Бидоп хэрэглэх заалтууд. Бидоп: заалт, эсрэг заалт, эмийн харилцан үйлчлэл. Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

Тунгийн хэлбэр

2.5 мг, 5 мг, 10 мг шахмал

Найрлага

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис - бисопролол фумарат 2.5 мг, 5 мг, 10 мг

туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, кросповидон (В төрлийн), магнийн стеарат

будагч бодис:

шар PB 22812 (лактоз моногидрат - 87%, төмрийн исэл шар (E 172) - 13%) - 5 мг тунгаар

шаргал PB 27215 (лактоз моногидрат - 60%, төмрийн исэл шар (E 172) - 38%, төмрийн исэл улаан (E 172) - 2%) - 10 мг тунгаар

Тодорхойлолт

Шахмалууд нь зууван, цагаан өнгөтэй, хоёр талдаа оноотой, онооны зүүн талд "BI", нэг талдаа онооны баруун талд "2.5" гэсэн тоо (2.5 мг тунгаар) байна.

Таблетууд нь дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр гадаргуутай, цайвар шар өнгөтэй, дунд хэсэгт нь "BI" гэсэн тэмдэглэгээ, шугамын дээд талд, эрсдэлийн доор "5" тоо, нөгөө талд нь эрсдэлгүй байдаг. 5 мг тун).

Таблетууд нь дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр гадаргуутай, цайвар хүрэн өнгөтэй, шугамын дээгүүр голд нь "BI" тэмдэгтэй, нэг талдаа эрсдэлийн доор "10" тоо, нөгөө талд нь эрсдэлгүй ( 10 мг тун).

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Бета-хориглогч. Бета - сонгомол адренерг хориглогч. Бисопролол

ATX код С07АВ07

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Шингээлт - 80-90%, хоол хүнс нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 1-3 цагийн дараа ажиглагдаж, цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо 26-33% байна. Бисопрололын тархалтын хэмжээ 3.5 л / кг байна. Газрын нийт цэвэрлэгээ нь 15 л / цаг байна.

Цус-тархины болон ихэсийн саадыг нэвчих чадвар бага байдаг. Тунгийн 50% нь элгэнд идэвхгүй метаболит үүсэх замаар метаболизмд ордог, хагас задралын хугацаа 10-12 цаг, 98% нь бөөрөөр, 50% нь өөрчлөгдөөгүй, 2% -иас бага нь гэдэс дамжин ялгардаг. (цөстэй).

Фармакодинамик

Бидоп® нь өөрийн симпатомиметик идэвхжилгүй сонгомол бета1-хориглогч бөгөөд мембран тогтворжуулах үйлчилгээтэй байдаггүй. Цусны сийвэнгийн рениний идэвхийг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний цохилтыг (HR) удаашруулдаг (амрах ба дасгал хийх үед). Энэ нь гипотензи, antianginal, antiarrhythmic нөлөөтэй. Зүрхний бета1-адренерг рецепторыг бага тунгаар блоклосноор катехоламинаар өдөөгдсөн аденозин трифосфат (АТФ)-аас циклик аденозин монофосфат (cAMP) үүсэхийг бууруулж, кальцийн ионуудын эсийн доторх урсгалыг бууруулж, хроно-, дромо-, сөрөг нөлөө үзүүлдэг. , батмо- ба инотроп нөлөө, зүрхний булчингийн дамжуулалтыг саатуулж, дамжуулалтыг саатуулдаг.

Эмчилгээний тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд бета2-адренорецепторыг хориглох нөлөөтэй байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхэд захын судасны нийт эсэргүүцэл эхний 24 цагийн дотор нэмэгддэг (альфа-адренерг рецепторуудын идэвхжил харилцан нэмэгдэж, бета2-адренерг рецепторын өдөөлтийг арилгасны үр дүнд) 1-ийн дараа. 3 хоногийн дараа энэ нь анхны байдалдаа буцаж ирдэг бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэвэл буурдаг.

Гипотензи нөлөө нь минутын цусны хэмжээ буурах, захын судаснуудын симпатик өдөөлт, ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа буурах (энэ нь рениний анхдагч хэт их шүүрэл бүхий өвчтөнүүдэд илүү чухал ач холбогдолтой) ба төвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем). Артерийн гипертензийн үед үр нөлөө нь 2-5 хоногийн дараа гарч, 1-2 сарын дараа тогтвортой нөлөө ажиглагддаг.

Антиангиналь нөлөө нь зүрхний цохилт буурч, миокардийн агшилт буурч, диастолын хэмжээ нэмэгдэж, миокардийн цусны урсгал сайжирсны үр дүнд миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч байгаатай холбоотой юм. Зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралт нэмэгдэж, ховдолын булчингийн утаснуудын суналт ихэссэнээс хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, ялангуяа зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд нэмэгдэж болно.

Дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд сонгомол бус бета-хориглогчоос ялгаатай нь бета2-адренерг рецептор (нойр булчирхай, араг ясны булчин, захын артери, гуурсан хоолой, умайн гөлгөр булчин) агуулсан эрхтэнд, нүүрс усны солилцоонд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. ; Бие дэх натрийн ион (Na +) -ийг хадгалахад хүргэдэггүй.

Аритмикийн эсрэг нөлөө нь хэм алдагдал үүсгэдэг хүчин зүйлсийг (тахикарди, симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, cAMP-ийн агууламж нэмэгдэх, артерийн гипертензи), синусын болон эктопик зүрхний аппаратын аяндаа өдөөх хурд буурах, атриовентрикулярыг удаашруулахтай холбоотой юм. AV) нэмэлт замуудын дагуу дамжуулалт (ихэвчлэн өмнөх хэсэгт, бага хэмжээгээр AV зангилаагаар буцах чиглэлд).

Хэрэглэх заалт

Артерийн гипертензи

Титэм артерийн өвчин: тогтвортой angina pectoris-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний архаг дутагдал (CHF)

Хэрэглэх арга ба тун

Дотор, өглөө, зажлахгүйгээр, нэг удаа. Туныг дангаар нь сонгох хэрэгтэй.

Артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин (тогтвортой angina pectoris-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх) тохиолдолд ердийн эхний тун нь өдөрт нэг удаа 2.5 мг байна. Шаардлагатай бол тунг өдөрт нэг удаа 5-10 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт нэг удаа 20 мг байна.

Зүрхний архаг дутагдлын үед: эхний долоо хоногт 1.25 мг-аар өдөрт нэг удаа; 2 дахь долоо хоногт - 2.5 мг / өдөр, 3 дахь долоо хоногт - 3.75 мг / өдөр, 4-өөс 8 дахь долоо хоногт - 5 мг / өдөр, 9-ээс 12 дахь долоо хоногт - 7.5 мг / өдөр; дараа нь - 10 мг / өдөр. Бидоп®-ийн хамгийн их санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, креатинины клиренс (CC) 20 мл / мин-ээс бага эсвэл элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хоногийн хамгийн их тун нь 10 мг байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд тунг нэмэгдүүлэх нь маш болгоомжтой байх ёстой.

Өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Bidop®-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн урт хугацааны эмчилгээ юм.

Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эмчилгээг гэнэт тасалдуулж, санал болгож буй тунг өөрчилж болохгүй, учир нь энэ нь зүрхний байдал түр зуур муудаж болзошгүй юм. Ялангуяа титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй. Хэрэв эмчилгээг тасалдуулах шаардлагатай бол өдрийн тунг аажмаар бууруулна.

Сөрөг нөлөө

Маш олон удаа ≥ 1/10

Синусын брадикарди

Ихэнхдээ> 1/100, ≤ 1/10

CHF-ийн явцын шинж тэмдгийг хүндрүүлэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, хөлний хөлд хүйтэн, мэдээ алдах мэдрэмж.

Толгой эргэх, толгой өвдөх

Ходоод гэдэсний замын гомдол, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах эсвэл суулгах

Астениа, ядаргаа нэмэгддэг

Ховор биш ≥ 1/1000, ≤ 1/100

Унтах эмгэг, сэтгэлийн хямрал

Ортостатик гипотензи, миокардийн AV дамжуулалтыг зөрчсөн

Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл амьсгалын замын бөглөрөлтэй өвчтөнд бронхоспазм

Булчингийн сулрал, булчингийн агшилт

Ховор тохиолдолд ≥ 1/10000, ≤ 1/1000

Гепатит, триглицеридын концентраци нэмэгдэж, "элэг" ферментийн идэвхжил (ALT, AST) нэмэгддэг.

Галлюцинация, "хар дарсан зүүд", таталт

Ухаан алдах

Нүдний нулимс багассан (контакт линз зүүсэн үед анхаарах хэрэгтэй)

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал (загатнах, арьс улайх, тууралт гарах),

харшлын ринит

Хүч чадлын эмгэг

Сонсголын бэрхшээлтэй

Маш ховор ≤ 1/10000

Коньюнктивит

Psoriasis-тэй төстэй арьсны урвал, psoriasis-ийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал, халцрах

Эсрэг заалтууд

бисопролол эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

Кардиоген шок

Зүрхний цочмог дутагдал; судсаар инотроп эмчилгээ хийх шаардлагатай зүрхний дутагдлын декомпенсацийн үеүүд

II-III зэргийн AV блок

Синоатриал блокад

Өвчтэй синусын синдром

Шинж тэмдгийн брадикарди

Эмнэлзүйн илрэл бүхий артерийн гипотензи

Түүхэнд гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчний хүнд хэлбэрүүд

Моноамин оксидазын (MAO) дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (MAO-B-аас бусад)

Захын артерийн өвчний хүнд хэлбэрүүд; Рэйноудын хам шинж

Эмчилгээгүй феохромоцитома

Бодисын солилцооны ацидоз

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй)

Лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлт (эм нь лактоз агуулдаг тул)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Верапамил зэрэг кальцийн антагонистууд ба бага хэмжээгээр дилтиазем: агшилт ба тосгуур ховдолын дамжуулалтад сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Бета-хориглогч эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд верапамилыг судсаар тарих нь артерийн гипотензи болон атриовентрикуляр блок (AV блок) үүсэхэд хүргэдэг.

I ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон): атриовентрикуляр импульс дамжуулах хугацаанд үзүүлэх нөлөө нэмэгдэж, сөрөг инотроп нөлөө нэмэгдэж болно.

Төвийн үйлчилгээтэй АД буулгах эмүүд (жишээлбэл, клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): төвлөрсөн нөлөөтэй АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь симпатик мэдрэлийн системийн аяыг бууруулж, улмаар зүрхний цохилт, зүрхний цохилт, зүрхний цохилт буурахад хүргэдэг. судас тэлэх. Гэнэт татан буулгах, ялангуяа бета-хориглогчтой эмчилгээг зогсоохоос өмнө "артерийн гипертензи" үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Холболтыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй

Дигидропиридины кальцийн антагонистууд (жишээлбэл, фелодипин ба амлодипин): нэгэн зэрэг хэрэглэснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд зүрхний ховдолын шахах үйл ажиллагаа улам муудах эрсдэл нэмэгддэг. үгүйсгэх аргагүй.

III зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эм (жишээлбэл, амиодарон):

атриовентрикуляр импульс дамжуулах хугацаанд үзүүлэх нөлөө нэмэгдэж болно.

Орон нутгийн бета-хориглогч (жишээлбэл, глаукомын эмчилгээнд зориулсан нүдний дусаалга) нь бисопрололын системийн үр нөлөөг улам сайжруулдаг.

Парасимпатомиметик: нэгэн зэрэг хэрэглэх нь атриовентрикуляр дамжуулалтыг удаашруулж, брадикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмүүд: гипогликемийн нөлөө нэмэгддэг. Бета-адренерг рецепторыг блоклох нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой.

Мэдээ алдуулах эмүүд: рефлексийн тахикардиг бууруулж, артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (ерөнхий мэдээ алдуулалтын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Тусгай заавар" хэсгээс үзнэ үү).

Зүрхний гликозид (digitalis бэлдмэл): атриовентрикуляр дамжуулалтыг удаашруулж, зүрхний цохилт буурдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs): NSAIDs нь бисопрололын АД буулгах нөлөөг бууруулдаг.

Бета симпатомиметикууд (жишээлбэл, изопреналин, добутамин):

Бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоёр эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Бета ба альфа-адренерг рецепторыг идэвхжүүлдэг симпатомиметикууд (жишээлбэл, норэпинефрин, адреналин): бисопрололтой хослуулан хэрэглэх нь эдгээр эмүүдийн альфа-адренерг рецептороор дамждаг васоконстрикторын нөлөөг үзүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, тасалдал үүсэхийг улам хурцатгахад хүргэдэг. Сонгомол бус бета-хориглогчдод ийм харилцан үйлчлэл илүү их байдаг гэж үздэг.

АД буулгах эм, түүнчлэн цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй (жишээлбэл, трициклик антидепрессант, барбитурат, фенотиазин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Сонирхолтой хослолууд

Мефлокуин: брадикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAO-B дарангуйлагчдыг эс тооцвол): бета-хориглогчдын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэхээс гадна гипертензийн хямрал үүсэх эрсдэлтэй.

Рифампицин: бисопрололын хагас задралын хугацаа бага зэрэг буурах нь эмийн бодисын солилцоонд оролцдог элэгний ферментийг өдөөж байгаатай холбоотой юм. Ихэвчлэн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Эрготамины деривативууд: захын цусны эргэлтийн эмгэгийг улам дордуулдаг.

тусгай заавар

Тогтвортой архаг зүрхний дутагдлыг бисопрололоор эмчлэх нь тунг титрлэхээс эхлэх ёстой.

Бисопрололын эмчилгээг, ялангуяа зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд шууд заалт байхгүй бол гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь зүрхний байдал түр зуурын муудахад хүргэдэг.

Бисопрололтой зүрхний тогтвортой архаг дутагдлын эмчилгээг эхлэхийн тулд байнгын хяналт шаардлагатай.

Дараах өвчин, эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний дутагдлын эмчилгээнд бисопрололыг эмнэлзүйн хувьд хэрэглэх туршлага байхгүй.

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин (1-р хэлбэр)

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал

Хязгаарлагдмал кардиомиопати

Зүрхний төрөлхийн гажиг

Гемодинамикийн хувьд чухал ач холбогдолтой зүрхний хавхлагын органик гажиг

3 сарын жороор миокардийн шигдээс

Дараах тохиолдолд бисопрололыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкозын концентраци их хэмжээгээр хэлбэлздэг чихрийн шижин; гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой;

Хатуу бичлэг,

Мэдрэмжгүйжүүлэх процедурт хамрагдаж буй өвчтөн. Бусад бета-хориглогчдын нэгэн адил бисопролол нь харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, анафилаксийн урвалын хүнд явцыг нэмэгдүүлдэг. Адреналинтай эмчилгээ нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг үргэлж өгдөггүй.

1-р зэргийн AV блокад,

Принцметалын ангина,

Захын артерийн эмгэгийг арилгах, шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед үүсч болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бета-адренерг рецепторыг блоклох нь мэдээ алдуулалт, интубаци хийх үед болон мэс заслын дараах үе дэх хэм алдагдал, миокардийн ишемийн тохиолдлыг бууруулдаг. Одоогийн байдлаар мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд бета-адренерг рецепторыг блоклохыг зөвлөж байна. Анестезиологичдод бета-адренерг рецепторыг блоклох, түүнчлэн бисопролол нь брадиаритми үүсэх, рефлексийн тахикарди буурах, цусны алдагдлыг нөхөх рефлексийн чадвар буурах зэрэг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэгдэх ёстой. Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө бета-хориглогчийг цуцлах шаардлагатай гэж үзвэл үүнийг аажмаар хийж, мэдээ алдуулалтаас ойролцоогоор 48 цагийн өмнө зогсооно.

Бисопрололыг кальцийн антагонистууд, тухайлбал верапамил эсвэл дилтиазем, хэм алдагдалын эсрэг эмүүд болон төвлөрсөн даралт ихсэх эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгээс үзнэ үү.
Кардиосонголт (бета1) бета-хориглогч нь бусад бета-хориглогчдын нэгэн адил уушгины үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлдэг ч амьсгалын замын бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд эдгээрийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. эм. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл Bidop®-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Уушигны бөглөрөлтэй өвчтөнд бисопрололын эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой. Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушгины архаг бөглөрөлт бусад өвчний үед ийм шинж тэмдэг дагалддаг бол бронходилаторын эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Заримдаа гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өвчтөнүүдэд амьсгалын замын эсэргүүцэл нэмэгдэж, улмаар бета2-адреномиметикийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
Псориазтай эсвэл псориазын түүхтэй өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдыг (жишээлбэл, бисопролол) зөвхөн ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар үнэлсний дараа л тогтооно. эрсдэлээс ашиг хүртэх.
Феохромоцитоматай өвчтөнд бисопрололыг альфа-адренерг рецепторыг урьдчилан хориглохгүйгээр хэрэглэж болохгүй.

Тиротоксикозын эмнэлзүйн илрэлийг бисопрололоор эмчлэх явцад далдлах боломжтой.

Контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүд эмчилгээний явцад нулимсны шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулах боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Феохромоцитоматай өвчтөнд хэрэглэхэд парадоксик артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй (хэрэв альфа-блокадыг үр дүнтэй хийж чадаагүй бол).

Тиротоксикозын үед Бидоп® нь тиротоксикозын зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгийг (жишээлбэл, тахикарди) далдлах боломжтой. Тиротоксикозтой өвчтөнд эмийг гэнэт татан буулгах нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед Bidop® эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь ураг ба / эсвэл хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөөний эрсдэлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Бета-хориглогч нь ихэс дэх цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэс, умайд цусны урсгалыг сайтар хянаж, төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг сайтар хянаж, жирэмслэлт, урагт аюултай шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Бисопролол нь хөхний сүүнд ордог эсэх талаар мэдээлэл алга байна. Шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоохын тулд хөхүүл үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, аюултай механизмд үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Эмчилгээний явцад, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед толгой эргэх боломжтой байдаг тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: хэм алдагдал, ховдолын дутуу цохилт, хүнд брадикарди, AV блок, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, зүрхний архаг дутагдал үүсэх, хумс, далдуу хөхрөлт, амьсгалахад хэцүү, бронхоспазм, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт, гипогликеми.

Эмчилгээ: ходоодыг угаах, шингээх бодисыг томилох; шинж тэмдгийн эмчилгээ: AV блокад хөгжсөн тохиолдолд - 1-2 мг атропин, эпинефрин судсаар тарих эсвэл зүрхний аппарат түр зуур тохируулах; ховдолын дутуу цохилттой - лидокаин (IA ангиллын эмийг хэрэглэдэггүй); цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөн Тренделенбургийн байрлалд байх ёстой; уушигны хавангийн шинж тэмдэг илрээгүй бол - цусны сийвэнг орлуулах уусмалыг судсаар тарих, үр дүнгүй бол - эпинефрин, допамин, добутаминыг нэвтрүүлэх (хронотроп ба инотроп нөлөөг хадгалах, цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралтыг арилгах); зүрхний дутагдалтай - зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, глюкагон; таталтанд - судсаар диазепам; бронхоспазмтай - бета2 - амьсгалын замын адреностимуляторууд.

Gedeon Richter - Rus, CJSC Nish Generics Limited / Gedeon Richter RUS, CJSC

Гарал үүслийн улс

Ирланд Ирланд / Орос Орос

Бүтээгдэхүүний бүлэг

Зүрх судасны эм

Сонгомол бета1-хориглогч

Гаргах хэлбэрүүд

14 - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол. 14 - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол. 14 - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол. 14 - цэврүү (4) - картон хайрцаг 14 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол. 14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол. 14 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Шахмал шахмалууд нь цагаан, гонзгой, хоёр талдаа оноотой, онооны зүүн талд "BI", нэг талдаа онооны баруун талд "2.5" гэсэн тоогоор тэмдэглэгдсэн байдаг.

фармакологийн нөлөө

Сонгомол бета1-хориглогч нь дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй, мембраныг тогтворжуулах нөлөө үзүүлэхгүй. Цусны сийвэнгийн рениний идэвхийг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг (амрах ба дасгалын үед). Энэ нь гипотензи, хэм алдагдал, антиангиналь нөлөөтэй. Зүрхний бета1-адренерг рецепторыг бага тунгаар хааснаар катехоламинаар өдөөгдсөн АТФ-аас cAMP үүсэхийг бууруулж, эсийн доторх кальцийн ионы урсгалыг бууруулж, сөрөг хроно-, дромо-, батмо-, инотроп нөлөө үзүүлж, цахилгаан дамжуулах чадварыг дарангуйлдаг. болон сэтгэл хөдөлгөм. Эмчилгээний тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд бета2-адренергик хориглогч нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхэд эхний 24 цагийн дотор OPSS (альфа-адренерг рецепторуудын идэвхжил харилцан нэмэгдэж, бета2-адренерг рецепторын өдөөлтийг арилгасны үр дүнд) 1-3 хоногийн дараа нэмэгддэг. , OPSS нь эхнийх рүүгээ буцаж ирдэг бөгөөд удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр энэ нь буурдаг. Гипотензи нөлөө нь минутын цусны хэмжээ буурах, захын судаснуудын симпатик өдөөлт, ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа буурах (энэ нь рениний хэт их ялгаралтай өвчтөнүүдэд илүү чухал ач холбогдолтой), хариу урвалын мэдрэмжийг сэргээхтэй холбоотой юм. цусны даралт буурах, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө. Артерийн гипертензийн үед үр нөлөө нь 2-5 хоногийн дараа, 1-2 сарын дараа тогтвортой нөлөө үзүүлдэг. Антиангиналь нөлөө нь зүрхний цохилт буурч, агшилт буурах, диастолын хэмжээ ихсэх, миокардийн цусны урсгал сайжирсны үр дүнд миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч байгаатай холбоотой юм. Зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралтыг нэмэгдүүлж, булчингийн утаснуудын суналтыг нэмэгдүүлснээр хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, ялангуяа зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Аритмикийн эсрэг нөлөө нь хэм алдагдал үүсгэгч хүчин зүйлсийг (тахикарди, симпатик мэдрэлийн системийн идэвхжил нэмэгдэх, cAMP-ийн агууламж нэмэгдэх, артерийн гипертензи), синусын болон эктопик зүрхний аппаратын аяндаа өдөөх хурд буурах, AV дамжуулалт удаашрахтай холбоотой юм. (голчлон өмнөх болон бага хэмжээгээр буцах чиглэлд) AV зангилаагаар) болон нэмэлт зам дагуу. Дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд сонгомол бус бета-хориглогчоос ялгаатай нь бета2-адренерг рецептор агуулсан эрхтнүүд (нойр булчирхай, араг ясны булчин, захын артерийн гөлгөр булчингууд, гуурсан хоолой, умай) болон нүүрс усны солилцоонд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. , бие дэх натрийн ионуудын саатал үүсгэдэггүй; атерогенийн үйл ажиллагааны ноцтой байдал нь пропранололын үйлдлээс ялгаатай биш юм.

Фармакокинетик

Шингээлт Шингээлт - 80-90%, хоол хүнс нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх Cmax нь 1-3 цагийн дараа ажиглагддаг. Хуваарилалт Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог - 26-33%. BBB болон ихэсийн саадыг нэвтрүүлэх чадвар бага байна. Метаболизм ба ялгаралт 50% нь элгэнд идэвхгүй метаболит үүсэх замаар метаболизмд ордог. T1 / 2 - 10-12 цаг. 98% орчим нь бөөрөөр ялгардаг бөгөөд үүний 50% нь өөрчлөгдөөгүй, 2% -иас бага нь цөсөөр ялгардаг.

Онцгой нөхцөл

Болгоомжтой: мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийх, Принцметалын ангина, гипертиреодизм, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг чихрийн шижин, 1-р зэргийн AV блок, бөөрний дутагдал (CC 20 мл / мин-аас бага), элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, псориаз. , хязгаарлагдмал кардиомиопати, зүрхний төрөлхийн гажиг эсвэл гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий зүрхний хавхлагын эмгэг, сүүлийн 3 сарын дотор миокардийн шигдээс бүхий CHF, хатуу хоолны дэглэм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх. Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг ба / эсвэл хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөөний эрсдэлээс давсан тохиолдолд л эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ихэвчлэн бета-хориглогч нь ихэст цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хөгжилд нөлөөлдөг. Ихэс ба умайд цусны урсгалыг хянаж, төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг хянаж, жирэмслэлт ба / эсвэл урагт сөрөг нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд эмчилгээний өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай. Төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Амьдралын эхний гурван хоногт брадикарди болон гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч болно. Бисопрололыг хөхний сүүгээр ялгаруулах талаар мэдээлэл алга байна. Тиймээс хөхөөр хооллох үед эмэгтэйчүүдэд эм уухыг зөвлөдөггүй. Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсооно. Эмийн эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй, эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр санал болгож буй тунг бүү өөрчил, учир нь энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа түр зуур муудаж болзошгүй юм. Ялангуяа титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй. Хэрэв эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол тунг аажмаар бууруулна. Эмийн эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнд байнгын хяналт хэрэгтэй. Дараах тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй: цусан дахь глюкозын концентраци мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй чихрийн шижин: тахикарди, зүрх дэлсэх, хэт их хөлрөх зэрэг глюкозын концентраци (гипогликеми) мэдэгдэхүйц буурах шинж тэмдэг илэрч болно; хатуу хоолны дэглэм; мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ; I зэргийн AV блокад; Принцметалын ангина; бага зэргийн болон дунд зэргийн захын артерийн цусны эргэлтийн эмгэг (эмчилгээний эхэн үед шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно); psoriasis (түүхийг оруулаад). Амьсгалын систем: гуурсан хоолойн багтраа эсвэл COPD-ийн үед бронходилаторыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг заадаг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд амьсгалын замын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь бета2-адренергик агонистуудын өндөр тунг шаарддаг. Харшлын урвал: бета-хориглогч, түүний дотор эм нь бета-хориглогчдын нөлөөн дор адренергик нөхөн олговрын зохицуулалт суларснаас болж харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, анафилаксийн урвалын ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эпинефрин (адреналин) эмчилгээ нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг үргэлж өгдөггүй. Ерөнхий мэдээ алдуулалт: ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхдээ бета-адренергик блокаторын эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө эмийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол үүнийг аажмаар хийж, ерөнхий мэдээ алдуулалтаас 48 цагийн өмнө дуусгана. Та эм ууж байгаагаа мэдээ алдуулалтанд анхааруулах хэрэгтэй. Феохромоцитома: бөөрний дээд булчирхайн хавдартай өвчтөнүүдэд (феохромоцитома) эмийг зөвхөн альфа-хориглогчийг хэрэглэх үед зааж өгч болно. Гипертиреодизм: Мансууруулах бодисоор эмчлэх үед гипертиреодизмын шинж тэмдэг (гипертиреодизм) далдлагдсан байж болно. Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Судалгааны үр дүнгээс харахад эм нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч хувь хүний хариу урвалын улмаас тээврийн хэрэгсэл жолоодох, техникийн нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллах чадвар буурч болно. Эмчилгээний эхэн үед, тунг өөрчилсний дараа, түүнчлэн согтууруулах ундаа нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Найрлага

1 таб. бисопролол фумарат 2.5 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат - 68.15 мг, микрокристалл целлюлоз - 16 мг, магнийн стеарат - 0.35 мг, кросповидон - 3 мг. бисопролол hemifumarate 10 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат, кросповидон, шаргал PB 27215 пигмент (лактоз моногидрат 87%, төмрийн исэл улаан, шар 13%). бисопролол hemifumarate 5 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат, кросповидон, пигмент PB 22812 шар (лактоз моногидрат 87%, төмрийн исэл шар 13%). бисопролол фумарат 2.5 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат - 68.15 мг, микрокристалл целлюлоз - 16 мг, магнийн стеарат - 0.35 мг, кросповидон - 3 мг.

Бидоп хэрэглэх заалтууд

- артерийн гипертензи; - Зүрхний ишемийн өвчин: тогтвортой angina pectoris-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Бидопын эсрэг заалтууд

- цочрол (кардиогенийг оруулаад); - уналт; - Уушигны хаван; - зүрхний цочмог дутагдал; - инотроп эмчилгээ шаарддаг декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал; - II ба III зэргийн AV блок цахилгаан өдөөлтгүй; - синоатриал блокад; - SSSU; - хүнд брадикарди (зүрхний цохилт 60 цохилт / мин-ээс бага); - кардиомегали (зүрхний дутагдлын шинж тэмдэггүй); - хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи (систолын даралт 100 мм м.у.б-аас бага, ялангуяа миокардийн шигдээс); - түүхэн дэх гуурсан хоолойн багтраа ба COPD-ийн хүнд хэлбэрүүд - MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (MAO төрлийн В-ээс бусад); - захын цусны эргэлтийн эмгэгийн хожуу үе шат; - Рэйногийн өвчин; - феохромоцитома (альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүйгээр); - бодисын солилцооны ацидоз; - 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);

Бидопын тун

10 мг 5 мг

Бидопын гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: ховор тохиолддог - ядрах, сулрах, астения, толгой эргэх, толгой өвдөх, унтах эмгэг, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, төөрөгдөл эсвэл богино хугацааны санах ойн алдагдал; ховор тохиолддог - галлюцинация, миастения гравис, хар дарсан зүүд, таталт (тугалын булчинг оруулаад), мөчдийн парестези (завсрын хавсарсан ба Рэйноудын хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд), чичиргээ. Мэдрэхүйгээс: ховор тохиолддог - хараа муудах, лакримал шингэний шүүрэл буурах, нүд хуурайших, өвдөх; маш ховор тохиолддог - коньюнктивит. Зүрх судасны тогтолцооны талаас: маш олон удаа - синусын брадикарди, зүрх дэлсэх; ихэвчлэн - цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт, ангиоспазмын илрэл (захын цусны эргэлт ихсэх, доод мөчдийн хөргөлт, Рэйноудын хам шинж); ховор тохиолддог - ортостатик гипотензи, миокардийн дамжуулалт буурах, AV блок (бүрэн хөндлөн түгжрэл, зүрхний зогсолт үүсэх хүртэл), хэм алдагдал, миокардийн агшилт сулрах, зүрхний архаг дутагдал үүсэх (шагай, хөл хавагнах; амьсгал давчдах) , Цээжний өвдөлт. Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах; ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус (хар шээс, склера эсвэл арьс шарлах, холестаз), амт өөрчлөгдөх, гепатит, элэгний ферментийн идэвхжил (ACT, ALT), гипербилирубинеми, гипертриглицеридеми

Эмийн харилцан үйлчлэл

Антацид ба суулгацын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бета-хориглогчдын шингээлтийг бууруулах боломжтой. Аритмикийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт огцом буурч, зүрхний цохилт буурч, хэм алдагдал ба / эсвэл зүрхний дутагдал үүсэх боломжтой. АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр АД буулгах нөлөө нэмэгдэх боломжтой. Зүрхний гликозидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дамжуулалтыг зөрчих боломжтой. Симпатомиметикийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр (ханиалгах эм, хамрын дусал, нүдний дусаалга зэрэг) бисопрололын үр нөлөө буурдаг. Верапамил, дилтиаземыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт огцом буурч, зүрхний цохилт буурч, хэм алдагдал ба / эсвэл зүрхний дутагдал үүсэх боломжтой. Гуанфациныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн брадикарди, дамжуулалтыг зөрчих боломжтой. Амаар хэрэглэхэд инсулин, гипогликемийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр инсулин эсвэл бусад гипогликемийн эмийн нөлөө нэмэгддэг (цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай). Клонидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүнд брадикарди, артерийн гипотензи, дамжуулалт алдагдах боломжтой. Бисопролол хүлээн авсан өвчтөнд клонидиныг гэнэт татан буулгах тохиолдолд цусны даралт огцом нэмэгдэх боломжтой. Нифедипин, бусад кальцийн сувгийн хориглогч, дигидропиридины деривативыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бисопрололын даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг. Резерпин, альфа-метилдопа зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх боломжтой. Рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бисопрололын T1/2 бага зэрэг буурах боломжтой. Эрготамины деривативыг (эрготамин агуулсан мигрень эмчлэх эмийг оруулаад) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр захын цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг нэмэгддэг.

Хэт их уух

хэм алдагдал, ховдолын дутуу цохилт, хүнд брадикарди, AV блок, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, зүрхний архаг дутагдал, гарын хумс эсвэл далдуу хөхрөлт, амьсгалахад хэцүү, бронхоспазм, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт, гипогликеми.

Хадгалах нөхцөл

хуурай газар хадгална
хүүхдээс хол байлга
харанхуй газар хадгална

Бидопын өгсөн мэдээлэл нь хүний биед сонгомол нөлөө үзүүлдэг эмийн бүлэгт багтдаг. Гол идэвхтэй найрлага нь бисопролол фумарат юм. Энэ нь миокардид шаардлагатай хүчилтөрөгчийн илүүдэл хэрэгцээг бууруулж, биеийн хөдөлгөөн, амралтын байдалд импульсийн хурдыг бууруулж чаддаг. Энэ нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны эмгэгийг оношлох, мөн angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг. Хоол идэх нь хоол боловсруулах замд тохиолддог эмийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Энэ нь бөөрөнд, цөсөөр бага хэмжээгээр метаболизмд ордог.

1. Эмийн үйл ажиллагаа

Эмийн бүлэг:

Бета-1 адреналин рецепторын сонгомол хориглогч.

Бидопын эдгээх нөлөө:

Миокардийн агшилтын тоо, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурах;
Миокардийн ишеми болон хэм алдагдалын хүчин зүйлсийг арилгах;
Сөрөг дромотроп, хронотроп, инотроп, батмотроп нөлөө;
Зүрхний булчингийн өдөөлт, дамжуулалтыг дарах;
Antiangial.

Онцлог:

Миокардийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ хэвийн бус нэмэгдэж, зүрхний булчингийн суналт нэмэгддэг.

2. хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодисыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

Үндсэн артерийн гипертензийг арилгах;
Angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Өдөрт 5 мг-аар эмийн тунг хагасаар нэмэгдүүлснээр эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй байна.

Хэрэглээний онцлогууд:

Эмчилгээний эхэн үед цусны даралтын түвшинг системтэйгээр хэмжих шаардлагатай;
Зааврын дагуу эмийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд зүрхний цохилтыг бие даан хэмжихийг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв түүний утга минутанд 50 цохилтоос бага байвал эмчлэгч эмчид мэдэгдэх шаардлагатай;
Контакт линз зүүсэн өвчтөнүүдэд хуурай нүдтэй холбоотой сөрөг шинж тэмдгүүд илэрч болно;
Тамхи татах нь Bidop-ийн үр нөлөөг бууруулдаг.

4. Гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем:

Астениа, богино хугацааны санах ойн алдагдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, таталт хамшинж, сул дорой байдал, нойрны хямрал, хар дарсан зүүд, хий үзэгдэл, ухамсар муудах;

Хоол боловсруулах систем:

Эсвэл өтгөн хатах, бөөлжих, ходоод өвдөх, дотор муухайрах, ам хуурайших, амтыг алдах, цөсний зогсонги байдал;

Амьсгалын систем:

Амьсгалахад хэцүү, бронхоспазм, хамрын бөглөрөл;

Зүрх судасны систем:

хэм алдагдал, цусны даралт буурах, зүрхний дамжуулах системийг блоклох, цээжээр өвдөх, миокардийн агшилтын чадвар буурах, зүрхний архаг дутагдал, ортостатик гипотензи;

Арьсны гэмтэл:

Тууралт, хурцадмал байдал эсвэл psoriasis-тэй төстэй тууралт, загатнах, улайх;

Солилцооны үйл явц:

AST ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдэж, билирубин ба триглицеридын концентраци ихсэх, глюкозын концентраци буурах (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд), хөлрөх, гипотиреодизм;

Яс-булчингийн систем:

Нурууны өвдөлт, үе мөчний өвдөлт;

Цусны систем:

Лейкоцит, ялтас, гранулоцитын тоо буурах;

Мэдрэхүй:

Нүдний салст бүрхэвч хуурайших, хараа муудах;

Нөхөн үржихүйн систем:

Сексийн хүсэл эрмэлзэл, хүч чадал буурах;

Халзрах, экзантема.

5. Эсрэг заалт

6. Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл эхчүүд эмийг хэрэглэх ёстой хатуу хориглоно.

7. Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харьцах

Бидопыг дараахтай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь:

Опиатууд:

Аюултай нойргүйдэл үүсэх;

Аминофиллин эсвэл Верапамил:

Үр ашгийг харилцан нэмэгдүүлэх;

Адреномиметик, ксантины дериватив, NSAIDs, GCS эсвэл эстроген агуулсан эмүүд:

Бидопын үр нөлөө сулрах;

Кумарин, даралт бууруулах эм, деполяризацгүй булчин сулруулагч эсвэл инсулин:

Тэдний үр нөлөөг бэхжүүлэх;

Digitalis бэлдмэлүүд:

зүрхний хэмнэлийн эмгэг өөрчлөлт;

Нимодипин эсвэл Никардипин:

Зүрхний дутагдлын хөгжил;

Никотин, Тимола Малеат эсвэл Пропафенон:

Bidop-ийн үр нөлөөг бэхжүүлэх;

Фенитоин эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулах эмүүд:

Хүнд кардиодепресс, гипотензи үүсэх эрсдэл;

анафилакс;

Органик нитратууд:

Цусны даралт огцом буурах;

Резерпин:

Хүнд нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, цусны даралт огцом буурах;

Инсулин эсвэл бусад гипогликемийн эмүүд:

Глюкозын дутагдлын шинж тэмдгийг далдлах;

Метилдопа эсвэл Амиодарон:

Хүнд хэлбэрийн брадикарди, зүрх зогсох, дамжуулах системийн бөглөрөл үүсэх эрсдэл;

Клонидин, Нифедипин, Гидролазин, МАО дарангуйлагч эсвэл шээс хөөх эм:

Цусны даралт буурах аюултай;

Антидепрессант, тайвшруулах эм, антипсихотик эсвэл этанол агуулсан эмүүд:

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал;

Рифампицин:

Бидопыг зайлуулах ажлыг хурдасгах;

цусан дахь бидопын концентрацийг нэмэгдүүлэх.

8. Хэт их тунгаар хэрэглэх

Шинж тэмдэг:

Зүрх судасны систем:

хэм алдагдал, AV блок, хүнд брадикарди ба гипотензи, ховдолын, архаг, далдуу хөхрөлт;

Амьсгалын систем:

Гуурсан хоолойн спазм;

Мэдрэлийн систем:

Таталт, толгой эргэх, ухаан алдах.

Тусгай антидот: байхгүй.

Бидопыг хэтрүүлэн хэрэглэх эмчилгээ:

Мансууруулах бодисыг цуцлах;
энтеросорбент хүлээн авах;
Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Гемодиализ: мэдээлэл өгөөгүй.

9. Гаргах маягт

Шахмал, 2.5 мг эсвэл 5 мг эсвэл 10 мг - 14, 28 эсвэл 56 ширхэг.

10. Хадгалах нөхцөл

Хүүхдэд нэвтрэх бүрэн боломжгүй байдал;
Нарны гэрэл, дулааны эх үүсвэр дутагдалтай.

3 жилийн турш.

11. Найрлага

1 таблет:

бисопролол hemifumarate - 5 эсвэл 10 мг;
Туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат, кросповидон, пигмент PB 22812 шар (лактоз моногидрат 87%, төмрийн исэл шар 13%).

12. Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийг эмчийн зааж өгсөн жороор олгодог.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

* Bidop-ийн эмнэлгийн хэрэглээний зааврыг үнэ төлбөргүй орчуулсан хэлбэрээр нийтлэв. ЭСРЭГ ЗААЛТ БАЙНА. ХЭРЭГЛЭХИЙН ӨМНӨ МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨЛДӨХ ХЭРЭГТЭЙ

ИНН:Бисопролол

Үйлдвэрлэгч: Nis Generics Limited

Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Бисопролол

RK дахь бүртгэлийн дугаар: No RK-LS-5 No 018479

Бүртгэлийн хугацаа: 30.05.2017 - 30.05.2027

KNF (эмийг Казахстаны үндэсний эм зүйд оруулсан болно)

ALO (Амбулаторийн үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон)

UNIT (Нэг дистрибьютерээс худалдан авах баталгаатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эмийн жагсаалтад багтсан)

Бүгд Найрамдах Казахстан улсад худалдан авах хамгийн дээд үнэ: 11.16 тг

Зааварчилгаа

Худалдааны нэр

Бидоп ®

Олон улсын өмчийн бус нэр

Бисопролол

Тунгийн хэлбэр

2.5 мг, 5 мг, 10 мг шахмал

Найрлага

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис:бисопролол фумарат 2.5 мг, 5 мг, 10 мг

Туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, кросповидон (В төрөл), магнийн стеарат

будагч бодис:

шар PB 22812 (лактоз моногидрат - 87%, төмрийн исэл шар (E 172) - 13%) - 5 мг тунгаар

шаргал PB 27215 (лактоз моногидрат - 60%, төмрийн исэл шар (E 172) - 38%, төмрийн исэл улаан (E 172) - 2%) - 10 мг тунгаар

Тодорхойлолт

Цагаан, зууван, хоёр талдаа оноотой, онооны зүүн талд "BI" гэсэн тэмдэгтэй, нэг талдаа онооны баруун талд "2.5" тоогоор тэмдэглэсэн (2.5 мг тунгаар) шахмалууд.

Цайвар шар өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй, шугамын дээгүүр голд нь "BI" гэсэн тэмдэглэгээ, эрсдэлийн доор "5" гэсэн тоотой, нэг талдаа эрсдэлгүй, нөгөө талд нь эрсдэлгүй шахмалууд (5 мг тунгаар) .

Цайвар хүрэн, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй, зураасан дээгүүр голд нь "BI" гэсэн тэмдэглэгээ, эрсдэлийн доор "10" гэсэн тоотой, нэг талдаа эрсдэлгүй, нөгөө талд нь эрсдэлгүй шахмалууд (10 мг тунгаар) .

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Бета-хориглогч. Бета - сонгомол адренерг хориглогч. Бисопролол

ATX код С07АВ07

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Фармакодинамик

Сонгомол бета1-адренергик хориглогч нь өөрийн симпатомиметик идэвхжилгүй, мембран тогтворжуулах нөлөө үзүүлэхгүй. Цусны сийвэнгийн рениний идэвхийг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний цохилтыг (HR) удаашруулдаг (амрах ба дасгал хийх үед). Энэ нь гипотензи, antianginal, antiarrhythmic нөлөөтэй. Зүрхний бета1-адренерг рецепторыг бага тунгаар блоклох нь катехоламинаар өдөөгдсөн аденозин трифосфат (ATP) -аас циклик аденозин монофосфат (cAMP) үүсэхийг бууруулж, кальцийн ионуудын эсийн доторх урсгалыг бууруулж, сөрөг хроно-, дромомосфертэй байдаг. - ба инотроп нөлөөтэй, зүрхний булчингийн дамжуулалтыг дарангуйлж, зүрхний булчингийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг.

Эмчилгээний тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд бета2-адренорецепторыг хориглох нөлөөтэй байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхэд захын судасны нийт эсэргүүцэл эхний 24 цагийн дотор нэмэгддэг (альфа-адренерг рецепторуудын идэвхжил харилцан нэмэгдэж, бета2-адренерг рецепторын өдөөлтийг арилгасны үр дүнд) 1-ийн дараа. 3 хоногийн дараа эхнийх рүүгээ буцаж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл буурдаг.

Хэрэглэх заалт

Артерийн гипертензи;

Зүрхний ишемийн өвчин: тогтвортой angina pectoris-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх;

Зүрхний архаг дутагдал (CHF)

Хэрэглэх арга ба тун

Дотор, өглөө, зажлахгүйгээр, нэг удаа. Туныг дангаар нь сонгох хэрэгтэй.

Артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчинтэй(тогтвортой angina pectoris-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх) ихэвчлэн эхний тун нь өдөрт нэг удаа 2.5 мг байна. Шаардлагатай бол тунг өдөрт нэг удаа 5-10 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт нэг удаа 20 мг байна.

Зүрхний архаг дутагдлын үед:эхний долоо хоногт 1.25 мг-аар өдөрт нэг удаа; 2 дахь долоо хоногт - 2.5 мг / өдөр, 3 дахь долоо хоногт - 3.75 мг / өдөр, 4-өөс 8 дахь долоо хоногт - 5 мг / өдөр, 9-ээс 12 дахь долоо хоногт - 7.5 мг / өдөр; дараа нь - 10 мг / өдөр. Bidopa-ийн санал болгож буй хамгийн их тун ® өдөрт нэг удаа 10 мг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөндкреатинины клиренс (CC) 20 мл / мин-ээс бага эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд хоногийн дээд тун нь 10 мг байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд тунг нэмэгдүүлэх нь маш болгоомжтой байх ёстой.

Өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Bidop®-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн урт хугацааны эмчилгээ юм.

Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй, санал болгож буй тунг өөрчлөх. , Учир нь энэ нь зүрхний байдал түр зуур муудахад хүргэдэг. Ялангуяа титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй. Хэрэв эмчилгээг тасалдуулах шаардлагатай бол өдрийн тунг аажмаар бууруулна.

Сөрөг нөлөө

О маш олон удаа ≥ 1/10

Синусын брадикарди

Ихэнхдээ> 1/100, ≤ 1/10

Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ангиоспазм (захын цусны эргэлт ихсэх, доод мөчдийн хөргөлт, парестези, Рэйноудын синдром)

Хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах

Ховор биш ≥ 1/1000, ≤ 1/100

Ядаргаа, сул дорой байдал, астения, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрны хямрал, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, төөрөгдөл эсвэл богино хугацааны ой санамж алдагдах

Зүрх дэлсэх, ортостатик гипотензи, миокардийн дамжуулалт алдагдах, AV блок (бүрэн хөндлөн түгжрэл, зүрхний зогсолт үүсэх хүртэл), хэм алдагдал, зүрхний булчингийн агшилт сулрах, зүрхний архаг дутагдал муудах (шагай, хөл хавагнах, амьсгал давчдах), Цээжний өвдөлт

Өндөр тунгаар хэрэглэх үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг (сонголт алдагдах) ба / эсвэл өвчтэй өвчтөнүүдэд - ларинго-, бронхоспазм.

Гипергликеми (инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд), гипогликеми (инсулин хэрэглэдэг өвчтөнд), гипотиреодизм

Үе мөчний өвчин

Ховор тохиолдолд ≥ 1/10000, ≤ 1/1000

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (хар шээс, шар склера эсвэл арьс, холестаз), амт өөрчлөгдөх, гепатит

Галлюцинация, миастения гравис, "хар дарсан зүүд", базлалт (тугалын булчинг оруулаад), мөчний парестези ("завсрын" клюдикаци, Рэйноудын синдромтой өвчтөнүүдэд), чичиргээ.

Харааны сулрал, нулимсны шүүрэл буурч, нүд хуурайшиж, өвдөж байна

Хамрын түгжрэл

Загатнах, тууралт, чонон хөрвөс, харшлын ринит

Хөлс ихсэх, арьс улайх

"Элэгний" трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), гипербилирубинеми, гипертриглицеридеми

Бэлгийн дур хүслийг сулруулж, хүч чадал буурах

Нурууны өвдөлт, таталтын синдром (ангины дайралт ихсэх, цусны даралт ихсэх)

Маш ховор ≤ 1/10000

Коньюнктивит

Эксантема, псориазтай төстэй арьсны урвал, псориазын шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал, халцрах

Тромбоцитопени (ер бусын цус алдалт, цус алдалт), агранулоцитоз, лейкопени

Урагт үзүүлэх нөлөө: умайн доторх өсөлтийн саатал, гипогликеми, брадикарди.

Эсрэг заалтууд

бисопролол болон бусад бета-хориглогчдод хэт мэдрэг байдал

Цочрол (кардиогенийг оруулаад), уналт

Уушигны хаван

Зүрхний цочмог дутагдал; инотроп эмчилгээ шаарддаг декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал

Зүрхний аппаратгүй II-III зэргийн AV блок

Синоатриал блокад

Өвчтэй синусын синдром

Хүнд брадикарди (зүрхний цохилт 60 цохилт / мин-ээс бага)

Кардиомегали (зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байхгүй)

Хүнд артерийн гипотензи (систолын даралт 100 мм м.у.б-аас бага, ялангуяа миокардийн шигдээс)

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд хэлбэр, уушигны архаг бөглөрөлт өвчний түүх (COPD)

Моноамин оксидазын (MAO) дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (MAO-B-аас бусад)

Захын цусны эргэлтийн эмгэгийн хожуу үе шат; Рэйноудын хам шинж

Феохромоцитома (альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүйгээр)

Бодисын солилцооны ацидоз

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй)

Лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлт (эм нь лактоз агуулдаг тул)

Эмийн харилцан үйлчлэл

I ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): атриовентрикуляр дамжуулалтын хугацаанд үзүүлэх нөлөө нэмэгдэж, сөрөг инотроп нөлөө нэмэгдэж болно.

Дархлаа эмчилгээнд хэрэглэдэг харшил үүсгэгчид эсвэл арьсны шинжилгээнд зориулж харшил үүсгэгч ханд нь бисопролол хүлээн авсан өвчтөнд хүнд хэлбэрийн системийн харшлын урвал эсвэл анафилаксийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Фенитоин, амьсгалах мэдээ алдуулагч (нүүрстөрөгчийн дериватив) судсаар тарих нь кардиодепрессант нөлөөг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмийн үр нөлөөг өөрчилж, гипогликеми үүсэх шинж тэмдгийг (тахикарди, цусны даралт ихсэх) далдалдаг.

Лидокаин ба ксантины (теофиллинээс бусад) клиренсийг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа тамхины нөлөөн дор теофиллиний клиренс анх нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд.

АД буулгах нөлөө нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (натри ионыг хадгалах (Na +) ба простагландины нийлэгжилтийг бөөрөнд хаах), глюкокортикостероидууд ба эстрогенүүд (Na + ионуудыг хадгалах) зэрэг нь сулардаг.

Зүрхний гликозид, метилдопа, резерпин, гуанфацин, кальцийн "удаан" сувгийг хориглогч (верапамил, дилтиазем), амиодарон болон бусад хэм алдагдалын эсрэг эмүүд нь брадикарди, AV блокада, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал үүсэх эсвэл муудах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нифедипин нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Орон нутгийн бета-хориглогч (жишээлбэл, глаукомын эмчилгээнд зориулсан нүдний дусаалга) бисопрололын системийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Digitalis-ийн эмүүд нь атриовентрикуляр дамжуулалтын хугацааг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг.

Бета-симпатомиметик (жишээлбэл, изопреналин, добутамин) нь бисопрололтой хослуулан хоёр эмийн үр нөлөөг дарангуйлдаг.

Шээс хөөх эм, клонидин, симпатолитик, гидралазин болон бусад даралт бууруулах эмүүд нь цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг.

Деполяризацигүй булчин сулруулагчийн үйлчлэл, кумарины антикоагулянт нөлөөг уртасгана.

Гурав ба тетрациклик антидепрессантууд, антипсихотикууд (нейролептикууд), этанол, тайвшруулах эмүүд, нойрсуулах эмүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг нэмэгдүүлдэг.

MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь гипотензи нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа тул MAO дарангуйлагч (MAO-B-ээс бусад) ба бисопрололыг авах эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой.

Устөрөгчгүй эргот алкалоидууд нь захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрготамин нь захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; рифампицин нь хагас задралын хугацааг богиносгодог.

Катехоламинуудын нөөцийг бууруулдаг эмүүд (резерпин гэх мэт) бета-хориглогчдын үйл ажиллагааг сайжруулдаг тул ийм төрлийн эмийг хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүд цусны даралт эсвэл брадикарди мэдэгдэхүйц буурч байгааг илрүүлэхийн тулд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

тусгай заавар

Bidop®-ийг ууж буй өвчтөнүүдийн хяналтанд зүрхний цохилт, цусны даралтыг хэмжих (эмчилгээний эхэнд - өдөр бүр, дараа нь 3-4 сар тутамд нэг удаа), ЭКГ, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкозын концентрацийг тодорхойлох (тус бүр нэг удаа) орно. 4-5 сар) ... Өндөр настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна (4-5 сар тутамд нэг удаа).

CHF-ийн эмчилгээг 1.25 мг тунгаар эхлүүлсний дараа өвчтөнийг 4 цагийн турш (зүрхний цохилт, цусны даралт, ЭКГ) хянах шаардлагатай (дамжааны эмгэгийг илрүүлэх).

Өвчтөн зүрхний цохилтыг тооцоолох аргад сургаж, зүрхний цохилт 50 цохилт / мин-ээс бага байвал эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатайг зааж өгөх ёстой.

Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдийн 20 орчим хувьд бета-хориглогч нь үр дүнгүй байдаг. Гол шалтгаан нь ишемийн босго багатай (зүрхний цохилт 100 цохилт / мин-ээс бага) титэм судасны хүнд хэлбэрийн атеросклероз, зүүн ховдолын төгсгөлийн диастолын хэмжээ ихсэх нь зүрхний доорх цусны урсгалыг саатуулдаг.

"Тамхичдын" хувьд бета-хориглогчдын үр нөлөө бага байдаг.

Тиротоксикозын үед Бидоп® нь тиротоксикозын зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгийг (жишээлбэл, тахикарди) далдлах боломжтой. Тиротоксикозтой өвчтөнд гэнэт татан буулгах нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь шинж тэмдгийг эрчимжүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь гипогликемийн улмаас үүссэн тахикардиг далдлах боломжтой. Сонгомол бус бета-хориглогчдоос ялгаатай нь инсулинаас үүдэлтэй гипогликемийг бараг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээхийг хойшлуулдаггүй.

Клонидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Bidop® эмийг зогсоосноос хойш хэдхэн хоногийн дараа түүний хэрэглээг зогсоож болно.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын ноцтой байдал, эпинефрин (адреналин) -ийг ердийн тунгаар хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөө үзүүлэхгүй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь харшлын түүхтэй холбоотой юм.

Хэрэв төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээг хийх шаардлагатай бол ерөнхий мэдээ алдуулалт эхлэхээс 48 цагийн өмнө эмийг зогсооно. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэхээс өмнө эм уусан бол хамгийн бага сөрөг инотроп нөлөө бүхий ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан эмийг сонгох хэрэгтэй.

Вагус мэдрэлийн харилцан үйлчлэлийг атропин (1-2 мг) судсаар тарих замаар арилгаж болно.

Гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд АД буулгах бусад эмийг үл тэвчих ба / эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд кардио-сонгомол адренергик хориглогчийг зааж өгч болно. Хэт их уух нь бронхоспазм үүсэхэд аюултай.

Хэрэв өндөр настай өвчтөнүүдэд брадикарди нэмэгдэж (50 цохилт / мин-аас бага), цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч (систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас бага), AV-ийн бөглөрөл, бронхоспазм, ховдолын хэм алдагдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил үүсдэг. тунг багасгах эсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Хүнд хэм алдагдал, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй тул Bidopom®-ийн эмчилгээг гэнэт тасалдуулах боломжгүй юм. Цуцлах ажлыг аажмаар хийж, тунг 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар бууруулдаг (тунг 3-4 хоногийн дотор 25% -иар бууруулна). Цус, шээс дэх катехоламин, норметанефрин, ваниллил манделийн хүчлийн агууламжийг шалгахын өмнө цуцлах шаардлагатай; цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн титр.

Болгоомжтойэмийг элэгний дутагдал, бөөрний архаг дутагдал (CC 20 мл / мин-ээс бага), миастения, тиротоксикоз, чихрийн шижин, принцметал ангина пеctoris, 1-р зэргийн AV блок, псориаз, сэтгэл гутрал (түүхийг оруулаад), бөглөрөлт гэмтэл зэрэгт зааж өгөх ёстой. захын артерийн судаснууд, харшлын урвалын түүх, хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, өндөр настан.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, аюултай механизмд үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хэм алдагдал, ховдолын дутуу цохилт, хүнд хэлбэрийн брадикарди, AV блок, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, зүрхний архаг дутагдал үүсэх, хумс, далдуу хөхрөлт, амьсгалахад хэцүү, бронхоспазм, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт, гипогликеми.

Эмчилгээ:ходоодыг угаах, шингээх бодисыг томилох; шинж тэмдгийн эмчилгээ: AV блокад хөгжсөн тохиолдолд - 1-2 мг атропин, эпинефрин судсаар тарих эсвэл зүрхний аппарат түр зуур тохируулах; ховдолын дутуу цохилттой - лидокаин (IA ангиллын эмийг хэрэглэдэггүй); цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөн Тренделенбургийн байрлалд байх ёстой; уушигны хавангийн шинж тэмдэг илрээгүй бол - цусны сийвэнг орлуулах уусмалыг судсаар тарих, үр дүнгүй бол - эпинефрин, допамин, добутаминыг нэвтрүүлэх (хронотроп ба инотроп нөлөөг хадгалах, цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралтыг арилгах); зүрхний дутагдалтай - зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, глюкагон; таталтанд - судсаар диазепам; бронхоспазмтай - бета2 - амьсгалын замын адреностимуляторууд.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Даралт ихсэх нь өвчтөнд мэдэгдэхүйц таагүй байдал үүсгэдэг төдийгүй амь насанд аюултай. Тэдний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд олон хүмүүс ардын эмчилгээнд ханддаг. Гэсэн хэдий ч, мэргэжилтнүүд гэртээ цусны даралтыг бууруулах нь цусны даралтыг бууруулахаас хамаагүй хялбар гэдгийг тэмдэглэж байна. Тиймээс тэд энэ зорилгоор тусгайлан боловсруулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

АГ-ийн хамгийн алдартай, үр дүнтэй эмчилгээний нэг бол Bidop гэх мэт эм юм. Энэ эмийг хэрэглэх заалт, аналоги, хэрэглэгчийн тоймыг доор авч үзэх болно. Мөн та энэ эмийг хэрхэн зөв хэрэглэх, гаж нөлөө, эсрэг заалттай эсэхийг мэдэх болно.

Мансууруулах бодисын тодорхойлолт, ялгарах хэлбэр, сав баглаа боодол, найрлага

Аналогийг бүх эмийн санд зардаг "Бидоп" эмийг шаргал толботой, хальсан бүрхүүлтэй цайвар хүрэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тэдгээр нь дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй, шугамын дээгүүр "B1" гэж тэмдэглэгдсэн ба доор нь "5" ("10") гэсэн тоогоор тэмдэглэгдсэн байдаг.

Энэ бодис дахь идэвхтэй найрлага нь бисопролол гемифумарат юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд лактоз моногидрат, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз, кросповидон, шар пигмент PB 22812 (13% төмрийн исэл шар, 87% лактоз моногидрат) зэргийг ашигладаг.

Та цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст заавал хэрэглэх ёстой Bidop шахмалыг цэврүү болон зузаан картон хайрцагт худалдаж авах боломжтой.

Эмийн фармакодинамик үзүүлэлтүүд

Bidop эм гэж юу вэ? Энэ бодисыг хэрэглэх заалт нь түүний фармакологийн үйлдэлтэй холбоотой юм. Энэ эм нь сонгомол β1-хориглогч юм. Энэ нь симпатомиметик нөлөө үзүүлэхгүй, мөн мембран тогтворжуулах нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ эм нь рениний үйл ажиллагааг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, агшилтыг бууруулах чадвартай.

"Bidop" нь antianginal, antiarrhythmic болон гипотензи шинж чанартай эм юм. Миокардийн β1-адренерг рецепторуудыг дарангуйлдаг (бага тунгаар), кальцийн ионуудын эсийн доторх тээвэрлэлтийг бууруулж, ATP-аас cAMP-ийн нийлэгжилтийг бууруулдаг (катехоламинаар өдөөгдсөн), хроно-, батмо-, дромо- ба инотроп нөлөө үзүүлдэг. мөн дамжуулалт ба өдөөх үйл явцыг удаашруулдаг.

Эмчилгээний тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд эм нь β2-адренергик хориглох үйл ажиллагааг харуулдаг.

Эмчилгээний эхэн үед (эхний өдрүүдэд) судасны хананы захын эсэргүүцэл нэмэгддэг. 3 хоногийн дараа энэ нь эхнийхтэйгээ ойртох боловч удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмийн бүтээгдэхүүний шинж чанар

"Бидоп" эм нь ямар шинж чанартай байдаг вэ? Энэ эмийн фармакологийн үйлдэл нь түүний найрлагатай холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын АД буулгах нөлөө нь захын судасны хананы симпатик өдөөлт буурах, ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа сулрах, мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө, хариу урвалыг сэргээхтэй холбоотой юм. даралт буурахад.

АГ-ийн үед эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь тав хоногийн дотор үүсдэг. Түүний итгэлтэй үр нөлөө нь хоёр сарын дараа гарч ирдэг.

Энэ эмийн антиангиналь нөлөөний шалтгаан юу вэ? "Бидоп" эмийн тайлбарт энэ нөлөө нь миокардийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурсантай холбоотой гэж мэдээлсэн. Энэ нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, агшилтыг бууруулж, диастолын хугацааг уртасгаж, цусны хангамжийг сайжруулснаар тохиолддог. Ховдол дахь диастолын даралт ихсэх, булчингийн эд эсүүд сунах зэргээс шалтгаалан хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг.

Тухайн эмийн хэм алдагдалын эсрэг шинж чанаруудын хувьд хэм алдалтыг үүсгэдэг хүчин зүйлсийг арилгах (симпатик системийг идэвхжүүлэх, тахикарди, артерийн гипертензи, cAMP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх) холбоотой юм. Мөн энэ эм нь AV дамжуулалтыг дарангуйлж, зүрхний аппаратын өдөөлтийг бууруулдаг.

"Бидоп" эм нь өөр ямар шинж чанартай байдаг вэ? Хэрэглэх заавар, тодорхойлолт, мэргэжилтнүүдийн тоймд дурдсанаар эмчилгээний дундаж тунг хэрэглэхдээ энэ бодис нь ялгаваргүй β-хориглогчоос ялгаатай нь β2-адренерг рецептор (нойр булчирхай, араг ясны хэлбэрийн булчин, булчин) бүхий эрхтэнд илүү бага нөлөө үзүүлдэг. захын артери, умай, гуурсан хоолойн булчингууд), түүнчлэн нүүрс усны солилцоо. Түүнээс гадна, энэ эм нь натрийн ионыг хадгалдаггүй бөгөөд түүний атерогенийн үйл ажиллагааны хүч нь пропранололтой харьцуулагддаг.

Мансууруулах бодисын кинетик үзүүлэлтүүд

Бидопын кинетик шинж чанарууд юу вэ? Өвчтөний тойм нь энэ асуултад хариулахгүй. Энэ нь зөвхөн зааварт тусгагдсан болно. Түүний хэлснээр эм уусны дараа ходоод гэдэсний замаас 80-90% шингэдэг. Хоол идэх нь энэ үйл явцад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их концентрацийг 2-3 цагийн дараа тэмдэглэнэ. Энэ эм нь сийвэнгийн уурагтай 30-32% -иар холбогддог. Энэ нь цус-тархины саад тотгор, ихэсээр дамждаг.

Эмийн 50 орчим хувь нь элгэнд хувирдаг. Энэ тохиолдолд бараг идэвхгүй метаболит үүсдэг.

Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 12 цаг хүрдэг. Эмийн 2 орчим хувь нь цөсөөр, 98 орчим хувь нь бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

"Бидоп" нь зөвхөн АД буулгах эм биш, харин antianginal болон antiarrhythmic бодис юм. Тиймээс артерийн гипертензийг арилгах, тогтвортой angina pectoris-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоёуланг нь зааж өгдөг.

АД буулгах эмийн эсрэг заалтууд

Одоо та бидоп шиг эм юунд зориулагдсан болохыг мэдэж байна. Хэрэглэх заалтыг дээр дурдсан болно. Гэсэн хэдий ч тухайн эмийг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

цочрол;
уналт;
зүрхний цочмог дутагдал;
Уушигны хаван;
Хоёр ба гуравдугаар зэргийн AV блокад (электростимуляторгүй);
хам шинж;
хүнд хэлбэрийн брадикарди;
инотроп эмчилгээ шаарддаг архаг декомпенсацитай зүрхний дутагдал;
артерийн гипотензи;
MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (MAO B-төрлөөс бусад);
кардиомегали (зүрхний дутагдалгүй);
гуурсан хоолойн багтраа ба хүнд хэлбэрийн COPD;
захын цусны эргэлтийн өөрчлөлт, ялангуяа хожуу үе шатанд;
феохромоцитома (альфа хориглогч хэрэглэхгүйгээр);
эмийн бодис эсвэл бусад бета-хориглогчдод мэдрэмтгий болох;
лактоз үл тэвчих, галактоз / глюкозын шингээлт, лактазын дутагдал;
бага насандаа.

Болгоомжтой томилгоо

"Бидопа" хэрэглэх заалтыг хавсаргасан зааварт жагсаасан болно. Энэ эмийг маш болгоомжтойгоор чихрийн шижин, архаг хэлбэрийн бөөр, элэгний дутагдал, миастения гравис, псориаз, тиротоксикоз, 1-р зэргийн AV-ийн бөглөрөл, Принцметал angina pectoris, сэтгэл гутрал, харшлын түүх, хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, өндөр настнууд.

Эмийн тун ба хэрэглэх арга

"Бидоп" эмийг томилох зорилго юу вэ, яаж хэрэглэх вэ? Хэрэглэх заалт, энэ эмийг хэрэглэх зааврыг энэ нийтлэлд үзүүлэв.

Амны хөндийн шахмалыг өглөө өлөн элгэн дээрээ уух нь дээр. Тэдгээрийг зажилж болохгүй, эс тэгвээс та хальсан бүрхүүлийг гэмтээх болно.

Энэ агентын тунг дангаар нь сонгоно. Үүнийг хийхийн тулд та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Тэгэхээр та "Бидоп" эмийг яаж авах ёстой вэ? Хэрэглэх заалт, эс тэгвээс тэдгээрийн байгаа эсэх нь энэ эмийг томилох хамгийн чухал нөхцөл юм.

Тогтвортой angina pectoris-ийн цочмог дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд артерийн гипертензи байгаа тохиолдолд өвчтөнд эмийн эхний тунг 5 мг-тай тэнцэх тунгаар өгнө. Үүнийг өдөр бүр, нэг удаа авдаг.

Шаардлагатай бол тогтоосон хэмжээг 10 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Энэ тохиолдолд хүлээн авах давтамж хадгалагдана.

"Bidop" эмийн хоногийн дээд тун нь 20 мг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, элэгний хүнд өвчтэй хүмүүст хамгийн их тун нь өдөрт 10 мг байна.

Ахмад настнуудад заасан эмийн хэмжээг тохируулах шаардлагагүй.

Хүсээгүй үр дагавар

Bidop ямар гаж нөлөө үүсгэж болох вэ? Өвчтөний тойм нь зарим хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүйг харуулж байна. Энэ нь:

Хуурай нүд, бүдэг хараа, шүлс багасах, коньюнктивит.
Ортостатик гипотензи, AV блок, даралт хүчтэй буурах, миокардийн агшилт буурах, синусын брадикарди, миокардийн эд эсийн дамжуулалт буурах, хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (архаг), ангиоспазм, цээжээр өвдөх.
Астениа, сул дорой байдал, ядрах, нойрны эмгэг, төөрөгдөл, миастения гравис, толгой эргэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх, мөчний парестези, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, толгой өвдөх, чичиргээ, хий үзэгдэл, таталт.
Хамрын бөглөрөл, эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед амьсгалахад хэцүү, эсвэл бронхоспазм, ларингоспазм үүсэх хандлагатай хүмүүст.
Дотор муухайрах, гепатит, ам хуурайших, амт алдах, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, өтгөн хатах, гипертриглицеридеми, хэвлийгээр өвдөх, суулгалт, гипербилирубинеми, элэгний ферментийн концентраци нэмэгддэг.
Псориазын хурцадмал байдал, псориазтай төстэй урвал, арьсны улайлт, экзантема, хөлрөх, халцрах.
Гипергликеми, гипотиреодизм, гипогликеми (инсулин хэрэглэдэг хүмүүст).
Тромбоцитопени, агранулоцитоз, лейкопени.
Үе мөчний өвдөлт, хүч чадал буурах, lumbodynia, бэлгийн дур хүслийг сулруулж, цээж хорсох, татагдах синдром.
Загатнах, загатнах, тууралт гарах.
Брадикарди, умайн доторх өсөлтийн саатал.

Хэт их уух шинж тэмдэг

"Бидоп" эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд ямар гаж шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Энэ хэрэгслийг ашиглах заалт нь түүнийг ашиглах цорын ганц нөхцөлөөс хол байна. Эмчлэгч эмчийн зөвлөсөн эмийн бүх тунг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Хэрэв энэ зөвлөмжийг үл тоомсорловол өвчтөнд брадикарди, ховдолын дутуу цохилт, гар хөхрөх, хэм алдагдал, бронхоспазм, AV-ийн бөглөрөл, толгой эргэх, даралт ихсэх, ухаан алдах, зүрхний архаг дутагдал, таталт, хүндрэл зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно. амьсгал ба гипогликеми.

Ийм нөхцлийг арилгахын тулд өвчтөний ходоодыг угааж, энтеросорбент өгч, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Bidop бусад бүтээгдэхүүнтэй нийцдэг үү? Энэ эмийг юунд хэрэглэж байгаагаас бид олж мэдсэн. Гэсэн хэдий ч бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд маш болгоомжтой байх ёстой.

"Фенитоин" эмийг судсаар тарих, түүнчлэн амьсгалын замын мэдээ алдуулалтанд зориулсан эмийг хэрэглэснээр "Бидопа" -ын кардиодепрессив нөлөө нэмэгддэг.

Судсаар тарих зориулалттай цацраг идэвхт иод агуулсан эмүүд нь анафилаксийн урвал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

"Бидоп" нь ихэвчлэн гипогликеми үүсэх шинж тэмдгийг далдалдаг. Мөн цусан дахь ксантин, лидокаины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Симпатолитик, шээс хөөх эм, "Клонидин", "Нифедипин", "Гидралазин" болон бусад АД буулгах эмүүд нь "Бидоп" -тай хослуулан цусны даралтыг хүчтэй бууруулдаг.

Тетрациклик ба түүнчлэн этилийн спирт, нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, антипсихотик эмүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөн Bidop шахмалыг хэрэглэхээс өмнө юу мэдэх ёстой вэ? Эмч нарын тайлбар нь эмчилгээний эхэн үед өвчтөн жолоодохдоо болгоомжтой, анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй гэж хэлдэг.

Тухайн эмийг ууж буй хүмүүсийг хянах нь импульс, даралтын шинж чанарыг хэмжих, цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох, ЭКГ хийх зэрэг орно. Ахмад настан бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө уушигны түүхтэй өвчтөнд амьсгалын замын үйл ажиллагааг оношлох шаардлагатай.

Феохромоцитоматай хүмүүсийг эмчлэхэд парадоксик артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Тамхи татдаг хүмүүст бета-хориглогчдын үр нөлөө буурдаг.

Хэрэв төлөвлөсөн мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс хоёр хоногийн өмнө эмийг цуцална.

Хэрэв сэтгэлийн хямрал үүсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Миокардийн шигдээс эсвэл хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул эмчилгээг гэнэт тасалдуулахыг хориглоно. Эмийг аажмаар зогсоож, хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд тунг бууруулдаг.

"Bidop" шахмалууд: аналоги ба үнэ

Шаардлагатай бол тухайн эмийг Bisokard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Cordinorm, Biprol, Coronal, Biol "," Corbis "," Bisogamma "," Concor "," зэрэг хэрэгслээр сольж болно. Бисопролол "," Конкор Кор "," Бисомор "," Бисопролол-ОБЛ "," Бисопролол-Тева ".

Энэхүү antianginal, хэм алдагдал, даралт бууруулах эмийн үнэ ойролцоогоор 250-300 рубль (28 шахмал) байна.