Ar nėščios moterys gali vartoti flukonazolą? Flukonazolas grybelinėms infekcijoms gydyti nėštumo metu: ar galima ir kiek laiko? Galimos flukonazolo vartojimo pasekmės

Grybelinės ligos visada sukelia diskomfortą, neigiamai veikia odos ir nagų išvaizdą. Nėštumo metu padidėja tikimybė susirgti viena iš šių ligų. Organizmui tenka papildomas krūvis, todėl imuninė sistema kiek nusilpsta.

Lengva užsikrėsti grybelinėmis ligomis. Jais užsikrečiama kontaktuojant su sergančiais žmonėmis ir gyvūnais, naudojant užterštą avalynę, naudojant daiktus, su kuriais pacientas yra kontaktavęs. Ėjimas į baseiną, paplūdimį ar net kliniką gali baigtis infekcija.

Kaip gydyti grybelį nėštumo metu? Ar man reikia laukti net 9 mėnesius, kol gims kūdikis? Ar galima vartoti flukonazolą, ar jis pakenks mano kūdikiui?

Bendras vaisto aprašymas

Flukonazolas yra sintetinis agentas, naudojamas kovojant su grybelinėmis infekcijomis. Vaistas gaminamas kapsulėmis. Jis slopina grybelių fermentų veiklą, sutrikdo ląstelės membranos struktūrą, neleidžia ląstelėms daugintis. Vaisto vertė slypi tame, kad panašūs fermentai žmogaus organizme beveik nėra veikiami destruktyvaus flukonazolo poveikio. Vaistas yra gana saugus kepenims, neturi įtakos androgeniniam aktyvumui ir gali kovoti su grybais esant mažam imunitetui.

Flukonazolą patogu vartoti, nes jo biologinis prieinamumas, kuris yra 90%, nepriklauso nuo suvartojamo maisto. Didžiausia vaisto koncentracija organizme pasiekiama po 4-5 vartojimo dienų. Sunkiais atvejais pradinė dozė padvigubinama, o tai leidžia pasiekti veiksmingą koncentraciją 2 dieną.

Vaistas lengvai prasiskverbia į visus kūno audinius ir organus, jame susidariusius skysčius, įskaitant motinos pieną. Veiklioji medžiaga kaupiasi naguose, plaukuose, odoje, dideliais kiekiais randama prakaito sekrete, išsiskiria per inkstus.

Vaistas tiekiamas geriamųjų kapsulių ir infuzinio tirpalo pavidalu. Esant sunkioms grybelinėms infekcijoms, vartojamas intraveninis vartojimas.

Flukonazolo vartojimo indikacijos

Dėl didelio veiksmingumo prieš daugelį grybelių flukonazolas vartojamas sunkioms mikozėms gydyti. Jie apima:

• kriptokokozė – į mieles panašių grybų – kriptokokų sukelta liga, pažeidžianti plaučius, odą, centrinę nervų sistemą, bet kurių organų gleivines;
• generalizuota kandidozė, kurią sukelia Candida grybeliai, pažeidžiantys kvėpavimo sistemą, reprodukcinę ir šlapimo sistemas, skrandį ir žarnas;
• burnos ertmės, ryklės, stemplės kandidozė;
• odos kandidozė;
• lytinių organų kandidozė;
• uždegiminiai procesai lytiniuose organuose, kuriuos sukelia grybeliai - kandidozinis balanitas;
• skirtingos lokalizacijos odos mikozės;
• versicolor versicolor;
• grybelinės nagų infekcijos – onichomikozė.

Vaistas duoda gerų rezultatų gydant pacientus, kurių imunitetas sumažėjęs, įskaitant tuos, kurie serga AIDS. Jis naudojamas grybelinės infekcijos profilaktikai spindulinės terapijos ir organų transplantacijos metu. Jie netgi gydomi kandidoziniu sepsiu.

Vaisto pranašumai yra maža kaina ir galimybė vartoti vaistą vieną kartą per dieną. Flukonazolas nesukelia priklausomybės nuo patogeninių grybų, todėl galima tikėtis didelio veiksmingumo.

Flukonazolo vartojimas nėštumo metu

Nėštumas – laikotarpis, kai praktiškai nėra kuo gydyti jokios ligos. Iš daugelio šiuolaikinei medicinai žinomų veiksmingų vaistų tik keletas nekelia pavojaus vaisiui. O kaip su flukonazolu? Ar jo naudojimas pagrįstas ir kokią žalą jis gali padaryti negimusiam kūdikiui?

Pirmas trimestras

Flukonazolas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra labai pavojingas vaisiui. Per šį laikotarpį formuojasi kūdikio vidaus organai, bet koks gydymas vaistais gali turėti įtakos proceso eigai.

1 trimestrą besilaukiančioms mamoms gydytojai stengiasi neskirti jokių sisteminių vaistų. Tuo pačiu metu imuniteto sumažėjimas, būtinas norint išvengti persileidimo, padidina riziką susirgti grybelinėmis ligomis. Grybelį rekomenduojama gydyti tepalais, net ir juos reikia vartoti atsargiai. Jokiu būdu neturėtumėte patys skirti gydymo.

Flukonazolas yra galingas priešgrybelinis vaistas, jo prasiskverbimas į kūno skysčius turės įtakos vaisiui. Dėl gydymo tikėtinas persileidimas, jo alternatyva – patologiniai smegenų sutrikimai, įgimti kūdikio defektai. Be to, vaistas provokuoja mutacijų atsiradimą. Nėštumo pradžioje flukonazolas moteriai skiriamas tik esant grėsmei jos gyvybei.

Antrasis trimestras

Turite rizikuoti sergant giliomis mikozėmis, kurios kelia grėsmę motinos gyvybei ar sveikatai. Be to, sėkmingo nėštumo tikimybė yra labai maža. Vienkartinė vaisto dozė vis tiek gali praeiti be pasekmių trupiniams, tačiau gydymo kursas beveik visada baigiasi tragiškai. Flukonazolas skiriamas tik tuo atveju, jei kiti vaistai nepadėjo susidoroti su liga.

Trečiasis trimestras

Trečiasis trimestras apima vaisiaus formavimosi pabaigą, motinos ir kūdikio organizmų paruošimą gimdymui. Šiuo laikotarpiu gali prireikti vartoti vaistą, jei grybelinė liga kelia grėsmę ne tik motinos sveikatai ir gyvybei, bet ir vaikui. Flukonazolo vartojimo rizika yra didelė ir šiuo laikotarpiu priešgrybelinis vaistas gali sulėtinti vaisiaus vystymąsi, neigiamai paveikti vaiko raumenų korseto formavimąsi ir augimą. Tačiau kartais gydytojas paskirs vaistus sunkioms ligoms gydyti, jei visa kita nepadeda.

Kaip vaistas veikia vaisius?

Flukonazolas priklauso triazolų, fungicidų, naudojamų kovojant su augalų ligomis, grupei. Vaistas turi minimalų poveikį žmogaus organizmui, tačiau jis vis dar egzistuoja.

Danijos mokslininkai atliko tyrimą dėl 1 trimestre vartojamo vaisto poveikio tolimesnei vaiko raidai. Paaiškėjo, kad vaisto poveikis trigubai padidina sudėtingos įgimtos kūdikio širdies ligos riziką.

Nėščios moterys dažniausiai kenčia nuo pienligės, kuri gali išnykti pavartojus vienkartinę flukonazolo dozę. Tačiau šiam nemaloniam negalavimui gydyti yra ir kitų, mažiau pavojingų priemonių. Lėtinės ligos atveju vaistus teks vartoti kelias dienas ar net savaites, o tai gerokai padidins kūdikio įgimtų anomalijų riziką.

Planuojant nėštumą patartina apriboti vaisto vartojimą, nes jis pakankamai ilgai pašalinamas iš organizmo. Flukonazolas nepatvirtintas žindančioms motinoms, nes jis patenka į kraujo plazmą ir motinos pieną.

Kontraindikacijos priėmimui

Kaip ir bet kuris vaistas, flukonazolas turi daugybę kontraindikacijų. Nerekomenduojama jo vartoti, kai:

• alerginė reakcija į veikliąją medžiagą ir pagalbinius vaisto komponentus;
• laktacija;
• kartu vartojami tam tikri vaistai, pavyzdžiui, terfenadinas, cisapridas, eritromicinas, astemizolis, amiodarinas;
• vaikų iki 4 metų amžiaus.

Nėštumo metu vaisto vartoti nerekomenduojama. Atsargiai jį reikia vartoti esant inkstų nepakankamumui, organinėms širdies ligoms, sutrikus kepenų funkcijai, sutrikus elektrolitų pusiausvyrai ir esant aritmijų rizikai. Bėrimų atsiradimas gydant paviršines odos grybelines ligas verčia apsvarstyti galimybę pakeisti gydomąją priemonę.

Analogai ir kainos

Flukonazolas priklauso nebrangių vaistų kategorijai. Jo kaina svyruoja nuo 30 iki 70 rublių. Rinkoje yra ir kitų vaistų, kurių sudėtyje, be kita ko, yra ta pati veiklioji medžiaga. Tai yra Wagisept, Vagiferon, Flucosan, Diflucan, Mikosist, Diflazon, Mikomax. Jų kaina, priklausomai nuo gamintojo, svyruoja nuo 300 iki 800 rublių. Nė vienas iš šių produktų netinka vartoti nėštumo metu.

Vaistą galite pakeisti Pimafucinu, patvirtintu nėščioms moterims (rekomenduojame perskaityti: ar galima vartoti Pimafuciną nėštumo metu?). Tai kainuoja daug daugiau, tačiau yra labai veiksminga ir mažiau pavojinga. Jo veiklioji medžiaga yra natamicinas, polieninis antibiotikas, turintis priešgrybelinį poveikį. Jo kaina svyruoja nuo 240 iki 600 rublių.

Vietoj flukonazolo galima vartoti Terzhinan. Šis kombinuotas vaistas turi vietinį poveikį paveiktoje zonoje. Vienintelė jo vartojimo kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas komponentams. Terzhinan veiksmingas prieš Candida grybelius, Trichomonas ir anaerobines bakterijas. Jis turi priešuždegiminių savybių. Jo kaina svyruoja nuo 400 iki 500 rublių.

Livarol ir Polygynax leidžiama vartoti 2 ir 3 trimestrais, tačiau jie skiriami tik tada, kai nauda motinai viršija riziką kūdikio vystymuisi (taip pat žr.: Polygynax: vartojimo nėštumo metu instrukcijos). Livarol kaina, priklausomai nuo pakuotės dydžio, svyruoja nuo 490 iki 700 rublių. Polygynax yra šiek tiek pigesnis, jį galima įsigyti nuo 330 iki 600 rublių.

Renkantis vaistą, verta įvertinti jo vartojimo riziką. Užuot gerus sisteminį vaistą, geriau ilgiau gydytis, bet nerizikuoti kūdikio sveikata.

Nešiodamas vaisių, moters kūnas, susilpnėjusio imuniteto fone, yra ypač linkęs į žalingą patogeninių infekcijų poveikį. Ne išimtis buvo ir Candida genties grybai, sukeliantys ligą, vadinamą "". Medicininis preparatas Flukanazolas nėštumo metu slopina padidėjusį patogeninės mikrofloros aktyvumą, o gydomasis poveikis pasiekiamas dėl to paties pavadinimo komponento.

Flukonazolas turi žalingą poveikį Candida genties grybams.

Flukonazolas nėštumo metu skiriamas tose klinikinėse nuotraukose, kai nauda motinai yra didesnė už galimą žalą intrauteriniam vystymuisi. Sintetinis komponentas cheminėje vaisto formulėje pažeidžia kenksmingų mikroorganizmų membranų vientisumą, taip prisidedant prie jų pasyvumo ir vėlesnės mirties.

Vaistas yra tablečių arba kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną, veiklioji medžiaga absorbuojama į sisteminę kraujotaką, o pusinės eliminacijos laikas įvyksta kepenyse, o neaktyvūs metabolitai išsiskiria per inkstus. Jis skiriamas tik gydytojo rekomendacija, atsižvelgiant į vyraujančią klinikinę nuotrauką.

Nėštumas ir flukonazolas

Nėštumo metu geriau susilaikyti nuo flukonazolo vartojimo.

Daugumą moterų domina pagrindinis klausimas, ar flukonazolą galima vartoti nėštumo metu, ar geriau atsisakyti tokio susitikimo? Kaip rodo klinikiniai pasaulio farmakologijos institutų tyrimai, šis priešgrybelinis vaistas, įveikdamas sisteminę kraujotaką, prasiskverbia pro placentos barjerą, mutageniškai veikia vaisių. Tarp galimų gydytojų išskiria tokias baisias diagnozes kaip gomurio plyšys, skeleto formavimosi ir vystymosi apsigimimai, protinis atsilikimas, fizinis neišsivystymas. Sąrašas susideda iš 14 anomalijų, dėl kurių naujagimis tampa amžinu ligoniu, neįgaliu žmogumi.

Flukonazolas nėštumo metu 1 trimestre yra kategoriškai draudžiamas, nes galimas negyvas gimimas, jis didėja. Tokį trumpą laiką rekomenduojama visiškai susilaikyti nuo gydymo vaistais, kitaip pasekmės bus mirtinos.

Nėštumo metu 2 trimestrą flukonazolo vartoti nepageidautina, nes būtent šiuo laikotarpiu greitai formuojasi raumenų korsetas, vystosi vidaus organai ir sistemos. Aktyvus vaisto komponentas slopina šiuos natūralius procesus, o naujagimis gimsta nepakankamai išsivystęs, turintis plačių įgimtų ir genetinių ligų.

Flukonazolas nėštumo metu 3 trimestrą skiriamas išskirtiniais atvejais, kai yra įtarimas dėl patologinio gimdymo, vaisiaus negyvagimio ir būsimos motinos mirties nuo progresuojančios generalizuojančios grybelinės infekcijos formos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Flukonazolas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu skiriamas visų formų ir stadijų kandidozės gydymui ir profilaktikai, taip pat dalyvauja kompleksiniame kriptokokozės, visų kūno dalių mikozių, vaginito, uretrito, pityriazės versicolor terapijoje. Vaisto vartojimo būdą ir paros dozę individualiai aptaria gydantis gydytojas.

Svarbu! Tik specialistas nustatys, ar galima vartoti flukonazolą nėštumo metu esant tam tikram klinikiniam vaizdui. Savarankiškas gydymas šiuo vaistu yra nepriimtinas.

Tarp kontraindikacijų yra nėščios kūno jautrumas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, alkoholizmas ir vartojimas kartu su terfenadinu. Taip pat nepageidautina vartoti flukonazolo planuojant nėštumą, kitaip įvyks spontaniškas persileidimas.

Kalbant apie šalutinį poveikį, dėl sisteminio vaisto veikimo galimi platūs vidaus organų ir sistemų sutrikimai, ūminės alerginės reakcijos ir vaisiaus patologijos.

Dėl natūralaus imuniteto mažėjimo būsimos mamos organizmas tampa imlesnis infekcijoms. Šiuolaikiniai vaistai siūlo daugybę priešgrybelinių vaistų, tačiau ne visi jie yra leidžiami nėštumo metu. Vienas iš prieštaringų vaistų yra flukonazolas.

Terapinis vaisto poveikis

Flukonazolas kompleksiškai veikia organizmą: prasiskverbia į visus biologinius skysčius (seiles, skreplius, limfą ir kitus) ir juose kaupiasi. Šis veiksmas paaiškina jo didelį efektyvumą. Jis paveikia daugumą infekcinių ligų sukėlėjų, įskaitant Candida, kurie yra pienligės priežastis.

Ar galima vartoti flukonazolą nėštumo metu

Remiantis instrukcijomis, gydymas vaistais nėštumo metu yra netinkamas, išskyrus tuos atvejus, kai sunkios grybelinės ligos formos kelia grėsmę gimdančios moters ir vaisiaus gyvybei. Flukonazolas greitai absorbuojamas į kraują ir prasiskverbia pro placentos barjerą, todėl gali turėti neigiamos įtakos vaiko vystymuisi.

Flukonazolas įvairiais nėštumo etapais

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu flukonazolas yra griežtai draudžiamas. Šiuo laikotarpiu formuojasi vaisiaus gyvybės sistemos, o bet kokia išorinė įtaka gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Antrąjį trimestrą auga raumenų masė ir vaiko vidaus organai. Vaistas sulėtina šiuos procesus, todėl kūdikis gali gimti su fizinio ir psichoemocinio vystymosi ypatumais.

Indikacijos paskyrimui

Flukonazolas gali būti skiriamas šioms grybelinėms ligoms gydyti:

• kriptokokozė (infekcija, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos, plaučių, odos, gleivinių pažeidimas);
• generalizuota kandidozė (pilvaplėvės, endokardo, akių, kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijos);
• gleivinės kandidozė;
• odos mikozės (pėdų, kūno, kirkšnių).

Pienligė (kandidozė) yra viena dažniausių priešgrybelinių vaistų skyrimo nėštumo metu indikacijų. Ši liga gali išprovokuoti vaisiaus hipoksiją, persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus vandenų membranų pažeidimus. Be to, eidamas per gimdymo kanalą, kūdikis gali užsikrėsti motinos infekcija.

Nėštumo metu makšties biocenozės pažeidimas sukelia spontaniškus persileidimus, priešlaikinį gimdymą, chorionamnionitą, nesavalaikį vandens išsiliejimą, mažo kūno svorio vaikų gimimą, lėtinę vaisiaus hipoksiją, infekcines moterų ir naujagimių komplikacijas.

Uvarovas Yu.M., TJO NovGU Akušerijos ir ginekologijos skyriaus vedėjas

https://medi.ru/info/2991/

Išleidimo forma: paskyrimo ypatybės ir kontraindikacijos

Vaistas tiekiamas tablečių, kapsulių ir tirpalo, skirto vartoti į veną, pavidalu. Juose yra ta pati veiklioji medžiaga – flukonazolas.

Iš visų flukonazolo dozavimo formų mažiausiai pavojingos yra 150 mg kapsulės ir tabletės. Tirpalą galima skirti tik kraštutiniais atvejais, kai išgėrus kapsulę ar tabletę norimas rezultatas nepasiekiamas.

Vaisto dozavimo formos - lentelė

Išleidimo forma	Kontraindikacijos	Vaisto vartojimas nėštumo metu
kapsulės	padidėjęs jautrumas flukonazolui ar kitiems vaisto komponentams; kartu vartojant terfenadiną; laktacija; kepenų, inkstų nepakankamumas; elektrolitų disbalansas; alkoholizmas.	netinka, išskyrus sunkias ar gyvybei pavojingas grybelinių infekcijų formas
tabletes	gerti alkoholinius gėrimus; inkstų nepakankamumas; kepenų nepakankamumas; laktacijos laikotarpis; nėštumas; kartu vartojant terfenadiną (antihistamininį vaistą).	tik taip, kaip nurodė gydytojas, jei vartojimo nauda yra žymiai didesnė už galimą pavojų vaisiui
intraveninis tirpalas	laktacijos laikotarpis; alkoholizmas; inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas; kartu vartojant terfenadiną.	kontraindikuotinas

Flukonazolo dozavimo formos – nuotraukų galerija

Nėštumo metu flukonazolo kapsulės skiriamos retai, nes nėščioms moterims yra saugesnių grybelinių infekcijų gydymo metodų Flukonazolo tabletės nėštumo metu vartojamos taip, kaip nurodė gydytojas.

Šalutinis poveikis moterims ir pasekmės vaisiui

Pagrindinis šalutinis vaisto poveikis yra:

• sumažėjęs apetitas;
• skonio pasikeitimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas;
• sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• per didelis nuovargis;
• traukuliai;
• širdies susitraukimų ritmo sulėtėjimas;
• tachikardija ir tachiaritmija;
• niežulys, odos bėrimas.

Šiuo metu buvo nustatyti įgimti defektai, su kuriais gali gimti kūdikis, jei motina nėštumo metu vartojo flukonazolą:

• suskilęs gomurys;
• fizinis nepakankamas išsivystymas (įskaitant skeletą);
• protinis atsilikimas;
• širdies liga.

Rizikos kategorija

Pagal Jungtinių Valstijų vaistų administracijos (FDA) klasifikaciją, veiklioji medžiaga flukonazolas, kurios dozė yra 150 mg (vienkartinės dozės tabletės ir kapsulės), priskiriama C kategorijai. Tai reiškia, kad nėščių moterų tyrimai nebuvo atlikti. išeina, tačiau remiantis bandymų su gyvūnais rezultatais galime kalbėti apie neigiamą poveikį vaisiui. Didesnė medžiagos koncentracija (400-800 mg per parą) siejama su retais įgimtais kūdikių sutrikimais (FDA D kategorija).

Vartojimo trukmė ir dozavimas

Flukonazolo vartojimo trukmė ir dozė parenkama atsižvelgiant į ligos sunkumą ir moters savijautą. Tabletės ir kapsulės yra skirtos tik vienkartiniam vartojimui. Lėtinės formos gydymas tęsiamas tol, kol visiškai išnyksta infekcijos simptomai ir patogeninių grybų aktyvumo požymiai.

Flukonazolo analogai ir kiti priešgrybeliniai vaistai, skirti nėštumo metu

Medicinos rinkoje yra daug flukonazolo analogų (tai vaistai su ta pačia veikliąja medžiaga). Tarp jų:

• Diflazonas;
• Mikomax;
• prokanazolas;
• Flukozanas;
• Fungolon;
• Tsiskanas.

Visi jie yra kontraindikuotini nėštumo metu. Nėščioms mamoms rekomenduojamos saugesnės sudėties lėšos.

Nėščiosioms skiriami priešgrybeliniai vaistai – lentelė

Vaistų pavadinimas	Išleidimo forma	Veiklioji medžiaga	Kontraindikacijos	Naudojimo nėštumo metu ypatybės
	makšties žvakutės; kremas; tabletes.	natamicinas		galimas visais nėštumo trimestrais
	makšties tabletės; makšties žvakutės; kremas; tepalas; gelis; sprendimas.	klotrimazolas	padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; I nėštumo trimestras.	trūkstant duomenų apie neigiamą poveikį vaisiui, jis skiriamas tik II ir III trimestrais
	makšties žvakutės	ketokonazolas	individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims; I nėštumo trimestras.	I trimestrą draudžiama, II ir III trimestrais - skiriama atsargiai
	sprendimas išoriniam naudojimui; makšties žvakutės; makšties tabletės.	chlorheksidino bigliukonatas	padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; dermatitas (tirpalui).	nedraudžiama
	purškalas išoriniam ir vietiniam naudojimui	aktyvuota glicirizo rūgštis		leidžiama
	makšties tabletes	ternidazolas; neomicino sulfatas; nistatinas; prednizolono natrio metasulfobenzoatas.	individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims	galbūt nuo II trimestro, I trimestre jis skiriamas, jei nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui
	makšties žvakutės	chlorchinaldolas	padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims	priimtinas, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui

Nėštumo metu vartojami priešgrybeliniai vaistai – nuotraukų galerija

Duomenų apie neigiamą Pimafucin poveikį vaisiui nėra, todėl jį leidžiama vartoti visais nėštumo trimestrais. Klotrimazolo tabletės ir žvakutės II ir III trimestrais neigiamo poveikio vaisiui nedaro, tačiau naudojant aplikatorių galima. kelia pavojų.pagaminta su Geksikon prekiniu ženklu, nėštumo metu dažniausiai skiriamos Epigen intima žvakutės, nėštumo metu vartoti nedraudžiama.Pirmąjį trimestrą Terzhinan skiriamas tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui Hinofucin-LH vartoti nėštumo metu leidžiama, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Pienligė nėščioms moterims - vaizdo įrašas

Atnaujinimas: 2019 m. vasario mėn

Daugelis moterų užduoda gydytojams klausimą - ar galima vartoti flukonazolą nėštumo metu, ypač 1 trimestrą? Vaisto instrukcijos aiškiai nurodo, kas neįmanoma. Kokie medicininiai tyrimai rodo šiuo klausimu, nes ši priemonė laikoma viena iš labiausiai prieinamų ir veiksmingiausių.

Valstybiniame serumo institute Danijoje atliktais tyrimais buvo siekiama ištirti populiariausio vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Paaiškėjo, kad šio vaisto vartojimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis, gydymui, padidina vaiko širdies ydų atsiradimo riziką.

Ši priemonė jau seniai įsitvirtino kaip greitai veikianti, labai efektyvi. Nėštumas yra laikotarpis, kai moters imunitetas fiziologiškai susilpnėja, todėl nėštumo laikotarpis yra viena iš moterų, vartojančių flukonazolą kaip vieną iš pirmosios pagalbos priemonių, ir labai dažnai tuo metu, kai būsimoji mama dar nežino, kad ji laukiasi vaiko.

Būtent pirmosiomis nėštumo savaitėmis, 1 trimestru, kai formuojasi širdis ir visi kūdikio organai, daugelis vaistų yra labai pavojingi. Danijos mokslininkai ištyrė 1996-2011 metais gimusių vaikų duomenis, atsižvelgė į bendrą jų sveikatos būklę ir nėštumo eigos ypatybes, ypač išanalizuotas įgimtų apsigimimų paplitimas. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad flukonazolo vartojimas nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, 3 kartus padidino kūdikio Fallot tetrados, sudėtingos įgimtos širdies ligos, riziką.

Iki šio tyrimo jau buvo patvirtintas ryšys tarp flukonazolo vartojimo nėštumo metu ir 14 įgimtų embriono anomalijų, tokių kaip gomurio įskilimas, skeleto apsigimimai. Remiantis Danijoje atlikto tyrimo rezultatais, šie duomenys buvo taip pat patvirtino. Gydytojai ir mokslininkai primena, kad nėštumo metu šio priešgrybelinio preparato vartoti nepriimtina (žr.).

Tik su apibendrinta grybelinės infekcijos forma, kuri kelia grėsmę moters gyvybei, pripažinkime. Kai ginekologas turėtų paskirti, niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis, ypač jei nesate tikri dėl nėštumo nebuvimo. Moterys neturėtų rizikuoti, prieš gydymą įsitikinkite, kad pastojimas neįvyko, o gydymo metu turėtumėte atsisakyti lytinių santykių arba naudoti prezervatyvus.

Būsimos mamos organizmas vienu metu išsprendžia tiek daug svarbių ir atsakingų užduočių, kad išlaikyti savo imunitetą nebelieka jėgų. Tai, žinoma, yra perdėtas aiškinimas to, kas nutinka moteriai nėštumo metu, tačiau prasmė išlieka nepakitusi. Imunitetas susilpnėja labai stipriai, o infekcijos tikrai pasinaudos šia galimybe. Be peršalimo, dažniausia problema yra Candida.

Siekiant kovoti su ja, šiandien buvo sukurta daug vaistų, tačiau daugumą jų draudžiama vartoti nėščioms moterims per visus ar kai kuriuos trimestrus. Kartais jis skiriamas nėštumo metu "Flukonazolas". Tačiau tokio recepto veiksmingumas ir saugumas yra medicininių ginčų dalykas.

Poveikis organizmui

Skirtingai nuo vietinio poveikio preparatų (makšties tablečių, žvakučių), šis vaistas veikia visą organizmą kaip visumą. Tai yra jo pranašumas ir trūkumas. "Flukonazolas" nėštumo metu skiriamas kovai su grybeliu. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į visus biologinius skysčius (seiles, skreplius, limfą) ir juose kaupiasi. Didžiausia koncentracija išlaikoma keletą valandų, o tai leidžia neutralizuoti infekcijos priežastį ir išvalyti visas gleivines nuo grybelio. Tai paaiškina didelį vaisto efektyvumą kovojant su pienligė.

Ar galima skirti vaistą būsimoms motinoms

Į šį klausimą gali atsakyti tik gydantis gydytojas, sutelkęs dėmesį į analizę ir moters sveikatos būklę. "Flukonazolas" nėštumo metu skiriamas, jei sunki grybelinių ligų forma kelia grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Vaistas turi sisteminį poveikį, tai yra, gali patekti į kraują. Tai reiškia, kad jis turės įtakos vaiko vystymuisi.

Klinikinis vaizdas

Tai yra, tam tikrais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad tikslinga skirti šį vaistą. Pagyvenkime šiuo klausimu išsamiau. Kokios turėtų būti klinikinės apraiškos? Makšties kandidozė dažniausiai būna besimptomė. Bet koks imuninės sistemos susilpnėjimas, ar tai būtų ARVI, ar hormonų sutrikimas, ir liga pasireiškia visa savo šlove.

"Flukonazolas" nėštumo metu skiriamas šiems simptomams:

• stiprus niežėjimas;
• didelis kiekis išskyrų (baltos spalvos);
• skausmas šlapinantis;
• diskomfortas lytinių santykių metu;
• makšties gleivinės paraudimas;
• nemalonaus kvapo atsiradimas.

Beje, jei pacientė sirgo šia liga, simptomams kartojasi, ji dažniausiai nesikreipia į gydytoją, o iš karto kreipiasi į vaistinę dėl anksčiau išrašytų vaistų. Tai netiesa, nes prie kandidozės mėgsta prisijungti ir bakterinė infekcija. Ir tik specialistas, remdamasis apžiūra, gali išsiaiškinti ligos pobūdį.

Be to, nėštumo metu neturėtumėte patys rinktis vaistų. Tik gydytojas gali pasverti privalumus ir trūkumus. Esant komplikuotai infekcijai, gali būti paskirtas antibiotikas. Pats savaime jis taip pat draudžiamas padėtyje esančioms moterims, tačiau gali prireikti išvengti komplikacijų.

Planuojant nėštumą

Jei norite tapti mama, turite atlikti išsamų tyrimą. Nustatytos grybelinės infekcijos turi būti gydomos vietine kontracepcija, kad būtų išvengta pastojimo dar nepasibaigus kursui. Šiuo metu dažnai skiriamas flukonazolas. Nėštumo metu tabletės dažniausiai pakeičiamos žvakutėmis, tačiau jų poveikis nėra didelis. O planavimo etape gydytojai dažniausiai pirmenybę teikia peroraliniam vartojimo būdui. Tačiau nesvarbu, kokia vaisto forma vartojama. Tai vis dar kelia grėsmę embrionui.

Baigus kursą reikia dar šiek tiek palaukti. Gydytojai pažymi, kad vaisto pašalinimas iš organizmo trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Per šį laiką rekomenduojama nevartoti hormoninių kontraceptikų, o naudoti prezervatyvus.

Pirmasis trimestras

"Flukonazolas" draudžiamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, taip pat bet kokie kiti vaistai. Šiuo metu atsiranda visų organų ir sistemų klojimas, todėl labai sunku apskaičiuoti konkretaus vaisto komplikacijų tikimybę. Todėl pirmąjį trimestrą besilaukiančioms mamoms patariama palaikyti imunitetą liaudiškomis priemonėmis ir pažaboti grybelio augimą prausiant ramunėlėmis ar soda.

Antrasis ir trečiasis trimestras

Jei nėštumo pradžioje „Flukonazolo“ ginekologai neskiria, remdamiesi tyrimų, atliktų su pelėmis, rezultatais, tai antroje nėštumo pusėje gydytojai daug lojaliau skiria vaistus. Visi vaiko organai ir sistemos jau susiformavę. Aktyvus augimas tęsiasi, tačiau mutacijos tikimybė jau sumažinta.

Be to, šiuo metu į darbą įtraukiama ir placenta, kuri tam tikru mastu sustabdo žalingą poveikį, įskaitant sukeltą vaistų. Trečiasis trimestras yra palankiausias renkantis vaistus nuo pienligės. "Flukonazolas" nėštumo metu prieš gimdymą gali būti skiriamas, jei vidinė infekcija gali rimtai pakenkti kūdikiui. Šios indikacijos apima patologijų išsivystymo riziką, nėštumo išnykimą ir sunkų gimdymą.

Jei gleivinės yra pažeistos grybelio, tada gimdymo metu plyšimo rizika yra daug didesnė. Dažnai akušeriai pažymi, kad jei gydymas atliekamas laiku, jų galima išvengti.

Kandidozės diagnozė nėščioms moterims

Norint tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą, būtina atlikti tyrimą ant kėdės. Paprastai šiame etape ginekologas jau gali nustatyti grybelio buvimą, tačiau būtina atlikti pasėlius, kad būtų išvengta gretutinių infekcijų. Bacwaginosis atrodo panašiai, kaip ir kai kurios kitos infekcijos.

Norėdami baigti tyrimą, turite paimti tepinėlį. Remiantis laboratoriniu tyrimu, bus galima padaryti išvadą apie paties grybelio buvimą ar uždegimo požymius. Ar galima gerti "Flukonazolą" nėštumo metu, gydytojai ir toliau ginčijasi. Be to, vargu ar pavyks pasiekti bendrą sutarimą. Jei pasitikite savo ginekologu, vadovaukitės jo nurodymais. Jei ne, diagnozei patikslinti geriau kreiptis į kitą specialistą.

Kaip išvengti vaisto vartojimo

Nepaisant akivaizdžių pranašumų, yra ir reikšmingų trūkumų. Todėl neturėtumėte vartoti "Flukonazolo" žvakučių kaip panacėjos nėštumo metu. Tai greičiau skubi priemonė, jei visi kiti negali padėti. Kad nereikėtų rinktis tokio pasirinkimo, rekomenduojama:

• Prieš nėštumą atlikite tyrimą ir, jei reikia, gydymą.
• Reguliariai tikrinkite pas ginekologą ir laikykitės visų rekomendacijų.
• Naudokite prezervatyvus.
• Skirdami bet kokius vaistus, ištirkite jų šalutinį poveikį, ypač antibiotikai dažnai provokuoja kandidozę.
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Kaip ir bet kuris vaistas, vaistas turi privalumų ir trūkumų, šalutinį poveikį. Todėl su jo paskyrimu turėtų susidoroti tik gydytojas.

Priėmimo režimas ir dozavimas

Priklauso nuo diagnozės. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti vieną tabletę, kurios dozė yra 150 mg. Jei pažeidžiamos burnos gleivinės, reikia ilgesnio gydymo kurso, trunkančio 1-2 savaites. Tokiu atveju paros dozė sumažinama iki 50 mg. Žvakės taip pat skiriamos pagal kursą, 3-5 dienoms. Nėščioms moterims kursą ir dozę parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į jos savijautą ir klinikinius tyrimus.

Alternatyvūs vaistai, kaina

"Flukonazolo" naudojimo instrukcijose yra įspūdingas kontraindikacijų sąrašas, tačiau tai yra reikšmingas pliusas. Reikia išgerti tik vieną kapsulę. Nėštumo metu vaistas skiriamas žvakučių ir tepalų pavidalu. Vieno kurso kaina yra iki 180 rublių, tai yra, kaina yra gana prieinama.

Arba galite naudoti "Mikonazolą", "Klotrimazolą", "Itrakonazolą", "Ketokonazolą". Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, todėl pasirinkimą turėtų atlikti patyręs gydytojas. Jų kaina svyruoja nuo 100 iki 200 rublių. "Klotrimazolas" kainuoja apie 40 rublių, tai yra mažiausia kaina. "Flukonazolo" vartojimo instrukcijose pabrėžiamas didelis jo efektyvumas, palyginti su analogais, tačiau tuo pačiu metu yra daugiau kontraindikacijų, taip pat šalutinis poveikis. Jie apima:

• virškinimo sutrikimai;
• alergija;
• toksinis poveikis kepenims.

Todėl pirmiausia būtina ištirti istoriją, taip pat testų rezultatus. Vaistas neskiriamas esant aritmijai, sunkioms kepenų ligoms ir padidėjusiam jautrumui veikliosioms medžiagoms. Nėštumas taip pat yra kontraindikacijų sąraše. Tai kelia nerimą besilaukiančioms mamoms. Dažnai jie atsisako vartoti vaistą, net jei jį paskyrė specialistas.

Šiuo atžvilgiu nustatomi aiškūs daugelio panašių vaistų pranašumai. Pavyzdžiui, klotrimazolo nerekomenduojama vartoti tik pirmosiomis nėštumo savaitėmis, o vėliau jį galima naudoti gleivinių sveikatai palaikyti iki pat gimdymo. Būsimam kūdikiui svarbiausia mamos sveikata, todėl geriau pasitarti su keliais gydytojais, bet renkantis vaistą nesuklysti ir nepakenkti vaisiui.