Насанд хүрэгчдэд хүйн ​​хавчих шинж тэмдэг илэрдэг. Насанд хүрэгчдийн хүйн ​​ивэрхий Хүүхдэд хүйн ​​ивэрхийн шинж тэмдгийг зөрчих

Хүйн ивэрхийн хамгийн хүнд хүндрэл бол ивэрхийн уутанд байгаа эрхтнүүдийг чимхэх явдал юм. Хүйн цухуйсан үед гэдэсний нэг хэсэг нь ивэрхийн уутанд ордог тул боомилсон хүйн ​​ивэрхийн дагалддаг шинж тэмдгүүд нь гэдэсний түгжрэл, өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Цусны эргэлт алдагдаж, эд эсүүд аажмаар үхэж эхэлдэг тул хавчих эрхтний үйл ажиллагааг зогсоох эрсдэлтэй тул энэ хүндрэлийг хүнд гэж үздэг. Ивэрхийн уутанд байгаа эрхтнүүд нь биеийн ачаалал ихсэх, хүнд ачаа өргөх, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлагатай байх үед зөрчилд өртөмтгий байдаг.

Хүйн ивэрхий нь тийм ч таатай үзэгдэл биш юм. Үүнээс илүү муу зүйл юу байж болох вэ? Түүнийг чимхэж байна!

Хүйсний ивэрхийн хэд хэдэн төрлийн зөрчил байдаг бөгөөд тэдгээрээс эмгэг процессыг засах шинж тэмдэг, аргуудаас хамаардаг. Удаан хугацаагаар ханиалгах, өтгөн хатах, жирэмслэлт - энэ бүхэн хүйн ​​цухуйх хүндрэлийг өдөөж болно.

Хүйн ивэрхийн зөрчлийн төрлүүд

Ангилал дээр үндэслэн хүйн ​​ивэрхийн хоригдлуудыг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхдагч гэмтлийн үед шалтгаан нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл хүчтэй стресс юм. Хүйн ивэрхийн хоёрдогч цухуйлт нь өвчний явцын явцад аль хэдийн үүссэн эмгэгийн хариуд үүсдэг. Ангиллын хоёрдахь хувилбар нь зөрчлийг уян харимхай, ялгадас гэж хуваадаг.

1. Уян хатан байдлын зөрчил нь хэвлийн хананаас хэтэрсэн эрхтнүүд өөрсдөө байрандаа буцаж чадахгүй бол умайн доторх даралт ихсэхтэй холбоотой юм. Хүчтэй шахалт бүхий ивэрхийн нүхний цагираг нь хэвийн цусны эргэлтэнд саад болж, ишемийн синдром үүсдэг. Хэвлийн хөндийн ямар ч бүтэц нь хавчих үед "урхинд" унаж болно, гэхдээ хүйн ​​ивэрхийн үед гэдэсний хэсэг. Уян хатан хүйн ​​ивэрхий нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, согогийн хэсэгт таагүй байдал, тархины эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг. Өвчтөн хөдөлж байхдаа өвдөж, хурц өвдөлтийг гомдоллодог, гэдэс дүүрэх нь хүндрэх, толгой эргэх, ерөнхий таагүй байдал үүсдэг. Ходоод гэдэсний замын өвчнийг ихэвчлэн дагалддаг булчингийн спазм нь хүйн ​​цухуйсан хэсгийг уян хатан чимхэх явцыг улам хүндрүүлдэг.
2. Өтгөн ялгадас нь ивэрхийн уутанд байрлах гэдэсний нэг хэсэгт хуримтлагдах үед өтгөний зөрчил үүсдэг. Энэ хүндрэл нь гэнэт тохиолддог боловч өвчний удаан үргэлжлэх явцтай байдаг. Өтгөн ялгадасын шинж тэмдгүүд нь уян харимхай шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч гэдэсний түгжрэл хавсарч, цаашдын мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Хүйн хавчуулагдсан ивэрхий нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно. Үүнийг цаг тухайд нь оношилж эмчилгээгээ эхлэх нь чухал!

Хэвлийн хөндийн хэсэгт үхжил үүсч, улмаар нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч, бие махбодид хордлого үүсч, өвчтөн яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Эмгэг судлалын голомт дахь цусны эргэлт удаашрах нь венийн зогсонги байдал, гэдэсний хананд хаван үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь гэдэсний хөндий ба түүний хананд сийвэн нэвчих дагалддаг бөгөөд энэ нь мөн зохих эмчилгээ шаарддаг.

Хүйн ивэрхий бүхий шинж тэмдгийн цогцолбор нь харьцангуй удаан хөгждөг бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал гэдсийг omentum-ээр бүрхсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь хазайлтыг цаг тухайд нь оношлоход хүндрэл учруулж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт идээт эсвэл сероз эксудат хуримтлагдахад хүргэдэг.

Хэвлийн ивэрхийг илтгэх шинж тэмдэг:

• өвдөлтийн хамшинж нь гэдэсний салст бүрхэвчийн мэдрэлийн төгсгөлийн ишеми эсвэл цочролоос үүдэлтэй байж болно, үүнээс гадна өвдөлт нь байнгын спазмаас үүдэлтэй байж болно;
• биеийн тамирын дасгал хийх үед өвчтөн өртсөн хэсэгт хөдөлгөөнийг мэдэрч, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах эм ууж, өвчтөнд амар амгаланг өгсөний дараа л намддаг (амрах нь үргэлж тайвшрал авчирдаггүй);
• цочромтгой байдал, сандарч, өвчтөн хурдан ядарч, түгшүүрийн синдром гарч ирдэг;
• арьсны цайвар, хоолны дуршил буурах, хайхрамжгүй байдал;
• цухуйсан хэсэг нь цаг хугацааны явцад нягт болж, байрандаа тохирохгүй.

Өвдөлт нь чимхэхийн нэг шинж тэмдэг боловч цорын ганц шинж тэмдэг биш юм.

Хүнд ивэрхийн үед биеийн хордлого нэгдэж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэл, гипохлореми үүсдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд зүрхний дутагдал үүсч, амьсгал давчдах, цусны даралт нэмэгддэг. Хүнд өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр өвдөлтийн цочрол үүсч, зүрхний цохилт нэмэгдэж, ухаан алдаж болно.

Өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбор гарч ирэхэд үндсэн болон дагалдах өвчний зохих оношийг хийх, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, хязгаарлагдмал эрхтэний гол аюулыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь хуурамч цухуйх, эрхтнүүдийг хавчих шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь өвчтөнд аюул учруулахгүй тул энэ болон бусад хазайлтаар ялгах оношийг заавал хийх ёстой. Хязгаарлагдмал хүйн ​​ивэрхий нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоодны шархлаа цоорох, холецистит, гадуурх жирэмслэлтээс ялгагдана.

Оношлогооны аргууд

Оношилгооны гол арга хэмжээг ивэрхийн нягтаршил, хэвлийн бүсэд хурц өвдөлт гарч ирэх, ханиалгахад ивэрхийн уутны хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед тогтооно. Хоёрдогч гэмтлийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд өвчтөн түүний эмгэгийн талаар мэддэг тул шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирэх талаар эмчлэгч эмчид мэдэгддэг, энэ нь хурц өвдөлт, ивэрхийг засах боломжгүй, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм. Анхан шатны гэмтэлтэй бол багажийн болон лабораторийн аргуудыг багтаасан цогц оношлогоо шаардлагатай.

1. Дотоод эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг үнэлэхийн тулд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг хийдэг.
2. Хэт авиан шинжилгээ нь гэдэсний сунасан гогцоонуудыг дээрээс нь хий үүсэх боломжийг олгодог.
3. Лабораторийн цусны шинжилгээ нь үндсэн өвчний хүндрэл болох үрэвсэлт үйл явц эсвэл халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлоход мэргэжилтэн тусалдаг.
4. Харааны үзлэгийн аргаар эмч эмгэгийн талбайн нягтралыг хардаг, тэмтрэлтээр хүйс нь байрандаа буцаж ирдэггүй бөгөөд энэ нь аль хэдийн зөрчил байгааг илтгэнэ.

Анхны тусламж

Боомилсон ивэрхийн цорын ганц зөв эмчилгээ бол эрхтнүүдийн байрлалыг мэс заслын аргаар өөрчлөх явдал юм. Оношлогдсоны дараа өвчтөнийг мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, мэс засалч лапароскопи хийдэг. Цусны эргэлт огцом буурч, цус багадалт үүсч, удалгүй хавчих гэдэсний зарим хэсэгт үхжил үүсч болзошгүй тул эд эсийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Боомилсон гэдэсний нэг хэсгийг гаргахын тулд ивэрхийн цагиргийг таслах яаралтай мэс засал нь амь насыг аварна

1. Яаралтай хагалгаа нь амин чухал эрхтнүүдийг шахаж буй боомилогдсон цагирагыг задлах мэс засал хийдэг. Хагалгааны үед ивэрхийн цагирагыг тайрч, гэдэсний гогцоо суллана.
2. Хагалгааг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ үр дагавар нь цэвэршилтийн агууламжаас салах мэс засал шаарддаг.

Чухал! Зөрчил гаргасан тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно, та өөрийн гараар эрхтэнээ тогтоож болохгүй, цорын ганц арга хэмжээ бол мэс заслын тасагт цаашид эмнэлэгт хэвтэх эмч дуудах явдал юм. Мөн оношлоход чухал шинж тэмдгийг нуудаг эмийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүйсний ивэрхийн хүндрэлүүд

Хүйсний ивэрхийн урт хугацааны явцыг үл тоомсорлодог өвчтөнүүд хурцдаж, чимхэх шинж тэмдэгтэй тулгардаг. Эрхтэн чимхсэн ч арга хэмжээ авахгүй бол бие нь хордож үхэх эрсдэлтэй.

Хүйсний хэсэгт товойсон өөрийгөө эмчлэх нь яагаад аюултай вэ?

1. Олон камерт ивэрхий нь эрхтнүүдийг нэг танхимаас зэргэлдээх, гүн рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг.
2. Хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлтаар уутанд байгаа гэдэсний гогцоо хагарч, улмаар перитонит үүсдэг.
3. Ивэрхийн уутыг хэвлийн доорх эд эсвэл хэвлийн гялтан руу шилжүүлэх.

Өөрийгөө эмчлэх нь өвчтөнийг төөрөгдүүлэх шинж тэмдгийн цогцолборын бууралтаар төгсдөг боловч өвчин өөрөө үүнээс болж улам хүндэрдэг.

Хүйн ивэрхийг хавчих цорын ганц арга бол цаг алдалгүй мэс засал хийх явдал юм.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээний гол шинж тэмдэг нь гэдэсний түгжрэлийн хамт эрхтнүүдийг удаан хугацаагаар чимхэх явдал юм. Хоёр цаг хүрэхгүй хугацаанд дагалддаг цочмог хугацаа нь хуурамч зөрчлийг илтгэдэг тул мэс заслыг хойшлуулж, хоёр дахь оношийг хийж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Өвдөлтийн шинж тэмдгүүд буурч, эрхтэн өөрөө багасах нь мэс заслыг цуцлах шалтгаан биш юм. Аливаа эрхтэний бууралт нь ямар ч үед тохиолдож болно: түргэн тусламж дуудсаны дараа, эмнэлэг рүү явах замд эсвэл мэс заслын ширээн дээр шууд.

Мэс засал нь өөрөө ивэрхийн уутанд нэвтрэх боломжийг бий болгодог бөгөөд үүний дараа эрхтнийг зайлуулж, анатомийн байранд нь тавьдаг. Лапароскопи хийх үед эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтийн зэрэг, идээт эксудат, ишеми эсвэл дотоод цус алдалт байгаа эсэхийг үнэлэх нь чухал бөгөөд үүний дараа л мэс засал амжилттай болсон гэж үзнэ.

Нийтлэл танд тусалсан уу?

Хүйс бага зэрэг цухуйсан нь үнэндээ өхөөрдөм согог биш, харин нэлээд ноцтой өвчний шинж тэмдэг болох ивэрхий байж болно. Ийм өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Эмчилгээний гол арга бол мэс заслын оролцоо юм. Үнэн хэрэгтээ, цаг тухайд нь засч залруулахгүй бол ивэрхийн хүндрэл үүсч болзошгүй тул мэс засалчид маш хурдан ажиллах шаардлагатай болно. Ийм аюултай хүндрэлүүд нь хүйн ​​ивэрхийг хамардаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн талаар бид "Эрүүл мэндийн тухай түгээмэл" хуудсанд хэлэлцэх бөгөөд ийм оноштой өвчтөнүүдэд ямар төрлийн мэс засал хийх шаардлагатайг тодруулах болно.

Хүйн ивэрхий нь хүүхдийн нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Дадлагаас харахад хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн таван нас хүрэхээсээ өмнө өөрөө алга болдог бөгөөд энэ нь хүйн ​​цагираг аажмаар нийлдэгтэй холбоотой юм. Гэхдээ насанд хүрэгсдэд боомилсон ивэрхий тохиолдвол зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Хүйн ивэрхийг зөрчих үед хүйн ​​цагирагаар дамждаг эрхтнүүдийн огцом буюу аажмаар шахалт үүсдэг. Ихэвчлэн гэдэсний гогцоо эсвэл гуурсан хоолойн гэмтэл байдаг. Хэрэв та ийм хүндрэлийн хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ивэрхийн шинж тэмдэг

Үнэн хэрэгтээ янз бүрийн хэмжээтэй ивэрхий нь эвдэрч болзошгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь зарим төрлийн бие махбодийн үйл ажиллагаа, стрессийн хариуд (ханиах, найтаах үед) тохиолддог. Хүүхдэд ивэрхийг хүчтэй хашгирах үед хавчих боломжтой.

Зөрчлийн хамгийн анхны шинж тэмдэг бол хүйсний бүсэд хурц өвдөлтийн мэдрэмж юм. Энэ тохиолдолд үүссэн цухуйсан хэсгийг засах арга байхгүй. Ажиглагдсан шинж тэмдгүүдээр аль эрхтэн хавчуулсан болохыг тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв гэдэсний гогцоо шахагдсан бол өвчтөнд гэдэсний түгжрэлийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь хүчтэй базлах өвдөлт, хий хуримтлагдах (гэдэс дүүрэх), бөөлжих зэргээр илэрхийлэгддэг. Нэмж дурдахад гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь үе үе шинж чанартай байдаг.

Хэрэв omentum шахагдсан бол шинж тэмдгүүд нь арай өөр байдаг. Ийм нөхцөлд өвдөлтийн мэдрэмж арай бага байдаг. Түүнчлэн, өвчтөн рефлексийн тогтмол бус бөөлжилтийн талаар санаа зовж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг удаа тохиолдож болно.

Ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд арьсан дор хүйн ​​хэсэгт байрладаг өвдөлттэй, өтгөн цухуйлт тод харагдаж байна. Энэ хэсэг нь хэвлийн хөндийгөөс тусгаарлагдсан тул ачаалал нь түүний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Шахалт үүссэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт ивэрхий нь адилхан харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн хэтэрхий оройтсон эмнэлгийн тусламж авах юм бол энэ хэсэгт флегмон шинж тэмдэг илэрч болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн нэвчилт ажиглагдаж байна (ивэрхийн хэмжээ нэмэгдэж, нягтардаг), арьс нь улаан болж хувирдаг. Түүнчлэн, хурц өвдөлт, орон нутгийн температур нэмэгддэг. Өвчтөний ерөнхий байдал халуурч эхэлдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрснээр эмч нар шахсан хэсгүүд нь үхжил (үхжил) бөгөөд халдвар нь ивэрхийн уут болон түүнийг бүрхсэн арьсанд тархсан гэж дүгнэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.

Тиймээс ивэрхийн шинж тэмдэг илэрвэл эргэлзэхгүй байж, түргэн тусламж дуудах нь дээр.

Хэрэв ивэрхий үүсвэл мэс засал хийх нь хамгийн сайн арга юм!

Чимхэхийг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал хийх явдал юм. Тиймээс дээрх шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг мэс заслын тасагт яаралтай хэвтүүлж, яаралтай мэс засалд бэлддэг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө ямар ч тохиолдолд боомилсон ивэрхийг бие даан засах гэж оролдох ёсгүй, antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм хэрэглэж болохгүй.

Хүйн ивэрхийг зөрчих мэс засал нь шахагдсан эрхтнүүдийг гаргахад чиглэгддэг. Эмч нар амьдрах чадвараа хадгалахын тулд хязгаарлагдмал хэсгийг заавал шалгаж, шаардлагатай бол үхсэн эдийг (онцгой) зайлуулдаг. Үүнээс гадна мэс засалчид ивэрхийн засварыг хийдэг.

Хязгаарлагдмал ивэрхийг эмчлэх мэс заслын хамгийн чухал мөч бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн амьд үлдэх чадварыг үнэлэх явдал юм. Тиймээс, шахагдсан гэдэсний гогцоо нь суллагдсаны дараа түүний ая, физиологийн өнгийг сэргээж чадвал амьдрах чадвартай гэж үздэг. Боомилсон ховил байгаа, голтын судаснуудын судасны цохилт байхгүй, түүнчлэн гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй байгаа нь хадгалалт зөрчигдөж байгааг илтгэнэ. Хэрэв гэдэс нь бүрэн амьдрах чадвартай бол хэвлийн хөндийн дотор дүрнэ.

Гэсэн хэдий ч үхжил үүссэн тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж, дараа нь төгсгөл хүртэлх анастомозыг хийдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар ийм заль мэхийг хийх боломжгүй бол гэдэсний фистулыг хавсаргана.

Зарим тохиолдолд зэргэлдээх эдэд халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засалчид өртсөн хэсгийг хязгаарлах цагирагнаас чөлөөлөхгүйгээр хасдаг.

Хэрэв өвчтөнд ивэрхийн уутны перитонит эсвэл флегмон үүссэн бол хэвлийн ханын анхан шатны пластикийг хийдэггүй. Ийм нөхцөлд хэвлийн хөндийн нэмэлт ариутгал, үрэвслийн процессыг арилгахад чиглэсэн бусад арга хэмжээ авдаг.

Хэвлийн хананд боомилсон ивэрхий нь нэлээд аюултай нөхцөл юм. Хэрэв та ийм хүндрэлийн хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах нь дээр. Ивэрхийн мэс засал нь нарийн төвөгтэй арга хэмжээ биш юм.

Хязгаарлагдмал хүйн ​​ивэрхий нь хэвлийн хөндийн арьсан доорх хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийг хүйн ​​цагирагт цухуйж, хавчихын үр дүнд үүсдэг. Үндсэндээ ижил төстэй эмгэг нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Зөв эмчилгээ хийснээр ивэрхийг ямар ч сөрөг үр дагаваргүйгээр арилгадаг. Хүйн ивэрхийг зөрчих нь насанд хүрэгчид болон ахмад настнуудад илүү аюултай тул хүйн ​​хавчих анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эрхтэн хаагдах хэлбэрүүд

Ивэрхийн нүхэнд эрхтнүүдийн эмгэгийн эмгэг (шахалт) үүсэх нь янз бүрийн аргаар явагддаг.

1. Хэвлийн ивэрхийн уян хатан зөрчил нь гэдэсний хэсэг нь ивэрхийн хаалга руу ороход үүсдэг бөгөөд эндээс ивэрхийн хаалга анхны байрлалдаа буцаж ирсний дараа гогцоо нь байрандаа буцаж чадахгүй. Гэнэтийн бие махбодийн хүч чармайлтын үед уян хатан (эсвэл уян харимхай) зөрчлийн үед дотоод эрхтнүүд хүйн ​​ивэрхийн нарийн нүхээр шахагдаж, хавчих болно. Та тэдгээрийг өөрөө засах боломжгүй. Ивэрхийн цагираг дарагдсаны улмаас ишеми эхэлдэг (цухуйсан эрхтнүүдийн эргэлт алдагдах). Энэ нь маш их өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлтийн синдромын улмаас үүссэн спазм нь ивэрхийн цагирагны шахалтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь үхжил үүсгэдэг - ивэрхийн уутанд агуулагдах эд эсийн үхэл. Уян хатан байдлын эмгэгийн үед гэдэсний гогцооны үхжил нь салст бүрхэвчээс хэдхэн цагийн дараа эхэлдэг. Дараа нь үхжил нь салст бүрхүүл, булчин, сероз мембранд нөлөөлдөг. Эмчилгээг томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
2. Өтгөний зөрчил нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн багасч, өтгөний хөдөлгөөнд саад болж, ивэрхийн уутанд хуримтлагддагтай холбоотой юм. Хүйн ивэрхийн ялгадас гарах үед гэдэсний унжсан хэсгийг ялгадасаар дүүргэж байгаа тул ивэрхийн агууламжийн даралт нэмэгддэг. Энэ нь ивэрхийн өргөн нүхтэй үед боломжтой болдог. Үүний үр дүнд гэдэсний гадагшлах хэсгийг шахаж, хавтгайруулж, цусны хангамжийг тасалдуулж, аажмаар үхжил (эрхтэн, эд эсийн үхэл) үүсгэдэг. Өтгөний зөрчлийн улмаас гэдэсний гогцоонд үхжил хэдэн арван цагийн дараа үүсдэг. Өтгөн ялгадас үүсэх шалтгаан нь бие махбодийн үйл ажиллагаа биш, харин гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ба гүрвэлзэх хөдөлгөөн, ивэрхийн цагирагт хавчуулсан гэдэсний хэсгийн муруйлт эсвэл мушгирах явдал юм. Өтгөний бөглөрөл нь дүрмээр бол архаг хяналтгүй ивэрхийн хүндрэл тул ихэвчлэн өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд оношлогддог.
3. Холимог бөглөрөл нь өтгөний бөөгнөрөлөөр дүүрсэн гэдэсний гогцоонууд нь ивэрхийн нүхэнд баригдсан үед үүсдэг.

Агуулга руу буцах

Хязгаарлагдмал хүйн ​​ивэрхий яагаад аюултай вэ?

Ивэрхийн уутны агуулгыг чимхэх нь нарийн гэдэсний зарим хэсэг, omentum-д аюул учруулж, бүдүүн гэдэсний хэсгүүд бага өртдөг. Давсаг, хөхрөлт эсвэл умайн хавсралт хавчих нь бага байдаг. Ивэрхийн уутанд гэдэсний хэсгүүдийг шахах, тэгшлэх, мушгирах нь гэдэсний түгжрэл, биеийн ерөнхий хордлого, өвдөлтийн хамшинж, эд эсийн үхжил үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс хүний ​​биед маш их аюул учруулдаг.

Хязгаарлагдмал хүйн ​​ивэрхий нь дүрмээр бол гэдэсний пролапс хэсэгт цусны хангамжийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Гэдэсний түгжрэл нь үхжил үүсгэдэг бөгөөд гэдэсний дотоод хэсэг, гэдэсний салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн давхарга, гэдэсний булчингийн эд, сероз мембранд дараалан нөлөөлдөг.

Хүйн ивэрхийг хавчих үед ивэрхийн уутанд шингэн (ивэрхийн ус) хуримтлагддаг. Ивэрхийн ус нь эхлээд өнгөгүй боловч аажмаар ягаан болж, дараа нь улаан хүрэн өнгөтэй болдог. Үхжилд өртсөн гэдэсний хана нь үүнээс бичил биетний ургамал үүсэхэд саад болохгүй тул ивэрхийн ус нь тусгай колибациляр үнэртэй идээт болдог.

Боомилсон ивэрхийн улмаас үүссэн бусад хүндрэлүүдээс гадна ивэрхийн уутны флегмон үүсч болно. Флегмон нь дүрмээр бол ивэрхийг хавчихаас хэд хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ хугацаанд ивэрхийн уутанд баригдсан эд, эрхтнүүд аажмаар үхдэг. Ивэрхийн уутанд хавчуулагдсан хөндий эрхтэн нь лимф болон цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Гэдсэнд хуримтлагдсан шингэн - ивэрхийн ус нь хортой болдог. Идээт үрэвсэл эхэлдэг бөгөөд хэвлийн хөндийн ханыг устгадаг. Ивэрхийн уутны флегмон нь ивэрхийн уян хатан, ялгадас эсвэл холимог зөрчлийн үр дагавар юм.

Флегмоны үндсэн шинж тэмдэг:

1. Чимхсэн ивэрхийн газар цочмог өвдөлт, аажмаар буурдаг.
2. Халуурах, гэдэс дүүрэх, өтгөний үнэртэй бөөлжих, ухамсрын хямрал.
3. Ивэрхийн орчмын арьс хавдах, улайх, өвдөх, халуурах.

Ивэрхийн уутны флегмон нь ивэрхийн уян хатан, ялгадас эсвэл холимог зөрчлийн үр дагавар бөгөөд бие махбодид ноцтой аюул учруулдаг.

Флегмоныг эмчлэхийн тулд ивэрхийн уутыг өвчтөнд ивэрхийн усыг зайлуулах хагалгааны үеэр нээж, гэмтсэн эрхтнүүдийг ариутгах эмээр угаана.

Хагалгааны дараа антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Агуулга руу буцах

Хэвлийн ивэрхий: зөрчлийн шинж тэмдэг

Хүйн ивэрхий нь хүнийг удаан хугацаагаар зовоохгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь түүнд зөвхөн зарим нэг таагүй байдал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч зөрчил гаргасан тохиолдолд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд ивэрхийн зөрчлийн гол шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• хүйн бүсэд хурц өвдөлт;
• ходоодны хямрал;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;
• өтгөнд цус байгаа эсэх;
• бууруулах боломжгүй ивэрхий;
• ерөнхий сулрал, ухамсрын сулрал.

Өвчтөн хүйн ​​ивэрхийг бие даан засах боломжтой байсан ч алдаа, таагүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гэхдээ өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах нь дээр.

Хамгийн гол нь хүйн ​​ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд antispasmodic болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Та мөн халуун шүршүүрт орох эсвэл усанд орохоос татгалзах ёстой.

Хип үе нь хүний ​​​​биеийн хамгийн том ясыг холбодог тул хөдөлгөөнтэй, ихэссэн ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай. Үүнийг дөрвөн шөрмөс ашиглан гуяны толгойг ацетабуляр аарцагны хөндийд холбосноор хүрдэг.

Шинээр төрсөн нярайд хип үений дисплази (TPA) нь түүний хэсгүүдийн нэг нь буруу үүссэнээр илэрдэг бол гуяны толгойг физиологийн байрлалд байлгах чадвар алдагддаг.

• Энэ бүсийн хөгжлийн хазайлт нь нярайд нэлээд олон удаа тэмдэглэгддэг. Хүүхдүүдийн дунд эдгээр үзүүлэлтүүд дунджаар 2-3% хүрдэг. Скандинавын орнуудад түнхний дисплази ихэвчлэн бүртгэгддэг бол өмнөд Хятад, Африкт энэ нь ховор байдаг.
• Эмгэг судлал нь ихэвчлэн охидод нөлөөлдөг. Тэд хип дисплази гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 80% -ийг эзэлдэг.
• Өвчний гэр бүлийн тохиолдлууд өвчтөнүүдийн гуравны нэгд бүртгэгддэг нь удамшлын урьдал өвчнийг харуулж байна.
• Тохиолдлын 60% -д зүүн түнхний үений дисплази оношлогддог бол баруун үений гэмтэл эсвэл хоёулангийнх нь 20% -ийг эзэлдэг.
• Хатуу ороох уламжлал болон өвчлөлийн түвшин нэмэгдсэн хоорондын хамаарлыг тэмдэглэв. Хүүхдийн хөдөлгөөнийг зохиомлоор хязгаарлах нь заншилгүй орнуудад түнхний дисплази нь ховор тохиолддог.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Яс-булчингийн тогтолцооны ийм эмгэг нь умайн дотор эрхтнүүдийн суулгацыг зөрчихөд хүргэдэг олон хүчин зүйлийн аль нэг нь биед үзүүлэх нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хип үений хөгжил, тэдгээрийн үеийг үүсгэдэг бүх элементүүдийг үүсгэдэг.

Ацетабулум ба гуяны ясны толгойн хоорондох үе мөчний эвдрэлийн улмаас хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсдэг.

Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь хүүхдэд эмнэлзүйн тааламжгүй илрэлүүд, түүний дотор цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвдөлт, хүндрэл үүсдэг.

Төрөлхийн хомсдол нь ихэвчлэн оношлогддог: 100 нярайн 3 нь ийм эмгэгтэй байдаг. Охид хөвгүүдээс илүү өвддөг.

Нэмж дурдахад, сул хөгжил нь ихэвчлэн зүүн талд нөлөөлдөг бол баруун тал нь бага зэрэг өөрчлөгддөг. Хоёр талын эмгэг нь бас ховор тохиолддог.

Хип дисплази гэж юу вэ, эмгэгийн шалтгаан юу вэ? Буруу үүссэн хип үе нь энэ орчинд байх 4-5 дахь долоо хоногоос эхлэн төрөхийн өмнөх үеийн ургийн хөгжлийн эмгэгийн үр дагавар юм.

Дисплази нь гуяны толгой ба ацетабулумыг буруу байрлуулахад хүргэдэг

Урагт сөргөөр нөлөөлж болох эх үүсвэрүүд нь:

• генийн мутаци, энэ нь үр хөврөлийн анхдагч өвдөлтийг зөрчиж, ортопедийн хазайлтыг бий болгох, ташааны бүсэд согог үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• урагт нөлөөлдөг сөрөг физик, химийн бодисууд: ионжуулалт, химийн бодис, хордлого, жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​хүчирхийлэлд өртсөн эм;
• Умайн орчин дахь ургийн анатомийн байршлыг зөрчсөний улмаас үе мөчний шилжилтийг үүсгэж болзошгүй ургийн breech танилцуулга эсвэл ургийн том хэмжээтэй;
• ургийн доторх халдвар эсвэл бөөрний эмгэг үүсэх үед ус-давсны солилцоо алдагдах.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд түнхний дисплази үүсэх эрсдэлтэй байдаг

Жирэмсэн эмэгтэйтэй холбоотой хүчин зүйлүүдийн дунд:

• жирэмсэн эмэгтэйд ноцтой соматик өвчний хөгжил: зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, судасны эмгэг, бөөрний болон элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, зүрхний өвчин;
• витамины дутагдал, цус багадалт үүсэх;
• эмэгтэй хүний ​​бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц эвдэрсэн;
• хүнд хэлбэрийн халдварт ба вируст өвчний хөгжил;
• эрүүл бус амьдралын хэв маяг (тамхи татах, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэх), зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• эрт буюу хожуу токсикоз.

Ийм эмгэгийн эмгэгийн эрсдэлт бүлэг байдаг бөгөөд үүнийг харгалзан эмч нэг нас хүрээгүй хүүхдэд түнхний дисплазийг цаг алдалгүй илрүүлж чаддаг. Энэ бүлэгт дутуу төрсөн нярай, том нярай, эхийн хэвлийд байгаа нярай хүүхдүүд орно. Тэд анамнезийг хэр хүндрүүлсэн, жирэмслэлт хэрхэн явагдсаныг харгалзан үздэг.

Анхаарна уу: хэрэв хүүхэд хэт сул булчингийн аятай бол энэ нь хүүхдийн гипотензи байгааг илтгэнэ. Энэ өвчин нь булчингууд хэвийн ажиллах чадваргүй байдаг.

Эхний үзлэгийг төрсний дараа шууд эмнэлгийн ханан дотор хийдэг.

Хэрэв энэ хугацаанд дисплази оношлогдсон бол гуяны бүсийг хөгжүүлэх нь илүү хялбар байх болно.

Заримдаа хүүхдүүдэд хип дисплазийн шинж тэмдгийг эмнэлгээс гарсны дараа гэртээ аль хэдийн анзаарч болно (нярай хүүхдэд рахит өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар уншина уу). Дараах шинж тэмдгүүдийн талаар эцэг эхчүүдэд анхааруулах хэрэгтэй.

• Атирааны тэгш бус байдал (глютеаль, гуя, гуяны): хэрэв та хүүхдийг хавтгай гадаргуу дээр, жишээлбэл, солих ширээн дээр, хөлийг нь өвдөг дээрээ тавьбал бүх гэдэс, гуя, гуяны атираа ижил түвшинд байхгүй;
• Өөр өөр далайц: хэрэв та хүүхдээ нуруун дээрээ тавиад, өвдгөө нугалж, хажуу тийш нь тарааж өгвөл өвдөг нь гадаргуу дээр хүрэхгүй эсвэл өөр өөр өнцөгтэй болно.

Нярайн хип үений дисплази гэх мэт өвчний бүх шинж тэмдгийг хүндийн зэргээр нь ангилж болно.

• 1-р зэрэг (preluxation): гуяны хэсэг нь дутуу хөгжсөн боловч гуяны толгойн шилжилт хөдөлгөөн байхгүй;
• 2-р зэрэг (subluxation): ташааны ясны толгой хэсэгчлэн шилжсэн;
• 3-р зэрэг (мултрал): толгой нь бүрэн шилжсэн.

Эмгэг судлалын хүндрэлийн дагуу мултрахаас өмнөх, дэд тайралт, мултрал зэрэг нь ялгагдана.

Дисплазийн төрлүүд

Эмгэг судлал нь нэг талын болон хоёр талын байж болно. Сүүлчийн төрөл нь ховор оношлогддог. Эмнэлгийн практикт эмгэгийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• acetabular нүүлгэн шилжүүлэлт: ацетабулумын стандарт бус хэмжээ, ихэвчлэн багассан, мөгөөрсний бөмбөгөр дутуу хөгжсөн;
• ташааны мултрал: хип хүзүү ба түүний биеийн хэвийн хөгжилд тэдгээрийг холбосон өнцөг нь 40 ° байна (хэрэв өнцөг эвдэрсэн бол мултрал үүсдэг);
• эргэлтийн нүүлгэн шилжүүлэлт: ясны анатомийн бүтэц, байрлал эвдэрсэн (шинж тэмдэг: хөл, мөчний богиносох).

Оношлогоо

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа нарийн мэргэжлийн эмч хүүхдийн гуяныг шалгадаг

Зөв онош тавихын тулд эмч нярай хүүхэд эрсдэлтэй эсэхийг олж мэдэх болно: жирэмсэн эмэгтэй халдварт өвчин, хордлого авсан эсэх, хүрээлэн буй орчны ямар нөхцөлд амьдарч байсан, гэр бүлийн удамшлын дарамттай эсэх гэх мэт.

Оношийг батлахын тулд багажийн оношлогооны арга хэмжээг тогтооно.

Гуяны хэт авиан шинжилгээ нь дисплазийг тодорхойлоход туслах зайлшгүй арга юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрсэн 3 сараас доош насны хүүхдэд хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг. Манипуляци нь бүрэн аюулгүй бөгөөд хангалттай мэдээлэлтэй байдаг.

Гэмтсэн хэсгийг шалгаж үзэхэд эмч ясны ерөнхий байдал, мөгөөрсний цухуйлт, ацетабулумын налуу өнцгийг шалгадаг.

Мэргэжилтнүүд нярай хүүхдийн хип үений дисплазийн эмчилгээг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

• ортопед;
• физик эмчилгээ;
• мэс заслын.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмгэг судлалын хөгжлийн онцлог, түүний хүндийн зэргээс хамаарна. Ямар ч тохиолдолд шинэ төрсөн нярайд хип үений дисплази нь физик эмчилгээний дасгал, массаж хийх шаардлагатай байдаг.

Нярайд өвчний ортопедийн эмчилгээний гол зорилго нь гуяны ясыг үе мөчний хэсэгт төвлөрүүлж, дээврийг нь "бүрүүлэх" явдал юм. Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хонго нь "албадан" байрлалыг өгдөг.

• Фрейкийн дэвсгэр;
• чиглүүлэх өмд;
• Виленскийн гаралтын автобус;
• Кошл гаралтын автобус;
• Мирзоев чиглэлийн автобус;
• Волковын буулгах автобус;
• дөрөө Павлик;
• Гневскийн төхөөрөмж.

Төхөөрөмжийн сонголт, түүний тохируулгыг ортопедийн мэс засалч хийдэг. Төхөөрөмжийг өөрөө сонгох, сонгохыг хатуу хориглоно, учир нь та эдгэрэлтийг удаашруулж зогсохгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд нэмэлт хор хөнөөл учруулж болно. Эмч танд төхөөрөмжид хүүхдийг хэрхэн асрах, яаж тайлах талаар зөвлөгөө өгнө.

Ортопедийн хэрэгслийг өдөр бүр зүүж байх ёстой. Үүнийг арилгах нь зөвхөн усны процедур, массаж, физик эмчилгээний дасгал хийх үед л боломжтой байдаг. Бага зэргийн дисплази эсвэл эмчилгээний эцсийн шатанд төхөөрөмжийг зөвхөн шөнийн цагаар өмсдөг.

Нярайн дисплази нь физик эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Үүний гол нэг нь эмийн бодис бүхий электрофорез юм. Нойтон хавтанг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ - Euphyllin-ийн уусмал бүхий электродууд (ихэнхдээ). Хүүхдэд хип дисплазийн электрофорез нь хамгийн бага эсрэг заалттай байдаг.

Физик эмчилгээний өөр нэг арга бол дулаан эмчилгээ, эс тэгвээс парафин эмчилгээ юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг цагаан парафинд ил гаргах нь тэднийг дулаацуулдаг. Нярайн хувьд энэ нь ямар ч хортой бодис, хольц агуулаагүй тул цагаан төрлийн парафин хэрэглэдэг.

Соронзон эмчилгээ нь ихэвчлэн тогтоогддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь соронзон орны нөлөөнд автдаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны үйл явц, цусны бичил эргэлтийг хурдасгахад тусалдаг. Ийм үйл явц нь эд эсийн хөгжлийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг (булчин, мөгөөрс, холбогч).

Усан эмчилгээний тусламжтайгаар нярай хүүхдийн цочромтгой байдал, мэдрэл, хэт идэвхтэй байдлыг багасгах боломжтой. Аргын гол давуу тал нь гэртээ ашиглах чадвар юм. Жишээлбэл, эмийн ургамал эсвэл далайн давсны декоциний халуун усанд ордог.

Физик эмчилгээг гимнастикаар нөхөж болох бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд хип дисплази үүсэхэд сайн үр дүн өгдөг. Хүүхдэд хип үений дисплазийн дасгалын эмчилгээг эмгэг судлалын хөгжлийн онцлогийг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Зөвхөн 1 жилийн дараа хүүхдэд хип дисплази үүсэх үед мэс заслын эмчийн оролцоо шаардлагатай. Мэс заслын шууд заалтууд нь жинхэнэ төрөлхийн мултрал, консерватив аргаар багасгах боломжгүй юм. Хаалттай бууруулсны дараа дахин мултрах тохиолдол гарвал үйл ажиллагаа явагдана.

Мэс заслын нийтлэг арга бол гуяны ясыг задгай бууруулах (остеотоми) юм. Үр дүнтэй байгаа хэдий ч дахин нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэл хэвээр байна. Өөр нэг сул тал бол нөхөн сэргээх урт хугацаа юм.

МӨН УНШ: Хондропротекторууд нь хип үений coxarthrosis

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй байх нь нэлээд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Нялх хүүхэд алхаж эхлэхэд доголж болно.

Доголон нь бараг мэдэгдэхүйц биш, тод илэрдэг (дисплазийн хүнд байдлаас хамаарч) илэрдэг.

Түүний хөлийг хажуу тийш нь хөдөлгөхөд хэцүү байх болно, өвдөг, аарцагны бүсэд байнгын өвдөлтөөс болж зовж шаналах болно. Тэр ч байтугай ясны гажуудал, булчингийн хатингаршил ч боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх

Өдөр бүр дасгал хийх нь хип эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм

Хэрэв та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ийм хүндрэл, эмгэг үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

• өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал (жишээлбэл, хөлний эргэлт, хажуу тийшээ тархах гэх мэт);
• хөлийг дунд зэргийн шингэрүүлэлтэд хүргэх (үнэгүй ороолт);
• урьдчилан сэргийлэх массаж;
• Хүүхдийг гартаа зөв барих: ээжтэйгээ нүүр тулж, хөл нь их биеийг нь бүрхэнэ.

Шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн хүүхдэд түнхний дисплазийн шинж тэмдэг нь төрсний дараа эсвэл хүүхэд өсч томрох үед шууд илэрдэг.

Тэд төрөх эмнэлэгт, хүүхдийн эмч эсвэл нарийн мэргэжлийн эмч нар - хүүхдийн мэс засалч эсвэл ортопедист тогтмол үзлэг хийх үед эмгэгийг оношилдог.

Эцэг эхчүүд ихэвчлэн асуултанд санаа зовж байдаг: - нярай хүүхдийн хип үений дисплазийг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ?

Нярайд бага зэргийн хэлбэрийн түнхний дисплази, дэд лаксацийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүүхдээ эмнэлгээс гарснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа л ажиглагддаг. Эцэг эхчүүд хүүхдээ гэдсэн дээр нь хэвтүүлэх эсвэл хүүхдэд гимнастик хийх үед тэднийг анзаарч болно.

Нярайд түнхний дисплазийн шинж тэмдэг:

• хөл дээрх атираа тэгш бус байдал, хэрэв та хүүхдийг гэдсэн дээр тавивал - өгзөг ба хонго дээр;
• доод мөчдийн янз бүрийн урт - үе мөчний өөрчлөлтийн тал дээр хөлийг богиносгож байна;
• хонго хулгайлах үед хөдөлгөөнийг хязгаарлах - энэ шинж тэмдэг нь нэг талын гэмтэлтэй ихэвчлэн ажиглагддаг - нярайд зүүн хип үений дисплази эсвэл баруун талд нь subluxation;
• "товших" шинж тэмдэг - нярайн хонго 90 градусын өнцгөөр хулгайлж, толгойг нь үе мөч рүү шилжүүлэхтэй холбоотойгоор том трокантер руу дарах үед товшилтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин нь илүү ноцтой эмгэг, нярайд түнхний дисплазийн илрэлээр илэрч болно.

• нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн хатингиршил (нимгэрэх);
• алхах үед байнгын зөрчил: байнга унах, хажуу тийш "нугас" алхах, алхах үед өвдөх, агшилт (хип үений хөдөлгөөнийг байнга хязгаарлах).

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь ихэвчлэн ясны толгойг үе мөчөөс бүрэн гаргаж, дээш эсвэл хажуу тийш нүүлгэж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь нярайд түнхний дисплази үүсэх аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Хип дисплазийн онцлог шинж тэмдгүүд нь оношлогооны гол шалгуур болдог. Эмгэг судлалын эмгэгийг хүүхдийн ортопедист жирэмсний эмнэлэгт үзлэг хийх үед илрүүлж болно. Эмч нь хип үений нөхцөл байдлыг хөлний байрлал, хэмжээ, гуяны арьсны атираа, булчингийн ая, идэвхтэй, идэвхгүй хөдөлгөөний хэмжээ зэргээр үнэлдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд

Шинээр төрсөн хүүхдэд хамгийн их мэдээлэл өгөх шинж тэмдэг бол хонго богиносгох явдал юм. Эмч хүүхдийг нуруун дээр нь тавьж, хонго, өвдөгний үеийг нугалав. Диспластик өөрчлөлтийг нэг өвдөгний доор байрлах байрлалаар илэрхийлдэг.

Хүүхдийн хөлийг нугалж, нуруун дээрээ хэвтэж буй байрлалд Маркс-Ортолани шинж тэмдгийг тодорхойлох нь зайлшгүй шаардлагатай. Дисплази нь өвөрмөц товшилтоор нотлогддог бөгөөд хонго нь хажуу тийш жигд, аажмаар хулгайлагдах нь тодорхой сонсогддог.

12 сараас доош насны хүүхдэд дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна эмгэг судлалын оношлогоо нь хип үений хөгжил суларсан бусад өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Гөлгөр, поплитал, глютеаль арьсны атираа тэгш бус зохион байгуулалт нь 2-3 сарын дараа л мэдээлэлтэй байдаг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд хүүхэд эхний алхмуудыг хийдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас дисплази урьд өмнө илрээгүй бол одоо хүүхдийн алхалтын онцлогоор үүнийг зааж өгч болно. Мултрах үед тэрээр хажуу тийш "давхих" мэт доголон, хөдөлгөөний үед биеийн байрлалыг тогтворжуулахыг хичээдэг. Эмгэг судлалын шууд бус шинж тэмдгүүд нь хөлийн үзүүр дээр алхах, хөлийг дотогшоо татах зэрэг орно.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн хип үений хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол гадны үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд ортопедист тогтмол очиж үзэх явдал юм. Эмч нар мөн хип үений диспластик өөрчлөлтөд өртөмтгий хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд хүүхэдтэйгээ физик эмчилгээний дасгал хийж, тайвшруулах, нөхөн сэргээх массаж хийлгэхийг зөвлөж байна.

Нярайд түнхний дисплазийн анхны шинж тэмдгүүд нь 2-3 сартайд нь илэрч болох боловч төрөх эмнэлэгт ч гэсэн оношлох шаардлагатай байдаг.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Эрүүл бус хонго хулгайлах үед хязгаарлалт нь II ба III зэргийн дисплазийн шинж чанартай байдаг. Эрүүл хүүхдүүдэд өвдөг дээрээ нугалж буй хөл нь 80-90 градусын өнцгөөр хажуу тийшээ амархан бөхийдөг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь үүнээс сэргийлж, тэдгээрийг 60 градусаас ихгүй хэмжээгээр шингэлж болно.
• Өвдөг, өгзөг, цавины доорх атираа тэгш бус байдал. Тэдгээр нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй, ижил гүнтэй байдаг. Хэвтээ байрлалд нэг талын нугалаа илүү гүнзгий, өндөр байвал анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ шинж тэмдгийг объектив гэж үзэхгүй, учир нь энэ нь хоёр талын дисплазитай холбоотой асуудлыг илтгэж чадахгүй. Олон хүүхдэд нугалах хэв маяг нь гурван сарын дараа жигд болдог.
• Гулсах, товших шинж тэмдэг. Хөдлөх үед гуяны толгой гулсдаг бөгөөд энэ нь хөлийг сунгах эсвэл авчрах үед товшилт дагалддаг. Энэ тэмдэг нь хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа хазайх найдвартай шинж тэмдэг юм. Өөр насны хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд энэ арга нь мэдээллийн чанартай биш юм.
• Нэг хөлийг богиносгох нь дисплазийн найдвартай шинж тэмдэг бөгөөд өвдөгний хонгилыг хэвтээ байрлалд байрлуулах үед илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь үүссэн түнхний мултралыг илэрхийлж болно.
• Хожуу хөл дээрээ босох, буруу алхах нь хип дисплазийн сүүлийн үе шатанд аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг нь тодорхойлох нь хүүхдийн ортопедисттэй холбоо тогтоох шалтгаан болдог.

Нярайн хип дисплазийн гол шинж тэмдгүүд нь хавсарсан шинж тэмдгүүдтэй нэгэн зэрэг тодорхойлогддог.

• хайх, хөхөх рефлексийг зөрчих;
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн булчингийн атрофи;
• өөрчлөгдсөн үений хажуу талаас гуяны артерийн судасны цохилт буурах;
• torticollis-ийн шинж тэмдэг.

Хип үений хөгжил, үүсэх эмгэг нь 1-ээс доош насны хүүхдийн булчингийн тогтолцооны төрөлхийн гажигуудын үндсэн төрөл юм.

Нярайн хип үений дисплази нь 1000 тутамд 25 тохиолдол байдаг. Байгаль орчны сөрөг нөхцөл байдал бүхий бүс нутагт өвчлөлийн түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Хип үений дисплази (товчилсон: DTS) нь үе мөчний үүсэхэд оролцдог бүх элементүүдийн үр хөврөлийн үйл явцын дутуу хөгжлөөр тодорхойлогддог өвчин юм.

• шөрмөс;
• мөгөөрс;
• ясны гадаргуу;
• булчингууд;
• мэдрэлийн бүтэц.

Анагаах ухаанд та синониумыг олж болно - түнхний төрөлхийн мултрал Өвчний хүндийн гурван зэрэг байдаг.

• 1 градус (муйралтаас өмнөх) - яс ба мөгөөрсний элементүүдийн дутуу хөгжил ажиглагдаж байна; булчин шөрмөсний аппарат өөрчлөгдөөгүй. Гуяны толгойн хазайлт байхгүй.
• 2 градус (сублюксаци) - прелюксацийн онцлог шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр гуяны толгойн шилжилт хөдөлгөөн (мултрал) ажиглагдаж байна.
• 3-р зэрэг (муйсан) - хүнд хэлбэр, гуяны толгой нь ацетабулумтай холбоогүй, үе мөчний гадаргуутай холбоо байхгүй.

Зураг дээр түнхний дисплазийн төрлүүдийг харуулав.

А - нярайн түнхний үе хэвийн, В - 1-р зэргийн дисплази, С - 2-р зэргийн дисплази, D - 3-р зэргийн дисплази.

• Гормоны онол - дисплази үүсэх нь жирэмсний төгсгөлд прогестерон дааврын өндөр түвшинд суурилдаг; Үүний үр дүнд булчин-шөрмөсний аппаратын ая буурдаг бөгөөд энэ нь хип үений тогтворгүй байдлын шалтгаан болдог.

Төрөлхийн түнхний мултрал үүсэхэд нөлөөлдөг нөхцөлүүд нь:

• ургийн хэвлийн танилцуулга;
• витамин, эрдэс бодис (кальци, фосфор, иод, төмөр, Е витамин) дутагдалтай;
• ацетабулумын дутуу хөгжил;
• умайн хөндийд ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах.

Дисплазийн шинж тэмдэг

Хүүхдийг шалгахдаа дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.

• доод мөчдийн байрлал, хэмжээ;
• гуяны бүсэд арьсны атираа байрлал (тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус);
• булчингийн ая;
• идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөний хэмжээ.

Нярайд түнхний дисплази нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Хальтрах шинж тэмдэг (ижил утгатай: товших шинж тэмдэг). Хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, хөлийг нь өвдөг, ташааны үений аль алинд нь 90 градусын өнцгөөр нугалав (шалгуулагчийн эрхий хурууг гуяны дотор талд, бусад хурууг гаднах гадаргуу дээр байрлуулна). Гуяны ясыг хулгайлах үед том трокантер дээр даралт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гуяны толгойн байрлал өөрчлөгддөг. Процесс нь онцлог товшилтоор дагалддаг.
• Хип хулгайлах хязгаарлалт. Хүүхдийн хип үений дисплази нь 80 градус ба түүнээс бага хэмжээгээр хулгайлах хязгаарлалтаар илэрдэг. Шинж тэмдэг нь нэг талын гэмтэлд хамгийн түгээмэл байдаг.
• мөчний харьцангуй богиноссон. Шинээр төрсөн нярайд шинж тэмдэг нь ховор тохиолддог, энэ нь өндөр мултралтай ажиглагддаг.
• Доод мөчний гадна талын эргэлт нь гэмтлийн хажуу тал дахь ташааны эргэлтээр тодорхойлогддог шинж тэмдэг юм. Энэ нь эрүүл хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно.
• Гуяны болон өгзөгний нугаламын тэгш бус байрлал - гадны үзлэгээр илэрдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд түнхний дисплазийн хоёрдогч (туслах) шинж тэмдэг:

• нөлөөлөлд өртсөн талын зөөлөн эд (булчин) хатингаршил;
• диспластик үений хажуу талаас гуяны артерийн судасны цохилт буурдаг.

Төрөлхийн түнхний мултралын шинж тэмдэггүй тохиолдол ховор байдаг.

Олон эхчүүд энэ асуултыг сонирхож байна: нярай хүүхдийн хип үений дисплазийг зуун хувь итгэлтэйгээр хэрхэн тодорхойлох вэ? Оношийг тодруулахын тулд дараахь оношлогооны залруулга хийх шаардлагатай.

Рентген шинжилгээ - Рентген зураг авахын өмнө дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой: нярайн тэгш хэмтэй байрлал, процедурын хамгийн бага хугацаа, хамгаалалтын дэвсгэр ашиглах.

• ацетабулумын дээвэрийн налуу;
• гуяны толгойг төв тэнхлэгээс тусгаарлах;
• гленоидын хөндийн хэмжээ ба толгойн хэмжээ хоорондын зөрүү;
• гуяны босоо шугамаас гадагш нүүлгэх.

• Удамшлын онол ─ өвчин үүсэх нь генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой байдаг.
• Гормоны онол - дисплази үүсэх нь жирэмсний төгсгөлд прогестерон дааврын өндөр түвшинд суурилдаг; Үүний үр дүнд булчин-шөрмөсний аппаратын ая буурч байгаа нь TS-ийн тогтворгүй байдлын шалтгаан болдог.
• Экзоген онол - хорт бодис, түүний дотор зарим бүлгийн эмэнд өртөх нь ясны эдийн хөгжлийг тасалдуулж, булчингийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг.
• Олон хүчин зүйлийн онол - нярайд түнхний дисплази нь дээр дурдсан хүчин зүйлсийн хавсарсан нөлөөний үр дүнд үүсдэг.

МӨН УНШ: Булшинд үе мөч солих мэс засал

Ангилал

• Ацетабуляр дисплази - ацетабулумын бүтцийн гажиг. Түүний ирмэгийн дагуу байрлах лимбийн мөгөөрс нь өртдөг. Гуяны толгойн даралт нь түүний хэв гажилт, нүүлгэн шилжүүлэлт, үений дотор муруйлт үүсгэдэг. Капсул сунах, мөгөөрсний ясжилт, гуяны толгойн хөдөлгөөн байдаг.
• Эпифиз. Нярайн хип үений ийм дисплази нь үе мөчний хөшүүн чанар, мөчдийн хэв гажилт, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Диафизын өнцгийг нэмэгдүүлэх эсвэл багасгах чиглэлд өөрчлөх боломжтой.
• Эргэлтийн дисплази. Хэвтээ хавтгайд харахад ясыг байрлуулах нь буруу, хөлний хөлөөр илэрдэг.

• I зэрэг - мултрахаас өмнөх. Булчин, шөрмөс өөрчлөгдөөгүй хазайлт, толгой нь үений налуу хөндийн дотор байрладаг.
• II зэрэг - subluxation. Гуяны толгойн зөвхөн нэг хэсэг нь үе мөчний хөндийн дотор байрладаг, учир нь түүний хөдөлгөөн дээшээ ажиглагддаг. Шөрмөс нь сунасан, сул байдаг.
• III зэрэг - мултрах. Гуяны ясны толгой нь хөндийгөөс бүрэн гарч, илүү өндөр байрлалтай байдаг. Шөрмөс нь чангарч, сунадаг бөгөөд мөгөөрсний ирмэг нь үе мөч рүү сунадаг.

Дисплазийн ангилал нь хип үений тодорхой хэсгийг хөгжүүлэх зөрчил дээр суурилдаг. Ацетабуляр эмгэгийн үед ацетабулум буруу үүсдэг - хэмжээ нь багасч, мөгөөрсний ирмэг нь дутуу хөгжсөн байдаг.

Түүнчлэн, хүүхдийн ортопедистууд нярайн дисплазийг хип үений дутуу хөгжлөөс хамааран ангилдаг. Эмгэг судлалын зэрэг нь эмчилгээний аргыг сонгоход үргэлж тодорхойлогч хүчин зүйл болдог.

Дисплазийн үндсэн хэлбэрүүд

ДҮ-ний дисплазийг хэрхэн эмчлэх талаар олон шинжлэх ухааны баримт бичиг байдаг. Ихэнх зохиогчид дараахь зарчмуудыг баримталдаг.

• өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг тогтооно;
• өвчний рентген шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд, тэр ч байтугай эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг тогтооно;
• Жирэмсний хүнд явцтай гэдэсний нугаламын тэгш бус байдал нь эмчилгээний шинж тэмдэг юм.

Консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• өргөн ороох: үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөнийг хадгалахын зэрэгцээ 1-2 сарын турш явагддаг бөгөөд энэ нь мултрал аяндаа буурах, ацетабулум зөв үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• TPA бүхий тулгуурууд нь хөлийг нугалахад нь хулгайлж, биед чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг олгодог. Дисплазид хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг чиглүүр нь Павликийн дөрөө юм;
• анхаарал сарниулах систем бүхий функциональ гипс ашиглах;
• Физио эмчилгээний аргууд нь үрэвслийн процессын идэвхийг бууруулж, эдэд трофик процессыг сайжруулж, агшилт үүсэхээс сэргийлж, өвдөлтийг бууруулдаг. Дараахь төрлийн физик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.
  • дисплазийн электрофорез нь хип үе рүү мансууруулах бодис тарих боломжийг олгодог;
  • амплипульсийн эмчилгээ;
  • хэт авиан;
  • шавар эмчилгээ;
  • соронзон лазер эмчилгээ;
  • гипербарик хүчилтөрөгчөөр хангах;
  • массаж хийх;
  • зүүний эмчилгээ.

Консерватив аргууд үр дүнгүй тохиолдолд TPA-ийн мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Дараах төрлийн үйлдлүүдийг ашигладаг.

• ташааны төрөлхийн мултралыг нээлттэй бууруулах;
• дисплазийн дурангийн эмчилгээ.

Нөхөн сэргээлт нь дараахь зорилготой.

• хип үеийг үүсгэдэг булчинг бэхжүүлэх;
• нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• динамик ба статикийн өөрчлөгдсөн нөхцөлд үе мөчний дасан зохицох.

Энэ зорилгоор физик эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ, эм хэрэглэдэг.

Энэ зорилгоор шаардлагатай:

• мэдрэлийн эмч, ортопедист тогтмол очиж үзэх;
• үе мөчний хэт авиан шинжилгээг хийх;
• физик эмчилгээний дасгал хийх;
• хатуу ороолтыг оруулахгүй байх.

Нярайн шөрмөс нь маш зөөлөн, уян хатан байдаг тул түнхний үеийг байнга барьж чаддаггүй тул буруу байрлалд ордог бөгөөд энэ нь дисплази юм.

Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээрийн эмчилгээ нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг.

• Ацетабуляр. Хип үений үндсэн элементүүдийн бүтэц эвдэрч, ихэнхдээ захын гадаргуу ба мөчрүүд өртдөг тул үе мөчний байрлал ихээхэн өөрчлөгддөг. Энэ хэлбэрийн дисплази нь үе мөчний ердийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг;
• Эпифиз. Энэ эмгэг нь үе мөчний хөдөлгөөн, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог;
• Ротари. Үе мөчний анатомийн бүтэц буруу болж, улмаар алхалт нь эвдэрч, хавтгай хөл гарч ирдэг.

Түүнчлэн эмгэг нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно, дисплазийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, үүний дагуу эмчилгээ нь үүнээс хамаарна. Зураг дээр харагдаж буй түнхний дисплазийн рентген үзүүлэлтүүд:

• Урьдчилан мултрах нь шөрмөсний аппаратын дутуу хөгжлөөр тодорхойлогддог, гуяны толгойг ацетабулумд барьдаг. Энэ хэлбэрийн гажиг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэггүй;
• Subluxation нь гуяны толгой нь гленоидын хөндийд байрладаг боловч хэсэгчлэн гадагшилдаг байрлал юм. Энэ нь урьдчилсан шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг хилийн нөхцөл юм;
• Мултрах гэдэг нь гуяны толгой нь гленоидын хөндийгөөс цухуйж, үе мөчний аажмаар муруйж, хөлний хөдөлгөөнд сөргөөр нөлөөлдөг хэв гажилтын сүүлчийн зэрэг юм.

Нэг талын болон хоёр талын хип дисплазийг ялгах, нярай хүүхдэд сүүлчийн сонголт нь ихэвчлэн илэрдэг - гуяны үений аль алиных нь нэгэн зэрэг ялагдал.

Хүүхдийн ортопедийн хувьд өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг ялгаж үздэг. Үүнээс хамааран нялх хүүхдэд хип үений дисплазийн шинж тэмдэг илэрч, үүнтэй холбогдуулан эмгэгийг эмчлэх аргыг сонгодог.

Ихэнхдээ ацетабуляр хэлбэрийн өвчин оношлогддог бөгөөд энэ нь үе мөчний толгойн байрлалыг янз бүрийн зэрэг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.

• шинэ төрсөн нярайд хип үений бага зэргийн дисплази - өмнөх мултрал;
• subluxation - дунд зэргийн эмгэг;
• үе мөчний төрөлхийн мултрал.

Төрөлхийн гажиг нь бага тохиолддог:

• үе мөчийг үүсгэдэг яс, бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой дисплазийн эргэлтийн хэлбэр;
• проксимал гуяны зохисгүй хөгжил.

Зөвхөн ортопедийн мэс засалч нь хүүхдийг шалгаж, оношлогооны олон янзын аргыг хэрэглэсний дараа дисплазийн хэлбэр, зэргийг тодорхойлж чадна.

Оношлогоо

Анхдагч оношийг нярайн гаднах үзлэг, булчингийн хүч чадал, мэдрэмж, хөдөлгөөний хүрээг үнэлэх хэд хэдэн функциональ туршилтын үндсэн дээр хийдэг. Хэдийгээр хип дисплазийн шинж тэмдэг илэрсэн ч нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Багаж хэрэгсэл

Рентген болон (эсвэл) хип үений хэт авиан шинжилгээг ашиглан оношийг тодруулдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийн үе мөчний хомсдолыг илрүүлэхэд мэдээлэл өгдөг. Хүлээн авсан зураг дээр ясгүй мөгөөрсний бүтэц харагдахгүй тул 2-3 сар хүрэхэд л рентген шинжилгээ хийдэг.

"Эмч нар үнэнийг нууж байна!"

Тэр ч байтугай "үл тоомсорлосон" үе мөчний асуудлыг гэртээ эмчлэх боломжтой! Үүнийг өдөрт нэг удаа түрхэхээ бүү мартаарай ...

Дифференциал

Яс-булчингийн тогтолцооны бусад өвчнийг хип дисплазийн шинж тэмдгүүдийн дор далдлах боломжтой. Рентген болон хэт авиан шинжилгээг эмгэг, саажилттай түнхний мултрал, метафизийн хугарал, артрогрипоз, рахит, эпифизийн остеодисплази зэргийг хасах зорилгоор ялган оношлох зорилгоор хийдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийг амьдралын эхний өдрүүдэд нярайн эмч нар төрөлхийн гажигтай эсэхийг шалгадаг. Хэрэв эмч остеоартикуляр эмгэгийг илрүүлсэн бол эмнэлгээс гарах хураангуй хэсэгт эцэг эхчүүдэд зориулсан зөвлөмжийг заавал бичих болно (жишээлбэл, нэг сартайдаа ортопедист очиж үзээрэй).

Хөлийг бүрэн шалгахын тулд хүүхдийг бүсэлхийнээс доош бүрэн нүцгэн (живхийг нь тайлах гэх мэт) шаардлагатай. Эмч нарын анхаарах хамгийн эхний зүйл бол цавины болон өгзөгний атираа тэгш бус байдал юм.

Хяналт шалгалтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Хүүхдийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулж, хөлийг нь шулуун болгоно. Ихэвчлэн атираа нь хоёр талдаа адилхан байх бөгөөд нэмэлт атираа ажиглагдахгүй байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч тэгш бус байдал байгаа нь хүүхэд ортопедийн эмгэгтэй гэсэн үг биш юм. Хүүхэд өвчнийг хасах (эсвэл тодорхойлох) хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Мөн эмч өвдөг дээрээ нугалж буй хүүхдийн хөлийг салгах болно. Дүрмээр бол тэд хүүхдийн байрлаж буй гадаргуу дээр хүрдэг. Шингэрүүлэлт нь хүүхдэд адилхан, хялбар, өвдөлтгүй байх ёстой.

Үүний зэрэгцээ хонго нь тодорхой өнцгөөр нугалж байна. Хэрэв өвөрмөц товшилт сонсогдвол (энэ нь олон тохиолдолд эмгэг төрүүлдэг) бол энэ нь үе мөчний ацетабулум руу орох гэж үзэж болно.

Мөн эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ хөлийг байнга ажиглаж байх хэрэгтэй. Нярайд түнхний дисплази тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Хоёр хөлөө тэгшлээрэй... Өсгийний түвшинг харж, хоёр мөч нь ижил урттай эсэхийг шалгаарай.
2. Өвдөгнөөсөө хөлийг нь нугалж, хөлийг нь гадаргуу дээр тавь... Өвдөгний үеийг хараарай - эрүүл хүүхдэд тэдний түвшин ижил байх болно.
3. Хип үений гимнастикийг тогтмол хийх (нугалах, сунгах)... Хэрэв та товшилт, хачин дуу чимээ (ялангуяа нэг талаас) сонсвол мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Эмгэг судлалыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд багажийн судалгааг хийх шаардлагатай.

Ортопедист дараахь төрлийн оношлогоог санал болгоно.

1. Хэт авианы процедур. Энэ аргын давуу тал нь зөөлөн эд, шөрмөс, шөрмөсний байдлыг үнэн зөв үнэлэх боломжтой юм. Оношлогоо нь эсрэг заалтгүй, хангалттай хурдан хийгддэг. Судалгаанд бэлтгэх шаардлагагүй.
2. Рентген шинжилгээ (үнэ нь ойролцоогоор 1500-2000 рубль). Энэ бол гэрэл мэдрэмтгий хальсан дээр судалж буй объектын сөрөг дүр төрхийг олж авахаас бүрддэг цацрагийн оношлогоо юм (манай тохиолдолд энэ нь үе мөч юм). Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь "зураг" -ыг дэлгэцийн дэлгэц, түүнчлэн тоон мэдээллийн зөөгч рүү шилжүүлэх боломжийг олгодог. Цацрагийн тунгийн хэмжээ нэг ба хагас миллизиверт тул энэ процедурыг зургаан сард нэгээс илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна.

Нялх хүүхдэд мултрах хэлбэрийн түнхний дисплазийн шинж тэмдгийг төрөх эмнэлэгт ч оношлох боломжтой. Нярайн эмч нь жирэмсний тодорхой хүндрэлтэй ийм гажиг байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

- ивэрхийн уутыг ивэрхийн нүхэнд шахаж, цусны хангамжийг тасалдуулж, ивэрхийн агуулгыг бүрдүүлдэг эрхтнүүдийн үхжил үүсгэдэг. Ивэрхийн эвдрэл нь хурц өвдөлт, хурцадмал байдал, ивэрхийн цухуйсан өвдөлт, согогийг бууруулахгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Ивэрхийн зөрчлийг оношлох нь анамнез, биеийн үзлэг, хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг дээр үндэслэнэ. Хязгаарлагдмал ивэрхийн ивэрхийг засах үед үхжилтэй гэдэсийг тайрах шаардлагатай болдог.

Ерөнхий мэдээлэл

Хэвлийн ивэрхийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аймшигтай хүндрэл бол ивэрхийн зөрчил юм. Хязгаарлагдмал ивэрхий нь яаралтай тусламж шаардлагатай мэс заслын цочмог нөхцөл бөгөөд тохиолдох давтамжаараа цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цочмог холецистит, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараа ордог. Мэс заслын гастроэнтерологийн хувьд ивэрхийн эмгэг нь тохиолдлын 3-15% -д оношлогддог.

Ивэрхийн эвдрэл нь ивэрхийн уутны агуулгыг (өөх, нарийн гэдэс болон бусад эрхтнүүд) ивэрхийн нүхэнд (хэвлийн урд хананы согог, диафрагмын нүх, хэвлийн хөндийн халаас гэх мэт) гэнэт шахаж байгаатай холбоотой юм. ). Хэвлийн хөндийн аливаа ивэрхийг зөрчиж болно: inguinal (60%), гуяны (25%), хүйн ​​(10%), бага тохиолддог - хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий, диафрагмын улаан хоолойн нүх, зүсэлтийн ивэрхий. Ивэрхийн зөрчил нь шахсан эрхтнүүдийн үхжил, гэдэсний түгжрэл, перитонит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Ивэрхийн зөрчлийн төрлүүд

Ивэрхийн нүхэнд шахагдсан эрхтнээс хамааран гэдэс, гэдэс, ходоод, давсаг, умай, түүний хавсралтууд хавчуулсан ивэрхий байдаг. Ивэрхийн эмгэгийн үед хөндий эрхтний хөндийгөөр давхцах зэрэг нь бүрэн бус (париетал) ба бүрэн байж болно. Хэд хэдэн тохиолдолд, жишээлбэл, Мекелийн дивертикул эсвэл вермиформын хавсралт гэмтсэн тохиолдолд эрхтэний хөндийгөөр огтхон ч давхцдаггүй. Хөгжлийн онцлогоос хамааран ивэрхийн өмнөх, хойшлогддог, хуурамч (төсөөлөл), гэнэтийн (ивэрхийн түүх байхгүй тохиолдолд) ивэрхийг ялгадаг.

Ивэрхийн зөрчлийн хоёр механизм байдаг: уян хатан ба ялгадас. Их хэмжээний ивэрхийн агууламж бүхий нарийн ивэрхийн нүхээр нэгэн зэрэг гарах тохиолдолд уян хатан байдлын зөрчил үүсдэг. Ивэрхийн уутанд хаалттай дотоод эрхтнүүд хэвлийн хөндийд бие даан багтаж чадахгүй. Тэдний ивэрхийн нүхний нарийхан цагирагыг зөрчих нь ишеми, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж, ивэрхийн нүхний булчингийн байнгын спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ивэрхийн зөрчлийг улам хүндрүүлдэг.

Өтгөний зөрчил нь гэдэсний агууламжтай, ивэрхийн уутанд баригдсан гэдэсний нэмэлт гогцооны хурц халилтаар үүсдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний хулгайлсан хэсгийг хавтгайруулж, голтын хамт ивэрхийн нүхэнд тогтооно. Өтгөний сулрал нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн буурдаггүй ивэрхийн үед үүсдэг.

Ивэрхийн зөрчил нь анхдагч ба хоёрдогч байж болно. Анхдагч зөрчил нь бага тохиолддог бөгөөд нэг үе шаттай хэт их хүчин чармайлтын арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд урьд өмнө байгаагүй ивэрхийн болон түүний шахалт нэгэн зэрэг үүсдэг. Хоёрдогч зөрчил нь хэвлийн хананы урьд өмнө үүссэн ивэрхийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Ивэрхийн зөрчлийн шалтгаанууд

Ивэрхийн зөрчлийн гол механизм нь хэвлийн доторх даралтыг нэг үе шаттайгаар эсвэл үе үе давтан нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хэт их ачаалал, өтгөн хатах, ханиалгах (бронхит, уушгины хатгалгаа), шээхэд хүндрэлтэй (түрүү булчирхайн аденома), хүндрэлтэй холбоотой байж болно. хөдөлмөрлөх, уйлах гэх мэт. Хэвлийн хананы булчингийн сулрал, өндөр настанд гэдэсний атони, хэвлийн гэмтлийн гэмтэл, мэс засал, турах зэрэг нь ивэрхийн хөгжил, зөрчлийг дэмждэг.

Хэвлийн доторх даралтыг хэвийн болгосны дараа ивэрхийн хаалганы хэмжээ багасч, тэдгээрээс хэтэрсэн ивэрхийн уутанд халддаг. Энэ тохиолдолд зөрчил үүсэх магадлал нь ивэрхийн нүхний диаметр, ивэрхийн хэмжээнээс хамаардаггүй.

Чимхсэн ивэрхийн шинж тэмдэг

Ивэрхийн эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: хэвлийн хурц орон нутгийн эсвэл сарнисан өвдөлт, ивэрхийг засах чадваргүй байх, ивэрхийн цухуйсан хурцадмал байдал, өвдөлт, "ханиалгах импульс" шинж тэмдэг байхгүй болно.

Ивэрхийг зөрчих гол дохио бол биеийн хүч чармайлт эсвэл стрессийн оргил үед үүсдэг өвдөлт бөгөөд амрах үед буурдаггүй. Өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул өвчтөн ихэвчлэн гиншихээс сэргийлж чаддаггүй; түүний зан байдал тайван бус болдог. Объектив байдал нь арьсны цайвар, өвдөлтийн цочролын үзэгдэл - тахикарди, гипотензи зэргээр тодорхойлогддог.

Боомилсон ивэрхийн төрлөөс хамааран өвдөлт нь эпигастрийн бүс, хэвлийн төв, цавь, гуя руу дамждаг. Гэдэсний түгжрэл үүсэх үед өвдөлт нь спастик шинж чанартай болдог. Өвдөлтийн хамшинж нь дүрмээр бол хязгаарлагдмал эрхтний үхжил үүсч, мэдрэлийн элементүүд үхэх хүртэл хэдэн цагийн дотор илэрхийлэгддэг. Өтгөн ялгадастай бол өвдөлтийн хамшинж, хордлого бага зэрэг илэрдэг, гэдэсний үхжил илүү удаан хөгждөг.

Ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд нэг бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь эхлээд рефлексийн механизмтай байдаг. Гэдэсний түгжрэл үүсэх үед бөөлжих нь тогтмол болж, ялгадас болдог. Ивэрхийг хэсэгчлэн зөрчсөн тохиолдолд түгжрэлийн үзэгдэл, дүрмээр бол тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд өвдөлтөөс гадна тенезм, хий хуримтлагдах, дизурийн эмгэг (байнга өвдөлттэй шээх, гематури) нь сэтгэл түгшээж болно.

Ивэрхийг удаан хугацаагаар зөрчих нь ивэрхийн уутны флегмон үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: арьсны хаван, гипереми, ивэрхийн цухуйсан өвдөлт, түүнээс дээш хэлбэлзэл. Энэ нөхцөл байдал ерөнхий шинж тэмдгүүд дагалддаг - өндөр халуурах, хордлого нэмэгдэх. Ивэрхийн шийдэгдээгүй зөрчлийн үр дагавар нь үрэвсэл нь хэвлийн гялтан руу шилжсэнээс үүдэлтэй сарнисан перитонит эсвэл хязгаарлагдмал гэдэсний сунгасан хэсгийн цооролт юм.

Ивэрхийн зөрчлийн оношлогоо

Ивэрхийн түүх, ердийн клиник байгаа тохиолдолд ивэрхийн зөрчлийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Өвчтөний биеийг шалгах явцад биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд арилдаггүй, хурцадмал, өвдөлттэй ивэрхийн цухуйсан байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Ивэрхийн эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь ханиалгах түлхэлт байхгүй байх бөгөөд энэ нь ивэрхийн уутыг хэвлийн хөндийгөөс бүрэн тусгаарлах бөгжөөр тусгаарлагдсантай холбоотой юм. Боомилсон ивэрхийн дээр гүрвэлзэх хөдөлгөөн сонсогдохгүй; заримдаа гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг (Валягийн шинж тэмдэг, шүрших чимээ гэх мэт). Хэвлийн тэгш бус байдал, хэвлийн хөндийн эерэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гэдэсний түгжрэл байгаа тохиолдолд хэвлийн хөндийн энгийн рентген шинжилгээнд Клойберийн аяга илэрдэг. Ялгаварлан оношлох зорилгоор хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Гуяны болон гэдэсний ивэрхийн зөрчлийг орон нутгийн эд эсээс эсвэл хиймэл хиймэл протез ашиглан ялгах хэрэгтэй).

Хагалгааны хамгийн чухал мөч бол хязгаарлагдмал гэдэсний гогцооны амьдрах чадварыг үнэлэх явдал юм. Гэдэсний амьдрах чадварын шалгуур нь хязгаарлалтын цагирагаас суллагдсаны дараа түүний өнгө, физиологийн өнгийг сэргээх, сероз мембраны гөлгөр, гялалзсан байдал, боомилсон ховил байхгүй, голтын судаснуудын лугшилт, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хадгалах. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд гэдэс нь амьдрах чадвартай болохыг хүлээн зөвшөөрч, хэвлийн хөндийд дүрнэ.

Үгүй бол ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд төгсгөлийн төгсгөлд анастомоз хийх замаар гэдэсний хэсгийг тайрч авах шаардлагатай. Хэрэв үхжсэн гэдэсний тайралт хийх боломжгүй бол гэдэсний фистул (энтеростоми, колостоми) хийдэг. Хэвлийн хананд анхан шатны гипс хийх нь ивэрхийн уутны перитонит, флегмонд эсрэг заалттай байдаг.

Ивэрхийн зөрчлийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд ивэрхийн нас баралт 10% хүрдэг. Эмнэлгийн тусламжийг хожимдуулах, өөрийгөө эмчлэх оролдлого нь ивэрхийн эмгэгийг оношлох, тактикийн алдаа гаргахад хүргэж, эмчилгээний үр дүнг эрс дордуулдаг. Ивэрхийг зөрчих мэс заслын хүндрэлүүд нь өөрчлөгдсөн гэдэсний гогцооны үхжил, түүний амьдрах чадварыг буруу үнэлсэн, гэдэсний анастомозын дутагдал, перитонит зэрэг байж болно.

Хэвлийн зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх нь хэвлийн хөндийн ивэрхийг төлөвлөхөөс гадна ивэрхийн хөгжилд нөлөөлж буй нөхцөл байдлыг үгүйсгэх явдал юм.