Fleischabfällen an, erhöhter Blutdruck);
Nephrotisches Syndrom (Schwellung von Gesicht, Knöcheln, Beinen, in schweren Fällen ist Aszites möglich);
Isoliertes Harnsyndrom (leichtes Ödem und Hämaturie);
Nephrotisch mit Hämaturie und Hypertonie.

Die Nierenschädigung ist immer beidseitig, das Schmerzsyndrom ist nicht ausgeprägt.

Bei der Urolithiasis bilden sich Steine (Steine) in den Organen des Harnsystems.

Diese Krankheit wird bei fast der Hälfte der Patienten festgestellt, die medizinische Hilfe von einem Nephrologen oder Urologen suchen.

Die Bildung von Steinen in den Organen des Urogenitalsystems

Am häufigsten bilden sich Steine in den Nieren, aber sie können auch in den Harnleitern, der Blase und der Harnröhre auftreten.

Der Krankheitsverlauf hängt weitgehend vom Allgemeinzustand des Patienten, seinem Lebensstil und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

Um ein Medikament zur Behandlung von Urolithiasis richtig auszuwählen, ist es notwendig, Größe, Ort und Ursache der Steinbildung genau zu kennen.

Steine in den Nieren

Urolithiasis ist eine Krankheit des gesamten Organismus, und die Bildung von Steinen ist nur ihre Folge. Dieser Prozess wird sowohl von endogenen als auch von exogenen Faktoren beeinflusst.

Zu den endogenen Ursachen für die Entstehung einer Urolithiasis gehören:

Hyperkalziurie, Hypovitaminose der Vitamine A und D, eine Überdosierung von Calciumpräparaten;
bakterielle Infektion mit Pyelonephritis oder Glomerulonephritis;
längere Immobilität nach einer Verletzung;
große Dosen bestimmter Medikamente, wie Sulfonamide, Tetracyclin-Antibiotika, Antazida, Aspirin, Ascorbinsäure, Glucocorticoide;
verschiedene Erkrankungen des Harnsystems, die zu einer Beeinträchtigung der Urodynamik führen (z. B. Nephroptose, Infektionen, neurogene Harnabflussstörungen, vesikoureteraler Reflux);
systemische Stoffwechselstörungen.

Exogene Ursachen sind der Lebensstil einer Person (häufiger bilden sich Steine bei körperlicher Inaktivität), die Zusammensetzung und Menge des konsumierten Trinkwassers und die Ernährung.

Bei Urolithiasis werden Steine aus einer Vielzahl von Salzen und Mineralien gebildet. Die allgemein akzeptierte Klassifizierung basiert auf dem Vorherrschen des einen oder anderen Elements.

Am häufigsten kommt es zur Bildung von Calciumoxolat- und Calciumphosphatsteinen, seltener - Urat, Cystin, Xanthin und Cholesterin.

Oxalatsteine

Oxolatsteine bilden sich, wenn die Ausscheidung von Oxolaten im Urin verletzt wird. Dies kann durch entzündliche Prozesse im Darm, anhaltenden Durchfall verursacht werden.

Diese Steine haben eine dunkle Farbe mit scharfen Kanten.

Bei bakteriellen Entzündungsprozessen kommt es zur Bildung von Phosphatsteinen. Sie nehmen eine weiße oder graue Tönung an und zerfallen leicht.

Das Risiko einer Harnsteinbildung ist hoch bei Gicht, Krebsbehandlung als Nebenwirkung von Chemotherapeutika. Der Hauptgrund für die Bildung ist der konstant niedrige pH-Wert des Urins.

Sie machen etwa 7% der Fälle von Urolithiasis aus. Meist sind sie ziegelfarben mit glatter Oberfläche.

Als Folge der Malabsorption essentieller Aminosäuren (Cystin, Ornithin, Lysin und Arginin) steigt ihr Spiegel im Urin an.

Im Vergleich zu anderen Aminosäuren ist Cystin in Wasser praktisch unlöslich und fällt aus. Anschließend werden daraus Cystinsteine gebildet.

Xanthinsteine sind bei angeborenem Enzymmangel extrem selten. Cholesterin - bei systemischen Störungen des Cholesterinstoffwechsels.

Wenn Urolithiasis diagnostiziert wird, ist es möglich, die Art des Steins mit einer routinemäßigen klinischen Urinanalyse zu bestimmen.

Jede Art von Zahnstein hat einen bestimmten pH-Wert.

Manchmal können sich auch Steine in der Blase bilden. Es tritt normalerweise bei Kindern und älteren Menschen auf.

Symptome

Die Manifestationen der Urolithiasis werden durch die Größe, Form, Anzahl und Lage der Steine beeinflusst.

Wenn sie eine glatte Oberfläche haben, die Schleimhaut nicht verletzen und den Urinabfluss nicht stören, können sie nur zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung der Nieren und anderer Organe des Harnsystems entdeckt werden.

Schmerzen nach dem Training

Normalerweise ist die erste Manifestation der Urolithiasis eine Nierenkolik. Seine Ursache ist eine Verletzung des Urinabflusses aus der Niere.

Eine Obstruktion des Harnleiters tritt aufgrund einer Blockade seines Steins auf. Darüber hinaus verursacht der erhöhte Salzgehalt im Urin einen Krampf der Muskeln seiner Wände.

Ein Anfall von Nierenkoliken beginnt normalerweise nach einer holprigen Fahrt, Laufen, Springen, Gewichtheben, körperlicher Aktivität.

Plötzlich gibt es einen scharfen unerträglichen Schmerz in der Nierengegend. Es kann entlang des Harnleiters zum Perineum, inneren Oberschenkel oder Bein führen.

Akuter Schmerz

Das Schmerzsyndrom ist so stark, dass eine Person es nicht ertragen kann. Er ändert ständig die Position des Körpers und versucht, den Schmerz zu lindern.

Wenn ein Stein in den Harnleiter eindringt, verletzt er die innere Schleimhaut seiner Wände. Daher kann Blut im Urin erscheinen.

Sehr oft wird eine Nierenkolik von Übelkeit, Erbrechen und Fieber begleitet.

Für einige Zeit lässt der Schmerz nach, wenn sich die Position des Steins ändert, der Urinabfluss wird wiederhergestellt. Eine vollständige Nierenkolik verschwindet, wenn der Stein den Körper verlässt.

Urolithiasis mit Lokalisation von Steinen in der Blase wird von Schmerzen im Unterbauch begleitet, insbesondere beim Gehen, körperlicher Anstrengung.

Daher treten die Symptome normalerweise tagsüber auf. Ein charakteristisches Symptom ist eine scharfe Unterbrechung des Wasserlassens. Manifestationen der Krankheit schwächen sich ab, wenn der Patient eine horizontale Position einnimmt.

Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose der Urolithiasis hilft bei der Auswahl der richtigen Behandlung, der erforderlichen Medikamente und der Bestimmung, ob Antibiotika erforderlich sind.

Sie beginnen normalerweise mit einem vollständigen Blutbild. Wenn eine bakterielle Infektion anhaftet, steigen die ESR und der Leukozytenspiegel. Informativere Analyse des Urins.

Labordiagnostik

Bestimmen Sie den pH-Wert, das Vorhandensein von Bakterien, Leukozyten, Salzen. Wenn die Wände des Harnleiters und der Blase beschädigt sind, werden Erythrozyten und Übergangsepithelzellen gefunden.

Diagnose

Um die Lokalisation, Form und Größe des Steins zu bestimmen, wird am häufigsten Ultraschall durchgeführt. Der Wert dieser Forschungsmethode liegt in der einfachen Implementierung und dem Fehlen von Kontraindikationen.

Darüber hinaus kann die Ultraschalluntersuchung den Allgemeinzustand der Nieren und des gesamten Harnsystems beurteilen.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Herkömmliche Röntgenaufnahmen sind nicht sehr aussagekräftig, daher werden zur Erzielung eines klareren Bildes röntgendichte Präparate verabreicht.

Diese Methode wird als Ausscheidungsurographie bezeichnet. Die resultierenden Bilder ermöglichen uns, die Größe des Steins, seine Bewegung entlang der Harnwege, die Funktionsfähigkeit der Nieren und der Blase zu beurteilen.

Vor der Durchführung einer chirurgischen Behandlung wird in der Regel eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchgeführt.

Behandlung

Da das erste Anzeichen einer Urolithiasis oft ein Anfall von Nierenkoliken ist, zielen alle Bemühungen auf ihre Linderung ab. Nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, wird die weitere Behandlung durchgeführt.

Medizinische Behandlung

Um den Durchgang des Steins durch die Harnwege zu erleichtern, verschreiben Sie Medikamente, die Krämpfe der glatten Muskulatur lindern. Zunächst einmal ist es Baralgin.

Die Verwendung dieses Medikaments ist am effektivsten, da es auch eine analgetische Wirkung hat. No-shpa und Glukagon haben eine hervorragende krampflösende Wirkung auf die Muskulatur der Harnleiter.

Progesteronpräparate reduzieren auch den Tonus der Harnwege.

Einige Hormone (wie Epinephrin und Norepinephrin) verstärken den Spasmus der glatten Muskulatur. Um ihre Wirkung zu blockieren, werden spezielle Medikamente der Adrenoblocker-Gruppe verwendet.

Hormontherapie

Dies sind Medikamente wie Doxazosin, Terazosin, Alfuzosin.

Der Neurotransmitter Acetylcholin wirkt selektiv. Es verursacht Muskelkontraktionen in allen Organen außer dem Harnsystem. Hier ist seine Wirkung genau umgekehrt.

Arzneimittel aus der Gruppe der Cholinomimetika verstärken ihre Wirkung. Dies sind Hyoscinmethylbromid, Atropin, Spasmocystenal.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verwendet, um den Entzündungsprozess zu stoppen. Dies sind Ketorolac, Diclofenac, seltener - Acetylsalicylsäure.

Die Verschreibung von Schmerzmitteln ist obligatorisch. Sie werden in zwei große Gruppen eingeteilt, die sich in der Stärke der analgetischen Wirkung unterscheiden.

Dies sind nicht-narkotische Analgetika (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) und Narkotika (Tramadol, Omnopon, Morphin, Codein). Bei starkem Schmerzsyndrom werden Medikamente aus der zweiten Gruppe eingesetzt.

Manchmal wird eine lokale Novocain- oder Lidocainblockade durchgeführt.

Wenn ein Anfall von Nierenkoliken von Erbrechen begleitet wird, wird zusätzlich das Medikament Metoclopramid verwendet.

Katheterisierung

Desmopressin, Minirin, Precynex oder Emosint werden eingenommen, um die Urinproduktion zu reduzieren.

Im Notfall wird eine Kombination von Medikamenten verabreicht. Normalerweise sind es krampflösende und entzündungshemmende Medikamente. Fügen Sie dann je nach Zustand des Patienten Analgetika und Antiemetika hinzu.

In schweren Fällen erfolgt die Urinableitung über einen Katheter.

Normalerweise können Sie außerhalb eines Angriffs Tabletten einnehmen, anstatt Medikamente zu injizieren.

Nach Beendigung der Nierenkolik wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen wird die weitere Behandlung der Urolithiasis bestimmt.

Wenn die Größe der Steine klein ist und sie die Niere schmerzlos verlassen können, wird eine Kombination von Medikamenten verschrieben.

Sie verbessern die Nierendurchblutung, erhöhen die Diurese, lindern Krämpfe der Harnwege und erhöhen ihre Peristaltik und verhindern die Entwicklung bakterieller Komplikationen.

Üblicherweise verwendet:

Enatin oder Olimetin sind pflanzliche Präparate, die krampflösend, harntreibend und entzündungshemmend wirken;
Rovatinex, das Medikament verbessert die Nierendurchblutung, wirkt krampflösend, entzündungshemmend und antimikrobiell;
Cystone, diese Tabletten haben eine entzündungshemmende und antimikrobielle Wirkung;
Phytolysin wirkt nicht nur antimikrobiell, bakteriostatisch und entzündungshemmend, sondern löst auch Steine und erleichtert deren Austritt aus den Nieren;
Palin ist ein antibakterielles Arzneimittel.

Uratsteine lösen sich bei längerem Gebrauch von Medikamenten wie Uralit-U, Blemaren, Margulit gut auf. Diese Medikamente tragen nicht nur zur Auflösung von Steinen bei, sondern verhindern auch deren weitere Bildung.

Es ist notwendig, diese Medikamente für etwa 2-3 Monate einzunehmen. In diesem Fall ist eine regelmäßige Überwachung des pH-Wertes des Urins erforderlich. Sie sollte 7,0 nicht überschreiten.

Eine sehr schwerwiegende Komplikation der Urolithiasis ist die bakterielle Entzündung der Nieren - Pyelonephritis. Es ist durch einen starken Temperaturanstieg und schmerzende Schmerzen in der Lendengegend gekennzeichnet.

Zur Behandlung dieser Krankheit werden Antibiotika eingesetzt. Üblicherweise sind die Erreger der Pyelonephritis Escherichia und Pseudomonas aeruginosa, Streptokokken, Staphylokokken.

Daher werden antibakterielle Arzneimittel unter Berücksichtigung ihrer Auswirkungen auf diese Gruppen von Mikroorganismen ausgewählt.

Bei infektiösen Komplikationen der Urolithiasis sind folgende Antibiotika wirksam:

Cephalosporine der dritten und vierten Generation (Ceftriaxon, Sulfactam, Cefotaxim, Ceftazidim);
Fluorchinolone (Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin);
Sulfonamide (Biseptol);
Penicilline (Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin).

Antibiotika-Behandlung

Antibiotika halten in der Regel bis zu zwei Wochen. In Kombination mit diesen Medikamenten müssen Medikamente zur Wiederherstellung der Darmflora eingesetzt werden. Dies ist Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin oder Bactisubtil.

Nach dem Ende der Therapie mit antibakteriellen Mitteln werden Uroseptika verschrieben. Dies sind Medikamente wie Urolesan, Kanefron, Furagin.

Sie müssen über einen langen Zeitraum eingenommen werden, vielleicht mehrere Monate. Die Behandlungsdauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Phytotherapie ist auch sehr nützlich: Abkochungen von Preiselbeerblättern, Bärentraube, Birke, Halbherbstgras, Nierentee, Schachtelhalm, Kamillenblüten, Ringelblume.

Neben Medikamenten gibt es auch instrumentelle Methoden zur Behandlung von Urolithiasis.

Wenn sich die Steine gut auflösen lassen, werden spezielle Medikamente über einen Katheter direkt in die Niere gespritzt.

Eine solche Behandlung wird durchgeführt, wenn die Größe der Steine 5 mm nicht überschreitet und sie die normale Funktion der Niere nicht beeinträchtigen.

Unlösliche Steine werden mit Instrumenten entfernt, die durch einen Katheter in die Harnröhre, Blase oder den Harnleiter eingeführt werden. Diese Manipulationen werden unter der Kontrolle von Ultraschall durchgeführt.

Die Methode der Remote-Stoßwellen-Lipotripsie besteht in der Zerstörung des Steins durch eine Stoßwelle. Diese Therapiemethode eignet sich für Steine bis zu einer Größe von 2 cm.

Es gibt Kontraindikationen für ein solches Verfahren.

Dies sind Übergewicht, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems, Schwangerschaft, ein akuter Infektionsprozess im Urogenitalsystem und eine Verletzung des Urinabflusses.

Bei schwerer Urolithiasis ist eine laparoskopische chirurgische Behandlung indiziert.

Urolithiasis ist eine Krankheit des gesamten Organismus, und die Bildung von Steinen ist nur ihre Folge. Dieser Prozess wird sowohl von endogenen als auch von exogenen Faktoren beeinflusst.

ICD-Diagnostik

Die Verschreibung von Arzneimitteln erfolgt auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnose. Urologen klassifizieren Steine je nach Zusammensetzung in 4 Klassen:

Kalium oder Calcium (Phosphate und Oxalate).
Harnsäure (Urate).
Magnesium oder Ammoniak. Gebildet aufgrund der Entwicklung von Infektionen in den Harnwegen.
Cystin. Eine seltene Art, die durch eine genetische Veranlagung entstanden ist.

Die Krankheit manifestiert sich durch klinische Anzeichen:

Schmerzen in beiden Seiten und im unteren Rücken, die in die Leiste ausstrahlen;
Harndrang, der nicht immer auf einmal möglich ist;
der Prozess des Wasserlassens wird von Schnitten, Brennen und Schmerzen begleitet;
Übelkeit und Erbrechen;
das Vorhandensein von Blut- oder Eiterverunreinigungen im Urin;
hohes Fieber, Schüttelfrost;
Anstieg des Blutdrucks;
Mangel an Verlangen, Nahrung zu sich zu nehmen;
allgemeine Schwäche;
Verstopfung und Blähungen.

Wenn er über Symptome klagt, weist der Arzt den Patienten an, Blut- und Urintests durchzuführen und sich einer Reihe von Untersuchungen zu unterziehen, um die Lage des Steins zu klären.

Symptome der Urolithiasis bei Frauen

Die Manifestationen der Urolithiasis werden durch die Größe, Form, Anzahl und Lage der Steine beeinflusst.

Normalerweise ist die erste Manifestation der Urolithiasis eine Nierenkolik. Seine Ursache ist eine Verletzung des Urinabflusses aus der Niere.

ICD-Diagnostik

Die rechtzeitige Diagnose der Urolithiasis hilft bei der Auswahl der richtigen Behandlung, der erforderlichen Medikamente und der Bestimmung, ob Antibiotika erforderlich sind.

Sie beginnen normalerweise mit einem vollständigen Blutbild. Wenn eine bakterielle Infektion anhaftet, steigen die ESR und der Leukozytenspiegel. Informativere Analyse des Urins.

Behandlung von KSD

Da das erste Anzeichen einer Urolithiasis oft ein Anfall von Nierenkoliken ist, zielen alle Bemühungen auf ihre Linderung ab. Nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, wird die weitere Behandlung durchgeführt.

Um den Durchgang des Steins durch die Harnwege zu erleichtern, verschreiben Sie Medikamente, die Krämpfe der glatten Muskulatur lindern. Zunächst einmal ist es Baralgin.

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Behandlung. Ansteckende, hochansteckende Hautkrankheit.

Antibiotika-Injektionen sind bis zum Wochenende und eine weitere Injektion für 10 Tage geplant. Nur dann.

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Urolithiasis (Nephrolithiasis) ist eine ziemlich häufige Pathologie, die die Nieren betrifft. Es ist durch die Bildung von Steinen in den Organen des Harnsystems gekennzeichnet.

Das pathologische Behandlungsschema kann die Verwendung von Antispasmodika, Diuretika, Analgetika und Antibiotika umfassen. Komplexe pflanzliche Präparate sind im Anfangsstadium und zur Vorbeugung wirksam, ergänzen in schweren Fällen aber nur potente synthetische Wirkstoffe.

Eine medikamentöse Therapie ist indiziert, wenn die Steingröße 0,5 cm nicht überschreitet

Eine medikamentöse Therapie ist indiziert, wenn die Größe der Kristalle in der Niere bis zu 0,5 cm beträgt, damit die Partikel unter Medikamenteneinwirkung ausgestoßen werden, ohne dass es zu einer Überlappung der Nierenhöhlen kommt.

Wenn die Behandlung zu einer Verschiebung großer Formationen führt, bleiben sie in den Kanälen stecken und verursachen einen akuten Schmerzanfall - Nierenkolik. Dies geht mit einer Verletzung des Urinabflusses einher. Die Folgen dieses Zustands: schmerzhafter Austritt des Steins mit Schäden an den Wänden der Harnwege oder die Notwendigkeit einer Operation. Daher können Medikamente gegen Urolithiasis nur auf Empfehlung eines Urologen, unter Kontrolle und nach vollständiger Diagnose eingenommen werden.

Schmerzmittel

Alternativmedizin bietet eine Reihe von Produkten an, die zertifizierte Produkte ergänzen, aber nicht ersetzen. Eine Scheintherapie anstelle einer echten kann zu einer Vergrößerung der Steine, einer erhöhten Infektion und Entzündung führen. Die Vorteile homöopathischer Arzneimittel werden von der WHO und dem Gesundheitsministerium der Russischen Föderation nicht anerkannt, es ist gefährlich, sie ohne ärztliche Empfehlung und nicht im freien Verkauf zur Behandlung einer so komplexen Krankheit wie Urolithiasis zu kaufen.

Laut RIA Novosti wird die Behandlung mit ultraniedrigen Dosen in verschiedenen europäischen Ländern von 25 bis 86 % der Ärzte anerkannt.

Bei der Urolithiasis bilden sich Steine (Steine) in den Organen des Harnsystems.

Diese Krankheit wird bei fast der Hälfte der Patienten festgestellt, die medizinische Hilfe von einem Nephrologen oder Urologen suchen.

Die Bildung von Steinen in den Organen des Urogenitalsystems

Die Urolithiasis (UCD) ist eine Stoffwechselerkrankung, die zur Bildung von Steinen (Steinen) in den Harnwegen (Urolithiasis) und den Nieren (Nephrolithiasis) führt. Die Verwendung der Begriffe „Urolithiasis“ und „Nephrolithiasis“ als Synonyme ist nicht ganz korrekt.

Die Diagnose eines ICD wird in verschiedenen Altersstufen gestellt. Bei den meisten Patienten tritt diese Krankheit jedoch während der Arbeitsfähigkeit (30-50 Jahre) auf. Etwas häufiger ist der Ort der Steinlokalisation die rechte Niere, und bei jedem fünften Fall von Urolithiasis tritt eine bilaterale Nierenschädigung auf.

Cephalosporin-Antibiotika

Medikamente, die verwendet werden, um Steine im Harnsystem loszuwerden, werden als Nephrourolitholytika bezeichnet. Ihre Wahl wird durch die Zusammensetzung, Form, Größe, Härte und andere Eigenschaften der Steine bestimmt.

Urate - Salze der Harnsäure - werden unter Einwirkung eines Citratgemisches zu einem Pulver gelöst, das die Reaktion des Urins von sauer auf leicht alkalisch verändert. Dies ist eine Lösung von 2 g Zitronensäure und 3,5 g ihres Natriumsalzes in 100 ml destilliertem Wasser, sie wird nach Rezept in Apotheken zubereitet und in Kursen bis zu 2-6 Monaten getrunken. Es gibt ähnliche in Deutschland hergestellte Medikamente:

Uralit-U. Kalium- und Natriumhydrocitrat in Granulat. Es wird verwendet, um Steine aufzulösen und ihre Bildung zu verhindern. Sie können nicht mit einer salzfreien Diät, Funktionsstörungen und Infektionen der Leber und Nieren, Alkalose trinken;
Blemarin. Pulver in Granulat oder lösliche Tabletten. Löst und verhindert nicht nur das Auftreten von Urat, sondern auch von Oxalat, Cystin und kombinierten Steinen. Enthält pro 100 g: 39,9 g Zitronensäure, 27,856 g Kaliumbicarbonat, 32,25 g wasserfreies Trinatriumcitrat. Kontraindikationen: Niereninsuffizienz, salzfreie Ernährung, Störungen des Säure-Basen-Stoffwechsels, Harnwegsinfektionen mit harnstoffspaltenden Erregern, Urinsäure über 7.

Nicht-Citrat-Litholytika gehören ebenfalls zur Gruppe der Anti-Urate:

Allopurinol. Produziert in Ungarn und der Ukraine. In Tabletten 100, 300 mg Wirkstoff. Hemmt Enzyme, die die Harnsäurebildung steuern, lösen sich die Steine allmählich auf. Nicht anwenden bei Gichtanfällen, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Hämochromatose. Analog - Ungarisches Allupol;
Allomaron (Frankreich). Es hilft, nicht nur Harnsäure, sondern auch Oxalat-Kalzium-Bildungen loszuwerden. Eine Tablette enthält neben 0,1 g Allopurinol 0,02 g Benzbromaron. Nicht anwendbar bis zum Alter von 14 Jahren, während Schwangerschaft, Stillzeit, Hämochromatose und schweren Nephropathologien

Oxalat- und Phosphatsteine werden mit Kräuterpräparaten, Kräutern oder Nahrungsergänzungsmitteln aufgelöst.

Cystinformationen werden zerkleinert und entfernt, Kuprenil (Polen) verhindert ihr Auftreten. Die Tablette enthält 250 mg Penicillamin. Kontraindiziert für Kinder unter 3 Jahren, schwangere Frauen, mit hämatopoetischen Störungen, Nierenversagen, Agranulozytose.

Kleine Steine jeglicher Zusammensetzung werden durch das russische Medikament Avisan ausgestoßen, was zu einer erheblichen Entspannung der glatten Muskulatur führt. Tabletten zu 50 mg von ammi dental enthalten 8 % der stark krampflösenden Chromone. Wegen Koliken genommen. Kontraindiziert bei Nieren- und Herzinsuffizienz.

Da zur Auflösung Wasser benötigt wird, müssen alle steinlösenden und austreibenden Mittel in großen Mengen verwendet werden - nach ärztlicher Verordnung bis zu 2 Liter pro Tag, die mit den Mahlzeiten aufgenommene Flüssigkeit nicht mitgerechnet.

Vorbereitungen zum Entfernen von Steinen: Fotogalerie

Die Grundlage der therapeutischen Therapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Auflösung von Steinen. Medikamente der Form wurden bei Ärzten immer beliebter:

Allopurinol;
Ammoniumchlorid;
Blemarens Lösung;
Magurlit und Metinol;
Bor- oder Benzoesäure.

Beim geringsten Verdacht auf das Vorhandensein von Steinen oder Sand in den Nieren sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dabei spielen Medikamente zur Behandlung der Urolithiasis eine große Rolle.

Anhand des allgemeinen Gesundheitszustandes und des Krankheitsverlaufs wird der behandelnde Arzt eine Liste der notwendigen Medikamente verschreiben. Die Einnahme von Medikamenten hilft, Steine schnell zu passieren und gleichzeitig die Symptome zu minimieren.

Die Selbstmedikation ist in diesem Fall verboten, da sie Komplikationen im menschlichen Körper hervorruft.

Antispasmodika und Analgetika für Steine

Das erste der Symptome des Vorhandenseins von Steinen oder Sand in den Organen des Urogenitalsystems ist Schmerzen. Wenn die Formationen austreten oder sich bewegen, erreicht sie ihren höchsten Grad.

Um Koliken zu lindern, ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Dazu verschreibt der behandelnde Arzt krampflösende Medikamente und Analgetika.

Bei Personen, die zu Urolithiasis neigen, sollten solche Medikamente immer in der Hausapotheke vorhanden sein, da Koliken plötzlich und krampfartig auftreten. Häufiger als andere wird bei Nierensteinen "Papaverine" verschrieben.

Das Medikament lindert Krämpfe der Muskeln von Organen und Blutgefäßen. Es hat ein Minimum an Kontraindikationen und Nebenwirkungen auf den Körper.

Zugelassen für schwangere und stillende Frauen.

Antibiotika für Urolithiasis werden in mehreren Fällen notwendig:

Wenn die Pathologie mit infektiösen Komplikationen fortschreitet (Cystitis, Urosepsis, Pyelonephritis).
Mit der Entwicklung eines starken Schmerzsyndroms.
Um einen Rückfall zu verhindern.

Die Anwendung antibakterieller Mittel darf nur nach ärztlicher Verordnung erfolgen. Um die Wirkung solcher Medikamente zu verstärken, wird den Patienten empfohlen, das richtige Trinkregime einzuhalten, diätetische Einschränkungen einzuhalten, sich einer Physiotherapie zu unterziehen und einen mäßig aktiven Lebensstil zu führen.

Amoxicillin enthält Amoxicillin-Trihydrat. Das Medikament ist zur Behandlung von Infektionen angezeigt, die durch erhöhte Aktivität von Staphylokokken, Streptokokken, Shigella, Escherichia coli, Klebsiella verursacht werden. Das Mittel wird zweimal oder dreimal täglich in einer individuell berechneten Dosierung oral verabreicht.

Penicillin ist ein Antibiotikum auf Basis von Penicillin G-Natriumsalz. Dieses Medikament wird für die Entwicklung von Infektionsprozessen verschrieben, die durch Enterokokken oder Escherichia coli hervorgerufen werden. Am wirksamsten sind intramuskuläre Injektionen, die mehrmals täglich verabreicht werden.

Beide antibakteriellen Mittel sind bei Patienten kontraindiziert, die auf Penicilline überempfindlich reagieren, an respiratorischen Viruserkrankungen, infektiöser Mononukleose, schweren Infektionen des Gastrointestinaltrakts, allergischer Diathese und Bronchialasthma leiden.

Die Therapie der Urolithiasis erfolgt mit:

Zinnat;
Cefalotin;
Tamycin;
Cephalexin;
Claforan.

Zinnat basiert auf Cefuroxim und weist ein breites Spektrum an antimikrobieller Aktivität auf. Für Erwachsene wird das Mittel zweimal in 24 Stunden in Tablettenform verschrieben. Verwenden Sie das Medikament nicht zur Behandlung von Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine, Babys unter 3 Monaten. Das Medikament ist während der Zeit der Geburt eines Kindes verboten.

Cefalotin enthält den Wirkstoff Cefalotin. Das Medikament wird bei Urolithiasis intravenös oder intramuskulär angewendet. Das Medikament wird in Abständen von 4-6 Stunden verabreicht. Ein Hindernis für eine Antibiotikatherapie ist eine Überempfindlichkeit gegenüber Cephalosporin-Produkten.

Der Wirkstoff in Tamycin ist Cefpiramid. Das Medikament zur Behandlung von Urolithiasis wird in Form eines Pulvers zur Herstellung einer Injektionslösung hergestellt. Injektionen werden in einen Muskel oder eine Vene vorgenommen. Die Hauptkontraindikation für die Ernennung des Arzneimittels ist ein schwerer Grad an Leber-Nieren-Versagen.

Cefalexin enthält Cefalexin. Das Arzneimittel für Erwachsene wird in Form von Tabletten oder Kapseln alle 4 bis 6 Stunden verabreicht. Zu den Indikationen für die Einnahme des Arzneimittels gehören Blasenentzündung, Pyelonephritis, Urethritis, Prostatitis, Endometritis. Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit mit einem Mangel an Sucrase und Fructoseintoleranz kontraindiziert.

Der Wirkstoff von Claforan ist Cefotaxim. Das Medikament wird in Pulverform hergestellt und zur Herstellung einer Injektionslösung verwendet. Dieses Produkt ist für verschiedene Infektionen des Urogenitalbereichs angezeigt, es wird intravenös / intramuskulär 1 bis 4 Mal am Tag verabreicht. Klaforan wird nicht bei Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine angewendet.

Spezialisten üben die Ernennung von Mitteln aus der folgenden Liste:

Netilmicin.
Gentamycin.
Amikacin.

Netilmicin enthält den gleichnamigen Wirkstoff. Das Antibiotikum wird zur Behandlung von Infektionen des Harnsystems verwendet, die durch Mikroorganismen aus Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp. verursacht werden.

Proteus spp. Klebsiella spp.

Enterobacter spp. und andere.

Das Medikament wird auf zwei Arten verabreicht - intravenös und intramuskulär, 2-3 mal täglich. Das Medikament sollte nicht bei Überempfindlichkeit gegen seine Zusammensetzung mit der Entwicklung einer Neuritis des Hörnervs und schweren Formen von Nierenversagen angewendet werden.

Gentamicin wird in Form einer Lösung zur parenteralen Verabreichung hergestellt. Der Wirkstoff dieses Arzneimittels ist Gentamicinsulfat.

Bei einer durch Pyelonephritis oder Zystitis komplizierten Urolithiasis verschreiben Ärzte bis zu 4-mal täglich Injektionen in individueller Dosierung. Bei schwerem Verlauf des Infektionsprozesses wird das Antibiotikum einmalig in einer Loading Dose verabreicht.

Die Ernennung eines Medikaments ist bei Urämie, Neuritis des Hörnervs, Nierenerkrankungen kontraindiziert, während auf ein Kind gewartet wird.

Eine der unangenehmsten und häufigsten Erkrankungen ist die Nierenentzündung.

Begleitet wird sie von starken Schmerzen und zahlreichen weiteren Symptomen. Moderne diagnostische Methoden sind in der Lage, den Patienten und den Grad und die Komplexität der Erkrankung zu identifizieren.

Es ist sehr wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, der eine bestimmte Therapie verschreibt. Dieses Behandlungsprogramm besteht nicht in der zufälligen Auswahl von Medikamenten, sondern in der Auswahl bestimmter Medikamente auf der Grundlage der Ergebnisse von Labortests.

In jedem Einzelfall verschreibt der Arzt bestimmte Arten von Antibiotika, die jedem einzelnen Patienten am effektivsten helfen.

Für jeden Fall - ein Medikament

In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Varianten von entzündlichen Erkrankungen der Nieren. Alle von ihnen werden durch einen Komplex verschiedener Methoden ziemlich effektiv behandelt. Eine davon ist die Ernennung von Antibiotika, ohne die keine Behandlung einer Nierenentzündung auskommen kann.

Es gibt mehrere Gruppen von Antibiotika, die Ärzte am häufigsten verschreiben:

TOP 5 der beliebtesten Medikamente

Die heute beliebtesten und am häufigsten verwendeten Antibiotika bei Nierenentzündungen sind:

Nierenschmerzen nach Antibiotikaeinnahme – Zeit zum Arzt?

Einige Patienten haben nach der Verschreibung von Antibiotika ein Problem - die Nieren beginnen zu stören und zu schmerzen.

In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:

ein anderes Arzneimittel verschrieben oder die bereits verschriebene Dosis reduziert wird;
er wird Probiotika verschreiben, die die Mikroflora des Körpers wiederherstellen;
empfiehlt, viel Wasser zu trinken, um unnötige Schadstoffe zu entfernen.

Behandlung von Zystitis

Bei einer Blasenentzündung verschreibt der Arzt Antibiotika nur dann, wenn Bakterien und Mikroben die Ursache der Erkrankung sind.

Liste der Antibiotika, die am häufigsten bei Blasenentzündung eingesetzt werden:

Seit mehreren Jahrzehnten werden diese Antibiotika bei Blasenentzündungen eingesetzt. Diese Medikamente wirken antimikrobiell und sind gegen viele andere Medikamente resistent.

Palin Tabletten sind moderne Antibiotika einer neuen Generation. Ihr Hauptvorteil ist ein Minimum an Kontraindikationen.

Die Überwindung einer Pyelonephritis liegt ebenfalls in der Macht

Bevor Sie das wirksamste Antibiotikum bestimmen, das bei der Behandlung von Pyelonephritis hilft, müssen Sie sich einer Untersuchung unterziehen.

Es wird helfen, den Erreger der Krankheit zu identifizieren, den Zustand der Nieren und den Urinabfluss zu verstehen.

Da Die Hauptrolle bei der Entwicklung einer Pyelonephritis spielen Bakterien, dann kommt ihre Behandlung nicht ohne solche Antibiotika aus:

mit einer milden Form - Cefaclor, Ampicillin, Gentamicin;
Bei schlechtem Urinabfluss oder Nierenversagen werden Furazolin, Furadonin, Furagin verschrieben.

Anwendungsfunktionen

Während der Schwangerschaft durchläuft der Körper einer Frau zahlreiche physiologische Veränderungen. Aus diesem Grund fangen werdende Mütter oft an, die Nieren zu verletzen. Dieses Zeichen zeigt an, dass eine Entzündung aufgetreten ist.

Ärzte versuchen, schwangere Frauen zu behandeln, indem sie den Einsatz von Antibiotika ausschließen. Dies ist jedoch oft nicht möglich, insbesondere wenn das Problem fortschreitet. In diesem Fall wird Ceftriaxon oder Cefazolin verschrieben.

Penicillin hilft bei der Heilung von Zystitis während der Schwangerschaft oder während der Stillzeit. Dieses Medikament dringt praktisch nicht in die Milch ein, so dass es dem Kind nicht schaden kann.

Bei stillenden Frauen können jedoch nach einer Behandlung mit Penicillin Durchfall, Soor oder Hautausschlag auftreten. Während der Schwangerschaft oder Stillzeit ist es besser, überhaupt keine Antibiotika einzunehmen.

Milde Antibiotika werden auch oft verschrieben, um Nierenentzündungen bei Kindern zu behandeln. Zusammen mit ihnen werden auch Probiotika verschrieben, die dazu beitragen, die Darmflora des Babys zu erhalten.

Die Behandlung wird nur von einem Arzt verordnet!

Eine Nierenentzündung ist eine Krankheit, die besondere Aufmerksamkeit erfordert. Bei falscher Behandlung kann sich dieser Prozess über viele Jahre hinziehen.

Ohne eine Untersuchung durch einen Spezialisten ist es unmöglich herauszufinden, warum eine Nierenentzündung aufgetreten ist. Und nach der Untersuchung wird der Arzt sofort eine Behandlung verschreiben. Und wenn man sich daran hält, dann kommt die Genesung ziemlich schnell.

Nur ein Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl bestimmter Antibiotika gegen Nierenentzündungen.

Es hängt von vielen Parametern ab:

die Art der Mikroorganismen, die die Probleme verursacht haben;
die Empfindlichkeit dieser Mikroorganismen gegenüber bestimmten Arzneimitteln.

Die Dosierung des Medikaments wird auch individuell ausgewählt, basierend auf den Ergebnissen der Studien:

Labortests;
Computertomographie;

Der Schlüssel zu einer schnellen und erfolgreichen Genesung ist die richtige Therapie der Nierenentzündung. Daher ist es in dieser Angelegenheit einfach unmöglich, auf einen Arzt zu verzichten.

Bei den ersten Symptomen dieses Problems müssen Sie zu einem Spezialisten gehen. Kein Anziehen nötig!

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Symptome einer Urolithiasis

Schmerzsyndrom - starke Schmerzen in der Lendengegend, die entlang des Harnleiters bis zur Leiste ausstrahlen, können dumpf und konstant sein. Der Angriff wird "Nierenkolik" genannt, seine Art hängt weitgehend von der Größe und Lage des Steins ab. Schmerzen bei KSD sind oft mit Zittern, schwerer körperlicher Anstrengung und Autofahren verbunden.

In diesem Fall können die Schmerzen je nach Steinwanderung oder Stillstand variieren. Wenn sich die Steine bewegen, kann es zu einer Verletzung des Urinabflusses kommen. Schmerzen beim Durchgang des Steins des unteren Drittels des Harnleiters breiten sich bei Männern auf Hoden und Eichel aus, bei Frauen auf die Schamlippen. Es kann zu einer Zunahme des Wasserlassens und anderer dysurischer Phänomene kommen.

Ein Anfall von Urolithiasis wird normalerweise von Schüttelfrost, Fieber, Leukozytose, Übelkeit, Erbrechen, Hämaturie (Blut im Urin) begleitet. Manchmal kommt es zu einer selbstständigen Absonderung des Steins und sehr selten zu einer obstruktiven Anurie.

Klassifizierung von Steinen

Harnsteine entstehen durch folgende Stoffwechselstörungen:

mit Hyperurikämie (erhöhte Harnsäurespiegel im Blut);
mit Hyperurikurie (erhöhte Harnsäurespiegel im Urin);
mit Hyperoxalurie (erhöhte Konzentrationen von Oxalatsalzen im Urin);
mit Hyperkalziurie (erhöhte Konzentrationen von Calciumsalzen im Urin);
mit Hyperphosphaturie (erhöhte Konzentrationen von Phosphatsalzen im Urin);
mit Veränderungen im Säuregehalt des Urins.

Steine mit ICD können Urat, Kalzium, Phosphat, Cystin und gemischt sein.

Komplikationen der Urolithiasis

Die häufigsten Komplikationen der Urolithiasis:

Chronisch entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Cystitis, Pyelonephritis, Urethritis).
Paranephritis ist die Bildung von Pusteln im Nierenparenchym oder Karbunkel der Niere sowie Nekrose der Nierenpapillen, was zur Entwicklung eines septischen Prozesses führt.
Pyonephrose - eitrige Fusion der Niere.
Schnell fortschreitendes chronisches Nierenversagen, Nephrosklerose.
Akutes Nierenversagen ist selten mit Obstruktion der Harnwege einer einzelnen Niere oder mit einem bilateralen Prozess.
Anämie.

Urolithiasis: Behandlung

Bei der Behandlung der Urolithiasis werden sowohl konservative als auch chirurgische Methoden eingesetzt. Sehr effektiv sind manchmal bei dieser Pathologie Methoden der Volkstherapie.

Die Hauptpunkte bei der Behandlung von Urolithiasis sind die Entfernung eines Nierensteins und die Korrektur von Stoffwechselstörungen. Bei Steingrößen bis zu 0,5 cm werden spezielle Medikamente mit lithotropen Eigenschaften verwendet. Wenn der Stein größer ist, greifen sie auf Ultraschalllithotripsie oder Operation zurück.

Diät für Nierensteine

Die Ernährung bei KSD hängt von der chemischen Zusammensetzung des Steins ab, hat aber auch eine Reihe allgemeiner Empfehlungen, wie zum Beispiel:

Trinkregime - pro Tag sollten mindestens 2 Liter Flüssigkeit getrunken werden;
Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln.

Mit Uratsteinen in der Ernährung sollte man den Verzehr von Fleisch in geräucherter und gebratener Form sowie in Form von Fleischbrühe, Schokolade, Hülsenfrüchten (Bohnen und Erbsen), Kakao und Kaffee einschränken. Vermeiden Sie stark gewürzte Speisen und Alkohol vollständig.

Bei Kalziumsteinen sollten Sie die Aufnahme von Milchsäureprodukten, Hüttenkäse, Käse, Erdbeeren, Karotten, Salat, Sauerampfer, schwarzen Johannisbeeren, Kaffee, Kakao einschränken. Achten Sie darauf, einen Monat lang dreimal täglich 0,02 g Vitamin B6 zu den Mahlzeiten einzunehmen.

Begrenzen Sie mit Phosphatsteinen den Verzehr aller Milchprodukte sowie von Eiern, Obst und Gemüse. Es wird empfohlen, mehr Fisch, Fleisch und Mehlspeisen zu essen.

Bei Cystinsteinen sollten Sie 3 Liter Flüssigkeit pro Tag zu sich nehmen und gleichzeitig die Salzaufnahme einschränken.

Behandlung von Urolithiasis: Medikamente

Um den Schmerzanfall zu stoppen, werden Analgetika und Antispasmodika (Analgin, No-Shpa, Baralgin, Ketarol) verschrieben. Manchmal ist der Schmerzanfall so ausgeprägt, dass er nur durch die Einführung von narkotischen Analgetika beseitigt wird.

Unter Berücksichtigung der chemischen Zusammensetzung des Steins werden auch Präparate für Urolithiasis verschrieben.

Bei der Behandlung von Harnsäuresteinen beträgt die Behandlungsdauer in der Regel einen Monat. Medikamente wie Allopurinol und Blemaren werden verschrieben.
Bei der Behandlung von Calciumoxalatsteinen werden Hypothiazid, Magnesiumoxid oder Asparginat, Vitamin B6 und Blemaren verschrieben.
Bei der Behandlung von Kalziumphosphatsteinen werden häufig eine Antibiotikatherapie, Hypothiazid, Magnesiumascorbat, Borsäure, Methionin und pflanzliche Heilmittel verschrieben.
Bei der Behandlung von Cystinsteinen werden Ascorbinsäure, Penicillamin und Blemaren verwendet.

Antibiotika gegen Urolithiasis werden in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Urinkultur bei einem entzündlichen Prozess verschrieben.

Wie man Urolithiasis ohne Operation behandelt

Entfernungsmethoden für Zahnstein (Steine):

medizinische Litholyse mit speziellen Präparaten;
instrumentelle Entfernung von Steinen, die in den Harnleiter absteigen;
perkutane Steinentfernung durch Extraktion (Litholapoxie) oder Kontaktlithotripsie;
Kontaktureterolithotripsie, Ureterolitholapoxie;
Fernlithotripsie (DLT);

Alle diese Methoden sind minimalinvasiv und weniger traumatisch und werden erfolgreich zur Zerstörung und Entfernung von Steinen aus den Harnwegen eingesetzt.

Chirurgische Methoden zur Behandlung von KSD

Indikationen für eine operative Entfernung des Steins sind die Größe des Steins über 5 cm oder das Einklemmen des Steins in den Harnleiter. Offene Operationen sind heutzutage selten. Die Operation besteht aus zwei Phasen: Steinzerkleinerung und -extraktion und ist sehr traumatisch.

Behandlung von Urolithiasis mit Volksheilmitteln

Viele Patienten mit guter Wirkung verwenden Kräuter für Urolithiasis.

Die Verwendung der Yordanov-Sammlung hilft gut: Mischen Sie zu gleichen Teilen Brennnessel- und Minzblätter, Calamus-Rhizome, Schachtelhalmgras, schwarze Holunderblüten sowie Wacholder- und Hagebuttenfrüchte, zwei Esslöffel der Sammlung werden mit 1 Liter kochendem Wasser aufgebrüht, nehmen Sie 50 ml während der Mahlzeiten 2-3 mal am Tag.

Um kleine Steine aus den Nieren zu entfernen, werden harntreibende Kräuter bei Urolithiasis verwendet:

Mit Phosphat- und Kalziumsteinen wird eine Kräutersammlung verschrieben: Krappfarbe, Petersilie, Preiselbeere, Raute, Johanniskraut, Bärentraube, Klette, Kalmus.
Für Harnsäuresteine werden Birkenblätter, Erdbeeren und Preiselbeeren, Dillsamen, Petersilienfrüchte und Schachtelhalm empfohlen.
Mit Oxalatsteinen werden Dillsamen, Knöterich, Erdbeeren, Ackerschachtelhalm, Pfefferminze und Maisnarben eingenommen.

Der Aufguss wird aus 2 - 3 Kräutern zubereitet: 2 Esslöffel Kräuter werden mit einem Liter kochendem Wasser gedämpft und 2-3 Stunden ziehen gelassen. Das Medikament wird dreimal täglich 20 ml für 2-3 Wochen eingenommen.

Ein interessantes Video zum Thema Urolithiasis, über die Symptome und Behandlung von Urolithiasis

In Apotheken können Sie kombinierte Kräuterpräparate kaufen: Cystone, Cystenal, Phytolysin und Schuppen.

Sanatorium-Resort-Behandlung für Urolithiasis

Mineralwasser für Urolithiasis wird je nach chemischer Zusammensetzung des Steins empfohlen. Patienten, die an Harnsäure- oder Calciumoxalat-Urolithiasis leiden, wird empfohlen, sich in Sanatorien mit niedrig mineralisiertem alkalischem Wasser behandeln zu lassen: Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya"), Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan), Essentuki (Essentuki Nr. 4, 17).

urolog-me.ru

Antibiotika

Die Liste der verwendeten Antibiotika ist umfangreich und umfasst:

Fluorchinolone
Aminoglykoside
Cephalosporine (III. Generation)
Carbapeneme.

Sie können keine Medikamente auswählen, ohne einen Arzt zu konsultieren. Nur ein Spezialist kann das Krankheitsbild beurteilen und eine angemessene Behandlung verschreiben.

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Die Urolithiasis (UCD) ist nach wie vor eine der häufigsten urologischen Erkrankungen. Die Inzidenz von KSD in den Regionen reicht von 25,5% bis 41,5%, und Patienten mit verschiedenen Formen dieser Pathologie belegen 35-50% des Bettenfonds urologischer Krankenhäuser. Nach Ansicht vieler Autoren wird diese Krankheit als Manifestation von Stoffwechselstörungen aufgrund der Verschlechterung der Umweltsituation tendenziell zunehmen.

Warum und warum?

Derzeit gibt es kein einheitliches Konzept der Ätiopathogenese von KSD, da seine Entwicklung durch den Zustand vieler Organe und Körpersysteme beeinflusst wird - sowohl angeborene als auch erworbene Pathologien sowie schlechte sozioökonomische Bedingungen, Umweltverschmutzung usw. und daher a Viele Autoren bezeichnen diese Krankheit als sogenannte Zivilisationskrankheiten. Moderne Vorstellungen über den ätiopathogenetischen Prozess der Steinbildung sind im Diagramm dargestellt.

Klimatische und biogeochemische Faktoren (zu letzteren gehören Chloride, Sulfate, Pestizide in Wasser und Lebensmitteln) wirken direkt toxisch oder indirekt auf den menschlichen Körper, verursachen Stoffwechselstörungen in biologischen Medien und führen letztendlich zum Auftreten von Tubulopathien, die sich in einer Verletzung äußern des Purin-, Oxalsäure- und Phosphor-Calcium-Stoffwechsels. Eine Erhöhung der Konzentration steinbildender Faktoren im Blutserum und Urin führt zu Kristallurie, die bei einem Mangel an Substanzen, die die kolloidale Stabilität des Urins aufrechterhalten und dazu beitragen, Salze in gelöster Form zu halten, sowie zu Veränderungen des pH-Werts führen B. im Urin, führt zur Anhaftung von Kristallen und damit zur Bildung von Mikrolithen, die Auslöser der Steinbildung sind. Zu diesen Substanzen gehören Lösungsvermittler (Hippursäure, Xanthin, Natriumchlorid, Citrate, Magnesium) sowie Kristallisationshemmer (anorganische Pyrophosphate, Zink-, Mangan-, Kobaltionen), deren Konzentration im Urin von Patienten mit KSD normalerweise verringert ist. Bei der chronischen Pyelonephritis spielen Stoffwechselprodukte einer Reihe von Mikroben (Phenole, Kresole und flüchtige Fettsäuren) die Hauptrolle bei der Steinbildung, die auch den metastabilen Zustand von Salzen in übersättigter Lösung stören. Eine große Rolle bei der Steinbildung spielen auch verschiedene Anomalien der Nieren, Verletzungen der Urodynamik der oberen Harnwege, Mikrozirkulation und andere Pathologien.

Abhängig von der Art der Stoffwechselstörung oder dem Vorliegen einer Infektion können Harnsteine eine unterschiedliche chemische Zusammensetzung haben: Einige von ihnen haben eine monostrukturelle Struktur, aber polymineralische oder gemischte Struktursteine sind häufiger. Die Kenntnis der Struktur des Steins spielt eine wichtige Rolle bei der Wahl der Behandlungs- und Präventionsmethoden. Derzeit haben Urologen auf der ganzen Welt die mineralogische Klassifizierung von Harnsteinen anerkannt.

Merkmale der Diagnose von KSD

Die Diagnose von KSD basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten, von denen die Anfälle von Nierenkoliken, insbesondere wiederholte, von größter Bedeutung sind. In der Zeit zwischen den Anfällen gibt es dumpfe Schmerzen in der Lendengegend, den Durchgang von Steinen, Hämaturie, die normalerweise nach dem Training auftritt.

Allgemeine klinische Forschungsmethoden können Anzeichen einer Schädigung der Niere und der Harnwege zeigen (positives Symptom von Pasternatsky, Schmerzen beim Abtasten in der Niere oder entlang des Harnleiters, tastbare Niere).

Bei einem Bluttest, der während einer Nierenkolik oder einem Pyelonephritis-Anfall durchgeführt wird, der die KSD erschwert, werden Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine toxische Granularität von Neutrophilen und ein Anstieg der ESR festgestellt.

Im Urin findet man eine kleine Menge Protein, einzelne Zylinder, frische Erythrozyten und Salzkristalle mit Pyelonephritis - Leukozyturie.

Die Röntgenuntersuchung nimmt einen führenden Platz bei der Erkennung von Nieren- oder Harnleitersteinen ein. Die gebräuchlichste Methode ist die Survey-Urographie. Mit seiner Hilfe können Sie die Größe, Form des Steins sowie seine Lokalisierung bestimmen. Gegebenenfalls bei einem Hirschhornstein oder Zweifeln an der Beteiligung des Schattens an den Harnwegen Aufnahmen in zwei Projektionen machen. Ein Übersichtsurogramm sollte den gesamten Bereich der Nieren und Harnwege auf beiden Seiten abdecken.

Aber nicht alle Steine werfen einen Schatten auf das Übersichtsbild, und in einigen Fällen kann ein steinverdächtiger Schatten zu einem Gallenblasenstein, einem Fremdkörper, einem verkalkten Lymphknoten usw. gehören. In der Projektion des kleinen Beckens sind oft abgerundete Schatten sichtbar - Phlebolithen, ähnlich einem Stein. Nach der Übersichtsurographie sollte eine Ausscheidungsurographie durchgeführt werden, mit der Sie klären können, ob der Schatten zum Harntrakt gehört, sowie den anatomischen und funktionellen Zustand der Nieren und die Lokalisation des Konkrements (im Becken, Harnleiter) bestimmen. Bei einem röntgennegativen Gips ist ein dem Zahnstein entsprechender Füllungsdefekt vor dem Hintergrund einer röntgendichten Substanz sichtbar. In der Regel gibt ein Ausscheidungsurogramm ein vollständiges Bild der Ausscheidungsfunktion der Niere, jedoch befindet sich die Niere nach einem Anfall von Nierenkoliken in einem Blockadezustand und die Freisetzung einer röntgendichten Substanz auf der Seite der Läsion kann auftreten abwesend sein. Bei der Untersuchung der Nierenfunktion sind Isotopenmethoden eine große Hilfe.

Einen bestimmten Platz in der Diagnose von KSD nimmt die Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase ein. Ein indirektes Symptom für das Vorhandensein eines Steins in den oberen Harnwegen kann die Erweiterung des Nierenbeckenkelchsystems sein.

Eine retrograde Pyelographie mit röntgenopaker Flüssigkeit oder Sauerstoff (Pneumopyelographie) wird nur durchgeführt, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen oder der Schatten des Steins nicht sichtbar ist, was normalerweise bei einem röntgennegativen Stein der Fall ist.

Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose ist es sehr wichtig, akute Appendizitis, akute Cholezystitis, perforiertes Magengeschwür, akuten Darmverschluss, akute Pankreatitis, Eileiterschwangerschaft und eine Reihe anderer Krankheiten nicht zu übersehen.

Alle Quellen sind gut...

In den letzten 10 Jahren haben sich im Zusammenhang mit der weit verbreiteten Einführung moderner Technologien zur Entfernung von Steinen aus den Nieren und Harnwegen in die urologische Praxis die Taktiken und Strategien zur Behandlung dieser Krankheit erheblich verändert. Es sollte betont werden, dass KSD eine chirurgische Pathologie ist und nur bei 5% der Patienten (ihre Steine bestehen aus Harnsäuresalzen) konservative Methoden, insbesondere Litholyse, wirksam sind. Am weitesten verbreitet (in fast 85% der Fälle) ist die Anwendung der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL), die sich durch das geringste Trauma auszeichnet.

Wie bereits erwähnt, hat die EBRT zu Recht einen Spitzenplatz in der Behandlung von Nieren- und Harnleitersteinen eingenommen. Diese einfache, wenig traumatische und kostengünstige Methode der Steinbehandlung ist neben endoskopischen und offen-chirurgischen Eingriffen die Methode der Wahl. Besonders effektiv ist der Einsatz der DLT bei relativ kleinen Steinen (bis 2 cm) und erhaltenen Funktionen der betroffenen Niere. Eine gut etablierte medizinische Untersuchung der Bevölkerung und die Anwendung dieser Behandlungsmethode ermöglichen es uns, mit einer signifikanten Verringerung schwerer Formen von KSD zu rechnen, die durch Urosepsis und Nierenversagen kompliziert sind, die die Haupttodesursache bei Patienten mit dieser Krankheit sind.

Bis heute kann mit Sicherheit gesagt werden, dass der ELT in der klinischen urologischen Praxis weit verbreitet ist.

Gleichzeitig wurden und werden neue Operationsmethoden beherrscht, die es ermöglichen, in den meisten Fällen eine offene Operation zu vermeiden und das gewünschte Ergebnis mit geringerem Risiko für den Patienten zu erzielen. Dazu gehören verschiedene endourologische Operationen. Das Hauptkriterium für die Wahl der Methode der endoskopischen Steinzertrümmerung ist die Größe, Form, Lage und Verweildauer des Steines im Harnleiter. Derzeit erweitern sich die Indikationen für die Behandlung von KSD mit einem Laser.

Möglichkeiten der Pharmakotherapie von KSD

In Anbetracht der Tatsache, dass jede Operation zur Entfernung eines Steins tatsächlich eine symptomatische Behandlung ist, sollte beachtet werden, dass die Rolle verschiedener konservativer Methoden zur Behandlung von KSD (Medikamente, Physiotherapie, Balneotherapie und Kräutermedizin) darauf abzielt, Stoffwechselstörungen zu korrigieren und das Wiederauftreten von zu verhindern Steinbildung ist zu beachten.

In unserer Praxis setzen wir in großem Umfang Phytotherapie ein, die hilft, die Urodynamik in den oberen Harnwegen zu verbessern und mit Hilfe der EBRT Steine oder Splitter und Sand nach ihrer Zerstörung schneller zu entfernen. Gleichzeitig werden leicht anzuwendende offizielle Medikamente (Avisan, Olimetin, Marelin, Phytolit, Cyston, Phytolysin, Nieron, Uroflux, Uralit, Cystenal, Rovatinex, Kejibelling usw.) bevorzugt, von denen einige die erhöhen Konzentration von Schutzkolloiden im Urin.

Bei durch Harnleitersteine verursachter Nierenkolik sind Analgetika und Antispasmodika (Baralgin, Maxigan, Trigan etc.) oder intramuskuläre Injektion von Diclofenac (Voltaren, Dicloran etc.) indiziert. Oft ist es notwendig, sogenannte lytische Mischungen zu verschreiben, die Promedol oder die nicht narkotischen Analgetika Pentazocin (Fortral), Butorphanol (Moradol), Tramadol (Tramal) usw. enthalten.

Neuere Studien haben gezeigt, dass in solchen Fällen, insbesondere bei Nierenkoliken, die in den ersten Tagen nach EBRT auftreten, die Verschreibung unspezifischer entzündungshemmender Medikamente (Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam etc.) und eine antioxidative Therapie mit Medikamenten wie z wie Essentiale, Phospholip, Lipostabil, Vitamin E und A.

Bei Pyelonephritis werden auch Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation verwendet (Pentoxifyllin und seine Analoga Trental, Agapurin, Pentylin, Relofect usw.), Thrombozytenaggregationshemmer (Curantil, Persantin), Calciumantagonisten (Verapamil usw.) in Kombination mit Antibiotika Wirkstoffe (Antibiotika, Sulfonamide und die sogenannten Uroseptika).

Eine antibakterielle Therapie wird nach einer Urinkultur für Mikroflora verschrieben, um den Grad der Bakteriurie und die Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen. Bei einer kleinen Bakteriurie reicht es aus, eine Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroflora durchzuführen, gefolgt von einer Kontrollurinkultur. Am häufigsten werden in solchen Fällen Medikamente der Nitrofuran-Reihe (Furagin, Furadonin, Furazolidon), Nalidixinsäure (Nevigramon, Schwarz), Oxolinsäure (Gramurin, Dioxacin), Pipemidsäure (Palin, Pimidel), Nitrocosolin, Norfloxacin (Nolicin, Norflox usw.). Es ist auch möglich, Sulfonamide zu verschreiben, die im Urin ausreichend konzentriert sind: Etazol, Urosulfan, Cotrimoxazol (Biseptol, Bactrim, Septrin usw.).

Bei einem ausgeprägteren Entzündungsprozess in den Nieren ist der Einsatz von Antibiotika erforderlich. In diesen Fällen sind die Erreger in der Regel gramnegative Mikroorganismen aus der Gruppe der Enterobakterien oder Staphylokokken und Enterokokken. Daher ist es ratsam, Breitbandantibiotika aus der Gruppe der Amino- und Carboxypenicilline (Ampicillin, Oxacillin, Ampioks, Carbenicillin, Ticarcillin), Kombinationspräparate (Ampicillin in Kombination mit Sulbactam-Natrium, Amoxicillin oder Ticarcillin in Kombination mit Clavulansäure bzw seine Salze).

Eine Alternative zu halbsynthetischen Penicillinen sind in solchen Fällen Cephalosporine der ersten und zweiten Generation, die ebenfalls ein breites Wirkungsspektrum haben: Cephalexin, Cefadroxil, Cefradin, Cefaclor, Anwendung per os; Cephalothin, Cephaloridin, Cefazolin, Cefuroxim, Cefamandol, Cefotaxim, Cefotetan, Cefmetazol zur parenteralen Verabreichung. Da viele Medikamente oral eingenommen werden, kann die Behandlung ambulant durchgeführt werden.

Bei schwerer Pyelonephritis, die durch multiresistente Mikroorganismenstämme (sogenannte nosokomiale Stämme) verursacht wird, sollte jedoch eine antibakterielle (präoperative) Therapie in einem Krankenhaus durchgeführt werden, häufig vor dem Hintergrund der Drainage der betroffenen Niere mit einem internen Stent. In solchen Fällen werden Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside (Sisomycin, Gentamicin, Tobramycin, Netilmicin, Amikacin) eingesetzt; Cephalosporine der dritten und vierten Generation (Ceftriaxon, Ceftizoxim, Ceftazidim, Cefpirom); Beta-Lactam-Antibiotika (Aztreonam, Imipenem in Kombination mit Cilastatin, Meropenem); Fluorchinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Enoxacin, Pefloxacin, Fleroxacin, Lomefloxacin usw.). Natürlich sind die oben genannten Antibiotika Second-Line-Medikamente und werden in schweren Fällen des Infektionsprozesses verschrieben oder wenn die First-Line-Medikamente nicht das gewünschte Ergebnis erzielten.

Es sollte beachtet werden, dass die vollständige Beseitigung der Infektion bei KSD, insbesondere wenn der Stein die Urodynamik stört, praktisch unmöglich ist und daher vor und nach der Operation, insbesondere nach EBRT, eine Antibiotikatherapie verordnet wird.

Prävention und ärztliche Untersuchung

Nach der Steinentfernung benötigen die Patienten 5 Jahre lang eine ständige Überwachung und Behandlung durch einen Urologen der Poliklinik, was sich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirkt (siehe Diagramm). Es wird eine konservative Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, die Infektion zu beseitigen und Stoffwechselstörungen zu korrigieren. Alle Medikamente werden vor dem Hintergrund eines angemessenen Trinkregimes, einer angemessenen Ernährung, körperlicher Aktivität und physiotherapeutischer Verfahren verschrieben.

Nach Beseitigung der Harnwegsinfektion sollte die Behandlung darauf abzielen, ein Wiederauftreten der Steinbildung zu verhindern. Zu diesem Zweck werden Allopurinol, Benzbromaron (mit einem Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut) sowie Citratmischungen (Uralit-U, Blemaren usw.) verwendet. Citratmischungen haben sich in Anwesenheit von Uraten gut bewährt - ihre Behandlung über 2-3 Monate führt oft zu einer vollständigen Auflösung von Steinen.

Bei der prophylaktischen Behandlung der Oxalatlithiasis haben sich der Wirkstoff Oxalit C, sowie die Vitamine B1, B6 und Magnesiumoxid, das ein Inhibitor der Calciumoxalat-Kristallisation ist, gut bewährt. Bei renaler Hyperkalziurie ist Hypothiazid in Kombination mit kaliumhaltigen Arzneimitteln (Panangin, Kaliumorotat) wirksam. Zur Regulierung des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels wird Ksidifon verschrieben - das erste Hausarzneimittel aus der Gruppe der Diphosphonate.

Der Maßnahmenkomplex zur Verhinderung des Wiederauftretens der Krankheit umfasst auch die Behandlung in Sanatorien (Truskavets, Svalyava usw.).

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