Screening, wie oft bei schwangeren Frauen durchgeführt wird. Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft: Was ist das und warum wird es benötigt? PAPP-A - Schwangerschaftsassoziiertes Protein-A

Bei einem zweiten Ultraschall während der Schwangerschaft unterscheidet der Arzt das Geschlecht des ungeborenen Kindes. Dieses perinatale Screening, ansonsten eine umfassende Untersuchung, ist geplant und wird durchgeführt, um mögliche Pathologien bei einem Kind zu erkennen. In der Geburtshilfe werden offizielle Termine festgelegt, die jedoch durch die Entscheidung des die Schwangerschaft leitenden Geburtshelfers/Gynäkologen geändert werden können, wenn der Arzt Zweifel an der positiven Dynamik der Entwicklung des Embryos hat.

Zeitbereich für das zweite Screening

Während der Schwangerschaft sollte der Zustand der Frau und des Fötus dreimal mit Screening überwacht werden. Im ersten, im zweiten Trimester bzw. im dritten. Für eine Frau und ein Kind sind alle Untersuchungen wichtig. Die Notwendigkeit eines zweiten Screenings während der Schwangerschaft ergibt sich aus der Möglichkeit, verschiedene Pathologien in der Zukunft zu verhindern oder bestehende zu identifizieren. Während dieser Zeit kann der Arzt das zukünftige Baby bereits detailliert untersuchen und den Entwicklungsgrad seiner inneren Organe beurteilen.

Was den Zeitpunkt des zweiten geplanten Ultraschalls angeht, wird normalerweise der Zeitraum von der 20. bis zur 23. Woche gewählt. Dies sind allgemeine Indikatoren. Wie lange der zweite Ultraschall während der Schwangerschaft durchgeführt werden soll, sollte der Arzt anhand der individuellen Indikatoren der Patientin entscheiden. Bei Zweifeln kann die Untersuchung auch früher erfolgen.

Zusätzlich zum Ultraschallverfahren muss eine Frau eine hormonelle Blutbiochemie bestehen. Mediziner raten dazu, dies vor der Ultraschalluntersuchung zu tun. Die Ergebnisse der biochemischen Analyse sind für eine tiefere Einschätzung des Zustands von Mutter und Fötus äußerst wichtig. Die Liste der obligatorischen Hormone, deren Höhe den Arzt über mögliche Probleme informiert, umfasst:

Alphatoprotein (AFP-Protein). Versorgt das Baby mit Nährstoffen.
Humanes Choriongonadotropin (hCG). Für den Erhalt des Fötus ist das sogenannte Schwangerschaftshormon zuständig. Es wird ab dem zweiten Trimester produziert und seine Menge nimmt allmählich zu.
Freies Östriol (EZ). Sexualhormon der Frau. Beeinflusst den Zustand und die Entwicklung der Gebärmutter und der uteroplazentaren Durchblutung. Ein Anstieg dieses Hormons weist auf einen ungesunden Zustand der Mutter hin (Entzündung und Infektion der Leber und der Nieren).

Besondere Hinweise

Es gibt eine sogenannte Risikogruppe - Schwangere mit Abweichungen. Für solche Frauen ist ein Screening obligatorisch, wenn dies angezeigt ist. Diese beinhalten:

späte Schwangerschaft (Frauen ab 35 Jahren);
genetische Anomalien bei werdenden Müttern und Vätern oder deren älteren Kindern;
wiederholte spontane Unterbrechung früherer Schwangerschaften (Fehlgeburten);
der Aufenthalt einer Frau in der Strahlungszone;
anormale Entwicklung des Fötus, die bei früheren Ultraschalluntersuchungen festgestellt wurde.

Eine vorbereitende Vorbereitung auf das Screening, egal wie viele Wochen es dauert, ist nicht erforderlich.

Ein Ultraschall-Screening im zweiten Trimester ist ein wünschenswerter Schritt beim Tragen eines Babys.

Beurteilung von Organen und Systemen bei wiederholtem Ultraschall

Beim zweiten Screening während der Schwangerschaft beurteilt der Gynäkologe den Gesundheitszustand der Frau und des Babys. Die werdende Mutter studiert:

das Hauptorgan, das den Embryo und die Mutter verbindet (Plazenta). Lage, Dicke und Struktur des "Kinderplatzes" werden analysiert;
Lebensraum, in dem die Entwicklung des Fötus stattfindet (Fruchtwasser). Ihre Zahl wird geschätzt;
Gefäße der Nabelschnur. Die Betonung liegt auch auf der Quantität;
weibliche Fortpflanzungsorgane (Uterus mit Anhängseln und Gebärmutterhals).

Die Vitalaktivität des Embryos hängt in jedem Stadium der Schwangerschaft vom Gesundheitszustand des mütterlichen Organismus ab. Die zweite geplante Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft hilft, möglichst viele Daten über den Gesundheitszustand des Kindes zu sammeln, den Grad der Abweichung von der Norm für eine bestimmte Entwicklungsphase zu erkennen und zu beurteilen.

Folgende Parameter werden analysiert:

die Lage des Fötus selbst im Mutterleib;
Knochenskelett des Kopfes und Gesichtsknochen;
der Hauptkern des gesamten Skeletts (Wirbelsäule);
reife des bronchopulmonalen Systems;
der Entwicklungsgrad des Herzens;
der Zustand der Gehirnstrukturen;
Urogenital- und Verdauungssystem;
allgemeine Einhaltung der Entwicklungsnormen (Fetometrie).

Darüber hinaus kann der Ultraschall des zweiten Trimesters mögliche äußere genetische Anomalien (abnorme Entwicklung von Beinen, Stiften, Fingern) zeigen. Beim zweiten Ultraschall während der Schwangerschaft bestimmt der Arzt beim Kind folgende Maßindikatoren: den Umfang von Kopf und Bauch, die Länge der Oberschenkel- und Unterschenkelknochen, die Länge der Ober- und Unterarmknochen, die Frontal- Okzipitalgröße des Fötus.

Noch am selben Tag erhält die Frau das Diagnoseergebnis an den Händen.

Die korrekten Dimensionen einer guten intrauterinen Entwicklung, die der zweite Screening-Ultraschall in der 20. Schwangerschaftswoche zeigt, sind:

Kopf- und Bauchumfang: 154–186 mm bzw. 124–164 mm;
frontal-okzipitale Größe: 56–68 mm;
die Länge der Knochen von Oberschenkel und Unterschenkel: 29–37 mm und 26–34 mm;
die Länge von Humerus und Unterarm: 26–34 mm und 22–29 mm.

Durch hormonelle Tests werden die abnormale Entwicklung des Nervensystems, des Herzens, der Speiseröhre, des Nabelbruchs und das Risiko einer Fehlgeburt bei der Mutter festgestellt. Darüber hinaus zeigen Analysen der werdenden Mutter und eine Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester schwerwiegendere Auffälligkeiten. Während des zweiten Screenings kann ein Facharzt das Vorhandensein des schwersten Defekts im Nervensystem der Anenzephalie beim Kind, eine schwere Form der Genompathologie - Down-Syndrom und eine Chromosomenanomalie des Trisomie-18-Syndroms, bekannt als Edwards-Syndrom, feststellen. Sowie seltene genetische Erkrankungen, das Turner-Syndrom und das Patau-Syndrom.

Screening-Ergebnisse werden nur in Kombination ausgewertet. Wenn während der Ultraschalluntersuchung eine abnormale Entwicklung des Kindes festgestellt wird, ist es für die Frau besser, ins Krankenhaus zu gehen, wo viele zusätzliche Tests durchgeführt werden. Insbesondere Amniozentese. Dies ist ein komplexes Verfahren zur Entnahme von Fruchtwasser zur Analyse. Die Operation ist riskant, aber die Genauigkeit der Ergebnisse beträgt mehr als 95 %.

Der Arzt muss die notwendigen Empfehlungen geben. Vielleicht stellt sich die Frage des Schwangerschaftsabbruchs. Über einen Zeitraum von mehr als 22 Wochen ist ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch nicht mehr möglich und die Methode der künstlichen Geburt verursacht bei einer Frau sowohl körperliche Schmerzen als auch seelisches Leid. Die Entscheidung hängt in jedem Fall von der Frau ab.

Einflussfaktoren auf die Ergebnisse

Wenn das Screening durchgeführt wird, kann es zu Ungenauigkeiten in den Ergebnissen kommen. Dies kann vom Zustand der Ausrüstung und der Qualifikation des medizinischen Fachpersonals abhängen. Hinzu kommt der Einfluss anderer Faktoren:

altersbedingte Veränderungen im Körper einer Frau (über 35 Jahre);
ungesunder asozialer Lebensstil (Drogen, Alkohol, Nikotin). Diese Gründe machen eine Schwangerschaft von Natur aus kompliziert;
hormonelle Abhängigkeit. Das Vorhandensein von Krankheiten bei der werdenden Mutter, deren Behandlung die ständige Einnahme hormonhaltiger Medikamente erfordert;
chronische Pathologien während einer Exazerbation;
Körpermasse. Bei Fettleibigkeit wird das Blutbild immer überschätzt. Mangelndes Gewicht hingegen mindert die Leistung;
nicht-natürliche Befruchtung (IVF);
das Kind ist zu groß;
multiembryonale Schwangerschaft (Zwillinge, Drillinge usw.).

Ein Screening im zweiten Trimester kann fetale Anomalien erkennen

Wenn fetale Pathologien festgestellt werden, keine Panik, Sie müssen erneut eine Ultraschalluntersuchung durchführen. Klinik oder Facharzt wechseln, Remission der Krankheit abwarten, Amniozentese durchführen.

Ultraschall des 2. Trimesters ist ein äußerst wichtiges Verfahren während der Schwangerschaft. Die Ergebnisse geben eine Prognose für den weiteren Schwangerschaftsverlauf und den Gesundheitszustand des zukünftigen Neugeborenen. Die ständige Überwachung des Arztes rechtzeitig verhindert mögliche Komplikationen und gibt der Frau bei richtigem Schwangerschaftsverlauf Sicherheit.

1 Schwangerschaftsscreening ist das aufregendste Ereignis im ersten Trimester. Mit angehaltenem Atem wartet die werdende Mutter auf Neuigkeiten über ihr Kind – die Frau weiß noch nichts von ihm! Wie entwickelt sich das Baby? Ist bei ihm alles in Ordnung? Die Umfrage lässt keine dieser Fragen unbeantwortet.

Der Begriff "Screening" bedeutet wörtlich übersetzt aus einer Fremdsprache "Sieben" und spiegelt die Besonderheiten des Verfahrens genau wider. Es ist, als ob werdende Mütter "gesiebt", wenn die Indikatoren für den intrauterinen Zustand ihrer Kinder bestimmt werden. Das Screening wird in der 11.-13. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dies ist ein obligatorisches Verfahren für alle werdenden Mütter. Eine so frühe Phase wird genaue Geräte und erfahrene Spezialisten nicht daran hindern, Anomalien in der Entwicklung des Fötus zu erkennen, die durch Genetik oder Chromosomenschäden verursacht werden.

Merkmale der ersten Vorsorgeuntersuchung

Von größter Bedeutung ist eine umfassende Untersuchung bei Schwangeren der folgenden Risikogruppen:

die werdende Mutter feierte ihren 35. Geburtstag;
in der Familie des Patienten gab es Fälle von Geburten von Kindern mit Down-Syndrom und anderen genetischen Anomalien;
Frauen, die einen Spontanabort hatten oder kranke (mit genetischen Anomalien) Kinder hatten;
Opfer von Infektionskrankheiten, die Frauen einige Zeit nach der Empfängnis überkamen.

Die Untersuchung umfasst zwei Verfahren: Ultraschall und biochemisches Screening, bei dem im Blut spezifische Marker für die "interessante" Position gefunden werden. Diese Forschungsmethoden können dem Arzt viel sagen: ob die Wachstumsrate des Babys dem Gestationsalter entspricht und ob es Pathologien in seiner Entwicklung gibt. Die Testergebnisse werden unter Berücksichtigung des Alters und des Körpergewichts der werdenden Mutter sowie des Vorliegens chronischer Krankheiten und schlechter Gewohnheiten interpretiert.

Bei der Entschlüsselung der als Ergebnis der Untersuchung gewonnenen Daten achtet der Spezialist nicht nur auf absolute Indikatoren, sondern auch auf Abweichungen, die dem Zeitpunkt des Screenings während der Schwangerschaft entsprechen. Alle Ärzte sind sich einig, dass die Ergebnisse einer klinischen Blutuntersuchung nicht als endgültige Wahrheit angesehen werden können und auf dieser Grundlage keine endgültige Diagnose gestellt werden kann. Unabhängig von den Ergebnissen der Studie besteht immer die Möglichkeit, sich einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen.

Wie wird ein Schwangerschaftsscreening durchgeführt

Die Vorbereitung auf den Eingriff beginnt in den Wänden der Geburtsklinik, wo die werdende Mutter dem Gynäkologen alle Fragen stellen kann, die sie interessieren. Der Spezialist spricht mit der Frau über die Bedeutung des Erstscreenings und erklärt, wie man sich darauf vorbereitet.
Das Labor führt in der Regel noch am selben Tag Ultraschall- und biochemische Bluttests durch. Die Untersuchung ist völlig schmerzfrei, der unangenehmste Moment kann nur als Blutentnahme angesehen werden.

Das Screening erfolgt frühmorgens vor dem Frühstück. 1 - 2 Tage vor dem Eingriff sollte sich die werdende Mutter zusammenreißen und auf ihre Lieblingsspeisen verzichten, darunter Schokolade, Meeresfrüchte, Fleisch und alle fettigen Speisen. Eine Zwangsdiät gilt als der Schlüssel zu genauen Screening-Ergebnissen.

Der Arzt wird der Frau höchstwahrscheinlich raten, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, da sonst das Gesamtbild der Tests verzerrt werden kann.

Vor dem Gang ins Labor muss sich die Schwangere wiegen. Die Daten zum Körpergewicht des Patienten trägt die Laborassistentin unmittelbar vor der Ultraschalluntersuchung und der Blutentnahme zur Analyse in ein spezielles Formular ein.

Es ist besser, vor dem Screening kein Wasser zu trinken, aber wenn der Wunsch überwältigend ist, dann nicht mehr als 100 ml.

Screening während der Schwangerschaft: der Zweck von Ultraschall

In der Anfangsphase der Schwangerschaft werden mit einem Ultraschallgerät die wichtigsten Parameter eines wachsenden Babys bestimmt. Der Laborassistent untersucht die inneren Organe des Kindes, achtet auf die Lage seiner Arme und Beine. Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren, die Lage der Plazenta zu sehen und ihre Struktur zu beurteilen. Anhand der körperlichen Merkmale des Babys während dieser Schwangerschaft kann beurteilt werden, ob sich der Fötus richtig bildet. Wenn rechtzeitig eine Abweichung in der Entwicklung eines Kindes von allgemein anerkannten Normen festgestellt wird, hat der Arzt Zeit, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen, zu überdenken und Taktiken für das weitere Schwangerschaftsmanagement zu entwickeln.

Während des Verfahrens untersucht ein Spezialist die folgenden Besonderheiten eines sich entwickelnden Kindes:

Steißbein-Parietal-Distanz (CTE)

11 Wochen - von 34 bis 50 mm;
12 Wochen - von 42 bis 59 mm;
13 Wochen - 51 bis 75 mm.

Zustand des Nasenbeins

In der 11. Schwangerschaftswoche sollte es deutlich unterscheidbar sein, aber seine Größe ist noch schwer zu bestimmen. Ein Screening in der 12. Schwangerschaftswoche zeigt, dass das Nasenbein gewachsen ist – jetzt reicht seine Größe von 2 bis 2,5 mm oder mehr. In der 10. - 12. Schwangerschaftswoche ist der Knochen bei 98% der gesunden Babys deutlich sichtbar.

Kragenstärke (TVP)

Mit anderen Worten, das sind Falten im Nacken.

11 Wochen - von 0,8 bis 2,2 mm;
12-13 Wochen - von 0,8-2,7 mm.

Herzfrequenz (HF)

11 Wochen - von 155 bis 178 Schlägen pro Minute;
12 Wochen - von 150 bis 174 Schlägen pro Minute;
13 Wochen - von 147 bis 171 Schläge pro Minute

Biparietale Größe

Dies ist der Abstand zwischen den Außen- und Innenkanten beider Scheitelknochen.

11 Wochen - von 13 bis 21 mm;
12 Wochen - von 18 bis 24 mm;
13 Wochen - 20 bis 28 mm.

Das Aussehen des Oberkieferknochens

Ein schlecht ausgeprägter Oberkieferknochen in der 11. bis 13. Woche kann ein hohes Risiko für die Entwicklung des Down-Syndroms bei einem Baby anzeigen.

Anhand dieser Indikatoren kann der Arzt Rückschlüsse auf die Merkmale der Entwicklung des Kindes ziehen. So kann das Vorhandensein einer Reihe spezifischer Anzeichen auf dem Monitor des Ultraschallgeräts den Spezialisten über die möglichen Pathologien der Entwicklung des Babys informieren. Beachten wir, worauf sie in erster Linie achten:

wenn das Nasenbein beim Fötus innerhalb der festgelegten Screening-Zeiten während der Schwangerschaft immer noch nicht identifiziert wird oder seine Größe deutlich hinter der Norm zurückbleibt und die Gesichtskonturen ausdruckslos und geglättet sind, wird der Spezialist ein Down-Syndrom vermuten;
völlig unsichtbares oder sehr kleines Nasenbein, das Vorhandensein eines Nabelbruchs, einer Nabelarterie anstelle von zwei und eine niedrige Herzfrequenz weisen auf ein Edwards-Syndrom hin;
ein sichtbarer Nabelbruch, eine Entwicklungsstörung vieler Körpersysteme und eine hohe Herzfrequenz weisen höchstwahrscheinlich auf die Entwicklung eines Patau-Syndroms hin.

Screening während der Schwangerschaft: Bluttestraten

Als Ergebnis einer biochemischen Blutuntersuchung sind die Indikatoren für freies Beta-hCG und Protein-A (PAPP-A) für den Arzt von größtem Wert.

Bei einer schwangeren Frau ist die Menge an humanem Choriongonadotropin im Blut erhöht. In den ersten Wochen nach der Befruchtung der Eizelle kommt es zu einer raschen Konzentrationserhöhung einer bestimmten Substanz. Auf dieser Grundlage kann man bereits 6 bis 7 Tage nach dem Geschlechtsverkehr beurteilen, ob eine Schwangerschaft stattgefunden hat oder nicht.

Ab der 12. Schwangerschaftswoche beginnt der hCG-Spiegel im Körper allmählich zu sinken und bleibt während des zweiten Trimesters praktisch unverändert.

Die Normen für freies hCG während der Schwangerschaft sind:

17,4 bis 130,4 ng / ml in der 11. Schwangerschaftswoche;
13,4 bis 128,5 ng / ml in der 12. Schwangerschaftswoche;
von 14,2 bis 114,7 ng / ml in der 13. Schwangerschaftswoche.

Ein höher als normaler freier hCG-Spiegel kann auf die folgenden Zustände hinweisen:

Multiple Schwangerschaft;
Down-Syndrom;
schwere Toxikose.

Deutlich unterschätzte Indikatoren dieser Substanz weisen auf solche wahrscheinlichen Pathologien hin:

unentwickelte Schwangerschaft;
verzögerte Entwicklung des Fötus;
die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Fehlgeburt;
Edwards-Syndrom.

Die Standards für den Stoff PAPP-A sind:

von 0,46 bis 3,73 mU / ml nach 11 Wochen;
von 0,79 bis 4,76 mU / ml nach 12 Wochen;
von 1,03 bis 6,01 mU / ml nach 13 Wochen.

pathologie der Entwicklung des Neuralrohrs des Fötus;
gefrorene Schwangerschaft;
die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung;
das Risiko einer Frühgeburt;
Rh-Konflikt zwischen Mutter und Kind;
Edwards-Syndrom;
Down-Syndrom;
Smith-Opitz-Syndrom;
Cornelia-de-Lange-Syndrom.

Die biochemische Analyse des ersten Screenings während der Schwangerschaft kann in 68 % der Fälle fetale Pathologien in Form von Down-, Patau- und Edwards-Syndromen erkennen. Unter Berücksichtigung der Ultraschalldaten wird die Zuverlässigkeit der Bluttestergebnisse in 90 % der Fälle bestätigt. Experten erinnern sich jedoch immer daran, dass die erhaltenen Daten aus irgendeinem Grund verzerrt sein können.

So hängen die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests beispielsweise von vielen Faktoren ab, von denen die folgenden den größten Einfluss auf die Blutzusammensetzung haben:

Multiple Schwangerschaft;
Schwangerschaft, die mit dem IVF-Verfahren erhalten wurde;
großes Körpergewicht des Patienten (je höher, desto höher die Indikatoren für bestimmte Substanzen im Blut);
eine Behandlung mit Medikamenten, deren Wirkstoff Progesteron ist;
Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau;
hohes Risiko für Spontanaborte;
falsch festgestelltes Gestationsalter;
depressiver Zustand der werdenden Mutter aufgrund eines psychischen Traumas.

Wenn die Befunde des ersten Schwangerschaftsscreenings nicht zu auffällig sind, werden die Ärzte versuchen, ihre Bedenken in einem zweiten Screening zu zerstreuen. Dies ist ein obligatorisches Verfahren für das zweite Trimester der Schwangerschaft.

Die medizinische Praxis kennt Fälle, in denen trotz des ungünstigen biochemischen Bluttestergebnisses des ersten und zweiten Screenings bei Frauen absolut gesunde Kinder zur Welt kamen. Beachten Sie, dass dieses "Wunder" nur mit einem Bluttest zu tun hat, da Ärzte fast nie an der Zuverlässigkeit der Ergebnisse des Ultraschallverfahrens zweifeln.

Bedenken Sie, dass ungünstige Ergebnisse beim ersten Screening noch kein Grund zur Panik sind, da die Testraten je nach Gesundheitszustand variieren können. Sie haben das Recht auf eine weitere freiwillige Prüfung. Sie müssen mit einem Beratungsgespräch mit einem Genetiker beginnen, der mit Ihnen die Möglichkeit der Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden bespricht. Dies ist eine Amniozentese, Cordozentese oder Chorionzottenbiopsie. Diese Verfahren werden Ihre innerste Frage mit erstaunlicher Präzision beantworten. Eine Art Bonus, den Ihnen diese Ereignisse bringen werden, sind die absolut wahrheitsgetreuen Nachrichten darüber, wen Sie unter Ihrem Herzen tragen - einen zukünftigen Beschützer oder eine Prinzessin. Dies wird durch das Zählen der Chromosomen aufgedeckt. Auf jeden Fall müssen Sie die Hände behalten und das Beste hoffen!

Die Hoffnungen und Sorgen des ersten Schwangerschaftsscreenings. Video

” №3/2010 04.08.11

Eines von tausend Kindern wird mit Down-Syndrom geboren. Ein Screening bei Schwangeren kann diese und andere Chromosomenstörungen bereits vor der Geburt erkennen. Dazu muss sich die werdende Mutter für eine Fruchtwasserpunktion oder eine Nabelschnurblutprobe entscheiden.

Eines von tausend Kindern wird mit Down-Syndrom geboren. Screening bei Schwangeren ermöglicht es Ihnen, diese und andere Chromosomenerkrankungen bereits vor der Geburt zu erkennen. Dazu muss sich die werdende Mutter für eine Fruchtwasserpunktion oder eine Nabelschnurblutprobe entscheiden. Solche Verfahren sind für das Kind unsicher und können nur durchgeführt werden, wenn es unbedingt erforderlich ist. Um diesen Bedarf zu ermitteln, werden Schwangere zum Screening überwiesen. Was ist das?

Vorsorgeuntersuchung für Schwangere- eine relativ neue und vielversprechende Richtung in der Entwicklung der Pränataldiagnostik. Es ermöglicht Ihnen, angeborene Erkrankungen vor der Geburt des Babys zu erkennen und vorherzusagen. Dazu gehören: häufige Chromosomenanomalien wie Down-Syndrom (auch Trisomie 21 genannt), Edwards-Syndrom (Trisomie 18) und Neuralrohrdefekte (Spinalkanalobstruktion und Anenzephalie).

Vorsorgeuntersuchung für Schwangere- Dies ist keine spezifische Analyse, sondern eine Forschungsmethode. Die Bedeutung ist im Namen verschlüsselt, "screening" bedeutet im Englischen "Sortieren". Diese Methode wird nicht nur für die Forschung an schwangeren Frauen verwendet, sondern ist weit verbreitet, um Risikogruppen zu identifizieren. Als Risikogruppe gelten Frauen über 35 (insbesondere über 40) oder solche, die bereits Kinder mit Entwicklungsstörungen haben, sowie werdende Mütter mit schlechter Vererbung. Ein solches Kind kann jedoch auch einer jungen und vollkommen gesunden Frau zur Welt kommen. Sichere Methoden Screening bei Schwangeren werden zu einem bestimmten Zeitpunkt verwendet und ermöglichen es Ihnen, Gruppen von Frauen zu identifizieren, die sich einer zusätzlichen riskanten Untersuchung mit einer Invasion der Gebärmutterhöhle unterziehen sollten. Es ist wichtig zu bedenken, dass ein pränatales Screening-Ergebnis nicht als Diagnose angesehen werden kann. Dies ist nur eine statistische Schätzung eines bestimmten Risikos. Und bis alle notwendigen Recherchen durchgeführt sind, sollten Sie nicht in Panik geraten.

Stufen des Screenings für Schwangere

Screening bei Schwangeren- Dies ist eine Kombination aus zwei Studien: Ultraschall, der einmal im Zeitraum von 12 Wochen durchgeführt wird, und biochemischer, dh ein Bluttest, der zweimal im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführt wird.

Zum Screening für Schwangere Es ist sehr wichtig, das Timing einzuhalten, da sonst die Ergebnisse unzuverlässig sind. Daher gilt es zunächst, das Gestationsalter so genau wie möglich zu berechnen. Suchen Sie am besten einen Arzt auf, der die Länge und Regelmäßigkeit Ihres Menstruationszyklus berücksichtigt.

Die nächste Stufe ist eine Ultraschalluntersuchung, deren optimale Zeit 11-13 Wochen beträgt. Ultraschall hilft, die Risiken sowohl im ersten als auch im zweiten Trimester zu berechnen. Sie müssen mit dieser Studie beginnen, da Probleme wie das Aufhören oder die Verzögerung der Entwicklung des Fötus zu Tage treten können, können Mehrlingsschwangerschaften erkannt werden. Auch der Zeitpunkt der Empfängnis wird festgelegt. Ärzte identifizierten Ultraschallzeichen einer fetalen Chromosomenpathologie. Zur Berechnung der Risiken werden folgende Daten verwendet: das Datum des Ultraschalls, die Steißbein-Parietal-Größe (CTE) und die Dicke des Kragenspalts (TVP). Es sind diese Indikatoren, die auf Probleme hinweisen können.

Nach dem Ultraschall kann eine Blutuntersuchung durchgeführt werden. Am Tag der Blutspende sollten Sie sich wiegen. Die Analyse erfolgt auf nüchternen Magen, am Vortag dürfen Sie nichts Fettes essen. Ende des 20. Jahrhunderts wurden Substanzen entdeckt, deren Konzentration im Blut schwangerer Föten mit Chromosomenanomalien von der üblichen abweicht. Sie wurden als "biochemische Marker" bezeichnet. Bei einem frühen biochemischen Screening in der 10.-13. Schwangerschaftswoche sind solche "Marker" im Blut einer schwangeren Frau zwei Plazentaproteine - PAPP-A (Schwangerschafts-assoziiertes Plasmaprotein oder Plasmaprotein A, das mit Schwangerschaft assoziiert ist) und die freie Beta-Untereinheit β -hCG (humanes Choriongonadotropin). Diese Analyse wird auch Doppeltest genannt. Mit ihrer Hilfe wird im ersten Trimester das Risiko für das Down-Syndrom und das Edwards-Syndrom berechnet, das Risiko für Neuralrohrdefekte jedoch noch nicht berechnet, da der Schlüsselindikator dafür das α-Fetoprotein ist, das erst im zweiten bestimmt wird Trimester der Schwangerschaft.

Für das biochemische Screening des zweiten Trimesters ist die am häufigsten verwendete Bestimmung im Blut einer schwangeren Frau der Spiegel von AFP (Alpha-Fetoprotein), hCG (humanes Choriongonadotropin) und freiem (unkonjugiertem) Östriol. Es wird auch als Dreifachtest bezeichnet und wird in der 16-18-Woche durchgeführt.

Die Konzentration von Substanzen im Blut kann sich nicht nur bei Chromosomenpathologien ändern, sondern auch bei anderen Schwangerschaftsproblemen: drohendem Schwangerschaftsabbruch oder Spontanabort, intrauterine Wachstumsverzögerung oder fetalem Tod, Plazentainsuffizienz und späte Toxikose. Die Ergebnisse können von Labor zu Labor unterschiedlich sein und je nachdem, mit welchen Testsystemen sie verarbeitet werden.

Screening bei Schwangeren: Risikoberechnungen

Das Risiko, ein Baby mit Down-Syndrom zu bekommen, wird anhand einer speziellen Formel für jede Schwangere bestimmt. Berücksichtigt werden das Gestationsalter, die Anzahl der Föten, die Plazenta praevia, das Alter, das Gewicht, die Rasse, chronische Erkrankungen, Medikamente und Rauchen. Ärzte sagen, dass die Genauigkeit der Studie bei fast 90 % liegt. Die Wahrscheinlichkeit falscher Ergebnisse liegt bei etwa 5 %.

Ergebnisse des Schwangerschaftsscreenings

Testergebnisse werden als Risikoscore (zB 1: 300) oder als positiv / negativ dargestellt. Ein Ergebnis von 1 von 300 bedeutet, dass 299 Personen mit einem ähnlichen Ergebnis keine Probleme mit dem Kind haben werden, aber einer. Wie Sie sehen, ist dies kein Test auf das Vorliegen einer Krankheit bei einem Kind, sondern eine Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Kind zu bekommen, mit dem altersbedingten Risiko als solches zu korrelieren. Eine 40-jährige Frau sollte sich also durch ein Ergebnis von 1 zu 10.000 beruhigen, und eine Zwanzigjährige sollte vielleicht bei 1 zu 50 über eine zusätzliche Untersuchung nachdenken. Der Schwellenwert wird als Ergebnis von 1 zu 250 angesehen heißt, das Risiko von 1:251 wird negativ sein, und 1:249 ist bereits positiv ...

Schlechte Screening-Ergebnisse bei Schwangeren

Bei Auffälligkeiten wird die Schwangere zu einem Gespräch mit einem Genetiker überwiesen. Er entscheidet über die Frage der Notwendigkeit und der Methoden einer zusätzlichen Prüfung. Vielleicht reicht es aus, eine sogenannte "Experten"-Ultraschalluntersuchung durchzuführen - von einem hochqualifizierten Spezialisten mit modernsten Geräten. Oder eine invasive Diagnostik kann empfohlen werden: Chorionbiopsie - Gewinnung von Zellen aus der zukünftigen Plazenta in der 8.-12. Schwangerschaftswoche, Amniozentese - Untersuchung des Fruchtwassers in der 14. 25 Wochen. Die Wahrscheinlichkeit eines Fehlers bei einer solchen Diagnose beträgt nicht mehr als 1%, daher wird die Methode im Allgemeinen als ziemlich genau angesehen.

Alle diese Analysen werden mit einer dünnen Nadel durch eine mikroskopische Punktion im Bauch der werdenden Mutter durchgeführt und sind daher mit einem Risiko für den Fötus verbunden. Das Komplikationsrisiko wird auf 0,5-1% geschätzt, bei der Cordozentese ist es mit 3,3% höher. Mit anderen Worten, von 100 auf das Down-Syndrom getesteten Schwangerschaften endet eine unabhängig vom Testergebnis mit einer Fehlgeburt. Traditionell wird eine Fruchtwasserpunktion empfohlen, wenn die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Baby zu bekommen, die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt aufgrund des Tests übersteigt. Ärzte vermuten, dass die Trauer über die Geburt eines Kindes mit Down-Syndrom etwa der Trauer über den Verlust eines gesunden Kindes gleichkommt, die weitere Wahl ruht ausschließlich auf den Schultern der Mutter.

Vor- und Nachteile des Schwangerschaftsscreenings

In Russland wird seit dem Jahr 2000 für alle schwangeren Frauen ein vorgeburtliches Screening empfohlen, und seit 2005 sind alle in der Geburtsklinik registrierten Frauen auf Anordnung des Gesundheitsministeriums verpflichtet, ein biochemisches Screening des zweiten Trimesters durchzuführen. Die weltweiten Erfahrungen mit Screenings sind umstritten. In Israel zum Beispiel unterziehen sich alle Mütter nach 35 Jahren einer invasiven Forschung. In den meisten westlichen Ländern informiert der Arzt die werdende Mutter über die Möglichkeit des Screenings, über deren Ziele, Möglichkeiten und Grenzen. Die Patientin entscheidet selbst, ob sie Tests macht oder nicht.

Bei Erfolg stehen die Eltern vor einem schwierigen moralischen Dilemma. Die festgestellten Anomalien sind einer Behandlung nicht zugänglich, und die einzige Möglichkeit besteht darin, die Schwangerschaft abzubrechen oder sie beizubehalten. Wenn Sie kein Screening wünschen, können Sie eine Ablehnung des Arztes, der die Schwangerschaft überwacht, schreiben. Dies wird auf der Austauschkarte vermerkt, spielt aber bei der Aufnahme ins Krankenhaus keine Rolle.

Wie Sie sehen, ist das Screening noch immer ein eher unvollkommener Test, aber heute gibt es keinen besseren Weg, um angeborene Erkrankungen vor der Geburt eines Kindes zu erkennen.

Viele Frauen weigern sich, den Test so zu machen, wie er ist, und sind bereit, das Unbekannte in Kauf zu nehmen. Andere hingegen akzeptieren die bestehenden Nachteile und glauben, dass die Geburt eines Kindes mit Down-Syndrom inakzeptabel ist. Viele machen den Test jedoch ohne nachzudenken im Rahmen von routinemäßigen Blutuntersuchungen – Sie sollten sie nicht nachmachen, wenn Sie dann nicht plötzlich vor einer sehr schwierigen Wahl stehen wollen.

Text: Tatiana Maratova

Jede werdende Mutter und jede Frau weiß, dass sie während der Schwangerschaft viele Tests und Tests durchführen muss, ohne die es schwierig ist, eine gesunde Geburt zu garantieren. Woraus das Screening während der Schwangerschaft besteht, was ein biochemisches Screening ist und welche Risiken ein Screening mit sich bringen kann – dazu im Artikel.

Ersttrimesterscreening

Das erste Trimester der Schwangerschaft gilt als dreizehn Wochen nach der letzten Menstruation. Typischerweise macht die werdende Mutter zwischen der 8. und 10. Schwangerschaftswoche den ersten Arztbesuch, um die Schwangerschaftsvorsorge zu besprechen. Während des Ersttrimester-Screenings werden verschiedene Tests und Untersuchungen durchgeführt, um die Entwicklung und Gesundheit des Fötus und der Mutter zu beurteilen. Perinatales Screening während der Schwangerschaft kann verschiedene Pathologien identifizieren, darunter:

Down-Syndrom

Edwards-Syndrom

Herzkrankheit,

Neuralrohrdefekte usw.

Das Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung. Nach eingehender Anamnese der Schwangeren führt der Arzt eine umfassende körperliche Untersuchung durch, bei der er Informationen über Gewicht und Blutdruck erhält. Außerdem wird beim Screening des ersten Trimesters ein Urintest, ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, die Blutgruppe und der Rh-Faktor getestet, eine Analyse auf HIV, Hepatitis und Syphilis durchgeführt.

Das Screening für das erste Schwangerschaftstrimester umfasst auch Gentests, mit denen Sie feststellen können, ob die werdende Mutter oder ihr Partner genetische Erkrankungen hat. Tests werden auf Mukoviszidose, Sichelzellenanämie, Thalassämie und Tay-Sachs-Krankheit durchgeführt. In diesem Stadium wird der Arzt die schwangere Frau normalerweise über die Vorteile und Risiken von Gentests und Screening im Allgemeinen aufklären und was jeder Test für den Fötus bedeutet.

Die Chorionbiopsie wird normalerweise zwischen der 10 und 13 Schwangerschaftswoche durchgeführt. Der Zweck dieses Verfahrens ist die Suche nach genetischen Störungen und Chromosomenanomalien. Das sieht so aus: Eine Nadel oder ein Katheter wird unter Ultraschallkontrolle durch die vordere Bauchdecke einer schwangeren Frau eingeführt, um eine Gewebeprobe aus der Plazenta zu entnehmen. Die Durchführung dieser Operation ist mit gewissen Risiken verbunden: Die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt liegt bei etwa 1 zu 100.

Darüber hinaus wird beim Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters auch ein Ultraschall durchgeführt. Dies ist notwendig, um die Größe des Fötus abzuschätzen, sein Alter abzuklären und auch die Lage in der Gebärmutter zu sehen. Leidet eine Schwangere übrigens an Blutungen aus der Scheide, kann mit Ultraschall deren Ursache abgeklärt werden.

Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters

Das Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters wird zwischen der 15. und 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Während dieser Zeit empfehlen Geburtshelfer und Gynäkologen einer schwangeren Frau normalerweise vier Bluttests, die alle aus einer einzigen Probe durchgeführt werden. Diese Tests wurden entwickelt, um mögliche Chromosomenanomalien zu identifizieren, um Schäden am Körper des Fötus oder an der Wirbelsäule oder am Bauch zu erkennen. Darüber hinaus kann das Screening für das zweite Schwangerschaftstrimester die Wahrscheinlichkeit, ein Baby mit Down-Syndrom zu bekommen, bis zu 80 % vorhersagen.

Viele Frauen, insbesondere unter 35 Jahren, entscheiden sich sowohl im zweiten als auch im ersten Schwangerschaftsdrittel für ein Screening. Sie begründen ihre Entscheidung damit, dass sie schnell auf die Amniozentese (ein invasives Verfahren, bei dem Fruchtwasser zur Untersuchung entnommen wird) umsteigen wollen.

Obwohl das Down-Syndrom und einige andere Chromosomenanomalien nicht mehr geheilt werden können, kann ein Screening für das zweite Schwangerschaftstrimester behandelbare mögliche Neuralrohrdefekte wie Spina bifida erkennen. Die Wahrscheinlichkeit, solche Defekte beim Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters zu entdecken, ist mit etwa 80 Prozent recht hoch. Wenn dieser Befund durch eine Ultraschalluntersuchung bestätigt wird, kann ein Kaiserschnitt beschlossen werden, um eine Wirbelsäulenverletzung zu vermeiden. Und die Spaltung der Wirbelbögen schließt sich kurz nach der Geburt.

Was ist biochemisches Screening?

Biochemisches Screening besteht in erster Linie aus Bluttests. Erste Bluttests, die fast zu Beginn der Schwangerschaft durchgeführt werden, können beispielsweise Anzeichen von Röteln oder Hepatitis B erkennen und feststellen, wie hoch das Risiko einer Infektion des Fötus mit diesen Erkrankungen ist. Tests auf einige Geschlechtskrankheiten, darunter HIV und Syphilis, sind ebenfalls Teil des biochemischen Screenings, da alle diese Krankheiten ein ernsthaftes Risiko für das ungeborene Kind darstellen. Beim biochemischen Screening bestimmt der Arzt auch die Blutgruppe der Schwangeren, ob sie Rh-positiv oder -negativ ist. Wenn die werdende Mutter Rh-negativ und das Baby positiv ist, kann eine Behandlung erforderlich sein, um zu verhindern, dass der Körper der Mutter Antikörper gegen das Blut des Babys bildet. Ein biochemisches Screening kann auch den Schwangerschaftshormonspiegel messen. Später in der Schwangerschaft ermöglicht ein Bluttest dem Arzt, die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsdiabetes zu überprüfen.

Ein weiterer wichtiger Bestandteil des biochemischen Screenings während der Schwangerschaft ist die Urinanalyse, die den Protein- und Zuckerspiegel anzeigt. Beides kann auf potenzielle Probleme hinweisen. Der Proteinspiegel kann darauf hinweisen, dass die werdende Mutter eine Harnwegsinfektion, eine Nierenerkrankung oder eine Präeklampsie hat. Und hohe Zuckerwerte weisen manchmal auf Diabetes hin. In jedem Fall ist eine Behandlung erforderlich.

Screening: Risiken

Wie bei jedem medizinischen Verfahren erfordert das Schwangerschaftsscreening einen gewissen Eingriff in die Arbeit des Körpers. Welche Risiken bestehen beim Screening?

Die größte Angst im Zusammenhang mit dem Screening entsteht bei der werdenden Mutter vor dem möglichen Risiko, den Fötus zu verlieren. Dieses Risiko ist gering, aber einige pränatale Testverfahren wie Amniozentese oder Chorionbiopsie können es erhöhen. Bei einer Chorionbiopsie entfernt der Arzt eine kleine Menge Gewebe aus der Plazenta, um die Chromosomen zu überprüfen. Bei diesem Screening-Verfahren beträgt das Risiko, eine Schwangerschaft zu verlieren, weniger als 1 Prozent. Und während der Fruchtwasserpunktion führt der Arzt eine dünne Nadel in den Bauch ein und entnimmt eine kleine Menge Fruchtwasser zur Analyse. Bei dieser Art des Screenings liegt das Risiko einer Fehlgeburt bei etwa 1 zu 200.

Alle Paare, die bald Eltern werden möchten, möchten daran glauben, dass sie ein gesundes Baby haben werden. Um ihnen ein solches Vertrauen zu geben, bieten Ärzte Verfahren an, die es ihnen ermöglichen, die Normen und Abweichungen in der Entwicklung des Kindes zu erkennen.

Dazu gehört das pränatale Erstscreening während der Schwangerschaft - so heißt ein ganzer Komplex von medizinischen Labor- und Ultraschallstudien, die darauf abzielen, Pathologien des Fötus und der Plazenta zu erkennen. Nicht zwingend erforderlich, aber für jeden zu empfehlen.

Das Hauptziel des ersten Screenings ist es, Fehlbildungen in Fötus und Plazenta im frühesten, bis zur 13. Schwangerschaftswoche, Stadien der Schwangerschaft zu erkennen. 1 Screening wird nach 10-13 Wochen durchgeführt. Ärzte bevorzugen 12 Wochen, weil dieser Begriff ist der informativste. Ein Screening nach 13 Wochen ist höchst unerwünscht.

Es ermöglicht Ihnen zu erkennen:

der Grad des Risikos pathologischer Veränderungen;
genetische Anomalien, die nicht korrigiert werden können:, de Lange, Smith-Opitz;
, Omphalozele;
Neuralrohrpathologien: Meningozele, Enzephalozele, Meningomyelozele;
anstelle eines Doppels - ein dreifacher Chromosomensatz, dh Triploidie;
physiologische Defekte bei der Bildung von Organen und Systemen eines kleinen Organismus.

Das erste Screening zeigt keine spezifische Erkrankung des Fötus, weist aber ggf. auf die dafür typischen Marker hin. Aufgrund der Ergebnisse wird die Diagnose ohne zusätzliche Untersuchungen während der Schwangerschaft nicht gestellt. Ärzte dürfen nur Verdachtsfälle haben, die mit invasiven Labortechniken bestätigt oder widerlegt werden müssen. Dieses Verfahren wird unbedingt gefährdeten Frauen verschrieben.

Terminologie. Der medizinische Begriff „Screening“ leitet sich vom englischen Wort „screening“ ab, was übersetzt „selection, screening, sorting“ bedeutet.

Damit die Schwangerschaft sicher und komplikationslos verläuft, ist es zunächst wichtig, an die persönliche Hygiene zu denken.

Werdende Mütter müssen bei der Auswahl von Waschkosmetikprodukten sehr vorsichtig sein und auf die Zusammensetzung des Produkts achten. Wenn Sie unter den Komponenten solche Stoffe bemerken wie: Sodium Lauryl / Laureth Sulfate, CocoSulfate oder die Abkürzungen DEA, MEA, TEA - Sie sollten solche Mittel nicht kaufen. Solche chemischen Bestandteile sind sowohl für die Gesundheit des ungeborenen Kindes als auch für die Gesundheit der Mutter sehr gefährlich. Sie dringen durch die Poren in die Blutbahn ein und setzen sich an den inneren Organen ab, was zu einer Schwächung des Immunsystems und Vergiftung führt.

Die meisten Ärzte empfehlen, Kosmetika zur Intimpflege nur auf natürlicher Basis ohne schädliche Verunreinigungen zu verwenden. Laut Umfragen unter Fachleuten auf dem Gebiet der Naturkosmetik sind die Kosmetikprodukte von Mulsan Cosmetic (mulsan.ru) die erfolgreichste Wahl. Der Hersteller verwendet keine schädlichen Inhaltsstoffe, Farb- und Konservierungsstoffe in der Zusammensetzung der Produkte und bevorzugt nur natürliche Produkte und Vitamine.

Screening des 1. Schwangerschaftstrimesters

Indikationen

Das Erstscreening ist für alle verpflichtend. Jetzt wird es bei jeder schwangeren Frau durchgeführt, um Pathologien auszuschließen, die mit dem Leben des ungeborenen Babys nicht vereinbar sind.

Mit besonderer Aufmerksamkeit wird es werdenden Müttern mit Entwicklungsrisiko verschrieben:

Alter nach 35 Jahren;
das Vorhandensein von Erbkrankheiten;
Viruserkrankungen, die während der frühen Schwangerschaft übertragen werden;
früheres Einfrieren des Fötus, Totgeburt;
nahe verwandte Ehe;
die Einnahme von Drogen und Medikamenten, die während der Schwangerschaft verboten sind;
Alkoholismus;
die Geburt der ersten Kinder mit genetischen Behinderungen;
schädliche Arbeitsbedingungen;
Fehlgeburten, Abtreibungen in der Vergangenheit.

Das Verfahren umfasst 2 Schwangerschaftstests - eine Ultraschalluntersuchung und eine Blutuntersuchung (in diesem Fall wird sie aus einer Vene entnommen).

Nach dem Buchstaben des Gesetzes. Es gibt eine Verordnung Nr. 457 von 2000 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation. Darin heißt es, dass allen Schwangeren ein pränatales Screening empfohlen wird. Jeder hat jedoch das Recht, dies zu verweigern.

Forschung

Die Ergebnisse des ersten Screenings werden aus Ultraschall- und Blutbiochemiedaten abgeleitet.

Beide Studien ergänzen einander und liefern eine größere Genauigkeit der erhaltenen Schwangerschaftsindikatoren.

Ultraschallverfahren

Nach den Ergebnissen des Ultraschalls des ersten Screenings wird festgestellt:

der Körperbau des Babys: Sind alle Teile vorhanden, befinden sie sich richtig;
Kopfumfang;
die Länge des Unterschenkels, des Unterarms, des Humerus, des Oberschenkelknochens, der Röhrenknochen;
das Wachstum des Embryos, das den Standards entsprechen muss;
fetaler Blutfluss, Arbeit und Größe des Herzens;
Wassermenge;
Symmetrie der Großhirnhemisphären und deren Struktur;
CTE (so wird die Steißbein-Parietalgröße bezeichnet);
LZR (gelesen als frontal-okzipitale Größe);
TVP (dies ist die Dicke des Kragens);
Herzfrequenz (Herzfrequenz);
BPR (steht für biparietale Größe) - die Lücke zwischen den Parietaltuberkeln;
Struktur, Lage, Größe der Plazenta;
die Anzahl der Nabelschnurgefäße;
Zustand des Gebärmutterhalses;
ihre Hypertonie.

Jeder dieser Indikatoren wird mit der Norm für die Schwangerschaftsdauer verglichen, wenn die Forschung durchgeführt wird. Die geringsten Abweichungen werden von Ärzten unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Organismus analysiert, die zuvor mithilfe eines Fragebogens identifiziert wurden. Neben Ultraschall beinhaltet das erste Screening eine Analyse der Biochemie des venösen Blutes.

Blut Analyse

Die Biochemie von Blut aus einer Vene für das erste Screening wird als Doppeltest bezeichnet, da Sie damit 2 Parameter bestimmen können, die für die Schwangerschaft sehr wichtig sind:

Plasmaproteinspiegel (als PAPP-A bezeichnet);
der Gehalt an humanem Choriongonadotropin (am Schluss sollte eine Spalte "freies β-hCG" stehen).

Beide Indikatoren können auf schwerwiegende Pathologien, geringfügige Abweichungen und andere Informationen über den Schwangerschaftsverlauf hinweisen.

Entschlüsselung der Ergebnisse, was der Test zeigen wird.

Termine der

Führen Sie das erste Screening während der Schwangerschaft frühestens in der 10. und spätestens in der 13. Woche durch. Genauer gesagt - beginnend am ersten Tag der 10. Woche und endend am fünften Tag des 13.

Der optimale Zeitpunkt für die ersten Screening-Studien ist die Mitte des angegebenen Zeitpunkts, also etwa der sechste Tag von 11 Wochen. Genauer gesagt wird das Datum vom Arzt berechnet, der die Tests verschreibt und die Schwangerschaft leitet.

In einigen Fällen kann der Zeitraum des ersten Screenings bis zum 6. Tag der 14. Woche leicht verlängert werden, aber dann wird der Fehler in den erhaltenen Daten deutlicher und die Ergebnisse sind nicht ganz genau.

Warum so ein Zeitrahmen? Vor 11 Wochen ist der TVP so klein, dass er nicht gemessen werden kann. Nach der 14. Woche kann sich dieser Raum mit Lymphe füllen, was die Testergebnisse verfälscht. Aber es ist dieser Indikator, der während der Schwangerschaft ein Marker für viele ist.

Wie vorzubereiten

Was die Vorbereitung auf das Erstscreening beinhaltet, muss der Arzt dem Patienten ausführlich erklären.

Seien Sie vor dem Eingriff nicht nervös, denn Sorgen können die Genauigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen. Sie müssen daran glauben, dass mit dem Baby alles in Ordnung ist.
Die im Rahmen des Erstscreenings durchgeführten Tests sind absolut schmerzfrei, sodass Sie keine Angst davor haben müssen.
Ein transvaginaler erster Ultraschall der Schwangerschaft ist nicht erforderlich.
Blut für die biochemische Analyse wird auf nüchternen Magen entnommen. Daher dürfen Sie 4 Stunden vor der Analyse nicht essen.
2-3 Tage vor dem doppelten Bluttest müssen Sie eine Diät machen, damit die Analyse genauere Ergebnisse liefert. Sie können keine Schokolade, Meeresfrüchte, Fleisch, Nüsse, fettige und geräucherte Lebensmittel essen.
Ärzte empfehlen, 2-3 Tage vor dem ersten Screening auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Es ist notwendig, sich mental und körperlich auf das erste Screening vorzubereiten, damit die Ergebnisse genauer sind. Für mehr Sicherheit können Sie sich vorab informieren, was dieses Verfahren ist und wie es durchgeführt wird.

Wie macht

Normalerweise wird das Ersttrimester-Screening in drei Phasen durchgeführt.

Sondierende Umfrage

Eine Woche vor dem voraussichtlichen Termin des ersten Screenings werden Daten erhoben, die die Ergebnisse der Studien maßgeblich beeinflussen können. Sie helfen, die Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs und des weiblichen Körpers zu erkennen.

Für die Richtigkeit der Ergebnisse sind Indikatoren wie wichtig:

Alter;
chronische Krankheiten, die vor der Schwangerschaft festgestellt wurden;
Schlechte Gewohnheiten;
hormoneller Hintergrund der werdenden Mutter;
Empfängnismethode (ob es IVF gab);
bis zu diesem Zeitpunkt bereits eingereichte Tests.

Vor dem ersten Schwangerschaftsscreening spricht der Arzt mit den Eltern des Ungeborenen. Gehören sie zu einer Risikogruppe, erklärt er die Verbindlichkeit dieses Verfahrens, informiert sie über die Besonderheiten der durchgeführten Forschung.

Vor dem 1. Screening müssen die Ergebnisse extremer Urintests vorliegen, Bluttests müssen vorbereitet werden, die zu Beginn verordnet werden: auf HIV, Syphilis, Blutgruppe.

Ultraschallverfahren

Ultraschall- und Blutbiochemietests werden im selben Labor durchgeführt. Zuerst eine Ultraschalluntersuchung, die das Gestationsalter genau bestimmt.

Anhand dieses Indikators entschlüsseln Laborassistenten dann den Doppeltest.

Beim transvaginalen Ultraschall wird ein Schallkopf in die Vagina eingeführt, wird jedoch meistens nicht durchgeführt.
Beim transabdominalen Ultraschall steht der Schallkopf in Kontakt mit dem Abdomen.
Die zu untersuchende Stelle wird mit einem Gel für den ungehinderten Wellendurchgang geschmiert, dann führt der Arzt den Sensor über den Körper. Das Bild auf dem Computermonitor ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Fötus zu sehen und die entsprechenden Messungen vorzunehmen.
Wenn die Position des Kindes es dem Arzt nicht erlaubt, Messungen vorzunehmen, kann er die Frau bitten, zu husten, zu gehen, sich zu bewegen, damit sich der Fötus wie gewünscht dreht.

Mit Zustimmung der werdenden Mutter in diesem Schwangerschaftsstadium kann Doppler-Ultraschall durchgeführt werden - eine Studie, die die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses in der Nabelschnur misst. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand des Fötus und der Plazenta richtig zu beurteilen. Nach einer Ultraschalluntersuchung wird Blut zur biochemischen Analyse aus einer Vene entnommen.

Biochemisches Screening

Damit die Bluttestergebnisse zuverlässiger sind, müssen die Ärzte die Dauer der Schwangerschaft mit höchster Genauigkeit kennen, wenn ein biochemisches Screening durchgeführt wird. Deshalb wird zuerst Ultraschall gemacht. Die Blutentnahme erfolgt mit einem speziellen Vakuumröhrchen mit einem Volumen von 5 ml.

Die Ergebnisse des ersten Screenings müssen in der Regel etwa 2-3 Wochen warten. Eine so lange Laufzeit ist mit der Komplexität und Genauigkeit der Forschung verbunden. Wenn alles in Ordnung ist, wird die Frau nicht über die Ergebnisse der Studie informiert. Bei Schwierigkeiten werden Sie angerufen und in das Krankenhaus eingeladen, in dem die Studie durchgeführt wurde.

Hilfreicher Rat. Wenn Sie Angst haben, Blut aus einer Vene zu spenden, nehmen Sie jemanden aus Ihrer Familie zur Untersuchung mit. Psychologen raten zum Zeitpunkt der Analyse, mit einem geliebten Menschen über ein abstraktes Thema zu sprechen und auf keinen Fall auf die Spritze zu schauen.

Normen

In Kenntnis der Normen des Erstscreenings können junge Eltern die Forschungsergebnisse selbstständig entziffern, um die Schlussfolgerungen der Ärzte zur Schwangerschaft zu bestätigen und sich keine Sorgen um die Gesundheit des ungeborenen Kindes zu machen.

Ultraschall

Normalerweise sollte das Ergebnis des ersten Schwangerschaftsscreenings laut Ultraschall wie folgt aussehen.

Nach 10 Wochen: die Norm variiert von 33 bis 41 mm;
um 11: 42-50;
um 12: 51-59;
um 13: 62-73.

Nach 10 Wochen: 1,5-2,2 mm;
um 11: von 1,6 auf 2,4;
mit 12: nicht weniger als 1,6 und nicht mehr als 2,5;
um 13: 1.7-2.7.

Herzfrequenz (Schläge pro Minute):

Nach 10 Wochen: 161-179;
um 11: von 153 bis 177;
um 12: 150-174;
um 13: 147-171.

Nasenbein:

Nach 10 Wochen: nicht feststellbar;
bei 11: nicht gemessen;
bei 12: mehr als 3 mm;
mit 13: mehr als 3.

Nach 10 Wochen: 14 mm;
um 11:17 Uhr;
um 12:20 Uhr;
um 13:26 Uhr.

Dies sind die Ultraschallstandards für das Erstscreening, an denen sich bei der Auswertung der Forschungsergebnisse für das aktuelle Gestationsalter orientieren sollte.

Raten verschiedener Indikatoren von 1 Screening.

Blut Analyse

Auch die durch einen biochemischen Bluttest gewonnenen Daten müssen im Normbereich bleiben.

HCG (normalerweise gemessen in IE/ml):

in der 10.-11. Schwangerschaftswoche: die untere Grenze beträgt 20.000, die obere beträgt 95.000;
nach 12 Wochen: von 20.000 bis 90.000;
13-14: nicht weniger als 15.000 und nicht mehr als 60.000.

Wenn hCG in ng / ml gemessen wurde, sind die Ergebnisse unterschiedliche Zahlen:

nach 10 Wochen: ein ungefährer Bereich von 25,8–181,6;
um 11: von 17,4 bis 130,3;
mit 12: nicht weniger als 13,4 und nicht mehr als 128,5;
um 13: minimal 14,2, maximal 114,8.

Protein, PAPP-A (gemessen in Honig / ml):

nach 10 Wochen: 0,45-3,73;
um 11: 0,78-4,77;
um 12: 1,03-6,02;
um 13: 1.47-8.55.

Ein Bluttest kann nicht verwendet werden, um eine 100%ige Diagnose zu stellen. Die gewonnenen Daten können nur ein Grund für die Beauftragung von Zusatzstudien sein.

Eine vollwertige Entschlüsselung der Ergebnisse des Ersttrimesterscreenings ist nur durch einen Spezialisten möglich. Er vergleicht die Norm mit dem tatsächlichen Material und schreibt eine Schlussfolgerung über das Vorliegen oder Fehlen von Abweichungen und den Grad des Risikos.

Geheimnisse der Entschlüsselung der Ergebnisse. Labore geben den hCG-Spiegel in verschiedenen Einheiten an: Es kann mIU / ml sein - es steht für Milli (internationale Einheit) pro Milliliter; mIU / ml (in internationaler Bezeichnung) - Milli-internationale Einheiten pro Millimeter (Englisch); IE / ml ist das gleiche wie mIE / ml, aber Einheiten sind einfache Einheiten, nicht international; ng / ml - Nanogramm pro Milliliter; ng / ml - Nanogramm pro Milliliter (englische Abkürzung). IE / ml ist gleich mIE / ml; ng / ml multipliziert mit 21,28 entspricht mU / ml (mIU / ml).

Abweichungen

Wann treffen Ärzte Rückschlüsse auf Auffälligkeiten beim ersten Schwangerschaftsscreening?

Dies geschieht, wenn die Ergebnisse erheblich von der Norm abweichen, was auf intrauterine Pathologien hinweist.

Ultraschall

Der Ultraschall des Erstscreenings ermittelt die körperlichen Behinderungen des Kindes. Möglicherweise fehlen ihm einige Körperteile oder Organe, die sich nicht an der üblichen Stelle befinden. Einige Indikatoren können unterschätzt werden, was auf etwa hindeutet. Darüber hinaus kann eine Ultraschalluntersuchung in diesem Stadium der Schwangerschaft den Verdacht auf einige ziemlich schwerwiegende Pathologien bestätigen.

Nabelbruch, Omphalozele:

innere Organe befinden sich nicht im Peritoneum, sondern im Bruchsack.

Down-Syndrom:

das Nasenbein ist nicht sichtbar;
geglättete Gesichtskonturen;
erhöhter TVP;
Durchblutungsstörungen;
geringe Größe des Oberkieferknochens;
Megacystis - große Größe der Blase;
Tachykardie.

Sind im Ultraschall mit bloßem Auge Auffälligkeiten in der fetalen Entwicklung erkennbar (fehlende Gliedmaßen, Verformungen der Gesichtszüge, unterschätzte Messwerte), informieren Ärzte die Eltern darüber und geben Empfehlungen. Am häufigsten - über Abtreibung. Wenn die Ergebnisse der Studie unscharf sind und der Spezialist sich nicht sicher ist, können die endgültigen Schlussfolgerungen durch einen Bluttest für Biochemie gezogen werden.

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Weitere Maßnahmen
Wenn das erste Screening schlecht ist, dh die Ergebnisse zeigen ein hohes Risiko für die Entwicklung von Pathologien, wird die Schwangerschaft unter besonderer Kontrolle genommen.
Die Frau muss sich einer zusätzlichen Diagnostik unterziehen:
die Konsultation eines Genetikers ist erforderlich;

- Untersuchung des Fruchtwassers zur Klärung der Diagnose von Chromosomen- und Genpathologien;

Chorionbiopsie - die Untersuchung von Chorionzotten bestätigt oder widerlegt das Vorhandensein erblicher oder angeborener fetaler Erkrankungen;

- Analyse von Nabelschnurblut;

obligatorisches zweites Screening im zweiten Schwangerschaftstrimester.

Wenn die Diagnose bestätigt wird, gibt der Arzt je nach Schweregrad und Korrekturmöglichkeit eine Empfehlung für eine Abtreibung oder verschreibt eine Behandlung, um die Entwicklung von Pathologien zu beseitigen. Wenn Eltern Fragen zu dem bereits durchgeführten oder gerade geplanten ersten Screening quälen, sollten sie sich unbedingt an die Fachärztin wenden, die die Schwangerschaft überwacht. Schließlich ist die Ruhe der werdenden Mutter der Garant für die Gesundheit des Babys.

Du musst wissen. Amniozentese, Chorionbiopsie und Cordozentese sind invasive Methoden des Schwangerschaftstests, die die Gesundheit des Fötus gefährden können. Sie sind daher nicht erforderlich und werden nicht in das Erstscreening einbezogen.

Und andere Funktionen
Eine Frau, die ein Baby erwartet, sollte sich vom ersten Screening von Schwangeren nicht einschüchtern lassen, und dafür sollte sie so viele Informationen wie möglich über ihn wissen, um sich nicht umsonst Sorgen zu machen. Die Behandlung einiger der dringendsten Fragen zu diesem Verfahren wird dazu beitragen, Zweifel auszuräumen und zu verstehen, dass die Forschungsdaten keinen Schaden oder Schmerz verursachen, aber Sie können sicher sein, dass ihr Baby gesund zur Welt kommt.
Ist das erste Screening wichtig??
Dies ist sehr wichtig, da Sie so die Pathologie der Schwangerschaft rechtzeitig bestimmen und geeignete Maßnahmen (Abtreibung, Behandlung) ergreifen können. Es gibt zukünftigen Eltern das Vertrauen, dass ihr Baby vollkommen gesund ist. Aber der psychologische Komfort einer Frau in einer Position spielt eine wichtige Rolle.
Welches Screening ist wichtiger: das erste oder das zweite?
Beides ist wichtig, aber die meisten Ärzte glauben, dass ersteres für den weiteren erfolgreichen Verlauf der Schwangerschaft wichtiger ist. Es liefert eine höhere Genauigkeit der Ergebnisse (bis zu 95%) als das zweite (kaum 90%). Wenn die Indikatoren des ersten Screenings gut sind und keine Auffälligkeiten vorliegen, wird das zweite nicht zugewiesen.
Was ist der Unterschied zwischen dem ersten Screening und dem zweiten??
Das erste Screening wird von der 11. bis 13. Woche verordnet, das zweite von 20 bis 24.

Die erste beinhaltet eine Ultraschalluntersuchung und einen Bluttest, um die Spiegel des PAPP-Proteins und des hCG zu bestimmen. Der zweite ist ein Bluttest, um Indikatoren für Plazenta-Laktogen, hCG, freies Östriol und Alpha-Fetoprotein zu identifizieren. In der Praxis wird auch Ultraschall benötigt.

Die erste sollte laut Gesetz kostenlos durchgeführt werden. Die zweite wird von den Eltern des ungeborenen Kindes bezahlt.

Wenn die Indikatoren des ersten Screenings bei den Ärzten keine Zweifel aufkommen lassen, wird das zweite nicht durchgeführt.

Was zeigt das erste Screening während der Schwangerschaft?
Marker für verschiedene Anomalien in der intrauterinen Entwicklung des Kindes.
Wie viele Wochen findet das erste Screening statt??
Von 10 bis 13 Wochen (in Ausnahmefällen + 6 Tage).
Ist das Geschlecht des Kindes beim ersten Screening ersichtlich??
Die Größe des Körpers und der Organe des Babys ist im ersten Trimester noch sehr klein, sodass die Genauigkeit der Geschlechtsbestimmung 50 bis 50 beträgt. Meistens wird das Geschlecht beim ersten Screening nicht einmal betrachtet, weil Das Hauptziel besteht darin, Bedrohungen zu erkennen.
Ist es in Ordnung, vor dem Ersttrimester-Screening zu essen??
4 Stunden vor dem Bluttest aus einer Vene nicht essen.
Was man vor dem ersten Screening nicht essen sollte?
Vor dem ersten Screening sollten Sie keine Schokolade, Nüsse, Meeresfrüchte, Fleisch, fettige und geräucherte Lebensmittel essen.
Sie sollten die Erstuntersuchung nicht ablehnen, auch wenn Sie nicht gefährdet sind. Eine Schwangerschaft ist sehr oft unvorhersehbar, und je früher Sie von ihren Pathologien erfahren, desto weniger Gefahren und Komplikationen werden Sie in Zukunft haben. Überschatten Sie die neunmonatige Wartezeit auf Ihr Baby nicht mit Zweifeln an seiner Geburt: Stellen Sie sicher, dass nach den Ergebnissen der Forschung alles mit ihm in Ordnung ist.