Норматив эрх зүйн баримт бичиг. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт Өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүний захиалга 330

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

сайжруулах арга хэмжээний тухай
эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэхэд эмчилгээний хоол тэжээл
ОХУ-ын байгууллагууд

2005.10.07-ны өдрийн No624, 2006.01.10-ны өдрийн No2, 2006.04.26-ны өдрийн No316,
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 6-р сарын 21-ний өдрийн 395н тоот тушаал.
NSОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Риказа 2016 оны 11-р сарын 24-ний өдрийн 901н тоот.

ОХУ-ын Засгийн газрын 1998 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 917-р тогтоолоор батлагдсан ОХУ-ын хүн амын эрүүл хооллолтын талаархи төрийн бодлогын үзэл баримтлалыг 2005 он хүртэлх хугацаанд хэрэгжүүлэх зорилгоор. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулж, өвчтөний цогц эмчилгээнд хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд би дараахь зүйлийг захиж байна.

1. Зөвшөөрөх:

1.1. Хоол тэжээлийн эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No1);

1.2. Хоол тэжээлийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No2);

1.3. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай журам (Хавсралт No3);

1.4. Эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No4);

1.5. Эмнэлгийн байгууллагад гэдэсний хооллолтыг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No5);

2.Энэ тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавьж ажиллахыг Шадар сайд Р.А-д даалгасугай. Халфина.

Сайд
Ю.Л.Шевченко

Сэтгэгдэл

Энэхүү тушаалын хэрэглээний талаар 2004 оны 4-р сарын 7-ны өдрийн N 2510 / 2877-04-32 захидал, 2005 оны 7-р сарын 11-ний өдрийн N 3237-VS ОХУ-ын нийгмийн хөгжлийн захидлыг үзнэ үү.

Хавсралт N 1

зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн N 330

БАЙРЛАЛ

ХООЛЛОЛТЫН ОЮУТНЫ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ТУХАЙ

1. Хоолны эмчийн албан тушаал нь эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр бэлтгэгдсэн, хоолны дэглэмийн гэрчилгээтэй, нарийн мэргэжлийн эмч юм.

2. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь эрүүл мэндийн байгууллагын бүх хэлтэст эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах, зохистой ашиглах үүрэгтэй.

3. Хоолны эмч нь хоолны дэглэмийн сувилагчид хяналт тавьж, хоолны тасгийн ажилд хяналт тавьдаг.

4. Хоолны эмч дараахь зүйлийг хийх ёстой.

а) эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаар хэлтсийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх;

б) өвчтөнд эмчилгээний болон зохистой хооллолтын талаар зөвлөгөө өгөх;

в) тогтоосон хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн эмчилгээний үе шаттай нийцэж байгаа эсэхийг эмнэлгийн бүртгэлээс санамсаргүй шалгах;

г) эмчилгээний хоол тэжээлийн үр нөлөөг шинжлэх;

д) агуулах, нийтийн хоолны газарт ирэхэд бүтээгдэхүүний чанарыг шалгах; хүнсний хангамжийн зөв хадгалалтыг хянах;

е) аяга таваг бэлтгэхдээ бүтээгдэхүүнийг зөв тавихад хяналт тавих;

ж) эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах баримт бичгийг бэлтгэх:

Байршлын картууд;

Долоон өдрийн цэс;

Долоон өдрийн нэгдсэн цэс - зун, өвлийн сонголтууд;

h) хоолны дэглэмийн сувилагчийн баримт бичгийн зөв байдлыг хянах (зохицуулалтын цэс, эрэлтийн цэс гэх мэт);

и) хоол болгонд дээж авч, хэлтсүүдэд өгөхөөс өмнө бэлэн хүнсний чанарт хяналт тавих;

и/эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмчлүүлж буй өвчтөний гэрийн хүнсний багцын жагсаалт, тоог хэлтсийн дарга нартай хамтран тогтоох;

к) нийтийн хоолны газар, хоолны газрын ажилчдын урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хянах, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт үрэвсэл, гэдэсний өвчин, ангина өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахгүй байх;

л) эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар нийтийн хоолны газрын ажилчдын мэргэшлийн түвшинг дээшлүүлэх ажлыг системтэйгээр зохион байгуулах;

м) эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бүх ажилчид, өвчтөнүүдийн зохистой, эмчилгээний хоол тэжээлийн талаархи ариун цэврийн болон боловсролын ажлыг идэвхтэй явуулах;

o) 5 жилд нэгээс доошгүй удаа хоолны дэглэмийг сайжруулах мөчлөгт мэргэжлийн ур чадварын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт N 2

зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн N 330

БАЙРЛАЛ

ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ТУХАЙ

ХООЛНЫ ЭГЧҮҮД

1. Хоол тэжээлийн сувилагчийн албан тушаал нь эрүүл мэндийн дунд боловсролтой, эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр тусгай сургалтад хамрагдсан, "хоолны дэглэм" гэсэн мэргэжлээр гэрчилгээтэй мэргэжилтэн юм.

2. Хоолны дэглэмийн сувилагч нь хоол тэжээлийн эмчийн удирдлаган дор ажилладаг.

3. Хоол тэжээлийн сувилагч нь хүнсний нэгжийн ажил, хүнсний нэгжийн ажилчдын ариун цэвэр, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж буй байдалд хяналт тавьдаг.

4. Хоолны эмч нь дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

а) агуулах, нийтийн хоолны газарт ирэхэд бүтээгдэхүүний чанарыг шалгах; хүнсний хангамжийн зөв хадгалалтыг хянах;

б) хоол тэжээлийн мэргэжилтний хяналтан дор, үйлдвэрлэлийн менежерийн оролцоотойгоор өдөр бүр хоолны картын индекс, Эрүүл хоол тэжээлийн зөвлөлөөс баталсан нэгдсэн цэсийн дагуу хоолны цэсийг (эсвэл эрэлт хэрэгцээний цэс) бэлтгэх;

в) бэлэн бүтээгдэхүүнийг хоол хийх, татгалзах үед бүтээгдэхүүний хавчуурга зөв эсэхийг хянах, бэлэн хоолноос дээж авах;

г) "Хуваарилалтын жагсаалт" -ын дагуу хоолыг хоолны газраас хэлтэсүүдэд зөв хүргэхэд хяналт тавих;

д) дараахь зүйлийг хянах: нийтийн хоолны газар, диспансер, агуулах, бараа материал, аяга тавагны ариун цэврийн байдал, түүнчлэн хоолны газрын ажилчдын хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх;

е) эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар сувилагч, нийтийн хоолны ажилтнуудтай хичээл зохион байгуулж, биечлэн оролцох;

ж) эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх;

ж/ нийтийн хоолны газар, диспансер, агуулахын ажилчдад урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хийж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт, гэдэсний өвчин, хоолойн ангинатай өвчтөнүүдийг ажилд оруулахгүй байх;

и) 5 жилд нэгээс доошгүй удаа мэргэжлийн сургалтын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт N 3

зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн N 330

БАЙРЛАЛ

ЭНГҮҮЛЭХ ХООЛЛОЛТЫН ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУХАЙ

ЭМНЭЛГЭЭ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ БАЙГУУЛЛАГУУД

1. Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөл нь зөвлөх байгууллага бөгөөд 100 ба түүнээс дээш тооны ортой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгуулагдана.

2. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн гишүүдийн тоо, түүний хувийн бүрэлдэхүүнийг тухайн байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар батална.

3. Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөлд: ерөнхий эмч (эсвэл түүний эмчилгээний асуудал эрхэлсэн орлогч) - дарга; хоол тэжээлийн мэргэжилтэн - гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга, хэлтсийн дарга нар - эмч нар, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, гастроэнтерологич, эмчилгээний эмч, трансфузиологич, мэс засалч (хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх багийн гишүүд), эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн ерөнхий эмч, хоолны сувилагч, үйлдвэрлэлийн менежер (эсвэл тогооч). . Шаардлагатай тохиолдолд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бусад мэргэжилтнүүдийг зөвлөлийн ажилд татан оролцуулж болно.

4. Хоол тэжээлийн эрүүл мэндийн зөвлөлийн үүрэг:

а) эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах;

б) урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх;

г) энэ эрүүл мэндийн байгууллагад нэвтрүүлэх хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн холимог, эмчилгээний хоол тэжээлийн уургийн нийлмэл хуурай хольц, биологийн идэвхт нэмэлтүүдийн нэр томъёог батлах;

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

д) долоо хоногийн хоолны цэс, аяга тавагны картын индекс, гэдэсний хоол тэжээлийн холимогийг батлах;

g) гэдэсний хоол тэжээлийн иж бүрдэл, хольцын захиалгын системийг боловсронгуй болгох;

з) эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр ажилчдын мэргэшлийг дээшлүүлэх хэлбэр, төлөвлөгөө боловсруулах;

и) эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад хяналт тавих, янз бүрийн өвчний хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг шинжлэх.

5. Хоол тэжээлийн анагаах ухааны зөвлөл нь шаардлагатай бол, гэхдээ гурван сард нэгээс доошгүй удаа хуралдана.

Хавсралт N 4

зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн N 330

ЗААВАРЧИЛГАА

ЭМНЭЛГИЙН ХООЛЛОЛТЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ТУХАЙ

ЭМНЭЛГЭЭ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ БАЙГУУЛЛАГУУДАД

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан).
2005.10.07 N 624, 2006.01.10 N 2, 2006.04.26 N 316,
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013.06.21-ний өдрийн N 395n тушаал)

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах нь эмчилгээний үйл явцын салшгүй хэсэг бөгөөд эмчилгээний гол арга хэмжээний нэг юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудын эмчилгээний хоол тэжээлийг оновчтой болгох, зохион байгуулалтыг сайжруулах, чанарын менежментийг сайжруулахын тулд үндсэн шим тэжээл, эрчим хүчний үнэ цэнэ, хоол хийх технологи, хоол хийх технологи зэргээрээ ялгаатай хоолны дэглэмийн шинэ нэр томъёог (стандарт хоолны дэглэмийн тогтолцоо) нэвтрүүлж байна. өдрийн дундаж багц бүтээгдэхүүн.

Өмнө нь хэрэглэж байсан дугаарласан системийн хоолны дэглэмийг (NN 1 - 15 хоолны дэглэм) нэгтгэсэн эсвэл стандарт хоолны дэглэмийн тогтолцоонд оруулсан бөгөөд энэ нь өвчний үе шат, хүндийн зэрэг, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлээс хамааран янз бүрийн өвчний үед тогтоогддог (Хүснэгт). 1).

Эрүүл мэндийн байгууллагад үндсэн стандарт хоолны дэглэм ба түүний хувилбаруудаас гадна тэдгээрийн профайлын дагуу дараахь зүйлийг ашигладаг.

Мэс заслын хоолны дэглэм (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; шархлаат цус алдалтын хоолны дэглэм, ходоодны нарийсалт хоолны дэглэм) гэх мэт;

Мэргэшсэн хоолны дэглэм: идэвхтэй сүрьеэгийн уураг ихтэй хоолны дэглэм (цаашид - уураг ихтэй хоолны дэглэм (t));

Буулгах хоолны дэглэм (цай, элсэн чихэр, алим, будаа-компот, төмс, зуслангийн бяслаг, жүүс, мах гэх мэт);

Тусгай хоолны дэглэм (кали, магни, датчик хоолны дэглэм, миокардийн шигдээсийн хоолны дэглэм, буулгах, хоолны дэглэм барих хоолны дэглэм, цагаан хоолтон гэх мэт).

Стандарт хоолны дэглэмийн химийн найрлага, илчлэгийн агууламжийг хувь хүн болгох нь картын индекст байгаа эмчилгээний хоолыг сонгох, буфет бүтээгдэхүүний (талх, элсэн чихэр, цөцгийн тос) тоог нэмэгдүүлэх, багасгах, өвчтөний гэрийн хоолны илгээмжийг хянах замаар хийгддэг. эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ, түүнчлэн биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт тэжээл, эмнэлгийн болон гэдэсний хоол тэжээлийн бэлэн тусгай хольцыг ашиглах замаар. Хоолны дэглэмийг засахын тулд бэлэн тусгай хольцын уургийн 20-50% -ийг оруулж болно (Хүснэгт 1а).

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.01.10-ны N 2 тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Эмчилгээний хоол тэжээлийн хуурай уургийн нийлмэл хольцыг худалдаж авах нь ОХУ-ын Сангийн яамны 2005 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн N 152n тушаалаар батлагдсан ОХУ-ын төсвийн ангилалыг хэрэглэх журмын зааврын дагуу хийгддэг. (ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн N 01/32-ЕЗ захидлын дагуу захиалга нь улсын бүртгэлд хамрагдах шаардлагагүй) төсвийн зарлагын эдийн засгийн ангиллын 340-р зүйлд заасны дагуу. ОХУ-ын "Бараа материалын өртгийг нэмэгдүүлэх" эмчилгээний хоол тэжээлийн бэлэн тусгай хольцыг "хоол хүнс (хоолны төлбөр), түүний дотор цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсийн хоолны дэглэм" хэсэгт шилжүүлнэ.

(Энэ хэсгийг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн 316 тоот тушаалаар оруулсан болно)

Эмнэлгийн байгууллага бүрийн байнгын хоолны дэглэмийн нэр томъёог түүний профайлын дагуу тогтоож, Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлөөс баталдаг. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх бүх байгууллагуудад өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа хооллохыг тус тусын тасгийн заалтын дагуу эсвэл тодорхой ангиллын өвчтөнүүдэд (12 хуруу гэдэсний шархлаа, ходоодны мэс засал, чихрийн шижин гэх мэт) илүү олон удаа хооллодог. Хоолны дэглэмийг Хоол тэжээлийн анагаах ухааны зөвлөлөөр баталдаг.

Санал болгож буй өдөр тутмын дундаж хоолны багц нь эрүүл мэндийн байгууллагын стандарт хоолны дэглэмийг бүрдүүлэх үндэс суурь болно (Хүснэгт 2). Рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэж буй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт хоолны дэглэмийг бүрдүүлэхдээ сувилал, сувилал-диспансерийн өдөр тутмын хоол тэжээлийн нормыг харгалзан илүү үнэтэй бүтээгдэхүүнийг ашигладаг (Хүснэгт 3, 4, 5). Нийтийн хоолны газарт долоо хоногийн нэгдсэн цэсэнд заасан иж бүрэн бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэсэн эмчилгээний хоолны дэглэмийн химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнийг хадгалахын зэрэгцээ нэг бүтээгдэхүүнийг нөгөөгөөр солих боломжтой (Хүснэгт 6, 7).

Хоолны дэглэмийн зөв эсэхийг хянах нь өвчтөнүүдийн хүлээн авсан хоолны дэглэмийг (бүтээгдэхүүн, аяга тавагны багц, хоол хийх технологи, химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ) стандарт хоолны дэглэмийн санал болгож буй шинж чанаруудтай нийцэж байгаа эсэхийг шалгах замаар хийх ёстой. мөн төсвийн хөрөнгийн жигд зарцуулалтыг улиралаар шалгах замаар.

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хоолны дэглэмийн ерөнхий удирдлагыг ерөнхий эмч, түүний эзгүйд эмнэлгийн хэсгийн орлогч гүйцэтгэдэг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хариуцдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагад хоол тэжээлийн эмчийн орон тоо байхгүй тохиолдолд хоолны дэглэмийн сувилагч энэ ажлыг хариуцдаг.

Энэхүү тушаалын дагуу эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлээр хангадаг хоолны сувилагч, хоолны газрын бүх ажилчид хоолны дэглэмийн эмчийн харьяанд байдаг.

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын нийтийн хоолны тасагт хоол хийх технологи, бэлэн хоолны бүтээгдэхүүний гарцыг үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч, ахлах тогооч), бэлэн бүтээгдэхүүний чанарт хяналт тавьдаг. Хоолны дэглэмийн хоол нь хоолны дэглэмийн эмч, хоолны сувилагч, жижүүр эмч, тасалгаанд бэлэн хоол олгохыг зөвшөөрдөг.

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахтай холбоотой бүх асуудлыг системтэйгээр (улиралд 1-ээс доошгүй удаа) Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн хурлаар сонсож, шийдвэрлэдэг.

Хүснэгт 1

Онцлог шинж чанар,
химийн найрлага ба эрчим хүчний үнэ цэнэ
эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэдэг стандарт хоолны дэглэм
(эмнэлэгт гэх мэт)

Стандарт хоолны дэглэм	Тоологдсон системийн хоолны дэглэм (хоолны дэглэм N N 1-15)	Хэрэглэх заалт	Ерөнхий шинж чанар, Хоол хийх	Уураг, үүнд орно. амьтан, г	Нийт өөх тос, үүнд. хүнсний ногоо, г	Ерөнхий нүүрс ус, үүнд. моно- ба дисахаридууд, г	Эрчим хүчний heti-ches-kaya үнэ цэнэ, ккал
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Архаг гастрит нь ангижрах үед. Ходоодны шархлаа, 12 гэдэсний шархлаа арилдаг. Өтгөн хаталт зонхилж, цочромтгой гэдэсний хамшинж давамгайлсан гэдэсний архаг өвчин. Цочмог холецистит ба эдгэрэлтийн үе шатанд цочмог гепатит. Элэгний үйл ажиллагааны дутагдлын бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий архаг гепатит. Архаг холецистит ба цөсний чулуу өвчин. Тулай, шээсний хүчлийн диатез, нефролитиаз, гиперурикеми, фосфатури. Илүүдэл жин, таргалалтгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Бага зэргийн цусны эргэлтийн эмгэг, цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин, зүрхний титэм артерийн атеросклероз, тархи, захын судаснууд бүхий зүрх судасны тогтолцооны өвчин. Цочмог халдварт өвчин. Халуурсан байдал.	Витамин, эрдэс бодис, ургамлын эслэг (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) -ээр баяжуулсан уураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламж бүхий хоолны дэглэм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоохдоо цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг хасдаг. Азотын ханд, хоолны давс (өдөрт 6-8 г), эфирийн тосоор баялаг хоол хүнс хязгаарлагдмал, халуун ногоотой амтлагч, бууцай, соррел, утсан мах зэргийг оруулаагүй болно. Таваг нь чанаж болгосон эсвэл уураар жигнэж, шатаасан байна. Халуун тавагны температур - 60-65 хэмээс ихгүй, хүйтэн хоол - 15 хэмээс багагүй байна. Үнэгүй шингэн - 1.5-2 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (цэвэршүүлсэн нүүрс усыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмээс хасдаг)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I сонголт)	Пепсины шархлаа ба 12 гэдэсний шархлаа нь хурцадмал, тогтворгүй ангижрах үе шатанд байна. Цочмог гастрит. Архаг бага зэргийн хурцадмал үе шатанд хадгалагдсан, өндөр хүчиллэг бүхий гастрит. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин. Зажлах аппаратын үйл ажиллагааны алдагдал. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, ялзрах явцын үе шат Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд явц. Цочмог халдварын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд; мэс заслын дараа (дотоод эрхтэн дээр биш).	Уураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламжтай, витамин, эрдэс бодисоор баяжуулсан, салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний замын рецепторын аппаратын химийн болон механик цочроогчдыг дунд зэрэг хязгаарласан хоолны дэглэм. Халуун зууш, амтлагч, халуун ногоо зэргийг оруулаагүй болно; хоолны давс хязгаарлагдмал (өдөрт 6-8 г). Таваг нь чанаж болгосон эсвэл уураар жигнэж, нухсан, сараалжтай биш юм. Хоолны температур - 15-аас 60-65 хэм хүртэл. Үнэгүй шингэн - 1.5-2 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 5-6 удаа.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Уураг ихтэй хоолны дэглэмийн сонголт (өндөр уурагтай хоолны дэглэм)	4e, 4ag, 5p (II сонголт), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Демпинг синдром, холецистит, гепатит байгаа тохиолдолд 2-4 сарын дотор ходоодны шархлааны тайралт хийсний дараа. Архаг энтериттэй хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлын илэрхий зөрчил байгаа эсэх. Цавуулаг энтеропати, целиак өвчин. Ремиссия дахь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл. Бөөрний азот ялгаруулах үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйгээр ялзрах үе шатанд байгаа нефротик хэлбэрийн архаг гломерулонефрит. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хавсарсан таргалалтгүй, азот ялгаруулах бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Цусны эргэлтийг алдагдуулахгүйгээр өвчний удаан үргэлжилсэн үйл явцын идэвхжил багатай хэрх өвчин; бүдгэрч хурцдах үе шатанд хэрх өвчин. Уушигны сүрьеэ. Цэврүүтэх үйл явц. Төрөл бүрийн шалтгаант цус багадалт. Түлэнхийн өвчин.	Уураг ихтэй хоолны дэглэм, хэвийн хэмжээний өөх тос, нарийн төвөгтэй нүүрс ус, шингэцтэй нүүрс усыг хязгаарлах. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хоолны дэглэм тогтоохдоо ходоодыг демпингийн синдромтой тайрч авсны дараа цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг хасдаг. Хүснэгтийн давс (6-8 г / хоног), ходоод, цөсний замын химийн болон механик цочрол нь хязгаарлагдмал байдаг. Хоолыг чанаж болгосон, чанаж, чанаж, шатаасан, нухсан, сараалжтай биш, уураар жигнэнэ. Хоолны температур - 15-аас 60-65 хэм хүртэл. Үнэгүй шингэн - 1.5-2 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Уураг багатай хоолны дэглэм (уураг багатай хоолны дэглэм)	7б, 7а	Азот ялгаруулах бөөрний үйл ажиллагааны хүнд ба дунд зэргийн дутагдалтай архаг гломерулонефрит хүнд ба дунд зэргийн азотеми.	0.8 г эсвэл 0.6 г эсвэл 0.3 г / кг хүртэл уургийн хязгаарлалттай хоолны дэглэм (өдөрт 60, 40 эсвэл 20 г хүртэл), хоолны давс (өдөрт 1.5-3 г) болон шингэний хэмжээг эрс хязгаарласан хоолны дэглэм (0.8-1 л). Азотын ханд, архи, какао, шоколад, кофе, давстай зууш зэргийг оруулаагүй болно. Хоолны дэглэмд сагын аяга, уураггүй талх, нухсан төмс, хавдсан цардуултай мусс орно. Таваг нь давсгүй чанаж, чанаж, уураар жигнэж, сараалжтай биш юм. Хоолыг чанасан хэлбэрээр чанаж, уураар жигнэж, жижиглэсэн биш юм. Хоолны дэглэмийг витамин, эрдэс бодисоор баяжуулдаг. Чөлөөт шингэн - 0.8-1.0 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Бага илчлэг хоолны дэглэмийн сонголт (бага илчлэг хоолны дэглэм)	8, 8а, 8о, 9а, 10с	Хоол боловсруулах систем, цусны эргэлт, хоолны дэглэмийн тусгай дэглэмийг шаарддаг бусад өвчинд тодорхой хүндрэл байхгүй тохиолдолд янз бүрийн түвшний хоол тэжээлийн таргалалт. Таргалалттай II хэлбэрийн чихрийн шижин. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол зүрх судасны өвчин.	Өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь эрчим хүчний үнэ цэнийн дунд зэргийн хязгаарлалттай (өдөрт 1300-1600 ккал хүртэл). Энгийн элсэн чихэр, амьтны гаралтай өөх тос, хоолны давс (өдөрт 3-5 г) хязгаарлагдмал. Хүнсний ногооны өөх тос, хүнсний эслэг (түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, хүнсний хивэг) орно. Шингэн хязгаарлагдмал. Хоолыг давсгүйгээр чанаж эсвэл уураар жигнэх замаар чанаж болгосон. Үнэгүй шингэн - 0.8-1.5 литр. Хоолны хэмнэл нь бутархай, өдөрт 4-6 удаа.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Уураг ихтэй хоолны дэглэмийн сонголт (уураг ихтэй хоолны дэглэм) (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26-ны өдрийн тушаалаар нэвтрүүлсэн) №316)	11	Амьсгалын замын сүрьеэ: анхдагч; нэвчилт; казеоз уушигны үрэвсэл; сүрьеэгийн задралын үе шат; агуй; элэгний хатуурал; сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл, түүний дотор эмпием; гуурсан хоолой; силикотүрьеэ. Уушигны гаднах сүрьеэ: төв мэдрэлийн систем; захын тунгалагийн зангилаа; хэвлийн эрхтнүүд; шээс бэлэгсийн систем; бэлэг эрхтэн; булчингийн тогтолцоо; нүд; арьс, салст бүрхэвч. Бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан сүрьеэ: ХДХВ; Чихрийн шижин; уушгины архаг бөглөрөлт өвчин; хорт маниа ба акоголизм; гепатит; мэргэжлийн хохирол. Олон эмэнд дасалтай хавсарсан сүрьеэ.	Уураг, өөх тос, физиологийн нарийн төвөгтэй нүүрс усны агууламж өндөртэй хоолны дэглэм, амархан шингэцтэй сахар, хоолны давс (өдөрт 6 г хүртэл) хязгаарлах. Эрчим хүчний үнэ цэнэ нэмэгдсэн хоолны дэглэм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоохдоо цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг хасдаг. Аяга таваг нь буцалгаж, чанаж, шатаасан, механик хэмнэлттэй эсвэл жигнэсэн байна. Хоолны температур - 15-аас 60-65 градус C. Чөлөөт шингэн - 1.5-2 литр Хоолны хэмнэл - бутархай, өдөрт 4-6 удаа. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоохдоо цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг хасдаг.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (цэвэршүүлсэн нүүрс усыг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмээс хасдаг, ходоодыг тайрч авсны дараа демпинг синдромтой өвчтөнүүдэд)	3100 - 3600

Хүснэгт 1a

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Байгалийн хүнсний харьцаа
болон тусгай хоол
өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмд

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.01.10-ны өдрийн N 2 тушаалаар нэвтрүүлсэн,
нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 04-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тоот тушаал.

Хоолны дэглэм	Уураг, үүнд орно. амьтан, г	Нийт өөх тос, үүнд. хүнсний ногоо, г	Ерөнхий нүүрс ус, үүнд. моно-дисахаридууд, г	Эрчим хүчний үнэ цэнэ, ккал
Стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбар
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Байгалийн хоол	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Тусгай бүтээгдэхүүн хоол хүнс (уурагны нийлмэл хуурай хольц)	16-18	8-9	12-14	180-210
Механик болон химийн хэмнэлттэй хоолны дэглэмийн сонголт
Хоолны химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Байгалийн хоол	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Өндөр уургийн хоолны дэглэмийн сонголт
Хоолны химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Байгалийн хоол	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	22-24	11-12	18-20	255-280
Уураг багатай хоолны дэглэмийн сонголт
Хоолны химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Байгалийн хоол	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	18-22	9-11	14-20	210-255
Илчлэг багатай хоолны дэглэмийн сонголт
Хоолны химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Байгалийн хоол	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	16	8	12	180
Уураг (t) ихэссэн хоолны дэглэмийн сонголт (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26-ны N 316 тушаалаар нэвтрүүлсэн)
Хоолны химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26-ны N 316 тушаалаар нэвтрүүлсэн)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Байгалийн хүнсний бүтээгдэхүүн (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэвтрүүлсэн)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай нийлмэл уургийн холимог) (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 04-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэвтрүүлсэн)	39-42	33-36	120-150	930-1150

хүснэгт 2

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

эмнэлгийн байгууллагад

Татан буулгасан. - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2013.06.21 N 395n тушаал.

Хүснэгт 2a

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Нэг өвчтөнд зориулсан өдрийн дундаж багц бүтээгдэхүүн
сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ-урьдчилан сэргийлэх байгууллагад

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 04-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэвтрүүлсэн)

Бүтээгдэхүүний нэр
Бүтээгдэхүүний нэр	бүдүүлэг	цэвэр
1	2	3
Хөх тарианы талх (хивэг)	150	150
Улаан буудайн талх	200	200
Улаан буудайн гурил	50	50
Төмсний цардуул	5	5
Гоймон, гоймон	25	25
	75	75
Төмс:
9-р сарын 1-ээс 10-р сарын 31 хүртэл	400	300
11-р сарын 1-ээс 12-р сарын 31 хүртэл	428	300
1-р сарын 1-ээс 2-р сарын 28-29 хүртэл	461	300
3-р сарын 1-ээс	500	300
Бусад хүнсний ногоо	505	500
тэднээс:
Цагаан байцаа	275	220
лууван
1-р сарын 1-ээс өмнө	120	100
1-р сарын 1-ээс	125	100
манжин
1-р сарын 1-ээс өмнө	94	75
1-р сарын 1-ээс	100	75
сонгино	24	20
ногоон сонгино	18,8	15
яншуй dill	20	15
өргөст хэмх, улаан лооль, шинэхэн хүлэмж	30,6	30
	38	25
Шинэ жимс	250	250
Хатаасан жимс (компот, үзэм, prunes, хатаасан чангаанз)	26	20
Хатаасан сарнай	15,0	15,0
Жимс, ногооны шүүс	200	200
Үхрийн мах (зөөлөн мах)	176,5	150
Тахиа I ангилал	28,6	20
Чанасан хиам (чихрийн шижин, хоолны дэглэм, (докторын), хиам, хиам, хиам	15,6	15
Шинэ загас, шинэ хөлдөөсөн (филе)	93,8	90
Далайн хоол: далайн байцаа, загасны түрс	15,2	15
Зуслангийн бяслаг	81,5	80
Цөцгий, цөцгий	25	25
Бяслаг	16	15
Тахианы өндөг	1 PC.	1 PC.
Кефир, тараг, исгэсэн шатаасан сүү, тараг, ацидофиль, кумис **	207	200
Сүү	300	300
Цөцгийн тос	40	40
Ургамлын тос	25	25
Элсэн чихэр*	50	50
Саатал, чанамал, зөгийн бал, вафли, жигнэмэг, чихэр	10	10
Цай	2	2
Кофе, какао	1	1
Желатин	0,5	0,5
Дарагдсан мөөгөнцөр	1	1
Давс	6,0	6,0
Улаан лоолийн оо, улаан лоолийн нухаш	5	5

** Кумисыг ихэвчлэн хоол хүнсэнд хэрэглэдэг, үйлдвэрлэл хөгжсөн бүс нутагт хэрэглэдэг.

Тэмдэглэл:

1. Өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүнийг эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах зааврын 1а, 7-р хүснэгтэд заасны дагуу төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүнээр (уургийн нийлмэл хуурай хольц) нэмнэ.

2. Өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүн нь улирал (өвөл, хавар, зун, намар) -аас хамааран энэ хүснэгтэд заасан бүтээгдэхүүний багцаас ялгаатай байж болно.

Хүснэгт 3

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүн
рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэж буй насанд хүрэгчдэд зориулсан

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005.10.07-ны өдрийн 624 тоот тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Бүтээгдэхүүний нэр	Бүтээгдэхүүний тоо граммаар
	бүдүүлэг	цэвэр
1	2	3
Хөх тарианы талх (хивэг)	150	150
Улаан буудайн талх	200	200
Улаан буудайн гурил	50	50
Төмсний цардуул	10	10
Гоймон, гоймон	20	20
Үр тариа (Сагаган, овъёос, манна, шар будаа, сувдан арвай, улаан буудай, будаа), буурцагт ургамал (вандуй, шош, сэвэг зарам гэх мэт)	95	95
Төмс: 9-р сарын 1-ээс 10-р сарын 31 хүртэл 11-р сарын 1-ээс 12-р сарын 31 хүртэл 1-р сарын 1-ээс 2-р сарын 28-29 хүртэл 3-р сарын 1-ээс	275 294 317 343	206 206 206 206
Бусад хүнсний ногоо: тэднээс: Цагаан байцаа	175	140
лууван: 1-р сарын 1-ээс өмнө 1-р сарын 1-ээс	115 122	92 92
манжин: 1-р сарын 1-ээс өмнө 1-р сарын 1-ээс	55 59	44 44
сонгино	20	16,8
ногоон сонгино, ургамал болон яншуй үндэс, селөдерей	20	16
яншуй, dill, селөдерей	16	12
өргөст хэмх, улаан лооль (хулуу, цуккини, улаан лууван, ногоон салат гэх мэт)	150	147
даршилсан байцаа, даршилсан өргөст хэмх, даршилсан улаан лооль, лаазалсан зууш, даршилсан мөөг	30	21
лаазалсан ногоон вандуй, лаазалсан эрдэнэ шиш	30	19,5
Шинэ жимс, жимсгэнэ	250	250
Хатаасан жимс (компот, үзэм, prunes, хатаасан чангаанз), самар	26	20
Хатаасан сарнай	20	20
Жимс, хүнсний ногооны шүүс, лаазалсан компот	250	250
Үхрийн мах (зөөлөн), дотор эрхтний мах (элэг, бөөр, хэл)	150	127,5
Тахиа (цацагт хяруул)	57	40
Чанасан хиам (чихрийн шижин, хоолны дэглэм, эмчийн), хиам, хиам, хиам	10	7,5
Шинэ загас, шинэ хөлдөөсөн	140	70
Herring Улаан загас, одны хилэм (хилэм) Мөхлөгт түрс	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Далайн хоол: далайн ургамал, загасны түрс далайн амьтан, сам хорхой, трепанг, дун, хавч	15,2 33	15 30
Зуслангийн бяслаг	81,5	80
Цөцгий, цөцгий	30	30
Бяслаг, фета бяслаг	10	9,2
Тахианы өндөг	1 PC.	1 PC.
Кефир, тараг, исгэсэн шатаасан сүү, тараг, ацидофиль	103,5	100
Сүү	317	300
Цөцгийн тос	50	50
Ургамлын тос	30	30
Майонез	5	5
Элсэн чихэр*	50	50
Саатал, чанамал, зөгийн бал, вафли, жигнэмэг, зефир, зефир, чихэр	20	20
Цай	2	2
Кофе, какао	1	1
Ус уух	200	200
Желатин	1	1
Дарагдсан мөөгөнцөр	2	2
Давс	10	10
Улаан лоолийн оо, улаан лоолийн нухаш	5	5
Халуун ногоо, сод, нимбэгийн хүчил	0,5	0,5

______________________________

* Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмээс цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр, сахароз бүхий чихэр) -ийг хасдаг. Сахароз агуулаагүй тусгай хоолны бүтээгдэхүүнээр ижил төстэй орлуулалт хийдэг.

Тэмдэглэл:

1. Өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүн нь улирал (өвөл, хавар, зун, намар) -аас хамааран энэ хүснэгтэд заасан бүтээгдэхүүний багцаас ялгаатай байж болно.

2. Өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүн нь хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн тусгай бүтээгдэхүүнээр нэмэгддэг.

Хүснэгт 4

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Бүтээгдэхүүн (гр, мл нийт)
Бүтээгдэхүүн (гр, мл нийт)	1-3 жилийн	4-6 жил	7-10 жил	11-17 жил
1	2	3	4	5
Улаан буудайн талх	60	100	150	200
хөх тарианы талх	40	50	100	150
Улаан буудайн гурил	20	50	50	55
Төмсний гурил	1	1	2	2
Үр тариа, буурцагт ургамал, гоймон	35	50	65	80
Төмс	150	250	300	350
Янз бүрийн ногоо, ногоонууд	200	300	350	400
Шинэ жимс	100	200	200	250
Хуурай жимс	10	15	20	20
Жимсний жүүс	150	200	200	200
Элсэн чихэр	50	60	70	75
Чихэр	10	15	20	25
Цөцгийн тос	30	35	40	50
Ургамлын тос	5	10	15	20
Өндөг, ширхэг.	1/2	1	1	1
ааруул 9%	40	50	55	60
Сүү, kefir болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн	550	550	550	550
Цөцгий	10	12	15	15
Бяслаг	5	10	10	10
Мах 1 муур. (дагвар оруулаад)	100	130	150	180
Хиам	-	15	20	25
Шувуу 1 муур. p / p	15	25	35	45
Далайн хоол	-	15	15	20
Загас (филе)	30	40	50	60
Herring, түрс	-	6	6	10
Үр тарианы кофе, какао нунтаг	2	2	3	4
Цай	0,5	0,5	1	1
Мөөгөнцөр	0,5	1	1	2
Давс, халуун ногоо	4	5	8	10

Хүснэгт 5

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Хүүхдэд зориулсан өдрийн дундаж хоолны багц,
цацраг туяанд өртсөн хохирогчид,
сувиллын газарт эмчлүүлж байна
янз бүрийн профайлын байгууллагууд (сүрьеэгээс бусад)

Бүтээгдэхүүн (гр, мл нийт)	Нэг хүүхдэд ногдох өдрийн тоо
Бүтээгдэхүүн (гр, мл нийт)	4-6 жил	7-10 жил	11-17 жил
1	2	3	4
Улаан буудайн талх	100	100	150
хөх тарианы талх	50	150	200
Улаан буудайн гурил	35	35	40
Төмсний гурил	2	5	5
Үр тариа, гоймон, буурцагт ургамал	50	60	65
Төмс	250	300	350
Янз бүрийн ногоо, ногоонууд	320	445	490
Шинэ жимс	250	300	300
Хуурай жимс	15	20	20
Жимсний жүүс	200	200	200
Элсэн чихэр	60	60	60
Чихэр	15	20	25
Цөцгийн тос	30	40	40
Ургамлын тос	10	15	20
Өндөг, ширхэг.	1	1	1
Зуслангийн бяслаг	55	55	60
Сүү, кефир	550	550	550
Цөцгий	10	12	15
Бяслаг	10	10	15
Мах, үүнд орно. дайвар бүтээгдэхүүн, хиам	125	140	175
Шувуу	35	40	50
Загас (филе)	50	60	70
Далайн хоол	30	40	40
Түрс, загасны загас	6	6	10
Кофены ундаа	2	3	4
Цай	0,5	1	1
Какао	0,5	1	1,5
Мөөгөнцөр	0,5	0,5	1
Давс, халуун ногоо	6	8	10
Хивэг	-	10	15
Хушга	5	5	5
Хатаасан сарнай хонго	5	5	5
Хуурай баяжуулсан ундаа	15	20	30

Хүснэгт 6

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Хоолны дэглэмийн хоол бэлтгэхэд бүтээгдэхүүнийг солих чадвар

Солих боломжтой бүтээгдэхүүний нэрс	Бүтээгдэхүүний жин, нийт, кг	Орлуулах бүтээгдэхүүний нэр	Ижил соронзон хальс бүтээгдэхүүний жин, нийт, кг	Хоолны хэрэглээ
1	2	3	4	5
Бүрхүүлгүй өндөг	1,00	Өндөгний меланж зайрмаг	1,00	Өндөгний аяга, кассерол, гурилан бүтээгдэхүүнд
Мөн	1,00	Хуурай өндөгний омлет хольц	0,35	Мөн
Мөн	1,00	Өндөгний нунтаг	0,28	Мөн
Үхрийн давсгүй цөцгийн тос, "Вологда"	1,00	Тарианы тос	1,13	Хоолны бүтээгдэхүүн, аяганд (баярын үеэр аяга таваг засахаас бусад)
Мөн	1,00	Сонирхогчийн үнээний тос	1,06	Мөн
Мөн	1,00	Давсалсан үхрийн тос (жор дахь давсны хэмжээ 0.02 кг-аар буурсан) * (2)	1,00	Татсан мах, бин, бин
Мөн	1,00	Үхрийн цөцгийн тос	0,84	Татсан мах, бин, бин, хоолны бүтээгдэхүүнийг хувцаслахад зориулагдсан
Наран цэцгийн тос	1,00	Газрын самар, эрдэнэ шиш, шар буурцаг, хөвөн, оливын тос	1,00	Хүйтэн хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, маринад, загасны хоол гэх мэт.
Цэвэршүүлсэн наранцэцгийн тос	1,00	Цэвэршүүлээгүй наранцэцгийн тос	1,00	Маринад, зарим сүмс, хүйтэн, хүнсний ногоо, загасны хоол, гурилан бүтээгдэхүүн
	1,00	Өөх тосгүй пастержуулсан үнээний сүү (хавчуурга нэмэгдсэн). 0.04 кг-аар давсгүй үнээний цөцгийн тосны найрлагад)	1,00
Бүхэл бүтэн пастержуулсан үнээний сүү	1,00	Бүхэл бүтэн хуурай үнээний сүү	0,12	Шөл, сүмс, өндөгний аяга, гурилан бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, амтат хоол, ундаа гэх мэт.
Бүхэл бүтэн пастержуулсан үнээний сүү	1,00	Үнээний тослоггүй хуурай сүү (давсгүй үнээний цөцгийн тосны найрлага дахь хавчуурга 0.04 кг-аар нэмэгдсэн)	0,09	Шөл, сүмс, өндөгний аяга, амтат хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, үр тариа
Мөн	1,00	Хуурай цөцгий (жор дахь давсгүй үнээний цөцгийн тосны хэмжээ 0.042 кг-аар буурсан)	0,16	Сүү будаа
Мөн	1,00	Элсэн чихэртэй бүхэл бүтэн хураангуй сүү (жор дахь элсэн чихрийн хэмжээ 0.17 кг-аар буурсан)	0,38	Амтат хоол, ундаанд
Мөн	1,00	Лаазанд ариутгасан хураангуй сүү	0,46	Шөл, сүмс, амтат хоол, гурилан бүтээгдэхүүн, ундаанд
Мөн	1,00	Элсэн чихэртэй өтгөрүүлсэн цөцгий (давсгүй үнээний цөцгийн жорын хавчуурга 0.07 кг, элсэн чихэр 0.18 кг-аар буурсан)	0,48	Сүү будаа, гурилан бүтээгдэхүүн
Элсэн чихэр * (3)	1,00	Байгалийн зөгийн бал	1,25	Ундаа, вазелин, мусс, вазелин
Мөн	1,00	Цэвэршүүлсэн нунтаг	1,00	Амтат хоол, кассерол, пудинг зэрэгт
Саатал, саатал	1,00	Жимс, жимсгэний тарвага (сийлсэн)	0,84	Амтат хоолонд
Мөн	1,00	Үргүй чанамал	1,00	Мөн
Хуурай төмсний цардуул (20% чийг)	1,00	Төмсний цардуул (түүхий 50% чийглэг)	1,60	Цэлцэгнүүр, чихэрлэг шөл
Төмсний цардуул	1,00	Эрдэнэ шишийн цардуул	1,50	Сүүний вазелин, вазелин
Дарагдсан талх нарийн боовны мөөгөнцөр	1,00	Хуурай талх нарийн боовны мөөгөнцөр	0,25	Ундаа бэлтгэх, гурилан бүтээгдэхүүн
Савлагаагүй хар цай	1,00	Хавтанцартай хар цай	1,00	Ундаа бэлтгэх зориулалттай
Байгалийн кофе, шарсан	1,00	Байгалийн уусдаг кофе	0,35	Мөн
Ваниллин	1,00	Ванилийн сахар	20,0	Амтат хоолонд
Мөн	1,00	Ванилийн охь	12,7	Мөн
Желатин	1,00	Агароид	0,70	Амтат, желатин аяганд
Ногоон вандуй (лаазалсан)	1,00	Хүнсний ногооны вандуй (мөрний ир) шинэхэн	0,82	Хүйтэн хоол, шөл, хүнсний ногооны таваг, хачир
Мөн	1,00	Хүнсний ногооны шош (мөрөн), шинэхэн	0,82	Мөн
Мөн	1,00	Шинэ хөлдөөсөн ногоон вандуй	0,71	Мөн
Дилл, яншуй, шинэхэн селөдерей	1,00	Дилл, яншуй, селөдерей, давсалсан мөчир (жор дахь давсны хэмжээ 0.29 кг-аар буурсан)	1,00	Шөл, шөл, соусыг амтлахад зориулагдсан
Мөн	1,00	Дилл, яншуй, селөдерей, жижиглэсэн давсалсан (жор дахь давсны хэмжээ 0.22 кг-аар буурсан)	0,76	Мөн
Мөн	1,00	Дилл, яншуй, селөдерей, мөчир, хурдан хөлдөөсөн	0,76	Мөн
Parsnips, яншуй, селөдерей, шинэ үндэс	1,00	Цагаан яншуй, селөдерей болон яншуй үндэс, хатаасан	0,15	Шөл, соус, мах, загас, хүнсний ногоог жигнэх үед
Шинэ соррел	1,00	Соррел нухаш (лаазалсан)	0,40	Сорель шөлөнд
Шинэ бууцай	1,00	Бууцай нухаш (лаазалсан)	0,40	Бууцай хэрэглэдэг шөл, хүнсний ногооны аяганд
Улаан лооль (улаан лооль) шинэхэн	1,00		0,46	Шөл, сүмс, жигнэсэн ногоо
Мөн	1,00		0,37	Мөн
Мөн	1,00	Байгалийн улаан лоолийн шүүс * (4)	1,22	Мөн
Улаан лооль (улаан лооль) шинэхэн	1,00	Лаазалсан хоол. Байгалийн бүхэл бүтэн улаан лооль (бөөрөнхий жимс)	1,70	Хүйтэн хоол болон хачирт
Мөн	1,00	Лаазалсан хоол. Байгалийн бүхэл бүтэн улаан лооль (чавганы жимс)	1,42	Мөн
Шинэ таана	1,00	Шинэ ногоон сонгино	0,95	Шөл, хүйтэн хоол, хачир, ногооны аяганд
12% хуурай бодисын агууламжтай улаан лоолийн нухаш	1,00	Байгалийн улаан лоолийн шүүс	2,66	Шөл, соус, мах, загас, хүнсний ногоо гэх мэтийг жигнэх үед.
Мөн	1,00	15% хатуу бодисын агууламжтай улаан лоолийн нухаш	0,80	Мөн
Мөн	1,00	25-30% хуурай бодисын агууламжтай улаан лоолийн оо	0,40	Мөн
12% хуурай бодисын агууламжтай улаан лоолийн нухаш	1,00	35-40% хуурай бодисын агууламжтай улаан лоолийн оо	0,30	Мөн
Мөн	1,00	37% хуурай бодисын агууламжтай давсалсан улаан лоолийн оо (жор дахь давсны хэмжээ 0.03 кг-аар буурсан)	0,30	Мөн
Шинэ алим	1,00	Алим, бүхэлд нь, хагас, дөрөвний нэгээр (элсэн чихрийн сиропоор цайруулсан), түргэн хөлдөөсөн	0,8/0,73*(5)	Амтат хоолонд
Шинэхэн лингонберри	1,00	Шинэ цангис жимс	1,00	Байцааны салат, амтат хоолонд
Хатаасан чангаанз	1,00	Хатаасан чангаанз, кайса	0,75	Пудинг, амтат сүмс, аяга таваг
Хатаасан усан үзэм (үзэм, сабза)	1,00	Чихэртэй жимс, кайса, хатаасан чангаанз	1,00	Мөн
Самрын цөм, амтат бүйлс	1,00	Хушга, самар, самрын цөм	1,00	Амтат хоол, пудинг
Нимбэгийн хүчилтэй хоол	1,00	Тартар хүчилтэй хоол	1,00	Нимбэгний хүчил хэрэглэдэг аяганд
Мөн	1,00	Нимбэгний шүүс	8,00	Мөн

Тэмдэглэл:

* (1) Аяга таваг хийхдээ цөцгийн тосыг хэрэглэх үед бусад төрлийн орлуулах болон орлуулах тосны хэмжээ ижил байна.

* (3) Сорбитол нь сахарозоос хоёр дахин чихэрлэг боловч түүний харилцан солилцооны түвшин 1: 1 байна.

* (4) Орлуулах хурдны тооцоог ГОСТ-ийн дагуу хийсэн.

* (5) Тоолуур - хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг агаарт гэсгээх үед алимны масс, хуваагч - хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг чихрийн сиропоор гэсгээх үед алимны масс.

Хүснэгт 7

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Бүтээгдэхүүнийг уураг, нүүрс усаар орлуулах

Бүтээгдэхүүний нэр	Сүлжээнд байгаа бүтээгдэхүүний тоо, г	Химийн найрлага			Өдөр тутмын хоолны дэглэмд нэмэх (+) эсвэл хасах (-)
Бүтээгдэхүүний нэр	Сүлжээнд байгаа бүтээгдэхүүний тоо, г	уураг, г	өөх, г	нүүрс ус, г	Өдөр тутмын хоолны дэглэмд нэмэх (+) эсвэл хасах (-)
1	2	3	4	5	6
Талхыг солих (уураг, нүүрс ус)
Гурилаас улаан буудайн талх I p.	100	7,5	2,9	51,4
Энгийн цутгасан хөх тарианы талх	125	7,62	1,5	49,87
Улаан буудайн гурил I p.	70	7,42	0,91	48,3
Гоймон, гоймон I c.	70	7,7	0,91	49,35
Семаль	75	7,72	0,9	52,95
Төмс орлуулах (нүүрс ус)
Төмс	100	2,0	0,4	16,3
Манжин	190	2,85	0,19	16,72
Лууван	240	3,12	0,24	16,56
Байцаа w / c	370	6,66	0,37	17,39
Гоймон, гоймон I c.	25	2,75	0,32	17,62
Семаль	25	2,57	0,25	17,65
Гурилаас улаан буудайн талх I p.	35	2,62	1,01	17,99
Энгийн цутгасан хөх тарианы талх	45	2,74	0,54	17,95
Шинэ алимыг солих (нүүрс усаар)
Шинэ алим	100	0,4	0,4	9,8
Хатаасан алим	15	0,33	0,01	8,85
Хатаасан чангаанз (үргүй)	18	0,94	0,05	9,18
Prunes	15	0,34	0,1	8,63
Уургийн сүүг солих
Сүү	100	2,9	3,2	4,7
Зоригтой зуслангийн бяслаг	16	2,88	1,44	0,48
Өөх зуслангийн бяслаг	20	3,0	3,6	0,56
Бяслаг	13	3,02	3,83	-
I зэрэглэлийн үхрийн мах	15	2,79	2,4	-
Үхрийн мах II зэрэг	15	3,0	1,47	-
Үхрийн мах	15	3,03	0,42	-
Сагамхай загас)	20	3,2	0,12	-
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	7	2,8	1,4	2,1
Мах орлуулах (уураг)
I зэрэглэлийн үхрийн мах	100	18,6	16,0	-
Үхрийн мах II зэрэг	90	18,0	8,82	-	тос + 7 гр
Үхрийн мах	90	18,18	2,52	-	тос + 13 гр
Зоригтой зуслангийн бяслаг	100	18,0	9,0	3,0	тос + 5 гр
Өөх зуслангийн бяслаг	120	18,0	21,6	3,7	тос - 5 гр
Сагамхай загас)	115	18,4	0,69	-	тос + 5 гр
Тахианы өндөг	145	18,4	16,67	1,01
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	45	18,0	9,0	13,68
Загасыг (уургаар) орлуулах
Сагамхай загас)	100	16,0	0,6	-
I зэрэглэлийн үхрийн мах	85	15,81	13,6	-	тос - 13 гр
Үхрийн мах II зэрэг	80	16,0	7,84	-	тос - 7 гр
Үхрийн мах	80	16,6	2,24	-
Зоригтой зуслангийн бяслаг	90	16,2	8,1	2,7	тос - 7 гр
Өөх зуслангийн бяслаг	110	16,5	19,8	3,08	тос - 19 гр
Тахианы өндөг	125	15,87	14,37	0,87	тос - 13 гр
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	40	16,0	8,0	12,2
Гэрийн бяслаг (уураг) солих
Зоригтой зуслангийн бяслаг	100	18,0	9,0	3,0
I зэрэглэлийн үхрийн мах	100	18,6	16,0	-	тос - 7 гр
Үхрийн мах II зэрэг	90	18,0	8,82	-
Үхрийн мах	90	18,18	2,52	-	тос + 6 гр
Сагамхай загас)	110	17,6	0,66	-	тос + 8 гр
Тахианы өндөг	140	17,78	16,1	0,98	тос - 7 гр
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	45	18,0	9,0	13,68
Өндөг орлуулах (уургаар)
Тахианы өндөг	40	5,08	4,6	0,28
Зоригтой зуслангийн бяслаг	30	5,4	2,7	1,2
Өөх зуслангийн бяслаг	35	5,25	6,3	0,98
Бяслаг	22	5,1	6,49	-
I зэрэглэлийн үхрийн мах	30	5,58	4,8	-
Үхрийн мах II зэрэг	25	5,0	2,45	-
Үхрийн мах	25	5,05	0,7	-
Сагамхай загас)	35	5,6	0,73	-
Тусгай хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц)	12,7	5,08	2,5	3,8

Хоолноос гарах журам

эмнэлгийн байгууллагад байгаа өвчтөнүүдэд

1. Хоолыг гадагшлуулах ажлыг хоолны дэглэмийн эмчийн удирдлаган дор хоол тэжээлийн сувилагч гүйцэтгэдэг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтний албан тушаал байхгүй эмнэлгийн байгууллагад хоол тэжээлийн ялгадасыг эмнэлгийн хоол тэжээл хариуцсан эмчийн хяналтан дор хоол тэжээлийн сувилагч хийдэг.

2. Өвчтөнийг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хэвтүүлэх үед эмнэлгийн хоол тэжээлийг жижүүр эмч томилно. Тогтоосон хоолны дэглэмийг эмнэлгийн түүхэнд, нэгэн зэрэг хүлээн авсан бүх өвчтөнүүдийн нэгдсэн дарааллаар оруулдаг бөгөөд тогтоосон цагт хоолны тасагт илгээдэг.

3. Хоолны бүртгэлийг тасгийн сувилагч нар хөтөлж, өдөр бүр өвчтөний тоо, хоолны дэглэмийн дагуу хуваарилалтыг тасгийн ахлах сувилагчид тайлагнаж байна. Энэхүү мэдээллийн үндсэн дээр тус тасгийн ахлах сувилагч N 1-84 маягтын дагуу "Өвчтөний хоол тэжээлийн хэсэг" -ийг зурж, түүний гарын үсэг зурж, хэлтсийн дарга, хоол тэжээлийн нэгжид шилжүүлнэ. хоолны дэглэмийн сувилагч.

4. Хоолны хоолны тасгийн сувилагч бүх хэлтсээс хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад "Хоол идэж байгаа өвчтөнүүдийн талаарх хураангуй мэдээлэл" -ийг гаргаж, хүлээн авсан мэдээллийн дагуу баталгаажуулна. хэлтэс, гарын үсэг зурсан (N 22-MZ маягт).

5. Даргын оролцоотойгоор хоолны дэглэмийн сувилагч "Товч мэдээлэл" -ийн үндсэн дээр. үйлдвэрлэл (тогооч) болон нягтлан бодогч нь хоолны дэглэмчийн удирдлаган дор дараагийн өдөр нь өвчтөнүүдийн хоол тэжээлд зориулж N 44-MZ маягт бүхий цэсийн схемийг боловсруулдаг.

Төлөвлөлтийн цэсийг долоо хоногийн нэгдсэн цэсийн дагуу өдөр тутмын хүнсний бүтээгдэхүүний дундаж багцыг харгалзан өдөр бүр тухайн байгууллагын ахлах эмч баталж, хоолны дэглэмч, нягтлан бодогч, дарга гарын үсэг зурдаг. үйлдвэрлэл (тогоочоор). Байршлын цэсэнд хоолны дэглэмийн сувилагч таваг бүрийн нэг хэсгийг бэлтгэх хүнсний бүтээгдэхүүний тоог, хуваарьт нягтлан бодогч (тооцоолуур) энэ хоолны бүх хэсгийг бэлтгэхэд шаардагдах бүтээгдэхүүний тоог зааж өгдөг.

6. N 44-MZ маягтын хураангуй мэдээлэлд үндэслэн "Агуулахаас (агуулах) хүнсний бүтээгдэхүүн гаргахад тавигдах шаардлага" -ыг N 45-MZ маягтаар давхардсан тоогоор бичнэ.

7. Хоолны эмч (хоолны эмчийн сувилагч) байлцуулан хоолыг тогоонд хийнэ. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг агуулахаас (агуулах) жингээр нь хүлээн авснаас үл хамааран урьдчилан жинлэнэ.

8. Хоол тэжээлийн сувилагч нэг хуулбараар бөглөсөн N 23-MZ ("Өвчтөний хоолны дэглэмийг гаргах тухай мэдэгдэл") маягтын дагуу хэлтэсүүдэд хоол тэжээлийн хуваарилалтыг хийдэг. Өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол өгөхдөө хэлтсийн ажилтнууд хүлээн авсан тухай гарын үсэг зурдаг. Мэдэгдэлд хоолны дэглэмийн сувилагч, дарга гарын үсэг зурна. үйлдвэрлэл (тогоочоор).

Буфет бүтээгдэхүүн (цөцгийн тос, талх, цай, давс гэх мэт) N 45-MZ маягтын хүсэлтийн дагуу агуулахаас (агуулах) шууд баарны үйлчлэгч нарт тараадаг.

9. Нэмэлт мэдэгдэл ба / эсвэл бүтээгдэхүүний буцаан олголтыг N 434 маягтаар агуулах (агуулах) руу нэхэмжлэх (эрэлт) дагуу хийнэ. Бойлерт байрлуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг буцааж өгөх боломжгүй.

10. Хэлтсийн хоолны дэглэмд заасан нэмэлт хоолыг хоёр хувь үйлдэж, эмчлэгч эмч, тасгийн дарга гарын үсэг зурж, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын ерөнхий эмч батална. Эхнийх нь нийтийн хоолны тасагт шилждэг, нөгөө нь өвчний түүхэнд хадгалагддаг.

11. Эмнэлгийн байгууллагад бэлтгэсэн таваг бүрийн хувьд N 1-85 маягтын дагуу хоёр хувь зураглалын картыг зурна: нэг хувийг нягтлан бодогч, хоёр дахь хувийг хоолны дэглэмийн сувилагч (картны ар талд) хадгална. , хоол хийх технологийг тайлбарласан болно).

Бэлэн хүнсний чанарт хяналт тавих дараалалэмнэлгийн байгууллагад

1. Бэлэн хоолыг тасагт хүргэхээс өмнө хяналтыг жижүүр эмч, сард нэг удаа - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын ерөнхий эмч (эсвэл түүний эмнэлгийн ажил эрхэлсэн орлогч) гүйцэтгэдэг. хоол тэжээлийн эмч, хоолны сувилагч, дарга. жижүүр эмчийн үйлдвэрлэсэн дээжээс үл хамааран үйлдвэрлэл (эсвэл тогооч).

2. Нийтийн хоолны газарт бэлэн хоолыг хэлтэст хүргэхээс өмнө шалгах ажлыг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

а) зохион байгуулалтын цэсэнд заасан аяга тавагны жагсаалтын дагуу бойлероос шууд.
Эхний курсуудын эзлэхүүнийг тогоо эсвэл данхны багтаамж, захиалсан хэсгүүдийн тоо, нэг хэсгийн эзэлхүүн дээр үндэслэн тогтооно. Хоёрдахь хоолны жинг (будаа, пудинг гэх мэт) ердийн тавагны нийт хэмжээг жингээ хасаж, порцын тоог харгалзан тодорхойлно. Хоолны порц (котлет, махан бөмбөлөг, мах, шувууны мах гэх мэт) -ийг 10 порцоор жигнэж, нэг хэсгийн дундаж жинг тогтооно. Нормативаас жингийн хазайлт 3% -иас хэтрэхгүй байх ёстой;

б) ашигласан хоолны дэглэмийн аль нэгийг нь бэлтгэсэн тавагны дээжийг авах замаар.

3. Хоолны дээжийн үр дүнг жижүүр эмч бэлтгэсэн хүнсний дэвтэрт (маягт No6-lp) тэмдэглэнэ.

4. Лабораторийн шинжилгээнд зориулж бэлэн аяга таваг сонгох (хүйтэн, дулааны боловсруулалтын үед алдагдлыг харгалзан химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнийг тодорхойлох) ЭМЯ-ны Улсын ариун цэврийн болон халдвар судлалын хяналтын байгууллагууд гүйцэтгэдэг. хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэн сувилагч байлцуулан төлөвлөгөөний дагуу ОХУ-ын.

Нийтийн хоолны газрын технологийн тоног төхөөрөмжийг механик, дулааны, хөргөлтийн гэж хуваадаг.

1. Механик төхөөрөмжийг бүтээгдэхүүний анхан шатны боловсруулалтанд ашигладаг бөгөөд үүнд:

а) үр тариа, төмс, хүнсний ногоо боловсруулах машин (тээрэм, төмс хальслагч, хүнсний ногоо таслагч, бутлагч, чирэгч, шүүс шахагч);

б) мах, загас боловсруулах машин (махан бутлагч, мах холигч, загасыг хайрсаас цэвэрлэх тусгай төхөөрөмж, котлет машин, махны гулууз зүсэх хөрөө);

в) зуурсан гурил бэлтгэх машин (шигшүүр, зуурагч, зуурсан гурил тавих, хуваах механизм);

г) аяга таваг угаагч машин (эсвэл гар угаах зориулалттай банн, гал тогооны сав суулга угаах зориулалттай банн);

д) талх зүсэх машин, өндөг зүсэгч;

е) шингэн хольцыг ташуурдах машин.

2. Халаалтын төхөөрөмж нь бүтээгдэхүүнийг дулааны боловсруулалтанд (хоол хийх, шарсан мах, жигнэх, уураар жигнэх, хосолсон боловсруулалт) ашигладаг.

а) хоол хийх төхөөрөмжид уурын зуух, соусын бойлер, уурын зуух, өндөг буцалгах төхөөрөмж, хиам;

б) хайруулын тоног төхөөрөмжид цахилгаан тогоо, цахилгаан тигель, цахилгаан зуух, богино долгионы зуух орно. Хайруулын зуух (T - 150 - 200 градустай); хатаах кабинет (T - 100 - 150 градус), жигнэх кабинет (T - 300 градус хүртэл).

3. Механикжаагүй тоног төхөөрөмж:

а) зүсэх ширээ, хайчлах самбар, тавиур, тэрэг, жин, гал тогооны хэрэгсэл, цахилгаан хэрэгсэл хадгалах шүүгээ, авдар, зүсэх тавцан;

б) сав, хувин, жигд хуудас, хайруулын таваг, шигшүүр, хөшиг, цайны аяга;

в) бараа материал: хутга, сэрээ, хүрз, зуурмаг, хэв, шүүлтүүр, нүхтэй халбага гэх мэт.

4. Хөргөх төхөөрөмжийг хөргөх камер, хөргөлтийн шүүгээгээр төлөөлдөг.

5. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын тасгийн хоолны газруудын байрыг дараахь зүйлээр хангана.

а) халуун ус хангамжийн сүлжээ байгаа эсэхээс үл хамааран хүйтэн, халуун урсгал ус; агуулах нь тасралтгүй цахилгаан бойлероор тоноглогдсон байх ёстой;

б) бохирын шугамд холбогдсон хоёр хэсэгтэй угаалгын банн; аяга таваг дэвтээх (халдваргүйжүүлэх) эсвэл буцалгах сав;

в) угаалгын нунтаг, ариутгалын бодис;

г) аяга таваг, цахилгаан хэрэгсэл хатаах, хоол хүнс хадгалах тор (талх, давс, элсэн чихэр);

е) гэр ахуйн тоног төхөөрөмжийг хадгалах кабинет;

ж) хүнсний халаагуур эсвэл хоол халаах цахилгаан зуух;

h) хүнсний бүтээгдэхүүнээр үйлчлэх эрүүл ахуйн бүрээстэй ширээ;

i) бохир аяга тавагны ширээ;

j) нэг өвчтөнд нэг аяга таваг: нэг гүн, гүехэн, амттан таваг, сэрээ, халбага (ширээ, цай); аяга, хүүхдийн тасагт тоног төхөөрөмжийн хуудасны дагуу маржин;

k) цэвэрлэх хэрэгсэл (хувин, өөдөс, сойз гэх мэт) "гуаланд зориулсан" гэсэн тэмдэглэгээтэй.

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын нийтийн хоол, цайны тасгийг зөв тоноглохыг захиргаа, эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн ерөнхий эмчийн орлогч, хоолны дэглэмийн эмч хариуцдаг.

Бэлтгэсэн хоол хүнс тээвэрлэх

а) хүнсний бүтээгдэхүүнийг төвлөрсөн дугуйгаар хүргэх үйлчилгээ байхгүй тохиолдолд тэдгээрийг тээвэрлэхэд зориулж тусгай тээврийн хэрэгслийг (бүрхүүлтэй) хуваарилдаг бөгөөд энэ нь улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын байгууллагуудад жилд нэгээс доошгүй удаа баталгаажуулалтад хамрагдах ёстой. Энэ тээврийн хэрэгслийг өөр зориулалтаар ашиглахыг хатуу хориглоно (маалинган даавуу, тоног төхөөрөмж, өвчтөн тээвэрлэх гэх мэт).

б) Эмнэлгийн гуанзны тасагт бэлтгэсэн хоолыг зөөвөрлөхөд термос, термос тэргэнцэр, усан онгоцны тэргэнцэр эсвэл нягт хаалттай аяга таваг ашигладаг.

Нийтийн хоолны газар, агуулахын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэм

1. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хүнсний блокуудад дараахь зүйлийг чанд баримтална.

Нийтийн хоолны газруудын одоогийн эрүүл ахуйн дүрэмд заасан хоолны газрын зохион байгуулалт, ариун цэврийн засвар үйлчилгээ, хоол хийх технологид тавигдах шаардлага;

Ялангуяа түргэн мууддаг бүтээгдэхүүнийг хадгалах, борлуулах нөхцөл, хугацааны ариун цэврийн дүрэм;

Нийтийн хоолны газар, түгээлт, агуулахын ажилчдыг заавал урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн үзлэгт оруулахад тавигдах шаардлага (1-lp ба 2-lp маягт).

Нийтийн хоолны газрын байранд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын хэлтсээс аяга таваг угаахыг хатуу хориглоно. Аяга таваг халдваргүйжүүлэх горимын дагуу зөвхөн тасалгааны угаалгын шүүгээнд аяга таваг угаана.

Бэлэн хоолыг хуваарилах ажлыг бэлтгэснээс хойш 2 цагийн дотор, үүнд хоол хүнсийг хэлтэст хүргэх хугацааг оруулан гүйцэтгэнэ.

Хоолыг нь тус тасгийн жижүүр сувилагч, баарны үйлчлэгч нар өвчтэй хүмүүст тарааж өгдөг. Хүнсний түгээлтийг зөвхөн "Хоол түгээх зориулалттай" гэсэн тэмдэглэгээтэй халатаар хийх ёстой.

Тус хэлтсийн тасаг болон бусад байрыг цэвэрлэх завгүй байгаа техникийн ажилтнуудыг хуваарилахыг хориглоно. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдээс бусад хэлтсийн бүх өвчтөнд зориулсан хоолыг тусгай зориулалтын өрөөнд - хоолны өрөөнд хийдэг. Өвчтөний хувийн хүнсний бүтээгдэхүүнийг (гэрээсээ шилжүүлэх) шүүгээ, орны дэргэдэх ширээ (хуурай хоол) болон тусгай хөргөгчинд (хурдан мууддаг хоол) хадгалдаг.

Өвчтөнд шилжүүлэхийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний хүрээ, тоо хэмжээгээр хүлээн зөвшөөрдөг.

Хоол хүнс тараах бүрийн дараа агуулах, гуанзны өрөөг ариутгалын уусмалаар сайтар цэвэрлэнэ.

Угаалгын дараа цэвэрлэх материалыг 0.5% цайруулагч уусмал эсвэл 1% хлорамины уусмалаар 60 минутын турш асгаж, дараа нь урсгал усаар зайлж, хатаана (бараа материалыг зориулалтын дагуу хатуу хэрэглэнэ).

Нийтийн хоолны газар, агуулахын ажилтнууд хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. Ариун цэврийн өрөөнд орохын өмнө ажилтнууд халадаа тайлж, зочилсныхоо дараа ариутгалын бодис эсвэл угаалгын саван ашиглан гараа сойзоор угаах ёстой.

Нийтийн хоолны газарт бэлэн хоол бэлтгэх, хүргэх явцад эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн ажиллах үүрэгтэй. үйлдвэрлэл (тогооч), хоолны сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, хэлтэст - барын үйлчлэгч, ахлах сувилагч.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2004 оны 4-р сарын 7-ны өдрийн 2510 / 2877-04-32 тоот захидлаар өдөр тутмын бэлэн хүнсний дээжийг хадгалах хугацаа нь дараах зүйлд заасан хугацаанаас 48 цаг байна гэж мэдэгдэв. "өдрөөр".

Бэлтгэсэн хоолны дээжийг өдөр бүр нэг хэсэг буюу 100 - 150 гр аяганд үлдээж, 15 минутын турш цэвэр чанасан саванд хийнэ. 24 цагийн турш тусдаа хөргөгчинд хадгалагддаг таглаатай шошготой аяга таваг.

Эмнэлгийн байгууллагад хоол хүнс гаргах, бэлэн хоол хүнсний чанарт хяналт тавих хоолны газрын баримт бичгийн жагсаалт

Маягт N 1-84

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Хэсэг үйлдвэрлэгч

өвчтөний хоол тэжээлийн хувьд "__" __________ 20__

Толгой Салбар (гарын үсэг)

Урлаг. зөгийн бал. салбар эгч (гарын үсэг)

Хонгор минь. хоолны газрын эгч (гарын үсэг)

Маягт N 22-MZ

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Байгууллагын нэр __________________________________________________

Хоолонд байгаа өвчтөнүүдийн талаархи тойм мэдээлэл

___ цаг "__" ________ 20__

(арын тал)

Ганцаарчилсан болон нэмэлт хоол
(мөн нялх хүүхэдтэй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгаа эхчүүдэд зориулсан хоол тэжээл)

Маягт N 23-MZ

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Тараах хуудас

Хоол тэжээлийн хэлтэст амралтаараа

(хоол: өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол гэх мэт)

20__ гр.

Хоолны сувилагч ______ Үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч) _____

Маягт N 1-85

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Эмнэлгийн байгууллагын нэр ___________________________________________________

Зөвшөөрсөн: ____________

Байгууллагын дарга

Байршлын карт Н

Хоолны нэр ______________________________________________________

Хэрэглэх заалт ______________________________________________________

Бүтээгдэхүүний нэр	Бүдүүн	цэвэр	Химийн найрлага				Үнэ
Бүтээгдэхүүний нэр	Бүдүүн	цэвэр	Уураг, г	Өөх, г	Нүүрс ус, г	Калорийн агууламж, ккал	Үнэ






Бэлэн хоолны жин:

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн (хоолны сувилагч)

Үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч)

Нягтлан бодогч

Картын эргэлт

Хоол хийх технологи: ________________________________________________

Маягт N 44-MZ

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

"Би зөвшөөрч байна"

Ерөнхий эмч (гарын үсэг)

Байгууллагын нэр _________________________________________________

Хоол хийх цэс __________________________

өвчтөнүүд "__" ___________ 20__

Долоо хоногийн өдөр

Нэр

Ко-ли-чеш-таны таваг

Kart-tek дээр N хоол

Бүтээгдэхүүний нэр, граммаар

Бэлэн аяга тавагны гаралт

М
Би бол
хамт
О

БИ БОЛ
th
в
а

Т
v
О
Р
О
Г

М
О
л
О
руу
О

ХАМТ
а
NS
а
Р

Жимсний жүүс

Цөцгий

Цөцгийн тос

Ургамлын тос

TO
а
Р
Т
О
е
д
л
б

TO
а
NS
цагт
хамт
Т
а

М
цагт
руу
а

NS
л
д
б

Ногоон вандуй

БИ БОЛ
б
л
О
руу
болон

Shiver press-co-van-nye

Л
болон
м
О
n

Стандарт хоолны дэглэм

Үүнд багтсан хоол, аяга таваг хүлээн авах

Б
цагт
е
д
Т

TO
цагт
NS
n
Би бол

Б
цагт
е
д
Т

TO
цагт
NS
n
Би бол

Б
цагт
е
д
Т

TO
цагт
NS
n
Би бол

Нийт:

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн (гарын үсэг)

Хоолны сувилагч (гарын үсэг)

Үйлдвэрлэлийн дарга (тогооч) (гарын үсэг)

Нягтлан бодогч (гарын үсэг)

Маягт 1-lp

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

I. Эмнэлгийн дэвтэр эзэмшигчийн тухай мэдээлэл.

II. Бусад байгууллагад ажилд шилжих тэмдэг.

III. Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүн.

IV. Сүрьеэгийн судалгааны үр дүн.

V. Нян тээгч судлалын судалгааны үр дүн.

Ви. Хорхой илрүүлэх шинжилгээний үр дүн.

Vii. Шилжүүлсэн халдварт болон гэдэсний өвчний талаархи тэмдэглэл.

VIII. Ариун цэврийн-техникийн доод түвшний шалгалтанд тэнцсэн.

IX. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын тэмдэг.

X. Энэ ажилтны тухай ариун цэврийн хяналтын тусгай тэмдэг (дүрэм зөрчсөн

хувийн эрүүл ахуй, ариун цэврийн хяналтын шаардлага гэх мэт).

Маягт 2-lp

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Эрүүл мэндийн сэтгүүл

Маягт 3-lp

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Аяга тавагны С витаминжуулалтын сэтгүүл

Маягт 6-lp

эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Хүнсний чанарын хяналтын бүртгэл (татгалзах)

* - өглөөний цай, үдийн хоол эсвэл оройн хоолонд зориулж бие даасан аяга таваг солихдоо тохирох оруулга хийх

Хавсралт 5

яамны тушаалаар батлагдсан
ОХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
2003.08.05-ны өдрийн N 330

ОРУУЛАХ ХООЛ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ЗААВАР

ЭМНЭЛГЭЭ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ БАЙГУУЛЛАГУУДАД

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Энтерал хооллолт нь хэд хэдэн өвчний үед биеийн энерги, хуванцар хэрэгцээг байгалийн аргаар хангалттай хангах боломжгүй үед шим тэжээлийг ходоодны (дотоод) хоолойгоор дамжуулан нэвтрүүлдэг хоол тэжээлийн эмчилгээний нэг төрөл юм.

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад гэдэсний хооллолтын зохион байгуулалтыг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, гастроэнтерологич, эмчилгээний эмч, мэс засалч, фтизиатр эмч нар хийж, хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх багт нэгдэж, гэдэсний хоол тэжээлийн чиглэлээр тусгай сургалтанд хамрагдсан.

Гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг худалдаж авах нь ОХУ-ын Сангийн яамны 2005 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн N 152n тушаалаар батлагдсан ОХУ-ын төсвийн ангилалыг хэрэглэх журмын зааврын дагуу хийгддэг. ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн N 01 / 32-ЕЗ захидлын дагуу захиалга нь улсын бүртгэлд хамрагдах шаардлагагүй) ОХУ-ын төсвийн зардлын эдийн засгийн ангиллын 340-р зүйлд заасны дагуу " "Эм ба боолт" хэсэгт гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг хуваарилж, бараа материалын өртгийг нэмэгдүүлэх.
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх багийн гишүүд: эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын эмч нартай хамт гэдэсний хоол тэжээлийн талаар хичээл хийх; бусад мэргэжлийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх, өвчтөний гэдэсний хоол тэжээлийн эмнэлзүйн болон эдийн засгийн үр ашигт дүн шинжилгээ хийх.

Гэдэсний тэжээлийг хэрэглэх заалт

Шим тэжээлийн хангалттай хангамжийг хангах боломжгүй үед уургийн энергийн дутагдал:

Неоплазмууд, ялангуяа толгой, хүзүү, ходоодонд байрладаг;

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: кома, тархины судасны цус харвалт эсвэл Паркинсоны өвчин, үүний үр дүнд хоол тэжээлийн эмгэг үүсдэг;

Хорт хавдрын үед цацраг туяа, хими эмчилгээ;

Ходоод гэдэсний замын өвчин: Кроны өвчин, шингээлтийн синдром, богино гэдэсний хамшинж, архаг панкреатит, шархлаат колит, элэг, цөсний замын өвчин;

Хагалгааны өмнөх болон дараах үеийн хоол тэжээл;

Гэмтэл, түлэгдэлт, цочмог хордлого;

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд (ходоод гэдэсний замын фистулууд, сепсис, анастомозын оёдлын чадваргүй байдал);

Халдварт өвчин;

Сэтгэцийн эмгэг: хоолны дуршилгүй болох, хүнд хэлбэрийн хямрал;

Цочмог ба архаг цацрагийн гэмтэл;

Сүрьеэгийн тархалт, задрал, жингийн мэдэгдэхүйц дутагдалтай, III В бүлгийн ХДХВ-ийн хавсарсан сүрьеэ, цаашдын үе шатууд; мэс заслын өмнөх болон дараах үе; бага насны хүүхэд, өсвөр үеийнхний сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрүүд.

Гэдэсний тэжээлийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

гэдэсний түгжрэл;

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;

Хүнд шингээлт алдалт.

Хоолны эмгэгийн үнэлгээ

Гэдэсний хооллолтыг зааж өгөх, түүнчлэн тэжээлийн хольцын найрлагыг сонгох, тунг тодорхойлохдоо хоол тэжээлийн байдлыг зөрчих зэргийг хянах шаардлагатай. Эхний үе шатанд өвчтөний анамнез, эмнэлзүйн үзлэгийн тусламжтайгаар хоол тэжээлийн дутагдлын эрсдэлт бүлгийг тодорхойлдог. Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хоол тэжээлийн байдлыг илүү нарийвчилсан үнэлгээ хийж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг тогтооно.

Хоол тэжээлийн байдлыг үзүүлэлтүүдийн дагуу үнэлдэг бөгөөд эдгээрийн нийт дүн нь өвчтөний хоол тэжээлийн байдал, шим тэжээлийн хэрэгцээг тодорхойлдог.

а) антропометрийн өгөгдөл:

Өндөр
- биеийн жин
- биеийн жингийн индекс (BMI)
- мөрний тойрог
- гурвалсан толгойн арьс, өөхний нугаламыг хэмжих (CFST)

б) биохимийн үзүүлэлтүүд:

Нийт уураг
- альбумин
- трансферрин

в) дархлаа судлалын үзүүлэлтүүд:

Лимфоцитын нийт тоо

Ажиглалтын газрын зураг
enteral хоол тэжээл хүлээн авдаг өвчтөн

(хэвтэн эмчлүүлэгчийн эмнэлгийн картанд оруулах, бүртгэлийн маягт N 003 / U)

Эмнэлгийн байгууллагын нэр ________________________

Өвчний түүх _______________________________________________________

БҮТЭН НЭР. __________________________ Хүйс _____ Нас _____________________

Өндөр ______________________ Хүлээн авах үеийн биеийн жин _____________ (кг),

гадагшлуулах үед ______________ (кг).

Сүүлийн 6 сарын биеийн жингийн динамик ____________________________

Эмнэлзүйн онош: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Н	Үзүүлэлтүүд	Анхны өгөгдөл	Эмчилгээний дараа	Стандартууд	Хоол тэжээлийн дутагдал
	Үзүүлэлтүүд	Анхны өгөгдөл	Эмчилгээний дараа	Стандартууд	амархан	дундаж	хүнд
	Оноо			3	2	1	0
1	BMI кг / м2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Мөрний тойрог, см
	эрчүүд			29-26	26-23	23-20	<20
	эмэгтэйчүүд			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	КЖСТ, мм
	эрчүүд			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	эмэгтэйчүүд			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Мөрний булчингийн тойрог, см
	эрчүүд			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	эмэгтэйчүүд			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Нийт уураг, г / л			265	65-55	55-45	<45
6	Альбумин, г / л			>35	35-30	30-25	<25
7	Трансферрин, г / л			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Лимфоцит, мян.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Нийт оноо			24	24-16	16-8	8

BMI - биеийн жингийн индекс: жин / өндөр м2

KJST - гурвалсан толгойн арьс ба өөхний атираа.

Гэдэсний хоол тэжээлийг хэрэгжүүлэхийн тулд биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг тодорхойлох шаардлагатай. Эрчим хүчний зарцуулалтыг шууд болон шууд бус калориметрийн аргыг ашиглан тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв эдгээр судалгааны аргуудыг хэрэгжүүлэх боломжгүй бол эрчим хүчний хэрэгцээний үнэлгээг зохих тэгшитгэлийг ашиглан тооцоолж болно.

Харрис-Бенедиктийн тэгшитгэлээр:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

Энд ERE нь эрчим хүчний бодит хэрэглээ (ккал / өдөр);

OEE - үндсэн эрчим хүчний солилцоо;

FA - үйл ажиллагааны хүчин зүйл; FT - гэмтлийн хүчин зүйл;

TF - температурын хүчин зүйл; DMT нь тураалтай гэсэн үг.

OEE (эрэгтэй) = 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)

OEE (эмэгтэй) = 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

энд MT нь биеийн жин (кг);

P - өндөр (см);

B - нас (жил).

Өвчтөнүүдийн хүнд нөхцөлд эрчим хүчний зарцуулалтыг хамгийн зөв тодорхойлохын тулд Харрис-Бенедиктийн тэгшитгэлд дараахь нэмэлт өөрчлөлтийг ашиглах шаардлагатай.

Үндсэн шим тэжээлийн эрчим хүчний аюулгүй байдал:

1 г нүүрс ус = 4 ккал

1 г уураг = 4 ккал

1 гр өөх тос = 9 ккал

Шим тэжээлийн хэрэгцээ нь хоол тэжээлийн дутагдлын зэрэг (Хүснэгт 8), өвчний шинж чанараас (Хүснэгт 9) хамаарна.

Гэдэсний хоол тэжээлийн хольцын найрлагыг сонгох

Гэдэсний хоол тэжээлийн томъёог сонгохдоо та ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас хэрэглэхийг зөвшөөрсөн гэдэсний хоол тэжээлийн холимогуудын жагсаалтыг дагаж мөрдөх ёстой.
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Гэдэсний зохистой хоол тэжээлд зориулсан хольцыг сонгохдоо өвчтөний клиник, багажийн болон лабораторийн шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд энэ нь өвчний явцын шинж чанар, хүндрэл, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хадгалах зэрэгтэй холбоотой байх ёстой. GIT).

Хэвийн хэрэгцээ, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны аюулгүй байдлын хувьд стандарт тэжээлийн хольцыг тогтооно.

Уураг, эрчим хүчний хэрэгцээг нэмэгдүүлэх эсвэл шингэнийг хязгаарлахын тулд илчлэг ихтэй хоол тэжээлийн томъёог зааж өгдөг.

Энэ бүлгийн хувьд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд сүүн тэжээл өгөх ёстой.

Хүнд ба дархлал хомсдолтой нөхцөлд микроэлементүүд, глутамин, аргинин, омега-3 тосны хүчлээр баяжуулсан биологийн идэвхт уургийн өндөр агууламжтай хоол тэжээлийн хольцыг тогтооно.

I, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эслэг агуулсан өөх тос, нүүрс ус багатай хоол тэжээлийн хольцыг зааж өгдөг.

Хэрэв таны уушигны үйл ажиллагаа суларсан бол өөх тос ихтэй, нүүрс ус багатай хоол тэжээлийн томъёог зааж өгдөг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд биологийн үнэ цэнэтэй уураг, амин хүчил агуулсан хоол тэжээлийн хольцыг тогтооно.

Элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн хувьд анхилуун үнэрт амин хүчлүүд бага, салаалсан гинжин хэлхээний амин хүчлүүд ихтэй хоол тэжээлийн холимогийг тогтоодог.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэсэгчлэн зөрчсөн тохиолдолд олигопептид дээр суурилсан тэжээлийн хольцыг тогтооно.
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн N 316 тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах (гэдэсний түгжрэл, хүнд хэлбэрийн шингээлт) өвчтөнд парентерал хооллолтыг зааж өгөх ёстой.

Үйл явцын идэвхтэй сүрьеэгийн үед сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн гэдэсний хоол тэжээлд зориулагдсан уургийн өндөр агууламжтай тусгай хольцыг тогтоодог.
(Энэ хэсгийг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн 316 тоот тушаалаар оруулсан болно)

Хүснэгт 8

гэдэсний хооллолтыг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Шим тэжээлийн үндсэн хэрэгцээ (уураг, өөх тос, нүүрс ус)
хоол тэжээлийн дутагдлын зэргээс шалтгаална

Хүснэгт 9

K Enteral хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар
эмнэлгийн байгууллагад

Зарим өвчний уургийн хэрэгцээ

Гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг хэрэглэх арга

Гэдэсний хоол тэжээлийн үргэлжлэх хугацаа, ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны аюулгүй байдлаас хамааран хоол тэжээлийн хольцыг хэрэглэх дараахь аргуудыг ялгадаг.

1. Хоол тэжээлийн хольцыг ундаа хэлбэрээр бага багаар хоолойгоор дамжуулан уух;

2. Ходоод, хамар, хамар, хамар, хоёр сувгийн датчик ашиглан хоолойгоор хооллох (ходоод гэдэсний агууламжийг соруулж, шим тэжээлийн хольцыг гэдэс дотроор нэвтрүүлэх, гол төлөв мэс заслын өвчтөнүүдэд).

3. Стома тавих замаар: гастро-, дуодено-, жежуно-, илеостоми. Стомыг мэс заслын болон дурангийн аргаар байрлуулж болно.

Гэдэсний хоол тэжээлийн үр нөлөөг хянах ажлыг эмчлэгч эмч хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх багийн гишүүнтэй хамт өвчтөний нөхцөл байдлын хэд хэдэн үзүүлэлтийг хянах замаар гүйцэтгэдэг.

Эмнэлзүйн мэдээлэл
Үзүүлэлтүүд	Ажиглалтын өдөр
Температур
Судасны цохилт
ТАМ
Амьсгалын хурд
Гэдэс дүүрэх
Сандал
Усны алдагдал, л: - шээс хөөх эм - хөлрөх (0.8 л) - зондоор
Соматометрийн өгөгдөл
Биеийн жин, кг
BMI кг / м2
Мөрний тойрог, см
Triceps дээр нугалах зузаан, мм
Мөрний булчингийн тойрог, см

Үзүүлэлтүүд	Хэмжилт хийсэн огноо

Лабораторийн мэдээлэл
- гемоглобин
- эритроцитууд
- лейкоцитууд
- лимфоцитууд
- гематокрит
- цусны osmolarity
- нийт уураг
- альбумин
- трансферрин
- мочевин
- креатинин
- холестерин
- глюкоз
- кали
- натри
- кальци
- хлорид
- АЛАТ
- АсАТ
- билирубин
Шээсний биохими:
- нийт азот
- аминазот
- мочевин
- креатинин

Манай улсын эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах үйл явцыг одоогийн холбооны хууль тогтоомжийн үүднээс авч үзэх ёстой. ОХУ-ын хууль тогтоомжид анх удаа 2011.11.21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэслэлийн тухай" Холбооны хууль нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын үндсийг зохицуулах хэм хэмжээг тодорхойлсон.

Хүснэгт 3. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5.08-ны өдрийн 330 тоот тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх баримт бичиг.

Холбооны түвшинд эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт

Холбооны түвшинд эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт нь дараахь журмын шаардлагын дагуу явагддаг.

Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс".Урлагийн дагуу. ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 76-д хууль нь бүхэл бүтэн улсын нутаг дэвсгэрт шууд үйлчилдэг. Эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр энэ хууль нь хэлтсийн тушаал, арга зүйн зөвлөмж, мэдээллийн захидалд илүү нарийвчилсан тайлбар шаарддаг хамгийн ерөнхий, суурь хэм хэмжээг нэвтрүүлсэн (баримт бичгийн текстийг вэбсайтаас үзнэ үү. www ..

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 6-р сарын 24-ний өдрийн 474н тоот тушаалаар "хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай" хоолны дэглэм "профайл".Захиалга нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах зарчим, журам, тогтолцоог тодорхойлсон норматив эрх зүйн баримт бичиг юм.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн хэм хэмжээ нь хоолны дэглэмийн эмчилгээний хоолны дэглэмийг бүрдүүлэх үндэс суурь бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн тухайн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн бүх тогтолцоог зохион байгуулах, төлөвлөх, санхүүжүүлэхэд оршино.

Зохицуулалтын баримт бичиг, тэдгээрийн нэрийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1, одоогоор манай улсын нутаг дэвсгэрт үйл ажиллагаа явуулж байгаа бөгөөд эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад заавал байх ёстой.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн зохион байгуулалт нь өдрийн цагаар ажилладаг ор, өдрийн ор, хоолтой, сувиллын газар бүхий бүх эмнэлгийн байгууллагад хийгдэх ёстой. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны захиалга 5.08.2003 оны 330 тоот "ОХУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай".

Энэхүү тушаалаар батлагдсан баримт бичгүүд нь хүнсний системийг зохион байгуулах, баримт бичгийн эргэлт, хүнсний хэрэглээний нягтлан бодох бүртгэл, өвчин, өвчний хүндрэлийн дагуу янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд эмнэлгийн хоол тэжээлийг зааж өгөхөд заавал байх ёстой. Эдгээр баримт бичгийн нэг нь эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар юм. Энэ нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын дараах хэм хэмжээг тодорхойлдог.

Эрүүл мэндийн байгууллагад (эмнэлэг гэх мэт) хэрэглэдэг стандарт хоолны дэглэмийн шинж чанар, химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ.
Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх байгалийн хоол хүнс, тусгай хоол хүнсний харьцаа.
Хоолны дэглэмийн хоол бэлтгэхэд бүтээгдэхүүнийг солих чадвар.
Бүтээгдэхүүнийг уураг, нүүрс усаар орлуулах.
Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад өвчтөнд хоол хүнс бичих журам.
Эмнэлгийн байгууллагад бэлэн хоол хүнсний чанарыг хянах дараалал.
Хоолны газар, хоолны газруудын тоног төхөөрөмжийн талаархи зөвлөмж.
Бэлтгэсэн хоол хүнс тээвэрлэх.
Нийтийн хоолны газар, агуулахын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэм.
Хоолыг гадагшлуулах нийтийн хоолны нэгжийн баримт бичгийн жагсаалтniya болон эмнэлгийн байгууллагад бэлэн хоол хүнсний чанарт хяналт тавих.

330 тоот тушаал гарсантай холбогдуулан өмнө нь хэрэглэж байсан стандартуудхоолны дэглэмийн химийн найрлага, хоол хүнс солилцох чадвар, хоол хүнс орлуулах харьцаагаар эмнэлгийн байгууллагад ашиглах боломжгүй... Холбооны хэлтсийн тушаалаар анх удаа бүх эмнэлгийн байгууллагуудын стандарт хоолны дэглэмийн нэгдсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн.

Эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хооллолтыг зохион байгуулах заавар нь заавал байх ёстой. Гэдэсний хоол тэжээлийн үйл ажиллагааг стандартчилахын тулд энэхүү баримт бичигт дараахь шаардлагыг тодорхойлсон болно.

гэдэсний хооллолтыг хэрэглэх заалт;
гэдэсний хооллолтыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд;
хоол тэжээлийн эмгэгийн үнэлгээ;
гэдэсний хоол тэжээл хүлээн авсан өвчтөний ажиглалтын карт (эмнэлгийн картанд оруулах, бүртгэлийн маягт 003 / U);
биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг тодорхойлох арга;
гэдэсний хоол тэжээлийн хольцын найрлагыг сонгох;
хоол тэжээлийн эмгэгийн зэргээс хамааран үндсэн шим тэжээлийн хэрэгцээ (уураг, өөх тос, нүүрс ус);
зарим өвчний уургийн хэрэгцээ;
гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг хэрэглэх арга.

ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05.05.1983 оны № 530 "ЗХУ-ын улсын төсвөөс санхүүждэг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүнсний бүтээгдэхүүний нягтлан бодох бүртгэлийн зааварчилгааг батлах тухай" Холбооны хэлтсийн тушаал.(05/17/1984, 12/30/1987 оны нэмэлт өөрчлөлт) болон ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05/08/2003 оны 330 тоот "ОХУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаал. нягтлан бодох бүртгэл, баримт бичгийн удирдлагын тогтолцоог баталсан. Эдгээр захиалгын шаардлагын дагуу баримт бичгийг хөтлөх шаардлагатай, учир нь энэ нь зөвхөн хоолоор хангагдсан өвчтөнүүдийг бүртгэх систем төдийгүй хоол хүнс зарцуулах, санхүүгийн эх үүсвэрийн зарцуулалтыг хянах систем юм.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгийг гурван бүлэгт хувааж болно.

Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, тэдгээрт олгосон санхүүжилт.
Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндэд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг.
Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг).

2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ-ийн Холбооны хууль

"ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эрүүл хүнс":

"1. Эмчилгээний хоол тэжээл гэдэг нь өвчний хөгжлийн механизм, үндсэн болон дагалдах өвчний явцын шинж чанарыг харгалзан, хүний биеийн физиологийн шим тэжээл, эрчим хүчний хэрэгцээг хангах, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний чиг үүргийг гүйцэтгэдэг хоол тэжээл юм.

Холбооны хууль 2011.11.21 No 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эмнэлгийн хоол тэжээл": "Эмнэлгийн хоол тэжээлийн нормыг холбооны эрх бүхий гүйцэтгэх байгууллага батална."

Хүснэгт 1.Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад эмнэлгийн байгууллагад заавал байх ёстой зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичиг

Норматив эрх зүйн баримт бичиг	Хоол тэжээлийн стандартууд
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5.08-ны өдрийн 330 тоот тушаалаар "ОХУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2003 оны 9-р сарын 12-ны өдрийн 5073 тоот бүртгэлтэй) нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 10-р сарын 7-ны өдрийн 624 тоот тушаалаар (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2005 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн 7134 тоот бүртгэлтэй), 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн 2 тоот ( ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2006 оны 1-р сарын 24-ний өдрийн 7411 тоотоор бүртгэгдсэн) 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн 316 тоот (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2006 оны 5-р сарын 26-ны өдрийн 7878 дугаарт бүртгэгдсэн).	Эмнэлгийн байгууллагад нэг өвчтөнд өдөр тутмын дундаж багц бүтээгдэхүүн. Төрөл бүрийн төрлийн сувилал-суралт сувиллын байгууллагад эмчлүүлж буй хүүхдийн хоногийн дундаж хоолны багц (сүрьеэ өвчнөөс бусад). Сувиллын эмчилгээ хийлгэж буй насанд хүрэгчдэд зориулсан өдрийн дундаж багц бүтээгдэхүүн. Төрөл бүрийн төрлийн сувилал, сувиллын байгууллагад эмчлүүлж буй цацраг туяанд өртсөн хүүхдүүдэд зориулсан өдрийн дундаж багц бүтээгдэхүүн (сүрьеэ өвчнөөс бусад).
ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1986 оны 3-р сарын 10-ны өдрийн 333 тоот "Амаржих газар (хэлтэс), хүүхдийн эмнэлгүүдэд (тэнхим) эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаал. Тушаалын текстийг албан ёсоор нийтлээгүй байна. Өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн шинэчилсэн нормыг ЗХУ-ын Сангийн яамтай тохиролцсон (ЗХУ-ын Сангийн яамны 12.09.85-ны өдрийн 23-2-10 / 11 тоот захидал).	Төрөх эмнэлэг (хэлтэс), хүүхдийн эмнэлэг (тэнхим) -д нэг өвчтөнд өдөрт ногдох хоолны нормыг граммаар тооцно.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 5-р сарын 6-ны өдрийн 122 тоот "Дайнд ахмад дайчдын эмнэлгийн үйл ажиллагааг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаал. Тушаалын текстийг албан ёсоор нийтлээгүй байна.	Дайны ахмад дайчдын эмнэлгүүдэд (олон талт эмнэлгийн тасаг) эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын хүнсний бүтээгдэхүүний дундаж багц.
ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1983 оны 5-р сарын 5-ны өдрийн 530-р тушаал "ЗХУ-ын улсын төсвөөс санхүүждэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад хүнсний бүтээгдэхүүний нягтлан бодох бүртгэлийн зааварчилгааг батлах тухай" (05.17. 1984, 1987 оны 30 сарын 12).	Эмнэлгийн байгууллагад хүнсний бүртгэлийн нэгдсэн систем.

Эхний бүлгийн баримт бичиг.Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, тэдгээрт олгосон хөрөнгө.

Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийг хоол хүнсээр хангах зорилгоор гаргасан тайлангийн үндсэн маягтууд нь эхний бүлгийн баримт бичигт хамаарна.

Энэ бүлгийн гол баримт бичиг нь хоолны дэглэмийн картын индекс юм (энэ баримт бичгийн талаар дэлгэрэнгүйг "Хоолны хоолны төрөлжсөн картын индекс" нийтлэлээс үзнэ үү, PD №1, эсвэл вэбсайтаас www. сэтгэл ханамжийн талаархи мэдээллийг агуулсан баримт бичиг. өвчний хөгжлийн механизм, үндсэн болон дагалдах өвчний явцын онцлогийг харгалзан хүний биеийн шим тэжээл, энергийн физиологийн хэрэгцээг өвчтөн өдрийн цагаар хооллох, хоолны тасгийн ажлыг төлөвлөх, зохион байгуулалтын арга хэмжээний хэрэгжилтийг хөнгөвчлөх, бүтээгдэхүүний хэрэглээ, тэдгээрт хуваарилагдсан хуваарилалтыг тооцоолох.

Долоон өдрийн хураангуй цэс

Долоо хоногийн хураангуй цэсийг картын индекс дээр үндэслэн боловсруулдаг. Ажилдаа 7 хоногийн цэсийг ашигласнаар хүнсний худалдан авалтын хэмжээг төлөвлөх, нийтийн хоолны тасгийн ажилтнуудын ажлыг зохион байгуулах, төрөл бүрийн хоол бэлтгэх стандартыг боловсруулах боломжтой.

Намар-зун, өвөл-хавар гэсэн хоёр цэстэй байхыг зөвлөж байна, учир нь бүтээгдэхүүний нэр төрөл улирлаас хамааран өөрчлөгддөг, үүнээс гадна зарим бүтээгдэхүүн хүйтэн боловсруулалт (цэвэрлэгээ) хийсний дараа хог хаягдлын хувь хэмжээ өөр өөр байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нэг долоо хоногийн нэгдсэн цэстэй байхыг зөвшөөрдөг, гэхдээ дараа нь улирлын дагуу тохируулга хийх шаардлагатай.

Долоо хоногийн цэсийг гаргахын өмнө хоолны дэглэмийн нэр томъёог боловсруулж, эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн зөвлөлд стандарт болон тусгай хоолны дэглэмийг батлах шаардлагатай.

Хоолны тоо, тэдгээрийн багц нь байгууллага бүрийн хувьд хувь хүн байх ёстой бөгөөд түүний профайлд тохирсон байх ёстой. Цэсийг эмхэтгэхдээ өдөр, долоо хоногийн турш өндөр чанартай олон төрлийн хоолыг анхаарч үзэх нь маш чухал юм. Нэг хоолыг янз бүрийн хоолны дэглэмд аль болох их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цэсийг эмхэтгэхдээ хоолны дэглэмийн химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ, байгалийн хүнсний нормыг зөв ашиглах, хүнсний зориулалтын зарцуулалт, уургийн орлуулах хүснэгтийн дагуу бүтээгдэхүүнийг солих боломж зэрэгт гол анхаарлаа хандуулдаг. ба өөх. Цэсийг зохиохдоо үндэсний онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэж, зохих хоолыг оруулав.

Байршлын карт

Нийтийн хоолны газарт хийсэн таваг бүрийн хувьд төлөвлөлтийн картыг хоёр хувь (маягт № 1-85) гаргах ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэст, хоёр дахь нь хоолны дэглэмийн сувилагчаар хадгалагдана.

Байршлын карт бүр нь дараахь мэдээллийг агуулна: тавагны нэр, энэ хоолыг хэрэглэхийг зөвлөдөг хоолны дэглэмийн жагсаалт; энэ хоолыг бэлтгэхэд шаардагдах бүтээгдэхүүний жагсаалт; хавчуурганы хувь хэмжээ (нийт); Цэвэр жин; бэлэн тавагны дулааны боловсруулалтын явцад алдагдлыг харгалзан тавагны химийн найрлага, тавагны цэвэр эрчим хүчний үнэ цэнэ; түүний тооцоолсон өртөг; хоол хийх технологи.

Хоолны нэршил

Стандарт хоолны дэглэмЭнэ нь уураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламжтай, витамин, эрдэсийн цогцолбороор баяжуулсан хоолны дэглэм юм. Стандарт хоолны дэглэм нь зайлшгүй шаардлагатай шим тэжээлийн агууламж, эрчим хүчний үнэ цэнэ, эмчилгээний үндсэн хоолны дэглэм болгон ашигладаг өдрийн дундаж хоолны багц, хоол хийх технологи зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Тусгай хоолны дэглэмӨвчтөнүүдийн тодорхой эмнэлзүйн болон статистикийн бүлэгт томилогддог бөгөөд нөхцөл байдал нь тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнийг эмчилгээний хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай байдаг бөгөөд өвчний нозологийн хэлбэр, өвчний үе шаттай нийцүүлэн стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн дээр бүрдүүлдэг. өвчин. Хоолны дэглэмийн уургийн залруулга нь уургийн нийлмэл хуурай хольцоор хийгддэг.

Өөр нэг хоолны дэглэм байдаг - бие даасан хоолны дэглэм... Тэд тодорхой өвчтөнд томилогддог бөгөөд түүний нөхцөл байдал нь тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай байдаг. Хэрэв биеийн жингийн индекс стандарт үзүүлэлтээс доогуур байвал хоолны дэглэмийг өвчний нозологийн хэлбэр, өвчний үе шат, нэмэлт хоол тэжээлийн хэрэгцээ зэргээс хамааран тус тусад нь бий болгодог.

Нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичиг

Эмнэлгийн байгууллагад заавал байх ёстой хэд хэдэн баримт бичиг нь нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичигт хамаарна. Эмнэлгийн байгууллагуудад ажлаа оновчтой болгохын тулд хоолны дэглэмийн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зарчмуудыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог автоматжуулсан ажлын урсгалын системийг нэвтрүүлж байна.

Өвчтөн байгаа тухай мэдээлэл,хоолны хувьд 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаалын дагуу 22-р маягт хэлбэрээр ирүүлсэн. Энэ маягт нь хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн дагуу өвчтөнүүдийг төлөвлөх, хуваарилах үндэс суурь болдог.

Хүнсийг агуулахаас хоол боловсруулах үйлдвэрт хоол хийх зориулалтаар олгох, хоол хүнсэнд зарцуулах хөрөнгийг зарцуулах эрх зүйн үндсэн баримт бичиг юм. зохион байгуулалтын цэс(Маягт No44-МЗ, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Байршлын цэсийн сүүлчийн цифрийг нягтлан бодох бүртгэлийн ажилтан оруулж, агуулахаас гаргахад бүх аяга таваг бэлтгэхэд шаардагдах бүх бүтээгдэхүүний нийт хэмжээг тооцдог.

Бүтээгдэхүүнийг гаргахад тавигдах шаардлага(45-М3 маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Энэхүү баримт бичгийг хоёр хувь үйлдсэн болно. Нэг хувь нь бүтээгдэхүүнийг хадгалагчаас хүргэсний дараа үлддэг бөгөөд хоёр дахь хуулбарын дагуу үйлдвэрлэлийн менежер (тогооч) дараагийн өдөр нь хоол хийхээр агуулахаас хоол хүлээн авдаг. Бүтээгдэхүүнийг өдөр тутмын хэрэгцээнд зориулж агуулахад хадгалдаг. Үйлдвэрлэлийн менежер (тогооч) нь тэдний санхүүгийн бүрэн хариуцлагыг хүлээнэ. Маргааш нь тогооч нарт бэлтгэсэн тавагных нь дагуу хоол тарааж өгдөг. Хоёрдахь хувийг тооцооны тооллогын хэлтэст хүлээлгэн өгч, дараа нь үйлдвэрлэлийн менежерт хадгална.

Буфет бүтээгдэхүүн хүлээн авах шаардлага(цай, талх, цөцгийн тос, элсэн чихэр гэх мэт) -ийг 45-МЗ дугаартай ижил маягтын дагуу тусад нь бичнэ. Агуулахаас гарсан буфет бүтээгдэхүүн нь нийтийн хоолны хэсгийг тойрч шууд хэлтэст очдог.

Өвчтөний тоо гурваас дээш тооны цэсийн (эсвэл цэсийн шаардлага) өгөгдөлтэй харьцуулахад өөрчлөгдөхөд хоолны дэглэмийн сувилагч бэлтгэдэг. "Өвчтөнүүдийн хөдөлгөөний талаархи мэдээлэл"... Энэ баримт бичгийн дагуу энэ нь хэлбэрээр байна No 434-үслэг (өвчтөний тоо нэмэгдэж байгаа) "Агуулахын эрэлт"стандарт хоолны дэглэмийн үндсэн хувилбар дээр үндэслэн нэмэлт бүтээгдэхүүн хүлээн авах. Хэрэв өвчтөнүүдийн тоо өмнөх өдөртэй харьцуулахад буурсан бол хоол хийхэд ашиглагдаагүй бүтээгдэхүүнийг "Буцах" гэсэн тэмдэглэгээтэй ижил хэлбэрээр (бэлтгэх үед данханд байрлуулсан бүтээгдэхүүнээс бусад) агуулахад хүлээлгэн өгнө. өглөөний цай).

Маягт No 23-MZ "Хүнсний тэжээлийн тасагт хуваарилах гарын авлага"(хоолны хэрэглээ: өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол гэх мэт). Энэхүү баримт бичиг нь эмнэлгийн хэлтэст бэлэн хоол олгох үндэс суурь болдог.

Өвчтөнүүдтэй танилцахын тулд хоолны өрөөний үүдэнд цэсийг өлгөхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хариуцдаг хүмүүс зарим аяга таваг солих талаар өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Шаардлагатай бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд энэ орлуулалт нь тэдгээрийн тэжээллэг чанарыг харгалзан хийгдэх ёстой.

Хуримтлагдсан мэдэгдэлӨнгөрсөн сарын бүх бүтээгдэхүүний бодит хэрэглээг тусгасан болно. Нягтлан бодогч нь дараагийн сарын 10-ны дотор бэлтгэж, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнд өгч, байгалийн хүнсний стандартын биелэлтэд дүн шинжилгээ хийх ёстой. 15 дахь өдөр хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг хариуцдаг хүн нь хүнсний стандартад нийцсэн байдлын талаар ахлах эмчид мэдэгдэх, хэрэв дутагдал байгаа бол тэдгээрийг арилгах арга хэмжээ авах үүрэгтэй.

Хоёрдугаар бүлгийн баримт бичиг. Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг

Хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын баримт бичгийн хоёрдугаар бүлэгт багтдаг.

Нийтийн хоолны газрын ажилтан бүр дараахь зүйлийг эзэмшсэн байх ёстой.

"Хоолны хоолны газрын ажилтны хувийн эмнэлгийн дэвтэр" (1-лп маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал).
"Эрүүл мэндийн судалгааны сэтгүүл". Энэхүү сэтгүүлийг хоолны дэглэмийн сувилагч хөтөлдөг бөгөөд хоолны газрын бүх ажилчдын эрүүл мэндийн судалгааг цаг тухайд нь хянах үүрэгтэй.
"Эрүүл мэнд" сэтгүүл (2-lp маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Сүүлийнх нь хоолны дэглэмийн сувилагчаар өдөр бүр арчилдаг.

Гурав дахь бүлгийн баримт бичиг. Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг)

Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг):

Ажилчдын цагийн хуудас.
Ажилтнуудын ажлын хуваарийг сарын өмнө гаргана.
Эрүүл мэндийн дээд байгууллагын заавар, эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах удирдамжийг зохих дарааллаар нь сайтар хадгалах ёстой тушаал, тушаалын ном (эсвэл хавтас).
Аюулгүй ажиллагааны зааварчилгааны бүртгэл.
Бэлэн хоолны үнэлгээний бүртгэл (татгалзах).
Хүнсний блок руу орж буй бүтээгдэхүүн, хүнсний түүхий эдийг гэрлэлтийн журнал.
Хүнсний С витаминжуулалтын сэтгүүл.
Бэлэн хоолны химийн шинжилгээний хавтас.
Түргэн мууддаг хүнсний сэтгүүл.
Агуулахын ном, маягт No M-17 (ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05/05/1983 оны 530 тоот тушаал).
Захиргааны шилжилт хөдөлгөөний бүртгэл.
Ариун цэврийн сэтгүүл.

Хоолны үйлчилгээний зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгүүд байгаа бөгөөд зохих ёсоор хөтлөгдсөн тохиолдолд тухайн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг бүх үе шатанд тодорхой хэрэгжүүлэх боломжтой болно.

ГОСТ-ын хэрэгцээ

Холбооны түвшинд хүнсний бүтээгдэхүүний чанар, эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зэрэг нийтийн хоолонд хэрэглэх аюулгүй байдлыг хангах хэд хэдэн зохицуулалт, эрх зүйн баримт бичгүүдийг нэвтрүүлсэн (Хүснэгт 2-ыг үз).

2002 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн 184-ФЗ "Техникийн зохицуулалтын тухай" Холбооны хуульОХУ-ын стандартчиллын зарчмуудыг тодорхойлсон, ОХУ-ын техникийн зохицуулалт, үндэсний стандартыг хэрэглэх дүрмийг тогтоосон (ГОСТ R 1.0-2004 "ОХУ-ын стандартчилал. Үндсэн заалтууд"). Энэхүү баримт бичигт техникийн зохицуулалт, тухайлбал аюулгүй байдлын шаардлагыг тогтоосон холбооны хууль тогтоомжийг бүх бүтээгдэхүүнд заавал дагаж мөрдөх ёстой гэж заасан байдаг.

Одоогоор сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, жүүс болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүний техникийн зохицуулалт бий.

Үндэсний стандартууд эсвэл тэдгээрийг ГОСТ R гэж нэрлэдэг нь ОХУ-ын техникийн зохицуулалтын шинэчлэлийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Эдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг: шинжилгээний аргын стандарт, аливаа төрлийн бүтээгдэхүүнд тавигдах шаардлагыг тогтоосон стандартууд. Хуучирсан стандартыг орлуулах зорилгоор шинээр нэвтрүүлсэн ГОСТ систем нь бүхэл бүтэн бүтээгдэхүүний бүлгүүд, түүний дотор тусгайлсан стандартуудыг тодорхойлсон. Тэгэхээр, ОХУ-ын үндэсний стандарт ГОСТ Р 53861-2010 "Хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хүнсний бүтээгдэхүүн. Хуурай уургийн нийлмэл хольц. Ерөнхий техникийн нөхцөл ",Техникийн зохицуулалт, хэмжил зүйн холбооны агентлагийн 2010 оны 9-р сарын 7-ны өдрийн 219-р тушаалаар батлагдсан, насанд хүрэгчид болон гурван наснаас дээш насны хүүхдийн хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлд зориулагдсан тусгай бүтээгдэхүүнд тавигдах үндсэн шаардлагыг тодорхойлсон. бэлэн хоол бэлтгэх уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг.

Та хоол тэжээлийн асуудлаар шинэ мэдээлэл авахыг хүсч байна уу?
"Practical Dietetics" практик мэдээллийн сэтгүүлд бүртгүүлээрэй!

SanPiNs ба дүрэм журам

Байшин, үйлдвэрлэлийн үйл явц, хүнсний бүтээгдэхүүнд тавигдах шаардлагыг тодорхойлсон хэд хэдэн баримт бичгийг ОХУ-ын эрүүл ахуйн ерөнхий эмчийн баталсан ариун цэврийн дүрэм, журмаар илэрхийлдэг. Тэдгээрийн заримыг энд харуулав.

ОХУ-ын 2003.05.05-ны өдрийн 91 тоот "Хүн амын хоолны дэглэм дэх төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай" Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн тогтоол.
Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журам SanPiN 2.3.2.1940-05 (2005 оны 1-р сарын 17-ны өдөр улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчээр батлагдсан, 2008 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлтөөр батлагдсан) "Хүүхдийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт", 2.3.2 "Хүнсний түүхий эд, хоол хүнс" бүтээгдэхүүн".
Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, стандарт SanPiN2.3.2.1324-03 "Хүнсний хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцлийн эрүүл ахуйн шаардлага".
ОХУ-ын 2004 оны 3-р сарын 5-ны өдрийн 9-р "Бичил тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээний тухай" ОХУ-ын Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн тогтоол.

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулахад эдгээр баримт бичгүүдийг хэрэгжүүлэх нь заавал байх ёстой.

2002 оны 12-р сарын 27-ны Холбооны хууль No 184-FZ "Техникийн зохицуулалтын тухай" (2002 оны 12-р сарын 15-нд Төрийн Дум баталсан, 2002 оны 12-р сарын 18-ны өдөр Холбооны Зөвлөлийн баталсан) ch. 1 "Ерөнхий заалтууд" Art. 2. "Үндсэн ойлголтууд":

"Техникийн зохицуулалт - ОХУ-ын олон улсын гэрээгээр батлагдсан, ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан журмаар соёрхон батлах, эсвэл ОХУ-ын олон улсын гэрээний дагуу тогтоосон журмаар соёрхон баталсан баримт бичиг. ОХУ-ын хууль тогтоомж, холбооны хууль, ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн зарлигаар, ОХУ-ын Засгийн газрын тогтоол, техникийн зохицуулалтын холбооны гүйцэтгэх байгууллагын зохицуулалтын эрх зүйн актаар, мөн Техникийн зохицуулалтын объектуудыг (бүтээгдэхүүн эсвэл бүтээгдэхүүнд тавигдах шаардлагууд (түүний дотор судалгаа хийх), үйлдвэрлэх, барих, суурилуулах, тохируулах, ашиглах, хадгалах, тээвэрлэх, худалдах, устгахтай холбоотой дизайн үйл явц) хэрэглэх, хэрэгжүүлэхэд тавигдах шаардлагыг тогтоодог. .

Хүснэгт 2.Хүнсний бүтээгдэхүүний чанар, нийтийн хоолонд хэрэглэх аюулгүй байдлыг зохицуулах эрх зүйн баримт бичиг

Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд

Өгүүллийн өмнөх хэсэгт хэлэлцсэн баримт бичгүүд нь Холбооны субъектын түвшинд заавал биелүүлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч тухайн бүс нутагт эмчилгээний хоол тэжээлийн тогтолцоог зохион байгуулах ажлыг төлөвлөхдөө эрүүл мэндийн байгууллагууд орон нутгийн актуудыг гаргаж болох бөгөөд үүний гол шалгуур нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт хүчин төгөлдөр үйлчилж буй зохицуулалтын баримт бичгийг өргөжүүлэх боломж юм.

Урлагийн дагуу. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-FZ тоот ОХУ-ын Холбооны хуулийн 39 "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" ОХУ-ын Засгийн газрын 10-р сарын 25-ны өдрийн 1873-r тоот тушаалаар. , 2010 он "ОХУ-ын 2020 он хүртэлх хугацаанд хүн амын эрүүл хооллолтын чиглэлээрх төрийн бодлогын үндсийг батлах тухай" Г. ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн гүйцэтгэх засаглалыг бүрдүүлэх, боловсруулахдаа "ОХУ-ын хүн амын эрүүл хооллолтын чиглэлээр 2020 он хүртэл баримтлах төрийн бодлогын үндэс"-ийн заалтуудыг харгалзан үзэхийг зөвлөж байна. нийгэм, эдийн засгийг хөгжүүлэх бүс нутгийн хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлэх.

ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн 2012 оны 5-р сарын 7-ны өдрийн 598 тоот "Эрүүл мэндийн салбарын төрийн бодлогыг боловсронгуй болгох тухай" зарлигаар ОХУ-ын Засгийн газар ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагуудтай хамтран үүрэг даалгавар өгсөн. , 2012 оны 7-р сарын 1 гэхэд "Эрүүл хооллолтын чиглэлээр ОХУ-ын төрийн бодлогын үндэс. Хүн амын 2020 он хүртэлх хугацаанд" хэрэгжүүлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг батлах.

ОХУ-ын Засгийн газраас тогтоосон зохицуулалтын эрх зүйн актууд, түүнчлэн ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас тогтоосон тушаалуудыг хэрэгжүүлэх, хоолны дэглэмийг (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх) зохион байгуулахад тавигдах шаардлагыг нэгтгэх зорилгоор. ) хоол тэжээл, өдөр тутмын дундаж хоолны багцыг стандартчилах, Москва дахь эмнэлгийн байгууллагуудын долоо хоногийн цэс, Москва хотын Эрүүл мэндийн газар 2011 оны 12-р сарын 23-ны өдрийн 1851 тоот тушаалаар "Хоолны (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх) зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаал гаргасан. хоол тэжээл", түүнчлэн хотын эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийг зохион байгуулах алгоритмыг зохицуулдаг "Хүүхдэд зориулсан оновчтой найрлагатай хоолны (эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн картын файл" гэсэн хэд хэдэн арга зүйн зөвлөмжүүд.

Энэхүү захиалга нь Роспотребнадзор (GG Onishchenko) боловсруулсан бие махбодийн хэрэгцээний хэм хэмжээг, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 330 тоот тушаалын дагуу тооцоолсон бэлэн хоолонд уургийн залруулга хийх нормыг ашигладаг. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэнгийн боловсруулалт, оновчтой өдрийн дундаж багц бүтээгдэхүүнийг өгсөн болно. Авсан арга хэмжээ, хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад тавигдах шаардлагуудыг нэгтгэх, өдөр тутмын дундаж хоолны багцыг стандартчилах, Москвагийн эмнэлгийн байгууллагуудын долоон өдрийн цэсийн ачаар эмнэлгийн байгууллагуудын дарга нар боломжийн бөгөөд үр дүнтэй зарцуулж чадна. санхүүгийн эх үүсвэр. Нэмж дурдахад эрүүл мэндийн газрын үйл ажиллагаанд эмнэлгийн хоол тэжээлд зарцуулсан хөрөнгийн зарцуулалт, эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоолны дэглэмийн чанарт хяналт тавих албагүй байх шаардлагатай болсон.

ОХУ-ын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 08-р сарын 5-ны өдрийн 330 тоот "Эмнэлэг, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эрүүл мэндийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэхэд баримт бичгийг боловсруулсан болно. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас баталсан "хоолны дэглэмийн" чиглэлээр хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын дагуу" (Хүснэгт 3-ыг үз). Хүснэгтэд үзүүлсэн баримт бичгийн бүрэн эхийг олж болно вэб сайт дээр www ..

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн тогтолцооны стандартчиллыг нэвтрүүлсэн жишээ болгон Саратов мужийн Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нутаг дэвсгэрийн сангийн Эрүүл мэндийн яамны 2010 оны 9-р сарын 19-ний өдрийн №1103-17 тоот мэдээллийн захидлыг танилцуулж болно. / 3146, 4529 тоот, төрийн байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт хандсан. Баримт бичгийг өвчний эмнэлзүйн болон статистик бүлгүүдийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад зориулсан "Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын стандарт" арга зүйн зөвлөмжийн хэлбэрээр танилцуулав. Клиник-статистикийн бүлгүүдэд эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн оношлогооны шинж тэмдгүүдийн багцад бүлэглэгдсэн нозологийн хэлбэрүүд багтдаг бөгөөд энэ нь нийтлэг этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн эмгэгийн бүлэгтэй холбоотой өвчнийг (хордлого, гэмтэл, физиологийн байдал) тодорхойлох боломжийг олгосон. илрэл, эмчилгээ, залруулга хийх ерөнхий арга барил (www.ww вэбсайт дээрх баримт бичгийн текстийг үзнэ үү. Дараах хүчин зүйлээс хамааран өвчтөнд эмчилгээний хоол тэжээл өгөхийг зөвлөж байна.

Өвчний клиник шинж тэмдэг:
- өвчний эмнэлзүйн болон статистик бүлэг;
- тодорхой өвчтөний өвчний үе шат (үе шат);
- тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдал;
- өвчний одоо байгаа хүндрэлүүд.
Өвчтөний биеийн жин ба биеийн харьцаа, уураг-энергийн дутагдлын ноцтой байдлын физик үзүүлэлтүүд:
- хоол тэжээлийн байдлыг зөрчих зэрэг;
- Биеийн жингийн индекс.
Организмын бие даасан шинж чанар;
- хоол хүнс үл тэвчих;
- хоолны дэглэмд хэд хэдэн хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх;
- хоол хүнс хэрэглэх боломж, гастростоми, энтеростоми байгаа эсэх.

Хоолны дэглэмийн стандартчиллын үйл явц гэдэг нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хоолны газруудын ажлыг эмх цэгцтэй байлгах, хоолны дэглэм барих, эмчилгээний төрлийг томилох, сонгоход чиглэсэн дүрэм, шинж чанарыг давтан ашиглах зорилгоор хийх үйл ажиллагааг хэлнэ. хоолны дэглэм ба өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн хоолны чанар.

Ажлын тодорхой үе шат бүрийг хэрэгжүүлэх стандартыг бий болгосноор стандартчиллын бүх үе шатыг хэрэгжүүлэх боломжтой. Стандартыг ашиглах нь өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал, нийцтэй байдал, тууштай байдлыг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Ерөнхийдөө стандарт нь эмнэлгийн үйлчилгээ нь чанарын шаардлагад нийцсэн байх ёстой.

Хоол тэжээлийн чиглэлээр стандартчиллын нэгдсэн арга барилыг бий болгохын тулд Холбооны үүсгэн байгуулагчийн түвшинд стандартчиллын нэгдсэн объектуудыг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

эмнэлгийн байгууллагад хоол хүнс зохион байгуулах технологи: төрөл, үйлдвэрлэлийн үйл явц, тодорхой төрлийн хоолонд хэрэглэдэг хүнсний бүтээгдэхүүн;

хоол тэжээлийн хоолны дэглэмийг хэрэгжүүлэх техникийн дэмжлэг;
хүнсний чанар;
нийтийн хоолны чиглэлээр ажилладаг эмнэлгийн ажилтны мэргэшил;
үйлдвэрлэл, борлуулалтын нөхцөл, хүнсний чанар;
хоолны дэглэмийн системд ашигласан нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичиг;
стандартчиллын эдийн засгийн асуудлууд, хүнсний хангамжийн систем, хувийн нягтлан бодох бүртгэл.

Хүснэгт 3 . ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5.08-ны өдрийн 330 тоот тушаалын үндсэн чиглэлийг хэрэгжүүлэх тухай баримт бичиг.

ОХУ-ын бүс нутгийн төрийн байгууллагууд	Баримт бичиг
Оренбург мужийн Эрүүл мэндийн яам	2010.12.30-ны өдрийн 338 тоот тушаал. 2008.12.01-ний өдрийн 11- l-49/1594 тоот мэдээллийн захидал.
Чуваш улсын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам	2012.07.27-ны өдрийн 03 / 19-7658 тоот мэдээллийн захидал.
Бүгд Найрамдах Башкортостан Улсын Эрүүл мэндийн яам	Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 2006 оны 2-р сарын 28-ны өдрийн 122-D тоот "Эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах тухай" тушаал. 2. Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 2010.12.20-ны өдрийн 2813-D тоот тушаалаар "Бүгд Найрамдах Башкортостан улсын эмнэлгийн байгууллагуудад хэвтэн эмчлүүлж буй нэг өвчтөнд өдөрт дунджаар санал болгож буй хүнсний багцын тухай".
Челябинск мужийн Эрүүл мэндийн яам	Челябинск мужийн Эрүүл мэндийн яамны 2009.10.23-ны өдрийн 1155 тоот тушаал "Челябинск мужийн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмч нарын эмнэлзүйн болон зохион байгуулалтын удирдамжийг батлах тухай".

Эрүүл мэндийн байгууллагын түвшинд

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах тогтолцоо нь холбооны түвшинд болон Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд тавигдах шаардлагад суурилсан байх ёстой.

Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн хоол тэжээлийг эмнэлгийн байгууллагад шууд зохион байгуулахдаа эмчилгээний заалт, зохион байгуулалтын технологи, эмчилгээний зохион байгуулалт зэргээс ялгаатай янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн тэжээлийг (хоолны дэглэм, энтерал ба парентерал) ашигладаг. үйлдвэрлэлийн үйл явц ба гүйцэтгэх техник.

Хоолны дэглэмийн хоолыг хоолны дэглэмийн эмч зохион байгуулж, удирддаг. Хэрэгжүүлэх технологи нь хоолны дэглэмийн батлагдсан нэр томъёоны дагуу өвчтөнд тодорхой хоолны дэглэмийг томилохтой холбоотой юм. Хоолны тасгийн ажлыг зохион байгуулах, янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистикийн бүлгийн өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийг (хоолны дэглэмийг) стандарт хоолны дэглэм, тэдгээрийн үндсэн дээр боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүн, түүний дотор хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүнийг ашиглан боловсруулсан тусгай болон бие даасан хоолны дэглэмийн үндсэн дээр бүрдүүлэх. (Уургийн нийлмэл хуурай хольц) болон хүүхдийн хоол хүнс нь эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн тогтолцоог бүрдүүлэх үндэс суурь болдог. Бэлэн хоолны дэглэмийн уургийн залруулга нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 330 тоот тушаал, ГОСТ R 53861-2010 стандартын шаардлагын дагуу хийгддэг.

Enteral хооллолтыг хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх баг зохион байгуулж, удирддаг. Хэрэв байхгүй бол энэ үүрэг нь хоол тэжээлийн чиглэлээр мэргэшсэн сэхээн амьдруулах эмч нар, гэдэсний хольцыг ашиглах чиглэлээр сургагдсан тасгийн сувилагч нарт (түүнчлэн гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах үйл явцад оролцдог бусад мэргэжилтнүүд) хариуцдаг. ). Гэдэсний хоол тэжээлийг зохион байгуулах, явуулах технологийг эмнэлгийн байгууллагуудад гэдэсний хооллолтыг зохион байгуулах зааврын 5-р хавсралтад (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 5.08-ны өдрийн 330 тоот тушаалаар батлагдсан) (4-р сард нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) зохицуулсан. 26, 2006). Гэдэсний хоол тэжээлийн хувьд нэг буюу хэд хэдэн хоолыг бүрэн орлуулах enteral хольцыг ашигладаг бөгөөд олон өвчний үед биеийн энерги, хуванцар хэрэгцээг байгалийн аргаар хангалттай хангах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн эмнэлгийн шалтгаанаар хэрэглэдэг. Хүнсний агуулахаас гэдэсний хольцыг гадагшлуулах нь өвчтөний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэгцээг урьдчилан тооцоолж, өвчтөний ажиглалтын картыг бөглөсний дараа "Хувийн болон нэмэлт хоол тэжээлийн талаархи мэдээлэл" № 22-MZ маягтын үндсэн дээр хийгддэг. гэдэсний хоол тэжээл хүлээн авах (хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн картанд оруулах, бүртгэлийн маягт No 003 / U).

Гэдэсний хольцыг худалдан авах нь ОХУ-ын төсвийн зардлын эдийн засгийн ангиллын 340-р зүйлд заасны дагуу "Бараа материалын өртөг нэмэгдэх" хэсэгт "Эм" хэсэгт гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг хуваарилах замаар хийгддэг. болон боолт". Бүрэн гэдэсний хооллолт хийхдээ өвчтөнийг хоол тэжээлээс хасах хэрэгтэй бөгөөд хэсэгчилсэн гэдэсний хоол тэжээлийн үед өвчтөнийг гэдэсний хольцоор сольсон хоолноос хасах хэрэгтэй. Энэ тухай мэдээллийг өвчтөний өвчний түүхэнд бичиж, хоолны тасагт шилжүүлнэ.

Парентерал хооллолтыг хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх баг, сэхээн амьдруулах эмч нар, дүрмээр бол эрчимт эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний тасагт (тасаг) зохион байгуулж, явуулдаг. Парентерал хоол тэжээлийн холимог нь эм бөгөөд эмийн эмчилгээ гэж ангилдаг. Бүрэн парентерал хооллолт хийх үед өвчтөнийг хоол тэжээлээс хасах хэрэгтэй. Энэ мэдээллийг өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд тэмдэглэнэ.

Энтерал ба парентерал хооллолт гэдэг нь хэд хэдэн өвчний үед биеийн энерги, хуванцар хэрэгцээг байгалийн аргаар хангалттай хангах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн эмнэлгийн зорилгоор ашигладаг хиймэл хооллолтыг хэлнэ. эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх зөвлөмж. Эдгээр хэсгүүд нь хоол тэжээлийн мэргэжилтний чадамжид хамаарахгүй бөгөөд өөр аргууд (судасны ороор дамжуулан) эсвэл тусгайлан бүтээсэн хиймэл тэнцвэртэй хоол тэжээлийн хольцыг ашиглан өвчтөний биед шим тэжээлийг нэвтрүүлэх боломжийг өргөжүүлдэг бөгөөд үүнийг хүний биед авах боломжтой. ходоодны хоол боловсруулах үе шат.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийг стандартчилахдаа эмнэлгийн байгууллагуудын ажилд хэд хэдэн зохион байгуулалтын стандартыг нэвтрүүлэх шаардлагатай.

эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад холбооны хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлэхэд зохицуулалтын дэмжлэг үзүүлэх стандарт;
эмнэлгийн байгууллагад нийтийн хоолны зохион байгуулалтад үзүүлэх үйлчилгээний хүрээ, ажлын стандарт;
эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанарын стандарт;
эмчилгээний хоолны дэглэмийн стандарт;
хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад тавигдах шаардлагын стандарт;
янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистик бүлгийн өвчтөнүүдийн эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын стандартууд;
эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоолны үйлчилгээний шинжээчдийн үнэлгээний стандарт.

Байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахдаа үндсэн үйл ажиллагааны дарааллыг тодорхойлж, энэ үйл явцад оролцогчдын дунд хариуцлагыг хуваарилах шаардлагатай. Хамгийн хэцүү үүрэг бол эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын даргад оногддог. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад өндөр чанартай хандлагыг бий болгох дараагийн бүх үйл явц нь түүний үйл ажиллагаанаас хамаарна. Эмнэлгийн байгууллага (байгууллага) -ыг хоол хүнсээр хангах зорилгоор эрүүл мэндийн байгууллагын даргын гүйцэтгэсэн ажлын жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв. 4. Эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагаа нь эдгээр ажил, үйлчилгээг хэрхэн гүйцэтгэж байгаагаас хамаарна.

Өвчтөний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох үр дүнтэй, өндөр чанартай эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахын тулд тухайн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийг зохион байгуулах шаардлагатай. Хэдийгээр зөвлөх байгууллага боловч үндсэн үүрэг нь эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанар, эмнэлгийн хоол тэжээлийн шинэ технологи нэвтрүүлэхэд хяналт тавих явдал юм. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөл нь хоолны дэглэм, тусгай хоолны бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц), гэдэсний хоол тэжээлийн хольц, биологийн идэвхт нэмэлтүүдийн нэр томъёог батлахаас гадна энэ байгууллагад нэвтрүүлэхэд шаардлагатай ашиг тус, хоол тэжээлийн талаархи хэлтэс дотор шалгалт хийдэг. эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр нөлөө. Зөвлөл нь эмчилгээний хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх үр дүнтэй байдалд хяналт тавьдаг.

Нэмж дурдахад, эмчилгээний хоолны дэглэмийг ялгавартай бичих үйл явцыг Эмнэлзүйн хоол тэжээлийн зөвлөл батлах ёстой, учир нь эмчилгээний хоол тэжээлийн үр дүн, чанарт хамгийн чухал үүрэг нь хоол тэжээлийн нэгж, хэлтэс, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, эмч нарын хоорондын тасралтгүй байдал юм. өвчтөнийг эмчлэхэд оролцдог эмч, мэргэжилтнүүд. Эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулахад тавигдах нэгдсэн зохицуулалтын шаардлагыг бодитоор хэрэгжүүлэх нь санхүүгийн эх үүсвэрийг зохистой ашиглах үүднээс санхүүжилтийг төлөвлөх, бүрдүүлэх боломжийг олгоно.

Хүснэгт 4. Эмнэлгийн байгууллага (байгууллага)-ыг хоол хүнсээр хангах талаар эрүүл мэндийн байгууллагын даргын хийсэн ажил

Бүтээлийн жагсаалт	Хэрэгжүүлэх үйл ажиллагаа
Нийтийн хоолны зохицуулалтын баримт бичгийг бэлтгэх	Хоолны дэглэмийн хоол зохион байгуулах захиалга бэлтгэх. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн ажлын зохион байгуулалт.
Хоол хүнс худалдан авах ажлыг хийж байна	Байгалийн гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүн худалдан авах ажил хийх. Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүн (хуурай уургийн нийлмэл хольц) худалдан авах ажлыг гүйцэтгэх.
Нийтийн хоолны газар, агуулахын тоног төхөөрөмжийн хангамж, засварын ажил хийж байна	Тоног төхөөрөмжөөр хангах ажил: технологийн механик; технологийн дулааны; механикжаагүй; технологийн хөргөлт; нийтийн хоолны зориулалттай.

Мэргэшсэн бүтээгдэхүүний хэрэглээ

Өвчтөний хоол тэжээл нь өвчний үед үүссэн уургийн алдагдлыг нөхөн сэргээх, бодисын солилцооны өөрчлөлтөд дасан зохицох үндэс суурь бөгөөд нэлээд үр дүнтэй эмчилгээний бодис хэвээр байгаа бөгөөд зарим тохиолдолд өвчний явц, үр дагаварт шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг.

2005 оны 2-р сарын 3-нд ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах удирдамжийг баталсан. Одоогийн байдлаар төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүн гэж нэрлэгддэг хоол хүнсний бүтээгдэхүүний найрлагад орсон. Үндсэн макро болон микроэлементүүдийг оновчтой харьцаагаар эсвэл хүнсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг засахад шаардагдах хэмжээгээр агуулсан хольцыг эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн тусгай бүтээгдэхүүн болгон ашиглаж болно.

Тусгай эрүүл мэндийн хүнсний бүтээгдэхүүн нь өвчтэй хүмүүсийн хоолны дэглэмийг баяжуулах, эсвэл эмнэлгийн хязгаарлалттай эсвэл хориглосон уламжлалт хоолыг орлуулах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан хоол хүнс юм.

Одоогийн байдлаар ОХУ-ын ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудад хоолны дэглэмийн тэжээллэг болон биологийн үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх зорилгоор эмчилгээний хоолны дэглэмд уураг засах технологийг нэвтрүүлсэн. Эмчилгээний хоолны дэглэмийн уургийн залруулга практикт хэрэгжүүлэх явцад хоолны дэглэмийн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн хамгийн хэцүү асуултуудын нэгтэй тулгардаг: уургийн залруулга хийх явцад ямар тусгай хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах боломжтой вэ? Энэ асуултын хариулт нь маш энгийн: сонгосон бүтээгдэхүүн нь ГОСТ R 53861-2010 стандартын шаардлагад нийцсэн байх ёстой бөгөөд үүнд тохирсон гэрчилгээ, чанарын баримт бичиг байх ёстой.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын тусдаа асуудал бол удамшлын бодисын солилцооны эмгэгтэй (жишээлбэл, фенилкетонури эсвэл лактазын дутагдалтай) өвчтөнүүдийн хоол тэжээлд зориулагдсан эмнэлгийн тусгай хүнсний бүтээгдэхүүнтэй байх явдал юм. Ийм бүтээгдэхүүний найрлагад бие махбодид үл тэвчих бодисын тоо хязгаарлагдмал эсвэл огт байдаггүй. Тиймээс, фенилкетонуритай бол амин хүчил фенилаланиныг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг бөгөөд энэ нь ферментийн тогтолцооны согогийн улмаас бие махбодид хор гэж үздэг. Тийм ч учраас фенилкетонури, галактоземи, целиак өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан эрүүл мэндийн тусгай бүтээгдэхүүн байдаг.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007.01.09-ний өдрийн 1-р тушаал "Эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, эмнэлгийн хоол тэжээлийн тусгай бүтээгдэхүүний жагсаалтыг батлах тухай ..."Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан эрүүл мэндийн төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүний жагсаалтыг баталлаа. Энэхүү жагсаалтад эрүүл мэндийн төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүнүүд орно.

насны стандартын дагуу фенилкетонури өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд фенилаланингүй;
насны стандартын дагуу галактоземи өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд лактоз, галактоз агуулаагүй;
нас стандартын дагуу целиак өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд цавуулаггүй.

Одоогийн байдлаар ЕврАзЭС-ийн Гаалийн холбооны ариун цэврийн нэгдсэн дүрмийн хүрээнд төрөлжсөн хүнсний бүтээгдэхүүн нь хүүхдийн хоол, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоол хүнс, хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хоол хүнс, тамирчдад зориулсан хоол хүнс зэрэг улсын заавал бүртгэлд хамрагдах ёстой гэж тодорхойлсон. . Мэргэшсэн хоол тэжээлийн асуудлыг зохицуулдаг гаалийн холбооны баримт бичгийн дотроос Гаалийн холбооны комиссын 2010 оны 05-р сарын 28-ны өдрийн 299-р "Гаалийн холбоонд эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах тухай" шийдвэрийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн хоол тэжээлийн тусгай бүтээгдэхүүний жагсаалтыг тодорхойлдог.

Мэргэшсэн хүнсний бүтээгдэхүүнийг ашиглах нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийг зохион байгуулах томоохон боломжийг нээж өгдөг. Зөв зохистой боловсруулсан хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар биеийн ерөнхий тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх, хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанарыг ашиглах, тэдгээрийн хамгийн их өртсөн эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагаанд хамгаалалтын нөлөө үзүүлэх, хэт их хэрэглэсэн хоол хүнс, биологийн нөхөн төлбөрийг хангах. өвчинтэй холбоотой идэвхтэй бодисууд.

Холбооны хууль 2011.11.21 No 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Ч. 5 "Эрүүл мэндийг хамгаалах байгууллага" Урлаг. 39 "Эрүүл хүнс":

"3. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн төрөлжсөн бүтээгдэхүүнүүд нь тодорхой химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ, физик шинж чанартай, эмчилгээний үр нөлөө нь батлагдсан, өвчний улмаас эвдэрсэн, алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг сэргээх, эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой нөлөө үзүүлдэг хүнсний бүтээгдэхүүн юм. мөн биеийн дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэх талаар."

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ
Хабаровскийн нутаг дэвсгэр

Хабаровскийн хязгаарын хүн амын эрүүл хооллолтын талаархи төрийн бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх, тус мужийн эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах.

Би тунхаглаж байна:

1. .

Би захиалж байна:

1. Бүс нутгийн хотын захиргаа, эрүүл мэндийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын нийгмийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын дарга нарт:
1.1. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 08-р сарын 05-ны өдрийн № 330 "ОХУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудын хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалыг хэрэгжүүлэхээр хүлээн зөвшөөрч, харьяа эрүүл мэндийн байгууллагуудын мэргэжилтнүүдийн анхааралд оруулах.
1.2. Харьяа байгууллагын эмнэлгийн ажилтнуудад дээрх тушаалыг судлах семинарыг 2004.06.10-ны дотор зохион байгуулсугай.
1.3. Хоолны шинэ нэр томъёог нэвтрүүлэх, химийн найрлага, илчлэгийн агууламжийг хувь хүн болгон эмнэлгийн болон гэдэсний хоол тэжээлд хэрэглэх (стандарт хоолны дэглэм, механик болон химийн хэмнэлттэй, уураг ихэссэн хоол); буфет бүтээгдэхүүнийг багасгах, нэмэгдүүлэх; биологийн идэвхт хүнсний нэмэлтүүд (шар буурцагны бүтээгдэхүүн, нахиалсан үр тарианы талх эсвэл ламидантай талх гэх мэт) болон бэлэн тусгай хольц.
1.4. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн сул орон тоог нөхөх.
1.5. Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай, хоолны дэглэмийн эмч, сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах тухай журамд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах.
1.6. Хабаровскийн хязгаарын Эрүүл мэндийн яамны харьяа Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн мэргэжил дээшлүүлэх институтын үндсэн дээр эмч, эмнэлгийн ажилтнуудад сургалт явуулах, мэргэшсэн эмч нарт шилжүүлэх шаардлагатай байгаа тухай өргөдөл гаргаж, тухайн нутаг дэвсгэрийн Эрүүл мэндийн яаманд өргөдөл гаргах. төгсөлтийн дараах боловсролын систем дэх курсууд.
2. Хабаровск мужийн Эрүүл мэндийн яамны нэгдүгээр орлогч Тропникова В.М. эмнэлгийн ажилтны төгсөлтийн дараах сургалтын хөтөлбөрүүдэд эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах асуудлыг тусгах.
3. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 12.02.2004 N 95 "23.04.1985 N 540, 14.06.1989 N 369 тушаалыг хүчингүй болгох тухай" тушаалыг харгалзан үзэх.
4. Энэхүү тушаалын биелэлтийн талаарх мэдээллийг 2004.10.01-ний дотор ирүүлнэ.
5. Энэхүү тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавихыг Хабаровскийн хязгаарын Эрүүл мэндийн яамны орлогч сайд А.Я-д даалгасугай. Деркач.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 8-р сарын 5-ны өдрийн N 330 тушаал
"ОХУ-ын эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай"

Өөрчлөлт, нэмэлтээр:

Энэхүү тушаалыг хэрэглэх тухай ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2004 оны 4-р сарын 7-ны өдрийн N 2510 / 2877-04-32 тоот захидал, 7-р сарын 11-ний өдрийн ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны албан бичгийг үзнэ үү. , 2005 N 3237-VS

ОХУ-ын Засгийн газрын 10.08.1998 оны N 917 * тогтоолоор батлагдсан 2005 он хүртэлх хугацаанд ОХУ-ын хүн амын эрүүл хооллолтын чиглэлээрх төрийн бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх зорилгоор. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулж, өвчтөний цогц эмчилгээнд хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд би дараахь зүйлийг захиж байна.

1.1. Хоол тэжээлийн эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No1);

1.2. Хоол тэжээлийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No2);

1.3. Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай журам (Хавсралт No3);

1.4. Эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No4);

1.5. Эмнэлгийн байгууллагад гэдэсний хооллолтыг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No5);

2. Энэ тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавихыг Шадар сайд Р.А.Халфинд даалгасугай.

Хоол тэжээлийн эмчилгээний 330 тоот тушаал

ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

САЙЖРУУЛАХ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ТУХАЙ
ЭМНЭЛГИЙН БОЛОН УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ЭМНЭЛГИЙН ХООЛ ХООЛЛОЛТ
ОХУ-ын ХОЛБООНЫ БАЙГУУЛЛАГУУД

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан).
2005.10.07-ны өдрийн №624, 2006.01.10-ны өдрийн №2, 2006.04.26-ны өдрийн No316)

ОХУ-ын Засгийн газрын 10.08.1998 оны 917-р тогтоолоор батлагдсан 2005 он хүртэлх хугацаанд ОХУ-ын хүн амын эрүүл хооллолтын чиглэлээрх төрийн бодлогын үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэх зорилгоор *, сайжруулах. Эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах, өвчтөний цогц эмчилгээнд хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд би дараахь зүйлийг захиж байна.

———————————
* Цуглуулсан ОХУ-ын хууль тогтоомж, 1998.08.24, No8, Урлаг. 4083.

а. Хоол тэжээлийн эмчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No1);
б. Хоол тэжээлийн сувилагчийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (Хавсралт No2);
в. Эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн тухай журам (Хавсралт No3);
г. Эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No4);
д. Эмнэлгийн байгууллагад гэдэсний хооллолтыг зохион байгуулах заавар (Хавсралт No5).

2.Энэ тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавьж ажиллахыг Шадар сайд Р.А-д даалгасугай. Халфина.

Сайд
Ю.Л. Шевченко

Хавсралт No1
зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот

БАЙРЛАЛ
ХООЛЛОЛТЫН ОЮУТНЫ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ТУХАЙ

Хоол тэжээлийн эмчийн албан тушаал нь эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр бэлтгэгдсэн, хоолны дэглэмийн гэрчилгээтэй нарийн мэргэжлийн эмч юм.

Хоол тэжээлийн эмч нь хоол тэжээлийн эмчилгээг зохион байгуулах, эрүүл мэндийн байгууллагуудын бүх хэлтэст зохих ёсоор хэрэглэх үүрэгтэй.

Хоол тэжээлийн эмч нь хоолны дэглэмийн сувилагчид хяналт тавьж, нийтийн хоолны тасгийн ажилд хяналт тавьдаг.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаар хэлтсийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх;

өвчтөнд эмчилгээний болон зохистой хоол тэжээлийн асуудлаар зөвлөгөө өгөх;

тогтоосон хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн эмчилгээний үе шаттай нийцэж байгаа эсэхийг эмнэлгийн бүртгэлээс санамсаргүй шалгах;

эмнэлгийн хоол тэжээлийн үр нөлөөг шинжлэх;

аяга таваг бэлтгэхдээ бүтээгдэхүүний хавчуурга зөв эсэхийг хянах;

эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулах баримт бичгийг бэлтгэх:
- зохион байгуулалтын картууд;
- долоо хоногийн цэс;
- долоо хоногийн нэгдсэн цэс - зун, өвлийн сонголтууд;

хоолны дэглэмийн сувилагчийн баримт бичгийн зөв байдлыг хянах (цэс-зохицуулалт, цэс-шаардлага гэх мэт);

хоол болгонд дээж авч, хэлтсүүдэд өгөхөөс өмнө бэлэн хоол хүнсний чанарт хяналт тавих;

тасгийн дарга нартай хамтран эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмчлүүлж буй өвчтөний гэрийн хүнсний багцын жагсаалт, тоог тогтоох;

нийтийн хоолны газар, хоолны газрын ажилчдын урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хянах, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт үрэвсэл, гэдэсний өвчин, ангинатай өвчтөнүүдийг ажиллахаас урьдчилан сэргийлэх;

эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар нийтийн хоолны газрын ажилчдын мэргэшлийн түвшинг дээшлүүлэх ажлыг системтэйгээр зохион байгуулах;

эмнэлгийн байгууллагын бүх ажилчид, өвчтөнүүдийн зохистой, эмчилгээний хоол тэжээлийн талаархи ариун цэврийн болон боловсролын ажлыг идэвхтэй явуулах;

5 жилд нэгээс доошгүй удаа хоолны дэглэмийг сайжруулах мөчлөгт мэргэжлийн ур чадварын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт No2
зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот

БАЙРЛАЛ
ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ТУХАЙ
ХООЛНЫ ЭГЧҮҮД

Хоол тэжээлийн сувилагчийн албан тушаал нь эрүүл мэндийн дунд боловсролтой, эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр тусгай сургалтанд хамрагдсан, "хоолны дэглэм" гэсэн мэргэжлээр гэрчилгээтэй мэргэжилтэн юм.

Хоол тэжээлийн сувилагч нь хоол тэжээлийн мэргэжилтний удирдлаган дор ажилладаг.

Хоол тэжээлийн сувилагч нь хүнсний нэгжийн ажил, хүнсний ажилчдын ариун цэвэр, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж байгааг хянадаг.

Хоол тэжээлийн сувилагч дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

агуулах, нийтийн хоолны газарт ирэхэд бүтээгдэхүүний чанарыг шалгах; хүнсний хангамжийн зөв хадгалалтыг хянах;

хоол тэжээлийн мэргэжилтний хяналтан дор, үйлдвэрлэлийн менежерийн оролцоотойгоор өдөр бүр хоол тэжээлийн картын индекс, эрүүл мэндийн хоол тэжээлийн зөвлөлөөс баталсан нэгдсэн цэсийн дагуу зохион байгуулалтын цэс (эсвэл эрэлт хэрэгцээний цэс) бэлтгэх;

хоол хийх явцад бүтээгдэхүүний хавчуурга зөв эсэхийг хянах, бэлэн бүтээгдэхүүнийг хаягдал болгох, бэлэн хоолноос дээж авах;

"Хуваарилалтын жагсаалт" -ын дагуу хоолны газраас хэлтэсүүдэд аяга таваг зөв хүргэхийг хянах;

Үүнд: нийтийн хоолны газар, түгээгүүр, агуулах, бараа материал, аяга тавагны ариун цэврийн байдал, түүнчлэн хоолны газрын ажилчдын хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх байдалд хяналт тавих;

сувилагч, нийтийн хоолны ажилтнуудтай эмнэлгийн хоол тэжээлийн асуудлаар сургалт зохион байгуулах, биечлэн оролцох;

эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх;

нийтийн хоолны газар, диспансер, хоолны газрын ажилчдад урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хийж, эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, идээт, гэдэсний өвчин, angina өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулахгүй байх;

5 жилд нэгээс доошгүй удаа мэргэжлийн сургалтын түвшинг дээшлүүлэх.

Хавсралт No3
зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот

БАЙРЛАЛ
ЭНГҮҮЛЭХ ХООЛЛОЛТЫН ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУХАЙ
ЭМНЭЛГЭЭ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ БАЙГУУЛЛАГУУД

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26-ны өдрийн 316 тоот тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөл нь зөвлөх байгууллага бөгөөд 100 ба түүнээс дээш тооны ортой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад байгуулагдсан.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зөвлөлийн гишүүдийн тоо, түүний хувийн бүрэлдэхүүнийг тухайн байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар батална.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн зөвлөлд: ерөнхий эмч (эсвэл түүний эмчилгээний асуудал эрхэлсэн орлогч) - дарга; хоол тэжээлийн мэргэжилтэн - гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга, хэлтсийн дарга нар - эмч нар, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, гастроэнтерологич, эмчилгээний эмч, трансфузиологич, мэс засалч (хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх багийн гишүүд), эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн ерөнхий эмч, хоолны сувилагч, үйлдвэрлэлийн менежер (эсвэл тогооч). . Шаардлагатай тохиолдолд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагын бусад мэргэжилтнүүдийг зөвлөлийн ажилд татан оролцуулж болно.

Хоол тэжээлийн эрүүл мэндийн зөвлөлийн үүрэг:

эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтыг сайжруулах;
урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн шинэ технологийг нэвтрүүлэх;
Энэхүү эрүүл мэндийн байгууллагад нэвтрүүлэх хоолны дэглэм, гэдэсний хоол тэжээлийн холимог, эмчилгээний хоол тэжээлийн уургийн нийлмэл хуурай хольц, биологийн идэвхт нэмэлтүүдийн нэр томъёог батлах; (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006.04.26-ны өдрийн 316 тоот тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)
долоо хоногийн хоолны цэс, хоолны картын индекс, гэдэсний хоол тэжээлийн холимогийг батлах;
гэдэсний хоол тэжээлийн иж бүрдэл, хольцын захиалгын системийг боловсронгуй болгох;
эмчилгээний хоол тэжээлийн чиглэлээр ажилчдын мэргэжил дээшлүүлэх хэлбэр, төлөвлөгөө боловсруулах;
эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтад хяналт тавих, янз бүрийн өвчний хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөнд дүн шинжилгээ хийх.
Хоол тэжээлийн эрүүл мэндийн зөвлөл шаардлагатай бол, гэхдээ дор хаяж гурван сард нэг удаа хуралдана.

Хавсралт No4
зөвшөөрсөн
Яамны тушаалаар
эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Оросын Холбооны Улс
2003.08.05-ны өдрийн N 330

ЗААВАРЧИЛГАА
ЭМНЭЛГИЙН ХООЛЛОЛТЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ТУХАЙ
ЭМНЭЛГЭЭ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ БАЙГУУЛЛАГУУДАД

нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалууд
2005.10.07-ны өдрийн №624, 2006.01.10-ны өдрийн №2, 2006.04.26-ны өдрийн No316)

Өмнө нь хэрэглэж байсан дугаарласан хоолны дэглэм (хоолны дэглэм №1-15) нь үе шат, өвчний хүнд байдал, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлээс хамааран янз бүрийн өвчний үед тогтоогдсон стандарт хоолны дэглэмийн тогтолцоонд нэгтгэгдсэн эсвэл багтсан болно. (Хүснэгт 1).

мэс заслын хоолны дэглэм (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; шархлаат цус алдалтын хоолны дэглэм, ходоодны нарийсалт хоолны дэглэм) гэх мэт;
тусгай хоолны дэглэм: идэвхтэй сүрьеэгийн уураг ихтэй хоолны дэглэм (цаашид - уураг ихтэй хоолны дэглэм (t));
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн 316 тоот тушаалаар догол мөрийг нэвтрүүлсэн)
буулгах хоолны дэглэм (цай, элсэн чихэр, алим, будаа-компот, төмс, зуслангийн бяслаг, жүүс, мах гэх мэт);
тусгай хоолны дэглэм (кали, магни, датчик хоолны дэглэм, миокардийн шигдээсийн хоолны дэглэм, буулгах, хоолны дэглэм барих хоолны дэглэм, цагаан хоолтон гэх мэт).

Стандарт хоолны дэглэмийн химийн найрлага, илчлэгийн агууламжийг хувь хүн болгох нь картын индекст байгаа эмчилгээний хоолыг сонгох, буфет бүтээгдэхүүний (талх, элсэн чихэр, цөцгийн тос) тоог нэмэгдүүлэх, багасгах, өвчтөний гэрийн хоолны илгээмжийг хянах замаар хийгддэг. эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ, түүнчлэн биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт тэжээл, эмнэлгийн болон гэдэсний хоол тэжээлийн бэлэн тусгай хольцыг ашиглах замаар. Хоолны дэглэмийг засахын тулд бэлэн тусгай хольцын 20-50% уураг оруулж болно (Хүснэгт 1а).
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн 2 тоот тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Жич:
ОХУ-ын Сангийн яамны 2005 оны 12-р сарын 21-ний өдрийн 152н тоот тушаал нь 2007 оны 1-р сарын 1-ний өдөр ОХУ-ын Сангийн яамны 2006 оны 12-р сарын 8-ны өдрийн №1 тушаалыг нийтэлсэнтэй холбогдуулан хүчингүй болсон. 168н. ОХУ-ын төсвийн ангилалыг хэрэглэх журмын талаархи одоогийн зааврыг ОХУ-ын Сангийн яамны 2008 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн 145n тоот тушаалаар баталсан.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн хуурай уургийн нийлмэл хольцыг худалдан авах нь ОХУ-ын Сангийн яамны 12-р сарын 21-ний өдрийн 152n тоот тушаалаар батлагдсан ОХУ-ын төсвийн ангилалыг хэрэглэх журмын зааврын дагуу хийгддэг. 2005 он (ОХУ-ын Хууль зүйн яамны 2006 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн N 01/32-ЕЗ захидлын дагуу захиалга нь улсын бүртгэлд хамрагдах шаардлагагүй) төсвийн зардлын эдийн засгийн ангиллын 340-р зүйлд заасны дагуу. ОХУ-ын "Бараа материалын өртгийн өсөлт" эмнэлгийн хоол тэжээлийн бэлэн тусгай хольцыг "хоол хүнс (хоолны төлбөр), түүний дотор цэргийн албан хаагчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсийн хоолны дэглэм" хэсэгт шилжүүлнэ.
(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн 316 тоот тушаалаар догол мөрийг нэвтрүүлсэн)

Өдөр бүр санал болгож буй хоолны багц нь эрүүл мэндийн байгууллагад стандарт хоолны дэглэмийг бэлтгэх үндэс суурь болдог (хүснэгт 2).Рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэж буй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт хоолны дэглэмийг бүрдүүлэхдээ сувилал, сувилал-диспансерийн өдөр тутмын хоол тэжээлийн нормыг харгалзан илүү үнэтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг. (хүснэгт 3, 4, 5).Нийтийн хоолны газарт долоо хоногийн нэгдсэн цэсэнд заасан иж бүрэн бүтээгдэхүүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэсэн эмчилгээний хоолны дэглэмийн химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнийг хадгалахын зэрэгцээ нэг бүтээгдэхүүнийг нөгөөгөөр солих боломжтой (Хүснэгт 6, 7).

Хүснэгт 1
зохион байгуулах зааварт
урьдчилан сэргийлэх байгууламж

Стандарт хоолны дэглэмийн шинж чанар, химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ,
эрүүл мэндийн байгууллагуудад (эмнэлэг гэх мэт) ашигладаг.

www.santegra.spb.ru

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар эмнэлгийн хоол тэжээлийн нормыг баталсан

Цагаан байцаа нь хэмнэлттэй хоолны дэглэмээс хасагдсан бөгөөд бусад стандарт хоолны дэглэм дэх агууламж нь бага зэрэг буурдаг. Нэмж дурдахад хөх тарианы талхыг хэмнэлттэй хоолны дэглэмээс хассан бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын хэд хэдэн үрэвсэлт өвчний эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүний зэрэгцээ улаан буудайн талх, цардуул, гоймон, төмсний хэмжээг нэмэгдүүлсэн.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн шинэ стандартын дагуу шөл, үр тариа, хачир бэлтгэх үр тарианы тоог нэмэгдүүлсэн. Илүү олон ногоо байдаг - өргөст хэмх, улаан лооль, түүнчлэн исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, кофе, какао.

Хоолны хоол бэлтгэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагад уургийн нийлмэл хуурай хольц орно.

Хуурай уургийн нийлмэл хольцыг бий болгох арга барил, тэдгээрийн томъёоллыг өнгөрсөн зууны 70-аад оны үед академич А.А.Покровский боловсруулжээ. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг лецитин, ханаагүй тосны хүчил, хүнсний эслэг, витамин, эрдэс бодис, мальтодекстрин (нүүрс усны эх үүсвэр) агуулсан сүүний шар сүүний уураг дээр үндэслэн хийдэг.
Хуурай уургийн нийлмэл хольц нь сайн тэнцвэртэй, амархан шингэцтэй уураг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн эх үүсвэр нь шар буурцаг биш, харин сүүний шар сүүний уураг юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь амьтны өөх тос агуулдаггүй бөгөөд хэт их хэрэглээ нь атеросклерозын хөгжил, илүүдэл жинтэй болоход хүргэдэг.
Зүрх судасны олон өвчин, чихрийн шижин, элэгний өвчин, бодисын солилцооны эмгэг болон бусад өвчнийг хоолны дэглэмд оруулах нь үр дүнтэй болохыг Холбооны улсын төсвийн байгууллага "Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэн"-д хоёр жилийн турш явуулсан эмнэлзүйн туршилтын үр дүнгээс харж болно. "ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, Холбооны улсын төсвийн байгууллага "Сүрьеэ судлалын төв судалгааны хүрээлэн" RAMS гэх мэт.
Хуурай уургийн нийлмэл хольцыг ГОСТ R 53861-2010 "Хоолны дэглэмийн (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хүнсний бүтээгдэхүүнүүдийн дагуу үйлдвэрлэдэг. Хуурай уургийн нийлмэл хольц. Техникийн ерөнхий нөхцөл ".
Энэ хольцыг улсын бүртгэлд оруулсан бөгөөд 3-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчид, хөдөлмөрийн хортой, онцгой хортой нөхцөлд ажилладаг ажилчдад зориулсан эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
Хуурай уургийн нийлмэл хольцыг 2003 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар баталсан зургаан стандарт хоолны дэглэмийн өмнөх стандартын дагуу эмнэлгийн болон сувиллын хоол тэжээлд нэвтрүүлсэн (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 8-р сарын 5-ны өдрийн тушаал). 2003 оны N 330 "ОХУ-ын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын эмнэлгийн хоол тэжээлийг сайжруулах арга хэмжээний тухай") 2006 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн өөрчлөлтийг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 1-р сарын 2-ны тушаалаар оруулсан. 2006 оны 10. болон 2006.04.26-ны өдрийн 316 тоот.

Захирамжаар батлагдсан нормыг ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "Хоол тэжээлийн судалгааны хүрээлэн"-ийн мэргэжилтнүүд практик хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд, эмчилгээний хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийг оролцуулан боловсруулсан.

Стандарт хоолны дэглэмийн өдрийн дундаж хүнсний багцыг боловсруулахдаа тэдгээрийн химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнийн шинж чанарыг үндэс болгон авч, өвчний шинж чанарыг харгалзан үздэг. Энэхүү боловсруулалтыг эмнэлгийн хоол тэжээлийн салбарт шинэлэг технологид үндэслэн хийж байна. Энэ бүхэн, үүнд амархан шингэцтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хоолны дэглэмд оруулах нь бие махбодийг шаардлагатай шим тэжээлээр хангах боломжийг олгодог.

Захирамжийн төслийг холбооны гүйцэтгэх байгууллагууд зохицуулалтын эрх зүйн актуудын төслийг бэлтгэж байгаа байдал, олон нийтийн хэлэлцүүлгийн үр дүнгийн талаархи мэдээллийг задруулах нэгдсэн портал дээр олон нийтийн хэлэлцүүлэгт шилжүүлэв. Захирамжийн төсөлд санал, шүүмж гараагүй.

www.rosminzdrav.ru

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт

Холбооны түвшинд эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт

Холбооны түвшинд эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт нь дараахь журмын шаардлагын дагуу явагддаг.

Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс".Урлагийн дагуу. ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 76-д хууль нь бүхэл бүтэн улсын нутаг дэвсгэрт шууд үйлчилдэг. Эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр энэхүү хууль нь хэлтсийн тушаал, арга зүйн зөвлөмж, мэдээллийн захидалд илүү нарийвчилсан тайлбар шаарддаг хамгийн ерөнхий, үндсэн хэм хэмжээг нэвтрүүлсэн (баримт бичгийн текстийг www.praktik-dietolog.ru вэбсайтаас үзнэ үү. "Хууль тогтоох тогтолцоо").

Эрүүл мэндийн байгууллагад (эмнэлэг гэх мэт) хэрэглэдэг стандарт хоолны дэглэмийн шинж чанар, химийн найрлага, эрчим хүчний үнэ цэнэ.
Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх байгалийн хоол хүнс, тусгай хоол хүнсний харьцаа.
Хоолны дэглэмийн хоол бэлтгэхэд бүтээгдэхүүнийг солих чадвар.
Бүтээгдэхүүнийг уураг, нүүрс усаар орлуулах.
Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад өвчтөнд хоол хүнс бичих журам.
Эмнэлгийн байгууллагад бэлэн хоол хүнсний чанарыг хянах дараалал.
Хоолны газар, хоолны газруудын тоног төхөөрөмжийн талаархи зөвлөмж.
Бэлтгэсэн хоол хүнс тээвэрлэх.
Нийтийн хоолны газар, агуулахын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэм.
Хоолыг гадагшлуулах нийтийн хоолны нэгжийн баримт бичгийн жагсаалтniya болон эмнэлгийн байгууллагад бэлэн хоол хүнсний чанарт хяналт тавих.

гэдэсний хооллолтыг хэрэглэх заалт;
гэдэсний хооллолтыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд;
хоол тэжээлийн эмгэгийн үнэлгээ;
гэдэсний хоол тэжээл хүлээн авсан өвчтөний ажиглалтын карт (эмнэлгийн картанд оруулах, бүртгэлийн маягт 003 / U);
биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг тодорхойлох арга;
гэдэсний хоол тэжээлийн хольцын найрлагыг сонгох;
хоол тэжээлийн эмгэгийн зэргээс хамааран үндсэн шим тэжээлийн хэрэгцээ (уураг, өөх тос, нүүрс ус);
зарим өвчний уургийн хэрэгцээ;
гэдэсний хоол тэжээлийн хольцыг хэрэглэх арга.

Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын талаархи бүх баримт бичгийг гурван бүлэгт хувааж болно.

Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, тэдгээрт олгосон санхүүжилт.
Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндэд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг.
Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг).

2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ-ийн Холбооны хууль

Эхний бүлгийн баримт бичиг.Хүнсний бүтээгдэхүүний тайлан, нягтлан бодох бүртгэлд зориулагдсан баримт бичиг, тэдгээрт олгосон хөрөнгө.

Энэ бүлгийн гол баримт бичиг нь хоолны дэглэмийн картын индекс юм (энэ баримт бичгийн дэлгэрэнгүйг "Хоолны хоолны төрөлжсөн картын индекс" нийтлэлээс үзнэ үү, PD №1, эсвэл www.praktik-dietolog.ru вэбсайтаас үзнэ үү. хэсэг "Өвчтөний амтанд"). Картын индексгүйгээр долоо хоногийн цэс, зохион байгуулалтын цэс, өөрөөр хэлбэл хүний биеийн шим тэжээл, энергийн физиологийн хэрэгцээг хангах механизмыг харгалзан үзэх мэдээллийг агуулсан баримт бичгийг зөв гаргах боломжгүй юм. өвчний хөгжил, үндсэн болон дагалдах өвчний явцын шинж чанар. Картын файл нь эмнэлгийн хоол тэжээлийг зөв зохион байгуулахад онцгой ач холбогдолтой юм. Боломжтой бол өвчтөн өдрийн цагаар юу авч байгааг тооцоолох, нийтийн хоолны тасгийн ажлыг төлөвлөх, зохион байгуулалтын арга хэмжээний хэрэгжилтийг хөнгөвчлөх, бүтээгдэхүүний хэрэглээ, түүнд хуваарилагдсан хөрөнгийг тооцоолох боломжтой.

Долоон өдрийн хураангуй цэс

Намар-зун, өвөл-хавар гэсэн хоёр цэстэй байхыг зөвлөж байна, учир нь улирлаас хамааран бүтээгдэхүүний нэр төрөл өөрчлөгддөг, үүнээс гадна хүйтэн эмчилгээ (цэвэрлэгээ) хийсний дараа зарим бүтээгдэхүүн хог хаягдлын өөр хувьтай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нэг долоо хоногийн нэгдсэн цэстэй байхыг зөвшөөрдөг, гэхдээ дараа нь улирлын дагуу тохируулга хийх шаардлагатай.

Байршлын карт

Хоолны нэршил

Стандарт хоолны дэглэмЭдгээр нь уураг, өөх тос, нүүрс усны физиологийн агууламжтай, витамин, эрдэсийн цогцолбороор баяжуулсан хоолны дэглэм юм. Стандарт хоолны дэглэм нь зайлшгүй шаардлагатай шим тэжээлийн агууламж, эрчим хүчний үнэ цэнэ, эмчилгээний үндсэн хоолны дэглэм болгон ашигладаг өдрийн дундаж хоолны багц, хоол хийх технологи зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичиг

Хоёрдугаар бүлгийн баримт бичиг. Нийтийн хоолны газрын ажилчдын эрүүл мэндийн байдалд тавих хяналтыг тусгасан баримт бичиг

Нийтийн хоолны газрын ажилтан бүр дараахь зүйлийг эзэмшсэн байх ёстой.

"Хоолны хоолны газрын ажилтны хувийн эмнэлгийн дэвтэр" (1-лп маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал).
"Эрүүл мэндийн судалгааны сэтгүүл". Энэхүү сэтгүүлийг хоолны дэглэмийн сувилагч хөтөлдөг бөгөөд хоолны газрын бүх ажилчдын эрүүл мэндийн судалгааг цаг тухайд нь хянах үүрэгтэй.
"Эрүүл мэнд" сэтгүүл (2-lp маягт, 2003.08.05-ны өдрийн 330 тоот тушаал). Сүүлийнх нь хоолны дэглэмийн сувилагчаар өдөр бүр арчилдаг.

Гурав дахь бүлгийн баримт бичиг. Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг)

Хоолны үйлчилгээний байгууллагын баримт бичиг (үйлдвэрлэлийн баримт бичиг):

Ажилчдын цагийн хуудас.
Ажилтнуудын ажлын хуваарийг сарын өмнө гаргана.
Эрүүл мэндийн дээд байгууллагын заавар, эмчилгээний хоол тэжээлийг зохион байгуулах удирдамжийг зохих дарааллаар нь сайтар хадгалах ёстой тушаал, тушаалын ном (эсвэл хавтас).
Аюулгүй ажиллагааны зааварчилгааны бүртгэл.
Бэлэн хоолны үнэлгээний бүртгэл (татгалзах).
Хүнсний блок руу орж буй бүтээгдэхүүн, хүнсний түүхий эдийг гэрлэлтийн журнал.
Хүнсний С витаминжуулалтын сэтгүүл.
Бэлэн хоолны химийн шинжилгээний хавтас.
Түргэн мууддаг хүнсний сэтгүүл.
Агуулахын ном, маягт No M-17 (ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05/05/1983 оны 530 тоот тушаал).
Захиргааны шилжилт хөдөлгөөний бүртгэл.
Ариун цэврийн сэтгүүл.

ГОСТ-ын хэрэгцээ

Одоогоор сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, жүүс болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүний техникийн зохицуулалт бий.

SanPiNs ба дүрэм журам

ОХУ-ын 2003.05.05-ны өдрийн 91 тоот "Хүн амын хоолны дэглэм дэх төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай" Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн тогтоол.
Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, журам SanPiN 2.3.2.1940-05 (2005 оны 1-р сарын 17-ны өдөр улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчээр батлагдсан, 2008 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлтөөр батлагдсан) "Хүүхдийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт", 2.3.2 "Хүнсний түүхий эд, хоол хүнс" бүтээгдэхүүн".
Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, стандарт SanPiN2.3.2.1324-03 "Хүнсний хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцлийн эрүүл ахуйн шаардлага".
ОХУ-ын 2004 оны 3-р сарын 5-ны өдрийн 9-р "Бичил тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээний тухай" ОХУ-ын Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн тогтоол.

Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагын түвшинд

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн тогтолцооны стандартчиллыг нэвтрүүлсэн жишээ болгон Саратов мужийн Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нутаг дэвсгэрийн сангийн Эрүүл мэндийн яамны 2010 оны 9-р сарын 19-ний өдрийн №1103-17 тоот мэдээллийн захидлыг танилцуулж болно. / 3146, 4529 тоот, төрийн байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудын дарга нарт хандсан. Баримт бичгийг өвчний эмнэлзүйн болон статистик бүлгүүдийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад зориулсан "Эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын стандарт" арга зүйн зөвлөмжийн хэлбэрээр танилцуулав. Клиник-статистикийн бүлгүүдэд эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн оношлогооны шинж тэмдгүүдийн багцад бүлэглэгдсэн нозологийн хэлбэрүүд багтдаг бөгөөд энэ нь нийтлэг этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн эмгэгийн бүлэгтэй холбоотой өвчнийг (хордлого, гэмтэл, физиологийн байдал) тодорхойлох боломжийг олгосон. илрэл, эмчилгээ, залруулга хийх ерөнхий хандлага (баримт бичгийн текстийг www.praktik-dietolog.ru вэбсайтаас "Хууль тогтоомжийн тогтолцоо" хэсгээс үзнэ үү). Дараах хүчин зүйлээс хамааран өвчтөнд эмчилгээний хоол тэжээл өгөхийг зөвлөж байна.

Өвчний клиник шинж тэмдэг:
- өвчний эмнэлзүйн болон статистик бүлэг;
- тодорхой өвчтөний өвчний үе шат (үе шат);
- тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдал;
- өвчний одоо байгаа хүндрэлүүд.
Өвчтөний биеийн жин ба биеийн харьцаа, уураг-энергийн дутагдлын ноцтой байдлын физик үзүүлэлтүүд:
- хоол тэжээлийн байдлыг зөрчих зэрэг;
- Биеийн жингийн индекс.
- Организмын бие даасан шинж чанар;
  - хоол хүнс үл тэвчих;
  - хоолны дэглэмд хэд хэдэн хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх;
  - хоол хүнс хэрэглэх боломж, гастростоми, энтеростоми байгаа эсэх.
  Хоолны дэглэмийн стандартчиллын үйл явц гэдэг нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хоолны газруудын ажлыг эмх цэгцтэй байлгах, хоолны дэглэм барих, эмчилгээний төрлийг томилох, сонгоход чиглэсэн дүрэм, шинж чанарыг давтан ашиглах зорилгоор хийх үйл ажиллагааг хэлнэ. хоолны дэглэм ба өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн хоолны чанар.
  
  Ажлын тодорхой үе шат бүрийг хэрэгжүүлэх стандартыг бий болгосноор стандартчиллын бүх үе шатыг хэрэгжүүлэх боломжтой. Стандартыг ашиглах нь өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал, нийцтэй байдал, тууштай байдлыг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Ерөнхийдөө стандарт нь эмнэлгийн үйлчилгээ нь чанарын шаардлагад нийцсэн байх ёстой.
  
  Хоол тэжээлийн чиглэлээр стандартчиллын нэгдсэн арга барилыг бий болгохын тулд Холбооны үүсгэн байгуулагчийн түвшинд стандартчиллын нэгдсэн объектуудыг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
  
  эмнэлгийн байгууллагад хоол хүнс зохион байгуулах технологи: төрөл, үйлдвэрлэлийн үйл явц, тодорхой төрлийн хоолонд хэрэглэдэг хүнсний бүтээгдэхүүн;
- хоол тэжээлийн хоолны дэглэмийг хэрэгжүүлэх техникийн дэмжлэг;
- хүнсний чанар;
- нийтийн хоолны чиглэлээр ажилладаг эмнэлгийн ажилтны мэргэшил;
- үйлдвэрлэл, борлуулалтын нөхцөл, хүнсний чанар;
- хоолны дэглэмийн системд ашигласан нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичиг;
- стандартчиллын эдийн засгийн асуудлууд, хүнсний хангамжийн систем, хувийн нягтлан бодох бүртгэл.
- эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад холбооны хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлэхэд зохицуулалтын дэмжлэг үзүүлэх стандарт;
- эмнэлгийн байгууллагад нийтийн хоолны зохион байгуулалтад үзүүлэх үйлчилгээний хүрээ, ажлын стандарт;
- эмнэлгийн хоол тэжээлийн чанарын стандарт;
- эмчилгээний хоолны дэглэмийн стандарт;
- хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад эмнэлгийн хоол тэжээлийг зохион байгуулахад тавигдах шаардлагын стандарт;
- янз бүрийн эмнэлзүйн болон статистик бүлгийн өвчтөнүүдийн эмнэлгийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалтын стандартууд;
- эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоолны үйлчилгээний шинжээчдийн үнэлгээний стандарт.