За първи път човек се разболя от вируса на хепатит С преди 300 години. Днес в света около 200 милиона души (3% от общото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не осъзнават наличието на болестта, тъй като са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, в такива случаи те говорят за хроничен ход на заболяването. Тази форма на заболяването представлява най -голямата опасност, тъй като често води до цироза или рак на черния дроб. По правило инфекцията с вирусен хепатит С в повечето случаи се случва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми, вирусният хепатит С е най -тежък.

Начинът на предаване се предава от човек на човек чрез кръв. Често инфекцията се случва в медицински институции: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи е възможно да се заразите чрез домакинството, например чрез спринцовки от наркозависими. Не е изключено и полово предаване, както и от заразена бременна жена към плод.

Симптоми на хепатит С

При много заразени хора болестта изобщо не се усеща за дълъг период от време. В същото време в тялото настъпват необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такова коварство хепатит С се нарича още „привързаният убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те чувстват слабост, намалена работоспособност, сънливост, гадене и намален апетит. Много от тях отслабват. Възможно е също да има дискомфорт в дясното подребрие. Понякога болестта се проявява само със ставни болки или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез кръвен тест не е трудно.

Лечение на хепатит С.

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но тя може да бъде излекувана. Имайте предвид, че колкото по -рано е открит вирусът, толкова по -големи са шансовете за успех.

Ако бременна жена е заразена с вируса на хепатит С, тя трябва да бъде изследвана за характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането на бебето се извършва по -подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е комплексно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Фетална инфекция

В повечето случаи вирусът на хепатит С няма отрицателен ефект върху хода на бременността. Всъщност възможността за заразяване на дете с хепатит С съществува само в 2-5% от общия брой на заразените бъдещи майки. Ако жената е едновременно носител на ХИВ, тогава рискът от инфекция се увеличава до 15%. Освен това съществуват редица условия и условия, при които едно дете може да се зарази. Сред тях, на първо място, има хиповитаминоза, лошо хранене. По -голямата част от случаите, когато плодът е заразен с хепатит С, се случва по време на раждането или следващия следродилен период.

Как да раждам?

Доказано е, че честотата, с която вирусът на хепатит С се предава от майка на дете, не зависи от това дали бебето е родено по естествен път или чрез цезарово сечение. Има категория медицински специалисти, които твърдят, че рискът от инфекция е по -нисък по време на цезарово сечение. Кой начин на раждане да изберете в конкретен случай, зависи от жената и нейния лекуващ лекар. В някои случаи, когато пациентът е заразен и с други вируси (например, хепатит В или човешки имунодефицит), се препоръчва планирано цезарово сечение.

Дете

По време на бременността антителата срещу хепатит С се предават на детето през плацентата.След раждането те могат да циркулират в кръвта в продължение на година и половина и това не е знак, че бебето е заразено от майката.

Прегледът на детето за възможна инфекция по време на раждане трябва да се извърши на 6 месеца след раждането (кръвен тест за HCV РНК) и на 1,5 години (кръвен тест за анти-HCV и HCV РНК).

Веднага след раждането лекарите следят отблизо здравето на новороденото.

Кърмене

Не е забранено, но е необходимо да се гарантира, че бебето не наранява зърната на майката, в противен случай рискът от инфекция се увеличава. Смята се, че ползите от кърменето за бебета далеч надвишават риска от заразяване с вируса. Майката трябва да внимава да не се появят ранички и афти в устата на бебето, тъй като по време на кърмене чрез тях може да възникне инфекция. Ако жената също е заразена с вируса на човешкия имунодефицит, тогава кърменето е противопоказано.

Профилактика на хепатит С

За да избегнете заразяване с вируса на хепатит С, трябва да запомните следното. В никакъв случай не трябва да използвате неща на други хора: самобръсначки, четки за зъби, машинки за подстригване, пили за нокти или други предмети, които могат да влязат в контакт с кръв. Ако трябва да използвате услугите на татуист, уверете се, че инструментите са правилно стерилизирани. По -добре е за тези цели да се използват игли за еднократна употреба.

По време на полов акт (особено безразборни), можете да намалите риска от инфекция, като използвате презервативи.

Специално за- Елена Кичак

От гостът

Намерени антитела срещу хепатит С за 5 седмици. Колко преживявания са думите не могат да предадат. ЖК даде направление за специалист по инфекциозни болести. Той се засмя, диагностицира го като носител на хепатит С и каза „не се притеснявай, ако родиш, тогава ела“. В ZhK анализът се повтаря. Отрицателни.

От гостът

Днес, при избирателната активност, те казаха, че може да са открили хепатит С ... има признаци, които все още не са напълно идентифицирани. На 30 декември със сигурност казаха, че ще кажат ... тук седя и се измъчвам ... откъде взех това ... и съм много нервна ... бременност 27 седмици

Хепатит С по време на бременност е опасен с висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекцията може да възникне и при преминаване на детето през родовия канал. Спешността на проблема с хепатита непрекъснато се увеличава, тъй като броят на заразените се увеличава ежегодно. Заболяването при бременна жена е по -тежко.

Етапи на хепатит С

Продължава 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция протича на 3 етапа:

• остър;
• скрит;
• реактивен.

Жълтеница се среща при всеки пети пациент. Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след проникването на вируса в тялото. Изходът от заболяването има две възможности: остра инфекция завършва с възстановяване или става хронична. В същото време пациентът може дори да не осъзнава наличието на хепатит С.

Фазата на реактивиране продължава 10–20 години, след което преминава в цироза или рак на черния дроб. Специален анализ помага да се идентифицира болестта. Ако по време на изследването се открият антитела, се подозира хепатит. Това означава, че човекът е заразен. След това се извършва кръвен тест за РНК на инфекциозния агент. Ако се открие, е необходимо да се определи вирусното натоварване и вида на хепатита.

Биохимичният кръвен тест помага да се избере най -ефективният терапевтичен режим.

Ходът на заболяването

Ако антитела срещу хепатит С се открият в кръвта на жената по време на бременността, те разглеждат колко често се среща. Ако бъдат открити повече от 2 милиона копия, вероятността плодът също да се зарази се приближава до 30%. При нисък вирусен товар рискът от инфекция ще бъде минимален. рядко дава усложнения по време на бременност. Инфекцията на детето се случва по време на раждане, особено с развитието на кървене при майката.

Дете се ражда здраво, ако са открити антитела в кръвта на жената, но РНК на вируса не е открита. Антителата в детското тяло присъстват средно до двегодишна възраст. Следователно анализът за хепатит С до този момент се оказва неинформативен. Ако и антителата, и РНК на инфекциозния агент са открити при жена, бебето трябва да бъде внимателно изследвано. Лекарите препоръчват диагностицирането на 2 -годишна възраст. Когато планирате бременност и жената трябва да бъде тествана за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакате поне шест месеца.

Лечение на бременни жени

Ако се открие вирус в тялото на жената, тя трябва да бъде изследвана. На първо място се обръща внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Подробен преглед се извършва след раждането на детето. на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията в домакинството. Трябва да имате средства за лична хигиена:

Антивирусната терапия може да започне само с разрешение на лекар. Рискът от развитие на хепатит С се увеличава с HIV инфекция.

Тъй като болестта влияе негативно на бременността, е необходимо редовно да се определя вирусното натоварване. Подобен анализ се извършва през 1 -ви и 3 -ти триместър. Той помага да се оцени вероятността от инфекция при неродено дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс по време на бременност е 6-12 месеца. В близкото минало са били използвани лекарства от групата на линейни интерферони, които имат ниска ефективност:

Управление на раждането при пациенти с хепатит

Оптималният начин на раждане за заразени жени е спорен. Някои експерти смятат, че опасни последици за детето не настъпват по време на цезарово сечение. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция с до 6%. Докато при естественото раждане той се доближава до 35%. Във всеки случай жената взема решение сама. Определянето на вирусното натоварване е важно. Професионалистите трябва да вземат всички мерки, за да предотвратят инфекцията на детето.

Теорията относно възможността за заразяване на новороденото чрез кърмене не е получила официално потвърждение. Трябва обаче да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да се предадат чрез майчиното мляко. Детето на жена, която е диагностицирана с хепатит С, трябва да бъде под постоянно наблюдение. Тестовете се извършват на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако РНК на вируса бъде открита в кръвта, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Защо хепатит С е опасен за бременна жена? Дори ако майката не хване инфекцията, инфекцията отслабва тялото й. Препоръчително е да завършите лечението на хепатит С преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това болестта нарушава функциите на черния дроб и този орган участва в метаболизма между организмите на майката и детето. Най -честите усложнения са:

• холестаза;
• късна токсикоза (гестоза);
• фетална хипоксия;
• спонтанен аборт.

2011-06-13T02: 55: 03 + 04: 00

Хепатит С по време на бременност

Feron LLC

Всяка бъдеща майка иска здраво и силно бебе. Следователно много жени, още преди зачеването, се подлагат на различни прегледи, за да изключат риска от предаване на всяко заболяване на детето си по време на бременност или раждане. Едно от опасните заболявания, които притесняват жените, е вирусен хепатит С. Наистина, бременност и хепатит Сизключително нежелана комбинация, тъй като има голяма вероятност от инфекция на плода. Въпреки че вирусът на хепатит не причинява вродени дефекти, някои бебета се раждат с признаци на чернодробно възпаление. Лекарите наричат ​​хепатит С „любящ убиец“, тъй като симптомите на острия стадий на заболяването може да отсъстват или да са леки. Но след известно време хепатитът става хроничен, а след това се развива цироза и дори рак.

Бременност и хепатит С: характеристики

Когато една жена се зарази с хепатит С по време на бременността, тя също може да не показва признаци на възпаление или поради лекото проявление на прояви може да не им обръща внимание. Вирусът обаче постепенно разрушава чернодробните клетки, което понякога води до развитие на интоксикация и може да провокира спонтанен аборт. Според различни медицински данни, бременността може да се превърне в провокатор на обостряне на хепатит С. Ако не настъпи обостряне, самото заболяване, като правило, няма отрицателен ефект върху състоянието на майката и плода. Въпреки че при дълъг курс (повече от 3-5 години) случаите на спонтанен аборт са по-чести при бременни жени. Повече от 90% от острия хепатит С става хроничен. Хроничната форма на хепатит се развива 6 месеца след заразяването и се характеризира с периоди на обостряния и ремисии (безсимптомно).

Вътрематочна хепатитна инфекция

Вирусът на хепатит С рядко се предава на дете по време на раждане, главно по време на бременност. В този случай заболяването може да причини забавяне на узряването на плацентата с недостиг на кислород в плода. Заслужава да се отбележи, че при деца, родени от майки с хепатит, в кръвта често се откриват антитела срещу вируса, които могат да изчезнат до средата на втората година от живота на детето. Ако обаче бъдат открити след 18 месеца от датата на раждане, това показва в полза на инфекцията. Ще бъде посочен и хепатит С при бебе: повишени чернодробни ензими, индиректно отразяващи възпаление на чернодробната тъкан; два пъти положителен тест за РНК вирус (извършен на възраст 3 и 6 месеца). Същият генотип на вируса на хепатит С при майката и детето може да служи като потвърждение за перинатална инфекция.

Лечение на хепатит по време на бременност

Терапията на заболяването трябва да се извършва с участието на няколко специалисти: хепатолог, акушер-гинеколог и имунолог. Лечението на вирусен хепатит С при бременни жени се предписва само с изразени признаци на заболяването, тъй като височината на заболяването е придружена от тежка интоксикация, която може да доведе до загуба на бебето. В други случаи лекарите се придържат към тактиката за наблюдение на състоянието на майката и детето. Факт е, че основните специфични антивирусни лекарства, които се предписват при хепатит С, са противопоказани по време на бременност поради странични ефекти, по -специално поради високия риск от развитие на вродени малформации при плода. Някои лекари отказват да използват средствата от групата на парентералните интерферони, тъй като поради многобройните странични ефекти те са противопоказани, когато се използват по време на бременност.

Бременност и хепатит С: съвременна терапия

Руски учени са разработили лекарство, което успешно е преминало много години на клинични изпитвания, има богат опит за успешна употреба при комбинирано лечение на хепатит С, използва се от 14 седмици от бременността. Лекарството принадлежи към класа на рекомбинантни интерферони с активно протеиново съединение в състава - алфа -2b интерферон, който има изразени антивирусни и имуномодулиращи свойства. VIFERON® съдържа и комплекс от естествени антиоксиданти, които засилват антивирусния ефект на основната активна съставка. По време на бременност на такива жени с хепатит се предписват и хепатопротектори (лекарства за поддържане на чернодробната функция) и строга диета, при която е забранено да се ядат пържени, пикантни, мазни и солени храни, както и да се консумират силни и ободряващи напитки.

ВАЖНО

Много жени с хепатит С се страхуват да забременеят и да имат деца. Трябва да се отбележи, че болестта не е противопоказание за нормалното зачеване, раждане и раждане. Благодарение на съвременните сложни методи за превенция и лечение на хепатит, включително употребата на Viferon, рискът от развитие на остър процес и усложнения рязко намалява. Основното нещо е внимателно да следите здравето си по време на бременност и да преминете преглед (планиран или предписан от лекар) за наличие на антитела срещу вируса и вирусни маркери в кръвния серум. Това ще разкрие активността на вируса на хепатит С, ще предпише адекватна терапия, която ще помогне на жената по -лесно да се справи с болестта по време на бременност и ще предотврати вероятността от инфекция на детето.

Въз основа на материали:

1. "Viferon срещу HCV", (опит с употреба), В.А. Максимов, В.А. Неронов, С.Н. Зеленцов, С.Д. Карабаев, А.Л. Чернишев.

2. Хроничен вирусен хепатит при деца ”. Методически препоръки / Воронеж. GMA, комп. S.P. Кокорева, Е.А. Журавец, Л.М. Илунин.

Това е единственият начин да се оцени здравето на бъдещата майка и бебе, да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Ами ако - като гръм от небето - се открие хепатит С?

Дилемата за поддържане на бременност е изправена и пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

Причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в своя геном и принадлежи към семейството на флавивирусите. Той има шест различни генотипа, които се дължат на пренареждане в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по земното кълбо; рискът от инфекция не зависи от възрастта, пола и расата.

Има няколко начина на предаване на хепатит С:

1. Парентерално. Този път включва навлизането на вируса в кръвния поток. Най-честите причини са употребата на инжектиращи наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушаване целостта на кожата и лигавиците (ендоскопски изследвания, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
2. Сексуални. Патогенът влиза в тялото от заразен партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на инфекцията в моногамни отношения е по -ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С при съпруг изисква специални грижи, бременността и раждането трябва да се планират предварително, следвайки всички указания на лекаря.
3. Вертикален. Бременността с хепатит С при жената е причината за евентуалното предаване на вируса към плода трансплацентарно (през съдовете на маточно -плацентарната система на кръвния поток) и по време на процеса на раждане.

Клиничните проучвания показват, че HCV инфекцията не влияе върху честотата на мъртво раждане, спонтанни аборти и аномалии. развитие и репродуктивна функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

Симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца и острата форма често не се проявява по никакъв начин, оставайки неразпозната. В повечето случаи се оказва, че хепатит С е открит случайно в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се запази бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, поради което хроничната инфекция е често срещано явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.

Тя може да продължи с години, но рязко намалява, ако жената има хронична патология на черния дроб или която и да е друга система на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресия на имунитета срещу собствените клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на обострянето на хроничната. Те включват:

• слабост, умора, намалена поносимост към упражнения;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• повишена телесна температура;
• тежест и болка в дясното подребрие;
• отслабване;
• пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• уголемяване на черния дроб (хепатомегалия), далака (спленомегалия);
• потъмняване на урината, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничната форма на хепатит С е образуването на цироза на черния дроб.Бременността може да засили хода си, разкривайки ярки клинични симптоми поради повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Рискът от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикалния път е около 10%. Инфекцията на дете е възможна, когато:

• смесване на кръвта на жена с кръвта на плода с разкъсване на малки плацентарни съдове;
• контакт с кръвта на майката при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на бебето по време на процеса на раждане.

Бременността и раждането с хепатит С поставят жената пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекция се счита за малко вероятен.

Изключение правят кървещи ожулвания и други наранявания на зърната, коинфекция с ХИВ, хепатит В. Честотата на инфекцията е по -висока, когато се прилагат акушерски щипци, както и други манипулации, които имат потенциал да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за предполагаемите рискове, свързани с преминаването на бебето през вагиналния родов канал и кърменето.

Според данните от изследванията избирателното цезарово сечение намалява риска от фетална инфекция с висок вирусен товар при жената, поради което се препоръчва като превантивна мярка. Последствията за детето по време на бременност, протичащи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно предвидени.

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не е въведена за широко приложение. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикува се за идентифициране на жени с рискови фактори (наркомания за инжектиране, необходимост от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват да бъдат изследвани за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира с помощта на методи като:

При новородени майчините антитела срещу HCV са в кръвта в продължение на 12-18 месеца, поради което е невъзможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

Лечение

Стандартната терапия с лекарства с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се провежда поради предполагаемия тератогенен (вродени малформации) ефект върху плода и недостатъчно проучен ефект върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С по време на бременност протича без усложнения, на жената се предписва диета с изключване на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, незаменими, силимарин.

Предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да бъде намален, ако е възможно, като се избягва контакт с него. Когато работите с биологични течности, трябва да носите ръкавици, маска и очила, да използвате дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивни процедури са необходими само инструменти за еднократна употреба или внимателно стерилизирани. Преливането на кръв трябва да бъде от проверени донори.

За да се избегне инфекция на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствена формула. Систематично наблюдение на здравето на бебето и лабораторни изследвания се установяват за диагностициране на евентуална инфекция.

Прогноза

Бременността, особено многоплодната или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си е риск и наличието на активен вирусен процес утежнява хода. Успешното раждане е възможно при нисък вирусен товар в етапа на компенсация, когато чернодробната функция не е критично нарушена.

Не може да се гарантира, че предаването на вируса на дете, дори при цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит С има вероятност от развитие на патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагностика преди зачеването.

Необходимо е да запомните да спрете приема на лекарства поради тяхната тератогенност, което е възможно само ако се запазят възстановителните резерви на черния дроб.

Когато жена, която очаква раждането на бебе, е диагностицирана с хепатит С, бъдещата майка е обхваната от ужас и паника. И собственото им здраве, и развитието на малкия човек са застрашени. Ситуацията се усложнява от факта, че по време на бременност приемането на лекарства е нежелателно. Тревогата от страна на жената е оправдана: заболяването се счита за сериозно, лечението трябва да бъде подбрано внимателно, като се вземе предвид състоянието на пациента. Подлежи ли терапията на хепатит С при носене на плод, как да се роди с инфекция - това притеснява бъдещите майки.

Хепатит С - "любящ убиец"

В човешкото тяло работи универсален филтър, който почиства кръвта от токсини и алергени, предотвратявайки проникването на вредни вещества в тъканите. Филтърът се нарича черен дроб - най -големият орган, който тежи 1,3 килограма. Армия от микроорганизми, при благоприятни условия, може да наруши чернодробната функция и да причини непоправима вреда на здравето.
Черният дроб е вид филтър, през който преминава почти цялата кръв

Възпалението, което засяга целия орган и унищожава клетките, се нарича хепатит (от гръцката дума hepatos - черен дроб). Хората наричат ​​патологията "жълтеница", тъй като един от признаците е жълтеникав цвят на кожата. Три вида вируси причиняват заболяване. Според метода на инфекция и клиничната картина се разграничават пет вида хепатит:

1. Хепатит А (болест на Боткин). Най -разпространеният и в същото време най -малко опасният вид; по симптоми прилича на ARVI, протича в лека форма. Ако човек е имал хепатит А, той придобива имунитет към болестта.
2. Хепатит В. Патологията причинява сериозно увреждане на черния дроб, е трудна: черният дроб и далакът растат, ставите са много болезнени и гадещи. Лекува се в болница с антибиотици, имунни лекарства.
3. Хепатит С. Това е най -опасният вид патология. Четири от пет пациенти получават хронична форма на заболяването, което в крайна сметка води до сериозни последици. Понякога се комбинира с други видове заболявания.
4. Хепатит D. Това е вид хепатит В; открит преди 40 години.
5. Хепатит Е. Патологията по симптоми прилича на хепатит А, но понякога е трудно: засегнати са както черният дроб, така и бъбреците. Ако хепатит Е хване бременна жена късно, тя вероятно ще загуби бебето си.

Патоген, пътища на предаване и признаци на заболяването

Причинителят на хепатит С е РНК вирус; нуклеиновата киселина кодира генетичната информация на микроба. Както всеки вирус, той живее в живи клетки, прониквайки в цитоплазмата или ядрото и активно се размножава там. Микроорганизмът е в състояние да мутира чрез промяна на генома; по този начин той „подвежда“ имунните клетки, става неуловим.
РНК вирусът, който причинява хепатит С, е умен враг: той се е научил да "заобикаля" имунната защита на организма

Вирусът се предава от човек на човек чрез кръв.Когато черният дроб е засегнат, жлъчката от органа навлиза в кръвния поток и се пренася по цялото тяло, така че кожата пожълтява.

В продължение на триста години вирусът на хепатит С „седи в черния дроб“ на човек, носейки страдание и ранна смърт. До 21 -ви век три процента от световното население е било заразено с микроб, по -голямата част - латентна форма на болестта; по -често от останалите млади хора на възраст 15-25 години са носители на вируса.

Причинителят на хепатит С е скрит както от антитела, които могат да го унищожат, така и от носителя. Живее в тялото в продължение на десетилетия, като постепенно унищожава черния дроб, причинявайки некроза на тъканите; Междувременно „собственикът“ не подозира, че има хроничен хепатит С, тъй като не усеща симптомите на тежка патология (кожата пожълтява само при всеки пети заразен човек). В резултат на незабележими, но необратими процеси, цироза или рак на черния дроб се появяват след 10–20 години.За асимптоматичния си ход хроничният хепатит С е наречен „привързаният убиец“.

При цироза чернодробната тъкан умира и нейното място се заема от груба белезна тъкан с възли - в резултат органът става неспособен да изпълнява функциите си

Но ако пациентът има остра форма на заболяването, се забелязват признаци на чернодробна дисфункция: здравословното състояние се влошава, появяват се симптоми на интоксикация:

• гадене;
• слабост, сънливост;
• намален апетит;
• потъмняване на урината.

Клиничната картина се допълва от:

• болки в ставите;
• дискомфорт в десния хипохондрий;
• кожен обрив.

Объркващо е, че такива признаци са често срещани при всички видове хепатит. Само лабораторните изследвания ще помогнат за идентифициране на хепатит С.

Една пета от пациентите с остър хепатит С се излекуват и стават имунизирани срещу болестта.А останалите придобиват хронична форма на болестта.

Границите на инкубационния период след заразяване с РНК вируса са замъглени: при някои той продължава 7-8 седмици, при други - шест месеца.

Кой е изложен на риск

Инфекцията с вируса става чрез слюнка, кръв, вагинален секрет. Основните начини за разпространение на хепатит С са:

Вирусът не се предава по въздушно -капков път.

До 1992 г. дарената плазма и кръв за преливане не са тествани за наличието на причинителя на хепатит С, както правят сега; следователно бивши пациенти, претърпели операция по това време, много добре биха могли да качат РНК вируса.

Има хора, за които е по -лесно да се зарази с болестта, но е по -трудно да се възстанови от други, главно защото имунната система е отслабена. То:

• алкохолици;
• страдащи от чернодробни патологии, включително хепатит А, В, D, Е;
• заразен със СПИН;
• възрастни хора и деца;
• бременни жени.

Заплахи за нероденото дете

Една жена може да хване вируса на хепатит С както преди бременността, така и докато носи дете. Ако семейството планира само попълване, бъдещата майка се препоръчва да бъде тествана за ХИВ инфекция и хепатит С. Но след като хепатитът бъде излекуван, е по -добре да изчакате шест месеца и след това да започнете да планирате бременност.

Бременните жени с хепатит С се нуждаят от строг надзор на гинеколог, както и специалист по инфекциозни заболявания, както в ранните, така и в късните етапи. Болестта може да провокира:

Само при всяка двадесета майка с хепатит С инфекцията се предава на детето и бебето рискува да се зарази както в утробата, така и по време на раждането.

РНК вирусът се активира в тялото на бременна жена, ако тя:

• страда от токсикоза;
• яде лошо;
• не консумира достатъчно витамини.

Най -често бебето се заразява по време на раждане: кръвта на майката се смесва с кръвта на бебето, ако е ранено. Невъзможно е да се предотврати инфекцията на новородено със 100% гаранция.

Когато бременна жена е диагностицирана с остър хепатит С, който е придружен от тежко протичане или дори застрашава живота на бъдещата майка, лекарят по правило съветва да прекъсне носенето на плода.

Учените признават, че в съвременната наука няма достатъчно информация за връзката между хепатит С и бременността. Забелязано е, че състоянието на бъдещата майка, заразена с РНК вируса, като правило не се влошава под влиянието на промени в тялото, характерни за бременните жени. Някои източници пишат за опасността от развитие на гестационен диабет и плацентарна недостатъчност при заразените с вируса на хепатит С.

Видео: каква е опасността от хепатит С

Как да се диагностицира хепатит С при бъдеща майка

Заболяването може да бъде разпознато само в резултат на лабораторни изследвания, тъй като в 80% от случаите то е безсимптомно. И ако се появят признаци, те са сходни при всички видове хепатит.

Всички бременни жени се подлагат на рутинни тестове; "Алармен звънец", че тялото има инфекция, ще даде пълна кръвна картина - ако параметрите на хемоглобина, тромбоцитите, левкоцитите се повишат.
За общ кръвен тест материалът се взема от пръст; ако има твърде много кръвни клетки, това означава, че инфекция се е "настанила" в тялото

Точната диагноза на хепатит С изисква цялостен преглед на жената. Пациентът подава:

• кръвна химия;
• анализ за антитела към вируса (имунологичен);
• RIBA - рекомбинантен тест за имуноблотинг.

Биохимия на кръвта

За анализ се взема кръв от вена; лабораторните изследвания на биоматериала разкриват възможни аномалии в чернодробните тъкани, неизправности на органа. Ето компонентите, състоянието на които ще показва увреждане на черния дроб:

• ALT - чернодробен ензим; с чернодробни заболявания, той се отделя в кръвта особено интензивно; ако се повиши съдържанието на ALT, тогава черният дроб не е в ред;
• AST - друг чернодробен ензим; когато нивото на AST се повиши с вече високо ниво на ALT, вероятността от чернодробна некроза е висока;
• билирубин - основният компонент на жлъчката; при скорости 85–87 μmol / l се подозира лека форма на хепатит С; ако показателят е по -висок от 87 μmol / l, пациентът има тежка форма на заболяването;
• албумин - плазмен протеин, който се синтезира изключително в черния дроб; ако нивото на албумин е понижено, функциите на органа са нарушени; когато количеството албумин намалява на фона на намаляване на протеиновия синтез, се диагностицира чернодробна цироза;
• общ протеин - общият процент на глобулини и албумин; намаляване на процента показва чернодробна недостатъчност.

Тест за антитела

Протеините, които имунната система произвежда в отговор на навлизането на чужди тела в тялото, се наричат ​​антитела. Анализът ще изясни дали антителата срещу вируса на хепатит С присъстват в тялото на жената. Има две възможности:

• положителен резултат - тоест откриват се антитела; това означава, че тялото на бъдещата майка е "запознато" с вируса - може би жената някога е имала хепатит С;
• отрицателен резултат - няма антитела; това означава, че пациентът никога не е страдал от хепатит.

Въпреки това, в случай на скорошна инфекция (до шест месеца), антителата в организма не са имали време да се образуват: имунните протеини се появяват няколко седмици или месеци след проникването на вируса в кръвния поток. Така че отрицателният тест за антитела не дава пълна увереност, че жената няма хепатит С.Необходимо е по -нататъшно разследване.

RIBA

Спомагателен тест, който потвърждава (или опровергава) положителен тест за антитела, е RIBA. Считан за по -точно проучване, той се оказа надежден при откриване на инфекция. Вече са разработени три поколения тестови системи, всяка нова е по -чувствителна към РНК вируси от предишната. Диагностиката се извършва чрез PCR (полимеразна верижна реакция), като същевременно се разкриват:

• броя на вирусите, дори малък;
• вида на вируса (според геномната последователност) - по този начин се разпознава вирусът на хепатит С.

Вече 5 дни след инфекцията, когато тялото все още не е развило никакви антитела, патологията може да бъде открита с помощта на PCR. Досега това проучване не се използва широко, въпреки факта, че в сравнение с други диагностични методи, PCR има следните предимства:

• висока точност;
• информативност;
• надеждност (допуска грешки в един случай на сто).

Любопитно е, че тежестта на хода на заболяването не зависи от количеството на вируса в кръвта на пациента. Въпреки това, ако концентрацията на микроби е висока, заразената жена е по -опасна за плода, тъй като рискът от предаване на вируса от бъдещата майка към бебето се увеличава. Когато се открият повече от два милиона копия на микроорганизъм, шансовете за вътрематочна инфекция са 30%; ако присъстват по -малко от един милион вируси, плодът е относително безопасен.

Преглед на черния дроб

За да се определи състоянието на черния дроб на жена с хепатит, се предписва ултразвуково изследване.

Понякога е необходима биопсия на органна тъкан, което е нежелателно по време на бременност: този метод може да провокира появата на DIC при пациента, тоест вътресъдова коагулация на кръвта. Затова в бъдеще се предписва чернодробна биопсия за бъдещи майки.

Как да се лекува хепатит С по време на бременност

Разбира се, по -добре би било да се отложи терапията и да се проведе след раждането на бебето, но тъй като съществува опасност от вътрематочна инфекция на плода, бъдещата майка трябва да се лекува. Колкото по -рано се диагностицира патологията, толкова по -успешна ще бъде терапията.

Все още не е синтезирана ваксина срещу хепатит С.Казват, че скоро универсално лекарство няма да се появи, въпреки факта, че всяка година на планетата има все повече хора, заразени с хепатит С.

Лекарства

Курсът на лечение за хепатит С при бременни жени продължава от шест месеца до една година. Основата са антивирусните средства. Доскоро болестта се лекуваше с едно -единствено лекарство - от групата на линейните интерферони. В медицинските среди инструментът е признат за неефективен.

Преди около двадесет години беше синтезирано лекарството Рибавирин, което в комбинация с Интерферон успешно се справя с вируса на хепатит С. Въпреки това, за бременни жени, както е написано в инструкциите, лекарството е противопоказано: много нежелани реакции, нагоре до спиране на сърцето. Също така рибавирин влияе отрицателно върху развитието на плода.

Новото американско лекарство Boceprevir, подобно на Ribavirin, ефективно се бори с болестта, но е забранено за бременни жени.

И само антивирусният препарат Insivo, след експерименти върху животни, не откри опасен ефект върху нероденото дете. Въпреки това, той трябва да се приема според инструкциите в комбинация с рибавирин, който не е разрешен по време на бременност. Необходимостта от употреба на лекарството трябва да бъде потвърдена от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента.
В изключителни ситуации лекарят предписва Insivo на бъдещи майки с хепатит С

В някои случаи лекарят предписва лекарства, които поддържат чернодробната функция.

начин на живот

За да не се предизвика влошаване на състоянието на черния дроб с хепатит С, бременните жени трябва да спазват правилата:

• избягвайте контакт с хепатотоксични вещества - алкохол, лакове, бои, отработени газове;
• да не се лекуват с някои видове антибиотици (лекарят ще ви каже кои от тях), както и нестероидни противовъзпалителни средства;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• яжте поне 5-6 пъти на ден;
• придържайте се към диета (т. нар. таблица номер 5: храни с високо съдържание на калории, но мазнините и съдържащите холестерол храни са ограничени, пържените храни са изключени);
• яжте храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Диетична таблица номер 5: разрешени и забранени храни -маса

Продукти	Разрешени продукти	Забранени продукти
Брашно	изсушен вчерашен хляб; бисквити печени изделия.	пресен хляб; масло и пресни хлебни изделия; бутер тесто; палачинки, палачинки, пайове.
Месо и домашни птици	Варени и печени постни меса: телешко; говеждо месо; заек; пуешко филе; кокошка.	мазни меса; колбаси; пържено месо и птици; Сало.
Риба	Нискомаслена риба във варена форма или като суфле: зандер; треска; костур.	консервирани храни; мазна риба, както и пушена, осолена.
Зърнени храни	Каша, приготвена във вода от елда, овесени ядки, грис, ориз. Пудингите и гювечетата, направени от тези зърнени култури, са приемливи. Пастата от твърда пшеница е разрешена в правилата на таблица 5.	бобови растения; перлен ечемик; просо; царевична зърно.
Супи	Лигави супи от разрешени зърнени храни, приготвени в зеленчуков бульон, могат да бъдат пасирани супи.	Борш; окрошка; цвекло; супи в месен бульон.
Яйца	Протеинов омлет (1-2 броя на ден). Половин жълтък на ден е разрешен.	Не яжте твърдо сварени или пържени яйца.
Млечни продукти	нискомаслено мляко; извара; кисело мляко;	мазно и кисело извара; мазни и пикантни сирена; сладолед; крем.
Зеленчуци	Сурово: краставици; домати; морков; зеле; зелени. Сварено: цвекло; морков; тиквички; карфиол; картофи;	осолени, кисели зеленчуци; суров лук; чесън; репичка; киселец; гъби; спанак.
Плодове, плодове, ядки	ябълки; круши; банани; пъпеши; праскови; диня. Некисели плодове: малини; Ягода; боровинка. Сушени плодове: сини сливи; сушени кайсии; дати; стафиди.	ядки; кисели плодове и плодове.
Сладкарски изделия	паста; конфитюр; мармалад; зефир.	шоколад; сладолед; сладкарски изделия, съдържащи маргарин и масло.
Напитки	слаб зелен чай; бульон от шипка; плодови сокове, разредени наполовина с вода; некиселинни компоти от сушени плодове.	алкохол; кафе, какао; силен черен или зелен чай; напитки с лед.

Възможно ли е ин витро оплождане с хепатит С при родителите?

Изкуственото зачеване от началото до края е придружено от строг лекарски контрол. Първо се извършва пълен медицински преглед на потенциални майка и татко.

Да кажем, че вирусът на хепатит С е открит в репродуктивните клетки на жена (или мъж) .Но факт е, че преди изкуственото осеменяване, клетките, участващи в процеса, се пречистват. На третия ден след почистването не се откриват вируси в генетичния материал от епруветката, клетките стават здрави. Така че IVF може да се извърши, ако един от родителите е заразен с вируса на хепатит С.

Така че, в резултат на филтрация на зародишните клетки, ембрионът е надеждно защитен от патогенни микроорганизми. В бъдеще, развивайки се в тялото на майката - носител на вируса, плодът получава същите шансове за инфекция - 5%.
С IVF тялото на бъдещата майка получава клетки, които преди това са били почистени от патогенна микрофлора

Раждане и кърмене

Родените жени, заразени с хепатит С, се настаняват в специално инфекциозно родилно отделение. Ако няма такива в града, бъдещата майка се изпраща в инфекциозна болница, която има родилно отделение, и се осигурява с отделно отделение или кутия.

Как да раждам

Досега не са получени надеждни данни кой метод на раждане е за предпочитане за майки с хепатит С. Рискът от заразяване на детето е един и същ по време на естествено раждане и по време на цезарово сечение. Някои чуждестранни учени обаче твърдят, че цезаровото сечение дава по -нисък процент на заразените новородени.

Ако изследването на чернодробните функционални тестове показа незадоволителен резултат, лекарите избират оперативно раждане. В други случаи решаващият фактор е здравословното състояние на бъдещата майка.

Най -опасният момент е преминаването на детето през родовия канал; задачата на медицинския персонал е да изключи контакта на новороденото с кръвта на майката. В този случай лекарите трябва да бъдат подготвени, ако е необходимо, да извършат спешно цезарово сечение.

Как се храни

Няма официално потвърждение, че вирусът на хепатит С влиза в тялото на бебето с кърмата, въпреки че млякото се произвежда в млечните жлези от кръв и лимфа (и вирусът се предава чрез кръв). Японски и германски учени не откриха следи от патогенния микроб в хранителната течност, хранена на деца от жени, заразени с хепатит С.

Световната здравна организация смята, че младите майки с хепатит трябва да кърмят бебето си, тъй като няма по -добра храна за бебе. Отказът от естествено хранене ще навреди на бебето повече от фантомната опасност от заразяване с вируса на хепатит С в кърмата; Освен това в медицинската практика все още не са регистрирани случаи на инфекция на деца по този начин.

Бебето обаче е застрашено от инфекция, ако бебето:

• при неправилно смучене наранява гърдата на майката - по зърната се появяват пукнатини, които кървят;
• има рани в устата.

И в двата случая кърменето временно се спира - докато раните по кожата и лигавиците заздравеят.За да не се разточва млякото, мама трябва редовно да изцежда.

Бебето, чиято майка е диагностицирана с хепатит С, трябва да бъде постоянно наблюдавано: детето е регистрирано при хепатолог (специалист по чернодробни заболявания), тестове се правят, когато е на месец, три месеца, шест месеца, година. Вирусът на хепатит С не е открит, което означава, че бебето е здраво.

Друг враг на бременността: хепатит В

Хепатит В и С са най -честите вирусни хепатити при бременни жени. Тяхното сходство се крие в пагубното въздействие върху черния дроб, патогенът води до възпаление и постепенно унищожаване на органа. Общото е, че тези видове патологии имат един път на предаване - те могат да бъдат заразени чрез кръв и биологични течности.

Причинителят на хепатит В, за разлика от вируса на хепатит С, има ДНК. Щамовете на микробите са резистентни (резистентни) към антивирусни лекарства, към неблагоприятни външни условия. Болестта е изключително заразна: всякакви секрети от тялото са подходяща среда за размножаване на вируса.

Инкубационният период не е белязан от очевидни симптоми; в острия стадий хепатит В причинява:

• повръщане, оригване с кисел вкус;
• болка в черния дроб с нарастването на органа;
• треска, понякога до треска;
• обезцветяване на урината - придобива сянка на тъмна бира.

Чернодробната недостатъчност провокира неизправност на мозъка. В изключителни ситуации човек с хепатит В умира.

В ранните етапи на жените с хепатит В се препоръчва да прекъснат бременността: усложненията са твърде опасни както за бъдещата майка, така и за плода.

Според статистиката средно на хиляда бременни има един или двама с хепатит В. Хроничната форма не може да бъде излекувана, болестта остава с човек за цял живот.

Ако една жена се зарази през третия триместър, рискът от фетална инфекция е близо 70% (според някои източници 85-90%). Патологията заплашва бебето главно по време на раждане; има голяма вероятност детето да получи хронична форма (95%).

Веднага след като бъдещата майка се регистрира в предродилната клиника, тя прави кръвен тест за хепатит В - той е задължителен за всички бременни жени. В бъдеще, за да изясни диагнозата, лекарят предписва същите изследвания като при хепатит С.

Медикаментозната терапия се провежда в изключителни случаи, тъй като всички антивирусни лекарства са опасни за плода. При тежко чернодробно възпаление са необходими лекарства. Преди раждането на бременни жени с хепатит В се предписва почивка в леглото.

Профилактика на хепатит

За съжаление, опасността дебне навсякъде: не можете да контролирате качеството на стерилизацията на медицински инструменти в зъболекарския кабинет или преди процедурата за кръвопреливане. Бъдещата майка обаче може да намали риска от инфекция. За това:

• избягвайте контакт с кръвта на заразен човек;
• не използвайте аксесоари за маникюр на други хора, самобръсначки, четки за зъби (вирусът остава върху тях 4 дни);
• отлагане на татуировки и пиърсинг;
• по време на секс помолете партньора си да използва презервативи.