Какво е периостит и защо това заболяване е опасно? Периостит: лечение и диагностика Какво е периостит на краката

5589 0

Често човек, чувствайки болка в крака или ръката, мисли за обикновена синина.

Никой не осъзнава, че болките в краката и болките в зъбите могат да имат една и съща причина за такова проявление.

Всичко е за заболяване като периостит, за което обикновените хора трябва да знаят повече информация.

Понятие и други характеристики на болестта

Периостит – възпаление на периоста, което води до сериозни усложнения, ако не се лекува навреме.

Периостът е тясно свързан с костта, така че развитието на заболяването засяга меките тъкани. Възпалителният процес може да започне от външните слоеве или от вътрешните, което води до значителни отличителни черти и естеството на лечението.

Често се появява възпаление на челюстните кости, което провокира разширяване на венците и последващо нагнояване. Простото име на това проявление е флюс. Лесно се лекува чрез физиотерапия.

Периоститът на други кости се среща по-рядко, но също допринася за по-големи опасности.

Причини за заболяването

Възпалението на периоста се предшества от такива аспекти като:

• и натъртвания или разкъсвания на сухожилия;
• диагностицирани алергични или ревматични възпаления;
• токсини, натрупани в тялото, отравящи вътрешните органи и горните слоеве на костите;
• приемане на лекарства, съдържащи високи нива на вредни химикали и токсини.

Ако човек е изложен на риск, той трябва да отиде на лекар за преглед при първите прояви на периостит - болка в крайниците.

Характеристики на периостит на крака

Периостът е тънка, но плътна мембрана, покриваща повърхността на костта.

Съдържа огромен брой кръвоносни съдове и нерви.

Възпалението на периоста се локализира само в началния етап във вътрешния или външния слой на мембраната.

Впоследствие възпалението нараства и може да засегне самата кост, което води до остеопериостит.

В особено напреднал случай възпалението се разпространява в костния мозък, което допринася за появата.

На снимката има периостит на подбедрицата

Въпреки горните причини за появата на патология, в „уязвимостта“ на периоста могат да бъдат идентифицирани няколко характеристики.

Възпалението може да бъде предизвикано от редовно бягане по асфалтови или бетонирани пътища.

Трябва също да се отбележи, че повечето трениращи твърдят, че бягането на преден крак е полезно.

Що се отнася до ползите от такова бягане за краката, не е възможно да се подчертае нито един положителен аспект. Този метод на кацане върху асфалтова повърхност води до възпаление на периоста.

Паркур е модерно хоби за младите хора, сред които има много пациенти с диагноза периостит. Възпалението на надкостницата се повлиява от рязко и твърдо приземяване на крака по време на скачане. Тук често се случват директни удари по пищяла, което провокира развитието на болестта.

Класификация на заболяването

Възпалителният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото.

В зависимост от местоположението на възпалението на периоста се разграничава периостит:

• тибия;
• тибия;
• фибула;
• раменна кост;
• петна кост;
• периостит на челюстта;
• периостит на носните кости.

Локализацията на възпалителния процес пряко влияе върху симптомите на заболяването, както и върху избора на методи за лечение. Признаците и лечението също зависят от формата на заболяването.

Има хронични и остри форми на възпаление. Острият периостит, характеризиращ се с гнойно възпаление, често се развива в хроничен ход на заболяването, тъй като в повечето случаи не се осигурява навременно лечение.

Видове периостит:

Видовете заболявания могат радикално да променят стандартния курс на лечение, особено ако има промяна в тях.

Как да открием болестта навреме?

Първоначалните симптоми на периостит включват болка, която се появява при всяко движение или палпиране.

Човек няма да види възпаление до определен момент. Такива симптоми се приписват на натъртване или изкълчване.

обикновено, възпалителният процес поради натъртвания и навяхвания завършва 2-3 седмици след нараняването.

Болестта няма свойствата на самоелиминиране, следователно, при ненавременно лечение с лекарства, тя „набира скорост“ и променя формата си.

На следващия етап от развитието си периоститът преминава в хронична осифицираща форма, при която чрез пролиферация на костна тъкан човек забелязва възпалителни огнища с характерно зачервяване.

Ако не се вземат мерки навреме и не се започне лечение, възпалението започва да тлее, което води до гнойна форма на възпаление. В засегнатата област се отбелязва наличието на язви и удебеления.

Началото на нагнояване в процеса на разпространение засяга костния мозък и това е изпълнено с появата на куцота - функциите на долния крайник са нарушени.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът дойде в клиниката, лекарят провежда пълен и задълбочен преглед.

Понякога само един преглед при специалист може да диагностицира началото на възпалението на тибията. За да се установи диагнозата и естеството на възпалението, трябва да се извършат някои лабораторни изследвания, въз основа на които лекарят ще определи причината за възникналата патология.

Тук те проверяват показатели като:

• ниво на имуноглобулин;
• проверка за наличие на ревматоиден фактор;
• при съмнение за наличие на сифилис или гонорея се извършват PCR тестове;
• вземете предвид индикатора за С-реактивен протеин.

След това пациентът се подлага на рентгеново изследване. Трябва да се отбележи, че представеният метод е неефективен в началните етапи, тъй като помага да се установи диагноза само след две седмици от началото на възпалителния процес.

В редки случаи пациентът се изпраща на дуплексно ултразвуково сканиране. Използва се само ако пациентът има съмнение за разширени вени, което е довело до възпаление на периоста.

Как да изберем ефективна терапия?

Лечение на периостит предполага пълна липса на натоварване на крака през първите дниили докато заболяването бъде напълно елиминирано.

Пациентът се подлага на допълнителен преглед и лечение в болница.

Само в началните етапи на развитие на периостит лекарят може да разреши лечение у дома.

Самото лечение включва прием на лекарства, прилагани мускулно или венозно, както и под формата на таблетки.

Тук се приемат противовъзпалителни и антиалергични лекарства, приемат се калций и витамини.

Използва се и физиотерапия:

• масаж;
• прилагане на суха топлина;
• парафинотерапия;
• физиотерапия.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Режимът на лечение и дозировката на използваните лекарства се предписват само от лекуващия лекар, който е провел подходящ преглед и е идентифицирал вида на заболяването.

В някои случаи се използва хирургична интервенция - при гнойно възпаление, с наличие на гнойни съсиреци. Тибията не се подлага на хирургическа интервенция. Лекарите правят разрез на крака и отстраняват гнойни натрупвания.

Операцията ще доведе до по-дълъг период на възстановяване.

Усложнения и профилактика на заболяването

Ако има ненавременна намеса или грешка, гнойният периостит може да доведе до хроничен ход на заболяването и да доведе до появата на заболявания като:

За да се предотврати описаното възпаление на периоста, е необходимо да се спазват препоръките на специалиста, които се основават на носенето само на ортопедични обувки с нисък ток и правилния размер.

Когато спортувате, следвайте инструкциите на треньора и не натоварвайте прекалено краката си.

Ако почувствате болка в крака, свържете се с Вашия лекар за пълен преглед и установяване на причината. Колкото по-рано се диагностицира периоститът и започне лечението, толкова по-малко време ще се изразходва за възстановяване.

Периоститът е възпалителен процес в областта на надкостницата, който може да протече в остра и хронична форма и може да бъде асептичен или инфекциозен. В зависимост от естеството на патологичните промени лекарите ще разграничат фиброзен, серозен, гноен, сифилитичен, осифициращ и туберкулозен периостит. Въпреки факта, че това заболяване може да засегне всички кости на тялото, най-често локализацията му се среща в областта на долната челюст и диафизите на тръбните кости.

Възпалителният процес обикновено възниква в един слой на периоста (външен или вътрешен) и едва след известно време започва да се разпространява в останалите слоеве. Тъй като костта и периоста са твърде тясно свързани, лекарите често диагностицират остеомиелит на фона на периостит - в този случай диагнозата ще звучи като остеопериостит.

Съдържание:

Видове възпаление на периоста

Обикновено възпаление

Това е асептичен процес и възниква в резултат на различни наранявания или наличие на възпалителни огнища, разположени близо до периоста.

Пациент с прогресивно просто възпаление на периоста се оплаква от умерено силна болка, а лекарят на мястото на лезията открива подуване на меките тъкани с лека интензивност, болка на това място при палпация.

Като правило, въпросният вид възпаление на периоста е много лечим, лекарите успяват да спрат патологичния процес за 5-6 дни. Изключително рядко проста форма на периостит се развива в хроничен ход на осифициращо възпаление на периоста.

Фиброзно възпаление на периоста

Развива се при продължително дразнене на периоста, което може да възникне например при хронична костна некроза или хронична локализация в подбедрицата. Фиброзният периостит се характеризира с постепенно начало и хронично протичане.

Симптоми на фиброзно възпаление на периоста:

• подуване на меките тъкани с умерена интензивност на мястото на развитие на възпалителния процес;
• има удебеляване на костта на мястото на лезията;
• местоположението на патологичния процес е безболезнено дори при интензивно палпиране.

Ако пациентът се подложи на правилно лечение на основното заболяване, тогава въпросният процес започва да регресира, тоест възпалението изчезва.

Забележка:ако фиброзният периостит продължава дълго време, тогава може да настъпи повърхностно разрушаване на костната тъкан; дори има информация за случаи на злокачествено заболяване на засегнатата област.

Гнойно възпаление на периоста

Развива се при проникване на инфекция от външната среда, разпространение на микроби от съседен гноен фокус или по време на пиемия.Като правило, причинителите на гнойно възпаление на периоста са или. Най-често този тип периостит се наблюдава при дълги тръбни кости - например тибията, бедрената кост или раменната кост, и ако пиемията е виновникът за патологията, тогава е възможно образуването на множество огнища на възпаление на периоста.

Началният стадий на развитие на гноен периостит се характеризира с възпаление на периоста, появата на серозен или фибринозен ексудат в него - това е, което след това се превръща в гной. Вътрешният слой на периоста се насища с гной и започва да се отделя от костта; в полученото пространство между костта и периоста се образува субпериостален абсцес. По-нататъшното развитие на въпросното заболяване е променливо:

• гной разрушава областта на периоста и прониква в меките тъкани, което води до образуването на параосални. Този флегмон може в бъдеще да се разпространи в меките тъкани или да излезе през кожата;
• гной ексфолира голяма площ от периоста, което води до ограничено костно хранене и образуване на повърхностна некроза.

Забележка:гнойно възпаление на периоста може да се развие неблагоприятно и след това гнойта ще проникне в кухината на костния мозък, което провокира развитието на остеомиелит.

Гнойното възпаление на периоста се характеризира с остро начало:

• пациентът се оплаква от силна болка;
• телесната температура се повишава до ниски нива;
• Появява се и обща слабост;
• Проучването ни позволява да идентифицираме подуване, зачервяване и силна болка на мястото на развитие на въпросната патология.

В някои случаи лекарите разграничават остър / злокачествен периостит, който се характеризира с мощни гнилостни процеси. И тогава надкостницата набъбва, бързо се срутва и се разпада, а костта е буквално обвита в гной.

Серозно белтъчно възпаление на периоста

По правило този вид заболяване се развива след нараняване и засяга дългите тръбести кости - бедрената кост, рамото и ребрата. Характерни признаци на серозно белтъчно възпаление на периоста са:

• образуването на голямо количество серозно-лигавична течност, която съдържа много албумин;
• натрупване на ексудат в субпериосталната област;
• ексудатната зона е заобиколена от гранулационна тъкан и покрита с плътна мембрана.

Курсът на този тип възпаление на периоста може да бъде подостър или хроничен, оплакванията на пациента са насочени само към болка в засегнатата област. В самото начало заболяването може да доведе до леко повишаване на телесната температура и ако фокусът на периостита е разположен близо до ставите, тогава в тях ще се появи скованост на движението.

Осифициращо възпаление на периоста

Това е доста често срещана форма на възпалителния процес, който се проявява при продължително дразнене на периоста. Развитието на заболяването може да бъде независимо или да бъде следствие от продължителен възпалителен процес в околните тъкани. Най-често осифициращото възпаление на периоста се диагностицира, когато:

• хроничен
• хронични язви на краката;
• хроничен;
• котка-ставен тип;
• вродени и/или третични;
• костни тумори.

Този тип възпаление на периоста се проявява чрез пролиферация на костна тъкан в областта на възпалението и престава да прогресира само ако основното заболяване се лекува ефективно и успешно.

Туберкулозно възпаление на периоста

Той винаги е първичен, по-често се диагностицира при педиатрични пациенти и се локализира в областта на черепа и ребрата. Протичането на възпалителния процес в периоста винаги е хронично и може да бъде придружено от образуване на фистули с гноен секрет.

Сифилитично възпаление на периоста

Въпросният вид заболяване може да се прояви при вродени или третични случаи, но доста често първите признаци се откриват от специалист във вторичния период на сифилис. Болните се оплакват от много силна болка в засегнатите места, която се засилва през нощта. Палпацията разкрива ограничен оток, който е безболезнен.

Резултатът от сифилитично възпаление на периоста може да бъде спонтанна резорбция на инфилтрата, пролиферация на костна тъкан или нагнояване с разпространение в близките меки тъкани и образуване на фистули.

В допълнение към изброените случаи, възпаление на периоста може да се развие и на фона на:

• петнист тиф;
• бластомикоза на дългите кости;
• дълбоки вени;
• Болест на Гоше;
• заболявания на хемопоетичните органи;
• прекомерно натоварване на долните крайници.

Диагностични мерки

Острото възпаление на периоста може да се диагностицира въз основа на анамнеза и симптоми, тъй като рентгеновото изследване ще покаже патологична промяна в периоста само 2 седмици след началото на заболяването. Основният метод за диагностициране на въпросното заболяване е, който ви позволява да оцените формата, структурата, очертанията, размера и разпределението на слоевете в периоста. Но радиографията позволява на лекаря само да получи представа за естеството и формата на заболяването, но не дава възможност да се установи истинската причина за прогресивната патология. За да бъде диагнозата пълна, на пациента се предписват:

• дуплексно сканиране на дълбоки вени;
• и С-реактивен протеин;
• определяне на нивата на имуноглобулини;

Забележка:Лекарят назначава индивидуално конкретни диагностични процедури. Изборът на изследвания зависи от това каква причина за развитието на възпаление на периоста подозира специалистът. Например, ако подозирате гонорея или сифилис, изобщо не е препоръчително да правите ултразвук на дълбоките вени, но PCR изследванията определено са необходими.

Общи принципи на лечение на възпаление на периоста

Лечението на въпросното заболяване зависи от това какъв тип патология се развива при пациента. Във всеки случай всички медицински процедури, включително диагностичните, се извършват в лечебно заведение.

Ако пациентът е диагностициран с просто възпаление на периоста, тогава ще му бъде показана почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Най-често този тип периостит се лекува за 14-20 дни, но само ако пациентът действително спазва почивка на легло и се подлага на пълен курс на лечение с лекарства. Между другото, 7 дни след началото на лечението лекарят ще проведе контролен преглед на пациента и ако се забележи положителна динамика, пациентът може да бъде прехвърлен на амбулаторно лечение.

Ако възпалението на периоста протича с образуването на гной, тогава лекарите отварят и дренират абсцеса. Такива рани трябва редовно да се измиват с антисептици, успоредно с хирургично лечение, на пациента се предписват аналгетици и.

Хроничната форма на възпаление на периоста изисква продължително лечение, което се провежда на амбулаторна база. Първо, пациентът трябва да се подложи на лечение на основното заболяване в лечебно заведение, след което се изписва у дома с предписания за лазерна терапия, йонофореза с димексид и калциев хлорид.

Хирургическата интервенция за въпросното заболяване се извършва изключително рядко; най-често се предписва за сифилитично или туберкулозно възпаление на периоста, когато вече има фистули с гнойно отделяне.

Възпалението на периоста е доста често срещано заболяване, което представлява опасност за човешкото здраве. Когато се появят първите симптоми на патологичен процес, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Съвременната медицина може да лекува въпросното заболяване, но прогнозата ще бъде благоприятна само ако се консултирате с лекар навреме.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Костният периостит е заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в един от слоевете на костта или във всички слоеве (при напреднал стадий на заболяването).

Периоститът, който буквално се превежда на руски като "надкостница", е заболяване, което се характеризира с възпаление на един от слоевете на периоста (долен или горен), който с течение на времето се разпространява във всички останали слоеве. Тъй като надкостницата и костта са в непосредствена близост една до друга, възпалението може бързо да се премести от едното към другото. Ако заболяването се открие в късен стадий или се усложни от неправилно терапевтично лечение или прекомерен стрес, може да се наложи хирургично лечение.

Код по МКБ-10

M90.1* Периостит при други инфекциозни болести, класифицирани другаде

Причини за костен периостит

Костният периостит може да се развие в различни части на тялото. Това заболяване често се проявява в резултат на наранявания, натъртвания, сериозни порязвания и фрактури. В допълнение, причините за костния периостит са взаимодействие с други огнища на възпаление (мускули или кости).

Причината за заболяването може да бъде и алергични или възпалителни процеси в други тъкани, които в резултат на това се предават на периоста, продължавайки да прогресират. По-рядко се среща костен периостит, който възниква в резултат на общо заболяване на тялото или някакви специфични заболявания, които водят до образуването на токсини в тялото.

Симптоми на костен периостит

Основните симптоми на костния периостит са болка при различни движения, дискомфорт и леко подуване в зоните на възпаление. Цветът на кожата в засегнатите области не се променя; няма петна, зачервяване или синкав оттенък. Ако костният периостит се появи в резултат на натъртване или фрактура, тогава след 2-3 седмици всички симптоми и самото възпаление изчезват. В случай на обостряне и фиброзен растеж на костната тъкан, заболяването става хронично. Този етап, наред с други неща, се характеризира със зачервяване на кожата. Ако костният периостит не се лекува терапевтично на този етап, в бъдеще може да възникне сериозно усложнение, водещо до увреждане на костите и гноен периостит.

Периостит на тибията

Този вид заболяване възниква в резултат на тежко и продължително физическо натоварване без предварителна подготовка. Основният симптом на този тип периостит е болка в задната вътрешна част на долната част на крака, която се проявява известно време след физическо натоварване. Много често периоститът на пищяла се появява при войници от първата година на служба или при спортисти след прекъсване на занятията или особено трудни упражнения, които са необичайни за тялото. Външен признак на заболяването е леко подуване на засегнатата област. Не се наблюдават промени по кожата. Когато опипате подбедрицата, също има болка и дискомфорт. Костният периостит през първите 20 дни не може да се определи на рентгенова снимка, само след този период с помощта на рентгенови лъчи и преглед от лекар може да се постави точна диагноза.

Ако пациентът има съмнение за периостит на пищяла, той трябва незабавно да спре физическата активност, като по този начин намали риска от развитие и усложнения на заболяването.

Периостит на тибията

Костният периостит най-често се появява в области, където костта е слабо защитена от мека тъкан. Причините за заболяването са натъртвания и фрактури. Лакътната кост и тибията са особено уязвими. Най-често на тези места възпалителният процес преминава от само себе си в рамките на няколко седмици.

Изключително рядко периоститът на тибията може да причини усложнения, образуване на нова костна тъкан и необходимост от терапевтична или дори хирургична (в особено тежки случаи) интервенция.

Периостит на фибулата

Периоститът на фибулата може да бъде или независимо фокално заболяване, или първата фаза на периостита, която се развива в заболяване на пищяла. Често периоститът на фибулата често се появява в резултат на много години разширени вени. Както всеки друг вид периостит, заболяването на фибулата е придружено от болезнени усещания при натоварване на долната част на крака, палпиране на мястото на увреждане и възпалителен процес. На първия етап не се появяват признаци по кожата.

Периостит на раменната кост

Периоститът на раменната кост често се характеризира с образуване на гной в засегнатите области, както и в други тръбести кости, като бедрената кост и по-рядко тибията. Това заболяване възниква в резултат на инфекция отвън или инфекция от други органи.

При леки форми на периостит на раменната кост, засегнатите области, както и в други случаи, са подути, болка и дискомфорт се появяват при палпиране или усилие. Такива леки форми на периостит могат да преминат сами след няколко седмици, при условие че няма стрес или дразнещи фактори. Няма прояви по кожата.

Периоститът на раменната кост може да възникне в резултат на прекомерен стрес или сериозно нараняване.

Периостит на носните кости

Периоститът на носните кости е заболяване на носните кости, което се характеризира с възпаление, болка и лек оток в първите стадии. Причините за заболяването са различни назални наранявания, фрактури, инфекции от други органи. При периостит на носните кости се наблюдава деформация на носа; докосването или палпирането е придружено от силна болка. Костният периостит трябва да се диагностицира, изследва и лекува, като се вземат предвид всички предишни, дори леки наранявания и заболявания на цялото тяло.

Периостит на калканеуса

Периоститът на калканеуса възниква по същите причини, както в други части на човешкото тяло - в резултат на наранявания, натъртвания и инфекции. Това заболяване на костта на петата може да доведе до образуване на шип на петата.

Костният периостит е много трудно да се диагностицира правилно в първите етапи на заболяването, но ако има подозрение за това конкретно заболяване, тогава трябва да спрете всяко силно физическо натоварване на мястото на заболяването. Често няма прояви по кожата. Признаците на заболяването са болка в засегнатите области, дискомфорт и леко подуване.

Диагностика на костен периостит

Рентгеновите снимки регистрират заболяването само в по-късните етапи, когато вече е настъпила някаква костна деформация. В началните етапи се появяват само външни признаци - подуване, зачервяване на кожата.

При първите прояви на аномалия (болка, подуване, дискомфорт) всяка физическа активност върху предвидената засегната област трябва да бъде значително намалена. Диагнозата на костния периостит включва отчитане на предишни наранявания, заболявания на цялото тяло, инфекциозни заболявания на други органи, съседни на мястото на лезията.

Лечение на костен периостит

Лечението на костен периостит в първите етапи може да включва само максимално намаляване на натоварването върху засегнатата област, което ще продължи от 2 до 3 седмици, докато възпалението напълно изчезне и настъпи възстановяване. Освен това целият процес на възстановяване може да се проведе у дома. Болката трябва да се облекчи със студ и болкоуспокояващи, като в допълнение трябва да се проведе антибактериална терапия.

За по-ефективно възстановяване се предписват лекарства като сулфадимизин или сулфадиметоксин, бисептол, аналгин или антихистамини, например дифенхидрамин, диазолин, супрастин.

В допълнение, консервативното лечение също използва противовъзпалителни лекарства като лорноксикам, които ускоряват отслабването

възпаление и ускоряване на процеса на пълно възстановяване. Дозата на всяко лекарство трябва да се избира индивидуално, според инструкциите или предписанията на лекаря.

За общото състояние на костите е препоръчително да се използват препарати, съдържащи калций, например 10% разтвор на калциев хлорид, калциев глюконат, калциев лактат и, разбира се, витамини, особено витамин С.

При лечение у дома е необходимо да се използват продукти, които ще помогнат за борба с инфекциите възможно най-ефективно. Това може да бъде затопляне на вазелинови превръзки за 10-12 часа и суха топлина, например Sollux, лампа Minin или синя светлина.

За облекчаване на болката с народни средства можете да използвате свинска мас (нанесете парчета свинска мас върху местата на подуване) или отвари от маточина (които също се използват за лечение на засегнатите места, облекчаване на болката и подуването). Основната задача е да се премахне дразненето и инфекцията.

За да се ускори възстановяването и да се консолидира ефектът, е необходимо да се провеждат физиотерапевтични процедури - UHF и парафин, масаж и терапевтични (леки) физически упражнения.

В случай на гноен костен периостит се използва изключително хирургична интервенция. Лекарят прави разрез на засегнатата област, дезинфекцира мястото около мястото и поставя дренаж, през който излиза гнойта. Възстановяването след операция е средно по-дълго от пълното консервативно лечение.

Ако говорим за периостит на зъба, тогава такъв зъб често се отстранява и в продължение на 4-6 години се препоръчва редовно изплакване с топъл разтвор на калиев перманганат или 1-2% разтвор на натриев бикарбонат.

Лечение на периостит на тибията

Лечението на периостит на тибията с физически упражнения е допустимо само ако помага за укрепване на мускулите като цяло и не ги пренатоварва. Не трябва да тренирате чрез болка; това може само да навреди. Ако симптомите не изчезнат повече от 3 седмици, трябва незабавно да се направи рентгенова снимка, след което може да се наложи сериозно терапевтично или дори хирургично лечение.

Тъй като периоститът на тибията често се появява в резултат на претоварване, най-добрата превенция тук е винаги разумно да преценявате възможностите си в определени силови и физически упражнения. Лечението на периоста винаги протича бавно, така че значителният стрес трябва търпеливо да се избягва за доста дълго време.

Прогноза на костен периостит

ПЕРИОСТИТ (периостит; гръцки, peri около, около + osteon кост + -itis) - възпаление на периоста. П. е често срещано заболяване. Според клина ходът на П. се разделя на остър (подостър) и хроничен; според патологичната картина и отчасти според етиологията - на прости или вулгарни, фиброзни, гнойни, белтъчни (мукозни, серозни), осифициращи, туберкулозни, сифилитични.

Възпалителният процес обикновено започва във вътрешния или външния слой на периоста (виж) и след това се разпространява до останалите му слоеве. Поради тясната връзка между периоста и костта, възпалителният процес лесно преминава от една тъкан в друга. Изглежда трудно да се вземе решение за текущото присъствие на P. или остеопериостит (виж).

Простият периостит е остър асептичен възпалителен процес, при който се наблюдава хиперемия, леко удебеляване и серозна клетъчна инфилтрация на периоста. Развива се след натъртвания, фрактури (травматични П.), както и в близост до възпалителни огнища, локализирани например в кости, мускули и др. Придружава се от болка в ограничена област и подуване. Най-често периостът е засегнат в области на костите, които са слабо защитени от меките тъкани (например предната повърхност на пищяла). Възпалителният процес в по-голямата си част бързо отшумява, но понякога може да доведе до фиброзни израстъци или да бъде придружен от отлагане на вар и ново образуване на костна тъкан - остеофити (виж) - преход към осифициращ P. Лечение в началото на процесът е противовъзпалителен (настинка, почивка и др.), по-късно - локално прилагане на топлинни процедури. При силна болка и продължителен процес се прилагат йонофореза с новокаин, диатермия и др.

Фиброзният периостит се развива постепенно и е хроничен; се проявява като калозно фиброзно удебеляване на периоста, плътно споено с костта; възниква под въздействието на дразнения, които продължават с години. Най-значима роля в образуването на фиброзна съединителна тъкан играе външният слой на периоста. Тази форма на П. се наблюдава например на тибията при хрон, язви на краката, костна некроза, хрон, възпаление на ставите и др.

Значително развитие на фиброзна тъкан може да доведе до повърхностна костна деструкция. В някои случаи, при значителна продължителност на процеса, се отбелязва ново образуване на костна тъкан и др. директен преход към осифициращ П. След елиминиране на стимула обикновено се наблюдава обратно развитие на процеса.

Гнойният периостит е често срещана форма на P. Обикновено се развива в резултат на инфекция, която прониква при нараняване на периоста или от съседни органи (например P. челюст със зъбен кариес, преходът на възпалителния процес от костта към периоста ), но може да възникне и хематогенно (например ., метастатичен P. с пиемия); Има случаи на гноен П., при които източникът на инфекцията не може да бъде открит. Причинителят е гнойна, понякога анаеробна микрофлора. Гнойният П. е задължителен компонент на острия гноен остеомиелит (виж).

Гнойният P. започва с хиперемия, серозен или фибринозен ексудат, след което се появява гнойна инфилтрация на периоста. Хиперемичният, сочен, удебелен периост в такива случаи лесно се отделя от костта. Рехавият вътрешен слой на периоста се насища с гной, която след това се натрупва между периоста и костта, образувайки субпериостален абсцес. При значително разпространение на процеса периостът се ексфолира в значителна степен, което може да доведе до нарушаване на храненето на костите и нейната повърхностна некроза; значителна некроза, включваща цели участъци от костта или цялата кост, възниква само когато гной, следвайки хода на съдовете в хаверсовите канали, проникне в кухините на костния мозък. Възпалителният процес може да спре в развитието си (особено ако гнойът се отстрани своевременно или ако сам пробие кожата) или да се разпространи в околната мека тъкан (виж Флегмон) и костно вещество (виж Остеит). При метастатичен P. обикновено се засяга периостът на всяка дълга тръбна кост (най-често бедрената кост, тибията, раменната кост) или няколко кости.

Началото на гнойния P. обикновено е остро, с повишаване на температурата до 38-39 °, с втрисане и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта (до 10 000-15 000). Има силна болка в засегнатата област; в засегнатата област се усеща подуване, болезнено при палпация. При продължаващо натрупване на гной обикновено е възможно скоро да се забележи флуктуация; в процеса могат да бъдат включени околните меки тъкани и кожа. Ходът на процеса в повечето случаи е остър, въпреки че се отбелязват случаи на първично продължително, хронично протичане, особено при отслабени пациенти. Понякога се наблюдава замъглена клинична картина без висока температура и изразени локални явления.

Някои изследователи идентифицират остра форма на P. - злокачествена или остра, P. С него ексудатът бързо става гнилостен; подутият, сиво-зелен, мръсен на вид периост лесно се разкъсва на парчета и се разпада. За възможно най-кратко време костта губи периоста си и се обвива в слой гной. След пробив на периоста гноен или гнойно-гнилостен възпалителен процес преминава като флегмон към околната мека тъкан. Злокачествената форма може да бъде придружена от септикопиемия (виж Сепсис). Прогнозата в такива случаи е много трудна.

В началните етапи на процеса е показана употребата на антибиотици както локално, така и парентерално; ако няма ефект, ранно отваряне на гнойния фокус. Понякога, за да се намали напрежението на тъканите, се използват разрези дори преди да бъдат открити флуктуации.

Албуминозен (серозен, мукозен) периостит е описан за първи път от A. Ponce и L. Oilier. Това е възпалителен процес в периоста с образуване на ексудат, който се натрупва субпериостално и има вид на серозно-лигавична (вискозна) течност, богата на албумин; Съдържа отделни фибринови люспи, няколко гнойни тела и затлъстели клетки, червени кръвни клетки и понякога пигментни и мастни капчици. Ексудатът е заобиколен от кафяво-червена гранулационна тъкан. Външно гранулационната тъкан заедно с ексудат е покрита с плътна мембрана и прилича на киста, разположена върху кост; когато е локализирана върху черепа, тя може да симулира церебрална херния. Количеството ексудат понякога достига два литра. Обикновено се намира под периоста или под формата на цистоподобна торбичка в самия периост, като може да се натрупа дори по външната му повърхност; в последния случай се наблюдава дифузен едематозен оток на околните меки тъкани. Ако ексудатът е под периоста, той се ексфолира, костта се оголва и може да настъпи некроза с кухини, направени от гранулации, понякога с малки секвестри. Някои изследователи идентифицират този P. като отделна форма, но мнозинството го считат за специална форма на гноен P., причинена от микроорганизми с отслабена невирулентност. В ексудата се откриват същите патогени, както при гноен P.; в някои случаи културата на ексудат остава стерилна; Има предположение, че причинителят е туберкулозният бацил. Гнойният процес обикновено се локализира в краищата на диафизата на дългите тръбни кости, най-често бедрената кост, по-рядко - костите на подбедрицата, раменната кост и ребрата; Боледуват обикновено млади мъже.

Често заболяването се развива след нараняване. Появява се болезнено подуване на определена област, температурата първоначално се повишава, но скоро се нормализира. При локализация на процеса в областта на ставата може да се наблюдава нарушение на нейната функция. Първоначално подуването е с плътна консистенция, но с течение на времето може да омекне и да се колебае повече или по-малко ясно. Протичането е подостро или хронично.

Най-трудната диференциална диагноза е албуминният П. и саркома (виж). За разлика от последния, с албумин P. rentgenol. промените в костите липсват или са леки в повечето случаи. При пункция на P. лезията, пунктатът обикновено е прозрачна, вискозна течност със светложълт цвят.

Осифициращият периостит е много честа форма на хронично възпаление на периоста, развиваща се при продължително дразнене на периоста и характеризираща се с образуване на нова кост от хиперемирания и интензивно пролифериращ вътрешен слой на периоста. Този процес е независим или по-често придружава възпаление в околните тъкани. Остеоидната тъкан се развива в пролифериращия вътрешен слой на периоста; в тази тъкан се отлага вар и се образува костна субстанция, чиито греди се движат предимно перпендикулярно на повърхността на основната кост. Такова костно образуване в значителна част от случаите се случва в ограничена област. Израстъците на костната тъкан имат вид на отделни брадавични или игловидни възвишения; те се наричат ​​остеофити. Дифузното развитие на остеофити води до общо удебеляване на костта (виж Хиперостоза), а повърхността й придобива голямо разнообразие от форми. Значителното развитие на костта причинява образуването на допълнителен слой. Понякога в резултат на хиперостозата костта се удебелява до огромни размери и се развиват удебеления, подобни на слонова кост.

Осифициращият P. се развива около възпалителни или некротични процеси в костите (например в областта на остеомиелит), при хронични варикозни язви на крака, хронично възпалена плевра, около възпалителни стави, по-слабо изразени с туберкулозни огнища в кортикалния слой на костта, в малко по-голяма степен, когато туберкулозата засяга диафизата на костите, в значителна степен с придобит и вроден сифилис. Развитието на реактивен осифициращ P. е известно за костни тумори, рахит, хрон и жълтеница. Явленията на осифицираща генерализирана П. са характерни за т.нар. Болест на Bamberger-Marie (виж периостоза на Bamberger-Marie). Явленията на осифицирането на P. могат да бъдат свързани с кефалхематом (виж).

След прекратяване на дразненията, причиняващи явленията на осифициране на П., по-нататъшното образуване на кост спира; При плътни компактни остеофити може да настъпи вътрешно костно преструктуриране (медулизация) и тъканта придобива характера на гъбеста кост. Понякога осифициращият П. води до образуване на синостози (виж Синостоза), най-често между телата на два съседни прешлена, между пищяла и по-рядко между костите на китката и тарзуса.

Лечението трябва да е насочено към основния процес.

Туберкулозен периостит. Изолиран първичен туберкулозен П. е рядък. Туберкулозният процес, когато лезията е повърхностно разположена в костта, може да се разпространи до периоста. Възможно е увреждане на периоста и по хематогенен път. Гранулационната тъкан се развива във вътрешния периостален слой, претърпява сиренеста дегенерация или гнойно топене и разрушава периоста. Под периоста се открива костна некроза; повърхността му става неравна и грапава. Туберкулозният П. най-често се локализира върху ребрата и костите на лицевия череп, където е първичен в значителен брой случаи. При увреждане на периоста на реброто процесът обикновено бързо се разпространява по цялата му дължина. Гранулационните израстъци с увреждане на периоста на фалангите могат да причинят същия бутилкообразен оток на пръстите, както при туберкулозен остеопериостит на фалангите - spina ventosa (виж). Процесът често се случва в детството. Ходът на туберкулозния П. е хроничен, често с образуване на фистули и освобождаване на гнойни маси. Лечението се извършва съгласно правилата за лечение на костна туберкулоза (вижте Екстрапулмонална туберкулоза, туберкулоза на костите и ставите).

Сифилитичен периостит. По-голямата част от лезиите на скелетната система при сифилис започват и са локализирани в периоста. Тези промени се наблюдават както при вроден, така и при придобит сифилис. Според естеството на промените сифилитичният П. е осифициращ и гумозен. При новородени с вроден сифилис има случаи на осифициране на P. с локализацията му в областта на диафизата на костите; самата кост може да остане без никакви промени. В случай на тежък сифилитичен остеохондрит, осифициращият P. също има ениметафизарна локализация, въпреки че периосталната реакция е много по-слабо изразена, отколкото върху диафизата. Осифициращият P. при вроден сифилис се среща в много кости на скелета и промените обикновено са симетрични. Най-често и най-силно тези изменения се установяват по дългите тръбести кости на горните крайници, по тибията и илиума и в по-малка степен по бедрената кост и фибулата. Промените в късния вроден сифилис по същество се различават малко от промените, характерни за придобития сифилис.

Промените в периоста с придобит сифилис могат да бъдат открити още във вторичния период. Те се развиват или непосредствено след феномена на хиперемия, предхождащ периода на обрив, или едновременно с по-късни връщания на сифилиди (обикновено пустулозен) от вторичния период; тези промени се проявяват под формата на преходни периостални отоци, които не достигат значителни размери и са придружени от остри летящи болки. Най-голяма интензивност и разпространение на промените в периоста се постигат в третичния период и често се наблюдава комбинация от гумозен и осифициращ П.

Осифициращият П. в третичния период на сифилис има значително разпространение. Според L. Aschoff, патологичната картина на P. няма нищо характерно за сифилис, въпреки че с хистолични изследвания понякога е възможно да се открият снимки на милиарни и субмилиарни гуми в препаратите. Локализацията на P. остава характерна за сифилиса - най-често в дългите тръбести кости, особено в тибията и в костите на черепа.

По принцип този процес се локализира предимно на повърхността и ръбовете на костите, слабо покрити с мека тъкан.

Осифициращият P. може да се развие предимно, без гумни промени в костта, или да представлява реактивен процес с гума на периоста или кост; Често има гумозно възпаление на едната кост и осифициращо възпаление на другата. В резултат на P. се развиват ограничени хиперостози (сифилитични екзостози или възли), които се наблюдават особено често на тибията и са в основата на типичната нощна болка или образуват дифузни дифузни хиперостози. Има случаи на осифициращ сифилитичен П., при който около тръбните кости се образуват многослойни костни мембрани, отделени от кортикалния слой на костта от слой от поресто (мозъчно) вещество.

При сифилитичен P. не е необичайна силна болка, която се влошава през нощта. При палпация се открива ограничено плътно еластично подуване с вретеновидна или кръгла форма; в други случаи отокът е по-обширен и с плоска форма. Покрит е с непроменена кожа и е свързан с подлежащата кост; Когато го почувствате, има значителна болка. Курсът и резултатът от процеса могат да варират. Най-често се наблюдава организация и осификация на инфилтрата с костни тумори. Най-благоприятният изход е резорбцията на инфилтрата, която се наблюдава по-често при пресни случаи, като остава само леко удебеляване на периоста. В редки случаи, с бързо и остро протичане, се развива гнойно възпаление на периоста, процесът обикновено обхваща околните меки тъкани, с перфорация на кожата и отделяне на гной навън.

При гумен P. се развиват гуми - плоски еластични удебеления, болезнени в една или друга степен, на участък с желатинова консистенция, имащи начална точка във вътрешния слой на периоста. Има както изолирани гуми, така и дифузна гуматозна инфилтрация. Гумите се развиват най-често в костите на черепния свод (особено в челната и теменната част), на гръдната кост, тибията и ключицата. При дифузен гумозен П. може да няма промени в кожата за дълго време, а след това при наличие на костни дефекти непроменената кожа потъва в дълбоки депресии. Това се наблюдава на тибията, ключицата и гръдната кост. В бъдеще гумите могат да се разделят и да бъдат заменени от белези, но по-често в по-късните етапи те се подлагат на мастно, пресечено или гнойно топене и околните меки тъкани, както и кожата, се въвличат в процеса. В резултат на това кожата се стопява в определен участък и съдържанието на венеца избива навън с образуване на язвена повърхност, а при последващо заздравяване и набръчкване на язвата се образуват ретрахирани белези, споени с подлежащата кост. Около гумния фокус обикновено се откриват значителни явления на осифициране на П. с реактивно костно образуване, а понякога те излизат на преден план и могат да скрият подлежащия патол, процесът - гума.

Библиография: Abeldyaev V.D. За маршируващия периостит, Военна мед. журн., № 11, стр. 72, 1974; Акулова Е. А. Гонореен периостит, Вестн, дерм, и вен., № 1, стр. 58, 1961; Gottlieb A. A. Периостит от пренапрежение при военен персонал, Voyen.-med. журн., № 10, стр. 68, 1959; Краснобаев Т.П. Остеоартикуларна туберкулоза при деца, стр. 34, 40, М., 1950; Лагунова I. G. Рентгенова семиотика на скелетни заболявания, М., 1966; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и стави в рентгенови изображения, Крайници, стр. 209, JI., 1957; Reinberg S. A. Рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите, книга. 1 - 2, М., 1964; Friedman M. S. Травматичен периостит при кърмачета и деца, J. ​​Amer, med. Ass., v. 66, стр. 1840, 1958; For-rester D. M. a. Kirkpatrick J. Периостит и псевдопериостит, Радиология, v. 118, стр. 597, 1976; G a i 1 1 a r d L., Meunier P. et DelphinD. Perios-tose multifocale r^currente de l'enfant, Ann. Педиат., т. 50, p. 449, 1974; S h e i d-1 e r F. Zur Periostitis albuminosa (по-мазен), Bruns’ Beitr, klin. Chir., Bd 68, S. 480, 1910.

В. Я. Шлапоберски; П. Л. Жарков (наем.).

Периостит на челюстта ICD 10: код K10.2 () - периостит на челюстта (остър, хроничен, гноен)

Увреждането на зъбния емайл, причинено от механични, температурни, химични или биологични фактори, води до началото на разрушаването на зъбната тъкан. Дефект в естествената защитна обвивка на зъба прави зъбната субстанция достъпна за микроорганизми, чиято разрушителна работа води до появата им. Веднъж започнал кариозен процес, той напредва, като никога не спира сам. Само зъболекар може да спре кариеса чрез поставяне на пломба. При липса на терапевтични мерки кариесната кухина се задълбочава всеки ден, приближавайки се до сърцевината на зъба.

Образуването и постоянното задълбочаване на кариозна кухина в зъба в крайна сметка води до проникване на инфекция в зъбната пулпа, която в резултат на това се възпалява. Това причинява силна болка, която може да се успокои само със силни обезболяващи. Но те също дават само временен ефект и след като ефектът им спре, болката се връща отново. Само зъболекар може да излекува пулпит чрез отстраняване на пулпата, последвано от почистване и запълване на зъбния канал.

Периостит на челюстта (снимка): външен вид

За съжаление, често човек е готов да издържи дълго време на болка и да нанесе удар върху тялото си с различни химически аналгетици, упорито отказвайки да отиде в зъболекарския кабинет. Често причината за това поведение е страхът от стоматологични процедури. И зъбоболът при такива хора всъщност спира с времето поради смъртта на нервните окончания. Човек се успокоява и напълно забравя за болния зъб. Но в действителност това е началото на наистина сериозни проблеми.

Инфекция, гнездяща в пулпата, прониква през кореновия канал в пародонта - тъканта, непосредствено съседна на корена. Непоносимата болка започва отново. Въпреки това, за лечение на развито заболяване - пародонтит - може дори да се наложи отстраняване на зъб. Липсата на лечение води до сериозни усложнения – хронифициране на заболяването, развитие на кисти и грануломи, поява на фистули. В допълнение, при пародонтит може да възникне инфекция на периоста, което води до развитие на сериозно заболяване, периостит на челюстта. Какво е това заболяване?

Какво е периостит на челюстта

Това заболяване е остър или хроничен възпалителен процес, който се е развил в периоста на алвеоларния процес. В по-голямата част от случаите се развива остра форма на периостит.

Възпалението на периоста може да има както одонтогенен, така и неодонтогенен произход. В първия случай периоститът е усложнение на заболявания на зъба и околните тъкани. Във втория случай това заболяване е причинено от други причини. Те включват:

• или ;
• проникване на инфекция в раната на лицето;
• лошо извършена стоматологична операция - или такава, която е причинила нараняване на тъкан или инфекция;
• наличието на инфекция в кръвта или лимфата поради инфекциозно заболяване.

Ако зъбът е изваден лошо, част от него може да остане във венеца, което причинява възпаление, което се разпространява към периоста.

Коренът на зъба се отчупи. Фрагментът остана в алвеоларната кост.

Периоститът на челюстта може да започне дори при липса на медицински грешки по време на операцията. Това се случва, когато вече има огнище на инфекция в пародонта. Хирургическата намеса в този случай води до разпространение на инфекцията в периоста. Такъв периостит трябва да се счита за одонтогенен, въпреки че се провокира от външни фактори.

Възпалението на периоста засяга само едната страна на челюстта. В този случай възпалителният процес обикновено се развива на повърхността на челюстната кост, обърната към бузата. Възпалението на надкостницата обаче може да бъде локализирано на всяка от челюстите периостит на долната челюстсе среща по-често от периостит на горната челюст.

Одонтогенният периостит, който протича в остра форма, възниква като усложнение на заболявания като:

• хронично пародонтално възпаление;
• възпаление на стените на дупката, останала на мястото на извадения зъб ();
• сложно поникване на мъдреци;
• нагнояване на киста, която се е развила поради заболявания на зъба или околните тъкани;
• пародонтално възпаление.

Най-честата причина за периостит е хроничният периодонтит.

Остър периостит, който се развива като усложнение на зъбни заболявания, може да се появи както в серозна, така и в гнойна форма.

Какво е серозен периостит на челюстта

Това заболяване е възпалителен процес в периоста, в резултат на инфекцията му с бактерии, обикновено стафилококи, придружаващи остър или хроничен пародонтит. По правило тази форма на възпаление на периоста е локално заболяване, локализирано в близост до болния зъб. Серозният периостит също се характеризира с леки признаци на обща интоксикация, като влошаване на здравето и леко повишаване на температурата. Местната клинична картина включва такива явления като:

• образуване на инфилтрат в областта на възпалението;
• натрупване на ексудат в периоста;
• преливане на кръвоносните съдове с кръв в областта на възпалителния процес;
• подуване на периоста.

Серозното възпаление на периоста често се провокира от фактори като:

• прегряване;
• хипотермия;
• прекомерна физическа активност;
• нервен стрес.

Серозният периостит може да се разпознае по следните признаци:

• появата на оток в областта на възпалителния процес, който при достатъчна интензивност на възпалението нарушава симетрията на лицето;
• зачервяване и подуване на устната лигавица в областта на болния зъб;
• и при почукване върху него;
• гладкост на преходната гънка на венците.

Серозното възпаление на периоста се характеризира с леко увеличение на лимфните възли, разположени в близост до зоната на възпаление, които в същото време запазват еластичността, остават безболезнени и не се придържат към съседните тъкани.

Периостит на долната челюст (снимка)

Ако серозният периостит се развие като усложнение на заболяване на зъб, който има няколко корена, тогава този зъб обикновено се отстранява. След това периостът се отваря, за да се отстрани ексудатът. Ако причинният зъб има само един корен, тогава те често правят без екстракция, провеждайки консервативно лечение. Но и в този случай дисекцията на периоста е задължителна.

Липсата на навременно лечение на серозен периостит води до преминаване на заболяването в гнойна форма, което може да доведе до тежки усложнения и дори смърт.

Какво е гноен периостит на челюстта?

Гнойната форма на възпаление на периоста, разговорно наричана флуид, е сериозно и опасно заболяване, което се развива в резултат на прогресирането на серозен периостит. Гнойният периостит може да се развие не само като самостоятелно заболяване, но и да бъде израз. При гнойно възпаление на периоста серозният ексудат се превръща в гноен. При децата преходът от серозна форма на периостит към гнойна форма се случва по-бързо, отколкото при възрастни, поради структурните особености на тялото.

Периостит на горната челюст (снимка)

При гноен периостит гнойният ексудат се разпространява през костната тъкан. В резултат на това се разрушава кортикалния слой и се отделя периоста, който се стопява и умира. В периферията на възпалителната зона активно расте млада слоеста костна тъкан.

При диагностицирането на периостит е важно да се разграничи от други заболявания с подобни симптоми, по-специално от остеомиелит. По този начин гнойното възпаление на периоста се развива само върху едната повърхност на челюстта, докато остеомиелитът засяга костта от двете страни.

Симптоматичната картина на гнойния периостит включва както общи, така и локални прояви. Локалните симптоми включват подуване на тъканите, което води до асиметрия на лицето. Областта на бузата на пациента в съседство с зоната на възпаление и подуване на устните.

Остър гноен периостит на челюстта (снимка)

Характерен признак на гнойната форма на периостит е зачервяването на кожата над областта на възпалението. Освен това пациентът развива регионален лимфаденит - възпалителен процес в лимфните възли, водещ до тяхното увеличаване и болка.

Симптомите на остър гноен периостит включват силна, често пулсираща болка, излъчваща се към ухото и слепоочието. Пациентът понякога мисли, че го боли цялата половина на главата, става му болезнено да отваря устата си, да движи езика си и да преглъща.

Ако при серозната форма на периостит преходната гънка е изгладена, тогава при гнойната форма се образува ръб, което е признак за развитие на субпериостален абсцес. При разтопяване на периоста и проникване на гной под лигавицата се образува субмукозен абсцес. Когато гноен ексудат се разпространи към твърдото небце, започва палатинален абсцес.

Абсцесите могат да отзвучат чрез образуване на фистули, през които гной изтича в устата или върху повърхността на кожата.

След отстраняване на гнойния ексудат възрастният се чувства по-добре за известно време, но това изобщо не означава възстановяване.

Общите симптоми на остър гноен периостит включват треска над тридесет и осем градуса, главоболие, обща слабост и други признаци на интоксикация.

Остър одонтогенен периостит (снимка)

Гнойният периостит може да причини сериозни усложнения, като остеомиелит - гнойно-некротична инфекция на костната тъкан, инфекция на мозъка с последващо развитие на менингит, инфекция на отдалечени вътрешни органи и общ сепсис.

Хроничен периостит на челюстта

Обикновено след остър периостит се развива хронична форма на възпаление на периоста. При деца обаче има случаи на развитие на това заболяване като първична патология. Вероятността от развитие на хроничен периостит се увеличава при наличие на дълготраен фокус на инфекция, който може да бъде:

• лош зъб;
• хроничен възпалителен процес в максиларната кухина;
• редовни екзацербации на хронично пародонтално възпаление без тежки симптоми.

Причината за развитието на хроничен периостит може да бъде и травма на челюстната тъкан, причинена от различни ортодонтски конструкции. Често това заболяване възниква в резултат на отслабена имунна система.

Разграничават се следните видове хронично възпаление на периоста:

1. Прост хроничен периостит.
2. Осифициращ хроничен периостит.
3. Решаване на хроничен периостит.

Хроничният възпалителен процес в периоста води до неговата хипертрофия - съединителната тъкан първо се разраства, а след това осифицира - осифицира. При прост хроничен периостит, след лечение, новообразуваната остеоидна тъкан се обръща. В случай на осифицираща форма на заболяването, осификацията започва в ранен стадий на развитие на периостит и обикновено води до хиперостоза - патологично увеличаване на количеството на костната субстанция. При рецидивиращ периостит, чиято най-честа причина е травма, причиняваща хематом, периостът се удебелява, структурата на костната тъкан се променя и костта се заменя с фиброзна тъкан.

Хроничен периостит на челюстта при дете (снимка)

Хроничният периостит може да продължи до няколко години, което води до някои промени във формата на лицето поради удебеляване на костите. Няма болка при палпиране на удебеления участък. Признак на това заболяване също е подуване и зачервяване на устната лигавица в областта на възпалената област на челюстта.

Хроничният периостит е труден за диагностициране. При поставяне на диагнозата те разчитат на медицинската история и резултатите от рентгенова снимка на челюстта. В този случай заболяването трябва да се диференцира от хроничен остеомиелит на челюстта, както и от увреждане на челюстната кост от актиномикоза или сифилис. В допълнение, някои онкологични заболявания могат да имат клинична картина, подобна на периостит.

Лечение на периостит на челюстта

Процедурите за лечение на остро възпаление на периоста се извършват комплексно. Ако причинният зъб има само един корен, който има канал с добра проходимост, често е възможно да се мине без екстракция. Ако костта в съседство с върха на корена започне да се влошава, тогава този връх се отстранява. Тази операция се извършва след отшумяване на острото възпаление.

Зъбите с множество корени обикновено се отстраняват. В случаите, когато екстракционната процедура е с повишена степен на травма, операцията се извършва след пълно отзвучаване на възпалителния процес. Необходими са седем до десет дни за пълно облекчаване на възпалението.

Ако е необходимо, лечението на периостит включва хирургично отваряне на абсцеса. Ако е необходимо да се извади зъб, екстракцията се извършва след отваряне.

Лечение на периостит на челюстта: посока на разреза

След приключване на хирургичните процедури на пациента се предписва изплакване на устата с топли антисептични разтвори. Освен това раната се превързва всеки ден, докато спре отделянето на гной.

В следоперативния период на пациента се предписват сулфонамиди и витамини. В допълнение към лекарствената терапия, UHF, по-специално, се използва по време на рехабилитация.

Физиотерапията се използва при лечението на хроничен периостит. При липса на ефект за дълго време се извършва оперативно отстраняване на осификацията.