Мансууруулах бодисын зураг

Латин нэр:Гемомицин

ATX код: J01FA10

Идэвхтэй бодис:Азитромицин дигидрат (Азитромицин)

Үйлдвэрлэгч: HEMOFARM, A.D., Серби

Тодорхойлолт шинэчлэгдсэн: 19.12.17

Гемомицин нь бактерийн эсрэг, нян устгах эм юм.

Идэвхтэй бодис

Азитромицин (Азитромицин).

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Кино бүрсэн шахмал, капсул, амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх нунтаг, дусаах уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат хэлбэрээр авах боломжтой.

Таблет, капсулыг цэврүү хэлбэрээр (тус бүрд 3 шахмал, 6 капсул) зарж, 1 ширхэг картон хайрцагт хийнэ.

Судсаар хийх уусмал бэлтгэх лиофилизатыг шилэн саванд (500 мг эм) зарж, 1 ширхэг картон хайрцагт хийнэ.

Нунтаг нь шилэн саванд зарагддаг (тус бүрд 10 гр эм), 1 ширхэг картон хайрцагт хийнэ. Багц нь хэмжих халбага (5 мл эзэлхүүн) агуулдаг.

Капсул: азитромицин дигидрат 262.03 мг (энэ нь азитромицины агууламж - 250 мг-тай тохирч байна). Туслах бодис: усгүй лактоз, эрдэнэ шишийн цардуул, натрийн лаурил сульфат, магнийн стеарат. Бүрхүүлийн найрлага: титаны давхар исэл (E171), патентлагдсан цэнхэр V (E131) будаг, желатин.

Кино бүрсэн шахмал: азитромицин (дигидрат хэлбэрээр) - 500 мг. Туслах бодис: микрокристалл силикат целлюлоз, микрокристалл целлюлоз, натрийн карбоксиметил цардуул (А төрөл), повидон, магнийн стеарат, тальк, коллоид цахиурын давхар исэл. Бүрхүүлийн найрлага: титаны давхар исэл, тальк, коповидон, этилцеллюлоз, макрогол 6000, индиго кармин (индиготин) E132, ногоон лак будаг 8% (индиго кармин (индиготин) E132, хинолин шар E104).

Хэрэглэх заалт

• час улаан халууралт;
• ENT эрхтнүүд болон амьсгалын дээд замын халдвар;
• амьсгалын доод замын халдвар;
• Лаймын өвчин - эхний үе шатыг эмчлэх зорилгоор (эритема шилжилт хөдөлгөөн);
• зөөлөн эд, арьсны халдвар;
• Helicobacter pylori-тэй холбоотой арван хоёр хуруу гэдэс, ходоодны өвчин (капсул, шахмал хэлбэрээр);
• шээс бэлгийн замын халдвар;
• Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis эсвэл Mycoplasma hominis (лиофилизатын хувьд) -ээр өдөөгдсөн аарцагны эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин.

Эсрэг заалтууд

• элэг, бөөрний дутагдал;
• макролидын бүлгийн антибиотикт хэт мэдрэг байдал;
• хүүхдийн нас 16 нас хүртэл (лиофилизатын хувьд), 12 нас хүртэл (шахмал ба капсулын хувьд), 12 сар хүртэл (200 мг / 5 мл суспензийн хувьд), 6 сар хүртэл (100 мг / суспензийн хувьд). 5 мл).

Дараах нөхцөлд маш болгоомжтой томилно.

• хэм алдагдал;
• жирэмслэлт;
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүүхдүүд;
• Варфарин, Терфенадин, Дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Гемомициныг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Капсул, хальсан бүрхүүлтэй шахмал

Хоол идэхээс 1 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа зажлахгүйгээр амаар ууна. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа.

• Зөөлөн эд, арьсны халдварын үед - өдөрт 500 мг 3 хоногийн турш (курс тун - 1.5 г).
• Амьсгалын дээд ба доод замын ENT эрхтнүүдийн халдварын үед - өдөрт 500 мг 3 хоногийн турш (курс тун - 1.5 г).
• Хүндрэлгүй умайн хүзүүний үрэвсэл ба / эсвэл уретритын хувьд - 1 г 1 удаа.
• Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн бүдүүлэг батгатай бол эмчилгээний 1, 2, 3 дахь өдөр 500 мг эм ууна. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт нэг удаа 3 хоног байна. Дараа нь 4-7 хоног завсарлага аваарай. Эмчилгээний 8 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөн долоо хоногт нэг удаа 500 мг-аар (7 хоногийн завсарлагатайгаар) тогтооно. Эмчилгээг 9 долоо хоногийн турш хийдэг. Курсын тун нь 6 гр.
• Лаймын өвчний (боррелиоз) эхний үе шатыг эмчлэхэд (эритема шилжилт хөдөлгөөн) өдөрт 1 г, 2-оос 5 хоногийн хооронд өдөр бүр 500 мг (курс тун 3 г) хэрэглэнэ.

Амьсгалын дээд ба доод зам, арьс, зөөлөн эдийн халдвартай 12-аас дээш насны хүүхдэд ихэвчлэн 10 мг / кг тунгаар өдөрт 1 удаа 3 өдрийн турш, эсвэл эхний өдөр - 10 мг / кг, дараа нь 4 тунгаар тогтоодог. өдөр - 5-10 мг / кг / хоног

Хэрэв та эмийн 1 тунг алдсан бол алдсан тунг аль болох эрт, дараагийнхыг 24 цагийн завсарлагатайгаар авах хэрэгтэй.

Суспензийн нунтаг

Хоол идэхээс 1 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа амаар ууна. хэрэглээний давтамж - өдөрт 1 удаа.

Ус (чанасан, хөргөсөн эсвэл нэрсэн) лонхонд тэмдэг хүртэл нэмнэ. Шилэн савны агуулгыг нэгэн төрлийн суспенз авах хүртэл сэгсэрнэ. Хэрэв үүссэн суспензийн түвшин лонхны шошгон дээрх тэмдэгээс доогуур байвал хүссэн тэмдэгтээ дахин ус нэмээд сэгсэрнэ.

Өрөөний температурт бэлтгэсэн суспенз нь 5 хоногийн турш тогтвортой байна.

Арьс, зөөлөн эд, амьсгалын дээд ба доод замын халдвартай хүүхдүүдэд гемомициныг биеийн жингийн 10 мг / кг тунгаар тогтооно. Тунгийн горим - 3 хоногийн турш өдөрт 1 удаа (курс тун - 30 мг / кг). 100 мг / 5 мл суспензийг 6 сараас дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг заадаг. 200 мг / 5 мл суспенз - 12 сараас дээш насны хүүхдэд.

Амьсгалын дээд ба доод замын халдвартай насанд хүрэгчдэд өдөрт нэг удаа 500 мг эмийг тогтооно. Эмчилгээг 3 хоногийн турш хийдэг (курс тун - 1.5 гр). Зөөлөн эд, арьсны халдвар, түүнчлэн Лаймын өвчний эхний үе шатны эмчилгээнд (эритема шилжилт хөдөлгөөн) - 1 тунгаар 1 өдөрт 1 г. Дараа нь тэдгээрийг 2-оос 5 хоногийн хооронд өдөр бүр 0.5 г (курс тун нь 3 г) тогтооно.

Архаг эритема шилжилтийн үед - өдөрт 1 удаа 5 хоног. Үүний зэрэгцээ 1 дэх өдөр 20 мг / кг тунгаар, 2-5 дахь өдөр - 10 мг / кг тунгаар авна.

Биеийн жин, кг	Өдөр тутмын тун (суспенз 100 мг / 5 мл), мл		Өдөр тутмын тун (суспенз 200 мг / 5 мл), мл
	1 өдөр	2-5 хоног	1 өдөр	2-5 хоног
<8	5 (100 мг) - 1 халбага	2.5 (50 мг) - 1/2 халбага	-	-
8–14	10 (200 мг) - 2 халбага	5 (100 мг) - 1 халбага	5 (200 мг) - 1 халбага	2.5 (100 мг) - 1/2 халбага
15–24	20 (400 мг) - 4 халбага	10 (200 мг) - 2 халбага	10 (400 мг) - 2 халбага	5 (200) - 1 халбага
25–44	(500 мг) - 5 халбага	12.5 (250 мг) - 2.5 халбага	12.5 (500 мг) - 2.5 халбага	6.25 (250) - 1.25 халбага

Хэрэглэхийн өмнө суспензийг сэгсрэх шаардлагатай.

Суспензийг уусны дараа амны хөндийд үлдсэн эмийг угааж, залгихын тулд хүүхдэд хэдэн балга шингэн уух хэрэгтэй.

Хэрэв та 1 тунг авахаа больсон бол алдсан тунг аль болох эрт, дараагийнхыг 24 цагийн завсарлагатайгаар авахыг зөвлөж байна.

Лиофилизат

Эмийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ.

Олон нийтийн уушгины хатгалгаа - өдөрт 500 мг, нэг удаа дор хаяж 2 хоног. Судсаар тарьж хэрэглэхийг 7-10 хоногийн эмчилгээний курс бүрэн дуусах хүртэл өдөрт нэг удаа 500 мг тунгаар азитромициноор амаар солихыг зөвлөж байна.

Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт эмгэгүүд - өдөрт 500 мг, дор хаяж 2 хоног. Судсаар тарих эмчилгээг 7 хоногийн нийт курс дуусах хүртэл өдөрт нэг удаа 250 мг тунгаар азитромициноор амаар солино.

Судсаар хийх уусмалыг 2 үе шаттайгаар бэлтгэнэ.

• 1-р үе шат - сэргээсэн уусмал бэлтгэх. 4.8 мл тарилгын ариутгасан усыг 500 мг эмтэй саванд хийж нунтаг бүрэн уусах хүртэл сэгсэрнэ. Өрөөний температурт бэлтгэсэн уусмал 24 цагийн турш тогтвортой байна. 1 мл уусмал нь 100 мг азитромицин агуулдаг.
• 2-р үе шат - сэргээсэн уусмалыг шингэлэх (100 мг / мл). Энэ нь доорх өгөгдлийн дагуу нэвтрүүлэхээс өмнө шууд хийгддэг.

1 мг / мл дусаах уусмал дахь азитромицины концентрацийг авахын тулд 500 мл уусгагч шаардлагатай. Азитромицины концентрацийг 2 мг / мл дусаах уусмалаар авахын тулд - 250 мл.

Бэлтгэсэн уусмалыг уусгагчтай (Рингерийн уусмал, 5% декстрозын уусмал эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал) саванд хийж, азитромицины эцсийн концентрацийг 1 мл дусаах уусмалд 1-2 мг болтол хийнэ.

Уусмалыг булчинд болон судсаар тарьж болохгүй. Бэлтгэсэн уусмалыг дор хаяж 1 цагийн турш дуслаар тарих нь зүйтэй.

Хэрэглэхийн өмнө уусмалыг нүдээр шалгана. Хэрэв энэ нь бодисын тоосонцор агуулсан бол хэрэглэхэд тохиромжгүй болно.

Өрөөний температурт бэлтгэсэн уусмал 24 цагийн турш тогтвортой байна.

Сөрөг нөлөө

Гемомициныг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Төв мэдрэлийн систем: толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, толгой эргэх; хүүхдүүдэд - толгой өвдөх (Дунд чихний урэвслийн эмчилгээнд), сэтгэлийн түгшүүр, гиперкинези, нойрны хямрал, мэдрэлийн эмгэг.
• Зүрх судасны систем: цээжний өвдөлт, зүрх дэлсэх.
• Хоол боловсруулах систем: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, гүйлгэх, диспепси, хий үүсэх, бөөлжих, мелена, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, холестатик шарлалт; хүүхдүүдэд - гастрит, хоолны дуршилгүй болох, өтгөн хатах.
• Нөхөн үржихүйн болон шээсний систем: нефрит, үтрээний кандидоз.
• Харшлын илрэл: Квинкийн хаван, тууралт; хүүхдүүдэд - чонон хөрвөс, загатнах, коньюнктивит.
• Бусад: гэрэл мэдрэмтгий байдал, ядаргаа ихсэх.

Нэмэлт дусаах уусмал бэлтгэх лиофилизатад:

• Төв мэдрэлийн системээс: таталт, астения, парестези, нойргүйдэл, түрэмгий байдал, түгшүүр, цочромтгой байдал, ухаан алдах.
• Зүрх судасны системээс: хэм алдагдал (хоёр чиглэлтэй ховдолын тахикарди орно), QT интервал нэмэгдэх, цусны даралт буурах.
• Хоол боловсруулах систем: хэвлийн базлалт, өвдөлт, ходоодны хямрал, гепатит, псевдомембраноз колит, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, элэгний үхжил, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдал (үхэх эрсдэлтэй).
• Шээс бэлэгсийн систем: бөөрний цочмог дутагдал.
• Яс-булчингийн систем: артралги.
• Лимфийн болон цусны эргэлтийн систем: лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, нейтрофили.
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: харааны бэрхшээл, чих шуугих, үнэр, амтыг мэдрэх чадвар муудах, сонсголын гажиг (дүлий дүлий байдлыг оруулаад).
• Орон нутгийн урвал: тарилгын талбайд үрэвсэл, өвдөлт.
• Харшлын шинж тэмдэг: хорт эпидермисийн үхжил, ангиоэдема, анафилаксийн урвал, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme.
• Бусад: кандидоз (бэлгийн болон амны хөндийг оруулаад), сул дорой байдал, үтрээний үрэвсэл.

Хэт их уух

• түр зуурын сонсгол алдагдах;
• суулгалт;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих.

Аналогууд

ATX кодын дагуу аналогууд: Азивок, Азитромицин, Зитноб, Сафоцид, Сумамед.

Мансууруулах бодисыг өөрчлөх шийдвэрийг өөрөө бүү гарга, эмчээс зөвлөгөө аваарай.

фармакологийн нөлөө

Бактерийн эсрэг, нян устгах үйлчилгээтэй.

тусгай заавар

• Капсул, шахмал, суспенз бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр бэлдмэлийг хоолны үеэр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Антацид ба эм уух хооронд дор хаяж 2 цагийн завсарлага авах шаардлагатай.
• Зарим өвчтөнд эмчилгээг зогсоосны дараа хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал үргэлжилж болно. Үүнтэй холбогдуулан тусгай эмчилгээ, нарийн эмчийн хяналт шаардлагатай.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх үед (ямар нэгэн антибиотик эмчилгээний нэгэн адил) хэт халдвар (мөөгөнцөр гэх мэт) эрсдэлтэй байдаг.
• Азитромицины фармакокинетик шинж чанар нь богино тунгийн горимд зориулагдсан тул лиофилизатыг зааварт зааснаас илүү удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.
• Төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсэх магадлалыг харгалзан нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллах, тээврийн хэрэгсэл жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Catad_pgroup нянгийн эсрэг (өөр өөр бүлгүүд)

Гемомицин лиофилизат - хэрэглэх заавар

Регистрийн дугаар

ATX код

Олон улсын өмчийн бус нэр

азитромицин

Тунгийн хэлбэр

дусаах уусмал бэлтгэх лиофилизат.

Найрлага

1 лонхтой
идэвхтэй бодис- азитромицин (азитромицин дигидрат хэлбэрээр 524.00 мг) 500 мг;
Туслах бодис:нимбэгийн хүчил моногидрат - 110 мг, маннитол - 146 мг, натрийн гидроксид - рН 6.0 - 7.0 хүртэл.

Тодорхойлолт

Лиофильжүүлсэн нунтаг эсвэл шахмал хэлбэрээр нягтруулсан цагаан эсвэл бараг цагаан масс.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Антибиотик - азалид

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Азитромицин бол макролид-азалидын бүлгийн өргөн хүрээний бактериостатик антибиотик юм. Өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Азитромицины үйл ажиллагааны механизм нь бичил биетний эсийн уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой юм. Рибосомын 50S-дэд нэгжтэй холбогдож, транслоказын пептидийн транслоказыг дарангуйлж, уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, бактерийн өсөлт, үржлийг удаашруулдаг. Өндөр концентрацитай үед энэ нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Грам эерэг, грам сөрөг, агааргүй, эсийн доторх болон бусад бичил биетний эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг.

Бичил биетүүд эхлээд антибиотикт тэсвэртэй байж болно, эсвэл түүнд тэсвэртэй болж болно.

Азитромицинд бичил биетний мэдрэмтгий байдлын цар хүрээ:

Бичил биетүүд	MIC *, мг / л
	Мэдрэмжтэй	Тогтвортой
Стафилококк
Streptococcus A, B, C, G
Streptococcus pneumoniae
Хэмофилийн томуу
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae

* Дарангуйлах хамгийн бага концентраци

Ихэнх тохиолдолд дараахь зүйл нь азитромицинд мэдрэмтгий байдаг.

• Staphylococcus aureus(метициллинд мэдрэмтгий), Streptococcus pneumoniae(пенициллинд мэдрэмтгий), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae,стрептококкийн бүлэг C, G ;
• Аэробик грам сөрөг бичил биетүүд: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
• Агааргүй бичил биетүүд: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Превотелла spp., Porphyriomonas spp.,Пептострептококк spp.;
• бусад бичил биетүүд: Хламиди trachomatis, Хламиди уушгины хатгалгаа, Хламиди psittaci, Микоплазм уушгины хатгалгаа, Микоплазм hominis, Borrelia burgdorferi.

Азитромицины олдмол эсэргүүцэлтэй бичил биетүүд:

• Streptococcus pneumoniae(пенициллинд тэсвэртэй).

Эхлээд тэсвэртэй бичил биетүүд:

• аэробик грам эерэг бичил биетүүд: Enterococcus faecalis, Staphylococcбид spp. (маш өндөр давтамжтай метициллинд тэсвэртэй стафилококкууд нь макролидын эсэргүүцлийг олж авсан);
• эритромицинд тэсвэртэй грам эерэг бактери;
• анаэробууд: Bacteroides fragilis.

Фармакокинетик
Азитромицин нь цусны сийвэнгээс эд эсэд хурдан нэвтэрдэг. Фагоцитуудад төвлөрч, тэдгээрийн үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйн тулд азитромицин нь үрэвслийн голомт руу шилжиж, халдвар авсан эдэд шууд хуримтлагддаг. Азитромицины фармакокинетик шинж чанар нь цусны сийвэн дэх бага концентраци, эд эсийн өндөр концентрацитай байдаг.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад азитромициныг 500 мг тунгаар (1 мг / мл уусмалын концентраци) 3 цагийн турш судсаар дусаахад цусны сийвэн дэх C max эмийн концентраци 1.1 мкг / мл, үндсэн концентраци 0.18 байна. мкг / мл. 2-5 хоногийн турш ижил эмчилгээ хийлгэсэн олон нийтийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд ижил төстэй үзүүлэлтүүд ажиглагдсан (C max 3.6 мкг / мл, суурь концентраци 0.2 мкг / мл).

Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 65-72 цаг байна.

Цусан дахь азитромицины концентраци нэмэгдэхийн хэрээр сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь буурдаг. Азитромицин нь 0.02 мкг / мл концентрацид 51 уурагтай, 2 мкг / мл концентрацид 7% байдаг.

Судсаар тарьсны дараа азитромицин нь ихэнх эд, биеийн шингэнд тархдаг. Ажиглагдсан тархалтын хэмжээ (дунджаар 32 л / кг) ба плазмын клиренс (10.8 мл / мин / кг) өндөр түвшин нь эмийн хагас задралын хугацаа нь эд эсэд антибиотик хуримтлагдсантай холбоотой болохыг харуулж байна. дараа нь удаан гаргана.

Гистогематоген саадыг амархан даван туулдаг. Энэ нь амьсгалын зам, шээс бэлэгсийн эрхтэн, эд эсэд сайн нэвтэрдэг. түрүү булчирхай, арьс, зөөлөн эдэд; бага рН бүхий орчинд, лизосомд хуримтлагддаг (энэ нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад онцгой ач холбогдолтой). Энэ нь мөн фагоцитуудаар дамждаг: полиморф цөмийн лейкоцитууд ба макрофагууд. Эсийн мембранаар нэвтэрч, тэдгээрт өндөр концентраци үүсгэдэг.

Халдварын голомт дахь концентраци нь эрүүл эдээс хамаагүй өндөр (24-34%) бөгөөд үрэвслийн хавангийн хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Сүүлчийн тунг хэрэглэснээс хойш 5-7 хоногийн турш биед үр дүнтэй концентрацид үлддэг.

Биотрансформацийн гол зам нь элэг дэх N-деметилизаци юм.

Энэ нь гэдэс дотор, голчлон өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ялгардаг. Бага хэмжээний эм нь бөөрөөр ялгардаг. Бөөр нь эхний өдөр 11%, 5 хоногийн дараа судсаар тарьсан тунгийн 14% -ийг ялгаруулдаг.

Хэрэглэх заалт

• -аас үүдэлтэй олон нийтийн гаралтай хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureusэсвэл Streptococcus pneumoniae;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хүнд явцтай халдварт ба үрэвсэлт өвчин (эндометрит ба сальпингит) Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeaeэсвэл Mycoplasma hominis.

Эсрэг заалтууд

• азитромицин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• эритромицин, бусад макролидууд, кетолидуудад хэт мэдрэг байдал;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 40 мл / мин-ээс бага);
• 16-аас доош насны хүүхдүүд;
• Эрготамин ба дигидроэрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Болгоомжтой

Миастения гравис, хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн эмгэг (креатинины клиренс 40 мл / мин-ээс их), проаритмоген хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд): төрөлхийн буюу олдмол QT интервал уртассан өвчтөнүүдэд. IA зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (хинидин, прокаинамид) ба III (дофетилид, амиодарон ба соталол), цисаприд, терфенадин, антипсихотик (пимозид), антидепрессантууд (циталопрам), фторхинолонууд (моксифлоксацин), ялангуяа электролитик тэнцвэрийн эмгэгийн үед левофлоксамидын эмчилгээ; эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди, зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал бүхий гипокалиеми эсвэл гипомагниеми; дигоксин, варфарин, циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Саалийн үед хөхөөр хооллохыг түр зогсооно.

Хэрэглэх арга ба тун

Эмийг зөвхөн суурин эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэнэ!
Насанд хүрэгчид болон 18-аас дээш насны дараах өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд азитромициныг судсаар тарихад санал болгож буй тунг:

Нийгэмд олдмол уушгины хатгалгаа (CAP)
500 мг өдөрт нэг удаа судсаар (судсаар) 2-оос доошгүй хоногийн турш (шаардлагатай бол эмчлэгч эмчийн шийдвэрээр судсаар тарих хугацааг сунгаж болно, гэхдээ 5 хоногоос хэтрэхгүй). Судсаар тарьж, дараа нь азитромициныг 7-10 хоногийн эмчилгээний курс дуусах хүртэл өдөрт нэг удаа 500 мг тунгаар амаар ууна.

Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин
500 мг-аар өдөрт нэг удаа судсаар 2-оос доошгүй хоног (судсаар тарих эмчилгээ нь 5 хоногоос илүүгүй). Судсаар тарьж, дараа нь азитромициныг өдөрт нэг удаа 250 мг тунгаар 7 хоногийн эмчилгээний курс дуусах хүртэл амаар хэрэглэнэ.
Амны хөндийн эмчилгээнд шилжих хугацааг эмнэлзүйн үзлэгийн өгөгдлийн дагуу тодорхойлно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс> 40 мл / мин) хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагагүй.

Өндөр настай өвчтөнүүд
Өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Судсаар хийх уусмалыг 2 үе шаттайгаар бэлтгэнэ.
1-р шат - сэргээсэн уусмал бэлтгэх:
4.8 мл тарилгын ариутгасан усыг 500 мг эмтэй шилэнд хийж, нунтаг бүрэн уусах хүртэл сайтар сэгсэрнэ.
Үүссэн уусмалын 1 мл нь 100 мг азитромицин агуулдаг.
Бэлтгэсэн уусмал нь өрөөний температурт 24 цагийн турш тогтвортой байна.

2-р шат - үржүүлгийн сэргээсэн уусмал (100 мг / мл)доорх хүснэгтийн дагуу нэвтрүүлэхээс өмнө шууд гүйцэтгэнэ.

Бэлтгэсэн уусмалыг уусгагчтай (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% декстроз, Рингерийн уусмал) саванд хийж, дусаах уусмал дахь азитромицины эцсийн концентраци 1.0-2.0 мг / мл болтол хийнэ.

Гемомицины уусмалыг судсаар болон булчинд тарьж болохгүй!

Хэрэглэхийн өмнө уусмалыг харааны хяналтанд оруулна. Хэрэв бэлэн уусмал нь бодисын тоосонцор агуулсан бол түүнийг хэрэглэх ёсгүй.

Бэлтгэсэн уусмал нь тасалгааны температурт 24 цагийн турш тогтвортой байна.

Гаж нөлөө

Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх / толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, таталт өгөх; гипоестези, уналт, астения, нойргүйдэл, ухаан алдах, түрэмгий байдал, мэдрэл, цочрол, дэмийрэл, хий үзэгдэл, түгшүүр, хэт идэвхжил, миастения гравис.

Мэдрэхүйгээс:чих шуугих, дүлий хүртэл эргэх боломжтой сонсголын бэрхшээл (өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед), харааны бэрхшээл, амт, үнэрийг мэдрэх чадвар муудах, үнэрийг гажуудуулах, үнэр алдах, амт алдах.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, түүний дотор ховдолын тахикарди, QT интервал нэмэгдэх, хоёр чиглэлтэй ховдолын тахикарди, цусны даралт буурах.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх, базлах, өтгөн ялгадас гарах, хий үүсэх, амьсгаадалт, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, гэдэс дүүрэх, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шарх, шүлсний булчирхайн шүүрэл ихсэх, ходоодны хямрал, холестатик шарлалт, гепатит, гепатит, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг өөрчлөх, өтгөн хатах, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, псевдомембраноз колит, нойр булчирхайн үрэвсэл, fulminant гепатит, элэгний үхжил, элэгний дутагдал (үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй).

Амьсгалын системээс:уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын өвчин, ринит, амьсгал давчдах.

Цусны эргэлтийн болон тунгалгийн системээс: эозинофили, цус задралын цус багадалт, лимфоцитын тоо буурах, тромбоцитопени, нейтропени, лейкопени, нейтрофили, базофил, моноцит, ялтасын тоо нэмэгдэх.

Харшлын урвал:хэт мэдрэгшлийн урвал, загатнах, арьсны тууралт, ангиоэдема, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, анафилаксийн урвал, үүнд хаван (ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг), эритема multiforme, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: үе мөчний өвчин, остеоартрит, миалги.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос: нефрит, бөөрний цочмог дутагдал, дизуриа, бөөрний бүсэд өвдөх, метрорраги, төмсөгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Арьсны талаас:дерматит, хуурай арьс, хөлрөх.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:цусны сийвэн дэх: бикарбонатын концентраци буурах эсвэл нэмэгдэх, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, хлорын агууламж нэмэгдэх, калийн агууламж өөрчлөгдөх, глюкозын агууламж нэмэгдэх, натрийн агууламж өөрчлөгдөх. , гематокрит нэмэгдэж, аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж, билирубин, мочевин, креатинины концентраци нэмэгддэг.

Орон нутгийн хариу үйлдэл: тарилгын талбайн өвдөлт, үрэвсэл.

Бусад: кандидоз, үүнд орно. амны хөндий ба бэлэг эрхтэн, ядрах, сулрах, хоолны дуршилгүй болох, үтрээний үрэвсэл, фарингит, нүүр улайх, хамраас цус алдах, нурууны өвдөлт, хүзүү өвдөх, цээжээр өвдөх, захын хаван, нүүрний хаван, халуурах.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, түр зуурын сонсгол буурах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
Эмчилгээ: шинж тэмдэг илэрдэг.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харьцах

Азитромицин нь цусан дахь карбамазепин, циметидин, диданозин, эфавиренз, флуконазол, индинавир, мидазолам, теофиллин, триазолам, триметоприм / сульфаметоксазол, рифабутин, цетиризин, нелфинавир, сидередстинафилн, метил зэрэгт нөлөөлдөггүй.

Азитромицины фармакокинетикт циметидиний нэг тунгийн нөлөөллийн фармакокинетик судалгаанд циметидиныг азитромицинаас 2 цагийн өмнө хэрэглэсэн тохиолдолд азитромицины фармакокинетикт өөрчлөлт гараагүй байна.

Хэрэв циклоспоринтой хамт хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь циклоспорины агууламжийг хянаж, тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Дигоксин ба азитромициныг хослуулан хэрэглэснээр цусан дахь дигоксины концентрацийг хянах шаардлагатай. олон макролидууд нь гэдэс дотор дигоксины шингээлтийг нэмэгдүүлж, улмаар цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Шууд бус антикоагулянтуудтай (варфарин, бусад кумарин антикоагулянтууд) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд өвчтөнд протромбины хугацааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

Терфенадин ба макролидын бүлгийн антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэм алдагдал, QT интервалыг уртасгахад хүргэдэг. Терфенадин ба азитромициныг хамт хэрэглэхэд эдгээр өгөгдлийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Азитромицин (1200 мг) ба нелфинавир (750 мг өдөрт 3 удаа) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх азитромицины тэнцвэрт концентрацийг нэмэгдүүлдэг; Эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц гаж нөлөө ажиглагдаагүй бөгөөд нелфинавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд азитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй.

Зидовудинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд азитромицин нь зидовудин ба түүний глюкуронидын метаболитыг бөөрөөр ялгаруулах зэрэг фармакокинетикт бага нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй метаболит болох фосфоржуулсан зидовудины концентраци захын судасны мононуклеар эсүүдэд нэмэгддэг. Энэ баримтын эмнэлзүйн ач холбогдол хараахан тогтоогдоогүй байна.

Азитромициныг эрготамин ба дигидроэрготаминтай хослуулан хэрэглэснээр тэдгээрийн хортой нөлөө (васоспазм, диестези) боломжтой.

Азитромицин ба статиныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд рабдомиолизийн тохиолдлын тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг.

Азитромицин ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нейтропени заримдаа ажиглагддаг. Нейтропени нь рифабутиныг хэрэглэхтэй холбоотой байсан ч азитромицин ба рифабутиныг хослуулан хэрэглэх ба нейтропени хоёрын хооронд учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна.

Азитромицин нь цитохромын P450 изоферментүүдтэй сул харилцан үйлчилдэг, азитромицин нь эритромицин болон бусад макролидуудтай төстэй фармакокинетик харилцан үйлчлэлд оролцдог нь тогтоогдоогүй, азитромицин нь цитохромын P450 изоэнзимийг өдөөгч, дарангуйлагч биш юм.

Эмийн хувьд гепаринтай нийцдэггүй.

тусгай заавар

18-аас доош насны хүүхдэд гемомициныг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэх аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй байна.

Азитромицины фармакокинетик шинж чанар нь богино тунгийн горимыг ашиглах боломжийг олгодог тул эмийг зааварт зааснаас илүү удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.

Гемомицин (ямар нэгэн антибиотик эмчилгээний нэгэн адил) эмчилгээний явцад хэт халдвар (мөөгөнцөр гэх мэт) нэмэгдэх боломжтой.

Хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд азитромициныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь элэгний архаг үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн элэгний дутагдал үүсэх магадлалтай.

Хурдан нэмэгдэж буй астения, шарлалт, хар шээс, цус алдах хандлага, элэгний энцефалопати гэх мэт элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийн эмчилгээг зогсоож, элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шалгах шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагаа бага ба дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд азитромициныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Азитромициныг хэрэглэх нь миастенийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөж эсвэл миастения грависыг улам хүндрүүлдэг.

Гемомициныг хэрэглэх үед суулгалт / псевдомембраноз колит үүсч болно. Clostridium хэцүү... Тиймээс суулгалт өвчтэй өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой. Гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг хэрэглэх нь псевдомембраноз колит үүсэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Эмчилгээг зогсоосны дараа зарим өвчтөнд хэт мэдрэг байдлын урвал үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь эмчийн хяналтан дор тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Хязгаарлагдмал натрийн хэрэглээтэй хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүд гемомициныг эмчлэхдээ нэг саванд 6.2 мг натри (натрийн гидроксид нь туслах бодис) агуулагддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө
Төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсэх магадлалыг харгалзан тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гаргах маягт

500 мг дусаах уусмал бэлтгэх лиофилизат.
500 мг идэвхтэй бодисыг 1 гидролитийн ангиллын өнгөгүй шилэн саванд хийж, резинэн таглаагаар битүүмжилж, хуванцар диск хэлбэрээр оруулгатай хөнгөн цагаан малгайгаар битүүмжилнэ (эхний нээлтийн хяналт). 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

10-25 ˚С хэмд хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!

Хадгалах хугацаа

3 жил.
Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амралтын нөхцөл

Эмийн жороор олгодог.

Үйлдвэрлэгч

Гемофарм А.Д., Серби
26300 Vrsac, Beogradsky way bb, Серби
утас: 13/803100, факс: 13/803424

Нэхэмжлэлийг хүлээн авч буй байгууллага
"Нижфарм" ХК, Орос
603950, Нижний Новгород GSP-458, st. Салганская, 7.

Энэ нийтлэлд та эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно. Гемомицин... Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн антибиотик Гемомициныг практикт хэрэглэх талаар мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Том хүсэлт бол эмийн талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулах явдал юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд мэдэгдээгүй байж магадгүй юм. Боломжтой бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд гемомицины аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед angina, уушгины хатгалгаа болон бусад халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын найрлага, согтууруулах ундааны харилцан үйлчлэл.

Гемомицин- өргөн хүрээний антибиотик. Азитромицин (Гемомицины эмийн идэвхтэй найрлага) нь макролидын антибиотикуудын дэд бүлгийн төлөөлөгч - азалид юм. Өндөр концентрацитай үед энэ нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Гемомицин нь аэробик грам эерэг ба грам сөрөг бактери, түүнчлэн агааргүй бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Энэ эм нь эсийн доторх бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, түүнчлэн Treponema pallidum-ийн эсрэг.

Эритромицинд тэсвэртэй грам эерэг бактери нь эмэнд тэсвэртэй байдаг.

Найрлага

Азитромицин (дигидрат хэлбэрээр) + туслах бодисууд.

Фармакокинетик

Хемомицин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэг орчинд тогтвортой байдал, липофиль шинж чанартай байдагтай холбоотой юм. Биологийн хүртээмж 37% байна. Азитромицин нь амьсгалын зам, шээс бэлгийн замын эрхтэн, эд эс, түрүү булчирхай, арьс, зөөлөн эдэд сайн нэвтэрдэг. Азитромицины голчлон лизосомд хуримтлагдах чадвар нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад онцгой ач холбогдолтой юм. Фагоцитууд нь азитромициныг халдварын голомтод хүргэдэг нь батлагдсан бөгөөд энэ нь фагоцитозын үед ялгардаг. Халдварын голомт дахь азитромицины концентраци нь эрүүл эдээс хамаагүй өндөр (дунджаар 24-34%) бөгөөд үрэвслийн хавангийн зэрэгтэй холбоотой байдаг. Фагоцит дахь өндөр концентрацитай хэдий ч азитромицин нь тэдний үйл ажиллагаанд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Азитромицин нь сүүлчийн тунг хэрэглэснээс хойш 5-7 хоногийн турш үрэвслийн голомт дахь нян устгах агууламжтай хэвээр байгаа нь богино (3 ба 5 өдөр) эмчилгээний курс хийх боломжтой болсон.

Үзүүлэлтүүд

Эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

• амьсгалын дээд замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар (тонзиллит, синусит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл);
• час улаан халууралт;
• амьсгалын доод замын халдвар (бактерийн болон хэвийн бус уушигны үрэвсэл, бронхит);
• шээс бэлгийн замын халдвар (хүндрэлгүй уретрит ба / эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл);
• арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар (улаануу, импетиго, хоёрдогч халдвартай дерматоз);
• Лаймын өвчин (боррелиоз) нь эхний үе шатыг эмчлэхэд (эритема шилжилт хөдөлгөөн);
• Helicobacter pylori-тэй холбоотой ходоод, арван хоёр нугасны өвчин (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон) (шахмал хэлбэрээр).

Гаргах хэлбэрүүд

100 мг ба 200 мг амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх нунтаг (заримдаа сироп гэж андуурдаг).

Капсул 250 мг.

Кино бүрсэн шахмал 100 мг.

Судсаар хийх уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат (тарилгын ампулыг тарина).

Хэрэглэх заавар, тун

Бэлдмэлийг хоолны өмнө 1 цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа өдөрт 1 удаа ууна. хоол хүнстэй нэгэн зэрэг уухад азитромицины шингээлт буурдаг.

Хэрэв эмийн нэг тунг орхигдуулсан бол аль болох эрт ууж, дараагийн тунг 24 цагийн зайтай авна.

Капсул

Амьсгалын дээд ба доод замын халдвартай насанд хүрэгчдэд гемомициныг өдөрт 500 мг (2 капсул) 3 хоногийн турш тогтооно; курс тун - 1.5 гр.

Арьс ба зөөлөн эдийн халдварын үед 1 г (4 капсул) 1 дэх өдөр, дараа нь - 2-оос 5 дахь өдөр өдөрт 500 мг (2 капсул); курс тун - 3 гр.

Цочмог хүндрэлгүй уретрит эсвэл умайн хүзүүний үрэвслийн үед 1 г (4 капсул) нэг удаа ууна.

Лаймын өвчний (боррелиоз) эхний үе шатанд (эритема шилжилт хөдөлгөөн) эмчлэхэд 1-р өдөр 1 г (4 капсул), 2-оос 5 хоногийн хооронд өдөрт 500 мг (2 капсул) (курс тун - 3 г) хэрэглэнэ. ) ...

Хеликобактер пилоритэй холбоотой ходоод, арван хоёр гэдэсний өвчний үед хеликобактерийн эсрэг хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон өдөрт 1 г (4 капсул) 3 хоногийн турш тогтооно.

Амьсгалын дээд ба доод зам, арьс, зөөлөн эдийн халдвартай 12-аас дээш насны хүүхдэд эмийг өдөрт 1 удаа 10 мг / кг тунгаар 3 өдрийн турш (курс тун - 30 мг / кг) эсвэл эхний өдөр - 10 мг / кг, дараа нь 4 өдөр - өдөрт 5-10 мг / кг.

Эритема шилжилтийн эмчилгээнд - эхний өдөр 20 мг / кг, 2-оос 5 хоногийн хооронд 10 мг / кг.

Эм

Амьсгалын дээд ба доод замын халдвартай насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд өдөрт 500 мг-аар 3 хоног хэрэглэнэ; курс тун - 1.5 гр.

Арьс ба зөөлөн эдийн халдварын хувьд эхний өдөр өдөрт 1 г, дараа нь 2-5 хоногийн дотор өдөрт 500 мг; курс тун - 3 гр.

Цочмог хүндрэлгүй уретрит эсвэл умайн хүзүүний үрэвслийн үед 1 г-ийн нэг тунг тогтооно.

Лаймын өвчин (боррелиоз) -ын эхний үе шатыг эмчлэхийн тулд эмийг 1-р өдөр 1 г тунгаар, 2-5 дахь өдөр өдөрт 500 мг тунгаар тогтооно; курс тун - 3 гр.

Хеликобактер пилоритэй холбоотой ходоод, арван хоёр гэдэсний өвчний хувьд хеликобактерийн эсрэг хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон өдөрт 1 г-ийг 3 хоногийн турш тогтооно.

Түдгэлзүүлэх

12 сараас дээш насны хүүхдэд 200 мг-ийн суспензийг, 6 сараас дээш насны хүүхдэд 100 мг-ийн суспензийг хэрэглэнэ.

Амьсгалын дээд ба доод замын халдвар, арьс, зөөлөн эдийн халдвартай хүүхдүүдэд (архаг нүүдлийн улайлтаас бусад тохиолдолд) суспенз хэлбэрийн гемомициныг биеийн жинд 10 мг / кг тунгаар 1 удаа хэрэглэнэ. өдөрт 3 хоног (курс тун - 30 мг / кг).

Насанд хүрэгчид өдөрт нэг удаа 500 мг-аар 3 хоногийн турш тогтооно; курс тун - 1.5 гр.

Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний хувьд эмийг насанд хүрэгчдэд нэг удаа 1 г тунгаар тогтооно.

Архаг эритема шилжилтийн үед 5 хоногийн турш өдөрт 1 удаа: 1 дэх өдөр биеийн жингийн 20 мг / кг тунгаар, дараа нь 2-оос 5 хоногийн хооронд - биеийн жингийн 10 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ.

Түдгэлзүүлэх бэлтгэлийн дүрэм

Нунтаг агуулсан шилэн саванд ус (нэрмэл эсвэл буцалгаж, хөргөсөн) тэмдэг хүртэл аажмаар нэмнэ. Шилэн савны агуулгыг нэгэн төрлийн суспенз авах хүртэл сайтар сэгсэрнэ. Хэрэв бэлтгэсэн суспензийн түвшин лонхны шошгон дээрх тэмдэгээс доогуур байвал тэмдэглэгээнд дахин ус нэмж, сэгсэрнэ.

Бэлтгэсэн суспенз нь тасалгааны температурт 5 хоногийн турш тогтвортой байна.

Хэрэглэхийн өмнө суспензийг сэгсрэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд суспензийг уусны дараа амны хөндийд үлдсэн суспензийг угааж, залгихын тулд хэдэн балга шингэн (ус, цай) ууна.

Ампулууд

Эмийг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчид болон 16-аас дээш насны дараах өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд гемомициныг судсаар тарихад санал болгож буй тунг:

Нийгэмд олдмол уушгины хатгалгаа (CAP)

500 мг-аар өдөрт 1 удаа судсаар 2-оос доошгүй хоног хэрэглэнэ. IV тарьсны дараа азитромициныг 7-10 хоногийн эмчилгээний курс дуусах хүртэл өдөрт нэг удаа 500 мг тунгаар амаар ууна.

Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин

500 мг-аар өдөрт 1 удаа судсаар 2-оос доошгүй хоног хэрэглэнэ. IV эмчилгээ хийсний дараа азитромициныг 7 хоногийн нийт курс дуусах хүртэл өдөрт нэг удаа 250 мг тунгаар амаар ууна.

Амны хөндийн эмчилгээнд шилжих хугацааг эмнэлзүйн үзлэгийн өгөгдлийн дагуу тодорхойлно.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс> 40 мл / мин) тунг тохируулах шаардлагагүй.

Уусмалыг бэлтгэх дүрэм

Судсаар хийх уусмалыг 2 үе шаттайгаар бэлтгэнэ.

1-р үе шат - сэргээсэн уусмал бэлтгэх: 4.8 мл тарилгын ариутгасан усыг 500 мг эмтэй шилэнд хийж, нунтаг бүрэн уусах хүртэл сайтар сэгсэрнэ. Үүссэн уусмалын 1 мл нь 100 мг азитромицин агуулдаг. Бэлтгэсэн уусмал нь өрөөний температурт 24 цагийн турш тогтвортой байна.

2-р үе шат - ууссан уусмалыг (100 мг / мл) шингэлэх ажлыг шууд хэрэглэхээс өмнө хийнэ.

Бэлтгэсэн уусмалыг уусгагчтай (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 5% декстроз, Рингерийн уусмал) саванд хийж, дусаах уусмал дахь азитромицины эцсийн концентраци 1-2 мг / мл болтол хийнэ.

Гемомицины уусмалыг судсаар болон булчинд тарьж болохгүй. Бэлтгэсэн уусмалыг дусаах, дуслаар (дусаагуур) (дор хаяж 1 цаг) дусаахыг зөвлөж байна.

Хэрэглэхийн өмнө уусмалыг харааны хяналтанд оруулна. Хэрэв бэлэн уусмал нь бодисын тоосонцор агуулсан бол түүнийг хэрэглэх ёсгүй. Бэлтгэсэн уусмал нь тасалгааны температурт 24 цагийн турш тогтвортой байна.

Гаж нөлөө

• суулгалт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэсний өвчин;
• диспепси;
• хий үүсэх;
• мелена;
• өтгөн хатах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• гастрит;
• амт өөрчлөгдөх;
• амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз;
• зүрх дэлсэх;
• Цээжний өвдөлт;
• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• нойрмоглох;
• мэдрэлийн эмгэг;
• үтрээний кандидоз;
• бөөрний үрэвсэл;
• Квинкийн хаван;
• коньюнктивит;
• чонон хөрвөс;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Эсрэг заалтууд

• элэгний дутагдал;
• бөөрний дутагдал;
• 12-аас доош насны хүүхдүүд (капсул, шахмал хэлбэрээр);
• 12 сар хүртэлх хүүхдийн нас (200 мг суспензээр);
• 6 сар хүртэлх хүүхдийн нас (100 мг суспензээр);
• макролидын бүлгийн антибиотикт хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед гемомициныг эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтоогддог.

Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохоо зогсоох асуудлыг шийдэх шаардлагатай.

Хүүхдэд хэрэглэх

12-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай (капсул, шахмал хэлбэрээр); 12 сараас доош насны хүүхдүүд (200 мг суспензээр); 6 сараас доош насны хүүхдүүд (100 мг суспензээр).

тусгай заавар

Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авч болохгүй.

Эмчилгээг зогсоосны дараа зарим өвчтөнд хэт мэдрэг байдлын урвал үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь тусгай эмчилгээ, эмнэлгийн хяналт шаарддаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Гемомицин ба антацид (хөнгөн цагаан ба магни агуулсан) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр азитромицины шингээлт удааширдаг.

Этанол (архи) болон хоол хүнс нь азитромицины шингээлтийг удаашруулж, бууруулдаг.

Варфарин ба азитромициныг (ердийн тунгаар) хослуулан хэрэглэх үед протромбины хугацаанд өөрчлөлт гараагүй боловч макролид ба варфарины харилцан үйлчлэл нь антикоагулянт нөлөөг нэмэгдүүлж болзошгүй тул өвчтөнд протромбины хугацааг сайтар хянах шаардлагатай.

Гемомицин ба дигоксиныг хослуулан хэрэглэх нь сүүлчийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Азитромициныг эрготамин ба дигидроэрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийнх нь хорт нөлөө (васоспазм, диестези) нэмэгддэг.

Триазолам ба азитромициныг хослуулан хэрэглэх нь клиренсийг бууруулж, триазоламын фармакологийн нөлөөг сайжруулдаг.

Гемомицин нь циклосерин, шууд бус антикоагулянтууд, метилпреднизолон, фелодипин, түүнчлэн микросомын исэлдэлтэнд өртдөг эмүүдийн (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, эрготкаллин, эрготкаллин, алидопровал, гексобарбитал) ялгаралтыг удаашруулж, сийвэн дэх концентраци, хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. бусад ксантины деривативууд) - гепатоцит дахь азитромицинаар микросомын исэлдэлтийг дарангуйлснаас үүдэлтэй.

Линкозаминууд нь азитромицины үр нөлөөг сулруулдаг бол тетрациклин, хлорамфеникол нь үүнийг сайжруулдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эмийн хувьд гемомицин нь гепаринтай нийцдэггүй.

Гемомицин эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Азивок;
• Азимицин;
• Азитраль;
• Азитрокс;
• Азитромицин;
• Азитромицин Forte;
• AzitRus;
• AzitRus Forte;
• Азицид;
• веро азитромицин;
• Zetamax саатал;
• Зитноб;
• цитролид;
• цитролид цайр;
• цитроцин;
• Сумазид;
• Сумаклид;
• Сумамед;
• Sumamed forte;
• Сумамецин;
• Sumamecin Forte;
• Сумамакс;
• Суматролидын ууссан бодис;
• Тремак Сановел;
• Экомед.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй тохиолдолд та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөний аналогийг үзэх боломжтой.

Хэрэглэх заавар:

Гемомицин бол макролидын бүлгийн антибиотик болох азалид юм.

Гемомицины найрлага ба ялгарах хэлбэр

Гемомициныг гурван тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

• 250 мг азитромицин агуулсан цайвар цэнхэр хатуу желатин капсул. Нэмэлт найрлага: эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, усгүй лактоз, натрийн лаурил сульфат. Цэврүүнд 6 капсул.
• 500 мг азитромицин агуулсан дугуй, хоёр гүдгэр, саарал хөх өнгийн бүрээстэй шахмал. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: повидон, тальк, микрокристалл целлюлоз, коллоид цахиурын давхар исэл, натрийн карбоксиметил цардуул, магнийн стеарат. Цэврүүт 3 шахмал.
• 100 эсвэл 200 мг азитромицин агуулсан амны хөндийн суспензийн цагаан нунтаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: усгүй натрийн фосфат, амт, сорбитол, натрийн сахаринат, ксантан бохь, калийн карбонат, коллоид цахиурын давхар исэл. Диспенсертэй лонхонд хийнэ.

Гемомицины аналогууд нь дараахь эмүүд юм: Azivok, Azitrox, Azitral, Azithromycin, Azimycin, AzitRus, Azicid, Zetamax Retard, ZI-Factor, Zitrocin, Zitrolide, Zitnob, Sumazid, Sumaklid, Sumamed, Sumametsin, Sumatrolidamoks, E.

фармакологийн нөлөө

Зааврын дагуу гемомицин нь өргөн хүрээний антибиотик юм. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь азалидын дэд бүлэгт багтдаг - макролидын антибиотикууд нь өндөр концентрацид нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Гемомициныг хэрэглэх нь эсийн доторх бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae), түүнчлэн Treponema pallidum-ийн эсрэг. Мансууруулах бодис нь дараахь аэроб грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг: алтан стафилококк, стрептококк agalactiae, стрептококк пневмония, стрептококк spp. бүлэг C, F ба G, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; аэробик грам сөрөг бактериудад: Campylobacter jejuni, Bordetella parapertussis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Legionella pneumilophiola, түүнчлэн агааргүй бактеритай холбоотой: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius.

Эритромицинт тэсвэртэй грам эерэг бактери нь эм болон гемомицины аналогт тэсвэртэй байдаг.

Гемомициныг хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу гемомициныг дараахь халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед тогтооно.

• час улаан халууралт;
• ENT эрхтнүүд болон амьсгалын дээд замын халдвар (чихний урэвсэл, синусит, тонзиллит, тонзиллит);
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар (хүндрэлгүй цервицит эсвэл уретрит);
• Хеликобактер пилориас үүдэлтэй арван хоёр хуруу гэдэс, ходоодны халдварт өвчин (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг);
• амьсгалын доод замын халдвар (бронхит, атипик ба бактерийн уушигны үрэвсэл);
• Лаймын өвчин эрт үе шатанд;
• зөөлөн эд, арьсны халдварууд (хоёрдогч халдвартай дерматоз, импетиго, эрисипел).

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис эсвэл гемомицины аналог нь эсрэг заалттай байдаг.

• элэг, бөөрний дутагдалтай;
• макролидын бүлгийн антибиотикт хэт мэдрэгшилтэй;
• зургаан сар хүртэлх хүүхэд (100 мг суспензээр);
• нэг нас хүрээгүй хүүхдэд (200 мг суспензээр);
• арван хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд (шахмал болон капсулд).

Шүүмжээс үзэхэд гемомициныг дараахь тохиолдолд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

• хэм алдагдал;
• жирэмслэлт.

Бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүүхдэд гемомицин эсвэл түүний аналогийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гемомициныг хэрэглэх арга, тунгийн горим

Зааврын дагуу гемомицин нь амаар хэрэглэх зориулалттай. Дүрмээр бол эмийг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа өдөрт нэг удаа ууна, учир нь хоол хүнстэй нэгэн зэрэг уухад азитромицины шингээлт буурдаг.

Гемомициныг 12-аас дээш насны хүүхдүүд, амьсгалын дээд замын доод ба дээд замын халдварт өвчтэй насанд хүрэгчдэд өдөрт 2 капсул эсвэл 1 шахмалаар гурван өдрийн турш хэрэглэнэ.

Зөөлөн эд, арьсны халдварт өвчин, Лаймын өвчний эхний шатанд эхний өдөр 4 капсул эсвэл 2 шахмалыг ууж, дараагийн өдрүүдэд тунг хоёр дахин бууруулдаг. Элсэлтийн хугацаа тав хоног байна.

Цочмог хүндрэлгүй умайн хүзүүний үрэвсэл эсвэл уретритын үед гемомицины тунг зааврын дагуу 4 капсул эсвэл нэг удаа 2 шахмалаар авна.

Helicobacter pylori-тэй холбоотой арван хоёр хуруу гэдэс, ходоодны өвчний хувьд эмийн тунг хослуулан эмчилгээний нэг хэсэг болгон гурван өдрийн турш өдөрт 2 шахмал эсвэл 4 капсул хэрэглэнэ.

Зургаан сараас дээш насны хүүхдэд эмийг 100 мг суспенз, нэг жилээс дээш насны хүүхдэд 200 мг суспенз хэлбэрээр тогтооно. Арьс ба зөөлөн эд, амьсгалын дээд ба доод замын халдварын үед гемомицины суспензийн хүүхдийн тунг биеийн жингийн кг тутамд 10 мг-аар өдөрт нэг удаа гурван өдрийн турш хэрэглэнэ.

Гемомицины гаж нөлөө

Шүүмжээс үзэхэд гемомицин нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

• Зүрх судасны систем: цээжний өвдөлт, зүрх дэлсэх.
• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, диспепси, хэвлийгээр өвдөх, холестатик шарлалт, мелена, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг. Хүүхдэд гемомицин нь гастрит, өтгөн хатах, амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз, амтыг өөрчлөхөд хүргэдэг.
• Төв мэдрэлийн систем: гиперкинези, толгой өвдөх, мэдрэлийн эмгэг, толгой эргэх, толгой эргэх, түгшүүр, нойрны хямрал, нойрмоглох.
• Нөхөн үржихүйн систем: үтрээний кандидоз.
• Харшлын урвал: Квинкийн хаван, арьсны тууралт. Хүүхдэд загатнах, коньюнктивит, чонон хөрвөс боломжтой байдаг.
• Шээсний систем: нефрит.
• Бусад гаж нөлөө: гэрэл мэдрэмтгий байдал, ядрах.

Гемомициныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Шүүмжээс харахад гемомициныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь: бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, түр зуурын сонсгол алдагдах.

Хэт их уусан тохиолдолд ходоодоо угааж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Гемомицинтэй эмийн харилцан үйлчлэл

Гемомицин ба антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр азитромицины шингээлт удааширдаг.

Гемомициныг дигоксинтэй хослуулан хэрэглэх нь сүүлчийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Дигидроэрготамин ба эрготаминыг азитромицинтэй хослуулан хэрэглэхэд хортой нөлөө нэмэгддэг.

Гемомицины үр нөлөөг хлорамфеникол ба тетрациклин нэмэгдүүлж, линкозаминаар сулруулдаг.

Хадгалах нөхцөл

Хемомициныг хуурай газар тасалгааны температурт 24 сараас илүүгүй хугацаагаар хадгална.

Тодорхойлолт ба ангилал

Регистрийн дугаар

LSR-001834/07

Олон улсын өмчийн бус нэр

Азитромицин

Тунгийн хэлбэр

хальсаар бүрсэн шахмал

Найрлага

1 хальсаар бүрсэн таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.

идэвхтэй бодис:азитромицин 500 мг (азитромицин дигидрат хэлбэрээр);

Туслах бодис:микрокристалл силикат целлюлоз, микрокристалл целлюлоз, натрийн карбоксиметил цардуул (А төрөл), повидон, магнийн стеарат, тальк, коллоид цахиурын давхар исэл; бүрхүүл: титаны давхар исэл, тальк, ковидон, этилцеллюлоз, макрогол 6000, индиго кармин (индиготин) E 132, ногоон өнгийн лак 8% (индиго кармин (индиготин) E 132, хинолин шар Е 104).

Тодорхойлолт

Саарал хөх өнгийн дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

антибиотик азалид

Фармакологийн шинж чанар. Фармакодинамик

Азитромицин бол макролид-азалидын бүлгийн өргөн хүрээний бактериостатик антибиотик юм. Өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Азитромицины үйл ажиллагааны механизм нь бичил биетний эсийн уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой юм. Рибосомын 50S-дэд нэгжтэй холбогдож, транслоказын пептидийн транслоказыг дарангуйлж, уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, бактерийн өсөлт, үржлийг удаашруулдаг. Өндөр концентрацитай үед энэ нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Грам эерэг, грам сөрөг, агааргүй, эсийн доторх болон бусад бичил биетний эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг.

Бичил биетүүд эхлээд антибиотикт тэсвэртэй байж болно, эсвэл түүнд тэсвэртэй болж болно.

Азитромицинд бичил биетний мэдрэмтгий байдлын цар хүрээ:

Бичил биетүүд	MIC *, мг / л
	Мэдрэмжтэй	Тогтвортой
Стафилококк	≤1	>2
Streptococcus A, B, C, G	≤0,25	>0,5
Streptococcus pneumoniae	≤0,25	>0,5
Хэмофилийн томуу	≤0,12	>4
Moraxella catarrhalis	≤0,5	>0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤0,25	>0,5

* Дарангуйлах хамгийн бага концентраци

Ихэнх тохиолдолд дараахь зүйл нь азитромицинд мэдрэмтгий байдаг.

• Staphylococcus aureus(метициллинд мэдрэмтгий), Streptococcus pneumoniae(пенициллинд мэдрэмтгий), Streptococcus pyogenes;
• Аэробик грам сөрөг бичил биетүүд: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
• Агааргүй бичил биетүүд: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.;
• бусад бичил биетүүд: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Азитромицины олдмол эсэргүүцэлтэй бичил биетүүд:

• аэробик грам эерэг бичил биетүүд: Streptococcus pneumoniae (пенициллинд тэсвэртэй).

Эхлээд тэсвэртэй бичил биетүүд:

аэробик грам эерэг бичил биетүүд: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp... (маш өндөр давтамжтай метициллинд тэсвэртэй стафилококкууд нь макролидын эсэргүүцлийг олж авсан);

эритромицинд тэсвэртэй грам эерэг бактери; Агааргүй бичил биетүүд: Bacteroides fragilis.

Фармакологийн шинж чанар. Фармакокинетик

Азитромицин нь ходоод гэдэсний замаас (GIT) хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэг орчинд тогтвортой байдал, липофиль шинж чанартай байдагтай холбоотой юм. 500 мг-аар амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх азитромицины хамгийн их концентраци 2.5-2.96 цагийн дараа хүрч, 0.4 мг / л байна. Биологийн хүртээмж 37% байна.

Азитромицин нь амьсгалын зам, шээс бэлгийн замын эрхтэн, эд эсэд (ялангуяа түрүү булчирхайн булчирхайд), арьс, зөөлөн эдэд сайн нэвтэрдэг. Эд эс дэх өндөр концентраци (цусны сийвэнгээс 10-50 дахин их), хагас задралын хугацаа урт байгаа нь азитромицин нь цусны сийвэнгийн уурагтай бага холбогддог, түүнчлэн эукариот эсүүдэд нэвтэрч, бага рН-д төвлөрдөгтэй холбоотой юм. лизосомыг тойрсон орчин. Энэ нь эргээд их хэмжээний тархалтын хэмжээ (31.1 л / кг) ба плазмын өндөр клиренсийг тодорхойлдог. Азитромицины голчлон лизосомд хуримтлагдах чадвар нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад онцгой ач холбогдолтой юм. Фагоцитууд нь азитромициныг халдварын голомтод хүргэдэг нь батлагдсан бөгөөд энэ нь фагоцитозын үед ялгардаг. Халдварын голомт дахь азитромицины концентраци нь эрүүл эдээс хамаагүй өндөр (дунджаар 24-34%) бөгөөд үрэвслийн хавангийн зэрэгтэй холбоотой байдаг. Фагоцит дахь өндөр концентрацитай хэдий ч азитромицин нь тэдний үйл ажиллагаанд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Азитромицин нь сүүлийн тунг хэрэглэснээс хойш 5-7 хоногийн турш нян устгах агууламжтай хэвээр байгаа нь богино (3 ба 5 өдөр) эмчилгээний курс боловсруулах боломжтой болсон.

Энэ нь элгэнд деметиляци үүсгэдэг тул үүссэн метаболитууд идэвхгүй байдаг.

Азитромицины хагас задралын хугацаа маш урт - 35-50 цаг.Эдээс хагас задралын хугацаа хамаагүй урт байдаг. Азитромицин нь ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүй ялгардаг - 50% нь гэдэс, 6% нь бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Азитромицинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

• Амьсгалын дээд замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар (синусит, тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл);
• Амьсгалын доод замын халдварууд: цочмог бронхит, архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, түүний дотор хэвийн бус эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй;
• Арьс ба зөөлөн эдүүдийн халдвар (дунд зэргийн батга, эрисипел, импетиго, хоёрдогч халдвартай дерматоз);
• Шээсний замын халдвар (уретрит ба / эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл) -ээс үүдэлтэй Chlamydia trachomatis;
• Лаймын өвчин (боррелиоз), эхний үе шатны эмчилгээнд (эритема шилжилт хөдөлгөөн).

Эсрэг заалтууд

• Азитромицин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• эритромицин, бусад макролидууд, кетолидуудад хэт мэдрэг байдал;
• эрготамин, дигидроэрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• 45 кг хүртэл жинтэй 12-аас доош насны хүүхдүүд (энэ тунгийн хэлбэрийн хувьд).

Болгоомжтой

Миастения гравис, хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, GFR (гломеруляр шүүлтүүрийн хурд) 10 мл / мин-ээс бага бөөрний төгсгөлийн дутагдал, проаритмоген хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд): QT интервалын төрөлхийн буюу олдмол уртасгасан, IA зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эм (хинидин, прокаинамид) ба III (дофетилид, амиодарон ба соталол), цисаприд, терфенадин, антипсихотик (пимозид), антидепрессант (циталопрам), фторхинолон (моксифлоксацин), ялангуяа левимбал зэрэгтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд. эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди, зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал бүхий гипокалиеми эсвэл гипомагниеми; дигоксин, варфарин, циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой.

Шаардлагатай бол хөхөөр хооллох үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Хэрэглэх арга ба тун

Дотор, зажлахгүйгээр, хоол идэхээс 1 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа өдөрт 1 удаа.

45 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд амьсгалын дээд ба доод замын халдвар, ENT эрхтнүүдийн халдвартай

Арьс ба зөөлөн эдийн халдварын үед- 500 мг (1 шахмал) өдөрт нэг удаа 3 хоногийн турш (курс тун - 1.5 гр).

Дунд зэргийн батгатай үед:эмчилгээний 1, 2, 3 дахь өдөр өдөрт 1 удаа 500 мг (1 шахмал) ууж, дараа нь дөрөв дэх өдрөөс долоо дахь өдөр хүртэл завсарлага, эмчилгээний найм дахь өдрөөс эхлэн долоо хоногт нэг удаа 500 мг ууна. 7 хоногийн завсарлага) 9 долоо хоног. Толгойн тун - 6 гр.

Шээсний замын халдварын үед (хүндрэлгүй уретрит ба / эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл),үүссэн Chlamydia trachomatis- нэг удаа 1 г (2 шахмал).

Лаймын өвчин (боррелиоз) I үе шатны эмчилгээнд (эритема шилжилт хөдөлгөөн) - эхний өдөр 1 г (2 шахмал), дараа нь 2-оос 5 хоногийн хооронд өдөрт 500 мг (1 шахмал) (курс тун - 3 гр).

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

GFR 10-80 мл / мин-тэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагагүй.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй. Ахмад настнуудад аритмогенийн эмгэгүүд аль хэдийн үргэлжилж болзошгүй тул зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор "пируэт" хэлбэрийн хэм алдагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул азитромициныг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Гаж нөлөөний давтамжийг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжийн дагуу ангилдаг: маш олон удаа - дор хаяж 10%, ихэвчлэн - дор хаяж 1%, гэхдээ 10% -иас бага, ховор - дор хаяж 0.1%, гэхдээ 1-ээс бага. %, ховор - дор хаяж 0.01%, гэхдээ 0.1% -иас бага, маш ховор - 0.01% -иас бага; үл мэдэгдэх давтамж - байгаа мэдээллээс тооцоолох боломжгүй.

Халдварт өвчин:ховор тохиолддог - кандидоз, түүний дотор амны хөндий ба бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, уушигны үрэвсэл, фарингит, ходоод гэдэсний үрэвсэл, амьсгалын замын өвчин, ринит; үл мэдэгдэх давтамж - псевдомембраноз колит.

Цус ба лимфийн системийн талаас:ховор тохиолддог - лейкопени, нейтропени, эозинофили; маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени, цус задралын цус багадалт.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас:ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох.

Харшлын урвал:ховор тохиолддог - ангиоэдема, хэт мэдрэг байдлын урвал; үл мэдэгдэх давтамж - анафилаксийн урвал.

Мэдрэлийн системээс:ихэвчлэн - толгой өвдөх; ховор тохиолддог - толгой эргэх, амт муудах, парестези, нойрмоглох, нойргүйдэх, мэдрэлийн мэдрэмж; ховор - түгшүүр; үл мэдэгдэх давтамж - гипестези, айдас түгшүүр, түрэмгийлэл, ухаан алдах, таталт, психомоторын хэт идэвхжил, үнэр алдах, үнэр алдах, амт алдах, миастения гравис, дэмийрэл, хий үзэгдэл.

Харааны эрхтнүүдийн хувьд:ховор тохиолддог - харааны бэрхшээл.

Сонсголын эрхтний болон лабиринт эмгэгийн талаас:ховор тохиолддог - сонсголын бэрхшээл, толгой эргэх; үл мэдэгдэх давтамж - сонсголын бэрхшээл, түүний дотор дүлий ба / эсвэл чих шуугих.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:ховор тохиолддог - зүрх дэлсэх, нүүр рүү цус "угалах" мэдрэмж; үл мэдэгдэх давтамж - цусны даралт буурах, электрокардиограмм дээрх QT интервал нэмэгдэх, "пируэт" хэлбэрийн хэм алдагдал, ховдолын тахикарди.

Амьсгалын системээс:ховор тохиолддог - амьсгал давчдах, хамраас цус алдах.

Ходоод гэдэсний замаас:маш олон удаа - суулгалт; ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - хий үүсэх, диспепси, өтгөн хатах, гастрит, дисфаги, гэдэс дүүрэх, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, гэдэс дүүрэх, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа, шүлсний булчирхайн шүүрэл ихсэх; маш ховор тохиолддог - хэлний өнгө өөрчлөгдөх, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Элэг ба цөсний замаас:ховор тохиолддог - гепатит; ховор - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт; тодорхойгүй давтамж - элэгний дутагдал (үхлийн үр дагавартай ховор тохиолдолд, гол төлөв элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед); элэгний үхжил, фульминант гепатит.

Арьс ба арьсан доорх эдэд:ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, дерматит, хуурай арьс, хөлрөх; ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал; маш ховор тохиолддог - эозинофили ба системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS хам шинж); үл мэдэгдэх давтамж - Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эритема multiforme.

Яс-булчингийн тогтолцооны талаас:ховор тохиолддог - остеоартрит, миалги, нурууны өвдөлт, хүзүүний өвдөлт; үл мэдэгдэх давтамж - артралги.

Бөөр ба шээсний замаас:ховор тохиолддог - dysuria, бөөрний бүсэд өвдөх; үл мэдэгдэх давтамж - завсрын нефрит, бөөрний цочмог дутагдал.

Бэлгийн болон хөхний булчирхайн хэсэгт:ховор тохиолддог - метрорраги, төмсөгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Бусад:ховор тохиолддог - астения, сул дорой байдал, ядрах, нүүрний хаван, цээжээр өвдөх, халуурах, захын хаван.

Лабораторийн мэдээлэл:ихэвчлэн - лимфоцитын тоо буурах, эозинофилийн тоо нэмэгдэх, базофилийн тоо нэмэгдэх, моноцитын тоо нэмэгдэх, нейтрофилийн тоо нэмэгдэх, бикарбонатын концентраци буурах. цусны сийвэн; ховор тохиолддог - аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэх, цусны сийвэн дэх билирубиний концентраци нэмэгдэх, цусны сийвэн дэх мочевины концентраци нэмэгдэх, цусны сийвэн дэх креатинины концентраци нэмэгдэх; цусны сийвэн дэх калийн агууламж өөрчлөгдөх, цусны сийвэн дэх шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, цусны сийвэн дэх хлорын агууламж нэмэгдэх, цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх, ялтасны тоо, гематокрит ихсэх, цусны сийвэн дэх бикарбонатын концентраци нэмэгдэх, цусны сийвэн дэх натрийн агууламж өөрчлөгдөх.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, түр зуурын сонсгол алдагдах, бөөлжих, суулгах.

Эмчилгээ: шинж тэмдэгтэй.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харьцах

Антацид

Антацидууд нь азитромицины биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй боловч цусан дахь хамгийн их концентрацийг 30% -иар бууруулдаг тул эдгээр эм, хоол хүнс хэрэглэхээс дор хаяж нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа эмийг ууна.

Цетиризин

Эрүүл сайн дурынханд азитромициныг цетиризинтэй (20 мг) 5 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэх нь фармакокинетик харилцан үйлчлэлд хүргэж, QT интервалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулаагүй.

Диданозин (дидеоксиинозин)

ХДХВ-ийн халдвартай 6 өвчтөнд азитромицин (өдөрт 1200 мг) ба диданозин (400 мг/өдөрт) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр плацебо бүлгийнхтэй харьцуулахад дидаозины фармакокинетик үзүүлэлтэд өөрчлөлт ороогүй байна.

Дигоксин (Р-гликопротейн субстрат)

Макролидын антибиотик, түүний дотор азитромициныг дигоксин гэх мэт P-гликопротеины субстратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх Р-гликопротеины субстратын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс азитромицин ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Зидовудин

Азитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (1000 мг-ийн нэг тун ба 1200 мг эсвэл 600 мг-ийн олон тун) нь зидовудин эсвэл түүний глюкуронидын метаболитыг бөөрөөр ялгаруулах зэрэг фармакокинетикт бага нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч азитромициныг хэрэглэснээр захын цусны мононуклеар эсүүдэд эмнэлзүйн идэвхтэй метаболит болох фосфоржуулсан зидовудины концентраци нэмэгдсэн. Энэ олдворын эмнэлзүйн ач холбогдол тодорхойгүй байна.

Азитромицин нь цитохромын P450 системийн изоферментүүдтэй сул харилцан үйлчилдэг. Азитромицин нь эритромицин болон бусад макролидуудтай төстэй фармакокинетик харилцан үйлчлэлд оролцдог нь тогтоогдоогүй. Азитромицин нь цитохромын P450 изоферментийг дарангуйлагч, өдөөгч биш юм.

Эрготын алкалоидууд

Эрготизм үүсэх онолын боломжийг харгалзан азитромициныг эргот алкалоидын деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Азитромицин ба эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийн тулд фармакокинетикийн судалгааг хийсэн бөгөөд бодисын солилцоо нь цитохром P450 системийн изоферментүүдийн оролцоотойгоор явагддаг.

Аторвастатин

Аторвастатин (өдөрт 10 мг) ба азитромицин (өдөрт 500 мг) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аторвастатины сийвэн дэх концентрацид өөрчлөлт оруулаагүй (MMC-CoA редуктазын дарангуйллын шинжилгээнд үндэслэн). Гэсэн хэдий ч бүртгэлээс хойшхи хугацаанд азитромицин болон статиныг хоёуланг нь хүлээн авсан өвчтөнүүдэд рабдомиолизийн тохиолдлын тухай тусдаа мэдээллүүд гарсан.

Карбамазепин

Эрүүл сайн дурынхны оролцоотойгоор хийсэн фармакокинетикийн судалгаагаар азитромициныг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх карбамазепин ба түүний идэвхтэй метаболитийн концентрацид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.

Циметидин

Азитромицины фармакокинетикт циметидиний нэг тунгийн нөлөөллийн фармакокинетик судалгаанд циметидиныг азитромицинаас 2 цагийн өмнө хэрэглэсэн тохиолдолд азитромицины фармакокинетикт өөрчлөлт гараагүй байна.

Шууд бус антикоагулянтууд (кумарины дериватив)

Фармакокинетикийн судалгаагаар азитромицин нь эрүүл сайн дурынхны авсан нэг удаагийн 15 мг варфарины антикоагулянт нөлөөнд нөлөөлөөгүй. Азитромицин ба шууд бус антикоагулянтуудыг (кумарины дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа антикоагулянт үр нөлөөг сайжруулсан тухай мэдээлсэн. Шалтгаан холбоо тогтоогдоогүй байгаа ч шууд бус амны хөндийн антикоагулянт (кумарины дериватив) хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд азитромициныг хэрэглэх үед протромбины хугацааг тогтмол хянах шаардлагатай байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Циклоспорин

Эрүүл сайн дурынхныг хамарсан фармакокинетикийн судалгаагаар азитромицин (өдөрт нэг удаа 500 мг), дараа нь циклоспорин (өдөрт нэг удаа 10 мг/кг) 3 хоногийн турш уусан цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна Циклоспорины концентраци-цаг хугацааны муруй (AUC0-5). Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх циклоспорины концентрацийг хянаж, тунг тохируулах шаардлагатай.

Эфавиренз

Азитромицин (өдөрт нэг удаа 600 мг) ба эфавирензийг (өдөрт 400 мг) 7 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг үүсгээгүй.

Флуконазол

Азитромициныг нэгэн зэрэг (нэг удаа 1200 мг) хэрэглэх нь флуконазолын (нэг удаа 800 мг) фармакокинетикийг өөрчилсөнгүй. Азитромицины нийт өртөлт ба хагас задралын хугацаа нь флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд өөрчлөгдөөгүй боловч азитромицины Cmax (18%) буурсан нь эмнэлзүйн хувьд ямар ч ач холбогдолгүй байв.

Индинавир

Азитромицин (1200 мг нэг удаа) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь индинавирын фармакокинетикт статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй (5 хоногийн турш өдөрт гурван удаа 800 мг).

Метилпреднизолон

Азитромицин нь метилпреднизолоны фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Нелфинавир

Азитромицин (1200 мг) ба нелфинавирыг (өдөрт 3 удаа 750 мг) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх азитромицины тэнцвэрт концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц гаж нөлөө илрээгүй бөгөөд нелфинавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд азитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй.

Рифабутин

Азитромицин ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ийлдэс дэх эм бүрийн концентрацид нөлөөлдөггүй. Азитромицин ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нейтропени заримдаа ажиглагддаг. Нейтропени нь рифабутиныг хэрэглэхтэй холбоотой байсан ч азитромицин ба рифабутиныг хослуулан хэрэглэх ба нейтропени хоёрын хооронд учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна.

Силденафил

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад хэрэглэхэд азитромициныг (өдөрт 500 мг 3 хоногийн турш) силденафил эсвэл түүний эргэлтийн гол метаболитийн AUC ба Cmax-д үзүүлэх нөлөө илрээгүй.

Терфенадин

Фармакокинетикийн судалгаагаар азитромицин ба терфенадин хоёрын харилцан үйлчлэлийн нотолгоо байхгүй байна. Ийм харилцан үйлчлэлийн боломжийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг мэдээлсэн боловч ийм харилцан үйлчлэл болсон талаар тодорхой нотлох баримт байхгүй байна.

Терфенадин ба макролидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэм алдагдал, QT интервалыг уртасгахад хүргэдэг.

Теофиллин

Азитромицин ба теофиллин хоёрын харилцан үйлчлэл байхгүй.

Триазолам / Мидазолам

Азитромициныг триазолам эсвэл мидазоламтай эмчилгээний тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр фармакокинетик үзүүлэлтэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.

Триметоприм / Сульфаметоксазол

Триметоприм / сульфаметоксазолыг азитромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь триметоприм эсвэл сульфаметоксазолын Cmax, нийт өртөлт эсвэл бөөрөөр ялгарахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй. Сийвэн дэх азитромицины концентраци нь бусад судалгаагаар илэрсэнтэй нийцэж байсан.

тусгай заавар

Эмийн нэг тунг алдсан тохиолдолд алдсан тунг аль болох эрт, дараагийн тунг 24 цагийн зайтай ууна.

Азитромициныг антацид хэрэглэхээс дор хаяж нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа авна.

Хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд азитромициныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь элэгний архаг үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн элэгний дутагдал үүсэх магадлалтай.

Хурдан нэмэгдэж буй астения, шарлалт, хар шээс, цус алдах хандлага, элэгний энцефалопати зэрэг элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийн эмчилгээг зогсоож, элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлын судалгаа хийх шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд: GFR 10-80 мл / мин-тай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй; Гемомицинтэй эмчилгээг GFR 10 мл / мин-ээс бага өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлын хяналтан дор болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Бактерийн эсрэг бусад эмийг хэрэглэхтэй адилаар азитромицинтэй эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд галд тэсвэртэй бичил биет, хэт халдвар, түүний дотор мөөгөнцрийн халдвар үүсэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Азитромицины фармакокинетик шинж чанар нь богино бөгөөд энгийн тунгийн горимыг санал болгох боломжийг олгодог тул эмийг зааварт зааснаас илүү удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.

Азитромицин ба эрготамин ба дигидроэрготамины деривативуудын хоорондын харилцан үйлчлэлийн талаар мэдээлэл байхгүй боловч эрготамин ба дигидроэрготамины деривативтай макролидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эрготизм үүсч байгаа тул энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Азитромициныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр псевдомембраноз колит үүсдэг. Clostridium difficile,бага зэргийн суулгалт, хүнд хэлбэрийн колит хоёулаа. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед антибиотиктой холбоотой суулгалт, түүнчлэн эмчилгээ дууссанаас хойш 2 сарын дараа клостридиал псевдомембраноз колит үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг хэрэглэх нь псевдомембраноз колит үүсэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Макролидууд, түүний дотор азитромициныг хэрэглэх үед зүрхний реполяризаци болон QT интервал уртассан нь зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор "пируэт" хэлбэрийн хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, зүрх зогсоход хүргэдэг. Аритмогенийн хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд), QT интервалын төрөлхийн буюу олдмол уртасгасан өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй: IA (хинидин, прокаинамид), III зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд. (дофетилид, амиодарон ба соталол), цисаприд, терфенадин, антипсихотик (пимозид), антидепрессантууд (циталопрам), фторхинолонууд (моксифлоксацин ба левофлоксацин), ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал, ялангуяа гипокалиеми, гипомаг зэрэгтэй өвчтөнүүдэд. брадикарди зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Азитромициныг хэрэглэх нь миастенийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөж эсвэл миастения грависыг улам хүндрүүлдэг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө