Շատերը կարծում են, որ ՄԻԱՎ վարակը, նույնիսկ եթե այն գոյություն ունի, ինչ-որ տեղ հեռու է, և ժամանակակից սոցիալապես հարմարեցված մարդուն անհնար է դիմակայել դրան: Իրոք, թմրանյութ օգտագործողները, ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց սեռական գործընկերները, ինչպես նաև ՄԻԱՎ վարակակիր կանանցից ծնված երեխաները գտնվում են մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (այսուհետ՝ ՄԻԱՎ) վարակվելու լուրջ վտանգի տակ:

Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիների կառուցվածքի ավելի քան 50%-ը ներկայումս զբաղեցնում է սեռական ճանապարհը, ոչ ոք չի կարող ապահովագրվել այս վարակից։ Սա նշանակում է, որ ցանկացած անձ, ով զբաղվում է սեռական գործունեությամբ կամ փոխում է սեռական զուգընկերները, ենթարկվում է ՄԻԱՎ-ով վարակվելու վտանգի: Անհնար է ՄԻԱՎ-ով վարակվել սեռական ճանապարհով միայն այն դեպքում, եթե զույգի երկու զուգընկերներն էլ վարակված չեն ՄԻԱՎ-ով, և երկուսն էլ հավատարիմ են մնում միմյանց իրենց հարաբերությունների ողջ ընթացքում: Ցավոք, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, շատ դեպքերում զույգի մարդիկ ոչ միայն չգիտեն՝ իրենց զուգընկերը վարակված է ՄԻԱՎ-ով, թե ոչ, այլ իրենք էլ չգիտեն իրենց կարգավիճակի մասին, քանի որ ՄԻԱՎ վարակի համար թեստ չեն անցնում:

ՄԻԱՎ վարակի վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ երկար ժամանակ վարակված մարդն իրեն բացարձակ առողջ է զգում։ ՄԻԱՎ վարակի լաբորատոր ախտորոշման հիմնական մեթոդը արյան շիճուկում ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների հայտնաբերումն է՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ վերլուծության (ELISA) միջոցով: ՄԻԱՎ-ով վարակվելու պահից մինչև այն պահը, երբ ELISA մեթոդը կարող է որոշել արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների առկայությունը, դա կարող է տևել 2 շաբաթից մինչև մեկ տարի: Այս շրջանը կոչվում է «պատուհանների ժամանակաշրջան»: ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների թեստն այս ժամանակահատվածում բացասական կլինի, մինչդեռ անձը՝ վիրուսի կրողը, արդեն վտանգավոր է մյուսների համար։

Անհրաժեշտ է ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ հետազոտություն անցնել հետևյալ դեպքերում.

Առանց պահպանակի նոր զուգընկերոջ հետ սեքսով (հեշտոցային, անալ կամ օրալ) հետո (կամ եթե պահպանակը կոտրվում է);

Եթե ​​սեռական զուգընկերը սեռական հարաբերություն է ունեցել ուրիշի հետ.

Սեռական բռնությունից հետո;

Եթե ​​ներկայիս կամ նախկին սեռական գործընկերը վարակված է ՄԻԱՎ-ով.

Եթե ​​սեռական զուգընկերը օգտագործել է ուրիշի ասեղները կամ ենթարկվել է վարակի որևէ այլ ռիսկի.

Մեկ այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ (STI) հայտնաբերելուց հետո, քանի որ սեռավարակները զգալիորեն մեծացնում են ՄԻԱՎ-ի փոխանցման վտանգը լորձաթաղանթների տեղային վնասման պատճառով.

Նույն ասեղները կամ ներարկիչները թմրամիջոցներ կամ այլ նյութեր ներարկելու, ինչպես նաև դաջվածքների և պիրսինգների համար օգտագործելուց հետո.

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդու արյան հետ շփումից հետո.

Պետք է հիշել, որ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հակամարմինների թեստավորման ժամանակն անպայման պետք է հաշվի առնի «պատուհանի շրջանը», այսինքն՝ շփման պահից խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրաբերել 1 ամսից և կրկին 3, 6 և 12-ից հետո։ ամիսներ. Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների համար ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների արյան ստուգումն անվճար է: Օրյոլի մարզում դուք կարող եք թեստ հանձնել ՄԻԱՎ վարակի համար, այդ թվում՝ անանուն, Oryol AIDS Center BUZ-ում կամ ցանկացած այլ բյուջետային առողջապահական հաստատությունում:

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/ կայքում

• Ներածություն
• 1.ՄԻԱՎ վարակ
• 2. Վարակման վտանգի տակ գտնվող խմբեր
• 2.1 ՄԻԱՎ և միասեռականություն
• 2.2 Թմրամիջոցներ և ՄԻԱՎ վարակ
• 2.3 ՄԻԱՎ-ը և կանայք
• 3. ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները
• Եզրակացություն

Ներածություն

Իմ թեստային աշխատանքի թեման է «ՄԻԱՎ վարակը, փոխանցման ուղիները և ռիսկային խմբերը»: Ընտրված թեմայի արդիականությունն արտահայտվում է նրանով, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում արագորեն զարգանում է ՄԻԱՎ-ի համաճարակը։

Վերահսկիչ աշխատանքների նպատակն է դիտարկել ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման ուղիները և ռիսկային խմբերը:

Այս նպատակին հասնելու համար անհրաժեշտ է լուծել հետևյալ խնդիրները.

1) Դիտարկենք «ՄԻԱՎ վարակ» հասկացությունը.

2) ուսումնասիրել վարակի փոխանցման ուղիները.

3) Հաշվի առեք ռիսկային խմբերը.

Այս թեման ներկայացված է ռուս հեղինակների՝ Իվանով Վ.Վ.-ի, Բելոզերով Է.Ս.-ի, Պոկրովսկու Վ.Վ.-ի և այլոց աշխատություններում:Ուսումնասիրության ընթացքում օգտագործվել են երկրորդական տեղեկատվության աղբյուրներ՝ «Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ» մասնագիտացված ամսագիրը: ՄԻԱՎ-ի գրանցված դեպքերի թիվն արդեն գերազանցել է 240 հազարը (ոչ պաշտոնական տվյալներով՝ մոտ 1 միլիոն մարդ), իսկ վարակների 80%-ից ավելին նկատվում է հոգեակտիվ նյութեր ներարկողների մոտ։ Հաշվի առնելով թմրամիջոցների օգտագործման և սեռական ակտիվության հաճախակի համակցությունը, կարելի է ակնկալել, որ առևտրային սեքսուալ աշխատողները շուտով կդառնան ՄԻԱՎ վարակի համաճարակաբանական կարևոր մուտքի կետ թմրամիջոց օգտագործող համայնքից դեպի մնացած բնակչությանը: Այս ամենը վկայում է նպատակային կանխարգելիչ միջոցառումների անհրաժեշտության մասին՝ այս թիրախային խմբից ընդհանուր բնակչության վրա իմունային անբավարարության վիրուսի տարածումը սահմանափակելու նպատակով։ Միջազգային փորձը ցույց է տալիս, որ ՄԻԱՎ-ի համաճարակի դեմ պայքարը պահանջում է մոտեցումներ, որոնք էապես տարբերվում են վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման ավանդական մոդելներից։

1.ՄԻԱՎ վարակ

ՄԻԱՎ վարակը երկարատև վարակիչ հիվանդություն է, որը զարգանում է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) վարակվելու արդյունքում։ ՄԻԱՎ վարակի դեպքում իմունային համակարգի վնասը զարգանում է, ինչը հանգեցնում է վիճակի, որը հայտնի է որպես «ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ» (ՁԻԱՀ), որի դեպքում հիվանդի մոտ զարգանում են «օպորտունիստական ​​հիվանդություններ». ...

Վարակված մարդը համարվում է վարակի աղբյուր ողջ կյանքի ընթացքում։ Առանց բուժման ՄԻԱՎ վարակը զարգանում է 3-ից 20 տարվա ընթացքում և ավարտվում վարակվածի մահով: Կյանքի տևողությունը վարակվելու պահից մինչև մահ, ըստ ԱՀԿ-ի, տատանվում է 2-3-ից մինչև 10-15 տարի: Պերինատալ վարակված երեխաները ավելի վաղ են մահանում։

Ռուսաստանում ՄԻԱՎ-ի համաճարակը բնութագրվում է երկու ընդհանուր հատկանիշներով, որոնք տարբերում են այն այլ տարածաշրջաններում հիվանդության տարածումից և որոնք կարևոր են այս երևույթի տնտեսական հետևանքների գնահատման համար: Առաջինն այն է, որ Ռուսաստանում հիվանդության դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է թմրամիջոցների ներերակային օգտագործմամբ, և երկրորդ՝ Ռուսաստանի բնակչության աճի տեմպերը բացասական են։

Երկար ժամանակ Ռուսաստանում ՄԻԱՎ վարակի մակարդակը շատ ցածր էր։ Ռուսաստանի քաղաքացու ՄԻԱՎ վարակով վարակվելու առաջին դեպքը հաստատվել է 1987թ. Մինչև 1990-ականների կեսերը հիվանդությունը բավականին դանդաղ էր տարածվում ինչպես հետերոսեքսուալների, այնպես էլ միասեռականների շրջանում. տարեկան գրանցվում էր մոտավորապես 100-200 նոր վարակ:

Թմրամիջոցների ներերակային օգտագործման դերը ՄԻԱՎ վարակի տարածման գործում անհանգստացնող է երեք պատճառով.

Նախ, նույն ներարկիչներ օգտագործող թմրամոլների մոտ հիվանդացության աճի տեմպերն ավելի բարձր են, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր վարակվում են սեռական շփումների միջոցով: ՁԻԱՀ-ի դաշնային կենտրոնը հաշվարկել է, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված յուրաքանչյուր թմրամոլ ամեն տարի վարակում է երկու այլ թմրամոլների: Երկրորդ՝ Ռուսաստանում ներերակային թմրամոլների թիվը մեծ է և շարունակում է արագ աճել։

2. Վարակման վտանգի տակ գտնվող խմբեր

ՄԻԱՎ վարակը տարածված է և կարելի է գտնել ամենուր։ ՄԻԱՎ վարակի տարածման առաջին իսկ տարիներին առանձնացվել են ռիսկային խմբեր.

- համասեռամոլներ;

- թմրամոլներ, ովքեր թմրամիջոցներ են ներարկում ներերակային;

- մարմնավաճառներ և արյան և արյան արտադրանքի հաճախակի կրկնակի ներարկում պահանջող հիվանդություններ ունեցող անձինք, մասնավորապես՝ հեմոֆիլիայով հիվանդներ.

Մինչեւ վերջերս հիմնական ռիսկային խումբ էին համարվում համասեռամոլների հետ շփում ունեցող մարդիկ։ Սակայն վերջին 2-3 տարիների ռուսական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ՄԻԱՎ վարակի վտանգը բարձր է նաև ներերակային թմրամիջոցներ օգտագործողների և մարմնավաճառների շրջանում, աճում է այդ խմբերի ներկայացուցիչների հետ սեռական շփումների միջոցով վարակվածների թիվը։

Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում զարգացող համաճարակի պատճառով ՄԻԱՎ վարակը կարող է հայտնաբերվել ինչպես այն տարածքներում, որտեղ նախկինում չի հանդիպել, այնպես էլ այն անձանց մոտ, ովքեր պաշտոնապես չեն պատկանում վտանգված կոնտինգենտին: ՄԻԱՎ-ի փոխանցման առանձնահատկություններից ելնելով վարակը հիմնականում ազդում է երիտասարդների վրա։ Եթե ​​ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց տարածքում գերակշռում են համասեռամոլները կամ թմրամոլները, ապա վարակվածների մեջ քանակապես գերակշռում են տղամարդիկ։ Երբ հետերոսեքսուալ բնակչությունը ներգրավված է համաճարակային գործընթացում, վարակվածների միջև սեռերի հարաբերակցությունը հավասարեցվում է:

2.1 ՄԻԱՎ և միասեռականություն

ՄԻԱՎ վարակի գերակշռող տարածումը համասեռամոլների շրջանում համաճարակի վաղ տարիներին բացատրվում է սեռական օրգանների արյան հաճախակի տրավմայով և արյան հետ պաթոգենների ներթափանցմամբ:

Համասեռամոլությունը հաճախ ասոցացվում է ՁԻԱՀ-ի և մահվան հետ, այդ իսկ պատճառով միասեռական փորձ ունեցող որոշ տղամարդիկ չեն ցանկանում նույնականանալ համասեռամոլների հետ: Ախտորոշումը կատարելուց հետո միասեռական շփում ունեցող շատ տղամարդիկ սկսում են կասկածել իրենց սեռական կողմնորոշմանը. եթե ես հոմոսեքսուալ չլինեի, ինձ հետ դա տեղի չէր ունենա։ Շատ կարևոր է, որ նման մարդիկ վերջապես որոշեն իրենց համասեռամոլությունը։ Մյուս տղամարդկանց համար այս հարցը, ընդհակառակը, վաղուց լուծված է, և նրանցից ոմանք շատ են հպարտանում իրենց համասեռամոլությամբ։

ՄԻԱՎ վարակի ի հայտ գալը ստիպեց հասարակությանը, առողջապահությանը և բուժաշխատողներին ընդունել համասեռամոլության գոյությունը և ճանաչել սեռական կողմնորոշման մարդու իրավունքը:

2.2 Թմրամիջոցներ և ՄԻԱՎ վարակ

Ներկայումս Ռուսաստանում ՄԻԱՎ վարակի բոլոր նոր դեպքերի ավելի քան 90%-ը բաժին է ընկնում ներերակային թմրամիջոց օգտագործողներին: ՄԻԱՎ-ով վարակվածություն - վարակը տեղի է ունենում, երբ վարակված արյունը մտնում է արյան մեջ (արյուն-արյուն շփում): Երբ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը թմրամիջոցներ ներարկելու համար ներարկիչ է օգտագործում, արյունը մնում է ասեղի մեջ և հենց ներարկիչում: Դրա միջոցով մեկ այլ մարդ վարակվում է, եթե նա օգտագործում է նույն ներարկիչը կամ ներարկման ասեղը:

Ներկայում իշխանությունները գրանցել են գրեթե 500 հազար նման թմրամոլների։ Ճշգրիտ գնահատական ​​տալը շատ դժվար է, սակայն, ըստ առկա գնահատականների, դրանց թիվը տատանվում է 2,5-3 միլիոնի միջակայքում (ըստ ՆԳՆ-ի) տարեկան մոտ 5 տոկոս աճի տեմպերով մինչև 4 միլիոն, ըստ ՆԳՆ-ի: Պետդումայի հանձնաժողովներից մեկին։ Երրորդ՝ 2001 թվականին գրանցված 491010 թմրամոլներից, ովքեր ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ թեստ են անցել, 29278-ը (6%) եղել են վիրուսակիրներ՝ 1999թ.-ի 1,7%-ի համեմատ: Նշված ժամանակահատվածում նման աճը վկայում է տարածման արագացման մասին: հիվանդության, այսինքն՝ թմրամոլներն ավելի ու ավելի արագ են վարակվում միմյանց։

2.3 ՄԻԱՎ-ը և կանայք

Ներկայումս Ռուսաստանում կանայք շատ ավելի քիչ են տառապում ՄԻԱՎ վարակով, քան տղամարդիկ, սակայն վարակված կանանց թիվը շատ արագ աճում է: Կանանց մոտ ՄԻԱՎ վարակը հիմնականում ընթանում է այնպես, ինչպես տղամարդկանց մոտ, բացառությամբ, որ կարող են զարգանալ միայն կանանց մոտ առաջացող հիվանդություններ, օրինակ՝ հավելումների և արգանդի բորբոքային հիվանդություններ և հեշտոցի սնկային վարակ:

Եթե ​​կինն ունի ՄԻԱՎ վարակ, ապա հավանականությունը, որ նա վարակված երեխա կունենա, 25-35% է: Վարակումը տեղի է ունենում հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ, բացի այդ, հնարավոր է, որ երեխան վարակվի կրծքի կաթի միջոցով կրծքով կերակրելիս։

ՄԻԱՎ վարակի ռիսկային խումբը կազմում են ոչ միայն անառակ սեռական, այլև բանտերում գտնվող անձինք, ինչը հասկանալի է, քանի որ աշխարհում չկա մի բանտ, որտեղ թմրամոլությունն ու համասեռամոլությունը տարածված չլինեն։

Դոնորական արյունը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ այն ունենում է «մութ լաբորատոր պատուհանի» շրջան, երբ վարակված մարդու մոտ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների քանակը անբավարար է թեստային համակարգերի զգայունության համար: Այս ժամանակահատվածը տատանվում է 1 շաբաթից մինչև երեք ամիս, հետևաբար, ռեցիպիենտի հնարավոր վարակը կանխելու համար դոնորական արյունն աշխարհի շատ երկրներում օգտագործվում է միայն այն պահից հետո, երբ այն պահպանվել է 3-6 ամիս՝ դոնորների պարտադիր վերահետազոտությունից հետո։ ՄԻԱՎ վարակ.

Վիրուսը կարող է փոխանցվել տարբեր օրգանների փոխպատվաստման և կանանց արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ, ինչը մեծացնում է ՄԻԱՎ-ի տարածման վտանգը, քանի որ արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով օրգանների փոխպատվաստումը լայնորեն կիրառվում է հատկապես արտասահմանում։

Ռիսկի տակ են նաև բուժաշխատողները, հատկապես նրանք, ովքեր մշտական ​​կապ ունեն ՄԻԱՎ վարակով կամ արյունով հիվանդների հետ: Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները (CDC, Ատլանտա, ԱՄՆ) զեկուցել են ՄԻԱՎ վարակի 52 փաստագրված դեպք՝ կապված մասնագիտական ​​բժշկական գործունեության հետ: 52 դեպքից 46-ն ունեցել է արյան հետ շփում. մեկում - արյուն պարունակող կենսաբանական հեղուկով; մեկում` չբացահայտված կենսաբանական հեղուկով, իսկ երեք դեպքում` լաբորատորիայում ՄԻԱՎ-ի կուլտուրաներով:

ՄԻԱՎ վարակի արյուն

3. ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները

ՄԻԱՎ-ով վարակվելը տեղի է ունենում, երբ առողջ մարդը մտնում է ՄԻԱՎ-ով վարակված արյուն, սերմնահեղուկ, հեշտոցային արտանետում կամ կրծքի կաթ: Դա կարող է առաջանալ, երբ մարմնի այս հեղուկները շփվում են մաշկի, սեռական օրգանների կամ բերանի վերքի հետ: ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները հայտնի են.

1) ՄԻԱՎ վարակի փոխանցում հիվանդի արյան հետ շփման միջոցով.

ՄԻԱՎ-ով վարակված արյունը ներթափանցում է այլ մարդու արյունը տարբեր ձևերով: Դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, երբ.

ՄԻԱՎ-ով վարակված արյան փոխներարկում. Ներկայումս Ռուսաստանում փոխներարկման համար օգտագործվող ողջ արյունը ստուգվում է ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների համար, այսինքն՝ պարզվում է՝ վարակված է ՄԻԱՎ-ով, թե ոչ։ Բայց պետք է հիշել, որ ՄԻԱՎ-ով վարակվելուց հետո 3-6 ամսվա ընթացքում դոնորի արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմիններ դեռ չկան, և նույնիսկ թեստի բացասական արդյունքի դեպքում այդպիսի արյունը կարող է իրականում վարակվել.

թմրամիջոցների ներերակային ընդունման համար ասեղներ, ներարկիչներ և այլ նյութեր օգտագործելիս.

եթե ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրցամաքի արյունից երեխային հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում:

2) ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը սերմնահեղուկի, հիվանդի հեշտոցային սեկրեցների միջոցով. դա կարող է տեղի ունենալ առանց պահպանակի սեռական հարաբերության ժամանակ: Վագինի, ուղիղ աղիքի, բերանի լորձաթաղանթի կամ առնանդամի փոքր վերքը բավական է ՄԻԱՎ վարակի առաջացման համար, եթե սեռական հարաբերությունը տեղի է ունենում առանց պահպանակի:

3) կրծքով կերակրելիս.

Վարակման ուղիների մասին բազմաթիվ սխալ պատկերացումներ կան։ Վարակման վտանգը առաջանում է միայն աղտոտված արյան, սերմնահեղուկի, հեշտոցային սեկրեցների և մոր կաթի հետ շփումից: ՄԻԱՎ-ը առկա է նաև մեզի, կղանքի, փսխման, թքի, արցունքների և քրտինքի մեջ, բայց այնքան փոքր քանակությամբ, որ վարակվելու վտանգ չկա։ Միակ բացառությունն այն է, եթե վերը նշված մարդկային սեկրեցներում տեսանելի արյուն է հայտնաբերվել: Դուք չեք կարող ՄԻԱՎ վարակվել՝ հպվելով, սեղմելով ձեռքերը, համբուրվելով, մերսելով, մնալով նույն անկողնում, օգտագործելով նույն անկողնային սպիտակեղենը, խմելով մեկ բաժակից: Բացի այդ, դուք չեք կարող վարակվել զուգարանի նստատեղի միջոցով, հազալով, փռշտալով կամ մոծակ կծելով:

Եզրակացություն

Այսպիսով, կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Նախ, ՄԻԱՎ-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս) - վարակը հիվանդություն է, որը զարգանում է ՄԻԱՎ-ով վարակված (վարակված) մարդու մոտ:

Երկրորդ, ՄԻԱՎ վարակի հիմնական ռիսկային խմբերն են համասեռամոլները, ներերակային թմրամոլները, մարմնավաճառները և անառակ անձինք:

Ռիսկի խումբը ներառում է նաև արյան փոխներարկում պահանջող հիվանդություններ (օրինակ՝ հեմոֆիլիա), օրգանների փոխպատվաստում կամ արհեստական ​​բեղմնավորում ունեցող մարդիկ։ Ռիսկի խումբը ներառում է նաև հիվանդների և արյան հետ շփվող բուժաշխատողները:

Երրորդ, ՄԻԱՎ վարակը կարելի է ձեռք բերել միայն վարակված անձից: Օրգանիզմում ՄԻԱՎ-ը առկա է տարբեր հեղուկների մեջ: Բայց դրանցից միայն չորսն են պարունակում այնքան վիրուս՝ վարակվելու համար։ Դրանք են՝ արյուն; սերմնաբջիջներ; հեշտոցային սեկրեցներ; կրծքի կաթ. Այսպիսով, ՄԻԱՎ-ը մարդու օրգանիզմ կարող է ներթափանցել միայն երեք եղանակով.

Եթե ​​վարակված արյունը մտնում է մարմին;

անպաշտպան սեռական շփման դեպքում, ինչպես միասեռական, այնպես էլ հետերոսեքսուալ հարաբերություններով, անալ, հեշտոցային և օրալ սեքսի դեպքում.

Վարակված մորից երեխա ՄԻԱՎ-ը կարող է ներթափանցել հղիության ընթացքում, ծննդաբերության ժամանակ (եթե նորածնի նուրբ մաշկը վնասված է), կրծքով կերակրման ժամանակ (կրծքի կաթով) և, ընդհակառակը, ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխայից առողջ մայր: կրծքով կերակրման ժամանակ.

Օգտագործված գրականության ցանկ

1) Belozerov E.S., Zmushko E.I. ՄԻԱՎ վարակ. - 2-րդ հրատ. - SPb .: Peter, 2003 .-- 368 p.

2) Իվանովա Վ.Վ. Վարակիչ հիվանդություններ. - SPb .: OOO «FOLIANT Publishing House», 2002. - 320 p.

3) Kune E. H. ՄԻԱՎ վարակ և ՁԻԱՀ. Տեղեկատվություն և գործնական խորհուրդներ ՄԻԱՎ-ով և ՁԻԱՀ-ով ախտորոշված ​​մարդկանց համար: - M .: Գիտելիք, 2001 .-- 240 էջ.

4) Pokrovsky V. V., Yurin O. G, et al. ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական ախտորոշում և բուժում: - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2001 .-- 96 p.

5) Սեռավարակները, 2003թ.՝ թիվ 1.

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի հայեցակարգը, դրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունները. Թեստի արդյունքների ճիշտ մեկնաբանություն: Վիրուսային վարակի ուղիները, ռիսկի գործոնները և դրանց վիճակագրությունը. Համաճարակի սոցիալ-տնտեսական հետևանքները. Հիվանդությունների կանխարգելման և բնակչության պաշտպանության մեթոդներ.

ներկայացումը ավելացվել է 02/06/2015 թ


Candida սեռի հիմնական բնութագրերը. Ներհիվանդանոցային վարակի հայեցակարգը. Վարակման աղբյուրները, փոխանցման մեխանիզմը և ուղիները. Կլինիկական դրսևորում և սինդրոմներ, որոնք առաջացել են Candida սեռի սնկերի կողմից: Ներհիվանդանոցային ինվազիվ վարակի պաթոգենեզը. Գործոններ և ռիսկային խմբեր.

կուրսային աշխատանք ավելացվել է 18.06.2011թ


Ժամանակակից ներհիվանդանոցային վարակի (հիվանդանոցային վարակի) հայեցակարգը և բնույթը. Ներհիվանդանոցային վարակների աղբյուրները, փոխանցման մեխանիզմներն ու ուղիները, փոխանցման գործոնները. Ներհիվանդանոցային վարակների բարձր հաճախականության պահպանման պատճառները. Ռիսկի կոնտինգենտներ. Վտանգավոր ընթացակարգերի դասակարգում.

Գրիպի սահմանումը որպես անթրոպոնային սուր շնչառական վիրուսային վարակ: Վարակման պատճառական գործակալի աղբյուրները, փոխանցման ուղիներն ու գործոնները, հիմնական ռիսկային խմբերը. Վարակման կիզակետում կանխարգելիչ և հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացման ալգորիթմներ.

ներկայացումը ավելացվել է 03/11/2014


Մարդու օրգաններ, որոնք ենթակա են տուբերկուլյոզի. Վարակման հարուցիչը, փոխանցման ուղիները, վարակի աղբյուրները. Զարգացման գործոնները և հիվանդության կլինիկական պատկերը. Կանխարգելման մեթոդներ և վարակի որոշման մեթոդներ. Ռիսկի գործոններ փոքր երեխաների համար.

ներկայացումը ավելացվել է 25.03.2015թ


Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) փոխանցման ուղիների բնութագրում. ՄԻԱՎ-ի չփոխանցման ուղիները. Սեռական ՄԻԱՎ-ի փոխանցմանը ուղեկցող գործոններ. Սեռական փոխանցման կանխարգելման մոտեցումներ. Կանխարգելման առանձնահատկությունները, նախորդող շփումը.

ներկայացումը ավելացվել է 05/26/2016


Վարակման բնութագրերը և կառուցվածքը, փոխանցման ուղիները, ռիսկային խմբերը: Անկողնային սպիտակեղենի բուժում հիվանդանոցում. Հոգեբուժական բաժանմունքում գործիքների մշակման մեթոդներ. Սպասք լվանալու ռեժիմներ. Տարածքների մաքրում, ախտահանում և ստերիլիզացում։

թեստ, ավելացվել է 18/10/2014


Վիրուսի մարմնի հետ փոխազդեցության ձևերի դասակարգում. ՄԻԱՎ-ի ուսումնասիրման և տարածման փուլերը. ՄԻԱՎ վարակի ախտանիշները և պաթոգենեզը, ռիսկային խմբերը, լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները. Ռուսաստանում մշակվել են պատվաստանյութեր. ՁԻԱՀ-ի բուժման հիմնական ուղղությունները.

դասախոսությունը ավելացվել է 19.05.2014թ


Հեմոկոնտակտային վարակներ. հիմնական ռիսկային խմբեր և վարակի ուղիներ: Արյան միջոցով փոխանցվող վարակների ներհիվանդանոցային փոխանցում. Բժշկական աշխատողների արյան միջոցով փոխանցվող վարակներով վարակվածություն. Արյան միջոցով փոխանցվող վարակներով վարակվելու հետ կապված իրավական խնդիրներ.

ամփոփագիրը ավելացվել է 12.09.2013թ


Էթիոլոգիա. Պաթոգեն մորֆոլոգիա. Պաթոգենեզ. ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական փուլերը. ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման ուղիները. Միջոցառումներ ներհիվանդանոցային ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման և բուժաշխատողների մասնագիտական ​​վարակի կանխարգելման համար:

ՁԻԱՀ-ի վիրուս(կրճատ Հիվ) հայտնաբերվել է 1983 թվականին ՁԻԱՀ-ի պատճառներն ուսումնասիրելիս. համախտանիշիմունային անբավարարություն. ՁԻԱՀ-ի մասին առաջին պաշտոնական հրապարակումները հայտնվեցին դեռ 81 թվականին, նոր հիվանդությունը կապված էր սարկոմայի հետ։ Կապոսիև միասեռականների մոտ հազվադեպ թոքաբորբ: ՁԻԱՀ (ՁԻԱՀ) անվանումը որպես տերմին ամրագրվեց 82-ին, երբ թմրամոլների, համասեռամոլների և հեմոֆիլիայով հիվանդների մոտ հայտնաբերված նմանատիպ ախտանիշները միավորվեցին մեկ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի մեջ:

ՄԻԱՎ վարակի ժամանակակից սահմանումըիմունային անբավարարության վրա հիմնված վիրուսային հիվանդություն, որը դառնում է ուղեկցող (օպորտունիստական) վարակների և ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացման պատճառ։

ՁԻԱՀ-ը ՄԻԱՎ վարակի վերջին փուլն է՝ լինի բնածին, թե ձեռքբերովի:

Ինչպե՞ս կարող եք ՄԻԱՎ վարակվել:

Վարակման աղբյուրը ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդն է, և հիվանդության ցանկացած փուլում և ողջ կյանքի ընթացքում:Վիրուսի մեծ քանակությունը պարունակում է արյուն (ներառյալ դաշտանային) և ավիշ, սերմնահեղուկ, թուք, հեշտոցային արտանետում, կրծքի կաթ, լիկյոր- ուղեղային հեղուկ, արցունքներ. Էնդեմիկ(տարածքի հետ կապված) ՄԻԱՎ-ի բռնկում է հայտնաբերվել Արևմտյան Աֆրիկայում, կապիկները վարակվել են 2-րդ տիպի վիրուսով։ 1-ին տիպի վիրուսի բնական տեղանքը չի հայտնաբերվել: ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է միայն մարդուց մարդուն:

Անպաշտպան սեքսի հետՄԻԱՎ-ով վարակվելու հավանականությունը մեծանում է, եթե առկա է բորբոքում, մաշկի կամ սեռական օրգանների լորձաթաղանթի միկրոտրավմա, անուս: ժամը միակըՍեռական հարաբերության ժամանակ վարակը հազվադեպ է լինում, բայց յուրաքանչյուր հաջորդ սեռական հարաբերության հետ հավանականությունը մեծանում է։ Ցանկացած տեսակի սեռական հարաբերության ժամանակ ստացողՍեռական զուգընկերը ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկվում (1-ից 50 անպաշտպան սեքսի 10000 դրվագից), քան փոխանցող զուգընկերը (0,5-ից 6,5): Ուստի ռիսկային խմբում ընդգրկված են մարմնավաճառներն իրենց հաճախորդների հետ և «Բարեկամներ»- գեյ տղամարդիկ, ովքեր գիտակցաբար պահպանակներ չեն օգտագործում:

ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները

Երեխան կարող է ՄԻԱՎ վարակվել արգանդումվարակված մորից, եթե պլասենցայի թերություններ կան, և վիրուսը ներթափանցում է պտղի արյունը. Ծննդաբերության ժամանակ վարակը տեղի է ունենում վնասված ծննդյան ջրանցքով, իսկ ավելի ուշ՝ կրծքի կաթով։ ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաների 25-ից 35%-ը կարող է դառնալ վիրուսի կրող կամ ՁԻԱՀ-ի զարգացում:

Բժշկական պատճառներովամբողջական արյան և բջջային զանգվածի (թրոմբոցիտներ, էրիթրոցիտներ), թարմ կամ սառեցված պլազմայի փոխներարկում հիվանդներին: Բժշկական անձնակազմի շրջանում վարակված ասեղով պատահական ներարկումները կազմում են ՄԻԱՎ վարակի բոլոր դեպքերի 0,3-0,5%-ը, ուստի բժիշկները վտանգի տակ են:

«Հանրային» ասեղով կամ ներարկիչով ներերակային ներարկումների դեպքում ՄԻԱՎ վարակի վտանգը կազմում է ավելի քան 95%, հետևաբար այս պահին վիրուսի կրողների մեծ մասը և վարակի անսպառ աղբյուրը. թմրամոլներՄԻԱՎ-ի հիմնական ռիսկային խումբը:

ՄԻԱՎ-ը չի կարող վարակվել ամենօրյա օգտագործման միջոցով,ինչպես նաև լողավազանների և սաունաների ջրի, միջատների խայթոցների, օդի միջոցով:

ՄԻԱՎ-ի տարածում

Առանձնահատկություններ - փոփոխական ինկուբացիոն շրջան, առաջացման անհավասար արագություն և ախտանիշների ծանրություն, որոնք ուղղակիորեն կախված են մարդու առողջության վիճակից: Ժողովուրդ թուլացած(ասոցիալներ, թմրամոլներ, աղքատ երկրների բնակիչներ) կամ հարակից հետ քրոնիկ կամ սուր ՍՃՓՀ-ներ( և այլն), ավելի հաճախ և ավելի ծանր հիվանդանալ, ՄԻԱՎ-ի ախտանիշներն ավելի արագ են ի հայտ գալիս, իսկ կյանքի տեւողությունը վարակվելու պահից 10-11 տարի է։

Բարեկեցիկ սոցիալական միջավայրում գործնականում առողջ մարդկանց մոտ ինկուբացիոն շրջանը կարող է ձգվել 10-20 տարի, ախտանշանները ջնջվում են և շատ դանդաղ են զարգանում։ Համարժեք բուժման դեպքում նման հիվանդները երկար են ապրում, իսկ մահը տեղի է ունենում բնական պատճառներով՝ տարիքի պատճառով:

Վիճակագրություն:

• 2014 թվականի սկզբին աշխարհում՝ 35 միլիոն մարդ ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված;
• Վարակվածների թվի աճը 2013 թվականին կազմում է 2,1 մլն, ՁԻԱՀ-ից մահերը՝ 1,5 մլն;
• Աշխարհի ողջ բնակչության շրջանում գրանցված ՄԻԱՎ վարակակիրների թիվը մոտենում է 1%-ի.
• Ռուսաստանի Դաշնությունում 2013 թվականին եղել է 800 հազար վարակված և հիվանդ, այսինքն՝ բնակչության մոտ 0,6%-ը վարակված է ՄԻԱՎ-ով.
• Եվրոպայում ՁԻԱՀ-ի բոլոր դեպքերի 90%-ը Ուկրաինայում է (70%) և Ռուսաստանի Դաշնությունում (20%):

ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունն ըստ երկրների (վիրուսով հիվանդ մեծահասակների տոկոսը)

Փաստեր:

1. ՄԻԱՎ-ը տղամարդկանց մոտ ավելի տարածված է, քան կանանց մոտ.
2. Վերջին 5 տարում հղի կանանց մոտ ՄԻԱՎ-ի հայտնաբերման դեպքերը հաճախակիացել են.
3. Հյուսիսային Եվրոպայի երկրների բնակիչները շատ ավելի հազվադեպ են վարակվում և հիվանդանում ՁԻԱՀ-ով, քան հարավայինները.
4. Աֆրիկացիներն առավել ենթակա են իմունային անբավարարության վիրուսին, բոլոր հիվանդների և վարակվածների մոտ 2/3-ը, դա Աֆրիկայում է.
5. 35 տարեկանից բարձր վիրուսով վարակվածները 2 անգամ ավելի արագ են ՁԻԱՀ-ով հիվանդանում, քան երիտասարդները։

Վիրուսի բնութագրում

ՄԻԱՎ-ը պատկանում է խմբին ռետրովիրուսներ HTLV խումբ և սեռ lentiviruses(«Դանդաղ» վիրուսներ): Այն ունի գնդաձև մասնիկների ձև՝ էրիթրոցիտից 60 անգամ փոքր չափերով։ Այն արագորեն մահանում է թթվային միջավայրում՝ 70% էթանոլի, 3% ջրածնի պերօքսիդի կամ 0,5% ֆորմալդեհիդի ազդեցության տակ։Զգայուն է ջերմային բուժում- 10 րոպե հետո դառնում է ոչ ակտիվ: արդեն + 560 ° C, 1000 ° C - մեկ րոպեի ընթացքում: Դիմացկուն է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, սառեցման և չորացման:

ՄԻԱՎ-ով վարակված արյունը, որը հայտնվում է տարբեր առարկաների վրա, վարակիչ է մնում մինչև 1-2 շաբաթ:

ՄԻԱՎ-ը անընդհատ փոխում է գենոմը, յուրաքանչյուր հաջորդ վիրուս նախորդից տարբերվում է ՌՆԹ-նուկլեոտիդ շղթայի մեկ քայլով։ ՄԻԱՎ-ի գենոմը բաղկացած է 104 նուկլեոտիդից, և վերարտադրման ժամանակ սխալների թիվն այնպիսին է, որ մոտ 5 տարի անց սկզբնական համակցություններից ոչինչ չի մնում. ՄԻԱՎ-ը լիովին մուտացիայի է ենթարկվում: Հետևաբար, նախկինում օգտագործված դեղերը դառնում են անարդյունավետ, և պետք է նորերը հորինել։

Չնայած բնության մեջ չկա նույնիսկ երկու բացարձակապես նույնական ՄԻԱՎ-ի գենոմ, վիրուսների որոշ խմբեր ունեն բնորոշ նշաններ... Նրանց հիման վրա ամբողջ ՄԻԱՎ-ը դասակարգվում է խումբ 1-ից 4 համարակալված։

• ՄԻԱՎ-1. Ամենատարածվածը, այս խումբն առաջինն էր, որը հայտնաբերվեց (1983 թ.):
• ՄԻԱՎ-2. վարակվելու ավելի քիչ հավանական է, քան ՄԻԱՎ-1-ը: Վարակված տեսակ 2-ը չունի անձեռնմխելիություն 1 տեսակի վիրուսի նկատմամբ:
• ՄԻԱՎ-3 և 4. հազվադեպ տատանումներ, որոնք առանձնապես չեն ազդում ՄԻԱՎ-ի տարածման վրա: Համաճարակի ձևավորման մեջ (ընդհանուր համաճարակ, որն ընդգրկում է տարբեր մայրցամաքների երկրները) առաջնային նշանակություն ունեն ՄԻԱՎ-1-ը և 2-ը, ընդ որում ՄԻԱՎ-2-ն ավելի տարածված է Արևմտյան Աֆրիկայի երկրներում:

ՁԻԱՀ-ի զարգացում

Սովորաբար մարմինը պաշտպանված է ներսից. հիմնական դերը խաղում է բջջային իմունիտետը, մասնավորապես. լիմֆոցիտներ. T-լիմֆոցիտներարտադրում է տիմուս (տիմուսային գեղձ), ըստ իրենց ֆունկցիոնալ պարտականությունների՝ բաժանվում են T-օգնականների, T-սպանողների և T-suppressors-ի։ Օգնողներ«Ճանաչել» ուռուցքային բջիջները և վիրուսներից վնասված բջիջները և ակտիվացնել T-մարդասպաններին, որոնք մասնակցում են ատիպիկ գոյացությունների ոչնչացմանը: T-suppressors-ը կարգավորում են իմունային պատասխանի ուղղությունը՝ թույլ չտալով նրանց ռեակցիա առաջացնել սեփական առողջ հյուսվածքների դեմ:

Վիրուսով վարակված T-լիմֆոցիտը դառնում է ատիպիկ, իմունային համակարգը դրան արձագանքում է որպես օտար գոյացություն և «օգնության է ուղարկում» T-մարդասպաններին։ Նրանք ոչնչացնում են նախկին T-helper-ը, կապսիդներն ազատվում են և իրենց հետ տանում լիմֆոցիտների լիպիդային թաղանթի մի մասը՝ դառնալով անճանաչելի իմունային համակարգի համար։ Այնուհետև, կապսիդները քայքայվում են, և նոր վիրուսներ են ներմուծվում այլ T-օգնականների մեջ:

Աստիճանաբար օգնական բջիջների թիվը նվազում է, և մարդու մարմնի ներսում դադարում է գործել «ընկեր կամ թշնամի» ճանաչման համակարգը։ Բացի սրանից, ՄԻԱՎ-ը ակտիվացնում է զանգվածի մեխանիզմը ապոպտոզ(ծրագրավորված մահ) բոլոր տեսակի T-լիմֆոցիտների. Արդյունքը ակտիվ բորբոքային ռեակցիաներ է ռեզիդենտ (նորմալ, մշտական) և պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի նկատմամբ, և միևնույն ժամանակ, իմունային համակարգի անբավարար արձագանքը իսկապես վտանգավոր սնկերին և ուռուցքային բջիջներին: Զարգանում է իմունային անբավարարության համախտանիշ, ի հայտ են գալիս ՁԻԱՀ-ին բնորոշ ախտանիշներ։

Կլինիկական դրսեւորումներ

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները կախված են հիվանդության շրջանից և փուլից, ինչպես նաև այն ձևից, որով վիրուսի ազդեցությունը հիմնականում դրսևորվում է: ՄԻԱՎ-ի ժամանակաշրջաններըբաժանվում է ինկուբացիայի, երբ արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմիններ չկան, իսկ կլինիկական հակամարմինները որոշվում են, ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին նշանները։ Վ կլինիկականտարբերակել փուլերըՄԻԱՎ.

1. Առաջնային, ներառյալ երկուսը ձեւավորել- ասիմպտոմատիկ և սուր վարակ առանց երկրորդական դրսևորումների, ուղեկցող հիվանդություններով.
2. Լատենտ;
3. ՁԻԱՀ երկրորդական հիվանդություններով;
4. Տերմինալային փուլ.

Ի. Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան, ՄԻԱՎ վարակի պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակը կոչվում է շճաբանական պատուհան։ Իմունային անբավարարության վիրուսի նկատմամբ շիճուկային ռեակցիաները բացասական են՝ հատուկ հակամարմիններ դեռ չեն հայտնաբերվել: Միջին ինկուբացիոն ժամանակը 12 շաբաթ է; ժամկետները կարող են կրճատվել մինչև 14 օր ուղեկցող ՍՃՓՀ-ներով, տուբերկուլյոզով, ընդհանուր ասթենիայով կամ ավելացնել մինչև 10-20 տարի: Ամբողջ ժամանակահատվածում հիվանդը վտանգավորորպես ՄԻԱՎ վարակի աղբյուր:

II. ՄԻԱՎ-ի առաջնային դրսևորումների փուլբնութագրվում է seroconversion- հատուկ հակամարմինների տեսքը, սերոլոգիական ռեակցիաները դառնում են դրական: Ասիմպտոմատիկ ձևը ախտորոշվում է միայն արյան անալիզով։ Սուր ՄԻԱՎ վարակը տեղի է ունենում վարակվելուց 12 շաբաթ անց (դեպքերի 50-90%):

Առաջին նշաններըդրսևորվում են տենդով, տարբեր տեսակի ցաներով, լիմֆադենիտով, կոկորդի ցավով (ֆարինգիտ)։ Աղիների հնարավոր խանգարում - փորլուծություն և ցավ որովայնի շրջանում, լյարդի և փայծաղի մեծացում: Տիպիկ լաբորատոր նշան՝ միամիջուկային լիմֆոցիտներ, որոնք հայտնաբերվում են արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի այս փուլում:

Երկրորդային հիվանդությունների հայտ են գալիս 10-15% դեպքերում T-helper լիմֆոցիտների քանակի անցողիկ նվազման ֆոնին։ Հիվանդությունների ծանրությունը չափավոր է և բուժելի։ Բեմի տեւողությունը միջինում 2-3 շաբաթ է, հիվանդների մեծ մասի մոտ այն դառնում է լատենտ։

Ձևաթղթեր սուրՄԻԱՎ վարակներ.

III. ՄԻԱՎ-ի թաքնված փուլ, պահպանվում է մինչև 2-20 տարի և ավելի։ Իմունային անբավարարությունը դանդաղ է զարգանում, արտահայտվում են ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները լիմֆադենիտ- ավշային հանգույցների ավելացում. Առաձգական են և ցավազուրկ, շարժուն, մաշկը պահպանում է իր բնականոն գույնը։ ՄԻԱՎ-ի թաքնված վարակը ախտորոշելիս հաշվի է առնվում մեծացած հանգույցների թիվը՝ առնվազն երկուսը, և դրանց տեղայնացումը առնվազն 2 խումբ է, որոնք միացված չեն ընդհանուր ավշային հոսքով (բացառություն են կազմում աճուկային հանգույցները): Լիմֆը շարժվում է նույն ուղղությամբ, ինչ երակային արյունը՝ ծայրամասից դեպի սիրտ։ Եթե ​​գլխի և պարանոցի հատվածում մեծացել են 2 ավշային հանգույցներ, ապա դա ՄԻԱՎ-ի թաքնված փուլի նշան չի համարվում։ Մարմնի վերին և ստորին մասերում տեղակայված հանգույցների խմբերի ուղեկցող աճը, գումարած T-լիմֆոցիտների (օգնականների) քանակի աստիճանական նվազումը ՄԻԱՎ-ի օգտին են:

IV. Երկրորդային հիվանդություններ, առաջընթացի և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով, կախված դրսևորումների ծանրությունից, բաժանվում է փուլերի (4 A-B): Մշտական ​​իմունային անբավարարությունը զարգանում է T-helpers-ի զանգվածային մահվան և լիմֆոցիտային պոպուլյացիաների սպառման ֆոնին: Դրսևորումներ՝ տարբեր վիսցերալ (ներքին) և մաշկային դրսևորումներ, Կապոսիի սարկոմա։

Վ. Տերմինալային փուլանդառնալի փոփոխությունները բնորոշ են, բուժումն անարդյունավետ է: T-օգնականների (CD4 բջիջների) թիվը ընկնում է 0,05x109/L-ից ցածր, հիվանդները մահանում են փուլի սկզբից շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Մի քանի տարի հոգեակտիվ նյութեր օգտագործող թմրամոլների մոտ CD4-ի մակարդակը կարող է մնալ գրեթե նորմալ սահմաններում, սակայն ծանր վարակիչ բարդությունները (թարախակույտ, թոքաբորբ և այլն) զարգանում են շատ արագ և հանգեցնում մահվան։

Կապոսիի սարկոմա

սարկոմա ( անգիոսարկոմաԿապոզին շարակցական հյուսվածքից առաջացող ուռուցք է և ազդում է մաշկի, լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վրա։Այն հրահրվում է հերպեսի վիրուսով HHV-8; ավելի տարածված է ՄԻԱՎ-ով հիվանդ տղամարդկանց մոտ: Համաճարակային տեսակը ՁԻԱՀ-ի հուսալի նշաններից է։ Կապոսիի սարկոման զարգանում է փուլերով՝ այն սկսվում է արտաքին տեսքից բծերՉափի 1-5 մմ, անկանոն ձևի, վառ կապտակարմիր կամ դարչնագույն գույնի, հարթ մակերեսով։ ՁԻԱՀ-ով դրանք վառ են, տեղայնացված քթի ծայրին, ձեռքերին, լորձաթաղանթներին և կոշտ քիմքին:

Այնուհետև ձևավորվեց տուբերկուլյոզներ- կլոր կամ կիսաշրջանաձև, մինչև 10 մմ տրամագծով պապուլաները, առաձգական են հպման համար, կարող են միաձուլվել նարնջի կեղևին նմանվող մակերեսով սալիկների մեջ: Բշտիկները և թիթեղները վերածվում են հանգույցային ուռուցքներ 1-5 սմ չափսերով, որոնք միաձուլվում են իրար ու ծածկվում խոցեր... Այս փուլում սարկոման կարելի է շփոթել սիֆիլիտիկ լնդերի հետ։ Սիֆիլիսը հաճախ զուգակցվում է իմունային անբավարարության վիրուսի հետ, ինչպիսին է հեպատիտ C-ն՝ կրճատելով ինկուբացիոն շրջանը և հրահրելով ՁԻԱՀ-ի սուր ախտանիշների արագ զարգացումը՝ լիմֆադենիտը, ներքին օրգանների վնասումը։

Կապոսիի սարկոման կլինիկականորեն բաժանվում է ձեւավորել- սուր, ենթասուր և քրոնիկ. Յուրաքանչյուրը բնութագրվում է ուռուցքի զարգացման արագությամբ, բարդություններով և հիվանդության տևողության հետ կապված կանխատեսմամբ: ժամը սուրձևով, գործընթացը արագորեն տարածվում է, թունավորումը և ծայրահեղ հյուծվածությունը դառնում են մահվան պատճառ ( կախեքսիա), կյանքի ժամկետը 2 ամսից մինչև առավելագույնը 2 տարի է։ ժամը ենթասուրախտանիշների ընթացքը ավելի դանդաղ է աճում, կյանքի տեւողության կանխատեսումը 2-3 տարի է. սարկոմայի քրոնիկական ձևի համար՝ 10 տարի, հնարավոր է ավելի շատ։

ՄԻԱՎ-ը երեխաների մոտ

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանՏևում է մոտ մեկ տարի, եթե ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է մորից պտղի: Արյան միջոցով վարակվելիս (parenteral) - մինչև 3,5 տարի; աղտոտված արյան փոխներարկումից հետո ինկուբացիան կարճ է՝ 2-4 շաբաթ, իսկ ախտանշանները՝ սուր։ ՄԻԱՎ վարակը երեխաների մոտ առաջանում է նյարդային համակարգի գերակշռող վնասվածքով(դեպքերի մինչև 80%); երկար, մինչև 2-3 տարի տևողությամբ, բակտերիալ բորբոքում; երիկամների, լյարդի և սրտի վնասվածքներով.

Շատ հաճախ զարգանում է պնևմոցիստիսկամ լիմֆոցիտայինթոքաբորբ, պարոտիդ թքագեղձերի բորբոքում ( խոզուկ, նա խոզ է): ՄԻԱՎ-ը դրսևորվում է բնածին դիսմորֆիկ համախտանիշ- օրգանների և համակարգերի զարգացման խանգարում, մասնավորապես միկրոցեֆալիա - գլխի և ուղեղի չափի նվազում: Արյան մեջ գամմա-գլոբուլին ֆրակցիայի սպիտակուցների մակարդակի նվազում նկատվում է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների կեսի մոտ։ Բարձր հազվադեպԿապոսիի սարկոման և հեպատիտ C, Բ.

Դիսմորֆիկ համախտանիշ կամ ՄԻԱՎ-ի էմբրիոպաթիաորոշվում է վարակված երեխաների մոտ վաղհղիության ժամկետները. Դրսևորումներ՝ միկրոցեֆալիա, առանց թաղանթների քիթ, ավելացել է աչքերի միջև հեռավորությունը։ Ճակատը հարթ է, վերին շրթունքը՝ ճեղքված և առաջ ցցված։ Ստրաբիզմ, ակնագնդիկներ դուրս մղված ( էկզոֆթալմոս), կապտավուն եղջերաթաղանթ։ Դիտվում է աճի դանդաղում, զարգացումը չի համապատասխանում նորմերին։ Կյանքի կանխատեսումը հիմնականում բացասական, մահացությունը բարձր է կյանքի 4-9 ամիսների ընթացքում։

Նեյրո-ՁԻԱՀ-ի դրսևորումները: քրոնիկ մենինգիտ, էնցեֆալոպաթիա(ուղեղի հյուսվածքի վնասում) դեմենցիայի զարգացմամբ, ծայրամասային նյարդերի վնասում` ձեռքերի և ոտքերի զգայունության և տրոֆիզմի սիմետրիկ խանգարումներով: Երեխաները զարգացմամբ զգալիորեն զիջում են իրենց հասակակիցներին, հակված են նոպաների և մկանային հիպերտոնիայի, կարող է զարգանալ վերջույթների կաթված: ՄԻԱՎ-ի նեյրո-ախտանիշների ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական նշանների, արյան ստուգման տվյալների և համակարգչային տոմոգրաֆիայի վրա: Շերտավոր պատկերները բացահայտում են ատրոֆիա(կրճատում) ուղեղային ծառի կեղեվ, ընդլայնում է ուղեղի փորոքների. ՄԻԱՎ վարակի դեպքում կալցիումի կուտակումները բնորոշ են ուղեղի բազալ նյարդային հանգույցներում (գանգլիա): Էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը մահացու է 12-15 ամսվա ընթացքում։

Պնևմոցիստիս թոքաբորբԿյանքի 1-ին տարվա երեխաների մոտ այն նկատվում է դեպքերի 75%-ում, մեկ տարվա ընթացքում՝ 38%-ում։ Հաճախ թոքաբորբը զարգանում է մինչև վեց ամսական, դրսևորումները՝ բարձր ջերմություն, արագ շնչառություն, չոր և մշտական ​​հազ։ Ավելորդ քրտնարտադրություն, հատկապես գիշերը; թուլություն, որը ժամանակի ընթացքում միայն վատթարանում է: Թոքաբորբը ախտորոշվում է աուսկուլտացիայից հետո (ըստ զարգացման փուլերի՝ սկզբում լսվում է թուլացած շնչառություն, այնուհետև փոքր չոր ռալլեր, լուծման փուլում՝ կրեպիտուս, ձայնը լսվում է ինհալացիայի վերջում); Ռենտգեն (նմուշի ուժեղացում, թոքային դաշտերի ներթափանցում) և կենսանյութի մանրադիտակ (հայտնաբերում է պնևմոցիստները):

Լիմֆոցիտային ինտերստիցիալ թոքաբորբեզակի հիվանդություն, որը կապված է հատկապես մանկական ՁԻԱՀ-ի հետ, առանց ուղեկցող վարակների: Ալվեոլների և բրոնխների շուրջ հյուսվածքի միջև եղած միջնապատերը խտանում են, որտեղ որոշվում են լիմֆոցիտները և այլ իմունային բջիջները: Թոքաբորբը սկսվում է աննկատ, զարգանում է դանդաղ, նախնական ախտանիշներից բնորոշ են երկարատև չոր հազը և չոր լորձաթաղանթները։ Հետո ի հայտ է գալիս շնչահեղձություն և կտրուկ աճում է շնչառական անբավարարությունը։ Ռենտգենը ցույց է տալիս թոքային դաշտերի խտացումը, միջաստինում մեծացած ավշային հանգույցները՝ թոքերի միջև ընկած տարածությունը։

ՄԻԱՎ-ի լաբորատոր թեստեր

ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդը (ELISA կամ ELISA թեստն է), որի օգնությամբ հայտնաբերվում է իմունային անբավարարության վիրուսը։ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինները ձևավորվում են վարակվելուց հետո երեք շաբաթից մինչև 3 ամիս ընկած ժամանակահատվածում, հայտնաբերվում են դեպքերի 95% -ում: Վեց ամիս անց ՄԻԱՎ-ի հակամարմինները հայտնաբերվում են հիվանդների 9%-ի մոտ, ավելի ուշ՝ միայն 0,5-1%-ի մոտ։

Ինչպես կենսանյութօգտագործել արյան շիճուկ, որը վերցված է երակից: Դուք կարող եք ELISA-ի կեղծ դրական արդյունք ստանալ, եթե ՄԻԱՎ վարակը ուղեկցվում է աուտոիմուն (լուպուս, ռևմատոիդ արթրիտ), օնկոլոգիական կամ քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններով (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս): Կեղծ բացասական պատասխանը տեղի է ունենում այսպես կոչված ժամանակահատվածում. սերոնեգատիվ պատուհան, երբ արյան մեջ հակամարմինները դեռ չեն հայտնվել: Այս դեպքում ՄԻԱՎ-ի արյունը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է կրկին նվիրատվություն կատարել՝ 1-ից 3 ամիս դադարից հետո:

Եթե ​​ELISA-ն դրական է գնահատվում, ապա ՄԻԱՎ-ի թեստը կրկնօրինակվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով՝ որոշելով արյան մեջ վիրուսի ՌՆԹ-ի առկայությունը: Տեխնիկան շատ զգայուն է և սպեցիֆիկ, կախված չէ իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունից: Իմունային բլոտավորումն օգտագործվում է նաև ճշգրիտ մոլեկուլային կշռով (41, 120 և 160 հազ.) ՄԻԱՎ-ի սպիտակուցի մասնիկների նկատմամբ հակամարմիններ գտնելու համար։ Նրանց նույնականացումը իրավունք է տալիս վերջնական ախտորոշում կատարել առանց լրացուցիչ մեթոդների հաստատման:

ՄԻԱՎ-ի թեստ անպայմանկատարվում է միայն հղիության ընթացքում, մնացած դեպքերում նմանատիպ հետազոտությունը կամավոր է։ Բժիշկներն իրավունք չունեն բացահայտելու ախտորոշումը, հիվանդների և ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մասին բոլոր տեղեկությունները գաղտնի են։ Հիվանդներն ունեն նույն իրավունքները, ինչ առողջ մարդիկ։ ՄԻԱՎ-ի կանխամտածված տարածման համար նախատեսված է քրեական պատիժ (Ռուսաստանի Դաշնության Քրեական օրենսգրքի 122-րդ հոդված):

Բուժման սկզբունքները

ՄԻԱՎ-ի բուժումը նշանակվում է կլինիկական հետազոտությունից և ախտորոշման լաբորատոր հաստատումից հետո։ Հիվանդը մշտապես վերահսկվում է, արյան կրկնակի անալիզներ են կատարվում հակավիրուսային թերապիայի ընթացքում և ՄԻԱՎ-ի դրսևորումների բուժումից հետո։

ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոց դեռ չի հորինվել, պատվաստանյութ գոյություն չունի.Անհնար է հեռացնել վիրուսը մարմնից, և սա փաստ է այս պահին։ Այնուամենայնիվ, չպետք է կորցնել հույսը. ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիան (HAART) կարող է հուսալիորեն դանդաղեցնել և նույնիսկ գործնականում դադարեցնել ՄԻԱՎ վարակի զարգացումը և դրա բարդությունները:

Ժամանակակից բուժում ստացող հիվանդների կյանքի տեւողությունը 38 տարի (տղամարդկանց համար) եւ 41 տարի (կանայք): Բացառություն է ՄԻԱՎ-ի համակցումը հեպատիտ C-ի հետ, երբ 5-ամյա գոյատևման շեմը հասնում է հիվանդների կեսից պակասին։

HAART- տեխնիկա, որը հիմնված է միանգամից մի քանի դեղագործական միջոցների օգտագործման վրա, որոնք ազդում են ՄԻԱՎ-ի ախտանիշների զարգացման տարբեր մեխանիզմների վրա: Թերապիան միավորում է միանգամից մի քանի նպատակ։

1. Վիրուսաբանականարգելափակել վիրուսի բազմացումը՝ վիրուսային բեռը նվազեցնելու համար (ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակների քանակը արյան պլազմայում 1 մլ3) և ամրացնել այն ցածր մակարդակի վրա։
2. Իմունաբանականկայունացնել իմունային համակարգը՝ բարձրացնելու T-լիմֆոցիտների մակարդակը և վերականգնելու օրգանիզմի պաշտպանությունը վարակներից:
3. Կլինիկականընդլայնել ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց կյանքը, կանխել ՁԻԱՀ-ի զարգացումը և դրա դրսևորումները.

Վիրուսաբանական բուժում

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ենթարկվում է դեղամիջոցների, որոնք թույլ չեն տալիս նրան միանալ T-լիմֆոցիտին և մտնել ներս. արգելակիչներ(ճնշողներ) ներթափանցում... Դեղամիջոց Սելսենտրի.

Թմրամիջոցների երկրորդ խումբն է վիրուսային պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ, որը պատասխանատու է լիարժեք վիրուսների առաջացման համար։ Երբ այն ապաակտիվացված է, ձևավորվում են նոր վիրուսներ, բայց նրանք չեն կարող վարակել նոր լիմֆոցիտները: Թմրամիջոցներ Kaletra, Viracept, Reatazև այլն:

Երրորդ խումբը՝ հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ, ֆերմենտ, որն օգնում է վիրուսային ՌՆԹ-ի վերարտադրմանը լիմֆոցիտների միջուկում: Թմրամիջոցներ Զինովուդին, ԴիդանոզինԿան նաև ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարի համակցված դեղամիջոցներ, որոնք անհրաժեշտ է ընդունել օրական միայն մեկ անգամ. Տրիզիվիր, Կոմբիվիր, Լամիվուդին, Աբակավիր.

Դեղերի միաժամանակյա գործողությամբ վիրուսը չի կարող ներթափանցել լիմֆոցիտների ներսում և «բազմանալ»։ Նշանակելիս եռակի թերապիաՀաշվի է առնվում ՄԻԱՎ-ի կարողությունը մուտացիայի ենթարկելու և դեղերի նկատմամբ անզգայունություն զարգացնելու. նույնիսկ եթե վիրուսը անձեռնմխելի է դառնում մեկ դեղամիջոցի նկատմամբ, մնացած երկուսը կգործեն: Դոզահաշվարկվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով առողջական վիճակը և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները։ Հղիների համար կիրառվում է առանձին ռեժիմ, իսկ HAART-ի օգտագործումից հետո մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հաճախականությունը 20-35%-ից նվազում է մինչև 1-1,2%:

Կարևոր է ողջ կյանքի ընթացքում միաժամանակ ընդունել ձեր դեղերը:ժամանակացույցի խախտման կամ դասընթացի ընդհատման դեպքում բուժումն ամբողջությամբ կորցնում է իր նշանակությունը։ Վիրուսները արագ փոխում են գենոմը՝ դառնալով իմունային ( դիմացկուն) բուժման համար և ձևավորել բազմաթիվ դիմացկուն շտամներ: Հիվանդության նման զարգացմամբ շատ խնդրահարույց է հակավիրուսային բուժում ընտրելը, իսկ երբեմն դա պարզապես անհնար է: Դիմադրողականության զարգացման դեպքեր ավելի հաճախ նկատվում են ՄԻԱՎ-ով վարակված թմրամոլների և հարբեցողների մոտ, որոնց համար թերապիայի ժամանակացույցի խստիվ պահպանումն իրատեսական չէ։

Դեղերը արդյունավետ են, բայց գները բարձր են։ Օրինակ՝ «Fuzeon»-ով (ներթափանցման արգելակիչների խումբ) մեկ տարվա բուժման արժեքը հասնում է 25 հազար դոլարի, իսկ «Trisivir»-ի օգտագործման ամսական արժեքը կազմում է 1000 դոլարից։

Նշումայդ ֆերմա. միջոցները գրեթե միշտ ունեն երկուանվանումները՝ ըստ ակտիվ նյութի և դեղամիջոցի կոմերցիոն անվանումով, որը նրան տվել է արտադրողը: Դեղատոմսը պետք է ճշգրիտ գրվի ակտիվ նյութով, նշելով դրա քանակությունը դեղահատում (պատիճ, ամպուլա և այլն): Նույն գործողության նյութերը հաճախ ներկայացված են տարբեր տակ կոմերցիոնանունները և կարող են զգալիորեն տարբերվել գներով: Դեղագործի խնդիրն է հիվանդին առաջարկել մի քանի տարբերակներից ընտրություն և ուղեցույց տրամադրել ծախսերի վերաբերյալ: Ջեներիկներ- Բնօրինակ մշակումների անալոգները միշտ շատ ավելի էժան են, քան «բրենդային» դեղերը:

Իմունաբանական և կլինիկական բուժում

Օգտագործվում է իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոց Ինոզին պրանոբեքս, որի շնորհիվ բարձրանում է լիմֆոցիտների մակարդակը, խթանվում է որոշ լեյկոցիտային ֆրակցիաների ակտիվությունը։ Անոտացիայի մեջ նշված հակավիրուսային գործողությունը չի տարածվում ՄԻԱՎ-ի վրա: ՑուցումներՄԻԱՎ-ով վարակվածների համար՝ վիրուսային հեպատիտ C, B; իմունային անբավարարության վիճակներ; ցիտոմեգալովիրուս; herpes simplex վիրուս տիպ 1; խոզուկ. ԴոզաՄեծահասակները և երեխաները օրական 3-4 անգամ: 50-100 մգ / կգ փոխարժեքով: Դե, 5-15 օր, կարելի է բազմիցս կրկնել, բայց միայն վարակաբանի հսկողության ներքո։ ՀակացուցումներԱրյան միզաթթվի ավելացում ( հիպերուրիցեմիա), երիկամների քարեր, համակարգային հիվանդություններ, հղիություն և կրծքով կերակրում:

Ինտերֆերոնի խմբի դեղամիջոց Վիֆերոնունի հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող գործունեություն. ՄԻԱՎ-ի (կամ ՁԻԱՀ-ի) դեպքում այն ​​օգտագործվում է Կապոսիի սարկոմայի, միկոզների և մազոտ բջջային լեյկոզների համար։ Դեղամիջոցի գործողությունը բարդ է. ինտերֆերոնը ուժեղացնում է T-helpers-ի ակտիվությունը և մեծացնում է լիմֆոցիտների արտադրությունը, արգելափակում է վիրուսների բազմապատկումը մի քանի ձևով: Լրացուցիչ բաղադրիչները՝ վիտամին C, E- պաշտպանում են բջիջները, իսկ ինտերֆերոնի արդյունավետությունը մեծանում է 12-15 անգամ (սիներգիստական ​​ազդեցություն)։ Վիֆերոնկարելի է ընդունել երկար դասընթացներով, նրա ակտիվությունը ժամանակի ընթացքում չի նվազում։ Ի լրումն ՄԻԱՎ-ի, ցուցումներ են ցանկացած վիրուսային վարակ, միկոզ (ներառյալ ներքին օրգանները), հեպատիտ C, B կամ D: Երբ կիրառվում է: հետանցքայինդեղը օգտագործվում է օրական երկու անգամ 5-10 օրվա ընթացքում, ՄԻԱՎ-ի համար քսուք չի օգտագործվում: Հղիներին նշանակվում են 14 շաբաթականից։

Թոքային դրսեւորումների բուժում

ՄԻԱՎ վարակի հիմնական վաղ դրսեւորումը թոքերի բորբոքումն է։իրենցպայմանավորված է պնևմոցիստիս (Pneumocystis carina), միաբջիջ օրգանիզմներ, որոնք միաժամանակ նման են սնկերին և նախակենդանիներին։ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ չբուժված Pneumocystis թոքաբորբը մահացու է 40%-ի մոտ, իսկ ճիշտ և ժամանակին նշանակված բուժական սխեմաները օգնում են նվազեցնել մահացության մակարդակը մինչև 25%-ով: Ռեցիդիվների զարգացման հետ մեկտեղ կանխատեսումը վատթարանում է, կրկնվող թոքաբորբը բուժման նկատմամբ ավելի քիչ զգայուն է, իսկ մահացությունը հասնում է 60% -ի:

ԲուժումՀիմնական դեղեր - բիսեպտոլ (բակտրիմ)կամ պենտամիդին... Նրանք գործում են տարբեր ուղղություններով, բայց, ի վերջո, հանգեցնում են պնևմոցիստների մահվան: Բիսեպտոլը ընդունվում է բանավոր, պենտամիդինը ներարկվում է մկանների կամ երակների մեջ: Դասընթացը 14-ից 30 օր է, ՁԻԱՀ-ի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել պենտամիդին։ Միասին դեղեր չեն նշանակվում, քանի որ դրանց թունավոր ազդեցությունը մեծանում է առանց թերապևտիկ ազդեցության նկատելի աճի:

Ցածր թունավոր դեղամիջոց DFMO (ալֆա-դիֆտորմեթիլորնիտին) գործում է պնևմոցիստների վրա և միևնույն ժամանակ արգելափակում է ռետրո վիրուսների վերարտադրությունը, որոնք ներառում են ՄԻԱՎ-ը, ինչպես նաև բարենպաստ ազդեցություն ունի լիմֆոցիտների վրա։ Դասընթացը 2 ամիս է, օրական չափաքանակը հաշվարկվում է 6 գ 1 քառ. մետր մարմնի մակերեսը և այն բաժանել 3 քայլի:

Թոքաբորբի համարժեք բուժման դեպքում բարելավումը նկատելի է թերապիայի մեկնարկից արդեն 4-5 օր հետո, մեկ ամիս անց հիվանդների մեկ քառորդում թոքաբորբն ընդհանրապես չի հայտնաբերվում:

Իմունիտետ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ

ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ կայունության հաստատված վիճակագրություն. Եվրոպացիների շրջանում 1%-ը լիովին անձեռնմխելի է իմունային անբավարարության վիրուսի նկատմամբ, մինչև 15%-ը՝ մասամբ... Երկու դեպքում էլ մեխանիզմները պարզ չեն։ Գիտնականները այս երևույթը կապում են Եվրոպայում տասնչորսերորդ և տասնութերորդ դարերի (Սկանդինավիա) ժանտախտի համաճարակների հետ, երբ, հավանաբար, որոշ մարդկանց մոտ վաղ գենետիկ մուտացիաները արմատացած էին ժառանգականության մեջ: Կա նաեւ մի խումբ, այսպես կոչված. «Ոչ առաջադիմողներ», որոնք կազմում են ՄԻԱՎ-ով վարակվածների մոտ 10%-ը, որոնց մոտ ՁԻԱՀ-ի ախտանիշները երկար ժամանակ չեն ի հայտ գալիս։ Ընդհանուր առմամբ, ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ իմունիտետ չկա:

Մարդը անձեռնմխելի է ՄԻԱՎ-1 սերոտիպից, եթե նրա մարմինը արտադրում է TRIM5a սպիտակուցը, որն ի վիճակի է «ճանաչել» վիրուսային կապսիդը և արգելափակել ՄԻԱՎ-ի բազմացումը: CD317 սպիտակուցը կարող է վիրուսներ պահել բջիջների մակերեսին` կանխելով նրանց վարակել առողջ լիմֆոցիտները, իսկ CAML-ը դժվարացնում է նոր վիրուսների արտազատումը արյան մեջ: Երկու սպիտակուցների օգտակար ակտիվությունը խախտվում է հեպատիտ C-ով և պարզ վիրուսներով, հետևաբար այս ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում ՄԻԱՎ վարակի ռիսկերն ավելի բարձր են։

Պրոֆիլակտիկա

ՁԻԱՀ-ի համաճարակի և դրա հետևանքների դեմ պայքարը հայտարարում է ԱՀԿ-ի կողմից.

Թմրամոլների շրջանում ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը նշանակում է ներարկման միջոցով վարակի վտանգի մասին տեղեկացվածության բարձրացում, մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչների տրամադրում և օգտագործված ստերիլների հետ փոխանակում: Վերջին միջոցները տարօրինակ են թվում և կապված են թմրամոլության տարածման հետ, սակայն այս դեպքում ավելի հեշտ է գոնե մասամբ դադարեցնել ՄԻԱՎ վարակի ուղիները, քան թմրամոլների հսկայական թվով թմրամոլներին կրծքից հեռացնել:

ՄԻԱՎ-ի առաջին օգնության հավաքածուն առօրյա կյանքում օգտակար է բոլորի համար, աշխատավայրում՝ բժիշկներին և փրկարարներին, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց։ Դեղորայքը հասանելի է և տարրական, բայց դրանց օգտագործումը իրականում նվազեցնում է իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելու վտանգը.

• Յոդի ալկոհոլային լուծույթ 5%;
• Էթանոլ 70%;
• Հագուստի սարքավորումներ (ստերիլ շղարշային տամպոնների փաթեթավորում, վիրակապ, գիպս) և մկրատ;
• Ստերիլ թորած ջուր - 500 մլ;
• կալիումի պերմանգանատի բյուրեղներ (կալիումի պերմանգանատ) կամ ջրածնի պերօքսիդ 3%;
• Աչքի պիպետներ (ստերիլ, փաթեթավորված կամ պատյանով);
• Հատուկ դեղամիջոցներ տրամադրվում են միայն արյան նմուշառման կայաններում և հիվանդանոցների ընդունման բաժանմունքներում աշխատող բժիշկներին:

Արյուն թակարդում մաշկի վրաՄԻԱՎ-ով վարակված անձից պետք է անմիջապես լվանալ ջրով և օճառով, ապա բուժել ալկոհոլի մեջ թաթախված շվաբրով: Ներարկման կամ ձեռնոցների միջոցով կտրելու դեպքումդրանք պետք է հեռացվեն, արյունը քամվի, վերքի վրա ջրածնի պերօքսիդ; ապա քսել փրփուրը և վերքի եզրերը քսել յոդով և, անհրաժեշտության դեպքում, վիրակապ դնել: Հարվածել աչքերումողողում նախ ջրով, ապա կալիումի պերմանգանատի լուծույթով (թեթևակի վարդագույն): Բերանի խոռոչԼվացեք վատ վարդագույն կալիումի պերմանգանատով, այնուհետև 70% էթանոլով: Անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետոՀնարավորության դեպքում՝ ցնցուղ, ապա սեռական օրգանների բուժում (դուչ, լվացում) կալիումի պերմանգանատի հագեցած վարդագույն լուծույթով:

ՁԻԱՀ-ի կանխարգելումն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե բոլորը գիտակցեն իրենց առողջությունը: Շատ ավելի հեշտ է սեռական հարաբերության ժամանակ պահպանակ օգտագործելն ու անցանկալի ծանոթություններից խուսափելը (մարմնավաճառներ, թմրամոլներ), քան հետո երկար ու թանկ բուժումը։ ՄԻԱՎ-ի վտանգի պատկերը հասկանալու համար պարզապես համեմատեք վիճակագրությունը՝ մեկ տարվա ջերմությունից ԷբոլաՄահացել է մոտ 8000 մարդ, իսկ ՄԻԱՎ-ից՝ ավելի քան 1,5 միլիոն։ եզրակացություններակնհայտ և հիասթափեցնող. ժամանակակից աշխարհում իմունային անբավարարության վիրուսը իրական սպառնալիք է դարձել ողջ մարդկության համար:

Տեսանյութ՝ ՄԻԱՎ-ի մասին ուսուցողական ֆիլմ

Տեսանյութ. ՁԻԱՀ-ը «Կյանքը հիանալի է» ծրագրում.

Գոյություն ունեն ՄԻԱՎ վարակի ավելի բարձր ռիսկի խմբեր։ Դրանք ներառում են միասեռականներ, թմրամոլներ, մարմնավաճառներ և հեմոֆիլիաներ, ովքեր կարող են վարակված արյուն ստանալ փոխներարկման միջոցով: Մարդուն վարակելուց հետո վիրուսը կարող է փոխանցվել նաև հետերոսեքսուալ հարաբերությունների միջոցով այն մարդկանց հետ, ովքեր չեն պատկանում բարձր ռիսկային խմբերին։ Վիրուսի տարածմանը հատկապես նպաստում են խմբակային և անալ սեքսը։ Սերմնահեղուկի վիրուսը հեշտությամբ անցնում է բորբոքված կամ պատռված թաղանթներով։ Թմրամոլները կարող են վիրուսը վերցնել և տարածել ընդհանուր ասեղների միջոցով: Նրանք, ովքեր զբաղվում են մարմնավաճառությամբ՝ թմրանյութեր ձեռք բերելու համար, վիրուսն էլ ավելի են տարածում։ Շատ հեմոֆիլիաներ վարակվել են վիրուսով վարակված «8 գործոնի» միջոցով (արյունից պատրաստված), որն օգտագործվում է հեմոֆիլիայի բուժման համար: Շատ երկրներում նվիրաբերված արյունն այժմ ստուգվում է ՄԻԱՎ-ի համար:

ՁԻԱՀ-ի տարածվածությունը դժվար է չափել. վարակված անձը կարող է չզգալ հիվանդ և ակամա շարունակել տարածել վիրուսը: Յուրաքանչյուր ոք, ով սեռական հարաբերություն է ունենում մեկի հետ, ով այլ զուգընկեր է ունեցել, ռիսկի է դիմում: Միակ բացարձակ միջոցը մաքրաբարոյությունն է: Պահպանակները, որոնք արտադրվում են բարձր ստանդարտներով և ճիշտ են օգտագործվում, այնուամենայնիվ, կարող են կանխել վիրուսի տարածումը:

ՄԻԱՎ վարակի արյան թեստերն այժմ ընդհանուր առմամբ հասանելի են: Սեռական հարաբերությունից մոտ 12 շաբաթ հետո սովորաբար հնարավոր է պարզել, թե արդյոք վիրուսը փոխանցվել է: Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում դուք կարող եք զգալ գրիպի նման ախտանիշներ, բայց երբեմն ոչ մի ախտանիշ: ՄԻԱՎ-ով դրական լինելը կարող է շատ դժվար լինել հոգեբանորեն. Բացի ՁԻԱՀ-ի հնարավոր զարգացման վախից, հիվանդները կարող են տառապել զբաղվածության ծառայություններում և ապահովագրական ընկերություններում խտրականությունից և, հնարավոր է, սոցիալական և տնտեսական կարգավիճակի կորստից: Հետևաբար, հիվանդի համար կարևոր է օգնություն և խորհուրդ փնտրել, և նրա ընտանիքը և ընկերները պետք է նրան սեր և աջակցություն տան: ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումը չի նշանակում անհապաղ մահապատիժ։ Համաձայն մի ուսումնասիրության՝ ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց 75%-ը իրեն լավ է զգում և ախտորոշումից երկու տարի անց առանց ախտանիշի է:

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ 30%-ի մոտ առաջանում է ավշային հանգույցների մշտական ​​այտուցվածություն: Սա հաճախ ուղեկցվում է հոգնածությամբ և տհաճությամբ: Հիվանդներին կարելի է խորհուրդ տալ հնարավորինս խուսափել սթրեսից և հետևել առողջ սննդակարգին՝ կանխելու ախտանիշների վատթարացումը:

ՄԻԱՎ-ով վարակված որոշ հիվանդների մոտ շարունակում են զարգանալ իմունային համակարգի ակնհայտ ախտանիշներ, կեռնեխ, մաշկային խանգարումներ, ջերմություն, փորլուծություն, քաշի կորուստ և մշտական ​​հոգնածություն:

Բովանդակություն:

Այսօր, հավանաբար, այլևս չկա մարդ, ով չիմանա, թե ինչ է ՄԻԱՎ-ը կամ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը։ Այս վիրուսը ՁԻԱՀ-ի, այսինքն՝ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի և ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչն է։ Հիվանդ մարդն ունի ՄԻԱՎ-ի այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ամբողջ իմունային համակարգի լիակատար պարտությունը, մարմնի անկարողությունը պայքարելու ցանկացած վարակի, նույնիսկ ոչ շատ լուրջ վարակների դեմ: Սովորական մրսածությունը մահացու է դառնում, վերքերը չեն լավանում, օրգանիզմը ենթակա է ցանկացած հիվանդության։

Ինչպես է աշխատում ՄԻԱՎ-ը

Իմունային անբավարարության վիրուսը պատկանում է ռետրովիրուսների խմբին, որոնք կոչվում են նաև լենտիվիրուսներ, այսինքն՝ դանդաղ վիրուսներ։ Վարակման պահից մինչև ՁԻԱՀ-ի զարգացումը կարող է տևել մինչև տասը տարի: Հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ որևէ ախտանիշ չկա, քանի դեռ հիվանդությունը չի անցել կրիտիկական փուլ:

Վիրուսը, մտնելով մարդու արյան մեջ, կպչում է բջիջներին, որոնք պատասխանատու են իմունիտետի համար։ Ինչու է դա տեղի ունենում: Բանն այն է, որ նման բջիջների մակերեսին կան հատուկ CD4 մոլեկուլներ, որոնք ճանաչում են ՄԻԱՎ-ը։

Իմունային բջիջների ներսում ՄԻԱՎ-ը արագորեն բազմապատկվում է, բայց իմունային պատասխանը ժամանակին չի հասցնում հասնել, քանի որ վարակն արագորեն տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ:

Իսկ առաջին հերթին տուժում են ավշային հանգույցները, որոնցում իմունային բջիջների պարունակությունը շատ բարձր է։

ՄԻԱՎ վարակը սկսում է արագ զարգանալ: Մարմինը չի կարող պայքարել դրա դեմ: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ իմունային բջիջները պարբերաբար հարվածներ են ստանում, նրանք պարզապես ժամանակ չունեն ճիշտ արձագանքելու, վիրուսը չի բացահայտվում: Քանի որ ՄԻԱՎ վարակը ժամանակի ընթացքում զարգանում է, ավելի ու ավելի շատ իմունային բջիջներ, որոնք նաև կոչվում են CD4 լիմֆոցիտներ, ազդում են: Նրանց թիվն արագորեն նվազում է, ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է կրիտիկական փոքր, և սա ՁԻԱՀ-ի փուլի զարգացման սկիզբն է։

ՄԻԱՎ վարակի ուղիները

Այսօր կան մարդու վարակման մի քանի ուղիներ, որոնցից պետք է նշել հինգ հիմնական.

1. Վարակ սեռական շփման միջոցով. Վիրուսը հակված է կուտակվելու մեծ քանակությամբ իմունային բջիջներով հյուսվածքներում և հեղուկներում։ Այդ հեղուկներից մեկը սերմնահեղուկն է, որի մեջ վիրուսի քանակությունն ամենաբարձրն է։ Մարդու վարակվելու վտանգը բազմիցս մեծանում է, եթե կան խոցեր, ճաքեր, բշտիկներ և սեռական օրգանների այլ վնասվածքներ: Անալ սեքսը ամենավտանգավորներից է, քանի որ ՄԻԱՎ-ը ուղիղ աղիքի վնասվածքի դեպքում լորձաթաղանթով արագ ներթափանցում է արյան մեջ։ Կանանց մոտ վիրուսի բարձր պարունակություն նկատվում է արգանդի վզիկի հատվածում, հեշտոցային սեկրեցիաներում։
2. Վարակը փոխանցվում է թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման միջոցով՝ բազմակի օգտագործման ներարկիչներ օգտագործելիս: Այս դեպքում վարակված արյունը վարակվածից անմիջապես անցնում է առողջ օրգանիզմ, որտեղ այն սկսում է արագ բազմանալ։
3. Մարդու վարակը տեղի է ունենում նաև արյան փոխներարկման ժամանակ, եթե վարակվածը դառնում է դոնոր։ ՄԻԱՎ վարակը կարող է պարունակվել թարմ սառեցված պլազմայի, թրոմբոցիտների զանգվածի և արյան արտադրանքի մեջ: Նման փոխներարկումների դեպքում վարակը տեղի է ունենում 90-100% -ով: Բայց դուք չեք կարող վարակվել, եթե հատուկ և նորմալ իմունոգոլոբուլիններ են ներարկվում, քանի որ այս բոլոր դեղամիջոցները նախկինում մշակվում են բոլոր վիրուսներն ամբողջությամբ ապաակտիվացնելու համար:
4. Մարդը կարող է ՄԻԱՎ-ով վարակվել մորից երեխա: Ծննդաբերության ժամանակ այս ռիսկը տատանվում է 13%-ից 48%-ի սահմաններում: Շատ բան կախված է մոր առողջական վիճակից, ծննդաբերության ժամանակ բուժօգնությունից, դեղերի որակից, դրանց ընդունման կանոնների պահպանումից։ Եթե ​​ՄԻԱՎ վարակը չի փոխանցվել ծննդաբերության ժամանակ, ապա կրծքով կերակրումը լիովին արգելված է, քանի որ դա կաթն է, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ վիրուսներ։
5. Հիվանդ անձնակազմից հիվանդանոցային պայմաններում վարակի փոխանցման վտանգ կա: Ռիսկի մակարդակն այս դեպքում տարբեր է, այն կազմում է մոտ 0,3% սուր առարկաներով մաշկի վնասման դեպքում, որոնց վրա դեռ կարող էին մնալ վարակվածի արյան հետքերը։ 0,3%-ից պակաս է վարակի փոխանցման վտանգը, եթե վարակված հիվանդի արյունը հայտնվում է լորձաթաղանթի կամ մաշկի վրա: Այսօր կա նաև վարակի փոխանցման այնպիսի եղանակ, ինչպիսին է հիվանդանոցի անձնակազմից հիվանդին։ Ռիսկը շատ փոքր է, գործնականում աննշան, քանի որ անձնակազմը պարբերաբար բուժզննում է անցնում, բայց դա լիովին բացառել չի կարելի։

Ռիսկի խումբ և ՄԻԱՎ-ի նշաններ

Այսպիսով, ելնելով վարակի ուղիներից, հնարավոր է բացահայտել վարակի ռիսկային խմբերը.

• թմրամոլներ, ովքեր օգտագործում են ներարկումներ;
• նորածիններ, եթե մայրը վարակված է.
• մարդիկ, ովքեր զբաղվում են անալ, անպաշտպան սեքսով, անառակ սեքսով;
• արյան փոխներարկումով, հատկապես, եթե պրոցեդուրաները կատարվել են 1977-1985թթ. Հենց այս ժամանակ էր, որ ՁԻԱՀ-ի վիրուսի հայտնաբերումը ընդհանուր ընդունված, անհրաժեշտ պրակտիկա չէր արյուն նվիրաբերելիս:

Կան նաև ուղիներ, որոնցով անհնար է ՄԻԱՎ վիրուսի փոխանցումը.

• վարակված անձի հետ գրկախառնության միջոցով;
• մոծակների խայթոցների միջոցով (այս միջատի միջով անցնող ամբողջ արյունը ենթարկվում է ցանկացած վիրուսի ամբողջական ապաակտիվացման, այն ստերիլ է);
• մրցումներին համատեղ մասնակցությամբ;
• երբ դիպչել այն առարկաներին, որոնց նախկինում դիպել է վարակվածը.

Վիրուսի բոլոր նշանները սովորաբար բաժանվում են երկու խմբի. Սրանք այսպես կոչված մեծ ու փոքր նշաններն են։ ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված հիվանդության փուլից։

ՄԻԱՎ-ի որոշ մեծ նշաններ ներառում են.

• մարմնի քաշի կտրուկ կորուստ, որը սկզբնականի 10%-ից ավելին է.
• քրոնիկ փորլուծություն, որը տևում է ավելի քան մեկ ամիս;
• երկարատև ջերմություն, որը նույնպես տևում է մեկ ամսից ավելի: Այս տենդը կարող է լինել մշտական ​​կամ ընդհատվող:

Փոքր նշանները ներառում են.

• համառ հազը, որը ոչ մի բանով չի ազատվում, տևում է մեկ ամսից ավելի;
• քոր առաջացնող ընդհանրացված դերմատիտ;
• oropharyngeal candidiasis;
• հերպեսի զոստերի պատմություն;
• լիմֆադենոպաթիայի ընդհանրացված ձև;
• հերպեսային վարակներ (առաջադեմ քրոնիկ կամ տարածված):

Փոքր նշանները կոչվում են նաև երկրորդական:

ՁԻԱՀ-ի ախտանիշները՝ առաջնային դրսևորումներից մինչև սուր փուլ

ՁԻԱՀ-ի առաջին ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել, դրանք կախված են հիվանդության փուլից, հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակից։ Պետք է հաշվի առնել, թե ինչ ախտանիշներ են նկատվում յուրաքանչյուր փուլի համար։

Առաջնային փուլում օրգանիզմը վարակվում է ՄԻԱՎ-ով, ախտանշանները կարող են լինել ոչ կլինիկական, հաճախ նկատվում է երկրորդական հիվանդությունների զարգացում։ Ինֆեկցիան հնարավոր է հայտնաբերել միայն լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով, ուստի ՁԻԱՀ-ով վարակվելու ամենափոքր կասկածի դեպքում պետք է դիմել բժշկի։

Առավել վտանգավոր է ասիմպտոմատիկ սերոկոնվերսիայի փուլը։ Այս փուլում հակամարմինները սկսում են ակտիվորեն զարգանալ, ինչը տեղի է ունենում ի պատասխան վարակի: Այս փուլն իր անունը ստացել է արյան մեջ հակավիրուսային հակամարմինների առկայության պատճառով, այսինքն՝ տեղի է ունենում այսպես կոչված սերոկոնվերսիա։ Բայց այս փուլում հակամարմիններն արդեն սկսում են անսարքություն գործել, դրանք որոշ ժամանակ անհետանում են, հետո նորից հայտնվում: Հատուկ ախտանիշներ չկան, միայն քրոնիկական հիվանդությունները կարող են նորից հայտնվել, հոգնածությունը կարող է աճել։

Սուր փուլի սկիզբը, այսինքն՝ ոչ սպեցիֆիկ առաջնային դրսևորումը (ռետրովիրուսային համախտանիշ) նկատվում է միայն հիվանդների 20-30%-ի մոտ։ Այս փուլում մարդկանց մոտ նկատվում են այնպիսի դրսեւորումներ, ինչպիսիք են.

Ընդհանուր ախտանիշներ.

• գիշերը ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• ջերմություն;
• ֆարինգիտ;
• նկատվում է թուլություն, մշտական ​​անտարբերություն;
• ախորժակի կորուստ;
• այտուցված ավշային հանգույցներ;
• միալգիա.

Այս փուլում մաշկի դրսևորումները.

• շինգլեր;
• կրկնվող հերպես;
• եղնջացան ցան;
• մակուլոպապուլյար ցան;
• petechial ցան;
• roseola ցան.

Նյարդային համակարգի վնաս.

• Գիլեն-Բարեի համախտանիշ;
• գլխացավ;
• սերոզային մենինգիտ;
• ճանաչողական խանգարում, աֆեկտիվ;
• ֆոտոֆոբիա;
• brachial plexopathy և այլն:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ախտահարում.

• փորլուծություն;
• բերանի խոռոչի քենդիդոզ;
• լյարդի, փայծաղի մեծացում;
• փսխում, սրտխառնոց.

Այս փուլում անհրաժեշտ են լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպիսիք են.

• սուր ժամանակահատվածում հակամարմիններ ՄԻԱՎ-ի, ESR, ALT, AST, թրոմբոցիտներ, լեյկոցիտներ;
• սուր դրսևորումների թուլացումով. ատիպիկ միամիջուկային բջիջների համար, հակամարմինների ավելացման համար, լիմֆատոզի, նորմոցիտոզի համար, CD4 / CD8 (նվազում):

Կլինիկական ներկայացում սուր փուլի համար

Կլինիկական փուլը տեղի է ունենում վարակի հայտնվելուց մոտավորապես 2-4 շաբաթ անց: Կարող է առաջանալ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշ, որը հանդիպում է հիվանդների մոտ 15-30%-ի մոտ։ Այս փուլում հիմնական ախտանիշները պետք է կոչվեն.

• փայծաղի, լյարդի ընդլայնում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5, ավելի հազվադեպ մինչև 38-39 աստիճան;
• սուր ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, նշագեղձերի մեծացում;
• կարմրախտի նման մաշկի ցան;
• արգանդի վզիկի հանգույցների ավշային հանգույցների ավելացում.

Միևնույն ժամանակ, ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է պահպանվել մեկից երեք շաբաթ, իսկ տոնզիլիտը` երկուսից երեք շաբաթ: Հազվագյուտ դեպքերում կա խանգարում, որը, ըստ կլինիկական սկզբունքների, նման է ARVI-ին:

Եթե ​​բաժանենք ՁԻԱՀ-ի ախտանիշների դրսևորումների հաճախականությունը, ապա աղյուսակը կունենա հետևյալ տեսքը.

• տենդային վիճակ՝ 87,1%;
• էկզանտեմա - 67,7%;
• կոկորդի խոցերի առաջացումը՝ 48,4%;
• միալգիա - 41,9%;
• մշտական ​​գլխացավեր՝ 38,7%;
• հաճախակի փորլուծություն - 32,3%;
• կան որովայնի ցավեր՝ 29,9%;
• հազ - 25,8%;
• փսխում, սրտխառնոց - 25,8-22,6%;
• կտրուկ անբացատրելի քաշի կորուստ, բերանի խոռոչում խոցերի առաջացում՝ 12,9%։

ՁԻԱՀ-ի այլ ախտանշանները շատ ավելի հազվադեպ են ի հայտ գալիս, բայց դեռ պետք է վերահսկվեն:

ՁԻԱՀ-ի սկիզբն ու ընթացքը

Սկզբնական դրսեւորումներից հետո սկսվում է այսպես կոչված ՁԻԱՀ-ի փուլը, որի տեւողությունը 2-ից 15 տարի է՝ կախված վարակվածի կենսապայմաններից, սկզբնական առողջական վիճակից։ ՄԻԱՎ-ի վերարտադրությունը շարունակվում է, փուլը բնութագրվում է վիրուսային, բակտերիալ վարակների, երկրորդային հիվանդությունների, չարորակ ուռուցքների ի հայտ գալուց: Ախտանիշների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել այնպիսի խմբեր, ինչպիսիք են.

ՁԻԱՀ-ի ընդհանուր ախտանիշները.

• էներգիա;
• քաշի կորուստ, զանգվածի պակաս;
• թունավորում.

Շնչառական վնաս.

• տուբերկուլյոզ;
• թոքաբորբ, դրա տարբեր ձևեր.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասվածքներ.

• փորլուծություն;
• լեյկոպլակիա;
• կանդիդալ ստոմատիտ.

Նյարդաբանական խանգարումներ.

• էնցեֆալոպաթիա;
• ուղեղի լիմֆոմա;
• տոքսոպլազմային էնցեֆալիտ;
• կրիպտոկոկային մենինգիտ;
• նյարդաբանություն;
• ատաքսիա.

Մաշկի դրսևորումներ.

• հերպեսային մշտական ​​ցան;
• սեբորեային դերմատիտ;
• շինգլեր;
• մաշկի վնասվածքներ՝ ցաների, խոցերի տեսքով։

Ավելին, ՁԻԱՀ-ն անցնում է այսպես կոչված ջերմային փուլ։ Հիվանդը խիստ հյուծված է, հաճախ մարմնի վրա ազդում են մի շարք վարակներ, որոնք գործնականում ենթակա չեն բուժման, քանի որ իմունային բջիջների պարունակությունը նվազագույն ծավալով է, նրանք չեն կարողանում հաղթահարել հիվանդությունները: ՁԻԱՀ-ն այս դեպքում բնութագրվում է բազմաթիվ ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են տարբեր հիվանդություններին։ Սա վերջին փուլն է, այն պահանջում է միայն մարմնի աջակցությունը, քանի որ վարակվածը շատ հյուծված է։

ՄԻԱՎ-ը հիվանդություն է, որն այժմ իրական համաճարակի տեսք է ստանում։ Այն ազդում է մարդկանց լայն տեսականիով, սակայն փոխանցման ուղին բացառում է վարակը կենցաղային մակարդակում, այսինքն՝ կանխարգելիչ միջոցները կարող են արդյունավետորեն կանխել վարակը: Ռիսկի խմբում են բնակչության անապահով խմբերը, թմրամոլները, վարակված մայրերից ծնված երեխաները, անառակ սեքսով զբաղվող մարդիկ:

Կան բազմաթիվ կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն, դրանք ներառում են պաշտպանիչ սարքավորումներ սեռական հարաբերության ժամանակ, միայն մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչների և բժշկական գործիքների օգտագործումը: Վարակված մայրերի համար այսօր մշակվել է հատուկ դեղորայքային համալիր, որը բազմակի նվազեցնում է հիվանդ երեխա ունենալու վտանգը։

Քննարկում 0

Նմանատիպ նյութեր