Կարո՞ղ են հղի կանայք ֆլուկոնազոլ ընդունել: Ֆլյուկոնազոլը հղիության ընթացքում սնկային վարակների բուժման համար. հնարավո՞ր է դա և որքան ժամանակ: Fluconazole-ի ընդունման հնարավոր հետևանքները

Սնկային հիվանդությունները միշտ անհանգստություն են առաջացնում, բացասաբար են անդրադառնում մաշկի և եղունգների տեսքի վրա։ Հղիության ընթացքում այս հիվանդություններից մեկի հետ վարակվելու հավանականությունը մեծանում է։ Մարմինը լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն ունի, ուստի իմունային համակարգը որոշ չափով թուլանում է։

Հեշտ է վարակվել սնկային հիվանդություններով։ Դրանք փոխանցվում են հիվանդ մարդկանց և կենդանիների հետ շփվելու, վարակված կոշիկների, առարկաների միջոցով, որոնց հետ հիվանդը շփվել է։ Լողավազան, լողափ կամ նույնիսկ կլինիկա գնալը կարող է վարակվել:

Ինչպե՞ս բուժել բորբոսը հղիության ընթացքում: Արդյո՞ք ես պետք է սպասեմ մինչև երեխայի ծնունդը մինչև 9 ամիս: Կարո՞ղ է արդյոք Fluconazole-ը օգտագործել, թե՞ այն կվնասի իմ երեխային:

Դեղամիջոցի ընդհանուր նկարագրությունը

Fluconazole-ը սինթետիկ միջոց է, որն օգտագործվում է սնկային վարակների դեմ պայքարելու համար: Դեղը արտադրվում է պարկուճներով։ Այն ճնշում է սնկային ֆերմենտների ակտիվությունը, խաթարում է բջջային թաղանթի կառուցվածքը և կանխում բջիջների բազմացումը։ Դեղամիջոցի արժեքը կայանում է նրանում, որ մարդու մարմնում նմանատիպ ֆերմենտները գրեթե չեն ենթարկվում ֆլուկոնազոլի կործանարար ազդեցությանը: Դեղը համեմատաբար անվտանգ է լյարդի համար, չի ազդում անդրոգեն գործունեության վրա և ունակ է պայքարել սնկերի դեմ ցածր իմունիտետի պայմաններում։

Fluconazole-ը հարմար է օգտագործման համար, քանի որ դրա կենսահասանելիությունը, որը կազմում է 90%, կախված չէ սննդի ընդունումից։ Դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան օրգանիզմում հասնում է ընդունման 4-5 օրվա ընթացքում: Ծանր դեպքերում նախնական դոզան կրկնապատկվում է, ինչը թույլ է տալիս արդյունավետ կոնցենտրացիայի հասնել մինչև 2-րդ օրը:

Դեղը հեշտությամբ ներթափանցում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներն ու օրգանները, դրանում ձևավորված հեղուկները, ներառյալ կրծքի կաթը: Ակտիվ նյութը կուտակվում է եղունգների, մազերի, մաշկի մեջ, մեծ քանակությամբ հայտնաբերվում է քրտնարտադրության մեջ և արտազատվում երիկամներով։

Դեղը հասանելի է բանավոր պարկուճների և ինֆուզիոն լուծույթի տեսքով: Ներերակային կառավարումը օգտագործվում է ծանր սնկային վարակների դեպքում:

Fluconazole-ի օգտագործման ցուցումներ

Մի շարք սնկերի դեմ իր բարձր արդյունավետության շնորհիվ ֆլուկոնազոլը օգտագործվում է ծանր միկոզների բուժման համար: Դրանք ներառում են.

• կրիպտոկոկոզ - հիվանդություն, որն առաջանում է խմորիչի նման սնկերի՝ կրիպտոկոկների կողմից և ազդում թոքերի, մաշկի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, ցանկացած օրգանի լորձաթաղանթների վրա.
• ընդհանրացված քենդիոզ՝ առաջացած Candida սնկերի կողմից, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի, վերարտադրողական և միզուղիների համակարգերի, ստամոքսի և աղիքների վրա.
• բերանի խոռոչի, ըմպանի, կերակրափողի քենդիդոզ;
• մաշկի քենդիդոզ;
• սեռական օրգանների քենդիդոզ;
• բորբոքային պրոցեսները սեռական օրգաններում, որոնք հրահրված են սնկերի կողմից - candidal balanitis;
• տարբեր տեղայնացման մաշկի միկոզներ;
• versicolor versicolor;
• եղունգների սնկային վարակներ - օնիքոմիկոզ:

Դեղը լավ արդյունքներ է տալիս նվազեցված իմունիտետով հիվանդների, այդ թվում՝ ՁԻԱՀ-ով տառապողների բուժման մեջ։ Այն օգտագործվում է ճառագայթային թերապիայի և օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ սնկային վարակի կանխարգելման համար: Նրանք նույնիսկ բուժվում են կանդիդալ սեպսիսով։

Դեղամիջոցի առավելությունները ներառում են ցածր արժեքը և դեղը օրական մեկ անգամ ընդունելու հնարավորությունը: Ֆլուկոնազոլը կախվածություն չի առաջացնում պաթոգեն սնկերի մոտ, ինչը թույլ է տալիս հաշվի առնել բարձր արդյունավետությունը, երբ այն ընդունվում է:

Հղիության ընթացքում ֆլուկոնազոլի ընդունումը

Հղիությունն այն շրջանն է, երբ որևէ հիվանդություն բուժելու համար գործնականում ոչինչ չկա։ Ժամանակակից բժշկությանը հայտնի բազմաթիվ արդյունավետ դեղամիջոցներով միայն մի քանիսն են վտանգ չեն ներկայացնում պտղի համար: Ինչ վերաբերում է Fluconazole-ին: Արդյո՞ք դրա օգտագործումը արդարացված է, և ի՞նչ վնաս կարող է այն հասցնել չծնված երեխային:

Առաջին եռամսյակ

Հղիության վաղ շրջանում ֆլուկոնազոլը չափազանց վտանգավոր է պտղի համար: Այս ժամանակահատվածում ձեւավորվում են երեխայի ներքին օրգանները, եւ ցանկացած դեղորայքային բուժում կարող է ազդել գործընթացի ընթացքի վրա:

1-ին եռամսյակում բժիշկները փորձում են ապագա մայրերին ոչ մի համակարգային դեղամիջոց չնշանակել։ Միևնույն ժամանակ, անձեռնմխելիության նվազումը, որն անհրաժեշտ է վիժումը կանխելու համար, մեծացնում է սնկային հիվանդություններով վարակվելու վտանգը։ Խորհուրդ է տրվում բորբոսը բուժել քսուքներով, և նույնիսկ դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործել։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ նշանակեք ձեր բուժումը:

Ֆլուկոնազոլը հզոր հակամիկոտիկ է, նրա ներթափանցումը մարմնի հեղուկների մեջ կհանգեցնի պտղի վրա ազդեցության: Բուժման արդյունքում հավանական է վիժում, դրա այլընտրանքն են ուղեղի պաթոլոգիական խանգարումները, երեխայի բնածին արատները։ Բացի այդ, դեղը հրահրում է մուտացիաների տեսքը: Հղիության սկզբում ֆլուկոնազոլը նշանակվում է կնոջը միայն այն դեպքում, եթե նրա կյանքին սպառնացող վտանգ կա:

Երկրորդ եռամսյակ

Դուք պետք է ռիսկի դիմեք խորը միկոզների հետ, որոնք վտանգ են ներկայացնում մոր կյանքի կամ առողջության համար: Ավելին, հաջող հղիության հավանականությունը շատ փոքր է։ Դեղամիջոցի մեկ դոզան դեռ կարող է անցնել առանց հետևանքների փշրանքների համար, բայց կուրսային բուժումը գրեթե միշտ ավարտվում է ողբերգականորեն: Fluconazole-ը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե այլ դեղամիջոցները չեն կարողացել հաղթահարել հիվանդությունը:

Երրորդ եռամսյակ

Երրորդ եռամսյակը ներառում է պտղի ձևավորման ավարտը, մոր և երեխայի օրգանիզմների նախապատրաստումը ծննդաբերությանը։ Այս ժամանակահատվածում դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է պահանջվել, եթե սնկային հիվանդությունը սպառնում է ոչ միայն մոր առողջությանը և կյանքին, այլև կարող է ազդել երեխայի վրա: Fluconazole-ի օգտագործման ռիսկը մեծ է, և այս ժամանակահատվածում հակամիկոտիկ դեղամիջոցը կարող է դանդաղեցնել պտղի զարգացումը, բացասաբար ազդել երեխայի մկանային կորսետի ձևավորման և աճի վրա: Այնուամենայնիվ, երբեմն բժիշկը դեղորայք է նշանակում լուրջ հիվանդությունների բուժման համար, եթե մնացած ամեն ինչ անհաջող է:

Ինչպե՞ս է դեղը ազդում պտղի վրա:

Ֆլուկոնազոլը պատկանում է տրիազոլների խմբին՝ ֆունգիցիդների, որոնք օգտագործվում են բույսերի հիվանդությունների դեմ պայքարում։ Դեղը նվազագույն ազդեցություն ունի մարդու մարմնի վրա, բայց այն դեռ գոյություն ունի:

Դանիայից գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել հղիության 1-ին եռամսյակում օգտագործվող դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ երեխայի հետագա զարգացման վրա։ Պարզվել է, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը եռապատկում է երեխայի մոտ բարդ բնածին սրտի հիվանդության վտանգը։

Հղի կանայք ամենից հաճախ տառապում են կեռնեխով, որը կարող է անհետանալ ֆլուկոնազոլի մեկ դեղաչափից հետո: Սակայն այս տհաճ հիվանդության բուժման համար կան նաև այլ, ոչ այնքան վտանգավոր միջոցներ։ Խրոնիկական հիվանդության դեպքում դեղորայքը պետք է ընդունվի մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթ, ինչը զգալիորեն կբարձրացնի երեխայի բնածին անոմալիաների վտանգը:

Հղիությունը պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում սահմանափակել դեղամիջոցի ընդունումը, քանի որ այն ունի մարմնից բավական երկար հեռացման ժամանակահատված: Fluconazole-ը հաստատված չէ կերակրող մայրերի համար, քանի որ այն անցնում է արյան պլազմայի և կրծքի կաթի մեջ:

Ընդունման հակացուցումները

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, Fluconazole-ն ունի մի շարք հակացուցումներ. Խորհուրդ չի տրվում այն ​​ընդունել, երբ.

• ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի ակտիվ նյութի և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ.
• լակտացիա;
• որոշակի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը, օրինակ, Terfenadine, Cisapride, Erythromycin, Astemizole, Amiodarin;
• 4 տարեկանից փոքր երեխաներ.

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամային անբավարարության, սրտի օրգանական հիվանդության, լյարդի դիսֆունկցիայի, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության և առիթմիայի ռիսկի դեպքում: Մաշկի մակերեսային սնկային հիվանդությունների բուժման ժամանակ ցաների հայտնվելը ստիպում է մեզ մտածել բուժական միջոցի փոխարինման մասին։

Անալոգներ և գներ

Ֆլուկոնազոլը պատկանում է էժան դեղերի կատեգորիային։ Դրա գինը տատանվում է 30-70 ռուբլի: Շուկայում կան այլ դեղամիջոցներ, որոնք, ի թիվս այլոց, պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը: Դրանք ներառում են Wagisept, Vagiferon, Flucosan, Diflucan, Mikosist, Diflazon, Mikomax: Նրանց արժեքը, կախված արտադրողից, տատանվում է 300-ից 800 ռուբլի: Այս ապրանքներից ոչ մեկը հարմար չէ հղիության ընթացքում օգտագործելու համար:

Դուք կարող եք դեղը փոխարինել հղիների կողմից օգտագործման համար հաստատված Pimafucin-ով (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ. հնարավո՞ր է օգտագործել Pimafucin հղիության ընթացքում): Այն արժե շատ ավելին, բայց դա շատ արդյունավետ է և ավելի քիչ վտանգավոր: Դրա ակտիվ բաղադրիչը Նատամիցինն է՝ հակասնկային ազդեցությամբ պոլիենային հակաբիոտիկ: Դրա գինը տատանվում է 240-ից 600 ռուբլի:

Fluconazole-ի փոխարեն կարելի է օգտագործել Terzhinan-ը: Այս համակցված դեղամիջոցը տեղական ազդեցություն ունի տուժած տարածքի վրա: Դրա օգտագործման միակ հակացուցումը կլինի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունությունը: Terzhinan-ը արդյունավետ է Candida սնկերի, տրիխոմոնասի և անաէրոբ բակտերիաների դեմ: Այն ունի հակաբորբոքային հատկություն։ Դրա գինը տատանվում է 400-ից 500 ռուբլի:

Թույլատրվում է օգտագործել Livarol-ը և Polygynax-ը 2-րդ և 3-րդ եռամսյակներում, սակայն դրանք նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ մոր համար օգուտը գերազանցում է երեխայի զարգացման ռիսկը (տես նաև Polygynax. հղիության ընթացքում օգտագործման հրահանգներ): Livarol-ի գինը, կախված փաթեթի չափից, տատանվում է 490-ից 700 ռուբլի: Polygynax-ը որոշ չափով ավելի էժան է, այն կարելի է ձեռք բերել 330-ից 600 ռուբլի գնով:

Դեղորայք ընտրելիս արժե գնահատել դրա օգտագործման ռիսկերը։ Համակարգային դեղամիջոց խմելու փոխարեն ավելի լավ է ավելի երկար բուժվել, բայց չվտանգել երեխայի առողջությունը։

Պտղը կրելիս կանացի մարմինը, ճնշված իմունիտետի ֆոնի վրա, հատկապես հակված է պաթոգեն վարակների կործանարար ազդեցությանը։ Բացառություն չէին նաև Candida սեռի սնկերը, որոնք հրահրում են հիվանդություն, որը հայտնի է որպես «»: Հղիության ընթացքում Ֆլուկանազոլի բժշկական պատրաստուկը ճնշում է պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվությունը, իսկ թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում համանուն բաղադրիչի շնորհիվ:

Ֆլուկոնազոլը վնասակար ազդեցություն ունի Candida սեռի սնկերի վրա:

Հղիության ընթացքում ֆլուկոնազոլը նշանակվում է այն կլինիկական պատկերներում, որտեղ մոր համար օգուտները գերազանցում են ներարգանդային զարգացման հնարավոր վնասը: Դեղամիջոցի քիմիական բանաձևի սինթետիկ բաղադրիչը խախտում է վնասակար միկրոօրգանիզմների թաղանթների ամբողջականությունը՝ դրանով իսկ նպաստելով դրանց պասիվությանը և հետագա մահվանը։

Դեղորայքը հասանելի է հաբերի կամ պարկուճների տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար, ակտիվ նյութը ներծծվում է համակարգային շրջանառության մեջ, իսկ կես կյանքը տեղի է ունենում լյարդում, որին հաջորդում է երիկամների կողմից ոչ ակտիվ մետաբոլիտների արտազատումը: Այն նշանակվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ՝ ելնելով գերակշռող կլինիկական պատկերից։

Հղիություն և ֆլուկոնազոլ

Հղիության ընթացքում ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ Fluconazole-ից:

Կանանց մեծամասնությանը հետաքրքրում է հիմնական հարցը՝ ֆլուկոնազոլը կարելի է ընդունել հղիության ընթացքում, թե՞ ավելի լավ է հրաժարվել նման նշանակումից։ Ինչպես ցույց են տալիս համաշխարհային ֆարմակոլոգիայի ինստիտուտների կլինիկական հետազոտությունները, այս հակասնկային դեղամիջոցը, հաղթահարելով համակարգային շրջանառությունը, ներթափանցում է պլասենցային պատնեշը, մուտագեն կերպով ազդում պտղի վրա։ Հնարավոր բժիշկների թվում առանձնացնում են այնպիսի սարսափելի ախտորոշումներ, ինչպիսիք են քիմքի ճեղքվածքը, կմախքի ձևավորման և զարգացման արատները, մտավոր հետամնացությունը, ֆիզիկական թերզարգացումը։ Ցուցակը բաղկացած է 14 անոմալիայից, որոնք նորածինին դարձնում են հավերժ հիվանդ, հաշմանդամ։

Ֆլյուկոնազոլը հղիության ընթացքում 1-ին եռամսյակում կտրականապես հակացուցված է օգտագործման համար, քանի որ մահացած ծնունդը հնարավոր է, այն ավելանում է: Այսքան կարճ ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում լիովին ձեռնպահ մնալ դեղորայքային թերապիայից, հակառակ դեպքում հետեւանքները դառնում են մահացու։

Երկրորդ եռամսյակում հղիության ընթացքում անցանկալի է ֆլուկոնազոլ ընդունել, քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում է տեղի ունենում մկանային կորսետի արագ ձևավորումը, ներքին օրգանների և համակարգերի զարգացումը: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչն արգելակում է այս բնական պրոցեսները, և նորածինը ծնվում է թերզարգացած՝ ընդարձակ բնածին և գենետիկ հիվանդություններով։

3-րդ եռամսյակում հղիության ընթացքում ֆլուկոնազոլը նշանակվում է բացառիկ դեպքերում, երբ կա պաթոլոգիական ծննդաբերության, պտղի մեռելածնության և ապագա մոր մահվան կասկած սնկային վարակի առաջադեմ ընդհանրացնող ձևից:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ֆլյուկոնազոլը վաղ հղիության ընթացքում նշանակվում է բոլոր ձևերի և փուլերի քենդիդիոզի բուժման և կանխարգելման համար, բայց նաև մասնակցում է կրիպտոկոկոզի, մարմնի բոլոր մասերի միկոզների, վագինիտի, միզուկի, պիտիրիազի վերսիկոլորի համալիր թերապիային: Դեղամիջոցի ընդունման եղանակը և օրական դեղաչափը քննարկվում են անհատապես ներկա բժշկի կողմից:

Կարևոր! Միայն մասնագետը կորոշի, թե արդյոք հնարավոր է հղիության ընթացքում Fluconazole ընդունել կոնկրետ կլինիկական պատկերով: Այս դեղամիջոցով ինքնաբուժումն անընդունելի է:

Հակացուցումների թվում են հղի օրգանիզմի զգայունությունը, լյարդային և երիկամային անբավարարությունը, սրտանոթային համակարգի քրոնիկական հիվանդությունները, ալկոհոլիզմը և տերֆենադինի հետ համակցված օգտագործումը։ Հղիություն պլանավորելիս նույնպես անցանկալի է ֆլուկոնազոլ ընդունելը, հակառակ դեպքում կառաջանա ինքնաբուխ վիժում։

Ինչ վերաբերում է կողմնակի ազդեցություններին, ապա դեղամիջոցի համակարգային գործողության պատճառով հնարավոր են ներքին օրգանների և համակարգերի լայնածավալ խանգարումներ, սուր ալերգիկ ռեակցիաներ և պտղի պաթոլոգիաներ:

Իմունիտետի բնական նվազման շնորհիվ ապագա մոր օրգանիզմը դառնում է ավելի ենթակա վարակների։ Ժամանակակից դեղագործական արտադրությունն առաջարկում է մեծ քանակությամբ հակասնկային դեղամիջոցներ, սակայն ոչ բոլորն են թույլատրվում հղիության ընթացքում: Վիճահարույց դեղամիջոցներից մեկը Ֆլուկոնազոլն է:

Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունը

Ֆլուկոնազոլը բարդ ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա՝ այն թափանցում է բոլոր կենսաբանական հեղուկների մեջ (թք, խորխ, ավիշ և այլն) և կուտակվում դրանց մեջ։ Այս գործողությունը բացատրում է դրա բարձր արդյունավետությունը: Այն ազդում է վարակիչ նյութերի մեծ մասի վրա, ներառյալ Candida-ն, որոնք հանդիսանում են կեռնեխի առաջացման պատճառ:

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում ֆլուկոնազոլ օգտագործել

Ըստ ցուցումների՝ հղիության ընթացքում դեղորայքային բուժումը տեղին չէ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ սնկային հիվանդությունների ծանր ձևերը սպառնում են ծննդաբերող կնոջ և պտղի կյանքին։ Ֆլուկոնազոլը արագ ներծծվում է արյան մեջ և ներթափանցում պլասենցային պատնեշը, հետևաբար այն կարող է բացասաբար ազդել երեխայի զարգացման վրա:

Fluconazole հղիության տարբեր փուլերում

Հղիության սկզբում ֆլուկոնազոլը խստիվ հակացուցված է: Այս ընթացքում ձևավորվում են պտղի կյանքի համակարգեր, և ցանկացած արտաքին ազդեցություն կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների։ Երկրորդ եռամսյակում երեխայի մկանային զանգվածը և ներքին օրգանները մեծանում են։ Դեղը դանդաղեցնում է այդ գործընթացները, ինչի արդյունքում երեխան կարող է ծնվել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգե-հուզական զարգացման առանձնահատկություններով։

Նշանակման ցուցումներ

Fluconazole-ը կարող է նշանակվել հետևյալ սնկային հիվանդությունների բուժման համար.

• կրիպտոկոկոզ (վարակ, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, թոքերի, մաշկի, լորձաթաղանթների վնասմամբ);
• ընդհանրացված candidiasis (որովայնի խոռոչի, էնդոկարդի, աչքերի, շնչառական և միզուղիների ինֆեկցիաներ);
• լորձաթաղանթների քենդիոզ;
• մաշկի միկոզներ (ոտքեր, մարմին, աճուկ):

Կեռնեխը (candidiasis) հղիության ընթացքում հակասնկային դեղամիջոցներ նշանակելու ամենատարածված ցուցումներից է: Այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել պտղի հիպոքսիա, վիժում, վաղաժամ ծնունդ և ամնիոտիկ թաղանթների վնասում: Բացի այդ, ծննդյան ջրանցքով անցնելիս երեխան կարող է վարակվել մոր վարակով։

Հղիության ընթացքում հեշտոցի բիոցենոզի խախտումը հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժումների, վաղաժամ ծննդաբերության, քորիոնամնիոնիտի, ջրի անժամանակ արտահոսքի, ցածր քաշով երեխաների ծննդի, պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի, կանանց և նորածինների վարակիչ բարդությունների:

Uvarov Yu.M., IMO NovGU-ի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի վարիչ

https://medi.ru/info/2991/

Ազատման ձևը. նշանակման առանձնահատկությունները և հակացուցումները

Դեղը հասանելի է հաբերի, պարկուճների և ներերակային կառավարման լուծույթի տեսքով: Դրանք պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը՝ ֆլուկոնազոլը։

Fluconazole-ի բոլոր դեղաչափերից ամենաքիչ վտանգավորը պարկուճներն ու 150 մգ դեղահատերն են: Լուծումը կարող է նշանակվել միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ պարկուճ կամ դեղահատ ընդունելուց հետո ցանկալի արդյունքը չի ստացվում։

Դեղամիջոցի դեղաչափային ձևերը՝ աղյուսակ

Ազատման ձև	Հակացուցումներ	Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը
պարկուճներ	գերզգայունություն ֆլուկոնազոլի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ. տերֆենադինի միաժամանակյա օգտագործումը; լակտացիա; լյարդի, երիկամային անբավարարություն; էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն; ալկոհոլիզմ.	անտեղի, բացառությամբ սնկային վարակի ծանր կամ կյանքին սպառնացող ձևերի
դեղահաբեր	ալկոհոլային խմիչքներ խմելը; երիկամային անբավարարություն; լյարդի անբավարարություն; լակտացիայի շրջանը; հղիություն; Տերֆենադինի (հակահիստամին) միաժամանակ օգտագործումը:	միայն բժշկի ցուցումների համաձայն, եթե ընդունման օգուտները զգալիորեն ավելի բարձր են, քան պտղի համար հնարավոր ռիսկը
ներերակային լուծում	լակտացիայի շրջանը; ալկոհոլիզմ; երիկամների և լյարդի անբավարարություն; Տերֆենադինի միաժամանակյա օգտագործումը:	հակացուցված է

Ֆլուկոնազոլի դեղաչափային ձևեր - ֆոտոշարք

Fluconazole պարկուճները հազվադեպ են նշանակվում հղիության ընթացքում, քանի որ կան ապագա մայրերի սնկային վարակների բուժման ավելի անվտանգ մեթոդներ Հղիության ընթացքում Fluconazole հաբերը ընդունվում են բժշկի կողմից նշանակված ներերակային ֆլուկոնազոլը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Կողմնակի ազդեցություն կանանց համար և հետևանքներ պտղի համար

Դեղամիջոցի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• ախորժակի նվազում;
• ճաշակի փոփոխություն;
• սրտխառնոց, փսխում;
• որովայնի ցավ, փորլուծություն, փորլուծություն;
• լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;
• գլխացավ և գլխապտույտ;
• ավելորդ հոգնածություն;
• ցնցումներ;
• սրտի կծկումների ռիթմի դանդաղեցում;
• տախիկարդիա և տախիկարդիա;
• քոր, մաշկի ցան.

Ներկայումս հայտնաբերվել են բնածին արատներ, որոնցով կարող է երեխա ծնվել, եթե մայրը հղիության ընթացքում ընդունել է ֆլուկոնազոլ.

• ճեղքվածք ճաշակ;
• ֆիզիկական թերզարգացում (ներառյալ կմախքը);
• մտավոր հետամնացություն;
• սրտի հիվանդություն.

Ռիսկի կատեգորիա

Համաձայն Միացյալ Նահանգների դեղերի գործակալության (FDA) դասակարգման, ակտիվ բաղադրիչը 150 մգ դեղաչափով ֆլուկոնազոլը (դեղահատեր և պարկուճներ մեկ դոզայի համար) դասվում է C կատեգորիայի: Սա նշանակում է, որ հղի կանանց վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: դուրս, սակայն կենդանիների փորձերի արդյունքների հիման վրա կարելի է խոսել պտղի վրա բացասական ազդեցության մասին։ Նյութի ավելի բարձր կոնցենտրացիան (օրական 400-800 մգ) կապված է նորածինների մոտ հազվադեպ բնածին խանգարումների առաջացման հետ (FDA կատեգորիա D):

Օգտագործման տևողությունը և դեղաչափը

Fluconazole-ի տևողությունը և դեղաչափը սահմանվում են՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և կնոջ ինքնազգացողությունից: Պլանշետները և պարկուճները նախատեսված են միայն մեկանգամյա օգտագործման համար: Խրոնիկական ձևով բուժումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև վարակի ախտանիշները և պաթոգեն սնկերի գործունեության նշաններն ամբողջությամբ անհետանան:

Հղիության ընթացքում նշանակված ֆլուկոնազոլի անալոգներ և այլ հակասնկային դեղամիջոցներ

Բժշկական շուկայում մեծ քանակությամբ Fluconazole-ի անալոգներ կան (դրանք նույն ակտիվ նյութով դեղեր են): Նրանց մեջ:

• Դիֆլազոն;
• Mikomax;
• Պրոկանազոլ;
• Ֆլուկոզան;
• Ֆունգոլոն;
• Ցիսկան.

Դրանք բոլորը հակացուցված են հղիության ընթացքում։ Ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում ավելի անվտանգ կազմով միջոցներ:

Հղիներին նշանակված հակասնկային դեղամիջոցներ - աղյուսակ

Դեղամիջոցի անվանումը	Ազատման ձև	Ակտիվ նյութ	Հակացուցումներ	Հղիության ընթացքում օգտագործման առանձնահատկությունները
	հեշտոցային մոմիկներ; կրեմ; դեղահաբեր.	նատամիցին		հնարավոր է հղիության բոլոր եռամսյակներում
	հեշտոցային հաբեր; հեշտոցային մոմիկներ; կրեմ; քսուք; գել; լուծում.	clotrimazole	գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ; Հղիության I եռամսյակ.	Պտղի վրա բացասական ազդեցության վերաբերյալ տվյալների բացակայության պատճառով այն նշանակվում է միայն II և III եռամսյակներում.
	հեշտոցային մոմիկներ	ketoconazole	անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին; Հղիության I եռամսյակ.	I եռամսյակում արգելվում է, II և III եռամսյակում՝ նշանակվում է զգուշությամբ.
	լուծում արտաքին օգտագործման համար; հեշտոցային մոմիկներ; հեշտոցային հաբեր.	քլորիխիդին բիգլյուկոնատ	գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ; դերմատիտ (լուծույթի համար):	արգելված չէ
	լակի արտաքին և տեղական օգտագործման համար	ակտիվացված գլիկիրիզաթթու		թույլատրվում է
	հեշտոցային հաբեր	տերնիդազոլ; նեոմիցին սուլֆատ; nystatin; պրեդնիզոլոն նատրիումի մետասուլֆոբենզոատ:	անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին	հնարավոր է հղիության II եռամսյակից, առաջին եռամսյակում այն ​​նշանակվում է, եթե մոր համար օգուտը գերազանցում է պտղի համար վտանգը
	հեշտոցային մոմիկներ	քլորքինալդոլ	գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ	ընդունելի է, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը

Հղիության ընթացքում օգտագործվող հակասնկային դեղամիջոցներ - ֆոտոշարք

Պիմաֆուցինի պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցության մասին տվյալներ չկան, հետևաբար այն թույլատրվում է հղիության բոլոր եռամսյակներում Կլոտրիմազոլի հաբերը և մոմերը բացասաբար չեն ազդում պտղի վրա II և III եռամսյակներում, սակայն ապլիկատորի օգտագործումը կարող է. վտանգ է ներկայացնում Geksikon ապրանքանիշով արտադրված, հղիության ընթացքում ամենից հաճախ նշանակվում են Epigen ինտիմալ մոմիկներ: Հինոֆուցին-LH-ի օգտագործումը հղիության ընթացքում թույլատրելի է, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Կեռնեխ հղի կանանց մոտ - տեսանյութ

Թարմացում՝ 2019 թվականի փետրվար

Շատ կանայք բժիշկներին հարց են տալիս՝ հնարավո՞ր է ֆլյուկոնազոլ ընդունել հղիության ընթացքում, հատկապես 1-ին եռամսյակում: Դեղամիջոցի հրահանգները հստակ ցույց են տալիս, թե ինչն է անհնարին: Ինչ են ցույց տալիս այս հարցում բժշկական հետազոտությունները, քանի որ այս միջոցը համարվում է ամենամատչելի և արդյունավետներից մեկը։

Դանիայի պետական ​​շիճուկի ինստիտուտում իրականացված հետազոտությունը նպատակ ուներ ուսումնասիրել ամենահայտնի դեղամիջոցի ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա։ Պարզվել է, որ դրա օգտագործումը հղիության առաջին շաբաթներին՝ բուժման նպատակով, հանգեցնում է երեխայի մոտ սրտի արատների առաջացման ռիսկի բարձրացման։

Այս գործիքը վաղուց արդեն հաստատվել է որպես արագ գործող, շատ արդյունավետ: Հղիությունն այն շրջանն է, երբ կնոջ մոտ իմունիտետի ֆիզիոլոգիական նվազում է նկատվում, ուստի հղիության շրջանը այն կանանցից մեկն է, ով ընդունում է Ֆլուկոնազոլը որպես առաջին օգնության միջոցներից մեկը, և շատ հաճախ այն ժամանակ, երբ ապագա մայրը դեռ չգիտի, որ նա երեխայի է սպասում.

Հենց հղիության առաջին շաբաթներին՝ 1-ին եռամսյակում, երբ ձևավորվում են երեխայի սիրտը և բոլոր օրգանները, շատ դեղամիջոցներ շատ վտանգավոր են։ Դանիացի գիտնականներն ուսումնասիրել են 1996-2011 թվականներին ծնված երեխաների տվյալները, հաշվի են առել նրանց ընդհանուր առողջությունը և հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները, հատկապես վերլուծվել է բնածին արատների տարածվածությունը։ Միաժամանակ պարզվել է, որ հղիության ընթացքում, հատկապես առաջին եռամսյակում, Fluconazole-ի ընդունումը երեխայի մոտ 3 անգամ մեծացնում է ֆալոտի տետրադի՝ սրտի բարդ բնածին հիվանդության վտանգը։

Մինչ այս հետազոտությունը, հղիության ընթացքում ֆլուկոնազոլի ընդունման և սաղմի մեջ 14 բնածին անոմալիաների առաջացման միջև կապը, ինչպիսիք են քիմքի ճեղքվածքը, կմախքի արատները, արդեն հաստատված էին: Ըստ դանիական հետազոտության արդյունքների, այս տվյալները նույնպես հաստատվել է. Բժիշկներն ու գիտնականները հիշեցնում են, որ անընդունելի է այս հակասնկային միջոցի օգտագործումը հղիության ընթացքում (տես)։

Միայն սնկային վարակի ընդհանրացված ձևով, որը սպառնում է կնոջ կյանքին, եկեք դա խոստովանենք։ Երբ գինեկոլոգը պետք է նշանակի, երբեք չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվեք, հատկապես, եթե վստահ չեք հղիության բացակայության մեջ։ Կանայք չպետք է ռիսկի դիմեն, նախքան բուժումը պետք է համոզվեք, որ բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել, իսկ թերապիայի ընթացքում կամ պետք է բացառեք սեռական հարաբերությունը կամ օգտագործեք պահպանակներ:

Ապագա մոր մարմինը միաժամանակ լուծում է այնքան կարևոր և պատասխանատու խնդիրներ, որ այլևս ուժ չի մնում սեփական անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար: Սա, իհարկե, չափազանցված մեկնաբանություն է այն բանի, թե ինչ է կատարվում կնոջ հետ հղիության ընթացքում, բայց իմաստը մնում է անփոփոխ։ Իմունիտետը շատ ուժեղ է նվազում, և վարակները անպայման կօգտվեն այս հնարավորությունից։ Եվ բացի սովորական մրսածությունից, ամենատարածված խնդիրը Candida-ն է։

Դրա դեմ պայքարելու համար այսօր մշակվել են մեծ թվով դեղամիջոցներ, սակայն դրանցից շատերն արգելված են հղիների կողմից հղի կանանց կողմից ամբողջ կամ որոշ եռամսյակների ընթացքում: Երբեմն հղիության ընթացքում նշանակվում է «Ֆլուկոնազոլ»: Այնուամենայնիվ, նման դեղատոմսի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը բժիշկների միջև հակասական հարց է:

Ազդեցություններ մարմնի վրա

Ի տարբերություն տեղական պատրաստուկների (հեշտոցային հաբեր, մոմիկներ), այս դեղը գործում է ամբողջ մարմնի վրա, որպես ամբողջություն: Սա նրա առավելությունն ու թերությունն է։ Հղիության ընթացքում «Ֆլուկոնազոլը» նշանակվում է բորբոսի դեմ պայքարելու համար։ Ակտիվ նյութը թափանցում է բոլոր կենսաբանական հեղուկների մեջ (թուք, խորխ, ավիշ) և կուտակվում դրանց մեջ։ Առավելագույն կոնցենտրացիան պահվում է մի քանի ժամ, ինչը թույլ է տալիս չեզոքացնել վարակի պատճառը և մաքրել բոլոր լորձաթաղանթները սնկից։ Սա բացատրում է թմրանյութի բարձր արդյունավետությունը կեռնեխի դեմ պայքարում։

Հնարավո՞ր է դեղը նշանակել ապագա մայրերին

Այս հարցին կարող է պատասխանել միայն ներկա բժիշկը՝ կենտրոնանալով վերլուծությունների և կնոջ առողջական վիճակի վրա: Հղիության ընթացքում «Ֆլուկոնազոլը» նշանակվում է, եթե սնկային հիվանդությունների ծանր ձևը սպառնում է կնոջ և պտղի կյանքին և առողջությանը: Դեղը ունի համակարգային ազդեցություն, այսինքն, այն կարող է մտնել արյան մեջ: Սա նշանակում է, որ նա ազդեցություն կունենա երեխայի զարգացման վրա։

Կլինիկական պատկեր

Այսինքն, որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նպատակահարմար համարել այս դեղը նշանակելը: Եկեք ավելի մանրամասն կանգ առնենք այս կետի վրա: Ինչպիսի՞ն պետք է լինեն կլինիկական դրսեւորումները: Հեշտոցային քենդիդիոզը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Բայց իմունային համակարգի ցանկացած թուլացում, լինի դա ARVI, թե հորմոնալ խանգարում, և հիվանդությունը դրսևորվում է իր ողջ փառքով:

Հղիության ընթացքում «Ֆլուկոնազոլը» նշանակվում է հետևյալ ախտանիշների համար.

• ծանր քոր առաջացում;
• մեծ քանակությամբ արտանետում (ավելի սպիտակ);
• ցավ միզելու ժամանակ;
• անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ;
• հեշտոցային լորձաթաղանթի կարմրություն;
• տհաճ հոտի տեսքը.

Ի դեպ, եթե հիվանդն ունեցել է այս հիվանդության պատմությունը, երբ ախտանշանները կրկնվում են, նա սովորաբար չի դիմում բժշկի, այլ անմիջապես գնում է դեղատուն՝ նախապես նշանակված դեղերի համար։ Սա ճիշտ չէ, քանի որ բակտերիալ վարակը նույնպես սիրում է միանալ candidiasis-ին: Իսկ հիվանդության բնույթը հետազոտության հիման վրա կարող է պարզել միայն մասնագետը։

Ավելին, հղիության ընթացքում դուք ինքներդ չպետք է դեղեր ընտրեք։ Միայն բժիշկը կարող է կշռել դրական և բացասական կողմերը: Բարդ վարակի դեպքում կարող է նշանակվել հակաբիոտիկ: Ինքնին այն հակացուցված է նաև դիրք ունեցող կանանց մոտ, սակայն կարող է անհրաժեշտ լինել՝ կանխելու բարդությունները։

Հղիության պլանավորման ընթացքում

Եթե ​​ցանկանում եք մայրանալ, ապա պետք է մանրակրկիտ քննություն անցնեք։ Հայտնաբերված սնկային վարակները պետք է բուժվեն տեղական հակաբեղմնավորիչներով, որպեսզի կանխեն բեղմնավորումը մինչև կուրսի ավարտը: Այս պահին հաճախ նշանակվում է Fluconazole: Հղիության ընթացքում դեղահաբերը սովորաբար փոխարինվում է մոմերով, սակայն դրանց ազդեցության միջև մեծ տարբերություն չկա։ Իսկ պլանավորման փուլում բժիշկները սովորաբար նախապատվությունը տալիս են ընդունման բանավոր ճանապարհին։ Բայց կարեւոր չէ, թե դեղամիջոցի որ ձեւն է օգտագործվում: Այն դեռևս վտանգ է ներկայացնում սաղմի համար։

Դասընթացն ավարտելուց հետո պետք է ևս մի քիչ սպասել։ Բժիշկները նշում են, որ դեղամիջոցի դուրսբերումն օրգանիզմից տևում է երկու շաբաթից մինչև մեկ ամիս: Այս ընթացքում խորհուրդ է տրվում ոչ թե հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունել, այլ օգտագործել պահպանակներ։

Առաջին եռամսյակ

«Ֆլուկոնազոլը» հակացուցված է հղիության վաղ շրջանում, ինչպես նաև ցանկացած այլ դեղամիջոց: Այս պահին տեղի է ունենում բոլոր օրգանների և համակարգերի երեսպատումը, և շատ դժվար է հաշվարկել որոշակի դեղամիջոցից բարդությունների հավանականությունը: Ուստի առաջին եռամսյակում ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում պահպանել իմունիտետը ժողովրդական միջոցներով և զսպել բորբոսի աճը՝ երիցուկով կամ սոդայով լվանալով:

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակ

Եթե ​​հղիության սկզբում «Ֆլուկոնազոլ» գինեկոլոգները չեն նշանակում՝ հղում կատարելով մկների վրա կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքներին, ապա հղիության երկրորդ կեսին բժիշկները շատ ավելի հավատարիմ են դեղերի նշանակմանը։ Երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերն արդեն ձևավորված են։ Ակտիվ աճը շարունակվում է, սակայն մուտացիայի հավանականությունն արդեն հասցված է նվազագույնի։

Բացի այդ, այս պահին աշխատանքի մեջ ընդգրկված է նաև պլասենտան, որը որոշակիորեն թեթևացնում է վնասակար ազդեցությունները, այդ թվում՝ թմրամիջոցների հետևանքով առաջացածները։ Երրորդ եռամսյակը ամենաբարենպաստն է կեռնեխի դեմ դեղամիջոցների ընտրության համար: «Ֆլուկոնազոլը» հղիության ընթացքում մինչև ծննդաբերությունը կարող է նշանակվել, եթե ներքին վարակը կարող է լրջորեն վնասել երեխային: Այս ցուցումները ներառում են պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը, հղիության մարումը և դժվար ծննդաբերությունը:

Եթե ​​լորձաթաղանթները ախտահարվում են բորբոսով, ապա ծննդաբերության ժամանակ պատռվելու վտանգը շատ ավելի մեծ է։ Հաճախ մանկաբարձները նշում են, որ եթե բուժումը ժամանակին իրականացվի, ապա դրանցից կարելի է խուսափել:

Հղի կանանց մոտ քենդիդիոզի ախտորոշում

Ճշգրիտ ախտորոշման և բուժում նշանակելու համար աթոռի վրա հետազոտություն է պահանջվում։ Սովորաբար այս փուլում գինեկոլոգն արդեն կարող է որոշել բորբոսի առկայությունը, սակայն պետք է մշակույթներ իրականացվեն՝ ուղեկցող վարակները բացառելու համար։ Բակվագինոզը նման է արտաքին տեսքին, ինչպես նաև որոշ այլ վարակներ:

Հետազոտությունն ավարտելու համար դուք պետք է շվաբր վերցնեք: Լաբորատոր հետազոտության հիման վրա հնարավոր կլինի եզրակացություն անել բուն բորբոսի առկայության կամ բորբոքման նշանների մասին։ Հնարավո՞ր է արդյոք հղիության ընթացքում «Ֆլուկոնազոլ» խմել, բժիշկները շարունակում են վիճել. Ավելին, նրանք դժվար թե կոնսենսուսի գան։ Եթե ​​վստահում եք ձեր գինեկոլոգին, ապա հետևեք նրա հրահանգներին։ Եթե ​​ոչ, ապա ավելի լավ է դիմել այլ մասնագետի՝ ախտորոշումը պարզելու համար։

Ինչպես խուսափել դեղամիջոցի ընդունումից

Չնայած ակնհայտ առավելություններին, կան նաև զգալի թերություններ. Հետևաբար, հղիության ընթացքում չպետք է ընդունեք «Ֆլուկոնազոլ» մոմերը՝ որպես համադարման միջոց: Դա ավելի շուտ շտապ միջոց է, եթե բոլորը չեն կարող օգնել: Որպեսզի ստիպված չլինեք նման ընտրություն կատարել, խորհուրդ է տրվում.

• Մինչ հղիության սկիզբը, անցեք հետազոտություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ թերապիա։
• Պարբերաբար ստուգեք գինեկոլոգի հետ և հետևեք բոլոր առաջարկություններին:
• Օգտագործեք պահպանակներ.
• Ցանկացած դեղամիջոց նշանակելիս ուսումնասիրեք դրանց կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես հակաբիոտիկները հաճախ հրահրում են կանդիդոզ:
• Հետևեք անձնական հիգիենայի կանոններին.

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, դեղամիջոցն ունի դրական և բացասական կողմեր, կողմնակի ազդեցություններ: Հետեւաբար, միայն բժիշկը պետք է զբաղվի դրա նշանակմամբ:

Ընդունման ռեժիմ և դեղաքանակ

Կախված է ախտորոշումից. Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեկ դեղահատ ընդունել 150 մգ դեղաչափով: Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարման դեպքում բուժման ավելի երկար կուրս է պահանջվում՝ 1-2 շաբաթ տեւողությամբ։ Այս դեպքում օրական դեղաչափը կրճատվում է մինչև 50 մգ: Կուրսով նախատեսված են նաև մոմեր՝ 3-5 օր։ Հղի կանանց համար բժիշկը ընտրում է ընթացքը և դեղաչափը անհատապես՝ ելնելով նրա ինքնազգացողությունից և կլինիկական ուսումնասիրություններից:

Այլընտրանքային դեղեր, գին

«Ֆլուկոնազոլի» օգտագործման ցուցումները պարունակում են հակացուցումների տպավորիչ ցուցակ, բայց դա ծածկված է զգալի պլյուսով: Ընդունման համար պահանջվում է ընդամենը մեկ պարկուճ: Հղիության ընթացքում դեղը նշանակվում է մոմերի և քսուքների տեսքով: Մեկ դասընթացի արժեքը կազմում է մինչև 180 ռուբլի, այսինքն՝ գինը բավականին մատչելի է։

Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք օգտագործել «Miconazole», «Clotrimazole», «Itraconazole», «Ketoconazole»: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, ուստի ընտրությունը պետք է կատարի փորձառու բժիշկը: Նրանց արժեքը տատանվում է 100-ից 200 ռուբլի: «Կլոտրիմազոլը» արժե մոտ 40 ռուբլի, սա ամենացածր գինն է։ «Ֆլուկոնազոլի» օգտագործման ցուցումները ընդգծում են դրա բարձր արդյունավետությունը անալոգների համեմատությամբ, բայց միևնույն ժամանակ ավելի մեծ թվով հակացուցումների, ինչպես նաև կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը: Դրանք ներառում են.

• մարսողության խանգարում;
• ալերգիա;
• թունավոր ազդեցություն լյարդի վրա.

Ուստի անհրաժեշտ է նախ ուսումնասիրել պատմությունը, ինչպես նաև թեստի արդյունքները։ Դեղը չի նշանակվում առիթմիայի, լյարդի ծանր հիվանդության և ակտիվ նյութերի նկատմամբ գերզգայունության դեպքում: Հակացուցումների ցանկում է նաև հղիությունը։ Սա տագնապալի է ապագա մայրերի համար։ Հաճախ նրանք հրաժարվում են դեղն ընդունելուց, նույնիսկ եթե այն նշանակված է մասնագետի կողմից։

Այս առումով որոշվում են մի շարք նմանատիպ դեղամիջոցների հստակ առավելությունները: Օրինակ, կլոտրիմազոլը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել միայն հղիության առաջին շաբաթներին, այնուհետև այն կարող է օգտագործվել լորձաթաղանթների առողջությունը պահպանելու համար մինչև ծննդաբերությունը: Մոր առողջությունն ամենակարևորն է ապագա երեխայի համար, հետևաբար ավելի լավ է խորհրդակցել մի քանի բժիշկների հետ, բայց չսխալվել դեղամիջոց ընտրելիս և չվնասել պտղի վրա: