Pirmą kartą žmogus hepatito C virusu susirgo prieš 300 metų. Šiuo metu pasaulyje šiuo virusu yra užsikrėtę apie 200 milijonų žmonių (3% visų Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėpti nešiotojai. Kai kurių žmonių organizme virusas dauginasi kelis dešimtmečius, tokiais atvejais kalbama apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma kelia didžiausią pavojų, nes dažnai sukelia cirozę arba kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje (15-25 metų).

Iš visų žinomų formų hepatito C virusas yra sunkiausias.

Perdavimo būdas iš žmogaus žmogui vyksta per kraują. Dažnai užsikrečiama gydymo įstaigose: operacijos metu, perpilant kraują. Kai kuriais atvejais galima užsikrėsti per buitį, pavyzdžiui, per švirkštus nuo narkomanų. Neatmetama galimybė perduoti lytinius santykius, taip pat nuo užsikrėtusios nėščios moters vaisiui.

Hepatito C simptomai

Daugeliui užsikrėtusių žmonių liga ilgą laiką visiškai nejaučiama. Tuo pačiu metu organizme vyksta negrįžtami procesai, sukeliantys cirozę arba kepenų vėžį. Dėl tokio klastingumo hepatitas C dar vadinamas „meilaus žudiku“.

20% žmonių vis dar pastebi pablogėjusią savo sveikatą. Jie jaučia silpnumą, sumažėjusį darbingumą, mieguistumą, pykinimą ir sumažėjusį apetitą. Daugelis jų numeta svorio. Taip pat gali būti diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pasireiškia tik sąnarių skausmais ar įvairiomis odos apraiškomis.

Hepatito C virusą nustatyti kraujo tyrimu nėra sunku.

Hepatito C gydymas

Šiandien vakcinos nuo hepatito C nėra, tačiau ją galima išgydyti. Atminkite, kad kuo anksčiau virusas bus aptiktas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti ištirta, ar nėra būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Gimus kūdikiui, atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai vaistai, naudojami gydymui, yra antivirusiniai.

Vaisiaus infekcija

Daugeliu atvejų hepatito C virusas neturi jokio neigiamo poveikio nėštumo eigai. Tiesą sakant, galimybė užsikrėsti vaiką hepatitu C egzistuoja tik 2–5% visų užsikrėtusių būsimų motinų. Jei moteris tuo pat metu yra ŽIV nešiotoja, užsikrėtimo rizika padidėja iki 15%. Be to, yra keletas sąlygų ir sąlygų, kuriomis vaikas gali užsikrėsti. Tarp jų, visų pirma, yra hipovitaminozė, netinkama mityba. Didžioji dalis atvejų, kai vaisius užsikrečia hepatitu C, įvyksta gimdymo metu arba kitu laikotarpiu po gimdymo.

Kaip gimdyti?

Įrodyta, kad hepatito C viruso perdavimo iš motinos vaikui dažnis nepriklauso nuo to, ar kūdikis gimė natūraliai, ar per cezario pjūvį. Yra medicinos specialistų kategorija, kuri teigia, kad užsikrėtimo rizika cezario pjūvio metu yra mažesnė. Kokį gimdymo būdą pasirinkti konkrečiu atveju, sprendžia moteris ir ją gydantis gydytojas. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra užsikrėtęs ir kitais virusais (pavyzdžiui, hepatitu B ar žmogaus imunodeficitu), rekomenduojamas planinis cezario pjūvis.

Vaikas

Nėštumo metu per placentą vaikui perduodami antikūnai prieš hepatitą C. Po gimimo jie kraujyje gali cirkuliuoti pusantrų metų ir tai nėra požymis, kad kūdikis užsikrėtė nuo mamos.

Vaiko apžiūra dėl galimos infekcijos gimdymo metu turėtų būti atliekama praėjus 6 mėnesiams po gimimo (kraujo tyrimas dėl HCV RNR) ir 1,5 metų (kraujo tyrimas dėl anti-HCV ir HCV RNR).

Iškart po gimimo gydytojai atidžiai stebi naujagimio sveikatą.

Maitinimas krūtimi

Nedraudžiama, tačiau būtina pasirūpinti, kad kūdikis nesužalotų mamos spenelių, antraip padidėja užsikrėtimo rizika. Manoma, kad žindymo nauda kūdikiams gerokai viršija riziką užsikrėsti virusu. Mama turi būti atsargi, kad kūdikio burnoje neatsirastų opų ir aftų, nes per juos žindant gali užsikrėsti infekcija. Jei moteris taip pat yra užsikrėtusi žmogaus imunodeficito virusu, žindyti negalima.

Hepatito C prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo hepatito C virusu, reikia atsiminti keletą dalykų. Jokiu būdu nenaudokite svetimų daiktų: skustuvų, dantų šepetėlių, nagų kirpimo mašinėlių, nagų dildžių ar kitų daiktų, kurie gali liestis su krauju. Jei tenka naudotis tatuiruočių meistro paslaugomis, pasirūpinkite, kad įrankiai būtų tinkamai sterilizuoti. Geriau, jei šiems tikslams būtų naudojamos vienkartinės adatos.

Lytinių santykių metu (ypač nesantaika) galite sumažinti užsikrėtimo riziką naudodami prezervatyvus.

Specialiai už- Elena Kichak

Iš svečias

5 savaites rasta antikūnų prieš hepatitą C. Kiek išgyvenimų buvo žodžiais neįmanoma perteikti. ŽK davė siuntimą pas infekcinių ligų specialistą. Jis nusijuokė, jam diagnozavo hepatito C nešiotoją ir pasakė „nesijaudink, jei pagimdysi, tai ateik“. ZhK analizė buvo pakartota. Neigiamas.

Iš svečias

Šiandien rinkimuose jie sakė, kad galbūt rado hepatitą C... yra požymių, kurie dar nebuvo iki galo nustatyti. Gruodžio 30 sakė tikrai sakys... čia aš sėdžiu ir kankinuosi... iš kur aš tai gavau... o aš labai nervinuosi... nėštumas 27 sav.

Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas, nes yra didelė vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika. Infekcija taip pat gali atsirasti, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Hepatito problemos aktualumas nuolat didėja, nes kasmet daugėja užsikrėtusiųjų. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

Hepatito C stadijos

Trunka 7-8 savaites, kai kuriais atvejais padidėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija pasireiškia 3 etapais:

• aštrus;
• paslėptas;
• reaktyvus.

Gelta pasireiškia kas penktam pacientui. Antikūnai kraujyje gali būti aptikti praėjus keliems mėnesiams po viruso patekimo į organizmą. Ligos baigtis turi dvi galimybes: ūmi infekcija baigiasi pasveikimu arba tampa lėtinė. Tuo pačiu metu pacientas gali net nežinoti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos fazė trunka 10–20 metų, vėliau pereina į cirozę arba kepenų vėžį. Speciali analizė padeda nustatyti ligą. Jei tyrimo metu randami antikūnai, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užsikrėtęs. Tada atliekamas infekcinio agento RNR kraujo tyrimas. Nustačius, būtina nustatyti viruso kiekį ir hepatito tipą.

Biocheminis kraujo tyrimas padeda parinkti efektyviausią gydymo režimą.

Ligos eiga

Jei nėštumo metu moters kraujyje aptinkama antikūnų prieš hepatitą C, atsižvelgiama į tai, kaip dažnai jis serga. Jei randama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat užsikrės, artėja prie 30%. Esant mažam viruso kiekiui, užsikrėtimo rizika bus minimali. retai sukelia komplikacijų nėštumo metu. Vaiko infekcija atsiranda gimdymo metu, ypač kai motinai atsiranda kraujavimas.

Vaikas gimsta sveikas, jei moters kraujyje randama antikūnų, tačiau viruso RNR neaptikta. Antikūnų vaiko organizme yra vidutiniškai iki dvejų metų. Todėl iki šiol atlikta hepatito C analizė yra neinformatyvi. Jei moteriai buvo rasta ir infekcijos sukėlėjo antikūnų, ir RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metų amžiaus. Planuojant nėštumą, moteris turi pasitikrinti dėl ŽIV ir hepatito C. Po antivirusinio gydymo teks palaukti mažiausiai šešis mėnesius.

Nėščiųjų gydymas

Jei moters organizme aptinkamas virusas, ją reikia ištirti. Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į kepenų pažeidimo simptomų buvimą. Išsamus tyrimas atliekamas po vaiko gimimo. virusą reikia informuoti apie galimybę užsikrėsti namuose. Turite turėti asmenines higienos priemones:

Antivirusinį gydymą galima pradėti tik gavus gydytojo leidimą. Su ŽIV infekcija padidėja rizika susirgti hepatitu C.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti negimusio vaiko užsikrėtimo tikimybę. Kai kurių diagnostikos metodų negalima naudoti dėl didelės intrauterinės infekcijos rizikos. Terapinio kurso trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Neseniai buvo naudojami vaistai iš linijinių interferonų grupės, kurių efektyvumas yra mažas:

Hepatitu sergančių pacientų darbo valdymas

Optimalus gimdymo būdas užsikrėtusioms moterims yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad cezario pjūvio metu pavojingų pasekmių vaikui neatsiranda. Remiantis statistika, operacija perinatalinės infekcijos riziką sumažina iki 6 proc. Tuo tarpu natūralaus gimdymo metu jis artėja prie 35%. Bet kokiu atveju moteris sprendimą priima pati. Svarbu nustatyti viruso kiekį. Specialistai turi imtis visų priemonių, kad vaikas neužsikrėstų.

Teorija apie galimybę naujagimiui užsikrėsti žindant negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikia atminti, kad per motinos pieną galima užsikrėsti ir kitomis infekcijomis, pavyzdžiui, ŽIV. Moters, kuriai buvo diagnozuotas hepatitas C, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. Tyrimai atliekami sulaukus 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei viruso RNR bus aptikta kraujyje, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kodėl hepatitas C pavojingas nėščiai moteriai? Net jei mama neužsikrečia, infekcija susilpnina jos organizmą. Hepatito C gydymą patartina baigti prieš gimdymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, dėl ligos sutrinka kepenų funkcijos, šis organas dalyvauja medžiagų apykaitos procese tarp motinos ir vaiko organizmų. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• cholestazė;
• vėlyvoji toksikozė (gestozė);
• vaisiaus hipoksija;
• spontaniškas abortas.

2011-06-13T02: 55:03 + 04:00

Hepatitas C nėštumo metu

Feron LLC

Kiekviena būsima mama nori sveiko ir stipraus kūdikio. Todėl daugelis moterų dar prieš pastojimą atlieka įvairius tyrimus, kad išvengtų pavojaus, kad nėštumo ar gimdymo metu vaikas užsikrės kokia nors liga. Viena iš pavojingų moterų nerimą keliančių ligų yra virusinis hepatitas C. Iš tiesų, nėštumas ir hepatitas C labai nepageidaujamas derinys, nes yra didelė vaisiaus infekcijos tikimybė. Nors hepatito virusas nesukelia apsigimimų, kai kurie kūdikiai gimsta su kepenų uždegimo požymiais. Gydytojai hepatitą C vadina „meilės žudiku“, nes ūminės ligos stadijos simptomų gali nebūti arba jie gali būti lengvi. Tačiau po kurio laiko hepatitas tampa lėtinis, vėliau išsivysto cirozė ir net vėžys.

Nėštumas ir hepatitas C: savybės

Moteris, užsikrėtusi hepatitu C nėštumo metu, taip pat gali neturėti uždegimo požymių arba dėl lengvo apraiškų pasireiškimo į juos nekreipti dėmesio. Tačiau virusas palaipsniui naikina kepenų ląsteles, o tai kartais sukelia intoksikaciją ir gali išprovokuoti persileidimą. Įvairiais medicininiais duomenimis, nėštumas gali tapti hepatito C paūmėjimo provokatoriumi. Jei paūmėjimas neįvyksta, pati liga, kaip taisyklė, neigiamos įtakos motinos ir vaisiaus būklei nedaro. Nors ilgai (daugiau nei 3–5 metus) besitęsiantys persileidimai dažniau pasitaiko nėščioms moterims. Daugiau nei 90% ūminio hepatito C tampa lėtiniu. Lėtinė hepatito forma išsivysto praėjus 6 mėnesiams po užsikrėtimo ir jai būdingi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai (besimptomiai).

Intrauterinė hepatito infekcija

Hepatito C virusas retai perduodamas vaikui gimdymo metu, daugiausia nėštumo metu. Tokiu atveju liga gali sukelti placentos brendimo vėlavimą, kai vaisiui trūksta deguonies. Verta žinoti, kad vaikams, gimusiems iš hepatitu sergančių motinų, kraujyje dažnai randama viruso antikūnų, kurie gali išnykti iki antrųjų vaiko gyvenimo metų vidurio. Tačiau, jei jie aptinkami praėjus 18 mėnesių nuo gimimo datos, tai rodo infekcijos naudai. Taip pat bus parodytas hepatitas C kūdikiui: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, netiesiogiai atspindintis kepenų audinio uždegimą; du kartus teigiamas RNR viruso testas (atliekamas 3 ir 6 mėnesių amžiaus). Toks pat motinos ir vaiko hepatito C viruso genotipas gali patvirtinti perinatalinę infekciją.

Hepatito gydymas nėštumo metu

Ligos terapija turėtų būti atliekama dalyvaujant keliems specialistams: hepatologui, akušeriui-ginekologui ir imunologui. Virusinio hepatito C gydymas nėščioms moterims skiriamas tik esant ryškiems ligos požymiams, nes ligos aukštį lydi sunkus apsinuodijimas, dėl kurio gali netekti kūdikio. Kitais atvejais gydytojai laikosi motinos ir vaiko būklės stebėjimo taktikos. Faktas yra tas, kad pagrindiniai specifiniai antivirusiniai vaistai, skirti nuo hepatito C, nėštumo metu yra draudžiami dėl šalutinio poveikio, ypač dėl didelės įgimtų vaisiaus apsigimimų rizikos. Kai kurie gydytojai atsisako vartoti parenterinio interferono grupės vaistus, nes dėl daugybės šalutinių poveikių jie yra draudžiami vartoti nėštumo metu.

Nėštumas ir hepatitas C: šiuolaikinė terapija

Rusijos mokslininkai sukūrė vaistą, kuris sėkmingai praėjo daugelį metų trukusius klinikinius tyrimus, turi didelę sėkmingo vartojimo patirtį gydant hepatitą C, vartojamas nuo 14 nėštumo savaitės. Vaistas priklauso rekombinantinių interferonų klasei, kurių sudėtyje yra aktyvaus baltymo junginio - alfa-2b interferono, kuris turi ryškių antivirusinių ir imunomoduliuojančių savybių. VIFERON® taip pat yra natūralių antioksidantų kompleksas, kuris sustiprina pagrindinės veikliosios medžiagos antivirusinį poveikį. Nėštumo metu tokioms hepatitu sergančioms moterims taip pat skiriami hepatoprotektoriai (vaistai kepenų funkcijai palaikyti) ir griežta dieta, kurios metu draudžiama valgyti keptą, aštrų, riebų ir sūrų maistą, gerti stiprius ir gaivinančius gėrimus.

SVARBU

Daugelis moterų, sergančių hepatitu C, bijo pastoti ir susilaukti vaikų. Reikėtų pažymėti, kad liga nėra kontraindikacija normaliam pastojimui, nešiojimui ir gimdymui. Dėl šiuolaikinių sudėtingų hepatito prevencijos ir gydymo metodų, įskaitant Viferon vartojimą, ūminio proceso ir komplikacijų išsivystymo rizika smarkiai sumažėja. Svarbiausia yra atidžiai stebėti savo sveikatą nėštumo metu ir atlikti tyrimą (planuotai arba gydytojo nurodymu), ar kraujo serume nėra antikūnų prieš virusą ir viruso žymenis. Taip bus atskleistas hepatito C viruso aktyvumas, paskirta adekvati terapija, kuri padės moteriai lengviau susidoroti su liga nėštumo metu ir užkirs kelią vaiko užsikrėtimo tikimybei.

Remiantis medžiagomis:

1. "Viferon prieš HCV", (naudojimo patirtis), V.А. Maksimovas, V.A. Neronovas, S.N. Zelentsovas, S.D. Karabajevas, A.L. Černyševas.

2. Lėtinis virusinis hepatitas vaikams “. Metodinės rekomendacijos / Voronežas. GMA, komp. S.P. Kokoreva, E.A. Žuravetsas, L.M. Iluninas.

Tik taip galima įvertinti būsimos mamos ir kūdikio sveikatą, susieti gautus rezultatus su numatoma rizika. O jeigu – kaip žaibas iš giedro dangaus – būtų aptiktas hepatitas C?

Su nėštumo išlaikymo dilema susiduria ir apie infekciją žinančios, bet kūdikio gimimą planuojančios moterys. Hepatitas C ir nėštumas – ar tai įmanoma iš principo?

Priežastys

Hepatito C viruso (HCV) genome yra RNR arba ribonukleino rūgšties ir jis priklauso flavivirusų šeimai. Jis turi šešis skirtingus genotipus, kurie atsiranda dėl nukleotidų grandinės pertvarkymų.

Liga aptinkama visur pasaulyje; užsikrėtimo rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keli hepatito C perdavimo būdai:

1. Parenterinis. Šis kelias apima viruso patekimą į kraują. Dažniausios priežastys – švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir nemedicininės manipuliacijos, susijusios su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu (endoskopiniai tyrimai, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
2. Seksualinis. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka iš užsikrėtusio partnerio neapsaugoto lytinio akto metu. Pastebėtina, kad monogaminiuose santykiuose užsikrėtimo dažnis yra mažesnis nei dažnai lytinių santykių metu su skirtingais žmonėmis. Vyro hepatitas C reikalauja ypatingos priežiūros, nėštumą ir gimdymą reikia planuoti iš anksto, laikantis visų gydytojo nurodymų.
3. Vertikalus. Nėštumas, sergantis hepatitu C, yra priežastis, dėl kurios virusas gali būti perduodamas vaisiui transplacentiniu būdu (per gimdos placentos kraujotakos sistemos kraujagysles) ir gimdymo metu.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvagimių, savaiminių abortų ir anomalijų dažniui. vystymasis ir reprodukcinė funkcija apskritai. Tačiau nėščiųjų hepatitas C, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, turi didelę reikšmę priešlaikinio gimdymo rizikai ir mažam gimimo svoriui.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai niekaip nepasireiškia, lieka neatpažinta. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad hepatitas C buvo atsitiktinai aptiktas lėtine forma.

Nėštumo metu imunitetas slopinamas siekiant išsaugoti kūdikį, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą baltymą, todėl lėtinė infekcija – dažnas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazių yra latentinis – besimptomis laikotarpis, kai nėra pagrindo skųstis sveikatos būkle.

Jis gali tęstis metų metus, tačiau smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų ar kitų organizmo sistemų patologiją, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuniteto agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminės fazės simptomai yra labai panašūs į lėtinės ligos paūmėjimą. Jie įtraukia:

• silpnumas, nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas;
• pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• svorio metimas;
• odos, gleivinių ir akių skleros pageltimas;
• kepenų (hepatomegalija), blužnies (splenomegalija) padidėjimas;
• šlapimo patamsėjimas, pilka išmatų spalva.

Lėtinės hepatito C formos pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali paspartinti jos eigą, atskleisti ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusios kepenų apkrovos. Tai ypač pasakytina apie jau išsivysčiusią portalinę hipertenziją ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Vaiko infekcijos rizika

Patogeno perdavimo vertikaliu keliu dažnis yra apie 10%. Vaiko infekcija galima, kai:

• moters kraujo maišymas su vaisiaus krauju, plyšus mažoms placentos kraujagyslėms;
• kontaktas su motinos krauju, kai gimdymo metu buvo pažeista kūdikio oda ir gleivinės.

Nėštumas ir gimdymas sergant hepatitu C moterį iškelia prieš žindymo klausimą. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl laktacinės infekcijos kelias laikomas mažai tikėtinu.

Išimtys – kraujavimas ir kiti spenelių pažeidimai, ŽIV koinfekcija, hepatitas B. Užsikrėtimo dažnis yra didesnis, kai naudojamos akušerinės žnyplės, taip pat kitos manipuliacijos, galinčios sutrikdyti odos ir gleivinių vientisumą.

Pacientas turi būti informuotas apie numatomą riziką, susijusią su kūdikio praėjimu per makšties gimdymo kanalą ir žindymu.

Tyrimų duomenimis, planinis cezario pjūvis sumažina vaisiaus užsikrėtimo riziką, kai moteris turi didelį virusų kiekį, todėl rekomenduojama kaip profilaktinė priemonė. Neįmanoma tiksliai numatyti pasekmių vaikui nėštumo metu, atsižvelgiant į hepatito C fone.

Nėštumo metu užsikrėtusio hepatito C patikros (tikslinio nustatymo) programa dar nebuvo plačiai naudojama. Taip yra dėl didelių tyrimų išlaidų.

Praktikuojama nustatyti rizikos veiksnių (priklausomybė nuo injekcinių vaistų, hemodializės ar kraujo perpylimo poreikis, užsikrėtęs lytinis partneris) turinčias moteris, kurias rekomenduojama išsitirti virusui nustatyti.

Hepatitas C nėščioms moterims diagnozuojamas tokiais metodais kaip:

Naujagimių motinos HCV antikūnų kraujyje būna 12-18 mėnesių, todėl per pirmuosius pusantrų gyvenimo metų tiksliai nustatyti hepatito C diagnozę neįmanoma.

Gydymas

Standartinis gydymas interferono vaistais - ribavirinu ir viferonu - nėščioms moterims neatliekamas dėl tariamo teratogeninio (įgimtų apsigimimų) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirto poveikio kitiems nėštumo laikotarpio aspektams.

Jei hepatitas C nėštumo metu vyksta be komplikacijų, moteriai skiriama dieta, neįtraukiant alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, riebaus, kepto, aštraus maisto, taip pat hepatoprotekcinis gydymas B grupės vitaminais, esminiais silimarinais.

Prevencija

Kadangi hepatitas C perduodamas per kraują, riziką reikia sumažinti, jei įmanoma, vengti kontakto su juo. Dirbant su biologiniais skysčiais reikia mūvėti pirštines, kaukę ir akinius, naudoti dezinfekuojančius tirpalus.

Invazinių procedūrų metu reikalingi tik vienkartiniai arba kruopščiai sterilizuoti instrumentai. Kraujo perpylimas turi būti iš patvirtintų donorų.

Siekiant išvengti vaiko infekcijos, gali būti rekomenduojamas planinis cezario pjūvis, atsisakymas maitinti krūtimi ir pereiti prie dirbtinio mišinio. Nustatomas sistemingas kūdikio sveikatos stebėjimas ir laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daugiavaisis nėštumas arba kartu su kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, pats savaime yra rizika, o aktyvus virusinis procesas apsunkina eigą. Sėkmingas gimdymas įmanomas esant mažam viruso kiekiui kompensacinėje stadijoje, kai kepenų funkcija nėra kritiškai sutrikusi.

Neįmanoma garantuoti, kad viruso perdavimo vaikui bus išvengta, net ir atlikus cezario pjūvį, o vėliau – dirbtinį maitinimą. Nėštumas po hepatito C gydymo turi patologijos atsiradimo tikimybę, todėl prieš pastojimą moteris turi atlikti išsamią diagnozę.

Būtina nepamiršti nustoti vartoti vaistus dėl jų teratogeniškumo, o tai įmanoma tik išsaugant atkuriamuosius kepenų rezervus.

Kai kūdikio gimimo laukiančiai moteriai diagnozuojamas hepatitas C, besilaukiančią mamą apima siaubas ir panika. Kyla pavojus ir jų pačių sveikatai, ir mažojo žmogaus vystymuisi. Situaciją apsunkina tai, kad nėštumo metu vartoti vaistus nepageidautina. Moters nerimas yra pagrįstas: liga laikoma sunkia, gydymas turi būti parinktas atidžiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Ar hepatitas C gali būti gydomas nešiojant vaisius, kaip pagimdyti užsikrėtus - tai kelia nerimą būsimoms motinoms.

Hepatitas C – „meilus žudikas“

Žmogaus organizme veikia universalus filtras, kuris išvalo kraują nuo toksinų ir alergenų, neleidžia kenksmingoms medžiagoms prasiskverbti į audinius. Filtras vadinamas kepenimis – didžiausias organas, sveriantis 1,3 kilogramo. Tačiau mikroorganizmų armija palankiomis sąlygomis gali sutrikdyti kepenų veiklą ir padaryti nepataisomą žalą sveikatai.
Kepenys yra tam tikras filtras, per kurį praeina beveik visas kraujas

Uždegimas, pažeidžiantis visą organą ir ardantis ląsteles, vadinamas hepatitu (iš graikiško žodžio hepatos – kepenys). Žmonės patologiją vadino „gelta“, nes vienas iš požymių yra gelsva odos spalva. Trijų tipų virusai sukelia ligas. Pagal infekcijos būdą ir klinikinį vaizdą išskiriami penki hepatito tipai:

1. Hepatitas A (Botkino liga). Labiausiai paplitusi ir kartu mažiausiai pavojinga rūšis; simptomais primena ARVI, pasireiškia lengva forma. Jei žmogus sirgo hepatitu A, jis įgyja imunitetą šiai ligai.
2. Hepatitas B. Patologija smarkiai pažeidžia kepenis, yra sunki: auga kepenys ir blužnis, labai skauda sąnarius, pykina. Jis gydomas ligoninėje antibiotikais, imuniniais vaistais.
3. Hepatitas C. Tai pavojingiausias patologijos tipas. Keturi iš penkių pacientų įgyja lėtinę ligos formą, kuri ilgainiui sukelia rimtų pasekmių. Kartais kartu su kitomis ligomis.
4. Hepatitas D. Tai hepatito B tipas; atidarytas prieš 40 metų.
5. Hepatitas E. Patologija simptomais primena hepatitą A, tačiau kartais būna sunku: pažeidžiamos ir kepenys, ir inkstai. Jei hepatitas E nėščią moterį užklumpa vėlai, tikėtina, kad ji neteks kūdikio.

Patogenas, perdavimo būdai ir ligos požymiai

Hepatito C sukėlėjas yra RNR virusas; nukleino rūgštis koduoja genetinę mikrobo informaciją. Kaip ir bet kuris virusas, jis gyvena gyvose ląstelėse, prasiskverbia į citoplazmą arba branduolį ir ten aktyviai dauginasi. Mikroorganizmas gali mutuoti, pakeisdamas genomą; taigi jis „apgauna“ imunines ląsteles, tampa nepagaunamas.
RNR virusas, sukeliantis hepatitą C, yra protingas priešas: jis išmoko „apeiti“ organizmo imuninę apsaugą

Virusas perduodamas iš žmogaus žmogui per kraują. Kai pažeidžiamos kepenys, tulžis iš organo patenka į kraują ir pernešama po visą kūną, todėl oda pagelsta.

Tris šimtus metų hepatito C virusas „sėdi“ žmogaus kepenyse, atnešdamas kančią ir ankstyvą mirtį. XXI amžiuje trys procentai pasaulio gyventojų buvo užsikrėtę mikrobu, dauguma – latentine ligos forma; dažniau nei kiti viruso nešiotojai yra 15–25 metų jaunuoliai.

Hepatito C sukėlėjas slepiasi tiek nuo jį sunaikinti galinčių antikūnų, tiek nuo nešiotojo. Kūne gyvena dešimtmečius, palaipsniui naikindamas kepenis, sukeldamas audinių nekrozę; Tuo tarpu „šeimininkas“ neįtaria, kad serga lėtiniu hepatitu C, nes nejaučia sunkios patologijos simptomų (odelė pagelsta tik kas penktam užsikrėtusiajam). Dėl nepastebimų, bet negrįžtamų procesų cirozė arba kepenų vėžys suserga 10–20 metų. Dėl savo besimptomės eigos lėtinis hepatitas C buvo pramintas „meilaus žudiko“ vardu.

Sergant ciroze, kepenų audinys miršta, o jo vietą užima šiurkštus randinis audinys su mazgais – dėl to organas nebegali atlikti savo funkcijų.

Bet jei pacientas serga ūmine ligos forma, pastebimi kepenų funkcijos sutrikimo požymiai: pablogėja sveikatos būklė, atsiranda intoksikacijos simptomai:

• pykinimas;
• silpnumas, mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• šlapimo patamsėjimas.

Klinikinį vaizdą papildo:

• sąnarių skausmas;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• odos bėrimas.

Glumina tai, kad tokie požymiai būdingi visų tipų hepatitams. Tik laboratoriniai tyrimai padės nustatyti hepatitą C.

Penktadalis pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C, išgydomi ir tampa atsparūs šiai ligai. O likusieji įgyja lėtinę ligos formą.

Inkubacinio periodo ribos užsikrėtus RNR virusu neryškios: vieniems jis trunka 7–8 savaites, kitur – šešis mėnesius.

Kam gresia pavojus

Virusu užsikrečiama per seiles, kraują, makšties sekretą. Pagrindiniai hepatito C plitimo būdai:

Virusas nėra perduodamas oro lašeliniu būdu.

Iki 1992 m. paaukota plazma ir kraujas perpylimui nebuvo tiriami dėl hepatito C sukėlėjo, kaip dabar; todėl buvę pacientai, kurie tuo metu buvo operuoti, labai gerai galėjo pasisavinti RNR virusą.

Yra žmonių, kuriems susirgti lengviau, bet pasveikti sunkiau nei kitiems, daugiausia dėl to, kad nusilpusi imuninė sistema. Tai:

• alkoholikai;
• kenčia nuo kepenų patologijų, įskaitant hepatitą A, B, D, E;
• užsikrėtę AIDS;
• pagyvenusiems žmonėms ir vaikams;
• nėščia moteris.

Grėsmės negimusiam vaikui

Moteris užsikrėsti hepatito C virusu gali ir prieš nėštumą, ir gimdydama vaiką. Jei šeima tik planuoja papildymą, būsimai mamai rekomenduojama pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos ir hepatito C. Tačiau išsigydžius hepatitą, geriau palaukti šešis mėnesius ir pradėti planuoti nėštumą.

Nėščiosioms, sergančioms hepatitu C, tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje reikalinga atidi ginekologo, taip pat infekcinių ligų specialisto priežiūra. Liga gali išprovokuoti:

Tik kas dvidešimta hepatitu C serganti motina užsikrečia kūdikiui, o kūdikis rizikuoja užsikrėsti tiek įsčiose, tiek gimdymo metu.

RNR virusas aktyvuojamas nėščios moters kūne, jei ji:

• kenčia nuo toksikozės;
• blogai valgo;
• nevartoja pakankamai vitaminų.

Dažniausiai kūdikis užsikrečia gimdymo metu: mamos kraujas susimaišo su kūdikio krauju, jei jis susižeidžia. Užkirsti kelią naujagimio infekcijai su 100% garantija neįmanoma.

Nėščiajai diagnozavus ūminį hepatitą C, kuris lydi sunkia eiga ar net kelia grėsmę būsimos motinos gyvybei, gydytojas, kaip taisyklė, pataria nutraukti vaisiaus gimdymą.

Mokslininkai pripažįsta, kad šiuolaikiniame moksle nėra pakankamai informacijos apie hepatito C ir nėštumo ryšį. Pastebėta, kad besilaukiančios mamos, užsikrėtusios RNR virusu, būklė, kaip taisyklė, nepablogėja veikiant organizmo pokyčiams, būdingiems nėščiosioms. Kai kurie šaltiniai rašo apie pavojų susirgti gestaciniu diabetu ir placentos nepakankamumu užsikrėtusiems hepatito C virusu.

Vaizdo įrašas: koks yra hepatito C pavojus

Kaip diagnozuoti hepatitą C būsimai motinai

Liga gali būti atpažįstama tik atlikus laboratorinius tyrimus, nes 80% atvejų ji yra besimptomė. Ir jei atsiranda požymių, jie yra panašūs visų tipų hepatituose.

Visoms nėščiosioms atliekami įprasti tyrimai; „Pavojaus varpui“, kad organizme yra infekcija, bus atliktas pilnas kraujo tyrimas – jei padidėjęs hemoglobino, trombocitų, leukocitų kiekis.
Bendram kraujo tyrimui medžiaga paimama iš piršto; jei kraujo kūnelių per daug, vadinasi, organizme „apsigyveno“ infekcija

Norint tiksliai diagnozuoti hepatitą C, būtina atlikti išsamų moters tyrimą. Pacientas įteikia:

• kraujo chemija;
• antikūnų prieš virusą analizė (imunologinė);
• RIBA – rekombinantinis imunoblotavimo testas.

Kraujo biochemija

Analizei imamas kraujas iš venos; laboratoriniai biomedžiagos tyrimai atskleidžia galimus kepenų audinių sutrikimus, organo veiklos sutrikimus. Štai komponentai, kurių būklė parodys kepenų pažeidimą:

• ALT – kepenų fermentas; sergant kepenų ligomis, ypač intensyviai išsiskiria į kraują; jei ALT kiekis padidėjęs, vadinasi, kepenys netvarkingos;
• AST – kitas kepenų fermentas; kai AST lygis pakyla esant jau aukštam ALT kiekiui, kepenų nekrozės tikimybė yra didelė;
• bilirubinas - pagrindinis tulžies komponentas; esant 85–87 μmol / l normoms, įtariama lengva hepatito C forma; jei rodiklis didesnis nei 87 μmol / l, pacientas serga sunkia ligos forma;
• albuminas - plazmos baltymas, kuris sintetinamas tik kepenyse; sumažėjus albumino kiekiui, sutrinka organo funkcijos; sumažėjus albumino kiekiui baltymų sintezės fone, diagnozuojama kepenų cirozė;
• bendras baltymas - bendras globulinų ir albumino procentas; procento sumažėjimas rodo kepenų nepakankamumą.

Antikūnų tyrimas

Baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į svetimkūnių patekimą į organizmą, vadinami antikūnais. Atlikus analizę bus aišku, ar moters organizme yra antikūnų prieš hepatito C virusą. Galimi du variantai:

• teigiamas rezultatas - tai yra, aptikti antikūnai; tai reiškia, kad būsimos mamos organizmas yra „susipažinęs“ su virusu – galbūt moteris kažkada sirgo hepatitu C;
• neigiamas rezultatas - nėra antikūnų; tai reiškia, kad pacientas niekada nesirgo hepatitu.

Tačiau neseniai užsikrėtus (iki šešių mėnesių) antikūnai organizme nespėjo susidaryti: imuniniai baltymai atsiranda praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po viruso patekimo į kraują. Taigi neigiamas antikūnų testas nesuteikia visiško pasitikėjimo, kad moteris neserga hepatitu C. Reikia tolesnio tyrimo.

RIBA

Pagalbinis testas, patvirtinantis (arba paneigiantis) teigiamą antikūnų testą, yra RIBA. Laikomas tikslesniu tyrimu, jis pasirodė esąs patikimas nustatant infekciją. Jau sukurtos trys bandymų sistemų kartos, kiekviena nauja yra jautresnė RNR virusams nei ankstesnė. Diagnostika atliekama PGR (polimerazės grandininės reakcijos) būdu, atskleidžiant:

• virusų skaičius, net ir mažas;
• viruso tipas (pagal genomo seką) – tokiu būdu atpažįstamas hepatito C virusas.

Jau praėjus 5 dienoms po užsikrėtimo, kai organizmas dar nesukūrė jokių antikūnų, patologiją galima nustatyti naudojant PGR. Kol kas šis tyrimas nėra plačiai naudojamas, nepaisant to, kad, palyginti su kitais diagnostikos metodais, PGR turi šiuos privalumus:

• didelis tikslumas;
• informatyvumas;
• patikimumas (klysta vienu atveju iš šimto).

Įdomu tai, kad ligos eigos sunkumas nepriklauso nuo viruso kiekio paciento kraujyje. Tačiau jei mikrobų koncentracija yra didelė, užsikrėtusi moteris yra pavojingesnė vaisiui, nes padidėja viruso perdavimo iš būsimos motinos kūdikiui rizika. Kai randama daugiau nei du milijonai mikroorganizmo kopijų, intrauterinės infekcijos tikimybė yra 30%; jei virusų yra mažiau nei vienas milijonas, vaisius yra gana saugus.

Kepenų tyrimas

Norint nustatyti hepatitu sergančios moters kepenų būklę, skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Kartais reikalinga organo audinio biopsija, o tai nepageidautina nėštumo metu: šis metodas gali išprovokuoti paciento DIC atsiradimą, tai yra intravaskulinį kraujo krešėjimą. Todėl besilaukiančioms motinoms išskirtiniais atvejais skiriama kepenų biopsija.

Kaip gydyti hepatitą C nėštumo metu

Žinoma, geriau būtų atidėti gydymą ir atlikti po kūdikio gimimo, tačiau, kadangi yra vaisiaus intrauterinės infekcijos pavojus, būsimoji motina turi būti gydoma. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo sėkmingesnis bus gydymas.

Vakcina nuo hepatito C dar nebuvo susintetinta. Sakoma, kad greitu laiku universalaus vaisto neatsiras, nepaisant to, kad planetoje kasmet vis daugiau užsikrėtusių hepatitu C.

Vaistas

Hepatito C gydymo kursas nėščioms moterims trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Pagrindą sudaro antivirusiniai vaistai. Dar visai neseniai liga buvo gydoma vienu vaistu – iš linijinių interferonų grupės. Medicinos sluoksniuose priemonė buvo pripažinta neveiksminga.

Maždaug prieš dvidešimt metų buvo susintetintas vaistas Ribavirinas, kuris kartu su Interferonu sėkmingai susidoroja su hepatito C virusu. Tačiau nėščiosioms, kaip parašyta instrukcijoje, vaistas yra kontraindikuotinas: daug nepageidaujamų reakcijų, iki iki širdies sustojimo. Ribavirinas taip pat neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Naujasis amerikietiškas vaistas Boceprevir, kaip ir Ribavirinas, veiksmingai kovoja su liga, tačiau draudžiamas nėščioms moterims.

Ir tik antivirusinis vaistas Insivo po eksperimentų su gyvūnais nerado pavojingo poveikio negimusiam vaikui. Tačiau jį reikia vartoti pagal instrukcijas kartu su ribavirinu, kuris nėštumo metu draudžiamas. Būtinybę vartoti vaistą turi patvirtinti gydantis gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą.
Išimtiniais atvejais gydytojas Insivo skiria hepatitu C besilaukiančioms motinoms

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria vaistus, kurie palaiko kepenų funkciją.

Gyvenimo būdas

Kad nesukeltų kepenų būklės pablogėjimo sergant hepatitu C, nėščios moterys turėtų laikytis taisyklių:

• vengti kontakto su hepatotoksinėmis medžiagomis – alkoholiu, lakais, dažais, išmetamosiomis dujomis;
• nesigydyti kai kurių rūšių antibiotikais (kuriais jums pasakys gydytojas), taip pat nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
• vengti sunkaus fizinio krūvio;
• valgyti bent 5-6 kartus per dieną;
• laikytis dietos (vadinamoji lentelė numeris 5: maistas, kurio kalorijų kiekis yra pilnas, tačiau riebalų ir cholesterolio turinčių maisto produktų kiekis yra ribotas, keptas maistas neįtraukiamas);
• valgyti daug vitaminų ir mineralų turintį maistą.

Dietos lentelės numeris 5: leistini ir draudžiami maisto produktai -lentelė

Produktai	Leidžiami produktai	Draudžiami produktai
Miltai	džiovinta vakarykštė duona; sausainių kepiniai.	šviežia duona; sviestas ir švieži kepiniai; sluoksniuotos tešlos; blynai, blynai, pyragai.
Mėsa ir paukštiena	Virta ir kepta liesa mėsa: veršiena; jautiena; triušis; kalakutienos filė; višta.	riebi mėsa; dešrelės; kepta mėsa ir paukštiena; Salo.
Žuvis	Neriebi žuvis, virta arba kaip suflė: žandikauliai; menkė; ešeriai.	konservai; riebios žuvies, taip pat rūkytos, sūdytos.
Grūdai	Vandenyje virta košė iš grikių, avižinių dribsnių, manų kruopų, ryžių. Iš šių grūdų pagaminti pudingi ir troškiniai yra priimtini. 5 lentelės taisyklėse leidžiami kietųjų kviečių makaronai.	ankštiniai augalai; perlinės kruopos; soros; kukurūzų kruopos.
Sriubos	Glembos sriubos iš leistinų grūdų, virtos daržovių sultinyje, gali būti trintos sriubos.	Barščiai; okroshka; Burokas; sriubos mėsos sultinyje.
Kiaušiniai	Baltyminis omletas (1-2 vnt. Per dieną). Leidžiama pusė trynio per dieną.	Nevalgykite kietai virtų ar keptų kiaušinių.
Pieno produktai	neriebus pienas; varškės; jogurtas;	riebi ir rūgšti varškė; riebūs ir aštrūs sūriai; ledai; kremas.
Daržovės	Neapdorotas: agurkai; pomidorai; morkos; kopūstai; žalumynai. Virtas: runkeliai; morkos; cukinijos; žiediniai kopūstai; bulvė;	sūdytos, marinuotos daržovės; žali svogūnai; česnakai; ridikėliai; rūgštynės; grybai; špinatų.
Vaisiai, uogos, riešutai	obuoliai; kriaušės; bananai; melionai; persikai; arbūzas. Nerūgščios uogos: aviečių; Braškių; mėlynių. Džiovinti vaisiai: džiovintos slyvos; džiovinti abrikosai; datos; razinų.	riešutai; rūgštūs vaisiai ir uogos.
Saldumynai	pasta; uogienė; marmeladas; Zefyras.	šokoladas; ledai; konditerijos gaminiai, kurių sudėtyje yra margarino ir sviesto.
Gėrimai	silpna žalioji arbata; erškėtuogių sultinio; vaisių sultys, praskiestos per pusę vandeniu; nerūgštūs džiovintų vaisių kompotai.	alkoholis; kava, kakava; stipri juodoji arba žalioji arbata; gėrimai su ledukais.

Ar galimas tėvų apvaisinimas mėgintuvėlyje sergant hepatitu C?

Dirbtinę pastojimą nuo pradžios iki pabaigos lydi griežta medicininė priežiūra. Pirmiausia atliekama visapusiška potencialių motinų ir tėčių medicininė apžiūra.

Tarkime, hepatito C virusas buvo rastas moters (arba vyro) reprodukcinėse ląstelėse.Bet faktas yra tas, kad prieš dirbtinį apvaisinimą ląstelės, dalyvaujančios procese, yra išvalomos. Trečią dieną po valymo genetinėje medžiagoje iš mėgintuvėlio virusų neaptinkama, ląstelės tampa sveikos. Taigi IVF galima atlikti, jei vienas iš tėvų yra užsikrėtęs hepatito C virusu.

Taigi dėl gemalo ląstelių filtravimo embrionas yra patikimai apsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų. Ateityje, besivystantis motinos – viruso nešiotojo – organizme, vaisius gauna tokią pačią infekcijos tikimybę – 5 proc.
Su IVF būsimos mamos kūnas gauna ląstelių, kurios anksčiau buvo išvalytos nuo patogeninės mikrofloros

Gimdymas ir žindymas

Moterys, sergančios hepatitu C, paguldomos į specialius infekcinius gimdymo namus. Jei mieste tokių nėra, būsimoji mama siunčiama į infekcinę ligoninę, kurioje yra gimdymo palata, suteikiama atskira palata ar dėžė.

Kaip gimdyti

Iki šiol nebuvo gauta patikimų duomenų, koks gimdymo būdas yra tinkamesnis motinoms, sergančioms hepatitu C. Vaiko užsikrėtimo rizika yra vienoda tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu. Tačiau kai kurie užsienio mokslininkai teigia, kad cezario pjūvis duoda mažesnį užsikrėtusių naujagimių procentą.

Jei kepenų funkcijos tyrimų rezultatai nepatenkina, gydytojai pasirenka operatyvų gimdymą. Kitais atvejais lemiamas veiksnys yra būsimos motinos sveikatos būklė.

Pavojingiausias momentas yra vaiko praėjimas per gimdymo kanalą; medicinos personalo užduotis – užkirsti kelią naujagimio sąlyčiui su motinos krauju. Tokiu atveju gydytojai turi būti pasirengę, jei reikia, atlikti skubų cezario pjūvį.

Kaip maitinamas

Oficialaus patvirtinimo, kad hepatito C virusas į kūdikio organizmą patenka su motinos pienu, nėra, nors pienas pieno liaukose gaminasi iš kraujo ir limfos (o virusas perduodamas per kraują). Japonijos ir Vokietijos mokslininkai nerado patogeninio mikrobo pėdsakų maistiniame skystyje, kurį maitino hepatitu C užsikrėtusios moterys.

Pasaulio sveikatos organizacija mano, kad jaunos mamos, sergančios hepatitu, turėtų žindyti kūdikį, nes geresnio maisto kūdikiui nėra. Atsisakymas natūralaus maitinimo pakenks kūdikiui labiau nei fantominis pavojus patekti į motinos pieną hepatito C virusu; Be to, medicinos praktikoje vaikų užsikrėtimo tokiu būdu atvejų dar neužfiksuota.

Tačiau kūdikiui gresia infekcija, jei kūdikis:

• netinkamai čiulpiant pažeidžia mamos krūtis – ant spenelių atsiranda įtrūkimų, kurie kraujuoja;
• turi opų burnoje.

Abiem atvejais žindymas laikinai nutraukiamas – kol užgis žaizdelės ant odos ir gleivinių. Kad pienas neišsektų, mama turi reguliariai išsitraukti.

Kūdikį, kurio mamai diagnozuotas hepatitas C, reikia nuolat stebėti: vaikas registruojamas pas hepatologą (kepenų ligų specialistą), tyrimai atliekami, kai sueina mėnuo, trys mėnesiai, šeši mėnesiai, metai. Hepatito C virusas nenustatytas, vadinasi, kūdikis sveikas.

Kitas nėštumo priešas: hepatitas B

Hepatitas B ir C yra labiausiai paplitęs virusinis hepatitas nėščioms moterims. Jų panašumas yra žalingas poveikis kepenims, patogenas sukelia uždegimą ir laipsnišką organo sunaikinimą. Taip pat įprasta, kad šio tipo patologijos turi vieną perdavimo kelią – jais galima užsikrėsti per kraują ir biologinius skysčius.

Hepatito B sukėlėjas, skirtingai nei hepatito C virusas, turi DNR. Mikrobų padermės yra atsparios (atsparios) antivirusiniams vaistams, nepalankioms išorės sąlygoms. Liga itin užkrečiama: bet kokios organizmo išskyros yra tinkama terpė virusui daugintis.

Inkubacinis laikotarpis nepasižymėjo akivaizdžiais simptomais; Ūminėje stadijoje hepatitas B sukelia:

• vėmimas, raugėjimas su rūgštu skoniu;
• skausmas kepenyse, kai organas auga;
• karščiavimas, kartais iki karščiavimo;
• šlapimo spalvos pakitimas – įgauna tamsaus alaus atspalvį.

Kepenų nepakankamumas sukelia smegenų veiklos sutrikimą. Išskirtiniais atvejais hepatitu B sergantis žmogus miršta.

Ankstyvosiose stadijose sergančioms hepatitu B moterims patariama nėštumą nutraukti: komplikacijos per daug pavojingos ir būsimai mamai, ir vaisiui.

Remiantis statistika, tūkstančiui nėščiųjų vidutiniškai tenka viena ar dvi sergančios hepatitu B. Lėtinės formos išgydyti nepavyksta, liga žmogui lieka visam gyvenimui.

Jei moteris užsikrečia trečiąjį trimestrą, vaisiaus infekcijos rizika siekia beveik 70% (kai kuriais šaltiniais 85–90%). Patologija kūdikiui kelia grėsmę daugiausia gimdymo metu; didelė tikimybė, kad vaikas susirgs lėtine forma (95 proc.).

Būsima mama vos užsiregistravusi nėščiųjų klinikoje atlieka kraujo tyrimą dėl hepatito B – jis privalomas visoms nėščiosioms. Ateityje, norėdamas patikslinti diagnozę, gydytojas paskirs tuos pačius tyrimus kaip ir sergant hepatitu C.

Vaistų terapija atliekama išimtiniais atvejais, nes visi antivirusiniai vaistai yra pavojingi vaisiui. Tačiau stiprus kepenų uždegimas reikalauja vaistų. Prieš gimdymą nėščiosioms, sergančioms hepatitu B, nustatytas lovos režimas.

Hepatito prevencija

Deja, pavojus tyko visur: negali sukontroliuoti medicininių instrumentų sterilizacijos kokybės nei odontologo kabinete, nei prieš kraujo perpylimo procedūrą. Tačiau būsimoji mama gali sumažinti infekcijos riziką. Už tai:

• vengti sąlyčio su užsikrėtusio asmens krauju;
• nenaudoti svetimų manikiūro reikmenų, skutimosi peiliukų, dantų šepetėlių (virusas ant jų išlieka 4 dienas);
• atidėti tatuiruotes ir auskarų vėrimą;
• sekso metu paprašykite savo partnerio naudoti prezervatyvus.