Ուրոլիտիասի համար դեղեր. Ինչ դեղամիջոցներ են նշանակվում երիկամների միզաքարային հիվանդությունների դեպքում Նեֆրոլիտիազի համար դեղամիջոցն ընդունվում է հակաբիոտիկի հետ միաժամանակ.

Երիկամների միզաքարային հիվանդությունը նյութափոխանակության անոմալիա է, որի ժամանակ երիկամներում առաջանում են այսպես կոչված քարեր՝ քարեր: Նեֆրոլիտիազը բավականին տարածված է, դժվար է որոշել առանց բժշկի օգնության, և գրեթե երբեք չի անցնում ինքնուրույն: Բուժման համար օգտագործվում են թերապիայի տարբեր մեթոդներ, այդ թվում՝ դեղորայքային բուժում, ֆիզիոթերապիա։ Բժիշկը, հիմնվելով թեստերի արդյունքների վրա, նշանակում է դեղամիջոց երիկամների միզաքարային հիվանդությունների համար. հակաբիոտիկները, որոնք նույնպես կարող են նշանակվել, թեև ներառված չեն բուժող դեղերի ցանկում, թեթևացնում են բակտերիալ վարակը, որը կարող է ուղեկցել նեֆրոլիտիասին:

Երիկամների միզաքարային հիվանդությունների դեմ դեղամիջոցները թերապիայի պահպանողական մեթոդներ են և պետք է կենտրոնանան հետևյալ գործառույթների վրա.

• քարերի ոչնչացում, դրանց ջախջախում ավելի փոքր ֆրակցիաների կամ ամբողջական տարրալուծում` հետագայում օրգանիզմից մեզի արտազատմամբ:
• մարմնի նյութափոխանակության գործընթացի շտկում. Առանց նյութափոխանակության նորմալացման, բուժումը չի կարող հաջողված համարվել, քանի որ առանց քարերի առաջացման հիմնական պատճառը վերացնելու, հիվանդությունը նորից ու նորից կկրկնվի.
• իմունիտետի ամրապնդում. Առանց ուժեղ իմունային համակարգի, որը ճիշտ է արձագանքում վարակներին և անտեսում է օրգանների ժամանակավոր խանգարումները, նեֆրոլիտիազը կարող է առաջացնել աուտոիմուն պրոցեսներ.
• բորբոքման վերացում. Հաճախ քարերը երիկամների և միզուղիների բորբոքում են առաջացնում;
• օրգանների հեմոդինամիկայի բարելավում. Երիկամներում նորագոյացությունների առկայությունը նշանակում է այս օրգաններում արյան շրջանառության խախտում։

Կախված նորագոյացությունների քիմիական կազմից՝ ընտրվում են դեղամիջոցներ, որոնք նպատակաուղղված ազդեցություն ունեն դրանց վրա։ Ընդհանուր առմամբ, գիտությունը գիտի քիմիական կազմի չորս տեսակ.

• օքսալատներ - օքսալաթթվի (դրա աղերի) ածանցյալները
• ֆոսֆատներ - կալցիումի ֆոսֆատ (ապատիտ)
• struvite - ամոնիումի ֆոսֆատ
• կարբոնատներ - ածխաթթու (կալցիումի աղեր)
• ուրատներ - միզաթթու (աղեր)
• օրգանական միացություններ - սպիտակուցային քարեր, խոլեստերին, ամինաթթուներ:

Օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• պրոգեստերոն. Ընդլայնում է միզածորանների լույսը և նվազեցնում մկանային հյուսվածքների տոնուսը՝ քարի հեռացումը հեշտացնելու համար
• գլյուկագոն։ Միզուղիների պատերի հարթ մկանների մկանային հանգստացնող միջոց: Արգելափակում է մկանային զանգվածի ուժեղ կծկումները
• amlodipine, nifedipine. Օգտագործվում է կալցիումի ալիքները արգելափակելու, սպազմոդիկ սինդրոմը վերացնելու, խողովակների երկայնքով նորագոյացությունների առաջընթացը բարելավելու համար
• պրեդնիզոլոն. Գլյուկոկորտիկոստերոիդ, որն անհրաժեշտ է արգելափակումների ճիշտ «աշխատանքի» համար
• ալֆա արգելափակումներ. Միզածորանի պատի սպազմի հեռացում՝ երիկամներից քարանման առարկաները հեռացնելու համար
• տերպենների վրա հիմնված պատրաստուկներ փոքր չափի գոյացությունները դիտարկելիս՝ ցիստենալ, ավիզան, էնատին, արտեմիզոլ: Նրանք նպաստում են դիուրեզի ավելացմանը, հրահրում են հիպերմիա, ունեն հակասպազմոդիկ ազդեցություն, բարելավում են պերիստալտիկան և ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն: Դեղորայքի տրամադրած հանգստացնող ազդեցությունը նպաստում է ավելի լավ քնելուն և ցավին ավելի քիչ արտահայտված արձագանքին, որն անընդհատ առաջանում է գոյացությունների դուրս գալուց հետո:

Հակաբիոտիկներ

Եթե ​​հիվանդը ունի քարային գոյացություններ, որոնք առաջացել են պաթոգեն միկրոֆլորայի՝ Էշերիխիա կոլիի, կոկային վարակների հետևանքով, ապա խորհուրդ է տրվում բուժման պլանում ներառել հակաբիոտիկներ: Հիվանդության վաղ փուլերում դրանք անփոխարինելի են, քանի որ ունակ են ուղղակիորեն ներթափանցել վարակի կիզակետը և կուտակվել դրա մեջ օտար միկրոֆլորայից լիովին ազատվելու համար անհրաժեշտ կոնցենտրացիայի մեջ: Նրանք նաև լայն կիրառություն են գտել վիրահատությունից առաջ և հետո: Իմ հիվանդները օգտագործում են ապացուցված գործիք, որի շնորհիվ առանց մեծ ջանքերի կարող եք ազատվել ուրոլոգիական խնդիրներից 2 շաբաթում։

Օգտագործված հակաբիոտիկների ցանկը ընդարձակ է և ներառում է.

• ֆտորկինոլոններ
• ամինոգիկոզիդներ
• ցեֆալոսպորիններ (III սերունդ)
• կարբապենեմներ.

Հաճախ հակաբիոտիկը զուգակցվում է NSAID-ի հետ՝ արագ և ամբողջությամբ ոչնչացնելու վարակը. խստիվ արգելվում է միաժամանակ մանրէասպան և բակտերիոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործումը։

Դուք չեք կարող դեղեր ընտրել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Միայն մասնագետը կարող է գնահատել կլինիկական պատկերը և նշանակել համապատասխան բուժում։

Սուր շրջանի թերապիան իրականացվում է ուրոլոգիական կամ նեֆրոլոգիական հիվանդանոցում և ներառում է՝ մահճակալի հանգիստ, դիետա, հակաբակտերիալ և սիմպտոմատիկ թերապիա։

Ամբուլատոր բուժումը հնարավոր է միայն քրոնիկ պիելոնեֆրիտի թեթեւ սրացման դեպքում։ Հոմերուլոնեֆրիտը միշտ բուժվում է հիվանդանոցում:

Երիկամների և միզապարկի բորբոքման հակաբիոտիկները (աճող ինֆեկցիա) նշանակվում են մեզի կուլտուրաներից հետո՝ ստերիլության և հարուցիչի զգայունության հաստատման համար։

Երկու օրվա ընթացքում դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում հակաբակտերիալ դեղամիջոցը փոխվում է:

Անալիզներ իրականացնելու անհնարինության դեպքում նախապատվությունը տրվում է գործունեության լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներին։

Պիելոնեֆրիտի բուժումն իրականացվում է երեք փուլով.

1. Հիմնական հակաբիոտիկ թերապիա;
2. Ուրոսեպտիկների օգտագործումը;
3. Հակառեցիդիվ, կանխարգելիչ միջոցառումներ.

Գլոմերուլոնեֆրիտի համար.

1. Ստրեպտոկոկային վարակների դեմ բարձր ակտիվությամբ հակաբիոտիկների համակարգային օգտագործումը.
2. պաթոգեն գործակալներ.

Էմպիրիկ (նախնական) թերապիայի համար նախընտրելի է օգտագործել պաշտպանված պենիցիլիններ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ:

Նախընտրելի է դեղերի պարենտերալ (ներերակային և միջմկանային) ընդունումը:

Հակաբակտերիալ թերապիայի սկիզբ

Երիկամների բորբոքային հիվանդությունների դեպքում հիմնական հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է մինչև երկու շաբաթ:

Պենիցիլիններ

Պաշտպանված պենիցիլինները հաշվարկվում են մեծահասակների համար 40-60 մգ / կգ և երեխաների համար 20-45 մգ / կգ դեղաչափով, օրական դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկումների:

«Ոսկե ստանդարտ» են.

• Ամոքսիցիլին / կլավուլանատ ® (Augmentin ®, Amoxiclav ®);
• Amoxicillin/sulbactam ® (Trifamox ®):

Դոզայի հաշվարկն իրականացվում է՝ կենտրոնանալով ամոքսիցիլինի պարունակության վրա։

Inhibitor-ով պաշտպանված պենիցիլինները բարձր արդյունավետություն ունեն E. coli-ի (Escherichia), Klebsiella-ի, Proteus վարակի, էնտերո-, ստաֆիլո- և streptococci-ի դեմ:

Պենիցիլինի շարքը, որպես կանոն, լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից ցածր թունավորության պատճառով, բացառություններ են անհատական ​​զգայունությունը և անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

• Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ և դիսպեպտիկ խանգարումներ:
• Նեֆրիտիկ սինդրոմի դեպքում նախապատվությունը տրվում է բենզիլպենիցիլին ®-ին (1 միլիոն միավոր օրական մինչև վեց անգամ, 10 օր տևողությամբ դասընթաց):
• Pseudomonas aeruginosa-ի հայտնաբերման դեպքում նշանակվում է հակասևդոմոնալ պենիցիլինների (Pipracil®, Securopen®) համադրություն երկրորդ կամ երրորդ սերնդի ամինոգլիկոզիդների հետ (Gentamicin®, Amikacin®):

Ֆտորկինոլոնների հետ համադրությունը (Ciprofloxacin ®) օգտագործվում է ամինոգիկոզիդների օգտագործման հակացուցումների առկայության դեպքում (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ջրազրկում, վեստիբուլյար ապարատի վնասում, ալերգիկ ռեակցիաներ):

Բուժումն իրականացվում է խստորեն արյան կենսաքիմիական պարամետրերի հսկողության ներքո՝ հիպերնատրեմիայի և հիպոկալեմիայի զարգացման ռիսկի պատճառով):

Ցեֆալոսպորիններ

Երիկամների բորբոքման համար ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկները բարձր ակտիվություն ունեն պիելոյի և գլոմերուլոնեֆրիտի պաթոգենների դեմ: Գերակշռող լյարդային նյութափոխանակության պատճառով (օրգանիզմից արտազատում) դրանք ընտրության դեղամիջոցներ են, երբ հայտնվում են երիկամային անբավարարության ախտանիշները:

Առավել արդյունավետ.

1. Cefotaxime ® (Klaforan ®);
2. Ceftriaxone ® (Ceftriabol ®, Rocephin ®);
3. Ceftazidime ® (Kefadim ®)
4. Cefoperazone ® (Cefobide ®):

Ceftriaxone ®-ը երիկամների բորբոքման համար ընտրված դեղամիջոցն է

Դեղաչափը հաշվարկվում է 50-100 մգ/կգ չափաբաժնով` բաժանված օրական 2 անգամ:

Ցեֆտրիաքսոն ®-ի օգտագործման հակացուցումները լեղուղիների վարակներն են և նորածնային շրջանը (հիպերբիլլիրուբինեմիայի պատճառով կերնիկտերուսի վտանգ կա)

Դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի զարգացման ռիսկը (որովայնի ծանր ցավ, անբուժելի փսխում, ծանր անհանգստություն, տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա) պահպանվում է թերապիայի ավարտից մինչև հինգ օր հետո:

մակրոլիդներ

Թույլ ազդեցություն ունեն ստաֆիլոյի և էնտերոկոկի, Էշերիխիա կոլիի, Կլեբսիելայի դեմ։ Բարձր ակտիվ է streptococcal ֆլորայի դեմ: Օգտագործվում է գլոմերուլոնեֆրիտի համար։

«Ոսկե ստանդարտ» - Erythromycin ® , Josamycin (Vilprafen ®):

Vilprafen-ը բավականին թանկ դեղամիջոց է, այն արժե 10 տաբ: 1000 մգ 680 ռուբլուց:

Կարբապենեմներ

Բետա-լակտամ հակաբիոտիկները ունեն ակտիվության լայն սպեկտր և բարձր արդյունավետություն գրամ դրական և գրամ-բացասական ֆլորայի դեմ:

Առանձին ածանցյալներ.

• (երիկամների և միզապարկի բորբոքման դեպքում օգտագործվում է ցիլաստատինի հետ միասին՝ մեզի մեջ բուժական կոնցենտրացիա ստեղծելու համար: Ընտրության դեղամիջոցը Tienam ®-ն է);
• Meropenem ® (Meronem ®, Jenem ®):

Օգտագործվում է ծանր բորբոքման բուժման համար: Ավելի ակտիվ Escherichia coli-ի և Klebsiella-ի դեմ: Մի ազդեք Pseudomonas aeruginosa-ի վրա:

Անցանկալի ազդեցությունները ներառում են բարձր ալերգենիկություն, նեֆրո և նեյրոտոքսիկություն, հաճախակի դիսպեպտիկ խանգարումներ:

Ամինոգլիկոզիդներ

• Համեմատած բետա-լակտամ հակաբիոտիկների հետ, ամինոգիկոզիդներն ավելի ընդգծված մանրէասպան ազդեցություն ունեն պաթոգեն ֆլորայի վրա և հազվադեպ են ալերգիկ ռեակցիաներ հրահրում:
• Բարձր արդյունավետություն Pseudomonas aeruginosa-ի, Proteus-ի, Staphylococcus-ի, Escherichia coli-ի, Klebsiella-ի և Enterobacteria-ի դեմ:
• Անարդյունավետ է strepto- և enterococcal վարակների դեպքում:
• Առավելագույն կոնցենտրացիան երիկամային հյուսվածքում նկատվում է պարենտերալ (ներերակային և ներմկանային) կիրառման ժամանակ:
• Թունավորության մակարդակն ավելի բարձր է, քան կարբապենեմներինը։ Օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները ներառում են (նեֆրոտոքսիկություն, վեստիբուլյար ապարատի վնաս, լսողության կորուստ, նյարդամկանային շրջափակման վտանգ):

Բուժումն իրականացվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման հսկողության ներքո: Դասընթացը տաս օրից ոչ ավել է։

Առավել հաճախ օգտագործվում են Gentamicin® և Amikacin®:

Հղի կանանց երիկամների խնդիրների բուժման համար ընտրված հակաբիոտիկներ

• Ցեֆալոսպորիններ;
• պաշտպանված պենիցիլիններ;
• Մակրոլիդներ (Erythromycin ® , Josamycin ®):

Այս դեղերը ոչ տերատոգեն են, ունեն ցածր թունավորություն և արդյունավետ են երիկամների բորբոքում առաջացնող բակտերիաների դեմ, ինչը պիտանի է դարձնում հղիության ընթացքում օգտագործելու համար:

Մակրոլիդները ցածր ակտիվություն ունեն պաթոգենների դեմ, հետևաբար դրանք հազվադեպ են օգտագործվում երիկամների քրոնիկ բորբոքման մեղմ ձևերի դեպքում՝ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Կրծքով կերակրման ընթացքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք չեն կուտակվում կրծքի կաթում. Ամոքսիցիլինի ®, Ցեֆոբիդ ® և նիտրոֆուրանի ածանցյալները:

Լակտացիայի ընթացքում արգելվում են հետևյալը՝ օքսիկինոլինները, նալիդիքսաթթվի ածանցյալները, քլորամֆենիկոլը, տետրացիկլինները, ամինոգիկոզիդները, սուլֆոնամիդները և տրիմետոպրիմը:

Հակաբիոտիկների օգտագործումը միզաքարային հիվանդությունների համար տղամարդկանց և կանանց մոտ

Ուրոլիտիազը համարվում է օբստրուկտիվ պիելոնեֆրիտի հիմնական պատճառը:

Հակասպազմոդիկ, անալգետիկ, դետոքսիկացիոն թերապիայի ֆոնի վրա հակաբակտերիալ դեղամիջոցները միացվում են.

• Ամինոգլիկոզիդներ (Gentamicin ® , Tobramycin ® , Amikacin ®);
• 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ;
• Կարբապենեմներ (Tienam ®);
• Fluoroquinolones (Ofloxacin ®, Ciprofloxacin ®):

երիկամային անբավարարություն

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ պաթոգենը վերացնելիս (ոչնչացնելիս) հակաբիոտիկները պետք է ընտրվեն՝ ելնելով պաթոգեն ֆլորայի ակտիվության աստիճանից և նեֆրոտոքսիկ ազդեցության բացակայությանից:

Էրիտրոմիցինի պատրաստուկներն օգտագործվում են ցեֆալոսպորինների և պաշտպանված պենիցիլինների հետ համատեղ։

Չեն օգտագործում:

• Ամինոգլիկոզիդներ;
• Առաջին սերնդի ցեֆալոսպորիններ;
• բետա լակտամներ;
• Մոնոբակտամներ

Ուրոսեպտիկների օգտագործումը

Թերապիան նշանակվում է մինչև մեկ ամիս:

1. Նիտրոֆուրանի ածանցյալներ (Furacilin ® , Furazolidone ® , Furagin ® , Furamag ®):

Նրանք ունեն գործունեության լայն սպեկտր և արդյունավետ են հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն շտամների դեմ: Բարձր ակտիվություն ստաֆիլո և ստրեպտոկոկային վարակների, էնտերոկոկի, էնտերոբակտերիաների, տրիխոմոնասների, կլեբսիելայի դեմ:

Հակացուցված է հղիության ժամանակ։ Հաստատված է լակտացիայի ընթացքում օգտագործման համար:

Նրանք ունեն կողմնակի ազդեցությունների բարձր հաճախականություն (դիսպեպտիկ խանգարումներ, բրոնխոսպազմ, թոքային այտուց, ալերգիկ ռեակցիաներ, Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասում, ունեն թունավոր ազդեցություն արյան բջիջների և լյարդի վրա): Համատեղելի չէ ալկոհոլային խմիչքների ընդունման հետ:

1. Ոչ ֆտորացված քինոլոններ (Nalidic թթու կամ Negram®, Palin®):

Ակտիվ է Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus-ի դեմ:

Համատեղելի չէ նիտրոֆուրանների հետ: Հակացուցված է երիկամային անբավարարության դեպքում:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝ ցիտոպենիկ ռեակցիաներ, լեղապարկի լճացում, հեմոլիտիկ անեմիա, աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ։

Սուր պրոցեսում դրանք չեն օգտագործվում՝ մեզի մեջ ցածր կոնցենտրացիայի պատճառով։

Հակառեցիդիվ թերապիա

Հաճախակի ռեցիդիվների հիմնական պատճառներն են անբավարար հակաբիոտիկ թերապիան (դեղամիջոցի ընտրություն առանց պաթոգենին ակտիվության, ցածր չափաբաժիններ, հակաբիոտիկից կախվածություն երկարատև կամ կրկնվող ընդունմամբ, բուժման անբավարար տևողությունը և հակառեցիդիվ թերապիայի բացակայությունը): Բուժման դինամիկայի գնահատումը հնարավոր է միայն մեզի մանրէաբանական ուսումնասիրության մշտական ​​հսկողության ներքո:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի կանխարգելման ժամանակ ուրոսեպտիկները նշանակվում են ամսական՝ մինչև տասը օր։ Թերապիան իրականացվում է ստերիլության համար մեզի կուլտուրաների հսկողության ներքո: Պահպանելով մեզի մեջ պաթոլոգիական, բակտերիալ ֆլորան՝ դեղը փոխվում է 5-7 օրը մեկ։

Արդյունավետ է դեղաբույսերի օգտագործումը կիրառական դեղաբույսերի փոփոխությամբ երկու շաբաթը մեկ՝ կախվածությունից խուսափելու համար։

Նշանակեք դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հակասպազմոդիկ, հակաբորբոքային և միզամուղ ազդեցություն (Cyston ® , Canephron ® , Shilington ®):

Բուսական բուժման հակացուցումներն են անհատական ​​անհանդուրժողականությունը, ալերգիկ ռեակցիաները, հիպերօքսալուրիան, դիսպլազիան, երիկամների և միզուղիների բնածին անոմալիաները:

Կարևոր է հասկանալ, որ անհնար է երիկամների բորբոքումը բուժել դեղաբույսերի և հոմեոպաթիայի միջոցով։ Երիկամների բորբոքման միակ միջոցը հակաբիոտիկներն են: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել ծանր թարախային բարդությունների և ավարտվել երիկամային անբավարարությամբ։

Լրացուցիչ թերապիա

Պիելոնեֆրիտի սուր շրջանում նշանակվում է մահճակալի հանգիստ և 7-Ա դիետա՝ սննդակարգի աստիճանական ընդլայնմամբ։ Խմելու ռեժիմ՝ օրական մինչև 2 լիտր։

Դետոքսինգը կատարվում է Ռինգերի լուծույթներով, գլյուկոզայով։ Դիսագրեգանտներ (Pentoxifylline ®) նշանակվում են երկրորդական նեֆրոսկլերոզի նվազեցման համար: Դրանց օգտագործումը հակացուցված է հեմատուրիա ունեցող հիվանդների մոտ։

Ուժեղ ցավային համախտանիշի դեպքում նշանակվում են հակասպազմոդիկ (Drotaverine ® , Platifillin ®) և ցավազրկողներ (Nimesulide ® , Ketorolac ® , Diclofenac ®):

Ընդհանուր ամրապնդման նպատակով օգտագործվում են B խմբի վիտամիններ, ասկորբինաթթու։

Գլոմերուլոնեֆրիտով աղի ընդունումը կտրուկ սահմանափակվում է:

Խմելու ռեժիմ՝ օրական մինչև 1 լիտր։ Անկողնային հանգիստ մինչև երկու շաբաթ:

Կիրառեք նաև.

1. Diuretics (saluretics, osmodiuretics);
2. հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ;
3. Հակահիստամիններ.

Պաթոգենետիկ գործակալների ընտրությունը կախված է գլոմերուլոնեֆրիտի ձևից:

Հեմատուրիայի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել հակակոագուլյանտներ և հակաագրեգանտներ (heparin ® , chimes ®)՝ միկրոթրոմբոզի նվազեցման և գլոմերուլային թաղանթի հետագա վնասման համար։

Արդյունավետ են նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և քինոլինային դեղամիջոցները։

Նեֆրոտիկ ձևով նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (դեքսամետազոն ® , պրեդնիզոլոն ® ), ցիտոստատիկներ, chimes ® , հեպարին ®։

Խառը ձևի բուժմանը ավելացվում են իմունոպրեսանտներ:

Հիվանդության տեսակները և դասակարգումը

Պիելոնեֆրիտ

Երիկամային պարենխիմում ոչ սպեցիֆիկ, բորբոքային պրոցես՝ երիկամային խողովակների և երիկամների պիելոկալիսային համակարգի ախտահարմամբ։

Հիմնական հարուցիչներն են՝ Escherichia coli, entero և staphylococci, chlamydia, microplasma վարակ:

Հիվանդության սկիզբը սուր է՝ բարձր ջերմություն, մեջքի ուժեղ ցավ, փսխում, որովայնի ցավ, դիզուրիկ խանգարումներ։ Կապ կա երիկամների բորբոքման և վերջին աղիքային վարակի, տոնզիլիտի, միզաքարային հիվանդության նոպայի միջև։

Բորբոքային գործընթացը կարող է լինել.

• առաջնային (վերին միզուղիների խոչընդոտ չկա);
• երկրորդական (խոչընդոտող):

Ժամանակին չբուժված սուր պիելոնեֆրիտը վերածվում է քրոնիկ հիվանդության՝ երիկամային անոթների և գլոմերուլների առաջադեմ վնասով։

Գլոմերուլոնեֆրիտ

Սա գլոմերուլային վնասման իմունոբորբոքային մեխանիզմով հիվանդությունների խումբ է, գործընթացում միջաստղային հյուսվածքի հետագա ներգրավվածությունը։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ նեֆրոսկլերոզի հնարավոր արդյունքը:

Հիվանդության հիմնական պատճառը A խմբի streptococci-ն է։

Իր ընթացքում բորբոքային գործընթացը կարող է լինել.

• սուր (սովորաբար բարենպաստ արդյունք է վերականգնման հետ, հնարավոր է քրոնիկական գործընթաց);
• ենթասուր (չարորակ ընթացք երիկամային սուր անբավարարությամբ, հաճախ մահացու ելքով);
• քրոնիկ (անընդհատ առաջադեմ ընթացք, քրոնիկ երիկամային անբավարարության զարգացմամբ, գլոմերուլների նկուղային մեմբրանի, շրջանառվող իմունային համալիրների ծանր, անդառնալի վնասվածքի պատճառով):

Գլոմերուլոնեֆրիտի ելքերն են՝ թաղանթային, ինտերստիցիալ, կիզակետային, ցրված-պրիլիֆերատիվ նեֆրիտ:

Կլինիկորեն մեկուսացված սուր գլոմերուլոնեֆրիտով.

1. Նեֆրիտիկ համախտանիշ (չարտահայտված այտուց, հեմատուրիա, մեզը դառնում է մսի գույնի գույն, արյան ճնշման բարձրացում);
2. Նեֆրոտիկ համախտանիշ (դեմքի, կոճերի, ոտքերի այտուցվածություն, ծանր դեպքերում հնարավոր է ասցիտ);
3. Մեկուսացված միզուղիների համախտանիշ (թեթև այտուց և հեմատուրիա);
4. Նեֆրոտիկ հեմատուրիայով և հիպերտոնիայով:

Երիկամների վնասումը միշտ երկկողմանի է, ցավային սինդրոմը արտահայտված չէ։

Ուրոլիտիասի դեպքում միզուղիների համակարգի օրգաններում առաջանում են քարեր (քարեր)։

Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է նեֆրոլոգի կամ ուրոլոգի բժշկական օգնության դիմած հիվանդների գրեթե կեսի մոտ։

Միզասեռական համակարգի օրգաններում քարերի առաջացում

Ամենից հաճախ երիկամներում քարեր են առաջանում, սակայն դրանք կարող են առաջանալ նաև միզածորաններում, միզապարկում և միզածորաններում։

Հիվանդության ընթացքը մեծապես կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, նրա ապրելակերպից, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից։

Միզաքարային հիվանդությունների բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցը ճիշտ ընտրելու համար անհրաժեշտ է հստակ իմանալ քարերի ձևավորման չափը, գտնվելու վայրը և պատճառը:

Քարեր երիկամներում

Ուրոլիտիազը ամբողջ օրգանիզմի հիվանդություն է, և քարերի առաջացումը միայն դրա հետևանքն է։ Այս գործընթացի վրա ազդում են ինչպես էնդոգեն, այնպես էլ էկզոգեն գործոններ:

Ուրոլիտիասի զարգացման էնդոգեն պատճառները ներառում են.

• հիպերկալցիուրիա, A և D վիտամինների հիպովիտամինոզ, կալցիումի պատրաստուկների գերդոզավորում;
• բակտերիալ վարակ պիելոնեֆրիտով կամ գլոմերուլոնեֆրիտով;
• վնասվածքից հետո երկարատև անշարժություն;
• որոշակի դեղամիջոցների մեծ չափաբաժիններ, ինչպիսիք են սուլֆոնամիդները, տետրացիկլինային հակաբիոտիկները, հակաօքսիդները, ասպիրինը, ասկորբինաթթունը, գլյուկոկորտիկոիդները;
• միզուղիների համակարգի տարբեր հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են ուրոդինամիկայի խանգարման (օրինակ, նեֆրոպտոզ, վարակներ, միզուղիների նեյրոգեն արտահոսքի խանգարումներ, վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքս);
• համակարգային նյութափոխանակության խանգարումներ.

Էկզոգեն պատճառներն են մարդու կենսակերպը (ավելի հաճախ քարեր են առաջանում ֆիզիկական անգործության ժամանակ), օգտագործվող խմելու ջրի բաղադրությունն ու ծավալը, սննդակարգը։

Ուրոլիտիասի դեպքում քարերը ձևավորվում են մի շարք աղերից և հանքանյութերից: Ընդհանուր ընդունված դասակարգումը հիմնված է այս կամ այն ​​տարրի գերակշռության վրա:

Ամենից հաճախ տեղի է ունենում կալցիումի օքսոլատի և կալցիումի ֆոսֆատի քարերի ձևավորում, ավելի քիչ՝ ուրատ, ցիստին, քսանտին և խոլեստերին:

օքսալատ քարեր

Օքսոլատային քարեր առաջանում են, երբ նկատվում է մեզի մեջ օքսոլատների արտազատման խախտում։ Դրա պատճառ կարող են լինել աղիներում բորբոքային պրոցեսները, երկարատեւ փորլուծությունը։

Այս քարերը մուգ գույնի են՝ սուր եզրերով։

Բակտերիալ բորբոքային պրոցեսներով առաջանում է ֆոսֆատ քարերի ձևավորում։ Նրանք ձեռք են բերում սպիտակ կամ մոխրագույն երանգ, հեշտությամբ քայքայվում են:

Ուրատ քարերի ձևավորման ռիսկը մեծ է հոդատապի, քաղցկեղի բուժման մեջ՝ որպես քիմիաթերապևտիկ նյութերի կողմնակի ազդեցություն: Ձևավորման հիմնական պատճառը մեզի մշտական ​​ցածր pH-ն է։

Նրանք կազմում են միզաքարային հիվանդությունների դեպքերի մոտ 7%-ը: Սովորաբար դրանք աղյուսագույն են՝ հարթ մակերեսով։

Եթերային ամինաթթուների (ցիստին, օրնիտին, լիզին և արգինին) անբավարար կլանման հետևանքով մեզի մեջ դրանց մակարդակը բարձրանում է։

Համեմատած այլ ամինաթթուների հետ՝ ցիստինը գործնականում չի լուծվում ջրում և նստվածքներ է առաջանում: Հետագայում դրանից առաջանում են ցիստինային քարեր։

Քսանթինային քարերը չափազանց հազվադեպ են բնածին ֆերմենտային անբավարարության դեպքում: Խոլեստերին - խոլեստերինի նյութափոխանակության համակարգային խանգարումներով:

Եթե ​​ախտորոշվում է միզաքարային հիվանդություն, ապա մեզի սովորական կլինիկական անալիզով հնարավոր է որոշել քարի բնույթը։

Հաշվարկների յուրաքանչյուր տեսակ ունի որոշակի pH արժեք:

Երբեմն քարեր կարող են առաջանալ նաև միզապարկում։ Այն սովորաբար տեղի է ունենում երեխաների և տարեցների մոտ:

Ախտանիշներ

Ուրոլիտիասի դրսևորումների վրա ազդում են քարերի չափը, ձևը, քանակը և տեղակայումը։

Եթե ​​դրանք հարթ մակերես ունեն, չեն վնասում լորձաթաղանթը և չեն խանգարում մեզի արտահոսքին, ապա դրանք կարող են պատահաբար հայտնաբերվել երիկամների և միզուղիների համակարգի այլ օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Ցավ մարզվելուց հետո

Սովորաբար միզաքարային հիվանդությունների առաջին դրսեւորումը երիկամային կոլիկն է։ Դրա պատճառը երիկամից մեզի արտահոսքի խախտումն է։

Միզածորանի խցանումը տեղի է ունենում նրա քարի խցանման պատճառով: Բացի այդ, մեզի մեջ աղի ավելացված պարունակությունն առաջացնում է նրա պատերի մկանների սպազմ։

Երիկամային կոլիկի նոպաը սովորաբար սկսվում է խորդուբորդ ձիավարությունից, վազելուց, ցատկելուց, կշիռներ բարձրացնելուց և ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:

Հանկարծ երիկամի հատվածում սուր անտանելի ցավ է լինում։ Այն կարող է միզածորանի երկայնքով տալ պերինային, ազդրի ներքին հատվածը կամ ոտքը:

սուր ցավ

Ցավային սինդրոմն այնքան ուժեղ է, որ մարդ չի կարողանում դիմանալ դրան։ Նա անընդհատ փոխում է մարմնի դիրքը՝ փորձելով մեղմել ցավը։

Երբ քարը մտնում է միզածորան, այն վնասում է նրա պատերի ներքին լորձաթաղանթը։ Հետեւաբար, արյունը կարող է հայտնվել մեզի մեջ:

Շատ հաճախ երիկամային կոլիկն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով, ջերմությամբ։

Որոշ ժամանակ ցավը թուլանում է, երբ քարի դիրքը փոխվում է, մեզի արտահոսքը վերականգնվում է։ Ամբողջովին երիկամային կոլիկը անհետանում է, երբ քարը հեռանում է մարմնից:

Միզապարկի քարերի տեղայնացմամբ ուրոլիտիազը ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավերով, հատկապես քայլելիս, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ։

Հետեւաբար, ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս ցերեկային ժամերին։ Բնորոշ ախտանիշ է միզարձակման կտրուկ ընդհատումը։ Հիվանդության դրսեւորումները թուլանում են, երբ հիվանդը հորիզոնական դիրք է ընդունում։

Ախտորոշում

Ուրոլիտիասի ժամանակին ախտորոշումը կօգնի ընտրել ճիշտ բուժումը, անհրաժեշտ դեղամիջոցները, որոշել հակաբիոտիկների անհրաժեշտությունը:

Նրանք սովորաբար սկսվում են արյան ամբողջական հաշվարկով: Երբ բակտերիալ վարակը կցվում է, ESR-ն և լեյկոցիտների մակարդակը մեծանում են։ Ավելի տեղեկատվական վերլուծություն մեզի.

Լաբորատոր ախտորոշում

Որոշեք pH մակարդակը, բակտերիաների, լեյկոցիտների, աղերի առկայությունը։ Երբ միզածորանի և միզապարկի պատերը վնասվում են, հայտնաբերվում են էրիթրոցիտներ և անցումային էպիթելային բջիջներ։

Ախտորոշում

Քարի տեղայնացումը, ձևը և չափը որոշելու համար առավել հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս հետազոտական ​​մեթոդի արժեքը կայանում է իրականացման հեշտության, հակացուցումների բացակայության մեջ:

Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է գնահատել երիկամների և ամբողջ միզուղիների համակարգի ընդհանուր վիճակը:

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն: Պայմանական ռենտգենյան ճառագայթները այնքան էլ տեղեկատվական չեն, հետևաբար, ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար իրականացվում են ռադիոթափանցիկ պատրաստուկներ:

Այս մեթոդը կոչվում է արտազատվող ուրոգրաֆիա: Ստացված պատկերները թույլ են տալիս գնահատել քարի չափը, միզուղիների երկայնքով նրա տեղաշարժը, երիկամների և միզապարկի ֆունկցիոնալ կարողությունը։

Մինչև վիրաբուժական բուժումը սովորաբար կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։

Բուժում

Քանի որ հաճախ միզաքարային հիվանդությունների առաջին նշանը երիկամային կոլիկի հարձակումն է, բոլոր ջանքերն ուղղված են դրա թեթևացմանը: Հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո իրականացվում է հետագա բուժում։

Բժշկական բուժում

Միզուղիների միջոցով քարի անցումը հեշտացնելու համար նշանակեք հարթ մկանների սպազմը վերացնող դեղամիջոցներ։ Առաջին հերթին դա բարալգին է։

Այս դեղամիջոցի օգտագործումը ամենաարդյունավետն է, քանի որ այն ունի նաև անալգետիկ ազդեցություն: No-shpa-ն և գլյուկագոնը հիանալի հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունեն միզածորանի մկանների վրա:

Պրոգեստերոնային պատրաստուկները նվազեցնում են նաև միզուղիների տոնուսը։

Որոշ հորմոններ (օրինակ՝ էպինեֆրինը և նորեպինեֆրինը) մեծացնում են հարթ մկանների սպազմը։ Նրանց գործողությունը արգելափակելու համար օգտագործվում են ադրենոբլոկատորների խմբի հատուկ դեղամիջոցներ։

հորմոնալ թերապիա

Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են դոքսազոսինը, տերազոսինը, ալֆուզոսինը:

Նեյրոհաղորդիչ ացետիլխոլինը գործում է ընտրովի: Այն առաջացնում է մկանների կծկում բոլոր օրգաններում, բացառությամբ միզուղիների համակարգի: Այստեղ դրա ազդեցությունը ճիշտ հակառակն է։

Խոլինոմիմետիկ խմբի դեղամիջոցներն ուժեղացնում են դրա ազդեցությունը: Սրանք են hyoscine methyl bromide, atropine, spasmocystenal.

Բորբոքային պրոցեսը դադարեցնելու համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Դրանք են ketorolac, diclofenac, ավելի քիչ հաճախ՝ ացետիլսալիցիլաթթու:

Ցավազրկող դեղերի նշանակումը պարտադիր է։ Նրանք բաժանված են երկու մեծ խմբերի, որոնք տարբերվում են անալգետիկ ազդեցության ուժով։

Սրանք ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ են (անալգին, պարացետամոլ, իբուպրոֆեն, նիմեսիլ) և թմրամիջոցներ (տրամադոլ, օմնոպոն, մորֆին, կոդեին): Ծանր ցավային սինդրոմով օգտագործվում են երկրորդ խմբի դեղերը:

Երբեմն կատարվում է տեղական նովոկաին կամ լիդոկաին շրջափակում:

Եթե ​​երիկամային կոլիկի նոպան ուղեկցվում է փսխումով, ապա լրացուցիչ օգտագործվում է մետոկլոպրամիդ դեղամիջոցը։

կատետերիզացում

Դեսմոպրեսինը, Մինիրինը, Պրեսինեքսը կամ Էմոսինտը ընդունվում են մեզի արտադրությունը նվազեցնելու համար:

Արտակարգ իրավիճակների դեպքում իրականացվում է դեղերի համակցում: Սովորաբար դա հակասպազմոդիկ և հակաբորբոքային դեղեր է: Այնուհետեւ, ելնելով հիվանդի վիճակից, ավելացրեք ցավազրկողներ, հակաէմետիկ միջոցներ:

Ծանր դեպքերում մեզի շեղումն իրականացվում է կաթետերի միջոցով։

Սովորաբար հարձակումից դուրս, թմրամիջոցներ ներարկելու փոխարեն, կարող եք դեղահաբեր ընդունել:

Երիկամային կոլիկը դադարեցնելուց հետո կատարվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտություն։ Դրա արդյունքների հիման վրա որոշվում է միզաքարային հիվանդությունների հետագա բուժումը:

Եթե ​​քարերի չափերը փոքր են, և դրանք կարող են առանց ցավի դուրս գալ երիկամից, ապա նշանակվում է դեղամիջոցների համակցություն։

Նրանք բարելավում են երիկամային շրջանառությունը, մեծացնում են միզամուղությունը, թեթևացնում են միզուղիների սպազմը և բարձրացնում դրանց պերիստալտիկան և կանխում բակտերիալ բարդությունների զարգացումը։

Սովորաբար օգտագործվում է.

• էնատինը կամ օլիմետինը բուսական պատրաստուկներ են, որոնք ունեն հակասպազմոդիկ, միզամուղ և հակաբորբոքային ազդեցություն.
• rovatinex, դեղամիջոցը ուժեղացնում է երիկամների արյան հոսքը, ունի հակասպազմոդիկ, հակաբորբոքային և հակամանրէային ազդեցություն;
• ցիստոն, այս հաբերն ունեն հակաբորբոքային և հակամանրէային ազդեցություն;
• Ֆիտոլիզինը ոչ միայն ունի հակամանրէային, բակտերիոստատիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն, այլև թուլացնում է քարերը, հեշտացնում դրանց ելքը երիկամներից.
• palin-ը հակաբակտերիալ դեղամիջոց է:

Ուրատային քարերը լավ են լուծվում այնպիսի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, ինչպիսիք են Uralit-U, blemaren, margulit: Այս դեղերը ոչ միայն նպաստում են քարերի տարրալուծմանը, այլեւ կանխում են դրանց հետագա առաջացումը։

Անհրաժեշտ է այդ դեղերն ընդունել մոտ 2-3 ամիս։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է մեզի pH մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Այն չպետք է գերազանցի 7.0-ը:

Ուրոլիտիասի շատ լուրջ բարդությունը երիկամների բակտերիալ բորբոքումն է՝ պիելոնեֆրիտը։ Բնութագրվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, գոտկատեղի ցավոտ ցավերով։

Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ: Սովորաբար, պիելոնեֆրիտի հարուցիչներն են Էշերիխիան և Pseudomonas aeruginosa, streptococci, staphylococci:

Ուստի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն ընտրվում են՝ հաշվի առնելով դրանց ազդեցությունը միկրոօրգանիզմների այս խմբերի վրա։

Ուրոլիտիասի վարակիչ բարդությունների դեպքում արդյունավետ են հետևյալ հակաբիոտիկները.

• երրորդ և չորրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ (ceftriaxone, sulfactam, cefotaxime, ceftazidime);
• ֆտորկինոլոններ (լևոֆլոքսասին, սպարֆլոքասին, մոքսիֆլոքսացին);
• սուլֆոնամիդներ (բիսեպտոլ);
• պենիցիլիններ (ամոքսիկլավ, ամպիցիլին, պիպերացիլին):

Հակաբիոտիկ բուժում

Հակաբիոտիկները սովորաբար տևում են մինչև երկու շաբաթ: Այս դեղերի հետ միասին անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցներ՝ աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար։ Սա linex, bio-gaya, bifidumbacterin կամ bactisubtil է:

Հակաբակտերիալ միջոցներով թերապիայի կուրսի ավարտից հետո նշանակվում են ուրոսեպտիկ դեղամիջոցներ: Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են ուրոլեսանը, կանեֆրոնը, ֆուրագինը:

Դրանք պետք է երկար ընդունել, գուցե մի քանի ամիս։ Բուժման տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Շատ օգտակար է նաև ֆիտոթերապիան՝ լորձաթաղանթի, արջուկի, կեչի, կիսաթանկարժեք խոտի, երիկամների թեյ, ձիաձետ, երիցուկի ծաղիկների, կալենդուլայի եփուկներ։

Բացի դեղերից, կան նաև միզաքարային հիվանդությունների բուժման գործիքային մեթոդներ։

Եթե ​​քարերը լավ են լուծվում, ապա հատուկ դեղամիջոցները կաթետերի միջոցով ներարկվում են անմիջապես երիկամի մեջ:

Նման բուժումը կատարվում է, եթե քարերի չափը չի գերազանցում 5 մմ-ը, և դրանք չեն խանգարում երիկամի բնականոն աշխատանքին։

Չլուծվող քարերը հեռացնում են գործիքներով, որոնք կաթետերի միջոցով տեղադրվում են միզածորանի, միզապարկի կամ միզածորանի մեջ: Այս մանիպուլյացիաները կատարվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Հեռավոր հարվածային ալիքային լիպոտրիպսիայի մեթոդը բաղկացած է հարվածային ալիքի միջոցով քարի ոչնչացումից: Թերապիայի այս մեթոդը հարմար է մինչև 2 սմ չափի քարերի դեպքում:

Նման ընթացակարգին հակացուցումներ կան.

Դրանք են՝ ավելորդ քաշը, հենաշարժական համակարգի և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, հղիություն, միզասեռական համակարգում սուր վարակիչ պրոցես, մեզի արտահոսքի խախտում։

Ծանր միզաքարային հիվանդությունների դեպքում ցուցված է լապարոսկոպիկ վիրաբուժական բուժում:

Ուրոլիտիազը ամբողջ օրգանիզմի հիվանդություն է, և քարերի առաջացումը միայն դրա հետևանքն է։ Այս գործընթացի վրա ազդում են ինչպես էնդոգեն, այնպես էլ էկզոգեն գործոններ:

ICD ախտորոշում

Դեղերի նշանակումն իրականացվում է ախտորոշման արդյունքների հիման վրա։ Ուրոլոգները քարերը դասակարգում են 4 դասի՝ կախված կազմից.

1. Կալիում կամ կալցիում (ֆոսֆատներ և օքսալատներ):
2. Ուրիկաթթու (ուրատներ):
3. մագնեզիում կամ ամոնիակ: Ձևավորվել է միզուղիների վարակների զարգացման պատճառով:
4. Ցիստին. Հազվագյուտ տեսակ՝ առաջացած գենետիկ նախատրամադրվածությունից։

Հիվանդությունը դրսևորվում է կլինիկական նշաններով.

• ցավ երկու կողմերի և մեջքի ստորին հատվածում, որը տարածվում է դեպի աճուկ;
• միզելու հորդորը, որը միշտ չէ, որ հնարավոր է իրականացնել միանգամից.
• միզարձակման գործընթացը ուղեկցվում է կտրվածքներով, այրվածքով և ցավով.
• սրտխառնոց և փսխում;
• մեզի մեջ արյան կամ թարախի կեղտերի առկայությունը.
• բարձր ջերմություն, սարսուռ;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• սնունդ ուտելու ցանկության բացակայություն;
• ընդհանուր թուլություն;
• փորկապություն և փորկապություն:

Ախտանիշներից գանգատվելիս բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է վերցնել արյան և մեզի անալիզներ, ինչպես նաև անցնել մի շարք հետազոտություններ՝ պարզելու համար քարի տեղը։

Կանանց մոտ ուրոլիտիասի ախտանիշները

Ուրոլիտիասի դրսևորումների վրա ազդում են քարերի չափը, ձևը, քանակը և տեղակայումը։

Եթե ​​դրանք հարթ մակերես ունեն, չեն վնասում լորձաթաղանթը և չեն խանգարում մեզի արտահոսքին, ապա դրանք կարող են պատահաբար հայտնաբերվել երիկամների և միզուղիների համակարգի այլ օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Սովորաբար միզաքարային հիվանդությունների առաջին դրսեւորումը երիկամային կոլիկն է։ Դրա պատճառը երիկամից մեզի արտահոսքի խախտումն է։

ICD ախտորոշում

Ուրոլիտիասի ժամանակին ախտորոշումը կօգնի ընտրել ճիշտ բուժումը, անհրաժեշտ դեղամիջոցները, որոշել հակաբիոտիկների անհրաժեշտությունը:

Նրանք սովորաբար սկսվում են արյան ամբողջական հաշվարկով: Երբ բակտերիալ վարակը կցվում է, ESR-ն և լեյկոցիտների մակարդակը մեծանում են։ Ավելի տեղեկատվական վերլուծություն մեզի.

KSD- ի բուժում

Քանի որ հաճախ միզաքարային հիվանդությունների առաջին նշանը երիկամային կոլիկի հարձակումն է, բոլոր ջանքերն ուղղված են դրա թեթևացմանը: Հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո իրականացվում է հետագա բուժում։

Միզուղիների միջոցով քարի անցումը հեշտացնելու համար նշանակեք հարթ մկանների սպազմը վերացնող դեղամիջոցներ։ Առաջին հերթին դա բարալգին է։

Օղակաձև որդ կատուների մեջ. Նշաններ.

Բուժում. Վարակիչ, խիստ վարակիչ մաշկային հիվանդություն.

Հակաբիոտիկների ներարկումները նախատեսված են մինչև հանգստյան օրեր, ևս մեկ ներարկում՝ 10 օր: Հետո միայն.

yamagutti: SUNNY Կան KSD-ի բուժման մի քանի սկզբունքներ: Ես վստահ էի, որ հիվանդությունը կվերադառնա մեզ մոտ, որ կատուն դրանից կսատկի։

Մենք ապրում էինք գնացուցակի պես։ Ներբեռնեք գնացուցակի հետ աշխատելու և պատվերներ տեղադրելու ծրագիրը։ Եթե ​​դուք ունեք.

Որքա՞ն ջուր պետք է խմի կատուն օրական: Սա նրա առողջության համար կարևոր խնդիր է։

Ուրոլիտիասը (նեֆրոլիտիաս) բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը ազդում է երիկամների վրա: Բնութագրվում է միզուղիների համակարգի օրգաններում քարերի գոյացմամբ։

Պաթոլոգիայի բուժման սխեման կարող է ներառել հակասպազմոդիկների, միզամուղների, ցավազրկողների, հակաբիոտիկների օգտագործումը: Սկզբնական փուլերում և կանխարգելման նպատակով բարդ բուսական պատրաստուկներն արդյունավետ են, սակայն լուրջ դեպքերում դրանք լրացնում են միայն հզոր սինթետիկ նյութերը:

Դեղորայքային թերապիան նշվում է, եթե քարի չափը չի գերազանցում 0,5 սմ-ը

Դեղորայքային թերապիան ցուցված է, երբ երիկամներում բյուրեղների չափը հասնում է 0,5 սմ-ի, որպեսզի մասնիկները դուրս մղվեն դեղերի ազդեցության տակ՝ չառաջացնելով երիկամների խոռոչների համընկնումը։

Երբ բուժումը հանգեցնում է խոշոր կազմավորումների տեղաշարժի, դրանք խրվում են խողովակների մեջ և առաջացնում սուր ցավի նոպան՝ երիկամային կոլիկ: Սա ուղեկցվում է մեզի արտահոսքի խախտմամբ։ Այս վիճակի հետևանքները՝ քարի ցավոտ ելք՝ միզուղիների պատերի վնասվածքով կամ վիրահատության անհրաժեշտությամբ։ Հետևաբար, միզաքարային հիվանդությունների դեմ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել միայն ուրոլոգի առաջարկությամբ, հսկողության ներքո և ամբողջական ախտորոշումից հետո:

Ցավազրկողներ

Alternative Medicine-ն առաջարկում է մի շարք ապրանքներ, որոնք լրացնում են, բայց չեն փոխարինում հավաստագրված արտադրանքները: Պատրանքային թերապիան իրականի փոխարեն կարող է հանգեցնել քարերի մեծացման, վարակի ավելացման և բորբոքման։ Հոմեոպաթիկ դեղամիջոցների առավելությունները չեն ճանաչվում ԱՀԿ-ի և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից, վտանգավոր է դրանք գնել առանց բժշկի առաջարկության և բաց վաճառքում այնպիսի բարդ հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է միզաքարային հիվանդությունը:

Ինչպես հաղորդում է РИА Новости-ն, ծայրահեղ ցածր չափաբաժիններով բուժումը ճանաչված է եվրոպական տարբեր երկրներում բժիշկների 25-ից 86%-ի սահմաններում։

Ուրոլիտիասի դեպքում միզուղիների համակարգի օրգաններում առաջանում են քարեր (քարեր)։

Այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է նեֆրոլոգի կամ ուրոլոգի բժշկական օգնության դիմած հիվանդների գրեթե կեսի մոտ։

Միզասեռական համակարգի օրգաններում քարերի առաջացում

Ուրոլիտիազը (UCD) նյութափոխանակության խանգարում է, որը հանգեցնում է միզուղիների (ուրոլիտիաս) և երիկամների (նեֆրոլիտիաս) քարերի առաջացմանը: «Ուրոլիտիազ» և «նեֆրոլիտիաս» տերմինների օգտագործումը որպես հոմանիշներ ամբողջովին ճիշտ չէ:

ICD-ի ախտորոշումը կատարվում է տարբեր տարիքում: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասի մոտ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում աշխատունակության ժամանակահատվածում (30-50 տարի): Մի փոքր ավելի հաճախ, քարերի տեղայնացման տարածքը աջ երիկամն է, և երիկամների երկկողմանի վնասը տեղի է ունենում միզաքարային հիվանդությունների յուրաքանչյուր հինգերորդ դեպքում:

Ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկներ

Դեղորայքը, որոնք օգտագործվում են միզուղիների համակարգի քարերից ազատվելու համար, կոչվում են նեֆրոուրոլիտոլիտիկ։ Նրանց ընտրությունը պայմանավորված է քարերի բաղադրությամբ, ձևով, չափերով, կարծրությամբ և այլ հատկանիշներով։

Ուրատները՝ միզաթթվի աղերը, թուլանում են և վերածվում փոշու ցիտրատային խառնուրդի ազդեցության տակ, որը փոխում է մեզի ռեակցիան թթվից մինչև թեթևակի ալկալային: Սա 2 գ կիտրոնաթթվի և 3,5 գ նատրիումի աղի լուծույթ է 100 մլ թորած ջրի մեջ, այն պատրաստվում է դեղատներում դեղատոմսով և խմում մինչև 2-6 ամիս տևողությամբ դասընթացներով։ Գերմանական արտադրության նմանատիպ դեղամիջոցներ կան.

• Ուրալիտ-Ու. Կալիումի և նատրիումի հիդրոցիտրատ հատիկներում: Այն օգտագործվում է քարերը լուծելու և դրանց առաջացումը կանխելու համար։ Դուք չեք կարող խմել առանց աղի դիետայի, լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիաների և վարակների, ալկալոզի;
• Բլեմարին. Փոշի հատիկներ կամ լուծվող հաբեր: Լուծում և կանխում է ոչ միայն ուրատ, այլև օքսալատ, ցիստինի և համակցված քարերի առաջացումը։ Պարունակում է 100 գ-ում՝ 39,9 գ կիտրոնաթթու, 27,856 գ կալիումի բիկարբոնատ, 32,25 գ անջուր տրինատրիումի ցիտրատ։ Հակացուցումները՝ երիկամային անբավարարություն, առանց աղի սննդակարգ, թթու-բազային նյութափոխանակության խանգարումներ, միզաքարի պառակտման ունակ պաթոգեններով միզուղիների ինֆեկցիաներ, մեզի թթվայնությունը 7-ից բարձր:

Ոչ ցիտրատային լիտոլիտիկները նույնպես պատկանում են հակաուրատային խմբին.

• Ալոպուրինոլ. Արտադրված է Հունգարիայում և Ուկրաինայում։ Պլանշետներում 100, 300 մգ ակտիվ բաղադրիչ: Արգելափակում է ֆերմենտները, որոնք վերահսկում են միզաթթվի ձևավորումը, քարերը աստիճանաբար լուծվում են։ Մի օգտագործեք հոդատապի, լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիայի, հեմոխրոմատոզի նոպաների դեպքում: Անալոգ - հունգարական Ալուպոլ;
• Ալոմարոն (Ֆրանսիա). Այն օգնում է ազատվել ոչ միայն ուրատներից, այլ նաև օքսալատ-կալցիումային գոյացություններից։ Բացի 0,1 գ ալոպուրինոլից, դեղահատը պարունակում է 0,02 գ բենզբրոմարոն: Չի կիրառվում մինչև 14 տարեկան, հղիության, լակտացիայի, հեմոխրոմատոզի և ծանր նեֆրոպաթոլոգիաների ժամանակ

Օքսալատ և ֆոսֆատ քարերը լուծվում են բուսական պատրաստուկների, դեղաբույսերի կամ սննդային հավելումների հետ:

Ցիստինային գոյացությունները մանրացված և հեռացվում են, Կուպրենիլը (Լեհաստան) կանխում է դրանց տեսքը։ Պլանշետը պարունակում է 250 մգ պենիցիլամին: Հակացուցված է մինչև 3 տարեկան երեխաների, հղիների, արյունաստեղծության խանգարումներով, երիկամային անբավարարությամբ, ագրանուլոցիտոզով:

Ցանկացած բաղադրության մանր քարերը դուրս են մղվում ռուսական «Ավիսան» դեղամիջոցով, որն առաջացնում է հարթ մկանների զգալի թուլացում։ Ammi dental-ից 50 մգ դեղահատերը պարունակում են ուժեղ հակասպազմոդիկ քրոմոնների 8%-ը: Վերցված է կոլիկի համար: Հակացուցված է երիկամային և սրտային անբավարարության դեպքում։

Քանի որ ջուրը լուծարվելու համար անհրաժեշտ է, քարը լուծող և արտամղիչ բոլոր միջոցները պահանջում են դրա օգտագործումը մեծ ծավալներով՝ բժշկի ցուցումով օրական մինչև 2 լիտր՝ չհաշված սննդի ընդունումից ստացված հեղուկը:

Քարերը հեռացնելու պատրաստուկներ՝ ֆոտոշարք

Թերապևտիկ թերապիայի հիմքը քարերի լուծարմանն ուղղված դեղամիջոցների օգտագործումն է։ Բժիշկների շրջանում ժողովրդականություն են ձեռք բերել այս ձևի դեղամիջոցները.

• Ալոպուրինոլ;
• ամոնիումի քլորիդ;
• Բլեմարենի լուծում;
• Մագուրլիթ և Մետինոլ;
• բորային կամ բենզոյական թթու:

Երիկամներում քարերի կամ ավազի առկայության ամենափոքր կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Այս դեպքում մեծ դեր են խաղում միզաքարային հիվանդությունների բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները:

Ելնելով ընդհանուր առողջական վիճակից և հիվանդության ընթացքից՝ ներկա բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ դեղամիջոցների ցանկը: Դեղորայքի ընդունումը օգնում է արագ անցնել քարերը՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով ախտանիշները:

Ինքնաբուժումն այս դեպքում արգելված է, քանի որ այն բարդություններ է առաջացնում մարդու օրգանիզմում։

Հակասպազմոդիկ և անալգետիկներ քարերի համար

Միզասեռական համակարգի օրգաններում քարերի կամ ավազի առկայության ախտանիշներից առաջինը ցավն է։ Երբ գոյացությունները դուրս են գալիս կամ շարժվում, այն հասնում է իր ամենաբարձր աստիճանին։

Կոլիկը վերացնելու համար անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն։ Դրա համար ներկա բժիշկը նշանակում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ և ցավազրկողներ:

Ուրոլիտիասի հակված մարդկանց մոտ նման դեղամիջոցները միշտ պետք է ներկա լինեն դեղատուփում, քանի որ կոլիկը հանկարծակի է և ջղաձգական: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, երիկամների քարերով, նշանակվում է «Պապավերին»:

Դեղը վերացնում է օրգանների և արյան անոթների մկանների սպազմը։ Այն ունի մարմնի վրա նվազագույն հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ:

Հաստատված է հղի և կերակրող կանանց օգտագործման համար:

Ուրոլիտիասի համար հակաբիոտիկները անհրաժեշտ են դառնում մի քանի դեպքերում.

1. Եթե ​​պաթոլոգիան ընթանում է վարակիչ բարդություններով (ցիստիտ, ուրոսեպսիս, պիելոնեֆրիտ):
2. Ծանր ցավային սինդրոմի զարգացմամբ.
3. Ռեցիդիվը կանխելու համար.

Հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը կարող է իրականացվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Նման դեղամիջոցների ազդեցությունը ուժեղացնելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել խմելու ճիշտ ռեժիմին, սննդակարգի սահմանափակումներին, անցնել ֆիզիոթերապիա և վարել չափավոր ակտիվ ապրելակերպ:

Ամոքսիցիլինը պարունակում է ամոքսիցիլինի տրիհիդրատ: Դեղը նախատեսված է ստաֆիլոկոկի, streptococci, shigella, Escherichia coli, Klebsiella աճող ակտիվության հետևանքով առաջացած վարակների բուժման համար: Գործակալը ընդունվում է բանավոր, օրական երկու կամ երեք անգամ, անհատական ​​հաշվարկված դեղաչափով:

Պենիցիլինը հակաբիոտիկ է, որը հիմնված է պենիցիլինի G նատրիումի աղի վրա: Այս դեղը նախատեսված է էնտերոկոկի կամ էշերիխիա կոլիի կողմից հրահրված վարակիչ պրոցեսների զարգացման համար: Ամենաարդյունավետը օրական մի քանի անգամ կատարվող միջմկանային ներարկումներն են:

Երկու հակաբակտերիալ միջոցները հակացուցված են պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայուն, շնչառական վիրուսային հիվանդություններով, վարակիչ մոնոնուկլեոզով, աղեստամոքսային տրակտի ծանր վարակներով, ալերգիկ դիաթեզով, բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների մոտ:

Ուրոլիտիասի թերապիան իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• Զիննաթ;
• Ցեֆալոտին;
• Տամիցին;
• Ցեֆալեքսին;
• Կլաֆորան.

Zinnat-ը հիմնված է ցեֆուրոքսիմի վրա և ցուցադրում է հակամանրէային ակտիվության լայն շրջանակ: Մեծահասակների համար միջոցը նշանակվում է հաբերով, 24 ժամվա ընթացքում երկու անգամ։ Մի օգտագործեք դեղը ցեֆալոսպորինների նկատմամբ գերզգայունությամբ տառապող հիվանդների, մինչև 3 ամսական երեխաների բուժման համար: Երեխա ունենալու ընթացքում դեղորայքն արգելված է։

Ցեֆալոտինը պարունակում է ակտիվ նյութ՝ Ցեֆալոտին: Դեղը օգտագործվում է միզաքարային հիվանդությունների դեպքում ներերակային կամ միջմկանային: Դեղը կիրառվում է 4-6 ժամ ընդմիջումներով: Հակաբիոտիկ թերապիայի խոչընդոտը ցեֆալոսպորինի արտադրանքի նկատմամբ գերզգայունությունն է:

Տամիցինի ակտիվ բաղադրիչը սեֆպիրամիդն է: Ուրոլիտիասի բուժման դեղամիջոցը արտադրվում է փոշու տեսքով՝ ներարկման լուծույթի պատրաստման համար։ Ներարկումները կատարվում են մկանների կամ երակների մեջ: Դեղամիջոցի նշանակման հիմնական հակացուցումը լյարդի-երիկամային անբավարարության ծանր աստիճանն է:

Ցեֆալեքսինը պարունակում է ցեֆալեքսին: Մեծահասակների համար դեղը տրվում է հաբերի կամ պարկուճների տեսքով, որոնք տրվում են 4-6 ժամը մեկ: Դեղամիջոցի ընդունման ցուցումներից են ցիստիտը, պիելոնեֆրիտը, ուրետրիտը, պրոստատիտը, էնդոմետիտը։ Դեղը հակացուցված է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակաշրջանում, սախարազի անբավարարությամբ, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականությամբ:

Claforan-ի ակտիվ բաղադրիչը ցեֆոտաքսիմն է: Դեղը արտադրվում է փոշու տեսքով, որն օգտագործվում է ներարկման լուծույթի պատրաստման համար։ Այս միջոցը ցուցված է միզասեռական տարածքի տարբեր վարակների դեպքում, այն ներարկվում է ներերակային/ներմկանային՝ օրվա ընթացքում 1-ից 4 անգամ։ Klaforan-ը չի օգտագործվում ցեֆալոսպորինների նկատմամբ գերզգայունության համար:

Մասնագետները իրականացնում են միջոցների նշանակում հետևյալ ցանկից.

1. Նետիլմիցին.
2. Գենտամիցին.
3. Ամիկացին.

Նետիլմիցինը պարունակում է համանուն ակտիվ բաղադրիչ: Հակաբիոտիկն օգտագործվում է միզուղիների համակարգի վարակների բուժման համար, որոնք առաջանում են Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp միկրոօրգանիզմներից:

Proteus spp. Klebsiella spp.

Enterobacter spp. եւ ուրիշներ.

Դեղը կիրառվում է երկու հիմնական եղանակով՝ ներերակային և միջմկանային, օրական 2-3 անգամ։ Դեղը չպետք է օգտագործվի իր կազմի նկատմամբ գերզգայունության առկայության դեպքում, լսողական նյարդի նևրիտի զարգացմամբ, երիկամային անբավարարության ծանր ձևերով:

Գենտամիցինը արտադրվում է լուծույթի տեսքով, որը նախատեսված է պարենտերալ ընդունման համար։ Այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը գենտամիցին սուլֆատն է:

Պիելոնեֆրիտով կամ ցիստիտով բարդացած միզաքարային հիվանդությունների դեպքում բժիշկները նշանակում են ներարկումներ օրական մինչև 4 անգամ՝ անհատական ​​դեղաչափով։ Վարակիչ պրոցեսի ծանր ընթացքի դեպքում հակաբիոտիկը տրվում է մեկ անգամ՝ ծանրաբեռնված դոզանով։

Դեղամիջոցի նշանակումը հակացուցված է ուրեմիայի, լսողական նյարդի նևրիտի, երիկամների պաթոլոգիաների դեպքում՝ երեխային սպասելիս:

Ամենատհաճ և տարածված հիվանդություններից մեկը երիկամների բորբոքումն է։

Այն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և բազմաթիվ այլ ախտանիշներով։ Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներն ի վիճակի են բացահայտել հիվանդին և հիվանդության աստիճանն ու բարդությունը:

Շատ կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կնշանակի որոշակի թերապիա։ Բուժման այս ծրագիրը բաղկացած է ոչ թե պատահական դեղերի ընտրությունից, այլ լաբորատոր թեստերի արդյունքների հիման վրա որոշ դեղերի ընտրությունից:

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկների որոշակի տեսակներ, որոնք առավել արդյունավետ կերպով կօգնեն յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի:

Յուրաքանչյուր դեպքի համար՝ դեղ

Բժշկական պրակտիկայում կան երիկամների բորբոքային հիվանդությունների տարբեր տարբերակներ։ Նրանց բոլորը բավականին արդյունավետ կերպով բուժվում են տարբեր մեթոդների համալիրով։ Դրանցից մեկը հակաբիոտիկների նշանակումն է, առանց որի երիկամների բորբոքման բուժման ոչ մի կուրս չի կարող անել։

Կան հակաբիոտիկների մի քանի խմբեր, որոնք բժիշկներն առավել հաճախ նշանակում են.

ԹՈՓ 5 ամենահայտնի դեղերը

Երիկամների բորբոքման համար այսօր ամենատարածված և հաճախ օգտագործվող հակաբիոտիկները հետևյալն են.

Երիկամները ցավում են հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո. ժամանակն է բժշկի՞ դիմել:

Որոշ հիվանդներ հակաբիոտիկներ նշանակելուց հետո խնդիր են ունենում՝ երիկամները սկսում են անհանգստանալ և ցավել:

Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ.

• կնշանակվի այլ դեղամիջոց կամ արդեն նշանակված դեղաչափը կնվազի.
• նա կնշանակի պրոբիոտիկներ, որոնք կվերականգնեն մարմնի միկրոֆլորան;
• խորհուրդ է տալիս շատ ջուր խմել՝ ավելորդ վնասակար նյութերը հեռացնելու համար։

Ցիստիտի բուժում

Ցիստիտով բժիշկը հակաբիոտիկներ է նշանակում միայն այն դեպքում, երբ հիվանդության պատճառը բակտերիաներն ու մանրէներն են:

Ցիստիտի համար առավել հաճախ օգտագործվող հակաբիոտիկների ցանկը.

Մի քանի տասնամյակ այս հակաբիոտիկները օգտագործվում են ցիստիտի համար: Այս դեղամիջոցներն ունեն հակամանրէային ազդեցություն և դիմացկուն են բազմաթիվ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Palin պլանշետները նոր սերնդի ժամանակակից հակաբիոտիկներ են: Նրանց հիմնական առավելությունը հակացուցումների նվազագույն քանակն է:

Պիելոնեֆրիտի հաղթահարումը նույնպես ուժի մեջ է

Նախքան ամենաարդյունավետ հակաբիոտիկը որոշելը, որը կօգնի պիելոնեֆրիտի բուժմանը, պետք է հետազոտություն անցնել։

Դա կօգնի բացահայտել հիվանդության հարուցիչը, հասկանալ երիկամների վիճակը և մեզի արտահոսքը։

Որովհետեւ Պիելոնեֆրիտի զարգացման մեջ հիմնական դերը տրվում է բակտերիաներին, ապա դրա բուժումը չի անի առանց այդպիսի հակաբիոտիկների.

• մեղմ ձևով - Cefaclor, Ampicillin, Gentamicin;
• մեզի վատ արտահոսքով կամ երիկամային անբավարարության առկայությամբ, նշանակվում են Furazolin, Furadonin, Furagin:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների։ Դրա պատճառով ապագա մայրերը հաճախ սկսում են վնասել երիկամները: Այս նշանը ցույց է տալիս, որ բորբոքում է տեղի ունեցել:

Բժիշկները փորձում են բուժել հղիներին՝ բացառելով հակաբիոտիկների օգտագործումը։ Այնուամենայնիվ, դա հաճախ հնարավոր չէ, հատկապես, երբ խնդիրը զարգանում է: Այս դեպքում նշանակվում է Ceftriaxone կամ Cefazolin:

Պենիցիլինը կօգնի բուժել ցիստիտը հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ: Այս դեղը գործնականում չի ներթափանցում կաթի մեջ, ուստի այն չի կարող վնասել երեխային։

Այնուամենայնիվ, կրծքով կերակրող կանանց մոտ պենիցիլինով բուժման կուրսից հետո կարող է առաջանալ փորլուծություն, կեռնեխ կամ ցան: Հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ ավելի լավ է ընդհանրապես հակաբիոտիկներ չընդունել։

Երեխաների երիկամների բորբոքումը բուժելու համար հաճախ նշանակվում են նաև թեթև հակաբիոտիկներ: Դրանց հետ միասին նշանակվում են նաեւ պրոբիոտիկներ, որոնք կօգնեն պահպանել երեխայի աղիքային միկրոֆլորան։

Բուժումը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից։

Երիկամների բորբոքումը մեծ ուշադրություն պահանջող հիվանդություն է: Սխալ վերաբերմունքի դեպքում այս գործընթացը կարող է երկար տարիներ ձգվել:

Առանց մասնագետի հետազոտության անհնար է պարզել, թե ինչու է առաջացել երիկամների բորբոքումը։ Իսկ հետազոտությունից հետո բժիշկն անմիջապես կնշանակի բուժման կուրս։ Եվ եթե դուք հավատարիմ մնաք դրան, ապա վերականգնումը բավականին արագ է գալիս:

Միայն բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել երիկամների բորբոքման համար որոշակի հակաբիոտիկներ:

Դա կախված է բազմաթիվ պարամետրերից.

• միկրոօրգանիզմների տեսակը, որոնք առաջացրել են խնդիրներ.
• այս միկրոօրգանիզմների զգայունությունը որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ:

Դեղամիջոցի դեղաչափը նույնպես ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով ուսումնասիրությունների արդյունքներից.

• լաբորատոր թեստեր;
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա;

Արագ և հաջող վերականգնման բանալին երիկամների բորբոքման ճիշտ բուժումն է: Հետեւաբար, այս հարցում առանց բժշկի պարզապես անհնար է:

Այս խնդրի առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի: Կարիք չկա խստացնել!

1pochki.ru

Ուրոլիտիասի ախտանիշները

Ցավային համախտանիշ - ուժեղ ցավը գոտկատեղում, որը տարածվում է միզածորանի երկայնքով մինչև աճուկ, կարող է լինել ձանձրալի և մշտական: Հարձակումը կոչվում է «երիկամային կոլիկ», դրա բնույթը մեծապես կախված է քարի չափից և տեղակայությունից։ KSD-ում ցավը հաճախ կապված է ցնցումների, ծանր ֆիզիկական ուժի և մեքենա վարելու հետ:

Այս դեպքում ցավը կարող է տարբեր լինել՝ կախված քարերի արտագաղթից կամ անշարժ մնալուց։ Երբ քարերը շարժվում են, կարող է լինել մեզի արտահոսքի խախտում։ Միզածորանի ստորին երրորդի քարի անցման ժամանակ ցավը տղամարդկանց մոտ տարածվում է դեպի ամորձի և առնանդամի գլխուղեղ, կանանց մոտ՝ շրթունքներ։ Հնարավոր է միզարձակման ավելացում և դիզուրիկ այլ երևույթներ։

Ուրոլիտիասի հարձակումը սովորաբար ուղեկցվում է դողով, տենդով, լեյկոցիտոզով, սրտխառնոցով, փսխումով, հեմատուրիայով (արյուն մեզի մեջ): Երբեմն լինում է քարի ինքնուրույն արտահոսք և շատ հազվադեպ՝ օբստրուկտիվ անուրիա։

Քարերի դասակարգում

Միզաքարերը ձևավորվում են նյութափոխանակության հետևյալ խանգարումների հետևանքով.

• հիպերուրիցեմիայի հետ (արյան մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացում);
• հիպերուրիկուրիայի հետ (մեզի մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացում);
• հիպերօքսալուրիայով (մեզի մեջ օքսալատային աղերի մակարդակի բարձրացում);
• հիպերկալցիուրիայի հետ (մեզի մեջ կալցիումի աղերի մակարդակի բարձրացում);
• հիպերֆոսֆատուրիայով (մեզի մեջ ֆոսֆատային աղերի մակարդակի բարձրացում);
• մեզի թթվայնության փոփոխություններով.

ICD-ով քարերը կարող են լինել ուրատ, կալցիում, ֆոսֆատ, ցիստին և խառը:

Ուրոլիտիասի բարդություններ

Ուրոլիտիասի ամենատարածված բարդությունները.

• Միզուղիների համակարգի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ (ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, միզաքար):
• Պարանեֆրիտը երիկամային պարենխիմում կամ երիկամի կարբունկուլում խոցերի առաջացումն է, ինչպես նաև երիկամային պապիլայի նեկրոզը՝ հանգեցնելով սեպտիկ պրոցեսի զարգացմանը։
• Պիոնեֆրոզ - երիկամի թարախային միաձուլում:
• Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, նեֆրոսկլերոզ, արագ զարգացող:
• Սուր երիկամային անբավարարությունը հազվադեպ է մեկ երիկամի միզուղիների խցանման կամ երկկողմանի պրոցեսի դեպքում:
• Անեմիա.

Ուրոլիտիազ՝ բուժում

Միզաքարային հիվանդությունների բուժման ժամանակ օգտագործվում են ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներ։ Երբեմն այս պաթոլոգիայի հետ շատ արդյունավետ են ժողովրդական թերապիայի մեթոդները:

Ուրոլիտիասի բուժման հիմնական կետերն են երիկամից քարի հեռացումը և նյութափոխանակության խանգարումների շտկումը։ Մինչև 0,5 սմ քարերի չափսերով օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն լիթոտրոպ հատկություն, եթե քարն ավելի մեծ է, դիմում են ուլտրաձայնային լիտոտրիպսիային կամ վիրահատության։

Դիետա երիկամների քարերի համար

KSD-ի սննդակարգը կախված է քարի քիմիական բաղադրությունից, բայց ունի նաև մի շարք ընդհանուր առաջարկություններ, ինչպիսիք են.

• Խմելու ռեժիմ - օրական պետք է խմել առնվազն 2 լիտր հեղուկ;
• Բջջանյութով հարուստ սննդի օգտագործումը.

Դիետայում ուրատային քարերով պետք է սահմանափակել մսի օգտագործումը ապխտած և տապակած, ինչպես նաև մսի արգանակի, շոկոլադի, լոբազգիների (լոբի և ոլոռ), կակաոյի և սուրճի տեսքով: Ամբողջովին խուսափեք կծու կերակուրներից և ալկոհոլից:

Կալցիումի քարերի դեպքում դուք պետք է սահմանափակեք կաթնաթթվային մթերքների, կաթնաշոռի, պանրի, ելակի, գազարի, հազարի, թրթնջուկի, սև հաղարջի, սուրճի, կակաոյի ընդունումը։ Անպայման ընդունեք վիտամին B6 օրական երեք անգամ, 0,02 գ ուտելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում։

Ֆոսֆատային քարերի դեպքում սահմանափակեք բոլոր կաթնամթերքի, ինչպես նաև ձվի, մրգերի և բանջարեղենի օգտագործումը: Խորհուրդ է տրվում ավելի շատ ուտել ձկան, մսային և ալյուրից պատրաստված ուտեստներ։

Ցիստինային քարերի դեպքում դուք պետք է օրական 3 լիտր հեղուկ օգտագործեք՝ միաժամանակ սահմանափակելով աղի ընդունումը։

Ուրոլիտիասի բուժում՝ դեղեր

Ցավային հարձակումը դադարեցնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ և հակասպազմոլիտիկներ (անալգին, նո-շպա, բարալգին, կետարոլ): Երբեմն ցավային հարձակումը այնքան ցայտուն է արտահայտվում, որ այն հանվում է միայն թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների ներդրմամբ:

Միզաքարային հիվանդության պատրաստուկները նույնպես նշանակվում են՝ հաշվի առնելով քարի քիմիական բաղադրությունը։

• Միզաթթվային քարերի բուժման ժամանակ բուժման ընթացքը սովորաբար մեկ ամիս է։ Նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ալոպուրինոլը և բլեմարենը:
• Կալցիումի օքսալատային քարերի բուժման ժամանակ նշանակվում են հիպոթիազիդ, մագնեզիումի օքսիդ կամ ասպարգինատ, վիտամին B6 և բլեմարեն։
• Կալցիումի ֆոսֆատային քարերի բուժման ժամանակ հաճախ նշանակվում են հակաբիոտիկ թերապիա, հիպոթիազիդ, մագնեզիումի ասկորբատ, բորային թթու, մեթիոնին և ֆիտոպրեպարատներ։
• Ցիստինային քարերի բուժման ժամանակ օգտագործվում են ասկորբինաթթու, պենիցիլամին և բլեմարեն։

Ուրոլիտիասի համար հակաբիոտիկները նշանակվում են բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում՝ կախված մեզի կուլտուրայի արդյունքներից։

Ինչպես բուժել միզաքարային հիվանդությունը առանց վիրահատության

Հաշվի (քարի) հեռացման մեթոդներ.

• բժշկական լիտոլիզ հատուկ պատրաստուկներով;
• միզածորանի մեջ իջնող քարերի գործիքային հեռացում;
• ներմաշկային քարերի հեռացում էքստրակցիայի միջոցով (լիթոլապոքսիա) կամ կոնտակտային լիտոտրիպսիա;
• կոնտակտային ureterolithotripsy, ureterolitholapoxia;
• հեռավոր լիտոտրիպսիա (DLT);

Այս բոլոր մեթոդները նվազագույն ինվազիվ են և ավելի քիչ տրավմատիկ և հաջողությամբ օգտագործվում են միզուղիներից քարերը ոչնչացնելու և հեռացնելու համար:

ԿՍԴ-ի բուժման վիրաբուժական մեթոդներ

Քարի վիրաբուժական հեռացման ցուցումներն են քարի 5 սմ-ից ավելի մեծությունը կամ քարի սեպը միզածորանի մեջ: Բաց վիրահատություններն այս օրերին հազվադեպ են լինում։ Վիրահատությունը բաղկացած է երկու փուլից՝ քարի մանրացում և դրա արդյունահանում և շատ տրավմատիկ է։

Ուրոլիտիասի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Լավ ազդեցություն ունեցող շատ հիվանդներ օգտագործում են դեղաբույսեր միզաքարային հիվանդությունների համար:

Յորդանովի հավաքածուի օգտագործումը լավ է օգնում՝ խառնել եղինջի և անանուխի տերևների հավասար մասերը, կալամուսի կոճղարմատները, ձիաձետ խոտը, սև ծաղիկը և գիհի ու մասուրի պտուղները, հավաքածուի երկու ճաշի գդալ եփել 1 լիտր եռման ջրով, վերցնել 50 մլ։ օրական 2-3 անգամ ուտելու ժամանակ։

Երիկամներից մանր քարերը հեռացնելու համար միզամուղ դեղաբույսերը օգտագործում են միզաքարային հիվանդությունների դեպքում.

• Ֆոսֆատային և կալցիումական քարերի հետ նշանակվում է դեղաբույսերի հավաքածու՝ մածուկ ներկ, մաղադանոս, ցողունի, ժայռի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, արջուկի, կռատուկի, կալամուսի:
• Միզաթթվային կորիզների համար խորհուրդ է տրվում կեչու տերևներ, ելակ և ցախ, սամիթ սերմեր, մաղադանոս և ձիաձետ:
• Օքսալատային կորիզներով, սամիթի սերմերով, հանգուցային, ելակի, ձիու պոչով, անանուխի և եգիպտացորենի խարաններ են վերցվում:

Թուրմը պատրաստվում է 2-3 խոտաբույսից. 2 ճաշի գդալ խոտը շոգեխաշում են մեկ լիտր եռման ջրով և թրմում 2-3 ժամ։ Դեղը ընդունվում է օրական երեք անգամ, 20 մլ 2-3 շաբաթվա ընթացքում։

Հետաքրքիր տեսանյութ միզաքարային հիվանդության թեմայի վերաբերյալ, միզաքարային հիվանդության ախտանիշների և բուժման մասին

Դեղատներում կարելի է ձեռք բերել համակցված բուսական պատրաստուկներ՝ ցիստոն, ցիստենալ, ֆիտոլիզին և շեդ։

Միզաքարային հիվանդությունների առողջարանային բուժում

Ուրոլիտիասի համար հանքային ջուրը խորհուրդ է տրվում կախված քարի քիմիական բաղադրությունից: Միզաթթվով կամ կալցիումի օքսալատային միզաքարով տառապող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բուժվել ցածր հանքային ալկալային ջրերով առողջարաններում՝ Ժելեզնովոդսկ («Սլավյանովսկայա»), Պյատիգորսկ, Կիսլովոդսկ (Նարզան), Էսսենտուկի (Էսսենտուկի թիվ 4, ):

urolog-me.ru

Հակաբիոտիկներ

Եթե ​​հիվանդը ունի քարային գոյացություններ, որոնք առաջացել են պաթոգեն միկրոֆլորայի՝ Էշերիխիա կոլիի, կոկային վարակների հետևանքով, ապա խորհուրդ է տրվում բուժման պլանում ներառել հակաբիոտիկներ: Հիվանդության վաղ փուլերում դրանք անփոխարինելի են, քանի որ ունակ են ուղղակիորեն ներթափանցել վարակի կիզակետը և կուտակվել դրա մեջ օտար միկրոֆլորայից լիովին ազատվելու համար անհրաժեշտ կոնցենտրացիայի մեջ: Նրանք նաև լայն կիրառություն են գտել վիրահատությունից առաջ և հետո: Իմ հիվանդները օգտագործում են ապացուցված գործիք, որի շնորհիվ առանց մեծ ջանքերի կարող եք ազատվել ուրոլոգիական խնդիրներից 2 շաբաթում։

Օգտագործված հակաբիոտիկների ցանկը ընդարձակ է և ներառում է.

• ֆտորկինոլոններ
• ամինոգիկոզիդներ
• ցեֆալոսպորիններ (III սերունդ)
• կարբապենեմներ.

Հաճախ հակաբիոտիկը զուգակցվում է NSAID-ի հետ՝ արագ և ամբողջությամբ ոչնչացնելու վարակը. խստիվ արգելվում է միաժամանակ մանրէասպան և բակտերիոստատիկ դեղամիջոցների օգտագործումը։

Դուք չեք կարող դեղեր ընտրել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Միայն մասնագետը կարող է գնահատել կլինիկական պատկերը և նշանակել համապատասխան բուժում։

institut-urologii.ru

Ուրոլիտիազը (UCD) շարունակում է մնալ ամենատարածված ուրոլոգիական հիվանդություններից մեկը: Մարզերում ԿՍՀ-ի հաճախականությունը տատանվում է 25,5%-41,5%-ի սահմաններում, և այս պաթոլոգիայի տարբեր ձևերով հիվանդները զբաղեցնում են ուրոլոգիական հիվանդանոցների մահճակալային ֆոնդի 35-50%-ը։ Բազմաթիվ հեղինակների կարծիքով՝ այս հիվանդությունը, որպես նյութափոխանակության խանգարումների դրսեւորում, էկոլոգիական իրավիճակի վատթարացման պատճառով միտում կունենա աճի։

Ինչու և ինչու:

Ներկայումս KSD-ի էթիոպաթոգենեզի մեկ հայեցակարգ չկա, քանի որ դրա զարգացման վրա ազդում են բազմաթիվ օրգանների և մարմնի համակարգերի վիճակը՝ ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի պաթոլոգիան, ինչպես նաև վատ սոցիալ-տնտեսական պայմանները, շրջակա միջավայրի աղտոտումը և այլն, և, հետևաբար, մի շարք հեղինակներ այս հիվանդությունը վերաբերում են այսպես կոչված քաղաքակրթության հիվանդություններին: Քարի առաջացման էթիոպաթոգենետիկ գործընթացի մասին ժամանակակից պատկերացումները ներկայացված են դիագրամում։

Կլիմայական և կենսաերկրաքիմիական գործոնները (վերջիններս ներառում են քլորիդներ, սուլֆատներ, թունաքիմիկատներ ջրի և սննդի մեջ) անմիջական թունավոր կամ անուղղակի ազդեցություն են ունենում մարդու մարմնի վրա՝ առաջացնելով կենսաբանական միջավայրում նյութափոխանակության խանգարումներ և, ի վերջո, հանգեցնել տուբուլոպատիաների առաջացմանը, որն արտահայտվում է խախտմամբ։ պուրինի, օքսալաթթվի և ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը: Արյան շիճուկում և մեզի մեջ քար առաջացնող գործոնների կոնցենտրացիայի ավելացումը հանգեցնում է բյուրեղային բյուրեղացման, որը մեզի կոլոիդային կայունությունը պահպանող և մեզի կոլոիդային կայունությունը պահպանող նյութերի պակասով, ինչպես նաև pH-ի փոփոխությամբ: մեզը հանգեցնում է բյուրեղների կպչունությանը և, հետևաբար, միկրոլիթների ձևավորմանը, որը քարերի առաջացման խթանիչ մեխանիզմ է: Այս նյութերը ներառում են լուծիչներ (հիպուրաթթու, քսանտին, նատրիումի քլորիդ, ցիտրատներ, մագնեզիում), ինչպես նաև բյուրեղացման ինհիբիտորներ (անօրգանական պիրոֆոսֆատ, ցինկ, մանգան, կոբալտի իոններ), որոնց կոնցենտրացիան KSD-ով հիվանդների մեզի մեջ սովորաբար նվազում է: Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի դեպքում քարերի ձևավորման մեջ հիմնական դերը խաղում են մի շարք մանրէների նյութափոխանակության արտադրանքները (ֆենոլներ, կրեզոլներ և ցնդող ճարպաթթուներ), որոնք նույնպես խաթարում են գերհագեցած լուծույթում աղերի մետաստաբիլ վիճակը: Քարի առաջացման գործում հսկայական դեր ունեն նաև երիկամների տարբեր անոմալիաները, վերին միզուղիների ուրոդինամիկայի խախտումները, միկրոշրջանառությունը և այլ պաթոլոգիաները։

Կախված նյութափոխանակության խանգարումների տեսակից կամ վարակի առկայությունից՝ միզաքարերը կարող են լինել տարբեր քիմիական բաղադրությամբ. դրանցից մի քանիսն ունեն մոնոկառուցվածքային կառուցվածք, սակայն ավելի տարածված են պոլիմերային կամ խառը կառուցվածքի քարերը։ Բուժման և կանխարգելման մեթոդների ընտրության հարցում կարևոր դեր է խաղում քարի կառուցվածքի իմացությունը։ Ներկայումս ամբողջ աշխարհի ուրոլոգները ճանաչել են միզաքարերի հանքաբանական դասակարգումը:

KSD- ի ախտորոշման առանձնահատկությունները

KSD-ի ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում հիվանդի գանգատների վրա, որոնցից մեծ նշանակություն ունեն երիկամային կոլիկի նոպաները, հատկապես կրկնվողները։ Նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում նկատվում են բութ ցավեր գոտկատեղում, քարերի անցում, հեմատուրիա, որը սովորաբար առաջանում է մարզվելուց հետո։

Ընդհանուր կլինիկական հետազոտության մեթոդները կարող են բացահայտել երիկամների և միզուղիների վնասման նշաններ (Պաստեռնացկիի դրական ախտանիշ, ցավ երիկամում կամ միզածորանի երկայնքով պալպացիայի ժամանակ, շոշափելի երիկամ):

Երիկամային կոլիկի կամ պիելոնեֆրիտի հարձակման ժամանակ արված արյան թեստում, որը բարդացնում է KSD-ն, հայտնաբերվում են լեյկոցիտոզ, լեյկոցիտների բանաձևի տեղափոխում դեպի ձախ, նեյտրոֆիլների թունավոր հատիկավորություն և ESR-ի աճ:

Մեզի մեջ հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ սպիտակուցներ, մեկ բալոններ, թարմ էրիթրոցիտներ և աղի բյուրեղներ, պիելոնեֆրիտով՝ լեյկոցիտուրիա։

Ռենտգեն հետազոտությունը առաջատար տեղ է զբաղեցնում երիկամի կամ միզածորանի քարերի ճանաչման գործում։ Ամենատարածված մեթոդը հետազոտական ​​ուրոգրաֆիան է: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք որոշել քարի չափը, ձևը, ինչպես նաև դրա տեղայնացումը: Անհրաժեշտության դեպքում, քարի քարի առկայության կամ միզուղիներում ստվերի ներգրավման վերաբերյալ կասկածների դեպքում, նկարեք երկու ելուստներով: Ընդհանուր ուրոգրամը պետք է ծածկի երիկամների և միզուղիների ամբողջ տարածքը երկու կողմից:

Բայց ոչ բոլոր քարերն են ստվեր տալիս ընդհանուր պատկերի վրա, և որոշ դեպքերում քարի կասկածելի ստվերը կարող է պատկանել լեղապարկի քարին, օտար մարմնին, կալցիֆիկացված ավշային հանգույցին և այլն: Փոքր կոնքի պրոյեկցիայում հաճախ տեսանելի են կլորացված ստվերներ՝ քարի նմանվող ֆլեբոլիտներ։ Հետազոտական ​​ուրոգրաֆիայից հետո պետք է կատարվի արտազատվող ուրոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք ստվերը պատկանում է միզուղիներին, ինչպես նաև որոշել երիկամների անատոմիական և ֆունկցիոնալ վիճակը և քարի տեղայնացումը (կոնքի, միզածորանի մեջ): Ռենտգեն բացասական քարի դեպքում հաշվարկին համապատասխան լցման թերություն տեսանելի է ռադիոթափանցիկ նյութի ֆոնի վրա։ Որպես կանոն, արտազատվող ուրոգրաֆիան ամբողջական պատկերացում է տալիս երիկամի արտազատման ֆունկցիայի մասին, սակայն երիկամային կոլիկի նոպայից հետո երիկամը գտնվում է շրջափակման մեջ, և վնասվածքի կողմում ռադիոթափանցիկ նյութի արտազատումը կարող է. բացակայել. Երիկամների ֆունկցիայի ուսումնասիրության մեջ մեծ օգնություն են ցուցաբերում իզոտոպային մեթոդները։

KSD-ի ախտորոշման մեջ որոշակի տեղ է զբաղեցնում երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Վերին միզուղիներում քարի առկայության օգտին անուղղակի ախտանիշ կարող է լինել պիելոկալիսային համակարգի ընդլայնումը:

Հեղուկ ռադիոթափանցիկ կամ թթվածնով ռետրոգրադ պիելոգրաֆիա (պնևմոպիելոգրաֆիա) կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ ախտորոշման վերաբերյալ կասկած կա կամ քարի ստվերը տեսանելի չէ, ինչը սովորաբար լինում է ռենտգեն բացասական քարի դեպքում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելիս շատ կարևոր է բաց չթողնել սուր ապենդիցիտը, սուր խոլեցիստիտը, ստամոքսի ծակոտկեն խոցը, սուր աղիքային խանգարումը, սուր պանկրեատիտը, արտաարգանդային հղիությունը և մի շարք այլ հիվանդություններ:

Բոլոր ռեսուրսները լավն են...

Վերջին 10 տարիների ընթացքում երիկամներից և միզուղիներից քարերը ուրոլոգիական պրակտիկայում հանելու ժամանակակից տեխնոլոգիաների համատարած ներդրման հետ կապված՝ էապես փոխվել է այս հիվանդության բուժման մարտավարությունն ու ռազմավարությունը։ Հարկ է ընդգծել, որ ԿՍԴ-ն վիրաբուժական պաթոլոգիա է, և հիվանդների միայն 5%-ի մոտ (նրանց քարերը կազմված են միզաթթվի աղերից) արդյունավետ են պահպանողական մեթոդները, մասնավորապես՝ լիտոլիզը։ Ամենալայն կիրառումը (դեպքերի գրեթե 85%-ում) արտամարմնային հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիան (ESWL) կիրառումն է, որը բնութագրվում է նվազագույն տրավմայով։

Ինչպես արդեն նշվեց, EBRT-ն իրավամբ առաջատար տեղ է գրավել երիկամների և միզածորանի քարերի բուժման գործում: Քարի բուժման այս պարզ, ցածր տրավմատիկ և ծախսարդյունավետ մեթոդը էնդոսկոպիկ և բաց վիրաբուժական միջամտությունների հետ մեկտեղ ընտրության մեթոդ է: DLT-ի օգտագործումը հատկապես արդյունավետ է համեմատաբար փոքր քարերի (մինչև 2 սմ) և ախտահարված երիկամի պահպանված ֆունկցիաների դեպքում: Բնակչության հաստատված բժշկական հետազոտությունը և բուժման այս մեթոդի կիրառումը մեզ թույլ են տալիս զգալի կրճատել ԿՍՍ-ի ծանր ձևերը, որոնք բարդանում են ուրոսեպսիսով և երիկամային անբավարարությամբ, որոնք այս հիվանդությամբ հիվանդների մահվան հիմնական պատճառն են:

Մինչ օրս կարելի է վստահաբար ասել, որ ELT-ը լայնորեն ներդրվել է կլինիկական ուրոլոգիական պրակտիկայում:

Միևնույն ժամանակ, յուրացվել և շարունակում են մշակվել վիրաբուժական նոր մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս շատ դեպքերում խուսափել բաց վիրահատությունից և հիվանդի համար ավելի քիչ ռիսկով հասնել ցանկալի արդյունքի: Դրանք ներառում են էնդուրոլոգիական տարբեր վիրահատություններ: Քարի էնդոսկոպիկ ոչնչացման մեթոդի ընտրության հիմնական չափանիշը միզածորանի մեջ քարի չափը, ձևը, դիրքը և տեւողությունն է։ Ներկայումս ԿՍԴ-ի լազերային բուժման ցուցումները ընդլայնվում են։

KSD-ի դեղաբուժության հնարավորությունները

Հաշվի առնելով, որ քարի հեռացման ցանկացած վիրահատություն, ըստ էության, սիմպտոմատիկ բուժում է, պետք է նշել, որ ԿՍՍ-ի բուժման տարբեր պահպանողական մեթոդների դերը (դեղորայք, ֆիզիոթերապիա, բալնեոթերապիա և բուսական բժշկություն) ուղղված է նյութափոխանակության խանգարումների շտկմանը և կրկնությունը կանխելուն: Պետք է նշել քարերի ձևավորումը.

Մեր պրակտիկայում մենք լայնորեն օգտագործում ենք ֆիտոթերապիա, որն օգնում է բարելավել վերին միզուղիների ուրոդինամիկան և EBRT-ի միջոցով ավելի արագ հեռացնել քարերը կամ բեկորները և ավազը դրանց ոչնչացումից հետո: Միևնույն ժամանակ, նախապատվությունը տրվում է հեշտ օգտագործվող պաշտոնական դեղամիջոցներին (ավիզան, օլիմետին, մարելին, ֆիտոլիտ, ցիստոն, ֆիտոլիզին, նիերոն, ուրոֆլյուքս, ուրալիտ, ցիստենալ, ռովատինեքս, քեջիբելինգ և այլն), որոնցից մի քանիսը մեծացնում են մեզի մեջ պաշտպանիչ կոլոիդների կոնցենտրացիան.

Միզածորանի քարերով առաջացած երիկամային կոլիկի դեպքում ցուցված են ցավազրկողներ և սպազմոլիտիկներ (բարալգին, մաքսիգան, տրիգան և այլն) կամ դիկլոֆենակի միջմկանային ներարկում (վոլտարեն, դիկլորան և այլն): Հաճախ անհրաժեշտ է լինում նշանակել այսպես կոչված լիտիկ խառնուրդներ, որոնք պարունակում են պրոմեդոլ կամ ոչ թմրադեղ ցավազրկողներ՝ պենտազոցին (ֆորտրալ), բուտորֆանոլ (մորադոլ), տրամադոլ (տրամալ) և այլն։

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նման դեպքերում, հատկապես երիկամային կոլիկի դեպքում, որը տեղի է ունենում EBRT-ից հետո առաջին օրերին, նպատակահարմար է նշանակել ոչ սպեցիֆիկ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ինդոմետացին, դիկլոֆենակ, պիրոքսիկամ և այլն) և հակաօքսիդանտային թերապիա, ինչպիսիք են. որպես Essentiale, phospholip, lipostabil, վիտամիններ E և A:

Պիելոնեֆրիտի առկայության դեպքում օգտագործվում են նաև միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ (պենտոքսիֆիլին և նրա անալոգները՝ տրենտալ, ագապուրին, պենտիլին, ռելոֆեկտ և այլն), հակաթրոմբոցիտային նյութեր (կուրանտիլ, պերսանտին), կալցիումի անտագոնիստներ (վերապամիլ և այլն) հակաբակտերիալների հետ համատեղ։ գործակալներ (հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ և այսպես կոչված ուրոսեպտիկներ):

Հակաբակտերիալ թերապիան նշանակվում է միկրոֆլորայի համար մեզի կուլտուրայից հետո՝ որոշելով բակտերիուրիայի աստիճանը և զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ։ Փոքր բակտերիուրիայի դեպքում բավական է անցկացնել հակաբիոտիկ թերապիայի դասընթացներ՝ հաշվի առնելով միկրոֆլորայի զգայունությունը, որին հաջորդում է հսկիչ մեզի կուլտուրան: Ամենից հաճախ, նման դեպքերում օգտագործվում են նիտրոֆուրանների շարքի դեղամիջոցներ (ֆուրագին, ֆուրադոնին, ֆուրազոլիդոն), նալիդիքսաթթու (նևիգրամոն, սև), օքսոլինաթթու (գրամուրին, դիօքսացին), պիպեմիդային թթու (պալին, պիմիդել), նիտրոկոսոլին, նորֆլոքսասին (նոլիցին, norfloks և այլն): Հնարավոր է նաև նշանակել սուլֆոնամիդներ, որոնք բավականաչափ խտացված են մեզի մեջ՝ էթազոլ, ուրոսուլֆան, կոտրիմոքսազոլ (բիսեպտոլ, բակտրիմ, սեպտրին և այլն):

Երիկամներում ավելի արտահայտված բորբոքային գործընթացի դեպքում անհրաժեշտ է հակաբիոտիկների օգտագործումը: Այս դեպքերում հարուցիչները, որպես կանոն, գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներ են էնտերոբակտերիաների կամ ստաֆիլոկոկների և էնտերոկոկերի խմբից։ Հետևաբար, նպատակահարմար է նշանակել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ ամինո- և կարբոքսիպենիցիլինների խմբից (ամպիցիլին, օքսացիլին, ամպիոկներ, կարբենիցիլին, տիկարցիլին), համակցված պատրաստուկներ (ամպիցիլինը սուլբակտամ նատրիումի, ամոքսիցիլինի կամ տիկարցիլինի հետ համատեղ կամ կլավուլանաթթվի հետ: դրա աղերը):

Նման դեպքերում կիսասինթետիկ պենիցիլիններին այլընտրանք են հանդիսանում առաջին և երկրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինները, որոնք նույնպես ունեն գործողության լայն սպեկտր՝ ցեֆալեքսին, ցեֆադրոքսիլ, ցեֆրադին, ցեֆակլոր, որն օգտագործվում է per os; cephalothin, cephaloridine, cefazolin, cefuroxime, cefamandol, cefotaxime, cefotetan, cefmetazole parenteral կառավարման համար: Շնորհիվ այն բանի, որ շատ դեղամիջոցներ ընդունվում են բանավոր, բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Այնուամենայնիվ, ծանր պիելոնեֆրիտի դեպքում, որն առաջանում է միկրոօրգանիզմների բազմակայուն շտամներով (այսպես կոչված, ներհիվանդանոցային շտամներ), հակաբակտերիալ (նախավիրահատական) թերապիան պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, հաճախ ախտահարված երիկամը ներքին ստենտով արտահոսքի ֆոնի վրա: Նման դեպքերում օգտագործվում են ամինոգլիկոզիդների խմբի հակաբիոտիկներ (սիսոմիցին, գենտամիցին, տոբրամիցին, նետիլմիցին, ամիկացին); երրորդ և չորրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ (ceftriaxone, ceftizoxime, ceftazidime, cefpirome); բետա-լակտամ հակաբիոտիկներ (ազտրեոնամ, իմիպենեմ ցիլաստատինի, մերոպենեմի հետ միասին); ֆտորկինոլոններ (օֆլոքսացին, ցիպրոֆլոքասին, էնոքասին, պեֆլոքսացին, ֆլերոքսին, լոմեֆլոքասին և այլն): Իհարկե, վերը նշված հակաբիոտիկները երկրորդ շարքի դեղեր են և նշանակվում են վարակիչ պրոցեսի ծանր դեպքերում կամ երբ առաջին շարքի դեղերը ցանկալի արդյունք չեն տվել։

Հարկ է նշել, որ ԿՍԴ-ում վարակի ամբողջական վերացումը, հատկապես, եթե քարը խախտում է ուրոդինամիկան, գործնականում անհնար է, ուստի հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է վիրահատությունից առաջ և հետո, հատկապես EBRT-ից հետո:

Կանխարգելում և բժշկական զննում

Քարի հեռացումից հետո հիվանդներին անհրաժեշտ է մշտական ​​մոնիտորինգ և բուժում պոլիկլինիկայի ուրոլոգի կողմից 5 տարի շարունակ, ինչը դրականորեն է ազդում հիվանդության ելքի վրա (տես գծապատկեր): Իրականացվում է պահպանողական թերապիա՝ ուղղված վարակի վերացմանը և նյութափոխանակության խանգարումների շտկմանը։ Բոլոր դեղերը նշանակվում են համապատասխան խմելու ռեժիմի, դիետայի, ֆիզիկական ակտիվության և ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի ֆոնի վրա:

Միզուղիների վարակի վերացումից հետո բուժումը պետք է ուղղված լինի քարերի առաջացման կրկնության կանխմանը: Այդ նպատակով օգտագործվում են ալոպուրինոլ, բենզբրոմարոն (արյան մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացմամբ), ինչպես նաև ցիտրատային խառնուրդներ (Ուրալիտ-Ու, բլեմարեն և այլն)։ Ցիտրատային խառնուրդներն իրենց լավ են ապացուցել ուրատների առկայության դեպքում. դրանց բուժումը 2-3 ամիս հաճախ հանգեցնում է քարերի ամբողջական տարրալուծման:

Օքսալատային լիթիազի պրոֆիլակտիկ բուժման ժամանակ լավ են ապացուցել օքսալիտ C դեղամիջոցը, ինչպես նաև B1, B6 վիտամինները և մագնեզիումի օքսիդը, որը կալցիումի օքսալատի բյուրեղացման արգելակիչ է: Երիկամային հիպերկալցիուրիայի դեպքում հիպոթիազիդը արդյունավետ է կալիում պարունակող դեղամիջոցների հետ համատեղ (պանանգին, կալիումի օրոտատ): Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը կարգավորելու համար նշանակվում է ksidifon՝ առաջին կենցաղային դեղամիջոցը դիֆոսֆոնատների խմբից:

Հիվանդության կրկնության կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների համալիրը ներառում է նաև առողջարանային բուժում (Տրուսկավեց, Սվալյավա և այլն)։

lithotripsy.com.ua