Bezoar skrandžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Rusijos speleomedicinos portalas. Bezoar - kas tai? Fitobezoarų ir trichobezoarų gydymas

Sunkumo jausmas skrandyje iki stipraus skausmo, nemalonaus kvapo raugėjimas, vėmimas, silpnumas ir kt. Tokie paciento skundai turėtų priversti gydytoją susimąstyti. Galbūt čia esmė yra gana reta, bet vis dar tebevykstanti problema: bezoaro susidarymas skrandyje.

Pirmas klausimas: kas yra bezoaras?

Bezoaras yra svetimkūnis, susidarantis per tam tikrą laiką daugiausia skrandyje. Dažniausiai bezoarai aptinkami atrajotojų organizme, tačiau žinoma daug atvejų, kai jie susiformavo žmogaus organizme. Bėdos bezoaro pavidalu kyla dėl to, kad į skrandį patenka medžiagos, kurios jame nėra virškinamos, bet kaupiasi ir taip susidaro svetimkūnis. Be to, bezoarai gali susidaryti dėl Candida genties grybų dauginimosi skrandyje. Bezoarai turi gana įdomią klasifikaciją.

Bezoar klasifikacija

Fitobezoaras

Fitobezoarai yra labiausiai paplitę. Pagalbinė priemonė jo susidarymui skrandyje yra skrandžio sekrecinės funkcijos sumažėjimas, taip pat turinio išsiskyrimo iš jo pažeidimas, nekokybiškas maisto kramtymas ir kt. Šie bezoarai susidaro iš laukinių augalų pluoštų. persimonai, vynuogės, laukinės slyvos, figos, paukščių vyšnios ir kt. Jų susidarymo greitis gali svyruoti nuo 1 dienos iki 25 metų. Greitas susidarymas atsiranda dėl neprinokusių persimonų, kuriuose yra daug sutraukiančių ir dervingų medžiagų. Fitobezoarai gali būti minkštos ir birios konsistencijos arba pasiekti natūralių akmenų tankį. Šie bezoarai gali būti pavieniai arba keli. Spalva gali būti tamsiai ruda arba žalia, kvapas įžeidžiantis. Šio tipo bezoaro dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų. Paprastai jie susidaro pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti dalį skrandžio (rezekcija) arba operacija, apimanti pagrindinio klajoklio nervo kamieno (arba šakos) perjungimą į skrandį (vagotomija)... Taip yra dėl greito ir netrukdomo nesuvirškinto maisto judėjimo į plonąją žarną. Tačiau tiksliai pasakyti apie bezoarų atsiradimo dažnumą skrandyje negalima, nes anaiptol ne visi pacientai, kuriems anksčiau buvo atliktos šios operacijos, yra tiriami endoskopiniais ir radiologiniais tyrimo metodais.

Trichobezoar

Trichobezoars susidaro, kai plaukai patenka į skrandį. Dažniausiai tokio tipo bezoaras pasitaiko sutrikusios psichikos žmonėms, kenčiantiems nuo nenugalimos priklausomybės plaukų kandžiojimui, taip pat tiems, kurių darbas susijęs su plaukais. Dažnai šizofrenija sergantiems vaikams susidaro trichobezoarai. Jų svoris gali siekti 3,5 kg ir daugiau.

Shellacobesoar

Šelakobezoarai susidaro piktnaudžiaujant alkoholio laku, nitro laku, taip pat laku asmenims, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio. Faktas yra tas, kad šelakas yra natūrali derva, naudojama lakų gamyboje. Lakas – alkoholinis šelako tirpalas, naudojamas apdailos darbuose. Taigi, reguliariai vartojant visus šiuos skysčius, skrandyje susidaro šelako akmenys, kurie daugiausia randami skrandyje ir niekada nepatenka į dvylikapirštę žarną. Šio tipo bezoaras yra rusvai baltos spalvos, lygus arba šiek tiek grubus paviršius. Skyriuje shellacobezoar yra sluoksniuotos struktūros ir yra juodai rudos spalvos. Taip pat žinoma, kad toks bezoaras gali nudegti, būti pjaustomas peiliu, o jo svoris gali siekti 500 g ar daugiau.

Sebobezoar

Sebobezoars atsiranda, kai sutankinami gyvuliniai riebalai. Jie susidaro dėl to, kad riebalų (jautienos, ėrienos ir ožkos riebalų) lydymosi temperatūra yra aukštesnė už temperatūrą skrandžio viduje. Dėl to trigliceridai kristalizuojasi, kai susidaro riebaliniai akmenys.

Pixobezoar

Piksobezoarai randami žmonėms, kurie yra įpratę kramtyti var, dervą.

Lakto- ir hemolaktobezoaras

Lactobesoars susidaro neišnešiotiems kūdikiams, kurie laikosi kaloringos dirbtinės dietos, kurioje yra laktozės ir kazeino. Jų formavimasis vyksta per pirmąsias 2 vaiko gyvenimo savaites. Hemolaktobezoarai suyra savaime po skrandžio plovimo, dietos korekcijos, motinos pieno vartojimo.

Bezoaro buvimo skrandyje simptomai

Pacientas skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, bendru silpnumu, nemalonaus kvapo raugėjimu, vėmimu, sumažėjusiu apetitu, svorio kritimu. Kartais jaučiamas judesys skrandyje, primenantis kamuolio ridenimą. Bezoaru sergantys vaikai kartais kenčia nuo edemos ir hipoproteinemijos, kuri atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, nepakankamo vitamino B12 ir folio rūgšties pasisavinimo, taip pat dėl greito bakterijų dauginimosi plonojoje žarnoje (jo viršutinėse dalyse).

Tačiau reikia pasakyti, kad simptomai, esant bezoarui skrandyje, gali visiškai nebūti. Be to, jie nėra reprezentatyvūs. Taip pat reikia pažymėti, kad „klinika“ labai priklauso nuo bezoaro formavimosi tipo, dydžio, vietos ir amžiaus, taip pat nuo jo buvimo sukeliamų komplikacijų.

Bezoar diagnostika

Dėl to, kad simptomai, esant bezoarui, nėra būdingi, kai kuriems pacientams šios problemos paūmėjimas klaidingai laikomas apsinuodijimu maistu. Tokiu atveju gydytojas skiria gausų vandens vartojimą, daugiausia mineralinio vandens ir skrandžio plovimą, vienaip ar kitaip palengvindamas bezoarinių masių pašalinimą iš skrandžio. Pats paūmėjimas gali atsirasti, kai šios bezoarinės masės kaupiasi ir nuslūgsta po to, kai patenka į dvylikapirštę žarną arba išsiskiria per vėmimą.

Esant pakankamo dydžio bezoarui, epigastriniame regione galima pajusti tankią konsistenciją, tačiau yra tikimybė, kad gydytojas nejudantį bezoarą gali supainioti su naviku. Dėl šios priežasties diagnozuojant bezoarą didelę reikšmę turi rentgeno, echografiniai ir endoskopiniai tyrimo metodai. Remiantis laboratorinio kraujo tyrimo rezultatais, galima nustatyti anemiją.

Bet kuriuo atveju, norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi atlikti išsamią anamnezės duomenų, gautų iš paciento, analizę, būtent: ankstesnes skrandžio operacijas, augalinės ar gyvūninės kilmės maisto vartojimą ir žalingų įpročių buvimą. gali išprovokuoti bezoarų susidarymą, taip pat dantų būklę.maisto kramtymo ir rijimo pobūdis.

Galimos komplikacijos

Jei bezoaras yra didelis akmuo, judantis link plonosios žarnos, jis gali sukelti pasikartojantį žarnyno nepraeinamumą iki visiško jo užsikimšimo. Su šia komplikacija nurodomas chirurginis gydymas.

Kita komplikacija, kurią sukelia susidaręs bezoaras, gali būti skrandžio perforacija, taip pat jo gleivinės išopėjimas ir kraujavimas. Tas pats gali nutikti ir dvylikapirštėje žarnoje.

Bezoaro gydymas skrandyje

Nesant komplikacijų, gydymas pradedamas konservatyviais metodais. Reikia pasakyti, kad kiekvienu atveju tai nėra tas pats. Pavyzdžiui, su minkštos konsistencijos fitobezoarais galima 1-2 savaites gerti šiltus mineralinius vandenis („Borjomi“) nevalgius, kurį laiką apriboti daržovių ir vaisių vartojimą, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, atlikti lengvą masažą. skrandžio ir tt tokio bezoaro sunaikinimas ir pašalinimas.

Jei bezoaras mažas, kartais jis gali išeiti pats (kaip ir bet koks svetimkūnis). Beje, vaikams, lyginant su suaugusiaisiais, svetimkūnių judėjimas yra greitesnis. Vienaip ar kitaip, norėdami pagreitinti šį procesą, galite naudoti mechaninį bezoaro pašalinimą naudojant endoskopą arba naudoti tirpalų slėgio purkštukų metodą, kad bezoaras būtų padalintas į mažesnes dalis. Vėliau, norint atsikratyti atskirų smulkių fragmentų, naudojami prokinetikai (vaistai, kurie pagreitina maisto judėjimą žarnyne) ir apgaubiantys vaistai.

Kalbant apie tankius ir (ar) tūrinius bezoarus (čia daugiausia kalbame apie tricho-, šelako ir piksobezoarus), skrandis atidaromas (gastrotomija), o problema išspręsta pašalinus. Be to, chirurginė intervencija yra būtina, jei nėra konservatyvių gydymo metodų veiksmingumo, neatsižvelgiant į bezoaro tipą.

Nurijus plaukus, jie kaupiasi skrandyje, sudarydami įvairaus dydžio sankaupas (trichobezoarus). Šią patologiją lydi virškinimo sutrikimai ir būdingi simptomai. Jei skrandyje randama plaukų, juos reikia laiku pašalinti, kad nesukeltų komplikacijų.

Aglomeratas susidaro per kelis mėnesius ar metus, palaipsniui didėdamas. Kartais nukeliauja į plonąją žarną. Be plaukų, tokius darinius sudaro maisto dalelės ir skrandžio gleivės. Toks aglomeratas neprasiskverbia į dvylikapirštės žarnos išėjimo angą. Išvaizda primena veltinio gumulą.

Kas jį gauna?

Paprastai trichobeazoras pastebimas tarp tautų, kuriose mergaitės augina ilgus plaukus (Šiaurėje ir buvusiose pietinėse SSRS respublikose). Rizikos grupėje yra 8 metų ir vyresni vaikai. Paprastai jie turi įprotį kramtyti savo sruogas. Kartais tai nutinka dėl psichikos sutrikimo, bet nebūtinai. Gana dažnai šios merginos nėra linkusios į isterišką elgesį ir apsėdimus.

Be to, patologija pastebima žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su plaukais.

Pagrindiniai simptomai

Kai dariniai yra maži, simptomų gali nebūti. Kartais pacientai skundžiasi sunkumu pilve ar hipochondrijoje. Jis ypač ryškus pavalgius.

Dalelėms kaupiantis, aglomeratas tampa didesnis.

Dėl to atsiranda šie simptomai:

rėmuo;
raugėjimas;
pilvo skausmas;
pykinimas ir vėmimas po valgio.

Paprastai po vėmimo palengvėja, bet ne dėl plaukų komos išsiskyrimo. Tai neįmanoma per stemplę, todėl formavimas išlieka ir ateityje vėl pasireiškia būdingais simptomais.

Dažnai pacientas pradeda kristi svoris, nes, stengdamasis neišprovokuoti vėmimo, sumažina suvartojamo maisto kiekį.

Kadangi trichobezoarai yra gana reti, visi simptomai paprastai suvokiami kaip kitos ligos požymiai. Visų pirma, jie būdingi gastritui.

Diagnostinės priemonės

Plaukų komos buvimo negalima tiksliai nustatyti atlikus bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus. Anemija gali rodyti patologijos buvimą, tačiau šis simptomas būdingas ir kitoms ligoms. Norėdami nustatyti diagnozę, turėsite atlikti fluoroskopiją su kontrastine medžiaga. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti formacijas virškinimo organo ertmėje.

Kai kuriais atvejais, kai plaukų kamuoliukai yra dideli, juos galima apčiuopti. Šios formacijos yra mobilios. Tiesa, palpacijos pagalba neįmanoma nustatyti bezoarų prigimties.

Kitas diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti aglomeratų buvimą skrandyje, yra gastroskopija. Procedūra atliekama naudojant endoskopą ir leidžia apžiūrėti vidaus organus iš vidaus.

Endoskopinio tyrimo dėka galima nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti darinių dydį ir formą, nustatyti jų nuoseklumą. Be to, naudodamiesi šiuo diagnostikos metodu galite įvertinti gleivinės būklę.

Kartais pacientams skiriamas ultragarsinis skenavimas. Patartina jį atlikti tik tais atvejais, kai fluoroskopija ir fluoroskopija dėl vienos ar kitos priežasties yra kontraindikuotinos.

Skirtingai nuo akmenų, susidarančių iš maistinių skaidulų, trichobezoarų negali suskaidyti šiltas šarminis mineralinis vanduo. Šiuo atveju vienintelis būdas pašalinti bezoarus yra operacija. Gydytojas padaro pjūvį organe ir pašalina plaukų gumulėlius.

Labai retais atvejais trichobezoarus galima pašalinti naudojant specialius manipuliatorius FEGDS proceso metu. Dažniausiai tokiose situacijose jos aptinkamos atsitiktinai, atliekant tyrimus, siekiant nustatyti kitas ligas.

Pooperaciniu laikotarpiu organizmui atkurti reikia vartoti tam tikrus vaistus (priešuždegiminius ir kitus). Tikriausiai prireiks šiek tiek laiko laikytis dietos. Laikydamiesi gydytojų rekomendacijų galite visiškai pasveikti po operacijos ir išvengti komplikacijų.

Komplikacijos

Komplikacijos, dėl kurių gali atsirasti plaukų kamuoliukų, yra kraujavimas, virškinimo organo užsikimšimas, perforacija. Kartais, kai simptomai yra pakankamai sunkūs, bet gydymas neatliekamas, mirtis neatmetama. Paprastai trichobezoarais sergantis žmogus miršta skausmingai ir ilgai. Tačiau daugeliu atvejų, aptikę darinius virškinimo organe, pacientai sutinka su operacija, nes gana sunku ištverti nuolat sunkėjančius simptomus.

Profilaktika

Norint išvengti plaukų kaupimosi skrandyje, profilaktikos tikslais būtina laiku diagnozuoti kūną. Tai leis laiku nustatyti diagnozę, kai simptomai dar nepasireiškė.

Ypač svarbu atsikratyti plaukų čiulpimo įpročio. Tėvai turėtų atidžiau pažvelgti į savo vaikus, kad galėtų tai laiku nustatyti. Jei įprotis yra susijęs su psichologiniais sutrikimais, gydymas yra būtinas.

Trichobezoarų kaupimasis skrandyje yra nedažnas reiškinys ir retai pasitaiko tarp medicinos praktikos žmonių. Dažniausiai nuo šios patologijos kenčia katės, šunys ir atrajotojai. Nepaisant to, liga reikalauja laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Priešingu atveju galimos rimtos pasekmės.

... bezoarai paprastai yra didžiuliai, jei ne bauginantys, diagnostiniai radiniai pacientams, kuriems yra nespecifinių skundų dėl pilvo skausmo ir dispepsijos.

Aktualumas... Ši patologija vaikystėje yra gana reta, todėl praktiniai pediatrai nėra pakankamai susipažinę su šios ligos klinika ir diagnoze. Tuo tarpu bezoarai dažnai sukelia rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Jie sukelia skrandžio opų susidarymą, prasiskverbimą, perforaciją, kraujavimą iš virškinimo trakto, skrandžio sienelių nekrozę, ūminį obstrukcinį plonojo ar storojo žarnyno nepraeinamumą, anemiją, kacheksiją, alerginį dermatitą ir kitas komplikacijas. Nors suaugusiems pacientams bezoarų etiopatogenezė vienaip ar kitaip žinoma, vaikams virškinimo trakto (GIT) bezoarų susidarymo priežastys dar nėra pakankamai ištirtos.

Bezoarai yra ypatinga rūšis svetimkūniai, susidaręs virškinamajame trakte, daugiausia skrandžio ertmėje, iš įvairių prarytų medžiagų. Terminas „bezoar“ siejamas su kalnų ožkų veislės, kurios skrandyje jie dažniausiai aptinkami, pavadinimu. Viduramžiais magiška savybė apsaugoti nuo nuodų buvo priskiriama skrandžio bezoarams, todėl kitas termino aiškinimas, pasiskolintas iš arabų kalbos, siūlo „priešnuodį“.

Bezoar vaizdas priklauso nuo jo sudėties (žr. klasifikacija). Fito- ir trichobezoarai dažniausiai pasitaiko vaikams. Kitų rūšių bezoarai (šellakobezoarai, sebobezoarai ir kt.) vaikams praktiškai neaptinkami. Kai kurie autoriai praneša, kad dėl sutrikusios evakuacijos iš skrandžio susidaro lakto- ir mišriosios žarnos, kartu su dvylikapirštės žarnos apsigimimais.

Priežastys... Pagrindinė vaikų virškinimo trakto bezoarų susidarymo priežastis yra nekontroliuojamas neaogeninių augalinių produktų (persimonų, vynuogių su kriaušių sėklomis, figų, riešutų, persikų, apelsinų ir kt.) ir nemaistinių medžiagų (dervos, plastilino, ir tt). Literatūroje tarp fitobezoarų dažniausiai nurodomi diospirosbezoarai, susidarę iš persimonų, kuriuose yra daug dervingų medžiagų (šibuolių), kurios, veikiamos skrandžio sulčių, koaguliuojasi ir skatina persimono dalių sukibimą į tankią masę. Remiantis daugelio autorių rekomendacijomis, persimonai turėtų būti visiškai išbraukti iš vaikų raciono, o daugelis kitų neaogeninių produktų, ypač citrusinių vaisių, turėtų būti vartojami ankstyvoje vaikystėje griežtai prižiūrint suaugusiems ir ribotai. kiekiai. Po bet kokių chirurginių operacijų per 3–6 mėnesius vaisius ir daržoves pageidautina vartoti sulčių pavidalu, nes bezoarai dažniausiai susidaro pooperaciniu laikotarpiu dėl pooperacinių žarnyno motorikos sutrikimų, kuriuos palengvina dietos pažeidimas nekontroliuojamai vartojant daug vaisių ir daržovių (bananų, apelsinų, persikų ir kt.).

Pagrindinė trichobezoarų susidarymo priežastis yra vaikų, sergančių trichotilomanija, praryti plaukai (paprastai psichogeninės depresijos fone). Dėl to skrandyje susidaro „plaukų auglys“, susidedantis iš susipynusių ir sulipusių plaukų kamuolio, įmirkyto maisto masėse ir gleivėse. Pašalinus „plaukų auglį“, kad būtų išvengta trichobezoaro pasikartojimo, būtina atlikti neuropsichiatro ir pediatro-gastroenterologo dispanserinį stebėjimą, reguliariai tiriant virškinamąjį traktą.

Turimi tyrimai rodo didelį virškinimo trakto, ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos, anomalijų vaidmenį formuojant vaikų bezoarus (pavyzdžiui, įgimta dvylikapirštės žarnos membrana, žiedinė kasa, megaduodenum, dvylikapirštės žarnos hiperfiksacija dvylikapirštės žarnos jungties lygyje ir kt. divertikulai). Virškinimo trakto motorikos pažeidimas prisideda prie maisto masės išlaikymo ir sutankinimo, koncentracijos nenormalioje nevirškinamų medžiagų srityje ir, galiausiai, greito bezoaro susidarymo. Norint išvengti tokių akmenų, būtina anksti diagnozuoti virškinimo trakto sutrikimus.

Simptomai... Prieš pradedant klinikinį bezoarų vaizdą, būtina pabrėžti bezoarų susidarymo trukmės ir galimos jų lokalizacijos klausimus. Bezoaro susidarymo trukmė daugeliu atvejų lieka nežinoma, ją lemia jo sudėtis, paciento įpročiai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos ypatybės ir judrumas. Fitobezoarai iš neprinokusių persimonų (diospirobezoarai) gali susiformuoti greičiausiai (per kelias dienas). Yra žinomi atvejai, kai greitai (tik per kelias valandas) išsivysto fitobezoarai valgant apelsinus, bananus, persikus gastrostazės sąlygomis po pilvo ertmės operacijų. Bezoarų dydžiai skiriasi: nuo kelių milimetrų skersmens iki milžiniškų darinių, užpildančių vidinį skrandžio tūrį (būdinga trichobezoarams). Jų konsistencija kinta nuo minkštos iki akmeningos.Bezoarai dažniau lokalizuojasi skrandyje, rečiau stemplėje ir dvylikapirštėje žarnoje, Mekelio divertikule. Aprašyti bezoarų migracijos į plonąją žarną atvejai su klinikiniais ūminio ar pasikartojančio žarnyno nepraeinamumo pasireiškimais.

Klinikinis bezoarų vaizdas yra įvairus. Paprastai iš pradžių bezoarai yra besimptomiai. Didėjant bezoarui, atsiranda skausmas ir sunkumo jausmas epigastriume, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas, dėl kurio mažėja svoris. Daugumos pacientų palpacija galima nustatyti į naviką panašią darinį epigastriume. Dažniausia bezoarų komplikacija yra skrandžio gleivinės išopėjimas (gastritas), atsirandantis kraujavimui. Dideli ir tankūs bezoarai gali sukelti skrandžio sienelės perforaciją ir peritonito išsivystymą. Retai bezoarai gali sukelti alergines apraiškas (alerginį dermatitą, Quincke edemą ir kt.).

Diagnostika... Anamnezės duomenys turi didelę reikšmę diagnozuojant bezoarus. Iš vaiko ir jo tėvų reikėtų pasidomėti, ar jis vartojo neharogeninio maisto, ar nėra linkęs kramtyti gumą, ryti plaukus, vilną. Merginoms reikia ištirti galvos odą. Specialūs diagnostikos metodai leidžia nustatyti tikrąją patologiją. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) aptinka skrandyje hiperechoinį darinį, kuris už savęs suteikia akustinį šešėlį, neabejingą skrandžio sienelėms. Atliekant endoskopinį tyrimą (fibrogastroduodenoskopija – FGDS), skrandžio fitobezoarai yra geltonai žalsvos formos, šiurkštaus paviršiaus, tankios konsistencijos su „instrumentiniu palpavimu“. Trichobezoars atrodo kaip purvinas pilkas auglys, padengtas plaukais, užpildantis visą skrandžio ertmę. Skrandžio ertmėje ištyrus virškinamąjį traktą rentgeno spinduliais, nustatomas nehomogeniškas užpildymo defektas, kuris nebendrauja su skrandžio sienele.

Gydymas... Tankių, didelių bezoarų gydymas yra chirurginis. Mažiau tankius ir mažus bezoarus (fito-, pikso-, sebobezoarus) galima pašalinti endoskopiškai, kartais keliais etapais. Esant virškinamojo trakto gabalėliams, nurodoma tuo pačiu metu atliekama rekonstrukcinė operacija su bezoaro pašalinimu, siekiant ištaisyti įgimtą virškinimo trakto apsigimimą. Teoriškai galimas konservatyvus bezoarų gydymas (nesant absoliučių chirurginio gydymo indikacijų), naudojant proteolitinius fermentus (papainą), išgėrus 5-10% natrio bikarbonato, skiriant antispazminius vaistus ir skrandžio srities masažą, vis dėlto, studijuojant aprašymus pacientų, sergančių bezoarais, gydymo atvejų tokios terapijos poveikis nenustatytas (neaprašytas).

Profilaktika... Yu.Yu. Sokolovas ir M.I. Davidovas (Bezoars of the gastrointestinal tract in children / Pediatriya, 2010, Nr. 2. - p. 60-65), kaip prevencines priemones nuo galimo bezoarų susidarymo, jie siūlo: anksti nustatyti ir koreguoti anomalijas organų struktūroje. virškinimo traktas, kuris sulėtina maisto masių judėjimą; vaikų elgesio kontrolė (trichotilomanija, bandymai naudoti dervas, plastiliną, teisingas kramtomosios gumos naudojimas ir kt.); protingas neferogeninių produktų (persimonų, vynuogių su sėklomis ir kt.) vartojimas; autoriai siūlo (kaip minėta aukščiau) per 3–6 mėnesius po virškinimo organų operacijos atsisakyti sveikų vaisių, apsiriboti tik vaisių ir daržovių sultimis. Kalbant apie persimoną, jie pataria jo nevartoti dideliais kiekiais, ypač nevalgius, kai visos susidariusios rūgštinės skrandžio sultys smarkiai padidina netirpių šibuolių (dervingų medžiagų) susidarymą. Pastarosios rekomendacijos yra spėlionės, o ne pagrįstos įrodymais.

Simptomai atsiranda, kai bezoaras didėja ūmių skausmo priepuolių forma. Žarnyno užsikimšimas ir visiškas nepraeinamumas laikomas rimta komplikacija. Pagrindiniai problemos diagnozavimo metodai yra rentgeno spinduliai ir endoskopija.

Patologijos esmė

Bezoar – į uolą panašus, skirtingos formos, konsistencijos ir dydžio organinis kūnas, susiformavęs dėl netinkamos mitybos ir nesveiko gyvenimo būdo.

Bezoar susidaro iš plaukų gumulėlių, kaulų dalelių, didelių sukietėjusių maisto gabalėlių ir kitų nesuvirškintų elementų. Palaipsniui kaupiasi skrandyje, jie sugrupuojami į sferą, kurios tūris palaipsniui didėja. Laiku nesikišus ir nepradėjus gydymo, užaugęs akmuo išprovokuos visišką virškinimo sistemos disfunkciją.

Skrandžio bezoaro augimo greitis priklauso nuo medžiagų, iš kurių jis susidaro, nuo asmens tipo ir fiziologijos savybių. Sfera gali susiformuoti per kelias dienas arba augti ilgiau nei vieną dešimtmetį. Skiriasi ir darinių konsistencija. Bezoarai yra minkšti, laisvi arba kieti, panašūs į akmenis. Atskirkite vieną ar kelis darinius, kurie yra rudos arba žalios spalvos su aštriu, nemalonu kvapu. Skrandžio neoplazmų dydis yra įvairus - nuo mažų iki įspūdingų (sveriančių kilogramą ar daugiau). Buvo užregistruoti reti atvejai, kai bezoaras užpildė visą skrandžio spindį, vaizduojantis organo gipsą.

Pagrindiniai tipai

Pagal fizines skrandžio bezoarų savybes išskiriamos šios veislės:

trichobezoars;
farmakobezoarai;
fitobezoarai;
kitos rūšys: šelakobezoarai, piksobezoarai, pseudobezoarai, polibezoarai ir kt.

Trichobezoars

Išsilavinimo bruožas yra pagrindinis komponentas - plaukai, kurie dideliais kiekiais patenka į skrandį. Ši problema dažniau iškyla žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų arba kenčiantiems nuo priklausomybės plaukų kramtymo ir čiulpimo forma. Trichobezoar pasirodo tarp kirpėjų-stilistų. Dažnai pasitaiko atvejų, kai šizofrenija sergantiems vaikams ši problema diagnozuojama.

Nurijus plaukuotų dalelių dideliais kiekiais ir jas paskyrus skrandžio sultimis, gumulas tampa lipnus. Dėl šios priežasties maisto masės greitai prilimpa prie jo. Palaipsniui susidaro tankūs akmenys. Jei problema nebus aptikta laiku, bezoaras, nesuvirškintas, pradės judėti į žarnyną, o tai gali išprovokuoti skrandžio evakuacijos skyriaus užsikimšimą ir skausmą.

Tokių darinių masė gali siekti 4 kg ir daugiau.

Fitobezoarai

Jie priklauso dažniausiai pasitaikantiems skrandžio aglomeratams – 70% visų užregistruotų atvejų. Jų susidarymo priežastimi laikomas sumažėjęs skrandžio sekrecinis aktyvumas. Sutrinka turinio pašalinimo iš organo toliau į žarnyną procesas, o tai sukelia skausmą. Pagrindinis provokatorius – nekokybiškas maisto kramtymas valgant. Fitobezoarų sudėtis susidaro iš laukinių persimonų, vynuogių, slyvų, figų, paukščių vyšnių dalelių, kurios yra praturtintos stambiais augaliniais pluoštais ir turi tankią odą. Neprinokęs persimonas, kuriame yra daug sutraukiančių komponentų ir dervų, gali pradėti greitą bezoaro kūrimo procesą. Dydis yra nuo 1 mm iki dešimčių centimetrų.

Pharmacobezoars

Skrandžio aglomeratai, kuriuose yra netirpių vaistų dalelių, ypač sukralfato ir želatinos aliuminio hidroksido. Jie skiriasi konsistencijos tankiu. Suspaustame krešulyje galima rasti ir nesuvirškinto maisto dalelių. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys įvairių patologijų, kurioms reikalingas nuolatinis gydymas vaistais.

Kiti tipai

Likusios bezoaro rūšys yra dar retesnės. Jie apima:

piksobezoarai – aglomeruoti iš dervos arba varinių dalelių;
sebobezoars - susidaro dėl įpročio valgyti riebų gyvūninės kilmės maistą;
shellacobezoars - ilgalaikio apsinuodijimo lakais ir nitrolaku rezultatas (problema būdinga statybų ir remonto sektoriaus darbuotojams);
laktobezoarai – aptinkami dirbtinai maitinamiems vaikams nekokybišku mišiniu su laktoze ir kazeinu.

Akmenų susidarymo skrandyje priežastys

Patologijos išsivystymo skrandyje retumas neatmeta jo atsiradimo rizikos. Faktas yra tas, kad yra daug provokuojančių veiksnių, kurie kartu gali sukelti akmenų susidarymo skrandyje problemą. Pagrindinė priežastis – sutrikusi motorinė funkcija, atsakinga už maisto boliuso evakavimą iš skrandžio į žarnyną. Tipiškos provokuojančios ligos yra cukrinio diabeto komplikacijos (diabetinė gastroparezė, dalinis skrandžio paralyžius).

Ne mažiau svarbūs yra šie provokuojantys veiksniai:

susilpnėja skrandžio liaukų sekrecija, sumažėja rūgštingumas;
žarnyno ir skrandžio kolonizacija patogenine mikroflora (į mieles panašiais grybais);
padidėjęs gleivių klampumas.

Pavojus yra žmonėms:

blogai kramtyti maistą, piktnaudžiauti stambiu ir riebiu maistu;
buvo atlikta skrandžio operacija (dalinė rezekcija, vagotomija) ir nepraėjo kontroliniai tyrimai.

Tipiški ženklai

Pagrindinė rizika yra ta, kad bezoaras gali likti skrandyje ir nepasireikš daugelį metų. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis atsiranda tam tikrų simptomų, leidžiančių įtarti, kad kažkas negerai. Ligos klinika priklauso nuo svetimkūnių, svorio, pobūdžio, etiologijos, lokalizacijos, buvimo skrandyje laiko. Vaikams tai pasireiškia edema, skausmu arba hipoproteinemija. Simptomai išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimų fone dėl skrandžio spindžio augimo ir užpildymo bezoaru.

Būdingi aglomerato buvimo organe požymiai yra šie:

nuobodus skausmas, kuris sustiprėja vartojant maistą (skausmas praeina po 1,5 valandos);
momentinis prisotinimas nedideliu kiekiu maisto;
sunkumas epigastriume;
nuolatinis pykinimas;
vėmimas po valgio;
raugėjimas su aštriu, įžeidžiančiu kvapu.

Dideli bezoarai skrandyje atrodo ryškesni:

padidėjęs sergamumas ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, susilpnėjus imunitetui;
kitų lėtinių patologijų paūmėjimas;
stiprus kūno svorio sumažėjimas;
greitas nuovargis, našumo sumažėjimas;
bendras silpnumas;
nagų trapumas, dantų emalio trupėjimas vitaminų trūkumo fone;
nesveika veido spalva.

Jei bezoaras suspaudžiamas skrandžio išleidimo zonoje, atsiranda ūmių simptomų, kuriems būdingas mėšlungis su pasikartojančiu, sekinančiu vėmimu.

Skrandžio bezoaro diagnostika

Vizualinis tyrimas nėra labai informatyvus, nes apčiuopiami tik ypač dideli bezoarai skrandyje, kurie yra gana judrūs. CBC rezultatai rodo anemijos požymius. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

Skrandžio rentgenas su kontrastu. Metodas atskleidžia įvairaus dydžio defektus su aiškiomis ribomis, besiskiriančius mobilumu. Tačiau yra atvejų, kai aglomeratas pritvirtinamas prie organo sienelės, todėl sunku atskirti nuo skrandžio vėžio.
Gastroskopija – tai tiksliausias diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti problemą įvertinus bezoaro formą, dydį, pobūdį, struktūrą, nustatyti skrandžio gleivinės būklę. Paėmus biopsiją, atliekama vėžio diagnozė.
Ultragarsas yra alternatyva, kai yra kontraindikacijų dėl dviejų kitų metodų, pavyzdžiui, nėštumas, kitos paūmėjusios lėtinės patologijos.

Kaip gydyti?

Jei komplikacijų nėra, patologija gydoma konservatyviais metodais, kurie parenkami priklausomai nuo aglomerato tipo ir jo savybių. Minkštus, vidutinio dydžio akmenis reikia gydyti šiltu šarminiu mineraliniu vandeniu iki 2 savaičių, laikantis dietos su ribotu žalių daržovių ir vaisių vartojimu, vidurius laisvinančiais vaistais. Švelnus skrandžio masažas sunaikins bezoarus ir pagreitins išsiskyrimą.

Krešuliui pašalinti endoskopu naudojamas mechaninis metodas, taip pat susmulkinimas specialių tirpalų srove esant slėgiui. Siekiant pagreitinti aglomerato likučių ir pėdsakų pašalinimą, skiriami prokinetikai, didinantys skrandžio motoriką, apgaubiantys vaistai. Tačiau dideli, tankūs bezoarai siūlo atidaryti skrandį (gastrotomija). Jei kiti gydymo metodai neveiksmingi, parodoma pilvo operacija.

Prevencinės priemonės

Jei laikysitės bendrų tinkamos ir sveikos mitybos rekomendacijų ir vadovausitės aktyviu gyvenimo būdu, nesunku užkirsti kelią bezoaro susidarymui skrandyje. Svarbu atsikratyti įpročio kramtyti nagus ir čiulpti plaukus (ypač vaikams), laiku apžiūrėti gastroenterologą, jei yra virškinimo trakto patologijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas valgymo pobūdžiui: valgyti reikia lėtai, kruopščiai kramtant maistą, nebadauti ir nepersivalgyti.

Komplikacijos

Augantys skrandžio aglomeratai gali sukelti rimtų pasekmių. Bezoaras gali pažeisti, kai atsiranda stiprus skausmas, gausus ir ilgalaikis vėmimas. Užblokavus išėjimą iš skrandžio, išsivysto nuolatinė ūminė obstrukcija.

Akmenys gali išprovokuoti gleivinės opą su organo sienelės perforacija. Proceso piktybiškumas galimas, kai bezoaras yra pritvirtintas prie vidinės skrandžio gleivinės.

Bezoar (akmuo) skrandyje

Jei paprasto žmogaus paklaustumėte, kaip svetimkūnis gali patekti į skrandį, jis atsakys, kad tik prarydamas. Ir bus negerai. Svetimkūniai skrandyje gali atsirasti dėl sveikatos būklės, vadinamos bezoaru.

Skrandžio bezoaras yra labai reta liga, susijusi su svetimkūnių susidarymu šiame organe. Bezoarai taip pat vadinami skrandžio akmenimis. Jei naršyklės paieškos juostoje įvesite žodį „bezoar“, pamatysite, kad dauguma rezultatų yra susiję su gyvūnų, o ne žmonių ligomis. Jie būdingi atrajotojams. Bet žmonės taip pat turi skrandžio bezoarą, ši liga laikoma gana rimta ir turi labai nemalonių simptomų bei pasekmių.

Bezoarų rūšys

Jei turite katę, tuomet tikriausiai matėte, kaip gyvūnas atplukdo plaukų kamuoliuką – jis vadinamas trichobezoaru. Tie patys skrandžio bezoarai gali susidaryti ir žmonėms, pavyzdžiui, psichikos ligoniams, kurie turi įprotį valgyti savo plaukus.

Yra keletas šios ligos tipų, čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys:

Fitobezoarai yra tam tikra liga, kai svetimkūnis skrandyje susideda iš įvairių augalinių skaidulų. Dažniausiai į skrandį patekęs augalinės kilmės svetimkūnis (sėklos, įvairių vaisių ar uogų sėklos) yra pagrindas akmeniui susidaryti. Jis apauga gleivių, riebalų, plaukų sluoksniais ir palaipsniui mineralizuojasi.

Labai dažnai fitobezoarų susidarymas yra susijęs su dideliu persimonų vartojimu. Šiame vaisiuje yra daug sutraukiančių ir dervingų medžiagų, kurios yra idealus pagrindas skrandžio akmenims formuotis. Ypač daug jų yra neprinokusiuose vaisiuose.

Trichobezoars yra plaukų sankaupos. Medicinoje yra daug atvejų, kai psichikos ligoniai valgė savo plaukus.

Pharmacobezoars yra skrandžio akmenų tipas, pagrįstas įvairių tipų netirpiais vaistais.

Dažniausiai iš minėtų ligų rūšių yra fitobezoarai ir farmakobezoarai. Fitobezoarai sudaro 70–75% visų šios ligos atvejų.

Tačiau reikia pažymėti, kad skrandžio akmenų susidarymo pagrindu gali būti kitos medžiagos: guma, kraujas (hematobezoar), kazeinas ir daug daugiau. Paprastai jie greitai pašalinami iš organizmo, tačiau dėl kai kurių veiksnių jie gali tapti skrandžio bezoaro pagrindu.

Yra ir kitų, egzotiškesnių šios ligos rūšių, jos dar retesnės. Medicininėje literatūroje aprašomi piksobezoarai – tai patologija, atsirandanti dėl įpročio kramtyti degutą ar var. Valgant daug gyvulinių riebalų gali atsirasti sebobezoarų, o naudojant lakus ir nitrolakus – šellakobezoarus. Iš buteliuko maitinamiems vaikams gali išsivystyti laktobezoarai, kurių pagrindą sudaro laktozė ir kazeinas.

Jei kalbėsime apie šių formacijų dydį, tada jie gali būti labai įspūdingi. Kartais skrandžio bezoarai pasiekia kilogramą ar daugiau. Aprašomi atvejai, kai bezoaras užpildė visą skrandžio tūrį, reprezentuodamas šio organo gipsą.

Skrandžio akmenų susidarymo greitis priklauso nuo jo tipo ir fiziologinių žmogaus savybių, gali svyruoti nuo kelių dienų iki dešimčių metų. Priklausomai nuo bezoaro tipo ir jo susidarymo laiko, akmuo gali turėti skirtingą konsistenciją. Nuo minkštų ir birių iki itin kietų, kuriuos galima palyginti su natūralaus akmens tankiu. Bezoarai gali būti pavieniai arba keli, dažniausiai rudos arba žalios spalvos, turi nemalonų kvapą.

Atsiradimo priežastys

Nedaugelis iš mūsų valgo savo plaukus, tačiau vaisius, kuriuose yra sėklų, mėgsta daugelis. Kodėl skrandžio bezoaras yra labai reta liga ir didžioji dauguma žmonių apie tai net nėra girdėję?

Šios patologijos išsivystymui neužtenka vieno (ar kelių) netyčia nurytų kaulų. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie skrandžio akmenų susidarymo. Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto skrandžio bezoaras, yra šio organo motorinės (evakavimo) funkcijos pažeidimas. Tipiškas pavyzdys yra diabetinė gastroparezė, dalinis skrandžio paralyžius, kuris yra cukrinio diabeto pasekmė.

Be to, šie veiksniai gali sukelti skrandžio akmenų susidarymą:

Skrandžio sekrecinės funkcijos pablogėjimas;

Patogeninės mikrofloros buvimas;

Padidėjęs gleivių klampumas.

Tačiau dažniausiai akmenys susidaro žmonėms, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija: rezekcija ar vagotomija. Tikslių duomenų apie bezoarų susidarymą šios kategorijos pacientams nėra, nes ne visiems po operacijos atliekami rentgeno ir endoskopiniai tyrimai.

Kita priežastis, dėl kurios susidaro bezoarai, yra prastas kramtymas. Nepakankamas druskos rūgšties kiekis skrandžio sultyse prisideda prie akmenų susidarymo.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad į mieles panašūs grybai, kurie gyvena virškinamajame trakte, vaidina svarbų vaidmenį formuojant bezoarą. Tačiau yra ir kita nuomonė, kad grybai kaip substratą naudoja tik akmenis.

Simptomai

Daugeliu atvejų skrandžio bezoaras neturi jokių simptomų, liga gali vystytis daugelį metų nesukeldama nerimo žmogui. Tačiau po to, kai akmuo (ar akmenys) tampa reikšmingi, gali pasireikšti šie simptomai:

sunkumas skrandyje;
stiprus skausmas;
Blogas kvapas;
bendras silpnumas, greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
pykinimo priepuoliai;
svorio metimas;
anemija.

Kitas šiai ligai būdingas simptomas – imuniteto sumažėjimas ir lėtinių ligų paūmėjimas.

Kaip matote iš aukščiau pateikto sąrašo, šiai konkrečiai ligai būdingų simptomų nėra. Bezoar simptomai yra labai panašūs į kitas skrandžio ligas. Gana dažnai žmogus į juos nekreipia dėmesio, laikydamas jas dažno skrandžio sutrikimo pasekmė.

Skrandžio akmenys gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai pagrindiniai:

dantų akmenligės pažeidimas, jį lydi stiprūs spazmai, gausus pasikartojantis vėmimas;
skrandžio bezoaras gali būti ūminio žarnyno nepraeinamumo, kurį sukelia akmenų evakavimas, priežastis;
akmenys gali sukelti skrandžio gleivinės opų susidarymą su organo sienelių perforacija arba piktybiniais navikais.

Klinikinis šios ligos vaizdas priklauso nuo akmenų rūšies, dydžio ir buvimo skrandyje trukmės. Vaikai, kuriems randami skrandžio akmenys, gali patirti edemą arba hipoproteinemiją, kuri atsiranda dėl bezoaro sukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozavimas yra sudėtingas verslas. Dauguma jo simptomų yra panašūs į kitus skrandžio sutrikimus. Jie dažnai painiojami su apsinuodijimu maistu.

Kai kuriais atvejais, jei akmuo yra didelio dydžio ir tankios konsistencijos, jis gali būti jaučiamas epigastriniame regione, tačiau tai daugiau išimtis nei taisyklė. Šiuo atveju bezoaras dažniausiai painiojamas su neoplazmu.

Diagnozuojant ligą svarbu atkreipti dėmesį į anamnezinius duomenis apie ankstesnes skrandžio operacijas, šio organo ligas, žmogaus mitybos įpročius. Būtina ištirti paciento dantų būklę, maisto kramtymo ir jo rijimo pobūdį.

Bezoarams būdinga paroksizminė ligos eiga. Paciento skrandyje kaupiantis akmenims, liga paūmėja, simptomai būna ryškiausi. Pašalinus akmenis (vemiant arba per žarnyną), simptomai susilpnėja ir stebima remisija.

Jei šios ligos paūmėjimas yra klaidingai suprantamas kaip įprastas apsinuodijimas maistu, tada pacientui skiriamas gausus gėrimas, dėl kurio bezoarai pašalinami iš skrandžio ir palengvina būklę. Tačiau skrandžio akmenų judėjimas į žarnyną yra pavojingas, nes gali užsikimšti plonoji žarna ir visiškai ar iš dalies užsikimšti.

Kitas skrandžio akmenligės požymis – anemija, kurią galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą.

Tačiau pagrindiniai bezoarų nustatymo metodai yra skrandžio rentgenas, gastroskopija, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.

Bezoarų ir skrandžio vėžio, taip pat kitų tipų navikų diferencinė diagnozė yra gana sudėtinga. Endoskopiniai tyrimo metodai padeda atskirti skrandžio akmenis nuo neoplazmų, juos galima lengvai atskirti pagal nelygų būdingą paviršių. Taip pat atliekama endoskopinė biopsija, siekiant nustatyti skrandžio akmenų sudėtį.

Ligos gydymas

Skrandžio akmenims šalinti naudojami keli metodai: jie tirpinami, skaidomi arba chirurginiu būdu šalinami. Pastarasis metodas naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, jei kitos galimybės yra neveiksmingos.

Kiekvienu atveju šios ligos gydymas yra skirtingas, tai priklauso nuo bezoaro tipo, jo konsistencijos ir individualių paciento savybių. Pavyzdžiui, su fitobezoarais, kurių konsistencija yra minkšta, pacientui skiriamas šiltas mineralinis vanduo su šarmine reakcija. Taip pat naudojamas 10% natrio bikarbonato tirpalas, pacientams nevalgius išrašomas pienas, kartais vartojami vidurius laisvinantys vaistai, skiriama speciali dieta. Naudinga viršutinės pilvo dalies masažas.

Paprastai šis gydymas tęsiasi keletą savaičių. Jei tai neveikia, jie pereina prie radikalesnių metodų.

Galite pabandyti sutraiškyti skrandžio akmenis ir tada juos pašalinti. Galite pabandyti akmenį šlifuoti endoskopu arba veikti specialių tirpalų srove, kuri susmulkina jį į smulkius komponentus. Kartais bezoarams sutraiškyti naudojamos specialios žnyplės, kilpos ar lazerio veiksmas.

Tokie skrandžio akmenų šalinimo metodai yra gana veiksmingi tik tuo atveju, jei bezoaras yra minkštas. Jei jis turi akmens tankį, dažniausiai reikia kreiptis į chirurginę intervenciją.

Chirurgija dažniausiai reikalinga trichobezoarams, šellakobezoarams ir piksobezoarams. Dažniausiai taikoma gastrotomija, jei ligą lydi dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa, tuomet taikoma vagotomija arba skrandžio rezekcija.

Kitas atvejis, kai būtina operacija, yra žarnyno nepraeinamumas dėl skrandžio akmenų užsikimšimo.

Profilaktika

Kaip ir daugelio kitų negalavimų, bezoaro lengviau išvengti nei išgydyti. Ypač atsargūs turėtų būti žmonės, kenčiantys nuo skrandžio negalavimų, o juo labiau tie, kuriems buvo atlikta šio organo operacija. Šiems žmonėms gresia didelė rizika.

Negalima valgyti rupaus maisto, valgyti vaisių ir uogų, ypač tų, kurių žievelė stora.

Kruopščiai kramtykite maistą, valgykite lėtai ir neužkandžiaukite kelyje. Nepradėkite skrandžio ligų.

Atkreipkite dėmesį į vaikų elgesį, jei jie dažnai graužia nagus ar plaukų galiukus, tuomet turėtumėte į tai atkreipti dėmesį. Be skrandžio akmenų pavojaus, šie įpročiai gali būti vaiko psichikos sutrikimų požymis.

Svarbiausia, jei kamuoja skrandžio sutrikimai, karts nuo karto reikėtų pasitikrinti pas gastroenterologą.

Bezoar yra gana reta liga, tačiau tuo pat metu ji yra gana pavojinga, ypač pažengusia forma. Laiku pradėtas gydymas visada turi teigiamą prognozę ir jį riboja tik vaistai.

Ar pavargote nuo skrandžio skausmų, pykinimo ir vėmimo...
Ir tas nuolatinis rėmuo...
Jau nekalbant apie išmatų sutrikimus, besikeičiančius su vidurių užkietėjimu...
Liūdna prisiminti gerą nuotaiką iš viso šito...

Todėl, jei jus kankina opaligė ar gastritas, rekomenduojame paskaityti Virškinimo trakto ligų instituto vadovo Sergejaus Korotovo tinklaraštį.

Bezoaras

Bezoaras (skrandžio akmenys, arba akmuo) – svetimkūnis, susidarantis skrandžio ertmėje susikaupus įvairios kilmės dalelėms (stambioms augalinėms skaiduloms, plaukams), kurios nesuvirškinamos.

Skrandžio akmenys susidaro nuo kelių savaičių iki dešimčių metų. Bezoarų skersmuo gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki dm. Pasitaiko atvejų, kai akmenys beveik visiškai užpildo vidinę skrandžio ertmę.

Tai reta patologija; medicinos literatūroje aprašyti tik keli šimtai šios ligos atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų bezoarai susidaro iš tankiai suspaustų stambių augalinių skaidulų (vaisių sėklų, skaidulų, žievelės). Tokie akmenukai yra žalios ir apvalios formos, turi nemalonų kvapą. Jų aptinkama žmonėms, kurių racione yra daug augalinių produktų: pirmiausia riešutų, saulėgrąžų, vynuogių, datulių, figų, slyvų, persimonų. Veiksniai, skatinantys augalinės kilmės bezoarų susidarymą:

blogas maisto gabalėlio kramtymas;
sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
skrandžio motorikos pažeidimas (dėl to maistas išlieka jo ertmėje);
skrandžio kandidozė;
ankstesnės skrandžio operacijos (skrandžio rezekcija, vagotomija su piloroplastika);
didelis gleivių klampumas, kuris yra skrandžio sulčių dalis.

Daug rečiau paplitę bezoarai, susidedantys iš plaukų kamuolio su maisto dalelių ir gleivių intarpais. Tokie akmenys dažniausiai aptinkami psichikos sutrikimų turintiems žmonėms, kurie traukia ir kandžioja plaukus, retais atvejais – profesionaliai užsiimantiems plaukų apdorojimu (pavyzdžiui, kirpėjoms).

Maži bezoarai gali palikti paciento kūną kartu su vėmalais ar išmatomis.

Kitos bezoarų susidarymo priežastys gali būti:

praryti plastiliną, kramtyti gumą;
netirpių vaistų likučių, įskaitant aktyvintąją anglį, kaupimasis skrandžio ertmėje;
prarijus kraują su kraujavimu iš stemplės portalinės hipertenzijos fone;
poliravimo, BF klijų, nitrolako naudojimas viduje;
valgyti termiškai neapdorotą jautieną, ėrieną ar ožkų taukus.

Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis neišnešiotiems kūdikiams, maitinamiems iš buteliuko kaloringu mišiniu, kuriame yra laktozės ir kazeino, skrandžio ertmėje taip pat gali susidaryti akmenų, vadinamų laktobezoarais.

Ligos rūšys

Priklausomai nuo kompozicijos, bezoarai yra šių tipų:

trichobezoars (iš plaukų);
hemobezoarai (nuo kraujo krešulių);
fitobezoarai (iš augalinių skaidulų);
šelakobezoarai (nuo toksinių medžiagų);
laktobezoarai (iš kazeino ir laktozės);
piksobezoarai (iš dervingų medžiagų);
sebobezoars (iš riebalų);
antrakobezoarai (iš vaistų likučių);
mišrūs bezoarai.

Simptomai

Klinikinį vaizdą lemia bezoaro dydis. Jei akmenys yra lengvi ir mažo skersmens, simptomai paprastai nepasireiškia arba epigastriume nėra sunkumo.

Vidutiniai ir dideli bezoarai pasireiškia šiomis savybėmis:

greitas pilnumo jausmas;
skausmas skrandyje, stipresnis po valgio;
raugėjimas;
pykinimas Vėmimas;
riedančio kamuolio jausmas skrandyje;
bendras negalavimas, padidėjęs nuovargis;
svorio metimas.

Diagnostika

Pagrindiniai bezoaro diagnozavimo metodai:

Skrandžio rentgenas su bario sulfato kontrastu. Paveiksluose matyti suapvalintos formos su aiškiais kraštais skrandžio užpildymo trūkumai.
Gastrofibroskopija. Šis metodas leidžia įvertinti bezoaro dydį ir nustatyti jo sudėtį.

Kartais didelį bezoarą ploniems žmonėms galima aptikti apčiuopiant pilvą.

Būtina diferencinė diagnostika su skrandžio navikais.

Daugeliu atvejų bezoarai susidaro iš tankiai suspaustų stambių augalinių skaidulų (vaisių sėklų, skaidulų, žievelės).

Gydymas

Maži bezoarai gali palikti paciento kūną kartu su vėmalais ar išmatomis. Fitobezoarams pašalinti pacientams skiriama gerti 10% natrio bikarbonato tirpalą, o po to masažuoti pilvą. Po kelių procedūrų akmenys suyra į mažas dalis, kurios vėliau natūraliai išsiskiria. Laktobezoarams ir hemobezoarams suskaidyti atliekami pakartotiniai skrandžio plovimai. Siekiant paspartinti akmenų dalelių pasišalinimą iš virškinamojo trakto, pacientams gali būti skiriami prokinetikai – vaistai, gerinantys skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas (kaip ir su kitų tipų bezoarais), jie imasi pašalinimo naudojant fibrogastroskopą. Didelio dydžio akmuo iš anksto susmulkinamas apdorojant lazeriu arba ultragarsu.

Labai kieti ir dideli bezoarai pašalinami chirurginiu būdu atliekant atvirą procedūrą (gastrotomiją). Jei akmenys blokuoja išėjimą iš skrandžio, nurodoma skubi operacija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios bezoarų komplikacijos yra:

akmeninis skrandžio gleivinės pažeidimas su tolesniu opos susidarymu šioje vietoje;
skrandžio sienelės spaudimo opų susidarymas, galintis sukelti perforaciją;
bezoaro prasiskverbimas į dvylikapirštės žarnos spindį, provokuojantis didelio mechaninio žarnyno nepraeinamumo išsivystymą.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Pašalinus akmenis konservatyviais arba chirurginiais metodais, visiškai pasveikstama.

Bezoarų skersmuo gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki dm. Pasitaiko atvejų, kai akmenys beveik visiškai užpildo vidinę skrandžio ertmę.

Profilaktika

Bezoaro susidarymo prevencija apima šias priemones:

aktyvus psichikos sutrikimų gydymas;
apriboti neapdorotą augalinį maistą dietoje;
atsisakymas gerti vaistus, kurie negali virškinti skrandyje.

Bezoaras

Bezoaras yra akmuo, susidarantis skrandyje ir žarnyne iš nevirškinamų medžiagų. Arabų kalba paslaptingas akmens pavadinimas reiškia „sugeriantys nuodus“. Nustatyta, kad Bezoar sugeria arseną. Labiausiai paplitę fitobezoarai yra augalų akmenukai. Jie susidaro iš persimonų pluoštų, ypač neprinokusių, vynuogių sėklų, datulių, paukščių vyšnių. Prarijus plaukus, atsiranda trichobezoarų. Jie randami tarp kirpėjų ir psichiškai nestabilių asmenų, kurie mėgsta kramtyti savo garbanas.

Alkoholikai randa šelakobezoarų – šie akmenys išauga, kai naudojami poliruoti ir spiritiniai lakai. Sebobezoars gali susidaryti piktnaudžiaujant ugniai atspariais gyvuliniais riebalais: ėriena, ožka, jautiena. Tie, kurie mėgsta kramtyti gumą ar var, rizikuoja auginti piksobezoarus. Vaikams, ryjantiems gumą, ir nėščioms moterims, valgančioms kreidą, gresia pavojus. Net iš kraujo susidaro bezoarai. Jie vadinami hemobezoarais ir susidaro, pavyzdžiui, pasikartojant kraujavimui iš nosies. Kaip bebūtų keista, bezoarą galima rasti dviejų savaičių neišnešiotam kūdikiui. Toks radinys vadinamas laktobezoaru ir susidaro vartojant kaloringą mišinį kūdikiams su kazeinu.

Bezoaras susidaro tik sutrikus skrandžio ar žarnyno funkcijoms (lėtėja maisto tekėjimas per juos, mažėja rūgštingumas). Tai dažna diagnozė pacientams po skrandžio dalies pašalinimo, klajoklio nervo skaidulų perpjovimo operacijos. Tai atsiranda sergant gastritu, blogu maisto kramtymu. Akmenys gerai auga, kai skrandyje yra Candida grybų. Formacijos yra kelios.

Bezoar sukelia pykinimą, blogą burnos kvapą, vėmimą ir skrandžio skausmą. Pacientas valgo be apetito, suplonėja ir nusilpsta. Kartais pacientai jaučiasi skrandyje kaip rutulio riedėjimas. Esant dideliam akmeniui skrandyje, apčiuopiamas suapvalintas darinys. Bezoar gali sukelti kraujavimą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas bei žarnyno nepraeinamumą. Pažeisdamas gleivinę, akmuo organe sugeba suformuoti kiaurymę. Aprašyti bezoarinės opos vėžinės degeneracijos atvejai.

Akmenys diagnozuojami remiantis rentgeno tyrimu ir fibrogastroskopija. Bezoaras turi būti atskirtas nuo naviko. Dėl minkštos konsistencijos akmenų pusmėnulyje atliekamas konservatyvus gydymas. Šarminiai gėrimai geriami dideliais kiekiais (šiltas „mineralinis vanduo“, pienas, sodos tirpalas). Gali būti veiksminga vartoti druskos rūgštį ir fermentus bei kai kuriuos kitus vaistus. Nesant rezultato, bezoaras pašalinamas naudojant endoskopą arba chirurginiu būdu atidarant skrandį. Esant kietiems akmenims, jie nedelsiant pašalinami.

Bezoaras

Bezoaras yra svetimkūnis, susidarantis skrandyje, kai susikaupia nesugebamų virškinti medžiagų dalelės (plaukai, stambios augalinės skaidulos ir pan.).

Bendra informacija

Skrandžio bezoarai daugiausia aptinkami gyvūnams, žmonėms jie aptinkami retai: medicinos literatūroje aprašyta keli šimtai atvejų.

Konkrementai gali būti vienkartiniai arba keli. Jų skersmuo svyruoja nuo 2-3 mm iki 20 cm Sunkiais atvejais jie visiškai užpildo skrandį, sudarydami jo įspūdį. Akmenų svoris gali siekti 1 kg. Konsistencija svyruoja nuo minkštos iki labai tankios (akmenuotos). Formavimo procesas trunka nuo kelių dienų.

Svetimkūniai susidaro ne tik skrandyje, bet ir jo divertikule ar stemplėje. Kartais randamas žarnyno bezoaras (dvylikapirštėje žarnoje).

Priežastys

Akmenų susidarymo skrandyje priežastys priklauso nuo jų sudėties. Paskirstyti:

fitobezoarai - akmenys iš augalų pluoštų;
trichobezoars - iš plaukų;
šelakas-bezoars - iš toksinių medžiagų likučių;
hemobezoars - nuo kraujo krešulių;
pixobezoars - iš dervingų junginių;
antrakobezoarai – nuo vaistų;
sebobezoars - iš riebalų;
laktobezoarai - iš laktozės ir kazeino;
sumaišytas.

70-75% atvejų bezoarai žmogaus organizme susideda iš suspaustų augalinių elementų – žievelės, skaidulų, vaisių sėklų. Jie yra apvalūs, rudi arba žali, skleidžia nemalonų kvapą.

Fitobezoarai aptinkami žmonėms, kurių racione dominuoja vaisiai ir daržovės. Dažniausiai jie susidaro iš persimonų, slyvų, figų, datulių, vynuogių, riešutų ir saulėgrąžų liekanų. Veiksniai, prisidedantys prie akmenų susidarymo:

padidėjęs gleivių klampumas skrandyje;
evakuacijos funkcijos pažeidimas;
sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
prastas maisto kramtymas;
perkelta vagotomija su piloroplastika arba skrandžio rezekcija;
skrandžio gleivinės kolonizacija su candida.

Trichobezoars yra antras pagal dažnumą. Jie jaučiami kaip plaukų gumulėliai su gleivėmis ir maisto dalelėmis. Jų susidarymo priežastis yra plaukų patekimas į skrandį. Tokių bezoarų yra šizofrenija sergantiems vaikams, kurie kenčia nuo trichotilomanija – kompulsinio plaukų traukimo. Be to, jie randami žmonėms:

Kitų tipų skrandžio akmenys yra gana reti. Jų priežastys:

pikso ir šelako bezoarai - alkoholikų naudojimas nitro laku, BF klijais ir poliru arba kramtomosios gumos ir plastilino vartojimas vaikams;
hemobezoars – kraujo rijimas sergant portaline hipertenzija ir raudonąja vilklige;
antrakobezoarai – neištirpusių aktyvintos anglies ir kitų vaistų likučių kaupimasis;
sebobezoars - ožkos, ėrienos ir jautienos lašinių naudojimas be terminio apdorojimo;
laktobezoarai – susidaro neišnešiotiems kūdikiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis dėl didelio kaloringumo dirbtinio prakaito su kazeinu ir laktoze.

Simptomai

Bezoaro simptomai priklauso nuo bezoaro tipo ir dydžio. Esant mažam akmens skersmeniui, patologinių požymių nepastebima arba yra nedidelis sunkumas skrandyje.

Vidutinio dydžio akmenys gali sukelti šiuos simptomus:

nuobodus skausmas epigastriniame regione, kuris sustiprėja po valgio;
greitas prisotinimas;
pykinimas Vėmimas;
įžeidžiantis raugėjimas;
„Redančio kamuolio“ jausmas skrandyje.

Be skausmo ir dispepsinių simptomų, dideli bezoarai sukelia:

skrandžio sienelių pažeidimas akmenų kraštais, sukeliantis opų susidarymą, retais atvejais - piktybinius navikus, pragulas ir perforaciją;
akmenų pažeidimas skrandžio išleidimo angoje, sukeliantis stiprų skausmo spazmą ir vėmimą su tulžies priemaišomis;
bezoaro pasislinkimas į dvylikapirštę žarną, provokuojantis žarnyno nepraeinamumą.

Bezoarai kartais sukelia alergines reakcijas vaikams.

Diagnostika

Esant dideliems dydžiams, žmonių bezoarus galima aptikti palpuojant priekinę pilvo sieną, tačiau pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

Skrandžio rentgenas - rodo apvalios arba ovalios formos užpildymo defektus su aiškiais kraštais, taip pat skrandžio dujų burbulo dydžio sumažėjimą;
gastroskopija - leidžia nustatyti tikslų akmenų dydį, jų pobūdį, taip pat ištirti virškinamojo trakto būklę.

Bezoaras skiriasi nuo gerybinių ir vėžinių auglių skrandyje.

Gydymas

Skrandžio bezoarų gydymo galimybės priklauso nuo jų dydžio ir susijusių simptomų. Maži akmenys gali išeiti patys su vėmalais ar išmatomis.

Hemo- ir laktobezoarai suyra atitinkamai išplovus skrandį ir pakoregavus mitybą. Su fitobezoarais skiriamas 10% sodos tirpalas ir pilvo masažas. Paprastai po kelių procedūrų jie sunaikinami ir išsiskiria natūraliai. Išskyrimui paspartinti skiriamos prokinetikos – medžiagos, gerinančios maisto prasiskverbimą per virškinamąjį traktą.

Augaliniai bezoarai, kuriems negalima taikyti konservatyvaus gydymo, taip pat tricho-, sebo-, pixo- ir šelako-bezoarai turi būti pašalinti. Atsipalaidavę akmenys pirmiausia susmulkinami lazeriu arba ultragarsu, o vėliau pašalinami naudojant fibrogastroduodenoskopą.

Kieti ir dideli akmenys pašalinami chirurgine intervencija – gastrotomija. Be to, esant žarnyno nepraeinamumui, atliekama skubi operacija.

Prognozė

Ištirpdžius ar pašalinus bezoarus, daugeliu atvejų visiškai atsigauna.

Profilaktika

Pagrindinės bezoarų prevencijos priemonės:

apriboti grubų augalinį maistą;
atsikratyti įpročio kandžioti plaukus;
atsisakymas vartoti virškinamajame trakte nepajėgiamas virškinti medžiagas.

Skrandžio bezoaras: kas tai yra, tipai, simptomai, gydymas

Bezoarai yra svetimkūniai, susidarantys skrandyje. Anksčiau jie dažnai buvo vadinami skrandžio akmenimis, nes jų konsistencija gali būti labai tanki, o paviršius – kietas. Ši patologija yra gana reta.

Kaip ir iš ko susidaro bezoarai

Konkrementai skrandyje susidaro iš skaidulų, kaulų, augalinių produktų žievelių, kurie dėl kažkokių priežasčių negalėjo būti virškinami skrandyje (tai fitobezoarai). Tokių skrandžio kauliukų susidarymas galimas valgant daug „sutraukiančių“ vaisių su stambia ląsteliena: persimonus, svarainius, slyvas, figas. Taip pat nesuvirškintos gali likti vynuogių ir kitų vaisinių kultūrų sėklos, saulėgrąžų sėklos, ypač su oda, riešutai.

Retais atvejais randami bezoarai, pagaminti iš tankiai matuotų plaukų arba gyvūnų plaukų. Tokia patologija gali pasireikšti vaikams, turintiems blogą įprotį čiulpti ar kramtyti plaukų sruogą, netyčia ar tyčia praryti namuose esančių gyvūnų plaukus (tai trichobezoarai). Daugelis pacientų turi psichikos sutrikimų, kurių viena iš apraiškų yra plaukų ištraukimas ir rijimas. Daugeliu atvejų trichobezoarai randami merginoms ir moterims, turinčioms ilgus plaukus.

Sebobezoarai – tai riebaliniai akmenys, kurie susidaro skrandžio spindyje iš termiškai neapdorotų gyvulinių riebalų, kitaip tariant, valgant žalią jautieną, ėrieną ar ožkų taukus.

Taip pat yra laktobezoarų, susidarančių kūdikiams iš kazeino ir laktozės maitinant dirbtiniais mišiniais, hemobezoarų iš kraujo krešulių ir kai kurių kitų skrandžio akmenų rūšių, kurių pasitaiko itin retai.

Skrandžio akmenys gali susidaryti greitai – per kelis mėnesius, o kartais šis procesas užtrunka dešimtmečius. Jie gali būti maži, žirnio dydžio arba tapti tokie didžiuliai, kad užima beveik visą skrandžio ertmę, nors tokie atvejai, žinoma, itin reti. Jų konsistencija gali būti minkšta, tanki, kartais net akmenuota.

Predisponuojantys veiksniai

Yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti svetimų akmenų susidarymą skrandyje:

psichiniai sutrikimai;
ankstesnės operacijos ir skrandžio ligos, dėl kurių pablogėjo maisto virškinimas ir skatinimas;
nekokybiškas maisto šlifavimas kramtant;
ryjant gumą ir plastiliną – pasitaiko vaikams;
praryti klijus ir kitus cheminius junginius, turinčius sukibimo savybių;
sistemingai vartoti termiškai neapdorotus gyvulinius riebalus.

Bezoarų požymiai skrandyje

Simptomai priklauso nuo bezoarų dydžio ir skaičiaus bei nuo to, kiek laiko jie yra skrandyje. Bezoarų „šeimininkai“ gali jausti nuolatinį nuobodų skausmą epigastriume, sunkumo ir pilnumo jausmą skrandyje net ir prastai pavalgius, atsiranda eruktacija su nemaloniu puvimo kvapu. Jei bezoarai užima didžiąją dalį skrandžio ertmės, tada pavalgius galimas pykinimas ir vėmimas nesuvirškintu maistu.

Dėl to, kad sutrinka virškinimo procesas, pacientai gali numesti svorio, jausti bendrą silpnumą, anemijos požymius.

Maži bezoarai gali spontaniškai patekti į žarnyną ir išeiti su išmatomis, o dideli gali sukelti obstrukcinį žarnyno nepraeinamumą. Retais atvejais tokie akmenys sukelia skrandžio sienelės slėgines opas, išopėjimą, po kurio atsiranda perforacija ir kraujavimas.

Bezoar diagnostika

Nustatyti tikslią diagnozę remiantis skundais ir paciento apžiūra beveik neįmanoma. Palpuojant pilvą skrandžio srityje galima aptikti tik labai didelius darinius, tačiau negalima manyti, kad tai bezoaras, o ne, pavyzdžiui, navikas. Dažnai keletą metų iki bezoaro atradimo gydytojai stebėjo pacientus dėl gastrito.

Atliekant kontrastinę skrandžio rentgenogramą, jo spindyje randami prisipildymo defektai, jų gali būti keli, skiriasi jų forma ir dydis. Šis metodas yra informatyviausias esant dideliems bezoarams, ypač trichobezoarams, kurių "uodega" nusileidžia į plonąją žarną.

Vaikams vietoj rentgenografijos dažniau naudojamas pilvo ultragarsas. Tai atrankos metodai, leidžiantys įtarti svetimkūnį skrandyje. Galutinį atsakymą gali duoti tik endoskopija.

Atliekant fibrogastroskopiją, skrandžio ertmėje randama lengvai judančių darinių, tačiau jei akmenys dideli, tai gali būti praktiškai nejudantys, kas būdinga navikams. Gydytojas trichobezoarus dažniausiai atpažįsta iš karto.

Skrandžio bezoarų gydymas

Daugeliu atvejų bezoarai natūraliai pašalinami iš organizmo. Maži minkšti augalinio pobūdžio skrandžio kauliukai gali būti suskaidyti į smulkesnes dalis veikiant 10% kepimo sodos tirpalu, taip pat galite naudoti mineralinį vandenį Borjomi. Siekiant pagreitinti bezoarų pašalinimą iš žarnyno, skiriami vidurius laisvinantys vaistai.

Be to, mažus bezoarus galima pašalinti išplaunant skrandį.

Didesni akmenys, kurių negalima susmulkinti bikarbonato tirpalais, smulkinami mechaniškai, naudojant fibrogastroskopą, lazerį ar ultragarsą.

Jei visi metodai, kuriais buvo sutraiškyti bezoarai, pasirodė bejėgiai, atliekama operacija ir svetimkūnis pašalinamas per pjūvį skrandžio sienelėje. Dažniausiai chirurginis gydymas yra būtinas, kai pacientui nustatomi trichobezoarai. Tokiais atvejais daugeliui pacientų iš skrandžio ertmės pašalinami tankūs (gali būti lyginami su veltiniu) dariniai, turintys skrandžio formą (kaip gipsas). Literatūroje aprašomi klinikiniai atvejai, kai iš skrandžio buvo pašalinami daugiau nei 3 kg sveriantys trichobezoarai.

Po chirurginio gydymo pacientai visiškai pasveiksta, tačiau neatsikračius žalingo įpročio kandžioti plaukus gali susidaryti naujas bezoaras.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei įtariate panašią patologiją, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Diagnostiką atlieka endoskopuotojas. Gydymas kartais reikalauja chirurgo įsikišimo. Jei bezoaro priežastis yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, rekomenduojamas papildomas psichiatro gydymas.

Bezoarai, arba ką galima rasti mūsų skrandyje?

Pirmas klausimas: kas yra bezoaras?

Bezoar yra svetimkūnis, susidarantis per tam tikrą laiką daugiausia skrandyje. Dažniausiai bezoarai aptinkami atrajotojų organizme, tačiau žinoma daug atvejų, kai jie susiformavo žmogaus organizme. Bėdos bezoaro pavidalu kyla dėl to, kad į skrandį patenka medžiagos, kurios jame nėra virškinamos, bet kaupiasi ir taip susidaro svetimkūnis. Be to, bezoarai gali susidaryti dėl Candida genties grybų dauginimosi skrandyje. Bezoarai turi gana įdomią klasifikaciją.

Bezoar klasifikacija

Fitobezoarai yra labiausiai paplitę. Pagalbinė priemonė jo susidarymui skrandyje yra skrandžio sekrecinės funkcijos sumažėjimas, taip pat turinio išsiskyrimo iš jo pažeidimas, nekokybiškas maisto kramtymas ir kt. Šie bezoarai susidaro iš laukinių augalų pluoštų. persimonai, vynuogės, laukinės slyvos, figos, paukščių vyšnios ir kt. Jų susidarymo greitis gali svyruoti nuo 1 dienos iki 25 metų. Greitas susidarymas atsiranda dėl neprinokusių persimonų, kuriuose yra daug sutraukiančių ir dervingų medžiagų. Fitobezoarai gali būti minkštos ir birios konsistencijos arba pasiekti natūralių akmenų tankį. Šie bezoarai gali būti pavieniai arba keli. Spalva gali būti tamsiai ruda arba žalia, kvapas įžeidžiantis. Šio tipo bezoaro dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų. Paprastai jie susidaro pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, skirta pašalinti dalį skrandžio (rezekcija) arba operacija, susijusi su pagrindinio klajoklio nervo, einančio į skrandį, kamieno (arba šakos) susikirtimu (vagotomija). Taip yra dėl greito ir netrukdomo nesuvirškinto maisto judėjimo į plonąją žarną. Tačiau tiksliai pasakyti apie bezoarų atsiradimo dažnumą skrandyje negalima, nes anaiptol ne visi pacientai, kuriems anksčiau buvo atliktos šios operacijos, yra tiriami endoskopiniais ir radiologiniais tyrimo metodais.

Piksobezoarai randami žmonėms, kurie yra įpratę kramtyti var, dervą.

Lakto- ir hemolaktobezoaras

Bezoaro buvimo skrandyje simptomai

Bezoar diagnostika

Galimos komplikacijos

Kita komplikacija, kurią sukelia susidaręs bezoaras, gali būti skrandžio perforacija, taip pat jo gleivinės išopėjimas ir kraujavimas. Tas pats gali nutikti ir dvylikapirštėje žarnoje.

Bezoaro gydymas skrandyje

Manome, kad svetimkūnis – tai netyčia į kūną patekęs daiktas: pavyzdžiui, užspringęs žuvies kaulas ar mygtukas. Tačiau retas žino, kad svetimkūnius savo kūne galime „užsiauginti“ patys, siųsdami į burną jiems statybines medžiagas.

Svetimkūnis susidaro iš maisto gabalėlių, plaukų, kreidos. Jis vadinamas bezoaru. Jis susidaro skrandyje ir žarnyne. Žinoma, norint atsirasti bezoarui, būtinas kelių sąlygų derinys. Ir jei jie yra, tada bezoaras kūne žydės sodria spalva.

Kokios yra tikslios priežastys, dėl kurių gali susidaryti bezoaras?

Sergantis skrandis. Bezoaras retai gali augti sveikame skrandyje ar žarnyne, jei nėra virškinamojo trakto ligų: gastrito, kolito, vidurių užkietėjimo. Tačiau beveik kiekvienas žmogus turi bent kokią nors ligą iš šio sąrašo. Bezoaras gali susidaryti ir sveikiems žmonėms, kurie blogai kramto maistą.

Sėklos, sėklos, kramtomoji guma. Bezoaro statybine medžiaga gali būti bet kas. 80% atvejų tai yra kaulai arba sėklos, žievelė, tada mažėjančia tvarka - plaukai, kreida, derva ir praryta guma.

Disbakteriozė. Blogosios bakterijos veikia kaip bezoaro susidarymo pradžia. Bezoaras ant jų auga šuoliais.

Būklė po operacijos. Bezoarai daug dažniau formuojasi ant operuoto skrandžio. Po operacijos maistas prasčiau praeina per skrandį ir žarnyną, sustingsta ir apauga naujais sluoksniais.

Sutrikę nervai. Bezoarai dažnai randami žmonėms, turintiems neurozinių sutrikimų, jei jie linkę į pasikartojančius įkyrius veiksmus, pavyzdžiui, kramtyti savo plaukų galiukus. Beje, tokia pati bėda gali ištikti ir ilgaplaukį augintinį, kuris, pats apsilaižydamas, praryja vilną.

Kas tiksliai yra problema?

Bezoarai gali išbūti skrandyje ar žarnyne daugelį metų, niekaip nepasireikšdami. Tačiau tai atrodo kaip uždelsto veikimo bomba: kada ji sprogs, neaišku. Didėjantys dydžiui, apaugę naujais maisto likučių, gleivių sluoksniais, bezoarai pradeda spausti kaimyninius organus, trukdo maistui, sukelia žarnyno sienelės uždegimą. Bezoar gali blokuoti žarnyno spindį ir sukelti ūminę obstrukciją.

Be to, bezoaro komponentai yra alergenai ir toksinai organizmui su visomis atitinkamomis apraiškomis: odos bėrimais, nuobodžiais plaukais, sumažėjusiu imunitetu, lėtinių ligų paūmėjimu. Deja, bezoarai neturi aiškių, tik būdingų bruožų. Apžiūros metu šie raizginiai lengvai supainiojami su naviku.

Teisinga diagnozė nustatoma naudojant ultragarsą, gastroskopiją ar kolonoskopiją, kurios nustato svetimkūnio buvimą ir jo dydį. Tačiau kartais sunku nustatyti teisingą diagnozę, net ir atlikus išsamiausią tyrimą. Juk naviko ir bezoaro simptomai yra vienodi: nedidelis karščiavimas, svorio kritimas, silpnumas, virškinimo sutrikimai, suapvalintas darinys rentgeno nuotraukose.

Jei bezoaras buvo rastas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant ambulatorinę apžiūrą, ir jis nesukelia žalos, tereikia jį stebėti. Jei bezoaras yra didelis ir trukdo kūnui, jis turi būti pašalintas.

Kaip išvengti problemos?

* Kruopščiai sukramtykite maistą. Jei turite skrandžio ar žarnyno problemų, venkite visų vaisių, nenurykite šiurkščių odelių ir sėklų.

* Jei vaikas turi įprotį graužti plaukų galiukus, nagus, tai būtina parodyti neuropsichiatrui, psichoterapeutui.

* Skonio pasirinkimų pokyčius dėl kalcio ir magnio trūkumo galima nesunkiai koreguoti vartojant specialius mineralų kompleksus.

Iš ko išauga Bezoaras

* Statybinė medžiaga formuojama iš pluošto, sėklų lukštų, sėklų, vaisių ir uogų. Ypač stiprios sutraukiančios medžiagos, tokios kaip neprinokęs persimonas ir jo sėklos, paukščių vyšnia, taninų turintys datulių vaisiai, vyšnios, gudobelės ir vynuogės. Bezoar šiuo atveju gali susidaryti nuo 1–5 dienų iki dešimčių metų. Bezoarai iš neprinokusių persimonų susiformuoja labai greitai.

* Statybinė medžiaga: vešlūs plaukai žmonėms, turintiems blogą įprotį kandžioti plaukų galiukus ir automatiškai juos praryti. Tai dažniausiai atsitinka esant neurotinėms būklėms: kažkas kramto nagus, o kažkas – plaukus. Kaip kaina profesijai, tokie bezoarai dažnai sutinkami tarp kirpėjų.

* Statybinė medžiaga: kraujo krešulių gumbeliai, kurie susidaro kraujuojant iš nosies ar dantenų. Tai nutinka gana retai, bet vis tiek atsitinka. Todėl niekada nenurykite kraujo!

* Statybinė medžiaga: kreida.

Nėštumo metu, ir ne tik, gali prireikti valgyti kreidos. Taip yra dėl kalcio trūkumo organizme. Toks trūkstamų elementų papildymas yra kupinas bezoaro susidarymo.

* Statybinė medžiaga: guma, derva. Mėgstantiems kramtyti dervos gabalėlius iš medžių kamienų, gresia bezoarų augimas kūne. Tas pats pasakytina ir apie vaikus, kurie nuolat ryja gumą.

E. N. Ogarkova, gastroenterologė