Onkologinės skydliaukės ligos. Skydliaukės vėžys moterims. Skydliaukės vėžio simptomai

Skydliaukės vėžys- piktybinis mazginis darinys, galintis susidaryti iš epitelio, kuris natūraliai funkcionuoja liaukoje.

Skydliaukės vėžys sudaro daugiau nei ketvirtadalį visų galvos ir kaklo vėžio atvejų. Per pastaruosius dešimtmečius, PSO duomenimis, sergamumas skydliaukės vėžiu pasaulyje išaugo dvigubai. Skydliaukės vėžys yra 1% visų pacientų, kurie kasmet miršta nuo piktybinių navikų, mirties priežastis. Tarp visų piktybinių navikų ši liga sudaro 0,5–3,5 proc. Tai reiškia, kad 100 000 gyventojų skydliaukės vėžiu serga vidutiniškai 0,5–0,6 vyrų ir 1,2–1,6 moterų.

Rusijoje didžiausias sergamumo rodiklis stebimas Briansko srityje: 4,9 atvejo 100 000 vyrų ir 26,3 atvejo 100 000 moterų. Taip pat labiausiai nepalankiausios sritys pagal sergamumą skydliaukės vėžiu yra Archangelsko, Saratovo, Sverdlovsko ir Magadano regionai.

Rizikos veiksniai skydliaukės vėžiui išsivystyti

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

Jodo trūkumas
Jonizuojanti spinduliuotė (radiacija)
Paveldimumas (šeimos istorija)

Prie rizikos veiksnių priskiriami ir skydliaukės mazgelių buvimas pacientams, t.y. mazginė struma, pasikartojančios formos, mazginės lėtinio tiroidito formos.

Jodo trūkumas

Pasaulio regionai, kurių vandenyje ir maiste yra mažai jodo, yra endeminės mazginės gumos, nuo kurios dažnai išsivysto skydliaukės vėžys, endeminiai. Rusijos Federacijoje Altajaus kraštas ir Adigėjos Respublika laikomos endeminėmis sritimis.

Jonizuojanti radiacija

Nuo šio fizinio reiškinio atradimo iki šių dienų šio veiksnio, kaip skydliaukės vėžio atsiradimo priežasties, vaidmuo labai išaugo. Šio veiksnio poveikis pirmiausia siejamas su radioaktyviųjų jodo izotopų (131 I, 125 I) patekimu į organizmą. Taigi, buvo nustatyta, kad Hirosimos ir Nagasakio gyventojai, kurie po atominių bombų sprogimo buvo paveikti radiacijos, skydliaukės vėžiu sirgo 10 kartų dažniau nei likę japonai.

Rusijoje smarkiai išaugo sergamumas skydliaukės vėžiu, ypač vaikų, regionuose, kurie buvo paveikti radioaktyviosios taršos po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje, tai Briansko, Tulos, Riazanės regionai.

Paveldimumas

Rizika susirgti skydliaukės vėžiu didesnė tose šeimose, kuriose buvo šios ligos atvejų. Paveldimas vėžys yra susijęs su paveldimos dauginės endokrininės neoplazijos (MEN) sindromais.

Skydliaukės vėžio tipai

Pagal histologinę formą skirstomi keturi skydliaukės vėžio tipai: papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis.

Papiliarinis vėžys - palankiausias tipas. Ja serga vaikai ir suaugusieji, dažniau suserga 30-40 metų amžiaus. Tai vyraujanti vaikų skydliaukės vėžio forma. Navikas dažnai atsiranda vienoje iš skilčių ir tik 10-15% pacientų turi dvišalius pažeidimus.

Papiliarinė karcinoma pasižymi gana lėtu augimu. Metastazės į kaklo limfmazgius, tolimos metastazės į kitus organus yra retos.

Folikulinis vėžys pasireiškia suaugusiems, didžiausias sergamumas 50–55 metų amžiaus. Šio tipo navikams būdingas lėtas augimas. Vėlesnėse stadijose susidaro metastazės kaklo limfmazgiuose, taip pat kauluose, kepenyse ir plaučiuose. Folikulinio vėžio metastazės išlaiko gebėjimą užfiksuoti jodą ir sintetinti tiroglobuliną.

Medulinis vėžys gali būti ir savarankiška liga, ir MEN sindromo sudedamoji dalis. Dažniau nustatoma vyresnio amžiaus pacientų, sergančių mazgine struma, amžiaus grupėje. Jai būdingas greitas augimas su invazija į netoliese esančius organus ir ankstyvomis metastazėmis.

Anaplastinis vėžys dažniau pasireiškia senyviems pacientams, sergantiems mazginiu strumu. Jis išsiskiria savo agresyvia forma ir ankstyvomis metastazėmis. Spartus naviko mazgo augimas gali sukelti jo nekrozinį irimą, išopėjimą ir gali būti kraujavimo šaltinis.

Histogenetinė skydliaukės klasifikacija

Simptomai

Liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Jie priklauso nuo stadijos, navikinio proceso paplitimo ir išsivysčiusių komplikacijų. Maži skydliaukės navikai dažniausiai būna besimptomiai ir atsitiktinai aptinkami ultragarsu. Pirmoji priežastis kreiptis į gydytoją gali būti vieno gimdos kaklelio limfmazgio padidėjimas, kuris, atlikus išsamesnį tyrimą, pasirodo, yra skydliaukės metastazės.

Skydliaukės vėžio simptomai dažnai yra panašūs į peršalimo, gerklės, infekcinių ligų simptomus:

Kaklo patinimas. Mažus kaklelio gumbelius gali aptikti tik gydytojas, tačiau kartais patinimą galima pastebėti ryjant.
Gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Tačiau šis simptomas dažnai lydi peršalimą ar gerklės skausmą ir nėra susijęs su piktybiniu procesu.
Pakeiskite balso toną. Kartais didelis skydliaukės mazgas spaudžia gerklas, todėl gali užkimti.
Dusulys. Priežastis gali būti ta, kad dėl padidėjusios skydliaukės susiaurėja trachėjos spindis.
Rijimo sunkumas. Taip pat skydliaukės mazgas gali suspausti stemplę.
Kaklo ar gerklės skausmas. Skydliaukės vėžys retai sukelia skausmą, tačiau kartu su kitais simptomais tai signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dauguma šių simptomų yra susiję su skydliaukės mazgo atsiradimu, kuris daugiau nei 95% atvejų pasirodo esantis gerybinis. Skydliaukės mazgeliai yra gana dažni, o vyresniame amžiuje jų atsiradimo rizika didėja. Jei skydliaukės srityje aptinkami mazgeliai, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Ultragarso diagnostika leidžia aptikti naviko darinius nuo 2-3 mm, nustatyti tikslią topografinę vietą liaukoje, vizualizuoti kapsulės invaziją, įvertinti kaklo limfmazgių dydį ir būklę.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia gauti išsamų topografinį ir anatominį naviko vaizdą ir jo ryšį su kaklo organais ir struktūromis. Tai būtina planuojant chirurginį gydymą naviko invazijai į gretimas struktūras.

KT skenavimas Jis naudojamas metastazavusiems plaučių ir kaulų pažeidimams nustatyti.

Scintigrafija skydliaukė su 125 I, 131 I daugiausia naudojama likutinio skydliaukės audinio aptikimui po chirurginio gydymo, taip pat atkryčių diagnostikai. Tai leidžia įvertinti metastazių gebėjimą užfiksuoti jodą planuojant radioaktyviojo jodo terapiją.

Osteoscintirgafija leidžia įvertinti, ar yra / nėra metastazavusių skeleto kaulų pažeidimų.

Smulkios adatos aspiracinė biopsija atliekama daugiausia kontroliuojant ultragarsu, leidžia tiksliai gauti medžiagą citologiniams tyrimams, kurie daugeliu atvejų leidžia patikrinti diagnozę. Įtartinų limfmazgių TAB leidžia nustatyti metastazavusį pažeidimo pobūdį.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) nustatomi padidėjusio metabolinio aktyvumo židiniai, atliekama skydliaukės metastazių, kurios nekaupia jodo ir nenustatomos scintigrafijos būdu, diagnostikai.

Laboratoriniai tyrimai

Kalcitoninas: skydliaukės hormonas, kurį gamina C ląstelės. (Norma yra 0-11,5 pg / ml). Sergant meduliariniu vėžiu pastebimas reikšmingas hormono lygio padidėjimas, padidėjimo lygis yra susijęs su ligos stadija ir naviko dydžiu.

Tiroglobulinas: diferencijuoto skydliaukės vėžio lygio nustatymas leidžia kontroliuoti naviko pasikartojimo atsiradimą. Po tiroidektomijos tiroglobulino lygis turi būti artimas nuliui.

Skydliaukės vėžio stadija

Gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu, gydymo metodas yra chirurginis gydymas kartu su radioaktyviojo jodo terapijos kursais, tiksline terapija ir hormonus slopinančia terapija, taip pat išorine gama terapija, kai reikia.

Chirurgija

Operacijos apimtis pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos, nuo to, kiek išplitęs piktybinis procesas. Be to, gydymą lemia naviko morfologinis variantas ir paciento amžius.

Pacientams, sergantiems papiliariniu ir folikuliniu vėžiu mažose stadijose, gali būti atliekama hemitiroidektomija – vienos skilties pašalinimas, paliekant arba rezekuojant liaukos sąsmauką. Išplitus navikui (T1-3N0M0), atliekama suminė skydliaukės pašalinimas. Vėlesnėse piktybinio proceso stadijose atliekama ekstrafiscialinė totalinė tiroidektomija pašalinant limfmazgius.

Jei diagnozuojamas medulinis, nediferencijuotas ir papiliarinis vėžys, visais atvejais nurodomas visiškas liaukos pašalinimas – tiroidektomija.

Jei kaklo limfmazgiai yra pažeisti metastazių, atliekama gimdos kaklelio limfadenektomija, kai kuriais atvejais - išplėstinė gimdos kaklelio limfadenektomija su gretimų organų ir struktūrų rezekcija, priklausomai nuo proceso masto.

Radioaktyviojo jodo terapija Sergantiesiems prostatos vėžiu po chirurginio gydymo skiriama radioaktyviojo jodo terapija, skirta naikinti galimas mikrometastazes ir skydliaukės audinio likučius (vartojamas 131 I).

Išorinio spindulio terapija: Gydymo standartas yra neoadjuvantinė (priešoperacinė) terapija pacientams, sergantiems nediferencijuota ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Hormonų slopinimo terapija (HRT) Jis skiriamas pacientams, sergantiems papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu, kaip kompleksinio gydymo po operacijos komponentas, siekiant slopinti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sekreciją.

Chemoterapija skirtas meduliniam ir nediferencijuotam skydliaukės vėžiui.

Tikslinė terapija Jis vartojamas meduliniam ir radioaktyviam jodui atsparioms diferencijuoto skydliaukės vėžio formoms gydyti.

Stebėjimas ir prognozė

Stebėjimo sąlygos

1 metai po gydymo - kartą per 3 mėnesius
2 - 3 metai po gydymo - kartą per 4 mėnesius
4-5 metai po gydymo - kartą per 6 mėnesius
6 ir vėlesni metai po gydymo – kartą per metus

Piktybinis navikas gali plisti į bet kurį organą. Skydliaukė nėra išimtis. Liaukos epitelio ląstelių transformacija į onkologines, nekontroliuojamas jų dalijimasis prisideda prie gyvybei pavojingos ligos išsivystymo. Iš šio straipsnio medžiagos sužinosite, kokie simptomai lydi skydliaukės vėžį, kiek gyvena žmonės su tokia diagnoze, kaip galima išvengti šios patologijos.

Ligos aprašymas

Skydliaukė yra neatskiriama kūno endokrininės sistemos dalis. Kaip ir daugelis kitų organų, jis nuolat gamina hormonus. Tiroksinas ir trijodtironinas yra atsakingi už smegenų reguliavimą, medžiagų apykaitos procesus ir kraujo ląstelių susidarymo greitį.

Skydliaukė yra gerklų srityje. Nepaisant mažo dydžio, šis organas yra gerai jaučiamas. Jo darbą kontroliuoja hipofizė. Kuo didesnis liaukos aktyvumas, tuo hipofizė gamina mažiau hormonų ir atvirkščiai.

Skydliaukės vėžys yra piktybinis navikas, kuris palaipsniui formuojasi iš organo ląstelių. Liga laikoma labai reta. Tai sudaro apie 1% visų piktybinių navikų ir mažiau nei 0,5% mirčių.

Didžiausias sergamumas fiksuojamas 45-60 metų amžiaus. Šio tipo onkologija taip pat randama vaikams ir paaugliams. Moterims skydliaukės vėžys diagnozuojamas tris kartus dažniau nei stipriosios lyties atstovams. Vyresnio amžiaus vyrai dažniau serga nei jų bendraamžiai.

Skydliaukės vėžys priklauso neagresyvių navikų grupei. Daugelį metų neoplazma gali neatsirasti, nepadidėti. Tačiau tai nėra priežastis ignoruoti ligą ir atidėti jos gydymą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai padeda nustatyti onkologiją pradinėse vystymosi stadijose ir nedelsiant pradėti gydymą.

Skydliaukės vėžio tipai

Šis organas laikomas tikrai unikaliu. Liauka gamina daug hormonų, atsakingų už pagrindinių žmogaus organizmo procesų reguliavimą. Atskiros ląstelės tampa savotišku pagrindu vystytis tam tikroms skydliaukės rūšims: papiliariniam, folikuliniam, anaplastiniam, meduliniam.

Papiliarinė karcinoma sudaro iki 85% visų piktybinių navikų skaičiaus. Navikui būdingas lėtas augimas ir dažniausiai atsiranda vienoje organo skiltyje. 15% pacientų stebimas dvišalis skydliaukės vėžys. Sunku pasakyti, kiek gyvena pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė. Ant jo paviršiaus esantis neoplazmas turi daug iškyšų, kurios išoriškai primena papiles. Jei tirsite visiškai sveikų žmonių skydliaukę, 10% atvejų galima aptikti mažyčius navikus. Jie niekaip nepasireiškia, tačiau kartais pasiekia įspūdingų dydžių, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Folikulinė karcinoma laikoma antruoju pagal dažnumą liaukos vėžiu. Liga dažniausiai nustatoma tose šalyse, kur maiste trūksta jodo. Paprastai auglys neviršija skydliaukės, tačiau kartais jis gali metastazuoti į kitas organų sistemas. Laiku gydant vėžiu sergantys pacientai pasveiksta.

Anaplastinė karcinoma yra labai retas naviko tipas, kurio metu liaukoje išsivysto netipinės ląstelės. Jie praranda savo pagrindines funkcijas ir gali tik dalytis. Neoplazmai būdingas greitas augimas ir plitimas visame kūne. Prognozė pacientams daugeliu atvejų yra nepalanki, vėžys yra mirtinas.

Medulinė karcinoma sudaro 5% visų piktybinių liaukos navikų skaičiaus. Navikas gali paveikti limfmazgius ir plaučius. Liga lydi „karščio bangos“, veido paraudimas, išmatų sutrikimas. Medulinis vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 45 metų žmonėms. Moterys ir vyrai nuo to kenčia vienodai. Įrodyta, kad liga yra paveldima.

Pagrindinės skydliaukės vėžio priežastys

Šios klastingos ligos priežastys dar nėra galutinai nustatytos. Gydytojai įvardija kelis veiksnius, kurie gali kelis kartus padidinti tikimybę susirgti piktybinio pobūdžio naviku.

Radioaktyvioji spinduliuotė. Černobylio avarijos paveiktose vietovėse atlikti tyrimai parodė, kad po sprogimo dažnis išaugo 15 kartų. Ilgalaikis radiacijos poveikis gali sukelti skydliaukės problemų po dešimtmečių. Kūno ląstelės tampa linkusios į įvairias mutacijas, aktyvų dalijimąsi ir augimą.Paveldimas polinkis. Mokslininkai atrado specifinį geną, kuris yra perduodamas iš artimų giminaičių ir yra atsakingas už šios ligos vystymąsi. Jo buvimas organizme beveik 100% garantuoja onkologijos atsiradimą. Profilaktikos tikslais po diagnozės gydytojai rekomenduoja liaukos šalinimo operaciją.Darbas pavojingus darbus.Dažnas stresas. Didelė psichoemocinė perkrova neigiamai veikia žmogaus organizmo apsaugą. Tai imuninės ląstelės, atsakingos už vėžinių navikų naikinimą.Priklausomybę sukeliantys įpročiai.Hormonų lygio pokyčiai dėl nėštumo ar menopauzės.

Vieno ar kelių veiksnių derinys iš karto sukelia vėžį. Laiku nustatytos priežastys leidžia pasirinkti efektyviausią patologijos gydymo būdą.

Ligos simptomai

Šis organas atrodo kaip drugelis. Jis yra priekinėje kaklo dalyje ir yra padengtas oda, todėl skydliaukė yra aiškiai matoma.

Pirmasis naviko vystymosi požymis yra mažo mazgo atsiradimas pačioje liaukoje. Jis aiškiai matomas po oda ir primena nedidelį pakilimą. Pradinėse stadijose mazgo mobilumas yra ribotas, nėra skausmingo diskomforto. Kai liga progresuoja, ji pradeda didėti ir tampa tankesnė.

Neturėtumėte panikuoti, jei ant kaklo radote tokį mazgą. Daugelyje žmonių yra gabalėlių, tačiau tik 5% atvejų yra vėžiniai.

Kitas skydliaukės problemos požymis – padidėję kaklo limfmazgiai. Kartais tai yra vienintelis ligos simptomas. Vėliau navikas įgauna didesnį dydį, kurį lydi būdingas klinikinis vaizdas. Pacientai dažnai skundžiasi gumbeliu gerklėje, rijimo sutrikimais ir kaklo skausmu. Šie simptomai rodo neoplazmo vystymąsi. Gumbas palaipsniui pradeda spausti stemplę ir trachėją.

Neoplazmo vystymosi etapai

Sergant bet kokia onkologinio pobūdžio liga, išskiriamos keturios vystymosi stadijos. Šiuo klausimu skydliaukės vėžys nėra išimtis. Kiek gyvena pacientai, sergantys šia liga, sužinosite toliau šio straipsnio medžiagoje.

Nustatydamas ligos stadiją, gydytojas dažniausiai atsižvelgia į neoplazmo dydį, taip pat į metastazių buvimą. Metastazės yra antrinis navikas. Jis susidaro po to, kai vėžio ląstelės limfos tekėjimu išplito į kitus organus.

Pirmajai ligos stadijai būdingas nedidelis navikas, kuris nedeformuoja liaukos kapsulės. Kitame etape susidaro nauji dariniai, kurie naikina skydliaukę. Trečiajam etapui būdingas sandariklio įvedimas į liaukos kapsulę. Jis pradeda spausti trachėją ir aplinkinius audinius, atsiranda metastazių. Kai skydliaukė labai padidėja ir tampa nejudri, kalbame apie ketvirtąją vėžio stadiją.

Onkologo konsultacija

Jei visi simptomai rodo skydliaukės auglį, reikia kreiptis į endokrinologą. Nereikia nedelsiant kreiptis į onkologą, nes straipsnyje aprašyti simptomai ne visada rodo piktybinį darinį.

Endokrinologo konsultacija dažniausiai prasideda nuo paciento apklausos, galimų patologijos priežasčių nustatymo. Tada specialistas atlieka vizualinį patikrinimą. Pažengęs navikas matomas plika akimi.

Remdamasis tyrimo rezultatais endokrinologas gali padaryti išvadą, kad yra liga ir nukreipti jį pas siauresnį specialistą – onkologą. Norint nustatyti neoplazmo pobūdį, paprastai reikia atlikti išsamesnį tyrimą.

Kaip diagnozuojamas skydliaukės vėžys?

Norint nustatyti vėžio ligą, jos vystymosi priežastis, reikalingas rimtas diagnostinis tyrimas. Tai apima skydliaukės ultragarsą, citologinį tyrimą, kraujo tyrimą, MRT.

Ultragarsinio tyrimo pagalba galima nustatyti naviko dydį ir tikslią vietą. Norint nustatyti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, būtinas vadinamasis skydliaukės tyrimas. Citologinis tyrimas apima naviko audinio surinkimą, kad vėliau būtų galima ištirti medžiagą mikroskopu.

Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, onkologas rekomenduoja gydymo kursą.

Skydliaukės navikų gydymo galimybės

Deja, konservatyvus skydliaukės vėžio gydymas yra labai sunkus. Išimtis yra neoplazmos pradiniame vystymosi etape, atsiradusios dėl hormoninio fono disbalanso. Kitais atvejais gydytojai rekomenduoja pašalinti skydliaukę. Vėžys nustoja vystytis.

Laiku aptiktas darinys gali būti pašalintas išsaugant organą. Esant per dideliam hormonų kiekiui kraujyje, pacientams papildomai skiriamas gydymas tirostatiniais vaistais ("karbimazolas", "propicilas").

Prieš ir po chirurginių procedūrų navikui pašalinti, pacientams draudžiama degintis saulėje ar lankytis soliariume. Ultravioletinė spinduliuotė gali apsunkinti ligos eigą ir išprovokuoti komplikacijas.

Pacientams, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, operacija apima hemitiroidektomiją, tai yra, pašalinama organo dalis, kurią paveikė navikas. Tokio amžiaus pacientai ne visada gali būti operuojami. Todėl jų gydymas susideda iš terapijos radioaktyviuoju jodu.

Gydytojų prognozės

Skydliaukės vėžio prognozė yra optimistiškesnė nei kitų piktybinių darinių. Pavyzdžiui, jaunesniems nei 45 metų pacientams, kurių tankis yra iki 3 cm, yra didelė tikimybė visiškai pasveikti. Vyresnio amžiaus pacientams prognozė yra mažiau palanki. Žinoma, daug kas priklauso nuo to, kokio tipo skydliaukės vėžys.

Kiek gyvena ligoniai, sergantys papiliarine onkologija? Penkerių metų išgyvenamumas šiuo atveju yra 95-100%.Žmonėms, sergantiems 4 stadijos folikuline karcinoma, šis skaičius neviršija 55%.Sergant meduliariniu vėžiu, gydytojai garantuoja galutinį pasveikimą 98% pacientų. Jei liga yra paskutinėje stadijoje, šis skaičius vos viršija 25%.Anaplastiniam skydliaukės vėžiui būdinga nepalanki prognozė. Po auglio pašalinimo operacijos pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dažniausiai miršta per vienerius metus nuo ligos patvirtinimo.

Nepriklausomai nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos, svarbu atsiminti, kad laiku pradėtas gydymas ir neribotas noras gyventi leidžia nugalėti bet kokią patologiją!

Onkologinės ligos turi skirtingą prognozę, tai priklauso nuo ląstelių mutacijos tipo, naviko vietos, augimo greičio, metastazių ir daug daugiau. Kiek gyvena pacientai, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, taip pat tiesiogiai priklauso nuo įvairių veiksnių. Juk tą patį organą gali paveikti visiškai skirtingos vėžio rūšys.

Skydliaukės vėžio požymiai ir galima prognozė

Skydliaukės vėžys dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų pacientams, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelis jodo trūkumas. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, sergantys kitomis skydliaukės ligomis, endokrinologinėmis ligomis. Netgi hormonų disbalansas po vaiko gimimo gali sukelti mazgų ir plombų atsiradimą liaukoje, kurios laikui bėgant gali virsti piktybiniais. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrintis ultragarsu ir stebėti savo savijautą.

Paprastai skydliaukės vėžio simptomai pasireiškia gana greitai po ligos pradžios. Tai:

nemalonus pojūtis rijimo metu, galvos lenkimas į priekį; greitas svorio kritimas; bendras silpnumas ir nuolatinis nuovargio jausmas; dažnas galvos svaigimas, pykinimas; sumažėjęs apetitas; padidėję limfmazgiai kakle; balso užkimimas; kvėpavimo proceso pažeidimas; kaklo skausmas; tankinimo aptikimas palpuojant.

Šie pokyčiai atsiranda palaipsniui, tačiau jau vienas ar du požymiai yra rimta priežastis kreiptis į endokrinologą. Net jei vėžio diagnozė nepasitvirtina, bet kokia skydliaukės liga turi būti nedelsiant gydoma, kad ateityje būtų išvengta onkologijos. Apskritai gyvenimo trukmė sergant skydliaukės vėžiu yra gana ilga, tačiau svarbu onkologinio naviko tipas.

Įvairių tipų skydliaukės vėžio eigos ypatumai ir išgyvenamumas

Skydliaukės vėžys yra gana reta liga, kuri sudaro apie 0,5% visų vėžio atvejų. Yra keletas pagrindinių šio organo vėžio tipų:

papiliarinis vėžys; folikulinis vėžys; medulinis vėžys; anaplastinis vėžys.

Daug rečiau pasitaiko nediferencijuoti navikai, sarkoma, limfoma ir epidermoidinis skydliaukės vėžys.

Papiliarinio skydliaukės vėžio prognozė yra pati palankiausia. Išgyvenamumas yra apie 80%, o 60% išgyvena ilgiau nei 10 metų po gydymo. Recidyvai nėra dažni. Šio tipo vėžys sudaro apie 70% visų skydliaukės vėžio atvejų.

Folikulinio skydliaukės vėžio prognozė toli gražu nėra tokia rožinė, bet apskritai nebloga. Laiku gydant, penkerių metų išgyvenamumas yra 70% visų pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė. Tačiau šios rūšies vėžys yra agresyvesnis ir greičiau plinta, todėl kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės galimybės visiškai pasveikti.

Meduliarinio skydliaukės vėžio prognozė yra prasta, nes jam būdingas didelis ląstelių agresyvumas ir padidėjusi metastazių tikimybė. Apskritai penkerių metų išgyvenamumas yra 60% visų atvejų. Esant palankiam scenarijui, apie 50% pacientų po operacijos gyvena daugiau nei 10 metų.

Kiti skydliaukės vėžio tipai yra dar pavojingesni, tačiau jų išsivystymo atvejus galima laikyti pavieniais. Svarbu atsiminti, kad aptikus bet kokį piktybinį naviką, nurodomas visiškas abiejų skydliaukės skilčių pašalinimas, nes sveikoje organo dalyje tikimybė, kad pašalinus pažeistą dalį atsiras naujas auglys yra 98 proc. .

Skydliaukės vėžys yra gana reta onkologinių navikų rūšis, kuri ankstesniais metais sudarė ne daugiau kaip 1% visų vėžio atvejų. Tačiau per pastaruosius 20 metų žmonių, sergančių onkologiniais navikais „skydliaukėje“, pastebimai padaugėjo, o tarp visų onkologinių ligų šis skaičius išaugo iki 6 proc. Taip yra dėl Černobylio atominėje elektrinėje įvykusios nelaimės, dėl kurios radioaktyviai užterštos įspūdingos Ukrainos, Baltarusijos ir Rusijos Federacijos teritorijos. Štai kodėl daugumai mūsų šalies ir posovietinės erdvės gyventojų onkologijos ir ypač skydliaukės pažeidimų tema yra laikoma viena aktualiausių.

Šiame straipsnyje mes išsamiai papasakosime apie skydliaukės vėžio priežastis, apibūdinsime ligos simptomus ir vystymosi stadijas, apsvarstysime diagnostikos metodus ir pakalbėsime apie tai, kaip kovoti su šia mirtina liga.

Skydliaukės vėžys – bendra informacija

Onkologinis "skydliaukės" navikas yra piktybinis navikas, atsirandantis iš meduliarinių, folikulinių ar papiliarinių ląstelių. Dažniausiai šios rūšies vėžiu serga moterys, nes piktybinį auglį joms randa 3 kartus dažniau nei vyrams. Tačiau sulaukus 65 metų vaizdas keičiasi ir vyrai su šia problema dažnai kreipiasi į gydytojus.

Dauguma skydliaukės vėžio atvejų pasireiškia 45–60 metų amžiaus. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad auglys negali atsirasti paaugliui. Žodžiu, vaikams toks auglys vystosi gana agresyviai.

Iš esmės šio tipo vėžys paveikia radiacija užterštų regionų gyventojus, įskaitant regionus, kuriuose yra kasybos ir perdirbimo įmonės. Taip pat tarkime, kad šia vėžio forma dažniausiai serga europiečiai, o azijiečiai, pietų amerikiečiai ir afrikiečiai šia liga serga daug rečiau.

Skydliaukės vėžio priežastys

Reikia pasakyti, kad mokslininkams dar nepavyko išsiaiškinti tikslių onkologinio naviko atsiradimo atitinkamoje liaukoje priežasčių. Tačiau yra keletas veiksnių, turinčių įtakos šios mirtinos ligos vystymuisi. Jie apima:

1. Radiacinė apšvita. Daugybė tyrimų, atliktų su sprogimo atominėje elektrinėje likvidavimo dalyviais ir gretimų regionų gyventojais, parodė, kad dėl avarijos vėžiu sergančių pacientų skaičius išaugo penkiolika kartų! Į šį sąrašą įtraukime ir miestų, kuriuose kasamas uranas, kvarcas ir kitos rūdos, gyventojus.

2. Spindulinė terapija.Švitinimas galvos ar kaklo srityje net po metų gali išprovokuoti auglį „skydliaukėje“. Radiacijos įtakoje žmogaus kūno ląstelės patiria mutacijas, gali aktyviai dalytis ir augti. Tokiu atveju vystosi folikulinė arba papiliarinė naviko forma.

3. Paveldimas veiksnys. Mokslininkams pavyko rasti geną, atsakingą už atitinkamo vėžio atsiradimą. Jei jo yra organizme, ekspertai neabejoja, kad vėžys atsiras 100 proc. Siekdami išvengti žalingų pasekmių, gydytojai atlieka operaciją, kurios metu pašalinama liauka.

4. Amžius virš 40 metų. Nors vėžys gali išsivystyti vaikams, su juo dažniausiai susiduria vyresni nei 40 metų žmonės. Taip yra dėl senėjančių organų ląstelių, kurios dažniau kenčia nuo genų sutrikimų.

5. Profesiniai pavojai.Šia liga serga medicinos darbuotojai, kurie pagal savo profesiją dirba su įvairių rūšių spinduliuote. Be to, atitinkamos liaukos navikai dažniau atsiranda liejyklose dirbantiems asmenims.

6. Žalingi įpročiai. Alkoholis ardo natūralią organizmo apsaugą, o rūkymas skatina kancerogeninių medžiagų prasiskverbimą į organizmą.

7. Stresinės situacijos. Stiprus ir užsitęsęs stresas prisideda prie depresijos išsivystymo ir rimtai pažeidžia imuninę apsaugą. Čia, kaip ir ankstesniame punkte, vėžys išsivysto dėl organizmo gynybos susilpnėjimo.

Be to, skydliaukės vėžio atsiradimas gali išprovokuoti kai kurias patologijas, ypač:

„Moteriškos“ ligos (kiaušidžių ir gimdos ligos);
navikai pieno liaukose;
gaubtinės žarnos vėžys, taip pat polipų buvimas šiame organe;
mazgeliai ant skydliaukės;
daugiamazgis gūžys.

Skydliaukės vėžio tipai

1. Papiliarinis vėžys. Tai dažniausia ligos forma, pasireiškianti 80 proc. Jį galima vadinti ir „taikiu“ naviku, nes jis nemetastazuoja ir pasižymi itin lėtu progresavimu. Moterims toks navikas atsiranda 3 kartus dažniau, ir tai atsitinka nuo 30 iki 50 metų. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, nustačius tokio tipo onkologiją, gyvena daugiau nei 25 metus.

2. Folikulinis vėžys.Šio tipo onkologija pasireiškia 10-15% atvejų, dažniausiai randama vyresnio amžiaus žmonėms. Tai agresyvesnis vėžys, kuris 70% atvejų linkęs išaugti į limfmazgius ir šalia esančius kraujagysles, taip pat į kaulinį audinį ar plaučius. Nepaisant to, šias metastazes puikiai sunaikina radioaktyvusis jodas. Jaunesni nei 50 metų asmenys po tokio gydymo visiškai pamiršta, kad kažkada sirgo vėžiu.

3. Meduliarinis vėžys. Tai reta vėžio rūšis, pasireiškianti ne daugiau kaip 5 % atvejų. Auglys yra gana pavojingas, jis atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms ir jam būdingas piktybinių ląstelių įsiskverbimas į kaimyninius organus. Vėžinio naviko vystymąsi lydi viduriavimas ir dažni karščio bangos. Šią problemą galima išspręsti tik pašalinus skydliaukę, nes gydymas jodu šiuo atveju neveikia. Šiuo atveju vyresnių nei 50 metų žmonių išgyvenamumas yra daug mažesnis nei folikulinio vėžio atveju.

4. Anaplastinis vėžys. Tarp visų skydliaukės onkologijos tipų šis navikas randamas ne daugiau kaip 3% atvejų. Šia liga daugiausia serga vyresnio amžiaus, vyresni nei 65 metų žmonės, navikas greitai progresuoja ir metastazuoja į kitus organus. Anaplastinio vėžio atveju gydytojai pateikia nepalankiausią prognozę tarp visų skydliaukės vėžio rūšių.

Skydliaukės vėžio simptomai

Aptariama liauka yra ant kaklo, todėl ji lengvai apčiuopiama ir leidžia atlikti visas būtinas diagnostikos priemones.

Taigi, kokie simptomai lydi onkologinio naviko vystymąsi aptariamoje liaukoje? Visų pirma, tai yra mazgo atsiradimas ant organo, kurį galima pastebėti savarankiškai, atkreipiant dėmesį į būdingą pakilimą po oda. Išvaizdos stadijoje mazgas yra minkštas, o jo palpacija nesukelia skausmo. Tačiau laikui bėgant kamuolys pradeda augti ir tirštėti.

Neišsigąskite radę panašų mazgą kaklo srityje. Tokių neoplazmų randama daug, ir tik 5% atvejų jie yra piktybinio pobūdžio. Nepaisant to, norėdami tiksliai žinoti mazgo atsiradimo priežastį, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti tyrimą. Tai ypač svarbu, jei vaikui ar paaugliui po oda atsiranda kamuoliukas. Iki 20 metų tokių neoplazmų ant kaklo neturėtų būti!

Kitas ankstyvas naviko vystymosi požymis yra patinę ir jautrūs limfmazgiai. Jie tampa tankūs ir nejudrūs. Kartais, be šio ženklo, tiesiog nėra jokių kitų užuominų apie auglį.

Vėlesniuose onkologijos vystymosi etapuose, kai navikas pradeda progresuoti ir didėja, atsiras kiti šio negalavimo požymiai:

nuolatinis gumbelio pojūtis gerklėje;
pasunkėjęs rijimas;
kaklo skausmas, kurį galima duoti į ausį;
kosulys, nesusijęs su alergija ar peršalimu;
balso užkimimas;
sunkus kvėpavimas ir dusulys;
kaklo venų patinimas.

Visi šie simptomai rodo, kad auglys jau pakankamai didelis, todėl spaudžia šalia esančius organus. Balsas kinta dėl metastazių, kurios jau pasiekė balso stygas ir gerklų nervą.

Ligos stadijos

Kaip ir bet kurios kitos rūšies onkologijos atveju, gydytojai išskiria keturias ligos stadijas. Apibūdinkime kiekvieną iš jų.

I etapas.Šiuo atveju navikas neviršija 2 cm skersmens ir yra lokalizuotas vienoje iš liaukos skilčių. Neoplazma neperžengia organo ribų ir nesukelia metastazių.

II etapas. Auglys vis dar yra pavienis, tačiau pradeda deformuoti liauką. Tai taip pat apima daugelio mažų navikų atsiradimą, kurie vis dėlto neviršija kapsulės.

III etapas. Neoplazma auga iki tokio dydžio, kai auga skydliaukės kapsulė, taip pat pradeda spausti netoliese esančius organus. Šiame etape metastazės atsiranda gimdos kaklelio limfmazgiuose.

IV etapas. Piktybinis auglys pažeidžia šalia esančius organus, o pati skydliaukė labai padidėja. Tuo pačiu metu piktybinių ląstelių jau yra kaimyniniuose organuose.

Ligos diagnozė

Diagnozei patikslinti ir ligos stadijai nustatyti naudojamas ultragarsinis diagnostikos metodas. O norėdami išsiaiškinti, iš kurių ląstelių susideda neoplazma, specialistai atlieka smulkiaadatinę aspiracinę biopsiją (TAPB). Jis atliekamas į naviką įsmeigus ploną adatą, kurios pagalba paimamas audinio mėginys tyrimui. Jei šis metodas neleidžia nustatyti naviko pobūdžio, gydytojai atlieka atvirą biopsiją, kurios metu tyrimams išpjaunama naviko dalis.

Be to, iš paciento paimamas kraujas iš venos, siekiant, naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą, nustatyti, ar joje yra naviko žymenų. Padidėjęs šių baltyminių medžiagų kiekis leidžia nustatyti konkrečią skydliaukės vėžio formą.

Skydliaukės vėžio gydymas

Piktybinio naviko gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo jo dydžio, naviko tipo ir metastazių buvimo ar nebuvimo.

1. Skydliaukės pašalinimas. Tai radikalus negalavimo gydymo metodas, kai pašalinama skydliaukė ir šalia esantys limfmazgiai. Jei operacija atliekama vaikui, tai gali būti lobektomija, t.y. vienos liaukos skilties pašalinimas, kad pacientas ateityje išvengtų galimų endokrininių sutrikimų.

2. Radioaktyvusis jodas. Jei toks jodas patenka į organizmą, jis visiškai susikaupia skydliaukės ląstelėse, po to jos pradeda irti (tiek sveikos, tiek piktybinės). Šis metodas neturi neigiamo poveikio kitiems organams. Dažniausiai vartojama po operacijos, kai vėžinės ląstelės nebuvo visiškai pašalintos chirurginiais metodais. Be to, radioaktyvusis jodas labai veiksmingas prieš metastazes kituose organuose ir limfmazgiuose.

3. Hormonų terapija. Po operacijos pacientui skiriami hormoniniai vaistai, kurie ne tik palaiko normalią organizmo veiklą, kai nėra skydliaukės, bet ir stabdo po chirurginio pašalinimo likusių piktybinių ląstelių augimą.

4. Spindulinė terapija. Didelio intensyvumo spinduliuotės naudojimas yra dar vienas kovos su piktybiniu augliu būdas. Tačiau tokia terapija netaikoma liaukai, galinčiai kaupti jodą (tam yra efektyvesnis gydymo radioaktyviuoju jodu metodas). Štai kodėl spindulinė terapija naudojama tik kovojant su anaplastiniu vėžiu. Be to, kai navikas palieka liauką, spindulinė terapija neleidžia atsirasti metastazėms kituose organuose arba sulėtina jų augimą.

5. Atrankinė terapija. Sergant meduliariniu skydliaukės vėžiu, kai gydymas radioaktyviuoju jodu neefektyvus, specialistai taiko selektyviosios terapijos vaistus – kabozantinibą arba vandetanibą. Papiliarinės ir folikulinės onkologijos atveju šie vaistai vartojami rečiau, dėl didelio kitų metodų – chirurginio gydymo ir radioaktyviojo jodo – efektyvumo.

Prognozė

Praktika rodo, kad skydliaukės vėžys labai dažnai nustatomas I ir II ligos vystymosi stadijose. Šiuo atveju naviko gydymas užtikrina beveik 100% išgyvenamumą per ateinančius 5 metus. Naviko gydymas, pradedant nuo III stadijos, užtikrina 80% pacientų išgyvenamumą, o tik esant folikuliniam patinimui, šis skaičius siekia 70%.

Kalbant apie paskutinę, IV ligos stadiją, šiuo atveju 50% pacientų, sergančių papiliarinėmis ir folikulinėmis onkologinėmis formomis, sėkmingai įveikia 5 metų išgyvenamumo ribą. Iš sergančiųjų meduliariniu vėžiu penkerių metų laikotarpiu gyvena tik 28 % pacientų.

Onkologijos profilaktika

Siekiant užkirsti kelią šios rūšies onkologijos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja išlaikyti normalų kūno svorį ir laikytis sveikos mitybos. Trūkstant organizmui jodo, reikia gerti jodo preparatus, taip pat į maistą dėti joduotos druskos, vartoti jūros gėrybių, jūros dumblių.

Nereikėtų piktnaudžiauti spindulinės diagnostikos metodais, taip pat fizioterapinėmis procedūromis, kurios veikia kaklą ir galvą. Svarbu laiku gydyti skydliaukės ligas ir kasmet profilaktiškai pasitikrinti (ypač jei pacientui yra rizika susirgti šia liga).

Sveikatos jums!

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, kuriame dažnai vyksta piktybiniai pokyčiai. Maždaug 1% visų vėžio atvejų yra skydliaukės vėžys, kuris yra labiausiai paplitęs navikas tarp endokrininių organų.

Moterims tai du kartus dažniau nei vyrams. Pirmą kartą šio vėžio samprata buvo paskelbta XVIII amžiaus pabaigoje, o mikroskopinį patologijos vaizdą 1862 metais aprašė Liebertas. Pirmieji tyrimai diagnostikos ir gydymo srityje buvo atlikti XIX amžiaus pabaigoje. O tikra revoliucija buvo sėkminga chirurginė intervencija, kurią 1893 metais atliko rusų chirurgas Subbotinas.

Deja, net ir dabar nėra labai tikslaus vėžio diagnozavimo būdo. Atsakymas į klausimą „kaip gydyti skydliaukės vėžį“ priklauso nuo daugelio veiksnių: proceso amžiaus, paciento amžiaus ir pačios naviko struktūros. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti informaciją apie priežastis, ligos atpažinimo būdus ir išeitį iš šios situacijos.

Daugelis mitų sklando apie piktybinę skydliaukės transformaciją. Pabandykime parodyti juos kitoje šviesoje, kad vaizdas būtų aiškesnis.

Ja dažniau serga žmonės, kenčiantys nuo jodo trūkumo, o papiliarinė – tiems, kurie gauna reikiamą jodo kiekį. Tačiau šio mikroelemento trūkumas nėra vienintelė patikima neoplazmo atsiradimo priežastis. Tiesioginis ryšys tarp paciento gyvenamosios vietos jodo trūkumo srityje ir skydliaukės vėžio išsivystymo yra santykinis, nes buvo įrodytas didžiulis radioaktyviosios spinduliuotės vaidmuo piktybinio naviko atsiradime.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad tai yra puiki terpė piktybinei transformacijai. Tiesą sakant, tik kai kurių tipų mazgai gali tapti piktybiniais, tačiau kartais vėžys pažeidžia sveikus, nepakitusius liaukos audinius.

Baisios patologijos pirmtakai ir pažiūros į priežastinį ryšį yra aktuali gydytojų diskusijų tema. Be to, sergamumas skydliaukės vėžiu nuolat auga, juo daugiausia serga jauni darbingi žmonės: per pastarąjį dešimtmetį sergančiųjų skaičius išaugo 5 proc. Tyrimai, atlikti ligos tyrimo srityje, parodė svarbos priežasčių ir aiškiai įrodytų dalykų gradaciją.

Taigi, pagrindinės skydliaukės vėžio priežastys ir rizikos veiksniai:

vaikų ir paauglių tonzilių, skydliaukės ir prieskydinių liaukų radioaktyvusis švitinimas;
endeminė sritis - jodo trūkumas dirvožemyje, ore, vandenyje;
kaklo traumos;
lėtiniai uždegiminiai ir distrofiniai skydliaukės pažeidimai;
genetinis polinkis.

Tai yra įdomu! Paveldimas vėžys (sukeltas genetinės mutacijos) pasireiškia sulaukus 30 metų, sukeltas radioaktyviųjų spindulių arba spontaniškai (dėl įvairių veiksnių įtakos) – 40-45 metų amžiaus. Tuo pačiu metu jie nesiskiria klinikine eiga.

Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas (stresinės situacijos).
Struma su normalia arba susilpnėjusia skydliaukės funkcija (įskaitant dirbtinai sukurtą ilgą laiką vartojant tirostatikus (merkazolilį)).
Jaunos moterys (iki 40 m.).

- piktybinis mazginis darinys, išsivystęs iš skydliaukės folikulinio arba parafolikulinio (C ląstelės) epitelio. Atskirkite folikulinį, papiliarinį, medulinį, anaplastinį vėžį ir skydliaukės limfomą, taip pat jo metastazavusius pažeidimus. Kliniškai skydliaukės vėžys pasireiškia rijimo pasunkėjimu, spaudimu ir gerklės skausmu, užkimimu, kosuliu, svorio kritimu, silpnumu ir prakaitavimu. Diagnostika atliekama pagal ultragarso, MRT ir skydliaukės scintigrafijos duomenis. Tačiau pagrindinis kriterijus yra vėžinių ląstelių aptikimas medžiagoje, gautoje atliekant liaukos biopsiją smulkia adata.

Bendra informacija

Skydliaukės vėžio (TK) paplitimas sudaro apie 1,5% visų kitų lokalizacijų piktybinių navikų. Skydliaukės vėžiu dažniau serga moterys po 40-60 metų (3,5 karto dažniau nei vyrai). Po Černobylio katastrofos smarkiai išaugo sergamumas skydliaukės vėžiu, ypač tarp vaikų, kurių skydliaukė kur kas jautresnė radioaktyvaus jodo kaupimuisi. Nesant radiacijos poveikio, sergamumas skydliaukės vėžiu didėja su amžiumi.

Skydliaukės vėžio eigos ypatumai – klinikinio vaizdo neryškumas, apčiuopiamų mazgų neskausmingumas, ankstyvos metastazės limfmazgiuose ir kituose organuose (kai kurioms vėžio formoms). Gerybiniai skydliaukės mazgeliai yra daug dažnesni nei piktybiniai (atitinkamai 90% -95% ir 5% -10%), todėl reikia kruopščios diferencinės diagnostikos.

Skydliaukės vėžio priežastys

Tyrimai patvirtina, kad 80% atvejų skydliaukės vėžys išsivysto esamos strumos fone, o jo dažnis yra 10 kartų didesnis gumos endeminėse srityse. Kai kurie padidėjusios rizikos veiksniai taip pat prisideda prie onkologijos vystymosi:

lėtinių uždegiminių procesų buvimas skydliaukėje;
užsitęsę uždegiminiai ar navikiniai lytinių organų ir pieno liaukų procesai;
paveldimas polinkis į endokrininių liaukų disfunkciją ir navikus;
bendroji arba vietinė (galvos ir kaklo) rentgeno ar jonizuojanti spinduliuotė, ypač vaikystėje ir paauglystėje;
skydliaukės adenoma, laikoma ikivėžine liga;
daugybė paveldimų genetinių būklių (šeiminė polipozė, Gardnerio sindromas, Kaudeno liga, šeiminės medulinės skydliaukės karcinomos formos ir kt.);
būklės, susijusios su hormonų pusiausvyros pokyčiais moters organizme (menopauzė, nėštumas, žindymo laikotarpis). Dažniau skydliaukės vėžio vystymuisi įtakos turi kelių veiksnių derinys.

klasifikacija

Pagal tarptautinę skydliaukės navikų klasifikaciją išskiriami: gerybinio ir piktybinio pobūdžio epiteliniai, taip pat neepiteliniai navikai. Pagal histologines formas išskiriami šie skydliaukės vėžio tipai: papiliarinis (apie 60-70%), folikulinis (15-20%), medulinis (5%), anaplastinis (2-3%), mišrus (5-10%). %), limfoma (2-3%).

Skydliaukės vėžio klasifikacija pagal tarptautinę TNM sistemą grindžiama naviko paplitimo liaukoje ir metastazių limfmazgiuose bei tolimuosiuose organuose kriterijumi, kai:

T yra vėžio paplitimas skydliaukėje:

T0 – operacijos metu pirminio naviko skydliaukėje nenustatyta
T1 - auglys, kurio didžiausias skersmuo iki 2 cm, neišplitęs už skydliaukės ribų (t.y. neįaugantis į jos kapsulę)
T2 – navikas> 2 cm, bet
T3 - auglys > 4 cm didžiausio skersmens, neišplitęs už skydliaukės ribos arba mažesnio skersmens navikas su invazija į jo kapsulę
T4 – ši skydliaukės vėžio stadija skirstoma į 2 pogrupius:
T4a – bet kokio dydžio navikas su skydliaukės kapsulės, poodinio minkštųjų audinių, gerklų, trachėjos, stemplės ar pasikartojančio gerklų nervo invazija.
T4b - navikas su invazija į priešslankstelinę fasciją, miego arteriją arba retrosterninius kraujagysles;

N - regioninių metastazių buvimas arba nebuvimas:

NX – negalima įvertinti naviko metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius
N0 – nėra regioninių metastazių
N1 - nustatomos regioninės metastazės (paratrachėjiniuose, prieštrachėjiniuose, priešgerkliniuose, šoniniuose kaklo, retrosterniniuose limfmazgiuose);

M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimuose organuose:

MX – tolimųjų naviko metastazių įvertinti negalima
M0 – nėra tolimų metastazių
M1 – nustatomos tolimos metastazės

Skydliaukės vėžio TNM klasifikacija naudojama navikui nustatyti ir jo gydymui numatyti. Vystantis neoplazijai išskiriamos keturios stadijos (nuo pačios palankiausios iki nepalankiausios):

I etapas- auglys yra lokaliai, skydliaukės kapsulė nedeformuota, metastazių nėra
IIa etapas- vienas navikas, deformuojantis liauką arba kelis mazgus be metastazių ir kapsulės deformacijos
IIb etapas- auglio su vienašaliais metastazavusiais limfmazgiais buvimas
III etapas- auglys, kuris išdygsta kapsulę arba išspaudžia gretimus organus ir audinius, taip pat dvišalis limfmazgių pažeidimas
IV etapas- auglys su invazija į aplinkinius audinius ar organus, taip pat navikas su metastazėmis į artimiausius ir (ar) tolimus organus.

Skydliaukės vėžys gali būti pirminis (jei navikas iš pradžių atsiranda pačioje liaukoje) arba antrinis (jei auglys į liauką įauga iš gretimų organų).

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės vėžio simptomai

Paprastai pacientų skundai yra susiję su mazgų atsiradimu skydliaukėje arba gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu. Augalui augant, vystosi kaklo struktūrų suspaudimo simptomai: užkimimas, sutrikęs rijimas, dusulys, kosulys, užspringimas, skausmas. Pacientai jaučia prakaitavimą, silpnumą, sumažėjusį apetitą ir svorio kritimą.

Vaikams skydliaukės vėžio eiga gana lėta ir palanki. Jauniems pacientams yra polinkis į limfogeninę naviko metastazę, vyresnio amžiaus žmonėms - į aplinkinių kaklo organų proliferaciją. Vyresnio amžiaus pacientams bendrieji simptomai yra ryškesni, sparčiai progresuoja patologija, vyrauja didelio laipsnio skydliaukės vėžio formos.

Diagnostika

Palpuojant skydliaukę aptinkami pavieniai arba keli, mažesni ar didesni tankios konsistencijos mazgai, prilituoti prie aplinkinių audinių; ribotas liaukos mobilumas, paviršinis gumbas; padidėję limfmazgiai. Instrumentinė diagnostika apima:

Skydliaukės ultragarsas. Atskleidžiamas skydliaukės mazgų dydis ir skaičius. Tačiau, remiantis ultragarsu, sunku atskirti gerybinius navikus ir skydliaukės vėžį, todėl reikia naudoti papildomus liaukos vaizdavimo metodus.
Tomografija. Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima atskirti skydliaukės vėžį nuo gerybinio mazgo. Skydliaukės kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti ligos stadiją. Pagrindinis vėžio patikrinimo metodas yra skydliaukės biopsija smulkia adata, po kurios atliekamas histologinis biopsijos mėginio tyrimas.
Radionuklidų tyrimai. Skydliaukės scintigrafija nėra labai informatyvi gerybinio ar piktybinio naviko diferencinės diagnostikos požiūriu, tačiau leidžia išsiaiškinti naviko proceso mastą (stadiją). Tyrimo metu į veną suleidžiamas radioaktyvusis jodas kaupiasi skydliaukės mazguose ir aplinkiniuose audiniuose. Didelį radioaktyvaus jodo kiekį sugeriantys mazgeliai skenuojant atpažįstami kaip „karšti“, mažiau – „šalti“.

Sergantiesiems skydliaukės vėžiu būdinga mažakraujystė, pagreitėjęs AKS, pakinta skydliaukės funkcija (padidėja arba sumažėja). Sergant meduliariniu vėžiu, kraujyje padidėja hormono kalcitonino kiekis. Skydliaukės baltymo tiroglobulino kiekio padidėjimas gali rodyti piktybinio naviko atsinaujinimą.

Skydliaukės vėžio gydymas

Renkantis skydliaukės vėžio gydymo metodą, atsižvelgiama į naviko tipą, stadiją ir bendrą paciento būklę. Šiandien endokrinologijos arsenale yra keletas veiksmingų kovos su skydliaukės vėžiu būdų. Gydymas gali apimti chirurgiją, radioaktyviojo jodo ar hormonų terapiją, chemoterapiją ir spinduliuotę. Naudojant dviejų ar daugiau metodų derinį galima pasiekti aukštą skydliaukės vėžio išgydymo greitį.

Chirurgija. Radikaliausias yra chirurginis skydliaukės pašalinimas – tarpinė ir visa tiroidektomija. Sergant I-II laipsnio skydliaukės vėžiu, kai navikas lokalizuotas vienoje skiltyje, jis apsiriboja jo pašalinimu kartu su kitos skilties sąsmauka ir įtartinais plotais. Išplėstinė tiroidektomija, įskaitant kaklo raumenų pašalinimą, jungo venų, regioninių limfmazgių ir poodinio riebalinio audinio iškirtimą, yra skirta III-IV stadijos skydliaukės vėžiui.
Radioaktyviojo jodo terapija. Be operacijos, skiriamas gydymo radioaktyviuoju jodu I-131 (nuo 50 iki 150 mCi) kursas, kuris naikina skydliaukės vėžio metastazes ir skydliaukės audinio likučius po operacijos. Gydymas radioaktyviuoju jodu yra veiksmingiausias skydliaukės vėžio metastazėms plaučiuose ir gali visiškai išnykti.
Antineoplastinis gydymas. Naviko atkryčių atsiradimas kontroliuojamas tiriant tiroglobulino kiekį kraujyje. Esant pažengusioms skydliaukės vėžio metastazėms, naudojama išorinė spinduliuotė. Radiacija ir chemoterapija yra naudojami paliatyviam pažengusiems navikams gydyti.

Po operacijos dėl skydliaukės vėžio būtina periodiškai atlikti pakartotinį tyrimą, kad būtų išvengta naviko atkryčių ir metastazių, įskaitant plaučių rentgenogramą, skydliaukės ultragarsą, scintigrafiją, tiroglobulino kiekį kraujyje. tt Po dalinės ar visos skydliaukės pašalinimo būtina vartoti skydliaukės hormonus (tiroksiną ), kad TSH koncentracija būtų žemesnėje normos ribose ir sumažintų skydliaukės vėžio pasikartojimo tikimybę.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo skydliaukės vėžio stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas, ir histologinės naviko struktūros. Tikimybė išgydyti skydliaukės vėžį, anksti diagnozavus ir vidutinio sunkumo naviko piktybiškumą, siekia 85-90%.

Nepatenkinama prognozė stebima sergant limfoma ir anaplastine skydliaukės vėžio forma: mirtingumas per šešis mėnesius nuo ligos pradžios yra artimas absoliučiam dydžiui. Meduliarinio vėžio, metastazuojančio anksti į tolimus organus, eigai būdingas didelis piktybiškumo laipsnis.

Folikulinis skydliaukės vėžys yra mažiau agresyvus prognozine verte, o papiliarinės ir mišrios formos yra labiausiai gerybinės. Skydliaukės vėžio eiga palankesnė brandaus amžiaus žmonėms, rečiau – vyresniems nei 60 metų ir jaunesniems nei 20 metų žmonėms.

Profilaktika

Plačiai paplitusi skydliaukės vėžio profilaktika – jodo trūkumo šalinimas naudojant joduotą druską ir jūros gėrybes, galvos ir kaklo srities rentgeno švitinimas griežtai pagal indikacijas. Svarbi profilaktikos dalis – savalaikis skydliaukės patologijos gydymas, dinamiškas endokrinologo stebėjimas rizikos grupės pacientų: sergančių skydliaukės patologija, gyvenančių teritorijoje, kurioje trūksta jodo, veikiant spinduliuotei, sergančių šeiminiais medulinio skydliaukės vėžio atvejais.