Bidop indikacije za upotrebu. Bidop: indikacije, kontraindikacije, interakcije lijekova. Sastav i oblik oslobađanja

Oblik doziranja

Tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg

Kompozicija

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - bisoprolol fumarat 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

pomoćne supstance: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, krospovidon (tip B), magnezijum stearat

boje:

žuti PB 22812 (laktoza monohidrat - 87%, žuti željezni oksid (E 172) - 13%) - za dozu od 5 mg

bež PB 27215 (laktoza monohidrat - 60%, žuti željezni oksid (E 172) - 38%, crveni oksid željeza (E 172) - 2%) - za dozu od 10 mg

Opis

Tablete su ovalne, bijele boje, sa razrezom na obje strane i oznakom "BI" lijevo od razreza i brojem "2,5" desno od razreza na jednoj strani (za dozu od 2,5 mg).

Tablete su okrugle, bikonveksne površine, svijetložute isprepletene, sa oznakom “BI” u sredini iznad linije i brojem “5” ispod rizika - na jednoj strani, i bez rizika - na drugoj strani (za doza od 5 mg).

Tablete su okrugle, bikonveksne površine, svijetlosmeđe isprepletene, sa oznakom “BI” u sredini iznad linije i brojem “10” ispod rizika - na jednoj strani, i bez rizika - na drugoj strani (za doza od 10 mg).

Farmakoterapijska grupa

Beta-blokatori. Beta - selektivni adrenergički blokatori. Bisoprolol

ATX kod S07AV07

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija - 80-90%, unos hrane ne utiče na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi uočava se nakon 1-3 sata, veza s proteinima krvne plazme je 26-33%. Volumen distribucije bisoprolola je 3,5 l/kg. Ukupni razmak od tla je 15 l/h.

Propustljivost kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru je niska. 50% doze se metabolizira u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita, poluživot je 10-12 sati.Oko 98% se izlučuje bubrezima, od čega je 50% nepromijenjeno, manje od 2% kroz crijeva (sa žuči).

Farmakodinamika

Bidop® je selektivni beta1-blokator bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak. Smanjuje aktivnost renina krvne plazme, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, usporava rad srca (HR) (u mirovanju i tokom vežbanja). Ima hipotenzivne, antianginalne i antiaritmičke efekte. Blokiranje u malim dozama beta1-adrenergičkih receptora srca, smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP) stimuliranog kateholaminima, smanjuje intracelularni protok kalcijevih jona, ima negativan krono -,batmodromo - i inotropno dejstvo, inhibira provodljivost miokarda i inhibira provodljivost miokarda.

Kada se terapijska doza prekorači, ima efekat blokiranja beta2-adrenoreceptora.

Ukupni periferni vaskularni otpor na početku primjene lijeka, u prva 24 sata raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora), nakon 1- 3 dana se vraća na prvobitno stanje, a uz produženu primjenu smanjuje se.

Hipotenzivni efekat je povezan sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih sudova, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema (od većeg je značaja za pacijente sa inicijalnom hipersekrecijom renina) i uticajem na centralni nervnog sistema (CNS). Kod arterijske hipertenzije, učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak se bilježi nakon 1-2 mjeseca.

Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja srčane frekvencije i smanjenja kontraktilnosti miokarda, povećanja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Zbog povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i povećanja istezanja mišićnih vlakana komora, može se povećati potražnja za kisikom, posebno kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom.

Kada se koristi u umjerenim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija i materice) i na metabolizam ugljikohidrata. ; ne uzrokuje zadržavanje jona natrijuma (Na+) u tijelu.

Antiaritmički učinak nastaje eliminacijom aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenjem brzine spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanjem atrioventrikularnih ( AV) provođenje (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor) duž dodatnih puteva.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija

Koronarna arterijska bolest: prevencija napada stabilne angine pektoris

Hronična srčana insuficijencija (CHF)

Način primjene i doziranje

Unutra, ujutro, bez žvakanja, jednom. Dozu treba odabrati pojedinačno.

Kod arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca (prevencija napada stabilne angine pektoris), uobičajena početna doza je 2,5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 5-10 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg jednom dnevno.

Kod hronične srčane insuficijencije: početna doza od 1,25 mg jednom dnevno tokom 1. nedelje; tokom 2. nedelje - 2,5 mg / dan, tokom 3. nedelje - 3,75 mg / dan, od 4. do 8. nedelje - 5 mg / dan, od 9. do 12. nedelje - 7,5 mg / dan; zatim - 10 mg / dan. Maksimalna preporučena doza Bidopa® je 10 mg jednom dnevno.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 20 ml/min ili s teškim oštećenjem funkcije jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećanje doze kod ovih pacijenata treba da se vrši sa velikim oprezom.

Nije potrebno prilagođavanje doze kod starijih pacijenata.

Liječenje Bidop®-om je obično dugotrajna terapija.

Nemojte naglo prekidati liječenje i mijenjati preporučenu dozu bez savjetovanja s ljekarom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja stanja srca. Posebno, ne biste trebali iznenada prekidati terapiju kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Ako je neophodan prekid liječenja, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati.

Nuspojave

Vrlo često ≥ 1/10

Sinusna bradikardija

Često> 1/100, ≤ 1/10

Pogoršanje simptoma toka CHF, izrazito smanjenje krvnog pritiska, osjećaj hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima

Vrtoglavica, glavobolja

Gastrointestinalne tegobe, mučnina, povraćanje, zatvor ili dijareja

Astenija, povećan umor

Manje često ≥ 1/1000, ≤ 1/100

Poremećaji spavanja, depresija

Ortostatska hipotenzija, poremećena AV provodljivost miokarda

Bronhospazam kod pacijenata sa bronhijalnom astmom ili opstrukcijom disajnih puteva u anamnezi

Slabost mišića, grčevi u mišićima

Rijetko ≥ 1/10000, ≤ 1/1000

Hepatitis, povećanje koncentracije triglicerida, povećanje aktivnosti "jetrenih" enzima (ALT, AST),

Halucinacije, "noćne more", napadi

Nesvjestica

Smanjeno suzenje (treba uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih sočiva)

Reakcije preosjetljivosti (svrab, crvenilo kože, osip),

alergijski rinitis

Poremećaji potencije

Oštećenje sluha

Vrlo rijetko ≤ 1/10000

Konjunktivitis

Kožne reakcije slične psorijazi, pogoršanje simptoma psorijaze, alopecija

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bisoprolol ili bilo koju od pomoćnih tvari

Kardiogeni šok

Akutno zatajenje srca; epizode dekompenzacije srčane insuficijencije koje zahtijevaju intravensku inotropnu terapiju

AV blok II-III stepena

Sinoatrijalna blokada

Sindrom bolesnog sinusa

Simptomatska bradikardija

Arterijska hipotenzija sa kliničkim manifestacijama

Teški oblici bronhijalne astme i hronične opstruktivne bolesti pluća u anamnezi

Istovremena upotreba inhibitora monoamin oksidaze (MAO) (osim MAO-B)

Teški oblici obliterirajuće bolesti perifernih arterija; Raynaudov sindrom

Neliječeni feohromocitom

Metabolička acidoza

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni)

Intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (jer lijek sadrži laktozu)

Interakcije lijekova

Antagonisti kalcija kao što je verapamil i, u manjoj mjeri, kao što je diltiazem: štetni efekti na kontraktilnost i atrioventrikularnu provodljivost. Intravenska primjena verapamila kod pacijenata koji se liječe beta-blokatorima može dovesti do duboke arterijske hipotenzije i atrioventrikularnog bloka (AV blok).

Antiaritmički lijekovi klase I (na primjer, kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon): može se povećati učinak na vrijeme provođenja atrioventrikularnog impulsa i povećati negativni inotropni učinak.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja (na primjer, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin): istovremena primjena antihipertenziva centralnog djelovanja može dodatno smanjiti tonus simpatičkog nervnog sistema i na taj način dovesti do smanjenja minutnog volumena srca, srčane frekvencije i vazodilatacije. Nagla obustava, posebno prije prekida liječenja beta-blokatorima, može povećati rizik od razvoja "rebound arterijske hipertenzije".

Kombinacije koje treba koristiti s oprezom

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (na primjer, felodipin i amlodipin): uz istovremenu primjenu, može se povećati rizik od arterijske hipotenzije, osim toga, povećati rizik od daljnjeg pogoršanja pumpne funkcije ventrikula srca kod pacijenata sa zatajenjem srca ne može se isključiti.

Antiaritmici klase III (npr. amiodaron):

učinak na vrijeme provođenja atrioventrikularnog impulsa može se povećati.

Lokalni beta-blokatori (na primjer, kapi za oči za liječenje glaukoma) mogu dodatno pojačati sistemske efekte bisoprolola.

Parasimpatomimetici: istovremena primjena može usporiti atrioventrikularnu provodljivost i povećati rizik od razvoja bradikardije.

Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi: pojačan hipoglikemijski učinak. Blokada beta-adrenergičkih receptora može prikriti simptome hipoglikemije.

Anestetici: smanjuju refleksnu tahikardiju i povećavaju rizik od arterijske hipotenzije (za više informacija o općoj anesteziji pogledajte odjeljak Posebna uputstva).

Srčani glikozidi (preparati digitalisa): usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, smanjen broj otkucaja srca.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): NSAIL mogu smanjiti antihipertenzivni učinak bisoprolola.

Beta simpatomimetici (npr. izoprenalin, dobutamin):

Istovremena primjena s bisoprololom može smanjiti učinak oba lijeka.

Simpatomimetici koji aktiviraju beta i alfa-adrenergičke receptore (npr. norepinefrin, adrenalin): kombinacija sa bisoprololom može pokazati vazokonstriktorne efekte ovih lijekova posredovane alfa-adrenergičnim receptorima, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i pogoršanja intermitentne klaudikacije. Vjeruje se da je takva interakcija vjerovatnija kod neselektivnih beta blokatora.

Istovremena primjena s antihipertenzivima, kao i s drugim lijekovima koji potencijalno snižavaju krvni tlak (na primjer, triciklički antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) može povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Zanimljive kombinacije

Meflokin: povećan rizik od razvoja bradikardije.

Inhibitori monoamin oksidaze (isključujući MAO-B inhibitore): Pojačan antihipertenzivni efekat beta-blokatora, ali i rizik od razvoja hipertenzivne krize.

Rifampicin: blago smanjenje poluživota bisoprolola moguće je zbog indukcije jetrenih enzima uključenih u metabolizam lijeka. Obično nije potrebno prilagođavanje doze.

Derivati ​​ergotamina: pogoršanje poremećaja periferne cirkulacije.

specialne instrukcije

Liječenje stabilnog kroničnog zatajenja srca bisoprololom treba započeti titracijom doze.

Ne treba naglo prekinuti terapiju bisoprololom, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, osim ako ne postoje direktne indikacije, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja srčanog stanja.

Početak liječenja stabilne kronične srčane insuficijencije bisoprololom zahtijeva redovno praćenje.

Nema iskustva s kliničkom primjenom bisoprolola u liječenju zatajenja srca kod pacijenata sa sljedećim bolestima i stanjima:

Insulin ovisan dijabetes melitus (tip 1)

Teško zatajenje bubrega

Teško oštećenje jetre

Restriktivna kardiomiopatija

Urođene srčane mane

Hemodinamski značajni organski defekti srčanih zalistaka

Infarkt miokarda na recept od 3 mjeseca

Bisoprolol treba koristiti s oprezom u sljedećim stanjima:

Dijabetes melitus s velikim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi; simptomi hipoglikemije mogu biti maskirani,

Strogi post,

Pacijent koji je podvrgnut postupku desenzibilizacije. Kao i drugi beta-blokatori, bisoprolol može povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija. Tretman adrenalinom možda neće uvijek imati očekivani terapeutski učinak.

AV blokada prvog stepena,

Prinzmetalova angina,

Obliterirajuća periferna arterijska bolest, može doći do pogoršanja simptoma, posebno na početku terapije.

Opća anestezija

Kod pacijenata koji su pod opštom anestezijom, blokada beta-adrenergičkih receptora smanjuje učestalost aritmija i ishemije miokarda tokom uvodne anestezije i intubacije i u postoperativnom periodu. Trenutno se preporučuje nastavak blokade beta-adrenergičkih receptora u pre- i postoperativnom periodu. Anesteziolog treba biti informiran o blokadi beta-adrenergičkih receptora, kao io mogućoj interakciji bisoprolola s drugim lijekovima, što može dovesti do bradijaritmija, smanjenja refleksne tahikardije i smanjenja refleksne sposobnosti da se nadoknadi gubitak krvi. . Ako se smatra da je potrebno otkazivanje beta-blokatora prije operacije, to treba učiniti postupno i završiti povlačenje otprilike 48 sati prije anestezije.

Kombinovana upotreba bisoprolola sa antagonistima kalcijuma kao što su verapamil ili diltiazem, antiaritmicima i sa centralno delujućim antihipertenzivima se generalno ne preporučuje, za detalje pogledajte odeljak Interakcije sa lekovima.
Iako kardioselektivni (beta1) beta-blokatori mogu imati manji učinak na funkciju pluća od neselektivnih beta-blokatora, kao i svi beta-blokatori, njihovu primjenu treba izbjegavati kod pacijenata s opstruktivnom bolešću dišnih puteva, osim za apsolutne indikacije za primjenu lijeka . U slučaju takvih indikacija, Bidop® treba koristiti s oprezom.

Kod pacijenata s opstruktivnom plućnom bolešću, liječenje bisoprololom treba započeti s minimalnom dozom, a pacijente treba pažljivo pratiti zbog pojave simptoma kao što su otežano disanje, netolerancija na fizičku aktivnost i kašalj. U slučaju bronhijalne astme ili drugih kroničnih opstruktivnih bolesti pluća, koje mogu biti praćene takvim simptomima, preporučuje se primjena bronhodilatatorne terapije. Ponekad kod pacijenata koji boluju od bronhijalne astme može doći do povećanja otpora dišnih puteva, pa stoga može biti potrebno povećanje doze beta2-adrenomimetika.
Pacijentima sa psorijazom ili psorijazom u anamnezi, beta-blokatori (npr. bisoprolol) se trebaju propisivati ​​tek nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika. koristi od rizika.
Kod pacijenata sa feohromocitomom, bisoprolol se ne sme koristiti bez prethodne blokade alfa-adrenergičkih receptora.

Kliničke manifestacije tireotoksikoze mogu se prikriti tijekom liječenja bisoprololom.

Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da je tokom liječenja moguće smanjiti proizvodnju suzne tekućine.

Kada se koristi kod pacijenata sa feohromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se prethodno ne postigne efikasna alfa blokada).

U slučaju tireotoksikoze, Bidop® može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze (na primjer, tahikardiju). Naglo ukidanje lijeka kod pacijenata s tireotoksikozom je kontraindicirano, jer može pojačati simptome.

Trudnoća i dojenje

Upotreba lijeka Bidop® tijekom trudnoće moguća je samo ako je namjeravana korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika od nuspojava kod fetusa i/ili djeteta.

Beta-blokatori smanjuju protok krvi u posteljici i mogu uticati na razvoj fetusa. Potrebno je pomno pratiti protok krvi u posteljici i materici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju opasnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere.

Nema podataka o tome da li bisoprolol prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno, preporučuje se upotreba lijeka tijekom dojenja za prekid dojenja.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom i potencijalno opasnih mehanizama

U periodu liječenja moguća je vrtoglavica, posebno na početku terapije, te je stoga potrebno voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predoziranje

Simptomi: aritmija, ventrikularni prijevremeni otkucaji, teška bradikardija, AV blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, razvoj kronične srčane insuficijencije, cijanoza noktiju i dlanova, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije, hipoglikemija.

Liječenje: ispiranje želuca i imenovanje adsorbirajućih sredstava; simptomatska terapija: s razvijenom AV blokadom - intravenska primjena 1-2 mg atropina, epinefrina ili privremeno postavljanje pejsmejkera; s ventrikularnim prijevremenim otkucajima - lidokain (lijekovi klase IA se ne koriste); s izraženim smanjenjem krvnog tlaka - pacijent treba biti u Trendelenburgovom položaju; ako nema znakova plućnog edema - intravenska primjena otopina koje zamjenjuju plazmu, ako je neučinkovito - uvođenje epinefrina, dopamina, dobutamina (za održavanje kronotropnog i inotropnog djelovanja i eliminiranje izraženog smanjenja krvnog tlaka); sa zatajenjem srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon; za konvulzije - intravenski diazepam; s bronhospazmom - beta2 - inhalacijski adrenostimulatori.

Gedeon Richter - Rus, CJSC Niš Generics Limited / Gedeon Richter RUS, CJSC

Zemlja porijekla

Irska Irska / Rusija Rusija

Grupa proizvoda

Kardiovaskularni lijekovi

Selektivni beta1-blokator

Oblici izdavanja

• 14 - blisteri (1) - kartonska pakovanja. 14 - blisteri (2) - kartonska pakovanja. 14 - blisteri (2) - kartonska pakovanja. 14 - blisteri (4) - pakovanja od kartona 14 kom. - blisteri (1) - kartonska pakovanja. 14 kom. - blisteri (2) - kartonska pakovanja. 14 kom. - blisteri (4) - kartonska pakovanja.

Opis doznog oblika

• Tablete Tablete su bijele, duguljaste boje, sa razdjelom na obje strane i oznakom "BI" lijevo od razreza i brojem "2,5" desno od razreza na jednoj strani.

farmakološki efekat

Selektivni beta1-blokator bez unutrašnje simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak. Smanjuje aktivnost renina u plazmi, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, smanjuje broj otkucaja srca (u mirovanju i tokom vežbanja). Ima hipotenzivno, antiaritmičko i antianginalno djelovanje. Blokiranje u malim dozama beta1-adrenergičkih receptora srca, smanjuje stvaranje cAMP iz ATP-a stimuliranog kateholaminima, smanjuje intracelularni protok kalcijevih jona, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak, inhibira provodljivost i ekscitabilnost . Kada se terapijska doza premaši, ima beta2-adrenergički blokirajući efekat. Na početku uzimanja lijeka, u prva 24 sata, OPSS se povećava (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora), nakon 1-3 dana OPSS se vraća na početni, a produženim tretmanom se smanjuje. Hipotenzivni efekat je povezan sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih sudova, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema (od većeg je značaja za pacijente sa inicijalnom hipersekrecijom renina), obnavljanjem osetljivosti kao odgovorom. do smanjenja krvnog pritiska i uticaja na centralni nervni sistem. Kod arterijske hipertenzije, učinak se razvija nakon 2-5 dana, a stabilan nakon 1-2 mjeseca. Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja srčane frekvencije i smanjenja kontraktilnosti, povećanja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i povećanjem istezanja mišićnih vlakana ventrikula, potražnja za kisikom može se povećati, posebno kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom. Antiaritmički efekat je posledica eliminacije aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenje brzine spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanje AV provođenja. (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru) kroz AV čvor) i duž dodatnih puteva. Kada se koristi u umjerenim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta-blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija i materice) i na metabolizam ugljikohidrata. , ne izaziva odlaganje jona natrijuma u organizmu; težina aterogenog djelovanja se ne razlikuje od djelovanja propranolola.

Farmakokinetika

Apsorpcija Apsorpcija - 80-90%, unos hrane ne utiče na apsorpciju. Cmax u krvnoj plazmi se opaža nakon 1-3 sata. Distribucija Vezivanje za proteine ​​plazme - 26-33%. Propustljivost kroz BBB i placentnu barijeru je niska. Metabolizam i izlučivanje 50% se metabolizira u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita. T1/2 - 10-12 sati.Oko 98% se izlučuje bubrezima, od čega 50% nepromijenjeno, manje od 2% žuči.

Posebni uslovi

Oprezno: provođenje desenzibilizirajuće terapije, Prinzmetalova angina pektoris, hipertireoza, dijabetes melitus tip 1 i dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi, AV blok 1. stepena, zatajenje bubrega (CC manji od 20 ml/min), teška disfunkcija jetre, psorijaza , restriktivna kardiomiopatija, urođene srčane mane ili bolesti srčanih zalistaka sa teškim hemodinamskim poremećajima, CHF sa infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca, stroga dijeta. Primjena tokom trudnoće i dojenja. Tokom trudnoće, lijek se preporučuje za upotrebu samo ako je korist za majku veća od rizika od nuspojava kod fetusa i/ili djeteta. Obično beta-blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Treba pratiti protok krvi u posteljici i materici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju neželjenih događaja u odnosu na trudnoću i/ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon porođaja. U prva tri dana života mogu se javiti simptomi bradikardije i hipoglikemije. Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko. Stoga se uzimanje lijeka ne preporučuje ženama tokom dojenja. Ako je uzimanje lijeka tokom dojenja neophodno, dojenje treba prekinuti. Nemojte naglo prekidati liječenje lijekom i nemojte mijenjati preporučenu dozu bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Ako je neophodan prekid liječenja, dozu treba postepeno smanjivati. U početnim fazama liječenja lijekovima, pacijentima je potrebno stalno praćenje. Lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima: dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi: simptomi izraženog smanjenja koncentracije glukoze (hipoglikemija) kao što su tahikardija, palpitacije ili pretjerano znojenje mogu biti maskirani; stroga dijeta; desenzibilizirajuća terapija; AV blokada I stepena; Prinzmetalova angina; blagi do umjereni poremećaji periferne arterijske cirkulacije (na početku terapije može doći do pojačanja simptoma); psorijaza (uključujući anamnezu). Respiratorni sistem: kod bronhijalne astme ili HOBP-a indikovana je istovremena primjena bronhodilatatora. Kod pacijenata s bronhijalnom astmom moguće je povećanje otpora dišnih puteva, što zahtijeva veću dozu beta2-adrenergičkih agonista. Alergijske reakcije: beta-blokatori, uključujući lijek, mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija zbog slabljenja adrenergičke kompenzacijske regulacije pod djelovanjem beta-blokatora. Terapija epinefrinom (adrenalinom) ne daje uvijek očekivani terapeutski učinak. Opća anestezija: prilikom izvođenja opće anestezije treba uzeti u obzir rizik od beta-adrenergičke blokade. Ako je potrebno prekinuti terapiju lijekovima prije operacije, to treba učiniti postepeno i završiti 48 sati prije opće anestezije. Trebate upozoriti anesteziologa da uzimate lijek. Feohromocitom: kod pacijenata s tumorom nadbubrežne žlijezde (feohromocitom), lijek se može propisati samo uz upotrebu alfa-blokatora. Hipertireoza: Kada se liječi lijekom, simptomi hipertireoze (hipertireoze) mogu biti maskirani. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima. Prema rezultatima studije, lijek ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa tehnički složenim mehanizmima može biti narušena. Na to treba obratiti posebnu pažnju na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i uz istovremenu upotrebu alkohola.

Kompozicija

• 1 tab. bisoprolol fumarat 2,5 mg Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 68,15 mg, mikrokristalna celuloza - 16 mg, magnezijum stearat - 0,35 mg, krospovidon - 3 mg. bisoprolol hemifumarat 10 mg Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, krospovidon, bež PB 27215 pigment (laktoza monohidrat 87%, oksid željeza crveni i žuti 13%). bisoprolol hemifumarat 5 mg Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, krospovidon, pigment PB 22812 žuti (laktoza monohidrat 87%, željezni oksid žuti 13%). bisoprolol fumarat 2,5 mg Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 68,15 mg, mikrokristalna celuloza - 16 mg, magnezijum stearat - 0,35 mg, krospovidon - 3 mg.

Bidop indikacije za upotrebu

• - arterijska hipertenzija; - Ishemijska bolest srca: prevencija napada stabilne angine pektoris.

Bidop kontraindikacije

• - šok (uključujući kardiogeni); - kolaps; - plućni edem; - akutna srčana insuficijencija; - hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije koja zahtijeva inotropnu terapiju; - AV blok II i III stepena bez elektrostimulatora; - sinoatrijalna blokada; - SSSU; - teška bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti); - kardiomegalija (bez znakova zatajenja srca); - teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak manji od 100 mm Hg, posebno kod infarkta miokarda); - teški oblici bronhijalne astme i HOBP u anamnezi - istovremena primena MAO inhibitora (osim MAO tipa B); - kasni stadijumi poremećaja periferne cirkulacije; - Raynaudova bolest; - feohromocitom (bez istovremene upotrebe alfa-blokatora); - metabolička acidoza; - starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);

Bidop dosage

• 10 mg 5 mg

Nuspojave bidopa

• Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: retko - povećan umor, slabost, astenija, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, depresija, anksioznost, konfuzija ili kratkotrajni gubitak pamćenja; rijetko - halucinacije, mijastenija gravis, noćne more, konvulzije (uključujući u mišićima lista), parestezije u udovima (kod pacijenata s intermitentnom klaudikacijom i Raynaudovim sindromom), tremor. Od čula: rijetko - oštećenje vida, smanjeno lučenje suzne tekućine, suhoća i bol u očima; vrlo rijetko - konjuktivitis. Sa strane kardiovaskularnog sistema: vrlo često - sinusna bradikardija, palpitacije; često - izraženo smanjenje krvnog pritiska, manifestacija angiospazma (pojačano oštećenje periferne cirkulacije, hlađenje donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom); rijetko - ortostatska hipotenzija, poremećena provodljivost miokarda, AV blok (do razvoja potpune poprečne blokade i srčanog zastoja), aritmije, slabljenje kontraktilnosti miokarda, razvoj kronične srčane insuficijencije (otok članaka, stopala; otežano disanje) , bol u prsima. Sa strane probavnog sistema: često - suvoća oralne sluznice, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor ili dijareja; rijetko - abnormalna funkcija jetre (tamna mokraća, žutilo bjeloočnice ili kože, kolestaza), promjene okusa, hepatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima (ACT, ALT), hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu antacida i antidijareika, moguće je smanjiti apsorpciju beta-blokatora. Uz istovremenu primjenu antiaritmičkih lijekova, moguć je nagli pad krvnog tlaka, smanjenje otkucaja srca, razvoj aritmija i / ili zatajenja srca. Uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka. Uz istovremenu primjenu srčanih glikozida, mogući su poremećaji provodljivosti. Uz istovremenu primjenu simpatomimetika (uključujući i one koji su dio sredstava za suzbijanje kašlja, kapi za nos, kapi za oči), učinkovitost bisoprolola se smanjuje. Uz istovremenu primjenu verapamila, diltiazema, moguć je nagli pad krvnog tlaka, smanjenje otkucaja srca, razvoj aritmija i / ili zatajenja srca. Uz istovremenu primjenu gvanfacina, moguća je teška bradikardija, poremećaji provođenja. Istodobnom primjenom inzulina, hipoglikemika za oralnu primjenu, pojačava se učinak inzulina ili drugih hipoglikemijskih sredstava (potrebno je redovno praćenje nivoa glukoze u plazmi). Uz istovremenu primjenu klonidina, moguća je teška bradikardija, arterijska hipotenzija, poremećaji provodljivosti. U slučaju naglog ukidanja klonidina kod pacijenata koji primaju bisoprolol, moguć je nagli porast krvnog tlaka. Uz istovremenu primjenu nifedipina, drugih blokatora kalcijevih kanala, derivata dihidropiridina, pojačava se antihipertenzivni učinak bisoprolola. Uz istovremenu primjenu rezerpina, alfa-metildope, moguća je teška bradikardija. Uz istovremenu primjenu rifampicina, moguće je blago smanjenje T1/2 bisoprolola. Uz istovremenu primjenu derivata ergotamina (uključujući lijekove za liječenje migrene koji sadrže ergotamin), simptomi poremećene periferne cirkulacije se povećavaju.

Predoziranje

aritmija, ventrikularni prijevremeni otkucaji, teška bradikardija, AV blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, kronična srčana insuficijencija, cijanoza noktiju ili dlanova, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije, hipoglikemija.

Uslovi skladištenja

• čuvati na suvom mestu
• držati podalje od djece
• čuvati na tamnom mestu

Informacije koje pruža Bidop pripadaju grupi lijekova koji imaju selektivno djelovanje na ljudski organizam. Glavni aktivni sastojak je bisoprolol fumarat. U stanju je da smanji potrebu za viškom kiseonika koji je potreban miokardu, kao i da smanji brzinu pulsa u stanju fizičke aktivnosti i odmora. Koristi se za dijagnostiku arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, a takođe i kao preventivna mjera za anginu pektoris. Konzumiranje hrane ne utiče na apsorpciju lijeka, koja se javlja u probavnom traktu. Metabolizira se u bubrezima, u maloj količini putem žuči.

1. Farmakološko djelovanje

Ljekovita grupa:

Selektivni blokator beta-1 adrenalinskih receptora.

Ljekoviti efekti Bidopa:

• Smanjenje broja kontrakcija miokarda i njegove potrebe za kiseonikom;
• Eliminacija ishemije miokarda i faktora aritmije;
• Negativni dromotropni, kronotropni, inotropni i batmotropni efekti;
• Suzbijanje ekscitabilnosti i provodljivosti srčanog mišića;
• Antiangial.

Posebnosti:

• Kod liječenja pacijenata s insuficijencijom miokarda može doći do abnormalnog povećanja potrebe srca za kisikom i pojačanog istezanja srčanog mišića.

2.indikacije za upotrebu

Lijek se koristi za:

• Eliminacija esencijalne arterijske hipertenzije;
• Prevencija napada angine.

• 5 mg dnevno s povećanjem doze lijeka za polovicu s nedovoljnim terapijskim učinkom.

Karakteristike aplikacije:

• Na početku liječenja potrebno je sistematski mjeriti nivo krvnog pritiska;
• Prema uputama, prije upotrebe lijeka, potrebno je naučiti pacijente da samostalno mjere otkucaje srca, a također ih obavijestiti o potrebi da se jave liječniku ako su njegove vrijednosti manje od 50 otkucaja u minuti;
• Moguća je pojava negativnih simptoma povezanih sa suhim očima kod pacijenata koji nose kontaktna sočiva;
• Pušenje može smanjiti efikasnost Bidopa.

4. Nuspojave

Nervni sistem:

Astenija, kratkotrajni gubitak pamćenja, vrtoglavica, glavobolje, parestezije, depresija, anksioznost, konvulzivni sindrom, slabost, poremećaji spavanja, noćne more i halucinacije, oslabljena svijest;

Probavni sustav:

Ili zatvor, povraćanje, bol u stomaku, mučnina, suha usta, perverzija ukusa, zastoj žuči;

Respiratornog sistema:

Otežano disanje, bronhospazam, začepljenost nosa;

Kardiovaskularni sistem:

Aritmije, pad krvnog pritiska, blokada srčanog provodnog sistema, bol u grudima, smanjena sposobnost kontrakcije miokarda, hronična srčana insuficijencija, ortostatska hipotenzija;

Lezije kože:

Osip, egzacerbacija ili pojava osipa nalik psorijazi, svrbeža, crvenila;

Procesi razmjene:

Povećana aktivnost AST i ALT, povećana koncentracija bilirubina i triglicerida, smanjena koncentracija glukoze (kod pacijenata sa dijabetes melitusom), pojačano znojenje, hipotireoidna stanja;

Mišićno-koštani sistem:

Bol u leđima, bol u zglobovima;

Krvni sistem:

Smanjenje broja leukocita, trombocita i granulocita;

osjetila:

Suvoća sluzokože očiju, zamagljen vid,;

Reproduktivni sistem:

Smanjen seksualni nagon i potencija;

Ćelavost, egzantem.

5. Kontraindikacije

6. Tokom trudnoće i dojenja

Trudnice i dojilje trebaju koristiti lijek je strogo zabranjeno.

7. Interakcija sa drugim lekovima

Istovremena upotreba Bidopa sa:

opijati:

Razvoj opasne letargije;

Aminofilin ili Verapamil:

Međusobno povećanje efikasnosti;

Adrenomimetici, derivati ​​ksantina, NSAIL, GCS ili lijekovi koji sadrže estrogen:

Slabljenje efikasnosti Bidopa;

Kumarini, antihipertenzivi, nedepolarizirajući mišićni relaksanti ili inzulin:

Jačanje njihove efikasnosti;

Preparati digitalisa:

patološke promjene u ritmu srca;

Nimodipin ili Nikardipin:

Razvoj srčane insuficijencije;

Nikotin, Timola Maleat ili Propafenon:

Jačanje efikasnosti Bidopa;

Fenitoin ili lijekovi za opću anesteziju:

Teška kardiodepresija, rizik od hipotenzije;

• anafilaksija;

Organski nitrati:

Oštar pad krvnog pritiska;

rezerpin:

Teška letargija, depresija, oštar pad krvnog pritiska;

Inzulin ili drugi hipoglikemijski lijekovi:

Prikrivanje simptoma nedostatka glukoze;

Metildopa ili amiodaron:

Teška bradikardija, rizik od srčanog zastoja ili blokade provodnog sistema;

Klonidin, Nifedipin, Hidrolazin, MAO inhibitori ili diuretici:

Opasan pad krvnog pritiska;

Antidepresivi, sedativi, antipsihotici ili lijekovi koji sadrže etanol:

Depresija centralnog nervnog sistema;

rifampicin:

Ubrzanje uklanjanja Bidopa;

• povećanje koncentracije Bidopa u krvi.

8. Predoziranje

Simptomi:

Kardiovaskularni sistem:

Aritmija, AV blok, teška bradikardija i hipotenzija, ventrikularna, kronična, cijanoza dlanova;

Respiratornog sistema:

Bronhijalni spazam;

Nervni sistem:

Konvulzije, vrtoglavica, nesvjestica.

Specifični antidot: nema.

Liječenje predoziranja Bidopom:

• Otkazivanje lijeka;
• Prijem enterosorbenata;
• Simptomatsko liječenje.

Hemodijaliza: nema podataka.

9. Obrazac za oslobađanje

• Tablete, 2,5 mg ili 5 mg ili 10 mg - 14, 28 ili 56 kom.

10. Uslovi skladištenja

• Potpuna nemogućnost pristupa djeci;
• Nedostatak sunčeve svjetlosti i izvora topline.

Za 3 godine.

11. Sastav

1 tableta:

• bisoprolol hemifumarat - 5 ili 10 mg;
• Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, krospovidon, pigment PB 22812 žuti (laktoza monohidrat 87%, žuti oksid željeza 13%).

12. Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept ljekara.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

* Uputstvo za medicinsku upotrebu Bidopa objavljeno je u slobodnom prevodu. POSTOJE KONTRAINDIKACIJE. PRE KORIŠĆENJA JE POTREBNO KONSULTOVATI SE SA SPECIJALISTOM

INN: Bisoprolol

Proizvođač: Niš Generics Limited

Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Bisoprolol

Matični broj u RK: br. RK-LS-5 br. 018479

Period registracije: 30.05.2017 - 30.05.2027

KNF (lijekovi su uključeni u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

ALO (uključeno na listu besplatnih ambulantnih lijekova)

JEDINICA (Uključeno na Listu lijekova pod zagarantovanim obimom medicinske njege koji se kupuje od jednog distributera)

Maksimalna otkupna cijena u Republici Kazahstan: 11.16 KZT

Instrukcije

Trgovačko ime

Bidop ®

Međunarodni nevlasnički naziv

Bisoprolol

Oblik doziranja

Tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg

Kompozicija

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca: bisoprolol fumarat 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Ekscipijensi: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, krospovidon (tip B), magnezijum stearat

boje:

žuti PB 22812 (laktoza monohidrat - 87%, žuti željezni oksid (E 172) - 13%) - za dozu od 5 mg

bež PB 27215 (laktoza monohidrat - 60%, žuti željezni oksid (E 172) - 38%, crveni oksid željeza (E 172) - 2%) - za dozu od 10 mg

Opis

Tablete, bijele, ovalne, sa zarezom na obje strane i oznakom "BI" lijevo od razreza i brojem "2,5" desno od razreza na jednoj strani (za dozu od 2,5 mg).

Tablete svijetložute prošarane, okrugle, bikonveksne sa oznakom "BI" u sredini iznad linije i brojem "5" ispod rizika - na jednoj strani, i bez rizika - na drugoj strani (za dozu od 5 mg) .

Tablete su svijetlosmeđe isprepletene, okrugle, bikonveksne sa oznakom “BI” u sredini iznad linije i brojem “10” ispod rizika - s jedne strane i bez rizika - s druge strane (za dozu od 10 mg ).

Farmakoterapijska grupa

Beta-blokatori. Beta - selektivni adrenergički blokatori. Bisoprolol

ATX kod S07AV07

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija - 80-90%, unos hrane ne utiče na apsorpciju. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi uočava se nakon 1-3 sata, veza s proteinima krvne plazme je 26-33%. Volumen distribucije bisoprolola je 3,5 l/kg. Ukupni razmak od tla je 15 l/h.

Propustljivost kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru je niska. 50% doze se metabolizira u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita, poluživot je 10-12 sati.Oko 98% se izlučuje bubrezima, od čega je 50% nepromijenjeno, manje od 2% kroz crijeva (sa žuči).

Farmakodinamika

Selektivni beta1-adrenergički blokator bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak. Smanjuje aktivnost renina krvne plazme, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, usporava rad srca (HR) (u mirovanju i tokom vežbanja). Ima hipotenzivne, antianginalne i antiaritmičke efekte. Blokiranje u malim dozama beta1 -adrenergičkih receptora srca, smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP) stimuliranog kateholaminima, smanjuje unutarćelijski protok kalcijevih jona, ima negativan krono-, batmodromo - i inotropno dejstvo, inhibira provodljivost miokarda i inhibira provodljivost miokarda.

Kada se terapijska doza prekorači, ima efekat blokiranja beta2-adrenoreceptora.

Ukupni periferni vaskularni otpor na početku primjene lijeka, u prva 24 sata, raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora), nakon 1- 3 dana se vraća na početnu, a smanjuje se uz produženu primjenu.

Hipotenzivni efekat je povezan sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih sudova, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema (od većeg je značaja za pacijente sa inicijalnom hipersekrecijom renina) i uticajem na centralni nervnog sistema (CNS). Kod arterijske hipertenzije, učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak se bilježi nakon 1-2 mjeseca.

Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja srčane frekvencije i smanjenja kontraktilnosti miokarda, povećanja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda. Zbog povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i povećanja istezanja mišićnih vlakana komora, može se povećati potražnja za kisikom, posebno kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom.

Kada se koristi u umjerenim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija i materice) i na metabolizam ugljikohidrata. ; ne uzrokuje zadržavanje jona natrijuma (Na+) u tijelu.

Antiaritmički učinak nastaje eliminacijom aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenjem brzine spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanjem atrioventrikularnih ( AV) provođenje (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor) duž dodatnih puteva.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija;

Ishemijska bolest srca: prevencija napada stabilne angine pektoris;

Hronična srčana insuficijencija (CHF)

Način primjene i doziranje

Unutra, ujutro, bez žvakanja, jednom. Dozu treba odabrati pojedinačno.

Sa arterijskom hipertenzijom i koronarnom bolešću srca(prevencija napada stabilne angine pektoris) obično je početna doza 2,5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 5-10 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg jednom dnevno.

Kod hroničnog zatajenja srca: početna doza od 1,25 mg jednom dnevno tokom 1. sedmice; tokom 2. nedelje - 2,5 mg / dan, tokom 3. nedelje - 3,75 mg / dan, od 4. do 8. nedelje - 5 mg / dan, od 9. do 12. nedelje - 7,5 mg / dan; zatim - 10 mg / dan. Maksimalna preporučena doza Bidope ® je 10 mg jednom dnevno.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 20 ml/min ili s teškom disfunkcijom jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećanje doze kod ovih pacijenata treba da se vrši sa velikim oprezom.

Nije potrebno prilagođavanje doze kod starijih pacijenata.

Liječenje Bidop®-om je obično dugotrajna terapija.

Nemojte naglo prekidati terapiju i promeniti preporučenu dozu bez konsultacije sa lekarom. , jer to može dovesti do privremenog pogoršanja stanja srca. Posebno, ne biste trebali iznenada prekidati terapiju kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Ako je neophodan prekid liječenja, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati.

Nuspojave

O vrlo često ≥ 1/10

Sinusna bradikardija

Često> 1/100, ≤ 1/10

Izraženo smanjenje krvnog pritiska, angiospazma (pojačano oštećenje periferne cirkulacije, hlađenje donjih ekstremiteta, parestezija, Raynaudov sindrom)

Suva usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor ili dijareja

Manje često ≥ 1/1000, ≤ 1/100

Umor, slabost, astenija, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, depresija, anksioznost, konfuzija ili kratkoročni gubitak pamćenja

Palpitacija, ortostatska hipotenzija, poremećaj provodljivosti miokarda, AV blok (do razvoja potpune poprečne blokade i srčanog zastoja), aritmije, slabljenje kontraktilnosti miokarda, pogoršanje hronične srčane insuficijencije (otok članaka, stopala, otežano disanje), bol u prsima

Otežano disanje kada se propisuje u visokim dozama (gubitak selektivnosti) i/ili kod predisponiranih pacijenata - laringo- i bronhospazam

Hiperglikemija (kod pacijenata sa dijabetes melitusom nezavisnim od insulina), hipoglikemija (kod pacijenata koji primaju insulin), hipotireoza

Artralgija

Rijetko ≥ 1/10000, ≤ 1/1000

Disfunkcija jetre (tamna mokraća, žuta sklera ili koža, kolestaza), promjene okusa, hepatitis

Halucinacije, mijastenija gravis, "noćne more", grčevi (uključujući i u mišićima lista), parestezije u udovima (kod pacijenata sa "intermitentnom" klaudikacijom i Raynaudovim sindromom), tremor

Oštećenje vida, smanjeno lučenje suza, suhe i bolne oči

Nazalna kongestija

Svrab, osip, urtikarija, alergijski rinitis

Pojačano znojenje, crvenilo kože

Povećana aktivnost "hepatičnih" transaminaza (povećana alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija

Slabljenje libida, smanjenje potencije

Bol u leđima, sindrom ustezanja (pojačani napadi angine, povišen krvni pritisak)

Vrlo rijetko ≤ 1/10000

Konjunktivitis

Egzantema, kožne reakcije slične psorijazi, pogoršanje simptoma psorijaze, alopecija

Trombocitopenija (neuobičajeno krvarenje i krvarenje), agranulocitoza, leukopenija

Utjecaj na fetus: intrauterino usporavanje rasta, hipoglikemija, bradikardija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bisoprolol i druge beta-blokatore

Šok (uključujući kardiogeni), kolaps

Plućni edem

Akutno zatajenje srca; hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije, koja zahtijeva inotropnu terapiju

AV blok II-III stepena bez pejsmejkera

Sinoatrijalna blokada

Sindrom bolesnog sinusa

Teška bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja/min)

Kardiomegalija (bez dokaza srčane insuficijencije)

Teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak manji od 100 mm Hg, posebno kod infarkta miokarda)

Teški oblici bronhijalne astme i hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Istovremena upotreba inhibitora monoamin oksidaze (MAO) (osim MAO-B)

Kasni stadijumi poremećaja periferne cirkulacije; Raynaudov sindrom

Feohromocitom (bez istovremene upotrebe alfa-blokatora)

Metabolička acidoza

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni)

Intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (jer lijek sadrži laktozu)

Interakcije lijekova

Antiaritmički lijekovi klase I (na primjer, kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon): može doći do povećanja učinka na vrijeme atrioventrikularnog provođenja i povećanja negativnog inotropnog učinka.

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožne testove povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilakse kod pacijenata koji primaju bisoprolol.

Intravenski fenitoin, inhalacijski anestetici (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog efekta i vjerovatnoću snižavanja krvnog tlaka.

Mijenja učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemika, maskira simptome hipoglikemije u razvoju (tahikardija, povišen krvni tlak).

Smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim teofilina) i povećava njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi, posebno kod pacijenata s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Antihipertenzivni efekat oslabljuju nesteroidni antiinflamatorni lekovi (zadržavanje jona natrijuma (Na+) i blokada sinteze prostaglandina u bubrezima), glukokortikosteroidi i estrogeni (retencija Na+ jona).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i gvanfacin, blokatori "sporih" kalcijumskih kanala (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmici povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV blokade, zastoja srca i zatajenja srca.

Nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog pritiska.

Lokalni beta-blokatori (npr. kapi za oči za liječenje glaukoma) potenciraju sistemske efekte bisoprolola.

Lijekovi digitalisa dovode do povećanja vremena atrioventrikularne provodljivosti, smanjenja broja otkucaja srca.

Beta-simpatomimetici (npr. izoprenalin, dobutamin) u kombinaciji sa bisoprololom mogu suzbiti efekte oba lijeka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Produžuje djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulantno djelovanje kumarina.

Tro- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (antipsihotici), etanol, sedativi i hipnotici povećavaju depresiju centralnog nervnog sistema.

Ne preporučuje se istovremena primena sa MAO inhibitorima, zbog značajnog povećanja hipotenzivnog efekta, pauza u lečenju između uzimanja MAO inhibitora (sa izuzetkom MAO-B) i bisoprolola treba da bude najmanje 14 dana.

Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Ergotamin povećava rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije; rifampicin skraćuje poluživot.

Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (uključujući rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, stoga pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrio izražen pad krvnog tlaka ili bradikardija.

specialne instrukcije

Praćenje pacijenata koji uzimaju Bidop® treba uključivati ​​mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), EKG, određivanje koncentracije glukoze u krvi pacijenata sa dijabetesom melitusom (jednom svaki 4-5 meseci)... Kod starijih pacijenata preporučuje se praćenje bubrežne funkcije (jednom u 4-5 mjeseci).

Nakon početka liječenja CHF u dozi od 1,25 mg, pacijenta treba pratiti 4 sata (otkucaje srca, krvni tlak, EKG) (radi otkrivanja poremećaja provodljivosti).

Pacijenta treba osposobiti za način izračunavanja otkucaja srca i poučiti o potrebi medicinskog savjeta ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min.

Beta-blokatori su neefikasni kod oko 20% pacijenata sa anginom pektoris. Glavni razlozi su teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (otkucaji srca manji od 100 otkucaja/min) i povećanim krajnjim dijastolnim volumenom lijeve komore, što remeti subendokardni protok krvi.

Za "pušače" je efikasnost beta blokatora niža.

Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da je tokom liječenja moguće smanjiti proizvodnju suzne tekućine.

Kada se koristi kod pacijenata sa feohromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se prethodno ne postigne efikasna alfa blokada).

U slučaju tireotoksikoze, Bidop® može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze (na primjer, tahikardiju). Nagla obustava kod pacijenata sa tireotoksikozom je kontraindicirana, jer može pojačati simptome.

Kod dijabetes melitusa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne povećava hipoglikemiju uzrokovanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine.

Uz istovremenu primjenu klonidina, njegov se unos može prekinuti samo nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka Bidop®.

Moguće je da je težina reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) na pozadini opterećene alergijske povijesti mogući.

Ako je potrebno provesti planirano kirurško liječenje, lijek se prekida 48 sati prije početka opće anestezije. Ako je pacijent uzeo lijek prije operacije, treba odabrati lijek za opću anesteziju s minimalno negativnim inotropnim učinkom.

Recipročna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Bolesnicima s bronhospastičnim oboljenjima mogu se propisati kardioselektivni blokatori adrenergičkih kiselina u slučaju netolerancije i/ili nedjelotvornosti drugih antihipertenzivnih lijekova. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma.

Ako se kod starijih pacijenata razvije sve veća bradikardija (manje od 50 otkucaja/min), izraženo sniženje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teška oštećenja funkcije jetre i bubrega, potrebno smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.

Nemoguće je naglo prekinuti liječenje Bidopom® zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu za 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% za 3-4 dana). Treba otkazati prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanililne mandelične kiseline u krvi i urinu; titri antinuklearnih antitela.

Pažljivo lijek treba propisati kod zatajenja jetre, kronične bubrežne insuficijencije (CC manji od 20 ml/min), mijastenije gravis, tireotoksikoze, dijabetes melitusa, Prinzmetalove angine pektoris, AV bloka 1. stepena, psorijaze, depresije (uključujući anamnezu), okluzivnih lezija perifernih arterija, alergijske reakcije u anamnezi, pridržavanje stroge dijete i starije osobe.

Trudnoća i dojenje

Upotreba lijeka Bidop® tijekom trudnoće moguća je samo ako je namjeravana korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika od nuspojava kod fetusa i/ili djeteta.

Beta-blokatori smanjuju protok krvi u posteljici i mogu uticati na razvoj fetusa. Potrebno je pomno pratiti protok krvi u posteljici i materici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju opasnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere.

Nema podataka o tome da li bisoprolol prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno, preporučuje se upotreba lijeka tijekom dojenja za prekid dojenja.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom i potencijalno opasnih mehanizama

U periodu liječenja moguća je vrtoglavica, posebno na početku terapije, te je stoga potrebno voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predoziranje

Simptomi: aritmija, ventrikularni prevremeni otkucaji, teška bradikardija, AV blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, razvoj kronične srčane insuficijencije, cijanoza noktiju i dlanova, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije, hipoglikemija.

tretman: ispiranje želuca i imenovanje adsorbirajućih sredstava; simptomatska terapija: s razvijenom AV blokadom - intravenska primjena 1-2 mg atropina, epinefrina ili privremeno postavljanje pejsmejkera; s ventrikularnim prijevremenim otkucajima - lidokain (lijekovi klase IA se ne koriste); s izraženim smanjenjem krvnog tlaka - pacijent treba biti u Trendelenburgovom položaju; ako nema znakova plućnog edema - intravenska primjena otopina koje zamjenjuju plazmu, ako je neučinkovito - uvođenje epinefrina, dopamina, dobutamina (za održavanje kronotropnog i inotropnog djelovanja i eliminiranje izraženog smanjenja krvnog tlaka); sa zatajenjem srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon; za konvulzije - intravenski diazepam; s bronhospazmom - beta2 - inhalacijski adrenostimulatori.

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

Povećan pritisak ne samo da donosi opipljivu nelagodu pacijentu, već je i opasan po život. Kako bi normalizirali svoje stanje, mnogi ljudi pribjegavaju narodnim lijekovima. Međutim, stručnjaci napominju da je kod kuće mnogo lakše podići nizak krvni tlak nego sniziti visok krvni tlak. Stoga preporučuju korištenje lijekova posebno dizajniranih za tu svrhu.

Jedan od najpopularnijih i najefikasnijih lijekova za hipertenziju je lijek kao što je Bidop. Indikacije za upotrebu, analozi i recenzije potrošača ovog lijeka bit će razmotrene u nastavku. Također ćete naučiti kako pravilno koristiti ovaj lijek, da li ima nuspojave i kontraindikacije.

Opis, oblik oslobađanja, pakovanje i sastav lijeka

Lijek "Bidop", čiji se analozi prodaju u svim ljekarnama, proizvodi se u obliku svijetlosmeđih tableta sa žućkastim mrljama i filmskom ljuskom. Imaju okrugli, bikonveksni oblik, označen "B1" iznad linije i broj "5" ("10") ispod nje.

Aktivni sastojak ovog lijeka je bisoprolol hemifumarat. Što se tiče pomoćnih komponenti, kao njih koriste se laktoza monohidrat, magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza, krospovidon i žuti pigment marke PB 22812 (13% žuti željezni oksid i 87% laktoza monohidrat).

Bidop tablete, čija je upotreba obavezna za osobe sa visokim krvnim pritiskom, možete kupiti u blisterima, odnosno pakovanju od debelog kartona.

Farmakodinamički parametri lijeka

Šta je Bidop lijek? Indikacije za upotrebu ovog lijeka su zbog njegovog farmakološkog djelovanja. Ovaj lijek je selektivni β1-blokator. Nema simpatomimetički efekat, a nema ni membranski stabilizujući efekat.

Dotični lijek može smanjiti aktivnost renina, smanjiti potrebu miokarda za kisikom i smanjiti njegovu kontraktilnost.

"Bidop" je lijek koji ima antianginalna, antiaritmička i hipotenzivna svojstva. Supresirajući β1-adrenergičke receptore miokarda (u malim dozama), smanjuje unutarćelijski transport jona kalcija, smanjuje sintezu cAMP iz ATP-a (stimuliran kateholaminima), ima negativne krono-, batmo-, dromo- i inotropne efekte, a takođe usporava procese provodljivosti i ekscitabilnosti.

Kada se terapijske doze premaše, lijek pokazuje β2-adrenergičko blokirajuće djelovanje.

Na samom početku terapije (u prvim danima) povećava se periferni otpor vaskularnih zidova. Nakon 3 dana postaje blizak početnom, ali nakon dužeg liječenja značajno se smanjuje.

Svojstva lijeka

Koja svojstva su svojstvena lijeku "Bidop"? Farmakološko djelovanje ovog lijeka je zbog njegovog sastava.

Antihipertenzivni učinak lijeka povezan je sa smanjenjem simpatičke stimulacije perifernih vaskularnih zidova, kao i slabljenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema, djelovanjem na nervni sistem i obnavljanjem povratne sprege koja dolazi kao odgovor. do smanjenja pritiska.

Kod hipertenzije, terapijski učinak lijeka razvija se u roku od pet dana. Njegov pouzdani efekat nastupa nakon dva mjeseca.

Koji je razlog antianginalnog djelovanja ovog lijeka? Opis lijeka "Bidop" navodi da je ovaj učinak uzrokovan smanjenjem potrebe za kisikom u tkivima miokarda. To se događa usporavanjem otkucaja srca, smanjenjem kontraktilnosti, produžavanjem dijastole i poboljšanjem opskrbe krvlju. Zbog povećanja dijastoličkog tlaka u komorama i rastezanja njihovih mišićnih tkiva, potreba za kisikom može se povećati.

Što se tiče antiaritmičkih svojstava leka o kojima je reč, ono je posledica eliminacije faktora koji izazivaju aritmiju (aktivacija simpatičkog sistema, tahikardija, arterijska hipertenzija, povećanje koncentracije cAMP). Također, ovaj lijek inhibira AV provođenje i smanjuje brzinu ekscitacije pejsmejkera.

Koje su druge karakteristike svojstvene lijeku "Bidop"? Uputstva za upotrebu, opis, pregledi stručnjaka navode da prilikom uzimanja prosječnih terapijskih doza, ovo sredstvo, za razliku od neselektivnih β-blokatora, ima mnogo manje izražen učinak na organe koji imaju β2-adrenergičke receptore (pankreas, mišići skeletnog tipa, mišića perifernih arterija, materice i bronha), kao i metabolizam ugljikohidrata. Štaviše, predmetni lijek ne zadržava jone natrija, a jačina njegovog aterogenog djelovanja je uporediva sa snagom propranolola.

Kinetički parametri lijeka

Koja su kinetička svojstva Bidopa? Recenzije pacijenata neće dati odgovor na ovo pitanje. Sadrži ga samo uputstva. Prema njenim riječima, nakon uzimanja lijeka, on se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta za 80-90%. Konzumiranje hrane ni na koji način ne utiče na ovaj proces.

Maksimalna koncentracija aktivne komponente u krvi se bilježi nakon 2-3 sata. Ovaj lijek ulazi u vezu s proteinima plazme za 30-32%. Prilično slabo prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i placentu.

Oko 50% lijeka se transformira u jetri. U tom slučaju nastaju praktički neaktivni metaboliti.

Poluvrijeme eliminacije lijeka doseže 12 sati. Oko 2% lijeka se izlučuje žučom, a oko 98% putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

"Bidop" nije samo antihipertenzivni lijek, već i antianginalni i antiaritmički agens. Stoga se propisuje kako za otklanjanje arterijske hipertenzije, tako i za sprječavanje napada egzacerbacije stabilne angine pektoris.

Kontraindikacije za antihipertenzivne lijekove

Sada znate čemu služi lijek kao što je Bidop. Indikacije za upotrebu su predstavljene gore. Međutim, dotični lijek je strogo zabranjeno propisivati ​​kada:

• šok;
• kolaps;
• akutno zatajenje srca;
• plućni edem;
• AV blokada drugog ili trećeg stepena (bez elektrostimulatora);
• sindrom;
• teška bradikardija;
• kronično dekompenzirano zatajenje srca, koje zahtijeva inotropnu terapiju;
• arterijska hipotenzija;
• istovremena primjena MAO inhibitora (osim MAO B-tipa);
• kardiomegalija (bez zatajenja srca);
• bronhijalna astma i teška KOPB;
• promjene u perifernoj cirkulaciji, posebno u kasnijim fazama;
• feohromocitom (bez uzimanja alfa-blokatora);
• preosjetljivost na lijekove ili druge beta-blokatore;
• netolerancija na laktozu, malapsorpciju galaktoze/glukoze i nedostatak laktaze;
• u maloljetnoj dobi.

Oprezno imenovanje

Indikacije za upotrebu "Bidope" navedene su u priloženim uputama. Takođe piše da se s velikim oprezom ovaj lijek propisuje kod dijabetes melitusa, bubrežne ili jetrene insuficijencije hroničnog tipa, mijastenije gravis, psorijaze, tireotoksikoze, AV blokade I stepena, Prinzmetalove angine pektoris, depresije, alergija u anamnezi, pridržavanje stroge dijete i starije životne dobi.

Način primjene i doziranje lijeka

Koja je svrha propisivanja i kako koristiti lijek "Bidop"? Indikacije za upotrebu, upute za ovaj lijek predstavljene su u ovom članku.

Uzimajte oralne tablete po mogućnosti ujutro na prazan želudac. Ne smiju se žvakati, inače ćete oštetiti ovojnicu filma.

Doziranje ovog sredstva odabire se na individualnoj osnovi. Da biste to učinili, svakako se obratite ljekaru.

Dakle, kako treba uzimati lijek "Bidop"? Indikacije za upotrebu, odnosno njihovo prisustvo, najvažniji su uvjet za imenovanje ovog lijeka.

Kako bi se spriječili akutni napadi stabilne angine pektoris i u prisustvu arterijske hipertenzije, pacijentima se daje početna doza lijeka jednaka 5 mg. Uzima se svaki dan, jednom.

Ako je potrebno, navedena količina se povećava na 10 mg. U ovom slučaju se zadržava frekvencija prijema.

Maksimalna dnevna doza lijeka "Bidop" je 20 mg.

Kod osoba sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i teškim oboljenjima jetre, najveća doza je 10 mg na dan.

Starije osobe ne moraju prilagođavati naznačenu količinu lijeka.

Neželjeni efekti

Koje nuspojave Bidop može izazvati? Pregledi pacijenata ukazuju na moguću pojavu određenih neželjenih efekata. To:

• Suhe oči, zamagljen vid, smanjena salivacija, konjuktivitis.
• Ortostatska hipotenzija, AV blok, snažno smanjenje pritiska, smanjenje kontraktilnosti miokarda, sinusna bradikardija, poremećena provodljivost tkiva miokarda, aritmija, pojava simptoma srčane insuficijencije (kronične), angiospazma, bol u grudima.
• Astenija, slabost, umor, poremećaji spavanja, konfuzija, mijastenija gravis, vrtoglavica, noćne more, parestezije u udovima, depresija, anksioznost, glavobolje, tremor, halucinacije, konvulzije.
• Začepljenost nosa, otežano disanje prilikom uzimanja lijeka u visokim dozama ili kod osoba s predispozicijom za bronhospazam i laringospazam.
• Mučnina, hepatitis, suha usta, perverzija okusa, povraćanje, abnormalna funkcija jetre, zatvor, hipertrigliceridemija, bol u trbuhu, dijareja, hiperbilirubinemija, povećana koncentracija jetrenih enzima.
• Pogoršanje psorijaze, reakcije slične psorijazi, crvenilo kože, egzantem, pojačano znojenje, alopecija.
• Hiperglikemija, hipotireoza, hipoglikemija (kod osoba koje koriste insulin).
• Trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija.
• Artralgija, smanjena potencija, lumbodija, slabljenje libida, torakalgija, sindrom ustezanja.
• Koprivnjača, svrab, osip.
• Bradikardija, intrauterina retardacija rasta.

Simptomi predoziranja

Koje nuspojave se primjećuju prilikom uzimanja visokih doza lijeka "Bidop"? Indikacije za upotrebu ovog alata daleko su od jedinih uvjeta za njegovu upotrebu. Vrlo je važno pridržavati se svih doza lijeka koje je preporučio ljekar. Ako se ovaj savjet zanemari, tada pacijent može osjetiti znakove predoziranja kao što su bradikardija, ventrikularni prijevremeni otkucaji, cijanoza šaka, aritmija, bronhospazam, AV blokada, vrtoglavica, jak pad tlaka, nesvjestica, kronično zatajenje srca, konvulzije, poteškoće disanje i hipoglikemija.

Da bi se uklonila takva stanja, pacijentu se pere želudac, daju se enterosorbenti i provodi se simptomatsko liječenje.

Interakcije lijekova

Da li je Bidop kompatibilan s drugim proizvodima? Iz čega se koristi ovaj lijek, saznali smo. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, treba ga propisivati ​​s velikim oprezom.

Intravenskom primjenom lijeka "Fenitoin", kao i upotrebom sredstava za inhalacionu anesteziju, povećava se kardiodepresivni učinak "Bidope".

Radionepropusni lijekovi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.

"Bidop" često maskira znakove razvoja hipoglikemije. Također povećava koncentraciju ksantina i lidokaina u krvi.

Simpatolitici, diuretici, "Clonidine", "Nifedipine", "Hydralazine" i drugi antihipertenzivni lijekovi, u kombinaciji s "Bidop", dovode do snažnog smanjenja krvnog tlaka.

Tetraciklički i kao i etanol, hipnotici, sedativi i antipsihotici povećavaju depresiju centralnog nervnog sistema.

Šta pacijent treba znati prije uzimanja Bidop tableta? Komentari ljekara kažu da na samom početku liječenja pacijenti moraju biti oprezni i pažljivi u vožnji.

Praćenje osoba koje uzimaju predmetni lijek uključuje mjerenje karakteristika pulsa i pritiska, kao i određivanje nivoa šećera u krvi i provođenje EKG-a. Starije osobe moraju pratiti funkcionisanje bubrežnog sistema.

Prije početka liječenja potrebno je dijagnosticirati respiratornu funkciju kod pacijenata s opterećenom plućnom anamnezom.

Kod liječenja osoba s feohromocitomom postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije.

Kod ljudi koji puše, efikasnost beta-blokatora je smanjena.

Ako je potrebna planirana hirurška intervencija, lijek treba otkazati dva dana prije provođenja opće anestezije.

Ako se razvije depresija, terapija se mora prekinuti.

Zabranjeno je nagli prekid liječenja zbog povećanog rizika od razvoja infarkta miokarda ili teških aritmija. Lijek se povlači postepeno, smanjujući dozu u periodu od dvije sedmice ili duže.

Tablete "Bidop": analozi i cijena

Ako je potrebno, predmetni lijek može se zamijeniti sredstvima kao što su Bisokard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Cordinorm, Biprol, Coronal, Biol "," Corbis "," Bisogamma "," Concor "," Bisoprolol "," Concor Cor "," Bisomor "," Bisoprolol-OBL "," Bisoprolol-Teva ".

Cijena ovog antianginalnog, antiaritmičkog i antihipertenzivnog lijeka je oko 250-300 rubalja (28 tableta).