Bezoar-Magenbehandlung mit Volksheilmitteln. Speläomedizinisches Portal Russlands. Bezoar - was ist das? Behandlung von Phytobezoaren und Trichobezoaren

Schweregefühl im Magen bis hin zu starken Schmerzen, Aufstoßen mit unangenehmem Geruch, Erbrechen, Schwäche etc. Solche Beschwerden des Patienten sollten den Arzt zum Nachdenken anregen. Vielleicht geht es hier um ein eher seltenes, aber immer noch auftretendes Problem: die Bildung eines Bezoars im Magen.

Erste Frage: Was ist ein Bezoar?

Bezoar ist ein Fremdkörper, der sich in einem bestimmten Zeitraum hauptsächlich im Magen bildet. Am häufigsten werden Bezoare bei Wiederkäuern gefunden, aber viele Fälle ihrer Bildung im menschlichen Körper sind bekannt. Probleme in Form eines Bezoars treten auf, wenn Substanzen in den Magen aufgenommen werden, die darin nicht verdaut werden, sich aber ansammeln und somit einen Fremdkörper bilden. Außerdem können sich Bezoare durch die Vermehrung von Pilzen der Gattung Candida im Magen bilden. Bezoare haben eine ziemlich interessante Klassifizierung.

Klassifizierung von Bezoaren

Phytobezoar

Am häufigsten sind Phytobezoare. Eine Hilfe für seine Bildung im Magen ist eine Abnahme der sekretorischen Funktion des Magens sowie eine Verletzung der Ausscheidung von Inhalten aus ihm, minderwertiges Kauen von Lebensmitteln usw. Diese Bezoare werden aus wilden Pflanzenfasern gebildet Kaki, Weintrauben, wilde Pflaumen, Feigen, Traubenkirschen usw. Die Rate ihrer Bildung kann von 1 Tag bis zu 25 Jahren reichen. Die schnelle Bildung kommt von der unreifen Persimone, die viele adstringierende und harzige Substanzen enthält. Phytobezoare können eine weiche und bröckelige Textur haben und die Dichte von Natursteinen erreichen. Diese Bezoare können entweder einzeln oder mehrere sein. Die Farbe kann dunkelbraun oder grün sein, der Geruch ist übelriechend. Die Abmessungen dieser Art von Bezoar variieren von wenigen Millimetern bis zu mehreren zehn Zentimetern. Sie bilden sich in der Regel bei Patienten, bei denen ein Teil des Magens operiert wurde. (Resektion) oder Operation, um den Hauptstamm (oder -ast) des Vagusnervs zum Magen zu durchtrennen (Vagotomie). Dies geschieht aufgrund der schnellen und ungehinderten Bewegung unverdauter Produkte in den Dünndarm. Es ist jedoch nicht möglich, die Häufigkeit des Auftretens von Bezoaren im Magen mit Sicherheit zu sagen, da. nicht alle Patienten, die sich diesen Operationen zuvor unterzogen haben, werden mit endoskopischen und radiologischen Methoden untersucht.

Trichobezoar

Trichobezoare entstehen, wenn Haare in den Magen gelangen. Am häufigsten tritt diese Art von Bezoar bei Menschen mit einer gestörten Psyche auf, die an einer unwiderstehlichen Sucht nach Haarkauen leiden, sowie bei Personen, deren Arbeit mit Haaren zusammenhängt. Oft werden Trichobezoare bei Kindern gebildet, die an Schizophrenie leiden. Ihr Gewicht kann 3,5 kg oder mehr erreichen.

Schellackoben

Schellacke entstehen durch den Missbrauch von Alkohollack, Nitrolack und Firnis durch alkoholabhängige Personen. Die Sache ist, dass Schellack ein natürliches Harz ist, das zur Herstellung von Lacken verwendet wird. Politur ist eine alkoholische Schellacklösung, die bei der Endbearbeitung verwendet wird. Bei regelmäßiger Einnahme all dieser Flüssigkeiten bilden sich also im Magen Schellacksteine, die sich hauptsächlich im Magen befinden und niemals in den Zwölffingerdarm gelangen. Diese Art von Bezoar hat eine bräunlich-weiße Farbe, eine glatte oder leicht raue Oberfläche. Im Schnitt hat Schellackbesoar eine geschichtete Struktur und eine schwarzbraune Farbe. Es ist auch bekannt, dass ein solcher Bezoar brennen, mit einem Messer geschnitten werden kann und sein Gewicht 500 g oder mehr erreichen kann.

Sebobezoar

Sebobezoare entstehen durch die Verdichtung tierischer Fette. Ihre Bildung beruht darauf, dass der Schmelzpunkt von Fetten (Rind-, Lamm- und Ziegenfett) höher ist als die Temperatur im Magen. Infolgedessen kommt es zur Kristallisation von Triglyceriden mit der Bildung von Fettsteinen.

pixobezoar

Pixobezoare werden bei Personen gefunden, die unter der Gewohnheit leiden, Pech und Harz zu kauen.

Lacto- und Hämolactobezoar

Lactobesoars werden bei Frühgeborenen gebildet, die eine kalorienreiche künstliche Ernährung erhalten, die Lactose und Casein enthält. Ihre Bildung erfolgt in den ersten 2 Lebenswochen eines Kindes. Hämolactobesoare zerfallen nach Magenspülung, Diätkorrektur, Verwendung von Muttermilch von selbst.

Symptome eines Bezoars im Magen

Der Patient klagt über Magenschmerzen, Übelkeit, allgemeine Schwäche, Aufstoßen mit unangenehmem Geruch, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Manchmal kann es eine Bewegung im Magen geben, die an eine rollende Kugel erinnert. Kinder mit einem Bezoar leiden manchmal an Ödemen und Hypoproteinämie aufgrund von Stoffwechselstörungen, unzureichender Aufnahme von Vitamin B12 und Folsäure sowie der schnellen Vermehrung von Bakterien im Dünndarm (seine oberen Abschnitte).

Es sollte jedoch gesagt werden, dass Symptome in Gegenwart eines Bezoars im Magen vollständig fehlen können. Außerdem sind sie nicht charakteristisch. Es sollte auch beachtet werden, dass die "Klinik" weitgehend von Art, Größe, Ort und Verordnung der Bezoarbildung sowie von den durch seine Anwesenheit verursachten Komplikationen abhängt.

Bezoar-Diagnostik

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome in Gegenwart eines Bezoars nicht charakteristisch sind, wird bei einigen Patienten die Verschlimmerung dieses Problems für eine Lebensmittelvergiftung gehalten. In diesem Fall verschreibt der Arzt eine reichliche Verwendung von Wasser, hauptsächlich Mineralwasser und Magenspülung, die auf die eine oder andere Weise durch die Entfernung von Bezoar-Massen aus dem Magen Linderung verschaffen. Die Verschlimmerung selbst kann auftreten, wenn sich diese Bezoar-Massen ansammeln und abklingen, nachdem sie in den Zwölffingerdarm eingedrungen sind oder durch Erbrechen ausgeschieden wurden.

Bei ausreichender Größe ist ein Bezoar von dichter Konsistenz in der Magengegend zu spüren, es besteht jedoch die Möglichkeit, dass ein Bezoar im stationären Zustand von einem Arzt mit einem Tumor verwechselt wird. Aus diesem Grund sind röntgenologische, echographische und endoskopische Untersuchungsmethoden bei der Diagnose von Bezoar von großer Bedeutung. Nach den Ergebnissen eines Laborbluttests kann eine Anämie nachgewiesen werden.

Um die richtige Diagnose zu stellen, muss der Arzt in jedem Fall eine gründliche Analyse der vom Patienten erhaltenen anamnestischen Daten durchführen, nämlich: frühere Magenoperationen, die Verwendung von Lebensmitteln pflanzlichen oder tierischen Ursprungs und das Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten kann die Bildung von Bezoaren sowie den Zustand der Zähne, die Art des Kauens und Schluckens von Lebensmitteln hervorrufen.

Mögliche Komplikationen

Für den Fall, dass der Bezoar ein großer Stein ist, der sich in Richtung Dünndarm bewegt, kann er einen wiederkehrenden Darmverschluss bis hin zu seiner vollständigen Blockade verursachen. Bei dieser Komplikation ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Eine weitere Komplikation, die durch den resultierenden Bezoar verursacht wird, kann eine Perforation des Magens sowie eine Ulzeration seiner Schleimhäute und Blutungen sein. Dasselbe kann mit dem Zwölffingerdarm passieren.

Behandlung für einen Bezoar im Magen

Ohne Komplikationen beginnt die Behandlung mit konservativen Methoden. Es sollte gesagt werden, dass es nicht in jedem Fall dasselbe ist. Bei Phytobezoaren mit weicher Konsistenz können Sie beispielsweise 1-2 Wochen lang warmes Mineralwasser („Borjomi“) auf nüchternen Magen verwenden, den Verzehr von Gemüse und Obst für eine Weile einschränken, Abführmittel einnehmen und eine leichte Massage durchführen des Magens usw. Solche Aktivitäten tragen zur Zerstörung und Entfernung eines solchen Bezoars bei.

Wenn der Bezoar klein ist, kann er manchmal von selbst herauskommen (wie jeder Fremdkörper). Übrigens kommt es bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen schneller zum Vordringen von Fremdkörpern. Auf die eine oder andere Weise, um diesen Prozess zu beschleunigen, können Sie die mechanische Entfernung des Bezoars mit einem Endoskop verwenden oder die Methode anwenden, indem Sie unter Druck stehenden Lösungsstrahlen ausgesetzt werden, um den Bezoar in kleinere Teile zu teilen. Um einzelne kleine Fragmente loszuwerden, werden anschließend Prokinetika (Medikamente, die den Prozess des Transports von Nahrung durch den Darm beschleunigen) und umhüllende Medikamente eingesetzt.

Bei dichten und (oder) voluminösen Bezoaren (wir sprechen hier hauptsächlich von Tricho-, Schellack- und Pixo-Bezoaren) wird der Magen geöffnet (Gastrotomie) und das Problem durch Entfernung gelöst. Außerdem ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wenn konservative Behandlungsmethoden nicht wirksam sind, unabhängig von der Art des Bezoars.

Wenn Haare verschluckt werden, sammeln sie sich im Magen an und bilden Agglomerate unterschiedlicher Größe (Trichobezoare). Diese Pathologie wird von einer Verletzung der Verdauung und charakteristischen Symptomen begleitet. Wenn Haare im Magen gefunden werden, müssen diese rechtzeitig entfernt werden, damit sie keine Komplikationen verursachen.

Das Agglomerat wird über mehrere Monate oder Jahre gebildet und nimmt allmählich an Größe zu. Manchmal gelangt es in den Dünndarm. Neben Haaren bestehen solche Formationen aus Nahrungspartikeln und Magenschleim. Ein solches Agglomerat dringt nicht in den Ausgang des Zwölffingerdarms ein. Im Aussehen ähnelt es einem Filzklumpen.

Wer erscheint?

In der Regel wird Trichobeazor bei Völkern beobachtet, in denen Mädchen lange Haare wachsen lassen (im Norden und in den ehemaligen südlichen Republiken der UdSSR). Gefährdet sind Kinder ab 8 Jahren. Sie haben normalerweise die Angewohnheit, ihre eigenen Stränge zu kauen. Manchmal ist dies eine Folge einer psychischen Störung, muss aber nicht. Sehr oft neigen solche Mädchen nicht zu hysterischem Verhalten und obsessiven Zuständen.

Darüber hinaus wird eine Pathologie bei Personen beobachtet, deren berufliche Aktivitäten mit Haaren zusammenhängen.

Hauptsymptome

Wenn die Formationen klein sind, treten möglicherweise keine Symptome auf. Manchmal klagen Patienten über Schweregefühl im Unterleib oder Hypochondrium. Besonders ausgeprägt ist es nach dem Essen.

Wenn sich Partikel ansammeln, wird das Agglomerat größer.

Als Folge treten folgende Symptome auf:

Sodbrennen;
Aufstoßen;
Magenschmerzen;
Übelkeit und Erbrechen nach dem Essen.

Normalerweise kommt nach dem Erbrechen Linderung, aber nicht wegen der Freisetzung des Haarballens. Dies ist durch die Speiseröhre unmöglich, daher bleibt die Formation bestehen und manifestiert sich in Zukunft wieder als charakteristische Symptome.

Oft beginnt der Patient abzunehmen, weil er versucht, kein Erbrechen zu provozieren, und die Menge der konsumierten Nahrung reduziert.

Da Trichobezoare recht selten sind, werden alle Symptome meist als Zeichen einer anderen Krankheit wahrgenommen. Sie sind insbesondere charakteristisch für Gastritis.

Diagnostische Maßnahmen

Das Vorhandensein eines Haarballens kann nicht durch allgemeine Blut- und Urintests genau festgestellt werden. Anämie kann auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen, aber dieses Symptom ist auch für andere Krankheiten charakteristisch. Um die Diagnose zu stellen, müssen Sie eine Durchleuchtung mit einem Kontrastmittel durchführen. Mit dieser Diagnosemethode können Sie Formationen in der Höhle des Verdauungsorgans identifizieren.

In einigen Fällen, wenn die Haarballen groß sind, können sie gefühlt werden. Diese Formationen sind mobil. Mit Hilfe der Palpation ist es zwar unmöglich, die Natur der Bezoare festzustellen.

Eine weitere diagnostische Methode, die es ermöglicht, das Vorhandensein von Agglomeraten im Magen festzustellen, ist die Gastroskopie. Der Eingriff wird mit einem Endoskop durchgeführt und ermöglicht die Untersuchung der inneren Organe von innen.

Dank der endoskopischen Untersuchung ist es möglich, eine korrekte Diagnose zu stellen, die Größe und Form von Formationen zu bestimmen und ihre Konsistenz festzustellen. Darüber hinaus können Sie mit dieser Diagnosemethode den Zustand der Schleimhaut beurteilen.

Manchmal wird Patienten Ultraschall verschrieben. Es ist ratsam, es nur in Fällen durchzuführen, in denen Fluoroskopie und Fluoroskopie aus dem einen oder anderen Grund kontraindiziert sind.

Im Gegensatz zu Ballaststoffsteinen lassen sich Trichobezoare nicht mit warmem basischem Mineralwasser spalten. In diesem Fall ist die einzige Möglichkeit, Bezoare zu extrahieren, eine Operation. Der Arzt macht einen Einschnitt in das Organ und entfernt die Haarballen.

In sehr seltenen Fällen können Trichobezoare mit speziellen Manipulatoren im FEGDS-Verfahren entfernt werden. Normalerweise werden sie in solchen Situationen zufällig während der Forschung entdeckt, um andere Krankheiten zu identifizieren.

Die postoperative Phase erfordert die Verwendung bestimmter Medikamente (entzündungshemmende und andere), um den Körper wiederherzustellen. Es wird wahrscheinlich einige Zeit dauern, die Diät zu befolgen. Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie sich nach der Operation vollständig erholen und Komplikationen vermeiden.

Komplikationen

Zu den Komplikationen, die Haarballen verursachen können, gehören Blutungen, Blockaden des Verdauungsorgans und Perforationen. Manchmal, wenn die Symptome stark genug sind, aber keine Behandlung durchgeführt wird, sind Todesfälle nicht ausgeschlossen. Normalerweise stirbt eine Person mit Trichobezoaren qualvoll und für lange Zeit. Aber in den meisten Fällen, wenn Formationen im Verdauungsorgan gefunden werden, stimmen die Patienten der Operation zu, da es ziemlich schwierig ist, die ständig zunehmenden Symptome zu ertragen.

Verhütung

Um die Ansammlung von Haaren im Magen zu verhindern, ist es notwendig, den Körper zum Zwecke der Vorbeugung rechtzeitig zu diagnostizieren. Dies ermöglicht eine rechtzeitige Diagnose, wenn noch keine Symptome auftreten.

Es ist besonders wichtig, die Angewohnheit, an den Haaren zu saugen, loszuwerden. Eltern sollten sich das eigene Kind genauer ansehen, um es rechtzeitig zu erkennen. Wenn die Gewohnheit mit psychischen Störungen verbunden ist, ist es notwendig, eine Behandlung aufzunehmen.

Die Ansammlung von Trichobezoaren im Magen ist ein seltenes Phänomen und tritt in der medizinischen Praxis bei Menschen selten auf. Am häufigsten betrifft diese Pathologie Katzen, Hunde und Wiederkäuer. Trotzdem erfordert die Krankheit eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung. Andernfalls sind schwerwiegende Folgen möglich.

…Bezoare sind typischerweise ein verblüffender, wenn nicht beängstigender diagnostischer Befund bei Patienten mit unspezifischen Beschwerden über Bauchschmerzen und Dyspepsie.

Relevanz. Diese Pathologie ist im Kindesalter relativ selten, und in dieser Hinsicht sind praktische Kinderärzte mit der Klinik und Diagnose dieser Krankheit nicht ausreichend vertraut. Inzwischen verursachen Bezoare oft schwere und lebensbedrohliche Komplikationen. Sie verursachen die Bildung von Magengeschwüren, Penetration, Perforation, Magen-Darm-Blutungen, Nekrose der Magenwand, akute obstruktive Dünn- oder Dickdarmobstruktion, Anämie, Kachexie, allergische Dermatitis und andere Komplikationen. Wenn bei erwachsenen Patienten die Ätiopathogenese von Bezoaren einigermaßen bekannt ist, dann sind bei Kindern die Ursachen für die Bildung von Bezoaren des Gastrointestinaltrakts (GIT) noch nicht ausreichend untersucht.

Bezoare ist eine besondere Sorte Fremdkörper, gebildet im Verdauungstrakt, hauptsächlich in der Magenhöhle, aus verschiedenen aufgenommenen Substanzen. Der Begriff "Bezoar" ist mit dem Namen der Bergziegenrasse verbunden, in deren Magen sie am häufigsten vorkommen. Im Mittelalter wurde Magen-Bezoaren die magische Eigenschaft des Schutzes vor Giften zugeschrieben, sodass eine andere Interpretation des Begriffs, die dem Arabischen entlehnt ist, ein „Gegenmittel“ nahelegt.

Art von Bezoar bestimmt durch seine Zusammensetzung (vgl. Einstufung). Am häufigsten gibt es bei Kindern Phyto- und Trichobezoare. Andere Arten von Bezoaren (Schellakobezoare, Sebobezoare usw.) kommen bei Kindern praktisch nicht vor. Einige Autoren berichten über die Bildung von Lakto- und Myxobezoaren in Kombination mit Fehlbildungen des Zwölffingerdarms als Folge einer Verletzung der Magenentleerung.

Ursachen. Der Hauptgrund für die Bildung von Bezoaren des Magen-Darm-Trakts bei Kindern ist die unkontrollierte Aufnahme von nicht-arogenen Pflanzenprodukten (Kakis, Trauben mit Birnenkernen, Feigen, Nüssen, Pfirsichen, Orangen usw.) und ungenießbaren Substanzen (Harz, Plastilin , etc.). Unter den Phytobezoaren sind die in der Literatur am häufigsten beschriebenen Diospirobezoare, die aus Persimone gebildet werden, die eine große Menge harziger Substanzen (Shibuole) enthalten, die unter dem Einfluss von Magensaft koagulieren und zum Anhaften von Persimone-Teilen zu einer dichten Masse beitragen. Nach den Empfehlungen einer Reihe von Autoren sollte Persimone vollständig von der Ernährung von Kindern ausgeschlossen werden, und eine Reihe anderer nicht-arogener Lebensmittel, insbesondere Zitrusfrüchte, sollten in der frühen Kindheit unter strenger Aufsicht von Erwachsenen und in begrenztem Umfang konsumiert werden Mengen. Nach allen chirurgischen Eingriffen für 3-6 Monate ist es vorzuziehen, Obst und Gemüse in Form von Säften einzunehmen, da die Bildung von Bezoaren am häufigsten in der postoperativen Phase aufgrund von postoperativen Darmmotilitätsstörungen auftritt, die durch eine Ernährungsstörung erleichtert werden bei unkontrollierter Aufnahme großer Mengen Obst und Gemüse (Bananen, Orangen, Pfirsiche etc.).

Der Hauptgrund für die Bildung von Trichobezoaren ist die Einnahme von Haaren durch Kinder mit Trichotillomanie (meist vor dem Hintergrund einer psychogenen Depression). Infolgedessen bildet sich im Magen ein "Haartumor", der aus einem Ball aus ineinander verschlungenen und verklebten Haaren besteht, der mit Nahrungsmassen und Schleim gesättigt ist. Nach Entfernung des „Haartumors“ zur Verhinderung des Wiederauftretens von Trichobezoaren ist eine ambulante Beobachtung durch einen Psychoneurologen und Kindergastroenterologen mit regelmäßiger Untersuchung des Magen-Darm-Traktes erforderlich.

Verfügbare Studien weisen auf eine große Rolle von Anomalien des Gastrointestinaltrakts, insbesondere der gastroduodenalen Zone, bei der Bildung von Bezoaren bei Kindern hin (z , Divertikel usw.). Die Dysmotilität des Gastrointestinaltrakts trägt zur Retention und Verdichtung von Nahrungsmassen, zur Konzentration unverdaulicher Substanzen im abnormalen Bereich und letztendlich zur schnellen Bildung eines Bezoars bei. Zur Vorbeugung solcher Steine ist eine frühzeitige Diagnose gastrointestinaler Anomalien erforderlich.

Symptome. Bevor wir zum Krankheitsbild von Bezoaren übergehen, müssen wir die Dauer der Bildung von Bezoaren und ihre mögliche Lokalisierung hervorheben. Die Dauer der Bildung eines Bezoars bleibt in den meisten Fällen unbekannt, sie wird durch seine Zusammensetzung, die Gewohnheiten des Patienten, die Eigenschaften der gastroduodenalen Sekretion und Motilität bestimmt. Phytobezoare aus unreifen Persimonen (Diospirobezoare) können sich am schnellsten (innerhalb weniger Tage) bilden. Es gibt Fälle von schneller (nur innerhalb weniger Stunden) Entwicklung von Phytobezoaren, wenn Orangen, Bananen, Pfirsiche unter Gastrostase-Bedingungen nach Bauchoperationen verzehrt werden. Die Größe der Bezoare variiert: von wenigen Millimetern Durchmesser bis hin zu riesigen Formationen, die das Innenvolumen des Magens ausfüllen (typisch für Trichobezoare). Ihre Konsistenz variiert von weich bis steinig.Bezoare sind häufiger im Magen, seltener in der Speiseröhre und im Zwölffingerdarm, dem Meckel-Divertikel, lokalisiert. Es werden Fälle der Migration von Bezoaren in den Dünndarm mit einer Klinik für akuten oder wiederkehrenden Darmverschluss beschrieben.

Das Krankheitsbild von Bezoaren ist vielfältig. Normalerweise sind Bezoare zunächst oligosymptomatisch. Wenn der Bezoar zunimmt, treten Schmerzen und ein Schweregefühl im Epigastrium, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit auf, was zu Gewichtsverlust führt. Die Palpation kann bei den meisten Patienten die tumorähnliche Formation im Epigastrium feststellen. Die häufigste Komplikation von Bezoaren ist die Ulzeration der Magenschleimhaut (Gastritis) mit der Entwicklung von Blutungen. Große und dichte Bezoare können eine Perforation der Magenwand mit der Entwicklung einer Peritonitis verursachen. Selten können Bezoare zu allergischen Manifestationen führen (allergische Dermatitis, Angioödem etc.).

Diagnose. Bei der Diagnose von Bezoaren sind Anamnesedaten von großer Bedeutung. Sie sollten das Kind und seine Eltern fragen, ob es arogenfreie Lebensmittel zu sich genommen hat, ob es zu Kaugummikauen, Haar- oder Wollverschlucken neigt. Bei Mädchen sollte die Kopfhaut untersucht werden. Spezielle Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, die wahre Pathologie festzustellen. Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) lokalisiert eine echoreiche Formation im Magen, die hinter sich einen akustischen Schatten hinterlässt, der der Magenwand gleichgültig ist. Bei der endoskopischen Untersuchung (Fibrogastroduodenoskopie - FGDS) sehen Phytobezoare des Magens wie eine gelb-grünliche Formation aus, mit einer rauen Oberfläche, einer dichten Konsistenz bei "instrumenteller Palpation". Trichobezoare sehen aus wie ein schmutziger grauer Tumor, der mit Haaren bedeckt ist und die gesamte Magenhöhle ausfüllt. Eine Röntgenuntersuchung des Magen-Darm-Traktes in der Magenhöhle zeigt einen inhomogenen Füllungsdefekt, der nicht mit der Magenwand kommuniziert.

Behandlung. Die Behandlung von dichten, großen Bezoaren ist chirurgisch. Weniger dichte und kleine Bezoare (Phyto-, Pixo-, Sebobezoare) können endoskopisch entfernt werden, teilweise in mehreren Stufen. Bei bestehenden Läsionen des Magen-Darm-Traktes ist eine einzeitige rekonstruktive Operation mit Entfernung des Bezoars indiziert, um die angeborene Fehlbildung des Magen-Darm-Traktes zu korrigieren. Theoretisch ist es möglich, Bezoare (bei fehlender absoluter Indikation für eine chirurgische Behandlung) mit proteolytischen Enzymen (Papain), der Einnahme von 5-10% Natriumbicarbonat, der Verschreibung von Antispasmodika und der Massage des Magenbereichs konservativ zu behandeln, jedoch beim Studium von Fallbeschreibungen der Behandlung von Patienten mit Bezoaren tritt die Wirkung einer solchen Therapie nicht auf (nicht beschrieben).

Verhütung. Yu.Yu. Sokolov und M.I. Davidov (Bezoare des Gastrointestinaltrakts bei Kindern / Pädiatrie, 2010., Nr. 2. – S. 60-65) Als vorbeugende Maßnahme in Bezug auf die mögliche Bildung von Bezoaren schlagen sie vor: Früherkennung und Korrektur von Anomalien in der Struktur des Magen-Darm-Trakts, die dazu beitragen, den Durchgang von Nahrungsmassen zu verlangsamen; Kontrolle über das Verhalten von Kindern (Trichotillomanie, Versuche, Harze, Plastilin, die richtige Verwendung von Kaugummi usw. zu verwenden); angemessener Verzehr von nicht-arogenen Produkten (Kaki, Weintrauben mit Steinen usw.); Die Autoren schlagen (wie oben erwähnt) vor, innerhalb von 3 - 6 Monaten nach Operationen an den Verdauungsorganen auf die Verwendung von ganzen Früchten zu verzichten und die Verwendung von Obst- und Gemüsesäften einzuschränken. Was Persimone betrifft, raten sie davon ab, sie in großen Mengen zu verwenden, insbesondere auf nüchternen Magen, wenn der gesamte produzierte saure Magensaft zu einer starken Zunahme der Bildung von unlöslichen Shibuolen (harzigen Substanzen) beiträgt. Die letztgenannten Empfehlungen sind eher spekulativ als Beweise.

Symptome treten auf, wenn sich der Bezoar in Form von akuten Schmerzattacken vergrößert. Eine schwere Komplikation ist eine Blockade und vollständige Obstruktion im Darm. Referenzmethoden zur Diagnose des Problems sind Röntgen und Endoskopie.

Das Wesen der Pathologie

Ein Bezoar ist ein steinähnlicher organischer Körper mit anderer Form, Konsistenz und Größe, der durch falsche Ernährung und ungesunde Lebensweise entsteht.

Ein Bezoar besteht aus einer Ansammlung von Haaren, Knochenstücken, großen gehärteten Nahrungsstücken und anderen unverdauten Elementen. Sie sammeln sich allmählich im Magen an und werden zu einer Kugel gruppiert, deren Volumen allmählich zunimmt. Wenn Sie nicht rechtzeitig eingreifen und mit der Behandlung beginnen, wird der überwucherte Stein eine vollständige Funktionsstörung des Verdauungssystems hervorrufen.

Die Wachstumsrate des Magenbezoars hängt von den Substanzen ab, aus denen er gebildet wird, der Art und den Eigenschaften der Physiologie eines Individuums. Eine Kugel kann sich in wenigen Tagen bilden oder über Jahrzehnte wachsen. Auch die Konsistenz der Formationen ist unterschiedlich. Bezoare sind weich, locker oder hart, steinartig. Es gibt einzelne oder mehrere Formationen, die eine braune oder grüne Farbe mit einem scharfen, unangenehmen Geruch haben. Die Größe von Magentumoren ist unterschiedlich - von klein bis beeindruckend (mit einem Gewicht von einem Kilogramm oder mehr). Es wurden seltene Fälle registriert, in denen ein Bezoar das gesamte Lumen des Magens ausfüllte und den Abguss eines Organs darstellte.

Haupttypen

Nach den physikalischen Eigenschaften der Bezoare des Magens werden folgende Sorten unterschieden:

Trichobezoare;
Pharmakobezoare;
Phytobezoare;
andere Arten: Schellakobezoare, Pixobezoare, Pseudobezoare, Polybezoare usw.

Trichobezoare

Ein Merkmal der Bildung ist die Hauptkomponente - Haare, die in großen Mengen in den Magen gelangen. Dieses Problem tritt eher bei Menschen mit psychischen Störungen oder Suchtkranken in Form von Haarbeißen und -lutschen auf. Trichobezoar erscheint bei Friseuren. Es gibt häufig Fälle, in denen ein Problem bei Kindern mit Schizophrenie diagnostiziert wird.

Nach dem Auftreffen auf haarige Partikel in großen Mengen und der Verarbeitung mit Magensaft wird der Klumpen klebrig. Dadurch bleiben Lebensmittelmassen schnell haften. Allmählich bildet sich ein dichter Kalkül. Wenn das Problem nicht rechtzeitig erkannt wird, beginnt der Bezoar, ohne verdaut zu werden, in den Darm zu gelangen, was zu einer Blockierung des Evakuierungsabschnitts des Magens und zu Schmerzen führen kann.

Die Masse solcher Formationen kann 4 kg und mehr erreichen.

Phytobezoare

Sie gehören zu den häufigsten Agglomeraten im Magen – 70 % aller erfassten Fälle. Als Grund für ihre Bildung wird eine Abnahme der sekretorischen Aktivität des Magens angesehen. Der Prozess des Abtransports des Inhalts aus dem Organ weiter in den Darm ist gestört, was Schmerzen verursacht. Der Hauptprovokateur ist das minderwertige Kauen von Lebensmitteln während der Mahlzeiten. Die Zusammensetzung der Phytobezoare besteht aus Partikeln von wilder Kaki, Trauben, Pflaumen, Feigen und Vogelkirschen, die mit groben Pflanzenfasern angereichert sind und eine dichte Haut haben. Eine unreife Persimone, die eine große Menge an Bindemitteln und Harzen enthält, ist in der Lage, den schnellen Prozess der Entstehung eines Bezoars zu starten. Größe - von 1 mm bis zu zehn Zentimetern.

Pharmakobezoare

Magenagglomerate, die Partikel von unlöslichen Arzneimitteln enthalten, insbesondere Sucralfat und gelartiges Aluminiumhydroxid. Sie unterscheiden sich in der Dichte. In einem komprimierten Gerinnsel können auch Partikel unverdauter Nahrung gefunden werden. Gefährdet sind Menschen mit verschiedenen Pathologien, die einer ständigen medizinischen Behandlung bedürfen.

Andere Arten

Andere Arten von Bezoaren sind noch seltener. Diese beinhalten:

Pixobesoars - agglomeriert aus Harz- oder Pechpartikeln;
Sebobezoare - werden vor dem Hintergrund der Gewohnheit gebildet, fetthaltige Lebensmittel tierischen Ursprungs zu essen;
schellakosen - das Ergebnis einer langfristigen Vergiftung mit Polituren und Nitrolacken (das Problem ist typisch für Bau- und Reparaturarbeiter);
lactobesoars - gefunden bei Kindern, die künstlich mit einer minderwertigen Mischung aus Laktose und Kasein ernährt werden.

Ursachen von Steinen im Magen

Die Seltenheit der Entwicklung einer Pathologie im Magen schließt das Risiko ihres Auftretens nicht aus. Tatsache ist, dass es viele provozierende Faktoren gibt, die zusammen zu dem Problem der Steinbildung im Magen führen können. Der Hauptgrund ist eine Verletzung der Motorik, die für die Evakuierung des Nahrungsbolus aus dem Magen in den Darm verantwortlich ist. Typische Krankheitsprovokateure sind Komplikationen des Diabetes mellitus (diabetische Gastroparese, partielle Magenlähmung).

Von nicht geringerer Bedeutung sind folgende provozierende Faktoren:

Schwächung der Sekretion der Magendrüsen, Abnahme des Säuregehalts;
Besiedlung des Darms und des Magens mit pathogener Mikroflora (hefeähnliche Pilze);
Erhöhung der Schleimviskosität.

Gefährdete Personen sind:

Essen schlecht kauen, raues und fettiges Essen missbrauchen;
sich einer Magenoperation (Teilresektion, Vagotomie) unterziehen und sich keiner Nachsorgeuntersuchung unterziehen.

Typische Anzeichen

Das Hauptrisiko besteht darin, dass der Bezoar viele Jahre im Magen bleiben kann, ohne sich zu zeigen. Aber unter bestimmten Umständen gibt es einige Symptome, die Sie vermuten lassen, dass etwas nicht stimmt. Die Klinik der Krankheit hängt von Fremdkörpern, Gewicht, Art, Ätiologie, Lokalisation und Verweildauer im Magen ab. Bei Kindern manifestiert es sich durch Ödeme, Schmerzen oder Hypoproteinämie. Symptome entwickeln sich vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen aufgrund des Wachstums und der Füllung des Magenlumens mit einem Bezoar.

Die charakteristischen Anzeichen für das Vorhandensein eines Agglomerats im Organ sind wie folgt:

dumpfer Schmerz, der mit der Nahrungsaufnahme zunimmt (der Schmerz verschwindet nach 1,5 Stunden);
sofortige Sättigung mit einer kleinen Menge Nahrung;
Schwere im Epigastrium;
ständige Übelkeit;
Erbrechen nach einer Mahlzeit;
Aufstoßen mit einem scharfen, üblen Geruch.

Große Bezoare im Magen sind ausgeprägter in Form von:

erhöhte Inzidenz akuter respiratorischer Virusinfektionen, akute respiratorische Infektionen vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunität;
Verschlimmerung anderer chronischer Pathologien;
starker Gewichtsverlust;
schnelle Überarbeitung, sinkende Leistung;
allgemeine Schwäche;
Zerbrechlichkeit der Nägel, Zerbröckeln des Zahnschmelzes vor dem Hintergrund von Beriberi;
ungesunder Teint.

Wenn der Bezoar in der Austrittszone des Magens eingeklemmt wird, treten akute Symptome auf, die durch krampfartige Schmerzen mit wiederholtem, schwächendem Erbrechen gekennzeichnet sind.

Diagnostik des Bezoars des Magens

Die visuelle Untersuchung ist nicht aussagekräftig, da nur sehr große Bezoare im Magen ertastet werden, die recht beweglich sind. Die Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests zeigen Anzeichen einer Anämie. Grundlegende diagnostische Methoden:

Röntgenaufnahme des Magens mit Kontrastmittel. Die Methode deckt Defekte unterschiedlicher Größe mit klaren Grenzen auf, die durch Mobilität gekennzeichnet sind. Es gibt jedoch Fälle einer Fixierung des Agglomerats an der Organwand, was die Unterscheidung von Magenkrebs erschwert.
Die Gastroskopie ist die genaueste diagnostische Methode, mit der Sie das Problem sichtbar machen können, indem Sie Form, Größe, Art und Struktur des Bezoars bewerten und den Zustand der Magenschleimhaut bestimmen. Nach der Entnahme einer Biopsie wird eine Differentialdiagnose mit Krebs durchgeführt.
Ultraschall ist eine Alternative, wenn es Kontraindikationen für zwei andere Methoden gibt, zum Beispiel Schwangerschaft, andere verschlimmerte chronische Pathologien.

Wie behandelt man?

Wenn keine Komplikationen auftreten, wird die Pathologie mit konservativen Methoden behandelt, die je nach Art des Agglomerats und seinen Eigenschaften ausgewählt werden. Ein weicher, mittelgroßer Zahnstein sollte bis zu 2 Wochen lang mit einem warmen basischen Mineralwasser, einer Diät mit begrenztem Verzehr von rohem Gemüse und Obst und Abführmitteln behandelt werden. Sanftes Massieren des Magens löst die Bezoare auf und beschleunigt die Ausscheidung.

Es wird eine mechanische Methode zum Entfernen eines Gerinnsels mit einem Endoskop sowie eine Methode zum Zerkleinern mit einem Strahl spezieller Lösungen unter Druck verwendet. Um die Entfernung von Rückständen und Agglomeratspuren zu beschleunigen, werden Prokinetika verschrieben, die die Magenmotilität erhöhen, und umhüllende Medikamente. Aber große dichte Bezoare legen nahe, den Magen zu öffnen (Gastrotomie). Bei Unwirksamkeit anderer Behandlungsmethoden ist eine offene Operation indiziert.

Vorsichtsmaßnahmen

Es ist leicht, die Bildung eines Bezoars im Magen zu verhindern, wenn Sie die allgemeinen Empfehlungen für eine richtige und gesunde Ernährung befolgen und einen aktiven Lebensstil führen. Es ist wichtig, die Angewohnheit, Nägel zu beißen und Haare zu saugen (insbesondere für Kinder), loszuwerden und sich rechtzeitig von einem Gastroenterologen untersuchen zu lassen, wenn Pathologien im Magen-Darm-Trakt vorliegen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Art der Nahrungsaufnahme gelegt werden: Sie müssen langsam essen, gründlich kauen und nicht hungern, nicht zu viel essen.

Komplikationen

Wachsende Magenagglomerate können schwerwiegende Folgen haben. Eine Verletzung des Bezoars kann mit dem Auftreten von starken Schmerzen, starkem und anhaltendem Erbrechen auftreten. Wenn der Magenausgang blockiert ist, entwickelt sich eine anhaltende akute Obstruktion.

Der Konkrement kann ein Schleimhautgeschwür mit Perforation der Organwand hervorrufen. Eine Bösartigkeit des Prozesses ist möglich, wenn der Bezoar an der inneren Auskleidung des Magens befestigt ist.

Bezoar (Stein) im Magen

Wenn Sie einen gewöhnlichen Menschen fragen, wie ein Fremdkörper in den Magen gelangen kann, wird er dies nur mit Schlucken beantworten. Und es wird falsch sein. Fremdkörper im Magen können das Ergebnis einer Krankheit sein, die Ärzte Bezoar nennen.

Bezoar des Magens ist eine sehr seltene Erkrankung, die mit der Bildung von Fremdkörpern in diesem Organ einhergeht. Bezoare werden auch Magensteine genannt. Wenn Sie das Wort „bezoar“ in die Suchleiste Ihres Browsers eingeben, werden Sie sehen, dass die meisten Ergebnisse sich auf Tierkrankheiten und nicht auf menschliche Krankheiten beziehen. Sie sind typisch für Wiederkäuer. Aber auch beim Menschen wird Bezoar des Magens gefunden, diese Krankheit gilt als ziemlich schwerwiegend und hat sehr unangenehme Symptome und Folgen.

Arten von Bezoaren

Wenn Sie eine Katze haben, müssen Sie gesehen haben, wie das Tier einen Fellknäuel erbricht - es wird Trichobezoar genannt. Die gleichen Bezoare des Magens können sich auch beim Menschen bilden, beispielsweise bei psychisch Kranken, die die Angewohnheit haben, ihre eigenen Haare zu essen.

Es gibt einige Arten dieser Krankheit, hier sind die häufigsten:

Phytobezoare sind eine Krankheitsart, bei der ein Fremdkörper im Magen aus verschiedenen Pflanzenfasern besteht. Normalerweise ist ein Fremdkörper pflanzlichen Ursprungs, der in den Magen gelangt (Samen, Samen verschiedener Früchte oder Beeren), die Grundlage für die Bildung eines Steins. Es ist mit Schleim-, Fett- und Haarschichten überwachsen und mineralisiert allmählich.

Sehr oft ist die Bildung von Phytobezoaren mit einem großen Verzehr von Kaki verbunden. Diese Frucht enthält eine große Menge adstringierender und harziger Substanzen, die eine ideale Grundlage für die Bildung von Magensteinen darstellen. Besonders viele davon in unreifen Früchten.

Trichobezoare sind Ansammlungen, die aus Haaren bestehen. In der Medizin werden viele Fälle beschrieben, in denen psychisch kranke Menschen ihre eigenen Haare gegessen haben.

Pharmakobezoare sind eine Art Magensteine, deren Grundlage verschiedene Arten von unlöslichen Arzneimitteln sind.

Am häufigsten werden von den oben genannten Krankheitsarten Phytobezoare und Pharmakobezoare gefunden. Phytobezoare machen 70-75 % aller Fälle dieser Krankheit aus.

Allerdings ist zu beachten, dass andere Materialien als Grundlage für die Bildung eines Magensteins dienen können: Kaugummi, Blut (Hämatobezoar), Kasein und vieles mehr. Normalerweise werden sie schnell aus dem Körper ausgeschieden, aber unter dem Einfluss bestimmter Faktoren können sie zur Grundlage des Bezoars des Magens werden.

Es gibt andere, exotischere Arten dieser Krankheit, sie sind noch seltener. Pixobezoare werden in der medizinischen Literatur beschrieben - dies ist eine Pathologie, die aufgrund der Gewohnheit auftritt, Harz oder Var zu kauen. Die Verwendung einer großen Menge tierischer Fette kann zu Sebobezoar führen, und die Verwendung von Polituren und Nitrolacken kann zu Shellacobezoar führen. Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, können Lakto-Bezoare entwickeln, die auf Laktose und Kasein basieren.

Wenn wir über die Größe dieser Formationen sprechen, können sie sehr beeindruckend sein. Manchmal erreichen Bezoare des Magens ein Gewicht von einem Kilogramm oder sogar mehr. Es werden Fälle beschrieben, in denen ein Bezoar das gesamte Magenvolumen ausfüllte und einen Abguss dieses Organs darstellte.

Die Bildungsrate eines Magensteins hängt von seiner Art und den physiologischen Eigenschaften einer Person ab und kann von mehreren Tagen bis zu mehreren zehn Jahren variieren. Je nach Art des Bezoars und Zeitpunkt seiner Entstehung kann der Stein eine unterschiedliche Konsistenz haben. Von weich und locker bis extrem hart, was mit der Dichte von Naturstein zu vergleichen ist. Bezoare können einzeln oder mehrfach vorkommen und sind normalerweise braun oder grün gefärbt und haben einen unangenehmen Geruch.

Ursachen

Nur wenige von uns essen ihre eigenen Haare, aber Früchte mit Knochen werden von vielen geliebt. Warum ist der Bezoar des Magens eine sehr seltene Krankheit und die überwiegende Mehrheit der Menschen hat noch nicht einmal davon gehört?

Für die Entwicklung dieser Pathologie reichen ein (oder mehrere) versehentlich verschluckte Knochen nicht aus. Es gibt mehrere Faktoren, die zur Bildung von Steinen im Magen beitragen. Der Hauptgrund, warum sich ein Bezoar des Magens entwickelt, ist eine Verletzung der motorischen (Evakuierungs-) Funktion dieses Organs. Ein typisches Beispiel ist die diabetische Gastroparese, eine partielle Lähmung des Magens als Folge von Diabetes.

Auch folgende Faktoren können zur Bildung von Magensteinen führen:

Verschlechterung der sekretorischen Funktion des Magens;

Das Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora;

Erhöhte Viskosität des Schleims.

Am häufigsten bilden sich jedoch Steine bei Menschen, die sich einer Magenoperation unterzogen haben: Resektion oder Vagotomie. Es gibt keine genauen Daten zur Bildung von Bezoaren in dieser Patientenkategorie, da nicht alle nach der Operation einer Röntgen- und endoskopischen Untersuchung unterzogen werden.

Ein weiterer Grund für die Bildung von Bezoaren ist das schlechte Kauen von Lebensmitteln. Zur Bildung von Steinen trägt ein unzureichender Salzsäurespiegel im Magensaft bei.

Einige Forscher glauben, dass hefeähnliche Pilze, die im Magen-Darm-Trakt leben, eine wichtige Rolle bei der Bildung des Bezoars spielen. Es gibt aber auch eine andere Meinung, dass Pilze nur Steine als Substrat verwenden.

Symptome

In den meisten Fällen hat Bezoar des Magens keine Symptome, die Krankheit kann sich über viele Jahre entwickeln, ohne eine Person zu beunruhigen. Sobald der Stein (oder die Steine) jedoch eine beträchtliche Größe erreicht hat, können die folgenden Symptome auftreten:

Schwere im Magen;
starke Schmerzen;
schlechter Atem;
allgemeine Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit;
Anfälle von Übelkeit;
Gewichtsverlust;
Anämie.

Ein weiteres für diese Krankheit charakteristisches Symptom ist eine Abnahme der Immunität und eine Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

Wie Sie der obigen Liste entnehmen können, gibt es keine spezifischen Symptome für diese bestimmte Krankheit. Die Symptome eines Bezoars sind denen anderer Magenerkrankungen sehr ähnlich. Ziemlich oft schenkt eine Person ihnen keine Aufmerksamkeit und betrachtet sie als Folge einer gewöhnlichen Magenerkrankung.

Magensteine können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Hier sind die wichtigsten:

Verletzung des Kalküls, begleitet von schweren Krämpfen, starkem wiederholtem Erbrechen;
Bezoar des Magens kann die Ursache für einen akuten Darmverschluss sein, der die Evakuierung des Steins verursacht;
Steine können die Ursache für die Bildung von Geschwüren auf der Magenschleimhaut mit Perforation der Organwände oder Malignität sein.

Das klinische Bild dieser Krankheit hängt von der Art der Steine, ihrer Größe und der Aufenthaltsdauer im Magen ab. Kinder, bei denen Magensteine festgestellt werden, können an Ödemen oder Hypoproteinämie leiden, die das Ergebnis einer durch den Bezoar verursachten Stoffwechselstörung ist.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Krankheit ist sehr schwierig. Die meisten seiner Symptome ähneln denen anderer Magenpathologien. Oft werden sie mit dem Ergebnis einer Lebensmittelvergiftung verwechselt.

In einigen Fällen, wenn der Stein eine signifikante Größe und dichte Konsistenz hat, kann er allein in der Magengegend gefühlt werden, aber das ist eher die Ausnahme als die Regel. In diesem Fall wird der Bezoar normalerweise mit einem Neoplasma verwechselt.

Bei der Diagnose einer Erkrankung ist es wichtig, auf die anamnestischen Daten über vergangene Magenoperationen, Erkrankungen dieses Organs und menschliche Essgewohnheiten zu achten. Es ist notwendig, den Zustand der Zähne des Patienten, die Art des Kauens und Schluckens von Nahrung zu untersuchen.

Bezoare sind durch einen paroxysmalen Krankheitsverlauf gekennzeichnet. Wenn sich die Steine im Magen ansammeln, verschlimmert der Patient die Krankheit, die Symptome treten am deutlichsten auf. Wenn die Steine entfernt werden (durch Erbrechen oder durch den Darm), lassen die Symptome nach und es wird eine Remission beobachtet.

Wenn die Verschlimmerung dieser Krankheit mit einer gewöhnlichen Lebensmittelvergiftung verwechselt wird, wird dem Patienten ein reichliches Getränk verschrieben, das zur Evakuierung der Bezoare aus dem Magen führt und den Zustand lindert. Die Bewegung von Magensteinen in den Darm ist jedoch gefährlich, da dies zu einer Verstopfung des Dünndarms führen und dessen vollständige oder teilweise Obstruktion verursachen kann.

Ein weiteres Anzeichen für die Bildung von Magensteinen ist Anämie, die durch eine Blutuntersuchung festgestellt werden kann.

Die wichtigsten Methoden zur Bestimmung von Bezoaren sind jedoch die Röntgenaufnahme des Magens, Gastroskopie, Ultraschall und Computertomographie.

Die Differentialdiagnose zwischen Bezoaren und Magenkrebs sowie anderen Tumorarten ist ziemlich schwierig. Endoskopische Untersuchungsmethoden helfen, Magensteine von Neoplasmen zu unterscheiden, sie sind recht leicht durch eine unebene charakteristische Oberfläche zu unterscheiden. Es wird auch eine endoskopische Biopsie durchgeführt, mit der Sie die Zusammensetzung des Magensteins bestimmen können.

Behandlung der Krankheit

Zur Beseitigung von Magensteinen werden mehrere Methoden angewendet: Sie werden aufgelöst, abgebaut oder chirurgisch entfernt. Die letztere Methode wird nur als letzter Ausweg verwendet, wenn andere Optionen unwirksam sind.

In jedem Fall ist die Behandlung dieser Krankheit unterschiedlich, sie hängt von der Art des Bezoars, seiner Konsistenz und den individuellen Eigenschaften des Patienten ab. Beispielsweise wird dem Patienten bei Phytobezoaren, die eine weiche Textur haben, warmes Mineralwasser mit alkalischer Reaktion verschrieben. Es wird auch eine 10%ige Natriumbicarbonatlösung verwendet, den Patienten wird Milch auf nüchternen Magen verschrieben, manchmal werden Abführmittel verwendet und eine spezielle Diät wird verschrieben. Nützliche Massage des Oberbauchs.

Typischerweise dauert diese Behandlung mehrere Wochen. Wenn es keine Ergebnisse bringt, gehen sie zu radikaleren Methoden über.

Magensteine können versucht werden zu zerkleinern und dann zurückzuziehen. Sie können versuchen, den Stein mit einem Endoskop zu schleifen oder mit einem Strahl spezieller Lösungen darauf einzuwirken, die ihn in kleine Bestandteile zerkleinern. Manchmal werden spezielle Zangen, Schleifen oder Laserbelichtungen verwendet, um Bezoare zu zerkleinern.

Solche Methoden zum Entfernen von Magensteinen sind nur dann recht effektiv, wenn der Bezoar weich ist. Wenn es die Dichte eines Steins hat, müssen Sie meistens auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen.

Normalerweise ist eine Operation bei Trichobezoaren, Schellakobesoaren und Pixobezoaren erforderlich. Am häufigsten wird eine Gastrotomie verwendet, wenn die Krankheit von einem Zwölffingerdarm- oder Magengeschwür begleitet wird, wird eine Vagotomie oder Resektion des Magens verwendet.

Ein weiterer Fall, in dem eine Operation notwendig ist, ist ein Darmverschluss infolge einer Verstopfung durch einen Magenstein.

Verhütung

Wie viele andere Krankheiten ist Bezoar leichter zu verhindern als zu heilen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen geschenkt werden, die an Erkrankungen des Magens leiden, und noch mehr Menschen, die sich einer Operation an diesem Organ unterzogen haben. Diese Menschen sind einem hohen Risiko ausgesetzt.

Sie sollten keine groben Speisen essen, Obst und Beeren essen, insbesondere solche mit dicker Haut.

Sie sollten Lebensmittel gründlich kauen, in Ruhe essen, nicht unterwegs naschen. Beginnen Sie keine Magenkrankheiten.

Achten Sie auf das Verhalten von Kindern, wenn sie oft an ihren Nägeln oder Haarspitzen beißen, dann sollten Sie darauf achten. Neben der Gefahr der Bildung von Magensteinen können solche Gewohnheiten ein Zeichen für psychische Störungen bei einem Kind sein.

Vor allem, wenn Sie unter Magenproblemen leiden, sollten Sie sich von Zeit zu Zeit von einem Gastroenterologen untersuchen lassen.

Bezoar ist eine eher seltene Krankheit, aber gleichzeitig ziemlich gefährlich, insbesondere in ihrer fortgeschrittenen Form. Eine rechtzeitig begonnene Behandlung hat immer eine positive Prognose und beschränkt sich nur auf medizinische Methoden.

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Bezoar

Bezoar (Magenstein) ist ein Fremdkörper, der durch die Ansammlung von nicht verdaulichen Partikeln unterschiedlicher Herkunft (grobe Pflanzenfasern, Haare) in der Magenhöhle entsteht.

Magensteine bilden sich über mehrere Wochen bis Jahrzehnte. Der Durchmesser von Bezoaren kann von mehreren Millimetern bis zu cm reichen. Es gibt Fälle, in denen der Zahnstein die innere Magenhöhle fast vollständig ausfüllte.

Dies ist eine seltene Pathologie; In der medizinischen Literatur wurden nur wenige hundert Fälle dieser Krankheit beschrieben.

Ursachen und Risikofaktoren

In den meisten Fällen werden Bezoare aus fest komprimierten groben Pflanzenfasern (Fruchtsamen, Fasern, Schalen) gebildet. Solche Steine haben eine grüne Farbe und eine runde Form und haben einen unangenehmen Geruch. Sie werden bei Menschen nachgewiesen, deren Ernährung viele pflanzliche Produkte enthält: hauptsächlich Nüsse, Sonnenblumenkerne, Trauben, Datteln, Feigen, Pflaumen, Kakis. Faktoren, die zur Bildung von Bezoaren pflanzlichen Ursprungs prädisponieren:

schlechtes Kauen des Nahrungsbolus;
verminderte Sekretion von Magensaft;
Verletzung der Beweglichkeit des Magens (wodurch die Nahrung in seiner Höhle verzögert wird);
Magenkandidose;
übertragene Operationen am Magen (Magenresektion, Vagotomie mit Pyloroplastik);
hohe Viskosität des Schleims, der Teil des Magensaftes ist.

Bezoare sind viel seltener und bestehen aus einem Haarballen mit Einschlüssen von Speiseresten und Schleim darin. Solche Steine werden normalerweise bei Menschen mit psychischen Störungen gefunden, die sich in seltenen Fällen an den Haaren ziehen und beißen - bei Personen, die beruflich mit Haaren umgehen (z. B. Friseuren).

Kleine Bezoare können den Körper des Patienten zusammen mit Erbrochenem oder Kot verlassen.

Weitere Gründe für die Entstehung von Bezoaren können sein:

Plastilin schlucken, Kaugummi kauen;
Ansammlung von unlöslichen Arzneimittelrückständen, einschließlich Aktivkohle, in der Magenhöhle;
schlucken von Blut mit Ösophagusblutung vor dem Hintergrund der portalen Hypertonie;
Einnahme von Politur, BF-Kleber, Nitrolac;
ungekochtes Rind-, Lamm- oder Ziegenfett essen.

In den ersten Lebenswochen können Frühgeborene, die mit kalorienreichen laktose- und kaseinhaltigen Mischungen aus der Flasche ernährt werden, in der Magenhöhle auch sogenannte Lactobesoars-Steine bilden.

Arten von Krankheiten

Je nach Zusammensetzung gehören Bezoare zu den folgenden Typen:

Trichobezoare (aus Haaren);
Hämobezoare (aus Blutgerinnseln);
Phytobezoare (aus Pflanzenfasern);
Schellackobesen (aus giftigen Substanzen);
lactobesoars (aus Casein und Lactose);
Pixobesoars (aus harzigen Substanzen);
Sebobezoare (aus Fett);
Anthracobesoars (aus Drogenrückständen);
gemischte Bezoare.

Symptome

Das Krankheitsbild wird durch die Größe des Bezoars bestimmt. Wenn der Konkrement ein geringes Gewicht und einen kleinen Durchmesser hat, gibt es normalerweise keine Symptome oder es gibt eine leichte Schwere im Epigastrium.

Bezoare mittlerer und großer Größe zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:

schnelles Völlegefühl;
Schmerzen im Magen, schlimmer nach dem Essen;
Aufstoßen;
Übelkeit, Erbrechen;
Gefühl einer rollenden Kugel im Magen;
allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit;
Gewichtsverlust.

Diagnose

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose eines Bezoars:

Röntgenaufnahme des Magens mit Bariumsulfatkontrast. Die Bilder zeigen Defekte in der Füllung des Magens mit abgerundeter Form und klaren Kanten.
Gastrofibroskopie. Mit der Methode können Sie die Größe des Bezoars abschätzen und seine Zusammensetzung bestimmen.

Manchmal kann ein großer Bezoar bei dünnen Menschen durch Abtasten des Bauches identifiziert werden.

Differentialdiagnose mit Tumoren des Magens ist notwendig.

In den meisten Fällen werden Bezoare aus fest komprimierten groben Pflanzenfasern (Fruchtsamen, Fasern, Schalen) gebildet.

Behandlung

Kleine Bezoare können den Körper des Patienten zusammen mit Erbrochenem oder Kot verlassen. Um Phytobezoare zu entfernen, wird den Patienten verschrieben, eine 10% ige Lösung von Natriumbicarbonat oral einzunehmen und dann den Bauch zu massieren. Nach mehreren Eingriffen zerfällt der Zahnstein in kleine Stücke, die dann auf natürliche Weise ausgeschieden werden. Zur Auflösung von Laktobezoaren und Hämobezoaren werden wiederholte Magenspülungen durchgeführt. Um die Entfernung von Zahnsteinpartikeln aus dem Verdauungstrakt zu beschleunigen, können Patienten Prokinetika verschrieben werden - Medikamente, die die motorische Funktion von Magen und Darm verbessern.

Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist (wie auch bei anderen Arten von Bezoaren), greifen sie auf die Entfernung mit einem Fibrogastroskop zurück. Ein Stein von beträchtlicher Größe wird durch Laser- oder Ultraschallbehandlung vorzerkleinert.

Sehr harte und große Bezoare werden bei einer offenen Operation (Gastrotomie) chirurgisch entfernt. Wenn der Zahnstein den Magenausgang blockiert, ist ein chirurgischer Notfalleingriff angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die häufigsten Komplikationen von Bezoaren sind:

Steinschädigung der Magenschleimhaut mit weiterer Bildung eines Geschwürs an dieser Stelle;
die Bildung von Dekubitus der Magenwand, die eine Perforation verursachen kann;
Eindringen des Bezoars in das Lumen des Zwölffingerdarms, was die Entwicklung eines hohen mechanischen Darmverschlusses provoziert.

Vorhersage

Die Prognose ist günstig. Nach der Entfernung von Steinen durch konservative oder chirurgische Methoden tritt eine vollständige Genesung ein.

Der Durchmesser von Bezoaren kann von mehreren Millimetern bis zu cm reichen. Es gibt Fälle, in denen der Zahnstein die innere Magenhöhle fast vollständig ausfüllte.

Verhütung

Die Verhinderung der Bildung von Bezoaren umfasst folgende Maßnahmen:

aktive Behandlung psychischer Störungen;
Einschränkung grober pflanzlicher Lebensmittel in der Ernährung;
Weigerung, Medikamente oral einzunehmen, die nicht im Magen verdaut werden können.

Bezoar

Bezoar ist ein Stein, der im Magen, Darm aus unverdaulichen Substanzen gebildet wird. Der mysteriöse Name des Steins bedeutet im Arabischen „Gifte absorbieren“. Bezoar absorbiert nachweislich Arsen. Am häufigsten gibt es Phytobezoare - Kieselsteine pflanzlichen Ursprungs. Sie werden aus Kakifasern gebildet, insbesondere unreifen, Traubenkernen, Datteln, Vogelkirschen. Beim Verschlucken von Haaren treten Trichobezoare auf. Man findet sie bei Friseuren und geistig unausgeglichenen Personen, die es lieben, an ihren Locken zu kauen.

Schellakobesoars kommen in Alkoholikern vor - diese Steine wachsen unter Verwendung von Politur, Alkohollacken. Sebobezoare können gebildet werden, wenn feuerfeste tierische Fette missbraucht werden: Lamm, Ziege, Rind. Wer gerne Harz oder Var kaut, läuft Gefahr, Pixobesoars zu züchten. Gefährdet sind Kinder, die Kaugummi schlucken, und Schwangere, die Kreide essen. Sogar Blut bildet Bezoare. Sie werden Hämobezoare genannt und entstehen beispielsweise bei wiederkehrendem Nasenbluten. Seltsamerweise kann ein Bezoar in einem zwei Wochen alten Frühgeborenen gefunden werden. Ein solcher Befund wird Laktobezoar genannt und entsteht durch die Verwendung von kalorienreicher Säuglingsnahrung mit Casein.

Ein Bezoar entsteht nur, wenn die Funktionen des Magens oder Darms gestört sind (Verlangsamung der Nahrungspassage, Verringerung des Säuregehalts). Dies ist ein häufiger Befund bei Patienten nach der Entfernung eines Teils des Magens, der Operation der Kreuzung der Fasern des Vagusnervs. Es tritt bei Gastritis auf, schlechtes Kauen von Lebensmitteln. Steine wachsen gut, wenn der Magen mit Candida-Pilzen ausgesät ist. Bildung ist vielfältig.

Bezoar verursacht Übelkeit, Mundgeruch, Erbrechen, Magenschmerzen. Der Patient isst ohne Appetit, verliert an Gewicht und wird schwächer. Manchmal fühlen sich Patienten in ihrem Magen wie ein rollender Ball. Bei einem großen Stein im Magen ist eine abgerundete Formation tastbar. Bezoar kann Blutungen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre und Darmverschluss verursachen. Durch die Verletzung der Schleimhaut kann der Stein ein Durchgangsloch im Organ bilden. Fälle von Krebsentartung eines Bezoar-Geschwürs sind beschrieben.

Steine werden anhand der Röntgenuntersuchung und der Fibrogastroskopie diagnostiziert. Ein Bezoar muss von einem Tumor unterschieden werden. Bei einer weichen Konsistenz von Steinen innerhalb eines Halbmonds wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Sie nehmen basische Getränke in großen Mengen zu sich (warmes Mineralwasser, Milch, Sodalösung). Es kann wirksam sein, Salzsäure und Enzyme sowie einige andere Arzneimittel einzunehmen. Bleibt das Ergebnis aus, wird der Bezoar endoskopisch oder chirurgisch durch Eröffnung des Magens entfernt. Bei harten Steinen werden diese zeitnah entfernt.

Bezoar

Bezoar ist ein Fremdkörper, der im Magen durch Ansammlung von Partikeln nicht verdaulicher Substanzen (Haare, grobe Pflanzenfasern usw.) gebildet wird.

allgemeine Informationen

Magenbezoare kommen überwiegend bei Tieren vor, beim Menschen sind sie selten: Mehrere hundert Fälle sind in der medizinischen Literatur beschrieben.

Steine können einzeln oder mehrfach sein. Ihr Durchmesser variiert von 2-3 mm bis 20 cm, in schweren Fällen füllen sie den Magen vollständig aus und bilden seine Form. Das Gewicht der Steine kann 1 kg erreichen. Die Konsistenz variiert von weich bis sehr dicht (steinig). Der Gründungsprozess dauert mehrere Tage.

Fremdkörper bilden sich nicht nur im Magen, sondern auch im Divertikel oder in der Speiseröhre. Manchmal findet sich ein Darmbezoar (im Zwölffingerdarm).

Ursachen

Die Gründe für die Bildung von Steinen im Magen hängen von ihrer Zusammensetzung ab. Zuordnen:

Phytobezoare - Steine aus Pflanzenfasern;
Trichobezoare - aus Haaren;
Schellackbezoare - aus den Überresten giftiger Substanzen;
Hämobezoare - von Blutgerinnseln;
Pixobesoars - aus harzigen Verbindungen;
Antracobezoars - aus medizinischen Präparaten;
Sebobezoare - aus Fetten;
lactobesoars - aus Laktose und Kasein;
gemischt.

In 70-75% der Fälle bestehen Bezoare beim Menschen aus komprimierten Pflanzenelementen - Schalen, Fasern, Fruchtsamen. Sie haben eine abgerundete Form, sind braun oder grün gefärbt und verströmen einen unangenehmen Geruch.

Phytobezoare kommen bei Menschen vor, deren Ernährung von Obst und Gemüse dominiert wird. Meistens werden sie aus den Überresten von Kakis, Pflaumen, Feigen, Datteln, Trauben, Nüssen und Sonnenblumenkernen gebildet. Faktoren, die zur Bildung von Steinen beitragen:

erhöhte Viskosität des Schleims im Magen;
Verletzung der Evakuierungsfunktion;
verminderte Sekretion von Magensaft;
schlechtes Kauen von Nahrung;
übertragene Vagotomie mit Pyloroplastik oder Resektion des Magens;
Besiedlung der Magenschleimhaut durch Candida.

Trichobezoare sind an zweiter Stelle in der Häufigkeit. Sie sind filzige Haarklumpen mit Verunreinigungen von Schleim und Speiseresten. Der Grund für ihre Bildung ist das Eindringen von Haaren in den Magen. Es gibt solche Bezoare bei Kindern mit Schizophrenie, die an Trichotillomanie leiden - obsessives Haareausreißen. Darüber hinaus sind sie bei Menschen zu finden:

Andere Arten von Magensteinen werden relativ selten beobachtet. Ihre Gründe:

Pixo- und Schellack-Bezoars - die Verwendung von Nitrolack, BF-Kleber und Lack durch Alkoholiker oder die Einnahme von Kaugummi und Plastilin durch Kinder;
Hämobezoare - Blutschlucken mit portaler Hypertonie und Lupus erythematodes;
Antracobezoars - Ansammlung ungelöster Rückstände von Aktivkohle und anderen Arzneimitteln;
Sebobezoare - die Verwendung von Ziegen-, Hammel- und Rinderfett ohne Wärmebehandlung;
Laktobesoars - werden bei Frühgeborenen in den ersten Lebenswochen durch kalorienreiche künstliche Bestäubung mit Casein und Laktose gebildet.

Symptome

Die Symptome eines Bezoars hängen von seiner Art und Größe ab. Bei einem kleinen Durchmesser des Steins werden keine pathologischen Anzeichen beobachtet oder es besteht eine leichte Schwere im Magen.

Mittelgroße Steine können folgende Symptome hervorrufen:

dumpfer Schmerz in der Magengegend, der sich nach dem Essen verstärkt;
schnelle Sättigung;
Übelkeit, Erbrechen;
stinkendes Aufstoßen;
Gefühl einer "rollenden Kugel" im Magen.

Neben Schmerzen und dyspeptischen Symptomen verursachen große Bezoare:

Beschädigung der Magenwände durch die Kanten des Steins, was in seltenen Fällen zur Bildung von Geschwüren führt - zu Malignität, Dekubitus und Perforation;
Verletzung des Zahnsteins im Auslassbereich des Magens, was zu schweren schmerzhaften Krämpfen und Erbrechen mit Gallenverunreinigungen führt;
Bewegung des Bezoars in den Zwölffingerdarm, was zu einem Darmverschluss führt.

Bezoare bei Kindern verursachen manchmal allergische Reaktionen.

Diagnose

Bei großen Größen kann ein Bezoar bei einer Person durch Palpation der vorderen Bauchwand erkannt werden, aber die wichtigsten Diagnosemethoden sind:

Röntgenaufnahme des Magens - zeigt runde oder ovale Füllungsdefekte mit klaren Rändern sowie eine Abnahme der Größe der Gasblase des Magens;
gastroskopie - ermöglicht es, die genaue Größe der Steine, ihre Beschaffenheit sowie den Zustand des Magen-Darm-Trakts zu untersuchen.

Bezoar wird von gutartigen und krebsartigen Neubildungen im Magen unterschieden.

Behandlung

Anweisungen zur Behandlung von Bezoaren des Magens hängen von ihrer Größe und den damit verbundenen Symptomen ab. Kleine Steine können mit Erbrochenem oder Kot von selbst herauskommen.

Hämo- und Laktobesoare zerfallen nach Magenspülung bzw. Ernährungskorrektur. Bei Phytobezoaren werden eine 10% ige Sodalösung und eine Bauchmassage verschrieben. In der Regel werden sie nach mehreren Eingriffen auf natürliche Weise zerstört und entfernt. Um die Ausscheidung zu beschleunigen, werden Prokinetika verschrieben - Substanzen, die die Nahrungspassage durch den Magen-Darm-Trakt verbessern.

Bezoare pflanzlichen Ursprungs, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind, sowie Tricho-, Sebo-, Pixo- und Schellack-Bezoare müssen entfernt werden. Lose Steine werden zunächst mit einem Laser oder Ultraschall zerkleinert und dann mit einem Fibrogastroduodenoskop entfernt.

Harte und große Steine werden durch einen chirurgischen Eingriff entfernt - Gastrotomie. Darüber hinaus wird bei Darmverschluss eine dringende Operation durchgeführt.

Vorhersage

Nach Auflösung oder Entfernung der Bezoare kommt es in den meisten Fällen zu einer vollständigen Genesung.

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Bezoaren:

Einschränkung von groben pflanzlichen Lebensmitteln;
die Gewohnheit loswerden, Haare zu beißen;
Weigerung, Substanzen zu verwenden, die im Verdauungstrakt nicht verdaut werden können.

Bezoar des Magens: Was ist das, Typen, Symptome, Behandlung

Bezoare sind Fremdkörper, die sich im Magen bilden. Früher wurden sie oft als Magensteine bezeichnet, da ihre Konsistenz sehr dicht sein kann und die Oberfläche hart ist. Diese Pathologie ist ziemlich selten.

Wie und woraus entstehen Bezoare?

Kalküle werden im Magen aus Fasern, Samen, Schalen von Pflanzenprodukten gebildet, die aus irgendeinem Grund im Magen nicht verdaut werden konnten (dies sind Phytobezoare). Die Bildung solcher Magensteine ist möglich, wenn eine große Menge "adstringierender" Früchte mit groben Ballaststoffen gegessen wird: Kakis, Quitten, Pflaumen, Feigen. Auch die Kerne von Weintrauben und anderen Obstkulturen, Sonnenblumenkerne, insbesondere mit Schalen, und Nüsse können unverdaut bleiben.

In seltenen Fällen werden Bezoare aus dicht verfilztem Haar oder Tierhaaren gefunden. Eine solche Pathologie kann bei Kindern auftreten, die die schlechte Angewohnheit haben, an einer Haarsträhne zu saugen oder zu beißen oder versehentlich oder absichtlich die Haare von Tieren im Haus zu schlucken (dies sind Trichobezoare). Viele Patienten haben psychiatrische Störungen, eine der Manifestationen davon ist das Ausreißen und Verschlucken ihrer eigenen Haare. Trichobezoare werden in den allermeisten Fällen bei Mädchen und Frauen mit langen Haaren gefunden.

Sebobezoare sind Fettsteine, die sich aus thermisch unbehandelten tierischen Fetten, also beim Verzehr von rohem Rind-, Hammel- oder Ziegenfett, im Magenlumen bilden.

Es gibt auch Laktobezoare, die bei Säuglingen aus Kasein und Laktose gebildet werden, wenn sie mit künstlichen Mischungen gefüttert werden, Hämobezoare aus Blutgerinnseln und einige andere Arten von Magensteinen, die äußerst selten sind.

Magensteine können sich schnell bilden – in wenigen Monaten, und manchmal dauert dieser Prozess Jahrzehnte. Sie können klein sein, so groß wie eine Erbse, oder sie können so groß werden, dass sie fast die gesamte Magenhöhle einnehmen, obwohl solche Fälle natürlich äußerst selten sind. Ihre Konsistenz kann weich, dicht, manchmal sogar steinig sein.

Prädisponierende Faktoren

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Bildung von Fremdsteinen im Magen hervorrufen können:

psychische Störungen;
übertragene Operationen und Erkrankungen des Magens, wodurch sich die Verdauung und Förderung der Nahrung verschlechterte;
minderwertiges Mahlen von Lebensmitteln während des Kauens;
Kaugummi und Plastilin schlucken - tritt bei Kindern auf;
Einnahme von Klebstoff und anderen chemischen Verbindungen mit klebenden Eigenschaften;
systematischer Verzehr von rohem, thermisch verarbeitetem tierischem Fett.

Anzeichen von Bezoaren im Magen

Die Symptome hängen von der Größe und Anzahl der Bezoare ab und davon, wie lange sie sich im Magen befinden. Die "Besitzer" von Bezoaren können auch nach einer leichten Mahlzeit einen ständigen dumpfen Schmerz im Epigastrium, ein Schweregefühl und ein Völlegefühl im Magen verspüren, es gibt ein Aufstoßen mit einem unangenehmen Fäulnisgeruch. Wenn Bezoare einen großen Teil der Magenhöhle einnehmen, ist nach dem Essen Übelkeit und Erbrechen unverdauter Nahrung möglich.

Da der Verdauungsprozess gestört ist, können die Patienten an Gewicht verlieren, allgemeine Schwäche und Anzeichen einer Blutarmut verspüren.

Kleine Bezoare können spontan in den Darm gelangen und mit Kot austreten, aber große können einen obstruktiven Darmverschluss verursachen. In seltenen Fällen verursachen solche Steine Dekubitusgeschwüre der Magenwand, deren Ulzeration, gefolgt von Perforation und Blutung.

Diagnose von Bezoaren

Es ist fast unmöglich, aufgrund der Beschwerden und der Untersuchung des Patienten eine genaue Diagnose zu stellen. Bei der Palpation des Abdomens im Magenbereich sind nur sehr große Formationen zu erkennen, es ist jedoch nicht anzunehmen, dass es sich um einen Bezoar handelt und nicht beispielsweise um einen Tumor. Oft wurden Patienten mehrere Jahre vor der Entdeckung des Bezoars von Ärzten auf Gastritis beobachtet.

Bei der Kontrastradiographie des Magens werden in seinem Lumen Füllungsdefekte gefunden, von denen es mehrere geben kann und deren Form und Größe unterschiedlich sind. Diese Methode ist am informativsten in Gegenwart von großen Bezoaren, insbesondere Trichobezoaren mit einem "Schwanz", der in den Dünndarm absteigt.

Bei Kindern wird häufiger Ultraschall des Abdomens anstelle der Radiographie verwendet. Dies sind Screening-Methoden, mit denen Sie einen Fremdkörper im Magen vermuten können. Die endgültige Antwort kann nur durch Endoskopie gegeben werden.

Bei der Fibrogastroskopie werden leicht bewegliche Formationen in der Magenhöhle gefunden, aber wenn der Zahnstein groß ist, kann er praktisch unbeweglich sein, was für Neoplasmen typisch ist. Der Arzt erkennt Trichobezoare meist sofort.

Behandlung von Magenbezoaren

In den meisten Fällen können Bezoare auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden werden. Weiche, kleine Magensteine pflanzlicher Natur können unter dem Einfluss einer 10% igen Backpulverlösung in kleinere Teile zerfallen. Alternativ kann Borjomi-Mineralwasser verwendet werden. Um die Entfernung von Bezoaren aus dem Darm zu beschleunigen, werden Abführmittel verschrieben.

Kleine Bezoare können auch durch Magenspülung entfernt werden.

Größere Steine, die mit Kohlenwasserstofflösungen nicht zerkleinert werden können, werden mechanisch mit einem Fibrogastroskop, Laser oder Ultraschall zerkleinert.

Wenn alle Methoden zur Zerkleinerung der Bezoare wirkungslos waren, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt und der Fremdkörper durch einen Schnitt in der Magenwand entfernt. Meistens ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, wenn Trichobezoare bei einem Patienten nachgewiesen werden. In solchen Fällen werden bei den meisten Patienten dichte (mit Filz vergleichbare) Formationen, die die Form eines Magens haben (wie ein Gips), aus der Magenhöhle entfernt. Die Literatur beschreibt klinische Fälle, in denen Trichobezoare mit einem Gewicht von mehr als 3 kg aus dem Magen entfernt wurden.

Nach der chirurgischen Behandlung erholen sich die Patienten vollständig, aber wenn sie die schlechte Angewohnheit, sich an den Haaren zu beißen, nicht loswerden, kann sich ein neuer Bezoar bilden.

Welchen Arzt kontaktieren

Wenn Sie eine solche Pathologie vermuten, sollten Sie einen Gastroenterologen konsultieren. Die Diagnose wird von einem Endoskopiker durchgeführt. Die Behandlung erfordert manchmal die Intervention eines Chirurgen. Wenn die Ursache des Bezoars eine Zwangsstörung ist, wird eine zusätzliche Behandlung durch einen Psychiater empfohlen.

Bezoare, oder was ist in unserem Magen zu finden?

Erste Frage: Was ist ein Bezoar?

Bezoar ist ein Fremdkörper, der in einem bestimmten Zeitraum hauptsächlich im Magen gebildet wird. Am häufigsten werden Bezoare bei Wiederkäuern gefunden, aber viele Fälle ihrer Bildung im menschlichen Körper sind bekannt. Probleme in Form eines Bezoars treten auf, wenn Substanzen in den Magen aufgenommen werden, die darin nicht verdaut werden, sich aber ansammeln und somit einen Fremdkörper bilden. Außerdem können sich Bezoare durch die Vermehrung von Pilzen der Gattung Candida im Magen bilden. Bezoare haben eine ziemlich interessante Klassifizierung.

Klassifizierung von Bezoaren

Am häufigsten sind Phytobezoare. Eine Hilfe für seine Bildung im Magen ist eine Abnahme der sekretorischen Funktion des Magens sowie eine Verletzung der Ausscheidung von Inhalten aus ihm, minderwertiges Kauen von Lebensmitteln usw. Diese Bezoare werden aus wilden Pflanzenfasern gebildet Kaki, Weintrauben, wilde Pflaumen, Feigen, Traubenkirschen usw. Die Rate ihrer Bildung kann von 1 Tag bis zu 25 Jahren reichen. Die schnelle Bildung kommt von der unreifen Persimone, die viele adstringierende und harzige Substanzen enthält. Phytobezoare können eine weiche und bröckelige Textur haben und die Dichte von Natursteinen erreichen. Diese Bezoare können entweder einzeln oder mehrere sein. Die Farbe kann dunkelbraun oder grün sein, der Geruch ist übelriechend. Die Abmessungen dieser Art von Bezoar variieren von wenigen Millimetern bis zu mehreren zehn Zentimetern. In der Regel werden sie bei Patienten gebildet, die sich einer Operation zur Entfernung eines Teils des Magens (Resektion) oder einer Operation im Zusammenhang mit der Kreuzung des Hauptstamms (oder -asts) des zum Magen führenden Vagusnervs (Vagotomie) unterzogen haben. Dies geschieht aufgrund der schnellen und ungehinderten Bewegung unverdauter Produkte in den Dünndarm. Es ist jedoch nicht möglich, die Häufigkeit des Auftretens von Bezoaren im Magen mit Sicherheit zu sagen, da. nicht alle Patienten, die sich diesen Operationen zuvor unterzogen haben, werden mit endoskopischen und radiologischen Methoden untersucht.

Pixobezoare werden bei Personen gefunden, die unter der Gewohnheit leiden, Pech und Harz zu kauen.

Lacto- und Hämolactobezoar

Symptome eines Bezoars im Magen

Bezoar-Diagnostik

Mögliche Komplikationen

Behandlung für einen Bezoar im Magen

Wir glauben, dass ein Fremdkörper ein Gegenstand ist, der versehentlich in den Körper eindringt: zum Beispiel eine Fischgräte, an der Sie sich verschluckt haben, oder ein Knopf. Aber nur wenige wissen, dass wir Fremdkörper in unserem eigenen Körper „züchten“ können, indem wir Baumaterial für sie in unseren Mund schicken.

Ein Fremdkörper entsteht aus Essensresten, Haaren, Kreide. Es heißt Bezoar. Es wird im Magen und Darm gebildet. Für die Entstehung eines Bezoars ist natürlich eine Kombination mehrerer Bedingungen notwendig. Und wenn sie es sind, wird der Bezoar im Körper gedeihen.

Was genau verursacht die Entstehung eines Bezoars?

Kranker Magen. Bezoar kann selten in einem gesunden Magen oder Darm wachsen, wenn keine Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts vorliegen: Gastritis, Colitis, Verstopfung. Aber fast jeder Mensch hat mindestens eine Krankheit aus dieser Liste. Die Bildung eines Bezoars ist auch bei gesunden Menschen möglich, die nicht gut kauen.

Knochen, Samen, Kaugummi. Das Baumaterial für einen Bezoar kann alles sein. In 80% der Fälle sind dies Knochen oder Samen, Schalen, dann in absteigender Reihenfolge - Haare, Kreide, Harz und verschluckter Kaugummi.

Dysbakteriose. Schlechte Bakterien sind wie ein Starter für die Bildung eines Bezoars. Bezoar wächst auf ihnen wie Hefe.

Zustand nach OP. Bezoare bilden sich viel eher auf dem operierten Magen. Nach der Operation passiert die Nahrung den Magen und Darm schlechter, stagniert und erhält neue Schichten.

Gebrochene Nerven. Bezoare werden oft bei Menschen mit neurotischen Störungen gefunden, wenn eine Tendenz zu sich wiederholenden obsessiven Handlungen wie dem Beißen der eigenen Haarspitzen besteht. Übrigens kann das gleiche Problem einem langhaarigen Haustier widerfahren, das beim Lecken Wolle schluckt.

Was genau ist das Problem?

Bezoare können viele Jahre im Magen oder Darm sein, ohne sich zu zeigen. Aber es ist wie eine Zeitbombe: Es ist nicht klar, wann sie explodieren wird. Zunehmende Größe, neue Schichten von Speiseresten, Schleim, Bezoare beginnen, Druck auf benachbarte Organe auszuüben, den Durchgang von Nahrung zu beeinträchtigen und Entzündungen der Darmwand zu verursachen. Ein Bezoar kann das Darmlumen blockieren und eine akute Obstruktion verursachen.

Darüber hinaus sind die Bestandteile des Bezoars Allergene und Toxine für den Körper mit allen entsprechenden Erscheinungsformen: Hautausschläge, stumpfes Haar, verminderte Immunität, Verschlimmerung chronischer Krankheiten. Leider haben Bezoare nicht nur für sie klare, charakteristische Merkmale. Bei der Untersuchung werden diese Knäuel leicht mit einem Tumor verwechselt.

Die richtige Diagnose wird durch Ultraschall, Gastroskopie oder Koloskopie gestellt, die das Vorhandensein eines Fremdkörpers und seine Größe bestimmen. Doch manchmal ist es schwierig, selbst bei gründlichster Untersuchung die richtige Diagnose zu stellen. Schließlich sind die Symptome eines Tumors und eines Bezoars gleich: leichte Temperatur, Gewichtsverlust, Schwäche, Verdauungsstörungen, eine abgerundete Formation auf einem Röntgenbild.

Wenn ein Bezoar zufällig gefunden wird, zum Beispiel bei einer Untersuchung in der Apotheke, und es keinen Schaden anrichtet, müssen Sie es nur beobachten. Wenn der Bezoar groß ist und den Körper stört, muss er entfernt werden.

Wie vermeidet man das Problem?

* Kauen Sie Ihr Essen gründlich. Bei Erkrankungen des Magens oder Darms alle Früchte meiden, die rauen Schalen und Kerne nicht verschlucken.

* Wenn ein Kind die Angewohnheit hat, an den Haarspitzen und Nägeln zu beißen, muss es einem Neuropsychiater oder Psychotherapeuten gezeigt werden.

* Veränderungen der Geschmackspräferenzen aufgrund von Calcium- und Magnesiummangel lassen sich durch die Einnahme spezieller mineralstoffhaltiger Komplexe leicht korrigieren.

Woraus wächst ein Bezoar?

* Baumaterial wird aus Fasern, Samenschalen, Samen, Früchten und Beeren gebildet. Besonders starke Adstringenzien wie unreife Kaki und ihre Samen, Vogelkirsche, Früchte von Datteln, Kirschen, Weißdorn und gerbstoffhaltige Weintrauben. Ein Bezoar kann sich in diesem Fall von 1–5 Tagen bis zu mehreren zehn Jahren bilden. Bezoare werden sehr schnell aus unreifen Kakis gebildet.

* Baumaterial: flauschiges Haar bei Menschen, die die schlechte Angewohnheit haben, die Haarspitzen zu beißen und automatisch zu verschlucken. Dies geschieht normalerweise in neurotischen Zuständen: Jemand kaut an den Nägeln und an den Haaren. Als Kosten für den Beruf sind solche Bezoare häufig in Friseuren zu finden.

* Baumaterial: Klumpen von Blutgerinnseln, die sich bei Nasen- oder Zahnfleischbluten bilden. Das kommt recht selten vor, kommt aber trotzdem vor. Also niemals Blut schlucken!

* Baumaterial: Kreide.

Während der Schwangerschaft, und nicht nur, kann es notwendig sein, Kreide zu essen. Dies ist auf den Mangel an Kalzium im Körper zurückzuführen. Eine solche Ergänzung der fehlenden Elemente ist mit der Bildung eines Bezoars behaftet.

* Baumaterial: Kaugummi, Harz. Wer gerne Harzstücke aus Baumstämmen kaut, läuft Gefahr, einen Bezoar in seinem Körper zu züchten. Gleiches gilt für Kinder, die ständig Kaugummi schlucken.

E. N. Ogarkova, Gastroenterologin