تشخیص برای ثبت ناتوانی. فهرست بیماری هایی که می توان برای آنها ناتوانی صادر کرد: قوانین و روش ثبت نام. درخواست تجدید نظر به معاینه پزشکی و بهداشتی

نمی توان فرآیند ثبت معلولیت را دلپذیر و آسان نامید. در کشور ما افراد باید برای مدت طولانی با گواهی های مختلف حتی موارد بدیهی مانند ناتوانی گروه اول یا دوم را تأیید کنند.

اما فرد باید بر سد حقارت خود غلبه کند و به طور مستند به دنبال تعیین تکلیف معلولیت باشد تا در آینده از خدمات درمانی ترجیحی، افزایش مستمری و مزایای اجتماعی اضافی برخوردار شود. برای صرفه جویی در زمان و اعصاب، باید تفاوت های ظریف اولیه ثبت نام معلولیت را بدانید.

ناتوانی به اختلال پایدار، طولانی مدت یا دائمی امکان اجتماعی شدن و توانایی کار گفته می شود که در اثر یک بیماری، آسیب یا آسیب مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود.

حق تعیین معلولیت ناشی از اختلالات شدید سلامت جسمانی است. اما همه افراد بیمار واجد شرایط این وضعیت و مزایای مربوطه نیستند.

رسمی شدن معلولیت تنها زمانی در دسترس است که بیماری مانعی جدی برای اشتغال باشد. این اصطلاح شامل مفاهیم حقوقی و اجتماعی می شود. واگذاری رسمی وضعیت یک فرد معلول ممکن است مستلزم تغییر در شرایط کار یا خاتمه کار و همچنین انتصاب تامین اجتماعی دولتی به اشکال مختلف باشد.

وزارت بهداشت روسیه معیارها و طبقه بندی های خاصی را ایجاد کرده است که بر اساس آنها شناسایی یک فرد به عنوان یک فرد معلول است. برخی از بیماری‌های سخت رنج می‌برند و معتقدند که از مزایای اجتماعی معلولیت برخوردارند، اما هیچ اقدامی برای اثبات رسمی آن انجام نمی‌دهند. و فقط نظر شخصی کافی نیست.

معیار اصلی وجود یک آسیب شناسی مداوم است که فعالیت عادی زندگی (فعالیت کار، حرکت مستقل) افراد را محدود می کند.

یک متخصص پزشکی که به طور واقع بینانه سلامت و توانایی های بیمار را ارزیابی می کند، می تواند به فرد توصیه کند که برای ناتوانی درخواست کند. به عنوان مثال دلیل کسب وضعیت فوق سکته مغزی است. گروه ناتوانی به شدت دوره بیماری و عواقب آن بستگی دارد.

دلیل تعیین معاینه پزشکی به شرح زیر خواهد بود:

از دست دادن توانایی کار.
محدودیت برخی از عملکردهای بدن (گفتار، حرکت).

برخی افراد به طور انجمنی معتقدند که انفارکتوس میوکارد همیشه دلیلی برای اختصاص یک گروه ناتوانی است. اما اگر بیمار به طور کامل بهبود یافته باشد و بتواند به کار خود ادامه دهد اینطور نیست. حقیقت در اینجا بسیار به نوع شغل بستگی دارد. اگر با فعالیت بدنی بیش از حد همراه باشد، این واقعیت در انجام معاینه پزشکی و اجتماعی لحاظ می شود.

تعیین معلولیت برای بیماری های سرطانی یک موضوع بحث برانگیز است. به عنوان مثال، سرطان پوست آنقدرها بیماری جدی نیست، زیرا مانع از ادامه کار نمی شود. تنها بیماری هایی که برای آنها گروه ناتوانی مادام العمر داده می شود، تومورهای مغز و نخاع، لوسمی است.

در مورد قطع اندام ها، در اینجا تفاوت های ظریف وجود دارد. عواملی مانند:

حالت کنده.
علت از دست دادن اندام.
سن.
حرفه.
چه قسمتی از اندام قطع شد.

آسیب جدی بینایی، از دست دادن کامل آن لزوماً مستلزم اختصاص ناتوانی است. گروه به درجه کم بینایی بستگی دارد.

اختلالات روانی به دسته جداگانه ای از بیماری ها تعلق دارند که در تشخیص آن فرد یک گروه ناتوانی دریافت می کند:

اشکال خفیف اختلالات روانی - گروه اول.
تشنج و زوال عقل گروه دوم هستند.
بیمار نمی تواند خود را به اندازه کافی ارزیابی کند و زندگی عادی داشته باشد - گروه اول اختصاص داده می شود.

برای احراز وضعیت معلولیت، فرد باید برای معاینه پزشکی و اجتماعی در محل سکونت خود به اداره مراجعه کند. بیمار می تواند این کار را با دستور پزشک یا به صلاحدید شخصی انجام دهد.

مدارک مورد نیاز

شما باید مدارک زیر را ارائه دهید:

پاسپورت و کپی آن
کارت پزشکی از کلینیک.
درخواست تکمیل شده
ارجاع برای معاینه.
مرخصی استعلاجی، در صورت وجود.
سوابق معاینات پزشکی انجام شده
یک کپی از دفترچه کار یا قرارداد کار.
گواهی جراحات یا بیماری های مزمن، در صورت وجود.

کل بسته مدارک به دفتر ارسال می شود، پس از آن می توانید انتظار دعوت نامه برای معاینه را داشته باشید.

معاینه کمی متفاوت از یک بیمار بستری انجام می شود. او فرصتی برای معاینه ندارد، بنابراین بستگان می توانند با پزشک در مورد معاینه در بیمارستان توافق کنند. با دریافت وکالت برای انجام چنین اقداماتی از یک فرد معلول، گزینه ای برای صدور معلولیت به صورت غیابی وجود دارد.

رویه و رویه

معمولاً سه نماینده از دفتر در معاینه پزشکی و اجتماعی شرکت می کنند. در روز مقرر، فرد به دفتر دعوت می شود. خود معاینه شامل:

مطالعه مدارک پزشکی.
معاینه بیمار.
تجزیه و تحلیل شرایط مختلف زندگی (خانگی، اجتماعی، کارگری) یک شهروند.

بر اساس داده های به دست آمده، کارشناسان رای خود را اعلام می کنند. برای واجد شرایط بودن برای معلولیت، شرایط زیر باید وجود داشته باشد:

محدودیت زندگی؛
نیاز به توانبخشی؛
اختلال پاتولوژیک مداوم عملکردهای بدن.

یک فرد می تواند گروه معلولیت دریافت کند حتی اگر فقط دو مورد از شرایط فوق را داشته باشد.

نگهداری سوابق در طول معاینه الزامی است. در برخی موارد، یک شهروند بدون تعیین معلولیت به عنوان معلول شناخته می شود. نتیجه گیری کمیسیون در قالب یک عمل است که به بیمار در دستان او داده می شود.

اگر فردی به عنوان معلول شناخته شود، باید برنامه توانبخشی فردی به او اختصاص داده شود و گواهی های مربوطه را صادر کند. این مدارک برای مراجعه به صندوق بازنشستگی و سازمان تامین اجتماعی مورد نیاز است.

نتیجه ثبت مستمری از کارافتادگی و پرداخت های ترجیحی خواهد بود.

زمان سنجی

فرآیند ثبت معلولیت در چند مرحله انجام می شود. جمع آوری مدارک و عبور متخصصین پزشکی تقریباً 7-10 روز طول می کشد.

حداکثر یک ماه پس از ارسال مدارک می توان برای آزمون برنامه ریزی کرد. درست است، همیشه این احتمال وجود دارد که معاینات اضافی و مدارک پشتیبان مورد نیاز باشد. تصمیم برای تعیین معلولیت باید در روز معاینه گرفته شود. با نتیجه مثبت، گواهی ها و مدارک لازم ظرف سه روز صادر می شود.

ثبت نام معلولیت با در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف و مشکلات احتمالی نباید بیش از دو ماه و نیم طول بکشد.

سه تا چهار ماه طول می کشد تا یک کودک معلول شود. معاینه پزشکی و اجتماعی نیز انجام می شود که پزشک معالج کودک باید به آن بفرستد.

اگر در مورد کودک مبتلا به سندرم داون صحبت می کنیم، باید نتیجه گیری از یک معاینه ژنتیکی را به دست آورید. یک درج مناسب در کارت سرپایی انجام می شود. مدارک زیر باید به دفتر ارائه شود:

گواهی تایید شده توسط پزشک کلینیک.
کارت سرپایی از یک موسسه پزشکی برای کودکان.
اطلاعات ثبت نام.
مدارکی که هویت ولی یا والدین را ثابت کند.
درخواست پر شده در فرم
گذرنامه یا شناسنامه کودک.

هنگام تعیین معلولیت، گروه خاصی اختصاص داده نمی شود. کودک بدون درجه شدت به عنوان معلول ثبت می شود. اگر در مورد سندرم داون صحبت می کنیم، معلولیت برای یک دوره هجده ساله بدون نیاز به معاینه مجدد تعیین می شود.

شرایط درخواست معلولیت

تعیین معلولیت تحت شرایط خاصی بسته به گروه انجام می شود.

گروه اول:

از دست دادن توانایی کار.
عدم توانایی سلف سرویس.
نیاز به حضور مستمر دستیار.

گروه دوم:

نقض مداوم عملکردهای حیاتی بدن.
فقدان توانایی عادی کار (ناتوانی در کار برای مدت طولانی).
نیاز به فراهم کردن شرایط کاری خاص.

گروه سوم:

ایجاد شرایط کاری خاص مورد نیاز است.
ورود به فعالیت قبلی به دلیل آسیب رساندن به افراد دیگر ممنوع است.
عدم امکان کار در همان محل کار و انجام فعالیت های حرفه ای خود.

معلولیت هرگز شادی به همراه نداشته است.

اما با وجود همه چیز باید بدانید در چه مواردی می توان آن را تخصیص داد؟ چه زمانی می توانم 1 گروه را دریافت کنم؟

چه زمانی به طور نامحدود اعطا می شود؟ مراحل صدور تمامی گواهینامه ها چگونه است؟ چه قانونی این موضوع را تنظیم می کند؟

تنظیم قانونی موضوع

بنابراین، این موضوع تنظیم می شود:

با دستور وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی در تاریخ 23 دسامبر 2009، که به وضوح انواع بیماری هایی را که حق تعیین هر گروه معلولیت را می دهد، نشان می دهد.
فرمان شماره 247 دولت فدراسیون روسیه، که موضوع تعیین یک گروه ناتوانی نامحدود را تنظیم می کند (در چه دوره ای، بر اساس چه دلایلی می توان آن را اعطا کرد)، و همچنین این قانون حاوی لیستی از بیماری های خاص است.
قانون فدرال شماره 181، که موضوع دسته بندی شهروندان خود را که می توانند هر گروه معلولیت را دریافت کنند، تنظیم می کند.

لیست نهایی نیست، با این حال، تمام شرایط لازم برای به دست آوردن اولین یا سایر گروه های ناتوانی را شرح می دهد.

لیست بیماری ها

لیست تمام بیماری هایی که می توانید برای گروه اول ناتوانی درخواست دهید تقسیم شده است به زیر مجموعه ها:

گروه اول از کارافتادگی بر اساس دستور وزارت کار شماره 664nبا توجه به معیارهای خاص به ویژه، لازم است 90-100٪ از هنجار یک فرد سالم انحراف داشته باشید.

طبق شرایط قانون فعلی، گروه اول ممکن است تعیین کنددر صورت وجود:

تغییرات جدی در زندگی متقاضی که به دلیل وجود یک بیماری یا همان بیماری ایجاد شده است.
فقدان فرصت برای سلف سرویس شخصی به طور کامل؛
نیاز فوری به اقدامات حمایت اجتماعی

فهرست کامل بیماری ها در دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی مورخ 23.12.09 ذکر شده است.

به طور خاص، می توانید 1 گروه معلولیت دریافت کنید در حضور:

در عین حال باید از کمیسیون ITU نیز عبور کرد هر 2 سال یکبار.

ترخیص دائمی

مشخص است که در صورت وجود یک گروه ناتوانی خاص، لازم است که به طور دوره ای تحت معاینه مجدد قرار گیرد و وجود بیماری تایید شود.

با این حال، شرایط خاصی وجود دارد که به شما امکان می دهد یک گروه را به طور نامحدود دریافت کنید.

به طور خاص، آن است در مورد چنین موقعیت هاییدر صورت غیرفعال بودن:

رسیدن به سن بازنشستگی؛
در سن بازنشستگی است و برای 5 سال گذشته وجود بیماری را تایید کرده است.
متعلق به دسته جنگ جهانی دوم است.
بیماری خود را در طول جنگ جهانی دوم هنگام دفاع از کشور خود دریافت کرد.
کمیسیون مجدد قبلاً برای دوره ای که فرد معلول وارد سن بازنشستگی می شود تعیین شده است.
ناتوانی به مدت 15 سال تأیید شده است.

همچنین فهرستی از خود بیماری ها ارائه شده است که به شرایط فوق مربوط می شود.

بنابراین، گروه اول را می توان به طور نامحدود اختصاص داد با چنین بیماری هایی:

وجود تومور بدخیم در هر شکل و در مکان های مختلف؛
وجود تومور خوش خیم در قشر مغز. با این حال، نمی توان آن را درمان کرد;
وجود بیماری سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) که در نتیجه اختلال در مهارت های حرکتی و کار اندام های حسی رخ داده است.
فقدان بینایی یا شنوایی به طور کامل؛
بیماری های حاد سیستم عصبی؛
وجود آسیب مکانیکی در قشر مغز یا مستقیماً در خود جمجمه.
قطع اندام

مراحل ثبت نام

کل فرآیند ترخیصناتوانی به شرح زیر است:

شما باید یک جهت بگیرید.
لیست لازم از اسناد را جمع آوری کنید.
گذراندن و تایید وجود زمینه برای به دست آوردن 1 گروه معلولیت.

جهت را دریافت کنیدبرای کمیسیون، می توانید:

صحبت از ضروری است لیست اسناد، سپس به شرح زیر است:

درخواست توسط خود متقاضی انجام می شود. اگر به دلیل بیماری نتواند این کار را انجام دهد، توسط نماینده قانونی (مثلاً همسر) تنظیم می شود.
گذرنامه اصلی، و همچنین کپی از تمام صفحات تکمیل شده؛
گزارش های پزشکی که وجود بیماری، روش های درمان و شرح نتیجه ای که با این به دست آمد را تأیید می کند.

اگر قبل از شروع بیماری شهروند به طور رسمی شاغل بوده است، به علاوه ارائه شده است:

اصل و کپی کتاب کار؛
گواهی میانگین حقوق؛
اقدامی در مورد وقوع آسیب صنعتی - اگر بیماری در نتیجه فعالیت کار ایجاد شده باشد.

بر اساس اطلاعات ارائه شده و معاینه شخصی بیمار، کمیسیون تصمیم می گیرد که معلولیت را تعیین کند یا رد کند.

ویدیوی زیر را در مورد تغییرات قوانین ITU ببینید:

قانون جدید معلولیت: تغییرات و آخرین اخبار در سال 2018-2019

در 9 آوریل 2018، دولت لیست جدیدی از بیماری های ناتوانی را که می توان برای آنها ناتوانی ایجاد کرد، تصویب کرد:

به طور نامحدود
تا زمانی که کودک به سن 18 سالگی برسد،
در غیبت.

این تغییرات همچنین امکان ایجاد تغییرات در برنامه توانبخشی یا توانبخشی فردی برای یک فرد معلول را بدون تجدید نظر در گروه معلولیت یا دوره ای که برای آن ایجاد شده است، شامل می شود.

تغییرات اصلی در گسترش فهرست بیماری ها رخ داده است: برای اولین بار، تمام ناهنجاری های کروموزومی شامل سندرم داون، اسکیزوفرنی، سیروز کبدی، نابینایی، ناشنوایی، فلج مغزی می شود. در کل 58 بیماری در این لیست وجود دارد.

بدین ترتیب امکان تعیین مدت زمان ایجاد معلولیت به تشخیص متخصص ITU منتفی خواهد بود. لیست کامل بیماری های تغییر یافته را می توانید در مصوبه دولت مورخ 29 مارس 2018 شماره 339 مشاهده کنید.

طبقه بندی گروه ناتوانی بر اساس بیماری

فرد معلولفردی است که عملکردهای اساسی بدن او مختل شده است. اینها ممکن است تغییرات پاتولوژیک یا بیماری های مزمن باشد که منجر به نوعی انحراف شده است.

ناتوانی- این یک نقض مداوم عملکرد بدن است که مستلزم محدودیت زندگی عملکردی یک فرد است.

لیست بیماری هایی که برای آنها ناتوانی داده شده است:

آسیب به اندام های داخلی (غدد درون ریز، سیستم گردش خون).
بیماری های عصبی و روانی (اختلالات هوشیاری، حافظه، عقل).
مشکلات شنوایی، بینایی و سایر حواس.
اختلالات زبان و گفتار (گنگ بودن، مشکلات گفتاری).
اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی.
نقص های تشریحی

یک شهروند پس از گذراندن یک معاینه خاص به عنوان معلول شناخته می شود. وضعیت بدن وی توسط کمیسیون تخصصی پزشکی و اجتماعی ارزیابی می شود. MSEC) که وضعیت اجتماعی، خانگی، تحصیلی و شغلی او را مشخص می کند. این روش به صورت غیابی، در بیمارستان یا در خانه انجام می شود.

در هنگام معاینه، کمیسیون باید قوانین احراز معلولیت را به شهروند بگوید و همچنین در صورت بروز سؤال توضیحات لازم را بدهد.

برای احراز معلولیت کسب اکثریت آراء کارشناسان مجری معاینه ضروری است. در صورت لزوم، یک معاینه اضافی تجویز می شود که به شما امکان می دهد تعیین کنید چقدر است زندگی انسان محدود است.

تصمیم بر اساس تمام اطلاعات دریافتی گرفته می شود. اگر شخصی از انجام معاینه اضافی خودداری کرد، اطلاعات موجود در نظر گرفته می شود.

گروه معلولیت 1 دارد ترم دو ساله، 2 و 3 گروه - یک سال. نصب شده است برای یک یا دو سال، همچنین تا سن 18 سالگی.

معاینه مجدد در حال انجام است نه زودتر از 2 ماهقبل از انقضای دوره ناتوانی که قبلاً ایجاد شده است. این روش به درخواست خود شهروند یا سازمانی که به او کمک پزشکی می کند منصوب می شود.

لیست بیماری ها برای اختصاص 1 گروه معلولیت

شهروندانی که دارند اختلالات عمومی بدنبا انحراف از حالت عادی بیش از 90 درصد. اینها افرادی هستند که بدون کمک خارجی نمی توانند انجام دهند. مهم نیست که چگونه این اختلالات به دست آمده اند - به دلیل آسیب شناسی، تروما یا توسعه بیماری.

انحرافات ناتوانی گروه 1

حالت رویشی در نتیجه سکته مغزی، اختلال در عملکرد سیستم عصبی.
قطع عضو هر دو اندام فوقانی یا تحتانی.
نابینایی
ناشنوایی
فلج.
نئوپلاسم های بدخیم با متاستاز.
بیماری های مزمن سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی که باعث ایجاد مشکلاتی در گردش خون می شود.
آسیب به سیستم عصبی، منجر به اختلال بینایی غیر قابل برگشت، گفتار، دستگاه حرکتی می شود.
اختلالات روانی (الیگوفرنی، زوال عقل در نتیجه صرع).

برای به دست آوردن 1 گروه، یک تخلف از هنجار برای هر یک از معیارها (ناتوانی در یادگیری، کنترل اعمال) کافی است.

لیست بیماری ها برای انتساب 2 گروه معلولیت

گروه 2 با انحراف مشخص می شود در سطح 70-80٪ از هنجار. در عین حال، فرد توانایی انجام ساده ترین اقدامات را حفظ می کند (تا حدی با استفاده از وسایل خاص یا با کمک افراد خارجی). این شامل شهروندان کم شنوایی است که از وسایل مختلف استفاده می کنند، افرادی که می توانند با وسایل کمکی حرکت کنند.

معلولان این گروه با وجود اختلالات جسمی و روحی موجود می توانند کار کنند. برخی از انواع کار در دسترس آنها است تحت شرایط خاص.

گروه 2 معلولیت برای بیماری های زیر ایجاد می شود:

ناشنوایی کامل یا جزئی.
بیماری های انکولوژیک همراه با پرتودرمانی یا شیمی درمانی.
آسیب کبدی در صورت عدم بهبودی پس از درمان.
پروتزهای مفصلی
نارسایی ریوی در مرحله مزمن (عدم وجود یک ریه).
عدم وجود یک اندام تحتانی و اختلال در عملکرد اندام دیگر.
کوری (پتوز در هر دو چشم).
فلج یک اندام
پیوند اندام های داخلی.
نقایص شدید جمجمه.
اختلالات روانی که طول می کشد بیش از 10 سال.

لیست بیماری ها برای انتساب گروه سوم معلولیت

اغلب تشخیص افراد سالم با علائم بیرونی دشوار است. با معلولیتی از این دسته، همیشه فرصت کار وجود دارد. شاخص های اختلال در اینجا باید 40-60 درصد باشد.

افراد ناتوان گروه 3 می توانند به طور مستقل حرکت کنند، اگرچه زمان زیادی از آنها می گیرد. این در مورد سایر معیارها نیز صدق می کند. فرض بر این است که یک فرد قادر به حرکت است فقط در محیط آشنا.

چه بیماری هایی متعلق به گروه سوم ناتوانی هستند:

مرحله اولیه سرطان.
توانایی دیدن تنها با یک چشم (کوری یا عدم وجود چشم دیگر).
پتوز دائمی یک چشم حتی پس از انجام اقدامات پزشکی.
ناشنوایی دو طرفه
عیوب فک با عدم امکان جویدن.
عیوب صورت که با جراحی برطرف نمی شود.
نقص جمجمه
فلج دست و همچنین یکی از اندام ها که فعالیت حرکتی را محدود می کند و باعث هیپوتروفی عضلانی می شود.
وجود یک جسم خارجی در مغز (پس از آسیب). اگر در طول درمان جسم خارجی وارد شود، چنین مواردی توسط کمیسیون بررسی نمی شود. در این مورد، ناتوانی در تشخیص اختلالات روانی اختصاص داده می شود.
نصب جسم خارجی در ناحیه قلب (پیس میکر، دریچه مصنوعی). استثناء استفاده از اجسام خارجی در دوره درمان است.
قطع دست، یک یا چند انگشت.
وجود تنها یک کلیه یا ریه.

به دست آوردن معلولیت به صورت نامحدود

از کار افتادگی دائم به گروه های زیر تعلق می گیرد:

معلولان دو گروه اول مشروط به حفظ درجه ناتوانی یا تغییرات منفی به مدت 15 سال.
مردان معلول از 60 سالگی.
زنان معلول از 50 سالگی.
معلولان دو گروه اول، شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی. این شامل جانبازانی می شود که در وضعیت معلولیت جنگیده اند.
افرادی که در دوره خدمت سربازی از کار افتاده اند.

فهرست بیماری های گروه های معلولیتبه صورت نامحدود:

سرطان هایی با متاستاز
ناشنوایی کامل یا نابینایی با شکست درمان.
نقایص مختلف اندام (عدم وجود مفصل شانه).
بیماری های سیستم عصبی، همراه با اختلال جدی بینایی، سیستم اسکلتی عضلانی.
اختلالات قلب و عروق خونی (اگر با افزایش فشار خون و عوارض سایر عملکردهای بدن همراه باشد).

در 9 آوریل 2018، دولت فهرست بیماری هایی را که ناتوانی برای آنها به طور نامحدود اعطا می شود، گسترش داد. همه ناهنجاری های کروموزومی شامل سندرم داون، سیروز کبدی، نابینایی، ناشنوایی، فلج مغزی می شود.

ساده سازی روش برای به دست آوردن معلولیت در سال 2019

RF GD جدید شماره 607 مورخ 16 مه 2019 روش معاینه پزشکی برای تعیین معلولیت را اصلاح می کند. در حال حاضر گرفتن یک گروه آسان تر خواهد بود. متن قطعنامه اصلاحات زیر را ایجاد می کند:

ارجاع به ITU به صورت الکترونیکی و بدون مشارکت فرد معلول به دفتر منتقل می شود.
شهروندان می توانند برای نسخه هایی از تصمیمات و اقدامات تخصصی پزشکی و اجتماعی از طریق خدمات دولتی درخواست دهند.
در پورتال، می توانید با ارسال یک درخواست در قالب الکترونیکی، نسبت به تصمیم ITU اعتراض کنید.

نتیجه

برای به دست آوردن معلولیت، نتیجه گیری متخصصان از مراجع مربوطه الزامی است. در صورت از کارافتادگی، مزایای خاصی داده می شود و پرداخت مستمری تعیین می شود. این وضعیت توسط یک یا چند گروه تنظیم می شود:

اختلالات اسکلتی عضلانی.
مشکلات جدی در سیستم تنفسی و گوارش.
اختلالات گردش خون، عروقی و قلبی.
اختلال عملکرد حسی
نقص های فیزیکی
اختلالات روانی.

این مقاله حاوی پاسخ های مفصل به سوالات زیر است: چه بیماری هایی باعث ناتوانی می شوند، چه گروه های معلولیتی هستند و آیا تنها در صورت وجود بیماری خاص، بدون هیچ گونه اختلال جسمی، روحی و روانی می توان گروه گرفت؟

اسناد قانونی تنظیم کننده وضعیت یک فرد معلول در فدراسیون روسیه

وضعیت حقوقی فردی که به عنوان معلول شناخته شده است در درجه اول توسط قانون فدرال شماره 181-FZ در 24 نوامبر 1995 (به عنوان اصلاحیه شماره 38 از 21 ژوئیه 2014) "در مورد حمایت اجتماعی از افراد معلول در فدراسیون روسیه" تعیین می شود. ".

این قانون شامل فهرستی از ضمانت‌های اساسی اجتماعی برای معلولان و همچنین فهرستی از اختلالات ناتوان‌کننده بدن است که بیماری‌های خاص معلولیت را تشکیل می‌دهند.

بر اساس این قانون، معلول به شخصی گفته می‌شود که به دلیل آسیب، نقص مادرزادی یا بیماری، اختلالات مداوم در عملکرد بدن او وجود داشته باشد که تا حدی زندگی و توانایی او را برای سلف سرویس محدود می‌کند. این دسته از شهروندان بیش از سایرین به کمک های اجتماعی و حمایت از حقوق خود نیاز دارند.

وضعیت یک فرد معلول دریافت انواع مزایا و یارانه های مادی را که توسط قانون فعلی تعیین شده است امکان پذیر می کند.

بر اساس نتیجه گیری ITU به یک فرد وضعیت معلولیت داده می شود.

علل ناتوانی

ناتوانی ناشی از یک بیماری عمومی، یعنی. در نتیجه هر بیماری دریافت می شود.

از بدو تولد یا دریافت در دوران کودکی، از جمله در طول جنگ جهانی دوم.

دریافت شده در نتیجه آسیب یا آسیب ناشی از انجام وظایف رسمی، از جمله در طول خدمت سربازی.

به دست آمده در نتیجه حادثه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل، قرار گرفتن در معرض تشعشع.

به دلایل دیگر.

دلایل تشخیص معلولیت

هیچ نشانه خاصی در قانون وجود ندارد که بیماری ها باعث ناتوانی شوند. معیارهای خاصی وجود دارد که بر اساس آن گروه خاصی از معلولیت توسط ارگان خاصی ایجاد می شود. هر گروه با فهرستی از ناتوانی و میزان نیاز فرد به کمک اشخاص ثالث مشخص می شود.

سند اصلی حاوی این فهرست، دستور شماره 664n مورخ 29 سپتامبر 2014 است. مطابق با دستور مشخص شده، هنگام تعیین گروه معلولیت، میزان محدودیت دسته های فعالیت زندگی در مقیاس یک تا سه ارزیابی می شود.:

درجه 1: هر عملی مستلزم زمان اجرای طولانی تر و استراحت طولانی است. معمولاً به کمک اشخاص ثالث نیازی نیست.

درجه 2: انجام یک عمل خاص مستلزم کمک جزئی از طرف اشخاص ثالث است.

درجه 3: انجام یک عمل خاص بدون کمک خارجی غیرممکن است. نیاز به نگهداری منظم دارد.

همچنین میزان نقض عملکردهای اساسی بدن را تعیین می کند که اجازه انجام کامل اقدامات زیر را نمی دهد.:

سلف سرویس.

جنبش مستقل.

جهت گیری در فضا.

ارتباط.

رفتار خود را کنترل کنید و آن را ارزیابی کنید.

آموزش و مشارکت در فعالیت های کاری.

4 درجه تخلف وجود دارد که امکان اجرای اقدامات فوق را مشخص می کند:

1 خیابان - تخلفات جزئی؛

2 قاشق غذاخوری - نقض متوسط؛

3 هنر - بیان؛

4 قاشق غذاخوری - تلفظ شده.

1 گروه معلولیت، فهرست بیماری ها

این با نقض مداوم عملکردهای بدن درجه IV و محدودیت فعالیت زندگی درجه 3 مشخص می شود. گروه 1 برای یک دوره 1 ساله با بررسی مجدد بعدی تشکیل می شود.

از جمله بیماری هایی که می توان گروه اول ناتوانی را برای آنها ایجاد کرد، بیماری های همراه با از دست دادن شنوایی، بینایی، انواع شدید سرطان با متاستازهای متعدد به اندام های مختلف و عودهای مکرر، بیماری هایی که باعث آسیب های غیرقابل برگشت به اندام های داخلی می شوند یا همراه هستند. اندام ها، فقدان کامل یا جزئی اندام، بیماری های خونی و خون ساز، برخی از انواع اختلالات سیستم عصبی، همراه با فلج و سایر محدودیت ها در عملکرد حرکتی، بیماری های دیگر.

2 گروه معلولیت

اگر فردی دارای اختلالات عملکردی پایدار بدن درجه 3 (اختلالات تلفظ) و ناتوانی درجه 3 باشد، این گروه اختصاص داده می شود. مدت تأسیس آن یک سال است.

از جمله بیماری هایی که امکان ابتلا به ناتوانی گروه دوم برای آنها وجود دارد، اختلالات دستگاه گوارش و دستگاه گوارش، پانکراس، انواع خاصی از بیماری های سیستم عصبی مرکزی و PNS، اختلالات شنوایی و بینایی، کبد، کلیه و قلب است. اختلالات

گروه سوم معلولیت لیست بیماری ها

ساده ترین گروه از همه گروه های معلول، سومین گروه است. با اختلالات عملکردی درجه 1 و 2 بدن و ناتوانی درجه 1 مشخص می شود. برای مدت حداکثر یک سال با بررسی مجدد ایجاد می شود.

بیماری های گروه 3 شامل بیماری های سیستم عصبی مرکزی و PNS، سیستم قلبی عروقی، سیستم اسکلتی عضلانی و غیره است.

لازم به ذکر است که گروه های معلولیت 1، 2 و 3 لیستی از بیماری ها را به این صورت تعریف نمی کنند. در صورت وجود اختلالات عملکردی فوق در بدن و توانایی انجام اقدامات لازم برای زندگی، موضوع شناخت یک فرد به عنوان یک فرد معلول توسط ITU تصمیم می گیرد.

در عین حال، لازم به ذکر است که در فرمان شماره 95 دولت فدراسیون روسیه در 20 فوریه 2006 فهرستی از بیماری ها و تغییرات غیرقابل برگشت در بدن ایجاد شده است که در آن امکان دریافت ناتوانی به طور نامحدود وجود دارد.

این لیست شامل 23 مورد است که به طور دقیق مشخص می کند که کدام بیماری ها بدون دوره معاینه مجدد باعث ناتوانی می شوند.

افراد مبتلا به بیماری های مزمن، عواقب صدمات یا اختلالات مادرزادی نیاز به حمایت اجتماعی و مراقبت های پزشکی دارند. به دست آوردن وضعیت یک فرد معلول حق پرداخت، امکان توانبخشی گران قیمت و مزایای را می دهد.

با این حال، همه شهروندان معلول واجد شرایط دریافت گروه نیستند. مهم است که بدانیم چه بیماری هایی باعث ناتوانی می شوند، چه دلایلی در گواهی ITU (معاینه پزشکی و اجتماعی) ذکر شده است و چگونه روش معاینه به تشخیص و وضعیت فرد بستگی دارد.

دلایل عضویت در گروه

در روسیه، دلایلی وجود دارد که چرا برای یک شهروند معلولیت صادر می شود. بر این اصل استوار است: در چه شرایطی، سن، فرد توانایی کار خود را از دست داده است. از کارافتادگی بیماری عمومی در مواردی صادر می شود که شخص وجود بیماری یا جراحت شغلی را در محل کار ثابت نکرده باشد.

در سایر موارد، دلیل ناتوانی به شرح زیر ذکر می شود:

ناتوانی از دوران کودکی - برای افراد معاینه شده توسط ITU تا سن 18 سالگی.
آسیب زایمان.
بیماری های شغلی.
جراحت یا بیماری نظامی که در خدمت سربازی رخ داده است.
بیماری در طی یک فاجعه در تولید مایاک.
بیماری تشعشع در خدمت سربازی، در نتیجه قرار گرفتن در نزدیکی مرکز.
اختلالی که در طول خدمت سربازی در حذف بلایای انسان‌ساز ایجاد شده است.
بیماری که یک سرباز در انجام وظایف خود از جمله در یگان های در معرض خطر به دست می آورد.
دلایل دیگر مشخص شده در قوانین فدراسیون روسیه.

برای تأیید واقعیت عوارض جانبی در محل کار، خدمات، خانه، یک شهروند موظف است مدارکی را به معاینه پزشکی و اجتماعی (یا ITU) ارائه دهد. در این صورت فرد حق دریافت مستمری را به میزان بیشتری نسبت به معلولیت ثابت خواهد داشت.

با صحبت در مورد بیماری هایی که حق دریافت گروه را می دهد ، باید توجه داشت که کمیسیون همیشه وضعیت عملکردی بیمار را در نظر می گیرد: موارد نقض چقدر مشخص است ، آیا می توان با کمک توانبخشی وضعیت را بهبود بخشید. هر گونه پیشرفت عوارض وجود دارد، آیا اختلالات همزمان وجود دارد.

افراد ناتوان گاهی نتیجه‌گیری‌های خود را «مقایسه» می‌کنند و تعجب می‌کنند که چرا فردی با فرمول مشابه تشخیص، گروه بالاتر و دیگری پایین‌تر تعیین شده است. صحبت در مورد اینکه چه نوع اختلالی به بیمار این یا آن درجه از ناتوانی داده می شود، نادرست است.

فهرست تشخیص هایی که برای آنها ناتوانی داده می شود

فهرست بیماری هایی که ناتوانی برای آن ها ارائه شده است، همه شرایط و اختلالات احتمالی را با جزئیات شرح می دهد. بنابراین، هنگام ایجاد ناتوانی به دلیل آسیب به دستگاه تنفسی، موضوع ناتوانی در صورت وجود تشخیص های زیر در نظر گرفته می شود: وضعیت پس از پیوند ریه، آسم برونش، سارکوئیدوز ریه، سل.

فهرست بیماری ها در فرمان شماره 95 دولت فدراسیون روسیه در فوریه 2006 ذکر شده است که به این عنوان خوانده می شود: "اوه. این به سرفصل هایی برای آسیب به سیستم های اندام تقسیم شده است.

بیماری های قلبی و عروقی رتبه های اول را اشغال می کنند، مانند. در صورت وجود آنوریسم آئورت، دریچه های مصنوعی قلب، آریتمی شدید، فشار خون بالا، بیماری حاد و مزمن کرونری قلب و تصلب شرایین می توان بیمار را به MSE ارجاع داد.

یک بیماری شدید سیستم غدد درون ریز نیز به عنوان نشانه ای برای معاینه توسط ITU در نظر گرفته می شود. از جمله شایع ترین آنها می توان به دیابت شیرین، هیپوپاراتیروئیدیسم، شرایط پس از برداشتن غده تیروئید و کم کاری تیروئید اشاره کرد. اختلالات مزمن حوزه ادراری تناسلی اساس طراحی یک گروه در حضور نارسایی مزمن کلیه، عدم وجود کلیه، التهاب مزمن، آسیب شناسی اندام های تناسلی است.

اگر اندام های دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار گیرند، یک شهروند در صورت وجود بیماری های التهابی مزمن روده، پانکراس، کبد و کیسه صفرا واجد شرایط دریافت حقوق بازنشستگی خواهد بود. و همچنین در این گروه شامل عیوب شدید فک می باشد. بیمار با چنین بیماری های عصبی به MSE ارجاع داده می شود:

عواقب ضربه و کوفتگی جمجمه ای.
آسیب عصبی عمده
بیماری پارکینسون.
اسکلروز چندگانه.
صرع.
فلج مغزی.

وجود یک اختلال روانی همیشه نشانه ای برای تشکیل یک گروه نیست.

بیماران با تظاهرات شدید بیماری های زیر برای کمیسیون ثبت نام می کنند:

سندرم های آسپرگر، کانر در اوتیسم.
جنون جوانی.
بیماری های ارگانیک مغز.
زوال عقل
عقب ماندگی ذهنی.

بیماری های سیستم خون: نقص ایمنی با طبیعت مختلف، اختلالات ارثی در سیستم خون سازی و انعقاد، تومورهای خوش خیم یا بدخیم اندام های خونساز نیز دلیلی برای ارجاع برای معاینه است. روماتولوژیست ها تشکیل گروهی را برای آسیب شدید به مفاصل و بافت همبند در آرتریت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی و استئوآرتریت توصیه می کنند.

بیماری های پوستی و زائده های آن نیز می توانند زندگی را محدود کنند. ناتوانی برای درماتیت آتوپیک شدید، پسوریازیس، اگزما تجویز می شود. تشخیص تومورهای خوش خیم یا بدخیم منجر به تشکیل گروه در صورت ضایعات غیرقابل عمل سیستم عصبی، مسمومیت شدید در صورت پیشرفت بیماری و یا نیاز به درمان فوری طبق سهمیه می شود.

در صورت آسیب به اندام های حسی (چشم، شنوایی، گفتار)، بیمار مستحق ناتوانی ناشی از نابینایی، باریک شدن میدان بینایی، نزدیک بینی بالا، کم شنوایی، ناشنوایی، ترکیبی از نابینایی با ناشنوایی است. ، از دست دادن توانایی صحبت کردن. اگر فردی برای اولین بار قصد دارد برای گروه معلولیت درخواست دهد و نمی داند که آیا ممکن است با بیماری خاصی به آن مبتلا شود یا خیر، نباید به دنبال اطلاعات سلامتی در کتاب های مرجع پزشکی بگردید، زیرا خطر ارزیابی اشتباه وجود دارد. از اطلاعات شما می توانید در طول مکالمه با پزشک خود یا مشاوره با رئیس ITU از چشم انداز خود مطلع شوید.

معلولیت برای کودکان بالای 5 سال

به دست آوردن وضعیت "کودک معلول" برای مدت طولانی در صورت وجود آسیب شناسی های شدید در هنگام حضور اولیه یا مکرر در ITU امکان پذیر است. در درجه اول، این گروه به کودکان مبتلا به بیماری های زیر داده می شود: دیابت نوع 1 در هنگام دریافت درمان تا 14 سال، با فنیل کتونوری متوسط با عدم امکان خودکنترلی تغذیه، با ضایعات مادرزادی لب، کام، زودرس. اوتیسم دوران کودکی، سندرم اوتیسم.

با حضور مکرر در کمیسیون، کودک به مدت 5 سال وضعیت معلولیت را در چنین مواردی دریافت می کند:

هیدروسفالی پس از جراحی با اختلال در عملکرد بدن.
نئوپلاسم های بدخیم، از جمله سیستم خونی.
اسکولیوز شدید با نیاز به توانبخشی.
دوره شدید سندرم آدرنوژنیتال.
کودکان مبتلا به بیماری کلیوی شدید استروئید دریافت می کنند.

ثبت وضعیت نامحدود

افراد معلول برای ارزیابی پویایی ایالت مجددا در ITU مورد بررسی قرار می گیرند. اگر در زمینه درمان و توانبخشی، فرد معلول موفق به بازیابی سلامتی خود شود، آنها تصمیم به کاهش یا حذف گروه می گیرند. دفعات معاینه مجدد بستگی به تشخیص و پیش آگهی با آن دارد. بنابراین، افراد ناتوان گروه 2 و 3 سالانه ITU را می گذرانند، گروه 1 - 1 بار در 2 سال. و دفعات بازدید از کمیسیون توسط کودکان دارای معلولیت نیز متفاوت است.

روش ثبت نام یک گروه مدت زمان مشاهده یک شخص را تنظیم می کند تا تصمیمی برای ایجاد آن بدون بررسی مجدد بیشتر اتخاذ شود.

لیستی از بیماری هایی وجود دارد که در آنها یک شهروند به طور نامحدود تا 2 سال از مراجعه اولیه به ITU ناتوان می شود. مربوط به کودکان، بزرگسالان و شامل بیماری های زیر است:

شرایط و بیماری هایی که در آنها افزایش مداوم فشار خون منجر به ایجاد عوارض می شود: نارسایی کلیوی، قلبی عروقی از درجه 2، عملکردهای ذهنی و حسی، حمایت و توانایی حرکت.
زوال عقل مادرزادی یا اکتسابی.
بیماری های شدید سیستم عصبی با سیر دائمی پیشرونده و اختلال در عملکرد بدن.
تومورهای خوش خیم سیستم عصبی بدون امکان حذف ریشه ای با آسیب به عملکردهای حرکتی، بینایی، شنوایی، گفتار، اختلالات عصبی شدید، اختلالات روانی، اختلال در خروج مایع مغزی نخاعی.
عواقب آسیب های شدید سیستم عصبی مرکزی با تحریک حرکت، حمایت، گفتار، بینایی، عدم کنترل ادرار، اجابت مزاج.
آسیب شناسی انکولوژیک یک دوره پیشرونده: وجود متاستازها، ناتوانی در تشخیص تومور اولیه، عدم تأثیر هر گونه درمان، وضعیت جدی کلی بیمار.
وضعیت پس از جراحی حنجره (عدم وجود عضو).
بیماری های سیستم تنفسی، یک سیر پیشرونده با نارسایی تنفسی از درجه 2 در برابر پس زمینه نارسایی قلبی از درجه 2b.
ضایعات التهابی مزمن شدید روده بدون بهبودی در پس زمینه درمان مداوم کافی، با ایجاد اختلالات غدد درون ریز و گوارشی.
نقض آشکار حرکات در مفاصل بزرگ (آنکیلوز، انقباض) بازوها و پاها با عدم امکان اصلاح با نصب اندو پروتز.
وجود استومای ادراری یا روده ای بدون امکان جراحی ترمیمی با بسته شدن.
آسیب شناسی رشد عضلات و اسکلت بدون امکان استفاده از پروتز برای اصلاح موثر.
بیماری هایی که فرد فاقد اندام فوقانی یا قسمت قابل توجهی از آن است: دست، شانه، ساعد، مفصل شانه، سه یا چهار انگشت وجود ندارد.
عدم وجود یک قسمت یا کل اندام تحتانی: پا، ساق پا، ران، برداشتن مفصل ران.

علاوه بر این، سربازان، جانبازان یا جانبازان از کار افتاده جنگ بزرگ میهنی گروه های 1 و 2، افراد دارای معلولیت بیش از 15 سال، افراد دارای معلولیتی که در حضور گروه های 1، 2 به سن بازنشستگی رسیده اند، به طور نامحدود حق دارند. . شما می توانید با تماس حضوری با ITU در این مورد اطلاعات کسب کنید.

گروه دائمی در خروجی اولیه

به برخی از بیماران در اولین درخواست از ITU وضعیت یک فرد معلول بدون ترم یا حداکثر 18 سال داده می شود. دلیل این پدیده وجود تغییرات آشکارا غیر قابل برگشت یا بیماری بدون امکان بازیابی سلامت است. برای کودکان مبتلا به این بیماری ها پس از درمان اولیه تا سن بلوغ مستمری تجویز می شود. سپس به دفتر بزرگسالان اعزام می شوند و به گروه اول، دوم یا سوم به طور نامحدود داده می شوند.

شرایط به دست آوردن یک گروه عبارتند از یک دوره شدید و پیشرونده بیماری، نقض عملکردهای اساسی بدن، وجود نقایص کشنده، ایجاد عوارض شدید از سایر سیستم های اندام، درمان حمایتی منظم و بی اثر. .

در این ثبت بیماری ها وجود دارد:

آسیب شناسی متابولیک ارثی (به عنوان مثال، فنیل کتونوری، فیبروز کیستیک، گالاکتوزمی).
ارثی، ناهنجاری های جنینی، بیماری های کروموزومی با اختلال عملکرد شدید و مداوم.
لوپوس سیستمیک با فعالیت بالا با پیشرفت سریع عوارض، بدون اثر درمان.
اسکلرودرمی با آسیب بافت منتشر و دوره شدید.
درجه شدید آرتریت روماتوئید نوجوانان با آسیب به سیستم خونی، عملکرد سیستم ایمنی.
نارسایی مزمن کلیه از مرحله 2 بدون امکان پیوند عضو اهدا کننده.
آسیب کبدی سیروز با ایجاد هپاتواسپلنومگالی و افزایش فشار در ورید پورتال تا 3 درجه.
اختلال مادرزادی استخوان سازی.
اپیدرمولیز بولوزا با دوره شدید.
اختلالات ایمنی شدید با اندیکاسیون درمان دائمی.
نقض سیستم انعقاد خون با طبیعت ارثی.
ناهنجاری های فاحش که در آنها فقط درمان تسکینی اندیکاسیون دارد.
ناهنجاری در رشد ستون فقرات و نخاع.
اسکیزوفرنی با نقص فاحش.

این لیست با ضایعات ارگانیک مغز با اختلال شدید عملکردهای ذهنی، گفتار، بینایی، بیماری های عصبی ارثی با پیشرفت سریع، فلج مغزی با اختلالات شدید، صرع از هر ماهیت با مقاومت در برابر درمان، عفونت HIV از مرحله 4 B ادامه دارد.

همچنین در مورد ضایعات شدید شنوایی و بینایی (نابینایی در هر دو چشم، ناشنوایی-کوری، نزدیک بینی تا Visus = 0.04 هنگام استفاده از عینک، ناشنوایی، کاهش شنوایی حسی عصبی از درجه 3)، قطع دو اندام تحتانی در ناحیه صحبت می کنیم. از مفاصل ران، بیماری Bechterew با اختلال در عملکرد بدن.

تشکیل گروه به صورت غیرحضوری

شرایط و اختلالاتی وجود دارد که در آن ناتوانی نیازی به آوردن بیمار به ITU یا تماس با متخصص در خانه ندارد. حق معاینه غیرحضوری می دهند. یعنی اعضای کمیسیون مدارک پزشکی را مطالعه کرده و بدون معاینه تصمیم خود را می گیرند.

ثبت مکاتبات برای بیماری هایی انجام می شود که در آن بیمار در وضعیت بدیهی وخیم قرار دارد، اسناد کامل از بیمارستان و از متخصصان مرتبط جمع آوری شده است. بررسی رسمی است

بیماری های تنفسی با ایجاد نارسایی مزمن درجه 3، قلبی عروقی - از درجه II B.
آسیب شدید به قلب و عروق خونی، نارسایی II B و بالاتر، با نارسایی شدید کلیوی، نارسایی شدید کرونری.
نارسایی مزمن قلبی با ایجاد کلاس بالینی و عملکردی آنژین IV.
آسیب شدید به سیستم عصبی.
دیابت با ایجاد نارسایی ارگان های متعدد، عوارض شدید.
وجود کولوستومی غیر قابل جابجایی، ایلئوستومی، سیستوستومی.
وجود اختلالات خارج هرمی و حرکتی مداوم.
آترواسکلروز مغزی با اختلال شدید حرکتی، گفتاری، ذهنی.
آسیب شناسی انکولوژیک پیشرونده.
ضایعات پوستی شدید: اپیدرمولیز، سندرم کیندلر، ایکتیوز، تظاهرات شدید پسوریازیس بدون اثر درمانی.
تومورهای خوش خیم سیستم عصبی با نقض فاحش عملکردهای اساسی بدن.
بیماری های انکوهماتولوژیک با مسمومیت شدید.

لیست بیماری هایی که وجود آنها حق دریافت معلولیت را می دهد در مصوبه دولت بهمن 1385 شماره 95 ذکر شده است. این گروه با از دست دادن مداوم یک یا چند عملکرد بدن با عدم امکان توانبخشی در پر شده.

اگر کارشناسان ITU پتانسیل یک فرد معلول را در درازمدت مثبت ارزیابی کنند، برای مدت معینی به یک گروه می پردازند. ناتوانی بدون بررسی مجدد بیشتر هم در دوران کودکی و هم در بزرگسالی قابل دریافت است. برای بیماران با شرایط پایانی و بسیار شدید، گروه به صورت غیابی ایجاد می شود.