Kas yra periostitas ir kodėl ši liga pavojinga? Periostitas: gydymas ir diagnostika Kas yra kojų periostitas

5589 0

Dažnai žmogus, jausdamas skausmą kojoje ar rankoje, galvoja apie įprastą mėlynę.

Niekas nesuvokia, kad kojų skausmas ir dantų skausmas gali turėti tą pačią tokio pasireiškimo priežastį.

Viskas apie tokią ligą kaip periostitas, apie kurią paprasti žmonės turėtų žinoti daugiau.

Ligos samprata ir kitos savybės

Periostitas - antkaulio uždegimas, sukeliantis rimtų komplikacijų, jei nebus laiku gydomas.

Antkaulis yra glaudžiai susijęs su kaulu, todėl ligos vystymasis paveikia minkštuosius audinius. Uždegiminis procesas gali prasidėti ant išorinių arba vidinių sluoksnių, o tai lemia reikšmingus skiriamuosius bruožus ir gydymo pobūdį.

Žandikaulio kauluose dažnai atsiranda uždegimas, kuris provokuoja dantenų padidėjimą ir vėlesnį supūliavimą. Paprastas šio pasireiškimo pavadinimas yra srautas. Jis gali būti lengvai išgydomas naudojant fizioterapiją.

Kitų kaulų periostitas pasireiškia rečiau, bet taip pat prisideda prie didesnių pavojų.

Ligos priežastys

Prieš antkaulio uždegimą atsiranda tokie aspektai kaip:

• ir mėlynės ar sausgyslių plyšimai;
• diagnozuoti alerginiai ar reumatiniai uždegimai;
• organizme susikaupę toksinai, nuodijantys vidaus organus ir viršutinius kaulų sluoksnius;
• vartoti vaistus, kuriuose yra daug kenksmingų cheminių medžiagų ir toksinų.

Jei žmogui gresia pavojus, jis turi kreiptis į gydytoją apžiūrai, kai pasireiškia pirmieji periostito pasireiškimai - galūnių skausmas.

Kojos periostito ypatybės

Periosteum yra plona, ​​bet tanki membrana, dengianti kaulo paviršių.

Jame yra daug kraujagyslių ir nervų.

Antkaulio uždegimas lokalizuotas tik pradiniame etape vidiniame arba išoriniame membranos sluoksnyje.

Vėliau uždegimas auga ir gali paveikti patį kaulą, o tai sukelia osteoperiostitą.

Ypač pažengusiais atvejais uždegimas plinta į kaulų čiulpus ir prisideda prie jo atsiradimo.

Nuotraukoje yra blauzdos periostitas

Nepaisant pirmiau minėtų patologijos atsiradimo priežasčių, periosteumo "pažeidžiamumui" galima nustatyti keletą požymių.

Uždegimą gali sukelti reguliarus bėgimas asfaltuotais ar betoniniais keliais.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dauguma trenerių teigia, kad bėgiojimas ant priekinės pėdos yra naudingas.

Kalbant apie tokio bėgimo naudą kojoms, negalima išskirti jokio teigiamo aspekto. Šis nusileidimo ant asfalto būdas sukelia antkaulio uždegimą.

Parkūras – modernus pomėgis jaunimui, tarp kurių yra daug pacientų, kuriems diagnozuotas periostitas. Antkaulio uždegimui įtakos turi staigus ir sunkus nusileidimas ant pėdos šokinėjant. Čia dažnai įvyksta tiesioginiai smūgiai į blauzdą, o tai provokuoja ligos vystymąsi.

Ligos klasifikacija

Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas įvairiose kūno vietose.

Priklausomai nuo periosteumo uždegimo vietos, išskiriamas periostitas:

• blauzdikaulis;
• blauzdikaulis;
• šeivikaulis;
• žastikaulis;
• calcaneus;
• žandikaulio periostitas;
• nosies kaulų periostitas.

Uždegiminio proceso lokalizacija tiesiogiai veikia ligos simptomus, taip pat gydymo metodų pasirinkimą. Požymiai ir gydymas taip pat priklauso nuo ligos formos.

Yra lėtinės ir ūminės uždegimo formos. Ūminis periostitas, kuriam būdingas pūlingas uždegimas, dažnai pereina į lėtinę ligos eigą, nes daugeliu atvejų laiku nesuteikiamas gydymas.

Periostito tipai:

Ligos tipai gali radikaliai pakeisti standartinį gydymo kursą, ypač jei jie pasikeičia.

Kaip laiku atpažinti ligą?

Pradiniai periostito simptomai yra skausmas, kuris atsiranda kiekvieną kartą judant ar palpuojant.

Iki tam tikro momento žmogus nematys uždegimo. Tokie simptomai priskiriami sumušimui ar patempimui.

Paprastai, uždegiminis procesas dėl mėlynių ir patempimų baigiasi praėjus 2-3 savaitėms po traumos.

Liga neturi savaiminio pasišalinimo savybių, todėl laiku pradėjus gydymą vaistais „įgauna pagreitį“, keičia formą.

Kitame vystymosi etape periostitas virsta lėtine osifikuojančia forma, kai kaulinio audinio proliferacijos metu žmogus pastebi uždegiminius židinius su būdingu paraudimu.

Laiku nesiimant priemonių ir nepradėjus gydymo, uždegimas pradeda pūliuoti, o tai sukelia pūlingą uždegimo formą. Pažeistoje zonoje yra opų ir sustorėjimų.

Pradėjus pūliuoti plitimo procese, paveikiami kaulų čiulpai, o tai kupina šlubavimo - atsiranda apatinės galūnės funkcijos sutrikimas.

Ligos diagnozė

Kai pacientas atvyksta į kliniką, gydytojas atlieka išsamų ir išsamų tyrimą.

Kartais tik vienas specialisto tyrimas gali diagnozuoti prasidėjusį blauzdikaulio uždegimą. Diagnozei ir uždegimo pobūdžiui nustatyti reikėtų atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kurių pagrindu gydytojas nustatys atsiradusios patologijos priežastį.

Čia jie tikrina tokius rodiklius kaip:

• imunoglobulino lygis;
• patikrinti, ar nėra reumatoidinio faktoriaus;
• įtarus sifilį ar gonorėją, atliekami PGR tyrimai;
• apsvarstykite C reaktyvaus baltymo indikatorių.

Tada pacientui atliekamas rentgeno tyrimas. Reikėtų pažymėti, kad pateiktas metodas yra neveiksmingas pradinėse stadijose, nes padeda nustatyti diagnozę tik po dviejų savaičių nuo uždegiminio proceso pradžios.

Retais atvejais pacientas siunčiamas dvipusiam ultragarsiniam skenavimui. Jis vartojamas tik tuo atveju, jei pacientui įtariama venų varikozė, dėl kurios išsivystė antkaulio uždegimas.

Kaip pasirinkti veiksmingą terapiją?

Periostito gydymas daro prielaidą, kad pirmosiomis dienomis kojos nėra apkrovos arba kol liga bus visiškai pašalinta.

Pacientas papildomai apžiūrimas ir gydomas ligoninėje.

Tik pradinėse periostito vystymosi stadijose gydytojas gali leisti gydytis namuose.

Pats gydymas apima vaistų, vartojamų į raumenis arba į veną, taip pat tablečių pavidalu.

Čia vartojami priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai, geriamas kalcis, vitaminai.

Taip pat naudojama fizioterapija:

• masažas;
• taikyti sausą šilumą;
• parafino terapija;
• fizioterapija.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Gydymo režimą ir vartojamų vaistų dozes skiria tik gydantis gydytojas, atlikęs atitinkamą tyrimą ir nustatęs ligos tipą.

Kai kuriais atvejais naudojama chirurginė intervencija - esant pūlingam uždegimui, kai yra pūlingų išskyrų krešulių. Blauzdikaulis neoperuojamas. Gydytojai padaro pjūvį kojoje ir pašalina pūlingas sankaupas.

Operacija užtruks ilgiau, kol atsigaus.

Komplikacijos ir ligos prevencija

Jei įsikišama laiku ar buvo padaryta klaida, pūlingas periostitas gali sukelti lėtinę ligos eigą ir sukelti tokias ligas kaip:

Norint išvengti aprašyto antkaulio uždegimo, būtina laikytis specialisto rekomendacijų, kurios yra pagrįstos avėti tik ortopedinius batus su žemakulniais ir tinkamo dydžio.

Sportuodami laikykitės trenerio nurodymų ir nesukelkite pernelyg didelio streso kojoms.

Jei jaučiate skausmą kojoje, kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte išsamų tyrimą ir nustatytumėte priežastį. Kuo anksčiau bus diagnozuotas periostitas ir pradėtas gydymas, tuo mažiau laiko bus skiriama sveikimui.

Periostitas yra uždegiminis procesas perioste, kuris gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis, gali būti aseptinis arba infekcinis. Priklausomai nuo patologinių pokyčių pobūdžio, gydytojai skirs skaidulinį, serozinį, pūlingą, sifilinį, osifikuojantį ir tuberkuliozinį periostitą. Nepaisant to, kad ši liga gali paveikti bet kokius kūno kaulus, dažniausiai jos lokalizacija būna apatinio žandikaulio srityje ir vamzdinių kaulų diafizėse.

Uždegiminis procesas dažniausiai pasireiškia viename antkaulio sluoksnyje (išoriniame arba vidiniame) ir tik po kurio laiko pradeda plisti į likusius sluoksnius. Kadangi kaulas ir periostas yra per glaudžiai susiję, gydytojai dažnai diagnozuoja osteomielitą periostito fone – tokiu atveju diagnozė skambės kaip osteoperiostitas.

Turinys:

Antkaulio uždegimo tipai

Paprastas uždegimas

Tai aseptinis procesas ir atsiranda dėl įvairių sužalojimų ar uždegiminių židinių, esančių šalia antkaulio.

Pacientas, sergantis progresuojančiu nesudėtingu antkaulio uždegimu, skundžiasi vidutinio stiprumo skausmu, o gydytojas pažeidimo vietoje apčiuopiant nustato nežymaus intensyvumo minkštųjų audinių patinimą, skausmą šioje vietoje.

Paprastai aptariamas periosto uždegimas yra labai išgydomas, gydytojai gali sustabdyti patologinį procesą per 5-6 dienas. Itin retai paprasta periostito forma perauga į lėtinę kaulėjančio periosto uždegimo eigą.

Pluoštinis periosto uždegimas

Jis vystosi ilgai dirginant periostą, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, esant lėtinei kaulų nekrozei arba lėtinei lokalizacijai blauzdoje. Pluoštiniam periostitui būdinga laipsniška pradžia ir lėtinė eiga.

Pluoštinio periosto uždegimo simptomai:

• vidutinio intensyvumo minkštųjų audinių patinimas uždegiminio proceso vystymosi vietoje;
• pažeidimo vietoje yra kaulo sustorėjimas;
• patologinio proceso vieta yra neskausminga net ir intensyviai palpuojant.

Jei pacientas tinkamai gydo pagrindinę ligą, aptariamas procesas pradeda regresuoti, tai yra, uždegimas išnyksta.

Pastaba:jei fibrozinis periostitas tęsiasi ilgą laiką, gali atsirasti paviršinis kaulinio audinio sunaikinimas, net yra informacijos apie pažeistos vietos piktybinius navikus.

Pūlingas periosto uždegimas

Jis išsivysto, kai infekcija prasiskverbia iš išorinės aplinkos, plinta mikrobai iš gretimo pūlingo židinio arba piemijos metu. Paprastai pūlingo perioste uždegimo sukėlėjai yra arba. Dažniausiai šio tipo periostitas stebimas ilguose vamzdiniuose kauluose - pavyzdžiui, blauzdikauliuose, šlaunikaulyje ar žastikaulyje, o jei patologijos kaltininkas yra piemija, galimas daugybinių perioste uždegimo židinių susidarymas.

Pradiniam pūlingo periostito išsivystymo etapui būdingas periosto uždegimas, jame atsiranda serozinis arba fibrininis eksudatas – tai vėliau virsta pūliais. Vidinis antkaulio sluoksnis prisisotina pūliais ir ima atsiskirti nuo kaulo susidariusiame tarpelyje tarp kaulo ir periosto. Tolesnis nagrinėjamos ligos vystymasis yra įvairus:

• pūliai sunaikina antkaulio sritį ir prasiskverbia į minkštuosius audinius, dėl kurių susidaro paraosinis. Ši flegmona ateityje gali išplisti į minkštuosius audinius arba išsiveržti per odą;
• pūliai nušveičia didelę periosto sritį, dėl ko ribojama kaulų mityba ir susidaro paviršinė nekrozė.

Pastaba:gali nepalankiai išsivystyti pūlingas periosto uždegimas, o tada pūliai prasiskverbs į kaulų čiulpų ertmę, o tai provokuoja osteomielito vystymąsi.

Pūlingam antkaulio uždegimui būdinga ūminė pradžia:

• pacientas skundžiasi stipriu skausmu;
• kūno temperatūra pakyla iki žemo lygio;
• Taip pat atsiranda bendras silpnumas;
• Tyrimas leidžia nustatyti patinimą, paraudimą ir stiprų skausmą aptariamos patologijos vystymosi vietoje.

Kai kuriais atvejais gydytojai išskiria ūminį/piktybinį periostitą, kuriam būdingi galingi puvimo procesai. Ir tada periostas išsipučia, greitai griūva ir suyra, o kaulą tiesiogine prasme apgaubia pūliai.

Serozinis albumininis periosto uždegimas

Paprastai šios rūšies liga išsivysto po traumos ir pažeidžia ilgus vamzdinius kaulus – šlaunikaulį, petį ir šonkaulius. Būdingi serozinio albumino antkaulio uždegimo požymiai yra:

• didelio kiekio serozinio-gleivinio skysčio, kuriame yra daug albumino, susidarymas;
• eksudato kaupimasis subperiostealinėje srityje;
• eksudato zona yra apsupta granuliacinio audinio ir padengta tankia membrana.

Šio tipo antkaulio uždegimo eiga gali būti poūmi arba lėtinė, paciento skundai orientuoti tik į skausmą pažeistoje vietoje. Pačioje pradžioje liga gali šiek tiek padidėti kūno temperatūra, o jei periostito židinys yra šalia sąnarių, tada juose atsiras judesių standumas.

Kaulėjantis periosto uždegimas

Tai gana dažna uždegiminio proceso forma, kuri atsiranda ilgai dirginant periostą. Ligos vystymasis gali būti nepriklausomas arba būti ilgalaikio uždegiminio proceso aplinkiniuose audiniuose pasekmė. Dažniausiai kaulėjantis antkaulio uždegimas diagnozuojamas, kai:

• lėtinis
• lėtinės kojų opos;
• lėtinis;
• kačių sąnarių tipas;
• įgimtas ir (arba) tretinis;
• kaulų navikai.

Šio tipo antkaulio uždegimas pasireiškia kaulinio audinio plitimu uždegimo srityje ir nustoja progresuoti tik tuo atveju, jei pagrindinė liga yra veiksmingai ir sėkmingai gydoma.

Tuberkuliozinis periosto uždegimas

Jis visada yra pirminis, dažniau diagnozuojamas vaikams ir yra lokalizuotas kaukolės ir šonkaulių srityje. Uždegiminio proceso eiga perioste visada yra lėtinė ir gali lydėti fistulių susidarymas su pūlingomis išskyromis.

Sifilinis periosto uždegimas

Šios rūšies liga gali pasireikšti įgimtais ar tretiniais atvejais, tačiau gana dažnai pirmuosius požymius specialistas nustato antriniame sifilio periode. Pacientai skundžiasi labai stipriu skausmu paveiktose vietose, kurie sustiprėja naktį. Palpacija atskleidžia ribotą patinimą, kuris yra neskausmingas.

Sifilinio periosto uždegimo pasekmė gali būti spontaniška infiltrato rezorbcija, kaulinio audinio išplitimas arba pūlingas išplitimas į netoliese esančius minkštuosius audinius ir fistulių susidarymas.

Be išvardytų atvejų, periosteumo uždegimas taip pat gali išsivystyti dėl:

• šiltinė;
• ilgųjų kaulų blastomikozė;
• giliosios venos;
• Gošė liga;
• hematopoetinių organų ligos;
• per didelė apatinių galūnių apkrova.

Diagnostinės priemonės

Ūmus antkaulio uždegimas gali būti diagnozuotas remiantis anamneze ir simptomais, nes rentgeno tyrimas parodys patologinį perioste pakitimą tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios. Pagrindinis nagrinėjamos ligos diagnozavimo metodas leidžia įvertinti perioste esančių sluoksnių formą, struktūrą, kontūrus, dydį ir pasiskirstymą. Tačiau rentgenografija leidžia gydytojui tik suprasti ligos pobūdį ir formą, tačiau neleidžia išsiaiškinti tikrosios progresuojančios patologijos priežasties. Kad diagnozė būtų išsami, pacientui skiriama:

• dvipusis giliųjų venų skenavimas;
• ir C reaktyvusis baltymas;
• imunoglobulino kiekio nustatymas;

Pastaba:Gydytojas paskirs konkrečias diagnostikos procedūras individualiai. Tyrimų pasirinkimas priklauso nuo to, kokią priežastį, dėl kurios išsivystė antkaulio uždegimas, specialistas įtaria. Pavyzdžiui, įtarus gonorėją ar sifilį, giliųjų venų echoskopijos daryti visai nepatartina, tačiau PGR tyrimai tikrai būtini.

Bendrieji periosto uždegimo gydymo principai

Aptariamos ligos gydymas priklauso nuo to, kokio tipo patologija išsivysto pacientui. Bet kokiu atveju visos medicininės procedūros, įskaitant ir diagnostines, atliekamos gydymo įstaigoje.

Jei pacientui diagnozuojamas paprastas periosteumo uždegimas, jam bus parodytas poilsis, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Dažniausiai šio tipo periostitas išgydomas per 14-20 dienų, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas iš tikrųjų laikosi lovos režimo ir atlieka visą gydymo kursą vaistais. Beje, praėjus 7 dienoms nuo gydymo pradžios, gydytojas atliks kontrolinį paciento tyrimą ir, pastebėjus teigiamą dinamiką, pacientas gali būti perkeltas į ambulatorinį gydymą.

Jei antkaulio uždegimas tęsiasi kartu su pūlių susidarymu, gydytojai atidarys ir nusausins ​​abscesą. Tokias žaizdas reikia reguliariai plauti antiseptikais lygiagrečiai su chirurginiu gydymu, pacientui skiriami analgetikai ir.

Lėtinė periosto uždegimo forma reikalauja ilgalaikio gydymo, kuris atliekamas ambulatoriškai. Pirmiausia pacientas turi būti gydomas pagrindinės ligos gydymo įstaigoje, o po to išleidžiamas namo su lazerio terapijos, jonoforezės su dimeksidu ir kalcio chloridu receptais.

Chirurginė intervencija aptariamai ligai atliekama itin retai, dažniausiai ji skiriama esant sifiliniam ar tuberkulioziniam perioste uždegimui, kai jau yra fistulių su pūlingomis išskyromis.

Antkaulio uždegimas yra gana dažna liga, kelianti pavojų žmonių sveikatai. Kai atsiranda pirmieji patologinio proceso simptomai, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Šiuolaikinė medicina gali gydyti aptariamą ligą, tačiau prognozė bus palanki tik laiku pasikonsultavus su gydytoju.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Kaulų periostitas – tai liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas viename iš kaulo sluoksnių arba visuose sluoksniuose (pažengusios ligos atveju).

Periostitas, pažodžiui išvertus į rusų kalbą kaip „periosteum“, yra liga, kuriai būdingas vieno iš periosteumo sluoksnių (apatinio arba viršutinio) uždegimas, kuris laikui bėgant išplinta į visus kitus sluoksnius. Kadangi periostas ir kaulas yra arti vienas kito, uždegimas gali greitai pereiti iš vieno į kitą. Jei liga nustatoma vėlyvose stadijose arba komplikuojasi netinkamu terapiniu gydymu ar per dideliu stresu, gali prireikti chirurginio gydymo.

TLK-10 kodas

M90.1* Periostitas sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Kaulų periostito priežastys

Kaulų periostitas gali išsivystyti įvairiose kūno vietose. Ši liga dažnai pasireiškia traumomis, sumušimais, rimtais įpjovimais ir lūžiais. Be to, kaulų periostito priežastys yra sąveika su kitais uždegimo židiniais (raumenimis ar kaulais).

Ligos priežastis taip pat gali būti alerginiai ar uždegiminiai procesai kituose audiniuose, kurie dėl to pernešami į periostą ir toliau progresuoja. Rečiau pasitaiko kaulų periostitas, atsirandantis dėl bendros organizmo ligos arba dėl kokių nors specifinių negalavimų, dėl kurių organizme susidaro toksinai.

Kaulų periostito simptomai

Pagrindiniai kaulo periostito simptomai yra skausmas atliekant įvairius judesius, diskomfortas ir nedidelis patinimas uždegimo vietose. Odos spalva paveiktose vietose nesikeičia, nėra dėmių, paraudimo ar melsvo atspalvio. Jei kaulų periostitas atsiranda dėl mėlynės ar lūžio, tada po 2-3 savaičių visi simptomai ir pats uždegimas išnyksta. Kaulinio audinio paūmėjimo ir pluoštinio augimo atveju liga tampa lėtinė. Šiam etapui, be kita ko, būdingas odos paraudimas. Jei kaulo periostitas šioje stadijoje terapiškai negydomas, ateityje gali kilti rimta komplikacija, dėl kurios gali atsirasti kaulų pažeidimas ir pūlingas periostitas.

Blauzdikaulio periostitas

Šio tipo liga atsiranda dėl sunkaus ir ilgalaikio fizinio krūvio be išankstinio pasiruošimo. Pagrindinis šio tipo periostito simptomas yra blauzdos užpakalinės vidinės dalies skausmas, kuris pasireiškia praėjus kuriam laikui po fizinio krūvio. Labai dažnai blauzdikaulio periostitu suserga pirmųjų tarnybos metų kariai arba sportininkai po pamokų pertraukos ar ypač sunkių kūnui neįprastų pratimų. Išorinis ligos požymis yra nedidelis pažeistos vietos patinimas. Ant odos pokyčių nepastebima. Pajutus blauzdą, taip pat atsiranda skausmas ir diskomfortas. Kaulų periostitas per pirmąsias 20 dienų negali būti nustatytas rentgeno spinduliais, tik po šio laikotarpio, naudojant rentgeno spindulius ir gydytojo apžiūrą, galima tiksliai diagnozuoti.

Jei pacientui įtariamas blauzdikaulio periostitas, jis turi nedelsiant nutraukti fizinį aktyvumą, taip sumažinant ligos išsivystymo ir komplikacijų riziką.

Blauzdikaulio periostitas

Kaulų periostitas dažniausiai pasireiškia tose vietose, kur kaulas yra prastai apsaugotas minkštųjų audinių. Ligos priežastys – mėlynės ir lūžiai. Alkūnkaulis ir blauzdikaulis yra ypač pažeidžiami. Dažniausiai šiose vietose uždegiminis procesas praeina savaime per kelias savaites.

Itin retai blauzdikaulio periostitas gali sukelti komplikacijas, naujo kaulinio audinio susidarymą ir būtinybę terapinei ar net chirurginei (ypač sunkiais atvejais) intervencijai.

Šeivikaulio periostitas

Blauzdikaulio periostitas gali būti savarankiška židininė liga arba pirmoji periostito fazė, kuri išsivysto į blauzdikaulio ligą. Dažnai šlaunikaulio periostitas atsiranda dėl daugelio metų venų varikozės. Kaip ir bet kuris kitas periostitas, šeivikaulio ligas lydi skausmingi pojūčiai, kai apkraunama blauzda, apčiuopiama pažeidimo vieta ir uždegiminis procesas. Pirmajame etape ant odos neatsiranda jokių požymių.

Žastikaulio periostitas

Žastikaulio periostitui dažnai būdingi pūlių dariniai paveiktose vietose, kaip ir kituose vamzdiniuose kauluose, pavyzdžiui, šlaunikaulyje, rečiau blauzdikaulyje. Ši liga atsiranda dėl infekcijos iš išorės arba infekcijos iš kitų organų.

Sergant lengvomis žastikaulio periostito formomis, pažeistos vietos, kaip ir kitais atvejais, paburksta, palpuojant ar spaudžiant atsiranda skausmas ir diskomfortas. Tokios lengvos periostito formos po kelių savaičių gali išnykti savaime, jei nėra streso ar dirginančių veiksnių. Ant odos nėra jokių apraiškų.

Žastikaulio periostitas gali atsirasti dėl per didelio streso ar rimto sužalojimo.

Nosies kaulų periostitas

Nosies kaulų periostitas – tai nosies kaulų liga, kuriai pirmaisiais etapais būdingas uždegimas, skausmas ir nedidelis patinimas. Ligos priežastys – įvairūs nosies pažeidimai, lūžiai, kitų organų infekcijos. Su nosies kaulų periostitu pastebima nosies deformacija, kurią lydi stiprus skausmas. Kaulų periostitas turi būti diagnozuojamas, ištirtas ir gydomas atsižvelgiant į visus buvusius, net ir nedidelius viso organizmo sužalojimus ir ligas.

Kulkaulio periostitas

Kulkaulio periostitas atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir kitose žmogaus kūno vietose – dėl traumų, sumušimų, infekcijos. Dėl šios kulno kaulo ligos gali susidaryti kulno atauga.

Kaulų periostitą labai sunku teisingai diagnozuoti pirmosiomis ligos stadijomis, tačiau jei yra įtarimas dėl šios konkrečios ligos, tuomet reikia nutraukti bet kokį stiprų fizinį krūvį ligos vietoje. Dažnai ant odos nėra jokių apraiškų. Ligos požymiai yra skausmas paveiktose vietose, diskomfortas ir nedidelis patinimas.

Kaulų periostito diagnozė

Rentgeno nuotraukose liga fiksuojama tik vėlesnėse stadijose, kai jau yra įvykusi kokia nors kaulo deformacija. Pradinėse stadijose atsiranda tik išoriniai požymiai – patinimas, odos paraudimas.

Pasireiškus pirmiesiems anomalijos pasireiškimams (skausmui, patinimui, diskomfortui), bet koks fizinis aktyvumas numatytoje paveiktoje vietoje turėtų būti žymiai sumažintas. Kaulų periostito diagnozė apima ankstesnius sužalojimus, viso kūno ligas, kitų organų, esančių šalia pažeidimo vietos, infekcines ligas.

Kaulų periostito gydymas

Kaulų periostito gydymas pirmaisiais etapais gali apimti tik maksimalų pažeistos vietos apkrovų sumažinimą, kuris truks nuo 2 iki 3 savaičių, kol uždegimas visiškai išnyks ir atsigaus. Be to, visas atkūrimo procesas gali vykti namuose. Skausmą reikia malšinti peršalimo ir skausmą malšinančiais vaistais, papildomai atlikti antibakterinę terapiją.

Siekiant veiksmingesnio atsigavimo, skiriami tokie vaistai kaip sulfadimizinas arba sulfadimetoksinas, biseptolis, analginas arba antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, difenhidraminas, diazolinas, suprastinas.

Be to, konservatyviam gydymui taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip lornoksikamas, kurie pagreitina susilpnėjimą.

uždegimą ir pagreitinti visiško atsigavimo procesą. Kiekvieno vaisto dozė turi būti parenkama individualiai, pagal gydytojo nurodymus ar receptus.

Bendrai kaulų būklei patartina vartoti preparatus, kurių sudėtyje yra kalcio, pavyzdžiui, 10% kalcio chlorido tirpalą, kalcio gliukonatą, kalcio laktatą ir, žinoma, vitaminus, ypač vitaminą C.

Gydant namuose būtina naudoti priemones, kurios padėtų kuo veiksmingiau kovoti su infekcijomis. Tai gali būti vazelino tvarsčių šildymas 10-12 valandų ir sausas karštis, pavyzdžiui, Sollux, Minin lempa arba mėlyna šviesa.

Skausmui malšinti liaudiškomis priemonėmis galima naudoti lašinius (tauko gabalėliais aptepti patinusias vietas) arba melisos nuovirais (jais gydomos ir pažeistos vietos, malšinantys skausmą ir patinimą). Pagrindinė užduotis yra pašalinti dirginimą ir infekciją.

Norint pagreitinti atsigavimą ir sustiprinti poveikį, būtina atlikti fizioterapines procedūras - UHF ir parafiną, masažą ir gydomuosius (lengvus) fizinius pratimus.

Pūlingo kaulo periostito atveju taikoma tik chirurginė intervencija. Gydytojas padaro pjūvį pažeistoje vietoje, dezinfekuoja aplink ją esančią vietą ir įveda dreną, per kurį išeina pūliai. Atsigavimas po operacijos vidutiniškai trunka ilgiau nei visiškas konservatyvus gydymas.

Jei kalbame apie danties periostitą, tai toks dantis dažnai šalinamas, o 4-6 metus rekomenduojama reguliariai skalauti šiltu kalio permanganato tirpalu arba 1-2% natrio bikarbonato tirpalu.

Blauzdikaulio periostito gydymas

Blauzdikaulio periostito gydymas fiziniais pratimais leidžiamas tik tuo atveju, jei tai padeda sustiprinti raumenis kaip visumą, o ne pervargti. Jūs neturėtumėte mankštintis per skausmą; tai gali tik pakenkti. Jei simptomai nepraeina ilgiau nei 3 savaites, reikia nedelsiant pasidaryti rentgeno nuotrauką, po kurios gali prireikti rimto terapinio ar net chirurginio gydymo.

Kadangi blauzdikaulio periostitas dažnai atsiranda dėl perkrovos, geriausia prevencija čia yra visada protingai įvertinti savo galimybes atliekant tam tikrus jėgos ir fizinius pratimus. Antkaulio gydymas visada vyksta lėtai, todėl gana ilgą laiką reikia kantriai vengti didelio streso.

Kaulų periostito prognozė

PERIOSTITAS (periostitas; Graikiškai, peri aplink, apie + osteon kaulas + -itis) - periosteumo uždegimas. P. yra dažna liga. Pagal pleištą P. eiga skirstoma į ūminę (poūminę) ir lėtinę; pagal patologinį vaizdą, o iš dalies pagal etiologiją - į paprastąjį, arba vulgarų, pluoštinį, pūlingą, albumininį (gleivinį, serozinį), kaulėjantį, tuberkuliozinį, sifilinį.

Uždegiminis procesas dažniausiai prasideda vidiniame arba išoriniame perioste sluoksnyje (žr.), o vėliau plinta į likusius jo sluoksnius. Dėl glaudaus periosto ir kaulo ryšio uždegiminis procesas lengvai pereina iš vieno audinio į kitą. Apsispręsti, ar šiuo metu yra P. ar osteoperiostito (žr.), atrodo sunku.

Paprastas periostitas – ūmus aseptinis uždegiminis procesas, kurio metu stebima perioste hiperemija, nedidelis sustorėjimas ir serozinių ląstelių infiltracija. Jis vystosi po mėlynių, lūžių (trauminis P.), taip pat šalia uždegiminių židinių, lokalizuotų, pavyzdžiui, kauluose, raumenyse ir kt. Jį lydi skausmas ribotoje srityje ir patinimas. Dažniausiai periostas pažeidžiamas tose kaulų vietose, kurios yra prastai apsaugotos minkštųjų audinių (pavyzdžiui, priekinis blauzdikaulio paviršius). Uždegiminis procesas dažniausiai greitai atslūgsta, tačiau kartais dėl jo gali atsirasti pluoštinių ataugų arba jį lydi kalkių nusėdimas ir naujas kaulinio audinio – osteofitų (žr.) – perėjimas prie kaulėjančio P. Gydymas ligos pradžioje. procesas yra priešuždegiminis (peršalimas, poilsis ir kt.), vėliau – vietinis terminių procedūrų taikymas. Esant stipriam skausmui ir užsitęsusiam procesui, naudojama jonoforezė su novokainu, diatermija ir kt.

Pluoštinis periostitas vystosi palaipsniui ir yra lėtinis; pasireiškia nejaustu pluoštiniu perioste sustorėjimu, glaudžiai susiliejusiu su kaulu; atsiranda dėl dirginimo, kuris trunka daugelį metų. Svarbiausias vaidmuo formuojant pluoštinį jungiamąjį audinį tenka išoriniam antkaulio sluoksniui. Ši P. forma stebima, pvz., ant blauzdikaulio, sergant ragu, blauzdų opalige, kaulų nekroze, ragu, sąnarių uždegimais ir kt.

Didelis pluoštinio audinio vystymasis gali sukelti paviršinių kaulų sunaikinimą. Kai kuriais atvejais, ilgai trunkant procesui, pastebimas naujas kaulinio audinio susidarymas ir kt. tiesioginis perėjimas prie kaulėjimo P. Pašalinus dirgiklį, dažniausiai stebima atvirkštinė proceso raida.

Pūlinis periostitas yra dažna P forma. Jis dažniausiai išsivysto dėl infekcijos, kuri prasiskverbia pažeidžiant periostą arba iš gretimų organų (pvz., P. žandikaulis su dantų ėduonies, uždegiminio proceso perėjimas iš kaulo į periostą ), bet gali atsirasti ir hematogeniškai (pvz., metastazavusi P. su piemija); Pasitaiko pūlingos P. atvejų, kai infekcijos šaltinio nustatyti nepavyksta. Sukėlėjas yra pūlingos, kartais anaerobinės mikrofloros. Pūlingas P. yra privalomas ūminio pūlingo osteomielito komponentas (žr.).

Pūlinga P. prasideda hiperemija, seroziniu ar fibrininiu eksudatu, vėliau atsiranda pūlinga perioste infiltracija. Hiperemiškas, sultingas, sustorėjęs periostas tokiais atvejais lengvai atsiskiria nuo kaulo. Laisvas vidinis antkaulio sluoksnis prisisotina pūlių, kurie vėliau kaupiasi tarp perioste ir kaulo, sudarydami subperiostealinį abscesą. Smarkiai išplitus procesui, periostas pleiskanoja dideliu mastu, o tai gali sukelti kaulų mitybos sutrikimą ir jo paviršinę nekrozę; reikšminga nekrozė, apimanti visas kaulo sritis arba visą kaulą, atsiranda tik tada, kai pūliai, sekdami kraujagyslių eigą Haverso kanaluose, prasiskverbia į kaulų čiulpų ertmes. Uždegiminis procesas gali sustoti savo raidoje (ypač jei pūliai pašalinami laiku arba savaime prasiskverbia per odą) arba išplisti į aplinkinius minkštuosius audinius (žr. Flegmona) ir kaulinę medžiagą (žr. Osteitas). Su metastazavusiu P. dažniausiai pažeidžiamas bet kurio ilgo vamzdinio kaulo (dažniausiai šlaunikaulio, blauzdikaulio, žastikaulio) arba kelių kaulų periostas.

Pūlingo P. pradžia dažniausiai būna ūmi, temperatūra pakyla iki 38-39°, atsiranda šaltkrėtis ir kraujyje padidėja leukocitų skaičius (iki 10 000-15 000). Pažeistoje zonoje jaučiamas stiprus patinimas, skausmingas palpuojant. Tęsiant pūlių kaupimąsi, dažniausiai galima greitai pastebėti svyravimą; procese gali dalyvauti aplinkiniai minkštieji audiniai ir oda. Proceso eiga daugeliu atvejų yra ūmi, nors pastebimi pirminės užsitęsusios, lėtinės eigos atvejai, ypač susilpnėjusiems pacientams. Kartais stebimas neryškus klinikinis vaizdas be didelio karščiavimo ir ryškių vietinių reiškinių.

Kai kurie mokslininkai nustato ūminę P. formą – piktybinę, arba ūminę, P. Su ja eksudatas greitai tampa pūlingas; patinęs, pilkai žalias, purvinos išvaizdos antkaulis lengvai plyšta į gabalėlius ir suyra. Per trumpiausią įmanomą laiką kaulas netenka perioste ir yra apgaubtas pūlių sluoksniu. Išsiveržus periostai, pūlingas arba pūlingas-pūlingas uždegiminis procesas kaip flegmona pereina į aplinkinius minkštuosius audinius. Piktybinę formą gali lydėti septikopemija (žr. Sepsis). Prognozė tokiais atvejais yra labai sunki.

Pradinėse proceso stadijose nurodomas antibiotikų vartojimas tiek lokaliai, tiek parenteraliai; jei nėra efekto, ankstyvas pūlingo židinio atidarymas. Kartais, siekiant sumažinti audinių įtampą, pjūviai naudojami dar prieš nustatant svyravimus.

Albumininį (serozinį, gleivinį) periostitą pirmieji aprašė A. Ponce ir L. Oilier. Tai uždegiminis perioste procesas, kurio metu susidaro eksudatas, kuris kaupiasi po perioste ir atrodo kaip serozinis-gleivinis (klampus) skystis, kuriame gausu albumino; Jame yra atskirų fibrino dribsnių, keletas pūlingų kūnelių ir nutukusių ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių, kartais pigmento ir riebalų lašelių. Eksudatas yra apsuptas rudai raudono granuliacinio audinio. Išoriškai granuliacinis audinys kartu su eksudatu yra padengtas tankia membrana ir primena cistą, sėdinčią ant kaukolės, gali imituoti smegenų išvaržą. Eksudato kiekis kartais siekia du litrus. Paprastai jis yra po perioste arba cistos tipo maišelio pavidalu pačiame perioste ir netgi gali kauptis išoriniame jo paviršiuje; pastaruoju atveju stebimas difuzinis edeminis aplinkinių minkštųjų audinių patinimas. Jei eksudatas yra po periostu, jis pleiskanoja, atidengiamas kaulas ir gali atsirasti nekrozė su granuliuotomis ertmėmis, kartais su mažais sekvesteriais. Kai kurie tyrinėtojai šį P. įvardija kaip atskirą formą, tačiau dauguma mano, kad tai ypatinga pūlingo P. forma, kurią sukelia susilpnėjusio nevirulentiškumo mikroorganizmai. Eksudate randami tie patys sukėlėjai, kaip ir pūlingame P.; kai kuriais atvejais eksudato kultūra išlieka sterili; Yra prielaida, kad sukėlėjas yra tuberkuliozės bacila. Pūlingas procesas dažniausiai lokalizuotas ilgų vamzdinių kaulų diafizės galuose, dažniausiai šlaunikaulyje, rečiau - blauzdos, žastikaulio, šonkaulių kauluose; Dažniausiai serga jauni vyrai.

Dažnai liga išsivysto po traumos. Tam tikroje vietoje atsiranda skausmingas patinimas, temperatūra iš pradžių pakyla, bet netrukus tampa normali. Kai procesas yra lokalizuotas sąnario srityje, gali būti pastebėtas jo funkcijos sutrikimas. Iš pradžių patinimas yra tankios konsistencijos, tačiau laikui bėgant gali suminkštėti ir daugiau ar mažiau svyruoti. Kursas yra poūmis arba lėtinis.

Sunkiausia diferencinė diagnozė – albumininė P. ir sarkoma (žr.). Priešingai nei pastarasis, su albuminu P. rentgenol. kaulų pakitimų dažniausiai nėra arba jie yra lengvi. Punkuojant P. pažeidimą, taškas dažniausiai būna skaidrus, klampus šviesiai geltonos spalvos skystis.

Osifikuojantis periostitas yra labai dažna lėtinio periosto uždegimo forma, besivystanti ilgai dirginant periostą ir kuriam būdingas naujo kaulo susidarymas iš hipereminio ir intensyviai besidauginančio vidinio periosto sluoksnio. Šis procesas yra nepriklausomas arba dažniau lydi uždegimą aplinkiniuose audiniuose. Osteoidinis audinys vystosi besidauginančiame vidiniame perioste sluoksnyje; šiame audinyje nusėda kalkės ir susidaro kaulinė medžiaga, kurios sijos eina daugiausia statmenai pagrindinio kaulo paviršiui. Toks kaulo formavimasis daugeliu atvejų vyksta ribotoje srityje. Kaulinio audinio peraugimas turi atskirų karpų ar adatų pakylėjimą; jie vadinami osteofitais. Difuzinis osteofitų vystymasis lemia bendrą kaulo sustorėjimą (žr. Hiperostozę), o jo paviršius įgauna įvairiausių formų. Reikšmingas kaulo vystymasis sukelia papildomo sluoksnio susidarymą. Kartais dėl hiperostozės kaulas sustorėja iki didžiulių dydžių, atsiranda „dramblio kaulo“ sustorėjimas.

Kauluojantis P. išsivysto aplink uždegiminius ar nekrozinius procesus kauluose (pavyzdžiui, osteomielito srityje), esant lėtinėms varikozinėms kojos opoms, chroniškai uždegusioms pleuroms, aplink uždegiminius sąnarius, mažiau ryškus su tuberkulioziniais židiniais žievės sluoksnyje. kaulo, šiek tiek daugiau, kai tuberkuliozė pažeidžia kaulų diafizę, reikšmingai - su įgytu ir įgimtu sifiliu. Reaktyviojo kaulėjimo P. išsivystymas yra žinomas dėl kaulų navikų, rachito, rago ir geltos. Sukaulėjimo apibendrintai P. reiškiniai būdingi vadinamiesiems. Bamberger-Marie liga (žr. Bamberger-Marie periostozę). P. kaulėjimo reiškiniai gali būti siejami su cefalhematoma (žr.).

Nutrūkus dirginimams, sukeliantiems P. kaulėjimo reiškinius, sustoja tolesnis kaulų formavimasis; Esant tankiems, kompaktiškiems osteofitams, gali atsirasti vidinė kaulo restruktūrizacija (medulizacija), o audinys įgauna kaulo pobūdį. Kartais kaulėjantis P. susidaro sinostozės (žr. Sinostozę), dažniausiai tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų, tarp blauzdikaulio, rečiau tarp riešo ir liemens kaulų.

Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinį procesą.

Tuberkuliozinis periostitas. Izoliuotas pirminis tuberkuliozinis P. yra retas. Tuberkuliozinis procesas, kai pažeidimas yra paviršutiniškai kaule, gali išplisti į periostą. Antkaulio pažeidimas taip pat galimas hematogeniniu būdu. Granuliacinis audinys susidaro vidiniame perioste, vyksta sūrio degeneracija arba pūlingas tirpimas ir ardo perioste. Kaulų nekrozė randama po perioste; jo paviršius tampa nelygus ir šiurkštus. Tuberkuliozinė P. dažniausiai lokalizuota ant veido kaukolės šonkaulių ir kaulų, kur daugeliu atvejų ji yra pirminė. Kai pažeidžiamas šonkaulio periostas, procesas paprastai greitai išplinta per visą jo ilgį. Granuliuotos išaugos, pažeidžiančios pirštakaulių periostą, gali sukelti tokį pat buteliuko formos pirštų patinimą, kaip ir sergant tuberkulioziniu pirštakalių osteoperiostitu – spina venosa (žr.). Procesas dažnai vyksta vaikystėje. Tuberkuliozinės P. ​​eiga yra lėtinė, dažnai formuojasi fistulės ir išsiskiria pūlingos masės. Gydymas atliekamas pagal kaulų tuberkuliozės gydymo taisykles (žr. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė, kaulų ir sąnarių tuberkuliozė).

Sifilinis periostitas. Didžioji dauguma sifilio kaulų sistemos pažeidimų prasideda ir lokalizuojasi perioste. Šie pokyčiai pastebimi tiek įgimto, tiek įgyto sifilio atveju. Pagal pakitimų pobūdį sifilinis P. yra kaulėjantis ir gumbuotas. Naujagimiams, sergantiems įgimtu sifiliu, yra P. kaulėjimo atvejų, kai jis lokalizuojasi kaulų diafizės srityje; pats kaulas gali likti be jokių pakitimų. Sunkaus sifilinio osteochondrito atveju osifikuojantis P. taip pat turi enimetafizės lokalizaciją, nors periostealinė reakcija yra daug silpnesnė nei ant diafizės. Sukaulėjęs P. įgimto sifilio atveju pasireiškia daugelyje skeleto kaulų, o pakitimai dažniausiai būna simetriški. Dažniausiai ir ryškiausiai šie pakitimai aptinkami ant ilgų viršutinių galūnių vamzdinių kaulų, ant blauzdikaulio ir klubo, kiek mažesniu mastu – ant šlaunikaulio ir šeivikaulio. Vėlyvojo įgimto sifilio pokyčiai iš esmės mažai skiriasi nuo įgytam sifiliui būdingų pokyčių.

Antkaulio pakitimai su įgytu sifiliu gali būti nustatomi jau antriniu laikotarpiu. Jie išsivysto arba tiesiogiai po hiperemijos reiškinių prieš bėrimo laikotarpį, arba kartu su vėlesniu antrinio periodo sifilidų (dažniausiai pustuliniu) atsinaujinimu; šie pokyčiai atsiranda kaip trumpalaikiai periosto patinimai, kurie nepasiekia reikšmingo dydžio ir kuriuos lydi aštrūs skraidantys skausmai. Didžiausias perioste pakitimų intensyvumas ir paplitimas pasiekiamas tretiniame periode, dažnai stebimas gumos ir kaulėjančio P. derinys.

Ossifikuojantis P. tretiniame sifilio periode turi reikšmingą pasiskirstymą. Pasak L. Aschoff, P. patologinis vaizdas neturi nieko būdingo sifiliui, nors su histoliu, tyrimais kartais galima aptikti miliarinių ir submiliarinių dantenų nuotraukas preparatuose. P. lokalizacija išlieka būdinga sifiliui – dažniausiai ilguose vamzdiniuose kauluose, ypač blauzdikauliuose ir kaukolės kauluose.

Paprastai šis procesas lokalizuotas pirmiausia kaulų paviršiuje ir kraštuose, menkai padengtuose minkštais audiniais.

Sukaulėjęs P. gali išsivystyti pirmiausia, be dantenų pakitimų kaule, arba reaktyvus procesas su perioste ar kaulo dantenomis; Dažnai viename kaule yra dantenų uždegimas, o kitame – kaulėjimo uždegimas. Dėl P. išsivysto ribotos hiperostozės (sifilinės egzostozės arba mazgai), kurios ypač dažnai stebimos ant blauzdikaulio ir yra būdingo naktinio skausmo priežastimi arba sudaro difuzines difuzines hiperostozes. Pasitaiko osifikuojančio sifilinio P. atvejų, kai aplink vamzdinius kaulus susidaro daugiasluoksnės kaulo membranos, atskirtos nuo kaulo žievinio sluoksnio porėtos (čiulpų) medžiagos sluoksniu.

Sergant sifiliu P., stiprus skausmas, kuris sustiprėja naktį, nėra neįprasta. Palpuojant aptinkamas ribotas tankus elastingas patinimas, turintis verpstės formos arba apvalią formą; kitais atvejais patinimas yra platesnis ir plokščios formos. Jis padengtas nepakitusia oda ir sujungtas su apatiniu kaulu; Kai tai pajunta, atsiranda stiprus skausmas. Proceso eiga ir rezultatas gali skirtis. Dažniausiai stebimas infiltrato organizavimas ir kaulėjimas su kaulų navikais. Palankiausias rezultatas yra infiltrato rezorbcija, kuri dažniau stebima šviežiais atvejais, paliekant tik nedidelį perioste sustorėjimą. Retais atvejais, esant greitai ir ūmiai, išsivysto pūlingas periosto uždegimas, paprastai apimantis aplinkinius minkštuosius audinius, su odos perforacija ir pūlių išsiskyrimu į išorę.

Sergant gumine P., susidaro dantenos - plokščios elastinės sustorėjimai, vienokiu ar kitokiu laipsniu skausmingi, želatinos konsistencijos pjūvyje, kurių pradžios taškas yra vidiniame perioste sluoksnyje. Yra ir pavienių dantenų, ir difuzinės gummos infiltracijos. Dantenos dažniausiai susidaro kaukolės skliauto kauluose (ypač priekiniame ir parietaliniame), ant krūtinkaulio, blauzdikaulio ir raktikaulio. Esant difuziniam gumoziniam P., odos pakitimų ilgą laiką gali nebūti, o vėliau, esant kaulų defektams, nepakitusi oda nugrimzta į gilias įdubas. Tai pastebima ant blauzdikaulio, raktikaulio ir krūtinkaulio. Ateityje dantenos gali išnykti ir būti pakeistos randų audiniais, tačiau vėlesnėse stadijose dažniau jos tirpsta riebalais, sustingsta ar pūliuoja, o aplinkiniai minkštieji audiniai, taip pat oda įtraukiami į procesą. Dėl to oda tam tikroje vietoje tirpsta, o dantenų turinys išsiveržia susidarius opiniam paviršiui, o vėliau opai gyjant ir susiraukšlėjant susidaro atsitraukę randai, susiliejantys su apatiniu kaulu. Aplink dantenų židinį dažniausiai aptinkami reikšmingi kaulėjimo P. reiškiniai su reaktyviu kaulo formavimusi, o kartais jie išryškėja ir gali paslėpti požeminį patolį, procesas – gumma.

Bibliografija: Abeldyaev V.D. Apie žygiuojantį periostitą, Karinis med. zhurn., Nr. 11, p. 72, 1974; Akulova E. A. Gonorėjinis periostitas, Vestn, derm, i ven., Nr. 1, p. 58, 1961; Gottlieb A. A. Periostitas dėl karinio personalo per didelio krūvio, Voyen.-med. zhurn., Nr. 10, p. 68, 1959; Krasnobaev T.P. Osteoartikulinė tuberkuliozė vaikams, p. 34, 40, M., 1950; Lagunova I. G. Skeleto ligų rentgeno semiotika, M., 1966; Maykova-Stroganova V. S. ir Rokhlin D. G. Kaulai ir sąnariai rentgeno nuotraukose, Galūnės, p. 209, JI., 1957; Reinberg S. A. Kaulų ir sąnarių ligų rentgeno diagnostika, knyga. 1 - 2, M., 1964; Friedman M. S. Trauminis periostitas kūdikiams ir vaikams, J. Amer, med. As., v. 66, p. 1840, 1958 m.; Laikinasis D. M. a. Kirkpatrick J. Periostitas ir pseudoperiostitas, Radiologija, v. 118, p. 597, 1976; G a i 1 1 a r d L., Meunier P. ir DelphinD. Daugiažidininė periosinė periosta de l'enfant, Ann. Pediat., t. 50, p. 449, 1974; S h e i d-1 e r F. Zur Periostitis albuminosa (riebesnis), Bruns’ Beitr, klin. Chir., Bd 68, S. 480, 1910 m.

V. Shlapobersky; P. L. Žarkovas (nuoma.).

Žandikaulio periostitas TLK 10: kodas K10.2 () – žandikaulio periostitas (ūmus, lėtinis, pūlingas)

Dantų emalio pažeidimas, kurį sukelia mechaniniai, temperatūros, cheminiai ar biologiniai veiksniai, lemia dantų audinių irimo pradžią. Dėl natūralios apsauginės danties dangos defekto danties medžiaga tampa prieinama mikroorganizmams, kurių ardomasis darbas lemia jų atsiradimą. Kariozinis procesas prasidėjus jis progresuoja, niekada nesustoja pats. Sustabdyti dantų ėduonį gali tik odontologas, įdėjęs plombą. Nesant terapinių priemonių, karieso ertmė kasdien gilėja, artėja prie danties šerdies.

Kariozinės ertmės susidarymas ir nuolatinis gilėjimas dantyje galiausiai sukelia infekcijos prasiskverbimą į danties pulpą, kuri dėl to užsidega. Tai sukelia stiprų skausmą, kurį numalšina tik stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Tačiau jie taip pat suteikia tik laikiną poveikį, o po to, kai jų poveikis nutrūksta, skausmas vėl grįžta. Tik odontologas gali išgydyti pulpitą pašalindamas pulpą, po to išvalydamas ir užpildydamas danties kanalą.

Žandikaulio periostitas (nuotrauka): išvaizda

Deja, dažnai žmogus yra pasirengęs ilgai kęsti skausmą ir duoti smūgį į savo kūną įvairiais cheminiais analgetikais, atkakliai atsisakydamas eiti į odontologo kabinetą. Dažnai tokio elgesio priežastis yra dantų procedūrų baimė. O dantų skausmai tokiems žmonėms iš tikrųjų ilgainiui baigiasi dėl nervų galūnėlių mirties. Žmogus nusiramina ir visiškai pamiršta blogą dantį. Tačiau iš tikrųjų tai yra tikrai rimtų problemų pradžia.

Infekcija, esanti minkštime, prasiskverbia per šaknies kanalą į periodontą – audinį, esantį tiesiai prie šaknies. Vėl prasideda nepakeliamas skausmas. Tačiau norint gydyti išsivysčiusią ligą – periodontitą – gali tekti net šalinti dantį. Gydymo trūkumas sukelia rimtų komplikacijų – tokių kaip ligos perėjimas į lėtinę formą, cistų ir granulomų atsiradimas, fistulių atsiradimas. Be to, sergant periodontitu, gali atsirasti periosto infekcija, dėl kurios išsivysto rimta liga – žandikaulio periostitas. Kas tai per liga?

Kas yra žandikaulio periostitas

Ši liga yra ūmus arba lėtinis uždegiminis procesas, išsivystęs alveolinio proceso perioste. Daugeliu atvejų išsivysto ūminė periostito forma.

Antkaulio uždegimas gali būti ir odontogeninės, ir neodontogeninės kilmės. Pirmuoju atveju periostitas yra danties ir aplinkinių audinių ligų komplikacija. Antruoju atveju šią ligą sukelia kitos priežastys. Jie apima:

• arba ;
• infekcijos įsiskverbimas į žaizdą ant veido;
• blogai atlikta dantų operacija – arba tokia, kuri sukėlė audinių pažeidimą ar infekciją;
• infekcijos buvimas kraujyje ar limfoje dėl infekcinės ligos.

Blogai ištraukus dantį, dalis jo gali likti dantenose, todėl atsiranda uždegimas, kuris plinta į periostą.

Nulūžo danties šaknis. Fragmentas liko alveoliniame kaule.

Žandikaulio periostitas gali prasidėti net ir nesant medicininių klaidų operacijos metu. Tai atsitinka, kai periodonte jau yra infekcijos židinys. Chirurgija šiuo atveju sukelia infekcijos plitimą į periostą. Toks periostitas turėtų būti laikomas odontogeniniu, nors jį provokuoja išoriniai veiksniai.

Antkaulio uždegimas pažeidžia tik vieną žandikaulio pusę. Šiuo atveju uždegiminis procesas dažniausiai išsivysto žandikaulio kaulo paviršiuje, nukreiptame į skruostą. Tačiau periosteumo uždegimas gali būti lokalizuotas bet kuriame žandikaulyje apatinio žandikaulio periostitas pasitaiko dažniau nei viršutinio žandikaulio periostitas.

Odontogeninis periostitas, pasireiškiantis ūmine forma, atsiranda kaip komplikacija tokių ligų kaip:

• lėtinis periodonto uždegimas;
• ištraukto danties vietoje likusios skylės sienelių uždegimas ();
• sudėtingas protinių dantų augimas;
• cistos pūlinys, atsiradęs dėl danties ar aplinkinių audinių ligų;
• periodonto uždegimas.

Dažniausia periostito priežastis yra lėtinis periodontitas.

Ūminis periostitas, išsivystęs kaip dantų ligų komplikacija, gali pasireikšti tiek serozinėmis, tiek pūlingomis formomis.

Kas yra serozinis žandikaulio periostitas

Ši liga yra uždegiminis perioste procesas, atsirandantis dėl jo užkrėtimo bakterijomis, dažniausiai stafilokokais, kartu su ūminiu ar lėtiniu periodontitu. Paprastai ši periosto uždegimo forma yra vietinė liga, lokalizuota šalia sergančio danties. Seroziniam periostitui taip pat būdingi lengvi bendrojo apsinuodijimo požymiai, tokie kaip sveikatos pablogėjimas ir nežymus temperatūros padidėjimas. Vietinis klinikinis vaizdas apima tokius reiškinius kaip:

• infiltrato susidarymas uždegimo srityje;
• eksudato kaupimasis perioste;
• kraujagyslių perpildymas krauju uždegiminio proceso srityje;
• perioste patinimas.

Serozinį periosto uždegimą dažnai išprovokuoja tokie veiksniai kaip:

• perkaisti;
• hipotermija;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• nervinis stresas.

Serozinį periostitą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• edemos atsiradimas uždegiminio proceso srityje, kuri, esant pakankamam uždegimo intensyvumui, sutrikdo veido simetriją;
• burnos gleivinės paraudimas ir patinimas sergančio danties srityje;
• ir bakstelėjus į jį;
• dantenų pereinamosios raukšlės lygumas.

Seroziniam antkaulio uždegimui būdingas nežymus limfmazgių, esančių šalia uždegimo vietos, padidėjimas, kurie tuo pačiu išlaiko elastingumą, išlieka neskausmingi ir neprilimpa prie gretimų audinių.

Apatinio žandikaulio periostitas (nuotrauka)

Jei serozinis periostitas išsivysto kaip danties, turinčio kelias šaknis, ligos komplikacija, dažniausiai šis dantis pašalinamas. Po to atidaromas periostas, kad pašalintų eksudatą. Jei sukėlėjas dantis turi tik vieną šaknį, jie dažnai apsieina be ištraukimo, atlikdami konservatyvų gydymą. Tačiau ir šiuo atveju būtina išardyti periostą.

Laiku negydomas serozinis periostitas sukelia ligos perėjimą į pūlingą formą, o tai gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį.

Kas yra pūlingas žandikaulio periostitas?

Pūlinga antkaulio uždegimo forma, šnekamojoje kalboje vadinama gumbu, yra rimta ir pavojinga liga, kuri išsivysto progresuojant seroziniam periostitui. Pūlingas periostitas gali išsivystyti ne tik kaip savarankiška liga, bet ir būti išraiška. Esant pūlingam perioste uždegimui, serozinis eksudatas virsta pūlingu. Vaikams dėl struktūrinių organizmo ypatumų serozinės periostito formos perėjimas į pūlingą vyksta greičiau nei suaugusiems.

Viršutinio žandikaulio periostitas (nuotrauka)

Sergant pūlingu periostitu, pūlingas eksudatas plinta per kaulinį audinį. Dėl to sunaikinamas žievės sluoksnis ir atsiskiria periostas, kuris tirpsta ir miršta. Uždegimo zonos periferijoje aktyviai auga jaunas sluoksniuotas kaulinis audinys.

Diagnozuojant periostitą svarbu jį atskirti nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų, ypač nuo osteomielito. Taigi pūlingas periosto uždegimas išsivysto tik viename žandikaulio paviršiuje, o osteomielitas pažeidžia abiejų pusių kaulą.

Simptominis pūlingo periostito vaizdas apima tiek bendrąsias, tiek vietines apraiškas. Vietiniai simptomai yra audinių patinimas, dėl kurio atsiranda veido asimetrija. Paciento skruostų sritis greta uždegimo ir lūpų patinimo.

Ūminis pūlingas žandikaulio periostitas (nuotrauka)

Būdingas pūlingos periostito formos požymis yra odos paraudimas uždegimo vietoje. Be to, pacientui išsivysto regioninis limfadenitas – uždegiminis limfmazgių procesas, dėl kurio jie padidėja ir atsiranda skausmas.

Ūminio pūlingo periostito simptomai yra stiprus, dažnai pulsuojantis skausmas, sklindantis į ausį ir smilkinį. Pacientas kartais galvoja, kad jam skauda visą pusę galvos, atverti burną, pajudinti liežuvį ir nuryti;

Jei serozinėje periostito formoje pereinamoji raukšlė yra išlyginta, tada pūlingoje formoje susidaro ketera, kuri yra subperiostealinio absceso vystymosi požymis. Ištirpus antkauliui ir po gleivine prasiskverbus pūliams, susidaro poodinis pūlinys. Pūlingam eksudatui plintant link kietojo gomurio, prasideda gomurio pūlinys.

Abscesai gali išnykti formuojant fistules, per kurias pūliai patenka į burną arba ant odos paviršiaus.

Pašalinus pūlingą eksudatą, suaugęs žmogus kurį laiką jaučiasi geriau, tačiau tai visiškai nereiškia pasveikimo.

Bendrieji ūminio pūlingo periostito simptomai yra karščiavimas virš trisdešimt aštuonių laipsnių, galvos skausmas, bendras silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Ūminis odontogeninis periostitas (nuotrauka)

Pūlingas periostitas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip osteomielitas – pūlinga-nekrozinė kaulinio audinio infekcija, smegenų infekcija, vėliau išsivystanti meningitas, nutolusių vidaus organų infekcija ir bendras sepsis.

Lėtinis žandikaulio periostitas

Paprastai lėtinė periosto uždegimo forma išsivysto po ūminio periostito. Tačiau vaikams ši liga išsivysto kaip pagrindinė patologija. Lėtinio periostito išsivystymo tikimybė padidėja, kai yra ilgalaikis infekcijos židinys, kuris gali būti:

• blogas dantis;
• lėtinis uždegiminis procesas žandikaulio ertmėje;
• reguliarūs lėtinio periodonto uždegimo paūmėjimai be ryškių simptomų.

Lėtinio periostito išsivystymo priežastis gali būti ir įvairių ortodontinių struktūrų sukelta žandikaulio audinio trauma. Dažnai ši liga atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos.

Išskiriami šie lėtinio periosto uždegimo tipai:

1. Paprastas lėtinis periostitas.
2. Osifikuojantis lėtinis periostitas.
3. Lėtinio periostito gydymas.

Lėtinis uždegiminis perioste procesas veda prie jo hipertrofijos – jungiamasis audinys iš pradžių auga, o paskui kaulėja – kaulėja. Esant paprastam lėtiniam periostitui, po gydymo naujai susiformavęs osteoidinis audinys pasikeičia. Esant kaulėjančiai ligos formai, osifikacija prasideda ankstyvoje periostito vystymosi stadijoje ir dažniausiai sukelia hiperostozę – patologinį kaulinės medžiagos kiekio padidėjimą. Sergant pasikartojančiu periostitu, kurio dažniausia priežastis – trauma, sukelianti hematomą, sustorėja periostas, pakinta kaulinio audinio struktūra, kaulas pakeičiamas pluoštiniu audiniu.

Lėtinis vaiko žandikaulio periostitas (nuotrauka)

Lėtinis periostitas gali tęstis iki kelerių metų, todėl dėl kaulų sustorėjimo gali pasikeisti veido forma. Palpuojant sustorėjusią vietą skausmo nėra. Šios ligos požymis taip pat yra burnos gleivinės patinimas ir paraudimas žandikaulio uždegimo srityje.

Lėtinį periostitą sunku diagnozuoti. Nustatydami diagnozę, jie remiasi ligos istorija ir žandikaulio rentgeno rezultatais. Tokiu atveju ligą reikėtų diferencijuoti nuo lėtinio žandikaulio osteomielito, taip pat nuo žandikaulio kaulo pažeidimo aktinomikozės ar sifilio. Be to, kai kurių onkologinių ligų klinikinis vaizdas gali būti panašus į periostitą.

Žandikaulio periostito gydymas

Ūminio periosto uždegimo gydymo procedūros atliekamos visapusiškai. Jei sukėlėjas dantis turi tik vieną šaknį, kurios kanalas gerai praeina, dažnai vengiama pašalinti. Jei kaulas, esantis šalia šaknies galiuko, pradeda nykti, šis galiukas pašalinamas. Ši operacija atliekama atslūgus ūminiam uždegimui.

Dažniausiai šalinami dantys su keliomis šaknimis. Tuo atveju, kai ekstrahavimo procedūroje yra padidėjęs traumos lygis, operacija atliekama visiškai išnykus uždegiminiam procesui. Visiškai pašalinti uždegimą užtrunka nuo septynių iki dešimties dienų.

Jei reikia, periostito gydymas apima chirurginį absceso atidarymą. Jei reikia pašalinti dantį, tada ištraukimas atliekamas atidarius.

Žandikaulio periostito gydymas: pjūvio kryptis

Baigus chirurgines procedūras, pacientui skiriama burnos ertmė skalauti šiltais antiseptiniais tirpalais. Be to, žaizda tvarstoma kasdien, kol nustos išskirti pūliai.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami sulfonamidai ir vitaminai. Be vaistų terapijos, reabilitacijos metu ypač naudojamas UHF.

Lėtinio periostito gydymui naudojama fizioterapija. Jei efekto nėra ilgą laiką, atliekamas chirurginis kaulėjimo pašalinimas.